Хиперкинетична жлъчна дискинезия. Използването на минерални води за дискинезия

Жлъчната дискинезия (BDBD) е често срещано заболяване стомашно-чревния тракт, което според някои доклади засяга почти всеки трети човек. В същото време не всеки знае точно за каква диагноза става дума. Жлъчната дискинезия, както и дискинезията на жлъчния мехур, причиняват много проблеми, но не застрашават живота. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да доведе до усложнения, така че трябва да знаете какво е жлъчна дискинезия. Симптомите и лечението на това заболяване също принадлежат към категорията информация, необходима за всеки човек.

JVP - какво е това?

За да разберете какво се крие зад диагнозата "дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища", трябва да знаете какви функции имат жлъчният мехур и жлъчните пътища в тялото.

Не всеки знае какво е това - жлъчка. Жлъчката е жълтеникаво-кафява течност, съдържаща активни биохимични вещества, участващи в процеса на храносмилане. В по-голямата си част се образува в черния дроб и отчасти в чернодробните пътища. Чрез специални канали жлъчката навлиза в жлъчния мехур, където излишната вода се отстранява от нея и придобива желаната концентрация. Изпразването на пикочния мехур става рефлексивно в случай на навлизане на храна в стомашно-чревния тракт. От жлъчния мехур през друг канал жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Част от жлъчката също навлиза през специални жлъчни пътища директно от черния дроб в дванадесетопръстника, заобикаляйки жлъчния мехур.

Функцията на жлъчката е да разгражда и отделя сложните мазнини от храната, в резултат на което с помощта на ензима липаза, произведен в панкреаса, те се превръщат в мастни киселини, които могат да бъдат директно усвоени от тялото. Жлъчката също участва в усвояването на въглехидрати и мазнини.

Движението на жлъчката през системата на жлъчните пътища се осъществява чрез свиване на мускулните стени на каналите, както и стените на пикочния мехур. В същото време скоростта на изтичане на жлъчката трябва да остане оптимална. Регулира се от пръстеновидни мускули - сфинктери, които са разположени около каналите и могат да ги отварят и затварят. Сфинктерът на Оди се отваря в дванадесетопръстника и регулира потока на жлъчката в него.

Работата на сфинктерите и мускулните стени от своя страна се регулира от хормони, произвеждани в стомаха и панкреаса. В случай на твърде бързо свиване на стените на каналите, жлъчката навлиза в червата в твърде разредена форма. И в случай на бавно движение на жлъчката, тя не навлиза в червата навреме. Ако е твърде дълго в балона, той придобива прекомерно насищане. Поглъщането както на твърде разредена, така и на твърде концентрирана жлъчка от жлъчните пътища в червата се отразява неблагоприятно на храносмилането.

Именно според този принцип: твърде бързо или твърде бавно движение на жлъчката, заболяването се разделя на два вида. В първия случай има хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а във втория - хипокинетична.

Тези два вида се различават не само по своите симптоми, причини и принципи на лечение, но и по това кои категории хора са по-податливи на тях. Хиперкинетичната форма на нарушение на подвижността на жлъчните пътища е по-характерна за младите хора. Хипомоторната дискинезия на жлъчния мехур се среща по-често при хора над 40 години, както и при хора с нестабилна психика. Като цяло, патологиите на жлъчната система са по-склонни да засегнат жените, отколкото мъжете. Жлъчната дискинезия може да се появи и при деца, но не толкова често, колкото при възрастните.

Специалистите използват и друга класификация, основана на това колко висок е тонусът на сфинктерите, които контролират движението на жлъчката през каналите. Състоянието, при което тонусът на сфинктерите е над нормата, се нарича хипермоторна дискинезия, а състоянието, при което е по-нисък, се нарича хипомоторна. Тези състояния са причинени от преобладаването на един или друг тип вегетативна нервна система - парасимпатикова или симпатикова. Парасимпатиковата система е отговорна за повишения мускулен тонус на сфинктерите, а симпатиковата - за намаления. В повечето случаи хипертоничният тип дискинезия съответства на хиперкинетичния тип на заболяването, а хипотоничният - на хипокинетичния, така че няма да използваме такава класификация, за да избегнем объркване. Също така, в редки случаи, човек може да изпита смесен тип билиарна дисмотилитет - както хиперкинетични, така и хипокинетични разстройства.

При JVP не говорим за органични промени в жлъчните пътища или жлъчния мехур, а само за нарушения в движението на жлъчката. Дискинезията на пикочния мехур има вълнообразен ход, включващ периоди на ремисии и обостряния.

Заболяването не трябва да се бърка с дискинезия на панкреаса, както понякога се нарича дисфункцията на Vater зърното на панкреаса. Това заболяване има няколко други симптоми и курс.

Причините

По причина на възникване жлъчната дискинезия се разделя на вторична и първична. Първичните дисфункции на жлъчните пътища са относително редки. Като правило, първичната JVP се причинява от някакъв дефект в развитието на каналите или пикочния мехур:

• наличието на преграда вътре в пикочния мехур,
• слабост на стената на пикочния мехур,
• удвоете броя на каналите
• прегъване на жлъчния мехур,
• интрахепатален, двоен, необичайно разположен или подвижен мехур.

Вторичната дисфункция на жлъчните пътища е следствие от други заболявания. Това могат да бъдат чернодробни заболявания - вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция, заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва, дуоденит, апендицит, холецистит, холелитиаза, хранителни алергии, възпалителни процеси коремна кухина, патология на женските полови органи, менопауза. Също така дискинезия на жлъчните пътища може да се наблюдава при инфекции и хелминтни инвазии, лямблиоза, хронични инфекции (кариес, тонзилит и др.).

Понякога основната причина за нарушено функциониране на жлъчните пътища може да бъде неправилното и нередовно хранене - продължително гладуване, пиене на алкохол, подправки, прекалено пикантни мазни и преварени храни, закуски, отказ от употреба на растително масло.

Но напоследък стана популярна гледната точка, че дискинезията често се появява на фона на невротични състояния, стрес и безпокойство на пациента. Това мнение далеч не е ново, защото не напразно съществува стабилен стереотип, че всички болести са причинени от нерви. Всъщност това, разбира се, е преувеличено, но в случай на дискинезия подобна връзка изглежда логична. В края на краищата, насърчаването на жлъчката се контролира от автономната нервна система, която косвено зависи от централната нервна система, реагирайки на хормоните и невротрансмитерите, произведени с нейна помощ. Следователно всеки психически дискомфорт се отразява във функционирането на мускулите на жлъчните пътища и в резултат на това в подвижността на жлъчните пътища. Освен това, по време на стрес и неврози, хората обикновено не се интересуват много от качеството и правилното хранене, което също допринася за развитието на болестта. Особено ясно се проявява зависимостта на заболяването от състоянието на нервната система в хипокинетичната форма.

Пептичната язва, апендицитът и яденето на твърде пикантни храни често провокират хиперкинетична форма на заболяването.

Допълнителни фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват:

• заседнал начин на живот,
• хормонални нарушения или промени в хормоналния баланс,
• астеничен тип тяло,
• затлъстяване,
• авитаминоза,
• възпаление на черния дроб.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Симптомите са малко по-различни при двете основни форми на заболяването. Въпреки това, един симптом е общ за тях. Това е болка. Но естеството на болката също не е същото. При хиперкинетичната форма болката се появява на пристъпи, обикновено след хранене или през нощта. Има остър характер и се усеща в областта на дясното подребрие. Понякога болката може да се излъчва към рамото или лопатката, малко като кардиалгия или болка при остеохондроза. Болковият пристъп обикновено е кратък и продължава около половин час.

В много случаи пристъпът придобива характер на жлъчна колика. При нея има силна болка под реброто, както и изтръпване на крайниците, сърцебиене.
При хипокинетичната форма болката обикновено е тъпа, болезнена. Понякога болката може да отсъства напълно и да се усеща само тежест и пръскане в хипохондриума. Също така при тази форма може да има усещане за подуване на корема. Болката при хипокинетичния вариант обикновено е по-дълга, отколкото при хиперкинетичния вариант и може да продължи с часове. След хранене или холеретични лекарства, интензивността на болката намалява.

При феномена на стагнация на жлъчката (холестаза), което е възможно развитие на хипокинетичната форма, е характерно силен сърбежпо цялата кожа, промяна в цвета на урината и изпражненията (урината става тъмна, а изпражненията, напротив, светли). Може също да причини пожълтяване на кожата и бялото на очите.

И в двата случая болката обикновено се провокира от недохранване, нервен стрес. При хиперкинетичната форма физическата активност също може да бъде причина за пристъпа.

Също така и двата варианта могат да се характеризират с такива косвени признаци като загуба на апетит, горчивина в устата, гадене, оригване, диария или запек, обилно уриниране. Езикът обикновено е бял или жълта плака. Може да има лош дъх. Не се наблюдава повишаване на телесната температура с дискинезия.
В много случаи дискинезията може да бъде придружена от автономна и нервни симптоми- безсъние, повишена умора, тахикардия, изпотяване, главоболие. При жените може да има нарушение на менструалния цикъл, при мъжете - намаляване на потентността.

Усложнения

Жлъчната дискинезия е заболяване, което много често се пренебрегва от пациентите извън периода на обостряне. Междувременно, при недостатъчно внимание към себе си, дискинезията може да се превърне в една от причините за заболявания като дуоденални патологии, гастрит и холецистит ( хронично възпалениестени на жлъчния мехур), патология на черния дроб. Хипокинетичната форма е опасна и с това, че води до стагнация на жлъчката (холестаза). От своя страна това може да доведе до остра формасиндром на болка - колики, както и образуване на камъни в жлъчния мехур - жлъчнокаменна болест. Възпалението на жлъчния мехур може да обхване панкреаса, което води до още по-сериозно заболяване - панкреатит.

Какво да направите, ако подозирате заболяване?

Трябва да се консултирате с гастроентеролог. За самия пациент може да бъде трудно да диагностицира дискинезия, както и да отдели един вид заболяване от друг и да предпише адекватно лечение за себе си. И това е необходимо, защото лечение, подходящо за един тип, може да бъде безполезно и дори вредно за друг. Специалистът ще назначи необходими тестове, и ще ви каже как да лекувате болестта.

Диагностика

Само квалифициран специалист има информация за поражението на жлъчните пътища, симптомите и лечението на заболяването. Ето защо не си струва да си поставяте диагноза, трябва да посетите лекар.

При диагностицирането нарушенията на подвижността на жлъчните пътища трябва да се отделят от други заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, язва, панкреатит, холецистит, дуоденит, чернодробна колика или чревни колики, ангина пекторис, инфаркт, невралгия с остеохондроза и др.

При първоначален прегледизвършва се палпация болезнена зона. За дискинезия се характеризира с повишена болка с натиск върху областта на жлъчния мехур и дълбоко вдишване. Този метод обаче не помага за уверено диагностициране на дискинезия, както и за правилна оценка на тежестта и вида на заболяването. Поради това се препоръчва също да се проведат редица изследвания. На първо място е необходимо да се вземе кръвен тест за нивата на липидите и билирубина. Може да се наложи и анализ на изпражненията за дисбактериоза и наличие на хелминти. Тези тестове обаче може да не разкрият аномалии.

Ултразвукът е най-важният диагностичен инструмент. Помага да се оцени общото състояние на пикочния мехур и каналите. Изследването може да се проведе както на празен стомах, след тридневна диета, така и след хранене. В този случай пациентът се препоръчва да яде някои храни, които провокират жлъчната секреция, например кисело мляко, сметана, заквасена сметана, шоколад, банани. По разликата в резултатите ще се види функционалната способност на жлъчната система. За да се определи състоянието на черния дроб, може да се направи и ултразвук на черния дроб.

