Alergijski testi. Kožni testi za alergije - kako jemati, kontraindikacije

Diagnostika alergijske bolezni temelji na identifikaciji vzročne povezave med kliničnimi simptomi in nekaterimi dejavniki v kombinaciji z pozitivne rezultate alergološki testi (alergološki testi). Alergološki testi so diagnostični ukrepi za prepoznavanje alergenov - snovi, na katere telo negativno reagira. Rešitev tega problema se ukvarja v sobi za alergologijo in imunopatologijo Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti.

Indikacije za test alergije

• Pogosta zamašenost nosu, ki jo spremlja izcedek, brez povezave z virusne okužbe;
• Srbenje v nosu ali v očeh brez vidnih razlogov;
• Izpuščaj na telesu;
• Koža je srbeča ali otekla;
• Pride do nenadne kratke sape, kašlja, piskajočega dihanja ali znakov zadušitve;
• Obstaja izrazita reakcija na ugrize žuželk.

Vse te manifestacije lahko povzročijo alergijske reakcije:
1. alergije na hrano;
2. Alergodermatitis;
3. alergija na zdravila(zlasti na zdravila, o anestetikih v zobozdravstvena ordinacija, na lidokain, ultrakain);
4. seneni nahod.

Kontraindikacije

Testiranja se je treba vzdržati naslednjih primerih:
• bolnik jemlje antihistaminike;
• Z poslabšanjem kronične bolezni;
• Če je bolnik imel anafilaktični šok;
• Nosečnice in doječe ženske, pod prepovedjo in obdobje menstruacije;
• AIDS;
• Duševno in živčne motnje;
• Otroštvo in starost.

Vrste alergijskih testov

Tehnologija izvajanja alergoloških testov je odvisna od vrste alergenov, ki se proučujejo, in vrste alergijska reakcija. In vivo testi se izvajajo neposredno na bolniku in vključujejo:

Kožni alergijski testi

• kožni testi
• intradermalni testi
• preizkusi aplikacij ali popravkov

Metoda je identificirati alergen z nanosom zdravila na kožo in določiti reakcijo telesa. Metoda omogoča identifikacijo nekaterih infekcijski procesi- bruceloza in tuberkuloza. Odrasla oseba (ne starejša od 60 let) lahko opravi do 20 vzorcev na dan. Otroci, starejši od 3 let - do dveh.

Kožni testi omogočajo odkrivanje alergije na anestezijo.

Uporablja se za testiranje kože različne skupine alergeni:

• Gospodinjstvo - pršice, knjižnični prah;
• Cvetni prah - na cvetni prah rastlin;
• Travniške trave;
• Plevelne trave - ambrozija itd.;
• Glive, vključno s plesni;
• Epidermalna skupina: za določeno žival - za psa, za miši itd.

Provokativni testi alergije

Če vse zgoraj navedene študije ne dajejo rezultatov, se uporabijo provokativni testi - alergen se injicira na mesto manifestacije alergijske reakcije. Alergološki testi se izvajajo v bolnišnici.

TTEEL avtor Ado

Test zaviranja naravne emigracije levkocitov. Metoda je sestavljena iz štetja števila levkocitov v tekočini pred in po izpiranju ustne votline z raztopino, ki vsebuje zdravilo, na katerega se odkrije alergija. Koncentracija zdravila je minimalna, da ne škoduje bolniku. Če se je število levkocitov po izpiranju zmanjšalo za več kot 30%, to pomeni, da ima bolnik intoleranco za to zdravilo. Metoda zahteva dodatne raziskave.

Testi za diagnosticiranje urtikarije

• Laboratorijski testi krvi
• Brisi iz nazofarinksa
• Študija črevesne mikroflore
• Funkcijski pregled Ščitnica
• Alergološki testi (testi na prehranske in gospodinjske alergene, glivični testi, inhalacijski testi)

Testi za diagnozo alergije na zdravila.

Uporablja se za odkrivanje alergij na zdravila različni tipi ali niz testov:

• Laboratorijske preiskave krvi
• Testiranje z vbodom
• TTEEL avtor Ado
• Sublingvalni in oralni provokacijski testi

Vsaka vrsta testa preučuje biološki material pacient: kri iz vene, serum, sputum, bronhoalveolarni izpirki itd. Sodobne metode laboratorijska diagnostika vključujejo:

• odkrivanje specifičnih imunoglobulinov razreda E na različne beljakovinske alergene ELISA metoda,
• ImmunoCAP in ISAC,
• v nekaterih primerih je informativno določiti raven skupni imunoglobulin razreda E v serumu.

In vitro testi so laboratorijske raziskave občutljivost telesa na alergen. Pregleda se biološki material pacienta: kri, serum, sputum, bronhoalveolarni izpirki itd. Sodobne laboratorijske diagnostične metode vključujejo: odkrivanje specifičnih imunoglobulinov razreda E na različne beljakovinske alergene z ELISA, ImmunoCAP in ISAC, v nekaterih primerih je informativno določiti raven celotnega imunoglobulina razreda E v krvnem serumu.

Za diagnozo atopičnih bolezni (astma, rinitis, atopijski dermatitis, konjunktivitis, alergije na strup žuželk) opravijo se vbodi kože, brazgotine (praske) in intradermalni testi, določitev ravni specifičnih IgE na ustrezne alergene.

Če sumite respiratorna alergija (alergijski rinitis, astma) služijo kožni alergijski testi - vbodni testi diagnostični test prva vrsta. Določanje ravni specifičnih IgE in provokativni testi so potrebni pri nejasni diagnozi in preobčutljivosti na številne alergene.

