Ако има камък в уретера. Подготовка за операция за отстраняване на камъни

Солните образувания могат да заседнат в уретрата, в уретрата и на изхода от Пикочен мехур. В съвременната медицина широко се използва отстраняването на камък от уретера, както и от други структури на отделителната система. Има много начини: от лекарствена терапия и различни видовесмачкване до хирургично отстраняване. Въз основа на размера, химичен съставобразуван кристал, само лекар може да отговори на въпроса какво да прави в конкретна клинична ситуация.

Разтваряне на камъни в уретера с лекарства

При планирано лечение е възможно да се изхвърли камък от уретера с помощта на лекарства. Тази техника се използва за смилане на малки образувания. Малките песъчинки излизат безболезнено сами.Тези, които са по-големи, под въздействието на лекарства, се разпадат на фрагменти. Лекарствата се избират от уролог въз основа на химичния състав на камъка:

• Уратите се лекуват в повечето случаи с алопуриноли (Sanfipurol, Zilorik). Бързо действайте "Canephron N", "Blemarin", "Urolesan".
• Фосфатите се разграждат от "Marelin", базирани на растителни компоненти от луд.
• Оксалатите се отстраняват с помощта на "Пролит" и препарати за алкализиране на урината.
• За лечение на цистинови образувания се предписват пенициламин, тиопронин.

За да се ускори излизането на камъка от уретера, се препоръчват спазмолитици - "No-shpu", "Papaverine". Отпускайки гладката мускулатура на засегнатите органи, те допринасят за бързото и безболезнено освобождаване на камъните. Успоредно с това можете да използвате болкоуспокояващи "Темпалгин", аналгин. При възпаление на пикочните пътища, както и за профилактика, лекарят може да реши да предпише антибиотици. Няма гаранции, че камъкът ще изчезне.

Как да се оттеглите с помощта на методите на съвременната медицина?

Методът за отстраняване на камъни (литотрипсия) ви позволява да унищожите камъните в пикочните пътища, без да се намесвате в човешкото тяло с помощта на инструменти.

Ако консервативното лечение не успее да премахне камъка от уретера, са необходими по-радикални техники. В съвременната урология техният диапазон е доста широк: катетеризация, уретероскопия, дистанционна и контактна литотрипсия, перкутанна нефролитотомия, хирургична интервенция. За да разбере кой от тях ще даде резултат в конкретен случай, лекарят предписва:

• общ кръвен анализ;
• електрокардиограма;
• общ анализ на урината;
• култура на урина;
• урография.

Ендовезикален метод

Ако камък, по-голям от 8 мм, е заседнал в устието на уретера и не може да се движи самостоятелно, се предписва катетеризация. Тази технология е популярна сред ендовезикалната терапия. Техниката е ефективна при затруднено уриниране и бъбречни колики. Същността му е да въведе пикочния каналлекарства, които повишават перисталтиката (новокаин, папаверин, формитол). За да се постигне резултатът, процедурата се повтаря няколко пъти, по-често се използват тънки катетри: около 50 см дължина и 1-3 мм ширина.

В допълнение, отстраняването на камъни от уретера може да се извърши с помощта на електрическа стимулация на горните пикочни пътища през електродите на катетъра. В медицинския арсенал за отстраняване на твърди образувания са предложени много бримки на уретера. Не се препоръчват, когато камъкът се е настанил над илиачните съдове. Ако тези методи не помогнат на пациента, устието на уретера се дисектира и конкрементът се освобождава за 2-3 дни. Според някои експерти този метод води до стесняване на уретера и рефлукс.

Уретроскопия: отстраняване на камък през уретрата

Изследването на уретрата с уретероскопска сонда дава възможност да се видят специфични места на възпаление.

Ако камък с размери не по-големи от 1 см е достигнал една трета от уретера или се е установил в долната му част, прибягвайте до уретероскопия. Отстраняването на камък от уретера през уретрата се извършва с гъвкав инструмент, оборудван с форцепс, камера и кош. Процедурата е безболезнена, тъй като е придружена от анестезия и се извършва без нито един разрез, уретероскопът се вкарва в уретрата естествено. След дипломирането се поставя катетър за промиване на пикочните пътища. Съществен недостатък на уретероскопията е силна болка след анестезия, кръв в урината, парене, чести позивикоето може да продължи до 3 седмици. Премахнете такива усещания с болкоуспокояващи.

Дистанционна литотрипсия

Този термин в медицината се отнася до раздробяването на камъни с помощта на специален апарат, който генерира вълни. При удар камъчето им се разпада и в крайна сметка се измива с урината. Процедурата не е травматична, извършва се, ако кристалът в диаметър не надвишава 5 мм и е ясно видим на рентгенови лъчи. Сред противопоказанията: началото на възпалителния процес, силно болкаи оклузия на уретера. Дистанционната литотрипсия се счита за неефективна, тъй като разрушаването на камъните засяга стените на органите около него и често са необходими повторни процедури.

контактна литотрипсия

Контактната литотрипсия се извършва в операционна зала под анестезия, чийто вид се определя индивидуално и се определя от възрастта на пациента, продължителността на операцията и наличието на съпътстващи заболявания.

