Alergološki testovi - kako se rade, vrste, specifičnosti. Kožni testovi za alergije - kako uzeti, kontraindikacije

Svi koji pate od manifestacija alergijskih reakcija shvaćaju koliko je važno utvrditi uzrok koji ih uzrokuje. najbolji način Otkrivanje alergena smatra se alergijskim testom, koji omogućava uzimanje u obzir individualnih karakteristika pacijenta i oblika manifestacije bolesti.

Samo uz ranu dijagnozu moguć je, ako ne i potpuni oporavak neprijatna bolest, barem kako bi se spriječio njen dalji razvoj.

Provodi se radi određivanja stimulusa na koji tijelo reagira alergijskom reakcijom. Poznavajući neugodni faktor, pacijent će moći minimizirati kontakte s njim ili ih barem smanjiti u situaciji kada nije moguće potpuno izbjeći interakciju.

Kod dugotrajnog kontakta s alergenom, osoba je u opasnosti da dobije kronične oblike bolesti u obliku astme ili neizlječivog dermatitisa. Također treba imati na umu da dnevni unos antihistaminika stvara ovisnost o njima.

Uzorci se rade ako pacijent ima sljedeće i njihove manifestacije:

• peludna groznica- reakcija na polen biljaka, koja se manifestuje kihanjem, curi iz nosa, začepljenjem nosa i oticanjem sluzokože. Obično je peludna groznica sezonska.
• Bronhijalna astma: praćen napadima gušenja, kašljanjem, teškim i otežanim disanjem.
• hrana i dalje određene vrste proizvodi ili preparati: ima razne forme manifestacije: osip, urtikarija, astmatične manifestacije i čak.
• praćene svrabom, sa nepoznatim uzrokom njihovog nastanka.
• Konjunktivitis, koji se manifestuje suzenjem, svrabom i crvenilom očiju.

Kontraindikacije

• Postoje starosna ograničenja i za odrasle i za djecu. Osobe starije od 60 godina i djeca mlađa od tri godine ne bi trebali biti testirani na alergije. Postoje i kontraindikacije za žene.
• Nemojte testirati trudnice i dojilje, takođe ne treba dolaziti na proceduru otkrivanja alergena u prvim danima menstruacije.
• Testiranje se ne smije provoditi ako pacijent uzima glukokortikosteroide ili druge hormonske lijekove. Preporučljivo je uraditi testove 2-3 sedmice nakon prestanka uzimanja ovih lijekova.

Nikada ne rade testiranje za one ljude koji su imali barem jednom. Testiranje se ne smije provoditi na pacijentima koji pate od bolesti kao što su AIDS, dijabetes, mentalnih poremećaja i onkologije.

Vrste alergijskih testova

Prije izrade testova alergolog mora analizirati prethodne reakcije organizma i odrediti grupu alergena koji će se koristiti u testiranju.

Postupak se provodi uzimajući u obzir dob pacijenta, njegovu nasljednost, manifestacije sezonske bolesti. Za odraslu populaciju uzima se u obzir i profesionalna aktivnost.

Svi uzorci se mogu podijeliti u sljedeće kategorije:

Alergijski testovi krvi

Krv iz vene se uzima za analizu kako bi se utvrdilo koja su antitijela prisutna u osobi. Obično rade test na imunoglobuline E i G. Obavljeno ovu proceduru ako se iz bilo kojeg razloga ne mogu uraditi drugi testovi na alergiju. U tom slučaju potrebno je pripremiti se za postupak vađenja krvi.

Trebao bi se ograničiti na fizička aktivnost, pridržavajte se dijete najmanje tri dana, u kojoj je zabranjeno jesti prženu, masnu, kao i hranu koja može uzrokovati. Potreban je potpuni prestanak alkohola i pušenja. Analiza se radi na prazan želudac.

Prepisuje se za sledeće bolesti:

• dermatitis i ekcem;
• bronhijalna astma.

Kožni testovi

Kožni testovi Alergije se sastoje u unošenju određene doze neke supstance (alergijskog iritansa), pokazujući osjetljivost ljudskog tijela na nju.

Testiranje može biti kvalitativno (određuje se vrsta alergena) i kvantitativno (pokazuje osjetljivost osobe na primljenu dozu). Ne treba raditi više od 15-20 alergijskih testova istovremeno. Maloj djeci od 5 godina daju se 2-3 testa.

• Test skarifikacije, ili prick test, smatra se najrasprostranjenijom metodom verifikacije. Na podlakticu, koja je prethodno očišćena, navodni alergeni se nanose u minimalnoj dozi, a na mjestu primjene se prave mali rezovi na koži pomoću posebnog uređaja - skarifikatora. Skarifikacijski testovi se preporučuju za teške manifestacije dermatitisa, Quinckeovog edema, bronhijalna astma. Tačnost ove metode je 85%.
• kožni test, ili applique, izvodi se najčešće na poleđini i radi se u obliku traka za pričvršćivanje s tekućim alergenom, koje se prekrivaju filmom i fiksiraju gipsom. Obavlja se na razne vrste dermatitis. Pregledajte rezultate reakcije na koži nakon 20 minuta, nakon 5 sati izlaganja, a također i nakon jednog dana.
• Intradermalni testovi učiniti u rijetkim situacijama. Metoda se sastoji od unošenja alergenog iritansa pod kožu. Uradite takav test kada se utvrdi alergija gljivičnog ili bakterijskog porijekla.

Provokativni testovi

Proučavanje alergijskih reakcija metodom provokativnih testova je direktno djelovanje na organ koji najviše pati od negativnih simptoma.

Ova tehnika detekcije alergena je preciznija od kožnih testova. Ali provodi se izuzetno rijetko, samo kada nije bilo moguće identificirati iritant na bilo koji drugi način.

