Smegenų arterijų patologija – aneurizma, jos požymiai ir diagnostika. Staigus aštrus galvos skausmas

Aneurizma arba arterijos sienelės išsipūtimas kartais vadinama „uždelsto veikimo bomba“, nes veikiama kraujo spaudimo ji gali plyšti ir sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Labai dažnai aneurizma pažeidžia aortą. Ne mažiau pavojinga kraujagyslių neoplazmos smegenys. Pagal statistiką, su jais susiduria apie 2,5% baltarusių, tai yra 250 000 piliečių. Ligos klastingumas yra tas, kad daugiau nei pusė pacientų nežino apie jos egzistavimą, o dažnai paslėpta liga aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos ar MRT metu. Laimei, ne visoms aneurizmoms prireikia chirurginio, tuo labiau atviro įsikišimo: kartais užtenka gydytojo stebėjimo ir periodinių apžiūrų. Nepaisant to, nepaprastai svarbu laiku atpažinti problemą – tai leis specialistui nustatyti optimalią paciento valdymo taktiką.

Kol kas nėra vieningos smegenų arterijų aneurizmų kilmės teorijos. Spėjama, kad priežastys gali būti įgimti arterijos sienelės sandaros defektai, paveldimos ligos (pvz., policistinė inkstų liga), anksčiau patirti trauminiai galvos smegenų sužalojimai, infekcinės ir. naviko procesai. Neatmesti žinomi rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo narkotikų (ypač kokaino). arterinė hipertenzija, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Smegenų aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau serga suaugusieji, dažniau moterys. Esant nekomplikuotai ligos eigai ilgas laikas nepasirodo. Tačiau didelės ir nuolat augančios aneurizmos gali sukelti smegenų audinio ir netoliese esančių nervinių skaidulų suspaudimą, o tai lydi nespecifiniai simptomai: kaktos ir akių orbitų skausmas, vienos veido pusės tirpimas, silpnumas ar paralyžius, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kt. Būtent su tuo yra susiję sunkumai laiku diagnozuoti kraujagyslių ligą - jos apraiškos gali būti panašios į daugybę kitų ligų.

Ypatingą pavojų kelia aneurizmos plyšimas, dėl kurio kraujas patenka į aplinkinius audinius ir juos suspaudžia. Tai gali palengvinti staigūs kraujospūdžio šuoliai, žalingi įpročiai, taip pat didelis kraujagyslių darinys, jo sienelių plonėjimas. Tiesą sakant, žmogus patiria hemoraginį insultą, kuris yra kupinas mirtino baigties arba sunkios negalios. Paprastai smegenų „smūgį“ lydi galvos skausmas, dvigubas regėjimas, pykinimas, vėmimas, kaklo sustingimas, fotofobija, kartais sąmonės netekimas. Pacientas savo būklę dažniausiai apibūdina kaip „sunkiausią galvos skausmas Mano gyvenime". Kai kuriais atvejais plyšimo pranašas yra „signalinis“ galvos skausmas, kuris kelia nerimą kelias dienas ar net savaites iki tragiško priepuolio.

Deja, patikimų metodų nėra pirminė prevencija smegenų kraujagyslių aneurizmos. Pacientai, jau turintys nustatyta diagnozė turėtų atidžiai stebėti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, visiškai atsisakyti blogi įpročiai, taip pat pasitarkite su gydytoju dėl aspirino ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo tikslingumo ir saugumo. Svarbiausia neprarasti vilties ir kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Aneurizma – šis terminas reiškia patologinis pokytis smegenų kraujagysles, kurios gali sukelti staigią mirtį. Pagrindinis smegenų aneurizmos simptomas yra arterijos sienelės suplonėjimas ir išsipūtimo susidarymas, dėl kurio bet kada gali prasidėti didžiulis kraujavimas. Ši patologija pastebima palyginti retai.

Patologijos klasifikacija

Smegenų aneurizma gali būti klasifikuojama pagal skirtingus kriterijus. Pagal konfigūraciją:

• saccular - apvalus kraujagyslės sienelės išsikišimas viena kryptimi;
• verpstės formos - iškyša tarsi supa arteriją, panaši į verpstę.

Pagal dydį:

• mikroprotruzija - aneurizmos skersmuo neviršija 2 mm;
• mažas išsikišimas - aneurizmos skersmuo yra nuo 2 iki 6 mm;
• vidutinio dydžio - nuo 6 iki 15 mm;
• didelė aneurizma - jos skersmuo yra nuo 15 iki 25 mm;
• milžiniška aneurizma - daugiau nei 25 mm.

Pagal lokalizaciją:

• paviršutiniškas - esantis ant išgaubto smegenų paviršiaus;
• giliai – lokalizuota smegenų medžiagoje.

Pagal įvykį:

• įgimtas - pažeidžiant klojimo organų procesus;
• įgytas – išsivysto dėl tam tikrų ligų.

Pagal atsiradimo mechanizmą:

• tikroji aneurizma;
• klaidinga aneurizma;
• skrodžianti aneurizmą.

Tikra aneurizma yra arterijos sienelės išsikišimo rezultatas, tai tarsi jos atšaka. Klaidinga aneurizma- kitokios kilmės, atsirado kaip neoplazmas, esantis šalia arterijos ir susisiekiantis su ja. Disekuojanti aneurizma yra kraujagyslės sienelės sluoksnių išsiskyrimas ir kraujo kaupimasis šiame gilumoje. Esant kraujospūdžiui, įdubimas padidėja.

Veiksniai, prisidedantys prie kraujagyslių patologijos atsiradimo

Smegenų aneurizmos simptomai gali pasireikšti žmonėms, kuriems gresia pavojus:

• paveldimumas;
• smegenų arterijų vystymosi anomalijos;
• netinkama smegenų arterijų vieta;
• patologija jungiamasis audinys;
• turbulentinė kraujotaka smegenų arterijose;
• aterosklerozinės plokštelės ir jų kalcifikacija;
• tromboembolinės būklės;
• arterinė hipertenzija;
• trauminiai ir infekciniai smegenų pažeidimai;
• per didelės ir užsitęsusios stresinės sąlygos;
• smegenyse.

Klinikinis patologinės būklės vaizdas

Kaip atpažinti smegenų aneurizmą? Tai gana sunku, bet įmanoma. Smegenų aneurizma yra pavojinga, nes ji gali nepasireikšti ilgą laiką. Dažniausiai patologija nustatoma tik tada, kai jau atsiranda gausus kraujavimas iš kraujagyslių sienelės defekto.

Tačiau kai kurie pacientai vis tiek jaučia kai kuriuos simptomus:

• periodinis skausmas kaukolės priekyje;
• veido odos jautrumo pažeidimas;
• regėjimo sutrikimai diplopijos (skilimo) forma, musės prieš akis;
• vyzdžių išsiplėtimas arba susiaurėjimas.

Smegenų aneurizma pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• ir galvos svaigimas;
• silpnumas ir negalavimas;
• karščio pojūtis, prakaitavimas;
• psichologiniai sutrikimai;
• pojūčių pakitimai – pablogėja regėjimas, klausa, uoslė;
• vėmimas;
• kalbos ir elgesio pasikeitimas;
• įvairaus sunkumo sąmonės sutrikimas.

Diagnostikos metodai

Norint aptikti aneurizmą, reikia naudoti vaizdo gavimo metodus. Tik jie padės nustatyti buvimą kraujagyslių patologija, jo lokalizacija ir sunkumas.

Laiku diagnozuota smegenų aneurizma leidžia laiku pradėti gydymą ir išvengti rimtų pasekmių. Gydytojai pacientams skiria šiuos diagnostikos metodus:

1. Angiografinis tyrimas. Dauguma informacinis metodas, kuri leidžia nustatyti visus ligos požymius ir nuspręsti dėl gydymo metodo;
2. - leidžia nustatyti kraujavimo mastą ir lokalizaciją;
3. CSF tyrimas - kaip papildomas diagnostikos metodas, kai nėra galimybės atlikti kompiuterinės tomografijos. Leidžia nustatyti kraujavimo buvimą.

Kaip išgydyti žmogų su aneurizma

Nustačius smegenų aneurizmą, pasirenkama gydymo taktika. Jei pacientams nurodoma operacija, gydytojai atsižvelgia į riziką, komplikacijas, sveikatos būklę, amžių ir kitus veiksnius.

Svarbu! Smegenų aneurizmos atveju vienintelis gydymas yra operacija.

Chirurginio gydymo metodai:

• pakeisto indo kirpimas;
• kraujagyslės embolizacija balionu;
• manevravimas.

Smegenų aneurizma yra rimta ir pavojinga liga. Dėl latentinės eigos jis taip pat gali sukelti staigią mirtį. Norint išvengti mirties, būtina savalaikė diagnostika. Nepaisant to, kad kraujagyslės plyšimas įvyksta ne visais atvejais, pacientai yra nuolat stebimi.

Kraujagyslių aneurizma yra „išsipūtimas“, sienelės išsiplėtimas kraujo arterija dėl jo retėjimo ar tempimo, dėl ko atsiranda „aneurizminis maišelis“, kuris, didėjant dydžiui, darys spaudimą gretimiems audiniams. Tai reta liga, kuria serga 5% gyventojų – kai kurie sergantys net nežino apie jos buvimą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai neišvedė vieningos aneurizmos atsiradimo teorijos. Manoma, kad tai atsiranda dėl šių veiksnių:

Šie veiksniai sustiprina aneurizmos atsiradimą, padidina jos plyšimo riziką:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• senatvė (60 metų);
• padidėjęs kraujospūdis;
• aterosklerozė;
• kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurizmos būna šių formų:

• Sakulinis – labiausiai paplitęs tipas, savo išvaizda primena mažą kraujo maišelį, esantį ant arterijos arba kraujagyslių išsišakojimo vietoje. Jis taip pat vadinamas "uogomis". Jis dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
• Fusiform yra kraujagyslės ar arterijos sienelės išsiplėtimas.
• Šoninis – panašus į naviką ant kraujo kanalo šoninės sienelės.

Be to, aneurizmų tipai skirstomi pagal vietą (priklausomai nuo arterijos pavadinimo) ir pagal dydį:

Ligos vystymosi aprašymas:

1. Ligos vystymasis prasideda laipsnišku kraujagyslės ar arterijos sienelės plonėjimu.
2. Po kurio laiko vietoje suplonėjusios sienelės susidaro kraujo maišelis, kuris, didėjant dydžiui, pradeda spausti aplinkinius audinius.
3. Jei negydoma, šis išsikišimas gali sprogti ir nutekėti į smegenis.

Pavojus ir komplikacijos

Smegenų kraujagyslių aneurizma kartais baigiasi aneurizminio maišelio plyšimu. Tokiu atveju atsiranda subarachnoidinis kraujavimas, kuris baigiasi arba žmogaus mirtimi, arba vienokio ar kitokio laipsnio negalia.

Tik 25% žmonių, kuriems plyšus aneurizma, apsieis rimtų problemų su sveikata.

Aneurizma gali ir neišsilaužti – išaugs ir, pasiekusi didelį dydį, suspaus aplinkinius audinius ir pasireikš kaip auglys, sukeldamas galvos skausmą ar bet kokius neurologinius sutrikimus.

Daugiau apie pilvo aortos aneurizmą ir jos rizikos veiksnius skaitykite čia.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Paprastai liga vystosi besimptomiai, nors daug kas priklauso nuo jos vietos ir išsivystymo laipsnio. Simptomai gali būti:

• netikėti galvos skausmai;
• akių skausmas, neryškus matymas;
• fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
• silpnumas ir pykinimas;
• veido raumenų tirpimas;
• sąmonės netekimas.

Aneurizmos maišelio plyšimo simptomai:

• pykinimas ir vėmimas;
• nepakeliamas galvos skausmas;
• fotofobija;
• panika, žmogaus psichinės būklės pokyčiai;
• sąmonės netekimas;
• koma.

Sužinokite daugiau apie pačią ligą iš šio vaizdo įrašo:

Į kokį gydytoją reikėtų kreiptis?

Atsiradus pirmiesiems požymiams, rodantiems smegenų aneurizmos buvimą ar išsivystymą, kreipkitės į specialistą – neurochirurgą ar neurologą. Nurodymą jiems duoda terapeutas. Neurologas paskirs tyrimus ir tyrimus.

Diagnostika

Dažniausiai žmogus net neįtaria, kad jo galvoje bręsta „uždelsto veikimo bomba“ – aneurizmos buvimas atskleidžiamas arba atsitiktinių tyrimų metu, arba jai plyšus. Tyrimai yra sudėtingas procesas, susidedantis iš skirtingų tyrimų tipų: fizinių ir medicininių vaizdavimo metodų. Diferencinė diagnozė atliekama siekiant atmesti smegenų auglį.

Norint patvirtinti patologijos buvimą, atliekami šie fizinio patikrinimo tipai:

1. Auskultacija – metodas naudojant fonendoskopą, skirtas klausytis kūno triukšmo. Leidžia nustatyti patologinius triukšmus kraujotakos sistemos lygiu.
2. Slėgio matavimas – padeda pasiūlyti aneurizmos priežastį.
3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius, kai yra centrinės nervų sistemos sutrikimų. Taip pat tikrina motorinė veikla.

Norint nustatyti smegenų aneurizmos diagnozę, pacientas turi būti ištirtas naudojant medicininius vaizdavimo metodus:

1. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spindulius ir padės nustatyti išsiplėtusius kraujagysles ir suspaustas smegenų audinio vietas, kraujavimo požymius. KT padės nustatyti net pirminius patologinius darinius.
2. Magnetinio rezonanso tomografija atliekama naudojant radijo bangas ir magnetinę spinduliuotę. Leidžia nustatyti kraujagyslių sienelių išsikišimą ir smegenų audinio suspaudimą, kraujavimo buvimą. MRT pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
3. Angiografija – tai metodas, kai į žmogaus kraujotakos sistemą įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma atliekant MRT ar kompiuterinę tomografiją. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų užsikimšimo laipsnį ir aneurizmų vietą, atskleidžia smegenų vietas, kuriose sutrikusi kraujotaka.
4. Pozitronų emisijos tomografija atskleidžia sumažėjusios arba padidėjusios kraujotakos sritis. PET atliekamas registruojant spinduliuotę, kuri atsiranda dėl į organizmą patekusio vaisto.
5. Juosmeninė punkcija – juosmeninės stuburo dalies punkcija, leidžianti gauti smegenų skysčio. Jei aneurizma plyšo, šiame skystyje bus kraujo pėdsakų.

Ir jūs daug sužinosite apie širdies aortos aneurizmos simptomus ir jos keliamus pavojus. svarbios detalės kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Pacientams nustačius galvos smegenų aneurizmą, kyla klausimas – ar ją reikia gydyti ir kaip? Jei aneurizma neplyšta, tuomet sprendimą dėl gydymo priima pats žmogus. Smegenų aneurizmos plyšimo gydymas chirurginiu būdu kirpimas arba endovaskulinė okliuzija.

Kirpimas yra viena iš sunkiausių operacijų. Atliekama kraniotomijos pagalba, atidarant kietąjį smegenų apvalkalą ir baigiamas aneurizmos nukirpimu (kraujo maišelio išjungimu spaustuku) ir ištekančio kraujo pašalinimu.

Aneurizma tarsi pašalinama iš kraujotakos sistemos, o kraujagyslės praeinamumas išsaugomas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos trūkumas – sunku pasiekti giliąsias smegenų dalis.

Endovaskulinė okliuzija atliekama įvedant kateterį į kraują per tolimą kraujagyslę ir nukreipiant jį į aneurizmą. Į maišelio ertmę įkišama metalinė spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Neabejotinas operacijos pranašumas yra kraniotomijos poreikio nebuvimas ir galimybė patekti į giliuosius indus.

Kaip atliekama smegenų aneurizmos nukirpimo operacija, galite pamatyti vaizdo įraše:

Prognozės ir prevencinės priemonės

Jei aneurizma nesprogsta, tai žmogus gali su ja gyventi visą gyvenimą ir to net nepastebėti. Tačiau būna, kad staigus plyšimas baigiasi mirtimi arba sukelia insultą, komą ar smegenų pažeidimą.

Aneurizmos plyšimo pasekmių laipsnį įtakoja žmogaus amžius, darinio vieta, kraujavimo laipsnis ir laikas, praėjęs iki medicininės pagalbos.

Siekiant sumažinti aneurizmos išsivystymo riziką ar jos plyšimo greitį, reikia pašalinti rizikos veiksnius ir imtis prevencinių priemonių:

• nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
• valgykite subalansuotą mitybą, valgykite mažai riebalų turintį maistą;
• kontroliuoti fizinį aktyvumą;
• stebėti kraujospūdį;
• laiku atlikti tyrimus.

Plyšus galvos smegenų kraujagyslių aneurizmai ir laiku atlikus jos pašalinimo operaciją, žmogaus reabilitacija įvyksta per porą savaičių iki kelių mėnesių be jokių pasekmių.

Tie pacientai, kurie nusprendė operuotis prieš aneurizmos plyšimą, pasveiksta ir grįžta į normalios būklės daug greičiau. Tačiau bet kuriuo atveju nereikėtų ignoruoti nustatytos aneurizmos – imkitės prevencinių priemonių, pasirūpinkite savo sveikata, tada jūsų šansai nugyventi iki gilios laimingos senatvės padidės.

Smegenų aneurizmos

Smegenų aneurizmos yra patologiniai vietiniai sienų išsikišimai arterinės kraujagyslės smegenys. Į naviką panašioje eigoje smegenų kraujagyslių aneurizma imituoja tūrinio ugdymo kliniką su regos, trišakio ir okulomotorinių nervų pažeidimu. Esant apopleksijai, smegenų kraujagyslių aneurizma pasireiškia subarachnoidinio ar intracerebrinio kraujavimo simptomais, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų aneurizma diagnozuojama remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės rentgenograma, smegenų skysčio tyrimu, smegenų KT, MRT ir MRT. Esant indikacijoms, smegenų aneurizma gydoma chirurginiu būdu: endovaskulinė okliuzija arba kirpimas.

Smegenų aneurizmos

Smegenų aneurizma yra kraujagyslių sienelės struktūros pakitimo pasekmė, kuri paprastai turi 3 sluoksnius: vidinį - intimą, raumenų sluoksnį ir išorinį - adventiciją. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas vieno ar kelių kraujagyslių sienelės sluoksnių išsivystymas ar pažeidimas sukelia pažeistos kraujagyslių sienelės srities plonėjimą ir elastingumo praradimą. Dėl to susilpnėjusioje vietoje, esant kraujotakos slėgiui, atsiranda kraujagyslių sienelės išsikišimas. Taip susidaro smegenų kraujagyslių aneurizma. Dažniausiai smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakose, nes ten kraujagyslės sienelei daromas didžiausias slėgis.

Kai kuriais duomenimis, smegenų aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau jis dažnai būna besimptomis. Aneurizmos išsiplėtimo padidėjimą lydi jos sienelių plonėjimas ir gali sukelti aneurizmos plyšimą bei hemoraginį insultą. Smegenų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kakleliui, kaip ir kraujagyslės sienelei, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas susideda tik iš intimos ir yra silpniausia vieta, kurioje gali plyšti smegenų aneurizma. Dažniausiai atotrūkis stebimas amžiaus pacientams. Remiantis statistika, tai yra smegenų aneurizmos plyšimas, sukeliantis net 85% netrauminių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų, dėl kurių sutrinka normali jų sienelių anatominė struktūra, pasekmė. Jis dažnai derinamas su kitomis įgimtomis patologijomis: policistine inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, arterioveniniais galvos smegenų defektais ir kt.

Įgyta smegenų aneurizma gali išsivystyti dėl kraujagyslių sienelės pokyčių po trauminio smegenų pažeidimo, hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių hialinozės fone. Kai kuriais atvejais tai sukelia infekcinių embolų patekimas į smegenų arterijas. Tokia smegenų kraujagyslių aneurizma neurologijoje vadinama mikotine. Smegenų aneurizmų susidarymą skatina tokie hemodinaminiai veiksniai kaip netolygi kraujotaka ir arterinė hipertenzija.

Smegenų aneurizmų klasifikacija

Savo forma smegenų kraujagyslių aneurizma yra maišinė ir fusiforminė. Be to, pirmieji yra daug dažnesni, santykiu maždaug 50:1. Savo ruožtu, smegenų kraujagyslių maišelių aneurizma gali būti vienos arba kelių kamerų.

Pagal lokalizaciją smegenų aneurizma skirstoma į priekinės smegenų arterijos aneurizmą, vidurinę smegenų arteriją, vidinę. miego arterija ir vertebrobazilinė sistema. 13% atvejų yra kelios aneurizmos, esančios keliose arterijose.

Taip pat yra galvos smegenų aneurizmų klasifikacija pagal dydį, pagal kurią išskiriamos miliarinės aneurizmos iki 3 mm dydžio, mažos - iki 10 mm, vidutinės - mm, didelės - mm ir milžiniškos - daugiau nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal klinikines apraiškas smegenų aneurizma gali turėti į naviką panašią ar apopleksinę eigą. Esant į naviką panašiam variantui, smegenų kraujagyslių aneurizma laipsniškai didėja ir, pasiekusi didelį dydį, pradeda spausti šalia esančius anatominius smegenų darinius, dėl kurių atsiranda atitinkamas klinikiniai simptomai. Į naviką panašiai smegenų kraujagyslių aneurizmai būdingas klinikinis intrakranijinio naviko vaizdas. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai į naviką panaši smegenų kraujagyslių aneurizma aptinkama optinio chiazmo (chiazmo) ir kaverninio sinuso srityje.

Chiazminės srities aneurizmą lydi sutrikęs regėjimo aštrumas ir laukai; ilgalaikis egzistavimas gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizmą, esančią kaverniniame sinuse, gali lydėti vienas iš trijų kaverninio sinuso sindromų, kurie yra III, IV ir VI parezės derinys. poros CHMN su įvairių šakų pažeidimais trišakis nervas. III, IV ir VI porų parezė kliniškai pasireiškia okulomotoriniais sutrikimais (susilpnėjimu arba konvergencijos negalėjimu, žvairumo išsivystymu); trišakio nervo nugalėjimas - trišakio nervo neuralgijos simptomai. Ilgalaikę smegenų kraujagyslių aneurizmą gali lydėti kaukolės kaulų sunaikinimas, kuris nustatomas rentgenografijos metu.

Dažnai smegenų aneurizma būna apoplektinė ir staiga pasireiškia klinikiniai simptomai dėl aneurizmos plyšimo. Tik retais atvejais prieš aneurizmos plyšimą atsiranda galvos skausmas fronto-orbitalinėje srityje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus, labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių ji gali būti vietinio pobūdžio, atitinkanti aneurizmos vietą, vėliau tampa difuzinė. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pasikartojantis vėmimas. Yra meninginiai simptomai: hiperestezija, sustingęs kaklas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada atsiranda sąmonės netekimas, kuris gali trukti skirtingą laikotarpį. Gali būti epilepsijos priepuolių ir psichiniai sutrikimai nuo lengvo sąmonės sutrikimo iki psichozės. Subarachnoidinį kraujavimą, kuris atsiranda plyšus smegenų kraujagyslių aneurizmai, lydi užsitęsęs šalia aneurizmos esančių arterijų spazmas. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be subarachnoidinio kraujavimo, plyšusi smegenų aneurizma gali sukelti kraujavimą į medžiagą arba smegenų skilvelius. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmos plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, jis pasireiškia didėjančiais židininiais simptomais, priklausomai nuo hematomos vietos. 14% atvejų plyšus smegenų aneurizmai atsiranda kraujavimas į skilvelius. Tai yra sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židininė simptomatologija, kurią lydi smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimas, gali būti įvairaus pobūdžio ir priklauso nuo aneurizmos vietos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti miego arterijos bifurkacijoje, sukelia sutrikimus. vizualinė funkcija. Priekinės smegenų arterijos aneurizmą lydi apatinių galūnių parezė ir psichiniai sutrikimai, vidurinės smegenų – priešingos pusės hemiparezė ir kalbos sutrikimai. Smegenų kraujagyslių aneurizmai plyšimo metu, lokalizuotai vertebrobazilinėje sistemoje, pasireiškia disfagija, dizartrija, nistagmas, ataksija, kintantys sindromai, centrinė parezė. veido nervas ir trišakio nervo pažeidimas. Smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti kaverniniame sinuse, yra už kietojo kietojo audinio, todėl jos plyšimas nėra lydimas kraujavimo į kaukolės ertmę.

Gana dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai būdinga besimptomė eiga ir ją galima atsitiktinai aptikti apžiūrint pacientą, susijusį su visiškai kita liga. Išsivysčius klinikiniams simptomams, smegenų aneurizmą diagnozuoja neurologas, remdamasis anamneze, neurologiniu paciento ištyrimu, rentgeno ir tomografijos tyrimais, smegenų skysčio tyrimu.

Neurologinio tyrimo metu nustatomi meninginiai ir židininiai simptomai, kurių pagrindu galima atlikti lokalią diagnozę, t.y., nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenograma gali atskleisti suakmenėjusias aneurizmas ir kaukolės pagrindo kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę suteikia smegenų KT ir MRT. Galutinė „smegenų kraujagyslių aneurizmos“ diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, atliekant magnetinio rezonanso angiografiją (MRA) nereikia įvesti kontrastinių medžiagų ir ją galima atlikti net ūminis laikotarpis smegenų aneurizmos plyšimas. Tai suteikia dvimatį kraujagyslių skerspjūvio vaizdą arba jų trimatį vaizdą.

Nesant informatyvesnių diagnostikos metodų, plyšusią galvos smegenų aneurizmą galima diagnozuoti atlikus juosmeninę punkciją. Kraujo aptikimas gautame smegenų skystyje rodo subarachnoidinį ar intracerebrinį kraujavimą.

Diagnozės metu į naviką panaši smegenų kraujagyslių aneurizma turi būti atskirta nuo naviko, cistos ir smegenų absceso. Smegenų kraujagyslių apopleksijos aneurizmą reikia atskirti nuo epilepsijos priepuolio, praeinančio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Pacientus, sergančius mažomis smegenų aneurizmomis, turi nuolat stebėti neurologas ar neurochirurgas, nes tokia aneurizma nėra chirurginio gydymo indikacija, tačiau reikia kontroliuoti jos dydį ir eigą. Konservatyvios terapinės priemonės šiuo atveju yra skirtos užkirsti kelią aneurizmos dydžio padidėjimui. Tai gali būti kraujospūdžio ar širdies susitraukimų dažnio normalizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje korekcija, TBI ar esamų infekcinių ligų padarinių gydymas.

Chirurginis gydymas skirtas užkirsti kelią aneurizmos plyšimui. Pagrindiniai jo metodai yra aneurizmos kaklo kirpimas ir endovaskulinis okliuzija. Gali būti taikoma stereotaktinė elektrokoaguliacija ir dirbtinė aneurizmos trombozė koaguliantų pagalba. Dėl kraujagyslių apsigimimų atliekamas radiochirurginis arba transkranijinis AVM pašalinimas.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra neatidėliotinas ir reikalauja konservatyvaus gydymo, panašaus į hemoraginio insulto gydymą. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, jos endoskopinė evakuacija arba stereotaksinė aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizmą lydi kraujavimas į skilvelius, atliekamas skilvelių drenažas.

Smegenų aneurizmos prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo smegenų aneurizmos vietos, jos dydžio ir nuo patologijos, sukeliančios degeneracinius kraujagyslių sienelės pokyčius ar hemodinamikos sutrikimus, buvimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma, kuri nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeldama jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas 30–50% atvejų sukelia paciento mirtį. 25-35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka nuolatinės negalios pasekmės. Pakartotinis kraujavimas stebimas 20-25% pacientų, mirštamumas jam pasiekus 70%.

Smegenų aneurizmos – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Nervų ligos

Paskutinės naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nėra kvalifikuotos medicinos pagalbos pakaitalas.

Smegenų aneurizma – tiksinti bomba

Vaikystėje dažnai žaisdavome karo žaidimus. Prisimenu, kaip jie gamino „bombą“ – į plastikinį maišelį įpylė vandens, surišo ir įmetė į „priešo stovyklą“. Susilietus su kažkuo, krepšys buvo suplyšęs, o vanduo bėgo į visas puses ...

Maždaug taip veikia smegenų kraujagyslių aneurizma – uždelsto veikimo bomba. Ji kaip tas maišelis pripildytas vandens, tik pasekmės daug liūdnesnės. Kraujagyslių ar širdies sienelės plonėja ir išsikiša, o susidaręs maišelis prisipildo kraujo. Guzas spaudžia nervų galūnes arba aplinkinius smegenų audinius, todėl nuobodus skausmas. Tačiau didelis pavojus yra aneurizmos plyšimas. Bet koks nepatogus judesys gali suaktyvinti šią uždelsto veikimo bombą ir būti mirtina. Tokios iškilios asmenybės kaip Šarlis de Golis, Albertas Einšteinas, Andrejus Mironovas ir Jevgenijus Belousovas mirė nuo aneurizmos.

Kodėl atsiranda ši liga ir kaip su ja kovoti?

Liga meta raudoną vėliavą

Smegenų aneurizmos priežastimi gali būti įgimta kraujagyslių, jungiamojo audinio patologija ar kraujotakos sutrikimai, pavyzdžiui, patologinis smegenų venų ir arterijų rezginys, pažeidžiantis kraujotaką organizme. Liga gali išsivystyti dėl ankstesnių traumų ir net mėlynių, aukšto kraujospūdžio, aterosklerozės, rūkymo ir narkotikų vartojimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad ligos priežastis gali būti ir hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Diagnozuoti aneurizmą gana sunku – simptomai gali nepasireikšti visą gyvenimą. Retais atvejais priekinėje-orbitinėje srityje yra stiprus galvos skausmas.

Staigus kraujospūdžio šuolis, didelis fizinis krūvis ir stresas gali išprovokuoti aneurizmos plyšimą. Dažniausiai tai nutinka spontaniškai. Kraujuojant į subarachnoidinį tarpą, atsiranda staigus ir labai stiprus galvos skausmas, silpnas imunitetas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas. Esant kraujo išsiliejimui į smegenis, susidaro hematoma ir dėl to neryškus matymas, žvairumas, akių nejudrumas, neaiški, neaiški kalba, imunitetas svetimai kalbai, traukuliai, visiškas ar dalinis sąmonės netekimas.

Išskiriame „priešą“: smegenų aneurizmos formas

Autorius anatominė savybė liga skirstoma į maišelį (arterijos sienelė ištempta maišelio pavidalu) ir verpstės formos (ribotoje kraujagyslės sienelės vietoje susidaro verpstės formos pratęsimas).

Pagal vietą, smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti paviršutiniška – išgaubtame smegenų paviršiuje ir gili – esanti tiesiai smegenų substancijos viduje.

Aneurizma gali būti iki 60 mm skersmens.

Kaip diagnozuoti smegenų aneurizmą ankstyvoje stadijoje?

Skundai galvos skausmu, pablogėjusiu regėjimu ir kalba, nejautrumu pacientui adresuotai kalbai, daliniu paralyžiumi yra aiškūs besivystančios aneurizmos požymiai. Tokiais atvejais galima atlikti smegenų kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją su kraujagyslių programa, kuri leidžia ištirti smegenų struktūrą ir nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Ankstyva stadija.

Taip pat ligai diagnozuoti pacientui suleidžiama speciali medžiaga, kuri matoma rentgeno nuotraukose.

Būtina konsultacija su terapeutu.

Smegenų aneurizmos gydymas

Deja, užkirsti kelią ligai neįmanoma, tačiau jei stebite kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, neįtraukiate narkotikų, tabako ir riebaus maisto vartojimo, tada ligos rizika smarkiai sumažėja.

Aneurizmos gydymas yra grynai individualus ir priklauso nuo jo tipo, dydžio ir vietos. Taip pat didelės įtakos gali turėti plyšimo tikimybė ir žmogaus amžius.

Smegenų kraujagyslių aneurizma pašalinama chirurginiu būdu – aneurizmos karpymo, okliuzijos ar endovaskulinės embolizacijos pagalba. Pastarasis būdas per žmogaus gyvenimą taikomas ne kartą.

Vaistų vartojimo instrukcijos

Komentarai

Prisijungti su:

Prisijungti su:

Svetainėje skelbiama informacija skirta tik informaciniams tikslams. Aprašyti diagnostikos metodai, gydymas, receptai tradicinė medicina ir tt nerekomenduojama jo vartoti atskirai. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Smegenų aneurizma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnostika ir gydymas

DUK

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

• Didžiausias galvos smegenų aneurizmų dažnis – apie 20 atvejų vienai populiacijai, kas būdinga Suomijai ir Japonijai.
• Aneurizmos plyšimo sukeltas kraujavimas į smegenis yra viena iš pagrindinių motinų mirtingumo nėštumo metu priežasčių, kuri sudaro apie 35 proc.
• Smegenų aneurizmos yra beveik pusantro karto dažnesnės tarp moterų.
• Moterims milžiniškos aneurizmos pasitaiko 3 kartus dažniau.
• Moterų, kurių aneurizma plyšta, išgyvenamumas yra mažesnis nei to paties amžiaus vyrų.

Smegenų kraujagyslių struktūra

• Priekinė smegenų arterija tiekia kraują į šoninį smegenų pusrutulio paviršių, dalį priekinės ir parietalinės skilčių.
• Vidurinė smegenų arterija užtikrina kraujotaką priekinės skilties, parietalinės skilties ir dalies laikinosios smegenų skilties lygyje.
• Užpakalinė smegenų arterija tiekia kraują į apatinį smilkininės ir pakaušio skilčių paviršių.

Smegenų arterijos sudaro platų išsišakojusį kraujagyslių tinklą, kuris, suformuodamas daugybę mažų arterijų kamienų, užtikrina kraujo apytaką per visą medulla storį.

• Arterijos arterinės anastomozės jungia įvairaus dydžio ir kilmės arterijas. Šie junginiai sudaro platų kraujo apėjimo takų tinklą, todėl kraujotaka gali būti palaikoma net ir užsikimšus kai kurioms kraujagyslėms. Tačiau jei pagrindinės arterijos yra pažeistos arba užblokuotos, šios anastomozės gali būti neveiksmingos.
• Arteriovenulinės anastomozės susidaro tarp arteriolių (mažiausių arterijų) ir įvairaus skersmens venų. Jei reikia, pasirūpinkite kraujo perskirstymu, nukreipdami kraujo tekėjimą tiesiai į veninę lovą. Pažymėtina, kad formuojant anastomozę tarp stambios arterijos ir venos, aneurizmos susidarymo rizika yra didelė (slėgis arterinėje sistemoje gerokai viršija venų tinklelį).
• Venų anastomozės yra išvystytas venų tinklas, turintis daug jungčių tarp skirtingo skersmens venų. Šio tipo tarpvaskulinės jungtys leidžia venų sistema paimkite gana didelį kraujo kiekį be pokyčių funkcinė būklė organizmas.

Smegenų arterijų mikroskopinėje struktūroje išskiriamos 3 membranos, kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją. Trijų sluoksnių struktūra suteikia didesnį stiprumą ir leidžia indams prisitaikyti prie besikeičiančių vidinės aplinkos sąlygų.

