Moterų sterilizacija. kontracepcija amžinai

Dabar yra daug kontracepcijos metodų. Vienas iš jų yra moterų sterilizacija.

Metodo esmė slypi pažeidime, nes būtent šioje vietoje sperma apvaisina kiaušinėlį.

Sterilizacijos metodai

Anksčiau operacija buvo atliekama per pjūvį pilvo ertmė. IN Ši byla perrišti kiaušintakius ir perpjauti juos tarp siūlų. Šis metodas turėjo didelis efektyvumas, nes rekanalizacija (atstatymas) įvykdavo gana retai. Reikšmingas trūkumas buvo didelis pjūvis, todėl sterilizacija daugiausia buvo atliekama atliekant kitas operacijas, pavyzdžiui,.

Dabar tokia operacija dažniausiai atliekama laparoskopijos pagalba: pilvo ertmėje padaromos 3 nedidelės punkcijos, į vidų įdedama miniatiūrinė vaizdo kamera ir nedidelio dydžio endoskopiniai instrumentai. Tokia chirurginė intervencija atliekama ginekologinėje ligoninėje.

Moterų sterilizacijos laparoskopija operacija atliekama dviem būdais: mechaniniu vamzdžių blokavimu ir elektrokoaguliacija (kauterizacija).

Pirmasis variantas apima žiedo arba dviejų spaustukų uždėjimą ant kiaušintakio ir jo susikirtimo. Pats apkarpymas yra mažiau patikimas pasirinkimas, nes spaustukas gali perpjauti ir vamzdis atsigaus. Operacija, priklausomai nuo technikos ir technikos, trunka 10-30 min.

Antruoju atveju vamzdis sustabdomas elektrokoaguliatoriumi arba elektropincetu. Dėl to jo sienos sulimpa veikiamos srovės.

Taip pat yra kuldoskopijos metodas, apimantis intervenciją per makštį.

Mini laparotomija susideda iš ne mažiau kaip 5 cm dydžio punkcijos gaktos srityje.

Chirurginis kiaušintakių perrišimas gali būti atliekamas šiais atvejais:

  • Atliekant kitas pilvo operacijas;
  • Su uždegiminėmis dubens organų patologijomis;
  • Sergant endometrioze;
  • Lygiagrečiai su pilvo ertmės ar dubens srities operacijomis.

Operuojant pilvo ertmę paliekamas randas, laparoskopuojant - nedideli randeliai, kurie vėliau bus nematomi, kuldoskopija nepalieka pėdsakų.

Kaip minėta aukščiau, sterilizaciją galima atlikti po cezario pjūvis, antroje mėnesinių ciklo fazėje ir po natūralus gimdymas- Po 2 mėnesių.

Absoliučios kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai kitai chirurginė intervencija, sterilizacijai yra kontraindikacijų.

Tarp jų:

  • Nėštumas;
  • Ūminės ginekologinės uždegiminės ligos;
  • Aktyvios lytiškai plintančios ligos (gydymas atliekamas prieš operaciją);
  • Didelės pilvo ertmės ir mažojo dubens sąaugos, kurios apsunkina chirurginę intervenciją;
  • Didelis kūno riebalų kiekis;
  • Bambos išvarža;
  • Kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • Diabetas;
  • Lėtinės plaučių ir širdies ligos.

Laparoskopijos metu pilvo ertmėje sukuriamas spaudimas ir būtinas galvos pakreipimas žemyn. Tai gali blokuoti kraujo tekėjimą į širdį arba sutrikdyti širdies plakimo reguliarumą.

Moterų sterilizacijos privalumai ir trūkumai


Reikšmingas trūkumas yra santykinis procedūros negrįžtamumas. Tačiau šis renginys leidžia kartą ir visiems laikams atsikratyti kontracepcijos problemų, tai ypač svarbu moterims po 35 metų, norinčioms vadovauti visavertei seksualinis gyvenimas bet ribotas priėmimas. hormoniniai kontraceptikai negali naudoti intrauterinių prietaisų.

Specialistai teigia, kad operacija sumažina priedų uždegimo riziką, nes užkertamas pagrindinis kelias, kuriuo patenka infekcija.

Daugelis domisi, ar sterilizacija turi įtakos hormoninis fonas. Tikrai galite atsakyti, kad gedimo nebus, nes kiaušintakiai negamina hormonų. Taip daro kiaušidės.

Po procedūros išlieka ovuliacija, atsiranda menstruacijos ir PMS. Be to, moteris gali būti apvaisinta dirbtiniu būdu, nes ir toliau gaminasi kiaušinėliai.

Moters sterilizacija yra negrįžtama, todėl ji gali turėti seksualinis kontaktas be kontracepcijos, nes pastojimas nebus.

Tai vienkartinė procedūra, todėl nėra jokių pooperacinių išlaidų. Reikia pirkti prezervatyvus Kontraceptinės tabletės dingsta.