• nazalni test izvodi se pomoću posebnog inhalatora. Sadrži navodni iritant. Primjenjuje se kroz nosni prolaz prskanjem na sluznicu. Ako se ne primijeti reakcija, postupak se ponavlja s povećanjem koncentracije alergena. Ponavljanje se može izvesti do 10 puta. Ako se nakon toga ne nađe reakcija, uzorak se smatra negativnim.
• Konjunktivalni test zasniva se na unošenju fiziološke tečnosti u jedno oko, nakon čega se nakon 1/3 sata alergen ukapa u drugo oko maksimalno dozvoljena doza. Ako se otkrije reakcija, uzorak se računa kao pozitivan. Ponašanje dati test nemoguće je za upalu sluznice oka ili upalu očnih kapaka.
• inhalacioni test retko se sprovodi. Njegova upotreba vam omogućava da identificirate alergen koji utječe na pojavu bronhospazma. Pacijent udiše aerosol minimalna doza alergen. Postupak se ponavlja 5 puta u roku od sat vremena sa frekvencijom od 10-15 minuta. Ako se ne primijeti reakcija, testiranje se ponavlja s povećanom dozom alergena.

Specifičnosti testova

Svako testiranje na alergen mora se obaviti pod sljedećim uslovima:

• Izvodi se striktno na prazan želudac.
• Obavezno testirajte medicinska ustanova i to samo medicinski radnici.
• U prostoriji u kojoj se uzimaju uzorci, oni bi trebali biti dostupni da pomognu kod nepredvidive reakcije. Primjenu uzoraka treba obaviti u prisustvu ljekara. Čak i pri minimalnoj dozi ubrizganog alergena može doći do odgovora tijela u vidu Quinckeovog edema.
• Test je moguće provesti tek kada su prošle najmanje 2-3 sedmice od posljednje egzacerbacije. Takođe, pacijent ne treba da pati od prehlade i zaraznih bolesti.
• Dan prije testiranja trebate prestati uzimati bilo kakve antihistaminike kako biste dobili pouzdan rezultat.

Karakteristike provođenja testova kod djece

Prije testiranja, roditelji bi trebali pripremiti dijete za ovu proceduru. Mora se dostaviti prije testiranja klinička analiza krv i urin.

Testiranje na alergene kod djece ima svoje karakteristike. Djeca se često vakcinišu razne bolesti. Alergotestiranje se može uraditi tek 3 mjeseca nakon sljedeće vakcinacije.

Lekar može da prepiše i alergotestove za decu kao preventivnu meru. ako najbliži srodnici boluju od teške forme alergijska reakcija. To treba učiniti kako bi se ustanovila mogućnost alergijske reakcije tijela na početna faza da se spreči njegov razvoj. Na primjer, ako majka ima pollinozu, tada se vjerovatnoća da će dijete oboljeti od iste bolesti povećava na 75%.

Alergolog mora utvrditi koji oblik alergije dijete ima. To će odrediti izbor metode za provođenje testova, kao i u kojoj dobi se ovaj postupak može učiniti. Djeci s pasivnim oblikom preporučuje se testiranje ne prije 5 godina, jer se u ovoj fazi tijelo može samostalno nositi s alergijama. By posebne indikacije mogu se dodijeliti testovi u dobi od 3-4 godine.

Obično se kod djece alergen otkriva u obliku kožnih testova.

Procjena uzorka

Nakon testiranja, važno je ispravno procijeniti dobivene rezultate. Doktor ocjenjuje uzorke prema brzini reakcije. Ako koža na mjestu ubrizgavanja alergena postane crvena, mjehurića, nateče tokom prvog sata pregleda, tada se reakcija smatra trenutnom, a test je pozitivan. Ako se reakcija na ubrizgani alergen javi nakon jednog dana, tada se rezultat testa smatra slabo pozitivnim.

Također, reakcija se procjenjuje mjerenjem količine crvenila kože:

• nisu uočene promjene - negativan test;
• do 3 mm - sumnjiva reakcija;
• preko 3 mm - pozitivna reakcija.

Najčešće su alergije povezane s kršenjem imunološkog sistema. Stoga, ako se otkrije bilo koja vrsta alergijske reakcije, treba poduzeti mjere za jačanje imuniteta.

Dostupan razne metode provođenje alergijskih testova. Koju metodu utvrđivanja alergena treba izabrati treba da odredi alergolog. Na izbor metode utječu faktori kao što su dob, naslijeđe, vrsta alergijske reakcije, sezonalnost njene manifestacije. Nakon što se iritant identificira, pacijent će moći izbjeći kontakt s njim, što će mu pomoći u održavanju zdravlja.

Dijagnoza alergijskih bolesti zasniva se na identifikaciji uzročne veze između kliničkih simptoma i određenih faktora u kombinaciji sa pozitivni rezultati alergološki testovi (alergološki testovi). Alergotestovi su dijagnostičke mjere za identifikaciju alergena – tvari na koje tijelo negativno reagira. Rješenjem ovog problema bavi se alergološko-imunopatološki kabinet Centralne kliničke bolnice Ruske akademije nauka.

Indikacije za alergijski test

• Česta začepljenost nosa, praćena iscjetkom, bez veze sa virusne infekcije;
• Svrab u nosu ili u očima bez vidljivih razloga;
• Osip na tijelu;
• Koža svrbi ili nateče;
• Postoji iznenadna otežano disanje, kašalj, piskanje ili znaci gušenja;
• Postoji izražena reakcija na ugrize insekata.

Sve ove manifestacije mogu biti uzrokovane alergijskim reakcijama:
1. alergije na hranu;
2. alergodermatitis;
3. alergija na lekove(posebno na lijekovi, o anesteticima u stomatološke ordinacije, na lidokainu, ultrakainu);
4. peludna groznica.

Kontraindikacije

Treba se suzdržati od testiranja sledećim slučajevima:
• Pacijent prihvata antihistaminici;
• Sa pogoršanjem hronične bolesti;
• Ako je pacijent imao anafilaktički šok;
• Trudnice i dojilje, pod zabranom i period menstruacije;
• AIDS;
• Mentalni i nervni poremećaji;
• Djetinjstvo i starost.

