Zaprti zlom polmera. Zlom brez premika

Če po poškodbi roke v ordinaciji ugotovite, da ste prejeli neposreden zlom polmera s premikom, ne paničite. Z vsemi potrebnimi informacijami o tem ne boste le razumeli mehanizma poškodbe in načinov njenega zdravljenja, temveč boste lahko prispevali k boljši in hitrejši vrnitvi v normalno stanje vseh fizioloških funkcij vaše roke.

Nekaj ​​o anatomiji

Polmer se nahaja v podlakti. To je del roke med komolcem in zapestjem. Spodnji del radiusa je precej ranljiv. Je tanjša in tudi njena zunanja (kortikalna) plast je manj trpežna.

Vzroki za poškodbe

Na podlagi zgornjih značilnosti fiziološke strukture polmera je mogoče razumeti, zakaj je tako pogosto poškodovan. Zlom polmera roke se pogosto pojavi zaradi pristanka na iztegnjeno roko za zaščito naprej ali zaradi močnega udarca z njo na trdo površino. Situacije, v katerih lahko oseba prejme takšno škodo:

• avtomobilska nesreča;
• z nezadostnim upoštevanjem varnostnih ukrepov pri delu;
• neugodne vremenske razmere;
• navdušenje ekstremni pogledišport.

Vsak si lahko pohabi roko. Kljub temu zdravniki razlikujejo naslednje kategorije ljudi, ki jim grozi zlom Zgornja okončina višji od ostalih. Ogrožene skupine:

• ženske, starejše od 45 let;
• otroci od 5 do 15 let;
• ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom;
• športniki.

Vrste poškodb

Pri odraslih in otrocih imajo zlomi žarka splošno klasifikacijo:

1. Intraartikularno. Poškodba, pri kateri je neposredno poškodovan zapestni sklep.
2. Zunajsklepni. Sklep ostane nedotaknjen;
3. . Zlom je skrit pod kožo. Ni vidnega razpoka, celovitost mišic in vezi ni porušena. Zaprti zlom polmera je najvarnejša vrsta zloma roke za žrtev.
4. Odprto. Zelo nevaren pogled poškodba. Nevarnost je, da koža in mehkih tkiv raztrgan, lahko kontaminacija kadar koli pride v rano in posledično povzroči resno okužbo.
5. Zlom šrapnela. Radius je poškodovan na več kot dveh mestih. Pogosto se zgodi z močnim stiskanjem uda z obeh strani. Na koncu se kost zlomi na veliko majhnih drobcev, ki nato resno poškodujejo bližnja tkiva.
6. Zlom s premikom in brez (razpoka).

Oglejmo si to vrsto zloma podrobneje. Glede na prelomno črto je premik lahko vodoraven ali navpičen. Pri vodoravnem zlomu se kost zlomi na dva dela in se premakne na stran. Vzdolžni zlom nastane, ko se eden od drobcev premakne nad in vzdolž drugega dela kosti. Zamik je lahko tudi popoln (povezava med odlomki je močno prekinjena) in nepopolna (celovitost kosti je skoraj ohranjena ali pa so kostni odlomki podprti).

Lom grede v spodnjem delu (spodnja tretjina) je. Glede na položaj, v katerem je bila roka v trenutku poškodbe, ločimo dve glavni vrsti tega zloma:

1. Razširitev (zlom kolesa). To je najpogostejša vrsta zlomljenega žarka v travmatologiji. Pri tej poškodbi je prišlo do zamika enega od delčkov kosti proti zadnjici dlani.
2. Fleksija (Smithov zlom). Glavni udarec pade na notranjo stran zapestja. Zlomna ravnina - od spredaj nazaj do zunaj dlani in od spodaj navzgor.

simptomi

Ko je poškodovan, je jasno slišen škrtanje - to je 100% zlom. Jasen znak, da se bo poškodba premaknila, je navzven vidna deformacija oblike roke, ki jo spremlja oteklina ali modrica. Roka močno boli, z najmanjšim poskusom spremembe položaja se občutki bolečine znatno povečajo.

Prva pomoč

Prva stvar, ki jo morate narediti v primeru zloma, je popolna imobilizacija roke. To se naredi, da se prepreči nadaljnji premik kostnih fragmentov in prepreči poškodba bližnjih tkiv, živcev in kit. To lahko stori vsak, tudi če nima medicinske izobrazbe. Glavna stvar je, da se ne bojite.

Če je poškodba zaprta, je treba okončino dobro učvrstiti z opornico. Vsak raven in trd predmet lahko deluje kot pritrdilna opornica. Če se je pojavila in jo spremlja obilna izguba krvi, jo je treba najprej odpraviti s podvezo, tesno prepognjeno tkanino, pasom ali vrvjo. Šele po tem pritrdimo roko s pnevmatiko. Nanesti ga je treba od sredine ramena do dna prstov.

Mnogi ljudje se sprašujejo, kako držati roko s premaknjenim zlomom polmera? Pravilen in varen položaj je nad pasom, v položaju pokrčen pod pravim kotom v komolcu, samostojno ali s povezovanjem širokega šala.

Za zmanjšanje bolečine lahko na kratko nanesete nekaj hladilnega. Ko ste prejeli takšno poškodbo, ne oklevajte in se obrnite na urgenco. Najbolje je, da poiščete kvalificirano pomoč v eni do dveh urah po incidentu. Z odprtim zlomom boste najverjetneje morali nekaj časa v bolnišnico. Zaprto poškodbo lahko zdravimo tudi doma. Hkrati pa osnovno pravilo ostaja nizko - brezhibno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika.

Zdravljenje

Pri poškodbi premaknjene roke zdravniki pogosto izberejo enega od dveh časovno preizkušenih načinov zdravljenja: zmanjšanje kosti z rokami specialista ali odprto zmanjšanje, ki mu sledi fiksacija fragmentov s pletilnimi iglami. Rentgenski posnetek roke jim pomaga pri pravilni izbiri. Pomembno je ne samo, da se kost pravilno spoji, ampak je zelo potrebno ohraniti nekdanjo občutljivost in manevriranje prstov. Čas celjenja zloma radiusa s premikom je v veliki meri odvisen od izbranega zdravljenja.

Z ročno metodo se premik korigira po lokalni anesteziji. Po tem se na hrbtni strani podlakti in dlani ne namesti krožni mavec, temveč mavčne plošče (langete). Prvih 3-5 dni bodo roko fiksirali, dokler oteklina ne popusti. V nasprotnem primeru se lahko prekrvavitev poškodovane roke močno poslabša. Ko oteklina popusti, se izvede drugi posnetek, po katerem se guma utrdi s povoji ali nadomesti s krožnim mavčnim povojem.

Odprta redukcija je majhna operacija, pri kateri se naredi rez na mestu poškodbe. Po odprtem dostopu do zlomljene kosti se premik odpravi. Obnovljeno strukturo pritrdimo s pletilnimi iglami, ploščami ali drugimi posebnimi strukturami in nanesemo omet.

Zanimanje, koliko nositi gips pri zlomu radiusa, je razumljivo. Vsi bolniki se resnično želijo hitro vrniti v običajen potek življenja.

Odgovor na to bo odvisen od številnih dejavnikov:

• resnost poškodbe;
• starost pacienta (pri otroku se kost celi hitreje, pri starejših dlje);
• vrsta zdravljenja (združevanje fragmentov med operacijo bistveno zmanjša tveganje nepravilne fuzije kosti).

Glede na zgornje dejavnike lahko obdobje nošenja gipsa za zlom polmera variira od treh tednov do enega meseca in pol. Povprečni čas celjenja je 5 tednov.

Okrevanje

Ko odstranimo omet, ne pričakujte, da bo roka takoj zdržala prejšnje obremenitve. Zaradi prisilnega odmora so bile mišice znatno oslabljene. Če želite ponovno pridobiti prejšnjo gibljivost roke, morate opraviti celoten rehabilitacijski cikel. Vključuje vaje za ogrevanje in vaje za fino motoriko, masažo s posebnimi mazili in različne fizioterapevtske postopke. Roko je treba skrbno trenirati, obremenitev je treba postopoma povečevati.

Različni vodni postopki, plavanje ali kopeli z morsko soljo bodo pomagali obnoviti nekdanjo moč roke. Temperatura vode ne sme presegati 36-37 stopinj.

Pomembno vlogo ima tudi prehrana. Telo potrebuje kalcij več kot običajno. Še posebej veliko ga je v različnih mlečnih izdelkih. Toda obstajajo izdelki, ki lahko upočasnijo fuzijo. To so alkohol, močan čaj in kava z visoko vsebnostjo kofeina, vse gazirane pijače.

Poškodbe distalne metaepifize (DME) radiusa predstavljajo več kot 16 % vseh patologij. skeletni sistem. Zlomi radiusa so pogosti pri vseh starostne skupine, vendar ženske, starejše od 45 let, postanejo pogoste žrtve poškodb. Zdravniki to pripisujejo oslabitvi skeletnega sistema in hormonskim spremembam. Zlom radiusa v tipično mesto ni nevarna kršitev, vendar je določena hitrost okrevanja posamezne značilnosti telo in starost žrtve.

Zlom distalne metaepifize pogosto spremljajo zapleti. Ti vključujejo prisotnost številnih drobcev in njihov premik glede na drugega, poškodbe mišic živčna vlakna. Zdrobljen zlom polmera poslabša mišična aktivnost - gibanje roke spremlja mišična napetost. Vsak potegne fragmente v svojo smer, funkcije uda so kršene. Poškodbo spodnje tretjine polmera pogosto spremlja dislokacija.

Najpogostejši zlom je glavica radiusa. Pojavi se pri padcu s hkratnim gibanjem podlakti. Za distalno glavo je značilen travmatizem. Ta vrsta poškodbe je lahko obrobna ali centralna. Med zlomi polmera na tipičnem mestu posebno mesto zavzemajo poškodbe z razcepom kosti na pol. V drugi skupini poškodb so uvedeni zlomi vratu radiusa, v otroštvu pa opazimo poškodbe periosteuma s patologijo rastnih con.

Med zlomi s pomikom izstopa impaktirani zlom. Nastane zaradi padca na roke, ko se zdi, da ena kost vstopa v drugo. Iz obeh elementov dobimo eno samo kost s povezavo na pregibu. Pogosto to zaprti zlom radiusa brez resne poškodbe mehkega tkiva.

Poškodbe leve roke predstavljajo manjšo škodo, intraartikularni zlom desne kosti pa je pogostejši zaradi dejstva, da je roka vodilna, to je nosilna. Povratni odboj povzroči zlom stiloidni proces.

Glede na posebnosti poškodb obstajajo:

• poševne poškodbe - pojavijo se pri padcu na upognjeno dlan;
• spirala - za katero je značilen premik kot posledica gibanja kosti;
• vzdolžni - so posledica kompresijskega učinka;
• prečni - nastanejo zaradi neposrednega udarca.

Za zaprti zlom polmera brez premika so značilne modrice, vendar brez rupture tkiva. Odprti zlom je precej pogost in ga spremlja premik drobcev.

Koda poškodbe ICD 10

V mednarodnem klasifikatorju je takim poškodbam dodeljena oznaka S52. Z zlomom glave polmera je dodeljen S52.1. Če pride do poškodbe diafize ulne ali polmera, se dodelijo kodi S52.2 in S52.3. Druge vrste poškodb, neopredeljene, so razvrščene kot S52.9.

Razlogi

Poškodbe lahko nastanejo zaradi nesreč, neupoštevanja varnostnih predpisov pri delu, zaradi malomarnosti. Masni delež zlomov se pojavi kot posledica padca. Če je bil padec z oporo na dlani, potem so. Pri direktnem udarcu je zagotovljen zlom radiusa roke v srednjem delu. Najpogostejši vzroki za poškodbe vključujejo:

• padec težkega predmeta na iztegnjeno roko;
• strelne rane;
• osteoporoza in bolezni kostno tkivo;
• ekstremni šport;
• pomanjkanje kalcija v telesu.

Patološke poškodbe nastanejo kot posledica vpliva majhne sile. V takih primerih se kosti uničijo že z rahlim stiskanjem. Lahko povzroči oslabitev kosti endokrinih motenj, onkologija, osteomielitis. Opaženi so zlomi stiloidnega odrastka radiusa in poškodbe dela roke zaradi določenega upora pri udarcu. Pogonski zlom je posledica znatnega napora ali padca z velike višine.

Vzroki in vrste zlomov določajo simptome in prvo pomoč. s premaknjenimi fragmenti spremljajo hude bolečine in jih je težje zdraviti. Ti zlomi se pojavijo kot posledica resnih nesreč ali med delom s težko opremo.

simptomi

Rane roke so pogosto kombinirane z dislokacijami, modricami, krvavitvami. Eden najbolj značilne lastnosti uničenje celovitosti kostnega tkiva je deformacija okončine. V nekaterih primerih so razpoke v diafizi kosti. Hkrati se ohrani anatomska oblika roke. In znaki zloma vključujejo:

• oteklina in oteklina na mestu poškodbe;
• bolečina pri palpaciji in gibanju;
• hematomi;
• znižanje krvnega tlaka.

Če je roka otekla, potem to ni vedno simptom zloma. Torej se modrica ali lahko manifestira. Ko se oteklini roke po zlomu polmera doda otrplost, ni izključena poškodba živčnih vlaken in mišičnega tkiva. Simptomi odprtega zloma so bolj izraziti. pokanje krvnih žil in kožo poveča tveganje za okužbo. V tem primeru otrpnejo tudi prsti, kost je močno deformirana.

Zlom glave polmera vodi do patološke gibljivosti in krepitacije. Oteklina na območju poškodbe se lahko razširi na celotno roko. Delovanje okončine je močno omejeno. Če ga spremlja razpoka krvnih žil, potem ni mogoče zatipati utripa na arteriji.

Zaradi motnje pretoka venske krvi roka lahko postane modra. To stanje je še posebej nevarno, saj mehka tkiva in krvne žile začnejo odmirati.

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije zloma. Pri udarni poškodbi se prizadeta okončina skrajša. Funkcije celotne roke so oslabljene, bolnik ne more premikati prstov ali pa se močno napreza in se odzove z neznosno bolečino. Stanje se poslabša z razdrobljeno travmo. Torej drobci uničijo notranja tkiva in poškodujejo krvne žile. Treba je čim bolj zmanjšati negativni učinek travmatičnega dejavnika na kost in zagotoviti ustrezno pomoč žrtvi.

Prva pomoč

Z minimalno travmo lahko bolnika sami dostavijo v zdravstveni dom. V primeru hude poškodbe je treba poklicati rešilca. Pred prihodom specialistov se ustvari nepremičnost poškodovane roke. Glavna pomoč in rehabilitacija se izvajata v bolnišnici. Na kraju samem lahko žrtev daste anestetik in nanesete mraz, da zmanjšate oteklino.

Prva pomoč pri domnevnem zlomu vključuje fiksiranje komolca. Z roke je treba odstraniti ves nakit, roko je treba držati pod kotom, razen če govorimo o udarnem zlomu radiusa in ulne. Izbere se ustrezna opornica, ki se namesti od komolca do in povije. V primeru poškodbe roke vam bo pomagala opornica.

Če zlom glave radiusa spremlja ruptura kože, se izvede antiseptično zdravljenje, ki preprečuje okužbo. pri odprta poškodbaštrleči delci štrlijo, vendar z njimi ni mogoče izvajati nobenih manipulacij, sicer se bodo drobci premaknili.

Da bi se izognili zapletom po zlomu polmera, je treba okončinam zagotoviti počitek. Ko so žile in živci podlakti poškodovani, se lahko odpre arterijska ali venska krvavitev. V prvem primeru ne morete storiti brez nalaganja podveze. Pri tatu - dovolj je tlačni povoj. Da bi se izognili morebitnim posledicam, je žrtev nujno odpeljana v bolnišnico. Podveze ne puščamo na udu dolgo časa, saj se po 2 urah krvavitve začne nekroza.

Diagnostika

Glavna metoda instrumentalne diagnostike zloma polmera na tipičnem mestu je radiografija. Na slikah v dveh projekcijah je možno videti lokalizacijo poškodbe in pripadajočih poškodb. Upošteva se rentgenska diagnostika zlomov polmera informativna metoda na podlagi katerega se izbere optimalno zdravljenje.

Travmatolog pretipa roko, oceni stanje mišic in žilni sistemi, tipa utrip. MRI se priporoča, če obstaja sum na zlom distalne epimetafize z obsežno poškodbo radiusa. Ultrazvok je predpisan za hematome in edeme, da bi odkrili kopičenje krvi.

CT in radioskopija veljata za informativne metode. Z njihovo pomočjo je mogoče videti sočasne motnje in najmanjše okvare, kar odpravlja napake pri diagnozi.

Zdravljenje

Kako zdraviti zlom v določeni situaciji, bo povedal le travmatolog. Ne računaj na ljudska pravna sredstva za zdravljenje zlomov. Zaradi pomanjkanja kvalificirane pomoči se pojavijo zapleti. Konsolidirani zlom je tipičen znak neustrezne terapije. Posledično se fragmenti spajajo sami, vendar ne vedno pravilno, zato . Zmanjšuje funkcionalnost roke in naredi kostno tkivo ranljivo. Zaradi nepravilne fuzije pride do kontrakture – otrdelosti ali popolne imobilizacije.

Pri nezapletenih ranah se izvede zaprta repozicija fragmentov, ki ji sledi namestitev mavca. To je najpogostejše zdravljenje zlomov radiusa. Fragmente primerjamo pod radiološkim nadzorom, kar izključuje napake in nepravilno zlitje. Mavec se namesti po repoziciji. Roka je upognjena v komolcu in pritegnjena k telesu. Nadaljnje zdravljenje poteka doma.

Zlom stiloidnega procesa ločljivega tipa zahteva natančnost pri primerjavi fragmentov. Zmanjšanje zloma je lahko odprto, če gre poškodba skozi sklep. Glavna metoda zdravljenja je dolgotrajna imobilizacija z rentgenskim nadzorom. Med kirurško repozicijo se ne uporablja mavec, ampak ortoza.

Kirurško zdravljenje

Prav poškodbe stiloidnega odrastka radiusa pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje. Operacija vključuje pritrditev fragmentov z vijaki ali ploščami. Pri močni razdrobljenosti ni mogoče zbrati vseh drobcev. V tem primeru se del kosti poveča umetno.

Indikacije za operacijo so:

• sočasna poškodba krvnih žil, mišic, živcev;
• fragmentarni zlom polmera s pomembnim premikom;
• zlom glave polmera z dislokacijo;
• nepravilno oblikovan zlom.

Ena od metod kirurško zdravljenje je obnova polmera z aparatom Ilizarov. Po operaciji ostanejo igle v roki. Po zlitju drobcev se odstranijo. Ponovna operacija potreben za nepravilno repozicioniranje. V tem primeru bo obdobje celjenja premaknjenega zloma polmera roke daljše, roka pa bo še vedno ohranila določeno ranljivost.

Dolgotrajna imobilizacija v primeru zloma glave radialne kosti komolčnega sklepa ni potrebna. V primeru zloma ulne in radiusa bo obdobje fuzije trajalo 2-3 krat dlje. Splošni pogoji zdravljenje in s tem povezane postopke okrevanja določi zdravnik na podlagi klinične slike.

Koliko je treba zdraviti in nositi gips

Rok za celjenje zloma polmera roke s konzervativnim zdravljenjem traja od 4 do 10 tednov. Kako hitro bo mogoče obnoviti zdravje roke, je odvisno od posebnosti poškodbe, starosti pacienta in posameznih značilnosti njegovega telesa. Pri mladih je čas za celjenje zloma radiusa vedno krajši, pa tudi negativnih posledic. V starosti se tkiva obnavljajo počasneje, ob prisotnosti bolezni skeletnega sistema ali povečane krhkosti pa se pojavijo težave.

Mavec lahko odstranite, ko je kost popolnoma zaceljena. Če je polmer poškodovan, traja 8-10 tednov. V primeru hkratnega izpaha in zapletenih poškodb se mavec pusti 2 meseca. Če pri zlomu roke ne pride do premika radiusa, zadostuje 6-tedenska imobilizacija.

Koliko nositi gips pri odprtem zlomu radiusa, je odvisno od metode zdravljenja. Pri kirurški repoziciji dolgotrajna imobilizacija ni potrebna. Tradicionalna uporaba, ki omejuje gibanje predvsem v roki.

Če roka boli po zlomu, so predpisani analgetiki, vendar obsesivna bolečina kažejo na težave pri terapiji. Če zlomljena roka po operaciji boli, naj bi po nekaj dneh nelagodje izginilo. Bolečina je lahko posledica vnetja. Zato so z odprto repozicijo predpisani antibiotiki in zdravila za imunost.

Rehabilitacija

V primeru operacije traja rehabilitacija po večkratnem zlomu polmera s premikom 6-8 tednov. Ne nazadnje sta pomembna obseg poškodbe in zahtevnost operativnih posegov. Po padcih se zlomi lažje celijo. Težje podaje obdobje okrevanja po nesrečah in nesrečah. Rehabilitacijske metode vplivajo na okrevanje roke. Bolnikom svetujemo, da se ukvarjajo z razvojem okončin pod nadzorom specialista.

Na prvi stopnji rehabilitacije po zlomu polmera roke so podane nepomembne obremenitve. Forsiranje postopka vodi do ponavljajočih se poškodb, ker je kost še vedno ranljiva zunanji vpliv. . Prilagodite prehrano.

V tem času telo potrebuje beljakovinske izdelke, vitamine in minerale. Še posebej koristno je jemati žele, kislo mleko in morske sadeže po zlomu polmera. po največ najboljši vir Vitamin D za ljudi ostaja ribje olje.

Fizioterapija, balneoterapija, nežna masaža bodo pospešili okrevanje po zapletenem zlomu radiusa. Če je poškodovan radialni živec, potem se čas okrevanja poveča. Kako dolgo bo trajalo popolno okrevanje, je odvisno od številnih dejavnikov. Toda takoj po odstranitvi gipsa morate razviti krtačo, obnoviti krvni obtok in trenirati oslabljene mišice.

Fizioterapija

Fizični dejavniki so temeljni v fazi rehabilitacije. Vadbena terapija za nezapleten zlom polmera je obvezna. Toda tehniki fizioterapevtske vaje pri zlomu so tako raznoliki, da si zaslužijo posebno pozornost.

Strojna terapija daje odlične rezultate v fazi okrevanja. Fizioterapija po zlomu roke vključuje:

• nizkofrekvenčna magnetna terapija– aktivira molekularno in celično obnovo. Anestetizira, pomirja, lajša vnetje in preprečuje otekanje. Prikazano po odstranitvi mavca. Izvaja se v 10-dnevni kuri po 30 minut;
• izpostavljenost UHF– zdravljenje z visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem spodbuja zraščanje kosti. Metoda je prikazana 3. dan po zlomu. Za okrevanje je dovolj 10 sej. Med postopkom se tkiva segrejejo, krvni obtok se izboljša, atrofični procesi se zavirajo. Regeneracija se izboljša, kosti se zrastejo hitreje in brez zapletov;
• elektroforeza– Tradicionalno se kalcij uporablja za povečanje učinkovitosti glavnega zdravljenja. Če so zlomi radiusa posledica oslabitve mišično-skeletnega sistema, potem je ta metoda nepogrešljiva. Postopek se izvaja od drugega tedna po poškodbi. Najmanjše trajanje izpostavljenosti je 20 minut;
• UV terapija– fizioterapevtsko obsevanje krepi kapilarno prekrvavitev, aktivira nastajanje vitamina D, preprečuje otekline in vnetja. Preživite le 3-4 seje z intervalom 3 dni.

Zasluži posebno pozornost mehanoterapija. Pomaga razviti roko in ji povrniti funkcionalnost. Naprave za vadbo so izbrane ob upoštevanju dovoljene obremenitve in želenega rezultata. Hidrokineziterapija ima podoben učinek, vendar se ne izvaja v vseh ustanovah. Terapevtska gimnastika v prvih dneh po poškodbi je izključena, vendar terapevtske tehnike Športna vzgoja ne izključujte pasivne gimnastike, ki pomaga ohraniti aktivnost prstov in normalizirati prekrvavitev poškodovanega uda.

Kako razviti roko po zlomu polmera

Gimnastika je namenjena razvoju mišic, ki so bile dolgo časa imobilizirane. Pacientom so na voljo vse tehnike. Če je bolje, da vaje prvič izvajate s strokovnjakom, potem pri naslednjih vadbah pomoč zdravnika ni potrebna. Pomembno je upoštevati režim dela in počitka, tako da se roka postopoma okreva.

Kompleks vaj po zlomu polmera vključuje:

• stiskanje roke v pest - po odstranitvi gipsa bo ta vaja najbolj uporabna. Omogoča vam, da razpršite kri, uporabite mišice, ki so bile v mirovanju, in hkrati ne poškodujete sklepa. Delo z majhno žogo ali plastelinom bo pripomoglo k večji učinkovitosti pouka;
• razvrščanje predmetov s prsti - zdi se, da je to preprosta vaja, a koliko koristi prinaša! Najprej se izpopolni natančnost gibov. Po mavcu prsti in roka kot celota nočejo ubogati. Trening fine motorike to težavo odpravi. Drugič, obremenitev sklepa je minimalna, mišice pa delujejo zelo dobro. Posledično se krvni obtok izboljša, v rokah se pojavi moč;
• krožne rotacije - pomagajo obnoviti gibljivost roke. Toda vrtenje roke mora biti gladko in počasi. Bolečine ne sme biti, lahko pa vadbo spremlja rahlo škrtanje. Kasneje bo odšel;
• dviganje in spuščanje ramen - to vajo lahko izvajate sinhrono in izmenično. Ramenski obroč ni neposredno povezan z mestom poškodbe, vendar bo njegov razvoj povečal motorično aktivnost okončin in razbremenil togost;
• upogibanje v komolcu - roko morate izmenično upogniti in raztegniti, vendar se ta vaja izvaja, ko okončine dobro delujejo. Takšen trening je potreben za povečanje funkcionalnosti sklepa in lajšanje mišične napetosti med dolgotrajno imobilizacijo roke v napol upognjenem položaju.

Ko je prva stopnja okrevanja končana, je vredno povezati vaje, kot so ploskanje pred vami in za vami, dvigovanje rok ob straneh in navzgor, stiskanje prstov s "ključavnico" za hrbtom. Obremenitev, tako kot čas pouka, se postopoma povečuje. Bolečina in nelagodje med treningom ne sme biti.

Sporočilo

Če je radius poškodovan, masaža postane glavni element treninga takoj po poškodbi. Namenjen je spodbujanju krvnega obtoka, preprečevanju atrofije, povečanju mišičnega tonusa in lajšanju bolečin. Zaradi imobilizacije tkiva prejmejo manj kisika, kar negativno vpliva na zlitje kosti in stanje kože. V primeru zloma polmera na tipičnem mestu je priporočljivo izvesti nežno masažo:

• poškodovano roko božamo z mehkimi gibi vzdolž in počez. Tlak je izključen. S konicami prstov nežno pojdite po površini kože. Ta tehnika vam omogoča ohranjanje občutljivosti, izboljšanje kapilarne cirkulacije in aktiviranje živčnih receptorjev;
• drgnjenje - pomeni intenzivnejše gibe vzdolž roke. Ne prikrajšamo pozornosti stranske hrbtne površine podlakti. Po posegu roka postane rahlo rožnata, kar kaže na izboljšano prekrvavitev tkiv. Ne sme biti nobenih agresivnih gibov;
• ščipanje in pritisk - najbolje jih je narediti s pomočjo posebnih masažerjev, na primer igelnih valjev. Ker mavec izključuje gibanje notranje in zunanje rotacije roke, naj vas ne skrbi morebitna poškodba roke med masažo. Ležal bo na ravni površini, aplikatorji in valji z "izboklinami" pa bodo intenzivno delovali na površinskih tkivih in preprečili stagnacijo;
• na zadnji stopnji masaže se vrnejo k božanju. Pomirjajo in sproščajo. Za masažo lahko uporabite posebna olja, s katerimi bo nega kože učinkovitejša in vam bo med posegom lažje drselo.

Masaža je dovoljena z zlomom polmera na tipičnem mestu že 3. dan. Toda zdravnik bo povedal o vseh potrebnih manipulacijah po odpustu bolnika domov. Glavni razvoj roke se bo začel takoj po odstranitvi gipsa, čeprav je mogoče izsiliti obdobje okrevanja tudi v fazi imobilizacije.

Zapleti in posledice

Zaradi nepravilno zraščenega zloma radiusa se glavnina negativne posledice. Funkcionalnost okončine je močno zmanjšana. Težave pogosto ni mogoče rešiti niti s fizioterapijo niti z intenzivno gimnastiko. Poškodbo moramo ponovno odpreti in narediti repozicijo. Sekundarni premik se pojavi po obnovitvi kostnih fragmentov. Nehoten premik pacientove roke oz mišični krč lahko povzroči izbruhe. V primeru odprte repozicije so takšne manifestacije izključene, ker so fragmenti fiksirani s kovinskimi strukturami.

Posledice zloma polmera s premikom vključujejo tudi togost. Na primer, roka se ne more popolnoma obrniti ali pa obstajajo težave s stiskanjem prstov v pest. Za to so odgovorne poškodbe mišic in živcev. Posttravmatska distrofija v medicini se imenuje Zudeckov sindrom. Najpogosteje se pojavi ravno po poškodbi polmera (več kot 60% primerov). Takšen zaplet lahko povzroči zgodnja odstranitev mavca, uporaba pretesne povoje ali intenziven razvoj takoj po preklicu imobilizacijskega režima.

Ta sindrom po zlomu radiusa na tipičnem mestu povzroči hude bolečine in povzroči imobilizacijo sklepa. V patološki proces so vključene kostne strukture in živčna tkiva. Opazen je močan edem, koža spremeni barvo iz rdeče v cianotično, kost postane krhka. Obvladovanje zapletov omogoča zdravljenje z zdravili.

Za negativne manifestacije prešteti je mogoče zlome polmera na tipični lokaciji. Z nepravilno združitvijo po zlomu nastane kalus. Kostni fragmenti se zgladijo s trenjem, tako da po zlomu nastane lažni sklep ali psevdartroza. Kršitev se odkrije z rentgenskim slikanjem. Slika prikazuje patološka tkiva in vrzel med fragmenti. Tradicionalno je problem rešen kirurško.

Med zapleti po zlomu polmera je redka, vendar še vedno obstaja sinostoza - zlitje ulne in polmera. Posttravmatska sinostoza omejuje mobilnost. Zdravi se predvsem kirurško.

V primeru odprte poškodbe okužba ni izključena. Patogeni mikroorganizmi se hitro razmnožujejo v mehkih tkivih. Mikrobi lahko povzročijo gnojno vnetje in uničenje kosti. Osteomielitis velja za posebej nevaren zaplet zloma. Zato se v primeru poškodbe poskušajo ne zateči k odprti repoziciji, če to ni nujno potrebno. Velika večina epizod posttravmatskega osteomielitisa je povezana s kirurškim zdravljenjem.

Dragi bralci spletnega mesta 1MedHelp, če imate kakršna koli vprašanja na to temo, vam bomo z veseljem odgovorili. Pustite povratne informacije, komentarje, delite zgodbe o tem, kako ste preživeli podobno travmo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje bodo morda koristne drugim bralcem.

Avtor članka:| zdravnik ortoped Izobrazba: Diploma iz specialnosti "medicina", prejeta leta 2001 v medicinsko akademijo njim. I. M. Sechenov. Leta 2003 je zaključila podiplomski študij iz specialnosti "Travmatologija in ortopedija" v Mestni klinična bolnišnicašt. 29 im. N. E. Bauman.

- to je ena najpogostejših domačih poškodb, približno 16% vseh zabeleženih akutnih patologij skeletnega sistema je prav takih poškodb. Človeštvo se je s to vrsto zlomov soočalo skozi vso svojo zgodovino, v pokopih, starih več kot 5 tisoč let, arheologi najdejo kosti s sledovi tovrstnih poškodb, prve nam znane starodavne, egipčanske, kitajske razprave pa že vsebujejo priporočila za zdravljenje takšnih žrtev. . Ta patologija je tako razširjena, da se zaradi mehanizma njenega nastanka žrtev poškoduje s padcem na iztegnjeno roko ali ko močan udarec iztegnjena roka na nekaj dovolj trdega.

Pogosteje se ta poškodba pojavi pri ženskah, po menopavzi jih dobi več kot polovica teh poškodb. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju vsebnost kalcija v kosteh zmanjša, postanejo bolj krhke in že majhna obremenitev lahko povzroči poškodbe. Nato si bomo podrobneje ogledali, kako nastane takšna poškodba, kakšne simptome ima, kako jo zdraviti in kako nevaren je lahko zlom polmera.

Zlom polmera s premikom

Premaknjeni zlom polmera se razvije, če se deli zlomljene kosti med seboj premikajo. Vrste takšnih zlomov so zelo različne in se razlikujejo po smeri in vrsti gibanja poškodovanih kostnih fragmentov, njihovi lokalizaciji in celovitosti kože.

Obstaja več skupin takšnih zlomov:

Zaprto - vsi delci zlomljene kosti so pod kožo, so najbolj ugodni za bolnika, območje poškodbe je sterilno, tveganje možnih zapletov je minimalna med zlomi te vrste.

Odprta - pri kateri delci zlomljene kosti zlomijo kožo, območje poškodbe pa je v stiku z zunanjim okoljem, to ni sterilno zaradi padca vanj iz zunanje okolje mikroorganizmov, so takšne poškodbe nevarne z možnimi infekcijskimi zapleti.

Intraartikularno- črta zloma je v celoti ali delno v sklepni votlini, posledično vanjo vstopi kri iz zlomljene kosti, razvije se hemartroza, obstaja veliko tveganje za kršitev normalno delovanje poškodovan sklep.

Sprememba razmerja kosti v predelu poškodbe je lahko posledica same poškodbe, na primer, ko se kost zdrobi na drobce, ali pa je lahko posledica mišičnega dela. To se zgodi, ko potegnejo en konec kosti v svojo smer in se ta pomeša z drugim delom kosti, na katerega ta mišica ni več pritrjena. Praviloma pri premaknjenih zlomih opazimo obe različici patološkega procesa hkrati, zaradi česar je težko zagotoviti ustrezno obnovo funkcije okončine.

Značilen zunanji znak zloma z mešanjem je sprememba oblike okončine, ki je navzven vidna očesu, opazimo značilno deformacijo, vendar je treba razumeti, da se navzven vidne spremembe pri takšni poškodbi pojavijo le pri hudo uničenje kostnega tkiva in so relativno redki.

Razširjen je prečni in vzdolžni premik kostnih fragmentov. Pri tej vrsti poškodbe najprej pride do prečnega ali poševnega zloma, ki deli polmer na 2 dela. Posledično gre eden od delov kosti pod delovanjem skrčenih mišic na stran, v tem primeru opazimo prečni zlom s premikom. Če je bil zlom vzdolžen, se del kostnih fragmentov pod vplivom travmatičnega učinka premakne navzgor po roki in zdi se, da drsijo drug glede na drugega. V večini primerov imajo žrtve prečni in vzdolžni premik kostnih fragmentov.

Manj pogost je zlom s premikanjem, imenovan impaktirani zlom. Izgleda takole, pacient pade na roko in zdi se, da je en del polmera zabit v drugega, kost je v tem primeru nekoliko podobna teleskopski anteni, v kateri en del kosti vstopi v drugega.

Od sredine 20. stoletja med zlomi radiusa narašča delež kompresijskih zlomov. To je neposredno povezano s širjenjem cestnega prometa in industrijske opreme ter posledično s povečanjem števila žrtev v nesrečah, povezanih s stroji. Mehanizem poškodbe v takšnih situacijah se razlikuje od tistega, ki je značilen za to patologijo, poškodba kosti ne nastane zaradi padca ali udarca z roko, temveč zaradi poškodbe okončine med dvema kovinskima površinama, zaradi česar je kost zdrobljena, kot bi bila v primežu. Za takšne poškodbe je značilna obsežna poškodba mehkih tkiv in veliko majhnih kostnih drobcev na mestu poškodbe.

Glavna diagnostična metoda za to vrsto zlomov v sodobni medicini je rentgenski pregled. Rentgenski posnetek v dveh projekcijah omogoča zdravniku, da oceni položaj kosti med seboj in resnost poškodbe.

Vsaj polovica primerov zlomov polmera se zgodi brez premika, saj je mišična masa podlakti veliko manjša kot na spodnji okončini ali na rami, nato pa pri nepopolnih zlomih mišična moč ni dovolj za premik kostnih fragmentov relativno drug na drugega. V nekaterih primerih celo popoln prečni zlom polmera ne spremlja premik kostnih fragmentov.

Najpogostejša različica zloma polmera brez premika je razpoka v kostnem tkivu. Razpoko v travmatologiji običajno imenujemo nepopoln zlom, ko so poškodbe le na določenem delu kosti, vendar ne segajo do celotne debeline. Praviloma so razpoke posledica gospodinjskih in športnih poškodb pri relativno mladih ljudeh. Njihove kosti so dovolj elastične in močne, da prenesejo velike obremenitve, popolni zlom zaradi padcev z majhne višine ali udarcev pa je precej redek.

Navzven se takšen zlom kaže v obliki bolečine na mestu poškodbe, za razliko od zloma s premikom in odprtega zloma radiusa bo na mestu poškodbe le oteklina in morebiti. Na rentgenskem posnetku s to vrsto patologije morda ne opazimo popolne črte zloma, temveč le poškodbo periosteuma in zbijanje kostnega tkiva na mestu poškodbe.

Zlom polmera na tipični lokaciji

Zlom žarka na tipičnem mestu je najpogostejša poškodba polmera, uničenje kostnega tkiva na tem področju se pojavi zaradi anatomskih značilnosti strukture. V predelu zapestnega sklepa, 3-4 cm od njegove sklepne površine, pri padcu na roko pride do največje obremenitve, posledično kost ne zdrži in se zruši.

Obstajata dve glavni vrsti zloma polmera na tipični lokaciji:

Collesov zlom - je hiperekstenzija zapestnega sklepa, pri kateri se radius zlomi na tipičnem mestu. Pri tej vrsti poškodbe se distalni (nadalje po okončini) delček kosti zlije proti hrbtišču podlakti. Približno dve tretjini zlomov polmera na tipični lokaciji sta te vrste. Prvič je takšno različico zloma leta 1814 opisal Abraham Colles, slavni kirurg in anatom, ki je živel na Irskem.

Smithov zlom - je upogibni zlom radiusa, žrtev v tem primeru pade na roko, katere roka je upognjena proti zadnji strani podlakti. Tako se distalni kostni fragment premakne na zunanjo površino podlakti. To vrsto tipične poškodbe polmera je prvi opisal Robert Smith leta 1847. Pravzaprav gre pri zlomu žarka na tipični lokaciji za dve vrsti zloma, ki se zrcalita.

Trenutno je pomemben delež bolnikov z zlomom žarka na tipični lokaciji ženske, starejše od 45 let. To je posledica posledic menopavze, ki negativno vpliva na trdnost kostnega tkiva in posledično na odpornost kosti na udarne obremenitve. Vpliv na 20 poletna doba bi privedel le do, za žensko, staro 50 let, se lahko zlahka konča z zlomom.

Vrhunec pritožb s takšnimi poškodbami v državah s hladnim podnebjem je spomladi in jeseni, to je posledica ledu in povečanega tveganja padca, poveča se število ljudi, ki prejmejo modrice, poveča se tudi število zlomov.

Zaplete zlomov polmera lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Takojšnji zapleti travme - zapleti, ki nastanejo zaradi vpliva poškodb, ki so posledica zloma kosti na normalno delovanje okončine.

Dolgoročne posledice poškodbe - zapleti, ki so posledica nepravilnega zdravljenja ali motnje normalnega celjenja po poškodbi.

Takojšnji zapleti vključujejo:

Raztrganine in poškodbe živcev, ki zagotavljajo občutljivost ali gibljivost uda. Kostni delci se lahko s svojimi ostrimi robovi močno poškodujejo ali raztrgajo živčna debla, ki območje pod mestom poškodbe prikrajša za signale iz možganov. Posledično lahko delno ali popolnoma izgine sposobnost poljubnega premikanja prizadetega območja, izgubi se občutljivost.

Poškodbe tetiv fleksorjev prstov, kostni fragmenti, ki se premikajo proti hrbtni površini podlakti, lahko poškodujejo snop tetive, ki vodi do roke, zaradi česar žrtev popolnoma ali delno izgubi sposobnost premikanja prstov roke.

Tesno otekanje Turnerjeve roke, zaradi česar se razvije refleksna nepremičnost prstov, pacient ne more narediti samovoljnih gibov z njimi, če pa jih poskuša premakniti, doživi hudo bolečino. Močna se razvije na kosti zapestja in ciste.

Huda poškodba glavne žile, ki ji sledi intrakavitarna krvavitev, lahko takšna poškodba privede do razvoja dolgotrajnih zapletov.

Popolna ali delna ruptura mišic ali ločitev mišic od mest pritrditve na kostno tkivo vodi do nezmožnosti poznejših prostovoljnih gibov tistega dela okončine, katerega gibanje je izvedla prizadeta mišica.

Akutni infekcijski zapleti, z odprtimi zlomi lahko okužba pride v rano, kar lahko povzroči nastanek akutnega. to patološko stanje se manifestira v obliki gnojne fuzije s kostnim tkivom in zastrupitvijo.

Dolgoročni učinki travme vključujejo:

Ishemična kontraktura - kršitev gibljivosti sklepov prizadetega uda zaradi nepravilne uporabe mavec, ki stisne mehka tkiva in moti oskrbo s krvjo, posledično pa nastanejo adhezije, ki ovirajo gibljivost prizadetih sklepov.

Kršitve strukture kosti zaradi neustrezne repozicije, nepravilno nameščenega mavca, morda ne bodo dovolj dobro držale kostnih fragmentov in v času, potrebnem za celjenje, bodo zavzeli napačen položaj in v tem položaju jih bo pritrdil rast kostnega tkiva.

Dolgotrajni infekcijski zapleti se praviloma manifestirajo v obliki kroničnega osteomielitisa. Ta kronična gnojno-septična bolezen se razvije kot posledica prodiranja v kostno tkivo povzročitelj okužbe, ki v času svoje življenjske aktivnosti začne postopoma uničevati kostno tkivo in tvori gnojne votline v kosti. Prisotnost teh votlin povzroča zastrupitev, bolečino v prizadeti kosti in lahko povzroči patološki zlom zaradi zmanjšanja trdnosti kostnega tkiva na prizadetem območju.

Dolgotrajne posledice hemartroze, v prisotnosti sklepnega zloma polmera znotraj, kri neizogibno vstopi v sklepno votlino. Krv v sklepu povzroči nastanek fibrinskega strdka, ta proteinska agregacija pa poveže površine sklepa od znotraj in oseba ne more več prosto, popolnoma upogniti prizadetega sklepa.

Edem po zlomu radiusa

Oteklina na mestu poškodbe značilna lastnost zlom kosti, ni izjema in travma polmera. Oglejmo si podrobneje, kako nevaren je lahko takšen zlom in kaj storiti z njim. V večini primerov oteklina ne predstavlja večje nevarnosti, vendar je ne smemo jemati zlahka.

Če pri nanosu mavca ne upoštevate obsega naraščajočega edema, bo njegovo povečanje v zaprtem prostoru mavčne opornice povzročilo stiskanje tkiv, kar lahko povzroči nastanek ishemične kontrakture. .

Nič manj kot nevaren zaplet, tesen Turnerjev edem, zaradi katerega bolnik izgubi sposobnost gibanja roke, brez pravočasne zdravniške pomoči pa lahko povzroči dolgotrajno izgubo gibljivosti v prizadetih sklepih.

Pazljivo morate spremljati stanje roke in tkiv, ki so vidna izpod mavčnih opornic, saj je prisotnost edema pod povojem težko prepoznati, njegov dolgotrajni obstoj pa je nevaren ne le zaradi ishemičnih, ampak tudi zaradi trombemboličnih zapletov. To pomeni, da se lahko na območju edema zaradi upočasnitve krvnega pretoka oblikujejo, kar se lahko nato premika po žilah in povzroči resne zdravstvene težave.

Zdravljenje zloma radiusa, kot katerega koli drugega zloma, je sestavljeno iz naslednjih korakov:

Prvo pomoč lahko nudi vsak, tudi brez zdravstvene izobrazbe. Naloga prve pomoči je zmanjšati bolečino, zagotoviti počitek prizadetega uda in preprečiti poškodbe mehkih tkiv okoli mesta zloma. Če je zlom zaprt, je treba okončino pritrditi v varen položaj, če je zlom odprt, je potrebno ustaviti krvavitev in na mesto poškodbe nanesti zaščitni povoj. Po tem je treba sprejeti ukrepe za prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo.

Prvo pomoč nudi zdravnik ali drug specialist s medicinsko izobraževanje. Izvaja se neposredno na mestu poškodbe ali na urgenci. Naloga pomoči na tej stopnji je oceniti stanje žrtve, da se določi obseg nadaljnjega zdravljenja in prepreči razvoj nadaljnjih zapletov. Da bi to naredili, je treba oceniti, ali ima bolnik res zlom polmera, da ga ločimo od izpaha in zvina. Po potrditvi dejstva zloma je bolnik imobiliziran, naloga tega postopka je preprečiti premik fragmentov poškodovane kosti. Če je bolnik v urgenci, se odloči o potrebi po njegovi hospitalizaciji v bolnišnici ali zdravljenju doma.

Kvalificirano zdravstveno oskrbo zagotavlja travmatolog, naloga te vrste oskrbe je obnoviti anatomsko in funkcionalno celovitost poškodovanega uda.

Potrebno je ne samo pravilno spojiti kost, temveč tudi zagotoviti gibljivost vseh prstov in rok, ohraniti njihovo občutljivost. Ta cilj je mogoče doseči na tri načine:

Terapevtsko zdravljenje zloma polmera. Ta tehnika je ena najstarejših, a še vedno učinkovita. Dobili smo podatek, da so ljudje že pred približno 5 tisoč leti poznali metode konzervativno zdravljenje zlomov, in so jih aktivno uporabljali. O tem pričajo tudi arheološke najdbe, kjer na kosteh okostij vidimo sledove spretno restavriranih zlomov.

Bistvo te metode zdravljenja je naslednje: kostne fragmente z rokami travmatologa nastavi tako, da njihov položaj čim bolj sovpada s strukturo kosti pred trenutkom poškodbe. Nato se kosti v tem položaju fiksirajo z mavčnim ali polimernim povojem, ud pa je v njem, dokler ne nastane kalus in kosti spet postanejo ena sama celota.

Metoda je najvarnejša, hkrati pa se v približno 20% primerov zlomi neenakomerno zarastejo in pride do ukrivljenosti zlomljene kosti, ki je za bolnika pogosto neopazna, v nekaterih primerih pa vodi do resnih težav.

Zaprta ali odprta repozicija, ki ji sledi fiksacija zatiča. Ta način zdravljenja v primerjavi z terapevtsko zdravljenje zlomov, je relativno mlada in se je začela aktivno uporabljati šele konec 19. stoletja. Bistvo metode je naslednje - skozi kostne delce skozi kožo ali z zarezo skozi igle ali se nanese plošča, deli kosti pa se pritrdijo v istem položaju s sorniki.

Prednost metode je njena največja zanesljivost, fiksacija z vijaki, kovinske napere, vse to poteka pod vizualnim nadzorom kirurga, kosti so vedno fiksirane v pravilnem položaju. Vendar ta tehnika ni brez pomanjkljivosti, prvič, še vedno je operacija in ima vsa tveganja, značilna za operacijo, in drugič, kovinske konstrukcije tuj predmet, včasih pa jih telo zavrne, kar vodi do resnih zapletov.

z uporabo naprave za zunanjo fiksacijo. Ta metoda zdravljenja zlomov je najmlajša, prvič je bila taka naprava patentirana v ZSSR leta 1952. V bistvu je tehnika namestitev perkutane naprave za kompresijsko-distrakcijsko osteosintezo na pacientov ud.

Preprosto povedano, igle se zabadajo skozi pacientovo kožo v delce zlomljenih kosti, nato se te igle pritrdijo na poseben valjast okvir, v katerega se namesti ud žrtve, pritrditev igel na okvir se premeša, tako da se deli zlomljene kosti so v položaju, ki ponavlja strukturo zdrave kosti, potem je vse to fiksirano in tvorba je pričakovana kalus, ki bo povezal poškodovane predele.

Ta tehnika vam omogoča, da popolnoma obnovite strukturo kosti tudi po najbolj zapletenih zdrobljenih zlomih, vendar obstaja tveganje za nalezljive zaplete, ki bodo prodrli v bolnikovo telo vzdolž žic, ki potekajo skozi kožo.

Popolno okrevanje po zlomu polmera ne vključuje le obnove strukture kosti, temveč tudi popolno obnovo funkcije okončine, zlasti gibljivosti in občutljivosti.

Tudi ob popolnoma ustreznem zdravljenju dolgotrajna negibnost v sklepih in mišicah zgornje okončine bolniku oteži gibanje v sklepih, ki so mu bili prej lahko dostopni. Proces okrevanja po poškodbi je dolgotrajen, zahteva pacientovo željo po delu in potrpežljivost. Oglejmo si podrobneje, kaj je treba storiti za popolno okrevanje.

Kako razviti zlom polmera? vaje

Z razvojem sklepov in mišic v primeru zloma radiusa morate začeti čim prej, čas začetka teh dejavnosti je močno odvisen od tega, kakšen zlom imate in kakšno metodo zdravljenja je zdravnik uporabil v njegovo zdravljenje. Če se zlom zdravi konzervativno, potem po 3-5 dneh, ko se oteklina zmanjša, morate začeti delati na prstih.

Vaje začnite s pasivnimi gibi, z zdravo roko primite prst na zlomljeni roki in ga nežno začnite upogibati v vseh sklepih, tako gnetite 5-7 minut 3-krat na dan vse prste razen palca. Po enem tednu takšnega treninga lahko preidete na aktivne gibe, pacient lahko začne upogibati prste sam, brez pomoči druge roke. Zelo pomembno je pravilno razporediti obremenitev, če se med vadbo pojavi bolečina ali se oteklina ponovno začne vračati, je treba vaje prekiniti.

Če po enem tednu oteklina ne izgine in vaje s prsti povzročajo bolečino, se morate posvetovati z zdravnikom, takšna težava je zanesljiv znak, da mavčni povoj ne zagotavlja zanesljive fiksacije kostnih fragmentov.

Hkrati z začetkom pasivnih gibov v prstih morate začeti aktivne gibe v komolcu in ramenski sklep, dvignite in spustite roko, jo upognite v komolcu, izvajajte te vaje 3-5 minut vsaj 2-krat na dan. Postopoma povečujte obremenitev.

Po 3-4 tednih, če aktivni gibi prstov ne povzročajo bolečine, začnite povečevati obremenitev teh sklepov, vzemite kepo plastelina in jo začnite gnetiti v pesti, to počnite čim pogosteje, v enem tednu. Po odstranitvi mavca lahko nadaljujete z vajami s karpalnim ekspanderjem, izvajajte jih vsaj 3-krat na dan, po 5-7 minut.

Zelo pomembno je, da izvajate vaje za fino motoriko, do konca 4. tedna začnite risati ali pisati s prizadeto roko, če tega prej niste mogli narediti, se poskusite dotakniti enega riževega zrna oz. ajda, to vam bo omogočilo ohraniti ne le moč in gibljivost sklepov, temveč tudi koordinacijo gibov prstov. Kot koordinacijsko vajo lahko tipkate besedila na tipkovnici računalnika.

Če boste, medtem ko imate mavec, izvajali vse te vaje, se bo po njegovi odstranitvi obdobje rehabilitacije znatno skrajšalo.

Vadbena terapija za zlom polmera

Toplotni postopki igrajo vlogo v procesu okrevanja, lahko ogrevanje izvede največ različne poti, vendar temperatura ne sme preseči 39-40 stopinj Celzija. To lahko storite brez večjih težav doma, napolnite plastično steklenico s prostornino 1 litra vode pri temperaturi 39 stopinj, jo vzemite v zdravo roko in jo nežno povaljajte po prizadeti podlakti, naredite podobne gibe za zadnji in sprednji površini, jih ponavljajte, dokler voda v plastenki ne bo prevzela telesne temperature.

Če je mogoče, je zelo zaželeno dodati redno masažo prizadetega uda glavnim vajam fizioterapevtskih vaj.

Fizioterapija lahko znatno ublaži neprijetne manifestacije bolezni, ki so jih doživele žrtve.

Za zdravljenje v tem primeru se uporabljajo naslednji postopki:

Vpliv elektromagnetnega polja ultravisoke frekvence. Med postopkom se začnejo pacientova tkiva segrevati, pacientu je toplo, regeneracija se pospeši, bolečina oslabi.

Izpostavljenost nizkofrekvenčnemu elektromagnetnemu polju. Med postopkom se oteklina zmanjša, nelagodje in bolečina se zmanjšata.

Obsevanje mesta zloma z ultravijoličnim, UV-sevanjem povzroči povečanje sinteze vitamina D, ki je potreben za absorpcijo kalcija iz hrane v prebavnem traktu.

Elektroforeza s kalcijem na območju poškodbe. Pod delovanjem magnetnega polja pozitivno nabiti kalcijevi ioni prodrejo skozi kožo v tkiva bolnika, povečanje koncentracije kalcija pospeši izgradnjo kostnega tkiva in posledično olajša obnovo poškodovanega kostnega tkiva.

Ne smemo pozabiti, da čeprav se fizioterapevtske tehnike zdijo neškodljive, jih ne smete uporabljati brez zdravniškega recepta, lahko nenadzorovana fizioterapija povzroči resne težave in znatno upočasni proces okrevanja po zlomu polmera.

Prehrana igra pomembno vlogo v procesu okrevanja po zlomu., mora vključevati zadostno količino beljakovinske hrane, zelo zaželeno je, da običajni prehrani dodate dodatke kalcija.

Kalcijeve pripravke lahko nadomestite z navadnimi izdelki, pomanjkanje tega pomembnega materiala za izgradnjo kosti lahko nadomestite s pomočjo rib in skute. Če imate raje ribe, potem uporabite majhne ribe, ki jih lahko jeste s kostmi.

Zelo pomembno je vedeti, da se kalcij slabo absorbira iz črevesja, če telesu primanjkuje vitamina D. Z upoštevanjem vseh teh preprostih priporočil boste brez težav popolnoma obnovili svoje zdravje.

Izobrazba: diplomo iz specialnosti "medicina", prejeto leta 2009 na medicinski akademiji. I. M. Sechenov. Leta 2012 je zaključila podiplomski študij na specialnosti "Travmatologija in ortopedija" v Mestni klinični bolnišnici. Botkina na oddelku za travmatologijo, ortopedijo in katastrofalno kirurgijo.

Poškodba radiusa predstavlja več kot 18% vseh patologij mišično-skeletni aparat. Zlom polmera se pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij, najpogosteje pa se poškodba pojavi pri ženskah po 45. letu starosti. To je posledica razgradnje kostnega tkiva in hormonske spremembe v telesu. Zlom polmera na tipični lokaciji ni nevarna poškodba, vendar je stopnja zlitja kosti odvisna od individualnih regenerativnih sposobnosti telesa in starosti pacienta.

Poškodba polmera je kršitev celovitosti kosti v njenem distalnem delu, kjer se roka poveže s celotno okončino.

Distalni zlom se najpogosteje pojavi na razdalji približno 2-3 cm od zapestnega sklepa.

Radius je eden najbolj funkcionalnih in hkrati eden najbolj ranljivih. Aktivno sodeluje pri Vsakdanje življenječlovek z njegovo pomočjo izvaja različne gibe in spretnosti. AT adolescenca polmer je bolj duktilen, vendar s staranjem postane krhek in manj gost. Zato je ta poškodba najpogostejša pri starejših ljudeh.

Vrhunec tovrstnih poškodb je v jesensko-zimskem obdobju, ko nastopi snežna odeja, kar povzroči žled in povečano število poškodb. Poškodbe lahko nastanejo pri močnem udarcu, neuspešnem padcu, ob prometnih nesrečah. tudi dano vrsto zlomi so pogosti pri športnikih, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi: alpinizmom, alpinizmom, plezanjem, padalstvom in potapljanjem. Vsak si lahko poškoduje roko, vendar se to najpogosteje opazi pri ljudeh, ki so v nevarnosti. Tej vključujejo:

• ženske po menopavzi;
• otroci od 5 do 15 let;
• ljudje, katerih poklicne dejavnosti vključujejo težko fizično delo;
• športniki.

Razvrstitev zlomov polmera

Vrste zlomov zapestja:

1. Intraartikularni, pri katerem se meja zloma razširi na zapestni sklep.
2. Zunajsklepni, pri katerem poškodba ne prizadene zapestnega sklepa.
3. Odprto, ko pride do kršitve celovitosti kože, v ta primer koža je lahko poškodovana od zunaj do kosti (odprti primarni zlom), kakor tudi od znotraj s kostnimi delci (odprti sekundarni zlom). Te poškodbe zahtevajo nujno zdravniško pomoč zaradi nevarnosti morebitne okužbe, pa tudi težav pri celjenju kosti in celjenju ran.
4. Zdrobljen, ki nastane, ko je kost zlomljena na več fragmentov (od 3 ali več).
5. S premikom, ko pride do premika kostnih fragmentov drug glede na drugega.
6. Brez premika, ko ni opaziti premika fragmenta.

Obstaja tudi druga razvrstitev:

Collesov zlom je ena najpogostejših poškodb distalnega segmenta, ko se delček kosti premakne na hrbtišče podlakti. Poškodba je dobila ime po irskem kirurgu, ki jo je prvi opisal.

Smithov zlom – ta poškodba je nasprotna Collesovemu zlomu, kar pomeni, da je distalni fragment premaknjen proti dlani.

Zlom polmera s premikom

Premikanje kostnih fragmentov lahko povzroči vpliv škodljivega dejavnika, ko se kost zdrobi na veliko majhnih fragmentov. To se zgodi kot posledica raztezanja enega konca kosti v svoji smeri in pride do premika glede na drugi konec kosti, na katerega ta mišica ni več fiksirana. Najpogosteje se pri teh poškodbah obe možnosti pojavita hkrati, kar otežuje obnovitev funkcij roke.

Glavni zunanji znak zloma s premikom je vizualna sprememba oblika okončine, ko je deformirana. Vendar pa je vizualna deformacija opazna le s hudim uničenjem kostnega tkiva in ni tako pogosta.

Obstaja tudi vzdolžni in prečni premik kostnih fragmentov. V tem primeru najprej pride do poševnega ali prečnega zloma, ki razdeli polmer na dva fragmenta. Nato se eden od njih premakne na stran pod vplivom kontrakcijskih mišic - to je prečni zlom. Pri vzdolžni poškodbi gre del ostankov navzgor po roki in se premikajo relativno drug proti drugemu.

Obstaja še ena vrsta zloma s premikom - udarec. Pri padcu na roko en kostni delček vstopi v drugega, v tem primeru en kostni delček štrli iz drugega.

Druga vrsta zloma s premikom je kompresija. Takšna škoda nastane kot posledica prometnih nesreč in poškodb pri delu. V tem primeru pride do poškodbe kosti zaradi stiskanja roke s težkimi kovinskimi predmeti, roka je tako rekoč v primežu. To vodi do drobljenja kosti na številne drobne delce in znatne poškodbe mehkih tkiv.

Zlom polmera brez premika

Tudi tovrstne poškodbe se pogosto dogajajo. V nekaterih primerih mišična moč ni dovolj za relativni premik kostnih fragmentov. Včasih celo popolna prečna poškodba kostnih struktur ne spremlja njihov premik.

Zelo pogosto na ravni gospodinjstva govorijo o razpoki v polmeru. V kontekstu travmatologije je razpoka nepopoln zlom, ko opazimo poškodbo določenega področja, vendar ne zajame celotne debeline. Običajno so razpoke posledica domačih in športnih poškodb, običajno pri mladih. Njihove kosti so močne, močne in elastične, da prenesejo velike obremenitve, do popolnega zloma pa pride precej redko. Vizualno je takšna poškodba videti kot oteklina na mestu poškodbe, ki jo spremlja hematom in manjši boleče občutke. Na radiografski sliki ni jasne črte zloma, temveč le poškodba pokostnice in zbijanje kostnega tkiva na mestu poškodbe.

Zaprta poškodba polmera

Za zaprto vrsto poškodbe je značilna skrita poškodba, to je, da ostane pod kožo in jo je mogoče zaznati le z rentgenskimi žarki.

Zaprta vrsta poškodbe je lahko tudi:

• z odmikom;
• brez pobota.

Katere koli vrste zaprta škoda značilno boleča bolečina, rahlo otekanje, pojav hematomov in včasih deformacija kostnih struktur. Takšnih poškodb ne smemo prezreti, saj lahko v prihodnosti povzročijo invalidnost.

Prva pomoč

Po poškodbi se simptomi okrepijo, na mestu poškodbe pa hitro nastane edem. Da bi zmanjšali njegove posledice, je treba roko pritrditi v enem položaju s pomočjo improvizirane opornice, ki je izdelana iz improviziranih sredstev. Kot guma lahko deluje palica, deska, dolgo ravnilo, del smuči itd.

Za vzlet sindrom bolečine in za preprečitev razvoja edema je treba na mesto poškodbe uporabiti ledeni obkladek. Uporaba alkoholnega grelnega obkladka na poškodovano mesto je strogo prepovedana, saj se pod vplivom toplote oteklina le poveča. Za lajšanje bolečin lahko žrtvi daste anestetik: analgin, tempalgin, ketanov itd.

Pri odprti poškodbi se mesto kršitve celovitosti kože namaže z razkužili, nato pa se na kožo nanese čist povoj.

V zdravstveni ustanovi se opravi rentgenski pregled in na podlagi rezultatov se postavi diagnoza. V nekaterih težkih primerih se izvede dodatna študija z magnetno resonančno tomografijo (MRI) in računalniško tomografijo (CT).

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v več fazah:

1. Prva pomoč, ki ima naslednje cilje: zmanjšanje bolečine, ustvarjanje udobja za roko, preprečevanje poškodb mehkih tkiv.
2. Zdravstveno pomoč nudi neposredno specialist z medicinsko izobrazbo v centru za travme. Najprej je treba ugotoviti stopnjo poškodbe, da se določi nadaljnje zdravljenje in prepreči razvoj zapletov.
3. Kvalificirano medicinsko oskrbo zagotavlja travmatolog, ki izvaja vrsto manipulacij za obnovitev kostnih struktur in funkcionalne celovitosti sklepa.

Pomembno je ne samo obnoviti celovitost kostnih struktur, temveč tudi zagotoviti gibljivost sklepa in vseh prstov ter ohraniti njihovo občutljivost.

Za te namene izvedite:

Terapevtsko zdravljenje

Bistvo zdravljenja je ročna repozicija kostnih odlomkov: odkrijemo kostne odlomke, kot so bili pred poškodbo. Nato se nanese mavčni povoj, da jih pritrdi v tem položaju. Povoj nosimo več tednov, dokler ne nastane kalus in se kosti ne zrastejo.

Ta metoda je najvarnejša, vendar se približno 20% zlomov po ročni repoziciji zaceli ukrivljeno, kar vodi do tuberoznosti kosti. To ni vedno opazno s prostim očesom, vendar pogosto vodi do katastrofalnih posledic.

Repozicija kosti s fiksacijo zatičev

Bistvo zdravljenja je uvedba kovinske igle za pravilno zraščanje kostnih struktur. Da bi to naredili, se naredi punkcija, skozi katero se vstavi igla ali se namesti plošča, deli kosti pa se pritrdijo v pravilnem položaju s posebnimi vijaki.

Ta metoda ima veliko prednosti. Najpomembnejša je zanesljivost in učinkovitost metode. Navsezadnje se pritrditev na vijake in kovinske napere izvaja pod budnim očesom kirurga in ne na slepo, kot pri prejšnji metodi. Kljub temu ta metoda ni brez pomanjkljivosti, saj je to še vedno kirurški poseg in so v njem povezana določena tveganja, tuje kovinske vsadke pa telo pogosto zavrne.

Z napravo za zunanjo fiksacijo

To je tako imenovana kompresijsko-distrakcijska osteosinteza. Bistvo metode je naslednje: igla se vstavi skozi pacientovo kožo in jo pritrdi na poseben cilindrični okvir, kjer je nameščena roka žrtve, nato se naprava premakne tako, da so kostni delci v položaju, v katerem so bili takrat. poškodbe. Po fiksaciji okončine v tem položaju se pričakuje nastanek kalusa, ki bo obnovil kostne delce v eno samo kostno strukturo.

Ta tehnika je najboljša, saj vam omogoča natančno in pravilno obnovitev kostnih elementov. Vendar pa obstaja možnost nalezljivih zapletov, ki lahko vstopijo v telo skozi kovinske pletilne igle.

Zapleti

Vsi zapleti so razdeljeni na:

• instant, ki se pojavi takoj po poškodbi kostnega tkiva;
• zapoznele, ki se ne razvijejo takoj, ampak nekaj časa po poškodbi.

Prva skupina zapletov nastane zaradi vpliva škodljivega dejavnika v času poškodbe. Druga skupina so zapleti, ki nastanejo zaradi neustreznega zdravljenja, ko celjenje in zraščanje ne poteka pravilno.

Takojšnji zapleti vključujejo:

1. Zlomi v živčnih vlaknih, ki so odgovorni za občutljivost in gibljivost roke. Majhni inertni ostri drobci lahko zlomijo živčna debla, ki izgubijo stik s središčem živčni sistem(z izgubo signalov, ki prihajajo iz možganov). Posledično je lahko motena motorična aktivnost in izguba občutljivosti.
2. Poškodba fleksorjev prstov se pojavi, ko so poškodovane kite, zato lahko ostri delci kosti, ki se premikajo, poškodujejo kite, ki segajo iz roke, kar vodi do izgube njegovih motoričnih funkcij.
3. Otekanje Turnerjeve roke povzroči refleksno negibnost roke in prstov. Posledica tega je, da oseba ne more izvajati samovoljnih dejanj, pri poskusu premikanja roke pa žrtev doživi hudo bolečino. Poleg tega se na tem področju uda razvije osteoporoza.
4. Škoda velika plovila lahko povzroči intrakavitarne krvavitve, kar povzroči dolgotrajne zaplete.
5. Popolna ali delna ruptura mišic in v nekaterih primerih celo ločitev mišic od mesta pritrditve kostnih struktur preprečuje gibljivost roke in njene samovoljne gibe.
6. Infekcijski zapleti, ki vodijo do poškodbe tkiva s piogeno okužbo, prispevajo k razvoju osteomielitisa.

Dolgotrajni zapleti vključujejo:

1. Ishemična kontraktura roke vodi do motenj gibljivosti roke zaradi nepravilne fuzije kostnega tkiva zaradi nepravilno uporabljenega mavca. Stiskanje mehkih tkiv poslabša krvni obtok in spodbuja nastanek adhezij.
2. Nepravilna repozicija, kot tudi nepravilno uporabljen povoj, slabo drži kostne fragmente, kar vodi do njihove nepravilne fuzije
3. Za dolgotrajne nalezljive zaplete je značilen pojav kroničnega osteomielitisa.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po zlomu polmera s premikom se pojavi po popolni fuziji radialnega sklepa. Ko je omet odstranjen, je roka še vedno šibka in ranljiva in je ni mogoče takoj obremeniti. Vse obremenitve se morajo postopoma povečevati. Konec koncev so zaradi prisilne imobilizacije mišice znatno oslabele in da bi obnovili svojo nekdanjo moč in funkcionalnost, je treba opraviti tečaj rehabilitacije. Rehabilitacija vključuje fizioterapijo, terapevtske vaje, ki pomagajo obnoviti fine motorične sposobnosti, masažo z različnimi zdravilnimi mazili in vodne postopke, zlasti kopeli z morsko soljo. Terapevtska gimnastika (LFK) je zelo učinkovita pri zlomu polmera.

Dietna terapija igra pomembno vlogo pri okrevanju. Po poškodbi telo resnično potrebuje kalcij. Zato je treba vaši prehrani dodati mlečne izdelke, listnato zelenjavo in zelje, kjer je njegova vsebnost povečana. Lahko upočasni celjenje kosti alkoholne pijače, močna kava in gazirane pijače.

Pogoji obdobja okrevanja

Povprečno trajanje obdobje rehabilitacije traja od meseca in pol do dveh mesecev. V tem obdobju žrtev ne bo mogla samostojno služiti, zato bo potrebovala zunanjo pomoč. Na trajanje rehabilitacije vpliva kombinacija številnih dejavnikov.

Tej vključujejo:

• stopnja poškodbe;
• obseg operacije;

Seznam artiklov 17627

Zlom radiusa zapestja je pogosta poškodba, ki nastane predvsem pri padcu na roko. Takšne poškodbe se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti, spremljajo pa jih bolečina, oteklina, omejitev gibanja in deformacija sklepov. Radius se lahko zlomi v glavi in ​​vratu, v spodnjem in srednjem delu. Zlom radiusa tik nad zapestjem velja za tipično poškodbo roke. Običajno se pojavi pri starejših ljudeh, ki imajo znake osteoporoze.

V primeru nepravočasne napotitve k specialistu za zlome polmera zapestja pride do deformacij v zapestni sklep, sredinska karpalna nestabilnost, pride do skrajšanja radiusa, kar vodi do neenakomerne porazdelitve obremenitve na vezi zgornjega uda in omejitev gibanja. Ti zapleti povzročijo napredovanje deformirajoče artroze in bistveno zmanjšajo bolnikovo kakovost življenja.

Zlom žarka je lahko izoliran ali kombiniran z drugimi poškodbami. Toda v vsakem primeru, če prejmete takšno poškodbo, se morate obrniti zdravstveni zavod in opraviti ustrezno testiranje. Na kliniki CONSTANTA v Yaroslavlu se lahko dogovorite za sestanek s travmatologom in prejmete kvalificirano zdravstveno oskrbo. Naši zdravniki imajo možnost uporabe sodobne opreme za organizacijo diagnoze in potrebnega zdravljenja. Klinika je opremljena z inovativno opremo evropske kakovosti, ki nam že vrsto let omogoča zagotavljanje zdravstvenih storitev na najvišji ravni.

Vzroki za zlom žarka

Glavni vzrok zlomov v polmeru zapestja je neuspešen padec na iztegnjeno roko. Prav tako se poškodbe pojavijo v ozadju osteoporoze - bolezni, ki jo spremlja povečana krhkost in krhkost kosti. Za razvoj bolezni so najbolj dovzetne ženske v obdobju po menopavzi, ko pride do naravne izgube kostnega tkiva in se poveča tveganje za zlome že po manjših poškodbah.

Osteoporoza napreduje pri bolnikih, starejših od 60 let. V tej starosti je priporočljivo opazovati posebno nego doma. Strokovnjaki poznajo primere, ko je že rahel padec na roko povzročil izpahe in zlome zapestja. Zlomi radiusa se pojavljajo tudi pri mladih zdravih ljudeh, predvsem pri bolnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom in veliko potujejo.

Anatomija polmera zapestja

Radius je ena od dveh kosti v podlakti. Ima zapleteno strukturo, nahaja se v bližini ulne. Zgornji del žarka prehaja v vrat in se konča z glavo, ki je povezana z ramensko kostjo, s stranske površine pa je žarek povezan s komolčno kostjo. V spodnjem delu se polmer razširi in začne zavzemati skoraj celotno prostornino zapestnega sklepa - ravno na tem območju žarek prehaja v zapestje.

Glede na zgoraj opisane anatomske značilnosti strukture polmera ločimo več vrst zlomov, pri katerih se lahko poškodujeta tako radius kot ulna.

Pogosti tipi zlomov polmera zapestja:

• zlom glave, vratu polmera;
• zlom polmera na tipičnem mestu (poškodba se pojavi na območju, ki se nahaja nekoliko nad zapestnim sklepom);
• škoda Galeazzi;
• izoliran zlom diafize polmera.

Vsaka od teh vrst zlomov ima svoje značilnosti in simptome, ki jih poznajo travmatologi. Vsi poskusi samozdravljenja poškodb roke vodijo do razvoja zapletov, vključno z deformacijami sklepov, infekcijskimi in vnetnimi procesi, sindromom kronične bolečine in omejitvijo funkcionalnih sposobnosti okončine.

Zlom vratu in glave radiusa

Zlomi so pogostejši v vsakdanjem življenju, pogosto pa se pojavijo tudi med športno vadbo, ko športnik pade na iztegnjeno roko. Domače poškodbe se pojavljajo predvsem pri starejših ženskah z znaki osteoporoze. Pogosto pride do poškodbe glave in vratu polmera v prometnih nesrečah, padcih z velikih višin, med nesrečami na ulici ali pri delu. V takih primerih je zlom žarka kombiniran s poškodbami glave, prsnega koša, trebuha in poleg travmatologa zahteva sodelovanje zdravnikov drugih specializacij.

Simptomi zloma polmera:

• bolečina, ki se povečuje s palpacijo in poskusom premikanja roke;
• otekanje tkiva;
• hiperemija kože na mestu poškodbe;
• možen je pojav škrtanja (crepitusa) kostnih fragmentov;
• deformacija zapestnega sklepa.

Takšne poškodbe se običajno zdravijo s konzervativnimi ukrepi. Pri zlomih s premikom zdravnik za več tednov namesti mavec, nato pa predpiše aktivno rehabilitacijo. Zamaknjeni zlomi zahtevajo zaprto ali odprto repozicijo - primerjavo kostnih fragmentov. Postopek poteka lokalna anestezija in bolniku ne povzroča nelagodja. Po repoziciji je obvezen kontrolni rentgenski pregled, ki vam omogoča oceno stanja polmera. V primeru nezadovoljivih rezultatov radiografije se glava kosti fiksira z zatičem.

Zlom polmera na tipični lokaciji

Zlomi radiusa nad zapestnim sklepom veljajo za najpogostejše poškodbe kosti podlakti. Opaženi so tako v otroštvu kot med odraslim prebivalstvom. Pri starejših bolnikih je poškodba posledica progresivne osteoporoze. Tipični žarkasti zlom se pojavi predvsem pri padcu na iztegnjeno okončino, s premikom kosti ali brez njega. Glede na naravo premika strokovnjaki razlikujejo dve vrsti takšnih poškodb - Smithove zlome in Collesove zlome. Z zlomom Collesa se fragment žarka premakne na zadnji del podlakti, s Smithovim zlomom pa na površino dlani.

Tipični zlomi radiusa so lahko zunajsklepni, znotrajsklepni, zaprti in odprti. Ko je poškodovan, bolnik doživi ostro bolečino, po kateri se pojavi edem, hiperemija in krvavitve. V nekaterih primerih pride do škrtanja ostankov, pa tudi patološke gibljivosti v zapestnem sklepu. Pri pregledu bolnika strokovnjaki odkrijejo deformacijo sklepov. Natančna diagnoza se postavi po prejemu rezultatov rentgenskega pregleda. Kompleksni zlomi zahtevajo obsežen pregled, ki vključuje računalniško tomografijo in magnetno resonanco.

Poškodba Galeazzija

To vrsto poškodbe polmera je odkril kirurg Galeazzi, ki je živel v Italiji. Poškodba temelji na kombinaciji zloma žarka z dislokacijo ulne v zapestnem sklepu. Trauma je precej redka. Manifestira se s sindromom bolečine, otekanjem mehkih tkiv in hudo omejitvijo gibljivosti. Možna tvorba podkožnih hematomov. Poškodbe Galeazzija pogosto spremljajo poškodbe živčnega tkiva, stiskanje živcev in krvne žile, ki pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Če so živci poškodovani, bolnik opazi izgubo občutljivosti v predelu roke.

V ozadju takšnih zlomov se pogosto razvije kompartmentni sindrom - kompleksen kompleks simptomov, ki temelji na povečanju tlaka v tkivih v zaprtem mišično-skeletnem prostoru, kar vodi v kisikovo stradanje mišičnih tkiv, nekrozo in nastanek ishemične kontrakture. Ko je diagnoza "kompartment sindroma" potrjena, se izvede kirurško zdravljenje.

Izolirani zlom diafize polmera

Ta vrsta zloma se pojavi, ko pride do udarca v podlaket. Pacient doživi ostro bolečino, ki se poveča med premikanjem roke. Patološka mobilnost je običajno odsotna.

Simptomi pri izoliranih zlomih radiusa običajno niso tako izraziti kot pri drugih poškodbah. Izbrisana klinična slika je pogosto razlog za pozno obravnavo bolnika zdravstvena oskrba.

Diagnoza zloma polmera

Če obstaja sum na zlom radiusa, se diagnoza postavi na podlagi rezultatov pregleda. Najpogosteje so strokovnjaki omejeni na rentgenske žarke v dveh projekcijah. Radiografija je najpogostejša in dostopna metoda pregleda za specialiste in večino bolnikov.

Toda pri zapleteni zlomi in kombinirane patologije se uporabljajo tudi druge raziskovalne metode, zlasti računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ti dve metodi pregleda zagotavljata največ informacij o stanju mehkih in trdih tkiv, omogočata načrtovanje nadaljnje zdravljenje, vključno z operativnimi, naredi natančne napovedi za prihodnost.

Zdravljenje zlomov radiusa

Zdravljenje zlomov polmera izbere usposobljeni travmatolog. Možna je vključitev drugih specializiranih strokovnjakov v primeru odkritja pridruženih poškodb in poškodb, pa tudi v primeru poslabšanja nekaterih kroničnih bolezni. Zamuda pogosto vodi do zapletov, do razvoja sindroma kronične bolečine, opaznih sklepnih deformacij in omejitev. motorična aktivnost. Pri "starih" zlomih je zdravljenje pretežno kirurško.

Medicinska taktika je odvisna od stopnje poškodbe in narave poškodbe. Zdravniki klinike KONSTANTA v Jaroslavlju pri izbiri metod za zdravljenje zlomov polmera vodijo predvsem interesi bolnika. Strokovnjaki izberejo takšne metode, ki pomagajo v kratkem času obnoviti bolnikovo dobro počutje in oslabljene funkcije.

Konzervativna terapija

Zlom žarka na tipičnem mestu brez znakov premika je predmet konzervativne terapije. Strokovnjaki pritrdijo okončino z mavčnim povojem, v primeru sindroma bolečine pa so predpisani analgetiki. Če je polmer premaknjen, ga zdravniki s pomočjo repozicije vrnejo v anatomsko pravilen položaj in varno pritrdijo za uspešno fuzijo kosti. Če se bolnik nekaj tednov po zlomu obrne na travmatologa, se tveganje za deformacijo poškodovanega sklepa in napredovanje artroze močno poveča.

Hitrost celjenja zloma je v veliki meri odvisna od kakovosti opravljene imobilizacije. Ud je fiksiran v fiksnem položaju 1-1,5 meseca. V celotnem obdobju zdravljenja mora bolnik občasno obiskati travmatologa, tako da specialist spremlja bolnikovo stanje in po potrebi spremeni taktiko zdravljenja. Kontrolne rentgenske preiskave je treba opraviti pravočasno. Rentgenska slika omogoča pravočasno odkrivanje sekundarnega premika pod mavcem in takojšnje ukrepanje za njegovo odpravo.

Mavec se odstrani približno mesec dni po zlomu. Toda zdravljenje se tu ne konča. Bolniki s poškodbami rok potrebujejo učinkovito rehabilitacijske dejavnosti ki pomagajo obnoviti obseg gibanja v poškodovana roka in preprečiti razvoj zapoznelih zapletov, zlasti ireverzibilnih kontraktur.

Kirurško zdravljenje zlomov polmera

Če konzervativno zdravljenje ne daje pričakovanega rezultata ali ga zaradi resnosti poškodbe ni mogoče uporabiti, se uporabljajo strokovnjaki kirurške metode zdravljenje zlomov. Najpogostejši način korekcije premaknjenih fragmentov je osteosinteza (repozicija), ki je lahko odprta ali zaprta. Zaprta repozicija vključuje ujemanje kostnih fragmentov brez rezov v mehkih tkivih. Za tehniko je značilna minimalna travma, odsotnost pooperativnih brazgotin in hitro okrevanje.

Če zaprta redukcija ni mogoča, se uporabi odprta osteosinteza s posebnimi ploščicami ali vijaki. Kirurg naredi majhen rez v tkivih, da pridobi prost dostop do poškodovane kosti. Po odpravi premika se kostni fragmenti pritrdijo v anatomsko pravilen položaj. Kot pritrdilni elementi se uporabljajo titanove plošče, ki so biokompatibilne s tkivi in ​​omogočajo čimprejšnji začetek razvoja sklepa, da se prepreči nastanek kontrakture. Fiksatorji varno držijo odlomke v želenem položaju, tako da se lahko čas uporabe mavca skrajša ali popolnoma opusti.

Pri odprtih zlomih polmera se uporabljajo naprave za zunanjo fiksacijo. Varno pritrdijo kostne fragmente in preprečujejo sekundarni premik. Odprt zlom radiusa zahteva operacijo v 6-8 urah po poškodbi. Antiseptična obdelava rane je obvezna. Sodobni antiseptiki omogočajo skoraj popolno odpravo tveganja sekundarne okužbe. Aparati za zunanjo fiksacijo se nameščajo na 4-6 tednov. To obdobje zadostuje za popolno zraščanje zloma.

Toda popolno okrevanje traja več mesecev in v tem obdobju je priporočljivo varčevati z bolečo roko, omejiti telesno aktivnost in narediti vse, da preprečite ponovne poškodbe.

Značilnosti okrevanja po zlomu radiusa in možnih zapletov

Hitrost okrevanja po zlomu žarka je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s strokovnostjo zdravnika in splošnim zdravstvenim stanjem bolnika. V nekaj tednih po poškodbi lahko bolečina vztraja, ki jo lajšamo z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če se sindrom bolečine poveča, morate o tem obvestiti zdravnika.

Po nanosu mavca ali polimernega povoja mora bolnik spremljati stanje kože v bližini mavca. Če spremenijo barvo (pobledijo, pomodrejo), je to lahko znak stiskanja krvnih žil in mehkih tkiv. Zmanjšana občutljivost kaže na stiskanje živca in zahteva tudi posvetovanje s travmatologom. AT redki primeri nastati gnojni zapleti v ozadju dodajanja sekundarne okužbe (zaradi pozne antiseptične obdelave in zapoznelega zdravljenja).

Rehabilitacija

Ob pravočasni zdravniški oskrbi poškodbe radiusa potekajo brez zapletov in večina bolnikov se čez nekaj časa po odstranitvi gipsa vrne v običajen način življenja in popolnoma obnovi izgubljene funkcije. Manjše omejitve gibanja lahko trajajo več mesecev, prav tako rahla bolečina v roki.