Kas yra hemodializė? Dializė – kokia procedūra, kaip ji atliekama? Kokie vaistai reikalingi inkstų dializei.

Mūsų laikais turime daug galimybių atrasti visas gerai koordinuoto darbo paslaptis. Žmogaus kūnas. Ačiū progresyviam moksliniai tyrimai gali išgydyti sudėtingiausias ligas. O pagrindinis išsigelbėjimas visada yra moderni medicinos įranga.

Šiandien daugelis žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Be to, nuo jų kenčia ir suaugusieji, ir vaikai. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, pagal statistiką, inkstų ligos pasirodo priešakyje.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo ir šalinimo sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas yra filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be šios savybės, inkstai išvalo organizmą nuo toksinų ir kenksmingų medžiagų kurie patenka į kūną, taip pat palaiko vidinis slėgis, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Kodėl inkstų sveikata tokia svarbi visavertis darbas visas gyvas organizmas.

Hemodializė – kas tai? Procedūros aprašymas

Deja, puikia inkstų sveikata šiandien gali pasigirti tik nedaugelis. Kai šie organai atsisako susidoroti su savo pagrindine užduotimi – filtravimu, organizmas per kraują apsinuodija medžiagų apykaitos produktais, o tai lemia bloga savijauta. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvybės ir mirties. Kūnas negali pašalinti skilimo produktų, kaupia juos ir kaupiasi, todėl sutrinka kitų gyvybiškai svarbių organų veikla. Nutrūksta visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendras mechanizmas nustoja veikti kartu.

Kad iš organizmo būtų pašalinti visi medžiagų apykaitos produktai, atliekama hemodializės procedūra. Hemodializė – kas tai? Tai efektyvu medicininė procedūra kraujo valymui.

Hemodializės amžiaus riba

Kraujo hemodializė nepraktiška amžiaus riba. Visa esmė slypi žmogaus kūno būsenoje. Šią procedūrą galima skirti ir vaikui, ir labai pagyvenusiam žmogui, viskas priklauso nuo gydančio gydytojo nustatytos diagnozės.

Kas tinka hemodializei?

Hemodializė – tai ligoninėje atliekamas kraujo valymas, leidžiantis pailginti gyvenimą tiems, kurie serga lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Gydymo efektyvumas priklauso nuo pacientų noro gydytis ir finansinių galimybių apmokėti procedūras.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializė atliekama su medicininis prietaisas„dirbtinis inkstas“, leidžiantis kelis kartus išvalyti kraują iš karbamido, kalio, fosforo, natrio ir pagerinti paciento fiziologinę būklę.

Naujoviškas kraujo valymo aparatas susideda iš tokių elementų kaip:

Prietaisas, per kurį paimamas kraujas ir perkeliamas valymo kryptimi;

Dializatorius, skirtas kraujui filtruoti;

Vožtuvas valymo tirpalui tiekti;

Monitorius.

Per aparatą kraujas atkuria normalią druskų ir rūgščių-šarmų sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrų organų funkcionalumą?

Prietaisas „dirbtinis inkstas“ nuolat reikalingas pacientams, kuriems diagnozuota lėtinė forma inkstų nepakankamumas. Tokie pacientai neapsieina be kraujo valymo, hemodializės procedūros atsisakymas jiems sutrumpina gyvenimo trukmę.

Natūralu, kad aparatas negali visiškai pakeisti tikrų inkstų funkcionalumo, tačiau periodiškai valydamas kraują padeda susidoroti su vis dar veikiančiais, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia, tikrais organais.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Daugelis, susidūrę su inkstų liga, užduoda klausimą: "Hemodializė - kas tai?" Ir tai tik privaloma procedūra valant kraują nuo produktų, kurie fiziologiniu būdu neišsiskiria iš organizmo. Inkstų hemodializė niekada neskiriama be rimtos priežasties.

Hemodializės dažnis yra du ar tris kartus per savaitę. Procedūros trukmė nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu nuolat stebimas paciento pulsas ir kraujospūdis.

Procedūra atliekama m gydymo įstaigos. Tačiau šiandien hemodializė namuose yra įmanoma. Tam reikalinga slaugytoja arba apmokyta slaugytoja, kuri padėtų prijungti prietaisą ir stebėti paciento savijautą, taip pat brangi įranga.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išsivalyti kraują be eilių ir rūpesčių.

Kraujas į valymo aparatą patenka per implantuotą fistulę, vadinamąjį vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos jungtis. Po operacijos, po trijų – šešių mėnesių, hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

„Dirbtinio inksto“ monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir valdyti patį valymo procesą.

Pridėjus adatą užterštam kraujui tiekti ir išvalytą grąžinti į organizmą, prasideda pats procesas – hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializės procedūros metu yra komplikacijų?

Atsakydami į klausimą „Hemodializė – kas tai?“, daugelis profesionalių urologų atkreipia pacientų dėmesį į procedūros sudėtingumą, dėl kurio gali pagerėti ir pablogėti sveikata, nes dirbtinis prietaisas negali visiškai pakeisti galimo tikrų inkstų funkcionalumo. .

Dėl nesėkmės normalus veikimas sutrinka inkstų veikla ir kitų veikla Vidaus organai, kurios tik dėl kraujo valymo procedūros negrįžta į savo fiziologinę visavertę veiklą, dėl kurios gali atsirasti toliau išvardytos komplikacijos ką reikia žinoti, ypač jei hemodializė atliekama namuose:

Anemija - raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas;

Aukštas kraujospūdis – hipertenzinė krizė;

Centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis galūnių jautrumo stoka;

Distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio apykaitos;

Širdies gleivinės uždegimas – perikarditas;

Jei inkstai visiškai sugenda, kalio kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą - mirtina paciento baigtis.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą ir raumenų mėšlungį. Sumažėjęs regėjimas ir klausa, daugelis pasireiškia alerginės reakcijos. Taigi kraujo valymo neįmanoma pavadinti maloniu. Tai labai retais atvejais pacientas hemodializę toleruoja be jokios šalutiniai poveikiai.

Hemodializės indikacijos

Klausimas "Hemodializė - kas tai?" praktiškai nepasitaiko tiems pacientams, kuriems šios procedūros reikia kaip oro. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

Inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;

Skysčių perteklius kraujyje, kuris gali būti mirtinas;

Elektrolitų kraujo balanso pažeidimas;

Perikarditas.

Kontraindikacijos hemodializei

Hemodializė nėra naudinga visiems, tokios diagnozės laikomos kontraindikacijomis:

Kepenų cirozė;

Centrinės ligos nervų sistema;

Diabetas;

plaučių ligos;

Smegenų kraujagyslių pažeidimas;

Šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

Hepatitas;

Po infarkto išeminė ligaširdys;

Narkomanija ir alkoholizmas;

gimdos fibroma;

opaligė;

Tuberkuliozė.

