Priešuždegiminis antibiotikas. Naujos kartos antibiotikai tabletėse: daugybė pritaikymų

Antibiotikai yra medžiagos natūralios kilmės su ryškia veikla. Antibiotikų injekcijos skiriamos kaip sudėtingo peršalimo ir kitų sisteminių patologijų kompleksinio gydymo dalis.

Vaisto parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių, vaisto vartojimo indikacijas, gretutinių komplikacijų buvimą. Šios grupės vaistai nėra skirti savarankiškam gydymui, o tai gali būti neveiksminga ir tik pabloginti klinikinį ligos vaizdą.

Šiuolaikinių antibiotikų injekcijų klasifikacija Didelis pasirinkimas veiksmai atliekami atsižvelgiant į metodą ir jų poveikio patogeniniams mikroorganizmams laipsnį.

Vaistai skirstomi pagal farmakologinio veikimo mechanizmą: antibiotikai gali būti baktericidiniai arba bakteriostatiniai, taip pat plataus ir siauro veikimo spektro.

Vaistai, turintys platų veikimo spektrą, skirstomi į:

• Penicilinų grupės: apima vaistus, kurių sudėtyje yra amoksicilino kaip nepriklausomo aktyvus ingredientas arba kartu su papildoma veikliąja medžiaga – klavulano rūgštimi.
• Cefalosporinai skirti parenterinis vartojimas pasižymi mažu toksiškumu ir dideliu efektyvumu, užima vieną pirmųjų vietų tarp skiriamų antibakterinių vaistų. Veikimo mechanizmas yra dėl baktericidinio poveikio, dėl kurio pažeidžiamas bakterijų ląstelių sienelių susidarymas. Šiuolaikiniai cefalosporinai apima 2-osios kartos vaistus cefuroksimo pagrindu. 3 kartos vaistai, kurių pagrindą sudaro cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoperazonas, ceftazidimas, cefoperazonas / sulbaktamas. Taip pat 4 kartos celosporinai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro cefepimas.

• Chinolonai savo veikimo mechanizmu skiriasi nuo kitų antibakterinių medžiagų, jie naudojami kitiems vaistams atspariems patogenams šalinti. šiuolaikiniai 2-4 kartos chinolonai, skirti parenteraliniam vartojimui, yra preparatai, kurių pagrindą sudaro ciprofloksacinas (Ciprobid, Quintor, Ificipro), ofloksacinas, pefloksacinas, levofloksacinas.
• Aminoglikozidai naudojami infekcijoms, kurias sukelia aerobiniai gramneigiami patogenai, gydyti. Parenteraliniam vartojimui skirtuose 2-osios kartos preparatuose kaip veiklioji medžiaga yra gentamicinas, tombramicinas, netilmicinas. 3 karta - vaistai amikacino pagrindu.
• Makrolidai yra vieni mažiausiai toksiškų antibiotikų. Parenteraliniam vartojimui naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro klaritromicinas, spiramicinas.

Injekcinės išleidimo formos privalumai

Injekcinių antibakterinių vaistų formų pranašumai yra šie:

1. 95-100% biologinis prieinamumas, greitas farmakologinis poveikis. Šie vaistai veikia greičiau nei žodinės formos vaistai.
2. Parenteralinių antibiotikų poveikis vystosi greičiau, o tai labai svarbu gydant pacientus sunkios būklės, skubiais atvejais.
3. Galimybė vartoti pacientams, kurių būklė sunki (negali nuryti tabletės) arba be sąmonės.
4. Injekcijas galima naudoti gydant pacientus, kurie sirgo kepenų ir virškinimo trakto ligomis.

Parenteraliniam vartojimui skirtų vaistų veiksmingumas nepriklauso nuo maisto vartojimo.

Taikymo sritis

Injekciniai antibiotikai turi platų pritaikymo spektrą. Jie naudojami infekcinėms ligoms gydyti, taip pat antrinių bakterinių infekcijų profilaktikai.

Be kvėpavimo takų ligų gydymo, šios grupės vaistai taip pat gali būti naudojami infekciniams pažeidimams nustatyti:

• Urogenitalinė sistema.
• Kvėpavimo takai, ENT organai.
• Oda, minkštieji audiniai, gleivinės.
• Lyties organai.
• Skeleto ir raumenų sistema.
• Kūnai virškinimo trakto ir virškinimo sistema (dantys, žandikauliai).
• Tulžies pūslė ir tulžies latakai.
• Vaistai vartojami sergant sepsiu ir peritonitu, taip pat sergančiųjų, kurių imunitetas susilpnėjęs, profilaktikai ir gydymui.

Kai kurie antibiotikai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl juos galima vartoti gydymo metu. reumatoidinis artritas. Daugybė antibakterinių vaistų prisideda prie priešnavikinio poveikio užtikrinimo.

Bronchito gydymas

Injekciniai antibiotikai bronchitui gydyti naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su desensibilizuojančiomis medžiagomis, bronchus plečiančiais vaistais, kortikosteroidais (sunkiais patologinio proceso atvejais).

Gydant ūminį virusų (adenovirusų, paragripo, RSV virusų) išprovokuotą bronchitą, pacientams iki 5 metų ir paaugliams daugeliu atvejų gydymas antibiotikais neskiriamas.

Šios grupės vaistų skyrimas ūminiam bronchitui yra būtinas, kai:

• Komplikacijos: pneumonija, ūminis ir vidurinės ausies uždegimas, sinusitas.
• Trūksta prievolės terapinis poveikis iš alternatyvių vaistų grupių 7 dienas.
• Skundai dėl Blogas jausmas, dažnas produktyvus kosulys, pasireiškiantis dieną,
• Gydant vyresnius nei 54-56 metų pacientus.

Suaugusiems pacientams (įskaitant rūkalius) paūmėjus lėtiniam bronchitui, reikia skirti vaistus, remiantis:

1. Amoksicilinas.
2. Cefotaksimas.
3. Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi (Amoxiclav, Agumentin).
4. Cefaleksinas.
5. Gentamicinas.
6. Cefradinas (Cefrilis).
7. Cefuroksimas.
8. Klaritromicinas.
9. Ceftazidimas.
10. Cefamandolis (cefamabolis).
11. Cefazolinas.

Tinkamo antibakterinio vaisto parinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į patogeno jautrumą aktyviam vaisto komponentui, paciento amžių ir gretutinių komplikacijų buvimą.

Augmentin (milteliai, skirti vartoti į veną amoksicilino ir klavulano rūgšties pagrindu)

Tuo atveju, jei vartojant Augmentin atsiranda alerginių reakcijų, vaisto vartojimas nutraukiamas ir svarstoma galimybė pasirinkti. alternatyvūs metodai gydymas.

Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento kūno svorį, simptomus, individualios savybės organizmas.

Jei reikia, Augmentin kartu su vaistais iš aminoglikozidų grupės negalima maišyti tame pačiame švirkšte.

Plaučių uždegimo gydymas

Pneumonija yra tada, kai patologiniai procesai apima kvėpavimo skyrių. Antibiotikų injekcijos pradedamos vartoti iškart nustačius ligos sukėlėją, kursus, prižiūrint gydytojui.

Gydant suaugusiųjų pneumoniją, gali būti naudojamas vaistų sąrašas, kuriame yra veikliųjų medžiagų, skirtų parenteraliniam vartojimui:

• Amoksicilinas.
• Ceftriaksonas (Rocefinas, Ceftriaksonas).
• Gentamicinas.
• Cefpiramidas (tamicinas).
• Imipenemas kartu su cilastatinu (Tienam).
• Klindamicinas.
• Cefotaksimas.
• Amikacinas.
• Cefepimas (Maxipimas).
• Cefpiras (Cefanorm).
• Klaritromicinas.
• Klavulano rūgštis kartu su amoksicilinu.
• Ciprofloksacinas.
• Ceftrizoksimas (Epocelinas).
• Ceftazidimas.
• Cefradinas (Cefrilis).
• Cefamandolis (cefamabolis).
• Cefaleksinas.
• Cefazolinas.

Terapija turėtų prasidėti kuo anksčiau ir būti racionali, sudėtinga ir individuali.

Kaip susišvirkšti ir kaip susileisti sau

Amoksicilino injekcinė suspensija (15%)

Vaistas turi įtakos stafilokokinėms ir streptokokinėms infekcijoms, turi platų pritaikymo spektrą.

Pirmosiomis vaistų vartojimo dienomis pacientai gali skųstis pablogėjusia bendra savijauta.

Taip yra dėl to, kad veiklioji injekcijų medžiaga veikia patogenų sieneles ir prisideda prie jų mirties. Mikroorganizmų irimą lydi toksinų išsiskyrimas į sisteminę kraujotaką.

Viena iš svarbiausių antimikrobinės terapijos problemų – neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas, prisidedantis prie didelio vaistams atsparios floros plitimo.

Nauji bakterijų atsparumo mechanizmai ir rezultatų trūkumas naudojant klasikinį, anksčiau veiksmingi vaistai, verčia farmakologus nuolat dirbti su naujais efektyviais antibiotikais.

Įvairių priemonių naudojimo pranašumas paaiškinamas tuo, kad jie gali būti skiriami kaip pradinis gydymas nepatikslinto patogeno infekcijoms. Tai ypač svarbu sergant sunkiomis, komplikuotomis ligomis, kai skaičiuojamos dienos ar net valandos ir gydytojas neturi galimybės laukti pasėlių rezultatų ligos sukėlėjui ir jautrumui nustatyti.

• Avikaz;
• Vilprafenas;
• Doribax;
• Zerbucks;
• Zefter;
• Zinforo;
• izodepemas;
• Invanz;
• Caten;
• Kubicinas;
• Makroputos;
• Maximim;
• Maxicef;
• Movisar;
• piostacinas;
• rovamicinas;
• Mes grandinėmis;
• Cefanorm;
• Ertapenem-Eleas.

Naujausios antimikrobinės medžiagos

Cefalosporinai (tik injekcijos formos):

• Ketvirtoji karta - Cefepimas (Maxipim, Movizar, Tsepim, Maxicef), Cefpir (Cefanorm, Isodepem, Keiten).
• Šiuolaikiniai antibiotikai naujausios kartos(penkta, anti-MRSA) atstovauja Ceftobiprolis (Zeftera), Ceftarolinas (Zinforo), Ceftolosanas.

Įjungta Šis momentas Europoje ir JAV Vaistų kokybės kontrolės biuras patvirtino naujausius vaistus iš inhibitoriais apsaugotų cefalosporinų klasės - Zerbax ir Avikaz. Jų registracijos ir pasirodymo prekyboje data Rusijoje dar nėra žinoma. Ar galima juos laikyti atskira, šeštoji karta taip pat kol kas nenurodoma.

Zerbucks

- Tai prekinis pavadinimas ceftolosano (5 kartos) ir tazobaktamo (beta laktamazės inhibitoriaus) derinys.

Jis bus naudojamas labai atsparioms Pseudomonas aeruginosa rūšims naikinti. Atlikti tyrimai įrodė didelį jo efektyvumą gydant sunkias komplikuotas inf. šlapimo takų ir intraabdominalinės infekcijos. Trečiadienis turi žemi lygiai toksiškumas, palyginti su polimiksinais ir aminoglikozidais. Su mišria flora galima jį derinti su metronidazolu.

Avikaz

yra ceftazidimo (3 kartos antipseudomoninis cefalosporinas) ir avibaktamo (beta laktamazės inhibitorius) derinys.

Jis bus skiriamas nesant alternatyvos intraabdominalinėms infekcijoms, taip pat inf. šlapimo takų ir inkstų. Labai veiksmingas prieš gramų patogenus. Jis taip pat gerai dera su metronidazolu. Tyrimai patvirtino didelį jo veiksmingumą prieš karbapenemams atsparias padermes, galinčias gaminti plataus spektro beta laktamazę.

Iš naujausių cefalosporinų Rusijoje buvo užregistruotas Zefter

Trečiadienis yra labai veiksmingas nuo meticilinui atsparių Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ir gramų patogenų.

Galima naudoti kaip monoterapiją sunkioms bendruomenėje įgytoms ir ligoninės pneumonija. Zefter taip pat vartojamas sunkioms infekcijoms gydyti. odai, įskaitant diabetinę pėdą.

Cikliniai lipopeptidai

Nauja klasė, kurią atstovauja natūralus antimikrobinis agentas Daptomycin (prekinis pavadinimas - Kubicin).

Daptomicinas labai veiksmingas sergant endokarditu, meningitu, osteomielitu, stafilokokiniu sepsiu ir komplikuotomis odos ir poodinių riebalų infekcijomis.

Aktyvus prieš MSSA ir MRSA padermes. Tai yra, jis gali būti naudojamas sergant ligomis, kurias sukelia gram + polirezistentiška flora, atspari meticilinui, vankomicinui ir linezolido preparatams.

Plataus spektro antibiotikų tabletės

Linkozamidai

Nauji linkozamidų klasės antibiotikai yra chloruotas linkomicino darinys - klindamicinas:

• Dalacin C (be geriamojo, jis taip pat turi injekcinę atpalaidavimo formą);
• KlindaGeksal.

Priklausomai nuo koncentracijos, jie gali veikti ir bakteriostatiškai, ir baktericidiškai. Veiklos spektras apima daugumą Gram+ ir Gram patogenų. Vaistas neveikia enterokokų, hemolizinių bacilų, legionelių ir mikoplazmų.

makrolidai

Dabar yra 3 makrolidų klasės antibiotikų kartos. Iš trečiosios atstovų kreiptis:

• Josamicinas (Vilprafenas);
• Midekamicinas (Macropen);
• Spiramicinas (Rovamicinas).

Nepaisant to, kad plataus veikimo spektro antibiotikas azitromicinas, skiriamas trumpais kursais (3 tabletės), negali būti vadinamas naujosios kartos atstovu, jo veiksmingumas vis dar leidžia patekti į labiausiai vartojamų antimikrobinių vaistų sąrašą.

Klasės, gautos pasikeitus marolido molekulei, atstovai yra:

• ketolidai;
• streptograminai.

Ketolidų grupei atstovauja telitromicinas (prekinis pavadinimas Ketek). Jautri flora yra panaši į klasikinius makrolidus, tačiau terpė yra aktyvesnė linkozaminams ir streptograminams nejautrių kokosų atžvilgiu. Vartojama nuo kvėpavimo takų infekcijų.

Streptograminai yra aktyvūs sergant ligomis, kurias sukelia stafilokokai ir streptokokai, Haemophilus influenzae, meticilinui atsparūs stafilokokai ir vankomicinui atsparūs enterokokai. Rodomi esant išorinei ir hospitalinei pneumonijai, taip pat inf. odos ir poodinių riebalų, susijusių su daugeliui vaistų atspariomis Gram+ bakterijomis.

Klasės nariai:

• Kvinupristinas + Dalfopristinas (dviejų streptograminų derinys);
• Pristinamicinas (Piostacin) yra antistafilokokinis agentas.

Naujausias makrolidas, solitromicinas (Cempra), kuris, kaip teigiama, yra veiksmingas gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją, dar nebuvo užregistruotas.

Jei FDA patvirtins jo išleidimą, jis galės sukelti naujos, ketvirtos kartos makrolidus.

Geriausi plataus spektro antibiotikai, skirti empiriniam gyvybei pavojingų ligų, kurių sukėlėjas nepatikslintas, gydymui.

Karbapenemai

Jie turi tik injekcijos formą. Įeina į beta laktamų grupę, turi struktūrinių panašumų su penicilinais ir cefalosporinais, tačiau skiriasi aukštas lygis atsparumas išplėstinio spektro beta laktamazės veikimui ir didelis efektyvumas prieš Pseudomonas aeruginosa, sporas nesudarančius anaerobus ir bakterijas, atsparias trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinų atstovams.

Tai stiprūs vaistai, priklausantys rezervinei grupei ir skiriami sergant sunkiomis hospitalinėmis infekcijomis. Kaip empirinis pirmosios eilės gydymas, jie gali būti skiriami tik esant gyvybei pavojingoms ligoms, turinčioms nepatikslintą patogeną.

Tačiau jie nėra veiksmingi prieš:

• MRSA (meticilinui atsparus Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (gramneigiamos nefermentinės bakterijos, sukeliančios hospitalines infekcijas);
• Burkholderia cepacia (oportunistiniai patogenai, sukeliantys sunkias nestacionarines ir hospitalines infekcijas).

Stipriausi plataus veikimo spektro antibiotikai iš karbapenemų grupės yra ertapenemas ir doripenemas.

Plataus spektro antibiotikai ampulėse (injekcijos)

„Invanz“ („Ertapenem-Eleas“)

Veiklioji medžiaga yra ertapenemas. Antimikrobinio poveikio sritis apima gramus + aerobus ir fakultatyvinius gramus - anaerobus.

Jis yra atsparus penicilinazėms, cefalosporinazėms ir plataus spektro beta laktamazėms. Labai aktyvus prieš stafilo (įskaitant penicilinazę gaminančias padermes) ir streptokokus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli ir kt.

Tai gali būti laikoma universalia priemone nuo padermių, atsparių penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams. Baktericidinio poveikio mechanizmą lemia jo gebėjimas jungtis prie peniciliną jungiančių baltymų ir negrįžtamai slopinti patogenų ląstelės sienelės sintezę.

Cmax koncentracija plazmoje stebima praėjus 50 minučių po infuzijos pabaigos, a / m vartojant - po 1,5-2 valandų.

Pusinės eliminacijos laikas yra apie 4 valandas. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, jis trunka beveik dvigubai. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu, iki dešimties procentų išsiskiria su išmatomis.

Dozės koregavimas atliekamas esant inkstų nepakankamumui. kepenų nepakankamumas ir vyresnio amžiaus nereikia keisti rekomenduojamų dozių.

Vartojama esant sunkiam

• pielonefritas ir inf. šlapimo takai;
• užkrėsti. mažojo dubens ligos, endometritas, pooperaciniai inf-yah ir septiniai abortai;
• bakteriniai odos ir minkštųjų audinių pažeidimai, įskaitant diabetinę pėdą;
• plaučių uždegimas;
• septicemija;
• pilvo infekcijos.

Invanz draudžiama:

• su netoleravimu beta laktamams;
• iki aštuoniolikos metų;
• su viduriavimu;
• žindymo metu.

Į raumenis lidokaino leisti draudžiama pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas amidiniams anestetikams, sumažintas kraujo spaudimas ir sutrikęs intrakardinis laidumas.

Vartojant Invanza, būtina atsižvelgti į sunkaus pseudomembraninio kolito išsivystymo riziką, todėl, jei atsiranda viduriavimas, vaistas nedelsiant atšaukiamas.

Naudojimo saugumas nėštumo metu nebuvo ištirtas, todėl nėščių moterų paskyrimas leidžiamas tik kraštutiniu atveju, nesant saugios alternatyvos.

Taip pat nėra tinkamų tyrimų dėl saugaus vartojimo vaikams, todėl iki 18 metų vartoti galima griežtai dėl sveikatos priežasčių, nesant alternatyvių vaistų. Jis vartojamas minimalų kursą, kol būklė stabilizuosis, skiriant 15 mg / kg per parą dozę, padalijus į dvi injekcijas (iki 12 metų) ir 1 gramą kartą per dieną vyresniems nei 12 metų vaikams.

Šalutinis Ertapenem poveikis gali būti:

• su antibiotikais susijęs viduriavimas ir pseudomembraninis kolitas;
• flebitas po infuzijos;
• dispepsiniai sutrikimai;
• alerginės (anafilaksinės) reakcijos;
• arterinė hipotenzija;
• disbakteriozė ir kandidozė;
• skonio pasikeitimas;
• padidėjęs kepenų transaminazių kiekis;
• hiperglikemija;
• trombocitopenija, neutropenija, anemija, monocitozė;
• eritrociturija, bakteriurija.

Invanza dozės

At intraveninė infuzija praskiestas 0,9% fiziologiniu tirpalu, minimalus vartojimo laikas yra pusvalandis. Injekcijoms į raumenis naudojamas 1-2% lidokaino.

Jis vartojamas vieną kartą per dieną po 1 gramą. Gydymo trukmė yra nuo trijų iki 14 dienų, priklausomai nuo sunkumo. uždegiminis procesas ir jo lokalizacija. Kai būklė stabilizuojasi, nurodomas perėjimas prie tablečių antibiotikų.

Doriprex (Doribax)

Veiklioji medžiaga yra doripenemas. Tai sintetinis antimikrobinis vaistas, turintis baktericidinį poveikį.

Savo struktūroje jis panašus į kitus beta laktamus. Veikimo mechanizmas atsiranda dėl penicilinus surišančių baltymų inaktyvavimo ir ląstelės sienelės komponentų sintezės slopinimo. Veiksmingas prieš gram + aerobus ir gram - anaerobus.

Atsparus beta laktamazių ir penicilinazių poveikiui, silpnai atsparus išplėstinio spektro beta laktamazių hidrolizei. Kai kurių padermių atsparumas atsiranda dėl doripenemo fermentinės inaktyvacijos ir sumažėjusio bakterijų sienelės pralaidumo.

Vaistui atsparūs Enterococcus facium, legionelės, meticilinui atsparūs stafilokokai. Įgytą atsparumą gali sukurti Acinetobacter ir Pseudomonas aeruginosa.

Doripenemas skiriamas:

• hospitalinė pneumonija;
• sunkios intraabdominalinės infekcijos;
• sudėtinga inf. šlapimo organų sistema;
• pielonefritas su sudėtinga eiga ir bakteriemija.

Kontraindikuotinas:

• vaikai iki aštuoniolikos metų;
• su padidėjusiu jautrumu beta laktamams;
• su viduriavimu ir kolitu;
• žindymas.

Nėščios moterys skiriamos atsargiai, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbias indikacijas, nesant alternatyvos.

Gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• galvos skausmas;
• vėmimas, pykinimas;
• flebitas injekcijos vietoje;
• kepenų transaminazių padidėjimas;
• kolitas ir viduriavimas;
• anafilaksinis šokas, niežulys, bėrimas, toksinė epidermio nekrolizė;
• disbakteriozė, burnos gleivinės ir makšties grybelinė infekcija;
• neutropenija ir trombocitopenija.

Doriprex dozės ir gydymo trukmė

Doripenemas vartojamas po penkis šimtus miligramų kas aštuonias valandas. Infuzijos trukmė turi būti bent valanda. Sergant hospitaline pneumonija, dozę galima padidinti iki 1000 mg. Doriprex vartojamas 0,9 % fiziologiniu tirpalu arba 5 % gliukozės.

Gydymo trukmė svyruoja nuo 5 iki 14 dienų ir priklauso nuo ligos sunkumo ir bakterijų židinio lokalizacijos.

Kai paciento būklė stabilizuojasi, pereinama prie tablečių antibakterinių vaistų. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozę reikia koreguoti. Kepenų nepakankamumas ir senyvas amžius nėra dozės mažinimo indikacijos.

Pigūs plataus spektro antibiotikai

Mes sujungiame grandines

Rusiškas vaistas, pagamintas Sintez AKOMP kampanijos metu, pirkėjui kainuos apie 120 rublių už butelį. Tai gana nebrangus Maximim analogas, pagamintas JAV (400 rublių už 1 gramo butelį).

Veiklioji medžiaga yra cefepimas. Jis priklauso 4 kartos cefalosporinams. ir turi platų baktericidinį poveikį. Poveikio patogenams mechanizmas atsiranda dėl mikrobų sienelės komponentų sintezės procesų pažeidimo.

Cefepimas veiksmingas prieš gram- ir gram+ patogenus, kurie yra atsparūs aminoglikozidų preparatams ir trečios kartos cefalosporinams. Iš stafilokokų jautrūs tik meticilinui jautrūs tipai, jo veikimui atsparios kitos padermės. Be to, „wed-in“ neveikia enterokokų ir klostridijų.

Vaistas yra atsparus bakterijų beta laktamazėms.

Gali sukurti didelę koncentraciją:

• bronchų išskyros ir skrepliai;
• tulžis ir tulžies pūslės sienelės;
• apendiksas ir pilvaplėvės skystis;
• prostatos.

Vaistas turi didelį biologinį prieinamumą ir absorbciją. Pusinės eliminacijos laikas yra apie dvi valandas. Dozės koregavimas atliekamas tik pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Tsepim skyrimo indikacijų sąrašas yra toks:

• vidutinio sunkumo ar sunki pneumonija;
• febrilinis karščiavimas;
• komplikuotos šlapimo takų infekcijos;
• sunkus pielonefritas;
• intraabdominalinė inf. su komplikacijomis (kartu su 5-nitroimidazalio dariniais - metronidazolu);
• užkrėsti. oda ir poodiniai riebalai, kuriuos sukelia vaistams jautrūs stafilokokai ir streptokokai;
• meningitas;
• sepsis.

Be to, jis gali būti skiriamas siekiant išvengti septinių pooperacinių komplikacijų.

Tsepimas gali būti naudojamas empiriniam nepatikslinto patogeno sukeltų ligų gydymui. Jis taip pat skiriamas esant mišrioms infekcijoms (anaerobinė-aerobinė flora) kartu su antianaerobiniais vaistais.

Cefepimas yra kontraindikuotinas:

• asmenys, netoleruojantys beta laktamų ir L-arginino;
• vaikai iki dviejų mėnesių gyvenimo (intraveniškai);
• jaunesniems nei 12 metų pacientams (į raumenis).

Būkite atsargūs, skirkite pacientus, sergančius pseudomembraniniu kolitu, opinis kolitas, inkstų nepakankamumas, nėščioms ir žindančioms moterims.

Galimas šalutinis poveikis:

• flebitas injekcijos vietoje;
• dispepsiniai sutrikimai;
• nerimas, galvos skausmas;
• trombocitopenija, leukopenija, neutropenija;
• gelta, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis;
• alergijos;
• tremoras ir traukuliai;
• kandidozė ir disbakteriozė.

Vaisto dozės

Dozavimas, vartojimo būdas ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, bakterijų židinio vietos ir inkstų funkcijos būklės.

Paprastai kas 12 valandų į veną suleidžiama nuo vieno iki dviejų gramų vaisto. Su inf. į šlapimo takus galima injekcija į raumenis.

Sergant karščiavimu, kas aštuonias valandas skiriama 2 gramai. Jis taikomas nuo septynių iki 10 dienų. Su infekcija. esant sunkiai eigai, kursą galima pailginti.

Vyresniems nei dviejų mėnesių kūdikiams skiriama 50 mg / kg du kartus per dieną. Su neutropenija - tris kartus per dieną.

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenka A.L.

Ar turite kokių nors klausimų? Gaukite nemokamą medicininę konsultaciją dabar!

Spustelėjus mygtuką pateksite į specialų mūsų svetainės puslapį su atsiliepimų forma su jus dominančio profilio specialistu.

Nemokama medicininė konsultacija

Antibiotikai padeda susidoroti su daugeliu ligų. Daugelis jų nemėgsta, manydami, kad vaistai yra pavojingi sveikatai („vienas gydomas, kitas suluošintas“). Tačiau sunku ginčytis su tuo, kad šie vaistai sustabdė ne vieną epidemiją. Be to, dėl plataus jų taikymo spektro žmonės mažiau miršta nuo infekcinių ligų. Dėl to gerokai pailgėjo žmonių gyvenimo trukmė.

Yra tik viena problema: virusai ir bakterijos gali mutuoti ir prisitaikyti prie antibiotikų (ši savybė vadinama atsparumu antibiotikams – išsivystęs mikroorganizmų atsparumas vaisto veikimui). Štai kodėl antibiotikai, išrasti prieš dešimtmečius ir laikomi kone panacėja nuo visų infekcijų, dabar yra menkai veiksmingi gydant daugumą ligų.

Mokslininkai priversti tobulinti vaistus, tai yra gaminti naujos kartos vaistus. Šiuo metu plačiai naudojami keturių kartų antibiotikai. Šiame straipsnyje mes sudarysime populiariausių sąrašą šiuolaikiniai vaistai naujos kartos, išanalizuosime pagrindines jų charakteristikas, indikacijas, kontraindikacijas ir kainas.

Bendras aprašymas

Plataus spektro antibiotikai yra plataus spektro antibiotikai, naudojami gydymui didelė suma patogenai (įskaitant tuos, kurių infekcijos šaltinis nežinomas). Deja, šis universalumas yra silpnoji pusė: yra tikimybė, kad antibiotikai pradės kovoti su naudinga mikroflora (pavyzdžiui, jei sunaikinama simbiotinė žarnyno flora, atsiranda disbakteriozė). Štai kodėl po gydymo plataus spektro antibiotikais būtina atkurti normalų naudingų bakterijų kiekį.

Naujos kartos preparatai yra universalūs ir gali paveikti daugybę patogeninių mikrobų.

Naujos kartos antibiotikai yra veiksmingesni už savo pirmtakus, nes bakterijos dar nespėjo prie jų prisitaikyti. Be to:

• naujos kartos antibiotikai laikomi saugesniais (turi mažiau šalutinių poveikių ir nėra tokie ryškūs);
• naujos kartos antibiotikus paprasta vartoti – pirmos kartos vaistus tekdavo gerti 3-4 kartus per dieną, o šiuolaikinius antibiotikus pakanka 1-2 kartus;
• naujos kartos antibiotikų yra įvairių formų. Yra net vaistų sirupų ir pleistrų pavidalu.

Kokie įrankiai yra galingiausi

Ištyrę gydytojų ir pacientų atsiliepimus, galime nustatyti labiausiai paplitusius naujausios kartos plataus spektro antibiotikus. Gauname tokį sąrašą:

1. Sumamedas.
2. Cefamandolis.
3. Unidox Solutab.
4. Rulidas.
5. Amoksiklavas.
6. Linkomicinas.
7. Cefoperazonas.
8. Cefotaksimas.
9. Cefiksimas.
10. Avelox.

Dabar pažvelkime į kiekvieną šiame sąraše esantį vaistą šiek tiek išsamiau.

• Sumamedas (Sumamedas)

Plataus spektro antibiotikai iš naujos kartos makrolidų sąrašo. Jie veikia dėl azitromicino (vienoje kapsulėje - 250 ml medžiagos).

Sumamed yra ypač veiksmingas kovojant su infekcijomis, kurios pažeidžia kvėpavimo takus (tonzilitas, sinusitas, bronchitas, pneumonija), odą ir minkštuosius audinius, Urogenitalinę sistemą (pavyzdžiui, prostatitą) ir virškinimo traktą (įskaitant žarnyno infekcijas). Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui makrolidams, taip pat esant kepenų ir inkstų ligoms. Jis turi nedidelį šalutinį poveikį, kuris išskiria Sumamed nuo kitų plataus spektro antibiotikų. Geriama po vieną tabletę per dieną 3 dienas (tada kursą gali pratęsti gydytojas).

Sumemd kaina priklauso nuo išleidimo formos ir pakuotės: kapsulės 250 mg, 6 vnt. - nuo 320 rublių; 6 tabletės 125 mg - nuo 290 rublių; 6 tabletės 500 mg - nuo 377 rublių.

• Cefamandolis (cefamandolas)

Vaistų pakuotė.

Naujausios kartos cefalosporinų grupės vaistas. Retai sukelia adaptacinę mikroorganizmų reakciją, todėl gana efektyviai kovoja su gramteigiamais ir gramneigiamomis bakterijomis, mikoplazmomis, legionelėmis, salmonelėmis, taip pat lytiškai plintančiais patogenais. Dažnai skiriama peršalus ir žarnyno infekcijos. Gali būti naudojamas kaip alternatyva cefalosporinui, jei pastebimas atsparumas pastarajam. Veiksmingas pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai. Iš narkotikų minusų - jo didelė kaina.

• „Unidox Solutab“ („Unidox Solutab“)

Plataus spektro antibiotikas iš naujos kartos tetraciklinų sąrašo. Veiklioji kompozicijos medžiaga yra doksiciklinas. Galima įsigyti 100 mg tablečių pavidalu (10 tablečių pakuotėje).

Veiksmingas kovojant su gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais, pirmuoniais, anaerobais, netipiniais patogenais. Dažniausiai skiriamas peršalimo, žarnyno infekcijų, prostatito gydymui. Beveik nesukelia disbakteriozės. Dozavimas suaugusiems - 200 mg (2 tabletės) vieną ar du kartus per parą. Vaisto kaina yra apie 280 rublių. pakavimui.

• Rulidas (Rulidas)

Ketvirtosios kartos antibiotikas iš makrolidų sąrašo. Pagrindinė medžiaga yra roksitromicinas. Galima įsigyti tablečių pavidalu, kurių dozė yra 150 mg. Pakanka vienos dienos dozės. Dažniausiai skiriama nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, urogenitalinių ligų (pvz., prostatito), žarnyno, ondotologinių infekcijų. Nerekomenduojama vartoti esant inkstų nepakankamumui. Tai gana brangu - nuo 800 rublių. už 10 vienetų.

• Amoksiklavas (Amoksiklavas)

Ketvirtos kartos antibiotikų pakuotė.

Naujos kartos antibiotikas iš aminopenicilinų farmakologinės grupės sąrašo. Jis turi platų veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazės padermių veikimui. Turi švelnus veiksmas Todėl jis naudojamas tiek gydymui, tiek profilaktikai. Skirtingai nuo daugelio ketvirtos kartos antibiotikų, jį galima skirti nėščioms ir žindančioms moterims. Pagaminta Lek Pharma ir Lek D.D. Galima įsigyti miltelių pavidalu į veną, geriamieji milteliai, tabletės. Injekcinių miltelių kaina - nuo 200 rublių, miltelių, vartojamų per burną, kaina - nuo 60 rublių, 375 mg tablečių - nuo 224 rublių.

• Linkomicinas (linkomicinas)

Plačiai naudojamas odontologijoje.

Vienas iš labiausiai prieinamų antibiotikų įvairiems tikslams. Parduodamas ampulių pavidalu, skirtas vartoti į veną ir į raumenis, ir kapsulių pavidalu. Selektyvus bakteriostatinis poveikis leidžia jį naudoti tais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi dėl išsivysčiusio atsparumo. Tiesa, ta pati kokybė neleidžia Lincomycin skirti kaip pirmos eilės vaisto. Jis yra gana toksiškas ir turi sąrašą didelis skaičiusšalutinis poveikis ir kontraindikacijos, su kuriomis reikia susipažinti prieš vartojant vaistą. Ampulių su tirpalu kaina yra nuo 68 rublių. už 10 vienetų; kapsulių kaina - nuo 73 rublių.

• Cefoperazonas (Cefoperazonas)

Įvairių formų ir dozių antibiotikų kainos vaistinėse - nuo 110 iki 370 rublių. Jis turi platų pritaikymo sąrašą: kvėpavimo takų, šlapimo takų infekcijos, odos ir žarnyno infekcijos, dubens organų uždegimai, prostatitas, profilaktika po pilvo, ginekologinių ir ortopedinių operacijų. Jis priklauso cefalosporinų grupei. Pakanka vartoti du kartus per dieną. Paprastai tai rodo gerą toleranciją, šalutinis poveikis yra retas. Deja, jį galima įsigyti tik injekcinio tirpalo pavidalu. Kaina - nuo 115 rublių.

• Cefotaksimas (cefotaksimas)

Naujos kartos cefalosporino antibiotikas. Jis laikomas vienu iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo daugumos infekcinių ir uždegiminių ligų (peršalimo, žarnyno, urologinių, ginekologinių, prostatito ir kt.). Tokį paplitimą lemia platus antibiotikų veikimo spektras, prieinama kaina, mažas toksiškumas, minimalus poveikis naudingosioms bakterijoms. Gali būti naudojamas gydymui ir profilaktikai (pavyzdžiui, pooperaciniu laikotarpiu). Galima įsigyti tik kaip injekcinis tirpalas.

• Cefiksimas (Cefixime)

Kitas antibiotiko pavadinimas yra Pancef. Galima įsigyti tik kapsulių ir tablečių pavidalu, vartojamų per burną. Jis veikia baktericidiškai (neleidžia susidaryti patogenų ląstelių sienelių sintezei). Turi platų veikimo spektrą (naikina žarnyno infekcijas, gydo peršalimą, prostatitą, naudojamas po operacijų). Deja, šis naujos kartos antibiotikas turi gana stiprų toksinį poveikį inkstams ir kepenims, todėl jo nerekomenduojama vartoti sergant šių organų ligomis. Kaina - nuo 397 rublių.

• Avelox (Avelox)

Labai stiprus naujausios kartos antibiotikas iš fluorokvinolonų grupės. Tai modernus moksifloksino analogas. Veiksmingas prieš daugelį žinomų bakterinių ir netipinių patogenų. Praktiškai ne Neigiama įtakaį inkstus ir skrandį. Tokie antibiotikai gali būti naudojami kaip vaikų vaistai, todėl pediatrijoje jie neskiriami. Jie yra gana brangūs - nuo 750 rublių. už 5 vnt.

Kaip pasirinkti

Natūralu, kad neužtenka susipažinti su naujos kartos antibiotikų sąrašu. Norėčiau pasakyti, kurie plataus veikimo spektro antibiotikai yra patys saugiausi ir veiksmingiausi. Deja, neįmanoma išskirti konkretaus vaisto, nes kiekvienas antibiotikas turi savo ypatybes ir bus veiksmingesnis kiekvienu konkrečiu atveju. skirtingomis priemonėmis. Štai kodėl neturėtumėte savarankiškai skirti vaistų gydymui ir profilaktikai, jei neturite medicininio išsilavinimo. Sergant žarnyno infekcijomis, prostatitu, tonzilitu ar vidurinės ausies uždegimu, bus skiriami įvairūs antibiotikai. Geriau pasitikėti specialistu, kuris skiria vaistą pagal diagnozę, ligos stadiją, gretutinės ligos ir individualios paciento savybės.

Mes išsiaiškinome, kas yra plataus spektro antibiotikai ir kaip jie veikia įvairiomis sąlygomis. infekcinės patologijos. Dabar atėjo laikas susipažinti su ryškiausiais įvairių ASSD grupių atstovais.

Plataus spektro antibiotikų sąrašas

Pradėkime nuo populiarių plataus spektro penicilino serijos antibiotikų.

Amoksicilinas

Vaistas priklauso penicilino serijos pusiau sintetinių antibiotikų klasei, turinčiai platų 3 kartos aktyvumo spektrą. Su jo pagalba daugelis infekcinių ENT organų, odos patologijų, tulžies takų, bakterinės ligos kvėpavimo, šlapimo ir raumenų ir kaulų sistemos. Jis vartojamas kartu su kitais AMP ir uždegiminėms virškinimo trakto patologijoms, kurias sukelia bakterinė infekcija (liūdnai pagarsėjusi Helicobacter pylori), gydyti.

Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas.

Farmakodinamika

Kaip ir kiti penicilinai, amoksicilinas turi ryškų baktericidinį poveikį, naikindamas bakterijų ląstelių sienelę. Jis turi tokį poveikį gramteigiamiems (streptokokams, stafilokokams, klostridijoms, daugumai korinobakterijų, eubakterijų, patogenų). juodligė ir erysipelas) ir gramneigiamos aerobinės bakterijos. Tačiau vaistas išlieka neveiksmingas prieš padermes, galinčias gaminti penicilazę (dar žinomas kaip beta laktamazė), todėl kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant osteomielitu) jis vartojamas kartu su klavulano rūgštimi, kuri apsaugo amoksiciliną nuo sunaikinimo.

Farmakokinetika

Vaistas laikomas atspariu rūgštims, todėl jis vartojamas per burną. Tuo pačiu metu jis greitai absorbuojamas žarnyne ir pasiskirsto per audinius ir kūno skysčius, įskaitant smegenis ir smegenų skystį. Po 1-2 valandų galima pastebėti didžiausią AMP koncentraciją kraujo plazmoje. At normalus funkcionavimas vaisto pusinės eliminacijos laikas inkstuose bus nuo 1 iki 1,5 valandos, kitaip procesas gali užsitęsti iki 7-20 valandų.

Vaistas iš organizmo išsiskiria daugiausia per inkstus (apie 60%), dalis pradinės formos pašalinama su tulžimi.

Amoksiciliną leidžiama vartoti nėštumo metu, nes toksinis penicilinų poveikis yra silpnas. Tačiau gydytojai renkasi antibiotikų pagalbą tik tuo atveju, jei liga kelia grėsmę būsimos motinos gyvybei.

Kad antibiotikas galėtų prasiskverbti į skysčius, įskaitant motinos pieną, gydymo vaistu laikotarpiu kūdikis turi būti perkeltas į pieno mišinius.

Kontraindikacijos vartoti

Dėl to, kad penicilinai paprastai yra gana saugūs, yra labai mažai kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo. Jis neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, netoleruojant penicilinų ir cefalosporinų, taip pat esant infekcinėms patologijoms, tokioms kaip mononukleozė ir limfocitinė leukemija.

Šalutiniai poveikiai

Visų pirma, amoksicilinas garsėja savo gebėjimu vystytis alerginės reakcijos įvairaus laipsnio sunkumo, pradedant odos bėrimu ir niežuliu, baigiant anafilaksiniu šoku ir Kvinkės edema.

Vaistas prasiskverbia per virškinimo traktą, todėl gali sukelti nemalonių virškinimo sistemos reakcijų. Dažniausiai tai yra pykinimas ir viduriavimas. Retai gali išsivystyti kolitas ir pienligė.

Kepenys, nevartojančios vaisto, gali reaguoti kepenų fermentų aktyvumo padidėjimu. Retai išsivysto hepatitas arba gelta.

Vaistas retai sukelia galvos skausmą ir nemigą, taip pat šlapimo sudėties pokyčius (druskos kristalų atsiradimą) ir kraują.

Dozavimas ir vartojimas

Parduodant vaistą galima rasti tablečių, kapsulių ir granulių pavidalu suspensijai paruošti. Jis gali būti vartojamas nepriklausomai nuo valgymo su 8 valandų intervalu (su inkstų patologijomis -12 valandų). Vienkartinė dozė, priklausomai nuo amžiaus, svyruoja nuo 125 iki 500 mg (kūdikiams iki 2 metų – 20 mg/kg).

Perdozavimas

Perdozavimas gali atsirasti, kai viršijama leistina vaisto dozė, tačiau dažniausiai tai lydi tik ryškesnis šalutinis poveikis. Terapija susideda iš skrandžio plovimo ir sorbentų vartojimo sunkūs atvejai griebtis hemodializės.

Amoksicilinas neigiamai veikia geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Nepageidautina kartu vartoti vaistą su probenecidu, alopurinoliu, antikoaguliantais, antacidiniais vaistais, antibiotikais, turinčiais bakteriostatinį poveikį.

Laikymo sąlygos

Geriausias iki data

Bet kurios išleidimo formos vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai. Iš granulių paruoštą suspensiją galima laikyti ne ilgiau kaip 2 savaites.

Amoksiklavas

Kombinuotas naujos kartos penicilino serijos paruošimas. Saugomų penicilinų atstovas. Jame yra 2 veikliosios medžiagos: antibiotikas amoksicilinas ir penicilazės inhibitorius klavuono rūgštis, kuri turi nedidelį antimikrobinį poveikį.

Farmakodinamika

Vaistas turi ryškų baktericidinį poveikį. Veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, įskaitant padermes, atsparias neapsaugotiems beta laktamams.

Farmakokinetika

Abi veikliosios medžiagos greitai absorbuojamos ir prasiskverbia į visas organizmo aplinkas. Didžiausia jų koncentracija pastebima praėjus valandai po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 60 iki 80 minučių.

Amoksicilinas išsiskiria nepakitęs, o klavuono rūgštis metabolizuojama kepenyse. Pastarasis, kaip ir amoksicilinas, išsiskiria per inkstus. Tačiau nedidelę jo metabolitų dalį galima rasti išmatose ir iškvepiamame ore.

Vartoti nėštumo metu

Pagal gyvybiškai svarbų svarbios indikacijos leidžiama vartoti nėštumo metu. At žindymas reikia turėti omenyje, kad abu vaisto komponentai gali prasiskverbti į motinos pieną.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas nenaudojamas kepenų funkcijos sutrikimams, ypač susijusiems su bet kurios iš anamnezėje pažymėtų veikliųjų medžiagų vartojimu. Neskirti Amoxiclav ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, taip pat jei anksčiau buvo pastebėtos beta laktamų netoleravimo reakcijos. Infekcinė mononukleozė ir limfocitinė leukemija taip pat yra kontraindikacijos šis vaistas.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vaisto poveikis yra toks pat, kaip ir vartojant amoksiciliną. Jais serga ne daugiau kaip 5% pacientų. Dažniausi simptomai: pykinimas, viduriavimas, įvairios alerginės reakcijos, makšties kandidozė (pienligė).

Dozavimas ir vartojimas

Aš vartoju vaistą tablečių pavidalu, nepriklausomai nuo valgio. Tabletės ištirpinamos vandenyje arba kramtomos su vandeniu ½ puodelio.

Paprastai vienkartinė vaisto dozė yra 1 tabletė. Tarpas tarp dozių yra 8 arba 12 valandų, priklausomai nuo tabletės svorio (325 arba 625 mg) ir patologijos sunkumo. Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas suspensijos pavidalu (10 mg / kg 1 dozėje).

Perdozavimas

Vaisto perdozavimo atveju pavojinga gyvybei jokių simptomų nepastebima. Dažniausiai viskas apsiriboja skausmais pilve, viduriavimu, vėmimu, galvos svaigimu, miego sutrikimais.

Terapija: skrandžio plovimas ir sorbentai arba hemodializė (kraujo valymas).

Sąveika su kitais vaistais

Nepageidautina vaisto vartoti kartu su antikoaguliantais, diuretikais, NVPS, alopurinoliu, fenilbutazonu, metotrieksatu, disulfiramu, probenecidu, nes atsiranda šalutinis poveikis.

Vartojant kartu su antacidiniais vaistais, gliukozaminu, vidurius laisvinančiais vaistais, rifampicinu, sulfonamidais ir bakteriostatiniais antibiotikais sumažėja vaisto veiksmingumas. Jis pats mažina kontraceptikų veiksmingumą.

Laikymo sąlygos

Laikykite vaistą kambario temperatūroje nuo drėgmės ir šviesos šaltinių. Saugoti nuo vaikų.

Geriausias iki data

Vaisto tinkamumo laikas, atsižvelgiant į aukščiau nurodytus reikalavimus, bus 2 metai.

Kalbant apie vaistą "Augmentin", tai yra pilnas "Amoxiclav" analogas, turintis tas pačias indikacijas ir vartojimo būdą.

Dabar pereikime prie ne mažiau populiarios plataus spektro antibiotikų grupės – cefalosporinų.

Ceftriaksonas

Tarp 3 kartos cefalosporinų antibiotikų jis yra didelis terapeutų ir pulmonologų mėgstamiausias, ypač kai kalbama apie sunkias patologijas, kurios yra linkusios į komplikacijas. Tai vaistas, turintis ryškų baktericidinį poveikį, kurio veiklioji medžiaga yra ceftriaksono natrio druska.

Antibiotikas veikia prieš didžiulį patogeninių mikroorganizmų sąrašą, įskaitant daugelį hemolizinių streptokokų, kurie laikomi pavojingiausiais patogenais. Dauguma padermių, gaminančių fermentus prieš penicilinus ir cefalosporinus, išlieka jam jautrūs.

Šiuo atžvilgiu vaistas yra skirtas daugeliui organų patologijų. pilvo ertmė, infekcinės ligos, pažeidžiančios raumenų ir kaulų, urogenitalinę ir kvėpavimo sistemas. Jo pagalba gydomas sepsis ir meningitas, nusilpusių pacientų infekcinės patologijos, užkertamas kelias infekcijoms prieš ir po operacijų.

Farmakokinetika

Farmakokinetinės vaisto savybės labai priklauso nuo vartojamos dozės. Tik pusinės eliminacijos laikas išlieka pastovus (8 valandos). Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje, suleidus į raumenis, stebima po 2-3 valandų.

Ceftriaksonas gerai įsiskverbia į įvairios aplinkos ir palaiko koncentraciją, pakankamą daugumai bakterijų sunaikinimui per dieną. Jis metabolizuojamas žarnyne, kai susidaro neaktyvios medžiagos, kurios vienodais kiekiais išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

Vartoti nėštumo metu

Vaistas vartojamas tais atvejais, kai yra reali grėsmė gyvenimą būsima mama. Gydymo vaistu metu žindymo reikia atsisakyti. Tokie apribojimai atsiranda dėl to, kad ceftriaksonas gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir prasiskverbti į motinos pieną.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas nėra skiriamas esant sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, turinčioms jų funkcijų pažeidimus, virškinimo trakto patologijoms, turinčioms įtakos žarnynui, ypač jei jos yra susijusios su AMP vartojimu, su padidėjusiu jautrumu cefalosporinams. Pediatrijoje jie nenaudojami naujagimiams, kuriems diagnozuota hiperbilirubinemija, gydyti, ginekologijoje – pirmąjį nėštumo pusmetį.

Šalutiniai poveikiai

Išvaizdos dažnis nepageidaujamas poveikis vartojant vaistą neviršija 2 proc. Dažniausiai pastebimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, stomatitas, grįžtami kraujo sudėties pokyčiai, odos alerginės reakcijos.

ne taip dažnai galvos skausmas, alpimas, karščiavimas, sunkios alerginės reakcijos, kandidozė. Kartais injekcijos vietoje gali atsirasti uždegimas, skausmas švirkščiant į raumenis pašalinamas lidokainu, suleidžiama tame pačiame švirkšte su ceftriaksonu.

Dozavimas ir vartojimas

Privaloma atlikti ceftriaksono ir lidokaino tolerancijos testą.

Vaistas gali būti švirkščiamas į raumenis ir į veną (injekcijomis ir infuzijomis). Vartojant i / m, vaistas skiedžiamas 1% lidokaino tirpalu, i / v: injekcijų atveju naudojamas injekcinis vanduo, lašintuvams - vienas iš tirpalų (fiziologinis tirpalas, gliukozės tirpalai, levulozė, dekstrano gliukozė, injekcinis vanduo).

Įprastinė dozė vyresniems nei 12 metų pacientams yra 1 arba 2 g ceftriaksono miltelių (1 arba 2 buteliukai). Vaikams vaistas skiriamas 20-80 mg 1 kg kūno svorio, atsižvelgiant į paciento amžių.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, pastebimas neurotoksinis poveikis ir padidėjęs šalutinis poveikis iki traukulių ir sumišimo. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Sąveika su kitais vaistais

Empiriškai buvo pastebėtas ceftriaksono ir chloramfenikolio antagonizmas. Taip pat pastebimas fizinis nesuderinamumas su aminoglikozidais, todėl kombinuotoje terapijoje vaistai skiriami atskirai.

Vaistas nėra maišomas su tirpalais, kuriuose yra kalcio (Hartmann, Ringerio ir kt. tirpalai). Ceftriaksono nerekomenduojama vartoti kartu su vankomicinu, flukonazolu ar amsakrinu.

Laikymo sąlygos

Buteliukai su vaistu turi būti laikomi kambario temperatūroje, apsaugoti nuo šviesos ir drėgmės. Paruoštą tirpalą galima laikyti 6 valandas, o maždaug 5 ° C temperatūroje jis išlaiko savo savybes parą. Saugoti nuo vaikų.

Geriausias iki data

Antibiotiko milteliuose tinkamumo laikas yra 2 metai.

Cefotaksimas

Vienas iš 3 kartos cefalosporinų, turintis, kaip ir kiti, gerą baktericidinį poveikį. Veiklioji medžiaga yra cefotaksimas.

Jis naudojamas toms pačioms patologijoms kaip ir ankstesnis vaistas platus pritaikymas gydant infekcines nervų sistemos ligas, su kraujo užkrėtimu (septicemija) bakteriniais elementais. Skirtas tik parenteriniam vartojimui.

Aktyvus prieš daugelį, bet ne visus bakterinius patogenus.

Farmakokinetika

Didžiausia cefutaksimo koncentracija kraujyje pastebima jau po pusvalandžio, o baktericidinis poveikis trunka 12 valandų. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 1 iki 1,5 valandos.

Turi gerą įsiskverbimo galią. Metabolizmo procese susidaro aktyvus metabolitas, kuris išsiskiria su tulžimi. Pagrindinė pradinės formos vaisto dalis išsiskiria su šlapimu.

Vartoti nėštumo metu

Draudžiama vartoti vaistą nėštumo (bet kuriuo metu) ir žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos vartoti

Nepriskirta padidėjęs jautrumas cefalosporinams ir nėštumo metu. Jei netoleruojate lidokaino, vaisto negalima leisti į raumenis. Nedaryk injekcijos į raumenis ir vaikams iki 2 su puse metų.

Šalutiniai poveikiai

Vaistas gali sukelti tiek lengvas odos reakcijas (paraudimą ir niežėjimą), tiek sunkias alergines reakcijas (Kvinkės edemą, bronchų spazmą ir kai kuriais atvejais). anafilaksinis šokas).

Kai kurie pacientai pastebi skausmą epigastriume, išmatų sutrikimus, dispepsinius simptomus. Nežymiai pakinta kepenų ir inkstų veikla, taip pat laboratoriniai kraujo parametrai. Kartais pacientai skundžiasi karščiavimu, uždegimu injekcijos vietoje (flebitu), būklės pablogėjimu dėl superinfekcijos išsivystymo (pakartotinė infekcija modifikuota bakterine infekcija).

Dozavimas ir vartojimas

Ištyrus jautrumą cefotaksimui ir lidokainui, vaistas skiriamas po 1 g (1 buteliukas miltelių) kas 12 valandų. Esant sunkiems infekciniams pažeidimams, vaistas skiriamas po 2 g kas 6-8 valandas. Naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams dozė yra 50-100 mg 1 kg kūno svorio. Dozė taip pat apskaičiuojama vyresniems nei 1 mėnesio vaikams. Kūdikiams iki 1 mėnesio skiriama 75-150 mg / kg per dieną.

Injekcijoms į veną vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu lašelinė injekcija(per valandą) – fiziologiniame tirpale.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimas gali pakenkti smegenų struktūros(encefalopatija), kuri laikoma grįžtama taikant tinkamą profesionalų gydymą.

Sąveika su kitais vaistais

Nepageidautina vaisto vartoti kartu su kitų tipų antibiotikais (tame pačiame švirkšte). Aminoglikozidai ir diuretikai gali padidinti toksinį antibiotiko poveikį inkstams, todėl kombinuota terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kūno būklę.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje, sausoje, tamsioje patalpoje. Paruoštą tirpalą galima laikyti kambario temperatūroje iki 6 valandų, 2–8 °C temperatūroje – ne ilgiau kaip 12 valandų.

Geriausias iki data

Vaistas originalioje pakuotėje gali būti laikomas iki 2 metų.

Hepacef

Šis vaistas taip pat priklauso 3 kartos cefalosporinų antibiotikams. Jis skirtas parenteraliniam vartojimui toms pačioms indikacijoms kaip ir 2 aukščiau aprašyti tos pačios grupės vaistai. Veiklioji medžiaga cefoperazonas turi pastebimą baktericidinį poveikį.

Nepaisant didelio veiksmingumo prieš daugelį svarbių patogenų, daugelis beta laktamazę gaminančių bakterijų išlieka jai atsparios antibiotikams, t.y. likti nejautrus.

Farmakokinetika

Jau pažymėta, kad vartojant vieną vaistą didelis kiekis veiklioji medžiaga kūno skysčiuose, tokiuose kaip kraujas, šlapimas ir tulžis. Vaisto pusinės eliminacijos laikas nepriklauso nuo vartojimo būdo ir yra 2 valandos. Jis išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, o tulžyje jo koncentracija išlieka didesnė. Nesikaupia organizme. Taip pat leidžiama pakartotinai vartoti cefoperazoną.

Vartoti nėštumo metu

Leidžiama vartoti vaistą nėštumo metu, tačiau be specialaus poreikio jo vartoti negalima. Nedidelė cefoperazono dalis patenka į motinos pieną, tačiau gydymo Hepacef laikotarpiu žindymą reikia riboti.

Kontraindikacijos vartoti

Kitų kontraindikacijų vartoti, be cefalosporinų antibiotikų netoleravimo, vaisto nerasta.

Šalutiniai poveikiai

Odos ir alerginės reakcijos į vaistą pasireiškia retai ir daugiausia susijusios su padidėjusiu jautrumu cefalosporinams ir penicilinams.

Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, sumažėjęs išmatų kiekis, gelta, aritmija, padidėjęs kraujospūdis (retais atvejais – kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas), dantų ir dantenų jautrumo paūmėjimas, nerimas ir kt. Gali išsivystyti superinfekcija.

Dozavimas ir vartojimas

Atlikus odos tyrimą dėl cefoperazono ir lidokaino, vaisto galima leisti ir į veną, ir į raumenis.

Įprasta suaugusiųjų paros dozė svyruoja nuo 2 iki 4, o tai atitinka 2-4 buteliukus vaisto. Didžiausia dozė – 8 g.. Vaistą reikia vartoti kas 12 valandų, tolygiai paskirstant paros dozę.

Kai kuriais atvejais vaistas buvo skiriamas didelėmis dozėmis (iki 16 g per parą) su 8 valandų intervalu, o tai neturėjo neigiamo poveikio paciento organizmui.

Kasdieninė dozė vaikui, pradedant nuo naujagimio, yra 50-200 mg 1 kg svorio. Ne daugiau kaip 12 g per dieną.

Sušvirkštus į raumenis, vaistas skiedžiamas lidokainu, į veną - injekciniu vandeniu, fiziologiniu tirpalu, gliukozės tirpalu, Ringerio tirpalu ir kitais tirpalais, kuriuose yra minėtų skysčių.

Perdozavimas

Vaistas neturi ūmaus toksinio poveikio. Vaistui patekus į smegenų skystį, gali padidėti šalutinis poveikis, traukulių atsiradimas ir kitos neurologinės reakcijos. Sunkiais atvejais (pavyzdžiui, esant inkstų nepakankamumui) gydymas gali būti atliekamas hemodializės būdu.

Sąveika su kitais vaistais

Nevartokite vaisto kartu su aminoglikozidais.

Gydymo vaistu metu būtina apriboti alkoholio turinčių gėrimų ir tirpalų vartojimą.

Laikymo sąlygos

Geriausias iki data

Vaistas išlaiko savo savybes 2 metus nuo išleidimo datos.

Antibiotikai iš fluorokvinolonų grupės padeda gydytojams, sergantiems sunkiomis infekcinėmis patologijomis.

Ciprofloksacinas

Populiarus biudžetinis antibiotikas iš fluorokvinolonų grupės, kurį galima įsigyti tablečių, tirpalų ir tepalų pavidalu. Jis turi baktericidinį poveikį daugeliui anaerobų, chlamidijų, mikoplazmų.

Jo vartojimo indikacijos yra įvairios: kvėpavimo sistemos, vidurinės ausies, akių, šlapimo ir reprodukcinės sistemos, pilvo organų infekcijos. Jis taip pat naudojamas gydant infekcines odos ir raumenų ir kaulų sistemos patologijas, taip pat profilaktiniais tikslais pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Pediatrijoje jis vartojamas sudėtingai ligų eigai gydyti, jei yra reali rizika paciento gyvybei, viršijanti riziką susirgti sąnarių patologijomis gydymo vaistu metu.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, vaistas greitai absorbuojamas į kraują pradinėje žarnyno dalyje ir prasiskverbia į įvairius kūno audinius, skysčius ir ląsteles. Didžiausia vaisto koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1-2 valandų.

Iš dalies metabolizuojamas, kai išsiskiria neaktyvūs metabolitai antimikrobinis veikimas. Vaisto išskyrimas daugiausia vyksta per inkstus ir žarnas.

Vartoti nėštumo metu

Vaistas nevartojamas jokiu nėštumo laikotarpiu dėl naujagimių kremzlės pažeidimo pavojaus. Dėl tos pačios priežasties verta atsisakyti maitinimo krūtimi gydymo vaistais laikotarpiu, nes ciprofloksacinas laisvai prasiskverbia į motinos pieną.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas nenaudojamas nėščioms ir žindančioms moterims gydyti. Žmonėms, kuriems trūksta gliuzo-6-fosfatdehidrogenazės, ir jaunesniems nei 18 metų pacientams, geriamosios vaisto formos neskiriamos.

Draudžiamas vaistų gydymas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems fluorokvinolonams.

Šalutiniai poveikiai

Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja. Tik kai kuriais atvejais gali būti stebimi įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai, įskaitant kraujavimą skrandyje ir žarnyne, galvos skausmus, miego sutrikimus, spengimą ausyse ir kitus nemalonius simptomus. Yra švenčiami retais atvejais aritmijų ir hipertenzijos vystymasis. Alerginės reakcijos taip pat yra labai retos.

Gali išprovokuoti kandidozės ir disbakteriozės vystymąsi.

Dozavimas ir vartojimas

Per burną ir į veną (srovele arba lašeliniu būdu) vaistas vartojamas 2 kartus per dieną. Pirmuoju atveju vienkartinė dozė yra nuo 250 iki 750 mg, antruoju - nuo 200 iki 400 mg. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 28 dienų.

Vietinis akies gydymas lašais: lašinti kas 1-4 valandas, po 1-2 lašus į kiekvieną akį. Tinka suaugusiems ir vaikams nuo 1 metų.

Perdozavimas

Išgerto vaisto perdozavimo simptomai rodo padidėjusį jo toksinį poveikį: galvos skausmas ir galvos svaigimas, galūnių drebulys, silpnumas, traukuliai, haliucinacijų atsiradimas ir kt. Didelėmis dozėmis jis sukelia inkstų funkcijos sutrikimą.

Gydymas: skrandžio plovimas, antacidinių ir vėmimą mažinančių vaistų vartojimas, daug skysčių (parūgštinto skysčio) gėrimas.

Sąveika su kitais vaistais

Beta laktaminiai antibiotikai, aminoglikozidai, vankomicinas, klindomicinas ir metronidazolas sustiprina vaisto poveikį.

Ciprofloksacino nerekomenduojama vartoti kartu su sukralfatu, bismuto preparatais, antacidiniais vaistais, vitaminų ir mineralų papildais, kofeinu, ciklosporinu, geriamaisiais antikoaguliantais, tizanidinu, aminofilinu ir teofilinu.

Laikymo sąlygos

Geriausias iki data

Vaisto tinkamumo laikas neturi viršyti 3 metų.

Ciprolet yra dar vienas populiarus vaistas iš fluorokvinolonų grupės, priklausantis plataus spektro antibiotikų kategorijai. Šis vaistas yra nebrangus analogas vaistas Ciprofloksacinas su ta pačia veikliąja medžiaga. Jame yra vartojimo indikacijų ir išleidimo formų, panašių į pirmiau minėtą vaistą.

Kitos grupės – makrolidų – antibiotikų populiarumą lemia mažas šių vaistų toksiškumas ir santykinis hipoalergiškumas. Skirtingai nuo pirmiau minėtų AMP grupių, jie gali slopinti bakterinės infekcijos dauginimąsi, tačiau visiškai nesunaikina bakterijų.

Sumamedas

Gydytojų pamėgtas plataus spektro antibiotikas, priklausantis makrolidų grupei. Jis parduodamas tablečių ir kapsulių pavidalu. Tačiau yra ir vaisto formų miltelių, skirtų geriamajai suspensijai ruošti, ir liofilizato pavidalu. injekciniai tirpalai. Veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Jis turi bakteriostatinį poveikį.

Vaistas yra aktyvus prieš daugumą anaerobinės bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos ir kt. Jis daugiausia naudojamas kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijoms gydyti, taip pat infekcinėms odos ir raumenų audinio patologijoms, lytiškai plintančioms ligoms, Helicobacter pylori sukeliamoms virškinimo trakto ligoms gydyti.

Farmakokinetika

Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima praėjus 2-3 valandoms po jo vartojimo. Audiniuose vaisto kiekis yra dešimt kartų didesnis nei skysčiuose. Ilgą laiką išsiskiria iš organizmo. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 2 iki 4 dienų.

Jis išsiskiria daugiausia su tulžimi ir šiek tiek su šlapimu.

Vartoti nėštumo metu

Remiantis eksperimentais su gyvūnais, azitromicinas neturi neigiamo poveikio vaisiui. Ir vis dėlto, gydant žmones, vaistas turėtų būti vartojamas tik ekstremalūs atvejai dėl informacijos trūkumo Žmogaus kūnas.

Azitromicino koncentracija motinos piene nėra kliniškai reikšminga. Tačiau sprendimas maitinti krūtimi vaistų terapijos laikotarpiu turėtų būti gerai apgalvotas.

Kontraindikacijos vartoti

Vaistas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui azitromicinui ir kitoms makrolizėms, įskaitant ketolidus, taip pat esant inkstų ar kepenų nepakankamumui.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos vartojant vaistą pastebimos tik 1% pacientų. Tai gali būti dispepsiniai reiškiniai, išmatų sutrikimai, apetito praradimas, gastrito išsivystymas. Kartais pastebimos alerginės reakcijos, įskaitant angioedemą. Gali sukelti inkstų ar pienligės uždegimą. Kartais vaistus lydi skausmas širdyje, galvos skausmai, mieguistumas, miego sutrikimai.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletes, kapsules ir suspensiją reikia gerti kartą per 24 valandas. Šiuo atveju paskutinės 2 formos vartojamos valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo. Jums nereikia kramtyti tablečių.

Vienkartinė suaugusiojo vaisto dozė yra 500 mg arba 1 g, priklausomai nuo patologijos. Terapinis kursas – 3-5 dienos. Dozė vaikui apskaičiuojama pagal mažo paciento amžių ir svorį. Vaikams iki 3 metų vaistas skiriamas suspensijos pavidalu.

Liofizilato naudojimas apima 2 etapų apdorojimo tirpalo paruošimo procesą. Pirmiausia vaistas praskiedžiamas injekciniu vandeniu ir suplakamas, tada pridedamas fiziologinis tirpalas, dekstrozės tirpalas arba Ringerio tirpalas. Vaistas suleidžiamas tik į veną lėtos infuzijos būdu (3 val.). Paprastai paros dozė yra 500 mg.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimas pasireiškia kaip šalutinis vaisto poveikis. Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais

Nenaudoti kartu su skalsių preparatais, nes atsiranda stiprus toksinis poveikis.

Linkozaminai ir antacidiniai vaistai gali susilpninti vaisto poveikį, o tetraciklinai ir chloramfenikolis gali jį sustiprinti.

Nepageidautina vaisto vartoti kartu su tokiais vaistais kaip heparinas, varfarinas, ergotaminas ir jo dariniai, cikloserilas, metilprednizolonas, felodipinas. Netiesioginiai antikoaguliantai ir medžiagos, veikiamos mikrosomų oksidacijos, padidina azitromicino toksiškumą.

Laikymo sąlygos

Laikykite vaistą sausoje vietoje su temperatūros režimas 15-25 laipsnių ribose. Saugoti nuo vaikų.

Geriausias iki data

Kapsulių ir tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai, geriamųjų miltelių ir liofizilato - 2 metai. Iš miltelių paruošta suspensija laikoma ne ilgiau kaip 5 dienas.

Plataus spektro antibiotikai vaikams

Studijuojant įvairių plataus veikimo spektro antibiotikų aprašymą, nesunku pastebėti, kad ne visi jie naudojami vaikams gydyti. Toksinio poveikio ir alerginių reakcijų išsivystymo pavojus verčia gydytojus ir kūdikio tėvus tūkstantį kartų susimąstyti prieš siūlydami vaikui tą ar kitą antibiotiką.

Akivaizdu, kad jei įmanoma, geriau atsisakyti tokių stiprių vaistų. Tačiau tai ne visada įmanoma. O čia jau iš daugybės AMP reikia išsirinkti tuos, kurie padės mažyliui susidoroti su liga nepadarydami didelės žalos jo organizmui.

Tokių gana saugių vaistų galima rasti beveik visose antibiotikų grupėse. Mažiems vaikams preparatų formos pateikiamos suspensijos pavidalu.

Vaistų, turinčių platų antimikrobinio aktyvumo spektrą, paskyrimas pediatrijoje praktikuojamas, kai neįmanoma greitai nustatyti ligos sukėlėjo, o liga aktyviai įgauna pagreitį ir kelia akivaizdų pavojų vaikui.

Pasirinkimas veiksmingas antibiotikas atliekami pagal vadovaujantis principu: vaistas turi būti pakankamai aktyvus prieš tariamą patogeną minimaliomis veiksmingomis dozėmis ir turėti vaiko amžių atitinkančią išleidimo formą. Tokių antibiotikų vartojimo dažnis neturėtų viršyti 4 kartų per dieną (naujagimiams - 2 kartus per dieną).

Vaisto instrukcijose taip pat turėtų būti nurodyta, kaip apskaičiuoti veiksmingą vaisto dozę atitinkamo amžiaus ir svorio vaikui.

Šie vaistai atitinka šiuos reikalavimus:

• Penicilinų grupė - amoksicilinas, ampicilinas, oksacilinas ir kai kurie jų pagrindu pagaminti vaistai: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav ir kt.
• Cefalosporinų grupė - ceftriaksonas, cefuroksimas, cefazolinas, cefamandolis, ceftibutenas, cefipimas, cefoperazonas ir kai kurie jų pagrindu pagaminti vaistai: Zinnat, Cedex, Vinex, Suprax, Azaran ir kt.
• Aminoglikozidai streptomicino ir gentamicino pagrindu
• Karbapenemai - Imipenemas ir Moropenemas
• Makrolidai - Klaritromicinas, Klacidas, Sumamedas, Macropenas ir kt.

Apie vaisto vartojimo vaikystėje galimybes galite sužinoti iš instrukcijų, pateiktų kartu su bet kuriais vaistais. Tačiau tai nėra priežastis savarankiškai skirti vaikui antimikrobinių vaistų ar keisti gydytojo išrašytus receptus savo nuožiūra.

Dažnas gerklės skausmas, bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, įvairios peršalimo ligos vaikystėje ilgai nestebina nei gydytojų, nei tėvų. O antibiotikų vartojimas nuo šių ligų nėra neįprastas dalykas, nes mažyliai dar neturi savisaugos jausmo, o ir sirgdami toliau aktyviai juda ir bendrauja, o tai sukelia įvairios komplikacijos ir kitų rūšių infekcijos.

Reikia suprasti, kad esant lengvam minėtų patologijų eigai, nereikia vartoti plataus ar siauro veikimo spektro antibiotikų. Jie skiriami pereinant ligai į sunkesnę stadiją, pavyzdžiui, sergant pūlingu tonzilitu. At virusinės infekcijos antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei prie jų yra prisirišusi bakterinė infekcija, kuri pasireiškia įvairiomis rimtomis SARS komplikacijomis. At alerginė forma bronchitas, AMP vartojimas yra netinkamas.

Taip pat gali skirtis gydytojų receptai dėl įvairių kvėpavimo ir ENT organų patologijų.

Pavyzdžiui, sergant krūtinės angina, gydytojai renkasi vaistus iš makrolidų grupių (Sumamed arba Klacid), kurie kūdikiams skiriami suspensijos pavidalu. Sudėtingų ligų gydymas pūlingas tonzilitas Jį daugiausia atlieka ceftriaksonas (dažniausiai injekcijos į raumenis). Iš cefalosporinų Zinnat suspensiją galima vartoti per burną.

Sergant bronchitu dažniausiai pasirenkamais vaistais tampa penicilinai (Flemoxin, Amoxil ir kt.) ir geriamieji cefalosporinai (Supraks, Cedex). Su sudėtingomis patologijomis jie vėl kreipiasi į ceftriaksono pagalbą.

Esant ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijoms, nurodomi apsaugoti penicilinai (dažniausiai Augmentin arba Amoxiclav) ir makrolidai (Sumamed, Macropen ir kt.).

Dažniausiai vaikams gydyti skirti antibiotikai yra malonaus skonio (dažnai – aviečių ar apelsinų), todėl ypatingų problemų juos vartojant nekyla. Bet kaip ten bebūtų, prieš siūlydami kūdikiui vaistus, turite pasidomėti, nuo kokio amžiaus ir su kuo juos galima vartoti šalutiniai poveikiai gali atsirasti gydymo vaistais metu.

Penicilinų ir cefalosporinų vartojimas gali sukelti alergines reakcijas vaikui. Šiuo atveju padėti antihistamininiai vaistai Suprastinas arba Tavegilis.

Daugelis plataus veikimo spektro antibiotikų gali sukelti mergaičių disbakteriozės ir makšties kandidozės vystymąsi. Gerinti virškinimą ir normalizuoti organizmo mikroflorą padės tokie saugūs vaistai kaip probiotikai: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt ir tt Tos pačios priemonės padės išlaikyti ir net sustiprinti kūdikio imunitetą.

Panaudojus įvairių grupių vaistus galima pašalinti daugybę žmogaus organizmo ligų, tačiau antibiotikai laikomi veiksmingiausiais ir greičiausiais. Tačiau tokius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas, nes jie apima kontraindikacijų sąrašą ir šalutinio poveikio riziką. Be to, neracionalus naudojimas gali sukelti daugybę kitų organizmo sutrikimų.

Populiariausi šiandien yra naujos kartos plataus spektro antibiotikai, nes šie vaistai buvo patobulinti, dėl modifikacijų yra mažiau toksiški. Tačiau svarbiausias jų privalumas yra tai, kad daug patogenų rodo jiems atsparumą. Antibiotikus reikia vartoti griežtai pagal gydytojo receptą ir jo nupieštą schemą.

Kaip veikia šie vaistai

Nauji antibiotikai turi patobulintą formulę ir veikimo principą, dėl kurių jie veikliosios medžiagos veikia tik patogeninio agento ląstelių lygiu, nepažeidžiant naudingos žmogaus organizmo mikrofloros. Ir jei anksčiau tokie agentai buvo naudojami kovojant su ribotu patogeninių sukėlėjų skaičiumi, šiandien jie bus veiksmingi iš karto prieš visą patogenų grupę.

Nuoroda! Naujausi plataus spektro antibiotikai (ABSS) turi vieną esminį skirtumą nuo ankstesnių antibiotikų – minimalią žalą paciento organizmui.

Kai kurios iš šių medžiagų slopina išorinės ląstelės membranos sintezę, tuo tarpu neigiamo poveikio jai nesitikima (penicilino serija arba cefalosporinai). Kiti griauna baltymų sintezė bakterijų, tokių kaip tetraciklinai ar makrolidai, lygiu.

Šiuolaikinius plataus spektro antibiotikus galima skirti keliais atvejais:

• patogenas nėra jautrus siauro profilio antibiotiko veikliajai medžiagai;
• su superinfekcija, kurią išprovokavo keli infekciniai ar bakteriniai agentai;
• jeigu reikia užkirsti kelią infekcijai po operacijos;
• esant tam tikriems klinikiniams simptomams, bet neturint galimybės nustatyti patogeno tipo.

Šio plano antibiotikai yra stiprūs vaistai, todėl juos gali vartoti gydytojai kompleksinė terapija otitas, limfadenitas, peršalimas ir kiti negalavimai, kuriuos sukelia patogeniniai mikrobai ir mikroorganizmai.

Naujausios kartos AB pavadinimai

Prieš pasirinkdami tinkamą ABSS konkrečiu atveju, turite žinoti tokių vaistų klasifikaciją pagal veikliosios medžiagos grupes. Visi jie gali būti gaminami įvairių formų – tablečių ar kapsulių, injekcinių tirpalų ar vietinio poveikio priemonių.

Taigi, yra keletas ABSS grupių:

• tetraciklino grupė - Tetraciklinas;
• aminoglikozidų grupė - Streptomicinas;
• amfenikolio antibiotikai - Chloramfenikolis;
• penicilino serijos vaistai - amoksicilinas, ampicilinas, bilmicinas arba tikarciklinas;
• karbapenemų grupės antibiotikai - imipenemas, meropenemas arba ertapenemas.

Kiekvienas iš šių vaistų gali būti naudojamas tik nustačius patogeninio agento tipą, kuris sukėlė ligą žmonėms. Todėl pacientui atliekama visapusiška diagnostika, po kurios gydantis gydytojas, remdamasis gautais duomenimis, parenka naujos kartos antibiotiką. ABSS yra mažiau toksiški, jie veikia giliai ir tik oportunistinę florą, neslopindami imuninės sistemos ir naudinga mikrofloraŽmogaus kūnas.

Bronchito gydymas

Baktericidinių vaistų nuo bronchito pavadinimai yra įvairūs, tačiau dažniausiai ekspertai teikia pirmenybę naujos kartos ABSS, tačiau visada po paciento skreplių tyrimo laboratorijoje. Jei nėra pakankamai laiko ištirti bronchito bakterijas, gydytojai gali skirti šiuos ABSS:

• netoleruojant penicilinų, skiriami makrolidai - eritromicinas arba klaritromicinas;
• penicilino vaistai - Amoxiclav, Augmentin ir Panklav;
• lėtinis bronchitas ūminėje stadijoje gydomas fluorokvinolonais - levofloksacinu, ciprofloksacinu arba moksifloksacinu;
• veiksmingi ir cefalosporinai (jei bronchitas obstrukcinis) – ceftriaksonas ir cefuroksimas.

Minėti vaistai giliai prasiskverbia į žmogaus kūną, atskleidžiant patogeninį agentą. Kaip parodė praktika, dauguma jų nesukelia šalutinio poveikio, jei vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus.

Antibiotikai nuo sinusito

Medicinos praktikoje veiksmingiausi tokio pobūdžio infekcijoms yra dviejų grupių antibiotikai - makrolidai arba cefalosporinai. Ir jei penicilino agentai buvo naudojami anksčiau, šiandien daugelis patogeninių mikroorganizmų sukūrė jiems imunitetą.

Tai tiesiog elementaru! Norint sugrįžti ir sustiprinti potenciją, reikia kiekvieną vakarą...

Sinusito gydymas yra tinkamas esant šiems ABSS:

• Cefuroksinas;
• cefeksimas;
• Cecefoksitinas;
• cefotaksimas;
• cefachloras;
• Azitromicinas;
• Makroputos.

Be to, makrolidai skiriami net ir dažniausiai pažangūs atvejai, kaip jie labiausiai demonstruoja aukštas procentas veiksmingumas kovojant su šia liga. Svarbu tik laikytis gydytojo nurodyto gydymo režimo.

Angina ir antibiotikai

Jei anksčiau medicinos praktikoje krūtinės angina buvo gydoma penicilinais, tai bėgant metams ligos sukėlėjas susikūrė jiems imunitetą. Be to, naujausi tyrimai patvirtino, kad cefalosporinai ir makrolidai yra veiksmingiausi prieš tokį patogeną. Šiandien jie dažniausiai naudojami bakterinėms nosiaryklės infekcijoms gydyti.

Populiariausi vaistai nuo krūtinės anginos yra šie:

• cefaleksinas;
• spiramicinas;
• eritromicinas;
• Leukomicinas;
• aziromicinas;
• Azitral;
• klaritromicinas;
• Diritromicinas.

Makrolidai dažnai skiriami pacientams gydant tonzilių patologijas, be to, jie neveikia virškinimo organų, nesukelia nervų sistemos reakcijų dėl minimalaus toksiškumo.

Peršalimo ir gripo gydymas

Toks dažnos ligos kaip peršalimas ar gripas yra sąrašo viršuje pagal paplitimą ir sergamumą. Gydymui naudojami šios naujos kartos ABSS:

• Sumamedas- makrolidų grupės vaistas, nepaisant plataus antibakterinis veikimas, tai neturi įtakos virškinamojo trakto darbui, pasibaigus gydymui galioja dar savaitę. Neleidžiama gydyti vaikus.
• Cefacloras- antros kartos priemonė, demonstruojanti didelį efektyvumą daugeliui žmonių kvėpavimo takų ligų.
• Cefamandolis- antrosios kartos cefalosporinų grupė, išleidimo forma pateikiama injekcinių tirpalų pavidalu. Geriausias antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį injekcijoms į raumenis.
• Rulidas- vaistas iš siauro židinio makrolidų grupės tik nuo kvėpavimo takų ligų ar ENT organų uždegimo sukėlėjų.
• Avelox- stiprus tablečių pavidalo vaistas, priklausantis naujausios kartos antibiotikams fluorokvinolonams, pasižymintis ryškiu baktericidiniu poveikiu.
• Klaritromicinas- pusiau sintetinės sudėties makrolidas, gaminamas kapsulių pavidalu. Jo antibakterinis poveikis yra susijęs su daugeliu patogeninių mikroorganizmų.

Nuoroda! Visi šie vaistai yra laiko patikrinti, ištirti farmakologų ir mokslo specialistų. Jokiu būdu neturėtumėte skirti tokių vaistų patys, nepasitarę su gydytoju. Nepaisant plataus poveikio spektro, tik gydytojas specialistas gali parinkti tinkamą vaistų grupę iš konkretaus patogeno.

Šlapimo takų infekcijos

Atrinkti naujos kartos ŪKM yra sunkiau, nes yra daug daugiau tokių ligų atmainų, daugelis jų sukelia skirtingus patogenus ir etiologijas.

1. Su cistitu- Monural, Palin, Nocilin arba Levomecithin, Ecofomural.
2. Su uretritu- cefalosporinai Suprax arba Ceftriaxone esant gonokokinei kilmei, jei ligą išprovokuoja trichomonozė, Metronidazolas vartojamas kartu su azitromicinu.
3. Su pielonefritu- Kombinuoti antibiotikai Amoksicilinas arba Amoksilis, jei yra ūminė infiltracija į inkstus - Cefaclor, Cefalexin arba Ofloxacin.
4. Su prostatitu- Amoksiklavas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Ceftriaksonas, Amoksicilinas.

Dauguma šių priemonių padeda susidoroti su nemaloniais uždegimo simptomais. Urogenitalinė sistema jau pirmąją naudojimo dieną.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Šioms ligoms reikalinga išsami visapusiška diagnozė, tik tiksliai nustačius patogeninį mikroorganizmą, galima pasirinkti tinkamą vaistą. Gydytojai išskiria šiuos naujausios kartos ABSS nuo grybelių:

• Pirmos kartos polieno AB nuo kandidozės ar dermatomikozės - Amfotericinas B, Levorinas, Nystatinas;
• antroji karta iš Urogenitalinės sistemos grybelių - klotrimazolas, ketokonazolas, mikonazolas;
• AB trečios kartos - Flukonazolas, Terbinafinas, Naftifinas arba Antrakonazolas iš grybų;
• ketvirtos kartos vaistai nuo skirtingų grybų padermių – Caspofungin, Posaconazole, Voriconazole arba Ravoconazole.

Savarankiškas gydymas tokiais vaistais yra nepriimtinas, nes grybelinės infekcijos linkusios greitai plisti visame kūne ir masiškai daugintis.

Akių ligų gydymas

Pastaraisiais metais oftalmologija praktiškai pradėjo naudoti daugybę naujausios kartos ABSS vietinė terapija dauguma įvairių ligų. Naujausias ir veiksmingiausias vaistas yra Maxakvin, veiksmingas kovojant su bakteriniu keratitu ar chlamidinės etiologijos konjunktyvitu. Be to, tokios priemonės kaip Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact ar Kolbiotsin yra ne mažiau populiarios.

Plaučių uždegimas

Tokios ligos gydymas reikalauja kruopštaus specialisto požiūrio ir tiksli diagnozė, nes pneumonijos sukėlėjai gali būti daugybė patogeninių mikroorganizmų – mikoplazmų, stafilokokų, streptokokų, chlamidijų ar Escherichia coli bakterijų.

Pneumonijai skirtos AB yra šios:

• gramneigiamos bakterijos - cefalosporinai Ceftriaksonas, Cefotaksimas arba Ceftazidimas;
• gramteigiami kokai - cefalosporinai Cefazolinas, Cefuroksimas ir Cefoksinas;
• pneumocistis forma - makrolidų grupės kotrimoksazolas arba AB;
• netipinė srauto forma - ceftriaksonas, ceftazidimas, azitromicinas arba midekamicinas;
• anaerobinės infekcijos - metronidazolas, linkomicinas, klindamicinas;
• citomegalovirusinė pneumonija - Cytotect, Acyclovir arba Ganciclovir.

Pastaraisiais metais medicinoje buvo sukurta daugiau nei 7000 antimikrobinių ir baktericidinių medžiagų, prieš kurias reguliariai gaminami nauji patobulinti antibiotikai.

Apskaičiavimais per pastarąjį dešimtmetį buvo nustatyta daugiau nei 160 tokių vaistų, iš kurių 20 yra naujos kartos vaistai. Kai kurie iš jų yra pigūs, kiti kainuoja daug daugiau, tačiau vaistų pasirinkimas turėtų būti tik specialisto rekomendacijos.

XX amžiaus pradžioje atsiradę antibiotikai išgelbėjo milijonus žmonių. Šiuolaikiniai antibiotikai naudojami įvairioms ligoms, įskaitant marą ir vėžį, gydyti.

Antibiotikas: kas tai

Pavadinimas „antibiotikas“ yra graikų kilmės ir pažodžiui reiškia „prieš gyvybę“.

Pagrindinis antibiotiko tikslas – patogeninių ląstelių – prokariotinių ar pirmuonių patogenų – gyvybinės veiklos (augimo ir dalijimosi) sunaikinimas arba slopinimas. Kartu antibiotikai slopina naudingą organizmo mikroflorą.

Antibiotikas – augalinės, gyvūninės ar mikrobinės kilmės, tai yra natūralios kilmės, antibakterinis preparatas.

Sintetinės kilmės antibakteriniai vaistai vadinami antibakteriniais chemoterapiniais vaistais. Natūralios kilmės antibiotikai ir antibakteriniai chemoterapiniai vaistai dabar derinami pagal bendrą „antibiotiko“ sąvoką.

Skirtingi antibiotikų tipai skirtingai veikia gyvas bakterijų ląsteles. Kai kurie sukelia jų mirtį. Kiti trukdo jų gyvybinei veiklai, todėl organizmo imuninės jėgos gali savarankiškai sunaikinti likusius patogenus.

Antibiotikas: taikymas

Antibiotikai naudojami gydant bakterinio pobūdžio ligas, tai yra, sukeltas patogeninių patogenų atsiradimo ir plitimo organizme.

Šiuolaikiniais plataus veikimo spektro antibiotikais gydoma daugybė ligų: bronchitas, pneumonija, tonzilitas, pneumonija, tuberkuliozė, pielonefritas, Urogenitalinės sistemos ligos, vėžiniai navikai, pūlingi organų ir audinių pažeidimai, lytiniu keliu plintančios ligos ir kt.

Nenaudinga antibiotikais gydyti virusinės kilmės ligas: hepatitą, gripą, pūslelinę, vėjaraupius, tymus, raudonukę.

Antibiotikai: atradimas

Aleksandras Flemingas laikomas antibiotikų atradėju. Mokslininko laboratorijoje pelėsių sporos netyčia pateko į mėgintuvėlį su stafilokokais. Po kelių dienų mokslininkas išsiaiškino, kad išaugęs pelėsis sunaikino stafilokokus. Tuo metu mokslo pasaulis Flemingo atradimą laikė neįtikinančiu ir neperspektyviu.

Anglų biochemikas Ernst Cheyne vėliau sugebėjo išgauti gryną peniciliną ir pradėti gamybą. medicininiai preparatai remiantis juo 1940 m. Pramoninė penicilino gamyba prasidėjo Antrojo pasaulinio karo pabaigoje.

1942 metais SSRS pasirodė penicilino analogas, efektyvesnis ir pigesnis už anglišką vaistą.

Šiandien yra daugiau nei 30 antibakterinių vaistų grupių.

Antibiotikai: pagrindinės rūšys

Šiuolaikiniai naujausios kartos antibiotikai skiriasi savo kilme ir veikimo mechanizmu mikroorganizmams. Atitinkamai, jie naudojami gydymui skirtingi tipai ligų.

Penicilinai arba β-laktaminiai antibiotikai

Būtent penicilinai buvo pirmieji antibiotikai, sukurti iš Penicillium grybų. Jie buvo aktyviai naudojami nuo 1940-ųjų pabaigos. Penicilinai sukėlė revoliuciją medicinoje, pažabodami daugelį anksčiau nepagydomų ligų, tokių kaip maras ir raupai.

Penicilinai turi baktericidinį poveikį, kuris pasireiškia tuo, kad jie neleidžia išsiskirti fermentui peptidoglikanui, pagrindiniam bakterijų sienelių komponentui. Be šio fermento bakterijos miršta. Šiandien, kaip ir prieš 70 metų, penicilinai plačiai naudojami medicinos praktikoje.

Bakterijos nuolat modifikuojamos, kad prisitaikytų prie vaistų. Naujos kartos plataus spektro penicilino antibiotikai yra apsaugoti klavulano rūgštimi, tazobaktamu ir sulbaktamu, kurie neleidžia bakterijoms veikti antibakterinio vaisto.

Tarp penicilino antibiotikų trūkumų yra alerginės reakcijos į jo komponentus. Kai kuriems žmonėms penicilinai yra kontraindikuotini, nes sukelia sunkių alerginių reakcijų, įskaitant gerklės patinimą, dėl kurios gali mirti uždusus.

Natūralius penicilinus sintetina grybai. Jų poveikio mikroorganizmams spektras yra siauras ir jie nėra apsaugoti nuo fermentų, kuriuos išskiria kai kurios patogeninės bakterijos.

Pusiau sintetinės kilmės penicilinai atsparūs bakterijų gaminamiems fermentams – penicilinazėms: oksacilinui, ampicilinui, amoksicilinui, meticilinui, nafcilinui.

Plataus spektro penicilinai: mezlocilinas, azlocilinas, mecilamas.

Cefalosporinai

Sintetinės ir pusiau sintetinės kilmės β-laktaminiai preparatai, atsparūs bakterijų gaminamiems fermentams.
Kaip ir penicilinai, cefalosporinai sukelia alergines organizmo reakcijas.

Šiuo metu gaminamos kelios cefalosporinų kartos.

1 karta: cefadroksilis, cefaleksinas.
2 karta: cefuroksimas (aksetilis), cefakloras.
3 karta: ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftizadimas, cefoperazonas, ceftibutenas.
4 karta: cefepimas.

Šie vaistai naudojami gydymui rimtos ligos nosiaryklės ir ausies, pielonefrito, gonorėjos, taip pat jo metu chirurginės operacijos komplikacijų prevencijai.

makrolidai

Šiuo metu azitromicinas yra geriausias plataus veikimo spektro antibiotikas, mažiausiai toksiškas organizmui ir praktiškai nesukeliantis alerginių reakcijų.

Makrolidų preparatai prasiskverbia į mikroorganizmų ląsteles ir neleidžia jiems augti bei dalytis. Nuo kraujo makrolidų iki kuo greičiau lokalizuotas infekcijos židinyje ir užkirsti kelią jos plitimui.

Antibiotikas kaupiasi organizme ir paveikia patogenines bakterijas net vieną kartą vartojant vaistą.

Taikymo sritis: vidurinės ausies ir sinusų, bronchų ir plaučių uždegimai, tonzilės, dubens organų infekcijos.

Tetraciklinai

Garsiausias antibiotikas, pasižymintis ryškiomis bakteriostatinėmis savybėmis. Tetraciklinai yra veiksmingi vietinis pritaikymas. Tarp tetraciklinų trūkumų yra tai, kad mikroorganizmai greitai sukuria jiems atsparumą. Todėl jie daugiausia naudojami gydant sifilį, gonorėją, mikoplazmozę.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai turi ryškų baktericidinį poveikį, naikina jiems jautrius mikroorganizmus.

Šie antibiotikai greitai ir veiksmingai veikia nuo daugelio sunkių infekcijų, įskaitant tas, kurios nerodo skausmingų simptomų.
Aminoglikozidų veikimo mechanizmas nepriklauso nuo paciento imuniteto būklės, tačiau jo paleidimui būtinos aerobinės sąlygos. Jie neveiksmingi negyvuose audiniuose arba audiniuose, kurių kraujotaka bloga, pavyzdžiui, gydant abscesus ir ertmes.

Taikymo sritis: furunkuliozė, šlapimo takų infekcijos, uždegimai vidinė ausis, endokarditas, pneumonija, sepsis, bakterinis inkstų pažeidimas.

Fluorochinolonai

Galingi plataus spektro antibiotikai. Jie pasižymi stipriausiu baktericidiniu poveikiu, naikina bakterijų ląstelių DNR sintezę, o tai sukelia jų mirtį.

Šie stiprūs antibiotikai platus veikimo spektras vaikams ir nėščioms moterims neskiriamas. Jie turi ryškų šalutinį poveikį raumenų ir kaulų sistemos veiklai: kaulams ir sąnariams.

Fluorochinolonai dėl stipriausio baktericidinio poveikio yra naudojami lokaliai – lašų pavidalu ausims ir akims.

Taikymo sritis: cholera, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, shigella, salmonelės, mikoplazmos, chlamidijos, legionelės, gonokokai, meningokokai, tuberkuliozės mikobakterijos.

Preparatai: gemifloksacinas, moksifloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas.

Antibiotikai: pavojus

Antibiotikai naikina ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir natūralią organizmo mikroflorą, įskaitant žarnyno mikroflorą.
Antibiotikų vartojimas gydant tam tikras ligas, pavyzdžiui, virusines, yra nenaudingas.

Paskirkite veiksmingą vaistą specifinė liga, gali būti tik kvalifikuotas specialistas – gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir eigą.

Norėdami pasirinkti vaistą atskirai, turite atlikti bakposevą, kuris nustatys antibakterinio vaisto tipą, kuris yra veiksmingas šiuo konkrečiu ligos atveju.

Antibiotikai kasdien gelbsti milijonus gyvybių, tačiau šie vaistai stipriai veikia visą organizmą ir yra vartojami nekontroliuojamai, bent jau neatsakingai.

Daugelis vaistų turi daugybę kontraindikacijų ir gali padaryti nepataisomą žalą organizmui.

Prieš vartodami antibiotiką, turėtumėte pasitarti su gydytoju – nekenksmingų antibiotikų nėra!

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių vaistų grupė, kurių kiekvienas pasižymi savo veikimo spektru, vartojimo indikacijomis ir tam tikrų pasekmių buvimu.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Pagal GOST apibrėžimą antibiotikai apima augalinės, gyvūninės ar mikrobinės kilmės medžiagas. Šiuo metu šis apibrėžimas yra šiek tiek pasenęs, nes buvo sukurta daugybė sintetinių narkotikų, tačiau natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Antimikrobinių vaistų istorija prasideda 1928 m., kai pirmą kartą buvo atrastas A. Flemingas penicilinas. Ši medžiaga buvo tik atrasta, o ne sukurta, nes ji visada egzistavo gamtoje. Laukinėje gamtoje jį gamina mikroskopiniai Penicillium genties grybai, apsisaugodami nuo kitų mikroorganizmų.

Per mažiau nei 100 metų buvo sukurta daugiau nei šimtas įvairių antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenę ir nenaudojami gydymui, o kai kurie dar tik diegiami į klinikinę praktiką.

Kaip veikia antibiotikai

Rekomenduojame perskaityti:

Visi antibakteriniai vaistai pagal poveikį mikroorganizmams gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

• baktericidinis- tiesiogiai sukelia mikrobų mirtį;
• bakteriostatinis- užkirsti kelią mikroorganizmų augimui. Negalėdamas augti ir daugintis, bakterijas sunaikina sergančiojo imuninė sistema.

Antibiotikai savo poveikį suvokia įvairiais būdais: kai kurie iš jų trukdo sintezei nukleino rūgštys mikrobai; kiti trukdo bakterijų ląstelės sienelės sintezei, kiti trikdo baltymų sintezę, treti blokuoja kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų grupės

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, visus juos galima priskirti kelioms pagrindinėms rūšims. Ši klasifikacija grindžiama chemine struktūra – tos pačios grupės vaistai turi panašią cheminę formulę, skiriasi vienas nuo kito, kai yra arba nėra tam tikrų molekulinių fragmentų.

Antibiotikų klasifikacija reiškia, kad yra šios grupės:

1. Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus paties pirmojo antibiotiko pagrindu. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino preparatų pogrupiai arba kartos:

• Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintetina grybai, ir pusiau sintetiniai vaistai: meticilinas, nafcilinas.
• Sintetiniai narkotikai: karbpenicilinas ir tikarcilinas, kurių poveikis įvairesnis.
• Mecilamas ir azlocilinas, kurių veikimo spektras dar platesnis.

1. Cefalosporinai yra artimi penicilinų giminaičiai. Pirmąjį šios grupės antibiotiką cefazoliną C gamina Cephalosporium genties grybai. Dauguma šios grupės vaistų turi baktericidinį poveikį, tai yra, naikina mikroorganizmus. Yra keletas cefalosporinų kartų:

• I karta: cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.
• II karta: cefsulodinas, cefamandolis, cefuroksimas.
• III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, cefodizimas.
• IV karta: cefpiras.
• V karta: ceftolosanas, ceftopibrolis.

Skirtingų grupių skirtumai daugiausia susiję su jų veiksmingumu – vėlesnės kartos turi didesnį veiksmų spektrą ir yra veiksmingesnės. 1 ir 2 kartos cefalosporinai klinikinė praktika dabar naudojami itin retai, dauguma jų net negaminami.

1. - sudėtingos cheminės struktūros vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomicinas ir daugelis kitų. Makrolidai laikomi vienais saugiausių antibakterinių vaistų – juos gali vartoti net nėščios moterys. Azalidai ir ketolidai yra makrolidų atmainos, kurios skiriasi aktyvių molekulių struktūra.

Kitas šios grupės vaistų privalumas yra tai, kad jie gali prasiskverbti į žmogaus kūno ląsteles, todėl jie yra veiksmingi gydant intracelulines infekcijas:,.

1. Aminoglikozidai. Atstovai: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas. Veiksmingas prieš daugybę aerobinių gramneigiamų mikroorganizmų. Šie vaistai laikomi toksiškiausiais, gali sukelti pakankamai rimtų komplikacijų. Vartojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti,.
2. Tetraciklinai. Iš esmės tai yra pusiau sintetiniai ir sintetiniai vaistai, į kuriuos įeina: tetraciklinas, doksiciklinas, minociklinas. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų. Šių vaistų trūkumas yra kryžminis atsparumas, tai yra, mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, bus nejautrūs kitiems šios grupės vaistams.
3. Fluorochinolonai. Tai visiškai sintetiniai narkotikai, neturintys natūralaus atitikmens. Visi šios grupės vaistai skirstomi į pirmosios kartos (pefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) ir antrąją (levofloksacinas, moksifloksacinas). Dažniausiai jie vartojami viršutinių kvėpavimo takų (,) ir kvėpavimo takų (,) infekcijoms gydyti.
4. Linkozamidai.Šiai grupei priklauso natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo darinys klindamicinas. Suteikia tiek bakteriostatinį, tiek baktericidinis veikimas, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
5. Karbapenemai. Tai vieni moderniausių antibiotikų, veikiantys daugybę mikroorganizmų. Šios grupės vaistai priklauso rezerviniams antibiotikams, tai yra, jie naudojami sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.
6. Polimiksinai. Tai labai specializuoti vaistai, naudojami infekcijoms, kurias sukelia. Polimiksinams priskiriami polimiksinai M ir B. Šių vaistų trūkumas yra toksinis poveikis nervų sistemai ir inkstams.
7. Vaistai nuo tuberkuliozės. Tai yra atskira vaistų grupė, kuri turi ryškų poveikį. Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir PAS. Tuberkuliozei gydyti vartojami ir kiti antibiotikai, tačiau tik tada, kai išsivystė atsparumas minėtiems vaistams.
8. Priešgrybeliniai vaistai. Šiai grupei priklauso vaistai, vartojami mikozėms – grybelinėms infekcijoms gydyti: amfotirecinas B, nistatinas, flukonazolas.

Antibiotikų vartojimo būdai

Antibakteriniai vaistai yra įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalas, sirupas, žvakutės. Pagrindiniai antibiotikų vartojimo būdai:

1. Oralinis- gerti per burną. Galite vartoti vaistą tabletės, kapsulės, sirupo ar miltelių pavidalu. Vartojimo dažnumas priklauso nuo antibiotikų rūšies, pavyzdžiui, azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas – 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotikų tipui pateikiamos rekomendacijos, kuriose nurodoma, kada jį reikia vartoti – prieš valgį, jo metu ar po jo. Nuo to priklauso gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Mažiems vaikams antibiotikai kartais skiriami sirupo pavidalu – vaikams lengviau išgerti skystį nei nuryti tabletę ar kapsulę. Be to, sirupą galima pasaldinti, kad atsikratytų nemalonaus ar kartaus paties vaisto skonio.
2. Injekcinis- Suleidžiama į raumenis arba į veną. Taikant šį metodą, vaistas greičiau patenka į infekcijos židinį ir veikia aktyviau. Šio vartojimo būdo trūkumas yra skausmas injekcijos metu. Injekcijos naudojamos sergant vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligomis.

Svarbu:injekcijas gali atlikti tik slaugytoja klinikoje ar ligoninėje! Gydyti antibiotikus namuose griežtai nerekomenduojama.

1. Vietinis- Tepalų ar kremų tepimas tiesiai ant infekcijos vietos. Šis vaistų įvedimo būdas daugiausia naudojamas odos infekcijoms – erysipelas, taip pat oftalmologijoje – su infekcinis pažeidimas akims, pavyzdžiui, tetraciklino tepalas nuo konjunktyvito.

Vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Tam atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbciją virškinimo trakte, visos virškinimo sistemos būklę (kai kurių ligų atveju absorbcijos greitis mažėja, o gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienu būdu.

Švirkščiant turite žinoti, kaip ištirpinti miltelius. Pavyzdžiui, Abaktal gali būti skiedžiamas tik gliukoze, nes naudojant natrio chloridą jis sunaikinamas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

Jautrumas antibiotikams

Bet kuris organizmas anksčiau ar vėliau pripranta prie pačių sunkiausių sąlygų. Šis teiginys galioja ir kalbant apie mikroorganizmus – reaguodami į ilgalaikį antibiotikų poveikį, mikrobai sukuria jiems atsparumą. Jautrumo antibiotikams sąvoka buvo pristatyta medicinos praktikoje - kokiu efektyvumu tas ar kitas vaistas veikia patogeną.

Bet koks antibiotikų skyrimas turi būti pagrįstas žiniomis apie patogeno jautrumą. Idealiu atveju, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turėtų atlikti jautrumo testą ir paskirti veiksmingiausią vaistą. Tačiau tokios analizės laikas yra geriausiu atveju- kelias dienas, o per šį laiką infekcija gali lemti liūdniausią rezultatą.

Todėl užsikrėtus nežinomu sukėlėju, medikai vaistus skiria empiriškai – atsižvelgdami į labiausiai tikėtiną sukėlėją, žinodami epidemiologinę situaciją konkrečiame regione ir gydymo įstaigoje. Tam naudojami plataus spektro antibiotikai.

Atlikęs jautrumo testą, gydytojas turi galimybę pakeisti vaistą į efektyvesnį. Vaistą galima pakeisti, jei gydymo poveikis nepasireiškia 3-5 dienas.

Etiotropinis (tikslinis) antibiotikų skyrimas yra veiksmingesnis. Kartu paaiškėja, kas sukėlė ligą – bakteriologinių tyrimų pagalba nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas parenka konkretų vaistą, kuriam mikrobas neturi atsparumo (atsparumo).

Ar antibiotikai visada veiksmingi?

Antibiotikai veikia tik bakterijas ir grybelius! Bakterijos yra vienaląsčiai mikroorganizmai. Yra keli tūkstančiai bakterijų rūšių, kai kurios iš jų gana normaliai sugyvena su žmonėmis – storojoje žarnoje gyvena daugiau nei 20 rūšių bakterijų. Kai kurios bakterijos yra sąlyginai patogeniškos – jos tampa ligos priežastimi tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, patekusios į joms netipišką buveinę. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitą sukelia patekęs E. coli kylančiu keliuį iš tiesiosios žarnos.

Pastaba: antibiotikai yra visiškai neveiksmingi sergant virusinėmis ligomis. Virusai yra daug kartų mažesni už bakterijas, o antibiotikai tiesiog neturi savo galimybių pritaikymo taško. Todėl antibiotikai nuo peršalimo neveikia, nes peršalimą 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai nuo kosulio ir bronchito gali būti veiksmingi, jei šiuos simptomus sukelia bakterijos. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kas sukėlė ligą - tam jis skiria kraujo tyrimus, jei reikia - skreplių tyrimą, jei jis nukrypsta.

Svarbu:Nesiraskite sau antibiotikų! Tai tik lems tai, kad kai kuriems sukėlėjams išsivystys atsparumas, o kitą kartą liga bus daug sunkiau išgydoma.

Žinoma, antibiotikai yra veiksmingi – ši liga yra išskirtinai bakterinio pobūdžio, ją sukelia streptokokai ar stafilokokai. Anginos gydymui naudojami paprasčiausi antibiotikai – penicilinas, eritromicinas. Svarbiausias dalykas gydant krūtinės anginą yra vaistų vartojimo dažnumo ir gydymo trukmės laikymasis - ne mažiau kaip 7 dienos. Negalite nutraukti vaisto vartojimo iš karto po ligos atsiradimo, kuris paprastai pastebimas 3-4 dienas. Tikro tonzilito nereikėtų painioti su tonzilitu, kuris gali būti virusinės kilmės.

Pastaba: negydoma krūtinės angina gali sukelti ūminę reumatinė karštligė arba !

Plaučių uždegimas () gali būti tiek bakterinės, tiek virusinės kilmės. Bakterijos sukelia plaučių uždegimą 80% atvejų, todėl net ir su empirinis paskyrimas antibiotikai nuo pneumonijos geras efektas. Sergant virusine pneumonija, antibiotikai neturi gydomojo poveikio, nors neleidžia bakterinei florai prisijungti prie uždegiminio proceso.

Antibiotikai ir alkoholis

Vienalaikis priėmimas alkoholis ir antibiotikai per trumpą laiką nieko gero nepriveda. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, alkoholis, suskaidomi kepenyse. Antibiotiko ir alkoholio buvimas kraujyje stipriai apkrauna kepenis – jos tiesiog nespėja neutralizuoti etilo alkoholio. Dėl to padidėja nemalonių simptomų atsiradimo tikimybė: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Svarbu: nemažai vaistų sąveikauja su alkoholiu cheminiu lygiu, dėl to terapinis poveikis tiesiogiai sumažėja. Šie vaistai yra metronidazolas, chloramfenikolis, cefoperazonas ir daugelis kitų. Vienu metu vartojamas alkoholis ir šie vaistai gali ne tik sumažinti gydomasis poveikis bet ir sukelti dusulį, traukulius ir mirtį.

Žinoma, kai kuriuos antibiotikus galima gerti geriant alkoholį, bet kam rizikuoti savo sveikata? Geriau trumpam susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų – žinoma antibiotikų terapija retai viršija 1,5-2 savaites.

Antibiotikai nėštumo metu

nėščios moterys suserga užkrečiamos ligos ne mažiau nei visi kiti. Tačiau nėščių moterų gydymas antibiotikais yra labai sunkus. Nėščios moters organizme auga ir vystosi vaisius – negimęs vaikas, labai jautrus daugeliui cheminių medžiagų. Antibiotikų patekimas į besivystantį organizmą gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimų vystymąsi, toksinius vaisiaus centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Pirmąjį trimestrą patartina visiškai atsisakyti antibiotikų vartojimo. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jų paskyrimas yra saugesnis, tačiau taip pat, jei įmanoma, turėtų būti ribojamas.

Neįmanoma atsisakyti antibiotikų skyrimo nėščiai moteriai, sergančiai šiomis ligomis:

• Plaučių uždegimas;
• krūtinės angina;
• užkrėstos žaizdos;
• specifinės infekcijos: bruceliozė, boreliozė;
• lytinių organų infekcijos:,.

Kokius antibiotikus galima skirti nėščiai moteriai?

Penicilinas, cefalosporinų preparatai, eritromicinas, josamicinas beveik neveikia vaisiaus. Penicilinas, nors ir prasiskverbia pro placentą, neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Cefalosporinas ir kiti vardiniai vaistai prasiskverbia per placentą itin mažomis koncentracijomis ir negali pakenkti negimusiam vaikui.

K sąlyginai saugūs vaistai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai viršija riziką vaikui. Tokios situacijos yra sunki pneumonija, sepsis ir kitos sunkios infekcijos, kai moteris gali tiesiog mirti be antibiotikų.

Kurių vaistų negalima skirti nėštumo metu

Nėščioms moterims negalima vartoti šių vaistų:

• aminoglikozidai- gali sukelti įgimtą kurtumą (išskyrus gentamiciną);
• klaritromicinas, roksitromicinas– eksperimentuose jie turėjo toksinį poveikį gyvūnų embrionams;
• fluorokvinolonai;
• tetraciklinas- sutrikdo formavimąsi skeleto sistema ir dantys;
• chloramfenikolis- pavojingas vėlesnės datos nėštumas dėl funkcijų slopinimo kaulų čiulpai Vaikas turi.

Kai kurių antibakterinių vaistų neigiamo poveikio vaisiui įrodymų nėra. Tai paaiškinama paprastai – nėščioms moterims jos neatlieka eksperimentų, kad nustatytų vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia 100% tikrumu atmesti visų neigiamų padarinių, nes vaistų metabolizmas žmonėms ir gyvūnams gali labai skirtis.

Reikėtų pažymėti, kad prieš tai taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibiotikus arba pakeisti pastojimo planus. Kai kurie vaistai turi kumuliacinį poveikį – jie geba kauptis moters organizme, o kurį laiką po gydymo kurso pabaigos palaipsniui metabolizuojami ir išsiskiria. Nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Antibiotikų vartojimo pasekmės

Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą sukelia ne tik patogeninių bakterijų sunaikinimą. Kaip ir visi užsieniečiai chemikalai, antibiotikai turi sisteminį poveikį – vienaip ar kitaip veikia visas organizmo sistemas.

Yra keletas antibiotikų šalutinių poveikių grupių:

alerginės reakcijos

Beveik bet kuris antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas yra įvairus: bėrimas ant kūno, Kvinkės edema (angioneurozinė edema), anafilaksinis šokas. Jeigu alerginis bėrimas praktiškai nepavojinga, tuomet anafilaksinis šokas gali baigtis mirtimi. Sušvirkštus antibiotikų šoko rizika yra daug didesnė, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik į vidų gydymo įstaigos- gali būti suteikta skubi pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys kryžmines alergines reakcijas:

Toksinės reakcijos

Antibiotikai gali pažeisti daugelį organų, tačiau jų poveikiui jautriausios kepenys – antibiotikų terapijos fone gali išsivystyti toksinis hepatitas. Kai kurie vaistai turi selektyvų toksinį poveikį kitiems organams: aminoglikozidai – ant klausos aparatas(sukelti kurtumą) tetraciklinai slopina augimą kaulinis audinys vaikams.

pastaba: vaisto toksiškumas dažniausiai priklauso nuo jo dozės, tačiau esant individualiam netoleravimui, kartais pakanka mažesnių dozių, kad būtų parodytas poveikis.

Poveikis virškinamajam traktui

Vartojant tam tikrus antibiotikus pacientai dažnai skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais (viduriavimu). Šios reakcijos dažniausiai atsiranda dėl vietinio dirginančio vaistų poveikio. Specifinis antibiotikų poveikis žarnyno florai sukelia funkcinius jos veiklos sutrikimus, kuriuos dažniausiai lydi viduriavimas. Ši būklė vadinama su antibiotikais susijusiu viduriavimu, kuris po antibiotikų liaudyje vadinamas disbakterioze.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kitas šalutinis poveikis yra:

• imuniteto slopinimas;
• antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
• superinfekcija yra būklė, kai atspari šis antibiotikas mikrobai, sukeliantys naujos ligos atsiradimą;
• vitaminų apykaitos pažeidimas - dėl natūralios gaubtinės žarnos floros, kuri sintetina kai kuriuos B grupės vitaminus, slopinimo;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolizė yra reakcija, atsirandanti vartojant baktericidinius vaistus, kai vienu metu mirštant daugybei bakterijų į kraują patenka daug toksinų. Reakcija kliniškai panaši į šoką.

Ar antibiotikai gali būti naudojami profilaktiškai?

Saviugda gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų, ypač jaunos mamos, pajutę menkiausią peršalimo požymį bando sau (ar savo vaikui) paskirti antibiotiką. Antibiotikai neturi prevencinio poveikio – gydo ligos priežastį, tai yra naikina mikroorganizmus, o nesant pasireiškia tik šalutinis vaistų poveikis.

Egzistuoja ribotas kiekis situacijos, kai antibiotikai buvo skirti anksčiau klinikinės apraiškos infekcija, siekiant jos išvengti:

• chirurgija- tokiu atveju kraujyje ir audiniuose esantis antibiotikas neleidžia vystytis infekcijai. Paprastai pakanka vienos vaisto dozės, sušvirkštos 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net po apendektomijos pooperacinis laikotarpis nesišvirkškite antibiotikų. Po „švarių“ chirurginių operacijų antibiotikai iš viso neskiriami.
• didelių sužalojimų ar žaizdų(atviri lūžiai, žaizdos užteršimas dirvožemiu). Šiuo atveju visiškai akivaizdu, kad į žaizdą pateko infekcija ir ją reikia „sutraiškyti“, kol ji nepasireikš;
• skubi sifilio prevencija atliekami neapsaugoti seksualinis kontaktas su galimai sergančiu asmeniu, taip pat su sveikatos priežiūros darbuotojais, kuriems ant gleivinės pateko užsikrėtusio asmens kraujo ar kito biologinio skysčio;
• Penicilinas gali būti skiriamas vaikams reumatinės karštinės, kuri yra tonzilito komplikacija, profilaktikai.

Antibiotikai vaikams

Antibiotikų vartojimas vaikams apskritai nesiskiria nuo jų vartojimo kitose žmonių grupėse. vaikai jaunas amžius pediatrai dažniausiai skiria antibiotikus sirupe. Ši vaisto forma yra patogesnė, skirtingai nei injekcijos, ji yra visiškai neskausminga. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antibiotikai tabletėmis ir kapsulėmis. Esant sunkioms infekcijoms, jie pereina prie parenterinio vartojimo būdo – injekcijų.

Svarbu: pagrindinis antibiotikų vartojimo pediatrijoje bruožas yra dozės - vaikams skiriamos mažesnės dozės, nes vaistas skaičiuojamas kilogramu kūno svorio.

Antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai, kurie tuo pačiu metu turi daug šalutinių poveikių. Norėdami išgydyti jų pagalba ir nepakenkti savo kūnui, turėtumėte juos vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kas yra antibiotikai? Kada reikalingi antibiotikai ir kada jie pavojingi? Pagrindines gydymo antibiotikais taisykles pasakoja pediatras Dr. Komarovsky:

Gudkovas Romanas, reanimatologas