Migruojanti žiedinė eritema. Laimo liga: kaip vaikas gali užsikrėsti

Atėjus pavasariui visi nori pailsėti gamtoje, miško parke. Karštą vasaros dieną daugelis tėvų taip pat nori atsipalaiduoti ne bute. Būtent tokiais atvejais kyla pavojus užsikrėsti borelioze. Juk šios infekcijos nešiotojai yra tie, kurie gyvena žolėje, ant krūmų. Erkės ypač pavojingos vaikams, nes jos mėgsta žaisti ar gulėti žolėje.

Ligos priežastis

Infekcinės ligos boreliozės (Laimo ligos) sukėlėjas yra spirocheta (borelijų gentis). Erkės jų turi seilių liaukose ir kartu su seilėmis suleidžiamos į žaizdą įkandus. Vabzdžiai infekciją perduoda paveldėjimo būdu savo kartai.

Erkės ypač aktyvios gegužės–rugpjūčio mėnesiais, tačiau jos gali užsikrėsti įkandus kitais šiltojo sezono mėnesiais. Įvairiuose šalies regionuose užsikrėtimas erkėmis svyruoja nuo 10 iki 50 proc.

Spirocheta iš žaizdos erkės įkandimo vietoje prasiskverbia pro kraujotakos ir limfinę sistemas ir pasklinda po visą kūną, patenka į beveik visus organus. Liga neperduodama nuo žmogaus žmogui.

Simptomai

Latentinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo iki ligos pasireiškimo) gali būti 2-30 dienų, vidutiniškai trunka 7-10 dienų. Ligos klinikoje išskiriamos 3 stadijos.

  • 1-oji ligos stadija prasideda ūmiai: atsiranda bendras silpnumas, raumenų skausmas, gali būti vėmimas,. Kai kuriems vaikams gali prasidėti sloga, temperatūra pakyla iki 38 °C, gali padidėti blužnis ir atsirasti. Padidėja limfmazgiai, esantys šalia erkės įvedimo vietos.

Būdingiausias Laimo ligos simptomas yra raudonos dėmės (iki 1 cm skersmens) atsiradimas įkandimo vietoje su lengvu niežuliu ir skausmu. Dėmės dydis sparčiai didėja (kartais iki 20 cm), įgauna ovalią arba apvalią formą. Dėmės centras pasidaro blyškus, o ryškiai rausvi kraštai šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus – susidaro žiedo pavidalo bėrimas.

Palaipsniui tokios dėmės (kiek šviesesnės ir be aiškios ribos) atsiranda kitose kūno vietose. Tokie bėrimai vadinami migruojančia eritema. Jie gali susilieti vienas su kitu. Bėrimo elementai išlieka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Išnykus bėrimui, išlieka pigmentacija.

  • 2-asis etapas išsivysto negydant po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios. Jai būdingi įvairių organų pažeidimai. Ryškiausios apraiškos yra iš nervinės pusės, širdies ir kraujagyslių sistemos, sąnariai.

Dažnos apraiškos yra kaukolės nervų (okulomotorinis, veido, klausos) neuritas arba meningoencefalitas su galūnių pareze ir paralyžiumi. Su uždegimu smegenų dangalai(meningitas) vaikas turi aštrų galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galvos svaigimu, fotofobija.

Gali atsirasti galūnių tirpimas, šliaužiojimo jausmas. Miegas sutrikęs, vaikas neramus. Galimi staigūs sąmonės sutrikimai, traukuliai. Šiame etape neurologinės apraiškos yra grįžtamos ir išnyksta gydant po 1-2 mėnesių.

2-3 ligos mėnesius pažeidžiama širdis: atsiranda širdies skausmai, širdies plakimas. Šie simptomai yra grįžtami.

Gali būti pažeisti ir kiti organai: kepenys (padidėja, pagelsta ir tamsėja šlapimas), regos organas (vienos iš akies membranų arba visų jų uždegimas), sąnariai (kelio, alkūnės, peties, maži pėdų ir rankų sąnariai).

Nebūtinai kiekvienas sergantis vaikas turės visus skirtingų sistemų pažeidimo simptomus, todėl kai kuriais atvejais diagnozuoti sunku.

  • 3 boreliozės stadijai būdingas ligos perėjimas į lėtinė forma. Organų ir sistemų pokyčiai yra nuolatiniai ir negrįžtami. Gydymas, kaip taisyklė, suteikia tik nedidelį pagerėjimą.

Diagnostika


Diagnozė pagrįsta tipinių buvimu patologiniai pokyčiai erkės įkandimo vietoje.

Tirdami erkę, jie patikrina, ar joje nėra borelijų infekcijos. Šis tyrimas labai svarbus, nes leidžia laiku gydyti vaiką, nustačius įsisiurbimą į erkes.

Praėjus 2-3 savaitėms po įkandimo, vaiko kraujas iš venos tiriamas, siekiant nustatyti antikūnus prieš borelijas. Antikūnams aptikti buvo sukurti keli testai: fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA), netiesioginė reakcija imunofluorescencija (IRIF) ir kt.

Šiuo metu yra ir boreliozės sukėlėjo antigeno nustatymo kraujyje tyrimas – greičiau ir patikimiau.

Gana dažnai diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis, nelaukiant kraujo tyrimo rezultatų.

Ypatingą sunkumą diagnozuojant sukelia vadinamosios neeritemos ligos formos (be boreliozei būdingų bėrimų). Šios formos daug labiau linkusios tapti lėtinėmis, nes patologinės apraiškos organų ir sistemų atžvilgiu sunku susieti su galima infekcija vaikščiojant.

Gydymas

Surengtas gydymo kursas ligoninės aplinkoje. Paskirtas į amžiaus dozė antibiotikai su Didelis pasirinkimas veiksmai (makrolidai, cefalosporinai). Priklausomai nuo ligos sunkumo, jie gali būti naudojami kaip injekcijos arba per burną. Kurso trukmė (5-14 dienų) priklauso nuo konkrečios situacijos.

Neuroraumeniniams pažeidimams gydyti naudojami vaistai, gerinantys kraujotaką ir nervinių impulsų laidumą: Prozerinas, Cerebrolizinas, Galantaminas, B grupės vitaminai, Halidoras ir kt. Kai kuriais atvejais taikomas gydymas deguonimi (hiperbarinis deguonis).

Nuo baltymų skilimą mažinančių vaistų raumenų audinio, vartojami Retabolil, Nerobol ir kt.. Ląsteliniam imunitetui skatinti gali būti skiriami imunokorektoriai (Cycloferon, Polyoxidonium ir kt.).

Gydymo veiksmingumo rodiklis yra ligos apraiškų išnykimas ir specifinių antikūnų titro sumažėjimas.

Po gydymo vaikas 2 metus yra stebimas infekcinių ligų specialisto, neurologo ir oftalmologo. Kontrolinis tyrimas atliekamas kas ketvirtį pirmaisiais stebėjimo metais ir po 2 metų. Toks stebėjimas yra būtinas norint visiškai pašalinti proceso chroniškumą ir atkrytį.

Prevencija


Po pasivaikščiojimo gamtoje vaiką reikia atidžiai apžiūrėti.

Vakcinos nuo boreliozės nėra. Būtina imtis priemonių apsaugoti vaiką nuo erkių įkandimų. Po pasivaikščiojimo ir poilsio lauke atidžiai apžiūrėkite kūdikį. Jei ant vaiko kūno aptinkama erkė, vabzdys turi būti nedelsiant pašalintas (laikantis visų atsargumo priemonių), o tada išsiųstas tyrimams.

Per mėnesį pasirūpinkite, kad vaikas būtų atidžiai stebimas. Jei atsiranda kokių nors požymių, kreipkitės į gydytoją ir laikykitės visų jo nurodymų bei rekomendacijų.


Santrauka tėvams

Reikia atsiminti, kad erkių gali būti ir žolėje, ir mieste, todėl vaiką reikėtų apžiūrėti po kiekvieno pasivaikščiojimo. Nustačius erkės įkandimą, ją reikia pašalinti ligoninėje arba savarankiškai. Negalima pamiršti bet kokių ligos simptomų, nes nesavalaikis gydymas arba visiškas jo nebuvimas gali sukelti vaiko negalią, protinį ir fizinį atsilikimą.

Iksodidinės erkių platinamos boreliozės (ITB) (sinonimai: Laimo liga, Laimo boreliozė) šiuo metu laikomos natūralių židininių infekcijų, turinčių užkrečiamą perdavimo mechanizmą, grupe, kuriai būdingas polisisteminis pažeidimas ir didelis klinikinių apraiškų polimorfizmas.

Prieš nustatant ITB sukėlėją, ligos pasireiškimai buvo apibūdinami kaip atskiri sindromai arba savarankiškos ligos su neaiški etiologija: limfocitinis meningoradikulitas (Bannwarto sindromas), serozinis meningitas, lėtinis artritas, erkių platinama eritema, limfocitoma ir kt. (A. Bannwarth, V. Sedlacek ir kt.). Rusijoje Ixodid erkių platinamos boreliozės gavo nozologinę nepriklausomybę nuo 1991 m., o nuo 1992 m. jos buvo įtrauktos į infekcinių ligų statistinės ataskaitos formą.

Iksodidinė erkių platinama boreliozė yra labiausiai paplitusi erkių platinama liga šiaurinio pusrutulio vidutinio klimato juostose. Vien Europoje kasmet aprašoma apie 85 000 erkių platinamos boreliozės atvejų. Tačiau šis skaičius iš esmės neįvertintas, nes ataskaitose yra nenuoseklių ir daugelis atvejų galėjo likti nediagnozuoti. JAV kasmet fiksuojama apie 15 000–20 000 atvejų, o liga pasireiškia 15 valstijų. Rusijoje atlikta sergamumo analizė (pagal oficialią Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos statistiką) parodė, kad pastaraisiais metais kasmet registruojama nuo 7,2 iki 9,7 tūkst. 2011 metais erkinės boreliozės dažnis Rusijoje siekė 9957 absoliučiais dydžiais (iš jų 847 vaikai iki 17 metų) arba 7,02 atvejai 100 000 gyventojų. Novosibirsko sritis pastaraisiais metais turi aiškią tendenciją, kad daugėja erkių įkandimų ir sergamumo erkių pernešama borelioze, įskaitant vaikus. Šis rodiklis išaugo nuo 7,47 100 000 gyventojų 2007 metais iki 17,65 100 000 gyventojų 2011 metais ir 12,13 100 000 gyventojų 2012 metais (lentelė). Aukštas lygis Sergamumas erkių platinama borelioze tarp Novosibirsko srities gyventojų, be kita ko, yra susijęs su tuo, kad žmonės gyvena endeminėse vietovėse ir dėl nepakankamo gydymo nuo erkių masinio gyventojų lankymo vietose (parkuose, kapinėse). , sodo sklypai).

