Diskinezija zgloba kuka u novorođenčadi. Metode instrumentalne dijagnostike

- ovo je kršenje razvoja svih komponenti zgloba, koje se javlja u fetusu, a zatim i tokom života osobe. Displazija dovodi do kršenja konfiguracije zgloba, što postaje uzrok kršenja korespondencije glave bedrene kosti i glenoidne šupljine na kostima zdjelice - formira se urođena dislokacija zglob kuka.

U prosjeku, prevalencija patologije je 2 - 4%, razlikuje se u različitim zemljama. Dakle, u sjevernoj Evropi, displazija kuka se javlja kod 4% djece, u srednjoj Evropi - kod 2%. U Sjedinjenim Državama - 1%, a među bijelom populacijom bolest je češća nego među Afroamerikancima. U Rusiji 2-4% djece pati od displazije kuka, u ekološki nepovoljnim područjima - do 12%.

Anatomija zgloba kuka

Zglob kuka je formiran acetabulumom zdjelice i glave femur.

Acetabulum ima izgled polukružne posude. Duž njegovog ruba prolazi hrskavica u obliku oboda, koja je nadopunjuje i ograničava kretanje u zglobu. Dakle, zglob je 2/3 lopte. Hrskavičasti obod, koji nadopunjuje acetabulum, prekriven je iznutra zglobnom hrskavicom. Sama koštana šupljina ispunjena je masnim tkivom.

Glava femura je također prekrivena zglobnom hrskavicom. Ima sferni oblik i povezan je s tijelom kosti uz pomoć vrata bedrene kosti, koji ima malu debljinu.

Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub acetabuluma, a na butini pokriva glavu i vrat.

Unutar zgloba se nalazi ligament. Počinje od samog vrha glave bedrene kosti i spaja se s rubom zglobne šupljine.

Zove se ligament glave bedrene kosti i ima dvije funkcije:

• amortizacija opterećenja na butnoj kosti pri hodanju, trčanju, skakanju;
• sadrži žile koje hrane glavu femura.

Zbog činjenice da zglob kuka ima konfiguraciju u obliku čaše, u njemu su moguće sve vrste pokreta:

• fleksija i ekstenzija;
• adukcija i otmica;
• okreće se i izlazi.

Obično su ovi pokreti mogući s malom amplitudom, jer su ograničeni hrskavičnim rubom i ligamentom glave femura. Postoji i veliki broj ligamenata i jakih mišića oko zgloba, koji također ograničavaju pokretljivost.

Znakovi displazije kuka kod djeteta

Faktori rizika za displaziju kuka kod novorođenčadi:

• karlična prezentacija fetusa(fetus je u maternici ne sa glavom prema izlazu iz materice, sa karlicom);
• plod velike veličine;
• prisutnost displazije kuka kod roditelja djeteta;
• toksikoza trudnoće kod buduće majke, posebno ako je trudnoća nastupila u vrlo mladoj dobi.

Ako dijete ima barem jedan od ovih faktora, onda se uzima pod nadzor i uključuje u rizičnu grupu za ovu patologiju, iako je možda potpuno zdravo.
Da bi se otkrila displazija kuka, dijete treba pregledati ortoped. Dolasci ovom specijalisti na klinici u prvoj godini života djeteta su obavezni u određene rokove.
U ordinaciji u kojoj će se vršiti pregled treba da bude toplo. Dijete je potpuno skinuto i stavljeno na sto.

Glavni simptomi displazije kuka, koji se otkrivaju tokom pregleda:

Uz očuvanje displazije kuka i kongenitalnu dislokaciju kuka, u starijoj dobi se bilježi poremećaj hoda. Kada je dete unutra vertikalni položaj, primjetna asimetrija glutealnih, ingvinalnih, poplitealnih nabora.

Vrste i stupnjevi displazije

Kod novorođenčeta, mišići i ligamenti koji okružuju zglob kuka su slabo razvijeni. Glava femura se drži na mjestu prvenstveno ligamentima i hrskavičnim rubom oko acetabuluma.

Anatomski poremećaji koji se javljaju kod displazije kuka:

• abnormalni razvoj acetabuluma, djelomično gubi svoj sferni oblik i postaje ravniji, ima manje dimenzije;
• nerazvijenost hrskavice, koji okružuje acetabulum;
• slabost ligamenata zgloba kuka.
• Stepeni displazije kuka
• Zapravo displazija. Postoji abnormalan razvoj i inferiornost zgloba kuka. Ali njegova konfiguracija još nije promijenjena. AT ovaj slučaj teško je identificirati patologiju prilikom pregleda djeteta, to se može učiniti samo uz pomoć dodatne metode dijagnostika. Ranije se ovaj stepen displazije nije smatrao bolešću, nije dijagnosticiran i nije mu propisano liječenje. Danas postoji takva dijagnoza. Relativno često dolazi do prevelike dijagnoze kada doktori "otkriju" displaziju kod zdravog djeteta.
• preluksacija. Zglobna kapsula kuka je istegnuta. Glava butne kosti je malo pomaknuta, ali se lako "vraća" na svoje mjesto. U budućnosti se predislokacija pretvara u subluksaciju i dislokaciju.
• Subluksacija kuka. Glava zgloba kuka je djelomično pomaknuta u odnosu na zglobnu šupljinu. Ona savija hrskavični rub acetabuluma, pomiče ga prema gore. Ligament glave bedrene kosti (vidi gore) postaje napet i rastegnut.
• Dislokacija kuka. U ovom slučaju, glava femura je potpuno pomaknuta u odnosu na acetabulum. Nalazi se izvan šupljine, iznad i spolja. Gornja ivica hrskavični rub acetabuluma pritisnut je glavom femura i savijen unutar zgloba. Zglobna čahura i ligament glave femura su istegnuti i napeti.

Vrste displazije kuka

• Acetabularna displazija. Patologija, koja je povezana s kršenjem razvoja samo acetabuluma. Ravnije je, smanjene veličine. Hrskavični obod je nerazvijen.
• displazija kuka. Normalno, vrat femura artikuliše sa njegovim tijelom pod određenim uglom. Kršenje ovog ugla (smanjenje - coxa vara ili povećanje - coxa valga) je mehanizam za razvoj displazije kuka.
• Rotaciona displazija. Povezan je s kršenjem konfiguracije anatomskih formacija u horizontalnoj ravnini. Normalno, osi oko kojih dolazi do pokreta svih zglobova donjeg ekstremiteta se ne poklapaju. Ako neusklađenost osovina prelazi normalnu vrijednost, tada je narušena lokacija glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum.

Rentgenska dijagnoza displazije kuka

Kod djece mlađi uzrast okoštavanje nekih dijelova femura i karličnih kostiju još nije došlo. Na njihovom mjestu su hrskavice koje se ne vide x-zrake. Stoga, kako bi se ocijenila ispravnost konfiguracije anatomske strukture zglob kuka, primijeniti posebne šeme. Snimaju slike u direktnoj projekciji (full face), na kojima su nacrtane uslovne pomoćne linije.

Dodatne linije koje pomažu u dijagnostici displazije kuka na rendgenskim snimcima:

• srednja linija- okomita linija koja prolazi kroz sredinu sakruma;
• Hilgenreiner linija- horizontalna linija povučena kroz najniže tačke ilium;
• Perkin linija- vertikalna linija koja prolazi kroz gornji vanjski rub acetabuluma s desne i lijeve strane;
• shenton line- ovo je linija koja mentalno nastavlja ivicu obturatornog foramena karlična kost i vrat butne kosti.

Važan pokazatelj stanja zgloba kuka kod male djece, koji se utvrđuje na radiografiji, je acetabularni ugao. Ovo je ugao koji formiraju Hilgenreinerova linija i tangentna linija povučena kroz ivicu acetabuluma.

Normalni pokazatelji acetabularnog ugla kod djece različite dobi:

• kod novorođenčadi - 25 - 29 °;
• 1 godina života - 18,5 ° (kod dječaka) - 20 ° (kod djevojčica);
• 5 godina - 15° kod oba pola.

Vrijednosth.

Vrijednost h je druga važan indikator, koji karakteriše vertikalni pomak glave bedrene kosti u odnosu na karlične kosti. Jednaka je udaljenosti od Hilgenreinerove linije do sredine glave bedrene kosti. Normalno, kod male djece, vrijednost h iznosi 9 - 12 mm. Povećanje ili asimetrija ukazuje na prisustvo displazije.

Vrijednostd.

Ovo je pokazatelj koji karakterizira pomak glave femura prema van iz zglobne šupljine. Jednaka je udaljenosti od dna zglobne šupljine do vertikalna linija h.

Ultrazvučna dijagnoza displazije kuka

ultrazvuk ( ultrazvučna dijagnostika) displazija kuka je tretman izbora kod djece mlađe od 1 godine.

Glavna prednost ultrazvuka dijagnostička metoda je da je prilično precizan, ne šteti djetetovom tijelu i praktično nema kontraindikacija.

Indikacije za ultrazvuk u male djece:

• prisutnost faktora u djetetu koji ga mogu svrstati u rizičnu skupinu za displaziju kuka;
• identifikaciju znakova karakterističnih za bolest tokom pregleda djeteta od strane ljekara.

Tokom ultrazvučne dijagnoze možete napraviti sliku u obliku kriške, koja u anteroposteriornoj projekciji podsjeća na rendgenski snimak.

Indikatori koji se procjenjuju tokom ultrazvučne dijagnostike displazije kuka:

• alfa kut - indikator koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba koštanog dijela acetabuluma;
• beta kut - indikator koji pomaže u procjeni stupnja razvoja i kuta nagiba hrskavičnog dijela acetabuluma.

Za malu djecu, poželjna vrsta studije za sumnju na displaziju kuka i kongenitalnu dislokaciju kuka je ultrazvučna dijagnostika zbog visokog sadržaja informacija i sigurnosti. Unatoč tome, radiografija se u većini slučajeva koristi u poliklinikama, jer je to jednostavnija i brža dijagnostička metoda.

