Патология на артериите на мозъка - аневризма, нейните признаци и диагноза. Внезапно остро главоболие

Аневризма или издутина в стената на артерия понякога се нарича "бомба със закъснител", тъй като под натиска на кръвта може да се спука и да причини животозастрашаващо вътрешно кървене. Много често аневризма засяга аортата. Не по-малко опасен съдови неоплазмимозък. Според статистиката около 2,5% от беларусите са изправени пред тях, което е 250 000 граждани. Коварството на заболяването е, че повече от половината пациенти не знаят за съществуването му и често скритото заболяване се открива случайно, например по време на компютърна томография или ЯМР. За щастие, не всички аневризми изискват хирургическа, а още по-малко отворена интервенция: понякога е достатъчно лекарско наблюдение и периодични прегледи. Въпреки това е изключително важно да се разпознае проблемът навреме - това ще позволи на специалиста да определи оптималната тактика за управление на пациента.

Досега няма единна теория за произхода на артериалните аневризми на мозъка. Предполага се, че причините могат да бъдат вродени дефекти в структурата на артериалната стена, наследствени заболявания (например поликистоза на бъбреците), претърпени преди това черепно-мозъчни травми, инфекциозни и туморни процеси. Не са изключени известни рискови фактори като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено кокаин). артериална хипертония, високи нива на холестерол в кръвта, приемане на орални контрацептиви.

Церебралната аневризма може да се появи на всяка възраст, но е по-често при възрастни, по-често жени. В случай на неусложнен ход на заболяването дълго времене се проявява. Въпреки това, големи и постоянно нарастващи аневризми могат да причинят компресия на мозъчната тъкан и близките нервни влакна, което е придружено от появата на неспецифични симптоми: болка в челото и очните орбити, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници, намалена зрителна острота и др. Именно с това са свързани трудностите при навременното диагностициране на съдово заболяване - неговите прояви могат да приличат на редица други заболявания.

Особено опасно е разкъсването на аневризмата, в резултат на което кръвта навлиза в околните тъкани и ги притиска. Това може да бъде улеснено от внезапни скокове на кръвното налягане, лоши навици, както и големия размер на съдовата формация, изтъняването на стените му. Всъщност човек развива хеморагичен инсулт, който е изпълнен с фатален изход или тежка инвалидност. По правило мозъчният "удар" е придружен от главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, скованост на врата, фотофобия и понякога загуба на съзнание. Пациентът обикновено описва състоянието си като „най-тежко главоболиев живота ми". В някои случаи предвестник на разкъсване е "сигнална" болка в главата, която тревожи няколко дни или дори седмици преди трагична атака.

За съжаление няма надеждни методи първична профилактикасъдови аневризми на мозъка. Пациенти с вече установена диагнозатрябва внимателно да следите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, напълно изоставете лоши навици, както и да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността и безопасността на приема на аспирин и орални контрацептиви. Основното нещо е да не губите надежда и да се свържете с квалифициран специалист.

Аневризма - този термин означава патологична промянамозъчни съдове, което може да доведе до внезапна смърт. Основният симптом на мозъчна аневризма е изтъняването на стената на артерията и образуването на изпъкналост, което може да доведе до масивно кървене по всяко време. Тази патология се наблюдава сравнително рядко.

Класификация на патологията

Церебралната аневризма може да бъде класифицирана според различни критерии. По конфигурация:

• сакуларна - кръгла издатина на съдовата стена в една посока;
• вретеновидна - издатината, така да се каже, обгражда артерията, наподобяваща вретено.

За размер:

• микропротрузия - диаметърът на аневризмата не надвишава 2 mm;
• малка издатина - диаметърът на аневризмата е от 2 до 6 mm;
• средни размери - от 6 до 15 мм;
• голям аневризъм - диаметърът му е от 15 до 25 mm;
• гигантска аневризма - повече от 25 мм.

По локализация:

• повърхностен - разположен на конвекситалната повърхност на мозъка;
• дълбоки - локализирани в веществото на мозъка.

По възникване:

• вродени - в нарушение на процесите на полагане на органи;
• придобит - развива се поради определени заболявания.

Според механизма на възникване:

• истинска аневризма;
• фалшива аневризма;
• дисекираща аневризма.

Истинската аневризма е резултат от изпъкналост на стената на артерията, тя е като че ли нейният клон. Фалшива аневризма- с различен произход, появява се като неоплазма, разположена в близост до артерията и комуникираща с нея. Дисектиращата аневризма е разминаване на слоевете на съдовата стена и натрупване на кръв в това задълбочаване. При кръвно налягане вдлъбнатината се увеличава по размер.

Фактори, допринасящи за появата на съдова патология

Симптомите на мозъчна аневризма могат да се появят при хора, които са изложени на риск:

• наследственост;
• аномалии в развитието на церебралните артерии;
• неправилно местоположение на артериите на мозъка;
• патология съединителната тъкан;
• турбулентен кръвен поток в церебралните артерии;
• атеросклеротични плаки и тяхната калцификация;
• тромбоемболични състояния;
• артериална хипертония;
• травматични и инфекциозни лезии на мозъка;
• прекомерни и продължителни стресови състояния;
• в мозъка.

Клинична картина на патологичното състояние

Как да разпознаем аневризма на мозъка? Това е относително трудно, но възможно. Мозъчната аневризма е опасна, защото може да не се прояви дълго време. Най-често патологията се открива само когато вече се появи обилно кървене от дефект в съдовата стена.

Някои пациенти обаче все още изпитват някои симптоми:

• периодична болкав предната част на черепа;
• нарушение на чувствителността на кожата на лицето;
• зрителни нарушения под формата на диплопия (разцепване), мухи пред очите;
• разширяване или стесняване на зеницата.

Церебралната аневризма се проявява чрез такива симптоми като:

• и световъртеж;
• слабост и неразположение;
• усещане за топлина, изпотяване;
• психологически разстройства;
• промени в сетивата - нарушено зрение, слух, обоняние;
• повръщане;
• промяна в речта и поведението;
• нарушено съзнание с различна степен на тежест.

Диагностични методи

Трябва да се използват образни техники за откриване на аневризма. Само те ще помогнат да се определи присъствието съдова патология, неговата локализация и тежест.

Навременната диагноза на аневризма на мозъка ви позволява да започнете лечението навреме и да предотвратите сериозни последствия. Лекарите предписват на пациентите следните диагностични методи:

1. Ангиографско изследване. Повечето информативен метод, което ви позволява да идентифицирате всички признаци на заболяването и да вземете решение за метода на лечение;
2. - ви позволява да определите степента и локализацията на кръвоизлива;
3. Изследване на CSF - като допълнителен диагностичен метод при липса на възможност за провеждане на компютърна томография. Позволява ви да определите наличието на кръвоизлив.

Как да излекуваме човек с аневризма

След откриване на аневризма на мозъка се избира тактика на лечение. Ако операцията е показана за пациентите, лекарите вземат предвид рисковете, усложненията, здравословното състояние, възрастта и други фактори.

важно! В случай на мозъчна аневризма, единственото лечение е операция.

Методи за хирургично лечение:

• изрязване на променения съд;
• балонна емболизация на съда;
• маневрена.

Мозъчната аневризма е сериозно и опасно заболяване. Поради латентното си протичане може да доведе и до внезапна смърт. За да се предотврати смъртта, е необходимо навременна диагноза. Въпреки факта, че разкъсването на съда не се случва във всички случаи, пациентите са под постоянно наблюдение.

Съдовата аневризма е "издутина", разширяване на стената кръвоносна артерияпоради неговото изтъняване или разтягане, в резултат на което се появява "аневризматичен сак", който, увеличавайки се по размер, ще окаже натиск върху съседните тъкани. Това е рядко заболяване, което се среща при 5% от населението – някои болни дори не подозират за наличието му.

Причини и рискови фактори

В наше време учените не са извели единна теория за появата на аневризма. Смята се, че възниква под въздействието на следните фактори:

Следните фактори влошават появата на аневризма, увеличават риска от нейното разкъсване:

• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• старост (60 години);
• повишено кръвно налягане;
• атеросклероза;
• респираторни заболявания.

Видове, форми и етапи

Аневризмите се предлагат в следните форми:

• Сакуларна - най-често срещаният тип, на външен вид прилича на малка кръвна торбичка, която се намира на артерия или на мястото на разклоняване на кръвоносните съдове. Нарича се още "зрънце". Често се появява при възрастни хора.
• Фузиформа е разширение на стената на съд или артерия.
• Странично - наподобява тумор на страничната стена на кръвния канал.

Също така видовете аневризми се класифицират по местоположение (в зависимост от името на артерията) и по размер:

Описание на развитието на болестта:

1. Развитието на заболяването започва с постепенно изтъняване на стената на кръвоносен съд или артерия.
2. След известно време на мястото на изтънената стена се образува кръвен сак, който, увеличавайки се по размер, започва да оказва натиск върху заобикалящите го тъкани.
3. Ако не се лекува, тази издатина може да се пръсне и да кърви в мозъка.

Опасност и усложнения

Аневризма на мозъчните съдове понякога завършва с разкъсване на аневризматичния сак. В този случай възниква субарахноидален кръвоизлив, който завършва или със смъртта на човек, или с увреждане в една или друга степен.

Само 25% от хората с руптура на аневризма ще се справят без сериозни проблемисъс здравето.

Аневризмата може да не пробие - тя ще расте и, достигайки голям размер, ще компресира тъканите около нея и ще се прояви като тумор, причинявайки главоболие или някакви неврологични разстройства.

Прочетете повече за аневризмата на коремната аорта и нейните рискови фактори тук.

Симптоми и първи признаци

Обикновено развитието на заболяването е безсимптомно, въпреки че много зависи от местоположението и степента на неговото развитие. Симптомите могат да бъдат:

• неочаквани главоболия;
• болка в очите, замъглено зрение;
• фотофобия и чувствителност към силни звуци;
• слабост и гадене;
• изтръпване на лицевите мускули;
• загуба на съзнание.

Симптоми на спукан аневризмен сак:

• гадене и повръщане;
• непоносимо главоболие;
• фотофобия;
• паника, промени в психическото състояние на човек;
• загуба на съзнание;
• кома.

Научете повече за самата болест от този видеоклип:

Кой лекар трябва да се консултира?

При първите признаци, които подсказват наличието или развитието на мозъчна аневризма, свържете се със специалист - неврохирург или невролог. Насоката към тях се дава от терапевта. Неврологът ще предпише прегледи и изследвания.

Диагностика

Обикновено човек дори не подозира, че в главата му зрее „бомба със закъснител“ - наличието на аневризма се разкрива или по време на случайни прегледи, или когато се разкъса. Прегледите са сложен процес, който се състои от различни видове изследвания: физикални и медицински образни методи. Извършва се диференциална диагноза, за да се изключи мозъчен тумор.

За да се потвърди наличието на патология, се извършват следните видове физически преглед:

1. Аускултация - метод с помощта на фонендоскоп, насочен към слушане на шумове в тялото. Позволява ви да идентифицирате патологични шумове на нивото на кръвоносната система.
2. Измерване на налягането - помага да се установи причината за аневризмата.
3. Неврологичен преглед - помага да се определят патологичните рефлекси, които се появяват, когато има нарушения в работата на централната нервна система. Също така проверява двигателна активност.

За да се установи диагнозата церебрална аневризма, пациентът трябва да се подложи на преглед с помощта на медицински образни методи:

1. Компютърната томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и ще помогне да се идентифицират разширени съдове и компресирани области на мозъчната тъкан, признаци на кръвоизлив. CT ще помогне да се идентифицират дори първоначалните патологични образувания.
2. Магнитен резонанс се извършва с помощта на радиовълни и магнитно лъчение. Позволява ви да идентифицирате изпъкналост на стените на кръвоносните съдове и компресия на мозъчната тъкан, наличие на кръвоизлив. С помощта на ЯМР лекарят ще получи подробни и точни изображения на кръвоносната система на мозъка.
3. Ангиографията е метод, при който в човешката кръвоносна система се въвежда специално вещество, което се вижда ясно по време на MRI или CT сканиране. Този метод ви позволява да изчислите степента на запушване на артериите и местоположението на аневризмите, разкрива места в мозъка с нарушено кръвообращение.
4. Позитронно-емисионната томография разкрива зони с намалено или повишено кръвообращение. PET се извършва чрез регистриране на радиацията, която се появява поради въведеното в тялото лекарство.
5. Лумбална пункция - пункция на лумбалната част на гръбначния стълб, която ви позволява да получите цереброспинална течност. Ако аневризма се е спукала, в тази течност ще има следи от кръв.

И ще намерите много за симптомите на аортна аневризма на сърцето и нейните опасности. важни подробностив друга статия.

Методи на лечение

Когато се открие мозъчна аневризма при пациенти, възниква въпросът - трябва ли да се лекува и как? Ако аневризмата не се спука, тогава решението за лечението се взема от самия човек. Лечение на руптура на мозъчна аневризма хирургичноизрязване или ендоваскуларна оклузия.

Изрязването е една от най-трудните операции. Извършва се с помощта на краниотомия, отваряне на твърдата мозъчна обвивка и завършва с изрязване (изключване на кръвния сак с клипс) на аневризмата и отстраняване на изтичащата кръв.

Аневризмата е така или иначе изключена от кръвоносната система, като същевременно се запазва проходимостта на съда. Кухината на аневризмата постепенно умира и се замества от съединителна тъкан. Недостатъкът на операцията е трудният достъп до дълбоките части на мозъка.

Ендоваскуларната оклузия се извършва чрез въвеждане на катетър в кръвния поток през отдалечен съд и придвижването му към аневризмата. В кухината на торбичката се вкарва метална спирала, която води до отмиране на аневризмата. Безспорното предимство на операцията е липсата на необходимост от краниотомия и възможността за достъп до дълбоки съдове.

Можете да видите как се извършва операцията за изрязване на церебрална аневризма във видеото:

Прогнози и превантивни мерки

Ако аневризмата не се спука, тогава човек може да живее с нея през целия си живот и дори да не го забележи. Но се случва внезапно разкъсване да доведе до смърт или да причини инсулт, кома или увреждане на мозъка.

Степента на последствията от спукана аневризма се влияе от възрастта на човека, местоположението на образуванието, степента на кървене и времето, изминало до лекарската помощ.

За да се намали рискът от развитие на аневризма или скоростта на нейното разкъсване, трябва да се премахнат рисковите фактори и да се предприемат превантивни мерки:

• не пушете и не пийте алкохол;
• яжте балансирана диета, яжте храни с ниско съдържание на мазнини;
• контрол на физическата активност;
• следете кръвното налягане;
• преминават навременни прегледи.

След разкъсване на аневризма на мозъчните съдове и навременна операция за отстраняването му, рехабилитацията на човек настъпва за период от няколко седмици до няколко месеца без практически никакви последствия.

Тези пациенти, които са решили да се подложат на операция преди разкъсването на аневризмата, се възстановяват и се връщат към нормално състояниемного по-бързо. Но във всеки случай идентифицираната аневризма не трябва да се пренебрегва - вземете превантивни мерки, грижете се за здравето си и тогава шансовете ви да живеете до дълбока щастлива старост ще се увеличат.

Церебрални аневризми

Церебралните аневризми са патологични локални издатини на стените артериални съдовемозък. При тумороподобен курс аневризма на мозъчните съдове имитира клиниката на обемно образование с увреждане на зрителния, тригеминалния и окуломоторния нерв. При апоплексия аневризма на мозъчните съдове се проявява със симптоми на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, които внезапно възникват в резултат на неговото разкъсване. Мозъчната аневризма се диагностицира въз основа на анамнеза, неврологичен преглед, рентгенография на черепа, изследване на цереброспиналната течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако е показано, церебралната аневризма подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или клипсиране.

Церебрални аневризми

Церебралната аневризма е следствие от промяна в структурата на съдовата стена, която обикновено има 3 слоя: вътрешен - интима, мускулен слой и външен - адвентиция. Дегенеративни промени, недоразвитие или увреждане на един или повече слоеве на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата област на съдовата стена. В резултат на това на отслабено място под натиска на кръвния поток се получава изпъкналост на съдовата стена. Така се образува аневризма на мозъчните съдове. Най-често аневризма на мозъчните съдове се локализира в разклоненията на артериите, тъй като там налягането върху съдовата стена е най-високо.

Според някои данни церебралната аневризма се среща при 5% от населението. Често обаче протича безсимптомно. Увеличаването на аневризмалното разширение е придружено от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен инсулт. Церебралната аневризма има шийка, тяло и купол. Вратът на аневризмата, подобно на съдовата стена, се характеризира с трислойна структура. Куполът се състои само от интимата и е най-слабото място, в което може да се спука мозъчна аневризма. Най-честата празнина се наблюдава при пациенти на възраст. Според статистиката, това е разкъсана церебрална аневризма, която причинява до 85% от нетравматичните субарахноидни кръвоизливи (SAH).

Вродената аневризма на мозъчните съдове е следствие от аномалии в развитието, които водят до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Често се комбинира с други вродени патологии: поликистоза на бъбреците, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозна малформация на мозъка и др.

Придобитата церебрална аневризма може да се развие в резултат на промени в съдовата стена след черепно-мозъчна травма, на фона на хипертония, атеросклероза и хиалиноза на съдовете. В някои случаи се причинява от въвеждането на инфекциозни емболи в церебралните артерии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотична. Образуването на церебрални аневризми се улеснява от такива хемодинамични фактори като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония.

Класификация на церебралните аневризми

По своята форма аневризмата на мозъчните съдове е торбовидна и веретенообразна. Освен това първите са много по-често срещани в съотношение приблизително 50:1. От своя страна сакуларната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Според локализацията церебралната аневризма се класифицира на аневризма на предната мозъчна артерия, средна мозъчна артерия, вътрешна каротидна артерияи вертебробазиларна система. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Съществува и класификация на церебралните аневризми по размер, според която се разграничават милиарни аневризми с размер до 3 mm, малки - до 10 mm, средни - mm, големи - mm и гигантски - над 25 mm.

Симптоми на церебрална аневризма

Според клиничните си прояви церебралната аневризма може да има тумороподобен или апоплексичен ход. При тумороподобен вариант аневризмата на мозъчните съдове прогресивно се увеличава и, достигайки значителен размер, започва да компресира разположените до него анатомични образувания на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Тумороподобната аневризма на мозъчните съдове се характеризира с клинична картина на вътречерепен тумор. Симптомите му зависят от местоположението. Най-често тумороподобна аневризма на мозъчните съдове се открива в областта на оптичната хиазма (хиазма) и в кавернозния синус.

Аневризмата на хиазмалната област е придружена от нарушена зрителна острота и полета; при продължително съществуване може да доведе до атрофия на зрителния нерв. Церебрална аневризма, разположена в кавернозния синус, може да бъде придружена от един от трите синдрома на кавернозния синус, които са комбинация от пареза III, IV и VI двойки CHMNс увреждане на различни клони тригеминален нерв. Парезата на III, IV и VI двойки се проявява клинично с окуломоторни нарушения (отслабване или невъзможност за конвергенция, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминална невралгия. Дългосрочната аневризма на мозъчните съдове може да бъде придружена от разрушаване на костите на черепа, което се открива по време на радиография.

Често церебралната аневризма има апоплектичен ход с внезапна поява на клинични симптоми в резултат на руптура на аневризма. Само рядко руптурата на аневризмата се предшества от главоболие във фронто-орбиталната област.

Разкъсване на церебрална аневризма

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно, много интензивно главоболие. Първоначално може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризмата, след това става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, схванат врат, симптоми на Brudzinsky и Kernig. След това има загуба на съзнание, която може да продължи различен период от време. Може да има епилептиформни припадъци и психични разстройстваот леко объркване на съзнанието до психоза. Субарахноидният кръвоизлив, който възниква при разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, е придружен от продължителен спазъм на артериите, разположени в близост до аневризмата. В около 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на субстанцията на мозъка по типа на исхемичния инсулт.

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, разкъсаната церебрална аневризма може да причини кръвоизлив в субстанцията или вентрикулите на мозъка. Интрацеребрален хематом се наблюдава в 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към церебралните симптоми се проявява чрез нарастващи фокални симптоми, в зависимост от местоположението на хематома. В 14% от случаите руптурата на церебрална аневризма причинява кръвоизлив във вентрикулите. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта, често водещ до смърт.

Фокалната симптоматика, която е придружена от руптура на аневризма на мозъчните съдове, може да бъде от различен характер и зависи от местоположението на аневризмата. По този начин, аневризма на мозъчните съдове, разположени в бифуркацията на каротидната артерия, води до нарушения зрителна функция. Аневризма на предната церебрална артерия е придружена от пареза на долните крайници и психични разстройства, средномозъчен - хемипареза от противоположната страна и нарушения на говора. Локализирана във вертебробазиларната система, аневризма на мозъчните съдове при руптура се характеризира с дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се синдроми, централна пареза лицев нерви увреждане на тригеминалния нерв. Аневризма на церебралните съдове, разположена в кавернозния синус, се намира извън твърдата мозъчна обвивка и следователно нейното разкъсване не е придружено от кръвоизлив в черепната кухина.

Доста често аневризма на мозъчните съдове се характеризира с асимптоматичен ход и може да бъде открита случайно по време на преглед на пациент във връзка с напълно различно заболяване. С развитието на клиничните симптоми, церебралната аневризма се диагностицира от невролог въз основа на анамнезата, неврологичния преглед на пациента, рентгенови и томографски изследвания и изследване на цереброспиналната течност.

Неврологичният преглед разкрива менингеални и огнищни симптоми, въз основа на които може да се направи локална диагноза, т.е. да се определи локализацията на патологичния процес. Рентгенографията на черепа може да разкрие вкаменени аневризми и разрушаване на костите на основата на черепа. По-точна диагноза се осигурява от CT и MRI на мозъка. Окончателната диагноза "аневризма на мозъчните съдове" може да се основава на резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризмата. За разлика от рентгеновата ангиография, магнитно-резонансната ангиография (MRA) не изисква въвеждането на контрастни вещества и може да се извърши дори при остър периодруптура на церебрална аневризма. Дава двуизмерно изображение на напречното сечение на съдовете или тяхното триизмерно изображение.

При липса на по-информативни диагностични методи, руптурата на церебрална аневризма може да се диагностицира чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличието на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагностиката трябва да се диференцира тумороподобна аневризма на мозъчните съдове от тумор, киста и мозъчен абсцес. Аневризма на апоплексия на мозъчните съдове изисква разграничаване от епилептичен припадък, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Пациентите с малки церебрални аневризми трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като такава аневризма не е индикация за хирургично лечение, но трябва да се контролира нейният размер и ход. Консервативните терапевтични мерки в този случай са насочени към предотвратяване на увеличаване на размера на аневризмата. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечната честота, корекция на нивата на холестерола в кръвта, лечение на ефектите от ЧМТ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на руптурата на аневризмата. Основните му методи са изрязване на шийката на аневризма и ендоваскуларна оклузия. Може да се използва стереотактична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма с помощта на коагуланти. Във връзка със съдови малформации се извършва радиохирургично или транскраниално отстраняване на AVM.

Спукването на церебрална аневризма е спешно състояние и изисква консервативно лечение, подобно на това при хеморагичен инсулт. Според показанията се извършва хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризма на мозъчните съдове е придружена от кръвоизлив във вентрикулите, се извършва вентрикуларен дренаж.

Прогноза за церебрална аневризма

Прогнозата на заболяването зависи от местоположението на церебралната аневризма, от нейния размер и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични нарушения. Аневризма на мозъчните съдове, която не се увеличава по размер, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява клинични промени. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смърт на пациента. При 25-35% от пациентите остават трайни инвалидизиращи последици след руптура на аневризма. Повторен кръвоизлив се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след него достига 70%.

Церебрални аневризми - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Церебрална аневризма - бомба със закъснител

Като деца често играехме военни игри. Спомням си как направиха "бомба" - наляха вода в найлонов плик, завързаха го и го хвърлиха във "вражеския лагер". В контакт с нещо, чантата се разкъса и водата изхвърча във всички посоки ...

Приблизително така работи аневризма на мозъчните съдове - бомба със закъснител. Тя е като онази торба, пълна с вода, само че последствията са много по-тъжни. Стените на съдовете или сърцето изтъняват и изпъкват, а получената торбичка се пълни с кръв. Подутината притиска нервните окончания или околната мозъчна тъкан, което причинява тъпа болка. Но голямата опасност е разкъсването на аневризмата. Всяко неудобно движение може да активира тази бомба със закъснител и да бъде фатално. Такива видни личности като Шарл дьо Гол, Алберт Айнщайн, Андрей Миронов и Евгений Белоусов починаха от аневризма.

Защо възниква това заболяване и как да се справим с него?

Болестта хвърля червен флаг

Причината за аневризма на мозъка може да бъде вродена патология на кръвоносните съдове, съединителната тъкан или нарушения на кръвообращението, като патологичен плексус на вените и артериите на мозъка, който засяга кръвообращението в тялото. Заболяването може да се развие в резултат на предишни наранявания и дори натъртвания, високо кръвно налягане, атеросклероза, тютюнопушене и употреба на наркотици. Някои учени предполагат, че причината за заболяването може да бъде и употребата на хормонални контрацептиви.

Диагностицирането на аневризма е доста трудно - симптомите може да не се появят през целия живот. В редки случаи има силно главоболие във фронто-орбиталната област.

Рязък скок на кръвното налягане, тежко физическо натоварване и стрес могат да провокират разкъсване на аневризма. Най-често това се случва спонтанно. При кръвоизлив в субарахноидалното пространство се появява внезапно и много силно главоболие, слаб имунитет, гадене, повръщане и загуба на съзнание. В случай на кръвоизлив в мозъка се образува хематом и в резултат на това замъглено зрение, страбизъм, неподвижност на очите, неясна, неясна реч, имунитет към чужда реч, конвулсии, пълна или частична загуба на съзнание.

Различаваме "врага": форми на церебрална аневризма

от анатомична особеностболестта е разделена на сакуларна (стената на артерията е опъната под формата на торба) и вретеновидна (разширение под формата на вретено се образува в ограничена област на стената на съда).

Според локализацията аневризмата на мозъчните съдове може да бъде повърхностна - върху изпъкналата повърхност на мозъка и дълбока - разположена директно в мозъчното вещество.

Аневризмата може да бъде с диаметър до 60 mm.

Как да диагностицираме церебрална аневризма на ранен етап?

Оплакванията от главоболие, нарушено зрение и говор, нечувствителност към речта, адресирана до пациента, частична парализа са ясни признаци на развиваща се аневризма. В такива случаи е възможно да се извърши компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка със съдова програма, която ви позволява да изследвате структурата на мозъка и да идентифицирате аневризма на мозъчните съдове на ранна фаза.

Също така, за диагностициране на заболяването, на пациента се прилага специално вещество, което се вижда на рентгенови лъчи.

Необходима е консултация с терапевт.

Лечение на церебрална аневризма

За съжаление е невъзможно да се предотврати заболяването, но ако следите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, изключвате употребата на лекарства, тютюн и мазни храни, тогава рискът от заболяването рязко намалява.

Лечението на аневризмата е индивидуално и зависи от нейния вид, размер и местоположение. Също така, вероятността от разкъсване и възрастта на човека могат да окажат голямо влияние.

Отстраняването на аневризма на мозъчните съдове става хирургично - с помощта на изрязване на аневризма, оклузия или ендоваскуларна емболизация. Последният метод се прилага повече от веднъж през живота на човек.

Инструкции за лекарства

Коментари

Влез с:

Влез с:

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел. Описани методи за диагностика, лечение, рецепти народна медицинаи т.н. не се препоръчва да се използва самостоятелно. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Церебрална аневризма. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

ЧЗВ

Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

• Най-високата честота на церебралните аневризми е около 20 случая на население, което е характерно за Финландия и Япония.
• Мозъчният кръвоизлив, причинен от руптура на аневризма, е една от основните причини за майчина смъртност по време на бременност, съставляваща около 35%.
• Церебралните аневризми са почти един и половина пъти по-чести сред женското население.
• Гигантските аневризми са 3 пъти по-чести при жените.
• Преживяемостта при жени с руптура на аневризма е по-ниска, отколкото сред мъжете на същата възраст.

Структурата на мозъчните съдове

• Предната мозъчна артерия кръвоснабдява страничната повърхност на мозъчното полукълбо, част от фронталните и париеталните лобове.
• Средната мозъчна артерия осигурява кръвообращението на нивото на фронталния лоб, париеталния лоб и част от темпоралния лоб на мозъка.
• Задната церебрална артерия доставя кръв към долната повърхност на темпоралния и тилния дял.

Мозъчните артерии образуват обширна разклонена съдова мрежа, която, образувайки множество малки артериални стволове, осигурява кръвообращението по цялата дебелина на медулата.

• Артериоартериалните анастомози обединяват артерии с различни размери и произход. Тези съединения образуват широка мрежа от байпасни пътища за кръвта, така че кръвообращението да може да се поддържа дори ако някои съдове са блокирани. Въпреки това, ако ключовите артерии са повредени или блокирани, тези анастомози може да не са ефективни.
• Артериовенуларните анастомози се образуват между артериолите (най-малките артерии) и вените с различен диаметър. Осигурете преразпределение на кръвта, ако е необходимо, чрез отклоняване на кръвния поток директно във венозното легло. Трябва да се отбележи, че при образуване на анастомоза между голяма артерия и вена рискът от образуване на аневризма е висок (налягането в артериалната система значително надвишава това във венозната мрежа).
• Венозните анастомози са развита венозна мрежа с голям брой връзки между вени с различен диаметър. Този тип междусъдови връзки позволява венозна системавземете доста голям обем кръв без промяна функционално състояниеорганизъм.

В микроскопичната структура на артериите на мозъка се разграничават 3 мембрани, всяка от които изпълнява определена функция. Трислойната структура осигурява по-голяма здравина и позволява на съдовете да се адаптират към променящите се условия на вътрешната среда.

• Вътрешната обвивка на съда или интимата е представена до един ред малки ендотелни клетки, които влизат в пряк контакт с кръвта. Този слой е доста тънък и уязвим на редица неблагоприятни фактори. В допълнение, той е доста крехък и лесно се поврежда от механични фактори. Това се дължи на малкия брой влакна на съединителната тъкан в структурата на вътрешната обвивка. На повърхността на ендотелните клетки има специални вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Трябва да се отбележи, че клетките на вътрешната обвивка получават хранителни вещества и кислород директно от кръвта, която тече в съда. Подобно явление става възможно поради забавянето на кръвния поток в близост до съдовата стена.
• Средният слой на артериите се състои от слой еластични влакна на съединителната тъкан, които образуват еластична рамка, и слой мускулни клетки, които осигуряват твърдост и участват в адаптивни реакции (свиване и разширяване на кръвоносните съдове за регулиране на налягането и скоростта на кръвообращението).
• Външната обвивка (адвентиция) е представена от мрежа от влакна на съединителната тъкан, които значително укрепват съдовата стена. Освен това този слой съдържа кръвоносни съдовезахранващи артерии и вени, както и нервни влакна.

Трябва да се разбере, че повечето аневризми се образуват в резултат на изпъкналост на вътрешните органи хориоидеячрез дефект в средната и външната обвивка. В резултат на това се образува вид тънкостенна обемна кухина, която по всяко време може да се спука и да причини хеморагичен инсулт, вътречерепно кървене и редица други усложнения. Освен това в областта на аневризмата скоростта и видът на кръвния поток се променят значително, появяват се вихри и се появява застой на кръвта. Всичко това значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, отделянето и миграцията на които може да провокира исхемия (кислородно гладуване) на част от мозъка или друг орган (в зависимост от местоположението на аневризмата).

Менингите

• Дура матер е разположена най-повърхностно над другите две. Състои се от здрава и твърда съединителна тъкан, която външна повърхностслят с костите на черепа. Вътрешната повърхност е гладка. В областта на мозъчните бразди твърдата мозъчна обвивка образува специални израстъци, в които се намират венозните синуси, както и процеси (голям и малък фалциформен, церебеларен шип, диафрагма на турското седло), които се разделят някои части на мозъка.
• Арахноидната материя (arachnoidea) се намира непосредствено под твърдата мозъчна обвивка, от която е отделена от тясно пространство, изпълнено с мастна тъкан и капиляри. Образува се от мрежа от влакна на съединителната тъкан, които са преплетени помежду си и с малки кръвоносни съдове. В областта на основата на мозъка арахноидната мембрана образува серия от цистерни - специални кухини, в които се натрупва цереброспинална течност.
• Pia mater е непосредствено до медулата, повтаряйки всички завои и извивки на мозъчните полукълба. На някои места между пиа матер и арахноида има тясна междина, пълна с цереброспинална течност. В дебелината на тази черупка има кръвоносни съдове.

По този начин мозъкът се намира в ограничена "затворена" кухина, така че всякакви промени в обема веднага се отразяват в състоянието на медулата и нейната функция, тъй като състоянието на повишена вътречерепно налягане. Това се случва с развитието на всякакви тумори в черепната кухина, с церебрален оток, с прекомерно производство на цереброспинална течност. В допълнение, вътречерепното налягане се повишава при субарахноидно кървене, т.е. при кървене от съд, разположен под арахноидните менинги. В повечето случаи такова кървене е резултат от разкъсване на аневризма или нараняване.

Причини за церебрални аневризми

• Вродена. Вродените съдови дефекти включват различни генетични патологии, при които се нарушава структурата на влакната на съединителната тъкан или се образуват артериовенозни анастомози между големи артерии и вени. Освен това в резултат на вродени дефекти могат да се образуват и други съдови аномалии, които в една или друга степен отслабват съдовата стена и допринасят за образуването на аневризми.
• Придобити. Придобитите дефекти на съдовата стена са изключително разнообразни и могат да възникнат под въздействието на огромен брой неблагоприятни фактори. В повечето случаи това са някакви дегенеративни заболявания, заболявания на съединителната тъкан, артериална хипертония и инфекции. Тези патологии в повечето случаи причиняват промени в структурата на кръвоносните съдове.

Генетични аномалии

• автозомно-доминантна вродена поликистоза на бъбреците;
• фибромускулна дисплазия;
• артериовенозни малформации;
• синдром на Osler-Randu;
• болест Моямоя;
• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• нарушение на синтеза на колаген от трети тип;
• еластичен псевдоксантом;
• алфа-1 антитрипсин дефицит;
• системен лупус еритематозус;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• неврофиброматоза тип 1;
• туберозна склероза;
• артериална хипертония.

Отделно е необходимо да се отдели такава патология като коарктация на аортата, която е вроден дефект на главната артерия на тялото - аортата. Това заболяване се среща при почти 8% от новородените със сърдечни дефекти и представлява значително стесняване на лумена на аортата (което често се комбинира с други вродени сърдечни дефекти). Към днешна дата се предполага, че има връзка между някои генетични и хромозомни заболявания и тази патология. При наличието на тази аномалия рискът от аневризма на мозъчните съдове се увеличава значително.

Артериална хипертония

инфекции

• Бактериален ендокардит. В по-голямата част от случаите инфекциозните аневризми се намират в отдалечени клонове на средната церебрална артерия (75-80% от случаите), което показва емболичния характер на тези увреждания. Емболите са малки фрагменти от кръвни съсиреци или в този случай гной, които с кръвния поток са попаднали на място, отдалечено от първичното огнище. Бактериалният ендокардит е сериозно и опасно заболяване, при което инфекциозни агентиувреждане на вътрешната повърхност на сърцето. В същото време се развива постепенно увреждане на клапния апарат на сърцето, работата на сърдечния мускул е нарушена. В повечето случаи лявото предсърдие и камера са повредени, т.е. тази част от сърцето, която участва пряко в изпомпването на кръвта в артериалното легло. В резултат на това инфекциозните агенти, заедно с кръвния поток, могат свободно да навлязат в системното кръвообращение и да засегнат отдалечени органи. Увреждането на съдовете на мозъка се наблюдава в почти 4 от 100 случая. При подобен характер на развитие на аневризма рискът от кървене е изключително висок.
• Гъбични инфекции. При някои системни гъбични инфекции настъпва мозъчно увреждане със съдово засягане. Това значително увеличава риска от аневризма.
• Менингит , Менингитът е инфекциозна и възпалителна лезия менинги. В същото време инфекциозните агенти засягат и кръвоносните съдове, прониквайки в тях в посока от външния съдов слой към вътрешния, като по този начин постепенно ги отслабват и създават предпоставки за възникване на аневризми или други патологии.

Затворена черепно-мозъчна травма

Как може да се прояви церебралната аневризма?

• Нарушаване на зрението. Близкото местоположение на аневризмата до зрителните нерви (нервите, които предават зрителни импулси от ретината на окото към тилната област на мозъка) може да причини частично компресиране на тези нерви със зрително увреждане. В същото време, в зависимост от местоположението на аневризмата, тези нарушения могат да се проявят по различни начини. При близко разположение до оптичната хиазма може да настъпи частична или пълна загуба на зрение.
• гърчове. Някои аневризми, особено големи (с диаметър над 25 mm), могат да компресират двигателните зони на мозъчната кора, като по този начин провокират неконтролирани мускулни контракции - конвулсии. В същото време, тези конвулсии се различават от епилепсията, но да се провеждат диференциална диагнозавъзможно само въз основа на подробен преглед.
• Главоболие.Главоболието е доста често срещан симптом на церебрална аневризма. Обикновено усещането за болка възниква поради компресия на пиа матер и арахноида, в които има доста голям бройрецептори за болка и нервни влакна. Когато аневризмата е разположена дълбоко в медулата, такива симптоми се развиват изключително рядко, тъй като самият мозък е лишен от рецептори за болка. Обикновено главоболието е едностранно, подостро, с преобладаваща локализация в областта зад очите, доста често болката е пулсираща.
• Преходна исхемична атака. Преходна исхемична атака е входящ пристъп на остър мозъчно-съдов инцидент с продължителност до 24 часа. Проявите зависят от засегнатите артерии и съответно областите на мозъка, склонни към кислороден глад. Най-типичните симптоми са световъртеж, загуба на съзнание, гадене, повръщане, временна загуба на ориентация във времето и пространството, загуба на паметта, нарушена чувствителност с пълна или частична загуба на определени усещания, различни парализи, нарушение на говора.
• Дисфункция на черепните нерви. Краниалните нерви са нервни влакна, които осигуряват двигателни и чувствителна инервацияглавата, шията и някои други части на тялото. При тяхното компресиране могат да възникнат различни неврологични разстройства, като парализа на лицевите мускули, нарушение на вкуса, невъзможност за завъртане на главата в посока, обратна на увреждането, частично или пълен пропуск горен клепач, загуба на слуха с шум в ушите или дори слухови халюцинации.
• Болка в лицето. Доста често аневризмите, произхождащи от клоните на вътрешната каротидна артерия, притискат клоните на лицевия нерв, причинявайки периодична болка в лицето.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, много пациенти, които са имали руптура на аневризма, описват редица признаци, които са се появили 2 до 3 седмици преди развитието на субарахноидално кървене. В повечето случаи тези симптоми могат да се считат за късни, тъй като се появяват малко преди разкъсването, но ако ги забележите навреме и потърсите медицинска помощ, можете значително да увеличите шансовете си.

• двойно виждане (диплопия);
• световъртеж;
• болка в областта зад очите;
• конвулсии;
• увисване на горния клепач;
• шум в ушите;
• дефицит на чувствителната или двигателната сфера;
• говорни нарушения.

Появата на тези признаци, предшестващи разкъсването на аневризмата, се обяснява с факта, че постепенно изтъняващата стена на аневризмата става по-пропусклива за кръв, което води до леки точковидни кръвонасядания. Това има дразнещ ефект върху нервната тъкан, което води до съответните неврологични признаци.

Разкъсване на церебрална аневризма

• Силно главоболие. Интракраниалното кървене се характеризира с изключително силно главоболие, което много пациенти описват като най-тежкия пристъп на главоболие, който някога са изпитвали. Този симптом възниква поради дразнещ ефектизлята кръв върху мозъчните обвивки, в която, както споменахме по-горе, има голямо количество нервни окончания. Отсъствие даден симптоме изключително рядко и често показва пристъп на амнезия при пациент.
• Признаци на дразнене на менингите. Излятата кръв има изразен дразнещ ефект върху мозъчните обвивки, а освен това под въздействието на нарастващ хематом се получава тяхното постепенно компресиране. Основните прояви на този процес са описаното по-горе главоболие, фотофобия, както и скованост и болка в мускулите на врата, мускулите на гърба и краката. Последен знакима невъзможност за докосване на гърдите с брадичката, тоест ограничена подвижност на шията, както и невъзможност за огъване на краката в тазобедрената става. Това се обяснява с факта, че при огъване на главата и движение на краката се получава известно разтягане на менингите, което предизвиква рефлексно свиване на мускулите, които блокират тези движения.
• Гадене и повръщане. Гаденето и повръщането, несвързани с приема на храна, са чести, но нечести симптоми на субарахноидално кървене. Възникват поради дразнене на менингите и медулата.
• Внезапна загуба на съзнание. Почти половината от пациентите с руптура на церебрална аневризма губят съзнание. Това се случва, защото поради нарастващия хематом има постепенно повишаване на вътречерепното налягане, което в крайна сметка става по-високо от налягането, при което се получава адекватно кръвообращение в мозъка. В резултат на това възниква остър кислороден глад със загуба на някои неврологични функции.

Диагностика на церебрална аневризма

• физикален преглед на пациента;
• медицински образни методи;
• електрокардиография (ЕКГ);
• общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест.

В допълнение към тези методи на изследване е важно да се събере анамнеза, т.е. разговор с пациента или неговите роднини, за да се определи историята на заболяването.

• основни смущаващи симптоми;
• началото на проявата на болестта;
• наличието на други системни или други патологии;
• лечение в домашни условия;
• наличието на наранявания;
• алергични реакции;
• фамилна анамнеза за заболявания (позволява да се идентифицират или предполагат генетични заболявания).

Физикален преглед на пациента

• палпация. Палпацията е метод за физикален преглед, при който лекарят чрез натискане на различни части на тялото разкрива болезнени зони, определя области на подуване и опипва кожни образувания. При аневризма на мозъчните съдове палпацията обикновено дава малко информация, но може да помогне при идентифицирането на други, съпътстващи заболявания. Особено важен показател е състоянието кожата, тъй като много системни заболявания на съединителната тъкан, при които възникват предпоставки за развитие на аневризма, се отразяват върху кожата (възниква прекомерна разтегливост на кожата, появяват се различни израстъци и обемни образувания).
• Перкусии. Перкусията е потупване на отделни части на тялото с цел идентифициране на зони с повишен или намален акустичен резонанс. При церебрална аневризма това изследване се използва рядко, но помага да се идентифицират някои съпътстващи патологии от други органи - сърцето и белите дробове.
• Аускултация. Аускултацията е метод на физическо изследване, при който лекарят използва стетофонендоскоп, за да слуша различни телесни шумове. При церебрална аневризма аускултацията може да разкрие патологични шумове на нивото на сърцето и аортата (които се срещат при бактериален ендокардит, коарктация на аортата), както и на нивото на каротидните артерии.
• Измерване на кръвното налягане. Измерването на кръвното налягане е рутинен методпрегледи на пациенти. Позволява ви да определите общото състояние на тялото в момента (пониженото налягане може да показва масивна загуба на кръв или увреждане на вазомоторния център на мозъка), както и да предложите възможна причина за аневризма. В допълнение, повишеното кръвно налягане при пациенти с неразкъсана аневризма е определен факторриск, което значително увеличава шансовете за разкъсване и кръвоизлив.
• Измерване на сърдечната честота и дихателните движения. Сърдечната честота и дихателните движения могат да се променят под въздействието на много фактори, сред които специално място заемат системните заболявания и инфекции на съединителната тъкан.
• Неврологичен преглед. Неврологичният преглед е най-важен и информативен при изследване на пациенти с церебрална аневризма. По време на тази процедура лекарят оценява сухожилно-мускулните и кожните рефлекси, определя наличието на патологични рефлекси (които се появяват само при определени заболявания и увреждане на централната нервна система). Освен това се проверява двигателната активност, разкрива се дефицит на чувствителната сфера. Ако е необходимо, се определят признаци на дразнене на менингите. Трябва обаче да се разбере, че в повечето случаи получените данни не са достатъчни за определяне на аневризмата на мозъка, а за повече точна диагнозанеобходимо е инструментално изследване.

Медицински образни методи

• торбовидни разширени съдове;
• зони на компресия и промени в положението на медулата;
• разрушаване на костната тъкан (поради натиск, упражняван от аневризма);
• признаци на вътречерепно кървене;
• наличието на тромби в кухината на аневризмата.

• изпъкналост на съдовата стена;
• пулсиращи кухини в лумена на съдовете;
• признаци на мозъчен кръвоизлив;
• компресия на медулата;
• компресия на нервните стволове.

Позволява ви точно да локализирате съдовите аневризми, да идентифицирате степента на запушване на артериите.

• ви позволява точно да проследите траекторията на кръвоносните съдове, да идентифицирате местата на тяхното разширяване или стесняване;
• открива кръвни съсиреци;
• разкрива области на мозъка с нарушено кръвообращение.

• спазъм на мозъчните съдове;
• зони с нарушен кръвен поток;
• зони с вихров ток на кръвта;
• рязко разширени кръвоносни съдове.

• зони на исхемия (намалено кръвообращение);
• области с повишено кръвообращение.

Електрокардиография (ЕКГ)

Лумбална пункция

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

Общ и биохимичен кръвен тест

• Пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите. Позволява ви да разпознаете някои инфекции, да определите степента на анемия, да разпознаете риска от кървене по време на операция.
• протромбиново време. Протромбиновото време или протромбиновият индекс е показател за състоянието на системата за коагулация на кръвта. Позволява ви да идентифицирате проблеми със съсирването и да предложите риск от интраоперативно кървене.
• кръвни електролити. Необходимо е да се определи първоначалното ниво, на което ще бъде възможно да се основава корекцията по време на операцията.
• Функционални чернодробни тестове. Те позволяват да се идентифицират патологиите на черния дроб, от нормалното функциониране на които зависят много други показатели на тялото. При наличие на сериозни аномалии е необходима известна корекция.
• Други анализи. Може да са необходими други лабораторни тестове в зависимост от болничните стандарти и конкретната клинична ситуация.

Лечение на церебрална аневризма

хирургия

• Краниотомия и изрязване на аневризма. Този методсе основава на отваряне на черепа (краниотомия) и инсталиране на специална метална скоба директно върху шийката на аневризма при запазване на майчиния съд. В резултат на това възниква постепенна некроза на кухината на аневризмата, последвана от заместването й със съединителна тъкан. Съществен недостатък на този метод е невъзможността да се получи достъп до съдове, разположени близо до жизнените центрове или в дълбините на мозъка.
• Ендоваскуларна корекция на аневризма. Ендоваскуларният метод (в превод от латински - вътресъдов) е минимално инвазивен и високоефективен метод за елиминиране на аневризми. При този метод специален гъвкав катетър се вкарва през един от отдалечените съдове в кръвния поток и постепенно, под постоянен рентгенов контрол, се придвижва до аневризмата. След това от този катетър в кухината на аневризмата се вкарва специална метална намотка, която причинява постепенно запушване и смърт на аневризмата. Предимството на този метод е възможността за достъп до дълбоко разположени мозъчни съдове. Ендоваскуларният метод може да се използва дори след разкъсване на аневризмата и началото на субарахноидално кървене, тъй като ви позволява да елиминирате съдовия дефект.

Винаги ли е необходимо лечение, когато се установи аневризма?

Профилактика на инсулт при церебрални аневризми

• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• контрол на кръвното налягане с помощта на лекарства, предписани от лекар;
• балансирана диетас намалено съдържание на животински мазнини и холестерол;
• ниска физическа активност;
• отказ от травматични спортове;
• периодично наблюдение от специалист;
• редовен прием на лекарства, предписани от лекар.

Трябва да се отбележи, че при наличие на аневризма на мозъчен съд самолечението е категорично противопоказано. Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да провокират нежелана реакция на тялото, която може да причини разкъсване на аневризма. Преди да вземете някакви лекарства (дори аспирин, който намалява вискозитета на кръвта и по този начин увеличава риска от кървене), трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Възможно ли е да се лекува аневризма на мозъка с народни средства?

• Сок от цвекло. Прясно изстискан сок от цвеклос мед се счита за ефективно средство за понижаване на кръвното налягане. Ефектът настъпва 1-2 седмици след началото на курса. Сокът се смесва в равни пропорции с цветен мед и се пие по 3-4 супени лъжици три пъти на ден.
• Орлови нокти. Плодовете на това растение са изключително ефективни. Те имат общоукрепващо действие, което е особено забележимо в напреднала възраст. Основното им действие също е да понижават кръвното налягане.
• Картофена кора. Използва се за предотвратяване на хипертонични кризи. Можете да пиете отвара (картофите се варят с кората за 10-15 минути, след което се пие изцедена вода) или просто да ядете картофите в кората им с кората.
• Инфузия на царевично брашно. За една чаша вряла вода ви трябва 1 пълна супена лъжица царевичен грис. Разбърква се и се оставя за една нощ. Сутрин на празен стомах трябва да изпиете само течността (извлечете без да разбърквате утайката).
• Отвара от касис. Сухите плодове от касис се заливат с вряща вода (1 литър вода на 100 г плодове) и се държат на слаб огън за 8-10 минути. След това в продължение на няколко часа бульонът се охлажда и се влива. Прецежда се и се пие три пъти дневно по 50 г. Витамините и микроелементите ще укрепят съдовата стена и ще намалят вероятността от инсулт.
• Корен от валериана. За 10 г сух натрошен корен е необходима 1 чаша вряща вода. Сместа се вари 20 - 25 минути и се оставя да се охлади до стайна температура (1 - 2 часа). Отварата се пие по 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден. Намалява вероятността от високо кръвно налягане поради стрес.
• Инфузия на Motherwort. За една супена лъжица майчинка е необходима 1 чаша вряща вода. Чашата се покрива с чинийка, за да се намали изпарението на течността (може да се използва запечатана колба) и се оставя за 3-4 часа. След това инфузията се приема по 1 чаена лъжичка три пъти на ден (за предпочитане 30-60 минути преди хранене).
• Отвара от безсмъртниче. За 25 г сухи цветове е необходим 1 литър вряща вода. Сместа продължава да ври, докато около половината от водата изври. След това бульонът се охлажда до стайна температура и се приема по 20-30 ml три пъти на ден. Терапевтичен ефектсе усеща 5 до 7 дни след началото на лечението.

Трябва да се отбележи, че някои растения имат много забележим хипотоничен ефект (добре намаляват налягането). Употребата им едновременно с определени лекарства подобно действиеможе да причини световъртеж, шум в ушите, замъглено зрение и други прояви ниско налягане. Когато се появят тези симптоми, лечението народни средстваспрете временно и потърсете лекарска помощ.

Може ли мозъчна аневризма да се развие отново?

• Контролирайте кръвното налягане. Високото кръвно налягане е един от основните фактори, които могат да провокират развитието на вътречерепна съдова аневризма. За да се намали Отрицателно влияниехипертония на съдовата стена, трябва редовно да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, както и периодично да се подлагате на медицински прегледи.
• Спазвайте диета. Здравословното и балансирано хранене може да стабилизира общото състояние на организма, да нормализира работата на много органи и системи. Изключително важно е да се контролира приема на животински мазнини, тъй като те са основният източник на холестерол, чийто излишък може да се отложи в съдовата стена, отслабвайки я (атеросклероза). За да предотвратите това, трябва да консумирате предимно растителни мазнини, както и голямо количество пресни зеленчуци и плодове.
• Приемайте редовно предписаните лекарства. В повечето случаи след операцията за отстраняване на аневризма лекуващият лекар предписва дълъг курс на лечение, който е насочен към нормализиране на общото състояние, контролиране на вътрешните и външните негативни фактори, както и намаляване на вероятността от рецидив.
• Избягвайте високи физически натоварвания. Високата физическа активност в повечето случаи повишава налягането в системата на церебралните артерии, което значително увеличава риска от рецидив на аневризма.
• Периодично се подлага на медицинско наблюдение. Дори ако се спазват всички правила и препоръки на лекаря, рискът от повторно образуване на аневризма остава. За да се намали вероятността от разкъсване и субарахноидно кървене (което е изключително сериозно усложнение), трябва редовно да се подлагате на медицински преглед, особено през първата година след операцията, тъй като това ви позволява да идентифицирате рецидиви на ранен етап и да проведете адекватно лечение.

Кой лекар лекува и диагностицира церебрални аневризми?

• Семеен доктор. Въпреки факта, че семейният лекар не лекува церебрални аневризми, в повечето случаи той е специалистът, с който пациентът се сблъсква на първо място. По-нататъшната съдба на пациента зависи от правилната тактика и клинично мислене на семейния лекар. В повечето случаи тези лекари, въз основа на данните, получени по време на прегледа и разговора с пациентите, ги насочват за по-нататъшно изследване и назначават консултация с невролог, който ще продължи да води този пациент.
• Невролог. Невролозите са специалисти, които се занимават със заболявания на централната нервна система. Именно те най-често предписват компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, с помощта на които се открива аневризма.
• Радиолог. Областта на работа на рентгенолога са различни медицински образни методи, с помощта на които може да се открие аневризма, да се определи нейната позиция, структура и размер. Този специалист предоставя на хирурга най-ценните данни, без които не е възможна хирургическа намеса.
• Анестезиолог. Анестезиолозите са специалисти, които не само анестезират пациента по време на операцията (наркоза), но и го подготвят за предстоящата оперативна интервенция, заедно с неврохирурга определят най-оптималните и безопасни методи на лечение.
• Неврохирург. Именно неврохирургът е специалистът, който извършва оперативната интервенция и елиминира аневризмата. Работата му обаче не се ограничава само до операцията. Освен това той планира и разработва най-безопасните и рационални терапевтични тактики, предписва необходими прегледиръководи пациента в следоперативния период.

По този начин, въпреки факта, че лечението на церебралната аневризма е прерогатив само на неврохирурга, в никакъв случай не трябва да забравяме за останалата част от екипа от лекари, които еднакво се стремят да помогнат на пациента.

Какво да правим след операция за церебрална аневризма?

• Хранене. Обикновено храненето не играе ключова роля в следоперативния период по време на хирургични интервенции на съдовете на мозъка. Въпреки това, ако аневризмата е придобита на фона на атеросклероза, диабетили други метаболитни заболявания, именно диетата се превръща в ключов компонент на превенцията. Не трябва да преяждате, да ядете много сладкиши, както и да ядете твърде мазни храни. Алкохолът, солените и пикантни храни могат да доведат до рефлексна вазодилатация. През първите седмици след операцията (особено при отворени интервенции) това може да причини инсулт или повторно образуване на аневризма. Важен фактор, който може да бъде повлиян от диетата, е кръвното налягане. За да се ограничи растежа му, е необходимо да се ограничи употребата на силен чай, кафе и сол (включително като част от други ястия). Полезни млечни продукти, постно месо (варено или на пара), зърнени храни, зеленчуци и плодове.
• Ограничаване на физическата активност. Физическата активност се ограничава след всяка интервенция на съдовете. Факт е, че при вдигане на тежести, бързо ходене или бягане сърдечната честота се ускорява и налягането започва да се повишава. Поради това може да се получи разкъсване на оперирания съд. Физическата активност след отворена операция е ограничена до такава степен, че в първите дни след операцията не се препоръчва на пациента да става от леглото. След това постепенно се позволява да се ходи, бавно да се изкачва по стълбите, да се повдига товар от няколко килограма. С течение на времето (след няколко седмици или месеци) това ограничение може да бъде премахнато, ако има резултати профилактични прегледине разкриват заплаха от разкъсване или повторна аневризма.
• Измерване на кръвното налягане. След операцията пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане. В болницата това се извършва от медицинския персонал по определен график. Въпреки това, у дома, не трябва да спирате тази процедура. Нормалното кръвно налягане (120/80 mmHg) е ключът към успешната рехабилитация. По правило пациентите след операцията приемат определени лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Ежедневното измерване (важно е да се извършва приблизително по едно и също време на деня) ще помогне да се оцени ефективността на предписаното лечение. Ако налягането варира значително през деня или има тенденция към значително увеличение (систолично налягане от 140 mm Hg или повече), е необходимо да уведомите лекуващия лекар.
• Периодични консултации с лекар. Дори ако след изписване от болницата всички симптоми и прояви на заболяването са изчезнали, това не означава, че трябва да спрете да посещавате специалист. Обикновено графикът на посещенията се договаря с лекуващия лекар след операцията. Зависи от състоянието на пациента, вида на операцията и наличието на съпътстващи заболявания. Отначало, след изписването, лекарят се посещава на всеки няколко дни, след това веднъж на седмица или две. Месец след операцията преминават към месечно посещение (или по-рядко, ако лекарят не вижда опасност за пациента). При необходимост могат да бъдат направени допълнителни срещи като част от тези посещения. инструментални изследвания. Когато има неврологични симптомив следоперативния период трябва незабавно да се свържете с специалист, независимо кога е насрочена следващата консултация.

Спазването на тези мерки ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо след операцията и да се върне към нормалния живот. Пренебрегването на предписанията на лекаря е изпълнено с развитието на сериозни усложнения, които често представляват опасност за живота и здравето на пациента.

Използват ли се физиотерапевтични процедури за предотвратяване или лечение на церебрални аневризми?

• противовъзпалителен ефект - намалява увреждането на мозъчната тъкан;
• абсорбиращо действие - предотвратява натрупването на течност и компресията на нервните влакна;
• подобряване на притока на кръв към околните здрави области на мозъка (това частично компенсира загубените функции);
• възстановяване на движенията в крайниците с двигателни нарушения.

Всички физиотерапевтични процедури могат да бъдат разделени на две големи групи. Първият включва масаж и гимнастика. Тук има въздействие не върху засегнатата от инсулт област, а върху мускулите и кръвоносните съдове на тялото, които са загубили функциите си поради кръвоизлив в мозъка.

• Пасивни движения в крайниците. Те започват да се правят 1-2 седмици след хеморагичен инсулт. Пациентът не се опитва да натоварва мускулите. На първо време важни са движенията в самите стави. Редувайте флексия, екстензия, ротация и други видове движения. Лекарят се опитва да улови всички стави на засегнатия крайник. Смяната на позицията на крайника се извършва на всеки 1-2 часа. За такова време ръката или кракът се фиксират в определено положение. Постепенно това време се намалява и пациентът се опитва да помогне на лекаря чрез съзнателно свиване на мускулите.
• активни движения. Пациентът извършва такива движения сам, без помощта на лекар, когато те започнат да се връщат към него. двигателни функции. Продължителност активни движенияне трябва да бъде повече от няколко минути в началото. Постепенно времето се увеличава.
• За подобряване на мозъчното кръвообращение се препоръчва масаж на зоната на яката. Трябва да се направи в удобна за пациента позиция при удобна температура. Движенията на ръцете на масажиста са плавни. Мускулите не трябва да се стимулират (както например при спортен масаж), а леко да се омесват.
• Терапевтичен масаж на крайниците. Масажистът определя състоянието на определени мускулни групи в засегнатия крайник. Тези групи, които са в напрегнато състояние (хипертоничност), трябва да бъдат отпуснати. Движенията тук са по-бавни и плавни. Антагонистичната група (извършваща движение в обратна посока) обикновено е отпусната (хипотоничност). В тази област се прави стимулиращ масаж с потупвания, по-резки движения и по-силен натиск. Това възстановява мускулния тонус и помага за възстановяване на съзнателния контрол върху движенията.

В допълнение към масажа и гимнастиката се използват редица процедури за стимулиране на тъканите в областта на хеморагичния инсулт. Допринася бързо възстановяваненормални връзки между невроните и нормализира преминаването на нервните импулси. Някои електрофизични процедури също могат да бъдат приложени към засегнатите мускули.

• Електрофореза. Процедурата се състои в въвеждането на определени лекарства в засегнатата област под въздействието на електромагнитни вълни. С помощта на специално устройство можете да въведете (според показанията) еуфилин, папаверин, йодни препарати. Мястото на въвеждане (поставяне на електроди) се избира според мястото на спуканата аневризма. Силата на тока не трябва да надвишава 3 - 4 ампера. Препоръчва се курс от 15-20 сесии (ежедневно) с продължителност 15-20 минути. Ако е необходимо, курсът на електрофореза може да се повтори след 1-2 месеца.
• Мускулна електрическа стимулация. Процедурата се състои в прилагане на ток върху спастични (напрегнати) мускулни групи. Променливият режим на работа на апарата се настройва с честота 100 - 150 Hz. Силата на тока се избира в диапазона 25 - 45 ампера до получаване на нормална физиологична мускулна контракция (поява на рефлекс). Всяко от избраните полета се въздейства 2-3 пъти по 2 минути с кратки прекъсвания (45-60 секунди). Процедурите се извършват ежедневно в продължение на 20-30 дни. Интервалът между курсовете на лечение трябва да бъде най-малко 3 седмици.

Малко по-рядко ултразвуковите вълни се използват за стимулиране на мускулите и разтваряне на кръвта в областта на инсулт. Техният ефект върху нервната система е малко по-агресивен, така че те се използват в случаите, когато други методи не дават осезаеми резултати или пациентът има специфични противопоказания.

• иглолистни вани - по 10 минути, 8 - 10 процедури през ден;
• сероводородни вани (оптимална концентрация - около 100 mg / l) - 5 - 10 минути, 12 - 14 процедури през ден;
• йодобромни бани - по 10 минути, 10 - 15 процедури през ден;
• иглолистни бани - по 10 минути, 10 - 12 процедури през ден;
• кислородни вани - 10 - 20 минути, 10 - 15 процедури дневно.

Топлинните и студените процедури могат да се прилагат и локално към определени мускулни групи. В първия случай използвайте парафинови приложения, а във втория - торбички с лед. Комбинацията от всички тези методи ви позволява бързо да възстановите загубените двигателни и сензорни функции. Въпреки това, назначаването на методи трябва да се извършва само от лекуващия лекар. В следоперативния период те се използват само в случаите, когато операцията е завършила с усложнения и пациентът има остатъчни неврологични нарушения. Преди операция или руптура на аневризма не се препоръчва нито един от горните методи. Освен това, когато се отпускат в курорти и санаториуми, пациентите с церебрална аневризма трябва да се въздържат от тези процедури (те често се препоръчват на почиващите като възстановителни).

- това е необичайно разширяване на определена част от съда, което води до появата на малка кухина и натрупване на кръв в нея. Този вид аневризма се нарича още церебрална аневризма. Причините за появата включват вродена съдова деформация, минали мозъчни заболявания и различни нараняванияглави.

Според статистиката заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Факторите, провокиращи появата на заболяването, включват:

• лоши навици,
• приемане на лекарства,
• екология,
• наследственост,
• постоянни стресови ситуации.

Сред генетичните фактори, които могат да причинят заболяването, има:

• заболяване на бъбреците,
• патология на съединителната тъкан
• нарушения на кръвообращението.

Симптоми на церебрална аневризма

Симптомите на мозъчната аневризма зависят от нейното местоположение и появата на усложнения. от най-много опасно усложнение, което може да бъде несъвместимо с живота на пациента, е разкъсване на аневризма и кървене.

В тази връзка признаците не винаги са ясно изразени, което усложнява ранната диагностика на заболяването и навременната терапия. Освен това до определен момент мозъчната аневризма може да бъде асимптоматична и да не притеснява човек.

За профилактика на заболявания и лечение на прояви на разширени вени по краката, нашите читатели съветват спрея NOVARIKOZ, който е пълен с растителни екстракти и масла, поради което не може да навреди на здравето и практически няма противопоказания
Мнението на лекарите...

Най-честите симптоми на заболяването са главоболие, което много пациенти приемат за проява на мигрена. Ако състоянието се влоши поради увеличаване на размера на аневризмата и компресия на мозъка, могат да се появят симптоми като повръщане, гадене, повишено вътречерепно налягане и нарушена координация и движение.

След това се присъединяват симптоми на зрително увреждане, конвулсии, епилептични припадъци, нарушено обоняние, фотофобия. В случаите на разкъсване на аневризма може да настъпи кома, която често води до смърт на пациента.

Ето защо, ако се появят непоносими главоболия, които не изчезват след приема на лекарства, трябва да се свържете с специалист и да се подложите на медицински преглед. Като правило, ако аневризмата е асимптоматична и внезапно се появяват силни главоболия, те се считат за предвестници на разкъсване на кръвоносните съдове, а видът на болката се нарича цефалгия.

Симптомите могат да се появят внезапно и постепенно да се увеличават, но във всеки случай трябва да се помни, че ако се появят някакви неразбираеми симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да отидете в болницата, тъй като в повечето случаи клинични случаиразкъсването на церебралната артерия е фатално.

Диагностика на церебрална аневризма

В момента има няколко много точни и надеждни диагностични метода, които могат да бъдат незаменими за ранна диагностика. От своя страна, ранната диагностика понякога може да спаси живота на пациента, тъй като операцията се използва широко и дава добри резултати.

Какви диагностични методи могат да определят аневризма на мозъчните съдове:

1. - Това става с помощта на рентген и контрастни вещества. Този диагностичен метод се използва широко в съвременната медицина и може да определи степента на стесняване или разширяване на артериите на мозъка и шията. Методът се използва при нарушение на мозъчното кръвообращение, различни мозъчни тумори, както и при мозъчен кръвоизлив.
2. CT ( компютърна томография) на главата е неинвазивен диагностичен метод, който ви позволява да определите руптурата на аневризмата, която се използва незабавно, ако лекарят подозира възможността за руптура на церебралната артерия. Ако при КТ се използват контрастни вещества, тогава този метод се нарича КТ ангиография.
3. MRI (магнитен резонанс) е безвреден диагностичен метод, тъй като диагностиката използва магнитно поле и радиовълни с различни честоти. Докато компютърната томография предоставя двуизмерно изображение на черепа и кръвоносните съдове, ЯМР може да предостави наслоени триизмерни изображения, които ви позволяват да видите всички детайли на аневризма на кръвоносните съдове.
4. Анализ на цереброспиналната течност - извършва се при съмнение за руптура на церебрална артерия.

Лечение на церебрална аневризма

Ако след всички изследвания на пациент се открие мозъчна аневризма, това не означава, че му е гарантирано разкъсване на съда. По правило клиниката зависи от размера на аневризмата. Ако е малък, ще бъде достатъчно такъв пациент да бъде под наблюдението на невролог или ангиолог, както и периодично да се подлага на амбулаторен преглед.

Вероятността от разкъсване зависи от пола, възрастта, професията и местоположението на аневризмата. Колкото по-възрастен е човекът и дейността му е свързана с тежки физически натоварвания, толкова по-вероятно е разликата да се увеличи.

Лечението на мозъчната аневризма е предимно оперативно, но напоследък се прилага и методът на ендоваскуларна емболизация, което е добре. алтернативен методза лечение на неразкъсана аневризма. В този случай лечението се състои в запълване на аневризмата с платинена нишка, за да се унищожи напълно патологията на съда.

Сред хирургичните операции се използва метод на клипсиране (клипинг), при който върху шийката на аневризмата се прилага титанов клипс. Такава скоба впоследствие нарушава притока на кръв към аневризмата.

Тези методи на лечение са доста рискови и сложни, тъй като по време на операцията може да настъпи увреждане на други мозъчни съдове. Няма лечение за аневризма и при такава диагноза най-добрата профилактика е здравословният начин на живот.

Церебрална аневризма: причини, признаци, последствия, операция

Сред заболяванията на мозъчните съдове, аневризмата може да се припише на най-опасната. Поради промяна в структурата на съда, той губи своята еластичност, в резултат на което може да настъпи разкъсване с кръвоизлив в субарахноидалната област или мозъчното вещество. Церебралната аневризма води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт.Неоплазмата в съда постепенно се изпълва с кръв, увеличава се по размер. В допълнение към разкъсването на аневризмата, самият факт на деформация на съда също представлява опасност. Изпъкнала област може да окаже натиск върху мозъчната тъкан, нервите.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от нейното разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шийката на формацията, тази област е най-издръжлива. В стените на тялото на формацията еластичната мембрана вече е счупена, има липса на мускулен слой. Най-тънката част на аневризмата е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Аневризма на мозъка: видове

Мозъчните аневризми се различават по форма, размер, тип. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, торбовидни, странични, състоящи се от няколко камери и една. Фузиформна аневризма се образува след разширяване на определен участък от стената на съда. Страничната аневризма се характеризира с образуването й върху съдовата стена.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в каротидната артерия, преминаваща през кавернозния синус, достигат 25 mm. Малка формация има размери до 3 мм. Рискът от кръвоизлив се увеличава драстично с размера на аневризмата.

Обичайно е да се разграничават два основни вида образувания в съдовете на мозъка: артериални и артериовенозни.

артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове изпъкнат като сфера или торбичка, това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания става в областта на основата на черепа. Това е мястото, където артериите се разклоняват най-много. Има множество, единични, гигантски, малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват плетеница, образуванието е артериовенозна аневризма. С комуникацията на венозните и артериалните съдове може да се развие този тип аневризма. във вените по-малко наляганекръв в сравнение с този показател в артериите. артериална кръвхвърлен под голям натисквъв вените, поради което стените се разширяват, деформират, възникват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия, има нарушение на кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Аневризма на вената на Гален е рядка. Въпреки това, една трета от малките деца и новородените представляват тази аномалия. Среща се два пъти по-често при момчетата. Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - фатален изход настъпва в 90% от случаите при младенческа възраст, неонатален период. При емболизация остава висока смъртност - до 78%. Симптомите липсват при половината от засегнатите деца. Може да се появят симптоми, да се развие хидроцефалия.

сакуларна аневризма

Кръгъл кръвен сак визуално прилича на сакуларна аневризма. Той е прикрепен към мястото на клон на кръвоносните съдове, главната артерия, с шийката си. Този вид аневризма е най-често срещаният. Развива се най-често в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичната формация е малка по размер, по-малка от 1 см. Структурно в нея се разграничават дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптоматологията на аневризма зависи до голяма степен от областта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

• Слабост;
• гадене;
• зрително увреждане;
• фотофобия;
• световъртеж;
• Разстройство на говора;
• проблеми със слуха;
• Изтръпване от едната страна на тялото, лицето;
• главоболие;
• Двойно виждане.

По-лесно е образуването да се идентифицира на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-очевидни.

пароксизмално главоболие

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за аневризма на мозъчните съдове. При увреждане на базиларната артерия се появява болка в едната половина на главата, когато образуването е в задната церебрална артерия, болката се появява в храма, тилната област. При аневризми на предната съединителна и предната мозъчна артерия е честа силна болка във фронто-орбиталната област.

Други признаци на аневризма

Известни са и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

1. Остър свистящ шум в ухото;
2. Има страбизъм;
3. Загубата на слуха е едностранна;
4. слизане горен клепач(феноменът на птоза);
5. Зеницата се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост в краката;
8. Зрението е нарушено: всичко става мътно, предметите се изкривяват;
9. Пареза на лицевия нерв от периферен тип;
10. Зрителните полета са изкривени или отпадат.

Като цяло, симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

внимание!Ако се наблюдават дори отделни симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е тежко, важно е незабавно да се обадите на линейка. Навременното лечение, операцията може да се справи с болестта.

Причини за мозъчни аневризми

На този моментпълна теория за появата на аневризми е в процес на разработване. Въпреки това, факторите, които допринасят за развитието на образувания, са проучени достатъчно подробно.

Повечето сериозна причинаразвитие на аневризма. рожденни дефектиприсъства в мускулния слой на церебралните артерии. Те често се появяват в области на силни завои на артериите, тяхната връзка. Има липса на колаген, което провокира необичайни образувания. Този фактор- наследствени.

Причиняват развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, високо кръвно налягане. С най-голяма сила това се проявява в областите, където се разклоняват артериите. Кръвният поток се нарушава, оказва натиск върху вече деформираната съдова стена, което води до нейното изтъняване, разкъсване.

генетично заболяване, причинявайки поражениесъдове - патологично явление, когато вените и артериите на мозъка са преплетени, нарушавайки кръвообращението. Свързани аневризми и злокачествени новообразуваниякогато туморите на шията и главата метастазират. Някои други причини за аневризми трябва да бъдат отбелязани:

• пушене;
• Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
• Различни заболявания на съдовата система като цяло;
• инфекции;
• Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от него

Разкъсването на аневризма в най-тънката му точка води или до интрацеребрален хематом. Кръвта може да навлезе във вентрикулите на мозъка, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива. Вероятно остра оклузия при затваряне на пътищата на цереброспиналната течност с кръв, натрупана във вентрикулите, мозъчен оток. Мозъчната тъкан реагира на продуктите на гниене на кръвта, характерна е некроза, спиране на работата на отделни области на мозъка.

При спукване на аневризма настъпва частична парализа, силно гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да изпадне в кома. Появяват се конвулсии, птоза и различни зрителни увреждания са характерни.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлива, провокиран от разкъсването на аневризмата, се наблюдават редица усложнения. Има церебрален ангиоспазъм, вероятно е повторно разкъсване на аневризма. Възможно е развитие, което води до смърт в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези при исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи, след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

1. Болков синдром.След инсулт могат да се развият болкови атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стрелкаща болка, усещане за топлина трудно се премахва от болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане.Пациентите губят способността да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта са нарушени, способността за планиране, учене и вземане на решения се губи.
3. Психологични разстройства.Характеристика депресивни състояния, внезапни промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, чувство на тревожност.
4. Затруднения при дефекация и уриниране.Болните изпитват затруднения с пикочния мехур, червата и тяхното изпразване.
5. Зрителни смущения.характеризира се с намаляване на зрителната острота, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
6. Затруднено или нарушено преглъщане.Това усложнениеможе да накара храната да навлезе в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятни са дехидратация и запек.
7. Поведенчески разстройства.Характеристика емоционална лабилностбавна реакция, агресия или страх.
8. Нарушения на възприятието.Пациентът не е в състояние да вземе предмет, не разбира какво вижда пред себе си.
9. Проблеми с говора.Затруднено разбиране и възпроизвеждане на речта. Болните имат затруднения при броене, писане, четене. Това усложнение е характерно за увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десничари).
10. Двигателни нарушения.Има парализа, слабост, пациентите се движат и ходят трудно, координацията е нарушена. Понякога има хемиплегия - нарушено движение на едната страна на тялото.

След разкъсване на аневризма е важно да се започне своевременно лечение, правилно да се организира последващата рехабилитация на пациента.

хирургия

В повечето случаи се счита за най-ефективното лечение на аневризма. Те правят изрязване, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават проходимостта на кръвоносните съдове на мястото на лезията със специални микроскопични спирали.

изрязване

изрязване на аневризма

Осъществява се с директна хирургична намеса. Операцията е отворена, интракраниална. Аневризмата се изключва от общия кръвен поток, като се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Задължително е да се премахне кръвта в цялото субарахноидно пространство или да се дренира интрацеребрален хематом.

Тази операция е призната в неврохирургията за една от най-трудните. Шийката на аневризмата трябва незабавно да се блокира. Оптималното хирургичен достъп, използвайки съвременна микрохирургична апаратура, операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога те прибягват до метода за укрепване на стените на аневризмата. Засегнатата област се увива с хирургическа марля, което провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатъкът на метода е голяма вероятносткървене в следоперативния период.

Ендоваскуларни операции

Сега методът за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризмата е популярен. Желаната част от съда се блокира изкуствено с помощта на специални микроспирали. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира благодарение на. Този метод е минимално инвазивен и се използва широко в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, тя е по-малко травматична.

Аневризма ПРЕДИ и СЛЕД ендовазална операция

Следоперативни усложнения

Често има следоперативни усложнения. Обикновено те са свързани с развитието на церебрална хипоксия, вазоспазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на мозъчен кръвоизлив. Усложнения се наблюдават и при увреждане на стените на аневризмите. В някои случаи микроспиралата пробива стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълно или частична обструкциясъд, който носи аневризмата. Сега благодаря съвременни методипространството на съда може да се разшири и укрепи изкуствено, за да се осигури необходимия кръвен поток в строго определени зони.

Вероятен е фатален изход, ако аневризмата е гигантска и е в труден етап на развитие. Важно е да започнете лечението навреме, да извършите операция, без да започнете заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да премине в етап на обостряне, операцията е директна. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на тялото, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургични лечения

Въпреки че основните и радикален методза борба с болестта - операция, извършена и консервативно лечение. На първо място, трябва постоянно да сте под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, необходимо е да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. За предотвратяване на разкъсване на аневризма и подобряване на общото състояние се използват различни лекарства.

• Антиеметици и болкоуспокояващи.Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Лекарства за стабилизиране на кръвното налягане.Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повишава. Повишаването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсанти.Тези лекарства също често се предписват, тъй като е вероятно да се появят гърчове.
• . Лекарствата предотвратяват церебралния спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, за да не се прекъсне достъпът на кръв до онези части на мозъка, които са пострадали поради развитието на аневризма.

Оптималната комбинация от консервативни и хирургично лечение, тъй като мозъчната аневризма трябва точно хирургична интервенцияза намаляване на риска от нейното разкъсване, за предотвратяване на смърт.

Профилактика на церебрални аневризми

На първо място, трябва да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на болестта, предразположението към нея. Предотвратяването на церебрална аневризма се основава на навременната диагноза на заболяването, идентифицирането на симптомите, преминаването на преглед, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Достатъчно надеждни резултати се получават чрез ядрено-магнитен резонанс. Извършва се и ангиография.

Човек, който вече подозира присъствието тази болест, трябва да се поддържате в специално състояние не само физически, но и емоционално. Важно е да не се пренатоварвате, да избягвате преумора. Необходимо е да се полагат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон и да не се превъзбуждате. Трябва да забравим за стреса, тревогите, напразните обиди и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се радваме на всеки ден.

Важно е да се сведе до минимум рискът от увреждане на кръвоносните съдове, наранявания на главата. Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане. Навременното откриване на първично предупредително кървене играе важна роля. Невъзможно е да пренебрегнете симптомите на мозъчна аневризма - трябва незабавно да се свържете с специалист.

Видео: церебрална аневризма в програмата "Живей здравословно!"