Непълно разкъсване на ахилесовото сухожилие. Класически отворен достъп

В повечето случаи разкъсването на ахилесовото сухожилие възниква поради силно физическо натоварване в тази област. Това състояние може да е резултат от директен или непряко въздействие. Основните допринасящи фактори са:

  1. Остър удар в сухожилието е възможен при активни игри, както и при професионален футбол.
  2. Повишеното напрежение върху петата е състояние, което се среща предимно при спортове, които включват скачане.
  3. Нараняване на глезена при рязко падане с опънати напред чорапи.
  4. Неестествено и внезапно сгъване на стъпалото – възниква при спъване, попадане на крака в дупка или подхлъзване от стълбите.

Често увреждането на връзките и сухожилията се локализира в областта близо до петата. Това се дължи на факта, че това локално има лошо кръвообращение и в случай на нараняване лекува дълго време.

Класификация

Според сложна структура, причини и степен на увреждане, отделянето на ахилесовото сухожилие е различно:

В зависимост от причините за нараняването има видове разкъсване на ахилесовото сухожилие:

  • механично прекъсванее отворен типнараняване и се разделя на пълно (когато всички влакна са разкъсани) или частично (част от влакната са повредени).
  • Директен и непряка травмаотнася се до затворен тип прекъсванесухожилия, когато кожата остава непокътната. Както в първия случай, може да има пълно и частично прекъсване.

Разкъсването на ахилесовото сухожилие може да бъде:

  • отворен;
  • затворен;
  • пълен;
  • частично;
  • свеж;
  • стар;
  • директен;
  • непряк.

Симптоми

Разкъсването на ахилесовото сухожилие е придружено от определени симптоми, която в зависимост от тежестта, вида и степента на увреждане може да бъде ярка или слаба.

Често те изглеждат като обикновено изкълчване, обикновено натъртване, на което хората не обръщат нужното внимание и не търсят помощ от лекар.

Честите симптоми на разкъсване на ахилесовото сухожилие включват:

Симптомите във всеки случай са абсолютно сходни и са пряка индикация за диагностициране на пациента за нараняване. калканеално сухожилие.

Човек има:

Това заболяване се характеризира следните симптоми:

  1. Нараняването се характеризира с остра болка, след което болката става постоянна и болезнена.
  1. Активните движения на краката са невъзможни, пасивните са много болезнени.
  2. положителен симптомПровежда се Thomson - мускулът на прасеца е силно натиснат, докато флексията на стъпалото не се случва, въпреки че трябва да е нормална.
  3. Неспособност да се изправи на пръсти, куцане.
  4. При симптома на Пирогов се отбелязва следното: пациентът лежи по корем, със свиване на мускулите на прасеца, има контури на здравия крак, това не се открива на увредения крак.
  5. При палпация има провал на мястото, където е разкъсано сухожилието.

Увреждането на ахилесовото сухожилие е придружено от доста неприятни и понякога много сериозни прояви. Симптомите на нараняване или възпаление обикновено се състоят от локални признаци и не влошават общото състояние на пациента.

Те обаче могат да окажат значително влияние върху психо-емоционалния фон и качеството на живот.

прекъсвания

По принцип има пълни разкъсвания, но има и просто разтягане на ахилесовото сухожилие, когато са наранени само отделни влакна. Всичко зависи от силата външен фактор, засягащи обратноглезен. При разкъсвания пациентите съобщават за следните симптоми:

  • Внезапно и остра болка.
  • Схрусване или пукнатина в момента на нараняване.
  • Подуване и хематом в областта на сухожилията.
  • Намалена мускулна сила в задната част на крака.
  • Невъзможност за дорзално огъване на стъпалото.

Визуално се вижда дупка и в областта на пролуката - мястото, където влакната се разделят. По време на палпация е характерна болка.

Хематомът достига до пръстите в рамките на няколко дни. Пациентът не може да разтегне крака, да се изправи на пръсти, появява се куцота.

Понякога силната болка изобщо не ви позволява да се облегнете на крака си.

Отделянето на сухожилните влакна напълно изключва функцията на стомашно-чревния мускул и мускула на подметката, които осигуряват движение в стъпалото.

Диагностика на заболяването

Как да открием увреждане на глезена и връзките? За да направите това, лекарят инструментална диагностика, което ви позволява точно да диагностицирате, да оцените степента на лезията, вида и възможните последствия.

Като проучване често прибягвайте до следните методи:

  1. Ултразвук - използва се за определяне на класификацията за разделяне, помага да се идентифицира пълно или частично нарушение.
  2. MRI - използва се за по-точно, задълбочено изследване. С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарят преценява степента на увреждане и установява причината, която може да е разкъсала сухожилието.
  3. Рентгенографията също е задължителен начиндиагностика, но се използва по-рядко от ултразвук и ЯМР.

Диагностиката на разкъсване на ахилесовото сухожилие може да се извърши по няколко метода, като основният метод е тестовата диагностика.

Възможни тестове за диагностициране на нараняване:


Методи на лечение

Намалете болката и намалете възпалителни процесислед почивка, традиционната медицина ще помогне. Той отдавна е популярен в лечението различни заболявания, включително ефективно се бори с тендинит.

добри рецептиса считани:

  1. Лед - може да облекчи възпалението и болката. За да го използвате, можете да го направите сами или да го закупите в аптека. С кубчета лед е необходимо да избършете областта на глезена няколко пъти дневно в продължение на 15-20 минути.
  2. Солени превръзки – за това ще ви трябва чаша топла вода и малко сол. Съставките се смесват, салфетка се накисва в разтвора, след това се изстисква, увива се в торба и се изпраща във фризера за 5 минути. Готовата превръзка се нанася върху крака, фиксира се с превръзка и се държи, докато изсъхне.
  3. Тинктура от пелин - стимулира имунната система, намалява възпалението. Лесен за приготвяне: 2-3 с.л. лъжици трева се заливат с гореща вода, настояват се за 30 минути. Прилага се 3-4 пъти на ден по 1 с.л. лъжица.
  4. Мехлем от глина - добре потиска симптомите, премахва подуване, болка. Глина в количество от 500 g се разтваря с вода до гъста заквасена сметана, 4 супени лъжици. лъжици ябълков оцет, смесени. Готовият мехлем се нанася върху салфетка или превръзка, нанася се върху крака, държи се за един час. Общият курс на лечение е 6 дни.
  5. Мехлем от невен - използва се за намаляване на възпалението. За да готвите, ще ви трябва растителни цветя и бебешки крем. Компонентите в равни количества се смесват и се използват според нуждите.
  6. Елекампанът е отлично средство за компрес. Необходимо е растението да се напълни с вода и да се вари 15 минути. За терапия салфетка се навлажнява с разтвор и се нанася върху мястото на нараняване. Може да се прави няколко пъти на ден.

За предпочитане преди да използвате рецепти народна медицинаконсултирайте се с Вашия лекар, за да избегнете нежелани последствия.

УМОРЕН ВИ Е ОТ СЪРБЕЖИ, ПУКНИНИ И СТРАШЕЩИ НОКТИ…?

  • парене;
  • пилинг;
  • жълти нокти;
  • изпотяване и миризма.

Забравихте ли кога сте били в добро настроение и още повече кога се чувствате добре? Да, проблемите с гъбичките могат сериозно да съсипят живота ви! Но има решение: лекар медицински науки, академик на Руската академия по естествени науки и почетен лекар дерматолог на Русия Сергеев Ю.В. дава подробности...>>>

Лечението на това нараняване включва консервативен методлечение и период на рехабилитация на пациента. В много случаи вместо консервативен метод се прибягва до хирургичен, който се е утвърдил като по-надежден.

Във всеки случай техниката се определя след оценка на състоянието на пациента и тежестта на нараняването. Нека да разгледаме всеки тип по-подробно.

Терапия с консервативни методи

Консервативната техника осигурява условия за самосливане на сухожилни влакна. Кракът на пациента се поставя в такава позиция, че мястото на разкъсване на сухожилието образува минимално разстояние от влакна едно от друго.

Това става възможно, когато се постави шина, която издърпва пръста на крака нагоре, като по този начин осигурява необходимата позиция на крака. По-често този методизползвани когато лека степеннараняване или ако пациентът има противопоказания за хирургична операция.

Трябва да се отбележи, че този вид терапия води до някои неудобства:

Също така, понякога се появява бодлива топлина или калус на мястото, където е нанесен гипсът (при силно триене на шината върху кожата). Всичко това са неприятни фактори, които утежняват терапията.

Операция на скъсано ахилесово сухожилие

Има няколко възможности за използване на хирургическа интервенция. Използването им зависи от вида на щетите и общо състояниездравето на пациента.

внимание

Оперативен методнай-ефективен, когато се лекува скоро след нараняване. С течение на времето сухожилните връзки се деформират на мястото на разкъсването и се свиват, което затруднява повторното им свързване.

Най-често използвани:

И така, имаше разкъсване на ахилесовите сухожилия.

Лечението обикновено е стандартно.

При разкъсване на сухожилието е показана операция. Тя варира в зависимост от вида на повредата.

Ако ахилесовото сухожилие е повредено - поради нараняване или възпаление - тогава трябва да посетите лекар навреме. В крайна сметка, за лечение на патология на ранни стадиимного по-лесно и ефектът ще дойде много по-бързо.

Методите за корекция се определят от вида на повредата и някои допринасящи фактори, например възрастта на пациента, нивото на неговото двигателна активност, наличието на друга патология, която влияе на резултата (напр. диабетили затлъстяване).

Консервативна терапия

Лечението с консервативни методи е показано в случаите, когато се потвърди разтягане или възпаление на ахилесовото сухожилие. Ако е настъпило разкъсване, тогава при млади пациенти е за предпочитане хирургическата корекция. В други ситуации те се опитват да лекуват щетите по следните начини:

  1. Ортопедична корекция.
  2. Лекарства.
  3. Физиотерапия.
  4. Гимнастика и масаж.

Изборът на този или онзи метод се извършва от лекаря. Той препоръчва най-много ефективни средстваза лечение на патология.

Консервативното лечение на пълни разкъсвания се счита от мнозина за слабоуспешно и висок рискмногократно увреждане.

Ортопедична корекция

Когато не пълни прекъсваниясухожилия, важно е да се създаде почивка за увредения крайник, така че увредените влакна да могат спокойно да растат заедно. За тази употреба различни средства ортопедична корекция:

Те са много по-удобни от гипсовите превръзки. Ако има пълно откъсване на сухожилието, тогава е необходима имобилизация за доста дълъг период - от 6 до 8 седмици. В този случай кракът се фиксира в позиция с изпънат пръст.

Лекарства

Възпалението на ахилесовото сухожилие или неговото разтягане изисква използването на определени лекарства. Основно те се опитват да постигнат премахване на болката, намаляване на отока и стимулиране на оздравителните процеси. За това при лечението се използват следните лекарства:

  • Нестероидно противовъзпалително.
  • Мускулни релаксанти.
  • Хондропротектори.
  • Витамини и микроелементи.

Гнойният бурсит трябва да се лекува с антибактериални средства, а понякога и с детоксикираща терапия. При тендинит, бурсит и навяхвания могат да се прилагат противовъзпалителни и затоплящи мехлеми върху областта на сухожилията, както и да се инжектират в тъканите хормонални средства.

Физиотерапия

Можете да премахнете симптоми като болка, подуване и също така да активирате притока на кръв в засегнатите тъкани с помощта на методи физическо лечение. Използват се и в рехабилитационни програми след операция на сухожилие. Терапевтичен ефектосигурявам:

  1. Електрофореза.
  2. UHF терапия.
  3. лазерно лечение.
  4. Магнитотерапия.
  5. Парафинотерапия.

Лекувайте наранено сухожилие физични методивъзможно е дори по време на имобилизация, временно премахване на шината или ортезата.

Гимнастика и масаж

Можете активно да се занимавате с гимнастика след премахването на остри проявипатология, както и завършен имобилизационен период. При навяхвания и тендинит трябва да се опитате да започнете да движите крака рано, като постепенно развивате увреденото сухожилие.

НО физическо възстановяванеизвършва се успоредно с масажа на областта на глезена.

Операция

Напълно възстановяване на ахилесовото сухожилие след разкъсване е възможно само чрез операция. Това е най-оптималния метод за тези пациенти, които искат да имат високо ниво физическа дейности да не изпитвате затруднения при движение на крака.

Хирургът зашива разпръснатите краища на сухожилието, като по този начин възстановява целостта му. Съществуват различни методитакива операции, включително минимално инвазивни.

При гноен бурсит е показана пункция на торбата с дренаж и въвеждане на антисептици и антибиотици.

Травмата на ахилесовото сухожилие трябва да се лекува, като се вземе предвид естеството на патологията. Трябва да се помни, че консервативните методи не винаги са ефективни, особено при пълни разкъсвания. Но хронично възпалениеи навяхванията успешно се поддават на неоперативна корекция.

Нараняването на сухожилията може да се лекува народни методи. За да се намали подуването, можете да нанесете прясна вода върху болното място. зелев лист, фиксирайте го отгоре със стегната превръзка и го увийте с топъл шал или кърпа.

Ахилесовото сухожилие е едно от най-мощните сухожилия в човешкото тяло. Той е в състояние да издържи огромни натоварвания при движение и извършване на различни действия от човек. Намира се зад повърхността на подбедрицата и здраво я свързва с костта на петата. Слизайки до калценалния туберкул, той значително се стеснява. Това сухожилие се намира в специален канал, който е пълен със специализирана течност, която намалява интензивността на триенето. Флексионна функция глезенна ставанапълно зависим от ахилесовото сухожилие.

Разкъсването на ахилеса е доста често срещано нараняване, което според статистическите изследвания най-често се случва при хора, занимаващи се с различни спортове или в случай на прекомерно екстремно забавление.

Класификация

Има няколко вида увреждане на Ахил:


причини

Нараняване на ахилесовото сухожилие може да възникне поради:

  • директен удар в задната част на подбедрицата и особено ако сухожилието е в напрегнато положение в този момент (най-често такива наранявания се случват по време на тренировка по футбол);
  • рязко увеличаване на натоварването на долните крайници, особено при скокове;
  • падане от хълм с приземяване на изпънат пръст;
  • неочаквано огъване на задната част на стъпалото (попадане в незабелязана дупка);
  • неблагоприятни климатични условия;
  • автомобилни катастрофи.

Също така спомагателна ситуация, която увеличава възможността за разкъсване на Ахил, става:

  • напреднала възраст на жертвата. Това се дължи на факта, че възрастните хора често стават по-нестабилни от младите. В резултат на това спадовете се увеличават. Също така в напреднала възраст силата на костите, мускулите и сухожилията се влошава значително;
  • Уроци спортни дейности, по време на което най-голямото натоварване се случва на долните крайници;
  • приемане на стероидни противовъзпалителни лекарства, които се инжектират в глезенната става, за да го намалят болкаи профилактика възпалителни реакции. Често тези лекарства водят до отслабване на ахилеса;
  • увеличават риска от разкъсване на ахилесовото сухожилие антибактериални средстваот редица флуорохинолони.

Симптоми

Разкъсан ахилес може да се диагностицира по следните симптоми:

  • остра болкана мястото на нараняване;
  • характерен звук по време на произхода на нараняването, който прилича на хрускане;
  • влошаване на работата на глезенната става;
  • по време на натоварвания (дори и най-незначителните) болката става по-интензивна;
  • куцота;
  • невъзможно е да се направят флексионни движения на крака;
  • образуването на подуване на меките тъкани;
  • появата на синини в увредената област;
  • по време на процедурата на палпиране се палпира двойка удебеления, характерни за този вид нараняване.

Медицинска тактика

Разкъсването на ахилесовото сухожилие може да се лекува консервативно или хирургично. За да изберете най подходящ метод, лекарят трябва да проучи всички резултати от своите изследвания:

  • резултат от рентгенова снимка;
  • заключение след процедурата на палпация;
  • Резултати от ЯМР.


След като диагнозата на жертвата е напълно проучена, лекарят определя вида необходимо лечение. Техниката също медицинска тактиказависи от възрастта на пациента и неговите характеристики на организма. Често, ако жертвата няма противопоказания за операцията, тогава лекарите препоръчват извършване на хирургическа интервенция.

Консервативното лечение се използва в най-леките ситуации (непълно разкъсване, изкълчване на сухожилие и др.). Това терапевтичен методпри фиксиране на увредения крайник с гипсова отливкаили специализирана ортеза. В положение на повдигната пета крайникът е обездвижен. Тази позиция ви позволява да направите разстоянието между разкъсаните части на сухожилието минимално.

Външната терапия е добра, защото ви позволява да предпазите жертвата от неправилна реакция към анестезия и минимизира риска от инфекция, което е възможно при отворена интервенция.

Недостатъци на консервативното лечение:

  • често срещан повторна появапочивки;
  • по-дълъг период на възстановяване;
  • честа поява на неприятни последици след нараняване.

Хирургическата интервенция се състои в това, че по време на нея се прави разрез на меките тъкани в долната част на подбедрицата и през този отвор се възстановява целостта на разкъсаното сухожилие. Ако състоянието му е доста лошо, тогава по време на операцията увреденият ахил се укрепва с помощта на други връзки или специални изкуствени материали.

При прилагане на перкутанни конци местата на разкъсванията се сравняват плътно едно с друго. Единственият недостатък на такива затворена операциясмята се, че лекуващият лекар може неправилно да съпостави увредените части на сухожилието поради факта, че няма визуален достъп до тях.

За да защити пациента възможно най-много по време на хирургическата интервенция, лекарят трябва да използва специални антибактериални лекарства и да прави малки пропуски.

Рехабилитация след разкъсване на ахилесовото сухожилие

За пълно възстановяване на здравето на крайник, който наскоро е бил диагностициран с "ахилесови разкъсвания", лекуващият лекар предписва началото рехабилитационен период. Продължителността му зависи изцяло от тежестта на нараняването, средно, пълен периодсе равнява на шест месеца. Могат да бъдат предписани следните методи за рехабилитация (включително след операция):

  • развиващ масаж;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични процедури.

Упражненията за развитие трябва да бъдат стриктно предписани от вашия лекар въз основа на вашата диагноза. Всякакви грешни действияи манипулацията може да влоши съществуващ проблем. Физическата активност трябва да се извършва първо в минимално количество, като постепенно се увеличава тяхната сложност, продължителност и брой повторения.

Физиотерапията и масажните процедури трябва да се извършват от квалифициран специалист, за да не се стигне до усложнения. Честотата на тези процедури също се определя от лекуващия лекар на жертвата.

Ефекти

  • постоянен Тъпа болкав областта на нараняване;
  • непълно възстановяване на двигателната функция на глезена;
  • инфекция (в случай на оперативен метод на лечение);
  • амиотрофия;
  • тромбоза в дълбоки вени.

Много хора знаят, че един от важните елементи на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло е сухожилният апарат, който свързва мускулни влакнасъс стави. За едно от най-мощните и големи сухожилия се смята петата, която носи името на легендарния гръцки воин Ахил. Въпреки факта, че това е най-здравият лигамент в тялото, той често се поддава на различни видове увреждания (най-често срещаното нараняване е изкълчването на ахилесовото сухожилие, което често се случва при професионални спортисти).

Основната функция, която изпълнява ахилесовото сухожилие, е да осигури двигателната способност на глезенната става при извършване на движения на краката, както и амортисьорна функция.

Причини за нараняване

У дома ахилесовото сухожилие се поддава на разтягане по време на дислокации или сублуксации. При спортистите основната причина за изкълчване е голямо натоварване или много рязко свиване на мускулите на глезена. Също така често се случва разтягане поради удар, който удари сухожилието.

Например, навяхванията често се появяват, когато крак се подхлъзне по стълбище или тротоар. Много често това нараняване се среща при жени, които в преследване на красотата се обличат високи токчета, а кракът приема патологична странична флексия (глезенът се отклонява навън и стъпалото е прибрано навътре).

В допълнение към горните фактори има още няколко:

  • Различни промени и деформации калканеус;
  • Висок свод на стъпалото;
  • Слабо развито разтягане на мускулния апарат на крака (включва задните бедрени мускули и мускулите на прасеца);
  • Вродена или придобита О-образна кривина на краката;
  • Неправилно ходене със стъпване на петите;
  • Рязко или силно отклонение на стъпалото навътре;
  • Повишена скованост на сухожилието на петата.

Симптоми на разтягане

Всички признаци, които се появяват при разтягане на ахилесовото сухожилие, не трябва да се пренебрегват. Клинична картинаПолученото нараняване може да се развие по различни начини, като се има предвид степента на нараняване.

Проявата на симптомите може да се появи със светкавична скорост - на фона на остро нараняване на голяма част от сухожилието или постепенно - при малка зона на нараняване. Ако човек обърна внимание на развитите признаци на увреждане на вената късно, с течение на времето нараняването става по-сложно и симптомите стават по-ярки и по-тежки (появява се възпаление и рязко ограничена подвижност на глезенната става).

Напредналата форма на хронично разтягане на ахилесовото сухожилие, възникнала поради нараняване, в бъдеще може да доведе до загуба на еластичност и способност за изпълнение на амортисьорна функция. Тази картина често се наблюдава, когато увредените влакна в сухожилието се заменят със съединителна белезна тъкан (няма достатъчна еластичност, която да осигури на вената нейната физиологична функционалност). В крайна сметка това води до увеличаване на вероятността от пропуски.

Първите признаци, по които можете да подозирате разтегнато ахилесово сухожилие:

  • Остра, остра болка, която се появява в областта на крака, точно над петата;
  • Подуване на меките тъкани около глезена;
  • Опитите за извършване на флексионни движения със стъпалото или пръстите причиняват болка или са напълно невъзможни;

Към групата повишен рискза изкълчване или друго нараняване на ахилесовото сухожилие, включват хора на възраст 25-45 години. При поява на горните признаци и симптоми трябва да се свържете със специалист травматолог, който ще предпише рентгенова снимка на глезенната става, за да се изключат пукнатини или фрактури на костите на ставната част. Поради факта, че изкълчването не може да се види на R-графичното изображение, на пациента се предписва ултразвук или компютърна томография на частта, което ще помогне на лекаря да оцени степента на нараняването.

Лечение

Разработена е определена терапевтична техника, която се използва от много лекари. Той е насочен към лечение на пациенти, които са получили петно ​​изкълчване. Целият курс на лечение се състои от два основни етапа: основна терапия и рехабилитация (възстановяване).

Лечението на навяхвания се състои от следните терапии:

  • През първите 24-36 часа зоната на нараняване се охлажда с компреси с лед;
  • Следващите три дни установете затоплящи компреси;
  • За да спаси пациента от синдром на болкав крака можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, баралгин, ортофен и много други);
  • Стегната превръзка и налагането на ограничения върху физическата активност за 2-3 месеца;

Втората част от лечението (рехабилитация) е насочена към избягване на случаи на повторно нараняване на вената. Лекарят избира специално ортопедични обувки, провежда разговори за правилата за правилно разпределение на физическото натоварване на крака и предписва курс физиотерапевтични упражнения. Освен всичко друго, по време на възстановяване, пациентът се нуждае лечебен масажи няколко нетрадиционни методилечения (като акупунктура). Правилно съставен комплекс рехабилитационни мерки, избягва развитието на белези и контрактури в бъдеще, които влияят неблагоприятно върху двигателната способност на глезена.

Предотвратяване на изкълчване

За да се предпазите от увреждане на ахилесовото сухожилие, трябва да следвате няколко прости правила:

  • В случай на пристъпи на болка в калценалната вена, трябва незабавно да спрете да извършвате всякакви натоварвания на глезена;
  • Трябва да носите правилните обувки за ежедневно ходене. Например, когато избирате обувки за спорт, основният акцент е върху гъвкавостта на предната част на стъпалото;
  • Ако чувството зона на петатаглезена носи чувство на дискомфорт, е необходимо да се потърси съвет от травматолог.

Ахилесовото сухожилие образува задните апоневрози на мускулите на краката (soleus и gastrocnemius). Той е прикрепен към калканеуса и се намира в специален канал. Но въпреки факта, че това сухожилие се счита за най-силното в човешкото тяло, то често е податливо на нараняване. Хирургията е една от ефективни методилечение.

Причини за нараняване на ахилесовото сухожилие

На ахилесовото сухожилие лежи много важни функции: движение на стъпалото при ходене или бягане, флексия на стъпалото в областта на подметката, повдигане на върховете на пръстите. Ако натоварването на този орган на опорно-двигателния апарат е по-високо физиологична норма, това води до прекъсване.

Основните причини за увреждане на ахилесовото сухожилие са:

  • падане или скок от голяма височина;
  • силно натоварване на мускулите на прасеца по време на тежка работа или тренировка;
  • силен удар или нараняване остър предметпо сухожилието в напрегнато състояние;
  • рязко подхлъзване на подметката при изкачване на стълби;
  • грешки при изпълнението на спортни упражнения: необичайна тежест, разстояние; натоварване без отопление;
  • силно завъртане на крака навътре;
  • леко натоварване на сухожилието, което вече е имало увреждане;
  • носенето на обувки с твърд гръб или много тесен нос;
  • наднормено телесно тегло, което води до силно натоварване на краката;
  • използване на инжекции, съдържащи кортикостероиди, за лечение на наранявания на сухожилията;
  • наличие на остеоартрит ревматоиден артрит, подагра;
  • влошаване на кръвния поток, поради което сухожилието не получава хранителни вещества.

Често срещан негативен фактор е спортуването: баскетбол, футбол, тенис, бягане на дълги разстояния. Това може да включва както бални танци, така и балет, както и повтарящи се действия върху робота.

Видове щети

В зависимост от причината за нараняването, силата на натоварването или удара, първоначалното състояние на сухожилието, има различни видове разкъсване:

  1. Отворете. При излагане на областта на сухожилието с пробиващ или режещ предмет със задължително увреждане на кожата. За да изключите частично разкъсване, трябва внимателно да прегледате.
  2. Затворено. Това е резултат от силно свиване на солеуса и коремните мускули. Протича без увреждане на кожата.
  3. Непряк. Силно свиване или разтягане на солеуса и стомашно-чревния мускул под въздействието на телесното тегло.
  4. Направо. Рязко свиване на мускулите, към които са прикрепени сухожилията. Възниква в резултат на директен удар с тъп предмет.
  5. Частично разкъсване на ахилесовото сухожилие. Повреда на малка площ.
  6. Пълна. Нараняване на цялото сухожилие.
  7. Професионален. Това предполага дегенеративен процес в ахилесовото сухожилие поради постоянен стрес. Отнася се за танцьори, спортисти, акробати.

Диагностика

За да поставите диагноза руптура на Ахил, първо обърнете внимание на симптомите, възникнали след нараняването. Това е внезапна и остра болка, човекът не може да опъне петата. Силата на трицепс мускула на подбедрицата незабавно пада. Активно огъване не е възможно. Има оток, вероятно натъртване. Можете да напипате вдлъбнатина или ямка на 5 см над калценуса.

Допълнително доказателство за увреждане е куцота при ходене на пациента. Веднага се забелязва още с влизането в лекарския кабинет.

При преглед от специалист се извършва палпация: усещат се две удебеления в центъра и по ръба на разкъсаното сухожилие. След това самият лекар се опитва внимателно да задейства глезенната става, извършвайки пасивни завъртания в кръг и настрани. В този случай пациентът изпитва силна болка.

Идентифицирането на симптома на Томпсън е един от основните диагностични методи.Специалистът натиска горната трета на мускула на прасеца. Ходилото трябва да е огънато нормално състояниемускулно-скелетна система. Ако ахилесовото сухожилие е скъсано, това няма да се случи.

Да се лабораторни изследваниявключват използването на сфингомоманометър. Маншетът на устройството се поставя върху пищяла, надува се, специалистът движи крака на пациента. Ако налягането се повиши до ниво от 140 mm Hg. чл., тогава се прави заключение за целостта на сухожилието. В обратния случай - за увреждането му.

Лечение

Както при всяко заболяване, има два вида лечение:

  • консервативен;
  • хирургически.

При първия вид терапия чорапът се издърпва към пациента и стъпалото се фиксира с шина. Трябва да се носи непрекъснато до 2 месеца. В същото време краищата на ахилесовото сухожилие влизат в контакт и с течение на времето растат заедно.

Но този метод за лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие има много недостатъци:

  1. Удължете неудобно и тежко. Може да се счупи.
  2. Устройствата не могат да бъдат мокри, така че човек не може удобно да си вземе душ или вана.
  3. Нарушаването на кръвния поток по време на нараняване може да образува хематом. Ако е фиксиран в удължен, той предотвратява нормалното свръхрастеж на сухожилието. Става тънък и ненадежден.
  4. Дори след преминаване на курс на терапия има шанс сухожилието изобщо да не расте. И тогава трябва да направите операцията.

Следователно консервативното лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие се използва само в някои случаи:

  • ако пациентът отиде на лекар в рамките на няколко часа след нараняването и веднага се приложи удължаване;
  • ако човек не е участвал в танци или спорт, съответно, той няма дегенеративни разстройства;
  • ако това старец, тогава този метод на лечение ще бъде по-безопасен на тази възраст.

Хирургията е най ефективен начин. Резултатът е положителен и бърз.

хирургия

Операцията на ахилесовото сухожилие се извършва под анестезия: локална, спинална или интравенозна. Желателно е да се прави веднага след нараняване, защото с времето мускулите се скъсяват, а и е трудно да се разтегнат частите на сухожилието, за да се свържат.

По време на хирургическата операция се прави достъп: подбедрицата се отрязва отзад около 10 см. Краищата на разкъсаното сухожилие се почистват и зашиват със специален конец. Може да се направи шев на ахилесовото сухожилие различни начини. Между тях:

  • от Краков;
  • според Ткачук;
  • от Ма и Грифит.

Най-известният е първият. Върху краищата на разкъсаното сухожилие се поставя шев. След това нишките се зашиват заедно. След манипулация на самото сухожилие се зашива външната обвивка и след това зашивам кожата. Но след излекуване се образува дълъг белег.

Следователно има и други методи, при които се правят външни пробиви през кожата. Но отрицателният момент е, че хирургът не вижда точното местоположение на разкъсаните краища. Вероятно неравен шев.

Ако са минали повече от 20 дни от нараняването, може да има затруднения при свързването. В такава ситуация се извършва пластика на ахилесовото сухожилие по Чернавски. Отгоре на сухожилието се изрязва част и се поставя на мястото на разкъсването, зашива се. Друга техника е да вземете липсващото парче от друг пакет. Или се прилага синтетичен материал.

важно! Ако разкъсването е на същото място за втори път, при операция на ахилесовото сухожилие трябва да се направи само отворен достъп.

Рехабилитация

След операцията кракът се обездвижва, както при консервативно лечение. Най-добрият вариантпри използване на ортеза. С него можете да регулирате амплитудата на флексия в ставата между крака и стъпалото. До един месец пациентите ходят с удължен пръст и с патерици. Това облекчава натиска върху наранения крак. След това ъгълът се намалява.

Приблизителният период от време за такова фиксиране е около 1,5 месеца. След това излитане помощни средстваза обездвижване. Но ако има нужда от продължаване на обездвижването, те го поставят отново.

При отстраняване на ортезата след разкъсване на ахилесовото сухожилие, първичната рехабилитация се състои в нормализиране на натоварването, възстановяване на обхвата на движение. За да се избегне мускулна атрофия, пациентът трябва да развие ставата: издърпайте пръста на крака нагоре и надолу, огънете го настрани. Важно е да правите това внимателно, преди появата на болка! Не правете стречинг упражнения.

Всички натоварвания се извършват по препоръка на специалист. Ако той позволи, можете да продължите към велоергометъра. Не забравяйте да зададете ниско съпротивление. Прилага се и масаж на цялата става за подобряване на кръвообращението. Белегът също се маже, за да не загрубява и да зараства нормално.

Пациентът не трябва да седи дълго времес висящи крака, които не стигат до пода. Понякога е необходимо да легнете и да повдигнете долните крайници. Ако болката и отелването са обезпокоителни, се използва криотерапия. Когато състоянието на ставата се стабилизира до голяма степен, физиотерапевтичните упражнения се провеждат в специални помещения. Някои упражнения:

  1. Към стената е прикрепена еластична примка, която пациентът поставя около кръста. Тя е на панделка, която той трябва да дърпа. Трябва да направите странични стъпки, за да бягате първо в едната посока, а след това в другата.
  2. Човек стои на платформа, която се люлее. Той трябва да балансира върху засегнатия крак.
  3. Начална позиция, както във второто упражнение. Сега трябва да хвърлите топката в стената и да я хванете.
  4. Ходене назад.

Основната идея на такива упражнения е физическата устойчивост на глезенната става. Развива всичко долен крайники го укрепва.

Усложнения

Най-честите усложнения в областта на извършената операция са:

  • некроза;
  • инфекциозна инфекция.

Ето защо е важно през първия месец от рехабилитацията след разкъсване на ахилесовото сухожилие да посетите лекар, който може да види първите симптоми. патологичен процес. Също толкова важно е вниманието на пациента към неговото състояние. Ако усети силна болкаслед натоварването трябва да дадете почивка на крака. И когато се срещате със специалист, разкажете ситуацията, в която са възникнали неприятни усещания.

Ако следвате инструкциите, изпълнявате упражненията, правилно разпределяте натоварването, систематично се подлагате на преглед, тогава можете да избегнете усложнения и да допринесете за нормалното заздравяване на сухожилието.

Травмата на ахилеса (калценалното сухожилие) е често срещано нараняване на меките тъкани. Сухожилието на петата е много силно. Нарушаването на целостта на ахилеса е възможно при прекомерно натоварване, което не съответства на неговата сила. По-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст от 30 до 50 години, които се занимават със спорт. Нарушаването на целостта на калценалното сухожилие е пълно в сравнение с травмата на други меки тъкани. Тази патология се нарича разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Причина за повреда

На първо място сред причините за появата е пренапрежението на мускула на прасеца на долния крак. Това се случва при рязко, прекомерно натоварване на крака.

Пример за такова натоварване е остър старт при бегачи или при скачане. Това се случва при недостатъчно загряване. Понякога на фона настъпва нараняване на Ахил (снимката по-долу). вродена аномалия, в този случай лицето е особено податливо на появата на тази патология.

Поради структурните особености жените са по-малко податливи на травми. При възрастните хора травмите се дължат на неточно ходене, при изкачване или слизане по стълби.

По-рядко етиологията е директен удар с тъп предмет точно над петата. Също така причината може да бъде наранена с остър предмет.

Класификация на нараняванията на ахилесовото сухожилие

Концепцията за травма е доста широка и включва нозологии, които са сходни по външен вид и клиника, но различни по отношение на терапията. Какво е нараняване на Ахил? Той включва следните нозологии:

  • нараняване;
  • разтягане или разкъсване;
  • пълно прекъсване.

В зависимост от здравината на тъканите и силата, действаща върху тях, може да бъде нарушение на целостта различни степени. Нарича се синина затворена повредамеки тъкани, без силно нарушение на целостта на структурата. Разтягането е разкъсване на тъкан частична консервацияструктури. Руптура - пълно разминаване на структурата, с нарушение на анатомичната приемственост.

В практиката на лекарите има понятие: хронично изкълчване. Тази патология се дава на пациенти в случай на дългосрочно отсъствие на лечение на нараняване на ахилесовото сухожилие. Клиничната картина включва уголемяване на мускула на прасеца на засегнатия крак.

Ако са изминали повече от шест месеца от появата на разкъсани тъкани, е вероятно развитието на прекомерно огъване на крака.

Симптоми на нараняване на Ахил

Симптомите на руптура на Ахил са доста типични и подобни на други руптури. меки структуритяло. Симптомите и лечението на разкъсване и изкълчване на ахилесовото сухожилие са почти идентични. Първият и най-важен симптом за всички видове наранявания на калценалните връзки и мускули е локална остра болка при изправяне на крака в проекцията над калценуса, нараняването на ахилесовото сухожилие също е придружено от болка при палпация. Тъканите се подуват локално на мястото на нараняване.

При изкълчване се затруднява сгъването на стъпалото, има нарушение на контурите на структурите, има малък хематом. Пълното отделяне визуално изглежда като разминаване на тъканите с дупка в центъра.

Невъзможно е да се огъва стъпалото, а когато мускулът на прасеца е компресиран, пълно отсъствиедвижения. Увреждането на ахилесовата руптура е придружено от голям хематом.

Контузията на ахилесовото сухожилие е придружена от изгладени симптоми или липсата им. Може просто да има усещане над петата, че ахилесовото сухожилие дърпа.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза увреждане на ахилесовото сухожилие и да се започне лечение. Основният метод за диагностициране на нараняване е анамнестичните данни, получени от устата на пациента.

Обикновено при снемане на анамнеза ще има информация за спортуване, при което резки движения на краката или др. претоварване. Анамнезата може да включва нараняване с остри или тъпи предмети, в областта над петата, такива наранявания на ахилесовото сухожилие се наричат ​​съответно остри или тъпи.

Допълнителна информация за състоянието на крайника се предоставя чрез палпация, ако има тежък оток и хематом, палпацията помага да се направи предварително заключение за наличието или отсъствието на пълно отлепване.

Задължително изследване е радиографията. Позволява ви да изключите наличието на счупена кост, скъсани връзки на глезена или други нарушения на близките структури.
Не забравяйте да похарчите ултразвукова процедура, за определяне на процента на разделяне. Само ултразвукът може еднозначно да разграничи разкъсването и разкъсването на ахилеса.

Обикновено не се прибягва до магнитен резонанс като ненужен. При желание обаче може да се направи ЯМР за детайлна картина на увредените структури.

При закъсняла диагноза и липса на лечение за ахилесово увреждане се развива хронично носителство на частично разкъсани структури, което ще усложни терапията в бъдеще.

Не е трудно да се идентифицират нараняванията на ахилесовото сухожилие въз основа на учебник. Те трябва да се разграничават от следните заболявания:

  • разкъсване на мускула на прасеца;
  • пукнатини и фрактури на калтенеуса;
  • pertendita;
  • венозна тромбоза на краката.

Лечение

Ако някой си е изкълчил ахилесовото сухожилие, какво е първото нещо, което трябва да направи? Първо трябва да легнете човека, за да създадете мир за крака. След това нанесете лед върху ахилесовото изкълчване, като избягвате директен контакт с кожата. Заведете пациента в спешното отделение възможно най-скоро.
Лечението на натъртване на ахилесовото сухожилие няма особености в сравнение с натъртвания на други меки тъкани. Основни постулати в този случай- това е мир и студ за болен крак. При необходимост могат да се прилагат анестетични мехлеми.

Ако има разкъсване или празнина, какво да правя? Основата на терапията е хирургична интервенция. Същността на операцията е механичното сравнение на части, откъснати една от друга чрез зашиване.

Задължително е еквинусната инсталация на крака и налагането на гипс в това положение за период от 2-3 седмици. След това кракът се поставя на позиция от 90 градуса, за да се избегне скъсяване на крака. Броят на седмиците в гипс зависи от регенеративните свойства на тялото и степента на увреждане на тъканите.

Необходим етап от лечението след нараняване на ахилесовото сухожилие е рехабилитацията. Състои се в назначаването на физиотерапевтични упражнения, чиято цел е напълно да постави човек на крака, все още е необходимо да стои на пръсти след нараняване на ахилеса, тези упражнения са задължителни. Освен това е предписано носенето на специални обувки. Рехабилитацията след всяко нараняване на ахилесовото сухожилие е дълга, но необходима, така че бъдете търпеливи. Приблизителни сроковеВъзстановяването след нараняване на ахилеса зависи от регенеративните способности на тялото и спазването на необходимите упражнения.

Често срещан е консервативен метод за лечение на навяхвания. Въпреки това, когато решавате как да лекувате разкъсване на ахилесовото сухожилие, изборът обикновено е в полза на хирургична терапия. Консервативна терапияразрешено само при много леко разтягане. И така, как да лекувате леко разкъсване на Ахилес? Предписва се използването на мехлеми, които облекчават отока и намаляват възпалението, плюс задължителната почивка на крака.

Кога хронично заболяване, се извършва операция, чиято цел е дисекция на получените белези, които пречат на свободното движение. След това се прилагат шевове и по-нататъшните тактики не се различават от тези с скорошно увреждане.

Нараняване при разкъсване на Ахилеса - сериозни щети. При провеждане на правилна терапия, спазване на условията за възстановяване на нараняване на ахилесовото сухожилие, болестта ще минебез следа. Въпреки това има възможност за повторно разкъсване, тъй като тъканта е по-слаба и няма да издържи големи натоварвания, като например цял крак. Ако възстановяването от нараняване на ахилесовото сухожилие не е достатъчно, тогава функцията на крака ще бъде нарушена.

Травмите на ахилесовото сухожилие са доста чести. За себе си не забравяйте да запомните необходимостта да посетите лекар възможно най-скоро. Разкъсването на ахилесовото сухожилие над петата е много сериозно нараняване, което често изисква спешна хирургична помощ.

Домашно лечение на нараняване на ахилесовото сухожилие е невъзможно. Само през възстановителния период трябва да се изпълнява група упражнения. само опитен лекарПознаването на симптомите и какъв вид нараняване на ахилесовото сухожилие имате, може да доведе до правилното лечение.