Plaučių sumušimas – kritimo ir nelaimingo atsitikimo simptomai ir gydymas. Plaučių sumušimas: simptomai ir gydymas

Toks pažeidimas yra uždaras ir gali būti gautas nuo smūgio, suspaudimo ar sutrenkimo. Sunkiausiais ligos laipsniais gali būti pažeistos kraujagyslės ir bronchai. Labai dažnai būna kraujavimas.

Pasitaiko atvejų, kai dėl plaučių pažeidimo susidaro ertmės, užpildytos oru ar krauju. Šiuo atveju pats apvalkalas, dengiantis plaučius, visiškai nepažeidžiamas.

Plaučių sumušimas: simptomai

Pats pirmasis požymis, į kurį pacientai atkreipia dėmesį, yra stiprus skausmas plaučių srityje. At gilus įkvėpimasšis skausmas stiprėja. Itin nemalonūs pojūčiai gali atsirasti pasilenkus ir bet kurioje kitoje kūno padėtyje.

Pastebėjus kraujingą atsikosėjimą, neatmetama ir plaučių trauma. Simptomai, kurie nėra tokie dažni, yra tachikardija ir mėlyna oda.

Jei sužalojimai buvo sunkūs, sužeistasis gali greitai kvėpuoti ir patirti šoką. Labai dažnai organizmas neturi pakankamai deguonies.

Išorinėje krūtinės dalyje dažnai pastebimi kraujavimai, mėlynės ir patinimas.

Plaučių sumušimas negali būti nustatyta iš karto. Ypač jei pažeista krūtinė ir šonkauliai. Todėl pacientas gali net nesuprasti žalos masto.

Buvo pranešta apie plaučių uždegimo atvejus dėl plaučių pažeidimo. Jis gali būti ir židinio, ir kruopinio.

Sužalojimo priežastys

Remiantis medicinine informacija, sunkus plaučių sumušimas yra pasekmė uždari sužalojimai krūtinė. Tokia trauma gali būti padaryta kritus iš labai didelio aukščio ar atsitrenkus į automobilio vairą eismo įvykio metu. Neatmetama galimybė ir sprogimai, ir durtinės žaizdos. Paprastai kartu su plaučių sumušimu pažeidžiama ir širdis, šonkauliai ir pati krūtinė.

Diagnostika

Plaučių sumušimą galima diagnozuoti keliais būdais:

1) Paviršutiniškos apžiūros metu. Ši procedūra apima krūtinės tyrimą. Jei ant jo pastebimas kraujavimas, gali būti sužaloti plaučiai.

2) Ultragarso pagalba. Jei yra pažeista vieta, ekrane bus rodomas echo teigiamas šešėlis.

3) Klausantis organo galima nustatyti sunkų plaučių pažeidimą. Tai galima padaryti tiesiog pailsėjus ausiai arba naudojant stetoskopą.

4) Rentgeno spindulių pagalba galite nustatyti mėlynę dėl polimorfinio plaučių patamsėjimo pažeistoje vietoje.

5) Plaučių tyrimas bronchoskopu. Tai tuščiaviduris vamzdis, kurio gale yra šviesos šaltinis. Taigi galima pastebėti bronchų patinimą arba kraujo sankaupas.

Skubi priežiūra

Jei aukai jau iš pirmo žvilgsnio diagnozuotas plaučių pažeidimas, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Pirmoji pagalba padės sumažinti skausmą, sumažinti pasekmes ir palengvinti simptomus.

Norėdami tai padaryti, sumuštą vietą uždėkite šaltu kompresu. Tam gali būti naudojamas šaldytas butelis arba ledo paketas. Šį kompresą periodiškai dėkite keletą minučių.

Nebūtina kompreso laikyti per ilgai. Tai gali sukelti odos nušalimą arba peršalimą.

Laikykite nukentėjusįjį visiškai pailsėję. Patartina jį įdėti horizontali padėtis ir pasirūpinkite, kad pacientas kuo mažiau judėtų. Pirmą kartą po traumos sužalotą žmogų geriausia laikyti pusiau sėdimoje padėtyje. Prieš atvykstant gydytojui, neturėtumėte vartoti jokių vaistų. Tai gali tik pabloginti situaciją.

Pneumotoraksas

Krūtinės traumos metu pacientas gali patirti dvi sunkias sąlygas. Tai apima pneumotoraksą ir hemotoraksą.

Plaučių sumušimas (simptomai ir gydymas nustatomi diagnozės metu) yra gana sunkus sužalojimas, reikalaujantis skubaus specialisto dėmesio.

Pneumotoraksas yra oro susikaupimas pleuros srityje. Ši trauma dažniausiai įvyksta, kai peilio žaizdos krūtinėje arba traumos metu Esant sudėtingam ligos laipsniui, atsiranda žaizda, į kurią patenka daug oro. Tokiu atveju pažeista plaučių dalis tampa nedarbinga. Sunkiausias atvejis – oras patenka, bet negali išeiti. Taigi, su kiekvienu įkvėpimu ertmėje, slėgis didėja.

Ši būklė gali sukelti stiprų šoką. Nelaikant skubi operacija auka gali mirti.

Jei žmogus turi atvirą žaizdą krūtinėje, pirmiausia reikia ją užplombuoti improvizuotomis priemonėmis. Galite naudoti maišelį, šluostę ar plėvelę. Pritvirtinkite iš šonų tvarsčiais, gipsu ar lipnia juosta ir palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Žinoma, tokie ekstremalios priemonės nėra stiprūs, tačiau gali išgelbėti žmogaus gyvybę prieš atvykstant gydytojams. Jei įmanoma, prieš sandarias medžiagas reikia dėti kraują sugeriančias medžiagas. Tai skirta audiniams.

Jau ligoninėje atliekamas toks gydymas:

Krūtinė vėl sandarinama ir liga perkeliama į uždarą formą.

Elektrinio vakuumo pagalba oro burbulas išsiurbiamas iš pleuros.

Dėl ertmės drenažo slėgis normalizuojasi.

Ertmės punkcija oru.

Hemotoraksas

Šiai būklei būdingas kraujavimas pleuros ertmė. Toks reiškinys gali sukelti rimta grėsmė gyvenimas žmogui.

Jei hematomos dydis yra per didelis, tada sužalotas plautis pradeda spausti sveiką. Tai yra, net vieno plaučio sužalojimas išjungs abu. Tokios traumos simptomas yra dažnas, bet paviršutiniškas kvėpavimas ir kartais sąmonės netekimas.

Ekstremaliomis sąlygomis su atvira žaizda ligoniui reikia uždėti kraują sugeriantį tvarstį ir užplombuoti žaizdą. Jei žaizda uždara, tuomet puikiai tiks šaltas kompresas. Tai susiaurins kraujagysles, o ištekančio kraujo kiekis bus daug mažesnis.

Ligoninės sąlygomis ertmėje sukrešėjęs kraujas nusausinamas ir išleidžiamas plautis.

Sumušimų gydymas

Plaučių sumušimą (simptomus ir pasekmes įvertiname mes) būtina nedelsiant gydyti. Namuose tai gali būti šaltas kompresas.

Jei trauma nedidelė, užteks visiško poilsio ir nuskausminamųjų. Skausmas ir dusulys gali tęstis keletą dienų, po to jie praeis.

Esant stipresnio pobūdžio mėlynėms, skiriamas priešuždegiminis gydymas. Antibiotikai dažnai naudojami pneumonijos profilaktikai.

Skysčių pertekliui iš plaučių ertmės išsiurbti skiriama bronchoskopijos procedūra. Praėjus kelioms dienoms po traumos gijimo procesui paspartinti skiriamos fizioterapinės procedūros.

