Gemodez upute za upotrebu analoga. Reamberin: Šta treba koristiti umjesto gemodeza? Karakteristike upotrebe kod opekotina i radijacijske bolesti

Otipax je kombinirani lijek koji ima protuupalno i lokalno analgetsko djelovanje i koristi se u otorinolaringološkoj praksi za lokalno simptomatsko (usmjereno na uklanjanje simptoma, a ne uzroka bolesti) liječenje upale srednjeg uha kod odraslih i djece. Zahvaljujući njegovom najviši stepen Povoljan sigurnosni profil, lijek se široko koristi u pedijatriji, uklj. i kod novorođenčadi. Ako u pozorištu sve počinje od vješalice, onda problemi s ušima gotovo uvijek počinju sa SARS-om. Ova tvrdnja je posebno tačna u odnosu na djecu, jer. ovi drugi su mnogo podložniji infektivnih agenasa nego odrasli. Patogeni SARS-a ulaze u tijelo uglavnom preko gornjeg dijela Airways. Penetrira u epitelne ćelije sluzokože nosne šupljine, ždrijela i larinksa, respiratornih virusa uzimaju se za intenzivnu reprodukciju svoje vrste, zbog čega se razvija upala sa svim popratnim "bonusima" u vidu povećanja propusnosti zidova krvnih žila i povećane eksudacije. Klinički, sve ovo patogenetsko "vrtanje" manifestuje se kašljem, curi iz nosa, oticanjem sluzokože i drugim sumnjivim "čarima". po najviše uobičajeni simptom SARS je definitivno curenje iz nosa. Uz curenje iz nosa razvija se oticanje sluznice nazofarinksa, što može dovesti do akutnog upale srednjeg uha. Opasnost od ove bolesti leži u riziku od ozbiljne komplikacije- mastoiditis, meningealni sindrom, meningitis, labirintitis, moždani apsces i, moguće, sepsa. S tim u vezi, problem upale srednjeg uha poprima medicinski i socijalni karakter.

k. upala srednjeg uha je uvijek opterećena smetnjama sluha i ima sve preduslove za prelazak u hroničnu fazu u vidu lepljenja i gnojni otitis srednjeg uha. Uz blagovremeno i adekvatno liječenje ovih neprijatne posledice uspeva da izbegne. Da, u akutna upala srednjeg uha, po pravilu, problem se može riješiti bez pribjegavanja hirurške metode, na primjer, korištenjem kapi za uši Otipax. Sastav ovog lijeka uključuje fenazon i lidokain. Analgetik-antipiretik fenazon ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Lidokain je supstanca koja se traži u slučajevima kada je to neophodno lokalna anestezija. Kombinacija fenazona i lidokaina daje brzu, intenzivnu i dugotrajnu anesteziju. Komponente lijeka djeluju lokalno, ne apsorbiraju se u sistemsku cirkulaciju, čime se izbjegavaju klinički značajne negativne nuspojave. Kada se primjenjuje lokalno, otipax aktivni sastojci a njihovi derivati ​​nisu definisani modernim laboratorijske metode dijagnostika u krvi i drugim biološkim medijima, što potvrđuje odsustvo sistemsko djelovanje na tijelu. Režim doziranja otipaxa je sljedeći: 3-4 kapi u vanjski slušni kanal 2-3 puta dnevno. Prije upotrebe lijeka u cilju izbjegavanja nelagodnost od kontakta hladnih kapi sa ušnom školjkom, preporučljivo je zagrijati bočicu u dlanovima. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 10 dana. Prije početka terapija lijekovima morate se uvjeriti u integritet bubna opna. Ovo se radi za to. kako bi se izbjegle komplikacije zbog izlaganja farmakološkim aktivne supstance lijek sa elementima sistema srednjeg uha.

Farmakologija

kombinovani lek za lokalna aplikacija. Ima lokalni anestetik i protuupalno djelovanje.

Fenazon je analgetik-antipiretik s protuupalnim i analgetskim djelovanjem.

lidokain - lokalni anestetik. Kombinacija fenazona i lidokaina doprinosi bržem nastanku anestezije, a također povećava njen intenzitet i trajanje.

Farmakokinetika

Ne prodire u organizam sa netaknutom bubnom opnom.

Obrazac za oslobađanje

Kapi za uši su prozirne, bezbojne ili žućkaste boje, sa mirisom alkohola.

