Uoslės funkcija gali susilpnėti (hiposmija) arba visai nebūti (anosmija). Anosmija gali būti kvėpavimo takų ir būtina

Kvapas(olfactus) - jautrumo rūšis, nukreipta į kvapų suvokimą. Uoslė suteikia galimybę mėgautis maloniais kvapais, o kartais gali išgelbėti gyvybę: neleisti gerti acto vietoj degtinės, pasiūlyti nevalgyti supuvusio pyrago ar priminti, kad nevalgykime. perjunkite jungiklį, kai jaučiame dujų kvapą.

Tačiau mus supantys kvapai turi savybių, kurių daugelis galbūt net nežino. Kažkas panašaus į žmogaus uoslę egzistuoja net mikroorganizmuose: chemotaksė – gebėjimas judėti link maisto šaltinių ir toliau nuo pavojingos medžiagos- visų mobiliųjų vienaląsčių šou.

Uoslės organai

Žmonėms uoslės organas yra viršutinė dalis nosies ertmė. Nosies gleivinės uoslės sritis apima gleivinę, dengiančią viršutinę nosies gleivinę turbina ir viršutinė dalis nosies pertvara.

Gleivinės membranos receptorių sluoksnį atstovauja uoslės neurosensorinės ląstelės, kurios suvokia kvapiųjų medžiagų buvimą. Po uoslės ląstelėmis slypi atraminės ląstelės.

Gleivinėje yra uoslės (Bowman) liaukos, kurių paslaptis drėkina receptorių sluoksnio paviršių. Uoslės ląstelių periferiniai procesai turi uoslės plaukelius (blakstienas), o centriniai procesai sudaro 15-20 uoslės nervų.

Uoslės nervai per to paties kaulo etmoidinės plokštelės angas prasiskverbia į kaukolės ertmę, po to į uoslės svogūnėlį, kur uoslės glomeruluose esančių uoslės neurosensorinių ląstelių aksonai susiliečia su mitralinėmis ląstelėmis.

Mitralinių ląstelių procesai uoslės trakto storyje siunčiami į uoslės trikampį, o tada, kaip uoslės juostelių (tarpinių ir vidurinių) dalis, patenka į priekinę perforuotą medžiagą, subkaliozinį lauką ir įstrižinę juostelę (Broca's). juostelės).

Kaip šoninės juostelės dalis, mitralinių ląstelių procesai patenka į parahipokampinį girą ir į kabliuką, kuriame yra žievės kvapo centras.

Uoslės sutrikimai

Uoslės sutrikimai apima:

• hiposmija - uoslės pablogėjimas;
• anosmija - kvapo praradimas;
• hiperosmija - padidėjęs kvapas, retas;
• kokasmija yra uoslės iškrypimas.

Anosmija gali būti kvėpavimo ir esminė, įgimta ir įgyta.

Kvėpavimo uoslės sutrikimą sukelia patologiniai procesai nosies ertmėje, kai įkvepiamo oro, turinčio kvapiųjų medžiagų, patekimas į uoslės tarpą yra apsunkintas (atsiranda hipozmija) arba visiškai sustoja (dėl to atsiranda anosmija).

AT vaikystė o suaugusiems kvėpavimo takų hipo- ir anosmija atsiranda dėl turbinų gleivinės patinimo, choanalinės atrezijos, įgimta anomalija nosis, svetimkūniai nosies, trauminių ar kitokio pobūdžio sąaugų (sinekijų) nosies ertmėje, polipozės ir nosies navikų ir kt.

Beveik bet koks mechaninis oro prasiskverbimo į uoslės tarpą pažeidimas tampa uoslės pažeidimo priežastimi. Esminė anosmija atsiranda, kai pažeidžiamas uoslės receptorius arba uoslės nervas.

Gili nosies gleivinės atrofija, kuri ypač pasireiškia ežeruose ( šmirinėja sloga), kurią iš pradžių lydi esencialinė hipozmija, o vėliau hipozmija dėl atrofinio proceso pažeidimo uoslės receptoriams.

Santykinai bendra priežastis esminiai uoslės sutrikimai yra infekcinės ligos: virusinės, vaikų infekcijos. AT retais atvejais lokalizavus tuberkuliozinį ar sifilinį procesą nosyje, gali atsirasti esminė anosmija. Apsinuodijimas tam tikrais nuodais, o kai kuriais atvejais ir vaistais, taip pat kartais sukelia kvapo funkcijos pažeidimą.

Vienas iš simptomų naviko procesai viršutinėje nosies dalyje ir intrakranijiškai išilgai uoslės takų yra esminis uoslės pažeidimas. Negrįžtamą uoslės jautrumo pažeidimą sukelia nosies ertmės uoslės zonos trauma arba uoslės organo takų ir centro pažeidimai.

Kvapo praradimas gali būti simptomas toliau nurodytos ligos:

Kvapo praradimas

Kvapo praradimas, kaip ir skonio praradimas, yra didelė problemažmogui. Juk maisto aromato ir skonio pojūtis yra savaip tam tikra džiaugsminga akimirka kiekvieno žmogaus gyvenime, suteikianti nepakartojamą malonumą.

Be kvapo, paprasčiau tariant, neįmanoma mėgautis gyvenimu. Daugeliui žmonių uoslė yra pagrindinė gyvenime, nes jų darbo veikla tiesiogiai su tuo susiję (virėjai, vyndariai, parfumeriai).

Kodėl prarandamas kvapas

Išsiaiškinkime pagrindines šio nemalonaus simptomo priežastis.

Oro, kuriame yra kvapiųjų medžiagų, transportavimo į uoslę smegenų dalį pažeidimas

Tai yra dėl to stiprus spūstis nosis sergant rinitu (peršalimu ir aplegija) ir sinusitu, taip pat esant polipams nosyje ir nosies pertvaros išlinkimui. Uoslė bus visiškai atkurta, jei šie veiksniai bus pašalinti – išgydyti slogą ir sinusitą, pašalinti polipus ar koreguoti nosies pertvara(tai paprasta operacija).

Kitos priežastys

Tai gali sukelti bėgimą lėtinis rinitas, vartojant tam tikrus vaistus (antibiotikus, vaistus nuo širdies ir diabeto), įkvėpus toksinių medžiagų ir ilgas darbas dulkėtose pramonės šakose, nuolatinis rūkymas.

Tokiais atvejais kvapo atkūrimas reikalauja daugiau laiko. Bet tam reikia atstatyti nosies gleivinę, atsisakyti tabako, stebėti profesinę sveikatą darbe ar keisti darbą.

At ilgalaikis naudojimas vartojant vaistus, kartu su sutrikusia uosle, pasikonsultuokite su gydytoju ir pasirinkite kitus vaistus.

Nervų, pernešančių informaciją iš nosies į smegenis, pažeidimas

Trečioji priežasčių grupė yra pati pavojingiausia ir susijusi su nervų, atsakingų už informacijos perdavimą iš nosies į smegenis, pažeidimu. Jie yra labai ploni ir pažeidžiami, todėl dažnai sužalojus galvą ar pačią nosį, taip pat netinkamai atlikus operacijas ar esant navikams, gali būti sunaikinti.

Kai kurios ligos (problemos su Skydliaukė, Parkinsono ir Alzheimerio ligas) taip pat lydi uoslės sutrikimas. Tokiais atvejais neapsieisite be neurologo pagalbos.

Gydymas nuo kvapo praradimo

Gali būti sėkmingas pacientų, sergančių pernešimo uoslės sutrikimais, atsirandančiais dėl alerginio rinito, bakterinio rinito ir sinusito, polipų, navikų ir organinių nosies ertmės pažeidimų, gydymas.

