Gimdos ertmės diagnostikos kuretažo įrankių kolekcija. Kur ir kaip yra gimdos kiuretažas

Gimdos ertmės kiuretažas skiriamas gydymo ar diagnostikos tikslais. Tai leidžia nustatyti tikslią kai kurių ligų priežastį ir atsikratyti neoplazmų (polipų, sąaugų ir kt.).

Kiuretažas – tai manipuliacija, kurios metu atkurtas gimdos gleivinės sluoksnis pašalinamas specialiais instrumentais (kiuretėmis arba vakuuminiais aspiratoriais).

Visa procedūra skamba kaip „atskirai diagnostinis kiuretas“. „Atskirai“ - nes audiniai iš gimdos kaklelio sienelės ir pačios gimdos tiriami atskirai.

Kaip atsikratyti moterų ligos? Irina Kravcova pasidalijo savo istorija apie pienligės išgydymą per 14 dienų. Savo tinklaraštyje ji pasakojo, kokius vaistus vartojo, ar jie veiksmingi tradicinė medicina kas veikė, o kas ne.

Intervencijos metu pageidautina naudoti histeroskopą - sistemą, skirtą išsamiam gimdos tyrimui.

Norint geriau suprasti procedūros esmę, reikėtų atskleisti kai kuriuos apibrėžimus:

Kasymas kaip toks yra tik instrumentinė manipuliacija, t.y., paties veiksmo įvardijimas. Operacija, priklausomai nuo įgyvendinimo būdo ir tikslo, turi įvairius pavadinimus.
Atskiras grandymas apima nuoseklų biomedžiagos pašalinimą iš pradžių iš gimdos kaklelio kanalo, paskui iš gimdos gleivinės. Po operacijos pašalintas audinys bus siunčiamas į histologinę laboratoriją, kartu išpjaunamas navikas, kuriam buvo numatyta operacija.
RDV + GS (histeroskopas) yra patobulinta, informatyvesnė procedūra. Anksčiau kiuretažas dažniausiai buvo atliekamas „aklai“. Šis įrankis taip pat leidžia išsamiai ištirti gimdos ertmę patologinės formacijos. Audinio ar neoplazmo iškirpimas atliekamas manipuliavimo pabaigoje. Galutinis etapas – gydytojo atlikto darbo įvertinimas.

Koks moters organas yra subraižytas?

Gimda yra subraižyta. Tai tuščiaviduriai kriaušės formos organai, kuriuose išskiriamos trys dalys:

kūnas- didžiausia dalis;
sąsmauka- yra tarp kūno ir kaklo;
kaklas- susiaurėjęs apatinis gimdos galas.

Gimdos sienelė yra trijų sluoksnių:

vidinis sluoksnis (gleivinė) yra endometriumas;
vidurinį sluoksnį vaizduoja lygiųjų raumenų audinys (miometriumas);
viršutinis sluoksnis serozinis (perimetrija).

Gimda atlieka svarbias funkcijas:

vaiko gimdymas;
mėnesinių;
dalyvauja gimdymo akte.

Operacija susideda iš šių žingsnių:

Technika

Operacija atliekama pagal šią techniką:

Procedūra skiriama visais atvejais, kai įtariama onkologinė liga. Pirma, audinys gaunamas iš gimdos kaklelio kanalas. Medžiaga surenkama į atskirą konteinerį. Tada jie pereina prie pačios gimdos gleivinės kiureto, medžiaga dedama į antrąjį indą. Histologijos kryptimi būtina nurodyti, iš kur tiksliai buvo paimtas audinys.

Tradicinis kiuretažas

Tradiciškai grandymui naudojamos kiuretės. Priemonės judėjimas į priekį turi būti labai atsargus, kad būtų išvengta gimdos sienelės perforacijos. Atvirkštinis judėjimas atliekamas energingiau, šiek tiek spaudžiant sieną. Tokiu atveju paimamos ir išpjaunamos endometriumo arba vaisiaus kiaušinėlio dalys.

Gimdos ertmės kuretažo seka yra tokia:

priekinė siena;
atgal;
šoninės sienos;
gimdos kampai.

Priemonių rinkinio dydis palaipsniui mažinamas. Manipuliacija atliekama tol, kol atsiranda gimdos sienelės lygumo jausmas.

Jei pacientei parodomas kiuretažas su histeroskopu, po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo į gimdos ertmę įkišamas optinis instrumentas. Histeroskopas yra plonas vamzdelis su kamera. Gydytojas atidžiai apžiūri gimdos ertmę, jos sieneles.

Po to atliekamas gleivinės grandymas. Jei pacientas turi polipų, jie šalinami kiurete lygiagrečiai su kiuretažu. Procedūros pabaigoje histeroskopas vėl įkišamas rezultatui įvertinti. Jei ne viskas pašalinama, kiuretė įdedama dar kartą, kad būtų pasiektas tinkamas rezultatas.

Ne visus navikus galima pašalinti kiuretažu (kai kuriuos polipus, sąaugas, miomos mazgus). Tuo pačiu metu per histeroskopą į gimdos ertmę įvedami specialūs instrumentai, o formacija pašalinama prižiūrint.

Kiuretažas su mioma

Gimdos ertmės kuretažo technika priklauso nuo problemos. Nelygus, nelygus sienelių paviršius atsiranda esant poodinei ar intersticinei miomai.

Manipuliavimas šiuo atveju atliekamas labai atsargiai, kad nebūtų pažeistas myomos mazgo kapsulės vientisumas.

Pastarojo pažeidimas gali išprovokuoti kraujavimą, mazgo nekrozę ir infekciją.

Jei įtariamas gimdos vėžys

Jei įtariate piktybinis navikas paimtos medžiagos gali būti labai daug. Jei navikas išaugo per visus sienos sluoksnius, intervencija gali rimtai sužaloti gimdą.

Kiuretažas užšaldytam nėštumui

Vaisiaus kiaušinėlio pašalinimas ir sunaikinimas atliekamas išplėtus kaklą, naudojant kiuretus ir abortų įrankį. Kai nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 6–8 savaitės, sunaikinto vaisiaus kiaušinėlio dalys pašalinamos iš gimdos ertmės, naudojant abortinį įrankį.

Sienelių grandymas atliekamas buku kiurete Nr.6, ateityje susitraukiant miometriumui ir traukiantis gimdai imami aštresni mažesnio dydžio instrumentai.

Kuretė atsargiai perkeliama į gimdos apačią, judesiai atliekami link vidinės os: pirmiausia išilgai priekinės, paskui išilgai nugaros ir šoninių sienelių vaisiaus kiaušinėlis atskiriamas nuo lovos.

Lygiagrečiai nukritęs apvalkalas atskiriamas ir pašalinamas. Su aštria kiurete patikrinama gimdos kampų sritis ir manipuliavimas baigtas.

Nėštumo metu gimda negali būti subraižyta iki „traškėjimo“, nes tokia intervencija labai pažeidžia organo raumenų aparatą.

Pooperacinis laikotarpis: kiek laiko likti ligoninėje?

Po procedūros ant pilvo uždedamas ledukas, kad gimda geriau susitrauktų ir kraujavimas nustotų. Po kurio laiko moteris perkeliama į palatą, kur išeina iš narkozės.

Palatoje jie praleidžia nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo situacijos. Su planuotu kiuretažu jie paprastai išleidžiami namo tą pačią dieną.

Paprastai kiuretažas praeina be skausmo, nes anestezija veikia ir trunka apie 20-30 minučių.

Po manipuliavimo gimdos raumeninis sluoksnis pradeda intensyviai trauktis. Taip organizmas sustabdo kraujavimą iš gimdos.

Gimda visiškai atsistato po kuretažo maždaug per tiek pat dienų, kiek trunka menstruacijos. Šis procesas paprastai trunka 3-5 dienas.

Praėjus kelioms valandoms po procedūros, iš makšties išsiskirs kraujo krešuliai. Tuo pačiu metu moteris patiria silpnumą, mieguistumą ( šalutiniai poveikiai anestezija).

Kartu su kraujavimu gali atsirasti ir kitų simptomų.

Ištuštinkite po valymo

Per pirmąsias kelias valandas gali išsiskirti kraujo krešuliai. Tai visiškai normalu, nes ant gleivinės susidarė žaizdos paviršius.

Praėjus kelioms valandoms po intervencijos, kraujavimo intensyvumas sumažėja. Kelias ateinančias dienas pacientą toliau vargina geltonos, rausvos ar rusvos išskyros. Žaizdos paviršiaus regeneracijos procesas vidutiniškai trunka 3-6 dienas, tačiau gali trukti iki dešimties dienų.

Greitas išskyrų nutraukimas nėra palankus ženklas. Tai gali rodyti gimdos kaklelio susitraukimą, mažą miometriumo susitraukimo aktyvumą arba krešulių susikaupimą gimdoje.

Skausmas

Po anestezijos daugelis moterų patiria menstruacinį skausmą. Nemalonūs pojūčiai gali spinduliuoti į juosmens sritį.

Skausmo sindromas trunka kelias valandas ar dienas ir dažniausiai nereikalauja papildomų priemonių.

Tačiau gydytojai dažniausiai pataria moterims po operacijos išgerti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (pvz., ibuprofeno).

seksualiniai santykiai

Moterims, kurioms buvo atliktas gimdos ertmės kiuretas, rodomas seksualinis poilsis. Idealiu atveju tai turėtų trukti vieną mėnesį arba mažiausiai dvi savaites.

Abstinencijos poreikis atsiranda dėl to, kad kaklas kurį laiką lieka atviras, o ant gleivinės yra žaizdos paviršius. Tai tinkamos sąlygos prisitvirtinti infekcijai, kuri gali sukelti komplikacijų.

Neigiamas dalykas, kuris gali būti susijęs su seksu po grandymo, yra diskomforto ir skausmo atsiradimas lytinio akto metu. Tai laikoma normalia tik tada, kai trunka per ilgai. Jei skausmas tęsiasi kelis mėnesius, būtina apie tai informuoti ginekologą.

Nėštumas ir gimdymas po gimdos ertmės kiuretažo

Pirmosios menstruacijos po kuretažo gali prasidėti šiek tiek vėluojant (kai kuriais atvejais iki keturių savaičių ar ilgiau), kurios yra susijusios su hormoninis nepakankamumas. Tai taip pat laikoma normalia po kuretažo.

Verta skambinti pavojaus varpais, jei menstruacijos nepasitaiko ilgiau nei du mėnesius – tai yra rimta priežastis kreipkitės į ginekologą.

Paprastai daugumai moterų mėnesinės prasideda po dviejų ar trijų savaičių, o tai reiškia, kad naujame cikle (t. y. prasidėjus mėnesinėms) teoriškai yra galimybė pastoti.

Gimdymas po procedūros, kaip taisyklė, vyksta gerai.

Jei moteris po kuretažo bando pastoti šešis mėnesius ir ilgiau, bet rezultatų nėra, būtina papildomai atlikti ginekologo apžiūrą. Kiuretažas neturėtų neigiamai paveikti vaisingumo, priešingai, ši procedūra dažnai atliekama kompleksinis gydymas nevaisingumas.

Nėštumo planavimo schema po kuretažo sudaroma atsižvelgiant į tai, kas sukėlė operacijos poreikį. Jei moteris išsikelia tikslą pastoti po kuretažo, apie tai būtina pranešti ginekologui. Specialistas tinkamai įvertins situaciją ir rekomenduos nėštumo planavimo pradžios laiką.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po grandymo gali atsirasti šių komplikacijų:

Taigi, kokiomis sąlygomis turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją:

Kraujo išskyros po operacijos liovėsi labai greitai, tuo tarpu labai skauda skrandį.
Temperatūra pakilo iki 38 o C ir daugiau.
Išreikštas skausmo sindromas, nesustabdo analgetikai, antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai.
Gausus kraujavimas, kurios nesiliauja kelias valandas (per dvi valandas sunaudojami trys ir daugiau įklotų).
Gausios išskyros su nemalonaus, puvimo kvapo.
Bendras gerovės pablogėjimas: didelis silpnumas, galvos svaigimas, galvos svaigimas.

Ūminės ligos pradžia (arba lėtinės ligos paūmėjimas) ginekologinė liga) po kuretažo taip pat yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas po procedūros

Terapinės priemonės po procedūros:

Histologinio tyrimo rezultatai paprastai gaunami dešimtą dieną po valymo. Svarbu nurodytu laiku atvykti pas gydytoją aptarti tolesnę gydymo taktiką.

Reabilitacija

Bent dvi savaites turite susilaikyti nuo seksualinės veiklos (idealiu atveju - mėnesį).

Ko dar negalima padaryti:

Naudokite tamponus (įklotus – galite).
Duša.
Eiti į vonią, sauną, pasėdėti kubilas(dušas – galima ir reikia).
Užsiimkite intensyviu kūno rengyba, fiziniu darbu.
Gėrimų tabletės, kuriose yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino) – prisideda prie kraujavimo.

Diagnostinis gimdos kiuretažas- viena iš biopsijos formų, kurios metu gydytojas citologiniam tyrimui paima gleivinės mėginius iš gimdos ertmės.

Kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija ir plačiai naudojamas ginekologų praktikoje. Tai leidžia tiksliai diagnozuoti ir efektyvus gydymas su daugeliu moterų reprodukcinės sistemos ligų.

Procedūra atliekama taikant intraveninę anesteziją, todėl moteris nejaučia skausmo kuretažo metu. Operacija nelaikoma labai traumuojančia, tiesą sakant, kiuretažas yra mechaninis tos gleivinės dalies pašalinimas, kuri pati atmetama menstruacijų metu. Nugremžus lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio po 2-3 savaičių išauga nauja gleivinė.

Sinonimai. Galite susidurti su įvairiais šios procedūros pavadinimais: endometriumo biopsija, diagnostinis gimdos ertmės valymas.

Gimdos kiuretazo tipai

diagnostinė gimdos kiuretažas- operacija, kuri atliekama siekiant diagnozuoti endometriumo būklę. Pašalinamas vidinis ląstelių sluoksnis, išklojęs gimdos ertmę, po to tiriama jų struktūra;
atskiras diagnostinis kiuretas- vidinio gimdos kaklelio kanalo sluoksnio ir gimdos ertmės pašalinimas. Pirmuoju etapu pašalinamas viršutinis gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnis, kitame – viršutinis gleivinės sluoksnis, išklojantis gimdos ertmę.

Nubraukimo tikslai

diagnostinis- leidžia paimti medžiagą ląstelių savybėms ištirti. Pagrindinė užduotis yra patvirtinti arba paneigti vėžio ląstelių buvimą endometriumo storyje;
terapinis-diagnostinis- kasant endometriumą, pašalinami polipai, patologiniai židiniai ir endometriumo išaugos, dėl kurių buvo paskirta kiuretažas. Vėliau gauta medžiaga siunčiama tyrimams.

Gimdos anatomija

Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, esantis dubens ertmėje tarp šlapimo pūslė ir žarnynas.

Gimda atlieka du pagrindinius funkcijas:

reprodukcinis- čia pritvirtinamas apvaisintas kiaušinis, iš kurio vėliau vystosi vaisius;
mėnesinių- jei apvaisinimas neįvyksta, tada vidinis apvalkalas Gimda išsisluoksniuoja ciklo pabaigoje, o tai pasireiškia menstruaciniu kraujavimu.

Savo forma gimda primena apverstą trikampį, kurio dydis neviršija 7 cm. Trys dalys:

Apačia- viršutinė dalis, esanti virš įėjimo taško kiaušintakiai per kurią kiaušinėlis patenka į gimdą;
kūnas- šoninės gimdos sienelės, kurios siaurėja link gimdos kaklelio. Gimdos kūne yra ertmė, kurioje vaisius vystosi nėštumo metu. Dėl nemažo sienų storio ertmės dydis neviršija kelių kubinių centimetrų;
Kaklas- apatinė gimdos dalis, kuri yra 2-3 cm ilgio vamzdelis, jungiantis gimdos ertmę su makštimi. Gimdos kaklelio viduje praeina gimdos kaklelio kanalas arba gimdos kaklelio kanalas.

Keletas yra atskirti gimdoje sluoksnių

Išorinis- perimetrija yra pilvaplėvė, jungiamasis apvalkalas, dengiantis gimdos išorę.
Vidutinis- myometrium - raumenų sluoksnis. Jį vaizduoja nesmulkinti pluoštai lygiuosius raumenis, kurie yra susipynę įvairiomis kryptimis, sudarydami tankų raumeninga siena.
Interjeras- endometriumas - gausiai aprūpinta gleivinė kraujagyslės. Gimdos kūne ji yra lygi ir vaizduojama blakstienų epiteliu. Gimdos kaklelio kanale gleivinė yra sulankstyta ir išklota cilindriniu epiteliu.

endometriumas arba gleivinės sluoksnis – vidinė gimdos ertmės gleivinė. Jis turi lygų paviršių ir turi gimdos liaukos kurios atsiveria į gimdos ertmę. Endometriumas yra hormonams jautrus audinys, todėl jis keičiasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Taigi po menstruacijų jos storis siekia 2 mm, o antroje ciklo pusėje gali viršyti 2 cm.
Endometriumą išskiria:

funkcinis sluoksnis – išorinis sluoksnis endometriumas, kuris iškloja gimdos ertmę ir išsiskiria su kiekvienu menstruaciniu ciklu. Jo storis ir struktūra labai priklauso nuo ciklo fazės ir moters hormoninės būklės, į kurią reikia atsižvelgti analizuojant kuretažo rezultatus. Blakstienos ląstelės su daugybe blakstienų sudaro didžiąją dalį epitelio ląstelių. Jų funkcija – perkelti apvaisintą kiaušinėlį į prisitvirtinimo vietą.
Bazinis sluoksnis apatinis endometriumo sluoksnis, greta raumenų. Jo funkcija – atstatyti gleivinę po menstruacijų, gimdymo, grandymo. Sudėtyje yra ląstelių-burbuliukų, iš kurių vėliau susidaro funkcinio sluoksnio blakstienos ląstelės. Čia yra liaukų pagrindai ir kraujo kapiliarai. Silpnai reaguoja į ciklinius hormonų svyravimus.
Stroma- endometriumo pagrindas, kuris yra ląstelių tinklelis jungiamasis audinys. Jis tankus ir turtingas jungiamųjų skaidulų. Baziniame sluoksnyje yra gimda liaukos. Susitikti šviesos ląstelės- nesubrendusios blakstienos epitelio ląstelės. Tiesa limfos folikulai - limfocitų sankaupos be uždegimo požymių.
gimdos liaukos paprastos vamzdinės liaukos, kurios išskiria gleivinį sekretą, kuris suteikia normalus funkcionavimas gimda. Jie turi susuktą, bet ne šakotą struktūrą. Liaukos vienoje eilėje išklotos cilindriniu epiteliu. Jie keičiasi veikiant hormonams.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinė(endocervix) yra sulankstytas. Jis yra išklotas cilindriniu arba tauriniu epiteliu, galinčiu gaminti gleives. Gleivinės sekrecijos savybės kinta priklausomai nuo ciklo fazės, o tai leidžia atlikti įvairias funkcijas. Taigi ovuliacijos metu gleivių poros padidėja, o tai prisideda prie spermatozoidų patekimo į gimdą. Likusį laiką gleivės yra tankesnės konsistencijos, kad bakterijos nepatektų į gimdos ertmę.

Indikacijos atskiram diagnostiniam kiuretatui

Diagnostinis gimdos kiuretažas skirtas šioms sąlygoms:

menstruacijų sutrikimai;
tarpmenstruacinis (aciklinis) kruvini klausimai;
tepimas po menopauzės (menopauzė);
įtariama endometriumo tuberkuliozė;
įtariamas endometriumo vėžys;
atliekant gimdos ultragarsą per 2 ciklus, buvo nustatyti pokyčiai, kuriuos reikia paaiškinti;
įtartini gimdos kaklelio pokyčiai;
po savaiminių abortų;
nustatyti nevaisingumo priežastis;
pasiruošimas planinei ginekologinei miomų operacijai.

Kontraindikacijos diagnostiniam kiuretatui:

uždegiminiai procesai gimdoje ar kituose lytiniuose organuose;
yra dažni užkrečiamos ligos;
įtarimas dėl nėštumo.

Atskiro gimdos diagnostinio kuretažo atlikimo metodas

Graibymo laikas

2-3 dienas prieš menstruacijas- daugeliu atvejų su nevaisingumu, įtariant piktybinis navikas. Procedūra atliekama tokiu metu, kad gleivinės pašalinimas maždaug sutaptų su fiziologinis procesas jos atmetimas.
7-10 dienų nuo pradžios mėnesinės o su menoragija – užsitęsusi gausi menstruacinis kraujavimas;
Iš karto po kraujavimo pradžios su acikliniu kraujavimu ciklo viduryje;
Tarp 17 ir 24 ciklo dienos- įvertinti endometriumo reakciją į hormonus;
Iš karto po menstruacijų pabaigos- su gimdos polipais. Šiuo atveju polipas aiškiai matomas plono endometriumo fone.

Menstruacijų metu diagnostinis kiuretažas neatliekamas, kadangi šiuo metu įvyksta gleivinės nekrozė (mirtis), dėl ko surinkta medžiaga neinformatyvus laboratoriniams tyrimams.
Nerekomenduojama atlikite procedūrą ciklo viduryje, nes kiaušidžių išskiriami hormonai neleis gleivinei augti, o tai sukels ilgalaikį kraujavimą.

Anestezija gimdos kiuretažui

Intraveninė anestezija- trumpalaikė bendroji anestezija – pacientui skiriamas natrio tiopentalis arba propofolis. Ji užmiega 20-30 minučių. Skausmo visiškai nėra;
Vietinė paracervikinė anestezija yra vietinės anestezijos rūšis. Audiniai aplink gimdą ir gimdos kaklelį yra mirkomi anestetiku. Skausmas žymiai sumažėja, bet neišnyksta.

Kur ir kaip yra gimdos kiuretažas

Atskiro diagnostinio gimdos kiuretazo procedūra atliekama nedidelėje operacinėje ant stalo su tais pačiais kojų laikikliais kaip ir ginekologinėje kėdėje. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Ginekologas nuosekliai atlieka kelis etapus.

Bimanualinis gimdos tyrimas, siekiant nustatyti jos dydį ir padėtį.
Išorinių lytinių organų gydymas alkoholio ir jodo tirpalu.
Makšties išplėtimas ginekologinių veidrodžių pagalba.
Gimdos kaklelio fiksavimas kulkinėmis žnyplėmis.
Gylio ir krypties tyrinėjimas gimdos ertmė naudojant zondą - metalinį strypą suapvalinta galu.
Gimdos kaklelio kanalo išplėtimas naudojant Hegar dilatatorius - mažo skersmens metalinius cilindrus. Kanalo plotis turi atitikti kuretės (chirurginio šaukšto) dydį.
Gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretažas. Kuretė (metalinis šaukštas ilga rankena) atsargiai įkišamas iki 2 cm gylio vidinė os. Kuretė prispaudžiama prie gimdos kaklelio kanalo sienelės ir energingu judesiu ištraukiama. Tokiu atveju kiuretė nubraukia epitelį. Veiksmas kartojamas tol, kol nuo gimdos kaklelio kanalo sienelių bus surinkta visa gleivinė.
Medžiagos surinkimas iš gimdos kaklelio kanalo į indą, užpildytą 10% formalino tirpalu.
Gimdos ertmės gleivinės kiuretažas. Didžiausio dydžio kiuretės pagalba iškrapštoma gleivinė, stipriai spaudžiant gimdos sienelę. Pradėkite nuo priekinės sienos, tada eikite į galinę ir šonines sienas. Ginekologas paeiliui naudoja vis mažesnes kiuretes, kol pajunta, kad gimdos sienelė tapo lygi.
Medžiagos surinkimas iš gimdos ertmės į indą su formalino tirpalu.
Gimdos kaklelio ir makšties gydymas antiseptiniu tirpalu.
Sustabdykite kraujavimą. Ledas dedamas ant skrandžio 30 minučių, kad sustabdytų kraujavimą.
pooperacinis poilsis. Moteris perkeliama į palatą, kur ilsisi kelias valandas. Pirmąsias 6 valandas tikrinamas slėgis, išskyrų iš makšties pobūdis ant pagalvėlės, galimybė ištuštinti šlapimo pūslę.
Ištrauka. Dienos stacionare išrašymas atliekamas tą pačią dieną. Moteris kitą dieną išrašyta iš ligoninės.

Šiuolaikinė procedūros versija – atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją(RDV+GS). Jei įprastas kiuretažas atliekamas „liečiant“, tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas - miniatiūrinis prietaisas, leidžiantis matyti viską, kas vyksta gimdos ertmėje. Tai leidžia sumažinti traumą ir patikrinti, ar nėra likusių nepašalintų gleivinės vietų ir darinių.

Laboratorijoje gauta medžiaga apdorojama parafinu ir iš jo daromos plonos pjūviai, kurie vėliau tiriami mikroskopu.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Gimdos kiuretažas laikomas nedidele ginekologine operacija, todėl būtina išankstinis mokymas. Tyrimas leidžia nustatyti ligas, kurios gali sukelti komplikacijų, atlikus diagnostinį valymą. Išankstinės konsultacijos metu būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus, ypač turinčius įtakos kraujo krešėjimo procesui (aspirinas, heparinas).

Reikalingas tyrimas:

ginekologinė apžiūra;
Gimdos ir dubens organų ultragarsas.

Paruošimo grandymui etape tai būtina pasiimk testus:

klinikinis kraujo tyrimas;
kraujo krešėjimo tyrimas - koagulograma;
kraujo tyrimas dėl ŽIV;
kraujo tyrimas dėl sifilio - RW;
kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C;
lytinių takų turinio bakteriologinis tyrimas;

12 valandų prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti daug skysčių.
Vakare prieš operaciją patartina pasidaryti valomąją klizmą. Taip išvengsite pooperacinio vidurių pūtimo – skausmingo pilvo pūtimo dėl susikaupusių dujų.
Prieš procedūrą turite nusiprausti po dušu ir pašalinti plaukus aplink genitalijas.

Kokie histologijos rezultatai?

Laboratorijoje ištyrus mėginius, daroma rašytinė išvada. Teks palaukti 10-20 dienų. Rezultatus galite sužinoti iš kuretažą atlikusio gydytojo arba vietinio ginekologo.

Išvadą sudaro dvi dalys:

makro aprašymas– audinių ir rastų fragmentų aprašymas. Nurodoma audinio spalva, konsistencija, pavyzdžio svoris. Kraujo, gleivių, kraujo krešulių, polipų buvimas. Pavyzdžiui, medžiaga iš gimdos ertmės dideliais kiekiais gali rodyti gleivinės augimą - endometriumo hiperplaziją.
Mikroaprašymas– aptiktų ląstelių ir jų struktūros nukrypimų aprašymas. Netipinių ląstelių aptikimas rodo ikivėžinę būklę (vėžinio naviko išsivystymo riziką), piktybinių ląstelių atsiradimas – endometriumo vėžį.

Norint suprasti, kas nurodyta citologinėje išvadoje, būtina žinoti, kokia yra jos struktūra normalus endometriumas skirtingu menstruacinio ciklo metu.

Menstruacinio ciklo fazė	ciklo dienų	Normalūs rezultatai	Patologijos, turinčios panašių simptomų
Endometriumas proliferacijos fazėje	Ankstyva stadija proliferacijos fazės 5-7 ciklo diena	kuboidinis epitelis ant gleivinės paviršiaus. Liaukos tiesių kanalėlių su siauru liumenu pavidalu. Skerspjūviu jie turi suapvalintus kontūrus. Liaukos išklotos žemu prizminiu epiteliu su ovaliais branduoliais. Branduoliai intensyviai dažomi ir išsidėstę ląstelių apačioje. Stromos ląstelės yra verpstės formos su dideliais branduoliais. Spiralinės arterijos yra silpnai vingiuotos.
	Vidurinė proliferacijos fazės stadija 8-10 ciklo diena	Prizminis epitelis iškloja gleivinės paviršių. Liaukos yra šiek tiek susuktos. Gleivių sienelė palei kai kurių ląstelių kraštą. Ląstelių branduoliuose randama daug mitozių ( netiesioginis padalijimas ląstelės) yra chromosomų pasiskirstymas tarp dviejų dukterinių ląstelių. Stroma atsipalaidavusi ir patinusi.
	Vėlyvoji proliferacijos fazės stadija 11-14 ciklo diena	Blakstienos ir sekrecijos ląstelės gleivinės paviršiuje. Liaukos vingiuotos, jų spindis išsiplėtęs. Prizminio epitelio branduoliai skirtinguose lygiuose. Kai kuriose liaukų ląstelėse yra mažų vakuolių su glikogenu. Indai vingiuoti. Stroma sultinga, biri. Ląstelių daugėja ir dažosi ne taip intensyviai nei ankstyvoje stadijoje.	a) Anovuliacinis ciklas – menstruacinis ciklas, kurio metu nebuvo ovuliacijos ir vystymosi fazės Geltonkūnis. Anovuliacinį ciklą liudija šie citologijos rezultatai, išsaugoti antroje menstruacinio ciklo pusėje. b) Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos anovuliacinių procesų fone – kraujavimas nesusijęs su menstruacijomis. Jei kiuretažas buvo atliktas kraujavimo metu. V) Liaukų hiperplazija- peraugimas liaukinis audinys endometriumas. Šią patologiją rodo spiralinių kraujagyslių susipynimų aptikimas proliferacijos stadijai būdingų pokyčių fone. Tai įmanoma, jei ankstesnių menstruacijų metu nebuvo atmestas endometriumo funkcinis sluoksnis, tačiau jis vystėsi atvirkščiai.
Endometriumas sekrecijos fazėje	Ankstyvoji sekrecijos fazės stadija 15-18 diena	Liaukų epitelyje randamos didelės vakuolės, kuriose yra glikogeno, kurios nustumia branduolius į ląstelės centrą. Branduoliai yra tame pačiame lygyje. Liaukų spindis išsiplėtęs, kartais atsiranda sekrecijos pėdsakų. Endometriumo stroma yra sultinga, laisva. Indai vingiuoti.	Patologijos, kurias lydi panašūs pokyčiai: a) Endokrininis nevaisingumas, susijęs su apatiniu geltonkūniu. Šiuo atveju šie citologiniai požymiai aptinkami menstruacinio ciklo pabaigoje. b) Aciklinis kraujavimas, kurį sukelia ankstyva apatinio geltonkūnio mirtis.
	Vidurinė sekrecijos fazės stadija 19-23 diena	Liaukų spindis išsiplėtęs. Sienos sulankstytos. Liaukų epitelis yra žemas. Ląstelės užpildytos paslaptimi, išleista į liaukos spindį. Branduoliai apvali forma, blyškios spalvos. Kraujagyslės smarkiai susisukusios, susiraizgusios. Stromoje įvyksta į decidują panaši reakcija – edema, formuojasi nauji kraujo kapiliarai.	Kitais ciklo laikotarpiais ši endometriumo struktūra gali būti susijusi su: a) su patobulinta funkcija geltonkūnis - jo hormonų perteklius; b) su registratūra didelėmis dozėmis progesteronas; c) su negimdiniu nėštumu.
	Vėlyvoji sekrecijos fazės stadija 24-27 diena	Liaukos yra žvaigždutės skerspjūvio. Liaukų spindyje matoma paslaptis. Laivai formuoja rutulius, kurie yra glaudžiai greta vienas kito. Ciklo pabaigoje kraujagyslės yra pilnos kraujo. Sumažinamas funkcinio sluoksnio aukštis. Stromos infiltracija (impregnavimas) leukocitais. Perivaskulinė decidua panaši stromos reakcija - patinimas, maistinių medžiagų kaupimasis ir naujų kraujagyslių susidarymas. Židinio kraujavimai viduje paviršinis sluoksnis gleivinės.	Panašus vaizdas stebimas sergant endometritu. Tačiau ligos atveju aplink kraujagysles ir liaukas randamas ląstelinis infiltratas (impregnavimas leukocitais).
Endometriumas kraujavimo fazėje	deskvamacijos stadija (funkcinio endometriumo sluoksnio lupimasis) 28-2 d.	Limfocitų ir leukocitų sankaupos stromoje. Endometriumo nekrozė. Susitraukusios liaukos su žvaigždiniais kontūrais nekroziniame audinyje.
Endometriumas kraujavimo fazėje	Regeneracija (atstatymas) 3-4 diena	Diagnostinis valymas neatliekamas, kad nebūtų pažeistas bazinis sluoksnis, atsakingas už endometriumo atkūrimą.

Terminai, kurie gali būti citologinėje išvadoje:

Endometriumo atrofija- su amžiumi susijęs gimdos endometriumo plonėjimas arba hormoniniai pokyčiai organizme.
Endometriumo hiperplazija be atipijos požymių- gimdos gleivinės sustorėjimas. Gimdos gleivinės ląstelių dydžio ir skaičiaus padidėjimas nepažeidžiant šių ląstelių struktūros.
Endometriumo hiperplazija su atipija- sustorėjusioje endometriumo gleivinėje randamos netipinės ląstelės, kurios skiriasi nuo normalių, o tai rodo ikivėžinę būklę. Jos pagrindu gali išsivystyti 2-3% moterų vėžio navikas.
Kiaušialąstės liekanos(membranos, supančios embrioną ankstyvos datos) – likučių aptikimas rodo abortą.
Cistinės padidėjusios liaukos- liaukos su padidėjusiu liumenu. Gali būti normos variantas vėlyvoje proliferacijos stadijoje (11-14 ciklo diena) arba rodyti endometriumo hiperplaziją.
Daugiabranduolis epitelis- gali būti hiperplazijos, taip pat endometriumo vėžio požymis.
Limfodų sankaupos- limfocitų sankaupos, kurios gali atsirasti sveikų moterų prieš menstruacijas ir kitose ciklo fazėse rodo uždegimą - lėtinis endometritas.
endometritas- gimdos gleivinės uždegimas.
Židinio uždegimas- endometriume randami limfocitų ir leukocitų židiniai, kurie gali rodyti lėtinis uždegimas.
endometriumo metaplazija- epitelio regeneracija. Jai neįprastos ląstelės atsiranda endometriume. Esant netipinėms ląstelėms, tai gali būti ikivėžinė būklė. Kai kuriais atvejais tai gali rodyti vėžį.
Endometriumo adenokarcinoma – piktybinis navikas endometriumas.

Kokias ligas galima nustatyti atliekant šį tyrimą

Liga	Požymiai, aptikti endometriumo mikroskopu
Hiperplastinės būsenos
Endometriumo liaukų hiperplazija- gimdos gleivinės sustorėjimas.	Liaukų epitelis yra daugiabranduolis, išsidėstęs keliomis eilėmis. Išplečiamas liaukų spindis (burna). Padidėjusių liaukų cistų nėra.
Endometriumo liaukų cistinė hiperplazija- endometriumo proliferacijos sustorėjimas, kartu su liaukų užsikimšimu.	didelės ląstelės kuboidinis arba stulpinis epitelis su dideliu, kartais polimorfiniu (netaisyklingos formos) branduoliu. Cistinės padidėjusios liaukos. Ląstelės yra išsidėsčiusios grupėmis liaukinėje medžiagoje. Mitozės būsenoje nėra ląstelių. Galimas pamatinio (apatinio) gleivinės sluoksnio sustorėjimas dėl liaukų augimo.
Netipinė hiperplazija endometriumas(sinonimai: adenomatozė, adenomatozinė endometriumo hiperplazija) – būklė, kai vyksta aktyvus gimdos gleivinėje esančių liaukų restruktūrizavimas. Tai laikoma ikivėžine būkle – negydant, po kelių mėnesių ar metų netipinės ląstelės gali virsti vėžinėmis.	liaukos skirtingo dydžio atskirtos viena nuo kitos siauromis stromos juostelėmis. Liaukų epitelis yra daugiabranduolis. Atskiri branduoliai yra padidėję, skirtingų formų. Stulpelinis epitelis formuoja ataugas liaukų spindyje.
Endometriumo polipai- vietinės gimdos gleivinės išaugos.	Storasienių indų raizginiai. Epitelis yra vamzdinis arba gaurelis. Netipinės epitelio ląstelės yra retos.
Hipoplastinės sąlygos
Endometriumo atrofija- gimdos endometriumo plonėjimas.	Epitelis yra vieno sluoksnio. Ląstelės su atrofijos požymiais – sumažėjęs ląstelių aukštis, smulkūs branduoliai. Mažos pavienės liaukos arba liaukų likučiai. Pagrindiniame endometriumo sluoksnyje nėra šviesių ląstelių.
Hipoplastinė endometriozė- liga, pasireiškianti nepakankamu endometriumo ląstelių išsivystymu.	Nepakankamas funkcinio sluoksnio ląstelių išsivystymas. Abejingo tipo liaukos funkciniame gimdos sluoksnyje. Kai kuriose srityse yra mitozės požymių.
Neveikiantis endometriumas- nėra estrogenų hormonų įtakos požymių.	Epitelio struktūra neatitinka menstruacinio ciklo fazės. Vienose liaukose ląstelės išsidėsčiusios viena eile, kitose – kelių eilių. Netolygus stromos tankis įvairiose srityse.
Uždegiminiai endometriumo procesai
endometritas- gimdos kaklelio gleivinės uždegimas	Po dažymo preparatuose randama leukocitų. Difuzinė-židininė limfocitinė infiltracija – limfocitų sankaupa ir plazmos ląstelės ribotuose gleivinės židiniuose.
endometriumo vėžys
Adenokarcinoma	Labai diferencijuota adenokarcinoma- endometriumo ląstelių dydžio padidėjimas. Branduolių pailgėjimas ir jų hiperchromija (pernelyg intensyvus dažymas). Kartais vakuolės aptinkamos ląstelių citoplazmoje. Vėžio ląstelės išsidėstę į grupes rozetės pavidalu, kurios sudaro liaukines struktūras. Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma– ryškus ląstelių polimorfizmas (formų ir kitų požymių įvairovė). Dideliuose ląstelių branduoliuose yra keletas branduolių. Daugelis ląstelių randamos mitozės būsenoje. Liaukinių struktūrų nėra. Blogai diferencijuota adenokarcinoma- ryškus ląstelių polimorfizmas ir aiškūs piktybinių navikų požymiai. Aptinkamos didelės ląstelės, kuriose citoplazmoje yra vakuolių. Įvairių formų ir dydžių ląstelių branduoliai. Didelis skaičius daugiabranduolės ląstelės.
Suragėjusių ląstelių karcinoma- vėžinis navikas, kurio pagrindas yra plokščiasis epitelis.	didelės ląstelės skirtingos formos ir dydžių, kurie gali būti dedami atskirai arba grupėmis. Branduoliai yra dideli, sočiųjų spalvų. Chromatinas branduoliuose pasiskirstęs netolygiai. Citoplazma yra tanki, joje gali būti įvairių inkliuzų.
nediferencijuotas vėžys - dėl didelio ląstelių atipijos laipsnio neįmanoma nustatyti, kuris audinys tapo naviko pagrindu.	Ląstelių dauginimosi pažeidimas - mitozės požymiai. Visų formų ir dydžių ląstelės. Padidėję netaisyklingos formos daugybiniai branduoliai.

Ką daryti po įbrėžimo

Po kelių dienų grandymo jaučiamas skausmas makštyje, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje. Pirmąsias 1-2 dienas sumažinti skausmas galima taikyti šaltą. Naudokite šildymo pagalvėlę, užpildytą saltas vanduo- kas 2 valandas 30 minučių.

Kraujingos išskyros, kaip ir menstruacijų metu, gali trukti iki 10 dienų. Šiuo laikotarpiu naudokite tarpiklius. Tamponai draudžiami.

Būtina atidžiai stebėti lytinių organų higieną. Rekomenduojamas vandens procedūros ryte ir vakare bei po kiekvieno tuštinimosi.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pageidautina laikytis lovos režimo. Sėdėjimo padėtis yra ribota, kad sumažėtų spaudimas gimdai.

Vaistai po grandymo:

Analgetikai(baralginas, renalganas, diklofenakas) - pašalina skausmą, šiek tiek sumažina kraujavimą. Pirmąsias 1-2 dienas gerti po valgio, po 1 tabletę 3 kartus per dieną. 3 dieną analgetikai geriami 1 kartą per dieną – naktį.
Antispazminiai vaistai(no-shpa) - gimdos spazmų ir kraujo kaupimosi jos ertmėje prevencijai. Vartoti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną 3 dienas.
Antibiotikai trumpas iki 5 dienų kursas (cefiksimas, cedeksas), kad būtų išvengta infekcijos išsivystymo gimdoje. Gerkite po 400 mg 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
Žvakės su jodu(jodoksidas, betadinas) apsaugo nuo infekcijos plitimo makštyje. 7 dienos, 1 žvakutė naktį.
Antiflex vaistai(fucis, flukonazolas). Grybelinių infekcijų – pienligės – vystymosi prevencija. Viduje 150 mg po valgio vieną kartą.

Gijimas po gimdos kiureto trunka apie 4 savaites. Vieta, kur buvo pašalintas endometriumas, yra atvira žaizda, todėl yra didelė rizika, kad ten pateks bakterijos. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir kraujavimui 4 savaites rekomenduojama susilaikyti nuo:

seksualiniai kontaktai;
fizinis aktyvumas – daugiau nei 3 kg svorių kilnojimas, lankymasis sporto salėje;
plaukimas baseine ir atvirame vandenyje;
maudytis vonioje leidžiama tik duše;
apsilankymai vonioje, saunoje, soliariume;
programos makšties preparatai be gydytojo sutikimo.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

Kraujingų išskyrų nebuvimas pirmąsias 2 dienas su stipriu pilvo skausmu rodo gimdos spazmą ir kraujo kaupimąsi jos ertmėje;
Temperatūros padidėjimas virš 37,5 - gali rodyti uždegimą;
Stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas – uždegimas arba infekcija;
Bendros būklės pablogėjimas – gali rodyti infekciją. Reikia turėti omenyje, kad pirmąją dieną silpnumas ir galvos svaigimas yra pasekmė intraveninė anestezija;
Gausus tepimas po nežymaus – gali reikšti prasidėjusį kraujavimą.

Situacija, kai moteriai paskiriama gimdos valymo operacija, yra labai dažna. Beveik visada tai sukelia baimę ir nepagrįstus jausmus, nes sklando daug įvairių gandų apie šią chirurginę intervenciją, kuri būtina norint išvalyti gimdą nuo nepageidaujamas nėštumas arba nuo medicininių patologijų.

Baimė tokių gydančio gydytojo ištartų žodžių kaip „išvalysime gimdą“ kyla iš nežinojimo, kas tai per procedūra. Ši operacija, dar kitaip vadinama gimdos ertmės kiuretažu ir skiriama dėl nemažai medicininių priežasčių, kelia daug klausimų.

Valymas: kas tai?

Ginekologinis kiuretažas yra nedidelė operacija, atliekama taikant anesteziją, nes sukelia diskomfortą ir skausmą. Tokia intervencija yra 2 tipų: terapinė ir diagnostinė.

Terapinio valymo metu tęskite nuo medicininiai rodikliai. Jis atliekamas ne tik aborto metu, bet ir jo metu Negimdinis nėštumas arba persileidimas, endometritas, mioma ir pašalinti polipus.

Valymas, skirtas diagnozuoti, naudojamas, kai reikia tiksliai nustatyti simptomų, rodančių, kad moters lytiniai organai pradėjo netinkamai funkcionuoti, atsiradimo priežastį. Medžiaga, gauta ją įgyvendinus, siunčiama į laboratoriją tyrimams.

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti daugiau apie gimdos kuretažą:

Geriausias laikas šiai procedūrai

Tokios operacijos paprastai atliekamos prieš prasidedant naujam mėnesinių ciklui. Vienintelės išimtys yra neatidėliotini atvejai, pavyzdžiui, sunkus kraujavimas. Tai būtina norint netrukdyti biologiniam moters kūno ritmui.

Be to, atliekama histeroskopija, kuri leidžia gydytojui procedūros pabaigoje histeroskopo pagalba ištirti darbo rezultatus. Šis prietaisas taip pat būtinas siekiant pagerinti gydytojo veiksmų kontrolę operacijos metu.

Histeroskopija po operacijos

Chirurginės intervencijos atlikimas

Operacija prasideda nuo gimdos kaklelio išplėtimo instrumentų ar specialių vaistų pagalba. Gimdos kaklelio kanalui padidėjus iki tokio dydžio, kad kiuretė galėtų praeiti, jo ertmėje esanti gimdos gleivinė išvaloma aštria puse.

Kai tik procedūra baigiama, išimami plečiamieji, o visas chirurginis laukas apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Ledas turi būti dedamas ant skrandžio, nes kraujagyslės nustoja kraujuoti būtent nuo šalčio.

Pasibaigus anestezijai, moteris gali pradėti savo įprastą gyvenimą mažai fiziniai apribojimai. Hospitalizacija nereikalinga. Bet norint kontroliuoti pooperacinį laikotarpį, būtina specialisto priežiūra, nes gimdos kaklelis bus praviras apie mėnesį.

Priežastys, dėl kurių paskirta operacija, ir kontraindikacijos jai

Tokia chirurginė intervencija į moters kūną skiriama ir atliekama tiek terapijos, tiek diagnostikos tikslais, tiek medicininės indikacijos, kuri apima:

Polipų buvimas gimdoje ir jos kakle;
Myomos mazgų vystymasis;
endometriumo hiperplazija ir patologiniai procesai jame;
Nenutrūkstamas kraujavimas;
Įtarimas dėl piktybinio naviko;
persileidimas arba praleistas nėštumas;
Komplikacijos po aborto ar gimdymo.

Iš esmės kiuretažas yra viršutinio gleivinės sluoksnio, esančio gimdoje, pašalinimas. Tačiau ne visada įmanoma tai įgyvendinti. Tai nedidelė operacija yra keletas kontraindikacijų.

Kiuretažas užšaldyto nėštumo metu

Tai gali būti tiek infekcinės, tiek seksualinės ligos ūminė forma, ir jų lėtinių formų paūmėjimo laikotarpiai. Esant tokiems rodikliams, chirurginė intervencija įmanoma tik daugeliu atvejų neatidėliotinų atvejų, kurioms būdingas stiprus kraujavimas po gimdymo.

Elgesio taisyklės po valymo

Po valymo iki 10 dienų trunkančios dėmės, kurios yra dėmės, yra norma. Jų nebuvimas yra pavojingas, o tai rodo gimdos kaklelio kanalo spazmą kakle.

Norint to išvengti, būtina laikytis visų ginekologo nurodymų galimos pasekmės. Privalomas prevenciniais tikslais yra trumpalaikis antibiotikų, kurie užkerta kelią galimas uždegimas gimdos ertmėje, taip pat antispazminiai vaistai.

Visas fizinis aktyvumas turi būti sumažintas iki minimumo. Lovos režimas nėra būtinas, tačiau moteris turi pailsėti po šios chirurginės intervencijos. Visiškai draudžiama sportuoti, praustis, maudytis, maudytis vonioje ir kilnoti svorius.

Kitą mėnesį po šios operacijos reikia atmesti bet kokius lytinius santykius, nes gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras, taip pat reikėtų vengti naudoti makšties tamponus. Kasdien genitalijas reikia gydyti antiseptiniais tirpalais.

Galimos valymo pasekmės

Nors ši operacija priklauso saugiausių kategorijai, ji gali sukelti tam tikrų pasekmių. Tarp labiausiai paplitusių yra tokių kaip:

Infekciniai ir uždegiminiai procesai, atsirandantys lytiniuose organuose;
Didelis kraujo netekimas;
Menstruacinio ciklo pažeidimas;
Gimdos sienelės perforacija.

Jei po kuretažo nėra privalomo tepimo, o skauda pilvą, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, nes šių požymių buvimas rodo, kad gimdos kaklelis patyrė spazmą, o gimdos ertmėje susidaro hematometras. , kuriame kraujas jį užpildo. Padidėjus temperatūrai taip pat reikalinga specialisto konsultacija.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie gimdos valymą, galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Priminimas moterims, kurioms atlikta ši operacija

Valymas, kuris atliekamas planingai, o ne skubiai, reikalauja, kad moteris laikytųsi kelių konkrečių taisyklių:

Turi būti išlaikytas Medicininė apžiūra siekiant nustatyti bet kokias kontraindikacijas, taip pat laboratorinius tyrimus;
Tarpkojo sritis ir gakta yra visiškai nuskusti. Šią procedūrą geriausia atlikti savarankiškai namuose;
Po chalatu reikia dėvėti ilgus marškinėlius, o kai kuriose gydymo įstaigose reikalingos ir kojinės;
Nepamirškite apie patogius apatinius, kurie yra tiesiog būtini po operacijos, taip pat įklotus. Makšties tamponai yra griežtai draudžiami;
Operacijos dieną nevalgykite ryte;
Pooperaciniu laikotarpiu būtina atlikti gydytojo paskirtą terapiją;
Maždaug mėnesį po operacijos seksualiniai santykiai neįtraukiami.

Ir nebijokite nevaisingumo, kuris neva atsiranda po šios operacijos. Jei tai atlieka patyręs gydytojas, ne neigiamų pasekmių nebus gimdos ertmėje. Nėštumas gali prasidėti jau pirmąjį mėnesį ir tęstis normaliai, be jokių patologijų.

Siuntimas kiuretažui daugeliui moterų tampa neigiamos patirties priežastimi. Žinių apie šią procedūrą, apie jos įgyvendinimo ypatybes, pasekmes ir galimybę gauti informatyviausią rezultatą trūkumas sukelia nepagrįstą baimę dėl to. chirurginė intervencija.

Šiuolaikinis ginekologijos išsivystymo lygis leidžia atlikti kuretažą su minimaliomis pasekmėmis paciento organizmui.

Kas yra gimdos ertmės kiuretažas?

Grandymas- tai gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės vidinio funkcinio sluoksnio pašalinimas specialiai tam skirtu įrankiu.

Manipuliacija laikoma nedidele chirurgine intervencija ir atliekama laikantis visų šių procedūrų standartų. Procedūros metu gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui ir galimos patologijos priežasčių nustatymui.

Daugeliu atvejų pacientui priskiriamas VPD arba atskiras diagnostinis kiuretažas. Jis skiriasi nuo įprasto grandymo tuo, kad mėginiai imami atskirai:

Iš gimdos kaklelio kanalo;
Iš gimdos ertmės.

Šis metodas daugeliu atvejų padeda nustatyti tikslesnę diagnozę.

Kokiais atvejais tai būtina?

Kiuretažas skiriamas tiek gydymo, tiek diagnostikos tikslais. Jis gali būti skiriamas prieš masinę chirurginę intervenciją, siekiant įvertinti jo tūrį.

Terapinis grandymas. Kas ir kaip su juo gydoma?

Šios manipuliacijos pagalba pašalinamos šios reprodukcinės sistemos patologijos:

Pirmas.

Gimdos ir gimdos kaklelio kanalo endometriumo polipai. Pašalinus visą gleivinės sluoksnį, polipų pasikartojimo nebūna.

Antra.

Valymas, kai kraujuoja tarp menstruacijų arba jų metu. Endometriumo pašalinimas apsaugo nuo didelio kraujo netekimo.

Trečias.

Gimdos kiuretažas esant kraujavimui po menopauzės.

Ketvirta.

Sukibimas arba sinekija organo ertmėje, trukdanti pastojimui ir menstruacijų funkcijai įgyvendinti.

Penkta.

Neaiškios etiologijos nevaisingumas santykinės paciento sveikatos fone.

Diagnostinis. Kokios patologijos atskleidžiamos?

Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas skiriamas šioms diagnozėms patikslinti:

Endometriumo hiperplazija - funkcinio sluoksnio sustorėjimas ir neoplazmų atsiradimas šiame fone;
Gimdos kaklelio gleivinės displazija - piktybinio proceso pašalinimas;
Mioma;
Endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo polipai;
endometriozė;
Menstruacijų sutrikimai.

Abortyvi

Dirbtinis nėštumo nutraukimas iki 12 savaičių atliekamas gramdant funkcinį sluoksnį. Abortas yra ne kas kita, kaip gimdos ertmės kiuretažas.

Po savaiminio persileidimo atliekama placentos ir vaisiaus kiaušinėlio dalelių pašalinimo procedūra.

Kiti grandymo tikslai

Kita grandymo funkcija – negyvo vaisiaus pašalinimas praleisto nėštumo metu. Taigi, gimda yra dezinfekuojama nuo uždegimo šaltinio ir rimtos patologijos dauginimosi sistema.

Kokiais atvejais negalima grandyti?

Yra aiškios kontraindikacijos manipuliacijai:

Virškinimo trakto, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
Uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
3-4 makšties grynumo laipsniai.

Šios kontraindikacijos atsiranda dėl to, kad kiuretažas makšties ir kitų mažojo dubens organų patologijų fone būtinai sukels uždegiminio proceso plitimą.

perteklinis žemas laipsnis makšties grynumas reikalauja jos sanitarijos naudojant vaistus, turinčius aktyvų antimikrobinį poveikį. Kiuretažas gali būti atliekamas tik pasiekus 1-2 makšties grynumo laipsnius.

Šių taisyklių išimtis yra kiuretažas po gimdymo endometrito fone, kurį sukėlė placentos dalelės, likusios gimdoje.

Procedūros vykdymas

Nepaisant to, kad procedūra trunka labai mažai laiko, jai reikia kruopštaus pasiruošimo, aukštos operuojančio ginekologo kvalifikacijos, tam tikrų standartų laikymosi.

Kaip pasiruošti?

Prieš eidama kiuretažui ištraukti gimdos ertmės turinį, moteris turi atlikti standartinį tyrimą. Tai apima šias diagnostikos procedūras:

Lytinių infekcijų (hepatito, ŽIV, sifilio, gonorėjos) buvimo ar nebuvimo nustatymas;
Koagulograma;
Tepinėlis makšties grynumui nustatyti;
Bendras šlapimo ir kraujo tyrimas.

Geriausias laikas atlikti terapinį ir diagnostinį endometriumo kiuretą iš gimdos ertmės yra menstruacinio ciklo pabaiga, nes šiuo metu gimdos kaklelis dėl savo minkštėjimo yra labiausiai paruoštas priverstiniam atidarymui.

