Infekcije urinarnog trakta - simptomi i znakovi, liječenje. Akutni komplikovani pijelonefritis

Urinarni sistem igra važnu ulogu u pravilnom funkcionisanju organizma.

Filtracija krvi preko bubrega, uklanjanje viška tečnosti sa produktima metabolizma, održavanje bilans vode i soli u telu, regulacija krvni pritisak- daleko od svih procesa koji se mogu poremetiti kada dođe do upale.

Može zahvatiti i odrasle i djecu, uzrokujući funkcionalni poremećaji i značajno smanjuju kvalitetu života.

Infekcije urinarnog trakta

Koncept "" (IMVP) ujedinjuje grupu inflamatorne bolesti organa mokraćnog sistema, koji se razvijaju kada infektivni agens uđe u tijelo.

Organi mokraćnog sistema uključuju:

  • bubrezi - upareni organ odgovoran za filtriranje krvi i;
  • ureteri - šuplje cijevi kroz koje urin teče u mjehur;
  • mjehur - šuplji organ, glatki mišićni rezervoar u kojem se nakuplja urin;
  • (ili uretra) - cjevasti organ koji uklanja mokraću iz tijela.

Uprkos činjenici da je urinarni trakt obično sterilan, bilo koji organ može biti podložan razvoju infektivnog procesa. Posebnost je u tome što se u većini slučajeva upala prenosi između organa u uzlaznom (od uretre do bubrega) ili silazna putanja(od inficiranih bubrega do bešike).

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija infektivnih bolesti urinarnog sistema.

Po lokalizaciji:

  • gornje infekcije urinarnog trakta, to uključuje upalu bubrega (pijelonefritis), uretera;
  • donji urinarni trakt - mokraćna bešika (cistitis) i uretra ().

Po prirodi toka bolesti:

  1. Nekomplikovano. protok bez strukturne promjene u tkivima urinarnog trakta, u odsustvu opstruktivne uropatije ili drugih popratnih bolesti.
  2. Komplikovano. Javljaju se u pozadini otežanog mokrenja, prilikom upotrebe instrumentalne metode istraživanje ili liječenje (kateterizacija).

Ovisno o mjestu infekcije uzročnikom:

  1. Bolnica. Poznat i kao bolnički ili bolnički. Razvijaju se kada zarazni agens uđe u tijelo dok se nalazi u medicinskoj ustanovi.
  2. Vanbolničko. Razvijajte se u ambulantne postavke pod povoljnim uslovima za infekciju.

Prema prirodi manifestacije simptoma:

  1. klinički značajne infekcije. Karakteriziraju ih očigledni, često intenzivno izraženi simptomi.
  2. Asimptomatski infekcije. Klinička slika se slabo manifestira, simptomi blago pogoršavaju kvalitetu života pacijenta.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti

infekcije urinarnog trakta spadaju među najraširenije bolesti, među pet najčešćih zaraznih bolesti. Evo nekoliko znakova:

Tijek UTI karakterizira niz karakteristika ovisno o spolu i dobi pacijenta:

AT starosnoj grupi između 20 i 50 godina starosti, žene imaju veću vjerovatnoću da imaju problema sa UTI. Ali u kategoriji nakon 50 godina situacija se mijenja: u ovoj dobi povećava se učestalost "muških" bolesti (prostatitis, adenom), što može dovesti do komplikacija i širenja infekcije na organe mokraćnog sistema.

Patogeni i načini njihovog prodiranja u tijelo

Može izazvati pojavu i razvoj upale u organima mokraćnog aparata različite vrste mikroorganizmi:

  • bakterije ( coli, ureaplazme, gonokoke, streptokoke, trihomonade, listerije, stafilokoke);
  • gljive (kvasne gljive iz roda Candida);
  • virusi (herpetički, papiloma virusi, citomegalovirusi).

Najčešći uzročnik UTI je gram-negativna bakterija Escherichia coli (E. coli). Ova bakterija je oportunistička i normalna je komponenta crijevne mikroflore.

Kada se zanemari higijenske procedure, nepravilno pranje perineuma (od analni otvor naprijed), u slučaju pada odbrambene snage tijela (sa hipotermijom, prisustvom virusne bolesti), teški oblici dysbiosis, E. coli počinje se aktivno razmnožavati na koži i može migrirati na sluznicu uretre, razvijajući se na kojoj uzrokuje upalu.

Ima ih nekoliko mogući načini prodiranje i širenje patogena u urinarnom traktu:

  1. Kontakt. Nezaštićeni seksualni kontakt (vaginalni ili analni), migracija kože iz anusa, kateterizacija,.
  2. hemoragične i limfne. Ulazak patogena kroz sistem tjelesnih tekućina (iz krvi ili limfe) u prisustvu infektivnih žarišta u tijelu. Na primjer, karijesnih zuba, upala krajnika, sinusitis, upala pluća (u pozadini trčanja virusna infekcija patogeni patogen može prodrijeti u sluznicu mokraćne bešike – razvija se).
  3. silazno. Kretanje patogena iz bubrega kroz mokraćovode, bešiku do uretre.
  4. uzlazno. Infektivna upala se širi odozdo prema gore: od uretre do bubrega.

Novorođenčad su sklona razvoju UTI zbog mogućeg urođene mane, nerazvijenost ili kasno formiranje pojedinih dijelova urinarnog sistema(uretralni zalisci, otvor uretera). Uz nepravilnu upotrebu pelena moguća je pojava zaraznih i upalnih bolesti.