Atkreipkite dėmesį, kad artimiausiomis dienomis po traumos pažeista vieta neturėtų būti veikiama šilumos. Tai tik padidins patinimą ir uždegimą.

Komplikacijų prevencija

Siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti Kvėpavimo sistema specialistai sukūrė specialių kvėpavimo pratimų kompleksą. Tokius pratimus būtina atlikti, kai ligos gydymas artėja prie pabaigos. Pasivaikščiojimas gryname ore turi gerą poveikį. Tai ypač pasakytina apie pasivaikščiojimus spygliuočių miške. Raskite galimybę ir kelioms dienoms nuvykite į tokią vietą.

Plaučių pažeidimo pasekmės

Kad ir koks būtų sužalojimo laipsnis, jo nereikėtų ignoruoti, nes ligos pasekmės gali būti itin pavojingos. Dažniausia įprasto plaučių pažeidimo komplikacija yra ši liga, kuri yra labai pavojinga ir gana dažnai baigiasi mirtimi.

Kad taip neatsitiktų, skubiai eikite į ligoninę ir išsiaiškinkite. Laiku suteikta medicininė pagalba bus raktas į būsimą laimingą gyvenimą. Dažniausiai su dešine Medicininė priežiūra galima išvengti bet kokių komplikacijų.

Kaip gydomas plaučių pažeidimas? Į šį klausimą atsakys gydantis gydytojas.
Visais laikais plaučių sumušimas laikomas pavojingiausiu ir rimčiausiu sužalojimu. Šis kūnas yra gyvybiškai svarbi žmogaus kūno dalis, aprūpina visą organizmą deguonimi ir prisotina juo kraujotaką.

Sužalojimo priežastys

Nedideli plaučių sutrikimai gali būti mirtini. Net ir nuo nesėkmingo kritimo krūtinės sritis ar nugaros, gali susidaryti plaučių sumušimas – pažeidžiamas plaučių audinys (parenchima). Tokia žala laikoma uždaryta.

Jei sužalojimas yra sudėtingesnis, kraujagyslės ir bronchai sunaikinami, atsiranda kraujavimas.

Pagrindinės priežastys – uždari krūtinės ląstos sužalojimai avarijos metu, kritimas iš aukščio, kūno sutraiškymas sunkiomis konstrukcijomis ar užsikimšimai po sprogimų. Mėlynė gali pasunkėti dėl šonkaulių vientisumo pažeidimo.

Skiriamieji simptomai

Tokio pobūdžio sužalojimą sunku atpažinti ankstyvose stadijose po incidento, ryškūs požymiai atsiranda po poros valandų. Medicinos darbuotojai klaidingai įrašyti paciento krūtinės ląstos skerdimo ar šonkaulių lūžių istoriją, todėl neteisinga ligos istorija.

Tipiški plaučių pažeidimo simptomai:

1. 1. Didėjantis dusulys.
2. 2. Apžiūrint nukentėjusįjį sužeistoje vietoje, stebimas patinimas, hematomų susidarymas.
3. 3. Girdisi šlapio barniai.
4. 4. Išoriškai žmogaus oda įgauna melsvą atspalvį.
5. 5. Įvyksta pažeidimas širdies ritmas, padažnėja širdies plakimų skaičius rami būsena organizmas.
6. 6. Esant sudėtingesniam pažeidimo laipsniui, išsivysto hemoptizė.
7. 7. Giliai įkvepiant jaučiamas stiprus skausmas, kuris verčia pacientą negiliai kvėpuoti.

Ertmės minkštuose audiniuose yra kaupimasis didelis skaičius kraujas, dėl kurio padidėja krūtinės apimtis.
AT sunkūs atvejai galimas visiškas kvėpavimo sustojimas, todėl reikia nedelsiant gaivinti.

Diagnostika. Tik gydytojas gali nustatyti plaučių pažeidimą. Pirmiausia reikia surinkti informaciją apie sužalojimą iš paties nukentėjusiojo arba iš liudininkų. Tada atliktas apžiūra sužeista vieta. Specialistas palpacijos būdu nustato krūtinės ląstos kaulų lūžių buvimą ar nebuvimą.

Atidžiai klausomasi kvėpavimo stetoskopu. Jei plaučiuose girdimas drėgnas karkalavimas, garsas primena sprogstančius oro burbuliukus. Reikalingas ir toliau papildomi metodai tyrimai.

Krūtinės ląstos rentgenograma - daroma nuotrauka, kurioje matomas specifinis patamsėjimas, apibūdinantis hematomos, cistos, patologinės ertmės, užpildytos oru, buvimą.

Ultragarso procedūra- monitoriuje likusių dalių fone išsiskiria šviesesnė audinių sritis, turinti didelį akustinį tankį, o tai reiškia, kad yra sužalojimas.

Fibrobronchoskopija atliekama lanksčiais endoskopais su šviesos šaltiniu, kurie įvedami į trachėjos ir bronchų spindį. Gydytojas žiūri į bronchų gleivinės būklę: patinimą, kraujo buvimą minkštuosiuose audiniuose. Jei jis aptinka kraujo krešulius bronchų medžio vietose, tai yra būtent plaučių pažeidimas.

Kaip gydyti plaučių pažeidimą?

Pirmoji skubi pagalba. Suteikus kompetentingą ir savalaikę pagalbą nukentėjusiajam, galima palengvinti bendrą būklę ir pašalinti pasekmes ateityje. Yra keletas veiksmų, kuriuos turite atlikti nedelsiant:

1. 1. Suteikite pacientui visišką poilsį. Užimkite patogią pusiau sėdimą padėtį.
2. 2. Iškvieskite greitąją medicinos pagalbą.
3. 3. Sumuštą vietą uždėkite šaltai ir pasižymėkite laiką. Po 15 minučių kelioms minutėms nuimkite, kad audinys sušiltų, pakartokite seansus. Ši procedūra malšina skausmą ir lėtina hematomos vystymąsi. Periodinio režimo nesilaikymas sukels nušalimą ir peršalimą.

Plaučių pažeidimo gydymas. Atvykus į gydymo įstaiga Kai nustatoma diagnozė, gydytojas nustato tam tikrą gydymo kursą:

1. 1. Visiško poilsio (fizinio ir psichologinio) laikymasis.
2. 2. Nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Skausmo pojūčiai stebimi 5 dienas, o tai atsiranda dėl to, kad pleuros ir krūtinės sienelėse yra daug nervų galūnėlių.
3. 3. Priešuždegiminiai vaistai palengvins audinių patinimą. Draudžiama sumuštą vietą paveikti šiluma.

Norint išvengti neigiamų pasekmių (potrauminės pneumonijos išsivystymo), būtina gydyti antibiotikais.
Atliekant sanitarinę bronchoskopiją - gydytojas, prižiūrimas monitoriaus, specialiu prietaisu išpumpuoja bronchuose esantį turinį.

Klasifikacija. Atskirkite atvirą ir uždarą plaučių pažeidimą.

Uždarieji plaučių pažeidimai: 1. Plaučių sumušimas. 2. plaučių plyšimas. 3. plaučių traiškymas. Plaučių plyšimai yra vienkartiniai ir daugybiniai, o formos - linijiniai, daugiakampiai, kratiniai.

Atviri plaučių sužalojimai (žaizdos) yra: durtinis ir šūvis.

A.V. Melnikovas ir B.E.Linbergas išskiria tris plaučių zonas: pavojingą, grėsmingą, saugią.

Pavojinga zona yra plaučių šaknis ir bazinė sritis, kurioje dideli laivai ir 1 ir 2 eilės bronchai. Šios zonos pažeidimus lydi gausus kraujavimas, įtampos pneumotoraksas.

Pavojinga zona yra centrinė plaučių dalis. Čia praeina segmentiniai bronchai ir kraujagyslės.

Saugi zona yra vadinamasis plaučių apsiaustas. Apima periferinė dalis plaučiai, kur praeina mažos kraujagyslės ir bronchioliai.

Plaučių sumušimas

Plaučių sumušimas – plaučių audinio pažeidimas išlaikant visceralinės pleuros vientisumą. Plaučių sumušimai skirstomi į ribotus plačius.

Patoanatomija: sumuštoje vietoje yra hemoraginis plaučių parenchimos impregnavimas be aštrių ribų, tarpalveolinių pertvarų sunaikinimas. Gali būti sunaikintas plaučių audinys, bronchai, kraujagyslės, o plaučiuose susidaro ertmė, užpildyta oru ir krauju. Esant mėlynių plaučiams, išsivysto atelektazės, plaučių uždegimas ir plaučių oro cista.

Klinika priklauso nuo plaučių pažeidimo srities dydžio.

Esant ribotoms plaučių mėlynėms, nukentėjusiojo būklė yra patenkinama, rečiau - saikingai. Sužalojimo vietoje yra skausmai, dusulys, kosulys, hemoptizė. AKS nesikeičia, pulsas šiek tiek greitas. Auskultuojant susilpnėja kvėpavimo garsai virš sužalojimo vietos ir atsiranda drėgnų karkalų. Perkusijos garsas blankus. Tyrimo rentgenogramoje: plaučių lauke ovalo patamsėjimo sritis arba sferinė forma su neryškiais, neaiškiais kontūrais.

Esant dideliems plaučių sumušimams, paciento būklė yra vidutinė arba sunki. Nukentėjusieji patenka į šoko būseną ir sunkų kvėpavimo nepakankamumą su dusuliu iki 40 per minutę, veido odos cianoze, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija. Auskultinis kvėpavimas traumos pusėje smarkiai susilpnėjęs, drėgni karkalai.

Diagnostika. 1. Klinika. 2. Apžiūrinė krūtinės ląstos rentgenoskopija (grafija). 3.Tomografija. 4. Bronchoskopija. 5. Kompiuterinė tomografija.

Gydymas: 1. Pasitraukimas skausmo sindromas(novokaino blokada, analgetikai). 2. Antibakterinė terapija. 3. Kraujagyslių terapija. 4. Normalios bronchų drenažo funkcijos atkūrimas. 5. Kvėpavimo pratimai. 6. Fizioterapija.

Kliniškai ir radiologiškai plaučių sumušimai vyksta pagal 2 scenarijus: 1. Tinkamai gydant konservatyviai, procesas visiškai sustabdomas po 10 dienų.

2. Vadinamasis. potrauminė pneumonija, kurią konservatyviai galima sustabdyti per 10-14 dienų arba išsivysto plaučių abscesas.

Plaučių žaizdos ir plyšimai

Plaučių pažeidimai, kurių metu pažeidžiamas plaučių audinys ir visceralinė pleura. Pleuros ertmė gauna kraujo ir oro.

Būdingi plaučių pažeidimo požymiai: 1. Pneumotoraksas. 2. Poodinė emfizema. 3. Hemotoraksas. 4. Hemoptizė.

Visos aukos, patyrusios uždarų plaučių sužalojimus, skirstomos į šias grupes:

1. su pneumotoraksu; 2. su vožtuvų pneumotoraksu; 3. su hemotoraksu.

Esant atviriems plaučių pažeidimams, pridedama dar viena grupė – su atviru pneumotoraksu.

Klinika: 1. Bendrieji simptomaižalą. 2. Specifiniai simptomai.

Dažni simptomai: skausmas, kraujavimo požymiai, šokas, kvėpavimo nepakankamumas. Specifiniai simptomai yra: pneumotoraksas, hemotoraksas, poodinė emfizema, hemoptizė.

Diagnozė: 1.Klinika. 2. Paprasta krūtinės ląstos rentgenografija (skopija). 3. Krūtinės ląstos ultragarsas. 4. Pleuros punkcija. 5. Torakoskopija 6. Žaizdos foto.

Gydymas: Bendrieji gydymo principai priklauso nuo plaučių plyšimo ar sužalojimo tipo ir sunkumo. Tai apima: skausmo sindromo pašalinimą, ankstyvą ir visišką pleuros ertmės drenavimą, siekiant greitai išplėsti plaučius, efektyvią kvėpavimo takų praeinamumo palaikymą, krūtinės ląstos sandarinimą atvirų sužalojimų atveju, antimikrobinę ir palaikomąją terapiją.

Pažeidus plaučius esant atviram pneumotoraksui, pirmiausia atliekamos fono žaizdos, atviro pneumotorakso susiuvimas ir pleuros ertmės drenažas. Iškrovos režimas aspiracijos metu plaučių žaizdos kraštams klijuoti yra 15-20 cm vandens.

Jei plaučiai pažeidžiami nedideliu hemotoraksu, atliekama pleuros ertmės punkcija ir iš sinuso pašalinamas kraujas. Esant vidutiniam hemotoraksui, nurodomas pleuros ertmės drenavimas su kraujo reinfuzija.

Indikacijos torakotomijai dėl plaučių pažeidimų:

1. Gausus intrapleurinis kraujavimas. 2. Nuolatinis intrapleurinis kraujavimas – jei per drenažą išleidžiama 300 ml kraujo per valandą ir daugiau, esant teigiamam Ruvelua-Gregoire testui. 3. Nesustabdomas konservatyvus įtampos pneumotoraksas.

Operacinė prieiga dėl plaučių pažeidimo – šoninė torakotomija 5-6 tarpšonkaulinėje erdvėje.

Operatyvinė taktika: Esant paviršinėms žaizdoms, pažeidžiant periferinę plaučių zoną, uždedamos pertrauktos siūlės. Tam naudojami ploni šilko, nailono ar lavsano siūlai.

Esant gilioms plaučių žaizdoms: atliekama žaizdos kanalo peržiūra, pašalinant kraujo krešulius, svetimkūniai. Jei reikia, virš žaizdos kanalo išpjaustomas plaučių audinys. Revizijos metu pažeistos kraujagyslės ir maži bronchai susiuvami ir surišami. Ypač atsargiai reikia revizuoti žaizdas plaučių šaknyje. Gilią plaučių žaizdą reikia tvirtai susiūti, nepaliekant negyvų tarpų. Norėdami tai pasiekti, žaizda susiuvama visu gyliu vienu siūlu arba keliomis siūlų eilėmis. Siuvinėjimui naudojama apvali, didelė, smarkiai išlenkta adata.

Esant dideliam plaučių krašto sunaikinimui, nurodoma pleišto formos netipinė rezekcija. Plaučiai sveikuose audiniuose du kartus susiuvami UKL aparatu.

Kai plaučių audinys susmulkinamas viename ar keliuose segmentuose, vienas ar keli segmentai yra rezekuojami. Su didžiuliu sunaikinimu plaučių audinys vienoje skiltyje atliekama lobektomija. Sunaikinus visą plautį, pažeidžiant jo šaknį, nurodoma pulmonektomija.

Pasibaigus intervencijai į plaučius, pleuros ertmė išlaisvinama nuo kraujo krešulių ir pagal Bulau nustatomas pleuros drenažas. Prieš susiuvant torakotominę žaizdą, būtina įsitikinti, kad plaučiai ar likusi jo dalis yra visiškai išsiplėtę.

Trachėjos ir bronchų pažeidimas.

klasifikacija: Atskirkite uždarus ir atvirus trachėjos ir bronchų pažeidimus.

Pagal pažeidimo gylį išskiriami - nepilni (gleivinės ar kremzlės pažeidimai) ir pilni (prasiskverbiantys į spindį).Visiški plyšimai gali būti su bronchų galų atsiskyrimu ir be jo. Bronchų pažeidimai retai būna pavieniai. Dažniausiai vienu metu pažeidžiami plaučiai, tarpuplaučiai ir stambios kraujagyslės. Trachėjos sužalojimai atsiranda dėl durtinių ir šautinių kaklo žaizdų.

Klinika: priklauso nuo žalos vietos ir dydžio.

Būdingi požymiai: 1. Tarpuplaučio emfizema. 2. Poodinė emfizema. 3. Hemoptizė. keturi. Įtempimo pneumotoraksas. 5. Žaizda ant kaklo, bendraujanti su trachėja.

Su visų rūšių trachėjos ir bronchų pažeidimais pažeidžiamas vėdinimas su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu. Kartais išsivysto asfiksija.

Esant atviriems trachėjos pažeidimams, iš kaklo žaizdos švilpuku išeina su krauju susimaišęs oras.

Su kombinuotais trachėjos ir bronchų sužalojimais, šoko požymiais, kraujo netekimu, kvėpavimo takų sutrikimas.

Diagnostika: 1. Klinika. 2. Krūtinės ląstos tyrimo rentgenografija. Pagrindiniai rentgenologiniai bronchų pažeidimo požymiai: tarpuplaučio emfizema, pneumotoraksas, plaučių atelektazė, poodinė emfizema. 3. Bronchoskopija. 4. torakoskopija 5. kompiuterinė tomografija. Būtina ištirti stemplę. Netiesioginiai bronchų pažeidimo požymiai yra: gausus oro išleidimas per pleuros drenažą, neefektyvus pleuros ertmės drenažas, skilties ar plaučių kolapsas pleuros drenažo fone, didėjanti tarpuplaučio emfizema.

Gydymas: Pagrindinė priešoperacinio laikotarpio užduotis – užtikrinti ir palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą. Esant tarpuplaučio emfizemai, atliekama gimdos kaklelio mediastinotomija. Esant įtemptam pneumotoraksui, pleuros drenažas įrengiamas 2 tarpšonkaulinėje erdvėje. Įtarus broncho ar krūtinės ląstos trachėjos pažeidimą arba nustatyta broncho pažeidimo diagnozė, nurodoma skubi torakotomija. Patogiausia yra šoninė prieiga. Su pavieniu sužalojimu krūtinės ląstos trachėjos, atliekama išilginė arba išilginė-skersinė sternotomija.

O

operatyvinė taktika: Išskirti šių tipų operacijos pažeidus bronchus: 1. žaizdos defekto susiuvimas; 2. defekto kraštų iškirpimas, pleišto ar apskrito rezekcija su spindžio praeinamumo atstatymu; 3. anastomozė nuo galo iki galo su bronchų atsiskyrimu; 4. lobektomija arba pulmonektomija.

Siuvimo indikacijos yra mažos žaizdos ir defektai. Esant plyšusioms, sumuštoms žaizdoms, išpjaunami žaizdos kraštai, atkuriant bronchų praeinamumą. Indikacijos pulmonektomijai: reikšmingas plaučių audinio sunaikinimas, neįmanoma atkurti bronchų praeinamumo, plaučių šaknies kraujagyslių pažeidimas.

Ligos būklė yra sudėtinga patologiniai pokyčiai plaučių audinyje dėl sunkios bukos krūtinės traumos. Mėlynė pasižymi tuo, kad nėra pleuros ir paties plaučių plyšimų, o visi procesai susideda iš struktūrinių kvėpavimo sistemos organų pertvarkymų.

Pagrindinė priežastis skausmingas sutrikimas - trauminis poveikis krūtinei, viršijantis skeleto rėmo apsaugines galimybes.

Žemiau pateikiamos pagrindinės plaučių sumušimų priežastys.

Daugeliu atvejų plaučių sumušimai yra uždarų krūtinės ląstos sužalojimų, atsiradusių kritus iš aukščio, autoavarijų (dažniausiai atsitrenkus į vairą) pasekmė. krūtinkaulio lūžis.

Plaučių sumušimas vadinamas organo audinio pažeidimu be plyšimo. Tai reiškia, kad išorinė plaučių danga (visceralinė pleura) lieka nepažeista. Sužalojimo ypatybės:

• Tai gali turėti rimtų ir net gyvybei pavojingų pasekmių.
• Ilgas laikas praeina be ryškių simptomų.
• Gali būti nepastebėtas paciento, jei yra gretutinių sužalojimų.
• Gydymas trunka ilgas laikas.
• Kartu su kvėpavimo nepakankamumu ir kūno audinių hipoksija.

Nedideli plaučių sutrikimai gali būti mirtini. Net ir nesėkmingai nukritus ant krūtinės srities ar nugaros, gali susidaryti plaučių sumušimas – pažeidžiamas plaučių audinys (parenchima). Tokia žala laikoma uždaryta.

Jei sužalojimas yra sudėtingesnis, kraujagyslės ir bronchai sunaikinami, atsiranda kraujavimas.

Pagrindinės priežastys – uždari krūtinės ląstos sužalojimai avarijos metu, kritimas iš aukščio, kūno sutraiškymas sunkiomis konstrukcijomis ar užsikimšimai po sprogimų. Mėlynė gali pasunkėti dėl šonkaulių vientisumo pažeidimo.

Simptomai

• Dusulys, greitas arba paviršutiniškas kvėpavimas
• Hemoptizė - kraujo išsiskyrimas kartu su seilėmis ir skrepliais kosulio metu
• Krūtinės skausmas
• Sumažintas arterinis spaudimas
• Gurzgimo garsas iškvepiant
• Sumušimai krūtinėje ir nugaroje
• Cianozė – melsva odos spalva
• Kardiopalmusas

Esant stipriai mėlynei ir be medicininės pagalbos per 24–48 valandas gali atsirasti sunkesnių simptomų:

• Silpnumas ir galvos svaigimas
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Per didelis prakaitavimas
• Atkosint krauju
• Melsva lūpų spalva

Panašūs požymiai gali būti ir sergant astmos priepuoliu, šonkaulių lūžiu ir pneumotoraksu (oro ir dujų susikaupimu pleuros ertmėje).

Plaučių sumušimas dažniausiai ne iš karto pasireiškia akivaizdžiais simptomais. Sužalojimo požymiai jaučiami praėjus vos kelioms valandoms po smūgio ar kritimo.

Šios apraiškos laikomos specifinėmis:

• dusulys, kuris labai greitai auga;
• mažos hematomos, atsirandančios sužalojimo vietoje;
• odos atspalvis plaučių srityje įgauna melsvą atspalvį;
• nukentėjusįjį pradeda varginti tachikardija, kurią lydi hemoptizė;
• įkvėpus jaučiamas stiprus skausmas.

Jei plaučių pažeidimas yra sunkus, nukentėjusysis gali net nustoti kvėpuoti.

Krūtinkaulio sužalojimą, taip pat kitų vidaus organų pažeidimus lydi būdingi simptomai. Tačiau plaučių sumušimo požymiai gali būti paslėpti po pirminių traumų ar kitų patologijų simptomais.

Pavyzdžiui, jei krūtinė sumušta, tada žala yra didžiąja dalimi ant minkštųjų audinių, gaubiančių šonkaulius, o bronchai nėra veikiami jėgos, o plaučių sumušimas simptomais pasireiškia tik po kelių valandų.

Pagrindiniai ligos požymiai atsiranda dėl tiesioginio trauminio poveikio plaučių audiniui ir gausaus kraujagyslių tinklo. Tipiški simptomai ligos gali būti pavaizduotos taip:

• stiprus skausmas paveiktoje plaučių audinio pusėje;
• dusulys;
• kosulys;
• hemoptizė;
• hipertermija;
• lūpų cianozė;
• silpnumas, odos blyškumas.

