Noduláris erythema. Erythema nodosum gyermekeknél és felnőtteknél

A betegség a jellegzetes tünetek miatt kapta a nevét. Az érintett területeken, leggyakrabban az alsó végtagok régiójában, sűrű csomópontok kezdenek megjelenni, amelyek átmérője 5 mm-től 5 cm-ig terjed.

Az orvosi szakirodalomban megtalálható az erythema nodosum név is. A szakértők a patológiát az allergiás vasculitis fajtáinak tulajdonítják.

Az erek falának gyulladása a szervezet reakciójaként alakul ki különböző toxikus tényezők hatására.

Leggyakrabban a patológiával 20-30 éves fiatalok szembesülnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a nőknél gyakrabban alakul ki a betegség. A súlyosbodás a legtöbb esetben a téli-tavaszi időszakban következik be.

Okoz

Az akut göbös erythema kialakulásának fő ösztönzője légúti, valamint akut vírusos betegség. Sok esetben foltok jelennek meg testhőmérséklet-emelkedéssel és rossz egészségi állapottal. A betegség jellemző kellemetlen érzések a lábak ízületeiben.

Az erythema nodosum fiziológiás lehet, és különböző bőrexpozíciók után jelentkezhet. Az erythema nodosum oka a masszázs, a bőr dörzsölése melegítő krémekkel, valamint az alkoholos tinktúrák.

Néha az erythema nodosum betegség gyógyszerszedés után jelenik meg, de vannak esetek ideges, intenzív terhelés után is. A betegség szereti a munkamániásokat, akik gyakran ideges megterhelést szenvednek.

Az akut göbös erythema okai azonban gyakran a tuberkulózis bacilusok, a coccalis fertőzés és az élesztőszerű kórokozók.

Az erythema nodosum kifejezést 1807-ben Robert Willan brit bőrgyógyász alkotta meg. A kutatók bebizonyították: az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik változata.

A legtöbb betegnél az alsó végtagok ereinek helyi károsodása kíséri a tanfolyamot különféle betegségek. Néha az erythema önálló patológiaként nyilvánul meg.

A betegség fő oka az különböző fajták fertőzések. A leggyakoribb kórokozó a streptococcus.

Noduláris erythema kíséri:

• arc;
• torokfájás;
• fülgyulladás;
• akut pharyngitis;
• rheumatoid arthritis;
• streptoderma;
• hólyaggyulladás;
• yersiniosis;
• inguinalis lymphogranulomatosis és mások.

Leggyakrabban az erythema nodosum valamilyen más súlyos betegség jele. Ennek a patológiának az okai különbözőek:

Az erythema nodosumnak nagyon sok oka van, és ezek meglehetősen eltérőek. A tuberkulózis a leggyakoribb streptococcus fertőzésekés szarkoidózis. Az erythema nodosum egyéb fő okai:

Fertőző:

• Trichophytosis;
• Lágyéki lymphogranulomatosis;
• Macskakarmolás betegség
• Lepra;
• Blastomycosis;
• hisztoplazmózis;
• kokcidioidomikózis;
• Yersiniosis;
• Psittacosis.

Nem fertőző:

erythema nodosum egy polietiológiai szindróma, amely számos szakember gyakorlatában előfordul, és két klinikai formája van: idiopátiás és tüneti.

Egyes kutatók véleményt nyilvánítanak az idiopátiás erythema nodosum vírusos eredetéről, mások úgy vélik, hogy ez a betegség, különösen gyermekeknél, allergiás megnyilvánulása a legtöbb tuberkulózisfertőzés esetén, és főként olyan embereknél figyelhető meg, akiknek tuberkulózisa volt vagy szenved. különféle megnyilvánulások.

A legtöbb ilyen betegnél a Mantoux reakció élesen pozitív, exudatív jelenségekkel, lymphangitissel és általános tünetekkel.

Az akut erythema nodosum olyan fertőző betegségek alatt vagy után alakulhat ki, amelyeket:

• streptococcusok,
• vírusok,
• rickettsia,
• szalmonella,
• chlamydia,
• yersinia stb.

Az erythema patogenezise ilyen esetekben nem teljesen ismert - allergiás reakció, szeptikus granuloma vagy bakteriális toxinokra adott reakció. Talán az erythema nodosum kialakulása a háttérben:

• gyógyszerek szedése (szulfonamidok, antibiotikumok, jódkészítmények, orális fogamzásgátlók),
• szarkoidózis,
• Behcet-kór,
• colitis ulcerosa,
• Löfgren-szindróma
• reuma,
• oltások és hasonlók.

Vannak olyan családi esetek, amikor az erythema nodosum a szervezet fertőző vagy egyéb kórokozók általi szenzibilizációjára való örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

Egyes kutatók az erythema nodosumot a mély vasculitisnek tulajdonítják.

Az erek és a bőr alatti zsírszövet gyulladásának kialakulását leggyakrabban a szervezet különböző fertőző folyamatai segítik elő. A betegségek következtében kellemetlen tünetek alakulhatnak ki:

• angina;
• hólyaggyulladás;
• fülgyulladás;
• streptoderma;
• tuberkulózis;
• rheumatoid arthritis;
• skarlát stb.

A bőrön csomók alakulhatnak ki, mint mellékhatás drog terápia. Az erythema nodosum gyakran vakcinázás vagy antibiotikum beadása után jelenik meg.

Az onkológiai patológiákban szenvedőknek az érfalak gyulladásával is meg kell küzdeniük. A limfómában szenvedők a leginkább érzékenyek az erythema nodosumra.

A vér- és érrendszeri betegségekben (varikózis, érrendszeri érelmeszesedés) szenvedők hajlamosak a gyulladásos folyamat krónikus lefolyására. Az allergiások, valamint a terhesség alatt álló nők veszélyben vannak.

BAN BEN orvosi gyakorlat erythema nodosum családi esetei vannak. Nagy jelentőségű örökletes hajlam a kóros folyamat kialakulásához. Ha a szülők szenvednek a betegségtől, fennáll a gyulladás veszélye a gyermekben.

Osztályozás

Több típusa van noduláris erythema, melynek kezelése némileg eltérő. A különböző gyulladásos formációkban szenvedő betegek fényképe alapján egy nem szakember számára nehéz meghatározni, hogy mi a különbség az egyik típusú patológia és a másik között.

Kioszt a következő típusok erythema nodosum:

Az erythema nodosum kezelése megköveteli az erythema típus szerinti megkülönböztetését. Ezeknek a gyulladásos formációknak számos fajtája létezik.

A kiütések felnőtteknél önálló betegségként alakulhatnak ki. Ebben az esetben a patológia elsődleges.

Ha az edények gyulladása a szervezetben egy másik kóros folyamat hátterében következik be, akkor másodlagos erythema nodosumról beszélünk. A betegség a karokon vagy a lábakon alakulhat ki.

Leggyakrabban a tünetek jelentkeznek alsó végtagok.

A betegség okaitól függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Fertőző bőrpír. A betegség különböző fertőzések hátterében alakul ki bármely életkorú betegeknél.
2. Multiform exudatív erythema. A betegség a hideg hátterében alakul ki, torok-, ízületi fájdalom kísérheti. Nem csak a végtagokon, hanem a szájnyálkahártyán, a nemi szervek területén csomópontok képződnek.
3. Gyűrűs bőrpír. A betegség krónikusnak minősül. A háttérben patológia alakulhat ki allergiás reakciók, elhúzódó betegség fertőző természet. A kerek csomók végül gyűrűkké egyesülnek.
4. migrációs erythema. A patológia kullancscsípés miatt nyilvánul meg.

A toxikus erythema olyan betegség, amely a gyermekben az élet első napjaiban alakul ki. Megjelenik a baba testén kis pecsétek Piros. Néhány nap múlva a kiütés magától elmúlik. Különleges bánásmód nem szükséges.

A betegség akut formában nyilvánulhat meg. De gyakrabban meg kell küzdenie a másodlagos krónikus gyulladással. A kellemetlen tünetek teljes eltávolításához meg kell gyógyítani az alapbetegséget.

Tünetek

A betegséget a gyógyszeres, bakteriális allergénekre adott hiperergikus reakció megjelenése okozza. És a kiütések koncentrációjának fő helyei az alsó lábszár elülső és oldalsó felülete.

A göbös erythemában szenvedő beteg állapota súlyosbodik krónikus betegségek. Ezek a fogászati ​​betegségek, a mandulagyulladás, a tuberkulózis, a középfülgyulladás és más vírusfertőzések.

Független betegség esetén a göbös erythema akkor esik, amikor nehéz kideríteni az okot.

A vaszkuláris patológia jellemző jelei:

A betegség tünetei meglehetősen specifikusak, és egy tapasztalt szakember gyorsan és pontosan diagnosztizálja. Fontos, hogy a beteg figyeljen a bőrelváltozásokra. Könnyen összetéveszthetők az ütés vagy sérülés utáni szokásos zúzódásokkal: a megjelenést kékesedés kíséri, amely 2-3 hét után eltűnik. A fő különbségek az erek mechanikai károsodásától a képződmények tömeges jellege és a megjelenésükhöz szükséges külső feltételek hiánya. Az erythema nodosum tünetei:

• sűrű csomós meleg képződmények a bőr mély rétegeiben és a bőr alatti szövetben a bőr megsértése nélkül;
• egyértelmű határok hiánya, maga a neoplazma vörös színben fejeződik ki;
• a szomszédos szövetek duzzanata;
• nincs viszketés;
• könnyű fény a tűzhelyen;
• a csomópontok egy bizonyos méretűre nőnek, és a pusztulásig azok is maradnak;
• fájdalom tapintással;
• az oktatási terület tömörödik, mint a hematóma kialakulásakor.

Akut erythema nodosum

A betegség normál klasszikus formájának tekintik, de kevésbé gyakori az akut erythema nodosum. A migrációs vagy krónikus formától eltérően hirtelen megjelenik többszörös megnyilvánulásokkal a lábak elülső és oldalsó oldalán (ritka esetekben a combokon).

Egyes gócok egyetlen nagy folttá egyesülhetnek. A viszketés teljes hiánya jellemzi, fájdalom tünet nélkül is megjelenhet külső hatás, és a foltok nagyon pirosak lesznek.

Az akut erythema nodosum gyakran fertőző betegségek hátterében nyilvánul meg: SARS, mandulagyulladás és hasonlók. A kezdeti időszakot a magas testhőmérséklet és a betegség kezdetekor influenzaszerű tünetek jellemzik: fájó ízületek, izomfájdalmak, általános gyengeség.

Egyénileg az ízületek gyulladása lehetséges, mint az ízületi gyulladás, súlyos duzzanat esetén. A granulómák az eset súlyosságától függően 3-6 héten belül spontán megszűnnek.

Az elsődleges fertőző betegséget kezelni kell, az erythema melléktünet.

Az erythema nodosum fő tünete a sűrű csomópontok megjelenése a dermis vagy a szubkután szövet alsó szöveteiben. Méretük 1-5 cm, és maga a csomó kissé a bőr fölé emelkedik, de a körvonalak homályosak, mivel az erythema körüli szövetek hajlamosak megduzzadni, a pecsét feletti bőr sima és vörös.

3-5 nap elteltével az erythema nodosum tünetei megváltoznak - a csomópontok megoldódnak, sűrűbbé válnak, de nem bomlanak szét. A csomók feletti bőr színe barnáról kékre változik, és fokozatosan sárgává válik, mint egy hematóma.

A betegséget nehéz kihagyni, mert a bőr alatti sűrű csomópontok megjelenése jellemzi. A csomók akár öt centimétert is elérhetnek.

Ugyanakkor a bőr sima marad, bizonyos helyzetekben kipirosodhat. Az Erythema nodosum a bőr fölé kezd kinyúlni, a környező szövetek erősen megduzzadnak, különböző méretűre nőhetnek.

Az erythema nodosummal járó fájdalom lehet eltérő karakter, nem csak az érintett terület megérintésekor, hanem különböző időpontokban is megjelenhet. Ebben a betegségben nincs viszketés.

Öt nap elteltével a csomópontok elkezdenek feloldódni, és olyan pecsétté alakulnak, amely nem bomlik fel. Nodosum erythema esetén a bőr megváltoztatja a színét, cianotikussá válhat.

De először vörös, majd barna, fokozatosan zúzódásra kezd hasonlítani, amely végül sárgává vagy zölddé válik.

Leggyakrabban a csomók az alsó láb előtt jelennek meg, egyoldalúak lehetnek, kiütésekben különböznek. Az erythema nodosum minden olyan helyre jellemző, ahol a bőr alatt zsírszövet figyelhető meg - a vádlikon, a combon, az arcon, az alkaron, a szemgolyó közelében.

Az Erythema nodosum akut módon alakul ki, miközben a beteg súlyos lázzal, étvágytalansággal, hidegrázással és általános rossz közérzettel küzd. Előfordulhat még arthropathia, erős ízületi fájdalom, nem lehet megérinteni azt a helyet, ahol a csomók kialakultak, szintén reggel merev állapot.

Az erythema nodosumban szenvedő betegek gyakran még mindig ízületi gyulladást kapnak, majd a bőr nagyon kipirosodhat, megduzzad, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, intraartikuláris folyadékgyülem figyelhető meg. Egyes esetekben a láb és a kéz apró ízületei megduzzadnak.

A betegség legjellemzőbb tünete a csomók. Kezdetben ezek a tömítések kemények, laposak és tapintásra forróak. Néha az erythema nodosum egyéb jelei kísérik. A tünetek a következők lehetnek:

• általános rossz közérzet;
• vörösség;
• ízületi fájdalom;
• a lábak duzzanata;
• bőr irritáció.

Diagnosztika

Választ helyes fajta nehéz a terápia. Noduláris kiütések különböző méretű- számos kóros folyamat tünete a szervezetben.

A diagnózis meglehetősen specifikus. Vizsgálatok szükségesek az alapbetegségek jelenlétének kizárására vagy megerősítésére. A "gyanúsítottak" listája széles - a tuberkulózistól a középfülgyulladásig.