Също така, често може да се извърши дуоденално сондиране. В същото време през хранопровода до дванадесет дванадесетопръстникавъвежда се сонда, с помощта на която периодично се вземат проби от жлъчка, панкреатични ензими и дуоденален сок. В същото време през сондата в червата се подава магнезиев сулфат, вещество, което стимулира отделянето на жлъчка. За да се установи диагнозата дискинезия, се взема предвид времето на получаване на жлъчката от различни части на жлъчната система, както и химичен съставжлъчка и други храносмилателни ензими.

Сред другите видове изследвания може да се отбележи изследването на състоянието на жлъчните пътища с помощта на контрастен агент чрез радиография (контрастна холецистография и холангиография), както и радиоизотопен метод (холесинтография).

С холецистографията се изследват екстрахепаталните жлъчни пътища, а с холангиографията жлъчните пътища, разположени в черния дроб. В първия случай на пациента се дава контрастно веществопрез хранопровода, а във втория случай - с инжекция директно в чернодробните пътища.

С метода на холангиопанкреатография контрастното вещество се инжектира през сонда директно в дванадесетопръстника. Във всички случаи контрастното вещество помага да се определи динамиката на движението на жлъчката в жлъчните пътища на рентгенови лъчи.

При холесцинтиграфията излъчването на изотопи, преминаващи през жлъчните пътища, се улавя от специално оборудване и дава подробна картина на патологията.

Най-модерният метод е ЯМР, който дава най-пълната и точна картина на патологичните процеси. Тази процедура отнема около 40 минути.

Важна роля в диагностиката играе анализът на анамнезата - данни, свързани с начина на живот на пациента и претърпените от него заболявания.

Лечение на дискинезия

При дискинезия лечението се предписва от лекар след курс на преглед. Ако дискинезията е вторична, тогава основните усилия трябва да бъдат насочени към елиминиране на основното заболяване. Например, при хелминтна инвазия, терапията се провежда с помощта на антихелминтни лекарства, в случай на хепатит се използват антивирусни средства. Също така, ако е възможно, се провежда и симптоматична терапия на дискинезия, насочена към елиминиране дискомфортпричинени от заболяване.

Има два основни вида лечение – диетично и медикаментозно.

Диета

Терапевтичната цел на диетата е тя да допринесе за пълното изпразване на пикочния мехур и да не причинява болкови атаки.

Диетата включва промяна на набора от храни, които пациентът с дискинезия трябва да консумира. Освен това за успешното лечение е необходимо да се променят и самите хранителни навици. Препоръчително е да се храните възможно най-често, поне 4 пъти на ден, оптималният брой хранения е 6. Интервалите между храненията трябва да са поне 3 часа.Не трябва да се преяжда, храната не трябва да е много студена и не твърде горещо. Също така не трябва да ядете твърде късно, последното хранене трябва да е 2-3 часа преди лягане. От друга страна, не си лягайте на празен стомах.

Има храни, които обикновено не се препоръчват за употреба с JVP и които не трябва да се консумират по време на обостряне, както и набор от препоръчителни храни. Конкретният набор зависи от характеристиките на дискинезията и съпътстващите заболявания, ако има такива. Този набор трябва да се определи от гастроентеролог или диетолог. Но като цяло можем да кажем, че в случай на заболяване не се препоръчва да се ядат много мазни, пикантни и пържени храни. За предпочитане е да го замените с варени или задушени ястия. Когато претопляте храна, избягвайте използването на маргарини и животински мазнини. Сутрин и вечер се препоръчват нискомаслени млечни продукти.

По време на периоди на обостряне се препоръчва да се консумира храна в пюре или нарязана форма. Също така трябва да откажете месо с високо съдържание на мазнини, пушени меса, карантии, гъби, закуски, просо, осолени ядки, консерви, свинска мас.

При хиперкинетична форма трябва да се ограничи консумацията на растителни масла, богати бульони, млечни мазнини, риба, докато при хипокинетична форма, напротив, те се препоръчват за употреба.

В хипокинетичната форма са показани и черен хляб, яйца, заквасена сметана, сметана - т.е. продукти, които стимулират отделянето на жлъчка.

Също така си струва да ограничите количеството кисело и сладко, бял хляб от първокласно брашно, сладолед, шоколад. Въпреки това се препоръчва да се използва Повече ▼ ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Редовната консумация на трици дава много добър ефект. Те трябва да се приемат всеки ден по една супена лъжица преди хранене.

Диетата е постоянна и в периода на обостряне на симптомите трябва да се спазва особено стриктно.

От течностите трябва да се консумират слаб чай и минерални води, особено тези с ниска и средна минерализация. Минералната вода трябва да се пие по чаша три пъти на ден половин час преди хранене. По-добре е да не пиете студена водаи се загрява до стайна температура. Точният вид на водата е най-добре да се провери при гастроентеролог, тъй като всички води имат различен съставминерали, а грешният избор може да доведе до факта, че те няма да помогнат, а дори да навредят.

Лекарства

Вторият основен начин за лечение на DVP е употребата на лекарства. Тук трябва да се има предвид, че средствата за лечение на двата основни вида заболяване се различават значително. В случай на хипокинетичен тип заболяване се предписват холеретични лекарства, например алохол. Лекарства като магнезиев сулфат и ксилитол подобряват тонуса на жлъчния мехур, докато холецистокининът и панкреозиминът подобряват подвижността на жлъчните пътища.

С хиперкинетичен синдром, особено с пристъп на болка, причинена от мускулни спазми, показани са спазмолитици - ношпа, дротаверин, папаверин. Сред лекарствата, които нормализират движението на жлъчката през каналите в хиперкинетичната форма на заболяването, са окафенамид, никодин, фламид.

Традиционните лекарства също се използват широко. Отвари от мента, градински чай, жълт кантарион, безсмъртниче, кориандър, царевични близалца, анасон помагат за облекчаване на много симптоми. Също така е ефективен за употреба грейпфрутов сокпреди ядене. Тинктурите от женшен, елеутерокок, лимонена трева имат тонизиращ ефект и следователно могат да бъдат полезни при хипотонична дискинезия.

Тинктурите от валериана и маточина спомагат за балансиране на ефекта върху жлъчните пътища на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.

Психотерапия

Разбира се, ако заболяването е причинено от нарушения във функционирането на нервната система, тревожност и стрес, тогава терапията трябва да започне с привеждане в ред на нервите и начина на живот и коригиране на психиката. Но, за съжаление, повечето пациенти не са готови да отидат при психотерапевт вместо гастроентеролог. Ето защо можете да се ограничите до общи препоръки - избягвайте стреса, спете достатъчно и вземете леки успокоителни. Психотерапевтът може да предпише и по-силни лекарства - транквиланти, антидепресанти и антипсихотици.

В допълнение, дискинезията може да бъде причинена от заседнал начин на живот и задръствания в тялото. Ето защо много често курсът на физиотерапевтични упражнения може да бъде полезен в случай на заболяване.

Прилагат се и физиотерапевтични процедури, масаж. Сред физиотерапията най-често се използва електрофореза с лекарства в десния хипохондриум. Използват се също ултразвук, токове с висока и ниска честота. Има и специални процедури за освобождаване на жлъчния мехур от излишната жлъчка.

По принцип лечението трябва да бъде консервативно. Хирургическа интервенциярядко се използва в случаите, когато консервативна терапияне дава никакви резултати.

Дискинезия при деца

При деца в първите години от живота дискинезията обикновено се причинява от вродени дефекти в структурата на жлъчните пътища, например прегъване на жлъчния канал. При по-големите деца, както и при възрастните, дискинезията е по-често причинена от неправилен хранителен режим - неподходящи храни или дълги паузи между храненията, или стресови, конфликтни ситуации в училище или в семейството. Понякога такива фактори поставят основата за развитието на дискинезия в зряла възраст.

Симптомите на заболяването при деца обикновено са подобни на симптомите на възрастни - болка или тежест в десния хипохондриум, гадене, нарушения на изпражненията. Лечение на патологии на жлъчните пътища при деца училищна възрастсъщо трябва да следва същия модел като лечението при възрастни - основният акцент трябва да бъде върху диетата и премахването на негативните ефекти от тревожност и стрес.

Предотвратяване

Методите за профилактика на заболяванията на жлъчните пътища като цяло са подобни на методите за лечение на тези патологии. Хората, които попадат в рисковата група - стресирани, водят заседнал начин на живот, хранят се неправилно и нередовно, трябва да променят навиците си, диетата, да нормализират хранителните си навици, да регулират дневния си режим, да редуват работа и почивка, да избягват стреса.

Жлъчна дискинезия - това е наличието в човек на цял комплекс от определени нарушения на жлъчната система, които възникват във връзка с нарушения на двигателната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В същото време няма органични промени в тези органи. Много често пациентите имат или прекалено силна, или недостатъчна контракция на жлъчния мехур.

Медицинската практика показва, че жените са по-податливи на появата на дискинезии. Има данни, че жлъчната дискинезия при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. При дискинезия на жлъчните пътища той не навлиза в достатъчно количество в дванадесетопръстника, в резултат на което пациентът изпитва болка в десния хипохондриум. Дискинезията обикновено се разделя на хиперкинетичен (ако състоянието провокира твърде висока контрактилна активност на жлъчната система) и хипокинетичен (ако състоянието провокира твърде ниска контрактилна активност на жлъчната система). Отбелязва се, че честотата на хиперкинетичната дискинезия се наблюдава по-често при млади хора, а хипокинетичната дискинезия е типична за тези, които вече са на четиридесет години, а също така се развива при хора, които страдат от психическа нестабилност.

Причини за жлъчна дискинезия

Почти винаги дискинезията се диагностицира като вторично заболяване. Той се проявява при хората като следствие от някои фактори, водещи до нарушаване на жлъчните пътища.

И така, заболяването се среща при хора, които са страдали по едно време пикантен вирусен хепатит , невроциркулаторна дисфункция . При деца дискинезия може да се развие поради някои характеристики на конституцията на детето, с вегетативен , при също заседнал начинживот, поради патологии на стомашно-чревния тракт , при наличие на огнища на инфекция в тялото. В допълнение, развитието на жлъчна дискинезия може да бъде повлияно от недохранване, редица ендокринни заболявания. Като правило, с неподвижен начин на живот, астения, недохранванеПациентът развива хипокинетична дискинезия.

Жлъчната дискинезия при деца и възрастни се счита за заболяване психосоматичен характер, които могат да бъдат провокирани както от психическа травма, така и от силни. Доказано е, че двигателната активност на жлъчния мехур зависи пряко от стреса и силните негативни емоции: в този случай тя значително се забавя и в жлъчния мехур настъпва стагнация на жлъчката. Много често, когато се изучават историите на случаите на такива пациенти, се оказва, че те някога са имали психологически проблеми от различен характер.

В допълнение, причината за развитието на дискинезия на жлъчния мехур може да бъде нарушена нервна регулация на жлъчния мехур, менструация, недостатъчност на функцията на ендокринните жлези.

Съществува и възможност за прикрепване на дискинезия към,. При пациенти с пептична язва , случва се възникване на рефлексхиперкинетична дискинезия. Тази форма на заболяването заплашва и тези, които се хранят нередовно, твърде често ядат много пикантни храни, които дразнят лигавицата.

