Sunkus plaučių pažeidimas: simptomai ir gydymas. Plaučių sumušimas: priežastys, pasekmės, simptomai, pagalba

Plaučių pažeidimas yra pavojinga žala, nes jo apraiškų tuo metu galima nepastebėti ir tai sukels rimtų pasekmių. Simptomai ir gydymas gana dažnai nesuprantami, o pacientas kenčia nuo daugybės patologijų. Laiku atlikta nekvalifikuota diagnostika padidina uždegiminio proceso išsivystymo riziką. Po to mirštantys audiniai pradeda paveikti gretimus sveikus, o nuokrypis apima visą kvėpavimo sistemą.

Traumos 32% atvejų sukelia pasunkėjusį kvėpavimą ateityje, hipoksijos ir negalios vystymąsi. Priklausomai nuo teikimo savalaikiškumo pirmoji pagalba ir vėlesnio gydymo, mirčių procentas svyruoja nuo 10 iki 40 proc.

• Kritimas arba katatrauma.

  
  

  Griežtai draudžiama gydyti pacientą savarankiškai, tai gali atlikti tik kvalifikuoti specialistai, atlikę išsamią diagnozę.

  Gydymas

  Plaučių sumušimas lemia nepakankamą organizmo praturtėjimą deguonimi, todėl pirmiausia reikia pailsėti. Be to, kartu yra ir plaučių pleuros pažeidimas ūminis skausmas, todėl veikla yra nepageidautina.

  Iš esmės gydymas atliekamas medikamentais – skiriami skausmą malšinantys (kartais į raumenis) ir priešuždegiminiai vaistai. Aptariamai žalai gydyti tinkamiausias antibiotikas, vadinamas ceftriaksonu.

  

  Siekiant pašalinti per didelį skreplių susikaupimą, sanitarinė priežiūra atliekama naudojant modernią įrangą (su įmontuota kamera, kad būtų galima vizualizuoti procesą). Ypač sunkiais atvejais atliekama priverstinė ventiliacija ir kvėpavimo spirometrija.

  

  Reabilitacijos laikotarpiu kvėpavimo pratimai, fizioterapinės priemonės (masažas, apšilimas, vandens procedūros). Atsigauti po to, kai žmogus patyrė plaučių traumą, yra labai sunku, tačiau jei laikomasi visų gydytojo nurodymų, tai visiškai įmanoma.

  Galimos komplikacijos

  Jei pirmoji pagalba dėl plaučių pažeidimo ir tolesnio gydymo nesuteikiama, galimi šie nukrypimai:

  • platus audinių uždegimas;
  • deguonies badas;
  • plaučių uždegimas;
  • kritinė kūno temperatūra (39-40 laipsnių);
  • netinkamas širdies ir smegenų skyrių darbas.

  Prevencija

  Išvengti traumų padės saugumo taisyklių laikymasis sportuojant (ypač sunkiaatlečiams sportuojant su štanga), vairuojant transporto priemones ir atliekant sunkų fizinį darbą, taip pat būnant aukštyje. Būkite atsargūs, prisiminkite pirmosios pagalbos eiliškumą ir išgelbėsite žmogaus gyvybę.

Plaučių sumušimą lydi bronchų plyšimas ir kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Kartais smūgio metu susidaro ertmės. Yra kraujavimas ir ertmių užpildymas skysčiu ir oru. Plaučių sužalojimas gali sukelti plono membranos sluoksnio funkcijos ir vientisumo pažeidimą, o vėliau - kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimus.

Plaučių sužalojimai paprastai skirstomi į atvirus (skvarbią žaizdos ertmę) ir uždarus (smūgiai be žaizdos skylių). Uždaro tipo sužalojimai skirstomi į 3 grupes:

• mėlynės (didelės ir ribotos);
• organo traiškymas;
• pertraukos (daugiakampės, linijinės, daugkartinės, kratinys, pavienės).

Ribotas plaučių pažeidimas nepaveikia viso organo. Gydymas atliekamas per 12-16 dienų. Kvėpavimo nepakankamumas (nepakankamas) nepasireiškia, nes pažeidžiamos antrinės sritys.

Sunkesnės pasekmės yra gilus platus plaučių sumušimas. Nesuteikus skubios medicinos pagalbos, gresia komplikacijos, net mirtis.

1. Temperatūros didinimas iki kritinių verčių.
2. uždegimas ir audinių nekrozė.
3. Deguonies trūkumas ir vėlesnis smegenų ir širdies funkcijos sutrikimas.

Po kvėpavimo organo sužalojimo yra šie laikotarpiai:

• ūminė stadija (iki dviejų dienų);
• poūmis (iki trijų dienų);
• nuotolinis (iki 5 dienų);
• pavėluotai (nuo 6 dienų).

Pati pavojingiausia mirtys skaičiuojami pirmieji du laikotarpiai. Paskutiniai du laikotarpiai pavojingi plintant infekcijai ir prasidėjus potrauminėms komplikacijoms.

Sužalojimo sunkumą lemia šių (zonų) zonų pažeidimai:

• saugus;
• grasino;
• pavojingas.

Saugia zona laikoma periferinė plaučių dalis, kurioje yra bronchiolių ir smulkių kraujagyslių. Sunkesnės pasekmės yra centrinės plaučių dalies trauma – gresia (paveikta dideli laivai ir bronchai).

smūgis kvėpavimo organas gali lydėti kiti sužalojimai (kaulų, šonkaulių lūžiai), o tai tam tikru mastu apsunkina preliminarią diagnozę. Kitų sužalojimų fone insulto simptomai tampa numanomi.

Pleuros (visceralinio, parietalinio) krūtinkaulio vientisumo pokyčiai, būdingi atviri sužalojimai plaučiai. Jie skirstomi į šių tipų sužalojimai: įpjauti; šaunamieji ginklai; susmulkinta. Tokius sužalojimus lydi trachėjos, bronchų vientisumo pasikeitimas ir oro bei kraujo koncentracija plaučiuose, pleuroje, tarpuplautyje, išsivysto emfizema.

