Klubo sąnario displazija naujagimiams. Kokios yra klubo sąnario displazijos priežastys naujagimiams? Kodėl mano Lyalechka turi displaziją, o kaimynė Mitka neturi

Pirmą kartą apsilankius pas ortopedą, naujagimio mama gali išgirsti nerimą keliančią diagnozę: klubo sąnario displazija. Nereikėtų į tai žiūrėti lengvabūdiškai, nes ateityje vaiką gali kankinti stiprus skausmas kartu su uždegiminiais procesais.

Bet jūs taip pat neturėtumėte panikuoti. Kuo anksčiau tėvai pradės veikti, tuo efektyviau ir greičiau jie galės padėti kūdikiui. Kaip pasireiškia ši dažniausia infantilaus laikotarpio ortopedinė patologija ir ką su ja daryti? Aptarkime.

Šiek tiek anatomijos

Naujagimių klubo sąnario displazija yra būklė, kai sąnarys yra nepakankamai išvystytas. Paprastai jį sudaro šlaunikaulio galva ir dubens kaulo acetabulumas. Išvaizda acetabulumas primena pusapvalį dubenį, išilgai krašto įrėmintą kremzliniu apvadu, kuris riboja judėjimą sąnaryje. Pati ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu (lipniu skysčiu, kuris veikia kaip sąnario tepalas).

Šlaunikaulio galvutė yra rutulio formos, todėl tiksliai telpa į acetabulumą. Jis susijungia su kaulo kūnu mažo vadinamojo šlaunikaulio kaklelio pagalba. Šlaunikaulio kaklą ir galvą dengia sąnarinė kapsulė. Viduje sąnarys laikomas ant raiščių, dėl kurių galios apkrovų metu atsiranda nusidėvėjimas. Per pagrindinį raištį praeina indas, pernešantis maistines medžiagas šlaunikaulio galvai.

Paveikslėlyje galite pamatyti, kaip atrodo sąnarių išdėstymo norma ir patologija.

Klubo sąnarys, primenantis sferinį sąnarį, yra daug stabilesnis nei kiti kūno sąnariai, yra labai judrus. Su jo pagalba atliekami tokie judesiai kaip lenkimas ir tiesimas, posūkiai, įtraukimas ir pagrobimas. Žinoma, raiščiai ir raumenys daro jo mobilumą neribotą.

Naujagimių displazija nustatoma, kai yra nepakankamai išvystytas sąnarys, tai nėra visiškas vystymasis, arba raiščiai yra pernelyg elastingi. Yra šios displazijos formos:

1. preliuksacija. Jis atsiranda, kai ištempiama sąnario kapsulė, dėl kurios šlaunikaulio galva šiek tiek juda, bet lengvai grįžta į norimą padėtį.
2. Klubo subluksacija. Šlaunikaulio galva yra iš dalies pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu, raištis ištemptas ir įtemptas.
3. klubo dislokacija. Visiškas galvos poslinkis (ji išeina už ertmės).

Kad ir kokia būtų situacija, atminkite, kad sąnario maišelio nebrandumą tam tikru mastu lemia fiziologinės priežastys. Viena vertus, tai reiškia, kad visiems naujagimiams gresia patologija, kita vertus, būklė nėra pati liga, juolab kad dėl aktyvaus formavimosi ji sėkmingai gydoma būtent kūdikystėje.

Pavojingiausias dalykas, kuris gali būti, yra atidėliojimas. Jei problema buvo aptikta gyvenimo pradžioje, per pirmuosius 6 mėnesius, iki metų, daugiausiai iki pusantrų metų, galite ištaisyti situaciją iki visiškai normalios. Antroje metų pusėje diagnozavus naujagimių displaziją, situacija komplikuojasi: gydymas truks kelerius metus, bet bus efektyvus.

Tačiau jei buvo pripažintas tėvų ar gydytojų neatsakingumas ir aplaidumas kūdikio sveikatos atžvilgiu, o vaikas „nusprendė taupyti“, kai šlubuodamas nuėjo pats, galite padėti, bet įmanoma. kad displazijos pasekmes kūdikis jaus visą gyvenimą .

Veiksniai, prisidedantys prie displazijos vystymosi

Kodėl kai kurie vaikai vystosi klubo displazija o kiti ne? Gydytojai nustato rizikos grupę, patvirtintą statistiniais duomenimis ir pagrįsta teorija.

Manoma, kad pagrindinė dislazijos vystymosi priežastis yra hormonas relaksinas. Jis gaminasi moters kūne gimdymo metu. Jo įtakoje atsipalaiduoja mažojo dubens raiščiai, ir dubens kaulai„minkštinti“, tampa kuo elastingesnė ir švelnesnė. Visa tai kartu leidžia naujagimiui išgyventi gimdymo kanalas.

Bet hormonas veikia ne tik mamą, jis minkština ir kūdikių kaulus bei raiščius, o mergaitėms, kurių kaulai iš pradžių plastiškesni nei vyrų, poveikis stipresnis. Jei moteris gimdo pirmą kartą, organizmas, patiriantis stresą, gamina relaksino daugiau nei įprastai. Taigi tampa aišku, kodėl kyla pavojus:

• pirmagimis,
• moteriškų kūdikių.

Kiti veiksniai yra:

• Dubens pristatymas. Kai kūdikis gimsta iš apačios, tai nėra visiškai fiziologiška, kyla grėsmė išnirti klubo sąnarį.
• paveldimas polinkis. Jei šeimoje buvo problemų su klubų sąnariais pagal moterišką liniją, visai gali būti, kad vaikas tokią dovaną „paveldės“ iš mamos.
• Dideli vaisiai. Daugiau nei 4 kg sveriantis kūdikis ne visada lengvai įveikia gimdymo taką. Padidėjęs spaudimas tenka tiek motinos dubens kaulams, tiek pačiam vaikui, padidėja traumų rizika. Remiantis statistika, 60% atvejų pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys, kuris yra susijęs su priverstinė padėtis vaisius įsčiose.
• Žemas vanduo. Nedidelis amniono skysčio tūris (mažiau nei 1 litras) apsunkina vaisiaus mobilumą, ši situacija yra kupina traumų ir patologijų.
• Tvirtas suvystymas. Pastebėta, kad Afrikos šalyse, kur vaikai ne suvystomi, o nešiojami ant nugaros, displazijos atvejų procentas yra minimalus. Ir kai aštuntajame dešimtmetyje Japonijoje jie pradėjo atsisakyti savo tautai tradicinio griežto suvystymo, įgimtas klubo išnirimas pradėjo pasireikšti ne 3% kūdikių, o tik 0,2%. Taigi santykiai aiškūs.

Kodėl mes atsižvelgėme į visus šiuos veiksnius? Žinoti, kaip sumažinti displazijos išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, jei moteris pirmą kartą gimdo būdama stambi mergaitė, o be to, jai pristatoma bridžai, yra visos priežastys atlikti cezario pjūvį. Ir tai ne todėl, kad tetoms-akušerėms taip lengviau ir daugiau pinigų. Visų pirma, tai rūpinimasis vaiku, nes kyla rizika Ši byla didelis.

Asimetriškos raukšlės jums pasakys apie sąnarių problemas

Simptomai

Yra ženklų, kurie turėtų įspėti mamą ir paskatinti neplanuotai apsilankyti pas ortopedą. Jie apima:

1. Sulenkimo asimetrija. Kūdikiai dedami ant pilvuko ir ištiesinamos kojytės. Paprastai visos raukšlės (sėdmenų, kirkšnies, poplitealinės) turi būti veidrodinės. Taip pat įvertinamas raukšlių gylis. Tačiau šis metodas pats savaime nėra labai patikimas, nes esant dvišalei displazijai asimetrija nebus pastebima. Be to, iki 3 mėnesių nelygios raukšlės gali būti normalu.
2. Nebaigtas klubo pagrobimas. Praktiškai tai atrodo taip: kūdikis pasidėjo ant stalo ant nugaros ir, laikydami kelius, išskėtė kojas į šalis. Įprastai pratimas atliekamas be didelių pastangų, kad keliai liestų stalą. Bet jei bandant jas išskleisti kojose jaučiamas pasipriešinimas arba viena koja gerai priglunda, o kita ne, tai yra pavojaus signalas.
3. Ištiesdami kojas į šonus spustelėkite(paslydimo simptomas). Taip pat tikrinama veisiant klubus į šonus. Tam tikru momentu gydytojas pajunta, kad klubas nebėra įtrauktas, o po to ranka „išgirsta“ būdingą spragtelėjimą. Tai patikimas diagnostikos metodas, tačiau tik per pirmąsias tris savaites.
4. Situacija, kai viena koja trumpesnė už kitą. Kūdikio galūnės ištraukiamos ir žiūrima, ar kelių girnelės yra tame pačiame lygyje. Sutrumpėjimas rodo sunkią displazijos formą, kai susidaro klubo išnirimas.

