Ką reikia žinoti apie bronchinės astmos išsivystymą vaikystėje? Bronchinė astma vaikams - simptomai ir gydymas.

Bronchų astma(BA) – pavojinga liga kvėpavimo takų turintis alerginį pobūdį. Jo vystymasis grindžiamas lėtiniu uždegiminiu procesu kvėpavimo takuose, taip pat padidėjęs aktyvumas bronchai reaguojant į įvairius dirgiklius.

Liga pasižymi dažnu ir užsitęsusiu plaučių užsikimšimo periodu (jie gali būti visiškai arba iš dalies grįžtami).

Tokių priepuolių metu gali pasireikšti paroksizminio pobūdžio kosulys, taip pat spaudimo jausmas krūtinėje.

Vaikų bronchinės astmos išsivystymo veiksniai

Bronchinė astma vaikams gali išsivystyti bet kuriame amžiuje: ir kūdikis, ir paauglystėje. Pirmieji simptomai vaikams gali pasireikšti sulaukus 2 metų.

Sulaukus 7 metų (tai yra, jau mokykliniu laikotarpiu), tokios ligos tikimybė dar labiau padidėja. IN skirtingos salys tokios ligos paplitimas labai įvairus – nuo ​​1,5 iki 10 proc.

Vaiko astma gali išsivystyti veikiant tokiems veiksniams:

Dažniausiai įsijautrinimą sukelia vadinamieji inhaliaciniai alergenai. Jie sąlygiškai skirstomi į:

• namų ūkis;
• grybelinė;
• epidermio;
• žiedadulkės.

Svarbu! Ypatingą vaidmenį atlieka augintiniai. Ypač pavojingos yra seilės, vilna, žvynai ir kiti gyvybinės veiklos likučiai.

Pasitaiko, kad vaikams alergiją sukelia vaistai.

Ypač pavojinga bronchinės astmos vystymuisi vaikui

• sulfato preparatai;
• penicilinai;
• kai kurie vitaminai (A, E, C);
• Aspirinas.

Stiprus ir dažnas vaiko buvimas gatvėje ne tik naudingas, bet ir gali pakenkti. Tai lemia tai, kad astma sergantis vaikas gali blogai reaguoti į augalų žiedadulkes, dulkes, išmetamąsias dujas ir pan.

Galiausiai, astma vaikui gali būti atopinio proceso pasireiškimas. Tai reiškia, kad organizmas yra linkęs į per didelę imunoglobulino E gamybą. Tačiau žinoma, kad tarpininkų įtakoje gali atsirasti lėtinis astmos procesas. Jei jų atsiranda vaikų, veikiamų IgE, kraujyje, anksčiau ar vėliau šiems vaikams gali išsivystyti bronchų spazmas.

Vaikų bronchinės astmos komplikacijos gali būti susijusios su plaučių audinio atelektazės atsiradimu. Jie išsivysto dėl to, kad išsipučia gleivinė, užsidaro bronchuose esantis spindis. tirštų gleivių. Jei ši liga negydoma, gali išsivystyti pneumosklerozė.

Kai kuriais atvejais vaikui gali išsivystyti emfizema. Jis atsiranda dėl alveolių pažeidimo, oro patekimo į krūtinę. Taip pat gali išsivystyti lėtinė emfizema, sutrikusi plaučių, širdies ir kraujagyslių veikla.

Kas vyksta vaiko organizme?

Taigi įvairios ore esančios medžiagos vienaip ar kitaip išprovokuoja astmos priepuolį. Kiekvienas žmogus gali turėti savo aktyvių ligos priepuolio sukėlėjų. Dažnai tai gali sukelti net šaltas oras.

Jeigu sveikas vyrasįkvepia oro, jis patenka į trachėją arba vėjo vamzdis. Toliau nuo trachėjos oras patenka į bronchus, kurie savo ruožtu susideda iš bronchiolių.

Atitinkamai oras patenka iš bronchiolių į plaučių alveolių kur vyksta dujų mainai. Sveiki bronchai neturi kliūčių, pro juos laisvai praeina oras.

Tačiau sergant bronchine astma labiausiai pažeidžiami bronchioliai. Kai bronchiolės liečiasi su alergenais, jose vyksta aktyvus uždegiminis procesas, išsiskiriantis dideliu kiekiu skreplių.

Visi vienu metu raumenų audiniai, supančios bronchus ir bronchioles, pradeda palaipsniui mažėti. Taigi sumažėja kvėpavimo takų spindis. Tai tęsiasi tol, kol kvėpavimas tampa neįmanomas. Pacientui atsiranda asfiksijos požymių.

Astmos ypatumai naujagimiams

Astma naujagimiams, deja, gali pasireikšti gana dažnai. Dažnai tėvai gali nekreipti dėmesio būdingi simptomai liga ir dėl visko kaltas peršalimas. Taigi naujagimių ligos apraiškos yra šios:

Tokie požymiai gali būti vaikams iki 2 metų.

Astma ikimokyklinio amžiaus vaikams

Vaikams po 2 metų pagrindiniai ligos požymiai yra tokie patys kaip ir naujagimiams, tačiau juos lengviau atpažinti.

Vaikams nuo 4 iki 7 metų gali pasireikšti šie simptomai:

Astmos ypatumai paaugliams

Deja, paaugliai ne visada rimtai žiūri į šią ligą ir netgi laiko ją nekenksminga. Toks elgesys gali išprovokuoti vaikų bronchinės astmos paūmėjimą.

Paaugliai taip pat pamiršta, kad jiems reikia įeiti specialūs preparatai(kai kurie gydytojai specialiai parenka lėšas, kurias būtų galima suleisti į organizmą vieną, daugiausiai – 2 kartus per dieną).

Tokios ligos požymiai iš esmės nesiskiria nuo tų, kurie pasireiškia suaugusiems. Ir pirmoji pagalba tokiais atvejais niekuo nesiskiria nuo „suaugusiųjų“. Paaugliškas maksimalizmas, gydymo ignoravimas, taip pat blogi įpročiai gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

Ligos gydymo ir prevencijos principai

Atlikę visus būtinus medicininės procedūros skiriamas gydymas. Vaikų ligų gydytojai dažnai susiduria su bronchine astma, kiekvienam vaikui sudaromas individualus gydymo planas. Paprastai astmos procesas vaikui gydomas dviem etapais.

Pirmajame etape nustatomas alergeno sukėlėjas, o antrajame - vartojami reikalingi vaistai.

Priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo, jie skiriami tik priepuolio metu arba gali prireikti nuolatinio jų vartojimo. Vaistai gali turėti skysta forma arba vartojamas inhaliacine forma.

Maždaug pusė mažų 4–7 metų vaikų astma palaipsniui atsikrato dar prieš baigdami mokyklą. Tačiau 4-7 metų vaikams šios ligos gydymas užtrunka ilgiau nei suaugusiems. Tiesa, nuo pat pradžių brendimas išnyksta bronchinės astmos apraiškos.

Jeigu gydytojas vaikui paskyrė vaistų nuo astmos, juos reikia vartoti labai atsargiai ir ilgai. Tai vienintelis būdas išvengti galimo astmos paūmėjimo.

Gliukokortikosteroidų vaistai neskiriami, ypač jei vaikui dar nėra sukakę ketveri. Taip yra dėl nepageidaujamo poveikio:

• antsvorio rizika;
• sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas;
• virškinamojo trakto ligos.

Vaikų bronchinės astmos diagnozė yra rimtas išbandymas, tačiau ligos galima išvengti. Norėdami tai padaryti, atkreipkite dėmesį į šias naudingas rekomendacijas:

Taigi astma nėra visiškai „normali“ vaikystės liga, kuris turėtų būti gydomas tik paūmėjimo metu.

Astmos atveju būtina reguliari diagnostika ir gydymas. Jei ligos gydymui nebus skiriamas deramas dėmesys, tai gali sukelti pavojingų komplikacijų kartais labai sunkus.

Jei vaikui buvo diagnozuota bronchinė astma, tai ne sakinys, o veiksmų vadovas. Apie šios ligos priežastis, diagnostiką ir gydymo būdus pasakoja šeimos medicinos klinikos FlamingoMed gydytoja alergologė-imunologė Olga Leonidovna Tarbaeva.

Kosulys ir deguonies badas

Pagal klasikinę formulę bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė liga kvėpavimo sistema, pagrindinė

kurių simptomai yra dusulys, kosulys ir kartais uždusimas.

Tačiau vaikams ši liga vystosi šiek tiek kitaip nei suaugusiesiems.

Vaikas gali būti labai aktyvus. Ir vienintelis dalykas, kuris jam kelia nerimą, yra kosulys, sako Olga Leonidovna. - Sergant bronchine astma, vaikui astmos priepuolio nebūna. Kliniškai matome paroksizminį kosulį. Vaikas kosi nuolat – dieną, vakarą, naktį. Be problemų su plaučiai bronchų Astma neigiamai veikia kitus vidaus organus.

– Būna, kad paauglį atvedus į alergologo priėmimą paaiškėja, kad jis bronchine astma serga jau trejus, penkerius ar net septynerius metus. Visų pirma, centrinė nervų sistema kenčia nuo lėtinės hipoksijos. nervų sistema, širdis, nes šiems organams deguonies poreikis labai didelis. Vaikas gali atsilikti vystymesi, augime.

Ar visada kalta kalta...

Vaikams bronchinė astma dažniau pasireiškia ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis obstrukcinis sindromas. Todėl tiek pediatrams, tiek tėvams labai svarbu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus. Jei vaikas ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis su obstrukciniu sindromu serga daugiau nei tris kartus per metus, jis turi alergiją jo šeimoje ir ankstyvame amžiuje. atopinis dermatitas, būtina patvirtinti arba paneigti „bronchinės astmos“ diagnozę.

Labai svarbu laiku susisiekti su alergologu, kad būtų atliktas tyrimas, kuris nustatys alergeną sukeliantį veiksnį, kad vaikas negalėtų su juo susisiekti. Alergenui nustatyti naudojama visokia diagnostika – tai mėginiai, kraujo tyrimas dėl alergenų ir kt.

Šioje situacijoje visada labai aktualus klausimas, ką daryti su augintiniais. Manoma, kad jie dažniausiai yra vaikų ligų priežastis.

– Būtina nustatyti, ar gyvūnas yra alergenas konkrečiam vaikui. Jei įtariate alergiją, iš namų iškelti visus gyvūnus iš pradžių neteisinga, – mano gydytoja alergologė-imunologė. Yra įdomi teorija, kuri randa savo patvirtinimą klinikiniai tyrimai. Paaiškėjo, kad ankstesnis vaikas pradeda kontaktuoti su gyvūnais, tuo greičiau tampa jautrus alergenams, o ateityje vaiko organizmas į juos nereaguoja.