Simptomai

Sumušimo apraiškos pastebimos praėjus kelioms valandoms po sužalojimo. Yra švenčiamos toliau išvardyti simptomai plaučių pažeidimas:

• nuolatinis dusulys;
• aštrus skausmas jaučiant ir įkvėpus;
• kosulys, švokštimas, hemoptizė;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• mėlynės ir patinimas pažeistoje vietoje;
• mėlyna oda ir lūpos;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• šaltkrėtis;
• odos blyškumas, pykinimas, silpnumas;
• stiprus prakaitavimas;
• hematoma paveiktoje zonoje.

Temperatūra yra vienas iš plaučių pažeidimo simptomų

Tokie ženklai plaučių pažeidimas kaip dusulys, hematoma, skausmas dėl to, kad krintant ar smūgiuojant pažeidžiamos nervų galūnėlės ir kraujagyslės. Organo audinys nustoja funkcionuoti, atsiranda deguonies trūkumas, tachikardija, pamėlyna oda, atsiranda dusulys.

Diagnostika

Atsižvelgiama į ūminį sužalojimą nuolatinis skausmas paveiktoje zonoje klinikinis vaizdas istorijoje, nedelsiant nustatant žalos laipsnį. Reikalingi tyrimai atliekami ligoninėje. Taikomi pagrindiniai diagnostikos metodai.

1. Magnetinio rezonanso tomografija.
2. Hemoksimetrija.
3. Ultragarsinis tyrimas.
4. Ekspertų testai.
5. Kompiuterinė tomografija arba krūtinkaulio rentgenografija.
6. Bronchoskopija.
7. Spirometrija (dinaminė).
8. Skreplių ir kraujo mėginių ėmimas (bendra analizė).

Kvėpavimo aktyvumo laipsnis nustatomas hemoksimetrija (pulso oksimetrija). Deguonies kiekis kraujyje nustatomas naudojant bronchoskopiją ir paimant mėginius analizei.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas

Prieš suteikiant kvalifikuotą medicininę priežiūrą, būtina pašalinti trauminio veiksnio poveikį ir atlikti šiuos veiksmus:

• atsargiai padėkite nukentėjusįjį horizontali padėtisįjungta grynas oras(šiek tiek pakelkite, kad pagerėtų kvėpavimas);
• prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, penkias minutes patepkite krūtinę šaltu;
• neįtraukti judėjimo ir bet kokio fizinė veikla serga.

Teikdami pirmąją pagalbą, neduokite nuskausminamųjų, patys gydykite ir gabenkite sužeistąjį į ligoninę (greita susižalojimų ir kaulų skeveldrų). Vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali būti sunku nustatyti tikslią diagnozę.

Gydymo metodai

Nepriklausomai nuo sužalojimo laipsnio, pacientas yra specialiai stebimas. medicinos personalas pirmas dvi dienas. Pagrindiniai gydymo metodai.

1. Apsvaigimo pašalinimas.
2. Absoliučios ramybės užtikrinimas.
3. Antibiotikų, priešuždegiminių, skausmą malšinančių, kosulį mažinančių, karščiavimą mažinančių (antifebrilinių) vaistų vartojimas.
4. Antikoaguliantų vartojimas esant trombohemoraginiam sindromui ir hemostatikai, jei mėlynės pasekmės išsivysto į hematomą suaugusiems ir vaikams.
5. Deguonies terapija.
6. Skatinamoji spirometrija.
7. Dirbtinė plaučių ventiliacija (sunkiems sužeidimams).
8. Skreplių koncentracija pašalinama spirometrija, sanitarinėmis priemonėmis, priverstine ventiliacija naudojant specialią įrangą.
9. Taikymas nemedikamentiniai metodai gydymas.

Pneumotoraksas ir hemotoraksas

Pagrindinio kvėpavimo organo sumušimą gali apsunkinti oro koncentracija pleuros dalyje (ertmėje). Jis atsiranda iš pažeisto plaučių atviras pneumotoraksas arba prasiskverbia iš išorės.

Esant lengvam pneumotoraksui, oras pasišalina pats. Sunkiais atvejais reikalingas pleuros punkcija ir drenažas. Kai kraujagyslės ir širdis pasislenka, kraujotaka smarkiai sumažėja. Sustiprėja uždusimo, tachikardijos, dusulio simptomai. Tokiais atvejais reikia nedelsiant imtis gelbėjimo priemonių. Tolesnis gydymas atliekamas konservatyviai, atliekant privalomus pakartotinius tyrimus ir medicinos personalo stebėjimą ligoninės aplinkoje.

Kraujagyslių ar pagrindinės arterijos pažeidimas sukelia kraujo koncentraciją serosa plaučiai. Naudojamas esant mažam hemotoraksui gydymas vaistais. Hemotoraksas vidutinio laipsnio gydoma konservatyviai arba atliekama punkcija kraujui pašalinti iš pleuros srities.

Daugiau sunkūs atvejai reikalauti chirurginė intervencija ir atliekama torakotomija (atidaromas krūtinkaulis) arba punkcija.

Kaip papildomas gydymas lengvas sužalojimas, Polimedel aplikatorius sėkmingai naudojamas, žolelių užpilai ir arbatos.

Galimos komplikacijos

Lengvos mėlynės išgydomos vidutiniškai per pusę mėnesio. Reikia vidutinio ir stipraus poveikio ilgalaikis gydymas. Plaučių mėlynių pasekmės, ypač sunkios su dideliu organo audinio pažeidimu, yra pavojingos komplikacijomis.

1. Kraujo koncentracija pleuros ertmėje (hemotoraksas).
2. Organų pažeidimas ūminė forma(su dideliu audinių traiškymu). Yra kritinė širdies depresija ir kvėpavimo funkcija.
3. Plaučių uždegimas su intensyviu patogeninės mikrofloros dauginimu.
4. Oro koncentracija pleuros ertmėje (pneumotoraksas). Būtina atlikti chirurginis gydymas dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo.
5. Organo hematoma. Pažeidus pagrindinį kraujo arterija atsiranda kraujavimas. Reikalingas įprastinis gydymas arba chirurgija.
6. Bronchų plyšimai (pneumatocele).

