Folio rūgštis ir vitaminas B12. Vitaminas B12, vitaminas Bc (folio rūgštis)
Vienas iš normaliai žmogaus organizmo veiklai būtinų mikroelementų yra geležis. Jo yra baltymų (mioglobino, hemoglobino ir kt.), įvairių fermentų sudėtyje. Geležies funkcijos yra deguonies surišimas ir pernešimas į organus ir audinius, poveikis medžiagų apykaitai, dalyvavimas kraujodaros procesuose.
Šis metalas į organizmą patenka su maistu. Absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje.
Žmogaus organizmas tam tikrais laikotarpiais patiria padidėjusį geležies poreikį – tokie laikotarpiai yra augimo, menstruacijų, nėštumo laikotarpis.
Bendra informacija apie geležies preparatus
Askorbo rūgštis gerina geležies pasisavinimą.Taigi, geležies vaistuose yra įvairių formų - dviejų ir trivalenčių. Geležies geležies preparatus organizmas pasisavina ir pasisavina daug geriau nei geležies analogus. Juodosios geležies preparatai dažniausiai vartojami per burną, o trivalenčių – švirkščiant į veną.
Kad geležies turintis preparatas kuo geriau įsigertų į Virškinimo traktas, būtina, kad skrandyje būtų tam tikras kiekis laisvo druskos rūgšties. Tai reiškia, kad reikia skirti kartu su geležies preparatu. skrandžio sulčių esant nepakankamam sekrecijos funkcija skrandis, susijęs su anemija.
Kai kurios medžiagos, patekusios į organizmą kartu su geležimi, pagerina jos įsisavinimą. Tarp šių medžiagų yra askorbo ir gintaro rūgštys, cisteinas ir fruktozė. Nemažai kitų junginių, vartojami kartu su geležimi, mažina jos pasisavinimą. Tarp jų yra kalcio druskos, fosforo rūgštis, taninas ir kai kurie vaistai - almagelis, tetraciklinas. Reikėtų vengti šių medžiagų vartoti tiesiogiai vartojant geležies preparatą.
Kaip minėta pirmiau, tiesioginė geležies papildų skyrimo indikacija yra bet kokios etiologijos geležies stokos anemija. Žinoma, pirminis jo gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, dėl kurios sumažėjo geležies kiekis organizme, tačiau tolesnis tikslas yra atkurti šį lygį ir sukurti mikroelementų saugyklą, kuri anksčiau buvo švaistoma. Geležies turintys preparatai taip pat gali būti naudojami B 12 - nepakankama anemija lygiagrečiai su cianokobalamino vartojimu. Viena sąlyga: B12 stokos anemija turi būti hipochrominė (spalvos indikatorius in bendra analizė kraujyje mažiau nei 0,8).
Geležies preparatai, skirti vartoti per burną
Didžioji dauguma atvejų geležies stokos anemija geležies preparatus rekomenduojama vartoti per burną. Terapinė vaisto dozė paskiriama individualiai 2 mg/kg paciento kūno svorio. Paprastai tai yra 100-200, rečiau - 300 mg per dieną. Norint pasiekti maksimalų absorbcijos efektą, šios grupės vaistai vartojami tik valgio metu.
Vartojant pakankamą vaisto dozę, kraujo tyrimo pokyčiai pastebimi jau praėjus savaitei nuo gydymo pradžios – padidėja retikulocitų skaičius. Po mėnesio, kai kuriais atvejais vėliau - po 1,5–2 mėnesių, pastebimas hemoglobino kiekio padidėjimas. Būklės pagerėjimas, pasireiškiantis pacientui nemalonių anemijos simptomų išnykimu arba jų sunkumo sumažėjimu, pastebi po kelių dienų reguliaraus vaisto vartojimo.
Pacientai turėtų žinoti, kad šios grupės vaistus reikia vartoti ne vieną ar dvi savaites ar net mėnesį, o gerokai ilgiau. Normalizavus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, tęsiamas gydymo geležies turinčiu preparatu kursas, siekiant papildyti geležies atsargas organizme – taip sakant, užpildyti depą. Tai tęsiasi kelis – mažiausiai 2 – mėnesius, tačiau vaisto dozė palaikoma: 2 kartus mažesnė už gydomąją.
Vartojant geležies turinčius preparatus per os (t. y. viduje), gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
- metalo skonis burnoje;
- pykinimas;
- vėmimas;
- apetito praradimas;
- arba (rečiau) viduriavimas.
Kai kuriais atvejais, vartojant geležies preparatus, pastebimas geležies sulfido susidarymas, kai geležis sąveikauja su vandenilio sulfidu burnos ertmėje (pavyzdžiui, su). Norėdami to išvengti nemalonus poveikis, išgėrę geležies turinčių vaistų arba išgerkite juos per zondą, turite kruopščiai išskalauti burną (jei vaistas yra skystos vaisto formos).
Geležies papildų vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- su hemoliziniu ir;
- su lėtinėmis uždegiminės ligos kepenys ir inkstai;
- su kraujo navikais - leukemija;
- lygiagrečiai su tetraciklinų ar antacidinių vaistų vartojimu;
- kartu su maistu, kuriame gausu kalcio, turinčiu kofeino arba didelis skaičius pluošto.
Atsargiai skirkite šios grupės vaistus,.
Geležies preparatai nėra skiriami kartu su vaistais, mažinančiais skrandžio sulčių rūgštingumą, ir su tetraciklino ir D-penicilamino grupių antibiotikais, nes jie neleidžia virškinamajame trakte pasisavinti geležį.
Preparatai, kurių sudėtyje yra geležies
- Hemopher prolongatum. Veiklioji medžiaga taip pat yra geležies sulfatas. Išleidimo forma – dengtos tabletės, sveriančios 325 mg, tai atitinka 105 mg Fe 2+.
- Tardiferonas. Pailginto veikimo tabletės su geležies sulfatu (II) bazėje, taip pat mukoproteoze ir askorbo rūgštimi. 1 tabletėje yra 80 mg Fe 2+.
- Ferogliukonatas ir ferronalis. Preparatų pagrindas yra geležies gliukonatas. Išleidimo forma - 300 mg tabletės, tai atitinka 35 mg Fe 2+.
- Ferrogradum. Geležies sulfatas ir plastikinė matrica - gradumetas. Išleidimo forma – dengtos tabletės. Fe 2+ kiekis 1 tabletėje yra 105 mg.
- Heferolis. Vaistas yra pagamintas iš fumaro rūgšties. Galima įsigyti 350 mg kapsulių pavidalu, o tai atitinka 100 mg Fe 2+.
- Aktiferrinas. Kombinuotas vaistas kurių sudėtyje yra geležies sulfato, D, L-serino (kapsulės ir geriamieji lašai) ir geležies sulfato, D, L-serino, gliukozės, fruktozės, kalio sorbato (sirupo). Mg Fe 2+ kiekis 1 kapsulėje/1 ml lašų ir 1 ml sirupo yra atitinkamai 34,8 ir 34,2.
- Gemsineral-TD. Geležies fumarato, folio rūgšties, cianokobalamino mikrogranulės. Kapsulės, kuriose yra 67 mg elementinės geležies.
- Gino-tardiferonas. Sudėtyje yra geležies sulfato, folio ir askorbo rūgščių, mukoproteozės. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurių elementinės geležies dozė atitinka 80 mg Fe 2+.
- Globironas. Jame yra geležies fumarato, vitaminų B6, B12, folio rūgšties, natrio dokuzato. Galima įsigyti želatinos kapsulių pavidalu po 300 mg, tai atitinka 100 mg Fe 2+.
- Ranferonas-12. Sudėtyje yra geležies fumarato, askorbo ir folio rūgščių, cianokobalamino, cinko sulfato, geležies amonio citrato. Jis gaminamas 300 mg kapsulių, atitinkančių 100 mg elementinės geležies, ir eliksyro, kurio 5 ml yra 41 mg, pavidalu.
- Sorbifer durules. Geležies sulfatas plius askorbo rūgštis ir matrica - durules. Dengtos tabletės su ilgalaikiu geležies jonų atpalaidavimu, kuriose yra 100 mg Fe 2+.
- Totemas. Geležies gliukonatas plius mikroelementai - manganas, varis, taip pat natrio benzoatas ir citratas bei sacharozė. Dozavimo forma- geriamasis tirpalas 10 ml ampulėse, atitinkantis 50 mg Fe 2+.
- Heferolis. Pagrindas yra fumaro rūgštis. Išleidimo forma - 350 mg kapsulės, kuriose yra 100 mg Fe 2+.
- Fenyuls. Geležies sulfatas, folio ir askorbo rūgštys, tiaminas, riboflavinas, cianokobalaminas, piridoksinas, fruktozė, cisteinas, kalcio pantotenatas, mielės. Išleidimo forma - kapsulės, kurių geležies kiekis atitinka 45 mg.
Geležies preparatų suleidimas gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl jis vartojamas pagal griežtas indikacijas. Parenteraliniam vartojimui skirti geležies preparatai naudojami tik esant tam tikroms indikacijoms, pavyzdžiui:
- sumažėjęs geležies įsisavinimas virškinamajame trakte, susijęs su jo lėtine patologija (enteritas, malabsorbcijos sindromas);
- paūmėjimas pepsinė opa skrandžio arba dvylikapirštės žarnos;
- nespecifinis opinis kolitas;
- individualus padidėjęs jautrumas geležies druskoms;
- skrandžio pašalinimas (gastrektomija) arba plati plonosios žarnos rezekcija;
- poreikis greitai prisotinti kūną geležimi artėjančių operacijų ir kitų patologinių būklių metu.
Daugiau nei 100 mg geležies per dieną sušvirkšti negalima – tokia dozė užtikrina visišką transferino prisotinimą juo.
At parenterinis vartojimas Geležies turinčių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų:
- alerginės reakcijos iki anafilaksinis šokas(pasireiškia 1-2% pacientų, dažniausiai po į veną vaistas);
- DIC;
- infiltratai injekcijos vietoje;
- abscesai injekcijos vietoje;
- flebitas;
- geležies perdozavimas, vėliau išsivystęs organų hemosiderozė (hemosiderino (sudaryto iš geležies oksido) nuosėdų vidaus organų audiniuose).
Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai, kurių sudėtyje yra geležies
- Venoferis. Susideda iš geležies (III) - sacharozės kompleksų hidroksido. Pagaminta injekcinio tirpalo pavidalu 5 ml ampulėse. Vaisto vartojimo būdas yra intraveninis. 1 ampulėje yra 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
- Žektoferis. Sudėtyje yra geležies-sorbitolio-citrinų rūgšties komplekso. Išleidimo forma - injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse. Vartojimo būdas yra į raumenis. 1 ampulėje yra 100 mg Fe 2+.
- Ferbitolis. Jis pagrįstas geležies sorbitolio kompleksu. Pagaminta kaip 1 ml injekcinis tirpalas. Vartojimo būdas yra į raumenis. 1 ml tirpalo atitinka 50 mg Fe 2+.
- Ferrlecit. Veiklioji vaisto medžiaga yra aktyvus natrio-geležies-gliukonato kompleksas. Injekcinis tirpalas, tiekiamas ampulėse po 1 (skirta injekcija į raumenis) ir 5 (į veną) ml, kuriuose yra atitinkamai 50 ir 100 mg Fe 2+.
- Ferkovenas. Jį sudaro geležies sacharatas, kobalto gliukonatas ir angliavandenių tirpalas. Galima įsigyti 1 ml ampulėse, kuriose yra 20 mg Fe 2+. Jis skiriamas į veną.
- Ferrum Lek. Veikliosios medžiagos- geležies hidroksidas su dekstranu. Vartojimui į raumenis, jis gaminamas 2 ml ampulėse, kuriose elementinės geležies kiekis atitinka 100 mg.
Skyriai
Susisiekus su
Svirževskaja Elizaveta Leonidovna, veterinarijos mokslų kandidatas, Tyrėjas UAB AE "BIOTESTLAB".
Geležis yra simbolis industrinė visuomenė randa pritaikymą daugelyje šiuolaikinės ekonomikos sričių. Geležis yra svarbus mikroelementas, dalyvaujantis daugelyje biocheminių reakcijų, kraujo ir visų ląstelių branduolinio aparato dalis. Šiandien jau įrodyta, kad geležis gyvame organizme užtikrina daugiau nei šimto baltymų ir fermentų funkcionavimą.
Geležis (apie 70%) yra sudėtinio baltymo hemoglobino, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis, dalis. Jo pagrindinė funkcija- deguonies pernešimas į visas kūno ląsteles ir audinius. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius mažėja ir hemoglobino kiekis sumažėja, trūksta deguonies.
Yra trys priežastys, turinčios įtakos hemoglobino kiekio sumažėjimui:
- geležies trūkumas;
- vitamino B 12 trūkumas;
- vitamino B 9 trūkumas.
Kai organizme trūksta geležies, atsiranda geležies stokos anemija, kuri apibrėžiama kaip liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Kaulų čiulpai tuo pat metu gamina mažus, skurdžius raudonuosius kraujo kūnelius su mažu hemoglobino kiekiu, todėl deguonies badas, negalavimas, drebulys. Geležis vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kūno temperatūrą, o jos trūkumas lemia nesugebėjimą sušilti.
Literatūros duomenimis, 1–3 dienų amžiaus veršeliams anemija yra įgimta, kuri siejama su prastu sausų karvių šėrimu. Baltymų trūkumas maiste turi įtakos kvėpavimo pigmento baltymo pirmtako globino sintezei.
Geležies stokos mažakraujystė paršeliams yra plačiai paplitusi liga, o vienas iš pagrindinių veiksnių, mažinančių geležies kiekį paršelių organizme, yra spartus jų augimas.
Kailiniams gyvūnams, ypač audinėms, geležies stokos anemiją sukelia netinkamas šėrimas. Liga šuniukams pasireiškia pabaigoje pieno laikotarpis ir sukelia didelę ekonominę žalą, kuri yra susijusi su masiniu kūdikių sergamumu ir mirtimi.
Geležies stokos anemija dažniau serga šunys nei suaugusios katės. 50 % 5-10 savaičių kačiukų naujagimiams išsivysto geležies stokos anemija.
Jaunų gyvūnų geležies poreikį lemia du veiksniai - geležies suvartojimas gyvybiniams procesams įgyvendinti ir gyvojo svorio padidėjimas, taigi ir kraujo tūris.
Siekiant išvengti geležies stokos anemijos, buvo sukurti ir praktiškai pritaikyti kompleksiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro ferum III valent, folio rūgštis (vit. B 9), vitaminas B 12.
Geležis vaidina svarbų vaidmenį organizme kaip komponentas hemoglobinas ir daugelis kitų geležies turinčių baltymų. Šio svarbaus mikroelemento trūkumas sukelia fermentų, kurių sudėtyje yra geležies, aktyvumą ląstelėse. Imuninė sistema. Kūnas tampa jautresnis infekcijoms. Anemija išsivysto dėl geležies trūkumo gyvūnams.
Folio rūgštis (vit. B 9) – vandenyje tirpus vitaminas, organizme atstatomas į tetrahidrofolio rūgštį – kofermentą, kuris būtinas ankstyvoje intrauterinio vystymosi stadijoje, po gimimo, menstruacijų metu. spartus vystymasis gyvūnas medžiagų apykaitai. Vitaminas B9 dalyvauja aminorūgščių, nukleino rūgščių, pirimidinų, purinų sintezėje ir cholino metabolizme. Reakcijos, kurios priklauso nuo šio vitamino buvimo, yra esminės DNR sintezei ir jos sintezės palaikymui. Folio rūgštis skatina geresnį vitamino B 12 pasisavinimą.
B 9 trūkumas sukelia megaloblastinės anemijos vystymąsi.
Cianokobalaminas (vit. B 12) yra vandenyje tirpus vitaminas, grupė kobalto turinčių biologiškai. veikliosios medžiagos. Vitaminas B 12 turi ryškų lipotropinį poveikį, t.y. apsaugo nuo riebalų infiltracijos kepenyse (riebalinės hepatozės);
- dalyvauja transmetilinimo, vandenilio perdavimo procesuose, aktyvina metionino sintezę, stiprina sintezę ir gebėjimą kaupti baltymus organizme;
- didina leukocitų fagocitinį aktyvumą ir aktyvina retikuloendotelinės sistemos veiklą, gerina imunitetą;
- būtini sveikai reprodukcinei sistemai;
- dalyvauja reguliuojant funkcijas kraujodaros organai. Dalyvauja purino ir pirimidino bazių, nukleorūgščių sintezėje, būtinas eritropoezei, aktyviai veikia junginių, turinčių sulfhidrilo grupes, kaupimąsi eritrocituose.
Vitamino B 12 trūkumas yra negrįžtamų anemijos tipų priežastis, kuri, nepaisant pasireiškimo klinikiniai simptomai kartu su neurologiniais sutrikimais.
Vitaminas B12 veikia kaip kofermentas nukleorūgščių sintezėje, kartu su folio rūgštisįtrauktas į medžiagų apykaitos procesai. Vitamino B 12 trūkumas prisideda prie tetrahidrofolio rūgšties, reikalingos timidino monofosfato, kuris yra DNR dalis, sintezės sutrikimo. Sutrinka purinų ir pirimidinų, kurie yra DNR ir RNR dalis, sintezė, o tai prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir brendimo sutrikimo.
Taigi, vitaminų B 9, B 12 komplekso derinys kartu su Fe +3 komplekso įvedimu į organizmą subalansuotu kiekiu su vitaminais turi sinergetinį poveikį ir teigiamai veikia kraujodaros sistemą.
Geležis gerai dera su vitaminais A, C ir variu, nes skatina geležies pasisavinimą.
Ateičiai: neskirkite gydymo patys. Vaistai, „kurie taip gerai padėjo kaimynui“, yra tiesiog kvaili. Gydytojas kasdien susitinka su tokiais „paskyrimais“ iš sumuštų pacientų. Neginčijamas faktas: nėra dviejų žmonių, kuriems ta pati priemonė veiktų vienodai. Be to, kiekvieno iš mūsų ligos vystosi skirtingai. Be to, skirdamas vaistą, gydytojas atsižvelgia į galimus šalutiniai poveikiai nuo jo priėmimo.
Šaltinis: Negalima savarankiškai gydytis.
geležies perdozavimas irgi nieko gero neduos
nelygu kokia mažakraujystė, gal reikia dėti folio rūgšties?
Pirmiausia padarykite kraujo tyrimą, kad suprastumėte, ką švirkšti, o ko ne, kitaip jūs viršysite, todėl turėsite sutaupyti!
Kokie yra anemijos simptomai? Geležies trūkumas ir B-12
Kaip sužinoti, ar turite anemiją? Kokie simptomai bus pagrindiniai rodikliai, rodantys, kad sergate ne tik anemija, bet, tarkime, geležies ar vitamino B-12 stokos anemija? Kviečiame apie tai sužinoti jau dabar.
Ligos bruožas
Pirmas ir svarbiausias dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra tai, kad anemijos simptomai skiriasi priklausomai nuo jos rūšies, priežasčių ir sveikatos problemų.
Pavyzdžiui, su anemija ankstyvosiose stadijose mūsų organizmas sugeba su ja kovoti pats. Dėl šios priežasties simptomų dažnai gali tiesiog nebūti arba jie gali būti nepastebėti.
Medicinos praktikoje anemija laikoma „moteriška“ liga, nes ji dažniausiai stebima dailiosios lyties atstovėms. Ryškus to patvirtinimas – Pasaulio sveikatos organizacijos statistika. Remiantis rezultatais, kas 3 moteris suserga anemija.
Gal tai ne anemija?