Vrste zglobova kuka, koji se razlikuju u zavisnosti od slike dobijene tokom postupka ultrazvuk :

tip zgloba	Norm		displazija kuka						Subluksacija		Dislokacija
Klasifikacija unutar tipa	A	B	A	B				C	A	B
Oblik ivice acetabuluma, koji se nalazi iznad glave femura	U obliku pravougaonika		u obliku polukruga						beveled		beveled
Položaj ruba acetabuluma, koji se nalazi iznad glave femura	Postavljen horizontalno.		Horizontalno, ali skraćeno						Blago uvučen u zglobnu šupljinu.		Snažno savijen unutar zglobne šupljine.
Hrskavica koja okružuje glavu femura			Normalno pokriva glavu butne kosti						Skraćena, promijenjena mu je forma		Skraćeno, deformisano. Ne pokriva u potpunosti glavu butne kosti. Uvučen unutar zgloba kuka.
									strukturne promjene br.	Postoje strukturne promjene.
alfa ugao	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
beta ugao	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Položaj glave femura: u miru; tokom kretanja.	je u normalnom položaju;		je u normalnom položaju;						Odbijeno prema van; Odbijeno prema van.		Odbijeno prema van; Odbijeno prema van.
			Nalazi se u normalnom položaju.			Blago nagnut prema van.

Liječenje displazije kuka

Široko povijanje za bebe

Široko povijanje se prije može pripisati ne medicinskom, već preventivne mjere sa displazijom kuka.

Indikacije za široko povijanje:

• dijete je u opasnosti od displazije kuka;
• prilikom ultrazvučnog snimanja novorođenčeta otkrivena je nezrelost zgloba kuka;
• postoji displazija kuka, dok su druge metode liječenja iz ovih ili onih razloga nemoguće.

Tehnika širokog povijanja:

• dijete je položeno na leđa;
• dvije pelene polažu se između nogu, što će ograničiti spajanje nogu;
• ove dvije pelene su pričvršćene za pojas trećeg djeteta.

Besplatno povijanje omogućava vam da bebine noge držite u razvedenom stanju za oko 60 - 80 °.

Nošenje ortopedskih konstrukcija

Uzengije Pavlik- ortopedski dizajn koji je razvio češki liječnik Arnold Pavlik 1946. godine. Prije toga su se uglavnom koristile krute konstrukcije koje su mala djeca slabo podnosila i dovodile su do komplikacija u obliku aseptična nekroza glave butne kosti.
Pavlikova uzengija su meke konstrukcije. Omogućava djetetu da izvodi više slobodnih pokreta u zglobovima kuka.

Struktura Pavlikovih stremena:

• grudni steznik, koji se pričvršćuje uz pomoć traka prebačenih preko ramena djeteta;
• Zavoji za gležanj;
• tange, povezujući zavoje na grudima i potkoljenicama: dva stražnja rašire potkoljenice na strane, a dva prednja savijaju noge u zglobovima koljena.

Svi dijelovi modernih Pavlik stremena su izrađeni od mekane tkanine.

Frejk zavoj (Frejk udlaga, Frejkove gaćice za otmicu)
Frejka gaćice rade na principu širokog povijanja. Izrađene su od gustog materijala i omogućavaju konstantno podizanje djetetovih nogu za 90° ili više.

Indikacije za nošenje Frejka gume:

• displazija kuka bez dislokacije;
• subluksacija kuka.

Da biste odredili veličinu Freudove gume za dijete, morate mu raširiti noge i izmjeriti udaljenost između poplitealnih jama.

Tire Vilensky- Ovo je ortopedski dizajn koji se sastoji od dvije kožne trake sa vezicama i metalnog odstojnika između njih.

Prvo previjanje Tire Vilenskog na djetetu se vrši na pregledu kod ortopeda.

Pravilno oblačenje autobusa Vilensky za dijete:

• stavite dijete na leđa;
• raširite noge u stranu kako je pokazao doktor na recepciji;
• stavite jednu nogu u kožni remen na odgovarajućoj strani gume, čvrsto zavežite;
• stavite drugu nogu u drugi pojas, zavežite je.

Dimenzije guma Wilensky:

Osnovna pravila za nošenje Vilensky gume:

• Pažljivo vezivanje. Ako su kaiševi pravilno vezani i dovoljno čvrsti, ne bi trebali skliznuti.
• Konstantno nošenje. Obično se gume Vilensky propisuju na 4 - 6 mjeseci. Ne mogu se ukloniti tokom cijelog datog vremena. Ovo je dozvoljeno samo za vrijeme kupanja djeteta.
• Precizno podešena dužina odstojnika. Podešavanje vrši lekar pomoću posebnog točka. Tokom igre dijete ga može pomicati. Da biste to spriječili, kotač morate pričvrstiti električnom trakom.
• Udlaga se ne smije skidati čak ni dok se dijete presvlači.. Za praktičnost, morate koristiti posebnu odjeću s dugmadima.

Guma CITO

Možemo reći da je ova guma modifikacija gume Vilensky. Sastoji se i od dvije manžetne koje su pričvršćene na nogavicama i odstojnika koji se nalazi između njih.

Udlaga (ortoza) Tubinger

Može se smatrati kombinacijom udlaga Vilenskog i Pavlikovih stremena.

Tubinger bus uređaj:

• dvije noge u obliku sedla povezane metalnom šipkom;
• jastučići za ramena;
• "biserne žice" koje povezuju podupirače sa jastučićima za ramena sprijeda i pozadi podesive su po dužini i omogućavaju vam promjenu stepena fleksije u zglobovima kuka;
• specijalni čičak, uz pomoć kojeg se ortoza fiksira.

Dimenzije gume Tubinger:

• za uzrast od 1 meseca. sa dužinom podupirača 95-130 mm;
• za uzrast 2-6 meseci. sa dužinom podupirača 95-130 mm;
• za uzrast od 6 - 12 meseci. sa dužinom odstojnika 110-160 mm.

Sheena Volkova

Volkovova guma je ortopedska konstrukcija, koja se trenutno praktički ne koristi. Izrađen je od polietilena i sastoji se od četiri dijela:

• krevetac koji se postavlja ispod leđa djeteta;
• gornji dio, koji se nalazi na trbuhu;
• bočne dijelove u koje su smještene noge i bedra.

Guma Volkova se može koristiti kod dece mlađe od 3 godine. Dostupne su 4 veličine.

Nedostaci Volkov gume:

• vrlo je teško odabrati pravu veličinu za određeno dijete;
• kukovi su fiksirani u samo jednom položaju: ne može se mijenjati ovisno o promjeni konfiguracije zgloba kuka na rendgenskim snimcima;
• dizajn ozbiljno ograničava kretanje djeteta;
• visoka cijena.

Gore su navedene samo najčešće ortopedske konstrukcije koje se koriste za liječenje displazije kuka. Zapravo, ima ih mnogo više. Novi se redovno pojavljuju. Različite klinike preferiraju različite dizajne. Teško je reći koji je najbolji. Naprotiv, tako širok izbor ukazuje da nema bolje opcije. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Roditeljima djeteta je bolje da se fokusiraju na termine koje daje ortoped.

Masaža za displaziju kuka

Masaža za displaziju kuka provodi se samo po preporuci ortopeda, koji se vodi prema rezultatima pregleda i podacima radiografije, ultrazvuka. Masaža je dostupna u zavisnosti od raspoloživosti. ortopedske konstrukcije(gume, vidi gore) bez skidanja.

• Dijete mora biti položeno na tvrdu, ravnu podlogu. Stol za presvlačenje je najbolji.
• Tokom masaže ispod djeteta se stavlja platnena krpa, jer maženje po trbuhu i druge radnje masažnog terapeuta mogu izazvati mokrenje.
• Tok masaže obično se sastoji od 10 - 15 sesija.
• Masaža se izvodi jednom dnevno.
• Za sesiju morate odabrati vrijeme kada se dijete naspavalo i nije gladno. Optimalno je procedure izvoditi ujutro.
• Da bi učinak postao primjetan, potrebno je provesti najmanje 2-3 kursa terapeutske masaže.
• Pauza između kurseva - 1 - 1,5 mjeseca. to potrebno stanje, budući da je masaža prilično veliko opterećenje za djecu prve godine života.

Masaža za djecu sa displazijom kuka zahtijeva korištenje iskusnog i specijaliziranog za malu djecu masažnog terapeuta. Roditelji sami mogu svakodnevno, prije spavanja, obaviti opću opuštajuću masažu za dijete.

Približna shema masaže za dijete sa displazijom kuka

Početna pozicija	manipulacija
Leži na leđima.	Opća masaža: maženje i lagano trljanje trbuha, grudi, ruku, nogu (butina, potkoljenica, stopala, tabana).
Ležeći na stomaku sa raširenim nogama i savijenim u koljenima.	Masaža stopala: milovanje, trljanje, naizmjenično pomicanje u stranu (kao da dijete puže). Masaža leđa i struka: milovanje i trljanje. Masaža zadnjice: milovanje, trljanje, štipanje, lagano tapkanje prstima i tapšanje. Masaža zgloba kuka i vanjskih površina bedara: milovanje, trljanje. Vođenje nogu u stranu - "puzanje". "Letanje" - maser uzima dijete ispod dojke i ispod karlice, podiže ga iznad stola za presvlačenje.
Ležeći na leđima sa razdvojenim nogama.	Masaža prednje i unutrašnje površine nogu: milovanje i trljanje. Savijanje i širenje nogu u stranu. Masažer mora postupati pažljivo, izbjegavati nagle pokrete. Kružni pokreti nogu u zglobovima kuka prema unutra. Masaža potplata: milovanje, trljanje, gnječenje.

Masaža za djecu mlađu od godinu dana uključuje i elemente gimnastike, koji su također prikazani u tabeli.

Terapeutske vježbe za displaziju kuka

U konzervativnom liječenju displazije kuka uvijek se koriste terapijske vježbe. Nastavlja se i tokom rehabilitacije. Terapija vježbanjem je indikovana nakon smanjenja dislokacije kuka, uključujući operaciju.

Ciljevi terapijskih vježbi za displaziju kuka:

• doprinose normalnom formiranju zgloba kuka, vraćaju njegovu ispravnu konfiguraciju;
• ojačati bedrene mišiće koji će podržati glavu femura u ispravnom položaju u odnosu na acetabulum;
• osigurati normalnu fizičku aktivnost djeteta;
• promovirati normalno fizički razvoj dijete koje boluje od displazije kuka;
• osigurati normalnu opskrbu krvlju i ishranu zgloba kuka, spriječiti komplikacije, kao što je aseptična nekroza glave femura.