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai palengvėja per kelias valandas po hemodializės. Atsiliepimai prieštaringi. Tačiau tikrąjį savijautos vaizdą gali įvertinti tik profesionalas – gydytojas, kurio pacientas yra stebimas. Būtent jis nustato savaitės tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas galų gale pasveiktų.

O savijautą pagerinti padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jos. Ilgalaikį rezultatą po hemodializės gali išlaikyti tie pacientai, kurie vartoja mažai druskos, daug fosforo ir kalio turinčio maisto.

Pageidautina suvartoti minimalų vandens kiekį.

Sergant inkstų ligomis, pirmenybė teikiama baltymingam maistui, bet jokiu būdu ne žuvies ir pieno sūriams.

Ribotas druskos vartojimas sumažina skysčių – vandens – poreikį, sriubos sultiniai. Jokiu būdu negalima maisto per daug pagardinti prieskoniais, jie sukelia stiprų troškulį.

Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų mityboje kalio ir fosforo kiekis turi būti ribotas.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jos indikacijos aprašytos aukščiau) atliekama urologijos klinikos. Galimi naudojimo variantai užsienio patirtis, tačiau už lėtinės diagnozėsši galimybė yra nepalanki tiek išlaidų, tiek nuolatinio buvimo užsienyje požiūriu.

Šiai rimtai medicininei procedūrai atlikti buvo sukurti ištisi skyriai. Kadangi tam reikia brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint aptarnauti didelį pacientų, turinčių inkstų problemų, srautą, hemodializė turi būti atliekama eilės tvarka. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako tęsti gydymą.

Hemodializę namuose gali sau leisti tik tie pacientai, kurių būklė viršija vidutinį.

Kiek kainuoja kraujo valymas?

Hemodializė nėra pigi medicininė procedūra, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje siekia šešis tūkstančius rublių. Anot sveikatos draudimo, ši procedūra turi būti finansuojama iš valstybės. Bet kadangi sveikatos draudimas mūsų šalyje yra netobula, tada daugeliu atvejų pacientams tenka kovoti už teisę į gyvybę patiems.

Natūralu, kad tiems, kuriems paskirta hemodializė, kurios kaina nepakeliama šeimos biudžetui, tenka pasverti pliusus ir minusus bei dažniausiai pažeidinėti seansų seką. Ir tai jokiu būdu nesukelia veiksmingo atsigavimo, bet vis labiau apsunkina. sunki situacija su sveikata.

Visiškai atsisakyti hemodializės galima persodinus į sergančio inksto vietą sveikas organas. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorų yra labai mažai, todėl pacientai yra laukiančiųjų sąraše, kad galėtų grįžti į visavertį gyvenimą normalus gyvenimas.

Inksto transplantacija taip pat nėra pigus malonumas, tačiau ji grąžina pacientus į buvusį gyvenimo ritmą, amžinai neprisirišant prie dirbtinio valymo aparato. Organų transplantacijos sėkmingos devyniasdešimt devyniais procentais. Todėl daugelis hemodializatorių nepraranda vilties, kad tai laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų iš tų, kurie susiduria su kraujo valymo problema, naudojasi išradingumu ir tam naudoja namuose pagamintus prietaisus. Tačiau kiek jie veiksmingi, profesionalūs gydytojai nebuvo iki galo ištirti. Todėl geriau nerizikuoti ir laiku surengti tinkamą sesiją stacionari įstaiga neieškodamas problemos sprendimo kitu būdu.

„Dirbtinis inkstas“ turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, kuris neturėtų pakenkti sveikatai, o išlaikyti ją iki sveikų organų transplantacijos.

Daug visuomenines organizacijas padėti žmonėms, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, kovoti su liga, iš dalies finansuojant hemodializės procedūras. Bet tai tik minimalus indėlis tų, kuriems rūpi kitų žmonių gyvenimas. Tačiau valstybiniu lygiu ši problema vis dar neišspręsta.

Šiuo metu, deja, nėra kitos galimybės susidoroti su inkstų nepakankamumu. Taigi, dėl noro gyventi, jūs turite ieškoti lėšų savo gydymui, net jei jis brangus. Daugelis pacientų netgi turi keliauti į kitus regionus ir regionus, kad galėtų atlikti procedūras.

Daugelis inkstų nepakankamumą sieja su „hemodializės“ sąvoka. Bet ar procedūra atliekama tik su šia diagnoze? Pasirodo, ne tik. Hemodializė taip pat atliekama siekiant išvalyti kraują apskritai: nuo toksinų ir medžiagų apykaitos produktų, skysčių pertekliaus. Elektrolitų sudėtis kraują kartais taip pat reikia koreguoti. Visa tai galima pasiekti atliekant tuos pačius veiksmus.

Kas yra hemodializė ir kiek jie gyvena?

AT normalios būklės inkstai yra savotiškas filtras, kuris išvalo organizmą nuo nereikalingų medžiagų – cheminių ir biologiškai aktyvių. Kita jų funkcija yra pašalinti skysčių perteklius. Bet sergantys inkstai negali atlaikyti tokio krūvio – sumažėja jų filtravimo pajėgumas, organizmas užsikemša įvairiais toksinais ir skysčių pertekliumi. Tai vadinama inkstų nepakankamumu.

Kadangi filtravimo organai patys nesusidoroja su savo užduotimi, jiems reikia Medicininė pagalba. AT panašių atvejų ir dializė. Kas tai yra? Medicinoje tai iš esmės yra sergančių organų pakaitalas. Procedūros metu naudojamas specialus membraninis aparatas, kuris filtruoja kraują, iš tikrųjų atliekantis natūralaus valytojo vaidmenį. Nenuostabu, kad žmonės tai vadina dirbtiniu inkstu.

Supaprastinta ši manipuliacija atrodo taip: įrenginyje yra specialus valymo tirpalas. Vamzdeliais į jį patenka paciento kraujas. Ten jis atsikrato kenksmingų medžiagų ir gryna forma grįžta į žmogaus veną.

Kiek laiko jie gyvena su hemodializėmis?

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kiek žmonių gyvena ant "dirbtinio inksto". Viskas priklauso nuo kitų organų darbo. Dažniau dializuojami žmonės miršta ne nuo pačių inkstų patologijos, o nuo bendro atsparumo sumažėjimo, kartu širdies ir kraujagyslių ligų. Pasitaiko atvejų, kai ant dirbtinio inksto žmogus gyveno daugiau nei keturiasdešimt metų. Tačiau tai daugiau išimtis nei taisyklė. Vidutinė trukmė gyvenimas, laikantis gydytojo receptų - 20 metų.

Kas yra hemodializės fistulė?

Norint atlikti medicinines manipuliacijas vidaus skysčiams išvalyti, būtina užtikrinti prieigą prie venų. Tam atliekama speciali mini operacija: sukuriama fistulė dializei.