Този метод за отстраняване на камъни е по-ефективен и се счита за един от основните сред всички видове трошене на камъни. Това се крие в характеристиките на различното оборудване, което участва в процеса:

• Пневматичен – през пикочния канал деструктивна въздушна струя разбива образуванието. Неговите фрагменти се отстраняват с форцепс през малък разрез. Недостатъкът на метода е, че не може да се справи с плътни образувания.
• Лазер - вълните се изпращат към зъбния камък през уретрата. Процедурата се провежда под обща анестезияи не унищожава меки тъканиуретери. Предимството е, че лазерът разрушава и най-плътните скални образувания.
• Ултразвуков - извършва се с помощта на ултразвуково устройство. Като произвежда вълни, той раздробява камъните в уретера в пясък.

Перкутанна нефролитотомия

Ако камъкът в уретера надвишава 2 см в диаметър, той се отстранява с инструменти, поставени през малък разрез. Процедурата е придружена от анестезия, конкрементът се изважда в натрошен вид. Методът е ефективен при коралови образувания, които се характеризират с уплътнени и остри ръбове. Нефоскопът може да извлича калциеви фрагменти дори от бъбреците. По време на бременност възпаление и злокачествени туморив урогениталните органи, перкутанната нефролитотомия е строго забранена.

хирургия

Ако камъните в уретера са големи и не излизат дълго време, а също така са провокирали инфекциозно възпаление в урогениталните органи, силна болка, блокирали изтичането на урина, те се отстраняват само чрез операция. Това спешни меркинасочени към спасяване на бъбреците. Почти всички урологични отделения са специализирани в коремни операции, при което специалистът отваря уретера, обхваща със скоби от двете страни мястото, наранено от конкремента, и го дисектира малко по-високо. След проверка на проходимостта на канала се прилагат конци. Операциите са опасни с кръвоизлив, увреждане на тъканите, свързани инфекции и новообразувани хернии. рехабилитационен периодслед операцията може да отнеме до един месец.

Добави към списъка необходими меркивключени:

• подходящ за определен виддиета срещу зъбен камък;
• физическа активност (за тяхна сметка е необходима консултация с лекар);
• режим на пиене (най-малко 2,5 литра на ден);
• фитотерапия;
• лечебни вани.

Открихте камък в уретера: какво да правите? И откъде се е появил? Това е проявление уролитиаза(уролитиаза), при която човек образува камъни (камени, уролити) в бъбреците и пикочна система. В по-голямата част от случаите камъните първоначално се образуват в бъбреците и при определени условия могат да се спуснат по-ниско - в уретера.

Фактори, допринасящи за образуването на камъни

1. Генетично предразположение, което се проявява чрез наличието на уролитиаза в членове на семейството и роднини.
2. Хронични заболявания на отделителната система, особено инфекциозен произходкато хроничен пиелонефрит.
3. Нарушения на изтичането и стагнация на урина, причинени от вродени аномалии на отделителната система: стриктури (стесняване) на уретера, неговите извивки, недоразвитие, аномалии на пикочния мехур.
4. Метаболитни нарушения, както придобити, така и вродени, придружени от навлизането в урината на литогенни (допринасящи за образуването на камъни) вещества. Например калций при хиперпаратироидизъм, оксалати и цистин при вродена ферментопатия при деца, урати при подагра и др.

Допринасят за образуването на уролити, живеещи в горещ, сух климат, висококалорична храна с страхотно съдържаниеживотински протеин, приемане на определени лекарства, като уросептици от групата на нитрофураните, заболявания стомашно-чревния трактс малабсорбция (например продължителна диария). Много често има не един, а няколко фактора, които провокират появата на заболяването.

Мъжете са по-склонни да получат камъни в бъбреците, отколкото жените.

Доста дълго време уролитиазата не се проявява по никакъв начин и човекът не знае за нейното съществуване. Често конкременти (вижте снимката) в бъбреците се откриват случайно при ултразвук по време на преглед по друга причина. Проявите на заболяването започват, когато се прикрепи инфекция или когато камъкът се "премести" от мястото си.

На снимката - ултразвук на бъбреците

Как камъните попадат в уретера?

Камък, образуван в бъбречното легенче, може да се придвижи надолу в уретера с потока на урината и чрез перисталтиката пикочните пътища. Провокирайте това движение може да бъде дълго каране по неравен път, конна езда, повдигане и носене на тежки товари, прекомерно обилна хранаи особено пиене. Популяризирането на смятането е придружено от ярки клинични проявления, на първо място, болка в корема или гърба - това се нарича бъбречна колика.

Много рядко се образуват уролити в самия уретер. Това се случва предимно когато вродени аномалии(разширяване, огъване). Тази ситуация е по-често срещана при деца.

При възрастни хора, особено мъже, страдащи от аденом на простатата, образуван поради постоянна стагнация на урина, камъни в пикочния мехур: причините за болка в долната част на корема, затруднено уриниране, например, когато струята на урината внезапно се прекъсва, въпреки че човекът се чувства сит пикочен мехур.

Как се проявява бъбречната колика?

• Болка, доста силна, интензивна, в страничната или лумбалната област с ирадиация надолу (по протежение на уретера) до илиачната, надпубисната, слабините. По природа тя може да бъде както постоянна, спазми, причинява много безпокойство, пациентите "бързат", не намират място за себе си.
• Често желание за уриниране, понякога болезнено.
• Кръв в урината.
• Може да има и гадене, повръщане, нарушена чревна подвижност, виене на свят.