Szükséges kutatás:

• bakposev a nasopharynxből;
• vérvizsgálat a rheumatoid faktorra;
• tuberkulin diagnosztika;
• faringoszkópia;
• CT vizsgálat tüdő;
• részletes vérvizsgálat a SEA szintjének meghatározására;
• székletkultúra;
• rinoszkópia;
• a tüdő radiográfiája;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.

A formációk tisztázatlan eredete miatt a csomópontok biopsziája szükséges. A szövettan feltárja a gyulladásos folyamat fejlettségi fokát.

A terápia hatékonysága a gyulladásos folyamat okának kezelésének eredményétől, megszüntetésétől függ társbetegségek. Jó eredményeket a következők kombinációjával lehet elérni:

• gyógyszerek;
• fizioterápiás módszerek;
• receptek hagyományos gyógyászat.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt forró vízzel égési sérülésekhez? Tudja meg weboldalunkon!Hogyan kell kezelni a felfekvéseket ágyhoz kötött betegeknél? Itt van a válasz.Ha ellátogat ide: http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html, érdekes információkat olvashat a gyermekek csalánkiütésének első jeleiről.

Bár ennek a betegségnek jellegzetes tünetei és jelei vannak, csak orvos tudja megerősíteni a diagnózist. Ebben az esetben a páciensnek nem csak bőrgyógyászhoz kell fordulnia.

Előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy reumatológussal, terapeutával és más szakemberekkel, akik meghatározzák ennek a patológiának az okait, és megfelelő kezelést írnak elő.

Az erythema nodosum leggyakrabban azonnal diagnosztizálható a vizsgálat során. A beteg tampont ad a garatból, amelyet streptococcusra ellenőriznek.

Szükséges a tüdő röntgenfelvétele is, amely lehetővé teszi a betegség olyan okainak kizárását, mint a tuberkulózis és a szarkoidózis. Néha a diagnózis megerősítésére a páciens ürüléket adományoz, amelyet megvizsgálnak a Yersinia kórokozók jelenlétére.

Ez az erythema betegség más megnövelt sebesség eritrocita ülepedés. Neki jellemző tulajdonság az, hogy bizonyos esetekben nem lehet meghatározni a patológiához vezető alapbetegséget. Ebben az esetben az erythema nodosum független betegségnek minősül.

Fontos pont a differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi az olyan betegségek kizárását, mint a vasculitis

Laboratóriumi vérvizsgálatok után látható, hogy a neutrofilek, a leukociták és az ESR jelentősen megemelkedik az erythema nodosummal. A nasopharynxből végzett bakteriológiai tenyésztés után streptococcust mutatnak ki.

Súlyos esetekben bőrgyógyászok rendelhetik el a csomó biopsziáját az erythema nodosum pontos diagnosztizálására. Szövettani vizsgálat után biztosan elmondható, hogy kis vénák, artériák gyulladásos folyamat.

Szakképzett bőrgyógyász számára már a gyulladt területek vizuális vizsgálatával sem lesz nehéz a helyes diagnózis felállítása. Ez azonban nem elegendő a megfelelő terápia felírásához.

Fontos azonosítani az érfalak gyulladásának kialakulásának okát. Ehhez a következő módszerek használhatók:

1. Általános vérvizsgálat. A leukociták számának növekedése, az ESR változása - mindez gyulladásos folyamat kialakulását jelezheti.
2. Bakposev a nasopharynxből. A vizsgálat lehetővé teszi a streptococcus fertőzés jelenlétének azonosítását a szervezetben.
3. Tuberkulin teszt. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a betegnél tuberkulózis gyanúja merül fel. Ugyanebből a célból a páciensnek mellkasröntgenet kell készítenie.
4. A vérlemezkék vérvizsgálata. A mutató növekedése az érrendszeri patológia kialakulását jelzi.
5. Az egyik göbös formáció biopsziája. A vizsgálatot abban az esetben végzik el, ha vizuális vizsgálat megnehezíti a diagnózis felállítását.

A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló tényező meghatározásához a következő diagnosztikai eljárások is elvégezhetők:

• rinoszkópia;
• faringoszkópia;
• CT vizsgálat;
• Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja.

Előfordulhat, hogy a páciensnek olyan szakemberrel kell konzultálnia, mint phlebológus, érsebész, onkológus, tüdőgyógyász, fertőző betegség specialista stb.

Kezelés

Az orvossal való kapcsolatfelvétel után a betegnek tüdőröntgen-vizsgálatot kell előírnia a tuberkulózis és a szarkoidózis kizárása érdekében, javasolni fogják a streptococcus elleni kenetet, a Yersinia elemzését. A fertőzések kizárása érdekében különféle vérvizsgálatokat írnak elő.

Ennek a patológiának a kezelése közvetlenül függ az azt okozó okoktól. A terápiát az orvos csak a beteg kezelését követően írja elő teljes körű diagnosztika. Ezt a legjobb kórházi körülmények között megtenni. Akut formában félig ágynyugalom van elhelyezve.

A kezelést különféle gyógyszerek segítségével végzik. Ezek tartalmazzák:

Az erythema nodosum okainak meghatározása és a kezelés előírása érdekében bőrgyógyászhoz kell fordulni. Az orvos vizuális vizsgálat során diagnosztizálja.

Az első látogatás során torokmintát vesznek a streptococcus és a Yersinia széklet kimutatására, a tüdőröntgenet pedig a szarkoidózis és a tuberkulózis kizárására.

Az erythema nodosum kiütést általában kortikoszteroidokkal kezelik. De nem használják őket, ha fertőző betegségek vannak.

Alapvetően az erythema nodosumot szalicilátokkal és számos antihisztaminnal kezelik: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, klaritin.

Néha antibiotikumot is felírnak. Szigorúan tilos az öngyógyítás vagy az önálló antibiotikumok alkalmazása, mert ez okozhat allergiás megnyilvánulásokés szövődmények a gyomor-bél traktusban.

Ágynyugalom szükséges. A kezeléshez fizioterápiát is alkalmaznak - melegítő ichtiol borogatás, fonoforézis, UHF, meleg borogatás az alsó lábon, diatermia. A kúra után helyi tünetek immunszuppresszív terápia.

Az első dolog, amit az orvosnak meg kell tennie, differenciáldiagnózist kell végeznie annak érdekében, hogy azonosítsa az egyidejű betegséget vagy annak hiányát. Az erythema nodosum további kezelése magában foglal egy sor intézkedést az alapbetegség kezelésére és a bőr alatti zsírszövet gyulladásának leküzdésére.

A betegség fő tüneteinek kiküszöbölésére szalicilátokat és antihisztaminokat használnak. Ez lehet Diazolin, Suprastin, Zirtek, Tavegil, Telfast vagy Claritin.

Súlyos esetekben az erythema nodosum kezelése antibiotikumok alkalmazását igényli. De mivel ezek a gyógyszerek allergiás megnyilvánulásokat okozhatnak és sok mellékhatással járhatnak, a kinevezésükről a kezelőorvos dönt.

Az erythema nodosum helyi kezelését kortikoszteroidok segítségével végzik. Ezeket azonban csak fertőző betegségek hiányában használják.

A fizioterápiás eljárások jó hatást fejtenek ki - fonoforézist, meleg borogatást, ichtiol melegítő borogatást, UHF-et, diatermiát gyakran írnak elő a kezelésre. A betegeknek olyan étrendet is javasolnak, amely korlátozza a fűszeres, sült és zsíros ételeket, valamint az allergéneket.

Az erythema nodosum kezelését az ok azonosításával kell kezdeni, és nagyjából ennek az oknak a megszüntetéséből áll. Ez azonban nem mindig lehetséges.

Azokban az esetekben, amikor erythema nodosum társul fertőző tényezők, antibiotikumok javallt - e tényezők természetétől függően rifampicin, sztreptomicin, penicillin, tetraciklin és hasonlók.

A gyógyszereket szokásos adagokban 1-2 hétig szedik. A hatást nagymértékben fokozza az antibiotikumok kis dózisú kortikoszteroidokkal való kombinációja - 15-20 mg prednizolon naponta egyszer, reggeli után.

A szisztémás glükokortikoidok az erythema nodosum kezelésében hatásosak, de ezeket utoljára kell alkalmazni, mivel általában befolyásolják az alapbetegség lefolyását.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is használnak - acetilszalicilsav, indometacin (metindol), butadion, ibuprofen és mások. A kálium-jodid napi 300-900 mg-os adagban 2-4 hétig elég hatékony.

Az erythema nodosum exacerbációja és a menstruáció közötti egyértelmű kapcsolat esetén 3-6 cikluson keresztül orális fogamzásgátlók alkalmazása javasolt. Az ilyen gyógyszerek gyógyászati ​​​​célú felhasználása a nőgyógyászgal folytatott konzultációt követően megengedett.

A fizioterápiás módszerek közül a következők jó hatással vannak az erythema nodosumra:

• UV erythema dózisban,
• magnetoterápia,
• lézerterápia,
• fonoforézis hidrokortizonnal a gyulladásos csomópontok vagy az érintett ízületek területén.

Az erythema nodosum kezelését általában járóbeteg alapon végzik, a beteget a rendelőben regisztrálják, rendszeresen felkeresik az orvost, átesnek egy vizsgálaton és finomítják a kezelési stratégiát.

Olyan körülmények között egészségügyi intézmény fizioterápiás eljárások végezhetők, és kórházi kezelés is lehetséges az alapbetegség, melynek tünete a nodosum erythema (például tuberkulózis) gyógyítása érdekében.

Antibiotikumok:

• rifampicin - 10 mg / kg naponta egyszer vagy 15 mg / kg hetente 2-3 alkalommal;
• sztreptomicin - az adagolás egyéni, az alapbetegségtől függően;
• penicillin - az adagolás egyéni, intramuszkulárisan, intravénásan, s / c, endolumbalálisan beadva;
• tetraciklin - egyszeri adag felnőtteknek 250 mg 6 óránként.

Kortikoszteroidok:

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

• acetilszalicilsav- napi 0,5-1 g (maximum 3 g), naponta 3-szor használható;
• butadion - 0,2-0,4 g étkezés közben vagy után naponta 3-4 alkalommal;
• ibuprofen - az adagolás egyéni, az alapbetegségtől függően;
• indometacin - 25 mg naponta 2-3 alkalommal;
• kálium-jodid - napi adag 300-900 mg 2-4 hétig.

Az erythema nodosum konzervatív kezelése kiegészíthető népi gyógymódok alkalmazásával. Orális alkalmazásra, gyógynövényekés olyan bogyók, mint:

Erythema nodosum gyakran alakul ki terhes nőknél, ilyen esetekben idiopátiás. Ez alól kivételt képeznek a terhesség idején fennálló krónikus betegségek.

Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához.

Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.

A terápia folyamata csak akkor lesz hatékony, ha pontosan azonosítják az erythema nodosumot okozó okot. Leggyakrabban a bőrgyógyász antibiotikum kezelést ír elő, hogy megszabaduljon a fertőzéstől.

A gyulladásos folyamat megállítása és a fájdalom enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, nurofen, diklofenak írhatók fel.

Emellett olyan kezelési módszerek is alkalmazhatók, mint a hemokorrekció, a vértisztító lézer, így az erythema nodosum tünetei hamar csökkenthetők.

Külsőleg gyulladáscsökkentő kenőcsöket és kortikoszteroidokat használnak a kezelés során, a gyulladt területekre dimexid kötést javasolt alkalmazni. Jó olyan fizioterápiás módszereket alkalmazni, mint az UV-sugárzás, mágnes, lézer, fonoforézis hidrokortizon hozzáadásával, így gyorsan eltávolíthatja a gyulladást az érintett csomópontokból és ízületekből.

Nagyon nehéz kezelni a betegséget a terhesség alatt, mert ebben az időszakban lehetetlen az összes fenti gyógyszer alkalmazása.

A göbös erythema szakember által végzett vizuális vizsgálatot igényel, aki részletes felmérést is végez (a betegnek el kell mondania minden jelről, amikor megjelent). A betegség élénk klinikai képpel rendelkezik, lehetővé teszi a diagnózis felállítását a megjelenés és az általános tünetek alapján.

A betegség egyáltalán nem érinti a magzatot. Az erythema nodosum azonban veszélyes lehet egy terhes nő számára. A betegség következményei néha a szív komplikációiban nyilvánulnak meg.

Ha nincs exacerbáció, a beteg helyi kezelést ír elő. Az érintett területeket Indovazin kenőccsel kenjük be.

Belül vegye be a "Kurantil" gyógyszert. Kis adagokban a "Paracetamol" gyógyszert írják fel.

A "Diclofenac" gyógyszert injekcióban írják fel.

A terhesség alatti kezelés fontos feltétele a megfelelő pihenési és munkarend maradéktalan betartása. Minimálisra kell csökkenteni az alsó végtagok terhelését, de nem zárható ki teljesen, mert a végtagok ereinek folyamatosan jó állapotban kell lenniük.

A kellemetlen tünetekkel orvoshoz forduló beteget felírják röntgen vizsgálat tüdő. Ez az elemzés lehetővé teszi a szarkoidózis és a tuberkulózis kizárását. A streptococcus jelenlétére kenetet vesznek. A kizárás érdekében különféle fertőzések különféle vérvizsgálatokat végeznek.

Számos csodálatos receptet lehet begyűjteni a gyógyítóktól. A hagyományos orvoslás sokféleképpen megmondja, hogyan lehet megszabadulni egy ilyen betegségtől, mint például az erythema nodosum.

Kezelés népi gyógymódok egy adjuváns terápia. Ezt gyógyszeres kezeléssel kell kombinálni.

Ebben az esetben az eredmények sokkal jobbak lesznek.

Népi receptek:

A terápia sikere attól függ, hogy mennyire hatékonyan kezelték az érgyulladás kialakulásához hozzájáruló patológiát. A beteg szisztémás antibiotikum-terápiát írhat elő, a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítését végzik.

BAN BEN akut időszak a betegnek ágynyugalmat mutatnak. A legnehezebb esetekben a beteg kórházba kerül.

Az alsó végtagok pihenését biztosítani kell. A vér kiáramlásának javítása érdekében a láb gyulladt területeiről ajánlott emelt helyzetben rögzíteni.

