Šta učiniti ako dijete ima dermatitis. Šta uzrokuje atopijski dermatitis kod djece: uzroci bolesti

Gotovo svaka majka može se susresti s atopijskim dermatitisom kod bebe. Ova bolest se često javlja od prvih dana nakon rođenja i javlja se tokom cijelog života. Bebe kojima je dijagnosticiran atopijski dermatitis prisiljene su doživotno pod nadzorom alergologa. Samo ispravno znanje o ovoj bolesti pomoći će u kontroli toka bolesti.

Šta je to?

Naučnici su identifikovali brojne gene koji kodiraju predispoziciju za percepciju različitih supstanci. Ovi geni uzrokuju povećanu osjetljivost organizma na različite strane komponente. U pravilu, nekoliko članova porodice može imati takvu predispoziciju odjednom.

Atopijski dermatitis nastaje kao rezultat akutnog odgovora imunog sistema na ulazak okidačkog faktora. Ova reakcija je praćena teškim kožnim i sistemskim manifestacijama. Različite tvari i alergeni mogu djelovati kao okidači ili provokatori. Posebnost individualne reakcije ovisi o genetskoj predispoziciji i početnom nivou imunološkog sistema.

Uzroci

Teška alergijska reakcija, koja se manifestuje pojavom osipa ili drugih kožnih elemenata, ne javlja se kod sve djece. Trenutno su naučnici identifikovali više od hiljadu raznih razlogašto može dovesti do atopijskog dermatitisa . U većini slučajeva provokativni agensi su hemikalije.

Jedini tačan uzrok bolesti naučnicima je nepoznat. To je zbog individualnog kodiranja gena u svakom ljudskom tijelu. Utvrđeno je da kada pogodi određeni okidač, rizik od razvoja atopijskog dermatitisa u prisustvu specifične genetske predispozicije iznosi više od 95-98%.

Kanadske naučne studije pokazale su statistički značajnu vezu između prisutnosti stresnih situacija i pogoršanja bolesti. Nakon jakog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, rizik od novih pogoršanja bolesti povećava se za 12-15%.

Među mogućim uzrocima, neki naučnici ističu prisustvo kožnih patologija. Ako se naruši integritet kože, alergeni mnogo lakše ulaze u dječji organizam i izazivaju čitav niz upalnih reakcija. S razvojem bolesti, periodi egzacerbacija zamjenjuju se remisijama. Kao rezultat duge bolesti, struktura kože se mijenja. Takođe može uticati na verovatnoću progresije bolesti.

Provocirajući faktori

Atopijski dermatitis može biti uzrokovan mnogim faktorima. Svi okidači se mogu podijeliti u nekoliko kategorija. Većina provokativnih agenasa ulazi u tijelo spolja. Oni čine preko 80% slučajeva. Unutrašnji provocirajući faktori su mnogo rjeđi. Tipično, ovi oblici bolesti su tipični za bebe sa mnogim hroničnim bolestima.

Svi provocirajući faktori koji pokreću kaskadu alergijskih reakcija mogu se podijeliti u nekoliko etioloških kategorija:

Faze razvoja bolesti

Nažalost, atopijski dermatitis je hronična bolest. U prisustvu individualne osjetljivosti i genetske predispozicije na različite provocirajuće faktore, novo pogoršanje bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kao i svaka hronična bolest, atopijski dermatitis prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza u svom razvoju:

1. Primarni kontakt sa alergenom. U tom slučaju, kada provocira agens uđe, aktiviraju se ćelije imunološkog sistema. Limfociti, koji su dizajnirani da prepoznaju organizmu strane tvari, aktiviraju se i izbacuju ogromnu količinu biološki aktivnih tvari. Nakon toga, kada isti okidač pogodi, upala se nastavlja mnogo jače. Ovo svojstvo je zbog ćelijske memorije. Ćelije imunološkog sistema "pamte" antigene tvari koja je strana tijelu i, kada se ponovo udare, izbacuju ogromnu količinu zaštitnih antitijela.
2. razvoj imunološke upale. Aktivirani limfociti koji su prepoznali strani agens počinju oslobađati ogromnu količinu interleukina. Ove proteinske supstance imaju izražen biološki aktivan efekat. Uz njih je obično povezan razvoj svih nepovoljnih stanja. kliničkih simptoma i manifestacije. Ova reakcija je pozitivna. Dizajniran je da ograniči upalu i spriječi oštećenje vitalnih organa. Tijelo želi ograničiti upalu samo na kožu, štiteći mozak i srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacija bolesti. U tom periodu upalni proces dostiže takvu snagu da se počinju pojavljivati ​​prvi štetni simptomi bolesti. U pravilu traju 7-14 dana. Najakutnije manifestacije nakon prvog kontakta s alergenom javljaju se nakon 48-72 sata. Ako provocirajući faktor više puta ulazi u tijelo, tada se period prije pojave simptoma može smanjiti s nekoliko sati na dan.
4. Slabljenje egzacerbacije i prelazak u kronični oblik. Tokom ovog perioda, broj toksične supstance koje nastaju tokom alergijske reakcije. Imuni sistem se smiruje i prelazi u "spavanje". Slabljenje procesa može trajati do 2-3 sedmice. U ovom trenutku postoje samo zaostale manifestacije kože: suhoća, lagano ljuštenje, blago crvenilo. Nakon slijeganja akutni period bolesti, koža se čisti i poprima normalan izgled.
5. Remisija. U tom periodu dijete praktično ne mari ni za šta. Dete vodi normalan život. Dijete je odličnog zdravlja. Koža se blago mijenja. U nekim slučajevima na naborima se mogu formirati kore ili mrlje suhe kože.

Razvoj bolesti podrazumijeva uzastopnu izmjenu nekoliko faza. Nakon perioda egzacerbacije dolazi do remisije. Trajanje ovog perioda u velikoj mjeri ovisi o stanju bebe i odsustvu izloženosti faktorima koji izazivaju. Sa bilo kojom promjenom nivoa imuniteta ili upale, remisija se može brzo pretvoriti u egzacerbaciju.

Klasifikacija

Do danas liječnici u svom radu koriste nekoliko različitih kategorija odjednom, što im omogućava da razjasne dijagnozu. Takve klasifikacije uključuju distribuciju različitih varijanti i oblika bolesti - ovisno o fazi upalnog procesa, njegovom trajanju, kao i težini općeg stanja djeteta.

Različiti oblici atopijskog dermatitisa mogu se podijeliti u nekoliko širokih kategorija.

Faza razvoja bolesti

• Počni. Odgovara primarnom kontaktu ćelija imunog sistema sa faktorom provociranja.
• Razvoj kliničke manifestacije. Tokom ovog perioda razvijaju se sve glavne manifestacije bolesti karakteristične za akutni period.
• Slabljenje egzacerbacije. nestanak neprijatnih simptoma, poboljšanje opšteg stanja bebe.

Dob

• Verzija za bebe. Razvija se kod djece do dvije godine starosti. Obično se nastavlja pojavom crvenih mrlja koje svrbe. Takvi osipi su prilično veliki. Ovu opciju karakterizira i izraženo oticanje stražnjice, ruku i nogu bebe. Koža na tijelu je veoma tanka. Na glavi se mogu formirati brojne bijele ljuskice koje se lako odbacuju.
• Dječija opcija. Obično traje do adolescencije. Ovaj oblik bolesti karakterizira jak svrab, kao i sušenje kože. Elementi kože mogu biti raznovrsni. Često postoje različiti vezikularni osipovi ispunjeni providnim sadržajem.
• Tinejdžerska opcija. Može se razviti prije osamnaeste godine. Ovaj oblik se javlja pojavom jakog svraba na oštećenim dijelovima kože. Bolest teče s promjenom perioda pogoršanja i remisije. To dovodi do stvaranja gustih kora i područja s jakom lihenifikacijom. Pojava vezikula se ne javlja uvijek. Mnogo češće kožni osip pojavljuju se kao opsežna područja eritema.

Obim upalnog procesa

• Opcija sa ograničenim površinama. Oštećenje kože u takvim slučajevima nije više od pet posto ukupne površine kože.
• Opcija sa zajedničkim elementima. Javlja se kada postoje lezije koje zahvataju do četvrtine cijele površine kože.
• Varijanta sa difuznim promjenama. Izuzetno nepovoljan oblik bolesti. U ovom slučaju dolazi do brojnih oštećenja kože. Jedina područja koja ostaju čista su unutrašnja površina dlanove i područje na licu blizu nosa i iznad gornje usne. Ova varijanta atopijskog dermatitisa uzrokuje jak nepodnošljiv svrab. Na koži se pojavljuju brojne ogrebotine.

Opća promjena stanja

• Relativno lak protok. Podrazumijeva pojavu u toku egzacerbacija malog broja kožnih osipa. Obično su to pojedinačni vezikularni elementi. Ovu opciju karakterizira pojava umjerenog svraba, postoji blagi otok, kao i suha koža. Tok bolesti je obično dobro kontrolisan. Periodi remisije su obično dugi.
• Umjerena forma. Kod ove varijante bolesti pojavljuju se različiti dijelovi tijela veliki broj razne vezikularne formacije ispunjene seroznom tekućinom. Kada mjehurići puknu, tekućina ističe, stvaraju se čirevi koji plaču. Po pravilu se stanje bebe pogoršava. Dijete stalno češlja elemente koji svrbe. Stanje se također može zakomplikovati dodavanjem sekundarnog bakterijska infekcija.
• Teški protok. Tipično je za bebe sa niskim nivoom imuniteta. Dijete izgleda užasno. Elementi kože pojavljuju se gotovo svuda: na licu, na rukama i nogama, pokrivaju zadnjicu, stomak. Brojne mjehuriće, potrgane, doprinose nastanku jakih plačljivih rana, koje su slabo epitelizirane.

Glavni simptomi i znaci

Atopijski dermatitis se manifestuje brojnim simptomima koje izaziva beba jaka nelagodnost. Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o kombinaciji mnogih faktora. At lak kurs simptomi bolesti su manje izraženi. Ako je djetetova alergijska predispozicija dovoljno izražena, tada će imunološki odgovor na faktor koji izaziva biti vrlo jak.

Tokom egzacerbacije, dermatitis se manifestuje sledećim karakterističnim karakteristikama:

• Izražen svrab. Brine dijete tokom cijelog dana. Noću se nešto smanjuje. Mala djeca, češljajući oštećena područja kože, mogu donijeti dodatna infekcija i pogoršavaju tok bolesti. Korištenje antihistaminika pomaže donekle smanjiti manifestaciju ovog neugodnog simptoma.
• Pojava eritematoznih mrlja. Na koži počinju da se stvaraju brojne jarko crvene mrlje. Uz blagi tok bolesti, osip se može pojaviti samo na ograničenim dijelovima tijela. Često se javljaju na leđima, stomaku ili rukama. Zahvaćena koža dobija karakterističnu "vatrenu" boju. Na dodir postaje vruć, pomalo zbijen.
• Pojava suhoće. To je također jedan od najčešćih simptoma atopijskog dermatitisa. Što duže bolest traje, ova manifestacija postaje sve izraženija. To je zbog kršenja sastava vode i lipida kože (zbog dugotrajnog upalnog procesa). Struktura slojeva kože je poremećena, što doprinosi promeni njenog kvaliteta. Koža postaje veoma suva na dodir i postaje tanja.
• Razni kožni osipi. Atopijski dermatitis karakteriziraju različiti razne manifestacije. U većini slučajeva bolest se manifestuje pojavom vezikularnih elemenata. U pravilu sadrže seroznu tekućinu iznutra. U rjeđim slučajevima javljaju se papularni elementi ili se pojavljuju razne kruste. Takvi osipovi se najčešće javljaju u svim naborima kože. Vrlo često se pojavljuju u kubitalnoj jami, ispod koljena, a mogu se pojaviti i iza ušiju ili na obrazima.
• Fenomen lihenifikacije. Ovaj se simptom javlja već prilično kasno. Javlja se uz stalno češanje, u prisustvu oštećenih područja kože. U tom slučaju dolazi do promjene strukture i strukture kože. Postaje gušće, narušava se arhitektura kolagenih i elastinskih vlakana.
• Loše zdravlje djeteta. Jaki svrab kod bebe izaziva izraženu anksioznost. Bebe su nestašnije, često plaču. U teškim slučajevima, bolest može čak i odbiti jesti. Za stariju djecu to je tipično hiperekscitabilnost- pa čak i pomalo agresivno ponašanje. Spavanje je poremećeno.

Nakon što se akutni proces smiri, počinje period remisije. Svi simptomi koji su bili karakteristični za vrijeme egzacerbacije zamjenjuju se drugim. Trajanje remisije može ovisiti o mnogo različitih faktora. Uz povoljan tok bolesti, takvi periodi mogu trajati i nekoliko godina.

Za period remisije atopijskog dermatitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

• Promjena strukture kože. Neki dijelovi kože postaju zadebljani, dok drugi postaju tanji. To je zbog promjena u strukturi i strukturi slojeva kože. Područja na kojima su se nalazili čirevi obično zacjeljuju, ali postaju manje gusta na dodir. Na zaraslim ranama se mogu formirati kore.
• Tragovi ogrebotina. Javljaju se kod gotovo svih beba s atopijskim dermatitisom. Najizraženiji kod djece s čestim egzacerbacijama bolesti. Obično se pojavljuju kao uske pruge bijele ili crvenkaste boje. Pokrijte cijelu površinu tijela. U velikim količinama može se vidjeti na rukama ili obrazima bebe.
• Promjena uzorka kože. Kod dugotrajnog upalnog procesa koji se javlja kod ove bolesti, mijenja se arhitektura strukture kože. Pojavljuju se područja hiperpigmentacije.
• Jaka suvoća kože i pojava ljuštenja. Ovaj simptom je tipičan već u prvim danima nakon što se pogoršanje smiri. Koža postaje veoma suva. Na tjemenu i na pregibima ruku mogu se pojaviti brojne ljuskice. Lako se odbacuju tokom pranja ili kada se dodiruju.
• Kod dugotrajnog tijeka bolesti može se pojaviti jaka suhoća i ljuštenje oko crvene ivice usana. Često je ovo manifestacija atopijskog heilitisa. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - osim upotrebe meki balzami za usne odobrene za upotrebu na djeci. U nekim slučajevima, atopijski heilitis se rješava sam, bez upotrebe dodatnih sredstava.

Dijagnostika

Pomoćni laboratorijski i instrumentalni testovi pomoći će u identifikaciji specifičnog alergena koji doprinosi simptomima atopijskog dermatitisa.

Opća analiza krvi

Povećanje nivoa leukocita iznad norme ukazuje na prisustvo upalnog procesa u tijelu. Teška eozinofilija (povećan broj eozinofila) ukazuje na prisutnost alergijske prirode bolesti. Sve alergije se odvijaju s ubrzanjem ESR-a u akutnom periodu bolesti.

Formula leukocita pomaže doktorima da razumiju fazu upalnog procesa. U prilog alergijskoj prirodi bolesti govori i povećanje nivoa perifernih limfocita.

Biohemijska istraživanja

Za analizu se bebi uzima malo venske krvi. Ovom analizom možete vidjeti funkciju jetre i bubrega. Povećanje nivoa transaminaza može ukazivati ​​na uključivanje ćelija jetre u sistemski proces. U nekim slučajevima dolazi i do povećanja nivoa bilirubina.

Oštećenje bubrega može se procijeniti mjerenjem uree ili kreatinina. Uz dugi tok bolesti, ovi pokazatelji se mogu mijenjati nekoliko puta. Ako se nivo kreatitina promeni, obavezno pokažite dete nefrologu. On će vam pomoći da odaberete pravu taktiku dalji tretman deteta.

Kvantitativno određivanje imunoglobulina E

Ova supstanca je glavni proteinski supstrat koji ćelije imunog sistema luče kao odgovor na alergene koji ulaze u organizam. Kod zdrave bebe, nivo imunoglobulina E ostaje normalan tokom života. Djecu s atopijskim oboljenjima karakterizira povećan sadržaj ove tvari u krvnom serumu.

Materijal za studiju je venska krv. Analiza je gotova, po pravilu, za 1-2 dana. Tokom egzacerbacije bolesti, nivo imunoglobulina E je višestruko veći od normalnog. Povećanje brzine više od 165 IU / ml može ukazivati ​​na prisustvo atopije. Tokom remisije, nivo imunoglobulina E blago se smanjuje. Međutim, prilično dugo može ostati donekle povišen.

Specijalni alergijski testovi

Ova metoda je na klasičan način definicije alergena u imunologiji. U pedijatriji se koristi više od sto godina. Metoda je prilično jednostavna i informativna. Ovakvi provokativni testovi provode se za djecu stariju od četiri godine. Mlađa djeca mogu dati laž pozitivni rezultati tokom testa. To je u velikoj mjeri posljedica posebnosti funkcionisanja imunološkog sistema u ovoj dobi.

Samo pedijatrijski alergolog-imunolog može vršiti alergotestove. Najčešće se provode u alergološkim klinikama ili privatnim centrima.

Anketa obično ne traje duže od sat vremena. Bebi se prave mali rezovi na koži posebnim oštrim skalpelom. Nema potrebe da se plašite ovakvih rezova. Oni su premali da bi bili prijetnja infekcije ili gnojenja.

Nakon nanošenja posebnih zareza, liječnik primjenjuje dijagnostičke otopine alergena. Supstance se primenjuju u jakom razblaženju. Ovo smanjuje rizik od moguće burne alergijske reakcije. Ovakva dijagnostička rješenja mogu se primijeniti na više načina. Obično se bira kap po kap.

Danas se metoda primjene široko koristi. Ne zahtijeva dodatne zareze. Kod ove metode primjene alergena, dijagnostičko rješenje se prethodno nanosi na materijal. Doktor ga jednostavno zalijepi na djetetovu kožu i nakon nekog vremena procjenjuje rezultat.

Obično se rezultat procjenjuje za 5-15 minuta. Ovo vrijeme ovisi o početnom dijagnostičkom rješenju koje se koristi u studiji. Ako beba ima alergijsku predispoziciju ili izraženu osjetljivost na određeni alergen, tada će se nakon određenog vremena na mjestu primjene pojaviti crvenilo (pa čak i kožne manifestacije). Mogu biti papule ili vezikule.

Nesumnjivi nedostatak takvog testa je njegova niska specifičnost.. Ako beba ima vrlo osjetljivu i nježnu kožu, mogu se uočiti razne lažno pozitivne reakcije. Pod utjecajem bilo kojeg kemijskog provokatora, previše osjetljiva koža može reagirati pretjerano oštro. U takvim slučajevima nemoguće je govoriti o nedvosmislenoj prisutnosti alergije.

Ako je nemoguće nedvosmisleno procijeniti prisutnost individualne alergijske osjetljivosti na određeni alergen, liječnici koriste dodatne serološke studije.

Određivanje specifičnih antitijela

Ove studije se smatraju najsavremenijim među svim metodama za dijagnosticiranje atopijskih bolesti. Počeli su se koristiti nedavno, ali su se pokazali odličan rezultat u dijagnostici alergijskih bolesti. Test ne zahtijeva nikakve ureze ili rezove na koži. Materijal za studiju je venska krv.

Period analize je obično od tri dana do nekoliko sedmica. Zavisi od količine testiranih alergena. Za praktičnost mladih pacijenata, moderne laboratorije odmah određuju čitav niz alergena koji su slični po antigenskoj strukturi. To omogućava ne samo da se precizno utvrdi jedan provocirajući faktor, već i da se identificiraju svi unakrsni alergeni koji također mogu izazvati pogoršanje.

Suština metode je određivanje specifičnih antitijela koja se formiraju u tijelu nakon što u njega uđu alergeni. To su proteinski molekuli koji su vrlo osjetljivi na različite strane agense. Svakim kontaktom sa alergenom, ćelije imunog sistema izbacuju ogromnu količinu antitela. Takva zaštitna reakcija osmišljena je za brzo uklanjanje stranog agensa iz tijela i uklanjanje upale.

Serološki test je važan dijagnostička studija prilikom utvrđivanja provocirajućih faktora koji mogu izazvati pojavu alergijske reakcije. Ima prilično visoku specifičnost (95-98%) i informativni sadržaj. minus istraživanja - visoka cijena. Obično, za određivanje 10 različitih alergena, cijena je 5000-6000 rubalja.

Prije provođenja bilo kakvih seroloških testova, važno je zapamtiti o pripremi za studije. Sve takve pretrage je najbolje uraditi tokom remisije. Ovo će minimizirati lažno pozitivne rezultate. Prije provođenja studije, bolje je pridržavati se terapeutske hipoalergenske prehrane. Svi antihistaminici i desenzibilizatori lijekovi par dana prije studija je bolje otkazati.

Principi osnovnog tretmana

Terapija atopijskog dermatitisa podijeljena je u nekoliko faza: tokom perioda egzacerbacije i remisije. Odvajanje tretmana vam omogućava da upravljate različitim simptomima koji se javljaju u različiti periodi tok bolesti. S dugim razvojem bolesti mijenja se i terapija lijekovima. To je uglavnom zbog promjena u arhitekturi i strukturi kože.

Tokom egzacerbacije

• Eliminacija provokativnog faktora. To je važan uslov uspješno liječenje bolesti. Često se kod dojenčadi javlja kontaktni oblik atopijskog dermatitisa. Pojavljuje se kada nosite pelene koje nisu prikladne za određeno dijete. Komad tkiva koji se nalazi blizu bebinih genitalija može biti zasićen raznim antiseptičkim agensima. Djeca koja su sklona alergijama mogu imati akutni kontaktni dermatitis. . U ovom slučaju, bolje je napustiti ovu marku pelena i promijeniti ih na druge.
• Upotreba terapije lijekovima. Izlaziti s farmaceutska industrija nudi veliki izbor različitih proizvoda koji pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima atopijskog dermatitisa. Odabir lijekova se provodi, fokusirajući se na kožne manifestacije koje su se pojavile tijekom ovog pogoršanja. Najčešće se koriste razne hormonske i protuupalne masti, kreme, gelovi, kao i razni puderi ili govornici.
• Usklađenost s hipoalergenom prehranom. Tokom perioda egzacerbacije, liječnici propisuju najstrožu medicinsku ishranu. Takva dijeta uključuje obilje dozvoljene proteinske hrane i žitarica uz gotovo potpuno isključenje raznovrsnog voća i povrća. Mogu se koristiti samo zelene biljke.
• U teškim slučajevima bolesti - eliminacija sistemskih manifestacija. U takvim slučajevima mogu se propisati hormonski preparati u obliku injekcija ili tableta. Uz jak svrbež, koji bebi donosi teške patnje, propisuju se tabletirani oblici antihistaminika. E to može biti "Suprastin", "Fenistil" i drugi. Propisuju se dugo: od nekoliko dana, pa čak i do mjesec dana.
• Poštivanje pravila lične higijene. Mame treba da prate čistoću i dužinu noktiju kod beba. Kod jakog svraba djeca snažno češu upaljenu kožu. Ako ispod noktiju ima prljavštine, onda oni mogu donijeti dodatnu infekciju i pogoršati tok bolesti. Kada se spoji sekundarna bakterijska flora, upala se značajno povećava, mogu se pojaviti znaci suppurationa.
• Usklađenost sa dnevnom rutinom. Za pravilno funkcionisanje imunog sistema bebama je potreban obavezan odmor. Tokom dana deca treba da spavaju najmanje deset sati. Ovo vrijeme je potrebno tijelu za održavanje dobre sposobnosti za borbu protiv upale, daje snagu za borbu protiv alergena.

Tokom remisije

• Primjena terapije lijekovima za oštećena područja kože. Nakon što se akutni proces smiri, na koži ostaju razne kore i ljuštenje. Za uklanjanje posljedica upalnog procesa savršene su masti i kreme prilično masne teksture. Takvi preparati dobro prodiru u sve slojeve kože i otklanjaju jaku isušenost. Za uklanjanje kora ili ljuskica na vlasištu koriste se razne masti koje imaju keratolitički učinak.
• Jačanje imuniteta. Za bebe oslabljene nakon akutnog perioda bolesti, obnavljanje snage imunog sistema je važna faza u rehabilitaciji. Djeca sa atopijskim oboljenjima ne moraju stalno ostati kod kuće. Sterilni uslovi su za njih apsolutno beskorisni.

Aktivne šetnje i igre na svježem zraku ojačat će imuni sistem i poboljšati zdravlje. Normalizacija zaštitne funkcije crijeva također pomaže u obnavljanju imuniteta. Preparati obogaćeni korisnim lakto- i bifidobakterijama obnavljaju poremećenu mikrofloru. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" pomažu crijevima da rade u potpunosti i jačaju imuni sistem.

• Redovno pridržavanje hipoalergenske dijete. Dijete koje ima sklonost ka alergijskim bolestima ili atopijskom dermatitisu svakako mora jesti samo dozvoljenu hranu. Sva hrana koja sadrži moguće alergene komponente potpuno je isključena iz ishrane bebe. Pridržavajte se hipoalergenske dijete do kraja života.
• Potpuno isključenje iz kućne upotrebe mogućih izazivajućih alergena. Za bebe koje su sklone atopijskom dermatitisu ne treba koristiti jastuke ili ćebad od perja. Bolje je dati prednost drugim prirodnim i sintetičkim materijalima na hipoalergenskoj osnovi. Jastuci treba da se hemijsko čiste najmanje dva puta godišnje. Time ćete se riješiti kućnih grinja, koje često žive u takvim proizvodima i mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija lekovima

Liječenje lijekovima igra značajnu ulogu u eliminaciji štetnih simptoma atopijskog dermatitisa. Izbor lijeka izravno ovisi o tome koju manifestaciju treba eliminirati. U liječenju bolesti koriste se i kožni oblici i sistemska primjena injekcija i tableta.

Lokalni tretman

• Protuupalne masti, kreme i suspenzije (govornici). Oni uključuju " Tsindol", "Elidel", "Triderm", "Ketotifen i mnoga druga sredstva. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak i pomažu u suzbijanju upale. Mnogi fondovi su kombinovani. Antibiotici mogu biti uključeni u njihov sastav u malim koncentracijama. Takvi lijekovi se obično dobro podnose i ne izazivaju sistemske nuspojave. Propisuju se, po pravilu, 2-3 puta dnevno u trajanju od 10-14 dana. Kod težeg tijeka bolesti mogu se koristiti duže vrijeme, dok se štetni simptomi bolesti u potpunosti ne eliminišu.
• Hormonske masti. Koriste se za dugotrajna oboljenja. Ne treba se bojati upotrebe takvih lijekova. Sadržaj glukokortikosteroidnih hormona u njima je prilično mali. pozvati nuspojave sistemske prirode takvih lijekova jednostavno neće moći. Većina lokalnih preparata sadrži beklometazon ili prednizolon u malim koncentracijama. U liječenju možete koristiti Advantan, Elocom masti i mnoge druge odobrene za pedijatrijsku praksu.
• Lijekovi za desenzibilizaciju. Ljekari često propisuju antihistaminike za ublažavanje jakog svraba. To može biti Suprastin, kao i Fenistil, lijekovi na bazi desloratadina. Mnogi od lijekova se koriste za djecu stariju od dvije godine. Ovi alati omogućavaju uklanjanje teška upala i nositi se sa iscrpljujućim svrabom. Takvi lijekovi se propisuju u toku 10-14 dana.

Tablete se mogu koristiti i mjesec dana ili više nakon eliminacije štetnih simptoma egzacerbacije. Kalcijum glukonat se može koristiti za ublažavanje svraba. Pomaže u uklanjanju umjerene manifestacije ovog nepovoljnog simptoma.

• Stimulatori ćelijskih membrana. Poseduju mehanizam delovanja koji je sličan onom kod antihistaminici. U pedijatrijskoj praksi se koriste relativno nedavno. Djeca ih dobro podnose. Praktično nema nuspojava od upotrebe. Ketotifen se često propisuje. Ovaj lijek se koristi za bebe starije od tri godine. Imenovana od strane kursa za 2-3 mjeseca. Plan bira ljekar koji prisustvuje. Za pravilan prekid uzimanja lijeka potrebno je postupno smanjenje doze.
• Lekovi koji podržavaju imuni sistem.Često se bebama s atopijskim dermatitisom savjetuje da održavaju dobro stanje crijevne mikroflore. Za to se propisuju različiti preparati koji sadrže žive bifidobakterije ili laktobacile. Ove lijekove treba koristiti u kursevima: 2-3 puta godišnje. Za uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela koriste se enterosorbenti: Polysorb, tablete s aktivnim ugljenom, Enterosgel.

Da li su tretmani vode dozvoljeni?

Da bi koža ostala dovoljno hidratizirana tokom pogoršanja atopijskog dermatitisa, mora se hidratizirati. Čak i tokom perioda akutnih manifestacija bebine bolesti, možete se kupati. Ne preporučuje se pranje djeteta u kadi. To može pojačati svrab i dovesti do dodatnog isušivanja kože. Bolje je dati prednost jednostavnom higijenskom tušu.

Da biste smanjili svrab na glavi, možete koristiti posebne medicinske šampone. Takvi proizvodi imaju fiziološki neutralan pH i ne izazivaju iritaciju.

Higijenske procedure se mogu provoditi svakodnevno. Nakon toga kožu je potrebno tretirati terapeutskim mastima ili kremama. Ovo će dodatno hidratizirati oštećene kože i eliminisati štetne manifestacije atopija.

Za vrlo malu djecu, prilikom kupanja, možete dodati izvarak celandina. Za pripremu uzmite 2-3 kašike zgnječenih listova, prelijte ih litrom ključale vode. Treba insistirati 3-4 sata. Čaša dobijene juhe dodaje se u kadu prilikom kupanja bebe. Dijete možete okupati pelinom ili infuzijom sukcesije. Ove biljke blagotvorno djeluju na kožu i pomažu u sprječavanju infekcija rana koje nastaju tokom egzacerbacije.

šta jesti?

Terapeutska ishrana kod atopijskog dermatitisa je veoma važna za lečenje bolesti. To Samo pridržavanje dijete tijekom cijelog života spriječit će česte egzacerbacije bolesti. Ovo je posebno važno za bebe koje imaju teške alergije na hranu na različite namirnice.

Posebno za bebe sa atopijskim dermatitisom i alergijskim oboljenjima, pedijatri su razvili poseban sistem ishrane.

Potpuno eliminira provokativnu hranu koja ima jaka antigena svojstva i može izazvati alergije.

Sljedeće namirnice treba u potpunosti isključiti iz ishrane bebe:

• Sve tropsko voće i povrće. Većina bobica je crvene ili bordo boje. Citrusi su takođe zabranjeni.
• Plodovi mora i ribe koje žive u okeanu. Riječna riba se dodaje u prehranu postepeno. Potrebno je pratiti reakciju djeteta na uvođenje novog proizvoda.
• Čokoladni proizvodi i drugi slatkiši koji sadrže kakao zrna.
• Slatkiši i gazirani sokovi, koji sadrže mnoge hemijske boje i aditive za hranu.

Sljedeće namirnice moraju biti uključene u ishranu bebe sa atopijskim dermatitisom:

• Visok sadržaj proteina. Savršeno za: nemasno meso peradi, teletinu, svježu junetinu i meso kunića. Mliječni proizvodi moraju biti uključeni u ishranu djeteta. Veliki broj pravi protein u kombinaciji s korisnim bifidobakterijama pomoći će djeci da ojačaju imunitet. U svaki obrok je bolje dodati neki određeni dozvoljeni proteinski proizvod.
• Žitarice ili žitarice. Mogu biti odličan dodatak ili prilog. Pomažu da se tijelo opskrbi energijom i daju novu snagu za borbu protiv bolesti. Bolje naizmjenično različite žitarice. Sadrže veliku količinu vitamina B, kao i cink i selen. Ove tvari imaju pozitivan učinak na kožu, pa čak i pospješuju njeno zacjeljivanje.
• Zeleno povrće. Tokom perioda pogoršanja, možete dodati krompir i malo šargarepe. Kuvani karfiol (ili brokula) odličan je prilog za vrlo malu djecu. U jela možete dodati rendani krastavac. Povrće je odličan izvor nerastvorljivih materija dijetalna vlakna. Potrebni su i za stvaranje zdrave crijevne mikroflore.
• Voće. Obično se ruskoj djeci preporučuju jabuke i vrtne kruške. U ovim plodovima sadržaj antigenskih komponenti je znatno manji nego u tropsko voće. U akutnom periodu, upotrebu takvih proizvoda treba donekle smanjiti. Voće sadrži veliku količinu prirodnih šećera. To može negativno utjecati na obnovu stanične strukture kože i donekle narušiti funkcioniranje leukocita.
• Dovoljno tečnosti. Za uklanjanje produkata raspadanja koji nastaju u tijelu tokom upalnog procesa potrebna je voda. . Možete piti običnu prokuvanu vodu. Također je prihvatljivo koristiti voćne napitke ili kompote pripremljene od sušenih vrtnih jabuka ili krušaka. Piće od bobičastog voća najbolje je isključiti do perioda remisije.
• Upotreba vitamina. Tokom perioda stroga dijeta, što je neophodno tokom egzacerbacije, premalo korisnih mikroelemenata ulazi u djetetov organizam, stoga je potrebno uvođenje takvih tvari izvana. Sintetički kompleksi su odličan izvor raznih vitamina. Sadrže kombinaciju korisnih elemenata u tragovima neophodnih za rast i razvoj bebe. Trenutno vitaminski preparati izdati u obrascu tablete za žvakanje, sirup ili karamel. Takvi vitamini će donijeti radost djetetu, a također će pomoći u obnavljanju nedostatka korisnih elemenata u tragovima u tijelu.

Kako organizovati dnevnu rutinu?

Veoma je važno da bebe sa atopijskim oboljenjima prate ispravna rutina. Dnevna rutina mora obavezno uključivati ​​dnevni san. Bolje je provesti barem 3-4 sata na tome. Tokom takvog odmora obnavljaju se nervni i imuni sistem. Dijete ima novu snagu za borbu protiv bolesti.

Noćni san treba da traje najmanje 8-9 sati. Za bebe u prvoj godini života - čak i do 12. Po pravilu, tokom spavanja, nivo histamina se smanjuje. Ova supstanca se formira tokom perioda akutnog upalni odgovor i izaziva jak svrab. Smanjenje koncentracije histamina može smanjiti ovaj neželjeni simptom. Ovo donosi određeno olakšanje bebi.

U akutnom periodu bolesti, aktivne igre su značajno smanjene. Iscrpljujući svrab bebi donosi tešku nelagodu. S eliminacijom štetnih simptoma u pozadini liječenja koje je u toku, djeca se počinju osjećati mnogo bolje i vraćaju se svom uobičajenom načinu života. Tokom akutnog perioda bolesti, bolje je ograničiti aktivnu fizičku aktivnost. Djeca moraju više da se odmaraju, pokušajte da naspaju dovoljno.

Mogućnosti za banjsko liječenje

Dugi tok bolesti često postaje hroničan. Simptomi koji se javljaju tokom egzacerbacije najbolje se leče u bolničkom okruženju, au blažim slučajevima kod kuće. .

Remisija bolesti je odlično vrijeme za specijalizirano liječenje u sanatorijama ili domovima zdravlja.

Različite metode fizioterapije pozitivno utiču na tok bolesti. Za bebe sa dugotrajnom bolešću, prijavite se razne metode tretman ultrazvukom, magneto- i svjetlosnu terapiju, kao i induktotermne metode. Kod djece koja se podvrgavaju terapiji na moru, imunitet je osjetno ojačan. Morski joni pozitivno utiču na funkcionisanje ćelija imunog sistema, a takođe liječe kožu.

Ljekari preporučuju da se podvrgavaju djeci s atopijskim dermatitisom Spa tretman najmanje jednom godišnje. Bolje je to učiniti kada se pogoršanje smiri ili tokom perioda remisije. Trajanje ture može biti 14-21 dan. Bolje je odabrati sanatorije koji se nalaze u neposrednoj blizini mora ili specijalizirane domovi zdravlja pružanje medicinskih usluga za bebe sa atopijom i alergijskim kožnim oboljenjima.

Komplikacije

U početnoj fazi, bolest obično teče bez izraženih izraza neželjena dejstva. Nakon nekoliko egzacerbacija i upotrebe brojnih lijekova, dijete može doživjeti određene komplikacije bolesti.

Najčešći kod atopijskog dermatitisa su:

• Razne gnojnice(kao rezultat dodavanja sekundarne bakterijske infekcije). Stafilokokna i streptokokna flora su široko rasprostranjene. Obično beba može donijeti klice dok češe elemente koji svrbe. Nakon toga, nakon nekoliko sati, upala se primjetno povećava, pojavljuje se gnoj.
• Vrlo često se rane koje plaču inficiraju.Čak i mala količina patogena dovoljna je za početak bakterijske infekcije. infektivnog procesa. Ovi slučajevi zahtijevaju hitan medicinski savjet i antibiotike. U teškim slučajevima bakterijskog procesa - hitna hospitalizacija u bolnici.
• Atrofične pojave na koži ili njeno izraženo stanjivanje. Obično se vide kao nuspojave nakon dugotrajna upotreba kortikosteroidne masti. Neka djeca mogu doživjeti alternative. Umjesto područja s tankom kožom, formiraju se guste kore (ili čak kraste). U takvim uvjetima, imenovanje hormona se otkazuje i oni se prebacuju na druge lijekove. U periodu takvog otkazivanja bebama se propisuju imunomodulatorni agensi, koji omogućavaju normalizaciju poremećene funkcije imunološkog sistema djeteta.

Adolescenti i mladi ljudi koji imaju dugi tok bolesti i brojne hospitalizacije radi liječenja egzacerbacija mogu se obratiti ITU za pregled. Ljekari-stručnjaci će proučiti svu medicinsku dokumentaciju djeteta i utvrditi prisustvo ili odsustvo znakova onesposobljavanja. Ako dijete ima znakove trajnog gubitka funkcije, tada mu se može ustanoviti grupa invaliditeta. Obično treći.




Prevencija egzacerbacija

Preventivne mjere pomažu u sprječavanju akutnih manifestacija bolesti i kontrolišu tok bolesti. Kada su u pitanju bebe s atopijskim dermatitisom, uvijek treba imati na umu prevenciju. Izbjegavanje kontakta sa faktorom precipitacije pomaže u smanjenju rizika od mogućeg izbijanja.

Da biste izbjegli štetne simptome i akutna faza bolesti, trebalo bi da:

• Obavezno se pridržavajte hipoalergenske dijete. Sva hrana sa jakim alergenim svojstvima potpuno je isključena iz ishrane bebe. Dozvoljena su samo neutralna jela koja ne sadrže alergene. Obroke treba uzimati nekoliko puta dnevno, u malim porcijama. Obavezno uključite kompletan protein (u količini dovoljnoj za djetetov organizam).
• Koristite samo hipoalergene materijale. Svi jastuci, posteljina i odjeća trebaju biti izrađeni od sintetičkih materijala s niskim alergenim svojstvima. Bolje je ne nositi proizvode od prirodne svile ili vune. Jastuke treba čistiti najmanje jednom ili dva puta godišnje. Poplun takođe treba da bude profesionalno hemijsko očišćen.
• Igračke, posuđe i pribor za jelo koji pripadaju djetetu obrađuju se u toploj vodi pomoću posebnih tekućina koje ne sadrže agresivne kemikalije. Ovi proizvodi obično imaju oznaku da su hipoalergeni i da ne mogu izazvati alergijske reakcije. Za djecu s atopijskim dermatitisom bolje je koristiti kućne kemikalije koje su odobrene za upotrebu od prvih dana nakon rođenja.
• Upotreba antihistaminika prije cvjetanja biljaka. Posebno je potrebno za bebe sa alergijskim reakcijama na polen. Antihistaminici u profilaktičkim dozama će smanjiti vjerojatnost teške alergijske reakcije. Bolest može proći u više izbrisanom obliku.
• Jačanje imuniteta. Pravilna ishrana sa dovoljno vlakana i vitamina, aktivne igre na otvorenom biće odličan način za obnavljanje i aktiviranje imunog sistema. Bebe sa atopijskim dermatitisom takođe ne bi trebalo da izbegavaju stvrdnjavanje i tretmane vodom. Takve tehnike pozitivno utiču na imunološki sistem, kao i poboljšavaju raspoloženje i normalizuju san.
• Produženo dojenje. Naučnici iz mnogih zemalja su dokazali da, zajedno sa majčinim mlekom, baby zaštitna antitela. To vam omogućava da zaštitite dječje tijelo od različitih zaraznih patologija i smanjite rizik od razvoja mogućih alergijskih reakcija. Majčino mlijeko također doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore bebe i pomaže u jačanju imunološkog sistema.
• Poštivanje higijenskih pravila. Dječije sobe beba koje su sklone alergijskim reakcijama treba čistiti mnogo češće. Postizanje potpuno sterilnih uslova uopšte nije neophodno. Mnogo važnije je samo čist i svježe opran pod. Obavezno provetrite prostoriju. Ovo poboljšava razmjenu zraka u dječjoj sobi i čak pomaže u smanjenju koncentracije patogenih mikroba u zraku.
• Redovne šetnje na svežem vazduhu. Dovoljna insolacija ima pozitivan efekat na imuni sistem. Sunčeve zrake stimulišu rad nervni sistem i doprinose normalizaciji hormonskog nivoa. Za odojčadi aktivnosti na otvorenom su veoma važne. Pomažu u obnavljanju imuniteta.

Svaki roditelj se plaši osipa na nežnoj koži naše dece, ali ne razumeju svi roditelji da je koža samo „indikator“ onoga što se dešava u telu deteta, posebno ako je u pitanju alergijski osip.

U periodu nepovoljne ekološke situacije sve su češća alergijska oboljenja kod djece. A naš zadatak je da što je moguće više spriječimo razvoj alergije kod djeteta, a ako se i pojavi, učinite to kako bismo produžili periode remisije bolesti. Nije ni čudo što kažu da je dijete "preraslo" alergiju, ali to se, nažalost, ne događa uvijek.

Dakle, naš članak je posvećen atopijskom dermatitisu, najčešćoj alergijskoj bolesti kod djece.

Atopijski dermatitis je genetski zavisna alergijska bolest koja ima hronični tok i karakteriše se pojavom specifičnog osipa na koži kao posledica izopačenog imunološkog odgovora na spoljašnje i unutrašnje faktore.

Atopijski dermatitis se često javlja zajedno s drugim alergijske bolesti:

• alergijski rinitis,



• respiratorna peludna groznica,



• peludna groznica i sl.

U literaturi, domaćoj i međunarodnoj, takođe se može naći drugi naslovi atopijski dermatitis:

• eksudativna ili alergijska dijateza,



• atopijski ekcem,


• ustavni ekcem,


• dijateza prurigo,


• pruritus Besnier i drugi.

Malo statistike! Atopijski dermatitis je najčešća bolest kod djece. U nekim evropskim zemljama prevalencija ove bolesti dostiže skoro 30% među bolesnom decom i više od 50% svih alergijske bolesti. A u strukturi svih kožnih bolesti atopijski dermatitis zauzima osmo mjesto u svijetu po učestalosti pojavljivanja.

Neke zanimljive činjenice!

• Atopija ili alergija- i dalje su dva različite države. Alergija kod osobe doživotno i javlja se na isti alergen (ili više alergena), čak i u malim dozama. Atopija se javlja na širem "opsegu" alergena, vremenom se faktori koji uzrokuju atopiju mogu promijeniti, a imunološki odgovor se također može promijeniti ovisno o dozi alergena (pri malim dozama alergena atopija se možda uopće neće razviti ). Kod atopije roditelji često kažu: "Moje dijete je alergično na sve...".

  Egzogeni alergeni Alergeni iz okoline su:

  • Biološki(bakterijske i virusne infekcije, helminti, gljivice, vakcine i dr.).
  • Medicinski alergeni (bilo koji lijek).
  • hrana alergeni (bilo koji proizvod koji sadrži proteine ​​ili hapten).
  • domaćinstvo alergeni (prašina, kućna hemikalija, kozmetika, odjeća, itd.).
  • Alergeni životinjskog i biljnog porijekla(cvjetni polen, perut i životinjska dlaka, insekti, otrov insekata, zmije, itd.).
  • Industrial alergeni (lakovi, boje, metali, benzin, itd.),
  • Fizički faktori (povećan i niske temperature, mehanički efekti).
  • Negativni klimatski uticaji na koži deteta (suv vazduh, sunce, mraz, vetar).
  endogenih alergena. Kada se neke normalne ćelije oštete, mogu se prepoznati kao "strane" i postati endogeni alergeni. Istovremeno se tijelo razvija autoimune bolesti (obično teške, kronične i zahtijevaju dugotrajno liječenje, ponekad doživotno). Ulogu endogenih alergena još uvijek imaju atopijske ili tumorske stanice.

  By hemijski sastav alergeni su:

  • Antigeni- proteini,
  • Haptens- jedinjenja male molekularne težine, često sadržana u veštački stvorenim hemijskim jedinjenjima, kada se ispuste u krv, vezuju se za proteine ​​i postaju alergeni.
  
  

  Kako alergen ulazi u djetetov organizam?

  • najčešće sa hranom
  • kroz respiratorni trakt
  • kontakt preko kože, kao i sa ujedima insekata, glodara,
  • parenteralno uz injekcije lijekova ili krvnih komponenti.

  Koji je najčešći uzrok atopijskog dermatitisa kod djece?

  
  • proteini kravljeg mleka
  • Riba i ostali morski plodovi
  • Pšenično brašno
  • Pasulj: pasulj, grašak, soja, kakao itd.
  • Neko voće: breskva, kajsija, citrusi itd.
  • Povrće: šargarepa, cvekla, paradajz itd.
  • Bobičasto voće: jagode, maline, ribizle, itd.
  • Pčelinji proizvodi: med, propolis, pčelinji polen
  • Slatkiši
  • Meso: piletina, patka, govedina
  • Povećane količine soli, šećera, začina mogu povećati alergijsku reakciju.
  • Penicilinski antibiotici (amoksiklav, augmentin, bicilin) ​​i tetraciklin (tetraciklin, doksiciklin) serije
  Svaki alergen iz kućnih, medicinskih, hemijskih, životinjskih i industrijskih grupa alergena može dovesti do razvoja atopijskog dermatitisa. Ali kod djece i dalje prevladavaju alergije na hranu.

  Važnu ulogu u senzibilizaciji kože imaju i infekcije, posebno gljivice, stafilokoki, streptokoki. Uz atopijski dermatitis može se pridružiti patogena flora, što pojačava kožne manifestacije.

  Patogeneza atopijskog dermatitisa

  1. Langerhansove ćelije(dendritične ćelije) nalaze se u epidermisu, na svojoj površini sadrže receptore za imunoglobulin E. Ovi receptori su specifični za nastanak atopijskog dermatitisa i nedostaju kod drugih vrsta alergija.
  
  
  2. At susret sa antigenom Langerhansove stanice se kombiniraju s njim i dostavljaju ga T-limfocitima, koji diferenciraju i pospješuju stvaranje imunoglobulina E.
  
  
  3. Imunoglobulini E fiksiran na mastocitima i bazofilima.
  
  
  4. Ponovno izlaganje alergenu dovodi do aktivacije imunoglobulina E i oslobađanja nespecifični faktori zaštita (histamin, serotonin, itd.). to neposredna faza alergijske reakcije, manifestuje se akutnim periodom alergije.
  
  
  5. Odgođena faza alergije direktno zavisi od imunoglobulina E, svi tipovi leukocita (posebno eozinofili) i makrofagi su pogodni za tkiva epiderme. Klinički, proces poprima kronični tok u vidu upalnih procesa kože.
  Svaki atopijski proces smanjuje broj T-limfocita i proizvodnju imunoglobulina, što dovodi do smanjenja otpornosti na virusne i bakterijske infekcije.

  Zanimljivo! Kod djece s imunodeficijencijom alergije se praktički ne pojavljuju. To je zbog insuficijencije imunoloških stanica za potpuni alergijski odgovor.

  Simptomi atopijskog dermatitisa

  Klinička slika atopijskog dermatitisa je raznolika, ovisno o dobi, trajanju i težini bolesti, rasprostranjenosti procesa.

  Razlikovati periodi protoka atopijski dermatitis:

  1. Akutni period ("debi" atopije),
  2. Remisija (odsustvo kliničkih manifestacija, može trajati mjesecima i godinama),
  3. period recidiva.

  Simptom	Mehanizam porijekla	Kako se manifestuje
  Eritem	Pod uticajem nespecifičnih zaštitnih faktora, kapilarne žile se šire kako bi se poboljšala "isporuka imunih ćelija" do žarišta upale.	Crvenilo kože, pojava kapilarne mreže.
  Svrab	Uzrok svraba kod atopijskog dermatitisa nije u potpunosti shvaćen. Mogući razlozi: suha koža i eritem dovode do povećane osjetljivosti kože, lokalni iritansi (sintetička odjeća, kozmetika, prašak za pranje u vlaknima odjeće, temperaturni faktor itd.), reakcija nervnih završetaka kože na veliki broj imunih ćelija,	Atopijski dermatitis je gotovo uvijek praćen jakim svrabom. Dijete počinje češati zahvaćena područja kože, pojavljuje se grebanje. Mnogi pacijenti postaju uznemireni i agresivni u pozadini svraba.
  Suva koža	Suha koža nastaje zbog smanjenja keratida, lipida i aminokiselina odgovornih za zdravlje kože. Proces upale oštećuje stanice koje proizvode tvari u lipidnom sloju kože.	Mali ljuštenje na promijenjenim i nepromijenjenim dijelovima kože.
  osip	Osip se javlja zbog upalnog procesa na koži. Smanjuje se eritem i suhoća zaštitna funkcija kože od infekcija. Kod svraba i drugih mehaničkih iritacija koža se inficira, pojavljuju se vezikule, pustule i kruste.	Lokalizacija osipa. Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože, „omiljeno“ mjesto kod djece su obrazi, ekstenzorne površine udova, fiziološki nabori kože, vlasište, iza ušiju („skrofula“). Kod odraslih se atopijski dermatitis najčešće lokalizira na rukama. Elementi osipa: mrlje - crvenog nepravilnog oblika plačući, papule- male induracije kože promijenjene boje, vezikule- mali mehurići sa vodenastim sadržajem, pustule- formacije sa gnojnim sadržajem (apsces), kore formirati preko pustule plakete - spajanje nekoliko elemenata osipa u jedan, ožiljci i pigmentacije mogu ostati nakon zarastanja pustula u kroničnim kožnim procesima.
  Lihenifikacija	Pojavljuju se kao posljedica dugotrajnog svraba i grebanja kože s dugim i teškim tokom bolesti.	Zadebljanje svih slojeva kože.
  Povreda nervnog sistema	Djelovanje histamina, serotonina i drugih nespecifičnih imunih faktora na centralni i autonomni nervni sistem. iscrpljujući svrab	Razdražljivost, agresivnost, depresija, anksioznost, poremećaj sna itd.
  Povećanje nivoa imunoglobulina E u krvi	Tokom alergijske reakcije iz mastocita i bazofila se oslobađaju velike količine imunoglobulina E. U mnogim kliničkim slučajevima atopije, imunoglobulin E je povišen u krvi, ali ovaj simptom nije neophodan.	Laboratorijsko ispitivanje seruma venske krvi za Imunoglobulin E - norma: do 165,3 IU / ml. Kod atopijskog dermatitisa, nivo imunoglobulina u krvi može porasti i do 10-20 puta.

  Fotografija djeteta koje boluje od atopijskog dermatitisa. Na koži lica ove bebe eritem, suvoća, vezikule, pustule, kraste pa čak i pigmentacija.
  
  Fotografija ruku djeteta koje dugo pati od atopijskog dermatitisa. Na ekstenzornim površinama šaka simptomi lihenifikacije i pigmentacije.
  
  Tok atopijskog dermatitisa je:

  • Akutna– prisustvo edema, eritema, fleka, papula i vezikula,
  • Subakutna- pojava pustula, kora i ljuštenja,
  • Hronični- ljuštenje postaje izraženije, pojava lihenifikacije i pigmentacije.
  Kako starije dijete, manifestacije atopijskog dermatitisa mogu biti teže, ali uz efikasno liječenje i prevenciju recidiva, s godinama egzacerbacije postaju sve manje učestale ili mogu potpuno nestati.

  Ako atopijski dermatitis nije nestao prije adolescencije, prati osobu gotovo cijeli život. Ali kod odraslih starijih od 40 godina atopijski dermatitis je izuzetno rijedak.

  Sa progresijom atopijskog dermatitisa, moguće je "atopijski marš" odnosno dodavanje drugih atopijskih bolesti uz dermatitis (bronhijalna astma, alergijski rinitis, konjuktivitis itd.).

  Oblici atopijskog dermatitisa u zavisnosti od starosti:

  • Dječji oblik (do 3 godine starosti)
  • Dječija uniforma (od 3 do 12 godina)
  • Adolescentni oblik (od 12 do 18 godina)
  • Forma za odrasle (preko 18 godina).
  Što je pacijent stariji, to je veća površina zahvaćena atopijskim dermatitisom, javlja se izraženiji svrab, oštećenje nervnog sistema, pigmentacija i lihenifikacija.

  Beba na ovoj fotografiji blagi infantilni oblik atopijskog dermatitisa(eritem, suvoća, male tačke i papule na koži obraza).
  
  Fotografija odrasle osobe koja boluje od teškog atopijskog dermatitisa. Na koži vrata, na pozadini pigmentacije, nalazi se polimorfni osip sa plakanjem, češanjem i znakovima lihenifikacije.
  
  Nespecifični simptomi koji se mogu vidjeti kod atopijskog dermatitisa uključuju:

  • "geografski jezik"- upala sluzokože jezika. Jezik postaje jarko crven s mrljama bijelih rubova (ovo su oljuštene stanice sluznice), spolja nalik geografskoj karti.
  • Bijeli dermografizam - kada se maže štapićem, na zahvaćenom području kože pojavljuju se bijele pruge koje traju nekoliko minuta. Ovaj simptom nastaje zbog spazma kapilara zbog djelovanja histamina.
  • Podvučeni nabori donjeg kapka(Denier - Morgan nabori), povezuje se sa suhom kožom.
  • "Atopijski dlanovi" - prugasti dlanovi ili povećanje obrasca linija dlanova povezano je sa suhom kožom.
  • Tamne mrlje, perzistiraju nakon osipa, javljaju se sa teški oblici atopijski dermatitis. Njihova pojava povezana je s teškim upalnim procesom kože, uslijed čega velika količina melanociti (ćelije kože koje sadrže pigment).
  • atopijski heilitis - napadi u uglovima usana, pojavljuju se kao rezultat suhe kože i dodavanja infekcija.
  Fotografija: geografski jezik
  
  Fotografija: atopijski dlanovi
  

  Dijagnoza alergijskog dermatitisa.

  Nakon konsultacije s pedijatrom potrebna je konzultacija s alergologom kada se na tijelu djeteta pojavi osip. Po potrebi možete posjetiti dermatologa.

  Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis:

  1. Porodična historija- prisutnost alergijskih bolesti kod bliskih srodnika.
  
  
  2. Istorija bolesti:
     • hronični tok,
     • pojava prvih simptoma u djetinjstvu,
     • pojava simptoma bolesti nakon što se dijete susreće s alergenima,
     • egzacerbacije bolesti zavise od godišnjeg doba,
     • s godinama, manifestacije bolesti su izraženije,
     • dijete ima druga alergijska oboljenja (bronhijalna astma, alergijski rinitis itd.).
     
     
  3. pregled djeteta:
     • Prisustvo eritema, suhe kože i svrbeža (možda se ne pojavljuju u infantilnom obliku) su obavezni simptomi atopijskog dermatitisa.
     • polimorfni (raznovrsni) osip,
     • lokalizacija osipa na licu, ekstenzornim površinama udova, preko velikih zglobova.
     • prisutnost lihenifikacije, grebanja,
     • znakovi bakterijskih i gljivičnih sekundarnih lezija kože. Najteže bakterijske komplikacije su herpetične lezije.
     • Nespecifični simptomi atopijskog dermatitisa (bijeli dermografizam, "geografski" jezik i drugi gore navedeni simptomi).
  Dijagnoza atopijskog dermatitisa može se postaviti na osnovu porodične anamneze, anamneze, prisustva crvenila, suvoće i svraba kože, kao i drugih znakova atopijskog dermatitisa.

  Laboratorijska dijagnoza atopijskog dermatitisa

  
  1. Test krvi na imunoglobulin E (Ig E).

     Za ovu analizu uzima se venska krv. Ovo je imunohemiluminiscentna vrsta studije.

     Potrebno je davati krv na prazan želudac, dan ranije isključiti masnu hranu, isključiti kontakt s alergenima i prestati uzimati antihistaminike. Lijek fenitoin (difenin) je antiepileptički lijek koji utiče na nivo Ig E.

     Kod atopijskog dermatitisa, povećana stopa imunoglobulin E. Što je veći nivo Ig E, klinička slika je izraženija.

     Norma: 1,3 - 165,3 IU / ml.

  2. Opća analiza krvi:
     • Umjereno povećanje broja leukocita (više od 9 g/l)
     • Eozinofilija - nivo eozinofila je više od 5% svih leukocita
     • Ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita - više od 10 mm / h,
     • Identifikacija malog broja bazofila (do 1 - 2%).
  3. imunogram - određivanje indikatora glavnih karika imuniteta:
     • Smanjenje nivoa serumskog interferona (normalno od 2 do 8 IU/l)
     • Smanjenje nivoa T-limfocita (normalan CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% svih limfocita, stope mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Smanjenje nivoa imunoglobulina A, M, G (norma Ig A - 0,5 - 2,0 g / l, norma Ig M 0,5 - 2,5 g / l, Ig G 5,0 - 14,0 norme mogu varirati u zavisnosti od starosti)
     • Povećanje nivoa cirkulacije imuni kompleksi(norma je do 100 konvencionalnih jedinica).
  4. Sljedeće vrste testova neophodne su ne toliko za dijagnozu atopijskog dermatitisa koliko za procjenu općeg stanja organizma i utvrđivanje mogućih uzroka atopijskog dermatitisa.
  
  

  Hemija krvi kod atopijskog dermatitisa može ukazivati ​​na oštećenu funkciju jetre i bubrega:

  • povećani nivoi transaminaza (AlT, AST)
  • povećanje timolnog testa,
  • povećani nivoi uree i kreatinina itd.
  Opća analiza urina kod atopijskog dermatitisa se mijenja s oštećenjem funkcije bubrega (pojava proteina, visok sadržaj soli, leukociturija).

  Analiza fekalija (kultura i mikroskopija na jaja/crve). Budući da se atopijski dermatitis može razviti u pozadini disbakterioze i helmintičke invazije, važno je identificirati i liječiti ove bolesti kako bi se spriječilo ponavljanje atopije.

  test krvi na HIV za diferencijalna dijagnoza, budući da AIDS često pokazuje slične kožne simptome povezane s infekcijama, gljivicama i virusima.

  Laboratorijska dijagnostika uzroka atopijskog dermatitisa (alergijski testovi).

  Testiranje na alergene preporučuje se djeci starijoj od 4 godine. To je zbog činjenice da se prije četvrte godine razvija atopijski dermatitis kao posljedica nepravilnog uvođenja novih proizvoda, prejedanja, nesavršenosti gastrointestinalnog trakta. Kod djece mlađe od 4 - 5 godina, alergeni testovi mogu pokazati reakciju na gotovo sve prehrambeni proizvodi.

  Kožni testovi na alergene in vivo baziraju se na nanošenju alergena na kožu u maloj količini i niskoj koncentraciji i određivanju aktivnosti imunog sistema kao odgovora na alergen.

  Kada alergen dođe u kontakt s kožom, javlja se brzi imunološki odgovor u obliku lokalne reakcije (crvenilo, infiltracija, vezikule).

  Gdje se to provodi? Ovi testovi se provode ambulantno ili bolničko, uglavnom u centrima za alergije.

  Prednosti:

  • preciznija metoda od određivanja alergena u krvnom serumu
  • dostupna jeftina metoda
  Nedostaci:
  • Tijelo se i dalje susreće s alergenom, takav kontakt kod teških alergija može dovesti do pogoršanja bolesti.
  • U jednoj studiji možete testirati na ograničen broj alergena (u prosjeku 5), a za djecu mlađu od 5 godina - ne više od dva.
  • Moguća je bolna nelagodnost tokom zahvata.
  Priprema za kožni test:
  • Test se radi u periodu remisije atopijskog dermatitisa (bez simptoma duže od 2-3 nedelje).
  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone), najmanje 5 dana.
  • Uoči testa, bolje je slijediti hipoalergensku prehranu, ne koristiti kozmetiku, ljekovite masti.
  Kontraindikacije za testiranje kože:
  • starosti do 4-5 godina (jer do ovog uzrasta imuni sistem još uvijek se formira i ne može dati adekvatnu reakciju na alergen).
  • prethodne teške alergije (anafilaktički šok, Laelova bolest)
  • teški tok dijabetesa
  • akutne zarazne i virusne bolesti
  • pogoršanje hroničnih bolesti.
  Tehnika ovisi o vrsti kožnih testova:
  • prick test. Na kožu podlaktice nanosi se kap alergena, zatim se vrši površinska punkcija (do 1 mm). Rezultat se procjenjuje nakon 15 minuta. Ako dođe do reakcije na određeni alergen, na mjestu ubrizgavanja uočava se crvenilo, infiltracija i vezikula (vezikula).
  • Kožni testovi kapanja ili aplikacije(provodi se u teškim slučajevima alergije, kod kojih ubod test može izazvati napad astme ili anafilaksu). Nanošenje treba da deluje na koži 30 minuta. Svako crvenilo ukazuje na imunološki odgovor na određeni alergen.
  • Test skarifikacije sličan ubodnom testu, ali se ne radi punkcija, već plitki rez skarifikatorom.
  • Intradermalni testovi provodi se za određivanje infektivnih alergena. Intradermalni testovi kod djece se uopće ne koriste zbog rizika od anafilaksije.
  Evaluacija kožnih testova: negativna reakcija - nema reakcije,
  • Sumnjiva reakcija crvenila do 2 mm,
  • Pozitivno - crvenilo, infiltracija veličine od 3 do 12 mm,
  • Hiperergijski - bilo koji kožna reakcija veći od 12 mm ili manifestacija alergije (napad bronhijalne astme, anafilaksija itd.)

  Određivanje specifičnih imunoglobulina G na alergene in vitro.

  Za laboratorijska istraživanja alergena koristi se krv iz vene.

  Prednosti:

  • Nedostatak kontakta tijela sa alergenom
  • može odrediti stepen preosjetljivosti
  • brzo se može utvrditi preosjetljivost na neograničen broj alergena
  • mogućnost provođenja studije bez obzira na prisutnost simptoma alergije.
  Nedostaci:
  • metoda je manje precizna od kožnih testova
  • metoda nije jeftina.
  Obično se u laboratorijama alergeni grupišu u ploče. Ovo je zgodno, nije potrebno plaćati testiranje prašine ako dijete ima alergiju na hranu ili obrnuto.
  U svakoj laboratoriji predloženi skup alergena je drugačiji, ali se razlikuju glavne grupe (tablete):
  • alergeni u hrani
  • alergena biljnog porijekla
  • alergena životinjskog porijekla
  • lijekovi
  • kućni alergeni.
  
  

  
  Priprema za dostavu analize:

  • Ne možete uzimati antialergijske lijekove (antihistaminike, hormone), najmanje 5 dana.
  • Izbjegavajte kontakt sa alergenima.
  Pozitivan rezultat za alergen se uzima u obzir pri detekciji imunoglobulina G, specifičnih za određeni alergen.

  Liječenje atopijskog dermatitisa

  
  • Važan u liječenju atopijskog dermatitisa Kompleksan pristup
  • što je najvažnije, potrebno je eliminirati (ukloniti) alergene iz prehrane (dijetoterapija) i svakodnevnog života,
  • lokalni tretman kože
  • sistemsko (opće) liječenje.
  Lokalno liječenje atopijskog dermatitisa ima za cilj:
  • smanjenje i otklanjanje upala i suhoće kože, svrbeža,
  • obnavljanje vodeno-lipidnog sloja i normalna funkcija koža,
  • obnavljanje oštećenog epitela,
  • prevencija i liječenje sekundarnih infekcija kože.
  Principi eksterne terapije:
  1. Uklonite dosadne faktore: skratite nokte, očistite kožu neutralnim sapunom, koristite emolijense kozmetika.
  2. Upotreba protuupalno, keratolitičko i keratoplastično paste, masti, talkers (indiferentna sredstva kombinovanog delovanja).
  3. Prije nanošenja krema i masti mogu se tretirati zahvaćena područja kože antiseptici(briljantno zelena otopina, klorheksidin, fukorcin, vodeni rastvor plaviti, itd.).
  4. Preporučuje se za atopijski dermatitis lokalni hormoni (glukokortikoidi).
     Potrebno je započeti s lijekovima sa malom sposobnošću prodiranja u kožu (I i II klasa), ako lekovito dejstvo nije postignuto, prelaze na jače lokalne hormone sa većom prodornom moći. Topikalni hormoni IV klase (dermovat, halciderm, galcinonid) se uopšte ne koriste za decu zbog teških nuspojava.
     Zbog masovne neracionalne upotrebe glukokortikoida u prošlosti, što je dovelo do razvoja nuspojave, mnogi imaju strah od upotrebe hormona. Ali uz pravilnu upotrebu glukokortikoida, sistemske nuspojave se ne javljaju.
  5. U prisustvu sekundarne bakterijske infekcije na hormonalni lekovi konekcija preporučuje antibakterijski spoljni preparati. Uz dodatak gljivične infekcije - vanjski antimikotik (klotrimazol, ifenek, exifin, nizoral, itd.), sa herpetična infekcija- antivirusni lijekovi (gerpevir, aciklovir).
  Stvarna upotreba kombinovani lekovi(hormon + antibiotik), koji su široko zastupljeni u lancu ljekarni.

  Djelovanje vanjskih agenasa direktno ovisi iz doznog oblika.

  1. Mast ima najbolju sposobnost prodiranja, podstiče hidrataciju kože. Masti su efikasne u subakutnom i hroničnom toku atopijskog dermatitisa.
  2. Uljana mast(advantan) ima najjaču prodornu moć. Koristi se za hronični dermatitis.
  3. Krema slabiji od masti, efikasan za akutne i ispod akutni tok dermatitis.
  4. Emulzije, losioni i gelovi jednostavni za upotrebu, ali imaju efekat sušenja. Udoban oblik za vlasište. Koristi se u akutnoj atopiji.
  5. Losioni, rastvori, paste aerosoli- Koristiti samo u akutnim slučajevima.
  Vrste lijekova za vanjsko liječenje atopijskog dermatitisa kod djece

  Grupa droga	Terapeutski efekat	Droga	Oblik doziranja	Način primjene
  Lokalni hormoni*	Glukokortikosteroidi su univerzalni antialergijski agensi. Glavno svojstvo lokalnih hormona je smanjenje aktivnosti imunoloških stanica uključenih u upalu. Učinci liječenja lokalnim hormonima: otklanjanje upale otklanjanje svraba, smanjenje proliferacije kože, vazokonstriktorsko svojstvo, prevencija lihenifikacije i ožiljaka.	Í klasa hidrokortizonska mast	mast	Svi lokalni hormoni se nježno nanose u tankom sloju na oštećena područja. Hidrokortizonska mast se primjenjuje 3 puta dnevno, tok liječenja je do 1 mjesec. Pogodno za djecu do 6 mjeseci starosti.
  		II razred Lokoid(hidrokortizon butirat)	mast	1-3 puta dnevno, tok liječenja je do 1 mjesec.
  		Afloderm(alklometazon dipropionat)	mast krema	1-3 puta dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		III razred Advantan(metilprednizolon aceponat)	mast, krema, emulzija, masna mast	1 put dnevno, kurs do 1 mjesec.
  		Elokom(mometozon furoat)	mast, krema, losion	1 put dnevno. Nije za djecu mlađu od 2 godine!
  Nesteroidni protuupalni lijekovi	Selektivni inhibitor sinteze i oslobađanja inflamatornih medijatora.	Elidel(pimekrolimus)	krema	2 puta dnevno, tijek liječenja - do oporavka, moguća je dugotrajna upotreba (do 1 godine). Preporučuje se za djecu od 3 mjeseca.
  	antipruritično, protuupalno	Sodermix	krema	2 puta dnevno tokom mjesec dana. Nanesite prije proizvoda za njegu kože.
  Kombinirani glukokortikoidi*	Sadrže glukokortikoid, antibiotik, antifungalni agens. Imaju protuupalni učinak kada je povezana sekundarna infekcija.	Pimafukort(hidrokortizon, neomicin, natomicin)	mast, krema	2-4 puta dnevno, kurs do 1 mjesec
  		Sibicort(hidrokortizon butirat, klorheksidin)	mast	1-3 r / dan.
  		Triderm(betametazon, gentamicin, klotrimazol)	mast, krema	2 r / dan, kurs do 1 mjesec.
  		Celestoderm-V(betametazon, gentamicin)	mast	1-2 r / dan, kurs do 1 mjesec.
  Indiferentna sredstva kombinovanog delovanja	Imaju slabo protuupalno djelovanje, imaju keratolitičko i keratoplastično djelovanje.	preparati od cinka, dobro uhodana kozmetika za upotrebu u pedijatrijska praksaSkin Cap	Otopine, kreme, masti, emulzije, talkeri	Može se koristiti kao trljanje, obloge i losioni, ovisno o težini bolesti.
  		Salicilna kiselina	Otopine, kreme, masti
  		Pantenol	Krema, emulzija, mast itd.
  		Mokraćna kiselina	Kreme, masti, govornici
  		Burowova tečnost	rješenje
  		tanin	rješenje
  		Tar preparati	Kreme, masti, emulzije, rastvori
  Antihistaminici vanjskog djelovanja	Blokator histaminskih receptora mastocita i bazofila. Ima vazokonstrikcijski učinak, ublažava oticanje i crvenilo kože	Fenistil(dimetinden)	gel	2-4 puta dnevno do potpuni oporavak
  		Psilo Balm(difenhidramin hidrohlorid)	gel	Nanositi u tankom sloju 3-4 puta dnevno dok se upala ne ublaži.
  Hidratantna kozmetika	Hidratacija kože hranjenjem i regeneracijom ćelija kože	Mustella, Atoderm i drugi.	Sapun, krema, sprej, losion, gel, pjena, itd.	Koristi se kao sredstvo za svakodnevnu higijenu kože.

  
  * Lokalni hormoni i lokalni antibakterijski agensi u ovoj tabeli su lekovi koji su priznati kao najbezbedniji u lečenju dece starije od 6 meseci.

  Opći lijekovi

  Grupa droga	Mehanizam djelovanja	Droga	Način primjene
  Antihistaminici	Blokatori histaminskih receptora mastocita i bazofila. Imaju antialergijsko i protuupalno djelovanje. Nuspojave - djelovanje na centralni nervni sistem. Što je novija generacija antihistaminika, manje su izražene nuspojave na centralni nervni sistem.	1 generacija Fenistil(kapi, tab.)	Za decu uzrasta od 1 meseca do godinu dana 3-10 kapi, 1-3 godine - 10-15 kapi, 4-12 godina 15-20 kap., preko 12 godina 20-40 kap. 3 puta dnevno.
  		Suprastin(tab., rastvori za injekcije)	Za djecu stariju od 1 godine. Injekcije - mogu biti za djecu mlađu od 1 godine, pod nadzorom ljekara. 1-6 godina - ¼ - ½ tab. 2-3 r / dan, 6-14 godina - ½ - 1 tab. 3 r / dan.
  		Diazolin(tab.)	Djeca od 2 do 5 godina, 50-150 mg / dan, 5-10 godina -100-200 mg / dan, starije od 10 godina - 100-300 mg / dan. za 2-3 doze.
  		2 generacija Desloratadin sirupi, tab. (erius, klaritin, loratadin)	Djeca od 1 do 12 godina - 5 mg, preko 12 godina - 10 mg 1 r / dan.
  		3. generacija astemizol	Starost preko 12 godina - 10 mg, 6-12 godina 5 mg, od 2 do 6 godina 0,2 mg / kg tjelesne težine, 1 put dnevno. Tok tretmana je do 7 dana.
  Lijekovi za stabilizaciju membrane	Sprječavaju oslobađanje upalnih tvari iz stanica. To je prilično sigurna grupa antialergijskih lijekova.	ketotifen (zaditen)	Starije od 3 godine - 1 mg 2 r / dan. Tok liječenja je najmanje 3 mjeseca, povlačenje lijeka je postepeno.

  
  U posebno teškim slučajevima mogu se koristiti sistemski glukokortikoidi, samo pod medicinskim nadzorom.

  Kod težih gnojnih procesa na koži moguća je antibiotska terapija.
  Doprinosi bržem oporavku uzimanje vitamina A, E grupe B, suplemenata kalcija.

  Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje atopijskog dermatitisa?

  U većini slučajeva, liječenje atopijskog dermatitisa ne zahtijeva hospitalizaciju, ali teški uobičajeni oblici bolesti bez efekta na standardnu ​​terapiju, u prisustvu drugih atopijskih bolesti (bronhijalna astma), moguća je hospitalizacija radi ublažavanja akutnog perioda i odabira adekvatan tretman.

  Dijeta za atopijski dermatitis.

  Principi dijetalne terapije:
  • isključiti proizvod koji je najvjerovatnije uzrokovao alergiju, prema anamnezi i alergijskim testovima;
  • isključiti hranu koja sadrži potencijalne alergene (jagode, agrumi, pasulj, čokolada, plodovi mora, med, itd.);
  • isključiti pržene, masne, začinjene, slane, mesne i riblje juhe;
  • minimum soli i šećera;
  • piti samo pročišćenu vodu;
  • u slučaju alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka i izostanka dojenja kod djece mlađe od 1 godine, prijeđite na sojine formule ili mješavine s podijeljenim proteinima;
  • pažljivo postepeno uvođenje komplementarne hrane.
  Ovakva eliminirajuća dijeta je indikovana za period od 3 mjeseca do 1 godine.

  Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece

  Fotografija: dojenje. Beba je tako ukusna i tako korisna!
  

  Neka vam deca uvek budu zdrava!
  

Takve lezije kože kod djece kao što je dermatitis javljaju se prilično često. moderne medicine zna efikasne načine liječenje ove bolesti, ali rezultat će biti samo u slučaju sistematskog i faznog pristupa.

Važan korak u borbi protiv bolesti je identifikacija alergena i eliminacija provocirajućih faktora. Ovo će olakšati i ubrzati proces ozdravljenja malog pacijenta.

Mnogo zavisi od oblika i težine bolesti, kao i od toga da li se roditelji tačno pridržavaju svih preporuka lekara.

U bilo kom obliku dermatitis kod djece, liječenje se provodi na kompleksan način, uz korištenje lijekova i pomoćne terapije, dijete i pravilnu njegu iza bebine kože.

Terapija lekovima za dermatitis uključuje korištenje krema i masti za vanjsku upotrebu, kao i sirupa i tableta za oralnu primjenu.

Main lijekovi za liječenje dermatitisa kod djece su:

• glukokortikosteroidi - lokalni lijekovi koji smanjuju takve manifestacije dermatitisa kao što su svrbež i upala kože (Afloderm, Advantan);
• antihistaminici- efikasno se bori protiv alergijskih manifestacija, svraba, osipa na koži, crvenila i upala (Zirtek, Edem, Fenistil u kapima, Diazolin);
• lekovite supstance na bazi dekspantenola - koriste se za lokalnu primjenu u obliku masti i krema, imaju ljekovito, umirujuće, analgetsko, protuupalno djelovanje (Panthenol, Bepanten);
• vitamini, imunomodulatori - ova grupa lijekova je namijenjena opšte jačanje tijelo, zasićenost vitaminima i korisnim mineralima;
• omekšavajuće i hidratantne kreme i losioni, emolijensi - koriste se kao pomoćna terapija za smanjenje nelagode na koži s dermatitisom, kao i za vlaženje i hranjenje epiderme;
• šamponi i losioni za liječenje seboroičnog dermatitisa (Friderm cink, Bioderma Sensibio).

Kortikosteroidi su glavni lijekovi, koji se koriste za bolest kao što je dermatitis kod djece. Budući da ovi lijekovi imaju nuspojave i jesu lokalni hormoni treba koristiti ispravno i pažljivo.

Kortikosteroide bira samo ljekar, doza i vrsta lijeka zavise od stadijuma, oblika i aktivnosti bolesti.

Samoliječenje je opasno po život djeteta. Stoga, prije uzimanja bilo kakvih lijekova, obavezno se posavjetujte sa specijalistom.

Nanesite lijek na bebinu kožu prije upotrebe emolijensa kako masni film ne bi ometao apsorpciju aktivne komponente. Na područje vrata i lica nanose se lijekovi sa slabijim djelovanjem.

Neki roditelji se plaše da koriste ove lekove jer ne znaju šta su kortikosteroidi i čemu služe. Ako je liječnik propisao hormonske masti, onda su koristi od upotrebe mnogo veće od rizika od nuspojava. Ako imate bilo kakvih nedoumica, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom i razjasniti sve nijanse.

Upotreba kortikosteroidnih masti dopuštena je najviše 2 puta dnevno, liječe se samo novi osip ili upale, čiji rok zastarelosti ne prelazi dva dana.

Ne možete koristiti lekove bez lekarskog recepta, kao za decu različite starosti a kod različitih oblika bolesti potrebno je individualno odabrati dozu i vrstu lijeka. Kako liječiti dermatitis kod djeteta i koliko dugo, može reći samo ljekar.

Terapija održavanja dermatitisa kod djece

Suština terapije održavanja je upotreba proizvoda koji pomažu u zadržavanju vlage u slojevima kože. Takvi proizvodi se nazivaju emolijensi, sadrže masne komponente koje pokrivaju rožnati sloj kože zaštitnim filmom i sprječavaju isparavanje vlage.

Emolijensi su u stanju ne samo da zadrže vodu u tkivima, već i da omekšaju kožu. Postoji nekoliko grupa emolijensa za liječenje dječjeg dermatitisa, ovisno o njihovoj namjeni: kupanje, kupanje i nanošenje na kožu. Odabir pravog emolijensa zadatak je liječnika koji lako može utvrditi stepen suhoće i iritacije na koži.

Potrebno je koristiti emolijense 2 puta dnevno, ujutro i uveče prije uzimanja vodenih postupaka. Kupajte dijete s dermatitisom prema posebnim pravilima. Temperatura vode za kupanje treba da bude nešto niža od uobičajene (32-33 stepena), vreme provedeno u vodi ne bi trebalo da bude duže od 7-8 minuta.

Nakon kupanja ne možete aktivno brisati bebinu kožu, potrebno je nježno obrisati mekim ručnikom i odmah nanijeti emolijent na kožu, koji će ga zadržati u ćelijama životvornu vlagu. Da bi imali terapeutski učinak na kožu s atopijskim dermatitisom, količina emolijensa mora biti dovoljno velika. Lekari preporučuju korišćenje do 300 ml supstance nedeljno.

Dijeta za dermatitis kod djece

Usklađenost s prehranom, ako se otkrije dermatitis kod djece, ima pozitivan učinak na tok bolesti i omogućava postizanje brzih i učinkovitih rezultata u liječenju.

Hipoalergene formule su savršene za dojenčad do godinu dana, jer komponente kravljeg mlijeka mogu biti alergeni za malu djecu. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete visokokvalitetnu i vrlo prilagođenu mješavinu.

Dermatolog će vam reći kako dijete s dermatitisom liječiti dijetom i u starijoj dobi. Djeca nakon godinu dana moraju se pridržavati specijalnu hranu. Tokom pogoršanja bolesti, dijeta se mora strogo pridržavati. Kada je bebi lakše, možete malo proširiti listu namirnica koje se konzumiraju, uz oprez i postupnost.

Zabranjena hrana za dermatitis kod djeteta:

• citrusi;
• orasi;
• kava i čokolada;
• začini;
• senf i majonez;
• plodovi mora i riba;
• dimljeni proizvodi (kobasice, kobasice);
• crveno povrće (paradajz, patlidžan, crvena paprika);
• punomasno mlijeko;
• med i njegovi derivati;
• gazirana pića;
• gljive;
• malo voća i bobičastog voća (ananas, lubenica, jagode).

Dijeta i pravilnu ishranu ishrana je uvek bitna, međutim, kod bolesti, dijeta dolazi do izražaja, kao i uzimanje lekova.

Prilikom sastavljanja jelovnika za bebu s dermatitisom, potrebno je usredotočiti se na hranu i jela kao što su supe od povrća i žitarica, kuhano goveđe meso, proizvodi mliječne kiseline, žitarice (heljda, riža, zobene pahuljice), kuhani krumpir, pečene jabuke, cijeli žitni hleb. Hrana je bolje kuvana maslinovo ulje Od povrća pogodni su krastavci, luk, tikvice, brokula, od zelenila se mogu koristiti peršun i kopar.

Dermatitis kod djece može se pogoršati uvođenjem novih proizvoda, pa to treba raditi pažljivo i postupno, prateći reakciju djeteta i njegovo stanje.

Njega djeteta sa dermatitisom

Važna komponenta u liječenju dermatitisa kod djece je briga o bebi, jer ispravne radnje roditelja mogu pomoći da se brže i lakše nosi sa ovom bolešću.

• Nemojte nositi sintetičke tkanine na bebi - one iritiraju kožu i pojačavaju simptome dermatitisa. Birajte visokokvalitetne pamučne tkanine.
• Pratite temperaturu i vlažnost vazduha u prostoriji u kojoj dete spava i igra se. Suh zrak i vrućina povećavaju kožne manifestacije. Ne zaboravite na često mokro čišćenje, uklonite sve akumulatore prašine kao što su tepisi i Punjene igračke. Iz njih mogu letjeti prašina i čestice tkanine, što je za neku djecu alergen.
• Jastuci i ćebad treba da budu punjeni sintetičkim punilima, jer paperje i perje mogu izazvati alergijske reakcije.
• Ukoliko se otkrije dječji dermatitis, roditelji trebaju obratiti dužnu pažnju na mjesto gdje dijete spava, često mijenjati posteljinu i osigurati da je izrađena od prirodnih tkanina uz minimalnu upotrebu boja.
• Pravilno kupajte bebu, koristeći toplu vodu i nežna sredstva za čišćenje. Nakon vodenih postupaka, nježno tapšajte bebinu kožu, nanesite emolijense.
• Pazite da se dijete ne pregrije. Znoj iritira kožu i pogoršava stanje.
• Pažljivo pratite prehranu i pravovremeno pražnjenje crijeva kod bebe. Zatvor izaziva pogoršanje situacije.
• Zaštitite svoje dijete od jakog emocionalnog stresa i negativnih iskustava.
• Dermatitis kod djece može biti sezonski, pogoršati se u hladnoj ili vrućoj sezoni. Ljeti je potrebno dijete oblačiti da se ne pregrije, a zimi koristiti zaštitne kreme od mraza i vjetra.

Pravilna briga o bebi je osnova njegovog zdravlja.

Borba protiv atopijskog dermatitisa zahtijeva puno snage i strpljenja. Ali ako roditelji poštuju sve preporuke i pravilno pristupe organizaciji života djeteta, tada će moći izliječiti dijete bez živaca i za kratko vrijeme.

Oni nazivaju bolest kože upalne prirode, čiji je uzrok često djelovanje na ljudsko tijelo različitih vanjskih i unutarnjih podražaja ili genetska predispozicija.

Uzroci

Kod djece se javlja dermatitis različitih razloga- sve zavisi od vrste bolesti. Međutim, stručnjaci su identificirali niz faktora koji mogu uzrokovati razvoj ove bolesti:

• prekomjerna potrošnja alergenih proizvoda;
• nedostatak pravilne njege kože;
• odjeća od sintetike ili vune;
• korištenje nekvalitetnih ili neodgovarajućih higijenskih proizvoda;
• produženo izlaganje suncu bez zaštitne opreme;
• visoko zagađenje životne sredine.

Ako se dermatitis dijagnosticira u ranoj dobi, često su uzroci njegovog nastanka genetska predispozicija, intrauterine infekcije ili virusne bolesti tijekom trudnoće. To također uključuje previše povijanja ili pretjerano prianjanje pelena uz tijelo.

Ova bolest se javlja kod djece koja imaju poremećaje u probavnom sistemu, nervnom i endokrinom sistemu, kao i smanjen imunitet.

Postoji i određena rizična grupa, koja uključuje osobe koje imaju sljedeće faktore:

• sklonost alergijama;
• tanka i bleda koža;
• metabolička bolest;
• prekomjerna težina.

Simptomi

Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o obliku dječjeg dermatitisa, ali treba razlikovati neke uobičajene simptome koji su karakteristični za sve vrste bolesti:

• suha koža na rukama, posebno u laktovima i na licu;
• crvene mrlje različitih veličina, uglavnom na leđima, stražnjici, trbuhu i preponama;
• prisutnost malih osipa koji imaju oblik vezikula ispunjenih tekućinom, lokaliziranih na udovima, licu, vratu, stražnjici ili leđima;
• jako isušena koža iza uha, bolna pri dodiru;
• oticanje očnih kapaka;
• blagi kašalj;
• čist iscjedak iz nosa;
• stvaranje apscesa u naborima kože i u području genitalija;
• povećan umor ili, obrnuto, teška razdražljivost;
• nervoza.

Područja zahvaćena bolešću mogu se ljuštiti, imati izgled crvenila. Osip se obično manifestuje kao bubuljice, mjehurići, plikovi ili ranice sa gnojivom.

Znakovi teškog tijeka dermatitisa su otok, svrab, bol na koži, povišena temperatura i jaki upalni procesi u području lokalizacije osipa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko faktora o kojima ovisi klasifikacija dermatitisa kod djece:

• reakcija tijela na djelovanje patogena (upalna, alergijska,);
• načini nastanka (ortopedski, kontaktni, retinoidni, atrofični);
• karakteristike toka bolesti (hronični, subakutni, akutni);
• veličina osipa (nodularni, numularni, milijarni);
• primarni znaci (vezikularni, ljuskavi, bulozni);
• glavni simptomi (eksudativni, svrbežni, dishidrotični).

Ovisno o gore navedenim točkama, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste dermatitisa kod djece.

Alergični

Ova vrsta dječjeg dermatitisa je kronična. Pojavljuje se u pozadini izlaganja tijelu alergenu, na primjer, nakon kontakta sa životinjama, sintetikom, prilikom jela određenih proizvoda ili udisanja različitih alergena. Ovo stanje je znak poremećaja u imunološkom sistemu.

Kod djece se alergijski dermatitis često dijagnosticira u kombinaciji s poremećajima u jetri ili gastrointestinalnom traktu. Često se ova vrsta bolesti javlja kod djece mlađe od 24 mjeseca, jer tijelo još nije u potpunosti formirano, a također nije u stanju da pravilno reaguje na različite supstance koje u njega ulaze. Sa odrastanjem i postepenim jačanjem organizma ova vrsta dermatitisa može nestati sama od sebe.

Znakovi alergijski dermatitis su:

• crvenilo na koži, uglavnom na pregibima ruku i nogu;
• žarišta suhe ili plačljive prirode;
• širenje osipa na leđima, trbuhu i glavi;

Kod starije djece takav dermatitis uzrokuje oticanje, na žarištima, osim crvenila, stvaraju se plakovi i kore. S jakim češljanjem nastaju mikropukotine i gnojenje.

atopijski

Drugi, češći naziv za ovaj dermatitis je dijateza, samo u izraženijem obliku. Ova vrsta dermatitisa kod djece ne prenosi se kontaktom sa pacijentima.

Za razliku od alergičara, ova vrsta ima druge uslove za razvoj i djelovanje na organizam. Često se javlja zbog naslijeđa, nepovoljnog okruženja i karakteristika kože djeteta. Ostali faktori koji doprinose uključuju:

• trudnoća s raznim komplikacijama;
• helminti u tijelu;
• stalna izloženost djeteta alergenima.

Klinička slika zavisi od starosti i težine bolesti. Često se bolest manifestira u prvim godinama života. Uobičajeni simptomi uključuju jak svrabšto zauzvrat dovodi do razdražljivosti i agresije. Osip ili crvenilo pojavljuju se uglavnom na obrazima i pregibima udova, kao i na kožnim naborima. Češljanje žarišta dermatitisa dovodi do upale, infekcije rana i zadebljanja kože.

Više o atopijskom dermatitisu saznaćete iz ovog videa sa usana poznatog doktora Komarovskog:

Kontakt

Ovu vrstu karakterizira pojava žarišta bolesti na dijelovima tijela koji su u kontaktu sa iritantom. Kod djece se kontaktni dermatitis često javlja u hladnoj sezoni, jer u tom periodu koža postaje posebno osjetljiva.

Uzroci kontaktnog dermatitisa su vrlo visoki ili, obrnuto, niske temperature, produženo izlaganje suncu, osetljiva koža. U ranoj dobi uzrok može biti i neprirodna odjeća, pelene, deterdženti za pranje rublja ili proizvodi za njegu. U nekim slučajevima kontaktni dermatitis nastaje ubodom insekata i kontaktom s određenim biljkama. Nakit od metala doprinosi razvoju ove bolesti.

Specijalisti razlikuju akutni i kronični kontaktni dermatitis kod djece. U prvom slučaju, reakcija tijela se manifestira odmah, a žarišta imaju jasne granice. U kroničnom obliku, bolest nastaje zbog dugotrajnog izlaganja iritantu i prolazi bez jakih upalnih procesa.

U početnoj fazi bolesti na koži se stvara crvenilo i blagi otok, koji može biti praćen bolom. Nakon nekog vremena na tim mjestima se pojavljuju apscesi i čirevi, a zatim se pojavljuju kraste i ožiljci.

Manifestacije bolesti lokalizirane su uglavnom na mjestima različitih abrazija i pukotina.

Toxiodermic

Ovu vrstu dermatitisa karakterizira manifestacija razni simptomi, bolest pogađa kožu i sluzokožu djeteta. U početnoj fazi nastaju osip (plikovi, plikovi, gnojni čvorići i čirevi) koji mogu zahvatiti i unutrašnje organe. Osip je često praćen povišena temperatura, svrab, bol, umor, gubitak apetita, au teškim slučajevima i teške probavne smetnje.

Stručnjaci dijele dva oblika toksikodermalnog dermatitisa:

• fiksno - osip se uočava u maloj količini na određenim mjestima;
• uobičajeno - zahvaćeno je gotovo cijelo tijelo, sluzokože i unutrašnji organi djeteta.

Uzroci toksikodermijskog dermatitisa kod djece također su alergen koji ulazi u organizam s hranom ( dodataka ishrani ili proizvodi sa iritantom), lijekovi (antibiotici, antihistaminici, furatsilin), kapljice u zraku (udisanje toksične supstance) ili u kontaktu sa kožom. Takva se bolest manifestira kod beba s predispozicijom ili osjetljivim organizmom.

Zarazno

Takav dermatitis signalizira prisutnost infekcije u tijelu. Često se ova bolest kod djece javlja nakon brojnih prošlih bolesti, kao što su vodene boginje, rubeola, boginje i šarlah. Također, razvoju bolesti mogu prethoditi razne operacije s naknadnim komplikacijama i upadanjem otvorena rana mikroorganizmi. Infektivni dermatitis kod djece može se pojaviti i kod oslabljenog imuniteta, produžene intoksikacije tijela i odsustva redovitih higijenskih postupaka.

Takva se bolest prenosi krvlju ili bliskim kontaktom s bolesnom osobom.

Osipi se razlikuju ovisno o primarnoj bolesti. Ako je dijete bolesno od ospica, na koži se pojavljuju papule, šarlah - crvene mrlje, vodene boginje - male vezikule s bistrom tekućinom iznutra.

U rijetkim slučajevima, infektivni dermatitis kod djece javlja se kao samostalna bolest koja dovodi do lezija kože.

Gljivične

U većini slučajeva ova vrsta bolesti je latentna, što uvelike otežava njenu dijagnozu. Bolest se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. U nedostatku pravovremenog liječenja u ranim fazama moguća je infekcija gljivičnim dermatitisom svih članova porodice.

Bolest se manifestuje osipom alergijske prirode praćeno svrabom i pečenjem. U budućnosti se povećava rizik od razvoja gljivičnog ekcema na kolenima i tabanima.

Kod novorođenčadi se ova bolest manifestira bijelim premazom na oralnoj sluznici (drozd) ili ljuskavim osipom žute boje na tjemenu. Gljivični dermatitis u ranoj dobi, često se javlja zbog nekvalitetnih pelena, neredovnih higijenskih procedura i loše prehrane.

Glavni uzrok gljivičnog dermatitisa kod djece je kontakt s kožom ili sluznicama različitih bakterija. Možete se zaraziti kontaktom sa drugim pacijentima. Glavni razlozi uključuju:

• upotreba raznih droga;
• bolesti desni i zuba;
• poremećaji u radu probavnog sistema;
• bolesti urinarnog sistema;
• smanjen imunitet.

seboreični

Ovaj dermatitis pogađa vlasište, lice, uši i torzo. U prisustvu blagog oblika, takva se bolest manifestira malim ljuštenjem i peruti. U teškom obliku na koži se formiraju mrlje okruglog oblika, koji su prekriveni cijelom korom. Tok bolesti pogoršava pogoršanje zdravlja i probavne smetnje.

Kada se dijagnosticira seboroični dermatitis kod novorođenčadi, u većini slučajeva ova bolest nestaje nakon prilično kratkog vremenskog perioda i više ne smeta djetetu. U starijoj dobi ovakvu bolest je teško liječiti, međutim, uz pravovremenu odgovarajuću terapiju, može se postići dugotrajna remisija ili čak potpuni oporavak.

Uzrok kod djece su gljivice koje dospiju na kožu i počnu se razmnožavati, izazivajući kožne reakcije.

Stručnjaci su identificirali niz razloga zbog kojih su mogući i razvoj bolesti i njeno pogoršanje:

• patologija centralnog nervnog sistema;
• stres;
• smanjen imunitet;
• loši uslovi životne sredine;
• korištenje nekvalitetnih sredstava za pranje;
• pojačano znojenje;
• nasljednost.

Suha

Razlog za ovaj dermatitis je nedovoljan sadržaj masti u ćelijama kože. Također, suhi dermatitis kod djece dijagnosticira se smanjenim sadržajem ceramida. Često na pojavu ove vrste bolesti utiču sljedeći faktori:

• jaki mrazevi ili suše;
• unutrašnje bolesti;
• genetska predispozicija;
• stres;
• neprikladni proizvodi za njegu;
• pothranjenost;
• dugotrajna upotreba raznih lijekova;
• suvi vazduh u zatvorenom prostoru.

U nekim slučajevima uzrok bolesti su kronične zarazne bolesti.

Suhi dermatitis kod djece manifestuje se crvenilom, koje je praćeno ljuštenjem, kao i svrabom. U težem obliku može doći do pojave plikova sa prozirni sekret od njih, upala i zadebljanje kože. Osip je praćen povišenom temperaturom, osjećajem vrućine i otoka. Često se suhi dermatitis lokalizira na stopalima.

Oralni

Ova vrsta bolesti pogađa bradu i područje oko usta. Često se dijagnosticira tokom adolescencije brz rast, promjene u hormonskoj pozadini i beriberi. Oralni dermatitis kod dojenčadi nastaje zbog dugotrajnog izlaganja ulici tokom hladne sezone ili na pozadini disbakterioze.

Često, uzroci ovu bolest uključuju smanjen imunitet hronične bolesti kože i dugotrajnu upotrebu kortikosteroida.

U početnoj fazi, osip podsjeća na rozaceu, koja se kasnije spaja i formira velike crvene mrlje s blagim otokom. Osip se pojavljuje s određenom simetrijom, između žarišta nalazi se mala traka zdrave kože.

Ako se ne liječi, osip se širi na nazolabijalni trokut i kutove usta, s vremenom se bubuljice pretvaraju u vezikule ispunjene gnojem, što zauzvrat značajno pogoršava kliničku sliku. Kod oralnog dermatitisa osjeća se bol, svrab i osjećaj zatezanja.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešća komplikacija kod različitih dermatitisa kod djece je prodiranje infekcije u češljana žarišta osipa, što rezultira gnojna lezija kože, kao i raznih apscesa.

Komplikacije bi također trebale uključivati:

• smanjen imunitet;
• kršenja u radu probavnog trakta;
• bronhijalna astma;
• metabolički poremećaj;
• razvoj vegetovaskularne distonije;
• smanjena vidna oštrina;
• anafilaksija;
• povećanje štitne žlijezde;
• bolesti nervnog sistema;
• mentalnih poremećaja.

U nedostatku pravovremenog liječenja seboroičnog dermatitisa kod djece, povećava se vjerojatnost djelomične ili potpune ćelavosti.

Sa teškim oblikom bolesti ili ne pravilan tretman moguća je pojava nedostataka na koži, to bi trebalo uključivati ​​smanjenje ili, obrnuto, povećanje količine pigmenta na žarištima bolesti, zadebljanje kože ili njihovo stanjivanje. U nekim slučajevima uočen je djelomični gubitak osjeta ili nekroza.

Dijagnostika

Ako se na koži ili sluzokoži djeteta pojavi osip, obratite se pedijatru koji nakon početni pregled odredit će dodatne studije kod dermatologa i dječjeg alergologa-imunologa. U nekim slučajevima potreban je pregled kod specijaliste za infektivne bolesti.

U slučaju sumnje na dermatitis kod djeteta, potrebno je provesti detaljan pregled kože i neke dodatne studije:

• produženo laboratorijske analize izmet;
• ultrazvučna dijagnostika peritonealnih organa;
• biopsija kože.

Prilikom pregleda djeteta treba isključiti bolesti imunodeficijencije: Wiskott-Aldrichov sindrom i hiperimunoglobulinemiju E, kao i ružičasti lišaj, mikrobni ekcem, šuga, ihtioza, psorijaza, kožni limfom.

Za dijagnozu atopijskog dermatitisa kod djece koriste se sljedeće dodatne metode:

• vezani imunosorbentni test;
• radioalergosorbentni test;
• kombinovani alergosorbentni test;
• kožni testovi sa alergenima.

Tretman

Za liječenje dermatitisa kod djece, stručnjaci koriste integrirani pristup, koji uključuje korekciju prehrane, korištenje različitih lijekova, kao i korištenje krema i masti.

Hrana

Kod dijagnostikovanog dermatitisa, stručnjaci preporučuju neka ograničenja u ishrani. Ovaj pristup će pomoći u povećanju efikasnosti liječenja lijekovima.

Dijetalna hrana ima sljedeće ciljeve:

• eliminirati ili značajno smanjiti izloženost djeteta alergenima u hrani;
• uklanjanje štetnih materija;
• obogaćivanje organizma korisnim tvarima za brzi oporavak.

Svi proizvodi se biraju ovisno o dobi i potrebama djeteta.

U slučaju djece mlađe od 12 mjeseci, stručnjaci preporučuju postepeno uvođenje novih namirnica u prehranu - jednu po jednu u trajanju od 1-1,5 sedmica.

Kod dermatitisa kod djece, sljedeće proizvode treba isključiti iz dnevnog jelovnika:

• jak čaj;
• soda;
• citrusi;
• dimljeni;
• masno;
• akutna;
• konzervacija;
• mliječni proizvodi sa šećerom;
• slatko;
• masno meso i riba;
• crveno voće i povrće.

U nekim slučajevima potrebno je ograničenje potrošnje:

• kruh i proizvodi od brašna prvih razreda;
• griz i kukuruzna krupica;
• mlijeko i puter;
• Luke;
• krastavci;
• morski trn;
• gljive;
• brusnice.

Potrebu za njihovim ograničenjem, kao i stope potrošnje, utvrđuje ljekar koji prisustvuje.

Preporučljivo je potpuno eliminirati ili ograničiti dodavanje soli i šećera u hranu što je više moguće. Stručnjaci preporučuju i vođenje evidencije koja opisuje reakciju djetetovog organizma na različite namirnice. Ovaj pristup će pomoći da se brzo identificira alergen.

Oralni preparati

Ovisno o vrsti dermatitisa, liječnik propisuje različite lijekove:

1. Antihistaminici.

Može se koristiti za sve vrste dermatitisa kod djeteta, jer takvi lijekovi pomažu tijelu da se brže nosi sa bolešću:

• Suprastin;
• Tavegil;
• Fenistil;
• Zodak.

2. Antibiotici.

Za atopijski dermatitis:

• Fucidin;
• Levomicetin;
• Levomekol.

Za zarazne:

• Albucid;
• Streptomicin;
• Amoksicilin.

Kod seboroičnog dermatitisa kod djece propisuju se antibiotici iz serije penicilina. Za gljivične infekcije, antifungalni lijekovi kao što je Diflucan.

3. Preparati koji obnavljaju rad organa gastrointestinalnog trakta.

Za alergijski dermatitis:

• Aktivni ugljen;
• Lactofiltrum;
• Enterosgel.

Za atopiju:

• Panzinorm;
• Digestal;
• Festal.

Sa toksikodermijom:

• Actovegin;
• Solcoseryl;
• Omeprazol.

Za seboreju:

• Hilak Forte;
• Bifidumbacterin;
• Acylact.

4. Glukokortikosteroidi.

Za alergijski dermatitis:

• Hydrocortisone;
• Dermovate;
• Elokom.

Za zarazne:

• Triamcinolone tablete;
• Deflicorot.

Kod seboroičnog i kontaktnog dermatitisa propisuje se hidrokortizon. Kod gljivičnog dermatitisa kod djece koristi se prednizolon.

5. Holeretici.

Kod atopijskih sorti stručnjaci preporučuju upotrebu koleretskih lijekova:

• Gepabene;
• Allochol;
• Essentiale Forte.

6. Diuretici.

Kod toksikodermijskog dermatitisa propisuju se diuretici za ublažavanje otoka:

• furosemid;
• Duphalac;
• Phytolax.

Za oralno:

• Indapamid;
• Furosemid.

7. Vitamini.

Da bi se poboljšala efikasnost terapije, lekar može detetu prepisati vitamine grupe B (alergijski, atopijski dermatitis), C, E (kontaktni) i A (seboreični).

Kreme i masti

Osim terapija lijekovima, stručnjaci dodatno preporučuju upotrebu raznih lokalnih preparata. Za alergijski i atopijski dermatitis koriste se masti s antibakterijskim djelovanjem (eritromicin, gentamicin, linkomicin, Bactroban). Kod gljivičnog dermatitisa djeci se propisuje Baneocin.

Za brzo zarastanje kore na žarištima bolesti, možete koristiti posebne hidratantne kreme (Lipikar, Trixera, Topikrem) i omekšivače kože (Advantan, Bepanten, Drapolen). Prilikom češljanja često se propisuju Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil mast.

Za dezinfekciju i pranje rana mogu se koristiti antiseptici (hlorheksidin, vodonik peroksid, miramistin, furacilin, mikozoral).

Ako je potrebno, stručnjaci propisuju antifungalne masti i kreme:

• s atopijom - klotrimazol, ketokonazol, izokonazol;
• s infektivnim - streptocidom, Hexicon, mast Vishnevsky.

Za osip koji plače koriste se sredstva za sušenje (Friderm). Za ublažavanje tegoba propisuju se Fenistil gel, Gistan, Radevit, Timogen.

Kod toksodermalnog dermatitisa za lokalnu terapiju koriste se hormonska sredstva kao što su Lokoid, Hidrokortizon, Prednizolon. Kod seboroičnog dermatitisa kod djece savjetuje se korištenje posebnih antiseboreičnih šampona, poput Nizorala, kao i raznih dječjih ulja, za dodatno liječenje.

Svi gore navedeni lijekovi su dati samo u informativne svrhe. Prije početka liječenja potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom.

Procedure

Za novorođenčad s dermatitisom mogu se primijeniti neke terapijske procedure, posebno u slučajevima kada liječenje lijekovima ne djeluje ili je kontraindicirano. Često, za uklanjanje ove bolesti kod djece, koriste:

• laserski tretman;
• ultrafonoforeza;
• kvarcovanje;
• magnetoterapija;
• terapija ekstremno visokih frekvencija.

Koristeći gore navedene metode, možete smanjiti ili potpuno ukloniti sve manifestacije dermatitisa kod djeteta.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza za dermatitis kod djece je povoljna samo ako blagovremeno liječenje specijalistima i pravilnom liječenju bolesti. Ako se terapija primjenjuje na početnim fazama, moguće je ne samo spriječiti nastanak komplikacija, već i postići potpuno izlečenje od dermatitisa.

U naprednijim stadijumima, kada je bolest postala kronična, moguće je ući u remisiju na duže vrijeme.

Mere prevencije

Da biste spriječili pojavu dermatitisa kod djeteta, posebno ako su jedan ili dva roditelja ranije patili od takve bolesti, tijekom trudnoće treba se pridržavati nekih preporuka:

• pravilnu ishranu;
• eliminirati utjecaj alergena na tijelo;
• smanjiti upotrebu različitih lijekova;
• izbjegavati virusne bolesti;
• izbjegavajte alkohol i cigarete;
• minimizirajte kontakt sa životinjama;
• izbjegavajte prekomjerni rad i emocionalni stres.

Nakon rođenja djeteta potrebno je pridržavati se i nekih pravila:

• pridržavati se prehrane koju preporučuju pedijatri tokom dojenja;
• koristiti lekove samo prema preporuci lekara;
• izbjegavajte rano odbijanje ako je moguće;
• koristite hipoalergene proizvode za njegu beba.

U nedostatku mogućnosti dojenja, za ishranu novorođenčeta koriste se isključivo hipoalergene mješavine renomiranih proizvođača hrane za bebe.

Ako se dermatitis pojavi kod djeteta, potrebno je spriječiti recidive u budućnosti. Da bi to učinili, provode postupke za jačanje tijela, pravilno njeguju kožu djeteta i provode redovne higijenske postupke. Za prevenciju je potrebno isključiti iz prehrane namirnice koje izazivaju alergijske reakcije, kao i razne alergene u domaćinstvu.

Dermatitis kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, uz pravovremenu terapiju, moguće je ne samo spriječiti razne teške komplikacije i postići dugotrajnu remisiju, već i potpuno izliječiti dijete od takve bolesti.

Sljedeći članak.