Naudokite paskirtus antibiotikus. Keturios penicilinų kartos

Visi gyvi organizmai Žemėje, kaip žinote, turi ląstelinę struktūros struktūrą. Bakterijų ląstelės arba ląstelės, sudarančios grybus, šiek tiek skiriasi nuo gyvūnų ir žmogaus ląstelių. Skirtumai gali būti susiję su ląstelės sienelės, skirtingos ribosomų ar DNR struktūros buvimu įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose. Šie skirtumai leidžia naudoti kai kuriuos cheminių medžiagų kovoti su ligomis, kurias sukelia bakterijos ar pirmuonių grybai. Tai yra, galima taikyti selektyvaus toksiškumo metodą, kai vaistas naikina bakterijų ląsteles, nepaveikdamas metabolizmo žmogaus ląstelėse.

Su virusais situacija yra šiek tiek sudėtingesnė, nes jie neturi ląstelinės struktūros ir yra priversti integruotis į žmogaus ar gyvūno kūno ląsteles, kad galėtų daugintis. Todėl kova su virusais gali būti veiksminga tik toje stadijoje, kol jie prasiskverbs į žmogaus ląsteles, vadinasi, liga vis tiek nepasireiškia simptomiškai, o ją diagnozuoti itin sunku.

Praėjusio amžiaus 20-ajame dešimtmetyje buvo aptiktos medžiagos, kurios, kaip tada atrodė, turėjo priversti atsitraukti daugumą infekcinių ligų. Šių medžiagų pavadinimas yra antibiotikai. Jų masinis pritaikymas tapo įmanomas XX amžiaus šeštajame ir šeštajame dešimtmetyje, kai pramoniniu mastu buvo pradėtas giliai auginti mikroorganizmus. Genų inžinerija leido sukurti bakterijų padermes, pasižyminčias dideliu antibiotinių medžiagų produktyvumu. Kitaip tariant, antibiotikai tapo prieinami, o jų gamyba pelninga.

Antibiotikų atsiradimą medicinoje galima palyginti su revoliucija. Tai tapo galimas gydymas infekcinių ligų, nuo kurių kasmet miršta šimtai tūkstančių žmonių. Antibiotikų vartojimas chirurgijoje labai sumažino pooperacinių komplikacijų atsiradimą.

Mikrobiologijoje antibiotikai – tai natūralios kilmės, tai yra tam tikrų bakterijų ir grybų gaminamų medžiagų grupė, pasižyminti bakteriostatiniu arba baktericidiniu poveikiu. Medžiagos, panašiai veikiančios grybelių ląsteles, vadinamos antimikotikais. Jei antimikrobinė medžiaga buvo susintetinta chemiškai, tada ji vadinama antimikrobiniu cheminiu vaistu. Kasdienėje kalboje šios sąvokos dažniausiai painiojamos ir visos šios medžiagos, nepaisant jų kilmės, vadinamos antibiotikais.

Gamtoje taip pat yra nemažai augalinės kilmės medžiagų, kurios turi antimikrobinį poveikį. Tokių medžiagų yra svogūnuose, česnakuose, čiobreliuose, raudonėliuose, šalavijose, apyniuose ir daugelyje kitų augalų. Šiuos augalus žmonės jau seniai naudoja maisto konservavimui, taip pat naudoja juos liaudies medicinoje.

Kalbant apie bakterijas ir grybelius, gaminančius antibakterines medžiagas, šis mechanizmas atsirado evoliucijos procese kaip gynybos mechanizmas kovojant už geriausią vietą „po saule“. Kai kurios bakterijos gali gaminti bakteriocinus – mažas baltymų molekules, kurios gali sunaikinti glaudžiai susijusius mikroorganizmus. Tai padeda jiems kovoti dėl ekologinių nišų ir maistinių medžiagų substrato. Žmonės šį mikroorganizmų gebėjimą naudoja maisto pramonėje, pavyzdžiui, gamindami saliamius. Į dešrą dedama Lactobacillus (Lactobacillus) štamas, gaminantis bakteriociną. Vykdydami gyvybinę veiklą, šios bakterijos sintetina pieno rūgštį, kuri suteikia saliamiui būdingą rūgštų skonį. Be to, gamindamos bakteriocinus, laktobacilos naikina patogenines listerijas, kurių gali būti žaliame produkte. Laktobacilos „gyvuose“ jogurtuose veikia panašiai – sintetindamos bakteriociną, gali slopinti žarnyno patogenus. Lygiai taip pat mielių grybai geba sintetinti žudančius toksinus, kurie slopina jiems jautrių mikroorganizmų gyvybinę veiklą.

Lėtai augančios bakterijos (Streptomyzeten) ir grybai (Penicillium, Cephalosporium) geba sintetinti savo chemine struktūra skirtingos medžiagos, kurios slopina sparčiai augančių konkurentų gyvybinę veiklą. Tokios medžiagos – antibiotikai – būtinos mikroorganizmų gamintojams išgyventi. Tiesa, nereikėtų pamiršti, kad organizmų, prieš kuriuos veikia antibiotinės medžiagos, evoliucija taip pat nestovi vietoje. Laikui bėgant jie pradeda kurti daugiau ar mažiau veiksmingus gynybos mechanizmus. Šie mechanizmai vadinami mikroorganizmo atsparumu (atsparumu) antibiotikams.

Ne visi natūraliai atsirandantys antibiotikai gali būti naudojami žmonėms gydyti. Tam yra daug priežasčių. Kai kurie antibiotikai prastai absorbuojami žarnyne, kiti blogai toleruojami žmonių ir turi daug šalutinių poveikių. Yra antibiotikų, kurie turi pleiotropinį poveikį, pavyzdžiui, kartu su baktericidiniu poveikiu, jie turi citostatinį poveikį, tai yra, jie neigiamai veikia žmogaus kūno ląsteles.

Kad vaizdas būtų išsamesnis, reikėtų paminėti ir endogeninius antibiotikus – medžiagas, kurias gamina specializuotos organizmo ląstelės, tokios kaip granulocitai arba Paneto ląstelės, esančios plonosios žarnos kriptose. Šios medžiagos taip pat turi platų antimikrobinio veikimo spektrą. Tokios medžiagos apima, pavyzdžiui, defensinus. Šios ir daugelis kitų endogeninių medžiagų labai prisideda prie humoralinio organizmo imuninio atsako.

Toks priešinimasis ateiviui gamtoje yra labai paplitęs. Pavyzdys – vabzdžiai, kurie, kovodami su ligų sukėlėjais, gamina daug baktericidinių ir bakteriostatinių medžiagų. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, bičių medus, skirtingai nei uogienė, nepelija.

Antibiotikų naudojimas medicinoje

Pagrindinė komerciškai gaminamų antibiotikų sritis yra vaistai. Be to, antibiotikai rado savo platus pritaikymas gyvulininkystėje. Leiskite pacituoti mikrobiologijos vadovėlį, išleistą 1988 m., redaguotą prof. A.E. Vershigory: „Antibiotikai gerina apetitą ir gerina vartojimą maistinių medžiagų pašarų, leidžiančių sumažinti pašarų suvartojimą 10-20% svorio prieaugio vienetui ir penėjimo laiką 10-15 dienų. Poveikis ypač stiprus auginant jaunus gyvūnus. Kartais padidėjimas padidinamas 50%. Šeriant ūkinius gyvūnus mažomis antibiotikų dozėmis (10-20 g/t), jaunų gyvūnų mirtingumas nuo žarnyno infekcijų sumažėja 2-3 kartus.
Kaip matome, praėjusio amžiaus viduryje ir pabaigoje į antibiotikus buvo dedamos labai didelės viltys. Bendras entuziazmas tęsėsi tol, kol jie pradėjo atrasti savo pasirodymą dideliais kiekiais naujų patogeninių žinomų patogenų padermių, kurios buvo atsparios dažniausiai vartojamiems antibiotikams. Vis dažniau disbakteriozės atvejai buvo priversti galvoti ir apie platų ir nekontroliuojamą antibiotikų vartojimą.

Daugelio atsparių infekcinių ligų sukėlėjų padermių atsiradimas privertė mus galvoti, kad antibiotikų vartojimas turi būti kontroliuojamas. Priešingu atveju žmonija gali prarasti tokį galingą ginklą kovoti su infekcijų sukėlėjais. Didelį susirūpinimą kelia antibiotikams atsparių tuberkuliozės bacilų padermių atsiradimas daugiskaita. Meticilinui atsparus Staphylococcus aureus tampa rimta šiuolaikinių ligoninių problema. Ir šie pavyzdžiai, deja, toli gražu ne paskutiniai.

Beveik neįmanoma įsivaizduoti šiuolaikinės medicinos be antibiotikų. Alternatyvų kol kas nerasta. Tačiau norint, kad jie būtų veiksmingi ir turėtų minimalų šalutinį poveikį, būtina griežtai laikytis jų vartojimo taisyklių. Šios taisyklės yra kelios:

1. Prieš vartojant antibiotikus, būtina išsiaiškinti, kas sukėlė ligą.
   Iki šiol antibiotikai daugeliu atvejų skiriami ne kaip priemonė kovoti su konkrečia infekcija, o siekiant išvengti galimo bakterinio užteršimo. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems gripu ar kita virusine infekcija, skiriami antibiotikai, siekiant išvengti galimų bakterinių komplikacijų. Tai taip pat gali apimti pooperacinius antibiotikus, siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi galima infekcija. Riba tarp būtinybės vartoti antibiotikus ir susilaikymo nuo jų vartojimo šiais atvejais yra labai plona.
2. Nėra antibiotikų, įskaitant antibiotikus Didelis pasirinkimas veiksmas, kuris būtų vienodai veiksmingas prieš visų tipų bakterijas. Todėl prieš vartojant antibiotikus būtina nustatyti ligos sukėlėją ir jo atsparumą įvairioms antibiotinėms medžiagoms. Dažnai dėl lėšų trūkumo ar paciento būklės sunkumo gydytojai, atsižvelgdami į ligos simptomus ir savo medicininę patirtį, skiria antibiotikus, prieš tai neieškodami sukėlėjo.
3. Gydytojas, skirdamas pacientui antibiotiką, neturėtų pamiršti, į kurią kūno sritį turėtų būti nukreiptas jo veikimas. Pavyzdžiui, jei žaizdai gydyti reikalingas antibiotikas, logiškas, iš pirmo žvilgsnio, vietinis antibiotikų panaudojimas šioje situacijoje gali neduoti norimo rezultato, nes gali būti apsunkintas antibiotiko prasiskverbimas giliai į žaizdą. negyvais audiniais, esančiais paviršiuje ir aplink jį. Todėl šiuo atveju prasminga kartu su vietiniu, taip pat ir parenteriniu antibiotikų skyrimu.
   Kai antibiotikai vartojami per burną, reikia atsižvelgti į tai, kaip gerai antibiotikas absorbuojamas iš virškinimo trakto. Pavyzdžiui, ampicilino absorbcija yra tik 60%, o amoksacilino, kurio veikimo spektras toks pat - 80%. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra ampicilino esterių. Jų pasisavinimas žarnyne siekia 90 proc. Vartojant parenteraliniu būdu, visos šios vaistinės medžiagos veikia vienodai stipriai.
4. Vartojant antibiotikus, labai svarbu laikytis teisinga dozė. Pagrindinė taisyklė sako, kad antibiotiko koncentracija kraujyje turi šiek tiek viršyti infekcijos sukėlėjo jautrumo jam ribą. Antibiotiko koncentracija kraujyje pirmiausia priklauso nuo vaisto dozės, taip pat nuo individualaus paciento jautrumo šiam antibiotikui. Pavyzdžiui, aminoglikozidų koncentracija kraujyje, vartojant tą patį, kartais labai skiriasi net ir jauniems žmonėms. sveikų žmonių jau nekalbant apie pacientus, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi.
   Be to, reikia atsiminti, kad kai kurie organai Žmogaus kūnas sunku pasiekti daugelį medžiagų. Šie organai apima prostatą, CNS, kaulus ir kremzlinis audinys. Esant būtinybei, vaistinių medžiagų patekimui į šiuos organus, būtų tikslinga naudoti makrolidus. Tai antibiotikai, kuriuos fagocitai gali užfiksuoti didelius kiekius ir pernešti juos į infekcijos vietą.
   Renkantis optimalų antibiotiką, reikia atsižvelgti ir į tai, kaip jis pasišalina iš organizmo: jei per inkstus, tai didžiausia jo koncentracija pasiekiama būtent inkstuose ir šlapimo takuose. Pavyzdžiai yra cefalosporinai cefotaksimas ir ceftriaksonas. Šie vaistai turi beveik identišką veikimo spektrą, tačiau cefotaksimas iš organizmo beveik visiškai pašalinamas per inkstus, o ceftriaksonas – daugiausia per kepenis. Didžiausią chinolonų koncentraciją pasiekia gleivinėse ir sekretuose. Todėl šie vaistai sėkmingai naudojami gydant infekcijas, kurias sukelia, pavyzdžiui, meningokokai (Neisseria meningitidis).
5. Kitas svarbus aspektas – antibiotikų vartojimo dažnumas. Kaip dažnai reikia vartoti antibiotiką, priklauso nuo jo metabolizmo greičio. Vaisto pusinės eliminacijos laikas, kuris dažniausiai naudojamas farmakologijoje vaistinei medžiagai apibūdinti, priklauso nuo daugelio veiksnių: ryšių su baltymų molekulėmis buvimo, medžiagos inaktyvavimo ar pašalinimo iš organizmo galimybės ir daugelio kitų. Pavyzdys yra ceftriaksonas, kuris jungiasi su serumo albuminu ir todėl lėtai išsiskiria iš organizmo per kepenis ir tulžies takus. Kalbant apie cefotaksimą, kurio veikimo spektras toks pat, jo iš organizmo išsiskiria per inkstus gana greitai. Intervalai tarp vaisto dozių pirmuoju atveju, žinoma, yra ilgesni nei antruoju.
   Vieno ar kito antibiotiko vartojimo dažnumas priklauso ir nuo antibiotinės medžiagos poveikio sukėlėjui stiprumo. Kai kurie vaistai turi stiprų baktericidinį poveikį. Šiuo atveju svarbiau pasiekti maksimalią įmanomą antibiotiko koncentraciją kraujyje trumpam laikui o ne stengtis jį ilgą laiką išlaikyti tame pačiame lygyje. Šie vaistai apima, pavyzdžiui, aminoglikozidus. Pakanka juos vartoti kartą per dieną. Tuo pačiu metu toksinis vaisto poveikis organizmui yra minimalus. Beta laktaminiai antibiotikai, priešingai, rodo savo baktericidinės savybės praėjus vos kelioms valandoms po jų išgėrimo, todėl jų koncentracija kraujyje turi išlikti didelė ilgą laiką. Pacientui tai reiškia, kad intervalai tarp vaisto dozių turi būti trumpesni.
6. Daugelis pacientų per anksti nustoja vartoti antibiotikus – kai jaučiasi patenkinti. Tuo pačiu metu jie neatsižvelgia į tai, kad patogenas vis dar išlieka organizme, daugelis bakterijų yra susilpnėjusios, bet dar nepašalintos. Nustojus vartoti antibiotiką, bakterijos vėl pradeda daugintis, gali atsirasti padermių, kurios nebus jautrios šiai antibiotinei medžiagai. Klasikinis pavyzdys yra Streptococcus pyogenes sukeltas tonzilitas. Sergant šia liga, gydymas penicilinu turi trukti mažiausiai 10 dienų, net jei išoriniai ligos simptomai išnyksta anksčiau. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad atsiras penicilinui atsparios streptokoko padermės, kurios neturės ką gydyti.

Kaip teisingai vartoti antibiotikus

1. Antibiotikų vartojimas
   • vartojant antibiotikus, juos reikia nuplauti stikline vandens;
   • būtina stebėti laiką tarp antibiotinių medžiagų dozių;
   • laikytis nurodytos antibiotikų ir maisto vartojimo tvarkos (prieš valgį, valgio metu ar po jo);
   • net ir pagerėjus savijautai, užbaigti gydytojo paskirtą antibiotikų kursą;
   • vartojant antibiotikus, būtina sumažinti fizinį krūvį kūnui ir visiškai atsisakyti sporto.
2. Antibiotikų sąveika su kitais vaistais
   • Kai kurių antibiotikų vartojimas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų poveikį. Todėl priėmimo metu, jei būtina kontracepcija, būtina naudoti nehormoninius kontraceptikai(pvz., prezervatyvai);
   • pienas ir pieno produktai silpnina kai kurių antibiotikų poveikį, todėl šiuos produktus reikia vartoti ne anksčiau kaip po 4 valandų po antibiotikų vartojimo arba pieno produktų vengti iki gydymo kurso pabaigos;
   • Mineralai, tokie kaip magnis, cinkas ir geležis, taip pat gali sumažinti antibiotikų poveikį. Jei šie mineralai buvo skirti pacientui, intervalas tarp jų vartojimo ir antibiotikų vartojimo turi būti bent 4 valandos.
3. Nepageidaujamas šalutinis poveikis
   • daug pacientų, vartojančių antibiotikus, kenčia nuo viduriavimo;
   • vartojant antibiotikus, gali atsirasti fiziologinis disbalansas oda(ypač gleivinės), kartu didinant grybelinių infekcijų tikimybę;
   • Kai kurie antibiotikai gali sumažinti jautrumo saulės šviesai slenkstį. Todėl buvimą saulėje vartojant antibiotikus reikia riboti.
4. Kaip dar galite padėti savo organizmui kovoti su infekcija?
   • padidinti skysčių patekimą į organizmą iki 2-3 litrų. Gali būti: mineralinis vanduo be dujų, žalioji arbata, žolelių arbatos, džiovintų vaisių nuovirai ir kt.;
   • dažnai reikia vėdinti kambarį ir, jei įmanoma, būti gryname ore;
   • svarbus gydymo veiksnys yra subalansuota, vitamininga mityba, kurios pagrindiniai komponentai turėtų būti šviežios daržovės ir vaisiai; susilaikyti nuo to konditerijos gaminiai ir konservuotų maisto produktų.
5. Papildomos rekomendacijos
   • papildomai vartoti vitamino C ir cinko preparatus, kurie stiprina imuninės sistemos veiklą;
   • natūralaus medaus naudojimas kaip saldiklis ir cukraus atsisakymas;
   • vaistinės arbatos su ežiuolė purpurea, kurios stiprina imuninę sistemą.