Atliko tyrimus pačiuose gamtos židiniuose kaip ir teritorijoje Rusijos Federacija, o Europos šalyse rodomas erkių skaičiaus padidėjimas ir paties patogeno cirkuliacijos aktyvumo padidėjimas, o tai lemia šiuo metu sergamumo erkių pernešama borelioze didėjimo tendenciją.

Erkių platinamos boreliozės etiologija

Šiandien žinoma (Johnson ir kt., 1984), kad spirochetos, sukeliančios erkių platinamą boreliozę, priklauso genčiai. Borelijos. Ši gentis yra nevienalytė mikroorganizmų populiacija ir yra suskirstyta į du didelius pogrupius:

1) pasikartojančios erkių platinamos karštinės sukėlėjai: B. recurrentis, B. duttoni, B. parkeri, B. turicatae, B. hermsii, B. miyamotoi ir kt.;
2) Laimo boreliozės sukėlėjai: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, B. usitaniae, B. valaisiana, B. andersonii, B. bissettii, B. japonica, B. tanukii, B. turdi, B. inica.

Šie borelijų tipai dėl didelio fenotipinio ir genetinio panašumo buvo sujungti į vieną kompleksą B. burgdorferi sensu lato. Nors šį kompleksą šiandien sudaro iki 18 rūšių Borelijos, tik trys iš jų yra aiškiai patogeniški: B. afzelii, B. burgdorferi ir B. garinii(įskaitant B. garinii OspA, 4 tipas arba B. bavariensis). Erkių užsikrėtimas borelijomis natūraliuose židiniuose svyruoja nuo 10% iki 80%. Novosibirsko srityje, kaip ir natūralus dėmesys, o sergantiesiems iksodidine erkių pernešama borelioze DNR aptinkama dažniau Borrelia garinii Ir Borrelia afzelii.

Pagrindinis užsikrėtimo ITB mechanizmas yra užkrečiamas, borelijos į žmogaus organizmą patenka su užsikrėtusių erkių seilėmis kraujo siurbimo metu. Perdavimo būdai: užkrečiamasis, maistinis, kontaktinis (per odos mikrotraumą pašalinant ir sutraiškant erkę) ir transplacentiniu. Ligos sezoniškumas – pavasaris-vasara, dėl erkių aktyvumo periodo. Imunitetas yra nesterilus, patogenas yra pajėgus ilgalaikis atkaklumas organizme galimos super- ir pakartotinės infekcijos. Įsikandus erkei, žmonių serokonversijos tikimybė svyruoja nuo 3% iki 6%. Kliniškai ryškios ligos formos pasitaiko 0,3-1,4% visų erkių įkandimų.

Turint omenyje įėjimo vartai erkinės boreliozės infekcija yra oda, kurioje patogenas dauginasi ir vėliau limfogeniniu būdu plinta Limfmazgiai ir vystantis regioniniam limfadenitui, erkės įsisiurbimo vietoje atsiranda pirminis afektas, kai susidaro eritema. Remiantis statistiniais duomenimis, tiek šalies, tiek užsienio autorių teigimu, eriteminės ligos formos stebimos klinikinis vaizdas ITB 40-70% atvejų. Išanalizavus 125 vaikų nuo 1 iki 18 metų, gyvenančių Novosibirsko srityje, 13 metų (1999–2011 m.) sergamumą užkrečiamomis erkių platinamomis infekcijomis, nustatyta, kad 78,5 proc. pernešama borelioze (95 žmonės). Liga išsivystė eritemos forma 94 pacientams, sergantiems ITB (98,9%). Diagnozė nustatyta pagal TLK 10 peržiūrą, remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais, bendrosios klinikinės, specifinės (serologinės – fermentinės imuninės analizės (ELISA), molekulinės genetinės – polimerazės grandininės reakcijos (PGR)) ir biocheminiai metodai ekspertizės.

Odos pažeidimai - erythema migrans - apibūdina ankstyvų lokalizuotų ITB apraiškų laikotarpį (vietinės infekcijos stadiją). Eritema dažniausiai atsiranda praėjus 7–14 dienų po erkės įkandimo (3–30 dienų), yra aplink įkandimo vietą, yra apvalios arba ovalios formos ir linkusi plisti. Eritemos vietoje gali būti odos niežulys, parestezija, padidėjusi vietinė temperatūra. Nesant antibiotikų terapija eritema spontaniškai išnyksta per kelias dienas iki kelių savaičių (vidutiniškai apie 4 savaites). 10-30% pacientų migruojanti eritema nelydi specifiniai simptomai pavyzdžiui, negalavimas, subfebrilo temperatūra, trumpalaikiai migruojantys raumenų ir smulkiųjų sąnarių skausmai, nuovargis.

Mūsų duomenimis, 44 atvejais (46,3 proc.) pirmieji vaikų ITB ligos požymiai buvo paraudimas erkės įkandimo vietoje. Stebint vaikus, sergančius eritemine iksodidinių erkių pernešamų infekcijų forma, eritema erkės įkandimo vietoje pasireiškė iki 45 dienų (maksimaliai) nuo erkės prisitvirtinimo prie odos momento, vidutiniškai 11 ± 7 dienas. Eritemos dydis svyravo nuo 1,5 iki 20 cm (vidutiniškai 6,6 ± 4 cm). IN retais atvejais stebėjimo laikotarpiu padidėjo eritemos dydis. Eritema ant odos išliko daugiausiai iki 36 dienų, vidutiniškai 8 ± 5 dienas, nuo gydymo antibiotikais pradžios momento ji išnyko vidutiniškai po 7 ± 4 dienų. 11 atvejų (11,6 proc.) eritema atslūgo ir vėliau pleiskanoja. Dviem atvejais buvo pastebėta eritema dvigubo žiedo pavidalu, trims vaikams migruojančios eritemos srityje padidėjo vietinė temperatūra. 5 atvejais (5,3 proc.) odos apraiškos pasireiškė egzantema (petechiniai, didelių ir vidutinių dėmių bėrimo elementai), kartu su eritema erkės įsiurbimo vietoje. Visais penkiais eritemos ir bėrimo ant liemens derinio atvejais pacientai karščiavo iki karščiavimo ir gana intensyvių intoksikacijos apraiškų.

Migruojančios eritemos buvimas yra patognomoninis erkių platinamos boreliozės simptomas. Vėliau vyksta patogeno plitimas: hematogeniniu, limfogeniniu ir perineuraliniu būdu, borelijos plinta į kitas odos vietas, į vidaus organus (kepenis, blužnį, inkstus, širdį), sąnarius, smegenų dangalus, centrinę ir periferinę nervų sistemas.

Infekcijos apibendrinimas (borelijų plitimo stadija) suaugusiesiems dažniausiai pasireiškia nervų sistemos pažeidimu meningoradikuloneurito (Bannwarto sindromo) forma: derinys. serozinis meningitas, išialgija ir galvinių nervų pažeidimas (dažniausiai vienpusio ar dvipusio periferinio paralyžiaus forma veido nervas). Apibendrinta ligos stadija taip pat gali pasireikšti, kai susidaro karditas, limfocitoma ( gerybinis navikas raudonai violetinė spalva), kuri dažniausiai lokalizuota vaikams ant ausies spenelio, o suaugusiems – areoloje, kapšelyje, nosyje ir dilbiuose.

Vėlyvieji ir nuolatiniai klinikiniai ITB (organų pažeidimų stadijos) pasireiškimai yra lėtinis atrofinis akrodermatitas (acrodermatitis chronica atrophicans of Herxheimer, ACA) ir lėtinis artritas, taip pat polineuropatija, lėtinis progresuojantis meningoencefalitas ir daugiažidininis smegenų vaskulitas, kuriems būdingas negrįžtamas neurologinis deficitas. ir progresyvus kursas liga. Paprastai tokios apraiškos išsivysto ne daugiau kaip 5% pacientų, kuriems buvo atlikta neuroboreliozė. Taip pat retai aprašomi ekstrapiramidinių sutrikimų atvejai lėtinės boreliozės infekcijos fone. Sąnarių pažeidimai gali atsirasti pavėluotai, jei gydymas netaikomas, praėjus keliems mėnesiams ar net metams po erkės įkandimo, ir dažniausiai pasireiškia lėtinio oligoartrito forma su asimetriniu vieno iš sąnarių (dažnai kelio ir alkūnės) pažeidimu. Lėtinės iksodidinės erkių pernešamos boreliozės formos yra sunkiausios diagnozuojant ir gydant. Taip yra dėl to, kad liga yra nespecifiniai simptomai, kurios gali būti būdingos ir kitos etiologijos ligoms (pavyzdžiui, artritui, encefalomielitui ar periferinei neuropatijai), kurios neleidžia patikslinti diagnozės neigiamais ar abejotinais laboratoriniais ir klinikiniais kriterijais.

Vaikams ITB metu galima išskirti šiuos klinikinius požymius.

  • Dažniausiai ITB serga vaikai nuo 3 iki 10 metų.
  • Vaikams migruojanti eritema išsivysto 70-80% atvejų, daugumai pacientų ji yra žiedo formos.
  • būdinga lokalizacija eritema vaikams yra plaukuota dalis galva, paausinė sritis, veidas, viršutinė kūno dalis.
  • Bendras infekcinis sindromas stebimas 60-70% vaikų, sergančių ITB, ir paprastai yra ryškesnis nei suaugusiems.
  • Daugeliui sergančių vaikų iki erkės įkandimo vietos padidėja regioniniai limfmazgiai.
  • 10% sergančių vaikų, turinčių ūminė eiga Pastebimas ITB dalyvavimas patologiniame smegenų dangalų procese, kai išsivysto serozinis meningitas.
  • Lėtinės eigos vystymasis po ūminės ITB vaikams stebimas 15-20% atvejų.

ITB diagnostika

Norint nustatyti ITB diagnozę, būtina atsižvelgti į epidemiologinės istorijos informaciją (erkės įkandimas, apsilankymai vietose, kuriose yra didelė tikimybė erkių priepuoliai - išėjimas į gamtą, išėjimas į mišką), atsižvelgiant į metų laiką (pavasario-rudens laikotarpį), klinikines apraiškas: migruojančios žiedinės eritemos atsiradimą, regioninių limfmazgių padidėjimą, neurologinių ligų buvimą. , sąnarių ir širdies simptomai.

Diagnozei patvirtinti naudojami testai laboratorinė diagnostika. Iki šiol praktinis gydytojas savo arsenale turi diagnostinius tyrimus, skirtus tiesioginei patogeno diagnostikai, ir serologinius tyrimus, leidžiančius aptikti antikūnus prieš patogeną įvairiose žmogaus organizmo biologinėse aplinkose. Tiesiogiai patogeną galima aptikti naudojant tiesioginę mikroskopiją, tačiau šis metodas nebuvo plačiai pritaikytas praktikoje, nes šviesos mikroskopijos rezultatai yra subjektyvūs ir prieštaringi. Tirtuose mėginiuose gali būti nedidelis borelijų kiekis, be to, dažymosi ir tepinėlio fiksacijos metu jie gali prarasti morfologijos aiškumą – visa tai apsunkina diagnozę. Kultūrinis metodas, nors ir laikomas „auksiniu standartu“, taip pat neatitinka praktinės sveikatos priežiūros reikalavimų dėl savo trukmės (nuo 3-4 iki 10 savaičių), brangumo ir nepakankamo efektyvumo. Molekulinės diagnostikos metodai, naudojant PGR, dažniau taikomi tose infekcinio proceso stadijose, kai serologinės diagnostikos metodas nėra pakankamai informatyvus: Laimo artritas, ankstyvoji boreliozė ir neuroboreliozė. Tuo pačiu metu reikšmingas molekulinės diagnostikos metodų naudojimo apribojimas lemia Europoje ir Rusijoje cirkuliuojančių borelijų genomo regionų kintamumą.

Daugiau galima rasti praktinis pritaikymas serologiniai diagnostikos metodai. Dažniausiai naudojami antiboreliozės antikūnų nustatymo metodai yra fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA ir ELISA), netiesioginė imunofluorescencija, komplemento fiksacija, pasyvi hemagliutinacija ir imunoblotingas.

Sergant ITB, IgM klasės antikūnai daugiausiai pasigamina iki 3-4 ligos savaitės, antrą mėnesį atsiranda IgG klasės antikūnų. Kai kuriems pacientams IgM sintezė gali sulėtėti arba visai nebūti. Serokonversija stebima 20-50%, o kai kuriais duomenimis, 80% pacientų, sergančių ankstyva borelioze. IgM antikūnų prieš boreliją buvimas kraujo serume, kaip taisyklė, rodo ankstyvą infekciją. IgG antikūnų buvimas rodo borelijų plitimą arba perėjimą į lėtinio persistavimo stadiją. Abiejų klasių antikūnus galima nustatyti ilgą laiką (iki 10 metų), taip pat ir po sėkmingo gydymo antibiotikais.

Siekdami pagerinti diagnostikos tikslumą, JAV ligų kontrolės centrai pasiūlė atlikti teigiamus arba ribinius atrankos testus imunoblotavimo būdu, taikant standartizuotus metodo seropozityvumo kriterijus. Pagrindinis atrankos testas pagal šią schemą yra ELISA. Tirti mėginiai, kurių ELISA rezultatai yra teigiami arba abejotini, turi būti papildomai ištirti imuninio blotingo metodu. Remiantis šiomis gairėmis, serologinis Laimo ligos tyrimas laikomas teigiamu, jei ir atrankos metodas, ir imunoblotingas yra teigiami tame pačiame serume. Rusijos Federacijoje tokių standartizuotų diagnostinių kriterijų nėra, tačiau, atsižvelgiant į sudėtingą boreliozės imunopatogenezę, diagnozei nustatyti nereikėtų pasikliauti tik viena diagnoze. diagnostinis testas. Išplėstinė apklausa naudojant visus prieinamus metodus suteikia pranašumą, ypač diagnozuojant neeritemines formas ir vėlyvas ligos stadijas, taip pat išvengiama diagnostinių klaidų, susijusių su klaidingai teigiamomis reakcijomis.

Savalaikė diagnozė ir ankstyvas etiotropinių vaistų paskyrimas yra veiksminga priemonė užkirsti kelią organų pažeidimams ir lėtinėms ligoms. Ankstyvas antibiotikų terapijos paskyrimas iksodidinės erkių pernešamos boreliozės gydymui gali žymiai sumažinti neurologinių, sąnarių ir širdies komplikacijų riziką.

ITB gydymas ir profilaktika

Šiuo metu standartinis iksodidinės erkių platinamos boreliozės gydymas yra doksiciklino (100 mg 2 kartus per dieną) arba amoksicilino (500 mg 3 kartus per dieną) vartojimas 14 dienų sergant ūminiu ITB vyresniems nei 8 metų vaikams ir suaugusiems pacientams. Su generalizuotomis formomis (neuroborelioze) atliekama terapija parenterinis vartojimas penicilinu arba cefalosporinų grupės vaistais (cefotaksimu, ceftriaksonu) mažiausiai 14 dienų. Antibiotikų terapijos veiksmingumas vertinamas pagal klinikinių apraiškų pobūdį.

JAV buvo bandoma sukurti vakcinas nuo erkių platinamos boreliozės, tačiau jos pasirodė neveiksmingos dėl didelės patogenų genotipų įvairovės. Šiuo metu vakcinų kūrimo darbai tęsiami.

Veiksmingiausias prevencinės priemonės yra priemonės apsisaugoti nuo užkrėstų erkių įkandimų lankantis tikėtinose jų buveinėse: speciali apranga, apsauginių repelentų naudojimas, akaricidinis miško parko plotų gydymas, savikontrolės ir abipusės apžiūros. Erkių įkandimų taip pat galima išvengti atidžiai apžiūrėjus ir pašalinus erkes iš naminių gyvūnėlių.

Jei randama erkė, ją kuo greičiau pašalinkite pincetu, vengdami sutraiškyti vabzdžių. Būtina visiškai pašalinti erkę, nes odoje likusios vabzdžio dalys gali sukelti alerginės reakcijos ir antrinės bakterinė infekcija. Vazelino naudojimas pašalinant erkę, kad pablogėtų vabzdžių kvėpavimo funkcija, nėra efektyvus, nes erkių kvėpavimo dažnis yra mažas (3–15 įkvėpimų per valandą) ir laiko, reikalingo vabzdžiui mirti, gali pakakti pernešti vabzdžių kvėpavimo funkciją. patogenas žmonėms.

Apie profilaktinės antibiotikų profilaktikos galimybę ir būtinybę įkandus užsikrėtusiai erkei šiuo metu plačiai diskutuoja šalies ir užsienio autoriai. Jungtinėse Valstijose antibiotikų profilaktika po užkrėstos erkės įkandimo skiriama, jei:

  • erkė buvo ant odos ilgiau nei 72 valandas;
  • erkės maitinimosi trukmė nežinoma;
  • erkė po soties nukrito pati.

Profilaktinis gydymas antibiotikais nerekomenduojamas, jei:

  • erkė įkando už endeminių sričių ribų;
  • erkė buvo ant odos mažiau nei 24 valandas;
  • nuo įkandimo praėjo daugiau nei 72 valandos.

Jei erkė ant odos buvo 24–72 valandas, problema sprendžiama individualiai, pavyzdžiui, jei erkė yra ištirta ir užsikrėtusi borelijomis. Antibiotikų profilaktikai vartojamas 200 mg doksiciklinas – vienkartinė dozė. Vyresniems nei 8 metų vaikams dozė yra 4 mg/kg kūno svorio iki didžiausios 200 mg. Nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 8 metų skiriamas amoksicilinas. Laikas prieš pradedant vartoti antibiotikus turi būti ne daugiau kaip 72 valandos po erkės pašalinimo.

Rusijoje siūlomos šios antibakterinės profilaktikos galimybės:

  • doksiciklinas po 0,1 g 2 kartus per dieną 3–5 dienų kursui, alternatyvūs vaistai ITB gydymui ir profilaktikai gali būti ampicilinas, azitromicinas (N. N. Vorobjova, E. I. Korenbergas);
  • tetraciklinas po 0,5 g 4 kartus per dieną 5 dienas, benzatino benzilpenicilinas + benzilpenicilinas prokainas + benzilpenicilinas 1,2-2,4 mln. vienetų į raumenis vieną kartą, benzatino benzilpenicilinas po 2,4 mln. + klavulano rūgštis 0,375 g 4 kartus per dieną 5 dienas. Gydymas atliekamas ne vėliau kaip 5 dieną nuo įkandimo. Ligos rizika sumažėja iki 80% (Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov).

Kalbant apie pasirinkimą optimalus vaistas ITB prevencijai šiam tikslui naudojamas antibiotikas, viena vertus, turėtų turėti didelį aktyvumą prieš borelijas net su viena doze, kita vertus, palankų saugumo spektrą. Doksiciklinas yra dažniausiai vartojamas vaistas ITB profilaktikai, nes atitinka abu reikalavimus. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, doksicikliną pageidautina naudoti jo neutralios druskos – monohidrato pavidalu, kuris praktiškai nesusijęs su nuo rūgšties priklausomų virškinimo trakto ligų (pvz., ezofagito, stemplės opos) išsivystymu. Be to, doksiciklino monohidratas, pateikiamas Solutab pavidalu, pasižymi maksimaliu naudojimo paprastumu, o tai svarbu pacientams, vartojantiems antibiotiką nenutraukiant kasdienės veiklos.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad pacientų, kuriems gresia susirgti erkiniu borelioze, valdymo taktika turėtų apimti racionalų veiksmingo antibakterinio vaisto skyrimą, kad būtų išvengta ligos ir galimų jos komplikacijų.