Manifestacija simptoma

Klinički manifestacije UTI može se već pojaviti početna faza bolesti. Ali i proces zarazna upala dugo vrijeme može biti asimptomatski.

Simptomi infekcije urinarnog trakta mogu uključivati:

  • bol u predelu karlice, donjem delu leđa, boku;
  • svrab u uretri;
  • osjećaj peckanja, bol, otežano mokrenje;
  • nekarakteristično tečno pražnjenje iz bešike (providna, serozna, zelenkasto-gnojna);
  • hipertermija, zimica, groznica;
  • promjena mirisa, boje urina.

Kod dece, posebno mlađi uzrast, simptomi UTI mogu biti još nejasniji nego kod odraslih.

Djeca mlađa od 1,5-2 godine ne mogu ukazati na lokalizaciju boli, postaju plačljivija i nemirnija.

Roditelji mogu primijetiti pojačano mokrenje, tragove urina neobična boja na peleni, povišena tjelesna temperatura.

Dijagnostičke metode

Preliminarna dijagnoza se postavlja nakon analize pritužbi pacijenta od strane terapeuta ili. Za potvrdu dijagnoze i sastavljanje kompleksa medicinske mjere imenovati:

  • general klinička analiza krv i urin;
  • biohemijska analiza krvi i urina (metabolički indikatori kao što su neki enzimi karakterišu aktivnost bubrega);
  • ili PCR analiza (da bi se utvrdila priroda patogena);
  • instrumentalne metode istraživanja (cistoskopija, rendgenske kontrastne studije, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura).

blagovremeno i kompleksna dijagnostika omogućava vam da identificirate bolest u ranoj fazi i spriječite širenje upalnog procesa.

Metode terapije

Glavni zadatak terapijskih mjera za infekcije urinarnog trakta je suzbijanje infektivno-upalnog procesa i eliminacija patogena. Lijekovi koji se koriste u liječenju UTI različite grupe antibakterijski agensi:


Kako bi se spriječio razvoj gljivične infekcije, dodaju se antimikotici (Flukonazol).

Kao dio medicinski kompleks imenovati (za vraćanje urinarnu funkciju), nesteroidni protuupalni lijekovi, kombinovani preparati biljnog porijekla(Kanefron).

Široko korišten renal biljni preparati, čajevi,. Osim toga, mogu se zakazati sesije fizioterapije.

Tokom liječenja potrebno je pridržavati se dijete s ograničenjem konzumiranja kisele, začinjene, slane hrane, alkoholnih i gaziranih pića, kafe i čokolade. Ove namirnice, promjenom pH urina, mogu iritirati sluzokožu urinarnog sistema.

Posljedice bolesti

Infekcije urinarnog trakta, koje zahvataju sluzokožu, mogu izazvati ozbiljne posljedice po cijelo tijelo. bolne senzacije, česti nagoni da mokrenje uvelike pogoršaju kvalitetu života pacijenta.

U slučaju pogrešno odabranog tretmana ili nepoštivanja lekarskih propisa, UTI se ponovo vraća, izazivajući teške recidive.

Na pozadini progresivnog pijelonefritisa može se razviti otkazivanja bubrega, deformacija uretera (izostavljanje bubrega), poremećeno izlučivanje mokraće (refluks). Prenošenje IMS tokom nošenja djeteta može uzrokovati spontani pobačaj u bilo kojem trenutku.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za prevenciju UTI sastoje se u korekciji načina života i pridržavanju određenih pravila:

  • pravovremeno liječenje infektivnih žarišta u tijelu;
  • usklađenost sa higijenskim standardima;
  • spriječiti hipotermiju tijela;
  • ispraznite bešiku na vreme;
  • korišćenje kondoma tokom snošaja.

Infekcije urinarnog trakta nisu stroga indikacija za hospitalizaciju pacijenta, ambulantno liječenje emisije visoka efikasnost uz blagovremenu medicinsku pomoć.

Ali ne radi medicinskih termina, ignorirajući simptome bolesti, možete uzrokovati širenje bolesti na susjednih organa, provociraju prelazak UTI u kronični oblik.

Koji ulaze u urinarni trakt, uretru ili prostatu. Kao rezultat, može se razviti prostatitis, uretritis, cistitis, pijelonefritis. Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba. AT djetinjstvo djevojčice su podložnije infekciji od dječaka istog uzrasta. Među djevojčicama, vršni period je 2-3 godine, za dječake - od rođenja do šest mjeseci.

Uzroci bolesti

Izvor infekcije je crijevne bakterije koji iz nekog razloga ulaze u ljudski genitourinarni sistem. Gastrointestinalne bakterije ulaze u uretru, a kroz nju u druge unutrašnje organe, počinju da se množe i stižu do bešike. Ako dođe do upale mjehura, onda možemo govoriti o cistitisu.

Žene su podložnije bolesti, jer između uretre i analni otvor premala udaljenost, što znatno olakšava prodiranje bakterija nego kod muškaraca. Zato je i najčešći, jer ako se djevojka nepravilno pere, ima dosta visokog rizika bakterije koje ulaze u uretru.