Основните симптоми на жлъчна дискинезия се появяват в зависимост от това кой фактор е провокирал развитието на дискинезия. По правило повечето хора, страдащи от това заболяване, се оплакват от комплекс от симптоми на нервоза. Това е твърде високо ниво на умора, пристъпи на сълзливост и раздразнителност, сърцебиене, изпотяване, повтарящи се главоболия. В този случай пациентите изпитват болка в десния хипохондриум. Ако става въпрос за хипертонична дискинезия , тогава такава болка се отличава с пароксизмален характер. В този случай болката е доста остра, но продължава за кратък период от време. Болката може да се излъчва към дясното рамо или лопатката. Особено често такива атаки се появяват след ядене на мазни храни, силен стрес, както физически, така и емоционален. Много често пациентите с хипертонична дискинезия отбелязват проява, която най-често се случва сутрин.

Ако пациентът страда от симптоми хипотонична дискинезия , тогава това състояние се характеризира с тъпа и болезнена болка, при която има и усещане за пълнота в областта на десния хипохондриум. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му значително намалява, човекът често се чувства болен и се появява оригване. Няма повишаване на телесната температура клиничен анализкръв също не показва наличието на аномалии.

В допълнение, симптомите на жлъчна дискинезия при мъжете могат да включват намаляване на сексуалната активност . В същото време жените могат да изпитат месечен цикъл . Общи чертидискинезията е депресивно състояние, емоционална и физическа слабост. По време на атака жлъчни колики пациентът може да има усещане за силен сърдечен ритъм или усещане за спиране на сърцето. Той може да бъде придружен от чувство на страх, изтръпване на крайниците.

Заболяването продължава дълго време, като периодично се наблюдават тежки екзацербации, които провокират стрес и други елементарни разстройства. След пристъпите се наблюдава периодично облекчаване на състоянието. С течение на времето дискинезията може да причини възпаление в жлъчния мехур и каналите и да причини образуването на камъни в жлъчката.

Диагностика на жлъчна дискинезия

За точно определяне на формата на дискинезия се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, както и контрастна холецистография. Назначен лабораторни изследваниякръв. За да се определи какви промени в контрактилната активност на функцията на жлъчните пътища (твърде висока или твърде ниска), на пациента се предписва дуоденално сондиране или ултразвук, преди което е важно да използвате холеретична закуска.

Лечение на жлъчна дискинезия

Трябва да се има предвид, че лечението на дискинезия на жлъчните пътища пряко зависи от причините, които провокират проявата на това заболяване. При предписване на терапия е необходимо да се вземе предвид фактът, че дискинезиите се класифицират като психосоматични заболявания. Затова психотерапевтичните мерки са важни при лечението им. Такова лечение обаче може да бъде назначено само от специалист психотерапевт. Пациентите, от друга страна, смятат проблемите си за изключително соматични, поради което рядко се обръщат към лекар от този профил. Ако пациентът има симптоми депресия, на пациента често се предписва курс на лечение транквиланти , антидепресанти , леки препарати антипсихотици .

Всички допълнителни методи за лечение на дискинезия пряко зависят от това коя форма на заболяването е диагностицирана при пациента. Ако пациентът е развил хипокинетична дискинезия, той трябва да спазва специална, включително продукти с холеретичен ефект и с високо съдържание на определени минерали.

В хода на терапията на пациентите се предписва редовна употреба минерални води определен вид. Те трябва да пият по една чаша около три пъти на ден, около половин час преди хранене. В допълнение, при жлъчна дискинезия е ефективно използването на масаж и физиотерапевтични упражнения. Препоръчва се и периодично балнеолечение. Понякога е препоръчително пациентът да предпише дуоденално сондиранеза изпразване на жлъчния мехур от жлъчката. Съществува и т. нар. техника "затворен тубаж", която пациентът може да предприеме самостоятелно, като по този начин стимулира свиването на жлъчния мехур.

Ако пациентът страда от проявата на хиперкинетична дискинезия, тогава е важно за него да се придържа към диета, която се характеризира с ограничаване на дразнещи продукти, мазнини. За да се елиминират остри състояния, на пациентите се показва употребата на спазмолитични лекарства, минерални води. Хирургични методив този случайне са ефективни.

Като цяло, за да се подобри състоянието на пациентите, се препоръчва нормализиране на диетата, почивката и работата, изключване на редица продукти от диетата. Можете също така да използвате някои народни средства, по-специално билкови отвари. За лечение на дискинезия се използват отвари от кориандър, анасон, царевични близалца, жълт кантарион, мента, градински чай, жълтурчета, корен от валериана, трева от безсмъртниче. Също етносукапрепоръчва да се пие сок от грейпфрут известно време преди хранене.

Докторите

лекарства

Диета, хранене при жлъчна дискинезия

Въпреки факта, че жлъчната дискинезия е заболяване, което не се класифицира като опасно заболяване, диетата е изключително важна за предотвратяване на по-нататъшно развитие. холецистит и други опасни заболявания. се наблюдава в зависимост от това коя форма на заболяването възниква. Въпреки това, като цяло, храненето трябва да допринесе за нормализиране на двигателните функции на жлъчните пътища. Ако пациентът страда от прояви на хипертонична дискинезия, той трябва много рязко да намали съдържанието в диетата на онези продукти, чиято употреба помага за намаляване на жлъчния мехур. В този случай говорим за твърде богати бульони, животински мазнини, растителни масла. Но не много богати бульони, рибена супа, растителни масла, млечни продукти съставляват диетата с развитието на хипотонична дискинезия.

Диетата за жлъчна дискинезия, която има хипертоничен характер, изключва употребата на пушени, пържени храни, алкохол и пикантни храни. Не яжте сладолед и не пийте газирани напитки. Тези храни могат да причинят силен спазъмжлъчните пътища. Важно е винаги да ядете само топла и прясна храна. В диетата трябва да има много зеленчуци, но е желателно да се ограничи броят на месните ястия. Необходимо е да се придържате към такива хранителни навици дълго време.

Необходимо е да се приема храна на малки порции, като се прави това до 6 пъти на ден. Препоръчително е да ядете лека храна непосредствено преди лягане. Като цяло диетата за това заболяване е подобна на принципите на хранене в средиземноморските страни: в нея преобладават зеленчуци, плодове, рибни ястия. Между другото, триците имат много добър ефект върху състоянието на подвижността на жлъчните пътища: те трябва да се приемат чрез добавяне на 1 супена лъжица към ежедневните ястия.

Профилактика на жлъчна дискинезия

За да се предотврати това проявление неприятно заболяване, трябва незабавно да лекувате всички разстройства от невротичен характер, да избягвате сериозни стресови ситуации, редовно, по едно и също време, да ядете всеки ден. По-важното също е нормално, добър съни почивка.

Чревна дискинезия

Разнообразие от нарушения на дебелото черво от функционален характер са заболявания, които днес са много разпространени. (това заболяване се нарича още синдром на раздразнените черва , спастичен колит ) е състояние, при което двигателната функция на червата е нарушена. В по-голяма степен се проявява дискинезия на дебелото черво, в по-малка степен - дискинезия на тънките черва. В същото време органичните лезии не са типични за това заболяване. При пациенти с чревна дискинезия се проявява болка, чревната им функция се променя значително. В някои случаи има и твърде високо ниво на секреция на слуз: подобно явление е характерно за около половината от всички пациенти.

Чревната дискинезия се развива в резултат на някои невротични разстройства, сериозни стресови ситуации, конфликти, дистония на вегетативната нервна система и ендокринни нарушения. Също така, фактор, влияещ върху проявата на чревна дискинезия, е наследственото предразположение към тази болест. Както при дискинезия на жлъчните пътища, това заболяване може да прояви както хиперкинетични (спастични), така и хипокинетични (атонични) промени. Доста често и двата вида на тези нарушения се появяват едновременно.

Пациент с прогресираща чревна дискинезия много често е загрижен за болка в корема, която се характеризира с липса на ясно дефинирана локализация. Може да има и нарушения на изпражненията, твърде активно производство на слуз. Болката може да има различна интензивност: понякога има усещане за натиск в долната част на корема, натиск в долната част на корема, понякога доста силни колики. Те могат да продължат няколко минути или няколко дни. Доста често пациентите възприемат такива колики като начало на атака на апендицит. В някои случаи дори до хирургична интервенцияпри съмнение за апендицит. Понякога пациентите с чревна дискинезия отбелязват периодично редуване на запек и диария. Особено често диарията преодолява човек сутрин, след като е приел храна. В този случай често излизат изпражнения със слузни примеси.

Диагнозата на чревната дискинезия включва преди всичко изключване на възможни органични заболявания, чиито симптоми са подобни на тези на дискинезия. Пациентът е назначен за ендоскопия, която разкрива хиперемия на лигавицата на дебелото черво. Микроскопското изследване на изпражненията не показва промени.

Важно е всички пациенти да го следват здравословен начин на животживот, избягвайте. Ако човек постоянно се проявява, му се препоръчва да въведе каша от пълнозърнест, ферментирали млечни продукти, печени ябълки.

Списък на източниците

• Sherlock S. Болести на черния дроб и жлъчните пътища / S. Sherlock - M .: GEOTAR-MED, 2002;
• Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: Ръководство за лекари / Изд. В.Т. Ивашкин. - М., 2002;
• Илченко А.А. Холелитиаза. Москва: Анахарсис, 2004;
• Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. Диагностика и лечение на заболявания на жлъчните пътища: Учебник. - М .: GOU VUNMTs на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2003 г.;
• Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. М.: Ана-харсис, 2006.

Всяка майка се опитва да нахрани бебето си добре, избира правилното и здравословна храна. Понякога обаче се случва детето да не се храни добре, да отказва дори любимите си ястия. Такова поведение може да стане сериозна причинада посетите гастроентеролог. Особено, ако отказът от храна е придружен от болка в корема и нарушение на изпражненията.

Ако бебето също има болка под дясното ребро, горчив вкус в устата, има причина да подозирате JVP - жлъчна дискинезия - и да потърсите съвет от специалист.

Ако детето е загубило апетит и се оплаква от болка под дясното ребро, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да се подложите на пълен прегледорганизъм

Какво е JVP и какви видове това заболяване се срещат?

Жлъчната дискинезия често се среща при деца предучилищна възраст. Някои експерти го наричат ​​най-често срещаното нарушение до момента. Това е заболяване, при което се нарушава нормалното изтичане на жлъчката. Стомашно-чревният тракт не може да се справи и жлъчката застоява в жлъчния мехур или, обратно, идва твърде бързо.

Защо е необходима жлъчката в тялото и защо транспортирането й до дванадесетопръстника е толкова важно? Това е храносмилателният сок, необходим за нормално функциониранехраносмилателни системи. Жлъчката се произвежда в черния дроб, навлиза в жлъчния мехур и се съхранява там. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, жлъчката се изхвърля през жлъчните пътища.

нея смислена функция- разграждането на мазнините до мастни киселини. Когато жлъчката не пристигне навреме, усвояването на хранителните вещества от храната е нарушено. Стагнацията също представлява заплаха за тялото на детето, тъй като вредните вещества (лекарства, токсини, метаболитни продукти) се екскретират с жлъчката.

Нарушенията на жлъчната секреция се отличават с хиперкинетичен и хипокинетичен тип: твърде бърз или твърде бавен поток на жлъчката. Ако говорим за възрастта на пациента, тогава бебета от три години и млади хора са изложени на риск. JVP може да бъде временно явление в периода на бърз растеж на опорно-двигателния апарат при юноши.

Защо се появява жлъчна дискинезия при деца?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Както всяка дисфункция на тялото, жлъчната дискинезия при деца не се появява внезапно. Това допринася Дълги процесизаболяване или нарушение на правилния начин на живот.