Продължителност бъбречна коликамного различно, от няколко минути до 12 часа, и зависи от размера на уролита, техния брой, подвижността на пикочните пътища.

Ефект на размера на камъка върху изхода от бъбречна колика

Обикновено диаметърът на уретерите е от 4 до 15 mm, най-малък размер(до 3 mm) те имат на изхода от бъбрека, на мястото на пресичане с илиачните съдове (в малкия таз) и на мястото на влизане в пикочния мехур. Извън тези зони стените са еластични и могат да се разтягат. Следователно, за да заседне камък в уретера, неговите размери трябва да бъдат по-големи от 2,5 mm.

Ако уролитът е от 2 до 4 mm, тогава най-често (в 80% от случаите) той ще излезе сам, с урина. При размер 4,5-6 мм камъкът ще изчезне сам само в половината от случаите, а при размер над 6 мм - в 15, максимум 20%. Няколко малки камъка могат да преминат през уретера едновременно.

Дълги синдром на болкаказва, че камъкът е "заседнал".

Какво да правим с бъбречна колика?

На първо място, трябва да се обадите на лекар или екип на линейка и да установите, че камъните в уретера са причината за болката. В допълнение към уролитиазата, силна болка в страната и корема може да причини: перфорация на стомашна язва или дванадесетопръстника, холелитиаза, остър панкреатит, апендицит, чревна непроходимост("волвулус"), при жените - аднексит, апоплексия (руптура) на яйчника и редица други състояния, които лекарите обединяват в работния термин " остър корем". Всички тези състояния изискват спешна хирургическа интервенция, а при неусложнена бъбречна колика може да се приема бавно. Ето защо е много важно да се постави правилната диагноза.

Методи за диагностициране на камъни

Лекарят ще разговаря с пациента, ще събере анамнеза. Добре е, ако човек преди това е знаел, че има уролитиаза. След преглед, за да потвърдите диагнозата, е необходимо да преминете тест за урина. Характерно за бъбречната колика е наличието в урината на повишен брой червени кръвни клетки, доста често е макрохематурия – т.е. кръв, видима с просто око.

Може да се нуждаете от кръвен тест от пръст и вена.

Можете да „видите“ (визуализирате) камъни в бъбреците и уретерите с помощта на ултразвук и рентгенови лъчи. Не всички уролити са рентгеноконтрастни, а само оксалатни и фосфатни по състав. Урат и цистин - на Рентгеновне се виждат, тъй като тяхната плътност се доближава до плътността на околните меки тъкани. В трудни случаи ще помогне при диагностицирането компютърна томографияили MRI (магнитен ядрен резонанс).

Какво да правим с неусложнена бъбречна колика?

Ако диагнозата камък в уретера не предизвиква съмнение, няма усложнения, здравето на пациента е задоволително и не вдъхва страх, тогава може да се проведе амбулаторно лечение.

Първо спрете синдрома на болката. Причини за болка при бъбречна колика: механично дразнене на стените на уретера с камък, спазъм на стените на това място и нарушение на изтичането на урина с повишаване на налягането над уролита (до бъбречно легенче). За облекчаване на болката се използват ненаркотични аналгетици, спазмолитици, обикновено интрамускулно.

На пациентите се препоръчва да спазват диета и режим на пиене, да изключат физическия стрес и редовно да изпразват пикочния мехур в някакъв контейнер („хващане на камък“). Топла вана или грейка има благоприятен ефект върху лумбалната област.

Как да се храним правилно в тази ситуация?

Диета за камъни в уретера включва ограничаване на приема на сол до 8 грама на ден, изключвайки от диетата силно месо, гъбени бульони, пушено месо, силен чай, кафе, шоколад, алкохол, люти подправки. При уратни камъни също е необходимо да се изключат колбаси, карантии (черен дроб, мозък и др.), Солени и пикантни сирена, консерви, маринати, хайвер, животински мазнини, бобови растения, сладкиши и продукти от бутер тесто, спанак, киселец.

Тези ограничения трябва да се спазват след преминаването на камъка, за да се предотврати повторна уролитиаза.

Можете да ядете: бяло и ръжен хляб, всякакви зърнени храни, зеленчукови ястия, постно месо и риба 2-3 пъти седмично, мляко, млечни продукти, масло и растителни масла, мед, захар, бяла ружа, мармалад, сокове (горови плодове, зеленчуци, плодове).

Какво да направите, ако камъкът не се отдалечи сам?

Ако пристъпът на бъбречна колика се повтори, проточи, общото здравословно състояние се влоши и температурата се присъедини, повръщане - трябва да отидете в болницата.

Защо не отлагате и не се самолекувате?

Подобни симптоми показват, че уролитът не може да излезе сам и / или са се присъединили усложнения.

Повечето често усложнение- инфекция на пикочните пътища. Когато камъкът "стои" в уретера и изтичането на урина е рязко нарушено, патогенни бактерии, по-често от групата коли, много бързо се издигат до бъбрека и предизвикват възпаление там различни степенитежест, до образуването на абсцеси. А където има абсцес, наблизо има сепсис. Много е опасно. Признаци на инфекция: треска, неразположение, дизурия, сърцебиене, слабост, изпотяване, увеличено количестволевкоцити в урината и кръвта, ускоряване на ESR. Лечение на камъни в уретера народни средствав този случай няма да има ефект, необходима е адекватна антибиотична терапия.

Следващото по честота и опасност усложнение е рязко отслабване на бъбречната функция. При експерименти върху животни беше показано, че огнищата на увреждане в него се появяват след един ден и пълна загуба на функция може да се развие още след 14 дни. Тези. органът ще бъде загубен.

Методи за отстраняване на уролити

От това видео ще научите как протича процедурата за трошене на камъни:

Изборът на метод на лечение се извършва, като се вземе предвид общо състояниепациент, наличие или липса на инфекция, функционално състояниебъбреци, размер на конкремента, неговата локализация, структурни особености на отделителната система.

Отстраняването на камък в уретера може да се извърши по няколко начина:

• Дистанционна литотрипсия с ударна вълна. Това е неинвазивен метод за разрушаване на уролити чрез прецизно фокусиран енергиен поток под контрола на рентгенов или ултразвуков апарат. Камъкът се раздробява на няколко фрагмента, които се отделят сами или се отстраняват ендоскопски. най-добри резултатисе постигат с локализирането на малки камъни в горната и средната част на уретера.
• Контактна литотрипсия с ударна вълна. Използва се, когато уролитът е разположен ниско. С този метод, ендоскопски, чрез пикочен канализточник на лазерно лъчение се подава директно към зъбния камък.

Тези методи са най-модерните и безопасни:

• Възможно е ендоскопско отстраняване на камъни от уретера с помощта на гъвкав или твърд ендоскоп (уретероскоп) със светлинен източник и инструменти за захващане като бримки или форцепс. Те се прилагат или през уретрата, или чрез малък кожен разрез и пункция на бъбречното легенче. Този метод се използва, когато освен отстраняване на зъбния камък е необходимо да се извършат и други манипулации и корекции на пикочните пътища, като например стентиране на уретера.
• Отворената хирургия на органите на пикочната система сега се използва рядко, само в сложни случаи.

Обикновено след отстраняване на зъбния камък благосъстоянието на пациентите се подобрява значително. Ако след отстраняване на камък от уретера бъбрекът боли, тогава е необходима консултация със специалист (уролог), за да се изключи повторното образуване на камък, остатъчни фрагменти от уролит, рани от залежаване на мястото на отстранения камък. , фокусът на инфекцията.

Ако успешно сте премахнали зъбния камък, това не означава, че сега сте напълно здрави. Самото заболяване - уролитиазата - остана. И камъните могат да се появят отново след известно време. За да намалите вероятността или да предотвратите това, трябва да следвате определени препоръки. Ако има пречки пред нормалния поток на урината, като стриктури или други аномалии в развитието, те трябва да бъдат елиминирани хирургично.

Инфекциите на отделителната система са един от основните фактори, допринасящи за повторната поява на уролитиаза, тъй като бактериите и техните метаболитни продукти могат да служат като сърцевина на бъдещ камък. Следователно е необходимо своевременно лечениезаболявания на бъбреците и уретера, като пиелонефрит, уретрит, цистит.

Не правилното хранененасърчава навлизането в урината на вещества, образувани в процеса на усвояване на храната ( пикочна киселина, соли на оксаловата киселина), които лесно образуват кристали при промяна на киселинността на урината и се утаяват. Диетата и приемът на достатъчно течности - най-малко 1,5 литра на ден (при липса на противопоказания) ще помогнат за елиминирането на този патогенен фактор.

Ако имате метаболитно нарушение (като хиперурикемия), Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарстваза коригиране на тези нарушения и контрол на нивото на pH на урината. Ще отнеме много време, за да ги вземете.

При внимателно отношение към себе си, спазване на препоръките, редовно диспансерно наблюдение, прогнозата е благоприятна, рецидив не настъпва много дълго време.

Камъкът в уретера при жените е един от симптомите на уролитиаза или уролитиаза. Най-често конкрементът навлиза в отделителния канал от бъбречното легенче. По-рядко се образува директно в уретера, което след известно време води до развитие на бъбречна колика ( силна болкакоито стават буквално непоносими).

За да се установи наличието на камък в уретера, не е достатъчно да се идентифицират признаци като болка, проблеми с уринирането или хематурия. Пълна диагностикавключва рентгенова снимка коремна кухина, Ултразвук на органи пикочна система, други методи на изследване. Лечението е да се изчистят камъните и да се предотврати инфекцията.

Характеристики и причини

Наличието на камъни в уретера се нарича уретеролитиаза. В сравнение с камъните, които се образуват в уретрата, бъбреците или пикочния мехур, те се считат за най-опасните по отношение на развитието. възможни усложнения: нарушават изтичането на урина, провокират разхлабване на лигавицата на уретера, което води до кръвоизлив и хипертрофия на мускулната стена.

Постепенно тази ситуацияпричинява атрофия на мускулите на уретера, намаляване на неговия тонус. Ако се добави бактериална инфекция, може да се появи едновременно пиелонефрит, цистит и други възпалителни процеси. На мястото на камък, заседнал в уретера, понякога се образуват рани от залежаване.

Основният механизъм за появата на камъни в уретера е движението на съответните образувания, които се спускат от легенчето. Такива камъни могат да се различават по размер и форма. Най-често има само един камък в уретера. Но за да запуши каналите с тази патология, е достатъчен дори екземпляр, по-голям от 2 мм.