Vrste alergijskih testova

Tehnologija provođenja alergoloških testova ovisi o vrsti alergena koji se proučava i vrsti alergijske reakcije. In vivo testovi se izvode direktno na pacijentu i uključuju:

Kožni alergijski testovi

• kožni testovi
• intradermalni testovi
• testovi aplikacija ili zakrpa

Metoda se sastoji u identifikaciji alergena primjenom lijeka na kožu i fiksiranju reakcije tijela. Metoda omogućava identifikaciju nekih zaraznih procesa - bruceloze i tuberkuloze. Odrasla osoba (ne starija od 60 godina) može napraviti do 20 uzoraka dnevno. Djeca starija od 3 godine - do dvije godine.

Kožni testovi mogu otkriti alergije na anesteziju.

Koristi se za testiranje kože različite grupe alergeni:

• Domaćinstvo - grinje, bibliotečka prašina;
• Polen - na polenu biljaka;
• Livadske trave;
• Korovske trave - ambrozija itd.;
• Gljive, uključujući plijesni;
• Epidermalna grupa: za određenu životinju - za psa, za miševe itd.

Provokativni alergijski testovi

Ako sve gore navedene studije ne daju rezultat, koriste se provokativni testovi - alergen se ubrizgava u mjesto manifestacije alergijske reakcije. Alergotestiranje se radi u bolnici.

TTEEL od Ado

Testirajte inhibiciju prirodne emigracije leukocita. Metoda se sastoji u prebrojavanju broja leukocita u tekućini prije i nakon ispiranja usne šupljine otopinom koja sadrži lijek, na koji je otkrivena alergija. Koncentracija lijeka je minimalna kako ne bi naštetila pacijentu. Ako se broj leukocita nakon ispiranja smanjio za više od 30%, to ukazuje da pacijent ima intoleranciju ovu drogu. Metoda zahtijeva dodatna istraživanja.

Testovi za dijagnosticiranje urtikarije

• Laboratorijski testovi krv
• Brisevi iz nazofarinksa
• Proučavanje crijevne mikroflore
• Funkcionalno ispitivanje štitne žlijezde
• Alergijski testovi (testovi na alergene u hrani i domaćinstvu, skrining na gljivice, inhalacioni skrining)

Testovi za dijagnozu alergije na lijekove.

Koristi se za otkrivanje alergija na lijekove različite vrste ili set testova:

• Laboratorijske analize krvi
• Ubodno testiranje
• TTEEL od Ado
• Sublingvalni i oralni provokacijski testovi

Svaka vrsta testa ispituje biološki materijal pacijent: krv iz vene, serum, sputum, bronho-alveolarno ispiranje itd. Savremene metode laboratorijska dijagnostika uključuju:

• otkrivanje specifičnih imunoglobulina klase E na različite proteinske alergene ELISA metoda,
• ImmunoCAP i ISAC,
• u nekim slučajevima je informativno određivanje nivoa ukupni imunoglobulin klasa E u serumu.

In vitro testovi su laboratorijska istraživanja osetljivost organizma na alergen. Ispituje se biološki materijal pacijenta: krv, serum, sputum, bronho-alveolarne ispiranja itd. Savremene laboratorijske dijagnostičke metode uključuju: detekciju specifičnih imunoglobulina klase E na različite proteinske alergene pomoću ELISA, ImmunoCAP i ISAC, u nekim slučajevima je informativno određivanje nivoa ukupnog imunoglobulina klase E u krvnom serumu.

Za dijagnostiku atopijskih bolesti (astma, rinitis, atopijski dermatitis, konjuktivitis, alergije na otrov insekata), ubod kože, skarifikacija (ogrebotine) i intradermalni testovi, određivanje nivoa specifičnog IgE na odgovarajuće alergene.

Ako sumnjate respiratorna alergija (alergijski rinitis, astma) kožni alergijski testovi - prick testovi služe kao dijagnostički test prve linije. Određivanje specifičnih nivoa IgE i provokativni testovi neophodni su za nejasnu dijagnozu i senzibilizaciju na mnoge alergene.

Glavna prednost laboratorijske pretrage je činjenica da na njihov informativni sadržaj ne utječe nijedna faza alergijska bolest, ni stanje kože pacijenta, ni lijekovi koji se uzimaju u vrijeme ispitivanja.

Za dijagnozu odgođenih i odgođenih reakcija preosjetljivosti (alergijske kontaktni dermatitis, toksikoderma) provode se primjena i intradermalni testovi, provokativni testovi.

Gdje napraviti alergijske testove?

Prijavite se za konsultacije sa alergologom-imunologom u Centralnoj kliničkoj bolnici Ruske akademije nauka u Moskvi, gde možete predati biomaterijal i dobiti transkript rezultata u roku od jednog dana. Pozivamo pacijente koji pate od alergija ili se samo žele uvjeriti da nema reakcije na određene lijekove, poput antibiotika ili anestezije prije hirurška intervencija. Alergotestove radimo brzo, precizno i ​​po pristupačnim cijenama. Sastanak sa alergologom se zakazuje telefonom ili putem interneta. Koliko košta polaganje alergijskog testa vrste koja vam je potrebna navedeno je u cjeniku ambulante.

Cijena za određene vrste uzoraka

Naziv usluge	Cijena
Kožna ispitivanja reakcije na alergene (atopijski inhalacijski alergeni)	2000
Kožni testovi na alergene (dodatni testovi za razjašnjavanje senzibilizacije na atopijske alergene)»	1200
Kožni testovi na alergene (prošireni spektar atopijskih inhalacijskih alergena)»	2800
Intradermalne studije reakcija na alergene (kućni, epidermalni, gljivični, prehrambeni)	1600
Intradermalne studije reakcije na alergene (test sa autoserumom)	2000
Testiranje primjene na alergije na koži	6900
Proučavanje specifičnih Ig E na antigene biljnog porijekla: ploča alergene trave (ježeva vijuka, livadska vlasulja, višegodišnja raž, timofeja trava, livadska plava trava)	1100
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: pucketanje	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: pšenično brašno	500
Ispitivanje specifičnih Ig E na antigene hrane: kikiriki	500
Proučavanje specifičnih Ig E antigena hrane: soja	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: lješnjak	500
Studija specifičnog Ig E za antigene hrane: rakovi	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: škampi	500
Proučavanje specifičnih Ig E antigena hrane: paradajz	500
Studija specifičnog Ig E na antigene hrane: šargarepa	500
Studija specifičnog Ig E za antigene hrane: žumance	500
Proučavanje specifičnih Ig E na antigene biljnog porijekla: panel alergena trave (šiljasti klas, višegodišnja raž, kultivirana, vunasta bula, timotija, raž)	1100
Proučavanje specifičnih Ig E antigena hrane: celer	500

Testiranje kože na alergene dijagnostička metoda utvrđivanje prisutnosti povećane osjetljivosti na moguće alergene procjenom snage i prirode kožnog odgovora.