Sumušimas viduje sunki forma reikalauja ilgos reabilitacijos.

Atsigavimas

Atkūrimo veikla normalus funkcionavimas plaučiai atliekami nuo šešių mėnesių iki kelerių metų ir apima šiuos veiksmus:

• Masoterapija;
• gydymas mikroklimato sąlygomis (speleoterapija);
• terapija sanatorinėmis sąlygomis;
• fizioterapinės procedūros;
• vandens procedūros;
• vaikšto už miesto, spygliuočių miške;
• manualinė terapija;
• adjuvantinė terapija natūraliomis priemonėmis;
• apkrovų ir sporto apribojimas;
• fizioterapija.

Lėšų pasirinkimas reabilitacinė terapija atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į laboratorinius tyrimus ir paciento būklę. Reabilitacija siekiama pagrindinio tikslo – normalios pažeisto organo struktūros atstatymo, rezorbcijos ir skaidulinio ar pluoštinio audinio kiekio mažinimo. Imamasi priemonių, kad būtų išvengta potrauminės pneumonijos (gydymas vaistais).

Pagrindinės traumų priežastys

Trauminis poveikis sričiai krūtinė atsiranda šiais atvejais:

• krintant iš aukščio (net ir mažo);
• eismo įvykio metu (smūgis krūtine į vairą ar geležinį turėklą);
• metu trenkė sunkiu daiktu į krūtinės sritį statybos darbai, profesionalios kovos, muštynės;
• svorio metimas (svorių kilnojimas);
• smūginės bangos sumušimai;
• sumušimai stichinių ar žmogaus sukeltų nelaimių metu, buitinės traumos.

Plaučių sumušimai vaikams atsiranda fizinio krūvio metu krentant ant krūtinės. gimnastikos pratimai arba žaidimai.

Prognozė

Laiku diagnozuojama ir pradedamas gydymas teigiamas rezultatas apie pažeisto organo reabilitaciją ir paciento veiklą. Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo traumos laipsnio, žmogaus amžiaus, komplikacijų ir kt patologiniai pokyčiai organizme. Žalos laipsnis ir vaiko gydymas reikalauja specialaus požiūrio ir specialių reabilitacijos priemonių.

Nedidelį plaučių sumušimą galima gydyti namuose. Būtina sąlyga yra gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas ir periodinis Medicininė apžiūra. Vidutinio ir sunkaus laipsnio sužalojimai gydomi ilgai. Visiškas atsigavimas jei plaučių funkcija praeis greičiau Skubus atvėjis kvalifikuota priežiūra po traumos.

Prevencija

Rekomendacijos padės pašalinti buitinių ir pramoninių traumų riziką:

• laikytis saugos priemonių atliekant didesnio dėmesio reikalaujančius darbus, sportuojant;
• naudoti apsaugines ir saugos priemones;
• laikytis taisyklių eismo, naudoti oro pagalves automobiliuose;
• stebėti miego ir būdravimo režimą, dažnai atlikdami potencialiai pavojingų rūšių darbai;
• atidžiai stebėti vaikus lauko žaidimų metu, mokyti saugos taisyklių, atliekant kai kuriuos pratimus, naudotis draudimu.

Atvaizdavimo metodų tyrimas skubi pagalba padėti sumažinti vystymosi riziką neigiamų pasekmių, mirtina baigtis.

Reikėtų nepamiršti, kad pagal statistiką vidutinio sunkumo ir sunkus plaučių sumušimas sukelia mirtį iki 50% nelaimingų atsitikimų. Todėl svarbu turėti galimybę iškart po traumos suteikti pirmąją pagalbą. Norint išvengti komplikacijų pasireiškimo po gydymo, neįmanoma atlikti sunkaus fizinio darbo, pratimų.

Vienas iš pavojingiausių uždari sužalojimai yra plaučių sumušimas. Ši žala yra išgydoma, tačiau kai kuriais atvejais galimos gana rimtos pasekmės ir net mirtis, nes plaučiai yra gyvybiškai svarbus organas, aprūpinantis organizmą deguonimi.

Mėlynė yra minkštųjų audinių sužalojimas be perforacijos. Kai pažeidžiami plaučiai, atsiranda kraujavimas plaučių audinys, pažeidžiamos kraujagyslės ir bronchai, tačiau plaučius dengianti membrana (pleura) lieka nepažeista. Kai kuriais atvejais plaučių audinyje susidaro ertmės su oru ar krauju.

Plaučių sumušimas atsiranda dėl smūgio, smegenų sukrėtimo ar organo suspaudimo. Sužalojimo priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai šią diagnozę turintys pacientai į ligoninę patenka po eismo įvykių. Sumušimų rizika ypač didelė vairuotojams, kai krūtinė atsitrenkia į automobilio vairą. Ši trauma gali būti dėl aštrių smūgių į krūtinę ir net neatsargaus kritimo.

Kaip atpažinti plaučių pažeidimą?

Įtarti šios klastingos traumos iš karto po įvykio negalima. Kadangi simptomai dažnai atsiranda šiek tiek vėliau nei incidentas. Palaipsniui atsiranda toks klinikinis vaizdas:

1. Didėjantis dusulys.
2. Hematoma smūgio vietoje.
3. Drėgni karkalai krūtinėje.
4. Greitai progresuojanti cianozė (odos cianozė).
5. Sunki tachikardija.
6. Kraujo tekėjimas. Šis simptomas nėra privalomas, jis pasireiškia tik kai kuriais atvejais.
7. Krūtinės padidėjimas. Tai atsiranda dėl kraujo kaupimosi audiniuose.
8. Išreikštas skausmas. Jis ypač stiprus giliai įkvėpus.
9. Kai kuriais atvejais galimas kvėpavimo sustojimas. Tačiau tai nutinka gana retai.

Jei nukentėjusysis turi bent kai kuriuos iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina skubiai diagnozuoti krūtinės ląstos organus. tikslus apibrėžimas sužalojimo pobūdis ir plaučių pažeidimo laipsnis.

Greitoji pagalba įtariant sužalojimą

Krūtinės traumos aukai reikia skubios pagalbos.

Tai padės sumažinti atsimuša atgal išvengti komplikacijų ir palengvinti simptomus. Norėdami tai padaryti, pageidautina paveikti sužalojimo vietą šalčiu. Tai gali būti ledo pakuotė arba plastikinis indas su atšaldytu vandeniu šaldiklyje. Pirmą dieną kelis kartus po kelias minutes daromi ledo kompresai.

Nepageidautinas ilgalaikis šaltis ant krūtinės – gali nušalti oda arba peršalimo taigi nepalik šaltas kompresas ilgą laiką.

Pacientui būtina suteikti visišką poilsį, pageidautina, kad jis kuo mažiau judėtų. Geriausia, kad pirmąsias valandas po traumos pacientas būtų pusiau sėdimoje padėtyje. Prieš kreipiantis į traumatologą, nukentėjusiajam nebūtina duoti jokių vaistų, nes tai gali apsunkinti diagnozės nustatymą.

Plaučių sumušimų diagnostika

Įdėkite tiksli diagnozė krūtinės ląstos traumos atveju gali tik gydytojai specialistai. Norėdami tai padaryti, kreipkitės Skirtingi keliai egzaminai:

1. Apžiūra. Kraujavimas sužalojimo vietoje leidžia gydytojui įtarti galimą plaučių sumušimą.
2. Auskultacijos metodas (klausymas). Plaučius jie klauso specialių instrumentų – stetoskopo ar fonendoskopo – pagalba. Kartais gydytojas tiesiog prideda ausį prie krūtinės. Pasiklausant galima patikimai pastebėti mėlynės faktą, nes su šia trauma aiškiai jaučiami drėgni karkalai plaučiuose. Švokštimas plaučiuose yra labai panašus į garsus, kurie atsiranda, kai oras praeina per skystą terpę. Toks švokštimas gali būti smulkiai burbuliuojantis – jis susidaro mažuose bronchuose ir primena labai greitai sprogstančių oro burbuliukų garsą. Taip pat, esant mėlynei, galimas vidutinis burbuliuojantis švokštimas – jis ateina iš vidurinių bronchų.
3. Ultragarso metodas. Tai gana informatyvu, ant pažeistos vietos matomas echoteigiamas šešėlis.
4. Rentgeno tyrimas. Kai rentgeno spinduliai pažeistų audinių srityse, atsiranda polimorfinis tamsėjimas. Be to, iš rentgeno spindulių galima spręsti, ar plaučiuose nėra hematomos. Dėl mėlynės taip pat gali atsirasti cistų, užpildytų oru plaučiuose. Jei jie atsirado, rentgenograma tai tikrai parodys. Reikėtų nepamiršti, kad radiologiniai šios traumos požymiai ne visada atsiranda iš karto. Todėl, jei įmanoma, geriau Kompiuterizuota tomografija krūtinė. Tai suteiks gydytojams išsamų sužalojimo vaizdą, net jei nuo sužalojimo praėjo nedaug laiko.
5. Studijuoja dujų sudėtis kraujo. Tokia analizė atskleidžia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą, kuris dažnai atsiranda su plaučių mėlynėmis.
6. Fibrobronchoskopija. Tai tyrimas naudojant specialų prietaisą – bronchoskopą. Tuščiaviduris vamzdelis su šviesos šaltiniu įkišamas į bronchus ir leidžia išsamiai ištirti jų gleivinės būklę. Gydytojas ieško patinimo, hiperemijos, uždegimo vietų ir kraujo susikaupimo.

Traumos gydymo metodai

Plaučių sumušimo gydymas labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir gretutinių sužalojimų.

Pagrindinis plaučių sumušimų gydymo tikslas – išvengti plaučių uždegimo ir kraujavimo iš plaučių. Jei vis dėlto atsirado pneumonija, gydymas pirmiausia nukreipiamas į jį.

Dėl traumų lengvas laipsnis visas gydymas paprastai apima visišką poilsį ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Skausmas krūtinėje gali trukti iki kelių dienų. Dėl pažeisto plaučių silpnumo šiuo laikotarpiu pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda iškvėpimo dusulys.

Kai paprastai skiriamas priešuždegiminis gydymas vaistai. Dažnai griebiamasi antibiotikų, tai būtina siekiant užkirsti kelią vystymuisi pavojinga komplikacija- plaučių uždegimas. Juk būtent plaučių uždegimas po plaučių traumos gali baigtis mirtimi. Dažniausiai skiriami vaistai Didelis pasirinkimas tokių kaip ceftriaksonas.

Kai kuriais atvejais, norėdami pašalinti skreplių perteklių, jie imasi sanitarinės bronchoskopijos: skrepliai yra aspiruojami iš bronchų, kontroliuojant vaizdo kamerą.

Praėjus kelioms dienoms po traumos, gydytojas gali paskirti fizioterapines procedūras, kurios padeda sumažinti uždegimą ir skatina hematomų rezorbciją.

Svarbu žinoti, kad pirmosiomis dienomis po traumos labai nepageidautina paveiktą vietą veikti šiluma. Nes karštis gali padidinti patinimą ir sukelti uždegiminiai procesai.

Apsaugoti įvairios komplikacijos, pažeistam plaučiui gydyti ir stiprinti yra vienas labai gera priemonė- specialus rinkinys kvėpavimo pratimai. Ši gimnastika juk atliekama nemalonūs simptomai kai gydymas artėja prie pabaigos. Taip pat už greitas atsigavimas labai pravers plaučių pasivaikščiojimai gryname ore. Spygliuočių miškų oras turi neįprastai teigiamą poveikį kvėpavimo organams. Todėl, esant galimybei, verta ten nuvykti bent kelioms dienoms.

Plaučių pažeidimo pasekmės

Jei trauma nebuvo diagnozuota laiku, jos pasekmės gali būti labai pavojingos. Dažniausia plaučių sumušimo komplikacija yra potrauminė pneumonija. Tai labai pavojinga liga, kurio negalima ignoruoti, kitaip tai gali baigtis aukos mirtimi.

Jei nukentėjusysis laiku nuvyko į ligoninę ir gavo reikiamą medicininę pagalbą, šios nemalonios komplikacijos dažniausiai pavyksta išvengti. Žmogus visiškai išgydomas ir grįžta į normalų gyvenimą.

Plaučių sumušimas – tai uždaras krūtinės ląstos minkštųjų audinių pažeidimas, turintis tam tikrų pasekmių. Traumos metu plaučių audinyje išsivysto kraujavimas, pažeidžiamos kraujagyslės ir bronchai. Tuo pačiu metu pleura, natūralus organo apvalkalas, išlaiko vientisumą. Retai pačiame organe gali susidaryti oro ar kraujo pripildytų ertmių.

Tikėtinos traumų priežastys

Uždara trauma įvyksta dėl fizinės išorinis poveikis- smūgis, suspaudimas, purtymas ir tt Patologijos sunkumas priklauso nuo kraujagyslių ir bronchų pažeidimo lygio. Dažniausia tokios traumos priežastis – eismo įvykis, ypač vairuotojams. Stipriai stabdydamas vairuotojas krenta ant vairo. Be to, priežastis gali būti nesėkmingas kritimas ant buko daikto arba kritimas iš didelio aukščio.

Kitaip tariant, akivaizdžios aplinkybės, kuriomis gali atsirasti plaučių sumušimas, yra šios:

• kritimas iš aukščio;
• automobilio avarija;
• stiprus nukreiptas smūgis į krūtinės sritį;
• trenkė buku daiktu.

Ne visada pavyksta išvengti tokių situacijų, kaip ir nešioti minkštus krūtų įklotus – atrodys kvailai. Štai kodėl, įvykus sužalojimui, reikia kreiptis į specializuotą pagalbą.

Klinikinis vaizdas

Plaučių pažeidimą ne visada įmanoma diagnozuoti dėl to, kad mėlynė dažnai lydi rimtesnius krūtinės sužalojimus – šonkaulių ar krūtinės lūžį, sutrikus širdies darbui.

Plaučių pažeidimai skirstomi į tris tipus: lengvas laipsnis, vidutinis ir sunkus. Priklauso nuo žalos sunkumo tolesnis gydymas patologija.

Ankstyvosios traumos stadijos yra paslėptos pirminiai požymiai kiti sužalojimai, užkritę nukentėjusiajam ant krūtinės. charakteristika klinikiniai simptomai pasirodo po kurio laiko.

Susidariusios žalos simptomai yra tokie:

• susidaro ryški edema, stipriai išsipučia minkštieji krūtinės audiniai;
• nėra galimybės palpuoti - aukai skauda;
• skausmingas skausmas, sustiprėjęs kvėpuojant;
• kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas ir veržlus – nukentėjusysis jaučia, kad dūsta;
• drėgni karkalai plaučiuose;
• stiprus dusulys;
• tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• aukštas kraujo spaudimas;
• hematoma arba mėlynės sužalojimo vietoje;
• ryški šoko būsena;
• kraujingi skrepliai kosint.

Svarbu! Diagnozavus gretutinį sužalojimą, negalima atmesti galimo plaučių sumušimo. Jos simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po traumos.

Patologijos diagnozė

Tokios traumos pavojus slypi vėlyvame jos aptikime. Būtent todėl gali išsivystyti papildomų komplikacijų, kurių galima išvengti laiku ir teisinga terapija. Gydytojas turi ne tik apžiūrėti nukentėjusįjį, bet ir paskirti visus reikiamus tyrimus, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Išorinis tyrimas atskleidžia stiprų kraujavimą, plačią audinių edemą. Atliekama nukentėjusiojo apklausa: kada, kokiomis aplinkybėmis buvo padaryta žala. Gydytojas atlieka auskultaciją – išklauso pažeistą plautį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti stetoskopą, specialų įrankį arba tiesiog priglausti ausį prie mėlynės. Plaučiuose atsiranda drėgnų karkalų, kurie gali atrodyti kaip sprogstantys oro burbuliukai. Diagnozei nustatyti neužtenka paprasto tyrimo ir palpacijos, todėl atliekami išsamesni tyrimai.

Šiuolaikinė medicina „plaučių pažeidimo“ diagnostikai praktikuoja tokią diagnostikos metodai Kaip:

• Ultragarsas arba ultragarsas, kuris nustato teigiamo šešėlio aidą paveikslėlyje;
• Rentgeno tyrimas – nuotraukos daromos keliomis projekcijomis, kad būtų išvengta kitų sužalojimų. Nuotraukose plaučiai pažeidimo vietoje bus polimorfiškai patamsėję. Akivaizdu, kad matomos įvairios hematomos ir kapsulės, užpildytos oru. Šis reiškinys vadinamas "pneumatocele";
• aptikti naudojama šviesolaidinė bronchoskopija vidinė edema gleiviniai bronchų paviršiai, lemiantys plaučių audinio pilnumą krauju – hiperemija. Taip pat nustatomas kraujo kaupimasis bronchų tinklelio spindyje.

Svarbu! Tik savalaikė diagnostika ir gydymas padės atsikratyti mėlynės be pasekmių.

Skubi pagalba

Žala pasireiškia gerokai vėliau po gavimo momento, todėl iš karto suteikti pagalbos negalima. Tačiau pirmosios pagalbos sumušimams pagrindai nedaug skiriasi nuo kitų sužalojimų procedūros. Todėl, jei mėlynė lydi lūžį ar įtrūkimą, pirmoji pagalba bus teikiama visapusiškai.

Kaip kompetentingai suteikta pirmoji pagalba yra tolesnio aukos pasveikimo garantija. Prie pagrindinių veiksmų, kuriuos reikia pateikti skubi pagalba taikomi šie punktai:

• Šaltas kompresas.

Veiksmingas būdas sumažinti ir palengvinti paburkimą, taip pat kaip vietinė anestezija. Be to, šaltis sutraukia kraujagysles ir apsaugo nuo kraujavimo.

Šaltis – savotiška panacėja nuo mėlynių ir trauminių sužalojimų. Ligoninėse naudojamas sausas ledas ne visada gali būti po ranka, kaip ir tik ledas, kurį galima laikyti šaldytuve. Todėl galite naudoti plastikinį butelį su saltas vanduo. Jei nėra alternatyvos, galite naudoti šaldytus pusgaminius – kotletus ar koldūnus.

Kompresą galite dėti ne ilgiau kaip 15 minučių, po to reikia padaryti 20 minučių pertrauką ir vėl uždėti leduką. Procedūra turi būti kartojama pirmą dieną po traumos.

Svarbu! Šaltas daiktas turi būti dedamas į minkštą audinį, kad būtų išvengta komplikacijų, pasireiškiančių nušalimu.

• Imobilizacija.

Nepaisant to, kad krūtinė yra pažeista, nukentėjusysis turi užimti visiško poilsio padėtį. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti, ar nėra net menkiausio judesio. Tai pavojinga, nes su pasislinkusiu lūžiu lydi mėlynė, kaulų skeveldros gali įsiskverbti ir įpjauti vidaus organus.

• Vaistai.

Griežtai draudžiama duoti bet kokius skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Jų naudojimas gali rimtai apsunkinti tolesnį mėlynės gydymą, taip pat nustatyti klaidingą diagnozę.

Jei auka parodo ūminis simptomas- atkosėjus krauju, jį reikia nedelsiant paguldyti į ligoninę. Ligoninė jam suteiks laiku ir tinkamą gydymą.

Skrepliai su krauju gali būti įrodymas vidinis kraujavimas, kurį galima sustabdyti tik įsikišus chirurgams.

Labai svarbu neliesti traumos vietos, sumažinant sąlytį su drabužiais. Sužeistos vietos šildyti ar trinti nereikia, tai padidins patinimą ir paskatins audinių uždegimą.

Terapinė plaučių kontūzijos terapija

Gydymas visiškai priklauso nuo žalos sunkumo, taip pat nuo esamų simptomų. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi ir sustabdyti kraujavimą iš plaučių.

Nedidelis mėlynių laipsnis praktiškai nerodomas pavojingi simptomai Todėl visa terapija yra skirta skausmo malšinimui. Būtina laikytis visiško poilsio, vartoti skausmą malšinančius vaistus. Skausmas paprastai praeina po savaitės ar daugiau, priklausomai nuo organizmo atsigavimo galimybių. Tačiau net ir tada, kai lengvas sužalojimas gali atsirasti pasekmių, tokių kaip pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat iškvėpimo dusulys.

Sunkus laipsnis, būdingas bloga mėlynė, ateina į gydymą vaistais nuo uždegimo. Siekiant išvengti gretutinės pneumonijos, antibiotikai skiriami į raumenis.

Svarbu! Plaučių uždegimas dėl mėlynės dažnai baigiasi mirtimi, tai yra, žmogaus mirtimi.

Kadangi kvėpavimas taip pat labai apsunkinamas dėl skreplių plaučiuose, naudojama sanitarinė bronchoskopija – skreplių ir kraujo išsiurbimas iš bronchų.

Kaip reabilitacija atsigavimo laikotarpis skiriama fizioterapija, skirta uždegimui palengvinti ir hematomų rezorbcijai. Be to, turėtumėte žinoti, kad didelės hematomos susidaro dėl kraujo krešulių minkštieji audiniai, gali išsivystyti į patologiją, sukeliančią audinių nekrozę.

Be to, reabilitacijos laikotarpiu fizioterapija. Užsiėmimų kompleksą daugiausia sudaro kvėpavimo lavinimas atliekant įvairūs pratimai. Tačiau kvėpavimo pratimai galima padaryti tik po to visiškas pasveikimas plaučiai. Rekomenduojama papildomai ilgi pasivaikščiojimai pėsčiomis. Spygliuočių oras yra geras kvėpavimo organų atstatymui.

Komplikacijos po traumos

Kaip ir bet kuri kita patologija, mėlynė turi daugybę skirtingų komplikacijų. Viena pavojingiausių – potrauminė pneumonija. Plaučių uždegimas vystosi greitai, dėl to žmogus dažnai miršta. Tačiau mirties atvejai yra gana reti, nes laiku suteikiamas gydymas.

Neatsargiais judesiais iškart po traumos, ypač jei mėlynę lydi lūžis su poslinkiu, pažeistas plautis praduriamas šonkaulių kaulų fragmentais. Vystosi vidinis kraujavimas.

Daugeliu atvejų, tinkamai prižiūrint, žala išnyksta per dvi savaites. Tokių traumų gydymo prognozė yra tik palanki. Svarbiausia – laiku kreiptis pagalbos.

Vienas pavojingiausių ir klastingiausių uždarų sužalojimų – plaučių sumušimas. Ši žala gali būti gydoma, tačiau kai kuriais atvejais yra gana sunkių komplikacijų ir net mirties tikimybė, nes plaučiai yra gyvybiškai svarbūs. svarbus kūnas, be kurio organizmo prisotinimas deguonimi tampa neįmanomas.

Mėlynė yra minkštųjų audinių pažeidimas be jo perforacijos. Sumušus plaučių audinius, susidaro kraujosruvos, pažeidžiami bronchai ir kraujagyslės, tačiau plaučių membrana, tai yra pleura, lieka nepažeista. Kai kuriais atvejais plaučių audiniuose gali atsirasti ertmių, užpildytų krauju ar oru.

Plaučių sumušimas atsiranda dėl organo smūgio, suspaudimo ar smegenų sukrėtimo. Priežastiniai veiksniai trauma gali būti įvairių reiškinių. Dažniausiai pacientai, turintys panašią diagnozę, į polikliniką patenka po avarijų kelyje.

Vairuotojų plaučių sumušimo rizika ypač padidėja dėl krūtinkaulio smūgio į vairą. Aprašytas sužalojimas gali būti aštrių smūgių į krūtinę ir net paprasto kritimo rezultatas.

Dažniausiai plaučių audinio sumušimai atsiranda dėl įvairių krūtinės sužalojimų, atsirandančių dėl šių situacijų:

• plaučių sumušimas avarijos metu;
• plaučių sumušimas krintant iš pakankamo aukščio;
• pramoniniai sužalojimai dėl neatsargaus elgesio su įranga ir kt.

Be plaučių sumušimo, pacientams taip pat dažnai diagnozuojami krūtinkaulio, šonkaulių lūžiai, širdies raumens pažeidimai.

Kaip nustatyti plaučių pažeidimą?

Plaučių sumušimas yra pavojinga būklė

Retai kada galima manyti, kad tokia klastinga žala yra iš karto po įvykio. Tai tampa įmanoma, nes simptominės apraiškos gana dažnai atsiranda praėjus tam tikram laiko tarpui po incidento.

Laikui bėgant, atsižvelgiant į plaučių pažeidimą, pacientui atsiranda toks klinikinis vaizdas:

1. Didėjantis dusulio intensyvumas, kuris pradeda pasireikšti net ramybėje.
2. Smūgio su krūtine vietoje palaipsniui pilama hematoma.
3. Kvėpavimo metu krūtinėje girdimi šlapi karkalai.
4. Esant mėlynėms plaučiams, pastebima greitai plintanti cianozė, tai yra, odos mėlynumas.
5. Pacientas įgauna ryškią tachikardiją.
6. Kai kuriais atvejais atsikosėjusiose gleivėse pacientas gali rasti kraujo.
7. Skausmo sindromas yra aiškiai išreikštas, jis tampa ypač pastebimas gilaus kvėpavimo fone.
8. Kai kuriais atvejais galimas kvėpavimo sustojimas, tačiau tai būna retai.

Kai sužeistas asmuo turi kelių aukščiau išvardytų simptomų derinį, būtina skubiai diagnozuoti organus, esančius krūtinėje, kad būtų galima nustatyti tikslų sužalojimo pobūdį ir plaučių pažeidimo laipsnį.

Svarbu! Traumos plaučių simptomai o gydymą, kuris gali labai skirtis priklausomai nuo gautų sužalojimų pobūdžio, diagnozuoti gali tik gydytojas, naudodamasis būtinomis priemonėmis.

Skubi pagalba įtarus plaučių sumušimą

Nukentėjusiajam, patyrusiam krūtinės traumą, reikia skubios pagalbos. Ši pagalba padės sumažinti neigiamas pasekmes, neleis vystytis komplikacijoms ir galės palengvinti simptomus.

Norėdami tai padaryti, sužalojimo vietoje reikia uždėti šaltą kompresą, kurį gali pavaizduoti ledo paketas arba vanduo, atšaldytas iki ledo temperatūros butelyje. Ledo kompresai dedami kelis kartus 1 dieną, procedūros trukmė 5-10 min.

Pernelyg didelis šaltis krūtinės srityje yra nepageidautinas, nes yra galimybė išprovokuoti nušalimą oda arba į peršalimą panaši liga. Dėl šios priežasties draudžiama ilgą laiką palikti šaltą kompresą ant aukos krūtinkaulio.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, nukentėjusysis turi užtikrinti ramybę ir apriboti jo judesius, nes jie gali dar labiau pakenkti krūtinės ląstos organams. Geriausias variantas paciento pusiau sėdima padėtis per pirmąsias valandas po traumos padarymo.

Svarbu! Nė vienas farmakologiniai preparatai prieš pasikonsultavus su specialistu, jo vartoti negalima, nes tai gali išprovokuoti paciento kvėpavimo funkcijos komplikaciją.

Plaučių sumušimų diagnostika

Tik medicinos specialistai gali nustatyti tikslią diagnozę esant krūtinės srities sužalojimui.

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, naudojami šie metodai, aptarti lentelėje:

Naudojami diagnostikos metodai
Metodika	Kas suteikia
Išorinis paciento tyrimas	Atsižvelgdamas į tai, kad sužalojimo vietoje yra kraujavimas, specialistas turi galimybę daryti prielaidą apie galimą plaučių sumušimą.
Auskultacija	Plaučių klausymasis atliekamas naudojant specializuotus instrumentus – fonendoskopą ir stetoskopą. IN retais atvejais specialistas gali pritvirtinti ausį prie aukos krūtinės. Auskultacijos pagalba galima patikimai pastebėti mėlynės buvimą, nes su tokiu sužalojimu aiškiai girdimas šlapio pobūdžio švokštimas plaučiuose. Barškėjimas turi tam tikrą ryšį su garsais, kurie atsiranda orui judant per skystį. Toks švokštimas gali turėti mažą burbuliavimo pobūdį – jis atsiranda mažuose bronchuose ir savo garsu panašus į greitai sprogstančius oro burbuliukus. Įskaitant mėlynę, tikėtinas vidutinis burbuliuojantis švokštimas, atsirandantis iš vidurinių bronchų.
Ultragarsas (nuotraukoje)	Metodika ultragarsu, kuris rodo pakankamą informacijos turinio laipsnį. Kai prietaiso ekrane rodomas ultragarso spindis, paveiktoje zonoje atsispindi echoteigiamas plotas.
Rentgeno organų tyrimas	Atliekant rentgenografiją pažeistose audinių srityse, atsiranda polimorfinio pobūdžio užtemimas. Be aukščiau paminėtų, remiantis pateiktais duomenimis rentgeno spinduliai, tampa įmanoma spręsti, ar plaučiuose nėra hematomų. Taip pat gali atsirasti mėlynių cistinės formacijos plaučiai užpildyti oro masėmis. Reikia atsižvelgti į tai, kad radiologiniai tokio sužalojimo požymiai ne visada parodomi iš karto. Dėl šios priežasties, jei įmanoma, būtina atlikti krūtinkaulio kompiuterinę tomografiją. Jis suteiks specialistams išsamesnį žalos vaizdą, net jei praėjo laikas nuo tada, kai ją gavo pacientas.
Kraujo sudėties tyrimas dujų daliai	Tokia analizė suteikia galimybę nustatyti deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą, kuris dažnai būna su plaučių mėlynėmis.
Fibrobronchoskopija	Ši tyrimo technika atliekama naudojant specializuotą aparatą – bronchoskopą. Tai tuščiaviduris vamzdelis su šviesos šaltiniu, kuris įvedamas į bronchų ertmę leidžia detaliai ištirti bronchų medžio gleivinės būklę. Specialistas ištiria ir atskleidžia, ar nėra paburkimų, uždegiminių procesų, kraujo kaupimosi ir hiperemijos.

Tik aparatinės įrangos diagnostikos naudojimas kartu su laboratoriniai tyrimai suteikia galimybę gauti pilną esamo plaučių sumušimo vaizdą. Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas supažindins pacientus su plaučių audinio mėlynių pavojumi.

Plaučių mėlynių gydymo metodai

Instrukcija medicinines priemones su plaučių sumušimu, tai labai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir gretutinių sužalojimų. Pagrindinis gydytojų tikslas gydant plaučių sumušimą yra užkirsti kelią jo atsivėrimui plaučių kraujavimas ir pneumonija. Tuo atveju, kai pneumonija vis dėlto išsivystė, gydymas yra nukreiptas į plaučių audinių uždegiminio proceso pašalinimą.

Dėmesio! Esant lengvam organo pažeidimui, gydymas dažniausiai pasireiškia absoliučiu paciento poilsiu ir jo panaudojimu farmakologiniai vaistai ene vaistai analgezinis veikimo spektras.

Skausmas krūtinės srityje gali tęstis 2-5 dienas. Funkcinis pažeisto plaučių silpnumas šiuo laikotarpiu apsunkina kvėpavimą, taip pat atsiranda iškvėpimo dusulys.

Kai diagnozuojamas sunkus plaučių sumušimas, dažnai skiriamas gydymas, kuris apima farmakologinių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, vartojimą. Dažnai taikoma antibakterinė terapija.

Tai būtina, nes neleidžia vystytis gyvybei pavojingai komplikacijai, pavyzdžiui, plaučių audinio uždegimui. Kadangi tai yra plaučių uždegimas, kuris išsivystė dėl plaučių pažeidimo, kuris gali baigtis mirtimi.

Dažniausiai šiam tikslui skiriamas antibiotikas yra ceftriaksonas. Tam tikrose situacijose, siekiant pašalinti susikaupusių gleivių perteklių, naudojama sanitarinė bronchoskopija – skrepliai pašalinami iš bronchų, kontroliuojant vaizdo aparatūrą.

Praėjus kelioms dienoms po traumos fakto, specialistas gali paskirti fizioterapines procedūras – jos gali pagerinti paciento būklę, sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą, išspręsti hematomas.

Pirmosiomis dienomis po pažeidimo nepageidautinas karščio poveikis. Ši aplinkybė yra dėl to, kad aukšta temperatūra gali padidinti patinimo laipsnį ir tapti provokuojančiu veiksniu uždegiminių procesų atsiradimui ir progresavimui.

Norint išvengti įvairių komplikacijų, taip pat išgydyti ir sustiprinti pažeistą plautį, būtina atlikti tam tikrų specializuotų kvėpavimo pratimų kompleksus. Ši gimnastika atliekama po to, kai išnyksta visi simptominiai apraiškos, o gydymas artėja prie pabaigos.

Plaučių sumušimo pasekmės

Laiku nenustačius sužalojimo, gali atsirasti pasekmių pavojingas charakteris. Dauguma dažna komplikacija plaučių pažeidimas – tai potrauminis plaučių audinio uždegimas. Toks plaučių uždegimas yra labai pavojingas. patologinis procesas, kurio nerekomenduojama ignoruoti, nes padidėja mirtino baigties tikimybė.

Dėmesio! Plaučių sumušimo pasekmės dažnai yra negrįžtamos, todėl reikia ieškoti Medicininė priežiūra kuo greičiau. Tik gydytojas po reikalinga ekspertizė ir nustatę sužalojimo priežastį galės pasirinkti tinkamą gydymą.

Viena iš pagrindinių gydytojų užduočių tokio plano mėlynės atveju yra prevencija ūminis sužalojimas. Jo atsiradimas gali pasireikšti praėjus pusantros valandos po traumos.

Sisteminio pobūdžio uždegiminio proceso vystymasis taip pat gali būti mėlynės pasekmė. Viena iš pasekmių taip pat yra staigus nuosmukis kraujo deguonies rodikliai.

Komplikacijos

Kaip plaučių pažeidimo komplikacija gali veikti ne tik uždegiminiai plaučių audinių procesai, bet ir pleuropulmoninis šokas, kuris be skubios pagalbos medicininė intervencija garantuotai sukels paciento mirtį. Oro masių kaupimasis plaučiuose daro spaudimą pagrindiniai laivai kraujas, dėl kurio sutrinka širdies raumens veikla ir atsiranda stiprus dirginimas nervų galūnės krūtinė.

Kai auka padarė laiku apskųstiĮ medicinos specialistai, ir jis buvo gydomas, dažniausiai bet kokių plaučių sumušimo komplikacijų galima išvengti. Pacientas visiškai pasveiksta, o jo gyvenimo lygis išlieka toks pat.

Svarbu! Lengvai plaučių mėlynei gydyti reikia apie 5–7 dienas, o sunkias – per 1–2 mėnesius. reabilitacijos laikotarpis yra 2 savaites ar daugiau.

Savo ruožtu neveikimo kaina yra didelė, o pasekmės gali būti negrįžtamos.