Gdje se nalaze bifurkacijski limfni čvorovi? Kalcifikacije limfnih čvorova

Među općim simptomima prilično širokog spektra bolesti, javlja se povećanje limfnih čvorova u plućima - plućnih, bazalnih bronhopulmonalnih, peribronhalnih ili paratrahealnih. Budući da su limfni čvorovi sastavni dio imunološkog sistema organizma, njihovo povećanje, otkriveno radiografijom, CT ili MRI pluća, jedan je od kliničkih znakova patologija infektivnog ili onkološkog porijekla.

Povećani limfni čvorovi se mogu nazvati limfadenopatijom, hiperplazijom, pa čak i sindromom uvećanih limfnih čvorova (kod oboljelih od AIDS-a), ali u svakom slučaju, patologija ima isti kod R59 u skladu s ICD-10, a podklasa R uključuje simptome i abnormalnosti, tj. otkrivaju se kod pacijenata tokom medicinskog pregleda.

, , , , ,

Kod po ICD-10

R59 Uvećani limfni čvorovi

Epidemiologija

Do danas ne postoji tačna statistika o slučajevima povećanja limfnih čvorova u plućima, kao i limfadenopatije druge lokalizacije. Ali povećanje opipljivih čvorova (iza uha, submandibularnih, cervikalnih, itd.) povezanih s infekcijama u djetinjstvu, prema stručnjacima Britanskog pedijatrijskog udruženja, kreće se od 38-45%, a ovo je jedan od najčešćih. kliničkih problema pedijatrija.

Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju, stepen malignog povećanja limfnih čvorova korelira sa godinama, povećavajući se sa 17,5-20% kod pacijenata od 18-35 godina do 60% kod starijih pacijenata. I kod djece je najčešće posljedica leukemije, a kod adolescenata - Hodgkinovog limfoma.

Udio benigne reaktivne limfadenopatije čini u prosjeku 30% slučajeva, a povećanje limfnih čvorova kod netumorskih bolesti je 26%.

Uzroci povećanja limfnih čvorova u plućima

Povećanje lokaliziranih u plućima (intrapulmonalnih) čvorova javlja se kao odgovor na glavni patološki proces bolesti - zbog njihovih T i B-limfocita, makrofaga, dendrita, limfnih folikula i drugih zaštitnih faktora limfoidnog tkiva.

Glavne bolesti povezane s uzrocima povećanja limfnih čvorova u plućima uključuju:

• upala pluća uzrokovana stafilokokom i beta-hemolitičkim streptokokom, kao i pneumokoknu upalu pluća ;
• plućna tuberkuloza (uzrokovana Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza limfnih čvorova (s plućnim i ekstrapulmonalnim oblicima tuberkuloze);
• fibrozne lezije pluća sa sistemskim eritematoznim lupusom ili amiloidozom;
• akutne ili kronične forme bronhopulmonalnih mikoza uzrokovane aerogenom infekcijom respiratornih organa gljivama Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), gljivicom nalik kvascu Blastomyces dermatitidis (pulmonalna blastomycosis);
• egzogeni alergijski alveolitis(alergijski pneumonitis);
• hronične plućne profesionalne bolesti - silikoza i pneumokonioza;
• karcinom limfnih čvorova - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• rak pluća(adenokarcinom, karcinosarkom, paragangliom, itd.);
• akutna limfoblastna leukemija (oblik leukemije povezan sa maligna lezija hematopoetske ćelije koštane srži);
• metastaze u plućne limfne čvorove kod malignih tumora jednjaka, medijastinuma, štitnjače ili dojke. Vidi također - Metastaze u limfnim čvorovima

Ovisno o uzroku bolesti i mehanizmu djelovanja na limfoidno tkivo, razlikuju se vrste ove patologije: infektivne, reaktivne i maligne. Dakle, tokom infekcije protokom limfe, fagociti sa zarobljenim antigenima i ćelije koje umiru od upalne nekroze ulaze u čvorove i akumuliraju se. Na primjer, kod pacijenata s tuberkulozom, mikobakterije M. tuberculosis koje su ušle u limfne čvorove apsorbiraju se makrofagi uz stvaranje fagolizosoma, formiranje granuloma i razvoj kazeozne nekroze limfnog tkiva.

Granulomatozne promjene u limfnim čvorovima (sa pomjeranjem fibroznog limfoidnog tkiva) uočavaju se i kod sarkoidoze, čija je etiologija još uvijek nepoznata medicini (iako nisu isključeni autoimuni i genetski uzroci njenog nastanka).

U slučajevima reaktivnog povećanja limfnih čvorova u plućima, dominantan patološki proces je povećana proliferacija njihovih folikula, koja je izazvana autoimunim bolestima – kada imuni sistem organizma proizvodi antigene protiv zdravih ćelija, što se dešava, posebno, kod sistemski eritematozni lupus.

Uz povećanje limfnih čvorova u plućima maligne prirode, formiraju se limfomi s abnormalnom proliferacijom stanica. A kod metastaza, limfoproliferativni poremećaji su uzrokovani infiltracijom zdravih tkiva atipičnim (kancerogenim) stanicama i njihovim rastom, što dovodi do patoloških morfoloških promjena.

, , ,

Simptomi povećanih limfnih čvorova u plućima

Kako kliničari naglašavaju, povećanje limfnih čvorova u plućima posljedica je razvoja bolesti, a informacije o veličini intrapulmonalnih limfnih čvorova (> 2 cm u prečniku) mogu se dobiti samo slikovnim putem.

Dakle, simptomi povećanja limfnih čvorova u plućima se ne razlikuju od kliničke slike osnovnih bolesti. Iako se pri pregledu limfnih čvorova u plućima ne bilježi samo njihova veličina, lokacija i broj, već i prisutnost upalnog procesa, granuloma, nekroze (kazeozne ili u obliku apscesa), plućnih infiltrata itd.

Tumor intrapulmonalnog limfnog čvora može uzrokovati oticanje susjednih tkiva ili opstrukciju limfnih žila, što dovodi do pojave respiratornih simptoma: uporni suhi kašalj, stridor (zviždanje), otežano disanje.

Simptomi kalcificiranih limfnih čvorova, kao što su histoplazmoza ili tuberkuloza, također se mogu javiti kašljem kada povećani čvor strši u dušnik.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, posljedice i komplikacije su povezane s tokom osnovne bolesti. A komplikacije povećanog limfnog čvora u plućima uključuju stvaranje apscesa ili flegmona, stvaranje fistula, razvoj septikemije.

Povećanje limfnih čvorova u medijastinumu može dovesti do bronhijalne ili trahealne opstrukcije, strikture jednjaka, poremećaja protoka krvi u gornjoj šupljoj veni.

Infiltrat plućnih limfnih čvorova kod sarkoidoze može dovesti do ožiljaka i ireverzibilne plućne fibroze, teške plućne disfunkcije i zatajenja srca.

U slučaju tuberkuloznih lezija intratorakalnih limfnih čvorova sa kazeoznim sadržajem, njihova ruptura i infekcija mogu ući u druge strukture medijastinuma.

Sa malignim povećanjem intrapulmonalnih limfnih čvorova dolazi do metaboličkih komplikacija: porasta nivoa mokraćne kiseline u krvi, poremećaja ravnoteže elektrolita i funkcionalnog zatajenja bubrega.

, , , , , , , ,

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima je, prije svega, instrumentalna dijagnostika uz pomoć radiografije, ultrazvuka, kompjuterske tomografije (CT), magnetne rezonancije (MRI), pozitronske emisione tomografije (PET).

Na osnovu rezultata može biti potrebna biopsija hiperplastičnog čvora (endoskopska, bronhoskopska ili eksciziona) i imunohistohemijska studija dobijenog uzorka tkiva. Rezultati biopsije posebno su važni ako postoji sumnja na maligni tumor limfnog čvora, a postoje ozbiljne sumnje u dijagnozu bolesti kod koje je otkrivena patološka promjena u limfnom čvoru. Potrebne su i analize krvi: opšte i biohemijske, na antitela, na imunološki status i tumorske markere. se prave kožni testovi za tuberkulozu i sarkoidozu.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza Na osnovu histoloških rezultata neophodna je biopsija da bi se utvrdila benignost (ili malignitet) hiperplazije limfnih čvorova – da bi se postavila ispravna dijagnoza.

Liječenje otečenih limfnih čvorova u plućima

S obzirom da se hiperplastični intrapulmonalni limfni čvorovi pojavljuju u različitim patologijama, glavni terapijski napori usmjereni su na ove bolesti, a odvojeno liječenje uvećanih limfnih čvorova u plućima jednostavno je nemoguće.

Kada glavni razlog leži u bakterijska infekcija koriste se antibiotici; s bronhopulmonalnim mikozama, liječnici propisuju sistemski antifungalnih lijekova. Steroidni hormoni (kortikosteroidi) ili NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) mogu se koristiti za smanjenje upale. U svim slučajevima preporučuje se uzimanje vitamina A i E.

Limfadenopatija je stanje u kojem se povećavaju limfni čvorovi. Ove patološke promjene ukazuju na ozbiljna bolest, koji napreduje u tijelu (često onkološki). Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je nekoliko laboratorijskih pretraga. instrumentalne analize. Limfadenopatija se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, pa čak i zahvatiti unutrašnje organe.

Etiologija

Točan uzrok limfadenopatije moguće je otkriti tek nakon provođenja odgovarajućih studija. Većina uobičajeni uzroci otečeni limfni čvorovi mogu biti sljedeći:

• virusne bolesti;
• infekcija limfnog čvora;
• ozljede i bolesti vezivnog tkiva;
• serumska bolest (učinak lijeka);
• gljiva;
• zarazne bolesti koje potiskuju imuni sistem.

Dijete najčešće razvija abdominalnu limfadenopatiju. Razlog tome je bakterijska i virusna infekcija organizma. Limfadenopatija kod djece zahtijeva hitan pregled kod terapeuta, jer simptomi mogu ukazivati ​​na tešku zaraznu bolest.

Simptomi

Osim patoloških promjena u limfnim čvorovima, mogu se uočiti dodatni simptomi. Priroda njihove manifestacije ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj takve patologije. Općenito, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

• kožni osip;
• povišena temperatura;
• pojačano znojenje (posebno noću);
• napadi groznice;
• povećana splenomegalija i hepatomegalija;
• nagli gubitak težine bez vidljivog razloga.

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je marker drugih složenih bolesti.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi manifestacije i lokalizaciji bolesti, postoje sledeće forme limfadenopatija:

• lokalni;
• reaktivan;
• generalizovano.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija se smatra najkompleksnijim oblikom bolesti. Za razliku od lokalne, koja zahvaća samo jednu grupu limfnih čvorova, generalizirana limfadenopatija može zahvatiti bilo koje područje ljudskog tijela.

Generalizirana limfadenopatija ima sljedeću etiologiju:

• alergijska bolest;
• autoimuni procesi;
• akutne upalne i zarazne bolesti.

Ako se kod kronične zarazne bolesti primijeti povećanje limfnih čvorova, onda se podrazumijeva perzistentna generalizirana limfadenopatija.

Najčešće, patološki proces zahvaća čvorove u zonama koje se ne preklapaju - u prednjem i stražnjem cervikalnom lancu, u aksilarnoj i retroperitonealnoj regiji. U nekim slučajevima moguće je povećanje limfnih čvorova u ingvinalnoj i supraklavikularnoj regiji.

Najčešće se dijagnosticira limfadenopatija vrata. Cervikalna limfadenopatija može ukazivati ​​na bolesti uzrokovane nedovoljnom ili prekomjernom proizvodnjom hormona ili rakom.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odgovor organizma na zarazne bolesti. Može biti zahvaćen bilo koji broj limfnih čvorova. Simptomi nisu izraženi, nema bolnih senzacija.

Faze razvoja bolesti

Prema zastari, limfadenopatija se uslovno može podijeliti u sljedeće grupe:

• akutna;
• hronični;
• ponavljajuća.

Osim toga, bilo koji oblik limfadenopatije može imati i tumorski i netumorski oblik. Međutim, bilo koji od njih je opasan za ljudski život.

Tipična lokalizacija lezija

U ljudskom tijelu postoji više od 600 limfnih čvorova, tako da se patološki proces može razviti u gotovo svakom sistemu ljudskog tijela. Ali najčešće se lezije dijagnosticiraju na sljedećim mjestima:

• abdomen;
• mliječna žlijezda;
• medijastinalno područje;
• područje prepona;
• pluća;
• submandibularna regija;
• područje pazuha;

Svaka od ovih vrsta patologije ukazuje na osnovnu bolest. Često ovo onkološka bolest. Točne uzroke nastanka takvog patološkog procesa moguće je utvrditi tek nakon potpune dijagnoze.

Abdominalna limfadenopatija

Povećanje čvorova u trbušnoj šupljini ukazuje na infektivnu ili upalnu bolest. Rjeđe, takav patološki proces djeluje kao marker onkološke ili imunološke bolesti. Simptomi, u ovom slučaju, odgovaraju gore navedenim točkama. Kod djeteta se lista može dodati sa sljedećim simptomima:

• porast temperature noću;
• slabost i malaksalost;
• mučnina.

Dijagnoza, ako se sumnja na leziju trbušne šupljine, počinje isporukom laboratorijskih pretraga:

Posebna pažnja u dijagnozi se poklanja anamnezi i dobi pacijenta, jer su neke bolesti jedinstvene za dijete.

Tretman

Glavni tok liječenja lezija trbušne šupljine usmjeren je na lokalizaciju patološkog procesa i zaustavljanje rasta tumora. Stoga se koriste kemoterapija i radioterapija. Na kraju kursa propisuje se opšta terapija jačanja za obnavljanje imunološkog sistema. Ako liječenje takvog plana ne donese odgovarajuće rezultate ili se razvije patologija nejasne patogeneze, tada se izvodi kirurška intervencija - zahvaćeni limfni čvor se potpuno uklanja.