Kvapo atkūrimas prisideda prie alergijos gydymo, antibiotikų terapija(vietinis ir bendrasis), gydymas kortikosteroidais, nosies polipų šalinimas, nosies pertvaros korekcija, lėtinio hiperplazinio sinusito chirurginis gydymas.

Su sensoriniais-neuroniniais kvapo sutrikimais labai veiksmingos priemonės ir nėra gydymo. Nepaisant to, dažnai įmanoma spontaniškai atkurti kvapą.

Kai kurie ekspertai siūlo gydytis cinku ir vitaminais, nes ryškus deficitas cinkas sukelia kvapo pažeidimus ir iškraipymus. Tačiau ši patologija pasireiškia tik kai kuriose ribotose geografinėse vietovėse.

Iš vitaminų dažniausiai vartojamas vitaminas A. Dėl jo trūkumo epitelio degeneracija gali sukelti anosmiją.

Uoslės sutrikimų diagnostika

Uoslės sutrikimų diagnozė pagrįsta kvapiųjų medžiagų kvapo tyrimu nedozuojant, o tiksliau naudojant olfaktometrą. Įvertinamas rinoskopijos vaizdas, atidžiai apžiūrima uoslės sritis, jos konfigūracija ir plotis.

Esant uoslės sutrikimo kvėpavimo formai, gydymas dažniausiai yra chirurginis, siekiant atkurti nosies kvėpavimą ir užtikrinti oro patekimą per uoslės tarpą į nosies uoslės zoną.

Dažniausiai atliekamos šios operacijos:

• nosies polipotomija,
• poodinė nosies pertvaros rezekcija,
• dalinė konchotomija ir kt.

Uoslės sutrikimų gydymas

Gydant esminę uoslės sutrikimo formą, turėtų būti siekiama kovoti su priežastiniu veiksniu.

Su hiperosmija ir kokazmija, jei įmanoma, pašalinami priežastiniai veiksniai:

• neurastenija,
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija,
• isterija,
• centrinės ligos nervų sistema.

Kaip atkurti uoslę namuose

Būdų, kaip atkurti uoslę, yra daug – nuo ​​kineziterapijos iki operacijos. Apsvarstykite tuos, kuriuos patogu naudoti namuose.

Uoslės sutrikimų prevencija

Daugeliu atvejų nuo kiekvieno žmogaus priklauso, ar praranda kvapą, ar ne. Kadangi labai dažnai užleistos nosies ertmės ar kitų organų ligos tampa anosmijos ar hipozmijos priežastimi, norint išvengti kvapų pablogėjimo, būtina laikytis šių rekomendacijų:

Klausimai ir atsakymai tema "Kvapas"

Klausimas:Sveiki! Daugiau nei prieš metus susirgus rinitu, uoslė iš dalies buvo prarasta - agurkų kvapo nejaučiu. Pasakyk man, prašau, ką daryti.

Atsakymas: Dalinis kvapo praradimas po slogos atsiranda dėl gleivinės edemos. Jums būtina vidinė Lauros konsultacija.

Klausimas:Sveiki. Kas sukelia kvapo praradimą, jei nosis neužkimšta?

Atsakymas: Sveiki. Atsiranda kvapo praradimas skirtingų priežasčių. Dažnai uoslė prarandama peršalus (sloga, sinusitas, sloga), po SŪRS, dažniausiai tai atsitinka pasveikus, laiku gydant uoslę galima atstatyti. Kitos priežastys, galbūt kvapo trūkumas – gali būti dėl trauminio smegenų pažeidimo, sinusų uždegimo, nosies polipų, įkvėpimo toksiškos medžiagos, nukrypusi pertvara, blogi įpročiai (dažniausiai dėl rūkymo), kai kurių šalutinis poveikis vaistai. Apskritai, jei žavesio praradimas tęsiasi ilgą laiką, tiesiog teisinga kreiptis į specialistą dėl tikslaus išaiškinimo ir gydymo.

Klausimas:Sveiki, man 23 metai. Rugsėjo pabaigoje gavau TBI. Susidarė epidurinė hematoma. Jis buvo gydomas ligoninėje, gėrė tabletes, darė injekcijas. Nustojo skaudėti galvą, pasveikau. Uoslė taip ir neatsigavo. Nosyje gyvena pašaliniai kvapai, jie ne visada malonūs ir reguliariai keičiasi. Vienas cheminis kvapas į kitą gali keistis kelis kartus per savaitę. Ar prasminga gydyti anosmiją liaudies gynimo priemonės ar visa tai nenaudinga? Atsakyk prašau.

Atsakymas: Sveiki. Gydyti anosmiją liaudies gynimo priemonėmis nenaudinga. Vartokite tokius vaistus kaip Cavinton, Fezam, pradurkite prozerino kursą.

Klausimas:Sveiki. Ką daryti, jei slogos metu praradote uoslę?

Atsakymas: Sveiki. Po to nustatyta diagnozė(uoslės sutrikimo rūšis), gydytojas otolaringologas parengia gydymo schemą. Paprastai skiriama vietinė ir bendroji terapija. Uoslės sutrikimo po slogos gydymas prasideda nuo nosies ertmės sanitarijos ir visų priežasčių, apsunkinančių kvėpavimą per nosį, pašalinimo. Jei edema išlieka, skirkite vazokonstrikcinius lašus (tiziną, naftiziną, galazoliną, nafazoliną). Taikyti nosies ertmės plovimo procedūras druskos tirpalai, taip pat atlikti nosies lašinimą sidabro tirpalais - protargoliu arba kollargoliu. Kai kuriais atvejais griebtis chirurginė intervencija kai polipai, adenoidai ar kt anatominės problemos yra nuolatinė priežastis nosies užgulimas ir gleivinės edema, ir peršalimo tik pablogina šį lėtinį procesą.

Klausimas:Sveiki. Ar tiesa, kad nuo per didelė apkrova ar tai gali susilpninti uoslę?

Atsakymas: Sveiki. Kvepalai, šefai ir kai kurie kiti specialistai savo darbo įrankiu – nosimi – rūpinasi ne mažiau nei pianisto rankomis. Dėl to, kad jie nuolat lavina savo receptorius, jų uoslė yra geriau išvystyta nei jų paprasti žmonės, jie geba atskirti kitiems žmonėms neprieinamus kvapų atspalvius. Pats savaime uoslės kasdienės apkrovos faktas nėra jo pablogėjimo priežastis. Tačiau dirbkite su kvapiosiomis medžiagomis (prieskoniais, aromatiniai aliejai) gali būti pavojingas, nes šios medžiagos dažnai sukelia alergiją. Gleivinės edema neišvengiamai sumažės uoslės funkcija.

Klausimas:Sveiki. 2016 metų kovą jis ilgą laiką sirgo sloga. Dėl to uoslė beveik visiškai išnyko, nors dabar nosies užgulimo nėra. Kvapo beveik nejaučiu, tik šiek tiek kvapo muilo, acetono, alkoholio ir pan., t.y. stipraus kvapo skysčiai. Maisto kvapo visiškai nejaučiu (labai erzina), iš pradžių nejaučiau ir maisto bei gėrimų skonio. Dabar skonis atkurtas, o uoslė – ne. Prašau padėti, kaip atstatyti uoslę. Situaciją apsunkina tai, kad mūsų kaime nėra ENT gydytojo, mane išsiuntė į miestą praustis, inhaliuoti, bet rezultato nėra. Iki 2016 metų kovo su kvapu problemų nebuvo, priešingai, jaučiau menkiausius kvapus.

