Plaučių sumušimas – kritimo ir nelaimingo atsitikimo simptomai ir gydymas. Plaučių traumų gydymas

/ 23
Blogiausias Geriausias

Sužalojimas, atsiradęs dėl skvarbios durtinės ar šautinės žaizdos krūtinėje.

Patologinė anatomija. At durtinės žaizdosžalą plaučių audinys daugiausia apsiriboja žaizdos kanalo zona, su šūviais - žaizdos kanalo perimetre, kuriame yra kraujo krešulių, audinių fragmentų ir svetimkūnių, yra trauminės nekrozės zona, o jos periferijoje - molekulinė zona. smegenų sukrėtimas ir kraujavimas.

Patofiziologiniai sutrikimai esant plaučių pažeidimams, jas lemia: pro krūtinės ląstos sienelės žaizdą ir iš pažeistų kvėpavimo takų į pleuros ertmę patekęs oras bei pažeisto plaučių kolapsas, t.y., trauminis pneumotoraksas; kraujavimas į pleuros ertmę iš pažeistų plaučių ir krūtinės sienelės kraujagyslių, ty trauminis hemotoraksas ir kraujo netekimas; kraujo patekimas į kvėpavimo takus, atsiradus aspiracinei atelektazei.

Klinika. Plaučių pažeidimo požymiai krūtinės ląstos sužalojimų atveju yra hemoptizė, dujų burbuliukai, einantys per žaizdą ir poodinė emfizema jos perimetre, krūtinės skausmas kvėpuojant, dusulys ir kiti požymiai. kvėpavimo takų sutrikimas, kraujo netekimo simptomai su dideliu intrapleuriniu ar intrabronchiniu kraujavimu.

Diagnostika. Fiziškai galima nustatyti pneumotorakso ir hemotorakso požymius, kuriuos patvirtina rentgeno tyrimas. Pastarasis taip pat gali aptikti svetimkūnius plaučiuose (su šautinė žaizda) ir dujų kaupimasis minkštieji audiniai krūtinės siena.

Gydymas Pagrindinis uždavinys yra pašalinti pneumotoraksą ir hemotoraksą bei visiškai išplėsti pažeistus plaučius. Nesant dujų ir kraujo kaupimosi pleuros ertmė ir didelis krūtinės ląstos pažeidimas, jis gali būti tik simptominis. Esant nedideliam spontaniškai sandariam plaučių pažeidimui ir nedideliam hemo- ir pneumotoraksui, pakanka hermetiškos pleuros ertmės punkcijos, kad būtų pašalintas oras ir kraujas. Ateityje susikaupus pleuros eksudatui (trauminis pleuritas), punkcija su skysčių pašalinimu ir įvedimu antibakteriniai agentai gaminti dar kartą. Esant didesniems pažeidimams, kai punkcija negali užtikrinti pro plaučių žaizdą patenkančio oro pašalinimo, taip pat esant įtemptam pneumotoraksui, pleuros ertmė drenuojama storu drenažo vamzdeliu (vidinis skersmuo ne mažesnis kaip 1 cm), kuris yra prijungtas prie sistemos nuolatiniam aktyviam siekimui. Ši priemonė daugeliu atvejų užtikrina plaučių išsiplėtimą ir hemopneumotorakso pašalinimą. Indikacijos dėl chirurginė intervencija yra: didelis krūtinės ląstos defektas, sukeliantis atvirą pneumotoraksą ir reikalaujantis chirurginio gydymo kurčias sluoksnis po sluoksnio siūle; nuolatinis kraujavimas į pleuros ertmę arba Kvėpavimo takai; nesugebėjimas sukurti vakuumo pleuros ertmėje ir užtikrinti plaučių išsiplėtimą 2-3 dienas nuolatinio aspiracijos per drenažą, nenutrūkstamą įtampą pneumotoraksas; masinio kraujo krešulio susidarymas pleuros ertmėje ("krešėjęs hemotoraksas"), kuris naudojimo metu negali ištirpti ir išsiurbti vietinė terapija fibrinolitikai; dideli svetimkūniai plaučiuose. Intervencija yra chirurginis gydymas krūtinės sienelės žaizdos, torakotomija taikant intubacinę anesteziją, hemostazė ir plaučių audinio žaizdos susiuvimas. Pažeidimo atveju taip pat susiuvami dideli bronchai ir kraujagyslės. Esant reikšmingam plaučių audinio traiškymui, gali būti nurodyta netipinė plaučių rezekcija, o retais atvejais- kakta - ar net pneumonektomija.

Kuris pasižymi plaučių parenchimo vientisumo pažeidimu, dėl kurio oras iš išorinė aplinka patenka į ertmę tarp pleuros, ertmės slėgis susibalansuoja su atmosferos slėgiu, dėl to sutrinka pažeistas plautis ir sutrinka dujų mainų funkcija.

Patologiniai plaučių plyšimo pokyčiai

Paprastai pleuros ertmėje yra neigiamas slėgis, kurio veikiamas oras patenka į plaučius iš aplinką. Veikimo skirtumas yra Pagrindinė priežastis kuriais kvėpuojame. Taip pat dujų mainus užtikrina tarpšonkauliniai raumenys, diafragma ir pilvo raumenys.

Pažeidus plaučius, plyšta alveolės ir bronchai, oras laisvai patenka tarp pleuros ertmės lakštų. Diafragma, raumenys krūtinė, pilvo siena negali palaikyti normalaus kvėpavimo.

Plaučiai griūva, tai yra mažėja jų tūris, dėl to į organizmą patenka mažiau deguonies, išsiskiria mažiau anglies dvideginio, vystosi kvėpavimas. Būtent ši būklė yra pavojinga paciento gyvybei, ypač jei yra neigiama simptomų padidėjimo tendencija.

Plaučių plyšimo susidarymo priežastys

Plaučių plyšimas gali atsirasti net visiško poilsio būsenoje, jei pacientas turėjo patologiniai pokyčiai iš plaučių pusės. Tačiau trauminis plyšimas yra dažnesnis.

Paskirstykite pneumotoraksą. Jis vystosi absoliučios sveikatos fone iš plaučių pusės. Priežastys yra šios:

• Plaučių parenchimos pažeidimas kaulo fragmentas dėl įvairių sužalojimų lūžę šonkauliai
• Su skvarbiomis durtinėmis pleuros ertmės ir plaučių žaizdomis aštrus daiktas iš lauko
• Suspaudus krūtinės ląstą avarijos metu, griuvus pastatui, nukritus iš didelio aukščio

Antrinis pneumotoraksas. Toks patologinė būklė ankstesnių plaučių ligų, dažniau lėtinių, pasekmė:

• Emfizeminiai plaučių pokyčiai yra sąvoka, kuri reiškia plaučių erdvės išsiplėtimą dėl padidėjusio alveolių tūrio. Kartu plonėja jų sienelės, o jei patologiškai pakitusi alveolė yra arti plaučių paviršiaus, ji gali plyšti, susiformuojant pneumotoraksui.
• Plaučių abscesas yra pūlinga-destrukcinė liga, kai susidaro ertmė, užpildyta pūlingu turiniu. Absceso pasekmės įvairios, nepalankiausias yra pūlių nutekėjimas į ertmę tarp pleuros. Ši būklė vadinama piotoraksu arba pleuros empiema. Jei abscesas susisiekė su bronchu, tada po proveržio susidaro pneumotoraksas. Slėgis išlyginamas per nutekantį bronchą.
• Vėžys plaučių navikas. Augantis neoplazmas plonina alveolių sieneles. Šioje vietoje gali įvykti plaučių plyšimas, kurio pasekmės bus žalingos onkologijos nusilpusiam organizmui. Taip pat piktybinis navikas gali pradėti irti, įtraukiant į procesą plaučių audinį. Vienas neatsargus judesys gali sukelti organo plyšimą.
• Plaučių infarktas – o vėliau ir organo gangrena, nesant jo aprūpinimo krauju. Tai sukelia plaučių arterijos obstrukciją arba tromboemboliją.
• Bronchektazė - bronchų distalinės dalies išsiplėtimas dažnai sukelia plaučių parenchimo vientisumo pažeidimą. Kadangi bronchektazėje kaupiasi pūlingas turinys, plyšus plaučiams užsikrečia pleuros ertmė.
• peraugimas jungiamasis audinys vadinama pneumofibroze. Komplikacija sisteminės ligos kaip Marfano sindromas.
• Bronchinė astma yra pavojinga plaučių plyšimas formuojant emfizeminius paciento pokyčius.
• Įvairios pneumokoniozė profesinės ligos, kuriai būdingas įvairių pramoninių atliekų, įkvėptų su oru, kaupimasis plaučiuose. Pavyzdžiui, antrakozė – tai anglies dulkių kaupimasis plaučių audinio struktūroje. plaučiai, kaip pneumokoniozės pasekmė, padidina savaiminio plyšimo riziką.
• Idiopatinis fibrozinis alveolitas yra autoimuninės kilmės liga, sukelianti pneumosklerozę. Pacientų gyvenimo trukmė nuo ligos pradžios yra 4-5 metai. Mirties priežastis buvo kvėpavimo nepakankamumas arba plaučių plyšimas.
• Tuberkuliozė, sarkoidozė – dažnas šioms ligoms būdingas granulomų susidarymas, galintis prisidėti prie plaučių plyšimo.
• Rūkymas ir bronchitas fone Blogas įprotis padidinti riziką susirgti plaučių vientisumo pažeidimu.

Taip pat skaitykite:

Kas yra naudojami liaudies gynimo priemonės nuo bronchito vaikams, gydymas kompresais, taisyklės ir receptai

Klinikinės plaučių plyšimo apraiškos

The patologinis procesas nevyksta lokaliai. Tai apima ne tik pažeistus plaučius, bet ir sveika širdis, visi vidaus organai kenčia nuo kraujo prisotinimo deguonimi trūkumo. Vystosi kvėpavimo nepakankamumas. Taip pat simptomai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių plaučių plyšimą.

Pagrindiniai simptomai, pastebėti visais atvejais:

1. Skausmas plaučių plyšimo metu. Daugeliu atvejų pacientai aiškiai apibūdina skausmą: aštrus pažeidimo šone, spinduliuojantis į petį pažeidimo pusėje.
2. Dusulys, net ir ramybėje, padidėjo kvėpavimo judesiai per minutę, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
3. Kosulys kaip refleksinis pasireiškimas dirginant pleuros receptorius.
4. Tirdami krūtinę, galite pastebėti judesio atsilikimą paveiktoje pusėje.

Klinikinis kvėpavimo nepakankamumo su plaučių plyšimu vaizdas skirsis dėl kelių kriterijų:

1. Plaučių plyšimo sritis.
2. Pažeidimo vieta, ryšys su bronchais ir kraujagyslėmis.
3. Pneumotorakso sunkumas. Pavojingiausias yra vožtuvas. Dėl pažeidimo susidaro vožtuvas – oras prasiskverbia į pleuros ertmę, tačiau prie išėjimo vožtuvas to neleidžia. Ši būklė kelia grėsmę spartus vystymasis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių kolapsas, gyvybinės veiklos pokytis svarbius organus tarpuplaučio į šoną ir juos suspaudžiant.

Klinikos su antriniais plaučių plyšimais ypatumai:

• Traumiškai pažeidžiant plaučius dėl šonkaulių, pirmiau minėtus simptomus lydės kraujavimas iš plaučius ir šonkaulius aprūpinančių kraujagyslių, rėmo pažeidimas. krūtinės ertmė ir gyvybiškai svarbius organus. Šią būklę gali komplikuoti šokas.
• Plaučių pūliai yra besimptomiai. Jie nesukelia jokio diskomforto, kol krūtinė nepaveikiama jokios jėgos. Sužalojimo atveju fizinė veikla pūslės gali plyšti su pneumotorakso simptomais.
• Abscesas visada suteikia ryškų klinikinį vaizdą. Temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, su iškrova gausūs skrepliai. Pūliniui plyšus į pleuros ertmę, pacientas kurį laiką jaučia palengvėjimą, tačiau susiformavus pūlingam pleuritui būklė smarkiai pablogėja.
• Vėžiu sergantys pacientai gali nepajusti stipraus skausmo sindromas dėl organizmo išsekimo, intoksikacijos ir nuskausminamojo gydymo. Todėl jų būklę galima stebėti iš objektyvių duomenų: kvėpavimo dažnio, pulso, odos spalvos. Jei būklė pablogėja: padažnėja kvėpavimo dažnis, padažnėja pulsas, atsiranda odos cianozė (cianozė), reikia kreiptis pagalbos į gydytoją.
• plaučiai – būsena su ryškia klinikinis vaizdas. Staigiai didėjantis dusulys, kosulys su kraujingais skrepliais, stiprus skausmas, žemiška veido spalva. Žmonės, turintys kraujo krešulių apatinių galūnių venose, yra linkę į tromboemboliją.

Paviršinės plaučių žaizdos gali turėti mažai įtakos bendrai nukentėjusiojo būklei. gilios žaizdos, ypač šaknų zonoje, gali būti itin pavojinga gyvybei dėl kraujavimo į pleuros ertmę arba į broncho spindį, taip pat įtempto pneumotorakso.

Besąlyginis plaučių pažeidimo požymis yra hemopneumotorakso ar pneumotorakso buvimas, galima stebėti hemoptizę, o dėl tarpšonkaulinių kraujagyslių pažeidimo - hemotoraksą.

Diagnozė nustatoma remiantis krūtinės sienelės žaizdos buvimu, pneumotorakso požymiais („dėžutė“). perkusijos garsas, kvėpavimo garsų nebuvimas arba staigus susilpnėjimas auskultacijos metu), hemoptizė.

Skubi pagalba. Krūtinės žaizdos surišimas, deguonis, vaistai širdžiai. Pleuros ertmės punkcija.

Hospitalizacija krūtinės ląstos skyriuje.

ŠIRDIES ŽAIZDA

priklauso itin pavojinga žala. Didelės žaizdos sukelia greitą mirtį. Apie 15% aukų su dūriais ir mažomis pjaustytų žaizdųširdys gali kurį laiką gyventi net be pagalbos. Paprastai jie miršta ne nuo ūminis kraujo netekimas bet nuo besivystančios širdies tamponados. Svarbi žaizdos vieta.

Besivystančiam širdies tamponadui būdingas sunkus bendra būklė pacientas, mažas sistolinis ir aukštas diastolinis kraujospūdis, tachikardija su labai švelniu, vos juntamu pulsu, kaklo venų patinimas, viršutinės galūnės, veido, odos ir gleivinių cianozė.

Reikia atsiminti, kad bet kokia žaizda, esanti širdies projekcijoje ir dideli laivai, pavojingas dėl galimų širdies sužalojimų. Atkreipiamas dėmesys į neatitikimą tarp aukos būklės sunkumo ir žaizdos dydžio, o būklė gali pablogėti prieš akis.

Diagnozė nustatoma pagal žaizdos vietą, širdies tamponados požymius, bendrus sunkios būklės serga. Galimos klaidos, kai žaizda padaroma ilgu peiliu ar yla, o žaizda yra už širdies projekcijos, ypač nugaroje, ir ją lydi atviras pneumotoraksas. Su daugybiniais kamieno ir galūnių sužalojimais galima apžiūrėti žaizdą širdies projekcijoje.

Skubi pagalba ir hospitalizacija. Esant menkiausiam įtarimui dėl širdies sužalojimo, būtina nedelsiant nukentėjusįjį vežti į ligoninę skubiai torakotomijai ir širdies žaizdos susiuvimui. Vežant į ligoninę, reikia informuoti visas chirurgines paslaugas ir viskam pasiruošti avarinė operacija. Nukentėjusysis išvežamas tiesiai į operacinę, apeinant greitosios pagalbos skyrių. Terapinės priemonės pakeliui sumažinami iki gyvybės palaikymo: deguonies, dirbtinė ventiliacija plaučiai, kraujo pakaitalų perpylimas, vaistai nuo širdies. Nesant galimybės greitai pristatyti paciento į chirurginę ligoninę - pagal Larrey atliekama perikardo punkcija, paliekant ploną polietileno kateterį perikardo ertmėje. Kateterio galas užspaudžiamas spaustuku ir gipsu tvirtinamas prie krūtinės sienelės. Kas 15-20 minučių (arba dažniau) iš perikardo ertmės siurbiamas kraujas. Kai kuriais atvejais per žaizdą į širdies sritį galima įvesti ploną kateterį ir iš perikardo ertmės pašalinti bent dalį kraujo.

Jei kreipsitės į policijos pranešimus, pamatysite, kad įvykiai buityje ir neteisėtas (tyčinis ir netyčinis) kūno sužalojimas užima didelę iškvietimų dalį. Situaciją patvirtina ir medikų pranešimai: tarp sužeistųjų yra ir durtinė žaizda. Deja, dažnai nutinka taip, kad žmonės negali ramiai gyventi, reikia susitvarkyti ar kažkam kažką įrodyti. Pasibaigus argumentams, pasitelkiamos improvizuotos priemonės. Paprastai tai yra peilis. Be to, peilis yra mėgstamiausias banditų ginklas dėl jo prieinamumo ir laisvumo nešiotis.

Išskirti šių tipų sužalojimai, kurie gali būti padaryti žmogui:

• skaldytas - nedidelis plotas ir didelis gylisžaizdos;
• pjūvis – negilus žaizdos gylis ir didelis plotas;
• susmulkinti - dideli pažeidimai viduje ir nelygios žaizdos;
• įkando - dažnai turi dantų kontūro įspaudą;
• plyšęs - didelis pažeidimo plotas su skirtingos išvaizdos žaizdos kraštais;
• šaunamieji ginklai – dažnai atrodo kaip įvairių ginklų šaunamųjų ginklų padarytos skylės.

Savo ruožtu, pagal įsiskverbimo pobūdį, visos žaizdos skirstomos į:

• prasiskverbiančios žaizdos (skrandis, galva, kita kūno dalis) - pažeidimo pobūdis yra ne tik paviršinis, bet ir vidinis;
• neprasiskverbiančios žaizdos – paviršiniai pažeidimai.

Pavojingiausios yra prasiskverbiančios žaizdos, nes iš pirmo žvilgsnio dažnai sunku susidaryti išsamų žalos vaizdą. Paprastai, be viršutinių sluoksnių (odos ir poodinio sluoksnio) pažeidimo, pažeidžiami ir vidaus organai, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Daugeliu atvejų peilio žaizda yra skvarbi. Tai įmanoma smogus aštriu peilio galu. Jei peilis duriamas plačiu šonu - ašmenimis, tai yra neprasiskverbianti pjūvio tipo žaizda. Neteisėtai padarius žalą, ašmenys, stiklas, peilis, tiesus skustuvas dažniausiai veikia kaip pradurti ir pjaustyti objektai. Paprastai tokie daiktai yra virtuvės prietaisai, įranga, sodo priežiūros reikmenys (pavyzdžiui, kastuvas, smulkintuvas) ir įvairios rūšys.

Visi sužalojimai, įskaitant durtines, skirstomi į sunkumo laipsnius:

• plaučiai – nedideli patempimai, įpjovimai);
• vidutinis - lūžiai, išnirimai;
• sunkus - smegenų sukrėtimas, didelis kraujo netekimas, didelių ir atsakingų kaulų lūžiai.

Kaip matote, sunkumas priklauso nuo pasekmių, kurias tai sukėlė. Štai kodėl kartais sunku jį įdiegti pirminė apžiūra. Tai apsunkina diagnozę (nuo to priklauso gydymo greitis ir teisingumas) ir paciento būklę (tyrimo ir gydymo pasekmes).

