Depresija - simptomi, liječenje, uzroci, znaci depresije. Liječenje depresije psihoterapijom i fizikalnom terapijom

Kako se dijagnostikuje manična depresija?

Manična depresija se precizno dijagnosticira tek kada se prate simptomi bolesti, složenost njihove manifestacije, trajanje i učestalost. Najčešći simptomi uključuju oštru promjenu raspoloženja, koja se uvijek događa na različite načine. Vođenje dnevnika vaših simptoma sa porodicom i prijateljima može pomoći vašem doktoru da postavi tačnu dijagnozu i razlikuje akutnu depresiju od bipolarnog poremećaja.

Ako vi ili neko vama blizak pati od manične depresije, najbolje je potražiti pomoć od svog porodičnog ljekara ili psihijatra. On će vam zauzvrat dati uputnicu za odgovarajućeg specijaliste.

U trenutku postavljanja dijagnoze, ljekar mora obaviti detaljan medicinski pregled. Doktor će vas pitati o mentalnim bolestima u vašoj porodici. Ako pacijent doživi četiri ili više epizoda promjena raspoloženja godišnje, bit će mu teže oporaviti se. At bipolarni poremećaj glavna metoda liječenja bit će upotreba lijekova, ali istovremeno prisustvo seansama psihoterapije pomoći će pacijentu da izbjegne buduće napade.

Kako se leči manična depresija?

Postoji veliki broj lijekova koji se koriste u liječenju manične depresije, uključujući litijum i depakote.

Litijum je sredstvo za stabilizaciju raspoloženja i najčešće propisivani lek za lečenje bipolarnog poremećaja. Efikasan je u liječenju promjena raspoloženja od manije do depresije i obrnuto. Litijum je u stanju da ublaži simptome manije već dve nedelje nakon početka njegove upotrebe, ali može proći nekoliko nedelja ili meseci da pacijent u potpunosti kontroliše situaciju. Stoga je za brži učinak moguće koristiti lijekove kao što su antipsihotici ili antidepresivi.

Neželjeni efekti litijuma:

Litijum ima sposobnost da utiče na rad bubrega i štitaste žlezde, pa će tokom uzimanja lekar pratiti Vaše zdravlje i pratiti nivo litijuma u krvi. Bilo koji faktor koji utiče na nivo natrijuma u krvi, kao što je ishrana sa malo soli, pojačano znojenje, groznica, povraćanje ili dijareja, može izazvati porast nivoa litijuma u krvi. Budite oprezni sa litijumom i čim se pojave simptomi gore opisanih stanja, obratite se svom lekaru.

U nastavku predlažemo da se upoznate sa simptomima predoziranja litijem i savjetujemo vam da se odmah obratite ljekaru ako:

Depakote je antikonvulzant koji se također koristi u liječenju maničnih napada. Veoma je efikasan u liječenju cikličkog bipolarnog poremećaja. Ovaj lijek ima niz nuspojava, uključujući upalu jetre i snižene razine trombocita u krvi (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje krvi), tako da ćete morati biti pod nadzorom liječnika dok ga uzimate.

Nuspojave depakotea uključuju:

Većina ljudi s bipolarnim poremećajem uzima više od jednog lijeka. Zajedno sa stabilizatorom raspoloženja, mogu uzimati lijekove za uznemirenost, anksioznost, nesanicu ili depresiju.

Mnogi antidepresivi se mogu koristiti u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja u liječenju depresivne epizode kod bipolarnog poremećaja. Ako se antidepresivi uzimaju bez stabilizatora raspoloženja, mogu izazvati maniju i, prema nedavnim studijama, izazvati samoubilačko ponašanje.

Afektivno ludilo

Bipolarni afektivni poremećaj(prethodno - afektivno ludilo) - psihijatrijska dijagnoza mentalnog poremećaja koji se manifestuje afektivnim stanjima - manično (hipomanično) i depresivno, kao i mješovita stanja, kod kojih pacijent istovremeno ima simptome depresije i manije (npr. melanholiju sa uznemirenošću, anksioznošću ili euforiju sa letargijom, tzv. neproduktivna manija), ili brza promjena simptoma (hipo)manije i (sub)depresije.

Ova stanja periodično, u obliku faza, direktno ili kroz „svetle“ intervale mentalnog zdravlja (tzv. interfaze, ili intermisije), smenjuju jedno drugo, bez ili gotovo bez smanjenja mentalnih funkcija, čak i sa veliki brojevi prenesene faze i bilo koje trajanje bolesti.

Istorijski podaci

Po prvi put kao samostalan mentalni poremećaj, bipolarni afektivni poremećaj opisali su 1854. godine gotovo istovremeno dva francuska istraživača J.

Ne postoje precizni podaci o prevalenci bipolarnog afektivnog poremećaja u populaciji. Zbog različitog razumijevanja granica ovog mentalnog poremećaja, njegove brojke prevalencije se kreću od 0,4% do 3,23%. Prema E. V. Panchevoj (1975, Moskva), prevalencija ovog poremećaja je 0,5 slučajeva na 1000 ljudi, prema V. G. Rotshtein (1977) - 0,7 slučajeva na 1000 stanovnika. (s obzirom na istorijski period u kome su ova dela napisana, podaci dati u njima mogu biti potcenjeni)

Etiologija i patogeneza

Etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja još uvijek nije jasna. Dvije su glavne teorije koje pokušavaju objasniti uzroke razvoja bolesti: nasljedna i autointoksikacija (endokrini disbalans, poremećaji u metabolizmu vode i elektrolita). Kao i kod šizofrenije, posthumni uzorci u mozgu dolazi do promjene u ekspresiji nekih molekula, kao što su GAD67 i reelin, ali nije jasno šta ih tačno uzrokuje - patološki proces ili uzimanje lijekova. U toku su potrage za endofenotipovima kako bi se pouzdanije otkrila genetska osnova poremećaja.

Klinička slika, tok

Debi bipolarnog afektivnog poremećaja češće se javlja u mladoj dobi - 20-30 godina. Broj mogućih faza kod svakog pacijenta je nepredvidiv – poremećaj može biti ograničen na samo jednu fazu (manija, hipomanija ili depresija) u životu, može se manifestirati samo manične, samo hipomanične ili samo depresivne faze, ili njihova promjena pravilnim ili pogrešna alternacija.

Trajanje faza kreće se od nekoliko sedmica do 1,5-2 godine (u prosjeku 3-7 mjeseci), trajanje "svjetlih" intervala (intermisija ili međufaza) između faza može biti od 3 do 7 godina; "Svjetlosni" jaz može u potpunosti izostati. Atipične faze mogu se manifestirati nesrazmjernom težinom osnovnih (afektivnih, motoričkih i idejnih) poremećaja, nepotpuni razvoj faze unutar jedne faze, uključivanje u psihopatološku strukturu faze opsesivnih, senestopatskih, hipohondrijskih, heterogenih deluzionalnih (posebno paranoidnih), halucinatornih i katatoničnih poremećaja.

Tok manične faze

Manična faza Predstavlja ga trijada glavnih simptoma: povišeno raspoloženje (hipertimija), motorna ekscitacija, ideatorsko-psihička (tahipsihija) ekscitacija. Postoji pet faza tokom manične faze.

Tok depresivne faze

depresivna faza Predstavlja ga trijada simptoma suprotnih maničnoj fazi: depresivno raspoloženje (hipotimija), sporo razmišljanje (bradipsihija) i motorna inhibicija. Općenito, bipolarni poremećaj se češće manifestira depresivnim stanjima nego maničnim stanjima. Postoje četiri faze tokom depresivne faze.

Bolesnici gube apetit, hrana se čini neukusnom („kao trava“), pacijenti gube na težini, ponekad značajno (do 15 kg). Kod žena nestaju periodi depresije (amenoreja). Kod plitke depresije primjećuju se dnevne promjene raspoloženja karakteristične za BAD: zdravlje je pogoršano ujutro (rano se bude s osjećajem melanholije i anksioznosti, neaktivni su, ravnodušni), uveče im se raspoloženje i aktivnost blago povećavaju. Sa godinama, anksioznost (nemotivisana anksioznost, predosećaj da će se „nešto dogoditi“, „unutrašnje uzbuđenje“) zauzima sve veće mesto u kliničkoj slici depresije.

Opcije za tok depresivne faze

Opcije za tok bipolarnog afektivnog poremećaja

Najčešći tipovi protoka su nepravilna povremena i povremena depresija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza bipolarnog poremećaja neophodna je za gotovo sve vrste mentalnih poremećaja: neuroze, infektivne, psihogene, toksične, traumatske psihoze, oligofrenije, psihopatije, šizofrenije.

Liječenje bipolarnog poremećaja je izazovno, jer zahtijeva detaljno razumijevanje psihofarmakologije.

Budući da je diskretni tok psihoze, za razliku od kontinuiranog, prognostički povoljan, postizanje remisije je uvijek glavni cilj terapije. Za zaustavljanje faza preporučuje se “agresivna psihoterapija” kako bi se spriječilo stvaranje “rezistentnih stanja”.

Od odlučujućeg značaja u liječenju depresivne faze bipolarnog poremećaja je razumijevanje strukture depresije, vrste toka bipolarnog poremećaja općenito i zdravstvenog stanja pacijenta.

Za razliku od liječenja unipolarne depresije, u liječenju bipolarne depresije antidepresivima potrebno je voditi računa o riziku od inverzije faze, odnosno prelaska pacijenta iz depresivnog stanja u manično stanje i više. vjerovatno mješoviti, što može pogoršati stanje pacijenta i, što je još važnije, mješovita stanja su vrlo opasna u smislu samoubistva. Dakle, kod monopolarne depresije, triciklički antidepresivi uzrokuju hipomaniju ili maniju kod manje od 0,5% pacijenata. Kod bipolarne depresije, a posebno u strukturi bipolarnog poremećaja tipa 1, fazna inverzija u maniju na tricikličkim antidepresivima je više od 80%. Kod BAD tipa 2 inverzija se javlja rjeđe, ali u obliku pojave, po pravilu, mješovitih stanja. Treba napomenuti da maniju najčešće uzrokuju ireverzibilni MAO inhibitori i triciklični antidepresivi, a selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina znatno rjeđe izazivaju faznu inverziju. Stoga, razmotrite najprogresivnije i moderne tehnike liječenje depresivne faze bipolarnog poremećaja. Odlučujuću ulogu imaju antidepresivi, koji se biraju uzimajući u obzir karakteristike depresije. U prisustvu simptoma klasične melanholične depresije, u kojoj melanholija dolazi do izražaja, preporučljivo je prepisati balansirane antidepresive koji zauzimaju srednju poziciju između stimulansa i sedativa, kao što je paroksetin (kao što pokazuju studije, među lijekovima ove klase, SSRI , više od drugih pogodan za klasičnu melanholičnu depresiju), klomipramin, koji spada u triciklike i jedan je od najjačih krvnog pritiska, citalopram, venlafaksin, fluvoksamin itd. Ako anksioznost i anksioznost dolaze do izražaja, onda se preferira sedativ krvnog pritiska : mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptilin. Iako se antiholinergički efekti tricikličkih antidepresiva često smatraju nepoželjnim, a posebno su izraženi kod amitriptilina, mnogi istraživači tvrde da m-antikolinergički učinak doprinosi brzom smanjenju anksioznosti i poremećaja spavanja. Posebna grupa depresije su one kada su anksioznost i letargija istovremeno prisutni: sertralin je pokazao najbolji rezultat u liječenju - brzo zaustavlja i anksiozno-fobičnu komponentu i melanholiju, iako na samom početku terapije može pojačati manifestacije. anksioznosti, koja ponekad zahtijeva imenovanje tableta za smirenje. Kod adinamičke depresije, kada dolazi do izražaja idejna i motorička retardacija, poželjna je stimulacija krvnog pritiska: ireverzibilni MAO inhibitori (trenutno nisu dostupni u Rusiji), imipramin, fluoksetin, moklobemid, milnacipran. Visoko lijepi rezultati kod ove vrste depresije daje citalopram, iako su njegovi efekti uravnoteženi, a ne stimulativni. U depresiji sa deluzijama, olanzapin je pokazao efikasnost uporedivu sa kombinacijom haloperidola i amitriptilina, čak je malo nadmašio one koji su bili osetljivi na terapiju, a podnošljivost je bila mnogo veća.

Liječenje antidepresivima mora se kombinirati sa stabilizatorima raspoloženja – stabilizatorima raspoloženja, a još bolje s atipičnim antipsihoticima. Najprogresivnija je kombinacija antidepresiva s takvim atipičnim antipsihoticima kao što su olanzapin, kvetiapin ili aripiprazol - ovi lijekovi ne samo da sprječavaju faznu inverziju, već i sami imaju antidepresivni učinak. Osim toga, pokazalo se da olanzapin omogućava prevladavanje rezistencije na serotonergičke antidepresive: sada se proizvodi kombinacija lijeka - olanzapin + fluoksetin - Symbyax.

Glavnu ulogu u liječenju manične faze imaju stabilizatori raspoloženja (preparati litijuma, karbamazepin, valproična kiselina, lamotrigin), ali za brzo otklanjanje simptoma postoji potreba za antipsihoticima, a prednost imaju atipični - klasični antipsihotici ne samo da mogu izazvati depresiju, već i izazvati ekstrapiramidne poremećaje, na koje su posebno predisponirani pacijenti s bipolarnim poremećajem, a posebno na tardivnu diskineziju – nepovratan poremećaj koji vodi do invaliditeta.

Prevencija egzacerbacija BAD-a

U svrhu prevencije koriste se stabilizatori raspoloženja. To uključuje: litijum karbonat, karbamazepin (Finlepsin, Tegretol), valproate (Depakin, Konvuleks). Vrijedi napomenuti lamotrigin (Lamiktal), koji je posebno indiciran za brzi ciklični protok s prevladavanjem depresivnih faza. Atipični antipsihotici su vrlo obećavajući u tom pogledu, a olanzapin i aripiprazol su već odobreni u nizu razvijenih zemalja kao stabilizatori raspoloženja kod bipolarnog poremećaja.

Prognoza i ekspertiza

U zavisnosti od učestalosti i trajanja napada i "svjetlih" intervala, pacijenti se mogu prebaciti u I, II, III grupa invaliditet ili općenito ostati sposoban za rad i biti liječen na bolovanju (sa jednim napadom ili sa rijetkim i kratkim napadima). Prilikom izvršenja društveno opasne radnje u napadu pacijenti se češće prepoznaju kao neuračunljivi, a kod počinjenja društveno opasne radnje u pauzi pacijenti se češće prepoznaju kao uračunljivi (sagledavanje svakog slučaja je prilično komplikovano, posebno kod blažih oblika bolesti). bolesti, potrebno je pažljivo uporediti sve okolnosti slučaja sa stepenom ozbiljnosti psihičkih poremećaja pacijenta). Bolesnici sa bipolarnim afektivnim poremećajem priznaju se nesposobnim za vojnu službu prema zaključku Vojno-lekarske komisije.

manični sindrom

Manični sindrom ili manija je stanje koje karakteriziraju tri znaka, koji se još nazivaju i manična trijada: povišeno raspoloženje, mentalno uzbuđenje koje se izražava ubrzanjem govora i razmišljanja i motorna ekscitacija. Osobe koje pate od maničnog sindroma imaju živahne izraze lica, brz emocionalni govor i energične pokrete, zbog čega drugi često griješe i doživljavaju ih samo kao aktivne, energične i društvene ličnosti. Ali s vremenom se ovo ponašanje razvija u depresiju, ili se simptomi manifestiraju jače, a tada bol postaje očigledan.

Razlozi manični sindrom povezana s poremećajima u dijelovima mozga odgovornim za emocije i raspoloženje osobe.

Manični sindrom je genetski determinisan, tj. se nasljeđuje, ali vrijedi napomenuti da se prenosi samo predispozicija za bolest, odnosno osobe čiji su roditelji bolovali od manije možda neće pokazivati ​​znakove bolesti. Sve zavisi od sredine u kojoj čovek živi i razvija se.

Smatra se da su muškarci stariji od trideset godina skloniji oboljevanju od maničnog sindroma. Ali razlozi mogu biti i emocionalna nestabilnost, melanholični tip karaktera ili postporođajna depresija među ženama.

Uzrok razvoja bolesti može biti i neravnoteža hormona. Na primjer, nestabilno raspoloženje može biti uzrokovano nedostatkom serotonina (hormona sreće) ili norenopinefrina u tijelu.

Manični sindrom se razvija vrlo brzo. Pored manične trijade: trajno povišenog raspoloženja, ubrzanog tempa razmišljanja i psihomotornog uzbuđenja, osoba obično postaje vrlo aktivna, stalno dolazi u euforično stanje. Znakovi bolesti mogu se izraziti i u pretjeranoj razdražljivosti, agresivnosti i neprijateljstvu.

Osoba može imati rasutu pažnju, površnost u prosudbama, osoba postaje neumorna i stalno žudi za aktivnošću. Ovaj sindrom se takođe izražava u nemogućnosti koncentriranja na jednu stvar, naduvanom samopoštovanju i sebičnosti.

U teškom stadijumu bolesti, pacijent ima povećanu aktivnost, fizičku i psihičku, javlja se bezrazložno uzbuđenje, koje se naziva i deliriozna manija. Takvi simptomi mogu biti fatalni jer osoba može umrijeti zbog iscrpljenosti. Manični sindrom se takođe manifestuje povećanom nerazumnom vedrinom, nekoherentnim misaonim procesom i zbunjenim govorom. Simptomi se također mogu pojaviti konstantno lupanje srca, ubrzan puls i pojačano lučenje pljuvačke.

Osobe sa maničnim sindromom ne shvataju ili često ne žele da shvate svoju bolest, pa lečenje često može biti iznuđeno.

Vrste maničnog sindroma

Postoji nekoliko tipova maničnog sindroma:

Liječenje maničnog sindroma treba započeti u ranim fazama bolesti, inače osoba ima male šanse da potpuno izliječi sve simptome i može doći do nepovratnih promjena u psihi.

Glavni tretman je složen: uz pomoć farmakoloških sredstava i kognitivne psihoterapije. Lijekove bira striktno ljekar, ovisno o stanju pacijenta. Na primjer, ako su simptomi izraženi u pretjeranoj uzbuđenosti i aktivnosti, pacijentu se propisuju sedativi, u suprotnom slučaju, kada su dominantni simptomi letargija, propisuju se stimulativni lijekovi. Liječenje se može odvijati i uz pomoć antipsihotika, koji pomažu u ublažavanju simptoma bolesti.

Kognitivna terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. To dostići potpuno izlečenje terapija i liječenje lijekovima odvija se u prosjeku tokom cijele godine, nakon čega će pacijent biti obavezan da bude stalno pod nadzorom ljekara kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje sindroma.

At ozbiljno stanje pacijenta, može biti hospitaliziran kako bi se držao pod kontrolom i spriječilo rizično ponašanje. Takođe, ako je uobičajeno kompleksan tretman ne pomaže, može se propisati kurs šok terapije.

Bez obzira na stanje pacijenta, liječenje treba započeti što je prije moguće, samo će tada imati najbolji rezultat.

Šta je manična depresija

Manična depresija, poznata i kao bipolarni poremećaj, naziva se i poremećaj raspoloženja. Tokom dana, entuzijazam i razdražljivost mogu se vrlo oštro promijeniti, ovo je ozbiljno odstupanje od ponašanja zdrave osobe. To je razdražljivost koja se naziva manijom, jer se čovjeku čini da su sve nevolje pale samo na njega.

Takav poremećaj izaziva ponašanje poput djeteta, utiče na san, apetit, misli. Ovo stanje nije samo tuga ili melanholija, kojih se može riješiti uz pomoć volje. Takvu depresiju nećete moći otkloniti ili se „sabrati“, kod ovakvog poremećaja je neophodan oporavak i liječenje.

Ko pati od manične depresije?

Prema statistikama, oko 3 posto ljudi pati od bipolarnog poremećaja. Kada se simptomi pojave prije 12. godine, lako se pobrkaju s poremećajem pažnje, koji karakteriziraju impulzivnost, hiperaktivnost i lako ometanje.

Manična depresija podjednako pogađa i muškarce i žene, iako žene imaju više depresivnih sindroma od maničnih. Manično-depresivna psihoza često počinje u adolescencija ili u ranoj dobi. Prosječna starost u kojoj bolest počinje je 25 godina.

Izvor manične depresije može biti porodica i odgoj, au nekim slučajevima bipolarni poremećaj je naslijeđen. Iako naučnici još nisu pronašli gen odgovoran za ovu bolest.

Koji su simptomi manične depresije?

Da bi se dijagnosticirala manična depresija, osoba mora pokazati simptome iz obje grupe. Samo kvalifikovani specijalista može dijagnosticirati, a kamoli liječiti bipolarni poremećaj.

Manična depresija: uzroci, simptomi i tretmani za ovu bolest

Manična depresija ili bipolarni poremećaj je nasljedna patologija nervnog sistema, koju karakterizira nagla promjena raspoloženja, promjene ličnosti i opsesivna stanja pacijenta.

Za razliku od drugih vrsta depresije, bipolarni poremećaj se smatra mentalnim poremećajem koji zahtijeva specijalizirano liječenje i praćenje.

Od manično-depresivnog sindroma češće obolijevaju mladi ljudi - do 30 godina, a žene su nešto češće nego muškarci.

Faktori rizika za razvoj bipolarne depresije uključuju:

U depresivnoj fazi, maničnu depresiju može biti prilično teško dijagnosticirati ili razlikovati od drugih tipova depresije, ali ako se pacijentovo ponašanje naglo promijeni, a zatim preokrene, najvjerojatnije je riječ o bipolarnom poremećaju.

U maničnoj fazi pacijentovo raspoloženje se dramatično popravlja, aktiviraju se motorički i misaoni procesi, može zadiviti svojom kreativnom aktivnošću, radnom sposobnošću, puno se kretati, pričati, zanimati se za sve što se događa i uživati ​​u svemu što se dešava.

Na početku bolesti u maničnoj fazi, pacijent se drugima čini sasvim zdravim, raduje se „ispravljanju“ njegovog raspoloženja u ponašanju, ali kako progresija simptoma bipolarnog poremećaja postaje sve izraženija i uočljivija čak i onima koji nisu -specijalisti. U maničnoj fazi pacijent postaje previše živ, opsesivan, priča glasno i previše emotivno, puno gestikulira, ne može mirno sjediti na jednom mjestu.

Bipolarni poremećaj karakteriziraju takvi simptomi mentalnog poremećaja kao što su zablude optužbe, progona, ljubomore, halucinacije - slušne i vizualne. U ovom stanju rizik od samoubistva je vrlo visok, pa je pacijentu potrebna hospitalizacija i liječenje lijekovima.

Liječenje bipolarnog poremećaja mora biti medicinsko. U većini slučajeva, prijem specijalni preparati i psihoterapija vam omogućava da brzo i efikasno oslobodite pacijente od simptoma bolesti i vratite ih normalnom životu.

Medicinska terapija

Za liječenje bipolarnog poremećaja koristi se kombinacija lijekova, ovisno o fazi bolesti. U depresivnoj fazi koriste se antidepresivi - lijekovi koji utiču na koncentraciju neurotransmitera u mozgu.

Kod teških, teških depresivnih poremećaja propisuju se triciklični antidepresivi koji su visoko efikasni - amitriptilin, imipramin i drugi. Ovi antidepresivi imaju mnogo nuspojava i imaju izražen učinak na cijeli organizam, pa ih u lakšim slučajevima pokušavaju zamijeniti modernijim antidepresivima - fluoksetinom, sertralinom, paroksetinom, fluvoksaminom i drugim. Na početku bolesti antidepresivi se koriste u maksimalnoj dozi, što im omogućava da brzo dostignu potrebnu koncentraciju lijekova u krvi, a zatim prelaze na dozu održavanja.

Vrlo je važno pridržavati se svih preporuka ljekara o doziranju i trajanju uzimanja lijeka, jer antidepresivi počinju djelovati tek nakon nakupljanja lijekova u organizmu - 2-3 sedmice nakon početka liječenja i moraju se uzimati. čak i nakon što simptomi bolesti potpuno nestanu - kako bi se izbjegao recidiv depresije.

Osim antidepresiva, u maničnoj fazi se koriste stabilizatori raspoloženja za liječenje stabilizatora raspoloženja, kao i sredstva za smirenje. Smanjuju razdražljivost nervnog sistema i pomažu u suočavanju sa strahovima, anksioznošću, napadima melanholije, plačljivosti, iritacije ili agresije. Za liječenje depresije koriste se litijeve soli, antikonvulzivi: karbamazepin, lamotrigin, konvuleks ili sredstva za smirenje: fenazepam, lorazepam, atarax i drugi.

Za liječenje teških bipolarnih poremećaja, praćenih deluzijama, halucinacijama, agresijom ili pokušajima samoubistva, koriste se antipsihotici - lijekovi koji inhibiraju procese koji se odvijaju u nervnom sistemu. Imaju izraženo negativno djelovanje na cijeli organizam, pa se koriste samo u slučaju teških psihičkih smetnji.

Za liječenje depresije koriste se klasični neuroleptici - sonapaks, tizercin, hlorpromazin ili više "lakih" atipičnih antipsihotika: rispolept, neuleptil, triftazin.

Pomaže pacijentu da shvati uzrok nastalih poremećaja, kao i da pronađe načine da se sam nosi sa postojećim problemima, bez štete po svoju psihu. Nažalost, kod bipolarnog poremećaja samo psihoterapija nije dovoljna za liječenje, ali je važan dio kompleksna terapija i rehabilitaciju. Za liječenje depresije koriste se kognitivno-bihejvioralna, racionalna, porodična i druge vrste psihoterapije.

Psihoterapija za ovu vrstu depresije mora biti uključena u kompleks terapijskih mjera.

Manična depresija je jedan od najtežih depresivnih poremećaja, ova bolest zahtijeva obaveznu pomoć psihijatra i psihoterapeuta. Ukoliko sumnjate da vi ili vaši najbliži bolujete od ove bolesti, potrebno je bez odlaganja potražiti specijaliziranu pomoć, jer što prije počne liječenje, veća je vjerovatnoća da će se pacijent vratiti normalnom životu bez posljedica.

Manija nije kazna

Mnogi su čuli za riječ "manično", ali nemaju pojma šta je to. Često se koncept nalazi u psihologiji. Dakle, manija je bolest. Sada pogledajmo pobliže ovaj koncept.

Manično stanje, simptomi

Može se manifestirati na različite načine, na osnovu toga postoji nekoliko faza. Manično stanje je posebno psihičko stanje osobe, a zajedno se javljaju tri znaka:

Je li to bolest? Da, što zahtijeva pažnju, ali na prvi pogled možda neće biti primjetno. Manija je stanje koje se može manifestirati i kao normalno stanje osobe i kao patološki sindrom. Ali potpuno je bezopasan i izlječiv.

Kako prepoznati bolest

Znakovi manije su različiti, ali najčešći su:

Manija je mentalni poremećaj koji zahtijeva posebnu pažnju. Da li ste podložni ovoj bolesti pomoći će vam da shvatite psihološki test koji se može uraditi kod kuće.

Možete to proći sa iskusnim psihologom, ali je moguća i pojednostavljena (kućna) verzija. Ne biste se trebali previše brinuti prije polaganja testa, manično razmišljanje je vrsta odstupanja od norme, ako ne prelazi granice dopuštenog, onda se ne biste trebali fokusirati na ovo.

Koja pitanja možete dobiti na ovom testu? Njihovi primjeri su sljedeći:

Ovo nisu sva moguća pitanja. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da prilikom odgovaranja treba uzeti u obzir cijelu sedmicu, a ne neka zadnja dva ili tri sata. Manija nije rečenica, ova bolest je potpuno izlječiva.

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti, od kojih se najblaži naziva "hipomanija". Osobe s ovom dijagnozom često se smatraju vrlo aktivnim, aktivnim, društvenim, često se sindrom i ne primjećuje. Stvar je u tome što samo iskusni stručnjak može dati procjenu, kako ne bi optužio nedužnu osobu za bilo šta.

Ljudi s maničnim sindromom često izgledaju mnogo mlađe nego što zapravo jesu, ovaj efekat stvaraju:

Ako se u ovoj fazi sindrom ne prepozna, onda ga može zamijeniti teška depresija ili se svi simptomi znatno produbljuju, javlja se megalomanija.

Nakon što se dijagnosticira manični sindrom, psiholog nudi kompleksno djelovanje, korištenjem psihoterapije i lijekova. Još jedna nijansa ove bolesti je uklanjanje uzroka nastanka. U pravilu, bolesti prati još nekoliko. moguće:

Ovo nisu svi problemi koji mogu pratiti manični sindrom.

Ovdje dolaze u obzir dva faktora:

Ljudi sa maničnim sindromom često imaju visoko samopoštovanje, samopoštovanje. Često precjenjuju svoje talente i sposobnosti. Neki od njih se mogu uvjeriti davanjem vlastitog primjera, ali mnogi čvrsto stoje na svome.

Vrste maničnog sindroma

Kao što je ranije spomenuto, bolest ima stepene složenosti, sorte. Postoje sljedeće vrste:

Ako su prosječnom čitaocu posljednje tri tačke donekle jasne, onda prve dvije zahtijevaju objašnjenje.

Ako uzmemo u obzir deluzionalnu opciju, tada pacijent gradi logičan slijed zabludnih ideja, u pravilu, sve se to tiče profesionalnog nivoa.

Sljedeće dvije vrste su sušta suprotnost, u prvom slučaju postoji povećana aktivnost, u drugom - razdražljivost, ljutnja, sukob.

Simptomi i liječenje manične depresije. Zašto je opasna

Manična depresija (bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) je psihogena bolest koja je praćena čestim i naglim promjenama raspoloženja. Bolesnike s ovim oblikom depresije treba na svaki mogući način zaštititi od svih vrsta stresnih i konfliktnih situacija. Atmosfera u porodici treba da bude što prijatnija. Vrijedi napomenuti da se po brojnim simptomima razlikuje od obične depresije.

U ovom članku ćemo vam reći što je manična depresija, razmotriti njene uzroke i simptome, reći vam kako se dijagnosticira, a također ćemo izložiti metode liječenja.

Sam naziv bolesti sastoji se od dvije definicije: depresija je depresivno stanje, manično je pretjerani, ekstremni stepen razdražljivosti. Oni koji boluju od ove bolesti ponašaju se neprikladno, kao morski valovi - čas zatišje, čas oluja.

Dokazano je da je manično-depresivni poremećaj genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se ne prenosi ni sama bolest, već samo predispozicija za nju. Sve zavisi od okruženja osobe koja raste. Dakle, glavni razlog je nasljedstvo. Drugi razlog je kršenje hormonska ravnoteža zbog bilo kojeg stresne situacije u životu.

Ne znaju svi kako se bolest manifestira. U pravilu se to dešava nakon što dijete navrši 13 godina. Ali njegov razvoj je spor, u ovoj dobi još nije uočen akutni oblik, štoviše, sličan je adolescenciji, ali ima niz razlika. Sam pacijent ne sumnja na bolest. Međutim, roditelji mogu uočiti osnovne preduslove.

Treba obratiti pažnju na djetetove emocije - kod ove bolesti raspoloženje se dramatično mijenja od depresivnog do uzbuđenog i obrnuto.

Ako pustite da sve ide svojim tokom i ne pružite pacijentu na vrijeme medicinsku pomoć, onda će se nakon nekog vremena početna faza pretvoriti u ozbiljna bolest- depresivna psihoza.

Prepoznavanje i dijagnosticiranje manično-depresivnog sindroma je prilično teško i to može učiniti samo iskusan psihoterapeut. Priroda bolesti se odvija u skokovima, depresiju zamjenjuje razdražljivost, letargija - pretjerana aktivnost, što otežava prepoznavanje. Čak i kod izražene manične faze, pacijent može pokazati primjetnu inhibiciju psihe i intelektualnih sposobnosti.

Psihoterapeuti ponekad prepoznaju izbrisane oblike bolesti, koji se nazivaju ciklotimija i javljaju se kod 80% ljudi, čak i onih naizgled zdravih.

U pravilu, depresivna faza teče izraženo, jasno, ali manična faza je relativno mirna, može je prepoznati samo iskusni neurolog.

Ovo stanje ne treba prepuštati slučaju, mora se liječiti. U naprednim slučajevima može doći do pogoršanja govora, pojavit će se motorna inhibicija. Na kraju, pacijent će jednostavno pasti u stupor i stalno ćuti. Isključiće svoje važne funkcije: prestat će piti, jesti, obavljati svoje prirodne potrebe, odnosno općenito će prestati reagirati na svijet oko sebe.

Ponekad pacijent ima lude ideje, može procijeniti stvarnost u previše jarkim bojama koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.

Iskusni stručnjak odmah će razlikovati ovu bolest od obične melanholije. Jaka nervna napetost će biti izražena u napetom licu i očima koje ne trepću. Takvu osobu je teško pozvati na dijalog, jednostavno će šutjeti, nakon izgovorene riječi može se generalno zatvoriti.

Glavni simptomi maničnog stanja:

• euforija u kombinaciji s razdražljivošću;
• visoko samopoštovanje i osjećaj vlastite važnosti;
• misli su izražene u patetičnoj formi, često skače s jedne teme na drugu;
• nametnuta komunikacija, pretjerana pričljivost;
• nesanica, potreba za snom se smanjuje;
• stalno skretanje pažnje na nebitne momente koji nisu relevantni za suštinu stvari;
• previše nasilne aktivnosti na poslu iu komunikaciji sa voljenima;
• promiskuitet;
• želja za trošenjem novca i općenito stalnim rizikom;
• iznenadni izlivi agresije i intenzivne iritacije;
• u jačim fazama - svakakve iluzije o životu.

Simptomi depresije:

U teškim slučajevima, pacijent razvija ukočenost i gubitak samokontrole - ovi faktori su alarmantan simptom.

Neophodno je liječiti manično-depresivni poremećaj; ovo stanje ni u kom slučaju ne treba prepustiti slučaju. Terapija se provodi pod nadzorom specijaliste.

Liječenje bolesti odvija se u nekoliko faza. Prvo, liječnik provodi test, zatim propisuje kurs lijekova, koji se biraju isključivo pojedinačno. Ako je prisutna emocionalna retardacija, pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju aktivnost. Kod uzbuđenja potrebno je uzimati sedative.

- mentalni poremećaj koji se manifestuje stalnim padom raspoloženja, motoričkom retardacijom i poremećenim razmišljanjem. Uzrok razvoja mogu biti traumatske situacije, somatske bolesti, zloupotreba supstanci, metabolički poremećaji u mozgu ili nedostatak jakog svjetla (sezonska depresija). Poremećaj je praćen smanjenjem samopoštovanja, socijalnom neprilagođenošću, gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti, vlastiti život i okolne događaje. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze bolesti, rezultata specijalni testovi i dodatna istraživanja. Liječenje - farmakoterapija, psihoterapija.



Opće informacije

Uzroci depresije

U oko 90% slučajeva akutna psihička trauma ili kronični stres postaju uzrok razvoja afektivnog poremećaja. Depresija koja je rezultat psihološke traume naziva se reaktivna depresija. Reaktivni poremećaji su izazvani razvodom braka, smrću ili teškom bolešću voljene osobe, invalidnošću ili teškom bolešću samog pacijenta, otpuštanjem, sukobima na poslu, penzionisanjem, bankrotom, naglim padom stepena materijalne sigurnosti, selidbom itd.

U nekim slučajevima depresija se javlja „na talasu uspeha“, kada se postigne važan cilj. Stručnjaci takve reaktivne poremećaje objašnjavaju kao nagli gubitak smisla života zbog nepostojanja drugih ciljeva. Neurotična depresija (depresivna neuroza) se razvija u pozadini kroničnog stresa. U pravilu se u takvim slučajevima ne može utvrditi konkretan uzrok poremećaja - pacijentu je ili teško imenovati traumatski događaj, ili svoj život opisuje kao lanac neuspjeha i razočaranja.

Pacijenti koji pate od depresije žale se na glavobolje, bolove u srcu, zglobovima, želucu i crijevima, međutim, prilikom dodatnih pregleda somatska patologija ili nije otkriven, ili ne odgovara intenzitetu i prirodi bola. Tipični znaci depresije su poremećaji u seksualnoj sferi. Seksualna želja je značajno smanjena ili izgubljena. Žene prestaju ili postaju neredovne menstruacije, muškarci često razvijaju impotencija.

U pravilu, kod depresije dolazi do smanjenja apetita i gubitka težine. U nekim slučajevima (sa atipičnim afektivnim poremećajem), naprotiv, dolazi do povećanja apetita i povećanja tjelesne težine. Poremećaji spavanja se manifestuju ranim buđenjem. Tokom dana, pacijenti sa depresijom se osećaju pospano, a ne odmorno. Možda perverzija dnevnog ritma spavanja i buđenja (pospanost tokom dana i nesanica noću). Neki pacijenti se žale da ne spavaju noću, dok rođaci kažu suprotno - takvo odstupanje ukazuje na gubitak osjećaja sna.

Dijagnoza i liječenje depresije

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi pacijenata i posebnih testova za utvrđivanje stepena depresije. Za postavljanje dijagnoze potrebna su najmanje dva simptoma depresivne trijade i najmanje tri dodatni simptomi koji uključuju krivicu, pesimizam, poteškoće u koncentraciji i donošenju odluka, smanjeno samopoštovanje, poremećaj spavanja, poremećaj apetita, samoubilačke misli i namjere. Ukoliko se kod pacijenta koji boluje od depresije postoji sumnja na somatska oboljenja, upućuje se na konsultacije kod lekara opšte prakse, neurologa, kardiologa, gastroenterologa, reumatologa, endokrinologa i drugih specijalista (u zavisnosti od postojećih simptoma). Listu dodatnih studija određuju ljekari opšte prakse.

Liječenje manje, atipične, rekurentne, postporođajne depresije i distimije obično se provodi ambulantno. Ako je poremećaj ozbiljan, može biti potrebna hospitalizacija. Plan liječenja se izrađuje individualno, ovisno o vrsti i težini depresije, koristi se samo psihoterapija ili psihoterapija u kombinaciji sa farmakoterapijom. osnovu terapija lijekovima su antidepresivi. Uz letargiju, propisuju se antidepresivi sa stimulativnim učinkom, s anksioznom depresijom koriste se sedativni lijekovi.

Odgovor na antidepresive ovisi i o vrsti i težini depresije i o individualnom pacijentu. Na početnim fazama farmakoterapija, psihijatri i psihoterapeuti ponekad moraju promijeniti lijek zbog nedovoljnog antidepresivno dejstvo ili izražene nuspojave. Smanjenje težine simptoma depresije bilježi se samo 2-3 tjedna nakon početka uzimanja antidepresiva, stoga se u početnoj fazi liječenja pacijentima često propisuju sredstva za smirenje. Sredstva za smirenje propisuju se na period od 2-4 sedmice, minimalni period uzimanja antidepresiva je nekoliko mjeseci.

Psihoterapijski tretman depresije može uključivati ​​individualne, porodične i grupna terapija. koristiti racionalna terapija, hipnoza, geštalt terapija, umjetnička terapija, itd. Psihoterapija je dopunjena drugim tretmanima koji nisu lijekovi. Pacijenti se upućuju na terapiju vježbanjem, fizikalnu terapiju, akupunkturu, masažu i aromaterapiju. U liječenju sezonske depresije dobar učinak postiže se primjenom svjetlosne terapije. Kod rezistentne depresije (koja se ne može liječiti) u nekim slučajevima se koriste elektrokonvulzivna terapija i deprivacija sna.

Prognoza je određena vrstom, težinom i uzrokom depresije. Reaktivni poremećaji obično dobro reagiraju na liječenje. Kod neurotske depresije postoji sklonost dugotrajnoj ili hronični tok. Stanje pacijenata sa somatogenim afektivnim poremećajima određeno je karakteristikama osnovne bolesti. Endogena depresija ne reaguje dobro na nemedikamentnu terapiju; pravilnim izborom lekova, u nekim slučajevima, primećuje se stabilna kompenzacija.

Depresija- Ovo je stanje neraspoloženja kod osobe, u kojem postoji stalna tuga, melanholija, apatija, strah, osjećaj izgubljenosti, razdražljivost i gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti. Bolest je dvostruko češća kod žena i obično je epizodična.

Za razliku od normalne tuge ili uzrujanosti, većina napadaja depresije traje nedeljama, mesecima ili čak godinama. Neki ljudi s depresijom imaju kronični, blagi oblik bolesti koji se zove distimija. Manji broj pacijenata pati od manično-depresivne psihoze, u kojoj se napadi depresije smjenjuju s periodima povišenog raspoloženja.

U zavisnosti od komponente koja prevladava u bolesti, postoji nekoliko varijanti depresivnih poremećaja: anksiozni, melanholični i apatični. Takođe, depresija se može maskirati u razne bolesti, praćene bolovima u stomaku, iza grudne kosti i drugim delovima tela. U ovom slučaju, pacijent stalno posjećuje liječnike, traži razne bolne manifestacije i zahtijeva liječenje.

Uzroci depresije

Uzroci depresije nisu u potpunosti shvaćeni. Pojava depresije postaje vjerovatnija ako je na osobu utjecao niz faktora, među kojima su nepovoljno naslijeđe, nuspojave određenih lijekova, urođene karakteristike (na primjer, introverzija – fokusiranost osobe na sebe), te emocionalno traumatični događaji, posebno gubitak najmilijih.

Uzroci depresije su različiti:

Depresija se također može pojaviti ili pogoršati bez ikakvog vidljivog uzroka. Takva depresija se naziva endogena. Ove razlike, međutim, nisu od velike važnosti, jer su simptomi i tretmani za ove vrste depresije slični.

Muškarci i žene

Žene dvostruko češće pate od depresije nego muškarci, iako razlozi za to nisu sasvim jasni. Psihološka istraživanja pokazuju da žene često reaguju na traumatičnu situaciju povlačenjem u sebe i okrivljavanjem sebe.

Naprotiv, muškarci imaju tendenciju da poriču traumatičnu situaciju i da ih ometa neka aktivnost.

Hormonske promjene

Od bioloških faktora u većini slučajeva glavnu ulogu imaju hormoni. Promjene u nivou hormona koje doprinose promjenama raspoloženja prije menstruacije ( predmenstrualni sindrom) i nakon porođaja, ponekad igraju ulogu u izazivanju depresije kod žena (npr. postporođajna depresija).

Slične hormonalne promjene mogu se javiti i kod žena kao rezultat upotrebe oralnih (koje se uzimaju na usta) kontraceptiva (kontrola rađanja).

Disfunkcija štitne žlijezde, koja je prilično česta kod žena, također je čest uzrok depresije.

traumatski događaj

Depresija koja se razvija nakon traumatskog događaja, kao što je smrt voljene osobe, naziva se reaktivna depresija. Kod nekih ljudi se privremeno stanje depresije javlja kao reakcija na određene praznike ili značajne godišnjice, kao što je godišnjica smrti voljene osobe.

Nuspojave lijekova

Razni lijekovi, posebno oni koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka, mogu uzrokovati depresiju. By nepoznatih razloga, kortikosteroidi (hormoni) često uzrokuju depresiju kada se proizvode u tijelu kao rezultat bolesti (kao što je Cushingov sindrom). u velikom broju. Međutim, ovi hormoni podižu raspoloženje kada se daju kao lijek.

Bolesti

Depresija se javlja i kod nekih somatskih bolesti. Ovi poremećaji mogu uzrokovati depresiju i direktno (na primjer, kada je bolest štitnjače praćena promjenama u razinama hormona koji doprinose depresiji) i indirektno (na primjer, kada su bol i funkcionalni poremećaji povezani sa reumatoidni artritis dovodi do depresije).

Često depresija, koja je posljedica fizičke bolesti, ima i direktne i indirektne uzroke. Na primjer, AIDS može direktno uzrokovati depresiju ako virus ljudske imunodeficijencije (HIV) ošteti mozak; Istovremeno, AIDS može posredno doprinijeti i depresiji, kada osoba shvati težinu svog stanja, promjene u odnosima sa drugima i nepovoljnu prognozu za tok bolesti.

Brojni psihijatrijski poremećaji predisponiraju za depresiju, uključujući:

• neuroze;
• alkoholizam;
• mnogi oblici zloupotrebe supstanci;
• shizofrenija;
• ranoj fazi demencije.

Depresija može biti simptom sljedećih stanja:

Simptomi depresije

Depresija je uobičajen mentalni poremećaj našeg vremena, koji se zasniva na sindromu, u klasična verzija karakterizira trijada simptoma:

Psihološki simptomi depresije

• uporno loše raspoloženje ili osjećaj tuge;
• osjećaj beznađa i bespomoćnosti;
• nisko samopouzdanje;
• plačljivost;
• stalni osjećaj krivice;
• poteškoće u donošenju odluka;
• nedostatak zadovoljstva u životu;
• osećaj nemira i uzbuđenja.

Osim toga:

Fizički simptomi depresije

• usporavanje pokreta i govora;
• promjene u apetitu ili težini;
• zatvor;
• neobjašnjivi bol;
• nedostatak interesa za seks;
• promjena menstrualnog ciklusa;
• poremećaji spavanja.

Socijalni simptomi depresije

• smanjenje radne sposobnosti;
• rijetko učešće u javnom životu;
• želja da se izbegne kontakt sa prijateljima;
• zanemarivanje hobija i interesovanja;
• teškoće kod kuće i u porodičnom životu.

Vrste i oblici depresije

U domaćoj psihijatriji razlikuju se sljedeće glavne vrste depresije.

neurotične depresije

Neurotična depresija je karakteristična za posebnu kategoriju ljudi koje karakteriše neodlučnost u donošenju odluka u određenim trenucima, beskompromisnost, u kombinaciji sa nesigurnošću, direktnošću.

Poremećaj počinje pojavom ideja o nepravednom odnosu prema vlastitoj ličnosti, njenom potcjenjivanju od strane drugih, menadžmenta, voljenih osoba, sa smanjenjem raspoloženja, povećanjem plačljivosti.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Opća slabost
• Poteškoće sa uspavljivanjem
• pokvareno stanje
• zatvor
• jutarnje glavobolje
• Anksiozno buđenje
• Nizak krvni pritisak
• Nedostatak seksualne želje.

Psihogena depresija

Psihogeni poremećaj je tipičan za osobe koje se nađu u uslovima gubitka vitalnih vrijednosti za njih. To može biti razvod, smrt, otpuštanje s posla, itd.). Stanje oboljelog karakteriziraju promjene raspoloženja i pretjerana preosjetljivost.

Bolest se razvija brzo, u kratkom vremenskom periodu. U ovom periodu postoji jasna fiksacija na gubitak, pojava anksioznosti, zabrinutost za svoju sudbinu, život voljenih osoba, povećanje unutrašnje napetosti.

Pacijenti se žale na zaostajanje u razmišljanju, melanholiju, negativno procjenjuju životne izglede, govore o vlastitoj beznačajnosti, ukazuju samo na pesimistične činjenice u sjećanjima na prošlost.

Jedini izlaz iz ove bolne situacije vidi se samo u samoubistvu. Osobe s izraženim karakteristikama histeroidnog tipa karakteriziraju povećana razdražljivost i sklonost ka hirovima. Pokušaji da im ostave život samo su zbog pokaznog ponašanja.

postporođajna depresija

Postporođajna depresija je uobičajena kod mladih žena. Razvija se dvije sedmice nakon rođenja. Rođenje bebe kritični period u životu svake žene, tako da je tijelo porodilje vrlo ranjivo.

Uzroci ovakvih depresivnih poremećaja su drastične hormonalne promjene na pozadini povećane odgovornosti za dijete i mentalitet mlade majke (depresija prije porođaja povećava mogućnost recidiva).

Simptomi:

• emocionalna nestabilnost;
• povećan umor;
• poremećaji spavanja;
• povećana anksioznost;
• osećaj odbačenosti deteta.

Somatogena depresija

Somatogeni poremećaj izaziva tjelesnu bolest, na primjer tumor na mozgu, povećanje štitne žlijezde, miome itd. U takvim slučajevima depresija je sekundarna i nestaje nakon oporavka od osnovne bolesti.

Cirkularna depresija

Cirkularnu depresiju karakteriziraju dnevne, sezonske promjene raspoloženja. Bolesni gledaju na svijet kao kroz staklo, opisujući okolnu stvarnost kao nezanimljivu, "mutnu". Odlikuje ih rano buđenje i nemogućnost da nastave sa spavanjem, misli o njihovoj bezvrednosti i uzaludnosti života teraju ih da ih „melju“ dugo ležeći u krevetu.

Kako sami izaći iz depresije

Prije svega, morate shvatiti da su osjećaj praznine, bezvrijednosti i očaja simptomi bolesti koji ne odgovaraju stvarnom stanju stvari.

Čak i ako je teško i izgleda besmisleno, pokušajte:

Idite u šetnju, idite u bioskop, upoznajte bliske prijatelje ili radite nešto drugo ranije donoseći zadovoljstvo.

Stavite ispred sebe pravi ciljevi i krenuti ka njihovom ostvarenju.

Ako ste suočeni s velikim i teškim zadatkom, podijelite ga na nekoliko malih, uključite porodicu i prijatelje u izvršavanje dijelova zadatka. Uradite koliko možete i na način na koji možete.

Neka ti oni oko tebe pomognu. Vjerujte bliskim prijateljima Reci mi o svojim osjećajima i zabrinutostima. Pokušajte izbjeći dugotrajnu samoću, nemojte se povlačiti u sebe.

Odgodite važne odluke prije nego što se vaše blagostanje poboljša: nepoželjno je donositi odluku o vjenčanju ili razvodu, promjeni posla itd.

Pitaj saveta i mišljenja sa ljudima koji vas dobro poznaju i realnije procenjuju situaciju.

Ne odbijajte liječenje propisao Vaš lekar. Pridržavajte se svih njegovih preporuka.

Simptomi depresije tokom liječenja biće postepeno. Prije toga, u pravilu se poboljšava san i apetit. Ne očekujte naglo poboljšanje raspoloženja i ni u kom slučaju ne prekidajte liječenje.

Liječenje depresije

Uprkos popularnom vjerovanju, čak i najteže vrste depresije mogu se uspješno liječiti. Glavna stvar je shvatiti postojanje problema i obratiti se stručnjacima.

Liječenje depresije uključuje psihoterapiju i imenovanje posebnih lijekova - antidepresiva. Uključivanje porodice i prijatelja, kao i samopomoć, mogu pomoći u liječenju depresije.

Psihoterapija

Psihoterapija se može koristiti kao jedini tretman za depresiju (za blaže oblike bolesti) ili u kombinaciji s lijekovima. U liječenju depresije koriste se 2 glavne vrste psihoterapije:

• kognitivno ponašanje;
• interpersonalne psihoterapije.

Kognitivna bihejvioralna terapija razvijena je posebno za liječenje depresije i efikasna je u gotovo bilo kojoj dobi i kod bilo kojeg oblika depresivnog poremećaja.

Glavni cilj kognitivno-bihejvioralne psihoterapije je obnavljanje iskrivljenih ideja o sebi, svijetu oko sebe i budućnosti. Tokom tretmana pokazaće vam se novi načini razmišljanja i sagledavanja stvarnosti. Promjena ponašanja i navika također će pomoći da se riješite depresije. Trajanje takve terapije je 6-12 mjeseci.

Interpersonalna (interpersonalna) psihoterapija se fokusira na postojeće probleme, greške percepcije, poteškoće u interakciji osobe sa depresijom i ljudi oko nje. Ova vrsta psihoterapije je vrlo efikasna u liječenju depresije, posebno kod adolescenata i mladih odraslih osoba.

Antidepresivi

U liječenju raznih vrsta depresije koriste se antidepresivi koji uspostavljaju optimalnu ravnotežu biološki aktivnih supstanci i normalan rad mozga, pomaže u suočavanju s depresijom. Uspjeh liječenje lijekovima depresija u velikoj mjeri ovisi o pacijentu.

Primjećeno je da gotovo svaki antidepresiv ima dobar učinak i pomaže u otklanjanju depresije, a neuspjesi liječenja uglavnom su posljedica pacijentove nespremnosti da se pridržava režima lijekova koji je preporučio liječnik, prekida liječenja, odbijanja da nastavi uzimanje tableta do kraja. punog tijeka liječenja, itd. d.

Ukoliko u roku od 4-6 nedelja nakon početka uzimanja leka ne osetite pozitivan efekat, ili imate neželjena dejstva, obratite se svom lekaru. Možda će doktor promijeniti lijek.

Ako ste tokom uzimanja lijeka primijetili poboljšanje dobrobiti i nestanak simptoma depresije, ne biste trebali sami prestati uzimati lijek. Obratite se svom lekaru i zajedno sa njim razmislite o planu vaših daljih akcija.

U liječenju prve epizode depresije, antidepresiv se nastavlja najmanje 4 mjeseca, a kod ponovljenih epizoda depresije liječenje može trajati duže od godinu dana.

Pitanja i odgovori na temu "Depresija"

Pitanje:Zdravo. Imam 37 godina. Imam dvoje male djece. Molim vas recite mi kako da riješim svoj problem. Bolestan sam već 8 mjeseci. Nakon promjene posla, nešto mi se dogodilo s glavom. Doktor je dijagnosticirao veliku depresivnu epizodu. Stalno razmišljam o istoj stvari, da ću ostati bez posla, jer nikako ne mogu da radim. Raspoloženje je uvek loše, ništa ne želite da radite, ništa vas ne čini srećnim. Konstantna napetost u tijelu i misli o istom ne nestaju, ne mogu se opustiti i živjeti u miru i odgajati djecu. Još uvijek se kajem što sam promijenio posao i što se nisam vratio kada sam imao priliku. Recite mi, molim vas, da li oni daju invaliditet kod takve bolesti ili će mi se vremenom vratiti radna sposobnost?

odgovor: Zdravo. Invalidnost se može dati ako depresivni sindrom prođe u pozadini neke ozbiljne bolesti. Potrebno je redovno posjećivati ​​ljekara, truditi se da se pridržavate svih njegovih preporuka, uzimate propisane lijekove i vremenom će sve uspjeti.

Pitanje:Zdravo. Imam skrivenu depresiju, pijem antidepresive, tjelesne tegobe su nestale. A šta je sa samom depresijom, tj. loše raspoloženje, to će neminovno doći? Hvala ti.

odgovor: Antidepresivi imaju kompleksno dejstvo. Međutim, čak i uzimajući takve lijekove, pokušajte sami popraviti raspoloženje. Šetnja na svežem vazduhu, razgovor sa prijateljima, bavljenje omiljenim sportom u slobodno vreme će vam pomoći.

Pitanje:Moja majka ima 50 godina. Vrhunac je počeo. I osjećala je da ne želi živjeti. Cesto sam pocela da imam jaku glavobolju, naježicu, da me boli lice, peckanje i u glavi i u celom telu, nesanica, groznica, pa prehlada, vrtoglavica, napadi straha, strah da sam sam kod kuce . Tada su se pojavile misli o smrti, da je život proživljen, ništa me ne zanima. Kada mu postane lakše, pokušava nešto učiniti kako bi se odvratio od ovih misli, ali bezuspješno. Molim te reci mi kako da postupam sa svojom majkom.

odgovor: U tom slučaju potrebno je konzultirati ginekologa za ličnu konzultaciju - možda bi hormonska korekcija smanjila psiho-emocionalne i vegetativne simptome. Međutim, liječenje u ovom slučaju odabire se metodom ispitivanja pod nadzorom ginekologa.

Pitanje:Imam 21 godinu. Užasno sam raspoložen. Tokom godina vrlo često je dolazilo do navala lošeg raspoloženja, kada ne želim ništa, već samo razmišljam o tome da prestanem sa svime, a posebno sa posla, ne želim da izađem iz kuće, posebno ne želim i ne mogu vidjeti ljude. Kada uopšte nisam radio, mesec dana nisam izlazio iz kuće, mogao sam da sedim pred televizorom, pa čak i da ne idem u prodavnicu. I stalno plakanje, a isto tako i konstantan osjećaj tjeskobe koji me gotovo nikad ne napušta, pa često razmišljam o smislu života i ne vidim ga, a već sam više puta razmišljao kako da ga okončam. Ne znam šta da radim? Ja sam depresivan? Ako da, kakav je moj tretman? Mogu li kupiti antidepresive bez recepta? Pomoć s nečim?

odgovor: U Vašem stanju je potrebna konsultacija sa psihologom, preporučljivo je provesti nekoliko kurseva psihoterapije, potrebno je uzimati antidepresive, ali ove lijekove možete kupiti samo na recept, tako da je neophodna konsultacija sa ljekarom. Još si premlad, još imaš ceo život pred sobom, a glavni smisao života ti je da rodiš dete, jer je žena za to stvorena. Nemojte sebi uskratiti priliku da postanete majka i primite bezgraničnu ljubav svog djeteta.

Pitanje:Zdravo. Pomažu li preparati serotonina kao što su serotonin adipate ili Fine 100 kod biološke depresije (kada ne možete ustati)? Hvala ti.

odgovor: Lijek serotonin adipinat se ne koristi za liječenje depresivnih stanja, ali se Fine 100 može koristiti kao dodatak prehrani, uz kršenje opšte stanje, smanjeno raspoloženje, depresija.

Pitanje:Može li se depresija liječiti bez lijekova?

odgovor: Da, moguće je. Postoji terapija koja dobro djeluje za depresiju. Razni oblici savjetovanje (psihoterapija) je vrlo pogodno za liječenje depresije. Program liječenja depresije odabire se individualno za svakog pacijenta. Možete raditi i individualno i u grupama.

U ovom članku ću vam reći šta je depresija, šta uzrokuje ovu bolest i koji je tretman za depresiju.

Dobar dan prijatelji. Dmitrij Šapošnjikov je sa vama!

Hajde da razgovaramo o depresiji danas. Teško je naći osobu koja se, u ovoj ili onoj mjeri, nije susrela s ovim oblikom ljudske melanholije. Osoba ili sama pati od depresije, ili pokušava izdržavati voljenu osobu.

Depresija je kao "pogrešna strana uspjeha": niko je ne može vidjeti, nećete je naći na Instagramu. Ali ipak, postoji. I, prema ljekarima, prilično je rasprostranjena.

Nakon čitanja članka, moći ćete prepoznati bolest i poduzeti određene korake za liječenje.

Zato samo naprijed! :)

1. Šta je depresija – potpuni opis, istorija i uzroci bolesti

Nauka definiše depresiju na sljedeći način:

Depresija je psihički poremećaj praćen kompleksom karakteristične karakteristike: loše raspoloženje, nemogućnost doživljavanja radosti, poremećaj razmišljanja, smanjena motorička aktivnost.

Depresivna osoba je sklona negativnim prosudbama, ima pesimistički pogled na stvarnost, gubi interesovanje za život i posao, pati od niskog samopoštovanja i gubi apetit.

Ponekad se oni koji pate od teške i dugotrajne depresije okreću alkoholu ili psihotropnim lijekovima kako bi ugušili očigledne manifestacije bolesti.

Depresija je danas najčešća mentalna bolest.

Statistika

Takva bolest kao što je depresija, pati 1 od 10 osoba u dobi od 30 godina. Near 70% pacijenti su žene.

S godinama se povećava rizik od depresije, ali je i rizik od razvoja bolesti kod adolescenata prilično visok.



Moderna medicina uspješno liječi ovo stanje. Kako liječiti depresiju bit će detaljno razmotreno u nastavku.

Bitan!

Za početak, treba shvatiti da je depresija upravo bolest, a ne samo dugotrajno razdoblje plavetnila ili promjena raspoloženja.

Glavna opasnost je u psihosomatskim i biohemijskim posljedicama bolesti, koje ne prolaze same, već zahtijevaju ozbiljnu stručnu terapiju.

Pogrešno je misliti da je depresija bolest našeg vremena. Patologija je bila poznata u antičko doba - opisivali su je antički i srednjovjekovni iscjelitelji, posebno Hipokrat, koji je bolest definirao kao ekstremnu manifestaciju melanholije.

Za liječenje produžene depresije, poznati iscjelitelj koristio je tinkturu opijuma, klistire za čišćenje, balneoterapiju (liječenje mineralne vode), zdrav san.

Uzroci bolesti se često kombiniraju: poremećaj nastaje kao rezultat kombinacije nekoliko vanjskih ili unutarnjih čimbenika odjednom.

Uzroci depresije:

• teške psihičke traume - gubitak voljene osobe, gubitak posla ili društveni status;
• prekomjeran stres na mozak kao rezultat dugotrajnog stresa;
• psihičko i fizičko prenaprezanje;
• endogeni (unutrašnji) faktori;
• sezonski (klimatski) faktori - kod mnogih ljudi psihički poremećaji nastaju kao rezultat nedostatka sunčeve svjetlosti u jesensko-zimskom periodu;
• zloupotreba određenih vrsta droga - jatrogena depresija;
• zloupotreba alkohola;
• somatski uzroci: često depresija prati druge ozbiljne bolesti- ateroskleroza, Alchajmerova bolest, traume glave.

Ponekad se depresivna stanja razvijaju bez jasnog uzroka: znanstvenici vjeruju da u takvim situacijama odlučujuću ulogu imaju poremećaji u neurohemijskim procesima u mozgu.

2. Znakovi i simptomi depresije – šta treba da znate

Manifestacije depresije su izuzetno raznolike i utiču na čitav organizam. To je kombinacija razni simptomi omogućava liječnicima da dijagnosticiraju potpuni psihički poremećaj i propisuju odgovarajući tretman.

Fiziološki znaci depresije su često individualni. Na primjer, neki pacijenti u razdoblju egzacerbacije potpuno gube apetit, drugi mogu patiti od prejedanja. Neki pacijenti imaju nesanicu, dok drugi pate od noćne i dnevne pospanosti.



Simptome bolesti dijelimo u grupe i sistematiziramo njene znakove:

1) Emocionalne manifestacije depresije uključuju:

• melanholija (slezena), depresivno raspoloženje, očaj;
• anksioznost, panika, očekivanje katastrofe;
• razdražljivost;
• nisko samopoštovanje, nezadovoljstvo sobom, krivica;
• nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su nekada bile ugodne;
• potpuni gubitak emocionalne osjetljivosti (u progresivnim fazama);
• smanjen interes za život;
• anksioznost zbog voljenih osoba, osećaj bespomoćnosti.

2) Fiziološke manifestacije depresija:

• poremećaji spavanja;
• smanjenje ili povećanje apetita;
• probavni poremećaji (zatvor ili proljev);
• smanjen libido, impotencija kod muškaraca, anorgazmija kod žena;
• povećan umor, slabe performanse, slabost tokom fizičkog napora;
• bol psihosomatske prirode u predelu srca, stomaka, u ekstremitetima.

3) Ljudsko ponašanje se mijenja, pojavljuju se takve manifestacije kao:

• pasivnost (gotovo je nemoguće uključiti pacijenta u bilo koju aktivnu aktivnost);
• gubitak kontakta - osoba je sklona samoći, gubi interes za komunikaciju;
• odbijanje užitaka i zabave;
• konstantno - odlaganje i zamjena važnih stvari sporednim ili nepotrebnim;
• smanjena motorička aktivnost (pacijent preferira sjedeći ili ležeći položaj);
• upotreba alkohola ili psihotropnih droga.

4) I posljednja grupa simptoma - kognitivni poremećaji:

• nemogućnost koncentracije;
• gubitak pažnje i sposobnosti koncentracije;
• poteškoće u donošenju odluka;
• gubitak jasnoće mišljenja - gotovo sve presude imaju negativnu konotaciju;
• misli o samoubistvu (sa produženom depresijom).

Ako se bolest ne liječi, simptomi se pogoršavaju. Mogući su pokušaji suicida: takve su reakcije posebno karakteristične za adolescente.

Ponekad su mentalni poremećaji toliko jaki da se mogu zamijeniti sa znakovima demencije (demencije). Bolest je praćena povećanom pažnjom na vlastita iskustva: ponekad je pacijent uvjeren da je bolestan od neke vrste somatske ili mentalne bolesti.

Za postavljanje medicinske dijagnoze potrebno je da gore navedeni simptomi, u kombinaciji ili pojedinačno, traju duže od 2 sedmice.

Radi jasnoće predstavljamo simptome dupresije u obliku tabele:

Često ljudi kod sebe primjećuju neke znakove depresije, ali samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu.

Doktori prepoznaju nekoliko vrsta depresije.



Evo glavnih:

1. Uznemiren. Uključuje samozaokupljenost, samokritične misli, strah od osiromašenja i gubitka društvenog statusa. Obavezno praćeno kršenjem samopoštovanja.
2. Patološki.Često se javlja kao reakcija na gubitak voljene osobe.
3. Jatrogena. Nastaje kao rezultat nekontrolirane upotrebe određenih vrsta lijekova (neuroleptika, sedativa i hipnotika).
4. Alkoholičar (narkološki). Razvija se kao rezultat zloupotrebe alkohola, opijata, psihotropnih droga.
5. Somatski. Povezano sa drugim bolestima. Najutjecajnije bolesti u tom smislu su epilepsija, hidrocefalus, multipla skleroza, tumori mozga, endokrine bolesti (disfunkcija štitne žlijezde, dijabetes melitus, disfunkcija nadbubrežne žlijezde).

Postoji još jedna klasifikacija prema težini simptoma.

Prema njenim rečima, depresija se deli na:

• klinički (veliki depresivni poremećaj);
• otporan;
• i male.

Postoje i čisto ženske sorte depresivna stanja - postporođajna depresija (postnatalna) i depresija trudnica.

Ove vrste bolesti uzrokovane su fiziološkim procesima u ženskom tijelu i hormonskim promjenama.

Budući da je sve u našem tijelu međusobno povezano, višak aktivnih supstanci odgovornih za pojačanu proizvodnju određenih hormona utiče na psihoemocionalni status žene.

Depresija kod trudnica i žena koje su nedavno rodile obično prolazi sama od sebe, ali ako su znakovi patologije izraženi i očigledni, pomoć specijaliste je svakako potrebna.

4. Liječenje depresije - 2 glavna pristupa

Depresiju treba liječiti medicinski problem koje zahtijevaju kompleksne mjere uticaja. Čak i ako bluz nestane sam od sebe, dugotrajno se osjećaju biohemijske promjene u organizmu uzrokovane bolešću u vidu smanjenog imunološkog statusa, podložnosti zaraznim i alergijskim bolestima.

zaključak: depresiji je potrebna terapija!

Uopšteno govoreći, postoje dva glavna pristupa liječenju bolesti:

• nezavisni;
• uz pomoć stručnjaka.

U prvom slučaju govorimo samo o kratkotrajnom manjem obliku depresije, koji nije povezan sa teškim povredama ili drugim oboljenjima. O tome kako sami izaći iz depresije pročitajte u našem članku.

Druga opcija poželjno, posebno ako je stručnjak zaista iskusan. Ako uzimate lijekove, imajte na umu da nisu sve tablete za depresiju (antidepresivi) jednake.



Neki od njih imaju mnogo nuspojava, drugi mogu biti potpuno kontraindicirani za vas osobno u prisustvu kroničnih oboljenja ili žarišta upale u tijelu. Istina je i da će se bez recepta najjače lijekove za depresiju teško nabaviti u ljekarni.

Uspješna terapija u velikoj mjeri ovisi o emocionalnom kontaktu između terapeuta i pacijenta. Ako se uspostave povjerljivi, topli odnosi, oporavak će doći brže, a zdravstveni rezultati će biti izraženiji i održiviji.

Glavni smjerovi liječenja:

• klasična psihoterapija;
• hipnoterapija;
• medicinski efekat;
• socijalna terapija;
• elektrokonvulzivna terapija.

Savremeni liječnici pokušavaju pribjeći agresivnim metodama liječenja (liječničkom terapijom i elektrokonvulzivnom terapijom) samo u ozbiljnim slučajevima, kada je depresija teška i dugotrajna.

Glavni lijekovi za depresiju su antidepresivi i sedativi. Postoje desetine i stotine naziva takvih lijekova, tako da ovdje nema potrebe navoditi imena lijekova. Štoviše, liječnik odabire lijek koji je najefikasniji i najsigurniji za određenog pacijenta na individualnoj osnovi.

Na uspjeh liječenja i konsolidaciju rezultata direktno utječe želja pacijenta da se riješi depresije.

5. Depresija kod muškaraca i žena – u čemu je razlika?

Kao što je već spomenuto, žene pate od depresije 1,5-2 puta češće od muškaraca. Ovo je dijelom zbog povećane ovisnosti žena o hormonalni status svoje tijelo i fiziologiju.

Drugi razlog za takvu statistiku je labilnost ženskog nervnog sistema. Žene su sklonije pretjeranim emocionalnim reakcijama. Ponekad je za razvoj teškog depresivnog stanja ženama dovoljan mali pritisak (nepažljiva riječ, gest, čin).

Ženska depresija može trajati mjesecima i godinama, ali je prilično izlječiva ako postoji kompetentan profesionalni pristup. Psihološki poremećaji ove vrste kod muškaraca su prolazniji, ali često intenzivniji. Muškarci češće od žena pokušavaju samoubistvo zbog depresije.

Ženama za samoubilačke akcije treba više ozbiljnoj prilici nego gubitak interesovanja za život. Čak i dok su u dugotrajnoj depresiji, ljepši spol može nastaviti obavljati kućne poslove i obavljati službene funkcije, uključeni u ovu aktivnost u "automatskom" načinu rada.

6. Šta se može učiniti da se spriječi depresija?

Da biste spriječili depresiju, pratite početni znakovi bolesti i brzo ih eliminirati.

Na primjer

Ako osjećate da gubite emocionalnu uključenost u profesionalne i kućne aktivnosti, ili osjećate da ste postali razdražljivi i anksiozni, trebali biste razmisliti o odmoru, privremenoj promjeni aktivnosti.

Jedan od najvažnijih uslova za ugodno psihičko blagostanje je zdrav, pun san i harmonični odnosi u porodici. Ako se osjećate preopterećeno i emocionalno prazni, možda je potrebno da se dobro naspavate i prilagodite svoju rutinu.

Usklađenost s dnevnom rutinom je još jedan način da se riješite početnih manifestacija depresija.

Mora se vidjeti kratki video posvećena depresiji. U njemu psihoterapeut govori o uzrocima i znacima bolesti.

7. Test za depresiju - određujemo nivo na E. Beck skali

Najpopularniji test za depresiju je određivanje nivoa psihički poremećaji na Beckoj skali. Sam test sadrži 21 pitanje koje opisuju vaš stav prema različitim životnim situacijama. Nakon testiranja saznaćete koji oblik depresije imate.

Glavni oblici depresije:

• depresija je odsutna;
• lagani oblik;
• srednji oblik;
• teški oblik depresije.

Pozivamo Vas da samostalno odredite oblik Vaše depresije ili njenog odsustva i upoznate se s rezultatima.

8. Zaključak

Hajde da sumiramo, prijatelji! Depresija je bolest koju ne treba zaglušiti alkoholom ili zanemariti: mora se liječiti.

Ne brkajte ovu bolest sa običnim bluzom ili promjenom raspoloženja. Depresija se prvenstveno razlikuje od ovih manifestacija fiziološke promjene koji se javljaju u organizmu.

Žene su mnogo češće oboljele od ove bolesti, u adolescenciji i odrasloj dobi Ova bolest se javlja kod najmanje 1 od 10 osoba.

Naučnici depresiju nazivaju najčešćom bolešću modernog čovjeka. Depresiju možete liječiti i sami i uz pomoć ljekara, što je poželjnije, posebno ako je bolest odugovlačila.

Na kraju članka, u svoje lično ime, želim vam da nikada ne doživite znakove ove bolesti i da ne padnete u malodušnost i blud!

Ocijenite članak i podijelite svoja zapažanja i razmišljanja o ovoj temi u komentarima ispod. Sve najbolje vama!