Šta se zove abdominalni sindrom? Liječenje abdominalnog sindroma. Orvi sa intestinalnim sindromom

- Radi se o kompleksu simptoma, koji se prvenstveno manifestuje bolom u stomaku. Glavni uzroci razvoja sindroma su grčevi pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta ili prenaprezanje bilijarnog trakta. Također, abdominalni sindrom uzrokuje nadimanje.

Uzroci abdominalnog sindroma

Pojavu neugodnih simptoma izazivaju:

• pasivni način života;
• stres;
• pothranjenost;
• uzimanje antibiotika;
• bolesti crijeva i drugo.

Vrlo često pojavu boli izazivaju grčevi koji nastaju alergijska reakcija, iritacija freničnih nerava, zračenje bola iz pleure ili perikarda.

Ako je uzrok abdominalne ishemije sindrom bola vaskulitis i periarteritis nestaju, a zatim se pojavljuje takav neugodan simptom kao što je krv u stolici, uzrok tome je krvarenje u crijevni zid.

Osim toga, sam sindrom može postati znak bolesti. Dakle, ARVI sa abdominalnim sindromom ukazuje na to da bolest teče u složeniji stadijum i može dovesti do febrilnih konvulzija, hemoragijskih događaja ili hroničnih bolesti.

Simptomi abdominalnog sindroma

Sindrom abdominalne boli karakterizira povremeni bol čiju je lokalizaciju teško odrediti.

Takođe, bolest je praćena:

• povraćanje;
• napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
• promjena u staničnom sastavu krvi, odnosno leukocitoza.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste boli:

1. Akutni abdominalni sindrom. Kratko traje, najčešće se brzo razvija.
2. Hronični sindrom abdominalnog bola. Karakterizira ga postupno pojačavanje bola, koji se može ponoviti mjesecima.

Sindrom se takođe deli na:

• visceralni;
• roditeljski;
• reflektovano;
• psihogeni.

Visceralni bol nastaje kao rezultat povećanja pritiska u šupljem organu ili istezanja njegovog zida, a faktori za nastanak boli su:

• napetost mezenterija;
• vaskularni poremećaji;
• istezanje kapsule parenhimskih organa.

Somatski bol je rezultat prisustva patoloških procesa u parijetalnom peritoneumu i tkivima.

Abdominalni sindrom reflektovani mehanizam lokalizirana u različitim anatomskim područjima, koja mogu biti značajno udaljena od patološkog žarišta. Takav bol se javlja kada kamen prođe ili je organ oštećen.

Razlog za pojavu psihogene boli često je depresija, koju u ranim fazama možda ne primjećuje ni sam pacijent. Stres i dugotrajna depresija pokreću biohemijski proces koji izaziva razvoj psihogenog bola.

Često jedan oblik bola prelazi u drugi. Dakle, s povećanjem pritiska u crijevima, javlja se visceralni bol, koji se naknadno ulijeva u reflektirani bol u leđima.

Dakle, abdominalni sindrom ima prilično opsežnu listu manifestacija koje signaliziraju prisutnost patologija u tijelu.

WomanAdvice.ru

Šta se zove abdominalni sindrom? Liječenje abdominalnog sindroma

Abdominalni sindrom u medicini se obično naziva kompleksom simptoma, čiji je glavni kriterij bol u trbuhu. Odmah treba napomenuti da često nema direktnu vezu ni sa jednom hirurškom patologijom, već je uzrokovan ili bolestima organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, ili problemima sa nervnim sistemom pacijenta, stanjem njegovih pluća i srca. . Upalni proces u peritoneumu uzrokovan izlaganjem toksične supstance, i njegovo rastezanje od strane oboljelog organa.

U kojim slučajevima se razvija abdominalni sindrom?

Sindrom abdominalne boli ima prilično kompliciranu klasifikaciju. Uobičajeno, može se povezati sa bolestima protiv kojih se manifestuje.

• To mogu biti bolesti probavnog sistema - hepatitis, ciroza jetre, stenoza pilorusa duodenuma itd.
• Ovi bolovi u abdomenu takođe mogu pratiti patologije organa. prsa- pneumonija, infarkt miokarda, divertikuloza jednjaka itd.
• Manifestacija abdominalnog sindroma uočena je i kod infektivnih ili virusne bolesti- sifilis, herpes zoster itd.

U posebnu grupu patološka stanja koje formiraju razvoj opisane patologije, potrebno je pripisati bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima ili imunološki sistem – dijabetes, reumatizam i porfirija.

Kako se bol manifestuje uz različite faktore

Sindrom abdominalne boli također se razlikuje ovisno o vrsti boli. Upravo ova karakteristika često pomaže stručnjacima da stave tačna dijagnoza i utvrdi uzrok bolesti. To se radi pažljivim pregledom pacijenta, biohemijske analize krv, rezultati ultrazvuka, kao i rendgenski snimci grudnog koša i abdomena.

1. Postoje spastični bolovi koji nastaju i nestaju iznenada, nose karakter napada boli. Često zrače u leđa, ispod lopatice, u donji dio leđa ili donjih udova praćeno mučninom, povraćanjem, prisilni položaj itd. U pravilu ih izazivaju upalni procesi u trbušnoj šupljini, trovanje ili disfunkcija gastrointestinalnog trakta.
2. Ako je sindrom uzrokovan istezanjem šupljih organa, tada bol postaje bolan i povlačeći.
3. A kod strukturnih promjena ili oštećenja organa javlja se peritonealni bol. U medicini se smatraju najopasnijim i kombiniraju se uobičajeno ime « akutni abdomen". Takav bol se pojavljuje iznenada, difuzan je, popraćen opšta slabost i nasilno povraćanje. Promjenom položaja, kretanja ili kašlja, pojačava se.
4. Reflektirani bol se javlja kod upale pluća, srčanog udara, pleuritisa itd. Pri takvim napadima bol uzrokovan bolešću organa izvan trbušne šupljine odražava se na želudac. Obično je praćen simptomima bolesti, uz koje se razvija opisani sindrom - povišena temperatura (ako se radi o infekciji), bolovi u srcu ili zglobovima (kod koronarne bolesti srca ili reumatizma) itd.
5. A psihogeni bol nije povezan sa bolešću unutrašnjih organa. Oni su neurotični i najčešće su uzrokovani stresom, šokom i depresijom pacijenta.

Želim da naglasim da svaki bol u stomaku treba da bude razlog za odlazak lekaru, jer abdominalni sindrom, kao što ste videli, može biti znak stanja koje zahteva hitna operacija i životno ugroženog pacijenta.

Osobine manifestacije kronične boli u trbuhu

Sindrom boli u trbuhu može se manifestirati kratkotrajnim i brzo razvijajućim napadima, a može biti i dugotrajne kronične prirode.

U potonjem slučaju, bol se u pravilu postepeno povećava i ponavlja u roku od nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci. I treba reći da se kronični oblik sindroma uglavnom formira ovisno o psihološki faktori a ne na stepen štetnog dejstva. Odnosno, ova patologija u određenoj mjeri prestaje odražavati stupanj osnovne bolesti i počinje se razvijati prema vlastitim zakonima.

Istraživači vjeruju da je kronični abdominalni sindrom često izazvan stanjem latentne depresije. Takvi se pacijenti, u pravilu, žale na kombinaciju različitih lokalizacija. bol- na primjer, mogu istovremeno imati glavobolju, leđa, stomak, itd. Stoga često svoje stanje karakterišu na sljedeći način: "Boli me cijelo tijelo."

Istina, nisu svi kronični bolovi u trbuhu uzrokovani mentalnih poremećaja- mogu se pojaviti u pozadini onkološke bolesti, bolesti zglobova, koronarna bolest srca. Ali u ovom slučaju, sindrom ima jasnu ograničenu lokalizaciju.

Manifestacije abdominalnog sindroma koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju

Kao što je ranije spomenuto, akutni abdominalni sindrom u nekim slučajevima može biti znak ozbiljne disfunkcije nekih organa u trbušnoj šupljini ili izvan nje. Stoga, kako se ne biste izložili mogućoj opasnosti kada se pojavi bol u trbuhu, trebate znati u kojim slučajevima je potrebna hitna medicinska pomoć.

• ako se uz bol pojavljuju teška slabost, vrtoglavica i stanje apatije;
• na tijelu se pojavljuju višestruki potkožni hematomi;
• pacijenta muči ponovljeno povraćanje;
• trbušni mišići napeti;
• uz bol, javlja se tahikardija i krvni tlak se smanjuje;
• pacijent je zabrinut zbog groznice, čije porijeklo nije jasno;
• volumen abdomena se uvelike povećava, praćen jakim bolom;
• plinovi ne odlaze i nema peristaltičkih zvukova;
• žene imaju obilan iscjedak ili krvarenje.

Svaka od ovih karakteristika (a još više njihova kombinacija) zahtijeva obavezne konsultacije specijalista, jer može biti manifestacija stanja opasnog po život.

Sindrom abdominalne boli kod djece

Po razvoju abdominalnog sindroma djeca predstavljaju posebnu rizičnu grupu. To je zbog sposobnosti djetetovog tijela da pretjerano reaguje na bilo kakve štetne faktore.

Dakle, u ranoj dobi, navedeni sindrom može biti izazvan prekomjernim stvaranjem plinova, što uzrokuje crijevne kolike kod bebe. A ponekad, intususcepcija (vrsta opstrukcije) crijeva, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, također može djelovati kao uzrok, ili kongenitalne anomalije trbušne organe.

Abdominalni sindrom kod djece školskog uzrasta najčešće se pokaže kao znak kroničnog gastroduodenitisa ili disfunkcije pankreasa. Često se sindrom razvija u pozadini akutne ili kronične patologije bubrega ili mjehura. Kod adolescentkinja se može manifestovati tokom formiranja menstrualnog ciklusa. Usput, u ovom slučaju, pojava boli može biti znak prisutnosti cista na jajnicima.

Poteškoće u dijagnosticiranju abdominalnog sindroma kod djece

Abdominalni sindrom kod djece uzrokuje određene poteškoće u dijagnosticiranju patologije koja je uzrokovala pojavu boli. To je zbog činjenice da dijete najčešće nije u stanju precizno okarakterizirati svoja osjećanja, njihovu lokalizaciju, snagu i prisutnost zračenja.

Inače, pedijatri kažu da bebe često opisuju bilo kakvu slabost i nelagodu kao bol u abdomenu. Lekari se susreću sa ovim opisom čak i u slučajevima kada je dete jasno vrtoglavo, bol u ušima, glavi ili mučninu.

Načini rješavanja abdominalnog sindroma kod djece, kao i kod odraslih, direktno zavise od osnovne bolesti koja ga je izazvala, pa stručnjaci snažno preporučuju roditeljima da ne uzimaju nezavisna rješenja i ne pokušavajte, bez pomoći specijaliste, da zaustavite bol u bebinom stomaku uz pomoć antispazmodika ili lekova protiv bolova. Činjenica je da takve radnje mogu zamagliti sliku onoga što se dešava s djetetom, dodatno otežati teška dijagnoza i time izazvati ozbiljne posljedice.

Dakle, ako se vaše dijete žali na bolove u trbuhu i druge znakove abdominalnog sindroma, odmah se obratite ljekaru. U ovom slučaju, bolje je igrati na sigurno!

Manifestacija sindroma u ARVI

Često pedijatri primjećuju i SARS sa abdominalnim sindromom. Kod djece je to također povezano s posebnošću reakcije tijela na štetne faktore.

U takvim slučajevima uobičajeni simptomi virusne infekcije - crvenilo grla, curenje iz nosa, kašalj, slabost i povišena temperatura - kod malog pacijenta mogu biti praćeni povraćanjem i bolovima u trbuhu. Ali ove manifestacije mogu se pokazati i kao obilježje reakcije djetetovog tijela na infekciju i, na primjer, znak kronične patologije trbušnih organa pogoršane na pozadini SARS-a.

Stoga se dijagnoza "SARS s abdominalnim sindromom" u medicinskim krugovima smatra netočnom i pojednostavljenom. On ne daje konkretno objašnjenje šta se trenutno dešava u telu pacijenta, a pacijentu sa manifestacijama znakova pomenutog sindroma potreban je obavezan dodatni pregled radi isključivanja hirurški razlozi pojava bolova u stomaku.

Kako se liječi abdominalni sindrom?