Glavna prednost laboratorijske preiskave je dejstvo, da niti stopnja alergijske bolezni, niti stanje pacientove kože niti zdravila, ki so bila sprejeta v času študije, ne vplivajo na njihovo informacijsko vsebino.

Za diagnozo zapoznelih in zapoznelih preobčutljivostnih reakcij (alergijski kontaktni dermatitis, toksikodermija) se izvajajo aplikativni in intradermalni testi, provokativni testi.

Kje opraviti teste alergije?

Prijavite se na posvet z alergologom-imunologom v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti v Moskvi, kjer lahko v enem dnevu oddate biomaterial in dobite prepis rezultatov. Vabimo paciente, ki trpijo za alergijami ali se le želijo prepričati o odsotnosti reakcije na določena zdravila, kot so antibiotiki ali anestezija, preden kirurški poseg. Alergološke teste opravimo hitro, natančno in po ugodnih cenah. Naročanje pri alergologu poteka po telefonu ali preko spleta. Koliko stane opraviti test alergije, ki ga potrebujete, je navedeno v ceniku klinike.

Stroški za določene vrste vzorcev

Ime storitve	Cena
Kutane preiskave reakcije na alergene (atopijski inhalacijski alergeni)	2000
Kožni testi za alergene ( dodatne teste za razjasnitev preobčutljivosti na atopične alergene)"	1200
Kožni testi na alergene (razširjen spekter atopičnih inhalacijskih alergenov)»	2800
Intradermalne študije reakcij na alergene (gospodinjske, epidermalne, glivične, živilske)	1600
Intradermalne študije reakcije na alergene (test z avtoserumom)	2000
Testiranje kožne alergije	6900
Študija specifičnih Ig E za antigene rastlinskega izvora: panel travnih alergenov (ježkov tim, travniška bilnica, travna rž, timothy trava, travniška modrica)	1100
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: pokanje	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: pšenična moka	500
Preiskava specifičnih Ig E na antigene hrane: arašidi	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: soja	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: lešnik	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: raki	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: kozice	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: paradižnik	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: korenje	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: rumenjak	500
Študija specifičnih Ig E na antigene rastlinskega izvora: plošča alergenov trav (koničasti klas, trajna rž, gojena, volnati bule, timothy, rž)	1100
Študija specifičnih Ig E za živilske antigene: zelena	500

Alergijski testi- to je ena najbolj informativnih metod za določanje osebne nestrpnosti človeškega telesa različne vrste kemična dražila (alergeni).

Ta metoda je najučinkovitejša, z minimalnim nelagodjem za bolnika.

Alergijski diagnostični testi se izvajajo šele po popoln pregled bolan.

Indikacije za test alergije

• alergijski dermatitis in;
• sezonsko oz kronični izcedek iz nosu ();
• (izcedek iz nosu, izcedek sluzi iz nosu);
• (srbenje, suhost kožo);
• otekanje in otekanje kože, težko dihanje;
• nerazumno srbenje v očeh, vekah, nosu;
• driska;
• bolečine in krči v želodcu;
• reakcije na ugrize živali ali žuželk (na primer:);
• občutljivost telesa na gospodinjske kemikalije in zdravila.

Vsi ali nekateri od zgornjih simptomov, ki so prisotni pri osebi, zahtevajo popoln pregled, da se preveri prisotnost alergije. najboljša metoda je alergološki test.

Namen testa alergije je:

• določitev metode zdravljenja alergij;
• testiranje ponovno uvedenih zdravil;
• nastavitev odziva na kozmetični pripomočki, hrana, živali, žuželke, prah itd.

Alergija se pojavi zaradi reakcije telesa na dražilni dejavnik, kar pomeni, da je imunski sistem oslabljen. Allergotest bo pomagal prepoznati glavne patogene in s tem preprečiti nadaljnje reakcije telesa.

Z identifikacijo alergenov bo oseba vedela, čemu se mora izogibati (hrani, gospodinjske kemikalije, kozmetika, prah itd.).

Kontraindikacije za testiranje na alergije

Tako kot mnoge druge metode je lahko tudi testiranje alergije za osebo kontraindicirano. To se zgodi v primerih, ko:

• človek je bolan nalezljive bolezni s kroničnim potekom (, pljučnica,);
• oseba ima sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali druge avtoimunske patologije, pri katerih je alergotest prepovedan;
• (anafilaktične in anafilaktoidne reakcije);
• med dojenjem (dojenje);
• astmatični bronhitis v dekompenzirani fazi;
• nositi otroka;
• poslabšanje alergijskih reakcij;
• duševne motnje (nevroza, nevrastenija, shizofrenija itd.).

Obstajata dve vrsti omejitev za izvedbo alergijskega testa: absolutna in relativna.

• Absolutno pomenijo drugo varno in zelo informativno za prisotnost protiteles ().
• V zvezi s relativno kontraindikacij, potem je med nosečnostjo, pljučnico in tonzilitisom prepovedan vnos tudi najmanjšega odmerka povzročitelja alergije.

Alergološki testi za otroke so tudi kontraindicirani, če imajo vneto grlo, prehlad itd.

Vrste alergijskih testov

Za identifikacijo glavnih alergenov alergologi uporabljajo več vrst testov. Vrste alergijskih testov:

• Alergijski skarifikacijski testi. Ta test alergije se izvaja za določitev občutljivosti Človeško telo na različne povzročitelje alergij;
• Aplikacija. Pomeni vnos alergena pod kožo, po katerem se opazujejo in ocenjujejo lokalne kožne spremembe;
• Prick test ali prick. najbolj priročno in hitri test odkrivanje alergijskih reakcij;
• Neposredno. Pregled se opravi za diagnosticiranje bolezni, ki so se razvile z nestrpnostjo do določenega dražljaja. Povrhnjica in domnevni alergen sta v neposrednem stiku;
• posredno. Ti testi alergije so precej naporni in dolgotrajni. Med testom je potrebno biti pod strogim nadzorom specialista. Metoda je tudi boleča, saj se alergeni vbrizgajo globoko pod kožo.
• Provokativno. Metoda se uporablja le, če so druge metode dale nizko vsebnost informacij. Provokativni test omogoča natančnejšo postavitev diagnoze kot prejšnji testi.
• Citotest. Za odkrivanje alergij na hrano se uporablja citotest. Izpuščaj, suha koža in srbenje so lahko posledica okvare prebavila. Ta test Alergološko testiranje vključuje testiranje reakcije na 50 ali več živil, ki jih lahko zaužijemo dnevno. Ta metoda priporočljivo za ljudi s premajhno ali prekomerno telesno težo, srbeč izpuščaj, splošno slabo počutje, motnje blata (driska, zaprtje).

Izvajanje nekaterih vrst testiranja vključuje vključitev zgornje plasti kože v proces.

Kožni alergijski testi so najbolj informativni za razjasnitev diagnoze, diagnosticiranje alergijskih bolezni ali vrste alergena.

Katere vrste alergijskih testov je treba opraviti, določi alergolog, da bi v prihodnosti dobili natančne rezultate.

Testiranje alergij pri otrocih

Diagnosticirati je treba tudi otroke, katerih sorodniki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

Zgodi se, da kljub pravilna prehrana prehrana in nega ima otrok še alergične reakcije. Niti starši niti zdravniki ne morejo natančno določiti, kaj je alergija. V tem primeru lahko alergološki testi dosežejo najboljši rezultat.

Da bi razumeli, kako se testirajo otroci, se je pred postopkom potrebno posvetovati z alergologom.

Najprimernejši alergološki testi za otroke so scarifikacija, to je, da se na kožo nanese dražilno sredstvo v določeni količini. Scarification pogled se običajno izvaja na podlakti, pri otrocih na stegnu ali hrbtu.

Metoda se izvaja na tri načine:

• zgornjo plast povrhnjice opraskamo in nanesemo alergen;
• prebadanje kože s posebno iglo;
• intradermalni test - alergen se injicira z brizgo.

Alergijski kožni testi vključujejo opazovanje s strani strokovnjakov reakcije telesa na dražilno snov. Čim svetlejša je barva in večja je točka, ki nastane okoli mesta vzorca (vbod ali praska), večja je verjetnost, da pravilno diagnozo in identificirati osnovnega patogena.

Vzorci niso dovoljeni za vse otroke. Alergijski testi za otroke, mlajše od dveh let, ne dajejo pričakovanega rezultata in povzročajo nelagodje.

Tudi za izvedbo testov alergije pri otrocih mora biti bolezen v popolni remisiji, to pomeni, da otrok v tem obdobju ne sme imeti niti enega znaka bolezni (izpuščaj, izcedek iz nosu, kašelj itd.).

Odrasli otroku ne smejo dajati nobenih antialergijskih zdravil pred izvedbo alergijskega testa.

Priprava pred alergotestom

Specialist vam bo pomagal pri pripravi na postopek, razložil in dal določena priporočila.

Prehranjevanje pred alergotestiranjem ni prepovedano, ampak bi moralo biti obvezno. To še posebej velja za otroke.

Pri uporabi hormonskih mazil ali krem ​​morate o tem obvestiti zdravnika. IN ta primer test bo opravljen na predelu kože, ki ni bil prizadet s sredstvom.

Pred izvajanjem alergijskih testov mora bolnik darovati kri za analizo. Če alergija ni ugotovljena in ni očitnih kontraindikacij, lahko nadaljujete z izbiro alergotestov.

Potreben je krvni test, da se ugotovi, ali obstaja alergija, in količina sestavin v krvi. Na alergotest se morate dobro pripraviti. Nekaj ​​​​dni pred testom je priporočljivo izključiti fizični in čustveni stres.

Kako potekajo alergološki testi?

• Alergijski testi s praskami. Na pacientovo podlaket se nanesejo delci alergena. Z iglo ali lanceto se naredi več majhnih prask;
• Aplikacija. Najbolj varna vrsta. Izvedba ne zahteva poškodbe kože. Na kožo se nanese tampon, navlažen z dražilno raztopino;
• Prick test ali prick. Kapljica alergena se nakapa na kožo, nato pa se območje testiranja previdno prebode s posebno medicinsko iglo;
• posredno. Najprej se pod kožo injicira alergen, čez nekaj časa zdravnik opravi zbiranje venske krvi za odkrivanje ravni protiteles;
• provokativen. Izvede se Praustnitz-Küstnerjeva reakcija, to je, da se zdravemu človeku vbrizga serum s krvjo alergičnega bolnika, z mikroskopskim pregledom krvi se odkrijejo delci domnevnega alergena. Dan kasneje zdravnik določi raven vseh protiteles v koži, nato pa predel, kjer je bil test opravljen, obdela z alergenom. Sledi standardno opazovanje odziva telesa na dražljaj.

Vrednotenje skarifikacijskih kožnih testov

Vrednotenje intradermalnih alergijskih testov

Dešifriranje rezultatov alergijskih testov

Eden najbolj informativnih in hitrih testov je vbodni test. Nanesene praske in delovanje alergena bodo dali natančen rezultat o prisotnosti ali odsotnosti alergijskih reakcij.

Glavni indikator je širina mesta praske ali vboda.