Kod djece do godinu dana terapeutske vježbe se izvode pasivno. Dio je kompleksa terapeutske masaže (vidi gore).

Potrebna fizička aktivnost za normalno formiranje zglob kuka za djecu mlađu od 3 godine:

• savijanje kukova u razvedenom stanju u ležećem položaju;
• samostalni prijelazi iz ležećeg u sjedeći položaj;
• puzati;
• prelazak iz sjedećeg položaja u stojeći položaj;
• hodanje;
• formiranje vještine bacanja;
• set vježbi za mišiće nogu;
• set vježbi za trbušne mišiće;
• set vežbi disanja.

Set vježbi nakon redukcije dislokacije ili operacije razvija se individualno za svakog pacijenta.

Fizioterapija za displaziju kuka

Procedura	Opis	Aplikacija
elektroforeza: sa kalcijumom i fosforom; sa jodom.	Lijek se ubrizgava direktno kroz kožu u zglob koristeći slabu konstantu električna struja. Kalcijum i fosfor doprinose jačanju, pravilno formiranje joint.	postupak se sastoji u primjeni dvije elektrode navlažene otopinom na područje zgloba lekovite supstance; elektroforeza se može izvoditi u bolnici, ambulantno (u klinici) ili kod kuće; Kurs obično uključuje 10 - 15 procedura.
Primjena sa ozokeritom	Ozokerit je mješavina parafina, smola, sumporovodika, ugljičnog dioksida, mineralnih ulja. Kada se zagrije (otprilike 50°C), ima svojstvo poboljšanja cirkulacije krvi i ishrane tkiva, te ubrzavanja oporavka.	U slučaju displazije kuka koristi se ozokerit, zagrijan na 40 - 45 °C. Rade se aplikacije: na kožu se nanosi komad tkanine impregniran ozokeritom, zatim se prekriva celofanom i slojem vate ili nečim toplim.
Svježe tople kupke	toplu vodu djeluje gotovo isto kao ozocerit: poboljšava cirkulaciju krvi, ishranu tkiva i ubrzava procese oporavka.	Dete se kupa u toplim kupkama u trajanju od 8 - 10 minuta na temperaturi od 37°C.
UV terapija	Ultraljubičasti zraci prodiru u kožu do dubine od 1 mm, stimulirajući odbrambene snage, regenerativne procese, poboljšanje cirkulacije krvi.	UV terapija se provodi po shemi koja se odabire pojedinačno za svako dijete, ovisno o dobi, opšte stanje komorbiditeti i drugi faktori.

Smanjenje kongenitalne dislokacije kuka

Prvu zatvorenu beskrvnu redukciju kongenitalne dislokacije kuka izveo je 1896. godine liječnik Adolf Lorenz.

Indikacije za smanjenje kongenitalne dislokacije kuka:

• Prisutnost formirane dislokacije kuka, koja se utvrđuje radiografijom i/ili ultrazvukom.
• Dijete je starije od 1 godine. Prije toga, dislokacija se relativno lako smanjuje funkcionalnim tehnikama (udlage i ortoze, vidi gore). Ali ne postoji jedinstveni nedvosmislen algoritam. Ponekad se dislokacija nakon 3 mjeseca života više ne može ispraviti ni na koji drugi način osim hirurškom intervencijom.
• Starost djeteta nije starija od 5 godina. U starijoj dobi obično morate pribjeći operaciji.

Kontraindikacije za zatvorenu redukciju kongenitalne dislokacije kuka:

• snažan pomak glave bedrene kosti, inverzija zglobne kapsule u zglobnu šupljinu;
• izražena nerazvijenost acetabuluma.

Suština metode

Zatvorena redukcija kongenitalne dislokacije kuka izvodi se u općoj anesteziji. Doktor, vođen rendgenskim i ultrazvučnim podacima, provodi redukciju - vraćanje glave femura u ispravan položaj. Zatim se 6 mjeseci stavlja koksitni (na karlicu i donje udove) gips koji fiksira djetetove noge u razvedenom položaju. Nakon skidanja zavoja, vrši se masaža, terapeutska gimnastika, fizioterapija.

Prognoza
Neka djeca razviju recidiv nakon zatvorene redukcije kongenitalne dislokacije kuka. Kako starije dijete, veća je vjerovatnoća da ćete na kraju ipak morati pribjeći operaciji.

Hirurško liječenje kongenitalne dislokacije kuka

Vrste hirurških intervencija za kongenitalnu dislokaciju kuka:

• Otvorena redukcija dislokacije. Tokom operacije, doktor secira tkiva, dolazi do zgloba kuka, secira zglobnu čahuru i postavlja glavu femura na svoje uobičajeno mjesto. Ponekad se acetabulum prethodno produbi rezačem. Nakon operacije primijeniti gips za 2-3 sedmice.

• Operacije na butnoj kosti. Radi se osteotomija - disekcija kosti kako bi se proksimalni (najbliži karlici) kraj femura dobio pravilna konfiguracija.
• Operacije na kostima karlice. Postoji nekoliko opcija za takve hirurške intervencije. Njihova glavna suština je stvoriti graničnik iznad glave bedrene kosti, koji će spriječiti njeno kretanje prema gore.
• Palijativne operacije. Koriste se u slučajevima kada je nemoguća korekcija konfiguracije zgloba kuka. Usmjeren na poboljšanje općeg stanja pacijenta, vraćanje njegovog učinka.

Indikacije za operaciju kongenitalne dislokacije kuka:

• Dislokacija kod djeteta prvi put je dijagnosticirana u dobi od 2 godine.
• Anatomski defekti koji onemogućuju zatvorenu redukciju dislokacije: ubijanje zglobne kapsule unutar šupljine zgloba kuka, nerazvijenost femura i kostiju zdjelice itd.
• Stiskanje zglobne hrskavice u zglobnoj šupljini.
• Teški pomak glave femura koji se ne može smanjiti zatvorenim pristupom.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja urođene dislokacije kuka:

• šok kao rezultat gubitka velike količine krvi;
• osteomijelitis (gnojna upala) femura i karličnih kostiju;
• suppuration u području kirurške intervencije;
• aseptična nekroza (nekroza) glave bedrene kosti je prilično česta lezija zbog činjenice da glava femura ima neke karakteristike opskrbe krvlju (jedina žila prolazi u ligamentu glave femura i lako se ošteti);
• oštećenje živca, razvoj pareze (ograničenje kretanja) i paralize (gubitak pokreta);
• povrede tokom operacije: fraktura vrata femura, punkcija dna acetabuluma i prodiranje glave femura u karličnu šupljinu.

Sažetak: problemi u liječenju displazije kuka

Moderne metode dijagnoze i liječenja displazije kuka još uvijek su daleko od savršenstva. U ambulantnim ustanovama (poliklinikama) i dalje su česti slučajevi nedovoljne dijagnoze (dijagnoza se ne postavlja na vrijeme sa postojećom patologijom) i prevelike dijagnoze (dijagnoza se postavlja zdravoj djeci).

Predložene su mnoge ortopedske konstrukcije i mogućnosti kirurškog liječenja. Ali nijedan od njih se ne može nazvati potpuno savršenim. Uvijek postoji određeni rizik od recidiva i komplikacija.

Različite klinike praktikuju različite pristupe dijagnostici i liječenju patologije. Istraživanja su trenutno u toku.

Ponekad se displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka otkrivaju u odrasloj dobi. Većina vrsta operacija može se koristiti do 30 godina, dok se ne počnu razvijati znakovi artroze.

Prognoza

Ako je displazija kuka otkrivena u ranoj dobi, onda s pravilan tretman bolest se može potpuno eliminirati.

Mnogi ljudi žive s displazijom kuka cijeli život bez ikakvih problema. Ako je ovo stanje otkriveno slučajno tokom rendgenskog snimanja, tada pacijenta treba stalno pratiti ortoped, javljati se na preglede barem jednom godišnje.

Komplikacije displazije kuka

Poremećaji kičme i donjih ekstremiteta

Kod displazije kuka poremećena je pokretljivost kičmenog stuba, karličnog pojasa i nogu. S vremenom to dovodi do razvoja posturalnih poremećaja, skolioze, osteohondroze, ravnih stopala.

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, brzo progresivna bolest zgloba kuka koja se obično razvija u dobi od 25 do 55 godina kod osoba s displazijom.

Čimbenici koji izazivaju razvoj displastične koksartroze:

• hormonalne promjene u tijelu (na primjer, tokom menopauze);
• prestanak bavljenja sportom;
• višak tjelesne težine;
• nisko fizička aktivnost;
• trudnoća i porođaj;
• povreda.

Simptomi displastične koksartroze:

• osećaj nelagodnosti i nelagodnost u predjelu zgloba kuka;
• poteškoće pri okretanju kuka i otmici u stranu;
• bol u zglobu kuka;
• poteškoće u pokretljivosti u zglobu kuka, do njegove totalni gubitak;
• na kraju se kuk savija, aduktira i rotira prema van, zaključavajući se u tom položaju.

Ako je displastična koksartroza praćena jakim bolom i značajno kršenje pokretljivost, zatim se vrši nadomjestak endoproteze (zamjena umjetnom konstrukcijom) zgloba kuka.

neoartroza

Stanje koje je danas relativno rijetko. Ako dislokacija kuka traje duže vrijeme, s godinama se zglob obnavlja. Glava femura postaje ravnija.

Acetabulum se smanjuje u veličini. Tamo gdje se glava femura naslanja na femur, formira se nova zglobna površina i formira se novi zglob. Prilično je sposoban za pružanje različitih pokreta, a u određenoj mjeri takvo stanje se može smatrati samoizlječenjem.

Femur na zahvaćenoj strani je skraćen. Ali ovo se kršenje može nadoknaditi, pacijent može hodati i održavati radnu sposobnost.

Aseptična nekroza glave femura

Aseptična nekroza glave femura nastaje usled povrede krvni sudovi koji se protežu u ligamentu glave femura (vidi gore). Najčešće je ova patologija komplikacija hirurških intervencija za displaziju kuka.

Kao rezultat poremećaja cirkulacije, glava femura je uništena, pokreti u zglobu postaju nemogući. Što je pacijent stariji, to je bolest teža, teže se liječi.