Zbog činjenice da opisano stanje nije odvojena bolest, ali samo kompleks simptoma, potrebno je nositi se s abdominalnim sindromom, eliminirajući prije svega uzrok koji je izazvao bolest. Značajnu ulogu u tome ima i uklanjanje motoričkih poremećaja u gastrointestinalnom traktu i normalizacija percepcije boli kod pacijenta.

Da bi se uklonila nelagoda koja se pojavila u pozadini problema s gastrointestinalnim traktom, u pravilu se propisuju miotropni antispazmodici. Najpopularniji među njima je lijek "Drotaverin", koji ima visok selektivni učinak i nema negativan uticaj na nervni i kardiovaskularni sistem. Ovaj alat ima ne samo antispazmodični učinak, već i pomaže u smanjenju viskoznosti krvi, što mu omogućava da se koristi ne samo za bilijarnu diskineziju, peptički ulkusželudac ili duodenum, ali i kod ishemijske bolesti crijeva.

Ništa manje efikasni nisu ni lijekovi koji se odnose na blokatore muskarinskih receptora (stvaraju uslove za opuštanje mišića i ublažavanje grčeva) ili selektivni i neselektivni antiholinergici (Gastrocepin, Platifilin, Metacin, itd.).

Šta je abdominalni ishemijski sindrom

Od raznih bolova u trbuhu koji su gore opisani u medicini, uobičajeno je razlikovati sindrom abdominalne kronične ishemije. To je dugotrajna insuficijencija opskrbe krvlju različitih dijelova trbušne aorte kao posljedica:

• teški kardiovaskularni poremećaji;
• arteritis;
• vaskulitis;
• anomalije u razvoju i kompresiji krvnih žila;
• kao i pojava cicatricijalne stenoze nakon ozljeda i operacija.

Takvo stanje je ispunjeno smrću (nekrozom) dijelova žila ili organa u koje kisik nije dovoljno opskrbljen i produkti raspadanja se ne uklanjaju.

Zanimljivo je da se abdominalni ishemijski sindrom najčešće nalazi kod muškaraca starijih od 45 godina. A manifestuje se, u pravilu, trijadom znakova - pritiskajući, bolan, često paroksizmalni bol u trbuhu, crijevna disfunkcija, kao i progresivni gubitak težine.

Kako se nositi sa abdominalnim ishemijskim sindromom

Bol se obično javlja oko pola sata do sat vremena nakon jela i može trajati do četiri sata. Ponekad zrači u leđa ili u lijeva strana grudnog koša i praćen je nadimanjem, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem, bez obzira na kvalitetu uzete hrane.

Može biti izazvan ne samo hranom, već i fizičkim naporom ili brzim hodanjem, a bol se zaustavlja sama od sebe u mirovanju, međutim, ponekad je za to potrebno dodatno uzimati nitroglicerin ili (u slučaju pojačanog intenziteta) analgetike.

Uz dijagnozu "abdominalni ishemijski sindrom", liječenje je, kao iu drugim slučajevima, usmjereno na osnovnu bolest. Pacijentu se propisuju antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju proces cirkulacije krvi, antikoagulansi, au slučaju crijevne disbakterioze - sredstva koja poboljšavaju njegovu mikrofloru.

Pacijenti se obično savjetuju frakciona ishrana u malim porcijama s izuzetkom grubih proizvoda i proizvoda koji stvaraju plin. A u teškim slučajevima bolesti može im se pokazati operacija za obnavljanje cirkulacije krvi u abdominalnim granama aorte.

kompartment sindrom

Ako pacijent ima povećan intraabdominalni tlak kao rezultat komplikacija uzrokovanih traumom ili operacijom, tada se ovo stanje dijagnosticira kao sindrom abdominalnog kompartmenta. Prilično je opasan i praćen je i bolovima u abdomenu različite jačine i lokalizacije, koji zavise kako od visine praga boli pacijenta, tako i od njegovog opšteg stanja.

Inače, ne postoje specifični simptomi koji govore o intraabdominalnoj hipertenziji, pa se fizikalna metoda pregleda abdomena ili proučavanje općeg kliničku sliku bolesti. Najprecizniji način za utvrđivanje hipertenzije u ovom slučaju, prema mišljenju stručnjaka, je mjerenje pritiska u mokraćnoj bešici, što može poslužiti kao polazna tačka za određivanje hitnog adekvatnog lečenja.

Kao što je već spomenuto, kompartment sindrom je opasno stanje. Bez posebnog tretmana, može dovesti ne samo do ozbiljnih povreda funkcija trbušnih organa, već čak i do smrti. Po pravilu najviše na efikasan način za suzbijanje pomenutog abdominalnog sindroma je hirurška intervencija- takozvana dekompresija, zbog koje se smanjuje nivo intraabdominalnog pritiska i obnavlja se cirkulacija krvi u trbušnoj regiji.

fb.ru

Diferencijalna dijagnoza sindroma abdominalne boli. Abdominalni sindrom - šta je to?

Kada se javi bol u trbuhu, mnogi ljudi žure da uzmu tabletu No-shpy ili Phthalazole, vjerujući da imaju problem s probavnim organima. Međutim, želudac može boljeti zbog desetak razloga koji apsolutno nisu vezani ni za želudac ni za crijeva. Ovaj fenomen ima čak i medicinski termin - abdominalni sindrom. Šta je to? Ime dolazi od latinskog "abdomen", što se prevodi kao "želudac". Odnosno, sve što je vezano za ovu oblast ljudsko tijelo, je abdominalni. Na primjer, želudac, crijeva, bešike, slezina, bubrezi su trbušni organi, a gastritis, pankreatitis, holecistitis, kolitis i drugi gastrointestinalni problemi - abdominalne bolesti. Po analogiji, abdominalni sindrom su sve tegobe u abdomenu (težina, bol, trnci, grčevi i drugi loši osjećaji). Kod ovakvih pritužbi pacijenta, zadatak liječnika je da pravilno razlikuje simptome kako ne bi pogriješio s dijagnozom. Pogledajmo kako se to radi u praksi i koje su karakteristike boli kod svake bolesti.

ljudske trbušne duplje

Da biste lakše riješili pitanje: "Abdominalni sindrom - šta je to?" a da biste razumjeli odakle dolazi, morate jasno razumjeti kako je naš stomak uređen, koje organe ima, kako oni međusobno djeluju. Na anatomskim slikama se vidi šematski cijev jednjaka, vrećasti želudac, crijevo koje se migolji kao zmija, desno ispod rebara jetra, lijevo slezina, na samom dnu mjehura sa mokraćovodima koje se protežu od bubrega. Evo, izgleda, to je sve. U stvarnosti, naša trbušna šupljina ima složeniju strukturu. Konvencionalno je podijeljen u tri segmenta. Granica gornjeg dijela je - s jedne strane - mišić u obliku kupole koji se naziva dijafragma. Iznad je grudnu šupljinu sa plućima. S druge strane, gornji segment je odvojen od srednjeg takozvanim mezenterijem debelo crijevo. Ovo je dvoslojni nabor, uz pomoć kojeg su svi organi gastrointestinalnog trakta pričvršćeni na stražnju ravninu trbuha. AT gornji segment Postoje tri odjela - jetreni, pankreasni i omentalni. Srednji segment proteže se od mezenterija do početka male karlice. U ovom dijelu trbuha nalazi se pupčana regija. I, konačno, donji segment je područje male karlice, u kojem se nalaze organi genitourinarnog i reproduktivnih sistema.Svaki poremećaj (upale, infekcije, mehanički i hemijski utjecaji, patologije formiranja i razvoja) u radu svakog organa koji se nalazi u gornja tri segmenta uzrokuje abdominalni sindrom. Osim toga, peritoneum sadrži krv i limfnih sudova i ganglije. Među njima su najpoznatiji aorta i solarni pleksus. I najmanji problem sa njima izaziva bolove u stomaku.

Da rezimiramo: abdominalni sindrom može biti uzrokovan bilo kojom trenutno poznatom bolešću gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema, vaskularni problemi i nervnih pleksusa peritoneum, izlaganje hemikalijama(trovanja, lijekovi), mehanička kompresija (stiskanje) od strane susjednih organa svega što se nalazi u peritoneumu.

Bol je oštar

Diferencijalna dijagnoza Sindrom abdominalne boli u pravilu počinje određivanjem lokacije i prirode boli. Najopasniji po život i teško podnošljiv za osobu je, naravno, akutni bol. Javlja se iznenada, naglo, često bez ikakvog vidljivog uzroka koji ga je izazvao, manifestuje se napadima u trajanju od nekoliko minuta do sat vremena.

Akutni bol može biti praćen povraćanjem, proljevom, groznicom, zimicama, hladnim znojem, gubitkom svijesti. Najčešće imaju tačnu lokalizaciju (desno, lijevo, dolje, gore), što pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Bolesti koje uzrokuju ovakav abdominalni sindrom su:

1. Upalni procesi u peritoneumu - akutni i rekurentni apendicitis, Mekelov divertikulitis, peritonitis, akutni holecistitis ili pankreatitis.

2. Intestinalna opstrukcija ili zadavljena hernija.

3. Perforacija (perforacija, rupa) peritonealnih organa, koja se javlja kod čira na želucu i/ili dvanaestopalačnom crijevu i divertikuluma. Ovo takođe uključuje rupture jetre, aorte, slezine, jajnika, tumore.

U slučajevima s perforacijom, kao i upalom slijepog crijeva i peritonitisom, život pacijenta 100% ovisi o pravilnoj dijagnozi i hitnoj hirurškoj intervenciji.

Dodatna istraživanja:

• test krvi (omogućava vam da procijenite aktivnost upalni proces, odrediti krvnu grupu);
• rendgenski snimak (pokazuje prisustvo ili odsustvo perforacije, opstrukcije, kile);
• ako postoji sumnja na krvarenje u gastrointestinalnom traktu, uradite ezofagogastroduodenoskopiju.

Hronični bol

Rastu postepeno i traju mnogo mjeseci. U isto vrijeme, osjećaji su, takoreći, tupi, povlače, boli, često se "razlijevaju" duž cijele periferije peritoneuma, bez određene lokalizacije. hronični bol može popustiti i ponovo se vratiti, na primjer, nakon bilo kojeg obroka. U gotovo svim slučajevima takav abdominalni sindrom ukazuje hronične bolesti trbušne organe. To može biti:

1) gastritis (bol u gornjem segmentu, mučnina, težina u stomaku, podrigivanje, žgaravica, problemi sa defekacijom);

2) čir na želucu i/ili dvanaestopalačnom crevu u ranoj fazi (bol u predelu želuca na prazan stomak, noću ili ubrzo nakon jela, žgaravica, kiselo podrigivanje, nadutost, nadimanje, mučnina);

3) bolest urolitijaze(bol u boku ili donjem dijelu trbuha, krv i/ili pijesak u mokraći, bol pri mokrenju, mučnina, povraćanje);

4) hronični holecistitis(bol u gornjem segmentu desno, opšta slabost, gorčina u ustima, niska temperatura, uporna mučnina, povraćanje - ponekad sa žuči, podrigivanje);

5) hronični holangitis (bol u jetri, umor, žutilo kože, niska temperatura, sa akutni oblik bol može zračiti u srce i ispod lopatice);

6) onkologija gastrointestinalnog trakta u početnoj fazi.

Bolovi koji se ponavljaju kod djece

Bol koji se ponavlja tokom određenog vremenskog perioda naziva se ponavljajući bol. Mogu se primijetiti kod djece bilo koje dobi i kod odraslih.

Kod novorođenčadi zajednički uzrok bol u trbuhu postaje crijevna kolika (može se prepoznati po oštrom prodornom kriku, nemirnom ponašanju, nadimanju, odbijanju hrane, savijanju leđa, haotičnim brzim pokretima ruku i nogu, regurgitaciji). Važan znak crevne kolike su da kada se eliminišu, beba postaje mirna, smeje se, dobro jede. Masaža topline, stomaka pomaže u suočavanju sa bolešću, kopar vode. Kako beba odrasta, sve ove nevolje nestaju same od sebe.

Mnogo ozbiljniji problem je abdominalni sindrom u somatskoj patologiji kod djece. "Soma" na grčkom znači "telo". Odnosno koncept somatska patologija“ označava svaku bolest tjelesnih organa i svaki njen urođeni ili stečeni nedostatak. Novorođenčad najčešće doživljava:

1) zarazne bolesti Gastrointestinalni trakt (temperatura do kritičnih nivoa, odbijanje hrane, letargija, dijareja, regurgitacija, povraćanje sa fontanom, plač, u nekim slučajevima promena boje kože);

2) patologija probavnog trakta (kila, cista i dr.).