Alergije uzrokuju mnoge supstance i srodni faktori:

• plijesan,
• hrana,
• polen,
• topola,
• kozmetika,

Istovremeno, simptomi za različite su gotovo isti, što ne dozvoljava identifikaciju specifičnog iritanta prema pregledu i ispitivanju pacijenta.

Ponekad imuni sistem ista osoba reagira na nekoliko patogena odjednom, što dodatno otežava dijagnozu. Stoga se kožni testovi na alergene propisuju posvuda za takve simptome:

• dermatitis, osip, urtikarija, crvenilo, ekcem;
• svrab kože, sluzokože;
• "", rinitis, kihanje, curenje iz nosa, začepljenost nosa;
• konjunktivitis alergijskog porijekla;
• angioedem;
• glavobolja, vrtoglavica, poremećaji nervnog sistema;
• problemi sa gastrointestinalnim traktom i drugim organima i sistemima na pozadini drugih znakova alergije.

Mnogi ljudi ne znaju kako napraviti kožne testove na alergene, da li je moguće primijeniti ovuda dijagnostika za djecu, koliko ce kostati, pa se plase da to urade.

Alergičari sumnjaju i koliko su kožni testovi pouzdani i da li će ih donijeti bol i pogoršanje stanja. sljedeće informacije dizajniran da razjasni ove kontroverzne tačke.

Zašto donirati

Test na moguće podražaje je neophodan da bi se potvrdio ili, obrnuto, opovrgnuo privremena dijagnoza, kao i da se razjasni navodni alergen, identifikuju uzročnici alergije za čije prisustvo pacijent nije znao, isključuje pseudoalergiju, identifikuje druge poremećaje, povezane alergije(nedostatak enzima), odrediti najoptimalniji metod lečenja, propisati efikasne i bezbedne lekove.

Naravno, testovi ne daju apsolutno tačan rezultat, pa je preporučljivo dati i krv za testiranje.

Koža je kontraindicirana kod sljedećih faktora:

• slabljenje imunološkog sistema
• pogoršanje alergija,
• hronične bolesti,
• akutne infekcije,
• upala (na primjer, SARS),
• dugotrajna upotreba kortikosteroida,
• trudnoća, dojenje, prvi dani menstruacije,
• starosti preko 60 i ispod 3 godine.

Analiza se radi isključivo u periodu remisije. Obično ne ranije od mjesec dana nakon akutne faze alergije.

Vrste testova

Postoje takvi kožni testovi.

1. Skarifikacija: kap alergena se nanosi na označenu (numerisanu) kožu podlaktice. Sa posebnim alatom, škarifikatorom, ogrebotine se prave direktno kroz kapljice tečnosti.
2. Prick testovi, koji uključuju probijanje kože iglama.
3. Prijave od pamučnih štapića natopljenih otopinom alergena.
4. Subkutane injekcije.
5. Provokativni testovi - propisuju se kada simptomi i rezultati kožnih testova variraju. Izvode se direktnom primjenom alergena na sluzokožu očiju, nosa, a također i kroz.

Za jedan test možete provjeriti ne više od 15-20 alergena.

Provokativni testovi nisu uključeni. Djeca mlađa od 3 godine ne rade nikakve kožne testove, jer se reakcija na iritans kod djeteta mijenja s godinama, a ponekad i potpuno nestaje.

Starija djeca mogu polagati iste testove kao i odrasli.

Kako uzeti

Metode testiranja alergena razlikuju se ovisno o odabranom tipu kožnog testa. Na primjer, skarifikacija, ubod test izvodi se na prethodno očišćenim podlakticama. Potrebne su ubode i ogrebotine kako bi se osigurao prodor alergena u unutrašnje slojeve epiderme (pouzdanost - do 85%).

Subkutana uključuje unošenje otopine s alergenom direktno ispod epiderme. Prijave se ne rade na podlaktici, već na leđima. Ova metoda ne zahtijeva traumatizaciju kože. Za aplikacije koristite maksimum koncentrovani rastvor alergen.

Provokativni test uključuje kontakt konjunktive, nazofaringealne sluznice s alergenom.

Kako se pripremiti

Obavijestite svog ljekara o bilo čemu simptomi anksioznosti, trudnoća, lijekovi uoči testa. 2 sedmice prije zahvata prestanite uzimati antihistaminike i druge antialergijske lijekove (prestanite koristiti masti tjedan dana unaprijed).

Koža podlaktica prije testova mora biti dezinficirana alkoholom.

Evaluacija rezultata

Ako se na mjestu kontakta kože s navodnim alergenom pojavi izraženo crvenilo, oteklina, svrbež, reakcija se može smatrati pozitivnom. Reakcija se može pojaviti skoro odmah (za pola sata), za dan ili dva. Ona se desi različitim stepenima intenzitet.

U nedostatku bilo kakvih simptoma, reakcija se smatra negativnom. S blagim rezultatom kožnih testova govore o slabo pozitivnoj reakciji, a ako se ne podudaraju sa simptomima, rezultat se smatra sumnjivim.

Rezultat možete potvrditi uz pomoć provokativnih testova, ispitivanja krvnog seruma. Prisutnost antitijela u krvnom serumu, crvenilo, svrab konjunktive, rinitis i kihanje nakon nazalne infekcije su pokazatelji da je test dao pozitivan rezultat.