Liječenje aseptične nekroze glave femura - hirurška artroplastika.

Zašto se razvija displazija kuka?

Razlozi za razvoj displazije kuka i dalje nisu u potpunosti utvrđeni. Ortopedi ne mogu da objasne zašto, pod jednakim uslovima, neka deca razvijaju ovu patologiju, a druga ne. Moderna medicina iznosi nekoliko verzija.

1. Utjecaj hormona relaksina. Izlučuje se u tijelu žene neposredno prije porođaja. Njegova funkcija je da ligamente učini elastičnijim kako bi beba mogla napustiti karlicu u trenutku rođenja. Ovaj hormon ulazi u krvotok fetusa, utječući na zglob kuka i njegove ligamente, koji su istegnuti i ne mogu sigurno fiksirati glavu. kuka. Zbog činjenice da je žensko tijelo podložnije djelovanju relaksina, displazija se uočava kod djevojčica 7 puta češće.
2. Karlična prezentacija fetusa. Kada dijete dugo ostane u ovom položaju kasnijim datumima trudnoća, njegov zglob kuka je pod velikim pritiskom. Maternica podsjeća na obrnuti trokut i u njenom donjem dijelu ima manje prostora nego ispod dijafragme, pa su pokreti djeteta ograničeni. To narušava cirkulaciju i sazrijevanje komponenti zgloba kuka, pa ova djeca imaju 10 puta veći rizik od patologija zgloba kuka. Porođaj u ovom položaju fetusa smatra se patološkim zbog visokog rizika povrede zgloba kuka.
3. Niska voda. Ako je u trećem tromjesečju količina amnionske tekućine manja od 1 litre, to otežava kretanje fetusa i prijeti razvojnim patologijama mišićno-koštanog sistema.
4. Toksikoza. Njegov razvoj povezan je s formiranjem centra za trudnoću u mozgu. Restrukturiranje hormonskog, probavnog i nervnog sistema otežava tok trudnoće i utiče na formiranje fetusa.
5. Veliko voće preko 4 kg- u ovom slučaju fetus doživljava značajan pritisak unutrašnje organe tokom trudnoće, te mu je teže proći kroz porođajni kanal.
6. Prvo rođenje mlađe od 18 godina. Prvorođene žene imaju najviše nivoe hormona relaksina.
7. Starost majke preko 35 godina. U ovoj dobi žene često imaju kronične bolesti, pate od poremećaja cirkulacije u zdjelici i sklonije su toksikozi,
8. Zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće povećavaju rizik od fetalnih patologija.
9. Patologije štitne žlijezde negativno utiču na formiranje zglobova u fetusu.
10. Nasljednost- displazija kuka kod rođaka povećava rizik od razvoja displazije kod djeteta za 10-12 puta.
11. Spoljni uticaji - radijaciju, rendgenske zrake, droge i alkohol imaju Negativan uticaj o formiranju zglobova tokom prenatalnog perioda i njihovom sazrevanju nakon porođaja.

Kako spriječiti displaziju kuka?

Sazrijevanje i formiranje zgloba kuka događa se u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja. Na osnovu toga, Američka akademija za pedijatriju razvila je preporuke za prevenciju displazije kuka.

Kako prepoznati displaziju kuka kod novorođenčadi?

Kongenitalna subluksacija ili dislokacija su teške faze displazije koje zahtijevaju hitno liječenje. Obično se dijagnosticiraju čak iu porodilištu tokom pregleda od strane ortopedskog pedijatra. Roditelji bi također trebali znati prepoznati displaziju kuka kod novorođenčadi, od ranog otkrivanja patologije i blagovremeno liječenje omogućavaju potpuni oporavak u roku od 3-6 mjeseci.

Znakovi displazije kod novorođenčadi

• Kliknite na simptom- jedan od mnogih pouzdani znakovi displazija. Otkriva se tokom prve sedmice i može trajati do 3 mjeseca. Suština metode: dijete leži na leđima, noge su savijene u zglobovima kuka i koljena pod pravim uglom. Ruke stručnjaka leže na zglobovima koljena: palčevi pokrivaju unutrašnju površinu zgloba, ostali leže na vanjskoj površini bedra. Koljena su dovedena do srednje linije. Doktor ih polako raširi, pri čemu se osjeti škljocaj, a ponekad se čuje i škljocaj sa bolesne strane - to je glava femura koja zauzima svoje mjesto. Sljedeća faza: doktor spaja djetetove kukove, u ovoj fazi se ponovo osjeća klik - to je glava femura koja izlazi iz acetabuluma. Klik se objašnjava klizanjem lumbosakralnog mišića sa prednje površine glave femura, ako dođe do dislokacije i glava ne ulazi u acetabulum.
• Skraćivanje jedne noge. Dijete leži na leđima, noge su mu savijene u kolenima i postavljene na stopala. Ako je u isto vrijeme jedno koljeno više od drugog, tada je velika vjerojatnost urođene dislokacije kuka.
• Asimetrični raspored kožnih nabora, njihov povećan broj. Nabori djeteta se provjeravaju ispravljenim nogama ispred i iza.
• Ograničenje abdukcije kuka. Međutim, kod neke djece ovaj simptom se razvija tek u 3-4. tjednu. Kod zdrave djece koljena se bez napora postavljaju na površinu stola do 4 mjeseca starosti.

Pregled novorođenčeta je obavezan nakon hranjenja topla soba, kada je dete opušteno. Dok vrišti ili plače, mišići djeteta su napeti i stegnuti, u takvoj situaciji novorođenče uvlači noge i ne dozvoljava da mu se kukovi rašire.

Indirektni simptomi, koji ukazuju na patologiju mišićno-koštanog sistema i često prate displaziju. Samo po sebi njihovo otkrivanje ne ukazuje na probleme sa zglobom kuka, ali bi trebalo da bude razlog za detaljan pregled djeteta.

• Mekoća kostiju lobanje (craniotabes);
• Polidaktilija - više od normalnog broja prstiju;
• Ravna stopala i pomak ose stopala;
• Povreda refleksa karakterističnih za novorođenčad (traženje, sisanje, tonik za vrat).

Ako je tokom pregleda doktor sumnjao u zdravlje zgloba, onda u roku od 3 sedmice potrebno je dijete pokazati kvalifikovanom dječjem ortopedu. S obzirom na složenost dijagnosticiranja displazije, u sumnjivim slučajevima roditeljima se savjetuje da se posavjetuju s 3 nezavisna stručnjaka.

Kada se dijagnosticira subluksacija ili dislokacija, liječenje se započinje bez odlaganja. Ako se nadate da će dijete "prerasti", ostaviti ga bez liječenja, tada bez bliskog kontakta zglobnih površina dolazi do deformiteta zgloba:

• Acetabulum postaje ravniji i ne može fiksirati glavu femura;
• Krov zaostaje u razvoju;
• Istezanje zglobne kapsule.

Svakim mjesecom ove promjene postaju sve izraženije i teže za liječenje. Ako djeca mlađa od 6 mjeseci koriste meke uzengije i odstojne gume, onda su u drugoj polovini godine već potrebne polutvrde gume za krevet (Volkovov autobus, Polonskijev krevetni autobus). Osim toga mlađe dijete, što lakše podnosi tretman i brže se navikne na njega.

Može li se displazija liječiti bez uzengija?

Liječenje displazije bez uzengija dopušteno je u ranoj fazi bolesti, kada struktura zgloba nije poremećena, već samo kasni njegovo sazrijevanje i dolazi do kašnjenja okoštavanja glavica karličnih kostiju. Za liječenje se koriste razne tehnike koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, olakšavaju mišićni spazam, zasićen mineralima, što ubrzava okoštavanje jezgara i rast krova zgloba.

• široko povijanje- njegov cilj je da što više raširi bokove djeteta, koristeći za to pelene ili pelene 1-2 veličine veće. Između nogu djeteta stavlja se višeslojna uštirkana pelena. Trebao bi biti takve širine da, sa razdvojenim nogama, njegove ivice budu u poplitealnim šupljinama.
• Vježbe masaže i fizioterapije- jačaju mišiće i ligamente koji fiksiraju zglob, doprinose ranom sazrijevanju zgloba. Poželjno je da masažu radi specijalista. Budući da njegovo nesposobno izvođenje može naštetiti djetetu i usporiti razvoj zgloba. Preporučuje se vježba leptir: noge savijene u kukovima i koljenima rašire se 100-300 puta dnevno.
• Fizioterapija: tople kupke, parafinske aplikacije poboljšavaju dotok krvi u zglob, otklanjaju grč mišića. Elektroforeza s kalcijem i fosforom pomaže da se zglob zasiti mineralima koji su neophodni za njegovo formiranje.
• homeopatski lijekovi (Norma rasta zajedno sa vitaminom D, Osteogenon). Preparati koji sadrže kalcij i fosfor propisuju se za ubrzavanje sazrijevanja jezgara okoštavanja karličnih kostiju.
• Fitball, igračke ili ljuljačke na kojoj dijete sjedi raširenih nogu.
• Plivanje ili aerobik u vodi 3 puta sedmično. Plivanje na stomaku. Za stariju djecu preporučuje se plivati ​​s perajama bez savijanja koljena.
• Ograničenje vertikalnog opterećenja na zglobovima. Ne dozvolite svom djetetu da stoji ili hoda što je duže moguće. Aktivno podstičite trbušnu igru ​​i puzanje.
• Nošenje u slingu u položaju kuka. U ovom položaju glava se čvrsto uklapa u zglobnu šupljinu, zauzimajući ispravan fiziološki položaj.

Praktičari ove metode prije smatraju prevencijom razvoja komplikacija na ranim fazama displazije, a ne kao tretman u uznapredovalim fazama. Stoga, ako je djetetu dijagnosticirana subluksacija ili dislokacija, onda se uzengije ne mogu izostaviti.

dinamička gimnastika, koju neki autori uključuju u kompleks liječenja, kontraindicirana je u bilo kojoj fazi displazije kuka.