Atsakymas: Sveiki. Tokiu atveju patartina endoskopu apžiūrėti viršutinius nosies ertmės aukštus ir tik tada treniruotis medicinos taktika. Taip pat reikėtų atmesti neurologinius pokyčius. Pasikonsultuokite su neurologu.

Specialistai tai, ką kosmija, vadina labai retomis uoslės iliuzijomis, kurios susideda iš to, kad suvokimas žaidžia su žmogumi „įdomius“ žaidimus – keičia kvapus ir, kaip taisyklė, neigiama pusė. Tai yra, pažįstami ir malonūs kvapai iliuziškai įgauna aštriai šlykštų charakterį (plačiąja prasme žodis kakosmiya reiškia bet kokį nemalonų kvapą).

Medicinoje ir psichologijoje terminas "kakosmiya" (taip pat ir disosmija, parosmija) reiškia tam tikrą emocinę iliuziją - iškraipymą, įsivaizduojamus kvapus, savotišką uoslės pažeidimą veikiant stresui, susijaudinimui, baimei, staigiai. dekoracijų keitimas ir kt.

Tačiau beveik visi ekspertai pažymi du svarbius veiksnius, pirma, šis reiškinys, deja, iki šiol praktiškai neištirtas (nei jo prigimtis, nei teisinga diagnozė), antra, sunkiai atskiriamas nuo uoslės haliucinacijų (kartais apskritai su jomis susilieja).

Be to, kvapo iliuzijos dažnai atsiranda dėl natūralių medicininių priežasčių, nesusijusių su žmogaus psichika, nes yra įprastų ligų – karieso – pasekmė, lėtinė forma tonzilitas, lėtinis ar ūminis sinusitas, Įvairios rūšys patologinė būklė virškinimo trakto.

Tuo pačiu, psichiatrų ir psichologų požiūriu, uoslės iliuzijų ar haliucinacijų (nemalonaus pelėsių, acto, puvimo ir kt. kvapo) priežastys slypi patologijos srityje ir kalba apie klaidingą žmogaus dirginimą. receptorius dėl to patologinis procesasžievės uoslės projekcijos srityje. Ir, visų pirma, apie parahipokampo kabliuko pažeidimą, kuris yra atsakingas už kai kurių elgesio momentų, susijusių su emocijų ir instinktų sritimi, susidarymą.

Uoslės iliuzijos (arba haliucinacijos) taip pat gali atsirasti dėl dalinio epilepsijos priepuolio, nes pasireiškia uoslės agnozijos ( Ši byla, iliuzijos), sutrikusio gerai žinomo kvapo atpažinimo proceso atsiradimas yra tiesiogiai susiję su židininiais, dvišaliais procesais, esančiais hipokampo zonoje.

Negalima atmesti, kad dažnai atsiranda uoslės sutrikimų (uoslės iliuzijų). įvairios ligos kurie nėra susiję su nervų sistemos pažeidimais, tai taikoma hipotirozei, cukriniam diabetui, sklerodermijai, Pageto ligai ir kt.

Bendrosios praktikos gydytojai puikiai žino apie parosmijos atsiradimą, neįprastų įsivaizduojamų pojūčių pasireiškimą, uoslės iliuzijas veikiant standartiniams uoslės dirgikliams. uždegiminiai pažeidimai nosiaryklės, susilpnėjusios (su liga) uoslės atsigavimo metu.

Uoslės iliuzijų reiškiniu medikai vadina tai, kad po peršalimo (ypač virusinių) ligų uoslės gebėjimas smarkiai krenta, tačiau prieš ligą (per inkubacinis periodas) visada pasireiškia hiperosmijos reiškinys (staigiai padidėjęs uoslės jautrumas).

Gydytojai nurodo priežastis sustiprėjęs uoslė ligos pradžioje savotiškas kompensacinis sąmonės afektas, provokuojantis sveikimui reikalingų priemonių paieškas.

Tuo atveju, jei žmogaus uoslės funkcija yra sutrikusi, atsiranda tik vienas pojūtis - skonis, o įprastas suvokimas registruoja tik 4 pagrindinius skonio tipus - saldų ir sūrų, kartaus ir rūgštus bei visas specifines skonio subtilybes. įvairūs maisto produktai išnyksta, nes jie yra susieti su kvapu.

Esant stipriai slogai, nevalingai vienu metu gali kilti skonio ir uoslės iliuzijos – svogūnas saldaus skonio, bet kvepia kaip obuolys. Nuostabus faktas yra tai, kad po peršalimo (ypač virusinių) ligų uoslė smarkiai sumažėja, tačiau ligos išvakarėse (inkubaciniu periodu) visada atsiranda hiperosmija.

Paprastai kvapo iškraipymai ir uoslės iliuzijos atsiranda gana netikėtai, staiga pasikeičia suvokimas, žmogus pradeda jausti deginantį citrusinių vaisių aromatą ( dažnas reiškinys) arba sieros skonis aštraus kvapo prieskoniuose. Kartu su uoslės suvokimo iškraipymu (iliuzija) atsiranda skonio iliuzijos.

Iliuzinio kvapų suvokimo reiškiniai dar vadinami chemoreceptorių anestezija (bukumas) arba hiperestezija (paūmėjimu), jie gali pasireikšti skirtingi laikai, kai kurie - periodiškai (pradžioje mėnesinių ciklas, patyrus galvos smegenų traumą, stiprų nervinį šoką).

O periodai, kai žmogus bando mesti gerti alkoholį, vartoti narkotikus, rūkyti (ar badauti), pasižymi aštriais iškrypimais, uoslės iliuzijomis, daugeliui tenka išmokti iš naujo suvokti anksčiau pažįstamus kvapus.

Kita vertus, tai, kad uoslės iliuzijų reiškinys nebuvo ištirtas, liudija tai, kad daugelis ekspertų mano, kad kvapas reiškia tikrovės sąvokas, nes jame yra molekulių, veikiančių uoslės analizatorius – receptorius, kurie sugeba. sukelti sąmonės „atsaką“, bet kartu ir biocheminės reakcijos praėjimo lygyje.

Tai pakankamai įdomi teorija, tačiau, kaip ir visos teorijos apie uoslės iliuzijų atsiradimą, ji yra prieštaringa. Ir, nepaisant to, yra daug pavyzdžių, įrodančių, kad kvapų iliuzijos kyla absoliučiai sveikiems psichiškai ir be terapinių nukrypimų žmonėms.

Pavyzdžiui, yra didelis skaičiusžmonių, kurie užuodžia druskos buvimą maiste. Nors, kaip žinia, druska yra bekvapis produktas, tačiau šių žmonių sąmonė yra taip „nukreipta“ ją pajusti, kad jie tai jaučia.

Egzistuoja sąvokos – „baimės kvapas“, „neapykantos kvapas“, ir, nepaisant to, kad gydytojai linkę jas interpretuoti kaip ypatingą prakaito kvapą, kurį skleidžia stresinės būsenos žmogus, psichologai šį reiškinį vadina kvapo iliuzija. .

Tiesą sakant, uoslės analizatorius (receptoriai) yra sudėtingų jutimo struktūrų rinkinys, atsakingas už kvapų, patenkančių į nosies takus, suvokimą, pernešimą ir analizę, kartu neatsiejamai susijęs su skonio pojūčiais. Tačiau pati kvapų prigimtis gali išprovokuoti iliuzinių pojūčių atsiradimą, tai yra uoslės iliuzijų reiškinį.

Sudėtingas klaidingo uoslės pojūčių suvokimo procesas (uoslės iliuzijos) yra labiau susijęs ne su natūraliu kvapu, sklindančiu iš šaltinio, o su dabartinė būklėžmogaus sveikata (kalbame ne apie psichikos sutrikimus).