Literatūra

I. V. Kuimova 1 ,
O. A. Radionova
E. I. Krasnova, gydytojas medicinos mokslai, profesorius

GBOU VPO NGMU Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Novosibirskas

abstrakčiai. Straipsnyje atskleidžiama pagrindinė informacija apie klinikines ir epidemiologines erkinės boreliozės ypatybes vaikams, gyvenantiems Novosibirsko srityje. Stebėjimai parodė tam tikrą Ixodes erkių boreliozių skaičiaus didėjimo tendenciją.

Atstovauja infekcija, paplitusi tam tikrose vietovėse, kuriose gyvena mikroorganizmas, kuris yra jo sukėlėjas. Teisingas ir pilnas šios infekcijos pavadinimas yra sisteminė erkių platinama boreliozė, tačiau, be to, šiai ligai apibūdinti vartojami šie pavadinimai: erkių platinamas meningopolineuritas, erkių platinamas boreliozė, iksodidinė boreliozė, lėtinė migracinė eritema, eriteminė spirochetozė, Banowarto sindromas ir Laimo liga. Tačiau dažniausiai naudojamas trumpi vardai- boreliozė, Laimo ligos arba Laimo boreliozė.

Infekcija vyksta etapais, pažeidžiant sąnarius, nervų sistemą ir kartais širdis, ir praeina visiškas išgydymas jei antibiotikų terapija pradedama per trumpalaikis prasidėjus ligai.

Išskirtinis boreliozės bruožas yra tas, kad užsikrėtimas nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui neperduoda, o užsikrečiama tik įkandus erkei, kuri yra patogeninio mikrobo nešiotoja. Borelioze gali sirgti bet kokios lyties ir amžiaus žmonės, įskaitant mažus vaikus ir pagyvenusius žmones.

Boreliozė – bendrosios charakteristikos, infekcijos atradimo istorija ir pavadinimai

Sisteminė erkių platinama boreliozė yra ilgalaikė recidyvuojanti infekcija, kurią sukelia spirochetos Borrelia burgdorferi. Infekcija yra perduodama, nes infekcija atsiranda tik tada, kai įkando ixodid erkės, kurios yra borelijų nešiotojai. Boreliozė nuo žmogaus žmogui neperduodama, todėl ligonis yra visiškai saugus aplinkiniams.

Infekcija buvo pavadinta „borelioze“ iš lotyniško spirochetų pavadinimo – Borrelia burgdorferi, kurios yra jos sukėlėjai. O Laimo ligos pavadinimą suteikė Konektikuto valstijos miesto „Laimas“ pavadinimas, kuriame 1975 metais pirmą kartą buvo užfiksuotas infekcijos protrūkis ir aprašyti pagrindiniai jo simptomai. Visi kiti šios infekcijos pavadinimai yra kilę nuo borelijų (boreliozės), arba nuo pagrindinių klinikinių požymių (erkių platinamas meningopolineuritas), arba iš spirochetų nešiotojų erkių pavadinimo (iksodidinė arba erkė boreliozė ir kt.).

Laimo liga buvo aptikta atlikus Konektikuto paauglių, kurie sirgo jaunatviniu artritu 100 kartų dažniau nei jų bendraamžiai iš kitų Jungtinių Valstijų, apklausos. Gydytojai ir mokslininkai susidomėjo tokia anomalija, apžiūrėjo vaikus, iš sąnarių paėmė sinovinio skysčio mėginius, iš kurių pavyko išsėti Borrelia burgdorferi spirochetas, kurios pasirodė ligos sukėlėjai.

Boreliozė vystosi trimis iš eilės etapais, po užsikrėtimo vystosi skirtingais laiko tarpais. Pirmoje stadijoje (ūminėje) žmogui pasireiškia bendri infekciniai intoksikacijos simptomai (karščiavimas, galvos ir raumenų skausmai, silpnumas, mieguistumas ir kt.) ir migruojanti eritema. Eritema susidaro erkės įkandimo vietoje ir yra nuolat didėjanti dėmė su ryškiai raudonu išoriniu kraštu ir šviesa. viduje. Ši pirmoji boreliozės stadija išsivysto praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po erkės įkandimo ir užsikrėtimo spirochetais ir trunka iki 1 mėnesio. Pasibaigus pirmajai, ūminei boreliozės stadijai, arba pasveikstama, arba infekcija pereina į lėtinė eiga ir išsivystyti į 2 ir 3 etapus.

Antroje boreliozės stadijoje žmogui išsivysto arba nervų sistemos, arba širdies pažeidimas. Dėl nervų sistemos pažeidimo žmogui išsivysto periferinės neuropatijos (galūnių tirpimas, jautrumo praradimas tam tikrose rankų ir kojų srityse ir kt.), meningitas, radikulitas ir kt. O širdies pažeidimui būdinga: širdies plakimas, skausmas širdyje, blokados ir tt Antrasis infekcijos etapas gali trukti iki šešių mėnesių.

Trečiojoje boreliozės stadijoje žmogus suserga artritu, kuris derinamas su nervų sistemos arba širdies pažeidimu, priklausomai nuo to, kuris organas dalyvavo patologiniame procese antroje stadijoje. Be artrito, trečioje boreliozės stadijoje dažnai išsivysto atrofinis dermatitas.

Išskirtinis pirmosios boreliozės stadijos simptomas yra eritema, kuri 80% atvejų atsiranda ant kūno erkės įkandimo vietoje. Eritema iš pradžių yra mažas raudonas mazgelis arba pūslelė, nuo kurios paraudimas palaipsniui plinta aplink perimetrą, sudarydamas savotišką apvadą. Juostos viduje esantis odos paviršius gali būti raudonas arba normalus. Eritemos skersmuo nuolat didėja, todėl ji vadinama migruojančia. Paprastai eritema yra apvalios formos, tačiau kartais ji gali būti ovali. Eritema dažniausiai padidėja iki 20 cm skersmens, retais atvejais iki 60 cm. Eritemos srityje oda labai niežti, yra deginimo pojūtis, stiprus skausmas. Kadangi eritema atsiranda erkės įkandimo vietoje, ji dažniausiai lokalizuota ant pilvo, apatinės nugaros dalies, kojų, pažastų, kaklo ar kirkšnių.

Bendrieji infekciniai apsinuodijimo simptomai kartu su eritema būdingi boreliozei, todėl galima įtarti ši infekcija. Be eritemos, ant odos gali atsirasti bėrimas, dilgėlinė, taip pat taškiniai ir žiediniai bėrimai.

5-8% žmonių, sergančių pirmąja boreliozės stadija, atsiranda smegenų pažeidimo požymių, tokių kaip:

  • Galvos skausmas;
  • Pykinimas;
  • vėmimas daugiau nei 2 kartus per dieną;
  • Fotofobija;
  • Padidėjęs odos jautrumas (netgi lengvas prisilietimas sukelia deginimo pojūtį, skausmą ir pan.);
  • Pakaušio raumenų įtempimas;
  • Galva atmesta atgal;
  • Kojos prispaudžiamos prie skrandžio.


Labai retais atvejais pirmoji boreliozės stadija pasireiškia anikteriniu hepatitu su toliau išvardyti simptomai- apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, skausmas kepenyse, padidėjęs AsAT, AlAT ir LDH aktyvumas kraujyje.

Taigi pirmasis boreliozės etapas gali išsivystyti labai įvairiems ir polimorfiniams simptomams, tarp kurių migracinė eritema laikoma nuolatine. Kiti simptomai (išskyrus eritemą) gali skirtis. Maždaug 20 % atvejų migruojanti eritema yra vienintelis klinikinis boreliozės simptomas.

Pirmasis etapas trunka nuo 3 iki 30 dienų, po kurio jis pereina į antrąjį arba baigiasi pasveikimu. Visiško pasveikimo tikimybė, pradėjus tinkamą gydymą antibiotikais pirmajame etape, yra 80%. Jei pasveikimas neįvyksta, infekcija pereina į antrąjį etapą. Be to, išsivystys antrasis etapas, net jei pirmasis buvo besimptomis ir nebuvo tinkamai gydomas.

II boreliozės stadija

II stadijos boreliozė išsivysto dėl boreliozės išplitimo visame kūne su kraujo ir limfos tekėjimu. Antroji boreliozės stadija prasideda praėjus 1–3 mėnesiams nuo pirmosios boreliozės atsiradimo. klinikiniai simptomai infekcijos (eritema ir intoksikacija).

Antroje boreliozės stadijoje išsivysto vyraujantis nervų sistemos ar širdies pažeidimas ir, priklausomai nuo to, kuris organas dalyvauja patologiniame procese, atsiranda neurologiniai ar kardialiniai simptomai.

Nervų sistemos pralaimėjimui antruoju boreliozės periodu būdingas meningito arba meningoencefalito išsivystymas kartu su pareze. galviniai nervai ir periferinė radikulopatija. Sergant meningitu, žmogui pasireiškia stiprus pulsuojantis galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, kaklo sustingimas, fotofobija ir. karščiavimas kūnas. Ir su meningoencefalitu, į nurodytą meninginiai simptomai prisijungia miego, atminties, dėmesio koncentracijos ir emocinio labilumo sutrikimai.

Periferinė radikulopatija pasireiškia klajojančiais skausmais nuo kaklo iki rankų ir nuo nugaros iki kojų, taip pat galūnių jautrumo pažeidimu (tirpimu, dilgčiojimu, deginimu ir kt.) ir kai kurių jėgų sumažėjimu. raumenis.

Išskirtinis boreliozės bruožas yra meningito derinys su kaukolės nervo pareze ir radikulopatija. Šis dažniausiai pasitaikantis simptomų kompleksas neurologiniai sutrikimai 2 stadijoje boreliozė vadinama Bannowarto limfocitiniu meningoradikuloneuritu. Jei antroje stadijoje gydymas antibiotikais nepradėtas, tai boreliozinis meningitas gali tęstis iki kelių mėnesių.

Retais atvejais nervų sistemos pažeidimas sergant borelioze pasireiškia okulomotorinių, regos ir klausos nervų neuritu.