Infekcije urinarnog trakta. Simptomi:

Vrlo čest nagon za mokrenjem, čak i ako je količina urina samo nekoliko kapi;

Pekuća bol pri mokrenju u predjelu mjehura;

Pojava bolnih simptoma tokom seksualnog odnosa, koji mogu biti uzrokovani i bolešću kao što je infekcija urinarnog trakta;

Simptomi koji upućuju na infekciju uključuju oštar miris, ponekad krvav;

Bol u predelu karlice;

Bol u stomaku;

Opća slabost i slabost;

Infekcije gornjih mokraćnih puteva mogu uzrokovati groznicu, dijareju, povraćanje i mučninu.

Dijagnoza bolesti "Infekcija urinarnog trakta"

Simptomi karakteristični za infekciju mogu ukazivati ​​i na bolesti druge vrste, pa se prvo treba obratiti terapeutu koji će vas uputiti visoko specijaliziranom specijalistu. To je obično urolog ili nefrolog. Za najprecizniju dijagnozu, pacijentu se dodjeljuje test urina. Kada se zarazi, broj bakterija uvelike premašuje normu, ponekad dolazi do povećanja broja leukocita, što može ukazivati ​​na početnike upalni proces.

Ali u nekim fazama bolesti, test urina na bakterije ne pokazuje nikakve rezultate koji potvrđuju infekciju, pa paralelno opšta analiza dodeljena bakteriološka

Liječenje infekcije urinarnog trakta

Na osnovu rezultata testova i nakon ispitivanja pacijenta, lekar propisuje odgovarajući tretman za ovu fazu. Obično nije potreban boravak u bolnici - a liječenje se provodi ambulantno. Ali ako postoji infekcija gornjeg genitourinarnog trakta, koja se javlja u teškom obliku ili u pozadini smanjenog imuniteta, tada se pacijent šalje na hospitalizaciju.

Glavni zadatak liječenja je postići potpuno pražnjenje mjehura i normalizirati odljev mokraće. Za to se propisuju antibiotici. Kurs na više lak kurs bolest traje do sedam dana. Paralelno sa bolne senzacije propisuju se lijekovi protiv bolova, kao što je ibuprofen.

Ako a mi pričamo o gornjem urinarnog trakta, zatim tok lečenja, zavisno od složenosti toka bolesti, traje do dve nedelje.

Posebna pažnja daje se za liječenje trudnica, jer ako se ne liječi može doći do intrauterine infekcije djeteta, što može dovesti do negativnih posljedica.

Infekcije mokraćnih puteva (UTI) nisu najprijatnije od bolesti, koje izazivaju izrazitu nelagodu, pa želja oboljelih od UTI-a da se što prije oslobode infekcije nije nimalo iznenađujuća. Quick Treatment Također je važno spriječiti daljnji razvoj UTI, koji se može razviti u više ozbiljna bolest. Ponekad UTI nestanu same od sebe u roku od četiri do pet dana. Postoji i nekoliko kućnih tretmana za UTI, ali za najbrže i najčešće efikasan tretman Toplo preporučujemo da potražite pomoć urologa.


pažnja: Informacije u ovom članku su samo u informativne svrhe. Prije upotrebe bilo koje metode, posavjetujte se s urologom.

Koraci

Medicinski tretman za UTI

    Prepoznajte simptome. Infekcija urinarnog trakta (UTI) je prilično česta i neugodna bolest koja uzrokuje ekstremnu nelagodu. UTI uključuju infekciju gornjeg urinarnog trakta (bubrezi i ureteri), infekciju donjeg urinarnog trakta (mjehur i uretra) ili oboje.

    Znajte razliku između simptoma infekcije gornjeg i donjeg urinarnog trakta. Kod raznih infekcija postoje različiti simptomi. Pregledajte svoje simptome kako biste ih mogli jasno opisati kada odete kod urologa. Simptomi infekcija donjeg urinarnog trakta uključuju: potrebu za mnogo češćim mokrenjem, zamućen ili krvav urin, bol u leđima, urin sa vrlo smrad i lošeg zdravlja.

    Znajte kada se prijaviti medicinsku njegu. 25-40% blažih UTI prođe sam od sebe, ali to nije razlog da ne odete kod ljekara. Možete biti u opasnosti ako ne potražite medicinsku pomoć na vrijeme. Mnogi UTI imaju komplikacije - imajte to na umu. Ako razvijete UTI, groznicu ili se drugi simptomi pogoršaju, trebate odmah zakazati pregled kod svog liječnika.

    Uzmite kurs antibiotika. Budući da je UTI bakterijska infekcija, kurs antibiotika koji prepisuje ljekar je najbrži i najpouzdaniji efikasan način liječenje infekcija urinarnog trakta. Antibiotici se posebno preporučuju ženama koje pate od česte prilike IMP. Dugi kursevi antibiotika mogu pomoći u prevenciji ponovno pojavljivanje infekcije.

    Završite kurs antibiotika. Uzmite antibiotike od jednog do sedam dana prema uputama vašeg ljekara. Većina žena dobija recept na kurs od 3-5 dana. Muškarcima će možda biti potreban kurs antibiotika u trajanju od 7-14 dana. Iako simptomi UTI obično nestaju nakon tri dana od početka uzimanja antibiotika, stvarna infekcija u uretri obično ne nestaje do petog dana. Za muškarce to može potrajati duže.