Verta žinoti, kad sterilizacija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Dažniausiai tokio renginio prireikia tiems, kurie nenori ateityje turėti vaikų, neturi galimybės pasinaudoti kitais būdais, jei yra užsikrėtimo rizika. paveldima liga būsimas vaikas.

Nerekomenduojama šio metodo taikyti jaunesnėms nei 30 metų moterims, neturinčioms vaikų, turinčioms problemų dėl nėštumo, neturinčioms nuolatinių santykių, pagal užgaidą. seksualinis partneris. Reikėtų nepamiršti, kad pasekmės gali būti negrįžtamos net ir esant dideliam norui grįžti gimdymo funkcija.

Po operacijos, taip pat jos metu, širdies ligos gali paūmėti, arterinė hipertenzija, aritmija. Yra galimybė išsivystyti dubens navikai ir kraujavimas. Cukrinis diabetas, bambos ar kirkšnies išvarža dideli mitybos trūkumai.

Sterilizacijos pasekmės moteriai

Operacija atliekama tik gavus savanorišką paciento sutikimą. Kadangi dėl įvykio išnyksta gimdymo funkcija, daug dėmesio skiriama konsultavimui.

Moteriai išsamiai pasakojama apie sterilizaciją, šio kontracepcijos metodo privalumus ir trūkumus. Informacija yra objektyvi ir skirta padėti panelei pasverti privalumus ir trūkumus bei priimti pagrįstą ir teisingą sprendimą.

Moteriai reikia pasakyti, kad:

  • Yra ir kitų prevencijos būdų nepageidaujamas nėštumas pavyzdžiui, vyrų sterilizacija yra mažiau pavojinga procedūra;
  • Vamzdžių slopinimas yra chirurginė intervencija, tai yra visavertė operacija su visais galimos pasekmės, įskaitant pooperacinis laikotarpis. Gali atsirasti hematomų, kurios ateityje išnyks, tačiau iš pradžių sukels diskomfortą. Procedūros metu kyla žalos pavojus Vidaus organai jei pasirenkamas intervencijos per pilvo ertmę būdas;
  • Po to sėkminga operacija moteris negali pastoti natūraliai. Maždaug 3% pacientų nori atkurti vaisingumą. Nors šiuolaikinė chirurgija leidžia tai padaryti, tačiau procesas yra sudėtingas, sunkus ir ne visada duoda norimą rezultatą;
  • Trūkumai apima negimdinio nėštumo galimybę po sterilizacijos. Kai atsiranda atitinkamų požymių, gydytojai pirmiausia svarsto šią galimybę. Apvaisinimas paaiškinamas keliais veiksniais: gimdos ir pilvaplėvės fistulės atsiradimu po elektrokoaguliacijos, netinkamu vamzdelių okliuzijos ar rekanalizacijos.

Kokia kontracepcijos priemonė yra veiksmingiausia (išskyrus visišką abstinenciją), ekonomiškiausia ir viena saugiausių? Tai savanoriškai chirurginė sterilizacija(DHS). Efektyvumas – beveik 100% (nėštumo su DHS atvejai yra kazuistiniai). Išlaidos - tik vieną kartą per operaciją (apie 20 000-30 000 rublių), o ateityje - jokios. Nuolat naudojant kitus kontracepcijos būdus, po 3–4 metų teks išleisti didelę sumą.

Kodėl tuomet šį metodą naudoja palyginti nedaug žmonių? Matyt, todėl, kad pirmasis tarp metodo trūkumų – baisus žodis „Negrįžtamumas“. Nors į išsivyščiusios šalys Ilgą laiką nebuvo baiminamasi kontracepcijos metodo chirurgine sterilizacija, jis ten vienas labiausiai paplitusių.

Teisiniai aspektai

Tiek moterų, tiek vyrų sterilizacija atliekama esant 2 sąlygoms: vyresniems nei 35 metų amžiaus ir jei pacientei yra ne mažiau kaip 2 vaikai. . Prieš operaciją pacientas pasirašo informuoto sutikimo. Pagal įstatymą sutuoktinio sutikimas nereikalingas (pacientas jo iš viso neprivalo informuoti), tačiau vis tiek pageidautina, kad sprendimas būtų bendras.

Jei moteris turi medicininės kontraindikacijos dėl nėštumo (sunkus lėtinės ligos plaučiai, širdis, kepenys, inkstai, psichinė liga, sunki forma diabetas, Prieinamumas piktybiniai navikai, didelė rizika genetinės patologijos perdavimas ir pan.), sterilizacijai atlikti pakanka tik jos sutikimo.

moterų sterilizacija

Moterų sterilizacija yra dirbtinės kiaušintakių obstrukcijos sukūrimas. Vamzdis gali būti surištas arba perpjautas, kartais taip pat naudojami specialūs žiedai ar spaustukai, kurie blokuoja vamzdžio praeinamumą. Prie vamzdelių paprastai patenkama laparoskopijos būdu, taip pat galima atlikti DHS per mini pjūvį virš gaktos arba per makšties pjūvį. Neretai operacija atliekama dėl kitos priežasties (kiaušidžių cista, pašalinami endometriozės židiniai), o „tuo pačiu“ moteris prašo atlikti sterilizaciją. Kartais sterilizacija atliekama cezario pjūvio metu, tai iš anksto derinama su moterimi.

Sterilizacija neturi įtakos moters hormoniniam fonui, nesukelia ciklo sutrikimų, nemažina lytinio potraukio.

Pirmaisiais metais po sterilizacijos nėštumas įvyksta 0,2-0,4% atvejų (ir dažniausiai po sterilizacijos nėštumas būna negimdinis), vėlesniais metais – daug rečiau. Gedimai dažniau pasitaiko, jei vamzdis nėra perpjautas, o tik surištas arba užblokuotas spaustukais ar žiedais.

Komplikacijos po operacijos atsiranda mažiau nei 0,5-1% atvejų. Komplikacijos gali būti susijusios su anestezija, infekcija pooperacinė žaizda, pilvo organų pažeidimas. KAM ilgalaikės komplikacijos gali būti siejamas su negimdiniu nėštumu.

Šiuo metu kuriami nauji sterilizacijos metodai, kurių metu į kiaušintakius per gimdos kaklelį įvedamos medžiagos, sukeliančios kiaušintakių okliuziją (blokavimą), tačiau kol kas galima teigti, kad jie yra eksperimentinėje stadijoje.

Seksualinis gyvenimas gali būti tęsiamas sugijus pooperacinei žaizdai (2-4 savaites po operacijos).

Visi pacientai įspėjami, kad metodas yra negrįžtamas. Tačiau būna atvejų, kai praėjus kuriam laikui po sterilizacijos moteris primygtinai reikalauja atkurti kiaušintakių praeinamumą. Tokios operacijos yra sudėtingos, brangios ir daugeliu atvejų neefektyvios. Taigi vienintelis būdas pastoti po sterilizacijos yra IVF (reikia nepamiršti, kad ne visi IVF bandymai lemia pastojimą).

Operacija negali būti atliekama esant nėštumui, lytinių organų uždegimams, negydomai lytiškai plintančiai ligai aktyvioje stadijoje. Kitos kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir bet kuriai laparoskopinei operacijai (žr Laparoskopija ginekologijoje Taip pat yra būtinų priešoperacinių tyrimų sąrašas).

vyrų sterilizacija

Šią operaciją atlikti lengviau nei moterišką. Komplikacijų yra mažiau. Operacija neturi įtakos hormoniniam fonui ir potencijai. Netgi išstumtų spermatozoidų tūris labai nesikeičia (be sėklidžių sekrecijos su spermatozoidais, į jį įeina prostatos sultys ir skystis iš sėklinių pūslelių). Tačiau pas mus mažai vyrų eina į sterilizaciją, bijodami po jos pasijusti nepilnaverčiais. Bet, pavyzdžiui, JAV sterilizacijai ryžtasi apie 20 proc. vyrų, Kinijoje – apie 50 proc.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka apie 15 minučių. Abiejose kapšelio pusėse yra susietos kraujagyslės (pernešančios spermą iš sėklidžių į prostatą). Operacija vadinama vazektomija. Hospitalizacija nereikalinga.

Galimos komplikacijos kaip kraujavimas į kapšelį arba patinimas, skausmas ir diskomfortas pjūvio srityje. Paprastai jie praeina savaime per kelias dienas.

Seksualinį gyvenimą galima atnaujinti praėjus savaitei po operacijos. Pirmus 10-20 lytinių santykių reikėtų saugoti papildomai, nes į spermą gali patekti spermatozoidai, kurie operacijos metu jau yra kraujagyslėse virš sankirtos. Nėštumo tikimybė po vazektomijos yra 0,2%. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, reikia paimti spermogramą, kad būtų patvirtinta, ar spermoje nėra spermatozoidų.

Kai kurie vyrai po operacijos, kaip ir moterys, pradeda gailėtis savo sprendimo ir reikalauti atstatyti vaisingumą (vaisingumą). Chirurginiai metodai vėlgi yra sudėtingi ir neveiksmingi. Maža tikimybė atstatyti vaisingumą tik per pirmuosius 5 metus po operacijos.

Kai kurie gydytojai pataria vyrams paaukoti spermą į spermos banką ir prieš operaciją užšaldyti. Vėliau ši sperma gali būti naudojama IVF.

Chirurginė kontracepcija yra chirurginės sterilizacijos metodas, kuris išreiškiamas pažeidžiant moters lytinių takų (kiaušintakių) praeinamumą chirurgine intervencija, kuri pašalina galimybę spermai prasiskverbti į gimdą. Šis kontracepcijos būdas yra pats veiksmingiausias, nebrangiausias ir saugiausias esamus metodus. Chirurginė kontracepcija yra negrįžtama, tai yra, po jos panaudojimo niekaip neįmanoma atkurti vaisingumo funkcijos. Todėl šis metodas taikomas tik savanoriškai, kai moteris sąmoningai imasi šio žingsnio arba dėl medicininių priežasčių.

Šiandien chirurginė kontracepcija yra plačiai naudojama ir populiari visame pasaulyje. Mūsų šalyje toks apsisaugojimo nuo nepageidaujamo nėštumo būdas yra leidžiamas įstatymais ir galioja nuo 1990 m., tačiau tokio plataus plitimo nesulaukė. Be to, įstatyme apibrėžiamos pagrindinės nuostatos, pagal kurias chirurgine kontracepcija apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo gali tik 35 metų amžiaus moterys, kurios jau turi bent du vaikus. Moterų sterilizavimo operacija atliekama tik gavus raštišką jų sutikimą. Taip pat chirurginę kontracepciją moterys gali naudoti, nepaisant jų amžiaus ir vaikų, dėl medicininių priežasčių dėl šio apsaugos būdo. Šiuo atveju moteris taip pat privalo parašyti rašytinį pareiškimą.

Sprendimas dėl savanoriškos chirurginės sterilizacijos turėtų būti priimtas gerai apgalvojus ir savanorišką moters norą ateityje neturėti vaikų. Veiksmo principo suvokimas chirurginė kontracepcija Tai turi svarbą renkantis šis metodas kaip atsargumo priemonė, todėl Ypatingas dėmesys davė ekspertų patarimus. Moteris turi būti informuota, kad sterilizacija neturi įtakos sveikatai ir seksualinei funkcijai. Ji turi suvokti šios procedūros negrįžtamumą, todėl konsultacijų metu moteriai paaiškinami pagrindiniai chirurginės sterilizacijos niuansai:

  • moteris gali pasirinkti kitą prieinamas metodas kontracepcija;
  • chirurginis kontracepcijos metodas turi ir trūkumų, įskaitant minimalią riziką, kad operacija nepavyks;
  • Jeigu operacija įvyks sėkmingai, iš moters visam laikui atimama galimybė susilaukti vaikų;
  • moteris prieš operaciją gali bet kada atšaukti savo sprendimą.
Renkantis chirurginis metodas kaip apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, moteris neturėtų būti patiriama jokio spaudimo iš išorės.

Chirurginės kontracepcijos vartojimo indikacijos.
Kartu su nenoru ateityje turėti vaikų, chirurginės sterilizacijos indikacijos gali būti medicininės nėštumo kontraindikacijos, taip pat individuali netolerancija kiti kontracepcijos metodai:

  • rando buvimas ant gimdos;
  • įgimtos anomalijos;
  • pakartotinis cezario pjūvis;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • piktybiniai navikai, kurie atsitiko;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • plaučių ligos;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • šlapimo sistemos ligos;
  • endokrininės sistemos ligos ir sutrikimai;
  • kraujo ligos;
  • psichinė liga;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • liga nervų sistema ir jutimo organai.
Kontraindikacijos chirurginės kontracepcijos naudojimui yra šios:
  • sunkus nutukimas;
  • uždegiminės dubens organų ligos;
  • genitalijų karcinoma;
  • lipni liga;
  • žarnyno ir pilvo ertmės navikai;
  • širdies ir plaučių ligos.
Chirurginė kontracepcija pasiekiama perrišant (Pomeroy metodas), naudojant specialius spaustukus (Filshi) arba žiedus ir elektrokoaguliaciją. kiaušintakiai. Chirurginė sterilizacija atliekama per įvairias prieigas prie kiaušintakių: laparoskopija, laparotomija, minilaparotomija, kolpotomija, histeroskopija. Nė vienas iš išvardintų būdų neapjungia šimtaprocentinio efektyvumo ir paprastumo, kas leistų sterilizuoti ambulatoriškai.

Savanoriškos chirurginės sterilizacijos atlikimo metodą pasirenka operuojantis gydytojas. Sterilizacija paprastai atliekama pagal bendroji anestezija. Taip pat galima naudoti ašinę ir epidurinę anesteziją. Prieš pat chirurginę sterilizaciją moteriai turi būti atliktas tyrimas, kuris apima: koagulogramą, kraujo ir šlapimo tyrimą, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, EKG ir fluoroskopiją. krūtinė, biocheminė analizė kraujo tyrimas, Wasserman reakcija ir ŽIV, makšties turinio tyrimas. Tai taip pat turėtų apimti terapeuto atliekamą apžiūrą.

Iki šiol, ačiū šiuolaikiniai metodai Chirurginė sterilizacija gali būti atliekama su minimaliu įsikišimu vidinė ertmė. Laparoskopiniai ir minimaliai invaziniai prietaisai supaprastina chirurginę kontracepciją ir daro ją saugią, kartu sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Apribojimai po operacijos yra seksualinės veiklos atsisakymas vienai savaitei. Be to, pirmąsias dvi dienas po operacijos moteris neturėtų maudytis vonioje. Priešingu atveju moteris gali gyventi normalų gyvenimą.

Chirurginė kontracepcija po gimdymo.
Daugelyje šalių per keturiasdešimt aštuonias valandas po gimdymo taikoma savanoriška chirurginė sterilizacija. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose tokio tipo operacijos sudaro apie 40 % visų sterilizavimo operacijų. Pogimdyminės sterilizacijos ypatumą lemia tai, kad anksti pogimdyvinis laikotarpis Gimda ir kiaušintakiai yra aukštai pilvo ertmėje. Šiuo atveju minilaparotomija atliekama per 1,5-3 cm pjūvį suprapubinėje srityje.

Savanoriška chirurginė sterilizacija taip pat gali būti atliekama cezario pjūvio metu arba iškart po placentos išsiskyrimo. Pagal vykstantį medicininiai tyrimai, kai sterilizacija buvo atlikta per penkias dienas po gimdymo, komplikacijų rizikos padidėjimas nenustatytas. Chirurginė kontracepcija po gimdymo taip pat atliekama per pilvo prieigą - minilaparotomija. Laparoskopinė sterilizacija po gimdymo yra nepriimtina.

Chirurginė kontracepcija po gimdymo naudojant minilaparotomiją yra labai efektyvus, saugus ir prieinamas kontracepcijos metodas. Ši procedūra galima atlikti akušerijos ligoninė nes nereikia specialaus tyrimo. Chirurginė kontracepcija po gimdymo jokiu būdu neturi įtakos seksualiniam elgesiui, laktacijos efektyvumui, pogimdyminio laikotarpio eigai, menstruacijų funkcija, somatinė sveikata.

Kontraindikacijos chirurginei kontracepcijai po gimdymo yra buvimas ūminė infekcija gimdymo metu ir po jo, hipertenzija, kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, po kurio seka anemija, sunkus nutukimas (3-4 laipsnis).

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, chirurginė sterilizacija turi daugybę galimų komplikacijų, kurios atsiranda dėl patekimo į pilvo ertmę arba pačios sterilizacijos metu. Visų atliktų chirurginių sterilizacijų komplikacijų procentas yra labai mažas, apie du procentus.

Komplikacijos po chirurginės sterilizacijos gali būti ankstyvos ir vėlyvos. Ankstyvosios komplikacijos būdingas kraujavimas, žarnyno pažeidimas ir pooperacinės infekcijos išsivystymas (1 % 2000 operacijų). KAM vėlyvos komplikacijos apima menstruacijų sutrikimus, sunkus kraujavimas, psichiniai sutrikimai. Be to, į ilgalaikes pasekmes o chirurginės sterilizacijos komplikacijos – galimas negimdinis nėštumas, atsirandantis dėl gimdos ir pilvaplėvės fistulės išsivystymo po elektrokauterinės sterilizacijos, dėl netinkamo kiaušintakių užsikimšimo ar kiaušintakių rekanalizavimo.

Chirurginės kontracepcijos nesėkmės, ty sterilizuotų moterų nėštumo pradžia, yra 3–10%.

Moterų chirurginė sterilizacija yra negrįžtamos kontracepcijos metodas, dėl kurio pacientė praranda galimybę savarankiškai pastoti. Šiandien tai vienas iš labiausiai veiksmingi būdai apsauga, jos patikimumas siekia 99,9%.

Procedūros prasmė yra užkirsti kelią kiaušialąstės prasiskverbimui į gimdos ertmę, nes dėl to bet kokiu būdu pašalinamas kiaušintakių praeinamumas. Moters kiaušidės ir toliau veiks, tačiau ovuliacijos metu išsiskyręs kiaušinėlis liks pilvo ertmėje ir greitai išsiskirs. Taip užkertamas kelias pačiam apvaisinimo procesui – spermatozoidai tiesiog negali aplenkti moteriškos ląstelės.

Po vamzdžių „perrišimo“ papildomų apsaugos būdų nereikia. Išimtis yra 3 mėnesiai po operacijos – šiuo laikotarpiu rekomenduojama naudoti barjerines arba hormonines kontraceptines priemones.

Daugeliui rūpi klausimas – ar galima pastoti po sterilizacijos? Nėštumas beveik neįmanomas, bet buvo nustatytas pavieniai atvejai negimdinis nėštumas po sterilizacijos. Šių situacijų dažnis yra mažesnis nei 0,5% (priklausomai nuo metodo) pirmaisiais metais po operacijos, o vėlesniais metais sumažinamas iki nulio.

Moterų sterilizavimo veislės

Yra keletas moterų sterilizavimo operacijų tipų.

1. Elektrokoaguliacija . Elektrokoaguliacinių žnyplių pagalba sukuriamas dirbtinis vamzdelių obstrukcija. Siekiant didesnio patikimumo, vamzdelius galima nupjauti koaguliacijos vietoje.

2. Dalinė arba visiška vamzdelių rezekcija . Pašalinama dalis kiaušintakio arba visas vamzdelis. Liekamųjų vamzdelių susiuvimo technikų yra įvairių, ir visi jie yra gana patikimi.

3. Vamzdžių karpymas, žiedų ir spaustukų montavimas . Vamzdis suspaudžiamas specialiais spaustukais arba žiedais, pagamintais iš nesugeriančių hipoalerginių medžiagų, taip sukuriant mechaninę okliuziją.

4. Neoperatyvus specialių medžiagų ir medžiagų įvedimas į vamzdžių spindį . Tai jauniausias metodas, tačiau dar nepakankamai ištirtas. Histeroskopijos metu į kiaušintakius įvedama medžiaga, kuri „užkimša“ spindį (chinacrinas, metilcianoakrilatas).

Intervencijos gali būti atliekamos laparotomija (pilvo ertmės atidarymas) arba endoskopija ( laparoskopinė sterilizacija). Laparotomijos (taip pat ir mini laparotomijos) metu dažniausiai atliekama kiaušintakių rezekcija ir suspaudimas. Endoskopiškai atlikti elektrokoaguliaciją, spaustukų, spaustukų ir žiedų montavimą.

Sterilizacija gali būti atliekama kaip atskira operacija, arba po cezario pjūvio ir kitų akušerinių ginekologinių intervencijų. Jei mes kalbame apie sterilizaciją kaip kontracepcijos metodą, tai yra savanoriška procedūra, tačiau kartais yra medicininių indikacijų (taip pat ir skubių) kiaušintakių perrišimui.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Rusijoje moterys, sulaukusios 35 metų arba turinčios 2 vaikus, gali būti sterilizuojamos savanoriškai. Dalyvaujant medicininės indikacijos tokių apribojimų nėra.

Kaip ir bet kuriai medicininei manipuliacijai, yra keletas absoliučių kontraindikacijų:

  • nėštumas;
  • uždegiminės dubens organų ligos;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos.

KAM santykinės kontraindikacijos reitinguota:

  • klijavimo procesai;
  • antsvoris;
  • lėtinė širdies liga;
  • dubens navikai;
  • aktyvus diabetas.

Išskyrus fizinė sveikata Aukšta vertė Tai turi psichologinė būklė moterys. Jūs neturėtumėte eiti į procedūrą depresijos, neurozių ir kitų ribinių būklių laikotarpiu. Sprendimas turėtų būti subalansuotas ir apgalvotas, nes moterų sterilizacija yra beveik negrįžtama.

Sterilizacijos pasekmės

Komplikacijos po sterilizacijos yra itin retos, bet vis tiek pasitaiko. Galima:

Ilgalaikių komplikacijų dažniausiai nebūna, nes moters hormoninis fonas išlieka toks pat, vadinasi, nėra svorio, psichoseksualinės sferos pokyčių, dažnis nedidėja. neoplastinės ligos krūtys ir kiaušidės.

Daugelis yra susirūpinę dėl moterų sterilizacijos grįžtamumo. Procedūra siūloma kaip negrįžtamos kontracepcijos metodas, todėl pacientai turėtų ją apsvarstyti tik šiuo aspektu. Kai kurių tipų okliuzijos kiaušintakių praeinamumą atkurti įmanoma, tačiau tai labai brangu. Plastinė operacija kuri ne visada veda prie norimo rezultato.

Moters sterilizacijos pasekmės neturi įtakos jos gebėjimui pagimdyti vaiką, todėl galima atlikti IVF procedūrą. Vamzdžių nebuvimas kelia tam tikrą riziką, tačiau nuolat prižiūrint gydytojui tikimybė sėkmingas guolis labai aukštai.

Taigi, galima išskirti moterų sterilizacijos privalumus ir trūkumus.

Privalumai:

  • metodo patikimumas;
  • neveikia menstruacinio ciklo ir lytinio potraukio;
  • maža komplikacijų rizika.

Minusai:

  • negrįžtamumas;
  • procedūra yra sudėtingesnė nei atliekant vyrų sterilizaciją;
  • nedidelė negimdinio nėštumo rizika.

Taigi, pasvėrusi visus privalumus ir trūkumus, moteris gali savarankiškai nuspręsti dėl sterilizacijos. Svarbiausia atsiminti, kad tik ji pati turi teisę spręsti bet kokius su tuo susijusius klausimus reprodukcinė sveikata, o kitų žmonių spaudimas šiuo klausimu yra nepriimtinas.

Susijęs vaizdo įrašas

Moterų sterilizacija - nuolatinis metodas kontracepcija, visam laikui atmetanti galimybę pastoti ir pastoti. Dažniausiai to griebiasi jau pagimdžiusios moterys, nebenorinčios turėti vaikų. Operacija apima veiksmus, kuriais siekiama užkirsti kelią kiaušialąstės apvaisinimui spermatozoidu. Dirbtinė obstrukcija sukuriama chirurginės intervencijos būdu. Šios operacijos efektyvumas siekia 99 proc.

Indikacijos sterilizacijai

Bet kuri vyresnė nei 35 metų moteris, turinti bent vieną vaiką, gali būti sterilizuota. Nepaisant to, į operacijos klausimą reikėtų žiūrėti atsakingai. Jei nėra tikrumo, kad ateityje moteris vėl nenorės turėti vaikų, geriau griebtis kitų, ne tokių radikalių kontracepcijos metodų.

Sterilizacijos indikacija gali būti tai, kad moteriai pastoti draudžiama, taip pat paveldimų defektų, ligų ar su gyvybe nesuderinamų vystymosi anomalijų perdavimo rizika.

Kaip veikia sterilizacija

Ovuliacijos metu kiaušinėlis išsiskiria iš kiaušidės ir nukeliauja kiaušintakiu link spermos tolimesniam apvaisinimui. Sterilizacijos metu susidaro dirbtinė vamzdelių obstrukcija, dėl kurios pastojimas ir nėštumas tampa neįmanomi.

Tipai

Yra dviejų tipų moterų sterilizacija:

  • Kiaušintakių praeinamumo blokavimas suspaudimu, tvarsčiu, ekscizija.
  • Specialaus implanto montavimas (histeroskopinė sterilizacija)

Metodai

Moterų sterilizacija atliekama trimis būdais.

  • Laparotomija. Jis atliekamas per pjūvį pilvo ertmėje. Paprastai atliekama kartu su kitais pilvo operacijos pavyzdžiui, cezario pjūvis.
  • Laparoskopija. Mažiau invazinis ir labiausiai paplitęs metodas. Jis atliekamas per keletą nedidelių pjūvių aplink bambą.
  • Mini laparotomija. Jis atliekamas per nedidelį pjūvį tiesiai virš gaktos plaukų linijos. Dažniausiai atliekama moterims, kurioms buvo atlikta dubens operacija, uždegiminiai procesai arba nutukęs.

Operacija

Atliekant operaciją, kuria siekiama sukurti dirbtinį užsikimšimą spaustukais, žiedais ar kiaušintakių perrišimu, chirurgas padaro kelis mažus pjūvius pilvo srityje. Laparoskopo pagalba jis ant kiaušintakių uždeda plastikinius ar titaninius segtukus, silikoninius žiedus, juos sutvarsto, išpjauna ar kauterizuoja. Šis sterilizavimo būdas paprastai atliekamas pagal bendroji anestezija. Moterų sterilizacija trunka apie pusvalandį. Po kelių valandų pacientas gali eiti namo.

Nesėkmingai užkimšus kiaušintakius ankstesniu metodu, atliekama salpingektomija – visiškas pašalinimas.

Implantai dedami per makštį taikant vietinę nejautrą. Taip pat galima naudoti raminamieji vaistai. Histeroskopu į kiekvieną kiaušintakį įdedami titano implantai. Obstrukcija susidaro dėl rando audinio atsiradimo.

Po sterilizacijos

Po chirurginės sterilizacijos moterys savaitę turėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio. Jei jaučiate skausmą, galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Bet jei diskomfortas didėja, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kai atsiranda pūlingų išskyrų, vėmimas trunka ilgiau nei 24 valandas, pakilusi temperatūra virš 38 laipsnių, dėl diskomforto šlapinantis taip pat turėtų apsilankyti specialistas asmeniškai konsultuotis.

Į darbą galite grįžti po kelių dienų. seksualinis gyvenimas gali būti tęsiamas pasijutus geriau. Po 10 dienų reikėtų kreiptis į chirurgą, kad pašalintų siūles, o po 6 savaičių – apžiūrai.

Teoriškai moterų sterilizacija atliekama nedelsiant kontraceptinis veiksmas. Tačiau vis tiek rekomenduojama naudoti kartu hormoniniai agentai kontracepcija, pvz geriamųjų tablečių, per savaitę po sterilizacijos.

Histeroskopinės sterilizacijos poveikis pasireiškia po 3 mėnesių. Todėl reikia naudoti visą laikotarpį po operacijos papildomas metodas kontracepcija. Atsisakyti apsaugos galite tik atlikę ultragarsu arba rentgenu, kad patvirtintumėte teisingą implantų įdėjimą.

Šalutiniai poveikiai

Po sterilizacijos operacijos moteris gali jausti diskomfortą, išreikštą toliau išvardyti simptomai:

  • skausmas ir pykinimas per pirmąsias keturias – aštuonias valandas;
  • traukuliai pirmąją dieną;
  • vėmimas;
  • temperatūros.

Sterilizacijos privalumai

Moterų sterilizacija, kaip ir bet kuri kita operacija, turi privalumų ir trūkumų. Be nuolatinės kontracepcijos ir pasitikėjimo, kad nėra nepageidaujamo nėštumo rizikos, šios operacijos metu yra šie teigiami veiksniai:

  • greitas atsigavimas;
  • dauguma moterų gali grįžti į įprastą veiklą per vieną dieną;
  • procedūra neužima daug laiko;
  • nereikia vykti į ligoninę, procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai.

Moterų sterilizacijos pasekmės

Po operacijos moterims, priklausomai nuo taikomų metodų, kyla pavojus susirgti po komplikacijų.

Be visų komplikacijų ir pavojų, pagrindinis moterų sterilizacijos trūkumas yra 99 procentų efektyvumas. Yra mažiau nei vieno procento tikimybė, kad nėštumas vis tiek įvyks, ir greičiausiai jis bus negimdinis. Vienintelis garantuotas 100% kontracepcijos būdas yra sterilizavimas ir susilaikymas.

Kontraindikacijos sterilizacijai

  • Abejonių dėl priimto sprendimo dėl operacijos.
  • Nėštumas.
  • Alergija nikeliui, silikonui.
  • Gimdymas, abortas, persileidimas mažiau nei prieš 6 savaites.
  • neseniai buvęs uždegiminis ar užkrečiamos ligos dubens organai.
  • nežinoma genezė.
  • Ginekologiniai piktybiniai procesai.

Procedūra atliekama kaip įprasta, tačiau papildomai pasirengus šiais atvejais:

  • jaunas amžius;
  • nutukimas;
  • operacija cezario pjūvio metu;
  • pakylėtas kraujo spaudimas;
  • išemija, insultas, nekomplikuota ir įgimta širdies liga istorijoje;
  • epilepsija;
  • depresija;
  • diabetas:
  • gimdos fibroma;
  • Geležies stokos anemija;
  • kompensuota cirozė;
  • pieno liaukos vėžys;
  • kepenų navikai.

Alternatyvūs kontracepcijos metodai

Be moterų sterilizacijos, yra mažiau radikalūs metodai ilgalaikė kontracepcija, pvz., poodinių implantų naudojimas, intrauterinės hormoninės ar nehormoninės spiralės įrengimas. Skirtingai nuo operacijos, šie metodai taip pat turi tam tikrų pranašumų, pavyzdžiui, chirurginės rizikos nebuvimą ir grįžtamumą.

Kartu su moterų sterilizacija Taip pat yra vyrų vazektomija. Kai jis yra sutvarstytas arba pašalintas sėkliniai latakai. Ši operacija kelia daug mažiau rizikos ir komplikacijų nei chirurginė moterų sterilizacija.

Be ilgalaikės kontracepcijos, gali būti naudojami deriniai, siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. geriamieji kontraceptikai, įvairios makšties kremai arba žvakučių, žiedų ar pleistrų. Paprasčiausias ir prieinamiausias yra barjerinis metodas – vyriški ir moteriški prezervatyvai.

Moterų sterilizacija. Atsiliepimai

Ne kiekvienas galės apsispręsti dėl tokio kardinalaus kontracepcijos būdo kaip sterilizacija. Paprastai moterys priima tokius sprendimus po neplanuoto nėštumo, pavyzdžiui, dėl menstruacijų nebuvimo po neseniai įvykusio gimdymo. Pasitaiko ir situacijų, kai vienas ar kitas kontracepcijos būdas neveikia. Dažnai, išbandžiusi beveik visus įmanomus apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo būdus, moteris neturi kito pasirinkimo, kaip tik griebtis sterilizacijos.

Pagal statistiką, po operacijos daug moterų jaučia skausmą ir pykinimą, kurį stabdo vaistai. Po kelių dienų viskas vėl normaliai.

Kai kurios sterilizuotos moterys vėliau apgailestauja sprendimą.

Pagrindiniai aspektai

Moterų sterilizacija yra beveik šimtaprocentinė kontracepcijos priemonė. Tačiau jis neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Todėl jei moteris nepasitiki savo seksualiniu partneriu, verta tuo pasinaudoti barjerinis metodas kontracepcija – prezervatyvai.

Moterų sterilizacija nesukelia menopauzės, neturi įtakos moters lytiniam potraukiui ar mėgavimuisi seksu. Po operacijos kiaušidės ir toliau dirbs normaliai, kaip ir anksčiau, prasidės mėnesinės.

Moterų sterilizacija yra išimtinai savanoriška.

Pagaliau

Kad ir kokia būtų moterų sterilizavimo nauda, ​​prieš priimdama tokias svarbus sprendimas, verta pasverti privalumus ir trūkumus. Svarbu atsiminti, kad šis metodas nėra grįžtamasis. Vėlesnis nėštumas galimas tik naudojant reprodukcines technologijas (apvaisinimą in vitro) arba sukūrus dirbtinius kiaušintakius. Neturėtumėte apsispręsti dėl sterilizacijos, jei moteris serga depresija, ypač tais atvejais, kai neseniai įvyko persileidimas, abortas ar gimdymas. Prieš atlikdami savanorišką moterų sterilizaciją, turėtumėte susipažinti su visais operacijos privalumais, trūkumais, rizika ir galimos komplikacijos po jo įgyvendinimo.