A betegség gyógyszeres terápiája a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

1. Antibiotikumok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket akkor írnak fel, ha az erek gyulladását bakteriális fertőzés okozza. A készítményeket a patogén mikroflóra érzékenységének figyelembevételével választják ki. Felírható ampicillin, Flemoxin Solutab stb.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, normalizálják a testhőmérsékletet. Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac használható.
3. Antihisztaminok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek enyhíteni a duzzanatot és a viszketést. Jó eredményeket mutat a Suprastin, Tavegil.
4. Kortikoszteroidok. A külső használatra szánt készítmények kenőcsök formájában segítenek enyhíteni a kellemetlen tüneteket. A prednizolon kenőcs jó eredményeket mutat.
5. Aminokinolin származékok. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket az erythema nodosum visszatérő formájára írják fel. Plaquenil, Delagil írható fel.

A dimexiddel készült tömörítések segítenek gyorsan eltávolítani a kellemetlen tüneteket. Azonban in tiszta forma nem használhat gyulladásgátló szert, különben égési sérülést szenvedhet.

A terápia időtartama 10 nap.

Gyógyszerek erythema nodosum ellen - galéria

Fizioterápiás kezelések

Az akut gyulladásos folyamat leállítása után, amikor a páciens testhőmérséklete normalizálódik, a következő terápiákkal lehet felgyorsítani a sérült területek helyreállításának folyamatát:

1. UFÓ. Az ultraibolya sugarak tonizáló és immunstimuláló hatásúak.
2. Fonoforézis. Ultrahang segítségével gyógyszereket fecskendeznek be a sérült területekre.
3. Magnetoterápia. A mágneses tér hatására felgyorsul a sérült erek regenerációja, serkenti a véráramlást.
4. Lézerterápia. A lézersugárzás érszűkítő és immunstimuláló hatású.

A betegség krónikus lefolyásában jó eredmények plazmaferézist mutat. Az eljárást kórházi körülmények között végzik. A beteg vérét veszik, megtisztítják és visszavezetik a véráramba. 4-5 eljárás elegendő a stabil remisszió eléréséhez.

Alternatív módszerek az erythema nodosum kezelésére

Orvossal egyeztetve konzervatív terápia kiegészíthető hagyományos orvoslással. Sokan közülük mutatják meg magas hatásfok. Ezeket azonban soha nem szabad önmagukban használni.

Aloe és méz

Néhány friss aloe levelet össze kell keverni fél citrom levével és egy teáskanál mézzel. Minden összetevőt alaposan össze kell keverni és meg kell enni. Ez a készítmény erős immunmoduláló hatással rendelkezik. A recept azonban nem alkalmas allergiára hajlamos emberek számára.

Az erythema nodosum olyan betegség, amely gondos diagnózist igényel. Leggyakrabban az alapbetegség gyógyításával lehet eltávolítani a kellemetlen tüneteket. Azok az emberek, akik gondosan figyelik saját egészségüket, ritkán találkoznak patológiával.

Ne felejtse el, hogy a bőrön lévő képződmények belső problémák jelei. A kezeletlen alapbetegségek végül egy veszélyesebb formává válnak, ami súlyos következményekkel jár.

Az Erythema nodosum egy olyan betegség, amely veszélyes rá lehetséges szövődmények. Akut fázisa gyakran krónikussá válik, melynek kezelését összetettsége jellemzi.

Éppen ezért nem remélhető, hogy egy ilyen patológia nyom nélkül eltűnhet önmagában vagy a hagyományos orvoslás receptjei segítségével. A krónikusan ebben a betegségben szenvedő betegek fényképei egyszerűen megdöbbentőek, nemcsak az alsó végtagokon, hanem a test más részein is borzalmas bőrelváltozások vannak.

Csak egy tapasztalt orvos, aki felállította a helyes diagnózist és előírta a megfelelő kezelést, segít megszabadulni a betegségtől.

Előrejelzés és megelőzés

Alapszabályok:

• figyelemmel kíséri az érrendszer állapotát;
• tegyen lépéseket a varikózus vénák első jelére;
• kerülje az allergénekkel való érintkezést;
• rendszeres egészségügyi vizsgálatnak kell alávetni;
• krónikus betegségek kezelésére.

Az erythema nodosum a lábakon súlyos betegség. Használja az orvos által javasolt pénzeszközök teljes arzenálját. Nál nél integrált megközelítés a kezelés prognózisa kedvező.

Az erythema nodosum nem életveszélyes betegség. A megfelelő időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. A tünetek egy hónapon belül teljesen eltűnnek.

Gyermekeknél a patológia kevésbé kezelhető, ezért kötelező kórházi kezelés szükséges. A nőknek is azonnal segítséget kell kérniük, ha a terhesség alatt az első tüneteket észlelik. Az erek patológiája szövődményeket okozhat a szívben.

Az időben történő terápia megtagadása a patológia krónikus formájának kialakulásához vezet. A szervezet megsértése más betegségek kialakulásához vezethet, beleértve a fokális szklerodermát.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy az erythema nodosum gyakran az első bizonyítéka a szervezetben előforduló egyéb kóros folyamatoknak. Minél hamarabb történik a pontos diagnózis, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Az erythema nodosum megelőzése bármely betegség időben történő kezeléséből, a fertőzési gócok eltávolításából áll a szervezetben. A kellemetlen tünetek elkerülése érdekében érdemes kellő figyelmet fordítani az immunrendszerre:

• teljes pihenés;
• rendszeresen töltsön időt a szabadban;
• kövesse a megfelelő étrendet.

Megtekintések száma: 912

Sok olyan eset van, amikor jellegzetes vörös kiütések jelentkeztek torokfájás, bizonyos antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek, fogamzásgátlók és jód bevétele után. Az orvosok nem tagadják az örökletes tényező hatását.

A krónikus fertőzések (mandulagyulladás, pyelonephritis, arcüreggyulladás), allergiás eredetű betegségek is előidézhetik a betegség kialakulását. Az erythema gyakran érinti a beteg erekkel rendelkező embereket.

Ebből is származhat:

• tuberkulózis;
• szarkoidózis;
• leukémia;
• limfogranulomatózis;
• streptococcus fertőzések (skarlát, streptoderma);
• vénás betegségek;
• gombás fertőzés;
• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• ritkábban - rák vagy lepra.

A terhes nők betegségének kialakulásához hozzájáruló tényezők a munka megsértése endokrin szervek, a vér pangása az alsó végtagokban, hosszan tartó hideghatás, az időjárás szezonális változásai, magas vérnyomás.

Ezzel a patológiával a bőrben és a bőr alatti rétegben található edények gyulladnak. A lábakon egészen 5 centiméteres méretű, fájdalmas csomók keletkeznek. Az ilyen formációk száma több tízet is elérhet.

Egy megjegyzésre. A statisztikák szerint ez a betegség gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akik anyává válnak vagy hormonális fogamzásgátlót szednek.

A patológia önálló betegségként alakulhat ki, de gyakrabban a lábakon lévő erythema nodosum a testben meglévő problémák hátterében halad.

Okok és tünetek

Az erythema nodosum önálló betegség lehet. Ebben az esetben nem lehet megállapítani az okát. A betegséget megelőzheti egy akut légúti fertőzés, gyógyszeres kezelés, de ezeknek az okoknak a megszüntetése nem vezet a csomóképződés megszűnéséhez.

Azonban más helyzet is lehetséges (egyébként kétszer gyakrabban fordul elő) - az erythema nodosum csak egy másik betegség tünete.

Ilyen okok a következők.

Néha az erythema nodosum a lábakon a szervezet reakciójaként nyilvánulhat meg bizonyos gyógyszerekre: szulfonamidok, antibiotikumok, fogamzásgátlók, jód és mások.

Az alsó végtagok erythema nodosumának kockázata nőhet a terhesség alatt. Ennek a patológiának a megjelenésében bizonyos szerepet tulajdonítanak az örökletes hajlamnak.

Az erythema nodosum a bőr alatti szövet ereinek granulomatózus vagy allergiás gyulladása következtében alakul ki. Főleg a lábakon lévő ereket érinti. Különféle vasculitisekre utal.

Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy az erythema nem más, mint az allergiás vasculitis lefolyásának egy változata. Sok beteg érdekli, mi ez. Ezzel a betegséggel a helyi jellegű edények károsodása következik be. Általában egy ilyen elváltozás a lábakon fordul elő.

Az ilyen diagnózist bármely korcsoportba tartozó embereknek felállítják. Az ilyen betegség előfordulása a pubertás kezdete előtt szinte azonos a férfiak és a nők körében. A pubertás után a betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Az erythema nodosum az alsó végtagok gyulladásos elváltozása. Leggyakrabban a gyulladás a lábak szimmetrikus területeit fedi le. A betegség bőrgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálható. Az orvosok számára az is fontos, hogy a beteg laboratóriumi vizsgálatokat végezzen, tüdõröntgenet készítsen, és megkapja a pulmonológus és reumatológus szakvéleményét.

A terápia során az orvosok a fertőzési gócok megszüntetésére törekszenek, amelyre antibiotikum-terápiát írnak elő.

A kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő terápia, az extracorporalis hemocorrection, az ILBI és a fizioterápia alkalmazását is. Az erythema nodosum az allergiás vasculitis egyik fajtája. Különbsége azonban az érkárosodás lokális természetében rejlik.

A betegség okai:

• angina;
• Skarlát;
• Torokgyulladás;
• Streptoderma;
• Fülgyulladás;
• Hólyaggyulladás;
• Ízületi gyulladás;
• Tuberkulózis.

Az erythema nodosum humán progressziójának fő okait még nem határozták meg egyértelműen. A tudósok azt sugallják, hogy az örökletes tényező fontos szerepet játszik e patológia kialakulásában.

Azt is megjegyzik, hogy bizonyos klinikai helyzetekben az erythema nodosum nem specifikus immun-gyulladásos szindróma. A fertőző és nem fertőző okok provokálhatják a patológia megnyilvánulását.

Ezek különböző fertőző okok: streptococcus fertőzések (mandulagyulladás, skarlát), tuberkulózis, yersiniosis, nemi limfogranuloma, lepra, hisztoplazmózis, kokcidiózis. Egyszóval mindent, amit úgy hívunk" krónikus gócok fertőzések."

Nem fertőző: szarkoidózis (az erythema meglehetősen gyakori oka), colitis ulcerosa.

Az alsó végtagok mély vasculitise független nozológiai forma, de ez a betegség gyakran szisztémás patológiák jelenléte miatt kezd kialakulni, beleértve az elsődleges tuberkulózist, szarkoidózist, leprát (lepra), lymphogranuloma venereum, yersiniosis, mandulagyulladás, reuma és bakteriális betegségeket. (streptococcus) fertőzések.

Az erythema nodosum bármely életkorban előfordulhat, de a fő kockázati csoport a 20-30 éves fiatal nők.

Osztályozás

A diagnózis felállításakor az orvos az erythema differenciáldiagnózisát végzi.

Amint már említettük, az erythema lehet akut és krónikus. A betegség krónikus típusának két fajtája van:

• vándorló (ebben a formában a sűrű csomópontok határai elmosódottak, általában kékes vagy vörös színűek);
• felületesen csomós (ebben a betegségben a csomópontok nagyon nagyok, és az ilyen tárgyak megjelenését és fejlődését bőrkiütések, láz, fájdalom és az eritrociták ülepedési sebességének növekedése kíséri).

Ez a betegség leggyakoribb besorolása, és leggyakrabban használják. Idiopátiás erythemáról akkor beszélünk, ha az okát nem lehet megállapítani.

Szokásos különbséget tenni az erythema nodosum akut és krónikus formái között.

Tünetek

Az erythema nodosum bőrelváltozásai vörös csomók vagy csomók (a cseresznyétől a narancsig terjedő méretű). Fájdalmasak, még enyhe érintésre is a fájdalom általában fokozódik. A csomók általában a bőr fölé emelkednek. A csomók teljes száma elérheti az 50 darabot.

A csomók kialakulásának leggyakoribb helye a sípcsont, a térd és a comb elülső felülete. Tovább külső felület a kézen, az arcon és a nyakon a kiütések kevésbé gyakoriak és általában kisebbek.

A betegség kezdetén a csomók élénkvörös színűek, ami ezt követően lilára, majd különböző árnyalatú barnára változik (a zúzódás elhalványulásával).A kiütések általában 5-10 napig fennállnak. Aztán 3-6 héten belül fokozatosan eltűnnek.

A csomók megjelenését gyakran légúti fertőzés előzi meg (1-2 héttel korábban). Néha a kiütést a testhőmérséklet emelkedése kíséri, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom (általában térd) és szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás).

A lefolyás jellegétől, a noduláris erythema tüneteinek súlyosságától és a megjelenés időtartamától függően ennek három típusát különböztetjük meg. Az egyes patológiák tünetei némileg eltérőek.

Az erythema nodosumnak két formája van - krónikus és akut. Az akut stádiumot a közérzet hirtelen, éles romlása, a testhőmérséklet 38 fokos emelkedése, étvágytalanság, hidegrázás jellemzi. Az akut forma körülbelül 30 napig tart. A betegek fájdalmat panaszkodnak az erekben és az ízületekben.

Egyéb betegségek között az erythema nodosum a legjellemzőbb tünet - fájdalmas csomópontok megjelenése a lábak, a térd bőrén, néha az arc területén. Tapintásra némi duzzanat érezhető.

Az ilyen csomópontok megváltoztatják a színüket - először rózsaszínűvé, vörössé, kékes-ibolyává válnak. Ezután barnásbarnává válnak, majd világossárgává válnak és eltűnnek.

Az ember bőre, különösen az arc kipirosodásának oka harag vagy szégyen, egyéb pszichés, mechanikai ill. kémiai expozíció: napégés, hideg szél, masszázs. De ha a bőrpír folytatódik, valószínű az erythema nevű betegség kialakulása.

Bőrpír - kóros elváltozás az emberi bőr csomóssá és érdessé válik, dudorok jelennek meg a lábakon, szemölcsök jelennek meg, a képződmények fájdalmasak és színe megváltozhat. A csomók mérete a kis borsótól az alma nagyságáig változhat. A csomózott kúp eleinte pirosra válik, majd a színe lilára változik, a végén barna vagy sárgás lesz. Az emberek gyakran nem figyelnek a folyamatra, zúzódásokat feltételezve, és akkor kapnak rá, amikor az idő már elveszett.

Az orvoshoz fordulva sokan nagyjából ugyanígy panaszkodnak: egy éve elmúlt a betegség, az egészségi állapot kielégítő, a tengerbe szállt, és hirtelen: súlyosbodás van a lábakon, ismét vöröses csomós dudor jelent meg. , és viszket. A növekedés körüli bőr földrajzi térképnek tűnik, rosszul érzem magam, levert vagyok, állandóan aludni akarok. Az akut és krónikus bőrbetegség tipikus képe van.

A betegség oka gyógyszerallergia, fertőzések, streptococcus fertőzések, gyomor-bélrendszeri betegségek, fogamzásgátló tabletták használata stb. Az ember nem képes önállóan diagnózist felállítani, fejlődik komoly betegség hasonló más bőrbetegségekhez.

Ha orvoshoz érkezik, feltétlenül el kell végeznie a következő vizsgálatot:

• bőrgyógyász;
• reumatológus;
• terapeuta.

Miután kiderítette a betegség okát, a betegség természetét, az orvos kezelést ír elő. Fontolja meg a betegség lényegét és fajtáit.

A betegséget három fő betegségtípus jellemzi:

• különféle fertőző betegségek: mandulagyulladás, skarlát, tuberkulózis és mások;
• nem fertőző betegségek - tüdőt, nyirokcsomókat, lépet érintő szarkoidózis, fekélyes vastagbélgyulladás;
• többszörös allergia.

A betegség jellemzői

A tizennyolcadik században először kezdték el a bőrgyógyászok megkülönböztetni az erythema nodosumot az allergiás vasculitistől. A legfontosabb különbség az, hogy az első betegségnél az érrendszer érintett, így az ember járása megnehezül.

Sajnos a lábak bőrpírja fiatal betegség, amely húsz-harminc év közötti fiatalokat, férfiakat és nőket érint, de a gyermekek súlyosabban viselik el a betegséget. A hat éves lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek patológiában, mint más gyermekek. Eleinte fáradtság jelentkezik, a gyerekeknek fáj a hasa és az ízületei, a lányok fellépnek, forró csomók jelennek meg a lábakon vagy a testen, amelyeket a gyerekek nem engednek megérinteni.

Az ízületek gyakran begyulladnak, megduzzadnak, kipirosodnak és fájnak járás közben. Egy idő után a duzzanat alábbhagy, de a fájdalom folytatódik. Csecsemőknél a betegség gyakran előfordul, ha a gyermek tuberkulózisban szenved. A beteg gyermeket állítólag azonnal kórházba kell szállítani, nem kezelheti magát, és nem kenheti be a beteg testét házi kenőcsökkel.

A kismamák kezelése nehezebb, a kismamák elsősorban a magzatról gondoskodnak, nem akarnak erős gyógyszereket szedni. A születendő baba számára a betegség nem veszélyes, de hátrányosan befolyásolhatja az anya egészségét. A szív viseli a betegség súlyát. Az orvosok a terhes nőknek ágynyugalmat javasolnak, vagy azt tanácsolják, hogy feküdjenek le a megőrzés érdekében. Nem lehet problémákkal terhelt, nehéz dolgokat cipelni. A betegség nem tűnik el teljesen, krónikus formát ölthet, súlyosbodhat a hideg évszakban.

Hogyan kezeljük a betegséget

Fejlett speciális készítmények. Ha az erythema fertőző, akkor jobb antibiotikumokat használni: penicillin, tetraciklin, sztreptomicin. A tablettákat az orvos által előírt ütemezés szerint kell bevenni, a kezelés egy-két hétig tart. Az erythema gyorsabban múlik el, ha prednizolont adnak a gyógyszerhez.

A gyulladáscsökkentők jó hatással vannak a szervezetre: ibuprofen, acetilszalicilsav, metindol, kálium-jodid (legfeljebb 900 milligramm naponta, két-négy hétig). Ha az erythema akut, összefüggés volt a menstruációs ciklus, lehet fogamzásgátló tablettát használni a betegség kezelésére, csak nőgyógyászsal való konzultáció után megengedett.

A fizioterápia hatékonyan befolyásolhatja a betegség gócait. A csomós dudor vagy növekedés jól alkalmazható lézeres kezelésre, általában az orvosok akkor írnak fel egy módszert, ha biztosak abban, hogy a páciensek nincsenek előítéletei a gyógytornával szemben. A beteg kezelését egyénileg választják ki, a betegség korától és súlyosságától függően.

A csecsemők számára egy módszert írnak elő: kenje be az érintett területeket Vishnevsky kenőccsel, aceminnal és írjon fel vitaminokat. Ha az egyhetes kezelés nem segített, a gyermeket betegségek - reuma, daganatos formációk és gyomorbetegségek - jelenlétére vizsgálják.

Terhes nőknél a betegség enyhe lefolyása esetén az orvosok indovazin, diklofenak kenőcsöket kínálnak. Ajánlott aszpirint, paracetamolt inni kenőcsökkel együtt, csökkentve a lábak terhelését. A láb erythema nodosum betegségében szenvedő kismamák számára fontos, hogy forduljanak gyakorló és szakorvoshoz, hogy orvosi felügyelet mellett kezeljék őket.

A betegség kezelésének otthoni feltételei

A lábakon fellépő csomós, himlőszerű betegséget otthon kezelik. A beteg rendszeresen jár orvoshoz, nyilvántartásba veszi, kivizsgálja, teljesíti az orvos követelményeit. A klinikán tüdőgyógyász megvizsgálja a beteget, fertőző szakorvos megvizsgálja a fertőző betegségeket, fül-orr-gégészhez, phlebológushoz, érsebészhez irányítja a beteget.

A lábakon lévő erythema nodosum meghatározása modern diagnosztika segítségével történik, amely részletesen bemutatja a betegség súlyosságát. Az orvosokat rinoszkópia, komputertomográfia, tüdőröntgen segíti. Sürgős esetben a beteg kórházba kerül az alapbetegség (például tuberkulózis) gyógyítására.

Népi kezelési módszerek

A bőrpír kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok népszerűek az emberek körében, nagy szerepet játszanak a népesség javulásában. Sok recept ismert. Példa: vegyünk málna-, szederleveleket, adjunk hozzá nyírrügyeket és útifű leveleket.

Vágja le a leveleket, olvassa fel a ricinusolajat, keverje össze egyenlő arányban, tegye vízfürdőbe, és lassú tűzön forralja hatvan percig. Ezután melegen szűrjük át a sajtruhán, hűtsük le, kenjük be a problémás területeket naponta kétszer.

Ellenőrzött népi recept: dörzsölj el száz gramm árnika gyökeret egy mozsárban, keverd össze a port disznózsírral, főzd alacsony lángon három órán át, ne felejtsd el keverni. A kezelés jó hatást fejt ki, ha naponta háromszor keni be a bőrt.

Az orvosok hasonló kezelést javasolnak: főzeteket készítenek, adják hozzá a fürdőhöz, a csomós kiütés gyorsan elmúlik. Készíthet főzetet tölgyfa kéregből, fűzfa kéregből, használhat diót, virágból vagy málna- és bodzaágból főzetet.

Új főzet: őröljük meg a csalánt, vegyünk egy kanál nyersanyagot, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, várjunk tizenöt percet, öntsük fürdőbe, legfeljebb húsz percet veszünk igénybe.

Készíthet gyógynövénygyűjteményt: szárítsa meg, aprítsa fel a gyógynövényeket, vegyen egy evőkanál gyűjteményt és fél liter forrásban lévő vizet, hagyja harminc percig, és vegye be húsz perccel étkezés előtt. Az adag egy kanál harmadik részéből áll.

Betegségmegelőzés

Ha az erythema egy fertőző betegség tünete, megelőzése lehetséges. Ha önálló betegséggé válik, szinte lehetetlen megelőzni a betegséget. Sajnos a tudósok még nem azonosították a betegség kórokozóit.

A beteg lába csomós, kis kiütésekkel, erős fájdalmat mutat, kezelés és megelőzés nélkül esély van arra, hogy a betegség krónikussá váljon. A betegség megelőzése érdekében rendszeres testmozgást mutatnak be, ne dohányozz, ne használd alkoholos italok, figyelje az immunitást.

Bizonyos típusú gyógyszereket nem szabad használni másodlagos figyelmeztetés betegség. A vizsgálat során az orvos biztonsági intézkedéseket javasol és felír kívánt receptet. A betegeket diéta betartására ösztönzik. Hasznos olyan ételeket főzni, amelyek hüvelyeseket és különféle gyógynövényeket tartalmaznak. Fontos, hogy a lábat melegen tartsa, ne legyen influenza.

Az erythema nem veszélyes az emberre, de azért, hogy a bőr ne nézzen ki földrajzi térképnek, és ne legyenek fájdalmas érzések a lábakon, normális életvitelhez szükséges. Kinézet a betegség kellemetlen, hőmérsékletet, irritációt, izom- és ízületi fájdalmat válthat ki, súlyos betegségek okozója lesz, a kezelés problémás lesz. Ezért az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni.

Beszéljünk az erythema nodosum kezeléséről a lábakon. A jellegzetes vörös csomók megjelenése a lábakon a bőr gyulladásos folyamatához kapcsolódik. A betegnek orvoshoz kell fordulnia, mert csak szakember tudja meghatározni a betegség stádiumát.

Erythema nodosum a lábakon, modern kezelés

Mielőtt megkezdené a betegség elleni küzdelmet, az orvosnak meg kell állapítania az okot, amely kiváltotta az erythema nodosum kialakulását a lábakon. Mivel minden komplex kezelés mindig hatékonyabb eredményt ad, mint a tünetek egyszerű eltávolítása.

Ha a betegséget valamilyen fertőzés okozta a szervezetben, akkor vírusellenes, antibakteriális vagy gombaellenes szereket írnak fel.

Azokban az esetekben, amikor a beteg először találkozik ezzel a betegséggel, a szakemberek általában a következő gyógyszereket írják fel:

• antihisztaminok (tavegil, suprastin, cetirizin);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (nimesulid, diklofenak);
• A betegség elhúzódó formáira aminokinolin gyógyszereket és kortikoszteroidokat írnak fel.

A fizioterápia meglehetősen hatékony hatással rendelkezik:

• magnetoterápia;
• lézerterápia;
• fonoforézis.

A szakemberek nem tagadják a hagyományos orvoslás alkalmazásának lehetőségét, a kezelést helyben végzik. Leggyakrabban borogatást és testápolót használnak a test érintett területein.

Ismert receptek:

• tölgy kéreg, fekete bodza, málna levelek, hárs virágok, fűzfa kéreg és dió gyümölcseinek főzete;
• útifű levelek, menta és nyír rügyek főzete;
• kenőcs száraz árnika gyökérből.

A gyógyulási folyamatnak a vörös foltok eltűnését és a bőr megszerzését tekintik természetes árnyalat színek.

A csomós forma okai

Sajnos a betegség megjelenésének ok-okozati összefüggése nem mindig követhető nyomon.

De a betegnek nem szabad elrejteni a jelenlétét következő sor betegségek, mivel a legtöbb esetben ezek provokálják az erythema kialakulását:

• szifilisz;
• Behcet-kór;
• gyulladásos folyamat a bélben;
• trichophytosis;
• tuberkulózis;
• Hepatitisz B;
• gonorrea;
• yersiniosis;
• trichophytosis;
• vérrák;
• szarkoidózis;
• bakteriális fertőzés jelenléte.

A betegség önállóan alakulhat ki a következő helyzetekben:

• bizonyos gyógyszercsoportok (antibiotikumok, szulfonamidok, orális fogamzásgátlók, szulfonok) alkalmazása után;
• az emberi test súlyos hipotermiájával;
• hipovitaminózissal;
• az endokrin rendszer működésének meghibásodása esetén;
• a folyadék stagnálásának észlelésekor az alsó végtagokban.

Azok az emberek, akiknek életében a felsorolt ​​listán szereplő elemek közül legalább egy megtalálható, veszélyeztetettnek tekinthetik magukat. Tehát tudniuk kell erről a betegségről és a kezelés módjáról.

Az alsó végtagok e patológiájának tünetei

A betegség megnyilvánulásának egyik legalapvetőbb tünete a bőr alatti csomópontok megjelenése, amelyek idővel egyre sűrűbbé válnak. Azokon a helyeken, ahol megjelennek, a bőr kipirosodik, a szövetek duzzanata miatt a határoknak nincs egyértelműen meghatározott körvonala. A tömörített csomópontok meglehetősen fájdalmasak, különösen akkor, ha érezni kell őket.

Nem csak a lábakban, hanem a fenéken, az arcon és az alkaron is lokalizálhatók. Az elváltozások lehetnek egyoldaliak vagy szimmetrikus kétoldaliak.


A betegség azonnali jelei mellett a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• általános rossz közérzet;
• a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis mutatókra;
• hidegrázás;
• fájdalom az ízületekben;
• ingerlékenység;
• fejfájás.

Mindezek a mutatók a komplexben az erythema nodosum kialakulását jelzik az emberben.

Hogyan diagnosztizálható az erythema nodosum?

A beteg még a betegség minden jelének ismeretében sem lehet teljesen biztos abban, hogy alsó végtagja nodosum erythema van, különösen, ha először találkozik vele. A pontos diagnózis felállításához és egy sor diagnosztikai eljárás elvégzéséhez orvos segítségére lesz szüksége.

Általában bőrgyógyász vesz részt a patológia kezelésében, de előfordulhat, hogy háziorvossal, pulmonológussal, fül-orr-gégészrel, reumatológussal, immunológussal és más szűkebb szakorvossal konzultálni kell a betegség okának meghatározásával és egyetlen átfogó kezelés lefolytatásával.

Ha bőrpír gyanúja merül fel, a betegnek számos diagnosztikai eljárást ír elő:

• tampont a garatból a streptococcus fertőzés jelenlétére;
• az egyik csomópont biopsziája;
• vérvizsgálat szifiliszre;
• A tüdő röntgenvizsgálata a szarkoidózis vagy tuberkulózis megerősítésére vagy hiányára;
• általános elemzés vér;
• a lábak reovasográfiája;
• elemzés szék Yersinia kórokozók jelenlétére.

Azokban az esetekben, amikor a betegség megnyilvánulását kísérő ok nem határozható meg, úgy tekintik, hogy az önállóan keletkezett.

Videó

Hatékony kezelési módszerek

Azokban az esetekben, amikor fertőző faktort észlelnek, antibiotikum (tetraciklin, rifampicin, penicillin vagy sztreptomicin) kötelező.

Megszerzéséért legjobb eredmény az antibiotikumokat kortikoszteroidokkal (prednizolon) kombinálják. Minden adagot az orvos ír fel, és a betegnek szigorúan be kell tartania azokat.


A felsorolt ​​gyógyszerek mellett a gyulladáscsökkentő gyógyszereket széles körben használják:

• nurofen (ibuprofen);
• acetilszalicilsav;
• indometacin;
• butadion;
• kálium-jodid.

Annak ellenére a legegyszerűbb lista gyógyszerek, a betegséggel való elsődleges találkozás esetén indokolt, hogy a beteg kórházi kezelést igényeljen.

Mivel csak így lehet nemcsak a betegség kialakulását szigorúan ellenőrizni, hanem teljesen biztos lehet abban is, hogy a kezelést helyesen választják ki, és a közeljövőben nem kell számítani a patológia visszaesésére.

A leghatékonyabb eszköz

A betegek közül sokan kérdezik, hogy melyek a leginkább hatékony eszközök hogy örökre megszabaduljon a betegségtől. Erre a kérdésre válaszolva azonnal szeretném megjegyezni, hogy határozottan nincs mindenki számára megfelelő gyógyszer, mivel megjelenése számos más jelenlegi patológiához kapcsolódik.

Az erythema krónikus formájában szenvedőknek és azoknak, akik először találkoztak ezzel a betegséggel, csak tudniuk kell, hogy be kell tartaniuk a kezelőorvos összes ajánlását, és akkor a betegség biztosan visszahúzódik.

A legtöbb esetben az emberek drága gyógyszereket kergetnek abban a reményben, hogy a patológia örökre eltűnik. De sajnos az ár és a minőség nem mindig esik egybe. Ezért ne feledje, hogy a beteg a jelenlegi árfolyamon egy fillérért megszabadulhat ettől a betegségtől.

Az orvosok által gyakran használt gyógyszerek közül a következő gyógyszerek listája volt különösen hatékony:

• prednizolon;
• dimexid;
• fű celandin;
• amoxiclav;
• klaritin;
• indometacin.

Mindezek a gyógyszerek szabadon beszerezhetők gyógyszertárakés viszonylag olcsó. De az adagolást és az adagolás időtartamát csak orvos határozza meg.

Mivel csak ő, miután megtudta az erythema okát, tudja pontosan meghatározni egy adott gyógyszer szedésének szükségességét. És mindenféle gyógyszerek értelmetlen fogyasztása még senkinek nem hozott plusz hasznot.

A hagyományos orvoslás segítsége

Amint azt korábban megjegyeztük, a szakemberek nem tagadják a betegség hagyományos orvoslás segítségével történő kezelésének lehetőségét, de bármilyen manipulációt csak szakemberrel való megállapodás után lehet elvégezni. Ellenkező esetben nemcsak nem gyógyíthatja meg, hanem súlyosbíthatja is a problémát, például allergiás reakció kiváltásával.

1. Árnika rizóma alapú kenőcs. 100 gramm száraz, korábban por alakúra zúzott növény gyökeréből és 150 gramm olvasztott sertés belső zsírból lesz szükség. A hozzávalókat cserépedénybe vagy zománcozott edénybe kell helyezni, és 1-1,5 órára a sütőbe kell tenni. Az idő letelte után a keveréket el kell távolítani, és szobahőmérsékleten hagyni kell hűlni. Az elkészített kenőcsöt naponta háromszor kell külsőleg használni, kenve az érintett testterületeket. A kész terméket hűtőszekrényben tárolja.
2. Gyógynövényes főzet testápolókhoz. Egyenlő arányban (egyenként 50 gramm) málnaleveleket (lehetőleg erdei), tölgyfa kérgét, fekete bodza kérgét, fűzfa kérgét, hársvirágot és dióféléket kell bevenni. A kompozíció összes összetevőjét először össze kell törni, össze kell keverni és egy zománcozott serpenyőbe kell helyezni, öntve 1 liter forrásban lévő vizet. Tegye az edényt a tartalmával lassú tűzre, és forralja 20 percig, időnként megkeverve. Az idő letelte után a levest eltávolítjuk a tűzről, és szobahőmérsékleten 40 percig infúzióhoz vesszük. Helyileg naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák, amíg a csomópontok teljesen eltűnnek.
3. Nyírrügyek, mentalevél és útifű főzete. Az összes komponenst előszárítjuk és 50 gramm egyenlő arányban összezúzzuk. Fel kell önteni 500 ml forralt vízzel, és vízfürdőbe kell helyezni. A forrástól számítva a keveréket fél órán át kell tartani. Ezután hagyjuk kihűlni kb normál körülmények közöttés szűrjük. Használja helyileg, lotionként, naponta legalább háromszor. A tanfolyami kezelés 14-21-ig tart naptári nap feltéve, hogy a beteg állapota javul.

Mivel ez a betegség közvetlenül összefügg az immunrendszer csökkent funkcionalitásával, célszerű teljesítményét nem hagyományos orvoslás segítségével serkenteni:

1. Cickafarkfű, immortelle, vörösáfonya levelek, citromfű és fiatal nyírlevél infúziója. Az összes komponenst egyenlő arányban veszik, összetörik és alaposan összekeverik egymással. A kapott kész keverékből 15 grammot kell venni, és fel kell önteni ½ liter forrásban lévő vízzel. Szorosan zárja le az edényt a tartalmával, és meleg törülközőbe csavarva távolítsa el az infúzióhoz 1 órára. Az idő letelte után az infúziót szájon át kell beadni 50 milliliter mennyiségben, 10 perccel étkezés előtt, naponta 3-4 alkalommal.
2. Aloe, méz és citrom keveréke. Az aloe növény 2 frissen leszedett levelét húsdarálón kell átpasszírozni, vagy turmixgéppel felaprítani, hozzá kell adni 1 közepes citrom levét és 2-3 evőkanál mézet. Az összes hozzávalót alaposan keverjük össze, és hagyjuk állni 1 órán át. A kész keveréket 1 evőkanálban használjuk minden étkezés előtt. Abban az esetben, ha a gyógyszert több mint egy napig készítik, akkor hűtőszekrényben kell tárolni.
3. Infúzió belső használatra. Egyenlő mennyiségben gesztenyelevelet és édes lóhere füvet kell szednie. A készítmény száraz komponenseit összetörjük és összekeverjük. 1 evőkanál kész keveréköntsünk fel 1 csésze forrásban lévő vizet, és távolítsuk el, hogy 15 percig infúzióban álljunk, szorosan lezárva. A kész infúziót szűrjük, és 15 ml-t naponta 3-4 alkalommal 30 perccel a főétkezés előtt kell bevenni.

A betegnek, aki a felsorolt ​​receptek egyikét választja kezelésre, emlékeznie kell arra, hogy ha van egyéni intolerancia legalább egy komponenst az összetételből, akkor nem éri meg kockáztatni. Más alternatívát kellene keresnie.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az Erythema nodosum meglehetősen alattomos betegség, annak ellenére, hogy kezelés nélkül is 5-6 naptári héten belül elmúlik.

De kezelés hiányában akut forma A patológia nagyon gyorsan krónikussá válik, azaz spontán kialakulhat és elhalványulhat.

Bár elvileg ezek nem is a legszörnyűbb szövődmények, amelyekkel egy ilyen patológiában szenvedő személy szembesülhet:

• kozmetikai bőrhibák kialakulása;
• számos más súlyosabb betegség jelenléte, amelyek leggyakrabban az erythema jelenlétét okozzák;
• szív- és érrendszeri problémák megjelenése;
• terhesség alatt, a kezelőorvoshoz való idő előtti bejutás esetén utasítást lehet adni annak megszüntetésére.

Természetesen úgy tűnik, hogy nincs sok következmény és komplikáció, de ha értékeli a valódi súlyukat, akkor ijesztővé válik. Ne feledje, hogy az erythema ritka esetekben önmagában jelentkezik, ezért a betegnek, korától és nemétől függetlenül, minden diagnosztikai intézkedésnek alá kell vetnie magát.

A betegség kialakulásának megelőzése

Meg kell fontolni a megelőző intézkedéseket a patológia előfordulásának megelőzésére:

• figyelemmel kíséri az immunrendszer állapotát;
• tervezett orvosi vizsgálaton kell átesni;
• kerülje a túlzott hipotermiát;
• ne viseljen gyakran és hosszú ideig magas sarkú cipőt;
• bármilyen betegség első jelei esetén ne késleltesse az orvos látogatását;
• mivel a betegség leggyakrabban az őszi és tavaszi időszakban halad előre, a szezonális cipőkre figyelni kell (nem lehet túl szűk, meleg és nedves).

Lista megelőző intézkedések meglehetősen kicsi, de ennek betartása segít, hogy mindenki ne kerüljön szembe a láb erythema nodosumával.

Erythema nodosum a lábakon

4,7 (94,29%) 7 szavazat

Erythema nodosum (L52)

Reumatológia

Általános információ

Rövid leírás

Orosz Dermatovenerológusok és Kozmetológusok Társasága
Össz-orosz közszervezet Oroszországi Reumatológusok Szövetsége

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása szerint ICD-10
L52

erythema nodosum ( bőrpír nodosum) - septalis panniculitis, amely főleg vasculitis nélkül fordul elő, nem specifikus immun-gyulladásos folyamat következtében, amely különböző tényezők (fertőzések, gyógyszerek, reumatológiai és egyéb betegségek) hatására alakul ki.

Osztályozás

Az erythema nodosum osztályozása szerint etiológiai tényező, a folyamat lefolyásának jellege és a csomópont szakasza szerint. A betegség lefolyásának formáit és változatait a 2. táblázat mutatja be.

2. táblázat. Az erythema nodosum lefolyásának formái és változatai.

Etiológiai tényező jelenlétével	A gyulladásos folyamat súlyosságától, lefolyásától és előírásától függően	Klinikai jellemzők áramlási lehetőségek.
Elsődleges (idiopátiás)- nem azonosítottak alapbetegséget másodlagos- Azonosította az alapbetegséget	akut szubakut (vándorló) Krónikus	Élénkvörös, fájdalmas összefolyó csomópontok akut megjelenése és gyors fejlődése a lábakon a környező szövetek duzzanatával. Egyidejű megnyilvánulások: hőmérséklet 38-39 ° C-ig, gyengeség, fejfájás, ízületi fájdalom / ízületi gyulladás A betegséget általában asztreptokokkusz mandulagyulladás/pharyngitis vírusfertőzés előzi meg. A csomók 3-4 hét után nyomtalanul eltűnnek fekélyképződés nélkül. A visszaesések ritkák. A klinikai megnyilvánulások hasonlóak az akut lefolyáshoz, de kevésbé kifejezett aszimmetrikus gyulladásos komponenssel. Ezenkívül egyedi kis csomók jelenhetnek meg, beleértve a másik lábát is. A központban a csomópontok perifériás növekedése és felbontásuk van. A betegség több hónapig is eltarthat. Tartósan visszatérő lefolyás, általában középkorú és idős nőknél, gyakran érrendszeri, allergiás, gyulladásos, fertőző vagy daganatos betegségek hátterében. Az exacerbáció gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. A csomópontok a lábszáron (az elülső-oldalsó felületen) helyezkednek el, dió méretűek, a sípcsont/láb mérsékelt fájdalmával és duzzadásával. A visszaesések hónapokig tartanak, egyes csomópontok feloldódhatnak, mások megjelennek.

Csomóponti szakaszok :
érési szakasz(Ist) rózsaszín, mérsékelten fájdalmas, világos határok nélküli induráció jellemzi, a betegség első 3-7 napjában alakul ki.
Kiterjesztett (érett) szakasz(IIst) egy fájdalmas élénkvörös-lila csomó, világos határokkal és a környező szövetek pasztosával, amely 10-12 napig tart.
Felbontási szakasz(III.) - fájdalommentes szubkután vagy kék-sárga-zöld színű ("zúzódás" tünet) egyértelmű határok nélküli keményedés, amely 7-14 napig tart.

Etiológia és patogenezis

Az erythema nodosum (UE) előfordulása az különböző országok 1-5 eset 100 000 lakosra évente.
Az UE bármely életkorban előfordulhat, de a legtöbb esetben 20-40 éveseknél fordul elő. A betegség a nőknél 3-6-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, bár a nemek megoszlása ​​megközelítőleg azonos a pubertás előtt. Az UE előfordulásának faji és földrajzi különbségei a kialakulását kiváltó betegségek prevalenciájától függenek.
Számos tanulmány ellenére az UE etiológiája, patogenezise és változatai nem teljesen ismertek. Jelenleg vitatott probléma a gyulladásos elváltozások természetének meghatározása. érfalés/vagy szubkután zsírszövet UE-ban.
Az UE etiológiai ágensei számos tényező lehet, beleértve a fertőzéseket, gyógyszereket, krónikus betegségeket (1. táblázat).

Asztal 1. Az UE fejlődését kiváltó tényezők.

Tényezők	Gyakori okok	Ritka okok
fertőző ágensek	Streptococcus A csoport Coccidioides immitis Yersinia, Salmonella, Campylobacter	Chlamydia tüdőgyulladás, Chlamydia-fertőzés Mycoplasma tüdőgyulladás Mycobacterium tuberculosis Brucella melitensis Hepatitis B (fertőzés vagy vakcina) Epstein-Barr vírus Citomegalovírus HIV fertőzés Protozoális fertőzések (amebiasis, ascariasis, trichomoniasis stb.) Gombás fertőzések(kokcidioidomikózis, hisztoplazmózis stb.)
Gyógyszerek	Ösztrogének/orális fogamzásgátlók Szulfonamidok Penicillinek Halogének (bromidok, jodidok)	Amiodaron Azatioprin Dapsone diklofenak Nifedipin Omeprazol
Autoimmun betegségek	Szarkoidózis (Löfgren-szindróma)	Behçet-betegség Szisztémás lupus erythematosus Antifoszfolipid szindróma Rheumatoid arthritis Spondylitis ankylopoetica Sjögren-betegség Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás Crohn-betegség Sweet-szindróma
Hormonális állapot	Terhesség	Fogamzásgátlók szedése
Rosszindulatú daganatok		Akut mieloid leukémia Hodgkin-kór Hasnyálmirigyrák

A legtöbb gyakori ok UE kialakulása gyermekeknél a felső streptococcus fertőzései légutak amellyel a betegek 28-44%-ánál a betegség kialakulása társul. Felnőtteknél az UE kialakulása gyakrabban társul más fertőző betegségekkel, gyógyszerekkel, krónikus betegségek- sarcoidosis, reumás patológia, krónikus gyulladásos betegségek belek stb. Az esetek körülbelül 1/5-ében az UE kiváltó tényezői nem azonosíthatók.
Hajlamosító tényezők lehetnek: szezonalitás, hipotermia, alsó végtagok torlódása stb.

Az erythema nodosum patogenezise.
Az UE-t okozó antigén-ingerek sokfélesége azt jelzi, hogy ez a betegség reaktív folyamat, amely gyakran szerveket és rendszereket érint. Úgy gondolják, hogy túlérzékenységi reakciók állnak az UE kialakulásának hátterében. III típusú(immunkomplex) kialakulásával immunkomplexekés lerakódásuk a venula septa körül kötőszöveti szubkután zsírszövet (septum) és IV-es típusú (késleltetett) reakciók. Az aktivált perifériás vér neutrofiljei által az oxigén reaktív köztes formáinak termelésének aránya UE-ben négyszer magasabb volt, mint a donoroknál. Ezenkívül az ezeket a reaktív formákat termelő sejtek százalékos aránya korrelál a klinikai megnyilvánulások súlyosságával. Így ezek a formák részt vehetnek az UE patogenezisében a szövetek oxidatív károsodása és a gyulladás stimulálása révén. Az immunválasz a másodlagos UE-ban az alapbetegség részeként kialakult szervi patológiának köszönhető, így sarcoidosisban a CD4+ T-limfociták felhalmozódása figyelhető meg a Th-1 típusú immunválasz következtében. A szarkoidózist a makrofágok és limfociták magas szintű immunológiai aktivitása kíséri a kóros folyamat fejlődési területein. Által ismeretlen ok az aktivált makrofágok és limfociták egyik vagy másik szervben felhalmozódnak, és fokozott mennyiségű interleukin-1-et (IL-1), IL-2-t, IL-12-t, tumor nekrózis faktor alfa-t (TNF-α) termelnek. Ez utóbbi kulcsfontosságú citokinnek tekinthető, amely részt vesz a granuloma kialakulásában szarkoidózisban. Ilyen betegeknél a TNF gén aktivátorának (promoterének) 308-as pozíciójában nukleotidcsere (G-A) észlelhető, míg a szarkoidózissal nem összefüggő UE-ben szenvedő betegeknél a hasonló allél gyakorisága nem tér el a kontrollétól.

A bélbetegségben szenvedő betegeken végzett immunogenetikai vizsgálatok kifejezett összefüggést mutatnak az UE kialakulása és a TNF-α szintje között, valamint az UE és a HLA-B15 közötti gyenge korrelációt. Ugyanakkor más szerzők kimutatták, hogy az UE-ben, függetlenül a fertőző ágenssel való kapcsolattól, magas az IL-6 koncentrációja enyhe növekedés TNF-α. Az UE magas előfordulási gyakoriságát HLA B8-ban szenvedő nőknél találták, ami utalhat a betegségre való örökletes hajlamra.

A Chlamydophila pneumoniae különleges helyet foglal el a leggyakoribb kórokozók között, amelyek intravaszkuláris gyulladásos folyamatot indukálhatnak, valamint számos prokoaguláns és vazoaktív anyag szintézisét aktiválhatják. Ezt a mikrobát a vaszkuláris endotélium fokozott tropizmusa jellemzi, és a véráramba kerülve hosszú ideig fennmaradhat és szaporodhat a vaszkuláris simaizom- és endoteliális sejtekben, a monocitákban/makrofágokban és a megváltozott szövetekben. Ugyanebben a tervben szerepel a Helicobacter pylori, valamint a herpeszvírus család néhány tagja - humán herpes simplex vírus I-es típus - Herpes simplex vírus, 4-es típus - Epstein-Barr vírus, 5-ös típus - citomegalovírus, amely genomiális változásokkal okozhat az intimális simaizomsejtek populációinak klonális expanziója Ismeretes, hogy különféle csoportok vírusok évekig létezhetnek a szövetek és szervek sejtjeiben (beleértve a vaszkuláris endotéliumot, szívizomot, endocardiumot), több szerv patológiát okozva.
Az EC domináns lokalizációjának okai a sípcsonton nem ismertek. Feltételezhető, hogy a viszonylag gyenge artériás vérellátás és a legyengült egyedülálló kombinációja vénás kiáramlás a gravitációs hatás súlyossága és a lábak izompumpájának elégtelensége miatt.

Klinikai kép

Tünetek, természetesen

Klinikai kép

Az UE megjelenését 1-3 hetes prodromális periódus előzheti meg láz, ízületi fájdalom és fokozott fáradtság formájában.
A kiütés hirtelen jelenik meg. A kiütés akut megjelenését 38-39°C-ig terjedő láz, fejfájás, köhögés, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés kísérheti. Általában a kiütések a lábak elülső-oldalsó felületén, valamint a bokák és a térdízületek területén találhatók. Ritka esetekben a kiütések kiterjedtebbek lehetnek, és a combokon, a külső felületen helyezkedhetnek el. felső végtagok, nyakon és még az arcon is.
A kiütéseket puha, meleg tapintású csomók jelentik, amelyek átmérője 1-5 cm. Eleinte a csomópontok élénkvörös színűek, és kissé emelkednek a bőr fölé. Néhány napon belül lapossá, bíborvörössé vagy lilásvörössé válnak. Ezt követően a csomópontok sárgás vagy zöldes színű mély "zúzódás" formájában jelentkeznek (a "zúzódás" tünete). A csomók színének ez az evolúciója ("virágzás") nagyon jellemző az UE-re, és segít a diagnózis felállításában a kiütés kialakulásának későbbi szakaszaiban.
A csomópontok határai nem egyértelműen meghatározottak a környező szövetek duzzanata miatt. A betegek észreveszik a csomópontok fájdalmát, amely az enyhe tapintástól az intenzív, spontán jelentkező fájdalomig változhat.
Az egyes csomópontok fennállásának időtartama körülbelül 2 hét, ezután lassan feloldódnak, sorvadás és hegesedés nélkül. A csomópontok fekélyesedését soha nem figyelték meg.
Az új kiütések megjelenése 3-6 hétig tart, de hosszabb ideig is lehetséges. Az evolúció különböző szakaszaiban régóta létező csomópontok friss kitörésekkel együtt figyelhetők meg. Gyakori visszaesések.
Az UE-t gyakran subfebrilis hőmérséklet, gyengeség, étvágytalanság és izomfájdalom kíséri. Az esetek felében ízületi gyulladás/ízületi gyulladás figyelhető meg a láb-, térd- és kéztőízületek leggyakoribb elváltozásaival, deformitások és destruktív elváltozások kialakulása nélkül. Ritkán lymphadenopathia, splenomegalia és mellhártyagyulladás figyelhető meg.
Gyermekeknél az erythema nodosum lefolyása rövidebb, mint felnőtteknél. A gyermekek kevesebb mint 50%-ánál láz kíséri a bőrelváltozásokat, kevés betegnél ízületi fájdalmak figyelhetők meg.

Diagnosztika

DIAGNOSZTIKA
Az UE diagnózisát általában egy jellegzetes klinikai kép alapján állítják fel. Az UE diagnózisának klinikai kritériumai a következők:
1) 1–5 cm átmérőjű, puha bőrpír vagy zúzódásos csomók jól meghatározott szélekkel.
2) Kiütések lokalizációja elsősorban a lábak anterolaterális felületén, ritkábban a combokon és a felső végtagokon.
3) A betegség időtartama kevesebb, mint 6 hét
4) A csomópontok feloldása fekély vagy hegesedés nélkül.

Ritka esetekben bőrbiopszia szövettani vizsgálatára van szükség, általában a betegség megnyilvánulásainak hiányos megfelelésével, következetlenséggel klinikai kritériumok vagy a betegség visszaesése. A bőrbiopszia szövettani vizsgálata akut állapotot mutatott ki gyulladásos válasz a dermisz és a bőr alatti szövet alsóbb rétegeiben. A betegség akut stádiumában, a dermis és a bőr alatti zsírszövet kis ereinek infiltratív vasculitisével együtt, az interlobuláris szeptumokban a limfoid és hisztiocita sejtek szétszórt felhalmozódását észlelik neutrofilek és eozinofilek keverékével. BAN BEN késői szakasz Az infiltrátum túlnyomórészt hisztiocitákból áll. plazmasejtek, limfociták. Egyes helyeken epithelioid és óriássejtek találhatók. Az erek fala élesen beszivárgott, az endotélium proliferációja kifejezett. A zsírszövetben nincsenek tályogok vagy nekrózisok. Az UE jellemzője Miescher radiális granulómái, amelyek a hisztiociták kis, jól körülhatárolható csomós aggregációiból állnak egy központi csillag alakú terület körül.

Patológiai különbségek vannak az akut, szubakut és krónikus UE között. Az UE akut lefolyása során a morfológiai változások főként a bőr alatti zsírszövetben lokalizálódnak, és a dermisben csak nem specifikus perivaszkuláris infiltráció található limfoid és histiocytás sejtek szétszórt felhalmozódásával. Szubakut lefolyásban a kis hypodermális erek infiltratív-produktív vasculitisének jeleivel együtt gyakori gyulladásos infiltrátum interlobuláris válaszfalakban. A krónikus UE a közepes és kis erek hypodermális vasculitisében nyilvánul meg, a falak megvastagodásával és az interlobuláris septa kapillárisainak endotéliumának proliferációjával. A sejtinfiltrátumban a limfoid és hisztiocitás elemek mellett gyakran óriássejtek is találhatók.

Az UE diagnosztizálásának sikere elsősorban az alapos kórelőzményen múlik, beleértve a korábbi betegségekre, szedett gyógyszerekre, külföldi utazásokra, házi kedvencekre, hobbikra és örökletes betegségekre vonatkozó információkat. Az UE-s betegek szűrési algoritmusát a 3. táblázat mutatja be.

3. táblázat
UE-s betegek szűrővizsgálata
1. Beteg kikérdezés:
A garat, a belek korábbi fertőzésének jelenléte
gyógyszerek szedése
örökletes hajlam
A hasnyálmirigy és a máj patológiája
tengerentúli utazások stb.
2. Laboratóriumi vizsgálat:
Teljes vérkép, vizeletvizsgálat
biokémiai vizsgálat (májfrakciók, amiláz, lipáz, tripszin, ferritin, α1-antitripszin, kretin-foszfokináz)
immunológiai vizsgálat (CRP, RF, ds-DNS, ANF, ANCA)
Szerológiai vizsgálat (antisztreplolízis, Yersinia, Herpesviridae család elleni antitestek stb.)
intradermális tuberkulin teszt
A mellkas számítógépes tomográfiája (szükség esetén a belső szervek számítógépes tomográfiája)
A belső szervek ultrahangja
csomópont biopszia (ritka)

Az UE-ben a fehérvérsejtszám általában normális vagy enyhén emelkedett a vérvizsgálatokon, de az ESR a kiütés súlyosságától függően változik. Gyermekeknél az ESR-szint korrelál a kiütések számával. Rheumatoid faktoráltalában nem különülnek el. Streptococcus okozta tonsillitishez/pharyngitishez társuló UE esetén, magas szint antisztreptolizin-O. Az antistreptolysin-O szintjének jelentős változása (legalább 30%) két egymást követő vizsgálatban 2-4 hetes intervallumban korábbi streptococcus fertőzésre utal.

Ha az UE gyanúja fertőző betegségekkel jár, vérminták szerológiai vizsgálata bakteriális, vírusos, gombás és protozoális fertőzések leggyakoribb ezen a vidéken.
Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, tuberkulinvizsgálatot kell végezni.

Minden UE-ben szenvedő betegnél mellkasi CT-vizsgálatot kell végezni, hogy kizárják a tüdőbetegséget, mint az UE okát. Azonosítva: műszeres vizsgálat Löfgren-szindrómát a lázzal, UE-vel és tuberkulózis hiányában az ízületi gyulladással kombinált bilaterális lymphadenopathia jellemzi, amely a legtöbb esetben a pulmonalis sarcoidosis jóindulatú lefolyású akut változata.
Példák a diagnózis megfogalmazására: „Másodlagos erythema nodosum (VUE) szubakut lefolyás, művészet II. Krónikus kevert fertőzés akut stádiumban "vagy
"Idiopátiás erythema nodosum krónikus lefolyás, Művészet. ÉN".

Megkülönböztető diagnózis

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A spektrumba megkülönböztető diagnózis Az EU-nak tartalmaznia kell a következő betegségeket:
- gyűrűs erythema
- kullancs által terjesztett erythema migrans
- Bazin erythema
- granulomatosus sarcoidosis
- reumatológiai betegségek (felületi migrációs thrombophlebitis és lupus panniculitis)
- Lipodermatoszklerózis
- erysipelas
- polyarteritis nodosa
- spontán panniculitis
- Sweet-szindróma

gyűrű alakú (gyűrű alakú) bőrpír, amely az akut reumás láz egyik nagy diagnosztikai kritériuma, halvány rózsaszínű gyűrű alakú kiütések jellemzik, amelyek átmérője több millimétertől 5-8 cm-ig terjed. Domináns lokalizációjuk a végtagok törzse és proximális részei (de nem az arc!), átmeneti vándorló jelleggel. A csomópontok nem emelkednek a bőr szintje fölé, nem kísérik viszketés vagy keményedés, nyomásra elsápadnak. Gyorsan visszafejlődik maradványhatások nélkül (pigmentáció, hámlás, atrófiás elváltozások). Bár az UE gyakran azután alakul ki Streptococcus fertőzés garat és ízületi szindrómával jár, az ilyen betegeknél endocarditis vagy endocarditis formájában jelentkező szívpatológiát nem észlelnek. A billentyűpatológia súlyossága nem súlyosbodik, ha az UE reumatológiai szívbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, így anélkül, hogy tagadnánk e szindróma kialakulásának lehetőségét megbízható reumás anamnézissel rendelkező betegeknél, hangsúlyozni kell, hogy az UE nem tükrözi a a reumás folyamat aktivitása és nem jellemző az akut reumás szívbetegségre.láz mint olyan.

kullancs által terjesztett erythema migrans, amely a Lyme borreliosis egyik első tünete, kullancscsípés helyén alakul ki és általában eléri a nagy méretet (6-20 cm átmérőjű). A fejben és az arcon gyakran megjelenik a tömörödés (főleg gyermekeknél), jellemző az égő érzés, viszketés, regionális lymphadenopathia.

Induratív tuberkulózis vagy Bazin erythema(erythema induratum Bazin), elsősorban a lábak hátsó felületén lokalizálódik (borjúrégió). Klinikailag a betegséget lassan fejlődő csomók kialakulása jellemzi, amelyek nem határolódnak el élesen a környező szövetektől, és nem mutatnak akut gyulladásos jeleket és a bőrszín megváltozását, ami az UE-re jellemző. A csomópontok kékes-vörös színűek, enyhe fájdalomban különböznek (még tapintással is). Idővel a csomópontok gyakran kifekélyesednek, ami soha nem látható az UE-ben (3. ábra). A reszorpcióval a cicatricialis atrófia megmarad. Azok a fiatal nők, akik a szervi tuberkulózis valamelyik formájában szenvednek, gyakrabban betegszenek meg. Kétes esetekben a diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei igazolják. Ugyanakkor egy tipikus tuberkuloid infiltrátum található, amelynek közepén nekrózis gócok találhatók. Az alsó végtagok felületes és mélyvénák thrombophlebitisében előforduló bőrelváltozások klinikai megnyilvánulásaikban néha az UE-hez hasonlítanak. Thrombophlebitis esetén azonban fájdalmas csomók az erek mentén helyezkednek el, és általában kanyargós sávok formájában vannak. Általában az akut thrombophlebitis kialakulását az érintett végtag duzzanata, fájdalom kíséri vádli izmait. A lábak duzzanata instabil, a nap vége felé fokozódik és éjszaka eltűnik. A betegek általános állapota kevéssé szenved, vérrögök fertőzése esetén a testhőmérséklet emelkedése lehetséges, hidegrázás kíséretében.

RE at Löfgren-szindróma számos funkcióval rendelkezik, többek között:
- az alsó végtagok intenzív duzzanata, gyakran megelőzi az UE megjelenését;
- az ízületi fájdalom és a periartikuláris elváltozások súlyossága, főleg a boka, ritkábban a térd és a csuklóízületek esetében;
- Hajlamos az UE elemek egyesítésére;
- az UE domináns lokalizációja a lábak posterolaterális felületein, a térdízületek felett, a combok és az alkarok területén;
- nagy méretű elemek (több mint 2 cm átmérőjű);
- gyakran a Yersinia és Streptococcus A-poliszacharid elleni antitestek szintjének emelkedése klinikai tünetek ezen kórokozók által okozott fertőzések;
- Klinikai tünetek a bronchopulmonáris rendszer elváltozásai: légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom.

Bőrelváltozások esetén szarkoidózissal jellegzetes csomópontok, plakkok, makulopapuláris elváltozások, lupus pernio (lupus pernio), cicatricial sarcoidosis. A változások fájdalommentesen szimmetrikusan megemelkedett vörös csomók vagy csomók a törzsön, a fenéken, a végtagokon és az arcon. A megemelkedett, feszes bőrfoltok, a perifériájukon lilás-cianotikus, sápadtabbak, közepén sorvadásosak, soha nem járnak fájdalommal vagy viszketéssel, és nem fekélyesednek ki. A plakkok általában a krónikus sarcoidosis egyik szisztémás megnyilvánulása, amely lép-, tüdő-, perifériás betegségekhez társul. nyirokcsomók, ízületi gyulladás vagy ízületi fájdalom, hosszú ideig fennállnak és kezelést igényelnek. A bőrelváltozásokkal fellépő sarcoidosis tipikus morfológiai jele a változatlan vagy atrófiás epidermisz jelenléte "csupasz" "(azaz gyulladásos zóna nélküli) epithelioid sejtes granuloma, a Pirogov-féle óriássejtek eltérő számú jelenlétével. Langhans típus és típus idegen testek. A granuloma közepén nincsenek kazeózisra utaló jelek. Ezek a jellemzők lehetővé teszik a Mon és a lupoid tuberkulózis bőrszarkoidózisának differenciáldiagnózisát.

Felületes migrációs thrombophlebitis leggyakrabban vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél figyelhető meg. A felületes thrombophlebitis szervi trombózissal kombinálva Behcet-kórban, valamint paraneoplasztikus szindrómában (Trousseau-szindróma) fordul elő, amelyet hasnyálmirigy-, gyomor-, tüdő-, prosztata-, bélrák és Hólyag. A betegséget számos, gyakran lineáris tömítés jellemzi az alsó (ritkán a felső) végtagokon. A tömítések lokalizációját a vénás ágy érintett területei határozzák meg. Fekélyképződés nem figyelhető meg.

Lupus panniculitis az arcon és a vállakon található tömítések domináns lokalizációjában különbözik az UE legtöbb más fajtájától. Az elváltozások feletti bőr nem változott, vagy hiperémiás, poikilodermiás lehet, vagy diszkoid lupus erythematosus tünetei vannak. A csomópontok egyértelműen meghatározottak, egytől több centiméterig terjedő méretűek, fájdalommentesek, szilárdak, és több évig változatlanok maradhatnak. A csomópontok regressziójával néha sorvadás vagy hegesedés figyelhető meg. A diagnózis igazolására átfogó immunológiai vizsgálatot kell végezni (a C3 és C4 komplement, az antinukleáris faktor, a kettős szálú DNS elleni antitestek, a krioprecipitinek, az immunglobulinok, a kardiolipinek elleni antitestek meghatározása).

Az UE gyakran hasonlít a debütálás során bekövetkezett bőrelváltozásokra lipodermatoszklerózis. A betegség a hasnyálmirigy degeneratív-dystrophiás elváltozása, amely középkorú nőknél fordul elő a krónikus vénás elégtelenség hátterében. Akut megjelenés jellemzi, fájdalmas hiperémiás tömítések kialakulásával a lábszár(ok) alsó harmadának bőrén, gyakrabban a mediális malleolus területén. A szklerózis és a hasnyálmirigy atrófiájának előrehaladtával, valamint a folyamat krónikussá válásával hiperpigmentáció figyelhető meg a lézióban, a bőr indurációja egészen a világos demarkációs vonallal rendelkező fás sűrűség kialakulásáig. A fentiek a lábszár alsó harmadának jellegzetes deformációjához vezetnek, "fordított üveg" formájában. A jövőben a vénás patológia kezelésének hiányában trofikus fekélyek alakulnak ki. Úgy gondolják, hogy a betegség jellegzetes klinikai képe megléte esetén biopszia nem szükséges a rossz bőrgyógyulás és az esetleges fekélyesedés miatt a szövettani vizsgálathoz szükséges mintavétel helyén.

erysipelas (orbánc) fényes jellemzi klinikai kép, azonban a betegség kezdetén gyakran szükséges megkülönböztető diagnózis az UE-vel. Az erysipelák erythemás formájára az UE-vel ellentétben egyértelmű hiperémiás határok jellemzőek, a gyulladásos fókusz perifériáján görgőt határoznak meg. A cselekmény szélei egyenetlenek, a körvonalakra emlékeztetnek földrajzi térkép. A gyulladt terület kissé az egészséges bőr szintje fölé emelkedik (de csomók kialakulása nélkül), savós (erythemás-bullosus forma) vagy vérzéses (bullosus-hemorrhagiás forma) tartalmú hólyagok kialakulása lehetséges. Gyakran megfigyelhető lymphangitis és regionális lymphadenitis kialakulása.

Nál nél poliarteritis nodosa fájdalmas vöröses csomók formájában károsodhat az alsó végtagok bőre, de ezek mellett élődo reticularis és nekrotikus fekélyek is megfigyelhetők. A bőrelváltozások mellett poliarteritis nodosa súlycsökkenés, polyneuropathia, húgyúti szindróma jellemzi. Morfológiailag a polyarteritis nodosa egy nekrotizáló vasculitis, amelyben az érfalban neutrofil granulociták vannak túlsúlyban.

Sweet szindróma Az akut lázas neutrofil dermatosis nem fertőző betegség, amely bőrkiütéssel és lázzal jár. A yersiniosis, a hemoblasztózis hátterében vagy anélkül alakul ki nyilvánvaló ok. Jellemző a dermisz mély rétegeinek leukocita neutrofil infiltrációja és papilláris rétegének duzzanata. Jellemzőek a bőr vörös vagy lila papulái és csomópontjai, amelyek a dermisz ödémája miatt éles, világos határvonalú plakkokká egyesülnek. A kiütések buborékokhoz hasonlítanak, de tapintásra sűrűek; látszólag nincsenek valódi hólyagok és hólyagok. A csomópontok az arcon, a nyakon, a felső és alsó végtagokon lokalizálódnak. Ezeket a kiütéseket gyakran magas láz és az ESR növekedése kíséri, ami esetleg az ízületeket, izmokat, szemet, vesét (proteinuria, esetenként glomerulonephritis) és a tüdőt (neutrofil infiltrátumok) érinti.

idiopátiás Weber-keresztény panniculitis A (PI) egy ritka, kevéssé vizsgált betegség a diffúz kötőszöveti betegségek csoportjából. A fő klinikai megnyilvánulások az alsó és felső végtagok hasnyálmirigyében, ritkábban a fenékben, a hasban és a mellkasban található lágy fájdalmas csomók, amelyek átmérője eléri a ≥2 cm-t. A csomópont alakjától függően a PPI-t nodulárisra, plakkosra és infiltratívra osztják. A göbös változatnál a tömítések el vannak szigetelve egymástól, nem olvadnak össze, és egyértelműen elhatárolódnak a környező szövettől. Az előfordulás mélységétől függően színük a normál bőr színétől az élénk rózsaszínig változik, átmérőjük pedig néhány millimétertől 5 cm-ig vagy még nagyobb. Kezdetben a csomópontok egyetlenek, majd számuk növekedhet, elérve a tízet. A csomópontok általában a bőrhöz vannak forrasztva, de könnyen eltolódnak az alatta lévő szövetekhez képest. Ezt az űrlapot mindig meg kell különböztetni az UE-től. Hasonló folyamatok fordulhatnak elő a retroperitoneális régió és az omentum bőr alatti zsírjában, a máj zsírszövetében, a hasnyálmirigyben és más szervekben. A kiütéseket gyakran láz, gyengeség, hányinger, hányás, súlyos izomfájdalmak, polyathralgia és ízületi gyulladás kíséri.

Egészségügyi turizmus

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Külföldi kezelés

Hogyan lehet a legjobban kapcsolatba lépni Önnel?

Egészségügyi turizmus

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Külföldi kezelés

Hogyan lehet a legjobban kapcsolatba lépni Önnel?

Jelentkezés gyógyturizmusra

Kezelés

Kezelési célok
- remisszió elérése;
- A betegek életminőségének javítása.

Általános megjegyzések a terápiához
Az UE-s betegeknek fél ágynyugalmat írnak elő.
Az UE terápiájának fő módszere a provokáló tényező megszüntetése. Az UE-t kiváltó gyógyszerek alkalmazását a kockázat-haszon arány értékelése és a felíró orvossal folytatott konzultáció alapján le kell állítani. Az UE kialakulásának hátterében álló fertőzéseket és daganatokat megfelelően kezelni kell.
A gyógyszeres kezelés általában tüneti jellegű, mivel a legtöbb esetben kóros folyamat spontán megoldódott. A betegeket 2-3 hónapon belül figyelmeztetni kell a folyamat esetleges aktiválódására. Az UE relapszusai az esetek 33-41%-ában alakulnak ki, kialakulásának valószínűsége nő, ha a betegség kiváltó tényezője ismeretlen.

Terápiás rendek az alapbetegség diagnózisának stádiumától és a kezelés hatékonyságától függ.

asztal 4. Az UE terápia szakaszai

Diagnosztikai szakasz	Kezelési rendek
I. szakasz - a beteg vizsgálata előtt ( kezdeti találkozó beteg)	Félágyas mód. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): - diklofenak 150 mg naponta 2-3 orális adagban 1,5-2 hónapig (D) vagy - napi 15 mg meloxicam IM 3 napon keresztül, majd napi 15 mg szájon át 2 hónapig (D) Antihipoxánsok és antioxidánsok - Etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát 250 mg szájon át naponta 3-4 alkalommal (D) Helyi terápia a csomópont területén - alkalmazások 33%-os dimetil-szulfoxid oldattal Napi 2 alkalommal 10-15 napig vagy - Nimesulid 1% gél az elváltozásokon egyenletes vékony réteggel, dörzsölés nélkül, napi 3-4 alkalommal 3 héten keresztül (D) . vagy - klobetazol-dipropionát 0,05% kenőcs naponta kétszer léziókra 1 hónapig Angioprotektorok és mikrocirkuláció-korrektorok - A troxerutin 2% gélt egyenletesen, vékony rétegben kell felvinni naponta kétszer (reggel és este) az érintett bőrterületekre, óvatosan dörzsölve, amíg teljesen fel nem szívódik a bőrben (D) Fizioterápiás kezelés - elektro (fono) forézis hidrokortizonnal (1%-os kenőcs) a 10. számú csomópontokon (D)
stádium - az alapbetegség igazolása (a beteg újbóli felvétele) A garat streptococcus fertőzésével kapcsolatos VUE (mandulagyulladás, torokgyulladás) mandulagyulladással vagy mandulagyulladással. Mycoplasma vagy chlamydia fertőzéssel kapcsolatos VUE VUE mixt fertőzéssel VUE Löfgren-szindrómában VUE allergiás expozíció miatt VUE reumás betegségekben, Crohn-betegségben stb.	Stádiumú kezelés folytatódik + Antibakteriális gyógyszerek: - benzatin-benzilpenicillin 2,4 millió egység intramuszkulárisan 3 hetente egyszer 6 hónapon keresztül (D). vagy -Amoxicillin + klavulánsav 625 mg naponta háromszor 10 napig (D) . Doxiciklin 0,1 g naponta kétszer 7 napig vagy Klaritromicin 0,25 g naponta kétszer 7 napig Antibakteriális gyógyszerek(lásd fent) és/vagy Virosztatika - acyclovir 200 mg naponta 5-ször 7-10 napig (D) . Vagy - Valaciclovir 500 mg naponta kétszer 7-10 napig (D). Maláriaellenes szerek - hidroxiklorokin 200 mg szájon át naponta 2-3 alkalommal 6 hónapig (D) . Antioxidáns - tokoferol-acetát 200 mg naponta kétszer 1 hónapig. (D). A provokáló gyógyszer vagy vegyi anyag törlése stb. Antihisztaminok szisztémás cselekvés: - Fexofenadin 180 mg naponta szájon át 2 hétig (D) Az alapbetegség kezelése folyamatban van
III. stádium - az I. és II. stádiumú terápia hatásának hiánya, az UE viharos lefolyása. A fertőzések, mint az UE okainak kizárásával.	Az alapbetegség tisztázása érdekében a vizsgálati komplexumot meg kell ismételni, majd konzultálni kell reumatológussal, pulmonológussal, gasztroenterológussal stb. Szisztémás glükokortikoidok - prednizolon napi 5-15 mg szájon át 1,5-2 hónapig, majd csökkentse az adagot 7 naponta egyszer ¼ tablettával napi 10 mg-ra, majd 14 naponta egyszer ¼ tablettával napi 5 mg-ra és ¼ tablettával 21 naponta egyszer a törlésig. .

Különleges helyzetek

Terhes nők kezelése
1. A vér- és vizeletvizsgálat az UE algoritmusa szerint történik. A mellkas CT vizsgálata tilos!
2. Az első trimeszterben helyi terápiát írnak elő (lásd 4. táblázat), hatás nélkül adjunk hozzá szisztémás glükokortikoidokat (GC) (4-8 mg metilprednizolon naponta orálisan 1-2 hónapig, majd 1/4 tablettával 1-szer 7-21 napon belül a teljes megvonásig (D) .
3. A második trimeszterben a kezelés helyi terápiával, NSAID-okkal és aminokinolin szerekkel kezdődik, ill. csak a kezelés hatásának és a betegség progressziójának hiányában szisztémás GC-t írnak fel (4-12 mg metilprednizolon naponta orálisan 1-2 hónapig, majd 7-21 napon belül egyszeri ¼ tablettát kell csökkenteni a teljes lemondásig).
A GC felírása előtt az orvosnak el kell magyaráznia a nőnek a kinevezésére vonatkozó javallatokat, a használat várható hatását és a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. De a prednizolon-kezelés terhesség alatt csak a terhes nő beleegyezésével végezhető.

A terhes nők GC-terápiáját két alapelv szerint végzik:
1. Az alkalmazott gyógyszerek köre és adagolása legyen szükséges és elegendő a betegség aktivitásának visszaszorításához, valamint a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak sikeres lefolyásának biztosításához;
2. Gyógyszerek minimális hatást kell gyakorolnia az embrióra, a magzatra és a gyermek későbbi fejlődésére.
A reumás megbetegedések terhességi problémájával foglalkozó, 29 vezető szakértőből álló nemzetközi szakértői bizottság 2004-2006-ban a reumaellenes terápiát javasolta terhesség és szoptatás ideje alatt.

A kórházi kezelés indikációi
- A járóbeteg-terápia sikertelensége
- Új elváltozások megjelenése
- Súlyos szisztémás megnyilvánulások (láz),
- Erős fájdalom szindróma

A kezelési eredményekre vonatkozó követelmények
- A kiütések visszafejlődése

Taktika a kezelés hatásának hiányában
A diagnózis tisztázása és esetleges felülvizsgálata érdekében további vizsgálatot kell végezni.
Az UE kialakulása és a fertőző tényezők közötti kapcsolat hiányában szükség van a beteg további vizsgálatára egy pulmonológus, reumatológus, gasztroenterológus stb. Az UE fertőző betegségekkel való összekapcsolása esetén megfelelő etiotróp terápiát kell végezni.

Megelőzés
Az UE kialakulását kiváltó tényezők korai azonosítása, megszüntetése.

Információ

Források és irodalom

1. Szövetségi klinikai irányelvek a reumatológiára vonatkozóan 2013, kiegészítések 2016-tól
   1. 1. Blake T., Manahan M., Rodins K. Erythema nodosum – egy nem gyakori panniculitis áttekintése. Dermatol. Onine J. 2014; 20 (4): 22376. 2. Belov B.S., Egorova O.N., Radenska-Lopovok S.G. Erythema nodosum: vasculitis vagy panniculitis?Modern. Revmat., 2009;(3):45–49. 3. Requena L., Yus E.S. Erythema nodosum. Semin. Cutan. Med. Surg, 2007;26: 114–125. 4. Gilchrist H., Patterson J.W. Erythema nodosum és erythema induratum (noduláris vasculitis): diagnózis és kezelés. Dermatol Ther 2010; 23:320–327. 5. Cribier B., Caille A., Heid E., Grosshans E. Erythema nodosum és kapcsolódó betegségek. Egy 129 esetből álló tanulmány. Int J. Dermatol 1998;37:667–672. 6. Schwartz R.A., Nervi S.J. Erythema nodosum: szisztémás betegség jele. Am Fam Physician 2007;75:695–700. 7. Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A., Balabanova R.M. Erythema nodosum: modern szempontok. Tudományos és gyakorlati reuma. 2010; 4:66–72. 8. Vermel A.E. Erythema nodosum a belső betegségek klinikájában. Klin.med., 2004,4,4-9 9. Khaganova I.V. Erythema nodosum orrgarat-mandulák hipertrófiájában szenvedő betegeknél Vestn.dermat., 1989,11,60-2 10. Kakourou T., Drosatou P., Psychou F. et al. Erythema nodosum gyermekeknél: prospektív vizsgálat. J Am Acad Dermatol 2001; 44:17–21. 11. Belov B.S., Egorova O.N., Karpova Yu.A. Erythema nodosum (klinikai előadás). Consilium Medicum: Bőrgyógyászat, 2010;1: 3–6. 12. Mert A., Ozaras R., Tabak F. et al. Erythema nodosum: 10 éves tapasztalat. Scand J Infect Dis 2004:36:424–427. 13. Mert A., Kumbasar H., Ozaras R. et al. Erythema nodosum: 100 eset értékelése. Clin Exp. Rhematol., 2007:25:563–570. 14. Egorova O.N., Belov B.S., Balabanova R.M., Karpova Yu.A. Meloxicam: erythema nodosumban történő alkalmazás lehetősége. Modern Reumatology 2010;(1): 41–44. 15. Belov B.S., Egorova O.N., Balabanova R.M. Idiopátiás erythema nodosum és terhesség: esetjelentés. Modern Reumatológia 2009; (2): 56–59. 16. Alloway J.A., Franks L.K. Hidroxiklorokin a krónikus erythema nodosum kezelésében. Br J Dermatol 1995; 132(4): 661–662. 17. Jarrett P., Goodfield M.J. Hidroxiklorokin és krónikus erythema nodosum. Br J Dermatol 1996; 134(2): 373. 18. Ubogy Z., Persellin R.H. Az erythema nodosum elnyomása indometacinnal. Acta Derm Venereol 1980; 62. (3): 265–266. 19. Kosheleva, N. M., Khuzmieva S. I., Alekberova Z. S. Szisztémás lupus erythematosus és terhesség. Tudományos-gyakorlati. reumatológia, 2006,2:52-59 20. Østensen M, Khamashta M, Lockshin M, Parke A, Brucato A, Carp H, et al. Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szerek és reprodukció. Arthritis Res Ther 2006;8:209.

Információ

Személyes összetétel munkacsoport előkészítésére szövetségi klinikai irányelvek a "Bőrgyógyászat" és a "Reumatológia" profilon "Erythema nodosum":

1. Nasonov Jevgenyij Lvovics- az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, a Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet igazgatója Kutatóintézet reumatológia őket. V.A. Nasonova”, az orvostudományok doktora, professzor, Moszkva.
2. Karamova Arfenja Eduardovna- az Orosz Egészségügyi Minisztérium Állami Dermatovenereológiai és Kozmetológiai Tudományos Központja Bőrgyógyászati ​​Osztályának vezetője, az orvostudományok kandidátusa, Moszkva
3. Chikin Vadim Viktorovics- idősebb Kutató Bőrgyógyászati ​​Osztály, Állami Dermatovenereológiai és Kozmetológiai Tudományos Központ, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, az orvostudományok kandidátusa, Moszkva
4. Znamenskaya Ludmila Fedorovna- Az Orosz Egészségügyi Minisztérium "Állami Dermatovenereológiai és Kozmetológiai Tudományos Központja" Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Bőrgyógyászati ​​Osztályának vezető kutatója, az orvostudományok doktora, Moszkva
5. Egorova Olga Nikolaevna- A Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézmény „Reumatológiai Tudományos Kutatóintézete, N.N. V.A. Nasonova, az orvostudományok kandidátusa, Moszkva
6. Belov Borisz Szergejevics - Az FSBSI A.I. után elnevezett Reumatológiai Tudományos Kutatóintézet, a fertőzések reumás betegségekben betöltött szerepét vizsgáló laboratórium vezetője. V.A. Nasonova, az orvostudományok doktora, Moszkva
7. Radenska-Lopovok Stefka Gospodinovna- a morfogenezis laboratóriumának vezetője reumás betegségek Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézet "Reumatológiai Tudományos Kutatóintézet, A.I. V.A. Nasonova, az orvostudományok doktora, professzor, Moszkva

Módszertan

A bizonyítékok gyűjtésére/kiválasztására használt módszerek: keresés elektronikus adatbázisokban.

A bizonyítékok összegyűjtésére/kiválasztására használt módszerek leírása: Az ajánlások bizonyítéka a Cochrane Library, az EMBASE és a MEDLINE adatbázisokban található publikációk.

A bizonyítékok minőségének és erősségének értékelésére használt módszerek:
· Szakértők konszenzusa;
· A szignifikancia értékelése a minősítési séma szerint (a séma mellékelve).

A bizonyítékok szintjei	Leírás
1++	Kiváló minőségű metaanalízisek, randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT-k) szisztematikus áttekintése vagy nagyon alacsony torzítási kockázatú RCT-k
1+	Jól végzett metaanalízisek, szisztematikus vagy RCT-k, alacsony torzítási kockázattal
1-	Metaanalízisek, szisztematikus vagy RCT-k nagy kockázat szisztematikus hibák
2++	Az eset-kontroll vagy kohorsz tanulmányok kiváló minőségű szisztematikus áttekintése. Az eset-kontroll vagy kohorsz tanulmányok magas színvonalú áttekintése a zavaró hatások vagy torzítások nagyon alacsony kockázatával és az ok-okozati összefüggés mérsékelt valószínűségével
2+	Jól lefolytatott eset-kontroll vagy kohorsz vizsgálatok a zavaró hatások vagy elfogultság mérsékelt kockázatával és az ok-okozati összefüggés mérsékelt valószínűségével
2-	Esettanulmányok vagy kohorsz vizsgálatok, amelyekben nagy a zavaró hatások vagy torzítások kockázata, és az ok-okozati összefüggés átlagos valószínűsége
3	Nem analitikus vizsgálatok (pl. esetleírások, esetsorozatok)
4	Szakértői vélemény

A bizonyítékok elemzésére használt módszerek:
· A közzétett metaanalízisek áttekintése;
· Szisztematikus áttekintések bizonyítéktáblázatokkal.

Az ajánlások megfogalmazására használt módszerek: Szakértői konszenzus.

Kényszerítés	Leírás
A	Legalább egy metaanalízis, szisztematikus áttekintés vagy 1++ besorolású RCT, amely közvetlenül alkalmazható a célpopulációra és bizonyítja a robusztusságot vagy bizonyítékok halmaza, amely 1+ minősítésű tanulmányok eredményeit tartalmazza, amelyek közvetlenül alkalmazhatók a célpopulációra, és az eredmények általános következetességét mutatják
BAN BEN	Bizonyítékok halmaza, amely 2++ besorolású tanulmányok eredményeit tartalmazza, amelyek közvetlenül alkalmazhatók a célpopulációra, és az eredmények általános következetességét mutatják vagy 1++ vagy 1+ minősítésű tanulmányokból származó extrapolált bizonyítékok
VAL VEL	Bizonyítékok halmaza, amely magában foglalja a 2+ besorolású vizsgálatok eredményeit, amelyek közvetlenül alkalmazhatók a célpopulációra, és az eredmények általános következetességét mutatják be; vagy 2++ minősítésű tanulmányokból származó extrapolált bizonyítékok
D	3. vagy 4. szintű bizonyíték; vagy extrapolált bizonyítékok a 2+ minősítésű vizsgálatokból

A helyes gyakorlat mutatói (Jó gyakorlat pontokat - GPP-k):
Az ajánlott jó gyakorlat az Útmutató-kidolgozó munkacsoport tagjainak klinikai tapasztalatain alapul.

Gazdasági elemzés:
Költségelemzést nem végeztek, és nem elemezték a farmakoökonómiai publikációkat.