    Budite svjesni mogućih komplikacija. Kod teških UTI može postojati ozbiljne komplikacije, što može dovesti do zatajenja bubrega ili toksemije (trovanja krvi). Oni su prilično rijetki i obično pogađaju ljude s već postojećim zdravstvenim problemima, poput dijabetičara. Ako imate oslabljen imuni sistem, podložniji ste komplikacijama i infekcijama.

    kućni lekovi

    1. Pijte puno vode. Antibiotici su jedini tretman koji zaista liječi UTI, ali s obzirom na činjenicu da UTI često nestaju sami nakon nekoliko dana, postoje stvari koje možete učiniti da ublažite simptome i spriječite ponovnu infekciju. Najjednostavniji od njih je da pijete puno vode tokom dana, otprilike čašu vode na sat.

      Pijte sok od brusnice. Pijenje soka od brusnice često se naziva kućnim lijekom za UTI. Iako nema dovoljno dokaza da se sok od brusnice zapravo bori protiv infekcije, može je spriječiti. Ako se UTI ponovi, uzmite suplemente sa visokog sadržaja brusnice. Kao i kod vode, pijenje puno tečnosti će pomoći u čišćenju vašeg sistema.

      Uzmite vitamin C. Uzimanje vitamina C pri prvom pojavljivanju simptoma UTI pomoći će zaustaviti infekciju što je duže moguće. ranim fazama razvoj. Vitamin C obnavlja kiselinska ravnoteža mokraće, bori se protiv štetnih bakterija u mjehuru, a također pomaže u jačanju imunološki sistem.

      Izbjegavajte konzumaciju nadražujućih tvari. Neke od namirnica koje jedemo mogu biti iritirajuće, koje se pogoršavaju ako imate UTI. Najštetniji su kofein i alkohol. Ne samo da iritiraju bešiku, već dovode i do dehidracije, što otežava izbacivanje bakterija iz urinarnog trakta.

    • Odmarajte se i pijte puno vode.
    • Nemojte imati seksualne odnose dok liječite UTI. Možete uvesti nove bakterije i smanjiti svoje šanse za potpuni oporavak.
    • Uzmite ibuprofen za ublažavanje bolova u kombinaciji s drugim lijekovima.
    • Pijte puno vode i uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar.
    • Nemojte koristiti losione, ulja za masažu kao lubrikante, osim ako su za to namijenjeni. Hemijski sastojci u ovim proizvodima mogu uzrokovati UTI.
    • Koristite jastučić za grijanje da smanjite nelagodu. Iako jastučić za grijanje neće izliječiti UTI, može ublažiti simptome infekcije. Jastučić za grijanje treba biti topao, ali ne vruć, i treba ga primijeniti na donji dio trbuha kako bi se ublažio bol, pritisak i druge neugodnosti povezane s UTI.
    • Sok od brusnice i tablete privremeno će ublažiti bol, ali se vaše stanje nakon toga može pogoršati. Dodajte kašičicu u čašu vode (240 ml) soda bikarbona i piće; nakon sat vremena popijte čašu vode sa kriškom limuna. Naizmjenično pijte svaki sat dok bol u mjehuru ne nestane.

    Upozorenja

    • Ako ne primijetite značajno poboljšanje simptoma u roku od 24 do 36 sati od početka kućnih lijekova za UTI, odmah potražite medicinsku pomoć.
    • Čak i ako su kućni lijekovi pomogli u ublažavanju većine simptoma infekcije, ipak preporučujemo da uradite test urina kako biste provjerili ima li u tijelu preostale bakterije.
    • Čak i najblaži slučajevi UTI mogu se razviti u fatalne infekcije bubrega ako se ne liječe.
    • Budite oprezni sa sokom od brusnice - veoma je kiseo i kisele hrane a pića mogu iritirati već upaljenu bešiku.
    • Sok od brusnice je bolje piti radi prevencije. Uz akutnu infekciju urinarnog trakta, to može samo pogoršati situaciju.

Infekcije urinarnog trakta(UTI) karakterizira prisustvo mikroorganizama u urinarnom traktu iznad sfinktera mjehura, koji u normalnim uslovima su sterilni.

Značajna bakteriurija je broj živih bakterija (tzv. jedinice koje formiraju kolonije - CFU) jednog soja po ml urina što ukazuje na IMC. Ovisno o obliku IC-a, ovo je:

1) ≥103 cfu/mL kod žene sa simptomima upale bešike u uzorku urina srednjeg protoka;

2) ≥104 cfu/ml kod žena sa simptomima akutni pijelonefritis(OD) u uzorku urina iz srednjeg dijela;

3) ≥105 cfu/ml u slučaju komplikovane UTI u uzorku urina iz srednjeg dela;

4) ≥102 CFU/ml u porciji urina, čije je sakupljanje izvršeno jednim umetanjem katetera u bešiku;

5) bilo koji broj CFU u urinu dobijen suprapubičnom punkcijom mokraćne bešike.

Asimptomatska bakteriurija je značajna bakteriurija (≥105 CFU/mL u uzorku srednjeg toka urina ili ≥102 CFU/mL u jednom uzorku kateteriziranog urina) kod osobe bez subjektivnih ili objektivnih simptoma UTI. Prisustvo leukociturije kod bolesnika bez kliničkih simptoma nedovoljno za dijagnosticiranje IMS-a.

Komplikovana IMS je:

1) svaki IMS kod čoveka;

2) UTI kod žene sa anatomskim ili funkcionalnim poremećajem koji sprečava odliv mokraće, ili sa smanjenjem nivoa sistemskih ili lokalnih odbrambeni mehanizmi;

3) UTI uzrokovane atipičnim mikroorganizmima.

Nekomplikovana UTI javlja se kod žena s normalnim genitourinarnim sistemom i bez oštećenja lokalnih i sistemskih odbrambenih mehanizama (tj. bez faktora rizika za UTI → vidi dolje) i uzrokovan je mikroorganizmima tipičnim za UTI.

Ponavljanje UTI je ponovljeno UTI koje se javlja nakon toga antimikrobna terapija, zbog preživljavanja u urinarnom traktu mikroorganizma koji je bio uzrok primarne UTI. U praksi se ponavljanje UTI dijagnosticira ako se pojave simptomi<2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

Ponovljena UTI (reinfekcija) - radi se o UTI uzrokovanom mikroorganizmom izvan urinarnog sistema, što je novi etiološki faktor. U praksi se ponavljajući UTI dijagnosticira ako se simptomi jave nakon 2 sedmice prethodnog liječenja UTI, čak i ako je uzročnik isti mikroorganizam.

U normalnim uslovima, urinarni trakt je sterilan, sa izuzetkom distalne uretre, koju naseljavaju uglavnom saprofitski koagulaza negativni stafilokoki (npr. Staphylococcus epidermidis), vaginalni štapići (Haemophilus vaginalis), nehemolitičke streptokoke i korylacne kiseline bakterije (Lactobacillus). Patogeni mikroorganizmi koloniziraju urinarni sistem uglavnom uzlazno. Prva faza u razvoju UTI na uzlazni način je kolonizacija ušća uretre uropatogenim bakterijama. Ovo se češće događa kod žena kod kojih je predvorje vagine rezervoar uropatogenih mikroorganizama; udaljenost od ušća uretre do anusa je također manja. Sljedeći korak je prodiranje mikroorganizama u mjehur kod žena, često tokom snošaja. Kod ljudi sa efikasnim odbrambenim mehanizmima kolonizacija se završava na nivou bešike. Šansa za infekciju bubrega povećava se s vremenom zadržavanja bakterija u mjehuru. Hematogene i limfogene infekcije čine ≈2% svih UTI, ali su to najčešće teški slučajevi koji se javljaju kod pacijenata u teškom kliničkom stanju, sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Faktori rizika za komplikovane IC : retencija mokraće, urolitijaza, vezikoureteralni refluks, kateter mokraćne bešike, dijabetes melitus (posebno dekompenzovani), starost, trudnoća i porođaj, hospitalizacija iz drugih razloga.

Etiološki faktori:

1) bakterije:

a) nekomplikovani i rekurentni cistitis - Escherichia coli (70-95% slučajeva), Staphylococcus saprophyticus (5-10%, uglavnom kod seksualno aktivnih žena), Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterococcus spp. i drugi (≤5%);

b) akutni nekomplicirani pijelonefritis (OP)→ vidi veće, ali veće učešće E. coli bez S. saprophyticus;

c) komplikovan IMS - E. coli (≤50%), češće nego kod nekomplikovanih UTI, učešće bakterija iz vrsta Enterococcus (20%), Klebsiella (10-15%), Pseudomonas (≈10%), P. mirabilis i infekcije s više od jednog mikroorganizma;

G) asimptomatska bakteriurija- najčešće E kod žena. coli; kod pacijenata s dugotrajnim kateterom, nekoliko organizama je obično prisutno u mjehuru, uključujući često Pseudomonas spp. i bakterije pozitivne na ureazu (npr. Proteus spp.);

2) mikroorganizmi koji nisu otkriveni standardnim metodama - Chlamydia trachomatis, gonokoki (Neisseria gonorrhoeae), virusi (uglavnom Herpes simplex); gotovo isključivo spolno prenosive bolesti uzrokuju do 30% infekcija donjeg urinarnog trakta kod seksualno aktivnih žena (i);

3) gljive - najčešće Candida albicans i druge vrste iz roda Candida, Cryptococcus neoformans i Aspergillus; uzrok su ≈5% komplikovanih UTI. Gljivične UTI najčešće se javljaju kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji primaju antibiotike, sa kateterom u bešici, kod pacijenata nakon manipulacije urinarnog trakta, posebno kod pacijenata koji primaju imunosupresive. Gljivice kvasca mogu se naći u urinu, a da nisu uzrok UTI → .

KLINIČKA SLIKA I PRIRODNI TOK

U zavisnosti od prirodnog toka, kao i neophodnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, razlikuju se:

2) recidivirajući cistitis kod žena →;

3) nekomplikovani OP kod žena → ;

5) asimptomatska bakteriurija (asimptomatska UTI) → .

DIJAGNOSTIKA

Dijagnoza UTI se postavlja na osnovu subjektivnih i objektivnih simptoma i rezultata dodatnih istraživačkih metoda.

Dodatne metode istraživanja

1. Opća analiza urina: leukociturija, leukocitni zavoji (indikativni za pijelonefritis), hematurija (često s cistitisom kod žena).

2. Urinokultura:

1) možete pretpostaviti da je nekomplicirani cistitis kod žene koja nije u bolnici uzrokovan E. coli ili S. saprophyticus i započeti liječenje bez urinokulture;

2) Urokulturu treba uraditi u svim drugim slučajevima UTI i kod žena sa simptomima upale mokraćnog mjehura ako standardni empirijski tretman nije uspio, ako se sumnja na komplikovanu UTI ili ako se trenutna UTI pojavila u roku od 1 mjeseca. iz prethodne epizode;

3) test trake su namenjene samo za preliminarna istraživanja u dijagnostici UTI na osnovu detekcije nitrita u urinu, koje iz nitrata proizvodi Escherichia coli (Enterobacteriaceae). Njihova osjetljivost omogućava detekciju bakterija na >105 cfu/ml. Iz tog razloga, i zato što ne otkrivaju bakterije koje ne proizvode nitrite, test trake ne mogu zamijeniti urinokulturu ako postoje indikacije za to.

4) u ≈30% slučajeva dizurije uzrokovane infekcijom, rezultat standarda bakteriološko istraživanje(kultura) urina negativna (tj. nebakterijska upala mokraćne bešike ili uretre → vidi dole).

3. Krvni testovi: leukocitoza, povećana ESR, povećana koncentracija CRP.

4. Hemokultura: dostupan pozitivan rezultat sa teškim oblicima IMS-a.

5. Studije slikanja: indicirano za komplicirane UTI, kao i nekomplicirani AP kod žena, ako simptomi infekcije potraju ili se pogoršavaju unatoč standardni tretman. Ultrazvuk urinarnog sistema- omogućava otkrivanje abnormalnosti urinarnog sistema (npr. nefrolitijaza, retencija mokraće, ciste, malformacije) i komplikacija UTI (renalni i perirenalni apsces). Urografija - prikazuje se uglavnom u slučaju sumnje na anomalije pelvicalcealnog sistema ili uretera. CT skeniranje sa injekcijom kontrastnog sredstva- ima najveću osjetljivost u otkrivanju perirenalnih apscesa, omogućava vizualizaciju žarišne bakterijske upale bubrega. Upotreba scintigrafije bubrega DMSA je studija sa vrlo visoka osjetljivost nakon otkrića OP-a.

Dijagnostički kriterijumi

UTI se dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma; uvijek ih treba pokušati potvrditi urinokulturom (sa izuzetkom nekompliciranog cistitisa kod žena koji se dijagnosticira samo na osnovu kliničkih simptoma). Značajna bakteriurija potvrđuje prisustvo UTI kod simptomatske osobe.

Diferencijalna dijagnoza

Druge bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje mokrenja i bolove lokalizirane u području zdjelice (bolesti genitalija, bolesti prostate), bubrežne kolike, upala trbušne šupljine.

Liječenje klinički značajnih UTI je uklanjanje patogena iz urinarnog sistema primjenom odgovarajućih antimikrobna sredstva, odabran empirijski u početnom periodu liječenja, a zatim na osnovu rezultata urinokulture (ako su postojale indikacije za njegovu provedbu). U svakom slučaju, potrebno je pokušati eliminirati poznate faktore rizika za UTI.

Opća uputstva

1. Odmor u krevetu sa infekcijama gornjim divizijama mokraćnog sistema sa umjereno teškim i teškim tokom.

2. Odgovarajući unos tečnosti p / o ili / kako bi se pacijent pravilno hidrirao.

3. U slučaju povišene temperature ili boli→ npr. paracetamol.

Antibakterijska terapija

Zavisi od oblika IC → vidi. ispod.

1. Nekomplikovana UTI: dobra prognoza.

2. Hronična ili rekurentna UTI kod osoba sa upornim anatomskim ili funkcionalni poremećaji urinarnog trakta (npr. nefrolitijaza, vezikoureteralni refluks): može dovesti do hroničnog zatajenja bubrega.

3. Komplikacije UTI (→): neke (npr. urosepsa, posebno kod starijih ljudi) su povezane sa visokim mortalitetom.

PREVENCIJA

Rekurentne UTI- najčešće se radi o nekomplikovanom cistitisu, znatno rjeđe o nekomplikovanom OP. Sljedeće su metode za prevenciju recidivnih nekompliciranih UTI. Relapsi nekomplikovane UTI su odvojene klinički problem povezane s abnormalnostima urinarnog trakta, imunološkim poremećajima ili rezistencijom uropatogenih mikroorganizama na antimikrobne lijekove.

Nefarmakološke metode

1. Povećajte unos tečnosti (uključujući dodatnu čašu tečnosti pre seksa).

2. Mokrenje neposredno nakon javljanja nagona ili redovno svaka 2-3 sata, kao i neposredno prije spavanja i nakon spolnog odnosa.

3. Izbjegavajte korištenje intimnih dezodoransa, cervikalne kapice i vaginalni spermicidi.

4. Izbjegavajte pjenušave kupke i dodavanje kemikalija u kadu.

Farmakološke metode

1. Vaginalna upotreba lijekova saLactobacillus.

2. Vaginalna primjena estrogenske kreme(kod žena nakon menopauze).

3. Profilaktičko liječenje antibioticima(opcije):

1) liječenje ako se jave klinički simptomižena uzima samostalno prema pravilima, kao kod nekomplikovane upale mokraćne bešike → vidi. ispod. Ova strategija se preporučuje kada je broj epizoda UTI godišnje ≤3. Savjetovati pacijentu da kontaktira liječnika ako simptomi potraju u roku od 48 sati ili su neuobičajeni.

2) profilaksa nakon spolnog odnosa- pojedinačna doza nakon spolnog odnosa. Lijekovi i doze, kao u slučaju kontinuirane profilakse, ili ciprofloksacin 250 mg ili cefaleksin 250 mg. Ova strategija se preporučuje kada je broj epizoda UTI godišnje >3 i postoji jasna vremenska povezanost sa snošajem.

3) kontinuirana prevencija- svaki dan pred spavanje ili 3 puta sedmično, po kotrimoksazol 240 mg, trimetoprim 100 mg ili norfloksacin 200 mg; u početku u roku od 6 mjeseci. Ako se recidiv UTI i dalje javlja nakon ovog perioda → nastavite sa profilaksom ≥2 godine.

4. Pravila za prevenciju UTI povezanih sa kateterizacijom mokraćne bešike → .

U ženskom tijelu organi mokraćnog sistema funkcionišu u bliskoj vezi sa unutrašnjim genitalnim organima. Dakle, postoji takva stvar kao što je genitourinarni sistem, čije infekcije pogađaju oba reproduktivni sistem i urinarnog trakta.

Na organe genitourinarnog sistema ženski sistem vezati:

  • bešika;
  • bubrezi;
  • ureteri;
  • materica;
  • jajnici;
  • jajovode.

na zarazne bolesti žena genitourinarnog sistema vezati:

  • Glomerulonefritis;

  • Herpes;
  • Trichomonia;
  • papiloma virus;
  • Hepatitis.

Uobičajeni znaci bolesti

Početak simptoma bolesti genitourinarnog sistema kod žena obično se javlja nakon određenog vremenskog perioda nakon infekcije, a u zavisnosti od toga koja je infekcija ušla u organizam.

Glavni simptomi koji se javljaju kod gotovo svake zarazne bolesti, čija se infekcija javlja spolnim putem, uključuju sljedeće:

  • mogu se pojaviti problemi s mokrenjem, lažni porivi ili, obrnuto, potreba za prečestim posjećivanjem toaleta;
  • bol prilikom mokrenja, bol, peckanje ili svrab;
  • oteklina;
  • vrtoglavica;

  • bol u lumbalnoj regiji, oštar ili tup, ovisno o prirodi bolesti;
  • slabost, poremećaji spavanja, glavobolje;
  • porast temperature;
  • neuobičajeni iscjedak iz vagine;
  • nečistoće krvi u urinu;
  • razni osipi na vanjskim genitalijama.

Zbog specifičnosti anatomska struktura organizma, kod žena se bolesti u genitourinarnom sistemu javljaju mnogo češće nego kod muškaraca.

Žene bi svakako trebale obratiti pažnju na signale vlastitog tijela, čak i ako su beznačajni. Na primjer, infekcije urinarnog trakta često uzrokuju nelagodu pri snošaju, bol, au nekim slučajevima frigidnost ili potpuno odsustvo orgazam.

Bolest koju karakteriše upala mokraćne bešike je cistitis. Najčešći uzročnik ove bolesti je E. coli, koja se obično nalazi u rektumu, a ulazi u urinarni sistem zbog činjenice da se uretra kod žena nalazi vrlo blizu anusa.

Cistitis je često rezultat nezaštićenog snošaja, ako je seksualni partner nosilac bilo kojeg bakterijska infekcija.

Glavni simptomi cistitisa:

  • osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
  • nečistoće u urinu;
  • bol u donjem dijelu leđa i općenito pogoršanje dobrobiti.

Cistitis se najčešće liječi lijekovima, kao i metodama tradicionalne medicine.

Upala u bubrezima je pijelonefritis, koji nastaje i zbog bakterijske infekcije koja ulazi u ženski genitourinarni sistem. Pijelonefritis se obično razvija u pozadini bilo koje druge bolesti, a metode njegovog liječenja ovise o uzroku.

Priroda i težina simptoma pijelonefritisa obično variraju ovisno o obliku bolesti i vrsti bakterijske infekcije. Ali glavni znaci ove bolesti su:

  • bol i težina u donjem dijelu leđa;
  • bol u stomaku;
  • učestalo mokrenje;
  • u nekim slučajevima, povećanje krvnog tlaka;
  • slabost i smanjene performanse;
  • značajan porast temperature.

Karakterizira se pijelonefritis akutne faze, kao i faze remisije, u kojima se svi simptomi po pravilu povlače, osim znakova hipertenzije i opće slabosti.

Antibiotici se koriste za liječenje pijelonefritisa.

Glomerulonefritis

Jedna od teških i opasnih bolesti bubrega - glomerulonefritis, koja nastaje kao posljedica infekcije tijela streptokokom, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • nečistoće krvi u urinu, bojenje urina u karakterističnoj boji;
  • oticanje i nedostatak daha;
  • povišen krvni pritisak;
  • slabost.

Ovi znakovi su uobičajeni, ali u nekim slučajevima mogu postojati dodatni simptomi.

Upalni proces u uretri naziva se uretritis. Ova bolest je prilično rasprostranjena i, unatoč činjenici da ne predstavlja nikakvu ozbiljnu prijetnju životu žene, i dalje je potrebna blagovremeno liječenje jer izaziva veliku nelagodu.

Simptomi uretritisa:

  • peckanje i svrab prilikom mokrenja, kao i tokom menstrualnog krvarenja;
  • crvenilo vanjskih genitalija, ponekad se javlja otok;
  • ispuštanje gnoja zajedno sa urinom.

Mnogi brkaju uretritis s cistitisom zbog sličnosti znakova bolesti.

Urinarna mikoplazmoza često pogađa žensko tijelo zbog oslabljenog imunološkog sistema. U pravilu se bolest javlja u uretri, kao iu vagini i grliću materice.