Прието е JVP да се разделя на основни и вторични. Когато говорим за първични нарушения на изтичането на жлъчка, се подразбира въздействието върху тялото на различни патогенни фактори:

• нарушена диета: дълги интервали между храненията, преяждане, изобилие от мазни и пържени храни в диетата, прекомерна употребасладкиши и нездравословни храни (бързо хранене, сладка газирана вода);
• нарушения на нервната система поради постоянни психологически и емоционални сътресения;
• инерция, заседнал образживот;
• алергии, включително хронични;
• приемане на лекарства, които допринасят за промяна в състава на жлъчката.

главната причинаразвитие на заболяването - неправилна диета и злоупотреба с продукти, които не носят никаква полза за тялото

Вторичните нарушения на изтичането на жлъчката възникват като проява на съществуващи заболявания. Те включват:

Важна роля играе наследствеността. Ако има такава диагноза в анамнезата на най-близките членове на семейството, бебето също има вероятност да има нарушение. Случва се основната причина за JVP да е свързана с вродени аномалиикато дисплазия на жлъчния мехур.

Симптоми при дете

Симптомите на заболяването зависят от вида на жлъчната дискинезия - хипертонична или хипотонична.

Хипертонична JVP

Хипертоничният DZHVP се изразява в повишено отделяне на жлъчка, която се секретира бързо и често.

При хипертонична форма детето има проблеми със стомашно-чревния тракт

Нейните признаци:

• остра болка под ребрата след тренировка, стрес, нарушения на диетата (случва се децата да се оплакват от болка след бягане в часовете по физическо възпитание);
• епизоди на повръщане, гадене;
• обилно уриниране;
• стомашно-чревно разстройство (запек или диария);
• липса на апетит;
• пожълтяване на езика;
• внезапна загуба на тегло, уморен, изтощен вид.

Екстремната степен на хипертонична дискинезия на жлъчните пътища става жлъчна колика. Тя се разпознава по внезапната силна болка, сърцебиене, пристъпи на паника и изтръпване на крайниците.

Хипотоничен JVP

Хипотоничният тип възниква при нисък тонус на жлъчния мехур. Когато жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника в нормален обем, възниква застой.

При хипотоничен JVP постоянно искате да дъвчете нещо, но след хранене винаги се чувствате зле; възможно повишаване на температурата

Симптомите на този тип жлъчна дискинезия:

• усещане за тежест, тъпа, имплицитна болка в хипохондриума вдясно, която се появява след ядене на нежелана храна или стрес;
• усеща се горчивина в устата;
• гадене, подуване на корема, оригване;
• апетитът намалява;
• бебето страда от запек;
• един от показателните симптоми е постоянно желаниенещо за дъвчене;
• температура 37,2-37,5 ° C поради възпалителен процес, причинен от стагнация на жлъчката (в този случай трябва незабавно да се осигури медицинска помощ).

Бебетата са много притеснени, често дърпат краката си към корема. Децата под една година са с поднормено тегло, често плюят.

В екстремния случай на хипотоничен JVP се получава стаза на жлъчката в жлъчните пътища. Може да се разпознае по силен сърбеж по цялото тяло, пожълтяване на кожата и бялото на очите, тъмна урина и светложълти или сивкави изпражнения.

Смесен JVP

AT чиста формахипотоничната форма е рядка, среща се по-често смесена формадискинезия, когато хипертоничната форма се заменя с хипотонична. Това заболяване се характеризира с дисфункция на автономната нервна система, детето става хленчещо, раздразнително, неуравновесено, появява се умора, учениците стават невнимателни и неспокойни. Между атаките бебето може да не се притеснява от нищо, той се чувства задоволително.

Защо жлъчната дискинезия е опасна? Нарушаването на изтичането на жлъчката се отразява негативно общо състояниеорганизъм. Дисфункцията на изтичането на жлъчката може да причини развитие на сериозни заболявания:

• холангит (възпаление на жлъчните пътища);
• холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• холелитиаза (образуване на пясък и камъни в жлъчните пътища) и др.

Ако болестта не бъде диагностицирана и лекувана навреме, болестта е изпълнена с по-сериозни последици.

Навременна диагноза, нормализиране на процеса на храносмилане и отстраняване на жлъчката ще предотврати усложнения. Не си струва да отлагате контакта със специалист - тялото на детето е чувствително към всякакви нарушения и отклонения в работата му.

Диагностика на заболяването

Идентифицираната жлъчна дискинезия изисква незабавно лечение на гастроентеролог и лечение. Самолечението в този случай не е неприемливо, терапията трябва да бъде предписана от квалифициран специалист.

Основни лечения

След като се постави диагнозата ADHD, лечението трябва да започне незабавно. Специалистът ще определи основната причина, довела до развитието на разстройството, и назначенията ще бъдат насочени към лечение на основното заболяване. Те се правят индивидуално, тъй като различни заболявания водят до дисфункция на жлъчния мехур.

Новородени бебета в без провалса настанени в болница, по-големите деца са вкъщи под наблюдението на здравен работник. Болницата приема и деца в тежко състояние или при невъзможност за пълноценно отглеждане на бебето у дома.

Обикновено възстановяването настъпва след три седмици при възрастен, при дете след две седмици, при условие че се спазват всички предписания. Първо се показва почивка на легло, двигателната активност постепенно се връща, добавят се разходки на чист въздух.

Особено внимание се обръща на психологическия климат в семейството. Необходимо е да се предпази детето от прекомерен емоционален и физически стрес, да се създаде приятелска и спокойна атмосфера. Честият стрес води до спазми и повторение на пристъпите.

Правилният режим на деня, добрият сън и редовното хранене ще имат благоприятен ефект върху здравето на детето. Освен това ще бъдат предписани физиотерапия, физиотерапия, масаж, психотерапия. Ако е възможно, по-добре е да изпратите детето в санаториум или курорт.

лекарства

За да се елиминират острите неприятни прояви на дискинезия, на бебето ще бъдат предписани фармацевтични препарати:

• за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на вътрешните органи и облекчаване на болката се предписват Papaverine, No-shpu;
• за нормализиране на психо-емоционалното състояние, вземете препарати, съдържащи motherwort и валериана;
• за подобряване на образуването и секрецията на жлъчката ще се използват Allohol, Cholenzim, Vigeratin;
• тъй като усвояването на витамините е трудно, ще бъдат предписани витаминни препарати.

Народна медицина

• с хипомоторна форма на жлъчна дискинезия, 1 супена лъжица се приема перорално. лъжица зехтин и изпийте лимонов соксъс захар;
• овесена каша се влива в гореща вода, след пълно охлаждане се приема 2 пъти на ден - 30 минути преди закуска и вечеря;
• полезно е да се използва бруква в сурова или варена форма 20 минути преди хранене - насърчава отделянето на жлъчка;
• смилайте сушени шипки в кафемелачка, изсипете топла вода, ври 3 минути, бульонът се прецежда, по желание се добавя мед и се пие по половин чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Каквато и народна рецепта да изберете, нейното използване трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. В противен случай можете да навредите на детето и да провокирате нови атаки на болестта.

Каква диета е необходима за дете с JVP?

Специалистът ще състави диета, която трябва да се спазва. Сладките са изключени продукти от брашно, прясно мляко, газирано, ядки, варива и др. Абсолютно противопоказани са солени, пикантни, пържени храни. Задължителният списък на забранените храни включва бързо хранене (чипс, солени ядки, крекери и други нездравословни храни).

Цялостното лечение на заболяването включва задължително спазване на щадяща диета.

Студената храна може да предизвика спазъм, така че трябва да се сервира топла. Предпочитание се дава на ястия на пара и варени продукти. Най-добре е ястието да се накълца и да се сервира като пюре. Продуктите са с високо качество. За предпочитане е да готвите по-често, за да са свежи ястията.

Съдържанието на статията:

Жлъчната дискинезия (JVP) е промяна в подвижността на жлъчния мехур, при която се нарушава отделянето на секрета или стабилното му навлизане в каналите. Състоянието е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване, може да възникне на фона на органични или вегетативни патологии. В 70-75% от случаите нарушенията са свързани със заболявания храносмилателни органи. По-често се среща при жени на възраст 20-45 години от астеничен тип.

Какво представлява жлъчната дискинезия?

Жителите смятат, че нарушението на жлъчната секреция е свързано с изкривяване или прегъване на каналите, излизащи от органите. Но самото име на синдрома на гръцки означава "нарушено движение". Това означава, че дискинезията на жлъчния мехур възниква при дисфункция на сфинктерите, които са отговорни за отделянето на жлъчка, и при патологии на жлъчния мехур, поради което естеството на контракциите се променя - те стават твърде силни или бавни.

В зависимост от вида на нарушението се разграничават няколко вида патологични промени:

• Хипертоник- повишен тонус на кръговата мускулатура;
• Хиперкинетична (хипермоторна)- изтичането на жлъчка е активно, изхвърля се на големи порции и тече през каналите с повишена скорост;
• хипотоничен- тонусът на сфинктерите намалява, те не се отварят докрай;
• Хипокинетична (хипомоторна)- освобождаването на жлъчката е бавно, на малки порции, преминава бавно през каналите.

Най-често диагностицираният DZHVP е хипотонично-хипокинетичен тип. Отделянето на жлъчката е нарушено, тонусът на пикочния мехур е намален, поради което възниква стагнация на жлъчката и могат да се образуват камъни. Сфинктерите са отпуснати, изход храносмилателна секрециянеадекватен.

При хипертонично-хиперкинетичния тип спазмите на сфинктера се комбинират с повишена подвижност на жлъчния мехур. Тонът на органа е висок, рязко намален, изтичането на жлъчката е неравномерно.

Но може да възникне и смесен тип заболяване, ако сфинктерите работят гладко и жлъчната секреция е нарушена или жлъчният мехур е стабилен и преминаването през каналите е затруднено.

Независимо от вида на нарушението, пълно изпразване на жлъчния мехур не се случва, жлъчката навлиза в дванадесетопръстника в недостатъчни количества. Процесът на храносмилане също е нарушен в резултат на усвояването на хранителните вещества. Предизвиква органни заболявания на първо място. храносмилателен тракт, а в бъдеще се отразява в общото състояние.

Причини за жлъчна дискинезия

Нарушаването на изтичането на жлъчката може да бъде свързано с вродени аномалии и да бъде причинено външни фактори.

Да се вродени патологиивключват: необичайно местоположение на органа или повишена подвижност, удвояване на жлъчния мехур и вродена слабост на стените, прекомерно огъване на каналите, изтъняване, разширяване или удвояване.

Причината за придобита жлъчна дискинезия може да бъде заболявания:

1. Чревни инфекции и вирусен хепатит;
2. Хронични заболявания на храносмилателния тракт - пептична язва, гастрит различно естество;
3. Дисбактериоза, независимо от факторите, които са я причинили;
4. Ендокринни заболявания - хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, захарен диабет;
5. Бъбречни заболявания - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит;
6. Хронични огнища на инфекция в тялото - възпалителни процеси на репродуктивната система, тонзилит, кариес и други подобни;
7. Менопаузални промени, при които метаболитните процеси се забавят.

Отрицателно въздействие върху състоянието на жлъчния мехур оказват стресови фактори от остър и хроничен характер и неправилно хранене - прекомерна консумация на мазни и пикантни храни, небалансирани диети, нередовно хранене, глад и недохранване.