Ir taip pat, su individualios savybės fiziologija (nenuostabu, kad yra "uostytojų", žmonių su itin išvystyta uosle), atmintis ir emocijos, asociacijos, įskaitant traumų pasekmes, gebėjimas daryti išvadas, erudicija.

Psichologai labai dažnai susiduria su tokiu reiškiniu, kai į juos kreipiasi žmonės, kurie sako, kad vakar gerai žinoma ir maloni medžiaga (kvepalai, dezodorantas, muilas) kvepia „neteisingai“, ir pateikia savo tyrimų pavyzdį.

Šių žmonių buvo paprašyta pirmiausia pauostyti „teisingus“ odekolonus (jie sutiko, kad taip yra), o paskui iš kelių visiškai identiškų odekolonų pasirinkti tą (pažymėtą etikete), kuris kvepia „neteisingai“, 99 iš 100 atvejų. jie pasirinko nepažymėtą.

Tai ryškus uoslės iliuzijos, kurią išprovokavo tam tikra žmogaus būsena konkrečiu momentu (neseniai ištiktas šokas, pasipiktinimas, nusivylimas ir pan.), pavyzdys.

Psichologai teigia, kad žmogus kvapus suvokia dvejopai – natūralius, tikrus ir įsivaizduojamus – arealinius, nes bet koks kvapas mintyse sukelia asociatyvius vaizdinius, susijusius su praeities įvykiais.

Tai labiausiai liečia muzikos kvapus ir garsus, šie du reiškiniai žmogui gali pakeisti esamą tikrovę, pakeisdami ją sąmonėje (taigi ir suvokime) prisiminimais iš praeities ir sukelti uoslės iliuziją.

Uoslė, kaip niekas kitas, yra susijusi su žmogaus psichika. Kai kurių „ryškių“ ir įsimintinų kvapų pagalba galite manipuliuoti žmogaus protu. Be to, uoslės pagalba psichologams pavyksta pakeisti žmogaus nuotaiką, ketinimus ir veiksmus.

Iškrypimo, iliuzijos ar uoslės susilpnėjimo reiškiniai gali nepasireikšti ilgas laikas, ir atsiranda palaipsniui, visiškai sveikam žmogui esant tam tikroms sąlygoms – dažno piktnaudžiavimo alkoholiu atvejais, šiuo metu stiprus stresas, sergant depresija, sunkaus nėštumo metu, menopauzės metu, vartojant vaistus ir kaip šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus.

Bet kokios uoslės iliuzijos yra jutimo kliedesys, kuris, deja, gali lengvai pereiti nuo įprastų iškraipymų iki skausmingų uoslės iliuzijų ir haliucinacinių uoslės vaizdų.

Uoslė kartu su sistema trišakis nervas, tarnauja kaip labai sudėtingas įkvėpimo jutiklis cheminių medžiagųįskaitant kenksmingas medžiagas, tokias kaip gamtinių dujų, tabako dūmų ir atmosferos priemaišas, taip pat naudojamas maisto ir gėrimų skoniui nustatyti. Nors kokybiškus uoslės pojūčius užtikrina uoslės neuroepitelis, daugelis įkvepiamų medžiagų gali sukelti šalčio, karščio ar dirginimo pojūtį dėl trišakio, veido, glossopharyngeal ir klajoklio nervų galūnių, esančių nosies ir ertmėje, veiklos. burnos ertmė, liežuvyje, ryklėje ir gerklėje.

Uoslė turėtų būti priskirta chemosensorinių sistemų kategorijai, nes uoslės ir skonio pojūčiai, taip pat pojūčiai dėl trišakio nervo sistemos veiklos atsiranda veikiant daugeliui cheminių medžiagų.

Žmogaus kvapo sandara ir mechanizmas

Uoslės neuroepitelis yra viršutinėje nosies ertmės dalyje. Jį sudaro griežtai sutvarkytos bipolinės uoslės receptorių ląstelės, mikrovillinės ląstelės, atraminės ląstelės ir bazinės ląstelės. Bipolinės ląstelės dendritas turi kolbos formos išsikišimą arba burbulą, iš kurio 10–20 blakstienų nukreipiama į gleivinį sluoksnį. Kvapiųjų molekulių receptorių vietos yra ant blakstienų. Dėl bendro vaizdo galite pamatyti.

Mikrovillinės ląstelės yra neuroepitelio paviršiuje šalia receptorių ląstelių. Atraminės ląstelės, skirtingai nei panašios kvėpavimo takų epitelio ląstelės, neišskiria gleivių ir jų funkcija nežinoma. Bazinės ląstelės yra kitų ląstelių tipų pirmtakai uoslės epitelyje, įskaitant bipolinių receptorių ląsteles. Reguliariai keičiasi bipolinių receptorių ląstelės, veikiančios kaip pirminiai jutimo neuronai.

Be to, baziniai, kurie atkuria ryšį su centriniai skyriai uoslės sistema.

Taigi šie pirminiai sensoriniai neuronai yra unikalūs tarp visų jutimo sistemų, nes jie pakeičiami ir atsinaujina po pažeidimo.

Nemielinizuoti receptorių ląstelių aksonai sudaro uoslės nervų skaidulas, kurios prasiskverbia pro kriauklę ir baigiasi uoslės lemputėje, sferinių neuropilių darinių, vadinamų glomerulais, viduje. Glomerulai yra aukščiausias informacijos priėmimo centras, kai jie gauna didelis kiekis skaidulų nei patys projektai. Pagrindiniai antrosios eilės neuronai yra mitralinės ląstelės. Kiekvienos mitralinės ląstelės pirminis dendritas yra susijęs su vienu glomerulu. Mitralinių ląstelių aksonai kartu su gretimų gaurelių ląstelių aksonais siunčiami į limbinę sistemą, kuri apima priekinį uoslės branduolį, prepiriforminę sritį, žievės, supančios migdolą, sritį, uoslės gumburą, šoninio uoslės trakto branduolys ir migdolinio kūno žievinis-medialinis branduolys.

Kvapiosios medžiagos susigeria ant gleivių, dengiančių uoslės epitelį, pasklinda į blakstienas ir sudaro atvirkštinį ryšį su membranomis. ląstelių receptoriai. Šis procesas sukelia tam tikrus receptorių baltymų pokyčius, kurie sukelia biocheminių reakcijų grandinę, dėl kurios susidaro veikimo potencialas pirminiuose neuronuose. Intensyvumas šis procesas gali būti dėl aferentinių neuronų aktyvumo pliūpsnio lygio. Žmonėms yra aiškus ryšys tarp psichofizinio intensyvumo ir uoslės neuroepitelio sukeltų potencialų dydžio. Mažai žinoma apie kokybės pojūčių kodavimą. Nustatyta, kad atskiros receptorių ląstelės reaguoja į įvairius dirgiklius.Šiuo atžvilgiu manoma, kad kiekvienoje ląstelėje vienu metu yra kelių tipų receptoriai.

Uoslės sutrikimų priežastys ir tipai

Kvapo pojūtis pažeidžiamas šiais atvejais:

1. Kai apsunkintas kvapiųjų medžiagų patekimas į uoslės neuroepitelį (transportavimo nuostoliai);
2. Pažeidžiama receptorių zona (prarandamas jutimas);
3. Centrinė uoslės takas(nervų praradimas).

Gali atsirasti nosies pertvaros gleivinės patinimas dėl:

• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos,
• bakterinis rinitas,
• sinusitas,
• Alerginė sloga,
• organiniai nosies ertmės pažeidimai, pavyzdžiui, su nosies pertvaros kreivumu, polipais ir navikais.

Kvapo praradimas „perneša“ ir gleivinės sekrecijos pažeidimus, kai uoslės blakstienos yra panardintos į paslaptį. Šiuo metu mažai žinoma apie uoslės neuroepitelio gleivinės aplinkos ypatybes.

Atsiranda dėl uoslės neuroepitelio sunaikinimo su:

• virusinis užkrečiamos ligos,
• neoplazmos,
• įkvėpus toksinių cheminių medžiagų, vaistų, kurie sutrikdo ląstelių apykaitą,
• radioterapijaį galvos sritį.

• kaukolės trauma su arba be priekinės kaukolės duobės pagrindo arba smailės plokštelės lūžio,
• priekinės kaukolės duobės navikai,
• neurochirurginės procedūros,
• vartojant neurotoksinius vaistus,
• kai kurie įgimtos ligos tokių kaip Kallmann sindromas.

Remiantis paciento skundais ar objektyviais duomenimis, galima išskirti šiuos uoslės sutrikimų tipus:

• visiška (bendra) anosmija - kvapo trūkumas;
• dalinė anosmija - gebėjimas atskirti kai kuriuos (bet ne visus) kvapus,
• specifinė anosmija - nesugebėjimas atskirti specifinio kvapo,
• visiška (bendra) hiposmija - jautrumo visiems kvapams sumažėjimas;
• dalinė hiposmija - sumažėjęs jautrumas tam tikriems kvapams;
• disosmija (kakosmiya arba paraosmiya) - iškreiptas kvapų suvokimas, t. y. nemalonaus kvapo pojūtis, kai iš tikrųjų yra malonus aromatas, arba kvapų, kurių nėra šioje aplinkoje, pojūtis;
• visiška (bendra) hiperosmija - padidėjęs jautrumas visiems kvapams;
• dalinė hiperosmija - padidėjęs jautrumas tam tikriems kvapams;
• agnozija – nesugebėjimas žodžiais apibūdinti savo uoslės pojūčių, net jei išsaugomas gebėjimas suvokti ir atskirti kvapus.

Vaizdo įrašas apie kvapo praradimo priežastis

Pirmoje vaizdo įrašo dalyje otolaringologas, profesorius Borisas Starosvetskis įvardija 10 pagrindinių kvapo praradimo priežasčių ir taip pat komentuoja. esamus metodus gydymas:

1. Nosies gleivinės uždegimas,
2. Ilgalaikis naudojimas vazokonstrikciniai lašai nuo peršalimo,
3. Darbas su pavojingomis cheminėmis medžiagomis
4. nosies pertvaros nukrypimas,
5. nosies polipai,
6. nosies ertmės navikas,
7. trauminis smegenų pažeidimas,
8. Intrakranijinio nervo pažeidimas
9. Diabetas,
10. amžiaus sutrikimai.

Kvapo praradimo tyrimo metodai

Norint nustatyti etiologinę diagnozę, uoslės sutrikimų istorija gali būti itin svarbi. Esant vienašalei anosmijai, pacientai retai skundžiasi kokiais nors nepatogumais, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus atskirą kiekvienos nosies ertmės uoslės tyrimą. Dvišalė anosmija verčia pacientus kreiptis į gydytoją. Paprastai jie skundžiasi skonio praradimu, nes maisto skonis labai priklauso nuo jo buvimo esminių medžiagų, o aromato pojūtis yra kvapo ir skonio derinys. Tokiais atvejais būtina atidžiai ištirti išorinę ausies kanalai, viršutinė Kvėpavimo takai, galvos, kaklo ir įvertinti funkcijas galviniai nervai. Norint aptikti priekinės kaukolės duobės neoplazmas, paslėptus priekinės kaukolės duobės lūžius, uždegiminius procesus ir paranalinių sinusų navikus, reikalinga kompiuterinė tomografija su kontrasto sustiprinimu.

Kvapo pojūtis tiriamas siekiant patvirtinti paciento nusiskundimus, įvertinti gydymo efektyvumą, nustatyti nuolatinio pablogėjimo laipsnį. Iš pradžių. Tam atliekamas olfaktometrinis tyrimas, apimantis 40 balų, naudojami aštrūs kvapai, mikrokapsulės su kvapiosiomis medžiagomis, dirginančių kvapų mėginiai. Pavyzdžiui, pacientas turi atpažinti jam siūlomą kvapą ir iš keturių galimų atsakymų (šokolado, bananų, svogūnų, vaisių sulčių kvapas) pasirinkti vieną. Šis testas yra labai patikimas (r = 0,95) ir jautrus amžiaus ir lyties skirtumams. Tai leidžia gauti tikslią kiekybinę santykinio uoslės sutrikimų lygio charakteristiką. Asmenims, turintiems Visiškas praradimas uoslės balas skalėje bus 7–19 balų iš 40. Vidutinis pacientų, sergančių visiška anosmija, balas yra šiek tiek didesnis nei tikėtasi, nes trišakio nervo sistema dalyvauja atpažįstant kai kuriuos kvapus.

Tada feniletilo alkoholis naudojant graduotą stimuliaciją. Nors šio tyrimo rezultatai dažniausiai yra identiški tiems, kurie buvo gauti atliekant olfaktometrinį tyrimą, kai kuriais atvejais pacientai, kuriems nepavyksta tinkamai atlikti olfaktometrinio tyrimo, slenksčio testą atlieka gerai. Labai retai būna atvirkščiai. Į olfaktometrinio tyrimo rezultatus reikėtų žiūrėti kiek kritiškai, nes jiems įtakos gali turėti trišakis ir kiti ne uoslės nervai.

Sukurti uoslės neuroepitelio biopsijos metodai. Tačiau jo rezultatus reikia vertinti atsargiai, nes suaugusiems žmonėms gali pasireikšti intensyvi uoslės neuroepitelio degeneracija ir kvėpavimo epitelio įtraukimas į uoslės sritį be pastebimo kvapo pablogėjimo.

Diferencinė uoslės sutrikimų diagnostika

Šiuo metu nėra tyrimo metodų, kuriais būtų galima atskirti jutiminius ir nervinius kvapo sutrikimus. Anamnezėje pateikiama reikiama informacija apie ligos priežastį. Pagrindinis vaidmuo vystant uoslės sutrikimus priklauso trauminiams smegenų pažeidimams ir virusinėms infekcijoms. Trauminis smegenų sužalojimas yra dažna vaikų ir žmonių anosmijos priežastis. jaunas amžius ir vyresnio amžiaus žmonių virusinės infekcijos.

5-10% atvejų galvos smegenų traumą lydi uoslės (vienpusio ar dvišalio) susilpnėjimas. Sužeidus ir lūžus priekinėje srityje, pažeidžiama kriauklė plokštelė ir ją perforuojantys uoslės nervų aksonai. Kartais su kietosios žarnos pažeidimu, iš dalies uždengiant paranaliniai sinusai nosies, nosies liquorėja atsiranda. Vienašalė anosmija dažniausiai išsivysto liquorėjos pusėje, kuri padeda nustatyti fistulės lokalizaciją. Anosmiją gali sukelti ir trauma. pakaušio sritis. Potrauminė anosmija paprastai nėra gydoma; tik 10 % pacientų nurodo visišką arba dalinis restauravimas kvapas. Atsistačius uoslei gali atsirasti iškreiptas atsargų pojūtis.

Gali pasireikšti nuolatinė hiposmija ir anosmija virusinės infekcijos. Šiuo atveju anosmija vadinama povirusine ir jai būdinga tai, kad virusas sunaikina jautrų uoslės zonos epitelį ir jį pakeičia kvėpavimo epitelis, taurinių ląstelių ir rando audinio.

Įgimta anosmija, kurios vieną iš atmainų lydi pagumburio srities pažeidimas (Kallmanno sindromas arba įgimta anosmija su hipogonadotropinis hipogonadizmas), yra reti, tačiau užima reikšmingą vietą tarp kitų anosmijų ir hipozmijų. Anosmija taip pat gali pasireikšti albinosams; receptorių ląstelės, nors ir yra, yra hipoplastinės, be blakstienų ir neišsikiša už aplinkinių atraminių ląstelių.

Iš navikų meningioma dažniausiai sukelia anosmiją; retai gali pasireikšti hipozmija su priekinės skilties glioma. Kartais hipofizės adenomos, kraniofaringiomos, meningiomos, esančios srityje virš turkiško balno, ir priekinio Williso rato aneurizmos gali išplisti į priekį ir pažeisti uoslės sistemos darinius. Augliai ir hamartomos taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius, kuriuos lydi uoslės haliucinacijos, rodančios smegenų kabliuko pažeidimą.

Paraosmija ir disosmija, subjektyvūs kvapo iškraipymai, kartais atsiranda su nosies ertmių pažeidimais, dėl kurių iš dalies susilpnėja uoslė, arba yra tam tikra atsigavimo po neurogeninės anosmijos fazė. Daugeliu atvejų, sergant paraosmija, pacientas jaučiasi nemalonūs kvapai, kartais galimas skonio iškrypimas. Vyresnio amžiaus žmonėms, linkusiems į depresiją, gali pasireikšti disosmija; jiems bet koks maisto produktas turi nemalonų kvapą (kakosmija) arba nemalonų skonį (kacohezija).

Uoslės haliucinacijos pasižymi tuo, kad pacientas užuodžia kvapą, kurio nejaučia aplinkiniai. Ši patologija išsivysto kartu su alkoholio abstinencijos sindromu kartu su kitų rūšių haliucinacijomis, taip pat su epilepsijos priepuoliais, kuriuos sukelia smegenų kabliuko pažeidimas, kurie yra trumpalaikiai ir lydimi sąmonės sutrikimo bei kitų epilepsijos požymių. Kitose kombinacijose uoslės haliucinacijos dažniausiai yra požymiai psichinė liga. Pacientai gali jausti įvairius kvapus, kurių dauguma yra nemalonūs. Kai kurie pacientai kvapus suvokia kaip iš vidaus (vidaus); kiti suvokia juos supančius kvapus (išorinius). Dažnai tokios haliucinacijos atsiranda sergant šizofrenija ir depresiniais sindromais.

Gydymas nuo kvapo praradimo

Gali būti sėkmingas pacientų, sergančių pernešimo uoslės sutrikimais, atsirandančiais dėl alerginio rinito, bakterinio rinito ir sinusito, polipų, navikų ir organinių nosies ertmės pažeidimų, gydymas. Kvapo atkūrimą palengvina alergijos gydymas, gydymas antibiotikais (vietinis ir bendrasis), gydymas kortikosteroidais, nosies polipų šalinimas, nosies pertvaros korekcija, lėtinio hiperplazinio sinusito chirurginis gydymas.

Labai veiksmingų sensorinių-nervų uoslės sutrikimų gydymo priemonių ir metodų nėra. Nepaisant to, dažnai įmanoma spontaniškai atkurti kvapą. Kai kurie ekspertai siūlo gydytis cinko preparatais ir vitaminais, nes esant dideliam cinko trūkumui, sutrinka ir iškraipoma uoslė. Tačiau ši patologija pasireiškia tik kai kuriose ribotose geografinėse vietovėse. Iš vitaminų dažniausiai vartojamas vitaminas A. Dėl jo trūkumo epitelio degeneracija gali sukelti anosmiją.

Užuodę kokį nors gintarą dažnai susiraukiame – mus supantis pasaulis ne visada kvepia rožėmis. Tačiau gebėjimas nuolat jausti ir atskirti kvapus yra neatsiejama mūsų fiziologijos dalis. Ir praradę šį gebėjimą, atrodo, kad uoslės būdu „tampame akli ir kurčiame“.

Kiekis nevirsta kokybe

Uoslės sutrikimai yra kiekybiniai arba kokybiniai. Kiekybinės patologijos apima hiperosmija(padidėjęs jautrumas kvapams), hiposmija(sumažėjęs gebėjimas užuosti) ir anosmija(visiškas kvapo praradimas). Kokybinės patologijos - kakosmiya(kvapo pojūtis-miražas), disosmija(iškreipta uoslė) ir parosmija(nesugebėjimas užuosti be papildomos sąlygos- pavyzdžiui, jo šaltinio vaizdas).

Dažniausiai kasdieniame gyvenime vis dar užklumpame kiekybiniais, tarp jų pirmauja hipo- ir anosmija. Užtenka prisiminti paskutinę: kad ir kiek uostėme, negalėjome išskirti net aštrių svogūnų ar česnakų aromatų. Tiesa, toli gražu ne visada sloga tampa veiksniu, turinčiu įtakos uoslei.

Nekvepia!

Yra bent 10 priežasčių, kodėl kvapas smarkiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

1. Įgimti uoslės sutrikimai, pavyzdžiui Kallmanno sindromas su nepakankamu atitinkamų receptorių išsivystymu.
2. Uždegiminiai procesai nosiaryklėje– kaip taisyklė, tai skausmingi nosies ertmės pakitimai, kuriuos sukelia sloga. Atsiranda gleivinės patinimas ir nosies takų užsikimšimas, o uoslės epitelis praktiškai nustoja funkcionuoti. Gripas pablogina situaciją, sunaikindamas kai kurias uoslės epitelio sritis. Tada jie atkuriami. At dažnas gripas- ne visiškai... Su panašia problema susiduriama ir nuolat naudojant vazokonstrikciniai purškalai už nosį.
3. Alergija sloga ir ypač alerginiai dvišaliai polipai taip pat gali sukelti kvapo praradimą, kartais ilgalaikį.
4. „Kalti“ yra įvairios cheminės medžiagos, kurie turi įtakos neuroepiteliui, yra rimtų rūkalių (ir, žinoma, narkomanų), žmonių, dirbančių su toksinėmis medžiagomis užterštoje atmosferoje, rizika.
5. Nosies sužalojimas dažnai kartu su kvapo praradimu, kurį sukelia patinimas arba laikinas epitelio pažeidimas. Tokia trauma gali būti chirurgija ant nosies ertmės.
6. Trauminis smegenų pažeidimas(ypač priekinė ir pakaušio sritis) gali pažeisti uoslės nervą.
7. Navikas nosies ertmėje sukelia nosies takų užsikimšimą ir dėl to uoslės praradimą.
8. Įtakoja uoslę ir intrakranijinius navikus, blokavimas nerviniai takai, perduodantis signalus iš kvapo į analizuojančius smegenų centrus.
9. įvairūs vaistai, pavyzdžiui, norėdami sumažinti spaudimą, jie taip pat gali išprovokuoti uoslės susilpnėjimą. Sustabdžius priėmimą, funkcija visiškai atkurta.
10. Plati priežiūros grupėpaliko kartu su kvapo praradimu. Tai Adisono liga, cistinė fibrozė, ankstyvoji ir Parkinsono liga, diabetas, inkstų nepakankamumas Ir netgi .

Patikrinkite savo uoslę

Jei abejojate savo gebėjimu atskirti kvapus, išleiskite šiek tiek. Pakaitomis kvepėkite alkoholiu, valerijonu ir muilu. Jei visi kvapai paprastai išsiskiria, tada uoslė kaip visuma yra normalios būsenos.

Sunkesnis išbandymas – bandyti atskirti cukraus kvapą nuo druskos kvapo. Jei viskas tvarkoje, pereikite į kitą lygį: paskleiskite kvepalus ar šviežias gėles, svogūnus ar česnakus, šokoladą, tirpią kavą, terpentiną ar skiediklį, užgesusį degtuką priešais jus. Užmerkite akis ir paprašykite, kad kas nors išsirinktų tris daiktus iš šio rinkinio ir po vieną prineštų juos prie nosies. Ar pavyko tiksliai atpažinti kiekvieno iš jų kvapą? Sveikiname, jūsų uoslė puikiai veikia!

Tatjana GOYDINA
P. „Stoletnik“ 2014 m.18 Nr

Uoslė kartu su trišakio nervo sistema yra labai sudėtingas įkvepiamų cheminių medžiagų, įskaitant kenksmingas medžiagas, tokias kaip gamtinės dujos, tabako dūmai ir atmosferos priemaišos, jutiklis, taip pat naudojamas maisto ir gėrimų aromatui nustatyti. Nors kokybiškus kvapų pojūčius užtikrina uoslės neuroepitelis, daugelis įkvepiamos medžiagos gali sukelti šalčio, karščio ar dirginimo pojūčius dėl nosies ir burnos ertmėse esančių trišakio, veido, glossopharyngeal ir klajoklio nervų galūnių veiklos, liežuvyje, ryklėje ir gerklėje.

Uoslė turėtų būti priskirta chemosensorinių sistemų kategorijai, nes uoslės ir skonio pojūčiai, taip pat pojūčiai dėl trišakio nervo sistemos veiklos atsiranda veikiant daugeliui cheminių medžiagų.

Uoslės neuroepitelis yra viršutinėje nosies ertmės dalyje. Jį sudaro griežtai sutvarkytos bipolinės uoslės receptorių ląstelės, mikrovillinės ląstelės, atraminės ląstelės ir bazinės ląstelės. Bipolinės ląstelės dendritas turi kolbos formos išsikišimą arba burbulą, iš kurio 10–20 blakstienų nukreipiama į gleivinį sluoksnį. Kvapiųjų molekulių receptorių vietos yra ant blakstienų.

Mikrovillinės ląstelės yra neuroepitelio paviršiuje šalia receptorių ląstelių. Atraminės ląstelės, skirtingai nei panašios kvėpavimo takų epitelio ląstelės, neišskiria gleivių ir jų funkcija nežinoma. Bazinės ląstelės yra kitų ląstelių tipų pirmtakai uoslės epitelyje, įskaitant bipolinių receptorių ląsteles. Reguliariai keičiasi bipolinių receptorių ląstelės, veikiančios kaip pirminiai jutimo neuronai.

Be to, pažeidus receptorinių ląstelių kūnus ar jų aksonus, jie pakeičiami baziniais, kurie atkuria ryšį su centrinėmis uoslės sistemos dalimis.

Taigi šie pirminiai sensoriniai neuronai yra unikalūs tarp visų jutimo sistemų, nes jie pakeičiami ir atsinaujina po pažeidimo.

Nemielinizuoti receptorių ląstelių aksonai sudaro uoslės nervų skaidulas, kurios prasiskverbia pro kriauklę ir baigiasi uoslės lemputėje, sferinių neuropilių darinių, vadinamų glomerulais, viduje. Glomeruliai yra aukščiausias informacijos priėmimo centras, nes jie gauna daugiau skaidulų, nei jie patys projektuoja. Pagrindiniai antrosios eilės neuronai yra mitralinės ląstelės. Kiekvienos mitralinės ląstelės pirminis dendritas yra susijęs su vienu glomerulu. Mitralinių ląstelių aksonai kartu su gretimų gaurelių ląstelių aksonais siunčiami į limbinę sistemą, kuri apima priekinį uoslės branduolį, prepiriforminę sritį, žievės, supančios migdolą, sritį, uoslės gumburą, šoninio uoslės trakto branduolys ir migdolinio kūno žievinis-medialinis branduolys.

Kvapiosios medžiagos susigeria ant gleivių, dengiančių uoslės epitelį, pasklinda į blakstienas ir sudaro atvirkštinį ryšį su ląstelių receptorių membranomis. Šis procesas sukelia tam tikrus receptorių baltymų pokyčius, kurie sukelia biocheminių reakcijų grandinę, dėl kurios susidaro veikimo potencialas pirminiuose neuronuose. Šio proceso intensyvumą lemia aferentinių neuronų aktyvumo pliūpsniai. Žmonėms yra aiškus ryšys tarp psichofizinio intensyvumo ir uoslės neuroepitelio sukeltų potencialų dydžio. Mažai žinoma apie kokybės pojūčių kodavimą. Nustatyta, kad atskiros receptorių ląstelės reaguoja į įvairius dirgiklius.Šiuo atžvilgiu manoma, kad kiekvienoje ląstelėje vienu metu yra kelių tipų receptoriai.

Uoslės sutrikimai

Uoslė sutrinka tais atvejais, kai sutrinka kvapiųjų medžiagų patekimas į uoslės neuroepitelį (transporto praradimas), pažeidžiama receptorių zona (prarandama jutimas), pažeidžiamas centrinis uoslės takas (neuronų netekimas).

Kvapo pernešimo sutrikimai gali atsirasti, kai nosies pertvaros gleivinė išsipučia dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, bakterinio rinito, sinusito, alerginio rinito, taip pat organinių nosies ertmės pažeidimų, pavyzdžiui, su nosies pertvaros nukrypimu, polipai ir neoplazmos. Kvapo netenka ir dėl gleivinės sekrecijos sutrikimų, kurių metu paslaptyje panardinami uoslės blakstienėlės. Šiuo metu mažai žinoma apie uoslės neuroepitelio gleivinės aplinkos ypatybes.

Jutimo uoslės sutrikimai atsiranda dėl uoslės neuroepitelio irimo sergant virusinėmis infekcinėmis ligomis, neoplazmomis, įkvėpus toksinių cheminių medžiagų, vaistų, kurie sutrikdo ląstelių kaitą, taip pat taikant spindulinę terapiją galvos srityje. Neuroninis kvapo sutrikimas atsiranda dėl kaukolės traumos su arba be priekinės kaukolės duobės pagrindo lūžio arba smailės plokštelės, priekinės kaukolės duobės navikų, neurochirurginių manipuliacijų, neurotoksinių vaistų vartojimo ir kai kurių įgimtų ligų, tokių kaip Kallmanno sindromas. .

Remiantis paciento skundais ar objektyviais duomenimis, galima išskirti šiuos uoslės sutrikimų tipus:

Uoslės tyrimo metodai

Norint nustatyti etiologinę diagnozę, uoslės sutrikimų istorija gali būti itin svarbi. Esant vienašalei anosmijai, pacientai retai skundžiasi kokiais nors nepatogumais, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus atskirą kiekvienos nosies ertmės uoslės tyrimą. Dvišalė anosmija verčia pacientus kreiptis į gydytoją. Paprastai jie skundžiasi skonio praradimu, nes maisto skonis labai priklauso nuo jame esančių esminių medžiagų, o aromato pojūtis yra kvapo ir skonio derinys. Tokiais atvejais būtina atidžiai apžiūrėti išorinius klausos landas, viršutinius kvėpavimo takus, galvą, kaklą ir įvertinti galvinių nervų funkciją. Norint aptikti priekinės kaukolės duobės neoplazmas, paslėptus priekinės kaukolės duobės lūžius, uždegiminius procesus ir paranalinių sinusų navikus, reikalinga kompiuterinė tomografija su kontrasto sustiprinimu.

Kvapo pojūtis tiriamas siekiant patvirtinti paciento nusiskundimus, įvertinti gydymo efektyvumą, nustatyti nuolatinio pablogėjimo laipsnį. Pirma, nustatomas kokybinių pojūčių išsaugojimo laipsnis. Tam atliekamas olfaktometrinis tyrimas, apimantis 40 balų, naudojami aštrūs kvapai, mikrokapsulės su kvapiosiomis medžiagomis, dirginančių kvapų mėginiai. Pavyzdžiui, pacientas turi atpažinti jam siūlomą kvapą ir iš keturių galimų atsakymų (šokolado, bananų, svogūnų, vaisių sulčių kvapas) pasirinkti vieną. Šis testas yra labai patikimas (r = 0,95) ir jautrus amžiaus ir lyties skirtumams. Tai leidžia gauti tikslią kiekybinę santykinio uoslės sutrikimų lygio charakteristiką. Asmenims, kuriems visiškai netenka kvapo, balas skalėje bus 7–19 iš 40. Vidutinis pacientų, sergančių visiška anosmija, balas yra šiek tiek didesnis nei tikėtasi, nes trišakio nervo sistema dalyvauja atpažįstant kai kuriuos kvapus. .

Tada nustatykite feniletilo alkoholio kvapo suvokimo slenkstį, naudodami laipsnišką dirginimą. Nors šio tyrimo rezultatai dažniausiai yra identiški tiems, kurie buvo gauti atliekant olfaktometrinį tyrimą, kai kuriais atvejais pacientai, kuriems nepavyksta tinkamai atlikti olfaktometrinio tyrimo, slenksčio testą atlieka gerai. Labai retai būna atvirkščiai. Į olfaktometrinio tyrimo rezultatus reikėtų žiūrėti kiek kritiškai, nes jiems įtakos gali turėti trišakis ir kiti ne uoslės nervai.

Sukurti uoslės neuroepitelio biopsijos metodai. Tačiau jo rezultatus reikia vertinti atsargiai, nes suaugusiems žmonėms gali pasireikšti intensyvi uoslės neuroepitelio degeneracija ir kvėpavimo epitelio įtraukimas į uoslės sritį be pastebimo kvapo pablogėjimo.

Diferencinė uoslės sutrikimų diagnostika

Šiuo metu nėra tyrimo metodų, kuriais būtų galima atskirti jutiminius ir nervinius kvapo sutrikimus. Anamnezėje pateikiama reikiama informacija apie ligos priežastį. Pagrindinis vaidmuo vystant uoslės sutrikimus priklauso trauminiams smegenų pažeidimams ir virusinėms infekcijoms. Trauminis smegenų sužalojimas yra dažna vaikų ir jaunimo anosmijos, o vyresnio amžiaus žmonių – virusinių infekcijų priežastis.

5-10% atvejų galvos smegenų traumą lydi uoslės (vienpusio ar dvišalio) susilpnėjimas. Sužeidus ir lūžus priekinėje srityje, pažeidžiama kriauklė plokštelė ir ją perforuojantys uoslės nervų aksonai. Kartais, kai pažeidžiamas kietasis kietasis sluoksnis, kuris iš dalies dengia paranalinius sinusus, atsiranda nosies liquorėja. Vienašalė anosmija dažniausiai išsivysto liquorėjos pusėje, kuri padeda nustatyti fistulės lokalizaciją. Anosmiją gali sukelti ir pakaušio srities trauma. Potrauminė anosmija paprastai nėra gydoma; tik 10% pacientų pastebi visišką ar dalinį kvapo atstatymą. Atsistačius uoslei gali atsirasti iškreiptas atsargų pojūtis.

Su virusinėmis infekcijomis gali pasireikšti nuolatinė hiposmija ir anosmija. Šiuo atveju anosmija vadinama povirusine ir jai būdinga tai, kad jautrų uoslės zonos epitelį virusas sunaikina ir jį pakeičia kvėpavimo epitelis, taurelės ir rando audinys.

Įgimta anosmija, kurios vieną iš atmainų lydi pagumburio srities pažeidimas (Kallmanno sindromas arba įgimta anosmija su hipogonadotropiniu hipogonadizmu), yra reta, tačiau užima reikšmingą vietą tarp kitų anosmijų ir hipozmijų. Anosmija taip pat gali pasireikšti albinosams; receptorių ląstelės, nors ir yra, yra hipoplastinės, be blakstienų ir neišsikiša už aplinkinių atraminių ląstelių.

Iš navikų meningioma dažniausiai sukelia anosmiją; retai gali pasireikšti hipozmija su priekinės skilties glioma. Kartais hipofizės adenomos, kraniofaringiomos, meningiomos, esančios srityje virš turkiško balno, ir priekinio Williso rato aneurizmos gali išplisti į priekį ir pažeisti uoslės sistemos darinius. Augliai ir hamartomos taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius, kuriuos lydi uoslės haliucinacijos, rodančios smegenų kabliuko pažeidimą.

Paraosmija ir disosmija, subjektyvūs kvapo iškraipymai, kartais atsiranda su nosies ertmių pažeidimais, dėl kurių iš dalies susilpnėja uoslė, arba yra tam tikra atsigavimo po neurogeninės anosmijos fazė. Daugeliu atvejų, sergant paraosmija, pacientas jaučia nemalonų kvapą, kartais galimas skonio iškrypimas. Vyresnio amžiaus žmonėms, linkusiems į depresiją, gali pasireikšti disosmija; jiems bet koks maisto produktas turi nemalonų kvapą (kakosmija) arba nemalonų skonį (cacohesion).

Uoslės haliucinacijos pasižymi tuo, kad pacientas užuodžia kvapą, kurio nejaučia aplinkiniai. Ši patologija išsivysto kartu su alkoholio abstinencijos sindromu kartu su kitų rūšių haliucinacijomis, taip pat su epilepsijos priepuoliais, kuriuos sukelia smegenų kabliuko pažeidimas, kurie yra trumpalaikiai ir lydimi sąmonės sutrikimo bei kitų epilepsijos požymių. Kitose kombinacijose uoslės haliucinacijos dažniausiai yra psichikos ligos požymiai. Pacientai gali jausti įvairius kvapus, kurių dauguma yra nemalonūs. Kai kurie pacientai kvapus suvokia kaip iš vidaus (vidaus); kiti suvokia juos supančius kvapus (išorinius). Dažnai tokios haliucinacijos atsiranda sergant šizofrenija ir depresiniais sindromais.

Gydymas nuo kvapo praradimo

Gali būti sėkmingas pacientų, sergančių pernešimo uoslės sutrikimais, atsirandančiais dėl alerginio rinito, bakterinio rinito ir sinusito, polipų, navikų ir organinių nosies ertmės pažeidimų, gydymas. Kvapo atkūrimą palengvina alergijos gydymas, gydymas antibiotikais (vietinis ir bendrasis), gydymas kortikosteroidais, nosies polipų šalinimas, nosies pertvaros korekcija, lėtinio hiperplazinio sinusito chirurginis gydymas.

Labai veiksmingų sensorinių-nervų uoslės sutrikimų gydymo priemonių ir metodų nėra. Nepaisant to, dažnai įmanoma spontaniškai atkurti kvapą. Kai kurie ekspertai siūlo gydytis cinko preparatais ir vitaminais, nes esant dideliam cinko trūkumui, sutrinka ir iškraipoma uoslė. Tačiau ši patologija pasireiškia tik kai kuriose ribotose geografinėse vietovėse. Iš vitaminų dažniausiai vartojamas vitaminas A. Dėl jo trūkumo epitelio degeneracija gali sukelti anosmiją.