Greške su moguće ukoliko se krše pravila pripreme za test. U cilju isključivanja moguće greške, liječnik može nanijeti nekoliko kapi otopljenog histamina na kožu i jednu kap alergena za kontrolu prije testa. Ako koža reagira na histamin crvenilom, svrbežom, ali ne i na kontrolnu otopinu, greška je isključena.

Međutim, jedan od 10 rezultata kožnih testova na alergiju je netačan.

Cijena

Cijene kožnih testova na alergene variraju ovisno o tome koliko će sumnjivih patogena biti testirano, kako će alergen doći u kontakt s tijelom i koliko košta sam materijal za testiranje. Bitan je i prestiž klinike. Dakle, cijena kožnog testa u državi i privatna klinika mogu biti veoma različiti.

Za minimalnu cijenu (od 80 rubalja) možete se testirati na 1 alergen, test za grupu sličnih alergena koji imaju isti učinak na ljudski organizam bit će malo skuplji. Najviše visoka cijena za jednu komponentu može biti 600-800 rubalja.

Ako diferencijalna dijagnoza ne uspije, mogu biti potrebne dodatne kožne pretrage. Najdetaljnija slika testova ponekad košta nekoliko hiljada (do 20 hiljada rubalja i više).

Očekujte da ćete morati potrošiti novac na antitijela (još najmanje 300 rubalja). Maksimalna cijena krvnog testa je 4 hiljade rubalja. i više.

Prije nego što uradite alergotestove, saznajte koliko koštaju u raznim imunološkim centrima, laboratorijama, kožnim ambulantama na javnim i privatnim klinikama. zapamtite da provokativni testovi mogu se staviti samo u laboratorije u bolnicama, jer može biti potrebna hitna pomoć.

Alergijski testovi . Mišljenja o vrijednosti kožnih testova kod alergija na hranu prilično su kontradiktorna. Mnogi istraživači su razočarani njihovim rezultatima i iz principa odbacuju ove testove. Drugi, naprotiv, predlažu organizaciju eliminacione dijete na osnovu kožnih testova.

Glavni razlozi oprečnih stavova leže u potcjenjivanju uloge nealergijske netolerancije, nestabilnosti mnogih alergena u hrani. Sa određenim i stabilnim alergenima, rezultati postaju uporedivi.

Tehnika je ista kao i kod drugih vrsta alergija. Budući da se na neke prehrambene proizvode (riba, orašasti plodovi) uočava izražena reakcija, potrebno je započeti s karifikacijskim testom. Ako nema osnova za pretpostavku o postojanju izražene senzibilizacije, odmah se može primijeniti injekcijski test s razrjeđenjem ekstrakta 1:20 (mnogi autori ga preferiraju u odnosu na intradermalni test).

Problemi standardizacije nastaju zbog heterogenosti strukture alergena. Od određenog značaja je standardizacija azotnih jedinjenja. Za početne intradermalne testove preporučuje se doza od 0,05 mg ukupnog dušika/mL. U slučaju preosjetljivosti na jake alergene, preporučuje se početak od 0,001 mg/ml.
Za mleko se koriste razblaženja 1:10 - 1:100, a za proteine ​​1:100.000.
Pouzdanost kožnih testova smanjena je sljedećim greškama.

1. Lažno negativni rezultatičesto uočeno sa odgođenim reakcijama i kroničnim progresivnim tokom bolesti. Od posebnog značaja je činjenica da su, kao alergeni, proizvodi cijepanja hranljive materije nastupiti u više nego nepromenjena hrana. Čak i ako ne nastanu potpuno nove antigenske konfiguracije, može se pretpostaviti da se u procesu probave oslobađaju determinante skrivene u normi i pokazuju aktivnost. Cooke je opisao slučaj alergije na proteine ​​u kojem su rutinski testovi bili negativni, ali kada se liječi proteazom, reakcija je postala pozitivna. Drugi uzrok lažno negativnih reakcija može biti nestabilnost brojnih alergena u hrani, posebno voća. Konačno, prijem alergen na hranu uzrokuje prolaznu potrošnju antitijela, tokom koje su kožni testovi negativni. U takvim slučajevima, reakcija može postati pozitivna nakon što se supstanca eliminira iz hrane nekoliko dana.

2. Lažno pozitivne reakcije bez dopisivanja kliničkih simptoma može se smatrati latentnom senzibilizacijom. Ako se isključi bilo kakav toksični ili nespecifični utjecaj (paraalergija), onda je klinička suština ovog fenomena da se prehrambeni proizvod potpuno razgrađuje tijekom probave i ne djeluje na alergen ili se apsorbira u dozama ispod praga. Iz ovoga slijedi da rezultate kožnih testova treba tumačiti s oprezom. S obzirom na navedeno, primjenjujemo ih u ovoj vrsti senzibilizacije. Dakle, kožni testovi pomažu u prepoznavanju alergena i skraćuju trajanje skupe dijetalne dijagnostike, međutim, propisivanje posebne eliminacijske dijete samo na temelju kožnih testova nije praktično. Rezultate treba potvrditi procjenom stanja pacijenta uz provokativnu ili eliminirajuću dijetu.

Metode in vitro. Ranije je razmatran problem interpretacije detekcije IgG i IgM antitijela. Dijagnostički je vrijedna detekcija IgE antitijela u PACT-u ili slično. Vrijednost ovisi uglavnom o kvaliteti alergena na isti način kao i kod izvođenja kožnih testova. Osjetljivost i specifičnost PACT-a u slučajevima alergije uzrokovane bjelance, kravljeg mleka, riba, kikiriki, soja, pšenica. Posebna izdanja zbog nestabilnosti mnogih alergena i unakrsnih reakcija. Lektini i polianioni (grejpfrut) mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate zbog nespecifičnog vezivanja IgE. Interpretacija pozitivni testovi limfocitna transformacija je teška. Općenito, otkrivanje antitijela kod akutnih reakcija je efikasnije nego kod odgođenih i kroničnih.

Eliminacioni i provokativni testovi. Ove metode imaju posebnu ulogu u razmatranoj vrsti alergije zbog nepouzdanosti kožnih testova. Često se obje metode koriste za razjašnjavanje dijagnoze:

Apstinencija: eliminirajuća dijeta - dovoljno trajanje bez dijete i ishrana siromašna alergenima - uklanjanje glavnih alergena (ako je istorija nejasna)
dijeta bez aditivi za hranu- u slučaju sumnje na paraalergiju.

Provokacija: usmjereno - što je brže moguće, slijepo, ponavljajuće; placebo
suđenje - sa nejasnim podacima

Nema smisla započinjati ove aktivnosti dok se ne isključe ili uzmu pod kontrolu drugi faktori: infektivni i drugi nealergijski procesi. Kombinacija eliminacione dijete sa simptomatska terapija može dovesti do pogrešnog zaključka o provocirajućem alergenu.

U mnogim slučajevima, poremećaji se povlače odmah nakon što pacijent uđe u bolnicu, čak i na pozadini uobičajene prehrane. To je vjerovatno zbog eliminacije drugih alergena, kao i mentalnih i drugih faktora. Prije stvarnog dijagnostičke mjere potrebno je imati na umu mogućnost ovog efekta i suzdržati se od simptomatske terapije.

Izbor dijete u dijagnostičke svrhe ovisi o stanju pacijenta. Obje vrste ishrane ovdje se posebno razmatraju samo iz didaktičkih razloga. U praksi se najčešće koriste u kombinaciji, te eliminacijom postižu poboljšanje stanja, a zatim ciljano provociraju navodnim alergenom. Tipičan primjer je probna dijeta.

Eliminacija i probna dijeta. Svrha eliminacione dijete je otklanjanje probavnih smetnji eliminacijom određenih namirnica i alergena iz prehrane. U interesu nedvosmislene interpretacije rezultata, prvo se isključuje samo jedan proizvod, zatim drugi itd. Ova dugotrajna procedura može dovesti do razvoja defektnih stanja, stoga je neophodno individualni pristup uzimajući u obzir anamnezu i rezultate kožnih testova. U početku se sumnjivi proizvod isključuje, a koristi se samo u nedostatku informacija o njemu standardnu ​​dijetu koji ne sadrži jake alergene (mlijeko, bjelance itd.). Varijante ove dijete su često pothranjenost, pa ih treba koristiti samo u dijagnostičke svrhe. Trajanje dijete ovisi o stopi normalizacije stanja pacijenta. I to je neophodno znati brzo poboljšanje stanje može biti uzrokovano utjecajem drugih faktora. Trajanje dijete treba da bude najmanje 1 nedelju. S druge strane, besmisleno je nastaviti takvo liječenje duže od 2-3 sedmice, čak i ako se bolest javi u hronični oblik(npr. dermatitis), poboljšanje nastupa brže.

Ako nema efekta, bolesnik se prebacuje na djelomično gladovanje (zaslađena voda i čaj, ako nema senzibilizacije na njih) ili sintetičku hranu. Sastoji se od proteinskih hidrolizata, ne izazivanje alergija, koji se također koriste za parenteralna ishrana. Oni su u stanju da održavaju ravnotežu azota, ali su neprijatnog ukusa, pa je potrebno dodati odgovarajuća korektivna sredstva. Ako su poremećaji pacijenta uzrokovani alergijom, onda ovo medicinske taktike treba da mu popravi stanje.

Jasno je da se ove moćne tehnike mogu koristiti samo u bolnici. Ako se sumnja na intoleranciju na aditive u hrani, efikasna je dijeta koja isključuje ove proizvode.

Ako dođe do poboljšanja stanja tijekom imenovanja dijete, tada se postupno uvode dodatna hrana. U ovom slučaju, ishrana pacijenta se prvo proširuje na račun namirnica za koje se sumnja da imaju alergeno dejstvo, ili na račun esencijalnih nutrijenata kako bi se obezbedila dobra ishrana. U prehranu se uvode najkasnije 2-3 dana kasnije, kada se sa sigurnošću može utvrditi njihov učinak. U prvim satima nakon jela, stanje pacijenta zahtijeva pažljivo praćenje. Istina, često se reakcija javlja tek nakon 24 sata.

Ako se nakon dodavanja proizvoda razvije alergijska reakcija, ona se isključuje, a potraga za alergenom se nastavlja. Ako se na ovaj način može razviti dobro podnošljiv režim ishrane, tada se terapeutska eliminaciona dijeta može nastaviti za ambulantne postavke. Ako je alergenski proizvod neophodan za dobru ishranu ili se ne može isključiti iz drugih razloga, tada se doziranim učinkom utvrđuje prag njegove tolerancije.

Priroda probne dijete uvelike ovisi o tradicionalni uslovi ishranu u različitim regionima i individualne karakteristike bolestan. Funk je preporučio sljedeću opciju:
- 1-3 dana - čaj i 100-150 g glukoze;

Od 4. dana - soljeno ovsena kaša na vodi;

Od 6. dana - puter uključen;

Od 10. dana - dodato sok od paradajza i kuvani pirinač;

Od 12. dana - pšenično brašno ( bijeli hljeb, kolačići, rezanci kuvani bez jaja i mleka);

Od 13. dana - raženi hleb;

Od 15. dana - pire krompir;

Od 17. dana - kravlje mlijeko;

Od 20. dana - mlaćenica, pokvareno mleko, jogurt (kefir), svježi sir;

Od 23. dana - hrana od brašna (pšenično, ovsena kaša, pirinač, heljda, kukuruzno brašno);

Od 26. dana - kakao;

Od 28. dana - šunka;

Od 30. dana - jaja (3 dnevno);

31. dan - grašak;

32. dan - sočivo;

Od 33. dana - povrće (2 vrste dnevno);

Od 36. dana - voće;

38-40. dan - riba u raznim kulinarskim tretmanima.

Provokativna dijeta racionalno samo u odsustvu simptoma (postiže se uvođenjem nulte dijete ili dijete bez alergija). Provokacija može biti usmjerena ili "slijepa" u smislu koncentrisanog zaliha uobičajenih alergena, kao i odgođena (probna dijeta). Usmjerenu provokaciju treba izvršiti prema najmanje u jednostavnoj slepoj kontroli zbog značajnog uticaja psihogenih faktora, na primjer kod unošenja hrane kroz sondu, kod maskiranja hrane u posuđe s prijatnim ukusnost(sladoled, voćni sokovi) ili kao liofilizat u kapsulama. Ako je moguće, rezultat treba potvrditi novim provokativnim testom uz korištenje placeba, njegova procjena se provodi uzimajući u obzir subjektivne podatke (pritužbe pacijenta) tijekom slijepe provokacije, kao i na osnovu objektivnih kliničkih simptoma, npr. sa strane gastrointestinalnog trakta(povraćanje, dijareja, pH želuca, promene na sluznici tokom endoskopije, biopsije, radiografije), koža (urtikarija, egzantem), respiratorni trakt (povećan otpor), kardiovaskularnog sistema(BP, puls), laboratorijski podaci (povećanje sadržaja histamina, otkrivanje cirkulacije imuni kompleksi). Pokazalo se da je test za procjenu sadržaja leukocitoze i trombocita neprikladan.

Pozitivno provokativni test potvrđuje da je određeni prehrambeni proizvod uzrok poremećaja, ali ne ukazuje na to da je ta netolerancija zasnovana imunološki mehanizmi. Neciljana izazovna dijeta sadrži empirijski utvrđene esencijalne namirnice u odgovarajućim dozama i nastavlja se otprilike 1 sedmicu. Ovakva probna dijeta sadrži puno mlijeka i mliječnih proizvoda, žitarica, jaja, mesa, voća, ribe i čokolade. Ako se težina simptoma ne promijeni nakon njegove primjene, tada alergija na hranu in najbolji slucaj može se smatrati samo jednim od uzroka bolesti.

Mogućnosti dijetalne dijagnostike. Često je teže protumačiti rezultate nego provesti anketu. Prvo, o terapeutski efekat dijeta se često ocjenjuje prema subjektivnim osjećajima pacijenta. Od velike važnosti su pacijentovo očekivanje određenih reakcija, sugestivna priroda postavljenih pitanja, stoga, ako je moguće, treba koristiti placebo i uzeti u obzir objektivne podatke. Drugo, mogu postojati samo djelomične razlike u ishodima ishrane, posebno ako su uključeni drugi alergijski i nealergijski faktori. Njihov uticaj je moguće utvrditi samo u stacionarnim uslovima. Na osnovu navedenih faktora moguće su značajne fluktuacije reaktivnosti koje mogu simulirati pozitivne ili negativnih efekata dijagnostičke aktivnosti. Tumačenje rezultata treba biti krajnje suzdržano i sprovedeno uzimajući u obzir druge podatke.

Alergijska reakcija se može javiti na hranu, čestice životinjske kože, prašinu, plijesan, polen razne biljke i mnogo više.

Da bi se utvrdilo šta tačno izaziva patološki imunološki odgovor, liječnik propisuje preglede.

To uključuje: kliničke standardne testove krvi i urina, biohemijske analize krv za određivanje imunoglobulina klase E, kožni testovi na alergene.

Indikacije za alergijske testove

Samo ljekar može uputiti na analize i odabrati metodu na osnovu ukupne slike reakcije. Kožno-alergijski testovi smatraju se najčešćim i najbržim.

Važne tačke na koje treba obratiti pažnju prije početka ispitivanja:

1. Da li se ova reakcija pojavila prvi put ili je bilo slučajeva?
2. Životni stil pacijenta.
3. Korišteni proizvodi.
4. Da li je bilo kontakta sa nekom životinjom?
5. Da li neko u vašoj porodici ima slične simptome?
6. Koju vrstu posteljine osoba koristi?
7. Kada i kako su se pojavili prvi simptomi alergije?
8. Koje lijekove pacijent uzima ili uzima u bliskoj budućnosti?
9. Hronična bolest kod pacijenta.
10. Ima li akutnih zaraznih bolesti ovog dana?
11. Da li je pacijent ikada doživio anafilaktički šok? važna tačka. Ako pacijent odgovori potvrdno, tada se kožno-alergijski testovi ne mogu raditi.

Zatim doktor izvodi vizuelni pregled bolestan.

Indikacije za imenovanje alergijskih testova su:

• formacije na koži - osip, crvenilo, vezikule, hrapavost, svrab;
• nerazuman porast temperature;
• produženi napadi kašlja koji ne reaguju na terapiju;
• iznenadna curenje iz nosa i začepljenost nosa;
• bezuzročno suzenje, svrab, crvenilo očiju;
• rođaci koji pate od alergija;
• pacijent je primijetio direktnu ovisnost manifestacija o prehrambeni proizvodi, lijekovi, nakon kontakta sa životinjama, u olujnom trenutku cvjetanja;
• krvni test je pokazao povećanje eozinofila i bazofila.

Izgled bilo kojeg alergijske manifestacije je razlog za kožne testove.

Video od dr. Malysheve:

Vrste alergijskih testova

Svi pregledi se obavljaju isključivo u zdravstvenim ustanovama, jer medicinsko osoblje ima specijalizovan fokus i iskustvo. U slučaju iznenadnih nepredviđenih reakcija, moći će da pruže prvu pomoć, koja može spasiti život žrtvi.

Za provođenje alergijskih testova koriste se sljedeće metode:

1. Aplikacioni testovi su specijalne trake na koje se nanose određeni alergeni ili krpa od gaze natopljena koncentratom alergena. Aplikacija se nanosi na tijelo i fiksira.
2. Skarifikacijski test - određeni koncentrat alergena se nanosi na kožu osobe i na mjestu primjene se napravi ogrebotina pomoću skarifera.
3. - radi se o nanošenju koncentrata na kožu, nakon čega se na mjestu nanošenja posebnim alatom napravi ubod od 1 mm.
4. Provokativne metode su kada se alergen nanosi na sluzokožu oka ili nosne sluznice, ili se inhalacijom unosi uzročnik reakcije.

