Radijacijska bolest: znakovi, simptomi i posljedice. Oštećenje kože zračenjem
RADIATION ULCER (sinonim za rendgenski ulkus)- defekt na koži ili sluzokoži i okolnim tkivima koji je rezultat izlaganja jonizujućem zračenju.
Etiologija i patogeneza radijacijskih ulkusa povezani su s djelovanjem jonizujućeg zračenja (vidi) na biološke objekte. Radijacijski ulkusi mogu nastati u uslovima terapijskog zračenja sa izlaganjem zračenju koje premašuje toleranciju kože i sluzokože (vidi Povrede zračenja; Opekotine, opekotine od zračenja). Ukupne doze koje dovode do pojave radijacijskog ulkusa su različite, što je povezano s frakcioniranjem doze tijekom vremena i količinom izloženosti (vidi Radioterapija). Savremene metode zaštita osoblja praktično eliminiše rizik od profesionalnih radijacijskih čireva.
Pojavi radijacijskog ulkusa obično prethode svrab, hiperemija i peckanje u predjelu prethodno ozračenog područja kože. obično, radijacijski ulkusi razvijaju se na pozadini sporo trenutnog radioepidermitisa (vidi) i radioepitelitisa (vidi). Karakterističan je njihov torpidni tok, postepeno ali postojano napredovanje. Simptomi ovise o lokalizaciji čira, njegovoj veličini, blizini živčanih, vaskularnih i drugih anatomskih formacija. Radijacijski čir na ekstremitetima praćen je otokom i bolom. Radijacijski ulkusi oralne sluznice opasni su dodatkom infekcije, razvojem flegmona i sepse. Ulcerozni radijacijski cistitis (vidi) se manifestira čestim bolnim mokrenjem. Radijacijski ulkus sluznice rektuma praćen je bolom, pojavom krvi i sluzi u stolici, te kršenjem pražnjenja crijeva. Mogu biti komplikovane perforacijom u trbušnu šupljinu ili formiranjem fistule.
AT diferencijalna dijagnoza važnost ima morfološki pregled tkiva sa ivica ulkusa radi isključivanja recidiva tumora, zbog čega je urađena radioterapija.
Liječenje počinje, u pravilu, konzervativnim mjerama, koje se sastoje od kompleksa općih i lokalni uticaji. Prvi uključuju imenovanje vitamina i regulaciju homeostaze, posebno njene imunološke i endokrine komponente. Lokalno primeniti 10-50% mast sa dimeksidom, tretirati u uslovima gnotobiološke izolacije (videti Kontrolisano abakterijsko okruženje). U nekim slučajevima, kod radijacijskog ulkusa kože, pokazuje se njegova potpuna ekscizija unutar zdravih tkiva moguće plastične operacije slobodni režanj (vidi. Plastika kože).
Prognoza za pravovremeno liječenje je obično povoljna.
Prevencija nastanka radijacijskog ulkusa pri terapijskom izlaganju sastoji se u racionalnom planiranju obima i vremena izlaganja, zaštiti kože i sluzokože, vodeći računa o toleranciji ozračenog integumenta, kao i stvaranju uslova za diferencirano djelovanje. na tumor i zdrava tkiva tokom perioda izlaganja (videti). Prevencija droga uključuje podmazivanje kože i sluzokože tokom perioda zračenja i nakon njega do potpunog otklanjanja reakcija zračenja. Koriste se masti i ulja koja sadrže vitamine (morska krkavina, breskva ili šipak), dezinficijensi itd.
Bibliografija: Bardychev M. S. i Tsy b A. F. Lokalno oštećenje zračenja, M., 1985; Kozlova A. V., Moguće posljedice oštećenja organa i tkiva tokom terapije zračenjem malignih tumora, Med. radiol., tom 22, br.12, str. 71, 1977; Pavlov A. S. i Kostromina K. N. Rak grlića materice, str. 136, M., 1983; Strelin G. S. Regenerativni procesi u razvoju i otklanjanju radijacijskih oštećenja, M., 1978; Aleksandrov S. N. Kasna radijaciona patologija sisara, B., 1982.
Radijacijska bolest nastaje kada je ljudsko tijelo pogođeno radioaktivnim zračenjem i njegov raspon premašuje doze koje imunološki sistem može podnijeti. Tok bolesti je praćen oštećenjem endokrinog, kožnog, probavnog, hematopoetskog, nervnog i drugih sistema.
Svako od nas je tokom života, u ovom ili onom stepenu, izložen beznačajnim dozama jonizujućeg zračenja. Dolazi iz i koji ulaze u organizam hranom, pićem ili disanjem i akumuliraju se u ćelijama tijela.
Normalna radijacijska pozadina, u kojoj ljudsko zdravlje ne trpi, kreće se u rasponu od 1-3 m3v/god. Međunarodna komisija za radiološku zaštitu utvrdila je da višak od 1,5 3 V/godišnje, kao i jednokratna ekspozicija od 0,5 3 V/godišnje, povećava rizik od razvoja radijacijske bolesti.
Uzroci i karakteristike radijacijske bolesti
Oštećenje zračenja nastaje u dva slučaja:
- kratkotrajno, jednokratno izlaganje visokog intenziteta,
- produženo izlaganje malim dozama zračenja.
Prva varijanta poraza nastaje kada se u nuklearnoj energiji dogode katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem, prilikom upotrebe ili testiranja nuklearnog oružja, te totalnog zračenja u hematologiji, onkologiji i reumatologiji.
Medicinski radnici radioterapijskih i dijagnostičkih odjela, kao i pacijenti koji su često podvrgnuti radionuklidnim i rendgenskim studijama, izloženi su dugotrajnom izlaganju niskim dozama zračenja.
Štetni faktori su:
- neutroni,
- gama zraci,
- X-zrake.
U nekim slučajevima postoji simultano dejstvo nekoliko od ovih faktora – mešana izloženost. Dakle, ako je postojao vanjski efekat gama i neutrona, to će sigurno uzrokovati radijaciona bolest. Međutim, alfa i beta čestice mogu uzrokovati štetu samo ako uđu u organizam s hranom, kroz disanje, kožu ili sluzokožu.
Ozljeda zračenjem je štetno djelovanje na tijelo na ćeliju, molekularnom nivou. U krvi se odvijaju složeni biohemijski procesi čiji su rezultat produkti patoloških azotnih, ugljikohidratnih, masnih, metabolizam vode i soli izaziva radijacionu toksemiju.
Prije svega, takve promjene utječu na aktivno dijeljene stanice neurona, mozga, crijevnog epitela, limfoidno tkivo, koža, žlezde unutrašnja sekrecija. Na osnovu toga nastaju toksemični, hemoragični, koštani, intestinalni, cerebralni i drugi sindromi koji su dio patogeneze (mehanizma geneze) radijacijske bolesti.
Podmuklost radijacijske povrede je u tome što u trenutku direktnog izlaganja osoba često ne osjeća ništa, bilo vrućinu, bol ili nešto drugo. Takođe, simptomi bolesti se ne osete odmah, postoji neka latentna, skriveni period kada se bolest aktivno razvija.
Postoje dvije vrste radijacijskih ozljeda:
- akutni, kada je tijelo izloženo oštrom i jakom zračenju,
- kronične, nastale kao rezultat dugotrajnog izlaganja malim dozama zračenja.
Kronični oblik ozljede zračenja nikada neće prerasti u akutni, i obrnuto.
Prema specifičnostima uticaja na zdravlje, ozljede radijacijom se dijele u tri grupe:
- neposredne posljedice - akutni oblik, opekotine,
- dugoročne posljedice - maligni tumori, leukemija, skraćivanje vremena vitalnosti, ubrzanje starenja organa,
- genetski - urođene mane, nasljedne bolesti, deformiteti i druge posljedice.
Simptomi akutne radijacijske ozljede
Najčešće se radijaciona bolest odvija u obliku koštane srži i ima četiri stadijuma.
Prva faza
Karakteriziraju ga takvi znakovi izloženosti zračenju: 
- slabost,
- mučnina,
- povraćati,
- pospanost,
- glavobolja,
- gorčina ili suvoća u ustima.
Ako je doza zračenja premašila 10 Gy, navedenim simptomima se dodaju sljedeći simptomi:
- dijareja,
- vrućica,
- arterijska hipotenzija,
- nesvjestica.
U pozadini svega ovoga proizilazi:
- eritem kože (nenormalno crvenilo) s plavičastom nijansom,
- reaktivna leukocitoza (višak bijelih krvnih zrnaca), naizmjenično za dan ili dva s limfopenijom i leukopenijom (smanjenje broja limfocita, odnosno leukocita).
Druga faza
U ovoj fazi se opaža kliničko blagostanje, kada svi gore navedeni simptomi nestanu, pacijentovo stanje se poboljšava. Ali prilikom dijagnosticiranja primjećuje se sljedeće:
- labilnost (nestabilnost) pulsa i krvnog pritiska,
- nedostatak koordinacije
- smanjeni refleksi,
- EEG pokazuje spore ritmove
- ćelavost počinje oko dvije sedmice nakon zračenja,
- leukopenija i druga abnormalna stanja krvi se pogoršavaju.
Ako je doza zračenja premašila 10 Gy, tada se prva faza može odmah zamijeniti trećom.
Treća faza
Ovo je faza teških kliničkih simptoma, kada se razvijaju sindromi:
- hemoragični,
- intoksikacija,
- anemičan,
- kožni,
- zarazno,
- crijevni,
- neurološki.
Stanje bolesnika se ozbiljno pogoršava, a simptomi prve faze se vraćaju i intenziviraju. Takođe primećeno: 
- krvarenja u CNS-u,
- gastrointestinalno krvarenje,
- krvarenje iz nosa,
- krvarenje desni,
- ulcerozni nekrotizirajući gingivitis,
- gastroenteritis,
- faringitis,
- stomatitis,
- gingivitis.
Tijelo je lako izloženo infektivnim komplikacijama, kao što su:
- angina,
- apsces pluća,
- upala pluća.
Ako je doza zračenja bila vrlo visoka, radijacijski dermatitis nastaje kada koža laktova, vrata, ingvinalnih, aksilarna područja pojavljuje se primarni eritem, praćen oticanjem ovih dijelova kože i stvaranjem plikova. Uz povoljan ishod, radijacijski dermatitis nestaje stvaranjem ožiljaka, pigmentacije, zadebljanja potkožnog tkiva. Ako je dermatitis zahvatio krvne žile, dolazi do nekroze kože, radijacijskih čireva.
Kosa opada na cijelom području kože: na glavi, licu (uključujući trepavice, obrve), pubisu, grudima, nogama. Rad endokrinih žlijezda je inhibiran, najviše pate štitaste žlezde, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde. Postoji rizik od razvoja raka štitne žlijezde.
Poraz gastrointestinalnog trakta manifestuje se u obliku:
- kolitis,
- hepatitis A,
- gastritis,
- enteritis,
- ezofagitis.
Na ovoj pozadini, postoje:
- bol u abdomenu,
- mučnina,
- povraćati,
- dijareja,
- tenezmi,
- žutica,
- krv u stolici.
Sa strane nervnog sistema postoje takve manifestacije:
- meningealni simptomi (glavobolja, fotofobija, groznica, nekontrolirano povraćanje),
- sve veći gubitak snage, slabosti,
- zbunjenost,
- promocija tetivni refleksi,
- smanjenje mišićnog tonusa.
Četvrta faza
Ovo je faza oporavka koju karakterizira postupno poboljšanje dobrobiti i oživljavanje narušenih funkcija, barem djelomično. Dugo vremena pacijent ima anemiju, osjeća se slabo, iscrpljeno.
Kao komplikacije su:
- ciroza jetre,
- katarakta,
- neuroza,
- neplodnost,
- leukemija,
- malignih tumora.
Simptomi kronične radijacijske ozljede
Stepen svjetlosti
Patološki efekti u ovom slučaju se ne razvijaju tako brzo. Među njima prednjače metabolički poremećaji, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, endokrinog, kardiovaskularnog i neurološkog sistema.
AT blagi stepen kronične ozljede zračenja proizvode nespecifične i reverzibilne promjene u tijelu. Osjeća se kao: 
- slabost,
- glavobolja,
- smanjenje izdržljivosti, performansi,
- poremećaj spavanja,
- emocionalna nestabilnost.
Trajne karakteristike su:
- slab apetit,
- hronični gastritis,
- crijevne smetnje,
- bilijarna diskinezija,
- smanjen libido,
- impotencija kod muškaraca
- kod žena - kršenje mjesečnog ciklusa.
Blagi stupanj kronične radijacijske bolesti nije praćen ozbiljnim hematološkim promjenama, tok mu nije kompliciran, a oporavak obično prolazi bez posljedica.
Prosječan stepen
Kada se fiksira prosječan stepen radijacijskog oštećenja, pacijent pati od asteničnih manifestacija i ozbiljnijih vegetativno-vaskularnih poremećaja. Njegovo stanje glasi:
- emocionalna nestabilnost,
- gubitak pamćenja,
- nesvjestica
- deformitet noktiju,
- ćelavost,
- dermatitis,
- snižavanje krvnog pritiska,
- paroksizmalna tahikardija,
- višestruke ekhimoze (male modrice), petehije (mrlje na koži),
- krvarenje desni, nos.
Teški stepen
Za teži stupanj kronične ozljede zračenjem karakteristične su distrofične promjene u organima i tkivima, koje se ne nadopunjuju regenerativnim sposobnostima organizma. Stoga napreduju klinički simptomi, pridružuju im se infektivne komplikacije i sindrom intoksikacije.
Često je tok bolesti praćen:
- sepsa,
- beskrajne glavobolje,
- slabost,
- nesanica,
- krvarenje,
- višestruka krvarenja,
- popuštanje, gubitak zuba,
- totalna ćelavost,
- ulcerozne nekrotične lezije sluzokože.
Kod izuzetno teškog stepena hronične izloženosti patološke promene nastaju brzo i postojano, što dovodi do neizbežnih smrtni ishod.
Dijagnoza i liječenje radijacijske bolesti
AT ovaj proces uključeni su sljedeći stručnjaci:
- terapeut,
- hematolog,
- onkolog.
Dijagnoza se zasniva na studiji kliničkih znakova manifestuje se kod pacijenta. Koju je dozu zračenja primio otkriva hromozomska analiza, koja se radi prvog dana nakon izlaganja. Tako je moguće: 
- kompetentna formulacija taktike liječenja,
- analiza kvantitativnih parametara radioaktivnog uticaja,
- predviđanje akutnog oblika bolesti.
Za dijagnostiku se koristi utvrđeni skup studija:
- laboratorijske pretrage krvi,
- konsultacije raznih specijalista,
- biopsija koštane srži
- razred cirkulatorni sistem preko natrijum nukleinata.
Pacijentu se propisuju sljedeće dijagnostičke procedure:
- CT skener,
- elektroencefalografija,
Dozimetrijske analize urina, fecesa, krvi su dodatne metode u dijagnostici. Tek nakon svih ovih postupaka, specijalista može ispravno procijeniti stanje pacijenta i propisati odgovarajući tretman.
Šta prije svega treba učiniti kada je osoba dobila zračenje?
- skini mu odeću
- oprati svoje tijelo pod tušem,
- isprati nos, usta, oči,
- isperite želudac posebnim rastvorom,
- dati antiemetik.
U bolnici će se takvoj osobi dati anti-šok terapija, detoksikacija, kardiovaskularna, sedativi, kao i lijekovi koji blokiraju simptome iz gastrointestinalnog trakta.
Ukoliko stepen ekspozicije nije jak, pacijent se oslobađa od mučnine, povraćanja, a dehidracija organizma se sprečava uvođenjem fiziološkog rastvora. Kod teških ozljeda zračenjem neophodna je kirurška terapija detoksikacije i lijekovi za sprječavanje kolapsa.
Zatim je potrebno provesti prevenciju infekcija vanjskog i unutrašnjeg tipa, za to se pacijent smješta u prostoriju za izolaciju, gdje se dovodi sterilni zrak, sterilni su i svi predmeti za njegu, medicinski materijal i hrana. Radi se planski tretman antisepticima vidljive sluzokože i kože. Pacijentu se daju neapsorbirajući antibiotici za suzbijanje aktivnosti crijevne flore, uz to uzima i antifungalne lijekove.
Kod infektivnih komplikacija propisuju se velike doze antibakterijska sredstva primijenjena intravenozno. Ponekad se koriste lijekovi biološkog tipa usmjerenog djelovanja.
Bukvalno nakon par dana pacijent se osjeća pozitivno djelovanje antibiotici. Ako se to ne primijeti, lijek se mijenja na drugi, uzimajući u obzir analizu krvi, urina i rezultate kulture sputuma.
Kada se dijagnostikuje teški stepen ozljede zračenja i uoče hematopoetska depresija i snažan pad imuniteta, liječnici preporučuju transplantaciju koštane srži. Međutim, ovo nije lijek, jer moderna medicina ne posjeduje efikasne mjere kako bi se spriječilo odbacivanje stranog tkiva. Za odabir koštane srži poštuju se mnoga pravila, a primatelj je podvrgnut i imunosupresiji.
Prevencija i prognoza radijacijskih ozljeda
Da biste spriječili ozljede radijacijom ljudi koji se nalaze ili često borave u područjima radio emisije, daju se sljedeći savjeti:
- koristiti ličnu zaštitnu opremu
- uzimati radioprotektivne lijekove,
- uključiti hemogram u redovan lekarski pregled.
Prognoza radijacijske bolesti korelira sa primljenom dozom zračenja, kao i vremenom njegovog štetnog djelovanja. Ako je pacijent preživio kritični period od 12-14 sedmica nakon ozljede zračenjem, ima sve šanse za oporavak. Međutim, čak i uz nesmrtonosnu ekspoziciju, žrtva može razviti maligne tumore, hemoblastoze, a njegova kasnija djeca mogu razviti genetske anomalije različite težine.Zračna bolest. Faze i vrste, metode liječenja i prognoza.
– kompleks opšteg i lokalnog reaktivna promjena uzrokovane utjecajem visokih doza jonizujućeg zračenja na stanice, tkiva i okolinu tijela. Zračna bolest se javlja sa pojavama hemoragijske dijateze, neurološkim simptomima, hemodinamskim poremećajima, sklonošću infektivnim komplikacijama, gastrointestinalnim i lezije kože. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata dozimetrijskog praćenja, karakterističnih promena na hemogramu, biohemijske analize krv, mijelogram. U akutnoj fazi radijacijske bolesti provodi se detoksikacija, transfuzije krvi, antibiotska terapija i simptomatska terapija.
Opće informacije
Radijacijska bolest je uobičajena bolest uzrokovana izlaganjem tijela radioaktivnom zračenju u opsegu koji prelazi maksimalno dozvoljene doze. Javlja se kod oštećenja hematopoetskog, nervnog, probavnog, kožnog, endokrinog i drugih sistema. Čovek je tokom života stalno izložen malim dozama jonizujućeg zračenja koje dolazi iz spoljašnjih (prirodnih i veštačkih) i unutrašnjih izvora koji ulaze u organizam tokom disanja, konzumiranja vode i hrane i akumuliraju se u tkivima. Dakle, pod normalnom pozadinom zračenja, uzimajući u obzir gore navedene faktore, ukupna doza jonizujućeg zračenja obično ne prelazi 1-3 mSv (mGy) / godišnje i smatra se sigurnom za populaciju. Prema zaključku Međunarodne komisije za radiološku zaštitu, ako se prekorači prag izloženosti za više od 1,5 Sv/godišnje ili se primi jednokratna doza od 0,5 Sv, može se razviti radijaciona bolest.
Uzroci radijacijske bolesti
ozljeda zračenja može nastati kao rezultat jednokratnog (ili kratkotrajnog) izlaganja visokom intenzitetu ili prolongirana izloženost male doze zračenja. Štetni učinak visokog intenziteta tipičan je za katastrofe izazvane čovjekom u nuklearnoj energetici, testiranje ili upotrebu nuklearnog oružja, totalno zračenje u onkologiji, hematologiji, reumatologiji itd. odjeljenja (radiolozi, radiolozi), pacijenti izloženi čestim rendgenskim i radionuklidnim studijama.
Štetni faktori mogu biti alfa i beta čestice, gama zraci, neutroni, rendgenski zraci; moguće je istovremeno izlaganje različitim vrstama energije zračenja - tzv. mješovito zračenje. Istovremeno, neutronski tok, rendgensko i gama zračenje mogu uzrokovati radijacijsku bolest kada spoljni uticaj, dok alfa i beta čestice uzrokuju štetu tek kada uđu u organizam preko respiratornog ili probavni trakt, oštećena koža i sluzokože.
Radijacijska bolest je rezultat štetnog djelovanja koji se javlja na molekularne i ćelijski nivo. Kao rezultat složenih biohemijskih procesa, u krvi se pojavljuju produkti patološkog metabolizma masti, ugljikohidrata, dušika, vode i soli, što uzrokuje radijacijsku toksemiju. Štetni efekti prvenstveno pogađaju ćelije koštane srži koje se aktivno dijele, limfoidnog tkiva, endokrinih žlijezda, crijevnog i kožnog epitela i neurona. To uzrokuje razvoj koštane srži, crijevnih, toksemičnih, hemoragijskih, cerebralnih i drugih sindroma koji čine patogenezu radijacijske bolesti.
Posebnost ozljede zračenjem je odsustvo u trenutku direktnog izlaganja toplinskim, bolnim i drugim osjećajima, prisustvo latentnog perioda koji prethodi razvoju detaljne slike radijacijske bolesti.
Klasifikacija
Klasifikacija radijacijske bolesti zasniva se na kriterijima za vrijeme ozljede i dozu apsorbiranog zračenja. Jednokratnim masovnim izlaganjem jonizujućem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest, a dugotrajnom, ponavljanom u relativno malim dozama, razvija se kronična radijacijska bolest. Ozbiljnost i klinički oblik akutne ozljede zračenja određuju se dozom zračenja:
ozljeda zračenja javlja se kod jednofaznog / kratkotrajnog izlaganja dozi manjoj od 1 Gy; patološke promjene su reverzibilne.
Oblik koštane srži(tipično) se razvija pri jednofaznom / kratkotrajnom izlaganju dozi od 1-6 Gy. Smrtnost je 50%. Ima četiri stepena:
- 1 (lagani) - 1-2 Gy
- 2 (srednje) - 2-4 Gy
- 3 (težak) - 4-6 Gy
- 4 (izuzetno teška, prelazna) - 6-10 gr
Gastrointestinalni oblik je rezultat jednofazne / kratkotrajne izloženosti dozi od 10-20 Gy. Teče teškim enteritisom, krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta, groznicom, infektivnim i septičkim komplikacijama.
Vaskularni (toksemični) oblik Manifestuje se istovremenim/kratkotrajnim zračenjem dozom od 20-80 Gy. Karakterizira ga teška intoksikacija i hemodinamski poremećaji.
cerebralni oblik razvija se uz istovremenu / kratkotrajnu izloženost dozi većoj od 80 Gy. Smrtonosni ishod nastaje 1-3 dana nakon ozračivanja zbog cerebralnog edema.
Tok tipičnog (koštane srži) oblika akutne radijacijske bolesti prolazi kroz IV fazu:
- I- faza primarne opšte reaktivnosti - razvija se u prvim minutama i satima nakon izlaganja zračenju. Prati ga malaksalost, mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija itd.
- II- latentna faza - primarna reakcija je zamijenjena zamišljenim kliničkim blagostanjem s poboljšanjem subjektivnog stanja. Počinje od 3-4 dana i traje do 1 mjesec.
- III- faza proširenih simptoma radijacijske bolesti; teče hemoragijskim, anemijskim, crijevnim, infektivnim i drugim sindromima.
- IV- faza oporavka.
Hronična radijacijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 3 perioda: formiranje, oporavak i posljedice (ishodi, komplikacije). Period formiranja patoloških promjena traje 1-3 godine. U ovoj fazi razvija se klinički sindrom karakterističan za ozljedu zračenjem, čija težina može varirati od blage do izuzetno teške. Period oporavka obično počinje 1-3 godine nakon značajnog smanjenja intenziteta ili potpuni prestanak izlaganje radijaciji. Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, nepotpuni oporavak, stabilizacija promjena ili njihovo napredovanje.
Simptomi radijacijske bolesti
Akutna radijaciona bolest
U tipičnim slučajevima radijaciona bolest se javlja u obliku koštane srži. U prvim minutama i satima nakon primanja velike doze zračenja, u prvoj fazi radijacijske bolesti, žrtvi se javlja slabost, pospanost, mučnina i povraćanje, suhoća ili gorčina u ustima i glavobolja. Uz istovremeno izlaganje dozi većoj od 10 Gy, može se razviti groznica, dijareja, arterijska hipotenzija s gubitkom svijesti. Od lokalne manifestacije Može se primijetiti prolazni eritem kože s plavkastim nijansama. Na dijelu periferne krvi, rane promjene karakterizira reaktivna leukocitoza, koja se drugog dana zamjenjuje leukopenijom i limfopenijom. U mijelogramu se utvrđuje odsustvo oblika mladih ćelija.
U fazi prividnog kliničkog blagostanja, znaci primarne reakcije nestaju, a dobrobit žrtve se poboljšava. Međutim, uz objektivnu dijagnozu, utvrđuje se labilnost krvnog tlaka i pulsa, smanjenje refleksa, poremećena koordinacija i pojava sporih ritmova prema EEG-u. Ćelavost počinje i napreduje 12-17 dana nakon ozljede zračenjem. Leukopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija povećanje u krvi. Druga faza akutne radijacijske bolesti može trajati od 2 do 4 sedmice. Pri dozi zračenja većoj od 10 Gy, prva faza može odmah preći u treću.
U fazi izraženih kliničkih simptoma akutne radijacijske bolesti razvijaju se intoksikacija, hemoragični, anemični, infektivni, kožni, crijevni i neurološki sindromi. Sa početkom treće faze radijacijske bolesti stanje žrtve se pogoršava. Istovremeno se ponovno povećavaju slabost, groznica, arterijska hipotenzija. U pozadini duboke trombocitopenije razvijaju se hemoragijske manifestacije, uključujući krvarenje desni, krvarenje iz nosa, gastrointestinalna krvarenja, krvarenja u centralnom nervnom sistemu i dr. Rezultat oštećenja sluzokože je pojava ulcerozno-nekrotičnog gingivitisa, stomatitisa, gastrofista, . Infektivne komplikacije radijacijske bolesti najčešće uključuju tonzilitis, upalu pluća i apscese pluća.
Uz velike doze zračenja, razvija se radijacijski dermatitis. U tom slučaju na koži vrata, laktova, aksilarnih i ingvinalnih regija nastaje primarni eritem, koji se zamjenjuje edemom kože sa stvaranjem plikova. U povoljnim slučajevima radijacijski dermatitis se povlači stvaranjem pigmentacije, ožiljaka i zadebljanja potkožnog tkiva. U interesu krvnih žila dolazi do radijacijskih čireva i nekroze kože. Gubitak kose je čest: dolazi do epilacije dlaka na glavi, grudima, pubisu, gubitka trepavica i obrva. Kod akutne radijacijske bolesti postoji duboka inhibicija funkcije endokrinih žlijezda, uglavnom štitne žlijezde, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. U kasnom periodu radijacijske bolesti uočen je porast razvoja karcinoma štitnjače.
Poraz gastrointestinalnog trakta može se pojaviti u obliku radijacionog ezofagitisa, gastritisa, enteritisa, kolitisa, hepatitisa. Istovremeno se primjećuju mučnina, povraćanje, bolovi u različitim dijelovima trbuha, dijareja, tenezmi, krv u fecesu, žutica. Neurološki sindrom koji prati tok radijacijske bolesti manifestira se pojačanom adinamijom, meningealnim simptomima, zbunjenošću, smanjenim tonusom mišića i pojačanim refleksima tetiva.
U fazi oporavka, zdravstveno stanje se postupno poboljšava, a oštećene funkcije se djelomično normaliziraju, međutim dugo vrijeme pacijenti imaju anemiju i astenovegetativni sindrom. Komplikacije i rezidualne lezije akutne radijacijske bolesti mogu uključivati razvoj katarakte, ciroze jetre, neplodnosti, neuroze, leukemije, malignih tumora različitih lokalizacija.
hronična radijaciona bolest
U kroničnom obliku radijacijske bolesti, patološki efekti se odvijaju sporije. Vodeći su neurološki, kardiovaskularni, endokrini, gastrointestinalni, metabolički, hematološki poremećaji.
Blagi stupanj kronične radijacijske bolesti karakteriziraju nespecifične i funkcionalno reverzibilne promjene. Pacijenti osjećaju slabost, smanjenje performansi, glavobolje, poremećaje spavanja, nestabilnost emocionalne pozadine. Na listi trajni znaci- smanjen apetit, dispeptički sindrom, hronični gastritis sa smanjenom sekrecijom, žučna diskinezija. Endokrina disfunkcija kod radijacijske bolesti izražava se u smanjenju libida, menstrualnim poremećajima kod žena i impotenciji kod muškaraca. Hematološke promjene su nestabilne i nisu izražene. Za lako stepen hronične radijacijske bolesti je povoljan, oporavak bez posljedica je moguć.
Kod prosječnog stupnja radijacijske ozljede primjećuju se izraženiji vegetativno-vaskularni poremećaji i astenične manifestacije. Javljaju se vrtoglavica, povećana emocionalna labilnost i razdražljivost, slabljenje pamćenja, mogući su napadi gubitka svijesti. Pridružuju se trofički poremećaji: alopecija, dermatitis, deformiteti noktiju. Kardiovaskularni poremećaji predstavljena upornom arterijskom hipotenzijom, paroksizmalnom tahikardijom. Za II stepen ozbiljnosti hronične radijacione bolesti karakteristične su hemoragijske pojave: višestruke petehije i ekhimoze, ponavljana krvarenja iz nosa i desni. Tipične hematološke promjene su leukopenija, trombocitopenija; u koštanoj srži - hipoplazija svih hematopoetskih klica. Sve promjene su trajne.
Teški stupanj radijacijske bolesti karakteriziraju distrofične promjene u tkivima i organima koje nisu kompenzirane regenerativnim sposobnostima tijela. Klinički simptomi su progresivni razvoj, dodatno se dodaju sindrom intoksikacije i infektivne komplikacije, uključujući sepsu. Javlja se oštra astenija, uporne glavobolje, nesanica, višestruka krvarenja i ponovljena krvarenja, labavljenje i gubitak zuba, ulcerozno-nekrotične promjene na sluznicama, totalna alopecija. Promjene periferne krvi biohemijski parametri, koštana srž su duboko izražene. Kod IV, izuzetno teškog stupnja kronične radijacijske bolesti, napredovanje patoloških promjena se odvija postojano i brzo, što dovodi do neizbježne smrti.
Dijagnoza radijacijske bolesti
Razvoj radijacijske bolesti može se pretpostaviti na osnovu slike primarne reakcije, hronologije razvoja kliničkih simptoma. Utvrđivanje činjenice štetnog djelovanja zračenja i podaci dozimetrijskog praćenja olakšavaju dijagnozu.
Ozbiljnost i stadij lezije mogu se odrediti promjenama u obrascu periferne krvi. Kod radijacijske bolesti dolazi do porasta leukopenije, anemije, trombocitopenije, retikulocitopenije, povećanje ESR. Prilikom analize biohemijskih parametara u krvi, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, poremećaji elektrolita. Mijelogram je pokazao znakove teške supresije hematopoeze. Uz povoljan tijek radijacijske bolesti u fazi oporavka, počinje obrnuti razvoj hematoloških promjena.
Od pomoćnog značaja su i drugi laboratorijski dijagnostički podaci (mikroskopija struganja kože i sluzokože, hemokulture na sterilitet), instrumentalne studije (EEG, elektrokardiografija, ultrazvuk organa trbušne duplje, fiziološki rastvor male karlice, rastvori za supstituciju plazme i slani rastvori), forsirana diureza. Kod fenomena nekrotične enteropatije propisuje se glad, parenteralna ishrana, tretman oralne sluznice antisepticima.
U cilju suzbijanja hemoragijskog sindroma provode se transfuzije krvi trombocita i eritrocitne mase. Sa razvojem DIC-a, vrši se transfuzija svježe smrznuta plazma, . Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuje se antibiotska terapija. Težak oblik radijacijske bolesti, praćen aplazijom koštane srži, indikacija je za transplantaciju koštane srži. Kod kronične radijacijske bolesti terapija je uglavnom simptomatska.
Prognoza i prevencija
Prognoza radijacijske bolesti direktno je povezana sa masivnošću primljene doze zračenja i vremenom štetnog dejstva. Pacijenti koji prežive kritični period od 12 sedmica nakon zračenja imaju šansu za povoljnu prognozu. Međutim, čak i uz nesmrtonosnu ozljedu zračenja, žrtve mogu naknadno razviti hemoblastoze, maligne neoplazme različita lokalizacija, a u potomstvu se otkrivaju različite genetske anomalije.
U cilju prevencije radijacione bolesti, osobe u zoni radio-emisije treba da koriste ličnu opremu za zaštitu i kontrolu zračenja, radioprotektivne lekove koji smanjuju radiosenzitivnost organizma. Osobe koje su u kontaktu sa izvorima jonizujućeg zračenja moraju se periodično podvrgavati ljekarski pregledi uz obaveznu kontrolu hemograma.
Pronađeni prirodni i umjetni radioaktivni izotopi široka primena gotovo sve industrije, u poljoprivreda, medicine, posebno u izvođenju naučno istraživanje. Nepažljivo rukovanje njima, upotreba značajnih doza sa terapeutske svrhe, kao i nezgode na radu, mogu dovesti do lokalne i opće izloženosti uz razvoj bolnih manifestacija u usnoj šupljini u vidu opekotina, ulceroznog, nekrotskog i aftoznog stomatitisa sa poremećenom funkcijom usne šupljine.
Efekat jonizujućeg zračenja može se detektovati odmah ili nakon određenog vremenskog perioda.
Tok akutne radijacijske bolesti podeljeno na 4 perioda. Prvi period se javlja nekoliko sati nakon zračenja. Na pozadini uobičajeni simptomi(vrtoglavica i opšta slabost), suha usta, mukovita nijansa sluzokože i u njoj se pojavljuju precizna krvarenja.
Drugi period je zamišljeno blagostanje. Svi simptomi uočeni u prvoj menstruaciji nestaju, nema promjena u usnoj šupljini.
Treći period je vrhunac bolesti. Karakterizira ga pojava niza simptoma sa oralne sluznice, koja postaje blijeda i suha. Gingivalne papile, posebno njihova ivica, postaju edematozne, pojavljuje se ružičasta ivica u obliku resa. Sluzokoža desni krvari. Smanjen sadržaj trombocita u krvi i povećana permeabilnost vaskularnog zida dovode do pojave opsežnih krvarenja, posebno u predjelu dna usta. Povećava se edem oralne sluznice, vidljivi su tragovi zuba na sluznici obraza i jezika. Sluzokoža je prekrivena beličastom bojom viskozna sluz sa primesom krvi neprijatnog mirisa.
Na pozadini blijede i edematozne sluznice, postoje područja ograničene nekroze tkiva u obliku bijela mrlja, prvenstveno na mjestima kontakta sa metalnim ispunama i protezama. Nakon odbacivanja nekrotičnog epitela, formira se čir, čije dno ima neujednačena uzvišenja, prekriveno je sivo-prljavim premazom i ima pocrvenjele rubove. Rubovi čira bez oštrih granica prelaze u okolna tkiva.
U slučaju infekcije nastaje opsežnija nekroza na sluzokoži desni, obrazima, u korijenu jezika, ponekad i do kosti. Papile jezika nabubre, jezik postaje hrapav, pojavljuju se pukotine.
Interdentalne koštane pregrade se otapaju, zubi popuštaju i ispadaju. Sve je to praćeno bolnim pojavama. 8-10. dana bolesti submandibularni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.
Četvrti period- oporavak. Svi simptomi polako počinju nestajati, međutim, moguć je recidiv stomatitisa, koji prestaje općim oporavkom.
Metalne proteze i plombe pogoršavaju stanje usne šupljine kod radijacijske bolesti. Čirevi koji nastaju na sluznici na mjestima kontakta s metalnim ispunama i protezama ne zacjeljuju dok se proteze i plombe ne uklone.
At hronični tokčirevi podsećaju na afte koje se pojavljuju na vestibularnoj površini u predelu prelaznih nabora, desni i donja usna. Jezik otiče i na njemu se pojavljuju duboke brazde. Kod nekih pacijenata glosalgija perzistira. Nakon 5-7 dana, ovi fenomeni mogu nestati, a zatim se ponovo pojaviti na duže vrijeme.
Dijagnoza se zasniva na anamnezi, opšte stanje krv i kliničke slike.
Liječenje je uglavnom općenito. Zbog znatno smanjene zaštitna funkcija organizma i mogućnost pripajanja sekundarne infekcije, potrebno je pažljivo njegovati usnu šupljinu. Sluzokoža se irigira slabim rastvorom kalijum permanganata, furacilina, aplikacije se rade rastvorima antibiotika (200.000 jedinica penicilina u 10 ml 0,5% novokaina, vodeni rastvor biomicina - 100.000 jedinica u 20 ml destilovane vode). Prepisati štedljivu ishranu, mleko, veliki broj vitamini, sirovi bjelanjak (puno lizozima). Izvršiti djelomičnu sanaciju usne šupljine.
Vađenje zuba, upotreba sredstava za kauterizaciju su kontraindicirana.
Prognoza je uvijek ozbiljna.
Prevencija. Holding preventivne mjere za prevenciju gingivitisa, stomatitisa i drugih manifestacija bolesti u usnoj šupljini igraju važnu ulogu u procesu liječenja radijacijske bolesti.
Osobe koje su u kontaktu sa rendgenskim zracima moraju biti stalno pod nadzorom ljekara i najmanje jednom u 3 mjeseca na pregled i dezinfekciju kod stomatologa. Svi koji rade sa radioaktivnim izotopima moraju biti upoznati sa mjerama lične prevencije.
Osobe kojima je, po prirodi bolesti, potrebna terapija zračenjem kako bi se spriječile komplikacije iz usne šupljine, treba se pripremiti na odgovarajući način. potrebno:
1) izvrši kompletnu sanaciju usne duplje;
2) ne nositi uklonjive proteze u trenutku izlaganja;
3) ukloniti metalne proteze i plombe;
4) ne koristite četkicu za zube da biste izbegli povredu sluzokože tokom terapije zračenjem; napravite jutarnji toalet usne šupljine s vatom navlaženom otopinom vodikovog peroksida;
5) uzimati hranu koja ne iritira usnu sluzokožu; ne pušite i ne pijte alkohol;
6) temeljito isperite usta prije sesije zračne terapije.
Ispiranje usne šupljine rastvorom adrenalina (1:1000) u fiziološki rastvor(2:100) uz dodatak 3 ml 40% rastvora glukoze značajno smanjuje osjetljivost sluznice na zrake radijuma.
Radijacijska bolest je reakcija tijela na djelovanje radioaktivnog zračenja. Pod njegovim uticajem u organizmu se pokreću neprirodni procesi koji dovode do kvarova u mnogim sistemima tela.
Bolest se smatra vrlo opasnom jer izaziva nepovratne procese. moderne medicine mogu samo zaustaviti njihov destruktivni razvoj u tijelu.
Stepen oštećenja zračenja zavisi od površine ozračene površine tela, vremena izlaganja, načina na koji radijacija prodire, kao i od imunološkog odgovora organizma.
Postoji nekoliko oblika bolesti: oni koji nastaju kao rezultat ujednačenog izlaganja, kao i uz usko lokalizirano djelovanje zračenja na određeni dio tijela ili organa. Pored toga, postoje prelazni i kombinovani oblici bolesti, u akutnom i hroničnom toku.
Prodorno zračenje izaziva oksidativne reakcije u stanicama. Ovo iscrpljuje sistem antioksidativna zaštita i ćelije umiru. To dovodi do grubog kršenja metaboličkih procesa.
S obzirom na stepen oštećenja zračenjem, moguće je odrediti glavne sisteme koji su najpodložniji patološkim efektima. Prije svega, stradaju gastrointestinalni trakt, krvožilni i centralni nervni sistem, te kičmena moždina. Utječući na ove organe i sisteme, zračenje uzrokuje ozbiljne disfunkcije. Potonje se može pojaviti kao pojedinačne komplikacije ili u kombinaciji s drugim. At složeni simptomi obično govore o zračenju trećeg stepena. Takve patologije obično završavaju smrću.
Radijacijska bolest se može javiti u akutnom i kroničnom obliku, ovisno o apsolutnoj vrijednosti radijacijskog opterećenja i trajanju izlaganja. Poseban mehanizam za razvoj akutnog i hronični oblik bolest isključuje mogućnost prelaska iz jednog oblika bolesti u drugi.
Uslovna granica koja odvaja akutni oblik od kroničnog je akumulacija za ograničeni period (1 sat - 3 dana) ukupne tkivne doze zračenja, što je ekvivalentno učinku od 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.
Važnu ulogu u nastanku radijacijske bolesti igra vrsta zračenja. Svaki od njih karakteriziraju karakteristike poraza razna tijela i sistemi. Pogledajmo izbliza:
- alfa zračenje. To je tipično za njega velika gustoća jonizacija, mala prodorna moć. Stoga, izvori koji emituju a-talase imaju štetno dejstvo ograničeno u prostoru.
- beta zračenje. Ima slabu prodornu i jonizujuću sposobnost. Može uticati na tkiva direktno u delovima tela koji su usko uz izvor zračenja.
- Gama zračenje i rendgensko zračenje. Izaziva duboko oštećenje svih tkiva u području djelovanja izvora zračenja.
- neutronsko zračenje. Ima različitu prodornu sposobnost, pa na organe djeluje heterogeno.
Pri zračenju dozom od 10-50 Gy dolazi do izražaja simptomi oštećenja organa za varenje. To dovodi do odvajanja sluzokože. tanko crijevo a smrt nastupi u roku od 14 dana.
Pri nižim dozama zračenja (1-10 Gy) postoje, prije svega, hematološki sindromi, krvarenje, komplikacije infektivne geneze.
Glavni uzroci radijacijske bolesti
Razvoj bolesti može biti uzrokovan vanjskim i unutrašnja izloženost. Zračenje može ući u tijelo udahnutim zrakom, kroz kožu, gastrointestinalni trakt, sluzokože, a također i kao rezultat injekcija.
Male doze jonizujućeg zračenja iz različitih izvora (prirodnih i veštačkih) deluju na čoveka neprestano. Ali u isto vrijeme ne dolazi do razvoja radijacijske bolesti. Javlja se kod ljudi pod uticajem radioaktivnog zračenja primljenog u dozama od 1-10 Gy i više. Pri nižim dozama zračenja (0,1-1 Gy) mogu se javiti pretkliničke manifestacije bolesti.
Dva su glavna uzroka radijacijske bolesti:
- Jednokratno (kratkotrajno) zračenje visoki nivo tokom raznih vještačkih katastrofa nuklearne energije, provođenje eksperimenata, korištenje nuklearno oružje, liječenje raka i hematološke bolesti.
- Dugotrajni trening sa malim dozama zračenja. Obično se bilježi kod medicinskih radnika na odjelima zračne terapije i dijagnostike (radiologija, radiologija), kao i pacijenata kojima su potrebni redovni radionuklidni i radiološki pregledi.
Simptomi radijacijske bolesti
Simptomatologija bolesti zavisi prvenstveno od primljene doze zračenja, kao i od težine bolesti. Postoji nekoliko glavnih faza radijacijske bolesti, koje karakteriziraju određeni simptomi:
- Prva faza je primarna opća reakcija. Uočava se kod svih ljudi koji su primili doze zračenja iznad 2 Gy. Period ispoljavanja zavisi od doze zračenja i po pravilu se računa u minutama i satima. Karakteristične karakteristike: mučnina, povraćanje, osećaj gorčine i suvoće u ustima, slabost, umor, glavobolja, pospanost. Često se javlja stanje šoka, koje je praćeno padom krvnog pritiska, gubitkom svijesti, povišenom temperaturom, proljevom. Takvi simptomi radijacijske bolesti obično se javljaju kada su izloženi dozi većoj od 10 Gy. Ponekad se javlja crvenilo kože sa plavičastom nijansom na dijelovima tijela koji su zračeni dozom od 6-10 Gy. Pacijenti mogu osjetiti varijabilnost pulsa, pritisak sa tendencijom smanjenja, ukupni mišićni tonus, smanjenje refleksa tetiva, drhtanje prstiju. Postoji i razvijena inhibicija moždane kore. Tokom prvog dana kod pacijenata se smanjuje broj limfocita u krvi. Ovaj proces je povezan sa smrću ćelije.
- Druga faza je latentna ili latentna, u kojoj se bilježi kliničko blagostanje. Obično se javlja nakon nestanka simptoma primarne reakcije 3-4 dana nakon izlaganja zračenju. Može trajati do 32 dana. Zdravstveno stanje pacijenata se značajno poboljšava, može se održati samo određena labilnost pulsa i nivoa pritiska. Ako je doza primljenog zračenja bila veća od 10 Gy, tada ova faza može izostati i prva prelazi u treću. Od 12. do 16. dana pacijentima koji su primili više od tri Greja zračenja počinju gubiti kosu. Takođe tokom ovog perioda može postojati razne lezije kože. Njihova prognoza je nepovoljna i ukazuje na visoku dozu zračenja. U drugoj fazi mogu se izraziti neurološki simptomi: pokreti su poremećeni, drhtanje očne jabučice, refleksi su smanjeni, blaga piramidalna insuficijencija. Do kraja druge faze zgrušavanje krvi se usporava, a stabilnost vaskularnog zida se smanjuje.
- Treća faza - svijetla teški simptomi . Vrijeme pojave i intenzitet simptoma zavise od primljene doze jonizujućeg zračenja. Trajanje perioda varira oko 7-20 dana. Oštećenje krvožilnog sistema, imunosupresija, hemoragični sindrom, razvoj infekcija, autointoksikacija dolaze do izražaja. Do početka ove faze stanje pacijenata se uvelike pogoršava: slabost se povećava, primjećuje se ubrzan puls, groznica, smanjena arterijski pritisak. Desni počinju krvariti, pojavljuje se otok. Zahvaćene su i sluzokože usnoj šupljini i organa za varenje, pojavljuju se nekrotični čirevi. Uz malu dozu zračenja, sluznica se s vremenom gotovo potpuno obnavlja. Uz veliku dozu zračenja dolazi do upale tankog crijeva. Karakteriše ga dijareja, nadimanje, bol u ilijačnoj regiji. U drugom mjesecu radijacijske bolesti često se pridružuje upala jednjaka i želuca. Infekcije se u pravilu manifestiraju u obliku erozivnog i ulceroznog tonzilitisa, upale pluća. Hematopoeza je inhibirana, a imunobiološka reaktivnost organizma je potisnuta. Hemoragijski sindrom se manifestuje u vidu brojnih krvarenja koja se javljaju na raznim mestima, kao što su koža, srčani mišić, organi za varenje, centralni nervni sistem, respiratorna sluzokoža, urinarnog trakta. Obično postoji obilno krvarenje. Simptomi neurološke prirode pojavljuje se u formi opšta slabost, adinamija, smanjen tonus mišića, pomračenje svijesti, rast tetivnih refleksa, meningealne manifestacije. Često otkrivaju znakove sve većeg oticanja mozga i membrana.
- Četvrta faza je period obnove strukture i funkcija. Stanje pacijenata se poboljšava, hemoragijske manifestacije nestaju, oštećena područja kože, sluznice počinju zacjeljivati, izrasta nova kosa. Period oporavka u pravilu traje oko šest mjeseci. At velike doze oporavak od izloženosti može potrajati do dvije godine. Nakon završetka četvrte faze možemo razgovarati o tome potpuni oporavak. Istina, u većini slučajeva, nakon izlaganja i radijacijske bolesti, ostaju preostale manifestacije. Proces ozdravljenja je praćen neuspjesima otkucaji srca, skokovi krvnog pritiska.
Klasifikacija radijacijske bolesti
Klasifikacija bolesti se zasniva na kriterijumima za trajanje lezije i dozu jonizujućeg zračenja. Jednokratnim masovnim izlaganjem zračenju nastaje akutna radijacijska bolest. Uz produženo izlaganje, ponavljano u relativno malim dozama, to je kronična bolest.
Stepen radijacijske bolesti, klinički oblik lezije određuje se dozom primljenog zračenja:
- ozljeda zračenja. Može se javiti pri kratkotrajnom, istovremenom izlaganju zračenju u dozi manjoj od 1 Gy. Patološki poremećaji su reverzibilne.
- Oblik koštane srži (tipičan). Razvija se pri kratkotrajnom jednofaznom izlaganju 1-6 Gy. Stopa mortaliteta je 50%. Može imati četiri stepena: blagi (1-2 Gy), srednji (2-4 Gy), teški (4-6 Gy), ekstremno teški (6-10 Gy).
- Gastrointestinalni oblik. Rezultat jednokratnog kratkotrajnog izlaganja zračenju od 10-20 Gy. Karakterizira ga teški enteritis, hemoragijski sindrom, groznica, infektivne i septičke komplikacije.
- Vaskularni (toksemični) oblik. Rezultat jednostepenog zračenja dozom od 20-80 Gy. Primjećuju se hemodinamski poremećaji i teška intoksikacija.
- cerebralni oblik. Razvija se kao rezultat izlaganja dozi većoj od 80 Gy. Smrt nastupa prvog ili trećeg dana. Uzrok smrti je cerebralni edem.
Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, djelomični oporavak, stabilizacija povoljnih promjena ili njihovo napredovanje.
Karakteristike liječenja radijacijske bolesti
Pri izlaganju zračenju dozom iznad 2,5 Gy mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 Gy se smatra prosječnom smrtonosnom dozom za ljude. Klinički oporavak moguć je pravilnom i blagovremeno liječenje radijaciona bolest sa izlaganjem 5-10 Gy. Međutim, u velikoj većini slučajeva, izlaganje dozi od 6 Gy dovodi do smrti.
Liječenje bolesti sastoji se u osiguravanju aseptičnog režima na posebno opremljenim odjelima, sprječavanju infektivnih komplikacija i ublažavanju simptoma. Uz povećanje temperature i agranulocitoze, koriste se antibiotici i antivirusni lijekovi.
Za ublažavanje mučnine i povraćanja prepisuju se Aeron, Aminazin, Atropin. Kada se dehidrira, infundira se fiziološki rastvor.
U slučaju jakog zračenja, tokom prvog dana provodi se detoksikaciona terapija kordijaminom, mezatonom, norepinefrinom, inhibitorima kinina.
Da bi se povećala antiinfektivna terapija, propisuju se hiperimuni plazma agensi i gama globulin. Sistem mera za prevenciju unutrašnjih i spoljašnjih infekcija koristi različite vrste izolatora sa sterilnim dovodom vazduha, sterilnim materijalima i hranom. Kožu i sluzokože treba tretirati antisepticima. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorbirajući antibiotici - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.
Nadoknada trombocitnog nedostatka vrši se uvođenjem trombocitne mase dobijene od jednog donora nakon zračenja dozom od 15 Gy. Prema indikacijama mogu se propisati transfuzije ispranih svježih eritrocita.
Za suzbijanje krvarenja koriste se hemostatski lijekovi općeg i lokalnog djelovanja. Propisana su i sredstva koja jačaju vaskularni zid- Dicinon, Rutin, vitamin C, steroidni hormoni, a također povećavaju zgrušavanje krvi - fibrinogen.
Lokalne lezije sluznice zahtijevaju posebnu njegu i liječenje baktericidnim mukolitičkim lijekovima. Za uklanjanje lezija kože koriste se aerosoli i kolageni filmovi, hidratantni zavoji s antisepticima i taninima, kao i obloge od masti s hidrokortizonom i njegovim derivatima. Rane koje ne zacjeljuju a čirevi se izrezuju daljom plastikom.
S razvojem nekrotične enteropatije koriste se biseptol, antibiotici koji steriliziraju gastrointestinalni trakt. Indikovan je i potpuni post. Dozvoljena upotreba prokuvane vode i lijekovi za dijareju. U posebno teškim slučajevima koristi se parenteralna prehrana.
Uz visoke doze zračenja, bez kontraindikacija i prisustvo odgovarajućeg donora, preporučuje se transplantacija koštane srži. Obično je indikacija nepovratna depresija hematopoeze, duboka supresija imunološke reaktivnosti.
Posljedice i komplikacije radijacijske bolesti
Prognoza bolesti povezana je s velikom dozom zračenja i trajanjem izlaganja. Šanse za povoljan ishod imaju pacijenti koji prežive kritični period od 12 sedmica nakon zračenja.
Međutim, čak i nakon nesmrtonosne radijacijske ozljede, žrtve se često mogu naknadno razviti razne komplikacije- hemoblastoze, maligne formacije različite lokalizacije. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, a kod potomstva se mogu otkriti različite genetske abnormalnosti.
Latentne kronične zarazne bolesti, krvne patologije također se mogu pogoršati. Odstupanja se javljaju i u području oftalmologije - sočivo postaje zamućeno i staklasto tijelo. Postoje različiti distrofični procesi u tijelu.
Od posljedica radijacijske bolesti moguće je maksimalno se zaštititi samo blagovremenom posjetom specijaliziranoj klinici.
Kako liječiti radijacijsku bolest - pogledajte video:
Radijacijska bolest je teška bolest manifestira se cijelim "buketom" simptoma. efikasan tretman bolest trenutno ne postoji, a terapija se svodi samo na suzbijanje simptoma. Stoga je važno poduzeti mjere opreza u blizini izvora zračenja i pokušati se zaštititi od jonizujućeg zračenja što je više moguće.