• Vidinis kraujagyslės apvalkalas arba intima yra šalia vienos eilės mažų endotelio ląstelių, kurios tiesiogiai liečiasi su krauju. Šis sluoksnis yra gana plonas ir pažeidžiamas daugelio neigiamų veiksnių. Be to, jis yra gana trapus ir lengvai pažeidžiamas mechaninių veiksnių. Taip yra dėl nedidelio jungiamojo audinio skaidulų skaičiaus vidinio apvalkalo struktūroje. Endotelio ląstelių paviršiuje yra specialių medžiagų, kurios neleidžia kraujui krešėti ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Reikia pažymėti, kad vidinio pamušalo ląstelės maistines medžiagas ir deguonį gauna tiesiai iš kraujagysle tekančio kraujo. Panašus reiškinys tampa įmanomas dėl sulėtėjusios kraujotakos šalia kraujagyslės sienelės.
• Vidurinį arterijų sluoksnį sudaro elastinių jungiamojo audinio skaidulų sluoksnis, kuris sudaro elastingą rėmą, ir sluoksnis raumenų ląstelės, kurios suteikia standumo ir dalyvauja adaptacinėse reakcijose (kraujagyslių susiaurėjimas ir išsiplėtimas reguliuojant slėgį ir kraujotakos greitį).
• Išorinis apvalkalas (adventitia) yra jungiamojo audinio pluoštų tinklas, kuris žymiai sustiprina kraujagyslių sienelę. Be to, šiame sluoksnyje yra kraujagyslės aprūpinantis arterijas ir venas, taip pat nervinių skaidulų.

Reikia suprasti, kad dauguma aneurizmų susidaro dėl vidinio išsikišimo gyslainė per vidurinio ir išorinio apvalkalo defektą. Dėl to susidaro savotiška plonasienė tūrinė ertmė, kuri bet kuriuo metu gali sprogti ir sukelti hemoraginį insultą, intrakranijinį kraujavimą ir daugybę kitų komplikacijų. Be to, aneurizmos srityje labai pasikeičia kraujotakos greitis ir tipas, atsiranda sūkuriai, kraujo sąstingis. Visa tai ženkliai padidina kraujo krešulių riziką, kurių atsiskyrimas ir migracija gali išprovokuoti smegenų dalies ar kito organo išemiją (deguonies badą) (priklausomai nuo aneurizmos vietos).

Smegenų dangalai

• Dura mater yra paviršutiniškiausiai virš kitų dviejų. Susideda iš stipraus ir kieto jungiamojo audinio, kuris išorinis paviršius susiliejęs su kaukolės kaulais. Vidinis paviršius lygus. Smegenų vagų srityje kietoji kieta medžiaga formuoja specialias ataugas, kuriose išsidėstę veniniai sinusai, taip pat procesus (didelius ir mažus falciforminius, smegenėlių dyglius, turkiško balno diafragmą), kurie atskiria. kai kurios smegenų dalys.
• Arachnoidinė medžiaga (arachnoidea) yra tiesiai po kietuoju sluoksniu, nuo kurios ją skiria siaura erdvė, užpildyta riebaliniu audiniu ir kapiliarais. Jį sudaro jungiamojo audinio skaidulų tinklas, susipynęs tarpusavyje ir su smulkiomis kraujagyslėmis. Smegenų pagrindo srityje arachnoidinė membrana sudaro cisternų seriją - specialias ertmes, kuriose kaupiasi smegenų skystis.
• Pia mater yra tiesiai greta smegenų, kartoja visus smegenų pusrutulių vingius ir vingius. Kai kuriose vietose tarp pia mater ir arachnoido yra siauras tarpas, užpildytas smegenų skysčiu. Šio apvalkalo storyje yra kraujagyslės.

Taigi, smegenys yra ribotoje „uždaroje“ ertmėje, todėl bet kokie tūrio pokyčiai iš karto atsispindi medulla būsenoje ir jos funkcijoje, nes padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai atsitinka, kai kaukolės ertmėje išsivysto bet kokie navikai, smegenų edema ir per didelė smegenų skysčio gamyba. Be to, intrakranijinis slėgis didėja su subarachnoidiniu kraujavimu, ty kraujavimu iš kraujagyslės, esančios po arachnoidiniais smegenų dangalais. Daugeliu atvejų toks kraujavimas yra aneurizmos plyšimo ar sužalojimo pasekmė.

Smegenų aneurizmų priežastys

• Įgimtas. Prie įgimtų kraujagyslių defektų priskiriamos įvairios genetinės patologijos, kai sutrinka jungiamojo audinio skaidulų struktūra arba tarp stambiųjų arterijų ir venų susidaro arterioveninės anastomozės. Be to, dėl įgimtų defektų gali susidaryti ir kitų kraujagyslių anomalijų, kurios vienu ar kitu laipsniu susilpnina kraujagyslių sienelę ir prisideda prie aneurizmų susidarymo.
• Įsigijo. Įgyti kraujagyslių sienelės defektai yra labai įvairūs ir gali atsirasti dėl daugybės neigiamų veiksnių. Daugeliu atvejų tai yra kokios nors degeneracinės ligos, jungiamojo audinio ligos, arterinė hipertenzija ir infekcijos. Šios patologijos daugeliu atvejų sukelia kraujagyslių struktūros pokyčius.

Genetinės anomalijos

• autosominė dominuojanti įgimta policistinė inkstų liga;
• fibromuskulinė displazija;
• arterioveninės malformacijos;
• Osler-Randu sindromas;
• Moyamoya liga;
• Marfano sindromas;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• trečiojo tipo kolageno sintezės pažeidimas;
• elastinė pseudoksantoma;
• alfa-1 antitripsino trūkumas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• 1 tipo neurofibromatozė;
• gumbų sklerozė;
• arterinė hipertenzija.

Atskirai reikia išskirti tokią patologiją kaip aortos koarktacija, kuri yra įgimtas pagrindinės kūno arterijos – aortos – defektas. Ši liga pasireiškia beveik 8% naujagimių, turinčių širdies ydų, ir yra reikšmingas aortos spindžio susiaurėjimas (tai dažnai derinama su kitomis įgimtomis širdies ydomis). Iki šiol manoma, kad yra ryšys tarp kai kurių genetinių ir chromosomų ligų ir šios patologijos. Esant šiai anomalijai, žymiai padidėja smegenų kraujagyslių aneurizmos rizika.

Arterinė hipertenzija

infekcijos

• Bakterinis endokarditas. Daugeliu atvejų infekcinės aneurizmos yra nutolusiose vidurinės smegenų arterijos šakose (75–80% atvejų), o tai rodo šių sužalojimų embolinį pobūdį. Embolai yra maži kraujo krešulių fragmentai arba, šiuo atveju, pūliai, kurie su kraujotaka pateko į vietą, nutolusią nuo pirminio židinio. Bakterinis endokarditas yra rimta ir pavojinga liga, kurios infekcinių agentų pažeisti vidinį širdies paviršių. Kartu vystosi laipsniškas širdies vožtuvų aparato pažeidimas, sutrinka širdies raumens darbas. Daugeliu atvejų pažeidžiamas kairysis prieširdis ir skilvelis, tai yra ta širdies dalis, kuri tiesiogiai dalyvauja pumpuojant kraują į arterinę lovą. Dėl to infekcijos sukėlėjai kartu su kraujotaka gali laisvai patekti į sisteminę kraujotaką ir paveikti tolimus organus. Smegenų kraujagyslių pažeidimai pastebimi beveik 4 atvejais iš 100. Esant panašiam aneurizmos išsivystymo pobūdžiui, kraujavimo rizika yra labai didelė.
• Grybelinės infekcijos. Sergant kai kuriomis sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, pažeidžiamos smegenys, pažeidžiamos kraujagyslės. Tai žymiai padidina aneurizmos riziką.
• Meningitas Meningitas yra infekcinis ir uždegiminis pažeidimas smegenų dangalai. Tuo pačiu metu infekcinės medžiagos paveikia ir kraujagysles, prasiskverbdamos į jas kryptimi nuo išorinio kraujagyslių sluoksnio į vidinį, taip palaipsniui jas susilpnindamos ir sudarydamos prielaidas aneurizmų ar kitų patologijų atsiradimui.

Uždaras trauminis smegenų pažeidimas

Kaip gali pasireikšti smegenų aneurizma?

• Regėjimo pažeidimas. Artima aneurizmos vieta regos nervams (nervams, perduodantiems regimuosius impulsus iš akies tinklainės į pakaušio smegenų sritis), gali sukelti dalinį šių nervų suspaudimą, turintį regėjimo sutrikimų. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo aneurizmos vietos, šie sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais. Esant arti optinio chiazmo, gali atsirasti dalinis arba visiškas regėjimo praradimas.
• Priepuoliai. Kai kurios aneurizmos, ypač didelės (daugiau nei 25 mm skersmens), gali suspausti motorines smegenų žievės sritis, taip išprovokuoti nekontroliuojamus raumenų susitraukimus – traukulius. Tuo pačiu metu šie traukuliai skiriasi nuo epilepsijos diferencinė diagnostika galima tik atlikus išsamų tyrimą.
• Galvos skausmas.Galvos skausmas yra gana dažnas smegenų aneurizmos simptomas. Paprastai skausmas atsiranda dėl pia mater ir arachnoido suspaudimo, kuriame yra gana didelis skaičius skausmo receptoriai ir nervinės skaidulos. Kai aneurizma yra giliai smegenyse, tokie simptomai pasireiškia labai retai, nes pačiose smegenyse nėra skausmo receptorių. Dažniausiai galvos skausmas yra vienpusis, poūmis, vyraujantis lokalizacija srityje už akių, gana dažnai skausmas pulsuojantis.
• Laikinas išeminis priepuolis. Laikinas smegenų išemijos priepuolis yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo priepuolis, trunkantis iki 24 valandų. Apraiškos priklauso nuo paveiktų arterijų ir, atitinkamai, smegenų sričių, linkusių į deguonies badą. Būdingiausi simptomai yra galvos svaigimas, sąmonės netekimas, pykinimas, vėmimas, laikinas orientacijos laike ir erdvėje praradimas, atminties sutrikimas, jautrumo sutrikimas visiškai ar iš dalies prarandant tam tikrus pojūčius, įvairūs paralyžiai, kalbos sutrikimai.
• Galvos nervų disfunkcija. Kaukoliniai nervai yra nervinės skaidulos, užtikrinančios motorinę ir jautri inervacija galva, kaklas ir kai kurios kitos kūno dalys. Jas suspaudus, gali atsirasti įvairių neurologinių sutrikimų, tokių kaip veido raumenų paralyžius, skonio pojūčio sutrikimas, nesugebėjimas pasukti galvos priešinga žalai kryptimi, dalinis ar. visiškas praleidimas viršutinis akies vokas, klausos praradimas su spengimu ausyse ar net klausos haliucinacijomis.
• Skausmas veide. Gana dažnai iš vidinės miego arterijos šakų atsirandančios aneurizmos suspaudžia veido nervo šakas, sukeldamos periodinį veido skausmą.

Be aukščiau išvardytų simptomų, daugelis pacientų, kuriems buvo plyšusi aneurizma, apibūdina daugybę požymių, kurie atsirado likus 2–3 savaitėms iki subarachnoidinio kraujavimo atsiradimo. Daugeliu atvejų šie simptomai gali būti laikomi pavėluotais, nes jie atsiranda prieš pat plyšimą, tačiau laiku pastebėję ir kreipęsi į medikus, savo tikimybę galite gerokai padidinti.

• dvigubas regėjimas (diplopija);
• galvos svaigimas;
• skausmas srityje už akių;
• traukuliai;
• viršutinio voko nukritimas;
• triukšmas ausyse;
• jautrios ar motorinės sferos trūkumas;
• kalbos sutrikimai.

Šių požymių atsiradimas prieš aneurizmos plyšimą paaiškinamas tuo, kad laipsniškai plonėjanti aneurizmos sienelė tampa pralaidesnė kraujui, o tai lemia nedideles taškas kraujosruvas. Tai dirgina nervinį audinį, todėl atsiranda atitinkamų neurologinių požymių.