Paskirtą dieną pacientė turi atvykti į ginekologijos ligoninę. Kadangi operacija dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą, moteris turi laikytis šių reikalavimų:

Nevalgykite likus mažiau nei 8 valandoms iki intervencijos;
Negerkite 3-4 valandas prieš gramdymą;
Nerūkyti 1-2 dienas prieš anestezijos įvedimą.

Šios taisyklės nustatytos siekiant išvengti atsitiktinio maisto dalelių nurijimo iš virškinimo trakto paciento aspiracijos metu, todėl intervencijos metu skrandis turi būti visiškai tuščias.

Jūs negalite vartoti makšties tablečių, žvakučių, turėti lytinių santykių, nusiprausti 1-2 dienas prieš intervenciją. Privaloma higienos reikalavimas- visiškas plaukų nebuvimas ant išorinių lytinių organų.

Kaip tai vykdoma?

Dažniausiai anestezija šios operacijos metu atliekama forma į veną šiuolaikinė anestezija. Dozė skirta 20-30 minučių vaistų sukeltam miegui be haliucinacijų ir diskomforto.

Yra tiksliai apibrėžta atskiro diagnostikos kuretažo seka:

Pirmas.

Operuojantis ginekologas į makštį įveda spenelį ir kulkinėmis žnyplėmis fiksuoja gimdos kaklelį.

Antra.

Gydytojas specialiai sukurtu zondu išmatuoja vidinį gimdos ertmės dydį.

Trečias.

Jis plečia gimdos kaklelio kanalą vis didesnio storio metaliniais strypais (Hegar dilatatoriais), kol į gimdos kaklelį galima įkišti nedidelę kiuretę.

Ketvirta.

Ginekologas atlieka gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretą, surinkdamas medžiagą į atskirą indą.

Penkta.

Jei reikia, gydytojas į gimdos ertmę įkiša histeroskopinį vamzdelį, kuriuo peržiūri organo sieneles.

Šešta.

Kuretės pagalba ginekologas subraižo endometriumą, renka medžiagą tyrimams.

Aštunta.

Gimdos kaklelis atleidžiamas nuo žnyplių, laikomas antiseptinis gydymas jos išorinėje ryklėje ir makštyje, ant paciento skrandžio dedamas ledas.

Pasibaigus manipuliacijai, moteris perkeliama į ginekologijos ligoninę. Medžiaga, gauta atlikus kiuretą, siunčiama histologiniam tyrimui.

Po procedūros

Sėkminga diagnostinė intervencija negarantuoja komplikacijų nebuvimo, nes sėkminga reabilitacija priklauso nuo individualių moters organizmo savybių.

Norint visiškai pašalinti platų kraujavimą po chirurginio gimdos ertmės kiureto, pacientas turi būti ligoninėje keletą valandų. Jei reikia, moterys ligoninėje guli 1-2 dienas.

Pirmosiomis valandomis po operacijos pacientas gali jausti stiprų skausmą. Šios apraiškos trunka ne ilgiau kaip 2-4 valandas, pereina į lengvus traukiančius skausmus, kurie tęsiasi 7-10 dienų.

Ar reikia vartoti antibiotikus, ar galiu gerti nuskausminamuosius, kokius?

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi uždegiminiai procesai kiekvienam pacientui skiriamas antibiotikų vartojimas po kuretažo. Be to, moterys, kurių skausmo slenkstis žemas, turėtų vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurie malšina ūmų skausmą.

Šiems tikslams naudojami antispazminiai vaistai ( No-shpa arba Drotaverine), analgetikai ( Indometacinas, ibuprofenas), antidepresantai.

Kiek laiko skiriami asignavimai?

Pacientai dažnai domisi, kiek yra kraujo, ir ar gali būti kitų paskyrimų po gimdos valymo. Vidutinė trukmė kraujavimas yra lygus 3-9 dienoms.

Ginekologinėje praktikoje pasitaiko atvejų, kai nereikia kalbėti apie tai, kiek pribėga kraujo, nes pacientei išvalius gimdą atsirado gimdos kaklelio spazmas, organo viduje susidarė hematometra (didelis kraujo krešulys).

Paprastai šią būklę lydi stiprus skausmas, karščiavimas ir reikia nedelsiant Medicininė priežiūra. Diagnozę galite patikslinti ultragarsu, kuris pašalina spazmą. Kai gimda nesusitraukia, dažniausiai vartojamas Oksitocinas, kuris skatina jos susitraukimą, taip pat antispazminiai ir analgetikai.

Jei išvalius gimdą atsirandančios išskyros turi nemalonų kvapą, tampa skystos konsistencijos geltona, galime daryti išvadą, kad organo ertmėje susikaupė pūlingas eksudatas. Tokiu atveju moteriai reikia skubios pagalbos kompleksinė terapija uždegiminis procesas.

Kada sugrįš mėnesinis ciklas?

Paprastai pirmosios menstruacijos po kuretažo būna po 4-6 savaičių. Šiuo laikotarpiu atsinaujina gimdos gleivinė, atsistato endometriumas, todėl atsistato ir menstruacijų funkcija.

Nutraukus kontracepciją pasibaigus šiam laikotarpiui, moteris gali pastoti dar prieš atkuriant ciklą. Planuojant nėštumą, pastojimo procedūrą geriau atlikti po 3 pilnų mėnesinių ciklų.

Jei pirmosios menstruacijos po diagnostinio gimdos ertmės kiureto yra gausios arba, atvirkščiai, per menkos, kartu su nemalonūs simptomai reikia kreiptis į savo gydytoją.

Vienas iš rimtų pasekmių procedūra pažeidžia endometriumo gemalo sluoksnį, kai per daug dedama kiuretazo pastangų.

Tokiu atveju mėnesinių ciklas atsistato daug ilgiau, o jam būdingas cikliškumas dažnai sutrinka. Sinekijos (sukibimų) susidarymas, trukdantis įgyvendinti menstruacinę funkciją, sukelia tas pačias komplikacijas.

Kada galima pasimylėti?

Intymių santykių atkūrimą po šios procedūros geriau atidėti 2 savaitėms. Apribojimas yra susijęs su padidėjusi rizika patogeninių mikroorganizmų patekimas į gimdą, dėl kurio išsivysto uždegiminis procesas.

Po grandymo šio organo ertmė yra plati žaizdos paviršius labai jautrūs infekcijoms.

Gali būti, kad net po šio laikotarpio lytinius santykius gali lydėti skausmas ar diskomfortas. Šie nemalonūs reiškiniai dažniausiai trunka trumpai ir greitai praeina.

Turinys

Gimdos kiuretažas kraujavimo metu yra vienas iš pagrindinių chirurginių patologinės būklės gydymo metodų, leidžiančių greitai pašalinti gyvybei pavojingą kraujavimą ir jį nustatyti. tikroji priežastis.

Su kraujavimu, kaip taisyklė, jis atliekamas skubiai. Nors neatmetama galimybė planuojama operacija, pavyzdžiui, su endometriumo hiperplazija, nustatyta ultragarsu.

Paruošimas

Tuo atveju, kai gimdos ertmės kiuretažas atliekamas skubos tvarka, t.y. moteris atvyksta į ligoninę su stipriu gimdos kraujavimas, kurio negalima sustabdyti vaistais, pasiruošimas apima tik kelių tyrimų pristatymą.

Prieš skubų gimdos ertmės kiuretą pacientei skiriami šie tyrimai.

Bendra kraujo analizė. Tyrimas leidžia nustatyti srovę apibūdinančių rodiklių lygius bendra būklė sveikata: anemija, ūmūs uždegiminiai procesai, krešumo būklė (hemoglobinas, leukocitai, trombocitai).
Bendra šlapimo analizė. Padeda bendrai įvertinti šlapimo sistemos funkcionavimą – dubens, šlaplės, šlapimo pūslės infekcijos buvimą, taip pat nustatyti nefronų (eritrocitų, baltymų, santykinio tankio, cilindrų, cukraus) funkciją. Bakterijų nustatymas šlapimo ir padidintas kiekis leukocitai – įtekėjimo požymiai latentinė forma uždegiminis procesas.
Kraujo krešėjimo tyrimas (išplėstinė hemostaziograma). Tai vienas iš privalomų tyrimų, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo greitį. Tai bus reikalinga situacijoje, kai pacientui ant operacinio stalo prasideda didžiulis kraujavimas, kurį reikės skubiai pašalinti.
Kraujo grupė. Jis nustatomas skubaus kraujo perpylimo atveju.
EKG. Leidžia gydytojams įvertinti širdies darbą, nes gimdos ertmės kiuretažas kraujavimo metu atliekamas anestezijos metu. Ir nuo širdies raumens sveikatos priklauso vaisto, kuris bus naudojamas valant gimdos ertmę, pasirinkimas.

Kraujo mėginių ėmimas dėl ŽIV ir sifilio yra privalomas, bet gydytojai nelaukia analizės rezultatų skubaus valymo metu dėl didelio kraujavimo.

Etapai

Gimdos ertmės kiuretažas (valymas) skirtas patologinis kraujavimas atliekama ant nedidelio operacinio stalo su kojų laikikliais. Grandymo trukmė yra kintama ir gali trukti nuo 20 iki 60 minučių.

Gimdos valymas kraujavimo metu nesiskiria nuo standartinė procedūra ir atlieka šiuos veiksmus.

