Folikularna cista na pozadini Mirene. Analiza neželjenih reakcija tokom primjene

Vrlo često, nakon odlaska u ultrazvučnu salu, žena postane uplašena i uznemirena jer je otkrila neku vrstu ciste na jajniku. Tada se događaji razvijaju prema dva scenarija: ili se žena stavlja na hormonske kontraceptive najmanje 3 mjeseca, ili joj se nudi hitna laparoskopija. Laparoskopija se u bivšim postsovjetskim zemljama, kao iu drugim zemljama u razvoju gde se koristi u privatnom zdravstvenom sektoru, zloupotrebljava zbog komercijalne koristi - to je izuzetno skupa hirurška intervencija.Tema tumorskih formacija karličnih organa, posebno jajnika, veoma je široka i složena, jer u jednoj životnoj dobi ili jednom slučaju takve formacije mogu biti fiziološka norma i ne zahtijevaju intervenciju, kod drugih su neophodni pregled i liječenje, kod trećih hitno uklanjanje.

Šta žene treba da znaju o cistama jajnika i tumorima? Prije svega, radi se o potpuno različitim stanjima, pa pristup dijagnostici i liječenju može biti potpuno drugačiji. Također je važno zapamtiti da se dijagnoza ne može zasnivati ​​samo na jednom rezultatu jednog ultrazvuka. Trebalo bi da sadrži pritužbe, simptome (znakove) i često rezultate laboratorijskog pregleda.I još jedna bitna stvar: žurba više šteti nego koristi, a ako se otkrije neka vrsta formiranja jajnika, dinamika posmatranja u određenom periodu vrijeme su mnogo povoljnije od žurnog liječenja, posebno u odsustvu bilo kakvih tegoba i simptoma.A sada pogledajmo dva različita stanja formiranja jajnika - ciste i cistome.

Cista jajnika je vrećasta formacija jajnika koja se ne proteže dalje od jajnika i sadrži tekućinu. Svaka cista sadrži određenu količinu tekućine.

Ciste na jajnicima se javljaju kod 30% žena sa redovnom menstruacijom, 50% žena sa neredovne menstruacije i 6% žena u menopauzi. Funkcionalne ciste su fiziološko stanje adolescencija(10-21 godina) kada se pojavi pubertet cure.

Koji su uzroci cista na jajnicima? Postoji nekoliko razloga: Poremećaj sazrijevanja folikula (česta pojava kod naglih fluktuacija težine, stresa, tokom adolescencije i premenopauze, tokom anovulacije) Hormonska neravnoteža(može se nazvati umjetno ako je dodijeljen pogrešno hormonalni lekovi, kao rezultat stresa, u pozadini drugih bolesti; često praćeno kršenjem sazrijevanja folikula) Trudnoća (cist žuto tijelo itd.) Pušenje Gojaznost (kao rezultat poremećaja ovulacije) Neplodnost (endometrioidne ciste) Smanjena funkcija štitne žlijezde Karcinom jajnika Metastaze jajnika (horionepiteliom i dr.) Ciste su veoma retke kod novorođenih devojčica. Kongenitalne ciste jajnici se češće uočavaju kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće bolovale od dijabetesa ili Rh imunizacije nego kod djevojčica. zdrave žene. Otkrivanje tumorskih formacija jajnika kod djevojčica ranog djetinjstva (prije puberteta) zahtijeva hitnu dijagnostiku radi isključivanja malignog procesa.Najčešće ciste kod tinejdžerica i mladih žena su funkcionalne ciste. Takve ciste se nazivaju funkcionalnim jer njihov izgled ovisi o tome menstrualnog ciklusa, odnosno od funkcije jajnika. Gotovo svaka žena je barem jednom u životu imala funkcionalnu cistu, iako toga žena možda nije ni svjesna.

Postoje dvije vrste funkcionalne ciste: folikularni i lutealni.

Pod uticajem hipotalamo-hipofiznog sistema, jajnici proizvode hormone koji regulišu rast folikula i sazrevanje jajne ćelije. Međutim, uz niz poremećaja u povezanosti jajnika s ovim sistemom, koji se mogu uočiti pod utjecajem mnogih faktora (na primjer, zbog stresa ili gladovanja), razvoj folikula je poremećen, a folikularna cista jajnika Pojavljuje se (Graafova cista), koja se najčešće može otkriti u prve dvije sedmice ciklusa. Često se ciklus odugovlači jer postaje anovulatoran. U većini slučajeva folikul regresira, odnosno postepeno se povlači.Folikularne ciste mogu doseći velike veličine, ali najčešće prečnik ciste ne prelazi 4-6 cm.Vrlo često se folikularne ciste brkaju sa ovulirajućim folikulom. Općenito je prihvaćeno da normalna veličina dominantnog folikula u vrijeme ovulacije ne prelazi 2,5 cm, ali kod nekih žena mogu biti i veće, što ne utiče negativno na ovulaciju. Stoga, o folikularne ciste obično se kaže kada je folikul veći od 3,5-4 cm.Folikul nakon sazrijevanja (ovulacije) prelazi u žuto tijelo, a ako ne dođe do trudnoće, obično se nakon 21 dana ciklusa žuto tijelo polako otapa. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj proces može prestati i dovesti do stvaranja lutealne ciste ili ciste žutog tijela. Takve se ciste najčešće dijagnosticiraju u drugoj polovini ciklusa. Veličina lutealnih cista može biti veća od folikularnih cista i dostići 6-8 cm u prečniku. Ali čak i s takvim veličinama liječenje se najčešće ne provodi.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva može smanjiti i, obrnuto, povećati vjerojatnost nastanka cista na jajnicima - ovisno o njihovom sastavu, posebno o progestinskoj komponenti. Hormonalni kontraceptivi koji sadrže samo sintetički progesteron mogu dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Intrauterino hormonalni sistem Mirena izaziva rast cista, koje se najčešće povlače nakon prestanka upotrebe ovog sistema. Takođe je važno zapamtiti da progesteron ne samo da povećava rizik od cista na jajnicima, već i od raka jajnika.

Koji su znaci ciste kod žena? U većini slučajeva žene nemaju pritužbi, a ciste se otkrivaju slučajno ginekološki pregled ili ultrazvukom. Ciste se često povlače bez medicinske intervencije, tako da mnoge žene nisu svjesne da bi mogle imati ciste na jajnicima. Ponekad žena doživljava mučna bol donji deo stomaka. Sa torzijom jajnika ili rupturom ciste, iznenada oštra bol. Neke žene se žale na bol tokom seksualnog odnosa ili tokom vježbanja. Kada se cista upali, može se uočiti povišena temperatura tijelo, slabost. Ako je nivo estrogena nizak, krvavi problemi iz vagine Laboratorijske metode za dijagnosticiranje funkcionalnih cista jajnika su neinformativne, ali je u nekim slučajevima potrebno isključiti hormonske ciste i cistome. Pomoću ultrazvuka možete odrediti veličinu formacije, njenu lokaciju u zdjelici u odnosu na druge organe, njenu strukturu i pratiti promjene u veličini. U svrhu dijagnoze, a često i liječenja, laparoskopija se koristi kod određene kategorije žena (koji boluju od neplodnosti, premenopauze i menopauza). U svakom slučaju, potrebno je isključiti maligni proces jajnika. U većini slučajeva funkcionalne ciste jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi nestaju unutar jednog ili više menstrualnih ciklusa bez liječenja. Preporučljivo je ponoviti ultrazvuk ne prije 8 sedmica ili 2 menstrualna ciklusa. Kod žena starijih od 40 godina potrebno je isključiti cistični tumor i rak jajnika.Od medicinske metode Tretmani Najčešći tretmani za funkcionalne ciste (folikularne i lutealne) su kombinovani oralni kontraceptivi(COC), međutim, preporučuju se samo određenoj kategoriji žena, posebno onima koje ne planiraju trudnoću. Ako žene osjećaju bol, moguće je koristiti lijekove protiv bolova. Ako se sumnja na infekciju, racionalno je koristiti antibiotike.

Što se tiče cista na jajnicima, pitanje kirurškog liječenja je kontroverzno. Nesumnjivo, žene koje pokazuju znakove akutni abdomen, najčešće, potreba hirurško lečenje. Izbor hirurška metoda(laparoskopija ili laparotomija) zavise od vještina ljekara, stanja žene, opremljenosti operacione sale i mnogih drugih faktora. Mnogi liječnici smatraju da se cista mora ukloniti kirurški ako veličina ciste prelazi 6 cm, konzervativno liječenje nije bila uspješna, cista se brzo povećava u veličini.

Benigni tumori jajnika su neoplazme koje se razvijaju iz različitih tkiva jajnika (80% svih tumora jajnika je epitelnog porijekla). Ako je cista samo sakularna formacija koja nakuplja sekret, ali bez rasta ćelija i tkiva, tumori jajnika su uvijek praćeni rastom i diobom stanica. Uglavnom benigni tumori Mogu biti cistične (izgledaju kao ciste) ili mješovite, hormonski aktivne (stvaraju polne hormone) ili hormonski neaktivne, a mogu rasti i u tijelu jajnika.Tumori jajnika se javljaju kod 5-7% žena. Granične ciste jajnika su tumori koji se mogu pretvoriti u rak kada su faktori povoljni za ovaj proces. Veliki broj tumora jajnika dijagnostikuje se kod žena starijih od 40 godina, kada nastaju promene u hipotalamo-hipofiznom sistemu koji reguliše rad jajnika. 20% svih tumora jajnika su maligni tumori Glavni faktori rizika koji doprinose nastanku tumora jajnika su: Upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva Kasna prva menstruacija Kasna trudnoća i porođaj Pušenje Slučajevi raka jajnika kod bliskih rođaka

Dijagnozu tumora i cista jajnika prati i složenost njihove klasifikacije, jer se prema histološkoj (tkivnoj) strukturi razlikuje više od 40 tipova tumora, koji su objedinjeni u 7 glavnih grupa:

disgerminomi, teratomi, embrionalni karcinom, teratokarcinom, horionski karcinom, melanom itd. Tumor granularnih ćelija, tekom, tumor lipidnih ćelija, arenoblastom, tumor Sertolijevih ćelija, ginandroblastom itd. Serozni cistadenom, cistadenofibrom, cistadenokarcinom, mucinozni cistadenom, endometrootični tumor, endometroidni karcinom, rabdomiosarkom, mezenhimalni sarkom, itd. Fibrom, lipom, limfom, fibrosarkom. Limfosarkom, itd.

Brennerov tumor, gonadoblastom, adenomatoidni tumor.

Većina ovih tumora je maligna, pa diferencijacija tkiva tumora jajnika igra važnu ulogu u predviđanju ishoda bolesti. Na ultrazvuku, mnogi od ovih tumora će izgledati gotovo identično, tako da nije neuobičajeno da se ozbiljni tumori pomiješaju sa cistama i nepravilan tretman. Srećom, najčešći tumori jajnika su epitelni: serozni i mucinozni cistomi (cistadenomi), svi ostali tipovi tumora su vrlo rijetki. Dijagnoza tumora jajnika je ista kao i cista jajnika: uzimaju se u obzir pritužbe, znaci i po potrebi sprovedeno laboratorijski pregled. Često liječnik razlikuje ova dva kvalitativno različita stanja jajnika - ciste i cistome, kako bi prije svega isključio maligni proces. Drugim riječima, ako otkrijete bilo kakvu formaciju na jajniku, morate se uvjeriti da nije rak. Kriterijum starosne dobi i prisutnost tegoba su dva važna ključa u postavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje tumora jajnika ovisi o rezultatima pregleda, ali ih je u većini slučajeva potrebno ukloniti hirurški(pomoću laparoskopije ili laparotomije).

Konsultacije Elene Berezovske u ClubComu

Akušerstvo, ginekologija, mamologija, Zdravlje žena

lib.komarovskiy.net

Prednosti i nedostaci Mirena hormonske spirale

Danas je jedna od najčešćih vrsta kontracepcije kako kod nas tako i u svijetu upotreba intrauterine naprave. Koriste se od sredine prošlog veka, ali se stalno menjaju i usavršavaju. Danas uobičajene spirale koje sadrže bakar zamjenjuju hormonski sistemi, od kojih je najpopularniji Mirena. Kombinira najbolje kvalitete spirale i oralnih hormonskih kontraceptiva.

Šta je Mirena hormonski sistem?

Mirena izgleda kao obična spirala T-oblik, pomaže da se bezbedno učvrsti u maternici. Jedna od ivica opremljena je posebnom petljom s navojem, koja je dizajnirana za uklanjanje sistema. U središtu spirale nalazi se bjelkasta posuda koja sadrži hormon. Polako se oslobađa kroz posebnu membranu i ulazi u maternicu. Svaki sistem sadrži 52 mg. gestagenom ili levonogestrelom.

Izvana, Mirena se praktički ne razlikuje od obične spirale

Sama Mirena je zatvorena u posebnu tubu i upakovana u posebno plastično i papirnato pakiranje. Spiralu možete ukloniti samo neposredno prije ugradnje. U neoštećenom pakovanju, sistem se može čuvati 3 godine na temperaturi od 15-30 stepeni.

Kako to radi

Odmah nakon ugradnje, Mirena počinje otpuštati hormone u maternicu. Svaki dan u njenu šupljinu uđe 20 mcg, a nakon pet godina ta količina pada na 10 mcg. po danu, pa je vrijeme da promijenite sistem. Skoro sav hormon je koncentrisan u endometrijumu, obezbeđujući lokalni uticaj. Samo mikrodoze lijeka ulaze u krv. Oslobađanje hormona počinje otprilike sat vremena nakon uvođenja spirale, a nakon dvije sedmice postiže se njegova maksimalna koncentracija.

Naravno, ovaj pokazatelj uvelike ovisi o težini žene. Težina 54 kg. sadržaj levonorgestrela u krvi je približno 1,5 puta veći. Gotovo sva supstanca se razgrađuje u jetri i izlučuje kroz bubrege i crijeva.


Bijela posuda sadrži lijek

Kontracepcijski učinak pri upotrebi Mirene postiže se i uz pomoć lokalna reakcija on strano tijelo, a pod uticajem hormona - to povećava njegovu efikasnost i do sto posto. Do unošenja oplođenog jajašca ne dolazi zbog stanjivanja i supresije aktivnosti epitela maternice, jer je njegov prirodni rast i rad žlijezda obustavljen.

Nakon obaveznog uklanjanja spirale nakon pet godina, sljedeća se može odmah ugraditi bez ikakvih prekida.

Pod uticajem hormona koji luči spirala, pokretljivost spermatozoida u materici i njenim jajovodima je primetno smanjena, što se takođe povećava kontraceptivni efekat. osim toga, sloj sluzi cervikalni kanal postaje deblji i manje propusni. Stoga većina spermatozoida jednostavno ne prodire u materničnu šupljinu.

Prednosti korištenja Mirene

Ovaj hormonski intrauterini sistem ima mnogo prednosti, posebno u poređenju sa jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima.Mirena skoro nikada ne ispada, kao što se dešava sa drugim aparatima. Njen hormon opušta mišiće materice i sprečava je da istisne spiralu. Osim toga, korištenje Mirene značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.

S obzirom da mnoge žene prestaju s menstruacijom dok koriste Mirenu, čim se to dogodi, potrebno je napraviti test na trudnoću. Nakon prijema negativan rezultat ponavljanje postupka možda neće biti potrebno, jer je vjerovatnoća oplodnje u ovom stanju praktički nula.

Ovaj hormonalni sistem pruža mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo koje druge metode sprečavanja trudnoće. Njegova efikasnost dostiže 100%. Istovremeno, odmah nakon uklanjanja spirale, zdravlje žene je gotovo potpuno obnovljeno. reproduktivni sistem. Željena trudnoća se javlja u roku od godinu dana kod 80% parova.


Mirena se instalira kao i svaka druga spirala.

Ogromna prednost hormonskog sistema je mogućnost njegove upotrebe kod pacijenata različite starosti. Nema primjetan efekat negativan uticaj kada se koristi tokom dojenja, stoga je bolji od oralnih kontraceptiva. Može se koristiti i Mirena nulliparous girls i žene tokom menopauze.

Osim kontraceptivnog efekta, ima i lekovita svojstva, može spriječiti određene bolesti, zaštititi endometrij od hiperplastični procesi, sprečavaju rast endometrioidnih cista i fibroida.

Mirena protiv mioma

Mirena se često preporučuje kao lijek protiv mioma materice. Zaista pomaže u suzbijanju njegovog rasta i smanjenju neugodnih simptoma. Često kod mioma menstruacija postaje bolnija i obilna, što ženi izaziva nelagodu. Upotreba Mirene čini menstruaciju gotovo bezbolnom i vrlo oskudnom, a kod 20% žena ona potpuno prestane. Istovremeno, svi organi, uključujući i jajnike, nastavljaju normalno funkcionisati, samo je volumen sluznice maternice jako smanjen.


Klasifikacija fibroida

Ovaj inhibirajući efekat omogućava ovom hormonskom sistemu da spreči pojavu fibroida. Ako tumor već postoji, prisustvo Mirene će usporiti njegov rast. U mnogim slučajevima to se izbjegava hirurška intervencija pa čak i uklanjanje materice. Naravno, sam fibroid neće nestati, ali simptomi će nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti pun život. Nakon što se zavojnica ukloni, rast tumora se može nastaviti - tada se jednostavno instalira novi hormonski sistem.

Nuspojave

Korištenje Mirene kao i bilo koje druge hormonski agens, može dovesti do raznih nuspojava. Neki problemi mogu nastati odmah nakon ugradnje spirale. U početku, menstruacija može postati duža i bolnija. Osim toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilne mrlje. Ali postepeno postaju sve ređi i retkiji do potpuni prestanak menstruacija Treba napomenuti da će nakon prestanka upotrebe ovog proizvoda njihove karakteristike ostati iste nekoliko mjeseci.


Bol u stomaku je jedan od mogućih nuspojave Mirena

Iako Mirena otpušta levonorgestrol direktno u materničnu šupljinu, dio se još uvijek apsorbira u krv. Obično su njegove koncentracije u krvi vrlo male, oko sedam puta manje nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva. Ali i dalje postoji rizik od nuspojava. Mogu se pojaviti u obliku blagi pad libido, blagi bol u leđima i stomaku, izvesno povećanje telesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tečnosti u organizmu. Većina nelagodnost nestaju nakon mjesec i po, ponekad nakon šest mjeseci.

Levonorgestrol, koji je dio Mirene, utječe na toleranciju glukoze. Stoga, pacijenti sa dijabetes melitus Oni koji koriste ovaj uređaj moraju pažljivije da prate nivo šećera u krvi.

Ciste na jajnicima se često razvijaju prilikom upotrebe Mirene. Možete posumnjati u njih kada se pojave jak bol u želucu, koji ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Ovo stanje rijetko zahtijeva bilo kakav tretman. Ciste obično nestanu same od sebe za otprilike tri mjeseca.

Kontraindikacije

Unatoč velikom broju prednosti, postoje situacije kada se Mirena ne može koristiti. Ova spirala je kontraindicirana za žene s preosjetljivošću na bilo koju od njenih komponenti. Ne preporučuje se pacijentima s istorijom teškog oštećenja jetre, na primjer, aktivni hepatitis, tumori ili ciroza. Mirena je zabranjena za maligne neoplazme u materici ili njenom grliću materice. Istorija duboke venske tromboze na nogama je takođe kontraindikacija za upotrebu ovog hormonskog sistema.

Ova metoda kontracepcije nije prikladna za žene koje pate od preosjetljivost na infekcije i inflamatorne bolesti karličnih organa. Ugradnja spirale je kontraindicirana u slučaju urođenih ili stečenih anomalija strukture materice, tokom trudnoće i postporođajni endometritis, cervicitis i krvarenje iz materice. Takođe nije pogodan za pacijente koje su imale septički abortus u poslednjem kvartalu.

Video o intrauterinoj kontracepciji "Mirena"

Hormonska spirala Mirena je veoma efikasna savremeni lek kontracepcija, koja ima minimum nuspojava. Istovremeno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i inhibirati rast mioma maternice. Ali prije nego što ga instalirate, morate proći ljekarski pregled i posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli moguće nuspojave.

  • Print

medistok.ru

Nakon Mirena spirale pojavila se cista na jajniku

Mala stvarčica sa stilom

Mala stvarčica sa stilom

Devojke, recite mi, ko se susreo sa takvim problemom? Imam dvoje djece, u svrhu kontracepcije ginekolog mi je predložio spiralu Mirena. Rekla mi je da je ovo najbolja stvar koja postoji danas, vrlo je zgodna: ne morate stalno nešto uzimati, a mom mužu se svidjela mogućnost - ne morate koristiti kondome, a menstruacije praktički nema, generalno postoje samo prednosti. Početkom prošlog ljeta sam stavila spiralu, prva dva mjeseca je bila stalno mazana - bila sam jako zabrinuta, ali me ginekolog smirio i rekao da je to normalno. Onda se sve vratilo u normalu, pojavio se nekakav ciklus, menstruacije praktički nije bilo, bile su jako oskudan iscjedak. Ali krajem novembra počele su obilne menstruacije, otišla sam kod doktora, napravila ultrazvuk, jer sam mislila da ima krvarenja, ali me doktorka ponovo umirila, ultrazvuk je pokazao da je sve u redu, prepisao tretman i rekao da se posmatram. Onda je sve bilo u redu, dok se juče ujutro nisam probudio sa divljim bolom, popio tablete protiv bolova i odlučio da posmatram, ali jutros ista priča - jak bol u donjem delu stomaka. Opet sam bila kod doktora, pa na ultrazvuk - našli su mi cistu žutog tela levog jajnika od 40 mm, rekli su da nema brige, takve ciste prolaze same. Ginekolog je rekao da to nije nužno povezano sa spiralom, već može biti zbog hormonske neravnoteže. Propisan tretman. Pitao sam da li mi ova spirala možda nije prikladna, možda sam je trebao nabaviti. Ali doktor me je smirio, rekao da ne brinem, da uzmem kapi (biljne), stavim čepiće i ostatak tretmana i uradim ultrazvuk za 2-3 nedelje. Zabrinut sam, ni na zadnjem ultrazvuku (11/28) nije bilo ciste, ali sad je takva situacija. Šta učiniti sa spiralom? Ostaviti kako jeste? Specijalista ultrazvuka i drugi ginekolog potvrdili su da nema potrebe za vađenjem spirale.

Mišljenja izražena u ovoj temi predstavljaju stavove autora i ne odražavaju nužno stavove uprave.

sovet.kidsstaff.com.ua

Akušerstvo-ginekologija

Svaka žena treba da tretira svoje zdravlje posebnu pažnju. Ne zavisi samo od nje neto vrijednost, ali i dobrobit djece koju će donijeti na ovaj svijet. Naša klinika će Vam pomoći da budete sigurni da je Vaše tijelo u savršenom redu. I ako ima problema sa zdravlje žena Međutim, ako se otkriju, naši stručnjaci će se potruditi da budu riješeni uz minimalnu štetu po mogućnost razmnožavanja.

Akušerstvo

Akušerstvo je jedna od glavnih specijalizacija" ginekološkom odjeljenju Klinika "Moskovski doktor". Sama ova riječ je preuzeta iz francuski prevedeno je kao roditi dijete, što označava glavnu specijalizaciju akušera: pratnja žene tokom porođaja, pomaganje joj da rodi dijete.

Moderni akušeri također kombiniraju funkcije ginekologa, pružajući usluge upravljanja trudnoćom. Ovaj proces uključuje:

Redovni pregledi; - dijagnostiku koristeći savremenu opremu; - polaganje testova;

Konsultacije u vezi mogući problemi.

Kvalificirani tretman je neophodan kako bi se izbjegle komplikacije tijekom trudnoće, čiji je rizik moguć čak i kod zdravih žena, ali trudnice s već dijagnosticiranim patologijama i bolestima zahtijevaju posebnu pažnju. Također, potrebno je promatranje kako bi se spriječile najopasnije komplikacije:

Ektopična trudnoća; - placenta previa (stanje kada prekriva grlić materice); - nedostatak vode; - trudnički dijabetes;

Proeklampsija itd.

Ove i druge bolesti dijagnosticiraju se ultrazvukom, razne analize i inspekcija. Naši stručnjaci će obaviti dijagnostiku samo na vrijeme, što će pomoći u sprječavanju mogućih problema.

Također, nadležnost akušera nužno uključuje vođenje porođaja. Za mnoge žene porođaj je najvažniji važan period u njihovim životima. Ali nosi mnoge opasnosti za organizam majke i bebe. Među njima:

Patološki preliminarni period. - slabost ili turbulencija radna aktivnost; - rana ruptura plodove vode i abrupcija placente;

Fetalna hipoksija itd.

Stoga je neophodno da se porođaj obavi u modernoj, dobro opremljenoj klinici pod nadzorom specijaliste koji je u stanju na vrijeme otkriti razvoj anomalija. Ovo su uslovi koje vam nudi medicinski centar Moskva Doktor.

Bolesti ženskog reproduktivnog sistema

Glavni smjer ginekologije (doslovno preveden s grčkog, nauka o ženama) je proučavanje bolesti i patologija ženskih genitalnih organa. Danas su žene i djevojčice u opasnosti od oboljevanja od uobičajenih ginekoloških bolesti, bez obzira na godine. U stvari, više od polovine žena u reproduktivnoj dobi može imati neku vrstu odstupanja od norme. Njihova brzi tretman pomaže u održavanju zdravlja ne samo pacijenta, već i njene buduće djece.

Postoji niz bolesti koje su najčešće. Među njima

fibroidi materice; - kolpitis; - erozija grlića materice; - upala materice i dodataka (adneksitis, endometritis, itd.); - vulvitis i vaginitis; - endometrioza; - cista jajnika;

klamidija itd.

Ceo asortiman ženskih ginekološke bolesti mogu se grubo podijeliti u tri glavne grupe.

Ginekološke inflamatorne bolesti

Ovo je niz bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju upalnih procesa. Ginekološke upalne bolesti su vrlo česte i mogu biti uzrokovane brojnim faktorima, od loše higijene do... stalni stres. At blagovremeno liječenje, koje će naši stručnjaci pružiti, može se spriječiti njihov daljnji razvoj i, posebno, eliminirati jedna od glavnih komplikacija, neplodnost. Upalne bolesti uključuju:

Adnexitis; - kolpitis; - vulvitis;

Endometritis i mnogi drugi.

Upala svakog pojedinačnog područja ženskih genitalnih organa ima svoje ime. U ovu kategoriju spadaju i zarazne bolesti, posebno klamidija, kandidijaza itd.

Bolesti sa hormonskim poremećajima

Oni su povezani sa kršenjima endokrini sistem tijela i dovode do komplikacija u seksualnoj sferi, što se može nazvati hormonalne patologije. Među njima:

Anomalije u razvoju genitalnih organa; - menstrualne nepravilnosti; - hiperplazija endometrijuma;

Disfunkcija jajnika i drugi.

Hormonski poremećajičesto dovode do neplodnosti, a mogu uzrokovati i mnoge druge bolesti, posebno tumore.

Bolesti sa razvojem tumora

Radi se o bolestima sa pojavom malignih ili benigne neoplazme. Rast tumora može biti uzrokovan mnogim razlozima, posebno poremećajima hormonalni nivoi, nepotpuno izliječene upalne bolesti, kao i ginekološke intervencije. Među najčešćim bolestima ove vrste su: ciste jajnika, fibroidi materice, erozije, pseudoerozije itd.

Dijagnoza ginekoloških bolesti

Danas se većina gore navedenih bolesti može liječiti. Moderne tehnike a tehnologije koje se koriste u "Moskovskoj doktorskoj klinici" omogućavaju nježnu i bezbolnu terapiju koja će u potpunosti vratiti funkcije genitalnih organa i zauvijek pobijediti ženske bolesti bez njihovog prijelaza na hronični stadijum. Prva i jedna od glavnih faza liječenja je ispravna dijagnoza.

Postoji nekoliko vrsta dijagnostike u ginekologiji:

Ginekološki pregled - omogućava vam da vizualno i ručno odredite stanje organa; - uzimanje brisa na floru, kao i bakterijske kulture na floru, glavna je metoda identifikacije infekcija i stanja mikroflore; - bris grlića materice pregled radi utvrđivanja onkopatologije grlića materice najviše ranim fazama: - uzimanje krvnih pretraga u ginekologiji, takve pretrage su neophodne za proučavanje opšteg stanja organizma koje utiče na - genitalnom području i njene bolesti; - histeroskopija i kolposkopija - metode pregleda šupljine materice optičkim instrumentima; - transvaginalni ultrazvuk, ultrazvučni pregled ženskih genitalnih organa posebnim senzorom;

Laparoskopija je moderna i efikasan metod pregled pomoću optičkog uređaja koji se ubacuje u peritoneum pacijenta kroz mali rez.

Tretman ginekološke bolesti

Ako su ranije mnoge ginekološke bolesti dovele do nepovratnih posljedica, onda moderne medicine omogućava vam da ih se riješite, potpuno očuvajući reproduktivnu funkciju. Specijalisti "Ginekološkog odjela Klinike Moskovske doktore" samo su predstavnici ovog lijeka. Liječenje bilo koje bolesti, posebno ginekološke, treba propisati uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela. Danas postoji nekoliko glavnih vrsta takvog tretmana:

Uz pomoć lijekova lijekovi; - fizioterapeutske razne procedure lečenja; - operacija je najčešće potrebna kod tumorskih bolesti;

Hormonske promjene u hormonalnom nivou žene mogu pomoći da se riješite nekih bolesti.

Lekari naše klinike nastoje da koriste najblaže metode lečenja, koje su, međutim, poznate po svojoj efikasnosti. Kontaktirajte nas, dobijate potpuno poverenje da će Vaše zdravlje biti u savršenom redu!

2018 Blog o ženskom zdravlju.

Danas je jedan od najčešćih vidova kontracepcije kako kod nas tako i u svijetu upotreba intrauterinih uložaka. Koriste se od sredine prošlog veka, ali se stalno menjaju i usavršavaju. Danas uobičajene spirale koje sadrže bakar zamjenjuju hormonski sistemi, od kojih je najpopularniji Mirena. Kombinira najbolje kvalitete spirale i oralnih hormonskih kontraceptiva.

Šta je Mirena hormonski sistem?

Mirena izgleda kao obična spirala u obliku slova T, što joj pomaže da se sigurno učvrsti u maternici. Jedna od ivica opremljena je posebnom petljom s navojem, koja je dizajnirana za uklanjanje sistema. U središtu spirale nalazi se bjelkasta posuda koja sadrži hormon. Polako se oslobađa kroz posebnu membranu i ulazi u maternicu. Svaki sistem sadrži 52 mg. gestagenom ili levonogestrelom.


Izvana, Mirena se praktički ne razlikuje od obične spirale

Sama Mirena je zatvorena u posebnu tubu i upakovana u posebno plastično i papirnato pakiranje. Spiralu možete ukloniti samo neposredno prije ugradnje. U neoštećenom pakovanju, sistem se može čuvati 3 godine na temperaturi od 15-30 stepeni.

Kako to radi

Odmah nakon ugradnje, Mirena počinje otpuštati hormone u maternicu. Svaki dan u njenu šupljinu uđe 20 mcg, a nakon pet godina ta količina pada na 10 mcg. po danu, pa je vrijeme da promijenite sistem. Gotovo sav hormon koncentriran je u endometriju, vršeći lokalni učinak. Samo mikrodoze lijeka ulaze u krv. Oslobađanje hormona počinje otprilike sat vremena nakon uvođenja spirale, a nakon dvije sedmice postiže se njegova maksimalna koncentracija.

Naravno, ovaj pokazatelj uvelike ovisi o težini žene. Težina 54 kg. sadržaj levonorgestrela u krvi je približno 1,5 puta veći. Gotovo sva supstanca se razgrađuje u jetri i izlučuje kroz bubrege i crijeva.


Bijela posuda sadrži lijek

Kontracepcijski učinak pri korištenju Mirene postiže se i lokalnom reakcijom na strano tijelo i pod utjecajem hormona - to povećava njegovu učinkovitost i do sto posto. Do unošenja oplođenog jajašca ne dolazi zbog stanjivanja i supresije aktivnosti epitela maternice, jer je njegov prirodni rast i rad žlijezda obustavljen.

Nakon obaveznog uklanjanja spirale nakon pet godina, sljedeća se može odmah ugraditi bez ikakvih prekida.

Pod uticajem hormona koji luči spirala, pokretljivost spermatozoida u maternici i njenim jajovodima je primetno smanjena, što takođe pojačava kontraceptivni efekat. Uz to, sluzni sloj cervikalnog kanala postaje deblji i manje propusni. Stoga većina spermatozoida jednostavno ne prodire u materničnu šupljinu.

Prednosti korištenja Mirene

Ovaj hormonalni intrauterini sistem ima mnogo prednosti, posebno u poređenju sa jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima. Mirena skoro nikada ne ispada, kao što se dešava sa drugim uređajima. Njen hormon opušta mišiće materice i sprečava je da istisne spiralu. Osim toga, korištenje Mirene značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.

S obzirom da mnoge žene prestaju s menstruacijom dok koriste Mirenu, čim se to dogodi, potrebno je napraviti test na trudnoću. Nakon što dobijete negativan rezultat, nema potrebe da ga ponavljate, jer je vjerojatnost oplodnje u ovom stanju praktički nula.

Ovaj hormonalni sistem pruža mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo koje druge metode sprečavanja trudnoće. Njegova efikasnost dostiže 100%. Štaviše, odmah nakon uklanjanja spirale, reproduktivni sistem žene je gotovo potpuno obnovljen. Željena trudnoća se javlja u roku od godinu dana kod 80% parova.


Mirena se instalira kao i svaka druga spirala.

Ogroman plus hormonskog sistema je mogućnost njegove upotrebe kod pacijenata različite dobi. Nema primjetnih negativnih učinaka kada se koristi tijekom dojenja, stoga je bolji od oralnih kontraceptiva. Takođe, Mirenu mogu da koriste i devojke koje nisu rodile i žene tokom menopauze.

Osim kontraceptivnog djelovanja, ima i ljekovita svojstva, može spriječiti određene bolesti, zaštititi endometrij od hiperplastičnih procesa, spriječiti rast endometrioidnih cista i fibroida.

Mirena protiv mioma

Mirena se često preporučuje kao lijek protiv mioma materice. Zaista pomaže u suzbijanju njegovog rasta i smanjenju neugodnih simptoma. Često kod mioma menstruacija postaje bolnija i obilna, što ženi izaziva nelagodu. Upotreba Mirene čini menstruaciju gotovo bezbolnom i vrlo oskudnom, a kod 20% žena ona potpuno prestane. Istovremeno, svi organi, uključujući i jajnike, nastavljaju normalno funkcionisati, samo je volumen sluznice maternice jako smanjen.


Klasifikacija fibroida

Ovaj inhibirajući efekat omogućava ovom hormonskom sistemu da spreči pojavu fibroida. Ako tumor već postoji, prisustvo Mirene će usporiti njegov rast. U mnogim slučajevima, ovim se izbjegava operacija, pa čak i uklanjanje maternice. Naravno, sam fibroid neće otići nikuda, ali simptomi će nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti punim životom. Nakon što se zavojnica ukloni, rast tumora se može nastaviti - tada se jednostavno instalira novi hormonski sistem.

Nuspojave

Upotreba Mirene, kao i svakog drugog hormonskog sredstva, može dovesti do različitih nuspojava. Neki problemi mogu nastati odmah nakon ugradnje spirale. U početku, menstruacija može postati duža i bolnija. Osim toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilne mrlje. Ali postepeno postaju sve ređi i retkiji do potpunog prestanka menstruacije. Treba napomenuti da će nakon prestanka upotrebe ovog proizvoda njihove karakteristike ostati iste nekoliko mjeseci.


Bol u trbuhu je jedna od mogućih nuspojava Mirene

Iako Mirena otpušta levonorgestrol direktno u materničnu šupljinu, dio se još uvijek apsorbira u krv. Obično su njegove koncentracije u krvi vrlo male, oko sedam puta manje nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva. Ali i dalje postoji rizik od nuspojava. Mogu se manifestovati u vidu blagog smanjenja libida, blagih bolova u leđima i stomaku, te izvesnog povećanja telesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tečnosti u organizmu. Većina neugodnih senzacija nestaje nakon mjesec i po dana, povremeno nakon šest mjeseci.

Levonorgestrol, koji je dio Mirene, utječe na toleranciju glukoze. Stoga pacijenti s dijabetesom melitusom koji koriste ovu spiralu moraju pažljivije pratiti razinu šećera u krvi.

Ciste na jajnicima se često razvijaju prilikom upotrebe Mirene. Na njih se može posumnjati kada se pojavi jak bol u trbuhu koji ne nestaje ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Ovo stanje rijetko zahtijeva bilo kakav tretman. Ciste obično nestanu same od sebe za otprilike tri mjeseca.

Kontraindikacije

Unatoč velikom broju prednosti, postoje situacije kada se Mirena ne može koristiti. Ova spirala je kontraindicirana za žene s preosjetljivošću na bilo koju od njenih komponenti. Ne preporučuje se pacijentima s istorijom teškog oštećenja jetre, na primjer, aktivni hepatitis, tumori ili ciroza. Mirena je zabranjena za maligne neoplazme u materici ili njenom grliću materice. Istorija duboke venske tromboze na nogama je takođe kontraindikacija za upotrebu ovog hormonskog sistema.

Ovaj način zaštite nije prikladan za žene koje pate od povećane osjetljivosti na infekcije i upalne bolesti karličnih organa. Ugradnja spirale je također kontraindicirana u slučajevima urođenih ili stečenih anomalija strukture maternice, tijekom trudnoće i postporođajnog endometritisa, cervicitisa i krvarenja iz maternice. Takođe nije pogodan za pacijente koje su imale septički abortus u poslednjem kvartalu.

Video o intrauterinoj kontracepciji "Mirena"

Mirena hormonska spirala je visokoefikasna moderna kontracepcija koja ima minimum nuspojava. Istovremeno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i inhibirati rast mioma maternice. Ali prije nego što ga instalirate, morate proći ljekarski pregled i posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli moguće nuspojave.

Vrlo često, nakon odlaska u ultrazvučnu salu, žena postane uplašena i uznemirena jer je otkrila neku vrstu ciste na jajniku. Tada se događaji razvijaju prema dva scenarija: ili se žena stavlja na hormonske kontraceptive najmanje 3 mjeseca, ili joj se nudi hitna laparoskopija. Laparoskopija se u bivšim post-sovjetskim zemljama, kao iu drugim zemljama u razvoju gdje se koristi u privatnom zdravstvenom sektoru, zloupotrebljava iz komercijalnih razloga – to je izuzetno skupa hirurška procedura.
Tema tumorskih formacija karličnih organa, a posebno jajnika, vrlo je široka i složena, jer u jednom životnom dobu ili u nekim slučajevima takve formacije mogu biti fiziološka norma i ne zahtijevaju intervenciju, u drugima zahtijevaju pregled i liječenje, u drugima - hitno uklanjanje.

Šta žene treba da znaju o cistama jajnika i tumorima? Prije svega, radi se o potpuno različitim stanjima, pa pristup dijagnostici i liječenju može biti potpuno drugačiji. Također je važno zapamtiti da se dijagnoza ne može zasnivati ​​samo na jednom rezultatu jednog ultrazvuka. Trebao bi uključivati ​​pritužbe, simptome (znakove) i često rezultate laboratorijskih testova.
I još jedna bitna stvar: žurba donosi više štete nego koristi, a ako se otkrije neka vrsta formiranja jajnika, dinamika promatranja u određenom vremenskom periodu je mnogo povoljnija od brzopletog liječenja, posebno u nedostatku bilo kakvih tegoba i simptoma .
Pogledajmo sada dva različita stanja formacija jajnika - ciste i cistome.
Cista jajnici su vrećasta formacija jajnika koja se ne proteže dalje od jajnika i sadrži tekućinu. Svaka cista sadrži određenu količinu tekućine.
Ciste na jajnicima se javljaju kod 30% žena sa redovnom menstruacijom, 50% žena sa neredovnom menstruacijom i 6% žena u menopauzi. Funkcionalne ciste su fiziološko stanje adolescencije (10-21 godina), kada nastupa pubertet djevojčice.

Koji su uzroci cista na jajnicima? Postoji nekoliko razloga:
Poremećaj sazrevanja folikula (često sa naglim fluktuacijama težine, stresom, adolescencijom i premenopauzom, anovulacijom)
Hormonska neravnoteža (može nastati umjetno zbog nepravilnog propisivanja hormonskih lijekova, kao posljedica stresa, u pozadini drugih bolesti; često praćena poremećenim sazrijevanjem folikula)
Trudnoća (cista žutog tela, itd.)
Pušenje
Gojaznost (kao rezultat poremećaja ovulacije)
neplodnost (endometrioidne ciste)
Smanjena funkcija štitne žlijezde
Rak jajnika
Metastaze na jajnicima (horionepiteliom i drugi).
Ciste su vrlo rijetke kod novorođenih djevojčica. Kongenitalne ciste jajnika češće se uočavaju kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće bolovale od dijabetesa ili Rh imunizacije nego kod djevojčica zdravih žena. Otkrivanje tumorskih formacija jajnika kod djevojčica ranog djetinjstva (prije puberteta) zahtijeva hitnu dijagnozu kako bi se isključio maligni proces.
Najčešće ciste kod tinejdžerki i mladih žena su funkcionalne ciste. Takve ciste nazivamo funkcionalnim jer njihov izgled ovisi o menstrualnom ciklusu, odnosno o funkciji jajnika. Gotovo svaka žena je barem jednom u životu imala funkcionalnu cistu, iako toga žena možda nije ni svjesna.
Razlikovati dvije vrste funkcionalnih cista: folikularni i lutealni.
Pod uticajem hipotalamo-hipofiznog sistema, jajnici proizvode hormone koji regulišu rast folikula i sazrevanje jajne ćelije. Međutim, uz niz poremećaja u povezanosti jajnika s ovim sistemom, koji se mogu uočiti pod utjecajem mnogih faktora (na primjer, zbog stresa ili gladovanja), razvoj folikula je poremećen, a folikularna cista jajnika Pojavljuje se (Graafova cista), koja se najčešće može otkriti u prve dvije sedmice ciklusa. Često se ciklus odugovlači jer postaje anovulatoran. U većini slučajeva folikul se povlači, odnosno postepeno se povlači.
Folikularne ciste mogu doseći velike veličine, ali najčešće promjer ciste ne prelazi 4-6 cm.
Vrlo često se folikularne ciste brkaju s ovulirajućim folikulom. Općenito je prihvaćeno da normalna veličina dominantnog folikula u vrijeme ovulacije ne prelazi 2,5 cm, ali kod nekih žena mogu biti i veće, što ne utiče negativno na ovulaciju. Stoga se o folikularnim cistama obično govori kada je veličina folikula veća od 3,5-4 cm.
Nakon sazrijevanja (ovulacije), folikul se pretvara u žuto tijelo, a ako ne dođe do trudnoće, obično nakon 21 dana ciklusa žuto tijelo se polako rastvara. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj proces može prestati i dovesti do stvaranja lutealne ciste ili ciste žutog tijela. Takve se ciste najčešće dijagnosticiraju u drugoj polovini ciklusa. Veličina lutealnih cista može biti veća od folikularnih cista i dostići 6-8 cm u prečniku. Ali čak i s takvim veličinama liječenje se najčešće ne provodi.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva može smanjiti i, obrnuto, povećati vjerojatnost nastanka cista na jajnicima - ovisno o njihovom sastavu, posebno o progestinskoj komponenti. Hormonski kontraceptivi koji sadrže samo sintetički progesteron mogu dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Intrauterini hormonalni sistem "Mirena" provocira rast cista, koje se najčešće povlače nakon prestanka upotrebe ovog sistema. Takođe je važno zapamtiti da progesteron ne samo da povećava rizik od cista na jajnicima, već i od raka jajnika.

Koji su znaci ciste kod žena? U većini slučajeva žene nemaju pritužbi, a ciste se otkrivaju slučajno tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Ciste se često povlače bez medicinske intervencije, tako da mnoge žene nisu svjesne da bi mogle imati ciste na jajnicima. Ponekad žena osjeća mučan bol u donjem dijelu trbuha. Kada se jajnik potrga ili cista pukne, može doći do iznenadnog, oštrog bola. Neke žene se žale na bol tokom seksualnog odnosa ili tokom vježbanja. Kada se cista upali, može doći do povećanja tjelesne temperature i slabosti. Ako je nivo estrogena nizak, pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje funkcionalnih cista jajnika su neinformativne, ali je u nekim slučajevima potrebno isključiti hormonske ciste i cistome. Pomoću ultrazvuka možete odrediti veličinu formacije, njenu lokaciju u zdjelici u odnosu na druge organe, njenu strukturu i pratiti promjene u veličini. U svrhu dijagnostike, a često i liječenja, laparoskopija se koristi kod određene kategorije žena (koje boluju od neplodnosti, u premenopauzi i menopauzi). U svakom slučaju, potrebno je isključiti maligni proces jajnika.
U većini slučajeva funkcionalne ciste jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi nestaju unutar jednog ili više menstrualnih ciklusa bez liječenja. Preporučljivo je ponoviti ultrazvuk ne prije 8 sedmica ili 2 menstrualna ciklusa. Kod žena starijih od 40 godina moraju se isključiti cistični tumor i rak jajnika.
Od lijekova, najčešći tretman za funkcionalne ciste (folikularne i lutealne) su kombinirani oralni kontraceptivi (COC), ali se preporučuju samo određenoj kategoriji žena, posebno ne planirajući trudnoću. Ako žene osjećaju bol, moguće je koristiti lijekove protiv bolova. Ako se sumnja na infekciju, racionalno je koristiti antibiotike.
Što se tiče cista na jajnicima, pitanje kirurškog liječenja je kontroverzno. Nesumnjivo, žene koje imaju znakove akutnog abdomena najčešće imaju potrebu za hirurškim tretmanom. Izbor hirurške metode (laparoskopija ili laparotomija) zavisi od veštine lekara, stanja žene, opremljenosti operacione sale i mnogih drugih faktora. Mnogi liječnici smatraju da se cista mora ukloniti kirurški ako veličina ciste prelazi 6 cm, konzervativno liječenje je bilo neuspješno, cista se brzo povećava u veličini.

Benigni tumori jajnika- To su neoplazme koje se razvijaju iz različitih tkiva jajnika (80% svih tumora jajnika epitelnog porijekla). Ako je cista samo sakularna formacija koja nakuplja sekret, ali bez rasta ćelija i tkiva, tumori jajnika su uvijek praćeni rastom i diobom stanica.
Općenito, benigni tumori mogu biti cistični (pojavljuju se kao ciste) ili mješoviti, hormonski aktivni (proizvode polne hormone) ili hormonski neaktivni, a mogu rasti i u tijelu jajnika.
Tumori jajnika javljaju se kod 5-7% žena. Granične ciste jajnika su tumori koji se mogu pretvoriti u rak kada su faktori povoljni za ovaj proces. Veliki broj tumora jajnika dijagnostikuje se kod žena starijih od 40 godina, kada nastaju promene u hipotalamo-hipofiznom sistemu koji reguliše rad jajnika. 20% svih tumora jajnika su maligni tumori.
Glavni faktori rizika koji doprinose nastanku tumora jajnika su sljedeći:
Upotreba COC-a
Kasna prva menstruacija
Kasna trudnoća i porođaj
Pušenje
Slučajevi raka jajnika kod bliskih rođaka
Dijagnozu tumora i cista jajnika prati i složenost njihove klasifikacije, jer prema histološkoj (tkivnoj) strukturi razlikuju više 40 vrsta tumora, koji su grupisani u 7 glavnih grupa:
Disgerminomi, teratomi, embrionalni karcinom, teratokarcinom, korionski karcinom, melanom itd.
Tumor granularnih ćelija, tekom, tumor lipidnih ćelija, arenoblastom, tumor Sertolijevih ćelija, ginandroblastom, itd.
Serozni cistadenom, cistadenofibrom, cistadenokarcinom, mucinozni cistadenom, endometrootični tumor, endometroidni karcinom, rabdomiosarkom, mezenhimalni sarkom itd.
Fibroma, lipom, limfom, fibrosarkom.
Limfosarkom, itd.
Brennerov tumor, gonadoblastom, adenomatoidni tumor.

Većina ovih tumora je maligna, pa diferencijacija tkiva tumora jajnika igra važnu ulogu u predviđanju ishoda bolesti. Na ultrazvuku, mnogi od ovih tumora će izgledati gotovo identično, tako da nije neuobičajeno da se ozbiljni tumori pomiješaju sa cistama i tretiraju pogrešno. Na sreću, najčešći tumori jajnika su epitelni: serozni i mucinozni cistomi (cistadenomi), svi ostali tipovi tumora su vrlo rijetki.
Dijagnoza tumora jajnika je ista kao i kod cista jajnika: uzimaju se u obzir pritužbe, znaci i po potrebi se obavlja laboratorijski pregled. Često liječnik razlikuje ova dva kvalitativno različita stanja jajnika - ciste i cistome, kako bi prije svega isključio maligni proces. Drugim riječima, ako otkrijete bilo kakvu formaciju na jajniku, morate se uvjeriti da nije rak. Kriterijum starosne dobi i prisutnost tegoba su dva važna ključa u postavljanju ispravne dijagnoze.
Liječenje tumora jajnika ovisi o rezultatima pregleda, ali se u većini slučajeva moraju ukloniti kirurški (laparoskopija ili laparotomija).

U pomoć praktičaru "Mirena" kao efikasna i prihvatljiva metoda kontracepcije: analiza neželjenih reakcija kada se koristi

F.S. Revazova, V.N. Prilepskaya

Treća generacija intrauterinih kontraceptiva uključuje intrauterine sisteme koji sadrže hormone (IUD), od kojih je od najvećeg kliničkog interesa intrauterini oslobađajući sistem "Mirena" (LNG-IUD) koji sadrži levonorgestrel, koji objedinjuje svojstva hormonske i intrauterine kontracepcije.

Levonorgestrel (LNG) je sintetički gestagen iz grupe 19-norsteroida, vezuje se snažno i selektivno za progesteronske receptore, ima jaka antiestrogena i antigonadotropna dejstva i slaba androgena svojstva. Gestageni potiskuju mitotičku aktivnost endometrija, uzrokujući ranu sekretornu transformaciju, a uz produženu upotrebu, hipotrofiju i atrofiju sluznice tijela maternice, što zauzvrat sprječava implantaciju oplođenog jajašca. Osim toga, gestageni se zgušnjavaju cervikalna sluz, smanjuju volumen kripta i na taj način sprječavaju prodiranje sperme i nekih mikroorganizama u šupljinu maternice.

Provedeno je niz studija kako bi se riješilo pitanje: postoji li inhibicija procesa ovulacije kada se koristi Mirena? Većina istraživača se slaže da ovulacijska funkcija jajnika nije potisnuta tokom kontracepcije. Prema M. Coleman-u, tokom prve godine do 78,5% menstrualnih ciklusa je ovulatorno, a samo u malom procentu slučajeva dolazi do inhibicije procesa ovulacije sa kasnijim razvojem NLF. Da bi se suzbila ovulacija, koncentracija LNG-a u perifernoj krvi mora biti najmanje 50 mcg/dan, a na pozadini LNG-IUS-a dnevna doza hormona u perifernom krvotoku je 20 mcg/dan. Prema istraživanju T. Luukkainena, tokom 1. godine kontracepcije Mirena javlja se nekoliko tipova reakcija jajnika:

1) anovulacija sa smanjenom proizvodnjom estradiola;

2) anovulacija sa povećanom proizvodnjom estradiola;

3) ovulatorni ciklus sa NLF;

Kliničke manifestacije endometrioze su dismenoreja, bol tokom seksualnog odnosa, bol u predelu karlice ili abdomena tokom menstruacije. Jedan od mnogih česte komplikacije endometrioza – neplodnost. Poslednjih decenija takođe je došlo do značajnog povećanja broja maligne neoplazme, čijem razvoju je prethodila pojava endometrioze. dakle:

  • Dugotrajni progresivni tok bolesti.
  • Bol, posebno izražen u predmenstrualnom periodu ili tokom menstruacije, povezan sa nakupljanjem krvi u endometriotskim formacijama. Uz dugotrajan tok bolesti, bol može biti konstantan, što je posljedica transformacije mehanizama percepcije osjetljivost na bol kao rezultat pojave endometrioidnog tkiva na nekarakterističnim mjestima (u mišiću maternice, na peritoneumu itd.), dolazi do pomaka u aktivnosti nervnog autonomnog sistema.
  • Povećanje veličine zahvaćenog organa ili ekstragenitalne lezije uoči i za vrijeme menstruacije.
  • Crash menstrualna funkcija, čiji su simptomi najčešće bolni obilne menstruacije, koji traju duže od očekivanog, kršenje njihove učestalosti, pojava mrlja na početku i na kraju menstruacije.
  • Neplodnost je najčešći i najopasniji pratilac ovoga podmukla bolest. Pogađa u prosjeku 46-50% žena s dijagnozom endometrioze. Razlozi nemogućnosti začeća u ovom slučaju različiti su: poremećaj procesa ovulacije (sazrevanje i oslobađanje jajne ćelije), stvaranje adhezija u zdjelici kao rezultat aktivnosti endometriotskih žarišta u području jajnika i jajovode, kao i nedostatak endometrijuma zbog promjena u menstrualnom ciklusu. Određenu negativnu ulogu igraju prostaglandini - supstance čija se količina povećava zbog upalna reakcija u tkivima oko endometriotskih lezija. Štoviše, na mjestu upale povećava se broj makrofaga - stanica koje imaju sposobnost da apsorbiraju produkte razgradnje tkiva, bakterije i, što je najvažnije, spermu.

Određivanje stadijuma endometrioze zasniva se na lokaciji, broju, dubini i veličini endometriotskih izraslina. Specifični kriterijumi uključuju:

Specialne instrukcije

Ako je potrebna dalja kontracepcija kod žena u reproduktivnom dobu, sistem treba ukloniti tokom menstruacije, zavisno od mjesečnog menstrualnog ciklusa. Inače, do najmanje, trebali biste koristiti druge metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana prije uklanjanja. Ako žena ima amenoreju, trebalo bi da počne da koristi barijerna kontracepcija 7 dana prije uklanjanja sistema i nastavite dok se menstruacija ne nastavi.

Nova Mirena se može umetnuti i odmah nakon uklanjanja stare, u tom slučaju nema potrebe dodatna sredstva kontracepcija.

Nakon uklanjanja Mirene, potrebno je provjeriti integritet sistema. Ako je bilo poteškoća pri uklanjanju spirale, izolovani slučajevi klizanje hormonske elastomerne jezgre na horizontalne krakove tijela u obliku slova T, uzrokujući da oni nestanu unutar jezgre. Kada se potvrdi integritet spirale, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Čepovi na horizontalnim krakovima obično sprečavaju da se jezgro potpuno odvoji od T-tijela.

Nuspojava

Nuspojave obično nisu potrebne komplementarnu terapiju i nestaju u roku od nekoliko mjeseci.

Može doći do izbacivanja intrauterinog sistema, perforacije materice i vanmaterične trudnoće, opisane upotrebom drugih intrauterinih kontraceptiva.

Nuspojave se najčešće razvijaju u prvim mjesecima nakon umetanja Mirene u matericu; uz produženu upotrebu spirale, postepeno nestaju.

Vrlo često (više od 10%): krvarenje iz materice/vagine, mrlje, oligo- i amenoreja, benigne ciste jajnika. Prosječan broj dana fleka kod žena u reproduktivnom dobu postepeno se smanjuje sa 9 na 4 dana mjesečno tokom prvih 6 mjeseci nakon umetanja spirale. Broj žena sa produženim (više od 8 dana) krvarenjem smanjuje se sa 20% na 3% u prva 3 mjeseca primjene Mirene. IN kliničke studije Utvrđeno je da je u prvoj godini upotrebe Mirene 17% žena iskusilo amenoreju koja je trajala najmanje 3 mjeseca. Kada se Mirena koristi u kombinaciji sa estrogenskom nadomjesnom terapijom, većina žena u peri- i postmenopauzi doživljava mrlje i neredovno krvarenje u prvim mjesecima liječenja. Nakon toga, njihova učestalost se smanjuje, a kod otprilike 40% žena koje primaju ovu terapiju krvarenje potpuno nestaje u posljednja 3 mjeseca prve godine liječenja. Promjene u obrascima krvarenja češće su u perimenopauzi nego u postmenopauzalnom periodu. Učestalost otkrivanja benignih cista jajnika zavisi od primene dijagnostička metoda. Prema kliničkim ispitivanjima, povećani folikuli su dijagnosticirani kod 12% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva povećanje folikula je bilo asimptomatsko i nestalo je u roku od 3 mjeseca.

Postoje i sugestije da Mirena može pomoći u smanjenju veličine mioma maternice, ali to još nije dokazano.

Nije moguće ugraditi Mirenu kod svih oblika adenomioza i mioma materice, pa se prije kupovine spirale posavjetujte sa svojim ljekarom.

Kako se instalira Mirena kalem?

Ugradnja spirale je moguća samo u ordinaciji ginekologa. Prije toga, ljekar će Vas pregledati i upoznati sa rezultatima svih obavljenih pregleda. Ako nema kontraindikacija, doktor će istog dana započeti proceduru za ugradnju spirale.

Na koji dan menstrualnog ciklusa mogu staviti spiralu?

Preporučljivo je ugraditi intrauterini uložak u prvih 7 dana ciklusa (prvi dan ciklusa smatra se prvim danom menstruacije). Ovih dana je vjerovatnoća trudnoće najmanja.

Da li je bolno umetanje spirale?

Postupak za umetanje spirale može izgledati neugodno, ali većina žena ne osjeća jake bolove. Ako imate nizak prag boli, obavijestite svog ljekara. Vaš lekar može ubrizgati sredstvo za umrtvljivanje u grlić materice kako bi smanjio osetljivost.

Crash mjesečni ciklus ili prestanak menstruacije;

Bol tokom mokrenja;

Perforacija IN u rijetkim slučajevima, najčešće tokom unosa, intrauterina kontracepcija može prodrijeti ili probiti zid ili cerviks. Takav sistem se mora ukloniti. Rizik od perforacije može se povećati sa umetanjem u postpartalni period, tokom laktacije i kod žena sa fiksnom fleksijom materice.

Ektopična trudnoćaŽene sa prethodnim vanmaterničnim trudnoćama, hirurške operacije na cijevima ili zarazne bolesti anamneza karličnih organa pripada ovoj grupi povećan rizik ektopična trudnoća. Treba razmotriti mogućnost vanmaterične trudnoće ako se javi bol u donjem dijelu. trbušne duplje, posebno u slučaju izostanka menstruacije ili ako dođe do krvarenja kod žena s amenorejom. Stopa vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste Mirena sistem je 0,06 na 100 žena/god. Ova stopa je niža od stope od 0,3-0,5 na 100 žena/godina izračunate za žene koje uopće ne koriste kontracepciju. Apsolutni rizik od vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste Mirena sistem je nizak. Međutim, ako žena sa Mirena sistemom zatrudni, relativni rizik od vanmaterične trudnoće se povećava.

Nema niti Ako tokom sljedećeg pregleda iz grlića maternice vizualno nema niti za uklanjanje, trudnoću treba isključiti. Konci su možda ušli u matericu ili grlić materice i mogu se ponovo pojaviti tokom sledeća menstruacija. Ako je trudnoća isključena, lokacija niti se može odrediti pažljivim sondiranjem odgovarajućim instrumentom. Ako se niti ne mogu pronaći, sistem je možda otkazao. Kako bi bili sigurni ispravna lokacija sistema, možete koristiti ultrazvučnu dijagnostiku. Ukoliko ultrazvučni pregled nije moguće uraditi ili ultrazvučni pregled ne daje željene rezultate, rendgenskim snimcima se može odrediti položaj Mirena sistema.

Odgođena folikularna atrezija Zbog činjenice da je kontraceptivni efekat Mirena sistema uglavnom povezan sa lokalna akcija, ciklusi ovulacije sa rupturom folikula obično se javljaju kod žena reproduktivno doba. Ponekad folikularna atrezija kasni i razvoj folikula se može nastaviti. Ovako uvećani folikuli se ne mogu klinički razlikovati od cista jajnika. Povećani folikuli su dijagnosticirani kod otprilike 12% žena koje koriste Mirena sistem. Većina ovih folikula je asimptomatska, iako neki mogu biti praćeni bolom u zdjelici ili dispareunijom. U većini slučajeva, uvećani folikuli spontano nestaju u roku od dva do tri mjeseca od promatranja. Ako se to ne dogodi, preporučuju se redovni ultrazvučni pregledi ili druge dijagnostičke/terapijske procedure. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija.

Trudnoća i dojenje Mirena sistem se ne koristi tokom trudnoće ili ako se sumnja na trudnoću. Ako žena zatrudni dok je instaliran Mirena sistem, preporučuje se uklanjanje sistema, jer svaki intrauterini kontraceptiv koji ostane u materici tokom trudnoće povećava rizik od pobačaja i prevremeni porod. Uklanjanje Mirena sistema ili palpacija materice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako pažljivo istezanje sistema ne uspije, treba razmotriti prekid trudnoće. Ako žena želi da nastavi trudnoću i nije moguće ukloniti sistem, treba je informisati o rizicima i moguće posljedice prevremeni porod za bebu. Tok takve trudnoće zahtijeva pažljivo praćenje. Trebalo bi biti isključeno ektopična trudnoća. Ljekar bi trebao savjetovati ženu da ga obavijesti o svim simptomima koji mogu biti povezani s komplikacijama trudnoće, kao što je grčeviti bol u trbuhu s temperaturom.

Uglavnom, prikupivši svu svoju snagu, otišao sam na uklanjanje (06.03.2015.). Doktor (drugačiji, a ne onaj koji mi je stavio spiralu! - Posebno sam odlučio da odem u drugu kliniku kod ginekologa-endokrinologa sa velikim iskustvom!) Doktor mi je prvo uradio ultrazvuk, pogledao me pa čak i pozvao mog muža na ultrazvučnu salu. Za ovih 4,5 mjeseca mi se na lijevoj strani jajnika stvorila FUNKCIONALNA CISTA veličine 23 mm!!! A razlog je direktno vezan za Mirenu! Kako je doktorka objasnila, na Mireni menstruacija prestaje, ali jajnici nastavljaju da rade. ALI-hormon “zaustavljanje rasta endometrija” remeti cjelokupno funkcioniranje jajnika, jer “nema signala za oslobađanje jajne stanice” i ona ostaje zrela u jajniku i počinje rasti, jer jednostavno nema gdje idi! Odnosno, jednu stvar tretiramo, a drugu sakatimo kao i obično. Pa, vijest da je “cista mogla puknuti da je Mirena duže stajala” me jednostavno šokirala... generalno uklanjanje prošlo dobro, bez bolova. Doktor mi je prepisao antiinflamatorne lekove i sa početkom normalne prirodne menstruacije počinjem sa lečenjem ciste.

Prije zahvata pacijent mora proći pregled kako bi se isključile sve vrste kontraindikacija i komplikacija.

Tim lekara odeljenja su onkoginekološki hirurzi, ginekoloških hirurga, uroginekolozi, koji imaju ne samo dugogodišnju praksu u najbolje klinike Rusija, SAD, Evropa i Izrael, ali i moćna teorijska obuka koja se konstantno usavršava zahvaljujući učešću doktora na međunarodnim kongresima i konferencijama u svojoj specijalnosti.