Antroje boreliozės stadijoje, be nervų sistemos, pažeidžiama ir širdis, kuri, tiesa, pasitaiko daug rečiau. Širdies pažeidimas gali pasireikšti kaip laikina atrioventrikulinė blokada, perikarditas ar miokarditas. Sergant borelioze širdies liga, žmogui pasireiškia šie simptomai:

  • širdies plakimas;
  • Gniuždomo pobūdžio skausmas krūtinėje;
  • Galvos svaigimas.
Tokių simptomų fone EKG registruojamas tik PQ intervalo pailgėjimas. Širdies (širdies) simptomai paprastai trunka 2–3 savaites.

Antrajai boreliozės stadijai būdingiausi nervų sistemos ir širdies pažeidimai. Tačiau be jų gali išsivystyti odos pažeidimai, pasireiškiantys kapiliarais, bėrimais ir viena gerybine limfocitoma.

Odos eritema ir gerybinė limfocitoma yra specifiškiausi boreliozės simptomai. Išoriškai tokia limfocitoma atrodo kaip vienas išgaubtas odos mazgas, nudažytas ryškiai tamsiai raudona spalva ir šiek tiek skausmingas palpuojant. Limfocitomos gali būti lokalizuotos veide, lytiniuose organuose ir kirkšnyse.

Be minėtų simptomų, antroje boreliozės stadijoje gali atsirasti ir nespecifinių klinikinių apraiškų, tokių kaip:

  • Konjunktyvitas;
  • Iritas;
  • Chorioretinitas;
  • Panoftalmos;
  • krūtinės angina;
  • Hepatitas;
  • Splenitas (blužnies uždegimas);
  • orchitas (sėklidžių uždegimas);
  • Mikrohematurija (kraujas šlapime);
  • proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
  • Silpnumas;
  • Stiprus nuovargis.
Antroji boreliozės stadija gali trukti iki šešių mėnesių.

III boreliozės stadija

III boreliozės stadija prasideda praėjus 0,5–2 metams nuo pirmųjų klinikinių infekcijos simptomų atsiradimo (arba praėjus 3–6 mėnesiams po 1 ir 2 stadijų pabaigos) ir tęsiasi daugelį metų. Tiesą sakant, infekcijos perėjimas į trečiąjį etapą reiškia patologinio proceso chroniškumą ir atitinkamai lėtinės boreliozės vystymąsi.

Trečiajai stadijai būdingas artrito, atrofinio akrodermatito arba į neurosifilį panašių neurologinių sindromų išsivystymas. Trečiosios boreliozės stadijos sąnarių pažeidimai gali pasireikšti trimis formomis:
1. artralgijos (migruojantys skausmai, judantys iš vieno sąnario į kitą);
2. Gerybinis pasikartojantis artritas;
3. Lėtinis progresuojantis artritas.

Migruojančios artralgijos fiksuojamos 20-50% atvejų ir beveik visada būna kartu su raumenų skausmais. Be to, stipriausias skausmas atsiranda kaklo raumenyse. Sergant artralgija, uždegiminių sąnarių pakitimų nebūna, tačiau skausmas yra toks stiprus, kad žmogus tiesiogine prasme imobilizuojamas. Tokie sąnarių skausmai tęsiasi keletą dienų iš eilės, kartu su silpnumu, nuovargiu ir galvos skausmu, po kurio staiga ir savarankiškai išnyksta. Periodiškai žmogų trikdo tokie artralgijos priepuoliai.

Išsivysčius gerybiniam pasikartojančiam artritui, kaip taisyklė, pažeidžiami kelio ar kiti dideli sąnariai. Patologiniame procese dalyvauja vienas arba daugiausiai 3 sąnariai. Artritas pasireiškia pakaitomis recidyvais ir remisijomis. Recidyvai trunka 1-2 savaites ir jiems būdingas pažeistų sąnarių skausmas, jų patinimas ir ribotas judrumas. Remisija trunka nuo kelių savaičių iki mėnesių. Be to, ligos eigai mažėja atkryčių dažnis, ilgėja remisijų trukmė. Per 4–5 metus recidyvai visiškai išnyksta, o artritas nustoja varginti žmogų. Dėl to, kad artritas gali būti remisijos stadijoje ilgą laiką, jis laikomas gerybiniu.

Lėtinis artritas pažeidžia kelis sąnarius vienu metu (daugiau nei tris) ir tęsiasi nuolatinio uždegiminis procesas. Sergant tokiu artritu, žmogui nerimą kelia skausmas, patinimas, blogas judrumas ir ribotas judesys pažeistuose sąnariuose, taip pat kremzlių ir kaulų erozija. Labai dažnai patologiniame procese dalyvauja sąnarį supantys audiniai, dėl kurių artritas komplikuojasi bursitu, ligamentitu, entezopatija, osteoporoze, kremzlių retėjimu, osteofitoze (laisvos uždegiminės masės klojimas ant kaulo). Kartais lėtinis boreliozinis artritas derinamas su pannusu (akies ragenos uždegimu).

Be sąnarių pažeidimo trečiuoju Laimo ligos periodu, odoje vystosi patologinis procesas, vykstantis pagal atrofinio akrodermito ar židininės sklerodermijos tipą.

Atrofinis akrodermatitas prasideda kaip raudonai mėlynos dėmės ant tiesiamųjų paviršių, tokių kaip keliai, alkūnės, plaštakų nugarėlės ir padai. Dėmių srityje tankus uždegiminis infiltratas, patinimas ir sutrikęs limfos nutekėjimas pažeistoje vietoje. Ši uždegiminė fazė trunka metus ir pamažu virsta sklerozine. Sklerozinėje fazėje oda, turėjusi raudonai mėlynų dėmių, atrofuojasi ir tampa tarsi suglamžytas plonas popierius.

Trečiojoje boreliozės stadijoje atrofinis akrodermatitas 30% atvejų derinamas su sąnarių pažeidimu, o 45-50% – su vėlyvomis neurologinėmis komplikacijomis, kurios atsiranda kaip jutimo ar judėjimo sutrikimai. Būdingiausios III stadijos boreliozės vėlyvosios neurologinės komplikacijos yra lėtinis encefalomielitas, spazminė paraparezė, lėtinė aksoninė poliradikulopatija, atminties praradimas, demencija.

Lėtiniam encefalomielitui būdingi nuolatiniai galvos skausmai, nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, traukuliai, haliucinacijos, taip pat sutrinka atmintis, dėmesys, kalba, judesių koordinacija, jautrumas ir kt.

Spazinei paraparezei būdingas raumenų tonuso padidėjimas įvairiose kūno vietose, vystantis nekontroliuojamiems patologiniams refleksams ir judesiams.

Lėtinė aksoninė poliradikulopatija pasižymi šiomis apraiškomis:

  • Raumenų silpnumas apatines dalis galūnės (rankos, pėdos). Esant ryškiam kojų raumenų silpnumui, išsivysto steppage - „gaidžio eisena“;
  • Sumažinti arba visiškas prolapsas sausgyslių refleksai;
  • Jautrumo pažeidimas paskutinėse rankų ir kojų dalyse, apimančiose odos vietas, tokias kaip „kojinės“ ir „pirštinės“. Jautrumo pažeidimas pasireiškia šliaužiojimo, deginimo, dilgčiojimo pojūčiu, temperatūros, vibracijos, prisilietimo ir kt.
  • Suderinto darbo pažeidimas kraujagyslės, dėl ko žmogų ištinka širdies plakimo priepuoliai, hipotenzija, impotencija ir kt.

Lėtinė Laimo liga

Lėtinė boreliozė yra trečioji infekcijos stadija, kurios klinikinės apraiškos aprašytos aukščiau. Lėtinė boreliozė išsivysto, jei infekcija nebuvo gydoma arba buvo imtasi neveiksmingo gydymo. Liga tęsiasi kintančiomis remisijomis ir paūmėjimais.

Sergant lėtine borelioze, išsivysto sąnarių pažeidimas (artritas), atrofinis akrodermatitas arba gerybinė odos limfocitoma. Artritas gali sukelti visišką sąnario kremzlės ir kaulo sunaikinimą, dėl to pastarasis tampa funkciniu defektu ir turi būti pakeistas protezu, kad išlaikytų mobilumą.

Boreliozė (Laimo liga): inkubacinis laikotarpis, ligos simptomai ir apraiškos – vaizdo įrašas

Vaikų boreliozė

Borelioze dažniausiai serga vyresni nei 7 metų vaikai. Ikimokyklinio amžiaus mažyliai (iki 7 metų) labai retai suserga borelioze, net jei juos įkando užsikrėtusi erkė.

ligos eiga ir Klinikiniai požymiai Vaikai lygiai tokie patys kaip ir suaugusieji. Tačiau vaikams būdingas meningito išsivystymas, kaip nervų sistemos pažeidimo apraiška, o suaugusiems dažniau formuojasi periferinė nefropatija (nervų parezė, radikulitas ir kt.).

Dėl vyraujančio centrinės nervų sistemos pažeidimo, pasveikus nuo boreliozės, vaikams gali išlikti astenovegetacinės reakcijos – nuotaikos nestabilumas, dirglumas, miego sutrikimai. Šios reakcijos po kurio laiko visiškai išnyksta.

Boreliozės diagnozė

Bendrieji diagnostikos principai

Diagnozuojant boreliozę, atsižvelgiama į specifinius epidemiologinius duomenis – erkės įkandimą per praėjusius 1–3 mėnesius. Jei tokia buvo, tada kūnas tiriamas, ar nėra migracinės eritemos. Tada, nepaisant to, ar buvo nustatyta eritema, aktyviai nustatomi šie boreliozei būdingi požymiai:
  • Serozinis meningitas, meningoencefalitas, poliradikuloneuritas arba kaukolės nervo neuritas;
  • Vieno ar kelių sąnarių artritas;
  • Širdies atrioventrikulinio laidumo pažeidimas II arba III laipsnis, miokarditas arba perikarditas;
  • Pavienė gerybinė limfocitoma ant ausies spenelio arba krūties spenelio;
  • Lėtinis atrofinis akrodermatitas.
Jei žmogui pasireiškia bet kuris iš išvardytų simptomų, tuomet, siekiant patvirtinti boreliozės diagnozę, kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų prieš borelijas. teigiama analizė kraujas laikomas visišku boreliozės patvirtinimu.