Pomoćne supstance: natrijum tiosulfat, etanol, glicerol, voda.

16 g - tamne staklene boce (1) u kompletu sa kapaljkom (u blisteru) - kartonske kutije.

Doziranje

Kapi se ukapaju u spoljašnji slušni kanal 3-4 kapi 2-3 puta dnevno. Kako bi se izbjegao kontakt hladne otopine sa ušnom školjkom, bočicu prije upotrebe treba zagrijati na dlanovima.

Tok tretmana nije duži od 10 dana.

Predoziranje

Podaci o predoziranju lijeka Otipaks® nisu dati.

Interakcija

Trenutno nema podataka o interakciji lijeka Otipax ® s drugim lijekovima.

specialne instrukcije

Prije nego počnete koristiti lijek, morate osigurati integritet bubne opne. U slučaju primjene lijeka s perforiranom bubnom membranom, mogu se razviti komplikacije zbog kontakta aktivne tvari sa komponentama sustava srednjeg uha.

Treba imati na umu da lijek sadrži aktivnu tvar koja može dati pozitivan test tokom doping kontrole.

Otipax — kapi za uši, upute za upotrebu koje popularni lijek pozicioniraju kao lijek za pružanje lokalnog protuupalnog i analgetskog djelovanja. Raniji naziv lijeka koji se koristio za ublažavanje stanja bol sa upalom uha, to je bio Phenazon Lidocaine. Direktno je ukazivao na dva glavna aktivna sastojka uključena u sastav medicinski proizvod, gdje lidokain ima lokalni analgetski učinak, a fenazon je namijenjen za antiseptičko i protuupalno djelovanje.

kapi u ušima Otipaks - lokalni lijek za simptomatsko liječenje preporučuje se ako je potrebno negativni simptomi razne vrste upala srednjeg uha kao rezultat infekcije, otklanjanje komplikacija glavne kataralne (virusne, bakterijske) lezije.

Otipax: sastav

Upotreba 2 EFA kao dijela popularnog lijeka osigurava dvostruki efekat kod upale uha, pružajući antiseptik i anestetičko djelovanje. 1 g supstance sadržan je u omjeru od 10 mg (lidokain), 40 mg (fenazon). Preostale pomoćne komponente - pročišćena voda, glicerol, natrijum tiosulfat se dodaju kako bi se olakšala apsorpcija i brza apsorpcija direktno u uhu.

Obrazac za oslobađanje

Prodaja se vrši u obliku, koji je rastvor žućkasto-limunske boje, pomešan u plastičnu bocu sa kapaljkom sa posebnim vrhom za ubrizgavanje leka na odredištu. Alat je teško zamijeniti s drugim lijekovima, zbog pakovanja pogodnog za postupak i karakterističnog mirisa medicinskog alkohola. Otipaks, čija je cijena relativno pristupačna, prodaje se u bilo kojoj maloprodajnoj ljekarni, pakiran u posebnu kutiju s odgovarajućim natpisom. Kartonsko pakovanje sadrži 1 bočicu proizvoda, uz priloženo uputstvo za upotrebu.

Ponekad se proizvod prodaje u bocama od tamnog stakla i prikladnom kapaljkom, zasebno pakiranom. Standardna staklena bočica sadrži 16 mg medicinski sastav. Kapi se izdaju bez lekarskog recepta.

Nemojte se stidjeti, postavljajte pitanja našim konsultantima, upravo ovdje na stranici. Mi ćemo svakako odgovoriti

Farmakološka svojstva

Postignuće terapeutski efekat nastaje djelovanjem kombiniranog sastava dvije glavne aktivne tvari, pri čemu fenazon pruža protuupalno i antiseptičko djelovanje, jer spada u grupu NSAIL i inhibira sintezu prostaglandina koji se intenzivno proizvode u tijelu. Lidokain, koji remeti provođenje impulsa bola, daje analgetički učinak, dugotrajan i brz. Na pitanje da li je Otipax antibiotik ili ne, odgovor je nedvosmisleno negativan. Sredstvo dezinficira i anestezira, ali ne potiskuje aktivnost patogene flore.