Jos metu susiuvamos arterijos ir venos. Rezultatas yra vienas indas. Jame esančios arterinės kraujotakos kokybė leidžia atlikti valymo veiklą. Paprastai fistulė yra organizuojama ant rankos. Kartais vietoj jo tenka naudoti stentus – sintetinius vamzdelius iš hipoalerginių medžiagų arba kateterius.

Hemodializės indikacijos ir kontraindikacijos

Hemodializės indikacijos yra šios::

  • inkstų nepakankamumas: ūminis ir lėtinis;
  • sunkūs elektrolitų rodiklių pažeidimai;
  • edema, įskaitant vidaus organus, nesuteikia teigiama dinamika nuo konservatyvaus gydymo;
  • pavojingas apsinuodijimas vaistais ir nuodais bei alkoholio turinčiais skysčiais;
  • greičio kritimas glomerulų filtracija iki 15 ml per minutę;
  • uremijos simptomai: polineuropatija, vėmimas, perikarditas, niežulys;
  • ūminis šlapimo susilaikymas.

Tokios pacientų būklės gresia mirtina baigtimi.

Absoliučios kontraindikacijos:

  • bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai;
  • sunkios nervų sistemos ligos;
  • psichiniai sutrikimai;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, sukeliantis negrįžtamų komplikacijų kitiems organams;
  • pažengę paciento metai.

Visą dializės laikotarpį privaloma atlikti tyrimus ir atlikti tyrimus.

Kaip dažnai reikia daryti hemodializę?

Kiek kartų valyti? Reikia suprasti, kad „dirbtinis dar“ nėra panacėja, negydo, o tik atlieka sergančių inkstų funkcijas. Tai geriau atlikti specializuotuose centruose, bet tai įmanoma ir įprastų ligoninių terapiniuose skyriuose.

Manipuliacijų dažnumą gali nustatyti ir paskirti tik gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo individualių parametrų – svorio, ūgio, kraujotakos ypatybių ir paties dializatoriaus savybių. Yra formulės, pagal kurias gydytojai apskaičiuoja optimalų dializės dažnį.

Hemodializė namuose

Kad ir kokia sudėtinga būtų procedūra, ją galima atlikti namuose. Bet tam reikia paruošti kraujotaką, kaip aprašyta aukščiau. Be medicininė intervencijačia yra būtinas. Taip pat vargu ar pavyks savarankiškai prijungti įrenginį - tai pavojinga ir kupina komplikacijų.

Hemodializės komplikacijos

Tokių yra ir jie suskirstyti į dvi dideles grupes:

  • anksti. Jie atsiranda proceso metu. Priežastys - techninis hemodializės aparato netobulumas, pažeidimai įvedimo metu vaistiniai preparatai ir kt.;
  • vėliau. Jie atsiranda dėl inkstų funkcijos stokos. Šios komplikacijos gali būti ištaisytos dieta ir pagalbiniu gydymu.

Norint išvengti techninių problemų, kurios dažnai baigiasi gedimu, būtina atidžiai stebėti įrenginio tinkamumą naudoti.

Pagrindinės inkstų funkcijos: kraujo valymas nuo kenksmingų medžiagų, tūrio reguliavimas biologiniai skysčiai fermentų ir hormonų gamyba. Jei jų darbas labai sutrikęs, žmogui skiriama hemodializė. Kas tai yra, kaip jis atliekamas ir kokias kontraindikacijas jis turi - gydantis gydytojas išsamiai paaiškins, nes yra įvairių dializatorių ir kiekvienas turi savo rekomendacijas ir taikymo ypatybes.

Hemodializės svarba

Sergant kai kuriomis ligomis, inkstai negali susidoroti su kraujo valymu ir atliekų pašalinimu iš organizmo. Esant tokiai situacijai, reikalinga hemodializė. Šis pavadinimas yra išverstas iš graikų reiškia kraujo padalijimą į komponentus (hemo [kraujas] + dializė [skilimas]).

Hemodializė atliekama „dirbtinio inksto“ aparatu ir leidžia pailginti gyvenimo trukmę sergant ligomis, kurias lydi sunkus pažeidimas inkstų darbas.

Hemodializė taip pat atkuria rūgščių-šarmų ir elektrolitų balansas normalizuoti kraujospūdį.

Naudojant prietaisą iš kraujo atskiriami šie nepageidaujami komponentai:

  • galutiniai medžiagų apykaitos produktai (karbamidas, kreatininas);
  • elektrolitai, kurių kiekis viršija normą (kalcis, natris, kalis);
  • skysčio perteklius;
  • alkoholis;
  • vaistai;
  • narkotikai;
  • kitos toksiškos medžiagos.

Yra medicinos programos, pagal kurią procedūra dializės centre atliekama valstybės lėšomis. Tačiau jie netaikomi komerciniams peiliams. Šiose gydymo įstaigose viena procedūra be vaistų ir dializės kainuoja nuo 1700 rublių.

Hemodializės pagrindai:

  • prietaiso ir visų jo papildomų dalių sterilizavimas;
  • organizmo detoksikacija kraujo dializės būdu;
  • skysčių pertekliaus pašalinimas ultrafiltravimo būdu;
  • kraujo sudėties, medžiagų atskyrimo greičio, slėgio lygio, įrangos talpos, membranų pralaidumo ir kitų rodiklių kontrolė.

Klinikinė medicinos statistika leido nustatyti, kad kasmet 50 žmonių milijonui urologijos ir nefrologijos pacientų prireikia inkstų ligų procedūros. Tiesą sakant, hemodializė leidžia žmogui gyventi nuo 4 iki 40 metų, priklausomai nuo sunkumo. gretutinės ligos ir amžius. Tai suteikia jam galimybę laukti organo persodinimo.

Kam reikalinga hemodializė

pakeitimas inkstų terapija skiriamas tik esant gyvybiškai svarbioms procedūroms indikacijoms. Kitais atvejais naudojami kiti detoksikacijos metodai.

Hemodializės indikacijos:

  • oligoanurija (per dieną išsiskiria mažiau nei 500 ml šlapimo);
  • apsinuodijimas vaistais;
  • lėtinis ar ūminis inkstų nepakankamumas;
  • šlapimtakių užsikimšimas;
  • apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis (arsenas, stroncis ir kt.);
  • hiperhidratacija (vandens perteklius, dėl kurio paburksta vidaus organai ir smegenys);
  • vandens ir elektrolitų disbalansas;
  • apsinuodijimas grybais (blyškios rupūžės ir kitos nuodingos rūšys);
  • perdozavus narkotinių medžiagų(heroinas, morfinas, kiti opijaus dariniai);
  • apsinuodijimas alkoholiu, etilenglikolis, metilo alkoholis;
  • kritiniai kraujo parametrai (šlapalo, kreatinino, bikarbonato ir kalio kiekis plazmoje neatitinka standartų).