Mikoplazmoza se u većini slučajeva prenosi seksualnim putem, posebno tokom nezaštićenog odnosa. Kod ove bolesti uočava se kombinacija takvih bolesti kao što su vaginitis i uretritis, a manifestira se na sljedeći način:

  • nekarakteristični mukozni iscjedak iz vagine;
  • osjećaj svrbeža i peckanja vanjskih genitalnih organa;
  • bol tokom seksa;
  • bol u donjem dijelu trbuha i u lumbalnoj regiji.

Komplikacije mikoplazmoze često postaju takve bolesti kao što su pijelonefritis, adneksitis, posebno teški slučajevi može se razviti neplodnost.

Ureaplazme su mikroorganizmi koji su prisutni u tijelu bilo kojeg zdrava osoba. Ali pod određenim uvjetima, njihov broj i aktivnost se povećavaju, zbog čega nastaje ova bolest.

Čest uzrok ureaplazmoze je nezaštićeni odnos sa zaraženim partnerom. I ova bolest može dugo biti asimptomatska, a prvi znakovi se pojavljuju samo pod utjecajem bilo kojeg faktora.

Simptomi ureaplazmoze:

  • iscjedak iz genitalnog trakta s neugodnim mirisom;
  • rezanje bolova u donjem dijelu trbuha;
  • nelagodnost tokom mokrenja;
  • nelagodnost tokom snošaja.

Ova bolest zahtijeva pravilno i pravovremeno liječenje oba seksualna partnera odjednom.

Kandidijaza ili drozd najčešća je pojava kod žena. Ova se bolest obično pojavljuje na pozadini nekih drugih lezija urogenitalnog sistema žene i karakteriziraju je takvi znakovi kao što su jako peckanje i svrab genitalija, sirast neprijatan iscjedak sa kiselim mirisom.

Hlamidija kao i mnoge druge zarazne bolesti genitourinarnog sistema, je veoma podmukla bolest koji mogu biti asimptomatski. Ali ako se znakovi i dalje javljaju, onda oni uključuju:

  • bol u unutarnjim i vanjskim genitalnim organima;
  • gnojni iscjedak sa sluzi i neugodnim mirisom iz genitalnog trakta;
  • slabost i vrućica tijelo.

Ako se pojave takve pojave, žena mora svakako posjetiti ginekologa i proći neophodne testove, budući da navedeni simptomi mogu ukazivati ​​i na prisustvo hlamidije i na razvoj neke druge jednako opasne bolesti.

Klasična bolest genitourinarnog sistema, koja se prenosi polnim putem, je sifilis.

Simptomi sifilisa variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti. Za primarni sifilis karakterizira povećanje limfnih čvorova i pojava čireva na vanjskim genitalnim organima ili na grliću materice ( chancre). Takođe se javlja povećanje telesne temperature kod pacijenta, malaksalost i glavobolja. Sekundarni i tercijarni sifilis manifestuju se ozbiljnijim simptomima i dovode do teških komplikacija.

Još jedan ozbiljan infekcija genitourinarnog sistema koji se javlja tokom seksualnog kontakta naziva se gonoreja. Kada su zaražene ovom bolešću, žene razvijaju:

  • žućkasti iscjedak iz genitalija;
  • intermenstrualno krvarenje;
  • kršenja mjesečnog ciklusa;
  • bol prilikom mokrenja;
  • česte bol donji deo stomaka.

Žene često brkaju ovu bolest sa drozdom ili cistitisom, pa je važno blagovremena žalba Potražite liječničku pomoć ako osjetite manje, ali neobične simptome.

Jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti koju seksualni partner može zaraziti je trihomonijaza. Kod žena sa ovom bolešću zahvaćena je vagina. Trihomonijaza se takođe može zaraziti kontaktom i kućnim kontaktom.

Simptomi bolesti:

  • bol tokom snošaja i mokrenja;
  • žućkasti iscjedak s neugodnim mirisom;
  • oticanje i crvenilo spoljašnjih genitalija.

Za liječenje ove bolesti, kao i drugih spolno prenosivih ili zaraznih bolesti genitourinarnog sistema, koriste se antibiotici.

Ljudski papiloma virus, koji se prenosi spolnim putem, uzrokuje bolest zvanu papiloma virus. Ova bolest u većini slučajeva prolazi bez izraženih simptoma, ali takav znak kao što je pojava pojedinačnih ili višestrukih šiljastih izraslina papiloma na genitalijama, u pravilu, ukazuje na infekciju ovom infekcijom. Obično se papilomi ne isporučuju nelagodnost i nelagodnosti, a u mnogim slučajevima se nalaze samo na ginekološkom pregledu.

Uprkos naizgled bezazlenosti infekcije humanim papiloma virusom, treba da znate da je ovo veoma ozbiljna i opasna bolest, što može dovesti do teške posledice za zdravlje zena.

zaključci

Dakle, gotovo sve bolesti genitourinarnog sistema kod žena imaju slične simptome i izražene su na gotovo isti način. Stoga je veoma važno da se na vrijeme konsultujete sa specijalistima, uradite testove i liječite. Mnogi trče urinarne infekcije dovesti do sljedećih komplikacija:

  • endometritis;
  • erozija grlića materice;
  • neplodnost;
  • zatajenje bubrega itd.

Važno je pridržavati se temeljne lične higijene, ne koristiti tuđe peškire i druge predmete za domaćinstvo, nositi donje rublje od prirodnih materijala, te nastojati da se seksualni život sa samo jednim stalnim partnerom. A ako je potrebno, liječite oba partnera istovremeno kako biste eliminirali rizik od ponovne infekcije.