Уретерът е доста сложна структура. Структурата е различна във всички негови отдели. Само една четвърт от камъните се забиват в широката горна трета на органа. В средата - вече около 50%, в долната - до 70%.

Причините за заболяването са много разнообразни. Можем да кажем, че това е многофакторен феномен, дължащ се както на метаболитни нарушения, така и на недохранванеи сериозни заболявания - до образуването на тумор.

Хранителните фактори, които допринасят за образуването на камъни в уретера, включват:

• неправилно хранене (което включва твърде много мазни, пикантни и солени храни);
• лошо качество на питейната вода.

Метаболитните нарушения са причинени от особеностите на храненето, което съдържа много продукти с високо нивооксалова киселина. Причината за появата на камъни могат да бъдат заболявания като подагра, остеопороза, костна фрактура.

Важна роля в образуването на конкременти играе промяната в реакцията на урината - показател за pH. В същото време се променя способността му за разтваряне, колоидният състав се нарушава. Тези цифри са характерни за инфекциозни заболявания, включително пиелонефрит.

Първоначално пациентът може да има предразположение към такива патологии. Доста често срещано рожденни дефектичаши, непълно изпразване на пикочния мехур, последствията от травми на гръбначния мозък.

Симптоми

Камъните в уретера са по-чести при жените, отколкото при мъжете. В много случаи патологията е безсимптомна за дълго време. Първо Клинични признацисе появяват, когато има пълно или частично блокиране на изтичането на урина от бъбрека. Често се установява, че жената има проблеми само когато се появи тежка бъбречна колика. IN медицинска статистикаима информация, че това се случва при 90-95% от пациентите с това заболяване.

Ако камъкът частично блокира лумена на уретера, веднага се развива пристъп на болка - тя е тъпа по природа, локализирана от страната, където се намира конкрементът. Ако уретерът стане много стеснен, изтичането на урина от него се нарушава. Ситуацията води до прекомерно разтягане на тъканите на таза и повишаване на налягането в тази област. Поради нарушено кръвообращение и дразнене нервни окончанияи започва бъбречната колика.

Симптоми остри коликиможе да се появи внезапно, на фона на физическа активност, свързана с бързо ходене или напрежение. Понякога неравномерното пътуване води до това. В някои случаи тласъкът за развитието на заболяването е обилният прием на течности.

Усеща се болка в хипохондриума и долната част на гърба, отдадена на уретера и срамните устни. Поради силни спазми пациентът трябва да търси позиция, в която да се чувства удобно, но това не носи особено облекчение. Коликите могат да продължат няколко часа и цял ден.

Добавят се признаци, които са свързани със стомашно-чревни нарушения - гадене, повръщане, метеоризъм. Понякога е възможно задържане на изпражненията. Това се дължи на факта, че въпреки че възпалението е фиксирано в друг орган, перитонеумът е плътно прикрепен към бъбрека и също страда от негативни процеси.

Много зависи къде точно се намира камъкът. Ако в долна частуретера, жената изпитва често и доста болезнено желание за уриниране. Може да има усещане за натиск в надпубисната област. Ситуацията се дължи на факта, че рецепторите на стените на пикочния мехур са раздразнени.

Кръвта в урината не винаги се появява, но когато уретерът е запушен от камък, се наблюдават проблеми с уринирането.

Пристъпите на болка при наличие на камъни в бъбреците са придружени от:

• признаци на обща интоксикация на тялото, включително слабост и главоболие;
• нарушение на уринирането;
• появата на следи от кръв в урината;
• суха уста;
• признаци на вторична инфекция, причинена от широк спектър от патогенни микроорганизмивключително staphylococcus aureus и E. coli.

При малък размер на камък в уретера, коликата може да завърши с това, че камъкът ще изчезне сам. Понякога се случва след първата атака явлението да не се повтори. Но в повечето случаи симптомите се връщат след известно време.

Лечение

Лечението включва както консервативни, така и хирургични методи. Всеки от тях има свои собствени характеристики на приложение. Консервативното лечение се използва предимно у дома, всякакви хирургични манипулации - само в болница.

Терапията на уролитиазата може да бъде успешна у дома, ако камъните са малки (2-3 мм). В този случай за облекчаване на болката се използват спазмолитици (No-Shpa, Drotaverine).

За подобряване на състоянието на пикочния мехур и бъбреците се предписват комбинирани билкови лекарства (Canephron). Много зависи от специфично заболяванеи дори вида на камъка в уретера. Често за отстраняването му се използват уринолитични лекарства ( билкови лекарства).

При развитието на бъбречна колика е важно да се действа своевременно. В такива случаи трябва да се обадите линейка. Докато екипът е на път, пациентът трябва да бъде спокоен. Някои лекари смятат, че по това време е по-добре да лежите във ваната с топла вода. Продължителността на тази процедура не трябва да надвишава 20 минути. Трябва да се отпуснете колкото е възможно повече, за да облекчите спазма. Водата не трябва да е гореща. Но водни процедуриможе да има противопоказания - сърдечна недостатъчност или хипертония.

Не се препоръчва да се приемат никакви болкоуспокояващи, освен спазмолитици, за да не се замъгли клиничната картина.

В бъдеще камъните се раздробяват - или с помощта на лекарства, или използване модерни технологии. Ако заболяването е придружено от вторичен бактериална инфекцияпредписани широкоспектърни антибиотици.