Ginekologas, nepaisant kraujavimo, atlieka gimdos tyrimą dviem rankomis. Tai padeda gydytojui nustatyti organo dydį ir dabartinę jo padėtį.
Prieš valymą atliekama didžiųjų lytinių lūpų dezinfekcija. Pirmiausia naudojamas medicininis alkoholis, o tada koncentruotas jodo tirpalas.
Į makštį įdedamas spenelis, kuris praplečia makštį ir atveria prieigą prie gimdos kaklelio.
Kulkų žnyplių pagalba gydytojas jį pakelia viršutinė lūpa ir traukia jį į priekį. Atidaryta vieta turi būti dezinfekuota antiseptiniu tirpalu.
Po to, kai gimdos kaklelis yra pritvirtintas žnyplėmis, gydytojas švelniai įkiša specialų zondą į jo ertmę. Tai plonas strypas, pagamintas iš medicininio metalo, kurio galas yra apvalus. Priemonė leidžia nustatyti gimdos ertmės gylį, kad gydytojas galėtų parinkti tinkamo ilgio kiuretę grandymui.
Po to visiškai atsidaro gimdos kaklelis. Naudojami Heger plėstuvai – įvairių dydžių metaliniai cilindrai. Juos ginekologas keis didinant apimtis, kol gimdos kaklelio kanalas atsidarys iki norimo pločio.
Po to paruošiamasis etapas baigtas, gydytojas tiesiogiai pereina prie paties valymo. Pirmiausia nugramdomas gimdos kaklelio kanalas. Norėdami tai padaryti, kuretė įkišama į gimdos ertmę iki dviejų ar trijų centimetrų gylio – būtent toks ilgis atitinka gimdos kaklelio kanalo ilgį – ir stipriai prispaudžiamas prie gleivinės paviršiaus. Tada ginekologas švelniai, įdėdamas ne per daug pastangų, atveda ją pas save. Aštrus kuretės kraštas pašalina viršutinį gleivinės sluoksnį, kuris surenkamas į specialų indą, užpildytą formalino tirpalu. Gydytojas tęsia gimdos kaklelio kanalo valymą, kol bus pašalinta visa gleivinė.
Atliekamas gimdos ertmės kiuretažas. Šiuo tikslu naudojama didžiausia kiuretė. Pirmiausia gydytojas nuvalo priekinę sienelę, o po to nugarą ir šoninius paviršius. Kuretažo metu gydytojas pakeičia kiuretes, naudodamas mažesnį dydį. Valymas laikomas baigtu po to, kai nuo gimdos sienelių pašalinamas visas funkcinis endometriumo sluoksnis.
Gauta medžiaga – jei reikia ją ištirti, siekiant nustatyti kraujavimo priežastį – surenkama į sterilų indą ir perkeliama į laboratoriją.
Baigęs kuretažą, ginekologas antiseptiniu tirpalu iš naujo dezinfekuoja gimdos kaklelio makšties segmentą ir pačią makštį.
Norėdami sustabdyti kraujavimą, atsirandantį dėl gimdos ertmės valymo, įjunkite apatinė dalis ant moters pilvo uždedamas ledo paketas. Aušinimo laikas - 30 minučių. Siekiant pagerinti gimdos susitraukimą po kuretažo, pacientei skiriamas oksitocinas.
Moteris patalpinta į palatą, kur ją prižiūrės medikai. Ji periodiškai nustato kraujospūdžio rodiklius ir kontroliuoja išskyrų stiprumą, tirdama tarpinę.

Jei gimdos ertmės kiuretažas buvo atliktas sąlygomis dienos stacionare, tada praėjus kelioms valandoms po anestezijos pasveikimo moteris gali palikti ligoninę.

Anestezija

Gimdos ertmės kiuretažas kraujavimo metu atliekamas anestezijos metu. Valymo metu galima naudoti dviejų tipų anestezijas:

bendroji anestezija - prieš pradedant manipuliacijas, moteris į veną gauna narkotinių medžiagų;
vietinė anestezija – vaisto injekcija dedama tiesiai į gimdos kaklelį, šis metodas taikomas, kai neįmanoma naudoti bendrosios nejautros.

Vietinė anestezija valant gimdą nuo patologinio kraujavimo naudojama palyginti retai. Skausmas kasant kurete tampa mažiau juntamas, tačiau moteris vis tiek jaučia visus judesius. Technika naudojama esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, psichikos ligoms.

Dažniausias skausmo malšinimo būdas valant gimdos ertmę kraujavimo metu yra kaukė anestezija. Tokiu atveju moteris girdi pokalbį ir mato viską, kas vyksta, tačiau krapštymo metu skausmo visiškai nejaučia.

Ne rečiau naudojamas bendroji anestezija. Tai praktikuojama, jei gimdos ertmės valymo trukmė trunka ilgiau nei 40 minučių.

Skausmo vaistai kiekviename konkretus atvejis parenkamas individualiai.

Histeroskopija

Vienas iš šiuolaikinių kuretažo būdų yra valymas histeroskopu. Jei įprastu endometriumo pašalinimo variantu gydytojas dirba aklai, pasikliaudamas klausa ir patirtimi, tai atliekant histeroskopiją į gimdos ertmę įvedamas specialus prietaisas – histeroskopas.

Prietaiso dėka gydytojas turi galimybę visiškai kontroliuoti kuretažo procesą, sumažindamas gimdos pažeidimo riziką. Be to, valymas atliekamas geriau.

Atsigavimo laikotarpis po gimdos ertmės kiureto svyruoja nuo dviejų savaičių iki viso kalendorinio mėnesio. Per visą laikotarpį būtina griežtai laikytis visų gautų rekomendacijų.

Po grandymo moteriai atsiranda dėmių. Jie išlieka ypač stiprūs per pirmąsias kelias valandas ar dienas. Tada kraujavimas aprimsta. Bendra „daub“ trukmė yra ne daugiau kaip 21 diena.

Jei staiga nustojo tekėti kraujas, bet tuo pačiu metu atsirado skausmai pilvo apačioje – tai yra hematometro susidarymo ar kitos pavojingos būklės požymis. Priežastis yra gimdos kaklelio kanalo spazmas, dėl kurio kraujas kaupiasi gimdos viduje. Patologija diagnozuojama tik ultragarsinio tyrimo pagalba.

Siekiant užkirsti kelią hematomų vystymuisi, moteriai skiriamas No-Shpa.

Jeigu moteris turi krešėjimo patologiją kraujo sistemos, tada gydytojas į tai atsižvelgia atlikdamas pooperacinis laikotarpis, kontroliuoja hemostaziogramą ir skiria atitinkamus vaistus.

Be to, siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, rekomenduojamas antibiotikų kategorijos vaistų kursas, kuris yra uždegiminių procesų vystymosi prevencija.

rezultatus histologiniai tyrimai audiniai yra paruošti praėjus 10 dienų po grandymo procedūros. Jie leis ginekologui nustatyti tikrąją priežastį ir paskirti tinkamą vaistų terapija.

Galimos komplikacijos

Grandymo procedūra yra įprasta procedūra, tačiau ją taip pat gali lydėti tam tikros komplikacijos. Jie yra reti, bet egzistuoja.

Gali atsirasti gimdos valymo komplikacijų kraujavimo metu.

Kūno sienelių perforacija. Perforacija yra ne kas kita, kaip ašara. Gali būti sužalota gimda dėl neatsargaus gydytojo, kuris deda per daug pastangų pašalindamas endometriumą, veiksmų. Priežastis gali būti padidėjusi gimdos sienelių trapumas. Paprastai perforacijos atveju reikalinga chirurginė intervencija.
Gimdos kaklelio kanalo makšties srities plyšimas. Sužalojimo priežastis yra žnyplių gedimas dėl padidėjusio audinių suglebimo. Smulkūs sužalojimai gyja savaime, tačiau esant dideliam pažeidimui, sužalotoje vietoje uždedami siūlai.
Hematometras. Patologija yra kraujo kaupimasis gimdoje dėl gimdos kaklelio kanalo spazmo. Sekretų nutekėjimas natūraliai sunku. Tokia komplikacija, negydoma, gali sukelti sunkų gimdos uždegimą. IN sunkūs atvejai gali prireikti bougienage.
Infekcinės ir uždegiminės komplikacijos. Patologija išsivysto, jei valymo metu moteris turi uždegimą. Jei procedūra buvo atlikta skubiai dėl infekcijos fone, komplikacijų tikimybė žymiai padidėja. Aplaidumo atveju racionalūs principai antibiotikų terapija po valymo dažnai išsivysto endometritas. Kai kuriais atvejais procesas apima kiaušintakius, kiaušides ir gali sukelti lėtinė infekcija ir sukibimo procesą.
Endometriumo gemalo sluoksnio pažeidimas. Komplikacija išsivysto pernelyg agresyvaus gleivinės pašalinimo fone. Nėra gydymo, išsivysto absoliutus nevaisingumas.

Gimdos ertmės kiuretažas, kai išsivysto patologinis kraujavimas, yra gana dažna ginekologinė procedūra. Paprastai tai nėra lydima komplikacijų išsivystymo. Bet tai daugiausia priklauso nuo valymą atlikusių gydytojų profesionalumo.