Taip atsitinka, priešingai, kad gydymas neatneša teigiamų rezultatų, nes tėvai „pamiršo“ paminėti, kad namuose laiko dvi pūkuotas kates reta veislė. Patarčiau prieš pradedant augintinis arba stengtis jo atsikratyti, išsiaiškinti, ar vaikas jam alergiškas, ar ne.

Berniukas užaugo ir... pagerėjo?

Jei diagnozė pasitvirtina, reikia suprasti, kad bronchinė astma yra lėtinės ligos. Visiškai pasveikti nuo jos neįmanoma, tačiau visiškai įmanoma perkelti ligą į remisiją, kuri gali trukti visą gyvenimą, mano Olga Tarbaeva.

Nustačius alergeną, skiriamas gydymas, labai svarbu jo laikytis. Tėvai turėtų aiškiai suprasti gydymo poreikį ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.

— Vaikų kūnas su dėkingumu priima gydymą, gali prisitaikyti, – įsitikinusi Olga Leonidovna. – Daugelis mano pacientų – astma sergančių vaikinų – profesionaliai sportuoja, kai kurie net varžėsi pasaulio čempionatuose. Tai dar kartą įrodo, kad bronchinė astma nėra sakinys.

Be to, pasak ekspertų, ten lengva forma bronchų astma. Vaikams ankstyvas amžius, ypač Tolimojoje Šiaurėje, jo atsiradimą provokuojantis veiksnys yra peršalimas – virusinis ar bakterinė infekcija. Paprastai, bet tik berniukams po to paauglystė liga gali pereiti į ilgalaikę remisiją. Kaip sakoma, vaikas „perauga ligą“.

Dabar mokslininkai jau rado šio reiškinio paaiškinimą. Berniukui augant didėja hormono testosterono gamyba, o tai mažėja alerginis uždegimas, - aiškina Olga Tarbaeva. - Bet jūs negalite pasikliauti tik tuo, kad berniukas „peraugs“. Norint pašalinti alerginį uždegimą ir atkurti plaučių struktūrą, būtina imtis tam tikrų priemonių.

Išskyrus vaistų terapija egzistuoja papildomi metodai gydymas, kuris taip pat labai svarbus. Tai yra sportas, jei gydytojas leidžia.

„Sportas sergant bronchine astma yra gydymo metodas“, – pabrėžia gydytoja alergologė-imunologė. – Jeigu vaikas pasiruošęs padidėjusiam fiziniam krūviui, reikia pradėti treniruoti jo plaučius. Bet kokia sporto šaka, kuri apkrauna kvėpavimo sistemą, yra naudinga astma sergančiam vaikui. Didelė malonė atneš ir SPA gydymas. Čia svarbu Kompleksinis požiūris. Tai irgi klimatoterapija, kai išimame vaiką Tolimoji Šiaurė, tai ir plaukimas, ir kvėpavimo pratimai, ir masažas. Kartu tai duoda labai gerą efektą.

"Likbez" tėvams

Kai tėvai sužino apie bronchinės astmos diagnozę, jiems kyla daug klausimų. Jie baiminasi dėl galimos vaiko negalios, ieško ligos priežasties, nori žinoti, kokie gydymo metodai yra efektyviausi.

– Bronchinės astmos gydymas yra ilgas ir specifinis. Ir jame turėtų dalyvauti ir pats vaikas, ir visi šeimos nariai, mano Olga Tarbaeva. – Pirma, neturėtumėte slėpti jo diagnozės nuo vaiko. Pažindamas jį, vaikas turėtų įsiklausyti į save, pasakyti suaugusiems – tėvams, mokytojams, kada ir kodėl susirgo. Jis turi žinoti ką vaistai jis priima. Kad gydymas būtų efektyvesnis, reikalingas gydytojo, mažojo paciento ir jo tėvų grįžtamasis ryšys. Per vieną gydytojo paskyrimas neįmanoma patarti „visoms progoms“.

Tam FlamingoMed Šeimos medicinos klinikoje rengiamos astmos mokyklos, skirtos mažų pacientų tėvams, paaugliams, kurie pasiruošę gauti informaciją, kaip gyventi su šia diagnoze. Astmos mokyklose dėstau 14 metų. Tokia „edukacinė programa“ tikrai padeda ramiai įvertinti situaciją, žinoti, ką reikia daryti, kad gydymas būtų sėkmingas, o vėliau ir bronchinė astma nepasireikštų.

Jei norite apsilankyti mūsų klinikoje esančioje ASTHMA MOKYKLOJE, užsiprenumeruokite naujienlaiškį mūsų „Vkontakte“ grupės programoje.

Kaip vystosi astma

Astmą gydytojai apibrėžia kaip ligą, kuriai būdingi bronchų obstrukcijos (bronchų obstrukcijos) epizodai, visiškai arba iš dalies grįžtami. Jis pagrįstas bronchų gleivinės uždegimu ir bronchų hiperreaktyvumu.

Bronchų obstrukcijos priepuolio metu susiaurėja tiek mažų, tiek didesnių bronchų spindis.

Visiems astma sergantiems pacientams, kai priepuolio nėra, simptomai vis tiek pasireiškia uždegiminis procesas bronchų gleivinėje. Šis faktas kelia klausimą dėl uždegiminio proceso gydymo – ir ne tik astmos priepuolio metu. Yra tokių narkotikų, toks atkaklus elgesys ilgalaikis gydymas turėtų būti kovos su astma pagrindas.