Pažnja! Veliki broj manualni terapeuti a tradicionalni iscjelitelji obećavaju da će se riješiti displazije bez stremena. Većina njihovih pacijenata tada završi na odjelima ortopedije i prisiljeni su da ostanu u krutim stremenima ili aparatima Gniewkowskog 6 do 12 mjeseci. Ako je djetetu dijagnosticirana subluksacija ili dislokacija, to znači da slabi mišići i ligamenti nisu u stanju zadržati glavu zdjelične kosti u acetabulumu. Dakle, prilikom upotrebe manualna terapija spoj je postavljen, glava neće biti fiksirana i dislokacija će se ponoviti za nekoliko sati. Potrebna je redukcija ligamentnog aparata dugo vrijeme, dakle, kod prediščašenja, subluksacije i dislokacije, uzengije su neizostavne.

Kako se displazija kuka manifestira kod odraslih?

Odrasli pate od problema s kukovima ako nisu pravilno liječeni od displazije u fazi dislokacije ili subluksacije u djetinjstvu. U ovom slučaju, nesklad između površina glave bedrene kosti i acetabuluma dovodi do brzog trošenja zgloba i upale hrskavice - razvija se displastična koksartroza. Obično displazija kuka kod odraslih pojavljuje se tijekom trudnoće, hormonskih poremećaja, oštrog smanjenja tjelesne aktivnosti. Po pravilu, početak bolesti je akutan i stanje pacijenata se brzo pogoršava.

Manifestacije displazije kuka kod odraslih

Liječenje posljedica displazije kuka kod odraslih

• Hondroprotektori (staklasto tijelo, Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) se ubrizgavaju direktno u zglob ili u obliku intramuskularne injekcije kursevi dva puta godišnje.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi(Diclofenac, Ketoprofen) ublažavaju bol i smanjuju upalu.
• Fizioterapija usmjereno na jačanje mišića u zglobu kuka: trbušni mišići, glutealni mišići, 4-glavi butni mišić, mišići ekstenzori leđa. Pogodno za plivanje, skijanje, jogu.
• Uklonite stres na zglobu: dizanje utega, trčanje, skakanje, padobranstvo.
• Operacija potrebno u teški slučajevi. Endoprotetika zgloba kuka je zamjena glave i vrata femura, au nekim slučajevima i acetabuluma metalnim protezama.

Ponekad čak iu porodilištu ili pri prvim posjetima liječniku roditelji mogu čuti takvu dijagnozu kao displazija kuka.

Nažalost, takva patologija mišićno-koštanog sistema kod novorođenčadi nije neuobičajena. Međutim, ne treba odmah paničariti. Rano liječenje će pomoći izbjeći neprijatne posledice dalje.

Novorođenčad trenutno ima displaziju kuka jedno od prvih mjesta po broju ovakvih problema. Riječ "displazija" ima prijevod - "pogrešan ili nepravilan rast". Odnosno, displazija je nepravilno formiranje jednog ili više zglobova dijela kuka.

Ova bolest je povezana sa poremećaj intrauterinog razvoja, odnosno kada dođe do formiranja takvih komponenti:

• ligamentni aparati;
• koštane strukture i hrskavice;
• mišići;
• promjena inervacije zgloba.

Najčešće je kod dojenčadi displazija povezana s patološkom promjenom položaja glave bedrene kosti u odnosu na kost. karlični prsten. Inače u medicinska praksa takvo odstupanje se naziva kongenitalna dislokacija kuka.

Liječenje počinje čim se otkrije patologija. Odnosno, što prije počne liječenje, to će biti bolje za samu bebu. U idealnom slučaju, to bi trebalo učiniti prije prvih koraka mrvica, jer nakon toga mogu nastati komplikacije koje je gotovo nemoguće preokrenuti. Komplikacije ove vrste nastaju zbog činjenice da se u periodu kada je beba na nogama povećava opterećenje na zglobovima i glava kosti ili potpuno napušta acetabulum ili se pomiče u bilo kojem smjeru.

Kod djeteta to kasnije može utjecati na hodanje, odnosno postoji tzv "pačja" šetnja, skraćivanje ekstremiteta, koji su veoma uočljivi, zakrivljenost kičme. Takve povrede bez hirurške intervencije ne mogu se ispraviti. A kada su promjene na zglobu izražene, onda postoji opasnost da dijete postane invalid.

Stručnjaci iznose nekoliko pretpostavki o tome šta uzrokuje displaziju. Glavni razlozi negativno utiču na razvoj embrija- ovo je:

• genetska predispozicija. Odnosno, jedan od rođaka je već imao sličnu bolest. U ovom slučaju i beba sa vjerovatnoćom od osamdeset posto će također manifestirati sličnu bolest. Češće se prenosi po ženskoj liniji. Jednom riječju - nasledna teorija.
• druga teorija - hormonalni. Prema njenim riječima, problemi počinju kada hormonalni poremećaji in poslednjih meseci gestacija. Odnosno, povećan nivo hormona u ženskom tijelu, odnosno progesterona u krvi ili drugih hormona tokom trudnoće, dovodi do smanjenja tonusa mišića i ligamenata. veliki zglobovi dovodi do nestabilnosti u zglobovima kuka. Ovo se može dogoditi kada:
• at hormonalni disbalans , koji se javlja u pozadini stresa ili prekomjernog rada u posljednjim sedmicama prije porođaja;
• endokrinih bolesti zene, odnosno u patološkom stanju štitaste žlijezde lisne uši nadbubrežne žlijezde;
• prilikom uzimanja lijekovi, koji uključuju hormoni ili liječenje prijetećeg pobačaja lijekovi koji sadrže progestine. Progestini su hormoni koji inhibiraju rast i razvoj mnogih struktura, pa čak i koštanog tkiva.

Osim toga, displazija kod novorođenčadi može se pojaviti s kršenjima u polaganju organa. Odnosno, kada u tom periodu ženi, a samim tim i fetusu, nedostaju elementi u tragovima i vitamini, posebno fosfor, kalcij i željezo. Obično se vidi na ranih datuma trudnoća i začeće zimi, kada u organizam ulazi manje hranljivih materija.

Takođe, uzroci displazije kuka kod dece mogu biti i uticaj određenih toksičnih faktora, kao što su: uzimanje određenih lekova, štetni faktori okruženje, bolesti trudnice zarazne prirode, profesionalna opasnost, intrauterine infekcije, bolesti jetre i bubrega kod trudnice.

Osim toga, neki drugi faktori također mogu imati negativan utjecaj. Na primjer, nepravilan intrauterini položaj bebe ili suviše ograničen prostor koji ometa slobodno kretanje djeteta. Ovo se može primijetiti kod karlične prezentacije, oligohidramnija ili velikog fetusa.

Lekari su identifikovali nekoliko oblika patološko stanje zglobova kod dece. U skladu sa oblikom displazije kuka kod novorođenčeta, propisuje se i neophodan tretman. Većina zajednički problem smatraju stručnjaci acetabularni oblik bolesti. Javlja se kada je narušen položaj glave zgloba u acetabulumu.

Ova patologija može biti nekoliko vrsta:

• unapred, tj blagi oblik displazija zglobovi kuka kod novorođenčadi;
• subluksacija- odnosno kršenja srednji stepen;
• kongenitalna dislokacija zgloba- najteže stanje.

Nešto ređe kongenitalne anomalije fetus. Ove vrste displazije uključuju:

• rotacijski oblik displazije, odnosno bolest koja je povezana s promjenom strukture i konfiguracije kostiju koje u konačnici formiraju zglob.
• nepravilno formiranje proksimalnih kukova.

Da biste utvrdili prisutnost i oblik displazije, potrebno je posjetiti specijaliste. Upravo u vezi sa sličnim problemom se djeci u dobi od mjesec dana preporučuje pregled kod ortopeda i ultrazvučna dijagnoza.

Znakovi displazije kuka kod novorođenčadi

Neki simptomi ove bolesti mogu se pojaviti gotovo odmah nakon rođenja djeteta ili se manifestirati kako ono raste. Patologiju mogu dijagnosticirati liječnici u porodilištu, pregledom kod pedijatra ili specijalista kao što su ortoped ili hirurg.

Budite svjesni simptoma bolesti sami blagi stepen može biti samo bliže mjesec dana dijete. Takvi simptomi se mogu primijetiti polaganjem bebe na stomak radi gimnastike ili tokom masaže. Glavni znaci bolesti- ovo je:

• asimetrični nabori na nogama, odnosno na zadnjici i bedrima;
• skraćivanje jednog od udova kada su ispravljeni;
• pri raširenju kukova, jedan od udova se teško pomera u stranu. To se posebno često primjećuje kod jednostranog oštećenja zgloba;
• pojava karakterističnog klika kada su kukovi odvedeni u stranu.

Kada se takve patologije ne liječe, mogu nastati teže komplikacije i kršenja postaju mnogo ozbiljnija. Odnosno, može doći do stanjivanja mišića na zahvaćenoj strani, smetnji u hodu (pojava pačjeg hoda, bol pri hodu i sl.). Nažalost, teške poremećaje je gotovo nemoguće ispraviti bez hirurške intervencije.

Dijagnoza bolesti

Kod displazije kuka kod novorođenčadi, glavna stvar je identificirati patologiju na vrijeme. Naime, što se bolest ranije dijagnosticira (najbolje prije godinu dana ili prije nego što dijete počne hodati), lakše je i brže pomoći djetetu. Identifikacija bolesti se vrši od strane kompleksna dijagnostika, to je:

• Bilješka moguće manifestacije displazija kuka kod djece mlađe od jedne godine;
• provodi se anamneza trudnoće i porođaja, odnosno utvrđuje se prisutnost faktora rizika i razvoj patologije.
• provode se instrumentalna i diferencijalna dijagnostika:

Instrumentalna dijagnostika uključuje studije kao što su radiografija, artroskopija, ultrazvuk, CT ili MRI. Na osnovu ovih metoda otkriva se prisutnost bolesti i njen stepen, kao i metode liječenja displazije kuka kod novorođenčadi.

Diferencijalnu dijagnozu provodi ortoped kako bi se u potpunosti isključile neke bolesti sa sličnim simptomima.

Displazija zglobova se liječi na nekoliko načina, ovisno o težini bolesti.

Kod lakšeg stepena to se radi konzervativnom tehnikom, a kod težeg stepena je neophodno hirurška intervencija.

Za konzervativno liječenje obično se koristi široko povijanje, pod nadzorom ljekara, koje se mora nastaviti jedan ili dva mjeseca. To će doprinijeti pravilnom formiranju zgloba.

Možda će biti potrebno nositi i posebne ortopedske uređaje koji vam omogućavaju da djetetove noge držite u posebnom položaju.

Osim toga, fizioterapija, kao što su elektroforeza, masaže, ultrazvučna terapija, također je efikasna u borbi protiv displazije zglobova. specijalna gimnastika, terapija magnetnim laserom itd.

Treba napomenuti da je blagovremeno konzervativna terapija u većini slučajeva ima pozitivne rezultate, posebno uz ranu dijagnozu. Do 90% beba sa sličnom patologijom pomaže konzervativno liječenje, a do godine postaju potpuno zdrave.

Mnogo je gore ako s takvom bolešću nije pruženo pravovremeno liječenje, odnosno do godinu dana, ili je bilo pogrešno. U tom slučaju bit će potrebna operacija kako bi se pomoglo djetetu. Ali čak ni to ne može garantirati da će bolest biti potpuno eliminirana.

Postoji mnogo ortopedskih uređaja koji mogu pomoći u rješavanju ove bolesti. Najčešći od njih su Pavlikove uzengije, Freikov jastuk, guma Vilenskog i druge.

Jastuk Frejka pomaže da se bebine nogice fiksiraju u željenom položaju i zadrže u nm neko vrijeme. Ovo pomaže u dijagnozi subluksacije ili displazije bez dislokacije.

Guma Vilensky sastoji se od nekoliko kožnih pojaseva, koji imaju vezice povezane metalnim odstojnikom. Veličinu odstojnika treba prilagoditi ortoped, koji može preporučiti nošenje takvog uređaja do šest mjeseci.

- Ovo je dizajn koji liči na zavoj, u kojem se nalaze obloge na vrhu bebe. Ove komponente su međusobno povezane uz pomoć traka.

Kada doktor otkrije iščašenje kuka na rendgenskom snimku u dobi od jedne do pet godina, tada se pokazuje zatvorena redukcija (ako iščašenje nije jako izraženo, u suprotnom može biti potrebna operacija), koja se izvodi pod opšta anestezija.

Treba napomenuti da je u svakom slučaju bolest lakše spriječiti nego liječiti u budućnosti, pa postoje posebne preventivne mjere:

1. Prvo, potrebno je isključiti čvrsto povijanje - bolje je da su bebine noge slobodne. Dobro je savladati tehniku ​​širokog povijanja.
2. U skladu sa uzrastom djeteta mogu se koristiti i slingovi u kojima dijete može dugo ostati sa raširenim nogama u različitim smjerovima.
3. Koristeći malo pelene veća veličina- Ovo je veoma dobra prevencija displazija.
4. Masirajte bebu i radite gimnastiku. Ovo će pomoći u jačanju mišića.

Displazija kuka kod dojenčadi je prilično česta pojava kod beba, koja se, nažalost, ne dijagnosticira u periodu gestacije, može se ustanoviti tek nakon trudnoće i porođaja. Ali dijagnoza "displazije" još ne znači da dijete ima mjeseci bez pokreta. U ovoj situaciji potrebno je pomoći zglobu da se dalje razvija.

Unatoč činjenici da se o displaziji kuka kod novorođenčeta može govoriti tek kada beba navrši tri mjeseca (osim ako se, naravno, ne radi o urođenom iščašenju kuka), ovaj problem treba rješavati odmah nakon porođaja. .

Kako pomoći razvoju zgloba kuka kod bebe?

Od čega treba da počnete? I vrijedi početi s uzgojem i smanjenjem savijenih nogu bebe od prvih dana života. Pokrete treba izvoditi pažljivo i nježno kako ne bi pretjerano naprezali mišiće. Dijete od takvog naboja treba dobiti samo ugodne senzacije.

Raširite noge koliko god možete bez napora ili pritiska. I uskoro ćete primijetiti da će svakim danom ugao otvaranja biti sve veći.

Najoptimalnija stopa vježbanja je do 300 dnevno. Obavezno položite bebu na tvrdu podlogu (sto ili pod).

Osjeti koje dijete doživljava izazivaju pozitivne impulse u moždanoj kori, koja ga, zauzvrat, razvija, potiče aktivne pokrete.

Kada mališan navrši 3 mjeseca, obavezno posjetite ortopeda i uradite ultrazvuk. Ne vjerujte dijagnozi koju možete postaviti u nedostatku dobrih argumenata.

Voda također igra pozitivnu ulogu u borbi protiv displazije. Voda, naravno, ima opuštajući efekat. Ali u isto vrijeme, haotični pokreti ruku i nogu su odličan trening. Istovremeno, beba savladava, iako beznačajan, ali ipak otpor vode, što ima vrlo pozitivan učinak na sve mišićne grupe.

Ako želite pojačati učinak, stručnjaci preporučuju dodavanje morske soli u vodu svaki drugi dan.

Simptomi displazije kuka kod djeteta

Naravno, iskusni stručnjak može lako odrediti displaziju kod djeteta. Ali to jednostavno nije uvijek beba u rukama doktora u pravo vrijeme.

Kako ne biste započeli razvoj bolesti i započeli liječenje na vrijeme, budite vrlo pažljivi prema svom djetetu.

U prvom mjesecu života na probleme sa zglobovima kuka ukazuje povećan tonus leđnih mišića kod bebe. Istovremeno, položaj tijela bebe je u obliku slova C, on odmiče glavu na jednu stranu, često su na jednoj ručki prsti stalno stisnuti u šaku.

Vizuelno možete primijetiti i da je jedna noga kraća od druge. Takva beba ima dodatni nabor na zadnjici, asimetriju glutealnih nabora i zadnjice. A majka ne može potpuno raširiti djetetove noge u stranu sa savijenim kolenima.

U dobi od 3-4 mjeseca, prilikom savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka, često se može čuti klik. Peta nije u liniji sa potkolenicom. U ovom slučaju, jedna noga je vizualno kraća od druge.

Nakon navršenih 6 mjeseci dijete počinje da ustaje i hoda na prstima, pri hodu prsti jedne ili obje noge su omotani ili van. Ponekad upada u oči lagana zakrivljenost kičme i pognutost. Hod takve bebe je kao u patke. Jedna noga je kraća od druge zbog nagnute karlice.

Ako primijetite odstupanja u razvoju mišićno-koštanog sistema djeteta, onda ne biste trebali odgađati posjet ortopedu.

Liječenje displazije kuka kod novorođenčadi

Kompleks medicinskih postupaka za otkrivanje displazije kuka obično uključuje upotrebu udlaga, široko povijanje, terapeutsku masažu i gimnastiku.

Ako je displazija kuka blaga, onda ne biste trebali pribjeći tako oštrim metodama liječenja kao što je upotreba udlaga.

Ako se liječenje displazije zglobova kod djece započne na vrijeme, tada masaža i terapeutske vježbe puno pomažu u ovom pitanju.

Obično je nekoliko kurseva masaže koje izvodi stručnjak (paralelno sa stalnom upotrebom određenih elemenata masaže i gimnastike od strane djetetovih roditelja) sasvim dovoljno za potpuni oporavak bebe. Nerazumno ograničavanje slobode kretanja u ranoj dobi može loš uticaj na dalji razvoj mišićno-koštanog sistema odojčeta.

Vježbe za displaziju kuka

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana displazija kuka, tada će pored posebne masaže, liječnik preporučiti da s bebom izvodite niz vježbi:

1. Žaba

Početni položaj - ležeći na stomaku na stolu. Pomažite bebu po leđima i nogama, zatim savijte svaku nogu naizmjence i povucite je u stranu. Istovremeno, kukove treba pritisnuti na tvrdu podlogu (držati ih rukom).

Nakon toga zakomplicirajte vježbu - zauzmite pozu žabe.

Kada dijete može lako držati razvedene noge, postavite dlan ispod njegovih peta. Najvjerovatnije će se odgurnuti i pokušati puzati.

2. Bicikl

Položite dijete na leđa, uhvatite mu noge rukama. Polako rotirajte noge, kao da pedalirate. Napravite nekoliko pokreta naprijed, pa nazad. Zatim ispravite noge, savijte ih i pritisnite na stomak.

Za masažu bebi ulje. Gladite unutrašnju i vanjsku stranu bedara, lagano uštipnite kožu na nogama. Ako je djetetu neugodno, nastavu treba prekinuti.

3. Leptirova krila

Raširite bebine noge. Nakon dužeg treninga, koljena podsjećaju na leptirova krila. Mahni im. Ako čujete klik, odmah se obratite ortopedu.

Lagana asimetrija nabora još nije znak displazije. Ali ovaj pokazatelj je vrijedan pažnje. Iako je mnogo informativnija činjenica da jedna noga skreće u stranu, dok druga ne želi da skrene.

4. Majmun

Kada beba nauči dobro držati glavu, nosite je na boku. Bebine noge treba da budu široko razmaknute.

Nekoliko treninga i snaći ćete se s jednom rukom, a drugu oslobađate za kućne poslove. Osim toga, takav fiksni položaj je odlična prevencija displazije.

Ako koristite remen, zapamtite položaj na svojoj strani.

Displazija zgloba kuka u novorođenčadi je njegova nezrelost s kršenjem razvoja svih karika koje tvore zglob kuka: kosti i hrskavice, koje čine osnovu, i mekih tkiva (ligamenti, kapsule, mišići) okolo.

Nažalost, i pored pregleda dojenčadi do šest mjeseci, rano otkrivanje bolesti nije uvijek moguće. Ali rani početak liječenja je ključ njegove efikasnosti i uspjeha.

Omogućio početak toka liječenja prije tri mjeseca gotovo svi pacijenti imaju vrlo dobre rezultate. U starosnom intervalu od 3 do 6 meseci svega 80% postiže dobre rezultate lečenja. Kada tretman počne od druge polovine godine, dobar rezultat vidi samo kod polovine dece.

Displazija kuka kod dojenčadi i njihovi uzroci

Jedna fraza "displazija kuka" obično se naziva kršenje ispravne interakcije između komponenti zgloba kod beba.

Sljedeći faktori smatraju se razlozima za nastanak displazije kod djece:

1. Teratogeni faktori (štetni, koji uzrokuju defekte) - mehanički, hemijski, fizički i prehrambeni. Oni oštećuju embrion u ranim fazama razvoja.
2. Nasljednost. U 14% bolesna djeca su naslijedila urođenu patologiju od roditelja.
3. Iščašenje kuka. Istezanje zglobne kapsule uzrokuje iskliznuće glave femura iz zglobne šupljine. To je zbog posebne strukture zgloba i činjenice da se beba do kraja trudnoće grči u maternici (bebine nožice se dovode i pritiskaju uz tijelo), kao i pri čvrstom povijanju.
4. Neadekvatan ili spor razvoj zgloba kuka. Bliže rođenju bebe, okoštavanje komponenti zgloba kuka se usporava, a njegovi hrskavični elementi su dovoljno razvijeni. Ako pravilno brinete o novorođenčetu, osiguravajući željeni položaj abdukcije u zglobu, zglob kuka sam postiže željeni razvoj.
5. Slabi ligamenti.
6. Povreda u trudnoći ili tokom porođaja, kada dete pogrešno leži u materici.
7. Slabi mišići zglobova.

Faktori koji povećavaju rizik od displazije:

1. Displazija kuka kod odraslih roditelja.
2. Karlična prezentacija fetusa.
3. Veliko voće.
4. Zaustavite deformitet.
5. Toksikoza trudnoće.

Stepeni displazije kuka

Displazija kuka prema ICD 10 ( međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije) ima tri stadijuma:

1. Predislokacija zgloba kuka. Prednja dislokacija je nezrelost zgloba koji još nije dostigao željeni nivo razvoja. Nadalje, zglob se može pravilno formirati i dolazi do izlječenja ili se formira subluksacija. Zbog istegnute zglobne kapsule, glava bedrene kosti se postavlja prilično jednostavno i brzo, a zatim ponovo nastaje dislokacija. Rendgen pokazuje abnormalan razvoj zgloba, ali nema pomaka kuka. Kod novorođenčadi preluksacija je najčešća.
2. Subluksacija glave femura. Subluksaciju karakterizira promjena u zglobu. U slučajevima subluksacije, glava femura je pomjerena, ali je unutar zgloba. Na rendgenskom snimku se vidi decentracija (pomak) glave, koja se ne proteže dalje od šupljine.
3. Kongenitalna dislokacija kuka. Dislokacija se formira kada je glava femura potpuno pomaknuta, izvan acetabuluma.

Kongenitalna dislokacija je najnoviji stepen displazije. Dijete se rađa već sa dislokacijom, ili se može razviti kod jednogodišnje bebe uz zakašnjelu dijagnozu i terapiju.

Displazija kuka kod djece i njena dijagnoza

Dijagnoza se postavlja tokom pregleda, kada se vide znaci displazije. Na vrijeme da bi se posumnjalo na displaziju kod bebe, ljekar treba da ga pregleda porodilište da bi potom bio upućen ortopedu na pregled. Ortoped propisuje liječenje za svu djecu, bolesnu i sumnjivu na bolest, dok se ne postavi tačna dijagnoza.

Sumnjajući na displaziju, djetetu se, pored pregleda, propisuju instrumentalne studije, čiji rezultati postavljaju dijagnozu. Uvođenje novih dijagnostičkih metoda povećalo je šanse za tačnu i pravovremenu dijagnozu. Stanje zglobova utvrđuje se metodom ultrazvuka, radiografije i kompjuterske tomografije.

Displazija kuka kod djece i njeni simptomi

Kod dijagnoze "iščašenje kuka" kod beba nastaju određene poteškoće, jer novorođenčad često ima prediščašenje, početna faza proces.

Da bi se dijete dobro pregledalo potrebna je topla prostorija, a prije pregleda bolje ga je nahraniti. U takvim uslovima lakše je prepoznati simptome displazije.

Glavni simptomi displazije kuka su:

• simptom klizanja;
• ograničenje abdukcije u zglobu kuka;
• skraćivanje udova;
• asimetrija kožnih nabora.

simptom klizanja

Najvažniji simptom predislokacije je simptom klizanja. Objašnjava se prilično lakom redukcijom i obrnutom dislokacijom glave femura iz zglobne šupljine zbog istegnute kapsule i ligamenata zgloba. Pri pregledu se ne čuje simptom klizanja, osjeća se rukama kao da je glava kosti pomjerena.

Da bi se to prepoznalo, bebine noge moraju biti savijene u zglobovima koljena i kuka, formirajući pravi ugao. U ovom trenutku, palčevi doktora leže sa unutrašnje strane, a preostali prsti na spoljašnjoj strani butine. Polako počnite širiti kukove u stranu. U tom trenutku glava femura klizi u acetabulum, osjeća se potisak.

Kako se promjene u zglobu povećavaju, pojavljuju se i drugi simptomi.

Ograničenje olova

Ograničenje otmice se uglavnom opaža kada pojačan ton mišići odgovorni za adukciju kuka. Manifestuje se tokom neuroloških bolesti, stoga, ako je abdukcija ograničena, neophodan je pregled neurologa. Određivanjem abdukcije u zglobovima kuka, beba se stavlja na leđa sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena.

Učiniti to kako treba i otkriti ovaj simptom, potrebno je postići opuštanje nogu novorođenčeta, pa je bolje pregledati dijete koje spava ili pričekati dok se beba ne navikne na ruke doktora i potpuno se opusti.

Zdravi zglobovi omogućavaju vam da raširite noge tako da vanjskom stranom kukova dodiruju površinu stola. Dijete raste, a simptom gubi na značaju, nedosljedno izlazi na vidjelo.

Skraćivanje nogu

Skraćivanje noge kod djece teško je pouzdano utvrditi. Skraćivanje je određeno kolenima. Noge bebe koja leži na leđima savijene su u kuku i maksimalno u zglobovima koljena, stavljajući stopala jedno pored drugog na sto. U ovom položaju se vidi da je patela na strani dislokacije niže.

Simetrija nabora

Također, prilikom pregleda djeteta uzima se u obzir simetrija kožnih nabora bedra.

Na strani dislokacije ingvinalni i gluteofemoralni nabori su dublji, a vidljiva je njihova asimetrija.

Uz dislokaciju s obje strane, ovaj simptom možda neće biti. A kod novorođenčadi se često opaža asimetrija nabora kod zdravih zglobova.

Novorođene bebe imaju simptome kongenitalna dislokacija malo izraženi i ne nalaze se uvijek. Stoga je, oslanjajući se samo na kliniku, prilično teško postaviti dijagnozu. Sumnjajući, doktor šalje dijete na ultrazvuk radi razjašnjenja.

Displazija kuka kod djece i njeno liječenje

Moguće je liječiti displaziju kuka kod djece mlađe od godinu dana uz pomoć operacija i bez njih, pomoću diverzivnih uređaja.

Stručnjaci smatraju da je konzervativno liječenje najbolji način ako se započne na vrijeme.

Kod djece mlađe od 6 mjeseci

Displaziju treba liječiti odmah od rođenja, od trenutka kada se prepoznaju simptomi koji na nju upućuju. Prva sedmica je odlučujuća: formiraće se zdrav zglob ili će doći do dislokacije.

Rani tretman displazija je abdukcija u zglobovima u kojoj je očuvana aktivnost i pokretljivost u zglobovima. Široko povijanje kod displazije kuka praktikuje se već u porodilištu prije pregleda kod ortopeda u svrhu prevencije. Ne radi se o liječenju displazije, ali što se ranije započne s prevencijom, to je bolja prognoza.

Kako bi se nogama dao položaj fleksije i abdukcije, koriste se različiti uređaji za otmicu (gume, gaćice, zavoji). po najviše najbolja opcija podupirači za displaziju kuka smatraju se Pavlikovim uzengijama. Trajanje kursa zavisi od stanja zglobova i traje od 3 do 6 meseci.

Kod djece starije od 6 mjeseci

Iskusni ortopedi preferiraju blagu redukciju glave bedrene kosti bez anestezije ispružanjem noge i fiksiranjem gipsom. Ovo je najbolje i efikasan metod.

Noge se drže fiksirane 4 do 6 mjeseci. Kada se skine gips, djetetu se stavlja udlaga na noge. Širina odstojnika gume sa displazijom se mijenja u toku liječenja, postepeno se smanjuje.

Udlaga se uklanja kada se zglob potpuno oporavio. Dok djeca rastu, pod nadzorom su ortopeda i periodično prolaze rehabilitacijski tretman.

Prevencija displazije kuka

1. Svako dijete treba da bude na pregledu kod ortopeda, neurologa, a radi se i ultrazvuk zglobova.
2. Besplatno povijanje bebe.
3. Terapeutska vježba, koja se izvodi uz masažu.

Držite bebu pravilno. Držite bebu uz sebe, držeći je za leđa, tako da vas zagrli, široko raširenih nogu.

Vježbe za displaziju kuka

Terapija vježbanjem je glavna metoda formiranja zdrav zglob i jedina metoda koja podržava razvoj motoričkih sposobnosti.

Fizičke vježbe za displaziju obično se dijele na opće razvojne i posebne. Prvi se koriste od rođenja, a kada dijete odraste, uzimaju se u obzir njegove psihomotoričke sposobnosti. Posebne vježbe pospješuju metabolizam i cirkulaciju krvi u zglobovima i mišićima. Kod djece do godine rade pasivno, a od godine do tri godine- aktivne vježbe.

Gimnastika za displaziju kuka radi se samo nakon termičkih procedura.

U početku, vježbe su usmjerene na uklanjanje ograničenja pokretljivosti u zglobu. Na primjer, polažu bebu na trbuh u pozi žabe ili sa savijenim nogama u koljenima izvode kružne pokrete. Dijete je u ovom periodu u uzengijama.

Nadalje, kada se dislokacija smanji, vježbe se izvode svakodnevno, dodajući aktivne i pokretne. Na primjer, ako golicate tabane, beba aktivno pomiče noge. U ovom trenutku tretmanu se dodaje fizioterapija. Elektroforeza za displaziju kuka kod djece izvodi se pomoću otopina kalcija i fosfora. Postoji najmanje 10 sesija.

Nakon uklanjanja fiksatora, jačaju mišiće nogu, koristeći masažu i gimnastiku, ne zaboravljajući na plivanje.

Masaža kod displazije kuka kod novorođenčadi uvijek se kombinira sa vježbe. Obično se propisuje opšta masaža klasičnim tehnikama.

Hidrokineziterapija je najefikasnija metoda rehabilitacije djece. Izvođenje vježbi u vodi ima pozitivan učinak na liječenje i daje pozitivan stav.

Zaključak

Danas je displazija kuka postala mnogo češća. Mora se liječiti od rođenja, koristeći složene tehnike. Pridržavajući se pravila liječenja, možete postići uspješne rezultate u budućnosti, izbjeći invalidnost i posljedice displazije kuka kod djece.

Nerazvijenost zglobova kuka - spor razvoj jezgara zgloba. Obično se kod djece formiraju u dobi od 3-7 mjeseci. Nemojte brkati nezrelost zglobova i displaziju, to je u korenu razne bolesti, displazija je pogrešna formacija. AT sadašnjost bolesti su razgraničene. Dijagnoza se postavlja kada je razvoj jezgara značajno odgođen. Kod djevojčica se oslobađa estrogen, zahvaljujući kojem jedra brže sazrijevaju, brzina bioloških procesa u tijelu djevojčica je veća.

Neblagovremeno liječenje patologije kod novorođenčadi dovodi do pogoršanja stanja bolesti, zbog čega se razvija displazija. Da bi se liječenje započelo na vrijeme, potrebno je rano dijagnosticirati bolest. Već 2-3 sedmice nakon rođenja djeteta, poseban liječnik može uočiti patologiju. Ako se liječenje provede na vrijeme, stanje zgloba kuka će se oporaviti, do šest mjeseci od bolesti neće biti ni traga. Ako se odstupanje od norme dijagnosticira nakon šest mjeseci, liječenje nezrelosti novorođenčadi bit će problematičnije. Isključujući rizik od komplikacija, preporučuje se pregled bebe u mjesecu, tri, šest mjeseci i godinu dana.

Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost patologije:

• Povreda simetrije ingvinalnih i glutealnih nabora;
• Različite dužine donjih ekstremiteta novorođenčad;
• Prilikom hodanja čuju se klikovi na mjestu zgloba;
• Noge djeteta ne mogu se uzgajati za 170 stepeni.

Ako novorođenče ima neki od znakova, potrebno je posjetiti ljekara.

Uzroci nerazvijenog zgloba:

• Ne uravnoteženu ishranu majke tokom trudnoće;
• Trudnoća je bila praćena teškom toksikozom;
• kasna trudnoća;
• Razno zarazne bolesti prenesene tokom trudnoće;
• Porođaj je bio težak;
• Otkriveno nasljedna predispozicija do bolesti.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, liječenje je uglavnom konzervativno. Na početna faza bolesti u liječenju posebnim odstojnicima i gumama. Njihovo djelovanje usmjereno je na uzgoj u različitim smjerovima donjih ekstremiteta novorođenčadi. Uređaji stimulišu rast i razvoj zglobova kuka. U liječenju patologije, liječnik propisuje vitamine, tečaj posebne masaže i terapeutske vježbe.

Fizioterapija pokazuje dobre rezultate. Provodi se magnetoterapija i elektroforeza s fosforom i kalcijem. Tijek liječenja zasićuje zglobove djeteta potrebnim tvarima i elementima, poboljšava cirkulaciju krvi. Poželjno je da nerazvijenost zglobova liči na pregled kod osteopata, čijim ispravnim postupcima se uspostavlja ravnoteža djetetove koštane strukture. Za prevenciju bolesti bolje je koristiti.

U prisustvu nerazvijenosti zglobova, važno je znati nekoliko pravila:

1. Djecu je bolje nositi na rukama sa razdvojenim nogama.
2. Obavezne gimnastičke vježbe.
3. Rano učenje hodanja. Nemojte učiti djecu da hodaju prerano. Preporučljivo je isključiti razne uređaje za hodanje djece: hodalice, uzde i druge.

Široko povijanje za bebe

Liječenjem nezrelosti smatra se liječenje širokog povijanja djece. Mnogi roditelji su često čuli za ovu metodu, ali ne znaju kako napraviti široko povijanje.

Postupak širokog povijanja novorođenčadi:

1. Gusta pelena presavijena je u obliku trokuta. Pravi ugao je postavljen dole.
2. Beba se stavlja na pelenu i stavlja na vrh pelene.
3. Noge djeteta su savijene pod oko 80 stepeni.
4. Kraj pelene prvo obavija jednu nogu, a zatim drugi kraj druge. Ugao pelena je fiksiran na bebin stomak.
5. Kako biste spriječili da pelena padne, bebu možete previti preko dodatne pelene.

Masaža za nedovoljno razvijene zglobove

Masažu za dijete sa bolešću provodi specijalni ljekar, po mogućnosti sa dobrim iskustvom. Zglobovi i kosti beba su krhki, bilo koji pogrešne radnje masaža može poremetiti normalan rad mišićno-koštanog sistema. Tokom kursa masaže potrebno je kontrolisati stanje zglobova i kostiju. Kurs masaže je podijeljen u nekoliko segmenata, na kraju svakog se radi ultrazvuk. Ultrazvuk zglobova kuka će pokazati da li ima pozitivna dinamika specificirani metod lečenja. Ako nema rezultata, masaža je neefikasna, propisuju se drugi postupci.

Trajanje sesije masaže ne prelazi 20 minuta, prvih pet minuta su pripremne manipulacije.

Radnje koje izvodi stručnjak s nerazvijenošću zglobova kuka

Pripremna faza:

• Dijete se stavlja na stomak. Polaganim milovanjem trljajte leđa, ruke i zadnjicu;
• Nakon što promijene položaj - prevrću se na leđa. Stroking prsa, abdomen, gornji i donji udovi novorođenčadi.

Manipulacije imaju za cilj stvaranje pozitivnih emocija i taktilnih senzacija. Djeca obično vole preliminarnu fazu, djeca se opuštaju.

Glavna faza masaže:

• Nakon pokreta milovanja vrši se intenzivno trljanje mišića, povećava se pritisak pokreta. Ovdje se masiraju mišići, ligamenti i tetive djece. Pokreti se izvode u krug sa vrhovima prstiju. Također se trljaju gornji, donji udovi, leđa i trbuh;
• Nakon trljanja navedenog, masaža ide na zadnjicu i oštećeni zglob;
• Položaj bebe na stomaku. Stražnjica nakon trljanja je podvrgnuta trnjenju i laganom tapkanju;
• Izvode se kružni pokreti u području zgloba;
• Dijete je okrenuto na leđa. Specijalista jednom rukom drži zglob kuka, drugom hvata koleno noge i odvodi je u stranu. Manipulacije se rade nježno i pažljivo;
• Sljedeća radnja je savijanje nogu u zglobovima koljena uz malo drmanje. Nakon toga, savijene noge se uzgajaju prema van.
• Na kraju sesije masaže izvode se maženje i gnječenje stopala.

Manipulacije se ponavljaju u prosjeku 10-12 puta. Tretman masaže se izvodi svaki drugi dan. Prilikom izvođenja, morat ćete pažljivo pratiti reakciju bebe. Radnje prestaju ako dijete počne da brine i plače. Ponovite kada se dijete smiri.

Tretman masaže treba provoditi redovno kako bi pozitivni rezultati ostali vidljivi.

Fizioterapija

gimnastika priznata obavezna metoda rehabilitacija i liječenje nerazvijenosti zglobova kuka. Sve gimnastičke vježbe izvode se vrlo pažljivo kako se bedro ne pomiče iz zglobne šupljine. Vježbe usmjerene na ispravljanje zgloba mogu se izmjenjivati. Treba raditi do 10 puta dnevno. Da biste vidjeli pozitivne rezultate, morat ćete provesti nekoliko tečajeva gimnastičkih vježbi.

Zasebne vježbe roditelji mogu sami izvoditi dijete:

• Izvodite laganim pokretima milovanja;
• Pritisnite bebine noge na stomak pod pravim uglom;
• Napravite kružne pokrete kukovima;
• bicikl za vježbanje;
• Vježbe završavaju udarcima;
• Vježbe je poželjno raditi 2 puta dnevno.

Upotreba ortozeta

Konzervativne metode liječenja uključuju liječenje raznim ortopedskim pomagalima. Oni fiksiraju djetetove noge u stanju otmice, zbog čega se obnavlja nerazvijeni zglob.

Uređaji koji se koriste za nezrelost kukova:

• Freyka jastuk. Naprava slična širokom povijanju. Prodaje se u specijaliziranim trgovinama ili se proizvodi samostalno.
• Becker pantalone. Ne dozvolite djetetu da spoji noge.
• Pavlikova stremena.
• Gume Vilensky. Nošena svakodnevno tri mjeseca. Izuzetak je za kupanje djeteta.

Operacija

Ako tretman konzervativne metode nije donio pozitivan rezultat i nedjelotvoran je, nerazvijenost zglobova kuka se korigira kirurški.

Hirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada se stanje bolesti pogorša ili se ne može izvršiti zatvorena redukcija zgloba. Većina zajednički uzrok hirurška metoda liječenja postaje neblagovremena dijagnoza bolesti.

Prevencija

Da bi se smanjio rizik od nerazvijenosti zgloba kuka kod djece, potrebno je od samog početka isključiti utjecaj negativnih faktora u fazi trudnoće. Ispunjavanje propisa lekara, pravilna i uravnotežena ishrana tokom trudnoće – smanjuje rizik od razvoja bolesti kod deteta.

Mjere za sprječavanje nerazvijenosti zgloba:

1. Sprovođenje blagovremenog pregleda;
2. Identifikacija rizičnih grupa za bolest i dalje praćenje;
3. Bolje je koristiti široko povijanje;
4. Preporučljivo je potpuno zaboraviti na čvrsto povijanje djece;
5. Nosi dijete na rukama, dok je beba okrenuta prema majci, noge su mu razvedene;
6. Obavezno prisustvujte zakazanim pregledima bebe u ambulanti;
7. Dobar u preventivne mjere koristiti remene, nosače tipa kengur;
8. Pelene je poželjno odabrati jednu veličinu veće. Prilikom punjenja pelene, noge će se razdvojiti;
9. Možete napraviti laganu masažu djetetu, jednostavne gimnastičke vježbe.

Za stariju djecu i djecu u riziku preporučuje se plivanje, vožnja bicikla i gimnastika za jačanje mišića donjih ekstremiteta. AT adolescencija poželjno je izbjegavati povećano opterećenje zgloba.