Indikacije za upotrebu

Otipax sa začepljenjem uha propisuje se u slučaju više vrsta upale srednjeg uha, pod uslovom da je bubna opna netaknuta i netaknuta. Optimalan učinak se postiže kod upale srednjeg uha koja se javlja nakon toga virusne bolesti, s akutnim otitisom srednjeg uha i njegovim barotraumatskim oblikom koji nastaje kao posljedica povreda pritiska. Sa jakim simptom bola brzo i efikasno otklanjaju negativne osjećaje, a pacijenti koji znaju koliko dugo djeluje Otipax, preferiraju ga od drugih lijekova.

Kontraindikacije

Kapi Otipaks se ne preporučuju za uzimanje u prisustvu individualnog imuniteta na OLV, koji su dio njih, alergijskih reakcija na lidokain, trudnoće i dojenja. neprihvatljivo je koristiti lijek za perforaciju bubne opne bilo koje etiologije. AT novo uputstvo propisano je da sistematska upotreba kapi za uši može dati pozitivan rezultat tokom doping kontrole sportista.

Nuspojave

Lokalni agens, dakle nuspojave nastati u ušni kanal ili ušna školjka. To su male alergijske iritacije koje dovode do svraba, iritacije, otoka i hiperemije. kože sve do koprivnjače i osipa.

Otipaks kapi za uši: upute za upotrebu, način i doziranje

Nema posebnih ograničenja u doziranju lijeka, jer ne sadrži ništa osim antiseptika i anestetika. Međutim, trajanje liječenja ne smije biti duže od 10 dana. Ako ne dođe do oporavka, liječnik propisuje kapi za suzbijanje patogene mikroflore

Za odrasle

Odraslima se ukapava 3-4 kapi dnevno, ne više od 4 puta dnevno, tokom jedne decenije, kako bi se postigao vidljiv efekat.

djeca

Kapi se mogu koristiti u bilo kojem djetinjstvo. Kapaju se na pamučnu turundu, koja se ubacuje u uho:

  • dojenčadi se preporučuje 1-2 kapi;
  • od godine do 2 - ne više od 3;
  • od 3 godine, možete kapati 3-4 kapi ne više od 3 puta dnevno, kao odrasli.

Kurs liječenja traje 10 dana i ne prekida se, čak i ako dođe do vidnog olakšanja.

Tokom trudnoće

Otipax tokom trudnoće smatra se uslovno odobrenim lijekom, jer se u njega ne apsorbira cirkulatorni sistem. Međutim, po izgledu nuspojave ili znakova individualnog imuniteta, njegova upotreba se odmah prekida.

Predoziranje

O slučajevima predoziranja u kliničke karakteristike lijek nije dostupan.

specialne instrukcije

Skladištenje i rok trajanja

Ako je potrebna mala količina kapi, Otipax je lider u pogledu roka trajanja. Koliko dugo treba čuvati nakon otvaranja navedeno je u uputama, ali mnoge kapi za uši imaju mnogo kraći rok trajanja nakon smanjenja pritiska. Lijek se može čuvati u neotvorenom pakovanju 5 godina. Ako počnete da koristite lek i prekinete nepropusnost bočice Otipaxa, rok trajanja nakon otvaranja nije duži od šest meseci, uz poštovanje propisanih uslova skladištenja. Kapi čuvajte na tamnom, hladnom mestu gde ne padaju sunčevi zraci, u roku naznačenom na pakovanju od proizvođača.

Otipaks: analozi

Lijek je francuskog proizvođača, a ako potrošač nije zadovoljan cijenom Otipaxa, možete tražiti jeftinije analoge prema dva principa: potpuni analog - s istim aktivnim aktivna supstanca, industrijski - s drugim komponentama, ali sa sličnim učinkom od primjene.

Za uvezeni lijek, trošak je relativno pristupačan, ali ako je skupo kupiti Otipax (cijena), jeftini analozi se značajno razlikuju i mogu uštedjeti od 150 do 30 rubalja. Kompletni analozi - Otirelax i Folikap, kao industrijski preporučuju upotrebu Unifloxa, Tsipromeda, Otinuma, Polydexa i Sofradexa.

Circular Federalna služba za zdravstveni nadzor i društveni razvoj(br. 1100-Pr/05 od 24.05.2005.) hemodez je zabranjen za naknadnu upotrebu u kliničku praksu a proizvodnja je obustavljena.

