Rascjep nepca kod novorođenčadi. Kongenitalni rascjep nepca

Rascjep usne ili, naučno, heiloshiza je kongenitalni deformitet maksilofacijalno područje, popularno nazvana "rascjep usne". Patologija se javlja kod fetusa u maternici u periodu od 8-10 nedelja. Defekt, u pravilu, ne utječe na razvoj djeteta, iako ga prate kozmetički nedostaci.

Patologija razvoja tkiva nepca (“rascjep nepca”) zahtijeva hirurško lečenje. Da bi se ispravio nedostatak i pomogao djetetu da se pravilno razvija i socijalno se prilagodi u društvu, potrebno je pravovremeno potražiti pomoć stručnjaka. Ovisno o težini defekta, može biti potrebno nekoliko rekonstruktivnih intervencija, a što se prije poduzmu mjere, veće su šanse za uspješan ishod operacije.

Kako izgleda patologija gornje usne i nepca?

Rascjep usne je fiziološka abnormalnost s oštećenjem gornja usna. Rascjep izgleda kao jaz u koži. Cheiloschisis se može proširiti na područje nosa i utjecati na desni i vilicu. Patologija mekog i tvrdog nepca manifestuje se u obliku rupe u njegovim tkivima. Prema statistikama, od hiljadu rođenih ljudi samo jedan ima ovaj razvojni nedostatak.

Nije neuobičajeno da se dijete rodi sa rascjepom usne i rascjep nepca istovremeno. Predstavljene fotografije će nam omogućiti da procijenimo ozbiljnost situacije i u potpunosti je prenesemo psihološko stanje roditelji koji se suočavaju sa problemom odsustva gornje nebo kod dece. On ovog trenutka genetičari identifikuju tri gena koji, kao rezultat mutacije, mogu dovesti do devijacija u maksilofacijalnom području. Naučnici se tu ne zaustavljaju, jer se defektni gen kod pacijenata s anomalijama u razvoju nepca i usana otkriva samo u 5% slučajeva.

Uzroci rascjepa

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako od mene želite da saznate kako da rešite svoj problem, postavite pitanje. Brzo je i besplatno!

Rascjepi usana i nepca mogu nastati kod djece zbog:

Do sada naučna zajednica nije uspjela identificirati specifičan gen odgovoran za nastanak ove patologije. Ako neko od djece u porodici ima slična odstupanja, tada pri rođenju sledeće dete postoji vjerovatnoća (8%) da će imati iste nedostatke. Ako oba roditelja imaju anomalije u razvoju maksilofacijalne regije, tada se rizik od rođenja djeteta s patologijom povećava na 50%.

Pouzdano je poznato da majke koje zloupotrebljavaju alkohol uzimaju opojne droge ili osobe koje pate od ovisnosti o nikotinu imaju veću vjerovatnoću da rađaju djecu sa sličnim poremećajima. Nedostatak folna kiselina u ishrani, dijabetes ili gojaznost majke su faktori koji mogu izazvati abnormalnosti u razvoju fetusa. Česti su slučajevi rođenja djece sa smetnjama u razvoju od roditelja koji su morali živjeti pod uticajem nepovoljnih faktora okoline.

Dijagnostika

Hvala za savremenim metodama dijagnostikom, defekt maksilofacijalne oblasti može se uočiti i tokom trudnoće. Specijalista za ultrazvučna dijagnostika može utvrditi prisustvo defekta počevši od 16. sedmice razvoja fetusa.

Rezultat ultrazvuka je lažan ako se tokom tri pregleda dijete okrenulo od senzora, ne dozvoljavajući da se vide konture lica. Česti su slučajevi kada su roditelji, na osnovu rezultata pregleda, bili obaviješteni da se njihovo dijete razvija bez patologija ili obrnuto, ali je u stvarnosti sve bilo drugačije.

Klasifikacija rascjepa i simptoma

Takve razvojne anomalije se mogu manifestirati na različite načine. Manji nedostatak je disekcija gornje usne na lijevoj strani. Najsloženiji slučajevi su praćeni prisustvom rascjepa nepca i deformiteta nosa. Rascjepi gornjeg nepca i usne obično se dijele na jednostrane (potpune, nepotpune, skrivene) i bilateralne (potpune, djelomične, simetrične ili asimetrične).

Jednostrano i dvostrano

Često se anomalija pojavljuje na gornjoj usni, zahvaćajući jednu stranu u odnosu na srednju liniju. Bilateralna patologija i defekt su rijetki donja usna. Izuzetno je rijetko pronaći pacijente s istovremenim stvaranjem defekta na obje usne.

Jednostrani rascjep se obično nalazi na lijevoj strani usne. Bilateralni rascjep često prati prednja izbočina alveolarni proces gornja vilica. Djeca sa slična manifestacija razvojne anomalije imaju unakažena lica, kao da su „rasrezana” od usana do nosa. Ova komplikacija nastaje u slučaju nefuzije nazalnih i maksilarnih procesa.

Potpuno i djelomično

Nepotpuni rascjep usne karakterizira nespajanje tkiva donjeg dijela usne. Baza nosa i spoj oba dijela usne su pravilno razvijeni ili postoji tanak spoj kože. Potpuni rascjep karakterizira nespajanje svih tkiva usne do dna nosne šupljine. Bez obzira kojoj vrsti klasifikacije pripada defekt, srednji dio usne će biti skraćen. Fiziološka struktura usne kod djece sa sličnom patologijom bit će oštećene. Kod pacijenata s intrauterinim razvojnim anomalijama, nepotpuni rascjep zahvaća meko i dio tvrdog nepca.

Osoba sa potpunim rascjepom usne imat će promijenjen oblik krila nosa, ovisno o lokaciji rascjepa. Vrh nosa s ovom anomalijom je asimetričan, hrskavični septum je u većini slučajeva zakrivljen. Nepotpuni rascjep također može dovesti do nekih nazalnih deformiteta zbog funkcionalni invaliditet tkiva gornje usne. Potpuni rascjep kod djece s rascjepom nepca karakterizira nesrastanje tvrdog i mehko nepce do incizalne rupe.

Duboko i plitko

IN različite situacije defekt se može proširiti na jednu ili drugu dubinu i biti manje ili više proširen. Komplikacija u blagi oblik praćena promjenama u mekih tkiva usne. Kod pacijenata sa teškim oblikom lezije, rascjep zahvaća nepčanu kost i gornju vilicu.

Rascjep usne i nepca je česta pojava, može biti praćen anomalijama u razvoju gornje vilice, nosa i sl. Samo specijalista može precizno utvrditi težinu i oblik defekta, kao i odrediti taktiku liječenja. kongenitalni defekt.

Poteškoće s kojima se suočavaju pacijenti s rascjepom

Od rođenja, novorođenčad može osjetiti nelagodu povezanu s nepravilnim formiranjem maksilofacijalnog područja. Bebama je teško, a ponekad i nemoguće, da sišu dojku i gutaju tečnost, pa se u nekim slučajevima hranjenje vrši preko nazalne sonde. Djeca sa rascjepom imaju malokluzija, u mnogim slučajevima dolazi do deformacije denticije. Zubi rastu u pogrešnom smjeru, pod različitim uglovima. Dodatni zubi mogu izrasti u denticiji ili, obrnuto, neki zubi mogu nedostajati. Kako osoba naknadno ne bi osjetila nelagodu prilikom razgovora i žvakanja hrane, potrebno je da se podvrgnete liječenju kod ortodonta.

Djeca s patologijom mogu imati poremećaje govora zbog poremećaja procesa formiranja zvuka. Često takva djeca imaju nazalni glas, njihov govor je nejasan, a suglasnici se teško izgovaraju.

Najteže je bebama sa rascjepom nepca – mogu se ugušiti plodovom vodom u trenutku rođenja. Defekt vam ne dozvoljava da pravilno dišete i učestvujete u procesu dojenja. Često novorođenčad sa kongenitalne anomalije kasne u razvoju i ne debljaju se dobro, za ishranu se koriste posebni uređaji. Zbog prisustva rascjepa na nepcu, tekućina i hrana mogu lako ući nosna šupljina, izazivajući razvoj sinusitisa i otitisa.

Principi i faze liječenja

Plastična korekcija za bebe sa urođene mane vrši u zavisnosti od težine kvara. Nekada je dovoljna jedna hirurška intervencija, a nekada je potrebno izvršiti nekoliko operacija kako bi se defekt u potpunosti otklonio.

Ako nema kontraindikacija i dijete je rođeno na vrijeme, onda nema razloga za odgađanje plastične korekcije. Za djecu se heiloplastika može izvesti kada napune 3-6 mjeseci, a ako je potrebno, operacija se može propisati u prvim danima života. Važno je da beba dobro dobije na težini, da je hemoglobin u krvi normalan, a patologije kardiovaskularnog, nervnog i probavni sustav bili odsutni.

Novorođenče koje je podvrgnuto heiloplastici u dobi od dvije sedmice ima sve šanse pravilan razvoj usne i nos u budućnosti. Vrijedi napomenuti opasnost koja je povezana s veliki gubitak krvi beba tokom operacije. Rizik je povezan sa nesavršenim fiziološkim funkcijama novorođenčeta.

Hirurg obnavlja anatomska struktura i integritet usana i nepca, te po potrebi koriguje nazalne deformitete i druge maksilofacijalne anomalije. Zadatak doktora je da stvori sve preduslove za harmoničan razvoj osoba u budućnosti. Koliko je tretman efikasan može se vidjeti na fotografijama prije i poslije.

Da bi se dijete skladno razvijalo i da ništa ne ometa proces formiranja govora, rekonstruktivne operacije moraju biti završene do treće godine. Nakon toga, logoped će pomoći u ispravljanju govornih nedostataka, i postoperativni ožiljci može se ukloniti kozmetičkim tretmanom.

Svaki pojedinačni slučaj zahteva individualni pristup. Tokom hirurška intervencija pacijent je ispod opšta anestezija. Nakon korekcije, djeca sa teškom patologijom mogu jesti i razgovarati.

Učinkovitost operacije i rehabilitacije

Svi hirurški zahvati za ispravljanje rascjepa usne i nepca izvode se isključivo u bolničkim uvjetima. U prvih 2-3 postoperativnih dana pacijent je dužan da se pridržava odmor u krevetu. Hranjenje se vrši usitnjenom hranom koja ne zahtijeva žvakanje. Pijenje treba biti obilno, po mogućnosti alkalno.

Roditelji se moraju pažljivo brinuti usnoj šupljini tvoja beba. Na kraju obroka, usta se moraju tretirati slabom otopinom kalijum permanganata. Doktori preporučuju mladim pacijentima da izvode jednostavne vježbe naduvavanja. balon na topli vazduh. Postići najbolji rezultat, dvije sedmice nakon operacije djeci se preporučuje izvođenje niza posebnih vježbi, kao i masaža mekog nepca rukama.

Kako biste izbjegli zarazu postoperativni period, morate uzimati antibiotike koje vam je prepisao ljekar, te za ublažavanje stanja bol koristiti lekove protiv bolova. Dijete će se moći vratiti kući 20-28 dana nakon operacije.

Nakon povratka kući, roditelji mogu pribjeći fizioterapeutskim tehnikama kako bi svom djetetu pomogli pravilno vratiti velofaringealno zatvaranje i pokretljivost nepca. Proces oporavka zahtijeva upornost i strpljenje.

Rascjep nepca je urođena patologija koja se manifestira kao rascjep na sredini nepca. Ova bolest je praćena poremećajem respiratornu funkciju, poteškoće u ishrani. Patologija je prepuna razvoja brojnih komplikacija i stoga zahtijeva hitnu obavezno liječenje!

Rascjep nepca: uzroci defekta

Rascjep nepca nastaje tokom fetalnog razvoja kao rezultat nepravilnog spajanja koštanog tkiva lica.

Bilješka: rascjep nepca se smatra jednom od najraširenijih kongenitalnih patologija. Prema statistikama, ova bolest se javlja kod otprilike jedne od 1000 novorođenih beba!

Prema liječnicima, sljedeći faktori mogu izazvati rođenje djeteta s rascjepom nepca:

Česti psiho-emocionalni šokovi, pretjerani fizičke vežbe I loša ishrana buduća majka!

Manifestacije patologije

Rascjep nepca nije stečeni kozmetički nedostatak. Ova patologija pojavljuje se odmah nakon rođenja bebe i karakteriziraju ga sljedeći klinički znakovi:

Osim toga, takva djeca su posebno osjetljiva depresivna stanja, često postaju predmet ismijavanja svojih vršnjaka, što dovodi do psiho-emocionalne traume i razvoja kompleksa inferiornosti!

Koja je opasnost od patologije?

U nedostatku pravovremenog, kompetentnog liječenja, patologija kao što je rascjep nepca može dovesti do razvoja sljedećih krajnje nepoželjnih komplikacija:

• krivi zubi;
• netačno;
• gubitak sluha, do potpune gluvoće;
• poremećaji govora;
• bolesti respiratornog trakta;

Bitan! Rascjep nepca uzrokuje ozbiljne probleme sa socijalnom adaptacijom djeteta, poteškoće u odabiru profesije i organizaciji njegovog privatnog života.!

Stoga, ako roditelji žele zaštititi svoje dijete od teških fizičke bolesti i psihičke traume, onda se rascjep nepca mora liječiti i to po mogućnosti što ranije!

Rascjep nepca: operacija

Liječenje rascjepa nepca provodi se operacijom. Ova operacija naziva se uranoplastika. Kirurško liječenje ima za cilj uklanjanje abnormalnog, patološkog rascjepa na nepcu.

Tokom operacije, specijalist zatvara rascjep pomoću režnja tkiva uzetog iz obližnjih područja orofarinksa pacijenta. Na taj način se obnavlja integritet nepčanog tkiva i srednjeg faringealnog regiona.

Nakon toga, mali pacijent se šije, obrađuje palatinalna površina antiseptički rastvor. Na kraju zahvata, doktor privremeno stavlja palatalnu fiksirajuću ploču.

Kao rezultat uspješne uranoplastike može se postići sljedeće:

• otklanjanje vanjskog defekta;
• normalizacija respiratorne funkcije;
• mogućnost punog razvoja govora;
• normalizacija procesa uzimanja hrane.

Nakon obavezne rehabilitacije period rehabilitacije Stanje djeteta se normalizira i ono počinje da se razvija, kao i sva druga djeca!

Kada je uranoplastika kontraindicirana?

Hirurško liječenje rascjepa nepca, kao i druge operacije, ima niz ograničenja i kontraindikacija. Stručnjaci ne preporučuju hiruršku intervenciju u sljedećim slučajevima:

Bilješka: prije operacije obavezno se konsultovati sa specijalistima kao što su logoped, pedijatar, neurolog, otorinolaringolog i maksilofacijalni hirurg!

Osnovni principi lečenja

Uranoplastiku za korekciju tvrdog nepca preporuča se raditi kada beba malo odraste. Učinkovito i bezbedno hirurško lečenje rascepa nepca zahteva poštovanje sledećih principa:

• fazna implementacija;
• individualna definicija optimalna starost izvršiti operaciju;
• završetak terapije prije nego što dijete napuni sedam godina.

Bilješka: Prema liječnicima, najbolje je raditi uranoplastiku između 3 i 6 godine života!

U predškolskom periodu djeca dobro podnose estetske operacije i imaju vremena da se potpuno oporave prije polaska u školu! Nakon uspješne uranoplastike i završenog kursa rehabilitacije, djetetu se otklanja invaliditet i ono dobiva mogućnost života pun život, razvijaj se i uči normalno!

Postoperativna njega

Kako bi se u potpunosti eliminirao problem rascjepa nepca, mali pacijent će najvjerovatnije morati podvrgnuti nizu hirurških intervencija. Dijete mora ostati na klinici nekoliko sedmica, pod stalnim nadzorom specijalista.

Mladim pacijentima propisuju se antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, koji se biraju pojedinačno. Svakih nekoliko dana doktori previjaju i masiraju šavove.

Za maksimum brzi oporavak i prevencija razvoja moguće komplikacije, važno je djetetu pružiti odgovarajuću, potpunu njegu.

Da bi postigli ove ciljeve, roditelji bi trebali poslušati sljedeće preporuke stručnjaka:

1. Nekoliko dana kasnije podvrgnuti operaciji Omogućite malom pacijentu mirovanje u krevetu i apsolutni odmor.
2. Feed baby easy hrana (tečna ili pasirana), na sobnoj temperaturi.
3. Daj Posebna pažnja oralna higijena djeteta.

Bilješka: trajanje period oporavka nakon uranoplastike može potrajati, u prosjeku, od 2 sedmice do 1,5 mjeseca.

Kurs rehabilitacije

Da bi se dijete sa sindromom rascjepa nepca u potpunosti oporavilo, sama operacija uranoplastike neće biti dovoljna! Punopravni tečaj rehabilitacije uključuje nadzor takvog stručnjaka kao što je stomatolog-ortodont, koji prati normalan razvoj djetetove gornje vilice, formacije ispravan zagriz i odnos denticije.

Takva djeca svakako trebaju raditi sa logopedima i logopedima. Takvi časovi su neophodni za normalan razvoj govorna funkcija, korekcija disanja, pravilna produkcija govora i otklanjanje mogućih govornih nedostataka. Takođe, logoped-defektolog radi na razvoju djetetovog mekog nepca i poboljšanju njegove artikulacije. Važno je pohađati takav kurs predškolskog uzrasta kako bi dijete moglo ući u normalnu školu i potpuno se razvijati!

Neophodno je da nakon uranoplastike (u periodu rehabilitacije) dijete bude stalno pod nadzorom pedijatrijskog otorinolaringologa. Uostalom, takva djeca su posebno osjetljiva na bolesti i patologije gornjih dišnih puteva.

Potpuni tečaj rehabilitacije nakon uranoplastike uključuje sljedeće:

• terapeutske vježbe;
• Tečajevi logopedske masaže;
• fizioterapeutske procedure.