Su patologijomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais žmonėms hemodializė atliekama tol, kol gyvena, kol persodinamas inkstas. Pašalinti toksiškus, narkotinius ar vaistinių medžiagų dažnai reikia atlikti bent 3 procedūras.

Kam hemodializė draudžiama?

Ekstrarenalinio valymo negalima atlikti užkrečiamos ligos. Norint išvengti komplikacijų, kai bakterijos plinta hematogeniniu keliu (sepsis, bakteriemija), būtina laikinai atsisakyti procedūros.

Kitos hemodializės kontraindikacijos:


Neatidėliotinais atvejais, siekiant išgelbėti žmogaus gyvybę, nepaisant netiesioginių kontraindikacijų, atliekamas ekstrarenalinis valymas.

Hemodializės rūšys

Yra programa, skubi ir lėtinė kraujo detoksikacija. Programinė hemodializė yra planuojama procedūra ilgas laikotarpis. Šis metodas dažnai skiriamas ruošiant pacientą organų transplantacijai. Galite sužinoti apie operacijos Rusijoje kainą

Skubi kraujo detoksikacija naudojama apsinuodijus ir kitomis kritinėmis situacijomis.

Lėtinė hemodializė skiriama tada, kai reikia sistemingai ne inkstus valyti visą gyvenimą, kol bus persodintas organas. Kiti skirtumai – naudojamos įrangos funkcionalumas ir procedūros vieta.

Hemodializės tipai:

Įmonės gamina kelių tipų dializatorius, kurie komplektuojami su diskiniais arba kapiliariniais filtrais. Šiuo atžvilgiu hemodializė yra tradicinė, labai efektyvi, didelio ir mažo srauto. Skirtumai priklauso nuo prietaiso talpos, kraujo tekėjimo greičio ir membranų tipo.

Hemodializės ypatybės

Lėtinio ir programinio valymo gydymo įstaigoje metu arterija pirmiausia prijungiama prie venos, kad vėliau būtų mažiau traumuojama kraujotaka. Gydytojai suformuoja AVF () arba įdeda specialų vamzdelį – stentą. Išgijus (po 5–14 dienų) prasideda kraujo valymas. Neatidėliotinais atvejais tai nedaroma, o seansas atliekamas nedelsiant per kateterius.

Kaip atliekama hemodializės procedūra?

  1. Jie matuoja paciento spaudimą, pulsą, pulsą, kūno temperatūrą, klausia apie komplikacijų simptomus ir kitus nusiskundimus.
  2. Prietaisas prijungiamas prie kraujotakos per fistulę, stentą ar kateterį.
  3. Specialistas stebi kraujo valymo procesus ir daviklių rodiklius, tikrina paciento būklę. Jei reikia, gydytojas suteikia skubią pagalbą.
  4. Baigus procedūrą, prieigos vieta uždedama steriliu tvarsčiu.

Neretai žmonės perka nešiojamus dializatorius, išmoksta jais naudotis, hemodializę atlieka namuose. Tokiais atvejais kraujas valomas kartą per dieną, tačiau iš pradžių procedūra atliekama prižiūrint slaugei. Taip pat būtina reguliariai stebėti kalio ir karbamido kiekį.

Namuose taikykite ir. Pirmiausia gydytojai padaro skylę pacientui pilvo siena. Sugijus audiniams, per jį įvedamas kateteris. Šio vamzdelio pagalba žmogus įpila dializato į pilvo ertmę, uždaro vožtuvą ir po 5-6 valandų skystis nupilamas. Peritoninės dializės metu asmenys, atliekantys procedūrą, turi užtikrinti, kad jų rankos ir medžiagos būtų sterilios, kad į organizmą nepatektų infekcija.

Galimos komplikacijos

Aparatinis kraujo valymas ne visada 100% kompensuoja prarastą inkstų funkciją, o pati procedūra turi šalutinį poveikį. Hemodializės metu žmonės dažniausiai jaučia širdies skausmus, sutrinka miokardo susitraukimų ritmas, prasideda vėmimas, traukuliai, galimas sumišimas, alergija vaistams. Todėl procedūros metu šalia paciento visada yra vaistų, skirtų skubi pagalba kad prireikus gydytojas galėtų laiku stabilizuoti jo būklę.

Hemodializės komplikacijos:

  • anemija;
  • arterinė hipertenzija;
  • periferinė neuropatija;
  • kaulų patologijos;
  • hiperkalemija;
  • perikarditas.

Norėdami išvengti jų vystymosi, atlikite prevenciją. Turite laikytis dietos gėrimo režimas, laiku išgerkite antihipertenzinių tablečių ir vitaminų, išsitirkite, taip pat informuokite gydytoją apie sveikatos pablogėjimą.

Kaip dažnai žmogui reikia hemodializės

Visų tipų apsinuodijimo ir ūminio inkstų nepakankamumo atvejais aparatinis kraujo valymas atliekamas iki 3 procedūrų per dieną. Tokiais atvejais kiekvieno užsiėmimo trukmė neviršija 6 valandų. Kartais skiriama 1 procedūra, trunkanti 14-16 valandų. Hemodializė atliekama tol, kol žmogaus būklė stabilizuojasi.

Hemodializė rodoma tiek esant, tiek esant hiperhidratacijai. Procedūra atliekama visą gyvenimą kas 2-4 dienas arba kasdien. Esant vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimui ir kitiems kritiniams kraujo parametrams, keičiamas seansų dažnis – hemodializės trukmė ir dažnis priklauso nuo jonų koncentracijos. Paprastai procedūra trunka iki 6 valandų ir atliekama 2–3 kartus per 7 dienas.

Kiek laiko žmonės gyvena hemodializuojami

Pagal vidutines indikacijas kraujo valymas pailgina gyvenimo trukmę 15–20 metų. Tačiau inkstų hemodializės negalima atidėti kitai dienai, praleisti seansus, taip pat draudžiama laužyti dietą, nebevartoti antihipertenzinių tablečių ir kitų išrašytų vaistų. Šių taisyklių nesilaikymas dažnai sukelia staigią mirtį.

Kiek pacientų gyvena, priklauso nuo inkstų darbo. Jei žmogui persodintas inkstas, jis gali gyventi dar 10–55 metus, priklausomai nuo amžiaus, kuriam buvo atlikta operacija.

dieta hemodializei

Gydomoji mityba yra skirta paruošti pacientą kraujo valymui ir pagreitinti jo atsigavimą seanso pabaigoje. Hemodializuojamas asmuo turi kontroliuoti suvartojamo kalio turinčio maisto kiekį. Taip pat reikia valgyti daugiau gyvulinių baltymų. Griežtai draudžiama rūkyti, gerti alkoholį ar narkotikus.

Kokie maisto produktai turi būti įtraukti į dietą:

  • dietinė mėsa (vištiena, kalakutiena, triušiena, jautiena);
  • daržovės ir sviestas;
  • šviežios daržovės, vaisiai ir uogos, kuriose gausu B grupės vitaminų.