Če praska ni večja od 2 mm, je reakcija negativna, če je 5 mm - pozitivna (glej sliko zgoraj). Splošni prepis analiza ne traja več kot pet minut. Po tem specialist pojasni rezultate diagnoze samemu alergiku ali staršem bolnega otroka.

Do danes lahko vsaka oseba ugane prisotnost alergij. Simptomi so izraziti, zato se je treba ob prvih nerazumnih znakih obrniti na alergologa in imunologa. To še posebej velja za otroke, saj majhen otrok simptome alergije prenaša slabše kot odrasel.

Da bi vedeli, kaj je treba izključiti iz prehrane ali da bi se izognili drugim dražilnim dejavnikom, je treba opraviti alergijski diagnostični test.

Sorodni videoposnetki

Elena Petrovna 10 523 ogledov

Vsak se mora zateči k alergotestom več ljudi, saj se število alergijskih bolezni med svetovnim prebivalstvom vsako leto povečuje.

Zamašen nos, kihanje, solzenje, kožni izpuščaj, srbenje, napadi astme in v hudih primerih Quinckejev edem človeku preprečujejo normalno življenje.

Ni vedno mogoče sami določiti alergena in takrat lahko na pomoč pridejo priložnosti. sodobna medicina- Alergološke teste izvajajo v številnih zdravstvenih ustanovah, njihova zanesljivost pa je blizu 85 %.

Strogo prepovedano je to storiti sami in, hvala bogu, ljudje nimajo možnosti opraviti takšnega pregleda, saj to zahteva ne le posebne priprave, ampak tudi globoko znanje na tem področju medicine.

Indikacije za testiranje alergij

Alergijski testi vam omogočajo, da prepoznate dražilno snov, na katero oseba razvije različne reakcije intolerance.

Če natančno poznamo vrsto alergena, lahko bolnik v večini primerov zmanjša stik z njim, kar bo preprečilo pojav simptomov bolezni.

Odsotnost dražilnega sredstva v okoliškem prostoru zmanjša tveganje za resne zaplete nizke obresti, ni skrivnost, da dolgotrajna alergijska reakcija vodi v astmo in težko ozdravljiv dermatitis.

Ne pozabite, da stalen sprejem antihistaminiki vodi do motenj notranji organi in do postopne zasvojenosti, ki človeka prisili, da išče več učinkovita sredstva.

Alergijski testi so predpisani za odrasle in otroke v prisotnosti naslednjih patologij:

• Pollinoza - intoleranca na cvetni prah. Alergija se izraža kot močan izcedek iz nosu, kihanje, srbenje sluznice, zastoji;
• Bronhialna astma;
• Alergije na hrano z različnimi manifestacijami;
• Kontakt in;
• Konjunktivitis, rinitis nejasna etiologija.

Testiranje alergij se izvaja z uporabo posebne priprave zasnovan posebej za to vrsto diagnostike.

Izdelujejo izdelke iz najpogostejših dražilnih snovi – cvetnega prahu različnih rastlin, pršic in gliv.

Testiranje se lahko izvaja od tretjega leta starosti, kontraindikacije so nosečnost in akutne bolezni.

Nepogrešljiv pogoj, pod katerim so alergološki testi varni, je odsotnost ponovitve bolezni vsaj tri tedne.

Za pridobitev zanesljivih podatkov se mora oseba za več dni odpovedati antihistaminikom.

Vrste alergenskih testov

Alergološki testi se razlikujejo po načinu izvajanja in številu uporabljenih alergenov naenkrat. Najpogostejši test je krvni test, ki odkrije protitelesa proti dražečim snovem.

Podatki takega pregleda so manj učinkoviti od drugih alergoloških testov, včasih pa so edini možna metoda diagnostiko.

Krvni test na alergene se opravi, kadar kožni testi iz enega ali drugega razloga niso mogoči.

Alergijski testi so razdeljeni na več vrst:

Skarificirajoči alergijski test je najpogostejši. Vklopljeno čista koža na podlakti nanesemo kapljice tekočine z različnimi alergeni, nato s sterilnimi instrumenti za enkratno uporabo zarežemo čeznje.

Kožni test - pritrditev oblog s tekočim alergenom na kožo hrbta. Aplikacijski test se najpogosteje izvaja pri dermatitisu neznane etiologije. Rezultat se oceni po 48-72 urah.

Prick test je eden najbolj priročnih in najhitrejših testov. Na kožo nanesemo kapljice alergena, nato pa kožo nad kapljicami s posebno iglo prebodemo do določene razdalje.

Intradermalni testi alergije se izvajajo, če je vbodni test ali vbodni test dal dvoumne rezultate. Alergen se injicira v kožo s posebno brizgo.

Med kožnimi testi alergen prodre v kri in, če je antigen, da ustrezno reakcijo - koža nad morebitnim dražečem postane rdeča, pojavi se mehur in srbenje.

Nosni testi.

Včasih lahko zdravnik predpiše provokativne teste - nosne, konjunktivne ali inhalacijske.

Alergen v varni razredčini vbrizgamo v očesno sluznico, v nosne poti ali z inhalatorjem v dihalni sistem. Pojav vseh simptomov bolezni vam omogoča natančno prepoznavanje vrste glavnega dražilnega dejavnika.

Rezultat reakcije

Ocena reakcije se izvede po dvajsetih minutah in nato po dveh do treh dneh.

Kožni testi za alergije vam omogočajo, da naenkrat določite približno 20 dražilnih snovi, izbira tekočine z alergenom se izvaja ob upoštevanju narave bolezni.

Zdravnik upošteva sezonskost bolezni, kraj pojava simptomov, dednost, starost, profesionalne lastnosti aktivnosti.

Na podlagi teh dejavnikov zdravnik izbere najverjetnejše dražilne snovi in ​​predpiše teste za določitev odziva telesa na te snovi.

Po testiranju in oceni rezultatov pacient dobi izpis svojih reakcij.

Proti vsakemu alergenu enega od možne reakcije:

1. Negativno.
2. pozitiven test,
3. Dvomljivo ali šibko pozitivno.

Kožni testi za alergene - zelo informativna metoda določitev dražljaja v primeru preobčutljivosti organizma. Tehnika je preprosta in učinkovita, z minimalnim nelagodjem za bolnika.

Pomembno je poznati indikacije in kontraindikacije za skarifikacijske teste, vbodne teste in posebne aplikacije. V članku so opisana pravila za pripravo na študijo, potek postopka, vrste reakcij, rezultati.

Kožni testi: kaj so ti testi

Tehnika vam omogoča, da določite vrsto alergena, vrsto negativne reakcije:

• ko alergen pride v stik s kožo, pride do interakcije z mastociti;
• lokalni alergijski simptomi pojavijo se po prodiranju dražilnega sredstva v rano na koži, s sproščanjem serotonina in histamina;
• na območju uporabe dražilnega sredstva, ki je nevarno za bolnika, povrhnjica postane rdeča, srbi, pogosto se pojavijo papule, mesto praske, nanosa ali injiciranja nabrekne;
• glede na rezultate pojava alergenih žarišč zdravniki določijo vrste dražilnih snovi, s katerimi je treba izključiti stik.

Obvezni elementi kožnih testov so raztopine in izvlečki različnih vrst alergenov. Zdravniki uporabljajo glicerin in histamin, da ugotovijo, ali je test pravilen. Reakcija na histamin se v večini primerov kaže, odsotnost celo šibkega odziva na koži kaže možne napake kožni testi. Za nanašanje dražilnih sredstev uporabite iglo, lanceto ali tamponski aplikator.

Kdaj so študije naročene?

Indikacije za kožne teste:

• (seneni nahod);
• nestrpnost posamezne izdelke in snovi v sestavi hrane (laktoza, gluten);

Kontraindikacije

Zdravniki ne testirajo v naslednjih primerih:

• nalezljive bolezni s hudim potekom: bronhitis, tonzilitis, pljučnica;
• pacientu je diagnosticiran AIDS ali avtoimunske patologije;
• visoko tveganje za anafilaktične reakcije;
• obdobje laktacije;
• dekompenzirana stopnja astmatične bolezni;
• nosečnost;
• odkrit je bil maligni tumor;
• poslabšanje alergijskih simptomov;
• duševne motnje.

Na opombo! Obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije. Pri nekaterih stanjih in boleznih (nosečnost, tonzilitis, pljučnica, ponovitve alergij) ni mogoče uporabiti niti najmanjšega odmerka dražilnega sredstva, po okrevanju ali rojstvu otroka pa so študije dovoljene. Z absolutnimi kontraindikacijami se uporabljajo druge diagnostične metode, na primer varen, zelo informativen krvni test za protitelesa (panel alergenov na hrano).

Vrste testiranja

Za identifikacijo alergenov zdravniki izvajajo več vrst testiranja:

• skarifikacijski testi. Na podlakti zdravnik nanese dražilne delce, z iglo ali lanceto naredi majhne praske;
• aplikacijski testi. Varna metoda ne zahteva niti minimalne poškodbe povrhnjice: zdravnik na telo nanese tampon, navlažen z raztopino alergena;
• vbodni testi. Zdravstveni delavec nanese kapljico dražila na kožo, nato pa s posebno iglo nežno prebode območje testiranja.

Kaj so neposredni in posredni vzorci

Vodenje alergologov določene vrsteštudije, ki vključujejo zgornjo plast povrhnjice v procesu. Metode so učinkovite pri diagnosticiranju alergijskih bolezni, razjasnitvi diagnoze ali vrste dražilnega sredstva.

Značilnosti kožnih testov:

• neposredno testiranje alergij. Pregled se izvaja za diagnosticiranje bolezni, ki se razvijejo z intoleranco za določene snovi. Pri neposrednih testih sta morebitni alergen in povrhnjica v tesnem stiku: izvajajo se aplikacije, skarifikacijski testi, vbodni testi;
• posredni kožni testi. Tehnika je bila razvita za določanje vrste alergijske reakcije. Najprej se izvede subkutano injiciranje domnevnega dražilnega sredstva, po določenem času zdravnik predpiše vzorčenje venske krvi za odkrivanje ravni protiteles;
• provokativni testi. Tehnologija se uporablja samo v primeru nizke informativnosti drugih metod ali lažno pozitivnih/lažno negativnih rezultatov testa. Metoda vam omogoča, da pojasnite diagnozo, če se podatki prejšnjih testov in anamneze ne ujemajo. Prausnitz-Küstrenova reakcija je vnos krvnega seruma alergične osebe zdravi osebi. Dan kasneje zdravnik določi raven protiteles v povrhnjici, nato isto območje obdela z alergenom in opazuje reakcijo.

Priprava na postopek

• odvzem glukokortikosteroidov in antihistaminiki 14 dni pred testiranjem;
• skladnost s predhodno dodeljenim. Rezultat testa, opravljenega na tešče, je lahko napačen.

Bolnik mora strogo upoštevati pravila, ki jih določi zdravnik. Če so priporočila kršena, so možni lažno pozitivni in lažno negativni rezultati kožnih testov. Z "zamegljeno" sliko boste morali znova ponoviti študijo, uporabiti mikrodoze alergenov, kar pacientu povzroča nekaj nelagodja. Za pojasnitev diagnoze so predpisani dodatni, od katerih mnogi niso poceni.

Kako poteka testiranje alergij?

Značilnosti skarifikacijskega testa:

• pred praskanjem se povrhnjica obriše z alkoholom v koncentraciji 70%;
• testiranje pri otrocih se izvaja v zgornjem delu hrbta, pri odraslih - v predelu podlakti;
• na tretiranem območju povrhnjice zdravnik naredi majhne praske, razdalja med njimi je od 4 do 5 cm, če se postopek izvaja nepravilno (oznake so preblizu), pogosto dobimo netočne rezultate );
• s sterilno iglo ali lanceto zdravnik aplicira izvlečke ali raztopine alergenov. Za vsako vrsto dražljaja specialist vzame novo orodje;
• 15 minut mora pacient držati roko nepremično, da se kapljice dražilnih snovi ne mešajo, rezultat je zanesljiv;
• glede na reakcijo na površini povrhnjice v predelu praske zdravnik sklepa, ali je ta snov nevarna za določena oseba ali ne. Papule, rdečina, srbenje, otekanje na določenem območju kažejo na negativen odziv na to komponento;
• rezultat testa je opazen po četrtini ure. Po meritvah, analizi stanja, zdravnik odstrani preostale kapljice dražilnega sredstva iz prask. V enem postopku lahko apliciramo največ dvajset alergenov.

Predpogoj za pravilno diagnozo, odsotnost zapletov po posegu je visoka usposobljenost medicinskega osebja. Zdravniki in medicinske sestre morajo imeti diplome in potrdila, ki potrjujejo pravico do izvajanja posebnih študij. Izkušnje - pomembna točka, na kar morate biti pozorni pri izbiri zdravstvene ustanove: telo nekaterih bolnikov burno reagira na obvladovanje alergenov, razvijejo se anafilaktične reakcije, potrebna je hitra in kompetentna medicinska pomoč, da se prepreči resne posledice.

Diagnostični rezultati

Kožni testi so zelo informativna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite stopnjo nevarnosti snovi za določenega bolnika:

• izrazito pozitiven rezultat testa- izrazita rdečina, velikost papule 10 mm ali več;
• pozitivna reakcija- rdečina je jasno vidna, papula doseže 5 mm;
• šibko pozitiven rezultat- huda hiperemija, papula ni večja od 3 mm;
• dvomljiv rezultat- papule ni, vendar je koža pordela. Za pojasnitev diagnoze je predpisan krvni test za primerjavo z alergensko ploščo ali drugo vrsto študije po presoji zdravnika;
• negativen rezultat- na površini povrhnjice v predelu prask ni kožnih reakcij.

Lažni rezultati: vzroki

Zdravniki identificirajo več dejavnikov, zaradi katerih so možni netočni podatki:

• sprejem ali drugo zdravila zaviranje razvoja alergijske reakcije;
• nepravilen postopek;
• zmanjšano kožna reakcija pri določenem bolniku v določenem obdobju, pogosteje pri otrocih in starejših;
• shranjevanje izvlečkov alergenov v nasprotju z navodili, kar vodi do spremembe lastnosti;
• nastavitev testa za snov, ki ni glavni dražilec;
• prenizka koncentracija raztopine, ki jo pripravi medicinska sestra.

Zato se mora osebje hitro odzvati na akutne simptome, kompetentno zaustaviti znake življenjsko nevarnih manifestacij. S pravočasno desenzibilizacijo telesa se negativni simptomi zmanjšajo določen čas. Obdobje izginotja izrazite otekline, normalizacija tlaka, izločanje mehurčkov je odvisno od resnosti primera.

Kožni testi z izvlečki in raztopinami dražilnih snovi omogočajo, da v 15-20 minutah ugotovimo, ali je določena snov alergen ali ne. Tehnika je precej varna, postopek je preprost, nelagodje je minimalno, zapleti se pojavijo pri redki primeri. Pomemben pogoj- izvajanje testiranja kože s strani pristojnega osebja v zdravstveni ustanovi.

Kako potekajo kožni testi na alergene in kaj pokažejo? Izvedite več z ogledom naslednjega videoposnetka:

Alergijski testi . Mnenja o vrednosti kožnih testov pri alergijah na hrano so precej nasprotujoča. Mnogi raziskovalci so nad njihovimi rezultati razočarani in te teste načeloma zavračajo. Drugi, nasprotno, predlagajo organizacijo izločilne diete na podlagi kožnih testov.

Glavni razlogi za nasprotujoča si stališča so v podcenjevanju vloge nealergijske intolerance, nestabilnosti številnih alergenov v hrani. Pri določenih in stabilnih alergenih postanejo rezultati primerljivi.

Tehnika je enaka kot pri drugih vrstah alergij. Ker opazimo izrazito reakcijo na nekatere prehrambene izdelke (ribe, oreščki), morate začeti s testom brazgotine. Če ni razlogov za domnevo o obstoju izrazite preobčutljivosti, se lahko takoj uporabi injekcijski test z razredčino ekstrakta 1:20 (mnogi avtorji ga dajejo prednost pred intradermalnim testom).

Težave standardizacije so posledica heterogenosti strukture alergenov. Določen pomen ima standardizacija dušikovih spojin. Za začetne intradermalne teste se priporoča odmerek 0,05 mg skupnega dušika/ml. V primeru preobčutljivosti na močne alergene je priporočljivo začeti z 0,001 mg/ml.
Za mleko se uporabljajo razredčine 1:10 - 1:100, za beljakovine pa 1:100.000.
Zanesljivost kožnih testov zmanjšajo naslednje napake.

1. Lažno negativni rezultati pogosto opazimo pri zapoznelih reakcijah in kroničnem progresivnem poteku bolezni. Posebej pomembno je dejstvo, da v tem primeru razgradni produkti hranilnih snovi delujejo kot alergeni v več kot nespremenjena prehrambeni izdelki. Tudi če se ne pojavijo popolnoma nove antigenske konfiguracije, lahko domnevamo, da se v procesu prebave sproščajo in so aktivne determinante, skrite v normi. Cooke je opisal primer alergije na beljakovine, pri katerem so bili rutinski testi negativni, po zdravljenju s proteazo pa je reakcija postala pozitivna. Drug vzrok za lažne negativne reakcije je lahko nestabilnost številnih alergenov v hrani, zlasti sadja. Končno sprejem alergen na hrano povzroči prehodno porabo protiteles, med katero so kožni testi negativni. V takšnih primerih lahko reakcija postane pozitivna, potem ko je snov več dni izločena iz hrane.

2. Lažno pozitivne reakcije brez ustreznega klinični simptomi lahko obravnavamo kot latentno preobčutljivost. Če je izključen kakršen koli toksični ali nespecifični učinek (paraalergija), je klinično bistvo tega pojava v tem, da se živilo med prebavo popolnoma razgradi in ne deluje na alergen ali pa se absorbira v odmerkih pod pragom. Iz tega izhaja, da je treba rezultate kožnih testov razlagati previdno. Glede na navedeno jih uporabljamo pri tovrstni senzibilizaciji. Kožni testi torej pomagajo prepoznati alergene in skrajšajo čas drage prehranske diagnostike, vendar predpisovanje posebne izločilne diete samo na podlagi kožnih testov ni smotrno. Rezultate je treba potrditi z oceno bolnikovega stanja s provokativno ali izločilno dieto.

Metode in vitro. Problem razlage odkrivanja protiteles IgG in IgM je bil obravnavan prej. Diagnostično dragocen je dokaz protiteles IgE v PACT ali podobno. Vrednost je odvisna predvsem od kakovosti alergena na enak način kot pri izvajanju kožnih testov. Občutljivost in specifičnost PACT v primerih alergij, ki jih povzroča Beljak, kravje mleko, ribe, arašidi, soja, pšenica. Posebna vprašanja zaradi nestabilnosti številnih alergenov in navzkrižnih reakcij. Lektini in polianioni (grenivka) lahko povzročijo lažno pozitivne rezultate zaradi nespecifične vezave IgE. Tolmačenje pozitivni testi limfocitna transformacija je težka. Na splošno je odkrivanje protiteles pri akutnih reakcijah bolj učinkovito kot pri zapoznelih in kroničnih.

Eliminacijski in provokativni testi. Te metode igrajo posebno vlogo pri obravnavani vrsti alergije zaradi nezanesljivosti kožnih testov. Pogosto se za razjasnitev diagnoze uporabljata obe metodi:

Abstinenca: izločitvena dieta - zadostno trajanje brez diete in dieta, revna z alergeni - odstranitev glavnih alergenov (če anamneza ni jasna)
prehrana brez aditivov za živila - če obstaja sum na paraalergijo.

Provokacija: smerno - čim hitreje, slepo, ponavljajoče se; placebo
poskus - z nejasnimi podatki

S temi aktivnostmi nima smisla začeti, dokler niso izključeni ali pod nadzorom drugi dejavniki: infekcijski in drugi procesi nealergijske narave. Kombinacija izločitvene diete z simptomatsko zdravljenje lahko vodi do napačnega sklepa o provocirajočem alergenu.

V mnogih primerih se motnje umirijo takoj po vstopu bolnika v bolnišnico, tudi ob običajni prehrani. Verjetno je to posledica izločanja drugih alergenov, pa tudi psihičnih in drugih dejavnikov. Pred dejanskim diagnostični ukrepi Upoštevati je treba možnost tega učinka in se vzdržati simptomatske terapije.

Izbira diete za diagnostične namene je odvisna od bolnikovega stanja. Obe vrsti diete tukaj obravnavamo ločeno samo iz didaktičnih razlogov. V praksi se najpogosteje uporabljajo v kombinaciji in z eliminacijo dosežejo izboljšanje stanja, nato pa izvajajo ciljno provokacijo z domnevnim alergenom. Tipičen primer je poskusna dieta.

Izločitvena in poskusna dieta. Namen izločevalne diete je odpraviti prebavne motnje z izločitvijo določenih živil in alergenov iz prehrane. Zaradi nedvoumne razlage rezultatov se najprej izloči samo en izdelek, nato še en in tako naprej Ta dolgotrajen postopek lahko privede do razvoja pomanjkljivih stanj, zato je potrebno individualni pristop ob upoštevanju anamneze in rezultatov kožnih testov. Sprva je sumljiv izdelek izključen, le če ni podatkov o njem, se uporablja standardna dieta ki ne vsebuje močnih alergenov (mleko, Beljak itd.). Različice te diete so pogosto podhranjene, zato jih je treba uporabljati le v diagnostične namene. Trajanje diete je odvisno od stopnje normalizacije bolnikovega stanja. Vedeti morate, da je prehitro izboljšanje stanja lahko posledica vpliva drugih dejavnikov. Dieta naj traja najmanj 1 teden. Po drugi strani pa je nesmiselno nadaljevati takšno zdravljenje več kot 2-3 tedne, tudi če se bolezen pojavi v kronična oblika(npr. dermatitis), izboljšanje nastopi prej.

Če ni učinka, bolnika prevedemo na delno stradanje (sladkana voda in čaj, če ni preobčutljivosti nanje) ali sintetično hrano. Sestoji iz beljakovinskih hidrolizatov, ne povzročajo alergije, ki se uporabljajo tudi za parenteralna prehrana. Sposobni so vzdrževati dušikovo ravnovesje, vendar imajo neprijeten okus, zato je treba dodati ustrezna korektivna sredstva. Če je bolnikove motnje povzročila alergija, potem to medicinska taktika mora izboljšati svoje stanje.

Jasno je, da se te močne tehnike lahko uporabljajo le v bolnišnici. Če obstaja sum na intoleranco za aditive za živila, je dieta, ki izključuje te izdelke, učinkovita.

Če med imenovanjem diete pride do izboljšanja stanja, se dodatna živila postopoma uvajajo. V tem primeru se bolnikova prehrana najprej razširi na račun živil, za katere obstaja sum, da imajo alergen učinek, ali na račun bistvenih hranil, ki jih dobra prehrana. V prehrano jih uvedemo ne prej kot 2-3 dni kasneje, ko lahko z gotovostjo trdimo njihov učinek. V prvih urah po jedi je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja. Res je, pogosto se reakcija pojavi šele po 24 urah.

Če se po dodajanju izdelka pojavi alergijska reakcija, jo izključimo in nadaljujemo z iskanjem alergena. Če je na ta način mogoče razviti prehranski režim, ki ga dobro prenaša, se lahko terapevtska izločitvena dieta nadaljuje še ambulantne nastavitve. Če je alergen izdelek potreben za dobro prehrano ali ga ni mogoče izključiti iz drugih razlogov, potem z odmerjenim učinkom določimo prag njegove tolerance.

Narava poskusne diete je v veliki meri odvisna od tradicionalnih pogojih prehrana v različnih regijah in posamezne lastnosti bolan. Funk je priporočil naslednjo možnost:
- 1-3 dni - čaj in 100-150 g glukoze;

Od 4. dne - soljena ovsena kaša na vodi;

Od 6. dne - maslo je vključeno;

Od 10. dne - dodano paradižnikov sok in kuhan riž;

Od 12. dne - pšenična moka ( Beli kruh, piškoti, rezanci, kuhani brez jajc in mleka);

Od 13. dne - rženi kruh;

Od 15. dne - pire krompir;

Od 17. dne - kravje mleko;

Od 20. dne - pinjenec, pokvarjeno mleko, jogurt (kefir), skuta;

Od 23. dne - hrana iz moke (pšenica, ovsena kaša, riž, ajda, koruzna moka);

Od 26. dne - kakav;

Od 28. dne - šunka;

Od 30. dne - jajca (3 na dan);

31. dan - grah;

32. dan - leča;

Od 33. dne - zelenjava (2 vrsti na dan);

Od 36. dne - sadje;

38-40 dni - ribe v različnih kulinaričnih obdelavah.

Provokativna dieta racionalno le ob odsotnosti simptomov (doseženo z uvedbo ničelne ali brezalergijske diete). Provokacija je lahko usmerjena ali »slepa« v smislu koncentriranega dovajanja običajnih alergenov, pa tudi zakasnjena (poskusna dieta). Usmerjena provokacija naj bi zaradi znatnega vpliva potekala vsaj pod preprosto slepo kontrolo psihogeni dejavniki, na primer pri uvajanju hrane po cevki, pri maskiranju izdelkov v jedeh prijetnega okusa (sladoled, sadni sokovi) ali v obliki liofilizata v kapsulah. Če je mogoče, je treba rezultat potrditi v novem izzivalnem testu z uporabo placeba, njegova ocena se izvede ob upoštevanju subjektivnih podatkov (pritožb bolnika) med slepo provokacijo, pa tudi na podlagi objektivnih kliničnih simptomov, npr. iz prebavil (bruhanje, driska, pH želodčni sok, spremembe na sluznici med endoskopijo, biopsijo, radiografijo), koži (urtikarija, eksantem), dihalih (povečan upor), kardiovaskularnem sistemu (BP, pulz), laboratorijskih podatkih (zvišanje vsebnosti histamina, odkrivanje cirkulacijskega imunski kompleksi). Test za oceno vsebnosti levkocitoze in trombocitov se je izkazal za neustreznega.

Pozitivno provokativni test potrjuje, da je določen živilski proizvod vzrok za stanje, vendar ne nakazuje, da so imunološki mehanizmi osnova te intolerance. Neciljna izzivalna dieta vsebuje empirično ugotovljena osnovna živila v ustreznih odmerkih in se nadaljuje približno 1 teden. Takšna poskusna dieta vsebuje veliko mleka in mlečnih izdelkov, žitaric, jajc, mesa, sadja, rib in čokolade. Če se resnost simptomov po uporabi ne spremeni, potem alergija na hrano V najboljšem primeru lahko štejemo le za enega od vzrokov bolezni.

Možnosti prehranske diagnostike. Pogosto je težje interpretirati rezultate kot izvesti raziskavo. Najprej približno terapevtski učinek diete pogosto presojamo po bolnikovem subjektivnem občutku. Nimalo pomena so bolnikovo pričakovanje določenih reakcij, sugestivnost zastavljenih vprašanj, zato je treba, če je mogoče, uporabiti placebo in upoštevati objektivne podatke. Drugič, morda so le delne razlike v prehranskih rezultatih, zlasti če so vključeni drugi alergični in nealergijski dejavniki. Njihov vpliv je mogoče ugotoviti le v stacionarnih pogojih. Na podlagi navedenih dejavnikov so možna znatna nihanja reaktivnosti, ki lahko simulirajo pozitivno oz negativni učinki diagnostične dejavnosti. Interpretacija rezultatov mora biti zelo zadržana in izvedena ob upoštevanju drugih podatkov.