Tuo atveju, jei žmogus buvo subadytas, jam turi būti nedelsiant suteiktas pirmasis Medicininė priežiūra. Tai, kaip taisyklė, visai nesunku, jei liudytojas neturi moralinių baimių ir žino būtinus pagrindus:

• pats pirmas dalykas yra sustabdyti kraujavimą;
• antrasis – skambinti greitoji pagalba arba patraukti kitų dėmesį;
• trečia – atlikti dezinfekciją (tik esant negiliai žaizdai);
• ketvirta - nuvalykite odą šalia žaizdos;
• penktasis – uždėti tvarstį, kad neužsikrėstų infekcija.

Idealiu atveju turėtumėte atlikti daug daugiau dalykų ir galbūt šiek tiek kitokia seka. Bet pasakysiu iš savo patirties, būtent minėti veiksmai išgelbėjo man gyvybę, kai buvo rimta durtinė žaizda rankoje (dilbyje). Niekada nebūkite abejingi kažkieno nelaimei, ypač jei esate liudininkas. Kraujo netekimas yra rimtas, nes be paties reiškinio (silpnančio imuninę sistemą ir sukeliančio nepageidaujamus procesus), galimas ir Vidaus organai) ir net mirtį. Galite netgi iškviesti greitąją pagalbą – bus morališkai lengviau nuo to, kad pagalba jau arti.

Kai pažeidžiami plaučiai, pirmiausia reikia įkišti į žaizdą kažkokį vamzdelį, kuris atviras iš abiejų pusių. Tai gali būti kateteris, rašiklis ar kitas tinkamas daiktas, esantis po ranka. Tik pirmiausia būtinai jį dezinfekuokite. Tai padės oro perteklius išeiti.

Ortopedas-traumatologas: Azaliya Solntseva ✓ Straipsnį patikrino dr.

Šautinė žaizda

Tokia žala atsiranda dėl šonkaulių lūžio ir tuo pačiu metu atsiradusios žaizdos krūtinės srityje. Situacija pavojinga, nes susiklosto sunkus kraujavimas ir vožtuvinis arba atviras pneumotoraksas.

Šie simptomai yra labai pavojingi aukos gyvybei palaikyti.

Jie gali sukelti komplikacijų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos.

At kulkos žaizda plaučius, kai auka turi uždara žala krūtinės ląstos, būtina skubiai uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Tai turėtų būti daroma maksimaliai iškvėpiant. Šie veiksmai atliekami, kai lūžo šonkauliai, krūtinkaulis.

Jei nukentėjusysis turi reikšmingą uždarą pneumotoraksą, atliekama pleuros ertmės punkcija. Procedūra turi būti atliekama pasislinkus tarpuplaučiui. Tada būtinai atlikite oro išsiurbimą iš ertmės.

Su poodine emfizema, kuri dažnai yra pneumotorakso pasekmė, nėra jokios avarinės situacijos.

Esant kulkinei žaizdai plaučiuose, sužeistą vietą reikia labai greitai uždengti sandarinančiu tvarsčiu. Ant jo uždėkite servetėlę iš marlės didelis dydis daug kartų sulankstytas. Po to jį reikėtų kažkuo suklijuoti.

Vežant sužalotą asmenį į gydymo įstaiga jam turėtų būti suteikta pusiau sėdima padėtis. Jei įmanoma, prieš vežant pas gydytoją jam atliekama vietinė anestezija su novokainu.

Jei auka yra viduje šoko būsena, jam sutrikęs kvėpavimas, labai efektyvu bus atlikti vagosimpatinę blokadą pagal Višnevskį toje pusėje, kuri buvo sužalota.

Vaizdo įrašas

Skverbiasi trauma

Prasiskverbimo simptomai - kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės, burbuliukų susidarymas būdingas - oras praeina per žaizdą.

Plaučių pažeidimo atveju pirmiausia reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Pirmiausia įsitikinkite, kad žaizdoje nėra pašalinių daiktų.
2. Tada reikia prispausti delną prie pažeistos vietos, kad apribotumėte oro srautą.
3. Tuo atveju, kai nukentėjusysis turi kiauryminę žaizdą, žaizdos išėjimo ir įleidimo angos turi būti uždarytos.

1. Tada pažeistą vietą uždengti medžiaga, praleidžiančia orą, ir pritvirtinti tvarsčiu ar gipsu.
2. Pacientas turi būti paguldytas į pusiau sėdimą padėtį.
3. Ant žaizdos reikia užtepti ką nors šalto, bet prieš tai uždėti tarpiklį.
4. Jei yra svetimkūnis su peiliu plaučių pažeidimas, tada jį reikia pritvirtinti voleliu, pagamintu iš improvizuotų medžiagų. Galite pataisyti skudurėliu ar pleistru.
5. Griežtai draudžiama savo jėgomis ištraukti svetimkūnius iš žaizdos. Po atliktų procedūrų pacientą reikia nuvežti pas gydytoją.

Vaizdo įrašas

uždaros žaizdos

Uždaro tipo krūtinės ląstos pažeidimui būdingas krūtinės kaulų lūžis. Taip pat būdingas uždaras širdies pažeidimas, o krūtinės ertmėje nėra atviros žaizdos.

Šį sužalojimą lydi trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas arba hemopneumotoraksas. At uždara trauma nukentėjusiojo krūtinė atrodo traumuota poodinė emfizema ir trauminė asfiksija.

Uždara krūtinės ląstos trauma yra šonkaulių lanko sužalojimas. Tokiu atveju pažeidžiami krūtinės ląstos organai, bet oda likti nepažeistas.

Tokie sužalojimai dažnai įvyksta dėl vieno ar kelių bukais jėgos sužalojimų ar paviršių, įvykusių eismo įvykio metu. Jie dažnai sužaloja krūtinę, kai nukrenta iš aukščio, per sumušimą, stiprų vienkartinį ar daugybę trumpalaikių ar užsitęsęs suspaudimas serga žmonių minioje ar griuvėsiuose.

uždara forma

1. Promedol arba analgin turi būti švirkščiamas į raumenis.
2. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi.
3. Deguonies terapija skausmui malšinti.
4. Galite naudoti apskritą tvarstį iš pleistro arba imobilizuojantį tvarstį. Juos reikia naudoti tik tuo atveju, kai nesimato briaunų rėmo deformacijos.
5. Būklei labai pablogėjus, didėja dusulys, tarpuplaučiai pasislenka į nepažeistą pusę, reikia pradurti pleuros ertmę. Tai padės paversti įtemptą pneumotoraksą atviru.
6. Bet kokie vaistai nuo širdies yra veiksmingi. Galite naudoti anti-šoko priemones.
7. Suteikus pagalbą, pacientą reikia nuvežti į gydymo įstaigą.
8. Pacientas turi būti vežamas ant nugaros arba ant neštuvų. Tokiu atveju turi būti pakelta viršutinė kūno pusė.Galima nukentėjusįjį pristatyti pas gydytoją, pusiau sėdint.

Ką mes turime daryti

Plaučių pažeidimas gali būti atviras arba uždaras.

Pastaroji atsiranda stipriai suspaudus krūtinę.

Jis taip pat gali atsirasti dėl smūgio buku daiktu arba sprogimo banga.

Atviro tipo pažeidimus lydi atviras pneumotoraksas, bet gali būti ir be jo.

Plaučių sužalojimas su uždaru sužalojimu nustatomas pagal pažeidimo laipsnį. Jei jie yra sunkiai sužeisti, tada atsiranda kraujavimas ir plaučiai plyšta. Atsiranda hemotoraksas ir pneumotoraksas.

Atvirai žaizdai būdingas plaučių plyšimas. Jis linkęs pažeisti krūtinę.

Atsižvelgiant į žalos ypatybes, yra skirtingi laipsniai gravitacija. Sunku pamatyti mažą uždaras plautis krūtinės sužalojimas.

Kai pažeidžiami plaučiai, nukentėjusysis turi hemoptizę, poodinę emfizemą, pneumotoraksą ir hemotoraksą. Neįmanoma pamatyti susikaupusio kraujo pleuros ertmėje, jei ten jo yra ne daugiau kaip 200 ml.

Būdai, kuriais galima padėti aukai, yra įvairūs. Jų pasirinkimą lemia žalos sunkumas.

Pagrindinis tikslas – greičiau sustabdyti kraujavimą ir atkurti normalų kvėpavimą bei širdies veiklą. Gydant plaučius, reikia gydyti ir krūtinės sienelę.

Priežastys

Uždarieji sužalojimai yra smūgio į kietą paviršių, suspaudimo, sprogimo bangos poveikio rezultatas.

Dažniausios aplinkybės, kuriomis žmonės patiria tokius sužalojimus, yra kelių eismo įvykiai, nesėkmingi kritimai ant krūtinės ar nugaros, smūgiai į krūtinę buka jėga, griuvimas po griuvėsiais ir kt.

Atviri sužalojimai dažniausiai siejami su skvarbomis žaizdomis peiliu, strėle, galandimo, kariniais ar medžiokliniais ginklais, sviedinių skeveldromis.

Išskyrus trauminiai sužalojimai, galimas pralaimėjimas fiziniai veiksniai, Pavyzdžiui, jonizuojanti radiacija. radiacinė žala plaučiai dažniausiai atsiranda pacientams, vartojantiems terapija radiacija apie stemplės, plaučių, krūties vėžį. Plaučių audinio pažeidimo sritys šiuo atveju topografiškai atitinka taikomus švitinimo laukus.

Pažeidimų priežastis gali būti ligos, kurias lydi susilpnėjusio plaučių audinio plyšimas kosint ar fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais bronchų svetimkūniai veikia kaip trauminis veiksnys, kuris gali sukelti bronchų sienelės perforaciją.

Kitas sužalojimų tipas, kurį verta paminėti, yra ventiliatoriaus sukeltas plaučių pažeidimas, kuris atsiranda ventiliuojamiems pacientams. Šiuos sužalojimus sukelia deguonies toksiškumas, volutrauma, barotrauma, atelektotrauma, biotrauma.

Diagnostika

Išoriniai sužalojimo požymiai: hematomų buvimas, žaizdos krūtinės srityje, išorinis kraujavimas, oro siurbimas per žaizdos kanalą ir kt.

Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai kvėpavimo susilpnėjimas nustatomas pažeisto plaučio pusėje.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma dviem projekcijomis.

Rentgeno tyrimas atskleidžia tarpuplaučio poslinkį ir plaučių kolapsą (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėtus židinio šešėlius ir atelektazę (su sumuštas plautis), pneumatocelė (su mažų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizema (su didelių bronchų plyšimu) ir kt. charakteristikosįvairūs plaučių pažeidimai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, pageidautina patikslinti rentgeno duomenis naudojant kompiuterinę tomografiją.

Bronchoskopijos atlikimas ypač informatyvus nustatant ir lokalizuojant bronchų plyšimą, nustatant kraujavimo šaltinį, svetimas kūnas ir tt

Gavus duomenis, rodančius oro ar kraujo buvimą pleuros ertmėje (pagal plaučių fluoroskopijos, pleuros ertmės ultragarso rezultatus), galima atlikti gydomąją ir diagnostinę pleuros punkciją.

Dėl susijusių sužalojimų dažnai reikia papildomų tyrimų: paprasta organų rentgenografija pilvo ertmė, šonkauliai, krūtinkaulis, stemplės fluoroskopija su bario suspensija ir kt.

Jei plaučių pažeidimo pobūdis ir mastas nepatikslintas, žr diagnostinė torakoskopija, mediastinoskopija arba torakotomija. Diagnozės stadijoje pacientą, patyrusį plaučių pažeidimą, turi apžiūrėti krūtinės chirurgas ir traumatologas.

Pirmoji pagalba sužalojus plaučius