Rahitis in vitamin D. Sodoben pristop k zdravljenju rahitisa pri otrocih

Predporodna preventiva vključuje spoštovanje pravil osebne higiene nosečnice, vadbeno terapijo, pa tudi obvezne sprehode vsaj 2-4 ure na dan. Dobra prehrana ne vključuje samo mesa, rib, jajc in mlečnih izdelkov, temveč tudi obvezno uporabo zelenjave in sadja v količini vsaj 500-800 g na dan.

Potrebe po vitaminih pri nosečnicah trenutno ni mogoče pokriti samo s prehrano in zahteva predpisovanje multivitaminskih pripravkov.

Vitamin D za preprečevanje motenj presnove fosforja in kalcija pri zdravih nosečnicah je predpisan v odmerku 400-500 ie od 32 tednov pozimi in spomladi 8 tednov. Za nosečnice s tveganjem za somatske in genitalne bolezni je vitamin D predpisan tudi od 32 tednov, vendar ne glede na sezono.

Postnatalno nespecifično preprečevanje rahitisa pri otrocih vključuje racionalen režim z zadostno insolacijo in naravno hranjenje otroka. Fiziološka potreba otroka po vitaminu D je 100-200 ie na dan, vendar ob upoštevanju posamezne lastnosti absorpcijo in presnovo vitamina, v praksi je treba predpisati do 400 IE vitamina.

Upoštevati je treba širok spekter delovanja vitamina D in zlasti njegov blag imunomodulatorni učinek v teh odmerkih. Fiziološki odmerki vitamina D, ki ne presegajo 400 ie, se lahko uporabljajo tudi v odsotnosti hipovitaminoze D, da vplivajo na ciljne organe in optimizirajo presnovo fosforja in kalcija. Ta odmerek je optimalen in neškodljiv: ko ga uporabimo, normalno raven varnost 25-OND, kar je 20-40 ng / ml.

Ta odmerek pod pogoji srednji pas Rusija je imenovana v jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju, od star en mesec. Od maja do oktobra se specifično preprečevanje rahitisa ne izvaja. Oblačno poletje je lahko znak, da zavrnete poletni oddih. Če je bil otrok rojen maja ali v poletnih mesecih, se profilaksa začne oktobra in se neprekinjeno izvaja do začetka poletja.

Pri hranjenju otroka z mešanicami, ki vsebujejo vitamin D, njegova skupna dnevni odmerek ne sme biti več kot 400 ME.

Trajanje profilakse ni omejeno na prvo leto življenja. Priporočljivo je izvajati sezonsko zimsko-pomladno preprečevanje rahitisa v drugem in tretjem letu življenja. To še posebej velja za ogrožene otroke. Nevarnost hipervitaminoze D v tem starostno obdobje nižje kot v prvem letu.

Otroci z majhnim velikim fontanelom ali njegovim zgodnjim zaprtjem nimajo kontraindikacij za profilaktično dajanje vitamina D, če je stopnja rasti obsega glave normalna.

Nedonošenčkom je treba poleg vitamina D v odmerku 400 ie dodatno predpisati pripravke kalcija in fosforja ali kalcinirano skuto od 17-20 dni življenja do 2,5-3 mesecev starosti, tk. primarno pomanjkanje kalcija in fosforja je osnova osteopenije pri teh otrocih.

Napačne predstave o rahitisu - razbijanje mitov

Ali je rahitis bolezen?

Seveda je rahitis bolezen, povezana z oslabljeno presnovo kalcija in fosforja. Najpogostejši vzrok pri otrocih je pomanjkanje vitamina D. Mehanizem bolezni je posledica odsotnosti normalnih procesov asimilacije, porazdelitve in zadrževanja mineralov z nadomestitvijo s patološkimi. Simptomi dramatično poslabšajo kakovost življenja otroka. In za zdravljenje se vitamin D uporablja v terapevtskih odmerkih. To pomeni, da ima rahitis vse znake bolezni.

Kakšni so znaki te bolezni?

Pomanjkanje vitamina D ima več stopenj, o rahitisu pa govorimo, ko se pojavijo spremembe na kosteh – bodisi njihovo zmehčanje bodisi pojav zadebelitev na netipičnih predelih. Najprej se spremenijo kosti lobanje, nato prsni koš in nato okončine. Starši sami lahko opazijo te manifestacije:

• sploščenje zadnjega dela glave ali glave s strani
• mehki robovi velikega fontanela pri palpaciji
• zadebelitev izboklin na obeh straneh čela in/ali zatilja
• sploščenost prsnega koša
• pretirana mehkoba prsnega koša, ko otroka vzamete pod pazduho
• ukrivljenost rok in/ali nog

Kako ugotoviti, da je bolezen šla daleč?

Glede na to, koliko kosti prizadenejo spremembe, se določi resnost rahitisa, od katere bo odvisen odmerek vitamina D:

Če samo lobanja - 1 ali blage resnosti

Če tudi kosti prsnega koša - 2 ali zmerno

Če so tudi noge in / ali ročaji - 3 ali huda stopnja.

Kaj pa plešasta zadnjica?

Ni znak rahitisa. To kaže samo na to, da se otrok čezmerno poti. Pri rahitisu zadnji del glave ni toliko plešast kot raven.

Kaj pa razdražljivost in pogosto prebujanje ponoči?

Ni znak rahitisa, čeprav je včasih lahko znak začetnega pomanjkanja kalcija v telesu. Otroci s pomanjkanjem vitamina D, nasprotno, postanejo neaktivni in veliko spijo.

Kaj pa potne roke in noge?

Prav tako nima nobene zveze z rahitisom, ampak samo pove, da se otrok sistematično pregreva.

Ali so spremembe kosti dovolj za diagnozo rahitisa?

Tako kot mnoge bolezni rahitis zahteva potrditev s pregledom, ki ga predpiše zdravnik:

krvni test za:
- kalcij
- fosfor
- alkalna fosfataza
- vitamin D3

radiografija(slika ročaja v predelu roke in zapestja ali noge v predelu stopala in gležnjev).

Sulkovichev urinski test se NE UPORABLJA za odkrivanje rahitisa!

Kakšno je danes zdravljenje rahitisa?

Po postavitvi diagnoze "rahitis s pomanjkanjem vitamina D" in določitvi resnosti (1,2,3 ali blage, zmerne, hude) bo zdravnik predpisal vitamin D v velikih odmerkih 1-1,5 meseca. Tu pride prav Sulkovicheva analiza urina, saj z njo kontroliramo odmerek vitamina D med zdravljenjem. Zdravnik lahko predpiše tudi dodatke kalcija in (redkeje) fosforja, odvisno od rezultata preiskave krvi. Zdravnik lahko predpiše masažo z elementi gimnastike, terapevtske kopeli, zdravila za izboljšanje metabolizma, vendar vse to ne nadomesti zdravljenja rahitisa z vitaminom D.

Kako preprečiti bolezen?

Edini učinkovit preventivni učinek je pravzaprav isti vitamin D. Predpisovanje zdravila je individualno in ga je treba razpravljati z zdravnikom od starosti otroka 14 dni. Zdravnik bo določil dejavnike tveganja za razvoj rahitisa, verjeten čas pojava bolezni, izbral pravo zdravilo, bo določil odmerek in trajanje uporabe.

Kateri so najboljši dodatki vitamina D?

Bolje vedno tiste, ki jih otrok prenaša brez stranskih učinkov. V vsakem primeru vitamin D predpiše zdravnik, o izbiri zdravila pa se je treba z njim pogovoriti individualno. Ni dokazanih prednosti tujih zdravil pred domačimi, vode pred oljnimi ali vsakodnevnega odmerjanja zdravila pred »shemami« vsak drugi dan ali enkrat na teden.

Kako ne škodovati otroku s presežkom vitamina D?

Za odkrivanje presežka obstaja analiza urina po Sulkovichu. Toda profilaktični odmerki ne povzročajo presežka, obvezno odpravo vitamina D "za poletje" pa je treba obravnavati kot še en mit.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uživanje 400-500 IE vitamina D na dan za preprečevanje rahitisa (, - 1 kapljica). Večina Rusija se nahaja na severnih zemljepisnih širinah. Če zaužijete 1 kapljico vitamina D na dan, bo 80% otrok zbolelo za rahitisom.

- Dajejo nam rahitis. In vsi moji prijatelji dobijo tudi rahitis. Nisem še videl niti enega otroka, ki ne bi imel diagnoze rahitisa. Nekakšna epidemija? (Julija)

- Zanima me, ali so bili tisti, ki niso zboleli za rahitisom ??? (Valja)

- Rahitis je problem našega podnebja, govorim za Sankt Peterburg in Moskvo. Imamo malo sonca, zato ima 99% otrok rahitis. Južnjaki imajo s tem manj težav. (Mara)

V Franciji vsi otroci, mlajši od 2 let, prejemajo vitamin D v odmerku 1200-1500 IE (3 kapljice) na dan. V Angliji in Nemčiji - 1000 ME (2 kapljici) dnevno. V ZDA - 800 ME (2 kapljici) na dan. Na Poljskem predpisujejo vitamin D vsem otrokom, mlajšim od 3 let, v odmerku 500-1000 ie (1-2 kapljici) v sončnih dneh in 1000-1500 ie (2-3 kapljice) v oblačnih dneh.

- Ugotovil sem, da vsi pijejo AquaDetrim nenehno, vsak po 2 kapljici (preventiva). In pediater mi je rekel: »Samo 1 mesec in to je to. Prevelik odmerek je bolj nevaren." Zdaj sploh ne vem? .. (Katerina)

- Da bi imeli prevelik odmerek vitamina D, morate en mesec piti eno stekleničko AquaDetrima na dan. Potem bo prišlo do prevelikega odmerka. In 2 kapljici na dan je majhna količina. (Svetlana-zdravnica)

Profilaktični odmerki vitamina D

• nedonošenčki jemljejo 1000-1500 ie (2-3 kapljice) vitamina D od 7-10 dni starosti;
• donošeni otroci jemljejo 1000-1500 ie (2-3 kapljice) od 3-4 tednov.

Da bi preprečili rahitis, morajo otroci preživeti veliko časa na prostem. Poleti otroke odpeljemo na svež zrak od prvih dni življenja, v hladnem vremenu pa od 2. tedna starosti pri temperaturi zraka najmanj minus 5 ° C.

Pomembno!!! Vsi otroci, mlajši od 2 let, morajo jemati profilaktične odmerke vitamina D. Profilaktični odmerki se dajejo, če ni znakov rahitisa (glejte. Če ima otrok znake rahitisa, je treba preiti na TERAPEVTSKE ODMERKE.

Zdravljenje rahitisa pri otroku

Ob pojavu znakov rahitisa preidejo na terapevtske odmerke vitamina D (glej Znaki rahitisa). Terapevtski odmerki vitamina D niso manjši od 3000-5000 ie na dan (AquaDtrim, - 6-10 kapljic). Trajanje tečaja - 30-40 dni. Nato preidejo na profilaktični odmerek - 1000-1500 ie na dan (AquaDtrim, - 2-3 kapljice). Tri mesece po glavni kuri zdravimo vitamin D v odmerku 2000-4000 IE na dan (AquaDtrim, 4-8 kapljic) v mesečni kuri.

Rahitis I. stopnje: Znaki rahitisa s strani živčnega in skeletnega sistema so blagi. S pravilnim zdravljenjem sledi rahitisa ne ostanejo.

Dnevni odmerek: 4000-5000 ME (AquaDrim, - 8-10 kapljic).
Naslovni odmerek: 300000-400000 ME.

Rahitis II stopnje: Spremembe dveh delov okostja - na primer ploščat zatilnik in rahične kroglice na rebrih. Zmanjšan mišični tonus in ohlapni sklepi.

Dnevni odmerek: 5000-10000 ME (AquaDrim, - 10-20 kapljic).
Naslovni odmerek: 400000-500000 ME.

- Dekleta, kako izgledajo ODRASLI, ki niso bili zdravljeni zaradi rahitisa? Moj mož je suh, njegova glava je kvadratna, v prsnici in trebuhu ni majhne luknje. Zdi se mi, da je bil v otroštvu resno bolan z rahitisom. Ali pa je ta zgradba telesa nenormalna za 25-letnika??? (Vasilina)

rahitis III stopnja: Razvija se v 10-12 mesecih. Na strani skeletnega sistema so spremembe izrazite in dosežejo stopnjo grdote: kvadratna glava, "piščančje prsi", "čevljarske prsi", noge v obliki črke X in O. Mišični tonus je zmanjšan - velik "žabji" trebuh, razhajanje rektusnih trebušnih mišic, simptom "žabnega noža" (noge se zlahka pritisnejo na glavo, medtem ko otrok ne čuti tesnobe). Zakasnjen motorični razvoj. dispneja. Tahikardija. Povečana jetra in vranica.

Dnevni odmerek: 10000-15000 ME (AquaDrim, - 20-30 kapljic).
Naslovni odmerek: 600000-800000 ME.

Kalcij za zdravljenje rahitisa pri otroku

Če je skupni in ionizirani kalcij v biokemiji krvi znižan, se zdravila jemljejo peroralno s hitrostjo 75 mg kalcija na kg telesne teže na dan:

• 1 ml 10 % raztopine kalcijevega laktata vsebuje 16 mg kalcija (75 mg kalcija = 4 ml raztopine 10 % raztopine kalcijevega laktata z mlekom);
• v 1 ml 10% raztopine kalcijevega klorida - 36 mg kalcija (75 mg kalcija = 2 ml 10% raztopine kalcijevega klorida z mlekom);
• v 1 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata - 9 mg kalcija (75 mg kalcija = 1,5 čajne žličke 10% raztopine kalcijevega glukonata z mlekom).

Pomembno!!! Intravenski pripravki kalcija se dajejo samo za hipokalcemične konvulzije: 10% raztopino kalcijevega glukonata (0,2 ml na kg telesne teže) razredčite 5-10 krat v glukozi, počasi injicirajte. Pri nedonošenčkih lahko ta način dajanja povzroči nekrozo v jetrih, nekrotizirajoči enterokolitis.

Ultravijolično obsevanje (UVR) za zdravljenje rahitisa pri otroku

Terapevtski učinek je mogoče doseči z UVI: 20-25 sej, začenši od 1/4 biodoze do 3 biodoze. Sočasno predpisovanje UVR in vitamina D ni priporočljivo.

Zdravstveno stanje majhnega otroka je v veliki meri odvisno od tega, s čim ga starši hranijo, kako dolgo hodijo z njim na ulici in kako natančno upoštevajo priporočila pediatra. Če je dojenček nenehno doma, ne prejema materinega mleka, če dopolnilna živila niso pravočasno uvedena v njegovo prehrano in je vsa prehrana omejena na kravje mleko ali mlečne mešanice, ki so po sestavi neuravnotežene, lahko razvije rahitis.

Rahitis je bolezen, povezana s pomanjkanjem in kršitev metabolizma mineralov v telesu. Otroci prvega leta življenja trpijo zaradi rahitisa, med bolnimi pa so predvsem nedonošenčki in "umetni" (otroci, ki jedo mlečne mešanice).

Za življenje otroka rahitis ne predstavlja nevarnosti, vendar brez ustreznega zdravljenja lahko ta bolezen pusti sled za življenjem - opazne deformacije okostja, malokluzija, ploske noge in druge podobne kršitve.

Vzroki in mehanizmi razvoja rahitisa

Znano je, da so kalcij, fosfor in vitamin D potrebni za tvorbo polnopravnega kostnega tkiva, ki zagotavlja absorpcijo prvih dveh snovi v črevesju. Vse te spojine vstopijo v telo otroka s hrano (materino mleko, rumenjak, rastlinsko olje, ribe, zelenjava itd.), Vitamin D pa se sintetizira tudi v koži pod vplivom sončne svetlobe.

Novorojenčki se že rodijo z zalogo kalcija, fosforja, vitamina D (te snovi se še posebej aktivno kopičijo v telesu ploda v zadnjih tednih intrauterinega življenja, vendar le pod pogojem, da se mati pravilno prehranjuje in redno hodi po ulica), tako da se do 1-2 mesecev njihovo kostno tkivo normalno razvija. Kasneje zaradi izčrpavanja rezerv in zaradi aktivne rasti otroško telo začne rabiti vedno več več"gradbeni" material. Če ta potreba ni izpolnjena, se kalcij in fosfor izpereta iz kosti. Zaradi tega kostno tkivo postane manj gosto in se zlahka deformira. Od tod vse neprijetne manifestacije rahitisa s strani okostja.

Poleg vpliva na kostno tkivo kršitev presnove fosforja in kalcija negativno vpliva na stanje mišic in živčnega sistema otroka. Bolniki imajo zaostanek v psihomotoričnem razvoju, mišično hipotenzijo in druge patološke simptome.

Tako je glavni vzrok za nastanek rahitisa pomanjkanje vitamina D, določeno vlogo pri nastanku bolezni pa igra tudi pomanjkanje kalcija in fosforja. Takšno pomanjkanje se pojavi v naslednjih primerih:

• Če otrok s hrano ne dobi vseh snovi, ki jih potrebuje. Na primer, ko starši nadomestijo materino mleko z neuravnoteženimi mešanicami ali kravjim mlekom, ko se dopolnilna živila uvedejo pozno (po 6-8 mesecih), ko v prehrani dojenčka prevladujejo žita, zlasti zdrob.
• Če otrokova koža dlje časa ni izpostavljena sončni svetlobi.
• Če so v črevesju moteni procesi prebave hrane in absorpcije hranil (če ima otrok bolezni prebavil, tudi najbolj dobra prehrana ne bo zmanjšalo tveganja za razvoj rahitisa).

Dejavniki tveganja za rahitis

Poleg očitnih vzrokov za rahitis je mogoče identificirati številne dejavnike tveganja:

• Nedonošenčki (rojeni otroci vnaprej, nimajo časa, da bi naredili "rezerve" koristnih snovi - to je, prvič, drugič, veliko pogosteje imajo težave s črevesjem in na splošno s prebavnim sistemom kot celoto).
• Velika teža novorojenčka (večji kot je dojenček, več hranilnih snovi in ​​vitaminov potrebuje).
• Večplodna nosečnost. Dojenčki, rojeni s takšno nosečnostjo, praviloma začnejo čutiti pomanjkanje kalcija in fosforja že v maternici. Poleg tega je večja verjetnost, da se bodo ti otroci rodili prezgodaj.
• Prirojene motnje prebavnega sistema.
• Temna barva kože (Redki otroci proizvajajo manj vitamina D v koži).

Prvi znaki rahitisa, na katere morajo biti starši vsekakor pozorni:

• Povečano potenje dojenčka (mamo je treba opozoriti, da se dojenček med hranjenjem poti po čelu in nosu, da se mu roke in noge močno potijo ​​itd.), tudi ko je hladno.
• Slabo spanje, neupravičena tesnoba, pretres.
• Plešavost vratu.
• Zaprtje (z rahitisom se razvije hipotenzija mišic, vključno s črevesno steno, zato peristaltika oslabi, kar vodi do zakasnitve blata).

Ti simptomi se lahko pojavijo že v 3-4 mesecih otrokovega življenja. Če je bolezen odkrita v tej fazi (imenuje se začetna faza) in zdravljena, ne negativne posledice za zdravje otroka ne bo ostalo. Če ta trenutek zamudite, bo bolezen napredovala (prešla v stopnjo vrhunca) in otrok bo imel več hudi simptomi patologije:

• Deformacije lobanje, okončin in trupa. Indikativni znak je sploščen zadnji del glave, veliko čelo, sprememba nog v obliki črke O ali X itd.
• Huda mišična oslabelost, zaradi katere se pojavi še en indikativni simptom - " žabji trebuh».
• Zaostajanje v motoričnem razvoju (otrok ne začne držati glave, se prevrniti, sedeti, čeprav njegovi vrstniki že počnejo vse to itd.).
• Pozno izraščanje zob.
• Različne motnje notranjih organov (predvsem gastrointestinalnega trakta).

Postopoma se otrokovo stanje seveda izboljšuje (stopnja okrevanja se začne približno 6-7 mesecev po začetku bolezni), vendar nastale deformacije kosti ne izginejo popolnoma, pri mnogih otrocih ostanejo vse življenje. To je ozka medenica in veliki čelni tuberkuli, malokluzija in deformiran prsni koš (stisnjen bočno in štrleč naprej) in ploska stopala.

Diagnostika

Diagnosticirajte rahitis izkušen zdravnik morda, kot pravijo, na oko, toda za potrditev diagnoze morate še vedno opraviti eno preprosto študijo -. To je kvalitativni test za kalcij v urinu dojenčka pred prvim jutranjim hranjenjem. Za analizo se morate pripraviti (kupiti pisoar, da bo bolj priročno zbirati otrokov urin, narediti nekaj omejitev v prehrani itd.).

V hudih primerih, ko morajo zdravniki ugotoviti stopnjo kršitve presnove fosforja in kalcija ter globino poškodbe kostnega tkiva, bolnik opravi obsežnejši pregled, vključno z:

• Krvni testi za elektrolite (kalcij in fosfor), aktivnost alkalne fosfataze (indikator razgradnje kosti) in presnovke vitamina D.
• Določitev vsebnosti kalcija in fosforja v dnevnem urinu.
• Ultrazvok kosti podlakti.
• Rentgen (in Zadnje čase redko uporabljen).

Zdravljenje rahitisa

Otroke z rahitisom je treba zdraviti celovito, s posebnimi in nespecifičnimi metodami (upoštevajte vzrok bolezni).

Nespecifične metode so tako prehrana kot pravilen način dan otroka in različni obnovitveni postopki (masaža, gimnastika, zeliščne, solne in iglaste kopeli itd.). Posebne metode vključujejo imenovanje vitamina D, pripravkov kalcija in fosforja, umetno obsevanje kože z ultravijoličnim sevanjem (v zadnjem času se uporablja vse manj in predvsem pri nedonošenčkih).

Prehrana in dnevna rutina

Prehrana otrok z rahitisom mora biti usmerjena v zagotavljanje telesa z vsemi esencialne snovi. Za dojenčke, mlajše od enega leta, je materino mleko najboljša hrana. Če otroka ne morete dojiti, morate izbrati adaptirane mlečne formule, kravje in Kozje mleko ni primeren za to.

Prav tako je pomembno pravočasno uvesti dopolnilno hrano, saj se otrokove potrebe vsak mesec povečujejo in količina hranilnih snovi v človeško mleko vsak mesec, nasprotno, zmanjša. Zato pediatri odsvetujejo izključno dojenje po 6. mesecu starosti.

Za otroka z rahitisom se lahko prva dopolnilna živila uvedejo od starosti 4 mesecev in bolje je, če je zelenjavni pire, ki mu je sčasoma treba dodati naravne vire vitamina D - rastlinsko olje, jajčni rumenjak in po 7-8 mesecih - ribe in meso. Poleg tega bolan dojenček potrebuje sadne pireje in sokove, pa tudi skuto in mlečni izdelki. Toda z žiti, zlasti mano, je bolje malo počakati.

Kar zadeva dnevno rutino, naj bo organizirana tako, da je otrok zunaj vsaj 2 uri na dan. Poleg tega otroka ni treba izpostavljati neposredni sončni svetlobi (to je celo škodljivo), dovolj bo svetloba, ki se prebija skozi zelenje dreves.

Poleg tega morate z otrokom delati vaje, ga peljite na masažo (ali to storite sami po posvetovanju s strokovnjakom). Otrokom z rahitisom so prikazane tudi solne, zeliščne, iglaste kopeli (katerega izbrati, vam bo povedal zdravnik). Po takih postopkih bo otrok bolje jedel in spal.

Medicinsko zdravljenje rahitisa

Osnova dano zdravljenje- to je vnos vitamina D in katero zdravilo uporabiti in odmerek mora predpisati le pediater, saj pri rahitisu tako majhen odmerek zdravila (ne bo učinka) kot prevelik odmerek (pojavila se bo hipervitaminoza ) je nevarno.

Poleg vitamina D lahko otroku predpišem pripravke s kalcijem in fosforjem (brez vitamina D jih ni priporočljivo jemati). Prezgodaj rojenim otrokom se pogosto priporoča kompleks zdravila, v katerem so poleg vitamina D še drugi vitamini, pa tudi vsi potrebni minerali.

Rahitis je ena od bolezni, katere razvoj je zelo enostavno preprečiti s pomočjo številnih preventivni ukrepi. Ti ukrepi vključujejo:

Poleg tega lahko predpogoji za zdravo bodočo mamo dajo svojemu otroku med nosečnostjo. Da bi to naredila, mora ženska jesti uravnoteženo prehrano, več hoditi na zraku in jemati vitaminsko-mineralne komplekse, če jih je predpisal zdravnik.

Danes je mehanizem bolezni temeljito raziskan, vendar to, žal, ne pomeni, da je rahitis postal manj pogost.

Dejstvo, da so bili otroci v daljni preteklosti bolni, je razumljivo: njihove matere niso slišale ničesar o vitaminih, uravnoteženi prehrani, gimnastiki za novorojenčke in zdravilna moč sončni žarki. Vendar sodobni znanstveniki verjamejo, da je bil rahitis pri "starih" otrocih povezan ne le s pomanjkanjem sončne svetlobe, temveč tudi s slabo prehrano in slabe razmereživljenje.

V kasnejših časih je lahko bil vzrok rahitisa tudi preseljevanje ljudi s sončnega juga v severne kraje. Podobno sliko opazimo danes v državah Azije in Afrike: problem rahitisa je zaradi težkega gospodarskega položaja in pomanjkanja prehrane zelo pereč.

Naša mega mesta imajo svoje razloge: nad velikimi mesti s svojimi stolpnicami in onesnaženostjo s plinom se oblikuje gosta dimna zavesa, ki ne prepušča zahtevani znesek ultravijolično sevanje sonca. Posledično se ne tvori vitamin D, ki je zelo potreben za otroka, ki bi ga koža morala proizvajati pod vplivom UV-sevanja.

Mimogrede, UV žarki niso edini vir pridobivanja esencialni vitamin. Drug zanesljiv način je hrana. Vendar ne katerega koli, ampak samo živalskega izvora - mleko, skuta, piščančji rumenjak, jetra, sveže meso, ribe. A tu je smola: rahitis se pri dojenčkih razvije pri enem mesecu, ko majhen organizem ni sposoben absorbirati takšne hrane.

In tudi če otroka izpostavite sončni svetlobi in materinemu mleku, da dopolnite manjkajoče zaloge vitamina, še vedno ne bo zaščitil pred rahitisom, saj sam vitamin D še nima antirahitičnih učinkov. Da bi to postal, se mora povezati z žolčem in nato prestati težak proces v jetrih in ledvicah. Toda še vedno nezreli organi in encimski sistemi niso sposobni opravljati takšnega dela. Zato je rahitis v velikih mestih postal zelo pogost in skoraj naravno stanje rojeni dojenčki.

Glavni simptomi rahitisa

Rahitis je bolezen rastočega organizma, ki prizadene predvsem skeletni sistem. Lahko pa trpi tudi živčni sistem ( konvulzivni sindrom), in mišice (zmanjšanje mišičnega tonusa), in prebavne (s hudim rahitisom otroci slabo pridobivajo težo, pogoste so regurgitacije, motnje blata) in hematopoetske (z hud potek rahitis je anemija) in imunski (otroci pogosto zbolijo, banalni SARS na ozadju rahitisa pa je lahko zelo težaven).

Najhujše spremembe, ki jih povzroča rahitis, se pojavijo na tistih delih okostja, ki v času bolezni rastejo najhitreje: v prvih mesecih življenja opazimo spremembe na kosteh lobanje (postanejo bolj prožne, mehke, čelne in izraziti so parietalni tuberkuli), nato na prsih (tako imenovani "rebrni rožni venec", ki nastane na mestu prehoda hrustančnega dela rebra v kost), do leta so lahko spremembe na rokah in nogah. (deformacija golenice, majhnih sklepov).

Dojenčki, stari od 2-3 mesecev do 2-3 let, so najbolj dovzetni za rahitis. Obstaja pa tudi tako imenovani "pozni rahitis" - lahko se pojavi pri kroničnih boleznih prebavil, ko je absorpcija vitamina D motena, pri boleznih trebušne slinavke, pri slabi prehrani, pri ljudeh, ki živijo v temi, kleti. sobe.

Kako poteka rahitis?

Otroci praviloma na začetku bolezni postanejo razdražljivi, nemirni, malo in slabo spijo. klasičen simptom rahitis je močno znojenje otrokove glave, zlasti proti koncu hranjenja. Otroci so precej bledi, podhranjenost se lahko izrazi kot prekomerno telesno težo, in pri nezadostnem povečanju.

Mišični tonus se zmanjša, dojenčki začnejo zaostajati za svojimi vrstniki v telesnem (pozneje začnejo sedeti, stati, hoditi), nato pa v psihomotoričnem razvoju. Otrokova lobanja postane velika, velik fontanel je razširjen, njegovi robovi so mehki; rastejo čelni in parietalni tuberkuli, iz katerih vrh lobanje pridobi kvadratno obliko. Kar zadeva prsni koš, se lahko poleg zgoraj opisanih "obalnih kroglic" s podaljšanim rahitisom spremeni njegova oblika - predel prsnice štrli naprej, prsni koš pa se splošči ob straneh, spodnja rebra štrlijo navzven.

Deformirane so tudi kosti udov, predvsem zapestni sklepi in gležnji so zadebeljeni. Od obremenitve in včasih pod vplivom skrčenih mišic noge postanejo O- in X-oblike. Zmanjša se tonus vseh mišičnih skupin, tudi trebušne mišice - postanejo otekle, velike velikosti("žabji trebuh"), pogosto opazimo popkovna kila. Značilen pojav je zaprtje, povezano s šibkimi črevesnimi mišicami. Pozno je tudi izraščanje zob (njihov rok in vrstni red).

Pri otrocih s hudim rahitisom se povečajo tonzile in vratne bezgavke, saj ti dojenčki pogosto trpijo zaradi zmanjšane imunosti. kronične okužbe. Pomanjkanje vitamina D poslabša presnovo kalcija in fosforja. Kalcij se začne aktivno izpirati iz kosti (izloča se z urinom), ki hitro rastejo. Zaradi tega postanejo mehke, deformirane, hrustančno tkivo raste, tesnila se čutijo na stičišču prsnice z rebri.

Iz telesa se izloča tudi fosfor. Njegovo pomanjkanje depresira živčevje in mišični sistem. Otrok razvije težko dihanje, lepljiv znoj, plenični izpuščaj, plešavost na zadnji strani glave. To je posledica dejstva, da znoj draži kožo in dojenček drgne glavo ob blazino. Poleg tega. Zmanjša se imunska zaščita, pogoste so bolezni dihal in bronho-pljučne bolezni. Otrok je sramežljiv, muhast, drhti v spanju, spanec je kratek in moteč, temperatura se pogosto dvigne.

Zdravljenje in preprečevanje rahitisa

Kako zaščititi svojega otroka pred to resno boleznijo? Najprej je treba med nosečnostjo upoštevati preventivne ukrepe: preživeti več časa na prostem, vključiti mlečne izdelke, skuto, kislo smetano, sir, meso, ribe, maslo in rastlinska olja, zadostno količino svežega sadja in zelenjave. prehrana. Če nosečnost nastopi v jesensko-zimskem obdobju, je priporočljivo jemati multivitaminske pripravke za bodoče matere.

Postnatalna preventiva (takoj po rojstvu otroka) vključuje:

• Naravno dojenje, racionalna prehrana matere, pravočasna, a ne prezgodnja uvedba dopolnilnih živil.
• Skladnost z dnevno rutino, zadostno bivanje otroka na svežem zraku podnevi.
• Skrbno varstvo otrok, gimnastika, masaža.
• Po potrebi specifična profilaksa z jemanjem vitamina D.

Na splošno zdravniki delijo zdravljenje rahitisa na specifično in nespecifično. Specifični - tisti, ki ga predpiše zdravnik. Nespecifično - kaj mama počne. In od slednjega mislim, da je okrevanje otroka v večji meri odvisno. To so sprehodi na svežem zraku, pravilno organiziran režim spanja in budnosti, racionalna prehrana, masaža in gimnastika.

Zadnji dve točki sploh ni težko izvesti, saj je masaža sestavljena iz nežnega božanja in drgnjenja otrokovega telesa od vrha do dna, gimnastika pa je skrbno širjenje rok in nog ob straneh. Ker kosti drobtin še niso postale močnejše, so statične obremenitve strogo prepovedane. Masažo izvajajte počasi, 8-10 minut 2-3 krat na dan, otroka obrnite s hrbta na trebuh in obratno. Postopki pospešujejo presnovne procese v koži, kar prispeva k nastanku vitamina D v njej.

Kopanje je prav tako zelo koristno - rahitične otroke je treba kopati vsak dan, izvajati enako gimnastiko v vodi kot na "kopnenem" - nežno razširiti in približati okončine skupaj, božati, omogočiti otroku, da naredi plavalne gibe z rokami in nogami ( to občasno vzame čas, da ga okopamo v veliki kadi z veliko prostora). Toda aktivno potapljanje z rahitisom je kontraindicirano - stres lahko povzroči poslabšanje otrokovega stanja.

Preveliko odmerjanje vitamina D

Obstaja ena zelo pomembna okoliščina: otroku želimo čimprejšnje okrevanje, ne poškoduj! Bistvo je, da z intenzivnimi zdravljenje z zdravili lahko pride do predoziranja vitamina D. In to je morda hujše, kot če bi ga primanjkovalo. Otrok začne bruhati, noče jesti, izgubi težo, se poveča telesna temperatura, letargija, zaspanost.

Presežek vitamina D zavira delovanje živčnega in mišičnega sistema, povzroča resne zaplete v jetrih in izzove alergijske napade. Poleg tega lahko vitamin D povzroči hudo zastrupitev drobnega organizma. Kalcij lahko blokira izhod urina - v tem primeru opazimo otekanje in ledvice morda sploh ne prenesejo takšne obremenitve.

Preden otroku daste kapljice vitamina D, se posvetujte s svojim zdravnikom. In če misli, da otrok potrebuje več kot eno kapljico na dan, vitamina ne dajte takoj, ampak postopoma povečujte odmerek: v prvem tednu - eno kapljico; če ne alergijska reakcija in zgoraj naštete simptome, v drugem tednu - po dva, naslednji - po tri. Če je dojenček dojen, je bolje, če kapljice pije mati - posledično se bo vsebnost vitamina D v mleku povečala, otrokova jetra pa ne bodo trpela.

katalog artiklov

Bistvo je, da obstaja:

Pomanjkanje vitamina D

Zakaj se to dogaja?

In tudi krom, cink, fosfor.

V prehrani ni dovolj

zdaj

Vitamin D je v maščobi topen vitamin. V telesu jih je 5!! njegov različne oblike. Dve začetni (vitamin D2 - iz hrane ( ribja maščoba in jajčni rumenjak, drugih virov ni) in D3 - nastane v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja), nato v jetrih - en vmesni - od tam do ledvic in tam sta končno dve aktivni obliki vitamina D. ki pomagajo pri absorpciji kalcija v črevesju. Si lahko predstavljate, koliko ovir je lahko na poti? Glede na to, da so za vse te preobrazbe še vedno potrebni vitamini in mikroelementi, ob njihovem pomanjkanju v prehrani pa bo primanjkovalo tudi vitamina D.

Mišična hipotenzija. Pozno sedeti, pozno vstajati, pozno hoditi, slabo sedeti. mišice so šibke, z eno besedo.

Da, preden pozabim:

Morda se zdaj nekje to da narediti pri otrocih do enega leta - če kdo ve, naj mi pove. Opozarjam vas, da je denzitometrija lahko ultrazvočna ali rentgenska (v tem primeru je rentgenska obremenitev precejšnja).

Zmanjšanje koncentracije celotnega kalcija na 2 mmol / l in ioniziranega kalcija na 1 mmol / l - na samem začetku rahitisa se lahko raven kalcija v krvi celo rahlo poveča !! - to je parathormon

Rentgensko slikanje. Praviloma se rentgensko slikajo dolge cevaste kosti (roke / noge). Ne smemo pozabiti, da se radiološke spremembe pojavijo pozneje, kot se pojavi klinika - in ne prej kot v starosti 6 mesecev. Včasih se rahitis prepozna po značilnih spremembah v rebrih na rentgenskem slikanju prsnega koša (kot se pogosto zgodi, iz povsem drugega razloga).

Sulkovičev test. To je metoda za določanje ravni kalcija v urinu. Za analizo potrebujete jutranji del urina, v prehrani ali zdravljenju vam ni treba ničesar preklicati (želimo videti raven kalcija v urinu v normalnih pogojih!). Normaplus (šibko pozitiven in pozitiven). Če tri ali štiri, potem ima vaš otrok povečano izločanje kalcija z urinom. Če otrok jemlje vitamin D - prekinite jemanje, če otrok ne jemlje vitamina D in hkrati +++/++++ - pojdite na posvet k nefrologu. Če je Sulkovichev test negativen, se najverjetneje pojavi rahitis. Metoda je preprosta in neboleča, a tukaj je, kje jo lahko naredite. V Invitru žal ni na voljo (vsaj na spletni strani), v navadnih klinikah - nekje delajo, drugje ne (načeloma bi moral pediater v ambulanti vedeti, kje v okolici lahko narediš Sulkovichev test) , narejeno v Semashku.

Otroška prehrana. če je umetna - glej ustreznost dopolnil (po starosti, brez odvečnih kosmičev, z rumenjakom in skuto (če starost dopušča :))), če je otrok dojen - glej dopolnilo po starosti. Tisti. tudi če izključno dojite - dopolnilo je treba uvesti pri 6 mesecih in ne dojiti samo do vključno 12 mesecev (prosim, o _tem_ ni treba razpravljati. Jaz po domačih pediatrih tako mislim. Če če imate drugačno mnenje, potem lahko delate, kar želite)

Zelo dober članek o pomanjkanju vitamina D v telesu in rahitisu.

Moj najstarejši sin ima vse znake pomanjkanja vitamina D, zdaj ga bo pregledala endokrinologinja, čeprav to verjetno ni njena tema ... A naša pediatrinja ni bila preveč zaskrbljena. Zdaj mu dajem ribje olje. Mogoče bo komu koristilo. Da, pustim ga zase. Poskrbite za svoje otroke.

Rahitis in vitamin D

Malo terminologije, da ne bo zmede:

Bistvo je, da obstaja:

Rahitis (aka rahitis zaradi pomanjkanja vitamina D)

Rahitisu podobne bolezni (rahitis, odvisen od vitamina D, rahitis, odporen na vitamin D (ali fosfat-diabetes), bolezen De-Toni-Debre-Fanconi (ki se, mimogrede, manifestira v prvem letu življenja), ledvična tubularna acidoza itd.)

Rahitis je bolezen, ki jo lahko povzroči različni razlogi. Najpogosteje:

Pomanjkanje vitamina D

Zakaj se to dogaja?

Da bo kost gosta (debela in močna :)), potrebujete:

kalcij. Kalcij pride v telo s hrano in se v tankem črevesju absorbira v kri (za absorpcijo je potreben vitamin D!), nato pa iz krvi pod vplivom hormona preide v kosti. Ščitnica(tirokalcitonin). Opozoriti je treba, da je kalcij v krvi bolj potreben kot v kosteh, saj. opravlja številne druge funkcije v telesu. Vsebnost kalcija v krvi je konstantna!, kar telo vzdržuje z vsemi močmi – če je kalcija v krvi malo, se začnejo krči. Če je kalcija malo, se neusmiljeno izpere iz kosti in pošlje v kri (hormon obščitnična žleza- parathormon)

magnezij. Magnezij je tudi del kosti. Če ima pomanjkljivo prehrano, bo kost krhka (osteopenija)

Vitamina C in B6 Sodelujeta pri sintezi kolagena, ki je osnova kosti (kalcij in magnezij se "vsedita" na njem). Vitamin C sodeluje tudi pri presnovi vitamina D.

Baker, za normalno oskrbo z vitaminom B6

In tudi krom, cink, fosfor.

Pomanjkanje kalcija je lahko posledica:

V prehrani ni dovolj

V prehrani ga je dovolj, vendar se slabo absorbira (presežek fitina (pšenica, rž, oves), presežek maščob (kalcij tvori z njimi netopne spojine in se namesto da bi se absorbiral, izloči z blatom), presežek oks. kislina, pomanjkanje vitamina D)

Dovolj ga je in se normalno absorbira, vendar je v otrokovi prehrani veliko svinca (svinčenih cevi zdaj ni, so pa dodatki za bencin, ki vsebujejo svinec – ta lahko pride v sadje in zelenjavo in s tem v otrokova prehrana) - in svinec "izpodriva" kostni kalcij.

Bolezni ledvic - in kalcij se aktivno izloča iz telesa

Torej lahko rahitis povzroči sto tisoč različni razlogi.

In kaj se je potem oprijelo pomanjkanja vitamina D?

In največkrat najdena :). Ali srečal. Razprave o tem, ali je pomanjkanje vitamina D pomembno pri razvoju rahitisa zdaj so precej aktivni, vendar večina raziskovalcev še vedno govori o njegovi veliki vlogi pri razvoju rahitisa.

Vitamin D je v maščobi topen vitamin. V telesu je 5 različnih oblik. Dva začetna (vitamin D2 - iz hrane (ribje olje in jajčni rumenjak, drugih virov ni) in D3 - nastaja v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja), nato v jetrih - en vmesni - od tam do ledvic. in končno nastaneta dve aktivni obliki vitamina D, ki pomagata pri absorpciji kalcija v črevesju. Si lahko predstavljate, koliko ovir je lahko na poti? Glede na to, da so za vse te preobrazbe še vedno potrebni vitamini in mikroelementi, ob njihovem pomanjkanju v prehrani pa bo primanjkovalo tudi vitamina D.

Nekaj ​​izvirnih oblik. Ni prehrane, ne hodijo na sonce (ali hodijo - in tam bi lahko in brez ultravijoličnega.)

Bolezni jeter. Ali pa je v prehrani malo beljakovin (oh, ti čudoviti, debeli "kašasti" otroci!) - in jetra "ne delujejo dobro"

Bolezni ledvic. Hvala bogu, redko - to so tako imenovane rahitisu podobne bolezni (glej spodaj).

No, v redu, ampak kako razumeti, da ima moj otrok rahitis?

Klinika je posledica pomanjkanja kalcija. Malo kalcija - telo sprošča veliko obščitničnega hormona (da je dovolj kalcija v krvi!) - obščitnični hormon izloča kalcij iz kosti, vpliva na ledvice, raven fosforja v krvi se zniža.

Nemir, strah, šok ob glasnem joku ali nenadnem blisku svetlobe

Povečano potenje, lepljiv in kiselkast znoj, pogosto povzroča srbenje (ja, otrok se drgne z glavo ob blazino in nastane plešavost na tilniku)

Mišična hipotenzija. Pozno sedeti, pozno vstajati, pozno hoditi, slabo sedeti ... mišice so šibke, z eno besedo.

Žabi podoben, sploščen trebuh (to je mišična hipotenzija) in divergentna (vodoravno) rebra (to je manifestacija osteopenije)

Mehki, upogljivi šivi in ​​robovi fontanela. Z izrazitimi možnostmi - razhajanje šivov. Zaradi mehkobe kosti - sploščenost zatilja, ukrivljenost golenic (noge v obliki črke O ali X), spremembe prsnice (kosti na sredini prsnega koša, iz katere segajo rebra :) ) - bodisi se potopi ali, nasprotno, štrli.

Telo razume, da je s kostmi nekaj narobe, in povzroči, da kosti "še bolj rastejo" (vendar brez kalcija je to nesmiselno) - posledično se povečajo čelni in parietalni tuberkuli (Sokratovo čelo je visoko, s plešastimi lisami in štrlečimi čelnimi tuberkuli ), zadebelitve v predelu zapestij, rentgenske spremembe (tj. tiste, ki so vidne samo na rentgenskih slikah - zadebelitve na rebrih (»rožni venec«), spremembe na prstih (»zapestnice«, »nize biserov«))

Kot vidite, je klinika popolnoma nespecifična. Tisti. Skoraj vsi ti znaki se lahko pojavijo pri drugih boleznih. Ali pa sploh ne služiti kot znak bolezni, ampak preprosto značilnost zorenja vašega otroka.

Zato mora diagnozo postaviti le zdravnik.

Da, preden pozabim:

Pozno izraščanje zob ni rahitis! Čas izraščanja zobkov je določen predvsem z dednostjo. In tukaj slaba sklenina, šibki zobje, malokluzija - to je lahko posledica rahitisa.

Pozno zaprtje fontanela/velika velikost fontanela ni nujno rahitis! Povsem neobvezno. Lahko naredi vse (vključno z rahitisom, vendar ne nujno) - od norme do manifestacije hidrocefalusa.

Mehki robovi fontanela pri novorojenčku (zlasti nedonošenčku) niso rahitis! To je bodisi različica norme bodisi posledica pomanjkanja kalcija v maternici.

Diagnosticirali so nam rahitis, vendar ne verjamem v to / Pediater je rekel, da nimamo rahitisa, ampak mislim, da ga imamo.

Kaj so laboratorijske preiskave za odkrivanje rahitisa?

Prva stvar, ki nam pride na misel, je merjenje kostne gostote (denzitometrija). Če je gostota zmanjšana, ima vaš otrok rahitis. Če je normalno - ni rahitisa. Na žalost ne vem, kje je to mogoče storiti za otroka, mlajšega od enega leta. To lahko storijo odrasli in otroci od petega leta v Moskvi

Kashirskoe sh., 34 a - Inštitut za revmatologijo (tel) m. Kashirskaya ul. Dm.Ulyanova, 11 - Endokrinološki raziskovalni center () m. Kedrova, 24 - mestno nadstropje št. 22 (tel) m.Profsoyuznaya ali m.Akademicheskaya.

Biokemijska analiza krvi - iz vene! Znaki rahitisa so:

Zmanjšanje ravni anorganskih fosfatov na 0,6-0,8 mmol / l

Zmanjšanje koncentracije celotnega kalcija na 2 mmol / l in ioniziranega kalcija na 1 mmol / l - na samem začetku rahitisa se lahko raven kalcija v krvi celo rahlo poveča. - to je parathormon

Povečanje aktivnosti alkalne fosfataze za 1,5-2 krat (norme so odvisne od metode določanja, vsak laboratorij ima svojo)

Zmanjšanje aktivnih oblik vitamina D v krvi (še nikoli nisem naletel na takšno analizo: () - in spomnimo se, da lahko pride do rahitisa tudi pri normalni oskrbi z vitaminom D!

Biokemična analiza urina (urin zbirajte čez dan! V tem primeru je malo verjetno, da bo brez posebnega pisoarja) - povečano izločanje aminokislin in povečano izločanje fosfor. To je vpliv paratiroidnega hormona, ki ne mara zmanjšanja ravni vnosa kalcija.

Biokemični krvni test lahko opravite v redni kliniki (samo rezultati lahko dolgo čakajo), za biokemijo urina boste najverjetneje morali iti v plačane centre (najbolj oglaševani je Invitro) ali na poliklinike v bolnišnicah ( Št. 13 - Filatovskaya, št. 9 - Speransky, št. 1 - Morozovskaya, št. 7 - Tushinskaya ... Zagotovo vem za plačljive storitve v Filatovskaya in Speransky).

Rentgensko slikanje. Praviloma se rentgensko slikajo dolge cevaste kosti (roke / noge). Ne smemo pozabiti, da se radiološke spremembe pojavijo pozneje, kot se pojavi klinika - in ne prej kot v starosti 6 mesecev. Včasih se rahitis prepozna po značilnih spremembah v rebrih na rentgenskem slikanju prsnega koša (kot se pogosto zgodi, iz povsem drugega razloga).

Sulkovičev test. To je metoda za določanje ravni kalcija v urinu. Za analizo potrebujete jutranji del urina, v prehrani ali zdravljenju vam ni treba ničesar preklicati (želimo videti raven kalcija v urinu v normalnih pogojih!). Norma je 1-2 plusa (šibko pozitivna in pozitivna). Če tri ali štiri, potem ima vaš otrok povečano izločanje kalcija z urinom. Če otrok jemlje vitamin D - prekinite jemanje, če otrok ne jemlje vitamina D in hkrati +++/++++ - pojdite na posvet k nefrologu. Če je Sulkovichev test negativen, se najverjetneje pojavi rahitis. Metoda je enostavna in neboleča, ampak tukaj je kje to storiti ... Žal je ni na voljo v Invitru (vsaj na spletni strani), v navadnih ambulantah - nekje jo delajo, drugje ne (načeloma pediater v klinika bi morala vedeti, kje na območju lahko opravite test po Sulkovichu), naredite to na http://www.cemashko.ru/ld.html.

1) Poglejte otrokovo prehrano. In na njegovem stolu. Če ima otrok pogosto tekoče blato(lahko je penasto, lahko je zeleno z različnimi vključki, lahko je mastno in slabo izprano) - otroku ne dajajte vitamina D, ampak pojdite ugotoviti vzrok slabega blata in ga zdraviti. Ker v tem primeru obstaja sekundarni (zaradi težav s črevesjem) rahitis, se kalcij in druge stvari preprosto ne absorbirajo: zdravite črevesje - rahitis bo izginil.

Prehrana otroka ... če je umetna - glejte ustreznost dopolnilne hrane (po starosti, brez odvečnih kosmičev, z rumenjakom in skuto (če starost dopušča :)), če je otrok dojen - glejte dopolnilno hrano po starost. Tisti. tudi če izključno dojite - dopolnilo je treba uvesti pri 6 mesecih in ne dojiti samo do vključno 12 mesecev (prosim, o _tem_ ni treba razpravljati. Jaz po domačih pediatrih tako mislim. Če če imate drugačno mnenje, potem lahko delate, kar želite)

Če je otrok starejši od enega leta, se prepričajte, da je v njegovi prehrani dovolj kalcija (glejte seznam izdelkov) in da se normalno absorbira (tj. brez presežka žitaric, mastne hrane, čokolade in špinače - slednja vsebuje veliko oksalne kisline).

Vitamini za rahitis

Rahitis je polietiološka presnovna bolezen, ki se pojavi v ozadju nezadovoljstva s potrebami razvijajoči se organizem v glavnih elementih. TO dodatni razlogi se nanaša na motnje notranji sistemi, ki zagotavlja dostavo mineralov in vitaminov ter nezadostno presnovo. Nato bomo razmislili o pomanjkanju katerega vitamina povzroča rahitis in s čim je povezan?

Pomanjkanje katerega vitamina vodi do rahitisa?

Rahitis se pojavi ob pomanjkanju vitamina D v telesu, pri čemer so bolj ogroženi otroci, stari od 3 mesecev do 3 let. V tem času otrokovo telo raste najhitreje. Ne glede na sorazmerno majhno velikost in telesno težo otroci v tem obdobju potrebujejo ogromno količino vitamina iz rahitisa za novorojenčke. Telo dojenčka naj bi prejelo 5-6-krat več vitamina D kot odraslo osebo.

Zdravljenje rahitisa z vitamini

Kakšno pomanjkanje vitamina povzroča rahitis, smo ugotovili, zdaj pa poglejmo, kako je treba bolezen zdraviti? Poleg splošnih postopkov krepitve v obliki gimnastike, masaže, sončenja in utrjevanja, zdravljenje bolezni zahteva uporabo velikega odmerka vitamina D za rahitis.

Zdravljenje mora nadzorovati izkušen zdravnik, zato je bolje, da ne poskušate samozdraviti. Odmerjanje vitamina in trajanje terapije sta odvisna od resnosti bolezni. Običajno strokovnjaki predpisujejo odmerek od 2000 do 5000 ie na dan.

Obstajajo različni pripravki, ki vsebujejo ta vitamin, vendar je bolje uporabiti monovitaminske pripravke. Z njimi je lažje nadzorovati odmerek, kar je pomembno za zagotavljanje učinkovitega in varnega zdravljenja.

Običajno se vitamin za zdravljenje rahitisa proizvaja v obliki olja, vode in alkoholne raztopine. Bolje je izbrati izdelke na vodni osnovi, ki vključujejo Aquadetrim. Zdravilo je varno in enostavno za uporabo, ena kapljica zdravila pa vsebuje 500 IE vitamina.

Odmerki vitamina D za rahitis

Navodila bodo pomagala določiti optimalni odmerek vitamina iz rahitisa za otroke, vendar se morate zavedati, da se lahko odmerek v različnih situacijah razlikuje. Na primer, dojenčki, rojeni v poletnih mesecih, morda potrebujejo minimalen odmerek, medtem ko lahko nedonošenčki in tisti, ki so šibki zaradi bolezni, dobijo več vitamina D.

V skladu z navodili je običajno treba otrokom dati 500 ie za preprečevanje rahitisa, vendar je bolje, da se posvetujete s pediatrom, ki lahko določi optimalni odmerek glede na posamezne značilnosti.

Za preprečevanje rahitisa je bolje, da dojenčki dajo vitamin v kapljicah. V nekaterih navodilih proizvajalci priporočajo dajanje zdravila z mešanjem limoninega soka, vendar to velja samo za otroke, starejše od enega leta. V nasprotnem primeru lahko trpi otrokov prebavni sistem.

Mnoge mlade mamice so presenečene, ko jih zdravnik ob naslednjem pregledu pri pediatru predpiše dojenčkom, kot profilaktično od rahitisa, vitamin D₃. Čeprav to ni nenavadno.

V medicini obstaja takšna praksa. In tudi če vaše drobtine nimajo nobenih simptomov te bolezni, vas mora zdravnik opozoriti na možnost njenega razvoja. In v skladu s tem sprejeti ukrepe za preprečevanje rahitisa pri otroku.

Zakaj se tej bolezni v pediatriji posveča toliko pozornosti? Da, ker se zelo hitro razvije. In v nekaj mesecih pride do sprememb v otrokovem telesu, ki jih je treba nato zdraviti več kot eno leto.

In nekatere posledice rahitisa, ki jih je otrok utrpel v otroštvu, ostanejo z njim vse življenje. Zato vam nikakor ne bo škodilo, če boste izvedeli več o tej bolezni. Razumeti, kako pomembno je preprečevanje rahitisa pri dojenčkih za njihovo zdravje in popoln razvoj.

Rahitis pri novorojenčkih: pomanjkanje vitamina D₃

Kljub dejstvu, da je bil rahitis znan že od antičnih časov in so bili njegovi simptomi do štirinajstega stoletja odkriti pri prebivalstvu, praktično po vsej Evropi, so ga začeli preučevati šele v sedemnajstem stoletju. Anglijski ortoped Francis Glisson je prvi znanstveno opisal rahitis kot bolezen.

Bodisi zato, ker je bil britanski zdravnik odkritelj te bolezni, bodisi zato, ker je bilo podnebje v Angliji v veliki meri vzrok za nastanek vedno večjega števila ljudi, ki so zboleli za rahitisom, vendar so rahitis zelo dolgo imenovali "angleška bolezen". Čeprav so bili dejansko podvrženi prebivalci vseh držav srednje zemljepisne širine in celo južnjakov.

Kakšna bolezen je rahitis? To je kršitev presnove fosforja in kalcija v telesu otroka zaradi pomanjkanja vitamina D₃ v njem. Hkrati se kalcij v črevesju drobtin ne absorbira in se zato ne kopiči v kosteh.

Vitamin D₃ je nujen za rastoče telo pravilna tvorba kostno tkivo. Človeška koža vsebuje poseben encim, ki se pod vplivom sončne svetlobe (ultravijolične) lahko spremeni v ta vitamin.

Dojenčki, pod pogojem uravnotežena prehrana matere lahko dobijo dovolj tega vitamina tudi iz materinega mleka.

Če pa je dojenček umetna oseba ali je rojen v kraju, kjer sonce ni pogost obiskovalec, bi morali njegovi starši pomisliti, kako je z vitaminom D₃ in s presnovo fosforja in kalcija.

Najpogosteje pri otrocih zgodnja starost lahko srečate klasični (D-pomanjkljivi) rahitis. Ki se začne razvijati pri 2-3 mesecih in posledično vodi do motenj živčnega sistema in notranjih organov, pa tudi do mehčanja kostnega tkiva pri dojenčkih.

Rahitis se razvije pri nedonošenčkih, oslabljenih dojenčkih, rojenih v jesensko-zimskem obdobju ali tistih, ki so hranjeni po steklenički. Bolezen se čuti jeseni, pozimi, zgodaj spomladi.

Če prve znake rahitisa pri otroku pustite brez pozornosti, potem ko dosežejo starost 5-6 mesecev, bodo spremembe v telesu drobtin očitne. Potem en vitamin D₃ ni dovolj. Potrebna je dolgotrajna kompleksna terapija.

Diagnoza rahitisa pri novorojenčkih

Glavni laboratorijski pokazatelj rahitisa pri dojenčkih je krvni test, ki določa visoka stopnja v serumski fosfatazi.

Ker pa je za potek bolezni značilna stopnja (blaga, zmerna in huda), so tudi spremembe v vsebnosti fosforja in kalcija v krvi otroka.

Prvič, zaradi zmanjšane absorpcije kalcija v črevesju se zmanjša tudi njegova količina v krvi. Toda fosfor ostane nespremenjen. Nato se, nasprotno, raven kalcija v krvi dvigne, fosforja pa, nasprotno, postane manj.

V tretji fazi se zaradi zmanjšanja občutljivosti kosti na presežek paratiroidnega hormona zmanjša sproščanje kalcija iz kosti. In s povečano vsebnostjo fosfata v krvi ima otrok hipokalcemijo.

Rahitis pri dojenčkih je mogoče odkriti tudi z uporabo urinskega testa po Sulkovichu. In za določitev stopnje demineralizacije kosti se vzame rentgen.

Znaki in simptomi bolezni

Rahitis pri novorojenčkih se razvije zelo hitro. Tako hitro, da že 2-3 tedne po pojavu prvih znakov bolezni preide v polno fazo - cvetoči rahitis.

In na tretji stopnji poteka bolezni pride do nepopravljivih sprememb v strukturi kostnega tkiva in drugih sistemov in organov otroka.

Zelo pomembno je ustaviti bolezen na stopnji njenega pojava. In najbolje je, da začnete preprečevati rahitis pri dojenčkih vnaprej, ne da bi čakali na pojav prvih simptomov bolezni.

Ker rahitis prizadene več vitalnih sistemov otrokovega telesa hkrati, vsak to signalizira s svojimi simptomi. In starši morajo seveda vedeti zanje.

Konec koncev, prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je verjetnost, da v prihodnosti ne bo pustila opomnikov o sebi.

Kakšni so znaki rahitisa pri novorojenčkih?

Patologije mišičnega sistema

1. Zmanjšan mišični tonus pri otroku.
2. Poveča gibljivost sklepov.
3. Pri otrocih z rahitisom lahko pogosto opazimo pojav, ki se v medicini imenuje rdeči dermografizem. Normalno, ob pritisku na otrokovo kožo tanek predmet, se mora pojaviti bela sled. Pri rahitisu bo ta sled rdeča.

Spremembe kosti

1. Kosti lobanje, robovi fontanela in šivi otroka postanejo mehki.
2. Sama oblika lobanje se spremeni (poševni zatilnik, povečani čelni in temenski tuberkuli).
3. Rast zob se upočasni.
4. Na rebrih drobtin se pojavijo zgostitve na mestih, kjer hrustančno tkivo prehaja v kost. Sama rebra postanejo mehka in se tudi deformirajo. Prsni koš je videti stisnjen ob straneh.
5. Na rokah so "rahitične zapestnice" (epifize kosti podlakti se zgostijo), na prstih pa "nize biserov" (zgostitve na falangah).
6. Skoraj vedno se spremenijo medenične kosti.
7. Obstaja deformacija kosti nog (v obliki črke O ali X).
8. Dojenček razvije ploska stopala.

V odsotnosti zdravljenja spremembe v skeletnem sistemu napredujejo v drugem in tretjem letu življenja. In najbolj žalostno je, da deformacije otrokovega okostja ostanejo za vse življenje.

Bolezni živčnega sistema

1. Ranljivost, razdražljivost drobtin.
2. Anksioznost, jok, pogosta panična stanja.
3. Sramežljivost, strahovi, netipične reakcije otroka na ostri zvoki, hrup, močna svetloba.
4. Močno znojenje, ki se najpogosteje kaže med jedjo, jokom ali v sanjah. Poleg tega se dlani in stopala bolj potijo, pa tudi zadnji del otrokove glave.

Spremembe v prebavnem sistemu

1. Zmanjšan apetit pri otroku.
2. Prebavne težave (zaprtje, napenjanje). To kaže na zmanjšan tonus črevesja.
3. V drobtinah se jetra in vranica povečajo.

Poleg tega pri rahitisu obstajajo resne kršitve pri delu srčno-žilnega sistema in pljuča. Otroci začnejo zaostajati v razvoju, pogosteje in težje zbolijo za nalezljivimi in prehladi.

Rahitis pri novorojenčkih (fotografija)

Posledice bolezni

Rahitis je kot bolezen zelo zahrbtna. Kljub temu, da njena diagnoza za sodobne zdravnike ne predstavlja težav, jo zelo pogosto odkrijejo že v drugi ali celo tretji fazi. Ko se v telesu otroka že dogajajo resne spremembe.

Posledice prebolelega rahitisa v mladosti je treba zdraviti do konca življenja. Kot so na primer ploska stopala, karies, skolioza, deformacija medeničnih kosti in okončin itd.

Preprečevanje rahitisa pri novorojenčkih

Zato zdravniki vsem otrokom brez izjeme predpisujejo vitamin D₃ v profilaktičnem odmerku (500 ie). To pomaga preprečiti razvoj bolezni. In ne škodi dojenčkom, ki nimajo pomanjkanja tega vitamina.

Racionalna prehrana, upoštevanje dnevne rutine, pogosti sprehodi na svežem zraku in seveda dojenje. Vse to prispeva k proizvodnji drobtin v telesu zadostne količine vitamina D₃ za njegovo rast in razvoj.

Zdravljenje rahitisa pri dojenčkih

Če je kljub temu otroku diagnosticiran rahitis, ga je treba zdraviti celovito. Poleg zaužitja olja oz vodna raztopina vitamina D₃ v odmerku 2000 ie (5-7 kapljic na dan) mesec dni zdravniki otroku predpišejo sončne in solne kopeli, gimnastiko, masažo, kvarcizacijo (UVI).

V obdobju zdravljenja je zelo pomembno spremljati raven fosforja in kalcija v telesu drobtin. Za to se vsake 3-4 tedne opravi urinski test (Sulkovichov test). Navsezadnje lahko presežek vitamina D₃ škoduje tudi zdravju otroka.

Previdnostni ukrepi

Prekomerna količina vitamina D₃ v telesu prispeva k kopičenju kalcijevih soli v otrokovi krvi, ki ga nato zastrupijo od znotraj.

Za zastrupitev, ki jo povzroči prevelik odmerek vitamina D3, so značilni izguba apetita, nespečnost, bruhanje, driska in močna žeja. Pri dolgotrajnem prekoračitvi odmerka zdravila so možne aritmije, nenadna izguba v teži, konvulzije, težko dihanje.

Da bi olajšali stanje drobtin s prevelikim odmerkom vitamina D₃, ga preprosto prenehajte jemati in se takoj posvetujte z zdravnikom.

In druga točka, ki je pomembna za starše. Vaš otrok je lahko alergičen na vitamin D. Preprečiti možne posledice nestrpnost telesa do predpisanega zdravila za drobtine, je treba opraviti test individualne občutljivosti otroka na vitamin D₃.

Morda ste bili, potem ko ste prebrali, kako hude so lahko posledice nepravočasnega odkrivanja in zdravljenja rahitisa pri otroku, nekoliko šokirani. Ampak te informacije ni mišljeno, da bi te prestrašil.

Namenjen je temu, da se zavedate resnosti te bolezni. In ne jemljite zlahka njegove preventive, pri kateri bo vaš pediater zagotovo vztrajal. Bodite prepričani, da upoštevate njegov nasvet. Konec koncev je od tega odvisno zdravje in dobro počutje vašega ljubljenega otroka.

rahitis. vitamin D

Zdravo. 5mesečni hčerki dajem 1 kapljico vitamina D, ker je umetnež, zdaj je zima in so mi lasje malo pokolesarili na zatilju, sem slišala, da je treba vitamin dajati z limono. sok za boljšo absorpcijo, ali je temu tako in kdaj dati, do ali po obroku. Galina

Galina, pozdravljeni! Limonin sok se ne sme dajati otrokom, mlajšim od enega leta. Ne pozabite, da otrok prejme vitamin D kot del mešanice - 1 kapljica na dan je veliko, prišlo bo do prevelikega odmerka. Vitamin D nima neposredne povezave s hrano (čas zaužitja). Komarovski Evgenij Olegovič

Galina, pozdravljeni! Za piko na "i" vam bom navedel dva citata iz učbenikov o pediatriji.

1. Ameriški učbenik - praktični vodnik napisala ekipa bostonske otroške klinike. Moja pojasnila so v poševnem tisku.

Etiologija (vzroki bolezni). Pomanjkanje vitamina D je lahko posledica nezadosten vnos vitamin s hrano - vegetarijanci, otroci dojeni ali na popolni parenteralni prehrani (parenteralna prehrana - prehrana, mimo črevesja - intravensko dajanje posebne mešanice). Poleg tega je pomanjkanje D lahko posledica bolezni ledvic, malabsorpcije in uporabe antikonvulzivov.

Opomba - Američani si sploh ne znajo predstavljati, da lahko otroku, hranjenemu po steklenički, primanjkuje vitamina D - v 21. stoletju nikomur v ZDA ne bo padlo na pamet hraniti otroka z razredčenim kravjim mlekom - hranili ga bodo seveda s prilagojenim mešanice, zato bo otrok prejel potrebno količino vitamina D za preprečevanje rahitisa.

2. Naš učbenik z naslovom "Otroške bolezni" za študente pediatričnih fakultet med. institucije. (Mimogrede, študiral sem ta učbenik).

K l i n i k a. Začetno obdobje rahitisa se diagnosticira pri otrocih, starih 4-5 tednov, običajno 2-3 mesece. Za prve manifestacije bolezni so značilne spremembe v živčnem sistemu: tesnoba, moteč plitek spanec. Obstajajo spremembe v avtonomnem delu živčnega sistema - povečano potenje, zlasti glave, vazomotorna razdražljivost in hiperestezija. Otroci druge polovice življenja postanejo sramežljivi (bojijo se tujcev, prestrašijo se ob trku vrat, padlem predmetu). Zaradi prekomerno potenje zbadanje, pojavi se srbenje kože. Otrok, ki nemirno premetava in obrača blazino, izbriše lase na zadnji strani glave, pojavi se plešavost.

Za osebo, ki vsaj do neke mere pozna pojem logike, zadostuje zgornji opis. Ampak naj komentiram. Tako so nas učili. Simptomi učenja. Če se otrok ob trku vrat strese, je to rahitis. In koliko odraslih se prestraši - vsepovsod samo rahitis. Se vam ne zdi, da je pregrevanje pogostejši vzrok potenja kot rahitis? Če se otrok premetava po postelji in si umiva lase na zatilju, ni vprašanj. Ampak, če ima normalen otrok plešasto glavo, kot pišete, zakaj ga zdaj hraniti z vitaminom D in kričati o rahitisu samo zato, ker se je okrožni pediater spomnil plešastega zatilja, ne pa tudi blazine? Kaj naj narediš? Mislim, da je razumno odrasla ženska lahko najde ogromno dejavnosti - ljubezen, knjige, gospodinjska opravila, sprehodi itd. Svetujem le, da temo rahitisa izključite iz obsega svojih interesov. Če ni bilo mogoče dojiti, vendar se je izkazalo, da je hranjeno s prilagojeno formulo - torej je rahitis v takšni situaciji teoretičen pojav, praktični zdravnik, ki razume pomen simptomov, nikoli ne bo mogel odkriti rahitisa pri otrok, ki prejema kakovostno prilagojeno mlečno mešanico. Vse najboljše. Komarovski Evgenij Olegovič

rahitis. Vzroki bolezni, diagnoza in zdravljenje.

pogosta vprašanja

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika.

ne podcenjujte same bolezni, saj škodljiv vpliv na razvoj otrokovega telesa ima posledično zelo obžalovanja vredne rezultate.

Fiziologija presnove vitamina D, kalcija in fosforja

Je vitamin, topen v maščobi.

Velika količina vitamina D (približno 80%) se tvori v koži pod vplivom sončne svetlobe.

Majhen del vitamina D pride v telo s hrano skozi prebavila

V obeh primerih pride vitamin D v telo v neaktivni obliki.

Preden opravi svojo glavno vlogo, se aktivira v jetrih in ledvicah.

Vitamin D deluje na ravni dveh sistemov:

1. v črevesnem lumnu pomaga pri absorpciji kalcija in njegovem transportu v kri
2. na nivoju ledvic zmanjša izločanje kalcija in fosforja z urinom

Fosfor je snov, brez katere ne more nobena reakcija v telesu. Velika večina te snovi se nahaja v kosteh. Pomanjkanje fosforja je predispozicijski dejavnik za razvoj parodontoze in zobnega kariesa. Fosfor sodeluje tudi pri tvorbi energije in presnovi.

1. Sodeluje pri mineralizaciji kosti
2. Spodbuja prenos živčnih impulzov
3. Je faktor strjevanja krvi
4. Krčenje mišic se pojavi neposredno s sodelovanjem kalcija

V procesu življenja in presnove kalcij nenehno kroži v telesu. Del, ki se izloči z urinom, se obnovi z uživanjem hrane. Med nosečnostjo in dojenjem se potreba po kalciju poveča, zato je priporočljivo uživanje živil, bogatih s kalcijem (mleko, siri in drugi mlečni izdelki).

Endokrine žleze, njihovo sodelovanje pri uravnavanju presnovnih procesov

Vzroki rahitisa in predispozicijski dejavniki

Tej vključujejo:

1. Dedne motnje presnove vitamina D v telesu
2. Kronične bolezni jeter
3. Nekatere bolezni ledvic

Drugi je pomanjkanje vnosa vitamina D s hrano ali bolezni, povezane z malabsorpcijo v prebavilih.

Tukaj je nekaj izmed njih:

1. Celiakija je bolezen Tanko črevo, pri kateri pride do odmrtja (atrofije) resic notranje sluznice, ki so potrebne za absorpcijo hrane.
2. Cistična fibroza - dedna bolezen. Pogosteje prizadene bronhopulmonalni sistem in prebavila. pri gastrointestinalna oblika bolezen temelji na nezadostni tvorbi prebavnih encimov, potrebnih za prebavo hrane.
3. Črevesna disbakterioza, s podaljšano drisko. V primeru nepravilne organizacije hranjenja, kršitve higienskih pravil ali po jemanju zdravila(običajno antibiotiki).

Drugi predispozicijski dejavniki vključujejo:

1. Vpliv okoljskih dejavnikov. Onesnaženost okolja, predvsem s solmi težkih kovin, vodi do resnih posledic ne le pri tvorbi kostnega tkiva, ampak tudi v celotnem organizmu. Soli svinca, cinka itd. se lahko vgradijo v kostno tkivo in povzročijo motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema.

1. Umetno hranjenje. Kravje mleko in umetne neadaptirane mešanice vsebujejo približno 2-3 krat manj vitamina D.

1. Pozna uvedba dopolnilnih živil in dopolnilnih živil. Dojenčki brez patologij in tisti, ki so rojeni pravočasno, od starosti šestih mesecev, začnejo postopoma uvajati dodatna živila v prehrano. Neuravnotežena prehrana pogosto vodi do rahitisa.

1. Nezadostna telesna aktivnost. Kosti se prehranjujejo s pomočjo zanje primernih krvnih žil. Mišična aktivnost prispeva k boljši prekrvavitvi kostnega aparata. Zaradi različnih razlogov: premeščen intrauterina okužba, nedonošenček, intrapartalna možganska poškodba itd., upočasni ali moti razvoj živčnega sistema in s tem mišično motorično aktivnost. Od starosti treh mesecev mora otrok občasno izvajati posebna gimnastika in masažo glede na starost.

1. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Nekatera zdravila (fenobarbital, difenin) pospešijo metabolizem v jetrih in tako povzročijo pomanjkanje vitaminov, in sicer vitamina D.

1. Ločeno si zasluži pozornost obdobje intrauterinega razvoja. Razvoj ploda je v veliki meri odvisen od poteka nosečnosti in poroda. Odlaganje zalog kalcija in vitamina D se pojavi predvsem v zadnjih mesecih nosečnosti. To vodi do zaključka, da imajo nedonošenčki veliko večje tveganje za razvoj rahitisa kot tisti, ki so rojeni v roku.

Faze rahitisa, diagnoza, zunanje manifestacije

1. anksioznost
2. razdražljivost
3. motnje spanja
4. potenje
5. Značilen simptom je pojav majhne plešavosti na zadnji strani glave. To je posledica dejstva, da otrok nenehno drgne glavo na blazino.

Nevrološki simptomi so posledica dejstva, da se v začetnem obdobju bolezni izgubi večina fosforja. Fosfor je, kot že omenjeno, vključen v vse energetske procese, možgani pa so najbolj ranljiv del s pomanjkanjem energije.

Višina bolezni (druga stopnja)

1. Deformacija reber in prsnice spominja na videz piščanca ali kobilice.

1. "Rahitični rožni venec". pri splošni pregled pri otroku lahko opazite nenavadne zadebelitve na mestih pritrditve reber na prsnico Ta simptom nastane zaradi rasti demineraliziranega kostnega tkiva reber pri njihovi pritrditvi na prsnico.

1. "Rahične zapestnice". Znan simptom- zadebelitev vzdolž robov dolgih cevastih kosti - bolj opazna na podlakti, nastane zaradi dejstva, da kosti na teh mestih začnejo rasti v debelini.

1. "rahitična kifoza". Okoli šestega meseca starosti otrok postane bolj aktiven, začne sedeti, plaziti na kolenih. V tem času se oblikuje fiziološka torakalna kifoza (ukrivljenost hrbtenice nazaj na ravni prsnih vretenc). Mehkoba in prožnost vretenc ob vedno večji obremenitvi prispeva k patološki ukrivljenosti hrbtenice.

1. Rahitična ukrivljenost nog je dveh vrst: v obliki črke O, v obliki črke X. Te spremembe se pojavijo v star eno leto ko otrok začne hoditi.

1. Izrazit oster vonj po urinu. Pomanjkanje kalcija in fosforja vodi do motenj presnove aminokislin. V urinu najdemo povečano vsebnost amoniaka, fosforja in aminokislin. To mu daje močan vonj.

obdobje okrevanja

Po 2-3 letih se aktivna faza bolezni umiri. Živčnost, solzljivost izginejo, mišice pridobijo normalen tonus, ravni kalcija in fosforja se vrnejo v normalno stanje. V zvezi s tem postanejo kosti močnejše, močnejše. V obdobju od 12 do 14 mesecev se zapre velik fontanel.

1. Dihalni in srčno-žilni sistemi zaradi deformacije prsnega koša.
2. Zapleti med nosečnostjo in porodom. Pri rahitisu pride do ukrivljenosti in zožitve medenične kosti, kar lahko zahteva kirurški poseg ob prevzemu dostave.
3. Karies in pridobljena malokluzija povzročata težave pri žvečenju hrane.

Diagnoza rahitisa

1. fosfor. Pri majhnih otrocih je vsebnost fosforja v krvi običajno približno 1,3-2,3 mmol / l. Pri rahitisu v začetni fazi se koncentracija fosforja zmanjša. (V hudih primerih do 0,65 mmol / l).

1. Količina kalcija v krvi je običajno 2,5-2,7 mmol / l. Zmanjšanje števila na 2,0 mmol / l kaže na znatno pomanjkanje kalcija v telesu.

1. Alkalna fosfataza je poseben encim, ki sodeluje pri presnovi. Ena od funkcij alkalne fosfataze je prenos kalcija in fosforja iz krvi v kostno tkivo in obratno. Norma alkalne fosfataze je do 200 ie / l. Pri rahitisu se količina tega encima v krvi poveča.

Rentgenska metoda pokaže, kako demineralizirano je kostno tkivo in ali obstajajo deformacije skeleta.

Tako jih lahko rentgenske slike jasno identificirajo Klinični znaki Kako:

1. Deformacija reber in prsnice
2. "Rahitični rožni venec"
3. "Zapestnice za rahitis"
4. Rahitična ukrivljenost nog

TO Rentgenska metoda Diagnostika vključuje tudi računalniško tomografijo. podatki računalniška tomografija so bolj natančni in informativni kot običajni rentgenski žarki.

Kako ločiti rahitis od drugih bolezni?

Zdravljenje in preprečevanje rahitisa

Gimnastične vaje pri majhnih otrocih vključujejo:

1. Aktivni gibi so tisti gibi, ki jih otrok izvaja spontano. Pokličejo jih s pomočjo igrač obročev, palic, gibov maserjevih rok.

Božanje uravnava začetno stanje otroka. Pri nervozi in tesnobi deluje pomirjujoče. In z letargijo in adinamičnostjo poveča ton osrednjega sistema. Otrok postane živahen, bolj mobilen. Tehnike božanja se lahko izvajajo na katerem koli delu telesa z lahkimi drsnimi gibi.

• Kontinuirana (stabilna) vibracija ima sproščujoč učinek, lajša stres.
• Intermitentno (labilno), nasprotno, poveča mišični tonus.

Preventivni ukrepi vključujejo

• Dodajanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina D, kalcija in fosforja v prehrano. Mlečni in skutni izdelki, ribe, meso, jajca.
• Dodaten vnos vitamina D za nedonošenčke, otroke, ki živijo v severnih regijah, ki so hranjeni po steklenički.
• Aktivni gibi bodo pripomogli k pravilnemu razvoju in oblikovanju skeletnega sistema.
• Sončenje spodbuja nastajanje notranjega vitamina D.
• Postopki utrjevanja krepijo imunski sistem in povečujejo odpornost na škodljive dejavnike.

Na koncu je treba poudariti, da ima kljub navidezni enostavnosti pri določanju diagnoze, zdravljenja in metod preprečevanja le lečeči zdravnik pravico do končne odločitve pri izvajanju zgoraj navedenega.

Kakšne so posledice rahitisa?

• deformacija čeljusti, ki se kaže z izkrivljanjem ust in izkrivljanjem celotnega obraza;
• govorne napake;
• težave pri žvečenju;
• odpoved dihanja;
• kršitev dikcije;
• pogost karies.

Posledica deformacije skeleta pri rahitisu je lahko nepopolna obnova skeletnega sistema.

Kakšne so stopnje resnosti rahitisa?

Odvisno od resnosti rahitisa, terapevtskih odmerkih Vitamin D2 se predpisuje v naslednjem vrstnem redu:

• z rahitisom prve stopnje resnosti je predpisano od dva do štiri tisoč mednarodnih enot na dan štiri do šest tednov; odmerek tečaja je 120 - 180 tisoč mednarodnih enot;
• z rahitisom druge stopnje resnosti je predpisanih štiri do šest tisoč mednarodnih enot na dan štiri do šest tednov; odmerek tečaja je 180 - 270 tisoč mednarodnih enot;
• z rahitisom tretje stopnje resnosti je predpisanih osem do dvanajst tisoč mednarodnih enot na dan šest do osem tednov; odmerek tečaja je 400 - 700 tisoč mednarodnih enot.

Kakšne so vrste rahitisa?

• (klasični) rahitis s pomanjkanjem vitamina D;
• sekundarni rahitis;
• od vitamina D odvisen rahitis;
• na vitamin D odporen rahitis.

• starost matere (več kot petintrideset in manj kot sedemnajst let);
• pomanjkanje vitaminov in beljakovin med nosečnostjo in dojenjem;
• zapleten porod;
• teža otroka ob rojstvu je več kot štiri kilograme;
• nedonošenček;
• patološki procesi med nosečnostjo (na primer bolezen gastrointestinalnega trakta);
• toksikoza med nosečnostjo;
• nezadostna izpostavljenost otroka svežemu zraku;
• umetno ali mešano hranjenje v zgodnjem obdobju otrokovega življenja;
• patološki procesi pri otroku (bolezni kože, ledvic, jeter).

• malabsorpcijski sindrom (slaba absorpcija bistvenih hranil);
• dolgotrajna uporaba nekaterih skupin zdravil (glukokortikoidi, antikonvulzivi in ​​diuretiki);
• prisotnost bolezni, ki motijo ​​presnovo (na primer tirozinemija, cistinurija);
• na voljo kronične boleznižolčnih kanalov in ledvic;
• parenteralna prehrana (intravenozno dajanje hranil).

• funkcije distalnih urinskih tubulov so motene, zaradi česar se velika količina kalcija izpere z urinom;
• proces absorpcije fosforja in kalcija v črevesju je moten;
• nastane okvara v transportu anorganskih fosfatov v ledvicah;
• poveča se občutljivost epitelija tubulov ledvic na delovanje paratiroidnega hormona;
• opažena je nezadostna aktivnost fosfataze, zaradi česar je funkcija oslabljena proksimalno ledvični tubuli;
• v jetrih se 25-dioksiholekalciferol ne tvori dovolj (poveča absorpcijo kalcija iz črevesja).

Kateri so prvi znaki rahitisa?

• nemudoma se posvetujte z zdravnikom;
• vzdržati se samozdravljenja;
• poskrbite, da bo otrok prejel odmerek vitamina D, ki ga je strogo predpisal zdravnik;
• redno hodite z otrokom na svežem zraku;
• spremljajte otrokovo prehrano, mora biti redna in racionalna (povečajte vnos živil, bogatih z vitaminom D);
• redno izvajajte masažo in gimnastiko za otroka;
• upoštevajte režim dela in počitka.

Pomanjkanje katerega vitamina vodi do rahitisa?

še posebej nevarno ta bolezen v prvem letu dojenčkovega življenja, ko aktivna tvorba kostno tkivo. Ta bolezen, ki se hitro razvija, običajno povzroči resne spremembe struktura kosti otroka, kar vpliva tudi na njegov živčni in mišični sistem. Te patološke spremembe nastanejo zaradi pomanjkanja vitamina D, ki je regulator metabolizma v človeškem telesu.

• ribja maščoba;
• ribji kaviar;
• maslo, margarina;
• rastlinsko olje;
• kisla smetana, skuta, sir;
• rumenjak;
• jetra (govedina, svinjina, piščanec).

Redno uživanje vitamina D prispeva k normalizaciji procesa absorpcije v črevesju. potrebne elemente fosforja in kalcija, njihovo odlaganje v kostnem tkivu in reabsorpcijo fosfata in kalcija v ledvičnih tubulih.

• starost otroka;
• značilnosti genetike;
• vrsta hranjenja otroka;
• resnost rahitisa;
• prisotnost drugega patološki procesi v organizmu;
• letni čas (vreme območja, kjer otrok živi).

Dnevni vnos vitamina D je 400 IE (mednarodnih enot) za otroke, mlajše od enega leta, in 600 IE za otroke od enega do trinajstega leta.

• minus je negativen rezultat, pri katerem lahko otrok doživi pomanjkanje vitamina D;
• en ali dva plusa se štejeta za normalna;
• tri ali štiri plus točke kažejo povečano izločanje kalcija.

Če je rezultat študije čim bolj pozitiven, se vnos vitamina D ustavi.

Kakšna nega je potrebna za otroka z rahitisom?

• spremljati vedenje otroka;
• pregledati in palpirati fontanele (velike in majhne);
• preveriti zlitje lobanjskih šivov;
• opraviti temeljit pregled prsnega koša otrok, starih štiri do šest mesecev, da bi ugotovili patološko zadebelitev obalno-sternalnih sklepov;
• za spremljanje odebelitve epifiz kosti spodnjega dela noge in podlakti ter ukrivljenosti kosti pri otrocih, starejših od šestih mesecev;
• določiti motorična aktivnost otrok, pa tudi stanje mišičnega tonusa;
• prilagoditi otrokovo prehrano;
• naučite pravil o negi staršev otroka.

Po navodilih zdravnika se izvajajo naslednje manipulacije:

• predpisani so terapevtski odmerki vitamina D;
• otrok v tretjem - četrtem mesecu življenja, ki je dojen, se v prehrano uvede s sokovi, sadnimi decoctions, zelenjavnimi pireji, jajčnim rumenjakom in skuto (za otroke, ki so na umetnem in mešanem hranjenju, so prva dopolnilna živila uveden en mesec prej);
• skupaj s hrano so predpisani encimi (na primer pankreatin, pepsin) in klorovodikova kislina, ki so potrebni za izboljšanje prebave otroka;
• tudi za zmanjšanje stopnje acidoze vitamini skupine B (B1, B2, B6), vitamin C in citratna mešanica (izdelek, ki vključuje limonina kislina, natrijev citrat in destilirana voda);
• medicinska sestra spremlja vsebnost kalcija v urinu (s testom Sulkovich);
• kalcij je predpisan v obliki petodstotne raztopine, ki se otrokom daje peroralno (v usta) ob prvih znakih mehčanja kosti;
• poteka redno fizioterapija in masaža;
• predpisane so iglaste in solne terapevtske kopeli (tečaj vključuje deset do petnajst kopeli);
• izvaja se tečaj (sestavljen iz 20 - 25 sej) ultravijoličnega obsevanja doma, pozimi.

Skrb matere za otroka pa bi morala vključevati naslednje ukrepe:

• Dnevni sprehodi z otrokom na svežem zraku. pri čemer skupni čas na prostem mora biti vsaj pet ur na dan poletno obdobječas in približno dve do tri ure pozimi (odvisno od temperature). Ko hodite z otrokom, morate zagotoviti, da je njegov obraz odprt.
• Redno gimnastične vaje. Priporočljivo je izvajati fleksije in ekstenzije otrokovih rok in nog ter izvajati addukcijo in abdukcijo otrokovih udov.
• Redno utrjevanje otroka. Otroka je treba utrjevati postopoma. Na primer, pri kopanju s toplo vodo je na koncu priporočljivo, da otroka speremo z vodo, ki je za stopinjo nižja. Potem, ko se navadite, lahko med naslednjim kopanjem stopnjo vode zmanjšate.
• Pravilna organizacija dnevne rutine za otroka.
• Spremljajte pravilnost in racionalnost prehrane. Uvedena dopolnilna živila morajo biti primerna starosti otroka. Prav tako je treba povečati vnos živil, bogatih z vitaminom D (na primer jetra, ribe, jajčni rumenjak, maslo, skuta).
• Natančno izvajanje ukrepov, ki jih je predpisal zdravnik.

Ali je rahitis mogoče pozdraviti?

• Zelo pomembno je pravočasno odkriti prve simptome te bolezni, saj je zdravljenje rahitisa na v zgodnji fazi spodbuja hitro okrevanje otrok. Prvi znaki rahitisa so običajno prekomerno potenje, ki ga opazimo predvsem ponoči in po hranjenju otroka, tesnoba in razdražljivost, solzavost, motnje spanja, ki se kažejo s pogostimi drgetanjem, srbenjem in plešavostjo na zadnji strani glave.
• Če sumite na rahitis, se morate takoj posvetovati s pediatrom. V tem primeru je samozdravljenje strogo kontraindicirano. Zdravnik lahko takoj diagnosticira rahitis na podlagi kliničnih manifestacij te bolezni ali predpiše določene diagnostični postopki za odkrivanje patologije. Po potrditvi rahitisa bo otroku predpisano ustrezno zdravljenje.
• Zdravljenje rahitisa vključuje racionalno hranjenje otroka, organizacijo gibljiva slikaživljenje, vitaminsko terapijo, redne sprehode na svežem zraku, pa tudi odpravo vzrokov bolezni. Hkrati je treba vse faze zdravljenja izvajati strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Racionalno hranjenje

Otrokova hrana mora biti popolna. Vsebovati mora vse potrebno hranila. Zlasti pri rahitisu je koristna hrana, bogata z vitamini in elementi v sledovih. Najboljša hrana v tem primeru je materino mleko, ki je bogato z vitamini, aminokislinami, encimi in imunskimi telesi. Sestava materinega mleka je optimalna za otroka, saj najbolje zadovoljuje njegove prehranske potrebe. V primeru prisilne premestitve otroka v mešano in umetno hranjenje bolj racionalno bi bilo uporabljati prilagojene mlečne formule, katerih hranilna sestava je čim bližja hranilna sestava Materino mleko.

• "Detolak";
• "Dojenček";
• "Vitalakt".

Za otroka, starega od dveh do štirih mesecev, lahko zdravnik predpiše tudi uvedbo dopolnilnih živil v obliki zelenjavnega pireja.

To vključuje masažo, pa tudi uporabo različnih gimnastičnih vaj (na primer addukcija in abdukcija rok ter vaje za upogibanje zgornjih in spodnjih okončin). Ti postopki pozitivno vplivajo na presnovne procese v koži in s tem povečajo produktivnost vitamina D. Masaža se običajno izvaja dva do trikrat na dan po osem do deset minut.

Sprehod z otrokom naj traja vsaj dve do tri ure na dan, še posebej v sončnih dneh. Ta postopek spodbuja nastanek vitamina D pri otroku, ki pod delovanjem ultravijoličnih žarkov sintetiziran v koži.

Glavno zdravljenje rahitisa je terapevtska uporaba vitamina D. Pri uporabi to orodje je treba dosledno upoštevati priporočila zdravnika, saj lahko zaradi prevelikega odmerjanja vitamina D pride do zastrupitve telesa.

Kakšne spremembe glave opazimo pri rahitisu?

• nepravilno razmerje čeljusti (zgornje in spodnje);
• malokluzija;
• zoženje nebesnega loka;
• možno zoženje nosnih poti.

Izraščanje zob se pojavi veliko kasneje, poleg tega je lahko moten vrstni red njihovega izraščanja (zelo redko lahko zobki izrastejo prej, v starosti štirih do petih mesecev). Pri otrocih z rahitisom pogosto opazimo različne okvare zobne sklenine in nastanek kariesa.

• starost otroka;
• resnost bolezni;
• posamezne značilnosti otrokovega telesa.

Opozoriti je treba, da pravočasno odkrivanje bolezni, kot tudi ustrezno izbrano zdravljenje zagotavljajo ugodno prognozo za zdravljenje rahitisa. Če pa medicinska oskrba ni bila zagotovljena pravočasno, se lahko otrok kasneje razvije razni zapleti vključno z duševno zaostalostjo.

Ali je treba jemati kalcij za rahitis?

• počasna tvorba kosti (hipogeneza);
• prekomerna tvorba osteoidnega tkiva (osteoidna hiperplazija);
• mehčanje kosti (osteomalacija).

Otrokom, ki so redno dojeni, pripravki kalcija praviloma niso predpisani, saj je njegova prisotnost v materinem mleku zadostna.