Maisto energetinė vertė turi būti 35 kilokalorijos vienam kilogramui žmogaus svorio. Vidutiniškai reikia suvalgyti 100 g riebalų, 400 g angliavandenių, 2 g kalio, 100 g baltymų.

Kokių tipų gaminių naudojimas yra ribojamas:

  • druska ir sūrus maistas;
  • kietasis sūris;
  • riešutai;
  • šokoladas;
  • ankštiniai augalai;
  • kakavos;
  • maisto produktai, turintys daug fosforo.

Žmogus turi laikytis gėrimo režimo ir išgerti iki 700 ml per dieną. Bet kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nustato paciento suvartojamo vandens normą.

Vaistai hemodializei

Reguliariai valant ekstrarenalinį kraują, skiriami vaistai, padedantys pasipildyti naudinga medžiaga, taip pat palaikyti žmogaus būklę tarp seansų ir procedūros metu.

Kokius vaistus vartoja hemodializuojami žmonės?

  • multivitaminų kompleksai;
  • geležies preparatai (Ferrogradomet);
  • hormoniniai vaistai (Epogen);
  • Karbonatas;
  • Teozolis;
  • antialerginės tabletės;
  • antihipertenziniai vaistai (Cozaar, Kapoten);
  • antikoaguliantai (varfarinas, heparinas);
  • vidurius laisvinantys vaistai (Bisakodilas).

Reanimacijos metu vartojami detoksikaciniai, raminamieji, diuretikai ir kiti medikamentai.

Išvada

Hemodializė skiriama esant inkstų ligoms, kurių funkcijos netenka ne mažiau kaip 70%, jei ne tiesioginė kontraindikacija. Jei jaučiatės blogai arba pažeidžiate dietą ir gydymą, turite informuoti gydytoją. Tada parenka dializatorius ir filtrus arba pakeičia valymo būdus, kurie padės išvengti komplikacijų, sumažins šalutinis poveikis procedūras. Hemodializės efektyvumas priklauso ne tik nuo specialistų kvalifikacijos, bet ir nuo sąžiningo paciento požiūrio į terapiją.

Šiuolaikinė medicina padeda išlaikyti žmonių sveikatą sunkios ligos naudojant specialius prietaisus. Vienas iš tokių atvejų yra inkstų dializė. Ši procedūra populiariai vadinama dirbtiniu inkstu, nes jos įgyvendinimo metu atliekami procesai, būdingi sveiko porinio organo funkcionavimui. Ši medicininė manipuliacija tiesiogine prasme išsaugo žmonių, sergančių ūminiu inkstų nepakankamumu, taip pat su dideliu apsinuodijimu, gyvybes. vaistai, alkoholis, toksinai.

Tačiau labiausiai susipažinę su tuo terapinis metodasžmonių, sergančių inkstų nepakankamumu lėtinė eiga. Jei žmogui inkstų funkcija neatkurta, reguliari dializė suteikia galimybę gyventi dar 15–25 metus.

Pažiūrėkime, kas yra dializė, kam jos reikia, kokios jos egzistuoja ir kokio gyvenimo būdo apskritai turėtų gyventi lėtine inkstų liga sergantis pacientas.

Kas nutinka organizmui, kai sutrinka inkstai?

Inkstams mūsų kūne priskiriama nemažai gyvybiškai svarbių svarbias funkcijas. Tai visų pirma toksiškų skilimo produktų pašalinimas iš organizmo su šlapimu, osmosinių procesų reguliavimas, bioaktyvių medžiagų sekrecija ir dalyvavimas medžiagų apykaitos reakcijose.

Dabar įsivaizduokite, kad toks svarbus suporuotas organas nustojo veikti. Palaipsniui organizme kaupiasi nuodingos medžiagos, o tai sukelia jo apsinuodijimą. Tai kupina ne tik pablogėjimo bendra būklė serga, bet ir mirtina.

Inkstų dializė – kas tai? Tai yra filtravimo procedūros pavadinimas toksiškos medžiagos iš kraujotakos. Tai atliekama naudojant pusiau pralaidžią perforuotą membraną, kuri yra "dirbtinio inksto" prietaiso dalis. Paprastais žodžiais, hemodializė – tai organizmo valymas nedalyvaujant inkstams.

„Dirbtinio inksto“ pagalba iš paciento kūno pašalinama: kenksmingi produktai metabolizmas:

  • karbamidas, kuris susidaro dėl baltymų skilimo virškinimo metu;
  • kreatininas yra medžiaga, kuri galutinis produktas energijos mainai raumenų audinyje;
  • įvairūs egzogeninės kilmės toksinai – stroncis, arsenas ir kt.;
  • trankviliantai, barbitūratai, medžiagos, kurių pagrindą sudaro boro rūgštis, sulfonamidai ir kt.;
  • neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalcis, kalis ir kt.;
  • vandens perteklius.


Licencijuotą hemodializės aparatą turi sudaryti šie funkciniai elementai:

  1. Sistema, skirta darbui su krauju, kurią sudaro siurbliai kraujui ir heparinui tiekti, oro pūslelių pašalinimo iš kraujotakos mechanizmas, jautrus elementas slėgiui induose matuoti.
  2. Darbinio tirpalo – dializato – maišymo sistema. Jį sudaro mechanizmai, kurie kontroliuoja tirpalo temperatūrą, hemodinamiką jame ir filtravimo procesą.
  3. Filtras-dializatorius - specialios natūralios arba sintetinės kilmės membranos pavidalu.

Procedūra atliekama taip. Pacientui adata suleidžiama į veną, jo kraujas patenka į aparatą, kaupiasi vienoje membranos pusėje (dializatoriuje). Kitoje filtro pusėje per vamzdelį įvedamas darbinis tirpalas. Dializatas „ištraukia“ iš kraujotakos toksinus, vandens perteklių, katijonus, anijonus ir kt., taip ją išvalydamas. Svarbu, kad kiekvienam pacientui darbinis sprendimas būtų parenkamas individualiai.

Dializė skirta atlikti šias funkcijas:

  1. Kraujo valymas iš antrinių metabolitų. Inkstų nepakankamumas lemia tai, kad paciento kraujyje padidėja toksinių junginių koncentracija. Dializės tirpale jų visiškai nėra. Antrinių metabolitų perėjimas iš organizmo į dirbtinio inksto aparatą įvyksta dėl fizinis mechanizmas difuzija: medžiagos iš labai koncentruoto tirpalo pereina į mažiau koncentruotą skystį.
  2. Sugrįžkite į normalų elektrolitų skaičių. Elektrolitiniai elementai – natris, kalis, kalcis, magnis, chloras ir kt. – būtini normaliai viso organizmo veiklai, tačiau jų perteklius inkstuose. sveikas žmogus turi išsiskirti šlapinimosi metu. Dializės metu į darbinį tirpalą nepatenka absoliučiai visi elektrolitai – jų funkcionavimui reikalingas kiekis išlieka paciento kraujyje.
  3. Balansas rūgščių-šarmų aplinka organizme. Šiai funkcijai atlikti į dializatą įvedama speciali buferinė medžiaga – natrio bikarbonatas. Šis junginys yra absorbuojamas krauju per aparato membraną ir prasiskverbia į eritrocitus. Dėl kelių cheminių transformacijų kraujo pH pakyla link šiek tiek šarminio, artėjant prie normalaus.
  4. Pašalinimas vandens perteklius. Šis efektas pasiekiamas ultrafiltracijos mechanizmu. Esant siurblio teikiamam slėgiui, paciento kraujas per perforuotą membraną patenka į dializės talpyklą. Pastarajame slėgis žemas. Slėgio skirtumas užtikrina vandens pertekliaus perėjimą į tirpalą. Ši „dirbtinio inksto“ aparato funkcija padeda sumažinti patinimą įvairios dalys paciento kūnas: plaučiai, sąnariai, perikardas, smegenys.
  5. trombozės prevencija. Šią savybę suteikia į dializatą įvedus heparino, kuris „skiedžia“ kraujo plazmą.
  6. Vystymosi prevencija oro embolija. Ant vamzdelio yra sumontuotas specialus prietaisas, per kurį išgrynintas kraujas grįžta į paciento kūną, kuris sukuria neigiamą slėgį tam tikroje srityje. Jo pagalba iš kraujotakos pašalinami transportavimo metu susidarę oro burbuliukai.


Norint suprasti, ar dializės seansas buvo veiksmingas, atliekama karbamido kiekio kraujyje analizė. Atliekant 3 seansus per savaitę, plazmos gryninimo procentas turi viršyti 65. Atliekant dukart procedūrą kraujas turi būti išvalytas nuo karbamido 90% ar daugiau.

Kokie šalutiniai poveikiai galimi taikant dializę?

Deja, toksinų kraujo valymas aparatiniu būdu sukelia stresą organizmui, todėl inkstų dializė gali sukelti tam tikrų vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimų. Jų atsiradimo tikimybė nedidelė, tačiau jos negalima visiškai nepaisyti. Gali atsirasti šios sąlygos:

  • anemija, nes raudonųjų kraujo kūnelių skaičius smarkiai sumažėja;
  • centrinės nervų sistemos reakcija kaip laikinas galūnių tirpimas;
  • slėgio padidėjimas kraujagyslėse;
  • kaulinio audinio pažeidimas;
  • širdies raumens membranų uždegimas.

Pirmiau minėti atvejai yra reti, tačiau yra šalutinis dializės poveikis, kuris retkarčiais gali pasireikšti kiekvienam pacientui:

  • pykinimo jausmas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs arba sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • mėšlungis;
  • bronchų medžio spazmas;
  • regėjimo ir klausos pablogėjimas;
  • skausmo pojūčiai viduje krūtinė arba atgal.

Medicinoje aprašomi atvejai, kai hemodializės metu pacientams pasireiškė alerginė reakcija į bet kurį dializės tirpalo komponentą. Ar įmanoma kitaip atkurti pusiausvyrą organizme, jei dializė turi tiek daug šalutinių poveikių? Iki šiol tai yra vienintelis efektyvus metodas palaikyti normalų žmonių, sergančių inkstų nepakankamumu, gyvenimą.

Dializės procedūrų klasifikacija

Skiriami įvairūs inkstų dializės tipai, priklausomai nuo kelių veiksnių: procedūros vietos, funkcionalumą"Dirbtinių inkstų" prietaisai, dializatoriai ir tt Tokiais atvejais skirtumai yra nedideli. Išsamiau pakalbėkime apie peritoninę dializę, kuri tam tikrai pacientų kategorijai pakeičia įprastinę hemodializę.

Peritoninė dializė reikalinga šiais atvejais:

  1. Pacientas neturi galimybės atlikti kraujo valymo specializuotame centre dėl pastarojo trūkumo.
  2. Standartinei procedūrai yra rimtų kontraindikacijų.

Tokio tipo procedūra reikalinga vidutiniškai 10% pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu. Jis atliekamas taip. Pacientui daroma punkcija ant pilvo, į kurią įvedamas kateteris. Būtina palaukti kelias savaites, kol bus galima atlikti pirmąją procedūrą. Jį sudaro tai, kad žmogui per įdiegtą kateterį į pilvaplėvės ertmę suleidžiama 2 litrai dializės tirpalo. Ši manipuliacija turi būti atliekama 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą nusausinant „atliekų“ skystį ir įleidžiant naują.

Taikant pilvaplėvės metodą, kenksmingi ir pertekliniai medžiagų apykaitos produktai pašalinami per mažus kraujagyslės pilvo ertmė. Tuo pačiu metu nereikia montuoti perforuotos membranos – pilvaplėvė veikia kaip natūralus barjeras, per kurį medžiagos difunduoja.

Šio valymo privalumas – galimybė atlikti procedūrą namuose, sumažėjęs kraujagyslių ir širdies apkrovimas, nes 1 seansas trunka visą dieną, o kraujo filtracija nėra tokia greita, kaip taikant standartinę hemodializę. Reikšmingas trūkumas yra didelė rizika pilvo infekcijos. Be to, šis dializės būdas nepageidautinas žmonėms, turintiems antsvorio ir turintiems žarnyno sąaugų.

Kas negali būti hemodializės?

Aukščiau buvo iškeltas klausimas dėl kontraindikacijų atliekant kraujo valymą „dirbtinio inksto“ sistema. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kuriems pacientams negalima atlikti hemodializės.

  1. Žmonės su infekcinė liga aktyvioje stadijoje, nes dializės metu kraujotaka intensyviai cirkuliuoja, greitai plinta infekcinis agentas visame kūne.
  2. Patyręs insultą ir turintis psichikos sutrikimų (epilepsija, šizofrenija ir kt.).
  3. Pacientai, sergantys ūmine tuberkulioze.
  4. Vėžiu sergantiems pacientams.
  5. Pacientams, neseniai patyrusiems širdies smūgį, taip pat žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.
  6. Su sunkia hipertenzijos forma.
  7. Pagyvenę žmonės (80 ir vyresni).
  8. Pacientai, turintys patologijų kraujotakos sistema(leukemija, anemija ir kt.).

Bet jei atsiras mirtinas pavojus, hemodializė turi būti atliekama, nepaisant visų kontraindikacijų.

Dietos laikymasis

Norint gyventi su inkstų nepakankamumu, vienos reguliarios hemodializės nepakanka. Norint pagerinti kūno būklę, pacientas turi ilgą laiką laikytis tam tikros dietos. Inkstų dializės dieta padeda išvengti šalutinio poveikio procedūros metu, nes kuo „švaresnis“ organizmas nuo visokių toksinų ir medžiagų apykaitos produktų, tuo lengviau pacientui. bus atlikta procedūra hemodializė.