Postavljanje dijagnoze u ovom slučaju je komplicirano činjenicom da beba nije u stanju pokazati gdje boli i objasniti svoja osjećanja. Diferencijalna dijagnoza sindroma abdominalne boli u novorođenčadi provodi se dodatnim pregledima, kao što su:

• koprogram;
• analiza krvi;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• rendgenski snimak sa barijumom trbušne šupljine;
• dnevna pH-metrija.

Bol koji se ponavlja kod odraslih

Kod starije djece (uglavnom školskog uzrasta) i kod odraslih, uzroci ponavljajućih bolova u trbuhu su toliko brojni da se dijele u pet kategorija:

Šta su zarazne i upalni bol, manje-više jasno. Šta znači funkcionalno? Ako su naznačeni u dijagnozi, kako onda razumjeti pojam "abdominalni sindrom kod djece"? Šta je to? Koncept funkcionalne boli može se objasniti na sljedeći način: pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne nelagode bez vidljivog razloga i bez bolesti peritonealnih organa. Neki odrasli čak vjeruju da dijete laže o svojoj boli, sve dok ne nađe nikakve povrede. Međutim, takav fenomen postoji u medicini, a uočava se, u pravilu, kod djece starije od 8 godina. Uzrok funkcionalnog bola može biti:

1) abdominalna migrena (bol u trbuhu prelazi u glavobolju, praćenu povraćanjem, mučninom, odbijanjem jela);

2) funkcionalna dispepsija(u potpunosti zdravo dete bolovi se pojavljuju u gornjem segmentu abdomena i nestaju nakon defekacije);

3) iritacija creva.

Druga kontroverzna dijagnoza je "SARS sa abdominalnim sindromom" kod djece. Liječenje u ovom slučaju ima neke specifičnosti, jer bebe imaju simptome i prehlade i crijevna infekcija. Često liječnici postavljaju takvu dijagnozu za djecu koja imaju i najmanje znakove SARS-a (na primjer, curenje iz nosa), a potvrda bolesti probavnog trakta nije otkrivena. Frekvencija sličnim slučajevima, kao i epidemijska priroda bolesti zaslužuju detaljnije izvještavanje.

ARI sa abdominalnim sindromom

Ova se patologija češće opaža kod predškolaca i mlađih školaraca. Izuzetno je rijetka kod odraslih osoba. U medicini se akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije klasifikuju kao jedna vrsta bolesti, budući da je RH ( respiratorne bolesti) najčešće uzrokuju virusi, a automatski idu u kategoriju RVI. Najlakši način da ih "uhvatite" u dječjim grupama - škola, vrtić, jaslice. Osim dobro poznate respiratorne gripe, veliku opasnost predstavlja i takozvana "stomačna gripa", odnosno rotavirus. Dijagnostikuje se i kao SARS sa abdominalnim sindromom. Djeca imaju simptome ovu bolest pojavljuju se 1-5 dana nakon infekcije. Klinička slika je sljedeća:

• pritužbe na bol u abdomenu;
• povraćati;
• mučnina;
• temperatura;
• dijareja;
• curenje iz nosa;
• kašalj;
• crveno grlo;
• bolno pri gutanju;
• letargija, slabost.

Kao što se iz liste može vidjeti, postoje simptomi i prehlade i crijevne infekcije. AT rijetki slučajevi dijete može zaista imati prehlada plus bolest gastrointestinalnog trakta, koju liječnici moraju jasno razlikovati. Dijagnoza rotavirusne infekcije je izuzetno teška. To uključuje vezani imunosorbentni test, elektronska mikroskopija, difuzna precipitacija, provođenje raznih reakcija. Često pedijatri postavljaju dijagnozu bez ovako složenih pretraga, samo na osnovu kliničke manifestacije bolesti i na osnovu anamneze. Kod rotavirusne infekcije, iako postoje simptomi prehlade, nisu inficirani ORL organi, već gastrointestinalni trakt, uglavnom debelo crijevo. Izvor infekcije je bolesna osoba. Rotavirusi ulaze u tijelo novog domaćina s hranom, putem prljave ruke, kućni predmeti (na primjer, igračke) koje koristi pacijent.

Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija s abdominalnim sindromom treba se temeljiti na dijagnozi. Dakle, ako je bol u trbuhu kod djeteta uzrokovan patološkim otpadnim produktima respiratornih virusa, liječi se osnovna bolest, plus rehidracija organizma uzimanjem sorbenata. Ako se potvrdi infekcija rotavirusom, dijetetu nema smisla prepisivati ​​antibiotike, jer oni nemaju utjecaja na patogena. Liječenje se sastoji od uzimanja aktivni ugljen, sorbenti, dijeta, obilno piće. Ako dijete ima dijareju, prepisuju se probiotici. Prevencija ove bolesti je vakcinacija.

Paroksizmalni bol bez bolesti crijeva

Kako bi se lakše utvrdilo šta je uzrokovalo abdominalni sindrom, bolovi su podijeljeni u kategorije prema mjestu u abdomenu gdje se najviše osjećaju.

Paroksizmalni bol bez simptoma dispepsije javlja se u srednjem (mezogastričnom) i donjem (hipogastričnom) segmentu. Mogući razlozi:

• infekcija crvima;
• Payrov sindrom;
• pijelonefritis;
• hidronefroza;
• problemi sa genitalnim organima;
• crijevna opstrukcija (nepotpuna);
• stenoza (kompresija) celijakije;

Ako pacijent ima upravo takav abdominalni sindrom, liječenje se propisuje na osnovu dodatnih pregleda:

• napredni test krvi;
• sijanje izmeta na jaja crva i crijevnih infekcija;
• Analiza urina;
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• irigografija (irigoskopija metodom barijevog zraka);
• doplerografija trbušnih sudova.

Bol u stomaku sa problemima sa crevima

Svih pet kategorija rekurentne boli mogu se uočiti u donjem i srednjem segmentu peritoneuma s problemima crijeva. Mnogo je razloga zbog kojih se javlja ovakav abdominalni sindrom. Evo samo nekih od njih:

• helmintioza;
• alergija na bilo koji proizvod;
• ulcerozni kolitis nespecifičan (dodatno se opaža dijareja, a stolica može biti sa gnojem ili krvlju, nadimanje, gubitak apetita, opća slabost, vrtoglavica, gubitak težine);
• celijakija (češće uočena kod male djece u periodu početka njihovog hranjenja formulom za dojenčad na žitaricama);
• zarazne bolesti (salmoneloza, kampilobakterioza);
• patologije u debelom crijevu, kao što je dolihosigma ( sigmoidnog kolona produženo), dok se boli dodaje dugotrajna konstipacija;
• nedostatak disaharidaze;
• hemoragični vaskulitis.

Posljednja bolest nastaje kada se krvne žile u crijevima upale i kao rezultat toga oteknu i nastane tromboza. Razlozi su kršenje procesa cirkulacije krvi i pomak u hemostazi. Ovo stanje je poznato i kao hemoragični abdominalni sindrom. Razlikuje se u tri stepena aktivnosti:

I (blaga) - simptomi su blagi, određeni ESR indikatori u krvi.

II (umjeren) - javljaju se blagi bolovi u peritoneumu, temperatura raste, javlja se slabost i glavobolja.

III (teška) - visoka temperatura, jaka glavobolja i bol u stomaku, slabost, mučnina, povraćanje sa krvlju, mokraćom i fecesom sa nečistoćama krvi, krvarenje u želucu i crevima, može doći do perforacije.

Kada se javi bol u sredini i donji delovi peritoneum sa sumnjom na probleme sa crijevima, dijagnoza uključuje:

• napredni test krvi (biohemijski i opšti);
• koprogram;
• fibrokolonoskopija;
• irigografija;
• sijanje fecesa;
• test krvi na antitijela;
• test vodonika;
• Endoskopija i biopsija tkiva tankog crijeva;
• imunološki testovi;
• šećerna kriva.

Bol u gornjem segmentu peritoneuma (epigastrijuma)

Najčešće je abdominalni sindrom u gornjem segmentu peritoneuma posljedica jela i može se manifestirati u dva oblika:

• dispepsija, odnosno sa kršenjem želuca ("gladni bolovi" koji prolaze nakon jela);
• diskinetički (prskavi bol, osjećaj prejedanja, bez obzira na količinu hrane, podrigivanje, povraćanje, mučnina).

Uzroci ovakvih stanja mogu biti gastroduodenitis, hipersekrecija u želucu hlorovodonične kiseline, infekcije, gliste, bolesti pankreasa i/ili bilijarnog trakta, poremećena gastroduodenalna motiliteta. Osim toga, bol u epigastriju može izazvati Dunbarov sindrom (patologija celijakijskog stabla aorte kada se stisne dijafragmom). Ova bolest može biti urođena, nasljedna (često) ili stečena, kada osoba ima prekomjerni rast neurofibroznog tkiva.

Celijakija (velika kratka grana peritonealne aorte) tokom kompresije se ispostavlja da je pritisnuta na aortu, snažno sužena na ušću. To uzrokuje abdominalni ishemijski sindrom, čija se dijagnoza provodi kontrastnim rendgenskim snimkom (angiografija). Celijakija, zajedno sa ostalim krvnim sudovima trbušne duplje, snabdeva krvlju sve organe gastrointestinalnog trakta. Kada se stisne, dostava krvi, a samim tim i opskrba organa potrebnim tvarima, ne dolazi u potpunosti, što dovodi do njihovog gladovanje kiseonikom(hipoksija) i ishemija. Simptomi ove bolesti su slični onima uočenim kod gastritisa, duodenitisa, čira na želucu.

Ako crijevo doživi nedostatak opskrbe krvlju, razvija se ishemijski kolitis, enteritis. Ako nedovoljna količina krvi ulazi u jetru, razvija se hepatitis, a gušterača reagira na kvarove u opskrbi krvlju pankreatitisom.

Kako se ne bi pogriješili s dijagnozom, potrebno je obaviti dodatne preglede pacijenata sa sumnjom na abdominalni ishemijski sindrom. Endovaskularna dijagnostika je napredna metoda u kojoj se krvni sudovi ispituju umetanjem katetera sa rendgenskim svojstvima. Odnosno, metoda će vam omogućiti da vidite probleme u plovilima bez hirurška intervencija. Endovaskularna dijagnostika se koristi za sve bolesti krvnih žila trbušne šupljine. Ako postoje indikacije, rade se i endovaskularne operacije. Na abdominalni ishemijski sindrom može se posumnjati prema ovakvim pritužbama pacijenta:

• uporni bol u trbuhu, posebno nakon jela, pri obavljanju bilo kakvog fizičkog rada ili emocionalnog stresa;
• osjećaj punoće i težine u gornjem segmentu peritoneuma;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• osjećaj gorčine u usnoj šupljini;
• proljev ili, obrnuto, zatvor;
• česte glavobolje;
• dispneja;
• pulsiranje u abdomenu;
• gubitak težine;
• opšti umor i slabost.

Samo eksterni pregled pacijenta, kao i standardne metode dijagnostika (pregled krvi, urina, ultrazvuk) nije presudna u otkrivanju ove bolesti.

Vertebralni abdominalni sindrom

Ova vrsta patologije jedna je od najtežih za otkrivanje. Leži u tome što pacijenti imaju očigledne znakove problema sa gastrointestinalnim traktom (bol u stomaku, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, dijareja ili zatvor), ali su uzrokovani oboljenjima kičme ili drugih delova mišićno-koštanog sistema. Često liječnici ne utvrde odmah ispravno uzrok, pa provode liječenje koje ne donosi rezultate. Dakle, prema statistikama, oko 40% pacijenata s osteohondrozo torakalni, liječe se od bolesti crijeva i želuca koje kod njih ne postoje. Još tužnija slika sa oboljenjima kičme. Bol je u takvim slučajevima najčešće bolan, tup, apsolutno nije povezan s jelom, a ako pacijenti imaju zatvor ili proljev, ne liječe se klasičnim metodama. Sljedeće bolesti mogu uzrokovati vertebralni abdominalni sindrom:

• spondiloza;
• skolioza;
• spinalna tuberkuloza;
• sindromi povezani s tumorskim promjenama kičmenog stuba;
• visceralni sindromi (Gutzeit).

