Vzroki za šumenje v srcu novorojenčka. Metode medicinskega posega

Nekateri otroci imajo ob obisku pediatra šum na srcu. Takšna nerazumljiva diagnoza pogosto resno prestraši starše. Navsezadnje smo navajeni, da je, ko gre za srce, vedno resno. Ampak res šum na srcu ni vedno razlog za skrb. In ko se obrnejo na kardiologa, si večina staršev oddahne, zavedajoč se, da njihov otrok ni v nevarnosti.

Vzroki srčnega šuma

Kot veste, je človeško srce sestavljeno iz 4 komor - dveh atrijev in dveh ventriklov. Med atriji in ventrikli sta bikuspidalna in trikuspidalne zaklopke ki se odpirajo in zapirajo, ko srce bije. Med črpanjem krvi se srce izmenično polni (diastola) in krči (sistola). Srčni utrip ni nič drugega kot toni, ki nastanejo, ko se srčna mišica skrči in se zaklopke zaprejo. Odvisno od zdravstvenega stanja človeka lahko toni spremenijo svojo intenzivnost. In včasih se med toni v pavzah pojavijo šumi. Nastanejo, ko pretok krvi spremeni svojo hitrost, pa tudi, ko se v njem pojavijo majhni vrtinci.

Vzroki za šum na srcu so lahko različni. Toda pogosto so vsi povezani z različnimi anatomskimi nepravilnostmi. Lahko gre za zožitev srčnih zaklopk oz glavne žile. Nepopolno zaprtje loput ventilov, kar povzroči povratni tok krvi. Vzrok hrupa je lahko tudi prisotnost lukenj v pregradah srca ali vrzel med aorto in pljučna arterija. Vse to lahko privede do dejstva, da je pretok krvi v votlinah srca moten in ustvarja hrup. Poleg tega se lahko hrup pojavi tudi, kadar površina srčnih votlin ni popolnoma gladka. Vse jamice, mišični mostički in druge izbokline, ki spremenijo konfiguracijo srčne votline, lahko povzročijo šum. In niso vedno anatomska odstopanja nevarna. Čeprav se tudi zgodi, da so srčni šumi pri otroku znak resne prirojene napake, ki pomembno vpliva na njegovo življenje. V takih primerih morajo otroci opraviti operacijo.

Funkcionalni srčni šum pri otrocih

Šume, ki se pojavljajo v srcu, lahko razdelimo na organske in funkcionalne. Organski zvoki nastanejo kot posledica resnih odstopanj v strukturi srca in pogosto povzročijo razvoj hudih patologij pri dojenčkih. Funkcionalni šumi se pojavijo tudi zaradi anatomskih netočnosti v strukturi ventilov ali votline srčne mišice. Ampak saj ne kličejo nevarne kršitve krvni obtok v srcu, se štejejo za nepomembne. Ne vplivajo na stanje srca in drugih organov.

Pogosto se funkcionalni srčni šumi pri otrocih ne pojavijo na elektrokardiogramu in radiografiji. prsni koš. Čeprav je njihov vzrok enostavno ugotoviti z ultrazvočnim pregledom srca. V porodnišnici mora neonatolog novorojenčku obvezno poslušati šum na srcu. Skoraj vsi dojenčki imajo rahel zvok. To je posledica prestrukturiranja krvnega obtoka in prenehanja neposrednega pretoka krvi med aorto in pljučno arterijo. Čeprav mora biti zdravnik zelo previden. Navsezadnje se nekateri otroci rodijo z res resnimi srčnimi napakami in potrebujejo takojšnjo pomoč. Če zdravnik ob prvem pregledu ne odkrije težav s srcem (zaradi malomarnega odnosa do dela ali pomanjkanja ta trenutek hrup), potem se lahko pri bolnem otroku pojavijo simptomi, kot so modrikasta koža, zasoplost in zaostanek v razvoju. V tem primeru starši začnejo oglašati alarm in otroka je treba dobesedno rešiti. Odstotek takih otrok, rojenih s srčno napako, je precej velik, po statističnih podatkih je približno 1-1,5%. Zato morajo biti starši pozorni. Tudi v bolnišnici morate večkrat prositi pediatra, da posluša otrokovo srce. Poleg tega bi moral to storiti okrožni zdravnik med redni pregledi ki se jih je treba udeležiti.

Toda če pri novorojenčkih še vedno prevladujejo funkcionalni šumi, ki so pravzaprav neškodljivi, potem je srčni šum pri najstniku na žalost v vsakem drugem primeru že povezan z nevarna patologija. Konec koncev, starejši kot je človek, bolj stabilno deluje njegovo telo in manjša je verjetnost, da bo prišlo do naključnih odstopanj od norme. V vsakem takem primeru je potreben nadaljnji celovit in kakovosten pregled, da se ugotovi točen vzrok hrupa. Najvarnejša in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnih napak je ehokardiogram, med katerim zdravnik vidi tridimenzionalno sliko srca, lahko določi hitrost krvnega pretoka in tlak v vseh komorah. Poleg tega zdravniki uporabljajo tudi diagnostične metode, kot so računalniško in magnetnoresonančno slikanje ter angiokardiografija.

Če se pri otroku odkrije funkcionalni hrup, se otroka še naprej opazuje, da se prepreči razvoj zapletov. Od med aktivna rast, lahko otroci doživijo starostne spremembe na zaklopkah, ki bodisi popolnoma normalizirajo stanje bodisi povečajo hrup. Otroci z malo hrupa se lahko ukvarjajo s športom. Če obstaja organski hrup s patologijo srca, v tem primeru obstaja več možnosti za razvoj situacije. Nekateri otroci so hospitalizirani zaradi operacije, nekateri bolniki so podvrženi podpori zdravljenje z zdravili(če operacija ni mogoča), ostali otroci pa so preprosto registrirani, saj tveganje zapletov po operaciji presega tveganje njihovega pojava brez zunanjega posega. Če ima vaš otrok šum na srcu, se ne prestrašite takoj. Tudi če je hrup posledica srčne napake, lahko le temeljit pregled odgovori na vprašanje, ali je dojenček potreben na operacijo. Iščite dobro pediater kardiolog. in izkušen zdravnik vam bo pomagal čim bolj varno rešiti to težavo.

Srce je najpomembnejši organ v telesu. Od njegovega nemotenega delovanja so odvisni vsi procesi v človeškem telesu. Zato vsako odstopanje pri njegovem delu takoj povzroči zaskrbljenost in tesnobo. Besedna zveza "šumi v srcu" ljudi včasih zelo prestraši. Toda v resnici to ni vedno razlog za skrb. Vzroke srčnih šumov pri otroku lahko ugotovi le kardiolog in šele po ultrazvoku in EKG. Zato ni potrebe po paniki pred časom.

Srčni šumi se lahko pojavijo v kateri koli starosti in so precej pogosti. Statistični podatki pravijo, da od treh dojenčkov (mlajših od treh let) enega opazi specialist s takšnim odstopanjem. Toda ne bojte se takoj, to ni vedno simptom bolezni srca. Poleg tega so lahko vzroki srčnih šumov pri otroku posledica dejstva, da njegovo telo še ni popolnoma oblikovano.

Vrste šumov v srcu

Srčni šumi so razdeljeni na dve glavni vrsti:

• organsko - v kardiovaskularni sistem patologija je možna;
• funkcionalno - v srcu in velikih žilah ni okvar ali resnih sprememb.

Sodobne diagnostične tehnologije so dokazale, da ima vsak hrup vedno tak ali drugačen anatomski vzrok. Tako se izkaže, da so vse organske narave. In pravilneje jih je razdeliti na patološke in tako imenovane nedolžne. Slednji se pojavijo pri manjših anatomske značilnosti strukture srca, ki resneje ne vplivajo na delovanje organa in ne motijo ​​pretoka krvi. Zdravi otroci so lahko dovzetni za to, če je prisotna anemija ali v obdobju aktivne rasti (prvo leto življenja, 4-6 let, prehodna starost 12-14 let), pa tudi v številnih drugih primerih.

Takšen pojav se lahko pojavi nenadoma ali pa lahko diagnosticirajo srčne šume pri otroku od rojstva. Razlogi 7 let kasneje lahko postopoma izginejo - zgodi se. To pomeni, da se lahko čez nekaj časa vsi šumi v srcu ustavijo sami.

Nedolžni in patološki zvoki

Nedolžni vključujejo šume, ki se pojavijo zaradi prisotnosti dodatnih akordov v srcu, ki se nahajajo nenormalno.

Poleg tega se lahko pojavijo zaradi:

• hitra rast otroka (srce preprosto ne dohaja hitrega razvoja);
• povečana prožnost otroka (srčni ventili se zlahka upognejo);
• nizek hemoglobin;
• anatomske značilnosti strukture notranjih organov;
• prisotnost majhne srčne anomalije;
• nalezljive bolezni - pogosti vzroki srčni šum pri otrocih.

Patološke zvoke spremljajo simptomi, kot so cianoza jeter, cianoza prstov in nohtov ter pogosto dihanje.

Vzroki srčnih šumov pri otrocih, mlajših od enega leta

Podoben pojav v takšni drobtini je za starše vedno zelo strašljiv. In to je povsem upravičeno, saj pred popolnim pregledom ni mogoče dati prve napovedi.

Vzroki za srčne šume pri otrocih v tej starosti so lahko zelo različni. V večini primerov je to posledica dejstva, da telo prehaja iz intrauterine cirkulacije v normalno, zunajmaternično. Arterijske žile plodovi nosijo mešano kri. To je posledica značilnosti srca žilni sistem.

Mešana tvorba krvi

Tri anatomske tvorbe ustvarjajo mešano kri.

1. Arterijski (ali povezuje aorto in pljučno deblo
   med seboj. Običajno preneha delovati po približno dveh tednih, v nekaterih primerih pa deluje tudi do dva meseca. Če je EchoCG pokazal, da po tem obdobju kanal še naprej deluje, potem je to dokaz prisotnosti prirojene srčne bolezni.
2. Notranje je ovalno okno interatrijski septum. Po prvem mesecu naj bi se zaprl, saj se tlak v levem atriju poveča. Če pa se to ne zgodi, potem ne skrbite. Do njegovega zaprtja lahko pride tudi dve leti po rojstvu. zelo redko lahko povzroči hemodinamične motnje. Srčni šumi zaradi nepokritega ovalno okno velja za neškodljivo.
3. Venski kanal povezuje spodnjo veno cavo. Ta kanal izgine nekaj časa po rojstvu in se spremeni v vezivno tkivo. To je posledica propada njegovih sten. Pri zunajmaterničnem razvoju je izjemno redek, kar ga izključuje kot vzrok prirojene srčne napake.

Prvi EKG

Prvi EKG se otroku naredi po prvem mesecu življenja. To omogoča razlikovanje srčnih šumov. V primeru suma resne patologije se pošljejo na ehokardiografijo.

Na splošno zdravniki pogosto ob pregledu v prvem mesecu življenja pravijo, da pri otroku obstajajo srčni šumi. Razlogi, Komarovsky E.O. navaja, da so morda pogrešani. To je povsem normalno za dojenčka te starosti.

Z izključitvijo nedolžnih zvokov odprtega ovalnega okna se lahko osredotočite na patološke. Nosijo resno nevarnost. Lahko poteka:

1. Stenoza pljučne arterije.
2. Odprto ductus arteriosus.
3. in druge srčne napake.

Vse te bolezni imajo hude simptome, zaradi česar jih je mogoče diagnosticirati v prvem mesecu življenja. Če ima okvara izrazito stopnjo, je zdravljenje možno le kirurško.

Hrup pri dveh letih

Vzroki srčnih šumov pri 2-letnem otroku v večini primerov nastanejo zaradi bolezni. Funkcionalni ne predstavljajo resne nevarnosti in so izjemno redki. Toda kljub temu, ko se pojavijo, je vredno narediti EKG, da se prepričate, da to niso srčni šumi pri otroku. Razlogi, ki so otroka preganjali 10 let, lahko izginejo, ko se telo še naprej razvija.

Približno do 10-12 leta starosti je pljučna arterija otrok širša od aorte. Čez nekaj časa njihove vrzeli postanejo enake in puberteta vzpostavlja inverzno razmerje.

Pri 10 letih ima srčni šum enake simptome kot klinične manifestacije srčna bolezen. Treba je posvetiti pozornost morebitne reklamacije otroci na bolečine v predelu srca, motnje v njegovem delu, možna omedlevica.

Anatomske in fiziološke značilnosti srčno-žilnega sistema otrok

Drugi teden intrauterinega razvoja je povezan s polaganjem srca: čez nekaj časa sta dva neodvisna srčna zametka povezana v eno cev, ki se nahaja v predelu materničnega vratu. Placentalni obtok se začne vzpostavljati ob koncu drugega meseca nosečnosti in se ohranja do rojstva otroka.

Kot smo že omenili, ima srčno-žilni sistem ploda tri tvorbe: arterijski in venski kanal ter foramen ovale. Potrebni so za odvajanje odvečne krvi. Tako se pomaga srcu, saj ni dihanja in je pritisk nizek.

Pretok krvi se v desnem atriju ne meša popolnoma. To je posledica dejstva, da kri, ki poteka skozi spodnjo veno cavo, prehaja v levi atrij skozi ovalno okno in od tam v levi prekat. Hkrati kri teče v nasprotni smeri: v desni prekat skozi desni atrij.

Ko se rodi, otrok razširi pljuča in jih napolni s krvjo, medtem ko se fetalni krvni prehodi zaprejo. Od tega trenutka ima otrok zunajmaternični krvni obtok, kar pomeni, da je majhen in veliki krogi cirkulacija zdaj deluje. Zaklopka ovalnega okna se zapre zaradi povečanja tlaka v levem atriju (to je posledica vnosa veliko število kri). Duktus arteriosus se zapre pod vplivom živčnih, torzijskih in mišičnih dejavnikov.

Skrb za prihodnost

Da ne bi skrbeli, da lahko obstajajo vzroki srčnih šumov pri otroku, morajo vse nosečnice že na začetku nosečnosti skrbeti za zdravje svojega otroka. Vredno je opustiti kajenje in alkohol. Priporočljivo je, da nosečnica spremlja svoje zdravje, prejema vse bistveni vitamini. To olajšuje zdravo in dobra prehrana pa tudi sprehodi na prostem.

V 90 % primerov lahko srčno bolezen diagnosticiramo še v maternici. Ob rojstvu otroka takoj pregledajo in poslušajo njegovo srce. Če je potrebno, se v bližnji prihodnosti opravi dodaten pregled za odkrivanje prirojenih patologij.

Najprej je treba ugotoviti vzroke srčnih šumov pri otroku. Zdravniki ne svetujejo izpuščanja načrtovanih pregledov. Pravočasen ultrazvok srca in organov trebušna votlina lahko kaže na srčni šum pri otroku. Lažje je takoj začeti odpravljati razloge kot odlašati s tem postopkom.

Pomemben obisk kardiologa

Vzroke za srčne šume pri otrocih je vedno najbolje preveriti pri specialistu kardiologu. Pregled bo izključil resno patologijo ali pa bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Ob opazovanju kardiologa in po njegovih navodilih se bo otrok čez nekaj časa lahko znebil hrupa.

Poleg tega je pomembno nenehno spremljati otroka. Številne resne nevarni simptomi lahko opozori: pogosta kratka sapa, zaostanek v razvoju, težko dihanje, cianoza kože (nazolabialni trikotnik) itd. Nikoli ne zavrnite resnega zdravljenja. Kirurgija lahko prepreči neželene učinke.

Pomagajte otroku

Na srečo, ko otrok odrašča, šumenje v srcu otroka, razlogi, ki prispevajo k temu, izginejo. Otrok mora biti vedno zagotovljen pravilen način, dobra prehrana (zlasti otrok potrebuje beljakovine) in zadosten spanec. Dieta mora vsebovati tudi sveža zelenjava in sadje.

Kardiolog na pregledu mora pojasniti, kakšna stopnja telesne dejavnosti je primerna za vašega otroka. Otroku ne morete odvzeti gibanja, vedno daje vitalnost. Zmerna telesna aktivnost bo trenirala telo in srce.

Če obstaja srčna napaka, je najbolje, da operacije ne odložite. Prej ko lahko pomagate otroku, prej bo okreval. Vendar kirurški poseg potrebno le v resnih primerih. Če je bolezen blaga, je povsem možno, da bo zdravljenje z zdravili zadostovalo.

Človeško srce je votel mišični organ, razdeljen na štiri prekate: dva atrija (desni in levi) in dva ventrikla (desni in levi). Med atrijema in ventrikloma sta atrioventrikularna zaklopka: bikuspidalna (mitralna) v levem prekatu in trikuspidalna v desnem. Med levim prekatom in aorto, ki odhaja iz njega, pa tudi med desnim prekatom in pljučno arterijo, ki odhaja iz njega, so tudi ventili s tremi lističi. Zaradi svojevrstne oblike ventilov se imenujejo pollunarni. Pri delu srca ločimo dve glavni fazi - diastolo, ko se srce napolni s krvjo, in sistolo, ko se kri izloča v glavne žile. S krčenjem srca nastanejo določeni zvoki, v jeziku medicine se imenujejo - toni - prvi in ​​drugi (te zvoke lahko slišimo s "golim" ušesom - "knock-knock"). Povezani so predvsem z zaprtjem atrioventrikularnih in semilunarnih zaklopk. Ko se spremenijo delovni pogoji srca, lahko toni spremenijo značaj ali jakost, včasih pa se združijo zvoki- zvoki, ki se včasih slišijo med toni v pavzah. Hrup nastane, če v pretoku krvi obstajajo vrtinci (turbulence) ali se njegova hitrost močno spremeni, na primer, če volumen pretoka krvi ne ustreza luknji, skozi katero mora "skočiti" na časovno enoto. Takšne spremembe v krvnem obtoku opazimo pri različnih anatomskih nepravilnostih; najpomembnejši so prirojene srčne napake(VPS). Najpogosteje zvoki spremljajo stenozo (zožitev) srčnih zaklopk ali velikih žil. Drugi razlog zanje je premalo zanesljivo delovanje zaklopk, katerih zaklopke se ne zaprejo popolnoma in skozi njih med delovanjem srca pride do obratnega toka krvi (regurgitacija). Drug vzrok hrupa je prisotnost okvar (lukenj) v stenah srca (med atriji ali ventrikli) ali prisotnost sporočila med pljučno arterijo in aorto (odprt ductus arteriosus), skozi katerega del krvi teče. pretoke (t.j. moten je njegov normalni pretok v srčnih votlinah). Nekatere od teh odprtin delujejo v prenatalnem obdobju (na primer odprt ductus arteriosus) in se po rojstvu zaprejo same. Pogosto so vzroki hrupa t.i manjše anomalije srca. Notranja površina srčne votline niso popolnoma gladke, na njej so vidni mišični mostički (trabekule) in jamice; v prekatih so posebni papilarne mišice in kitnih filamentov - akordov (iz grščine - vrvica), povezanih s konicami atrioventrikularnih zaklopk. S krčenjem prekatov se lahko v njihovem lumnu pojavijo nekatere izbokline, spremeni se konfiguracija votline. V teh pogojih že ena sama akorda ali trabekula, ki se nahaja nepravilno (prečno) na poti krvnega pretoka, povzroči srčni šum.

Narava srčnega šuma

Tako lahko hrup spremlja majhne strukturne nepravilnosti v razvoju srca, ki ne vplivajo bistveno na njegovo delo ali odražajo pomembne kršitve pretok krvi, povezan s prirojeno boleznijo srca. Glede na to pred zvoki razdeljen na "funkcionalne" in "organske". Toda z uvedbo v široko prakso ultrazvok srca (ehokardiografija), je postalo jasno, da nekakšen anatomski razlog vsi so "organski". Zato se zdaj šteje, da je bolj pravilno ločiti zvoki na "nedolžne" in "patološke". nedolžen zvoki ne spremljajo motnje krvnega obtoka, ki vplivajo na stanje srca ali drugih organov. Elektrokardiogram (EKG) in rentgenska slika prsnega koša sta normalna. nedolžen zvoki pogosto slišimo pri novorojenčkih in dojenčkih in odražajo procese prestrukturiranja krvnega obtoka, ki se pojavijo v kardiovaskularnem sistemu kot posledica prilagajanja na zunajmaternično življenje, lahko pa jih najdemo tudi pri odraslih. Menijo, da je v povprečju od vseh zaznanih zvokov 40-50 % nedolžnih zvoki. patološko zvoki so povezani s prirojeno patologijo srca, ki v eni ali drugi meri moti krvni obtok. V povprečju je incidenca prirojenih malformacij med novorojenčki od 0,6 do 1,4%. Na primer, v Moskvi s povprečno rodnostjo 66.000 otrok na leto jih bo od 400 do 900 imelo kakšno težavo s srcem. del kardiovaskularna patologija se diagnosticira zgodaj, v prvih mesecih življenja, saj obstajajo očitni simptomi (kratka sapa, cianoza - cianoza kože, zaostanek otrok v razvoju itd.). Vendar pa pogosto odstopanja v nastanku in delovanju srca spremlja le prisotnost hrupa in niti starši niti zdravniki se ne zavedajo resnosti problema. Poleg tega nekateri novorojenčki morda sploh nimajo hrupa in se pojavi šele po enem mesecu, ko pride do določenega prestrukturiranja krvnega obtoka. Povečanje hrupa s časom velja za neugoden pojav.

Diagnoza srčnega šuma

Poslušanje (avskultacija) srca mora biti obvezen in reden pregled vseh novorojenčkov, saj omogoča zgodnje odkrivanje prirojene srčne bolezni (če obstaja), določi taktiko zdravljenja in prognozo. Vendar takoj opazimo, da odsotnost hrupa ne pomeni odsotnosti bolezni srca. Predpostavlja se, da lahko usposobljeni pediatrični kardiolog že glede na naravo hrupa ugotovi, ali je patologija srca pomembna in ali bo zahtevala kirurški poseg. Toda v večini primerov se pri novorojenčku hrup ne sliši ali pa se napačno razlaga. Pravilna ocena rezultatov avskultacije je v veliki meri povezana z izkušnjami zdravnika, časom in pogostostjo študije, stanjem otrok itd. Pregled neonatologa v porodnišnici, okrožnega pediatra ali zdravnika druge specialnosti otrok, mora nemudoma ugotoviti morebitne nepravilnosti v delovanju srca, vključno s hrupom, in bolnika napotiti v usposobljeno ustanovo za popoln in kakovosten pregled.

Glavna metoda preučevanja srca je ultrazvok - ehokardiografija (Echo-KG), ki je varen, neboleč in zelo informativen. Sodobne naprave omogočajo pridobivanje eno-, dvo- in tridimenzionalnih slik srca, določanje hitrosti krvnega pretoka in tlaka v njegovih različnih oddelkih, določanje smeri in turbulentne narave krvnega pretoka. Vendar je treba zapomniti, da glavno vlogo pri diagnozi igra specialist, ki izvaja študijo in interpretira pridobljene podatke. Na žalost tudi v Moskvi ni veliko ustanov, ki bi bile usposobljene za ehokardiografijo pri otrocih. V bistvu so to kardiokirurške bolnišnice, ki se osredotočajo na kompleksno, hudo patologijo, in specializirane otroške kardiološke ustanove, ki se ukvarjajo z lažjimi, a pogostejšimi boleznimi.

Poleg ehokardiografije, diagnostične računalniška tomografija oz slikanje z magnetno resonanco , včasih v kombinaciji z uvedbo intravenskega kontrastnega sredstva. Te študije so še posebej dragocene, če je treba sočasno videti stanje različne sisteme organizem – srčno-žilni in dihalni. Te tehnike, kot tudi ehokardiografijo, je mogoče izvajati ambulantno, ne da bi se zatekli k hospitalizaciji. otrok. Vendar so precej drage in zahtevajo nepremičnost bolnika v času študije, kar je težko doseči pri otroku (če pa je katera od teh metod potrebna za postavitev diagnoze, potem za otroka izvedeno bo pod anestezijo). Če mora zdravnik razjasniti tlak in vsebnost kisika v votlinah srca, se prijavite kateterizacija srca . Praviloma se injicira tudi kontrastno sredstvo za vizualizacijo votlin srca in krvnih žil ( angiokardiografija ). Te študije so bolj zapletene in zahtevajo hospitalizacijo.

Načela opazovanja in zdravljenja

Otrok s kakršnim koli šumom na srcu mora opraviti vsaj en kvalificiran pregled za ugotavljanje stopnje natančno diagnozo in določitev taktike opazovanja in zdravljenja. Če želite dobiti napotnico za raziskave, se lahko obrnete na lokalnega pediatra. Bolniki z nedolžnimi zvoki zahtevajo občasno spremljanje (izvajanje Echo-KG in posvetovanje s kardiologom) približno enkrat letno, saj lahko pride do starostnih sprememb v zaklopkah ali drugih strukturah srca in se lahko spremeni vrednost hrupa. Iz istega razloga je bolje, da vas opazuje isti zdravnik, ki lahko sčasoma določi naravo, barvo hrupa in njihovo dinamiko. Kot kažejo izkušnje, z nedolžnimi zvoki dolgo časa ni resne težave, se lahko otroci ukvarjajo s športom, plesom drugimi dejavnostmi, povezanimi z velikim telesna aktivnost. Bolniki s šumom in prirojeno srčno napako lahko razdelimo v tri skupine.

Za prvi vključujejo tiste, ki morajo nastopiti zgodaj kirurški poseg da bi preprečili resne zaplete in včasih smrt. Takšne otroke je treba napotiti v kardiokirurško bolnišnico. Po uspešno delovanje indicirano je opazovanje pediatra kardiologa, ki predpiše ali korigira medikamentozno terapijo, priporoči ustrezno telesna aktivnost itd.

druga skupina so otroci s patologijo, ki je ni mogoče popraviti, ali ki imajo drugo hude bolezni zaradi katerih je operacija nesmiselna (npr. s sočasno hud poraz možgani). Delež takih bolnikov je med bolniki s prirojeno srčno napako približno 15 %. AT podobnih primerih možna je le podporna terapija z zdravili.

Tretjič , največja skupina so otroci z manjšimi motnjami krvnega obtoka; tveganje operacije prevlada nad tveganjem resni zapleti med naravnim potekom bolezni. Ti bolniki morajo biti pod dispanzerskim nadzorom pediatričnega kardiologa; pogostost pregleda je odvisna od narave bolezni srca, v nekaterih primerih se zdravljenje izvaja z diuretiki ali drugimi zdravili. Z napredovanjem bolezni se postavlja vprašanje operacije.

Računalniška tomografija (CT) – rentgenski pregled, ki omogoča pridobitev večplastne (2-10 mm debele) slike organa, za določitev natančne lokalizacije in razširjenosti patološki proces. Izvaja se s pomočjo naprave – CT skenerja, ki ima rentgensko cev, ki se premika okoli mirujočega predmeta.

Magnetna resonanca (MRI) je ena izmed najbolj informativne metode diagnostika (ki ni povezana z rentgenskimi žarki), ki vam omogoča, da dobite večplastno sliko organov (do frakcij milimetra) v različnih ravninah, da zgradite tridimenzionalno rekonstrukcijo preučevanega območja.

Srčna kateterizacija - uvedba posebnih katetrov v srčno votlino skozi periferne vene in arterije. Uporablja se za diagnosticiranje kompleksnih srčnih napak, razjasnitev indikacij in kontraindikacij za kirurško zdravljenje.

Angiokardiografija je rentgenski pregled srčnih votlin in velika plovila po vnosu kontrastnega sredstva v krvni obtok s pomočjo katetra. Uporablja se za diagnosticiranje srčnih napak in nepravilnosti v razvoju glavnih žil.

Srce je najpomembnejše telo oseba, ki zagotavlja kisik in hranila celotnega organizma. To pomeni, da je za "odgovorno" srce normalno delovanje celotnega organizma.

AT zadnje čase Vse pogosteje se otroci rodijo z različnimi patologijami. To je lahko posledica slabe ekologije staršev. slabe navade in nepošteno opravljanje poklicnih nalog zdravnikov. Danes so med otroškimi boleznimi najpogostejše težave s srcem in ožiljem.

Vsak novorojenček že v prvem mesecu po rojstvu življenja opravi diagnostiko za identifikacijo razne bolezni. Pogosto morajo starši slišati, da imajo njihovi drobtine srčne šume.

Vendar to ne pomeni, da morate takoj sprožiti alarm. Zelo pomembno je prestati popoln pregled ugotoviti, zakaj so bili v otrokovem srcu šumi. Nato po potrebi opravite tečaj zdravljenja.

Vzroki, ki prispevajo k pojavu srčnih šumov

Pogosto je prisotnost šumov v otrokovem srcu povezana z dejstvom, da se cirkulacijski sistem premakne iz delovanja znotraj maternice v normalno zunajmaternično aktivnost. Zaradi posebnosti srčno-žilnega sistema v plodu je kri, ki teče v njegovih arterijah, vedno mešana. To je posledica naslednjih anatomskih formacij:

• Ovalno okno;
• Arterijski ali Batalov kanal;
• ductus venosus, imenovan tudi ductus venosus.

Njihovo delovanje se nadaljuje pri novorojenčku. Vendar se po določenem času prerastejo ali zaprejo.

ovalno okno

Nahaja se v interatrialnem septumu in se mora praviloma zapreti v prvem mesecu otrokovega življenja zaradi povečanja tlaka v levem atriju. Ni vam treba biti razburjen, če se ni zaprl v prvem mesecu. Do zapiranja okna lahko pride tudi po dveh letih. Pomemben vidik je, da je nezaprt foramen ovale zelo redki primeri je vzrok za hemodinamske motnje, zato njena prisotnost ne negativen vpliv za razvoj dojenčka.

ductus arteriosus

Služi za povezavo pljučnega debla z aorto. Njegovo delovanje običajno preneha med dvema tednoma in dvema mesecema otrokovega življenja. Če po tem času rezultati EKG kažejo, da je kanal še vedno tam, lahko z absolutno gotovostjo trdimo, da ima otrok prirojeno srčno napako.

Venski kanal

Venski kanal povezuje portalno in spodnjo votlo veno. Njegovo izginotje se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka. Venski vod se med obtokom zunaj maternice skoraj nikoli ne ohrani. To pomeni, da zaradi nje novorojenček ne more razviti prirojenih srčnih napak.

lažni akordi

Zelo pogosto so razlogi za pojav srčnih šumov pri novorojenčku povezani z nenormalno razporeditvijo akordov v levem prekatu srca. Povezujejo nasprotni steni ventrikla. Njihovo drugo ime so lažni akordi. Število lažnih akordov in njihova lokacija se odražata v intenzivnosti srčnega šuma pri otroku. Takšna anomalija je relativno neškodljiva, saj ne povzroča motenj krvnega obtoka v srcu. Vendar pa lahko po nekaterih podatkih lažni akordi prispevajo k motnjam srčnega ritma.

In to ni celoten seznam razlogov. Veliko jih je, povedali smo le o najpogostejših.

Vrste hrupa

Glede na naravo izvora se srčni šumi pri dojenčkih razlikujejo v:

1. Sistolični šum, ki se pojavi v času, ko srce, krčenje, potiska kri v velike žile. Ta hrup običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka;
2. diastolični šumi ki se pojavijo v času, ko je srce v sproščenem stanju in poteka proces njegovega polnjenja s krvjo.

Glede na to, kaj povzroča srčne šume pri otroku, jih delimo na naslednje vrste:

1. organsko ki se pojavijo zaradi dejstva, da imajo perikard, posode in ventili nekatere napake;
2. Delujoč- imajo začasen učinek in so povezani z značilnostmi rasti srca in ožilja pri otroku.

Kaj je organski hrup?

Prisotnost organskega hrupa kaže, da ima otrok srčno bolezen. Lahko je prirojena ali pa pridobljena. Organski zvoki so precej glasni in imajo stalno osnovo. Lahko se pojavijo zaradi miokarditisa, revmatizma in srčnih napak.

Kaj je funkcionalni hrup?

Drugo ime za takšne zvoke je nedolžen. Vzrok njihovega pojava niso anatomske težave in ne ogrožajo zdravja otroka. Funkcionalni šumi pri novorojenčkih so starostna značilnost ker z otrokovim odraščanjem izginejo sami.

Za večino hrupa te vrste je značilna nizka stopnja intenzivnosti. Morda njegovo zmanjšanje ali povečanje v različnih obdobjih rasti drobtin.

Funkcionalni srčni šumi pri novorojenčku praviloma ne zahtevajo zdravljenja, potrebno je le občasno opraviti preglede in poiskati nasvet pediatra kardiologa.

Najprej se je treba ukvarjati z naravo izvora hrupa. Funkcionalne zvoke lahko povzročijo naslednji razlogi:

1. Vstopi v srce deoksigenirano kri. V tem primeru zvok spominja na šumenje ali brnenje. Njegovo trajanje in tember se spreminjata glede na držo otroka, v ležeči položaj takih zvokov ni slišati;
2. Pospeševanje pretoka krvi v pljučno tkivo. Prispeva k pojavu hrupa, povezanega s fizičnim naporom in zastrupitvijo;
3. Hrup v otrokovem srcu se sliši, če ima dojenček tanko postavo;
4. Srčne komore in zaklopke rastejo različno hitro;
5. Falshchords in druge manjše anomalije srca;
6. Presnovne motnje v srčni mišici, ki jih povzroča prekomerne obremenitve ali pomanjkanje hrane. Posledično lahko otrok razvije kardiodistrofijo ali kardiopatijo. Vendar se obe težavi zdravita, s tem pa tudi zvoki prehajajo;
7. Prisotnost anemije. Pomanjkanje hemoglobina v krvi je pogosto vzrok anemičnega šuma pri otroku.

Vzroki za šumenje pri dojenčkih

Pri dojenčkih je pojav srčnih šumov najpogosteje posledica dejstva, da se ovalno okno ni zaprlo. Moral bi prerasti, ko otrok doseže star eno leto. Tudi če se okno ni zaprlo do 3 let, to ne pomeni prirojena napaka, ampak približno posamezne lastnosti dojenček.

V prvem do drugem mesecu življenja se otrokov srčni šum pojavi zaradi delujočega arterioznega duktusa. V idealnem primeru se njegovo zaprtje zgodi v prvih dneh življenja. Pri novorojenčkih pred rokom ali kot rezultat carski rez, se ductus arteriosus zapre 2. mesec po rojstvu.

Vzroki za šumenje pri enoletnih dojenčkih in starejših

Enoletni dojenčki in starejši otroci imajo lahko tako nedolžne šume zaradi fizioloških značilnosti kot patološke šume zaradi resnih nepravilnosti.

Najbolj nevaren je nastanek šumov v srcu otroka kot posledica nalezljive bolezni. Izpostavljenost bakterij otrokovemu srcu med bolečim grlom lahko pri otroku razvije revmo.

Kako ugotoviti vzroke hrupa?

Da bi ugotovili, ali je bil zaradi tega šum na srcu starostne spremembe ali je njen vzrok v prisotnosti resne bolezni pri dojenčku, je potrebno posvetovanje s pediatričnim kardiologom in temeljita diagnoza. Glede na rezultate pregleda je dojenček dodeljen kateri koli skupini:

1. Otroci dobrega zdravja;
2. Dojenčki, katerih zdravje zahteva zdravniški nadzor;
3. Malčki, ki potrebujejo načrtovano ali nujno medicinsko oskrbo.

Diagnostične metode

Pri otrocih s srčnimi šumi se lahko že v prvem mesecu po rojstvu predpišejo naslednje vrste preiskav za diagnosticiranje vzrokov.

elektrokardiogram

Pomaga odkriti motnje v delovanju srca.

ehokardioskopija

Z ultrazvokom zdravnik pregleda velike žile, srčne votline in zaklopke. Kot rezultat tega pregleda razkrije prisotnost patologij v obliki rasti, zoženja ali širjenja, podvojitve itd.

rentgensko slikanje

Radiografija omogoča zdravniku, da vidi meje srca in vidi, v kakšnem stanju so otrokova pljuča.

Kaj o tem misli dr. Komarovsky?

slavni pediater podpira tudi mnenje, da je treba opraviti kvalificirano diagnozo, ki natančno določa vzroke za nastanek šumov v srcu majhnega bolnika.

Dr. Komarovsky se osredotoča na naslednji vidik: srčni šum, ki ga spremlja dobro zdravje otroka in odsotnost kakršnih koli pritožb ne bi smela skrbeti staršev.

Nemirno stanje otroka, pojav zasoplosti, rahlo zvišanje temperature, cianoza ustnic, slabo pridobivanje teže in zaostanek v razvoju - to je razlog za takojšen stik s pediatrom.

Metode zdravljenja

Na zdravnikovo izbiro zdravljenja srčnih šumov pri dojenčkih v veliki meri vpliva vzrok te težave. Če med pregledom niso odkrili organskih lezij srca in ni pritožb, zdravljenje ni potrebno. Če je pojav hrupa posledica patologij srca, je zdravljenje izbrano glede na resnost bolezni.

Za zdravljenje odškodninskih primerov se običajno uporablja zdravljenje z zdravili, ki je osredotočen na izboljšanje prehrane miokarda in presnovnih procesov srčne mišice. Dojenček je predpisan vitaminski kompleksi, glikozidi in drugi podobna zdravila. Če je potrebno, otroku predpišemo tudi diuretike ali zdravila, ki vsebujejo hormone.

Če je pojav srčnih šumov povezan s prisotnostjo resnih okvar, se prijavite operacija. Glede na odkrito patologijo lahko izvajajo protetiko zaklopk, namestitev stenta, vpenjanje posode itd. Po operaciji otroku predpišejo zdravila, ki redčijo kri, izvajajo pa tudi zdravljenje, ki pomaga pospešiti obdobje rehabilitacije in se izogniti morebitnim zapletom.

Kdo je ogrožen?

Prirojene srčne ali žilne anomalije se pojavljajo po večini različni razlogi. To je lahko posledica slabe dednosti, patologij med nosečnostjo, zdravstvenih in vitaminski pripravki v obdobju pričakovanja otroka, zdravljenja neplodnosti itd.

Slabe navade pred in med nosečnostjo ter neugodne okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča bodoče matere lahko povzročijo tudi srčne patologije. Poveča tveganje podobne bolezni in starost porodnice, ki presega 35 let. V rizično skupino spadajo tudi otroci, rojeni s carskim rezom.

Mame in očetje so običajno zelo prestrašeni, ko od zdravnika izvejo, da ima njihov otrok šum na srcu. V paniki začnejo iskati še več podrobne informacije o tem pojavu, vendar ne govori vedno taka "najdba" zdravnika resne patologije srčna aktivnost. Znani pediater Jevgenij Komarovski govori o tem, od kod lahko prihajajo ti zvoki in o čem govorijo.

O problemu

Srčni šumi niso diagnoza, pravi Evgeny Komarovsky. To je samo simptom. Seveda ga starši ne smejo pustiti brez nadzora, vendar je tudi nemogoče pasti v panično razpoloženje.

Težava je v tem, da je hrup drugačen. Najpogosteje, ko zdravniki pravijo, da ima otrok hrup, so mišljeni fiziološki zvoki. Niso nevarni in jih ne potrebujejo posebna obravnava, ne ovirajo normalnega življenja aktivno življenje in na splošno so razlog za izkušnje - do konca pubertete večinoma minejo brez sledu.

So pa še drugi zvoki – organski. Povezani so z anatomskimi nepravilnostmi v razvoju srca in zahtevajo stalno spremljanje in po potrebi zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.

Funkcionalni hrup (sistolični) bo zdravnik slišal z majhnimi spremembami v votlini srca ali njegovih ventilov. Najpogosteje jih najdemo pri otrocih, ki so podvrženi pogostim virusne bolezni, pa tudi dojenčki z ozkim prsnim košem, podedovani od sorodnikov.

Na EKG tak šum praktično ni opazen, viden je le na ultrazvoku srca. Nevarnejši diastolični (organski) hrup najdemo v vseh vrstah raziskav.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo tuji akustični učinek pri poslušanju srčnega utripa, niso pa vsi nevarni:

• regurgitacija. E Ta beseda se nanaša na proces nepopolnega zapiranja ventila. Skozi preostali lumen začne kri teči nazaj. Njeno gibanje povzroča hrup, ki ga zdravnik sliši skozi fonendoskop. Komarovsky svetuje, da regurgitacije ne obravnavamo kot bolezen, saj ne zahteva nobenega zdravljenja. To je prirojena značilnost strukture srca, to je pogosto in prav tako pogosto se vrzel s starostjo zapre.
• vazokonstrikcija. Stenoza je lahko posledica fizioloških sprememb, ki se pojavijo v hitro rastočem organizmu, ali pa je lahko posledica prirojenih malformacij.
• Zožitev ventilov. Včasih to stanje zahteva takojšnjo operacijo, da se prepreči razvoj srčnega popuščanja, včasih pa v primerih fiziološke zožitve zadostuje le opazovanje.
• Luknje v srčnih pregradah. Patološko odvajanje krvi skozi njih in povzroča hrup. Vzroki patologije so večinoma prirojeni. V nekaterih primerih se luknja zapre sama.

Ukrepi staršev

Zdravniki, ki opazujejo otroka, morajo razmisliti o tem, kako ravnati in kakšne taktike zdravljenja izbrati. Naloga staršev, po mnenju Jevgenija Komarovskega, ni, da se vmešavajo vanje, ampak da jim pomagajo na vse možne načine. Algoritem dejanj je precej preprost:

1. Primarno zaznavanje hrupa. Običajno se to zgodi ob imenovanju pediatra v času poslušanja s fonendoskopom. Normalen zdravnik ne bo postavil diagnoze na podlagi tega, kar je pravkar slišal, le razložil bo, kakšne spremembe je slišal in dal napotnico za pregled. Komarovsky svetuje, da ne paničite in v nobenem primeru ne zavrnete diagnoze. Starši bi morali dobiti napotnico za EKG, ultrazvok srca, ehokardiografijo in včasih MRI. Po obisku teh ordinacij in specialistov z rezultati meritev in grafi morate iti k pediatru kardiologu.
2. Potrditev organskega hrupa.Če kardiolog na podlagi opravljenih študij ugotovi, da gre za patološko organska lezija srca, lahko imenuje zdravljenje z zdravili ali operacijo. Ponovno morate upoštevati vsa priporočila, brez panike - sodoben nivo srčna kirurgija je na takih visoka stopnja ki uspešno operirajo celo zarodke v maternici. Napovedi so največkrat zelo ugodne.
3. Potrditev funkcionalnih šumov.Če kardiolog pravi, da hrup ni nevaren, lahko olajšano izdihnete, se vrnete domov in živite kot prej, otroka pa pustite pri miru. Res je, da je še vedno zaželeno, da nekaj časa obiščete kardiologa in ga obiščete vsaj enkrat na šest mesecev, da spremljate dinamiko - hrup lahko izgine ali pa ne izgine.
4. Zanikanje hrupa. In to se pogosto zgodi. Študije kažejo, da je pri otroku vse normalno, kardiolog pri večkratnem poslušanju ne najde nobenega šuma. Staršem v takšni situaciji ni treba prepirati s pediatrom, ki je prvič slišal hrup. Anketa ni odveč.