Boreliozės (kraujo boreliozės) analizė

Borelijos kraujyje nustatomos atliekant šiuos kraujo tyrimus:
  • Netiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RNIF);
  • fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA);
  • polimerazės grandininė reakcija (PGR);
  • Imunoblotingas.
Atliekant RNIF, teigiamas analizės rezultatas laikomas antikūnų titras kraujyje 1:64 ir didesnis. Jei antikūnų titras yra mažesnis nei 1:64, tada tyrimo rezultatas yra neigiamas, todėl asmuo nėra užsikrėtęs borelioze.

Atliekant ELISA, rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas reiškia, kad buvo aptikti antikūnai prieš boreliozę ir atitinkamai asmuo yra užsikrėtęs borelioze. Neigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad žmogaus kraujyje nėra borelijų.

At atliekant PGR ir imunoblotavimas tiesiogiai aptinka borelijas ir nustato jų skaičių kraujo tūrio vienete (dažniausiai 1 ml). Atitinkamai, jei atlikus analizę nurodoma, kad buvo rasta borelijų ir nurodytas jų skaičius, tai reiškia, kad žmonėms yra boreliozės.

Paprasčiausias, prieinamiausias ir pakankamas veiksmingos analizės dėl boreliozės yra ELISA ir RNIF, kuriems būtina duoti kraujo iš venos. Tačiau norint nustatyti patikimą diagnozę, reikia atlikti du tyrimus su 4–6 savaičių intervalu, kad būtų galima nustatyti ne tik infekcijos buvimą, bet ir jos dinamiką.

Boreliozė – gydymas

Boreliozės gydymas apima antibiotikų vartojimą, kuriems Borrelia burgdorferi yra jautri. Tuo pačiu metu antibiotikai, jų vartojimo trukmė ir schema skiriasi gydant boreliozę įvairiais etapais ir skirtingu dominavimu. klinikinės apraiškos. Apsvarstykite, kokie antibiotikai naudojami įvairiuose boreliozės etapuose tam tikrų organų ir sistemų pažeidimams gydyti.

Taigi, boreliozės gydymui pirmoje stadijoje(per mėnesį nuo klinikinių simptomų atsiradimo) naudojami šie antibiotikų režimai:

  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) – gerti po 500 mg 3 kartus per dieną 10 – 21 dieną;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) – gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 10 – 21 dieną;
  • Cefuroksimas (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef ir kt.) – gerti po 500 mg 2 kartus per dieną 10 – 21 dieną;
  • Azitromicinas (Sumamed ir kiti) - vartokite 500 mg 1 kartą per dieną savaitę (mažiausiai efektyvus antibiotikas);
  • Tetraciklinas - gerti po 250-400 mg 4 kartus per dieną 10-14 dienų.
Dauguma veiksmingas antibiotikas boreliozės gydymui pirmoje stadijoje yra tetraciklinas. Štai kodėl rekomenduojama pradėti gydymą šiuo konkrečiu antibiotiku ir tik tuo atveju, jei jis neveiksmingas, pereiti prie kitų, pasirenkant bet kurį iš aukščiau išvardytų.

Jei yra neurologinių simptomų

  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) – gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 14 – 28 dienas;
  • Benzilpenicilinas – 14 – 28 dienas leisti į veną 5 000 000 TV kas 6 valandas (4 kartus per dieną);
  • Chloramfenikolis (Levomicetinas) – geriamas arba švirkščiamas į veną, po 500 mg 4 kartus per dieną 14–28 dienas.
Su širdies pažeidimu Boreliozės gydymui veiksmingiausi yra šie antibiotikų režimai:
  • Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon ir kt.) – švirkščiamas į veną po 2000 mg 1 kartą per dieną 2–4 savaites;
  • Penicilinas G – švirkščiamas į veną po 20 000 000 TV vieną kartą per parą 14-28 dienas;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 21 dieną;
  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - gerti po 500 mg 3 kartus per dieną 21 dieną.
Dėl artrito Boreliozės gydymui veiksmingiausi yra šie antibiotikų režimai:
  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - gerti po 500 mg 4 kartus per dieną 30 dienų;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) – gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų (galima gerti nesant neurologinių simptomų);
  • Ceftriaksonas (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon ir kt.) – švirkščiamas į veną po 2000 mg 1 kartą per dieną 2–4 savaites;
  • Penicilinas G – švirkščiamas į veną po 20 000 000 TV vieną kartą per parą 14–28 dienas.
Su lėtiniu atrofiniu akrodermatitu Boreliozės gydymui veiksmingiausi yra šie antibiotikų režimai:
  • Amoksicilinas (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - vartokite 1000 mg 1 kartą per dieną 30 dienų;
  • Doksiciklinas (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - gerti po 100 mg 2 kartus per dieną 30 dienų.
Minimali gydymo antibiotikais trukmė yra 10 dienų. Šis laikotarpis gali būti ribojamas, jei žmogui pasireiškia tik bendri infekciniai apsinuodijimo simptomai ir eritema, tačiau nėra pažeisti sąnariai, nervų sistema ir širdis. Visais kitais atvejais stenkitės antibiotikų vartoti maksimaliai rekomenduojamą laiką.

Gydymo antibiotikais metu žmogui gali atsirasti daugybinių bėrimų ar kelių eritemų ant kūno, taip pat laikinai paūmėti simptomai. To nereikėtų bijoti, nes tokia organizmo reakcija vadinama Jarisch-Gersheimer reakcija ir rodo gydymo sėkmę.

Jei nėščiai moteriai buvo nustatyta boreliozė, ji turėtų vartoti 500 mg amoksicilino 3 kartus per dieną 21 dieną. Jokio kito gydymo nereikia, nes šio antibiotikų terapijos kurso pakanka, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo vaisiui.

Be antibiotikų terapijos, kuria siekiama sunaikinti boreliozę žmogaus organizme, gydant boreliozę taikomi simptominiai gydymo metodai, padedantys pašalinti skausmingas infekcijos apraiškas. Siekiant pagerinti, naudojami simptominiai metodai bendra būklė ir palengvinti simptomus, kuriuos asmuo blogai toleruoja.
niežulys

Infekcijos prevencija

Deja, specifinės boreliozės profilaktikos (skiepų) nėra. Todėl vienintelė galima infekcijos prevencija yra nespecifinė, kurią sudaro erkės patekimo ant žmogaus kūno rizikos sumažinimas.

Kadangi erkės gyvena žolėje ir lapijoje, būtina vengti būti vietose, kur teks artimai liestis su augmenija (miške, parkuose ir kt.). Jei žmogus vyksta „į gamtą“, tuomet reikėtų rengtis šviesiais, kuo labiau kūną dengiančiais drabužiais: marškiniai ilgomis rankovėmis, kelnės su gumele ties kulkšniu, skara ant kaklo, gobtuvas ar dangtelis ant galvos ir kt. Be to, atviras kūno vietas reikėtų gydyti repelentais, kurie atbaido erkes.

Būdami miške ar parke kas dvi valandas turėtumėte apžiūrėti kūną, ar nėra erkių. Taip pat būnant gamtoje reikia kuo mažiau sėdėti žolėje ir liestis su krūmų bei medžių lapija.

Boreliozės profilaktika po erkės įkandimo

Po erkės įkandimo, kad išvengtumėte boreliozės, turite vartoti šių antibiotikų derinį:
  • Doksiciklinas - 100 mg 1 kartą per dieną 5 dienas;
  • Ceftriaksonas - 1000 mg vieną kartą per parą tris dienas.
Šių dviejų antibiotikų vartojimas yra veiksminga priemonė boreliozės vystymosi prevencija po užsikrėtusios erkės įkandimo, nes 80–95% atvejų užkertamas kelias Laimo ligai.

Laimo liga (boreliozė): infekcijos paplitimas ir sukėlėjas, požymiai ir pasireiškimai (simptomai), komplikacijos, diagnozė (greitasis tyrimas), gydymas (antibiotikai), profilaktika - vaizdo įrašas

Boreliozės pasekmės

Boreliozės pasekmės – įvairūs neurologiniai ir širdies simptomai, kurie išlieka dėl negrįžtamų šių organų pakitimų aktyvios infekcijos eigos metu. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

IN didieji miestai susitikti su gyvate yra gana sunku, nebent galbūt zoologijos sode. Bet siunčiant vaiką iš miesto į stovyklą ar pas močiutę atostogų, būtina vaikui paaiškinti, kad žalčiai pavojingi. Išmokyk vaiką teisingas elgesys susidūręs su gyvate.


Laimo ligos- Tai rimta liga infekcinis pobūdis, kai pažeidžiama oda, nervų sistema, raumenų ir kaulų sistema bei širdis. Toks gražus vardasši liga jokiu būdu nebuvo rūgščių geltonai žalių vaisių garbei. Šios ligos pavadinimas buvo suteiktas nedidelės Amerikos gyvenvietės Senojo Laimo garbei, kur gydytojai pirmą kartą susidūrė su šia liga.

Laimo ligą sukelia Borrelia spirochetos, kurias nešioja iksodidinės erkės. Štai kodėl Laimo liga medikų bendruomenėje vadinama erkių platinama boreliozė.

Vaikas gali užsikrėsti borelioze, užsikrėsti šia bakterija. Nuo žmogaus iki žmogaus, nedalyvaujant erkėms, liga neperduodama. Iksodidinės erkės aktyviausios pavasarį ir vasarą. Ikimokyklinio amžiaus vaikams tikimybė susirgti erkės pernešama borelioze po erkės įkandimo yra daug didesnė nei vyresnio amžiaus vaikui, o tuo labiau suaugusiam. Taip yra dėl to, kad ikimokyklinuko imunitetas yra nesubrendęs ir tik formuojasi, imuninė sistema negali tinkamai „atkirti“ infekcijai.

Laimo ligos simptomai

Pirmasis vaiko organizmo užsikrėtimo borelijomis požymis – erkės įkandimo vietos paraudimas. Palaipsniui paraudimas didėja skersmens, kartais pasiekia dideli dydžiai(daugiau nei 10 cm). Paraudimo forma suapvalinta, kraštai ryškesni už vidurį ir šiek tiek iškilę virš odos lygio. Lygiagrečiai su įkandimo vietos paraudimu vaikui didėja netoliese esantys limfmazgiai. Per kelias dienas paraudusios odos vietos vidurys pasidaro blyškus, o dėmė įgauna žiedo formą (žiedinė eritema). Erkės įkandimo taškas patamsėja, nuplikia ir užgyja.

Po 2-3 savaičių žiedo formos paraudimas išnyksta be gydymo. Yra įsivaizduojamas atsigavimas. Bet išnykus eritemai ant odos, liga, deja, nepraeina, o pasveikimas neįvyksta. Bakterija toliau gyvena vaiko organizme, paveikdama vidaus organus. Po kurio laiko vaikui atsiras nervų sistemos, širdies ar sąnarių pažeidimo simptomai. Tai pasireiškia į gripą panašiu sindromu – šaltkrėtis, nuolatinis silpnumas, raumenų skausmas ir tt Labai būdingas simptomas yra patinimas kelio sąnariai vaikas. Liečiant kelius jausis karšta, glotni ir skausminga.

Iš nervų sistemos sutrikimo vaikas gali patirti pažeidimą odos jautrumas, klausos praradimas, miego sutrikimai ir asimetrinis veido paralyžius.

Iš širdies sistemos pusės yra širdies ritmo pažeidimas ir, kaip taisyklė, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Vaikas gali skųstis krūtinės skausmu ir

Jeigu Jūsų vaikui po erkės įkandimo staiga pasireiškė panašūs simptomai, tuomet būtina skubi pediatro ir infekcinės ligos specialisto konsultacija erkinės boreliozės diagnozei ir laiku gydyti ligų.

Savalaikis stacionarinis gydymas ankstyvoje Laimo ligos stadijoje leidžia išvengti širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijų išsivystymo.

Erkių pernešamai boreliozei gydyti, antibakteriniai vaistai(antibiotikai) ir vaistai, kurie palengvina vaiko būklę (simptominis gydymas). Vartokite juos mažiausiai 2 savaites, o kartais ir ilgiau. Sunkiais atvejais antibiotikai gali būti leidžiami net į veną. Kuo anksčiau pradedamas šios ligos gydymas, tuo greičiau pasveikstama.

Erkių platinamos boreliozės prevencija nespecifinis ir susideda iš apsaugos nuo erkių įkandimų priemonių laikymosi ir savalaikės pagalbos jau įvykus įkandimui. Atminkite, kad ankstyvas Laimo ligos gydymas leidžia visiškai pasveikti vaiką. Jei gydymas pradedamas vėlyvoje stadijoje arba gydymas atliekamas neadekvačiai ligai, galimas ligos perėjimas į lėtinę formą ir neurologinių sutrikimų išsivystymas.

Boreliozė, taip pat žinoma kaip Laimo liga, yra a bakterinė liga užsikrečiama įkandus erkei, jei šis vabzdys yra užsikrėtęs Borrelia burgdorferi bakterija. Liga yra plačiai paplitusi visoje Rusijoje.

Laimei, tik maždaug 5 procentai atvejų (1 iš 20) erkių įkandimų baigiasi infekcija. Gydytojai turi didelę patirtį kovojant su šia liga, tik svarbu ją laiku atpažinti ir kreiptis pagalbos.

Pažvelkime į priežastis, kas sukelia boreliozę? Borrelia burgdorferi yra bakterija, sukelianti Laimo ligą. Šios bakterijos buveinė yra labai plati, tačiau ji dažniausiai paplitusi tarp erkių ir kai kurių žinduolių, pavyzdžiui, pelių ir elnių. Žmonės nėra įtraukti į šių bakterijų buveinę, tačiau nepaisant to, žmogus gali jomis užsikrėsti erkės įkandimo metu.

Boreliozės simptomai.

Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo, kaip taisyklė, nėra jokių simptomų arba jie yra tokie nedideli, kad dažniausiai ignoruojami. Vienas iš ankstyviausių ir subtiliausių simptomų: šiek tiek pablogėjusi savijauta, tarsi jūsų vaikas būtų užkluptas lengvas gripas. Taip pat kartais ant odos atsiranda bėrimas.

Tada atsiranda daugiau būdingas simptomas ligos – odos paraudimas įkandimo vietoje, kuris laikui bėgant didėja. Šį paraudimą gydytojai vadina migruojančia eritema. Per kelias savaites paraudimas gali padidėti nuo mažo taškelio iki apskritimo ar ovalo formos, kurios skersmuo yra 5 centimetrai ar daugiau. Kai eritema auga, oda pašviesėja arčiau centro, todėl paraudimas įgauna žiedo išvaizdą.

Tai pirmoji ligos stadija, kurios metu būtina pradėti gydymą, nes. laikui bėgant po ligos perėjimo į kitą etapą tai padaryti bus daug sunkiau.

Jei liga negydoma, vėliau gali atsirasti kitų. sunkūs simptomai susijęs su pralaimėjimu Vidaus organai:

  • Veido nervo paralyžius, sukeliantis veido raumenų asimetriją
  • Meningitas su stipriais galvos skausmais, veido ir kaklo karščiavimu
  • Nervų uždegimai su galvos ir kojų galvos svaigimu ir dilgčiojimu.
  • Sutrikusi smegenų funkcija, sukelianti vystymosi vėlavimą
  • Protarpinio artrito išsivystymas, kuris gali trukti savaitę ar dvi ir labiausiai pažeidžia riešų ir kelių sąnarius.

Jei liga negydoma, laikui bėgant artritas taps lėtinis. Be to, gali atsirasti širdies audinio uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti aritmija ir kitos rimtos pasekmės.

Boreliozės diagnozė

Patikima boreliozės ar Laimo ligos diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus klinikinį vaiko tyrimą ir pateikus specialius laboratorinius tyrimus. Gydytojas būtinai pasiteiraus, ar vaikui neįkando erkė, ar neseniai buvote iškyloje, užmiestyje ar miške, jei vaikui įtariama borelioze. Jei ant kūno randama migracinė eritema arba yra kitų ligos požymių, reikės duoti kraujo laboratorinė analizė dėl antikūnų prieš Borrelia burgdorferi bakteriją.

Pirmosiomis dienomis po ligos vaiko kraujyje gali nebūti antikūnų prieš boreliozės bakterijas. Tad tyrimus rekomenduojama atlikti iškart po erkės įkandimo, o po kelių dienų.

Boreliozės gydymas

Laimo ligą rekomenduojama pradėti gydyti ankstyvosiose ligos stadijose. Liga gydoma antibiotikais, tokiais kaip doksiciklinas, penicilinas ar eritromicinas. Vėlyvosios stadijos Laimo liga su ryškia sunkūs simptomai Neurologiniai ir širdies sutrikimai reikalauja privaloma hospitalizacija intraveniniam gydymui antibiotikais.

Kaip išvengti užsikrėtimo borelioze

Neikite į mišką be specialių apsauginių drabužių, ypač vasarą.

Užmaukite vaikui kojines, o apatinį vaiko kelnių kraštą įkiškite į kojines.

Aprenkite vaiką šviesiais drabužiais, taip greitai pastebėsite ant jų pavojingą vabzdį.

Specialius insekticidų purškiklius turėtų naudoti tik vaikai, jie purškiami tik ant vaiko drabužių, o ne ant vaiko odos.

Jei erkė įkando vaikui, pasistenkite ją kuo greičiau pašalinti. Norint užsikrėsti borelioze, būtina, kad erkė kurį laiką liktų ant vaiko kūno.

Kiekvieną kartą po kelionės į užmiestį, mišką ar iškylą atidžiai apžiūrėkite vaiko kūną. Atminkite, kad erkės dažniausiai prilimpa prie šiltų ir drėgnų kūno vietų: kirkšnių, pažastų, kaklo ir plaukų linijos.

Jei radote erkę, kuo greičiau ją pašalinkite. Tam geriausia naudoti pincetą. Suimkite erkę kuo arčiau jos galvos ir lėtai pasukdami ištraukite iš žaizdos.

Įkandimo vietą apdorokite alkoholiu ar kitu antiseptiku.

Apie erkę ir kūdikį. Ką daryti iškart įkandus

Sveikinimai skaitytojai Mama Daktarė.

Pavasaris ir vasara – pasivaikščiojimų parke, miške, žygių ir visokio bendravimo su gamta metas. Kai kuriuose regionuose yra didelė tikimybė užsikrėsti erke.

Priešingai populiariems įsitikinimams, erkės nebūtinai mus „puola“ nuo medžių. Jie ramiai gyvena žolėje ir gali patekti po kelnių klešne, į batus. Net jūsų šuo gali atsinešti erkę į jūsų namus!

Ne pats erkės įkandimas yra baisus, nors ir šiek tiek skausmingas. Yra 2 baisios ligos, kuriomis jis gali jus užkrėsti:

  • erkinis encefalitas (virusinis),
  • Laimo boreliozė (bakterinė).

Erkė gali būti visiškai neužkrečiama arba gali būti vieno ar dviejų patogenų nešiotoja. Todėl šiandien analizuosime, kur bėgti ir ką daryti, jei vaikui įkando erkė.

Vaiko erkės įkandimo požymiai

Po pasivaikščiojimo reikia apžiūrėti odą, ypač tas vietas, kur oda švelni ir plona: alkūnės, papėdės sritis, kirkšnies raukšlės, pažastys.

Simptomai, kurie atsiranda vaikui įkandus erkei, yra šie: žaizdos paraudimas aplink įkandimą. Dažnai erkė matoma pačioje žaizdoje. Jei jis jau išgėrė kraujo, tada jis nukrenta ir tada jį galima rasti ant drabužių. Paraudimas trunka iki 3 dienų. Gydyti nebūtina, žaizdą gydome antiseptiku.

Kadangi įkandus erkė gamina anestetiką, pats įkandimas neskauda. Po to, kai vaikai gali turėti nedidelį odos skausmą.

Ką daryti, jei vaikui įkando erkė?

  1. Erkę reikia pašalinti. ir kuo greiciau tuo geriau. Faktas yra tas, kad iksodidinės erkės fiziologijos ypatumai yra tokie, kad jei ji kontaktavo su krauju mažiau nei dieną, tada tikimybė užsikrėsti asmeniu borelioze yra lygi nuliui.
  2. Reikėtų apsvarstyti optimalų jo pašalinimą pincetai. Tai sumažins riziką, kad erkės dalys liks žaizdoje.

Turite jį nuimti sklandžiai, traukti vertikaliai. Jūs negalite „persukti“ varnelės!

Tai uždrausta. Naudokite alkoholį, tepalus, acetoną, nagų lako valiklius, saulėgrąžų aliejus. Visi chemikalai gali paspartinti užterštų seilių atsiskyrimą.

  1. Erkė turi būti uždaryta stikliniame indelyje ir nuneškite į sanitarijos stotį apžiūrai per 2 dienas (gyvas). Norėdami tai padaryti, į stiklainį įdėkite vandeniu suvilgytą popierių ir padėkite stiklainį į šaldytuvą. Su varnele taip pat galite kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
  2. Erkė tiriama dėl užsikrėtimo. Jei atsakymas yra teigiamas, vaikas turės išgyventi profilaktinis gydymas .

Vaikų boreliozės prevencija po erkės įkandimo

Boreliozė – tai mikroorganizmų, vadinamų Borrelia burgdorferi, organų ir audinių pažeidimai. Liga vyksta keliais etapais ir ankstyvosios stadijos sėkmingai gydomi antibiotikais.

Antibiotikas nuo erkės įkandimo skiriamas vaikams, jei erkė ant odos buvo ilgiau nei 24 valandas. Jei mažiau nei parą, tai net ir užsikrėtus borelijomis, žmogui jomis užsikrėsti neįmanoma.

Vienintelis antibiotikas, kurio veiksmingumas buvo įrodytas užkertant kelią boreliozei, yra Doksiciklinas. Jis draudžiamas vaikams iki 8 metų dėl neigiamo poveikio kaulams, kremzlinis audinys ir dantų emalį.

Vaikams nuo 8 metų skiriama 4 mg / kg kūno svorio dozė vieną kartą. Yra rekomendacijų dėl profilaktikos vaikams iki 12 metų amoksicilinu 10 dienų arba klaritromicinu 2 savaites. Nepaisant to, jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Vaiko oda stebima 30 dienų dėl klasikinės purpurinės dėmės, karščiavimas virš 38°C ilgiau nei 3 dienas.

Jei prasideda įtartini simptomai, vaikui bus atliekami antikūnų prieš ligos sukėlėją tyrimai (ELISA arba IFL). Tačiau jei nėra ligos vaizdo, nieko gydyti nereikia, nes šie metodai gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų.

Šiuo metu nėra vakcinos nuo Laimo boreliozės.

Erkinio encefalito profilaktika

Tikimybė susirgti encefalitu net ir nuo užsikrėtusios erkės yra 1:200.

Vartojama encefalito profilaktikai imunoglobulinas. Beje, tai daroma tik pas mus NVS, o Europoje tai traktuojama kaip placebas. Ir vis dar. Jį reikia įvesti, jei praėjo nuo įkandimo mažiau nei 72 valandas. Kitu atveju belieka stebėti inkubacinį periodą – apie 14 dienų įkandusiam vaikui nuo karščiavimo, galvos skausmo, pykinimo, vėmimo, apetito praradimo ir raumenų skausmo.

Anaferon anotacijoje yra informacijos, kad juo galima apsisaugoti nuo erkinio encefalito, tačiau įtikinamų duomenų apie tai kol kas nėra! Apskritai, ar yra vaikų antivirusiniai vaistai skaitykite čia.

Kalbant apie vaistą Jodantipyrine, jis negali būti naudojamas kaip profilaktika, nes jis neturi veiksmingumo įrodymų.

Profilaktikai yra vakcinos Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur vaikams. Turime rimtą diskusiją apie būtinybę skiepyti naujagimius. Prisijunk dabar! man bus malonu!

Tikimės, kad dabar, radę erkę, pasielgsite teisingai ir nepasiduosite panikai.

Ir čia yra dar viena apsauga:

Sveiki. Negirdėjau, kad norint užsikrėsti borelioze, reikia praeiti parą.
Turėjome atvejį, kai vienam mano sūnui įkando erkė. Kelias valandas jis praleido pakaušyje plaukuose.
Kai atvykome į reanimaciją, seselė jį sutraiškė pincetu, suleisdama turinį vaikui, o tada irgi nenorėjo jo mums duoti, sako, jis mirė.
Sakė gerti Anaferon vaikams 3 savaites, 3 tabletes.
Po 2 savaičių vaiką apėmė viskas - alergija, nustojome gerti tabletes.
Ir po poros dienų susirgo. Turi kažkokį virusą. Štai jums Anaferon sustiprino imuninę sistemą!
Niekada negėriau jokių tablečių, kad padidintų imunitetą ir antivirusinius vaistus. Ir jie tai padarė teisingai.

Sveiki! Iki tos dienos borelijos neprasiskverbia į kraują. Tai patvirtina visi epidemiologai.
Bet Anaferon tikrai nenaudingas ir nepadės virusinis encefalitas. (abejoju, kad tai gali padėti :-) )
Slaugytojos veiksmai, žinoma, nekomentuoja

Atbaidantys purškalai ir tepalai labai greitai išnyksta. Tai labai nemalonu.Pernai, nepaisant visų šių priemonių, mums įkando erkė, todėl ligoninė išrašė chemomicino, kad būtų išvengta Laimo ligos.

Taip, aš taip pat žinau, kad jei erkė ant odos buvo mažiau nei dieną, Laimo liga nepadės. Todėl svarbu po kiekvieno pikniko ar žygio atidžiai apžiūrėti vaikus ir save (ypač gegužės-birželio mėnesiais pas mus pilna erkių). Ne kartą jie pašalino erkes nuo savęs, pasitaikydavo, kad per kelionę ne vieną dešimtį, bet iki šiol, ph-pah, tai neturėjo jokių pasekmių.

Iksodidinės erkės gali būti nešiotojai pavojingos infekcijos, viena iš jų – erkių platinama boreliozė arba Laimo liga. Kokia tai liga, kaip su ja susidoroti, informuoja Chronicle.info su nuoroda į Mano vaikas.

Boreliozės požymiai ir eiga

Boreliozės sukėlėjas – spirochetų šeimai priklausanti patogeninių bakterijų grupė, kurią vienija Borrelia pavadinimas. Mikrobų nešiotojai yra šiltakraujai gyvūnai: graužikai, galvijai, plėšrūnai, įskaitant šunis ir net paukščius.

Pirmieji boreliozės požymiai gali pasireikšti per kelias dienas po įkandimo, tačiau dažniau apraiškos vėluoja ilgam – nuo ​​dviejų savaičių iki mėnesio. Įkandimo metu erkė į aukos kraują išskiria seiles, kuriose yra nedidelis kiekis borelijų, kurios pradeda aktyviai daugintis, didelėmis koncentracijomis su kraujo srove gali prasiskverbti į įvairius organus, įskaitant centrinį. nervų sistema, širdis, sąnariai, kepenys ir kt. Borelijos sugeba formuoti sporas, o žūdamos išskiria pavojingą endotoksiną, sukeliantį bendrą organizmo intoksikaciją.

Jei vaikui įkando erkė, atidžiai stebėkite įkandimo vietą – jei iš karto atsiranda paraudimas, greičiausiai tai tik reakcija į odos pažeidimą, kuris išnyksta per kelias valandas. Užsikrėtus borelioze, praėjus kelioms dienoms po įkandimo atsiras paraudimas – apvali dėmė, kuri palaipsniui plečiasi ir keičia formą. Palaipsniui dėmė įgauna blyškaus žiedo formą, kurio centre yra raudonas darinys, iškilęs virš odos lygio. Atsiradus migruojančiai eritemai (taip vadinasi ši dėmelė), būtina skubiai kreiptis į gydytoją – kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasveikti be pasekmių.

Eritemos atsiradimą gali lydėti karščiavimas, be to, gana retai, tačiau būna, kad Laimo liga išsivysto be eritemos, tačiau yra bakterinės infekcijos požymių – karščiavimas, galvos, sąnarių skausmai, bendras silpnumas.

Laimo ligos gydymas

Migruojanti eritema yra vienas iš pagrindinių požymių, leidžiančių nustatyti diagnozę, tačiau ją patvirtinti. laboratoriniai metodai ne visada įmanoma ankstyvoje stadijoje. Įtarus boreliozę, reikės hospitalizuoti, nes gydymas apima ne tik antibiotikų skyrimą, bet ir bendrą organizmo valymą nuo apsinuodijimo borelijų endotoksinais.

Laimo ligos klastingumas slypi tame, kad eritema gali savaime išnykti praėjus 2-3 savaitėms nuo jos atsiradimo, tačiau tai ne visada reiškia, kad liga nugalėta. Praėjus 1-2 mėnesiams po to, gali atsirasti vidaus organų pažeidimo požymių - tai antrasis, rimtesnis ir pavojingas etapas liga, kurią galima gydyti, yra daug blogesnė.

Nėštumo metu užsikrėsti borelioze yra pavojinga, nes pasitaiko atvejų, kai bakterijos prasiskverbė per placentos barjerą ir paveikė vaisiaus audinius.

Šiuo metu nėra profilaktinės vakcinos nuo Laimo ligos, tačiau gydymas yra gana veiksmingas, ypač jei jis pradedamas odos apraiškų stadijoje.

Reguliariai apžiūrėkite vaiką, ypač atkreipdami dėmesį į atviras kūno vietas – erkė neįsikanda iš karto, ji gali klajoti ieškodama patogios vietos iki kelių valandų.

Ištraukę erkę stenkitės, kad ji liktų gyva – įdėkite į indą ir sandariai uždarykite dangtelį. Tiks bet koks stiklainis, taip pat vaistinės indai šlapimui ir išmatoms surinkti. Paimkite varnelę analizei – jei pavyks, gydymas gali prasidėti nelaukiant, kol pasireikš simptomai. Na, o jei vabzdys pasirodys sveikas, galite lengviau atsikvėpti.

Užsirašykite datą, kada įvyko bėda, tai svarbu, nes boreliozės, kaip ir kitų erkių platinamų infekcijų, simptomai gali pasireikšti po ilgo laiko.