Има лекарства, които се инжектират специално в лумена на уретера, за да увеличат неговата перисталтика и да улеснят отстраняването на конкремента. Те включват папаверин, глицерин и други.

Понякога електрическата стимулация на пикочните пътища се извършва с помощта на специални катетри, които действат като електроди. Използват се и други методи, когато камъните се търсят с помощта на оборудване под формата на капани с примки.

Конкременти, чийто диаметър надвишава 6 mm, не могат да бъдат отделени само с приемане на таблетки. Най-често те изискват ултразвукова или лазерна литотрипсия (т.нар. процес на смачкване). Понякога се използва лечение с ударна вълна. Такава терапия е най-достъпна. По-ефективно е премахването на камъни с лазер, но и струва повече.

Отворена операция се извършва, когато:

• диаметърът на камъка надвишава 1 см;
• лечението на инфекцията с антибиотици не даде резултат;
• невъзможно е да се спре бъбречната колика;
• камъкът не се движи напред.

След отстраняването на камъните от уретерите е необходимо да се предотврати повторното им появяване. За да направите това, е необходимо да се премахнат причините, които са причинили тяхното образуване, включително метаболитни нарушенияили пиелонефрит.

Камъни в уретера - проява на уролитиаза, причинена от миграцията на камъни (камъни) от бъбречното легенче в екскреторния поток. Понякога се образуват камъни в уретера.Камъните в уретера предизвикват развитие на колики, нарушения на уринирането, олигурия, хематурия.

Признаци на камъни в уретера

Симптомите на камъни в уретера се дължат на блокиране на изтичането на урина от бъбрека. При частично запушване на уретера конкрементът е маркиран тъпа болкав костовертебралния ъгъл. При пълна блокада се развива колика - силна болка в хипохондриума и долната част на гърба, болката се излъчва към скротума или срамните устни.

Отбелязват се и други клинични прояви:

Причини за появата на камъни

Най-често камъните в уретера идват от бъбречното легенче с уролитиаза.

Някои причини за уролитиаза: инфекциозни и възпалителни заболявания (цистит, пиелонефрит и др.), Метаболитни нарушения, промени в рН на урината, нарушение на колоидното състояние на урината и намаляване на нейната разтворимост, неправилна структура на чашките и таза .

Камъни - „премахване не може да се лекува“ - къде да поставите запетая?

При малки размери на конкременти се използва изчакваща тактика. В същото време те се възлагат антибактериални лекарства, спазмолитици, уролитични лекарства, водно натоварване (1,5-2 литра на ден), физиотерапия. Когато се появи бъбречна колика, тя се купира с помощта на опиоидни аналгетици, блокади.

Методи за отстраняване на камъни от уретера

За отстраняване на камъни се използват ендовезикални методи - въвеждане в лумена на уретера на лекарства, които подобряват перисталтиката и улесняват преминаването на камъка (глицерин, папаверин, новокаин) или провеждане на електрическа стимулация на пикочните пътища.

В някои случаи се използва уретеролитоекстракция за отстраняване на камъни от уретера - отстраняване на камъни през канала на уретероскопа, вкаран в лумена на уретера с помощта на специални щипци.

Преди започване на екстракцията на камъни с диаметър над 6 мм е необходимо тяхното раздробяване (литотрипсия).

Литотрипсия се случва:

• Дистанционно - трошенето на камъни се извършва без хирургична интервенциявъншно въздействие чрез лазер, ултразвук, електромагнитно лъчение или електрохидравлично въздействие.
• Контакт - раздробяване на камъни по време на пряко въздействие физически фактори(ултразвуково, пневматично, лазерно трошене).

В някои случаи е показана абдоминална или лапароскопска уретеролитотомия.

Лечение на заболяването с народни средства - диета и правилно хранене при камъни в уретера

При наличие на камъни в уретера е необходимо да се ограничи приема на сол и животински мазнини, да се откажат пържени, пушени и пикантни храни. Също така се препоръчва да се изключат от диетата кафе, силен чай, шоколад, бобови растения, спанак, киселец. Можете да ядете зърнени храни, плодове, плодове (динята е много полезна), зеленчуци и ястия от тях, постни сортовериба и месо, млечни продукти, мед, бяла ружа, мармалад.

За да облекчите състоянието, можете да вземете отвара от дива роза, чай от мента, маточина и лайка, инфузия на червени боровинки с мед.

Как става премахването?

При конкременти с диаметър над 1 cm е показана отворена или лапароскопска уретеролитотомия. хирургияс камъни в уретера се извършва и с добавяне на инфекция, която не се поддава на антибиотична терапия, колики, които не могат да бъдат спрени, запушване на един бъбрек и липса на ефект от лечението с други методи.

Основните етапи на уретеролитотомията:

• Правене на разрез в зависимост от местоположението на камъка.
• Определение на уретера, дисекция на стената му.
• Отстраняване на камъка с клещи.
• Дренаж, зашиване.

Кавитарен уретеролитотомия(отстраняване на камък през разрез в стената на уретера) сега се извършва рядко. Най-често отстраняването на конкременти може да се извърши с помощта на ендоскопски техники или да се натроши.

Раздробяване на камъни в уретера с лазер - плюсовете и минусите на контактната литотрипсия

Лазерната литотрипсия е метод за раздробяване на камъни с помощта на холмиев или неодимов лазер. Контактната лазерна литотрипсия е една от най модерни начинипремахване на камъни. Методът се състои в довеждане на гъвкав светлинен проводник през уретероскопа до камъка, излагането му на лазерен лъч и разрушаването му.

Предимства на лазерното къртене на камъни:

• Малка инвазивност на операцията.
• Влияе на камъни с всякаква твърдост.
• Висока степен на разрушаване на конгременти и образуване на малки фрагменти.

Недостатъкът на метода

Образуването на фрагменти с остри ръбове, които могат да наранят лигавицата на пикочните пътища.

Раздробяване на камъни в уретера с помощта на ултразвук

Ултразвуковата литотрипсия може да се извърши чрез контактни и дистанционни методи. Контактната ултразвукова литотрипсия се извършва по същия начин като лазерната литотрипсия с помощта на уретероскоп.

Дистанционното ултразвуково раздробяване се извършва чрез въздействието на вълни върху зъбния камък отвън. Недостатъци на дистанционното раздробяване: увреждане на тъканите около камъка по време на процедурата, конкременти с висока плътност не се унищожават.

Ендоскопско отстраняване на камъни от уретера

Ако камъните са с размер под 8 mm и са разположени в средната и долната третина на уретера, те могат да бъдат отстранени без операция. Този метод се нарича уретеролитоекстракция. Уретеропиелоскоп се вкарва през уретрата и пикочния мехур в уретера, през който литоекстрактор се довежда до камъка. Зъбният камък се захваща с форцепс на литоекстрактора и внимателно се отстранява през уринарния тракт. Този метод обаче има редица усложнения: увреждане на лигавицата на уретера, разкъсване на стената, отделяне на уретера и др.

Профилактика и последствия от отстраняването на камъни от уретера - може ли да има усложнения?

След отстраняване на камъните от уретера е възможно тяхното повторно образуване. За да се предотврати рецидив, е необходимо да се елиминира причината за образуването на камъни - да се лекува пиелонефрит и др. възпалителни заболявания, метаболитни нарушения, премахване на анатомични причини.

Ако се образуват камъни в бъбреците, тогава човекът не е имунизиран от факта, че те низходящи пътекивлизат в уретера. Когато камъкът напредне, пациентът изпитва болка, която е трудно да се спре с обичайните спазмолитични лекарства.

Това състояние не изисква стационарно лечение, а страдащите хора се опитват да върнат у дома по различни методи.

Премахване на камъни у дома

У дома има шанс да се отървете от камъните, при условие че са малки по размер.

Първоначално те навлизат в пикочния мехур и след това се изхвърлят. В случай, че изследването показа, че движението на камъка ще провокира запушване на уретера, отстраняването му се извършва под наблюдението на лекар.

Възможно е да изгоните камък у дома, като използвате методи като диета, стрес от упражнения, съответствие режим на пиене, използване народни методиИ терапевтични вани. Препоръките се дават от лекаря в зависимост от тежестта на процеса, броя и размера на камъните.

Как да премахнете камък в уретера при мъжете

Основното условие за провеждане консервативно лечение, е размерът на смятането. Не трябва да надвишава 3 мм. IN комплексна терапияизползвани спазмолитични и уролитични средства. Назначете такива лекарства, като No-shpa, Baralgin, Riabal, Urolesan, Canephron, Cyston. Дозировката се избира в зависимост от тежестта на хода на заболяването.

Когато пациентът почувства, че камъкът се движи, трябва да инжектира спазмолитик и да седне в топла вана. В този случай не забравяйте да пиете вода, за да ускорите процеса на образуване на урина. Когато зъбният камък се измие от уретера, той трябва да се даде за анализ, за ​​да се определи вида. За да направите това, пациентът уринира в специално приготвен съд.

При премахване на камъни от мъжко тялотрябва да се има предвид анатомична структура. Уретерът при тази категория пациенти има по-малък лумен от женския. Следователно диаметърът на конкремента е важен. Понякога може просто да се забие в лумена на уретера. Това води до сериозни проблемитъй като изтичането на урина е нарушено. Пациентът не винаги намира възможност незабавно да се консултира с лекар. Ето защо трябва да знаете какво да правите, ако камъкът е заседнал. Преди всичко се използва инжекционен спазмолитик. Тук са подходящи Baralgin и Platifillin. 10 минути след инжектирането лекарството ще действа фармакологичен ефект, гладък мускулуретерът ще се отпусне и камъкът ще напредне.

Традиционната медицина предлага използването на вани с отвара лечебни билки. Тази процедура релаксира гладка мускулатурапикочната система, което води до намаляване на симптомите на бъбречна колика. Освен това луменът на уретера се разширява, което спомага за преминаването на камъка. Приеми гореща ванапрепоръчваме 10-15 минути. Не можете да увеличите времето.

Като растителен материал за терапевтична ванаизползват се трева хвощ, шипки, шишарки. Освен това към отварата се добавят по три капки масло от мента, лайка и лавандула.

Освен билкови вани, етносукапредлага друг метод за премахване на камъни. Това лечение е с сода за хляб. Техниката е съмнителна, но според прегледите на пациентите има положителни резултати. Прилагайте метода само за отстраняване на урати. Разтворете чаена лъжичка сода за хляб в чаша топла вода и пийте два пъти на ден преди хранене. Успоредно с това вземете спазмолитик. Този метод не позволява бързо решаване на проблема, но в комплексната терапия се предписва за подобряване на всички други методи на лечение.