Nuo sužeidimo viskas sugadinta konstrukciniai elementai, įskaitant kraujagysles ir nervus, tada skausmas yra vienas iš esminių požymių patologinė būklė. Jis yra vienpusis, su didžiuliu pažeidimu - dvišalis.

Kai kurios pažeisto plaučių audinio dalys yra išjungtos nuo dujų mainų, todėl organizmas iš karto jaučia deguonies trūkumą. Tai pasireiškia dusuliu, tachikardija ir cianoze.

O dėl mikrokapiliarų plyšimo neišvengiamai atsiranda hemoptizė. Šie simptomai sudaro klinikinio plaučių sumušimo vaizdo pagrindą.

Yra trys sunkumo laipsniai trauminis sužalojimas plaučių audinys.

1. Lengva mėlynė. Nukenčia tik „skraistės zona“ – periferinės zonos, kurios nevaidina pagrindinio vaidmens dujų mainuose. Praktiškai netrūksta audinių, pažeidimai apsiriboja 1-2 segmentais, nesusiformuoja kvėpavimo nepakankamumas. Liga baigiasi pasveikimu ne vėliau kaip po 14 dienų nuo traumos momento.
2. Traumos vidutinio laipsnio gravitacija. Pažeidžiami keli segmentai, yra lengvas kvėpavimo sutrikimas, tačiau prisotinimas deguonimi retai nukrenta žemiau 90%. Galimos pavienės giliųjų konstrukcijų gniuždymo vietos, taip pat pažeidimai pagrindiniai laivai.
3. Sunki (stipri) mėlynė.Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, bazinių struktūrų pažeidimai, masyvios krūtinės ląstos hematomos, daug komplikacijų. Jei nebus imtasi neatidėliotinų medicininių priemonių, stipri mėlynė gresia žmogaus gyvybei.

Atsigavimas po vidutinio ir sunkaus plaučių audinio pažeidimo trunka iki kelių mėnesių, bet net ir esant nuolatiniam teigiama dinamika traumos padariniai gali išlikti visą gyvenimą.

Ant ankstyvos datosŠią traumą labai sunku diagnozuoti. Klinikinis vaizdas pradeda ryškėti praėjus kelioms valandoms po incidento.

Ankstyvosiose stadijose plaučių sumušimo požymiai gali likti nepastebėti dėl šonkaulių lūžių ar kitų traumų, įvykusių paciento krūtinėje. Dažniausiai būdingų klinikinių apraiškų atsiradimas pastebimas per kelias valandas po sužalojimo. Pagrindiniai plaučių pažeidimo simptomai:

1. Edemos ir kraujavimo susidarymas paveiktoje krūtinės srityje.
2. Skausmas liečiant.
3. Skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant, todėl aukai tampa sunku kvėpuoti, todėl jis tampa paviršutiniškas.
4. Atsiranda šlapių ralių, leidžiančių klausytis tokių prietaisų kaip stetoskopas ar telefonoskopas.
5. Didėjantis dusulys.
6. Greitas pulsas.
7. Melsvo odos atspalvio įgijimas.
8. Kai kuriais atvejais - skreplių, kuriuose yra kraujo, paskirstymas.

Uždaras plaučių pažeidimas

Plaučių pažeidimo simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai tai yra skausmas traumos vietoje. Per gilus kvėpavimas skausmas dažniausiai sustiprėja.

Taip pat įgyti diskomfortas galimas pasikeitus kūno padėčiai, judėjimui, polinkiams. Kraujo tekėjimas ir kraujavimas iš plaučių taip pat yra plaučių pažeidimo požymiai, rodantys plaučių audinio pažeidimą.

Pažeidus plaučius galima tachikardija ir cianozė, t.y. melsva odos spalva.

Sunkių sužalojimų atveju sužalotam asmeniui gali pasireikšti sunkus kvėpavimo nepakankamumas, stiprus šokas, o kai kuriais atvejais netgi „šoko“ plaučių sindromas, dažniausiai pasireiškiantis stipriu progresuojančiu dusuliu, padažnėjusiu kvėpavimu, deguonies trūkumu organizme.

Krūtinėje traumos vietoje matomi poodiniai kraujavimai, taip pat patinimas ir edema.

Dėl traumos metu padarytų šonkaulių ir krūtinės pažeidimo gali būti sunku atpažinti plaučių sumušimą. Labai dažnai žmogus negali iš karto suprasti, kad turi plaučių sumušimą, nes pirmieji simptomai pasireiškia ne iš karto, ypač jei plaučių sumušimą lydėjo tik nedideli sužalojimai.

Per dieną ar dvi dėl plaučių pažeidimo gali atsirasti pneumonija, kuri gali būti židininė, su ūminiu uždegiminiu procesu tam tikroje plaučių srityje arba kruopinė, tai yra plaučių audinio uždegimas dėl. į infekciją.

Gali nebūti klinikinių apraiškų su nedideliu plaučių sumušimu. Pacientai dažnai nesureikšmina skausmo sindromo su ribotu paviršiniu plaučių pažeidimu, suvokdami tai kaip krūtinės ląstos sumušimo ar šonkaulio lūžio požymį.

Skausmas lokalizuojasi pažeidimo šone, sustiprėja giliai kvėpuojant, spaudžiant krūtinės siena, pakrypimai ir liemens judesiai. Skausmo sindromo intensyvumas priklauso nuo mėlynės ploto ir gylio.

Atsiranda sunki dvišalė torakalgija su plačia plaučių audinio trauma.

Plaučių traumų klasifikacija

Atviras pažeidimas plaučius lydi parietalinės, visceralinės pleuros ir krūtinės vientisumo pažeidimas. Pagal sužeidžiamo ginklo rūšį jie skirstomi į smeigiamuosius ir šaunamuosius.

Plaučių pažeidimai gali būti su uždaru, atviru ar vožtuviniu pneumotoraksu, su hemotoraksu, su hemopneumotoraksu, su trachėjos ir bronchų plyšimu, su tarpuplaučio emfizema arba be jos.

Plaučių sužalojimus gali lydėti šonkaulių ir kitų krūtinės ląstos kaulų lūžiai; būti izoliuoti arba kartu su pilvo, galvos, galūnių, dubens traumomis.

Norint įvertinti plaučių pažeidimo sunkumą, įprasta skirti saugias, grėsmingas ir pavojingas zonas. Sąvoka „saugi zona“ apima plaučių periferiją su mažomis kraujagyslėmis ir bronchiolėmis (vadinamuoju „plaučių apsiaustu“).

„Grėsminga“ yra centrinė plaučių zona su segmentiniais bronchais ir joje esančiais kraujagyslėmis. Pavojinga susižaloti yra šaknų zona ir plaučių šaknis, įskaitant pirmosios ar antrosios eilės bronchus ir pagrindinius kraujagysles - šios plaučių zonos pažeidimas sukelia įtampos pneumotorakso vystymąsi ir gausų kraujavimą.

Potrauminis laikotarpis po plaučių pažeidimo skirstomas į ūminį (pirmą dieną), poūmį (antra ar trečia diena), nuotolinį (ketvirtą ar penktą dieną) ir vėlyvą (pradedant nuo šeštos dienos ir kt.). Didžiausias mirtingumas pastebimas ūminiu ir poūmiu laikotarpiais, o nuotolinis ir vėlyvieji periodai pavojingas infekcinių komplikacijų vystymuisi.

Trauminio plaučių audinio pažeidimo pobūdis priklauso nuo smūgiuojančio objekto paviršiaus dydžio ir smūgio jėgos. Atsižvelgiant į trauminės parenchimos infiltracijos sritį, plaučių sumušimas yra ribotas ir platus.

Sumuštos vietos paplitimas ir lokalizacija turi klinikinę ir prognostinę reikšmę. Didelis plaučių parenchimos sumušimas dažnai sukelia nukentėjusiojo mirtį įvykio vietoje.

Atsižvelgiant į eigos sunkumą, išskiriami trys patologinio proceso laipsniai:

• Lengvas laipsnis. Ribota mėlynė lokalizuota paviršutiniškai, periferinėse plaučių srityse. Užima 1-2 plaučių segmentus. Kvėpavimo takų sutrikimas dingęs.
• Vidutinis laipsnis. Sumušta vieta tęsiasi per kelis segmentus. Galimi atskiri parenchimos traiškymo židiniai, vidutinio dydžio indų pažeidimai. Yra vidutinio sunkumo kvėpavimo nepakankamumas. Kraujo prisotinimas deguonimi 90–95%.
• Sunkus laipsnis. Pastebėjus platus pažeidimas alveolinis audinys su gniuždymu, bazinių konstrukcijų, pagrindinių indų pažeidimais. Besivystantis ūminis kvėpavimo nepakankamumas, deguonies kiekis periferiniame kraujyje smarkiai sumažėja.

Pirmoji pagalba

Kad nepasunkintumėte žalos ir sumažintumėte neigiamas pasekmes, turite:

• kviesti greitąją pagalbą
• Stenkitės vengti staigių judesių ir fizinė veikla
• Atsigulkite pusiau sėdimoje padėtyje
• Draudžiama ant krūtinės dėti tvarstį
• Atsisakykite vartoti skausmą malšinančius vaistus, kad išvengtumėte traumos įvertinimo netikslumų atliekant medicininę apžiūrą
• Taikyti ledą ne ilgiau kaip 15 minučių

Jei žmogui pasireiškia plaučių pažeidimo simptomai, būtina kviesti medikus ir nukentėjusiajam suteikti pirmąją pagalbą. Žmogus visada turi būti pusiau sėdimoje padėtyje ir kuo mažiau judėti.

Kvėpavimas turi būti negilus ir tolygus, kad nesukeltų naujų skausmo priepuolių. Skausmui sumažinti ant krūtinės uždedamas šaltas kompresas, tam galima apvynioti krūtinę drėgnu rankšluosčiu.

Skirtingai nei lūžus šonkauliui, mėlynės negalima klijuoti spaudžiamuoju tvarsčiu. Atvykęs „greitosios pagalbos automobilis“ turi nuvežti nukentėjusįjį į pulmonologijos ar traumos skyrių, kad būtų galima diagnozuoti ir paskirti paskyrimą. medicininės procedūros ir vaistai.

Sužalojus plaučių sritį, žmogui pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Tuo pačiu metu jis turi būti teisingai ir teisingai pateiktas.

Ant pažeistos kūno vietos užtepamas ledas ar kitas šaltas daiktas. Su jo pagalba galite žymiai sumažinti skausmą, taip pat sustabdyti mėlynių augimą.

Šaltas kompresas taikomas ne ilgiau kaip penkiolika minučių.

Jei sužeistasis pradeda spjaudytis krauju, jis turi būti nedelsiant išsiųstas gydytis į ligoninę, nes tai yra pirmasis plaučių pažeidimo požymis. Tačiau prieš atvykstant specialistams jokiu būdu neturėtumėte savęs gydyti. Ir tik po to, kai jis bus pristatytas tiksli diagnozė gydytojas paskirs gydymą.

Kaip minėta anksčiau, dėl bet kokio plaučių sužalojimo nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į gydymo įstaigą. Bet jei dėl kokių nors rimtų priežasčių apsilankymas ligoninėje turi būti atidėtas, pirmoji pagalba tokio pobūdžio sužalojimui turi būti suteikta teisingai:

1. Šaltas kompresas, kurį reikia uždėti ant sužalojimo vietos 15-20 minučių, padės sumažinti skausmo apraiškas ir sustabdyti hematomos vystymąsi. Kad išvengtumėte hipotermijos, kompresą apvyniokite kilpiniu rankšluosčiu. Tokį renginį būtina atlikti 2-3 valandas.
2. Nukentėjusįjį reikia paguldyti į lovą ir suteikti jam visišką poilsį.
3. Net jei skausmas yra labai stiprus, griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, nes šis procesas pasikeis klinikinis vaizdas. O pasikeitęs klinikinis vaizdas neleis apžiūrinčiam gydytojui tiksliai diagnozuoti ir skirti veiksmingo gydymo.

Jei atsikosėjimo metu pastebima kraujo krešulių, nukentėjusįjį reikia nedelsiant pristatyti į ligoninę. Šis simptomas gali rodyti vidinį kraujavimą, kuris yra labai pavojingas nukentėjusiajam.

Kaip ir esant sunkaus laipsnio plaučių sumušimui, ir su lengva formažalą, pirmasis įvykio liudininko veiksmas turėtų būti greitosios pagalbos iškvietimas. Toliau aukai reikia padėti atsilošti, kuo mažiau jį kelti motorinė veikla.

Esant būdingam klinikiniam vaizdui ir indikacijai ūminis sužalojimas anamnezėje diagnozė nustatoma pakankamai greitai. Tačiau per pirmąsias minutes svarbu nustatyti plaučių pažeidimo sunkumą. Tam nepakanka vien simptomų, nes negalima atmesti emocinės nukentėjusio asmens reakcijos. Todėl taikomi kai kurie tyrimai:

• bendra analizė kraujas ir skrepliai;
• studijuoti arterinio kraujo dėl dujų kiekio;
• krūtinės ląstos rentgenograma ir (arba) KT;
• Plaučių MRT, jei yra kontraindikacijų atlikti rentgeno tyrimą;
• pulso oksimetrija;
• skubi bronchoskopija jei kliniškai pagrįsta.

Rentgeno spinduliuose arba Kompiuterizuota tomografija aiškiai matoma pažeidimo sritis, o tai yra nehomogeniškas plaučių modelio patamsėjimas. CT arba MRT yra geriau nei įprastinė rentgeno nuotrauka, nes esant sunkiai paciento būklei neįmanoma gauti aukštos kokybės vaizdų gulint įprastu būdu.

greitas diagnostinis testas yra pulso oksimetrija, leidžianti įvertinti kvėpavimo efektyvumą per kelias sekundes. Sumažėjus kraujo prisotinimui deguonimi iki mažiau nei 85%, galima manyti, kad yra sunkus plaučių pažeidimas.

Tam tikrų komplikacijų buvimas ateityje priklauso nuo to, kaip kompetentingai ir laiku bus suteikta pirmoji pagalba nukentėjusiajam. Avarinės priemonės apima šias priemones:

• Sumuštos vietos tepimas šalčiu, kuris padės sumažinti skausmą ir sustabdyti hematomų susidarymo procesą. Poveikį šalčiui patartina atlikti trumpais užsiėmimais, maždaug po 15 minučių, per kelias valandas po incidento.
• Suteikite nukentėjusiajam poilsį ir sumažinkite bet kokias jo aktyvumo ir mobilumo apraiškas.
• Prieš kreipiantis į traumatologiją, pacientui kategoriškai nerekomenduojama duoti skausmą malšinančių vaistų, nes tai gali paveikti bendrą klinikinį vaizdą ir apsunkinti diagnozės nustatymą.

Krūtinės traumos auka turi būti suteikta skubi pagalba.

Tai padės sumažinti atsimuša atgal išvengti komplikacijų ir palengvinti simptomus. Norėdami tai padaryti, pageidautina paveikti sužalojimo vietą šalčiu. Tai gali būti ledo pakuotė arba plastikinis indas su atšaldytu vandeniu šaldiklyje. Pirmą dieną kelis kartus po kelias minutes daromi ledo kompresai.

Ilgalaikis poveikisšaltis ant krūtinės nepageidautinas – gali nušalti oda arba peršalti, todėl nepalikite šalto kompreso ilgam laikui.

Pirmiausia reikia suteikti aukai ramybę, geriau, kad auka būtų pusiau sėdimoje padėtyje. Tada jums reikia paskambinti " greitoji pagalba».

Šaltis turi būti dedama ant krūtinės, bet ne ilgiau kaip 15 minučių, 2 kartus per valandą. Jūs negalite duoti pacientui skausmą malšinančių vaistų, kad nesuteptumėte klinikinio sužalojimo vaizdo.

Nepriimtina traukti krūtinę bet kokiais tvarsčiais.

Kaip diagnozuojamas plaučių pažeidimas?

Plaučių sumušimas dažniausiai įtariamas po sunkiai nukentėjo ant krūtinės, ypač jei jį lydi pasunkėjęs kvėpavimas. Sužalojimo buvimą galima tik patvirtinti medicinos specialistas ir tam gali prireikti:

• Nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa apie sužalojimo būdą, simptomus ir buvimą lėtinės ligos ir žalingi įpročiai.
• Klausytis krūtinės dėl švokštimo.
• Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Dažnai rentgeno nuotraukos gali nepastebėti mėlynių 1-2 dienas po traumos, todėl po šio laiko gali tekti pakartoti rentgeno nuotraukas.
• Ultragarsas (ultragarsas), siekiant išsiaiškinti, ar plaučiuose nėra skysčių, mėlynių ar patinimų.
• Arterinio kraujo dujų analizė, siekiant patikrinti deguonies ir anglies monoksido kiekį.
• Kompiuterinė tomografija (KT) gali labai tiksliai parodyti kraujavimo vietas ir kaulų lūžius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama kaip greičiausias ir tiksliausias būdas išsiaiškinti, ar yra pažeidimų.

Galimos komplikacijos

Po sužalojimo plaučių gebėjimas išvalyti ir išsiskirti sumažėja įvairios išskyros ir bakterijų, todėl padidėja pneumonijos išsivystymo rizika. Vidutiniškai 30% sergančiųjų gali susirgti kvėpavimo takų infekcija.

Pagrindinis pavojus yra sepsis, kuris yra pagrindinė mirties priežastis vėlyvieji etapai ligų. Dėl šios priežasties mėlynių gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojams, o tai leis jums ankstyvoje stadijoje atpažinti pneumonijos simptomus.

Dažniausia pasekmė, susijusi su laiku nepradėtu gydymu, yra plaučių uždegimas. Jei prasideda pneumonija, ji gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.

Labai dažnai plaučių sumušimas atsiranda lygiagrečiai su kitais sužalojimais – krūtinės ląstos sumušimu ir šonkaulių lūžimu. Jei žmogus nesikreipia į gydytoją, ir nesikreipia bus išnagrinėta, tada šonkaulio fragmentas gali prasiskverbti į plaučius, ir tai jau yra kupina gyvybei pavojingų būklių - pneumotorakso ir hemotorakso - išsivystymo.

Sergant hemotoraksu, kraujas kaupiasi pleuros ertmėje, dėl to išsiplėtę plaučiai susispaudžia sveiki plaučiai. Dėl to sutrinka abiejų plaučių veikla, pablogėja širdies susitraukimų dažnis, alpsta.

Jei plaučių sumušimas derinamas su šonkaulių lūžiu, tada kaulo fragmentas gali pažeisti plaučius ir odos danga, dėl kurio atsiranda pneumotoraksas – oro patekimas į pleuros ertmę ir nukrintantis plaučiai.

Norint išvengti komplikacijų ir sumušimo pasekmių, būtina atlikti tyrimą kuo greičiau po traumos, kad pašalintų daugiau rimta žala ir pradėti gydymą.

Viena iš pagrindinių plaučių kontūzijos specialistų užduočių – užkirsti kelią ūminiam jo pažeidimui. Jo susidarymą galima stebėti praėjus pusantros valandos po traumos gavimo. Sumušimo pasekmė gali būti sisteminio uždegiminio atsako išsivystymas.

Aukos kraujyje smarkiai sumažėja deguonies kiekis. Tokiu atveju pacientas yra susijaudinęs, gydytojai stebi dusulio padidėjimą, cianotiškos odos atsiradimą, slėgio sumažėjimą, širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir švokštimo atsiradimą klausantis plaučių. Rentgeno nuotrauka rodo, kad yra dvišalis patamsėjimas.

Ūminis plaučių pažeidimas

Ribotas paviršinis plaučių sumušimas paprastai praeina be pasekmių. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, galimas vidutinio sunkumo plaučių pažeidimas pavojingų komplikacijų.

Dažniausias iš jų (25-30% aukų) yra potrauminė pneumonija, kuri savarankiškai gali sukelti paciento mirtį. Dažnai plaučių sumušimas baigiasi pneumofibrozės zonų susidarymu.

Po traumos kartais lieka oro užpildytos ertmės. Esant subpleurinei vietai, tokios cistos gali sukelti pneumotoraksą.

Maždaug 5% pacientų, patyrusių plaučių sumušimą, tampa neįgalūs dėl vėliau išsivystančio lėtinio plaučių širdies nepakankamumo. Be tinkamo gydymo „šoko“ plaučiai gali būti mirtini.

Diagnostika

Gydytojui apžiūrėjus pacientą, auka paskiriama papildoma ekspertizė tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. Dažniausiai naudojami tipai: diagnostiniai tyrimai:

• rentgenografija;
• fibrobronchoskopija.

Gydytojas pirmojo tyrimo metu atlieka pažeisto organo auskultaciją, tam naudodamas stetoskopą.

Medicininė terapija Kiekvienam pacientui skiriama individualiai, atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį ir bendrą nukentėjusiojo sveikatos būklę.

Jeigu plaučių pažeidimas nepilnametis, tuomet gydymas gali būti atliekamas namuose, suteikiant aukai visišką poilsį ir atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Stiprų skausmą malšins vaistai nuo skausmo, kuriuos taip pat turėtų skirti gydytojas.

Skausmo apraiškos nukentėjusįjį gali trikdyti keletą dienų, o iškvėpimo dusulys – 2–3 dienas.

Rimtesnių plaučių sumušimų gydomoji terapija papildoma priešuždegiminiais vaistais ir antibiotikais. Be gydomųjų medžiagų, gydytojas skiria individualiai parinktus kvėpavimo pratimus, kurie padeda išvengti vystymosi uždegiminis procesas pažeistame organe.

Pratimus reikia pradėti daryti po to, kai išnyksta stiprūs skausmo apraiškos, ir nepamirškite kuo dažniau vaikščioti gryname ore.

Siekiant sumažinti galimą neigiamą poveikį, pacientas turi būti suteiktas laiku ir tinkamas gydymas. Gydytojas gali paskirti paskyrimą tik atlikęs išsamų tyrimą ir galutinę diagnozę.

Išorinio tyrimo metu gydytojas pažymi, kad yra kraujavimas. Taip pat patartina naudoti pažeisto organo klausymąsi – auskultaciją.

Ją galima atlikti arba tiesiog pridedant ausį į sumuštą vietą, arba naudojant specialų prietaisą – stetoskopą. Taigi plaučiuose aiškiai girdimi drėgni karkalai, primenantys oro burbuliukų sprogimą.

Tačiau to dažnai nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Tokiais atvejais paskiriama papildomų tyrimų.

Tai gana rimta trauma, todėl ją diagnozuoti turėtų tik gydytojas. Pirmiausia išsiaiškina sužalojimo aplinkybes, vėliau atlieka išorinę apžiūrą, apčiuopia krūtinę, išklauso kvėpavimą visose plaučių srityse.

daugiausia paprastu būdu aptikti plaučių sumušimą yra krūtinės ląstos rentgenograma – nuotraukoje matosi užtemimas.

Tačiau reikia suprasti, kad kai kuriais atvejais radiologiniai pokyčiai pasireiškia tik praėjus parai po traumos. Atliekant kompiuterinę tomografiją, plaučių sumušimo požymius galima nustatyti daug anksčiau, todėl, jei įmanoma, geriau pirmiausia daryti tomogramą, o ne rentgeną.

Kartu su tomograma nukentėjusysis turi atlikti kraujo tyrimus dujų sudėtis, per tai galima sužinoti deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą ir anglies dvideginio kiekio padidėjimą.

Šis tyrimas atliekamas dinamikai, vizualiai įvertinti bronchų būklę, gydytojas gali atlikti bronchoskopiją, įvesdamas monitorius į bronchus. Bronchoskopijos būdu gydytojas įvertina bronchų gleivinės būklę, atskleidžia, ar yra ar nėra plyšimų ir kraujavimo iš plaučių.

Taikant metodus galima nustatyti ir patvirtinti plaučių sumušimo diagnozę papildoma diagnostika. Jie taip pat padeda laiku nustatyti komplikacijų buvimą.

Diagnostinė paieška prasideda nuo skundų surinkimo ir sužalojimo anamnezės, kurią atlieka gydytojas. Organizmo pažeidimo mechanizmas jau gali tapti užuomina į tai, kokių sąlygų metu susidarė Vidaus organai.

Svarbiausias etapas diagnozėje yra bendras tyrimas. Gydytojas nustato krūtinės ląstos kaulų lūžių buvimą, išklauso kvėpavimą visuose klausos taškuose, organo perkusiją. Taip nustatomi aukščiau išvardyti fiziniai traumos požymiai.

Tikėtina plaučių pažeidimas gali rodyti išorinius sužalojimo požymius: hematomų buvimą, žaizdas krūtinės srityje, išorinį kraujavimą, oro siurbimą žaizdos kanalu ir kt. Fiziniai duomenys skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau dažniausiai susilpnėjęs kvėpavimas nustatomas šone. pažeistų plaučių.

Norint teisingai įvertinti žalos pobūdį, reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma dviem projekcijomis. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti tarpuplaučio poslinkį ir plaučių kolapsą (su hemo- ir pneumotoraksu), dėmėtus židinio šešėlius ir atelektazę (su plaučių mėlynėmis), pneumatocelę (su mažųjų bronchų plyšimu), tarpuplaučio emfizemą (su didelių bronchų plyšimu) ir kt. charakteristikosįvairūs plaučių pažeidimai.

Jei paciento būklė ir techninės galimybės leidžia, pageidautina patikslinti rentgeno duomenis naudojant kompiuterinę tomografiją.

išvadas

Maždaug trečdalis visų buka trauma krūtys sukelia plaučių sumušimą, ir apie 30 % šių sumušimų yra sunkūs. Todėl, esant būdingiems simptomams, pavyzdžiui, po automobilio avarijos, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nedelsiant pradėti gydymą, ypač atsižvelgiant į galimas pasekmes negalios ir mirties forma.

• saugos diržų ir specialių vaikiškų automobilinių kėdučių naudojimas važiuojant transportu
• dėvėti apsaugines priemones sportuojant ir darbe

Prognozė ir prevencija

Taigi, plaučių sumušimas yra pavojingas gyvybei trauminis sužalojimas. Ligos simptomų neįvertinimas lengvai baigiasi mirtimi, nes greitai prisijungia rimtų komplikacijų.

Terapinės priemonės leidžia efektyviai susidoroti su ligos apraiškomis, o reabilitacijos galimybės užtikrina tinkamą gyvenimo kokybę po traumos.

Lengvų mėlynių formų prognozė visada yra palanki, nes liga baigiasi pasveikimu iki 14 dienų.

Kitais atvejais prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų ir komplikacijų buvimo.

Daugeliu atvejų anksti diagnozavus ir laiku pradėjus visavertį gydymą, galima visiškai atkurti žmogaus darbingumą.

Kvėpavimo pratimai kaip vienas iš reabilitacijos būdų po plaučių pažeidimo

Taktinis plaučių traumų gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo tipo ir pobūdžio, gretutinių sužalojimų, kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimų sunkumo. Visais atvejais pacientus reikia hospitalizuoti specializuotame skyriuje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir dinaminis stebėjimas.

Siekiant pašalinti kvėpavimo nepakankamumo reiškinius, pacientams parodomas drėkinto deguonies tiekimas; esant dideliems dujų mainų sutrikimams, atliekamas perėjimas prie mechaninės ventiliacijos. Jei reikia, atliekama antišoko terapija, kraujo netekimo papildymas (kraujo pakaitalų perpylimas, kraujo perpylimas).

Su plaučių sumušimais jie dažniausiai būna riboti konservatyvus gydymas: atliekama adekvati anestezija (analgetikai, alkoholio-novokaino blokada), bronchoskopinė kvėpavimo takų sanitarinė priežiūra, siekiant pašalinti skreplius ir kraują, rekomenduojami kvėpavimo pratimai.

Siekiant išvengti pūlingų komplikacijų, skiriamas gydymas antibiotikais. Greitai ekchimozės ir hematomų rezorbcijai naudojami fizioterapiniai poveikio metodai.

Ribotas plaučių parenchimos sumušimas visiškai ir be jokių pasekmių išnyksta per dvi savaites. Vidutinio sunkumo sužalojimų prognozė paprastai yra palanki.

Tačiau nebuvimas efektyvus gydymas, vyresnio amžiaus ir gretutinė patologija dažnai lemia vystymąsi sunkios pasekmės. Mirties priežastis – platūs gilūs sumušimai su plaučių parenchimos plyšimais ir sutraiškymu.

Asmens saugos priemonių laikymasis, darbo apsaugos taisyklės padeda išvengti traumų. Laiku kreiptasiį gydymo įstaigą ir rekomendacijų įgyvendinimą medicinos personalas yra komplikacijų prevencija.

Plaučių sumušimas yra gana rimtas minkštųjų audinių pažeidimas, išsaugantis pleuros vientisumą ir galintis sukelti sunkių pasekmių. Dažniausiai vairuotojai nukenčia nuo susidūrimo. krūtinė apie automobilio vairą avarijos metu.

Dėl traumos sutrinka kraujagyslių ir bronchų darbas, vystymasis vidinis kraujavimas organo audinyje, dėl to kai kuriais atvejais jo ertmės užpildomos kraujo kūneliais.

Trumpas tokio sužalojimo aprašymas gali būti stiprus krūtinės skausmas ir dusulys, su reikšminga mėlynė, sukėlusi vidinį kraujavimą, atsiranda hemoptizė. Nepaisant šių ženklų, ankstyva diagnostika sužalojimas yra itin retas, nes nukentėjusysis nekreipia reikiamo dėmesio į simptomus.

Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių TLK 10 trauminiai ir išoriniai paviršiai Žmogaus kūnas esančių sąraše, pradedant kodu S00 ir baigiant T98.

Kai kuriais atvejais terapija yra skirta pašalinti patogeniniai mikroorganizmai alveolėse ir kartu vartojami antibakteriniai vaistai. Po nežymios mėlynės nukentėjusįjį galima pasveikti per kelias dienas.

Esant stipriai mėlynei, kai bronchuose kaupiasi kraujo krešuliai ir skrepliai, pacientui reikalinga sanitarinė bronchoskopija ir dirbtinė ventiliacija jeigu yra dujų mainų destabilizacija. Dėl didelės žalos atkūrimo procesas gali užtrukti mėnesį. Jūsų gydytojas paprastai paskirs fizinę terapiją, kad atlaisvintų gleives ir sumažintų mėlynes.