Ascites (vodavica) kod ciroze jetre: znakovi, liječenje i dijeta. Ascites kod ciroze jetre

Ljudska jetra se postepeno uništava pod uticajem različitih agresivnih faktora, kao što su toksini, virus hepatitisa, alkohol. At ovaj proces počinje postepena ćelijska smrt. Zamijenjeni su vezivnim tkivom. Ali potonji ne mogu u potpunosti obavljati sve funkcije jetre. Kao rezultat toga, osoba razvija cirozu. Ovo je izuzetno teška patologija. Često je praćen ozbiljnim komplikacijama. Najteži od njih je ascites kod ciroze, takvom pacijentu je potrebna veća odgovornost, a prognoza je mnogo lošija.

Karakteristike patologije

Pogledajmo šta se ova patologija ne javlja sama. Razvija se u pozadini ciroze jetre ili drugih patologija. Ascites je komplikacija u kojoj trbušne duplje tečnost se akumulira.

Treba napomenuti da ćelije jetre jednostavno imaju jedinstvenu sposobnost regeneracije. Ali, nažalost, pod utjecajem negativnih faktora koji utječu na organ dugo ili stalno, unutrašnje rezerve se postupno iscrpljuju. zdrave ćelije umrijeti. Zamijenjeni su vezivnim tkivom.

Smrt jetre dovodi do pogoršanja pročišćavanja krvi. Ljudsko tijelo akumulira razne štetne materije. Glavni filter nije u stanju da proizvede potreban broj enzima i proteina. Naime, obezbeđuju tijek mnogih važnih procesa u organizmu.

Kao rezultat prestanka dovoljne proizvodnje proteina, poremećeno je curenje tekućine kroz tkiva i zidove krvnih žila. To dovodi do činjenice da se tekućina postepeno počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Tako nastaje ascites kod ciroze jetre. Liječenje treba započeti odmah, jer komplikacije koje prate cirozu mogu prilično brzo napredovati.

Razlozi za razvoj bolesti

Zašto nastaje ascites? Patologija je uglavnom rezultat nedovoljne sinteze proteina. Nedostatak albumina smanjuje sposobnost krvi da bude u vaskularnom krevetu. Drugim riječima, to dovodi do činjenice da tekućina kroz zidove vena počinje lako prodirati u trbušnu šupljinu.

Osim toga, kada se razmatra ciroza jetre, treba spomenuti još jedan faktor. Ova komplikacija može biti posljedica nedostatka limfni sistem. U osnovi, jetra je ta koja proizvodi limfu. Razvoj ciroze ozbiljno narušava ovaj sistem. Kao rezultat, povećava se limfni pritisak, a tekućina ulazi u peritoneum. Budući da se proces slabljenja glavnog filtera ne završava, tečnost u tijelu se postepeno nakuplja.

Dakle, nekoliko faktora je u osnovi razvoja ascitesa kod ciroze:

1. Povećana propusnost
2. visoko obrazovanje limfa.
3. Poremećena funkcija bubrega, karakteristična za cirozu. Kao rezultat toga, protok krvi se mijenja, uočava se zadržavanje natrijuma u tijelu.
4. Povećan pritisak u jetrenim sudovima. To dovodi do prodiranja tečnosti u velikim količinama u tkivo.

Simptomi ciroze

Za početak, pogledajmo koje znakove o sebi signalizira patologija jetre. Inače, muškarci često pate od ciroze. Kod njih se bolest dijagnosticira skoro 3 puta češće nego kod žena. Zato ćemo analizirati simptome koji ukazuju na razvoj bolesti kod jake polovine.

Ako uzmemo u obzir rani znaci ciroza jetre kod muškaraca, treba istaći sljedeće:

1. Ispod rebra, sa desne strane, javlja se neprijatan osećaj težine ili bola. Nelagodnost se nakon toga pogoršava fizička aktivnost, jedenje začinjene ili masne hrane ili pijenje alkohola.
2. Neprijatan ukus u ustima - suvoća, gorčina.
3. Pojava mučnine koja se često završava povraćanjem.
4. Osjećaj slabosti, povećan umor.
5. Često i tečna stolica. Takvi poremećaji često su praćeni nadimanjem.
6. Oštar gubitak težine, ponekad do iscrpljenosti.
7. Izgled svrab kože. Skin dobijaju blijedožutu nijansu.
8. Patologija kod muškaraca se manifestuje seksualnom impotencijom.
9. Povećana jetra se lako palpira ispod kože. Palpacijom se može utvrditi da je organ postao gust i kvrgav. Pacijent osjeća bol dok dodiruje područje jetre.

Osim toga, obratite pažnju na vizualnu jetru kod muškaraca:

1. Dlanovi su obojeni u jarkocrvenu nijansu. Ovo nastaje kao posljedica hipertermije.
2. Crvena boja poprima jezik. Karakterizira ga natečenost i određeno „lakiranje“ (promjena teksture).
3. Prisustvo paučinastih vena. Mogu se lokalizirati u blizini nosa, u kutu oka. Ponekad počnu krvariti.
4. Povećanje veličine mlečne žlezde. Ova simptomatologija je karakteristična isključivo za muškarce. U ovom slučaju, genitalije pacijenta su značajno smanjene.

Osim toga, ciroza se manifestira nizom specifičnih simptoma:

1. Nedovoljno zgrušavanje krvi dovodi do modrica i modrica.
2. Urin poprima mutnu, smeđu nijansu. Stolica postaje lakša.
3. Povremeno se javlja groznica, tjelesna temperatura raste.
4. Smanjen imunitet.
5. Ponekad se javljaju hemoroidi sa krvarenjem. Često ga nadopunjuju proširene vene.

Simptomi ascitesa

Na pozadini gore opisanih znakova može se razviti prilično neugodna komplikacija, koju karakterizira nakupljanje tekućine u peritoneumu.

Simptomi ascitesa ne postaju odmah uočljivi. Patologija se može utvrditi samo kada se u peritoneumu nakupi najmanje 1 litar tekućine. U budućnosti se broj povećava. Ponekad pacijent akumulira i do 25 litara tečnosti.

Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• želudac se povećava u veličini;
• koža u ovom području je pretjerano rastegnuta;
• tokom kretanja, valovi se osjećaju unutar peritoneuma;
• pri kuckanju po stomaku čuje se tup zvuk;
• vene postaju vidljive;
• može doći do mučnine, otoka;
• pacijent osjeća bol u stomaku;
• pupak viri.

Vrlo je važno odgovorno liječiti takvu patologiju kao što je ascites kod ciroze jetre. Liječenje treba započeti što je prije moguće. U suprotnom, bolest će brzo napredovati.

Komplikacije bolesti

nažalost, ovu patologiju može dovesti do ozbiljne posledice. Jedna od najtežih komplikacija je peritonitis. Pojavljuje se u pozadini činjenice da se ascitična tekućina inficira. Peritonitis bez blagovremenog medicinsku njegu može dovesti do smrti.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj takve bolesti:

• slabljenje ili odsustvo crijevne buke;
• pogoršanje simptoma encefalopatije;
• u krvi se opaža leukocitoza;
• temperatura raste s cirozom jetre s ascitesom;
• javlja se drhtavica.

Naravno, peritonitis nije jedina patologija koja se može razviti u pozadini ove bolesti.

Ponekad se posmatra sledeće komplikacije ascites kod ciroze jetre:

• pojava hemoroida kao rezultat povećanog intraabdominalnog pritiska;
• hidrotoraks (ovo je izliv tečnosti u pleuru);
• ezofagealni refluks (sadržaj želuca ulazi u jednjak);
• unutrašnji organi su pomjereni;
• pojavljuju se dijafragmalne kile.

Faze bolesti

Često se postavlja pitanje, ako je ascites dijagnosticiran cirozom jetre, koliko dugo takvi pacijenti žive? Naravno, prognoza zavisi od stadijuma bolesti. Malo je vjerojatno da će se oporaviti od ciroze jetre, u kojoj je nastao ascites. Ali ako se na vreme primeti karakteristični simptomi, moguće je usporiti napredovanje komplikacija. Na posljednja faza oporavak od bolesti je veoma problematičan. Zato je važno pravovremeno prepoznati bolest.

Ascites karakterišu 3 stepena:

1. Početnu fazu karakterizira blagi porast abdomena. Sa ovim stepenom, pacijent akumulira u peritoneumu oko 3 litre tečnosti. Prognoza je prilično povoljna. Terapijske mjere mogu odgoditi progresiju i time produžiti život pacijenta.
2. Daljnji razvoj ascitesa karakterizira nakupljanje u peritoneumu više tečnosti (od 4 do 10 litara). Dobro vidljivo kliničke manifestacije bolest. Oni uzrokuju ozbiljnu nelagodu pacijentu. Oblik trbuha je jako deformisan. Mnogi pacijenti razvijaju zatajenje bubrega.
3. U stadijumu 3, više od 10 litara tečnosti se nakuplja u peritoneumu pacijenta. Stanje pacijenta se pogoršava. Osoba može osjetiti poteškoće u disanju veliki stomak sprečava normalno širenje pluća. Postoji povreda funkcionisanja srca. Edem se pojavljuje po cijelom tijelu.

Prognoza patologije

Nijedan liječnik ne može sa 100% garancijom reći ako je ascites dijagnosticiran cirozom jetre, koliko dugo pacijenti s takvom bolešću žive. Uostalom, svaki slučaj je čisto individualan.

Nažalost, često patologija završava smrću kao rezultat uzastopne intoksikacije i acetona. Prema statistikama, oko 10% pacijenata sa ovu komplikacijuživi oko mjesec dana.

Međutim, vrlo često liječnici blagovremeno kompenzuju stanje pacijenta diureticima, lijekovima kalijuma i magnezijuma. To vam omogućava da spriječite napredovanje bolesti.

Poznato je da pravovremene i kompetentne manipulacije mogu produžiti život osobe, čak iu prisustvu kompliciranog oblika ascitesa, do 10 godina.

Liječenje patologije

Terapija daje odlične rezultate ako se počne ranih datuma. U ovom slučaju, moguće je efikasno nositi se s takvom patologijom kao što je ascites kod ciroze jetre.

Tretman uključuje:

• terapija lijekovima koja kontrolira nakupljanje tekućine u tijelu;
• dijetalna hrana;
• posebne metode koje osiguravaju evakuaciju tekućine iz peritoneuma.

Za borbu protiv ciroze jetre i ascitesa, liječnici preporučuju sljedeće lijekove:

1. Esencijalni fosfolipidi. Ovi lijekovi osiguravaju obnavljanje oštećenih molekula slojeva masti i ugljikohidrata. stanične membrane. Takvi lijekovi su Essentiale, Phosphogliv.
2. Antivirusni lijekovi. To su lijekovi: Ribavirin, Adefovir. Ovi lijekovi se propisuju ako je patologija nastala u pozadini virusnog hepatitisa.
3. Sintetički hepatoprotektori. Oni normalizuju nivo holesterola, a takođe štite od efekata žučne kiseline hepatociti. Odličan predstavnik ove grupe je lijek "Ursodeoxycholic acid".
4. Anti-inflamatorno steroidni lijekovi. Preporučuju se pacijentima koji imaju autoimune lezije jetra. Takvim pacijentima se propisuje lijek "Prednizolon".
5. Diuretici. Kod ascitesa i ciroze jetre potrebni su diuretici. Mogu se preporučiti lijekovi: Lasix, Diakarb, Aldakton, Spiriks.
6. Hepatoprotektivne aminokiseline. Ovi lijekovi poboljšavaju metaboličke procese u tijelu. Međutim, oni nemaju hepatoprotektivni učinak. Ovi lijekovi uključuju lijekove: "Ornitin", "Metionin".
7. Za normalizaciju koloidnog pritiska, liječnici propisuju lijek "Albumin".

Ako medicinski tretman ne uspije pozitivan efekat, poduzima se hirurška intervencija - laparocenteza. Takva manipulacija uključuje povlačenje tekućine iz peritoneuma pomoću posebne igle.

Dijetalna hrana

Veoma važno za pacijenta koji boluje od ovu bolest, drži se određenu ishranu. U pravilu se pacijentu dodjeljuje stol broj 5.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom temelji se na sljedećim karakteristikama:

• sadržaj kalorija u prehrani varira između 2500-2900 kcal;
• isključuje se hrana koja potiče proizvodnju probavnih enzima u tijelu;
• ograničena konzumacija masnog, ljutog, prženog, slanog;
• preporučljivo je jesti 4-5 puta dnevno;
• dozvoljeno mesnih proizvoda, prošaran masnoćom;
• korisna biljna vlakna;
• zapremina tečnosti tokom dana - 1,5 litara;
• u slučaju pogoršanja bolesti preporučuje se pire od povrća;
• dnevna ishrana: proteini - 100 g, masti - 70 g, ugljeni hidrati - 400-450 g.

Narodni lijekovi

Ponekad se preporučuje ne samo medicinski preparati i dijeta za pacijenta sa dijagnozom ascitesa kod ciroze jetre. Liječenje narodnim lijekovima, uključeno u kompleksna terapija može doneti značajno olakšanje. Međutim, morate znati da je nemoguće izliječiti patologiju samo na recepte iscjelitelja.

1. Dekocija od peršuna. Za 1 litar vode trebat će vam 300 g svježih sirovina. Prokuhajte, pustite da se lijek skuha i procijedite. Dekocija se mora uzimati po 0,5 kašike. svaki sat tokom prve polovine dana. Terapija se nastavlja 3 dana.
2. Mahune graha. Kuhajte ljusku od 15 mahuna u 1 litru vode 10 minuta, a zatim dajte lijek 20 minuta. Procijedite. Prvu dozu (200 ml) preporučuje se konzumirati oko 5 sati ujutro. Druga porcija - piti 30 minuta prije doručka. Treći - pola sata prije ručka. Ostatak treba potrošiti najkasnije do 20 sati.

Treba još jednom podsjetiti da je ascites ozbiljne patologiješto može dovesti do smrti vrlo brzo. A najčešće je smrt pacijenata izazvana kasnim obraćanjem ljekarima. Zato budite pažljivi prema svom stanju i zdravlju najmilijih.

Dropsy nije nezavisna bolest. Ovo je rezultat bolesti. unutrašnje organe osobe, zbog čega se pojavljuje edem. Na primjer, ako se višak tekućine nakuplja u srčanoj vrećici, edemi se prvo pojavljuju na nogama, a zatim se šire po cijelom tijelu.

Kod bolesti bubrega lice otiče, zatim se otok širi po cijelom tijelu, javlja se osjećaj težine, peckanja u tom području Bešika, počinje retencija urina.
Kod bolesti jetre, edem ponekad dostiže vrlo značajnu veličinu - pojavljuje se abdominalna kapi, odnosno kapi jetre.

Rješavanje vodene bolesti jetre treba započeti glavnim liječenjem bolesti, što je dovelo do edema. Osim toga, treba koristiti efikasne dokazane narodne metode.

Folk kućno lečenje vodena bolest jetre

* 2 kašičice osušenih cvetova različka prelijte čašom ključale vode. Ostavite da odstoji 15 minuta, procijedite. Popijte četvrt šolje pola sata pre jela.

* Kašiku usitnjenog suvog korijena kalamusa preliti sa pola litre vruća voda i dinstajte 15 minuta na laganoj vatri. Ohladiti, procijediti. Pijte pola čaše pola sata prije jela.

* Efikasan lijek liječenje vodene bolesti jetre - infuzija celandina. Da biste ga pripremili, prelijte kašiku nasjeckanog bilja čašom kipuće vode. Zamotajte peškirom, ostavite da odstoji 20 minuta. Pijte po četvrtinu šolje između obroka, do 4 puta dnevno. Celandin ne liječi vodenicu za jedan dan, pa budite strpljivi.

* Isperite tekuća voda i sitno nasjeckajte veliku vezu svježeg peršuna. Presavijte u emajliranu posudu, u koju sipajte litar svežeg kravljeg mleka. Stavite posuđe u rernu i zagrevajte na srednjoj vatri dok se mleko napola ne skuva. Mlijeko treba topiti, ali ne prokuhati!

Dobijeni lijek zatim procijedite i pijte svakih sat vremena po supenu kašiku. Čitav bujon se mora popiti u jednom danu. Peršun sa mlekom za lečenje vodene vode je veoma efikasan i siguran narodni lek, obavezno ga isprobajte.

* Repu dobro operite i očistite. Koru stavite u glinenu ili keramičku posudu, u koju prelijte kipuću vodu (tri šolje kipuće vode na čašu kore). Prelijte posude uobičajenim strmim testom i stavite u zagrejanu rernu. Krčkajte na laganoj vatri 4 sata. Zatim ohladite, iscijedite, procijedite. Popijte šolju za doručak umesto čaja.

* Stabljike pasulja spalite u čistu čeličnu posudu, pepeo lagano sameljite u prah, stavite u čistu, suvu, zatvorenu teglu. Sipajte kašiku dobre votke u šolju, dodajte pola kašičice pepela, promešajte i pijte nekoliko puta dnevno, zalivši sveže isceđenim sok od šargarepe.

* Dokazano i efikasan metod, omogućavajući kod kuće liječenje vodene bolesti jetre - gladovanje. Mora se provoditi sistematski, 4 puta godišnje. U roku od jedne sedmice morate potpuno odbiti hranu i piti samo 2 čaše čaja dnevno. Prvi put u podne, drugi put prije spavanja. Šećer se ne može dodati. Svaki dan, tokom lečenja, potrebno je da uradite klistir.

* Kod kuće možete pripremiti divan lijek za liječenje vodene bolesti jetre na bazi crne rotkve. Da biste to učinili, iscijedite sok od ovog povrća i pomiješajte s istom količinom soka. svježi bijeli luk. Sok pijte najmanje 4-5 puta dnevno po pola kašičice, isperite sa kašikom vode.

* Kod vodenice jetre, bazga je veoma efikasna. Pripremiti alkoholna tinktura od bazge njen zgnječeni korijen (oko pola čaše) preliti sa pola litre votke. Bocu s tinkturom dobro zatvorite i ostavite bez svjetla 10 dana. Uzimajte 40 kapi sa vodom između obroka.

Tokom i nakon tretmana, strogo ograničite unos tečnosti i nikako ne solite kuvana jela. Istu stvar treba učiniti i kada započinjete liječenje vodene bolesti kod oboljele jetre.

Počnite da jedete hranu lekovitog bilja, doprinose uklanjanju viška vode iz organizma: lubenice, bundeve, tikvice, šumske jagode, maline, grožđe, celer, špargle, crne ribizle, grožđe, kao i svježi sir, kiselo mlijeko, fermentisano mlijeko i kefir. Umjesto čaja pijte biljne odvare i izbjegavajte masnu, prženu, dimljenu hranu, a manje mesa i bilo koje teško svarljive hrane.

Liječenje vodene bolesti domaćim lijekovima treba biti usmjereno protiv osnovne bolesti. Stoga samo liječnik može razumjeti prirodu bolesti, propisati lijekove i liječenje vodene vode. domaće alternativni tretman hidrops jetre može biti efikasan dodatak glavnom tretmanu i ubrzati proces ozdravljenja.

Ascites kod ciroze jetre pokazuje se u 75% slučajeva svih bolesti jetre. Od toga, ako osnovna bolest traje 10 ili 15 godina, tada se rizik od komplikacija u obliku ascitesa javlja u 50-60% slučajeva. Razlog nije samo zavisnost od alkohola ali i niz drugih bolesti. Liječenje ovog stanja je prilično teško, ali moguće. Stoga se ascites među ljekarima ne smatra konačnom presudom, uprkos opasnosti po životni vijek. Da biste spriječili pojavu takvog recidiva, trebali biste znati neke važna pravila sigurnosne mjere.

Opis bolesti - pojam, vrste, simptomi, uzroci

Ascites, koji je nastao kao rezultat, je patološko nakupljanje slobodnih tekućih medija u trbušnoj šupljini. Na drugi način, bolest se još uvijek dijagnosticira kao - "abdominalna vodena bolest". Dodijeli različite vrste bolesti, sve se razlikuju po zapremini akumulirane tečnosti.

Dodatni simptomi koji se mogu pojaviti različite faze, možda:

• unutrašnje krvarenje;
• disfunkcija slezene;
• curenje kičmene moždine;
• peritonitis.

Sljedeći procesi koji karakteriziraju vodenicu trbušne šupljine zabilježeni su unutrašnjim uzrocima:

1. Pojavila se razlika u pritisku između slojeva zidova peritoneuma (2 sloja).
2. Pritisak u predjelu vene (ovratnik) i pritoka. Kada ćelije jetre umru, povećava se regenerativna funkcija nezdravih tkiva (hepatocita) koja komprimiraju venske kanale.
3. Zatajenje organa - vlaknasta tkiva postupno zamjenjuju zdrava tkiva jetre, smanjuju se sinteza proteina. Tijelo gubi sposobnost da aktivno funkcionira.
4. Komponente krvi u njihovom omjeru plazme su smanjene. Počinju se proizvoditi hormoni koji izazivaju kašnjenje u protoku tekućine i soli. Pritisak raste i peritoneum se puni.
5. Oslabljeno tijelo je podložno srčanoj insuficijenciji, a time i srčanoj insuficijenciji.

Maksimalno postizanje uštede je 23-25 ​​litara. Takav ascites trbušne šupljine sa cirozom jetre manifestuje se u zavisnosti od toga kako veliki covjek, elastična tkiva (trbušni mišići, koža), bilo da ima gojaznost ili druge karakteristike. Upravo različite države a tjelesne karakteristike mogu predisponirati za maksimalno nakupljanje ili njegovo odsustvo. Ako tijelo nije u mogućnosti povećati želudac, tada već dolazi do puknuća tkiva iznutra, što dovodi do hitne kirurške intervencije, a ako je nemoguće izvršiti operaciju, smrt.

Očekivano trajanje života pacijenata

Kada je potrebno izračunati koliko je vremena pacijentu preostalo da živi, ​​da mu se napravi prognoza preživljavanja, doktor će obratiti pažnju na početak osnovne bolesti, kada je dijagnostikovana kod pacijenta. Činjenica je da razvoj ascitesa može trajati 10-12 godina nakon postavljanja dijagnoze ciroze jetre. Ali postoje faktori koji mogu uvelike izazvati smanjenje godina koje osoba živi. Stoga je prilično teško odrediti ko je i koliko još ostao. Sve detalje i nijanse uvjeta stručnjaci razmatraju u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno i pažljivo.

Nažalost, vrlo često se mogu dijagnosticirati samo ona stanja pacijenta kada se već nakupila dovoljno velika količina patogene tečne podloge. Zbog toga nastaje i problem da se utvrdi i napravi tačna prognoza koliko ljudi živi sa ascitesom sa cirozom jetre. Moramo obratiti pažnju na ukupnost brojnih faktora koji su direktno i indirektno povezani sa patologijom jetre.

Opcije terapije

U osnovi, terapija u takvim slučajevima uvijek je usmjerena više na poboljšanje kvalitete života pacijenta nego na njegovo potpuno izlječenje. Posebno se to odnosi na one slučajeve kada je akumulacija tekućine već premašila pola litre, litru. Glavne mjere za poboljšanje stanja pacijenta:

1. Povezivanje pravilne prehrane sa ograničenjima soli i drugih sastojaka.
2. Primjena diuretika.
3. Izdavanje recepata za diuretike. Na primjer, "Veroshpiron", "Furosemide".
4. Obavezna kombinacija sa preparatima kalijuma. Na primjer, Panangin, Asparkam.
5. Bitna veza u kurs tretmana su hepatoprotektori.
6. Antibiotici liječe bolesni organizam kada je razvoj patologije infektivno-virusne prirode.
7. Transplantacija za refraktorni ascites.

Ponekad se pacijentu može dati transfuzija krvi kako bi se kontrolirala promjena količine albumina u krvi – loše kada se smanji. Liječenje ascitesa kod ciroze jetre stručnjaci smatraju uspješnim kada pacijent dnevno gubi do 300 g težine, a volumen diureze iznosi najmanje 1 litar izlazne tekućine. Punkcija radi mehaničkog ispumpavanja tečnosti se radi nakon 10 dana, kada terapija nije pomogla. Štoviše, više od 5 litara odjednom se ne može ukloniti iz tijela kako ne bi došlo do disbalansa elektrolita.

Mogu li metode tradicionalne medicine pomoći?

Narodni lijekovi se koriste izuzetno pažljivo, nakon savjetovanja s liječnikom, njihov fokus je više na otklanjanju glavnog uzroka bolesti - ciroze. Plus - srodni lijekovi koji pomažu u pravilnom uklanjanju tekućine iz tijela. Gubitak kalijuma nadoknađuje se:

1. Mahune graha. Od ljuske se pravi uvarak, koji se infundira 20 minuta. Prvi prijem je rano - 5 sati ujutro 200 ml unutra; drugi - za 30 minuta. prije doručka; treći - za 30 minuta. prije ručka - isto toliko; četvrti - uveče, ali najkasnije do 20:00 časova.
2. Vitaminski čajevi, diuretici. Mješavine: listovi brusnice, ribizle, maline, divlja ruža (bobičasto voće). Pola čaše izmiješanih komponenti prelije se sa 250 ml kipuće vode, kuha se 10 minuta, ostavi da odstoji 20 minuta. Pijte kao čaj.
3. Čajevi za bubrege. Takve naknade se mogu kupiti u ljekarni. Napravite sami: kleka, šipak, bobice bazge pomešane su sa listovima preslice, cvetovima lipe. Svi se pare i piju umjesto čaja.
4. Čorbe - kajsija, peršun.
5. Dijaforetski čajevi se koriste kao dodatni načini izlučivanje tečnosti.

Dijeta

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom smatra se ne samo sredstvom za poboljšanje stanja pacijenta od Alternativna medicina, ali i priložen kao metoda i u ortodoksnoj medicinskoj praksi. Bez obzira da li je pacijent ovisan o brzoj hrani i drugoj destruktivnoj hrani, sve osobe s ascitesom su posebna dijeta. Strogi režim ishrana je sledeca:

1. Proizvode i jela treba konzumirati strogo u toplom stanju.
2. Sol, hrana koja sadrži ovu komponentu, hrana je potpuno isključena.
3. Potpuno odbijanje alkohola, uključujući sve proizvode koji sadrže alkohol (kolači, slatkiši, biljne tinkture itd.).
4. Ljuto, masno, dimljeno i prženo, ljuto, luk, paprika se koristi samo u ograničenim količinama.
5. Nemojte jesti svježe pečenu hranu.
6. Isključeno - marinade, kiseli krastavci, konzervirana hrana.

šta je moguće:

• Mliječni proizvodi - samo nemasni.
• Žitarice, žitarice.
• Povrće - dinstano, kuvano.
• Riba i meso su nemasni.
• Kiseli, kompoti, voćni napici, bobičasto voće, povrće, voće, kombinovano.
• Džem, dušo, džemovi.
• Kuhano jaje.
• Samo raženi hleb.

Zabranjeno je sve što može iritirati gastrointestinalni trakt. Ako koristite so obrađenu prema moderne tehnologije With visokog sadržaja NaCl, to će uzrokovati dodatno zadržavanje tekućine u tijelu. Odavde se provocira ne samo oticanje udova, već i njegovo nakupljanje u trbušnoj šupljini. Ako nije moguće jesti kalijevu sol bez natrijevog klorida, bolje je potpuno isključiti iz prehrane.

Ascites je prilično opasan za ljudski život, jer njegovo stvaranje u obliku povećanja količine tekućine unutar trbušne šupljine izaziva niz fatalnih stanja. Na primjer, može započeti ireverzibilna infekcija krvi, apsces ili pritisak nastao zbog vodene bolesti može poremetiti funkcioniranje unutrašnjih organa koji se nalaze u susjedstvu. Osim problema s jetrom, takvu patologiju može potaknuti onkologija (u 10% slučajeva) ili zatajenje srca (5%).

Ascites kod ciroze jetre- to je nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini i povećanje njenog volumena, što nastaje zbog stagnacije krvi i povećanja pritiska u venskom sistemu. nije samostalna bolest, već komplikacija ciroze, koja uvelike otežava tok bolesti i pogoršava prognozu za oporavak.

Zbog činjenice da je glavna bolest koja uzrokuje ascites široko rasprostranjena i zauzima vodeću poziciju među uzrocima smrti od gastrointestinalnih bolesti, sam ascites kod ciroze jetre nije neuobičajen. Statistike pokazuju da će se ascites pojaviti kod 50% pacijenata u roku od 10 godina od dijagnosticiranja ciroze.

Koliko živi sa ascitesom kod ciroze jetre?

Treba shvatiti da je sam ascites izuzetno rijedak kao uzrok ljudske smrti. Da bi se dala prognoza za preživljavanje, potrebno je imati informacije o tome kako se osnovna bolest odvija.

Međutim, postoje sljedeće informacije:

Bolesnici s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesa mogu živjeti više od 10 godina, jer funkcije organa ostaju netaknute;

Manje od 20% pacijenata će živjeti duže od pet godina sa ascitesom u dekompenziranoj cirozi bez stanja transplantacije organa;

Više od polovine pacijenata umire u roku od godinu dana ako imaju oblik ascitesa otporan na liječenje (refraktorni) koji ima tendenciju recidiva.

Osim toga, utiče i način života pacijenta, da li dobija adekvatan tretman, da li je trbušni zid na vrijeme probijen, da li uzima diuretike po dobro osmišljenoj shemi itd. U nekim slučajevima to pomaže pacijentima da žive 10 ili više godina. Međutim, najčešće se ascites smatra nepovoljnom komplikacijom ciroze i uzrok je smrti kod 50% pacijenata u roku od dvije godine.

Uzroci ascitesa kod ciroze jetre

Sama po sebi, ciroza jetre je glavni razlog razvoj ascitesa.

To je zbog sljedećih faktora:

Kada se bolest pojavi, dolazi do odumiranja hepatocita (ćelija jetre), što pokreće mehanizam prekomjerne obnove tkiva organa, što rezultira stvaranjem regeneracijskih čvorova, koji se sastoje od obraslih hepatocita. Struktura ovih čvorova se razlikuje od strukture normalnog jetrenog tkiva, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi i unakrsnog stezanja portalne vene. To uzrokuje nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;

Drugi razlog za razvoj komplikacija je zamjena hepatocita fibroznim tkivom. Što je proces opsežniji, to je niži funkcionalni kapacitet jetre. To izaziva razvoj njegove insuficijencije i smanjenje količine proteina u krvi. Kao rezultat, pad onkotskog tlaka plazme i njegovo otpuštanje u trbušnu šupljinu iz krvnih žila;

Zbog gubitka plazme smanjuje se ukupan volumen cirkulirajuće krvi. Tijelo reagira na ovu smetnju pokretanjem niza procesa, uključujući pojačano oslobađanje hormona aldosterona. On je taj koji doprinosi zadržavanju tečnosti i natrijuma. Kao rezultat, povećanje hidrostatskog tlaka i pogoršanje ascitesa;

Uz sve to, srce doživljava dodatno opterećenje, što uzrokuje razvoj zatajenja srca. Dolazi do daljeg povećanja zapremine ascitične tečnosti.

Simptomi ascitesa kod ciroze jetre

Ako se male količine tekućine nakupljaju u trbušnoj šupljini, onda to ne izaziva zabrinutost za pacijenta.

Međutim, kako bolest napreduje, osoba počinje da pati od:

Povećanje abdomena u zapremini. U roku od nekoliko dana može značajno porasti. Koža na njoj postaje glatka, ponekad se pojavljuju ružičaste pruge, uočavaju se proširene vene. Kada pacijent stoji, stomak malo visi, a kada leži, bočnim zidovima strše, formirajući "žablji trbuh";

Pacijent se žali na nelagodu i bol u peritoneumu, debljanje;

Simptom fluktuacije ili fluktuacije trbušne šupljine zbog punjenja tečnošću;

Violations by respiratornog sistema kao rezultat pritiska tekućine na dijafragmu i smanjenja volumena pluća. To se manifestuje u pojavi kratkog daha, ubrzanom disanju, nezadovoljstvu kiseonikom. Ovaj simptom je posebno akutan u horizontalni položaj. Stoga, osoba pokušava zauzeti sjedeći ili stojeći položaj s naglaskom na uzvišenju. Među ostalim znakovima respiratorne insuficijencije, mogu se primijetiti plave usne, .;

Probavni poremećaji. Pritisak na stomak dovodi do bržeg zasićenja tokom obroka, a kod manjih količina hrane i do osećaja težine. Ponekad se posmatra nesvarenu hranušta se dešava kada se stegne mesto prelaska hrane u crevo. Sa strane crijeva može doći do povraćanja crijevnog sadržaja ili žuči;

Poremećaji mokraćne bešike, što se izražava u česti nagoni do mokrenja, i;

Natečenost u tom području donjih ekstremiteta, što je zbog ometanog odliva limfe;

Pupak strši naprijed, često pacijent ima umbilik.

Prvi simptomi se mogu uočiti kada količina tečnosti pređe 1 litar. Njegov maksimalni sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije nego što se pojave prvi simptomi ascitesa, pacijenta će uznemiravati znaci osnovne bolesti, odnosno ciroze jetre. Među njima, povećana slabost i umor, bol lokalizirana u desnom hipohondrijumu.

Kako liječiti ascites kod ciroze jetre

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici počinju liječiti ascites. No, budući da je posljedica bolesti jetre, terapija je prvenstveno usmjerena na otklanjanje ciroze.

Liječenje svodi se na uzimanje sljedećih grupa lijekova:

Sintetički hepatoprotektori, na primjer, ursodeoksiholna kiselina, koja štiti organ od destruktivnog djelovanja žučnih kiselina, smanjuje nivo, poboljšava protok krvi i sprječava odumiranje hepatocita;

Hepatoprotectors biljnog porijekla, na primjer, Karsil i Allochol, koji daju koleretski učinak, povećavaju pokretljivost crijeva;

Esencijalni fosfolipidi, na primjer, Essentiale i Phosphogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata, ublažavaju intoksikaciju, stimuliraju rast hepatocita;

Hepatoprotektivne aminokiseline, na primjer, ornitin i metionin. Imaju zaštitni učinak, stimuliraju metaboličke procese u tijelu;

Antivirusna sredstva, uključujući Pegasys (povećava imunološke snage organizma, bori se protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv), Adefovir (uništava ćelije);

Steroidni protuupalni lijekovi, kao što je prednizolon. Preporučuje se za upotrebu kod ciroze uzrokovane autoimunim procesima;

Albumin, koji pripada grupi proteinskih lijekova, koji doprinosi normalizaciji koloidnog tlaka, nadoknađuje nedostatak proteina u krvi;

Diuretici razne grupe, na primjer, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb i drugi. One su, prije svega, prevencija ascitesa.

Osim toga, pacijent se mora pridržavati dijetalna hrana. Doktori preporučuju sto broj pet. Količina tečnosti koju pijete treba smanjiti na 1,5 litara dnevno.

Pacijent se mora pridržavati odmor u krevetu, jer se u horizontalnom položaju poboljšava filtracija krvi zbog pojačanog rada bubrega.

Ako a konzervativna terapija nije imao željeni efekat, pacijentu je propisan hirurška intervencija. Zove se laparocenteza, kada se višak nakupljene tekućine ukloni iz peritonealne šupljine pomoću posebne igle. U pravilu, doktori ne uklanjaju više od 5 litara odjednom, jer postoji rizik od razvoja kolaptoidnog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, međutim, postoji visokog rizika komplikacije.

U većini teški slučajevi potrebna je transplantacija organa.

Dijeta se svodi na ograničavanje ne samo vode, već i kuhinjska so. Pod zabranom su bogati proizvodi, pržena i dimljena jela, slatkiši, konzervirana hrana, pečurke, masno meso, margarin, majonez, kafa i, naravno, alkohol.

Istovremeno, pacijentu je dozvoljena zobena kaša, heljda i pirinčana kaša, svježe povrće, kefir i svježi sir, nemasno meso, čorba, raženi kruh, bjelanjak i neki drugi proizvodi.

uzorak menija

uzorak menija pacijent sa ascitesom može izgledati ovako:

Možete jesti za doručak proteinski omlet, komad ražani hljeb i piti odvar od divlje ruže;

Kao prva užina, dozvoljeni su keksi od neuglađenog tijesta i slab čaj s mlijekom;

Za ručak možete skuhati salatu od i sa dodatkom maslinovo ulje, supa sa pastom i ćurkom, zrazy od oslića, žele od višanja;

Kao drugu užinu, dozvoljeno je jesti kreker sa medom i piti čaj sa;

Može se kuvati za večeru supa od riže i ćureći kotleti sa pire krompirom, piće - kompot od sušenog voća;

Dan možete završiti malom čašom kefira.

Istovremeno, važno je izračunati zapreminu tečnosti na način da tokom dana ne prelazi 1,5 litara, uključujući supe i druga tečna jela. Dijeta se može neznatno razlikovati u zavisnosti od težine osnovne bolesti i stepena ascitesa.

obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog univerziteta N. I. Pirogov, specijalnost "Medicina" (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije, diploma endokrinologije (2006).

Jedan ili više negativnih faktora, kao što su hepatitis, konzumacija alkohola, neki lijekovi, otrovne tvari, razorno djeluju na jetru. Ascites kod ciroze je negativna komplikacija, koji se postepeno manifestira, ukazuje na zanemarivanje bolesti, ima loša prognoza.

Zašto se tečnost nakuplja u trbušnoj duplji

Zbog procesa odumiranja ćelija jetre, proliferacije vezivno tkivo dolazi do uništenja krvni sudovi organ. Bolesna jetra nije u stanju da se očisti potreban iznos krv. Zbog toga dolazi do pritiska portala venski sistem postepeno raste, tijelo postaje zagađeno toksični proizvodi razmjena. Zbog smanjenja protoka krvi u jetri, plazma curi iz krvi kroz zidove krvnih žila, koja se nakuplja u trbušnoj šupljini. To postaje početak razvoja ascitesa.

Znaci ascitesa

Tačno se može utvrditi da se kod pacijenta javlja ascites sa cirozom jetre samo sa akumulacijom 1 litre tečnosti. Sterilno je, ne sadrži patogenih mikroorganizama, ima 2,5% proteina, transparentna boja sa žućkastom nijansom. Trbuh se postepeno povećava, spušta se, postaje napet. Prilikom tapkanja prstima proizvodi se tup zvuk. Otkriva se i fluktuacija: trzavom palpacijom dolazi do talasastog kretanja tekućine iznutra.

Još jedan čest simptom je krvarenje iz vena jednjaka. Površinski venski kolaterali mogu se uočiti i sa povećanjem volumena abdomena. Pacijent se može žaliti na oštećenje pamćenja, težinu u želucu, debljanje, oticanje nogu i ruku. S teškim ascitesom, tok bolesti karakteriziraju:

• proširene vene;
• razvoj kile;
• jak otok abdomen
• ispupčen pupak.

Kako se klasifikuje abdominalni ascites?

Bolest se klasificira prema stupnju razvoja i vrsti. Ovi faktori određuju kako će se pacijent liječiti, koliko mu je preostalo života. Prema količini akumulirane tečnosti razlikuju se 3 faze:

1. Manje od 3 litre. spoljni simptomi nije previše uočljiv, ova faza je određena na ultrazvučni pregled ili laparocentezom (dijagnostička punkcija). Kada se otkrije stadijum, prognoza oporavka je visoka.
2. Više od 3 litre. Oblik trbuha se mijenja, ali trbušni zid i dalje nije istegnuta, kretanje dijafragme ostaje isto. Postoje znakovi otkazivanja bubrega, simptomi kršenja viš aktivnost mozga, koji se zove hepatična encefalopatija.
3. Od 10 do 20 litara. Povećani trbuh ometa pacijenta, postoje poteškoće u disanju, postoji kršenje srčane aktivnosti. Čovek oseća stalni umor, tijelo otiče.

Odvojeno, ascites se dijeli na vatrostalne i nerefraktorne. Potonji slučaj je otporan na liječenje, dok prvi odgovara na terapiju. Postoje 3 grupe ascitesa kod ciroze jetre. Odvajanje se dešava prema ponašanju tečnosti:

1. Napeto. Terapija iscjeljivanja ne pomaže, povećava se količina tekućine.
2. Stacionarno. Moguće je riješiti se tekućine ako se liječi konzervativnom metodom.
3. Prolazno. Lako se liječi efikasnim metodama.

Kako se leči nakupljanje tečnosti u abdomenu?

Glavni pravac terapije ove bolesti je uklanjanje tečnosti iz trbušne šupljine, sprečavanje razvoja ciroze. Do danas dokazano efikasan tretman nema bolesti. Svi lijekovi koje liječnik propiše djeluju ili samo na simptome bolesti, ili ublažavaju osnovni uzrok bolesti: alkoholna ili druga intoksikacija, virus, autoimuni procesi. To pomaže poboljšanju prognoze, usporavanju tijeka bolesti. Transplantacija jetre je česta odluka, koja obavezuje pacijenta da se pridržava imunosupresivne terapije do kraja života.

Liječenje ciroze jetre s ascitesom lijekovima

U pravilu se pacijentima propisuju diuretici (etakrinska kiselina, furosemid, spironolakton) kada je potrebno liječiti ascites kod ciroze jetre. Osoba je dužna da kontroliše količinu popijene vode, ali je stvarna efikasnost diuretika zanemarljiva. Važan faktor u toku lečenja zatajenje jetre, često prati ascites, postaje redovna stolica (najmanje 2 puta dnevno), prevencija zatvora. Da biste to učinili, prepišite laksativ, na primjer, Duphalac.

Dijeta za cirozu jetre sa ascitesom

Važan aspekt liječenja je dijeta za ascites. Prehrana se odnosi na konzervativna metoda terapije i može zaustaviti dalji razvoj bolesti. Postoje dvije vrste ciroze: kompenzirana i dekompenzirana. Za njih postoje različite preporuke. Prehrana za cirozu jetre s ascitesom propisuje se različito - ovisno o vrsti pronađene bolesti.

Kompenzirano

Jetra sa kompenziranim tipom je u stanju da koristi amonijak tokom sinteze uree. Pacijent treba da u svoj jelovnik uključi više namirnica bogatih proteinima. Treba ga unositi najmanje 140 g dnevno.Velika količina aminokiselina, supstanci koje sprečavaju sintezu TAG-a i pomažu u sintezi fosfolipida, olakšaće stanje. Proteini potrebni za nadopunu jelovnika nalaze se:

• u fermentiranom mlijeku, mliječnim proizvodima;
• riba;
• bjelance;
• heljda;
• nemasna govedina.

dekompenzirano

AT ovaj slučaj u krvi ima mnogo aminokiselina, karakteristična je aminoacidurija (uklanjanje korisnih proteinskih spojeva u urinu). Stanje osobe može biti blizu komatoze. Dijetalni meni ne bi trebao biti bogat proteinima, ne više od 30 g dnevno. to važan faktor, jer razvojem stanja jetrene kome protein će uzrokovati dodatnu štetu organizmu. Najprihvatljivije su tabele za ishranu pod brojem 5 i 10.

Abdominalna punkcija

Prilikom konzervativne terapije pravilnu ishranu ne daju željeni efekat, pacijent može ukloniti dio tekućine punkcijom. Procedura je sljedeća:

• debela igla probija pacijentovu trbušnu šupljinu između pubisa i pupka;
• isisati nakupljenu tečnost;
• za zaustavljanje napredovanja ascitesa propisana je dijeta, diuretici;
• za vraćanje norme proteina propisati intravenozno davanje albumin.

Video: tečnost u trbušnoj šupljini ultrazvukom