Със същото се лекуват и жените консервативни методикакто при мъжете. Прилагайте спазмолитични лекарства, средства за разтваряне на камъни и топли бани. Уретерите на жените са по-големи от тези на мъжете. Това ви позволява да се отървете от камъни, чийто размер достига 5 мм.

В допълнение към всичко по-горе, лекарят предписва на пациента набор от специални упражнения, които са елемент от успешната терапия.

диетична терапия

Комплексната терапия на уролитиазата включва диетична храна. Благодарение на правилно подбрана диета става възможно разтварянето на уратни камъни начална фазатяхното образование.

В допълнение, диетата помага да се предотврати образуването на нови оксалатни и фосфатни камъни. В допълнение към правилно подбраната диета, трябва да спазвате режима на пиене. Трябва да пиете 2,5 литра течност на ден. В същото време количеството течност се увеличава, ако човек има предразположеност към образование.

Диетата се основава на вида на откритите камъни. Ако се открият калциеви отлагания, на пациента се препоръчва да намали консумацията на млечни продукти. Има случаи, когато те са строго забранени, тъй като нови камъни бързо се образуват и увеличават размера си поради индивидуални характеристикиорганизъм.

• Оксалатните камъни изискват изключване от диетата на храни, които съдържат оксалова киселина. Те включват цитрусови плодове, листа от киселец и маруля, спанак. Магнезиевите препарати ускоряват процеса на свързване на киселината. Препоръчва се да се приемат в доза от 2 g на ден.
• Уратите се появяват в бъбреците поради повишаване на нивото на пикочната киселина в организма. За да се предотврати появата им, пациентът се съветва да изостави продуктите, които провокират повишеното му производство. Те включват месо от органи, концентрирани бульони, растителни мазнини. Средства за ще помогнат за неутрализиране на киселината. Предписвайте лекарства, съдържащи натриев цитрат (Blemaren, Kataria), както и цитрусови плодове.
• Фосфатите, от друга страна, карат урината да стане алкална и трябва да бъде подкислена. Месни и рибни ястия, както и сладкиши и растително масло. Количеството течност, консумирана с фосфатни камъни, трябва да бъде намалено.

Литотрипсия

В случаите, когато размерът на конкремента надвишава 10 мм, лечението у дома няма да даде резултат. Медицинска терапияе насочена само към намаляване на симптомите, но процедурата за отстраняване на камъни се извършва в болница. Методи съвременна медицинапомагат за премахване на камъни без използването на операция.

Едно от тези иновативни начинипомислете за литотрипсия, която представлява унищожаване на камъни с помощта на специализирани устройства.

Отстраняването на камъни по този начин е безболезнено и околните тъкани не се увреждат. Процедурата се извършва по два начина:

1. Литотрипсия с дистанционен метод на ударна вълна. Уредът генерира вълни, които раздробяват камъни с големина 5-7 мм.
2. метод за контакт. Устройството се вкарва в уретрата, а след това през устието на пикочния мехур в уретера. Този метод се счита за по-ефективен от предишния.

Има няколко подвида:

• Пневматичен. Камените се унищожават през уретрата с помощта на струя въздух под налягане. За да се отстранят получените фрагменти, се прави разрез.
• Приложение на лазера. Камъните също се раздробяват през уретрата, но в същото време методът помага да се справят с образуванията големи размерии повишена плътност.
• Ултразвук. Използвайки метода, камъните се раздробяват до състояние на пясък.

уретероскопия

Уретроскопията е процедура, при която камъните се разрушават през уретрата с помощта на специално устройство. Апаратът представлява гъвкава тръба, към която са прикрепени пинсети, камера и кошничка. Използва се за унищожаване на камъни, по-големи от един сантиметър. Процедурата се извършва под локална анестезиябез разрез на тъканите.

Уретроскопия причини обратен ефект. След отзвучаване на действието на упойката пациентът изпитва болка, хематурия и усещане за парене при уриниране.

хирургия

Операцията се използва, ако камъните са достигнали големи размери и са станали причина възпалителен процесв отделителната система. Пациентът изпитва силна болка, а камъните пречат на изтичането на урина. Всичко по-горе е спешно състояниеизискващи хирургическа намеса.

В урологичните отделения такива операции се извършват два до три пъти на ден. Това се дължи на факта, че случаите на уролитиаза са зачестили, както при мъжете, така и при жените. Хирургическа интервенциявключва разрез в областта на бъбрека. След това лекарят определя зоната на уретера, в която има камък, и го отстранява. Следващият етап от операцията е анализът на проходимостта на органа. Веднага след като лекарят извърши всички необходими манипулации, се прилагат шевове.

Към недостатъците този методвключват:

• Разрез на тъканите, последван от образуване на следоперативен белег.
• развитие на кървене.
• Рискът от инфекция на следоперативната рана.
• Дълъг рехабилитационен период.

След като се отървете от камъните в бъбреците и уретерите, на пациента се препоръчват методи за превенция, за да се предотврати повторното им образуване. Назначете диетична терапия и лекарства, които предотвратяват образуването на камъни, които включват екстракти от лечебни растения.