Limfadenopatija dojke

Povećani limfni čvorovi u grudima mogu ukazivati ​​na opasnost onkološka bolest, uključujući . Stoga, ako imate takve simptome, odmah se obratite ljekaru.

U ovom slučaju, vrijedno je napomenuti prirodu manifestacije tumora. Ako se primijeti povećanje čvorova u gornjem dijelu mliječne žlijezde, onda se može pretpostaviti benigna formacija. Međutim, gotovo svaki benigni proces može se degenerirati u maligni tumor.

Povećanje čvorova u donjem dijelu mliječne žlijezde može ukazivati ​​na stvaranje malignog procesa. Odmah se obratite ljekaru.

Povećanje limfnih čvorova u predjelu mliječnih žlijezda može se vizualno lako uočiti. U pravilu, obrazovanje primjećuje i sama žena. Bolne senzacije se ne primjećuju.

Svaka strana tvorba u području mliječnih žlijezda i žena i muškaraca zahtijeva hitan pregled od strane specijaliziranog liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i ispravno, pravovremeno liječenje. Što se prije otkrije bolest, veće su šanse za pozitivan rezultat. Posebno u pogledu intratorakalnih patoloških promjena.

Medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija, prema statistikama, dijagnosticira se u 45% pacijenata. Da bismo razumjeli što je patologija, potrebno je razjasniti šta je medijastinum.

Medijastinum je anatomski prostor koji se formira u grudnoj šupljini. Medijastinum je spreda zatvoren toraksom, a pozadi kičmom. Na obje strane ove formacije nalaze se pleuralne šupljine.

Patološko povećanje čvorova u ovom području dijeli se u sljedeće grupe:

• primarno povećanje limfnih čvorova;
• maligni tumori;
• oštećenje organa koji se nalaze u medijastinumu;
• pseudotumorske formacije.

Potonje može biti posljedica nedostataka u razvoju velikih krvnih žila, teških virusnih i zaraznih bolesti.

Simptomi

Medijastinalna limfadenopatija ima dobro izraženu kliničku sliku. Tijekom razvoja takvog patološkog procesa uočavaju se sljedeći simptomi:

• oštar, intenzivan bol u predelu grudnog koša, koji zrači u vrat, rame;
• proširene zjenice ili povlačenje očne jabučice;
• promuklost glasa (češće uočena u hroničnoj fazi razvoja);
• glavobolje, buka u glavi;
• otežan prolaz hrane.

U nekim slučajevima može doći do cijanoze lica, oticanja vena na vratu. Ako bolest ima kroničnu fazu razvoja, tada je klinička slika detaljnija:

• povišena temperatura;
• slabost;
• oticanje udova;
• kršenje srčanog ritma.

Dijete može ostati bez daha i pojačano znojenje, posebno noću. Ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora hitno hospitalizirati.

Limfadenopatija pluća

Povećani limfni čvorovi u plućima signaliziraju trenutnu osnovnu bolest. U ovom slučaju nije isključeno stvaranje metastaza (). Ali da sami postavite takvu dijagnozu, jednu po jednu primarni znakovi, ne isplati se ni na koji način.

Istovremeno s povećanjem limfnih čvorova pluća, isti patološki proces može se formirati u vratu i medijastinumu. Klinička slika je:

• kašalj;
• bol prilikom gutanja;
• otežano disanje;
• groznica, posebno noću;
• bol u predelu grudnog koša.

Oštećenje pluća može biti uzrokovano teškim zaraznim bolestima - i ranijim ozljedama. Takođe ne treba isključiti pušenje i prekomerno uzimanje alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija se najčešće dijagnosticira kod djece. predškolskog uzrasta i tinejdžeri. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva takve promjene su privremene i ne predstavljaju prijetnju životu djeteta. Ali to ne znači da na takve simptome ne treba obraćati pažnju. Uzrok povećanja limfnih čvorova može biti opasna onkološka formacija. Stoga posjet terapeutu ne treba odlagati.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarni tip patologije (aksilarna limfadenopatija) može se razviti čak i zbog ozljede ruke ili zarazne bolesti. Ali upala aksilarnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na upalu mliječne žlijezde. Stoga posjet terapeutu ne treba odlagati.

Kako statistika pokazuje, povećanje limfnih čvorova u pazuhu i u mliječnim žlijezdama je prvi znak pojave metastaza u tijelu mliječne žlijezde. Ako se bolest otkrije na vrijeme, onda se šanse za potpuno izlječenje raka dojke značajno povećavaju.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode ovise o lokalizaciji patologije. Da biste propisali ispravan tijek liječenja, potrebno je ne samo postaviti tačnu dijagnozu, već i identificirati uzrok progresije patološkog procesa.

Standardna procedura uključuje:

• UAC i OAM;
• tumor markeri;
• radiografija.

Budući da je LAP svojevrsni marker za drugu bolest, prvo što treba učiniti je dijagnosticirati uzrok razvoja bolesti.

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi. Osim toga, kada propisuje plan liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

• individualne karakteristike pacijenta;
• anamneza;
• rezultati ankete.

Liječenje narodnim lijekovima može biti prikladno uz dozvolu liječnika i samo u tandemu s terapijom lijekovima. Samoliječenje u takvim patološkim procesima je neprihvatljivo.

Prevencija

Nažalost, ne postoji prevencija takvih manifestacija kao takvih. Ali, ako vodite ispravan način života, pratite svoje zdravlje i pravovremeno se obratite liječniku, možete smanjiti rizik od napredovanja opasnih bolesti.

Oni su faktor specifičnosti i nespecifična zaštita organizam od prodiranja virusa, bakterija ili drugih izvora stranih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa - bistra tečnost, koji je po sastavu vrlo sličan krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio dušnik i jednjak.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. Po pravilu se ne vide na x-zrake ili tokom fluoroskopije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije razne grupe limfni čvorovi. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je reakcije tijela na uvođenje infektivnih agenasa(virusi, bakterije). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Prikazani su bočni zidovi unutrašnje površine pluća koja su prekrivena pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni jesu velika grupačvorovi koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagodnost pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože- cijanoza.

Tokom prelaska bolesti u hroničnu fazu Klinički znakovi razvijenije: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i groznica.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest, u kojoj se nakupine ćelija - granulomi - talože u organima). Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, čest kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijske analize krv i opšta analiza urin, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija kako bi se isključila srčana patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kao što je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisivati ​​ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Budući da su se maligne ćelije kćeri kroz limfne žile već proširile na mnoge organe i sisteme, što izuzetno otežava efikasan tretman. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

• pojava upale na vratu, pazuhu. u prepone
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Povećani subklavijski limfni čvorovi

kurs antibiotske terapije

vitamini.

fizioterapijski tretman

Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija). Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva. Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima. Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona). Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

"nimesil"

"prednizolon"

"ceftriakson"

Alternativno liječenje

Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor. Za gutanje, divno prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi belog luka. Za njegovu pripremu zgnječi se i sipa velika glavica bijelog luka toplu vodu u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Homeopatija

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takvog patološkog fenomena bit će navedeni u nastavku. Saznaćete i šta su to organi, zašto su potrebni osobi i kako da ih tretira u slučaju upale.

Osnovne informacije

Supraclavikularni limfni čvorovi, uvećani nekoliko puta, ukazuju na ozbiljne kvarove u tijelu. I prije nego što vam kažem o tome koje bolesti izazivaju takvu patologiju, trebali biste saznati koji su ti organi općenito.

Limfni čvorovi su male žlijezde koje imaju oblik pasulja. Kao što znate, nalaze se u cijelom ljudskom tijelu i sastavni su dio limfnog sistema, promovišući limfu i hranjive tvari, kao i uklanjanje nepotrebnih tvari u krvotok.

Prema mišljenju stručnjaka, supraklavikularni limfni čvor i čitav limfni sistem u cjelini najvažniji su dio ljudskog imunološkog sistema koji štiti organizam od raznih bolesti. Takve žlijezde filtriraju limfu, zarobljavaju viruse, bakterije i druge štetne elemente, koje potom uništavaju bijela krvna zrnca ili takozvani limfociti.

Limfni čvorovi mogu biti pojedinačni ili grupirani. Njihove veličine variraju od malih do prilično velikih. U upaljenom stanju, supraklavikularni limfni čvor se opipava u predjelu supraklavikularne jame. Također, slične žlijezde se mogu vidjeti u pazuhu i preponama, ali imaju različita imena. U zdravom stanju, limfni čvorovi ne uzrokuju bol. Osim toga, nevidljivi su oku i potpuno neosjetljivi.

Uzroci upale

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takve patologije mogu se sakriti u različitim problemima. Često pojedinačni limfni čvorovi bole i oteknu zbog prijema razne povrede, kao i tumori ili infekcije koje se razvijaju direktno u njima ili u obližnjim organima. Dakle, ovisno o tome koje su žlijezde upaljene, moguće je identificirati njihov uzrok povećanja.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvor se upali zbog tumora ili infekcije u grudima, plućima, abdomenu ili vratu. Stoga, s takvom patologijom, prije svega treba pregledati ove organe.

Bolesti koje uzrokuju upalu limfnih čvorova

Zašto se supraklavikularni limfni čvor upali? Povećanje ove žlezde može se pojaviti zajedno sa upalom drugih žlezda u drugim delovima tela. U ovom slučaju govore o generaliziranoj limfadenopatiji. Takve patološko stanje obično se zove:

Mononukleoza, čiji su simptomi bol u grlu, groznica i umor. Bakterijske bolesti, uključujući akutni faringitis(zbog bakterije streptokoka) Lajmska bolest (bakterijska infekcija koju prenose određene vrste krpelja) Virusna infekcija - citomegalovirus Virusna oboljenja, uključujući rubeolu, boginje, zauške ili limfom vodenih kozica.

Nuspojave od upotrebe lijeka "Fenitoin" koji se koristi za prevenciju napadaja. Neželjene reakcije od vakcinacije protiv zaušnjaka-morbila-rubeole. Sindrom stečene imunodeficijencije. Venerične bolesti - sifilis.

Metastaze u supraklavikularne limfne čvorove

Moderna medicina poznaje sljedeće načine širenja malignih tumora:

Za limfogene metastaze karakteristično je prodiranje tumorskih stanica prvo u limfni sud, a zatim u obližnje ili udaljene limfne čvorove, uključujući i supraklavikularne. Najčešće se na taj način širi epitelni karcinom (na primjer, melanom). Takve metastaze su dobro proučene, pa je tumor prilično lako prepoznati u fazi njegovog nastanka.

Metastaze u limfnim čvorovima iznad ključne kosti se vrlo često razvijaju kod karcinoma pluća ili dojke, kao i kod malignih neoplazmi u peritonealnoj regiji.

Razlozi za razvoj metastaza

Metastaze na organ kao što je supraklavikularni limfni čvor najčešće se šire zbog:

faktor starosti (pojavljuju se uglavnom u starijoj dobi); veličina i lokalizacija početnog žarišta neoplazme (veliki tumor nekoliko puta povećava vjerovatnoću metastaza); prateće bolesti (kronične bolesti koje slabe odbrambene snage tijelo); širenje stanica raka (urast formacija u zid organa je opasniji i najčešće uzrokuje metastaze od tumora koji rastu u lumen organa).

Dijagnoza bolesti

Gdje se nalaze supraklavikularni limfni čvorovi? Položaj ovih žlijezda u zdravom stanju prilično je teško odrediti. Ako su takvi organi upaljeni, onda se prilično lako palpiraju u supraklavikularnim jamama.

Dijagnozu upale limfnog čvora treba obaviti samo iskusan liječnik. Da bi to učinio, on ispituje supraklavikularni prostor od sternokleidomastoidnog mišićnog tkiva do akromioklavikularnog zgloba. Istovremeno se pažljivo provjerava područje između nogu sternokleidomastoidnih mišića. U ovom području palpacija se vrši jednim srednjim ili kažiprstom.

Temeljnim i dubokim pregledom subklavijskih jama, sondiraju se njihovi bočni dijelovi točno na rubovima deltoidnih mišića. Kod zdravih ljudi supraklavikularni limfni čvorovi nisu opipljivi.

Druge dijagnostičke metode

Upaljen supraklavikularni limfni čvor s lijeve ili desne strane može se otkriti palpacijom, odnosno običnim sondiranjem rukama. Također, ove žlijezde su dostupne za istraživanje na sljedeće načine:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled supraklavikularnog limfnog čvora je najpristupačniji, informativniji i bezbolniji način otkrivanja njegovog abnormalnog povećanja.Kompjuterska tomografija je složena metoda. Istovremeno se koristi samo za procjenu stanja limfnih čvorova koji su nedostupni konvencionalnoj palpaciji.Rendgenski pregled. Ova metoda se koristi vrlo rijetko. U pravilu se na rendgenskom snimku grudnog koša sasvim slučajno pronađu uvećani limfni čvorovi Medijastinoskopija, torakoskopija i laparoskopija Biopsija.

Posljednja točka u dijagnostici i traženju uzroka povećanja limfnih čvorova je rezultat biopsije. Druge metode istraživanja daju informacije samo o vanjske karakteristike upaljena žlezda. I samo analizom strukture ovog organa pod mikroskopom, kao i izvođenjem PCR analize i bakteriološke kulture, možemo s punim povjerenjem govoriti o pravi razlog povećanje limfnih čvorova.

Proces tretmana

Kako izliječiti upaljeni supraklavikularni limfni čvor s desne ili lijeve strane? Terapija takve žlijezde sastoji se u direktnom otklanjanju uzroka njenog povećanja, bolova i otoka. Konkretno, bakterijska infekcija se liječi antibioticima, a virusna infekcija može proći sama od sebe, bez upotrebe lijekova.

Ozbiljniji slučaj upale supraklavikularnog limfnog čvora je kancerogeni tumor. Ako postoji i najmanji razlog za sumnju da je povećanje ovog organa povezano s onkološkom bolešću, tada se mora obaviti biopsija i, naravno, kompletan pregled od iskusnog doktora.

Dakle, ako povećani supraklavikularni limfni čvorovi nisu nestali u jednom mjesecu, a istovremeno se njihova veličina nije smanjila, tada biste trebali odmah posjetiti kvalificiranog stručnjaka. Nemoguće je ne reći da takve žlijezde mogu ostati natečene dugo vremena nakon prolaska zarazne bolesti. Ova pojava je posebno česta kod djece.

Posebne informacije

S povećanjem limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, treba imati na umu da:

veličina limfnog čvora u normalnom stanju je oko 1-1,5 cm; glavni razlog povećanja ovog organa je lokalna infekcija; što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća maligne prirode ove patološke pojave; uzimanje antibiotski lijekovi bez utvrđivanja tačnog uzroka razvoja limfadenopatije je lažna medicinska taktika (najprije se mora postaviti dijagnoza, a tek onda propisati odgovarajuće liječenje); ako se povećani čvor ne smanji u roku od mjesec dana, onda se provodi histološki pregled i biopsija;

povećanje žlijezda i slezene zahtijeva hitan pregled; povećani limfni čvorovi, uz povišenu temperaturu i osjetljivost u području gdje se nalaze, ukazuju na infektivnu bolest; biopsija limfnih čvorova može se napraviti iz vrata ili aksile, a limfni čvorovi u preponama nisu prikladni za takvu dijagnozu; aspiracija uvećane žlijezde biopsijskom iglom ne nosi dijagnostiku važna informacija zbog činjenice da ne daje nikakvu ideju o strukturnim promjenama.

Malysheva je ispričala kako riješiti probleme limfnog sistema i poboljšati imunitet.

Ovaj članak odgovara na pitanja: zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani, uzroci takve patologije, koji su simptomi, metode istraživanja i liječenja.

Šta je limfni sistem i njegove funkcije

Limfni sistem, koji pored limfnih čvorova uključuje i kanale i žile, timus i slezenu, obavlja sljedeće funkcije:

Aktivacija proizvodnje i diferencijacije limfocita. Utjecaj na metabolizam. Sprovođenje limfne drenaže. To je neka vrsta depoa za limfnu tečnost.

Reguliše imunološke procese, kao barijera i filter za strane proteine.

Limfni čvorovi obavljaju svoje funkcije pod uticajem hormonskih faktora i nervnog sistema.

Supraclavikularni limfni čvorovi se nalaze na gornja ivica klavikula, između nogu sternokleidomastoidnog mišića. Subklavijski limfni čvorovi, iza i ispod ove kosti.

Fotografija limfnih čvorova iznad ključne kosti

Normalno, limfni čvorovi iznad ključne kosti nisu opipljivi, nisu oblikovani, gusto elastične konzistencije i ne prelaze 1 cm u prečniku.

Obavljaju odljev limfe iz mnogih organa grudnog koša i trbušne šupljine (želudac, mliječne žlijezde itd.).

Za liječenje i prevenciju limfnih čvorova i dr inflamatorne bolesti limfni sistem uzrokovan gutanjem razne infekcije, oslabljen imunitet ili drugi razlozi, naši čitaoci uspješno koriste

Metoda Elene Malysheve

Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo da je ponudimo vašoj pažnji.

Povratak na indeks

Uzroci povećanja supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova

Maligna oštećenja krvi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi, kronične i akutne limfo- i mijeloične leukemije, mijelo- i monoblastne leukemije). Tumori koji nastaju iz epitelnog tkiva, također može uzrokovati povećanje limfnih čvorova iznad ključne kosti i limfnih čvorova ispod ključne kosti (karcinom jednog ili oba pluća, štitne žlijezde, mokraćnih organa, prostate kod muškaraca, organi probavnog trakta). Tumori različitog porekla (melanom kože grudnog koša ili abdomena, neurinom, tumor neuroblastoma retrosternalnog ili retroperitonealnog prostora, Kaposijev sarkom).

Vrlo često uzroci upale supraklavikularni limfni čvorovi su infektivnog porekla.

Ređe bolesti koje uzrokuju povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova:

Bolesti endokrini sistem(difuzna struma sa tireotoksikozom - povećana sinteza hormona štitnjače). Rijetke patologije metabolizma lipida (masti) (Nimon-Pickova bolest i Gaucherova bolest). Teška autoimuna bolest (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, reumatoidni artritis, dermatomiozitis). Oštećenje velikih i malih krvnih sudova (Kawasaki sindrom). Uzimanje određenih grupa lijekova (antikonvulzivi, koji sadrže željezo, sulfonamidi, mnogi antibiotici). Silikonski implantati za grudi.

Razlog posebno za povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani je tumor bilo kojeg porijekla, koji se nalazi u grudnoj šupljini.

Limfni čvorovi iznad klavikule na lijevoj strani povećavaju izolaciju zbog takvih procesa kao što je posljednja faza raka jajnika s metastazama u ovo područje, pojedinačna metastaza u supraklavikularnoj grupi čvorova s ​​uznapredovalom neoplazmom želuca (Virchow metastaza). Ređe, maligni tumori bešike, pankreasa, prostate ili testisa kod muškaraca.

Povratak na indeks

Simptomi

U slučaju neoplastičnih bolesti preovlađuju manifestacije osnovne bolesti, sami limfni čvorovi iznad ili ispod ključne kosti počinju da se pipaju, postaju gusti i povećavaju se. Ponekad postoji bol pri palpaciji.

Na primjer, kod akutne leukemije postoje takvi simptomi: slabost, groznica, vanjski i unutrašnjeg krvarenja, krvarenja na koži, bol u zglobovima, česte ponavljajuće infekcije. Međutim, jedna od važnih manifestacija je limfadenopatija, kada mnogi limfni čvorovi, uključujući i supraklavikularne, postaju veći. normalne veličine.

Kod infektivnih bolesti, pored intoksikacije i karakterističnih manifestacija, supraklavikularni limfni čvorovi s desne i lijeve strane značajno prelaze 1 cm u promjeru, bolni su pri pritisku, mogu se spajati i stvarati konglomerate. Koža preko njih nije promijenjena.

Kod bolesti kao što je infektivna mononukleoza, pored groznice, upale krajnika i osipa, dolazi do povećanja većine grupa čvorova (supraklavikularnih, subklavijskih, aksilarnih, cervikalnih i ingvinalnih) i organa retikuloendotelnog sistema (slezena, jetra).

Upala supraklavikularnih limfnih čvorova s ​​lijeve ili desne strane će se primijetiti erizipelom na grudima ili ruci (infekcija kože uzrokovana streptokokom). Osim visoke temperature, svijetla hiperemija na koži, svrab i peckanje, pojavit će se otok u području ključne kosti, što ukazuje na oštećenje limfnih čvorova.

Povratak na indeks

Dijagnostika

Kada kontaktira liječnika s bilo kakvim pritužbama, on također provodi studiju limfnog sistema bez greške. Normalno se palpiraju samo tri grupe čvorova: submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Ali doktor pregleda i druga područja. Da bi se utvrdilo da li su supraklavikularni limfni čvorovi povećani ili ne, ispitivač stavlja polusavijene prste na područje iznad ključne kosti, a zatim ga lagano pritiska.

U patologiji se procjenjuje približna veličina, broj limfnih čvorova, njihova konzistencija, prisutnost boli, lokalna temperatura i boja kože. Pregled subklavijskih čvorova provodi se na sličan način, samo se prsti stavljaju ispod ključne kosti.

Ako sumnjate infektivnog procesa, bez greške, propisani su opći i biohemijski test krvi, laboratorijska studija urina. Da bi se razjasnio mikrobiološki agens, uzimaju se brisevi i krv na prisustvo antitijela na određene bakterije ili viruse.

Za potvrdu određenog procesa ( maligni tumor ili autoimuna bolest) osim rutinske metode mogu se koristiti studije: određivanje tumorskih markera u krvi, ultrazvuk klavikule, trbušne duplje, kompjuterizovana tomografija unutrašnjih organa, punkciona biopsija uvećanog čvora, sternalna punkcija.

Povratak na indeks

Liječenje uvećanih limfnih čvorova

Tek nakon utvrđivanja uzroka promjena na limfnim čvorovima, možemo govoriti o njihovom liječenju. Prije svega, propisuje se terapija usmjerena na osnovnu bolest.

U slučaju jakih bolova u limfnim čvorovima indicirana je primjena protuupalnih lijekova (nimesulid, ortofen), obloga s dimeksidom, fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza), koji se ne primjenjuje samo u akutnoj fazi.

Utvrđeno maligno oboljenje zahtijeva individualni pristup liječenju. Koriste se operacije, kemoterapija i radioterapija. Ako supraklavikularna ili subklavijski limfni čvorovi su regionalne za organ u kojem se tumor nalazi, a zatim se tokom operacije uklanjaju. Kada su ove limfne formacije zahvaćene udaljenim metastazama, liječenje je po pravilu palijativno (olakšavajuće).

U rijetkim slučajevima upalni proces u supraklavikularnim limfnim čvorovima mogu preći u gnojni stadij (sa erizipelom, felinozom), tada se uz antibiotsku terapiju primjenjuju operacija, otvaranjem čvora i njegovim dreniranjem.

Također se preporučuje pridržavanje dnevnog režima, ograničavanje teških fizičkih napora i stresnih situacija, konzumiranje potrebne količine tekućine dnevno (voda, sokovi, biljni odvarci). Upotreba fitopreparata je moguća samo prema preporuci ljekara.

Postoji mnogo razloga za povećanje supraklavikularnih čvorova: od banalnih zaraznih bolesti do malignih neoplazmi. Ako u blizini ključne kosti nađete „tumor“ koji ukazuje na leziju grupe supraklavikularnih ili subklavijskih čvorova, potrebno je da se obratite lekaru radi dijagnoze i adekvatnog lečenja bolesti.

Povratak na indeks

I neke tajne...

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

pojava upale na vratu, pazuhu. u preponama...bol pri pritisku na limfni čvor nelagoda u dodiru sa odjećom strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na vratu desno, lijevo

Povećanje ili zadebljanje limfnih čvorova situacija je s kojom se barem jednom u životu susrela svaka odrasla osoba. Iako je grijeh skrivati, pažljivi roditelji su to više puta razmišljali kod svoje djece, najčešće u pozadini razvoja neke vrste upalne patologije karakteristične za djetinjstvo. Često povećanje limfnih čvorova ukazuje na neku patologiju poznatu davno, ali nije opasnu po život za osobu. To jednostavno nije slučaj kada liječnik primijeti povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova kod pacijenta, što najvjerovatnije može ukazivati ​​na razvoj onkoloških bolesti.

Šta je limfni čvor i koja je njegova uloga

Limfni čvorovi su male žlijezde, pomalo podsjećaju na grah ili pasulj. Razbacani su posvuda ljudsko tijelo duž toka limfnih sudova.

Glavni zadatak limfnih čvorova je pomicanje limfe od periferije ka centru. No, osim toga, oni su svojevrsni filteri koji čiste limfu od stranih i štetnih "nečistoća" u vidu toksina, virusa ili bakterija i podržavaju rad imunološkog sistema organizma, čiji su dio.

Direktno u limfnim čvorovima odvija se proces sazrijevanja bijelih krvnih stanica, zvanih limfociti, koji samo uništavaju filtrirani materijal, sprječavajući ga da se širi po tijelu.

Limfni čvorovi u tijelu mogu se nalaziti jedan po jedan ili u grupama. Razlikovati sledeće vrste limfni čvorovi:

• Okcipitalno, zadnje uho, prednje uho, prednje cervikalno, submandibularno, supraklavikularno, smješteno duž sternokleidomastoidnog mišića s lokalizacijom u glavi, vratu i ramenom pojasu.
• Aksilarni s lokalizacijom u pazuhu.
• Inguinalni, koji se može naći iznad i ispod ingvinalnog kanala.
• Lakatni i poplitealni limfni čvorovi sa lokalizacijom u pregibu gornjeg ili donjih ekstremiteta(lakat ili koleno).

U normalnom stanju, većina ovih limfnih čvorova (s izuzetkom ingvinalnih i aksilarnih) ne može se otkriti palpacijom. Njihovo povećanje do opipljivih veličina događa se samo tokom bolesti.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvorovi, koji se nazivaju i Virchowovi čvorovi, kod zdrave osobe ne mogu se opipati prstima, jednostavno se ne mogu opipati. Ako se odjednom mogu napipati, onda je riječ o povećanju supraklavikularnih limfnih čvorova zbog razvoja neke ozbiljne patologije (često iz oblasti onkologije).

Pored navedenih, postoje i takvi limfni čvorovi koji se čak ni u upaljenom stanju ne mogu otkriti palpacijom. Ali u ovom članku ne govorimo o njima.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Najčešće se može uočiti povećanje jednog limfnog čvora ili male grupe limfnih čvorova koji se nalaze u neposrednoj blizini. Ova situacija se opaža kod 75% pacijenata s preliminarnom dijagnozom limfadenopatije.

Mnogo rjeđe (samo u 25% slučajeva) povećava se ne jedna, već nekoliko grupa limfnih čvorova odjednom, što obično ukazuje na generaliziranu infekciju ili tumor.

Otprilike 1 osoba od 100 ima povećanje limfnih čvorova povezano s razvojem malignih procesa u tijelu. Posebno je indikativno u tom smislu povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, što je obično povezano s tumorskim procesom bilo u samom limfnom čvoru, bilo u grudnoj ili trbušnoj šupljini.

Tako je, na primjer, tako ozbiljna bolest kao što je limfogranulomatoza, u 75% slučajeva počela povećanjem supraklavikularnih ili cervikalnih limfnih čvorova na pozadini apsolutnog zdravlja pacijentovog tijela. Da bude jasnije, limfogranulomatoza je bolest povezana sa maligni limfomi(vrsta raka krvi koja se razvija u limfnom tkivu) i češća je od ostalih (oko 30% od ukupnog broja pacijenata sa limfomima).

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova najčešći je simptom tumorskih procesa u grudnom košu i peritoneumu. Kod pacijenata starijih od 40 godina javlja se u 9 slučajeva od 10. Među mladim pacijentima sa onkologijom, oticanje limfnih čvorova u supraklavikularnoj jami dijagnosticira se kod svakog četvrtog.

Uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova

Povećanje limfnih čvorova u tijelu, a ima ih oko 600, u velikoj većini slučajeva pokazatelj je zdravlja tijela, odnosno prisutnosti nekih patoloških faktora u njemu. Limfni čvor može povećati veličinu i kao rezultat ozljede i pod utjecajem bakterijskog faktora.

U ovom slučaju, patološki proces može biti lokaliziran ili u samoj žlijezdi, ili u organima koji se nalaze u blizini limfnog čvora, iz kojih prima limfu s patogenom mikroflorom.

Razlozi povećanja limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, mogu biti:

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, kao najčešći simptom onkoloških bolesti, zahtijeva posebnu pažnju. U ovakvom stanju, liječnici prije svega pokušavaju isključiti rak u njegovim različitim manifestacijama.

Zloćudne novotvorine lokalizirane na jednom području imaju lošu naviku da se s vremenom šire na druge organe, kako obližnje tako i udaljene. Ovaj proces se naziva metastaza.

Jedan od najopasnijih načina širenja stanica raka smatra se njihov prijenos uz limfu (limfogeni put). Patološki modifikovane ćelije od početka ulaze u limfni sud, a odatle se, uz protok limfe, prenose kroz limfni sistem. Mogu se naseliti kako u obližnjim limfnim čvorovima, tako i preseliti u udaljene, gdje se naseljavaju.

Patološke stanice iz organa koji se nalaze u trbušnoj ili prsnoj šupljini najčešće ulaze u supraklavikularne limfne čvorove, zbog čega prethodno nepalpabilne žlijezde postaju palpabilne. Da bi se razjasnila lokacija tumora, mjesto povećanog limfnog čvora također igra ulogu.

Dakle, povećanje supraklavikularnog limfnog čvora na lijevoj strani s velikom vjerojatnošću ukazuje na lokalizaciju malignog procesa u trbušnoj šupljini. Najčešće se radi o raku želuca, koji se, inače, preliminarno dijagnosticira upravo povećanim supraklavikularnim limfnim čvorovima na lijevoj strani tijela. Ali ovaj simptom je karakterističan i za druge vrste karcinoma koji pogađaju jajnike kod žena, prostatu i testise kod muškaraca, kao i mjehur, bubrege, gušteraču i crijeva.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani obično ukazuje na razvoj tumora u torakalnoj regiji. Ovaj simptom je tipičan za rak pluća, jednjaka, mliječnih žlijezda, ali se ponekad javlja i kod raka prostate.

Sljedeći faktori utiču na vjerovatnoću povećanja limfnog čvora zbog ulaska stanica raka:

• starost pacijenta (nakon 40 godina povećava se šansa za limfogeno širenje tumora),
• veličina tumora (veliki tumor metastazira mnogo češće nego mali),
• lokalizacija neoplazme ili vrste raka (npr. limfogeni put je omiljeni put za širenje raka kože - melanoma),
• prisustvo hroničnih bolesti koje značajno slabe imunološki sistem organizma,
• područje rasta tumora (metastaze daju uglavnom tumore koji rastu u zid organa, dok povećanje veličine tumora u lumen organa rijetko završava metastazama).

Povećani supraklavikularni limfni čvorovi sa osteohondrozo

Pa, ostavimo za sada sve naše strahove i vratimo se patologiji koja je češća i manje opasna od raka, a koja može uzrokovati i otečene limfne čvorove na vratu i ramenom pojasu. Riječ je o dobro poznatoj osteohondrozi od koje boluje oko 70% populacije srednjih godina.

Povećanje cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova kod osteohondroze povezano je upravo s patologijom cervikalne regije, u kojoj deformacija pršljenova i hrskavice na vratu uzrokuje štipanje odgovarajućih žila i ozljedu limfnih čvorova. U ovom slučaju se ne opaža samo povećanje limfnih čvorova, već i upala u njima.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i njihova bolnost u ovom slučaju ukazuje na to da je infekcija ušla u limfni sistem, s kojim je tijelo počelo borbu. Nemoguće je okom tačno odrediti gdje se nalazi izvor infekcije, potrebne su posebne dijagnostičke studije. Osteohondroza je samo jedan od mogućih i čestih uzroka otečenih limfnih čvorova.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj limfadenopatije uključuju:

• hipotermija organizma,
• oslabljen imunitet,
• alergija
• uzimanje određenih lijekova (cefalosporini, penicilin, sulfonamidi, preparati zlata i dr.) koji negativno djeluju na limfne žlijezde,
• metabolička bolest,
• nasljedna predispozicija za razvoj tumorskih procesa,
• nepovoljna ekološka situacija.

Povećanje samo supraklavikularnih limfnih čvorova razlog je za pregled organa kao što su vrat, grudni koš, mliječne žlijezde, unutrašnji organi koji se nalaze u grudnom košu i trbušnoj šupljini.

Ako se uz supraklavikularne limfne čvorove povećaju i druge grupe limfnih žlijezda, logično je posumnjati na prisutnost u tijelu generalizirane infekcije koja zahvaća različite organe i sisteme: mononukleozu, streptokokne infekcije, ospice, rubeolu, citomegalovirus, sifilis, leukemija, limfom, AIDS, itd.

Patogeneza

Povećanje (upala) limfnog čvora u većini slučajeva ukazuje na to da se limfociti ne nose sa svojim zadatkom, zbog čega se u limfnom čvoru nakuplja previše štetnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili nastaju tijekom njegove vitalne aktivnosti. .

Pored bakterijske infekcije, toksina i virusa, ćelije raka koje su sposobne za pojačanu proliferaciju (razmnožavanje) mogu „uskočiti“ u limfni čvor. Oni, kao i drugi "negativni", mogu preplaviti limfni čvor, uzrokujući promjene u njegovoj anatomskoj veličini. Ali ako infektivna priroda bolesti ne mijenja oblik limfnih čvorova (idealno je da su u obliku graha), utječući samo na njihovu veličinu, tada prisutnost malignih neoplazmi daje limfnom čvoru zaobljen oblik. Ono što najčešće opažamo kod povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova koji se nalaze u predjelu supraklavikularne jame.

Povećanje limfnih čvorova u medicini se naziva limfadenopatija. Ovaj naziv ne označava konkretnu dijagnozu, već preliminarni opis simptoma koji bi vjerovatno ukazivali na razvoj jedne ili više bolesti, od obične prehlade do tumorskih procesa.

U zavisnosti od broja otečenih limfnih čvorova, izlivaju se sledeće vrste limfadenopatije:

• Lokalno (kada je jedan čvor povećan, ako jeste supraklavikularni čvor, postoji velika vjerovatnoća da je promjena njegove veličine povezana s tumorom),
• Regionalni (povećanje 1-2 grupe susjednih limfnih čvorova, povezano je sa zaraznim bolestima obližnjih organa)
• Generalizirano (nekoliko grupa limfnih čvorova se povećava odjednom, javlja se kod patologija koje imaju veliki utjecaj na različite organe i sisteme ljudskog tijela).

Ako limfni čvor nije samo povećan, već i upaljen, doktori govore o limfadenitisu, koji takođe može imati mnogo uzroka.

Simptomi povećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi kod zdrave osobe su u obliku graha i veličine su od 1 do 1,5 cm.To se odnosi i na supraklavikularne limfne čvorove koji se nalaze u supraklavikularnoj jami i normalno se ne palpiraju. One. ne samo značajno povećanje veličine limfnog čvora treba da bude alarmantno, već i činjenica da se to općenito može osjetiti tokom palpacije.

Ako uvećani čvor ostaje prilično mekan i pokretljiv, a pri pritisku na njega osjeća se umjerena bol, najvjerovatnije je riječ o zaraznoj bolesti koja je uzrokovala povećanje limfnog čvora. Ako je čvor prilično gust i bezbolan, njegovo povećanje je najvjerovatnije povezano s malignim neoplazmama u ljudskom tijelu. Limfni čvor koji je tvrd kao kamen ukazuje na metastaze raka, a gust, ali elastičan ukazuje na limfom.

Opasan simptom je i promjena oblika limfnog čvora u okrugli. To najvjerovatnije ukazuje na tumorsku prirodu bolesti.

U svakom slučaju, oticanje i upala limfnih čvorova prvi je znak razvoja patoloških procesa u tijelu. Istovremeno, ovisno o bolesti koja je uzrokovala povećanje supraklavikularnih i drugih limfnih čvorova, mogu postojati i drugi neprijatnih simptoma, kao što su:

• blagi ili jak porast temperature, koji kasnije traje dugo vremena,
• hiperhidroza (u ovom slučaju, znojenje se povećava uglavnom noću),
• gubitak težine normalnom ishranom,

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je praćeno promjenom veličine jetre i slezene, koji se također povećavaju.

Gdje te boli?

Komplikacije i posljedice

Samo po sebi, povećanje limfnih čvorova, uključujući i supraklavikularne, ne izgleda tako opasnoj situaciji ako se problem riješi samo uklanjanjem uzroka. Druga stvar je koliko se osoba pravovremeno prijavila za dijagnostiku i liječenje kako samih limfnih čvorova, tako i razloga koji su doveli do promjene njihove veličine i oblika.

Ako u prvoj fazi razvoja patologije imamo samo neznatno zgušnjavanje limfnog čvora, onda kasnije mogu započeti upalni, pa čak i gnojni procesi u limfoidnom tkivu, koji je, uz zakašnjeli posjet liječniku, prepun gnojnih spajanje limfnog čvora (apsces) i stvaranje fistula.

Uostalom, širenje gnojnog sadržaja limfni sud u krv, može izazvati sepsu (trovanje krvi) s razvojem upalnog procesa u cijelom tijelu, koji zahtijeva hirurška intervencija i aktivna multikomponentna terapija.

Još jedna opasna komplikacija patologije je kršenje odljeva limfe, što se manifestira u obliku oticanja udova, pothranjenosti kože i pojave trofičkih promjena na njoj, kao što su erizipel, keratoza itd.

Posljedicama tumorskih procesa može se smatrati klijanje zidova limfne žile stanicama raka s velikom vjerojatnošću krvarenja i razvoj venskog tomboflebitisa u zahvaćenom području, kao i širenje stanica raka kroz limfogeni put kroz cijeli tijelo.

Dijagnoza uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Budući da povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova može imati brojne uzroke i posljedice koje su opasne po zdravlje i život ljudi, liječnik treba obratiti posebnu pažnju na njegovu dijagnozu. Ni u kom slučaju se ne smije ograničiti samo na vanjski pregled i slušanje pritužbi pacijenata. Zaista, kancerozni tumori povezani s povećanjem limfnih čvorova u regiji ključne kosti, u većini slučajeva, mogu dugo vrijeme da teče gotovo asimptomatski, ograničeno samo na zbijanje limfnog čvora.

Mnoge zarazne bolesti takođe mogu imati dug period inkubacije, tokom kojeg povećani, bolni limfni čvorovi mogu biti jedini simptom i prvi znak bolesti.

Ipak, dijagnoza povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova počinje upravo početnim pregledom pacijenta palpacijom uvećanih žlijezda. Kada je osoba zdrava, gotovo je nemoguće pronaći lokaciju supraklavikularnih limfnih čvorova. Ali ako dođe do neke infekcije u tijelu ili se dogodi neki drugi patološki proces, limfni čvorovi mijenjaju svoju veličinu, oblik i konzistenciju, pa se lako mogu pronaći u supraklavikularnim jamama.

Inače, ovi parametri su dijagnostički veoma važni. Po veličini limfnog čvora ne može se samo suditi o prisutnosti određene patologije, već i odrediti stupanj njene ozbiljnosti. Kod odraslih, prisutnost bolesti ukazuje na povećanje veličine limfnih čvorova za više od 1-1,5 cm, kod djece - više od 2 cm.

Oblik limfnog čvora i njegova konzistencija pomažu da se približi uzroku patološkog povećanja veličine. Kao što je već spomenuto, zaobljeni oblik i gusta tekstura daju razlog za pretpostavku malignog tumora ili benigne bolesti. Nepromijenjen oblik i meka konzistencija ukazuju na infektivni uzrok.

Prilikom palpacije, pacijent je ili unutra sjedeći položaj sa spuštenim ramenima ili ležeći na leđima. Ako postoje poteškoće u pronalaženju limfnog čvora, radi se Valsava test.

Provođenje Valsava testa (test daha koji se izvodi sa zatvorenim nosnim prolazima i usnom šupljinom, izazivajući napetost u različitim mišićnim grupama) pomaže ne samo da se otkriju trigger točke, već i da se uspostavi veza između njihovog izgleda i prisutnosti drugih patologija u tijelo, na primjer, disk hernija.

Prilikom palpacije ljekar obraća pažnju i na bolnost zbijenosti. Upalna priroda zbijanja uvijek je praćena bolom različitog intenziteta, a tumor ne daje bol. Međutim, ako postoje krvarenja u nekrotičnom centru limfnog čvora ili gnojni proces unutar njega, limfni čvor može biti bolan čak i kod malignih novotvorina.

Stoga bi bilo pogrešno suditi o postojećoj patologiji samo po modificiranom i bolnom limfnom čvoru. Potrebno je uzeti u obzir i starost pacijenta (stariji ljudi su podložniji tumorskim procesima) i podatke iz anamneze koji ukazuju na prisustvo hronične bolesti i nasljedne predispozicije.

Iz pacijentovih pritužbi možete saznati o različitim simptomima bolesti koji su uzrokovali patološko povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova. A vanjski pregled i palpacija pomoći će utvrditi prirodu promjena u limfnom čvoru.

Dakle, limfadenitis (ili upala limfnih čvorova) u predjelu ključne kosti može biti indiciran oticanjem tkiva u supraklavikularnoj jami, vizualno izraženim u asimetriji ramena, crvenilom i povećanjem temperature kože na mjestu lezija, bol pri pomeranju ramena i vrata, koji se oseća i prilikom gutanja, simptomatologija prehlade.

Purulentni limfadenitis može se manifestirati kao brzo povećanje veličine limfnog čvora, povećanje temperature, jako crvenilo na mjestu lokalizacije limfnog čvora.

Dodatne informacije o procesima koji se odvijaju u limfnom čvoru i u tijelu u cjelini mogu se dobiti provođenjem krvnih pretraga (općih i biohemijskih), testova na HIV infekciju i virusni hepatitis. U budućnosti, ako se sumnja na patologiju trbušnih organa, mogu biti potrebne dodatne studije urina i fecesa.

Na metode instrumentalna dijagnostika s povećanjem limfnih čvorova, prije svega, to treba pripisati prilično jednostavnom i informativna metoda- ultrazvučni pregled supraklavikularnih limfnih čvorova (ultrazvuk).

Kompjuterska tomografija se u ovoj situaciji koristi mnogo rjeđe. Efikasan je za proučavanje limfnih čvorova koji se ne mogu palpirati.

Rendgen se koristi još rjeđe, osim ako se slučajno na rendgenskom snimku grudnog koša iz nekog drugog razloga ne nađe povećani limfni čvor.

Ostale dijagnostičke metode uključuju:

• medijastinoskopija - endoskopski pregled prednjeg gornjeg medijastinuma,
• torakoskopija - endoskopski pregled pleuralne šupljine,
• laparoskopija - pregled trbušne šupljine i male karlice (indicirana za generalizirani oblik limfadenopatije).

Sve gore navedene metode istraživanja daju doktoru informacije o vanjskim promjenama u limfnom čvoru, a da pritom ne utiču na ništa manje važne strukturne promjene. Ne mogu otkriti prisustvo ćelija raka u njemu, odrediti prirodu bakterijske infekcije. Stoga, posljednju tačku u dijagnozi postavljaju takve metode kao što su biopsija (mikroskopski pregled biopsijskog uzorka, koji omogućava identifikaciju stanica raka u njegovom sastavu), bakteriološka sjetva (određivanje vrste bakterijske infekcije) i PCR analiza, koja se smatra najviše tačna metoda dijagnostika različite vrste infekcije.

Šta treba ispitati?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno kako bi se isključila tako opasna patologija kao što je rak. A onda se već istražuju drugi mogući uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova, nakon čega slijedi imenovanje liječenja, prema identificiranoj patologiji.

Kome se obratiti?

Liječenje uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Smatra se ne samo nepraktičnim, već i opasnim započeti liječenje povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova prije postavljanja točne dijagnoze. Dakle, moguće je samo pogoršati situaciju iskrivljavanjem rezultata dijagnostičkih studija i omogućavanjem da se patologija koja je uzrokovala povećanje limfnih čvorova dalje razvija, prelazeći u teže faze.

Na primjer, prikazana je upalna priroda patologije propisivanje antiinflamatornih lekova iz grupe NSAIL("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" itd.) ili glukokortikosteroidi GCS ("Prednizolon", "Hydrocortisone", "Dexametasone" itd.). Obje vrste lijekova ublažavaju oticanje i bol, smanjuju intenzitet upalnog procesa. Mogu se koristiti u obliku tableta, injekcija ili masti.

Međutim, primjena protuupalnih lijekova, posebno kortikosteroida, kod malignih neoplazmi može odigrati okrutnu šalu, maskirajući simptome bolesti i time odgađajući njihovo liječenje na neko vrijeme, omogućavajući raku da uz pomoć metastaza zauzme nove pozicije.

Ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova povezano s plućnom tuberkulozom, tada uzimanje steroida može samo pogoršati situaciju, pogoršavajući stanje pacijenta.

Ako bakterijska infekcija postane krivac za upalu limfnog čvora, propisuje se kurs antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzročnika infekcije, dajući prednost antibioticima širokog spektra.

Kod stafilokoknih i streptokoknih infekcija uobičajeno je propisivanje antibiotika iz serije penicilina (Flemoxin, Augmentin i dr.) sedmično. Međutim, kod ovih i drugih vrsta infektivnih agensa, kao i kod miješanih infekcija, liječnici često i dalje preferiraju cefalosporinske antibiotike, koji imaju širok raspon antibakterijsko djelovanje ("Ceftriaxone", "Supraks", "Ciprofloxacin" itd.).

U nekim slučajevima prednost se daje makrolidima ("Clarithromycin", "Azithromycin" itd.), čiji je tok kraći i traje 3-5 dana, linkozamidi ("Lincomycin"), kinoloni ("Norfloxacin") ili tetraciklin antibiotici ("doksiciklin").

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, čiji je krivac virusna infekcija, ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, lijekovi s imunomodulatornim djelovanjem, koji se obično nazivaju antivirusnim lijekovima (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin, itd.), mogu pomoći tijelu da se brže nosi sa infekcijom. vitamini.

Eksterna sredstva s protuupalnim i analgetskim djelovanjem su široko popularna u liječenju uvećanih limfnih čvorova različite lokalizacije. To mogu biti i nesteroidne masti ("Diclofenac", "Ketoprofen" itd.), I sredstva koja imaju antibakterijski učinak ili poboljšavaju cirkulaciju krvi (masti "Heparin", "Ichthyol", Liniment Vishnevsky).

Osim lijekova, u većini slučajeva i prepisuju fizioterapijski tretman, koji je usmjeren na poboljšanje protoka limfe i optimizaciju opskrbe krvlju. Među metodama fizioterapije vrijedi istaknuti:

• Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija).
• Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva.
• Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima.
• Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona).
• Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

Fizioterapijske metode su učinkovite u većini patologija koje su uzrokovale povećanje limfnih čvorova. Međutim, oni su kontraindicirani kod tuberkuloze i sumnje malignih procesa. Fizioterapija se također ne provodi u slučaju intoksikacije tijela ili ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je razlog povećanja limfnih čvorova u onkologiji, ili je u upaljenom limfnom čvoru započeo gnojni proces, taktika liječenja bit će drugačija. U slučaju malignih neoplazmi, propisuju se kursevi kemoterapije i radioterapije. Ukoliko ove metode ne dovedu do smanjenja veličine limfnog čvora, radi se kirurško liječenje (ekscizija tumora na organima ili uklanjanje samog metastaziranog limfnog čvora).

Purulentni limfadenitis zahtijeva hiruršku intervenciju odmah nakon otkrivanja. Tokom operacije otvaraju se upaljeni limfni čvorovi i čisti gnoj i nekrotična tkiva, nakon čega se propisuje kurs antibiotske i antiinflamatorne terapije.

Djelotvorni lijekovi za povećanje limfnih čvorova

Kao što je već spomenuto, terapija lijekovima ima smisla ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova upalne prirode, a nije povezano s onkološkim problemima. U tom slučaju obično se propisuje lokalna protuupalna terapija.

Dobre kritike u tom pogledu o lijeku iz grupe NSAID tzv "nimesil", koji se proizvodi u obliku praha za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Način primjene i doziranje. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela, otapajući sadržaj pakovanja u pola čaše vode. Preporučena dnevna doza je 1-2 kesice, koje se uzimaju po 1 kesicu. Trajanje lijeka određuje ljekar, ali ne duže od 15 dana.

Lijek se ne propisuje za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina, u 3. semestru trudnoće i tokom dojenja. Uzimanje lijeka je također kontraindicirano za osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama, pacijente s povišenom tjelesnom temperaturom.

Među patologijama u kojima su NSAIL nepoželjni, vrijedi istaknuti: gastrointestinalna i druga krvarenja (čak i ako su se dogodila ranije pod utjecajem NSAIL), akutne faze ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, teške patologije zgrušavanja krvi, akutne i kronične zatajenje srca u fazi dekompenzacije, poremećaji funkcije jetre i bubrega, preosjetljivost na lijek i druge NSAIL.

Među često susrećenim nuspojave lijek se može razlikovati: opuštanje stolice, mučnina i povraćanje, povišeni nivoi jetrenih enzima, alergijske reakcije (osip i svrbež), hiperhidroza.

"prednizolon"- GCS, takođe se često koristi za uvećane limfne čvorove, uključujući supraklavikularne. Lijek se proizvodi u obliku tableta, kapi, masti, otopine i praha za njegovu pripremu.

Lijek ima mnogo indikacija za upotrebu, ali se od kontraindikacija mogu uočiti samo preosjetljivost na lijek i sistemske gljivične infekcije.

Uzimajte lijek u obliku tableta 1 put dnevno ujutro. Preporučenu dozu određuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj i kreće se od 5 do 60 mg dnevno (maksimalno 200 mg).

Pedijatrijska doza se izračunava kao 0,14 mg na 1 kg težine pacijenta uz učestalost primjene 3 ili 4 puta dnevno.

Nuspojave lijeka mogu se razviti ili na pozadini povećane osjetljivosti na NSAIL, ili na pozadini dugotrajnog uzimanja lijekova.

Kod bakterijske infekcije koristi se antibiotska terapija, u kojoj se preferiraju cefalosporini.

"ceftriakson"- sjajan predstavnik cefalosporina, efikasan protiv većine patogenih mikroorganizama. Proizvodi se u obliku praha za injekcije i namijenjen je liječenju pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

Doziranje za pacijente starije od 12 godina je 1-2 grama (maksimalno 4 g). Injekcije se u većini slučajeva rade intramuskularno svaka 24 sata.

Pedijatrijska doza se izračunava prema dobi pacijenta. Za bebe do 2 tjedna starosti kreće se od 20 do 50 mg na 1 kg tjelesne težine, za stariju djecu - od 20 do 80 mg po kilogramu tjelesne težine 1 put dnevno.

Nepoželjna je primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće i novorođenčadi s hiperbilirubinemijom. Ostale kontraindikacije uključuju: zatajenje jetre i bubrega, gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, itd.), preosjetljivost na lijek.

Nuspojave koje su češće od ostalih su: dijareja, mučnina u kombinaciji sa povraćanjem, stomatitis, razne promjene u sastavu krvi, alergijske manifestacije u vidu osipa, svrbeža na koži, otoka. Ponekad postoji otok i bol na mjestu uboda. Rijetko se pacijenti žale na glavobolja i vrtoglavica, gljivične infekcije genitalnih organa, groznica i zimica u pozadini normalna temperatura tijelo.

Alternativno liječenje

Primjena alternativnog liječenja u slučaju povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova opravdana je samo kao pomoćne metode i sredstva za osnovnu terapiju. Uz pomoć recepata naših baka i djedova možete ukloniti blagu upalu u limfnim čvorovima, ali ne i ozbiljan gnojni proces ili kancerogeni tumor. Osim toga, za borbu protiv uzroka povećanih limfnih čvorova mogu biti potrebna potpuno drugačija sredstva i narodni recepti.

Evo recepata koji pomažu kod limfadenitisa, npr blagi oblik upalni proces u limfnim čvorovima:

1. Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom.
2. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor.
3. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane.
4. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Dobre rezultate kod upale limfnih čvorova pokazuje i biljni tretman. Prašak korijena maslačka (1 kašičica 3 puta dnevno), izvarak mladih izdanaka bora (1 supena kašika 2 puta dnevno), infuzija kore i listova leske (50 ml 4 puta dnevno) - efikasno sredstvo za interni prijem. A za obloge dobro su prikladni gospina trava, listovi oraha, tinktura celandina, kopriva, noričnik i druge biljke.

Homeopatija

Uz povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i drugih patologija limfnog sistema, Lymphomyosot se smatra lijekom izbora u homeopatiji. Predstavlja se u obliku višekomponentnih homeopatskih kapi, koje se moraju uzimati otapanjem u vodi (pola čaše), tri puta dnevno. Jedna doza lijeka je od 15 do 20 kapi.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su periodi trudnoće i dojenja, kao i preosjetljivost na barem jednu od komponenti višekomponentnog lijeka. Kapi se ne koriste za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

Pronašli su njihovu primjenu u liječenju limfodenopatije i imunostimulirajućih homeopatskih lijekova, kao što su "Ergoferon" (od 6 mjeseci starosti) i "Engistol" (od 3 godine). Njihova upotreba je posebno važna u virusnoj etiologiji bolesti limfnog sistema.

"Ergoferon" uzimajte 4 tablete tokom prva 2 sata, zatim još 3 tablete u redovnim intervalima do kraja dana. Zatim se prijem provodi prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

Engystol se uzima 2 ili 3 sedmice prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

Homeopatske tablete ne treba žvakati, treba ih držati u ustima dok se potpuno ne rastvore. Preporučuje se uzimanje izvan obroka u odsustvu preosjetljivosti na komponente koje zahtijevaju reviziju termina.

Prevencija

Prevencija gore navedene patologije, prije svega, sastoji se u pažljivom odnosu prema svom zdravlju. Neophodno je pravovremeno i potpuno proći kurs liječenja zaraznih bolesti, a najbolje je poduzeti mjere za njihovo sprječavanje.

Za bilo koje tegobe, bolje je da se posavjetujete s liječnikom o svom zdravstvenom stanju nego da uživate u blagodatima kroničnih patologija.

Ako se na tijelu pronađu neobične pečate, obavezno se obratite liječniku radi njihovog pregleda kako biste uhvatili rak u ranoj fazi ako je tumor maligni. Ali čak i benigne neoplazme na tijelu zahtijevaju stalni medicinski nadzor.

Prognoza

Prognoza takve osebujne patologije kao što je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao promjenu veličine i oblika limfnih žlijezda i pravovremenosti traženja pomoći. Uostalom, čak se i rak u većini slučajeva može izliječiti u ranim fazama.

I, naravno, nije posljednji aspekt u ovom pitanju tačnost dijagnoze, u kombinaciji s djelotvornošću propisanog liječenja.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova ima mnogo razloga, relativno sigurnih i prepun opasnih komplikacija. Međutim, velika većina njih se može eliminirati ako vodite računa o svom zdravlju kao najvećoj vrijednosti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Svaki upalni proces ili infekciju karakterizira povećanje limfnih čvorova. Upaljeni limfni čvorovi može se vidjeti golim okom ili palpacijom. Na primjer, intratorakalni limfni čvorovi nalaze se u trbušnim dijelovima tijela i nije ih moguće otkriti bez posebnih tehnika.

Zašto su VLLU povećani

Oni se nalaze u ljudskom tijelu na način da sprječavaju ulazak infekcije u najvažnije unutrašnje organe i sisteme. Do povećanja limfnih čvorova dolazi zbog prodiranja stranog agensa u limfni tok.

Bilo da se radi o mikrobima, virusima ili ćelijama raka, limfa ih prenosi po cijelom tijelu, što izaziva imunološki odgovor tijela. Limfoidna tečnost, koja prodire između limfnih čvorova, prolazi dalje u kardiovaskularni sistem, a njeni uneseni patogeni proteini se akumuliraju u limfnom tkivu. Upaljeni i uvećani limfni čvor spolja izgleda kao kvrga. Mjesto nastanka kvržice direktno je povezano s upalom određenog organa ili unutrašnjeg sistema.

VGLU lokalizacija

Intratorakalni (grudni ili medijastinalni) limfni čvorovi, ovisno o lokaciji, klasificiraju se kao unutarnje lokalizacije. Kao što ime govori, limfni čvorovi se nalaze u predjelu grudnog koša.

Oni su predstavljeni u obliku grupnih klastera i imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Parietalni - nalazi se u blizini zida grudnog koša. To uključuje interkostalne i parasternalne limfne čvorove.
2. Organ - nalazi se pored organa grudnog koša. Postoje paraezofagealni i bronhopulmonalni limfni čvorovi.
3. Torakalni limfni čvorovi solarni pleksus zauzvrat se dijele na prednji, stražnji i srednji VGLU medijastinum.

Medijastinum su organi i sudovi koji se nalaze između pluća. Budući da je steralni organ, predstavljen je cijelom grupom limfnih čvorova:

• paratrahealno;
• traheobronhijalni;
• bifurkacija;
• bronhopulmonalni;
• retrosternal;
• paraezofagealni.

Razlozi za povećanje

Ne postoje fiziološki razlozi za povećanje limfnih čvorova. Glavni patološki uzroci koji dovode do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u dvije grupe: tumorska i netumorska etiologija.

Pneumonija, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza i maligne formacije u plućnom tkivu su bolesti koje dovode imuni sistem, odnosno limfne čvorove intratorakalne regije, u stanje pojačanog rada. Treba napomenuti da se kod različitih vrsta bolesti mijenja ne samo veličina limfnog čvora (normalno je 0,5 - 30 mm), već i drugi procijenjeni pokazatelji:

• površina se mijenja: iz glatke u kvrgavo stanje;
• konzistencija postaje mekša (normalno je limfni čvor čvrst);
• spajajući se jedni s drugima zbog upalnih ili drugih procesa, limfni čvorovi gube pokretljivost, osim toga, inficirana mjesta se zamjenjuju vezivnim tkivom, što uglavnom dovodi limfni čvor u nepodobnost.

Glavni uzroci i bolesti koje dovode do povećanja VLLU

Rak pluća

Rak pluća je ozbiljna onkološka bolest. Što je stadijum raka veći, simptomi su jači, teže je pacijentu ublažiti patnju i vratiti ga punom životu.

Razlozi za razvoj raka pluća:

• aktivno i pasivno pušenje;
• izloženost kancerogenima (nikl, azbest, hrom, berilijum i arsen);
• produkt razgradnje uranijuma je gas radon;
• nepovoljna ekologija;
• genetska predispozicija.

Karakteristični znakovi onkološkog procesa u plućima:

• ne prolazi promuklost u glasu;
• uporni nedostatak daha;
• bol u grudima;
• opšta slabost (glavobolja, temperatura, fotosenzibilnost);
• hitan gubitak težine.

Zahvaljujući limfnom sistemu, ćelije raka ne mogu odmah ući u krvotok, već se nalaze u limfnom čvoru. Kada limfa prodire kroz proreze limfnog čvora, zadržavaju se velike čestice proteina. Limfni čvor sputava tumorski proces, zbog čega je, na vrijeme otkrivši rak, moguće spriječiti njegov prelazak u 4. metastatski stadij.

Povećanje limfnih čvorova kod raka pluća ovisi o veličini tumora i prisutnosti metastaza, kao i o lokaciji oboljelog organa.

Primijenjene metode liječenja zavise od stadijuma procesa i histološkog tipa karcinoma. U ranim fazama, mjere kontrole kao što su: terapija zračenjem, radioterapija, kemoterapija, operacija. Rak stadijuma 3 je prilično težak za lečenje.

Pacijent prima terapiju održavanja u obliku jakih narkotičkih lijekova protiv bolova i lijekova protiv kašlja. U nekim slučajevima se koristi kemoterapija. Faza 4 ne podliježe liječenju, jer ako je rak pogodio sve vitalno važnih organa i sistemi - osoba umire.

Povećani medijastinalni limfni čvorovi nakon bronhopneumonije

Bronhopneumonija- upalni proces koji zahvata plućno tkivo i bronhiole. Bolest je mikrobne prirode - uzročnici su često pneumokoki i streptokoki. Kod bronhopneumonije dolazi do blagog povećanja limfnih čvorova. Najčešće se manifestira nakon ARVI i akutnih respiratornih infekcija. Osim toga, u proces upale su uključeni limfni i vaskularni sistem, dolazi do pojačanog stvaranja limfocita, zbog čega limfadenopatija perzistira.

Povećana VLLU kod tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilom (mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je stvaranje tuberkula. Kod plućne tuberkuloze najčešće su upaljeni i uvećani bifurkacijski limfni čvorovi. Bolest je praćena bolom u grudima, hemoptizom i općim tegobama. karakteristična karakteristika tuberkuloza je proces dreniranja limfnih čvorova. Nakon tretmana, zahvaćeno plućno tkivo se zamjenjuje fibroznim tkivom, formiraju se ožiljci.

Sarkoidoza kao uzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je autoimuna bolest. Tačni uzroci razvoja bolesti nisu utvrđeni. Kao rezultat dužeg izlaganja virusima, bakterijama i gljivama, ljudski imunološki sistem ne funkcionira pravilno. U ranim fazama, sarkoidoza je praćena povećanjem i asimetričnom lezijom traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova.

Simptomi povećanih medijastinalnih limfnih čvorova

- imuni odgovor na patološke procese koji se javljaju u plućima i drugim obližnjim organima.

Posebnost je jasna klinička manifestacija bolesti:

1. Oštar bol u grudima, sindrom bola se širi na ramena i vrat.
2. Javlja se promuklost glasa i javlja se kašalj.
3. Buka u ušima i glavobolja.
4. U teškim slučajevima prolaz hrane je otežan.

Razlozi za razvoj upale LU medijastinuma povezani su s prodiranjem stranih agenasa, bakterija i patogenih mikroba, provocirajući tijelo da proizvodi više bijelih krvnih stanica, uključujući limfocite. Maligno obrazovanje u limfnim čvorovima medijastinuma nazivaju se limfomi.

Uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja bolesti:

• akutna (pojavljuje se iznenada i neočekivano)
• hronična (povišena temperatura, javlja se slabost i oteklina)
• ponavljajući ( re-flash bolest).

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se zasniva na medicinskoj anamnezi. Krv se daruje za biohemijska istraživanja i Wassermanovu reakciju (potvrda sifilisa). Propisuje se opći test krvi, bakterijska kultura sputuma i mikroskopski pregled nativnog lijeka. Boja po Gramu za atipične ćelije.

Sprovesti rendgenski pregled, kao i bronhoskopiju i fluoroskopiju. Ponekad se može uraditi biopsija plućnog tkiva i, ako se sumnja na rak, uzima se spinalna tečnost.

Tretman

Metode liječenja zavise od same bolesti, kao i od stepena njenog razvoja. Primijenite tretman lijekovi, fizioterapeutske i narodne metode.

Bolest	Metoda liječenja	Režim liječenja
Tuberkuloza	medicinski	Uzimanje 3-4 leka protiv tuberkuloze: 1. Rifampicin 2. Pirazinamid 3. Izoniazid 4. Uzimanje imunomodulatora
	Fizioterapija	Laser i ultrazvuk, međutim, u slučaju hemoptize i akutnog toka bolesti, fizioterapija je kontraindicirana
Sarkoidoza	medicinski	Prijem hormonalni lekovi kao što je prednizon. Lijekovi koji koriguju imunološke procese.
	Fizioterapija	Inhalacije sa visokim dozama flutikazona
Bronhopneumonija	medicinski	Prijem antibiotika i intravenske injekcije.
	Fizioterapija	Laser, ultrazvuk, UV inhalacija sa berodualom

1. Hirurško liječenje se koristi za tumore medijastinuma. Operacije u završnoj fazi onkologije se ne provode zbog nedostatka rezultata.
2. Vitaminoterapija. Potreba za vitaminima uočena je i kod apsolutno zdravih građana. Uz limfadenopatiju različite patogeneze, povećava se potreba za vitaminskim kompleksima za održavanje imunološke odbrane tijela.
3. Alternativne metode liječenja koriste se samo uz savjet ljekara. Djelotvorno sredstvo su inhalacije s uljem eukaliptusa. Najčešće su narodne metode uobičajene kod tubularnih pacijenata:

• Aloju, med, kahor pomešati po 100 g, dodati kašiku svinjske masti i soka od cvekle. Mešajte i dajte infuziju najmanje 2 nedelje.
• Pomiješajte jazavčevu mast sa medom i puter. Insistirajte 3 dana na tamnom mjestu.

Prevencija

Budući da glavni razlog za razvoj limfadenopatije leži u pogrešnom načinu života, potrebno je pridržavati se zdravog načina života: vježbati, pravilno jesti. Izbjegavajte hipotermiju i kontakt sa bolesnim osobama, perite ruke i umijte lice nakon posjeta javnim mjestima.

Stranica je medicinski portal za online konsultacije pedijatrijskih i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "normalne veličine limfnih čvorova" i dobiti besplatne online konsultacije sa doktorom.

Postavite pitanje

Pitanja i odgovori na: normalne veličine limfnih čvorova

2015-04-11 23:19:04

Aleksandar pita:

Zdravo. Patim od IM. Otpušten je iz bolnice sa dobrim nalazima biohemije (pri prijemu leukociti su jako povećani - 18,2, atipične mononuklearne ćelije - 43, i enzimi jetre (10 puta veći od normalnih). U bolnici je urađen ultrazvuk koji je pokazao povećana jetra i slezena.Sada su nestali svi simptomi osim povećanih limfnih čvorova.Hteo bih da znam odgovore na dva pitanja:
1) Koliko dugo treba da idem na dijetu i zašto ako su enzimi jetre bili normalni pri otpustu? (U otpustu iz bolnice piše 3-6 meseci dijeta tabela br. 5)
2) Hoće li se moći baviti sportom (košarkom) ako nalaz sljedećeg ultrazvuka pokaže da se slezena vratila u normalnu veličinu?

Odgovorno Agababov Ernest Danielovich:

Pozdrav Aleksandre, dijeta 6 meseci. kao i izbjegavanje pretjeranog fizička aktivnost, zatim proći kroz ponovni pregled i na normama. rezultata, ograničenja su ukinuta.

2013-10-29 15:37:49

Sergej pita:

Zdravo, doktore. Nemam mogućnost da se konsultujem sa specijalistom na Vašem profilu, pa Vas molim da komentarišete ove rezultate tomografije. Hvala na komentaru.
ÍMultizrízova komp "yuterna tomografija
(Višestruka opservacijska homografija organa praznog želuca i gaocereinnio
prostor)
Na seriji tomograma, jetra: dimenzije: desni režanj 128,5x92,3mm, lijevi režanj 57,9x37,7mm
gustina parenhima tokom nativnog skeniranja 47-52 uN, (N 50-70 uN), u parenhima
faza akumulira kontrast do 100 jedinica. U parenhimu desnog režnja jetre,
hipodenzne formacije koje akumuliraju kontrast sa prazninama duž periferije sa efektom
centripetalno punjenje. U odgođenoj fazi skeniranja identificirane lezije postaju
izodensan u odnosu na okolni parenhim. Veličina i lokalizacija identificiranih žarišta: in
S6-12,4mm u prečniku, S7 16,0x13,4mm, S8 13,4x12,6mm. U parenhima oba režnja,
višestruka heterogena cistična dilatacija intrahepatičnih žučnih puteva
uslovne veličine od 3,8 mm do 14,4 mm. Hepatična arterija 2,4 mm. V.portae - 12.2mm.
Žučna kesa: dimenzije 53,7x21,0 mm, bez intraluminalne R-kontrastne patologije, zid
zgusnut, ne zgusnut
Gušterača: glava - 19,2 mm, tijelo - 15,2 mm, rep - 17,6 mm, ojačana konstrukcija
lobulacija, gustina parenhima tokom nativnog skeniranja 37-40 jedinica N, sa intravenskim
pojačanja, kontrast se akumulira u parenhimskoj fazi do 70-76 jedinica. Konture žlezde su ujednačene,
jasno. Kanal pankreasa se vizualizira u fragmentima, nije proširen prečnika 1,2 mm,
intrapankreasni dio holedohusa nije proširen - 3,4 mm. parapankreasnog tkiva bez
karakteristike.
Slezena je normalne veličine: 78,0x33,8 mm, u obliku polumjeseca, bez strukturnih promjena.
V. lienalis širine 7,2 mm.
Nadbubrežne žlijezde su normalne veličine, oblika, homogene strukture, glatkih, jasnih kontura.
Bubrezi se nalaze na tipičnom mestu, jajolikog oblika, desni bubreg 109,1x38,6mm, levi
107,9x45,6mm, parenhim bubrega nije istanjen, tipično akumulira kontrast. Diferencijacija
kortikalna i medula nije slomljena. Vizualizira se srednji pol desnog bubrega
mali hipodenzni fokus sa uslovnim dimenzijama 1,2x2,7 mm, umereno akumulirajući kontrast
sa intravenskim pojačanjem. U donjem polu lijevog bubrega slična formacija je uvjetna
veličine do 5,9 mm u prečniku.
Kavitarni sistemi bubrega nisu prošireni, ne sadrže R-kontrastne kamence. U projekciji
uočava se donja grupa čašica desnog bubrega i srednja grupa čašica lijevog bubrega
pojedinačne male vapnenačke inkluzije zbog kalcifikacije forniksa.
Perinefrično tkivo bez obilježja.
Funkcija bubrega je očuvana, ureteri nisu prošireni, mogu se pratiti
svuda. Lumbalni mišići su simetrični.
Vaskularne pedikule bubrega su dobro diferencirane, lumen žila uobičajenih
kalibar.
Na ispitivanom nivou, hiperplastični limfni čvorovi se ne vizualiziraju. Sa strane
nisu nađene destruktivne promjene u strukturama kostiju.
Zaključak: CT-znaci hemangioma desnog režnja jetre, otkrivene promjene u
u jetrenim kanalima je vjerojatnije da je to zbog b-new Caroli. CT-
znakovi difuznih promjena u parenhima pankreasa po tipu xp pankreatitisa.
CT-znakovi angiomiolipoma oba bubrega.
Rec-ali dinamičko posmatranje.

Odgovorno Yagmur Victoria Borisovna:

Dragi Sergey. Svakako treba posjetiti urologa i gastroenterologa – po mogućnosti hepatologa. U odsustvu bi bilo neprofesionalno davati preporuke samo na CT - već ima dosta promjena koje mogu biti posljedica ozbiljne patologije. Obavezna je konsultacija licem u lice.

2012-11-11 12:19:03

Tatjana pita:

Zdravo!Sumnja na tuberkulozu mog muža,ali Kochovi bacili nisu nađeni u sputumu uradili su CT.Medijastinum nije pomjeren.Plućna polja su pravilnog oblika,prozračnost su pojačana.i paraseptalni emfizem sa formiranjem bula veličine od 1,0x1,5 do 2,0x2,7 cm (najveće u gornjem režnju desno). U gornjem režnju lijevog plućnog krila vizualizirane su velike debele šupljine destrukcije veličine od 1,0x2,4 cm do 4,1x4,4x3,2 cm povezane sa dilatiranim bronhima.Šupljine su međusobno odvojene fibroznim septama. 0,3-0,6 cm debljine, uz zadebljanu apikalnu i kostalnu pleuru.U okolnom plućnom tkivu se nalaze mala kalcifikovana žarišta.Segmentarni i subsegmentalni lumeni su neravnomjerno prošireni, zidovi su im zbijeni, sa kalcifikacijama.U S4 lijevo se nalaze višestruka žarišta zbijenosti plućnog tkiva veličine od 0,3cm do 0,5x0,6cm bez kalcifikacija.Rasštrkana žarišta zbijenosti na pozadini fibroznih promjena vizualiziraju se u bazalnim segmentima donjeg režnja desno.Mogu se pratiti veliki bronhi dobro pravilnog oblika zidovi su zbijeni Srce i veliki sudovi normalne velicine obicno locirani.Razlikuju se subaortni,donji paratrahealni,bifurkacijski,limfni cvorovi do 0 7 cm.,2010 CT je pokazao cistu lijevo pluća i emfizem.Može li ovo biti tuberkuloza u otvorenom obliku

Odgovorno Telnov Ivan Sergejevič:

Zdravo. Vaš muž ima aktivnu fazu tuberkuloze, ali još nije pustio Kochov bacil u okolinu. Obavezno se posavjetujte s ftizijatrom radi adekvatnog liječenja.

2011-11-17 06:42:28

Filip pita:

Od 27. septembra (početak akutne faze) bolujem od mononukleoze. U početku ju je boljelo grlo, sutradan joj je temperatura porasla na 39,3, nakon toga (nakon oko 5 dana) pojavili su se drugi znaci: uvećani limfni čvorovi, jetra, slezina. 2. oktobra sam odletio u Grčku misleći da je SARS i da će proći za par dana. Tamo mi je po prvi put postavljena dijagnoza. 10. oktobra, po povratku u Rusiju, otišao je kod lekara i odmah je hospitalizovan u 2. inf. bolnica. Dijagnoza je potvrđena, propisano je opšte jačanje i ispiranje grla. Od 16. oktobra do 3. novembra lečen je ambulantno. Posjetila sam terapeuta i ORL. Grlo je izlečeno, slezina, jetra i limfni čvorovi su normalne veličine (pri sondiranju), ali temperatura ostaje do danas 37,4-37,5, poraste do 10-12 sati ujutru i traje do 20-23 sata sat. 13. novembra sam prošao još jedan test krvi (klinički, biohemijski, EBV). Anti-EBV IgG-EA=143, anti-EBV IgG-EBNA 160, anti-EBV IgG-VCA=291, urea=6,5, gama globulini=15,5, trombociti=147, leukociti=4,45, neutrofili=46,1, limfociti=46,1 , Monociti=12,1. Ostali indikatori (uključujući AST, ALT) unutar referentnih vrijednosti. Pitanje: šta može uzrokovati temperaturu, koliko dugo može trajati i šta treba učiniti ili ništa ne činiti? Mogu li nastaviti da idem na posao sa temperaturom?

2010-02-09 14:52:36

Lena pita:

Dobar dan. Moja ćerka ima 10 godina. Ima uvećan limfni čvor u donjem dijelu vrata (blizu krajnika). Ponekad se povećava, ponekad manje, ali njegovo normalno stanje je veličine zrna. Niko ne može utvrditi uzrok povećanog limfnog čvora. Jedina stvar, kažu doktori, je slab imunitet. Sada sam pročitao, da kod HIV-a slični simptomi. Ili su to različite stvari? I koja je veličina limfnih čvorova normalna?? Hvala unaprijed.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo, Elena! Djeca često imaju uvećane prednje cervikalne limfne čvorove. U velikoj većini slučajeva povećanje cervikalnih limfnih čvorova povezano je s prisustvom žarišta hronična infekcija – karijesnih zuba, tonzilitis, faringitis itd. - u predelu usne duplje, respiratornih organa. Dijete treba pregledati pedijatar, ORL i stomatolog; potrebno je uraditi kompletnu krvnu sliku leukocitna formula. Takav pregled će pomoći u postavljanju primarne dijagnoze i, ako je potrebno, proširenju sheme pregleda kako bi se otkrio uzrok povećanog limfnog čvora (možda ćete morati konzultirati onkologa, infektologa, biopsiju čvor). Vodite računa o svom zdravlju!

2009-11-17 18:13:19

Julia pita:

Dobar dan Dijagnostikovana mi je mononukleoza. Imam 28 godina. Sve je počelo jakim glavoboljama, gubitkom snage, mučninom, otečenim limfnim čvorovima u potiljku. Ultrazvukom trbušne šupljine utvrđeno je da su jetra i slezena normalne veličine, nisu uvećane. Prvo sam se obratila hematologu. Prema rezultatima analize krvi mi je rekao ovu dijagnozu. Onda sam se obratio infektologu, poslao me je radi pouzdanosti u laboratoriju Sinevo da uzmem analizu na antitijela na Epstein-Barr virus. Analiza je potvrdila prisustvo ovog virusa. Sjeme iz farinksa-homolitičkog streptokoka. ORL mi je prepisao antibiotike na koje sam osjetljiv. Popio sam ofloksacin 3 tablete. po danu 5 dana. Grgljajte hlorofiliptom.
Prođe 10 dana, stanje se skoro ne popravlja, limfni čvorovi na potiljku i pazuhu su upaljeni, na grudima sam napipala kvržicu veličine graška... Idem kod mamologa. Prepisuje antibiotike amoksiklav, ja ih uzimam + injekcije cikloferona prema shemi.
Kao rezultat toga, stanje slabosti i opadanja snage je nestalo. Temperatura (često se javlja 37) se stabilizovala, ali limfni čvorovi ne nestaju. Sve je počelo prije skoro 2 mjeseca.
Čitao sam da se mononukleoza može pretvoriti u HIV infekciju, generalno je šokantno. Sta da radim? Kome se obratiti? Koliko sam shvatio, doktori ne vole da se zamaraju sa lečenjem ove bolesti, jer. dosta je kompleksno i specifično....Savjetujte mi specijaliste u ovoj oblasti, jer mi imamo mali grad, ne vidim smisla da se obraćam s takvim pitanjem nekom od naših doktora.

Odgovorno Batsyura Anna Vladimirovna:

Zdravo! Pacijenti s dijagnozom infektivne mononukleoze trebaju biti pod nadzorom infektologa i hematologa godinu dana i konsultovati se s njima.
Nije ispravno reći da se "mononukleoza može pretvoriti u HIV infekciju", nešto ste pogrešno shvatili. To su dva različita virusa, s različitim klinikama i tretmanima.

2016-05-22 16:40:25

Andrew pita:

Poštovani, 2011. godine sam bio na CT skeniranju jetre:
Prvobitno izvedeno orijentacijsko izvorno spiralno skeniranje sa rezovima od 3,0 mm
Masna ćelija trbušne duplje i retroperitonealnog prostora je dovoljno razvijena. Na pozadini masnog tkiva jasno su definirani i diferencirani
organi u mcanu. Izražene promjene u tkivu trbušne šupljine u obliku žarišta zamućenja ili zbijanja nisu utvrđene.
U toku debelog i tankog crijeva nije bilo izraženih promjena, nodularnih formacija i periferne infiltracije masnog tkiva.
Prilikom procjene organa gornjeg kata trbušne šupljine obično se nalazi jetra.
Asimetrična struktura jetre određena je zbog subatrofije lijevog i kaudalnog režnja jetre, desni režanj je povećan u veličini - 155 mm, kraniokaudalna veličina desnog režnja je 173 mm. Jetra jasnih, ali kvrgavih kontura, kapsula rastegnuta.
Unutrašnja struktura parenhima jetre se mijenja zbog iscrpljivanja vaskularnog uzorka parenhima jetre,
Struktura parenhima jetre je heterogena. Određuje se više hipodenznih konsolidovanih žarišta gustoće bliže tečnosti - 24-30 HU (nekroza?). Maksimalna akumulacija žarišta je zabilježena oko portalne vene. Na periferiji ovih područja određuje se fibrozno tkivo u obliku uskog ruba sa
vrijednosti gustine 62-69 HU,
Dakle, dolazi do pomjeranja očuvanog parenhima jetre na periferne dijelove jetre sa karakteristikama gustine 49 - 54 HU.
Također, u strukturi jetrenog parenhima dosta malih kalcifikacija je određeno perforacijom lobula.
Intrahepatični i ekstrahepatični žučni kanali nisu promijenjeni, bez njih prošireni
znakovi kolestaze i okluzije. Cistični kanal do 5,5 mm.
Veličina žučne kese - 54x3lx29 mm, jasnih kontura i umjereno blago neravnomjerno zadebljanog zida do 3,8 mm, u šupljini žučne kese
Rendgenski pozitivni konkrementi nisu utvrđeni. U položaju bolesnika koji leži na leđima utvrđuje se pojava sedimentacije guste žuči u vratu i tijelu žučne kese.
balon do nivoa 1/2 njegove zapremine,
Portalna vena nije proširena, prečnik joj je 12 mm,
U području skeniranja nije utvrđeno izraženo povećanje limfnih čvorova,
meka tkiva abdomena bez obilježja.
Za potrebe studije: CT - angiografija celijakije i 3
-ex fazni kontrast jetre pacijentu intravenozno pod kontrolom
anestetički tim je ubrizgao 140 ml kontrastnog sredstva koje sadrži jod
(u daljem tekstu CV) Ultravizam 370 mg/ml
Urađene su nativna (orijentacija), arterijska (automatsko praćenje bolusa) i venska i odgođena faza pojačanja kontrasta.
Arterijska faza.
U arterijskoj fazi kontrastiranja uočava se potpuno punjenje aopte i aorte.
U arterijskoj fazi kontrasta primjećuje se abnormalni vaskularni razvoj zbog:
1. odsustvo celijakije,
2, sve kiseline (opća jetra, lijevi želudac i slezena apmepuu)
direktno iz abdominalne aorte,
3. Dvije dodatne žile polaze izolovano od abdominalne aorte:
aberantna desna želučana arterija prečnika do 5,0 mm i dodatna žila
(pomoćna želučana arterija?) do 3,5 mm u prečniku. Obje arterije se uklapaju i zbunjuju jetru, aberantni pankreas ne opskrbljuje želudac krvlju,
4. zajednička hepatična arterija je proširena prečnika do 10,4 mm (normalno do 4,0 mm),
široka, vijugava, proširena, arterija se atipično dijeli na grane izvan jetre,
Velike arterijske žile jasno se vizualiziraju na pozadini parenhima. Parenhim jetre u arterijskoj fazi reaguje na unos CV u jetrene sudove, gustina
promjene parenhima u smjeru reakcije akumulacije unutar 67-130 HU,
Više eudenističko područje također akumulira kontrast u rasponu od 32-75 HU.
Postoji izmjena normalnog parenhima jetre i preovlađujućih hipodenznih područja, što stvara utisak multifokalne lezije.
Portal faza (100 sekundi).
U fazi portala, portalna vena je jasno vidljiva do 11,4 mm sve do nivoa portala u slezena vena do 12,8, u srednjem segmentu do 11,3
mm u projekciji ušća u gornju mezenteričnu venu.
donja šuplja vena nije promijenjena.
U vratima jetre nalazi se samo desna grana portalne vene, koja je podijeljena na
prednje i zadnje grane u debljini desnog režnja.
Lijevi režanj jetre je hipoplastičan, debljina parenhima je do 15 mm, ne opskrbljuje se krvlju portalnom venom. Režanj repa je odsutan.
Stvara se utisak prisustva samo četiri segmenta desnog režnja jetre - V,
Vl, Vll, Vll,
Područja normalnog parenhima jetre imaju gustinu do 95-109 HU (slično kao
parenhima slezene) i hipodenznih područja do 87,95 HU,
odložena faza (5 min),
U odloženoj fazi, na pozadini ispiranja CV iz parenhima jetre,

i dalje se primjećuju hipodenzna područja, izrazito odvojena na pozadini hiperdenznog parenhima sa pokazateljima akumulacije CV do nivoa od 74 - 83 HU
(gustina parenhima slezine do 65 - 68 HU) sa blago neujednačenim šarama parenhima jetre zbog masnog tkiva sa sitnim cističnim elementima.
Zaključak: Anomalija u razvoju aortnih sudova na suprarenalnom nivou Anomalija u razvoju jetre.
Aberantna dotok krvi u jetru, aberantna desna želučana arterija.
Dodatna desna gastrična arterija,
Odsustvo lijeve grane portalne vene.
hipoplazija lijevog režnja jetre. aplazija kaudalnog režnja jetre.
Fokalna masna steatoza, uglavnom zbog abnormalnog dotoka krvi u jetru.
2011. godine uzete su analize krvi na hepatitis:
Alfa-fetoprotein (AFP) 3,4 IU/ml Referenca
vrijednosti 0,5 - 5,5
ceruloplazmin 354,9 mg/l
vrijednosti 200-600
transferin (zasićenje gvožđem) 37,9%
vrijednosti 20-55
feritin 92,2 ng/ml
vrijednosti 28-397

kvalitete. POZITIVNO
određivanje RNK virusa hepatitisa C,
kvalitete. negativan
određivanje RNK virusa hepatitisa D,
kvalitete. negativan
određivanje DNK virusa hepatitisa B,
kvantitativno 1,20*103 kopija/ml
Test krvi za markere virusni hepatitis:
1. Virusni hepatitis A
anti-HAV negativan.
2. Virusni hepatitis B
HBsAg pozitivan.
anti-HBs negativan
anti-HBc pozitivan.
anti-HBc IgM negativan.
3. Virusni hepatitis C
anti-HCV negativan
4. Virusni hepatitis D
anti-HDV negativ
analiza krvi:
HB 168g/l
trombocita 312 hiljada
eritrociti 5,61 10 do 12 stepeni/l
leukociti 6,7 10 u 9 stepeni/l
e-2, s/i-60, l-22, m-16 soe-6 mm/h.
hemija krvi:
bilirubin-40,34 µmol/l
ALT-67 jedinica/l
AST-33 u/l
SHF-230 jedinica/l
GPT-70 g/l
proteini-70 g/l
albumini-45,5 g/l
glukoza-4,7 ml/l
kreatinin-103 µm/l
urea-5,8 mm/l
holesterol-5,96 mm/l
protromb. vrijeme-20
Uzeo je Phosphogliv 1 kurs po preporuci ljekara. Nema više tretmana i pregleda do aprila 2016. nije prošlo.
U aprilu 2016. godine obavljen je sljedeći pregled:
biohemija:
Albumin -48 g/l
Alanin aminotransferaza (ALT) -24,9 U / l
Aspartat inotransferaza (AST) - 24,4 U / l
Gama-GT-146+ U/l
Fosfataza alkalna - 85 U / l
bilirubin ukupan - 36,2 + μm / l
AFP (germinomi testisa, tumori jajnika, jetra) -3,1
PCR - dijagnostika:
Virusni hepatitis B-kach. .DNK pronađen!!!
Virus hepatitisa B - ne. 7,9x10*2 kopije/ml
Hepatitis D virus, kvalitetna RNK nije otkrivena
serologija:
Hepatitis B Hbe Ag negativan
HBsAg (kvant.) -1835,84 IU/l
HBsAg (potvrdno) - pozitivno
Opća analiza krvi:
HB g/l - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
eritrociti - 3,86
3.73
trombocita - 187
272
leukociti -9,3
7
P\â- 0
2
C \ I -66
52
e -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
biohemija:
ALT-31 22.04.16
36 18.04.16
AST-29
29
Ukupan bilirubin 29.4
25
Bilirubin direktan 7,67
6,9
SHF 203
GGTP 100
Proteini 64
Albumin 45.6
Holesterol 4.39
Glukoza 5.3
Kreatinin 80
Urea 4.9
Amilaza 79
Krv za markere virusnog hepatitisa od 22.04.16
Virusni hepatitis A
Anti-HAV pozicija.
Virusni hepatitis B
HBsAg pozitivan.
Virusni hepatitis C
Anti-HCV negativan
Virusni hepatitis D
Anti HDV negativ
fibroscan (elastometrija) 24,8(Kpa)F4
Dupleksni pregled sudova jetre i slezene:
jetra: Desni režanj 133 mm, vizualizacija lijevog režnja je otežana. Dimenzije nisu uvećane.
Ehogenost jetre je difuzno povećana.
Struktura je homogena, sitnozrnasta.
Rubovi su oštri.
Prigušivanje zvuka je smanjeno.
Vaskularni uzorak je poboljšan,
Žučni kanali nisu prošireni. Choledoch 4 mm.
Žučna kesa: dimenzije 60 x 25 mm, nije uvećana.
Forma - ovalna.
Zid je zadebljan" zbijen - 4 mm.
Sadržaj je ujednačen.
Konkrementi nisu definisani
Slezena: dimenzije 95 x 50 mm. nije povećana.
Struktura je homogena.
Ehogenost je prosječna.
Slobodna tečnost u trbušnoj šupljini nije otkrivena.
Limfni čvorovi se ne vizualiziraju
Portalna vena je proširena do 15 mm, LBF je bio 28 cm/s. hepatopetalni protok krvi. rendered
kolaterale u predelu kapije jetre sa vijugavim tokom.
hepatične vene - 9-10 mm, nisu proširene, LBF 24 cm/s.
Donja šuplja vena - 19 mm, nije proširena, LBF 30 cm/s.
Vena slezene - 7 mm, nije proširena, LBF 22 cm/s.
Vene su prohodne, protok krvi je fazan, sinhronizovan sa disanjem. Nije bilo znakova venske tromboze.
Abdominalna aorta - 19 mm, prohodna, nije proširena, LBF 1 10 cm/s, glavni protok krvi.
Celijakija se ne vizualizira.
Zajednička hepatična arterija - 5,0 mm. LSC 115 cm/s.
Slezena arterija * 5,5 mm, LBF 85 cm/s.
Zidovi arterija nisu zadebljani, prohodnost je očuvana, protok krvi je laminaran. znakovi
ekstravazalna vaskularna kompresija nije otkrivena.
Zaključak: Difuzne promjene u parenhima jetre. Hipoplazija lijevog režnja jetre
Ultrazvučni znaci portalne hipertenzije.
Videogastroskopija:
Ezofagus: Prolazimo slobodno, lumen nije promenjen, zidovi su elastični.
Sluzokoža je ružičasta, glatka, sjajna, bez plaka.
Proširene vene - ne.
Srčana duplja je potpuno zatvorena, nema refluksa želudačnog sadržaja.
Želudac: Srednjeg volumena, sadrži oko 40 ml. mukozni sekret.
Srednje nabore. Peristaltika je duboka.
sluznica je umjereno hiperemična, edematozna, želučana polja su izražena.
Reljef je ravan. Sluzokoža je istanjena i atrofična u obliku žarišta.
vratar: smanjen, zaobljen, slobodno prolazi, nema refluksa žuči,
lukovica duodenuma: nije deformisana, srednje zapremine. Sluzokoža je ružičasta, mutna, pomalo opuštena.
OBD: kada se gleda endoskopom, ne vizualizira se, uzdužni nabor se ne mijenja. Na zidovima
promjene vrste griza
Biopsija: nije uzeta
Zaključak: Fokalni atrofični gastritis, indirektni znakovi patologija
hepatopankreatoduodenalna zona
Pomozite mi da shvatim svoju situaciju. Prema fibroskenu imam fibrozu 4 stepena i znakove ciroze. Molim vas da mi date savjet šta da radim.

Odgovorno Jančenko Vitalij Igorevič:

Zdravo! Prošao si jako dobar CT, nisi mogao da uradiš fibrosken. Kompetentan opis i zaključak svega instrumentalno istraživanje. Vaš tretman nije ispravan. Vaša situacija je ozbiljna, verovatno je razumete. Preporučujem da dođete kod mene na konsultaciju. pravilan tretman, možete se prijaviti putem telefona +38 044 569 28 28.

2015-07-28 11:04:37

Dmitry pita:

Zdravo! U januaru ove godine u potpunosti je uklonjena štitna žlezda. Dijagnoza; papilarni karcinom pT3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. Stepen 2, pT4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. Razred 2 PGD ​​od 16.01: Papilarni karcinom, folikularna varijanta, tiroidni čvor, bugato-nidus lezija sa čvorovima u desnom dijelu - 1,2 cm izvan vanjskog prečnika iu lijevom dijelu - 0,4 cm iza vanjskog prečnika, invazija u peritoneum , tiroidna kapsula Ibnoi zlozi, prekapsularno ćelijsko tkivo, limfni sudovi, kalcifikacija stromalnog čvora u desnom dijelu larve. Metastaze papilarnog karcinoma u limfnim čvorovima III-IV desne strane desne strane i pretrahealnim ćelijama.
5.03 Radiojod Na131J napravljen je u Centru za rak na Verhovinnaya i primio dozu od 4720 mBq. Rezultati scintigrafije: U predjelu projekcije s/s vrata vizualiziraju se dva područja hiperfiksacije radiofarmaka visokog stepena intenziteta u 1/4 vrata, srednji stepen pluća je pozadinu.
Imenovana Euthyrox-doza 200 mcg. 19.05 Položio sam testove i ovo je rezultat. Slobodni T4 - 21,86 (referentne vrijednosti 10-22), TSH - 0,03 (referentne vrijednosti 0,27-3,75).Tiroglobulin - 0,16 (referentne vrijednosti 2-70).
Endokrinolog je od 01.07 prepisao dozu eutiroksa - 150/175 mcg (dan za danom).
01.07 Hirurg endokrinolog (izvršio operaciju) iz Reitarske22 savjetuje da se radi radiojod u dozi od oko 1000 mBq (maksimalna dijagnostička, minimalna terapijska).
Radiolog iz Centra za rak na Verhovinnoj je protiv doze od 1000 mbq, ali propisuje dijagnostičku dozu od 200 mbq.
18.07 Ponovo je prošao testove, rezultati: ATTG -22,53, slobodni T4 - 22,46, TSH - 0,07, Thyroglobulin - 0,60.
21.07 Kao sigurnosna mreža, uradio sam ultrazvučni pregled na Institutu za endokrinologiju na Vyshgorodskoj. rezultat: Thyroid nije prikazano. Dodatne formacije u području žlijezde nisu određene. Limfni čvor se vizualizira u području: DESNO sa / jugularnom poprečnom veličinom 6*4 mm. U količini od 1. Tkivo limfnih čvorova je hiperehogeno. Ehostruktura je heterogena zbog prisustva malih hiperehogenih žarišta. Zaključak pregleda: ehografska slika operisane žlezde (tireondektomija). Limfavenopatija.
Radiolog sa Instituta za endokrinologiju u ulici Vyshgorodskaya savjetuje uzimanje eutiroksa samostalno i u svrhu osiguranja, napraviti punkciju 24. septembra, a zatim pogledati rezultate: koja doza radioaktivnog joda ili da li da se radi još jedna operacija ili ne.
Radiolog iz Centra za rak na Verhovinjaji smatra da su testovi za 18.07 normalni i prepisuje radiojod sa dijagnostičkom dozom od 200 mBq za 01.09, a nakon dijagnoze može se napraviti punkcija.
Hirurg endokrinolog je trenutno na odmoru.

ljubazno mi reci:
1-Koga da slušam?
2-Mogu li koristiti eutiroks svaki drugi dan 150/175 mcg? (Radiolog iz onkološkog centra na Verhovinnaya kaže da je ovo pogrešno, zbog toga može postojati takav ultrazvuk :)
3-Da li prvo probušim pa radiojod ili obrnuto?
4 Da li inzistirati na dozi radiojoda od 1000 mBq ili ne (radiolog iz centra za rak na Verhovinnaya je kategorički protiv toga)
Na neki način, svako je u pravu i svako iznosi svoje gledište. I svi su protiv da neko drugi ulazi u njegov tretman. Ne želim nikoga uvrijediti. Samo želim da se još jednom iskupim.