Ne mažiau svarbi ir antroji nuostata – apie bronchų hiperreaktyvumą sergantiesiems astma, tai yra padidėjusį bronchų dirglumą, kurie reaguoja spazmiškai net į nežymius dirginančių medžiagų kiekius įkvepiamame ore. Dėl to šiems pacientams būtina sukurti sveiką oro aplinką.

„Ne visos astma, kuri švilpia“

Bronchų obstrukcija stebima ne tik sergant astma, bet ir daugeliu kitų ligų. Daugumos jų, ypač suaugusiųjų, liga neturi remisijos (šviesos intervalų), o tai skiria juos nuo astmos.

Bet į vaikystė Yra grupė ligų, labai panašių į astmą, susijusią su virusine infekcija. Jie neturi nieko bendra su astma. Ir astmatiką kūdikis, o jo bendraamžis be alergijos požymių gali sukelti obstrukcijos epizodą SARS fone. Skirtumas tik tas, kad astma sergančiam žmogui ligos priepuoliai kartosis ne tik sergant ARVI, bet ir reaguojant į vieną ar kitą neinfekcinį alergeną, o nealergiškas vaikas susirgs. obstrukcinis bronchitas ir greičiausiai „išaugs“, taigi bronchų obstrukcija po 1-2 panašių epizodų nutrūks. Būtent šis faktas sukelia sunkumų pirmiau minėtuose „santykiuose“ su „astmos“ diagnoze daugeliui tėvų, taip pat dėl ​​to, kad pediatrai nevisiškai priima astmos apibrėžimą.

Kuo skiriasi obstrukcinis bronchitas SARS ir astmos fone? Kai kuriems virusinės infekcijos kūdikiams stebimas bronchų gleivinės uždegimas, kuris sustorėja, padidėja gleivių gamyba. Tai veda prie labai siaurų vaikystės bronchų susiaurėjimo, kurį lydi, kaip ir astma, sunku išeiti. Ši nuotrauka gali būti kartojama 1-2 kartus, bet augant vaikui ir didėjant jo bronchų skersmeniui nauja infekcija, nors tai sukelia bronchitą, reikšmingą sutrikimą bronchų praeinamumas neskambina.

Tas pats atsitinka ir alergiškam vaikui, tačiau laikui bėgant dėl ​​bronchų hiperreaktyvumo išsaugojimo beveik kiekvieną naują infekciją lydės bronchų spazmas. Be to, toks vaikas gali sukelti obstrukcijos priepuolius reaguodamas į aeroalergenų įkvėpimą - tai yra bronchinė astma.

Tarp pirmųjų trejų metų vaikų, sergančių obstrukcinėmis ligomis, bronchinės astmos rizikos grupė yra:

Vaikai, turintys polinkį į alergiją (alergija tėvams su oda alerginės apraiškos, teigiama oda alerginiai tyrimai arba aukštas lygis imunoglobulinas E);

Vaikai, kurių obstrukcinė liga vystosi be karščiavimo (tai rodo neinfekcinio alergeno vaidmenį);

Vaikai, turintys daugiau nei 3 obstrukcinius epizodus.

Po 3 metų bronchinę astmą tikslinga diagnozuoti beveik visiems vaikams, turintiems obstrukcinių apraiškų, tačiau daugeliui jų liga sustoja po 1-3 metų.

Bronchinės astmos formos

Aukščiau paminėjome dvi astmos formas – alerginę ir nealerginę. Šis astmos skirstymas į formas nėra ribojamas.

Daugelis vaikų serga astma be ryškių priepuolių, paūmėjimo metu išsivysto bronchitas su akivaizdžiais obstrukcijos požymiais, kurį dažniausiai vadiname astminiu bronchitu, kuris neturėtų nuraminti tėvų: astminis bronchitas serga bronchine astma.

Kai kurie vaikai turi nuolatinį astmos priepuolį. naktinis kosulys be stipraus dusulio - tai taip pat yra astmos forma, kuri laikui bėgant gali virsti tipine forma.

Nemažai vaikų jaučia dusulį ir dusulį reaguojant į fizinį krūvį – tai fizinio krūvio astma, o priepuolis išsivysto dėl bronchų hiperreaktyvumo, skatinamo raumenų pastangomis.

Daugelis tėvų pastebi, kad astmos priepuolis ištinka tada, kai vaikas labai susijaudinęs, kartais kalba net apie „psichinę astmą“. Vargu ar būtų pagrindo kalbėti apie psichinį astmos mechanizmą, tačiau neabejotina, kad esant bet kokiai šios ligos formai, susijaudinimas, ypač susijęs su vaiko nesugebėjimu susidoroti su tam tikra problema, gali sukelti priepuolį. Todėl šeimoje, kurioje auga astma sergantis vaikas, sveikas psichologinis klimatas yra labai svarbus.

Kaip progresuoja astma?

„Įprastas“ priepuolis išsivysto staiga, paspartėja kvėpavimas, apsunkinamas iškvėpimas, vaikas ima sėdėjimo poza ir negiliai kvėpuoti. Dažnai švokštimas girdimas per atstumą, kartais pajuntamas tik pritraukiant ausį prie vaiko burnos. Sunkus iškvėpimas sukelia oro susilaikymą viduje krūtinė, dazniausiai istinsta, jei uzdedi rankas, tai prie isejimo juntamas virpesys.

Priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų, dažnai jis baigiasi savaime. Tačiau laukti, kol jis praeis, ar naudoti abejotinų priemonių (jų sugalvota nemažai) yra nepriimtina: uždusimas yra labai skausmingas reiškinys, todėl kiekvieną uždelsimo minutę su efektyvus gydymas padidina vaiko kančias, jį gąsdina, o tai savaime gali padidinti bronchų spazmą. Daugiau sunkūs atvejai reikalinga intensyvi priežiūra.