Основните симптоми на дискинезия

Без значение как се проявява патологията, болката се появява в десния хипохондриум. Тя може да бъде тъпа или остра, подобна на колики, да се появява от време на време или да се усеща постоянно. При остри пристъпи се излъчва в областта на дясната лопатка, понякога към ключицата. Често може да се появи гадене, повръщане с жлъчка. Урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. На езика се появява жълтеникав налеп. Външният вид се влошава: кожата и склерата пожълтяват, ноктите започват да се чупят и ексфолират, косата се цепи.

Признаците на жлъчна дискинезия, в зависимост от вида на проявата, могат да се различават:

Намалени двигателни умения	Повишени двигателни умения
Оригване	Тежест в стомаха
запек	диария
затлъстяване	Драматична загуба на тегло
Брадикардия	тахикардия
Суха кожа	Хиперхидроза

Понякога редовните атаки продължават до шест месеца и може дори да не са свързани с приема на храна. При жените заболяването засяга репродуктивна функция: сексуалната активност намалява, менструалният цикъл е нарушен. Това може да доведе до развитие на депресия. Поради непрестанния сърбеж по кожата и акнето, състоянието се влошава.

Клиничната картина при децата се характеризира с остри прояви. Има спазми в десния хипохондриум, които отшумяват за 10-15 минути. Появява се смесено изпражнение, капризността се увеличава. Децата протягат ръцете си към главата, което обикновено показва появата на болка, отказват да ядат, губят тегло, започват да изостават от връстниците си във физиологичното развитие.

Ако не се лекува, могат да се развият усложнения: холецистит, гастрит, хроничен панкреатит, гастродуоденит, дерматит от различно естество.

Диагностика на жлъчна дискинезия

Методът на изследване се избира от лекаря. При поставяне на диагнозата е необходимо да се определи вида на патологията и причината, за да се диференцира онкологичният процес. Прегледът започва с преглед, който включва палпация на корема и оценка на оплакванията на пациента.

В бъдеще те могат да назначат:

• Кръвни изследвания - общи и биохимични. Индикаторите показват възпалителен процес, повишаване на нивата на холестерола и билирубина.
• Ултразвуково изследване за установяване на наличието на камъни, определяне на размера и позицията на органа спрямо околните тъкани.
• Рентгеново изследване с контраст - холецистография или холангиография. При холангиографията се използва локална анестезия за дрениране на каналите.
• Ендоскопско изследване, при което камера се вкарва първо в стомаха и след това в жлъчния мехур (ендоскопска холангиография). Процедурата е не само диагностична, но и терапевтична. При преглед камъните могат да бъдат отстранени.

За да се анализира активността на жлъчната секреция и да се оцени качеството на секрета, се извършва дуоденално сондиране.

Характеристики на лечението на дискинезия на жлъчните пътища

За да се възстанови състоянието, е необходимо да се използва сложна терапевтична техника. На пациентите се предписват лекарства, методи на традиционната медицина и, ако е възможно, се свързват физиотерапевтични процедури. Без нормализиране на храненето е трудно да се отървете от патологията.

Диета при жлъчна дискинезия

Корекцията на диетата ви позволява да осигурите щадящ режим на черния дроб и да стабилизирате изтичането на жлъчка, което нормализира храносмилателния тракт.

Храната трябва да съдържа всички основни компоненти:

1. Белтъчини - 90 г, в равни количества растителни и животински;
2. Въглехидрати - 330 g, от които прости захари - до 50 g;
3. Мазнини - до 80 г, от които 30 г растителни.

Общото съдържание на калории на ден е 2200-2300 kcal.

Според общоприетата класификация диетата за дискинезия на жлъчния мехур съответства на таблица номер 5 според Pevzner.

Принципи на хранене:

• Преяждането е напълно изключено. Трябва да ядете до 6 пъти на ден на малки порции, винаги в определени часове. Това помага за премахване на задръстванията, както в жлъчния мехур, така и в стомаха.
• Технология на готвене - задушаване, задушаване, варене.
• Влакнестите меса или твърдата храна трябва да бъдат смлени.
• Твърде горещи или твърде студени ястия са изключени. Студената храна провокира спазми на жлъчните пътища, горещата храна повишава секрецията на храносмилателни ензими.
• Трябва да ограничите количеството сол в диетата, за да предотвратите развитието на оток.
• Количеството вода трябва да се увеличи до 2,5 литра на ден. Течността помага за разреждане на жлъчката, стимулира извеждането на токсините.
• Пиенето на алкохол ще трябва да бъде напълно изоставено. Напитките с етилов алкохол значително увеличават натоварването на черния дроб.
• Увеличете количеството храни с високо съдържание на фибри, за да предотвратите развитието на запек и да ускорите перисталтиката.

Списъкът на забранените храни е доста обширен. Включва храни с високо съдържание на оксалова киселина, пурини, холестерол, етерични маслаи екстракти. Те включват богати сладкиши и пресен хляб, тлъсто жилаво месо, включително птиче (патица, гъска, селскостопанско пиле), готварско масло, карантии, пикантни подправки.

Ще трябва да се откажете от пикантни и пикантни зеленчуци - лук, ряпа, чесън, киселец, спанак, яйца - пържени и твърдо сварени, бобови растения, туршии, колбаси, пушени меса и консерви. Продуктите с мастна млечна киселина не трябва да се въвеждат в диетата, мазна риба, бързо хранене.

При хипокинетична дискинезия се увеличава количеството на продуктите, които стимулират жлъчната секреция: яйца, разрешени масла, сметана и сметана (до 15%), зеленчуци.

Пример за дневно меню за дискинезия:

1. Закуска - млечна каша (просо или овесени ядки), сушен хляб и билков чай;
2. Обяд - супа от зеленчуци или фиде, парни рибни или телешки кюфтета, добре сварен ориз за гарнитура, желе;
3. Вечеря - бъркани яйца, гювеч от извара или пилешка яхния.

Необходими са закуски, по време на които се консумират диетични млечнокисели продукти или салати, например винегрет без кисели краставички. Можете да разнообразите диетата си с крекери, пълнозърнест хляб, сокове от плодове и горски плодове и смутита.

Лекарства за жлъчна дискинезия

Едновременно с лечението на основното заболяване те се занимават с отстраняването на причините, които са го причинили. Може да се наложи да се изключи дисбактериоза, хелминтна инвазия, да се премахнат алергиите. Всички срещи се правят индивидуално.

Терапевтичен режим:

• Препарати за облекчаване на болка при дискинезия - спазмолитици и болкоуспокояващи. Това са No-shpa, Smazmalgon и аналози - Maksigan, Baralgin, Papaverine.
• При хипомоторна дисфункция се използват холеретици или холеретични лекарства - Allohol, Hofitol или аналози - Cholenzim, Decholin.
  Използват се прокинетици - лекарства, които ускоряват чревната подвижност и предотвратяват застой в стомашно-чревния тракт - домперидон и аналози (мотилак, метоклопрамид). Холекинетици - лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката - Gepabene, Ursofalk и аналози - манитол, сорбитол или магнезиеви разтвори.
• При хипермоторна дискинезия лечението е насочено към премахване на повишените двигателни умения. За това по-често се използва Duspatalin или Mebeverin, лекарство с подобно действие.

Седативни или тонизиращи лекарства се предписват индивидуално. Може също да са необходими антидепресанти и ензимни средства. Продължителността на лечението може да бъде от 2 до 6 месеца.

Народни средства за лечение на жлъчна дискинезия

Повечето растения имат леки холеретични свойства, така че арсеналът от средства, които подобряват жлъчната секреция, е изключително широк.

Рецепти от традиционната медицина:

1. Туршия и доматен сок. Смесват се в равни количества и се приемат три пъти на ден.
2. Сложна колекция. Свързани на равни части мента, жълтурчета и гъша тинтява. Сварете чаша вряща вода 3 супени лъжици, настоявайте за час, пийте на ден за 2 дози.
3. медена отвара. Сок от бреза, 250 ml, изсипете 1/2 супена лъжица изсушени коренища от аир, оставете да престои на водна баня за четвърт час, престояйте още един час, филтрирайте. Пийте всеки ден на равни части 30 минути преди хранене. За подобряване на вкуса се използва мед.
4. билкова колекция. Съставът е многокомпонентен: 1 част семена от копър, 2 части - ленени семена, по 3 части - коприва, жълт кантарион, мента, вратига и чай за бъбреци, 4 - столетник, 6 - пясъчно безсмъртниче. Всяка вечер се запарват по 2 с. л. на 0,5 л вряла вода. На сутринта се прецежда и се пие топло през деня, преди хранене и междинни хранения. Продължителност на лечението - от 3 до 12 месеца.

За намаляване на отделянето на жлъчка се използват следните рецепти:

• . Плодовете от всички цветове са подходящи за приготвяне на сок. При смесване на сортове лечебният ефект се засилва. Препоръчително е да се пие по чаша на ден, на равни части, 45-60 минути след хранене.
• Копър. От пресни млади растения се изцежда сок, сутрин се пият по 2 ч.л.
• Успокояваща колекция. Направете смес: 2 части безсмъртниче, жълтурчета, блатен аир, по 3 части листа от бреза, маточина, мента. Настоявайте в термос 100 g билкова смес на 1 литър вода, филтрирайте и добавете към ваната. Продължителността на процедурата е 20 минути. Болката отшумява и можете да спите спокойно.

Как да се лекува жлъчна дискинезия - вижте видеото:

Ако приемът на лекарства и традиционната медицина е ограничен във времето, тогава диетата ще трябва да се спазва цял живот. Понякога можете да си позволите сладкиш или да изпиете чаша алкохол, но на следващия ден ограниченията се увеличават. Корекцията на начина на живот и промяната в естеството на храненето ще помогнат да се избегне обостряне и да се забрави за синдрома на болката. Освен това терапевтична диетапомага за предотвратяване на развитието на затлъстяване.

В същото време няма органични промени в тези органи. Много често пациентите имат или прекалено силна, или недостатъчна контракция на жлъчния мехур.

Медицинската практика показва, че жените са по-податливи на появата на дискинезии. Има данни, че жлъчната дискинезия при жените се среща 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. При жлъчна дискинезия жлъчката не навлиза в достатъчно количество в дванадесетопръстника, в резултат на което пациентът изпитва болка в десния хипохондриум. Дискинезията обикновено се разделя на хиперкинетична (ако състоянието провокира твърде висока контрактилна активност на жлъчната система) и хипокинетична (ако състоянието провокира твърде ниска контрактилна активност на жлъчната система). Отбелязва се, че честотата на хиперкинетичната дискинезия се наблюдава по-често при млади хора, а хипокинетичната дискинезия е типична за тези, които вече са на четиридесет години, а също така се развива при хора, които страдат от психическа нестабилност.

Причини за жлъчна дискинезия

Почти винаги дискинезията се диагностицира като вторично заболяване. Той се проявява при хората като следствие от някои фактори, водещи до нарушаване на жлъчните пътища.

И така, заболяването се среща при хора, които някога са претърпели остър вирусен хепатит, невроциркулаторна дисфункция. При деца дискинезия може да се развие поради някои характеристики на конституцията на детето, с вегетативна дистония, с твърде заседнал начин на живот, поради нервност, хранителни алергии, стомашно-чревни патологии, при наличие на огнища на инфекция в тялото. В допълнение, развитието на жлъчна дискинезия може да бъде повлияно от недохранване, редица ендокринни заболявания. Като правило, при неподвижен начин на живот, астения и недохранване, пациентът развива хипокинетична дискинезия.