Ova odluka izazvala je dvosmislenu reakciju medicinske zajednice. Dugi niz godina doktori koriste hemodez u svim fazama pružanja medicinsku njegu, kod pacijenata drugačiji profil i često se ovaj lijek morao tražiti.

Korišćenjem gemodez bilo je moguće "podržati" hemodinamiku prehospitalni stadijum, toksikolozi su koristili ovaj lijek kao dio hemodilucije, prisilne diureze i drugih aktivnosti, kardiolozi su računali na antiagregacijske osobine gemodez, koristili su anesteziolozi hemodesum za zbrinjavanje kritično bolesnih pacijenata postoperativni period, psihijatri su koristili ovaj lijek kao bazu za infuziju za primjenu lijekova centralnog djelovanja; Jednom riječju, mnogi stručnjaci se široko koriste hemodez uvjereni u njegova korisna svojstva.

Podsjetimo da je sastav gemodez uključuje polivinilpirolidone niske molekularne težine, sa prosječnom težinom od 12.600 (maksimalna težina ne smije biti veća od 45.000), elektrolite kao što su natrijum hlorid (5,5 g), kalijum hlorid (0,42 g), kalcijum hlorid (0,005 g), natrijum bikarbonat (23 g). ) i vode bez pirogena (do 1 l). Prema jednoj od klasifikacija infuzionih medija, hemodez pripisuje se zamjenama za krv detoksikacijskog djelovanja, uglavnom zbog svoje sposobnosti da veže i uklanja toksine iz tijela. Potonje svojstvo je utvrđeno pomoću koloidnih boja, koje su na pozadini gemodez brže izlučuju bubrezi.

Polivinilpirolidoni su također imali sposobnost povećanja BCC-a, kao rezultat toga hemodez koristi se kao dio volumetrijske terapije.
Kako je "stari" lijek, testiran u mnogim situacijama, prestao da zadovoljava hitne potrebe moderne medicine?! Postoje jednostavna potrošačka pitanja na koja doktor mora dati jasne odgovore:
Šta je razlog za ovakvu odluku Federalne službe?

Koje informacije o štetnom efektu gemodez poslužio kao osnova za prestanak uzimanja ovog lijeka?
Kako zamijeniti uobičajeno hemodez, čvrsto ugrađen u infuziona terapija? Ovdje, pošteno, napominjemo da ni u jednom od gore navedenih (i drugih) slučajeva primjene gemodez, nažalost, nije bilo potpunog i tačnog uvjerenja u provođenje svoje konkretne akcije.
Ovaj lijek se gotovo uvijek koristio u kombinaciji s drugim infuzijskim medijima ili supstancama, osim, možda, izolovani slučajevi aplikacije hemodez, a za neke trovanje hranom u uslovima kliničkim ispitivanjima tog vremena. Kako god, hemodez smatra se aktivnim, korisnim i sigurnim. Ovo vjerovanje je proizašlo iz činjenice da je u vrijeme kada hemodez pojavio u kliničkoj praksi, na pitanja uporednih studija, procenu bezbednosti lekovite supstance i kriterijumi za registraciju nuspojave lijekovima se pristupilo drugačije nego što je to danas uobičajeno.

Stoga je, da bi se odgovorilo na postavljena pitanja, neophodan kratak izlet u povijest evolucije pretkliničke i kliničke evaluacije lijekova koji se posljednjih desetljeća dogodio u svjetskoj farmakološkoj praksi i okarakterizirati specifičnu i uporednu djelatnost. hemodez, ali u svjetlu novih pogleda na farmakogenezu onih bolesti i stanja u kojima se ovaj lijek koristio. Krenimo od glavnog.

Lijekovi utječu na kvalitetu života ljudi, a smjer farmakoterapije diktira specifična farmakološka aktivnost. medicinski proizvod, čiji je uticaj praćen eliminacijom kliničke manifestacije bolesti i ubrzati oporavak pacijenta.
Istovremeno, nose se svi lijekovi, kako najmoderniji tako i oni koji se koriste dugo vremena potencijalnu opasnost, koji se može pojaviti neželjene reakcije, čak i uz pravilan prepis lijekova od strane liječnika, ili ako ih pacijent pravilno uzima, tk. svi lijekovi su ksenobiotici, tj. tvari koje su strane ljudskom tijelu koje mogu promijeniti metaboličke procese.

Štaviše, posledice delovanja lekovitih supstanci lekar možda neće shvatiti, posebno ako nije oprezan u vezi s tim ili ako postoji nedostatak relevantnih informacija, a posebno ako je lekar uveren samo u blagotvorno dejstvo. droge. Poslednja pozicija mora se naglasiti, posebno kada doktori koriste "staro" i, čini se, provjereno, farmakološke supstance.

Također napominjemo da je prema studijama provedenim u Sjedinjenim Državama, gdje je, kao što je poznato, registracija i kontrola komplikacija terapije lijekovima najstroži, u poređenju s drugim zemljama, utvrđeno je da nijedna od postojećih savremenim metodama praćenje neželjenih efekata lekovitih supstanci, ne prati, u potpunosti, učestalost njihovog pojavljivanja. Općenito je prihvaćeno da je u prosječnoj bolnici učestalost teških posljedica uzrokovanih uzimanjem poznatih i dokazanih lijekova (tzv. AE) do 10 slučajeva na 100 hospitalizacija, a prosječna cijena "ozbiljne posledice"je, u prosjeku, 2.000 dolara. Dakle, godišnja ekonomska šteta od komplikacija farmakoterapije premašuje 2 milijarde dolara. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).

Šezdesetih godina (TREBNO PROVJERITI), kada se pojavila Državna farmakopeja hemodez, centralizovani sistem za praćenje neželjenih efekata lekova, prema najmanje, koji sada postoji kod nas, nije, dakle, za mnoge efekte koji su nastajali prilikom propisivanja gemodez(i drugih supstanci), ne obraćaju uvijek pažnju, upućujući ih na pojave drugih kategorija (efekti povezani sa stanjem pacijenta, efekti polifarmacije, itd.).

Imajte na umu da u to vrijeme nije bilo dvostruko slijepih, placebom kontroliranih ispitivanja. Također, važno je naglasiti da pretklinička procjena ljekovitih supstanci nije odgovarala savremena pravila GLP (a sama pravila još nisu finalizirana).
Procjena parametara kronične toksičnosti i njenih tipova postojala je u ograničenom obliku. Jedno od pravila koja su preživjela do danas u taktici procjene kronične toksičnosti novih farmakoloških supstanci - lijekovi za jednokratnu upotrebu (i imenovanje gemodez uklapaju u ove vremenske okvire) regulisalo proučavanje novog jedinjenja u trajanju od 10 dana, što je urađeno u odnosu na gemodez. Ali glavna stvar nije ovo.

Uključeno u gemodez Polivinilpirolidon, moderan lijek tih godina, prosječne molekularne težine od 12.600 daltona, uzet je u službu kao potencijalni nosač farmakoloških supstanci kako bi se produžilo trajanje njihovog djelovanja. Radna hipoteza da se polivinilpirolidonska baza niske molekularne mase ne metabolizira, filtrira u bubrezima i da je netaknuta za ljudski organizam, poslužila je kao osnova za razvoj dugoročnog aktivni lijekovi. Pokušali su da na polivinilpirolidon "stave" no-shpu (drotaverin), antihipertenzivne lijekove koji su postojali i neke druge. farmakoloških agenasa. Eksperimentalno proučavanje podtipova kronične toksičnosti, imunotropnih i drugih svojstava novih farmakološki aktivnih supstanci, kao i procjena njihove farmakokinetike, počelo je kasnije da se izvodi.

Imajte na umu da su u kombinaciji s polivinilpirolidonom mnoge tvari izgubile svoju specifičnu aktivnost, pa je daljnji razvoj ove hipoteze obustavljen.
Uključeni elektroliti gemodez, generalno, zadovoljavaju praksu infuzione terapije, međutim uporednom analizom može se zaključiti da njihov sastav nije izbalansiran u odnosu na druge infuzione medije (vidjeti tabelu 1). Kasnije je ova okolnost poslužila kao osnova za formulaciju jedne od kontraindikacija za uvođenje gemodez, - naime, teški poremećaji elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Tabela 1. Neki elektroliti (u mmol/l) koji su dio gemodez i druge droge