Pacientai skiriasi ir interiktalinio periodo pobūdžiu. Kai kuriems pacientams pakitimų aptikti nepavyksta, o kitiems interictaliniu laikotarpiu yra reikšmingi kvėpavimo funkcijos apribojimai.

Astmos gydymas

Kai stebiu astma sergantį vaiką, pirmas dalykas, kurį sakau jo tėvams, yra tai, kad astma nėra išgydoma. žinomos priemonės. Galbūt tai žiauru, bet kodėl aš tai sakau? Nes daugelis tėvų, ieškodami stebuklingos priemonės, stengiasi labiausiai skirtingi metodai, kurių dauguma ne tik neduoda naudos, bet ir kenkia pacientui.

Jei nesitikite išgydymo, tai kokia gydymo prasmė? Jo prasmė – sumažinti astmos sunkumą, išmokti apsisaugoti nuo priepuolių bent jau padaryti juos retesnius, greitai palengvinti priepuolį, jei jis įvyktų. Trumpai tariant, kad vaiko gyvenimas būtų pilnas – kaip sveiko vaiko.

O dėl išgydymo galimybės aš visada „apšviečiu sielą“ savo tėvams – labai didelis procentas astmos atvejų vaikui praeina savaime.

Taigi, koks yra teisingas būdas gydyti astmą? Turime aiškiai atskirti taisomųjų priemonių, padedančios atsikratyti jau įvykusio priepuolio ir priemonės sušvelninti ligos eigą.

Kaip išvengti atakos? Priepuolių prevencija yra labai svarbi pagrindinis gydymas. Tačiau prie to reikėtų pridėti priemones, skirtas galimai kontakto su alergenais prevencijai, visų pirma - su namų dulkės. Geriau nuimkite kilimus ir minkšti baldai, bent jau kambaryje, kur miega vaikas. Dažnai juokauju – idealus miegamasis vaikui yra kalėjimo kamera, kurioje, be lovos, stalo ir taburetės, nėra nieko. Svarbu knygas uždaryti stiklinėse lentynose, valymui dažniau naudoti dulkių siurblį, geriau drėkinti. Norėdami sumažinti paciento kontaktą su dermatophagoides erke, uždenkite vaiko čiužinį plastikine plėvele ir ant pagalvių uždėkite 2 pagalvių užvalkalus. Atsižvelgiant į alergizuojančias paukščių plunksnų savybes, plunksnų pagalves reikėtų keisti medvilninėmis arba putplasčio guminėmis.

Išsiskirti su augintiniais labai sunku, bet būtina, jei atsiskleidžia vaiko jautrumas jų plaukams. Patalpoje neturėtų būti šviežių gėlių – ligoniui gali būti pavojingi ne tik jų kvapai, žiedadulkės, bet ir aspergilus grybelis, kuris dažnai prasideda gėlių vazonuose. Neretai mažiems astma sergantiems pacientams priepuolis būna susijęs su maisto alergenais.

Vargu ar reikia kalbėti apie rūkymo pavojų bute, kuriame yra astma sergantis pacientas. Jam visų pirma būtina sukurti sąlygas, kurios užtikrintų maksimali viešnagėįjungta grynas oras. Taip, ir visų kitų alergijos prevencijos priemonių reikia visiškai laikytis.

Labai svarbu vaiką grūdinti – tai sumažins grynumą kvėpavimo takų infekcijos, kurios dažnai sukelia priepuolį ir prisideda prie padidėjusio bronchų hiperreaktyvumo.

Daugelis astma sergančių vaikų prastai toleruoja fizinį krūvį – praėjus 5-7 minutėms nuo bėgimo ar žaidimų lauke pradžios, jie patiria bronchų spazmą, sukeliantį dusulį ar net astmos priepuolį. Kad to išvengtumėte, 1-2 kartus inhaliuokite beta-mietikų arba išgerkite aminofilino miltelius, po kurių bronchų spazmas neišsivystys, o po 20-30 min. fizinė veikla bronchai, priešingai, išsiplės, o tai labai naudinga pacientui.

Štai kodėl Kūno kultūra, fizinės ištvermės didinimas įtrauktas į arsenalą vaistiniai preparatai su astma. Be to, fizinis lavinimas didina paciento savigarbą, prisideda prie jo pasitikėjimo savimi ugdymo savo jėgomis ir mažina priklausomybę nuo suaugusiųjų. Labai naudinga kvėpavimo takų gimnastika, sergantieji astma mokosi taisyklingo kvėpavimo mankštos metu.

Daugelis tėvų klausia, ar astma sergantis vaikas gali keliauti į pietus iki jūros. Patirtis rodo, kad toks klimato pasikeitimas dažniausiai išprovokuoja astmos priepuolį, todėl tam reikia pasiruošti. Tačiau tada vaikai dažniausiai jaučiasi gerai ir gauna daug naudos būdami jūroje – juk jūros oras labai švarus, kvėpuojant jais sumažėja bronchų hiperreaktyvumas. Grįžus namo daugelį pacientų vėl ištinka astmos priepuoliai, todėl reikia būti tam pasiruošus. Apskritai tokios kelionės nauda bus apčiuopiama, jei pietuose pabūsite pusantro ar du, ne mažiau.

Kitas Dažniausiai užduodamas klausimas apie klimato kaitą. Dažniausiai klimato „pasirinkti“ nepavyksta, todėl dažniausiai nepatariu tėvams leistis į šį labai sunkų reikalą. Jei astma aiškiai siejama su konkretaus augalo žydėjimu, tam laikotarpiui kartais galima vaiką nuvežti į kitą regioną, tačiau dažniausiai tokiu būdu visiškai atsikratyti astmos nepavyksta. Tas pats pasakytina ir apie keliones į kalnus, kur 1500–2000 metrų aukštyje yra labai mažai alergenų: tai naudinga (įskaitant fizinis rengimas), tačiau visiškai atsikratyti astmos vis dar neįmanoma.

Na, o kaip dėl astmos gydymo druskos kasyklose? Ore nėra alergenų, o tai padeda sumažinti bronchų hiperreaktyvumą. Bet jūs negalite praleisti visą gyvenimą kasykloje, todėl negalite tikėtis gydymo. Tačiau buvimas halokameroje (kambaryje, kurio sienos padengtos druska) man atrodo bent jau abejotinas.

Alternatyvūs gydymo būdai

Daugelis girdėjo ar skaitė apie stebuklingi vaistai- akupunktūra, specialios kvėpavimo technikos, stebuklingi vaistai, ekstrasensai, neva gydantys astmą. Taip, iš tikrųjų lengvas priepuolis gali būti pašalintas sulaikant kvėpavimą ar akupunktūra, bet aš niekada negalėjau suprasti, kas yra akupunktūra. geresnis įkvėpimas. Be to, net sergant vidutinio sunkumo astma, kvėpavimo sulaikymas gali būti labai pavojingas.

Nežinau nė vieno solidaus tyrimo, kuris būtų įrodęs, kad astma gali būti išgydoma šiais metodais, o tokie pranešimai kaip „mes gydė ekstrasensą – ir astma praėjo“ visiškai neįtikina: juk dauguma vaikų astma serga anksčiau. arba vėliau!

Ir visų šių metodų žala yra ta pati - kreipiasi į juos, tėvai atitraukia dėmesį nuo tų priemonių, kurios tikrai padeda sergant astma, ypač - jie neatlieka pagrindinio gydymo. O kitų vaistų vartojimas priepuolio metu (turite girdėti iš tėvų, kad jiems buvo rekomenduotas broncholitinas, no-shpu, papaverinas, solutanas ir net antibiotikai) yra nepriimtinas, nes jie, kaip taisyklė, nepalengvina paciento kančių. vaikas.

Kokia astma sergančių pacientų ateitis? At tinkamas gydymas, kaip taisyklė, galima stabilizuoti vaiko būklę, o jei priepuoliai visiškai nesiliauja, tada jų dažnis ir sunkumas mažėja.

Ir nepamirškite, kad labai dažnai astma praeina.

Bronchinė astma (iš graikų „astma“ - uždusimas, sunkus kvėpavimas) – tai liga, kurios pagrindinis simptomas – periodiniai iškvėpimo uždusimo priepuoliai, kuriuos sukelia patologinis bronchų hiperreaktyvumas. Hiperaktyvumas reiškia padidėjęs jautrumas bronchai į alergenus. Dažniausiai buitinės ir pramoninės dulkės, grybelių sporos, augalų žiedadulkės, naminių gyvūnėlių plaukų dalelės, mikroorganizmai, maisto alergenai ir tt Šiuo metu įrodyta, kad ES šalyse padaugėjo bronchinės astmos atvejų dėl dažnas naudojimas sintetiniai plovikliai.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra paveldimumas. Įrodyta, kad esant atopinei (egzogeninei, alerginei) tik vienam iš tėvų, vaiko susirgimo tikimybė gali būti 20-30%, o jei abu tėvai serga iš karto, tai siekia 75%. Beveik 1/3 astma sergančiųjų liga yra paveldima.

Kaip pasireiškia bronchinė astma?

Alergeno įtakoje atsiranda edema ir bronchų spazmas. Kliniškai matome tipišką astmos priepuolį, kuris pasireiškia iškvėpimo sunkumu. Astmos sergančiojo kvėpavimas švokščia, veidas pamelsuoja, pabrinksta kaklo venos ir kt. Auskultacijos metu gydytojas klauso didelis skaičius sausas švokštimas. Jie dažnai gerai girdimi ausimis ir primena derinį skirtingų aukščių akordeono grojimo garsas. Priepuolio trukmė yra skirtinga. Tipiškai trunka 1/2-1 val.Sumažėjus dusliui, prasideda kosulys, išsiskiria nedidelis stiklakūnio klampus skreplių kiekis.

Beveik visais atvejais prieš išpuolį pasireiškia gerklės skausmas, niežulys, užsikimšimas ir gleivinės sekreto išskyros iš nosies.

Bronchinės astmos diagnozė

Bronchinės astmos diagnozė nustatoma daugiausia remiantis paciento skundais, buvimu tipiniai ženklai. Daugeliu atvejų ištikus priepuoliui žmonės kviečia greitąją pagalbą, todėl diagnozės patvirtinimas nekyla sunkumų.

Visi sergantieji bronchine astma yra papildomų tyrimų funkcijas išorinis kvėpavimas: spirometrija, piko srauto matavimas, taip pat skreplių tyrimas mikroskopu. Patys skrepliai arba bronchų išskyros yra klampūs, dažnai dvisluoksniai, su didelė suma eozinofilai, Charcot-Leiden kristalai (neutrofilai), Kurshman spiralės (atitinka mažų bronchų susipynimą),

Po paties pirmo rimto priepuolio, užfiksuoto greitosios medicinos pagalbos gydytojų, žmogus patenka į specializuotą ligoninę arba pulmonologijos skyrių. Čia atsiranda pagrindinė diagnozė. Pirminė bronchinės astmos diagnozė negali būti nustatyta iš karto pas vietinį terapeutą ar net poliklinikos pulmonologą. Tokia sudėtinga diagnozė visada reikalauja visapusiško patvirtinimo specializuotoje ligoninėje po išsamaus ir išsamaus tyrimo. Būna, kad priepuolis nepasikartoja, tyrimai išlieka normalūs ir tada griebiamasi daugiau gilūs metodai ekspertizės. Tiriamas bronchų reaktyvumas. Tai apima išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymą atliekant farmakologinius tyrimus naudojant histaminą arba bronchus plečiančius vaistus. Daugeliui pacientų odos dūrio testai gali nustatyti provokuojantį veiksnį.

Ar diagnozė galutinė ir neskundžiama?

Bronchinės astmos diagnozė dažnai palieka pėdsaką Socialinis gyvenimas asmuo.

Su tokia diagnoze jie nepriimami tarnauti į armiją, policiją ir pan. Be to, sergantieji bronchine astma negali atlikti tam tikros fizioterapijos, lankytis nepagrindinėse sanatorijose, dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, vaikai ir pan. Atrodo, kad priepuolių nėra, bet yra daug apribojimų!

Jei žmogus tikrai kenčia nuo pasikartojančių astmos priepuolių, beveik kasdien sulaukia vaistai, Tai klausimas, kaip pašalinti bronchinės astmos diagnozę, iš esmės nėra. Daugeliu atvejų (nors ir labai retai) bronchinė astma buvo veikiama vadinamųjų „kovinių sąlygų“, t.y. be tinkamo patvirtinimo, po vieno įtariamo astmos priepuolio. Taip atsitinka, kai diagnozė nustatoma toli nuo specializuotų ligoninių, nesant galimybės atlikti nuodugnias apklausas ir tt dėl priepuolių nebėra – diagnozė neteisinga.

Dažnai bronchinės astmos diagnozė pašalinama senatvėje, nes. Anksčiau jis eksponuodavo beveik vien tik klinikos pagrindu. Šiuo atveju žmonės dažniausiai turi kliniką, panašią į astmą. Atliekant daugiau moderni apklausašiuo metu tai nėra patvirtinta.

Taigi, ką daryti, jei nėra priepuolių ir kitų bronchinės astmos apraiškų, bet yra diagnozė?

Kaip pašalinti bronchinės astmos diagnozę? Pirmasis metodas

Pradedantiesiems tiesiog reikėtų kreiptis į kliniką gyvenamojoje vietoje. Jei ten yra pulmonologas, nedelsdami kreipkitės į jį, o jei specialisto nėra, tada pas terapeutą. Priklausomai nuo klinikos galimybių, nemažai tyrimų gali būti atliekama ir gyvenamojoje vietoje.

Gavęs konkrečius tyrimo rezultatus, specialistas daro išvadą dėl astmos diagnozės patvirtinimo. Esant abejotiniems tyrimų ir tyrimų rezultatams, pulmonologas siūlo hospitalizuoti ligoninėje. Čia bus nuspręsta dėl tolesnio tyrimo poreikio. Turėtumėte iš anksto įspėti gydytoją, kodėl jums reikalingas toks tyrimas ir pan. Taip išvengsite per didelės diagnozės ir neteisingo tyrimo rezultatų interpretavimo, kad būtų patvirtinta diagnozė. Taip pat apžiūros metu turite būti kiek įmanoma atsargesni ir klausytis medaus. personalas. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatai gali būti klaidingai interpretuojami, jei pacientas prieš apžiūrą, apžiūros metu elgėsi nedėmesingai ir neklausė gydytojo rekomendacijų.

Jei visi tyrimai yra neigiami, bronchinės astmos diagnozė pašalinama. Tai pats teisingiausias būdas.

Mes nustatome diagnozę. Antras variantas

Daugelis pataria „atsikratykite“ bronchinės astmos diagnozės kardinaliai. Jei taip lengviau – pavogk kortelę ir išmesk. Tai padaryti nėra taip sunku, jei gydymo įstaiga nėra elektroninės bylos, tačiau turėtumėte pagalvoti apie pasekmes. Jūs sunaikinate pareigūną medicininis dokumentas, ateik su tuščia kortele, ir viskas bus gerai? Taip, tikrai viskas bus gerai, jei gydytojas niekada jūsų nematė ir paprastai dirba pirmą dieną. Daugeliu atvejų visada kyla klausimas dėl ankstesnio egzistavimo Medicininiai įrašai. Vis tiek turite pateikti šiek tiek informacijos apie save. Pravažiavimo atveju medicinos lentos tokia schema praktiškai nepriimtina. Pateikdami paraišką dėl darbo, ypač pavojingose ​​pramonės šakose, turėsite atlikti daugybę dalykų papildomos apklausos, kuriame bus atskleisti tam tikri nukrypimai. Vėlgi, tol, kol bus nustatyta diagnozė, bus atlikti varginantys tyrimai ir vizitai pas specialistus.