Kaip suprasti ką specifinis simptomas tikrai rodo šią ligą, o ne, pavyzdžiui, peršalimą? Ypač jei nežinote, kokiam tipui jis priklauso? Šiuo atveju gydytojai nustatė keletą bendrų simptomų, kurie gali būti anemijos požymiai.
- Lėtinis nuovargis
- Greitas širdies plakimas, kuris labiausiai jaučiamas sportuojant
- Galvos svaigimas
- Dažni priepuoliai
- Pertraukiamas, apsunkintas kvėpavimas
- Miego trūkumas ir dėl to lėtinė nemiga
- Blyški, sausa oda
Pastebėjus du ar daugiau simptomų, reikėtų kreiptis pagalbos į specialistą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.
Anemiją galima patvirtinti atlikus pilną kraujo tyrimą. Taigi pacientams bus nepakankamai įvertintas hemoglobino kiekis ir mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.
Na, mes atsakėme į pirmą klausimą ir nustatėme, kad tai mažakraujystė. Dabar pabandykime išspręsti antrąjį klausimą ir suprasti, kokiam tipui jis priklauso?
Norėdami tai padaryti, mes sudarėme lyginamąją lentelę.
Kiekvieno tipo anemijos simptomai
- Staigus noras valgyti tokius dalykus kaip žemė, popierius ar ledas. Tai taip pat vadinama paroreksija.
- Problemos su nagais (jie tampa trapūs ir trapūs)
- Stiprus plaukų slinkimas (iki nuplikimo)
- Sausa, suskilinėjusi oda ir lūpos
- Uždegęs liežuvis
- Sumažėjusi koncentracija, atminties ir protinės veiklos sutrikimai
- Diskomforto pojūtis rankose ir kojose
- Lytėjimo pojūčio praradimas
- Problemos su judesių koordinavimu
- Dilgčiojimas rankose ir kojose
- Esant sunkiai ligos formai, gali pasireikšti haliucinacijos, paranoja
- Pykinimas ir vėmimas
- Aštrus pilvo skausmas
- Išmatų pažeidimas vidurių užkietėjimo forma (vidurių užkietėjimas)
- Būdinga tamsiai mėlyna linija ant dantenų arba aplink lūpas
- Gelta
- Šlapimo spalvos pasikeitimas (iki rausvo ar rudo atspalvio susidarymo)
- Opos ant kojų
- Maži vaikai gali patirti vystymosi vėlavimą
- Silpnumas organizme
- Lėtinis nuovargis
- Kaip ir ankstesnio tipo atveju, gali atsirasti vaikystės vystymosi vėlavimas
- Infekcijos požymiai
- Ūmus pilvo, galūnių, sąnarių skausmas
- Ūmus pilvo skausmas
- Gelta
- Šlapimo spalvos pasikeitimas (gali pasidaryti rausvas arba rusvas)
- Neaiškios kilmės odos mėlynės
- Inkstų nepakankamumo požymiai
- Sunkūs epilepsijos simptomai
Trūkstant geležies, reikėtų stengtis kuo daugiau valgyti tuos maisto produktus, kuriuose jos yra. Visų pirma, tai vaisiai ir daržovės (obuoliai, brokoliai), raudona mėsa ir paukštiena, grūdai ir viso grūdo duona. O kad geležis geriau pasisavintų, venkite saldžios sodos, kavos ir arbatos.
Išvadų darymas
Akivaizdu, kad dauguma anemijos simptomų yra gana rimti ir sunkūs. Štai kodėl taip svarbu skirti daugiau dėmesio savo sveikata ir nenurašykite gedimo, galvos svaigimo ir pykinimo esant blogam orui. Nepalikite rytojui to, kas šiandien jus padarys sveiku!
P.S. Sužinokite, kodėl geležies trūkumas yra pavojingas ir kaip jį ištaisyti, toliau pateiktame vaizdo įraše.
Geležies preparatai nuo mažakraujystės – priemonių apžvalga
Vienas iš normaliai žmogaus organizmo veiklai būtinų mikroelementų yra geležis. Jo yra baltymų (mioglobino, hemoglobino ir kt.), įvairių fermentų sudėtyje. Geležies funkcijos yra deguonies surišimas ir pernešimas į organus bei audinius, poveikis B grupės vitaminų apykaitai, dalyvavimas kraujodaros procesuose.
Šis metalas į organizmą patenka su maistu. Absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje.
Žmogaus organizmas tam tikrais laikotarpiais patiria padidėjusį geležies poreikį – tokie laikotarpiai yra augimo, menstruacijų, nėštumo laikotarpis.
Bendra informacija apie geležies preparatus
Taigi, geležies vaistuose yra įvairių formų - dviejų ir trivalenčių. Geležies geležies preparatus organizmas pasisavina ir pasisavina daug geriau nei geležies analogus. Juodosios geležies preparatai dažniausiai vartojami per burną, o trivalenčių – švirkščiant į veną.
Kad geležies turintis preparatas kuo geriau pasisavintų virškinamajame trakte, būtina, kad skrandyje būtų tam tikras kiekis laisvos druskos rūgšties. Tai reiškia, kad esant nepakankamai sekrecinei skrandžio funkcijai, kartu su anemija, reikia skirti kartu su geležies preparatu skrandžio sultis.
Kai kurios medžiagos, patekusios į organizmą kartu su geležimi, pagerina jos įsisavinimą. Tarp šių medžiagų yra askorbo ir gintaro rūgštys, cisteinas ir fruktozė. Nemažai kitų junginių, vartojami kartu su geležimi, mažina jos pasisavinimą. Tarp jų yra kalcio druskos, fosforo rūgštis, taninas ir kai kurie vaistai - almagelis, tetraciklinas. Reikėtų vengti šių medžiagų vartoti tiesiogiai vartojant geležies preparatą.
Kaip minėta pirmiau, tiesioginė geležies papildų skyrimo indikacija yra bet kokios etiologijos geležies stokos anemija. Žinoma, pirminis jo gydymo tikslas yra pašalinti priežastį, dėl kurios sumažėjo geležies kiekis organizme, tačiau tolesnis tikslas yra atkurti šį lygį ir sukurti mikroelementų saugyklą, kuri anksčiau buvo švaistoma. Geležies turintys vaistai taip pat gali būti naudojami B 12 stokos anemijai kartu su cianokobalamino vartojimu. Viena sąlyga: B12 stokos anemija turi būti hipochrominė (spalvos indeksas bendrame kraujo tyrime yra mažesnis nei 0,8).
Geležies preparatai, skirti vartoti per burną
Didžioji dauguma geležies stokos anemijos atvejų geležies preparatus rekomenduojama vartoti per burną. Terapinė vaisto dozė paskiriama individualiai 2 mg/kg paciento kūno svorio. Paprastai tai yra 100-200, rečiau - 300 mg per dieną. Norint pasiekti maksimalų absorbcijos efektą, šios grupės vaistai vartojami tik valgio metu.
Vartojant pakankamą vaisto dozę, kraujo tyrimo pokyčiai pastebimi jau praėjus savaitei nuo gydymo pradžios – padidėja retikulocitų skaičius. Po mėnesio, kai kuriais atvejais vėliau - po 1,5–2 mėnesių, pastebimas hemoglobino kiekio padidėjimas. Būklės pagerėjimas, pasireiškiantis pacientui nemalonių anemijos simptomų išnykimu arba jų sunkumo sumažėjimu, pastebi po kelių dienų reguliaraus vaisto vartojimo.
Pacientai turėtų žinoti, kad šios grupės vaistus reikia vartoti ne vieną ar dvi savaites ar net mėnesį, o gerokai ilgiau. Normalizavus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, tęsiamas gydymo geležies turinčiu preparatu kursas, siekiant papildyti geležies atsargas organizme – taip sakant, užpildyti depą. Tai tęsiasi kelis – mažiausiai 2 – mėnesius, tačiau vaisto dozė palaikoma: 2 kartus mažesnė už gydomąją.
Vartojant geležies turinčius preparatus per os (t. y. viduje), gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
Kai kuriais atvejais, vartojant geležies preparatus, atsiranda dantų patamsėjimas, susijęs su geležies sulfido susidarymu, kai geležis sąveikauja su vandenilio sulfidu burnos ertmėje (pavyzdžiui, sergant kariesu). Kad išvengtumėte šio nemalonaus poveikio, išgėrę geležies turinčių vaistų, turite gerai išskalauti burną arba išgerti juos per vamzdelį (jei vaistas yra skystos vaisto formos).
Geležies papildų vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- su hemolizine ir aplazine anemija;
- sergant lėtinėmis uždegiminėmis kepenų ir inkstų ligomis;
- su kraujo navikais - leukemija;
- lygiagrečiai su tetraciklinų ar antacidinių vaistų vartojimu;
- kartu su maisto produktais, kuriuose yra daug kalcio, turinčių kofeino arba daug skaidulų.
Geležies preparatai nėra skiriami kartu su vaistais, mažinančiais skrandžio sulčių rūgštingumą, ir su tetraciklino ir D-penicilamino grupių antibiotikais, nes jie neleidžia virškinamajame trakte pasisavinti geležį.
Preparatai, kurių sudėtyje yra geležies
- Hemopher prolongatum. Veiklioji medžiaga taip pat yra geležies sulfatas. Išleidimo forma – dengtos tabletės, sveriančios 325 mg, tai atitinka 105 mg Fe 2+.
- Tardiferonas. Pailginto veikimo tabletės su geležies sulfatu (II) bazėje, taip pat mukoproteoze ir askorbo rūgštimi. 1 tabletėje yra 80 mg Fe 2+.
- Ferogliukonatas ir ferronalis. Preparatų pagrindas yra geležies gliukonatas. Išleidimo forma - 300 mg tabletės, tai atitinka 35 mg Fe 2+.
- Ferrogradum. Geležies sulfatas ir plastikinė matrica - gradumetas. Išleidimo forma – dengtos tabletės. Fe 2+ kiekis 1 tabletėje yra 105 mg.
- Heferolis. Vaistas yra pagamintas iš fumaro rūgšties. Galima įsigyti 350 mg kapsulių pavidalu, o tai atitinka 100 mg Fe 2+.
- Aktiferrinas. Kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra geležies sulfato, D, L-serino (kapsulės ir geriamieji lašai) ir geležies sulfato, D, L-serino, gliukozės, fruktozės, kalio sorbato (sirupo). Mg Fe 2+ kiekis 1 kapsulėje/1 ml lašų ir 1 ml sirupo yra atitinkamai 34,8 ir 34,2.
- Gemsineral-TD. Geležies fumarato, folio rūgšties, cianokobalamino mikrogranulės. Kapsulės, kuriose yra 67 mg elementinės geležies.
- Gino-tardiferonas. Sudėtyje yra geležies sulfato, folio ir askorbo rūgščių, mukoproteozės. Jis gaminamas tablečių pavidalu, kurių elementinės geležies dozė atitinka 80 mg Fe 2+.
- Globironas. Jame yra geležies fumarato, vitaminų B6, B12, folio rūgšties, natrio dokuzato. Galima įsigyti želatinos kapsulių pavidalu po 300 mg, tai atitinka 100 mg Fe 2+.
- Ranferonas-12. Sudėtyje yra geležies fumarato, askorbo ir folio rūgščių, cianokobalamino, cinko sulfato, geležies amonio citrato. Jis gaminamas 300 mg kapsulių, atitinkančių 100 mg elementinės geležies, ir eliksyro, kurio 5 ml yra 41 mg, pavidalu.
- Sorbifer durules. Geležies sulfatas plius askorbo rūgštis ir matrica - durules. Dengtos tabletės su ilgalaikiu geležies jonų atpalaidavimu, kuriose yra 100 mg Fe 2+.
- Totemas. Geležies gliukonatas plius mikroelementai - manganas, varis, taip pat natrio benzoatas ir citratas bei sacharozė. Dozavimo forma yra geriamasis tirpalas 10 ml ampulėse, atitinkantis 50 mg Fe 2+.
- Heferolis. Pagrindas yra fumaro rūgštis. Išleidimo forma - 350 mg kapsulės, kuriose yra 100 mg Fe 2+.
- Fenyuls. Geležies sulfatas, folio ir askorbo rūgštys, tiaminas, riboflavinas, cianokobalaminas, piridoksinas, fruktozė, cisteinas, kalcio pantotenatas, mielės. Išleidimo forma - kapsulės, kurių geležies kiekis atitinka 45 mg.
Parenteraliniam vartojimui skirti geležies preparatai naudojami tik esant tam tikroms indikacijoms, pavyzdžiui:
- sumažėjęs geležies pasisavinimas virškinimo trakte, susijęs su jo lėtine patologija (enteritu, celiakija, lėtinis pankreatitas, malabsorbcijos sindromas);
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas;
- nespecifinis opinis kolitas;
- individualus padidėjęs jautrumas geležies druskoms;
- skrandžio pašalinimas (gastrektomija) arba plati plonosios žarnos rezekcija;
- poreikis greitai prisotinti organizmą geležimi artėjant fibroidų, hemorojaus ir kitų patologinių būklių operacijoms.
Daugiau nei 100 mg geležies per dieną sušvirkšti negalima – tokia dozė užtikrina visišką transferino prisotinimą juo.
Parenteraliniu būdu vartojant geležies turinčius preparatus, gali išsivystyti keletas rimtų komplikacijų:
- alerginės reakcijos iki anafilaksinio šoko (pasireiškia 1-2% pacientų, dažniausiai po vaisto suleidimo į veną);
- DIC;
- infiltratai injekcijos vietoje;
- abscesai injekcijos vietoje;
- flebitas;
- geležies perdozavimas, vėliau išsivystęs organų hemosiderozė (hemosiderino (sudaryto iš geležies oksido) nuosėdų vidaus organų audiniuose).
Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai, kurių sudėtyje yra geležies
- Venoferis. Susideda iš geležies (III) - sacharozės kompleksų hidroksido. Pagaminta injekcinio tirpalo pavidalu 5 ml ampulėse. Vaisto vartojimo būdas yra intraveninis. 1 ampulėje yra 100 mg Fe 2+ (20 mg/ml).
- Žektoferis. Sudėtyje yra geležies-sorbitolio-citrinų rūgšties komplekso. Išleidimo forma - injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse. Vartojimo būdas yra į raumenis. 1 ampulėje yra 100 mg Fe 2+.
- Ferbitolis. Jis pagrįstas geležies sorbitolio kompleksu. Pagaminta kaip 1 ml injekcinis tirpalas. Vartojimo būdas yra į raumenis. 1 ml tirpalo atitinka 50 mg Fe 2+.
- Ferrlecit. Veiklioji vaisto medžiaga yra aktyvus natrio-geležies-gliukonato kompleksas. Injekcinis tirpalas, tiekiamas 1 (injekcijai į raumenis) ir 5 (į veną) ml ampulėse, kuriose yra atitinkamai 50 ir 100 mg Fe 2+.
- Ferkovenas. Jį sudaro geležies sacharatas, kobalto gliukonatas ir angliavandenių tirpalas. Galima įsigyti 1 ml ampulėse, kuriose yra 20 mg Fe 2+. Jis skiriamas į veną.
- Ferrum Lek. Veikliosios medžiagos yra geležies hidroksidas su dekstranu. Vartojimui į raumenis, jis gaminamas 2 ml ampulėse, kuriose elementinės geležies kiekis atitinka 100 mg.
Geležies papildai ir nėštumas
At nustatyta diagnozė geležies trūkumas arba B12 stokos anemija vaistaiŠi grupė nėra kontraindikuotina nėščioms moterims. Geležies turinčių vaistų skyrimo nėštumo metu principai nesiskiria nuo tų, kurie nėra šiuo laikotarpiu. Skirtumas yra tas, kad reikia vartoti geležies papildus, kad būtų išvengta anemijos. Profilaktinės dozės skiriasi priklausomai nuo pradinio hemoglobino kiekio ir nuo tada, kai diagnozuojama anemija – prieš nėštumą, nėštumo metu arba visai ne.
- Esant fiziologiškai besitęsiančiam nėštumui, nesant polinkio į geležies trūkumą trečiąjį trimestrą, ji turėtų suvartoti 30-40 mg geležies per dieną.
- Esant fiziologiškai besitęsiančiam nėštumui, tačiau besilaukiančiai motinai turint polinkį į geležies stokos anemiją, jos profilaktika vykdoma 12–15–21–25 savaites. Geležies dozė yra 30-40 mg 2-3 kartus per savaitę (!).
- Jei nėštumo metu išsivysto anemija, moteris turi vartoti visą vaisto dozę - 100-200 mg per parą.
- Jei anemija diagnozuojama prieš nėštumą, būsimoji mama iki gimdymo ir visą žindymo laikotarpį turėtų vartoti 200 mg geležies.
Į kurį gydytoją kreiptis
Geležies stokos anemiją gydo hematologas. Be jo, geležies preparatus gali skirti terapeutas, pediatras, ginekologas, chirurgas.
Padėkite vaikams
Naudinga informacija
Kreipkitės į ekspertus
Gydytojų priėmimo telefonu paslauga Maskvoje:
Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.
Redakcinis adresas: Maskva, 3rd Frunzenskaya g., 26
Kraujo anemija, kai trūksta geležies, folio rūgšties ir kobalamino
Anemija dėl geležies, folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumo – liga, kurią galima išgydyti pakeitus mitybą. Negalima pamiršti anemijos, nes kraujo funkcijos pažeidimas visada yra rimtų organizmo sutrikimų signalas.
Anemija dėl vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumo sutrikdo DNR sintezę ir sutrikdo ląstelių brendimą. Anemija dėl folio rūgšties trūkumo ypač pavojinga nėščiosioms.
geležies trūkumas ir anemija
Paskirstyti toliau išvardyti simptomai anemija dėl geležies trūkumo:
Anemija dėl geležies trūkumo, kitaip vadinama mikrocitine anemija, yra šio elemento malabsorbcijos, lėtinio kraujavimo, atsirandančio dėl įvairių priežasčių moterų menstruacijos labai gausios.
Aiški geležies stokos anemija periferinio kraujo tepinėlyje
Žmonės, kurių kraujyje yra mažai geležies, kasdien valgydami turėtų vartoti geležies papildus, o savo mitybą praturtinti raudona mėsa, lapinėmis daržovėmis ir perdirbtu maistu. pilno grūdo, ankštiniai augalai, džiovintos slyvos, figos.
Jei gydytojas mano, kad dėl geležies trūkumo žmogui išsivystė mažakraujystė, geležies preparatų pradėti vartoti iš karto negalima, nes jie gali būti pavojingi sveikatai. Verta prisiminti, kad pieno negalima vartoti kartu su geležimi, nes kalcis stabdo jo pasisavinimą. Kava ir arbata turi panašų poveikį.
Žmonės, sergantys anemija dėl geležies trūkumo, turėtų vartoti geležies papildus. violetinė ežiuolė ir dilgėlių, kurios padeda pasisavinti geležį iš suvartojamo maisto ir valgio.
Anemija dėl vitamino B12 trūkumo
Vitaminas B12 būtinas organizmo funkcionavimui, tačiau anemija dėl vitamino B12 trūkumo gali nepasireikšti metų metus. Tinkamam vitamino B12 pasisavinimui organizme, specialus veiksnys (vadinamas vidiniu Pilies faktorius), kurį gamina skrandžio gleivinė.
Kai vidinio faktoriaus nėra pakankamais kiekiais, pavyzdžiui, dėl dalinio skrandžio susitraukimo ar skrandžio gleivinės atrofijos, vitamino B12 pasisavinimas organizme sumažėja.
Trūkstant vitamino B12, išsivysto megaloblastinė anemija, kuriai būdingas didelių kraujo kūnelių buvimas periferiniame kraujyje (MCV). Vitaminas B12 vaidina svarbų vaidmenį greitai besidalijančių ląstelių, tokių kaip ląstelės, metabolizme virškinimo trakto.
Ilgalaikis vitamino B12 trūkumas gali sukelti neurologiniai sutrikimai stulbinančios eisenos, jautrumo vibracijai ir galūnių laikysenos sutrikimų forma.
Vitamino B12 trūkumas sukelia dėmesio susikaupimo sunkumus, mieguistumą, skausmingas opas burnos kampučiuose, priešlaikinį papilkėjimą, baltymų pageltimą, vidurių pūtimą ir viduriavimą, pasibjaurėjimą keptam maistui ir mėsai, psichiniai sutrikimai ir smegenų bei nervų sistemos pokyčiai.
Rūkaliai yra labiau linkę į anemiją, kai trūksta vitamino B12. Rizika susirgti šia liga yra padidėjusi tarp Šiaurės Europos gyventojų, ypač tarp moterų.
Anemijos dėl vitamino B12 trūkumo priežastys:
- netinkama mityba, trūksta vitamino B12;
- alkoholizmas;
- ligos, susijusios su pilies faktoriaus, atsakingo už kobalamino absorbciją, trūkumu arba disfunkcija;
- cianokobalamino komplekso malabsorbcija;
- infekcija su plačiu kaspinuočiu;
- transkobalamino II trūkumas ir kt.
Trūkstant vitamino B12 organizme, vystosi skausmingi įvairių organų ir sistemų pokyčiai: virškinimo trakte, kraujodaros ir nervų sistemose.
KAM būdingi simptomai megaloblastinė anemija dėl vitamino B12 trūkumo yra: blyški oda, geltonos citrinos atspalvis šalia spalvos pakitimo, akių baltymų pageltimas, uždegiminiai skrandžio, liežuvio, stemplės, žarnyno gleivinės pokyčiai, liežuvio suplokštėjimas, užsikimšimas burnos kampučiuose, liežuvio deginimas, apetito praradimas . Esant sunkioms anemijos stadijoms, gali pasireikšti tokie simptomai: širdies plakimas, galvos svaigimas, pasunkėjęs kvėpavimas, spengimas ausyse.
Neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl vitamino B12 trūkumo, pirmiausia yra galūnių mėšlungis ir kojų raumenų susilpnėjimas, atminties ir koncentracijos sutrikimas, dirglumas ir emocinis labilumas.
Kartais pirmieji vitamino B12 trūkumo simptomai atsiranda dėl nervų demielinizacijos. nugaros smegenys ir smegenų žievė. Tai: periferinė neuropatija, nugaros smegenų grandinių artrozė, pilkosios smegenų medžiagos demielinizacija.
Norint išvengti vitamino B12 trūkumo, į racioną reikia įtraukti gyvulinių baltymų. geriausias šaltinis B grupės vitaminai yra daigai, geltonos ir žalios daržovės, alaus mielės, riešutai, migdolai, viso grūdo miltai, žirniai, kopūstai, lęšiai, tamsieji ryžiai, veršelių kepenėlės, pupelės, melasa ir sezamas.
Mažakraujystė dėl vitamino B12, geležies ir folio rūgšties trūkumo neigiamai veikia organizmo veiklą, todėl verta jos apsisaugoti valgant įvairų, turtingą šių maistinių medžiagų mitybą.
Norint diagnozuoti megaloblastinę anemiją dėl vitamino B12 trūkumo, reikia atlikti kraujo tyrimą. Morfologija sergant anemija, kai trūksta vitamino B12, yra padidėję eritrocitai ir per didelė jų spalva. Diagnozei patvirtinti reikalinga kaulų čiulpų biopsija, kad būtų pašalintos kitos galimos anemijos priežastys.
Diagnozuojant anemiją su vitamino B12 trūkumu, nustatyti padidintos vertybės bilirubino kiekis kraujyje ir sumažėjęs trombocitų bei leukocitų skaičius. Sergant žalinga anemija, sumažėja vitamino B12 įsisavinimas be Castle faktoriaus ir tinkamas pasisavinimas po šio faktoriaus įvedimo.
Diagnozuojant vitamino B12 trūkumo priežastis, pažengusi Šilingo testas. Tai leidžia atskirti, ar absorbcijos sumažėjimo priežastis yra Castle faktoriaus trūkumas, ar sutrikusi vitamino pasisavinimas žarnyne.
Anemijos, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, gydymas susideda iš 1000 mikrogramų vitamino injekcijos į veną kartą per dieną 10–14 dienų, o vėliau, pasikeitus laboratoriniams parametrams, mikrogramais kartą per savaitę iki gyvenimo pabaigos. .
Pirmuosius gydymo rezultatus galima pastebėti jau po savaitės gydymo – periferiniame kraujyje padaugėja retikulocitų ir hemoglobino, pagerėja hematokritas. Periferinio kraujo parametrai normalizuojasi maždaug po 2 gydymo mėnesių.
Pašalinus skrandį arba po plonosios žarnos rezekcijos, vitaminas B12 profilaktiškai skiriamas po 100 mcg į raumenis kartą per mėnesį.
Anemija su folio rūgšties trūkumu
Folio rūgšties arba vitamino B4 trūkumas sukelia pykinimą, viduriavimą ir liežuvio uždegimą. Folio rūgštis – itin svarbus elementas nėščiosioms, kūdikiams ir bręstančioms mergaitėms. Reikia pažymėti, kad folio rūgšties kiekiui organizme įtakos turi hormoniniai preparatai ir naudoti didelėmis dozėmis vitamino C.
Tokia anemija sukelia DNR sintezės pažeidimą. Folio rūgštis yra būtina tinkamam raudonųjų kraujo kūnelių funkcionavimui. Jo nebuvimas ypač pavojingas nėštumo metu, nes gali pažeisti nervų sistema vaisius.
Folio rūgšties stokos anemijos priežastys:
- malabsorbcijos sindromas;
- folio rūgšties trūkumas dietoje;
- lėtinis alkoholizmas;
- padidėjusios paklausos laikotarpis: nėštumas, žindymas, vėžys;
- vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip metotreksatas, vaistai nuo epilepsijos (pvz., fenitoinas) ir vaistai nuo tuberkuliozės.
Anemijos, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas, galima išvengti praturtinus racioną daugybe daržovių ir vaisių, taip pat vengiant alkoholio.
Moteris, kuri planuoja nėštumą, turėtų imtis profilaktikos maisto papildai su vitaminu B4 2 mėnesius iki pastojimo ir gimdymo laikotarpiu.
GELEŽIES IR VITAMINŲ B9 ir B12 VERTĖ
Svirževskaja Elizaveta Leonidovna, veterinarijos mokslų kandidatė, LLC AE "BIOTESTLAB" mokslo darbuotoja.
Geležis yra pramoninės visuomenės simbolis ir naudojama daugelyje šiuolaikinės ekonomikos sričių. Geležis yra svarbus mikroelementas, dalyvaujantis daugelyje biocheminių reakcijų, kraujo ir visų ląstelių branduolinio aparato dalis. Šiandien jau įrodyta, kad geležis gyvame organizme užtikrina daugiau nei šimto baltymų ir fermentų funkcionavimą.
Geležis (apie 70%) yra sudėtinio baltymo hemoglobino, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis, dalis. Pagrindinė jo funkcija yra pernešti deguonį į visas kūno ląsteles ir audinius. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius mažėja ir hemoglobino kiekis sumažėja, trūksta deguonies.
Yra trys priežastys, turinčios įtakos hemoglobino kiekio sumažėjimui:
Kai organizme trūksta geležies, atsiranda geležies stokos anemija, kuri apibrėžiama kaip liga, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Tuo pačiu metu kaulų čiulpai gamina mažus, skurdžius raudonuosius kraujo kūnelius, kurių hemoglobino kiekis yra mažas, dėl to atsiranda deguonies badas, negalavimas ir drebulys. Geležis vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kūno temperatūrą, o jos trūkumas lemia nesugebėjimą sušilti.
Literatūros duomenimis, 1–3 dienų amžiaus veršeliams anemija yra įgimta, kuri siejama su prastu sausų karvių šėrimu. Baltymų trūkumas maiste turi įtakos kvėpavimo pigmento baltymo pirmtako globino sintezei.
Geležies stokos mažakraujystė paršeliams yra plačiai paplitusi liga, o vienas iš pagrindinių veiksnių, mažinančių geležies kiekį paršelių organizme, yra spartus jų augimas.
Kailiniams gyvūnams, ypač audinėms, geležies stokos anemiją sukelia netinkamas šėrimas. Liga pasireiškia šuniukams pasibaigus pieno periodui ir sukelia didelę ekonominę žalą, kuri yra susijusi su masiniu kūdikių sergamumu ir mirtimi.
Geležies stokos anemija dažniau serga šunys nei suaugusios katės. 50 % 5-10 savaičių kačiukų naujagimiams išsivysto geležies stokos anemija.
Jaunų gyvūnų geležies poreikį lemia du veiksniai - geležies suvartojimas gyvybiniams procesams įgyvendinti ir gyvojo svorio padidėjimas, taigi ir kraujo tūris.
Siekiant išvengti geležies stokos anemijos, buvo sukurti ir praktiškai pritaikyti kompleksiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro ferum III valent, folio rūgštis (vit. B 9), vitaminas B 12.
Geležis vaidina svarbų vaidmenį organizme kaip hemoglobino ir daugelio kitų geležies turinčių baltymų sudedamoji dalis. Šio svarbaus mikroelemento trūkumas sukelia geležies turinčių fermentų veiklos sutrikimus imuninės sistemos ląstelėse. Kūnas tampa jautresnis infekcijoms. Anemija išsivysto dėl geležies trūkumo gyvūnams.
Folio rūgštis (vit. B 9) yra vandenyje tirpus vitaminas, kuris organizme redukuojamas į tetrahidrofolio rūgštį – kofermentą, kuris būtinas ankstyvoje intrauterinio vystymosi stadijoje, po gimimo, spartaus gyvūno vystymosi laikotarpiais. medžiagų apykaitą. Vitaminas B9 dalyvauja aminorūgščių, nukleino rūgščių, pirimidinų, purinų sintezėje ir cholino metabolizme. Reakcijos, kurios priklauso nuo šio vitamino buvimo, yra esminės DNR sintezei ir jos sintezės palaikymui. Folio rūgštis skatina geresnį vitamino B 12 pasisavinimą.
B 9 trūkumas sukelia megaloblastinės anemijos vystymąsi.
Cianokobalaminas (vit. B 12) – vandenyje tirpus vitaminas, kobalto turinčių biologiškai aktyvių medžiagų grupė. Vitaminas B 12 turi ryškų lipotropinį poveikį, t.y. apsaugo nuo riebalų infiltracijos kepenyse (riebalinės hepatozės);
- dalyvauja transmetilinimo, vandenilio perdavimo procesuose, aktyvina metionino sintezę, stiprina sintezę ir gebėjimą kaupti baltymus organizme;
- didina leukocitų fagocitinį aktyvumą ir aktyvina retikuloendotelinės sistemos veiklą, gerina imunitetą;
- būtini sveikai reprodukcinei sistemai;
- dalyvauja reguliuojant kraujodaros organų funkcijas. Dalyvauja purino ir pirimidino bazių, nukleorūgščių sintezėje, būtinas eritropoezei, aktyviai veikia junginių, turinčių sulfhidrilo grupes, kaupimąsi eritrocituose.
Vitamino B 12 trūkumas yra negrįžtamo tipo anemijos priežastis, kurią, nepaisant klinikinių simptomų pasireiškimo, lydi neurologiniai sutrikimai.
Vitaminas B12 veikia kaip kofermentas nukleorūgščių sintezėje, kartu su folio rūgštimi dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Vitamino B 12 trūkumas prisideda prie tetrahidrofolio rūgšties, reikalingos timidino monofosfato, kuris yra DNR dalis, sintezės sutrikimo. Sutrinka purinų ir pirimidinų, kurie yra DNR ir RNR dalis, sintezė, o tai prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir brendimo sutrikimo.
Taigi, vitaminų B 9, B 12 komplekso derinys kartu su Fe +3 komplekso įvedimu į organizmą subalansuotu kiekiu su vitaminais turi sinergetinį poveikį ir teigiamai veikia kraujodaros sistemą.
FERUM +
sudėtingas antianeminis agentas, didinantis hemoglobino kiekį
Naudoti bet kokias medžiagas galima tik gavus raštišką savininko leidimą.
Vitaminas B12 ir folio rūgštis yra chemiškai skirtingi vitaminai, reikalingi DNR biosintezei. Jų trūkumas sutrikdo šį procesą, slopina normalią mitozę ir nenormalų susidariusių ląstelių brendimą bei funkcionavimą. Šie pokyčiai ypač pastebimi audiniuose, kurių ląstelės greitai dalijasi, pavyzdžiui, virškinamojo trakto kaulų čiulpuose ir epitelyje, tačiau visos besidalijančios ląstelės yra vienokiu ar kitokiu laipsniu pažeistos. Pagrindinė vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumo apraiška yra sunki anemija, tačiau galima ir pancitopenija (sumažėjusi raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų gamyba) ir virškinimo trakto sutrikimai. Trūkstant vitamino B12, bet ne folio rūgšties, gali atsirasti neurologinių sutrikimų (skyris „Klinikinė farmakologija“).
Anemijai, kurią sukelia vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumas, būdingi tam tikri periferinio kraujo ir kaulų čiulpų pokyčiai, vadinami megaloblastine anemija. Kadangi pagrindinis šių vitaminų trūkumo trūkumas yra DNR sintezės pažeidimas, ląstelių dalijimasis slopinamas, o baltymų ir RNR sintezė išsaugoma. Tai veda prie didelių (makrocitų) eritrocitų susidarymo su aukšta norma RNR: DNR. Tokie eritrocitai yra nenormalūs ir itin jautrūs destruktyviam poveikiui. Morfologinis kaulų čiulpų tyrimas rodo ląstelių gausą, nenormalių eritrocitų pirmtakų (megaloblastų) padidėjimą, tačiau itin mažas ląstelių, kurios subręsta iki normalių eritrocitų, skaičius. Esant megaloblastinei anemijai, branduolio brendimo ir ląstelių dalijimosi procesų defektų fone paprastai vyksta kaulų čiulpų eritrocitų citoplazmos brendimas ir hemoglobino sintezė.
Teoriškai megaloblastinė anemija gali atsirasti dėl bet kokio DNR sintezės defekto, tačiau praktiškai beveik visi atvejai yra susiję su vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumu. Šių sutrikimų biocheminis ir fiziologinis pagrindas dabar gerai žinomas, šių anemijų vystymosi mechanizmus galima apibūdinti molekuliniu lygmeniu.
A. Vitaminas B12. Šį vitaminą sudaro į porfiriną panašus žiedas su centriniu kobalto atomu, susietu su nukleotidu. Įvairūs ligandai gali jungtis prie kobalto atomo kovalentiniais ryšiais, sudarydami įvairius kobalaminus. Žmonėms – aktyvios vitamino formos. Aptinkamas deoksiadenozilkobalaminas ir metilkobalaminas. Cianokobalaminas ir hidroksikobalaminas (abu naudojami kliniškai) ir kiti maisto produktuose esantys kobalaminai gali būti paverčiami šiais aktyvios formos. Pagrindinis šaltinis vitaminas B12 – mikrobų sintezė; Šio vitamino nesintetina nei augalai, nei gyvūnai. Maiste mikrobų sintetinamas vitaminas B12 daugiausia randamas mėsoje (ypač kepenyse), kiaušiniuose ir pieno produktuose. Vitaminas B12 kartais vadinamas išoriniu veiksniu, o ne vidiniu veiksniu, kuris išskiriamas skrandyje.
B. Folio rūgštis. Folio rūgštis (pteroilglutamo rūgštis) yra medžiaga, susidedanti iš pteridino heterociklo, p-aminobenzenkarboksirūgšties ir glutamo rūgšties. Prie pteroilo molekulės dalies gali būti prijungtas skirtingas glutamo rūgšties molekulių skaičius. Tokiu atveju susidaro monoglutamatai, diglutamatai ir triglutamatai. Visiškai oksiduotą folio rūgšties pteridino žiedą gali redukuoti fermentas dihidrofolato reduktazė, kad susidarytų 7,8-dihidrofolio rūgštis (H2-folatas), o vėliau iki visiškai redukuotų 5,6,7,8-tetrahidrofolio rūgštį (H-folatą). Tada H4-folatas gali sudaryti kofaktorius, turinčius vienos anglies fragmentus, prijungtus prie N5 atomo (5-CH3-H4-folatas ir 5-CHO-H4-folatas), N 10 atomo (10-CHO-H4-folatas) arba abi pozicijos (5,10-CH2-H4-folato ir 5,10-CH+=H4-folato). Kofaktoriai įvairiose fermentinėse reakcijose nesikeičia ir atlieka svarbią biocheminę funkciją: paaukoja vienos anglies fragmentus skirtingi etapai oksidacija. Daugeliu atvejų H,-folatas yra regeneruojamas šiose reakcijose ir gali būti perdirbtas. randama įvairiuose augalų ir gyvūnų audiniuose skirtingos formos folio rūgštis; Turtingiausi vitamino šaltiniai yra mielės, kepenys, inkstai ir žalios daržovės.
Farmakokinetika
A. Vitaminas B12. Amerikietiškoje dietoje per dieną vidutiniškai yra 5-30 mcg vitamino B12, iš kurių paprastai pasisavinama 1-5 mcg. Didelis vitamino kiekis kaupiasi daugiausia kepenyse (suaugusio žmogaus apie 3000-5000 mcg). Su šlapimu ir išmatomis netenkama tik pėdsakų. Kadangi normalus vitamino B12 poreikis yra tik 2 mcg per dieną, prireiks net 5 metų, kol organizmas išnaudos visas savo atsargas ir išsivystys megaloblastinė anemija, jei vitamino B12 įsisavinimas sustos. Vitaminas B12 fiziologiniais kiekiais pasisavinamas tik esant vidiniam faktoriui. Vidinis veiksnys yra glikoproteinas su prieplauka. m maždaug 50 000, kurį išskiria skrandžio gleivinės parietalinės ląstelės. Kartu su vitaminu B12 išsiskiria iš maisto šaltiniai skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje jis absorbuojamas distalinėje aklojoje žarnoje per labai specifinį receptorių transportavimo mechanizmas. Vitamino B12 trūkumas žmonėms dažniausiai atsiranda dėl jo malabsorbcijos dėl vidinio faktoriaus trūkumo arba pažeidimo. specifinis mechanizmas absorbcija distalinėje aklojoje žarnoje.
Po absorbcijos vitaminas B, susijungęs su plazmos glikoproteinu transkobalaminu II, pernešamas po visą organizmą. Vitamino perteklius nusėda kepenyse. Reikšmingas vitamino B12 išsiskyrimas su šlapimu atsiranda tik tada, kai jis skiriamas parenteraliniu būdu dideli kiekiai viršijančios transkobalaminų surišimo gebą (50-100 μg).
B. Folio rūgštis. Amerikietiškoje dietoje per dieną vidutiniškai yra 500-700 mikrogramų folatų, iš kurių, priklausomai nuo medžiagų apykaitos poreikių, pasisavinama 50-200 mikrogramų (nėščiosios gali pasisavinti iki 300-400 mikrogramų per dieną). Paprastai kepenyse ir kituose audiniuose saugoma maždaug 5-20 mg folio rūgšties. Folatai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, taip pat sunaikinami kataboliškai, ty nustojus vartoti, sumažėja rūgšties kiekis kraujyje. Kadangi vitamino atsargos organizme yra mažos, o poreikis didelis, folio rūgšties trūkumas ir megaloblastinė anemija gali išsivystyti praėjus 1–6 mėnesiams po folio rūgšties vartojimo nutraukimo (priklausomai nuo paciento dietos ir folio rūgšties panaudojimo greičio).
Folio rūgštis lengvai ir visiškai absorbuojama proksimalinis tuščioji žarna. Tačiau maistinius folatus daugiausia sudaro 5-CH3-H4-folato poliglutamato formos ir tik labai nedidelis nepakitusio folio rūgšties kiekis. Prieš absorbciją, visas poliglutamato glutamato liekanas, išskyrus vieną, turi hidrolizuoti fermentu cc-L-glutamato transferazė („konjugas“) žarnyno gleivinės ciliarinėje sienelėje. Tada monoglutamatas 5-CH3-H-folatas patenka į kraują aktyviu arba pasyviu transportu ir pasklinda po visą kūną.
Farmakodinamika
A. Vitaminas B12. Žmonėms vyksta dvi pagrindinės fermentinės reakcijos, kurioms reikalingas vitaminas B. Vienoje iš jų deoksiadenozilkobalaminas yra būtinas kofaktorius metilmalonil-CoA paverčiant sukcinil-CoA, veikiant fermentui metilmalonil-CoA mutazei. Trūkstant vitamino Bt2, reakcija nevyksta, o substratas – metilmalonil-CoA – kaupiasi.Todėl nenormalus riebalų rūgštisįterptas į ląstelių membranas. Manoma, kad CNS šis sutrikimas sukelia neurologines vitamino B trūkumo apraiškas.
Kita fermentinė reakcija, kuriai reikalingas vitaminas B2, yra 5-CH3-H4-folato pavertimas H4-folatu, o homocisteinas - metioninu, veikiant fermentui 5-CH3-H4-folato homocisteino metilo transferazei. Šioje reakcijoje kobalaminas ir metilkobalaminas pereina vienas į kitą, o vitaminas gali būti laikomas tikru katalizatoriumi. Trūkstant vitamino B12, pagrindinis maisto produktas ir sandėlyje laikomas 5-CH3-H-foliatas negali virsti kofaktorių pirmtaku Ngfolatu. Dėl to kaupiasi 5-CH3-Hg folatas ir atsiranda DNR sintezei būtinų kofaktorių trūkumas. Tai biocheminis mechanizmas(vadinamasis „metilfolato spąstai“) sujungia vitaminą B12 ir folio rūgštį ir paaiškina, kodėl esant vitamino B12 trūkumui megaloblastinė anemija (bet ne neurologiniai sutrikimai) gali būti iš dalies pašalinta folio rūgštimi.
B. Folio rūgštis. Kaip jau minėta, pagrindinis folatų vaidmuo yra kofaktorių, būtinų vienos anglies fragmentų perdavimo reakcijoms sintezės metu, susidarymas. azoto bazės DNR. Ši purinų de novo sintezė apima dvi fermentines reakcijas, kuriose dalyvauja šie kofaktoriai. Juose 10-CHO-H-folatas ir 5,10-CH+H-folatas tampa vienos anglies fragmentų donorais, kurie galiausiai sudaro purino heterociklo C2 ir C8 atomus. Abiejose šiose reakcijose H-folatas vėl atsinaujina ir vėl gali paimti vienos anglies fragmentus ir tapti kofaktoriumi.
Kita svarbi reakcija, kuriai reikia folio rūgšties, yra timidilo rūgšties (2-deoksitimidino monofosfato – dTMP), svarbaus DNR pirmtako, sintezė. Šioje reakcijoje fermentas timidilato sintetazė katalizuoja vienos anglies 5,10-CH2-H4-folato fragmentų perkėlimą į pirimidino 2-deoksiuridino monofosfato (dUMP) C5 padėtį, kad susidarytų dTMP. Skirtingai nuo kitų fermentinių reakcijų, kuriose dalyvauja folio kofaktoriai, šioje reakcijoje kofaktorius oksiduojamas iki H2 folio rūgšties, o kiekvienam susidariusio dTMP moliui sunaudojamas molis H4 folato. Sparčiai proliferuojančiuose audiniuose šios reakcijos metu sunaudojama nemažas kiekis H4 folato, o nuolatinei DNR sintezei reikalingas nuolatinis H2 folato redukavimas iki H4 folato (šią reakciją katalizuoja dihidrofolato reduktazė). Tada gautas Ngfolatas gali būti paverstas atgal į CH2-Ngfolato kofaktorių serino transhidrometilazėmis, taip reguliuojant dTMP sintezę. Reakcijų kompleksas, katalizuojamas dTMP sintetazės, dihidrofolato reduktazės ir serino transhidrometilazės, dažnai vadinamas dTMP sintezės ciklu.
Vitaminas B12 (cianokobalaminas) yra pirmasis natūralus junginys, kuriame buvo rastas kobaltas. Tai vandenyje tirpus vitaminas, aktyvus labai mažomis dozėmis, beveik visiškai su maistu patenka į žmogaus organizmą. Gamtoje jį sintetina tik mikroorganizmai.
Vitaminas B12 yra būtinas visų ląstelių funkcionavimui Žmogaus kūnas. Jis aktyviai dalyvauja riebalų ir angliavandenių apykaitoje, glaudžiai sąveikaudamas su vitaminu C, folio ir pantoteno rūgštimis. Vitaminas B12 yra būtinas nervų sistemos veiklai, epitelio ląstelėms formuotis, teigiamai veikia riebalų apykaitą kepenyse (neleidžia įsiskverbti į riebalus), skatina DNR ir RNR sintezę, būtinas kraujodarai, sintezei. raudonųjų kraujo kūnelių, imuninės sistemos funkcionavimo, dalyvauja geležies apykaitoje.
Kita iš pagrindinių vitamino B12 funkcijų yra dalyvavimas metionino ir cholino sintezėje, kurie užtikrina norepinefrino, serotonino, acetilcholino sintezę ir žmogaus gebėjimą gauti teigiamų emocijų, atmintis, koncentracija, pusiausvyra. Be vitamino B12 ląstelės negali išlaikyti folio rūgšties, o tai sukelia psichikos ir nervų sutrikimus. Dalyvauja apsauginio mielino sluoksnio baltymų ir riebalinių struktūrų sintezėje bei kaulų formavimosi procese, o tai ypač svarbu kūno augimo laikotarpiais ir moterims menopauzės laikotarpiu, kai dėl hormonų sukelto kaulų retėjimo.
Vitaminas B12 pirmą kartą buvo susintetintas 1955 m.
Folio rūgštis – folacinas, vandenyje tirpus folatas, vitaminas B9. Jis turi antianeminį poveikį, apsaugo nuo intrauterinių vaisiaus vystymosi anomalijų, padidina psichinę ir fizinis našumas, atkuria nervinio audinio struktūrą, skatina druskos rūgšties gamybą, stiprina žarnyno sienelė, taip pat turi nootropinių, antidepresantų, antiaterosklerozinių ir kitų veiksmų. Folio rūgštis būtina normaliai augimo, vystymosi, audinių dauginimosi ir embriogenezės eigai; organizme virsta tetrahidrofolio rūgštimi, kuri būtina megaloblastų brendimui ir jų pavertimui normoblastais. Jo dariniai dalyvauja formuojant kofermentus fermentinėse reakcijose keičiantis aminorūgštimis (serinas, glicinas, histidinas), metionino, purino ir pirimidino bazių sintezėje. Jis vaidina svarbų vaidmenį nukleorūgščių sintezėje. vaidina pagrindinis vaidmuo formuojantis adrenalinui, katabolizmui nikotino rūgštis ir tt
Gautas iš špinatų lapų 1941 m. ir pirmą kartą susintetintas 1946 m.
PBX klasifikacija
B: KRAUJO IR HEMOPOEZĖS SISTEMĄ VEIKANTYS VAISTAI
B03 Antianeminiai vaistai
B03B Vitamino B12 ir folio rūgšties preparatai
B03BB Folio rūgštis ir jos dariniai
B03BB01 Folio rūgštis
Farmakokinetika
Cianokobalaminas - "išorinis pilies faktorius", absorbuojamas plonojoje žarnoje po sąveikos skrandyje su "vidiniu pilies faktoriumi" - glikoproteinu, kurio molekulinė masė yra apie 50 000, kurį išskiria skrandžio gleivinės ląstelės. Jis dalyvauja visuose cianokobalamino asimiliacijos etapuose. Asimiliacijai cianokobalaminas išsiskiria iš jo susiejimo su baltymu, kartu su kuriuo jis randamas maisto produktuose. Vidinis faktorius atskiria baltymų ir vitaminų kompleksą ir susijungia su juo pačiu. Naujai susidaręs kompleksas persikelia į klubinę žarną. Jo absorbcija vyksta trimis etapais:
- Vitaminų adsorbcija žarnyno epitelio paviršiuje dėl receptorių mechanizmo.
- Pinocitozės arba nešiklio pagalba prasiskverbimas į žarnyno epiteliocitą.
- Judėjimas iš žarnyno epitelio ląstelės į portalo cirkuliaciją difuzijos būdu.
Po absorbcijos vitaminas B12 pernešamas į audinius kartu su plazmos glikoproteinu – transkobalaminu II. Perteklius nusėda kepenyse. Iš kepenų su tulžimi išsiskiria į žarnyną (iki 3-7 mcg per dieną), kur vėl pasisavinama (enterohepatinė cirkuliacija). Per dieną su maistu pasisavinama apie 20-25 % vitamino.
Išgėrus, folio rūgštis skrandyje taip pat susijungia su vidiniu Castle faktoriumi ir absorbuojama viršutinė dalis dvylikapirštės žarnos. Beveik visiškai prisijungia prie plazmos baltymų. Jis aktyvuojamas kepenyse, veikiant fermentui dihidrofolato reduktazei, o virsta tetrahidrofolio rūgštimi. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 30-60 minučių. Išsiskiria per inkstus, nepakitęs ir metabolitų pavidalu.
Farmakodinamika
Vitaminas B12 turi metabolinį ir hematopoetinį poveikį, taip pat turi didelį biologinį aktyvumą. Normalizuoja fermentinius procesus, kuriems reikalingos kofermentinės cianokobalamino formos: folio rūgšties atstatymas, metilo ir vienos anglies fragmentų perkėlimas, metilmalono rūgšties pavertimas gintaro rūgštimi.
Atnaujinus vitaminų trūkumą, normalizuojasi kraujodaros veikla – eritrocitų brendimas. Jis skatina junginių, turinčių sulfhidrilo grupes, kaupimąsi eritrocituose, todėl padidėja jų tolerancija hemolizei. Jis aktyvina kraujo krešėjimo sistemą, didelėmis dozėmis sukelia tromboplastinio aktyvumo ir protrombino aktyvumo padidėjimą. Mažina cholesterolio koncentraciją kraujyje. Teigiamai veikia kepenų ir nervų sistemos veiklą. Padidina audinių gebėjimą atsinaujinti.
Išgėrus folio rūgštį, ji atkuriama į tetrahidrofolio rūgštį, normalizuoja megaloblastų brendimą ir normoblastų susidarymą. Stimuliuoja eritropoezę, dalyvauja aminorūgščių (įskaitant gliciną, metioniną), nukleorūgščių, purinų, pirimidinų sintezėje, cholino ir histidino apykaitoje.
Gydymo vitaminu B12 ir folio rūgšties preparatais poveikis visų pirma vertinamas detaliai klinikinė analizė kraujo ir biocheminiai parametrai.
Naudojimo indikacijos ir dozės
Vitamino B12 vartojimo indikacijos:
- Megaloblastinė anemija (kenksminga, skrandžio, celiakinė enteropatija) - 100-200 mcg per dieną. per vieną dieną.
- Krono liga, difilobotriazė, rezekcija klubinė žarna, operuoto skrandžio ligos - 100-200 mcg / parą. per vieną dieną.
- Anemija: geležies trūkumas, pohemoraginė, aplastinė, anemija dėl intoksikacijos - 30-100 mcg 2-3 kartus per savaitę.
- Polineuritas: amiotrofinė šoninė sklerozė; encefalomielitas; išsėtinė sklerozė ir kt. - 400-500 mcg / parą; pirmąją savaitę - kasdien, vėliau intervalais tarp injekcijų iki 5-7 dienų (kartu skiriama folio rūgštis) arba endolumbaliniu būdu - 15-30 mcg, palaipsniui didinant dozę iki 200-250 mcg.
- psoriazė, fotodermatozė, herpetiformis dermatitas, neurodermitas.
- Osteoartikulinio aparato pažeidimai - 200-400 mcg kas antrą dieną 4045 dienas.
- Ūminis ir lėtinis hepatitas; kepenų cirozė - 30-60 mcg per dieną. arba 100 mcg kas antrą dieną 25-40 dienų.
- Lėtinis gastritas su achlorhidrija, lėtinis enteritas su malabsorbcijos sindromu, lėtiniu pankreatitu su sekrecijos nepakankamumu - 100-200 mcg per dieną. per vieną dieną.
- Radiacinė liga- 60-100 mcg per dieną 20-30 dienų.
- Megaloblastinė (makrocitinė) anemija.
- Sprue.
- Narkotikų ir radiacijos anemija ir leukopenija.
- anemija po rezekcijos.
- Lėtinis gastroenteritas.
- Žarnyno tuberkuliozė.
- Nėštumas, laktacija.
- Folio rūgšties trūkumas.
Gydymo tikslais folio rūgštis skiriama per burną 5 mg 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra 20-30 dienų.
Taikymo ypatybės
Vitamino B12 trūkumas turi būti patvirtintas diagnostiškai prieš skiriant vaistą, nes tai gali maskuoti folio rūgšties trūkumą. Gydymo laikotarpiu būtina stebėti periferinio kraujo parametrus: 5-8 gydymo dieną nustatomas retikulocitų skaičius. Eritrocitų skaičių, hemoglobino kiekį ir spalvos indikatorių reikia stebėti 1-2 kartus per savaitę 1 mėnesį, vėliau 2-4 kartus per mėnesį. Remisija pasiekiama padidėjus eritrocitų skaičiui iki 4-4,5 milijono / μl, pasiekiant normalūs dydžiai eritrocitai, anizo- ir poikilocitozės išnykimas, retikulocitų skaičiaus normalizavimas po retikulocitų krizės. Pasiekus hematologinę remisiją, periferinio kraujo kontrolė atliekama bent kartą per 4-6 mėnesius.
Hipovitaminozės B9 profilaktikai vyrauja subalansuota mityba. Maistas, kuriame gausu vitamino B9 – salotos, špinatai, pomidorai, morkos, šviežios kepenėlės, ankštinės daržovės, burokėliai, kiaušiniai, sūriai, riešutai, dribsniai. Folio rūgštis nenaudojama B12 stokojančiai (kenksmingai), normocitinei ir aplastinei anemijai, taip pat gydymui atspariai anemijai gydyti. Sergant žalinga (B12 stokos) anemija, folio rūgštis, gerindama hematologinius parametrus, užmaskuoja neurologines komplikacijas. Kol kas neatmetama sunki anemijos forma, folio rūgšties skyrimas didesnėmis kaip 0,4 mg per parą dozėmis. nerekomenduojama (išimtis – nėštumas ir žindymo laikotarpis).
Taip pat reikia nepamiršti, kad hemodializuojamiems pacientams reikia padidintas kiekis folio rūgštis.
Vartojant dideles folio rūgšties dozes, taip pat gydant ilgas laikotarpis galimas vitamino B12 koncentracijos sumažėjimas.
Kontraindikacijos paskyrimui
Kontraindikacijos dėl vitamino B12 skyrimo:
- Padidėjęs jautrumas.
- Tromboembolija, eritremija, eritrocitozė, polinkis formuotis kraujo krešuliams.
- Nėštumas (vienkartinės didelės dozės B grupės vitaminų galimo teratogeninio poveikio požymiai).
- Žindymo laikotarpis – vartokite atsargiai.
- Krūtinės angina.
- Gerybiniai ir piktybiniai navikai kartu su megaloblastine anemija ir vitamino B12 trūkumu.
- Padidėjęs jautrumas.
- sunki anemijos forma.
Yra nuomonė apie ilgalaikio vitamino B12 vartojimo onkologinį pavojų. Vitamino įtakoje padidėja mitozė. Tačiau modernus įrodymais pagrįsti tyrimai parodė ne tik saugumą, bet ir poreikį naudoti vitaminą B12 augliams, atsirandantiems dėl jo trūkumo. Vitamino B12 naudojimas ligoniai III ir IV stadijos onkologinės ligos mažos vitamino koncentracijos kraujyje fone pagerino pacientų gyvenimo kokybę, neskatino metastazių ir navikų augimo. B grupės vitaminai, įskaitant B12, yra įtraukti į kompleksinę palaikomąją chemoterapijos terapiją.
Vitaminas B12 reiškia vaistus, kurie gali sukelti anafilaksinį šoką. Vitamino B12 šokogeniškumas yra apie 0,76% – toks procentas turėtų būti laikomas dideliu. Toks pat šoko dažnis stebimas vartojant vaistus, žinomus nuo alergijos (chloramfenikolis, streptocidas, ampicilinas, tubazidas).
Perdozavus vitamino, gali pasireikšti plaučių edema, lėtinis širdies nepakankamumas, trombozė. periferiniai indai. Būna dilgėlinė, retai – anafilaksinis šokas.
Vitamino perdozavimas galimas naudojant ne tik monopreparatus, bet ir nekontroliuojamai vartojant multivitaminų kompleksus su dideliu kiekiu.
ki vitamino dozes. Vitaminas B12 yra vienintelis vandenyje tirpus vitaminas, turintis savybę kauptis. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į vitamino B12 dozę vitaminų ir vitaminų-mineralų kompleksuose.
Galima šalutinis poveikis folio rūgštis pasireiškia alerginėmis reakcijomis, tačiau jų intensyvumas ir dažnis yra mažesnis nei vitamino B12. Gali sukelti bronchų spazmą, trumpalaikį karščiavimą, odos bėrimas, eritema, niežulys.
Jei atsiranda bet kuris iš šių požymių, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.
Sąveika su kitomis medžiagomis ir vaistai
Vitaminas B12 farmaciniu požiūriu nesuderinamas su druskomis sunkieji metalai(cianokobalamino inaktyvavimas), askorbo rūgštis, tiamino bromidas, piridoksinas, riboflavinas (kadangi cianokobalamino molekulėje yra kobalto jono, kuris naikina kitus vitaminus).
Vitamino B12 pasisavinimą mažina aminoglikozidai, salicilatai, vaistai nuo epilepsijos, kolchicinas, K+ preparatai. Tai sustiprina alerginių reakcijų, kurias sukelia tiaminas, vystymąsi. Chloramfenikolis sumažina jo hematopoetinį atsaką.
Vitamino B12 negalima derinti su vaistais, kurie didina kraujo krešėjimą.
Folio rūgštis mažina fenitoino poveikį (reikia padidinti jo dozę).
analgetikai ( ilgalaikė terapija), prieštraukuliniai vaistai(įskaitant fenitoiną ir karbamazepiną), estrogenai, geriamieji kontraceptikai didina folio rūgšties poreikį.
Antacidiniai vaistai (įskaitant Ca2+, Al3+ ir Mg2 preparatus), kolestiraminas, sulfonaminai (įskaitant sulfasalaziną) mažina folio rūgšties pasisavinimą žarnyne. Metotreksatas, pirimetaminas, triamterenas, trimetoprimas slopina dihidrofolato reduktazę ir mažina folio rūgšties poveikį (vietoj jos šiuos vaistus vartojantiems pacientams reikia duoti kalcio folinato). Dėl preparatų Zn2+ nėra vienareikšmės informacijos: vieni tyrimai rodo, kad folatai slopina Zn2+ pasisavinimą, kiti paneigia šiuos duomenis.