Jei pastebėjote, kad jūsų mažyliui pasireiškia vienas iš simptomų, tai nereiškia, kad jis turi displaziją. Tai tik reiškia, kad reikia kreiptis į gydytoją patarimo.

Diagnostika

Naujagimių displaziją, taip pat subluksaciją lemia planinis patikrinimas pas ortopedą. Toks tyrimas atliekamas gimus, mėnesį, 3 mėnesius, šešis mėnesius ir metus. Tuomet profilaktiškai rekomenduojama kasmet lankytis pas gydytoją.

Teisingai rentgenas matosi dislokacija

Bėda ta, kad apie 18% ligų praeina be matomi simptomai. Todėl tiksliai diagnozei nustatyti naudojami ultragarso ir rentgeno metodai.

O jei negydoma?

Jei sąnario nesubrendimas ar neišsivystymas yra mažas, jie kalba apie displaziją lengvas laipsnis. Puse atvejų jis praeis savaime. Bet tik pusė!

Vaikams diagnozavus išnirimą, klubo subluksaciją ar sunkią klubo displaziją, būtinas gydymas, kitaip, kaip minėta anksčiau, kūdikis skųsis galūnių skausmais, nuovargis einant, o eisena primins antį.

Gydymo metodai

tinkavimas

Terapinių priemonių būklei koreguoti esmė – fiksuoti sąnarį teisingoje padėtyje. Reikia pakankamai laiko, kad raiščiai sustiprėtų ir tvirtai laikytų sąnarį. Šiems tikslams naudojamas gipsas, kai kojos gipsu tvirtinamos perskirtoje pusiau sulenktoje padėtyje. Gipso minusas yra jo higroskopiškumas ir labai didelis svoris.

Ortopediniai prietaisai

Yra daug ortopedinių prietaisų, kurie leidžia ištaisyti atsiradusius nukrypimus.

Skirtingai nuo standžių struktūrų, kurios sukėlė komplikacijų (ypač nekrozės), Pavliko balnakilpės leidžia kūdikiui daugiau ar mažiau laisvai judėti. Dizainas apima krūtinės įtvarą ir viršutines dalis, sujungtas dirželiais. Diržai priekyje padeda sulenkti kelius, o pora nugaroje išskleidžia blauzdas į šonus. Lazdelės pagamintos iš minkštų audinių.

Frejka pagalvė

Tai atrodo kaip kelnaitės, pagamintos iš tankios medžiagos, kuri padeda išlaikyti kojas praskiestas 90 OC. Dėvėkite tvarstį, jei diagnozuojama subluksacija arba displazija be išnirimo.

Padanga Vilensky

Įrenginys iš dviejų odinių dirželių su raišteliais, sujungtais metaline tarpikliu. Jie būna trijų tipų, orientuoti į kūdikio amžių. Gydytojas ortopedas reguliuoja tarpiklio ilgį, taip pat parodo tėveliams, kaip teisingai jį užsidėti. Kad vaikas žaisdamas netyčia nepajudintų reguliavimo ratuko, jis tvirtinamas elektrine juostele. Juostos surištos tvirčiau, kitaip jos nuslys. Padanga dėvėta iki šešių mėnesių. Nusiimti galite tik norėdami nusipirkti. Šio dizaino variantas yra CITO magistralė.

Jį sudaro balno formos kojų statramsčiai su tarp jų įstatytu metaliniu strypu, pečių pagalvėlės, sriegiai, jungiantys statramsčius ir reguliuojantys gaminio ilgį, bei Velcro, tvirtinantis ortozę.

Sheena Volkova

Dabar jis beveik nenaudojamas, nes praktiškai imobilizuoja vaiką, sunku pasirinkti dydį ir yra gana brangus.

Gimnastikos ir masažo technikos

Masažas ir gimnastika – dar viena priemonė, kuri pagreitina sąnarių vystymosi procesą. Visos manipuliacijos atliekamos tik gydytojo nurodymu ir tik geras specialistas. Paprastai kursas yra padalintas į 10 seansų su kartojimu per mėnesį. Be gydomojo masažo, tėveliai gali atlikti kasdienius atpalaiduojančius pratimus namuose, įskaitant glostymą ir trynimą.

Naudojant gydomoji gimnastika Gal būt:

• stiprinti šlaunies raumenis;
• grąžinti pradinę konfigūraciją į jungtį;
• palaikyti gerą sąnarių audinių kraujotaką ir trofizmą, užkirsti kelią komplikacijoms, tokioms kaip nekrozė;
• ugdyti kūdikio fizinį aktyvumą.

Vaikams iki vienerių metų pasyvioji gimnastika rodoma kaip kompleksinio masažo elementai.

Fizioterapija

1. Elektroforezė su kalciu ir fosforu. Elektrodai su tirpalu yra naudojami jungties srityje. Taigi elementai, patekę į kūną, stiprina sąnarius.
2. Šilta vonia. Vanduo su jūros druska atpalaiduoja kūną, gerina kraujotaką ir pagreitina regeneracijos procesus.
3. Naudojimas su ozoceritu. Jie taip pat turi įtakos audinių mitybai, prisidedant prie greito atsigavimo.
4. NSO. Gydymo režimas naudojant ultravioletinius spindulius parenkamas individualiai. Jo tikslas – stimuliuoti imuninę sistemą ir pagreitinti regeneraciją.

Įgimtas išnirimas – kaip jis mažinamas

Jei rentgeno ar echoskopija rodo klubo išnirimą 1–5 metų vaikui, rekomenduojamas uždaras sumažinimas, nebent poslinkis būtų sunkus (kitaip reikia operacijos). Kas yra šis metodas?

Pagal anesteziją, remdamasis ultragarso duomenimis, gydytojas grąžina šlaunikaulio galvą į teisingą padėtį, po to šešiems mėnesiams uždedamas gipsas, fiksuojant kojas skyryboje. Nuėmus tvarstį, reabilitacijos laikotarpis, įskaitant masažus, fizioterapiją ir kt.

Chirurgija

Kartais poslinkis būna toks stiprus, kad uždaru būdu jo pašalinti neįmanoma. Situaciją gali pabloginti sąnario kapsulė, nepakankamas šlaunikaulio išsivystymas arba pavėluota diagnozė. Tada griebkitės atviros operacijos.

Minusas chirurginės intervencijos kad jie kupini komplikacijų: didelis kraujo netekimas, uždegiminiai procesai, audinių supūliavimas ar nekrozė. Todėl svarbu laiku atlikti rekomenduojamus tyrimus ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Apžiūrėkite vaiką pas ortopedą

Prevencija

Norėdami sumažinti tokios problemos atsiradimo galimybę, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:

1. Nepraktikuokite tvirto suvystymo. Vietoj to, pritvirtinkite rankenas su vystyklais ir palikite kojas laisvas. Jei kūdikiui gresia pavojus, įvaldykite plataus suvystymo techniką: paguldykite kūdikį ant nugaros, padėkite jam tarp kojų dvi sauskelnes, o trečiąja pritvirtinkite ant kūdikio diržo.
2. Stropai. Pagal amžių naudokite stropus, nešynėles ir kengūros stiliaus kuprines. Afrikos šalyse, kur toks vaikų vežimo būdas yra tradicija, aptariamos problemos praktiškai nėra.
3. Naudokite vienu dydžiu didesnes sauskelnes. Be to, kad yra tiesiog patogu, užpildytos sauskelnės išskleidžia kojas – puiki prevencija.
4. Masažas ir gimnastika. Fiziniai pratimai stiprina raumenis, todėl profilaktikai kasdien atliekamas bendras masažas.

Apibendrinti. Išnagrinėjome klubo sąnario displazijos priežastis ir kaip ją gydyti. Atrodo, kad nešioti suvaržymo įtaisus vargina. Žinoma, gaila kūdikio, ypač kai jo bendraamžiai pradeda trypti. Tačiau šioje situacijoje, kaip sakoma, laikas gydo, o gydymas negali būti nutrauktas, kitaip visos jūsų pastangos bus niekais.

Negydoma klubo subluksacija sukelia sunkias lėtines ligas. Todėl laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir nebandykite statyti vaiko ant kojų, jei ortopedas nedavė leidimo.

Klubo sąnarių nesubrendimas pasireiškia 20% naujagimių. Medicinoje šis reiškinys dar vadinamas displazija. Pagal šią patologiją ortopedai ir susiję specialistai reiškia įgimtus sąnarių struktūrų vystymosi sutrikimus ir jų nepilnavertiškumą (neišsivystymą). 2a tipo Graf (ultragarsinė klasifikacija) yra nesubrendęs displazinis sąnarys. Pradinė stadija yra prieš dislokaciją, o jei laiku nereaguosite ir nepradėsite gydymo, tada išankstinė dislokacija turės pavojingų pasekmių: subluksaciją arba dislokaciją. klubo galva vaikams.

Naujagimių klubo sąnario displazija yra dažniausia diagnozė ortopedo kabinete

Net ir absoliučiai sveikiems ką tik gimusiems vaikams klubo sąnario struktūra nėra pilnai susiformavusi struktūra (nesubrendimas), ir su tuo susijusios galimos problemos.

Nuoroda. Kūdikių klubo sąnario nesubrendimas (2a tipas) yra fiziologinis komponentas, sąvoka, apimanti uždelstą sąnario vystymąsi dėl skirtingų priežasčių. Displazija yra iš pradžių neteisingas klubo sąnario susidarymas. Abi šios sąvokos anksčiau buvo sujungtos į vieną, o gydymas buvo toks pat. Tačiau reikia atminti, kad riba tarp šių dviejų ligų yra labai plona ir jei laiku nepradėsite stebėti naujagimio, kuriam diagnozuotas „neišsivysčius klubo sąnariai (2a tipas)“, tuomet galite gauti visas ligas. displazijos „žavesys“ su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.

Vaikų raiščių sistema skiriasi nuo suaugusiųjų klubo sąnario:

• Naujagimiams sąnario ertmės vertikalumas yra didelis.
• Naujagimiams raiščiai yra elastingesni.
• Naujagimiams acetabulumas yra labiau išlygintas.

Šlaunikaulis nejuda aukštyn dėl limbus (sąnario ertmės kremzlinės plokštelės). Jei yra įgimtų sąnario vystymosi sutrikimų (neišsivystymas), ertmė tampa plokštesnė. Per didelis elastingumas neleidžia raiščiams laikyti klubo sąnario galvos vienoje padėtyje. Su jo vystymosi pažeidimais gali pasikeisti kaulų forma, dydis ir vientisa geometrija.

Jei laiku nepradedate gydymo ir nekoreguojate įgimtos vaikų displazijos (nesubrendimo), limbusas pasislenka į viršų. Stipriai deformuotas, jis nebegali laikyti galvos acetabulumo viduje. Mažiausias neatsargus kūdikio judesys gali sukelti subluksaciją ir net išnirimą.

Ligos formos

Naujagimių HBS nesubrendimas turi keletą veislių:

• Acetabulinė (įgimta acetabulumo patologija).

Nesubrendęs naujagimių displazinis sąnarys (2a tipas pagal Grafą) yra gana dažnas reiškinys. Jei raiščių elastingumas ir galvos centralizacijos pokyčiai acetabulumoje turi nedidelių nukrypimų, įprastas gydomasis masažas plius pratimai tokį nukrypimą greitai koreguoja. Beveik visi vaikai pirmąjį gyvenimo mėnesį gali patirti tam tikrą (dažnai 2a tipo) klubo sąnario nepakankamą išsivystymą (nesubrendimą). Todėl mažylių apžiūra pradedama nuo antro mėnesio, kai jau matoma klubo sąnario kremzlės stiprėjimo tendencija. Jeigu rimtų rūpesčių pasirodyti anksčiau, atlikti neplanuotai ultragarso procedūra(pagal Grafą – neišsivysčiusi naujagimių displazinė sąnarys – 2a tipas).

• Proksimalinė šlaunikaulio displazija.

Įgimti kaulo vystymosi sutrikimai proksimalinėje dalyje (neišsivystymas) – tai kaklo-diafizės kampo pokyčiai. Indikatorius apskaičiuojamas išilgai linijos, jungiančios kaklo ir šlaunikaulio galvos centrus, ir išilgai diafizės linijos. Priekinė rentgeno nuotrauka gali nustatyti vaikų patologiją.

• Rotacinė displazija (nebrandumas).

Merginoms klubų sąnariai neišsivystomi 5 kartus dažniau nei berniukams.

Toks raidos sutrikimas, kai pasikeičia kampas tarp klubo sąnario ašies ir kelio ašies (horizontalioje plokštumoje). Geometriniai anatominiai matavimai sveikas žmogus turi šiuos rodiklius: kūdikiams - apie 35 °, vaikams iki trejų metų - 25 °, suaugusiems - 15 °. Su amžiumi kampas mažėja dėl vertikali padėtis kūnas. Esant per didelei antetorijai (keičiant kampo laipsnį), sutrinka klubo sąnario centravimas acetabulumoje.

Rizikos zonos

Įgimtas vaikų sąnarių neišsivystymas (nesubrendimas) gali būti motinos nėštumo eigos pasekmė, todėl patologijų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

1. Gydymas stipriais vaistais nėštumo metu.
2. Ūminė toksikozė.
3. Netinkama mityba, avitaminozė.
4. Prieinamumas lėtinės ligos nėščiai moteriai.
5. šeimos polinkis.
6. Pirmas gimdymas.
7. Labai dideli vaisiai.
8. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
9. Ankstyvas gimdymas (mamos kūno nebrandumas).
10. Priešlaikinis gimdymas (vaisiaus neišnešiotumas).

Rizikos grupei priklausantys kūdikiai nedelsiant registruojami pas ortopedą ir pradedamas gydymas. Nėščioms moterims dažniausiai skiriami esant dideliam vaisiui ar netinkamai jo pateikimui C sekcija. Natūralus gimdymas yra pavojingas galimos pasekmės: vaisiui praeinant per gimdymo kanalą, gali sutrikti ir taip silpni jo klubų sąnariai.

Labai paveikia displazijos tikimybę ir vaiko lytį. Statistika pažymi, kad mergaičių klubo sąnario nebrandumas (neišsivystymas) pasireiškia penkis kartus dažniau nei berniukams. Moterų kūdikių raiščiai turi didesnį elastingumą, todėl didelė rizika klubo sąnario galvos „nestabilumas“ acetabulumoje.

Etapai, diagnozė ir ligos pašalinimas

Displazijos stadijos apima predislokaciją ir sąnario subluksaciją - klubo sąnario neišsivystymą (nesubrendimą) be poslinkio arba su nedideliu šlaunikaulio galvos poslinkiu acetabulumo atžvilgiu. Dauguma sudėtingas vaizdas displazija yra kaulo išnirimas. Išnirimas sukelia skausmą vaikams einant ir eisenos pasikeitimą (klubapėdystė, šlubavimas ir kiti defektai).

Priekinės dalies išnirimas, subluksacija ir išnirimas nustatomi vizualiai apžiūrint ir uždedant šiuolaikinės technologijos. Klinikinės apraiškos klubo sąnario nebrandumą gali pastebėti gydytojas ortopedas arba patys tėvai.

Ligai gydyti skiriamas masažas, įvairių ortopedinių priemonių naudojimas.

Įvairių stadijų nebrandumo simptomai ir gydymas:

1. Išankstinė luksacija.

Pradinės patologijos stadijos simptomai naujagimiams yra lengvi (žiūrėkite nuotrauką ar vaizdo įrašą - vaikai su išnirimu beveik nesiskiria nuo kūdikių, neturinčių klubo sąnarių patologijos). Odos raukšlių asimetrija ant kojų ir sėdmenų nepastebėta. Naujagimio kojos dydžiu nesiskiria viena nuo kitos Pradinę nebrandumo stadiją gali rodyti šie dalykai: paguldę naujagimį ant nugaros ir ištiesę sulenktas kojas šiek tiek į šoną, pajusite nedidelį stumdymą ir galbūt šiek tiek traškulys - tai šlaunikaulio galva patenka į acetabulumą. Nustačius šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslesnę diagnozę.Patologija yra gana ištaisoma net ir paprastu konservatyvūs metodai:

• Masažas.
• Gydomieji pratimai (su treniruokliu arba specialiu vaizdo įrašu namuose).
• Elektroforezė.
• Platus naujagimių suvystymas.

2. Subluksacija.

Pagrindiniai subluksacijos požymiai yra šie:

• Naujagimio kojų ir sėdmenų odos raukšlių asimetrija.
• Kojos tiesimo apribojimas.
• Skirtingas kojų ilgis arba skirtingas kelių aukštis lenkiant kojas.
• Būdingas spragtelėjimas kojų veisimosi į šonus metu (slydimo simptomas pagal Marx-Ortolani).
• Naujagimio neramumas judant, miego ir apetito praradimas.

Tyrimo metu gautus įtarimus dėl subluksacijos reikia patvirtinti ultragarsu. Išsamūs rodikliai pateikiami ultragarsu. Rentgeno spinduliai naudojami tik tada, kai kūdikiui sukanka trys mėnesiai. Su subluksacija, kaip taisyklė, gydymas skiriamas konservatyviais metodais: masažu, mankšta, elektroforeze. Chirurginė intervencija dažniausiai rekomenduojamas tik sunkiais išnirimo atvejais.

Nepakankamai išsivysčius kūdikio TBS, geras rezultatas suteikia masažą.

Siekiant sumažinti subluksaciją, kūdikiams ir vyresniems vaikams skiriami ortopediniai prietaisai:

1. Freyka pagalvės.
2. Specialios Becker kelnės.
3. Pavliko balnakilpės.
4. Vilenskio ar Volkovo padangos.
5. Coxite tvarstis.

Šių prietaisų veikimas skirtas stabilios padėties fiksavimui, siekiant atsikratyti subluksacijos, leidžiant sąnariui stiprėti ir augti raiščiais.

Išnirimo simptomai yra panašūs į subluksacijos, tik ryškesni - asimetrinės odos raukšlės, ribota judesių amplitudė sąnaryje, įvairaus ilgio kojos ir kt.. Išnirimo gydymui gali būti taikomas kartu ir klubo sąnario mažinimas. Daugeliu atvejų skiriama korekcinė operacija, nors taip ir yra paskutinė išeitis. Sėkmingai sumažinus dislokaciją, gydytojas paskiria atkuriamųjų procedūrų kursą, įskaitant elektroforezę, gydomąjį masažą ir fizinių pratimų rinkinį, kurį mamos gali atlikti pačios (pasinaudokite specialistų patarimais iš mokymo vaizdo įrašų, kurie leis jums pasirinkti teisingi pratimai).

Sveikatingumo procedūrų ypatumai

Dažniausiai medicininės procedūros kurie naudojami lygiagrečiai su gydymas vaistais Naujagimių displazija yra:

1. Masažas.
2. Pramoginė gimnastika.
3. Elektroforezė.

Jei apie pirmąsias dvi procedūras parašyta daug straipsnių ir apžvalgų, tai paskutinė procedūra aprašyta gana prastai – pakalbėkime apie tai šiek tiek išsamiau.
Elektroforezė – tai fizioterapinė procedūra, kurios metu ant paciento odos yra taikomi nedideli srovės impulsai. Kadangi srovė praeina per vaistu suvilgytą marlę, vaistas patenka į epidermį per odą, o tada kartu su krauju patenka į norimą kūno vietą. Procedūra visiškai saugi, todėl tinka net kūdikiams. Displazijai gydyti elektrodo plokštelė uždedama ant sėdmens raumens. Kaip vaistas vartojamas eufilinas, ištirpintas gryname distiliuotame vandenyje arba dimeksidu. Elektroforezė normalizuoja sergantį sąnarį supančių audinių kraujotaką, prisotina juos maistinėmis medžiagomis. Gydant naujagimių displaziją pakaks 10 elektroforezės procedūrų kurso.

Svarbu, kad naujagimių klubo sąnario nesubrendimas (displazija) būtų nustatytas kuo anksčiau ankstyvosios stadijos. Kuo anksčiau ortopedas paskirs gydymą, tuo jis bus efektyvesnis.

klubo displazija– Tai įgimtas sąnario formavimosi sutrikimas, galintis sukelti šlaunikaulio galvos išnirimą ar subluksaciją. Yra arba nepakankamas sąnario išsivystymas, arba padidėjęs jo mobilumas kartu su nepakankamumu jungiamasis audinys. Ankstyvame amžiuje tai pasireiškia odos raukšlių asimetrija, klubo pagrobimo sutrumpėjimu ir apribojimu. Ateityje skausmas, šlubavimas, nuovargis galūnes. Patologija diagnozuojama remiantis būdingi bruožai, ultragarso duomenys ir rentgeno tyrimas. Gydymas atliekamas naudojant specialiomis priemonėmis fiksacija ir pratimai raumenų vystymuisi.

TLK-10

Q65.6 Q65.8

Bendra informacija

Klubo displazija (iš graikų kalbos dys - pažeidimas, plaseo - forma) - įgimta patologija, galinti sukelti klubo subluksaciją ar išnirimą. Sąnario neišsivystymo laipsnis gali labai skirtis – nuo šiurkščių pažeidimų padidėjęs mobilumas kartu su raiščių aparato silpnumu. Siekiant užkirsti kelią galimai neigiamų pasekmių klubo sąnario displazija turi būti nustatyta ir gydoma ankstyvos datos- pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais ir metais.

Klubo sąnario displazija yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų patologijų. Traumatologijos ir ortopedijos specialistų teigimu, vidutinis dažnis yra 2-3% tūkstančiui naujagimių. Yra priklausomybė nuo rasės: afroamerikiečiams tai pastebima rečiau nei europiečiams, o Amerikos indėnams – dažniau nei kitų rasių atstovams. Merginos serga dažniau nei berniukai (apie 80 proc. visų atvejų).

Priežastys

Displazija atsiranda dėl daugelio veiksnių. Yra aiškus paveldimas polinkis – ši patologija 10 kartų dažniau pacientams, kurių tėvai kentėjo įgimtas sutrikimas klubo sąnario vystymasis. Displazijos išsivystymo tikimybė 10 kartų padidėja, kai vaisius yra už nugaros. Be to, šios patologijos tikimybė didėja dėl toksikozės, nėštumo korekcijos vaistais, didelio vaisiaus, oligohidramniono ir kai kurių ginekologinės ligos pas mamą.

Tyrėjai taip pat pastebi ryšį tarp sergamumo dažnio ir nepalankių aplinkos sąlygų. Ekologiškai nepalankiuose regionuose displazija stebima 5-6 kartus dažniau. Displazijos vystymuisi įtakos turi ir nacionalinės kūdikių suvystymo tradicijos. Šalyse, kur naujagimiai nėra suvystomi, o kūdikio kojos dažniausiai yra pagrobtos ir sulenktos, displazija pasitaiko rečiau nei šalyse, kuriose yra įtempto suvystymo tradicija.

Patogenezė

Klubo sąnarį sudaro šlaunikaulio galva ir acetabulumas. Viršutinėje dalyje prie acetabulumo yra pritvirtinta kremzlinė plokštelė - acetabulinė lūpa, kuri padidina sąnarinių paviršių kontaktinį plotą ir acetabulumo gylį. Naujagimio klubo sąnarys net normaliai skiriasi nuo suaugusio žmogaus sąnario: acetabulumas plokštesnis, išsidėstęs ne įstrižai, o beveik vertikaliai; raiščiai yra daug elastingesni. Šlaunikaulio galvą laiko vietoje apvalus raištis, sąnarinė kapsulė ir acetabulinė lūpa.

Yra trys klubo displazijos formos: acetabulinė (sutrikęs acetabulumo vystymasis), displazija viršutiniai skyriaišlaunikaulio ir rotacinė displazija, kai sutrinka kaulų geometrija horizontalioje plokštumoje.

Jei kuri nors klubo sąnario dalis yra sutrikusi, raištinė lūpa, sąnarinė kapsulė ir raiščiai negali išlaikyti šlaunikaulio galvos. tinkama vieta. Dėl to jis pasislenka į išorę ir į viršų. Tokiu atveju pasislenka ir acetabulinė lūpa, galiausiai prarandama galimybė fiksuoti šlaunikaulio galvą. Jei galvos sąnarinis paviršius iš dalies išeina už ertmės ribų, atsiranda būklė, traumatologijoje vadinama subluksacija.

Jei procesas tęsiasi, šlaunikaulio galva pasislenka dar aukščiau ir visiškai praranda ryšį su sąnario ertme. Acetabulinė lūpa yra žemiau galvos ir yra apvyniota sąnario viduje. Atsiranda dislokacija. Jei negydoma, acetabulumas palaipsniui prisipildo jungiamojo ir riebalinio audinio, todėl sunku sumažinti.

Displazijos simptomai

Klubo displazija įtariama esant klubo sutrumpėjimui, asimetriškoms odos raukšlėms, ribotam klubo pagrobimui ir Markso-Ortolani slydimui. Kirkšnies, papėdės ir sėdmenų odos raukšlių asimetrija dažniausiai geriau nustatoma vyresniems nei 2-3 mėnesių vaikams. Patikrinimo metu jie atkreipia dėmesį į klosčių vietos lygio, formos ir gylio skirtumą.

Reikėtų pažymėti, kad buvimas ar nebuvimas šis ženklas nepakanka diagnozei nustatyti. Esant dvišalei displazijai, raukšlės gali būti simetriškos. Be to, pusei vaikų, turinčių vienašalę patologiją, šio simptomo nėra. Asimetrija kirkšnies raukšlės vaikams nuo gimimo iki 2 mėnesių nėra labai informatyvus, nes kartais pasitaiko net sveikiems kūdikiams.

Klubo sutrumpėjimo simptomas yra patikimesnis diagnostikos požiūriu. Vaikas paguldomas ant nugaros per klubus sulenktomis kojomis ir kelio sąnariai. Vieno kelio vieta žemiau kito rodo sunkiausią displazijos formą – įgimtą klubo sąnario išnirimą.

Tačiau dauguma svarbi savybė, rodantis įgimtą klubo išnirimą, yra „spragtelėjimo“ arba Marx-Ortolani simptomas. Kūdikis guli ant nugaros. Gydytojas lenkia kojas ir delnais suspaudžia klubus taip, kad II-V pirštai būtų išoriniame paviršiuje ir nykščiai- viduje. Tada gydytojas tolygiai ir palaipsniui paima klubus į šonus. Esant displazijai, jaučiamas būdingas stūmimas sergančioje pusėje - momentas, kai šlaunikaulio galva iš dislokacijos padėties yra nustatyta į acetabulumą. Reikėtų nepamiršti, kad Marx-Ortolani simptomas nėra informatyvus vaikams pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Jis stebimas 40% naujagimių, o vėliau dažnai išnyksta be pėdsakų.

Kitas simptomas, rodantis sąnario patologiją, yra judesių apribojimas. Sveikiems naujagimiams kojos atitrauktos į 80-90 ° padėtį ir laisvai dedamos ant horizontalaus stalo paviršiaus. Kai pagrobimas ribojamas iki 50-60°, yra pagrindo įtarti įgimtą patologiją. At sveikas vaikas 7-8 mėnesių kiekviena koja atitraukta 60-70°, kūdikiui su įgimtu išnirimu - 40-50°.

Komplikacijos

Su nedideliais pakeitimais ir be gydymo atsiranda bet kokių skausmingų simptomų jaunas amžius gali trūkti. Vėliau, sulaukus 25–55 metų, gali išsivystyti displazinė koksartrozė (klubo sąnario artrozė). Paprastai pirmieji ligos simptomai atsiranda sumažėjus motorinė veikla arba hormoninis koregavimas nėštumo metu.

Būdingi displazinės koksartrozės požymiai yra ūmi pradžia ir greitas progresavimas. Liga pasireiškia diskomfortu, skausmu ir judėjimo apribojimu sąnaryje. Vėlesnėse stadijose susiformuoja pikta klubo padėtis (koja pasukta į išorę, sulenkta ir prigludusi). Judėjimas sąnaryje yra labai ribotas. Pradiniu ligos periodu didžiausią efektą užtikrina tinkamai parinktas fizinė veikla. Su išreikštu skausmo sindromas ir piktybinis klubo instaliavimas, atliekama endoprotezacija.

Esant nesumažėjusiam įgimtam klubo išnirimui, laikui bėgant susidaro naujas pažeistas sąnarys, kartu su trumpėjančia galūne ir raumenų disfunkcija. Šiuo metu ši patologija yra reta.

Diagnostika

Preliminari klubo displazijos diagnozė gali būti atlikta net ligoninėje. Tokiu atveju per 3 savaites reikia kreiptis į vaikų ortopedą, kuris atliks reikiamą tyrimą ir parengs gydymo schemą. Be to, siekiant pašalinti šią patologiją, visi vaikai yra tiriami 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems gresia pavojus. Į šią grupę įeina visos pacientės, kurioms nėštumo metu buvo pasireiškusi motinos toksikozė, vaisius yra stambus, sėdmenimis, taip pat tie, kurių tėvai taip pat serga displazija. Jei nustatomi patologijos požymiai, vaikas siunčiamas papildomiems tyrimams.

Klinikinis kūdikio tyrimas atliekamas po maitinimo, šiltoje patalpoje, ramioje, tylioje aplinkoje. Diagnozei patikslinti naudojami tokie metodai kaip rentgenografija ir ultragarsas. Mažiems vaikams didelę sąnario dalį sudaro kremzlės, kurios rentgenogramose nerodomos, todėl šis metodas netaikomas iki 2-3 mėnesių amžiaus, o vėliau, skaitant vaizdus, specialios schemos. Ultragarso diagnostika yra gera alternatyva rentgeno tyrimui pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams. Ši technika yra praktiškai saugi ir gana informatyvi.

Reikėtų pažymėti, kad tik rezultatai papildomų tyrimų nepakanka klubo sąnario displazijai diagnozuoti. Diagnozė nustatoma tik tada, kai klinikiniai požymiai ir būdingi pokyčiai rentgenogramose ir (arba) ultragarsu.

Klubo displazijos gydymas

Gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Yra naudojami įvairiomis priemonėmis prilaikyti vaiko kojytes lenkimo ir pagrobimo padėtyje: aparatai, įtvarai, balnakilpės, kelnaitės ir specialios pagalvės. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų gydymui naudojamos tik minkštos elastinės struktūros, kurios netrukdo galūnių judesiams. Platus suvystymas naudojamas, kai neįmanoma sulaikyti pilnas gydymas, taip pat gydant rizikos grupės vaikus ir pacientus, turinčius nesubrendusio sąnario požymių, nustatytų ultragarso metu.

Vienas is labiausiai veiksmingi būdai vaikų gydymas jaunesnio amžiaus yra Pavliko balnakilpės – gaminys iš minkštas audinys, tai yra krūtinės tvarsliava, prie kurios tvirtinama specialių dirželių sistema, laikanti į šoną padėtas ir sulenktas kelių ir klubų sąnariuose vaiko kojas. Ši minkšta konstrukcija išlaiko kūdikio kojytes tinkamoje padėtyje ir tuo pačiu suteikia vaikui pakankamą judėjimo laisvę.

Specialūs pratimai raumenims stiprinti atlieka svarbų vaidmenį atkuriant judesių amplitudę ir stabilizuojant klubo sąnarį. Tuo pačiu metu kiekvienam etapui (kojų auginimas, sąnarių palaikymas teisingoje padėtyje ir reabilitacija) sudaromas atskiras pratimų rinkinys. Be to, gydymo metu vaikui skiriamas sėdmenų raumenų masažas.

AT sunkūs atvejai atliekamas vienos pakopos uždaras dislokacijos sumažinimas, po kurio imobilizuojamas gipsu. Ši manipuliacija atliekama vaikams nuo 2 iki 5-6 metų. Kai vaikui sukanka 5-6 metai, sumažinti tampa neįmanoma. Kai kuriais atvejais, esant dideliems išnirimams 1,5–8 metų pacientams, naudojama skeleto trauka. Su neefektyvumu konservatyvi terapija atliekamos korekcinės operacijos: atviras dislokacijos sumažinimas, chirurginės intervencijos ant acetabulumo ir viršutinės šlaunikaulio.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvu gydymu ir laiku pašalinimu patologiniai pokyčiai prognozė yra palanki. Nesant gydymo arba esant nepakankamam gydymo veiksmingumui, rezultatas priklauso nuo klubo sąnario displazijos laipsnio, didelė tikimybė ankstyvas vystymasis sunki deformuojanti artrozė. Prevencija apima visų mažų vaikų apžiūrą, laiku gydyti nustatyta patologija.

Naujagimių klubo sąnario displazija yra jo nesubrendimas, kai sutrinka visų klubo sąnarį sudarančių grandžių vystymasis: kaulai ir kremzlės, sudarantys pagrindą, ir aplink esantys minkštieji audiniai (raiščiai, kapsulės, raumenys).

Deja, nepaisant kūdikių iki šešių mėnesių amžiaus tyrimo, nustatyti ankstyva liga ne visada pavyksta. Tačiau ankstyva gydymo pradžia yra jo veiksmingumo ir sėkmės raktas.

Su sąlyga, kad gydymo kurso pradžia prieš trys mėnesiai beveik visi pacientai turi labai gerus rezultatus. Amžiaus intervale nuo 3 iki 6 mėnesių gerų gydymo rezultatų pasiekia tik 80 proc. Pradėjus gydytis nuo antrojo pusmečio, geras rezultatas matomas tik pusei vaikų.

Kūdikių klubo sąnario displazija ir jos priežastys

Viena frazė „klubo displazija“ paprastai vadinama tinkamos kūdikių sąnario komponentų sąveikos pažeidimais.

Vaikų displazijos atsiradimo priežastimis laikomi šie veiksniai:

1. Teratogeniniai veiksniai (kenksmingi, sukeliantys defektus) – mechaniniai, cheminiai, fiziniai ir maistiniai. Jie pažeidžia embrioną ankstyvosiose vystymosi stadijose.
2. Paveldimumas. 14 proc. sergančių vaikų įgimtą patologiją paveldėjo iš savo tėvų.
3. Klubo dislokacija. Ištempus sąnario kapsulę šlaunikaulio galva išslysta iš sąnario ertmės. Taip yra dėl ypatingos sąnario sandaros ir dėl to, kad iki nėštumo pabaigos kūdikiui gimdoje tampa mėšlungis (kojytės atnešamos ir prispaudžiamos prie kūno), taip pat glaudžiai suvystyti.
4. Nepakankamas arba lėtas klubo sąnario vystymasis. Artėjant kūdikio gimimui sulėtėja klubo sąnario komponentų osifikacija, pakankamai išsivysto kremzliniai jo elementai. Tinkamai prižiūrint naujagimį, užtikrinant norimą pagrobimo padėtį sąnaryje, klubo sąnarys pasiekia būtina plėtra savarankiškai.
5. Silpni raiščiai.
6. Sužalojimas nėštumo ar gimdymo metu, kai vaikas neteisingai guli gimdoje.
7. Silpni sąnarių raumenys.

Veiksniai, didinantys displazijos riziką:

1. Suaugusių tėvų klubo sąnario displazija.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
3. Dideli vaisiai.
4. Sustabdyti deformaciją.
5. Nėštumo toksikozė.

Klubo displazijos laipsniai

Klubo sąnario displazija pagal TLK 10 ( tarptautinė klasifikacija dešimtosios revizijos ligos) turi tris etapus:

1. Klubo sąnario predislokacija. Priekinė dislokacija – tai sąnario nebrandumas, kuris dar nepasiekė norimo išsivystymo lygio. Be to, sąnarys gali susiformuoti teisingai, įvyksta išgydymas arba susidaro subluksacija. Dėl ištemptos sąnario kapsulės gana paprastai ir greitai nustatoma šlaunikaulio galvutė, o tada vėl susidaro išnirimas. Rentgeno nuotrauka rodo nenormalų sąnario vystymąsi, tačiau nėra klubo poslinkio. Naujagimiams dažniausiai pasitaiko preluksacija.
2. Šlaunikaulio galvos subluksacija. Subluksacijai būdingas sąnario pasikeitimas. Subluksacijos atvejais šlaunikaulio galva pasislenka, bet yra sąnario viduje. Rentgeno nuotraukoje matoma galvos decentracija (paslinkimas), kuri neviršija ertmės.
3. Įgimtas klubo išnirimas. Visiškai pasislinkus šlaunikaulio galvutei susidaro dislokacija, ji yra už acetabulumo ribų.

Įgimtas išnirimas yra naujausias displazijos laipsnis. Vaikas jau gimsta su išnirimu arba gali išsivystyti vienerių metų kūdikis pavėluota diagnozė ir gydymas.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos diagnostika

Diagnozė nustatoma apžiūros metu, kai matomi displazijos požymiai. Gydytojas turėtų laiku įtarti kūdikio displaziją gimdymo palata kad paskui būtų siunčiamas apžiūrai pas ortopedą. Gydytojas ortopedas skiria gydymą visiems vaikams, sergantiems ir įtariamiems, kol bus nustatyta tiksli diagnozė.

Įtariant displaziją, vaikui, be apžiūros, skiriamas instrumentiniai tyrimai dėl kurio nustatoma diagnozė. Naujų diagnostikos metodų įdiegimas padidino tikslios ir savalaikės diagnostikos galimybes. Sąnarių būklė nustatoma ultragarso, rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos metodu.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos simptomai

Diagnozavus kūdikių „klubo sąnario išnirimą“, iškyla tam tikrų sunkumų, nes naujagimiams dažnai būna išankstinis išnirimas, pradinė proceso stadija.

Norint gerai apžiūrėti vaiką reikia šilto kambario.Prieš apžiūrą geriau jį pamaitinti. Tokiomis sąlygomis lengviau nustatyti displazijos simptomus.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai yra šie:

• slydimo simptomas;
• pagrobimo klubo sąnaryje apribojimas;
• galūnių sutrumpinimas;
• odos raukšlių asimetrija.

slydimo simptomas

Dauguma pagrindinis simptomas preluxation yra slydimo simptomas. Tai paaiškinama gana lengvu šlaunikaulio galvutės sumažinimu ir atvirkštiniu išnirimu iš sąnario ertmės dėl ištemptos sąnario kapsulės ir raiščių. Apžiūros metu slydimo simptomo nesigirdi, jis juntamas rankomis, lyg būtų pasislinkusi kaulo galva.

Norint jį atpažinti, kūdikio kojos turi būti sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, suformuojant stačiu kampu. Šiuo metu gydytojo nykščiai guli vidinėje pusėje, o likę pirštai – šlaunies išorėje. Lėtai pradėkite skleisti klubus į šonus. Šiuo metu šlaunikaulio galva nuslysta į acetabulumą, jaučiamas stūmimas.

Didėjant sąnario pokyčiams, atsiranda kitų simptomų.

Švino apribojimas

Pagrobimo apribojimas daugiausia stebimas padidėjus raumenų, atsakingų už šlaunies įtraukimą, tonusui. Jis pasireiškia neurologinių susirgimų metu, todėl, jei abdukcija yra ribojama, būtina neurologo apžiūra. Nustatant pagrobimą klubo sąnariuose, kūdikis paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose.

Norint viską padaryti teisingai ir nustatyti šį simptomą, reikia pasiekti, kad naujagimio kojos atsipalaiduotų, todėl geriau apžiūrėti miegantį vaiką arba palaukti, kol kūdikis pripras prie gydytojo rankų ir visiškai atsipalaiduoti.

Sveiki sąnariai leidžia išskleisti kojas taip, kad jos išorine klubų puse liestų stalo paviršių. Vaikas auga, o simptomas praranda savo reikšmę, jis išryškėja nenuosekliai.

Kojų trumpinimas

Vaikų kojos sutrumpėjimą sunku patikimai nustatyti. Sutrumpėjimą lemia kelių girnelės. Ant nugaros gulinčio kūdikio kojytės sulenktos ties klubu ir maksimaliai ties kelių sąnariais, pėdutes statant viena šalia kitos ant stalo. Šioje pozicijoje aišku, kad kelio dangtelis dislokacijos pusėje žemiau.

Raukšlių simetrija

Taip pat, apžiūrint vaiką, atsižvelgiama į šlaunies odos raukšlių simetriją.

Išnirimo pusėje giliau yra kirkšnies ir sėdmenų raukšlės, matoma jų asimetrija.

Esant išnirimui iš abiejų pusių, šio simptomo gali nebūti. O naujagimiams raukšlių asimetrija dažnai stebima esant sveikiems sąnariams.

Ką tik gimusiems vaikams įgimto išnirimo simptomai nėra labai ryškūs ir ne visada nustatomi. Todėl, pasikliaujant tik klinika, gana sunku nustatyti diagnozę. Suabejojęs gydytojas siunčia vaiką pasitikslinti ultragarsu.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos gydymas

Vaikams iki vienerių metų klubo sąnario displaziją galima gydyti operacijų pagalba ir be jų, naudojant nukreipiamuosius prietaisus.

Ekspertai mano konservatyvus gydymas geriausiu įmanomu būdu laiku prasidėjus.

Vaikams iki 6 mėn

Displazija turi būti gydoma nedelsiant nuo gimimo, nuo to momento, kai buvo nustatyti ją rodantys simptomai. Pirmoji savaitė lemiama: susiformuos sveikas sąnarys arba įvyks išnirimas.

Ankstyvas displazijos gydymas yra pagrobimas sąnariuose, kurio metu išsaugomas sąnarių aktyvumas ir judrumas. Platus suvystymas dėl klubo sąnario displazijos praktikuojamas jau gimdymo skyriuje, prieš jį apžiūrint pas ortopedą profilaktikos tikslais. Tai nėra displazijos gydymas, tačiau kuo anksčiau pradedama prevencija, tuo geresnė prognozė.

Norint suteikti kojoms lenkimo ir pagrobimo padėtį, naudojamos įvairios pagrobimo priemonės (padangos, kelnaitės, tvarsčiai). daugiausia geriausias variantas statramsčiai nuo klubų displazijos laikomi Pavliko balnakildžiais. Kurso trukmė priklauso nuo sąnarių būklės ir trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams

Patyrę ortopedai teikia pirmenybę švelniam, nejautros sumažinimui šlaunikaulio galvutei ištiesiant koją ir fiksuojant gipsu. Tai yra geriausia ir efektyvus metodas.

Kojos laikomos fiksuotos nuo 4 iki 6 mėnesių. Kai jie valosi gipsas, mažylio kojytėms sumontuota padanga. Padangos tarpiklio plotis su displazija gydymo metu keičiasi, palaipsniui mažėja.

Įtvaras nuimamas, kai sąnarys visiškai atsistato. Kol vaikai auga, jie yra prižiūrimi ortopedo, periodiškai gydomi reabilitaciniu gydymu.

Klubo displazijos prevencija

1. Kiekvieną vaiką turėtų apžiūrėti ortopedas, neurologas, taip pat atliekama sąnarių echoskopija.
2. Nemokamai suvystyti kūdikį.
3. Gydomoji mankšta, kuri atliekama kartu su masažu.

Tinkamai laikykite kūdikį. Laikykite kūdikį prie savęs, laikydami jį už nugaros, kad jis jus apkabintų, plačiai išskėstomis kojomis.

Pratimai klubo displazijai

Mankštos terapija yra pagrindinis formavimo būdas sveikas sąnarys ir vienintelis būdas lavinti motorinius įgūdžius.

Fiziniai pratimai esant displazijai dažniausiai skirstomi į bendruosius vystomuosius ir specialiuosius. Pirmieji naudojami nuo gimimo, o kai vaikas paauga, atsižvelgiama į jo psichomotorinius įgūdžius. Specialūs pratimai gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką sąnariuose ir raumenyse. Su vaikais iki metų jie atlieka pasyviai, o nuo metų iki trys metai- aktyvūs pratimai.

Gimnastika sergant klubo displazija atliekama tik po terminių procedūrų.

Iš pradžių pratimai yra skirti pašalinti sąnario mobilumo apribojimus. Pavyzdžiui, jie paguldo kūdikį ant pilvuko varlės poza arba sulenktomis kojomis per kelius atlieka sukamuosius judesius. Vaikas šiuo laikotarpiu yra ant balnakilpės.

Be to, sumažėjus išnirimui, pratimai atliekami kasdien, pridedant aktyvių ir judrių. Pavyzdžiui, jei kutenate padus, mažylis aktyviai judina kojytes. Šiuo metu prie gydymo pridedama fizioterapija. Vaikų klubo displazijos elektroforezė atliekama naudojant kalcio ir fosforo tirpalus. Yra mažiausiai 10 seansų.

Nuėmus fiksatorius, jie stiprina kojų raumenis, masažuodami ir gimnastikuodami, nepamirštant ir plaukimo.

Masažas nuo klubo sąnario displazijos naujagimiams visada derinamas su pratimas. Paprastai paskirkite bendrą masažą naudojant klasikinius metodus.

Hidrokineziterapija yra efektyviausias vaikų reabilitacijos metodas. Pratimų atlikimas vandenyje teigiamai veikia gydymą ir suteikia teigiamą požiūrį.

Išvada

Šiandien klubo sąnario displazija tapo daug dažnesnė. Jis turi būti gydomas nuo gimimo, naudojant sudėtingus metodus. Laikydamiesi gydymo taisyklių, galite pasiekti sėkmingų rezultatų ateityje, išvengti negalios ir klubo sąnario displazijos pasekmių vaikams.

Klubo displazija (sutrumpintai kaip DTS arba įgimtas klubo sąnario išnirimas) yra patologija, susijusi su raumenų ir kaulų sistema, kuriai būdingas netinkamas visaverčio sąnario formavimuisi svarbių struktūrų (raiščių aparato, kaulų paviršių, kremzlių, raumenų, nervų struktūros). Tokie pažeidimai sukelia pasekmes, susijusias su įgimtu klubo išnirimu.

DTS yra nenormalus struktūrų, svarbių visaverčio sąnario formavimuisi, vystymasis

Šios patologijos sinonimas (įgimtas klubo sąnario išnirimas) aiškiau apibūdina ligos kliniką. Norint atskirti proceso sunkumą, yra speciali klasifikacija, kuri padės geriau suprasti:

• 1 sunkumo laipsnis, prieš dislokaciją - būdingas nepakankamas kaulų ir kremzlių struktūrų išsivystymas; raumenų ir kaulų aparatas be patologinių pakitimų. Šlaunikaulio galva be nukrypimų;
• 2 sunkumo laipsnis, subluksacija - būdingi išankstinio liukso reiškiniai sukelia kaulo galvos išnirimą aukštyn ir į išorę;
• 3 laipsnio išnirimas yra sunkiausia ligos forma, nėra sąlyčio tarp kaulo galvos sąnarinių paviršių ir klubo sąnario acetabulumo.

Kūdikio įgimto klubo išnirimo etiologija

Iki šiol nėra tikslios informacijos, kuri paaiškintų šią patologiją. Tačiau yra keletas teorijų, be to, viena kitą papildančių, kurios neabejotinai turi teisę egzistuoti:

1. paveldimumo teorija. Liga atsirado dėl genetinės polinkio;
2. Hormonų teorija. Ši teorija grindžiama tuo, kad nėštumo pabaigoje gali būti stebimas aukštas progesterono kiekis, kuris dėl to paveikia raumenų ir kaulų sistemos būklę, dėl to sumažėja jos tonusas. Tai sukelia klubo sąnario sutrikimus;
3. egzogeninė teorija. Kai kurių įtaka toksiškos medžiagos, kuriai taip pat galima priskirti kai kuriuos vaistus, sutrikdo visišką kaulų struktūrų vystymąsi, o tai pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos patologijos forma;
4. Daugiafaktorinė teorija. Tokia liga kaip įgimtas klubo sąnario išnirimas išsivysto dėl bendro pirmiau minėtų priežasčių poveikio.

Taip pat yra tam tikrų sąlygų, kurios yra būtinos tokioms pasekmėms kaip klubo displazija:

• Užfiksuota, kad DTS dažniau išsivysto vaisiui pristatant sėdmenimis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, kai trūksta vitaminų ir mikroelementų (vitamino E, geležies, fosforo, jodo);
• Nevisiškas acetabulumo išsivystymas;
• Ilgalaikis ribotas vaisiaus mobilumas gimdoje.

Klinikiniai klubo displazijos simptomai ir požymiai

Apžiūrint naujagimį ar kūdikį, reikia atkreipti dėmesį į:

• vaiko kojų dydis ir padėtis;
• Vaiko odos raukšlių padėties simetrija šlaunyse;
• Raumenų sistemos tonusas;
• Sąnario judesių diapazonas, tiek aktyvus, tiek pasyvus.

Tipiški klubo sąnario displazijos simptomai kūdikiams:

• Spustelėjimo simptomas (slydimo simptomo sinonimas). Vaiką reikia paguldyti ant nugaros ir sulenkti apatinės galūnės tuo pačiu metu kelio ir klubo sąnariuose, kad susidarytų 90 laipsnių kampai (nykščiai turi būti ant vidinių šlaunų, o likusieji – ant išorinių šlaunų). Pagrobiant tiriamojo klubus, didžiojo trochanterio srityje atsiranda spaudimas, dėl kurio sumažėja šlaunikaulio galva. Priešingai, DTS metu turėtų pasigirsti būdingas spragtelėjimas;
• Ribotas klubo pagrobimas. Įgimtą klubo išnirimą lydi ribotas klubo pagrobimas iki 80 laipsnių ar mažiau. Šis simptomas labiau būdingas vienašalei displazijai;
• sutrumpintos galūnės. Jis randamas su dideliais išnirimais ir yra daug rečiau nei kitos apraiškos;
• Išorinis apatinės galūnės sukimasis. Apžiūrint jis išoriškai pasireiškia kaip šlaunies sukimasis į išorę atitinkamos patologijos pusėje. Turėtumėte būti atsargūs su šiuo simptomu, nes jis gali pasireikšti ne tik vaikui su klubo sąnario displazija, bet ir santykinai sveikas naujagimis gali turėti tokį sukimąsi;
• Šlaunikaulio ir sėdmenų raukšlių asimetrija.

Pagalbiniai (antriniai, papildomi) naujagimio įgimto išnirimo požymiai:

• Minkštųjų audinių atrofiniai reiškiniai atitinkamos patologijos pusėje, sumažėjęs raumenų tonusas;
• Sumažintas bangavimas šlaunies arterija DTS pusėje.

Gana retai klinikinių atvejųįgimtas klubo išnirimas, kuris yra besimptomis. Pagrindiniai klubo displazijos diagnozavimo metodai.

Norint įdėti teisinga diagnozė, gydytojas turi paskirti numerį diagnostiniai testai. Šios procedūros apima:

• Rentgeno tyrimas. Norint tinkamai atlikti šį tyrimą, būtina naudoti specialias apsaugines įklotas. Taip pat reikia paguldyti vaiką ir, jei įmanoma, simetriškai išdėstyti galūnes. Pageidautina, kad tyrimo metu dalyvautų vaiko mama, kad galėtų jį užfiksuoti norimoje padėtyje. Rentgeno tyrimo pagalba galima nustatyti daugybę šiai ligai būdingų požymių. Tai apima: acetabulumo struktūros pažeidimą, šlaunikaulio galvos ašies padėties pasikeitimą, galvos ir acetabulumo dydžio neatitikimą.
• Artroskopija. Sąnario ertmės apžiūra specialių jutiklių pagalba. Šio tyrimo metu galite išsamiai apsvarstyti viską kaulų struktūros, sąnario kremzlės ir raiščių aparatai.
• Artrografija. Tai invazinė procedūra, kurią atlieka bendroji anestezija. Atliekama naudojant rentgeno kontrastinę medžiagą, kuri nudažo visas sąnario struktūras. Įvedus kontrastą, atliekami rentgeno spinduliai, kurie nustato visų sąnario struktūrų būklę. Galite nustatyti šlaunikaulio galvos formą, jos padėtį, dydį ir acetabulumo okliuziją. Artrografija yra labai informatyvus tyrimas, kurio pagalba galite nustatyti net pirmąjį displazijos laipsnį.
• Klubo sąnario ultragarsas. Tai neinvazinis tyrimas, visiškai saugus vaikui. Su juo galite stebėti gydymo dinamiką ir patologinio proceso vystymąsi.
• ir. Šių tyrimų pagalba galima nustatyti sąnarį supančių audinių pažeidimo laipsnį, patologinės būklės sunkumą.

Kaip gydyti klubo displaziją?

Įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas turi prasidėti iškart, kai tik nustatomi klinikiniai šios ligos požymiai. Tai atliekama nemedikamentiniu būdu. Yra keletas terapinių rekomendacijų, kurių reikia laikytis. Visų pirma, tai yra teisinga naujagimio padėtis. Tai yra, jis turi nuolat būti su išsiskyrusiomis kojomis klubo ir sulenktais kelių sąnariais. Tam naudojami specialūs ortopediniai prietaisai – Pavliko balnakilpės, įtvarai ir tvarsčiai. Šiuose įrenginiuose vaikas turi būti visą dieną ir būtinai juose judėti.

Vidutiniškai šie ortopediniai prietaisai naudojami tris mėnesius. Bet konkretų laikotarpį turi nustatyti ortopedas traumatologas. Be to, visiems naujagimiams, sergantiems šia patologija, rodomas platus suvystymas, taip pat specialus masažas.

Pavliko balnakilpės yra populiariausias ir efektyviausias ortopedinis prietaisas, naudojamas klubo sąnario displazijai gydyti vaikams iki vienerių metų.

Pagrindinės šios ligos masažo taisyklės

Dr Komarovsky pataria gana paprastą gydymą įgyvendinimo požiūriu. Toks masažas skirtas bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija. Šis masažas kūdikiams, jį gali atlikti tiek profesionalus masažuotojas, tiek tėvai.

• Prieš masažą reikia paguldyti vaiką ant nugaros ir pradėti nuo rankų, kojų ir pilvuko glostymo. Po to turėtumėte paguldyti vaiką ant pilvo ir ištiesti kojas į šonus. Būtina švelniai patrinti kūdikio klubus iš vidaus, palaipsniui pereinant prie užpakaliuko, o po to į apatinę nugaros dalį. Sėdmenų srityje masažas atliekamas lengvais bakstelėjimais ir žnyplėmis.
• Baigę masažuoti vaiko sėdmenis ir apatinę nugaros dalį, turite pasukti jį ant nugaros. Vėlgi, švelniais ir lengvais judesiais reikia glostyti ir patrinti priekinį šlaunų paviršių, taip pat sulenkti ir atlenkti apatines galūnes. Visi veiksmai turi būti lėti ir sklandūs, kad nesukeltų skausmas vaikui.
• Toliau reikia pasukti kūdikio šlaunį į vidų, pakeliant dubenį. Kiekviena galūnė turi būti pasukta paeiliui.

Norint išgydyti ligą, kūdikių klubo sąnario displazijos masažas turi būti atliekamas reguliariai ir visapusiškai. Jei bus laikomasi visų gydytojo nurodymų, vaiko pasveikimo tikimybė labai padidės.

Fizioterapija klubo displazijai gydyti

Naudojama daug fizioterapinių procedūrų, kurios pašalina uždegiminis atsakas gerina sąnarių trofizmą ir mažina sąnarių skausmą. Dažniausiai naudojamos šios procedūros:

• elektroforezė. Šios procedūros pagalba į sąnario ertmę galima suleisti priešuždegiminių ir nuskausminamųjų vaistų.
• Purvo gydymas. Šios procedūros metu kraujagyslės išsiplečia, todėl sąnariuose pagerėja kraujotaka.
• Ultragarsas. Šis gydymas taip pat turi priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį.