Uradna navodila za karbamazepin. Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Med širok razpon sodobnih zdravil, vse pogosteje v lekarnah najdete zdravila za zdravljenje redkih bolezni. Danes je eno od teh zdravil "karbamazepin" (navodila za uporabo, cena, pregledi, analogi in drugi podatki bodo opisani v tem članku).

Splošne informacije

To zdravilo je antikonvulzivno zdravilo, ki ga proizvajalec proizvaja samo v obliki tablet.

To zdravilo je mogoče kupiti v kateri koli stacionarni lekarni po ceni približno 60 rubljev, odvisno od marže lastnika. Vsak analog "karbamazepina" (katerih pregledi so pozitivni in negativni) je večkrat dražji. Njihova cenovna kategorija se začne od 200 rubljev za podoben odmerek aktivne sestavine.

Analogi "karbamazepina" (cena in pregledi o njih so zelo različni):

  • "Tegretol";
  • Finlepsin.

Sestava in oblika proizvodnje

Poleg glavne učinkovine v odmerku 0,2 g na vsako tableto zdravilo vsebuje tudi dodatne sestavine:

  • krompirjev škrob;
  • smukec;
  • magnezijev stearat;
  • polisarbat;
  • povidon;
  • silicijev dioksid.

Zdravilo se proizvaja izključno v obliki tablet, pakiranih v pretisnih omotih po 10 kosov. Plošče z zdravili pa lahko zapakirate kartonske škatle 5 ali 10 pretisnih omotov. Opomba o zdravilu mora biti vključena v embalažo.

Farmakologija

Mnenja o "karbamazepinu" ga označujejo kot zdravilo širok razpon vpliv, ki je danes zelo popularen. Zaradi svoje sestave deluje antiepileptično, pri posameznih bolnikih pa lahko dodatno igra vlogo analgetika, antidiuretika ipd. To je posledica bolnikovih stanj, kot je diabetes insipidus ali nevroloških motenj.

Zaradi svoje sestave zdravilo krepi membrane nevronov, krepi konvulzivni prag in zmanjšuje tveganje za napad. Poleg tega medicinski pripomoček"Karbamazepin" (navodila za uporabo in pregledi to potrjujejo) ima pozitiven učinek na splošna formacija pacientovo osebnost. Bolniki postanejo bolj družabni in se hitro rehabilitirajo v družbi.

The medicinski pripravek se lahko dodeli kot komponenta kompleksno zdravljenje ali kot samostojno orodje. Zdravilo kaže največjo učinkovitost pri zdravljenju bolnikov mlajši starosti. Otroci in najstniki postanejo manj zaskrbljeni in razdražljivi.

Učinek snovi v večini primerov postane opazen v nekaj urah po zaužitju. Včasih se učinek lahko odloži za več dni, s počasnim metabolizmom.

Pozitivne povratne informacije o "karbamazepinu" prejemajo bolniki z diagnozo nevralgije trigeminalni živec, suha zemlja hrbtenjača ali posttravmatska parestezija. V teh primerih zdravilo dodatno zmanjša sindrom bolečine. Prav tako zdravilo normalizira vodna bilanca pri bolnikih z diabetesom insipidusom in stanjem psihoze pri nevroloških motnjah.

Farmakokinetika

Sesanje aktivna sestavina v telesu se izvaja precej dolgo, a hkrati skoraj 100%. Njegova največja koncentracija v telesu se pojavi 10-12 ur po prvem odmerku in se normalizira šele po dveh tednih zdravljenja. S plazemskimi beljakovinami pri odraslih se snov veže skoraj 80%, pri otrocih pa le največ 60%.

Glavna komponenta lahko prodre skozi placentno pregrado, zato je med nosečnostjo prepovedano jemati. V materinem mleku je snov koncentrirana v količini, ki je približno enaka polovici koncentracije v plazmi doječe ženske.

Razgradnja sestavine poteka v jetrih. Njegova razpolovna doba pri samostojni uporabi je približno 36 ur in ko kompleksna terapija ne več kot 10 ur. Glede na ocene zdravnikov se "karbamazepin" izloča z blatom in urinom. Vsi opisani podatki pri odraslih bolnikih katere koli starosti so enaki.

Indikacije za uporabo

Tablete "karbamazepin" (navodila za uporabo, pregledi in priporočila strokovnjakov so podani spodaj) je zdravilo za odpravo epilepsije z različni simptomi in kakršni koli obliki.

Poleg tega se zdravilo uporablja za zdravljenje:

  • bolezni trigeminalnega živca;
  • čustvena stanja;
  • shizofrene motnje;
  • psihoze;
  • bolečine pri diabetični polinevropatiji in drugih boleznih.

Prepovedi uporabe

Tako zapletena zdravila je prepovedano jemati sami. Predpiše jih lahko le zdravnik, ki pravilno izračuna odmerek za vsak posamezen primer. Poleg tega je treba med zdravljenjem upoštevati individualno občutljivost bolnika na zdravilno učinkovino, kateri koli podoben antidepresiv ali pomožno snov.

Mnenja o "karbamazepinu" potrjujejo, da zdravila ni mogoče uporabljati skupaj z zaviralci MAO. Terapijo s tem zdravilom lahko začnete šele po dveh tednih. Prav tako so kontraindikacije za vse hematopoetske težave, za ženske pa dodatno - obdobje nosečnosti in dojenja.

Zelo previdno je treba zdravilo jemati:

  • starejši bolniki;
  • skupaj z alkoholnimi pijačami;
  • s kršitvami pri delu srčne mišice;
  • bolezni ledvic in jeter;
  • povečan intraokularni tlak.

Odmerki

Navodila za uporabo "karbamazepina" (cena, ocene, analogi so predstavljeni v članku) priporočajo uporabo zdravila za zdravljenje odraslih in otrok od tretjega leta starosti. Zdravilo se vedno jemlje ne glede na hrano in z majhno količino tekočine. Odmerek je vedno odvisen od diagnoze in značilnosti bolnikovega telesa, med njimi pa je mogoče razlikovati tudi povprečne kazalnike.

Torej, pri zdravljenju epilepsije se zdravilo najpogosteje uporablja kot samostojno zdravilo. Tečaj za odrasle se začne z najmanjšim dnevnim odmerkom 100-200 mg, ki se postopoma povečuje do največjega terapevtskega učinka (do 2 grama na dan in do 400 mg na odmerek). Zdravilo se postopoma dodaja tudi kompleksni terapiji.

Za otroke začetni odmerek snovi ni večji od 60 mg na dan. Prav tako se postopoma poveča za 20-60 mg vsak drugi dan do največje dovoljene vrednosti. V primeru imenovanja začetnega odmerka 0,1 g se med tednom poveča za dodatnih 100 mg. Za dojenčke do 5 let dnevna stopnja je največ 0,4 g, do 10 let - največ 0,6 g in do 15 let - največ 1 gram.

Druge diagnoze

Za zdravljenje trigeminalnega živca je zdravilo predpisano bolnikom v odmerku 0,2-0,4 g, postopoma povečuje odmerek, dokler bolečina ne izgine. Po tem se snov jemlje v minimalni vzdrževalni količini do konca zdravljenja.

Pomembno je vedeti, da v primeru preobčutljivosti na aktivna sestavina, začetni odmerek za kakršno koli diagnozo ne sme biti večji od 0,2 g na dan.

Glede na preglede "karbamazepina" se lahko uporablja kot zdravilo za diabetično nevropatijo ali nevrogeno genezo. Snov postopoma odpravlja bolečino katere koli narave. Pri diabetes insipidusu se odmerek izračuna glede na starost in težo. Za odpravo nevrotičnih motenj mora biti vsaj 600 mg na dan. začetni fazi terapija.

Možne negativne manifestacije

Ali lahko pride do motenj v telesu pri uporabi "karbamazepina"? Povratne informacije tako strokovnjakov kot bolnikov označujejo to zdravilo, kot zdravilo z minimalnim tveganjem neželenih učinkov, vendar je njihov seznam še vedno precej obsežen. Kršitve lahko izvirajo iz živčni sistem, prebava, delo endokrina žleza, srčno-žilnega sistema in drugih notranjih organov.

Najpogosteje opazili:

  • slabost;
  • bolečina v trebuhu;
  • migrena;
  • zaspanost;
  • mišična oslabelost;
  • agresivno vedenje;
  • koprivnica;
  • suha usta;
  • potenje;
  • konjunktivitis.

Zelo redko na seznamu stranski učinki obstaja hepatitis, anemija, odpoved jeter, konvulzije, okvarjeno delovanje ledvic, spolna disfunkcija, ishemična poslabšanja itd.

Kaj storiti, če pride do prevelikega odmerjanja zdravila "karbamazepin"? Navodila in ocene v ta primer Priporočljivo je, da takoj opravite izpiranje želodca in vzamete sorbente.

Dejstvo je, da neposrednega protistrupa ni in je treba zdravljenje izvajati simptomatsko. Zanimivo je, da zaradi upočasnitve metabolizma delovanje aktivno oglje se lahko pojavi šele dan po zaužitju. V primeru prevelikega odmerjanja pri mlajših bolnikih je zelo redko potrebna transfuzija krvi.

Preveliko odmerjanje se kaže v povečanju katerega koli stranskega učinka, ki ga dopolnjuje depresija dihanja in delo prebavnega trakta.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo "karbamazepin" (navodila za uporabo, cena, pregledi so predstavljeni v članku) potrošniki označujejo kot učinkovito antikonvulzivno, vendar se njegova nevarnost lahko skriva tudi v vplivu na druga jemana zdravila. Ta snov lahko zavira delovanje nekaterih kemikalije, zlasti tistih, ki se presnavljajo v jetrih, zato morate svojega zdravnika obvestiti o jemanju kakršnih koli zdravil.

Prav tako ima lahko zadevno zdravilo Negativni vpliv zdravila, ki se jemljejo vzporedno, povečujejo ali zmanjšujejo njegovo koncentracijo v krvi.

Zelo pomembno je, da opravite pred začetkom terapije celovit pregled. Za to morate v kliniki vzeti vzorce krvi in ​​urina za določitev ravni železa, trombocitov, elektrolitov in retikulocitov v telesu.

V prihodnosti je treba med celotnim potekom zdravljenja raven teh snovi spremljati z rednim opravljanjem ustreznih testov. V prvem mesecu zdravljenja so ti postopki potrebni vsak teden, nato pa se lahko zmanjšajo na enega v 30 dneh.

Če je bolniku diagnosticiran intraokularni tlak, ga je treba med zdravljenjem občasno meriti in če se stanje poslabša, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Delajte na kompleksnih mehanizmih

Vedeti morate, da je za celotno obdobje zdravljenja s karbamazepinom priporočljivo zavrniti vožnjo ali zapleteni mehanizmi. To je posledica dejstva, da zdravilo povzroča zaspanost in upočasnjuje reakcije.

Obdobje brejosti in hranjenja

"Karbamazepin" (cena in pregledi, zaradi katerih je zdravilo priljubljeno) lahko poveča verjetnost malformacij pri razvoju ploda, tako kot druga antiepileptična zdravila. V zvezi s tem ga je prepovedano jemati med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju.

Poleg tega zdravilo poveča pomanjkanje folna kislina, ki ga že med nosečnostjo primanjkuje, kar še povečuje pojav težav v razvoju novorojenčkov. Med hranjenjem otroka je tudi nezaželena uporaba zdravila, saj njegova učinkovina skupaj z mlekom vstopi v otrokovo telo. V takih situacijah je najbolje preklopiti na umetno hranjenje ali dojite le pod strogim zdravniškim nadzorom.

Dopust in shranjevanje

Zdravilo se izdaja v lekarnah le na recept in ga je treba hraniti izven dosega otrok. Tablete je treba postaviti v temne in suhe prostore s temperaturo, ki ne presega 25 stopinj. Rok uporabnosti od datuma izdelave je 2 leti.

Epilepsija je zelo huda bolezen. Bolnik s takšno boleznijo mora redno obiskovati zdravnika in slediti pravilnemu zdravljenju.

hvala

Najpogosteje bolniki dobro prenašajo zdravljenje s karbamazepinom, če natančno upoštevajo vsa zdravnikova navodila glede količine zaužitega zdravila in režima zdravljenja. Vendar včasih obstajajo številni neželeni učinki. Pogosto je njihov videz povezan s povečanjem zahtevani odmerek, medtem ko ti učinki izginejo dva do tri dni po normalizaciji odmerka. Tudi pojav stranskih učinkov s strani centralnega živčnega sistema je najpogosteje povezan s prevelikimi odmerki ali z individualno presnovo zdravila. Pri takšnem poteku zdravljenja je potrebno spremljati vsebnost zdravila v krvi.

  • Zdravilo vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. V desetih odstotkih primerov se pojavi želja po spanju, vrtoglavica, astenija, od enega do deset odstotkov bolnikov trpi zaradi migrenskih bolečin, motenj akomodacije, manj kot en odstotek trpi zaradi tresenja okončin, nistagmusa, tikov, motenj delovanja. organov vida in govora, miastenija gravis, parestezija.
V medicinskih krogih se razpravlja o pomenu karbamazepina pri provokaciji nevroleptičnega malignega sindroma. Toda zaenkrat o tej zadevi ni zanesljivih podatkov.
  • Zdravilo vpliva na psiho bolnika: od enega do deset odstotkov bolnikov trpi zaradi vizij oz slušne halucinacije, odpor do hrane, živčnost, dezorientacija v prostoru in v osamljeni primeri zabeležene so bile reaktivne psihoze.
  • Zdravilo lahko povzroči alergijske manifestacije. Najpogosteje so to izpuščaji po telesu, v posameznih primerih srbenje, lupusu podobni znaki, Steven-Johnsonov sindrom, fotosenzitivnost.
  • V posameznih primerih so opazili kombinirane reakcije individualna nestrpnost zdravila iztekajo z mrzlico, vaskulitisom, telesnim izpuščajem, oteklino bezgavke, bolečine v sklepih, okvarjena sestava krvi in ​​okvarjeno delovanje jeter. Poleg tega je verjetno, da pride do motenj v delovanju ledvic, dihalnih organov, miokarda, trebušne slinavke in črevesja.
Še posebej redki primeri med zdravljenjem s karbamazepinom, aseptični meningitis, angioedem, anafilaktične manifestacije eozinofilna pljučnica ali alergijski pnevmonitis. Če se pojavijo alergijske reakcije, je nujno zavrniti jemanje zdravila in obiskati posvetovanje z nevrologom.
  • Zdravilo vpliva na tvorbo krvi, pri desetih odstotkih bolnikov se razvije levkopenija, trombocitopenija je nekoliko redkejša, poveča se raven eozinofilcev, še redkeje se poveča raven levkocitov, zmanjša se količina folne kisline. V posameznih primerih opazimo aplastično anemijo, agranulocitozo, aplazijo, porfirijo in retikulocitozo.
  • Zdravilo lahko vpliva na učinkovitost prebavni sistem, kar pogosto povzroča bruhanje, sušenje sluznice v ustih, manj pogosto motnje defekacije, bolečine v epigastriju, v posameznih primerih pankreatitis, razjede ustne sluznice.
  • Zdravilo lahko vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema, v posameznih primerih povzroči spremembe intrakardialne prevodnosti, krvnega tlaka, poslabšanje koronarne srčne bolezni.
  • Zdravljenje s karbamazepinom lahko vpliva na delovanje žleze notranje izločanje in presnovo, kar povzroča povečanje telesne mase, edeme, moteno proizvodnjo prolaktina, tiroksina, ščitničnega stimulirajočega hormona.
  • Tudi zdravilo lahko vpliva na delo genitourinarni sistem, ki v posameznih primerih povzročajo ledvično okvaro, nefritis, pogoste želje uriniranje, motnje potence.
Poleg tega lahko zdravljenje s tem zdravilom spremeni delovanje čutil, povzroči bolečine v sklepih ali mišicah, pojav starostnih peg, aken, plešavosti. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.
Ocene

Nevrologinja pa mi vztrajno predpisuje karbamazepin, čeprav imam simptomatsko epilepsijo in mi nič ne pomaga, le stranskih učinkov je več, celo službo sem pustila, stalna vrtoglavica in dezorientacijo. Povedal sem ji o tem, pa pravi, da to ne more biti!

Pozdravljeni, moj fant je bolan. Ima epilepsijo.Zdravnik nama je predpisal karbomazepin v naraščajočem odmerku (prva dva dni po eno tableto zvečer, tretji in četrti dan po eno zjutraj in zvečer, peti in šesti dan po eno zjutraj in dve zvečer in sedmi dan, dva zjutraj in dva zvečer) včeraj je pil 4 dni (1 zjutraj in en zvečer), danes pa morate piti 5 dni (1 zjutraj in 2 zvečer). Danes zjutraj pa me je poklical in rekel, da se mu že od včeraj vrti ("če pogledam daleč, npr. v noge, se mi vrti") včeraj in zjutraj se mu je vrtelo. Skrbi me. Ali jih je vredno piti naprej .. Pravkar sem spremenil pritisk je bil 150 na 100 ..

Zdravo! Sin je jemal karbamazepin od 17.02.2017 do 05.04.letošnjega leta Epilepsija je vprašljiva, vendar so bili prvi napadi 28.02.2016, nato 17.02., od takrat je dobil karbamazepin. 2. aprila je vstala myna toplota 39 stopinj. Nato se je 5. aprila pojavil izpuščaj, v bolnišnici so mu diagnosticirali hemoragični vaskulitis, dvostransko pljučnico, oteklost bezgavke. Zavrnili so jemanje droge. 12. aprila se je zgodil nov napad, spet je dala karbamazepin, vendar je sin postal rdeč in ga je dva dni srbelo telo, spet so zavrnili zdravilo. Alergijska reakcija je minila, 19. aprila smo bili odpuščeni iz bolnišnice in še vedno ne moremo dobiti termina pri nevrologu, potem ne dvignejo telefona, potem sploh ni naročenih pri zdravniku in nazadnje samo na 23. maja lahko obiščemo zdravnika. Upam, da bodo predpisali še kakšno zdravilo, ki nima takšnega stranskega učinka.

Ime:
karbamazepin
GOSTILNA:
karbamazepin
Koda ATX: N03AF01.

Analogi: Finlepsin

Farmakoterapevtska skupina:

Antiepileptično zdravilo.

Spojina

Ena tableta vsebuje

učinkovina:

karbamazepin - 200 mg,

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat, povidon, magnezijev stearat, natrijev lavril sulfat.

farmakološki učinek

Antikonvulzivno zdravilo, derivat tricikličnega iminostilbena. Antikonvulzivni učinek je povezan z zmanjšanjem sposobnosti nevronov, da vzdržujejo visoko frekvenco razvoja ponavljajočih se akcijskih potencialov z inaktivacijo natrijevih kanalčkov. Karbamazepin ima tudi zmeren antimaničen, antipsihotični učinek ter analgetični učinek pri nevrogenih bolečinah. Mehanizmi delovanja lahko vključujejo receptorje gama-aminomaslene kisline, ki so lahko povezani s kalcijevimi kanali; prav tako je očitno pomemben učinek karbamazepina na modulatorne sisteme nevrotransmisije. Antidiuretični učinek karbamazepina je povezan s hipotalamičnim učinkom na osmoreceptorje, ki je posredovan z izločanjem antidiuretičnega hormona, pa tudi z neposrednim učinkom na ledvične tubule.Preprečuje napade trigeminalne nevralgije, zmanjšuje resnost klinične manifestacije odtegnitev alkohola in zmanjša aktivnost napadov. Ko ne diabetes zmanjša diurezo in žejo.

Farmakokinetika

Absorbirano počasi ven prebavila. Skoraj popolnoma presnovljen. Največja koncentracija v plazmi se pojavi po 8-12 urah. Na krvne beljakovine se veže 70-80%. AT cerebrospinalna tekočina in slini se koncentracije ustvarijo sorazmerno z deležem nevezanega na beljakovine učinkovina(20-30%). Razpolovni čas izločanja je 30-40 ur, pri dolgotrajni uporabi se zmanjša na 10-20 ur. Prodre v materino mleko (25-60% koncentracije v plazmi) in skozi placentno pregrado. Biotransformira se v jetrih s tvorbo več metabolitov. Izloča se v majhnih količinah Materino mleko. Začetek antikonvulzivno delovanje variira od nekaj ur do nekaj dni (včasih do 1 meseca). Antinevralgični učinek se razvije po 8-72 urah, anti-manični - po 7-10 dneh.

Indikacije za uporabo

    epilepsija: parcialni napadi z osnovnimi simptomi žariščni napadi); parcialni napadi s kompleksnimi simptomi (psihomotorični napadi); napadi grand mal, večinoma žariščnega izvora (napadi grand mal med spanjem, difuzni napadi grand mal); mešane oblike epilepsije;

    trigeminalna nevralgija;

    paroksizmalne bolečine neznan vzrok ki izhajajo iz ene strani korena jezika, žrela in mehko nebo(resnična glosofaringealna nevralgija);

    bolečine v lezijah perifernih živcev z diabetesom mellitusom (bolečina pri diabetični nevropatiji);

    epileptiformne konvulzije v multipla skleroza kot so krči obraznih mišic pri trigeminalni nevralgiji, tonične konvulzije, paroksizmalne motnje govora in gibanja (paroksizmalna dizartrija in ataksija), nelagodje(paroksizmalna parestezija) in napadi bolečine;

    opozorilo o razvoju epileptični napadi z alkoholom odtegnitveni sindrom;

    psihoze (predvsem v manično-depresivnih stanjih, hipohondričnih depresijah). Sekundarna preventiva afektivne in shizoafektivne psihoze.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, med ali po obroku, pijte majhno količino tekočine

Diagnoza

Odmerjanje in uporaba

Epilepsija.

Odrasli: na začetku zdravljenja 0,1-0,2 g 1-2 krat na dan, nato se odmerek poveča za 0,2 g na dan z intervalom 1 tedna, vzdrževalni odmerek je 0,6-1,2 g / dan v več trikih. Največ dnevni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 15 let - 1,2 g na dan. Otroci: 10-20 mg / kg: do 1 leta - 0,1-0,2 g na dan, od 1 do 5 let - 0,2-0,4 g na dan, 5-10 let - 0,4 -0,6 g na dan, 10-15 let - 0,6-1,0 g na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na več odmerkov.

Sindrom bolečine nevrogenega izvora.

Prvi dan 0,1 g 2-krat na dan, nato se odmerek poveča za največ 0,2 g na dan (po potrebi za 0,1 g vsakih 12 ur), dokler bolečina ne izgine. vzdrževalni odmerek - 0,2-1,2 g na dan v več odmerkih.

Nevralgija trigeminusa.

0,2-0,4 g / dan v 2-3 odmerkih, po 2-3 dneh se odmerek poveča za 0,1-0,2 g / dan. Zdravljenje se nadaljuje 7-10 dni. Po doseganju optimalnega terapevtskega učinka se odmerek zdravila postopoma zmanjša na vzdrževalni odmerek.

Diabetična nevropatija

0,2 g 2-3 krat na dan.

diabetes insipidus

0,2 g 2-3 krat na dan.

sindrom odtegnitve alkohola

0,2 g 3-krat na dan.

Kot antipsihotik

0,2-0,4 g na dan v deljenih odmerkih. Po potrebi se odmerek poveča na 1,6 g na dan z intervalom 1 teden.

Preprečevanje ponovitve afektivnih in shizoafektivnih psihoz

0,6 g v 3-4 odmerkih.

Kontraindikacije

  • atrioventrikularni blok;
  • Zdravljenje z zaviralci MAO v 14 dneh pred začetkom zdravljenja s karbamazepinom;
  • Odpoved jeter;
  • Akutna ponavljajoča se porfirija.

Stranski učinek

Karbamazepin je antiepileptik, ki povzroča najmanj stranskih učinkov. Vendar pa se v nekaterih primerih razvijejo ataksija, omotica, motnje nastanitve, zaspanost, suha usta in driska.

Možno alergijske reakcije(izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom), izpadanje las, levkopenija. Redko, zlasti pri starejših, lahko pride do motenj srčnega prevajanja, hematoloških sprememb, holestatskega hepatitisa, edema in povečanja telesne mase, v nekaterih primerih je možno povečanje napadov. Vse te reakcije so indikacije za prekinitev zdravljenja. Pri starejših, zlasti na začetku zdravljenja, se lahko pojavi zmedenost, ki običajno spontano izgine po 1-2 tednih ali po zmanjšanju odmerka.

Nosečnost in dojenje

Obstaja nekaj dokazov o teratogenem učinku na plod. Uporaba zdravila med nosečnostjo zahteva posebno skrbno spremljanje.

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri otroku med dojenjem: letargija (redko) in zmanjšan apetit.

Previdnostni ukrepi

Pred in med zdravljenjem so priporočljive redne preiskave krvi ( celični elementi) in urina, spremljanje parametrov delovanja jeter. Previdno se predpisuje v prisotnosti anamneze bolezni srca, jeter, ledvic, s hematološkimi motnjami, zvišanim intraokularnim tlakom, latentno psihozo, vznemirjenostjo, boleznimi, za katere so značilni krči, pri starejših, voznikih vozil in osebah, ki delajo z mehanizmi. Ženske se priporočajo dodatni sprejem folna kislina (pred nosečnostjo ali med njo); za preprečevanje povečane krvavitve v zadnjih tednih nosečnosti in pri novorojenčkih se lahko uporablja vitamin K.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Karbamazepin spodbuja presnovo ciklosporina, etosuksimida, felodipina in varfarina, zaradi česar se čas delovanja teh zdravil skrajša. Danazol, dekstropropoksifen, eritromicin, izoniazid in verapamil zavirajo presnovo karbamazepina in lahko povzročijo nepričakovano močno delovanje oz stranski učinki karbamazepin. Pri nekaterih bolnikih diltiazem zmanjša presnovo karbamazepina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvni plazmi. Barbiturati pospešijo izločanje karbamazepina. Cisplatin in doksorubicin zmanjšata absorpcijo karbamazepina in zmanjšata njegovo raven v plazmi.

Preveliko odmerjanje

Simptomi:

dezorientacija, zaspanost, vznemirjenost, halucinacije, zamegljen vid, nistagmus, ataksija, konvulzije, mioklonus, depresija dihanja, pljučni edem, tahikardija, srčni zastoj, ki ga spremlja izguba zavesti, zmanjšana gibljivost debelega črevesa, hiponatremija, hiperglikemija, možna je presnovna acidoza.

Zdravljenje:

izpiranje želodca, imenovanje aktivnega oglja in slanega odvajala, prisilna diureza. Za ohranjanje prepustnosti dihalni trakt - umetno dihanje in/ali uporabo kisika. Ponovno okrepitev simptomatskega prevelikega odmerjanja je treba pričakovati 2. in 3. dan po njegovem nastopu, kar je povezano s počasno absorpcijo zdravila.

Paket

30 ali 50 tablet v plastičnih škatlah ali v polimernih kozarcih za pakiranje zdravil.

10 tablet v pretisnem omotu.

Etui za svinčnike, kozarec, 3 ali 5 pretisnih omotov z navodilom za uporabo v sekundarni embalaži.

Pogoji shranjevanja

V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25ºС.

Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma - 3 leta.

Proizvajalec:

LLC "Pharmland"

Psihotropno, antiepileptično zdravilo je karbamazepin. Pri čem pomaga to zdravilo? Zdravilo ima nevrotropni, antidiuretični učinek. Navodila za uporabo karbamazepina predpisujejo uporabo alkoholizma, epilepsije, nevralgije.

Oblika sproščanja in sestava

Karbamazepin je na voljo v obliki tablet. Tablete karbamazepina, iz katerih pomagajo pri odvajanju od alkohola, vsebujejo 200 mg istoimenske učinkovine. Pomožni elementi so: smukec, povidon K30, koloidni silicijev dioksid (aerosil), polisorbat 80, krompirjev škrob, magnezijev stearat.

farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina zdravila karbamazepin, iz katerega zdravilo pomaga pri epileptični napadi in drugih stanj, ima antidiuretični, nevrotropni, antiepileptični in psihotropni učinek. V skladu z navodili karbamazepin odpravlja razdražljivost, agresivnost, depresijo, anksioznost in pogostost napadov pri bolnikih z epilepsijo. Z nevralgijo to zdravilo preprečuje nastanek paroksizmalne bolečine. Kar zadeva sindrom odtegnitve alkohola, zdravilo pri tej patologiji zmanjša tremor, povečano živčno razdražljivost in poveča tudi prag konvulzivne pripravljenosti.

Kot antipsihotično in normotimično sredstvo se tablete karbamazepina zelo pogosto uporabljajo pri zdravljenju afektivne motnje. pri diabetes insipidus zdravilo znatno zmanjša diurezo in žejo. Na pediatričnem področju doseči terapevtsko delovanje dano farmakološko sredstvo uporablja se v zelo visokih odmerkih, kar pa ne moremo reči za odrasle bolnike. Povezano je po zdravstveni delavci, s fiziološkimi značilnostmi.

Zdravilo karbamazepin: kaj pomaga

Indikacije za uporabo vključujejo naslednja patološka stanja:

  • Sindrom odtegnitve alkohola.
  • Generalizirani tonično-klonični napadi.
  • Blagi in hudi epileptični napadi.
  • Akutna manična stanja.
  • mešane oblike epileptični napadi.
  • Idiopatska nevralgija glosofaringealnega živca.
  • Sindrom bolečine pri diabetični nevropatiji.
  • Polidipsija in poliurija nevrohormonske etiologije pri diabetes insipidusu.
  • Nevralgija trigeminusa.

Mnenja o karbamazepinu kažejo, da je to zdravilo učinkovito pri bipolarnih afektivnih motnjah.

Kontraindikacije

Navodila za uporabo karbamazepina prepovedujejo, kadar:

  • atrioventrikularna blokada;
  • akutna oblika"občasna" porfirija;
  • kršitev cirkulacije kostnega mozga (levkopenija, anemija);
  • nestrpnost do glavne snovi;
  • preobčutljivost za triciklične antidepresive.

Z aktivnim alkoholizmom, dekompenzirano obliko CHF, insuficienco skorje nadledvične žleze, hipotiroidizem, hipopituitarizem, sindrom hipersekrecije ADH, z dilucijsko hiponatremijo, z zatiranjem hematopoeze kostnega mozga, s povečanim intraokularnim tlakom, hiperplazijo prostate, s patologijo ledvični sistem zdravilo se predpisuje previdno, pri čemer se ocenijo možna tveganja.

Zdravilo Karbamazepin: navodila za uporabo

Zdravilo se jemlje peroralno z majhno količino tekočine. Tablete lahko jemljete s hrano ali brez nje. Pri zdravljenju epilepsije, kjer je to mogoče, je zdravilo predpisano kot monoterapija. Zdravilo se začne z majhnim dnevnim odmerkom, ki se nato postopoma povečuje do optimalnega. Če je antiepileptično zdravljenje že v teku, je treba karbamazepin dodajati postopoma (glede na indikacije se lahko prilagodijo odmerki sočasno uporabljenih zdravil).

Začetna odmerek za odrasle je 100-200 mg 1-2 krat na dan. Po potrebi ga počasi povečujemo, dokler ne dosežemo optimalnega. terapevtski učinek(običajno do 400 mg 2-3 krat na dan). Največji dnevni odmerek je 1600-2000 mg. Otrokom je predpisan naslednji režim odmerjanja:

  • Do 5 let: začetni dnevni odmerek je 20-60 mg, vsak drugi dan se odmerek postopoma poveča za 20-60 mg.
  • Od 5. leta starosti: začetni dnevni odmerek je 100 mg, vsak teden se odmerek postopoma poveča za 100 mg.
  • Vzdrževalni odmerek za otroke je 10-20 mg/kg na dan v 2-3 deljenih odmerkih (za zagotovitev natančnega odmerjanja pri otrocih, mlajših od 5 let, peroralno dozirne oblike zdravilo).

Za druge indikacije je karbamazepin predpisan:

  • Trigeminalna nevralgija: prvi dan - 200-400 mg na dan; odmerek postopoma povečujemo do prekinitve sindrom bolečine, vendar ne več kot 200 mg na dan (povprečni dnevni odmerek - 400-800 mg), nato pa se zmanjša na najmanjši učinkoviti odmerek.
  • Sindrom bolečine nevrogenega izvora: prvi dan - 100 mg 2-krat na dan; dokler bolečina ne popusti, se odmerek poveča za največ 200 mg na dan (možno je povečanje za 100 mg vsakih 12 ur). Vzdrževalni dnevni odmerek - 200-1200 mg (v deljenih odmerkih).
  • Diabetična nevropatija spremlja bolečina: povprečni odmerek- 200 mg 2-4 krat na dan. Za preprečevanje ponovitve shizoafektivnih in afektivnih psihoz - 600 mg na dan v 3-4 odmerkih; Diabetes insipidus: povprečni odmerek za odrasle je 200 mg 2-3 krat na dan. Za otroke se karbamazepin predpisuje glede na telesno maso in starost otroka.
  • Sindrom odtegnitve alkohola: povprečni odmerek je 200 mg 3-krat na dan; pri hud potek v prvih nekaj dneh se lahko enkratni odmerek poveča na 400 mg. Na začetku zdravljenja hudih odtegnitvenih simptomov je priporočljiva sočasna uporaba zdravil s sedativno-hipnotičnim učinkom (klometiazol, klordiazepoksid).
  • Akutna manična stanja in afektivne (bipolarne) motnje: dnevni odmerek - 400-1600 mg (v povprečju se zdravilo vzame v 2-3 odmerkih 400-600 mg).
  • pri akutni potek bolezni se odmerek poveča hitro, z vzdrževalno terapijo afektivnih motenj - postopoma (za izboljšanje tolerance). Starejši bolniki in bolniki z preobčutljivost Karbamazepin se običajno predpisuje v začetnem odmerku 100 mg 2-krat na dan.

Stranski učinki

Uporaba karbamazepina po mnenju bolnikov lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Živčni sistem: diplopija, omotica, mišična distonija, glavobol, astenija, nistagmus, periferna nevropatija, parestezija, pareza, okulomotorne motnje, tremor, utrujenost, motnje okusa, zaspanost, slušne in vidne halucinacije, agresivno vedenje, dezorientacija, anksioznost, duševne motnje.
  • CCC: znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, kongestivno srčno popuščanje, tromboflebitis, aritmija, motnje intrakardialne prevodnosti.
  • Prebavila: slabost, driska, bruhanje, občutki okusa, suha usta, bolečine v trebuhu, zaprtje.
  • Kožne reakcije: pruritus, urtikarija, sistemski eritematozni lupus, eritrodermija, alergijski dermatitis, potenje.
  • Drugo: aplastična anemija, povečanje telesne mase, zastajanje urina, edem, odpoved ledvic, pljučnica, agranulocitoza, povečana intraokularni tlak levkocitoza, težko dihanje, pogosto uriniranje in številni drugi neželeni učinki.

Interakcija

Presnova zdravila poteka s pomočjo citokroma CYP3A4. pri sočasni termin z zaviralci tega citokroma opazimo povečanje njegove koncentracije in s tem poveča resnost neželenih učinkov. Induktorji citokroma pospešujejo presnovni procesi, zmanjšajo koncentracijo zdravila v krvi, kar zmanjša resnost njegovega terapevtskega učinka.

Koncentracijo zdravila v krvi povečajo: nikotinamid, verapamil, cimetidin, fluvoksamin, fluoksetin, viloksazin, dekstropropoksifen, felodipin, diltiazem, acetazolamid, dezipramin, danazol, trefenadin, makrolidi, azoli, ritonavir, propoksifen, izoniazid, loratadin.

Posebna navodila

Monoterapija bolnikov z epilepsijo se začne z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem količine zdravila, da se doseže želeni učinek. pri kombinirano zdravljenje za izbiro je priporočljivo določiti koncentracijo karbamazepina v plazmi optimalen odmerek. Z ostrim odvzemom zdravila se pogosto zabeležijo epileptični napadi. Če je treba karbamazepin preklicati, bolnika poskušajo prenesti na drugo antiepileptično zdravilo.

Med zdravljenjem je potreben nadzor nad delovanjem jetrnega sistema, stanjem krvi. Karbamazepin ima šibek antiholinergični učinek, kar zahteva stalno spremljanje intraokularnega tlaka. Zdravilo lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov, kar zahteva uporabo dodatne metode za zaščito pred nosečnostjo.

Analogi in cena

Karbamazepin lahko nadomestimo z zdravili:

  • Zeptol.
  • Carbalex.
  • Karbapin.
  • Mezakar.
  • Tegretol.
  • Timonil.
  • Finlepsin.

Cena tablet karbamazepina v Minsku je 4-9 Bel. rubljev, Moskva - 76-90 rubljev, Kijev - 16-35 grivna, Almaty - 870 tenge.

Karbamazepin - sintetični antikonvulzivno uporablja se za zdravljenje epilepsije in nekaterih duševnih motenj.

farmakološki učinek

Zdravilna učinkovina karbamazepina ima psihotropno, antiepileptično, antidiuretično in nevrotropno delovanje.

Karbamazepin zmanjša anksioznost in razdražljivost, pogostost napadov, depresijo in agresivnost pri bolnikih z epilepsijo ter preprečuje nastanek paroksizmalne bolečine pri nevralgiji. Z odtegnitvenim sindromom zmanjša povečano živčno razdražljivost in tremor ter poveča prag za konvulzivno pripravljenost.

Karbamazepin se uporablja za zdravljenje afektivnih motenj kot normotimično in antipsihotično sredstvo. Glede na ocene karbamazepin pri diabetes insipidusu znatno zmanjša občutek žeje in diurezo.

Absorbira se precej počasi, vendar skoraj v celoti, doseže največji učinek po 12 urah.

V pediatriji se za doseganje terapevtskega učinka karbamazepin uporablja v večjih odmerkih kot pri odraslih, kar je povezano s fiziološkimi posebnostmi.

Obrazec za sprostitev

Karbamazepin se proizvaja v obliki belih ploščatih cilindričnih tablet, od katerih vsaka vsebuje 200 mg aktivne sestavine karbamazepina.

Pomožne snovi - smukec, magnezijev stearat, krompirjev škrob, koloidni silicijev dioksid (aerosil), polisorbat (tween-80) in povidon (polivinilpirolidon).

V kartonskih pakiranjih po 1-5 pretisnih omotov po 10 tablet.

Indikacije za uporabo karbamazepina

V skladu z navodili se karbamazepin uporablja za:

  • Zapleteni in preprosti epileptični napadi;
  • Generalizirani tonično-klonični napadi;
  • Mešane oblike epileptičnih napadov;
  • Sindrom odtegnitve alkohola (v kompleksni terapiji);
  • Akutna manična stanja;
  • Sindrom bolečine pri diabetični nevropatiji;
  • Trigeminalna nevralgija;
  • Idiopatska nevralgija glosofaringealnega živca;
  • Poliurija in polidipsija nevrohormonske narave pri diabetes insipidusu.

Karbamazepin se uporablja tudi v skladu z navodili kot vzdrževalna terapija za bipolarne afektivne motnje, da se zmanjša resnost kliničnih manifestacij.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je karbamazepin kontraindiciran pri:

  • Zaviranje hematopoeze kostnega mozga v zgodovini;
  • AV blokada;
  • jetrne porfirije;
  • Sočasna uporaba z zaviralci MAO, pa tudi v 2 tednih po njihovi prekinitvi;
  • Preobčutljivost za katerokoli sestavino karbamazepina.

Karbamazepin se uporablja previdno pri:

  • Hiperplazija prostate;
  • Povečan intraokularni tlak;
  • Mešane oblike epileptičnih napadov, vključno z odsotnostjo;
  • hipotiroidizem;
  • nizke ravni belih krvnih celic ali trombocitov;
  • V starosti;
  • dilucijska hiponatremija;
  • Odpoved srca, jeter ali ledvic.

Karbamazepin je treba med nosečnostjo uporabljati previdno zaradi povečano tveganje razvoj intrauterinih razvojnih motenj.

Med obdobjem dojenje zdravilo je kontraindicirano za uporabo.

Navodila za uporabo karbamazepina


V skladu z navodili se lahko karbamazepin jemlje s hrano ali brez nje, z majhno količino tekočine.

Pri zdravljenju epilepsije je zaželeno uporabljati karbamazepin kot monoterapijo. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki - od polovice tablete do tablete karbamazepina do dvakrat na dan. Postopoma se odmerek prilagodi na dve tableti 2-3 krat na dan. Glede na potek bolezni se lahko odmerek poveča, vendar ne več kot 10 tablet karbamazepina na dan.

Otroci, mlajši od 5 let, začnejo zdravljenje z 20-60 mg na dan. Odmerek povečujemo počasi, vsaka dva dni za 20-60 mg. Za starejše otroke je začetni odmerek polovica tablete karbamazepina na dan in se enkrat na teden poveča za 100 mg.

Če je potrebno dolgotrajna uporaba vzdrževalni odmerek za otroke se izračuna glede na telesno maso in je 10-20 mg na 1 mg telesne mase. Odmerek je treba razdeliti na 2-3 odmerke.

Za natančnost odmerjanja je bolje, da otroci uporabljajo tekočino ustne oblike karbamazepin.

Začetni odmerek za trigeminalno nevralgijo oz glosofaringealni živci je 1-2 tableti karbamazepina na dan, nato se odmerek postopoma poveča dvakrat. Po prenehanju bolečine se zmanjša na učinkovitost.

Povprečni odmerek za sindrom odtegnitve alkohola, s poliurijo in polidipsijo pri diabetes insipidusu - 2-3 krat na dan, 1 tableta. Enak odmerek se uporablja za lajšanje bolečin pri diabetični nevropatiji.

Dnevni odmerek za akutna manična stanja in vzdrževalno zdravljenje bipolarnih afektivnih motenj je precej visok in znaša 2-8 tablet karbamazepina, razdeljenih na več odmerkov. AT akutni primeri odmerek se lahko hitro poveča.

Stranski učinki

Karbamazepin lahko povzroči zelo hude stranske učinke: omotica, ataksija, orofacialna diskinezija, glavobol, diplopija, mišična distonija, nistagmus, okulomotorične motnje, periferna nevropatija, pareza, parestezija. Najpogosteje, po ocenah, karbamazepin povzroča občutek utrujenosti, tresenje, horeoatetoidne motnje, zaspanost in motnje okusa.

Karbamazepin lahko povzroči duševne motnje, ki se kažejo z vidnimi in slušnimi halucinacijami, anksioznostjo in depresijo, agresivno vedenje in dezorientacijo.

Glede na ocene lahko karbamazepin povzroči tudi različne kožne bolezni- alergijski dermatitis, eritroderma, urtikarija, srbenje, eksfoliativni dermatitis, sistemski eritematozni lupus, izpadanje las, znojenje.

večina pogoste kršitve srčno-žilni sistem - kongestivno srčno popuščanje, zmanjšanje ali povečanje krvni pritisk, aritmija, motnje intrakardialne prevodnosti, tromboflebitis.

Driska, slabost, motnje okusa, zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu, suha usta, glede na preglede karbamazepina, so najpogostejše motnje prebavnega trakta.

Pri uporabi karbamazepina tudi edem, povečanje telesne mase, zastajanje tekočine, akutna intermitentna porfirija, odpoved ledvic, pestra porfirija, pomanjkanje folne kisline, zastoj urina, levkocitoza, aplastična anemija, albuminurija, spolna disfunkcija, tardivna kožna porfirija, zvišan intraokularni tlak, mišični bolečina, agranulocitoza, težko dihanje, pljučnica, prava aplazija eritrocitov, pogosto uriniranje.

Pri prevelikem odmerjanju karbamazepina običajno opazimo povečanje opisanih neželenih učinkov.

Pri sočasni uporabi z mnogimi zdravila lahko pride do povečanja toksično delovanje Karbamazepin, torej prej skupna prijava zdravila, se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji shranjevanja

Karbamazepin je razvrščen kot zdravilo s seznama B. Rok uporabnosti je 3 leta.

S spoštovanjem,