Жлъчната дискинезия при деца и възрастни се счита за психосоматично заболяване, което може да бъде провокирано както от психическа травма, така и от силен стрес. Доказано е, че двигателната активност на жлъчния мехур зависи пряко от стреса и силните негативни емоции: в този случай тя значително се забавя и в жлъчния мехур настъпва стагнация на жлъчката. Много често, когато се изучават историите на случаите на такива пациенти, се оказва, че те някога са имали психологически проблеми от различен характер.

В допълнение, причината за развитието на дискинезия на жлъчния мехур може да бъде нарушена нервна регулация на жлъчния мехур, менопауза и недостатъчност на функцията на жлезите с вътрешна секреция.

Съществува и възможност за присъединяване на дискинезия към холелитиаза, холецистит. При пациенти с пептична язва, апендицит възниква рефлексна поява на хиперкинетична дискинезия. Тази форма на заболяването заплашва и тези, които се хранят нередовно, твърде често ядат много пикантни храни, които дразнят лигавицата.

Основните симптоми на жлъчна дискинезия се появяват в зависимост от това кой фактор е провокирал развитието на дискинезия. По правило повечето хора, страдащи от това заболяване, се оплакват от комплекс от симптоми на нервоза. Това е твърде високо ниво на умора, пристъпи на сълзливост и раздразнителност, сърцебиене, изпотяване, повтарящи се главоболия. В този случай пациентите изпитват болка в десния хипохондриум. Ако говорим за хипертонична дискинезия, тогава такава болка се отличава с пароксизмален характер. В този случай болката е доста остра, но продължава за кратък период от време. Болката може да се излъчва към дясното рамо или лопатката. Особено често такива атаки се появяват след ядене на мазни храни, силен стрес, както физически, така и емоционален. Много често пациентите с хипертонична дискинезия отбелязват проява на горчивина в устата, което най-често се случва сутрин.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава това състояние се характеризира с тъпа и болезнена болка, при която има и усещане за пълнота в десния хипохондриум. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му значително намалява, човекът често се чувства болен и се появява оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличието на аномалии.

В допълнение, симптомите на дискинезия на жлъчните пътища при мъжете могат да включват намаляване на сексуалната активност. В същото време менструацията може да бъде нарушена при жените. Честите признаци на дискинезия са депресия, емоционална и физическа слабост. По време на пристъп на жлъчна колика пациентът може да почувства силно сърцебиене или усещане за спиране на сърцето. Той може да бъде придружен от чувство на страх, изтръпване на крайниците.

Заболяването продължава дълго време, като периодично се наблюдават тежки екзацербации, които провокират стрес и други елементарни разстройства. След пристъпите се наблюдава периодично облекчаване на състоянието. С течение на времето дискинезията може да причини възпаление в жлъчния мехур и каналите и да причини образуването на камъни в жлъчката.

Диагностика на жлъчна дискинезия

За точно определяне на формата на дискинезия се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина, както и контрастна холецистография. Назначава се лабораторно изследване на кръвта. За да се определи какви промени в контрактилната активност на функцията на жлъчните пътища (твърде висока или твърде ниска), на пациента се предписва дуоденално сондиране или ултразвук, преди което е важно да се консумира холеретична закуска.

Лечение на жлъчна дискинезия

Трябва да се има предвид, че лечението на дискинезия на жлъчните пътища пряко зависи от причините, които провокират проявата на това заболяване. При предписване на терапия е необходимо да се вземе предвид фактът, че дискинезиите се класифицират като психосоматични заболявания. Затова психотерапевтичните мерки са важни при лечението им. Такова лечение обаче може да бъде назначено само от специалист психотерапевт. Пациентите, от друга страна, смятат проблемите си за изключително соматични, поради което рядко се обръщат към лекар от този профил. Ако пациентът има симптоми на депресивно състояние, тогава на пациента често се предписва курс на лечение с транквиланти, антидепресанти, леки антипсихотични лекарства.

Всички допълнителни методи за лечение на дискинезия пряко зависят от това коя форма на заболяването е диагностицирана при пациента. Ако пациентът е развил хипокинетична дискинезия, той трябва да следва специална диета, която включва продукти с холеретичен ефект и високо съдържание на определени минерали.

В процеса на терапия на пациентите се предписва редовна употреба на минерални води от определен тип. Те трябва да пият по една чаша около три пъти на ден, около половин час преди хранене. В допълнение, при жлъчна дискинезия е ефективно използването на масаж и физиотерапевтични упражнения. Препоръчва се и периодично балнеолечение. Понякога е препоръчително пациентът да предпише дуоденално сондиране, за да освободи жлъчния мехур от жлъчката. Съществува и т. нар. техника "затворен тубаж", която пациентът може да предприеме самостоятелно, като по този начин стимулира свиването на жлъчния мехур.

Ако пациентът страда от проявата на хиперкинетична дискинезия, тогава е важно за него да се придържа към диета, която се характеризира с ограничаване на дразнещи продукти, мазнини. За да се елиминират остри състояния, на пациентите се показва употребата на спазмолитични лекарства, минерални води. Хирургическите методи в този случай не са ефективни.

Като цяло, за да се подобри състоянието на пациентите, се препоръчва нормализиране на диетата, почивката и работата, изключване на редица продукти от диетата. Можете също така да използвате някои народни средства, по-специално билкови отвари. За лечение на дискинезия се използват отвари от кориандър, анасон, царевични близалца, жълт кантарион, мента, градински чай, жълтурчета, корен от валериана, трева от безсмъртниче. Традиционната медицина също препоръчва да се пие сок от грейпфрут известно време преди хранене.

Въпреки факта, че жлъчната дискинезия е заболяване, което не се класифицира като опасно заболяване, диетата е изключително важна за предотвратяване на по-нататъшното развитие на холецистит и други опасни заболявания. Диетата при жлъчна дискинезия се спазва в зависимост от това коя форма на заболяването възниква. Въпреки това, като цяло, храненето трябва да допринесе за нормализиране на двигателните функции на жлъчните пътища. Ако пациентът страда от прояви на хипертонична дискинезия, той трябва много рязко да намали съдържанието в диетата на онези продукти, чиято употреба помага за намаляване на жлъчния мехур. В този случай говорим за твърде богати бульони, животински мазнини, растителни масла. Но не много богати бульони, рибена супа, растителни масла, млечни продукти съставляват диетата с развитието на хипотонична дискинезия.

Диетата за жлъчна дискинезия, която има хипертоничен характер, изключва употребата на пушени, пържени храни, алкохол и пикантни храни. Не яжте сладолед и не пийте газирани напитки. Такава храна може да предизвика силен спазъм на жлъчните пътища. Важно е винаги да ядете само топла и прясна храна. В диетата трябва да има много зеленчуци, но е желателно да се ограничи броят на месните ястия. Необходимо е да се придържате към такива хранителни навици дълго време.

Необходимо е да се приема храна на малки порции, като се прави това до 6 пъти на ден. Препоръчително е да ядете лека храна непосредствено преди лягане. Като цяло диетата за това заболяване е подобна на принципите на хранене в средиземноморските страни: в нея преобладават зеленчуци, плодове, рибни ястия. Между другото, триците имат много добър ефект върху състоянието на подвижността на жлъчните пътища: те трябва да се приемат чрез добавяне на 1 супена лъжица към ежедневните ястия.

Профилактика на жлъчна дискинезия

За да се предотврати проявата на това неприятно заболяване, трябва незабавно да се лекуват всички разстройства от невротичен характер, да се избягват сериозни стресови ситуации, редовно, по едно и също време, да се яде всеки ден. По-важен е и нормален, пълноценен сън и почивка.

Чревна дискинезия

Разнообразие от нарушения на дебелото черво от функционален характер са заболявания, които днес са много разпространени. Чревната дискинезия (това заболяване обикновено се нарича синдром на раздразнените черва, спастичен колит) е състояние, при което двигателната функция на червата е нарушена. В по-голяма степен се проявява дискинезия на дебелото черво, в по-малка степен - дискинезия на тънките черва. В същото време органичните лезии не са типични за това заболяване. При пациенти с чревна дискинезия се проявява болка, чревната им функция се променя значително. В някои случаи има и твърде високо ниво на секреция на слуз: подобно явление е характерно за около половината от всички пациенти.

Чревната дискинезия се развива в резултат на някои невротични разстройства, сериозни стресови ситуации, конфликти, дистония на вегетативната нервна система и ендокринни нарушения. Също така, фактор, влияещ върху проявата на чревна дискинезия, е наследственото предразположение към това заболяване. Както при дискинезия на жлъчните пътища, това заболяване може да прояви както хиперкинетични (спастични), така и хипокинетични (атонични) промени. Доста често и двата вида на тези нарушения се появяват едновременно.

Пациент с прогресираща чревна дискинезия много често е загрижен за болка в корема, която се характеризира с липса на ясно дефинирана локализация. Може да има и нарушения на изпражненията, твърде активно производство на слуз. Болката може да има различна интензивност: понякога има усещане за натиск в долната част на корема, натиск в долната част на корема, понякога доста силни колики. Те могат да продължат няколко минути или няколко дни. Доста често пациентите възприемат такива колики като начало на атака на апендицит. В някои случаи дори се стига до операция при съмнение за апендицит. Понякога пациентите с чревна дискинезия отбелязват периодично редуване на запек и диария. Особено често диарията преодолява човек сутрин, след като е приел храна. В този случай често излизат изпражнения със слузни примеси.

Диагнозата на чревната дискинезия включва преди всичко изключване на възможни органични заболявания, чиито симптоми са подобни на тези на дискинезия. Пациентът е назначен за ендоскопия, която разкрива хиперемия на лигавицата на дебелото черво. Микроскопското изследване на изпражненията не показва промени.

Лечението на това заболяване включва корекция на диетата. Важно е да не се допуска монотонността на диетата, както и твърде сериозни ограничения в диетата. Като медицинско лечение се практикува терапия със седативи, както и транквиланти. Така че се използват бромиди, валериана, елениум, маточина, триоксазин и др. комплексно лечениезаболявания могат да включват прием на витамини, минерални води, билколечение. Препоръчва се периодично прилагане на топлина върху стомаха, вземане на терапевтични вани, озокерит и парафинови приложенияна долната част на корема. Чревната дискинезия също се лекува с електросън, акупунктура.

Важно е всички пациенти да спазват здравословен начин на живот, да избягват хиподинамията. Ако човек постоянно проявява запек, му се препоръчва да въведе в диетата пълнозърнести зърнени храни, кисело-млечни продукти, печени ябълки.

Жлъчна дискинезия

Жлъчна дискинезия или жлъчна дискинезия е функционално разстройствоработата на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава навременното и равномерно отделяне на жлъчката в червата.

Значението на този проблем е голямо, тъй като жлъчката е основният компонент на храносмилателните сокове и участва пряко в разграждането на храната, както и в стимулирането на червата поради дразнещия си ефект.

Причините

Най-често жлъчните дискинезии се откриват при деца на възраст над три години, като заболяването може да се появи и при млади хора.

Често жлъчните дискинезии се комбинират със захарен диабет, затлъстяване, хранителни алергии, те често се срещат при възбудими и капризни деца.

Видове жлъчни дискинезии

Разпределете основните показатели за работата на жлъчните пътища - тонуса на мускулите и сфинктерите и кинезия (изтичане на жлъчка по проходите). Въз основа на тези два индикатора има няколко опции за JVP:

• хипотоничен (с намаляване на тонуса на сфинктерите)
• хипертоничен (с повишен тонус),
• хипокинетичен (със забавяне и летаргия на изтичането на жлъчката)
• хиперкинетичен (с активиране на изтичане, рязко освобождаване на порции).