Dar XX amžiuje, ypatingas terapinės dietos, kurios šiandien skiriamos pacientams, sergantiems įvairiomis vidaus organų patologijomis. Esant inkstų nepakankamumui, parodyta vadinamoji lentelė Nr.7. Tai reiškia, kad mityba inkstų dializės metu yra pagrįsta mažinimu dienpinigių voverė. Be to, pacientai turi teikti pirmenybę baltyminiam maistui. augalinės kilmės. Leidžiami gyvūniniai baltymai, bet mažesniu procentu.

Kadangi vienas iš hemodializės tikslų yra pašalinti iš organizmo skysčių perteklių, pacientas turi apriboti gėrimo kiekį iki būtino minimumo. Daugumai pacientų gydytojai rekomenduoja išgerti vidutiniškai 1 litrą skysčio per dieną.

Kadangi druska prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, dietos terapijos metu jos reikia išmesti. Didžiausias kiekis yra 2 g per dieną. Valgiaraštyje taip pat turėtų būti ribojamas maistas, kuriame gausu kalio, kalcio, natrio ir kitų elektrolitinių elementų.

At sunki forma inkstų nepakankamumas, atsiranda kraujo valymo problema: organizme lieka šlapalas, skilimo produktai, druskos, kreatininas, išsivysto intoksikacija. Hemodializė atliekama siekiant padėti nusilpusiems organams.

Kas tai yra? Kaip prietaisas išvalo kraują organizme? Hemodializės indikacijos ir kontraindikacijos. Kokia gyvenimo prognozė reguliariai lankantis medicinos įstaigoje dirbtiniam toksinų pašalinimui? Kokia dieta veiksminga esant sunkioms inkstų patologijoms? Atsakymai straipsnyje.

Kas yra hemodializė

Esant ūminei inkstų nepakankamumo formai, atliekamas ekstrakorporinis kenksmingų medžiagų pašalinimo, kraujo valymo už kūno ribų metodas. Pažeisti organai negali pašalinti toksinų, nenaudojant specialios technikos kaupiasi nuodai, kreatininas, šlapalas, ligonis miršta.

Hemodializė leidžia žmogui gyventi iki inkstų persodinimo. Metodo esmė – organizmo valymas, rūgščių, vandens ir elektrolitų balanso normalizavimas, bendros būklės gerinimas, skirtingos molekulinės masės medžiagų pašalinimas. Su onkopatologijomis įvairūs kūnai dializė sumažina toksiškumą.

Kas tris dienas pacientas lankosi specializuotos medicinos įstaigos hemodializės kabinete. Užsiėmimo trukmė – 4 val. Dirbtinis inkstas naudojamas kraujui filtruoti. Yra įrenginių pagal pusiau laidžios membranos struktūrą.

Aukštųjų technologijų įrangos rinkinį sudaro keli komponentai:

  • kraujo tiekimo sistema;
  • dializatorius;
  • specialiųjų dokumentų rengimo ir padavimo sistemos medicininis sprendimas esant tam tikram slėgiui.

JAV ir Europoje daugelis pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, gali įsigyti specialią įrangą, kuri pakeis natūralų filtrą, atlieka hemodializę namuose. „One“ sistema efektyvi, gana brangi, tačiau įrenginio svoris priimtinas – apie 30 kg. Teigiami taškai: galite atlikti procedūras patogus laikas, prijungus instaliaciją namuose, žmonės gelbėja nuo neįgalus, prastai juda įvairių ligų fone.

Tipai ir klasifikacija

Inkstų hemodializė atliekama:

  • ligoninėje;
  • ambulatorinis;
  • namie.

Klasifikacija pagal kraujo valymo aparato lygį:

  • įprastinė dializė. Procedūros trukmė nuo 4 iki 5 valandų, filtravimo pagrindas – celiuliozės membrana. Našumas - iki 300 ml per minutę;
  • didelio efektyvumo dializė. Gydytojai naudoja dializatorių, dializato (specialaus tirpalo su tam tikru medžiagų rinkiniu) greitis yra nuo 600 iki 800 ml per minutę, kraujo tekėjimo greitis – iki 500 ml per minutę. Membrana praleidžia mažiau kenksmingų medžiagų, pagerėja valymo kokybė, laikas sutrumpėja iki trijų keturių valandų;
  • dializė naudojant labai pralaidžias membranas. Dauguma efektyvus metodas, hemofiltracijos ir hemodializės sintezė. Labai pralaidūs paviršiai sumažina komplikacijų riziką, padidina tėkmės greitį. Vienintelis neigiamas aspektas yra tikimybė, kad dializės komponentai prasiskverbs į kraują, todėl būtina griežtai laikytis sterilumo.

Procedūros indikacijos

  • aštrus ;
  • ūminis;
  • apsinuodijimas nuodais ir alkoholio turinčiais skysčiais;
  • hiperhidratacija, kai kiti skysčių pertekliaus pašalinimo būdai yra maži;
  • narkotikų perdozavimas;
  • sunki lėtinio inkstų nepakankamumo eiga su kitų gydymo metodų neveiksmingumu;
  • rimtas vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas, gresiantis sunkiomis komplikacijomis;
  • didelio skysčio kiekio kaupimasis, dėl kurio gali išsivystyti smegenų ar plaučių edema;
  • rodikliai, baltymai, gliukozė, šlapimo rūgštisžymiai viršija normą;
  • apsinuodijimas su ryškiais požymiais;
  • stiprus organizmo išsekimas.

Kontraindikacijos

Kraujo valymas specialios įrangos pagalba tinka ne visiems pacientams. Renkantis procedūrą, gydytojas skiria tyrimus, papildomi tyrimai kad įsitikintumėte, jog nėra jokių apribojimų.

Santykinės kontraindikacijos:

  • pepsinė opa;
  • Melory-Weiss sindromas;
  • gimdos fibroma;
  • plaučių tuberkuliozė.

Absoliučios kontraindikacijos:

  • anemija;
  • paciento amžius yra 80 metų ir vyresnis;
  • sunkūs nervų sistemos sutrikimai;
  • dviejų ar daugiau patologijų derinys: bėgimo forma aterosklerozė, širdies nepakankamumas, plaučių ligos, miokardo infarktas, kepenų cirozė;
  • piktybiniai dariniai (IV stadija);
  • cukrinis diabetas sulaukus 70 metų ir vyresni;
  • šizofrenija, epilepsija, psichozė, kiti tokio pobūdžio sutrikimai;
  • narkomanija, alkoholizmas, jei pacientas nėra pritaikytas socialinei reabilitacijai.