Baigdamas noriu dar kartą priminti, kad antibiotikų nereikėtų bijoti kaip ugnies.Šiai dienai jų nebėra. veiksminga priemonė kovoti su bakterinėmis infekcijomis. Tačiau norint, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis ir nesukeltų nepageidaujamų pasekmių, būtina atsiminti antibiotikų vartojimo taisykles ir jų laikytis.

Medžiagos, gaminamos mikroorganizmų, aukštesnių augalų, gyvūnų organizmo audinių arba dirbtinai susintetintos, turinčios galimybę selektyviai slopinti mikroorganizmų ar tam tikrų navikų ląstelių vystymąsi.

1928 m. Aleksandro Flemingo atradimas antibiotiko penicilinas ir vėlesnė jo masinė gamyba 1940-aisiais sukėlė revoliuciją medicinoje. Daugelis gyvybei pavojingų bakterinių infekcijų dabar yra gydomos. O chirurgija sugebėjo pasiekti naują lygį dėl galimybės užkirsti kelią pooperacinėms infekcijoms.

Šiandien antibiotikai yra vaistai, sudarantys didelę vaistų grupę, kuri yra aktyvi ne tik nuo bakterinių, bet ir nuo kai kurių grybelinių ligų. Taip pat yra antibiotikų, kurie susidoroja su paprasčiausiais ir netgi stabdo naviko ląstelių augimą.

Kas yra antibakterinės medžiagos? Kaip suprasti jų pavadinimus, išsirinkti tikrai veiksmingus ir gerus antibiotikus? O kada tokius vaistus vartoti tikslinga? Atsakymus į visus šiuos klausimus rasite mūsų straipsnyje.

Antibiotikai vyrams

Pirmieji antibiotikai buvo biologinės kilmės. Natūralūs šių vaistų gamintojai yra kai kurių rūšių pelėsiniai grybai, aktinomicetai, aukštesni augalai ir kt. Vėliau farmacija išmoko gaminti pusiau sintetinius vaistus, kurie kai kuriais atvejais pasižymi didesniu efektyvumu ir rečiau sukelia bakterijų atsparumą (atsparumą) vaistui. O dabar į antibiotikų sąrašą kartais patenka visiškai sintetiniai antibakteriniai vaistai.

Kontraindikacijos vartoti antibiotikus suaugusiesiems gali būti tam tikros kepenų ir inkstų ligos, o kai kuriais atvejais širdies ir kraujagyslių sistemos. Pastarieji dažniausiai diagnozuojami vyrams. Todėl prieš naudojant antibakterines medžiagas būtina pasitarti su gydytoju.

Specialios antibiotikų vartojimo sąlygos moterims dažniausiai siejamos su nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Juk vaistai gali prasiskverbti pro placentą arba išsiskirti su motinos pienu. Ginekologai nerekomenduoja planuoti nėštumo iš karto po antibiotikų kurso. Optimalus pauzės laikotarpis yra 2-3 mėnesiai, ypač jei gydymas buvo ilgas. Taip yra ne tiek dėl galimo pačių medžiagų poveikio vaisiui (jos pasišalina per kelias dienas), kiek dėl komplikacijų po gydymo antibiotikais rizikos. Pavyzdžiui, dažna tokio gydymo pasekmė yra disbakteriozė, kuri gali neigiamai paveikti moters būklę pirmąjį nėštumo trimestrą.

Antibiotikai nėščioms moterims

Nėštumo metu moters organizmas atstatomas, imunitetas gali sumažėti, pablogėti lėtinės ligos Todėl visiškai atsisakyti antibiotikų tiesiog neįmanoma. Būsimoms motinoms dažnai reikia gydyti inkstų ligas, lytiniu keliu plintančias infekcijas ir plaučių uždegimą.

Nėštumo metu leidžiami geri antibiotikai:

• Penicilinai - amoksicilinas, ampicilinas.
• Cefalosporinai - cefazolinas, cefotaksimas.
• Markolidai - eritromicinas.

Nėštumo metu draudžiamų antibiotikų pavadinimai:

• Aminoglikozidai - Gentamicinas, Amikacinas. Jie gali pažeisti klausos nervą.
• Sulfonamidai - Sulfadimetoksinas. Pirmąjį trimestrą tai sukelia rimtą toksinį vaisiaus pažeidimą ir apsigimimų vystymąsi.
• Tetraciklinai ir fluorokvinolonai. Jie gali paveikti kaulinį audinį, sutrikdyti vaisiaus raumenų ir kaulų sistemos formavimąsi.

Antibiotikų naudojimas gydymui nėštumo metu galimas tik prižiūrint gydytojui. Dažniausiai moterims priskiriamos paprastos ir saugūs vaistai tokių kaip penicilinai. Šių antibiotikų veikimo spektras leidžia puikiai susidoroti su ligomis. kvėpavimo takų, inkstus ir kitus organus.

Antibiotikai žindančioms motinoms

Žindymo laikotarpiu antibiotikų pasirinkimas sutampa su siūlomais nėščiosioms – penicilinai, markolidai, cefalosporinai. Tačiau reikia turėti omenyje, kad medžiaga vis tiek pateks į Motinos pienas ir kūdikiui gali sukelti dieglius, kandidozę ir alergines reakcijas. Tokiu atveju, jei skiriamas gydymas antibiotikais, moteris gali kuriam laikui nutraukti žindymą. Kad laktacija neišnyktų, reikia reguliariai ištraukti pieną. Galite grįžti prie maitinimo praėjus 2-3 dienoms po paskutinės antibiotiko dozės.

Antibiotikai vaikams skiriami labai atsargiai, geriausia tik atlikus tyrimus, įrodančius, kad yra bakterinė infekcija. Pirmenybė išlieka toms pačioms trims grupėms, kurios laikomos priimtinomis nėščioms ir žindančioms motinoms – penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai. Tuo pačiu metu penicilinai (Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxicillin, Ampicillin) laikomi pirmos eilės antibiotikais.

Antibiotikų vartojimo vaikams indikacijos yra bakterinės ligos kvėpavimo takai:

• Otitas.
• Sinusitas.
• Krūtinės angina.
• Plaučių uždegimas.

Tuo pačiu metu vaikams bronchito gydyti antibiotikai dažniausiai nenaudojami, nors suaugusiems pacientams šios diagnozės vaistai skiriami gana dažnai.

Antibakteriniai vaistai atlieka svarbų vaidmenį gydant sunkias vaikystėje pasitaikančias infekcijas – meningitą ir salmoneliozę.

Antibiotikų vartojimas vaikams iki vienerių metų

Antibiotikai vaikams iki vienerių metų skiriami pagal atskirą schemą, atsižvelgiant į kūdikio svorį ir tik prižiūrint gydytojui. Dažnai toks gydymas atliekamas ligoninėje.

Tuo pačiu metu tokios ligos kaip vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas, įtariama meningokokinė infekcija reikalauja skubios antibiotikų terapijos. Faktas yra tas, kad kūdikiams ligos progresuoja greitai, rimtas būklės pablogėjimas išsivysto per valandas, o kartais ir dešimtis minučių. Todėl dėl bet kokių įtarimų būtina skubiai kreiptis į gydytoją, o gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau.

Antibiotikų veikimas

Antibiotikai gali sunaikinti bakterijas ir kai kuriuos kitus mikroorganizmus, slopinti jų augimą arba užkirsti kelią jų dauginimuisi. Pavyzdžiui, šiandien yra vaistų, kurie yra aktyvūs prieš pirmuonis ir grybus.

Antibiotikų veikimas grindžiamas dviem principais:

• Germicidinis mechanizmas

Vaistas veikia pačią bakteriją, sunaikina jos sienelę ir sukelia mikroorganizmo mirtį. Tokių antibiotikų spektras: penicilinai, gentamicinas ir kt. Jie veikia pakankamai greitai, standartinis gydymo kursas yra nuo 5 iki 7-10 dienų.

• Bakteriostatinis mechanizmas

Vaistas yra pagalbinis, stabdo bakterijų dauginimąsi, taip ribodamas jų skaičių. Šios grupės antibiotikų veikimas rodo, kad likusius patogeninius mikroorganizmus sunaikins pati žmogaus imuninė sistema. Šie vaistai yra: chloramfenikolis, eritromicinas, tetraciklinas.

Visą šiuolaikinių antibiotikų spektrą galima suskirstyti į kelias grupes, priklausomai nuo savybių. Preparatai skiriasi savo chemine sudėtimi, kartomis ir kt.

Cheminis antibiotikų pavadinimas

Veikliųjų medžiagų cheminė struktūra yra tiesiogiai susijusi su jų veiksmingumu prieš įvairius mikroorganizmus. Tarp populiariausių antibiotikų grupių yra:

• Penicilinai (amoksicilinas, ampicilinas, oksacilinas) yra pirmieji antibakteriniai vaistai, kurie šiandien išlieka populiariausi. Jie turi baktericidinį poveikį. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų, įskaitant stafilokokus, streptokokus, Haemophilus influenzae, meningokokus.
• Cefalosporinai (Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefpiras) savo veikimu yra panašūs į penicilinus. Jie naudojami, jei pacientas turi kontraindikacijų penicilinams arba pirmos eilės antibiotikas buvo neveiksmingas.
• Makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas) yra geri antibiotikai, turintys bakteriostatinį poveikį. Neturi įtakos žarnyno mikroflorai, yra minkšti preparatai su mažu toksiškumu.
• Fluorochinolonai (Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas) ne visada priskiriami antibiotikams, nes, skirtingai nei kiti vaistai, neturi natūralaus analogo. Tai visiškai sintetiniai vaistai. Jie turi baktericidinį poveikį.
• Tetraciklinai (Tetraciklinas, Metaciklinas, Doksiciklinas) yra bakteriostatiniai antibiotikai, naudojami nuo įvairių ligų. Visų pirma, jais gydomos kvėpavimo ir šlapimo takų infekcijos, taip pat sunkios ligos – juodligė, bruceliozė. Gana toksiška ilgai naudojant.
• Aminoglikozidai (Streptomicinas, Gentamicinas, Amikacinas) – baktericidiniai antibiotikai yra veiksmingi sunkių kraujo infekcijų, įvairaus laipsnio peritonito, tuberkuliozės ir kitų ligų gydymui. Jie skiriami atsargiai, tik galutinai patvirtinus diagnozę, nes jie yra labai toksiški.
• Levomicetinai yra bakteriostatiniai antibiotikai. Šiuolaikiniai tyrimai parodė vaistų pavojų kaulų čiulpams, ypač įrodytas jų ryšys su aplazinės anemijos išsivystymu. Todėl šiandien jis skiriamas retai.
• Antituberkuliozės vaistai (Izoniazidas, Saluzidas, Metazidas, Streptomicinas) – antibiotikų, veikiančių prieš Kocho bacilą, sąrašas.
• Priešgrybeliniai vaistai (Nistatinas) - sunaikina grybų sienelę. Šiuolaikinėje medicinoje juos galima pakeisti veiksmingais kitų grupių antimikotiniais vaistais.
• Aktinomicinai yra vaistai, kurie yra aktyvūs prieš navikus.

Antibiotikų veikimo spektras

1885 metais bakteriologas Hansas Grammas, tyrinėdamas vidurių šiltinės sukėlėją, atrado įdomi nuosavybė bakterijų – dažant chemikalais vienos pakeitė spalvą, o kitos liko praktiškai nepakitusios spalvos. Tokia skirtinga reakcija į dažus tapo svarbiu būdu identifikuoti mikroorganizmus, nes bylojo apie jų sienelių savybes. Šiuolaikinėje medicinoje bakterijos skirstomos į:

• Gramteigiamas (dėmė) - kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai, akių, ausų pažeidimai.
• Gramneigiamos (nedažyti) – bakterijos, galinčios sukelti virškinamojo trakto (GIT) ligas ir kitas sunkias ligas: salmoneliozę, tuberkuliozę, meningitą.

Antibiotikų veikimo spektras priklauso nuo to, kokios rūšies bakterijas jie gali sunaikinti. Yra specializuotų preparatų, skirtų tik vienam ar keliems patogenams (pavyzdžiui, antituberkuliozės antibiotikai). Kiti yra veiksmingi prieš gramteigiamas arba gramneigiamas bakterijas. Tačiau plataus spektro vaistai yra veiksmingi prieš abu tipus. Tokių antibiotikų sąrašas apima:

• Penicilinai.
• Tetraciklinas.
• Eritromicinas.
• Levomicetinas.

Antibiotikų veikimo spektro pasirinkimas priklauso nuo diagnozės ir gydymo metodo. Kai kuriais atvejais vaistai skiriami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, net prieš atliekant tyrimus. Toks gydymas būdingas sergant otitu, tonzilitu, bendruomenėje įgyta pneumonija. Kartais gydymą reikia pradėti kuo greičiau, o nustatyti patogeną nėra laiko. Pavyzdžiui, su meningitu. Tokiais atvejais, sprendžiant, kokius antibiotikus vartoti, dažniausiai skiriami plataus veikimo spektro vaistai.

Antibiotikai yra vaistai, kurie nuolat tobulinami. Kiekvienoje grupėje yra skirtingų kartų vaistai. 1-oji ir 2-oji kartos šiandien naudojamos retai, iš dalies dėl to, kad bakterijos sukūrė apsaugą nuo kai kurių šių antibiotikų. Taigi, jų pagalba neįmanoma nugalėti infekcijos.

Be to, 3 ir 4 kartos laikomi gerais antibiotikais dar ir dėl to, kad jie yra mažiau toksiški, dažnai turi platesnį veikimo spektrą, taip pat yra patogūs vartoti. Taip pat pirmieji antibiotikai labai greitai pasišalino iš organizmo, todėl juos reikia gerti 4 kartus per dieną, reguliariais intervalais. Šiuolaikinius vaistus galima gerti 1-2 kartus per dieną.

Gydymas antibiotikais

Antibiotikai yra vaistai, kurie veikia daugybę bakterijų ir kai kurių grybelių. Nepaisant jų veiksmingumo, gydymas antibiotikais leidžiamas tik pagal receptą ir tik patvirtinus patogeno buvimą.

Atsižvelgiant į tai, kad patogeninių bakterijų slopinimas sukelia apčiuopiamą palengvėjimą – praeina aukšta temperatūra, praeina kosulys, gerklės skausmas – daugelis žmonių klaidingai mano, kad antibiotikai yra tiesiog. stiprus vaistas. Reikia atsiminti, kad antibiotikų veikimas nėra susijęs su simptomų pašalinimu, šie vaistai nesumažina organizmo intoksikacijos. Tai reiškia, kad jie nepaspartins pasveikimo, jei ligą sukels vaistui nejautrūs virusai ar bakterijos. Todėl net rimtas būklės pablogėjimas nėra aiškus antibiotikų vartojimo nuo peršalimo ar sezoninių infekcijų požymis.

Gali atsirasti tonzilių uždegimas skirtingos kilmės- būti vienas iš ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) simptomų, atsirandančių dėl pirmuonių ar bakterijų poveikio. bakterinis gerklės skausmas(tonzilitas) gali kelti gana rimtą pavojų. Netinkamai gydant, atsiranda įvairių komplikacijų, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių pažeidimus. Todėl įtarus gerklės skausmą atidėti kreiptis į gydytoją yra nepriimtina.

Dažniausiai streptokokas sukelia tonzilito vystymąsi. Ir šiuo atveju antibiotikai nuo krūtinės anginos bus gydymo pagrindas. Pagal simptomus bakterinė infekcija skiriasi nuo virusinių apnašų ant tonzilių, stipraus skausmo ryjant, pakilusi temperatūra, nėra kosulio ar slogos.

Diagnozei patikslinti geriausia perduoti, kuri patvirtins bakterinį infekcijos pobūdį, taip pat mikrofloros analizę, siekiant nustatyti patogeninio mikroorganizmo tipą. Tačiau kai kuriais atvejais prieš tyrimus gali būti skiriami antibiotikai nuo krūtinės anginos. Dažniausiai gydantis gydytojas tokį sprendimą priima atsižvelgdamas į epidemiologinę situaciją vietoje. Jei yra patvirtintų STREP atvejų, naujam pacientui, turinčiam panašius simptomus, gali būti paskirti vaistai pagal klinikinis vaizdas. Paprastai naudojami plataus spektro vaistai, slopinantys streptokokus - tai penicilinų grupės antibiotikai (Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin, Ampiox).

Jei per pirmąsias tris dienas nepagerėja, vaistus galima pakeisti cefalosporinais (Cefalexin, Cefixime). Jei penicilinai sukelia alerginę reakciją, skiriami makrolidai.

Antibiotikus nuo krūtinės anginos reikia gerti visą kursą, nemažinti dozės, nepraleisti vaisto vartojimo. Priešingu atveju infekcija grįš, bet streptokokai taps atsparūs pirminiam vaistui. Kursą teks kartoti su nauju antibiotiku.

antibiotikai nuo bronchito

Bronchų uždegimą gali sukelti ir virusai, ir bakterijos. Dažnai tai yra bronchitas, kuris nustatomas kaip komplikacija po SARS. Taip pat kai kuriais atvejais liga vystosi rūkant ar gyvenant užteršto oro sąlygomis. Todėl antibiotikus nuo bronchito reikėtų vartoti tik po patvirtintų tyrimų. Reikia atsiminti, kad tokie vaistai gali slopinti imuninę sistemą, todėl pabloginti ligos eigą. Tai ypač aktualu sergantiems lėtiniu bronchitu – nesistemingas antibiotikų vartojimas gali lemti dažnesnius ir ilgesnius paūmėjimus.

Jei bakterinis ligos pobūdis vis dėlto pasitvirtina, gydytojas bronchitui gydyti skiria antibiotikus tokiu pat principu kaip ir kitoms kvėpavimo takų ligoms. Tai paaiškinama tuo, kad tokias ligas dažnai sukelia tos pačios rūšies bakterijos – streptokokai, stafilokokai ir kt.

Populiariausi yra penicilino grupės antibiotikai. Tačiau jei gydymas skiriamas sergant lėtiniu bronchitu, reikia turėti omenyje, kad dažnai išsivysto bakterijų atsparumas penicilinams. Be to, dažnas tokių vaistų vartojimas gali išprovokuoti alergiją vaistams. Todėl prieš pradedant kursą būtina ištirti jautrumą antibiotikams ir galimą alerginę reakciją. Jei reikia, penicilino antibiotikai nuo bronchito pakeičiami makrolidais arba fluorokvinolonais.

Antibiotikai nuo sinusito

Sinusitas - sinusų uždegimas įvairios etiologijos. Pavyzdžiui, liga gali būti alerginės reakcijos ar grybelinės infekcijos pasekmė. Dažnai uždegimas yra sunkaus SARS pasireiškimas. Arba apskritai tai gali būti siejama su nukrypusia pertvara ir kitomis anatominėmis savybėmis. Tokiu atveju antibiotikai nuo sinusito bus neveiksmingi. Be to, jei liga išsivystė susilpnėjus imunitetui, toks gydymas gali apsunkinti patologinius procesus.

Ir vis dėlto neverta tikrai atsisakyti antibiotikų nuo sinusito. Jei ligą sukelia bakterijos, jas būtina pašalinti, nes infekcija gali išplisti į plaučius ir smegenis, sukeldama komplikacijų pneumonijos ar meningito pavidalu. Diagnozei patvirtinti būtina paimti tamponą iš nosies bakteriologiniam pasėliui, padaryti Rentgenas sinusai.

Antibiotikai nuo sinusito yra tie patys penicilinai, cefalosporinai, makrolidai, fluorokvinolonai. Be to, jei liga yra ankstyvoje stadijoje ir jos neapkrauna kitos diagnozės, visiškai įmanoma vartoti antibiotikus ne per burną, o lokaliai. Tam naudojami įvairūs purškalai, aerozoliai ir lašai. Tokių antibiotikų vartojimą nuo sinusito reikia susitarti su gydytoju, nes gali būti, kad jūsų atveju tokie vaistai bus neveiksmingi.

Prieš atrandant antibiotikus, pneumonija buvo labai sunki pavojinga liga Kas trečias pacientas mirė. Šiandien pneumonija yra veiksmingai gydoma ir daugeliu atvejų praeina be apčiuopiamos žalos žmonių sveikatai.

Kaip ir sergant kitomis kvėpavimo takų ligomis, uždegiminis procesas gali išsivystyti veikiant įvairiems veiksniams – virusams, bakterijoms, toksiniams pažeidimams, grybeliams ir kt. Patogeno apibrėžimas yra pradinė gydytojo užduotis. Iš tiesų, pavyzdžiui, netinkamas ir nesavalaikis virusinio uždegimo gydymas per kelias dienas gali sukelti negrįžtamų pasekmių – plaučių edemą ir mirtį.

Bakterines pneumonijas, kurias reikia gydyti antibiotikais, dažniausiai sukelia pneumokokai, stafilokokai, streptokokai ir Haemophilus influenzae. Dažnai tai yra komplikacijos po SARS. Jeigu Mes kalbame apie vadinamąją bendruomenėje įgytą pneumoniją, tuomet pirmos eilės antibiotikų vartojimas yra visiškai pagrįstas ir duoda gerų rezultatų. Aktyviai naudojamas:

• Penicilinai yra pirmosios eilės vaistai.
• Makrolidai (eritromicinas) – veiksmingas nuo pneumokokų, stafilokokų ir legionelių.
• Fluorochinolonai dabar dažniau skiriami Haemophilus influenzae šalinimui.

Ypatingą pavojų kelia ligoninėje įgyta pneumonija, kuri išsivysto praėjus kelioms dienoms po to, kai žmogus buvo paguldytas į ligoninę. Dažniausias sukėlėjas yra auksinis stafilokokas, ir ligoninės aplinkaŠi bakterija tampa atspari pagrindiniams antibiotikams. Todėl toks gydymas bus ilgas, todėl gali tekti keisti vaistą.

Antibiotikai inkstų ligoms gydyti

Inkstų ligų gydymas antibiotikais turėtų būti skiriamas tik atlikus visus būtinus tyrimus ir atlikus diagnostiką. Taip yra dėl to, kad būtent inkstai yra susiję su nuodų, medžiagų apykaitos produktų ir vaistinių medžiagų pašalinimu iš organizmo. Jei jų darbas sutrinka, neveiksmingas vaistas ne tik nesusidoros su liga, bet ir gali išprovokuoti papildomą intoksikaciją. Todėl vien remiantis klinikiniu vaizdu antibiotikų pasirinkimas ir vartojimas yra nepriimtinas ir kelia rimtą pavojų sveikatai. Savarankiškas gydymas šiuo atveju gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, pakenkti centrinei nervų sistemai, širdies ir kraujagyslių sistemai.

Ypatingai atsargiai antibiotikai parenkami moterims nėštumo metu – šiuo laikotarpiu dažnai atsiranda problemų su inkstais, o vaistas turi būti kuo nekenksmingesnis. Šiuo atveju gana veiksmingi yra plataus veikimo spektro antibiotikai – penicilinai (Ampicilinas, Amoksicilinas).

Esant nekomplikuotai uždegiminio proceso eigai, pirmųjų kartų cefalosporinai (Cefalexin, Cefaclor) taip pat rodo gerus rezultatus, tačiau 3 ir 4 kartos antibiotikai gali susidoroti net su sunkiomis pažengusiomis infekcijomis. Jie gali būti naudojami 2 savaites nekenkiant sveikatai. Tai yra didelis pranašumas prieš kitus vaistus, nes sunkioms infekcijoms dažnai reikia ilgo gydymo.

Pielonefritą su komplikacijomis galima gydyti ir aminoglikozidais (Gentamicinu), ypač jei pasėlyje randama Pseudomonas aeruginosa. Tačiau vaistai yra gana toksiški, todėl gydymą šios grupės antibiotikais geriausia atlikti ligoninėje.

Įvairioms lėtinėms ligoms būdingas remisijos laikotarpių pasikeitimas (liga nepasireiškia) ir atkryčiai (klinikinių požymių pasireiškimas). Žmonės, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų vartoti antibiotikus atsargiai, prieš skirdami vaistus visada informuokite gydytoją apie tokių ligų buvimą. Priešingu atveju gydymas antibiotikais gali išprovokuoti paūmėjimą.

Lėtinių ligų gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas prižiūrint specializuotam specialistui. Prieš pradedant tokią terapiją, visada būtina atlikti jautrumo antibiotikams ir galimos alergijos vaistams tyrimus. At dažnas gydymas Bakterijos sukelia atsparumą vaistams, o tai lemia tai, kad gydymas neveikia. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, turi suprasti, kad gydymas, skirtas buvusiam atkryčiui, gali nepadėti naujam paūmėjimui. Todėl nepatartina vartoti antibiotikų pagal senas schemas.

Be to, reikia atsiminti, kad pagrindinė lėtine liga sergančio paciento užduotis yra maksimalus remisijos laikotarpio pailginimas, o ne nuolatinis atkryčių gydymas. Dažni paūmėjimai blogiau pašalinami, gali turėti įtakos sveikatai apskritai, sukelti gretutines diagnozes. Todėl antibiotikų vartojimas, nors daugeliu atvejų yra privalomas, vis tiek negali būti laikomas lėtinio paciento gydymo pagrindu.

Ar galima gerti antibiotikus nuo virusinių infekcijų

Virusai - infekcinių agentų, kurios užkrečia gyvas ląsteles ir gali daugintis tik jose. Jie yra daug mažesni už bakterijas ir labai skiriasi struktūra bei gyvenimo būdu. Kova su virusais yra viena iš pagrindinių užduočių šiuolaikinė medicina nes dauguma jų yra atsparūs vaistams. Iki šiol buvo sukurta ne daugiau kaip tuzinas antivirusinių vaistų, kurių veiksmingumas įrodytas. Tarp jų yra acikloviras (herpeso virusas), oseltamiviras, zanamiviras (gripo virusas) ir daugelis kitų.

Antibiotikai neturi įtakos virusams. Todėl į klausimą, ar galima gerti antibiotikus nuo ARVI, gydytojai atsako vienareikšmiškai neigiamai. Be to, plataus veikimo spektro vaistai naikina naudinga mikroflora, gali susilpninti imuninę sistemą, o tai apsunkins virusinės ligos eigą.

Iki šiol tokių įprastų ligų, kaip SARS, priežiūros standartas simptominė terapija. Tai yra toks, kuris pašalina klinikinius požymius, bet neveikia paties patogeno. Daugeliu atvejų organizmo imuninė sistema susidoroja su virusais, kurie veikia kvėpavimo takus. O gydymo užduotis – sudaryti sąlygas normaliam jo funkcionavimui. Antibiotikų nuo peršalimo vartoti netinka.

Gripas, nepaisant to, kad nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skiriasi simptomų sunkumu, vis dar yra virusinė infekcija, todėl jo negalima gydyti antibiotikais. Tačiau būtent gripas dažniausiai sukelia bakterinio pobūdžio komplikacijų – infekcija gali prisijungti 5-7 dieną po pirmųjų simptomų atsiradimo. Ir šiuo atveju antibiotikų vartojimas yra privalomas. Kadangi gripas yra gana pavojingas, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo ir informuoti jį apie bet kokius jo būklės pokyčius. Komplikacijų buvimą galima įtarti, jei:

• Pagerėjimas nepasireiškia 5-7 dieną arba būklė pablogėjo po pastebimo pagerėjimo.
• Išskyros iš slogos ir kosulio tapo nepermatomos, baltos arba žalsvos.
• Temperatūra pakilo lyginant su ta, kuri buvo pirmomis dienomis. Faktas yra tas, kad gripą dažnai lydi karščiavimas (38 ° C), tačiau rodikliai retai padidėja, palyginti su tais, kurie buvo pirmą dieną.
• Buvo dusulys, krūtinės skausmas.

Kokius antibiotikus vartoti esant gripo komplikacijoms, gali nuspręsti tik gydytojas. Ši virusinė infekcija nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų skiriasi stipria organizmo intoksikacija. Tai reiškia, kad netinkamai parinktas vaistas gali išprovokuoti inkstų, kepenų, širdies ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus. Antibiotikai nuo peršalimo pirmosiomis ligos dienomis neskiriami, įtarti prisirišusią bakterinę infekciją galima tik 4-5 dieną.

Antibiotikų vartojimas profilaktikai

Antibiotikai yra vaistai, skirti konkrečioms diagnozėms ir patvirtintam patogenui. Šie vaistai negali:

• Pagerinti bendrą imunitetą, apsaugoti organizmą nuo specifiniai tipai infekcijos (pavyzdžiui, sezoninės epidemijos metu).
• Pašalinkite kūno intoksikaciją.
• Malšinti simptomus – malšinti karščiavimą, pašalinti skausmą, patinimą ir pan.
• Paspartinti atsigavimą po virusinės infekcijos.

Todėl nenaudojamas visas antibiotikų spektras prevenciniais tikslais sezoninių kvėpavimo takų ligų epidemijų laikotarpiais. Be to, tokia praktika gali pakenkti sveikatai.

Mūsų kūne, taip pat ir ant gleivinės, gyvena įvairios bakterijų kolonijos. Kai kurie iš jų yra naudingi, kiti yra sąlyginai patogeniški, kurie sukelia ligas tik žymiai padidėjus jų skaičiui. Tai visų pirma stafilokokai ir streptokokai. Antibiotikų vartojimas, ypač nesilaikant kurso ir dozavimo, gali sunaikinti naudingą mikroflorą ir paskatinti oportunistinių patogenų dauginimąsi. Ir tai, savo ruožtu, sukels bakterinės infekcijos vystymąsi. Taigi antibiotikų vartojimas nuo peršalimo (ARVI) ar sezoninių ligų gali išprovokuoti komplikacijų.

Antibiotikai gali būti laikomi profilaktinėmis priemonėmis tik tuo atveju, jei kalbame apie ligų vystymosi prevenciją. bakterinės infekcijos. Taigi, pavyzdžiui, krūtinės anginos antibiotikai yra miokardito, reumato, pielonefrito, meningito ir kitų galimų komplikacijų prevencija.

Dar visai neseniai visiems pacientams buvo skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas po operacijos. Tačiau pastaruoju metu toks požiūris buvo laikomas pertekliniu. Kokius antibiotikus vartoti ir ar apskritai vartoti, sprendžia gydantis gydytojas individualiai. Pavyzdžiui, minimaliai invazinių operacijų, kurios praėjo be komplikacijų, atveju tokia prevencinė priemonė laikoma nereikalinga.

Antibiotikai vaikams po operacijos skiriami tik tuo atveju, jei yra pūlinga infekcija arba stiprus uždegimas. Pavyzdys yra apendicito pašalinimas esant peritonitui. Nusprendus dėl tokios profilaktikos būtinybės, naudojami plataus spektro antibiotikai – kaip taisyklė, penicilinų grupė.

Kontraindikacijos antibiotikams

Antibakterinės medžiagos – preparatai su skirtingi lygiai toksiškumas. Tačiau net ir patys saugiausi turi savo kontraindikacijas. Kad gydymas praeitų be pasekmių, reikia laikytis kelių svarbių taisyklių:

• Antibiotiko vartojimo tinkamumą ir pavadinimą nustato tik gydytojas. Pasirinkimas atliekamas pagal klinikinius požymius, tyrimų rezultatus ir bakterijų kultūrą.
• Nepriimtina savarankiškai nutraukti antibiotikų kursą, keisti dozę, pakeisti vaistą į panašų. Bet kokį gydymo koregavimą, įskaitant pasirinkimą iš pakaitinių antibiotikų sąrašo, turi atlikti gydytojas.
• Negerkite per dažnai antibakterinių medžiagų.
• Blogų nėra geri antibiotikai- kiekvienas vaistas vartojamas atskirai ir parenkamas individualiai.
• Jeigu gydymo antibiotikais metu anksčiau patyrėte alergijų, komplikacijų ar šalutinių poveikių, būtinai apie tai turite informuoti savo gydytoją.
• Nepriimtina derinti gydymą antibiotikais su alkoholiu. Tai gali sukelti sunkus apsinuodijimas ir kepenų pažeidimas.

Jautrumas antibiotikams

Viena iš pagrindinių antibiotikų vartojimo problemų yra bakterijų atsparumo šiems vaistams išsivystymas. Pats antibiotikas nesukelia atsparumo, tačiau jį veikiant galima nustatyti bakterijų populiacijos mutaciją, kuri sukelia atsparumą vaistui.

Atsparumas antibiotikams atsiranda, kai:

• Pacientas nebaigė viso jam paskirto antibiotikų kurso. Dėl to vaistas veikė tik jautrias bakterijas, o kiti rūšies atstovai liko gyvi. Būtent jie gali išprovokuoti naują ligą, bet jau bus atsparūs pirmame kurse išgertam antibiotikui.
• Oportunistinių bakterijų skaičius sumažėjo iki saugių, tačiau visiškai sunaikinti sukėlėjo nepavyko. Tokiu atveju antibiotikų neveiksmingumas gali pasireikšti kita liga. Tas pats mechanizmas lemia lėtinės infekcijos atsparumą anksčiau vartotam antibiotikų spektrui.
• Pacientas užsikrėtė jau atsparia bakterija. Dažniausiai tai būdinga ligoninių infekcijoms, ypač toms, kurias sukelia auksinis stafilokokas. Tokios ligos laikomos viena sunkiausių, sunkiai gydomos, su dažnas keitimas narkotikų. Tačiau atspariomis bakterijomis galima užsikrėsti ir ne ligoninėje.

Siekiant optimaliai parinkti gydymą, atliekami jautrumo antibiotikams tyrimai. Tam įvairios biologinė medžiaga- kraujas, nuospaudos iš gleivinių, skrepliai, seilės, išmatos, šlapimas. Rastos bakterijos skirstomos į tris kategorijas:

• Jautrus – reaguoja į įprastas vaisto dozes.
• Vidutiniškai jautrus – reaguoja į maksimalią vaisto dozę.
• Nejautrus – iš principo neslopina antibiotikas.

Dažniausiai tiriamas jautrumas keliems antibiotikams – tiems, kurie rekomenduojami aptiktai infekcijai gydyti. Be to, jei žmogus dažnai griebėsi antibiotikų terapijos, tada su labai tikėtina pirmos eilės vaistai jam bus neveiksmingi. Pavyzdžiui, plačiai naudojami penicilinai dažnai nesugeba nužudyti bakterijų.

Kai kuriais atvejais tokia situacija gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Juk kartais gydymas skiriamas skubiai, net nepraėjus jautrumo antibiotikams tyrimams. Pavyzdžiui, tai daroma įtarus bakterinį meningitą – sąskaita eina į laikrodį ir gydymas turi būti paskirtas nedelsiant. Platus antibiotikų spektras leidžia efektyviai susidoroti su įvairiomis bakterijomis dar prieš identifikuojant patogeną. Tačiau jei pasirinktos grupės vaistus pacientas, sergantis ENT ligomis, vartojo nekontroliuojamai, atsparaus meningokoko ar kito mikroorganizmo atsiradimo tikimybė žymiai padidėja.

Sutrikusi kepenų ir inkstų veikla yra reikšmingas veiksnys koreguojant antibiotikų kursą. O kai kuriais atvejais kyla klausimas, ar apskritai galima gerti antibiotikus, ar komplikacijų rizika vis tiek didesnė nei galimos bakterinės ligos pasekmės.

Kepenys ir inkstai yra pagrindiniai organai, atsakingi už medžiagų pašalinimą iš organizmo. Su kepenų ir inkstų nepakankamumu ši funkcija slopinama. Dėl to antibiotikai kaupiasi organizme ir gali sukelti intoksikaciją. Todėl tokios diagnozės yra tiesioginė indikacija mažinti vaisto dozę.

Išskyrus bendras apsinuodijimas kepenyse metabolizuojami antibiotikai dėl didelės koncentracijos organizmo audiniuose gali sukelti toksinį pažeidimą, kuris dažnai sukelia kepenų komą. Šie vaistai yra tetraciklinai, makrolidai (eritromicinas), chloramfenikolis.

Standartinių antibiotikų dozių vartojimas esant inkstų nepakankamumui ir veikliųjų medžiagų kaupimuisi organizme gali neigiamai paveikti širdies veiklą. Perdozavimo pasekmės taip pat turi įtakos centrinės nervų sistemos veiklai. Ypač pavojingas spektras antibiotikų, kurie išsiskiria su šlapimu – penicilinai, cefalosporinai ir kt.

Vaisto dozė ir vartojimo dažnumas tokioms diagnozėms koreguojami individualiai. Norint pasirinkti tinkamą antibiotiką, būtina papildomai atlikti biocheminį kraujo tyrimą, ty kepenų ir inkstų tyrimus. Gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kai kuriais atvejais geriausia išeitis būtų hospitalizacija.

Antibiotikų spektras: kaip jie skiriami

Šiuolaikiniai antibiotikai pateikiami įvairiomis išleidimo formomis. Kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Todėl pasirinkimas vieno iš jų naudai priklauso nuo ligos eigos, stadijos ir kitų veiksnių. Antibiotikai į organizmą patenka šiais būdais:

• Gerti (per burną) – tabletės, kapsulės, suspensijos, sirupai ir kt. Tai yra patogiausia vartojimo forma, tačiau vaisto poveikis nepasireiškia taip greitai, kaip naudojant kitus metodus. Ar galima gerti antibiotikus tabletėmis, ar vaistą reikia vartoti kitaip, sprendžia gydantis gydytojas pagal klinikinį vaizdą.
• Parenteraliai (į raumenis, į veną arba į stuburo kanalą). Tokie vaistai veikia daug greičiau, todėl vartojami esant sunkioms ligų formoms. Dažniausiai naudojamas ligoninėse.
• Rektališkai (į tiesiąją žarną) ir makštį. Žvakutės greitai susigeria, nepažeidžia skrandžio gleivinės.
• Taikymas lauke. Vietiniam pūlingam procesui pašalinti gali būti skiriami tepalai, purškalai, aerozoliai. Tačiau tokie vaistai neturi sisteminio poveikio organizmui, nes jie praktiškai nėra absorbuojami per odą ir gleivines. ENT ligų gydymui naudojami purškalai ir aerozoliai, tačiau jie veiksmingi tik pradinėse stadijose.

Klausimą, kokius antibiotikus vartoti, sprendžia tik gydytojas. Jei infekcija praeina be komplikacijų ir gydymas pradedamas laiku, geriamieji vaistai bus gana tinkami. Suaugusiesiems tokie vaistai yra tablečių ir kapsulių pavidalu, vaikams skirti antibiotikai dažnai būna suspensijų ir sirupų pavidalu.

Sunkioms infekcijoms, matomoms komplikacijoms ir bet kokiai progai, kai reikia skubus gydymas vartojami parenteriniai preparatai. Taip pat kai kurios antibiotikų grupės gaminamos injekcijų pavidalu, kurios prastai absorbuojamos skrandyje ir ten greitai sunaikinamos. Pavyzdžiui, aminoglikozidai arba benzilpenicilinas.

At pūliuojančios žaizdos ah ir kiti bakteriniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, naudojami antibiotikų pagrindo tepalai.

Vaistinėse galite rasti daugybę antibiotikų pavadinimų. Žemiau pateikiami patys populiariausi.

Penicilinas

Pirmasis antibiotikas penicilinas (benzilpenicilinas), nepaisant to, kad jis buvo plačiai naudojamas XX amžiaus viduryje ir antroje pusėje, šiandien praktiškai nenaudojamas.

Populiariausi penicilinų grupės antibiotikai yra ampicilinas ir amoksicilinas, kurie yra daugelio antibiotikų, gerai žinomų pavadinimu, dalis. Pavyzdžiui, penicilinų grupei priklauso vaistai Augmentin, Flemoxin Solutab, Ampiox ir kt.

Tai plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie gali būti naudojami pediatrijoje ir nėščiosioms. Jie laikomi pirmos eilės vaistais ENT infekcijoms, inkstų uždegimui, sepsiui gydyti ir pooperacinių komplikacijų profilaktikai.

Amoksicilinas gali būti vartojamas ne tik per burną, bet ir į raumenis, todėl jį galima vartoti kritiniais atvejais.

Tetraciklinas

Tetraciklinas yra vienas iš pirmųjų antibiotikų, kuris buvo atrastas 1952 m. Iki šiol jis buvo aktyviai naudojamas daugelio ligų gydymui, nes turi platų veikimo spektrą. Tačiau renkantis jį būtina atlikti jautrumo antibiotikams analizę, nes per daugelį vaisto vartojimo metų daugelis bakterijų įgijo atsparumą jam. Antibiotiko tetraciklino poveikis pasireiškia prieš stafilokokus, meningokokus, salmoneles, juodligė, chlamidijos, mikoplazmos ir net kai kurie pirmuonys.

At peroralinis vartojimas antibiotikas gali sukelti sunkų nepageidaujamos reakcijos, laikomas toksišku, todėl draudžiamas vaikams iki 8 metų ir nėščioms moterims.

Tačiau išoriniam naudojimui jis laikomas vienu iš geriausia priemonė- tetraciklino tepalas aktyviai naudojamas spuogams, įvairių tipų žaizdoms gydyti.

Levomicetinas

Nepaisant didelio levomicetino populiarumo praeityje, šiandien šis antibiotikas laikomas pasenusiu ir, jei įmanoma, pakeičiamas kitais vaistais.

Vaistas yra aktyvus gydant skrandžio infekcijas, įskaitant Escherichia coli sukeltas ligas, dizenteriją, vidurių šiltinę, taip pat bruceliozę, meningokokinę infekciją ir kitas ligas. Tuo pačiu metu nekontroliuojamas chloramfenikolio vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma, medžiaga gali slopinti hematopoezę, sukeldama aplazinę anemiją - gamybos sumažėjimą arba nutraukimą kaulų čiulpai kraujo komponentai. Todėl, jei sprendžiamas klausimas, ar galima gerti antibiotiką chloramfenikolį konkrečiam pacientui, gydytojas turi pasverti galima rizika. Visų pirma, jis draudžiamas vaikams iki 3 metų, o vyresniame amžiuje turėtų būti skiriamas tik kraštutiniais atvejais.

Išorinis chloramfenikolio (tepalo, akių lašų) vartojimas yra dažnesnis. Tokiomis formomis vaistas padeda nuo konjunktyvito, žaizdų ir trofinių opų.

Streptomicinas

Streptomicinas, pirmasis iš aminoglikozidų grupės antibiotikų, buvo antrasis atrastas po penicilino. Streptomicinas yra pirmasis vaistas, pasižymintis ryškiu aktyvumu prieš Mycobacterium tuberculosis ir ilgam laikui tapo šios ligos gydymo pagrindu. Anti-tuberkuliozės terapijoje antibiotikas gali būti vartojamas intratrachėjiškai (aerozolių pavidalu) arba parenteraliai.

Nepaisant to, kad tai yra pirmosios kartos antibiotikas, jis vis dar įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą būtini vaistai patvirtino Rusijos Federacijos vyriausybė. Streptomicinas yra plataus spektro antibiotikas. Jis buvo naudojamas nuo maro, bruceliozės, tuliaremijos. Kaip ir visi aminoglikozidai, jis yra labai toksiškas ir gali sukelti rimtą inkstų pažeidimą. Vaistas yra kontraindikuotinas nėščių moterų ir vaikų gydymui.

Eritromicinas

Eritromicinas buvo pirmasis makrolidų grupės antibiotikas. Tai plataus veikimo spektro vaistas, vartojamas difterijai, skarlatinai, pneumonijai, endokarditui, osteomielitui, chlamidijoms, sifiliui ir kitoms infekcijoms gydyti. Tepalo pavidalu jis veikia nuo spuogų, spuogų.

Eritromicinas yra pirmosios eilės antibiotikas kokliušo gydymui. Be to, jei šio vaisto pagalba aptinkamas patogenas, gali būti atliekama profilaktinė terapija tiems, kurie turėjo kontaktą su sergančiuoju. Tai leidžia veiksmingai sustabdyti infekcijos plitimą, ypač regionuose, kuriuose imunizacijos lygis žemas. Tai vienas iš nedaugelio atvejų, kai antibiotikas naudojamas kaip profilaktika.

Nistatinas

Nistatinas yra antibiotikas, naudojamas gydyti ne bakterines, o grybelines infekcijas. Medžiaga buvo atrasta dar 1950 m. ir nuo to laiko buvo aktyviai naudojama kandidozei, kandidozei ir kitoms ligoms pašalinti. Kadangi grybelių atsparumas vaistui vystosi labai lėtai, gydymą nistatinu galima pakartoti.

Vartojant lokaliai, antibiotikas praktiškai nėra absorbuojamas per gleivinę, todėl laikomas mažai toksišku. Be to, vaistas gali būti skiriamas kaip kandidozės profilaktika, ilgai vartojant plataus spektro antibiotikus, pavyzdžiui, penicilinus ar tetraciklinus.

Antibiotikai yra mikroorganizmų medžiagų apykaitos produktai, slopinantys kitų mikrobų veiklą. Kaip vaistai naudojami natūralūs antibiotikai, jų pusiau sintetiniai dariniai ir sintetiniai analogai, kurie turi savybę slopinti įvairių žmogaus organizmo ligų sukėlėjus.

Pagal cheminę struktūrą antibiotikai skirstomi į keletą grupių:

A. Beta laktaminiai antibiotikai.

1. Penicilinai.

a) Natūralūs penicilinai: benzilpenicilinas ir jo druskos, fenoksimetilpenicilinas.

b) Pusiau sintetiniai penicilinai:

Atsparus penicilinazei, vyraujantis aktyvumas prieš stafilokokus: oksacilinas, kloksacilinas, flukloksacilinas;

Su vyraujančiu aktyvumu prieš gramneigiamas bakterijas (amidinopenicilinus); amdinocilinas (mecilinamas), acidocilinas;

Plataus spektro (aminopenicilinai): ampicilinas, amoksicilinas, pivampicilinas;

Plataus spektro, ypač labai aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa ir kitas gramneigiamas bakterijas (karboksi- ir urei-dopenicilinus): karbeniciliną, tikarišiną, azlociliną, mezlociliną, piperaciliną.

2. Cefalosporinai:

a) pirmosios kartos: cefaloridinas, cefazolinas ir kt.;

b) antroji karta: cefamandolis, cefuroksimas ir kt.;

c) trečioji karta: cefotaksimas, ceftazidimas ir kt.;

d) ketvirtoji karta: cefpiras, cefepimas ir kt.

3. Monobaktamai: aztreonamas.

4. Karbapenemai: imipenemas, meronemas, tienamas, primaksinas. B. Fosfomicinas.

b. makrolidai:

a) pirmosios kartos: eritromicinas, oleandomicinas;

b) antroji karta: spiramicinas (rovamicinas), roksitromicinas (rulidas), klaritromicinas (klacidas) ir kt.;

c) trečioji karta: azitromicinas (Sumamed). D. Linkozamidai: linkomicinas, klindamicinas. D. Fuzidinas.

E. Aminoglikozidai:

a) pirmosios kartos: streptomicinas, monomicinas, kanamicinas;

b) antroji karta: gentamicinas;

c) trečioji karta: tobramicinas, sisomicinas, amikacinas, netilmicinas;

d) ketvirtoji karta: isepamicinas. J. Levomicetinas.

3. Tetraciklinai: a) natūralūs: tetraciklinas, oksitetraciklinas, chlortetraciklinas; b) pusiau sintetiniai: metaciklinas, doksiciklinas, minociklinas, morfociklinas.

IR. Rifamicinai: rifocinas, rifamidas, rifampicinas.

KAM. Glikopeptidiniai antibiotikai: vankomicinas, teikoplaninas.

L. Ristomicinas.

M. Polimiksinai: polimiksinas B, polimiksinas E, polimiksinas M.

H. Gramicidinas.

APIE. Polieniniai antibiotikai: nistatinas, levorinas, amfotericinas B.

Pagal antimikrobinio poveikio pobūdį antibiotikai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Prie baktericidinių, sukeliančių mikroorganizmų mirtį, priskiriami penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, polimiksinai ir tt Tokie vaistai gali suteikti greitą gydomąjį poveikį esant sunkioms infekcijoms, o tai ypač svarbu mažiems vaikams. Jų vartojimas rečiau lydi ligų atkryčių ir nešiojimo atvejų. Bakteriostatiniai antibiotikai yra tetraciklinai, levomicetinas, makrolidai ir kt. Šie vaistai, sutrikdydami baltymų sintezę, slopina mikroorganizmų dalijimąsi. Paprastai jie yra gana veiksmingi vidutinio sunkumo ligoms.

Antibiotikai gali slopinti mikroorganizmuose vykstančius biocheminius procesus. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į šias grupes:

1. Mikrobų sienelės ar jos komponentų sintezės inhibitoriai mitozės metu: penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai, glikopeptidiniai antibiotikai, ristomicinas, fosfomicinas, cikloserinas.

2. Citoplazminių membranų struktūrą ir funkciją pažeidžiantys antibiotikai: polimiksinai, aminoglikozidai, polieniniai antibiotikai, gramicidinas, glikopeptidiniai antibiotikai.

3. RNR sintezės inhibitoriai RNR polimerazės lygyje: rifamicinai.

4. RNR sintezės inhibitoriai ribosomų lygyje: levomicetinas, makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas ir kt.), linkomicinas, klindamicinas, fuzidinas, tetraciklinai, aminoglikozidai (kanamicinas, gentamicinas ir kt.), glikopeptidiniai antibiotikai.

Be to, svarbą atskirų antibiotikų, ypač penicilinų, veikimo mechanizme slopina mikroorganizmų sukibimą su ląstelių membranomis.

Antibiotikų veikimo mechanizmas daugiausia lemia jų sukeliamo poveikio tipą. Taigi antibiotikai, kurie sutrikdo mikrobų sienelės sintezę ar citoplazminių membranų funkciją, yra baktericidiniai vaistai; nukleorūgščių ir baltymų sintezę slopinantys antibiotikai dažniausiai veikia bakteriostatiškai. Žinios apie antibiotikų veikimo mechanizmą būtinos teisingam jų parinkimui, gydymo kurso trukmės nustatymui, veiksmingų vaistų derinių parinkimui ir kt.

Norint užtikrinti etiotropinį gydymą, būtina atsižvelgti į patogenų jautrumą antibiotikams. Dėl natūralaus jautrumo jiems biologines savybes mikroorganizmai, antibiotikų veikimo mechanizmas ir kiti veiksniai. Yra siauro ir plataus spektro antibiotikai. Siauro veikimo spektro antibiotikams priskiriami vaistai, slopinantys daugiausia gramteigiamų arba gramneigiamų bakterijų: kai kurie penicilinai (benzilpenicilinas, oksacilinas, acidocilinas, aztreonamas, ristomicinas, fuzidinas, novobiocinas, bacitracinas, vankomicinas, monobaktamai (poaztre B taip pat turi anaminų). siauro spektro, E, M, slopinančios gramneigiamas bakterijas, taip pat priešgrybeliniai antibiotikai nistatinas, levorinas, amfotericinas B, amfogliukaminas, mikoheptinas, grizeofulvinas.

Plataus spektro antibiotikai apima vaistus, kurie veikia ir gramteigiamas, ir gramneigiamas bakterijas: nemažai pusiau sintetinių penicilinų (ampicilino, amoksicilino, karbenicilino); cefalosporinai, ypač trečios ir ketvirtos kartos; karbapenemai (imipenemas, meronemas, tienamas); chloramfenikolis; tetraciklinai; aminoglikozidai; rifamicinai. Kai kurie iš šių antibiotikų taip pat veikia riketsijas, chlamidijas, mikobakterijas ir kt.

Nustatant infekcinės ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, pageidautina naudoti siauro veikimo spektro vaistus. Skiriami plataus spektro antibiotikai sunki eiga ligos ir mišrios infekcijos.

Tarp antibiotikų yra vaistų, kurie kaupiasi ląstelių viduje (vidinės ir tarpląstelinės koncentracijos santykis yra didesnis nei 10). Tai makrolidai, ypač nauji (azitromicinas, roksitromicinas, spiramicinas), karbapenemai, klindamicinas. Rifampicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, linkomicinas, vankomicinas, teikoplaninas, fosfomicinas gerai įsiskverbia į ląsteles (vidinės ir tarpląstelinės koncentracijos santykis yra nuo 1 iki 10). Penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai prastai prasiskverbia į ląsteles (vidinės ir tarpląstelinės koncentracijos santykis yra mažesnis nei 1). Neįsiskverbti į ląsteles ir polimiksinus.

Vartojant antibiotikus gali išsivystyti mikroorganizmų atsparumas jiems. Penicilinams, cefa osporinams, monobaktamams, karbapenemams, chloramfenikoliui, tetraciklinams, glikopeptidams, ristomicinui, fosfomicinui, linkozamidams atsparumas vystosi lėtai ir kartu mažėja vaistų gydomasis poveikis. Atsparumas aminoglikozidams, makrolidams, rifamicinams, polimiksinams, fuzidinui išsivysto labai greitai, kartais gydant vieną pacientą.

ATSKIRŲ ANTIBIOTOKŲ GRUPIŲ CHARAKTERISTIKOS

Penicilinai. Pagal cheminę struktūrą šie antibiotikai yra 6-aminopenicilano rūgšties (6-APA) dariniai, kurių amino grupėje yra įvairių pakaitų (R).

Penicilinų antimikrobinio veikimo mechanizmas yra sutrikdyti ląstelės sienelės susidarymą iš iš anksto susintetintų mureino fragmentų. Yra natūralūs penicilinai: benzilpenicilinas (natrio, kalio, novokaino druskų pavidalu), bicilinai, fenoksimetilpenicilinas; pusiau sintetiniai penicilinai: oksacilinas, kloksacilinas, ampicilinas (pentreksilis), amoksicilinas, karbenicilinas, karfecilinas, piperacilinas, mezlocilinas, azlocilinas ir kt.

Benzilpenicilinas suteikia aiškų gydomąjį poveikį gydant pneumokokų, stafilokokų, A grupės hemolizinių streptokokų, meningokokų, gonokokų, spirochete pallidum, korinobakterijų, juodligės bacilų ir kai kurių kitų mikroorganizmų sukeltas ligas. Daugelis mikrobų padermių, ypač stafilokokai, yra atsparūs benzilpenicilinui, nes gamina fermentą (3-laktamazę, kuri inaktyvuoja antibiotiką.

Benzilpenicilinas paprastai švirkščiamas į raumenis kritinės situacijosį veną (tik natrio druska). Dozės skiriasi nuo 30 000–50 000 UDDkhsut) iki 1 000 000 UDDkhsut) priklausomai nuo patogeno, infekcinio proceso sunkumo ir lokalizacijos.

Terapinė koncentracija plazmoje atsiranda per 15 minučių po to injekcija į raumenis ir išsilaiko jame 3-4 val.. Benzilpenicilinas gerai prasiskverbia į gleivinę ir plaučius. Jis mažai patenka į smegenų skystį, miokardą, kaulus, pleuros, sinovijos skystį, į bronchų spindį ir į stemplę. Sergant meningitu, galimas benzilpenicilino natrio druskos skyrimas juosmens srityje. Vaistas gali būti švirkščiamas į ertmę, endobronchinį, endolimfatinį. Didelė jo koncentracija randama tulžyje ir šlapime. Vaikams iki vieno mėnesio amžiaus benzilpenicilino pašalinimas yra lėtesnis nei suaugusiųjų. Tai lemia vaisto vartojimo dažnumą: pirmąją gyvenimo savaitę 2 kartus per dieną, vėliau 3-4 kartus, o po mėnesio, kaip ir suaugusiems, 5-6 kartus per dieną.

Gydant infekcijas, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais ir kurios nėra ūmios eigos (židininė streptokokinė infekcija, sifilis), reumato paūmėjimų profilaktikai vartojami ilgai trunkantys benzilpenicilino preparatai: novokaino druska, ? bicilinai 1, 3, 5. Šie vaistai antimikrobinio veikimo spektru nesiskiria nuo natrio ir kalio druskos benzilpenicilino, jie gali būti naudojami vyresniems nei 1 metų vaikams. Visi pailginti penicilinai švirkščiami tik į raumenis suspensijos pavidalu. Po vienkartinės novokaino druskos injekcijos gydomoji benzilpenicilino koncentracija kraujyje išlieka iki 12 val.. Bicilinas-5 skiriamas kartą per 2 savaites. Bicilino-1 ir bicilino-3 injekcijos atliekamos kartą per savaitę. Iš esmės bicilinai naudojami siekiant išvengti reumato pasikartojimo.

Fenoksimetilpenicilinas- rūgštims atspari penicilino forma, vartojama nevalgius 4-6 kartus per dieną lengviems skausmams gydyti. užkrečiamos ligos. Jo veikimo spektras yra beveik toks pat kaip benzilpenicilino.

Ospeno (bimepeno) benzatino fenoksimetilpenicilinas lėtai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir ilgą laiką palaiko gydomąją koncentraciją kraujyje. Priskirkite sirupo pavidalu 3 kartus per dieną.

Oksacilinas, klokeacilinas, flukloksacilinas- pusiau sintetiniai penicilinai, daugiausia naudojami stafilokokų sukeliamoms ligoms, įskaitant atsparias benzilpenicilinui, gydyti. Oksacilinas gali slopinti (stafilokokų 3-laktamazę ir sustiprinti kitų penicilinų, tokių kaip ampicilinas (kombinuotas oksacilino preparatas su ampicilinu – ampioksas) poveikį). Sergant ligomis, kurias sukelia kiti benzilpenicilinui jautrūs mikroorganizmai (meningokokai, gonokokai, strep pneumokokai). , spirochetai ir kt.) , šie antibiotikai praktikoje naudojami retai, nes nėra teigiamo poveikio.

Oksacilinas, kloksacilinas, flukloksacilinas gerai absorbuojami iš virškinimo trakto. Plazmoje šie vaistai jungiasi su baltymais ir blogai prasiskverbia į audinius. Šiuos antibiotikus galima leisti į raumenis (kas 4-6 valandas) ir į veną srovele arba lašeliniu būdu.

Amidinopenicilinai – amdinocilinas (mecilinamas) yra siauro veikimo spektro antibiotikas, neaktyvus prieš gramteigiamas bakterijas, tačiau efektyviai slopina gramneigiamas bakterijas (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir nefermentuojančios gramneigiamos bakterijos dažniausiai yra atsparios amdinocilinui. Šio antibiotiko ypatybė yra ta, kad jis aktyviai sąveikauja su PSB-2 (peniciliną surišantis baltymas), o dauguma kitų (3 laktaminių antibiotikų) sąveikauja su PSB-1 ​​ir PSB-3. Todėl jis gali būti sinergiklis kiti penicilinai, taip pat cefalosporinai. Vaistas vartojamas parenteraliai, o į ląsteles prasiskverbia daug kartų geriau nei ampicilinas ir karbenicilinas.Ypač didelis antibiotikų efektyvumas sergant šlapimo takų infekcijomis.Enteriniam vartojimui buvo susintetintas eterinis vaisto pivamdinocilino darinys.

Pusiau sintetiniai plataus veikimo spektro penicilinai – ampicilinas, amoksicilinas turi didžiausią reikšmę gydant ligas, kurias sukelia Haemophilus influenzae, gonokokai, meningokokai, kai kurios Proteus rūšys, Salmonella, be to, listeriozės ir enterokokų sukėlėjai. Šie antibiotikai taip pat veiksmingi gydant mišrios (gramteigiamos ir gramneigiamos) mikrofloros sukeltus infekcinius procesus. Ampicilinas ir amoksicilinas gali būti skiriami per burną, pavyzdžiui, gydant virškinamojo trakto, šlapimo takų infekcijas, vidurinės ausies uždegimą. Iš virškinamojo trakto neabsorbuojamas ampicilinas dirgina gleivines, todėl nemaža dalis vaikų vemia, viduriuoja ir dirgina odą aplink išangę. Amoksicilinas nuo ampicilino skiriasi geresne absorbcija, todėl jį galima vartoti per burną ne tik esant lengvoms, bet ir vidutinio sunkumo infekcijoms. Amoksicilinas mažiau dirgina virškinamojo trakto gleivinę, retai sukelia vėmimą, viduriavimą. Esant sunkioms ligoms, kurioms reikia sukurti didelę antibiotikų koncentraciją kraujyje, šie vaistai skiriami parenteraliai.

Karboksipenicilinai- karbenicilinas, tikarcilinas turi dar didesnį antimikrobinio aktyvumo spektrą nei ampicilinas ir skiriasi nuo jo papildomu gebėjimu slopinti Pseudomonas aeruginosa, indolui teigiamas Proteus padermes ir bakteroidus. Pagrindinis jų panaudojimas – šių patogenų sukeltos ligos. Iš virškinamojo trakto karbenicilinas ir tikarcilinas pasisavinami labai prastai, todėl vartojami tik parenteraliai (karbenicilinas į raumenis ir į veną, tikarcilinas į veną). Karfecilinas yra karbenicilino fenilo esteris. Jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto, po kurio iš jo išsiskiria karbenicilinas. Palyginti su ampicilinu, karboksipenicilinai prasčiau prasiskverbia į audinius, serozines ertmes ir smegenų skystį. Karbenicilinas aktyvioje formoje ir didelėmis koncentracijomis randamas tulžyje ir šlapime. Jis gaminamas dinatrio druskos pavidalu, todėl sutrikus inkstų veiklai galimas vandens susilaikymas organizme ir edemos atsiradimas.

Vartojant vaistus, gali pasireikšti alerginės reakcijos, neurotoksiškumo simptomai, ūminis intersticinis nefritas, leukopenija, hipokalemija, hipernatremija ir kt.

Ureidopenicilinai (acilaminopenicilinai)- piperacilinas, mezlocilinas, azlocilinas - plataus veikimo spektro antibiotikai, slopinantys gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Šie antibiotikai daugiausia naudojami esant sunkioms gramneigiamoms infekcijoms, ypač sergant ligomis, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa (būtinai kartu su aminoglikozidais), Klebsiella. Ureidopenicilinai gerai prasiskverbia į ląsteles. Organizme jie mažai metabolizuojami ir išsiskiria per inkstus filtravimo ir sekrecijos būdu. Vaistai nėra labai atsparūs B-laktamazei, todėl juos rekomenduojama skirti kartu su šio fermento inhibitoriais. Piperacilinas skiriamas sergant lėtinėmis uždegiminėmis bronchų ligomis, įskaitant cistinę fibrozę ir lėtinį bronchitą. Vaistai gali sukelti leukopeniją, trombocitopeniją, neutropeniją, eozinofiliją, alergines reakcijas, virškinimo trakto disfunkciją, intersticinį nefritą ir kt.

Kai paskirtas pusiau sintetiniai plataus spektro penicilinai: aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas), karboksipenicilinai (karbenicilinas, tikarcilinas), ureidopenicilinai (piperacilinas, mezlocilinas, azlocilinas) turi atsiminti, kad visus šiuos antibiotikus naikina stafilokokų B-laktamazės, todėl yra atsparios penicilino strazdams. prie jų veiksmų.

Kombinuoti preparatai su B-laktamazės inhibitoriais- klavulano rūgštis ir sulbaktamas. Klavulano rūgštis ir sulbaktamas (penicilano rūgšties sulfonas) priskiriami B-laktaminams, kurie turi labai silpną antimikrobinį poveikį, tačiau tuo pačiu slopina stafilokokų ir kitų mikroorganizmų B-laktamazės aktyvumą: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, kai kurie bakterioidai, gonokokai, le -gionella; neslopinti arba labai silpnai slopinti Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijų, citrobakterijų B-laktamazę. Preparatai, kurių sudėtyje yra klavulano rūgšties ir sulbaktamo, yra skirti parenterinis vartojimas- augmentinas (amoksicilinas + kalio klavulanatas), timentinas (tikarcilinas + kalio klavulanatas), unazinas (ampicilinas + sulbaktamas). Jie naudojami gydant otitą, sinusitą, apatinių kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių, šlapimo takų infekcijas ir kitas ligas. Unazinas yra labai veiksmingas gydant peritonitą ir meningitą, kurį sukelia mikroorganizmai, kurie intensyviai gamina B-laktamazę. Vaisto unazino, skirto vartoti per burną, analogai yra sultamicilinas ir sulacilinas.

Natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai(išskyrus karboksi- ir ureidopenicilinus) – mažai toksiški antibiotikai. Tačiau benzilpenicilinas ir, kiek mažesniu mastu, pusiau sintetiniai penicilinai gali sukelti alergines reakcijas, todėl jų vartojimas vaikams, sergantiems diateze ir alerginėmis ligomis, yra ribotas. Įvedus dideles benzilpenicilino, ampicilino, amoksicilino dozes, gali padidėti centrinės nervų sistemos jaudrumas, gali pasireikšti traukuliai, kurie yra susiję su antibiotikų antagonizmu, palyginti su GABA slopinančiu tarpininku centrinėje nervų sistemoje.

Ilgalaikiai penicilino preparatai turi būti sušvirkštas labai atsargiai, šiek tiek spaudžiant per didelio skersmens adatą. Jei suspensija patenka į indą, tai gali sukelti trombozę. Pusiau sintetiniai penicilinai, vartojami per burną, sukelia skrandžio gleivinės dirginimą, sunkumo jausmą pilve, deginimą, pykinimą, ypač vartojant nevalgius. Plataus veikimo spektro antibiotikai gali sukelti žarnyno disbiocenozę ir išprovokuoti antrinės infekcijos, kurią sukelia Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, mielių grybeliai ir kt., atsiradimą. Apie kitas penicilinų sukeliamas komplikacijas žr. aukščiau.

Cefalosporinai- natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų, kurių pagrindą sudaro 7-aminocefalosporano rūgštis, grupė.

Šiuo metu labiausiai paplitęs cefalosporinų skirstymas pagal kartas.

Kai kurie šios grupės vaistai gali būti vartojami per burną: iš pirmosios kartos cefalosporinų - cefadroksilis, cefaleksinas, cefradinas; II kartos – cefuroksimas (Zinnat), III kartos – cefspanas (Cefoksimas), cefpodoksimas (Orelax), ceftibutenas (Cedex). Sergant ligomis dažniausiai vartojami geriamieji cefalosporinai saikingai, nes jie yra mažiau aktyvūs, palyginti su vaistais, skirtais parenteraliniam vartojimui.

Cefalosporinai turi platų veikimo spektrą.

I kartos cefalosporinai slopina kokkų, ypač stafilokokų ir streptokokų (išskyrus enterokokus ir meticilinui atsparias stafilokokų padermes), taip pat difterijos bacilų, juodligės bacilų, spirochetų, escherichia, shigellabellaxsiell, yersielsimono, shigelaxelsimono, , bordetell, proteus ir hemofilinės lazdelės. Antrosios kartos cefalosporinai turi tą patį veikimo spektrą, tačiau jie sukuria didesnę koncentraciją kraujyje ir geriau prasiskverbia į audinius nei pirmosios kartos vaistai. Jie aktyviau veikia kai kurias gramneigiamų bakterijų padermes, atsparias pirmosios kartos cefalosporinams, įskaitant daugumą Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella padermių, kokliušo sukėlėjus, gonokokus. Tuo pačiu metu antrosios kartos cefalosporinai neveikia Pseudomonas aeruginosa – gramneigiamų bakterijų „ligoninės padermės“ ir šiek tiek mažiau slopina stafilokokus bei streptokokus, palyginti su pirmosios kartos cefalosporinais. III kartos cefalosporinai pasižymi dar platesniu antimikrobiniu spektru, geru įsiskverbimu, dideliu aktyvumu prieš gramneigiamas bakterijas, įskaitant ir hospitalines padermes, atsparias kitiems antibiotikams. Be minėtų mikrobų, jie paveikia pseudomonadus, morganellas, dantukus, klostridijas (išskyrus CY. difficile) ir bakteroidus. Tačiau jiems būdingas palyginti mažas aktyvumas prieš stafilokokus, pneumokokus, meningokokus, gonokokus ir streptokokus. IV kartos cefalosporinai aktyviau nei III kartos vaistai slopina daugumą gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. IV kartos cefalosporinai paveikia kai kuriuos daugybei atsparių mikroorganizmų, atsparių daugumai antibiotikų: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV kartos cefalosporinai yra atsparūs B-laktamazėms ir neskatina jų susidarymo. Tačiau jie neturi įtakos CY. difficile, bakterioidai, enterokokai, listerijos, legionelės ir kai kurie kiti mikroorganizmai.

Jais gydomos sunkios ligos, taip pat sergantieji neutropenija ir susilpnėjusiu imunitetu.

Didžiausia cefalosporinų koncentracija randama inkstuose ir raumenų audiniuose, o mažesnė – plaučiuose, kepenyse, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose. Visi cefalosporinai lengvai prasiskverbia pro placentą. Į smegenų skystį prasiskverbia cefaloridinas (ceporinas), cefotaksimas (klaforanas), moksalaktamas (latamoksefas), ceftriaksonas (longacefas), ceftizoksimas (epocelinas) ir kt.

Cefalosporinai vartojami gydant ligas, kurias sukelia atsparūs penicilinams mikroorganizmai, kartais esant alerginėms reakcijoms į penicilinus. Jie skiriami sergant sepsiu, kvėpavimo sistemos, šlapimo takų, virškinamojo trakto, minkštųjų audinių, kaulų ligomis. Neišnešiotiems naujagimiams sergant meningitu, nustatytas didelis cefotaksimo, moksalaktamo, ceftizoksimo, ceftriaksono aktyvumas.

Cefalosporinų vartojimą gali lydėti skausmas injekcijos į raumenis vietoje; flebitas po vartojimo į veną; pykinimas, vėmimas, viduriavimas vartojant vaistus per burną. Pakartotinai vartojant vaikus, kurių jautrumas vaistui yra didelis, gali pasireikšti odos bėrimas, karščiavimas, eozinofilija. Cefalosporinai nerekomenduojami vaikams, kuriems yra anafilaksinė reakcija į penicilinus, tačiau jų vartojimas yra priimtinas esant kitoms alergijos apraiškoms – karščiavimui, bėrimui ir kt. Kryžminės alerginės reakcijos tarp cefalosporinų ir penicilinų stebimos 5-10 proc. . Kai kurie cefalosporinai, ypač cefaloridinas ir cefalotinas, yra nefrotoksiški. Šis poveikis yra susijęs su lėtu jų išsiskyrimu per inkstus ir su lipidų peroksidacijos produktų kaupimu juose. Antibiotiko nefrotoksiškumas didėja, kai trūksta vitamino E ir seleno. Vaistai gali slopinti virškinamojo trakto mikroflorą ir sukelti disbiocenozę, kryžminę infekciją, kurią sukelia ligoninių mikrobų padermės, kandidozę ir vitamino E trūkumą organizme.

Aztreonamas- sintetinis labai efektyvus (3-laktaminis antibiotikas iš monobaktamo grupės. Vartojamas kvėpavimo takų infekcijoms, meningitui, septinėms ligoms, kurias sukelia gramneigiami, įskaitant daugybei atsparių mikroorganizmų (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, dantukai , enterobakterijos, meningokokai, gonokokai, salmonelės, morganelės).Aztreonamas neveikia gramteigiamų aerobinių ir anaerobinių bakterijų.

Imipenemas- (3-laktaminis antibiotikas iš karbapenemų grupės, turintis itin platų veikimo spektrą, įskaitant daugumą aerobinių ir anaerobinių gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, įskaitant mikroorganizmus, atsparius penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams ir kitiems antibiotikams. imipenemo aktyvumą lemia lengvas bakterijų įsiskverbimas per sieneles, didelis afinitetas fermentams, dalyvaujantiems mikroorganizmų bakterijų sienelės sintezėje.Šiuo metu iš minėtos grupės antibiotikų klinikoje imipenemas naudojamas kartu su cilastatinu. (šis derinys vadinamas tienamu).Cilastatinas slopina inkstų peptidazę, todėl slopina nefrotoksinių imipenemo metabolitų susidarymą.pasižymi stipriu antimikrobiniu aktyvumu, plataus veikimo spektro.Imipenemo-cilastatino natrio druska gaminama pavadinimu primaxin.Imipenem yra stabilus (3-laktamazei, bet mažai veikia mikroorganizmus, esančius ląstelių viduje. ipenema gali būti tromboflebitas, viduriavimas, in retais atvejais traukuliai (ypač su sutrikusia inkstų funkcija ir centrinės nervų sistemos ligomis).

Meronemas (meropenemas) nevyksta biotransformacija inkstuose ir iš jo nesusidaro nefrotoksiniai metabolitai. Todėl jis vartojamas be cilastatino. Jis mažiau veikia stafilokokus nei tienam, bet yra veiksmingesnis prieš gramneigiamas enterobakterijas ir pseudomonadus.

Meronem sukuria aktyvią baktericidinę koncentraciją cerebrospinaliniame skystyje (CSF) ir sėkmingai naudojamas gydant meningitą, nebijant nepageidaujamo poveikio. Tai geriau palyginti su tienamu, kuris sukelia neurotoksinį poveikį, todėl yra kontraindikuotinas sergant meningitu.

Aztreonamas ir karbapenemas praktiškai nėra absorbuojami į virškinimo traktą, jie vartojami parenteraliai. Jie gerai prasiskverbia į daugumą kūno skysčių ir audinių, aktyvia forma išsiskiria daugiausia su šlapimu. Pastebėtas didelis vaistų efektyvumas gydant pacientus, sergančius šlapimo takų, osteoartikulinio aparato, odos, minkštųjų audinių infekcijomis, ginekologinėmis infekcijomis, gonorėja. Aztreonamo vartojimas ypač nurodytas pediatrinė praktika kaip alternatyva aminoglikozidiniams antibiotikams.

Fosfomicinas (fosfonomicinas)- plataus spektro baktericidinis antibiotikas, sutrikdantis mikrobų sienelių susidarymą, slopindamas UDP-acetilmuramo rūgšties sintezę, tai yra, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo penicilinų ir cefalosporinų. Ji turi platų veiklos spektrą. Jis gali slopinti gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas, bet neveikia Klebsiella, indolui teigiamo Proteus.

Fosfomicinas gerai prasiskverbia į audinius, įskaitant kaulus, taip pat į smegenų skystį; tulžyje randamas pakankamas kiekis. Pavadintas antibiotikas daugiausia išsiskiria per inkstus. Jis daugiausia skiriamas esant sunkioms infekcijoms, kurias sukelia mikroorganizmai, atsparūs kitiems antibiotikams. Jis puikiai dera su penicilinais, cefalosporinais, o vartojant kartu su aminoglikozidiniais antibiotikais, pastebimas ne tik antimikrobinio poveikio padidėjimas, bet ir pastarųjų nefrotoksiškumo sumažėjimas. Fosfomicinas veiksmingas gydant meningitą, sepsį, osteomielitą, šlapimo ir tulžies takų infekcijas. Dėl burnos infekcijų ir žarnyno infekcijos jis skiriamas enteriniu būdu. Fosfomicinas yra mažai toksiškas vaistas. Jį vartojant, kai kuriems pacientams gali pasireikšti pykinimas ir viduriavimas, kiti nepageidaujami poveikiai dar nenustatyti.

Glikopeptidiniai antibiotikai. Vankomicinas, teikoplaninas - antibiotikai, veikiantys gramteigiamus kokos (įskaitant meticilinui atsparius stafilokokus, stafilokokų padermes, kurios sudaro B-laktamazę, streptokokus, penicilinui atsparius pneumokokus, enterokokus) ir bakterijas (korinebakterijas ir kt.). Jų įtaka klostridijoms, ypač difficilei, yra labai svarbi. Vankomicinas taip pat veikia aktinomicetus.

Vankomicinas gerai prasiskverbia į visus audinius ir kūno skysčius, išskyrus smegenų stuburo. Jis naudojamas esant sunkiam stafilokokinės infekcijos kurią sukelia kitiems antibiotikams atsparios padermės. Pagrindinės vankomicino indikacijos yra: sepsis, minkštųjų audinių infekcijos, osteomielitas, endokarditas, pneumonija, nekrozinis enterokolitas (sukeltas toksinių klostridijų). Vankomicinas į veną skiriamas 3-4 kartus per dieną, naujagimiams 2 kartus per dieną. Gydant labai sunkų stafilokokinį meningitą, atsižvelgiant į santykinai silpną vankomicino prasiskverbimą į smegenų skystį, patartina jį leisti intratekaliai. Teikoplaninas skiriasi nuo vankomicino lėtu pasišalinimu – lašinamas į veną kartą per parą. Sergant pseudomembraniniu kolitu ir stafilokokiniu enterokolitu, vankomicinas skiriamas per burną.

Dauguma dažna komplikacija masinis vankomicino naudojimas - histamino išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių, todėl arterinė hipotenzija, raudono bėrimo atsiradimas ant kaklo ("raudono kaklo" sindromas), galvos, galūnių. Šios komplikacijos paprastai galima išvengti, jei reikiama vankomicino dozė yra skiriama bent valandą ir pirmiausia skiriami antihistamininiai vaistai. Galimas tromboflebitas ir venų sustorėjimas vaisto infuzijos metu. Vankomicinas yra nefrotoksinis antibiotikas, todėl reikia vengti jo vartoti kartu su aminoglikozidais ir kitais nefrotoksiniais vaistais. Vartojant intratekaliai, vankomicinas gali sukelti traukulius.

Ristomicinas (ristocetinas)- antibiotikas, slopinantis gramteigiamus mikroorganizmus. Jam jautrūs stafilokokai, streptokokai, enterokokai, pneumokokai, sporų gramteigiamos lazdelės, taip pat korinebakterijos, listerijos, rūgštims atsparios bakterijos ir kai kurie anaerobai. Gramneigiamos bakterijos ir kokos nepaveikiami. Ristomicinas vartojamas tik į veną, jis nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto. Antibiotikas gerai prasiskverbia į audinius, ypač didelės koncentracijos yra plaučiuose, inkstuose ir blužnyje. Ristomicinas daugiausia vartojamas esant sunkioms septinėms ligoms, kurias sukelia stafilokokai ir enterokokai, tais atvejais, kai ankstesnis gydymas kitais antibiotikais buvo neveiksmingas.

Vartojant ristomiciną, kartais stebima trombocitopenija, leukopenija, neutropenija (iki agranulocitozės), kartais pastebima eozinofilija. Pirmosiomis gydymo dienomis galimos paūmėjimo reakcijos (šaltkrėtis, bėrimas), dažnai stebimos alerginės reakcijos. Ilgai vartojant ristomicino į veną, sustorėja venų sienelės ir atsiranda tromboflebitas. Aprašomos Oto ir nefrotoksinės reakcijos.

Polimiksinai- grupė polipeptidinių baktericidinių antibiotikų, kurie slopina daugiausia gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant shigella, salmonella, enteropatogenines Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella padermes, aktyvumą. Didelę reikšmę pediatrijai turi polimiksinų gebėjimas slopinti Haemophilus influenzae ir daugumos Pseudomonas aeruginosa padermių aktyvumą. Polimiksinai veikia ir besidalijančius, ir miegančius mikroorganizmus. Polimiksinų trūkumas yra mažas jų prasiskverbimas į ląsteles, todėl mažas efektyvumas sergant ligomis, kurias sukelia intraląstelėje esantys patogenai (bruceliozė, vidurių šiltinė). Polimiksinams būdingas prastas prasiskverbimas per audinių barjerus. Vartojant per burną, jie praktiškai nėra absorbuojami. Polimiksinai B ir E vartojami į raumenis, į veną, sergant meningitu – endolumbaliniu būdu, sergant virškinamojo trakto infekcijomis – per burną. Polymyxin M vartojamas tik viduje ir lokaliai. Viduje polimiksinai skiriami sergant dizenterija, cholera, kolienteritu, enterokolitu, gastroenterokolitu, salmonelioze ir kitomis žarnyno infekcijomis.

Paskyrus polimiksinus viduje, taip pat vietiškai vartojant, nepageidaujamos reakcijos pastebimos retai. Vartojant parenteraliniu būdu, jie gali sukelti nefrotoksinį ir neurotoksinį poveikį (periferinę neuropatiją, regos ir kalbos sutrikimą, raumenų silpnumą). Šios komplikacijos dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Kartais, vartojant polimiksinus, pasireiškia karščiavimas, eozinofilija, dilgėlinė. Vaikams polimiksinų parenterinis vartojimas leidžiamas tik dėl sveikatos priežasčių, esant infekciniams procesams, kuriuos sukelia gramneigiama mikroflora, atspari kitiems, mažiau toksiškiems antimikrobiniams vaistams.

Gramicidinas (gramicidinas C) aktyvus daugiausia prieš gramteigiamą mikroflorą, įskaitant streptokokus, stafilokokus, pneumokokus ir kai kuriuos kitus mikroorganizmus. Gramicidiną tepkite tik lokaliai pastos, tirpalų ir žandikaulio tablečių pavidalu. Gramicidino tirpalai naudojami odai ir gleivinėms gydyti, tvarsčių plovimui, drėkinimui gydant pragulas, pūlingas žaizdas, furunkulą ir kt. Gramicidino tabletės skirtos rezorbcijai burnos ertmės ir ryklės infekcinių procesų metu (tonzilitas, faringitas, stomatitas ir kt.). Gramicidino tablečių nuryti neįmanoma: patekęs į kraują gali sukelti eritromiocitų hemolizę.

makrolidai. Yra trys makrolidų kartos. I kartos - eritromicinas, oleandomicinas. II kartos - spiramicinas (rovamicinas), roksitromicinas (rulidas), josamicinas (vilprafenas), klaritromicinas (kladidas), midekamicinas (makropenas). III karta - azitromicinas (Sumamed).

Makrolidai yra plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie turi baktericidinį poveikį jiems labai jautriems mikroorganizmams: stafilokokams, streptokokams, pneumokokams, korinebakterijoms, bordetellai, morakselėms, chlamidijoms ir mikoplazmoms. Kiti mikroorganizmai – Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia ir Rickettsia – veikia bakteriostatiškai. II ir III kartos makrolidai turi platesnį veikimo spektrą. Taigi josamicinas ir klaritromicinas slopina Helicobacter pylori (ir jie naudojami gydymui pepsinė opa skrandį), spiramicinas veikia toksoplazmą. II ir III kartos preparatai slopina ir gramneigiamas bakterijas: kampilobakterijas, listerijas, gardnerellas ir kai kurias mikobakterijas.

Visi makrolidai gali būti skiriami per burną, kai kurie vaistai (eritromicino fosfatas, spiramicinas) gali būti leidžiami į veną.

Makrolidai gerai prasiskverbia į vidurinės ir vidinės ausies adenoidus, tonziles, audinius ir skysčius, plaučių audinys, bronchuose, bronchų sekretuose ir skrepliuose, odoje, pleuros, pilvaplėvės ir sinovijos skysčiuose, didelės koncentracijos randama neutrifiluose ir alveolių makrofaguose. į smegenų skystį ir į centrinę nervų sistema makrolidai prastai prasiskverbia. Didelė svarba turi savybę prasiskverbti į ląsteles, kauptis jose ir slopinti tarpląstelinę infekciją.

Vaistai pirmiausia išsiskiria per kepenis, o didelės koncentracijos susidaro tulžyje.

Nauji makrolidai nuo senųjų skiriasi didesniu stabilumu rūgščioje aplinkoje ir geresniu biologiniu įsisavinimu iš virškinimo trakto, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, ir ilgesnio veikimo.

Makrolidai daugiausia skiriami nesunkioms formoms. ūminės ligos sukelia jautrūs mikroorganizmai. Pagrindinės makrolidų vartojimo indikacijos yra tonzilitas, pneumonija (taip pat ir legionelių sukelta), bronchitas, difterija, kokliušas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, kepenų ir tulžies takų ligos, pneumopatija ir chlamidijų sukeltas konjunktyvitas. Jie labai veiksmingi sergant chlamidine pneumonija naujagimiams. Makrolidai taip pat naudojami šlapimo takų ligoms, bet norint gauti gerą terapinis poveikis, ypač naudojant „senus“ makrolidus, šlapimas turi būti šarminamas, nes rūgščioje aplinkoje jie neaktyvūs. Jie skiriami sergant pirminiu sifiliu ir gonorėja.

Sinergizmas stebimas kartu vartojant makrolidus su sulfatais ir tetraciklinų grupės antibiotikais. Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra oleandromicino ir tetraciklinų, gaminami pavadinimu oletetr ir n, tetraoleanas, sigmamicinas. Makrolidai negali būti derinami su chloramfenikoliu, penicilinais ar cefalosporinais.

Makrolidai yra mažai toksiški antibiotikai, tačiau jie dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Injekcijos į raumenis skausmingas, vartojant į veną, gali išsivystyti flebitas. Kartais juos vartojant išsivysto cholestazė. Eritromicinas ir kai kurie kiti makrolidai slopina monooksigenazės sistemą kepenyse, todėl sutrinka daugelio vaistų, ypač teofilino, biotransformacija, o tai padidina jo koncentraciją kraujyje ir toksiškumą. Jie taip pat slopina bromokriptino, dihidroergotamino (daugelio antihipertenzinių vaistų dalis), karbamazepino, cimetidino ir kt.

Mikrolidai negali būti skiriami kartu su naujais antihistamininiais vaistais - terfenadinu ir astemizolu dėl jų hepatotoksinio poveikio ir širdies aritmijų rizikos.

Linkozamidai: linkomicinas ir klindamicinas. Šie antibiotikai slopina daugiausia gramteigiamus mikroorganizmus, įskaitant stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, taip pat mikoplazmas, įvairius bakteroidus, fuzobakterijas, anaerobinius kokos ir kai kurias Haemophilus influenzae padermes. Be to, klindamicinas, nors ir silpnai, veikia toksoplazmą, maliarijos sukėlėjus, dujų gangreną. Dauguma gramneigiamų bakterijų yra atsparios linkozamidams.

Linkozamidai gerai absorbuojami virškinamajame trakte, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, prasiskverbia į beveik visus skysčius ir audinius, įskaitant kaulus, tačiau prastai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą ir smegenų skystį. Naujagimiams vaistai skiriami 2 kartus per dieną, vyresniems vaikams – 3-4 kartus per dieną.

Klindamicinas skiriasi nuo linkomicino didesniu aktyvumu prieš tam tikrų tipų mikroorganizmus, geresne absorbcija iš virškinimo trakto, tačiau tuo pačiu dažnai sukelia nepageidaujamą poveikį.

Linkozamidai naudojami infekcijoms, kurias sukelia kitiems antibiotikams atsparūs gramteigiami mikroorganizmai, gydyti, ypač alergijos penicilinams ir cefalosporinams atvejais. Jie skirti infekcinėms ginekologinės ligos ir virškinimo trakto infekcijoms. Linkozamidai dėl gero prasiskverbimo į kaulinį audinį yra pasirenkami vaistai osteomielitui gydyti. Be specialių indikacijų jų negalima skirti vaikams su kitų, mažiau toksiškų antibiotikų veiksmingumu.

Vaikams vartojant linkozamidus, gali pasireikšti pykinimas, viduriavimas. Kartais išsivysto pseudomembraninis kolitas - rimta komplikacija, kurią sukelia disbiocenozė ir dauginimasis žarnyne CY. difficile, kurie išskiria toksinus. Šie antibiotikai gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, gelta, leukotropeniją ir trombocitopeniją. Alerginės reakcijos, daugiausia forma odos bėrimas yra gana reti. Greitai leidžiant į veną linkozamidai gali sukelti nervų ir raumenų blokadą su kvėpavimo slopinimu, kolapsu.

Fusidinas. Aukščiausia vertė pasižymi fuzidino aktyvumu prieš stafilokokus, įskaitant atsparius kitiems antibiotikams. Jis taip pat veikia kitus gramteigiamus ir gramneigiamus kokos (gonokokus, meningokokus). Fusidinas yra šiek tiek mažiau aktyvus korinebakterijų, listerijų, klostridijų atžvilgiu. Antibiotikas neveikia visų gramneigiamų bakterijų ir pirmuonių.

Fusidinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir prasiskverbia į visus audinius ir skysčius, išskyrus smegenų. Antibiotikas ypač gerai prasiskverbia į uždegimo židinį, kepenis, inkstus, odą, kremzles, kaulus, bronchų sekretą. Fusidino preparatai skiriami per burną, į veną, taip pat lokaliai tepalo pavidalu.

Fusidinas ypač skirtas ligoms, kurias sukelia penicilinui atsparios stafilokokų padermės. Vaistas labai veiksmingas sergant osteomielitu, kvėpavimo sistemos, kepenų, tulžies takų, odos ligomis. Pastaraisiais metais jis buvo naudojamas gydant pacientus, sergančius nokardioze ir Clostridium sukeltu kolitu (išskyrus CY. difficile). Fusidinas daugiausia išsiskiria su tulžimi ir gali būti vartojamas pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi.

Ryškus antimikrobinio aktyvumo padidėjimas stebimas, kai fuzidinas derinamas su kitais antibiotikais, ypač veiksmingas derinys su tetraciklinais, rifampicinu ir aminoglikozidais.

Fusidinas yra mažai toksiškas antibiotikas, tačiau gali sukelti dispepsinius sutrikimus, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Vartojant antibiotiką į raumenis, pastebima audinių nekrozė (!), Vartojant į veną, gali būti tromboflebitas.

Aminoglikozidiniai antibiotikai. Yra keturios aminoglikozidų kartos. Pirmosios kartos antibiotikai yra streptomicinas, monomicinas, neomicinas, kanamicinas; II karta - gentamicinas (garamicinas); III kartos - tobramicinas, sisomicinas, amikacinas, netilmicinas; IV karta - isepamicinas.

Aminoglikozidiniai antibiotikai yra baktericidiniai, plataus veikimo spektro, slopina gramteigiamus ir ypač gramneigiamus mikroorganizmus. II, III ir IV kartos aminoglikozidai gali slopinti Pseudomonas aeruginosa. Pagrindinė praktinė reikšmė – vaistų gebėjimas slopinti patogeninių Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokų, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aktyvumą. Be to, streptomicinas ir kanamicinas vartojami kaip vaistai nuo tuberkuliozės, monomicinas – dizenterinei amebai, leišmanijai, trichomonai gydyti, gentamicinas – tuliaremijos sukėlėją.

Visi aminoglikozidų grupės antibiotikai prastai absorbuojami iš virškinimo trakto ir bronchų spindžio. Norint pasiekti rezorbcinį poveikį, jie švirkščiami į raumenis arba į veną. Po vienkartinės injekcijos į raumenis efektyvi vaisto koncentracija naujagimių ir mažų vaikų kraujo plazmoje išlieka 12 valandų ir ilgiau, vyresniems vaikams ir suaugusiems – 8 val.. Vaistai patenkinamai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius, Išskyrus smegenų skystį, prastai prasiskverbia į ląsteles. Gydant gramneigiamų bakterijų sukeltą meningitą, aminoglikozidų grupės antibiotikai pageidautina skirti endolumbaliniu būdu. Esant sunkiam uždegiminiam procesui plaučiuose, organuose pilvo ertmė, mažame dubenyje, sergant osteomielitu ir sepsiu, indikuotinas endolimfatinis vaistų skyrimas, kuris užtikrina pakankamą antibiotiko koncentraciją organuose, nesukeldamas jo kaupimosi inkstuose. Sergant pūlingu bronchitu, jie įvedami aerozolio pavidalu arba įpilant tirpalo tiesiai į bronchų spindį. Šios grupės antibiotikai gerai praeina per placentą, išsiskiria su pienu (in kūdikis aminoglikozidai praktiškai nepasisavinami iš virškinamojo trakto), tačiau yra didelė disbakteriozės rizika.

Pakartotinai vartojant, pastebimas aminoglikozidų kaupimasis maišeliuose, vidinėje ausyje ir kai kuriuose kituose organuose.

Narkotikai nėra. vyksta biotransformacija ir aktyvia forma išsiskiria per inkstus. Naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, taip pat pacientams, kurių inkstų ekskrecinė funkcija sutrikusi, aminoglikozidų grupės antibiotikų eliminacija sulėtėja.

Aminoglikozidiniai antibiotikai vartojami sergant komplikuotomis infekcinėmis kvėpavimo ir šlapimo takų ligomis, sergant septicemija, endokarditu, rečiau – virškinamojo trakto infekcijomis, chirurginių ligonių infekcinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui.

Parenteraliniu būdu vartojami aminoglikozidų grupės antibiotikai yra toksiški. Jie gali sukelti ototoksinį, nefrotoksinį poveikį, sutrikdyti neuromuskulinį impulsų perdavimą ir aktyvios absorbcijos procesus iš virškinimo trakto.

Ototoksinis antibiotikų poveikis yra negrįžtamų degeneracinių pokyčių Corti organo (vidinės ausies) plauko ląstelėse pasekmė. Didžiausia šio poveikio rizika yra naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, taip pat gimdymo traumoms, hipoksijai gimdymo metu, meningitui, sutrikus inkstų šalinimo funkcijai. Ototoksinis poveikis gali išsivystyti, kai antibiotikai patenka į vaisių per placentą; kartu su kitais ototoksiniais preparatais (furosemidu, etakrino rūgštimi, ristomicinu, glikopeptidiniais antibiotikais).

Nefrotoksinis aminoglikozidų grupės antibiotikų poveikis yra susijęs su daugelio fermentų funkcijos pažeidimu inkstų kanalėlių epitelio ląstelėse, lizosomų sunaikinimu. Kliniškai tai pasireiškia šlapimo kiekio padidėjimu, jo koncentracijos sumažėjimu ir proteinurija, tai yra neoligurinio inkstų nepakankamumo atsiradimu.

Šios grupės antibiotikai negali būti derinami su kitais oto- ir nefrotoksiniais vaistais. Mažiems vaikams, ypač nusilpusiems ir nusilpusiems, aminoglikozidų grupės antibiotikai gali slopinti neuroraumeninį perdavimą dėl sumažėjusio griaučių raumenų H-cholinerginių receptorių jautrumo acetilcholinui ir mediatoriaus išsiskyrimo slopinimo; dėl to gali sutrikti kvėpavimo raumenų funkcija. Siekiant pašalinti šią komplikaciją, po išankstinio atropino vartojimo kartu su prozerinu skiriami kalcio preparatai. Žarnyno sienelėse besikaupiantys aminoglikozidai sutrikdo aktyvaus aminorūgščių, vitaminų, cukrų pasisavinimo joje procesą. Tai gali sukelti malabsorbciją, o tai pablogina vaiko būklę. Skiriant aminoglikozidinius antibiotikus, sumažėja magnio ir kalcio koncentracija kraujo plazmoje.

Dėl didelio toksiškumo aminoglikozidų grupės antibiotikai turėtų būti skiriami tik esant sunkioms infekcijoms, trumpais kursais (ne ilgiau kaip 5-7 dienas).

Levomicetinas- bakteriostatinis antibiotikas, tačiau "B" tipo Haemophilus influenzae kai kurios meningokokų padermės, pneumokokai veikia baktericidiškai. Jis slopina daugelio gramneigiamų bakterijų dalijimąsi: salmonelių, šigelų, E. coli, brucelių, kokliušo; gramteigiami aerobiniai kokai: piogeniniai streptokokai ir B grupės streptokokai; dauguma anaerobinių mikroorganizmų (klostridijos, bakterioidai); choleros vibrio, riketsijos, chlamidijos, mikoplazmos.

Mikobakterijos, CI yra atsparios chloramfenikoliui. difficile, citobakterijos, enterobakterijos, acinetobakterijos, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, enterokokai, korinebakterijos, dantukai, pirmuonys ir grybai.

Levomicetino bazė gerai absorbuojama iš virškinimo trakto, greitai sukuriant aktyvias koncentracijas kraujo plazmoje. Antibiotikas iš kraujo plazmos gerai prasiskverbia į visus audinius ir skysčius, įskaitant smegenų stuburo.

Deja, pats chloramfenikolis yra kartaus skonio ir vaikams gali sukelti vėmimą, todėl jaunesnio amžiaus mieliau skiria chloramfenikolio esterius – stearatą arba palmitatą. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams levomicetinas, skiriamas esterių pavidalu, absorbuojamas lėtai dėl mažo lipazių, hidrolizuojančių eterinius ryšius ir atpalaiduojančių chloramfenikolio bazę, aktyvumo, galinčios absorbuotis. Į veną švirkščiamas chloramfenikolio sukcinatas taip pat hidrolizuojamas (kepenyse arba inkstuose), kai išsiskiria aktyvi chloramfenikolio bazė. Nehidrolizuotas eteris išsiskiria per inkstus, naujagimiams apie 80 % suvartotos dozės, suaugusiems – 30 %. Vaikų hidrolazių aktyvumas yra mažas ir turi individualių skirtumų, todėl nuo tos pačios levomicetino dozės gali atsirasti nevienodos jo koncentracijos kraujo plazmoje ir smegenų skystyje, ypač ankstyvame amžiuje. Būtina kontroliuoti levomicetino koncentraciją vaiko kraujyje, nes be to jūs negalite gauti gydomojo poveikio arba sukelti apsinuodijimą. Laisvo (aktyvaus) chloramfenikolio kiekis plazmoje ir smegenų skystyje suleidus į veną paprastai yra mažesnis nei išgėrus.

Levomicetinas ypač svarbus gydant Haemophilus influenzae, meningokokų ir pneumokokų sukeltą meningitą, kuriam jis veikia baktericidiškai. Gydant šiuos meningitus, levomicetinas dažnai derinamas su B-laktaminiais antibiotikais (ypač su ampicilinu ar amoksicilinu). Dėl kitų patogenų sukelto meningito, bendra paraiška chloramfenikolis su penicilinais yra nepraktiškas, nes tokiais atvejais jie yra antagonistai. Levomicetinas sėkmingai naudojamas vidurių šiltinės, paratifodo, dizenterijos, bruceliozės, tuliaremijos, kokliušo, akių infekcijų (įskaitant trachomą), vidurinės ausies, odos ir daugelio kitų ligų gydymui.

Levomicetinas neutralizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus. Sergant kepenų ligomis dėl įprastos chloramfenikolio biotransformacijos pažeidimo gali atsirasti intoksikacija. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams šio antibiotiko neutralizacija vyksta lėtai, todėl yra didelis pavojus, kad organizme kaupsis laisvas chloramfenikolis, dėl kurio atsiranda daugybė nepageidaujamų reiškinių. Be to, levomicetinas slopina kepenų funkciją ir slopina teofilino, fenobarbitalio, difenino, benzodiazepinų ir daugelio kitų vaistų biotransformaciją, padidindamas jų koncentraciją kraujo plazmoje. Kartu vartojamas fenobarbitalis skatina chloramfenikolio neutralizavimą kepenyse ir sumažina jo veiksmingumą.

Levomicetinas yra toksiškas antibiotikas. Perdozavus chloramfenikolio naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams ir pirmųjų 2–3 gyvenimo mėnesių vaikams, gali pasireikšti „pilkas kolapsas“: vėmimas, viduriavimas, kvėpavimo nepakankamumas, cianozė, širdies ir kraujagyslių kolapsas, širdies ir kvėpavimo sustojimas. Kolapsas yra širdies veiklos pažeidimo pasekmė dėl oksidacinio fosforilinimo slopinimo mitochondrijose Nesant pagalbos, naujagimių mirtingumas nuo „pilkojo kolapso“ yra labai didelis (40% ir daugiau).

Dažniausia komplikacija skiriant levomicetiną yra kraujodaros pažeidimas. Gali priklausyti nuo dozės grįžtami sutrikimai hipochrominės anemijos (dėl geležies ir hemo sintezės sutrikimo), trombocitopenijos ir leukopenijos forma. Panaikinus levomicetiną, kraujo vaizdas atsistato, bet lėtai. Negrįžtami nuo dozės nepriklausomi kraujodaros pokyčiai aplazinės anemijos forma pasireiškia 1 iš 20 000–1 iš 40 000 žmonių, vartojančių levomicetiną, ir paprastai išsivysto per 2–3 savaites (bet gali būti ir 2–4 mėnesius) po antibiotikų vartojimo. . Jie nepriklauso nuo antibiotiko dozės ir gydymo trukmės, bet yra susiję su genetinėmis chloramfenikolio biotransformacijos savybėmis. Be to, levomicetinas slopina kepenų, antinksčių žievės, kasos veiklą, gali sukelti neuritą, netinkamą mitybą. Alerginės reakcijos vartojant chloramfenikolį yra retos. Biologinės komplikacijos gali pasireikšti kaip superinfekcijos, kurias sukelia antibiotikams atsparūs mikroorganizmai, disbiocenozė ir kt. Vaikams iki 3 metų chloramfenikolis skiriamas tik specialios indikacijos ir tik labai sunkiais atvejais.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios slopina gyvų ląstelių augimą arba sukelia jų mirtį. Gali būti natūralios arba pusiau sintetinės kilmės. Jais gydomos infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijų ir kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis.

Universalus

Plataus spektro antibiotikai – sąrašas:

1. Penicilinai.
2. Tetraciklinai.
3. Eritromicinas.
4. chinolonai.
5. Metronidazolas.
6. Vankomicinas.
7. Imipenemas.
8. Aminoglikozidas.
9. Levomicetinas (chloramfenikolis).
10. Neomicinas.
11. Monomicinas.
12. Rifamcinas.
13. Cefalosporinai.
14. Kanamicinas.
15. Streptomicinas.
16. Ampicilinas.
17. Azitromicinas.

Šie vaistai vartojami tais atvejais, kai neįmanoma tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėjo. Jų pranašumas yra didelis jautrių mikroorganizmų sąrašas aktyvus ingredientas. Tačiau yra ir trūkumas: be patogeninių bakterijų, plataus veikimo spektro antibiotikai prisideda prie imuniteto slopinimo ir normalios žarnyno mikrofloros sutrikdymo.

Stiprių naujos kartos antibiotikų, turinčių platų veikimo spektrą, sąrašas:

1. Cefacloras.
2. Cefamandolis.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksimas.
5. Rulidas.
6. Amoksiklavas.
7. Cefroksitinas.
8. Linkomicinas.
9. Cefoperazonas.
10. Ceftazidimas.
11. Cefotaksimas.
12. Latamoxef.
13. Cefiksimas.
14. Cefpodoksimas.
15. Spiramicinas.
16. Rovamicinas.
17. Klaritromicinas.
18. Roksitromicinas.
19. Klacid.
20. Sumamedas.
21. Fusidinas.
22. Avelox.
23. Moksifloksacinas.
24. Ciprofloksacinas.

Naujos kartos antibiotikai pasižymi gilesniu veikliosios medžiagos gryninimo laipsniu. Dėl šios priežasties vaistai turi daug mažiau toksiškumo, palyginti su ankstesniais analogais, ir mažiau kenkia visam organizmui.

siaurai sutelktas Bronchitas

Antibiotikų nuo kosulio ir bronchito sąrašas dažniausiai nesiskiria nuo plataus veikimo spektro vaistų sąrašo. Tai paaiškinama tuo, kad skreplių išskyrų analizė užtrunka apie septynias dienas, o kol bus tiksliai nustatytas infekcijos sukėlėjas, reikia priemonės su maksimaliu jam jautrių bakterijų skaičiumi.

Be to, naujausi tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų antibiotikų vartojimas gydant bronchitą nėra pagrįstas. Esmė ta, kad užduotis panašių vaistų veiksmingas, jei ligos pobūdis yra bakterinis. Tuo atveju, kai bronchito priežastis yra virusas, antibiotikai neturės teigiamo poveikio.

Dažniausiai naudojami antibiotikai uždegiminiai procesai bronchuose:

1. Ampicilinas.
2. Amoksicilinas.
3. Azitromicinas.
4. Cefuroksimas.
5. Ceflocor.
6. Rovamicinas.
7. Cefodoksas.
8. Lendatsin.
9. Ceftriaksonas.
10. Makroputos.

Krūtinės angina

Antibiotikų nuo krūtinės anginos sąrašas:

1. Penicilinas.
2. Amoksicilinas.
3. Amoksiklavas.
4. Augmentinas.
5. Ampiox.
6. Fenoksimetilpenicilinas.
7. Oksacilinas.
8. Cefradinas.
9. Cefaleksinas.
10. Eritromicinas.
11. Spiramicinas.
12. Klaritromicinas.
13. Azitromicinas.
14. Roksitromicinas.
15. Josamicinas.
16. Tetraciklinas.
17. Doksiciklinas.
18. Lidaprim.
19. Biseptolis.
20. Bioparoksas.
21. Ingalipt.
22. Grammidinas.

Šie antibiotikai veiksmingi nuo bakterijų, dažniausiai beta hemolizinių streptokokų, sukelto gerklės skausmo. Kalbant apie ligą, kurios sukėlėjai yra grybeliniai mikroorganizmai, sąrašas yra toks:

1. Nistatinas.
2. Levorinas.
3. Ketokonazolas.

Peršalimas ir gripas (ARI, ARVI)

Antibiotikai nuo peršalimo nėra įtraukti į būtinų vaistų sąrašą, atsižvelgiant į gana didelį antibiotikų toksiškumą ir galimą šalutinį poveikį. Rekomenduojamas gydymas antivirusiniais ir priešuždegiminiais vaistais, taip pat atkuriamaisiais preparatais. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su terapeutu.

Sinusitas

Antibiotikų nuo sinusito sąrašas tabletėse ir injekcijose:

1. Zitrolidas.
2. Makroputos.
3. Ampicilinas.
4. Amoksicilinas.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentinas.
7. Hyconcil.
8. Amoksilis.
9. Gramox.
10. Cefaleksinas.
11. Skaitmeninis.
12. Sporidex.
13. Rovamicinas.
14. Ampiox.
15. Cefotaksimas.
16. Vercef.
17. Cefazolinas.
18. Ceftriaksonas.
19. Duracef.

Infekcinių ligų sąvoka reiškia organizmo reakciją į patogeninių mikroorganizmų buvimą arba jų invaziją į organus ir audinius, pasireiškiančią uždegiminiu atsaku. Gydymui naudojami antimikrobiniai vaistai, kurie selektyviai veikia šiuos mikrobus, siekiant juos išnaikinti.

Mikroorganizmai, sukeliantys infekcines ir uždegimines žmogaus organizmo ligas, skirstomi į:

• bakterijos (tikrosios bakterijos, riketsijos ir chlamidijos, mikoplazmos);
• grybai;
• virusai;
• pirmuonys.

Todėl antimikrobinės medžiagos skirstomos į:

• antibakterinis;
• antivirusinis;
• priešgrybelinis;
• antiprotozinis.

Svarbu atsiminti, kad vienas vaistas gali turėti keletą veiklos rūšių.

Pavyzdžiui, Nitroxoline ® , paruošiamasis. turintis ryškų antibakterinį ir vidutinį priešgrybelinį poveikį – vadinamas antibiotikais. Skirtumas tarp tokio agento ir „gryno“ priešgrybelinio preparato yra tas, kad Nitroxoline ® turi ribotą poveikį tam tikroms Candida rūšims, tačiau turi ryškų poveikį bakterijoms, kurios priešgrybelinis agentas visai neveiks.

1950-aisiais Flemingas, Chain ir Flory gavo Nobelio medicinos ir fiziologijos premiją už penicilino atradimą. Šis įvykis tapo tikra revoliucija farmakologijoje, visiškai pakeitusia pagrindinius infekcijų gydymo metodus ir žymiai padidinusia paciento galimybes visiškai ir greitai pasveikti.

Su atėjimu antibakteriniai vaistai, daugelis ligų, sukėlusių epidemijas, anksčiau nusiaubusias ištisas šalis (maras, vidurių šiltinė, cholera), iš „mirties nuosprendžio“ virto „efektyviai gydoma liga“ ir šiuo metu jų praktiškai nerandama.

Antibiotikai – tai biologinės arba dirbtinės kilmės medžiagos, galinčios selektyviai slopinti gyvybinę mikroorganizmų veiklą.

Tai yra, išskirtinis jų veiksmų bruožas yra tas, kad jie veikia tik prokariotinė ląstelė nepažeidžiant kūno ląstelių. Taip yra dėl to, kad žmogaus audiniuose nėra jų veikimo receptorių.

Antibakteriniai vaistai skiriami esant infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia bakterinė patogeno etiologija arba esant sunkioms virusinės infekcijos, siekiant slopinti antrinę florą.

Renkantis tinkamą antimikrobinį gydymą, būtina atsižvelgti ne tik į pagrindinę ligą ir patogeninių mikroorganizmų jautrumą, bet ir į paciento amžių, nėštumo buvimą, individualų netoleravimą vaisto sudedamosioms dalims, gretutinės ligos ir vartojant preparatą, nederinant su rekomenduojamu vaistu.

Taip pat svarbu atsiminti, kad jei per 72 valandas nėra klinikinio gydymo poveikio, vaistas keičiamas, atsižvelgiant į galimą kryžminį atsparumą.

Esant sunkioms infekcijoms arba empiriniam gydymui su nepatikslintu sukėlėju, rekomenduojamas derinys skirtingi tipai antibiotikai, atsižvelgiant į jų suderinamumą.

Pagal poveikį patogeniniams mikroorganizmams yra:

• bakteriostatinis - slopina gyvybinę bakterijų veiklą, augimą ir dauginimąsi;
• baktericidiniai antibiotikai yra medžiagos, kurios visiškai sunaikina patogeną dėl negrįžtamo prisijungimo prie ląstelės taikinio.

Tačiau toks padalijimas yra gana savavališkas, nes daugelis antibų. gali parodyti įvairi veikla, priklausomai nuo nustatytos dozės ir vartojimo trukmės.

Jei pacientas neseniai vartojo antimikrobinį preparatą, jo pakartotinio vartojimo reikėtų vengti mažiausiai šešis mėnesius – kad neatsirastų antibiotikams atspari flora.

Kaip išsivysto atsparumas vaistams?

Dažniausiai atsparumas pastebimas dėl mikroorganizmo mutacijos, kurią lydi taikinio modifikacija ląstelėse, kuriai įtakos turi įvairių antibiotikų.

Paskirtos medžiagos veiklioji medžiaga prasiskverbia į bakterijos ląstelę, bet negali susisiekti su reikiamu taikiniu, nes pažeidžiamas rakto užrakto surišimo principas. Todėl aktyvumo slopinimo ar patologinio sukėlėjo sunaikinimo mechanizmas neįsijungia.

Kitas veiksmingas būdas apsisaugoti nuo vaistų – bakterijų, ardančių pagrindines antibų struktūras, atliekama fermentų sintezė. Šio tipo atsparumas dažniausiai pasireiškia beta laktamams, nes floroje gamina beta laktamazę.

Daug rečiau pastebimas atsparumo padidėjimas dėl sumažėjusio ląstelės membranos pralaidumo, tai yra, vaistas prasiskverbia į vidų per mažomis dozėmis, kad turėtų kliniškai reikšmingą poveikį.

Kaip prevencinė priemonė vaistams atsparios floros vystymuisi, taip pat būtina atsižvelgti į minimalią slopinimo koncentraciją, išreiškiančią kiekybinį veikimo laipsnio ir spektro vertinimą, taip pat priklausomybę nuo laiko ir koncentracijos. kraujyje.

Nuo dozės priklausomiems preparatams (aminoglikozidams, metronidazoliui) būdinga veikimo veiksmingumo priklausomybė nuo koncentracijos. kraujyje ir infekcinio-uždegiminio proceso židinyje.

Reikalingi nuo laiko priklausomi vaistai kartotinės injekcijos per dieną, siekiant palaikyti veiksmingą gydomąją koncentraciją. organizme (visi beta laktamai, makrolidai).

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

• vaistai, slopinantys bakterijų ląstelės sienelės sintezę (penicilinų serijos antibiotikai, visų kartų cefalosporinai, Vancomycin®);
• naikinantis normalią ląstelių organizaciją molekuliniame lygmenyje ir trukdantis normaliam rezervuaro membranos funkcionavimui. ląstelės (Polymyxin®);
• Wed-va, prisidedantis prie baltymų sintezės slopinimo, slopinantis nukleino rūgščių susidarymą ir slopinantis baltymų sintezę ribosomų lygiu (chloramfenikolio preparatai, nemažai tetraciklinų, makrolidų, Linkomicinas ® , aminoglikozidai);
• slopinimas ribonukleorūgštys – polimerazės ir kt. (Rifampicin ® , chinoliai, nitroimidazolai);
• slopinantys folatų sintezę (sulfonamidai, diaminopiridai).

Antibiotikų klasifikacija pagal cheminę struktūrą ir kilmę

1. Natūralūs – bakterijų, grybų, aktinomicetų atliekos:

• Gramicidins®;
• polimiksinai;
• Eritromicinas®;
• Tetraciklinas®;
• benzilpenicilinai;
• Cefalosporinai ir kt.

2. Pusiau sintetiniai – natūralių antibiotikų dariniai:

• Oksacilinas®;
• Ampicilinas®;
• Gentamicinas®;
• Rifampicin ® ir kt.

3. Sintetinis, ty gautas cheminės sintezės metu:

• Levomicetinas®;
• Amikacin® ir kt.

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo spektrą ir naudojimo paskirtį

Daugiausia aktyvus:		Plataus veikimo spektro antibakterinės medžiagos:	Vaistai nuo tuberkuliozės
Gram+:	Gramas:
biosintetiniai penicilinai ir 1 kartos cefalosporinai; makrolidai; linkozamidai; narkotikų Vankomicinas®, Linkomicinas®.	monobaktamai; cikliškas polipeptidai; 3 pok. cefalosporinai.	aminoglikozidai; chloramfenikolis; tetraciklinas; pusiau sintetinis išplėstinio spektro penicilinai (Ampicillin®); 2-as pokas. cefalosporinai.	Streptomicinas®; Rifampicinas®; Florimicinas®.

Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija pagal grupes: lentelė

Pagrindinė grupė	Poklasiai
Beta laktamai
1. Penicilinai	natūralus; Antistafilokokas; Antipseudomoninis; Su išplėstiniu veiksmų spektru; apsaugotas nuo inhibitorių; Kombinuotas.
2. Cefalosporinai	4 kartos; Anti-MRSA cefemas.
3. Karbapenemai	—
4. Monobaktamai	—
Aminoglikozidai	Trys kartos.
makrolidai	Keturiolikos narių; penkiolikos narių (azolai); Šešiolika narių.
Sulfonamidai	Trumpas veiksmas; Vidutinė veikimo trukmė; Ilgas veikimas; Itin ilgas; Vietinis.
chinolonai	Nefluorintas (1 karta); Antra; Kvėpavimo (3-ias); Ketvirta.
Kova su tuberkulioze	Pagrindinė eilutė; rezervinė grupė.
Tetraciklinai	natūralus; Pusiau sintetinis.

Neturintys poklasių:

• Linkozamidai (linkomicinas ®, klindamicinas ®);
• Nitrofuranai;
• oksichinolinai;
• Chloramfenikolis (šią antibiotikų grupę atstovauja Levomycetin ®);
• Streptograminai;
• Rifamicinai (Rimactan®);
• Spektinomicinas (Trobicin®);
• nitroimidazolai;
• Antifolatai;
• Cikliniai peptidai;
• Glikopeptidai (vankomicinas ® ir teikoplaninas ®);
• Ketolidai;
• Dioksidinas;
• Fosfomicinas (Monural®);
• Fusidans;
• Mupirocinas (Bactoban®);
• oksazolidinonai;
• Everninomicinai;
• Glicilciklinai.

Antibiotikų ir vaistų grupės lentelėje

Penicilinai

Kaip ir visi beta laktaminiai vaistai, penicilinai turi baktericidinį poveikį. Jie turi įtakos paskutiniam biopolimerų, sudarančių ląstelės sienelę, sintezės etapui. Dėl peptidoglikanų sintezės blokavimo, veikdami penicilinus surišančius fermentus, jie sukelia patologinių mikrobų ląstelių mirtį.

Žemą toksiškumo lygį žmonėms lemia tai, kad nėra tikslinių antibų ląstelių.

Bakterijų atsparumo šiems vaistams mechanizmai buvo įveikti sukūrus apsaugotus agentus, sustiprintus klavulano rūgštimi, sulbaktamu ir kt. Šios medžiagos slopina bako veikimą. fermentus ir apsaugoti vaistą nuo skilimo.

Natūralus benzilpenicilinas Benzilpenicilino Na ir K druskos.

Grupė	Pagal veikliąją medžiagą preparatai išskiriami:	Pavadinimai
Fenoksimetilpenicilinas	Metilpenicilinas®
Su ilgalaikiu veikimu.
Benzilpenicilinas prokainas	Benzilpenicilino novokaino druska ® .
Benzilpenicilinas / Benzilpenicilino prokainas / Benzatino benzilpenicilinas	Benzicilinas-3 ® . Bicilinas-3®
Benzilpenicilinas prokainas/benzatinas benzilpenicilinas	Benzicilinas-5 ® . Bicilinas-5®
Antistafilokokas	Oksacilinas®	Oxacillin AKOS®, Oxacillin® natrio druska.
atsparus penicilinazei	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Sklaidos spektras	Ampicilinas®	Ampicilinas®
	Amoksicilinas®	Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® .
Su antipseudomoniniu aktyvumu	Karbenicilinas®	Carbenicillin®, Carfecillin®, Carindacillin® dinatrio druska.
	Uriedopenicilinai
	Piperacilinas®	Picilin®, Pipracil®
	Azlocilinas®	Azlocilino ® natrio druska , Securopen ® , Mezlocillin ® .
apsaugotas nuo inhibitorių	Amoksicilinas/klavulanatas ®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksicilino sulbaktamas ®	Trifamox IBL®.
	Amlicilinas / sulbaktamas ®	Sulacilinas ® , Unazinas ® , Ampisid ® .
	Piperacilinas/tazobaktamas ®	Tazocin®
	Tikarcilinas / klavulanatas ®	Timentin®
Penicilinų derinys	Ampicilinas/oksacilinas ®	Ampiox®.

Cefalosporinai

Dėl mažo toksiškumo, gero toleravimo, galimybės vartoti nėščioms moterims, taip pat dėl ​​plataus veikimo spektro cefalosporinai yra dažniausiai gydomojoje praktikoje naudojamos antibakterinės medžiagos.

Mikrobų ląstelės veikimo mechanizmas yra panašus į penicilinų, tačiau yra atsparesnis bako veikimui. fermentai.

Rev. cefalosporinai turi didelį biologinį prieinamumą ir gerą virškinamumą bet kuriuo vartojimo būdu (parenteraliniu, peroraliniu). gerai paskirstytas Vidaus organai(išskyrus prostatos liauką), kraują ir audinius.

Tik Ceftriaxone ® ir Cefoperazone ® gali sukurti kliniškai veiksmingą koncentraciją tulžyje.

Didelis pralaidumas per hematoencefalinį barjerą ir veiksmingumas esant uždegimui smegenų dangalai pažymėta trečioje kartoje.

Vienintelis sulbaktamu apsaugotas cefalosporinas yra Cefoperazonas/Sulbactam®. Dėl didelio atsparumo beta laktamazės poveikiui jis turi platų poveikio florai spektrą.

Lentelėje pateikiamos antibiotikų grupės ir pagrindinių vaistų pavadinimai.

Kartos	Paruošimas:	vardas
1-oji	Cefazolinamas	Kefzol®.
	Cefaleksinas ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil®*	Durocef®.
2-oji	Cefuroksimas®	Zinacef ® , Cefurus ® .
	Cefoksitinas ®	Mefoxin®.
	Cefotetan®	Cefotetan®.
	Cefaclor®*	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroxime-axetil ® *	Zinnat®.
3	Cefotaxime®	Cefotaxime®.
	Ceftriaksonas®	Rofecin®.
	Cefoperazonas®	Medocef®.
	Ceftazidimas®	Fortum®, Ceftazidimas®.
	Cefoperazonas / sulbaktamas ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoksimas ® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex®.
4-oji	Cefepima®	Maximim®.
	Cefpiroma®	Caten®.
5-oji	Ceftobiprolis®	Zeftera ® .
	Ceftarolinas ®	Zinforo ® .

* Jie turi žodinę išleidimo formą.

Karbapenemai

Jie yra atsarginiai vaistai ir naudojami sunkioms hospitalinėms infekcijoms gydyti.

Labai atsparus beta laktamazėms, veiksmingas vaistams atsparios floros gydymui. Su gyvybei pavojingais infekciniais procesais jie yra pagrindinė empirinės schemos priemonė.

Paskirti mokytoją:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktamai

• Aztreonamas®.

Rev. turi ribotą taikymo sritį ir yra skiriamas uždegiminiams ir infekciniams procesams, susijusiems su grambakterijomis, pašalinti. Veiksmingas gydant infekcijas. šlapimo takų procesai, uždegiminės dubens organų ligos, oda, septinės būklės.

Aminoglikozidai

Baktericidinis poveikis mikrobams priklauso nuo terpės koncentracijos lygio biologiniai skysčiai ir dėl to, kad aminoglikozidai sutrikdo baltymų sintezės procesus bakterijų ribosomose. Jie turi gana aukštą toksiškumo lygį ir daug šalutinių poveikių, tačiau retai sukelia alergines reakcijas. Vartojant per burną, praktiškai neveiksmingas dėl prastos absorbcijos virškinimo trakte.

Palyginti su beta laktamais, prasiskverbimo per audinių barjerus lygis yra daug blogesnis. Jie neturi terapiškai reikšmingos koncentracijos kauluose, smegenų skystyje ir bronchų sekrete.

Kartos	Paruošimas:	Derėtis. vardas
1-oji	Kanamicinas®	Kanamicinas-AKOS®. Kanamicino monosulfatas ® . Kanamicino sulfatas®
	Neomicinas ®	Neomicino sulfatas®
	Streptomicinas®	Streptomicino sulfatas®. Streptomicino-kalcio chlorido kompleksas ®
2-oji	Gentamicinas®	Gentamicinas®. Gentamicinas-AKOS®. Gentamicinas-K®
	Netilmicinas®	Netromicinas®
	Tobramicinas®	Tobrex®. Brulamycin®. Nebtsin®. Tobramicinas®
3	Amikacin®	Amikacin®. Amikin®. Selemycin®. Hemacin®

makrolidai

Užtikrinkite augimo ir dauginimosi procesų slopinimą patogeninė flora dėl baltymų sintezės slopinimo ląstelių ribosomose. bakterijų sienelės. Padidinus dozę, jie gali turėti baktericidinį poveikį.

Taip pat yra kombinuotas paruošimas:

1. Pylobact ® yra kompleksinė priemonė, skirta gydyti Helicobacter pylori. Sudėtyje yra klaritromicino ® , omeprazolo ® ir tinidazolo ® .
2. Zinerit ® yra išorinė priemonė spuogams gydyti. Veikliosios medžiagos yra eritromicinas ir cinko acetatas.

Sulfonamidai

Jie slopina patogenų augimo ir dauginimosi procesus dėl struktūrinio panašumo su para-aminobenzenkarboksirūgštimi, kuri dalyvauja bakterijų gyvenime.

Turi aukšta norma atsparumas jo veikimui daugelyje Gram-, Gram + atstovų. Naudojamas kaip dalis kompleksinė terapija reumatoidinis artritas, išlaiko gerą antimalarinį aktyvumą, yra veiksmingi prieš toksoplazmą.

Klasifikacija:

Dėl vietiniam naudojimui Naudojamas sidabro sulfatiazolas (Dermazin®).

chinolonai

Dėl DNR hidrazių slopinimo jie turi baktericidinį poveikį ir yra nuo koncentracijos priklausomos terpės.

• Pirmajai kartai priklauso nefluorinti chinolonai (nalidikso, oksolino ir pipemidinės rūgštys);
• Antras pokas. žymimas gramais (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® ir kt.);
• Trečiasis yra vadinamieji kvėpavimo agentai. (Levo- ir Sparfloxacin®);
  Ketvirta – kun. turintis antianaerobinį aktyvumą (Moxifloxacin®).

Tetraciklinai

Tetraciklinas ® , kurio pavadinimas buvo suteiktas atskira grupė antib., pirmą kartą cheminėmis priemonėmis gautas 1952 m.

Grupės veikliosios medžiagos: metaciklinas ® , minociklinas ® , tetraciklinas ® , doksiciklinas ® , oksitetraciklinas ® .

Mūsų svetainėje galite susipažinti su daugeliu antibiotikų grupių, pilni sąrašaiį juos įtrauktų vaistų, klasifikacijų, istorijos ir kt svarbi informacija. Tam viršutiniame svetainės meniu buvo sukurta skiltis „“.