Anestezija za carski rez: vrste, posljedice, što je bolje, kontraindikacije. Izbor anestezije za carski rez

Tokom operativnog porođaja, doktori prave rez kako bi uklonili bebu. trbušne duplježena i njena materica. moderne medicine omogućava vam da to učinite sigurno i potpuno bezbolno. Ako se radi planirani carski rez, tada žena može unaprijed odabrati metodu anestezije. Anestezija može biti pod općom anestezijom, spinalnom i epiduralnom.

Prednosti anestezije za carski rez

Danas žene imaju sve više sreće: tokom carskog reza imaju priliku da budu svjesne. Međutim, u vanredne situacije lekari pribegavaju opšta anestezija. Ženi se u venu ubrizgava poseban lijek koji potiče spavanje izazvano lijekovima i isključuje njezinu svijest.

Važno je da se lijek pravilno primjenjuje, samo će tako djelovati gotovo trenutno i žena će pasti u nesvijest.

Opća anestezija ima mnoge prednosti. Djeluje trenutno, što je jednostavno neophodno ako se operacija mora izvesti bez odlaganja. Takva anestezija ne utiče na koordiniran rad srca i krvnih sudova.

Prednosti anestezije:

• Mišići porodilje se opuštaju, što čini rad kirurga ugodnijim.
• Dubina i trajanje anestezije se mogu kontrolisati.

Ali morate biti svjesni da opća anestezija može biti opasna za dijete. Mišićni, respiratorni i nervna aktivnost dijete može biti potlačeno. Nakon anestezije, žena može otići na dugo i teško vrijeme.

Vrste anestezije za carski rez

Danas postoji nekoliko vrsta anestezije, koje omogućavaju ženi da sama odredi da li će tokom svoje operacije biti u svjesnom ili nesvjesnom stanju. Da bi to učinila, žena mora biti fizički i psihički pripremljena za operaciju. Bilo koja metoda anestezije mora biti sigurna, pa se porodilja prvo mora informirati o opremljenosti porodilišta.

Anesteziju treba obaviti visokokvalifikovani anesteziolog koji striktno poštuje sve zahtjeve i standarde za anesteziju.

Vrijedi napomenuti da svaka od vrsta može negativno utjecati na dobrobit djeteta. kako god lokalna anestezija smatra se nježnijom od opće anestezije. Nakon opšte anestezije, majka će tek nakon nekog vremena moći da vidi dete.

Vrste anestezije:

• General;
• epiduralna.

Epiduralna anestezija se radi pola sata prije porođaja probijanjem kože u nivou donjeg dijela leđa. Igla se postavlja u prostor gde se nalaze nervni završeci kičmene moždine. U njih se ubacuje kateter kroz koji lijek može djelovati na tijelo.

Prednosti različitih vrsta anestezije za carski rez

Moderne metode anestezije uključuju primjenu regionalne anestezije. Anestezija se radi na licu mjesta, dok je porođajnica u potpunoj svijesti.Epiduralna i spinalna anestezija doprinose utrnuću samo u donjem dijelu ženinog tijela. Obje vrste anestezije su slične, ali se razlikuju po dubini umetanja katetera i količini upotrijebljenih lijekova.

Spinalna anestezija se može uraditi planski i hitno, ako lekari imaju najmanje deset minuta na raspolaganju.

Obje vrste anestezije dovode do trenutnog ublažavanja boli. Najveći plus spinalne anestezije je sigurnost za dijete. Mišići žene se opuštaju, što čini rad doktora produktivnijim.

Prednosti spinalne anestezije:

• Lijekovi ulaze u krvotok, što smanjuje rizik od toksičnog trovanja.
• Nakon što žena dođe sebi, ne osjeća promjene u svom opštem stanju.
• Žena je svjesno prisutna na rođenju svog djeteta, može ga zagrliti.

Nedostatak spinalne anestezije je također nagli pad krvni pritisak. Lijek ima ograničeno vrijeme djelovanja, primjenjuje se samo prije početka operacije. Može doći do nekih neuroloških promjena koje mogu dovesti do jake glavobolje.

Opća anestezija za carski rez: posljedice

Danas je opća anestezija za carski rez retko radi. Ali ponekad postoje situacije kada trebate djelovati u roku od nekoliko sekundi. Prednost opće anestezije je njen trenutni učinak.

Međutim, žena mora shvatiti da posljedice opće anestezije mogu negativno utjecati na dijete.

Kod novorođenčeta mišićna aktivnost može biti smanjena. Negativni učinak lijekova nakon nekog vremena prestaje djelovati. Ali u prvim minutama nakon rođenja postoji smanjena aktivnost dušo, možda neće odmah vrisnuti.

Prednosti opće anestezije:

• Trenutna akcija.
• Potpuno opuštanje mišića čini rad doktora ugodnijim.
• Dubina i trajanje anestezije mogu se podesiti po potrebi.

Opća anestezija se koristi ako se regionalne tehnike iz nekog razloga ne mogu koristiti. Opća anestezija ni na koji način ne utiče na rad srca, što ga čini sigurnim. Opća anestezija ne utiče na krvni pritisak. Međutim, mnogi ne prihvataju ovu vrstu anestezije, jer dijete možete vidjeti tek nekoliko sati nakon njegovog rođenja, a izuzetno je teško odmaknuti se od anestezije.

Kakva se anestezija radi za carski rez (video)

Savremena medicina porodilji koja ide na carski rez omogućava izbor anestezije. Može biti opšti i regionalni. Ako je situacija hitna i operacija treba odmah da se uradi, bolje je da porodilja uradi opštu anesteziju. Ako nema kontraindikacija, ženi se daje regionalna anestezija. Omogućava porođajnici da ostane pri svijesti. Svaka vrsta anestezije ima svoje posledice, tako da je na porodilja da odluči koju će anesteziju izabrati, nakon konsultacije sa lekarom.

Često se tokom trudnoće ili porođaja javljaju indikacije koje diktiraju potrebu za operativnim porođajem, tj. Naravno, u ovom trenutku niko neće „rezati na živu” ženu, stoga se primenjuju razne metode anestezija operacije. Koja će se metoda koristiti u konkretnom slučaju ovisi o izboru trudnice, indikacijama i kontraindikacijama, te, naravno, o preferencijama anesteziologa.

Vrste anestezije koje se koriste za carski rez

Za proizvodnju carskog reza koriste se 2 vrste anestezije - ovo je opća anestezija (narkoza) i regionalna. Regionalna anestezija se, pak, dijeli na epiduralnu (epiduralnu) anesteziju i spinalnu anesteziju. Svaka metoda kojom se može izvući što bezbolnije za ženu i sigurnije za fetus, ima svoje prednosti i nedostatke.

Opća anestezija

Opća anestezija je uvod lijekovi intravenozno, dok je pacijent bez svijesti i gubi taktilnu osjetljivost. Pošto pacijent ne može najviše da radi jednostavnim koracima, uključujući disanje, zbog djelovanja mišićnih relaksansa koji opuštaju skeletni i glatke mišiće onda se veštački ventilira. Za mehaničku ventilaciju izvodi se trahealna intubacija, odnosno u njen lumen se ubacuje plastična cijev kroz koju kisik iz ventilatora ulazi u pluća. Stoga anesteziolozi takvu anesteziju nazivaju endotrahealnom (ETN).

AT savremenim uslovima Opća anestezija se sve manje koristi, što je sasvim opravdano, ali postoje situacije kada se ne može zamijeniti regionalnom anestezijom.

Indikacije za opštu anesteziju za carski rez:

• prisutnost alergije kod žene na lijekove koji se koriste za regionalnu anesteziju;
• kategorično odbijanje pacijenta od spinalne ili epiduralne anestezije;
• neke opstetričke situacije, na primjer, poprečni položaj fetusa ili prolaps pupčane vrpce;
• anatomske promjene na kralježnici (operacije na kralježnici, njene ozljede);
• gojaznost žene;
• potrebna je hitna operacija i anestezija (krvarenje,);
• pravi acreta placente.

Prednosti opće anestezije za carski rez:

• gotovo trenutna anestezija, koja vam omogućava da započnete operaciju što je prije moguće (posebno važno za hitni carski rez);
• žena mnogo bolje podnosi;
• isključuje svijest na 100%;
• potpuna relaksacija mišića, što omogućava optimalne uslove za rad hirurga;
• stabilnost krvnog pritiska i pulsa, kontrola disanja pacijenta;
• ako je potrebno, anestezija se može produžiti dodatnom primjenom anestetika;
• Svi anesteziolozi su upoznati sa ETN tehnikom, što se ne može reći za vještine regionalne anestezije.

Nedostaci opće anestezije za carski rez

Nedostaci opće anestezije uključuju njene komplikacije i posljedice i za majku i za dijete. Prije svega, uvođenje opojnih droga utiče na fetus, on je u stanju opojnog sna. Također, opća anestezija uzrokuje razvoj depresije centralnog nervnog sistema djeteta, što utiče na njegovu letargiju, pa čak i na pojavu ishemijsko-hipoksične encefalopatije u budućnosti. Stoga, opća anestezija nije poželjna za primjenu kod akutne fetalne hipoksije (iako je trenutno razvijena specijalni preparati minimiziranje rizika). Mnoge puerpere nakon ETN-a žale se na bol u grlu i kašalj, koji je uzrokovan oštećenjem sluznice dušnika tokom intubacije. Stanje je neprijatno, ali prolazi za par dana. Postoji i određeni rizik od sindroma aspiracije (regurgitacija želudačnog sadržaja u Airways), što je opterećeno respiratorna insuficijencija i razvoj pneumonije, koja se teško liječi. Osim toga, tokom opće anestezije dolazi do povećanja krvni pritisak i pojavu tahikardije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija za carski rez Suština epiduralne anestezije (EDA) je uvođenje anestetika u epiduralni prostor. Epiduralni prostor se nalazi između dura mater i intervertebralnih ligamenata koji povezuju spinozne nastavke pršljenova. "Injekcija" se vrši upravo u predelu ligamenata, između pršljenova. Time se postiže utrnulost donjeg dijela tijela.

Prednosti epiduralne anestezije

• žena je potpuno pri svijesti i čuje prvi plač djeteta, a postoji i prilika da ga vidi;
• mogućnost produženja anestezije ako se operacija odgađa, kao i anestezija ranog postoperativnog perioda (u epiduralni prostor se uvodi trajni kateter);
• minimalan rizik od izlaganja fetusu drogama;
• relativno stabilan rad kardiovaskularnog sistema;
• dobra anestezija;
• motorna aktivnost je donekle očuvana;
• nema rizika od aspiracionog sindroma i traumatizacije sluznice dušnika.

Nedostaci epiduralne anestezije

• tehnički složena procedura;
• trajanje (do 20 minuta) od anestezije do početka operacije;
• rizik od intravaskularne primjene lijeka (do konvulzija i smrti);
• uvođenje anestetika subarahnoida (ispod arahnoidne membrane) i razvoj spinalnog bloka, što zahtijeva hitnu reanimaciju pacijenta;
• postoji rizik od neadekvatne analgezije.

Spinalna anestezija

Razlike između spinalne (spinalne) i epiduralne anestezije spinalna anestezija(spinalna anestezija ili SMA) sastoji se od ubrizgavanja anestetika u prostor oko kičmene moždine, koji se kupa cerebrospinalnu tečnost. Odnosno, isto mjesto između pršljenova se probuši iglom kao kod EDA, samo se koristi tanja igla, koja bi kod SMA trebala zaobići tvrdu ljusku kičmene moždine.

Prednosti spinalne anestezije

• anestezija se postiže u 100% slučajeva, za razliku od EDA;
• anestezija se javlja mnogo brže, nakon 5, maksimalno 7 minuta (kirurzi ne čekaju i počinju da se peru za operaciju);
• u tehničkom smislu, SMA je jednostavniji od EDA;
• jeftinost metode, za razliku od epiduralne anestezije;
• nema rizika sistemsko izlaganje anestetik za ženu;
• porodilja je pri svijesti, čuje i vidi novorođenče;
• dobra relaksacija mišića (optimalni uslovi za hirurge);
• odsutnost negativnog učinka lijekova na fetus;
• manje bolna manipulacija (igla je tanja nego kod EDA).

Nedostaci spinalne anestezije

• zahvaljujući brza akcija anestetik naglo snižava nivo krvnog pritiska (ovaj trenutak se sprečava profilaktički);
• česti su slučajevi glavobolje nakon punkcije u trajanju od nekoliko dana (zbog toga se pacijentu preporučuje da ostane u horizontalni položaj najmanje 24 sata);
• kratkotrajnost anestezije (ne više od 2 sata) i nemogućnost produženja SMA;
• moguće komplikacije u vidu bolova u leđima tokom nekoliko mjeseci.

Vrsta anestezije za hitna operacija anesteziolog bira samostalno u skladu sa indikacijama. Odluku o izboru anestezije za planirani carski rez donosi ljekar zajedno sa trudnicom. A kakva će anestezija za carski rez biti bolja odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno.

U kontaktu sa

Vrste anestezije koje se koriste za carski rez:

• regionalni (spinalni; epiduralni; kombinovani);
• opća endotrahealna anestezija.

Najbolja vrsta anestezije je ona kojom tečno govori anesteziolog. Glavna stvar je sigurnost. Postoje indikacije i kontraindikacije za anesteziju, koje se zasnivaju na anamnezi, testovima, težini i trajanju operacije.

Epiduralna (spinalna) anestezija za carski rez: prednosti i nedostaci

Regionalni tip anestezije je epiduralna ili spinalna anestezija. Tehnike su slične po djelovanju, upravljanju boli i sigurnosti. Regionalna anestezija za carski rez blokira nervni impuls perifernih neravašto uzrokuje gubitak osjeta u dijelu tijela.

Osetljivost na bol tokom epiduralne anestezije prestaje pod uticajem lekova unetih kroz kateter u epiduralni prostor lumbalni kičma. Dolazi do blokiranja impulsa boli koji se putem prenose u mozak nervnih završetaka.Potpuna anestezija se razvija u roku od pola sata.

Epiduralnu anesteziju karakteriše veća stabilnost hemodinamskih parametara (krvni pritisak, puls).

U zavisnosti od trajanja operacije, kateterizacija omogućava upotrebu analgetika na kratko ili dugotrajno i ako je potrebno uvesti frakcione doze anestetika.

Negativne posljedice epiduralne anestezije za vrijeme carskog reza mogu nastati samo ako se lijek primjenjuje kada je kontraindiciran: ozljede kičme, krvarenje, hipotenzija.

Epiduralna također može imati negativan učinak ako se nepravilno primjenjuje – cerebrospinalna tekućina ulazi u epiduralni prostor i uzrokuje jak bol. Negativno, anestetik može uticati i na dijete - hipoksija, neuspjeh otkucaji srca. Samo ozbiljne posledice, u obliku neuroloških abnormalnosti mogu se pojaviti bliže dvije godine.

Blokiranje prijenosa impulsa boli tokom spinalne anestezije za carski rez nastaje djelovanjem analgetika na korijene spinalnih živaca. Lijek se ubrizgava kroz tanku iglu u subarahnoidalni prostor lumbalne kičmene moždine. Doza anestetika za spinalnu anesteziju za carski rez je mnogo manja nego za epiduralnu. Anestezija stupa na snagu za 5 minuta.

Posljedice spinalne anestezije za carski rez mogu biti glavobolja, nizak krvni tlak, slabost i slaba osjetljivost.

Kombinirana spinalno-epiduralna anestezija

Kombinirana anestezija kombinira spinalnu metodu s uvođenjem katetera u epiduralni prostor. To rezultira produbljivanjem i jačanjem spinalne anestezije. Kao rezultat toga, kada je blok oslabljen, postoperativno ublažavanje boli je moguće.

AT kombinovana anestezija kombinira prednosti dvije metode za smanjenje doze anestetika.

Prednosti regionalne anestezije:

• niska stopa komplikacija;
• hemodinamski parametri su stabilni (brzina pulsa, promjena krvnog tlaka);
• mogućnost komunikacije sa doktorom;
• čuva taktilnu (kožnu) osjetljivost;
• isključuje osjetljivost na bol;
• postoperativna analgezija;
• ne utiče na nivo svesti;
• majka vidi novorođeno dijete;
• sigurnost za dijete (smanjen rizik od depresije uzrokovane lijekovima).

Spinalna anestezija za carski rez potpuna blokada osetljivost u kratko vrijeme. Epiduralna anestezija pruža dugotrajno ublažavanje bolova, jačanje ili produžavanje djelovanja spinalne anestezije.

komplikacije:

• oštećenje centralnog nervnog sistema (anksioznost, vrtoglavica, zujanje u ušima);
• arterijska hipotenzija i bradikardija (promjena srčane frekvencije);
• iznenada alergijska reakcija(anafilaktički šok);
• traumatska oštećenja periosta;
• punkcija čvrsta meninge(nenamjerno);
• glavobolja.

Regionalna anestezija se bolje podnosi od opće anestezije; bezbedno za dete; smanjuje rizik od komplikacija i nuspojava. Majka je pri svijesti i može vidjeti dijete u trenutku vađenja.

Nedostatak metode je povezan s toksičnošću anestetika.

Opća endotrahealna anestezija se koristi ako se ne može izvesti regionalna anestezija. Opća anestezija se primjenjuje u hitni slučajevi ili prema indikacijama tokom planiranog carskog reza.

Kod endotrahealne anestezije dolazi do zamračenja i gubitka općeg stanja osjetljivost na bol na pozadini privremene depresije funkcija centralnog nervnog sistema. Anestetici se daju intravenozno i ​​kroz respiratorni sistem. Liječnik odabire optimalnu dozu i kombinaciju lijekova za intravensku primjenu. Nakon intubacije, uređaj se povezuje umjetna ventilacija pluća.

Prednosti opće anestezije su pouzdanost i brzina u pripremi za hitnu operaciju; stalno praćenje funkcija cirkulacije i disanja, što je važno kod velikog gubitka krvi; smanjenje rizika arterijska hipotenzija; brzo ublažavanje konvulzivnog sindroma.

Nedostaci opće anestezije moguće komplikacije i posljedice po dijete i majku. Poteškoće leže u intubaciji i ventilaciji pluća, povezane s rizikom da želučani sadržaj uđe u gornje respiratorne puteve.

Negativan utjecaj na novorođenče izražava se u respiratornoj depresiji, smanjenju aktivnosti mišića i nervni sistem. Dijete je često letargično, pospano, inhibirano. Međutim, lijekovima izazvana depresija novorođenčeta brzo nestaje.

Doza anestetika tokom operacije je smanjena na minimum i klinički značajna negativan uticaj se ne pojavljuje na fetusu.

Opća anestezija omogućava potpunu medicinsku kontrolu stanja žene i djeteta tokom operacije. Učinak anestezije nastupa nakon 5 minuta. Porodica je bez svijesti, ne osjeća ništa i ne sjeća se.

Osnovni sigurnosni zahtjevi za anesteziju:

• minimalno djelovanje lijeka na dijete kroz placentu;
• očuvanje prirodne regulacije funkcija tijela porodilje i novorođenčeta;
• maksimalno ublažavanje boli pri minimalnim dozama.

Sve anestetički lijekovi utiču na fetus. Ovaj uticaj je kontrolisan i nije opasan. Međutim, može doći do problema s disanjem novorođenčeta. Ako se carski rez radi u opštoj anesteziji, prisustvo neonatologa je obavezno. U slučaju komplikacija, dijete se propisno ventilira uz pomoć posebne opreme.

AT postoperativni period kvalitetna anestezija je važna kako bi majka mogla mirno komunicirati sa djetetom. Propisuju se netoksični lijekovi koji pomažu ženi da se prilagodi.
Nakon epiduralne anestezije moguće je ostaviti kateter 24 sata. Po potrebi se kroz kateter daju analgetici (fentanil, petidin, diamorfin). Možda korištenje rektalne anestezije (kroz rektum). Nakon operacije, lijekovi protiv bolova u obliku injekcija daju se intravenozno ili intramuskularno dva dana, a zatim se po potrebi prelaze na oralne analgetike.

Prilikom propisivanja lijekova protiv bolova nakon carskog reza to se također uzima u obzir dojenje Stoga se propisuju najbezopasniji lijekovi.

Često žene doživljavaju jake glavobolje nakon regionalne anestezije. Uzrok boli je odliv cerebrospinalne tečnosti iz punkcije.

Ako bol ne prestane u roku od dva dana nakon operacije, onda u lumbalni region(mesto uboda tokom anestezije), pacijentu se ubrizgava krv uzeta iz vene. Time se formira epiduralni flaster za punjenje ili krv. Krv se zgrušava i zatvara otvor iz kojeg curi cerebrospinalna tečnost. Bol nestaje u roku od dva dana. Međutim, pri liječenju glavobolje krvnim flasterom postoji rizik od komplikacija.

Operacija carskog reza je nemoguća bez anestezije. Izboru anestezije pristupa se sa stanovišta najmanjeg negativnog uticaja na majku i dete, isključujući nuspojave i komplikacije.

Odluka o provođenju određene vrstežena uzima anesteziju zajedno sa anesteziologom. Doktor informira pacijenta o prednostima metoda ublažavanja bolova i pribavlja pristanak za operaciju i korištenje određene vrste anestezije.

Što se tiče općeg dobrobiti žene nakon carskog reza i tableta protiv bolova, ovdje je sve individualno - svako ima svoj prag osjetljivosti i osjetljivosti - jedna je spremna pomjeriti planine nakon 3 sata, dok je drugoj potrebno mnogo više vremena za oporavak . Takođe, kako će se žena osećati nakon carskog reza zavisi od podrške i pažnje osoblja.

Malo o epiduralnoj i spinalnoj anesteziji za carski rez na videu:

U kontaktu sa

Ako postoji planirano vrijeme za pripremu porodilje za to, žena sama može izabrati metodu anestezije, ali u većini slučajeva to individualno određuje anesteziolog. Danas se za carski rez koriste sljedeće metode anestezije:

Hirurška operacija na trbušnoj šupljini, zbog koje se dijete može roditi vađenjem iz trbuha majke, naziva se carskim rezom. Potrošite kada prirodni porođaj su kontraindicirane i predstavljaju prijetnju i zdravlju majke i djeteta.

Ako je carski rez planiran i ima vremena da se porodilja pripremi za njega, žena sama može izabrati metodu anestezije, ali u većini slučajeva to individualno određuje anesteziolog. Danas se za carski rez koriste sljedeće metode anestezije:

• kičma;
• general.

Prilikom odabira jednog od njih treba uzeti u obzir sljedeće faktore:

• da li želite da budete u nesvesti dok traje operacija i da se probudite na odeljenju kao srećna majka;
• ili imate želju da „prisustvujete“ operaciji.

Nijedna od vrsta anestezije nije poželjna za dijete, ali ipak najveći rizik pojava komplikacija povezana je s općom anestezijom, kada se u tijelo majke ubrizgava nekoliko lijekova odjednom.

Razmotrimo detaljnije svaku metodu anestezije za carski rez.

Epiduralna anestezija tokom carskog reza

Anestezija, u kojoj se anestetik ubrizgava u lumbalni dio leđa (epiduralni prostor između pršljenova) buduće majke, naziva se epiduralna.

Prednosti epiduralne anestezije za vreme carskog reza su, pre svega, to što je porodilja stalno pri svesti, kako bi mogla da posmatra rođenje svog deteta. Također, zbog činjenice da anestetik (lijek protiv bolova) postepeno dobiva snagu, održava se stabilnost kardiovaskularnog sistema. Donekle je očuvana čak i sposobnost kretanja. Epiduralna anestezija je neophodna tokom porođaja, koji su praćeni komplikacijama i dugo traju. Samo takva anestezija je prihvatljiva za porodilje koje pate od bronhijalna astma jer ne iritira disajne puteve.

Nedostaci epiduralne anestezije su što je to moguće pogrešno uvođenje anestetika ili pojava konvulzija uz njegovu veliku dozu.

Epiduralnu anesteziju treba izvoditi samo iskusan specijalista, jer postoji rizik od čestih epiduralnih blokada, što može dovesti do naknadnih čestih jakih glavobolja.

Nepravilna primjena epiduralne anestezije prepuna je neuroloških komplikacija.

Indikator za primjenu epiduralne anestezije za carski rez je rizik od promjene krvnog tlaka.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

Suština takve anestezije je uvođenje anestetika u lumbalnu kičmu između pršljenova u subarahnoidalni prostor. Prilikom izvođenja dolazi do probijanja guste školjke koja okružuje kičmena moždina(kod epiduralne anestezije igla se ubacuje malo dublje nego kod spinalne anestezije).

Najpogodniji je za carski rez, među njegovim prednostima su sljedeće:

• nedostatak sistemske toksičnosti;
• odličan analgetski učinak;
• vrijeme nakon uvođenja anestezije i prije početka operacije je otprilike dvije minute;
• spinalnu anesteziju je mnogo lakše uvesti od epiduralne, jer vrlo precizno određuje mjesto za uvođenje igle.

Ali i kod takve anestezije postoje nedostaci, a to su:

• ograničeno vrijeme djelovanja (u prosjeku, anestetik traje dva sata);
• oštar početak djelovanja anestetika, što može izazvati smanjenje krvnog tlaka;
• kao i uz epiduralnu anesteziju, mogu se javiti glavobolje nakon punkcije;
• moguć je razvoj neuroloških komplikacija (u slučajevima kada je primijenjena doza anestetika bila nedovoljna, ne treba ponavljati injekcije. Potrebno je ili ponovno ubaciti kateter ili primijeniti drugu metodu anestezije).

Spinalna anestezija je kontraindicirana u prerano odvajanje placenta.

Opća anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije se koristi u dijagnostici hipoksije u fetusa ili u prisustvu kontraindikacija za regionalnu (epiduralnu ili spinalnu) anesteziju, među kojima mogu biti izražene patologije, povećana intrakranijalnog pritiska ili prenatalno krvarenje.

Njegova suština je da zbog izlaganje drogama porodilja doživljava “isključivanje svijesti” i totalni gubitak osjetljivost.

Vrline opšta anestezija sa carskim rezom, može se reći da ga žena lakše podnosi i da garantuje potpuno ublažavanje bolova ako se pravilno koristi. Također treba uzeti u obzir da anestezija počinje djelovati vrlo brzo, a to je vrlo važno u slučajevima kada je operacija hitna i zahtijeva hitnu provedbu. Uz opštu anesteziju, porodilja je bez svesti, a mišići su potpuno opušteni, što stvara odlične uslove za rad hirurga.

Takođe, uz opštu anesteziju održava se stabilan rad kardiovaskularnog sistema, jer nema smanjenja pritiska (kao kod prirodnog porođaja).

Ovu metodu anestezije preferiraju večina anesteziologa, ali ima i nedostatke, a to su:

• razvoj nedostatka kiseonika (hipoksije) kod žene;
• postoji rizik od nemogućnosti intubacije traheje (umetanje plastične cijevi za jednokratnu upotrebu u nju), što zauzvrat onemogućuje povezivanje porođajne žene s aparatom za umjetno disanje;
• aspiracija (prodiranje stranih materija u respiratorni trakt, u ovaj slučaj odnosi se na ulazak sadržaja želuca u pluća žene);
• uz opću anesteziju, uočava se depresija centralnog nervnog sistema djeteta, što je povezano s prodiranjem kroz placentu narkotičke supstance koji se koristi tokom zahvata (ovo treba posebno imati u vidu kod prevremenih trudnoća ili ako postoji previše vremena između uvođenja opšte anestezije i početka samog porođaja. Ali ne treba paničariti, jer savremeni lekari koriste anestetičke lekove sa minimalnim uticaj na centralni nervni sistem djeteta - uz pravi individualni odabir lijekova, opća anestezija ne prijeti ozbiljnim posljedicama).

Kada je indicirana opća anestezija za carski rez?

Indikatori za upotrebu opće anestezije za carski rez su:

• prijeteće stanje fetusa;
• potreba za trenutnom isporukom;
• slučajevi kada je regionalna anestezija kontraindicirana (na primjer, otkrivanje krvarenja kod trudnice);
• uz neovisno odbijanje porodilje od epiduralne ili spinalne anestezije;
• morbidna gojaznost buduće majke.

Ali vrijedi napomenuti činjenicu da je epiduralna anestezija manje opasna za dijete od opće anestezije koja se koristi narkotičkih preparata djelujući na mozak.

Posebno za Anna Zhirko

Otprilike 20% beba se rađa na nestandardan način - hirurškim rezom na prednjem zidu abdomena i materice. Takva operacija se zove carski rez i prakticira se više od deset godina. Po kojim indikacijama i koliko dugo se radi carski rez, kako se radi zahvat, pod kakvom anestezijom - ova i mnoga druga pitanja sprečavaju buduće majke da mirno spavaju. Sve najzanimljivije i važna informacija pokušaćemo da predstavimo ovde.

Svaka hirurška intervencija, čak i najbeznačajnija, u određenoj mjeri nosi potencijalnu opasnost za zdravlje (a ponekad i život) pacijenta. Zbog toga trudnica ne može samo tako, bez ikakvog razloga, „naručiti“ carski rez kod ljekara. I iako se u društvu može naći mišljenje o privlačnosti veštački porođaj zbog njihove efikasnosti i bezbolnosti, sa medicinski punkt viziju, prirodna isporuka će uvijek biti prioritet.

Postoje apsolutni i relativni razlozi za operaciju.

Apsolutna očitavanja:

1. Prvo dijete rođeno je carskim rezom i samostalni porođaj može dovesti do komplikacija.
2. Beba se nalazi preko materice ili je "sjela" na guzicu.
3. Budućoj majci je dijagnosticirana bolest ili stanje koje bi moglo uzrokovati da beba umre tokom porođaja.
4. Bebina glava je prevelika i ne prolazi kroz karlične kosti.
5. Teška kasna toksikoza.
6. Višeplodna trudnoća.

Relativna očitavanja:

1. Anatomski abnormalni razvoj skeleta majke (npr. uska karlica nije predviđeno za prirodnu dostavu).
2. Velika beba sa prezentacijom.
3. Trudnoća nakon očekivanog termina.
4. Proširene vene genitalnog trakta kod trudnice.
5. Patologija razvoja materice.
6. Sumnjivo stanje ožiljaka od prethodnih operacija na materici.
7. Oštar i hronične bolesti majke koje mogu da obezbede Negativan uticaj na tok porođaja ili ozljeđivanje porodilje ( glavni stepen miopija, hipertenzija).
8. kasno rođenje.
9. Umjetna oplodnja, pobačaji ili mrtvorođeni u prošlosti.
10. Jaka oteklina.

Planirani carski rez se obično propisuje u sljedećim slučajevima:

1. Teška zarazne bolesti od buduce majke.
2. Trudnica je zaražena HIV-om.
3. Tokom prenatalne dijagnostike otkriven je simfizitis (prekomerno povećanje hrskavice u predjelu stidnog zgloba).
4. Neposredno prije rođenja ustanovljena je intrauterina fetalna hipoksija.

Carski rez: kontraindikacije za operaciju

Vještački porođaj se ne izvodi ako:

• dijete je umrlo u utrobi;
• bebi je dijagnosticirana urođene mane razvoj nespojiv sa životom;
• došlo je do infekcije kože i reproduktivnih organa majke.

U svim gore navedenim situacijama, pod uvjetima carskog reza, rizik od razvoja sepse i peritonitisa naglo raste zbog prodora infekcije u krv.

Koliko sedmica traje carski rez

Planirani carski rez je propisan u trudnoći, a o konačnom terminu operacije može odlučiti samo ljekar. Optimalno vrijeme za početak procedure - prve kontrakcije. Kako ne bi propustila ključni trenutak, buduća majka odlazi u bolnicu 1-2 sedmice prije termina.

Planirani carski rez se propisuje ne ranije od 37. tjedna trudnoće. Koje nedelje će se raditi carski rez zavisi od odluke specijaliste. Odabir dana za hirurška intervencija, doktor se uvijek fokusira na očekivani datum rođenja bebe. Da bi se spriječio razvoj intrauterine hipoksije, carski rez se radi u periodu od 38-39 sedmica.

Ako je prva trudnoća završena operativna isporuka, drugo dijete će se također roditi carskim rezom. Reoperacija, kao i kod prvog porođaja, propisuju se za period od 38 do 39 sedmica, međutim, ako je doktoru neugodno stanje šava od prvog carskog reza, porodilja će biti operisana ispred vremena DA.

Kako napraviti carski rez: pripremna faza

O tome će ljekar obavijestiti porodilju neophodne mere priprema za operaciju. 12 sati prije postupka potrebno je suzdržati se od jela i 5 sati od pića. Klistir se daje neposredno prije carskog reza. Malo je ugodnog, ali rizik od infekcije tokom porođaja praktički izostaje, a rehabilitacija proces će ići brže.

Tokom operacije, integritet trbušnih mišića narušen je velikim rezom. Prvi put nakon umjetnog porođaja, čak i najmanja napetost u abdomenu će uzrokovati opipljivu nelagodu, uprkos anestezija lekovima. A klistir koji se daje prije operacije spasit će mladu majku od bolova pri pokušaju odlaska u toalet u prvim danima nakon carskog reza, jer će crijeva biti relativno ispražnjena.

Ako je bitno buduća majkaće upozoriti na potrebu epilacije pubisa.

Kako se radi carski rez: redosled zahvata

Operacija se izvodi u nekoliko faza i svakako je praćena anestezijom. Porodici će biti ponuđene tri opcije anestezije u vidu epiduralne, spinalne ili opće anestezije. O njima ćemo malo kasnije.

Kada lijekovi protiv bolova počnu djelovati, doktor će napraviti rez na trbuhu trudnice. Najčešće se ova manipulacija provodi prema Pfannestiel metodi - rez ide duž linije rasta pubične dlake. U hitnim slučajevima, kada je svaka sekunda bitna, radi se donji srednji rez - od pupka duž srednje linije do pubisa. Prilikom planirane operacije, maternica se, kao i trbuh, reže horizontalno. Vertikalni rez je napravljen sa višestruka trudnoća ili abnormalno vezivanje placente.

Kroz rez, doktor vadi bebu iz materice, odvajajući posteljicu. Nakon što se novorođenče stavi na grudni koš sretna mama ili predati ocu. Zatim se beba šalje na odjeljenje dječijeg odjeljenja.

Nakon što se beba izvadi, oksitocin i metilergometrin se ubrizgavaju u matericu, koji pomažu da se šuplji mišićni organ brže kontrahira. Operacija se završava šivanjem rezanih tkiva samoupijajućim šavnim materijalom. Prvo se šije maternica, zatim peritoneum, mišići, ligamenti i koža. Koža se učvršćuje običnim ili intradermalnim (točnije i estetskijem) šavom.

Koliko dugo traje carski rez? Operacija traje otprilike 30-40 minuta. Nakon njegovog završetka, novopečena majka se šalje na odjel intenzivne njege radi oporavka od anestezije, a zatim na postporođajno odjeljenje. Da bi se izbjegao razvoj venske tromboze, žena se diže iz kreveta odmah nekoliko sati nakon što je anestezija prestala djelovati. hodanje - najbolja prevencija začepljenje krvnih sudova. Strogo je zabranjeno podizanje bilo čega teškog.

Ko radi carski rez u porodilištu zavisi od politike medicinska ustanova i zdravstveno stanje majke i njene bebe. Obično su to 2 akušera-ginekologa, 1 anesteziolog, 1 babica koja vodi dijete i 1 neonatolog.

Anestezija za carski rez

Vještački porođaj - ozbiljan operacija abdomena a izvodi se samo uz preliminarnu anesteziju. Postoji nekoliko vrsta anestezije koje se koriste kako bi se žena osjećala ugodno tokom operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez

Da bi se rodilja lišila osjetljivosti ovom metodom, ubrizgava se ispod kičme u lumbalnom dijelu - postoje kičmeni nervi. Na mjestu uboda se ostavlja kateter kroz koji se periodično ubrizgava anestetik tokom operacije.

Glavna prednost epiduralne anestezije je to što porodilja ne zaspi i dobro je svjesna svega što joj se dešava, ali ne osjeća donji dio tijela. Žena je imobilizirana od struka naniže i neće patiti od jak bol kada doktori naprave rezove kako bi uklonili bebu.

Među ostalim "plusima" ove vrste anestezije, ističemo:

• idealan za žene koje boluju od bronhijalne astme;
• ne narušava rad kardiovaskularnog sistema, jer se anestetički lijek dozira u tijelo;
• zahvaljujući ovoj injekciji, dozvoljeno je davanje opioidnih anestetika nakon operacije.

Unatoč jasnim prednostima zahvata, epiduralna anestezija za carski rez ima određene nedostatke i posljedice.

Ova vrsta anestezije nije prikladna za:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• infekcije;
• alergije na anestetik;
• poprečna prezentacija djeteta;
• ožiljak na materici;
• prisutnost upaljenih ili gnojnih zona u području punkcije;
• zakrivljenost kičme.

Navodimo i nedostatke metode. Postoje žene za koje su one ključne:

• vjerojatnost da lijek za anesteziju uđe u horoidnu ili arahnoidnu membranu kičmene moždine, zbog čega porodilja razvija konvulzije, pritisak naglo pada;
• visok stepen složenosti postupka;
• anestezija dobija snagu tek 15-20 minuta nakon injekcije;
• ponekad anestezija djeluje djelomično, tako da je porođajna žena prisiljena iskusiti očiglednu nelagodu tokom operacije;
• vjerojatnost da anestetik uđe u placentu, što uzrokuje kršenje srčanog ritma i disanja bebe.

Ako se tokom carskog reza anestezija izvodi u obliku epiduralne anestezije, trudnicu se mora upozoriti na posljedice takvog koraka: bolove u leđima i glavobolju, tremor. donjih ekstremiteta problemi sa mokrenjem.

Spinalna anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije je po mnogo čemu slična prethodnoj tehnici. Injekcija se vrši u leđa, ali se u ovom slučaju vrlo tanka igla ubacuje još dublje, direktno u kičmenu membranu. Injekcija se vrši striktno u određenom mestu(između 2 i 3 ili 3 ili 4 pršljena) kako ne bi oštetili kičmenu moždinu. Za spinalnu anesteziju carskim rezom potrebna je manja količina anestetika nego u prethodnoj verziji.

Prednosti spinalne anestezije:

• potpuni gubitak osjeta;
• brz početak učinka - nekoliko minuta nakon što anestetik uđe u tijelo;
• nizak rizik od komplikacija zbog tačno mesto primjena lijekova;
• odsustvo nepredviđenih reakcija u slučaju nepravilnog ubrizgavanja.

Nedostaci spinalne anestezije:

• kratko trajanje - injekcija traje ne više od 2 sata;
• vjerojatnost smanjenja krvnog tlaka ako se anestetik primjenjuje prebrzo;
• rizik od razvoja glavobolje koja traje u prosjeku do 3 dana nakon operacije.

Doktori su primorani da odbiju operaciju pod spinalna anestezija ako trudnica ima kontraindikacije za takvu anesteziju:

• osip ili pustularne formacije na mjestu predložene injekcije;
• poremećaji cirkulacije i zgrušavanja krvi;
• trovanje krvi;
• bolesti neurološke prirode;
• razvojna patologija kralježnice.

Opća anestezija za carski rez

Danas se opća anestezija za vještački porođaj sve manje koristi, jer od svih vrsta anestezije najnegativnije djeluje na majku i dijete. Procedura uključuje intravenozno davanje anestetik, u kojem trudnica zaspi u roku od nekoliko sekundi. Zatim se u traheju žene ubacuje cev za veštačko snabdevanje kiseonikom.

Opća anestezija za carski rez se radi u sljedećim slučajevima:

• pretilost, operacije kralježnice u prošlosti, patologije zgrušavanja krvi - druge vrste anestezije za ove bolesti nisu prikladne;
• prezentacija fetusa, prolaps pupčane vrpce;
• potreba za hitnim carskim rezom.

Prednosti opće anestezije:

• gotovo trenutni gubitak osjeta.
• nema prekida u radu kardiovaskularnog sistema;
• nedostatak poteškoća u provođenju anestezije.

Nedostaci opće anestezije:

• vjerovatnoća prodora želudačni sok u pluća s kasnijim razvojem upale pluća;
• vjerovatnoća pogubnog uticaja anestetik na centralni nervni sistem novorođenčeta;
• rizik od razvoja hipoksije kod majke.

Najbolja anestezija za carski rez je ona koju odabere iskusni specijalista. Samo ljekar može uzeti u obzir prednosti i negativne strane svaku vrstu anestezije i povezati ih sa dobrobitima i stanjem određene porođajne žene. U ovom slučaju morate vjerovati samo profesionalcima.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Prilikom rođenja djeteta žena doživljava enormno opterećenje i podvrgava se jakom stresu, bez obzira da li se radi o prirodnom ili umjetnom porođaju. Operacija ne dugo, ali može se završiti za porodilju s nekim komplikacijama, uključujući:

• krvarenje;
• upala materice;
• tromboembolija;
• adhezije;
• kila u predjelu ožiljka;
• oštećenje određenih organa tokom carskog reza (na primjer, bešike).

Ne samo žena, već i novorođeno dijete može se suočiti s neugodnim komplikacijama zbog operacije:

• rizik od prevremenog porođaja ako je planirani carski rez zakazan za datum ranije od termina porođaja. S tim u vezi, bebi će biti teško da se prilagodi vanjskom svijetu. Osim toga, praksa pokazuje da "carski rezovi" češće obolijevaju od beba koje su rođene same;
• anestezija, čak i najslabija, utiče i na bebu. U prvim satima života novorođenče je pospano i neaktivno. Postoji rizik od razvoja upale pluća zbog anestezije;
• nakon carskog reza majka i dijete nisu zajedno neko vrijeme. Ovo može naknadno uticati dojenje ne na najbolji način.

Period oporavka nakon carskog reza

Proći će nekoliko mjeseci nakon operacije prije nego što se žena potpuno oporavi i osjeća dobro. U ovom periodu važno je da se sa velikom pažnjom odnosite prema svom zdravlju.

1. Prvog dana nakon carskog reza dozvoljeno je samo piće. Izbor je ograničen na negaziranu vodu sobne temperature. Sutradan se možete osvježiti jogurtom, kašama, slatkim čajem i nemasnim mesom. Laganu dijetu treba slijediti otprilike tjedan dana nakon operacije.
2. Nakon operacije, šav boli neko vrijeme, pa se ženi prepisuju lijekovi protiv bolova. Dok se oporavljaš nelagodnost slabi svaki dan.
3. Nakon 2-3 sedmice carski rez moraće se striktno pridržavati. intimna higijena jer će u to vrijeme još uvijek biti uznemirena krvavi problemi. Tada će potpuno nestati.
4. Otprilike 2 sedmice nakon rođenja djeteta, šav na trbuhu treba redovno tretirati kako bi se spriječila infekcija i propadanje. U isto vrijeme, blagostanje je zasjenjeno jakim rezanje bolova u području reza. Tkivo na mjestu šava prvo postaje crveno, a kasnije, kada počne proces stvaranja ožiljaka, postaje ljubičasto. U budućnosti će se boja ožiljka gotovo stopiti s kožom. Rez na materici će zacijeliti u roku od šest mjeseci.
5. 2 mjeseca nakon operacije, ženi se preporučuje da se postepeno uključi u sport. Intenzivna obuka je dozvoljena tek nakon 6 mjeseci. seksualni život najbolje je nastaviti 1 mjesec nakon porođaja.

AT novije vrijeme Sve više trudnica razmišlja o mogućnosti rađanja bebe carskim rezom. Možda se žene boje bola prirodnog porođaja. Međutim, rizik od komplikacija prisutan je i kod spontanog i kod operativnog porođaja. Prije nego što konačno odlučite kako će mali čovjek doći na ovaj svijet, morate pažljivo saslušati argumente svog doktora o "plusima" i "minusima" carskog reza.

Kako se radi carski rez? Video