Treniruotės

  • pokalbis su pacientu, metodo esmės paaiškinimas;
  • likus savaitei iki pirmojo seanso gydytojai suformuoja kraujagyslių prieigą. Arterioveninė fistulė po oda yra pagrindinis būdas paruošti indus procedūrai;
  • alternatyva yra protezų naudojimas. Sintetinė medžiaga operacinės gydytojo implantuojama po oda. Pasirodo, laidą primenanti ertmė patogiam adatos įkišimui;
  • prieš seansą gydytojas pamatuoja kraujospūdį, pulsą, temperatūrą;
  • kūno būklės rodiklių stebėjimas atliekamas ne tik prieš procedūrą, bet ir jos metu, taip pat po kraujo valymo.

Etapai

Dializės etapai:

  • prietaiso ir paciento paruošimas;
  • pacientas atsigula ant kėdės, padėtis „atsigulusi“;
  • šalia specialios kėdės yra instaliacija. Gydytojas sujungia arterioveninę arba venoveninę liniją, kad galėtų bendrauti su kūnu;
  • įjungus siurblį, susidaro tam tikras slėgis, kurio veikiamas kraujas praeina per filtravimą, kontaktuoja su dializatu;
  • išvalytas skystis grįžta į kraują per prijungtą antrąją veną;
  • po procedūros adatos injekcijos vietoje uždedamas tvarstis.

Svarbu! Priklausomai nuo inkstų funkcijos, hemodializė gali būti vienkartinė arba lėtinė (reguliari). Periodiškai gydytojai imasi šlapimo ir kraujo tyrimus stebėti biocheminiai rodikliai. Gydytojai dažnai skiria antibiotikus, kad išvengtų infekcijos.

Norėdami išlaikyti sveikatą, sumažinti susilpnėjusių inkstų naštą, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • nevartoti alkoholio, mesti rūkyti, narkotikų;
  • praleisti daugiau laiko lauke
  • tinkamai valgyti;
  • vengti sunkaus fizinio krūvio;
  • vartoti paskirtus vaistus ir vitaminus;
  • kasdien atlikti gydomųjų pratimų kompleksą;
  • informuoti nefrologą apie bet kokius savijautos nukrypimus, laiku apsilankyti pas specialistą.

Dieta ir mitybos taisyklės

  • vidutinio sunkumo baltymų suvartojimas;
  • druskos apribojimas dietoje;
  • neviršykite skysčio greičio, kad išvengtumėte patinimo;
  • raudoną mėsą ir subproduktus pakeiskite paukštiena, ankštinėmis daržovėmis saikingai, sojos baltymais;
  • sumažinti su maistu gaunamo kalio kiekį. Maistas, kuriame gausu kalio: riešutai, bananai, džiovinti abrikosai, razinos, bulvės, šokoladas;
  • žuvį valgykite saikingai: neviršykite fosforo koncentracijos;
  • stebėti kalcio balansą, nepiktnaudžiauti pieno produktais, kietaisiais sūriais;
  • aštraus, pipirinio, kepto maisto atsisakymas;
  • porcijos nedidelės, valgymas 5–6 kartus per dieną;
  • subalansuota mityba, privalomas nerūgščių vaisių, įvairių daržovių, jūros gėrybių, augalinių aliejų įtraukimas į meniu;
  • sunkiųjų gyvulinių riebalų apribojimas;
  • draudžiama naudoti gazuotus gėrimus su konservantais, dirbtiniais dažikliais. Mineralinis vanduo leidžiama be dujų (tik gydytojo nurodymu).

Jei pacientas gavo rekomendacijas dėl 7a ar 7b dietos, tuomet esant bet kokiems mitybos taisyklių pažeidimams, svarbu apie nukrypimus įspėti dializę atliekantį gydytoją. Gydytojas nedelsdamas pakoreguos komponentų koncentraciją dializato tirpale. Pavyzdžiui, prieš pat procedūrą pacientas vartojo rūkytą mėsą, alkoholį, daug saldumynų, pomidorų, marinuotų pomidorų ar agurkų, sūdytos silkės. Tai turi žinoti už hemodializę atsakingas gydytojas.

Vaistai

Optimalų vaistą kiekvienam pacientui parenka nefrologas, remdamasis tyrimų rezultatais, atsižvelgdamas į inkstų pažeidimo laipsnį, būklę po ekstrakorporinės kraujo valymo procedūros. Ilgai atliekant hemodializę svarbu vartoti gydytojo paskirtus preparatus: nusilpusį organizmą puola infekcijos, padidėja komplikacijų rizika.

Dažni atvejai:

  • rekomenduojama sergant anemija žmogaus hormonas eritropoetinas;
  • nėščiosioms dažnai skiriami multivitaminai, magnio sulfatas;
  • sumažėjus hemoglobino kiekiui, geležies preparatai yra veiksmingi;
  • adresu urolitiazė negalima piktnaudžiauti vitaminu C;
  • esant geležies pertekliui, neturėtumėte papildomai vartoti vaistų su šiuo komponentu;
  • palaiko kūno kompozicijas, kuriose yra fosfatų.

Komplikacijos ir prognozė

Naudojant HD, galimi įrangos gedimai, kateterio užsikimšimas ir alerginės reakcijos į dializės tirpalo komponentus. Retais atvejais atsitiktinė infekcija įvyksta parengiamųjų procedūrų metu dėl sterilumo taisyklių pažeidimų. Kartais gydytojai neteisingai parenka tirpalo komponentų koncentraciją: klaidingai sumažina arba padidina natrio kiekį, o tai neigiamai veikia paciento savijautą.

Esant individualiam jautrumui, galimos neigiamos apraiškos:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • pykinimas;
  • širdies ritmo svyravimai;
  • silpnumas;
  • traukuliai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • vėmimas;
  • oro embolija;
  • natrio koncentracijos sumažėjimas arba padidėjimas.

Daugelis pacientų klausia, kiek jie gyvena po kraujo valymo procedūrų už kūno ribų pradžios. Gydytojai pateikia tik preliminarias prognozes – nuo ​​6 iki 14 metų. Vieni ligoniai miršta anksčiau, kiti gana gerai toleruoja procedūras, gyvenimo trukmė su persodintu inkstu siekia 20 metų. Pagrindinė komplikacijų po procedūrų priežastis yra sunki imuniniai sutrikimai. Su sumažėjimu gynybines pajėgas mirtis galima dėl žarnyno patologijų, plaučių uždegimo, pavojingų virusinių infekcijų.

Hemodializė leidžia atlikti pakankamai aktyvus vaizdas gyvybe sergant sunkia inkstų liga, kai svarbius organus iš dalies arba visiškai praranda filtravimo pajėgumus. Kraujo valymas už organizmo gelbsti gyvybes ne tik laukiant inkstų persodinimo, bet ir ūminis apsinuodijimas stiprių vaistų perdozavimas, ūminės formos uždegiminės šlapimo takų patologijos.

AT šį vaizdo įrašą in prieinama forma parodytas hemodializės aparato veikimo principas: