Какво да правите, ако детето има дерматит. Какво причинява атопичен дерматит при деца: причини за заболяването

Почти всяка майка може да се сблъска с атопичен дерматит при бебе. Това заболяване често се появява от първите дни след раждането и се проявява през целия живот. Бебетата, които са диагностицирани с атопичен дерматит, са принудени да бъдат наблюдавани от алерголог за цял живот. Само правилното познаване на това заболяване ще помогне да се контролира хода на заболяването.

Какво е?

Учените са идентифицирали редица гени, които кодират предразположеността към възприемането на различни вещества. Тези гени причиняват повишена чувствителност на организма към различни чужди компоненти. По правило няколко членове на семейството могат да имат такова предразположение наведнъж.

Атопичният дерматит се развива в резултат на остра реакция на имунната система към навлизането на отключващ фактор. Тази реакция е придружена от тежки кожни и системни прояви. Различни вещества и алергени могат да действат като отключващи или провокиращи агенти. Особеността на индивидуалната реакция зависи от генетичната предразположеност и първоначалното ниво на имунната система.

причини

Тежка алергична реакция, проявяваща се с появата на обрив или други кожни елементи, не се среща при всички деца. В момента учените са идентифицирали повече от хиляда различни причиникоето може да доведе до атопичен дерматит . В повечето случаи провокиращите агенти са химикали.

Единствената точна причина за заболяването е неизвестна на учените. Това се дължи на индивидуалното кодиране на гените във всяко човешко тяло. Установено е, че при натискане на определен тригер рискът от развитие на атопичен дерматит при наличие на специфична генетична предразположеност е над 95-98%.

Канадски научни изследвания показват статистически значима връзка между наличието на стресови ситуации и обострянията на заболяването. След силен психо-емоционален или физически стрес рискът от нови обостряния на заболяването се увеличава с 12-15%.

Сред възможните причини някои учени отбелязват наличието на кожни патологии. Ако целостта на кожата е нарушена, алергените много по-лесно проникват в тялото на детето и предизвикват цяла каскада от възпалителни реакции. С развитието на заболяването периодите на обостряне се заменят с ремисии. В резултат на продължително боледуване структурата на кожата се променя. Също така може да повлияе на вероятността от прогресиране на заболяването.

Провокиращи фактори

Атопичният дерматит може да бъде причинен от много фактори. Всички тригери могат да бъдат разделени на няколко категории. Повечето провокиращи агенти влизат в тялото отвън. Те представляват над 80% от случаите. Много по-рядко се срещат вътрешни провокиращи фактори. Обикновено тези форми на заболяването са типични за бебета с много хронични заболявания.

Всички провокиращи фактори, които предизвикват каскада от алергични реакции, могат да бъдат разделени на няколко етиологични категории:

Етапи на развитие на болестта

За съжаление, атопичният дерматит е хронично заболяване. При наличие на индивидуална чувствителност и генетична предразположеност към различни провокиращи фактори, ново обостряне на заболяването може да възникне във всяка възраст. Като всяко хронично заболяване, атопичен дерматитпреминава през няколко последователни етапа в своето развитие:

1. Първичен контакт с алергена.В този случай при навлизане на провокиращ агент се активират клетките на имунната система. Лимфоцитите, които са предназначени да разпознават чужди за тялото вещества, се активират и отделят огромно количество биологично активни вещества. Впоследствие, когато се задейства същият тригер, възпалението протича много по-силно. Това свойство се дължи на клетъчната памет. Клетките на имунната система „запомнят“ антигените на чуждо за тялото вещество и при повторно попадение изхвърлят огромно количество защитни антитела.
2. развитие на имунно възпаление.Активираните лимфоцити, разпознали чужд агент, започват да отделят огромно количество интерлевкини. Тези протеинови вещества имат изразен биологично активен ефект. Именно с тях обикновено се свързва развитието на всички неблагоприятни условия. клинични симптомии прояви. Тази реакция е положителна. Той е предназначен да ограничи възпалението и да предотврати увреждане на жизненоважни органи. Тялото иска да ограничи възпалението само до кожата, защитавайки мозъка и сърцето.
3. Развитие на класически прояви на заболяването.През този период възпалителният процес достига такава сила, че започват да се появяват първите неблагоприятни симптоми на заболяването. По правило те продължават 7-14 дни. Най-острите прояви при първоначален контакт с алергена се появяват след 48-72 часа. Ако провокиращият фактор навлиза в тялото многократно, тогава периодът преди появата на симптомите може да бъде намален от няколко часа до един ден.
4. Отслабване на обострянето и преход към хронична форма.През този период броят на токсични веществакоито се образуват по време на алергична реакция. Имунната система се успокоява и преминава в режим "сън". Затихването на процеса може да продължи до 2-3 седмици. По това време има само остатъчни кожни прояви: сухота, лек пилинг, леко зачервяване. След слягането остър периодзаболяване, кожата се почиства и придобива нормален вид.
5. Ремисия.През този период детето практически не се интересува от нищо. Детето води нормален живот. Детето е в отлично здраве. Кожата се променя леко. В някои случаи на гънките могат да се образуват корички или петна суха кожа.

Развитието на заболяването предполага последователно редуване на няколко етапа. След период на обостряне настъпва ремисия. Продължителността на този период до голяма степен зависи от състоянието на бебето и липсата на излагане на провокиращи фактори. При всяка промяна в нивото на имунитета или възпалението, ремисията може бързо да се превърне в обостряне.

Класификация

Към днешна дата лекарите в работата си използват няколко различни категории наведнъж, което им позволява да изяснят диагнозата. Такива класификации включват разпределението на различни варианти и форми на заболяването - в зависимост от стадия на възпалителния процес, неговата продължителност, както и тежестта на общото състояние на детето.

Различните форми на атопичен дерматит могат да бъдат разделени на няколко широки категории.

Фаза на развитие на заболяването

• Започнете.Съответства на първичния контакт на клетките на имунната система с провокиращ фактор.
• развитие клинични проявления. През този период се развиват всички основни прояви на заболяването, характерни за острия период.
• Отшумяване на обострянето. изчезване неприятни симптоми, подобряване на общото състояние на бебето.

Възраст

• Версия за бебета.Развива се при деца до двегодишна възраст. Обикновено протича с появата на червени сърбящи петна. Такива обриви са доста големи. Тази опция също се характеризира с изразено подуване на дупето, ръцете и краката на бебето. Кожата на тялото е много тънка. На главата могат да се образуват множество бели люспи, които лесно се отхвърлят.
• Детски вариант.Обикновено продължава до юношеството. Тази форма на заболяването се характеризира със силен сърбеж, както и изсушаване на кожата. Елементите на кожата могат да бъдат разнообразни. Често има различни везикулозни обриви, пълни с прозрачно съдържание.
• Тийнейджърски вариант.Може да се развие преди осемнадесетгодишна възраст. Тази форма протича с появата на силен сърбеж на увредените участъци от кожата. Заболяването протича със смяна на периодите на обостряне и ремисия. Това води до образуване на плътни корички и участъци с тежка лихенификация. Появата на везикули не винаги се случва. Много по-често кожни обривисе появяват като обширни зони на еритема.

Степента на възпалителния процес

• Вариант с ограничени площи.Увреждането на кожата в такива случаи е не повече от пет процента от цялата повърхност на кожата.
• Вариант с общи елементи.Появява се, когато има лезии, които обхващат до една четвърт от цялата повърхност на кожата.
• Вариант с дифузни изменения.Изключително неблагоприятна форма на заболяването. В този случай има множество увреждания на кожата. Единствените зони, които остават чисти, са вътрешна повърхностдланите и областта на лицето близо до носа и над горната устна. Този вариант на атопичен дерматит причинява силен непоносим сърбеж. По кожата се появяват множество следи от надраскване.

Обща промяна на състоянието

• Сравнително лесен поток.Това предполага появата по време на екзацербации на малък брой кожни обриви. Обикновено това са единични везикуларни елементи. Тази опция се характеризира с появата на умерен сърбеж, има леко подуване, както и суха кожа. Ходът на заболяването обикновено е добре контролиран. Периодите на ремисия обикновено са дълги.
• Умерена форма. При този вариант на заболяването се появяват различни части на тялото голям бройразлични везикуларни образувания, пълни със серозна течност. Когато везикулите се счупят, течността изтича, образуват се плачещи язви. По правило състоянието на бебето се влошава. Детето постоянно разресва сърбящи елементи. Състоянието може да се усложни и от добавянето на вторичен бактериална инфекция.
• Тежко течение.Характерно е за бебета с ниско ниво на имунитет. Детето изглежда ужасно. Кожните елементи се появяват почти навсякъде: по лицето, по ръцете и краката, покриват задните части, стомаха. Многобройни везикули, разкъсани, допринасят за развитието на силни плачещи рани, които са слабо епителизирани.

Основни симптоми и признаци

Атопичният дерматит се проявява с множество симптоми, които причиняват бебето силен дискомфорт. Тежестта на проявите на заболяването зависи от комбинацията от много фактори. При лесен курссимптомите на заболяването са по-слабо изразени. Ако алергичната предразположеност на детето е достатъчно изразена, тогава имунният отговор на провокиращия фактор ще бъде много силен.

По време на обостряне дерматитът се проявява със следните характерни признаци:

• Изразен сърбеж.Той тревожи детето през целия ден. Намалява донякъде през нощта. Малките деца, разресване на увредени участъци от кожата, могат да донесат допълнителна инфекцияи да влошат хода на заболяването. Употребата на антихистамини помага донякъде да намали проявата на този неприятен симптом.
• Появата на еритематозни петна.По кожата започват да се образуват множество яркочервени петна. При лек ход на заболяването кожните обриви могат да се появят само в ограничени области на тялото. Те често се появяват на гърба, корема или ръцете. Засегнатата кожа придобива характерен "огнен" цвят. На допир става горещ, донякъде уплътнен.
• Появата на сухота.Това е и един от най-честите симптоми на атопичен дерматит. Колкото по-дълго протича болестта, толкова по-изразена става тази проява. Това се дължи на нарушение на водно-липидния състав на кожата (поради продължителен възпалителен процес). Нарушава се структурата на кожните слоеве, което допринася за промяна в нейното качество. Кожата става много суха на допир и изтънява.
• Различни кожни обриви.Атопичният дерматит се характеризира с различни различни прояви. В повечето случаи заболяването се проявява чрез появата на везикулозни елементи. Като правило те съдържат серозна течност вътре. В по-редки случаи се появяват папулозни елементи или се появяват различни корички. Такива обриви най-често се появяват във всички гънки на кожата. Много често те се появяват в лакътната ямка, под коленете, а също така могат да се появят зад ушите или по бузите.
• Явленията на лихенификацията.Този симптом се проявява вече доста късно. Появява се при постоянно разчесване, при наличие на увредени участъци от кожата. В този случай има промяна в структурата и структурата на кожата. Уплътнява се, нарушава се архитектурата на колагеновите и еластиновите влакна.
• Лошо здравословно състояние на детето.Силният сърбеж причинява на бебето изразено безпокойство. Бебетата са по-палави, често плачат. В тежки случаи болестта може дори да откаже да яде. За по-големите деца е типично свръхвъзбудимост- и дори донякъде агресивно поведение. Сънят е нарушен.

След затихване на острия процес започва период на ремисия. Всички симптоми, характерни по време на обострянето, се заменят с други. Продължителността на ремисията може да зависи от много различни фактори. При благоприятен ход на заболяването такива периоди могат да продължат дори няколко години.

Следните симптоми са характерни за периода на ремисия на атопичния дерматит:

• Промяна на структурата на кожата.Някои участъци от кожата се удебеляват, докато други изтъняват. Това се дължи на промени в структурата и структурата на слоевете на кожата. Областите, където са разположени мокналите язви, обикновено заздравяват, но стават по-малко плътни на допир. Върху заздравели рани могат да се образуват корички.
• Следи от драскотини.Срещат се при почти всички бебета с атопичен дерматит. Най-изразено при деца с чести екзацербации на заболяването. Обикновено се появяват като тесни ивици с бял или червеникав цвят. Покрийте цялата повърхност на тялото. В големи количества може да се види по ръцете или бузите на бебето.
• Промяна в модела на кожата.При продължителен възпалителен процес, който възниква при това заболяване, се променя архитектурата на структурата на кожата. Появяват се области на хиперпигментация.
• Тежка сухота на кожата и появата на участъци с пилинг. Този симптом е типичен в първите дни след отшумяване на обострянето. Кожата става много суха. На скалпа и на гънките на ръцете могат да се появят множество люспи. Лесно се отхвърлят по време на пране или при докосване.
• При дълъг ход на заболяването може да се появи силна сухота и лющене около червената граница на устните. Често това е проява на атопичен хейлит. Това състояние не изисква специално лечение - освен употребата меки балсамиза устни, одобрени за употреба при деца. В някои случаи атопичният хейлит преминава сам, без използването на допълнителни средства.

Диагностика

Спомагателните лабораторни и инструментални изследвания ще помогнат за идентифициране на специфичния алерген, който допринася за симптомите на атопичен дерматит.

Общ кръвен анализ

Увеличаването на нивото на левкоцитите над нормата показва наличието на възпалителен процес в организма. Тежката еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите) показва наличието на алергичен характер на заболяването. Всички алергии протичат с ускоряване на ESR в острия период на заболяването.

Левкоцитната формула помага на лекарите да разберат етапа на възпалителния процес. Повишаването на нивото на периферните лимфоцити също говори в полза на алергичния характер на заболяването.

Биохимични изследвания

За анализ се взема малко венозна кръв от бебето. С този анализ можете да видите функцията на черния дроб и бъбреците. Повишаването на нивото на трансаминазите може да показва участието на чернодробните клетки в системния процес. В някои случаи се наблюдава и повишаване на нивото на билирубина.

Увреждането на бъбреците може да се оцени чрез измерване на урея или креатинин. При дълъг ход на заболяването тези показатели могат да се променят няколко пъти. Ако нивото на креатитин се промени, не забравяйте да покажете детето на нефролог. Той ще ви помогне в избора правилната тактикапо-нататъшно лечение на детето.

Количествено определяне на имуноглобулин Е

Това вещество е основният протеинов субстрат, който клетките на имунната система отделят в отговор на навлизането на алергени в тялото. При здраво бебе нивото на имуноглобулин Е остава нормално през целия живот. Децата с атопични заболявания се характеризират с повишено съдържание на това вещество в кръвния серум.

Материалът за изследването е венозна кръв. Анализът е готов, като правило, след 1-2 дни. По време на обостряне на заболяването нивото на имуноглобулин Е е многократно по-високо от нормалното. Увеличаването на скоростта с повече от 165 IU / ml може да показва наличието на атопия. По време на ремисия нивото на имуноглобулин Е леко намалява. Въпреки това, за доста дълго време той може да остане донякъде повишен.

Специални тестове за алергия

Този метод е класическия начиндефиниции на алергени в имунологията. Използва се в педиатрията повече от сто години. Методът е доста прост и информативен.Такива провокативни тестове се провеждат за деца над четири години. По-малките деца могат да дадат невярно положителни резултатипо време на теста. Това до голяма степен се дължи на особеностите на функционирането на имунната система в тази възраст.

Само детски алерголог-имунолог може да провежда тестове за алергия. Най-често те се провеждат в условията на алергологични клиники или в частни центрове.

Анкетата обикновено отнема не повече от час. На бебето се правят малки разрези по кожата със специален остър скалпел. Няма нужда да се страхувате от подобни съкращения. Те са твърде малки, за да станат заплаха от инфекция или нагнояване.

След прилагане на специални резки, лекарят прилага диагностични разтвори на алергени. Веществата се прилагат в силно разреждане. Това минимизира риска от възможна бурна алергична реакция. Такива диагностични решения могат да се прилагат по няколко начина. Обикновено се избира капково.

Днес методът на приложение е широко използван.Не изисква допълнителни прорези. С този метод на прилагане на алергена диагностичният разтвор се прилага предварително върху материала. Лекарят просто го залепва върху кожата на детето и след известно време оценява резултата.

Обикновено резултатът се оценява след 5-15 минути.Това време зависи от първоначалното диагностично решение, което се използва в изследването. Ако бебето има алергично предразположение или изразена чувствителност към определен алерген, след определено време на мястото на приложение ще се появи зачервяване (и дори кожни прояви). Те могат да бъдат папули или везикули.

Несъмненият недостатък на такъв тест е неговата ниска специфичност.. Ако бебето има много чувствителна и деликатна кожа, тогава могат да се наблюдават различни фалшиви положителни реакции. Под въздействието на всеки химически провокатор, твърде деликатната кожа може да реагира прекалено остро. В такива случаи е невъзможно да се говори за недвусмислено наличие на алергия.

Ако е невъзможно недвусмислено да се оцени наличието на индивидуална алергична чувствителност към определен алерген, лекарите използват допълнителни серологични изследвания.

Определяне на специфични антитела

Тези изследвания се считат за най-модерните сред всички методи за диагностика на атопични заболявания. Те започнаха да се използват съвсем наскоро, но показаха отличен резултатв диагностиката на алергични заболявания. Тестът не изисква никакви прорези или разрези в кожата. Материалът за изследването е венозна кръв.

Периодът на анализа обикновено е от три дни до няколко седмици.Зависи от количеството изследвани алергени. За удобство на младите пациенти съвременните лаборатории незабавно определят цяла линия от алергени, които са сходни по антигенна структура. Това позволява не само точно да се установи един провокиращ фактор, но и да се идентифицират всички кръстосани алергени, които също могат да провокират обостряне.

Същността на метода е да се определят специфичните антитела, които се образуват в организма след навлизането на алергени в него. Те са протеинови молекули, които са много чувствителни към различни чужди агенти. При всеки контакт с алергена клетките на имунната система изхвърлят огромно количество антитела. Такава защитна реакция е предназначена за бързо елиминиране на чужд агент от тялото и премахване на възпалението.

Серологичният тест е важен диагностично изследванепри установяване на провокиращи фактори, които могат да провокират появата на алергична реакция. Има доста висока специфичност (95-98%) и информационно съдържание. Минус изследвания - висока цена. Обикновено за определяне на 10 различни алергена цената е 5000-6000 рубли.

Преди провеждането на каквито и да било серологични тестове е важно да запомните подготовката за изследванията. Всички подобни изследвания се правят най-добре по време на ремисия.Това ще сведе до минимум фалшивите положителни резултати. Преди провеждане на изследването е по-добре да се придържате към терапевтична хипоалергенна диета. Всички антихистамини и десенсибилизатори лекарстваняколко дни преди проучването е по-добре да отмените.

Принципи на основното лечение

Терапията на атопичния дерматит е разделена на няколко етапа: по време на периода на обостряне и ремисия. Разделянето на лечението ви позволява да управлявате различните симптоми, които се появяват при различни периодихода на заболяването. При продължително развитие на заболяването се променя и лекарствената терапия. Това до голяма степен се дължи на промените в архитектурата и структурата на кожата.

По време на обостряне

• Елиминиране на провокиращия фактор.Е важно условие успешно лечениезаболявания. Често при кърмачета има контактна форма на атопичен дерматит. Появява се при носене на пелени, които не са подходящи за конкретно дете. Парче тъкан, което е в непосредствена близост до гениталиите на бебето, може да бъде наситено с различни антисептични средства. Децата, които са склонни към алергия, могат да получат остър контактен дерматит. . В този случай е по-добре да изоставите тази марка пелени и да ги смените с други.
• Използването на лекарствена терапия.Към днешна дата фармацевтична индустрияпредлага огромен избор от различни продукти, които помагат за справяне с неприятните симптоми на атопичен дерматит. Изборът на лекарства се извършва, като се фокусира върху кожните прояви, възникнали по време на това обостряне. Най-често се използват различни хормонални и противовъзпалителни мехлеми, кремове, гелове, както и различни прахове или лекове.
• Спазване на хипоалергенна диета.По време на периода на обостряне лекарите предписват най-строгото лечебно хранене. Такава диета включва изобилие от разрешени протеинови храни и зърнени храни с почти пълно изключване на различни плодове и зеленчуци. Могат да се използват само зелени растения.
• При тежки случаи на заболяването - елиминиране на системни прояви.В такива случаи могат да се предписват хормонални препарати под формата на инжекции или таблетки. При силен сърбеж, който носи тежко страдание на бебето, се предписват таблетни форми на антихистамини. д може да е "Suprastin", "Fenistil" и др. Те се предписват за дълго време: от няколко дни и дори до месец.
• Спазване на правилата за лична хигиена. Майките трябва да следят за чистотата и дължината на ноктите на бебетата.При силен сърбеж децата силно разчесват възпалената кожа. Ако под ноктите има мръсотия, те могат да донесат допълнителна инфекция и да влошат хода на заболяването. Когато се прикрепи вторичната бактериална флора, възпалението се увеличава значително, могат да се появят признаци на нагнояване.
• Спазване на дневния режим.За правилното функциониране на имунната система бебетата се нуждаят от задължителна почивка. През деня децата трябва да спят поне десет часа.Това време е необходимо на тялото, за да поддържа добра способност да се бори с възпалението, дава сила за борба с алергена.

По време на ремисия

• Използването на лекарствена терапия за увредени участъци от кожата.След отшумяване на острия процес върху кожата остават различни корички и лющене. За да се премахнат последствията от възпалителния процес, мехлемите и кремовете с доста мазна текстура са перфектни. Такива препарати проникват добре във всички слоеве на кожата и премахват силната сухота. За премахване на корички или люспи по скалпа се използват различни мехлеми, които имат кератолитичен ефект.
• Укрепване на имунитета.За бебета, отслабени след остър период на заболяване, възстановяването на силата на имунната система е важен етап от рехабилитацията. Децата с атопични заболявания нямат нужда да стоят постоянно вкъщи.Стерилните условия са абсолютно безполезни за тях.

Активните разходки и игри на чист въздух ще укрепят имунната система и ще добавят здраве. Нормализирането на защитната функция на червата също помага за възстановяване на имунитета. Препарати, обогатени с полезни лакто- и бифидобактерии, възстановяват нарушената микрофлора. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" помагат на червата да работят пълноценно и укрепват имунната система.

• Редовно спазване на хипоалергенна диета.Дете, което има склонност към алергични заболявания или атопичен дерматит, определено трябва да яде само разрешени храни. Цялата храна, която съдържа възможни алергенни компоненти, е напълно изключена от диетата на бебето. Спазвайте хипоалергенна диета до края на живота си.
• Пълно изключване от битовата употреба на възможни провокиращи алергени.За бебета, които са предразположени към атопичен дерматит, не трябва да се използват пухени възглавници или одеяла. По-добре е да се даде предпочитание на други естествени и синтетични материали на хипоалергенна основа. Възглавниците трябва да се дават на химическо чистене поне два пъти годишно. Така ще се отървете от домашните акари, които често живеят в такива продукти и могат да предизвикат алергични реакции.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение играе важна роля в елиминирането на неблагоприятните симптоми на атопичния дерматит. Изборът на лекарство директно зависи от това коя проява трябва да бъде елиминирана. При лечението на заболяването се използват както кожни форми, така и системно приложение на инжекции и таблетки.

Локално лечение

• Противовъзпалителни мехлеми, кремове и суспензии (говорещи). Те включват " Циндол", "Елидел", "Тридерм", "Кетотифени много други средства. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект и помагат да се справят с възпалението. Комбинират се много средства. Антибиотиците могат да бъдат включени в състава им в малки концентрации. Такива лекарства обикновено се понасят добре и не предизвикват системни странични ефекти. Те се предписват, като правило, 2-3 пъти на ден и за период от 10-14 дни. При по-тежък ход на заболяването те могат да се използват дълго време, докато неблагоприятните симптоми на заболяването бъдат напълно елиминирани.
• Хормонални мехлеми.Използват се при продължителни заболявания. Не трябва да се страхувате от употребата на такива лекарства. Съдържанието на глюкокортикостероидни хормони в тях е доста малко. призовавам странични ефектисистемен характер на такива лекарства просто няма да бъде в състояние. Повечето препарати за локално приложение съдържат беклометазон или преднизолон в малки концентрации. При лечението можете да използвате одобрените за педиатричната практика мазила Адвантан, Елоком и много други.
• Десенсибилизиращи лекарства. Лекарите често предписват антихистамини за облекчаване на силния сърбеж. Това може да бъде Suprastin, както и Fenistil, лекарства на базата на деслоратадин. Много от лекарствата се използват за деца над две години. Тези инструменти позволяват премахването силно възпалениеи се справят с изтощителния сърбеж. Такива лекарства се предписват в рамките на 10-14 дни.

Таблетните форми могат да се използват и за един месец или повече след елиминирането на нежеланите симптоми на обостряне. Калциевият глюконат може да се използва за облекчаване на сърбежа.Той помага да се елиминира умерената проява на този неблагоприятен симптом.

• Стимулатори на клетъчната мембрана.Притежават механизъм на действие, който е подобен на този на антихистамини. Те се използват в педиатричната практика сравнително наскоро. Те се понасят добре от децата. Практически няма странични ефекти от употребата. Често се предписва кетотифен.Това лекарство се използва за бебета над три години. Назначава се от курса за 2-3 месеца. Схемата се избира от лекуващия лекар. За правилното спиране на лекарството е необходимо постепенно намаляване на дозата.
• Лекарства, които поддържат имунната система.Често бебетата с атопичен дерматит се съветват да поддържат добро състояние на чревната микрофлора. За това се предписват различни препарати, съдържащи живи бифидобактерии или лактобацили. Тези лекарства трябва да се използват на курсове: 2-3 пъти годишно. За отстраняване на токсичните продукти от тялото се използват ентеросорбенти: Polysorb, таблетки с активен въглен, Enterosgel.

Разрешени ли са водни процедури?

За да остане кожата достатъчно хидратирана по време на обостряне на атопичния дерматит, тя трябва да бъде овлажнена. Дори в периода на остри прояви на заболяването на бебето можете да се къпете.Не се препоръчва да миете детето във ваната. Това може да увеличи сърбежа и да доведе до допълнително изсушаване на кожата. По-добре е да се даде предпочитание на обикновен хигиеничен душ.

За да намалите сърбежа по главата, можете да използвате специални лечебни шампоани. Такива продукти имат физиологично неутрално pH и не предизвикват дразнене.

Хигиенните процедури могат да се извършват ежедневно. След това е необходимо кожата да се третира с терапевтични мехлеми или кремове. Това допълнително ще овлажни увреденото кожатаи елиминирайте неблагоприятни проявиатопия.

За много малки деца, когато се къпят, можете да добавите отвара от жълтурчета.За да го приготвите, вземете 2-3 супени лъжици натрошени листа, залейте ги с литър вряща вода. Трябва да се настоява за 3-4 часа. Чаша от получения бульон се добавя към ваната при къпане на бебето. Можете да къпете дете с пелин или инфузия на последователност.Тези билки имат благоприятен ефект върху кожата и помагат за предотвратяване на инфекция на рани, които се появяват по време на обостряне.

Какво да ям?

Терапевтичното хранене при атопичен дерматит е много важно за лечението на заболяването. Че Само спазването на диета през целия живот ще предотврати честите обостряния на заболяването.Това е особено важно за бебета, които имат тежки хранителни алергии към различни храни.

Специално за бебета с атопичен дерматит и алергични заболявания педиатрите са разработили отделна система за хранене.

Изцяло елиминира провокиращите храни, които имат силни антигенни свойства и могат да предизвикат алергии.

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на бебето:

• Всички тропически плодове и зеленчуци.Повечето от плодовете са червени или бордо на цвят. Забранени са и цитрусовите плодове.
• Морски дарове и риба, които живеят в океана.Речната риба се добавя към диетата постепенно. Необходимо е да се следи реакцията на детето към въвеждането на нов продукт.
• Шоколадови изделия и други сладкишисъдържащи какаови зърна.
• Бонбони и сладки газирани напитки, които съдържат множество химически багрила и хранителни добавки.

Следните храни трябва да бъдат включени в диетата на бебе с атопичен дерматит:

• Високо съдържание на протеини. Перфектен за: постно птиче, телешко, прясно говеждо и заешко месо. Млечните продукти трябва да бъдат включени в диетата на детето. Голям брой правилния протеинв комбинация с полезните бифидобактерии ще помогне на децата да укрепят имунитета. При всяко хранене е по-добре да добавите определен разрешен протеинов продукт.
• Зърнени култури или зърнени храни.Те могат да бъдат чудесна добавка или гарнитура. Те помагат за снабдяването на тялото с енергия и дават нови сили за борба с болестта. По-добре да се редуват различни зърнени култури. Те съдържат голямо количество витамини от група В, както и цинк и селен. Тези вещества имат положителен ефект върху кожата и дори насърчават нейното заздравяване.
• Зелени зеленчуци.По време на периода на затихване на обострянето можете да добавите картофи и малко моркови. Вареният карфиол (или броколи) е отлична гарнитура за много малки деца. Можете да добавите настъргана краставица към ястията. Зеленчуците са отличен източник на неразтворими диетични фибри. Необходими са и за формирането на здрава чревна микрофлора.
• Плодове. Обикновено за руските деца се препоръчват ябълки и градински круши.В тези плодове съдържанието на антигенни компоненти е много по-ниско, отколкото в тропически плодове. В острия период употребата на такива продукти трябва да бъде малко намалена. Плодовете съдържат голямо количество естествени захари. Това може да повлияе неблагоприятно на възстановяването на клетъчната структура на кожата и донякъде да наруши функционирането на левкоцитите.
• Достатъчно количество течност.За отстраняване на продуктите на гниене, които се образуват в тялото по време на възпалителния процес, е необходима вода. . Можете да пиете обикновена преварена вода.Също така е приемливо да се използват плодови напитки или компоти, приготвени от сушени градински ябълки или круши. Напитките от горски плодове е най-добре да се изключат до периода на ремисия.
• Използването на витамини.През периода строга диета, което е необходимо по време на обостряне, твърде малко полезни микроелементи влизат в тялото на детето, следователно е необходимо въвеждането на такива вещества отвън. Синтетичните комплекси са отличен източник на различни витамини.Те съдържат комбинация от полезни микроелементи, необходими за растежа и развитието на бебето. Понастоящем витаминни препаратииздаден във формуляра таблетки за дъвчене, сироп или карамел. Такива витамини ще донесат радост на детето, а също така ще помогнат за възстановяване на дефицита на полезни микроелементи в организма.

Как да организираме ежедневието?

Много е важно бебетата с атопични заболявания да се наблюдават правилна рутина. Дневният режим трябва задължително да включва дневен сън. По-добре е да отделите поне 3-4 часа за това.По време на такава почивка нервната и имунната система се възстановяват. Детето има нови сили за борба с болестта.

Нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа.За бебета през първата година от живота - дори до 12. По правило по време на сън нивото на хистамин намалява. Това вещество се образува в периода на остър възпалителен отговори причинява силен сърбеж. Намаляването на концентрацията на хистамин може да намали този неблагоприятен симптом. Това носи известно облекчение на бебето.

В острия период на заболяването активните игри са значително намалени. Изтощителният сърбеж носи на бебетата силен дискомфорт. С премахването на неблагоприятните симптоми на фона на продължаващото лечение, децата започват да се чувстват много по-добре и се връщат към обичайния си начин на живот. По време на острия период на заболяването е по-добре да се ограничи активната физическа активност.Децата трябва да почиват повече, да се опитват да спят достатъчно.

Възможности за балнеолечение

Продължителният ход на заболяването често става хроничен. Симптомите, които се появяват по време на екзацербация, се лекуват най-добре в болнични условия, а при леки случаи - у дома. .

Ремисията на заболяването е отлично време за специализирано лечение в санаториуми или здравни центрове.

Различни методи на физиотерапия имат положителен ефект върху хода на заболяването. За бебета с продължително заболяване се прилага различни методи лечение с ултразвук, магнито- и светлотерапия, както и индуктотермични методи. При децата, които се подлагат на терапия на море, имунитетът се засилва значително. Морските йони имат положителен ефект върху функционирането на клетките на имунната система, а също така лекуват кожата.

Лекарите препоръчват децата с атопичен дерматит да се подлагат Балнеолечениепоне веднъж годишно. По-добре е да направите това, когато обострянето отшуми или по време на периода на ремисия. Продължителността на обиколката може да бъде 14-21 дни. По-добре е да изберете санаториуми, които се намират в непосредствена близост до морето или специализирани здравни центровепредоставяне на медицински услуги за бебета с атопия и алергични кожни заболявания.

Усложнения

В началния етап заболяването обикновено протича без изразено неблагоприятни ефекти. След няколко екзацербации и употребата на много лекарства, детето може да изпита определени усложнения на заболяването.

Най-честите при атопичен дерматит са:

• Различни нагноявания(в резултат на добавяне на вторична бактериална инфекция). Стафилококовата и стрептококова флора са широко разпространени. Обикновено бебето може да донесе микроби, докато чеше сърбящи елементи. След това, след няколко часа, възпалението забележимо се увеличава, появява се гной.
• Много често сълзещите рани се инфектират.Дори малко количество от патогена е достатъчно, за да започне бактериална инфекция. инфекциозен процес. Тези случаи изискват незабавен медицински съвет и антибиотици. При тежки случаи на бактериален процес - спешна хоспитализация в болница.
• Атрофични явления върху кожата или нейното изразено изтъняване.Обикновено се наблюдават като странични ефекти след продължителна употребакортикостероидни мехлеми. Някои деца могат да изпитат алтернативни варианти. Вместо участъци с тънка кожа се образуват плътни корички (или дори струпеи). При такива условия назначаването на хормони се отменя и се преминава към други лекарства. По време на такова отменяне се предписват имуномодулиращи средства за бебета, които позволяват нормализиране на нарушената функция на имунната система на детето.

Юноши и млади хора, които имат анамнеза за дълъг ход на заболяването и многобройни хоспитализации за лечение на екзацербации, могат да кандидатстват за преглед в ITU. Лекарите-експерти ще проучат цялата медицинска документация на детето и ще установят наличието или отсъствието на инвалидизиращи признаци. Ако детето има признаци на трайна загуба на функционалност, тогава за него може да се установи група с увреждания. Обикновено третата.




Предотвратяване на екзацербации

Превантивните мерки помагат да се предотвратят остри прояви на заболяването и да се контролира хода на заболяването. Когато става въпрос за бебета с атопичен дерматит, винаги трябва да помните за превенцията. Избягването на контакт с утаяващия фактор помага за намаляване на риска от възможно обостряне.

За да избегнете неприятни симптоми и остър стадийзаболяване, трябва:

• Не забравяйте да следвате хипоалергенна диета. Всички храни със силни алергизиращи свойства са напълно изключени от диетата на бебето. Допускат се само неутрални ястия, които не съдържат алергени. Храната трябва да се приема няколко пъти на ден, на малки порции. Не забравяйте да включите пълноценен протеин (в достатъчно количество за детския организъм).
• Използвайте само хипоалергенни материали.Всички възглавници, спално бельо и дрехи трябва да бъдат изработени от синтетични материали с ниски алергични свойства. По-добре е да не носите продукти от естествена коприна или вълна. Възглавниците трябва да се почистват поне веднъж или два пъти годишно. Завивката също трябва да бъде професионално химическо чистена.
• Играчките, съдовете и приборите за хранене на детето се обработват в топла вода със специални течности, които не съдържат агресивни химикали. Тези продукти обикновено имат етикет, че са хипоалергенни и не могат да предизвикат алергични реакции. За деца с атопичен дерматит е по-добре да се използват домакински химикали, които са разрешени за употреба от първите дни след раждането.
• Използването на антихистамини преди цъфтежа на растенията.Особено необходим за бебета с алергични реакции към полени. Антихистамините в профилактични дози ще намалят вероятността от тежка алергична реакция. Заболяването може да премине в по-изтрита форма.
• Укрепване на имунитета. Правилното хранене с достатъчно фибри и витамини, активните игри на открито ще бъдат отлични начини за възстановяване и активиране на имунната система. Бебетата с атопичен дерматит също не трябва да избягват втвърдяване и водни процедури. Такива техники имат положителен ефект върху имунната система, както и подобряват настроението и нормализират съня.
• Продължително кърмене. Учени от много страни са доказали, че заедно с майчиното мляко, бебезащитни антитела. Това ви позволява да предпазите тялото на децата от различни инфекциозни патологии и да намалите риска от развитие на възможни алергични реакции. Кърмата също така допринася за нормализирането на чревната микрофлора на бебето и спомага за укрепване на имунната система.
• Спазване на хигиенните правила.Детските стаи на бебета, които са склонни към алергични реакции, трябва да се почистват много по-често. Постигането на напълно стерилни условия изобщо не е необходимо. Много по-важен е просто чистият и прясно измит под.Не забравяйте да проветрите помещението. Това подобрява въздухообмена в детската стая и дори спомага за намаляване на концентрацията на болестотворни микроби във въздуха.
• Редовни разходки на чист въздух.Достатъчната инсолация има положителен ефект върху имунната система. Слънчевите лъчи стимулират работата нервна системаи също допринасят за нормализиране на хормоналните нива. За кърмачетадейностите на открито са много важни. Те помагат за възстановяване на имунитета.

Всеки родител се страхува от обриви по деликатната кожа на нашите деца, но не всички родители разбират, че кожата е само „индикатор“ за това, което се случва в тялото на детето, особено ако това е алергичен обрив.

В период на неблагоприятна екологична обстановка алергичните заболявания при децата са все по-чести. И нашата задача е да предотвратим развитието на алергия при дете, доколкото е възможно, и ако се появи, тогава да го направим, за да увеличим периодите на ремисия на заболяването. Нищо чудно, че казват, че детето е "надраснало" алергията, но, за съжаление, това не винаги се случва.

И така, нашата статия е посветена на атопичния дерматит, най-често срещаното алергично заболяване при децата.

Атопичен дерматите генетично зависимо алергично заболяване, което има хроничен ход и се характеризира с появата на специфичен обрив по кожата в резултат на перверзен имунен отговор към външни и вътрешни фактори.

Атопичният дерматит често се появява заедно с други алергични заболявания:

• алергичен ринит,



• респираторна сенна хрема,



• сенна хремаи т.н.

В литературата, местна и международна, също може да се намери други заглавияатопичен дерматит:

• ексудативна или алергична диатеза,



• атопична екзема,


• конституционална екзема,


• диатеза пруриго,


• сърбеж на Besnier и други.

Малко статистика!Атопичният дерматит е най-често срещаното заболяване при децата. В някои европейски страни разпространението на това заболяване достига почти 30% сред болните деца и повече от 50% от всички алергични заболявания. А в структурата на всички кожни заболявания атопичният дерматит заема осмо място в света по честота на възникване.

Някои интересни факти!

• Атопия или алергия- пак са две различни състояния. Алергия при човек за цял живот и се проявява към същия алерген (или няколко алергена), дори и в малки дози. Атопията възниква при по-широк "спектър" от алергени, с течение на времето факторите, причиняващи атопия, могат да се променят и имунният отговор също може да се промени в зависимост от дозата на алергена (при ниски дози от алергена атопията може изобщо да не се развие) . При атопията родителите често казват: „Детето ми е алергично към всичко...“.

  Екзогенни алергениАлергени от околната среда са:

  • Биологичен(бактериални и вирусни инфекции, хелминти, гъбички, ваксини и други).
  • Лечебниалергени (всяко лекарство).
  • хранаалергени (всеки продукт, съдържащ протеин или хаптен).
  • домакинствоалергени (прах, домакински химикали, козметика, дрехи и др.).
  • Алергени от животински и растителен произход(цветен прашец, пърхот и животински косми, насекоми, отрова от насекоми, змии и др.).
  • Индустриаленалергени (лакове, бои, метали, бензин и др.),
  • Физически фактори (повишени и ниски температури, механични ефекти).
  • Отрицателни климатични влияниявърху кожата на детето (сух въздух, слънце, замръзване, вятър).
  ендогенни алергени.Когато някои нормални клетки са увредени, те могат да бъдат разпознати като "чужди" и да станат ендогенни алергени. В същото време тялото се развива автоимунни заболявания (обикновено тежки, хронични и изискват продължително лечение, понякога през целия живот). Ролята на ендогенни алергени все още се играе от атопични или туморни клетки.

  от химичен съставалергени са:

  • Антигени- протеини,
  • Хаптени- нискомолекулни съединения, често съдържащи се в изкуствено създадени химически съединения, когато се освободят в кръвта, се свързват с протеини и стават алергени.
  
  

  Как алергенът навлиза в тялото на детето?

  • най-често с храна
  • през дихателните пътища
  • контакт през кожата, както и при ухапвания от насекоми, гризачи,
  • парентерално с инжекции на лекарства или кръвни съставки.

  Коя е най-честата причина за атопичен дерматит при децата?

  
  • протеини от краве мляко
  • Риба и други морски дарове
  • Пшенично брашно
  • Фасул: боб, грах, соя, какао и др.
  • Някои плодове: праскови, кайсии, цитрусови плодове и др.
  • Зеленчуци: моркови, цвекло, домати и др.
  • Горски плодове: ягоди, малини, касис и др.
  • Пчелни продукти: мед, прополис, пчелен прашец
  • Захарни изделия
  • Месо: пилешко, патешко, телешко
  • Повишените количества сол, захар, подправки могат да засилят алергичната реакция.
  • Пеницилинови антибиотици (амоксиклав, аугментин, бицилин) и тетрациклинови (тетрациклин, доксициклин) серия
  Всеки алерген от битови, медицински, химически, животински и индустриални групи алергени може да доведе до развитие на атопичен дерматит. Но при децата все още преобладават хранителните алергии.

  Важна роля в сенсибилизацията на кожата също принадлежи на инфекциите, особено гъбички, стафилококи, стрептококи. При атопичен дерматит може да се присъедини патогенна флора, което засилва кожните прояви.

  Патогенезата на атопичния дерматит

  1. Лангерхансови клетки(дендритни клетки) са разположени в епидермиса и съдържат на повърхността си рецептори за имуноглобулин Е. Тези рецептори са специфични за развитието на атопичен дерматит и липсват при други видове алергии.
  
  
  2. При среща с антигенЛангерхансовите клетки се свързват с него и го доставят на Т-лимфоцитите, които диференцират и насърчават образуването на имуноглобулин Е.
  
  
  3. Имуноглобулини Eфиксирани върху мастоцитите и базофилите.
  
  
  4. Повторно излагане на алергенаводи до активиране на имуноглобулин Е и освобождаване на неспецифични факторизащита (хистамин, серотонин и др.). то непосредствена фаза на алергична реакция, се проявява с остър период на алергия.
  
  
  5. Забавена фаза на алергияпряко зависи от имуноглобулин Е, всички видове левкоцити (особено еозинофили) и макрофаги са подходящи за тъканите на епидермиса. Клинично процесът придобива хроничен ход под формата на възпалителни процеси на кожата.
  Всеки атопичен процес намалява броя на Т-лимфоцитите и производството на имуноглобулини, което води до намаляване на резистентността към вирусни и бактериални инфекции.

  Интересно!При деца с имунна недостатъчност алергиите практически не се появяват. Това се дължи на недостатъчността на имунните клетки за пълноценен алергичен отговор.

  Симптоми на атопичен дерматит

  Клиничната картина на атопичния дерматит е разнообразна, в зависимост от възрастта, продължителността и тежестта на заболяването, разпространението на процеса.

  Разграничете периоди на потокаатопичен дерматит:

  1. Остър период ("дебют" на атопия),
  2. Ремисия (липса на клинични прояви, може да продължи месеци и години),
  3. период на рецидив.

  Симптом	Механизъм на произход	Как се проявява
  Еритема	Под въздействието на неспецифични защитни фактори, капилярните съдове се разширяват, за да подобрят "доставянето на имунни клетки" до фокуса на възпалението.	Зачервяване на кожата, появата на капилярна мрежа.
  сърбеж	Причината за сърбеж при атопичен дерматит не е напълно изяснена. Възможни причини: суха кожа и еритема води до повишена чувствителност на кожата, локални дразнители (синтетични дрехи, козметика, прах за пране във влакната на дрехите, температурен фактор и др.), реакцията на нервните окончания на кожата към голям брой имунни клетки,	Атопичният дерматит почти винаги е придружен от силен сърбеж. Детето започва да чеше засегнатите участъци от кожата, появява се чесане. Много пациенти стават възбудени и агресивни на фона на сърбежа.
  Суха кожа	Сухата кожа се появява поради намаляване на кератидите, липидите и аминокиселините, отговорни за здравето на кожата. Процесът на възпаление уврежда клетките, които произвеждат вещества в липидния слой на кожата.	Малък пилинг върху променени и непроменени участъци от кожата.
  обриви	Обривът се появява поради възпалителния процес на кожата. Еритемата и сухотата намаляват защитна функциякожата от инфекции. При сърбеж и други механични дразнения кожата се инфектира, появяват се везикули, пустули и корички.	Локализация на обрива. Те могат да бъдат разположени на всяка част от кожата, „любимото“ място при децата са бузите, екстензорните повърхности на крайниците, физиологичните кожни гънки, скалпа, зад ушите („скрофули“). При възрастни атопичният дерматит най-често се локализира по ръцете. Елементи на обрив: петна -червена неправилна форма плач, папули- малки втвърдявания на кожата с променен цвят, везикули- малки мехурчета с воднисто съдържание, пустули- образувания с гнойно съдържание (абсцес), кориобразуват се върху пустула плаки -обединяване на няколко елемента на обрива в едно, белези и пигментацияможе да остане след заздравяване на пустули при хронични кожни процеси.
  Лихенификация	Появяват се в резултат на продължителен сърбеж и надраскване на кожата с дълъг и тежък ход на заболяването.	Удебеляване на всички слоеве на кожата.
  Нарушение на нервната система	Действието на хистамин, серотонин и други неспецифични имунни фактори върху централната и вегетативната нервна система. изтощителен сърбеж	Раздразнителност, агресия, депресия, безпокойство, нарушения на съня и др.
  Повишаване нивото на имуноглобулин Е в кръвта	По време на алергична реакция от мастоцитите и базофилите се отделят големи количества имуноглобулин Е. В много клинични случаи на атопия имуноглобулин Е е повишен в кръвта, но този симптом не е необходим.	Лабораторно изследване на серум от венозна кръв за Имуноглобулин Е - норма: до 165,3 IU / ml. При атопичен дерматит нивото на имуноглобулин в кръвта може да се увеличи до 10-20 пъти.

  Снимка на дете, страдащо от атопичен дерматит.По кожата на лицето на това бебе, еритема, сухота, везикули, пустули, корички и дори пигментация.
  
  Снимка на ръцете на дете, страдащо дълго време от атопичен дерматит.На екстензорните повърхности на ръцете, симптоми на лихенификация и пигментация.
  
  Протичането на атопичния дерматит е:

  • Остра– наличие на оток, еритема, петна, папули и везикули,
  • Подостра- появата на пустули, корички и пилинг,
  • Хронична- пилингът става по-изразен, появата на лихенификация и пигментация.
  как по-голямо дете, толкова по-тежки могат да бъдат проявите на атопичния дерматит, но при ефективно лечение и профилактика на рецидиви, с възрастта обострянията стават по-редки или могат да изчезнат напълно.

  Ако атопичният дерматит не е изчезнал преди юношеството, той придружава човек почти през целия му живот. Но при възрастни над 40 години атопичният дерматит е изключително рядък.

  С прогресирането на атопичния дерматит е възможно "атопичен марш"тоест добавянето на други атопични заболявания към дерматита (бронхиална астма, алергичен ринит, конюнктивит и др.).

  Форми на атопичен дерматит в зависимост от възрастта:

  • Детска форма (до 3 години)
  • Детска униформа (от 3 до 12 години)
  • Юношеска форма (на възраст от 12 до 18 години)
  • Форма за възрастни (над 18 години).
  Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е зоната, засегната от атопичен дерматит, толкова по-изразен сърбеж, увредена нервна система, пигментация и лихенификация.

  Бебето на тази снимка лека инфантилна форма на атопичен дерматит(еритема, сухота, малки петнаи папули по кожата на бузите).
  
  Снимка на възрастен, страдащ от тежък атопичен дерматит.На кожата на шията, на фона на пигментацията, има полиморфен обрив с плач, надраскване и признаци на лихенификация.
  
  Неспецифичните симптоми, които могат да се видят при атопичен дерматит, включват:

  • "географски език"- възпаление на лигавицата на езика. Езикът става яркочервен с петна от бели ръбове (това са ексфолирани клетки на лигавицата), външно наподобяващи географска карта.
  • Бял дермографизъм -при поглаждане с пръчица в засегнатата област на кожата се появяват бели ивици, които продължават няколко минути. Този симптом се развива поради спазъм на капилярите поради действието на хистамин.
  • Подчертани гънки на долния клепач(Denier - Morgan folds), се свързва със суха кожа.
  • "Атопични длани" -набраздените длани или увеличаването на линията на дланите е свързано със суха кожа.
  • Тъмни петна, персистират след обрив, възникват с тежки формиатопичен дерматит. Появата им е свързана с тежък възпалителен процес на кожата, в резултат на което голямо количествомеланоцити (кожни клетки, които съдържат пигмент).
  • Атопичен хейлит -гърчове в ъглите на устата, се появяват в резултат на суха кожа и добавяне на инфекции.
  Снимка: географски език
  
  Снимка: атопични длани
  

  Диагностика на алергичен дерматит.

  Консултация с алерголог, когато се появи обрив по тялото на дете, е необходима след консултация с педиатър. Ако е необходимо, можете да посетите дерматолог.

  Диагностични критерии за атопичен дерматит:

  1. Семейна история- наличие на алергични заболявания в близки роднини.
  
  
  2. История на заболяването:
     • хроничен ход,
     • появата на първите симптоми в ранна детска възраст,
     • появата на симптоми на заболяването, след като детето се сблъска с алергени,
     • обострянията на заболяването зависят от сезона на годината,
     • с възрастта проявите на болестта са по-изразени,
     • детето има други алергични заболявания (бронхиална астма, алергичен ринит и др.).
     
     
  3. Преглед на детето:
     • Наличието на еритема, суха кожа и сърбеж (може да не се появи при инфантилна форма) са задължителни симптоми на атопичен дерматит.
     • полиморфен (разнообразен) обрив,
     • локализиране на обрива по лицето, екстензорните повърхности на крайниците, над големите стави.
     • наличието на лихенификация, надраскване,
     • признаци на бактериални и гъбични вторични кожни лезии. Най-тежките бактериални усложнения са херпетичните лезии.
     • Неспецифични симптоми на атопичен дерматит (бял дермографизъм, "географски" език и други симптоми, представени по-горе).
  Диагнозата атопичен дерматит може да се постави въз основа на фамилна обремененост, медицинска история, наличие на зачервяване, сухота и сърбеж по кожата, както и всякакви други признаци на атопичен дерматит.

  Лабораторна диагностика на атопичен дерматит

  
  1. Кръвен тест за имуноглобулин Е (Ig E).

     За този анализ се взема венозна кръв. Това е имунохемилуминесцентен тип изследване.

     Необходимо е да дарите кръв на празен стомах, да изключите мазните храни предния ден, да изключите контакта с алергени и да спрете приема на антихистамини. Лекарството Фенитоин (дифенин) е антиепилептично лекарство, което повлиява нивото на Ig E.

     При атопичен дерматит, повишен процентимуноглобулин Е. Колкото по-високо е нивото на Ig E, толкова по-изразена е клиничната картина.

     Норма: 1,3 - 165,3 IU / ml.

  2. Общ кръвен анализ:
     • Умерено повишаване на броя на левкоцитите (повече от 9 g / l)
     • Еозинофилия - нивото на еозинофилите е повече от 5% от всички левкоцити
     • Ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите - повече от 10 mm / h,
     • Идентифициране на малък брой базофили (до 1 - 2%).
  3. Имунограма -определяне на показателите на основните връзки на имунитета:
     • Намаляване на нивото на серумния интерферон (норма от 2 до 8 IU / l)
     • Намаляване на нивото на Т-лимфоцитите (нормален CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% от всички лимфоцити, нивата могат да варират в зависимост от възрастта)
     • Намаляване на нивото на имуноглобулините A, M, G (норма Ig A - 0,5 - 2,0 g / l, норма Ig M 0,5 - 2,5 g / l, Ig G 5,0 - 14,0 нормите могат да варират в зависимост от възрастта)
     • Повишаване нивото на циркулация имунни комплекси(нормата е до 100 конвенционални единици).
  4. Следните видове тестове са необходими не толкова за диагностициране на атопичен дерматит, колкото за оценка на общото състояние на тялото и идентифициране на възможните причини за развитието на атопичен дерматит.
  
  

  Химия на кръвтапри атопичен дерматит може да показва нарушена чернодробна и бъбречна функция:

  • повишени нива на трансаминазите (AlT, AST)
  • повишаване на теста за тимол,
  • повишени нива на урея и креатинин и др.
  Общ анализ на уринатапри атопичен дерматит се променя с нарушена бъбречна функция (поява на протеин, високо съдържание на сол, левкоцитурия).

  Фекален анализ (култура и микроскопия за яйца/глисти). Тъй като атопичният дерматит може да се развие на фона на дисбактериоза и хелминтна инвазия, е важно да се идентифицират и лекуват тези заболявания, за да се предотврати рецидив на атопия.

  Кръвен тест за ХИВза диференциална диагноза, тъй като СПИН често показва подобни кожни симптоми, свързани с инфекции, гъбички и вируси.

  Лабораторна диагностика на причинителите на атопичен дерматит (алергологични тестове).

  При деца над 4 години се препоръчва изследване за алергени. Това се дължи на факта, че преди четиригодишна възраст атопичният дерматит се развива в резултат на неправилно въвеждане на нови продукти, преяждане, несъвършенства на стомашно-чревния тракт. При деца под 4 - 5 години тестовете за алергени могат да покажат реакция към почти всички хранителни продукти.

  Кожни тестове за алергени in vivoсе основават на нанасяне на алергена върху кожата в малко количество и ниска концентрация и определяне на активността на имунната система в отговор на алергена.

  Когато алерген влезе в контакт с кожата, възниква бърз имунен отговор под формата на локална реакция (зачервяване, инфилтрация, везикули).

  Къде се провежда?Тези тестове се извършват амбулаторно или стационарно, главно в алергологични центрове.

  Предимства:

  • по-точен метод от определянето на алергени в кръвния серум
  • наличен евтин метод
  недостатъци:
  • Тялото все още се сблъсква с алерген, такъв контакт при тежки алергии може да доведе до обостряне на заболяването.
  • В едно изследване можете да тествате за ограничен брой алергени (средно 5), а за деца под 5 години - не повече от два.
  • Възможен е болезнен дискомфорт по време на процедурата.
  Подготовка за кожен тест:
  • Тестът се провежда в периода на ремисия на атопичния дерматит (без симптоми повече от 2-3 седмици).
  • Не можете да приемате антиалергични лекарства (антихистамини, хормонални), поне 5 дни.
  • В навечерието на теста е по-добре да следвате хипоалергенна диета, да не използвате козметика, медицински мехлеми.
  Противопоказанияза тестване на кожата:
  • възраст до 4-5 години (защото до тази възраст имунната системавсе още се формира и не може да даде адекватна реакция на алергена).
  • предишни тежки алергии (анафилактичен шок, болест на Lael)
  • тежко протичане на диабет
  • остри инфекциозни и вирусни заболявания
  • обостряне на хронични заболявания.
  Техниката зависи от вида на кожните тестове:
  • тест за убождане. Върху кожата на предмишницата се нанася капка от алергена, след което се извършва повърхностна пункция (до 1 mm). Резултатът се оценява след 15 минути. Ако има реакция към определен алерген, на мястото на инжектиране се наблюдава зачервяване, инфилтрация и везикула (везикула).
  • Кожни тестове с капка или приложение(извършва се при тежки случаи на алергия, при които тестът с убождане може да предизвика астматичен пристъп или анафилаксия). Приложението трябва да действа върху кожата в продължение на 30 минути. Всяко зачервяване показва имунен отговор към определен алерген.
  • Тест за скарификацияподобен на прик теста, но не се прави пункция, а плитък разрез със скарификатор.
  • Интрадермални тестовеизвършва се за определяне на инфекциозни алергени. Интрадермалните тестове при деца изобщо не се използват поради риск от анафилаксия.
  Оценка на кожни тестове: отрицателна реакция - няма реакция,
  • Съмнителна реакция на зачервяване до 2 mm,
  • Положителни - зачервяване, инфилтрация с размери от 3 до 12 mm,
  • Хиперергичен - всякакъв кожна реакцияпо-големи от 12 mm или проява на алергия (пристъп на бронхиална астма, анафилаксия и др.)

  Определяне на специфични имуноглобулини G към алергени in vitro.

  За лабораторни изследвания на алергени се използва кръв от вена.

  Предимства:

  • Липса на телесен контакт с алергена
  • може да определи степента на свръхчувствителност
  • бързо може да се установи свръхчувствителност към неограничен брой алергени
  • възможност за провеждане на изследване независимо от наличието на симптоми на алергия.
  недостатъци:
  • методът е по-малко точен от кожните тестове
  • методът не е евтин.
  Обикновено в лабораториите алергените се групират в таблетки. Това е удобно, не е необходимо да плащате за изследване на прах, ако детето има хранителна алергия или обратното.
  Във всяка лаборатория предлаганият набор от алергени е различен, но се разграничават основните групи (таблетки):
  • хранителни алергени
  • алергени от растителен произход
  • алергени от животински произход
  • лекарства
  • битови алергени.
  
  

  
  Подготовка за предаване на анализа:

  • Не можете да приемате антиалергични лекарства (антихистамини, хормонални), поне 5 дни.
  • Избягвайте контакт с алергени.
  Положителен резултатза алерген се взема предвид при откриването на имуноглобулини G, специфични за определен алерген.

  Лечение на атопичен дерматит

  
  • Важен при лечението на атопичен дерматит Комплексен подход
  • най-важното е необходимо да се премахнат (премахнат) алергените от диетата (диетична терапия) и ежедневието,
  • локално лечение на кожата
  • системно (общо) лечение.
  Локалното лечение на атопичен дерматит е насочено към:
  • намаляване и премахване на възпаление и сухота на кожата, сърбеж,
  • възстановяване на водно-липидния слой и нормална функциякожа,
  • възстановяване на увреден епител,
  • профилактика и лечение на вторични кожни инфекции.
  Принципи на външната терапия:
  1. Елиминирайте досадните фактори:изрежете ноктите си късо, почистете кожата с неутрален сапун, използвайте емолиенти козметика.
  2. Използване противовъзпалителни, кератолитични и кератопластичнипасти, мехлеми, говорещи (индиферентни средства за комбинирано действие).
  3. Преди прилагане на кремове и мехлеми, засегнатите участъци от кожата могат да бъдат третирани антисептици(разтвор на брилянтно зелено, хлорхексидин, фукорцин, воден разтворпосиняване и др.).
  4. Препоръчва се при атопичен дерматит локални хормони (глюкокортикоиди).
     Необходимо е да се започне с лекарства с малка проникваща способност в кожата (I и II клас), ако лечебен ефектне се постигне, те преминават към по-силни локални хормони с по-голяма проникваща способност. Локални хормони от клас IV (дермовейт, халцидерм, галцинонид) изобщо не се използват за деца поради тежки странични ефекти.
     Поради масовото нерационално използване на глюкокортикоиди в миналото, което доведе до развитието странични ефекти, много се страхуват от употребата на хормони. Но при правилното използване на глюкокортикоиди не възникват системни странични ефекти.
  5. При наличие на вторична бактериална инфекция към хормонални лекарствапрепоръчително свързване антибактериални външни препарати. При добавяне на гъбична инфекция - външен антимикотик (клотримазол, ифенек, екзифин, низорал и др.), с херпетична инфекция- антивирусни лекарства (герпевир, ацикловир).
  Действително използване комбинирани лекарства(хормон + антибиотик), които са широко представени от аптечната верига.

  Действието на външни агенти зависи пряко от лекарствена форма.

  1. Мехлемима най-добра проникваща способност, насърчава хидратацията на кожата. Мехлемите са ефективни при подостър и хроничен ход на атопичен дерматит.
  2. Мазен мехлем(адвантан) има най-силна проникваща способност. Използва се при хроничен дерматит.
  3. кремпо-слаб от мехлема, ефективен при остри и под остро протичанедерматит.
  4. Емулсии, лосиони и геловелесни за използване, но имат изсушаващ ефект. Удобна форма за скалпа. Използва се при остра атопия.
  5. Лосиони, разтвори, пасти, аерозоли- Използвайте само в остри случаи.
  Видове лекарства за външно лечение на атопичен дерматит при деца

  Група лекарства	Терапевтичен ефект	Лекарство	Доза от	Начин на приложение
  Локални хормони*	Глюкокортикостероидите са универсален антиалергичен агент. Основното свойство на локалните хормони е намаляването на активността на имунните клетки, участващи във възпалението. Ефекти от лечението с локални хормони: отстраняване на възпалението премахване на сърбежа, намаляване на пролиферацията на кожата, вазоконстрикторно свойство, предотвратяване на лихенификация и белези.	І клас хидрокортизонов мехлем	мехлем	Всички локални хормони се нанасят внимателно на тънък слой върху увредените зони. Хидрокортизоновият мехлем се прилага 3 пъти на ден, курсът на лечение е до 1 месец. Подходящо за деца до 6 месечна възраст.
  		II клас Локоид(хидрокортизон бутират)	мехлем	1-3 пъти на ден, курсът на лечение е до 1 месец.
  		Афлодерм(алклометазон дипропионат)	мехлем сметана	1-3 пъти на ден, курс до 1 месец.
  		III клас Адвантан(метилпреднизолон ацепонат)	мехлем, крем, емулсия, мазен мехлем	1 път на ден, курс до 1 месец.
  		Елоком(мометозон фуроат)	мехлем, крем, лосион	1 път на ден. Не е за деца под 2 години!
  Нестероидни противовъзпалителни средства	Селективен инхибитор на синтеза и освобождаването на възпалителни медиатори.	Елидел(пимекролимус)	сметана	2 пъти на ден, курсът на лечение - до възстановяване, възможна е продължителна употреба (до 1 година). Препоръчва се за деца от 3 месеца.
  	противосърбежно, противовъзпалително	Содермикс	сметана	2 пъти на ден в продължение на месец. Нанесете преди продукти за грижа за кожата.
  Комбинирани глюкокортикоиди*	Те съдържат глюкокортикоид, антибиотик, противогъбичен агент. Те имат противовъзпалителен ефект при присъединяване на вторична инфекция.	Пимафукорт(хидрокортизон, неомицин, натомицин)	мехлем, крем	2-4 пъти на ден, курс до 1 месец
  		Сибикорт(хидрокортизон бутират, хлорхексидин)	мехлем	1-3 r / ден.
  		Тридерм(бетаметазон, гентамицин, клотримазол)	мехлем, крем	2 r / ден, курс до 1 месец.
  		Celestoderm-V(бетаметазон, гентамицин)	мехлем	1-2 r / ден, курс до 1 месец.
  Индиферентни средства за комбинирано действие	Имат слаб противовъзпалителен ефект, имат кератолитично и кератопластично действие.	цинкови препарати,утвърдена козметика за употреба в педиатрична практикаСкин капачка	Разтвори, кремове, мехлеми, емулсии, говорители	Може да се използва като триене, компреси и лосиони, в зависимост от тежестта на заболяването.
  		Салицилова киселина	Разтвори, кремове, мехлеми
  		Пантенол	Крем, емулсия, мехлем и др.
  		Пикочна киселина	Кремове, мехлеми, говорители
  		Течността на Буров	решение
  		танин	решение
  		Препарати от катран	Кремове, мехлеми, емулсии, разтвори
  Антихистамини с външно действие	Блокер на хистаминовите рецептори на мастоцитите и базофилите. Има вазоконстриктивен ефект, облекчава подуване и зачервяване на кожата	Фенистил(диметинден)	гел	2-4 пъти на ден до пълно възстановяване
  		Псило балсам(дифенхидрамин хидрохлорид)	гел	Нанесете тънък слой 3-4 пъти на ден до облекчаване на възпалението.
  Овлажняваща козметика	Овлажняване на кожата чрез подхранване и регенериране на кожни клетки	Мустела, Атодерм и др.	Сапун, крем, спрей, лосион, гел, мус и др.	Използва се като средство за ежедневна хигиена на кожата.

  
  * Локалните хормони и локалните антибактериални средства в тази таблица са лекарства, които са признати за най-безопасни при лечението на деца над 6 месеца.

  Общи лекарства

  Група лекарства	Механизъм на действие	Лекарство	Начин на приложение
  Антихистамини	Блокери на хистаминовите рецептори на мастоцитите и базофилите. Имат антиалергично и противовъзпалително действие. Странични ефекти - действие върху централната нервна система. По-новото поколение антихистамини, толкова по-слабо изразени странични ефекти върху централната нервна система.	1 поколение Фенистил(капки, табл.)	За деца на възраст от 1 месец до една година 3-10 капки, 1-3 години - 10-15 капки, 4-12 години 15-20 кап., над 12 години 20-40 кап. 3 пъти на ден.
  		Супрастин(таб., разтвори за инжекции)	За деца над 1г. Инжекции - могат да бъдат за деца под 1 година, под наблюдението на лекар. 1-6 години - ¼ - ½ табл. 2-3 r / ден, 6-14 години - ½ - 1 таб. 3 r / ден.
  		диазолин(раздел.)	Деца от 2 до 5 години, 50-150 mg / ден, 5-10 години -100-200 mg / ден, на възраст над 10 години - 100-300 mg / ден. за 2-3 дози.
  		2 поколение Деслоратадин сиропи, табл. (ериус, кларитин, лоратадин)	Деца от 1 до 12 години - 5 mg, над 12 години - 10 mg 1 r / ден.
  		3-то поколение астемизол	Възраст над 12 години - 10 mg, 6-12 години 5 mg, от 2 до 6 години 0,2 mg / kg телесно тегло, 1 път на ден. Курсът на лечение е до 7 дни.
  Лекарства за стабилизиране на мембраната	Те предотвратяват освобождаването на възпалителни вещества от клетките. Това е доста безопасна група антиалергични лекарства.	Кетотифен (Задитен)	На възраст над 3 години - 1 mg 2 r / ден. Курсът на лечение е най-малко 3 месеца, отнемането на лекарството е постепенно.

  
  В особено тежки случаи могат да се използват системни глюкокортикоиди само под лекарско наблюдение.

  При тежки гнойни процеси по кожата е възможна антибиотична терапия.
  Допринася за по-бързото възстановяване прием на витамини А, Е от група В, калциеви добавки.

  Необходима ли е хоспитализация за лечение на атопичен дерматит?

  В повечето случаи лечението на атопичен дерматит не изисква хоспитализация, но при тежки общи форми на заболяването без ефект на стандартната терапия, при наличие на други атопични заболявания (бронхиална астма) е възможна хоспитализация за облекчаване на острия период и избор адекватно лечение.

  Диета при атопичен дерматит.

  Принципи на диетична терапия:
  • изключете продукта, който най-вероятно е причинил алергията, според анамнезата и тестовете за алергия;
  • изключете храни, които съдържат потенциални алергени (ягоди, цитрусови плодове, боб, шоколад, морски дарове, мед и др.);
  • изключете пържени, мазни, пикантни, солени, месни и рибни бульони;
  • минимум сол и захар;
  • пиене само на пречистена вода;
  • в случай на алергия към протеини от краве мляко и липса на кърмене при деца под 1 година, преминете към соеви формули или смеси с разделен протеин;
  • внимателно постепенно въвеждане на допълващи храни.
  Такава елиминационна диета е показана за период от 3 месеца до 1 година.

  Профилактика на атопичен дерматит при деца

  Снимка: кърмене.Бебето е толкова вкусно и толкова полезно!
  

  Нека вашите деца са винаги здрави!
  

Такива кожни лезии при деца като дерматит се срещат доста често. съвременна медициназнае ефективни начинилечение на това заболяване, но резултатът ще бъде само в случай на систематичен и поетапен подход.

Важна стъпка в борбата срещу болестта е идентифицирането на алергена и елиминирането на провокиращите фактори. Това ще улесни и ускори процеса на оздравяване на малък пациент.

Много зависи от формата и тежестта на заболяването, както и от точното спазване на родителите с всички препоръки на лекаря.

В каквато и форма да се появи дерматит при деца, лечението се извършва по комплексен начин, като се използват лекарствени и спомагателни терапии, диета и правилна грижазад кожата на бебето.

Лекарствена терапияза дерматит включва използването на кремове и мехлеми за външна употреба, както и сиропи и таблетки за перорално приложение.

Основен лекарства за лечение на дерматитпри деца са:

• глюкокортикостероиди - локални лекарства, които намаляват такива прояви на дерматит като сърбеж и възпаление на кожата (Afloderm, Advantan);
• антихистаминови лекарства- ефективно се борят с алергични прояви, сърбеж, кожни обриви, зачервяване и възпаление (Zirtek, Edem, Fenistil на капки, Diazolin);
• лекарствени веществана базата на декспантенол - използвани за локално приложение под формата на мехлеми и кремове, те имат лечебен, успокояващ, аналгетичен, противовъзпалителен ефект (Пантенол, Бепантен);
• витамини, имуномодулатори - тази група лекарства е насочена към общо укрепванетяло, насищане с витамини и полезни минерали;
• омекотяващи и овлажняващи кремове и лосиони, емолиенти - използват се като спомагателна терапия за намаляване на дискомфорта върху кожата при дерматит, както и за овлажняване и подхранване на епидермиса;
• шампоани и лосиони за лечение на себореен дерматит (Friderm цинк, Bioderma Sensibio).

Кортикостероидните лекарства са основните лекарства, които се използват за заболяване като дерматит при деца. Тъй като тези лекарства имат странични ефекти и са локални хормонитрябва да се използва правилно и внимателно.

Само лекар трябва да избере кортикостероиди, дозата и вида на лекарството зависи от етапа, формата и активността на заболяването.

Самолечението е опасно за живота на детето. Ето защо, преди да вземете каквото и да е лекарство, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Нанесете лекарството върху кожата на бебето, преди да използвате емолиенти, така че мастният филм да не пречи на абсорбцията активни компоненти. В областта на шията и лицето се прилагат лекарства с по-слаб ефект.

Някои родители се страхуват да използват тези лекарства, защото не знаят какво представляват кортикостероидите и за какво служат. Ако лекарят е предписал хормонални мехлеми, тогава ползите от употребата са много по-високи от риска от странични ефекти. Ако имате някакви притеснения, трябва да говорите с Вашия лекар и да изясните всички нюанси.

Използването на кортикостероидни мехлеми е допустимо не повече от 2 пъти на ден, лекуват се само нови обриви или възпаления, чийто срок на давност не надвишава два дни.

Не можете да използвате лекарства без лекарско предписание, както при деца различни възрастии при различни форми на заболяването е необходимо индивидуално да се избере дозата и вида на лекарството. Как да се лекува дерматит при дете и колко дълго може да каже само лекар.

Поддържаща терапия при дерматит при деца

Същността на поддържащата терапия е използването на продукти, които спомагат за задържането на влагата в слоевете на кожата. Такива продукти се наричат ​​емолиенти, те съдържат мастни компоненти, които покриват роговия слой на кожата със защитен филм и предотвратяват изпаряването на влагата.

Емолиентите са в състояние не само да задържат вода в тъканите, но и да омекотяват кожата. Има няколко групи емолиенти за лечение на детски дерматити в зависимост от предназначението им: къпане, къпане и нанасяне върху кожата. Изборът на правилния емолиент е задача на лекар, който лесно може да определи степента на сухота и раздразнение на кожата.

Необходимо е да се използват емолиенти 2 пъти на ден, сутрин и вечер преди водни процедури. Къпете дете с дерматит по специални правила. Температурата на водата за къпане трябва да е малко по-ниска от обичайната (32-33 градуса), времето, прекарано във водата, не трябва да надвишава 7-8 минути.

След къпане не можете активно да избършете кожата на бебето, трябва внимателно да я попиете с мека кърпа и веднага да нанесете омекотител върху кожата, който ще я задържи в клетките живителна влага. За да има терапевтичен ефект върху кожата с атопичен дерматит, количеството емолиент трябва да е достатъчно голямо. Лекарите препоръчват да се използват до 300 ml от веществото на седмица.

Диета при дерматит при деца

Спазването на диетата, ако се открие дерматит при деца, има положителен ефект върху хода на заболяването и ви позволява да постигнете бързи и ефективни резултати при лечението.

Хипоалергенните формули са идеални за бебета до една година, тъй като компонентите на кравето мляко могат да бъдат алергени за малки деца. Вашият лекар ще ви помогне да изберете висококачествена и високо адаптирана смес.

Дерматолог ще ви каже как да лекувате дете с дерматит с диета и в по-голяма възраст. Деца след една година трябва да се придържат специална храна. По време на обостряне на заболяването диетата трябва да се спазва много стриктно. Когато бебето е по-лесно, можете леко да разширите списъка с консумираните храни, като внимавате и постепенно.

Забранени храни за дерматит при дете:

• цитрусови плодове;
• ядки;
• кафе и шоколад;
• подправки;
• горчица и майонеза;
• морски дарове и риба;
• пушени продукти (колбаси, колбаси);
• червени зеленчуци (домати, патладжани, червени чушки);
• пълномаслено мляко;
• мед и неговите производни;
• газирани напитки;
• гъби;
• някои плодове и плодове (ананаси, дини, ягоди).

Диета и правилна диетахраненето винаги е важно, но при заболяване диетата е на преден план, както и приемането на лекарства.

Когато съставяте меню за бебе с дерматит, е необходимо да се съсредоточите върху такива храни и ястия като зеленчукови и зърнени супи, варено говеждо месо, млечнокисели продукти, зърнени храни (елда, ориз, овесени ядки), варени картофи, печени ябълки, цели зърнен хляб. Храната е по-добре приготвена зехтин, от зеленчуците са подходящи краставици, лук, тиквички, броколи; от зелените могат да се използват магданоз и копър.

Дерматитът при деца може да се влоши с въвеждането на нови продукти, така че това трябва да се прави внимателно и постепенно, като се наблюдава реакцията на детето и неговото състояние.

Грижи за дете с дерматит

Важен компонент от лечението на дерматит при деца е грижата за бебето, тъй като правилните действия на родителите могат да помогнат за по-бързото и лесно справяне с това заболяване.

• Не носете синтетични тъкани върху бебето си - те дразнят кожата и засилват симптомите на дерматит. Изберете висококачествени памучни тъкани.
• Следете температурата и влажността на въздуха в стаята, където детето спи и играе. Сухият въздух и топлината засилват кожните прояви. Не забравяйте за честото мокро почистване, отстранете всички акумулатори на прах като килими и Пълнени играчки. От тях могат да летят прах и частици плат, което за някои деца е алерген.
• Възглавниците и одеялата трябва да бъдат пълни със синтетични пълнители, тъй като пухът и перата могат да причинят алергични реакции.
• Ако се открие детски дерматит, родителите трябва да обърнат необходимото внимание на мястото, където детето спи, да сменят често спалното бельо и да се уверят, че е изработено от естествени тъкани с минимално използване на бои.
• Къпете бебето правилно, като използвате топла вода и нежни почистващи препарати. След водни процедури нежно потупайте кожата на бебето, нанесете емолиенти.
• Уверете се, че детето не прегрява. Потта дразни кожата и влошава състоянието.
• Внимателно следете диетата и навременното изпразване на червата при бебето. Запекът провокира влошаване на ситуацията.
• Пазете детето си от силен емоционален стрес и негативни преживявания.
• Дерматитът при деца може да бъде сезонен, влошен през студения или горещ сезон. През лятото е необходимо да се облича детето, така че да не се прегрява, а през зимата да се използват защитни кремове от замръзване и вятър.

Правилната грижа за бебето е в основата на неговото здраве.

Борбата с атопичния дерматит изисква много сила и търпение. Но ако родителите следват всички препоръки и правилно подхождат към организацията на живота на детето, тогава те ще могат да излекуват детето без нерви и за кратко време.

Те наричат ​​заболяването на кожата с възпалителен характер, причината за което често е въздействието върху човешкото тяло на различни външни и вътрешни стимули или генетично предразположение.

причини

Появява се дерматит при деца различни причини- всичко зависи от вида на заболяването. Въпреки това, експертите идентифицират редица фактори, които могат да причинят развитието на това заболяване:

• прекомерна консумация на алергенни продукти;
• липса на подходяща грижа за кожата;
• дрехи от синтетика или вълна;
• използването на нискокачествени или неподходящи хигиенни продукти;
• продължително излагане на слънце без защитно оборудване;
• високо замърсяване на околната среда.

Ако дерматитът се диагностицира в ранна възраст, често причините за появата му са генетично предразположение, вътрематочни инфекции или вирусни заболявания по време на бременност. Това включва също твърде много повиване или прекалено прилепване на пелената към тялото.

Това заболяване се проявява при деца, които имат нарушения в храносмилателната система, нервната и ендокринната система, както и намален имунитет.

Съществува и определена рискова група, която включва хора, които имат следните фактори:

• склонност към алергии;
• тънка и бледа кожа;
• метаболитно заболяване;
• да бъдеш с наднормено тегло.

Симптоми

Симптомите на заболяването могат да се различават в зависимост от формата на детски дерматит, но трябва да се разграничат някои общи симптоми, които са характерни за всички разновидности на заболяването:

• суха кожа на ръцете, особено в областта на лактите и лицето;
• червени петна с различни размери, главно по гърба, задните части, корема и слабините;
• наличието на малки обриви под формата на везикули, пълни с течност, локализирани по крайниците, лицето, шията, задните части или гърба;
• силно изсушена кожа зад ухото, болезнена при допир;
• подуване на клепачите;
• лека кашлица;
• ясно изпускане от носа;
• образуването на абсцеси в кожните гънки и в гениталната област;
• повишена умора или, обратно, силна възбудимост;
• нервност.

Засегнатите от болестта области могат да се отлепят, да имат вид на зачервяване. Обривът обикновено се проявява като пъпки, мехури, мехури или рани с нагнояване.

Признаците за тежко протичане на дерматит включват подуване, сърбеж, болезненост на кожата, треска и тежки възпалителни процеси в областта на обрива.

Класификация

Има няколко фактора, от които зависи класификацията на дерматит при деца:

• реакцията на тялото към действието на патоген (възпалителна, алергична,);
• начини на възникване (ортопедични, контактни, ретиноидни, атрофични);
• характеристики на хода на заболяването (хроничен, подостър, остър);
• размера на обрива (нодуларен, нумуларен, милиарен);
• първични признаци (везикулозни, люспести, булозни);
• основни симптоми (ексудативен, сърбящ, дисхидротичен).

В зависимост от горните точки експертите идентифицират следните видове дерматити при деца.

Алергичен

Този вид детски дерматит е хроничен. Възниква на фона на излагане на тялото на алерген, например при контакт с животни, синтетика, при ядене на определени продукти или вдишване на различни алергени. Това състояние е признак на нарушения в имунната система.

При деца алергичният дерматит често се диагностицира във връзка с нарушения в черния дроб или стомашно-чревния тракт. Често този вид заболяване се среща при деца на възраст под 24 месеца, тъй като тялото все още не е напълно оформено и също не е в състояние да реагира правилно на различни вещества, които влизат в него. С израстването и постепенното укрепване на организма този вид дерматит може да изчезне от само себе си.

Знаци алергичен дерматитса:

• зачервяване на кожата, главно на гънките на ръцете и краката;
• огнища на суха или плачеща природа;
• разпространението на обрива по гърба, корема и главата;

При по-големи деца такъв дерматит причинява подуване, върху огнищата, в допълнение към зачервяването, се образуват плаки и корички. При силно разресване се появяват микропукнатини и нагнояване.

атопичен

Друго, по-често срещано име за този дерматит е диатеза, само в по-изразена форма. Този вид дерматит при деца не се предава при контакт с пациенти.

За разлика от алергичния, този вид има други условия за развитие и въздействие върху организма. Често се дължи на наследственост, неблагоприятна среда и характеристики на кожата на детето. Други допринасящи фактори включват:

• бременност с различни усложнения;
• хелминти в тялото;
• постоянно излагане на детето на алергени.

Клиничната картина зависи от възрастта и тежестта на заболяването. Често заболяването се проявява в първите години от живота. Честите симптоми включват силен сърбежкоето от своя страна води до възбудимост и агресивност. Обриви или зачервявания се появяват предимно по бузите и гънките на крайниците, както и по кожните гънки. Разресването на огнища на дерматит води до възпаление, инфекция на рани и удебеляване на кожата.

Ще научите повече за атопичния дерматит от това видео от устните на известния лекар Комаровски:

Контакт

Този вид се характеризира с появата на огнища на заболяването върху части от тялото, които са в контакт с дразнителя. При децата контактният дерматит често се появява през студения сезон, тъй като през този период кожата става особено чувствителна.

Причините за контактен дерматит са много или, обратно, ниски температури, продължително излагане на слънце, чувствителна кожа. В ранна възраст причина могат да бъдат и неестествени дрехи, пелени, перилни препарати или продукти за грижа. В някои случаи контактният дерматит възниква от ухапвания от насекоми и контакт с определени растения. Бижутата от метал допринасят за развитието на това заболяване.

Специалистите разграничават остър и хроничен контактен дерматит при деца. В първия случай реакцията на тялото се проявява мигновено и огнищата имат ясни граници. В хроничната форма заболяването възниква поради продължително излагане на дразнител и протича без ярки възпалителни процеси.

В началния стадий на заболяването се образува зачервяване и леко подуване на кожата, което може да бъде придружено от болезненост. След известно време на тези места се появяват абсцеси и язви, а след това се появяват струпеи и белези.

Проявите на заболяването се локализират главно на местата на различни ожулвания и пукнатини.

Токсиодермичен

Този вид дерматит се характеризира с проявата различни симптоми, заболяването засяга кожата и лигавиците на детето. В началния етап се появяват обриви (мехури, мехури, гнойни възли и язви), които могат да засегнат и вътрешните органи. Обривът често се придружава повишена температура, сърбеж, болка, умора, загуба на апетит и в тежки случаи тежко лошо храносмилане.

Експертите споделят две форми на токсикодермичен дерматит:

• фиксиран - обривът се наблюдава в малко количество на определени места;
• чести - почти цялото тяло, лигавиците и вътрешните органи на детето са засегнати.

Причините за токсикодермичен дерматит при деца също са алерген, който влиза в тялото с храна ( хранителни добавкиили продукти с дразнител), лекарства (антибиотици, антихистамини, фурацилин), въздушни капчици (вдишване токсични вещества) или при контакт с кожата. Такова заболяване се проявява при бебета с предразположение или чувствителен организъм.

Инфекциозни

Такъв дерматит сигнализира за наличието на инфекция в тялото. Често това заболяване при деца се появява след редица минали заболявания, като варицела, рубеола, морбили и скарлатина. Също така, развитието на заболяването може да бъде предшествано от различни операции с последващи усложнения и навлизане отворена ранамикроорганизми. Инфекциозен дерматит при деца може да възникне и при отслабен имунитет, продължителна интоксикация на тялото и липса на редовни хигиенни процедури.

Такова заболяване се предава чрез кръвта или чрез близък контакт с болен човек.

Обривите се различават в зависимост от основното заболяване. Ако детето е болно от морбили, се появяват папули по кожата, скарлатина - червени петна, варицела - малки везикули с бистра течност вътре.

В редки случаи инфекциозният дерматит при деца се проявява като самостоятелно заболяване, което води до лезии на кожата.

Гъбични

В повечето случаи този тип заболяване е латентно, което значително усложнява диагностиката му. Болестта може да се появи в остра или хронична форма. При липса на своевременно лечение в ранните етапи е възможно заразяване с гъбичен дерматит на всички членове на семейството.

Болестта се проявява с обриви алергичен характерпридружен от сърбеж и парене. В бъдеще рискът от развитие на гъбична екзема в областта на коленете и ходилата се увеличава.

При новородени това заболяване се проявява с бяло покритие върху устната лигавица (млечница) или люспести обриви с жълт оттенък по скалпа. Гъбичният дерматит в ранна възраст често се проявява поради некачествени пелени, липса на редовни хигиенни процедури и неправилно хранене.

Основната причина за гъбичен дерматит при деца е контакт с кожата или лигавицата на различни бактерии. Можете да се заразите при контакт с други пациенти. Основните причини включват:

• употребата на различни лекарства;
• заболявания на венците и зъбите;
• нарушения в работата на храносмилателната система;
• заболявания на отделителната система;
• намален имунитет.

себореен

Този дерматит засяга скалпа, лицето, ушите и торса. При наличие на лека форма, такова заболяване се проявява като малък пилинг и пърхот. При тежка форма се образуват петна по кожата кръгла форма, които се покриват с цяла кора. Протичането на заболяването се влошава от влошаване на здравето и лошо храносмилане.

При диагностициране на себореен дерматит при новородени в повечето случаи това заболяване изчезва след доста кратък период от време и вече не притеснява детето. В по-напреднала възраст такова заболяване е трудно за лечение, но с навременна правилна терапия може да се постигне дългосрочна ремисия или дори пълно възстановяване.

Причината при децата са гъбички, които попадат върху кожата и започват да се размножават, причинявайки кожни реакции.

Експертите са идентифицирали редица причини, поради които е възможно както развитието на болестта, така и нейното обостряне:

• патология на централната нервна система;
• стрес;
• намален имунитет;
• лоши условия на околната среда;
• използването на нискокачествени средства за пране;
• повишено изпотяване;
• наследственост.

Суха

Причината за този дерматит е недостатъчното съдържание на мазнини в кожните клетки. Също така, сухият дерматит при деца се диагностицира с намалено съдържание на керамиди. Често следните фактори влияят върху появата на този вид заболяване:

• тежки студове или суши;
• вътрешни болести;
• генетично предразположение;
• стрес;
• неподходящи продукти за грижа;
• недохранване;
• продължителна употреба на различни лекарства;
• сух въздух на закрито.

В някои случаи причината за заболяването са хронични инфекциозни заболявания.

Сухият дерматит при деца се проявява със зачервяване, което е придружено от пилинг, както и сърбеж. При по-тежка форма може да се появят мехури с прозрачни секретиот тях възпаление и удебеляване на кожата. Обривите са придружени от треска, усещане за топлина и подуване. Често сухият дерматит се локализира на краката.

Орален

Този тип заболяване засяга брадичката и областта около устата. Често се диагностицира в юношеска възраст бърз растеж, промени в хормоналния фон и авитаминоза. Орален дерматит при кърмачета възниква поради продължително излагане на улицата през студения сезон или на фона на дисбактериоза.

Често причините тази болествключват намален имунитет хронични болестикожата и употребата на кортикостероиди за дълго време.

В началния етап обривът прилича на розацея, който впоследствие се слива и образува големи червени петна с леко подуване. Обривите се появяват с определена симетрия, между огнищата има малка ивица здрава кожа.

Ако не се лекува, обривът се разпространява в областта на назолабиалния триъгълник и ъглите на устата, с течение на времето пъпките се превръщат в мехурчета, пълни с гной, което от своя страна значително влошава клиничната картина. При орален дерматит се усеща болезненост, сърбеж и усещане за стягане.

Възможни усложнения и последствия

Най-често срещаното усложнение при различни дерматити при деца е проникването на инфекции в пенирани огнища на обриви, което води до гнойна лезиякожата, както и различни абсцеси.

Усложненията също трябва да включват:

• намален имунитет;
• нарушения в работата на храносмилателния тракт;
• бронхиална астма;
• метаболитно разстройство;
• развитие на вегетативно-съдова дистония;
• намалена зрителна острота;
• анафилаксия;
• увеличаване на щитовидната жлеза;
• заболявания на нервната система;
• психични разстройства.

При липса на навременно лечение на себореен дерматит при деца, вероятността от частична или пълна плешивост се увеличава.

С тежка форма на заболяването или не правилно лечениевъзможно е появата на дефекти по кожата, това трябва да включва намаляване или, обратно, увеличаване на количеството пигмент върху огнищата на заболяването, удебеляване на кожата или тяхното изтъняване. В някои случаи се наблюдава частична загуба на чувствителност или некроза.

Диагностика

Ако се появи обрив по кожата или лигавиците на дете, свържете се с педиатър, който след първоначален прегледще назначи допълнителни изследвания при дерматолог и детски алерголог-имунолог. В някои случаи е необходима среща със специалист по инфекциозни заболявания.

В случай на съмнение за дерматит при дете е необходимо да се извърши задълбочен преглед на кожата и някои допълнителни изследвания:

• удължен лабораторен анализизпражнения;
• ултразвукова диагностика на перитонеалните органи;
• кожна биопсия.

При изследване на дете трябва да се изключат имунодефицитни заболявания: синдром на Wiskott-Aldrich и хиперимуноглобулинемия Е, както и розов лишей, микробна екзема, краста, ихтиоза, псориазис, кожен лимфом.

За диагностика на атопичен дерматит при деца се използват следните допълнителни методи:

• свързан имуносорбентен анализ;
• радиоалергосорбентен тест;
• комбиниран алергосорбентен тест;
• кожни тестове с алергени.

Лечение

За лечение на дерматит при деца специалистите използват интегриран подход, който включва корекция на храненето, употребата на различни лекарства, както и използването на кремове и мехлеми.

Храна

При диагностициран дерматит експертите препоръчват някои диетични ограничения. Този подход ще спомогне за повишаване на ефективността на лечението с наркотици.

Диетичното хранене има следните цели:

• премахване или значително намаляване на излагането на детето на хранителни алергени;
• отстраняване на вредни вещества;
• обогатяване на организма с полезни вещества за бързо възстановяване.

Всички продукти са подбрани в зависимост от възрастта и нуждите на детето.

При деца на възраст под 12 месеца експертите препоръчват постепенно въвеждане на нови храни в диетата - една по една в продължение на 1-1,5 седмици.

При дерматит при деца следните продукти трябва да бъдат изключени от ежедневното меню:

• силен чай;
• Газирани напитки;
• цитрусови плодове;
• пушени;
• мастна;
• остър;
• запазване;
• млечни продукти със захар;
• сладка;
• мазни меса и риба;
• червени плодове и зеленчуци.

В някои случаи е необходимо ограничаване на консумацията:

• хляб и продукти от брашно от първи клас;
• грис и царевичен грис;
• мляко и масло;
• Лука;
• краставици;
• морски зърнастец;
• гъби;
• боровинки.

Необходимостта от тяхното ограничаване, както и нормите на консумация се определят от лекуващия лекар.

Препоръчително е напълно да премахнете или ограничите добавянето на сол и захар към храната, доколкото е възможно. Експертите също така препоръчват да се водят записи, които описват реакцията на тялото на детето към различни храни. Този подход ще помогне за бързо идентифициране на алергена.

Перорални препарати

В зависимост от вида на дерматита, лекуващият лекар предписва различни лекарства:

1. Антихистамини.

Може да се използва за всички видове дерматити при дете, тъй като такива средства помагат на тялото да се справи по-бързо с болестта:

• супрастин;
• тавегил;
• Фенистил;
• Зодак.

2. антибиотици.

За атопичен дерматит:

• фуцидин;
• левомицетин;
• Левомекол.

За инфекциозни:

• Албуцид;
• стрептомицин;
• Амоксицилин.

При себореен дерматит при деца се предписват антибиотици от пеницилиновата серия. При гъбични инфекции, противогъбични лекарства като Diflucan.

3. Препарати, които възстановяват функционирането на органите на стомашно-чревния тракт.

При алергичен дерматит:

• активен въглен;
• лактофилтрум;
• Ентеросгел.

За атопичен:

• Панзинорм;
• дигестал;
• Фестал.

С токсикодермия:

• Актовегин;
• солкосерил;
• Омепразол.

При себорея:

• Хилак Форте;
• Бифидумбактерин;
• Ацилакт.

4. Глюкокортикостероиди.

При алергичен дерматит:

• Хидрокортизон;
• Dermovate;
• Елоком.

За инфекциозни:

• Триамцинолон таблетки;
• Дефликорот.

При себореен и контактен дерматит се предписва хидрокортизон. При гъбичен дерматит при деца се използва преднизолон.

5. Холеретични средства.

При атопични разновидности експертите препоръчват употребата на холеретични лекарства:

• Гепабене;
• алохол;
• есенциале форте.

6. Диуретици.

При токсикодермичен дерматит се предписват диуретици за облекчаване на подуване:

• фуроземид;
• Дюфалак;
• Фитолакс.

За орално:

• индапамид;
• Фуроземид.

7. витамини.

За да подобри ефективността на терапията, лекарят може да предпише на детето витамини от група В (алергичен, атопичен дерматит), С, Е (контактен) и А (себореен).

Кремове и мехлеми

С изключение лекарствена терапия, експертите допълнително препоръчват използването на различни локални препарати. При алергичен и атопичен дерматит се използват мехлеми с антибактериално действие (еритромицин, гентамицин, линкомицин, бактробан). При гъбичен дерматит на децата се предписва Baneocin.

За бързо заздравяванекорички върху огнищата на заболяването, можете да използвате специални овлажнители (Lipikar, Trixera, Topikrem) и омекотители на кожата (Advantan, Bepanten, Drapolen). При разресване често се предписват Актовегин, Солкосерил, Метилурацил маз.

За дезинфекция и измиване на рани могат да се използват антисептици (хлорхексидин, водороден пероксид, мирамистин, фурацилин, микозорал).

Ако е необходимо, експертите предписват противогъбични мехлеми и кремове:

• с атопичен - клотримазол, кетоконазол, изоконазол;
• с инфекциозни - стрептоцид, хексикон, мехлем Вишневски.

За плачещи обриви се използват изсушаващи средства (Friderm). За облекчаване на дискомфорта се предписват Fenistil gel, Gistan, Radevit, Timogen.

При токсодермичен дерматит за локална терапия се използват хормонални средства като Lokoid, Hydrocortisone, Prednisolone. При себореен дерматит при деца е препоръчително за допълнително лечение да се използват специални антисеборейни шампоани, като Nizoral, както и различни бебешки масла.

Всички горепосочени лекарства са предоставени само за информационни цели. Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Процедури

При новородени с дерматит могат да се използват някои терапевтични процедури, особено в случаите, когато медикаментозното лечение не дава резултат или е противопоказано. Често, за да се премахне това заболяване при деца, те използват:

• лазерно лечение;
• ултрафонофореза;
• кварциране;
• магнитотерапия;
• изключително високочестотна терапия.

Използвайки горните методи, можете да намалите или напълно да премахнете всички прояви на дерматит при дете.

Прогноза

В повечето случаи прогнозата за дерматит при деца е благоприятна само ако своевременно лечениекъм специалисти и правилното лечение на заболяването. Ако се прилага терапия при начални етапи, е възможно не само да се предотврати появата на усложнения, но и да се постигне пълно излекуванеот дерматит.

В по-напреднал стадий, когато заболяването хронифицира, е възможно да се влезе в ремисия за дълго време.

Мерки за превенция

За да се предотврати появата на дерматит при дете, особено ако един или двама родители преди това са страдали от такова заболяване, трябва да се спазват някои препоръки по време на бременност:

• правилното хранене;
• премахване на въздействието върху тялото на алергени;
• минимизиране на употребата на различни лекарства;
• избягвайте вирусни заболявания;
• избягвайте алкохола и цигарите;
• минимизиране на контакта с животни;
• избягвайте прекомерна работа и емоционален стрес.

След раждането на дете също е необходимо да се придържате към някои правила:

• спазвайте диетата, препоръчана от педиатрите по време на кърмене;
• използвайте лекарства само според предписанието на лекаря;
• избягвайте ранното отбиване, ако е възможно;
• използвайте хипоалергенни продукти за грижа за бебето.

При липса на възможност за кърмене, за хранене на новороденото се използват само хипоалергенни смеси от утвърдени производители на бебешка храна.

Ако се появи дерматит при дете, е необходимо да се предотвратят рецидиви в бъдеще. За да направите това, те провеждат процедури за укрепване на тялото, правилно се грижат за кожата на детето и извършват редовни хигиенни процедури. За профилактика е необходимо да се изключат от диетата продукти, които причиняват алергични реакции, както и различни битови алергени.

Дерматитът при деца може да се появи на всяка възраст, но с навременна терапия е възможно не само да се предотвратят различни тежки усложнения и да се постигне дългосрочна ремисия, но и да се излекува напълно детето от такова заболяване.

Следваща статия.