На практика лекарите използват двойна класификация, за пациентите е достатъчно познаване на хипотоничния и хипертоничния тип, освен това се разграничава и смесен тип. Проявите на различни видове заболяване се различават значително.

Прояви на JVP

Симптомите на жлъчна дискинезия зависят от мускулния тонус и жлъчния поток.

При хипертоничния тип са характерни следните симптоми:

• появата на остра болка в дясната страна по време на бягане или физическо натоварване,
• епизоди на чести редки изпражнения,
• усещане за парене в областта на червата след стрес или ядене на сладкиши,
• гадене с повръщане, с примес на жлъчка,
• бяло се носи на езика, наслагването му,
• нарушения на апетита до отказ от храна,
• слабост и главоболие, астения.

При хипотоничния вариант на жлъчна дискинезия има

• намалена активност на жлъчния мехур, проявяваща се с тежест в дясната страна,
• загуба на апетит,
• хроничен продължителен запек,
• намаляване на теглото.

Обикновено присъстват смесени варианти на JVP

• болка и тежест в дясната страна,
• запек или тяхното редуване с диария,
• загуба на апетит,
• болка при сондиране на корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло
• оригване, горчивина в устата,
• общо разстройство.

Диагностика

Основната диагноза на JVP е задълбочен анализ на оплакванията, особено индикации за хранителни проблеми и връзката на гърчовете с тях.

Индикацията за болезненост в дясната страна, проблеми с изпражненията и храносмилането е важна.

Допълва диагностиката на лабораторно и инструментално изследване:

• общ анализ на кръвта и урината,
• фекален анализ за Giardia и копрограма,
• чернодробни тестове, биохимия на кръвта,
• провеждане на ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с холеретична закуска,
• провеждане на фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на "мед"),
• ако е необходимо, се извършва сондиране на стомаха и червата с вземане на проби от жлъчката на етапи.

Лечение на JVP

Жлъчната дискинезия се лекува от общопрактикуващ лекар, педиатър или гастроентеролог.

Основата на лечението на дискинезия е нормализирането на храненето и на първо място, за да се установи физиологичната работа на жлъчните пътища, специално хранене. Понякога за лечение на JVP е достатъчна само корекция на диетата и нормализиране на дневния режим и активност.

Диета при жлъчна дискинезия

• налага се строга забрана за потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба),
• забранено е всичко силно солено, кисело, горчиво и пикантно,
• мазнините са рязко ограничени в храненето, като се заменят колкото е възможно повече с растителни масла,
• подправките и подправките са ограничени, пърженото е забранено,
• цялото хранене в началото се дава в топла и полутечна форма, особено по време на болкови атаки,
• всички храни са варени, на пара или задушени, печени във фолио.

Необходимо е да се преразгледа диетата, предпочитание се дава на млечните продукти, билкови продукти, постно месо и риба. Сладките са силно ограничени.

Необходимо е да се вземат предвид свойствата на продуктите, препоръчително е да се използват моркови, ябълки, зеле, растително масло, цвекло, т.к. тези продукти имат холеретичен ефект.

При хипертоничен тип жлъчна дискинезия, релаксиращи мускули (спазмолитици) и успокоителни, разтоварете нервната система, прилагайте лечебна физкултура и ограничете физическата активност. Приема се минерална вода с ниска минерализация и само топла.

При хипотоничен тип DZHVP са необходими холеретични средства, активиране на физическата активност, минерални води с холеретични и стимулиращи изпражненията свойства. Това са силно минерализирани води, студени.

Лечението на заболяването, което е причинило JVP, е необходимо, тъй като то рядко е основното състояние. Когато основното заболяване е излекувано, жлъчната дискинезия в повечето случаи изчезва.

Усложнения

При дълъг курс на JVP е възможно образуването на холелитиаза поради нарушаване на свойствата на жлъчката и нейния застой. В допълнение, нарушението на изтичането на жлъчката води до увреждане на жлъчните пътища, до развитие на холангит (възпаление на жлъчните пътища) и хепатит (възпаление на черния дроб).

Диагноза по симптоми

Разберете вероятните си заболявания и при кой лекар да отидете.

Заболявания на жлъчните пътища

Болестите на жлъчните пътища са доста чести, разпространението на тези заболявания се увеличава всеки ден. Тенденцията към растеж се наблюдава сред всички възрастови групи - заболяването може да се развие както при възрастен, така и при дете. Причината за нарушенията на жлъчната система, гастроентеролозите обясняват нарушаването на начина на живот модерен човек- нередовно хранене, чест стрес, високо съдържание на консерванти в храната.

Жлъчен мехур и жлъчни пътища

Жлъчният мехур е орган, разположен на долната повърхност на черния дроб. Жлъчният мехур и черният дроб са функционално свързани помежду си. Една от функциите на черния дроб е производството на жлъчка, която навлиза в жлъчния мехур и временно се съхранява там.

Жлъчката е много важен компонент на храносмилателния процес, тя участва в разграждането на хранителните мазнини, активира панкреатичните ензими и стимулира подвижността на тънките черва. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника и независимо, но в по-малки пропорции.

Жлъчката, произведена директно от черния дроб, се нарича чернодробна, или "млада", а намиращата се в жлъчния мехур - жлъчен мехур, или "зряла". Жлъчката се секретира в дванадесетопръстника не постоянно, а само когато в него попадне хранителна каша. На изхода на жлъчката е сфинктерът на Оди, който се отпуска под въздействието на нервните импулси от чернодробния плексус.

Жлъчните пътища са тубули с различен диаметър. Според анатомията си се делят на интрахепатални – разположени в самия черен дроб, и екстрахепатални – разположени извън него.

Интрахепаталните канали произхождат от натрупването на чернодробни клетки - хепатоцити. Постепенно се сливат един с друг, те образуват десния и левия чернодробен канал, всеки от които излиза от същия лоб на черния дроб. В хода си двата чернодробни канала се сливат и образуват общия чернодробен канал, който излиза от портите на черния дроб. Кистозният канал излиза от жлъчния мехур, който се свързва с общия чернодробен канал близо до портата на черния дроб и образува общия жлъчен канал, който в крайна сметка се отваря в голяма папила 12 дуоденална язва. Благодарение на тази анатомия се получава смесено освобождаване на жлъчния мехур и чернодробната жлъчка в тънките черва.

Как се проявяват заболяванията на жлъчните пътища

По-долу е даден списък със симптоми, при които трябва да си уговорите среща с гастроентеролог:

• Болезнеността в дясната страна на корема е основният фактор, който позволява да се подозира лезия на жлъчните пътища. Болката може да бъде както слаба и болезнена, така и спастична - натискаща, пронизваща, излъчваща се в дясната половина на тялото, дясната страна на шията, дясна ръка. При тежка лезия на жлъчната система болката се засилва при дълбоко вдишване поради движението на диафрагмата, която измества вътрешните органи.

• Повишаване на телесната температура. AT тежки случаиможе да се развие треска - повишаване на температурата до 39 градуса и могат да се присъединят признаци на интоксикация на тялото: чувство на обща слабост и неразположение, болки в мускулите.
• Иктерично оцветяване на лигавиците и кожата. Понякога има дискомфорт под формата на сърбеж.
• Неприятен горчив вкус в устата, усещане за сухота в устата.
• Диспептични разстройства под формата на чувство на гадене, поява на повръщане. Повишено образуване на газове - метеоризъм.
• Нарушения на стола.
• Промяна в цвета на урината и изпражненията: урината става ярко жълта, изпражненията се обезцветяват, стават светлокафяви.

Ако почувствате силна коремна болка и поне един симптом от горния списък, незабавно потърсете лекарска помощ!

Сама по себе си жлъчката е много агресивна, жлъчните киселини и минералите се утаяват по време на стагнация и започват да разрушават епитела на лигавицата на жлъчния мехур. На този етап в патологичен процесучастват микроби, а застоялата жлъчка е благоприятна среда за тяхното размножаване. По време на жизнената дейност на бактериите се образува голям брой продукти на разпадане, които се установяват върху лигавицата и проникват в дебелината на мускулния слой и кръвния поток. Токсините, подобно на бактериите, се възприемат от имунната система като чужди агенти - клетките участват във фокуса на инфилтрацията имунна системамакрофаги и левкоцити.

За да се улесни работата на имунните клетки, се развива оток - увеличаване на съдовата пропускливост и освобождаването на течната част от кръвта в междуклетъчното вещество на тъканите на жлъчния мехур. Поради развитието на оток и нарушения на кръвообращението, контрактилитетът на гладките мускули намалява, което води до още по-силен застой на жлъчката.

Основните причини за развитието на заболявания на жлъчните пътища:

Жлъчнокаменната болест (ЖКБ) е заболяване на жлъчната система, характеризиращо се с нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина, проявяващо се с образуване на камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Към рискови фактори за развитие холелитиазавключват хранителни разстройства, метаболитни нарушения, инфекциозни заболяваниястомашно-чревен тракт, наследствено предразположение, честа бременност при жените. Трябва да се отбележи, че заболяването често се развива в женска половинанаселение.

Камъните се образуват при нарушения в метаболизма на холестерола, когато се повишава концентрацията му по време на жлъчната секреция. Жлъчката става по-концентрирана и образува люспи, които се утаяват. Постепенно утайката се сгъстява и образува камъни.

Повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката възниква:

• с повишената му употреба с храна;
• с недостатъчна секреция на жлъчни киселини от чернодробните клетки;
• с намаляване на концентрацията на фосфолипиди, които свързват холестерола, предотвратявайки неговото утаяване;
• с нарушения на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Жлъчният мехур постоянно освобождава определено количество жлъчка в тънките черва, което е необходимо за храносмилането. Характерен симптом на холелитиазата е пристъп на билиарна или чернодробни колики.

Най-често синдромът на болката се предхожда от преяждане или ядене на мазни, пушени или пържени храни. Също така атаката може да бъде провокирана от продължително физическо натоварване, стрес или психо-емоционално пренапрежение.Болката се появява внезапно, усеща се като пронизващ или режещ характер. Постепенно болката се засилва и се локализира в точната проекция на жлъчния мехур - в областта на десния хипохондриум. В пика на пристъпа болката се излъчва под дясната лопатка, в десния горен крайник.

В случай на пристъп на жлъчна колика незабавно потърсете лекарска помощ. Не се опитвайте сами да облекчите болката!

Причината за коликите е обструктивен спазъм на мускулите на жлъчния мехур в отговор на механично дразнене на лигавицата с камъни или запушване на кистозния канал от камък. Този тип синдром на болка се нарича още обструктивен. Ако не бъде предоставена навременна медицинска помощ, се присъединява силно повръщане, което не носи облекчение, температурата се повишава до градуса. Няколко часа по-късно се регистрира иктерично оцветяване на кожата и склерата на очните ябълки, промяна в цвета на изпражненията до светлокафяво.

Жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия (BPD) е заболяване, характеризиращо се с нарушение на изтичането на жлъчка поради нарушение на тонуса на жлъчния мехур и каналите на жлъчната система. Има първични и вторични JP.

По естеството на нарушението се разграничават следните дискинезии:

• хипертоничен (хиперкинетичен) - характеризиращ се с повишаване на тонуса на мускулите на жлъчния мехур и отделителните канали;
• хипотоничен (хипокинетичен) - поради недостатъчно свиване на гладката мускулатура на органите на жлъчната система.

Всяка форма на JP има свои собствени клинични прояви:

1. При хиперкинетична дискинезия пациентите се оплакват от силна болка в дясната страна на корема след ядене на мазни или несмилаеми храни. Често болката се появява при умерено физическо натоварване. Отличителна черта на чернодробната колика е, че болката се елиминира лесно при приемане на спазмолитици.
2. При хипокинетична дискинезия болката е тъпа, натискаща се и продължава дълго време. Важен момент е леко увеличение на границите на черния дроб поради задръстванияв жлъчната система. В допълнение към болката, пациентите могат да се оплакват от диспептични разстройства, чувство на слабост и загуба на сила.

Холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на лигавицата на жлъчния мехур. Класификацията на холецистита взема предвид вида на лезията на лигавицата, етиологията - която е причинила началото на заболяването.

Според поражението на лигавицата холециститът може да бъде:

• остра - характеризира се с остро начало, бързо развитие на симптомите, наличие на признаци на интоксикация и изразен синдром на болка;
• хроничен - не се проявява дълго време, болката е болезнена, лека. Симптомите са леки.

Според етиологията се разграничават два вида холецистит:

• calculous - причината за заболяването е наличието на камъни в жлъчния мехур. Съставлява до 90% от всички заболявания, характеризира се с по-тежко протичане;
• без камъни - рядко, причината е увреждане на лигавицата от микробни агенти. Прогнозата за акалкулозен холецистит е благоприятна.

Острият холецистит се характеризира с бързо начало - появата на остри болки в дясната страна на корема. В тежки случаи се появяват симптоми на интоксикация на тялото - слабост, мускулни болки, втрисане, треска до 40 градуса. Хроничният холецистит е асимптоматичен, болката тревожи пациента само по време на периоди на обостряне.

Възможни усложнения

Повечето чести усложнениязаболявания на жлъчната система:

1. Панкреатитът е възпаление на панкреаса.
2. Развитие на жълтеница, реактивен хепатит.
3. Перихолецистит - разпространението на възпалението в перитонеума.
4. Органен емпием - присъединяване гнойно възпалениев кухината на жлъчния мехур.
5. Образуване на абсцес - нагнояване на органа и околните тъкани.
6. Образуването на сраствания и фистули вътре в жлъчния мехур.
7. Перфорация на органа - появата на дупка, която се отваря в перитонеалната кухина.
8. Развитие на гангрена на жлъчния мехур.
9. Перитонит - преходът на възпалението към перитонеума. Най-често се образува след перфорация. Силно опасно усложнениес висока смъртност.

Диагностика

Идентифицирането на формата на заболяването се извършва въз основа на оплакванията на пациента, неговия външен преглед, както и резултатите от изследването:

Терапията се избира в зависимост от вида на заболяването. Лечението се състои от лекарствена терапия, билколечение, физиотерапия, диета. В екстремни случаи се предписва хирургично лечение.

Основната цел е да се облекчи болката, да се елиминира причината за заболяването и да се предотвратят възможни усложнения.

Лекарствена терапия

1. При хипертонична дискинезия се предписват спазмолитици (папаверин, мебеверин, но-шпа, гимекромон) или антихолинергици (гастроцепин) за отпускане на мускулите.
2. При хипотонична форма на дискинезия се използват холеретични (магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол), както и прокинетици (ципразид, домперидон).
3. При остър холецистит, за облекчаване на болезнена атака, е уместно назначаването на спазмолитици и болкоуспокояващи (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buskopan). За да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция, се предписват антибиотици (еритромицин, гентомицин, ампиокс).
4. При хроничен холециститпредписват се холеретични (Allochol, Oksaphenamide, Cholenzim), хепатопротектори (Heptral, Karsil, Hofitol).
5. За разтваряне на камъни при холелитиаза се предписват препарати с жлъчна киселина (Chenofalk, Urofalk, Salofalk).

Фитотерапия

Всъщност, когато е назначен лекарствас една или друга форма на заболяването, лекарят предписва подходящите елементи от билки:

1. Спазмолитици: лайка; копър, семена от копър; обща красота.
2. Жлъчегонни билки: шипка, корен от женско биле, подбел.
3. Хепатопротектори: бял трън, обикновена цикория.
4. Литолитици за разтваряне на камъни: царевични близалца, цветя от вратига.
5. Билки с антимикробно действие: жълт кантарион, градински чай, липов цвят и невен.

Физиотерапия

Като допълнение към лечението с лекарства се предписва физиотерапия, която има следните направления:

• за облекчаване на възпаление: UHF терапия, криотерапия;
• за увеличаване на регенерацията на тъканите: лазерна терапия, ултразвукова терапия, вакуумен масаж, UHF-терапия, нискочестотна магнитотерапия.

Хирургично лечение

В случай на неефективност се предписва хирургично лечение лекарствена терапия, както и в тежки случаи на холелитиаза, напреднал стадий на калкулозен или остър холецистит, с добавяне на усложнения под формата на перитонит, гангрена, абсцеси.

Диетата е много важна. При заболявания на жлъчните пътища се предписва диета № 5 и нейните разновидности.

Основите на диетата са:

• в остра фазагладуването се предписва за няколко дни;
• ограничаване в диетата на пържени, мазни, пушени или солени храни;
• повечето продукти се използват в натрошено състояние, варени или на пара;
• храната трябва да се приема няколко пъти на ден на малки порции;
• е необходимо да се ръководи от списъка с разрешени и забранени продукти, които трябва да бъдат взети от лекуващия лекар.

Жлъчна дискинезия: симптоми, лечение

Дискинезията изобщо не е инфлексия, а не кривина на пътищата или самия жлъчен мехур, както повечето хора вярват. Този термин в превод от гръцки означава „движение” и „нарушение”. По този начин можем да заключим, че жлъчната дискинезия е патологично състояние на тялото, при което се нарушава подвижността или тонуса на системата, която пренася жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб. Това състояние води до болка в дясната илиачна област, проблеми с изпражненията, в някои случаи горчивина в устата, но по време на изследването не се открива увреждане на тези органи.

В повечето случаи дискинезията се развива при хора, които имат аномалии в развитието на жлъчните органи и също са привърженици на небалансирана диета. Също така, дискинезия може да се появи при хора, които са изложени на тежки стресови и травматични ситуации. Освен това има и други причини за развитието на това състояние. Жените са особено податливи на това заболяване. Лечението на дискинезия е да се елиминират проявите, а също така, ако жлъчните пътища имат лоша контрактилност и бавна скорост на движение, да се осигури предотвратяване на образуването на камъни.

Малко за физиологията и анатомията

Жлъчката е кафеникаво-жълта течност, която е необходима на тялото по време на храносмилането. Основната функция на жлъчката е разделянето на мазнините, погълнати с храната, на малки фракции, поради което тяхната повърхност се увеличава. В това състояние мазнините се обработват по-добре от ензима липаза и след разграждането компонентите на мазнините - мастните киселини - се абсорбират в кръвта. В допълнение, жлъчката участва в усвояването на въглехидрати и протеини. Три четвърти от жлъчката се произвежда от черния дроб и една четвърт от чернодробните пътища и благодарение на него тънко червоможе да функционира нормално: извършва процесите на усвояване на хранителни вещества, делене и смърт на собствените си клетки.

Доставя нормална операцияот всички описани процеси трябва да има жлъчка нормална концентрация. Процесът на нормализиране се осъществява от жлъчния мехур, който дава излишна водасъдове. Ако жлъчката навлезе в червата в разредена форма (не се задържа в пикочния мехур), тогава стените на червата се дразнят, което води до диария. Също така, при дълъг престой на жлъчката в жлъчния мехур, концентрацията му се увеличава, това състояние на нещата също има своите последствия.

Образуването на жлъчката става в черния дроб, след което чрез специални канали тя достига до жлъчния мехур и оттам навлиза в дванадесетопръстника. Движението на тайната се осигурява от спадове на налягането в жлъчните пътища, които се изпомпват с помощта на сфинктери - специални кръгови мускули.

По този начин, със затворен сфинктер, който преминава жлъчката в жлъчния мехур, тя се оттича от черния дроб. След отварянето му секретът прониква в пикочния мехур, който е бил в почти празно състояние и съответно налягането в него е значително по-ниско, отколкото в самия канал. Когато мазните храни навлизат в дванадесетопръстника от стомаха, жлъчният мехур се свива поради мускулите и сфинктерът се отваря, жлъчката преминава през канала към кръговия мускул, който затваря входа на дванадесетопръстника. След като първият сфинктер се затвори, вторият сфинктер (водещ към червата) се отваря и жлъчката навлиза в червата. Симпатиковата система е отговорна за свиването на жлъчните пътища. нервна система, както и някои вещества, които се произвеждат от панкреаса и стомаха.

Дискинезия и нейните видове

Имайки представа за анатомията на жлъчната система, основните принципи на патологията могат да бъдат обяснени в детайли. По този начин дискинезията е състояние, при което:

един или повече сфинктери, разположени в жлъчните пътища, не се отпускат своевременно;

или, напротив, независимо от храненето, отказват да се отпуснат;

може да има много силно свиване на жлъчния мехур;

скоростта на изтичане на жлъчката намалява поради бавни контракции на жлъчния канал и пикочния мехур.

В зависимост от естеството на нарушението на тонуса и двигателната функция, дискинезията може да бъде:

хиперкинетичен: активно изтичане на жлъчка, придружено от остри емисии на жлъчка;

хипокинетичен: жлъчката се изхвърля бавно и движението в жлъчните пътища се забавя;

хипотоничен: тонусът на сфинктерите е значително намален;

хипертоничен: тонусът на кръговите мускули, напротив, се повишава.

В повечето случаи хипертоничното състояние се комбинира с повишени двигателни умения и се образува спастичен или хипертонично-хиперкинетичен тип дискинезия. В случай на обратна ситуация се случва почти същото: тонусът на пътищата е отслабен и се появява атоничен или хипотонично-хипокинетичен тип. Може да има и смесен тип.

Спазматичната дискинезия е най-характерна при повишен тонус двойка симпатичен отдел. Атоничният тип патология се развива в случай на преобладаване на симпатиковия отдел на автономната част на централната нервна система.

Причини за заболяването

Следните причини водят до нарушение на движението или тонуса на жлъчните пътища:

Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

необичайно разположен жлъчен мехур;

допълнителен жлъчен мехур;

клапи в стомашния канал;

наличието на разделителна преграда в жлъчния мехур;

инфлексия на жлъчния мехур;

интрахепатален жлъчен мехур;

вродена слабост на стената на жлъчния мехур;

удвояване на жлъчните пътища.

Такива патологии водят до развитие на така наречената първична дискинезия.

прехвърлени чревни инфекции;

период на менопауза, при който има нарушение на регулацията на контрактилитета на жлъчните пътища;

лямблиоза, при която се наблюдава колонизация на жлъчния мехур от протозойни флагеларни организми;

прехвърлен вирусен хепатит;

заболявания ендокринна система: тиреотоксикоза, захарен диабет, затлъстяване;

огнища на инфекция, постоянно присъстващи в тялото (хроничен тонзилит, кариес);

невроциркуларна дистония, при която има нарушение на нормалната последователност по време на свиването на мускулите на жлъчните пътища;

психотравматични ситуации или постоянен стрес;

хранителни навици: консумация на значително количество пикантни, пушени, мазни храни, отказ или акцент върху растителни мазнини, дълги периоди на гладуване.

Признаци на заболяването

Симптомите на дискинезия на жлъчните пътища могат да се различават в зависимост от вида на патологията, т.е. тя е хипокинетична или хиперкинетична.

Основната разлика между основните видове дискинезия е естеството на болката.