Najtužnije je to što se pacijenti koji se žale na bolove u trbuhu, a nemaju gastrointestinalne patologije, često percipiraju kao malverzacije. Za otkrivanje uzroka neobjašnjivih bolova u trbuhu potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode kao što su spondilografija, RTG, MRI, RTG tomografija, ehospondilografija i dr.

Tijelo svake osobe je jedinstveno. Neki ljudi ispadnu iz uobičajene kolotečine čak i uz blagu curenje iz nosa, drugi se uspijevaju izdržati na nogama teški grip. Naravno, najteži period tokom bolesti je za djecu, čiji imunitet još nije dovoljno jak da se odupre infekciji. Čak i uobičajene akutne respiratorne infekcije kod predškolske djece i mlađe školske djece često se javljaju s ozbiljnim komplikacijama. Na primjer, respiratorne bolesti često prate abdominalni sindrom. Hajde da shvatimo šta je ova bolest i kako se nositi sa njom.

Kada dijete dobije bol u trbuhu, većina roditelja mu jednostavno da tabletu za anesteziju, vjerujući da je uzrok tegoba problem s probavnim sistemom. Međutim, to nije uvijek slučaj: želudac može boljeti iz mnogih razloga koji nemaju veze ni s crijevima ni sa želucem. Takav fenomen čak ima medicinsko ime- abdominalni sindrom. Termin dolazi od latinskog "abdomen", što u prevodu znači "želudac". Odnosno, sve što je povezano sa ovim dijelom tijela je trbušno. Na primjer, crijeva, želudac, slezina, mjehur, bubrezi su trbušni organi. A gastritis, holecistitis, pankreatitis i druge patologije gastrointestinalnog trakta su bolesti abdomena.

Ako povučemo analogiju, postaje jasno da je abdominalni sindrom sve nelagodnost u abdomenu. Kada se pacijent žali na težinu, bol, trnce, grčeve, liječnik treba pravilno razlikovati simptome kako ne bi pogriješio sa dijagnozom. Često se ove pojave javljaju kod djece na pozadini akutnih respiratornih infekcija.

Kako se abdominalni sindrom manifestira kod akutnih respiratornih infekcija kod djece?

ARI sa abdominalnim sindromom najčešće se javlja kod dece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. U dječjim grupama infekcija se širi od brzinom munje. Simptomi bolesti se obično javljaju 2-5 dana nakon infekcije. Djeca pate od:

• bol u stomaku,
• povraćanje i mučnina,
• porast temperature,
• dijareja,
• curenje iz nosa i kašalj,
• Upala grla,
• letargija i slabost.

Dakle, postoji i crijevna infekcija. Kada se ovi znakovi pojave, izuzetno je važno postaviti ispravnu dijagnozu. Dijete može imati i respiratornu bolest i gastrointestinalnu patologiju i rotavirusnu infekciju. Potonji se također dijagnosticira kao SARS sa abdominalnim sindromom. Ali metode liječenja ovih bolesti se razlikuju.

Koje dijagnostičke metode koriste ljekari?

Ako se kod djece jave akutne respiratorne infekcije sa abdominalnim sindromom, odmah se obratite ljekaru. Samoliječenje je neprihvatljivo, a kašnjenje može uzrokovati opasne komplikacije. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi imunološki enzimski test, elektronsku mikroskopiju, difuznu precipitaciju. Često je moguće bez takvih složenih studija, uzrok bolesti određuje se samo kliničkom manifestacijom i na temelju anamneze. Kod rotavirusne infekcije, iako postoje simptomi prehlade, nisu inficirani ORL organi, već gastrointestinalni trakt, uglavnom debelo crijevo.

Koji tretman pomaže?

Liječenje akutnih respiratornih infekcija s abdominalnim sindromom kod djece razvija se uzimajući u obzir kliničku sliku. Ako je bol u trbuhu uzrokovan otpadnim produktima respiratornih virusa, liječi se osnovna bolest i tijelo se rehidrira sorbentima. Kod rotavirusne infekcije, aktivni ugalj, sorbenti, posebna dijeta i obilno piće. Ako dijete ima dijareju, prepisati mu probiotike.

Često u kompleksan tretman Ljekari djeci propisuju akutne respiratorne infekcije moderna droga Derinat. Posjedujući antivirusni učinak, sredstvo se aktivno bori protiv patogena. Reparativno svojstvo lijeka obezbjeđuje brzo zarastanje zahvaćenu sluznicu i smanjuje rizik od sekundarne infekcije. Derinat efikasno reguliše i imuni procesi: podstiče slabo funkcionalne veze, ali ne utiče na one koje već dobro funkcionišu. Sprječava prodiranje infekcije i pojačava odgovor tijela ako je patogen ipak ušao unutra.

- Radi se o kompleksu simptoma, koji se prvenstveno manifestuje bolom u stomaku. Glavni uzroci razvoja sindroma su grčevi pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta ili prenaprezanje bilijarnog trakta. Također, abdominalni sindrom uzrokuje nadimanje.

Uzroci abdominalnog sindroma

Pojavu neugodnih simptoma izazivaju:

• pasivni način života;
• stres;
• pothranjenost;
• uzimanje antibiotika;
• bolesti crijeva i drugo.

Vrlo često pojavu boli izazivaju grčevi koji nastaju kao posljedica alergijske reakcije, iritacije freničnih živaca, ozračivanja bola iz pleure ili perikarda.

Ako je uzrok sindroma abdominalne ishemijske boli vaskulitis i periarteritis, tada se pojavljuje takav neugodan simptom kao što je krv u izmetu, uzrok tome je krvarenje u crijevni zid.

Osim toga, sam sindrom može postati znak bolesti. Dakle, ARVI sa abdominalnim sindromom ukazuje na to da bolest teče u složeniji stadijum i može dovesti do febrilnih konvulzija, hemoragijskih događaja ili hroničnih bolesti.

Simptomi abdominalnog sindroma

Sindrom abdominalne boli karakterizira povremeni bol čiju je lokalizaciju teško odrediti.

Takođe, bolest je praćena:

• povraćanje;
• napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
• promjena u staničnom sastavu krvi, odnosno leukocitoza.

Stručnjaci razlikuju dvije vrste boli:

1. Akutni abdominalni sindrom. Kratko traje, najčešće se brzo razvija.
2. Hronični sindrom abdominalnog bola. Karakterizira ga postupno pojačavanje bola, koji se može ponoviti mjesecima.

Sindrom se takođe deli na:

• visceralni;
• roditeljski;
• reflektovano;
• psihogeni.

Visceralni bol nastaje kao rezultat povećanja pritiska u šupljem organu ili istezanja njegovog zida, a faktori za nastanak boli su:

• napetost mezenterija;
• vaskularni poremećaji;
• istezanje kapsule parenhimskih organa.

Somatski bol je rezultat prisustva patoloških procesa u parijetalnom peritoneumu i tkivima.

Sindrom abdominalnog refleksnog mehanizma lokalizirana u različitim anatomskim područjima, koja mogu biti značajno udaljena od patološkog žarišta. Takav bol se javlja kada kamen prođe ili je organ oštećen.

Razlog za pojavu psihogene boli često je depresija, koju u ranim fazama možda ne primjećuje ni sam pacijent. Stres i dugotrajna depresija pokreću biohemijski proces koji izaziva razvoj psihogenog bola.

Često jedan oblik bola prelazi u drugi. Dakle, s povećanjem pritiska u crijevima, javlja se visceralni bol, koji se naknadno ulijeva u reflektirani bol u leđima.

Dakle, abdominalni sindrom ima prilično opsežnu listu manifestacija koje signaliziraju prisutnost patologija u tijelu.

WomanAdvice.ru

Šta se zove abdominalni sindrom? Liječenje abdominalnog sindroma

Abdominalni sindrom u medicini se obično naziva kompleksom simptoma, čiji je glavni kriterij bol u trbuhu. Odmah treba napomenuti da često nema direktnu vezu ni sa jednom hirurškom patologijom, već je uzrokovan ili bolestima organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, ili problemima sa nervnim sistemom pacijenta, stanjem njegovih pluća i srca. . Navedenu bol može izazvati i upalni proces u peritoneumu, uzrokovan izlaganjem toksičnim supstancama, te njegovo rastezanje od strane oboljelog organa.

U kojim slučajevima se razvija abdominalni sindrom?

Sindrom abdominalne boli ima prilično kompliciranu klasifikaciju. Uobičajeno, može se povezati sa bolestima protiv kojih se manifestuje.

• To mogu biti bolesti probavnog sistema - hepatitis, ciroza jetre, stenoza pilorusa duodenuma itd.
• Ovi bolovi u trbuhu mogu pratiti i patologije grudnih organa - upalu pluća, infarkt miokarda, divertikulozu jednjaka itd.
• Manifestacija abdominalnog sindroma uočena je i kod infektivnih ili virusnih bolesti - sifilis, herpes zoster itd.

U posebnu grupu patoloških stanja koja čine razvoj opisane patologije potrebno je uvrstiti bolesti uzrokovane poremećajima metabolizma ili imunološkog sistema - dijabetes melitus, reumatizam i porfirija.

Kako se bol manifestuje uz različite faktore

Sindrom abdominalne boli također se razlikuje ovisno o vrsti boli. Upravo ovaj simptom često pomaže stručnjacima da postave ispravnu dijagnozu i utvrde uzrok bolesti. To se radi uz pomoć temeljitog pregleda pacijenta, biohemijske analize krvi, rezultata ultrazvuka, kao i rendgenskih snimaka grudnog koša i trbušnih organa.

1. Postoje spastični bolovi koji nastaju i nestaju iznenada, nose karakter napada boli. Često zrače u leđa, ispod lopatice, u donji dio leđa ili donje ekstremitete i praćeni su mučninom, povraćanjem, prisilnim pozicioniranjem itd. U pravilu su izazvani upalnim procesima u trbušnoj šupljini, trovanjem ili poremećajem. gastrointestinalnog trakta.
2. Ako je sindrom uzrokovan istezanjem šupljih organa, tada bol postaje bolan i povlačeći.
3. A kod strukturnih promjena ili oštećenja organa javlja se peritonealni bol. U medicini se smatraju najopasnijima i objedinjuju ih zajednički naziv "akutni abdomen". Takav bol se javlja iznenada, difuznog je oblika, praćen općom slabošću i jakim povraćanjem. Promjenom položaja, kretanja ili kašlja, pojačava se.
4. Reflektirani bol se javlja kod upale pluća, srčanog udara, pleuritisa itd. Pri takvim napadima bol uzrokovan bolešću organa izvan trbušne šupljine odražava se na želudac. Obično je praćen simptomima bolesti, uz koje se razvija opisani sindrom - povišena temperatura (ako se radi o infekciji), bolovi u srcu ili zglobovima (kod koronarne bolesti srca ili reumatizma) itd.
5. A psihogeni bol nije povezan sa bolešću unutrašnjih organa. Oni su neurotični i najčešće su uzrokovani stresom, šokom i depresijom pacijenta.

Želim da naglasim da svaki bol u stomaku treba da bude razlog za odlazak lekaru, jer abdominalni sindrom, kao što ste videli, može biti znak stanja koje zahteva hitnu operaciju i ugrožava život pacijenta.

Osobine manifestacije kronične boli u trbuhu

Sindrom boli u trbuhu može se manifestirati kratkotrajnim i brzo razvijajućim napadima, a može biti i dugotrajne kronične prirode.

U potonjem slučaju, bol se u pravilu postepeno povećava i ponavlja u roku od nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci. I treba reći da se hronični oblik sindroma uglavnom formira u zavisnosti od psihičkih faktora, a ne od stepena štetnog dejstva. Odnosno, ova patologija u određenoj mjeri prestaje odražavati stupanj osnovne bolesti i počinje se razvijati prema vlastitim zakonima.

Istraživači vjeruju da je kronični abdominalni sindrom često izazvan stanjem latentne depresije. Takvi se pacijenti, po pravilu, žale na kombinaciju različitih lokalizacija bolnih senzacija - na primjer, mogu istovremeno imati glavobolju, leđa, stomak, itd. Stoga svoje stanje često karakteriziraju na sljedeći način: „Moje boli cijelo tijelo.”

Istina, nisu svi kronični bolovi u trbuhu uzrokovani mentalnim poremećajima - mogu se pojaviti i na pozadini onkoloških bolesti, bolesti zglobova, koronarne bolesti srca. Ali u ovom slučaju, sindrom ima jasnu ograničenu lokalizaciju.

Manifestacije abdominalnog sindroma koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju

Kao što je ranije spomenuto, akutni abdominalni sindrom u nekim slučajevima može biti znak ozbiljne disfunkcije nekih organa u trbušnoj šupljini ili izvan nje. Stoga, kako se ne biste izložili mogućoj opasnosti kada se pojavi bol u trbuhu, trebate znati u kojim slučajevima je potrebna hitna medicinska pomoć.

• ako se uz bol pojavljuju teška slabost, vrtoglavica i stanje apatije;
• na tijelu se pojavljuju višestruki potkožni hematomi;
• pacijenta muči ponovljeno povraćanje;
• trbušni mišići napeti;
• uz bol, javlja se tahikardija i krvni tlak se smanjuje;
• pacijent je zabrinut zbog groznice, čije porijeklo nije jasno;
• volumen abdomena se uvelike povećava, praćen jakim bolom;
• plinovi ne odlaze i nema peristaltičkih zvukova;
• žene imaju obilan iscjedak ili krvarenje.

Svaki od ovih znakova (a još više njihova kombinacija) zahtijeva obaveznu konzultaciju stručnjaka, jer može biti manifestacija stanja opasnog po život.

Sindrom abdominalne boli kod djece

Po razvoju abdominalnog sindroma djeca predstavljaju posebnu rizičnu grupu. To je zbog sposobnosti djetetovog tijela da pretjerano reaguje na bilo kakve štetne faktore.

Dakle, u ranoj dobi, navedeni sindrom može biti izazvan prekomjernim stvaranjem plinova, što uzrokuje crijevne kolike kod bebe. A povremeno kao uzrok mogu djelovati i intususcepcija (vrsta opstrukcije) crijeva, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, ili urođene anomalije trbušnih organa.

Abdominalni sindrom kod školske djece najčešće je znak kroničnog gastroduodenitisa ili disfunkcije pankreasa. Često se sindrom razvija u pozadini akutne ili kronične patologije bubrega ili mjehura. Kod adolescentkinja se može manifestovati tokom formiranja menstrualnog ciklusa. Usput, u ovom slučaju, pojava boli može biti znak prisutnosti cista na jajnicima.

Poteškoće u dijagnosticiranju abdominalnog sindroma kod djece

Abdominalni sindrom kod djece uzrokuje određene poteškoće u dijagnosticiranju patologije koja je uzrokovala pojavu boli. To je zbog činjenice da dijete najčešće nije u stanju precizno okarakterizirati svoja osjećanja, njihovu lokalizaciju, snagu i prisutnost zračenja.

Inače, pedijatri kažu da bebe često opisuju bilo kakvu slabost i nelagodu kao bol u abdomenu. Lekari se susreću sa ovim opisom čak i u slučajevima kada dete jasno oseća vrtoglavicu, bol u ušima, glavi ili mučninu.

Načini rješavanja abdominalnog sindroma kod djece, kao i kod odraslih, direktno zavise od osnovne bolesti koja ga je izazvala, stoga stručnjaci snažno preporučuju roditeljima da ne donose samostalne odluke i ne pokušavaju zaustaviti bol u bebinom trbuhu bez pomoć stručnjaka sa antispazmodicima ili lijekovima protiv bolova. Činjenica je da ovakvi postupci mogu zamagliti sliku onoga što se dešava s djetetom, dodatno otežati ionako tešku dijagnozu i time izazvati ozbiljne posljedice.

Dakle, ako se vaše dijete žali na bolove u trbuhu i druge znakove abdominalnog sindroma, odmah se obratite ljekaru. U ovom slučaju, bolje je igrati na sigurno!

Manifestacija sindroma u ARVI

Često pedijatri primjećuju i SARS sa abdominalnim sindromom. Kod djece je to također povezano s posebnošću reakcije tijela na štetne faktore.

U takvim slučajevima uobičajeni simptomi virusne infekcije - crvenilo grla, curenje iz nosa, kašalj, slabost i povišena temperatura - kod malog pacijenta mogu biti praćeni povraćanjem i bolovima u trbuhu. Ali ove manifestacije mogu se pokazati i kao obilježje reakcije djetetovog tijela na infekciju i, na primjer, znak kronične patologije trbušnih organa pogoršane na pozadini SARS-a.

Stoga se dijagnoza "SARS s abdominalnim sindromom" u medicinskim krugovima smatra netočnom i pojednostavljenom. On ne daje konkretno objašnjenje šta se trenutno dešava u tijelu pacijenta, a pacijentu sa manifestacijama znakova navedenog sindroma potreban je obavezan dodatni pregled kako bi se isključili hirurški uzroci bolova u trbuhu.

Kako se liječi abdominalni sindrom?

S obzirom na to da opisano stanje nije zasebna bolest, već samo kompleks simptoma, potrebno je liječiti abdominalni sindrom uklanjanjem prije svega uzroka koji je izazvao bolest. Značajnu ulogu u tome ima i uklanjanje motoričkih poremećaja u gastrointestinalnom traktu i normalizacija percepcije boli kod pacijenta.

Da bi se uklonila nelagoda koja se pojavila u pozadini problema s gastrointestinalnim traktom, u pravilu se propisuju miotropni antispazmodici. Najpopularniji među njima je lijek "Drotaverin", koji ima visok selektivni učinak i nema negativan učinak na nervni i kardiovaskularni sistem. Ovaj lijek ima ne samo antispazmodični učinak, već i pomaže u smanjenju viskoznosti krvi, što mu omogućava da se koristi ne samo za bilijarnu diskineziju, peptički ulkus želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, već i za ishemijsku bolest crijeva.

Ništa manje efikasni nisu ni lijekovi koji se odnose na blokatore muskarinskih receptora (stvaraju uslove za opuštanje mišića i ublažavanje grčeva) ili selektivni i neselektivni antiholinergici (Gastrocepin, Platifilin, Metacin, itd.).

Šta je abdominalni ishemijski sindrom

Od raznih bolova u trbuhu koji su gore opisani u medicini, uobičajeno je razlikovati sindrom abdominalne kronične ishemije. To je dugotrajna insuficijencija opskrbe krvlju različitih dijelova trbušne aorte kao posljedica:

• teški kardiovaskularni poremećaji;
• arteritis;
• vaskulitis;
• anomalije u razvoju i kompresiji krvnih žila;
• kao i pojava cicatricijalne stenoze nakon ozljeda i operacija.

Takvo stanje je ispunjeno smrću (nekrozom) dijelova žila ili organa u koje kisik nije dovoljno opskrbljen i produkti raspadanja se ne uklanjaju.

Zanimljivo je da se abdominalni ishemijski sindrom najčešće nalazi kod muškaraca starijih od 45 godina. A manifestuje se, u pravilu, trijadom znakova - pritiskajući, bolan, često paroksizmalni bol u trbuhu, crijevna disfunkcija, kao i progresivni gubitak težine.

Kako se nositi sa abdominalnim ishemijskim sindromom

Bol se obično javlja oko pola sata do sat vremena nakon jela i može trajati do četiri sata. Ponekad zrači u leđa ili u lijevu stranu grudnog koša i praćen je nadimanjem, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem, bez obzira na kvalitetu uzete hrane.

Može biti izazvan ne samo hranom, već i fizičkim naporom ili brzim hodanjem, a bol se zaustavlja sama od sebe u mirovanju, međutim, ponekad je za to potrebno dodatno uzimati nitroglicerin ili (u slučaju pojačanog intenziteta) analgetike.

Uz dijagnozu "abdominalni ishemijski sindrom", liječenje je, kao iu drugim slučajevima, usmjereno na osnovnu bolest. Pacijentu se propisuju antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju proces cirkulacije krvi, antikoagulansi, au slučaju crijevne disbakterioze - sredstva koja poboljšavaju njegovu mikrofloru.

Pacijentima se obično preporučuju frakcijski obroci u malim porcijama, s izuzetkom grubih proizvoda i proizvoda koji stvaraju plin. A u teškim slučajevima bolesti može im se pokazati operacija za obnavljanje cirkulacije krvi u abdominalnim granama aorte.

kompartment sindrom

Ako pacijent ima povećan intraabdominalni tlak kao rezultat komplikacija uzrokovanih traumom ili operacijom, tada se ovo stanje dijagnosticira kao sindrom abdominalnog kompartmenta. Prilično je opasan i praćen je i bolovima u abdomenu različite jačine i lokalizacije, koji zavise kako od visine praga boli pacijenta, tako i od njegovog opšteg stanja.

Inače, ne postoje specifični simptomi koji govore o intraabdominalnoj hipertenziji, stoga fizikalna metoda pregleda abdomena ili proučavanje opće kliničke slike bolesti nije dovoljna za postavljanje gornje dijagnoze. Najprecizniji način za utvrđivanje hipertenzije u ovom slučaju, prema mišljenju stručnjaka, je mjerenje pritiska u mokraćnoj bešici, što može poslužiti kao polazna tačka za određivanje hitnog adekvatnog lečenja.

Kao što je već spomenuto, kompartment sindrom je opasno stanje. Bez posebnog tretmana, može dovesti ne samo do ozbiljnih povreda funkcija trbušnih organa, već čak i do smrti. U pravilu, najefikasniji način borbe protiv navedenog abdominalnog sindroma je hirurška intervencija - tzv. dekompresija, uslijed koje se smanjuje nivo intraabdominalnog tlaka i obnavlja cirkulacija krvi u trbušnoj regiji.

fb.ru

Diferencijalna dijagnoza sindroma abdominalne boli. Abdominalni sindrom - šta je to?

Kada se javi bol u trbuhu, mnogi ljudi žure da uzmu tabletu No-shpy ili Phthalazole, vjerujući da imaju problem s probavnim organima. Međutim, želudac može boljeti zbog desetak razloga koji apsolutno nisu vezani ni za želudac ni za crijeva. Ovaj fenomen ima čak i medicinski termin - abdominalni sindrom. Šta je to? Ime dolazi od latinskog "abdomen", što se prevodi kao "želudac". Odnosno, sve što je povezano s ovim područjem ljudskog tijela je trbušno. Na primjer, želudac, crijeva, mjehur, slezena, bubrezi su trbušni organi, a gastritis, pankreatitis, holecistitis, kolitis i drugi gastrointestinalni problemi su trbušne bolesti. Po analogiji, abdominalni sindrom su sve tegobe u abdomenu (težina, bol, trnci, grčevi i drugi loši osjećaji). Kod ovakvih pritužbi pacijenta, zadatak liječnika je da pravilno razlikuje simptome kako ne bi pogriješio s dijagnozom. Pogledajmo kako se to radi u praksi i koje su karakteristike boli kod svake bolesti.

ljudske trbušne duplje

Da biste lakše riješili pitanje: "Abdominalni sindrom - šta je to?" a da biste razumjeli odakle dolazi, morate jasno razumjeti kako je naš stomak uređen, koje organe ima, kako oni međusobno djeluju. Na anatomskim slikama se vidi šematski cijev jednjaka, vrećasti želudac, crijevo koje se migolji kao zmija, desno ispod rebara jetra, lijevo slezina, na samom dnu mjehura sa mokraćovodima koje se protežu od bubrega. Evo, izgleda, to je sve. U stvarnosti, naša trbušna šupljina ima složeniju strukturu. Konvencionalno je podijeljen u tri segmenta. Granica gornjeg dijela je - s jedne strane - mišić u obliku kupole koji se naziva dijafragma. Iznad njega je grudna šupljina sa plućima. S druge strane, gornji segment je odvojen od srednjeg takozvanim mezenterijem debelog crijeva. Ovo je dvoslojni nabor, uz pomoć kojeg su svi organi gastrointestinalnog trakta pričvršćeni na stražnju ravninu trbuha. U gornjem segmentu postoje tri odsjeka - jetreni, pankreasni i omentalni. Srednji segment se proteže od mezenterija do početka male karlice. U ovom dijelu trbuha nalazi se pupčana regija. I, konačno, donji segment je karlično područje, u kojem su svoje mjesto našli organi genitourinarnog i reproduktivnog sistema. Svaki poremećaj (upale, infekcije, mehanički i hemijski utjecaji, patologije formiranja i razvoja) u radu svakog organa koji se nalazi u gornja tri segmenta uzrokuje abdominalni sindrom. Osim toga, u peritoneumu se nalaze krvni i limfni sudovi i nervni čvorovi. Među njima su najpoznatiji aorta i solarni pleksus. I najmanji problem sa njima izaziva bolove u stomaku.

Da rezimiramo: abdominalni sindrom može biti uzrokovan bilo kojom trenutno poznatom bolešću gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema, problemima sa sudovima i nervnim pleksusima peritoneuma, hemijskim dejstvom (trovanja, lekovima), mehaničkom kompresijom (stiskanjem) od strane susednih organa svega nalazi u peritoneumu.

Bol je oštar

Diferencijalna dijagnoza sindroma abdominalne boli u pravilu počinje određivanjem lokacije i prirode boli. Najopasniji po život i teško podnošljiv za osobu je, naravno, akutni bol. Javlja se iznenada, naglo, često bez ikakvog vidljivog uzroka koji ga je izazvao, manifestuje se napadima u trajanju od nekoliko minuta do sat vremena.

Akutni bol može biti praćen povraćanjem, proljevom, groznicom, zimicama, hladnim znojem, gubitkom svijesti. Najčešće imaju tačnu lokalizaciju (desno, lijevo, dolje, gore), što pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Bolesti koje uzrokuju ovakav abdominalni sindrom su:

1. Upalni procesi u peritoneumu - akutni i rekurentni apendicitis, Mekelov divertikulitis, peritonitis, akutni holecistitis ili pankreatitis.

2. Intestinalna opstrukcija ili zadavljena hernija.

3. Perforacija (perforacija, rupa) peritonealnih organa, koja se javlja kod čira na želucu i/ili dvanaestopalačnom crijevu i divertikuluma. Ovo takođe uključuje rupture jetre, aorte, slezine, jajnika, tumore.

U slučajevima s perforacijom, kao i upalom slijepog crijeva i peritonitisom, život pacijenta 100% ovisi o pravilnoj dijagnozi i hitnoj hirurškoj intervenciji.

Dodatna istraživanja:

• test krvi (omogućava procjenu aktivnosti upalnog procesa, određivanje krvne grupe);
• rendgenski snimak (pokazuje prisustvo ili odsustvo perforacije, opstrukcije, kile);
• ako postoji sumnja na krvarenje u gastrointestinalnom traktu, uradite ezofagogastroduodenoskopiju.

Hronični bol

Rastu postepeno i traju mnogo mjeseci. U isto vrijeme, osjećaji su, takoreći, tupi, povlače, boli, često se "razlijevaju" duž cijele periferije peritoneuma, bez određene lokalizacije. Hronični bol može popustiti i ponovo se vratiti, na primjer, nakon bilo kojeg obroka. U gotovo svim slučajevima, takav abdominalni sindrom ukazuje na kronične bolesti trbušnih organa. To može biti:

1) gastritis (bol u gornjem segmentu, mučnina, težina u stomaku, podrigivanje, žgaravica, problemi sa defekacijom);

2) čir na želucu i/ili dvanaestopalačnom crevu u ranoj fazi (bol u predelu želuca na prazan stomak, noću ili ubrzo nakon jela, žgaravica, kiselo podrigivanje, nadutost, nadimanje, mučnina);

3) urolitijaza (bol u boku ili donjem delu stomaka, krv i/ili pesak u mokraći, bol pri mokrenju, mučnina, povraćanje);

4) hronični holecistitis (bol u gornjem segmentu desno, opšta slabost, gorčina u ustima, niska temperatura, uporna mučnina, povraćanje - ponekad sa žuči, podrigivanje);

5) hronični holangitis (bol u jetri, umor, žutilo kože, niska temperatura, u akutnom obliku bol može zračiti u srce i ispod lopatice);

6) onkologija gastrointestinalnog trakta u početnoj fazi.

Bolovi koji se ponavljaju kod djece

Bol koji se ponavlja tokom određenog vremenskog perioda naziva se ponavljajući bol. Mogu se primijetiti kod djece bilo koje dobi i kod odraslih.

U novorođenčadi crijevne kolike postaju čest uzrok bolova u trbuhu (mogu se prepoznati po oštrom prodornom plaču, nemirnom ponašanju, nadimanju, odbijanju hrane, savijanju leđa, kaotičnim brzim pokretima ruku i nogu, regurgitaciji). Važan znak crijevnih kolika je da kada se one eliminišu, beba postaje smirena, smije se i dobro jede. Toplina, masaža trbuščića, mirođija voda pomažu u suočavanju s bolešću. Kako beba odrasta, sve ove nevolje nestaju same od sebe.

Mnogo ozbiljniji problem je abdominalni sindrom u somatskoj patologiji kod djece. "Soma" na grčkom znači "telo". Odnosno, koncept "somatske patologije" označava bilo koju bolest organa tijela i bilo koji njihov urođeni ili stečeni nedostatak. Novorođenčad najčešće doživljava:

1) zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (temperatura do kritičnih nivoa, odbijanje hrane, letargija, dijareja, regurgitacija, povraćanje sa fontanom, plač, u nekim slučajevima promena boje kože);

2) patologija probavnog trakta (kila, cista i dr.).

Postavljanje dijagnoze u ovom slučaju je komplicirano činjenicom da beba nije u stanju pokazati gdje boli i objasniti svoja osjećanja. Diferencijalna dijagnoza sindroma abdominalne boli u novorođenčadi provodi se dodatnim pregledima, kao što su:

• koprogram;
• analiza krvi;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• rendgenski snimak sa barijumom trbušne šupljine;
• dnevna pH-metrija.

Bol koji se ponavlja kod odraslih

Kod starije djece (uglavnom školskog uzrasta) i kod odraslih, uzroci ponavljajućih bolova u trbuhu su toliko brojni da se dijele u pet kategorija:

Šta je infektivna i upalna bol je manje-više jasno. Šta znači funkcionalno? Ako su naznačeni u dijagnozi, kako onda razumjeti pojam "abdominalni sindrom kod djece"? Šta je to? Koncept funkcionalne boli može se objasniti na sljedeći način: pacijenti su zabrinuti zbog abdominalne nelagode bez vidljivog razloga i bez bolesti peritonealnih organa. Neki odrasli čak vjeruju da dijete laže o svojoj boli, sve dok ne nađe nikakve povrede. Međutim, takav fenomen postoji u medicini, a uočava se, u pravilu, kod djece starije od 8 godina. Uzrok funkcionalnog bola može biti:

1) abdominalna migrena (bol u trbuhu prelazi u glavobolju, praćenu povraćanjem, mučninom, odbijanjem jela);

2) funkcionalna dispepsija (potpuno zdravo dijete ima bolove u gornjem dijelu trbuha i nestaje nakon defekacije);

3) iritacija creva.

Druga kontroverzna dijagnoza je "SARS sa abdominalnim sindromom" kod djece. Liječenje u ovom slučaju ima neke specifičnosti, jer bebe imaju simptome i prehlade i crijevne infekcije. Često liječnici postavljaju takvu dijagnozu za djecu koja imaju i najmanje znakove SARS-a (na primjer, curenje iz nosa), a potvrda bolesti probavnog trakta nije otkrivena. Učestalost ovakvih slučajeva, kao i epidemijska priroda bolesti, zaslužuju detaljnije izvještavanje.

ARI sa abdominalnim sindromom

Ova se patologija češće opaža kod predškolaca i mlađih školaraca. Izuzetno je rijetka kod odraslih osoba. U medicini se akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije svrstavaju u jednu vrstu bolesti, budući da su RH (respiratorne bolesti) najčešće uzrokovane virusima i automatski idu u kategoriju RVI. Najlakši način da ih "uhvatite" u dječjim grupama - škola, vrtić, jaslice. Osim dobro poznate respiratorne gripe, veliku opasnost predstavlja i takozvana "stomačna gripa", odnosno rotavirus. Dijagnostikuje se i kao SARS sa abdominalnim sindromom. Kod djece se simptomi ove bolesti javljaju 1-5 dana nakon infekcije. Klinička slika je sljedeća:

• pritužbe na bol u abdomenu;
• povraćati;
• mučnina;
• temperatura;
• dijareja;
• curenje iz nosa;
• kašalj;
• crveno grlo;
• bolno pri gutanju;
• letargija, slabost.

Kao što se iz liste može vidjeti, postoje simptomi i prehlade i crijevne infekcije. U rijetkim slučajevima, dijete zaista može imati prehladu plus gastrointestinalnu bolest, što ljekari moraju jasno razlikovati. Dijagnoza rotavirusne infekcije je izuzetno teška. Uključuje enzimski imunotest, elektronsku mikroskopiju, difuznu precipitaciju i razne reakcije. Često pedijatri postavljaju dijagnozu bez ovako složenih pretraga, samo na osnovu kliničke manifestacije bolesti i na osnovu anamneze. Kod rotavirusne infekcije, iako postoje simptomi prehlade, nisu inficirani ORL organi, već gastrointestinalni trakt, uglavnom debelo crijevo. Izvor infekcije je bolesna osoba. Rotavirusi ulaze u tijelo novog domaćina s hranom, preko prljavih ruku, kućnih predmeta (na primjer, igračaka) koje je pacijent koristio.

Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija s abdominalnim sindromom treba se temeljiti na dijagnozi. Dakle, ako je bol u trbuhu kod djeteta uzrokovan patološkim otpadnim produktima respiratornih virusa, liječi se osnovna bolest, plus rehidracija organizma uzimanjem sorbenata. Ako se potvrdi infekcija rotavirusom, dijetetu nema smisla prepisivati ​​antibiotike, jer oni nemaju utjecaja na patogena. Liječenje se sastoji od uzimanja aktivnog uglja, sorbenata, dijete, pijenja puno vode. Ako dijete ima dijareju, prepisuju se probiotici. Prevencija ove bolesti je vakcinacija.

Paroksizmalni bol bez bolesti crijeva

Kako bi se lakše utvrdilo šta je uzrokovalo abdominalni sindrom, bolovi su podijeljeni u kategorije prema mjestu u abdomenu gdje se najviše osjećaju.

Paroksizmalni bol bez simptoma dispepsije javlja se u srednjem (mezogastričnom) i donjem (hipogastričnom) segmentu. Mogući razlozi:

• infekcija crvima;
• Payrov sindrom;
• pijelonefritis;
• hidronefroza;
• problemi sa genitalnim organima;
• crijevna opstrukcija (nepotpuna);
• stenoza (kompresija) celijakije;

Ako pacijent ima upravo takav abdominalni sindrom, liječenje se propisuje na osnovu dodatnih pregleda:

• napredni test krvi;
• sijanje izmeta na jaja crva i crijevnih infekcija;
• Analiza urina;
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• irigografija (irigoskopija metodom barijevog zraka);
• doplerografija trbušnih sudova.

Bol u stomaku sa problemima sa crevima

Svih pet kategorija rekurentne boli mogu se uočiti u donjem i srednjem segmentu peritoneuma s problemima crijeva. Mnogo je razloga zbog kojih se javlja ovakav abdominalni sindrom. Evo samo nekih od njih:

• helmintioza;
• alergija na bilo koji proizvod;
• ulcerozni kolitis nespecifičan (dodatno se opaža dijareja, a stolica može biti sa gnojem ili krvlju, nadimanje, gubitak apetita, opća slabost, vrtoglavica, gubitak težine);
• celijakija (češće uočena kod male djece u periodu početka njihovog hranjenja formulom za dojenčad na žitaricama);
• zarazne bolesti (salmoneloza, kampilobakterioza);
• patologije u debelom crijevu, na primjer, dolihosigma (izduženi sigmoidni kolon), dok se boli dodaje dugotrajni zatvor;
• nedostatak disaharidaze;
• hemoragični vaskulitis.

Posljednja bolest nastaje kada se krvne žile u crijevima upale i kao rezultat toga oteknu i nastane tromboza. Razlozi su kršenje procesa cirkulacije krvi i pomak u hemostazi. Ovo stanje je poznato i kao hemoragični abdominalni sindrom. Razlikuje se u tri stepena aktivnosti:

I (blaga) - simptomi su blagi, određeni pokazateljima ESR u krvi.

II (umjeren) - javljaju se blagi bolovi u peritoneumu, temperatura raste, javlja se slabost i glavobolja.

III (teška) - visoka temperatura, jaka glavobolja i bol u stomaku, slabost, mučnina, povraćanje sa krvlju, mokraćom i fecesom sa nečistoćama krvi, krvarenje u želucu i crevima, može doći do perforacije.

Ako se javi bol u srednjem i donjem dijelu potrbušnice uz sumnju na bilo kakve probleme s crijevima, dijagnoza uključuje:

• napredni test krvi (biohemijski i opšti);
• koprogram;
• fibrokolonoskopija;
• irigografija;
• sijanje fecesa;
• test krvi na antitijela;
• test vodonika;
• Endoskopija i biopsija tkiva tankog crijeva;
• imunološki testovi;
• šećerna kriva.

Bol u gornjem segmentu peritoneuma (epigastrijuma)

Najčešće je abdominalni sindrom u gornjem segmentu peritoneuma posljedica jela i može se manifestirati u dva oblika:

• dispepsija, odnosno sa kršenjem želuca ("gladni bolovi" koji prolaze nakon jela);
• diskinetički (prskavi bol, osjećaj prejedanja, bez obzira na količinu hrane, podrigivanje, povraćanje, mučnina).

Uzroci ovakvih stanja mogu biti gastroduodenitis, hipersekrecija hlorovodonične kiseline u želucu, infekcije, gliste, bolesti pankreasa i/ili bilijarnog trakta, poremećena gastroduodenalna motiliteta. Osim toga, bol u epigastriju može izazvati Dunbarov sindrom (patologija celijakijskog stabla aorte kada se stisne dijafragmom). Ova bolest može biti urođena, nasljedna (često) ili stečena, kada osoba ima prekomjerni rast neurofibroznog tkiva.

Celijakija (velika kratka grana peritonealne aorte) tokom kompresije se ispostavlja da je pritisnuta na aortu, snažno sužena na ušću. To uzrokuje abdominalni ishemijski sindrom, čija se dijagnoza provodi kontrastnim rendgenskim snimkom (angiografija). Celijakija, zajedno sa ostalim krvnim sudovima trbušne duplje, snabdeva krvlju sve organe gastrointestinalnog trakta. Kada se stisne, dostava krvi, a time i opskrba organa potrebnim tvarima, ne dolazi u potpunosti, što dovodi do njihovog gladovanja kisikom (hipoksije) i ishemije. Simptomi ove bolesti su slični onima uočenim kod gastritisa, duodenitisa, čira na želucu.

Ako crijevo doživi nedostatak opskrbe krvlju, razvija se ishemijski kolitis, enteritis. Ako nedovoljna količina krvi ulazi u jetru, razvija se hepatitis, a gušterača reagira na kvarove u opskrbi krvlju pankreatitisom.

Kako se ne bi pogriješili s dijagnozom, potrebno je obaviti dodatne preglede pacijenata sa sumnjom na abdominalni ishemijski sindrom. Endovaskularna dijagnostika je napredna metoda u kojoj se krvni sudovi ispituju umetanjem katetera sa rendgenskim svojstvima. Odnosno, metoda će vam omogućiti da vidite probleme u krvnim žilama bez hirurške intervencije. Endovaskularna dijagnostika se koristi za sve bolesti krvnih žila trbušne šupljine. Ako postoje indikacije, rade se i endovaskularne operacije. Na abdominalni ishemijski sindrom može se posumnjati prema ovakvim pritužbama pacijenta:

• uporni bol u trbuhu, posebno nakon jela, pri obavljanju bilo kakvog fizičkog rada ili emocionalnog stresa;
• osjećaj punoće i težine u gornjem segmentu peritoneuma;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• osjećaj gorčine u usnoj šupljini;
• proljev ili, obrnuto, zatvor;
• česte glavobolje;
• dispneja;
• pulsiranje u abdomenu;
• gubitak težine;
• opšti umor i slabost.

Samo vanjski pregled pacijenta, kao i standardne dijagnostičke metode (pregled krvi, urina, ultrazvuk) nisu odlučujući u otkrivanju ove bolesti.

Vertebralni abdominalni sindrom

Ova vrsta patologije jedna je od najtežih za otkrivanje. Leži u tome što pacijenti imaju očigledne znakove problema sa gastrointestinalnim traktom (bol u stomaku, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, dijareja ili zatvor), ali su uzrokovani oboljenjima kičme ili drugih delova mišićno-koštanog sistema. Često liječnici ne utvrde odmah ispravno uzrok, pa provode liječenje koje ne donosi rezultate. Dakle, prema statistikama, oko 40% pacijenata s osteohondrozo torakalne regije liječi se od bolesti crijeva i želuca koje u njima ne postoje. Još tužnija slika sa oboljenjima kičme. Bol je u takvim slučajevima najčešće bolan, tup, apsolutno nije povezan s jelom, a ako pacijenti imaju zatvor ili proljev, ne liječe se klasičnim metodama. Sljedeće bolesti mogu uzrokovati vertebralni abdominalni sindrom:

• spondiloza;
• skolioza;
• spinalna tuberkuloza;
• sindromi povezani s tumorskim promjenama kičmenog stuba;
• visceralni sindromi (Gutzeit).

Najtužnije je to što se pacijenti koji se žale na bolove u trbuhu, a nemaju gastrointestinalne patologije, često percipiraju kao malverzacije. Za otkrivanje uzroka neobjašnjivih bolova u trbuhu potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode kao što su spondilografija, RTG, MRI, RTG tomografija, ehospondilografija i dr.

Abdominalni sindrom je jedna od najvažnijih i najčešćih kliničkih manifestacija većine bolesti gastrointestinalnog trakta. Ali za razliku od mnogih drugih patologija, nemoguće je "razboljeti" se u uobičajenom smislu riječi. Uostalom, abdominalni sindrom je zapravo bol koji osjećamo. Može biti različita (za detalje pogledajte odgovarajući odjeljak): akutna, tupa, povlačenje, grčeve, pojas i špica. Nažalost, bol je nemoguće smatrati objektivnim kriterijem. Stoga se liječnik često suočava s potrebom ne samo da objasni uzroke njegovog nastanka, već i da ublaži stanje pacijenta u nedostatku potvrđene dijagnoze.

Međutim, pored očiglednih poteškoća povezanih sa subjektivnim senzacijama, abdominalni sindrom (AS) se razlikuje od drugih sličnih stanja po zbunjujućoj i teško razumljivoj klasifikaciji. Prvo, valjanost takve dijagnoze u svim akutnim stanjima (upala slijepog crijeva, perforacija ulkusa, napad holecistitisa) prilično je upitna. Drugo, treba jasno razumjeti: AS, o kojem ćemo danas govoriti, uopće nije isto što i abdominalni ishemijski sindrom (AIS, sindrom hronične abdominalne ishemije). Uostalom, AIS se dugoročno razvija, hronična insuficijencija dotok krvi u različite dijelove trbušne aorte. Treće, mnogi domaći ljekari tretiraju AS s određenim predrasudama, ne smatrajući ga samostalnom nozološkom jedinicom. Glavni argument je tumačenje subjektivnih pritužbi pacijenata, jer mnogi od njih (posebno kada se radi o djeci) ne mogu riječima objasniti šta ih brine. Da, i "zabrinute" majke koje zahtijevaju (!) da svom djetetu dijagnosticiraju "abdominalni sindrom", ako je pojelo previše slatkiša ili nezrelih jabuka, malo je vjerovatno da će izazvati navalu pozitivnih emocija kod doktora.

Posebno treba istaći temu „ARVI i sindrom abdominalne boli kod djece“. Kakva je veza između akutne respiratorne bolesti virusna infekcija i bol uzrokovan patologijom probavnog trakta, pitate? Da budem iskren, ni sami to nismo odmah shvatili. Ali nakon kopanja po specijaliziranim forumima, otkrili smo da je takva dijagnoza na našem području vrlo popularna. Formalno, on ima pravo na život, ali većina ljekara koji su odgovorni za svoj rad sigurna je da se u ovom slučaju okružni pedijatri trude da izbjegnu spominjanje akutne crijevne infekcije (AII) u medicinskom kartonu. Također je moguće da takav "ARVI" znači skriveno upalu slijepog crijeva. „Liječenje“, naravno, će dati rezultat. Pacijent će najvjerovatnije prestati da kašlje, ali će vrlo brzo biti na operacionom stolu.

Razlozi

Postoji dosta bolesti koje mogu izazvati pojavu AS, jer bol može biti popraćena gotovo bilo kojim kršenjem normalnog rada gastrointestinalnog trakta. Ali prije nego što prijeđemo direktno na uzroke sindroma, potrebno je napraviti važno pojašnjenje u vezi s receptorima za bol koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Činjenica je da je njihova osjetljivost prilično selektivna, jer mnoge vrste iritativno dejstvo može biti potpuno nevidljivo za pacijenta. Ali posjekotine, rupture, istezanje ili stiskanje unutrašnjih organa dovode do naleta boli.

šta piše? Nažalost, u slučaju AS, bol više nije moguće percipirati kao pokazatelj stanja organizma, jer priroda i vrsta „ugodnih“ osjeta u općem slučaju ne ovise mnogo o uzroku koji ih uzrokuje. . Zbog toga, površnim, formalnim pregledom mnogih pacijenata (posebno djece), liječnik može „progledati“ stanje opasno po život, ograničavajući se na propisivanje bezopasnih antispazmodika. Što, kao što možete pretpostaviti, u slučaju upala slijepog crijeva ili crijevne opstrukcije, ne stvarnu korist ne mogu doneti. Sami razlozi se dijele u dvije vrste:

Intraabdominalni (nalazi se u trbušnoj šupljini)

1. Generalizirani peritonitis, koji se razvio kao posljedica oštećenja membrane (perforacije) šupljeg organa ili ektopične trudnoće

2. Upala organa uzrokovana:

• holecistitis;
• divertikulitis;
• pankreatitis;
• kolitis;
• pijelonefritis;
• endometrioza;
• upala slijepog crijeva;
• peptički ulkus;
• gastroenteritis;
• upala karlice;
• regionalni enteritis;
• hepatitis;
• limfadenitis.

3. Opstrukcija (obturacija) šupljeg organa

• crijevni;
• bilijarni;
• maternica;
• aorta;
• urinarnog trakta.

4. Ishemijske patologije

• srčani udari crijeva, jetre i slezene;
• mezenterična ishemija;
• torzija organa.

5. Drugi razlozi

• retroperitonealni tumori;
• IBS - sindrom iritabilnog creva;
• histerija;
• povlačenje nakon povlačenja lijeka;
• Munchhausenov sindrom.

Ekstraabdominalni (nalazi se u trbušnoj šupljini)

1.Bolesti organa grudnog koša

• ishemija miokarda;
• upala pluća;
• patologija gornjim divizijama jednjak.

2. Neurogene bolesti

• šindre (Herpes zoster);
• sifilis;
• razni problemi s kralježnicom;
• metabolički poremećaji (porfirija, dijabetes melitus).

Simptomi

Glavna (a možda i jedina) manifestacija AS je bol. Odrasli još uvijek mogu manje-više jasno opisati svoja osjećanja, ali s obzirom na djecu (posebno malu) ne može se računati na takvu „saradnju“. A ako se dijete dovede pedijatru u područnu kliniku, čija je jedina pritužba „boli negdje u trbuhu“, može biti prilično teško identificirati osnovni uzrok problema. Kao rezultat toga, roditelji dobijaju medicinsku karticu s unosom "abdominalni sindrom u ARVI" (o tome smo pričali malo više) u ruke i odvode se na liječenje prehlade.

Priroda boli u AS i mogući uzroci njihovog nastanka

1. Napad se javlja i razvija brzo, bol je vrlo intenzivan

• ruptura aneurizme velike žile;
• infarkt miokarda (ponekad se događa kod djece);
• bubrežne ili žučne kolike (javljaju se tokom prolaska kamenaca).

2. Nivo sindroma boli dostiže svoj maksimum za nekoliko minuta, ostajući na vrhuncu dugo vremena

• totalna opstrukcija crijeva;
• akutni pankreatitis;
• tromboza mezenteričnih sudova.

3. Napad se razvija prilično sporo, ali može trajati mnogo sati

• divertikulitis;
• akutni holecistitis ili apendicitis.

4. Grčevi ili povremeni bol u abdomenu

• mehanička opstrukcija tankog crijeva;
• subakutni pankreatitis u ranim fazama.

Približna lokalizacija napada i organi koji bi ga mogli izazvati

1. Desni hipohondrij

• žučne kese;
• 12 duodenalni ulkus;
• jetreni ugao debelog crijeva;
• ureter i desni bubreg;
• jetra;
• žučni kanali;
• glava pankreasa;
• abnormalno locirano slijepo crijevo;
• pleura i desno plućno krilo.

2. Lijevi hipohondrij

• rep pankreasa;
• slezeni ugao debelog crijeva;
• ureter i lijevi bubreg;
• stomak;
• slezena;
• pleura i lijevo plućno krilo.

3. Epigastrična regija (područje ispod ksifoidnog nastavka)

• jetra;
• stomak;
• donji dijelovi jednjaka;
• pankreas;
• otvor dijafragme jednjaka;
• žučni kanali;
• kutija za punjenje;
• organi koji se nalaze direktno u grudima;
• celijakijski pleksus.

4. Desna ilijačna regija

• terminalni dio ileuma;
• ureter i desni bubreg;
• dodatak;
• terminalni dio uzlaznog i slijepog debelog crijeva;
• desni dodaci materice.

5.Lijeva ilijačna regija

• ureter i lijevi bubreg;
• sigmoidni i silazni kolon;
• lijevi dodaci materice.

6. Pupčano područje

• poprečno debelo crijevo;
• pankreas;
• tanko crijevo;
• slijepo crijevo na medijalnoj lokaciji;
• peritonealnih sudova.

7. Stidne i ingvinalne oblasti

• karlični organi;
• bešika;
• rektum.

Moguće vrste bola

1. Čolike (spastična bol)

• zbog spazma glatke mišiće izvodni kanali i šuplji organi (želudac, žučna kesa, kanal pankreasa, jednjak, creva, žučni kanali);
• može se manifestirati raznim patologijama unutrašnjih organa (kolike i grčevi). različite etiologije), trovanja ili funkcionalne bolesti(IBS - sindrom iritabilnog crijeva);
• iznenada se pojavljuju i nestaju, upotreba antispazmodika značajno smanjuje intenzitet napada;
• može zračiti u leđa lumbalni region, lopatice ili noge;
• pacijent pokazuje znakove nervoznog uzbuđenja i anksioznosti;
• prisilan, često neprirodan, položaj tijela;
• najkarakterističnije kliničke manifestacije: povraćanje, kruljenje u trbuhu, mučnina, nadimanje, groznica, zimica, promjena boje izmeta i urina, zatvor, proljev;
• nakon prolaska plinova i pražnjenja crijeva, bol se često smanjuje ili nestaje.

2. Nastaje zbog napetosti ligamentnog aparata šupljih organa i njihovog istezanja

• rijetko kada imaju jasnu lokalizaciju;
• odlikuju se povlačećim, bolnim karakterom.

3. Ovisno o različitim poremećajima lokalne cirkulacije (kongestivne i ishemijske patologije u žilama trbušne šupljine)

• paroksizmalna priroda sindroma boli sa polaganim povećanjem težine;
• najvjerovatniji uzroci: spazam, stenotična lezija trbušne aorte (najčešće kongenitalna ili aterosklerotična), embolija i tromboza crijevnih žila, stagnacija krvi u donjoj šupljoj veni i portalnim venima, poremećaji mikrocirkulacije.

4. Peritonealni bol (tzv. "akutni abdomen": peritonitis, akutni pankreatitis)

• zbog prolaznosti predstavljaju stvarnu opasnost po život pacijenta;
• objašnjavaju se teškim strukturnim promjenama unutrašnjih organa (čirevi, upale, maligne i benigne neoplazme);
• stepen boli je izuzetno visok, još više pojačan kašljanjem, palpacijom i bilo kakvom promjenom položaja tijela;
• karakteristični simptomi: nezadovoljavajući opšte stanje, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, jako povraćanje.

5. Odraženi (ogledalni) bol

• približna lokalizacija napada ne može se "vezati" ni za jedan organ;
• bolesti i patologije koje mogu izazvati upućivanje bolova: upala pluća, plućna embolija, pleurit, porfirija, trovanja, ishemija miokarda, pneumotoraks, ugrizi insekata;
• u nekim slučajevima može značiti terminalnu fazu razvoja maligne neoplazme(tzv. neoplastični sindrom).

6. Psihogeni bol

• objektivno nije povezan sa bilo kakvim problemima u unutrašnjim organima;
• najčešće se takvi bolovi objašnjavaju psiho-emocionalnim stresom, teškom nervnom iscrpljenošću ili čak kroničnim umorom;
• Intenzitet napada u velikoj meri zavisi od psihološko stanje bolestan, ne individualne karakteristike njegovo tijelo;
• priroda boli je duga i monotona, a često ostaju neugodni osjećaji nakon otklanjanja uzroka koji su ih izazvali.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju

Dijagnostika

AS je klasičan primjer kako formalni pristup pacijentu može dovesti do toga veliki problemi. Kada je jedina pritužba bol (posebno za djecu), liječnik je suočen s teškim zadatkom: primoran je objasniti pacijentu da imenovanje određenih lijekova protiv bolova nije lijek, već samo ublažavanje simptoma. Ispravan pristup bit će, kako smo već saznali, u potrazi za uzrocima koji su uzrokovali bol. Ali realnosti našeg života su takve da iz klinike pacijent najčešće odlazi u apoteku po analgetike ili spazmolitike.

Koje mjere se mogu poduzeti za postavljanje ispravne dijagnoze?

1. Laboratorijsko istraživanje

• klinička analiza urina nije glavna u ovom slučaju, ali će, ipak, pomoći u identifikaciji pijelonefritisa, infekcije urinarnog trakta i urolitijaza;
• krvni test može ukazivati ​​na moguću leukocitozu (čest pratilac divertikulitisa i apendicitisa), ali čak ni normalni rezultati testa ne mogu isključiti infekciju ili upalu;
• testovi jetre će dati predstavu o stanju jetre, gušterače i žučne kese (najinformativniji pokazatelji su nivo lipaze i amilaze).

2. Instrumentalne metode

Diferencijalna dijagnoza

AS treba razlikovati od akutnih stanja sličnih kliničkim manifestacijama:

• perforirani čir na dvanaesniku ili želucu (iznenadni oštar bol u epigastrijumu);
• akutni holecistitis (sistematski napadi boli u desnom hipohondrijumu);
• akutni pankreatitis (bol u pojasu, praćen nekontroliranim povraćanjem);
• bubrežni i hepatične kolike(oštri grčevi);
• akutni apendicitis (u početku - bol bez izražene lokalizacije, ali nakon 2-3 sata migrira u ingvinalnu regiju);
• tromboembolija mezenteričnih sudova iznenadni napad bol bez jasne lokalizacije);
• piling aneurizme trbušne aorte (oštar bol u epigastriju na pozadini teške ateroskleroze);
• pleuritis i pneumonija donjeg režnja (znakovi akutna upala pluća).

Tretman

Terapija abdominalnog sindroma je prilično kompliciran zadatak. Ako se osnovni uzrok AS ne može identifikovati (to se ponekad dešava), lekari moraju da traže načine da zaustave napad boli. Treba uzeti u obzir da se upotreba tradicionalnih analgetika uglavnom ne preporučuje zbog velike vjerovatnoće zamagljivanja kliničke slike bolesti. Jer najviše efektivna sredstva Trenutno se liječenjem smatraju sljedeće grupe lijekova:

Ponekad se 1. - 2. dana bolesti javlja abdominalni sindrom koji se manifestuje bolovima u stomaku, povraćanjem i česta stolica u odsustvu znakova iritacije peritoneuma. Takvi pacijenti se ponekad šalju u bolnicu s dijagnozom upala slijepog crijeva. Abdominalni sindrom traje 1-2 dana i kod mnogih pacijenata nestaje i prije nego što temperatura padne.

Uzrok njegove pojave je, očigledno, toksična lezija. vegetativno odjeljenje nervni sistem. Pacijentova koža je vlažna zbog pojačanog znojenja. Povremeno se primjećuju brzo blijedi kožni osipi različite prirode: nalik šarlahu, pjegavi, nalik urtikariji.

Pri procjeni prirode ovih osipa treba biti vrlo oprezan, jer mogu biti znakovi neke druge infekcije (šarlah, boginje itd.). Neki pacijenti razviju herpes.

Zev je često hiperemičan. Zrnatost sluzokože mekog nepca, koja je, prema N. I. Morozkinu, vrlo karakteristična za gripu kod odraslih, nije uvijek uočena kod djece: javlja se i kod drugih infekcija.

U dijelu krvi na samom početku bolesti uočava se kratkotrajna leukocitoza, a zatim umjerena leukopenija, limfocitoza, monocitoza, eozinopenija ili aneozinofilija i toksična granularnost neutrofila; ESR je u granicama normale ili blago povećan.

Temperatura, koja daje pogrešne remisije, se nastavlja visoki nivo, a zatim se smanjuje i dolazi do značajnog poboljšanja stanja pacijenta. Neki smatraju dvofaznu groznicu tipičnom za gripu, odnosno pojavu nakon kratkotrajne remisije (od 1 do 3 dana) novog porasta temperature bez ikakvih komplikacija.

Međutim, takvi ponovljeni porasti temperature uočeni su kod manjeg broja pacijenata. Ukupno trajanje bolesti u odsustvu komplikacija kreće se od 3 do 7 - 8 dana. Nakon što temperatura padne, snaga pacijenta se polako vraća. Deca koja su imala grip dugo vrijeme osjećate se slabo, patite od nesanice, razdražljivo.

Njihovo tijelo pokazuje smanjenu otpornost na efekte spoljašnje okruženje. Prema glavnim kliničkim sindromima koji odražavaju kliničku i patogenetsku suštinu bolesti, razlikujemo tri glavna oblika gripe: toksični (i, kao opcija, subtoksični), kataralni i toksično-kataralni.

U prisutnosti dodatnih sindroma, karakteristike svakog od ovih oblika, odnosno, mogu se dopuniti (sa sindromom encefalopatije, sa sindromom krupa, s astmatičnim, hemoragičnim sindromom, itd.). Prema težini toka, grip se može podijeliti na blagu, umjerenu i tešku. Vrsta blage gripe je izbrisani oblik, koji pacijenti nose na nogama. To je od velikog epidemiološkog značaja.

"Dječije zarazne bolesti"
S.D. Nosov

Serološke reakcije stavljati dva puta - na početku bolesti (najkasnije 6. dana) i tokom perioda rekonvalescencije, ali ne ranije od 12. - 14. dana. kredibilan dijagnostička vrijednost ima povećanje titra antitijela 4 puta ili više. Nažalost, virološke i serološke metode nisu prikladne za tu svrhu rana dijagnoza- traju dugo. Relativno jednostavno i...

Imunofluorescencija kod gripe Sjaj citoplazme i jezgra ćelija stupasti epitel sluznica respiratornog trakta(prema E. S. Ketiladzeu). Metoda imunofluorescencije sada je ušla u široku praksu. Ishod gripa prvenstveno zavisi od stanja odbrane organizma. Bolest je najteža i praćena je najvećom smrtnošću kod djece. rane godine, kod onih koji pate od pothranjenosti, rahitisa i kod...

Tokom čitavog perioda bolesti, djetetu se mora obezbijediti mirovanje u krevetu. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se redovno dobro provetravati. Pacijent mora biti na toplom. Tople kupke dobro djeluju. Hrana mora biti potpuna i bogat vitaminima. Dodijelite topli i topli napitak. Kod pojava neurotoksikoze primjenjuju se medicinske mjere navedene u Općem dijelu. Ako postoje odgovarajuće indikacije, ekspektorans, srčani...

Komplikacije (laringitis, sinuitis, upala pluća, otitis, itd.) liječe se prema općim pravilima. Antibiotici koji utiču na sekundarnu floru se široko koriste. Kod laringitisa, praćenog simptomima stenoze gornjih dišnih puteva, koristi se skup metoda konzervativna terapija koristi se kod sapi defterije (naravno, osim za uvođenje seruma). Uz odgovarajuće indikacije, pribjegavajte intubaciji ili traheostomiji. Za intubaciju traheje koriste se plastične ravno zakrivljene endotrahealne cijevi, ...

Intubacija dušnika kroz nos pod kontrolom direktne laringoskopije medicinske ustanove, hosteli, menze, zabavna preduzeća, željezničke stanice i druga javna mjesta. Potrebno je redovno provetravati i mokro čišćenje prostorija. Prilikom čišćenja preporučuje se brisanje podova...