Rezultati alergološke studije

Ako se radi scarifier ili prick test, rezultat se procjenjuje 20 minuta nakon primjene alergena.

Ako se kao metoda odabere aplikativni test, rezultat se procjenjuje nakon dva dana.

Što svetlije kožna reakcija, veća je vjerovatnoća da je određeni alergen izazvao agresiju imunološkog sistema.

Ako na mjestu kontakta kože s alergenom nema upale, tada je reakcija negativna.

Ako je upala veličine do dva milimetra, onda se reakcija naziva sumnjivom. Ako upaljeno područje ima veličinu veću od tri milimetra, tada se takva reakcija smatra točno pozitivnom.

Na osnovu rezultata dijagnoze moguće je precizno odrediti koje supstance uzrokuju alergije, nakon čega će liječnik odabrati ispravan tretman.

Kako se rade alergijski testovi kod odraslih?

Kožne testove na alergije bolje je uraditi u jesenjim ili zimskim danima. Tokom ovog perioda, opća alergijska pozadina je znatno niža, što će omogućiti da se dobije tačnija informacija kao rezultat analize.

Da biste dobili pouzdane rezultate, potrebno je pravilno pripremiti studiju:

• provoditi kožne testove samo u stanju stabilne remisije;
• kožne testove je najbolje raditi na prazan želudac, posljednji obrok bi trebao biti prije najmanje 8 sati;
• dan ranije isključiti sve sumnjive alergene;
• istraživanje treba obaviti ujutro;
• ne pijte alkohol u iščekivanju testa i ne pušite na dan testa;
• ograničite unos lijekova, posebno antihistaminika i hormonalnih, nekoliko dana prije testa.

Postoje kontraindikacije kada test treba napustiti ili odgoditi do boljih vremena:

• trudnoća i dojenje;
• dob 60+;
• zarazne bolesti;
• kršenje integriteta kože;
• prethodno imali anafilaktički šok;
• akutni period alergije.

Svi instrumenti koji se koriste tokom zahvata moraju biti za jednokratnu upotrebu i sterilni.

Zaštitni omotač se mora ukloniti u prisustvu pacijenta.

Laboratorijski radnik mora prije svakog pacijenta staviti nove sterilne rukavice i očistiti ruke posebnim dezinfekcijskim otopinama. Prije nanošenja koncentriranih alergena, mjesto primjene se tretira alkoholom.

Ne više od petnaest vrsta alergena može se primijeniti na osobu istovremeno.

Ako se koristi način nanošenja, tada osoba mora nositi priloženi zavoj dva dana bez skidanja. Potrebno je za ova dva dana odbiti vodene procedure kako ne bi iskrivili rezultate.

Poštivanje pravila higijene i pravila pripreme za analizu zaštitit će vaše zdravlje i pomoći vam da dobijete pouzdane rezultate.

Alergijski testovi kod dece

Kožni testovi kod djece izgledaju isto kao i kod odraslih. Izuzetak su godine. Djeci mlađoj od tri godine ova dijagnoza se ne pokazuje. Rizici su preveliki i rezultat može biti lažan.

Indirektni kožni testovi

Ako direktni kožni testovi ne daju nikakav rezultat, liječnici prelaze na indirektne testove. zdrava osoba serum krvne plazme pacijenta se ubrizgava pod kožu. Dan kasnije, radi se analiza na prisustvo antitijela i aplicira se koncentrat alergena na mjesto ubrizgavanja seruma. I opet se uzima krv na analizu.

Ovaj postupak se gotovo nikada ne koristi u naše vrijeme, jer postoji veliki rizik po zdravlje:

• moguća je infekcija latentnim infekcijama od donora;
• moguća je teška reakcija na alergen.

Zbog toga savremeni svet sve više napušta indirektnu metodu za alergene.

Kožni testovi

Dječji alergolozi često daju djeci kožne testove na alergene.

Ali postoji niz kontraindikacija:

• starost do 3 godine;
• akutni period alergije;
• akutne infektivne i upalne bolesti;
• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
• ranije imao anafilaktičko stanje.

U pripremi za analizu Svakodnevni život djetetu se moraju ukloniti mogući alergeni. Djeca se mogu testirati tri sata nakon jela.

Važno je da se prilikom uzorkovanja koriste isključivo sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu. U zdravstvenoj ustanovi u kojoj se vrši dijagnostika svakako mora postojati antišok komplet prve pomoći kako bi se blagovremeno obezbijedila hitna pomoć kada dođe do burne reakcije na alergene.

Rezultati studije mogu se procijeniti 20 minuta nakon što se patogen nanese na kožu.

paneli za alergene

Za preciznije i sigurna dijagnostika koristite pedijatrijske panele za alergene.

Uz njihovu pomoć možete identificirati sljedeće alergene:

• hrana;
• povrće;
• životinje;
• za mlečne proteine;
• na grinje.

Ovaj postupak se smatra potpuno sigurnim za dijete, jer nema trenutka direktnog kontakta djeteta s alergenom. Ova studija se može provoditi na djeci gotovo od rođenja, ali tačniji rezultat može se dobiti u dobi od šest mjeseci.

Rezultati nakon dijagnoze mogu se dobiti u roku od nedelju dana nakon uzimanja uzorka krvi. Odgovor laboratorije treba da procijeni ljekar. Prema izvještajima, on će propisati potreban tretman.

Najviše je potrebno zaustaviti simptome alergije ranim fazama kako bi se spriječilo dalje pogoršanje zdravlja. Kvalificirani liječnik će pomoći da se utvrdi tačan uzrok burne reakcije tijela. On će propisati potrebne studije, provesti detaljan pregled i ispitati pacijenta, što će mu pomoći u postavljanju tačna dijagnoza i propisati pravi tretman.