Apsolutne kontraindikacije za imenovanje gemodez nije, međutim, jedan od prvih, nuspojave koje su se javile uvođenjem ove supstance zabilježili su pedijatri, zatim drugi specijalisti koji su primijetili razne reakcije kao odgovor na uvod gemodez, u vidu crvenila lica, nedostatka vazduha, snižavanja krvnog pritiska. Neki pacijenti se "tresu", posebno brzom primjenom gemodez. Toksikolozi su prepisali hemodez samo kao dio pojačanja infuzije drugim medijima, posebno onima koji sadrže natrijum. Imajte na umu da kada se daje u izolovanom obliku, djelovanje "sorbenta krvi", kako se ponekad naziva hemodez, nije bilo moguće ući u trag, jer kombinovana primena leka sa drugim infuzionim medijumima je skoro uvek vršena. Kod pacijenata su uočeni nejasni bubrežni poremećaji, uključujući smanjenje diureze uz pažljivo praćenje potonje, posebno kada dugotrajno liječenje hronična intoksikacija industrijski mediji.
Doktori su bili skloni da ove nuspojave pripišu "alergijskim" reakcijama uzrokovanim hemodesum. Tako se postupno formiralo mišljenje o "alergenosti" ovog lijeka, međutim, lijek se nastavio široko koristiti u kliničkoj praksi.

Osvrnuvši se na tabelu 1, postaje jasno da sastav elektrolita gemodez nije savršen, posebno za potrebe toksikologije, iako je polivinilpirolion u stanju da veže molekule otrova male veličine (MNiSMM).

Ovdje se, po našem mišljenju, krije glavna karakteristika ovog nosača: da veže druge tvari, sposoban je otpuštati vlastite elektrolite (podsjetimo, jedna od kontraindikacija za propisivanje gemodez- kršenja metabolizam elektrolita supstance), a vezivanjem MNiSMM, polivinilpirolidon može dobiti nova svojstva i alergena svojstva zbog svoje biohemijske transformacije.

Brojni radovi profesora M.Ya. Malakhova, izvedene u proteklih 10 godina, ukazuju na to da je bilo patološko stanje praćeno akumulacijom MNiSMM, direktno proporcionalno težini ovog stanja. To znači da za mnoge bolesti ili stanja, hemodez može nositi potencijalnu opasnost i imati negativan učinak na ćelijske membrane koje obavljaju funkciju barijere u organima za detoksikaciju, kao što su bubrezi.

Danas, sorpcijski kapacitet gemodez, čak i ako je vrlo velik (što se sumnja, jer su metode za njegovu procjenu korištenjem koloidnih boja zastarjele) ne može konkurirati modernim eferentne metode koristi se u svrhu detoksikacije. Mnogi od njih u najbližem izlaganju mogu brzo i potpuno izvući otrove u slučaju trovanja i MNiSMM formiranog tokom razne bolesti. Međutim, ako je vrijeme izlaganja dovoljno dugo, onda ni ove metode ne rade uvijek.

Obećavajuća farmakološka zaštita leži u razvoju načina za pojačavanje prirodne detoksikacije, posebno u onom njegovom dijelu, kada pod utjecajem farmakološki aktivnih (aktivnih) spojeva bubrežna, jetrena, miokardna ili bilo koja druga stanica postaje sposobna da održava energetski metabolizam i obavljaju funkciju koja mu je dodijeljena prirodom. Naravno, ovo je lijek budućnosti, međutim, potrebe današnjice diktiraju potrebu da se pronađe adekvatna zamjena. hemodesum, kako u pogledu kvaliteta djelovanja, tako iu pogledu kriterija farmakoekonomske procjene.

Šta je zauzvrat?

Među grupom krvnih nadomjestaka - hemokorektori, hemodez bio je praktično jedini lijek za detoksikaciju. Njegov analog (neogemodez) i homolog (polydez - otopina polivinil alkohola niske molekularne težine) praktički se ne koriste. Grupa krvnih nadomjestaka s funkcijom prijenosa kisika (emulzije fluorougljika, škrobovi) su preskupe za široka primena, nisu u potpunosti istražene i kliničko iskustvo u vezi s njima nastavlja da se akumulira. Preparati za proteine parenteralna ishrana a "hemodinamske" krvne zamjene na bazi dekstrana ili želatine imaju drugačiji smjer djelovanja i druge indikacije za upotrebu.

Najrasprostranjeniji regulatori vodeno-solnog i kiselo-baznog stanja su:
0,9% rastvor NaCl- neuravnotežen rastvor, brzo napušta vaskularni krevet, kontraindiciran kod hipertenzivne de- i hiperhidratacije, pogodan za kratkotrajne manipulacije (npr. u prehospitalnoj fazi) ili kao korektivno sredstvo.

Otopine Ringer-Lockea, Ringer-laktata (Hartmannova otopina), acesola, disol klosola - više "fizioloških" otopina u svom sastavu, u odnosu na natrijum hlorid, koriste se kako u izolovanom obliku tako iu kombinaciji sa drugim infuzionim medijima, međutim, svi od njih nisu u stanju da direktno utiču na energetski metabolizam u ćelijama i nemaju sorpciona svojstva.

U našoj zemlji se ne koriste rastvori koji sadrže fosforilirane ugljene hidrate, ali postoje rastvori koji sadrže komponente ciklusa trikarboksilne kiseline (zKrebs), kao što su fumarna i jantarna. Prvi lijek se zove Mafusol, drugi Reamberin. Prednosti potonjeg ne leže samo u izbalansiranom sastavu elektrolita (vidi tabelu 1), ili u prisustvu specifičnog nosača N-metilglukamina u rastvoru, već i u činjenici da jantarna kiselina igra izuzetnu ulogu u Krebsovom ciklusu, u poređenju sa fumarnom, jabučnom i drugim kiselinama.
REAMBERIN, relativno nova droga Međutim, njena pretklinička i klinička ispitivanja su u potpunosti završena i ispunjavaju savremene zahtjeve. Veoma je važno to napomenuti reamberin je domaći lijek i nije skup. Dosta je dobro proučen u kliničkoj praksi, kako u prehospitalnoj tako i u bolničkoj fazi, a o njemu postoje pozitivne kritike praktičnih zdravstvenih radnika. Detaljni opisi dejstva reamerina mogu se naći u specijalizovanoj literaturi. Ovdje napominjemo samo činjenicu da, do važnih pozitivnu stranu efekte reamberina treba pripisati njegovim izraženim antihipoksičnim i detoksikacijskim svojstvima, što ga omogućava da se preporučuje kao supstratni antihipoksant, moderna zamjena gemodez.
Nažalost (ili obrnuto, na dostojanstvo medicina zasnovana na dokazima) hemodez, nije jedini lijek za koji se akumulirao dovoljan broj negativnih zapažanja tokom upotrebe medicinska praksa. Drugi primjer je manitol, lijek relativno ograničene upotrebe, u usporedbi, na primjer, s perindriprilom, međutim, on je praktički nezamjenjiv u nekim kliničkim situacijama koje se susreću u neurokirurgiji, toksikologiji, reanimaciji itd. Da, podaci posljednjih godina uvjerljivo ukazuju na sposobnost manitola da stimulira razvoj apoptoze.

Nažalost, za razliku gemodez Danas ne postoje zamjene za manitol, pa će prije ili kasnije pitanje sinteze novih lijekova sa sličnim učinkom kao manitol, ali bez tako strašne nuspojave, postati akutno.
Odluka Federalne službe pokazala je da se u glomaznoj mašini za praćenje nuspojava lijekova odvijaju smjene, a metode medicine zasnovane na dokazima počinju djelovati i u našoj zemlji. Vrijeme će pokazati.

V. V. Afanasiev
(odjeljenje hitna medicina SPbMAPO, Institut za toksikologiju).

Hemodez je lijek koji se koristi u medicinska praksa kao efikasno sredstvo za detoksikaciju i zamjenu plazme.

farmakološki efekat

Hemodez je lijek, koji ispoljava detoksikacijski učinak zbog svog sastavnog polivinilpirolidona, koji potiče vezivanje i brzu eliminaciju toksina koji kruže krvlju.

Lijek Gemodez N razlikuje se od Gemodeza po sadržaju niže molekularne težine povidona (polivinilpirolidon), što značajno povećava njegove detoksikacijske sposobnosti i povećava brzinu izlučivanja iz organizma putem bubrega. Zbog aktivacije bubrežnog krvotoka, Hemodez H se povećava glomerularna filtracija i povećana diureza. Lijek se ne metabolizira i potpuno se eliminira iz tijela tokom dana.

Oblik i sastav izdanja

Hemodez se proizvodi u obliku otopine za infuziju prozirne žućkaste boje, u posebnim bocama za krvne zamjene od 100, 200 i 400 ml. Sastav rastvora uključuje ione: kalcijum hlorid, kalijum hlorid, natrijum bikarbonat, natrijum hlorid, magnezijum hlorid, povidon molekulske težine 8000 ± 2000 za Hemodez N i mase od 12 600 ± 2700 za njegov analog. Takođe u rastvoru kao pomoćna supstanca je voda za injekcije.

Indikacije za upotrebu Hemodeza prema uputama

Prema uputama, Gemodez je indiciran za:

  • Stanje šoka - postoperativno, posttraumatsko, opeklinsko, hemoragično;
  • Intoksikacija u akutnom obliku gastrointestinalne bolesti- dispepsija, dizenterija, salmoneloza;
  • Oštećenje jetre, koje je praćeno razvojem zatajenja jetre;
  • upala pluća;
  • opekotina;
  • sepsa;
  • akutna radijaciona bolest;
  • Intrauterine infekcije;
  • Hemolitička bolest novorođenčadi.

Također koristite otopinu za infuziju za toksikozu kod trudnica, hronične bolesti jetra, tireotoksikoza, alkoholna intoksikacija.

Kako koristiti Hemodez

Prema uputstvu, Gemodez se daje intravenozno kap po kap brzinom od 40-80 kapi u minuti, za infuzije se koristi aparat sa filterom, a propisana pojedinačna doza lijeka ovisi o dobi pacijenta i težini bolesti. toksično oštećenje. Prije upotrebe, lijek se mora dovesti do tjelesne temperature (35-36 ° C), pojedinačna doza za odrasle je 200-500 ml, za djecu - 5-10 ml na 1 kg tjelesne težine. Intervali između injekcija otopine trebaju biti najmanje 12 sati. Maksimalna pojedinačna doza Hemodeza za odrasle je 500 ml, za djecu:

  • Od 10 do 15 godina - 200 ml;
  • Od 5 do 10 godina - 150 ml;
  • Od 2 do 5 godina - 100 ml;
  • Starost dojke - 50-70 ml.

Hemodez se može primijeniti jednom ili 2 puta dnevno.

Tok terapije traje od 1 do 10 dana, u zavisnosti od stanja pacijenta i težine bolesti:

  • Kada su zahvaćene bolešću opekotina ili zračenja, akutnim gastrointestinalnim oboljenjima sa izraženim simptomima intoksikacije, izvode se 1-2 infuzije dnevno;
  • Sa manifestacijama toksemije kod novorođenčadi, kao i hemolitička bolest lijek se primjenjuje 2-8 puta, jedna ili dvije infuzije dnevno (svakodnevno ili svaki drugi dan);
  • U slučaju infarkta velikog žarišta prvog dana, Hemodez se daje jednokratno u količini od 200 ml, a ista doza se propisuje drugog dana u slučaju komplikacija ( kardiogeni šok, teške aritmije).

Ako je potrebno, moguća je i potkožna primjena lijeka, ali se u ovom slučaju smanjuje učinkovitost djelovanja.

Kontraindikacije za upotrebu Hemodeza

Kao što je navedeno u uputama, Gemodez je kontraindiciran u:

  • Preosjetljivost na komponente lijeka;
  • Hemoragija u mozgu;
  • Kardiovaskularna insuficijencija;
  • Akutni nefritis;
  • tromboembolija;
  • Bronhijalna astma;
  • Oligurija;
  • Anurija;
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • Flebotromboza.

Nuspojave

Lijek, kada se primjenjuje polako, kao što je prikazano u uputama, obično ne izaziva nikakve nuspojave. Uz infuziju Hemodeza u većoj brzini, dolazi do smanjenja krvni pritisak, pojava tahikardije, otežano disanje. AT sličnim slučajevima uvođenje lijeka se prekida i provodi se simptomatska terapija.

specialne instrukcije

Upotreba Hemodeza je moguća uz istovremenu upotrebu albumina i gama globulina za opsežne opekotine. Lijek se može koristiti samo ako je integritet njegovog pakiranja, sa vizuelni pregled tečnost u bočici, ne bi trebalo da sadrži suspenzije i sediment.

Uslovi skladištenja leka Gemodez

Hemodez treba čuvati na tamnom mestu van domašaja dece.

Temperatura skladištenja od 0°C do 20°C. Važno je znati da zamrzavanje ne utječe na kvalitetu lijeka.

Rok upotrebe - 3 godine.