Trečias būdas pašalinti diagnozę

Kai kurie mano, kad tai vienas iš labiausiai paprasti variantai yra finansinis problemos sprendimas, o jei paprastesnis, tai kyšis. Iš teigiamų aspektų – jokios ekspertizės naštos. O kaip su neigiamomis? Jei praradimo atveju ambulatorinė kortelė galima išlipti su „nežymiu išgąsčiu“ ir susikivirčijus su gydytoju, tuomet net ir pasikėsinimas duoti kyšį jau yra baudžiamoji atsakomybė. Be to, niekas negarantuoja, kad pakartotinių komisijų metu bronchinės astmos diagnozė vėliau nebus nustatyta.

Kurią schemą pasirinkti, priklauso nuo jūsų. Natūralu, kad verta prisiminti, kad bronchinės astmos pakanka rimta liga reikalaujantis nuolatinio specialisto stebėjimo, gydymo korekcijos, tam tikro gyvenimo būdo laikymasis,. Ar verta pašalinti diagnozę dėl užimtumo, o tada atsidurti be kvalifikuoto Medicininė priežiūra ir pastebėjimai? Kai kuriais atvejais tai gali pabloginti ligą ir net. Jei jums tikrai niekas netrukdo, eikite teisingiausiu ir oficialiu keliu: eikite būtiną apžiūrą. Ir jei jūs pats neabejojate savo diagnoze, ar verta rizikuoti?

apie autorių

Olga yra jauna žurnalistė, besidominti medicina apskritai ir ypač homeopatija. Olga baigė Brianską Valstijos universitetas pavadintas akademiko I. G. Petrovskio vardu ir dabar vadovauja kelių vietinių medicinos laikraščių naujienų skyriams.

Klausimas: „Mano sūnui 14 metų. Nuo 2016 metų lapkričio iki dabar jis negali atsikratyti kosulio. Per tą laiką du kartus gydžiausi ambulatoriškai. ūminis bronchitas, analizuojant skreplius, leukocitų skaičius padidėjo 2/3, Enterrococus faecium, Candida. Baigtas kursas: Ceftriaksonas - 7 dienos, Klaritromicinas - 10 dienų, Ascoril - 10 dienų. Kosulys pakeitė charakterį, kartais su skrepliais, kartais be. Dabar atliekame tyrimą pulmonologijos ligoninėje. Po spirometrijos įdėti astmą. Kaip jau 5 dienas gydytas nebuflusonu ir nebutamoliu. Kosulys toje pačioje poroje gilus, „kaip pypkė“, nėra švokštimo, rentgenograma normali, imunoglobulino E rezultatas normalus.

Jeigu tai ne astma (neteisingai atlikta spirometrija, jos rezultatu gydytojas rėmėsi nustatydamas diagnozę), o gydymas atliekamas gliukokortikoidais ir numatomas tolesnis ilgalaikis gydymas hormoniniais inhaliatoriais, ar šis gydymas tikrai gali sukelti astma? Yra abejonių! Iš anksto dėkoju!"– klausia Alena.

Atsako gydytojas aukščiausia kategorija, pulmonologas - Sosnovskis Aleksandras Nikolajevičius:

Bronchinė astma yra labai pavojinga liga, kuri gali tęstis visą gyvenimą. Todėl įstaiga tiksli diagnozė 14 metų paaugliui tai be galo svarbi užduotis. Kosulys yra privalomas ligos palydovas, tačiau tai nėra pagrindinis klinikinis simptomas. diagnostinis kriterijus. Daugiau nei 95% visų šios ligos atvejų lydi astmos priepuoliai. Be to, astma dažnai turi paveldimų šaknų ir prielaidų alerginės ligos nuo vaikystės. Jei astmos priepuolių nebuvo, artimųjų susirgimų atvejai nežinomi, tai diagnozę nustatyti remiantis vien spirometrija yra neteisinga.

Tačiau visiškai atsisakykite duomenų funkciniai tyrimai Kvėpavimo sistema taip pat negalima. Spirometrija yra tikslus metodas pagrindinių kvėpavimo tūrių, taip pat jų santykių nustatymas. Atliekama duomenų analizė kompiuterio programa o ne asmuo, o tai sumažina klaidos galimybę. Gydytojas tik pagal gautus rodiklius daro išvadą. Tam atliekama ne tik paprasta spirometrija, bet ir tyrimas po fizinių pastangų, taip pat įkvėpus trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų.

Darant prielaidą, kad tai teisinga, tada hormonų terapija tinkamai paskirtas. Tačiau net ir su klaida gydymas inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais niekada nesukels ligos vystymosi. Ir atvirkščiai, vaistai slopina imuninis uždegimas sienose ir kovoti su astma.

Susirūpinimas dėl tikslios diagnozės nėra veltui. Pagal Jūsų pateiktus duomenis įspūdžio, kad būtent bronchinė astma nėra. Yra daug įvairių ligų kurie gali imituoti šią ligą. Kaip galite būti tikri dėl teisingos diagnozės? Pageidautina išsitirti labiau pažengusioje klinikoje, kur paauglys bus tiriamas pakartotinai. Ją papildys bronchoskopija su biopsija, taip pat nemažai kitų tyrimų. Diagnozę tokiose įstaigose nustato ne gydantis gydytojas, o specialistų komisija, kurioje dažnai būna ir profesorius. Siuntimą gauti gana paprasta, tereikia kreiptis į vyriausiąjį vaikų pulmonologą gyvenamojoje vietoje. Tada yra du variantai – arba siuntimas ligoninės vardu pagal susitarimą, arba kvota hospitalizacijai. Būtent nustatyta diagnozė- jauno žmogaus būsimo gyvenimo kokybės garantija!