Bolečina v spodnjem delu trebuha pri palpaciji. Bolečine v trebuhu, povezane z nujnimi stanji ali akutnim abdomnom

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o "Bolečina v spodnjem delu trebuha pri palpaciji" in si zagotovite brezplačen spletni posvet z zdravnikom.

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanja in odgovori na temo: bolečina v spodnjem delu trebuha pri palpaciji

2012-05-23 09:48:00

Alina vpraša:

Pozdravljeni Med nosečnostjo so ugotovili folikularna cista desnega jajčnika.Po porodu je minilo 9 mesecev sem šla na ultrazvok, napisali so: "Endometrioza telesa maternice 1. adhezivni proces levo", levi jajčnik ima tudi povečan folikel 16 mm. .Na palpaciji boli spodnji del trebuha na desni.Ciste so rekli ne.Občasni napadi bolečine pod trebuhom.Je to lahko posledica endometrioze?

Odgovorno Serpeninova Irina Viktorovna:

Da, endometrioza lahko povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, vendar je treba izključiti vnetni proces medeničnih organov.Prenesite brise, pregledajte spolno prenosljive bolezni, naredite kolposkopijo.

2010-06-08 14:30:56

Anastasia vpraša:

Dober dan, imam vprašanje. Cikel 28-31, zadnja menstruacija je bila 10. 5. 2010. 24. 5. 2010 je prišlo do spolnega stika z možem, 29. 5. 2010 pa ostre bolečine v spodnjem delu trebuha in drobno krvavo, bolečina je podobna, da bi mi v nožnico vtaknili kol vse do želodca, niti sedeti nisem mogla normalno, naslednji dan je vse minilo. 04.06.2010 naredil test, brez čakanja na zamudo, pozitiven z jasnimi svetlimi črtami, 06.06.2010 naredil drugi test, prav tako pozitiven s svetlimi črtami. 07.06.2010 zjutraj nisem mogel niti jesti, slabost, v službi je bila ostra zbadajoča bolečina, kot znotraj in na palpacijo, nejasna bolečina v levi strani od spodaj, medtem ko je vrtoglavica mislila, da bom omedlela takoj na delovno mesto, Nujno odšla od doma in odšla k njej h ginekologu, po pregledu je rekla, da je maternica rahlo povečana, ne more zagotovo reči, ali sem noseča ali ne, vendar jo skrbi moj levi privesek in je rekla, naj pridem 10 dni, če postane slabo, pokličite rešilca. Vprašanje je, ali sem res noseča in koliko sem stara ter kaj pomenijo te bolečine v levi strani?

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala "stran":

Pozdravljena Anastazija! Kombinacija pozitivnega testa nosečnosti, sprememb v dodatkih in bolečine v spodnjem delu trebuha kaže na prisotnost situacije, ki ne dopušča čakanja 10 dni. Možni možnosti so zunajmaternična nosečnost (za več podrobnosti glejte članek Zunajmaternična nosečnost v našem medicinski portal), kombinacija maternične nosečnosti in ciste na jajčnikih. Trenutno vam je prikazan ultrazvok medeničnih organov s transvaginalnim senzorjem - študija ne bo pokazala nosečnosti (ker je obdobje zelo kratko), vendar vam bo omogočilo odkrivanje sprememb v dodatkih, če obstajajo, in določitev njihove narave . Poskrbite za svoje zdravje!

2008-10-03 14:06:31

Natalia vpraša:

Dober večer. Stara sem 20 let, nikoli nisem rodila, nisem imela splavov ali spontanih splavov. V zadnjih 3 mesecih sem občasno pojavil rezanje, zbadajoče bolečine spodnji del trebuha na desni, lokaliziran v območju povezave noge v dimeljska regija(kje Bezgavke) in daj v popek, včasih jetra bolijo, vsak dan mi je slabo. Sprva so mislili, da gre za slepič oziroma za motnjo črevesne flore. Pri palpaciji ni bolečine. Šla sem h kirurgu, naredili so ultrazvok in opravili sondiranje. Našli so le majhen gastritis. Isti dan (po priporočilu kirurga) je bil opravljen ultrazvok male medenice (11 dni ciklusa). Ultrazvočni zdravniki so ugotovili cisto desnega jajčnika ("tankostenska tvorba ob desnem materničnem rebru" velikosti 32*20*22 mm) in hiperplazijo endometrija (11 mm). Rezultate ultrazvoka sem pokazal lokalnemu ginekologu in on, ko me je ponovno pregledal na ultrazvoku (19. dan cikla), ni našel nobenih patologij in je bil na splošno presenečen nad rezultati prejšnjega ultrazvoka. Dala sem brise. Glede na njihove izvide zdravnik posumi na drozg (brez simptomov). Zdaj jemljem flukonazol in homeopatijo. Bolečina ne mine. Menstruacije so vedno zelo obilne in prve dni zelo boleče. Ne vem na katerega zdravnika naj se obrnem, kaj lahko tako nerazumljivo boli? Kaj naj zdravim, sploh ne razumem. Svetujte kaj storiti....

Odgovorno Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Pozdravljena Natalija! Kljub temu je po vašem opisu simptomov to zelo podobno kroničnemu vnetju slepiča. Morda bo treba izključiti patologijo ledvic. Opis ultrazvočnih podatkov, ki ste jih predstavili, je bolj podoben hidrosalpinksu (povečanje jajcevodne cevi, ki se lahko napolni z vsebino in izprazni) in zato ni vedno vidno na ultrazvoku. V najtežjih primerih, če je izključena druga neginekološka patologija, se zatečejo k zadnje zatočišče, na diagnostično laparoskopijo za diagnozo. No, če ste spolno aktivni in ne uporabljate vedno kondoma, morate zaradi kontracepcije opraviti pregled za SPO.

2013-02-07 18:10:54

Svetlana vpraša:

Zdravo. Približno eno leto me občasno muči zaprtje in bolečine v levem spodnjem delu trebuha. Popolnoma pregledana pri ginekologu (tudi diagnostična laparoskopija naredil) - ugotovili so zunanjo endometriozo na peritoneju in rektovaginalnem septumu, vsa žarišča so požgali, ostalo je vse normalno.Ginekolog mi je svetoval obisk gastroenterologa. Toda bolečine v levem spodnjem delu trebuha so ostale, preden so se okrepile z dolgotrajnim ne-praznjenjem, sem uporabljal odvajala (Bisacodyl v svečkah, Gutalax), vendar so v zadnjih 2 mesecih bolečine postale skoraj stalne boleče in vlečne narave, včasih celo boleti začne leva noga. V tem času jemljem Duphalac in de-nol po nasvetu gastroenterologa že približno 2 tedna, vendar se blato še vedno ne izboljša, bolečine pa se povečujejo. Gastroenterolog sumi na vnetje sigmoidnega kolona. Pri palpaciji sigmoidnega kolona skozi trebuh ne čutim hude bolečine, črevo je gibljivo. Prosim, povejte mi, ali se to vnetje zdravi brez kirurški poseg In ali je treba opraviti tak postopek, kot je sigmoidoskopija? In povejte mi, prosim, ali je mogoče uporabljati supozitorije metiraucil za obdobje 1 meseca, ker. Še vedno se ne morem vključiti v ta postopek (((upam, da pomaga pravilna prehrana in dieto. Hvala za vašo pozornost.

2010-05-17 22:25:17

Svetloba vpraša:

Na katerega strokovnjaka naj se obrnem? Boleče bolečine na desni v spodnjem delu trebuha z vnosom hrane, blato enkrat na dan ali enkrat na dva dni ni bilo povezano, naredili so kolonoskopijo, komaj so šli v jetrni kot, ki so ga pogledali - kataralni kolitis, kronični hemoroidi. Pri palpaciji cekuma se ob pritisku sliši ploskanje. Pred sedmimi leti je šla na urgenco s sumom na vnetje slepiča,kirurg je rekel da črevesje ali ginekologija.Krvni test je normalen,biokemija krvi je normalna,urin je na kulturo-str. faecolis 3 * 10 v 3. stopnji, citrobacter freundii manj kot 10 v 3. stopnji, levkociti normalni. Ultrazvok ginekologije-cista desno (7 let že), ovl. nabt. pri setvi ginek. bris-str.ovalae 5 * 10 v 4. stopnji, lactobacillus acidophilus manj kot 10 v 3. stopnji. Norme v obrazcih niso navedene. Citologija je normalna. holecistitis, kron. pielonefritis, nefroptoza na desni, cista na desni FGDS - erozivni gastritis, kataralni duodenitis. Krv za Helicobacter pylori je normalna. prosim prosim daj mi dober nasvet ali posvet.

Odgovorno Tkachenko Fedot Gennadievich:

Pozdravljena Svetlana. V tem primeru se morate posvetovati s proktologom z ustreznim proktološkim pregledom.
Priporočam, da naredite naslednje:
1) fibrokolonoskopija - potrebno je pregledati celotno debelo črevo,
v ta namen je mogoče opraviti celo pregled v splošni anesteziji.
2) irigografija;
3) študija prehoda barijevega sulfata skozi prebavni kanal;
4) CT trebušne votline in male medenice.
5) posvetovanje z ginekologom in gastroenterologom.
6) Po potrebi je možno opraviti diagnostično laparoskopijo.

2008-05-11 11:55:49

Julia vpraša:

Zdravo! Povejte mi, kaj bi lahko bil vzrok za bolečine v spodnjem delu trebuha). Pri zdravniku s palpacijo sploh ni bolečine, med spolnim odnosom pa najmanjše vznemirjenje, po odhodu na stranišče je bolečina preprosto nemogoča. Nihče mi ne zna jasno povedati, kaj točno boli. Antibiotiki takoj začnejo kapljati, vendar seveda ne pomagajo, ker. Nimam vnetja. Mogoče mi lahko odgovorite, ali lahko miom tako direktno boli.

Odgovorno Tarasjuk Tatjana Jurijevna:

Dober večer!
Vzroki bolečine med spolnim odnosom, po njej in po odhodu na stranišče sledi maša. Če se med spolnim odnosom ali takoj po njem v nožnici pojavi bolečina, pekoč občutek, srbenje, je najverjetneje vzrok vnetje. V takšni situaciji je treba opraviti pregled za okužbe. Včasih je bolečina med intimnostjo posledica napetosti adhezij v majhni medenici - takšna bolečina se nahaja globoko v trebuhu, se intenzivira in oslabi glede na položaj in "agresivnost" partnerjevih dejanj.V tem primeru je izbira položaja shrani.Če bolečine v spodnjem delu trebuha, povezane z adhezijami, vztrajajo nenehno, tudi - zunaj spolne aktivnosti - je treba zdraviti kronični vnetni proces - tudi s pomočjo fizioterapije.Drug vzrok bolečine so lahko poškodbe, vključno s šivi po porod in operacije.Bolečino povzroča tudi endometrioza - zanjo so značilne bolečine pred menstruacijo, ki z njo izginejo.Za endometriozo je značilna tudi bolečina med intimnostjo - in je lahko nemogoča ali boleča ob koncu menstrualnega cikla. spolno življenje, nezadostno zadovoljstvo, spolna abstinenca, nezadovoljstvo z odnosi vodi do motenj venskega odtoka - posledično spet bolečine. Bolečina, lokalizirana vzdolž sten medenice, poslabšana z dotikom (spolni odnos, pregled na stolu, ultrazvok z vaginalno sondo), pogosto ostra, streljanje, ki seva v nogo, je značilna za medenično nevralgijo.
In končno - nezadostno sproščanje mazila zaradi nepripravljenosti na intimnost, podzavestnega zavračanja partnerja, po odstranitvi Bartholinijeve žleze, ki izloča mazivo ali kot posledica hormonske motnje(obdobje po porodu, sprejem hormonski kontraceptivi, menopavza).
Bolečina je nedvomno znak motnje (bolezen ali psihično stanje).
Z eno besedo, morate razumeti! In na internetu je nemogoče ugotoviti vzrok bolečine pri vas!
Pojdi k zdravniku!

Pri diagnosticiranju bolezni gastrointestinalnega trakta se izvaja palpacija črevesja. Ta metoda vam omogoča, da postavite začasna diagnoza in ugotoviti prisotnost patologije. Pri palpaciji se zazna lokalizacija simptomov in stopnja bolečine, zdravnik določi temperaturo in prisotnost ali odsotnost tesnil, preglede splošno stanje notranji organi, videz trebuh.

Kdaj so dodeljeni?

Predpisano je v prisotnosti pritožb bolnika v trebuhu. Akutna oz stalni napadi bolečine, zadrževanje ali motnje blata, nastajanje plinov, sum na cisto ali tumor in druge patologije so indikacije za primarno zunanji pregled peritonej. Palpacija - glavna metoda v odkritju patološke spremembe trebušna votlina in trebušni organi. Po zunanjem pregledu zdravnik na podlagi predhodnega zaključka predpiše dodatne preiskave.

Vrste palpacije

Postopek je treba izvesti na prazen želodec.

Razdeljen je na 2 vrsti: približen in globok. Najprej zdravnik opravi približen pregled, nato pa nadaljuje z globoko palpacijo. Ta vzorec nadzora je konkretno opredeljen in nespremenljiv. Zdravnik se premika od enega pregledanega organa do drugega v zahtevanem zaporedju. Če ima bolnik hude bolečine v trebuhu, je zdravnik pri pritisku zelo previden. Izvaja se na prazen želodec, po praznjenju črevesja.

Približna palpacija

Z njegovo pomočjo zdravnik določi telesno temperaturo, stanje peritoneuma - zaspan ali napihnjen. Občutijo se bolečina in lokacija napetih organov, mišični tonus in stopnja občutljivosti. Poseg izvajamo v ležečem položaju, z iztegnjenimi okončinami vzdolž telesa. Pacientovo dihanje je globoko in enakomerno. Zdravnik na desni položi roke na pacientov trebuh in ga pusti, da se navadi na svojo roko. Površinsko palpacijo izvajamo z obema rokama.

AT normalno stanje površina trebušne votline ne boli, čuti se mehka, zdrava gibljivost organov. Pri patologijah na mestu, kjer je bolezen lokalizirana, so mišice napete, čuti se neprostovoljna odpornost na pritisk. Pri izbočeni ali štrleči sprednji steni trebuha zdravnik ugotovi vzrok tega stanja s približno palpacijo.

Z metodo globoke palpacije lahko otipamo neoplazme v prebavnem traktu.

Po zaključku začetne palpacije zdravnik nadaljuje s poglobljenim pregledom. S to metodo so patologije notranjih organov, mišičnih tkiv in sprednje notranja stena trebuh. V prisotnosti patologij se sondirajo neoplazme, tumorji, hematomi in otekline. Tako podroben pregled vam omogoča, da ocenite stanje lokacije organov, njihov premik. Ob občutku votlih organov zdravnik posebno pozornost posveti naravi zvokov - njihova odsotnost pomeni, da je organ zdrav.

Ko najdemo boleč tumor ali cisto, s palpacijo določimo njegovo velikost, lokacijo, obliko, gostoto, stopnjo bolečine in druge značilnosti. Posebna pozornost je namenjena zvokom - ropotanju, hrupu, brizganju. Tehnika metode je zapletena, sondiranje se izvaja od leve proti desni, od spodaj navzgor. Stena trebušne votline z debelo maščobno plastjo, oteklino ali razvitim mišičnim tkivom je ovira za popoln pregled.

Tehnika

Ob upoštevanju vseh pravil tehnike postopka lahko natančno določite tonus mišic.

Palpacijo izvajamo, ko bolnik leži na hrbtu, roke in noge so iztegnjene vzdolž telesa, dihanje je globoko in enakomerno. Zdravnik sedi desno od bolnika, njegove roke so suhe in tople, soba je topla in tiha. Desno zapestje se natakne leva stran iliakalni abdominalni predel pacienta, pri čemer rahlo pritiskajte z ravnimi 4 prsti. Ta metoda ocenjuje tonus in stopnjo mišične napetosti. Čopič se premakne v desno, nato pa navzgor do epistragije, tudi najprej na levo, nato pa na desno stran trebuha vzdolž črevesja.

Tehnika globoke palpacije se izvaja po metodi Strazhesko-Obraztsova. Z njegovo pomočjo se pregleda stanje notranjih organov in peritoneja. Ta palpacija se imenuje tudi drsna in metodična, ker se stanje organa čuti v trenutku, ko raziskovalčeva roka zdrsne z njega. Obstajajo strogo predpisana pravila, v kakšnem vrstnem redu se pregledujejo trebušne organe.

Sigmoidno debelo črevo

vneto sigmoidno kolon povzroča bolečino pri palpaciji.

Med sondiranjem se določi stanje površine, gibljivost, premer črevesja in druge značilnosti. Če je organ zdrav, je črevo na otip kot gost gladek valj, ob pritisku ni bolečinskih simptomov, zlahka zdrsne pod prsti. Če se sliši ropotanje, je to znak nastajanja plinov in kopičenja tekočine, kar se običajno zgodi pri vnetnih procesih. Sondiranje povzroča bolečino. pri maligne tvorbe ali zaprtje, je črevo trdo, nepremično in povečano.

Pregled cekuma

V predelu dimelj, kjer se povezujeta popek in ilium, se z rokami in z drsečim gibom od popka proti zgornjemu delu oblikuje kožna guba. ilium otipa se slepo črevo. V 80% primerov je poseg uspešen. Zdravo črevesje je na otip kot gladek valj hruškaste oblike. Bolečina in močno ropotanje ob pritisku kažeta na vnetje. Gibljivost tega črevesa običajno ne sme presegati 3 cm, če je obseg večji, obstaja nevarnost volvulusa in obstrukcije.

Palpacija je zadnji korak v popolnem objektivnem pregledu trebuha. Pred začetkom je treba bolnika prositi, naj se močno odkašlja. Praviloma lahko bolniki z razvojem peritonitisa kašljajo le površno, držijo roke na trebuhu. Možno je tako rekoč nenamerno brcniti (ne zelo močno) posteljo ali voziček, na katerem leži pacient, kar povzroči močno povečanje bolečine v trebuhu zaradi prenosa vibracijskega impulza. Tako je mogoče zlahka diagnosticirati peritonitis, ne da bi se z roko sploh dotaknili bolnikovega trebuha. Poleg tega pogosto naletijo na te trike malingerji, ki se pritožujejo nad bolečino v trebuhu ob neposrednem otipu, lahko pa močno kašljajo in se nikakor ne odzovejo na udarec v posteljo ali voziček. Poleg tega lahko za odkrivanje simptomov peritonealnega draženja poskusite stresati pacienta tako, da primete grebene ilijake, ali pa ga prosite, naj skoči na eni nogi.

Palpacija trebuha se začne s prošnjo pacienta, naj navede območje, kjer se je prvič pojavila bolečina in kje je lokalizirana v času pregleda. Pazljivo je treba pogledati, kako bolnik to počne. Če z enim ali dvema prstoma natančno označi mesto največje bolečine, potem to govori v prid lokalnemu draženju trebušne votline. Ob razpršeni bolečini v trebuhu bolnik običajno položi dlan na predel, ki ga moti, ali pa z dlanjo kroži po celotnem trebuhu. Tako lahko zdravnik posumi na draženje visceralnega peritoneuma (tako imenovana visceralna bolečina).

Palpacijo trebuha je treba izvajati s toplimi rokami, s celotno dlanjo in ne samo s konicami prstov. Treba je začeti palpacijo trebuha na največji razdalji od območja največje bolečine, da ne povzročite bolečine na samem začetku študije. Mnogi bolniki, zlasti otroci, so zaskrbljeni in ne dovolijo temeljite palpacije trebuha, če to povzroča hude bolečine.

Najprej je potrebno opraviti nežno (površinsko) palpacijo, postopoma premikati roke na območje največje bolečine. Zdravnikove roke naj se premikajo nežno, dosledno in metodično. Prsti naj se čim manj premikajo. Trebuha ne morete naključno tipati, "skakati" z enega področja na drugega, ker se lahko bolečina in občutljivost trebuha razširita na več kot eno področje trebuha. Pritisk rok na bolnikovo trebušno steno je treba počasi povečevati, dokler se ne pojavi bolečina ali zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene. Z ustreznim pregledom bolnikov z ostre bolečine v trebuhu, ni treba poklicati na palpacijo huda bolečina. Pritisk na sprednjo trebušno steno je treba povečati le, dokler bolnik ne reče, da ga boli, ali zdravnik začuti povečanje tonusa mišic sprednje trebušne stene.

Med palpacijo je treba ugotoviti, ali je napeta mišica sprednje trebušne stene in če je, ali je napeta celotna sprednja trebušna stena ali njen del. Poleg tega mora zdravnik ugotoviti, ali je ta zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene samovoljna ali nehotena. Prostovoljna mišična kontrakcija se zmanjša pri vdihu, zato mora zdravnik med palpacijo trebuha bolnika prositi, naj globok vdih in nato izdihnite. Če je hkrati ohranjena napetost mišic sprednje trebušne stene, se šteje za neprostovoljno, kar je znak peritonitisa. Če je bolnik žgečkljiv ali namerno krči mišice sprednje trebušne stene, ga lahko prosite, naj pokrči noge v kolčnih in kolenskih sklepih, kar do neke mere vodi do sprostitve rektusnih trebušnih mišic in olajša palpacijo. V primeru napetosti ne celotne sprednje trebušne stene je potrebno vzpostaviti področja mišične kontrakcije. Palpacijo trebuha je treba opraviti z obema rokama, kar vam omogoča, da zaznate celo majhne razlike v mišičnem tonusu v različnih delih trebušne stene (zgoraj, spodaj, desno in levo). Bolniki zavestno ne morejo krčiti mišic sprednje trebušne stene samo na eni strani, zato je enostranska zaščitna napetost trebušne stene znak vnetnega procesa v trebuhu.

Na samem koncu študije je treba opraviti globljo palpacijo za odkrivanje tumorjem podobnih tvorb v trebuhu in ugotavljanje globlje lokalizirane bolečine in le pri tistih bolnikih, ki imajo površinska palpacija ni bilo znakov peritonitisa. Med globoko palpacijo trebuha je mogoče zaznati hepatosplenomegalijo, anevrizmo. trebušna regija aorte ali tumorjem podobne tvorbe v trebuhu. Zdravnik se mora vedno zavedati tvorb, ki obstajajo v normi, ki jih je po palpaciji trebuha mogoče zamenjati s patološkimi novotvorbami (slika 18).

Bolečina, ki se pojavi pri palpaciji trebuha, je lahko dveh vrst: neposredna, lokalna bolečina, ko bolnik čuti bolečino na mestu palpacije, in posredna ali odbita bolečina, ko se bolečina pojavi na drugem mestu. Na primer, pri bolnikih z akutnim apendicitisom se lahko pojavi bolečina na McBurneyjevi točki pri palpaciji trebuha v levi iliakalni fosi. Ta simptom se imenuje Rovsingov simptom in je znak peritonealno draženje. Primerjalno palpacijo trebuha s sproščeno in napeto sprednjo trebušno steno lahko izvedemo tako, da bolnika prosimo, naj dvigne glavo z blazine: medtem ko se mišice sprednje trebušne stene zmanjšajo. Če se vir bolečine nahaja v debelini sprednje trebušne stene ali v parietalnem peritoneumu, se bolečina običajno poveča z napetostjo mišic sprednje trebušne stene. Če se izvor bolečine nahaja v retroperitonealnem prostoru ali v trebušni votlini, vendar v patološki proces Ker niti parietalni peritonej sprednje trebušne stene niti sama trebušna stena nista vključena, se z napetostjo mišic sprednje trebušne stene intenzivnost bolečine običajno ne spremeni.

Klasičen simptom draženja parietalnega peritoneja je znatno povečanje bolečine z globoko palpacijo trebuha v trenutku, ko zdravnik nenadoma umakne roko s pacientove trebušne stene. Kot smo že omenili, je ta klasičen, časovno preizkušen simptom še vedno grob. Nekateri avtorji menijo, da je to celo barbarstvo, ki pogosto vodi v preveliko diagnozo peritonitisa, zlasti pri otrocih. Trenutno se za odkrivanje lokalnega draženja peritoneja in vnetnega procesa v trebušni votlini pogosteje uporabljajo bolj previdne tehnike, ki so opisane prej.

Pri nekaterih patoloških stanjih, najpogosteje pri bolnikih z akutnim apendicitisom, pride do hiperestezije kože trebušne stene. Če kožo stisnemo ali zbodemo z buciko, se pojavi izrazita boleča reakcija. Pomembna je hiperestezija kože sprednje trebušne stene klinični simptom, vendar samo to ni dovolj za postavitev diagnoze akutno vnetje slepiča ali katerokoli drugo bolezen trebušnih organov. V tem primeru lahko bolečina spominja na kožne bolezni.

Del objektivnega pregleda trebuha je tapkanje ledveni predel ali na straneh trebuha, da ugotovite bolečino na teh področjih. Pogosto se pielonefritis ali urolitiaza kaže z bolečino v trebuhu. Vendar pa pri takšnih bolnikih ob natančnem pregledu zaznamo največjo bolečino v predelu kostovertebralnih kotov.

V nejasnih kliničnih situacijah včasih pregled pri enem zdravniku ni dovolj. Vendar pa je za oceno dinamike bolezni zelo pomembno, da ponavljajočo se palpacijo trebuha izvaja isti zdravnik z istimi tehnikami.

Drugi simptomi bolečine v trebuhu

Psoas simptom (simptom ledvene mišice). Pacienta, ki leži na hrbtu, zdravnik prosi, da dvigne poravnano nogo, hkrati pa ustvari upor z roko (slika 20). V tem primeru, ko vnetni proces ki zajame veliko mišico psoas ali se razvije v njeni bližini (na primer pri bolnikih z akutnim apendicitisom), pa tudi, če patološki proces prizadene predvsem lumbosakralno hrbtenico (na primer pri bolnikih z medvretenčna kila), se pojavi bolečina.

Simptom obturatorne mišice. Za bolnika, ki leži na hrbtu, je noga upognjena v kolku in kolenskih sklepov pod kotom 90° in nato zasukana navznoter. Z vnetnim procesom v predelu notranje zapiralne mišice (m. obturatorius interims) (zlasti z medeničnimi abscesi, akutni apendicitis, akutni salpingitis) se pojavi bolečina.

SIMPTOM Murphy. V predelu pod desnim rebrnim kotom zdravnik z dlanjo zmerno pritiska na hipohondrij. Bolnika prosimo, naj globoko vdihne. Murphyjev simptom je pozitiven v primeru, ko se bolečina pojavi, ko se jetra in žolčnik premaknejo navzdol. V tem primeru pacient celo zadrži dih sredi vdiha. Ta simptom velja za klasičen pri bolnikih z akutni holecistitis, lahko pa se pojavi tudi pri hepatitisu, volumskih lezijah jeter in plevritisu.

Simptom Kehr (Kehr) je pojav bolečine v zgornje divizije ramo na obeh straneh s palpacijo trebuha v zgornjih kvadrantih. Klasično se ta simptom pojavi na levi strani pri bolnikih s poškodbo vranice. Patofiziologija Kerajevega simptoma in značilen odsev bolečine sta povezana s posebnostmi inervacije diafragme, ki jo izvaja Civ. Ta simptom se lahko pojavi tudi pri desna stran. Razvoj Kehrovega simptoma je posledica draženja diafragme, ne glede na razlog, ki se lahko pojavi. Ta simptom lahko opazimo tudi v Trendelenburgovem položaju.

L.Nyhus, J.Vitello, R.Conden

"Palpacija trebuha za bolečino" in drugi članki iz razdelka

  1. Razjeda - poškodba več plasti stene organa;
  2. Gastritis - vnetje sluznice, bakterijsko, stresno, glivično, eozinofilno, virusno, atrofično;
  3. polipi;
  4. atrofija epitelija.
  • Zaprtje, prebavne motnje, prenajedanje, prekomerno delo, napetost v trebušnih mišicah, alergije, stres, travma;
  • Angina, pljučnica, akutne virusne okužbe;
  • Vnetje slepiča;
  • Okužba sečil;
  • Psihološki stres pri otrocih konfliktne situacije, strahovi, živčni napor.

Številne bolezni imajo širok razpon kliničnih manifestacij.

Pogosti simptomi bolezni želodca

Najpogostejši simptomi želodčnih težav:

  1. Belching;
  2. Motnje apetita;
  3. Sindrom bolečine;
  4. zgaga;
  5. črevesna patologija;
  6. bruhanje

Zgaga se kaže s pekočim občutkom za prsnico zaradi povečane kislosti. Simptomi se poslabšajo po zaužitju slane, slanine, sladke, prekajene hrane.

Sindrom bolečine v epigastrični regiji je specifičen simptom intragastričnih motenj. Nozologija izžareva pod levo stranjo, po jedi se intenzivira. Če po jedi lahko sumite na gastritis ali peptični ulkus.

Belching se pojavi po prebavi. Izzove ga refluks žolča, hiperacidnost, vnetje želodčne stene.

Motnje apetita se kažejo v povečani, zmanjšani ali povečani peristaltiki.

Slabost in bruhanje se pojavita pri refluksnem gastritisu, srčni insuficienci, povečanem gibanju črevesja. Specifični simptomi nosologija - bela ali rumena obloga na jeziku.

Redki znaki želodčnih težav

Redki znaki črevesnih motenj:

  1. Močna žeja, ki jo povzroča prekomerna aktivnost gladka mišica, insuficienca pilorusa, cicatricialna stenoza pilorskega oddelka;
  2. Belching zaužite hrane, ki se pojavi 1-2 uri po jedi;
  3. Belching kislo, grenko z gniloben vonj. Grenkoba se pojavi pri ljudeh s patologijo žolčnega sistema, visoko kislostjo, intragastrično fermentacijo.

Podobne simptome opazimo pri raku, zato je treba ob pojavu zgoraj navedenih motenj opraviti temeljito diagnozo.

Pri raku opazimo perverzijo apetita. Bolezen se poslabša po uživanju mastnega mesa.

Prolaps želodca (gastroptoza): simptomi in zdravljenje

Prolaps želodca se v medicini imenuje gastroptoza. Bolezen je pogostejša pri predstavnikih močna polovica. Pri moških pogosteje boli trebuh zaradi zlorabe slabe navade(alkohol, kajenje). Obstajajo primeri organske poškodbe stene organa pri ljudeh z astenično postavo po pogostem stresu, živčnih izkušnjah.

Simptomi prolapsa želodca pri ženskah so posledica genetski razlogi, debel, prekomerna poraba hrano. najbolj pogosto etiološki dejavnik bolezni - oslabitev ligamentnega aparata gastrointestinalnega trakta.

huda šibkost muskulatura trebušne stene je opažena med nosečnostjo, po porodu, kirurški odstranitvi tumorja, vnetnem spustu diafragme, pomanjkanju vitaminov, stradanju.

Glavni simptomi gastroptoze

Obstajajo tri stopnje gastroptoze. Pri vsaki stopinji želodec posebej boli.

Za prvo stopnjo prolapsa je značilen le rahel občutek teže v epigastriju, periodično pekoč občutek za prsnico. Težavno je prepoznati nosologije glede na te znake.

Drugo stopnjo bolezni določajo naslednje značilnosti:

  • nestabilen apetit;
  • Hrepenenje po začimbah;
  • Odpor do mlečne hrane;
  • Periodična slabost;
  • Napenjanje (napenjanje).

Simptomi želodčne bolezni v ozadju prolapsa se kažejo v upočasnitvi peristaltike, upogibanju prečnega debelega črevesa in črevesni obstrukciji.

Tretja stopnja gastroptoze se kaže s hudo bolečino v spodnjem delu trebuha. Patologija se poveča s hitro spremembo položaja telesa. Klinična slika je lažja, ko je bolnik v vodoravnem položaju.

Obstaja posebna vrsta nosologije - ustavna gastroptoza, ki se pojavi, ko nevrotične motnje. Patologija avtonomnega živčnega sistema živčni sistem je mogoče prepoznati po naslednjih značilnostih:

  1. Dermografizem okončin;
  2. Obilno potenje;
  3. Povečana razdražljivost;
  4. Hiter srčni utrip;
  5. Motnje krvnega obtoka.

Hipotenzija se patogenetsko pojavi s prolapsom želodca. Z njim se zmanjša sekretorna aktivnost organa. Hkrati z gastroptozo se pogosto oblikujejo jetra. Praznjenje prebavnega trakta lajša simptome bolezni. Ko se spusti, želodec pridobi navpično stanje. Mišice raztegne, zato se večja ukrivljenost in pilorus povečata.

Palpacija želodca z gastroptozo ni otipljiva. Kontrastno rentgenski pregled kaže navpični položaj organ, raztezanje, premik pilorusa.

3. stopnja prolapsa se kaže z bruhanjem, ki ima naslednje značilnosti:

  • Poslabšanje po kemičnem draženju: zastrupitev z arzenom, uporaba srčnih glikozidov (digitalis);
  • Gag refleks po pilorospazmu (funkcionalno zoženje pilorusa) po 3-5 urah v ozadju vnosa hrane;
  • Bruhanje po organskem zoženju pilorične regije z rakavim tumorjem, brazgotino, ulcerativnim defektom male ukrivljenosti.

Sindrom bruhanja se poveča v ozadju vnetja peritoneuma, vnetja ledvičnega pelvisa, draženja občutljivih črevesnih živcev med kolitisom.

Pri diagnosticiranju bolezni je treba upoštevati naslednje manifestacije:

  1. Čas nastopa;
  2. Količina bruhanja;
  3. Kislost.

Bruhanje lahko vsebuje nečistoče gnoja, žolča, krvi. Kvalitativna in kvantitativna sestava bruhanja vam omogoča, da ugotovite naravo bolezni.

Zdravljenje gastroptoze: ljudsko in zdravilo

Prvi korak pri zdravljenju prolapsa želodca je dieta. Bolnikova prehrana mora biti visoko kalorična, porcionirana, vključevati živila z nizko vsebnostjo maščob. Če je potrebno, zdravniki priporočajo posebna zdravila, ki so sestavljena izključno iz rastlinskih materialov s holeretskim učinkom.

Po želji se prehrana dopolni z vlakninami, odvajalnimi izdelki. Pacienti so angažirani fizioterapija, vodi aktivna slikaživljenje. Za povečanje učinkovitosti terapije je predpisana posebna masaža. Pri hudi gastroptozi je priporočljivo nositi povoj, koristna je vodna aerobika.

Razredi potekajo leže na tleh ali na kavču. Gimnastične vaje izvajati izključno na trdnih temeljih. V tem položaju želodec vodoravni položaj. Ritem gibov je miren. Intenzivna telesna aktivnost v nosologiji je kontraindicirana. končna faza dietno zdravljenje bolezni je sproščujoča masaža trebuha.

Če je vzrok gastroptoze hitro hujšanje, je racionalno pridobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina maščobnega tkiva ustvari posebno ležišče za želodec.

Med nosečnostjo se pojavi prolaps želodca z velikim plodom, toksikozo, prisotnostjo tekočine v trebuhu. Po porodu patološki simptomi izginiti. Nevarnost je le nenadna izguba ali hitro povečanje telesne teže ženske.

Zakaj me med nosečnostjo boli trebuh?

Med nosečnostjo želodec boli z naslednjimi boleznimi:

  1. Gastritis z gestozo;
  2. toksikoza;
  3. črevesno zaprtje;
  4. razjeda;
  5. Povečana kislost;
  6. Pogosta uporaba drog.

Izzvati patološke občutke homeopatska zdravila. Nenadzorovana uporaba zdravil krepi patološki potek bolezni želodca.

Posebna manifestacija nosologije pri nosečnicah je epigastrična bolečina. Če želite prepoznati bolezen, morate natančno preučiti bolnikovo zgodovino. Obstajajo posebni znaki želodčnih motenj:

  • Povečanje bolečine po jedi;
  • Resnost epigastrija;
  • Belching kislo;
  • znaki;
  • Povečana epigastrična bolečina po stresu;
  • Povezava simptomov s prehrano;
  • Poslabšanje na ozadju alergij.

Med nosečnostjo se znaki želodčnih motenj pojavijo v ozadju toksikoze, kongestivnih sprememb v črevesju.

Simptomi želodčne patologije pri nosečnicah

V večini primerov se simptomi želodčne patologije med nosečnostjo ne pojavijo akutno. Nenaden pojav, hiter tok. Patologija se pojavi s hudo toksikozo, grožnjo spontanega splava, hudim živčnim stresom.

Diagnoza je težka zaradi podobnosti s sindromom bolečine gastrointestinalnega trakta. Začetne faze za patologije so značilni neprijetni občutki pod popkom, sindrom bolečine v sakro-lumbalni coni.

Za bolezni želodca med nosečnostjo niso značilne hude bolečine. Standardni simptomiželodčne bolezni:

  • bruhanje;
  • driska;
  • kri v blatu;
  • Depresija;
  • Utrujenost;
  • letargija;
  • Poslabšanje dobrega počutja.

Med nosečnostjo želodec boli ne le v epigastriju. Sindrom želodčne bolečine je lokaliziran za prsnico, na levi, na vrhu trebuha. Obstajajo edinstvene oblike, ki jih zdravniki obravnavajo kot druge bolezni. Na primer, včasih se pojavi patološka oblika z obsevanjem bolečine v desni iliakalni regiji. Sindrom bolečine, lokaliziran na mestu projekcije slepič, kaže na vnetje slepiča. Napačna diagnoza vodi do nujne prekinitve nosečnosti zaradi nevarnosti akutnega peritonitisa.

Zdravljenje bolezni želodca pri nosečnicah

Zdravljenje želodčne bolezni nosečnic z ljudskimi in konzervativna sredstva mogoče le po posvetovanju s kvalificiranim strokovnjakom. Včasih zdravniki predpisujejo homeopatski pripravki, vendar je takšno zdravljenje želodčne bolezni med nosečnostjo polno resnih težav.

Med nošenjem otroka dietna terapija pomaga odpraviti želodčne bolezni:

  • Izključite začinjeno, ocvrto, slano, prekajeno hrano;
  • Delna prehrana;
  • Zjutraj in zvečer jejte piškote ali banane.

obstajati resni razlogiželodčne bolezni, ki jih je mogoče odpraviti le s konzervativnimi zdravili. Želodec v ozadju virusnih ali bakterijskih okužb močno boli. Med nosečnostjo se pogosto pojavi bruhanje, zato je treba vnetje zdraviti pravočasno. Konzervativno zdravljenje glede na ozadje brejosti zahteva premislek o nevarnosti zdravila na zdravje otroka.

Stalna bolečina v spodnjem delu trebuha med nosečnostjo zahteva takojšnjo diagnozo, ustrezno terapijo.

Bodite previdni z želodčne bolezni, preprečiti nezaželenih zapletov ali celo smrt. Med nosečnostjo morate skrbeti ne le za svoje zdravje, ampak tudi ne pozabite na stanje ploda. Simptomi želodčne bolezni niso dovolj varni, da bi odložili zdravljenje.

Gastralgija (bolečina v trebuhu)- krčne bolečine v želodcu, ki se pojavijo pri boleznih samega želodca, pa tudi pri avtonomnih nevrozah in nekaterih drugih boleznih. Bolečina v trebuhu se praviloma čuti v 4. levem medrebrnem prostoru.

Želodec, ki se nahaja nad vodoravno črto, ki poteka skozi popek, pod obalnim lokom prsnega koša (to mesto se imenuje epigastrična regija).

Katere bolezni povzročajo bolečine v trebuhu

Simptomi bolečine v trebuhu:

1. Intenzivnost bolečine v trebuhu.
Intenzivnost bolečine v želodcu pri boleznih želodca je lahko drugačna. Pri bolnikih s kroničnim gastritisom bolečine v želodcu niso zelo intenzivne. Zato bolnik morda dolgo časa ne bo pozoren na to. Rahlo intenzivno bolečino lahko opazimo tudi pri želodčni razjedi, pri raku želodca. Vendar pa je pri želodčni razjedi, zlasti pri razjedi na dvanajstniku, bolečina huda, včasih zelo huda, zaradi česar mora bolnik takoj sprejeti ukrepe za lajšanje stanja. Pri perforiranem ulkusu je intenzivnost bolečine tako visoka, da lahko bolnik razvije bolečinski šok. Pri bolnikih z duodenitisom je lahko tudi intenzivnost bolečine zelo pomembna. Po intenzivnosti bolečine je težko oceniti naravo bolezni, saj je ta značilnost bolečine v veliki meri odvisna od individualnega, osebnega dojemanja le-te. Ugotovljeno je bilo, da pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji želodca, intenzivnost bolečine, tudi ob poslabšanju peptične razjede, morda ni velika. Pri teh bolnikih lahko z poslabšanjem peptične razjede bolečina sploh ni.

2. Značaj želodčne bolečine.
Narava bolečine v želodcu pri boleznih želodca lahko kaže ne le na določeno bolezen, ampak tudi na prisotnost zapletov. Tako lahko pojav vztrajne pekoče bolečine pri bolnikih z gastritisom, peptičnim ulkusom kaže na dodajanje solarita. Pri bolnikih s kroničnim gastritisom z zmanjšanim izločanjem običajno opazimo težo, občutek polnosti v epigastriju. Občutek polnosti v epigastriju se pojavi tudi pri stenozi pilorusa. Vzrok intenzivna bolečina pri teh bolnikih bo verjetnejši dodatek holecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. Pri bolnikih s kroničnim gastritisom z ohranjenim izločanjem je bolečina pogosto topa, boleča po naravi. Pri želodčnem ulkusu je narava bolečine običajno enaka, lahko pa je tudi krčna, ostra. Intenzivna rezanje, zbadajoča, krčevita, sesalna bolečina je značilna za razjedo dvanajstnika in poslabšanje kronični duodenitis. Bolečina "nož" se pojavi, ko je razjeda perforirana.

3. Vzroki za bolečine v trebuhu.
Ta značilnost sindroma bolečine je zelo pomembna diagnostična vrednost. Najprej je treba paziti na razmerje bolečine z vnosom hrane in naravo zaužite hrane. Pri kroničnem gastritisu običajno opazimo zgodnji pojav bolečine - skoraj takoj po jedi, še posebej, če je hrana groba, kisla. Pri želodčni razjedi se enaka bolečina pojavi po jedi, vendar najkasneje 1-1,5 ure po jedi. Z razjedo pilorusnega kanala se bolečina pojavi 1-1,5 ure po jedi. Z lokalizacijo peptičnega ulkusa v dvanajstniku se običajno pojavijo pozne bolečine - kasneje kot 1,5-2 ure po jedi. Vendar je ta lastnost tesno povezana s kakovostjo zaužite hrane. Hrana z visoko alkalno pufersko zmogljivostjo (kuhano meso, mlečni izdelki, razen kislo-mlečnih izdelkov) povzroča kasnejši pojav bolečine. grobo rastlinska hrana, zelenjavne marinade, črni kruh, konzervirana hrana povzročijo zgodnejši pojav bolečine. Tako imenovane zgodnje bolečine lahko povzročijo, da se bolnik boji jesti. Bolniki začnejo zavračati hrano. Drugačna slika je opažena pri bolnikih z duodenitisom, razjedo dvanajstnika. Njihova bolečina je "lačne", nočne narave in se olajša z jemanjem tekoče (mleko) ali mehke (kaša, pire krompir, mleto meso ali ribe) hrane, jemanjem sode.
Poleg tega lahko pojav bolečine v želodcu bolnik poveže z zmogljivostjo telesna aktivnost, nevropsihična preobremenitev. Bolniki z duodenitisom in peptično razjedo včasih povezujejo pojav bolečine s temi vzroki in ne z vnosom hrane.
Bolniki z rakom na želodcu pogosto ne morejo povezati pojava bolečine s posebnimi vzroki.

4. Dejavniki, ki povečujejo bolečine v trebuhu.
Pogosto sovpadajo z vzroki bolečine. Pri boleznih želodca, kot je navedeno zgoraj, bolečina običajno ni stalna. Zato o razlogih za povečanje bolečine govorimo šele, ko je bolečina trajna.

Glavni vzroki bolečine v trebuhu:
1. Gastritis.
Dodeli:
- Bakterijski gastritis (še nedolgo nazaj je pogost povzročitelj gastritisa postal mikroorganizem - Helicobacter p., ki se naseli v želodcu in povzroča številne bolezni).
- Akutni stresni gastritis (stres različne etiologije, hude poškodbe, bolezni).
- Erozivni gastritis (zaradi dolgotrajne uporabe drog, alkohola, začinjene hrane itd.).
- Virusni, glivični gastritis (govoriti bi morali o zmanjšanju imunosti).
- Eozinofilni gastritis(posledica alergijskih reakcij), obstajajo pa tudi drugi pomembni dejavniki
- Atrofični gastritis(redčenje, atrofija želodčne sluznice itd.).
2. Peptični ulkus želodca in / ali 12 dvanajstnika.
3. Rak želodca.
4. Polipi želodca.

Drugi vzroki za bolečine v trebuhu:
- Bolečine v želodcu so lahko posledica prenajedanja, slabe prebave, zaprtja, fizična utrujenost ali rahlo napetost v trebušnih mišicah. Lahko kaže tudi na bolezen ali okužbo, poškodbo ali poškodbo, alergijo, čustveni stres ali drugi neznani dejavniki, ki ostanejo nediagnosticirani.
- Bolečine v trebuhu v kombinaciji s krči, slabostjo, bruhanjem ali drisko so lahko posledica virusnih ali redkeje bakterijskih okužb, katerih simptomi trajajo 24-72 ur. zastrupitev s hrano običajno spremljajo bolečine v želodcu in driska. Običajne okužbe, kot sta pljučnica in tonzilitis, lahko spremljajo bolečine v trebuhu.
- Včasih se pojavijo bolečine v trebuhu stalne bolečine in napetost v spodnjem delu trebuha. Te simptome lahko povzroči vnetje slepiča. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
- Vsi organi gastrointestinalnega trakta: jetra, žolčnik, trebušna slinavka, pa tudi urinarni sistem(ledvice, sečevodi in mehur) in reproduktivni sistem so lahko okuženi. Poškodba trebušnih organov lahko povzroči bolečine v želodcu, ki izginejo, ko se zacelijo.
- Nekateri ljudje ne prenašajo mleka, še posebej njegovega sladkorja (laktoze). Ko pijejo mleko, se pojavijo bolečine v želodcu, ki jih spremlja. Različne vrste alergije na hrano lahko povzroči bolečine v trebuhu pri uživanju sorodne hrane oz.
- Včasih se otroci poskušajo izogniti odhodu v šolo z besedami: "Boli me trebuh." Takšne težave imajo lahko fizične in čustvene vzroke. "Šolofobija" - strah pred šolo ali kaj drugega, kar je povezano s šolo - naj bi bil vzrok za te težave. Vendar pa niso bile izvedene nadaljnje študije, da bi ugotovili vzroke teh bolečin. Bolečine v želodcu so verjetno čustvenega izvora: strahovi, prepiri z vrstniki, konflikti v družini so zelo nadležni. Ti vzroki zaslužijo pozornost, ustrezno študijo in možno zdravljenje.

Na katere zdravnike se obrniti, če imate bolečine v trebuhu

Gastroenterolog
Onkolog
Kirurg

Verjetno ni mogoče najti osebe, ki še nikoli ni doživela simptomov želodčnih bolezni. To telo ima veliko obremenitev in če pride do okvare pri njegovem delu, povzroči veliko neprijetnih, različnih simptomov. Kateri so najpogostejši simptomi, kako se kažejo pri moških in ženskah in kaj pomenijo? Kdaj morate takoj k zdravniku?

Glavni simptomi in znaki bolezni želodca

Če pride do motenj v delovanju želodca ali pride do njegovega poraza, se to manifestira velika količina simptomi. Spodaj so opisani glavni znaki bolezni želodca in simptomi, ki se lahko pojavijo. Med najpogostejšimi so bolečine, zgaga, izguba apetita, neprijetno spahovanje, napenjanje, motnje blata, slabost z bruhanjem ipd.

Boleče občutke

To je morda prvi in ​​eden najpogostejših simptomov resnih težav pri delu želodca. Najpogosteje se bolečine pojavijo v prsnem košu, vendar niso vedno lokalizirane in se lahko sprehajajo po trebušni votlini, dajo na desno ali levo stran. Lahko se pojavijo druge bolečine, ki jih včasih zamenjamo s srčnimi bolečinami, tahikardija, lahko se pojavi vrtoglavica, bolnik se znoji. Bolečina se lahko manifestira močno, lahko je topa, rezanje, krči. Bolečina se pojavi na primer kot posledica neudobnega položaja. po jedi pa lahko hudo akutno bolečino povzroči želodčna razjeda, ki je nastala.

Pojav zgage

Pekoč občutek v prsih je pogost simptom bolezni želodca in kaže, da je kislost povečana, medtem ko obstaja močno slinjenje lahko razvije stomatitis. Pekoč občutek spremlja boleč občutek v požiralniku, kot da bi tam peklo, pogosto pride do refluksa kisle vsebine želodca skozi požiralnik v ustne votline, to je zgaga z refluksom, prisotno je tudi močno slinjenje. pri akutni napadi bolnik ima bolečine v prsih, občutek pritiska, tahikardijo, kašelj, na jeziku se pojavi rumena obloga.

Pri zgagi ne poskušajte sami premagati bolezni, saj lahko povečana kislost povzroči poškodbe sluznice in povzroči peptični ulkus. Z neugodjem in pekočim občutkom je bolje, da se obrnete na gastroenterologa, ki bo po ugotovitvi vzroka bolezni določil seznam zdravil. Če v telesu ni resnih patologij, bo prehrana pomagala znebiti pekočega občutka brez uporabe zdravil.

Težave z apetitom in okusom

Pogosto bolezni želodca spremljajo spremembe občutki okusa bolnik, pogosto je slab okus v ustih s slab vonj. Pacientov jezik je prekrit z debelo rumeno ali sivo oblogo, ki jo je težko odstraniti. Te lise na površini jezika so vzrok za spremembe okušalnih brbončic in pojav slabega zadaha, lahko pa se pojavi tudi zaplet, kot je stomatitis. Z želodčnimi boleznimi pri moških in ženskah izginejo apetit in zanimanje za hrano. Pogosteje se to zgodi, ko se kislost v želodcu zmanjša. Hrana se v tem primeru slabo prebavi in ​​evakuira iz želodca. To povzroča patološke procese fermentacije, nastajanje plinov, razvije se anemija, omotica, tahikardija.

Izguba apetita je lahko dokaz prisotnosti v organu maligna neoplazma, odpoved trebušne slinavke. Boleče občutke z razjedo lahko povzročijo, da bolnik zavrne hrano, saj njen vstop v želodec povzroči akutno bolečino. Vredno je opozoriti, če ima bolnik popoln odpor do mesni izdelki. Dejstvo je, da lahko bolezen, kot je rak želodca, povzroči gnus določene izdelke predvsem za meso. Če ima bolnik tak simptom in ima bolečine v želodcu, je nujno treba obiskati bolnišnico.

Pojav riganja

Belihanje samo po sebi ni nevarno in je pogosto. fiziološki proces. Če pa hudo riganje muči, prinaša nelagodje in bolečino, povzroča kašelj, potem je to dokaz poteka patoloških procesov v organih prebavil. Vredno je opozoriti tiste, katerih riganje spremlja neprijeten vonj po gnilih jajcih, kar je posledica razgradnje beljakovinskih snovi. Najpogosteje gnili vonj jajčec se pojavi med razvojem kronični gastritis, s težavami pri pravočasnem praznjenju želodca, delu trebušne slinavke. Če se taka eruktacija pojavi zjutraj, lahko z gotovostjo rečemo, da se pri bolniku razvije stenoza pilorusa. Če riganje spremlja grenak ali kisel okus, ki ga spremlja slinjenje, je to dokaz povečane kislosti in zaužitja.

Slabost, bruhanje

Slabost je zvesta spremljevalka vseh bolezni prebavil:

  1. Z razvojem pilorične stenoze se najpogosteje pojavi bruhanje nekaj časa po jedi, poleg tega pa lahko bolnik razvije razjedo na želodcu, obilno izločanje sline in klorovodikove kisline.
  2. Organsko poškodbo pilorusa spremlja bruhanje ponoči, zvečer. V tem primeru ima lahko bruhanje drugačen okus. S kislim okusom ima bolnik najpogosteje povečano kislost, in če ima bruhanje gniloben okus, potem je to dokaz razvoja onkoloških procesov v organu.

Če bolnika pogosto spremljata slabost in gag refleks, medtem ko boli želodec, se razvije anemija, v tem primeru je to razlog za obisk zdravnika. Po ustreznih diagnostični ukrepi(analiza, instrumentalna diagnostika), bo zdravnik postavil končno diagnozo in predpisal pravilno zdravljenje, ki bo bolniku zagotovo prineslo olajšanje.

Zdravljenje črevesnih motenj

Pri boleznih želodca trpijo tudi drugi organi prebavnega sistema. Pojavi, kot so motnje blata, zaprtje in nastajanje plinov, so dokaz, da so organi prebavnega sistema odpovedali. Ko se pojavi napenjanje bolečine v želodcu, postane velike velikosti. Obilno nastajanje plinov je simptom bolezni, kot so pankreatitis, razjede želodca in dvanajstnika, vnetje ali ciroza jeter in nalezljive bolezni.

Pri zaprtju oseba ne more pravočasno izprazniti črevesja, kar povzroči kopičenje blata, zaradi česar se bolnikovi simptomi pojavijo z bolečimi in neprijetnimi občutki v spodnjem delu trebuha. Zaprtje lahko kaže na prisotnost želodčnih razjed, rakavih tvorb v debelem črevesu, pankreatitisa, disbakterioze.

Med motnjo blata pri osebi obstaja pogosto praznjenježelodec, blato ima tekočo konsistenco, proces praznjenja pa povzroča bolečino, v blatu so vidne proge s krvjo. Pogosto lahko razdraženo črevesje s krvjo moti ljudi, ki so med stresom podvrženi pogostemu psihološkemu in živčnemu stresu. Sprva je vredno sedeti terapevtska prehrana in če se blato ne izboljša, uporabite zdravila.

povečana žeja

Žeja lahko kaže na razvoj hipersekrecije, je vzrok za nezadostno motorična aktivnost.

Takšna patologija pri boleznih želodca je redka in kaže na razvoj hipersekrecije, je vzrok za nezadostno motorično aktivnost. Med močnim sproščanjem klorovodikove kisline se slina slabo proizvaja, želite močno piti, hladna voda vam omogoča, da razredčite želodčno vsebino in znižate koncentracijo klorovodikove kisline. Če pa je bolnik nedejaven, želodec ne more normalno absorbirati vode, kar povzroči močno žejo, lahko se razvije stomatitis.

Pri boleznih prebavil se bolnikom svetuje, da se vključijo v lahke fizioterapevtske vaje, saj se z določenimi gibi želodec masira in bližnjih organov, kar posledično ugodno vpliva tako na delovanje organov kot na splošno počutje. To bo olajšalo stanje, omogočilo pravilno delovanje organov.

črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je dokaz o resnih patologijah v prebavilih. Če se kri ne pojavi takoj in ni očitnih znakov, lahko bolnika muči poslabšanje zdravja, izguba moči, anemija, omotica, bolnik ga vrže v vročino, nato v mraz, pojavijo se pike v obliki modric. na telesu. Treba je opazovati blato, v njem lahko opazite nečistoče krvi in ​​sluzi, bolnik lahko doživi občutek bolečine v trebuhu, drisko ali zaprtje.

Za diagnosticiranje ta bolezen bolnika napotimo na fibrogastroduodenoskopijo, kolonoskopijo, CT črevesja, da ugotovimo, ali obstaja otekanje želodca. Na podlagi zaključkov diagnostičnih rezultatov zdravnik takoj izbere potrebno zdravljenje za odpravo krvavitve. Kot lahko vidite, so simptomi želodčnih bolezni različni, če se pojavita vsaj 2 od zgoraj navedenih, ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj so nekateri simptomi lahko dokaz razvoja resnih bolezni v telesu, pri katerih je zamuda je nevarno in tvegano za življenje.

Palpacija je zadnji korak v popolnem objektivnem pregledu trebuha. Pred začetkom je treba bolnika prositi, naj se močno odkašlja. Praviloma lahko bolniki z razvojem peritonitisa kašljajo le površno, držijo roke na trebuhu. Možno je tako rekoč nenamerno brcniti (ne zelo močno) posteljo ali voziček, na katerem leži pacient, kar povzroči močno povečanje bolečine v trebuhu zaradi prenosa vibracijskega impulza. Tako je mogoče zlahka diagnosticirati peritonitis, ne da bi se z roko sploh dotaknili bolnikovega trebuha. Poleg tega pogosto naletijo na te trike malingerji, ki se pritožujejo nad bolečino v trebuhu ob neposrednem otipu, lahko pa močno kašljajo in se nikakor ne odzovejo na udarec v posteljo ali voziček. Poleg tega lahko za odkrivanje simptomov peritonealnega draženja poskusite stresati pacienta tako, da primete grebene ilijake, ali pa ga prosite, naj skoči na eni nogi.

Palpacija trebuha se začne s prošnjo pacienta, naj navede območje, kjer se je prvič pojavila bolečina in kje je lokalizirana v času pregleda. Pazljivo je treba pogledati, kako bolnik to počne. Če z enim ali dvema prstoma natančno označi mesto največje bolečine, potem to govori v prid lokalnemu draženju trebušne votline. Ob razpršeni bolečini v trebuhu bolnik običajno položi dlan na predel, ki ga moti, ali pa z dlanjo kroži po celotnem trebuhu. Tako lahko zdravnik posumi na draženje visceralnega peritoneuma (tako imenovana visceralna bolečina).

Palpacijo trebuha je treba izvajati s toplimi rokami, s celotno dlanjo in ne samo s konicami prstov. Treba je začeti palpacijo trebuha na največji razdalji od območja največje bolečine, da ne povzročite bolečine na samem začetku študije. Mnogi bolniki, zlasti otroci, so zaskrbljeni in ne dovolijo temeljite palpacije trebuha, če to povzroča hude bolečine.

Najprej je potrebno opraviti nežno (površinsko) palpacijo, postopoma premikati roke na območje največje bolečine. Zdravnikove roke naj se premikajo nežno, dosledno in metodično. Prsti naj se čim manj premikajo. Trebuha ne morete naključno palpirati, "skakati" z enega področja na drugega, ker se lahko bolečina v trebuhu in občutljivost na palpacijo razširita na več kot eno področje trebuha. Pritisk rok na bolnikovo trebušno steno je treba počasi povečevati, dokler se ne pojavi bolečina ali zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene. Z ustreznim pregledom bolnikov z akutno bolečino v trebuhu ni treba povzročiti hude bolečine pri palpaciji. Pritisk na sprednjo trebušno steno je treba povečati le, dokler bolnik ne reče, da ga boli, ali zdravnik začuti povečanje tonusa mišic sprednje trebušne stene.

Med palpacijo je treba ugotoviti, ali je napeta mišica sprednje trebušne stene in če je, ali je napeta celotna sprednja trebušna stena ali njen del. Poleg tega mora zdravnik ugotoviti, ali je ta zaščitna napetost mišic sprednje trebušne stene samovoljna ali nehotena. Prostovoljno krčenje mišic se z vdihavanjem zmanjša, zato mora zdravnik med palpacijo trebuha bolnika prositi, naj globoko vdihne in nato izdihne. Če je hkrati ohranjena napetost mišic sprednje trebušne stene, se šteje za neprostovoljno, kar je znak peritonitisa. Če je bolnik žgečkljiv ali namerno krči mišice sprednje trebušne stene, ga lahko prosite, naj pokrči noge v kolčnih in kolenskih sklepih, kar do neke mere vodi do sprostitve rektusnih trebušnih mišic in olajša palpacijo. V primeru napetosti ne celotne sprednje trebušne stene je potrebno vzpostaviti področja mišične kontrakcije. Palpacijo trebuha je treba opraviti z obema rokama, kar vam omogoča, da zaznate celo majhne razlike v mišičnem tonusu v različnih delih trebušne stene (zgoraj, spodaj, desno in levo). Bolniki zavestno ne morejo krčiti mišic sprednje trebušne stene samo na eni strani, zato je enostranska zaščitna napetost trebušne stene znak vnetnega procesa v trebuhu.

Na samem koncu študije je treba opraviti globljo palpacijo za odkrivanje tumorsko podobnih tvorb v trebuhu in ugotavljanje globlje lokalizirane bolečine in le pri tistih bolnikih, pri katerih na površinski palpaciji ni znakov peritonitisa. Med globoko palpacijo trebuha lahko zaznamo hepatosplenomegalijo, anevrizmo trebušne aorte ali tumorju podobne mase v trebuhu. Zdravnik se mora vedno zavedati tvorb, ki obstajajo v normi, ki jih je po palpaciji trebuha mogoče zamenjati s patološkimi novotvorbami (slika 18).

Bolečina, ki se pojavi pri palpaciji trebuha, je lahko dveh vrst: neposredna, lokalna bolečina, ko bolnik čuti bolečino na mestu palpacije, in posredna ali odbita bolečina, ko se bolečina pojavi na drugem mestu. Na primer, pri bolnikih z akutnim apendicitisom se lahko pojavi bolečina na McBurneyjevi točki pri palpaciji trebuha v levi iliakalni fosi. Ta simptom se imenuje Rovsingov simptom in je značilen znak peritonealnega draženja. Primerjalno palpacijo trebuha s sproščeno in napeto sprednjo trebušno steno lahko izvedemo tako, da bolnika prosimo, naj dvigne glavo z blazine: medtem ko se mišice sprednje trebušne stene zmanjšajo. Če se vir bolečine nahaja v debelini sprednje trebušne stene ali v parietalnem peritoneumu, se bolečina običajno poveča z napetostjo mišic sprednje trebušne stene. Če se vir bolečine nahaja v retroperitonealnem prostoru ali v trebušni votlini, vendar niti parietalni peritonej sprednje trebušne stene niti sama trebušna stena nista vključena v patološki proces, potem se intenzivnost bolečine običajno ne spremeni, ko mišice sprednje trebušne stene so napete.

Klasičen simptom draženja parietalnega peritoneja je znatno povečanje bolečine z globoko palpacijo trebuha v trenutku, ko zdravnik nenadoma umakne roko s pacientove trebušne stene. Kot smo že omenili, je ta klasičen, časovno preizkušen simptom še vedno grob. Nekateri avtorji menijo, da je to celo barbarstvo, ki pogosto vodi v preveliko diagnozo peritonitisa, zlasti pri otrocih. Trenutno se za odkrivanje lokalnega draženja peritoneja in vnetnega procesa v trebušni votlini pogosteje uporabljajo bolj previdne tehnike, ki so opisane prej.

Pri nekaterih patoloških stanjih, najpogosteje pri bolnikih z akutnim apendicitisom, pride do hiperestezije kože trebušne stene. Če kožo stisnemo ali zbodemo z buciko, se pojavi izrazita boleča reakcija. Hiperestezija kože sprednje trebušne stene je pomemben klinični simptom, vendar sam po sebi ni dovolj za postavitev diagnoze akutnega slepiča ali katere koli druge bolezni trebušnih organov. V tem primeru lahko bolečina spominja na kožne bolezni.

Del fizičnega pregleda trebuha je tapkanje po ledvenem predelu ali straneh trebuha, da se na teh področjih išče občutljivost. Pogosto se pielonefritis ali urolitiaza kaže z bolečino v trebuhu. Vendar pa pri takšnih bolnikih ob natančnem pregledu zaznamo največjo bolečino v predelu kostovertebralnih kotov.

V nejasnih kliničnih situacijah včasih pregled pri enem zdravniku ni dovolj. Vendar pa je za oceno dinamike bolezni zelo pomembno, da ponavljajočo se palpacijo trebuha izvaja isti zdravnik z istimi tehnikami.

Drugi simptomi bolečine v trebuhu

Psoas simptom (simptom ledvene mišice). Pacienta, ki leži na hrbtu, zdravnik prosi, da dvigne poravnano nogo, hkrati pa ustvari upor z roko (slika 20). V tem primeru z vnetnim procesom, ki zajame glavno mišico psoas ali se razvije v njeni neposredni bližini (na primer pri bolnikih z akutnim apendicitisom), pa tudi, če patološki proces prizadene predvsem lumbosakralno hrbtenico (na primer pri bolnikih z medvretenčne kile), se pojavi bolečina.

Simptom obturatorne mišice. Pri bolniku, ki leži na hrbtu, je noga upognjena v kolčnem in kolenskem sklepu pod kotom 90° in nato zarotirana navznoter. Z vnetnim procesom v predelu notranje obturatorne mišice (m. Obturatorius interims) (zlasti z medeničnimi abscesi, akutnim apendicitisom, akutnim salpingitisom) se pojavi bolečina.

Murphyjev znak. V predelu pod desnim rebrnim kotom zdravnik z dlanjo zmerno pritiska na hipohondrij. Bolnika prosimo, naj globoko vdihne. Murphyjev simptom je pozitiven v primeru, ko se bolečina pojavi, ko se jetra in žolčnik premaknejo navzdol. V tem primeru pacient celo zadrži dih sredi vdiha. Ta simptom velja za klasičen pri bolnikih z akutnim holecistitisom, vendar se lahko pojavi tudi pri hepatitisu, masivnih lezijah jeter in plevritisu.