Rezultati hirurške intervencije postaju vidljivi nekoliko sedmica nakon operacije, kada otok nestane. Preostali ožiljci na licu mogu se kasnije ukloniti laserom.

Kako upozoriti?

Prevencija igra važnu ulogu u sprečavanju rođenja bebe sa rascjepom nepca. Dok čeka dijete, buduća majka mora posebno voditi računa o svom zdravlju i pridržavati se sljedećih preporuka stručnjaka:

Pravovremena uranoplastika i kasniji tečaj rehabilitacije spasit će bebu od rascjepa nepca. Opća medicinska prognoza za ovu bolest je prilično povoljna!

Rascjep usne (heiloschisis) je malformacija maksilarnog sistema, nastala kao rezultat nesrastanja gornje vilice i nosne šupljine. Po učestalosti je na drugom mjestu nakon klinastog stopala u djetinjstvu i javlja se u jednom od 2.500 slučajeva novorođenčadi.

Gornja usna je podijeljena rascjepom koji seže gotovo do nosa i otkriva prednje zube. Kod jednostrane heiloshize, ruptura se javlja kod lijeva strana i izgleda kao mali kvar. Kod obostranog rascjepa usne defekt izgleda kao duboki žlijeb koji kida usnu lijevo i desno od srednje linije do nosa i dublje.

Rascjep nepca je urođeni razvojni defekt, koji predstavlja nesrastanje gornje vilice i tvrdog nepca. Kao rezultat, formira se rascjep između nepca i baze nosa. To je više ozbiljan problem u poređenju sa “rascjepom usne” i javlja se otprilike jednom na svakih hiljadu novorođenčadi.

Negdje 1991. godine, britanski naučnici su pronašli gen odgovoran za razvoj bolesti zvane "rascjep nepca". Istraživanja su pokazala da je ova malformacija uzrokovana promjenama u genu TBx22, koji se nalazi na X hromozomu. Sada su pronađena 3 gena, mutacije u kojima doprinose nastanku ovih anomalija.

O ovim razvojnim nedostacima možete saznati koristeći ultrazvučni pregled, međutim, za više kasnije trudnoća, a vrlo rijetko - u 12 sedmici tokom prvog ultrazvuka.

Na prvom mjestu među razlozima koji formiraju razvoj ovog defekta su nasledni faktori. Ako već imate dijete s takvim nedostacima, onda se rizik od sljedećeg povećava za 7%.

Druga grupa uključuje toksično-hemijske preduslove. Ovo je pušenje, alkohol tokom trudnoće, uzimanje lijekovi bez dogovora sa lekarom, narkomanija, nedostatak folne kiseline. Nepovoljna ekološka situacija u području stanovanja i rada ima značajnu ulogu u nastanku razvojnih mana.

Prema statistikama, žena koja popuši do 10 cigareta dnevno rizikuje da rodi bolesno dijete s vjerovatnoćom od 30% od sto. Oni koji puše više od kutije dnevno imaju rizik od 70%.

Direktan uzrok dječjeg "rascjepa usne" ili "rascjepa nepca" je izlaganje tokom prva tri mjeseca trudnoće hemijski faktori (23%), mehaničke povrede(6%), biološki (5%) i fizički (zračenje - 2%) efekti.

Treće mjesto zauzimaju bolesti majki. Po pravilu, razlog leži u primanju negativan uticaj na fetus tokom prva dva meseca trudnoće. U ovom trenutku dolazi do formiranja maksilofacijalnih organa.

To uključuje: majčinu gripu ili drugo zarazne bolesti na pozadini visoke temperature, neliječena toksikoza, redovno doživljavani stres i depresija, gojaznost majke. Među zaraznim bolestima, toksoplazmoza, rubeola, genitalni herpes, citalomegavirus i druge spolno prenosive infekcije su odbojni faktori u razvoju patologija maksilofacijalnog sistema.

Sve majke bolesne djece karakteriše prisustvo jednog ili dva faktora rizika, kao npr ginekološka patologija, loše navike I hronične bolesti unutrašnje organe. Među preduvjetima možemo izdvojiti starost roditelja od 35 do 40 godina.

Sva djeca rođena s ovom malformacijom suočavaju se s problemima u ishrani, otežanim disanjem, govorom i mentalnim problemima.

Liječenje rascjepa usne i nepca odvija se u 3 faze. Prvi korak uključuje plastičnu operaciju gornje usne i nosa, tzv. cheylorhinoplasty. Ova operacija se izvodi u prva tri mjeseca života.

Drugi stupanj karakterizira uranoplastika - plastična operacija nepca. Ima za cilj otklanjanje defekta nepca i curenja vazduha kroz ovaj defekt tokom govora. Provodi se 2 puta: na 6-8 i na 12-14 mjeseci.

Treća faza (ili osteoplastična operacija) na gornjoj vilici radi se 8-12 godina nakon konačnog nicanja trajnih zuba. Zatim se do 18. godine rade korektivne estetske operacije.

Optimalno sredstvo za sprečavanje rođenja djeteta sa bilo kakvim malformacijama je planiranje trudnoće, pravovremeni pregledi i ultrazvuk. Ovo će pomoći u eliminaciji većina faktori rizika.

Rascjep nepca je urođeni defekt koji predstavlja cijepanje tkiva tvrdog i mekog nepca, u kojem su usne i nosne šupljine povezane. Zbog narušavanja integriteta obje šupljine, djeca imaju poteškoća s disanjem i jelom, slabo se debljaju i kasne u fizički razvoj. Međutim, kada pravilan tretman bolest i pismenost hirurška korekcija, dijete će živjeti punim životom i neće se razlikovati od svojih vršnjaka.

Da bismo lakše razumjeli šta je to, potrebno je razumjeti posebnosti strukture i razvoja ljudskog nepca.

Gornje nepce razdvaja usnu i nosnu šupljinu i sastoji se od dva dijela: tvrdog nepca (nalazi se u prednjem dijelu usne šupljine, formirano od koštane baze) i mekog nepca smještenog iza njega (sastoji se od mišića i žlijezda). Mišići mekog nepca sudjeluju u izgovaranju zvukova i jedenju hrane, a njihova tkiva sprječavaju ulazak hrane u nos i nazofarinks prilikom gutanja.

Formiranje gornje vilice fetusa počinje u osmoj sedmici nakon začeća. U tom periodu genetski neuspjeh može dovesti do razvoja patologije koja se zove rascjep nepca.

Patologija nastaje kao rezultat sporog spajanja fragmenata gornje čeljusti s vomerom (tzv. nesparena kost lica dijela lubanje).

0,1% novorođenčadi širom svijeta rođeno je s ovim poremećajem. U Rusiji jedna od 600-700 beba ima urođenu manu, a statistika se povećava svake godine.

Upoznajte različitih stepeni bolest:

• Nepotpuna - rascjep se nalazi u donjem dijelu usne i ne zahvaća gornji dio;
• Kompletan – rascjep dolazi do područja nosa;
• Skriveno - patologija utječe samo na mišiće i kože ostati netaknut.

Patologija se može otkriti ultrazvučnim pregledom u 12-16 sedmici trudnoće. Abortus se može uraditi u ovoj fazi ako fetus ima i druge patologije. IN u rijetkim slučajevima ultrazvučna dijagnoza ne uspijeva i anomalija postaje poznata tek nakon rođenja djeteta.

Nešto rjeđa je druga patologija koja se zove ova fiziološka devijacija, koja izgleda kao uska rupa na gornjoj usni.

Uzroci

Zašto se to dešava? Naučnici su dokazali da je formiranje palatalnog defekta uzrokovano genetskim neuspjehom. Verovatnoća da ćete imati bebu sa rascepom nepca povećava se ako buduća mama tokom trudnoće:

• Koristi alkohol ili droge;
• Smokes;
• U trudnoći uzima lijekove koji imaju kontraindikacije;
• Živi u nepovoljnom ekološkom okruženju;
• Ima problema sa viškom kilograma;
• Preko 35 godina;
• U organizmu postoji nedostatak folne kiseline;
• Već ima dijete sa sličnom patologijom.

Uzroci patologije mogu biti:

• Loša prehrana;
• Teški stres;
• Udar na fetus izvana (udarac u stomak);
• Virusne i zarazne bolesti (i druge);
• fibroidi materice;
• Slaba aktivnost zametnih ćelija kod roditelja.

Zašto je opasno?

Dijete sa rascjepom nepca je u opasnosti već tokom porođaja. Amnionska tečnost može prodrijeti kroz rupe u Airways i izazivaju gušenje.

Kongenitalna anomalija može uzrokovati sljedeće probleme:

• Oštećenje mekih tkiva nepca otežava proizvodnju zvuka, što dovodi do;
• Prilikom disanja vazduh nema vremena da se dovoljno zagreje, a kada uđe u pluća, to može izazvati. Ako je rascjep značajne veličine, tada dio zraka, koji ne dopire do pluća, izlazi kroz usta ili nos. Kronični nedostatak kisika negativno utječe na mozak i inteligenciju;
• Tokom sisanja, tečnost može ući u uši kroz sinuse, izazivajući upalu srednjeg uha i probleme sa sluhom. Mana neophodne supstance tokom hranjenja usporava fizički razvoj;
• Ako je cijepanje potpuno i dosegne liniju zuba, formira se malokluzija. Mogu se pojaviti problemi sa zubima. Loše žvakanječvrsta hrana dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.
• Rascjep nepca kod djece otežava socijalna adaptacija. Djeca s patologijom pate od kompleksa i neugodno im je komunicirati s vršnjacima.

Hranjenje djeteta sa rascjepom nepca također ima niz karakteristika:

• At dojenje koristite posebne poklopce za bradavice da prekrijete rascjep na nepcu;
• Za djecu na veštačko hranjenje Postoje specijalizirane meke boce koje se mogu koristiti za kontrolu brzine opskrbe hranom. Osim toga, boce su opremljene posebnim bradavicama veća veličina nego inače - to sprečava ulazak hrane u respiratorni trakt;
• Za stariju djecu s defektom, jaz se zatvara obturatorom (preklop koji imitira nepce).

Liječenje i operacije

Liječenje rascjepa nepca provodi se samo hirurški, ali u liječenju sudjeluju specijalisti iz različitih oblasti: hirurgije, pedijatrije, ortodoncije, logopedije, neurologije, otorinolaringologije.

Operacija ima od 2 do 7 ili čak više faza. Hirurški zahvat se preporučuje da počne sa osmog mjeseca života. Do ove tačke ima i usnu šupljinu mala velicina, i provoditi samo terapiju održavanja.

Za liječenje rascjepa nepca koristi se nekoliko kirurških tehnika. Na pregledu, na osnovu individualne karakteristike pacijenta, doktor određuje koju tehniku ​​ili kombinaciju tehnika treba koristiti.

Ljudi rođeni s ovom anomalijom gotovo uvijek imaju oštećene mišiće lica. Zadatak kirurga nije samo da obnovi integritet integumenta između nosne i usne šupljine, već i da mišićima da ispravan položaj kako bi se normaliziralo njihovo funkcioniranje.

Veloplastika

Veloplastika je prvi korak u nizu kirurških zahvata za uklanjanje rascjepa mekog nepca. Doktor pravi velike rezove na sluznici i šije mišiće, formirajući tako velofaringealni zalistak koji štiti gornje disajne puteve od ulaska hrane u njega prilikom gutanja. Vraća se pravilno disanje i proizvodnja zvuka.

Uranoplastika

Omogućava vam da uklonite rascjep tvrdog nepca i produžite meko nepce - ovo je teška i dugotrajna faza. Da bi se zatvorio jaz, fragmenti periosta se uzimaju zajedno s žilama i premještaju na mjesto defekta. Vremenom, ovo mjesto formira vlastito koštano tkivo.

Djeci mlađoj od jedne i pol do dvije godine ne preporučuje se uranoplastika, jer to može uzrokovati kašnjenje u formiranju kostiju gornje čeljusti. Ako postoje indikacije, operacija se može odgoditi za više kasno doba, do 4 godine.

Jednostepena plastična hirurgija

Operacija se izvodi samo ako dijete ima uski ili nepotpuni rascjep. Kao rezultat toga, defekt nepca se zatvara tkivima usne i nosne šupljine pomicanjem.

Ova operacija nije dovoljna za otklanjanje svih problema, ali će postati lakše brinuti se i hraniti dijete. Osim toga, smanjit će se rizik od razvoja upale srednjeg uha i sinusitisa. Operacija pomaže u stvaranju uslova za rast koštane strukture, zbog čega se rascjep značajno smanjuje u kratkom vremenskom periodu.

Cheiloplasty

Cheiloplastika se koristi u slučajevima kada dijete ima i rascjep nepca i rascjep usne. Hirurška plastična hirurgija usne, izvedeno kod djece starije od osam mjeseci. Kod mlađe djece veličina usana i nosa je još uvijek premala.

Postoji veliki rizik netačno poređenje tkanina, što prijeti da neće biti estetski ugodan izgled nakon zarastanja ožiljaka. Međutim, također je nemoguće odgoditi operaciju, od toga ovisi pravilan razvoj maksilofacijalnog sistema.

Komplikacije

Komplikacije nakon operacije najčešće nastaju zbog lekarska greška. Ponekad se primećuje:

• Dehiscencija rane na spoju tvrdih i mekih tkiva. U tom slučaju je potrebna ponovljena operacija;
• Fragmenti tkiva preneseni iz drugih područja mogu umrijeti;
• Formiranje grubih ožiljaka;
• Skraćivanje mekog nepca može uticati na razvoj govora.

Rehabilitacija i njega

Sve hirurške intervencije izvode se u opštoj anesteziji. Prije operacije dijete prođe kurs, a nakon toga mu se dodaju lijekovi protiv bolova. Ako nema komplikacija, pacijent se otpušta nakon 3-4 sedmice.

• Prva 2-3 dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu.
• Prva sedmica postoperativne rane stavljati zavoje sa dezinficijensom. Nakon što su šavovi uklonjeni, zavoj nije potreban.
• Hranu treba konzumirati samo u pasiranom obliku. Preporučuje se unos dosta tečnosti.
• Da bi se spriječila upala, nakon svakog obroka pacijent treba isprati usta slabom otopinom kalijevog permanganata.
• Počevši od druge nedelje, lekar propisuje meku masažu nepca, što ubrzava proces regeneracije tkiva.

Minimalni interval između operacija mora biti godinu dana. U 98% slučajeva se hirurškom intervencijom postiže potpuna eliminacija defekta i vraćanje integriteta nepca.

Malo jezivo popularno ime ovo urođena defekt gornje nepce potječe iz srednjeg vijeka, kada se rođenje djeteta s rascjepom nepca smatralo znakom da su njegovi roditelji (obično majka) bili u srodstvu sa zli duhovi. Danas se problem rascjepa nepca može riješiti, a djeca, koja su završila neophodan tok hirurškog liječenja, rehabilitacije i logopedske sesije vode normalan način života zdravih ljudi.

Uzroci

Nasumična genetska mutacija je način na koji genetičari odgovaraju na pitanje "Zašto?" Mutacije izaziva više faktora odjednom, a jedan od njih je dovoljan da se pojavi defekt. Pitanje: pušenje, alkoholizam, narkomanija majke prije začeća i tokom trudnoće. Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima ili raditi u opasnim industrijama. Starost majke preko 35 godina, dostupnost hronične infekcije, uključujući klamidiju, spolno prenosive bolesti. Nasljedni faktor rizika je važan: vjerovatnoća rođenja djeteta s takvim defektom je 7 puta veća u porodicama u kojima se ova patologija već pojavila.

Što se tiče pušenja, naučnici su otkrili da žene koje su pušile jednu do deset cigareta dnevno tokom trudnoće imaju 30% veći rizik da imaju bebu sa rascjepom nepca, dok one koje puše više od 20 cigareta dnevno imaju 70% rizik. vjerovatnoća.

Budući da je problem rascjepa nepca vrlo hitan – od 1000 novorođenčadi jedno se rodi s ovim defektom (i češće u kombinaciji s drugima) – naučnici sprovode ogromnu količinu istraživanja u pokušaju da pronađu gene koji su zaslužni za ovu urođenu manu. Do danas su naučnici pronašli 3 gena, mutacije u kojima dovode do razvoja rascjepa nepca. Međutim, samo 5% onih koji pate od ovog defekta ima takvu podudarnost (defekt gena i rascjep nepca), a mi tek treba da pronađemo gdje se još „kriju“ defektni geni.

Simptomi

Defekt u obliku rascjepa nepca može se otkriti tokom rutinskog ultrazvučnog skrininga u 14-16 sedmici. Međutim, obim lezije i oblik defekta mogu se vidjeti tek nakon rođenja djeteta. Rascjep nepca je rascjep koji prolazi kroz cijelo gornje nepce ili mala pukotina na mekom nepcu, koja jedva dopire do tvrdog nepca.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je vidljiva gotovo odmah nakon rođenja djeteta, posebno ako se uzme u obzir da se rascjep nepca gotovo uvijek kombinuje sa rascjepom usne. Ali stepen i vrsta defekta se razjašnjavaju nakon pregleda ždrijela. Također potrebno dodatni pregledi, budući da rascjep nepca stvara kombinirane defekte u vidu patologija u razvoju lubanje, oštećenja sluha, pogoršanja funkcija nosa i vanjskog disanja.

Liječenje - kirurško, uranoplastika (obično od tri do pet operacija po različite godineživot djeteta) s naknadnim estetske operacije. Obavezni su časovi kod logopeda, logopeda i tretman kod ortodonta. Hranjenje male djece prije operacije vrši se pomoću obturatora - protetskog gornjeg nepca koji zatvara rupu.

Prognoza

Liječenje u većini slučajeva omogućava zatvaranje rascjepa, a naknadne restaurativne manipulacije eliminiraju nastanak patologija disanja, govora i sluha.

ŽELIŠ DA PRESTANEŠ DA PUŠIŠ?

Zatim preuzmite plan za odvikavanje od pušenja.
Uz njegovu pomoć bit će mnogo lakše prestati.