Smegenų aneurizmos plyšimas

• Stiprus galvos skausmas. Intrakranijiniam kraujavimui būdingas itin stiprus galvos skausmas, kurį daugelis pacientų apibūdina kaip stipriausią kada nors patirtą galvos skausmo priepuolį. Šis simptomas atsiranda dėl dirginantis poveikis ant smegenų dangalų išsiliejo kraujas, kuriame, kaip minėta, yra didelis kiekis nervų galūnės. Nebuvimas suteiktas simptomas yra labai retas ir dažnai rodo paciento amnezijos priepuolį.
• Smegenų dangalų sudirginimo požymiai. Išsiliejęs kraujas turi ryškų dirginantį poveikį smegenų dangalams, be to, veikiant augančiai hematomai, jie palaipsniui suspaudžiami. Pagrindinės šio proceso apraiškos yra aukščiau aprašytas galvos skausmas, fotofobija, taip pat kaklo raumenų, nugaros ir kojų raumenų sustingimas ir skausmas. Paskutinis ženklas yra negalėjimas liesti krūtinės smakru, tai yra ribotas kaklo mobilumas, taip pat nesugebėjimas sulenkti kojų klubo sąnaryje. Tai paaiškinama tuo, kad lenkiant galvą ir judinant kojas atsiranda tam tikras smegenų dangalų tempimas, dėl kurio refleksiškai susitraukia šiuos judesius blokuojantys raumenys.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su valgymu, yra dažni, bet nedažni subarachnoidinio kraujavimo simptomai. Atsiranda dėl smegenų dangalų ir smegenų sudirginimo.
• Staigus sąmonės netekimas. Beveik pusė pacientų, kuriems plyšo smegenų aneurizma, netenka sąmonės. Taip atsitinka todėl, kad dėl augančios hematomos laipsniškai didėja intrakranijinis spaudimas, kuris galiausiai tampa didesnis nei slėgis, kuriam esant smegenyse vyksta tinkama kraujotaka. Dėl to atsiranda ūmus deguonies badas, kai prarandamos kai kurios neurologinės funkcijos.

Smegenų aneurizmos diagnozė

• fizinis paciento tyrimas;
• medicininiai vizualizavimo metodai;
• elektrokardiografija (EKG);
• bendras kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas.

Be šių tyrimo metodų, siekiant išsiaiškinti ligos istoriją, svarbu rinkti anamnezę, tai yra pokalbį su ligoniu ar jo artimaisiais.

• pagrindiniai nerimą keliantys simptomai;
• ligos pasireiškimo pradžia;
• kitų sisteminių ar kitų patologijų buvimas;
• gydymas atliekamas namuose;
• sužalojimų buvimas;
• alerginės reakcijos;
• šeimos ligų istorija (leidžia nustatyti arba pasiūlyti genetines ligas).

Fizinė paciento apžiūra

• Palpacija. Palpacija – fizinės apžiūros metodas, kurio metu gydytojas, spausdamas įvairias kūno vietas, atskleidžia skausmingas vietas, nustato patinimus, apčiuopia odos darinius. Sergant smegenų kraujagyslių aneurizma, palpacija paprastai turi mažai informacijos, tačiau ji gali padėti identifikuoti kitus, gretutinės ligos. Ypač svarbus rodiklis – valstybė oda, nes odoje atsispindi daugelis sisteminių jungiamojo audinio ligų, kurių metu susidaro prielaidos aneurizmai išsivystyti (atsiranda per didelis odos ištempimas, atsiranda įvairių ataugų, tūrinių darinių).
• Perkusija. Perkusija – tai atskirų kūno dalių bakstelėjimas, siekiant nustatyti sritis su padidėjusiu arba sumažėjusiu akustiniu rezonansu. Sergant smegenų aneurizma šis tyrimas naudojamas retai, tačiau padeda nustatyti kai kurias gretutines kitų organų – širdies ir plaučių – patologijas.
• Auskultacija. Auskultacija yra fizinės apžiūros metodas, kurio metu gydytojas stetofonendoskopu klausosi įvairių kūno triukšmų. Sergant smegenų aneurizma, auskultuojant galima atskleisti patologinius ūžesius širdies ir aortos lygyje (kurie atsiranda esant bakteriniam endokarditui, aortos koarktacijai), taip pat miego arterijų lygyje.
• Kraujo spaudimo matavimas. Kraujospūdžio matavimas yra rutininis metodas pacientų tyrimai. Leidžia nustatyti bendrą organizmo būklę esamu momentu (sumažėjęs slėgis gali rodyti didžiulį kraujo netekimą arba smegenų vazomotorinio centro pažeidimą), taip pat pasiūlyti galimą aneurizmos priežastį. Be to, padidėjęs kraujospūdis pacientams, kurių aneurizma neplyšta, yra tam tikras veiksnys rizika, o tai labai padidina plyšimo ir kraujavimo tikimybę.
• Širdies ritmo ir kvėpavimo judesių matavimas. Širdies ritmas ir kvėpavimo judesiai gali keistis veikiami daugelio veiksnių, tarp kurių ypatingą vietą užima sisteminės jungiamojo audinio ligos ir infekcijos.
• Neurologinis tyrimas. Neurologinis tyrimas yra pats svarbiausias ir informatyviausias tiriant pacientus, sergančius smegenų aneurizma. Šios procedūros metu gydytojas įvertina sausgyslių-raumenų ir odos refleksus, nustato patologinių refleksų buvimą (kurie atsiranda tik esant tam tikroms ligoms ir centrinės nervų sistemos pažeidimams). Be to, tikrinamas motorinis aktyvumas, atskleidžiamas jautrios sferos trūkumas. Jei reikia, nustatomi smegenų dangalų sudirginimo požymiai. Tačiau reikia suprasti, kad dažniausiai gautų duomenų nepakanka smegenų aneurizmai nustatyti, o daugiau tiksli diagnozė būtina atlikti instrumentinį tyrimą.

Medicinos vaizdavimo metodai

• maišelius primenantys išsiplėtę indai;
• suspaudimo zonos ir medulla padėties pokyčiai;
• kaulinio audinio sunaikinimas (dėl aneurizmos daromo spaudimo);
• intrakranijinio kraujavimo požymiai;
• trombų buvimas aneurizmos ertmėje.

• kraujagyslių sienelės išsikišimas;
• pulsuojančios ertmės kraujagyslių spindyje;
• smegenų kraujavimo požymiai;
• medulla suspaudimas;
• nervinių kamienų suspaudimas.

Leidžia tiksliai lokalizuoti kraujagyslių aneurizmas, nustatyti arterijų užsikimšimo laipsnį.

• leidžia tiksliai atsekti kraujagyslių trajektoriją, nustatyti jų išsiplėtimo ar susiaurėjimo vietas;
• nustato kraujo krešulius;
• atskleidžia smegenų sritis, kuriose sutrikusi kraujotaka.

• smegenų kraujagyslių spazmai;
• sritys, kuriose sutrikusi kraujotaka;
• zonos su sūkurine kraujo srove;
• smarkiai išsiplėtusios kraujagyslės.

• išemijos zonos (sumažėjusi kraujotaka);
• srityse, kuriose padidėja kraujotaka.

Elektrokardiografija (EKG)

Juosmens punkcija

Elektroencefalograma (EEG)

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

• Pilnas kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi. Leidžia atpažinti kai kurias infekcijas, nustatyti anemijos laipsnį, atpažinti kraujavimo riziką operacijos metu.
• protrombino laikas. Protrombino laikas arba protrombino indeksas yra kraujo krešėjimo sistemos būklės rodiklis. Leidžia nustatyti krešėjimo problemas ir pasiūlyti intraoperacinio kraujavimo riziką.
• kraujo elektrolitų. Būtina nustatyti pradinį lygį, kuriuo bus galima grįsti korekciją operacijos metu.
• Funkciniai kepenų tyrimai. Jie leidžia nustatyti kepenų patologijas, nuo kurių normalios veiklos priklauso daugelis kitų organizmo rodiklių. Jei yra rimtų anomalijų, reikia atlikti tam tikrą korekciją.
• Kitos analizės. Priklausomai nuo ligoninės standartų ir konkrečios klinikinės situacijos, gali prireikti kitų laboratorinių tyrimų.

Smegenų aneurizmos gydymas

Chirurgija

• Kraniotomija ir aneurizmos karpymas. Šis metodas yra pagrįsta kaukolės atidarymu (kraniotomija) ir specialaus metalinio spaustuko įrengimu tiesiai ant aneurizmos kaklo, išsaugant motinos kraujagyslę. Dėl to atsiranda laipsniška aneurizmos ertmės nekrozė, po kurios ji pakeičiama jungiamuoju audiniu. Reikšmingas šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma patekti į kraujagysles, esančias arti gyvybinių centrų arba smegenų gelmėse.
• Endovaskulinės aneurizmos atstatymas. Endovaskulinis metodas (išvertus iš lotynų kalbos – intravaskulinis) yra minimaliai invazinis ir labai efektyvus aneurizmų šalinimo metodas. Šiuo metodu specialus lankstus kateteris įvedamas per vieną iš tolimų kraujagyslių į kraują ir palaipsniui, nuolat kontroliuojant rentgeno spindulius, juda iki aneurizmos. Tada iš šio kateterio į aneurizmos ertmę įvedama speciali metalinė spiralė, kuri sukelia laipsnišką aneurizmos užsikimšimą ir mirtį. Šio metodo pranašumas yra galimybė pasiekti giliai esančius smegenų kraujagysles. Endovaskulinis metodas gali būti naudojamas net plyšus aneurizmai ir prasidėjus subarachnoidiniam kraujavimui, nes jis leidžia pašalinti kraujagyslių defektą.

Ar visada būtinas gydymas, kai nustatoma aneurizma?

Smegenų aneurizmų insulto prevencija

• mesti rūkyti ir alkoholį;
• kraujospūdžio kontrolė gydytojo paskirtais vaistais;
• subalansuota mityba su sumažintu gyvulinių riebalų ir cholesterolio kiekiu;
• mažas fizinis aktyvumas;
• trauminių sporto šakų atsisakymas;
• periodinis specialisto stebėjimas;
• reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.

Reikėtų pažymėti, kad esant smegenų kraujagyslės aneurizmai, savarankiškas gydymas yra kategoriškai draudžiamas. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali išprovokuoti nepageidaujamą organizmo reakciją, kuri gali sukelti aneurizmos plyšimą. Prieš vartodami bet kokius vaistus (net aspiriną, kuris mažina kraujo klampumą ir taip didina kraujavimo riziką), turite pasitarti su gydytoju.

Ar galima smegenų aneurizmą gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

• Burokeliu sultys. Šviežiai išspaustas burokėlių sultys su medumi laikomas efektyvia kraujospūdį mažinančia priemone. Poveikis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo kurso pradžios. Sultys lygiomis dalimis sumaišomos su gėlių medumi ir geriamos po 3-4 valgomuosius šaukštus tris kartus per dieną.
• Sausmedis. Šio augalo uogos itin veiksmingos. Jie turi bendrą stiprinamąjį poveikį, kuris ypač pastebimas vyresniame amžiuje. Jų pagrindinis veiksmas taip pat yra kraujospūdžio mažinimas.
• Bulvių žievelė. Jis naudojamas hipertenzinių krizių prevencijai. Galima gerti nuovirą (bulvės verdamos su lupena 10-15 min., o po to geria išpiltą vandenį) arba tiesiog valgyti bulves su lupena su lupena.
• Kukurūzų miltų užpilas. Vienam puodeliui verdančio vandens reikia 1 pilno šaukšto kukurūzų miltų. Jis išmaišomas ir paliekamas per naktį. Ryte tuščiu skrandžiu reikia gerti tik skystį (ekstraktą nemaišant nuosėdų).
• Juodųjų serbentų nuoviras. Džiovintos juodųjų serbentų uogos užpilamos verdančiu vandeniu (1 l vandens 100 g vaisių) ir 8-10 min. palaikoma ant silpnos ugnies. Tada kelias valandas sultinys atvėsta ir užpilamas. Jis filtruojamas ir geriamas po 50 g tris kartus per dieną. Vitaminai ir mikroelementai sustiprins kraujagyslių sienelę ir sumažins insulto tikimybę.
• Valerijono šaknis. 10 g sausos susmulkintos šaknies reikia 1 stiklinės verdančio vandens. Mišinys virinamas 20 - 25 minutes ir leidžiama atvėsti iki kambario temperatūros (1 - 2 val.). Nuoviras geriamas po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną. Tai sumažina aukšto kraujospūdžio tikimybę dėl streso.
• Motinos užpilas. Šaukštui motininės žolės reikia 1 puodelio verdančio vandens. Stiklas uždengiamas lėkšte, kad skystis neišgaruotų (galima naudoti sandarią kolbą) ir paliekama 3–4 val. Po to antpilas geriamas po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną (geriausia 30-60 min. prieš valgį).
• Immortelle nuoviras. 25 g džiovintų gėlių reikia 1 litro verdančio vandens. Mišinys verdamas toliau, kol nugaruos maždaug pusė vandens. Po to sultinys atšaldomas iki kambario temperatūros ir geriamas po 20-30 ml tris kartus per dieną. Terapinis poveikis pajuto praėjus 5–7 dienoms nuo gydymo pradžios.

Pažymėtina, kad kai kurie augalai turi labai pastebimą hipotoninį poveikį (gerai mažina spaudimą). Jų vartojimas kartu su tam tikrais vaistais panašus veiksmas gali sukelti galvos svaigimą, spengimą ausyse, neryškų matymą ir kitus pasireiškimus žemas spaudimas. Kai atsiranda šie simptomai, gydymas liaudies gynimo priemonės laikinai sustoti ir kreiptis į gydytoją.

Ar gali vėl atsirasti smegenų aneurizma?

• Kontroliuoti kraujospūdį. Aukštas kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti intrakranijinės kraujagyslių aneurizmos vystymąsi. Siekiant sumažinti Neigiama įtaka hipertenzija ant kraujagyslių sienelės, turėtumėte reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus, taip pat periodiškai atlikti medicininius tyrimus.
• Laikykitės dietos. Sveika ir subalansuota mityba gali stabilizuoti bendrą organizmo būklę, normalizuoti daugelio organų ir sistemų darbą. Itin svarbu kontroliuoti gyvulinių riebalų suvartojimą, nes jie yra pagrindinis cholesterolio šaltinis, kurio perteklius gali nusėsti kraujagyslės sienelėje, ją susilpnindamas (aterosklerozė). Norėdami to išvengti, turėtumėte vartoti daugiausia augalinių riebalų, taip pat daug šviežių daržovių ir vaisių.
• Reguliariai vartokite paskirtus vaistus. Daugeliu atvejų po aneurizmos pašalinimo operacijos gydantis gydytojas paskiria ilgą gydymo kursą, kuriuo siekiama normalizuoti bendrą būklę, kontroliuoti vidinius ir išorinius neigiamus veiksnius, taip pat sumažinti atkryčio tikimybę.
• Venkite didelio fizinio aktyvumo. Didelis fizinis aktyvumas daugeliu atvejų padidina spaudimą smegenų arterijų sistemoje, o tai žymiai padidina aneurizmos pasikartojimo riziką.
• Periodiškai atlikti medicininę priežiūrą. Net jei laikomasi visų gydytojo taisyklių ir rekomendacijų, aneurizmos pakartotinio susidarymo rizika išlieka. Siekiant sumažinti jos plyšimo ir subarachnoidinio kraujavimo tikimybę (tai labai rimta komplikacija), turėtumėte reguliariai tikrintis, ypač pirmaisiais metais po operacijos, nes tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti atkryčius ir atlikti gydymą. adekvatus gydymas.

Kuris gydytojas gydo ir diagnozuoja smegenų aneurizmas?

• Šeimos gydytojas. Nepaisant to, kad šeimos gydytojas negydo smegenų aneurizmų, dažniausiai jis yra specialistas, su kuriuo pacientas susiduria pirmiausia. Tolesnis paciento likimas priklauso nuo teisingos šeimos gydytojo taktikos ir klinikinio mąstymo. Dažniausiai šie gydytojai, remdamiesi apžiūros ir pokalbio su pacientais metu gautais duomenimis, siunčia juos tolimesniam tyrimui ir paskiria neurologo konsultaciją, kuri ir toliau vadovaus šiam pacientui.
• Neurologas. Neurologai yra specialistai, sprendžiantys centrinės nervų sistemos ligas. Būtent jie dažniausiai skiria kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją, kurios pagalba nustatoma aneurizma.
• Radiologas. Gydytojo radiologo darbo sritis – įvairūs medicininio vaizdavimo metodai, kurių pagalba galima aptikti aneurizmą, nustatyti jos padėtį, struktūrą, dydį. Šis specialistas chirurgui pateikia pačius vertingiausius duomenis, be kurių neįmanoma jokia chirurginė intervencija.
• Anesteziologas. Anesteziologai – specialistai, kurie ne tik anestezuoja pacientą operacijos (narkozės) metu, bet ir paruošia jį artėjančiai chirurginei intervencijai, kartu su neurochirurgu nustato optimaliausius ir saugiausius gydymo būdus.
• Neurochirurgas. Būtent neurochirurgas yra specialistas, kuris atlieka chirurginę intervenciją ir pašalina aneurizmą. Tačiau jo darbas neapsiriboja operacija. Be to, jis planuoja ir kuria saugiausią ir racionaliausią terapinę taktiką, skiria būtinus tyrimus vadovauja pacientui pooperaciniu laikotarpiu.

Taigi, nepaisant to, kad galvos smegenų aneurizmos gydymas yra tik neurochirurgo prerogatyva, jokiu būdu negalima pamiršti apie likusią gydytojų komandą, kuri vienodai stengiasi padėti pacientui.

Ką daryti po operacijos dėl smegenų aneurizmos?

• Mityba. Paprastai mityba nevaidina pagrindinio vaidmens pooperaciniu laikotarpiu atliekant chirurgines intervencijas į smegenų kraujagysles. Tačiau jei aneurizma buvo įgyta dėl aterosklerozės, diabetas ar kitų medžiagų apykaitos ligų, būtent dieta tampa pagrindiniu profilaktikos komponentu. Nereikėtų persivalgyti, valgyti daug saldumynų, taip pat valgyti per riebų maistą. Alkoholis, sūrus ir aštrus maistas gali sukelti refleksinį vazodilataciją. Pirmosiomis savaitėmis po operacijos (ypač atliekant atviras intervencijas) tai gali sukelti insultą arba pakartotinį aneurizmos susidarymą. Svarbus veiksnys, kuriam gali turėti įtakos mityba, yra kraujospūdis. Norint pažaboti jo augimą, būtina apriboti stiprios arbatos, kavos ir druskos naudojimą (taip pat kaip kitų patiekalų dalį). Naudingi pieno produktai, liesa mėsa (virta arba troškinta), grūdai, daržovės ir vaisiai.
• Fizinio aktyvumo apribojimas. Fizinis aktyvumas ribojamas po bet kokios intervencijos į indus. Faktas yra tas, kad kilnojant svorius, greitai einant ar bėgant, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, ima kilti spaudimas. Dėl šios priežasties operuojamame kraujagysle gali atsirasti plyšimas. Fizinis aktyvumas po atviros operacijos yra apribotas tiek, kad pirmosiomis dienomis po operacijos pacientui nerekomenduojama keltis iš lovos. Tada palaipsniui leidžiama vaikščioti, lėtai lipti laiptais, kelti kelių kilogramų krovinį. Laikui bėgant (po kelių savaičių ar mėnesių) šis apribojimas gali būti pašalintas, jei bus pasiektas rezultatas profilaktiniai tyrimai neatskleidžia plyšimo ar pasikartojančios aneurizmos grėsmės.
• Kraujo spaudimo matavimas. Po operacijos pacientas turi reguliariai matuoti kraujospūdį. Ligoninėje tai atlieka medicinos personalas pagal nustatytą grafiką. Tačiau namuose neturėtumėte nutraukti šios procedūros. Normalus kraujospūdis (120/80 mmHg) yra sėkmingos reabilitacijos raktas. Paprastai pacientai po operacijos vartoja tam tikrus vaistus kraujospūdžiui normalizuoti. Kasdienis matavimas (svarbu jį atlikti maždaug tuo pačiu paros metu) padės įvertinti paskirto gydymo efektyvumą. Jei spaudimas per dieną labai svyruoja arba yra tendencija smarkiai padidėti (sistolinis spaudimas 140 mm Hg ar daugiau), būtina apie tai pranešti gydančiam gydytojui.
• Periodinės konsultacijos su gydytoju. Net jei po išrašymo iš ligoninės išnyko visi ligos simptomai ir apraiškos, tai nereiškia, kad reikia nustoti lankytis pas specialistą. Dažniausiai vizitų grafikas derinamas su gydančiu gydytoju po operacijos. Tai priklauso nuo paciento būklės, operacijos tipo ir gretutinių ligų buvimo. Iš pradžių po išrašymo pas gydytoją lankomasi kas kelias dienas, vėliau – kartą per savaitę ar dvi. Praėjus mėnesiui po operacijos, jie pereina prie kasmėnesinio vizito (arba rečiau, jei gydytojas nemato pavojaus pacientui). Prireikus šių vizitų metu gali būti suplanuoti papildomi susitikimai. instrumentiniai tyrimai. Kai bet koks neurologiniai simptomai pooperaciniu laikotarpiu turite nedelsiant kreiptis į specialistą, nepaisant to, kada paskirta kita konsultacija.

Šių priemonių laikymasis padės pacientui greičiau pasveikti po operacijos ir grįžti į normalų gyvenimą. Gydytojo receptų nepaisymas yra kupinas rimtų komplikacijų, kurios dažnai kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai.

Ar fizinės terapijos procedūros naudojamos smegenų aneurizmų prevencijai ar gydymui?

• priešuždegiminis poveikis - sumažina smegenų audinio pažeidimą;
• absorbuojamas veikimas – neleidžia kauptis skysčiui ir suspausti nervines skaidulas;
• pagerinti kraujotaką aplinkinėse sveikose smegenų srityse (tai iš dalies kompensuoja prarastas funkcijas);
• judesių atstatymas galūnėse su judėjimo sutrikimais.

Visas kineziterapijos procedūras galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmasis apima masažą ir gimnastiką. Čia veikiama ne insulto paveikta vieta, o kūno raumenys ir kraujagyslės, kurios prarado savo funkcijas dėl kraujo išsiliejimo smegenyse.

• Pasyvūs judesiai galūnėse. Jie pradedami daryti praėjus 1–2 savaitėms po hemoraginio insulto. Pacientas nesistengia įtempti raumenų. Iš pradžių svarbūs patys judesiai sąnariuose. Pakaitiniai lenkimas, tiesimas, sukimas ir kiti judesiai. Gydytojas bando užfiksuoti visus pažeistos galūnės sąnarius. Galūnės padėtis keičiama kas 1–2 valandas. Tokiam laikui ranka ar koja fiksuojama tam tikroje padėtyje. Palaipsniui šis laikas mažėja, o pacientas stengiasi padėti gydytojui sąmoningu raumenų susitraukimu.
• aktyvūs judesiai. Pacientas tokius judesius atlieka pats, be gydytojo pagalbos, kai jie pradeda pas jį grįžti. motorines funkcijas. Trukmė aktyvūs judesiai iš pradžių turėtų trukti ne ilgiau kaip kelias minutes. Palaipsniui laikas ilgėja.
• Smegenų kraujotakai pagerinti rekomenduojamas apykaklės zonos masažas. Tai turėtų būti atliekama pacientui patogioje padėtyje, patogioje temperatūroje. Masažuotojo rankų judesiai sklandūs. Raumenis reikia ne stimuliuoti (kaip, pavyzdžiui, atliekant sportinį masažą), o šiek tiek minkyti.
• Gydomasis galūnių masažas. Masažuotojas nustato tam tikrų pažeistos galūnės raumenų grupių būklę. Įtemptos būsenos (hipertoniškumo) grupės turėtų būti atsipalaidavusios. Judesiai čia lėtesni ir sklandesni. Antagonistų grupė (atliekanti judesį priešinga kryptimi) dažniausiai yra atsipalaidavusi (hipotoniškumas). Šioje srityje stimuliuojantis masažas atliekamas glostant, aštresniais judesiais ir stipresniu spaudimu. Tai atkuria raumenų tonusą ir padeda atkurti sąmoningą judesių kontrolę.

Be masažo ir gimnastikos, audiniams stimuliuoti hemoraginio insulto srityje naudojama daugybė procedūrų. Tai prisideda kuo greičiau pasveikti normalius ryšius tarp neuronų ir normalizuoja nervinių impulsų perdavimą. Kai kurios elektrofizinės procedūros taip pat gali būti taikomos paveiktiems raumenims.

• Elektroforezė. Procedūra susideda iš tam tikrų vaistų įvedimo į paveiktą vietą veikiant elektromagnetinėms bangoms. Specialaus prietaiso pagalba galima įvesti (pagal indikacijas) eufilino, papaverino, jodo preparatus. Įvedimo (elektrodų uždėjimo) vieta parenkama pagal plyšusios aneurizmos vietą. Srovės stipris neturi viršyti 3–4 amperų. Rekomenduojamas 15-20 seansų kursas (kasdien), trunkantis 15-20 minučių. Jei reikia, elektroforezės kursą galima kartoti po 1 - 2 mėnesių.
• Raumenų elektrinė stimuliacija. Procedūra susideda iš srovės tiekimo spastinėms (įtemptoms) raumenų grupėms. Kintamasis aparato veikimo režimas nustatomas 100 - 150 Hz dažniu. Srovės stiprumas parenkamas 25–45 amperų diapazone, kol pasiekiamas normalus fiziologinis raumenų susitraukimas (atsiranda refleksas). Kiekvienas iš pasirinktų laukų paveikiamas 2-3 kartus po 2 minutes su trumpomis pertraukėlėmis (45-60 sekundžių). Procedūros atliekamos kasdien 20-30 dienų. Intervalas tarp gydymo kursų turi būti bent 3 savaitės.

Šiek tiek rečiau ultragarso bangos naudojamos raumenų stimuliavimui ir kraujo tirpinimui insulto srityje. Jų poveikis nervų sistemai yra kiek agresyvesnis, todėl griebiamasi tais atvejais, kai kiti metodai neduoda apčiuopiamų rezultatų arba pacientas turi specifinių kontraindikacijų.

• spygliuočių vonios - po 10 minučių, 8 - 10 procedūrų kas antrą dieną;
• vandenilio sulfido vonios (optimali koncentracija - apie 100 mg / l) - 5 - 10 minučių, 12 - 14 procedūrų kas antrą dieną;
• jodo-bromo vonios - po 10 minučių, 10 - 15 procedūrų kas antrą dieną;
• spygliuočių vonios - po 10 minučių, 10 - 12 procedūrų kas antrą dieną;
• deguonies vonios - 10 - 20 minučių, 10 - 15 procedūrų kasdien.

Šilumos ir šalčio procedūros taip pat gali būti taikomos lokaliai konkrečioms raumenų grupėms. Pirmuoju atveju naudokite parafino aplikacijos, o antroje - maišeliai su ledukais. Visų šių metodų derinys leidžia greitai atkurti prarastas motorines ir jutimo funkcijas. Tačiau metodų paskyrimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Pooperaciniu laikotarpiu jie naudojami tik tais atvejais, kai operacija baigta su komplikacijomis ir pacientas turi liekamųjų neurologinių sutrikimų. Prieš operaciją ar aneurizmos plyšimą nė vienas iš aukščiau išvardytų metodų nerekomenduojamas. Be to, poilsiaudami kurortuose ir sanatorijose, sergantieji smegenų aneurizma turėtų susilaikyti nuo šių procedūrų (jos dažnai rekomenduojamos poilsiautojams kaip atkuriamosios).

- tai nenormalus tam tikros kraujagyslės dalies išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda maža ertmė ir joje kaupiasi kraujas. Šio tipo aneurizma taip pat vadinama smegenų aneurizma. Atsiradimo priežastys yra įgimta kraujagyslių deformacija, praeities smegenų ligos ir įvairių traumų galvos.

Remiantis statistika, ši liga dažniau serga moterys nei vyrai.

Veiksniai, provokuojantys ligos atsiradimą, yra šie:

• blogi įpročiai,
• vartoti vaistus,
• ekologija,
• paveldimumas,
• nuolatinės stresinės situacijos.

Tarp genetinių veiksnių, galinčių sukelti ligą, yra:

• inkstų liga,
• jungiamojo audinio patologija
• kraujotakos sutrikimai.

Smegenų aneurizmos simptomai

Smegenų aneurizmos simptomai priklauso nuo jos vietos ir komplikacijų atsiradimo. daugiausia pavojinga komplikacija, kuris gali būti nesuderinamas su paciento gyvybe, yra aneurizmos plyšimas ir kraujavimas.

Šiuo atžvilgiu požymiai ne visada ryškūs, o tai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę ir savalaikį gydymą. Be to, iki tam tikro momento smegenų aneurizma gali būti besimptomė ir netrukdyti žmogui.

Ligų profilaktikai ir kojų venų varikozės apraiškų gydymui mūsų skaitytojai pataria NOVARIKOZ purškalą, pripildytą augalų ekstraktų ir aliejų, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų.
Gydytojų nuomonė...

Dažniausi ligos simptomai yra galvos skausmai, kuriuos daugelis pacientų klaidingai laiko migrenos pasireiškimu. Jei būklė pablogėja dėl aneurizmos padidėjimo ir smegenų suspaudimo, gali pasireikšti tokie simptomai kaip vėmimas, pykinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sutrikusi koordinacija ir judesiai.

Tada prisijungia regėjimo sutrikimo simptomai, traukuliai, epilepsijos priepuoliai, sutrikusi uoslė, fotofobija. Tais atvejais, kai plyšta aneurizma, gali ištikti koma, dažnai baigianti paciento mirtį.

Todėl, jei atsiranda nepakeliami galvos skausmai, kurie nepraeina išgėrus vaistų, reikia kreiptis į specialistą ir atlikti medicininę apžiūrą. Paprastai, jei aneurizma buvo besimptomė ir staiga atsiranda stiprūs galvos skausmai, jie laikomi kraujagyslių plyšimo pranašais, o skausmo tipas vadinamas cefalgija.

Simptomai gali atsirasti staiga ir palaipsniui didėti, tačiau bet kuriuo atveju reikia atsiminti, kad atsiradus nesuprantamiems simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir vykti į ligoninę, nes dažniausiai klinikinių atvejų galvos smegenų arterijos plyšimas yra mirtinas.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Šiuo metu yra keletas labai tikslių ir patikimų diagnostikos metodų, kurie gali būti nepakeičiami ankstyvai diagnozei nustatyti. Savo ruožtu ankstyva diagnostika kartais gali išgelbėti paciento gyvybę, nes operacija yra plačiai taikoma ir duoda gerų rezultatų.

Kokie diagnostikos metodai gali nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmą:

1. - Tai yra rentgeno ir kontrastinių medžiagų pagalba. Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje ir gali nustatyti smegenų ir kaklo arterijų susiaurėjimo ar išsiplėtimo laipsnį. Metodas taikomas pažeidžiant smegenų kraujotaką, įvairius smegenų auglius, taip pat esant smegenų kraujavimui.
2. CT ( KT skenavimas) galvos yra neinvazinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti aneurizmos plyšimą, kuris naudojamas nedelsiant, jei gydytojas įtaria smegenų arterijos plyšimo galimybę. Jei KT naudojamos kontrastinės medžiagos, šis metodas vadinamas KT angiografija.
3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra nekenksmingas diagnostikos metodas, nes diagnozei atlikti naudojamas magnetinis laukas ir skirtingo dažnio radijo bangos. Nors KT suteikia dvimatį kaukolės ir kraujagyslių vaizdą, MRT gali pateikti sluoksniuotus trimačius vaizdus, ​​kurie leidžia matyti visas kraujagyslių aneurizmos detales.
4. Smegenų skysčio analizė – atliekama įtarus galvos smegenų arterijos plyšimą.

Smegenų aneurizmos gydymas

Jei po visų tyrimų pacientui randama smegenų aneurizma, tai dar nereiškia, kad jam garantuotas kraujagyslės plyšimas. Paprastai klinika priklauso nuo aneurizmos dydžio. Jei jis mažas, tokiam pacientui pakaks būti neurologo ar angiologo priežiūroje, taip pat periodiškai atlikti ambulatorinį apžiūrą.

Plyšimo tikimybė priklauso nuo lyties, amžiaus, profesijos ir aneurizmos vietos. Kuo vyresnis žmogus ir jo veikla siejama su dideliu fiziniu krūviu, tuo didesnė tikimybė, kad atotrūkis didėja.

Smegenų aneurizmos gydymas daugiausia yra chirurginis, tačiau pastaruoju metu pradėtas taikyti endovaskulinės embolizacijos metodas, kuris yra geras. alternatyvus metodas neplyšusios aneurizmos gydymui. Šiuo atveju gydymas susideda iš aneurizmos užpildymo platinos siūlu, kad būtų visiškai sunaikinta kraujagyslės patologija.

Tarp chirurginių operacijų naudojamas kirpimo būdas (karpymas), kai ant aneurizmos kaklo uždedamas titano spaustukas. Toks klipas vėliau sutrikdo kraujo tekėjimą į aneurizmą.

Šie gydymo metodai yra gana rizikingi ir sudėtingi, nes operacijos metu gali būti pažeistos kitos galvos smegenų kraujagyslės. Išgydyti aneurizmą nėra, o nustačius tokią diagnozę geriausia profilaktika – sveikas gyvenimo būdas.

Smegenų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp smegenų kraujagyslių ligų aneurizma gali būti priskirta prie pavojingiausių. Dėl pakitusios kraujagyslės struktūros jis praranda savo elastingumą, dėl to gali atsirasti plyšimas su kraujavimu subarachnoidinėje srityje arba smegenų medžiagoje. Smegenų aneurizma sukelia rimtus kraujotakos sutrikimus, mirtį. Kraujagyslės neoplazma palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be aneurizmos plyšimo, pavojų kelia ir pats kraujagyslės deformacijos faktas. Išgaubta sritis gali daryti spaudimą smegenų audiniams, nervams.

Aneurizma turi savotišką struktūrą, kuri lemia didelę jos plyšimo riziką. Natūrali trijų sluoksnių arterijos struktūra išsaugoma tik darinio kakle, ši sritis yra patvariausia. Formacijos kūno sienelėse elastinga membrana jau sulaužyta, trūksta raumeninio sluoksnio. Ploniausia aneurizmos dalis yra kupolas, suformuotas iš kraujagyslės intimos. Čia jis plyšta, sukeldamas kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Smegenų aneurizmos skiriasi forma, dydžiu, tipu. Dariniai gali būti verpstės formos, maišeliai, šoniniai, susideda iš kelių kamerų ir vienos. Fusiforminė aneurizma susidaro išsiplėtus tam tikrai kraujagyslės sienelės atkarpai. Šoninei aneurizmai būdingas jos susidarymas ant kraujagyslės sienelės.

Milžiniškos formacijos paprastai yra išsišakojusioje srityje, miego arterijoje, einančioje per kaverninį sinusą, siekia 25 mm. Mažos formacijos dydis yra iki 3 mm. Didėjant aneurizmos dydžiui, smarkiai padidėja kraujavimo rizika.

Smegenų kraujagyslėse įprasta išskirti du pagrindinius formacijų tipus: arterines ir arteriovenines.

arterinė aneurizma

Kai arterijų sienelės išsikiša kaip rutulys ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formacijų vieta tampa kaukolės pagrindo srityje. Čia labiausiai šakojasi arterijos. Yra keli, pavieniai, milžiniški, maži dariniai.

Arterioveninė aneurizma

Kai smegenų veninės kraujagyslės išsiplėtė ir susidaro raizginys, susidaro arterioveninė aneurizma. Su venų ir arterijų kraujagyslių ryšiu gali išsivystyti tokio tipo aneurizma. venose mažesnis spaudimas kraujo, palyginti su šiuo rodikliu arterijose. arterinio kraujo mestas po didelis spaudimasį venas, dėl kurių sienelės plečiasi, deformuojasi, atsiranda aneurizmos. Nervinis audinys yra suspaudžiamas, pažeidžiamas smegenų aprūpinimas krauju.

Galeno venos aneurizma

Galeno venos aneurizma yra reta. Tačiau trečdalis mažų vaikų ir naujagimių sukelia šią anomaliją. Tai du kartus dažniau pasitaiko berniukams. Šios ligos prognozė yra nepalanki – mirtina baigtis įvyksta 90% atvejų kūdikystė, naujagimių laikotarpis. Su embolizacija išlieka didelis mirtingumas - iki 78%. Pusei sergančių vaikų simptomai nepasireiškia. Gali atsirasti simptomų, išsivystyti hidrocefalija.

sakkulinė aneurizma

Apvalus kraujo maišelis vizualiai primena maišelio aneurizmą. Jis yra pritvirtintas prie kraujagyslių šakos vietos, pagrindinės arterijos, savo kaklu. Šio tipo aneurizma yra labiausiai paplitusi. Dažniausiai vystosi smegenų apačioje. Paprastai tai pasireiškia suaugusiems. Tipiškas darinys yra mažo dydžio, nesiekia 1 cm. Struktūriškai jame išskiriamas dugnas, kūnas ir kaklas.

Ligos simptomai

Aneurizmos simptomai labai priklauso nuo kraujagyslės srities, kurioje ji yra. Aneurizmos simptomai:

• Silpnumas;
• Pykinimas;
• regėjimo sutrikimas;
• Fotofobija;
• Galvos svaigimas;
• Kalbos sutrikimas;
• klausos problemos;
• Vienos kūno pusės, veido tirpimas;
• Galvos skausmas;
• Dviguba rega.

Lengviau atpažinti darinį jo plyšimo stadijoje, kai požymiai ryškesni.

paroksizminis galvos skausmas

Smegenų kraujagyslių aneurizmai būdingas įvairaus intensyvumo vietinis galvos skausmas, kuris kartojasi vienoje srityje. Pažeidus baziliarinę arteriją, skausmas atsiranda vienoje galvos pusėje, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio sritis. Sergant priekinių jungiamųjų ir priekinių smegenų arterijų aneurizmomis, dažnas stiprus skausmas fronto-orbitinėje srityje.

Kiti aneurizmos požymiai

Taip pat žinomi kiti smegenų aneurizmos požymiai. Galimi šie simptomai:

1. Aštrus švilpimas ausyje;
2. Yra žvairumas;
3. Klausos praradimas yra vienašalis;
4. žemyn viršutinis akies vokas(ptozės reiškinys);
5. Vyzdys plečiasi;
6. atsiranda dvigubas regėjimas;
7. Staigus silpnumas kojose;
8. Sutrinka regėjimas: viskas drumsčiasi, iškraipomi objektai;
9. Periferinio tipo veido nervo parezė;
10. Regėjimo laukai yra iškreipti arba išnyksta.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insulto, kraujotakos sutrikimų požymius.

Dėmesio! Pastebėjus net atskirus aneurizmos simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė sunki, svarbu nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Laiku gydymas, operacija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

Įjungta Šis momentas kuriama pilna aneurizmų atsiradimo teorija. Tačiau veiksniai, prisidedantys prie darinių vystymosi, buvo pakankamai išsamiai ištirti.

Dauguma rimta priežastis aneurizmos vystymasis. apsigimimų esantis smegenų arterijų raumenų sluoksnyje. Jie dažnai atsiranda stiprių arterijų vingių, jų jungties srityse. Trūksta kolageno, kuris provokuoja nenormalius darinius. Šis veiksnys- paveldimas.

Sukelia aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų vystymąsi: netolygią kraujotaką, aukštą kraujospūdį. Su didžiausia jėga tai pasireiškia tose vietose, kur išsišakoja arterijos. Sutrinka kraujotaka, spaudžiama jau deformuota kraujagyslės sienelė, dėl to ji plonėja, plyšta.

genetinis sutrikimas, sukeliantis pralaimėjimą kraujagyslės - patologinis reiškinys, kai smegenų venos ir arterijos yra susipynusios, sutrinka kraujotaka. Susijusios aneurizmos ir piktybiniai navikai kai metastazuoja kaklo ir galvos navikai. Reikėtų atkreipti dėmesį į kai kurias kitas aneurizmų priežastis:

• Rūkymas;
• Narkotikų, ypač kokaino, vartojimas;
• Įvairios kraujagyslių sistemos ligos apskritai;
• infekcijos;
• Žaizda, galvos trauma.

Visi šie veiksniai kelia pavojų kraujotakos sistemai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų atsiradimo.

Aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia intracerebrinę hematomą. Kraujas gali patekti į smegenų skilvelius, smegenų audinį. 100% atvejų jis išsivysto. Tikriausiai ūmus sąkandis uždarius smegenų skysčio takus skilveliuose susikaupusiu krauju, smegenų edema. Smegenų audinys reaguoja į kraujo irimo produktus, būdinga nekrozė, atskirų smegenų sričių darbo nutrūkimas.

Plyšus aneurizmai, atsiranda dalinis paralyžius, stiprus pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Sąmonė sutrinka, ligonį gali ištikti koma. Atsiranda traukuliai, būdinga ptozė, įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl aneurizmos plyšimo išprovokuoto kraujavimo pastebima nemažai komplikacijų. Yra smegenų angiospazmas, tikėtinas pakartotinis aneurizmos plyšimas. Galimas vystymasis, kuris 17% atvejų sukelia mirtį. Komplikacijos yra panašios į išeminio, hemoraginio insulto atvejus. Kai kuriais atvejais išsivysto išsilavinimo plyšimas konvulsinis sindromas. Tikėtinos šios komplikacijos.

1. Skausmo sindromas. Po insulto gali išsivystyti įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmo priepuoliai. Pulsuojantis ir šaudantis skausmas, karščio jausmas sunkiai pašalinamas nuskausminamaisiais.
2. Kognityvinis sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, ją suvokti. Sutrinka mąstymo logika ir aiškumas, atmintis, prarandamas gebėjimas planuoti, mokytis, priimti sprendimus.
3. Psichologiniai sutrikimai. Charakteristika depresinės būsenos, staigūs nuotaikų svyravimai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimo jausmas.
4. Tuštinimosi ir šlapinimosi sunkumai. Pacientai patiria sunkumų dėl šlapimo pūslės, žarnyno ir jų ištuštinimo.
5. Regėjimo sutrikimai. būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, regėjimo laukų praradimas, dvigubas matymas.
6. Rijimo pasunkėjimas arba sutrikimas.Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Tikėtina dehidratacija ir vidurių užkietėjimas.
7. Elgesio sutrikimai. Charakteristika emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas nesugeba pakelti daikto, nesupranta, ką mato priešais save.
9. Problemos su kalba. Sunku suprasti ir atkurti kalbą. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga kairiojo smegenų pusrutulio pažeidimui (dešiniarankiams).
10. Judėjimo sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, ligoniai sunkiai juda ir vaikšto, sutrinka koordinacija. Kartais būna hemiplegija – sutrinka vienos kūno pusės judėjimas.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti tolesnę paciento reabilitaciją.

Chirurgija

Daugeliu atvejų laikomas veiksmingiausiu aneurizmos gydymo būdu. Jie daro karpymą, stiprina kraujagyslių sieneles, specialiomis mikroskopinėmis spiralėmis sutrikdo kraujagyslių praeinamumą pažeidimo vietoje.

karpymas

aneurizmos kirpimas

Tai atliekama su tiesiogine chirurgine intervencija. Operacija atvira, intrakranijinė. Aneurizma išjungiama iš bendros kraujotakos, išlaikant nešiklio ir aplinkinių kraujagyslių praeinamumą. Privaloma pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba nusausinti intracerebrinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažinta viena sunkiausių. Aneurizmos kaklą reikia nedelsiant užblokuoti. Optimalus chirurginė prieiga, naudojant modernią mikrochirurginę įrangą, operacinį mikroskopą.

Indo sienelių stiprinimas

Kartais jie naudojasi aneurizmos sienelių stiprinimo metodu. Pažeista vieta apvyniojama chirurgine marle, kuri išprovokuoja specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė tikimybė kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu.

Endovaskulinės operacijos

Dabar populiarus tikslingas aneurizmos praeinamumo pažeidimo metodas. Norima indo dalis dirbtinai užblokuojama specialių mikrospiralių pagalba. Atidžiai ištiriamas gretimų laivų praeinamumas, todėl valdoma operacija. Šis metodas yra minimaliai invazinis ir plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia atidaryti kaukolės, ji mažiau traumuoja.

Aneurizma PRIEŠ ir PO endovazalinės operacijos

Pooperacinės komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Paprastai jie yra susiję su smegenų hipoksijos, kraujagyslių spazmo išsivystymu, ypač kai intervencija buvo atlikta ūminiu smegenų kraujavimo laikotarpiu. Komplikacijos stebimos ir pažeidžiant aneurizmų sieneles. Kai kuriais atvejais mikrospiralė pramuša sieną.

Deguonies badas būdingas visiškam arba dalinė obstrukcija indas, kuriame yra aneurizma. Dabar ačiū šiuolaikiniai metodai kraujagyslės erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, kad būtų užtikrinta būtina kraujotaka griežtai apibrėžtose vietose.

Mirtinas rezultatas tikėtinas, jei aneurizma yra milžiniška ir yra sunkioje vystymosi stadijoje. Svarbu laiku pradėti gydymą, atlikti operaciją neprasidėjus ligos. Mirtingumas minimalus, jei liga nespėjo pereiti į paūmėjimo stadiją, operacija yra tiesioginė. Pavienių mirčių tikimybė yra dėl individualių organizmo savybių, tiesiogiai nesusijusių su liga, operacija.

Nechirurginiai gydymo būdai

Nors pagrindinis ir radikalus metodas kovai su liga – operacija, atliekama ir konservatyvus gydymas. Visų pirma, jūs turite būti nuolat prižiūrimi gydytojo. Kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris, būtina atsižvelgti į jo būklę kaip visumą, visas kūno ypatybes. Šis požiūris taip pat svarbus renkantis chirurginį gydymą. Siekiant išvengti aneurizmos plyšimo ir pagerinti bendrą būklę, naudojami įvairūs vaistai.

• Antiemetikai ir skausmą malšinantys vaistai. Jie būtini paciento būklei palengvinti.
• Vaistai kraujospūdžiui stabilizuoti. Svarbiausia yra numatyti tam tikrą fiksuotą slenkstį, virš kurio slėgis nepakils. Padidėjęs kraujospūdis gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
• Antikonvulsantai.Šie vaistai taip pat dažnai skiriami, nes gali atsirasti traukulių.
• . Vaistai užkerta kelią smegenų spazmams, stabilizuoja kraujagysles. Būtina vartoti vaistus, kad nenutrūktų kraujo patekimas į tas smegenų dalis, kurios nukentėjo dėl aneurizmos išsivystymo.

Optimalus konservatyvių ir chirurginis gydymas, nes smegenų aneurizmai reikia būtent chirurginė intervencija sumažinti jo plyšimo riziką, išvengti mirties.

Smegenų aneurizmų prevencija

Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo veiksnį, polinkį į ją. Smegenų aneurizmos prevencija grindžiama laiku diagnozuota liga, simptomų nustatymu, atliktu tyrimu, po kurio nedelsiant paskiriamas tinkamas gydymas. Pakankamai patikimi rezultatai gaunami atliekant magnetinio rezonanso tomografiją,. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria buvimą ši liga, turėtumėte išlaikyti save ypatingoje būsenoje ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu nepersistengti, vengti pervargimo. Reikia stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir nepersijaudinti. Turime pamiršti stresą, rūpesčius, tuščius įžeidimus ir abejones, turime gyventi dabartimi ir džiaugtis kiekviena diena.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo, galvos traumų riziką. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis pirminio įspėjimo kraujavimo nustatymas. Neįmanoma ignoruoti smegenų aneurizmos simptomų – ​​nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Vaizdo įrašas: smegenų aneurizma programoje „Gyvenk sveikai!