Migrirajući prstenasti eritem. Lajmska bolest: kako se dijete može zaraziti

S početkom proljeća svi se žele opustiti u prirodi, u park šumi. Po vrućem ljetnom danu, mnogi roditelji radije se opuštaju i van stana. Upravo u takvim slučajevima postoji opasnost od infekcije boreliozom. Uostalom, nosioci ove infekcije su oni koji žive u travi, na grmlju. Krpelji su posebno opasni za djecu, jer se vole igrati ili ležati u travi.

Uzrok bolesti

Uzročnik zarazne bolesti borelioze (lajmska bolest) je spiroheta (rod borelija). Krpelji ih sadrže u pljuvačnim žlijezdama i ubrizgavaju se u ranu ugrizom zajedno sa pljuvačkom. Insekti prenose infekciju naslijeđem na svoju generaciju.

Krpelji su posebno aktivni od maja do avgusta, ali se mogu zaraziti ugrizom u drugim mjesecima tople sezone. U različitim regijama zemlje, infestacija krpeljima kreće se od 10 do 50%.

Spiroheta iz rane na mjestu uboda krpelja prodire u krvožilni i limfni sistem i širi se po cijelom tijelu, ulazeći u gotovo sve organe. Bolest se ne prenosi sa osobe na osobu.

Simptomi

Latentni period (od infekcije do manifestacije bolesti) može biti 2-30 dana, u prosjeku traje 7-10 dana. U klinici bolesti razlikuju se 3 stadijuma.

• 1. stadijum bolesti ima akutni početak: pojavljuje se opća slabost, bol u mišićima, može doći do povraćanja,. Neka djeca mogu osjetiti curenje iz nosa, temperatura raste unutar 38°C, može se pojaviti povećanje slezine. Povećaju se limfni čvorovi uz mjesto unošenja krpelja.

Najkarakterističniji simptom lajmske bolesti je pojava crvene mrlje (do 1 cm u prečniku) na mestu ugriza sa blagim svrabom i bolom. Veličina mrlje se brzo povećava (ponekad i do 20 cm), poprima ovalni ili okrugli oblik. Središte mrlje postaje blijedo, a svijetloružičasti rubovi blago se uzdižu iznad površine kože - formira se osip u obliku prstena.

Postepeno se takve mrlje (nešto svjetlije i bez jasne granice) pojavljuju na drugim dijelovima tijela. Takvi osipovi se nazivaju erythema migrans. One se mogu spojiti jedna s drugom. Elementi osipa traju od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Nakon nestanka osipa ostaje pigmentacija.

• Druga faza se razvija u odsustvu liječenja nakon 2-3 sedmice od početka bolesti. Karakteriziraju ga lezije različitih organa. Najizraženije manifestacije su sa strane nervnog, kardiovaskularni sistemi, zglobovi.

Česte manifestacije su neuritis kranijalnih živaca (okulomotorni, facijalni, slušni) ili meningoencefalitis sa parezom i paralizom udova. Sa upalom meninge(meningitis) dijete ima oštar glavobolja sa mučninom i povraćanjem, vrtoglavicom, fotofobijom.

Može doći do utrnulosti udova, osjećaja puzanja. San je poremećen, dijete je nemirno. Može doći do iznenadnih poremećaja svijesti, napadi. U ovoj fazi, neurološke manifestacije su reverzibilne i nestaju liječenjem nakon 1-2 mjeseca.

U 2-3 mjeseca bolesti zahvaćeno je srce: javljaju se bolovi u srcu, lupanje srca. Ovi simptomi su reverzibilni.

Mogu biti zahvaćeni i drugi organi: jetra (povećava se, pojavljuje se žutilo i tamna boja mokraće), organ vida (upala jedne očne membrane ili svih), zglobovi (koleno, lakat, rame, mali zglobovi stopala i šaka).

Nije nužno da će svako bolesno dijete imati sve simptome oštećenja različitih sistema, pa je dijagnoza u nekim slučajevima teška.

• Fazu 3 borelioze karakterizira prijelaz bolesti u hronični oblik. Promjene na dijelu organa i sistema su trajne i nepovratne. Liječenje donosi, po pravilu, samo neznatno poboljšanje.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na prisutnosti tipičnih patoloških promjena na mestu uboda krpelja.

Prilikom pregleda krpelja provjeravaju da li u njemu postoji infekcija borelijom. Ova studija je vrlo važna, jer omogućava pravovremeno liječenje djeteta u slučaju otkrivanja infestacije krpelja.

2-3 sedmice nakon ugriza, djetetova krv iz vene se pregleda radi otkrivanja antitijela na boreliju. Razvijeno je nekoliko testova za otkrivanje antitijela: enzimski imunotest (ELISA), indirektna reakcija imunofluorescencija (IRIF) itd.

Trenutno postoji i test za detekciju antigena uzročnika borelioze u krvi - brži i pouzdaniji.

Često se dijagnoza može postaviti na osnovu kliničkih manifestacija bolesti, bez čekanja na rezultate krvnog testa.

Posebnu poteškoću u dijagnozi predstavljaju takozvani neeritemski oblici bolesti (bez osipa karakterističnih za boreliozu). Ovi oblici su mnogo vjerovatniji da postanu hronični, jer patološke manifestacije sa strane organa i sistema, teško ga je povezati sa mogućom infekcijom tokom šetnje.

Tretman

Drzati kurs tretmana u bolničkom okruženju. Imenovan u starosna doza antibiotici sa širok raspon djelovanja (makrolidi, cefalosporini). Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti kao injekcije ili oralno. Trajanje kursa (5-14 dana) zavisi od konkretne situacije.

Za neuromišićne lezije koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i provodljivost nervnih impulsa: Prozerin, Cerebrolysin, Galantamine, B vitamini, Halidor itd. U nekim slučajevima se koristi i liječenje kisikom (hiperbarična oksigenacija).

Od lijekova koji smanjuju razgradnju proteina mišićno tkivo Koriste se Retabolil, Nerobol i dr. Za stimulaciju ćelijskog imuniteta mogu se prepisati imunokorektori (Cycloferon, Polyoxidonium i dr.).

Pokazatelj učinkovitosti liječenja je nestanak manifestacija bolesti i smanjenje titra specifičnih antitijela.

Nakon tretmana dijete podliježe opservaciji infektologa, neurologa i oftalmologa 2 godine. Kontrolni pregled se vrši tromjesečno u prvoj godini posmatranja i nakon 2 godine. Takvo promatranje je neophodno kako bi se u potpunosti eliminirala kroničnost procesa i recidiva.

Prevencija

Nakon šetnje u prirodi dijete treba pažljivo pregledati.

Ne postoji vakcina protiv borelioze. Potrebno je poduzeti mjere zaštite djeteta od uboda krpelja. Pažljivo pregledajte bebu nakon šetnje i rekreacije na otvorenom. Ako se krpelj pronađe na tijelu djeteta, insekt treba odmah ukloniti (uz sve mjere opreza), a zatim poslati na istraživanje.

U roku od mjesec dana osigurajte da se dijete pažljivo nadzire. Ako se pojave bilo kakvi znakovi, obratite se liječniku i pridržavajte se svih njegovih uputa i preporuka.

Sažetak za roditelje

Mora se imati na umu da krpelji mogu biti i u travi iu gradu, pa dijete treba pregledati nakon svake šetnje. Ako se pronađe ubod krpelja, treba ga ukloniti u bolnici ili samostalno. Ne treba zanemariti bilo kakve simptome bolesti, jer neblagovremeno liječenje ili njegovo potpuno odsustvo može dovesti do invaliditeta djeteta, mentalne i fizičke retardacije.

Iksodidne krpeljne borelioze (ITB) (sinonimi: lajmska bolest, lajmska borelioza) trenutno se smatraju grupom prirodno žarišnih infekcija sa transmisivnim mehanizmom prijenosa, koje karakterizira polisistemska lezija i veliki polimorfizam kliničkih manifestacija.

Prije otkrića uzročnika ITB-a, manifestacije bolesti su opisivane kao zasebni sindromi ili samostalne bolesti sa nejasna etiologija: limfocitni meningoradikulitis (Bannwartov sindrom), serozni meningitis, hronični artritis, krpeljni eritem, limfocitom, itd. (A. Bannwarth, V. Sedlacek, itd.). U Rusiji su borelioze koje se prenose iksodidnim krpeljima stekle nozološku samostalnost od 1991. godine, a od 1992. godine uvedene su u statistički obrazac za izvještavanje o zaraznim bolestima.

Iksodna krpeljna borelioza je najčešća bolest koju prenose krpelji u umjerenim zonama sjeverne hemisfere. Samo u Evropi se godišnje opiše oko 85.000 slučajeva borelioze koju prenose krpelji. Međutim, ovaj broj je u velikoj mjeri potcijenjen jer su izvještaji nedosljedni i mnogi slučajevi su možda ostali nedijagnosticirani. U SAD-u ima oko 15.000-20.000 slučajeva svake godine, a bolest se javlja u 15 država. U Rusiji je analiza incidencije (prema službenoj statistici Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi) pokazala da se posljednjih godina godišnje registruje od 7,2 do 9,7 hiljada slučajeva borelioze koju prenose krpelji. U 2011. godini, incidencija borelioze koju prenose krpelji u Rusiji iznosila je 9957 slučajeva u apsolutnom iznosu (uključujući 847 djece do 17 godina) ili 7,02 na 100.000 stanovnika. Novosibirska oblast u poslednjih godina ima jasan trend povećanja broja uboda krpelja i incidencije borelioze koju prenose krpelji, uključujući i djecu. Ovaj pokazatelj je povećan sa 7,47 na 100.000 stanovnika u 2007. godini na 17,65 na 100.000 stanovnika u 2011. godini i 12,13 na 100.000 stanovnika u 2012. godini (tabela). Visoki nivo Učestalost borelioze koju prenose krpelji među stanovništvom Novosibirske regije je, između ostalog, zbog činjenice da ljudi žive u endemskim područjima i nedovoljne količine anti-krpelja tretmana za mjesta masovne posjete stanovnika (parkovi, groblja , okućnice).

Sprovedena istraživanja u samim prirodnim žarištima kao i na teritoriji Ruska Federacija, a u evropskim zemljama pokazuju porast broja krpelja i povećanje aktivnosti cirkulacije samog patogena, što određuje trend porasta incidencije krpeljne borelioze u današnje vrijeme.

Etiologija krpeljne borelioze

Danas je poznato (Johnson et al., 1984) da spirohete koje uzrokuju boreliozu koju prenose krpelji pripadaju rodu Borrelia. Ovaj rod je heterogena populacija mikroorganizama i podijeljen je u dvije velike podgrupe:

1) uzročnici rekurentne krpeljne groznice: B. recurrentis, B. duttoni, B. parkeri, B. turicatae, B. hermsii, B. miyamotoi i sl.;
2) uzročnici lajmske borelioze: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, B. usitaniae, B. valaisiana, B. andersonii, B. bissettii, B. japonica, B. tanukii, B. turdi, B. inica.

Ove vrste borelija su zbog visoke fenotipske i genetske sličnosti spojene u jedan kompleks B. burgdorferi sensu lato. Iako ovaj kompleks danas uključuje do 18 vrsta Borrelia, samo tri od njih su jasno patogene: B. afzelii, B. burgdorferi i B. garinii(uključujući B. garinii OspA, tip 4, ili B. bavariensis) . Infestacija krpelja borelijom u prirodnim žarištima varira od 10% do 80%. U Novosibirskom regionu, kao u prirodni fokus, a kod pacijenata s iksodidnom krpeljnom boreliozom češće se otkriva DNK Borrelia garinii I Borrelia afzelii.

Glavni mehanizam infekcije kod ITB-a je prenosiv, borelije ulaze u ljudski organizam sa pljuvačkom zaraženih krpelja tokom sisanja krvi. Načini prijenosa: prenosivi, alimentarni, kontaktni (putem mikrotraume kože prilikom uklanjanja i gnječenja krpelja) i transplacentalni. Sezona bolesti je proleće-leto, zbog perioda aktivnosti krpelja. Imunitet je nesterilan, za to je sposoban patogen dugotrajna istrajnost u tijelu su moguće super- i reinfekcije. Nakon uboda krpelja, vjerovatnoća serokonverzije kod ljudi kreće se od 3% do 6%. Klinički manifestni oblici bolesti javljaju se u 0,3-1,4% svih uboda krpelja.

S obzirom na to ulazna kapija Infekcija krpeljnom boreliozom je koža, na kojoj se uzročnik razmnožava sa svojim naknadnim limfogenim širenjem u sljedećoj Limfni čvorovi i razvojem regionalnog limfadenitisa, na mjestu usisavanja krpelja javlja se primarni afekt sa stvaranjem eritema. Prema statističkim podacima, prema domaćim i stranim autorima, eritemski oblici bolesti se javljaju u kliničku sliku ITB u 40-70% slučajeva. Analizirajući učestalost prenosivih infekcija krpeljima kod 125 djece uzrasta od 1 do 18 godina, koja žive u Novosibirskoj regiji, tokom 13 godina (od 1999. do 2011.), utvrđeno je da je 78,5% njih oboljelo od iksodidnog krpelja. nosiva borelioza (95 osoba). Bolest je tekla u obliku eritema kod 94 bolesnika sa ITB (98,9%). Dijagnoza je postavljena u skladu sa ICD 10. revizijom na osnovu kliničko-epidemioloških, općih kliničkih, specifičnih (serološki - enzimski imunoesej (ELISA), molekularna genetika - polimerazna lančana reakcija (PCR)) i biohemijske metode pregledi.

Kožne lezije - erythema migrans - karakteriziraju period ranih lokaliziranih manifestacija (stadij lokalne infekcije) kod ITB-a. Eritem se obično javlja 7-14 dana nakon ugriza krpelja (3 do 30 dana), lokalizira se oko uboda, ima okrugli ili ovalni oblik i sklon je širenju. Na mjestu eritema može postojati svrab kože, parestezija, povišena lokalna temperatura. U odsustvu antibiotska terapija eritem spontano nestaje u periodu od nekoliko dana do nekoliko sedmica (u prosjeku oko 4 sedmice). Kod 10-30% pacijenata migrirajući eritem nije praćen specifični simptomi kao što je malaksalost, subfebrilna temperatura, kratkotrajni migratorni bol u mišićima i malim zglobovima, umor.

Prema našim podacima, u 44 slučaja (46,3%) prvi znaci bolesti kod ITB-a kod dece bili su crvenilo na mestu uboda krpelja. Kod posmatranja dece sa eritemskim oblikom iksodnih krpeljnih borelica, eritem se javljao na mestu uboda krpelja do 45 dana (maksimalno) od momenta pričvršćivanja krpelja na kožu, u proseku 11 ± 7 dana. Veličina eritema se kretala od 1,5 do 20 cm (u prosjeku 6,6 ± 4 cm). IN rijetki slučajevi došlo je do povećanja veličine eritema tokom perioda posmatranja. Eritem je trajao na koži najviše 36 dana, u proseku 8 ± 5 dana, od momenta početka terapije antibioticima, nestao je posle prosečno 7 ± 4 dana. U 11 slučajeva (11,6%) eritem je nestao uz naknadnu deskvamaciju. U dva slučaja zabilježen je eritem u obliku dvostrukog prstena, kod troje djece došlo je do povećanja lokalne temperature u području migrirajuće eriteme. U 5 slučajeva (5,3%) kožne manifestacije bili su predstavljeni egzantemom (petehijalni, krupno- i srednje pjegavi elementi osipa), u kombinaciji sa eritemom na mjestu usisavanja krpelja. U svih pet slučajeva kombinacije eritema i osipa na trupu bolesnici su imali povišenu temperaturu do febrilnih brojeva i prilično intenzivne manifestacije intoksikacije.

Prisustvo erythema migrans je patognomoničan simptom borelioze koju prenosi krpelj. Nakon toga dolazi do diseminacije patogena: hematogeno, limfogeno i perineuralno, borelija se širi na druga područja kože, na unutrašnje organe (jetra, slezena, bubrezi, srce), zglobove, moždane ovojnice, centralni i periferni nervni sistem.

Generalizaciju infekcije (stadijum diseminacije borelije) kod odraslih najčešće karakteriše oštećenje nervnog sistema u vidu meningoradikuloneuritisa (Bannwartovog sindroma): kombinacija serozni meningitis, išijas i oštećenje kranijalnih nerava (najčešće u obliku jednostrane ili dvostrane periferne paralize facijalnog živca). Generalizirani stadijum bolesti može se javiti i formiranjem karditisa, limfocitoma ( benigni tumor crveno-ljubičaste boje), koja je obično lokalizirana na ušnoj resici kod djece, a kod odraslih u areoli, skrotumu, nosu i podlakticama.

Kasne i perzistentne kliničke manifestacije ITB-a (stadij lezija organa) uključuju kronični atrofični akrodermatitis (acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer, ACA) i kronični artritis, kao i polineuropatiju, kronični progresivni meningoencefalitis i multifokalni cerebralni vaskulitis, koji se uvijek karakteriziraju neurološkim deficitom. i progresivni kurs bolest. Obično se takve manifestacije razvijaju u ne više od 5% pacijenata koji su bili podvrgnuti neuroboreliozi. Rijetko se opisuju i slučajevi ekstrapiramidnih poremećaja na pozadini kronične infekcije boreliozom. Zglobne lezije mogu nastati sa zakašnjenjem, u nedostatku terapije, nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ugriza krpelja, a obično se javljaju u obliku kroničnog oligoartritisa, sa asimetričnom lezijom jednog od zglobova (često koljena i lakta). Hronični oblici iksodne krpeljne borelioze najteži su u dijagnostici i liječenju. To je zato što je bolest nespecifične simptome, što može biti karakteristično i za bolesti druge etiologije (na primjer, artritis, encefalomijelitis ili periferna neuropatija), koje ne dozvoljavaju razjašnjavanje dijagnoze negativnim ili upitnim laboratorijskim i kliničkim kriterijima.

Kod djece tokom ITB-a mogu se razlikovati sljedeće kliničke karakteristike.

• Djeca od 3 do 10 godina najčešće obolijevaju od ITB-a.
• Erythema migrans se kod djece razvija u 70-80% slučajeva i kod većine pacijenata ima prstenasti oblik.
• karakteristična lokalizacija eritem kod dece je dlakavi dio glava, parotidna regija, lice, gornji dio tijela.
• Opći infektivni sindrom se opaža kod 60-70% djece sa ITB-om i obično je izraženiji nego kod odraslih.
• Kod većine bolesne djece dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova do mjesta uboda krpelja.
• U 10% bolesne djece sa akutni tok ITB je uočena uključenost u patološki proces meninga sa razvojem seroznog meningitisa.
• Razvoj hroničnog toka nakon akutnog ITB-a kod djece opažen je u 15-20% slučajeva.

ITB dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze ITB-a potrebno je uzeti u obzir podatke epidemiološke anamneze (ujed krpelja, posjete mjestima sa velika vjerovatnoća napadi krpelja - izlazak u prirodu, izlazak u šumu), uzimajući u obzir doba godine (proleće-jesen), kliničke manifestacije: pojava migrirajućeg prstenastog eritema, povećanje regionalnih limfnih čvorova, prisustvo neuroloških , zglobnih i srčanih simptoma.

Testovi se koriste za potvrdu dijagnoze laboratorijska dijagnostika. Do danas, praktičar u svom arsenalu ima dijagnostičke testove usmjerene na direktnu dijagnozu patogena, te serološke testove za otkrivanje antitijela na patogen u različitim biološkim sredinama ljudskog tijela. Direktno otkrivanje patogena moguće je direktnom mikroskopijom, ali ova metoda nije dobila široku praktičnu primjenu, jer su rezultati svjetlosne mikroskopije subjektivni i kontradiktorni. Proučeni uzorci mogu sadržavati malu količinu borelije, osim toga, mogu izgubiti jasnoću morfologije tijekom bojenja i fiksacije razmaza - sve to otežava dijagnozu. Kulturološki metod, iako se smatra „zlatnim standardom“, takođe ne ispunjava zahteve praktične zdravstvene zaštite zbog svog trajanja (od 3-4 do 10 nedelja), visoke cene i nedovoljne efikasnosti. Metode molekularne dijagnostike pomoću PCR-a češće se koriste u onim fazama infektivnog procesa gdje serološka dijagnostička metoda nije dovoljno informativna: lajmski artritis, rana borelioza i neuroborelioza. Istovremeno, značajno ograničenje u upotrebi molekularnih dijagnostičkih metoda određuje varijabilnost regiona genoma borelije koji cirkulišu u Evropi i Rusiji.

Više dostupno u praktična primjena serološke dijagnostičke metode. Najčešće metode za određivanje anti-borelioznih antitijela uključuju enzimski imunotest (ELISA i ELISA), indirektnu imunofluorescenciju, fiksaciju komplementa, pasivnu hemaglutinaciju i imunobloting.

Kod ITB se antitela IgM klase stvaraju u maksimalnoj količini do 3-4 nedelje bolesti, do drugog meseca se pojavljuju antitela IgG klase. Kod nekih pacijenata, sinteza IgM može biti odgođena ili izostati u potpunosti. Serokonverzija se javlja kod 20-50%, a prema nekim podacima i kod 80% pacijenata sa ranom boreliozom. Prisutnost IgM antitijela na boreliju u krvnom serumu, u pravilu, ukazuje na ranu infekciju. Prisustvo IgG antitijela ukazuje na širenje borelije ili prijelaz u stadij kronične perzistencije. Obje klase antitijela mogu se odrediti dugo vremena (do 10 godina), uključujući i nakon uspješne antibiotske terapije.

Kako bi se poboljšala dijagnostička točnost, američki centri za kontrolu bolesti predložili su testiranje pozitivnih ili graničnih skrining testova imunoblotingom koristeći standardizirane kriterije za seropozitivnost metode. Glavni skrining test u ovoj šemi je ELISA. Ispitani uzorci sa pozitivnim ili sumnjivim rezultatima u ELISA testu moraju se dodatno testirati imunoblotiranjem. Prema ovim smjernicama, serološko testiranje na lajmsku bolest smatra se pozitivnim ako su i metoda skrininga i imunobloting pozitivni u istom serumu. U Ruskoj Federaciji ne postoje takvi standardizirani dijagnostički kriteriji, međutim, s obzirom na složenu imunopatogenezu borelioze, ne treba se oslanjati na samo jednu dijagnozu za postavljanje dijagnoze. dijagnostički test. Prošireno istraživanje koristeći sve dostupne metode daje prednost, posebno u dijagnostici neeritematoznih oblika i kasnih stadijuma bolesti, a izbjegava se i dijagnostičke greške povezane s lažno pozitivnim reakcijama.

Pravovremena dijagnoza i rano propisivanje etiotropnih lijekova efikasno su sredstvo za prevenciju razvoja oštećenja organa i hronične bolesti. Rano propisivanje antibiotske terapije za iksodidnu krpeljnu boreliozu može značajno smanjiti rizik od razvoja neuroloških, zglobnih i srčanih komplikacija.

Liječenje i prevencija ITB-a

Trenutno, standardna terapija za iksodnu krpeljnu boreliozu je primjena doksiciklina (100 mg 2 puta dnevno) ili amoksicilina (500 mg 3 puta dnevno) tijekom 14 dana kod akutnog ITB-a kod djece starije od 8 godina i odraslih pacijenata. Kod generaliziranih oblika (neuroborelioza) provodi se terapija parenteralna primena penicilina ili lijekova iz grupe cefalosporina (cefotaksim, ceftriakson) najmanje 14 dana. Učinkovitost antibiotske terapije procjenjuje se prirodom kliničkih manifestacija.

Pokušaji stvaranja cjepiva protiv borelioze koju prenose krpelji napravljeni su u Sjedinjenim Državama, ali su se pokazali neučinkovitima zbog velikog broja genotipova patogena. Trenutno se nastavlja rad na stvaranju vakcina.

Najefikasnije preventivne mjere su mjere zaštite od ugriza zaraženih krpelja pri obilasku njihovih mogućih staništa: specijalna odjeća, upotreba zaštitnih repelenata, akaricidni tretmani šumskih parkova, samostalni i međusobni pregledi. Ugriz krpelja se također može izbjeći pažljivim pregledom i uklanjanjem krpelja sa kućnih ljubimaca.

Ako se nađe krpelj, uklonite ga što je prije moguće pincetom, izbjegavajući gnječenje insekta. Krpelja je potrebno potpuno ukloniti, jer dijelovi insekta koji ostaju u koži mogu dovesti do alergijske reakcije i sekundarni bakterijska infekcija. Upotreba vazelina prilikom uklanjanja krpelja da bi se narušila respiratorna funkcija kod insekta nije efikasna, jer krpelji imaju nisku brzinu disanja (3-15 udisaja na sat) i vrijeme potrebno da insekt ugine može biti dovoljno za prenošenje patogena za ljude.

O mogućnosti i potrebi preventivne antibiotske profilakse nakon uboda zaraženog krpelja trenutno se uveliko raspravlja od strane domaćih i stranih autora. U Sjedinjenim Državama, antibiotska profilaksa nakon uboda zaraženog krpelja daje se ako:

• krpelj je bio na koži više od 72 sata;
• trajanje hranjenja krpelja nije poznato;
• krpelj je otpao sam nakon zasićenja.

Preventivna antibiotska terapija nije indicirana ako:

• ugriz krpelja dogodio se izvan endemskih područja;
• krpelj je bio na koži manje od 24 sata;
• od ujeda je prošlo više od 72 sata.

Ako je krpelj bio na koži 24 do 72 sata, problem se rješava individualno, na primjer, ako se krpelj analizira i zaražen je borelijom. Za antibiotsku profilaksu koristi se doksiciklin 200 mg - jedna doza. Za djecu stariju od 8 godina, doza je 4 mg/kg tjelesne težine do maksimalno 200 mg. Amoksicilin se propisuje trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 8 godina. Vrijeme prije početka primjene antibiotika ne smije biti duže od 72 sata nakon uklanjanja krpelja.

U Rusiji se nude sljedeće opcije za antibakterijsku profilaksu:

• doksiciklin u dozi od 0,1 g 2 puta dnevno tokom 3 do 5 dana, alternativni lijekovi za liječenje i prevenciju ITB mogu biti ampicilin, azitromicin (N. N. Vorobyova, E. I. Korenberg);
• tetraciklin 0,5 g 4 puta dnevno tokom 5 dana, benzatin benzilpenicilin + benzilpenicilin prokain + benzilpenicilin 1,2-2,4 miliona jedinica intramuskularno jednokratno, benzatin benzilpenicilin u dozi od 2,4 miliona jedinica intramuskularno 1 puta dnevno, doksiciklin 2 puta dnevno, doksiciklin 1 puta dnevno, 10 dana. + klavulanska kiselina 0,375 g 4 puta dnevno tokom 5 dana. Tretman se provodi najkasnije 5. dan od trenutka ugriza. Rizik od bolesti je smanjen na 80% (Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov).

Govoreći o izboru optimalan lek Za prevenciju ITB-a, antibiotik koji se koristi u tu svrhu trebao bi imati, s jedne strane, visoku aktivnost protiv borelije već kod jedne doze, a s druge strane povoljan sigurnosni spektar. Doksiciklin je najčešće korišteni lijek za prevenciju ITB-a, jer ispunjava oba zahtjeva. Kako bi se rizik od nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru, poželjno je koristiti doksiciklin u obliku njegove neutralne soli - monohidrata, koji praktički nije povezan s razvojem gastrointestinalnih bolesti ovisnih o kiselini (poput ezofagitisa, čira na jednjaku). Osim toga, doksiciklin monohidrat, predstavljen u obliku Solutaba, odlikuje se maksimalnom jednostavnošću upotrebe, što je važno za pacijente koji primaju antibiotik bez prekidanja svakodnevnih aktivnosti.

Sumirajući gore navedeno, možemo zaključiti da bi taktika vođenja pacijenata sa rizikom od razvoja borelioze koju prenose krpelji trebala uključivati ​​racionalno propisivanje efikasnog antibakterijskog lijeka za prevenciju bolesti i njenih mogućih komplikacija.

Književnost

I. V. Kuimova 1 ,
O. A. Radionova
E. I. Krasnova, doktore medicinske nauke, profesore

GBOU VPO NGMU Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Novosibirsk

apstraktno. Članak otkriva osnovne informacije o kliničkim i epidemiološkim karakteristikama borelioze koju prenose krpelji kod djece koja žive u Novosibirskoj regiji. Promatranjem je uočena određena tendencija povećanja količine iksodskih krpeljnih borelioza.

Predstavlja infekcija, česta u određenim područjima naseljenim mikroorganizmom koji je njegov uzročnik. Tačan i puni naziv ove infekcije je sistemska krpeljna borelioza, ali se pored toga za bolest koriste i sljedeći nazivi: krpeljni meningopolineuritis, krpeljna borelioza, iksodidna borelioza, kronična migratorna eritem, eritemska spirohetoza, Bannowartov sindrom i Lajmska bolest. Međutim, najčešće korišteni kratka imena- borelioza, Lajmska bolest ili Lajmska borelioza.

Infekcija se odvija u fazama sa oštećenjem zglobova, nervnog sistema, a ponekad i srca, i prolazi potpuno izlečenje ako se antibiotska terapija započne unutar kratkoročno nakon pojave bolesti.

Posebnost borelioze je u tome što se infekcija ne prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu, a infekcija se javlja samo ugrizom krpelja, koji je nosilac patogenog mikroba. Borelioza može pogoditi ljude bilo kojeg spola i dobi, uključujući malu djecu i starije osobe.

Borelioza - opće karakteristike, povijest otkrića i nazivi infekcije

Sistemska krpeljna borelioza je dugotrajna relapsirajuća infekcija uzrokovana spirohetama Borrelia burgdorferi. Infekcija je prenosiva, jer se infekcija javlja samo ugrizom iksodidnih krpelja, koji su prenosioci borelija. Borelioza se ne prenosi sa osobe na osobu, pa je pacijent potpuno bezbedan za druge.

Infekcija je nazvana "borelioza" prema latinskom nazivu spirohete - Borrelia burgdorferi, koji su njeni uzročnici. A naziv lajmske bolesti dobio je po imenu grada "Lyme" u državi Connecticut, u kojem je 1975. godine prvi put zabilježen izbijanje infekcije i opisani njeni glavni simptomi. Svi drugi nazivi ove infekcije izvedeni su ili od borelija (borelioza), ili od vodećih kliničkih znakova (krpeljski meningopolineuritis), ili od naziva krpelja nosioca spirohete (iksodidna ili krpeljna borelioza, itd.).

Lajmska bolest otkrivena je nakon istraživanja tinejdžera iz Connecticuta koji su imali juvenilni artritis 100 puta češći od njihovih vršnjaka iz drugih dijelova Sjedinjenih Država. Doktori i naučnici su se zainteresovali za ovakvu anomaliju, pregledali decu, uzimali uzorke sinovijalne tečnosti iz zglobova, iz kojih su mogli da poseju spirohete Borrelia burgdorferi, za koje se pokazalo da su uzročnici bolesti.

Borelioza se odvija u tri uzastopna stadija, razvijajući se u različitim intervalima nakon infekcije. U prvoj fazi (akutnoj) osoba razvija opće infektivne simptome intoksikacije (groznica, glavobolje i bolovi u mišićima, slabost, pospanost, itd.) i eritema migrans. Eritem se formira na mestu uboda krpelja i stalno se povećava u prečniku sa jarko crvenim spoljnim rubom i svetlom unutra. Ova prva faza borelioze razvija se nekoliko dana ili sedmica nakon ugriza krpelja i infekcije spirohetama i traje do 1 mjesec. Nakon završetka prve, akutne faze borelioze, ili dolazi do oporavka, ili infekcija prelazi u hronični tok i razvijaju se u faze 2 i 3.

U drugoj fazi borelioze, osoba razvija leziju ili nervnog sistema ili srca. Kao posljedica oštećenja nervnog sistema, osoba razvija periferne neuropatije (utrnulost udova, gubitak osjetljivosti u pojedinim dijelovima ruku i nogu i sl.), meningitis, radikulitis itd. A oštećenje srca karakteriše razvoj lupanje srca, bol u srcu, blokade itd. Druga faza infekcije može trajati i do šest mjeseci.

U trećem stadijumu borelioze, osoba razvija artritis, koji je u kombinaciji sa oštećenjem nervnog sistema ili srca, u zavisnosti od toga koji organ je bio uključen u patološki proces u drugoj fazi. Osim artritisa, atrofični dermatitis se često razvija u trećoj fazi borelioze.

Karakterističan simptom prve faze borelioze je eritem, koji se u 80% slučajeva pojavljuje na tijelu na mjestu uboda krpelja. Eritem je isprva mali crveni čvorić ili vezikula, iz koje se crvenilo postupno širi po obodu, formirajući neku vrstu ruba. Površina kože unutar trake može biti crvena ili normalna. Promjer eritema se stalno povećava, pa se naziva migratornim. U pravilu, eritem je okruglog oblika, ali ponekad može biti i ovalnog oblika. Eritem se obično povećava do 20 cm u prečniku, a u retkim slučajevima i do 60 cm. U predelu eritema koža jako svrbi, javljaju se osećaj peckanja i jaka bol. Pošto se eritem pojavljuje na mjestu uboda krpelja, najčešće je lokaliziran na trbuhu, donjem dijelu leđa, nogama, pazuhu, vratu ili preponama.

Opći infektivni simptomi intoksikacije u kombinaciji s eritemom specifični su za boreliozu, što omogućava sumnju ovu infekciju. Osim eritema, na koži se mogu pojaviti i osip, urtikarija, kao i tačkasti i prstenasti osip.

Kod 5 - 8% ljudi u prvoj fazi borelioze javljaju se znaci oštećenja mozga kao što su:

• Glavobolja;
• Mučnina;
• Povraćanje više od 2 puta dnevno;
• fotofobija;
• Preosjetljivost kože (čak i lagani dodir izaziva peckanje, bol, itd.);
• Napetost okcipitalnih mišića;
• Glava zabačena unazad;
• Noge su pritisnute na stomak.

U vrlo rijetkim slučajevima, prvi stadijum borelioze manifestuje se anikteričnim hepatitisom sa sledeće simptome- gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u jetri, povećana aktivnost AsAT, AlAT i LDH u krvi.

Dakle, prva faza borelioze može teći s razvojem vrlo raznolikih i polimorfnih simptoma, među kojima se eritema migrans smatra trajnim. Ostali simptomi (osim eritema) mogu biti drugačiji. U oko 20% slučajeva, erythema migrans je jedini klinički simptom borelioze.

Prva faza traje od 3 do 30 dana, nakon čega ili prelazi u drugu, ili završava oporavkom. Vjerovatnoća potpunog oporavka uz početak adekvatne antibiotske terapije u prvoj fazi je 80%. Ako ne dođe do oporavka, tada infekcija prelazi u drugu fazu. Štoviše, druga faza će se razviti, čak i ako je prva bila asimptomatska i nije bila pravilno liječena.

II stadijum borelioze

Faza II borelioze nastaje kao rezultat širenja borelioze po cijelom tijelu uz protok krvi i limfe. Početak druge faze borelioze javlja se na kraju 1-3 mjeseca nakon pojave prve. kliničkih simptoma infekcije (eritem i intoksikacija).

U drugom stadijumu borelioze razvija se dominantna lezija nervnog sistema ili srca, a u zavisnosti od toga koji organ je uključen u patološki proces, javljaju se neurološki ili kardijalni simptomi.

Poraz nervnog sistema u drugom periodu borelioze karakterizira razvoj meningitisa ili meningoencefalitisa, u kombinaciji s parezom kranijalni nervi i periferna radikulopatija. Kod meningitisa, osoba razvija jaku pulsirajuću glavobolju, stalno povraćanje, ukočenost vrata, fotofobiju i vrućica tijelo. I kod meningoencefalitisa, do indiciranih meningealni simptomi pridružuju se poremećaji spavanja, pamćenja, koncentracije pažnje i emocionalne labilnosti.

Periferna radikulopatija se manifestuje lutajućim bolovima od vrata do ruku i od donjeg dela leđa do nogu, kao i narušavanjem osetljivosti udova (utrnulost, trnci, pečenje i sl.) i smanjenjem snage nekih mišiće.

Posebnost borelioze je upravo kombinacija meningitisa s parezom kranijalnog živca i radikulopatijom. Ovaj najčešći kompleks simptoma neurološki poremećaji u fazi 2, borelioza se naziva Bannowartov limfocitni meningoradikuloneuritis. Ako se antibiotska terapija ne započne u drugoj fazi, boreliozni meningitis može trajati i do nekoliko mjeseci.

U rijetkim slučajevima oštećenje nervnog sistema kod borelioze se manifestuje neuritisom okulomotornog, optičkog i slušnog živca.

U drugom stadijumu borelioze, osim nervnog sistema, zahvaćeno je i srce, što je, međutim, mnogo ređe. Oštećenje srca može se javiti kao prolazni atrioventrikularni blok, perikarditis ili miokarditis. Kod boreliozne srčane bolesti, osoba razvija sljedeće simptome:

• palpitacije;
• Bol u prsima kompresivne prirode;
• Vrtoglavica.

U pozadini takvih simptoma, na EKG-u se bilježi samo produženje PQ intervala. Srčani (srčani) simptomi obično traju 2 do 3 sedmice.

Oštećenja nervnog sistema i srca su najkarakterističnija za drugu fazu borelioze. Međutim, osim njih, mogu se razviti i kožne lezije koje se javljaju u obliku kapilara, osipa i pojedinačnog benignog limfocitoma.

Eritem i benigni limfocitom kože najspecifičniji su simptomi borelioze. Izvana, takav limfocitom izgleda kao jedan konveksni čvor na koži, obojen svijetlo grimiznom bojom i lagano bolan kada se palpira. Limfocitomi se mogu lokalizirati na licu, genitalijama i u preponama.

Pored navedenih simptoma, u drugom stadiju borelioze mogu se razviti nespecifične kliničke manifestacije, kao što su:

• konjunktivitis;
• Iritis;
• Chorioretinitis;
• Panoftalmus;
• Angina;
• Hepatitis;
• Splenitis (upala slezene);
• Orhitis (upala testisa);
• Mikrohematurija (krv u urinu);
• Proteinurija (protein u urinu);
• slabost;
• Jak umor.

Druga faza borelioze može trajati do šest mjeseci.

III stadijum borelioze

Faza III borelioze počinje 0,5-2 godine nakon pojave prvih kliničkih simptoma infekcije (ili 3-6 mjeseci nakon završetka stadijuma 1 i 2) i nastavlja se dugi niz godina. Zapravo, prijelaz infekcije u treću fazu znači kroničnost patološkog procesa i, shodno tome, razvoj kronične borelioze.

Treću fazu karakterizira razvoj artritisa, atrofičnog akrodermatitisa ili neuroloških sindroma sličnih neurosifilisu. Oštećenje zglobova u trećem stadiju borelioze može se pojaviti u tri oblika:
1. Artralgije (migracijski bolovi koji se kreću od jednog zgloba do drugog);
2. Benigni rekurentni artritis;
3. Hronični progresivni artritis.

Migrirajuće artralgije su fiksirane u 20 - 50% slučajeva i gotovo uvijek su u kombinaciji s bolovima u mišićima. Štoviše, najjači bol se razvija u mišićima vrata. Kod artralgije nema upalnih promjena u zglobovima, ali je bol toliko jak da je osoba doslovno imobilizirana. Takvi bolovi u zglobovima traju nekoliko dana za redom, kombiniraju se sa slabošću, umorom i glavoboljom, nakon čega naglo i samostalno nestaju. Povremeno, osobu uznemiruju takvi napadi artralgije.

S razvojem benignog rekurentnog artritisa, u pravilu su zahvaćeni koljeno ili drugi veliki zglobovi. U patološki proces su uključeni jedan ili najviše 3 zgloba. Artritis se javlja s naizmjeničnim relapsima i remisijama. Relapsi traju 1-2 sedmice i karakteriziraju ih bol u zahvaćenim zglobovima, njihov otok i ograničena pokretljivost. Remisije traju od nekoliko sedmica do mjeseci. Štoviše, s tijekom bolesti, učestalost recidiva se smanjuje, a trajanje remisija se povećava. U roku od 4 - 5 godina, recidivi potpuno nestaju, a artritis prestaje da muči osobu. Zbog činjenice da artritis može dugo biti u remisiji, smatra se benignim.

Hronični artritis zahvaća nekoliko zglobova odjednom (više od tri) i nastavlja se u obliku trajnog upalni proces. Kod takvog artritisa osoba je zabrinuta zbog boli, otoka, slabe pokretljivosti i ograničenog kretanja u zahvaćenim zglobovima, kao i erozije hrskavice i kostiju. Vrlo često su tkiva koja okružuju zglob uključena u patološki proces, zbog čega se artritis komplikuje burzitisom, ligamentitisom, entezopatijom, osteoporozom, stanjivanjem hrskavice i osteofitozom (naslojavanje labave upalne mase na kosti). Ponekad se hronični boreliozni artritis kombinuje sa panusom (upalom rožnjače oka).

Osim oštećenja zglobova u trećem periodu lajmske bolesti, na koži se razvija patološki proces koji se odvija prema tipu atrofičnog akrodermatitisa ili fokalne skleroderme.

Atrofični akrodermatitis počinje kao crveno-plave mrlje na ekstenzornim površinama kao što su koljena, laktovi, stražnji dijelovi šaka i tabani. U području mrlja, gusta inflamatorni infiltrat, otok i poremećen odliv limfe u zahvaćenom području. Ova upalna faza traje godinama, a polako prelazi u sklerotičnu. U sklerotičnoj fazi koža koja je imala crveno-plave mrlje atrofira i postaje poput zgužvanog tankog papira.

U trećem stadijumu borelioze atrofični akrodermatitis se u 30% slučajeva kombinuje sa oštećenjem zglobova, a u 45-50% sa kasnim neurološkim komplikacijama koje se javljaju kao senzorni ili pokretni poremećaji. Najkarakterističnije kasne neurološke komplikacije borelioze III stadijuma su hronični encefalomijelitis, spastična parapareza, hronična aksonska poliradikulopatija, gubitak pamćenja, demencija.

Hronični encefalomijelitis karakteriziraju stalne glavobolje, umor, vrtoglavica, mučnina, periodično povraćanje, konvulzije, halucinacije, kao i oštećenje pamćenja, pažnje, govora, koordinacije pokreta, osjetljivosti itd.

Spastična parapareza je karakterizirana povećanjem mišićnog tonusa u različitim dijelovima tijela uz razvoj nekontroliranih patoloških refleksa i pokreta.

Kroničnu aksonalnu poliradikulopatiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Slabost u mišićima donji delovi udovi (ruke, stopala). Uz izraženu slabost mišića nogu, razvija se steppage - "hod pijetla";
• Smanjenje ili potpuni prolaps tetivni refleksi;
• Poremećaj osjetljivosti u završnim dijelovima ruku i nogu, pokrivajući područja kože poput "čarapa" i "rukavica". Povreda osjetljivosti se očituje u osjećaju puzanja, peckanja, trnaca, gubitku sposobnosti da se osjeti temperatura, vibracija, dodir itd.;
• Kršenje koordiniranog rada krvni sudovi, zbog čega osoba ima napade palpitacije, hipotenzije, impotencije itd.

Hronična lajmska bolest

Hronična borelioza je treća faza infekcije, čije su kliničke manifestacije opisane gore. Hronična borelioza se razvija ako infekcija nije liječena ili je pribjegla neučinkovitoj terapiji. Bolest teče s naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama.

Kod kronične borelioze dolazi do oštećenja zglobova (artritis), atrofičnog akrodermatitisa ili benignog limfocitoma kože. Artritis može dovesti do potpunog uništenja hrskavice i kosti zgloba, zbog čega potonji postaju funkcionalno defektni i moraju se zamijeniti protezom kako bi se održala pokretljivost.

Borelioza (lajmska bolest): period inkubacije, simptomi i manifestacije bolesti - video

Borelioza kod dece

Borelioza obično pogađa djecu stariju od 7 godina. Mališani predškolske dobi (ispod 7 godina) vrlo rijetko obolijevaju od borelioze, čak i ako ih ugrize zaraženi vektorski krpelj.

tok bolesti i Klinički znakovi Djeca su potpuno ista kao i odrasli. Međutim, kod djece je karakterističan razvoj meningitisa, kao manifestacije oštećenja nervnog sistema, dok se kod odraslih češće formira periferna nefropatija (pareza živaca, radikulitis i dr.).

Zbog dominantne lezije centralnog nervnog sistema, nakon oporavka od borelioze, kod dece mogu ostati astenovegetativne reakcije, kao što su nestabilnost raspoloženja, razdražljivost i poremećaji spavanja. Ove reakcije potpuno nestaju nakon nekog vremena.

Dijagnoza borelioze

Opći principi dijagnoze

Za dijagnozu borelioze uzimaju se u obzir specifični epidemiološki podaci – prisustvo uboda krpelja tokom prethodna 1 do 3 mjeseca. Ako ga je bilo, onda se tijelo pregleda radi otkrivanja erythema migrans. Zatim, bez obzira da li je otkriven eritem, aktivno se otkrivaju sljedeći znakovi specifični za boreliozu:

• serozni meningitis, meningoencefalitis, poliradikuloneuritis ili neuritis kranijalnog živca;
• Artritis jednog ili više zglobova;
• Kršenje atrioventrikularne provodljivosti srca II ili III stepen, miokarditis ili perikarditis;
• Solitarni benigni limfocitom na ušnoj resici ili bradavici dojke;
• Hronični atrofični akrodermatitis.

Ako osoba ima neki od navedenih simptoma, tada se radi potvrđivanja dijagnoze borelioze ispituje krv na prisutnost antitijela na borelije. pozitivna analiza krv se smatra potpunom potvrdom borelioze.

Analiza na boreliozu (krv na boreliozu)

Borelije se otkrivaju u krvi pomoću sljedećih krvnih pretraga:

• Indirektna imunofluorescentna reakcija (RNIF);
• enzimski imunotest (ELISA);
• Lančana reakcija polimeraze (PCR);
• Imunobloting.

Prilikom provođenja RNIF-a, pozitivnim rezultatom analize smatra se titar antitijela u krvi od 1:64 i više. Ako je titar antitijela ispod 1:64, onda je rezultat testa negativan i, prema tome, osoba nije zaražena boreliozom.

Kada se provodi ELISA, rezultat može biti pozitivan ili negativan. Pozitivno znači da su otkrivena antitijela na boreliozu i, shodno tome, osoba je zaražena boreliozom. Negativan rezultat testa znači da osoba nema boreliju u krvi.

At sprovođenje PCR i imunobloting direktno otkrivaju borelije i određuju njihov broj po jedinici volumena krvi (najčešće 1 ml). Shodno tome, ako se kao rezultat analize pokaže da su borelije pronađene i njihov broj je naznačen, onda to znači prisutnost borelioze kod ljudi.

Najjednostavniji, pristupačniji i najdovoljniji efikasne analize za boreliozu su ELISA i RNIF, za koje je potrebno dati krv iz vene. Međutim, za pouzdanu dijagnozu potrebno je provesti dvije studije s razmakom od 4 do 6 tjedana kako bi se utvrdila ne samo prisutnost infekcije, već i njena dinamika.

Borelioza - liječenje

Liječenje borelioze se sastoji u uzimanju antibiotika, na koje je Borrelia burgdorferi osjetljiva. Istovremeno, antibiotici, trajanje i shema njihove primjene su različiti za liječenje borelioze u različitim fazama i s različitim dominantnim kliničke manifestacije. Razmotrite koji se antibiotici koriste u različitim fazama borelioze za liječenje lezija određenih organa i sistema.

dakle, za liječenje borelioze u prvoj fazi(u roku od mjesec dana nakon pojave kliničkih simptoma) primjenjuju se sljedeći režimi antibiotika:

• Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - uzimajte 500 mg 3 puta dnevno tokom 10 do 21 dan;
• Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tokom 10 do 21 dan;
• Cefuroksim (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef, itd.) - uzimati 500 mg 2 puta dnevno 10 do 21 dan;
• Azitromicin (Sumamed i drugi) - uzimajte 500 mg 1 put dnevno tokom jedne sedmice (najmanje efikasan antibiotik);
• Tetraciklin - uzimajte 250-400 mg 4 puta dnevno tokom 10-14 dana.

Većina efikasan antibiotik za liječenje borelioze u prvoj fazi je tetraciklin. Zato je preporučljivo započeti terapiju upravo ovim antibiotikom, a samo ako je neefikasan, preći na druge, birajući bilo koji od gore navedenih.

Ako su prisutni neurološki simptomi

• Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - uzimajte 100 mg 2 puta dnevno tokom 14 do 28 dana;
• Benzilpenicilin - davati 5.000.000 IU intravenozno svakih 6 sati (4 puta dnevno) tokom 14 do 28 dana;
• Hloramfenikol (Levomicetin) - uzima se oralno ili intravenozno, 500 mg 4 puta dnevno tokom 14 do 28 dana.

Sa oštećenjem srca Za liječenje borelioze najefikasniji su sljedeći režimi antibiotika:

• Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon, itd.) - primjenjuje se intravenozno u dozi od 2000 mg 1 put dnevno tokom 2 do 4 sedmice;
• Penicilin G - daje se intravenozno u dozi od 20.000.000 IU jednom dnevno tokom 14-28 dana;
• Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - uzimajte 100 mg 2 puta dnevno tokom 21 dana;
• Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - uzimajte 500 mg 3 puta dnevno tokom 21 dana.

Za artritis Za liječenje borelioze najefikasniji su sljedeći režimi antibiotika:

• Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - uzimajte 500 mg 4 puta dnevno tokom 30 dana;
• Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - uzimati 100 mg 2 puta dnevno tokom 30 dana (može se uzimati u odsustvu neuroloških simptoma);
• Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon, itd.) - primjenjuje se intravenozno u dozi od 2000 mg 1 put dnevno tokom 2 do 4 sedmice;
• Penicilin G - primjenjuje se intravenozno u dozi od 20.000.000 IU jednom dnevno tokom 14 do 28 dana.

S kroničnim atrofičnim akrodermatitisom Za liječenje borelioze najefikasniji su sljedeći režimi antibiotika:

• Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - uzimajte 1000 mg 1 put dnevno tokom 30 dana;
• Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - uzimajte 100 mg 2 puta dnevno tokom 30 dana.

Minimalno trajanje antibiotske terapije je 10 dana. Ovaj period može biti ograničen ako osoba ima samo opšte infektivne simptome intoksikacije i eritema, ali nema oštećenja zglobova, nervnog sistema i srca. U svim ostalim slučajevima, trebali biste pokušati uzimati antibiotike maksimalno preporučeno vrijeme.

Tokom liječenja antibioticima, osoba može razviti višestruki osip ili nekoliko eritema na tijelu, kao i privremeno pogoršanje simptoma. Toga se ne treba bojati, jer se takav odgovor organizma naziva Jarish-Gersheimerova reakcija i ukazuje na uspješnost liječenja.

Ako se kod trudnice otkrije borelioza, tada bi trebala uzimati amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno tijekom 21 dana. Nije potrebna nikakva druga terapija jer je ovaj kurs antibiotske terapije dovoljan da spriječi prijenos infekcije na fetus.

Uz terapiju antibioticima, koja ima za cilj uništavanje borelioze u ljudskom tijelu, u liječenju borelioze koriste se i metode simptomatskog liječenja koje pomažu u otklanjanju bolnih manifestacija infekcije. Za poboljšanje se koriste simptomatske metode opšte stanje i ublažavanje simptoma koje osoba loše podnosi.
svrab

Prevencija infekcija

Nažalost, ne postoji specifična prevencija borelioze (cijepljenje). Stoga je jedina moguća prevencija infekcije nespecifična, koja se sastoji u smanjenju rizika od ulaska krpelja na ljudsko tijelo.

Budući da krpelji žive u travi i lišću, potrebno je izbjegavati boravak na mjestima gdje ćete morati doći u blizak kontakt sa vegetacijom (šume, parkovi itd.). Ako osoba ide "u prirodu", onda se treba obući u svijetliju odjeću koja što više pokriva tijelo: košulju dugih rukava, pantalone sa gumicom na gležnju, šal oko vrata, kapuljaču ili kapa na glavi itd. Osim toga, izložene dijelove tijela treba tretirati repelentima koji odbijaju krpelje.

Dok ste u šumi ili parku, trebalo bi da pregledate telo svaka dva sata na prisustvo krpelja. Takođe, dok ste u prirodi, morate što manje sjediti u travi i kontaktirati sa lišćem žbunja i drveća.

Prevencija borelioze nakon uboda krpelja

Nakon uboda krpelja, da biste spriječili boreliozu, morate uzeti kombinaciju sljedećih antibiotika:

• Doksiciklin - 100 mg 1 put dnevno tokom 5 dana;
• Ceftriakson - 1000 mg jednom dnevno tokom tri dana.

Uzimanje ova dva antibiotika je efektivna mera prevencija razvoja borelioze nakon uboda zaraženog krpelja, jer sprečava lajmsku bolest u 80 - 95% slučajeva.

Lajmska bolest (borelioza): prevalencija i uzročnik infekcije, znaci i manifestacije (simptomi), komplikacije, dijagnoza (brzi test), liječenje (antibiotici), prevencija - video

Posljedice borelioze

Posljedice borelioze su različiti neurološki i srčani simptomi koji ostaju kao posljedica ireverzibilnih promjena u ovim organima tokom aktivnog toka infekcije. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

IN glavni gradovi susret sa zmijom je prilično težak, osim možda u zoološkom vrtu. Ali kada dijete šaljete van grada u kamp ili kod bake na praznike, potrebno je djetetu objasniti da su zmije opasne. Naučite dete korektno ponašanje prilikom susreta sa zmijom.

Lajmska bolest- Ovo ozbiljna bolest zarazne prirode, u kojoj su zahvaćena koža, nervni sistem, mišićno-koštani sistem i srce. Takve lijepo ime ova bolest nikako nije bila u čast kiselog žuto-zelenog voća. Ime je ova bolest dobila u čast malog američkog naselja Old Lyme, gdje su se ljekari prvi put susreli sa ovom bolešću.

Lajmsku bolest uzrokuju spirohete Borrelia, koje prenose iksodidni krpelji. Zbog toga se Lajmska bolest u medicinskoj zajednici naziva borelioza koju prenose krpelji.

Dijete se može zaraziti boreliozom, zaraženo ovom bakterijom. Sa osobe na osobu, bez učešća krpelja, bolest se ne prenosi. Iksodidni krpelji su najaktivniji u proljeće i ljeto. Kod djece predškolskog uzrasta vjerojatnost oboljevanja od krpeljne borelioze nakon uboda krpelja mnogo je veća nego kod starijeg djeteta, a još više kod odrasle osobe. To je zbog činjenice da je imunitet predškolskog djeteta nezreo i da se tek formira; imunološki sistem ne može dati dostojan "odbijanje" infekciji.

Simptomi lajmske bolesti

Prvi znak infekcije djetetovog tijela borelijom je crvenilo na mjestu uboda krpelja. Postepeno, crvenilo se povećava u promjeru, ponekad dostižući velike veličine(više od 10 cm). Oblik crvenila je zaobljen, rubovi su svjetliji od sredine i blago podignuti iznad nivoa kože. Paralelno sa crvenilom mjesta ugriza, kod djeteta se povećavaju obližnji limfni čvorovi. U roku od nekoliko dana, sredina crvenila kože postaje blijeda, a mrlja poprima oblik prstena (prstenasti eritem). Mjesto ugriza krpelja potamni, stvori koru i zacijeli.

Nakon 2-3 sedmice crvenilo u obliku prstena nestaje bez liječenja. Dolazi do zamišljenog oporavka. Ali s nestankom eritema na koži, bolest, nažalost, ne nestaje i ne dolazi do oporavka. Bakterija nastavlja da živi u telu deteta, utičući na unutrašnje organe. Nakon nekog vremena, dijete će razviti simptome oštećenja nervnog sistema, srca ili zglobova. To se manifestuje sindromom sličnim gripi - zimice, stalna slabost, bol u mišićima, itd. Vrlo karakterističan simptom je otok zglobovi kolena dijete. Koljena će biti vruća, zategnuta i bolna na dodir.

Sa strane poremećaja nervnog sistema, dijete može doživjeti kršenje osetljivost kože, gubitak sluha, poremećaji spavanja i asimetrična paraliza lica.

Sa strane srčanog sistema dolazi do kršenja srčanog ritma i, po pravilu, do smanjenja brzine otkucaja srca. Dijete se može žaliti na bol u grudima i

Ako Vaše dijete nakon uboda krpelja iznenada ima slične simptome, neophodna je hitna konsultacija pedijatra i infektologa radi dijagnosticiranja krpeljne borelioze i blagovremeno liječenje bolesti.

Pravovremenim bolničkim liječenjem u ranoj fazi lajmske bolesti izbjegava se razvoj komplikacija na srcu, zglobovima i nervnom sistemu.

Za liječenje borelioze koju prenose krpelji, antibakterijski lijekovi(antibiotici) i lijekovi koji olakšavaju stanje djeteta (simptomatsko liječenje). Uzimajte ih najmanje 2 sedmice, a ponekad i duže. U teškim slučajevima, antibiotici se mogu davati čak i intravenozno. Što se prije započne liječenje ove bolesti, to je brži oporavak.

Prevencija borelioze koju prenosi krpelj nespecifična i sastoji se u pridržavanju mjera zaštite od uboda krpelja i pravovremenoj pomoći u slučaju ugriza koji se već dogodio. Zapamtite, rano liječenje lajmske bolesti omogućava potpuni oporavak djeteta. Ako se liječenje započne u kasnoj fazi ili se liječenje provodi neadekvatno bolesti, tada je moguć prijelaz bolesti u kronični oblik i razvoj neuroloških poremećaja.

Borelioza, poznata i kao lajmska bolest, je a bakterijska bolest prenosi se ubodom krpelja ako je ovaj insekt zaražen bakterijom Borrelia burgdorferi. Bolest je rasprostranjena širom Rusije.

Srećom, samo oko 5 posto slučajeva (1 od 20) uboda krpelja završi infekcijom. Lekari imaju bogato iskustvo u suočavanju sa ovom bolešću, važno je samo da je na vreme prepoznate i potražite pomoć.

Pogledajmo razloge, šta uzrokuje boreliozu? Borrelia burgdorferi je bakterija koja uzrokuje lajmsku bolest. Stanište ove bakterije je veoma opsežno, ali je najčešća unutar krpelja i nekih sisara, poput miševa i jelena. Ljudi nisu uključeni u stanište ovih bakterija, ali ipak, osoba se može zaraziti njima u trenutku uboda krpelja.

Simptomi borelioze.

Prvih nekoliko dana nakon infekcije, po pravilu, nema simptoma ili su toliko mali da se najčešće ignoriraju. Među najranijim i najsuptilnijim simptomima: blago pogoršanje dobrobiti, kao da je vaše dijete uhvatilo blagi grip. Takođe ponekad postoji osip na koži.

Zatim se pojavljuje više karakterističan simptom bolesti - crvenilo kože na mjestu ugriza, koje se vremenom povećava. Ovo crvenilo lekari nazivaju erythema migrans. U roku od nekoliko sedmica, crvenilo se može povećati od male tačke do kruga ili ovalnog prečnika od 5 centimetara ili više. Kako eritem raste, koža postaje svjetlija bliže centru, uzrokujući da crvenilo poprimi izgled prstena.

Ovo je prva faza bolesti, tokom koje je potrebno započeti liječenje, jer. s vremenom nakon prelaska bolesti u sljedeću fazu, to će biti mnogo teže učiniti.

Ako se bolest ne liječi, druge se mogu pojaviti kasnije. teški simptomi povezan sa porazom unutrašnje organe:

• Paraliza facijalnog živca, što uzrokuje asimetriju mišića lica
• Meningitis sa jakim glavoboljama, groznicom lica i vrata
• Nervne upale sa vrtoglavicom i trnjenjem u rukama i nogama.
• Oštećena funkcija mozga koja uzrokuje zastoj u razvoju
• Razvoj intermitentnog artritisa, koji može trajati nedelju ili dve, a najviše pogađa zglobove zapešća i kolena.

Ako se bolest ne liječi, s vremenom će artritis postati kroničan. Osim toga, može se pojaviti upala srčanog tkiva, što dovodi do aritmije i drugih ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza borelioze

Pouzdana dijagnoza borelioze ili lajmske bolesti može se postaviti tek nakon kliničkog pregleda djeteta i uručenja posebnih laboratorijskih pretraga. Doktor će vas svakako pitati da li je vaše dijete ujeo krpelj ili ste nedavno bili na izletu, na selu ili u šumi, ako se sumnja na boreliozu. Ako se erythema migrans pronađe na tijelu ili postoje drugi znaci bolesti, morat ćete dati krv za laboratorijske analize za prisustvo antitijela na bakteriju Borrelia burgdorferi.

U prvim danima nakon bolesti, antitijela na bakterije borelioze u krvi djeteta mogu izostati. Zato je preporučljivo uraditi testove odmah nakon uboda krpelja, a nakon nekoliko dana.

Liječenje borelioze

Preporučljivo je započeti liječenje lajmske bolesti u ranim stadijumima bolesti. Bolest se liječi antibioticima kao što su doksiciklin, penicilin ili eritromicin. Kasne faze Lajmska bolest sa svijetlim teški simptomi zahtijevaju neurološki i srčani poremećaji obavezna hospitalizacija za intravensku antibiotsku terapiju.

Kako izbjeći infekciju boreliozom

Ne idite u šumu bez posebne zaštitne odjeće, posebno ljeti.

Stavite čarape na dijete, a donji rub djetetovih pantalona uvucite u čarape.

Obucite svoje dete u svetlu odeću kako biste brzo primetili opasnog insekta na njemu.

Upotreba specijalnih insekticidnih sprejeva treba biti ograničena na djecu i treba ih prskati samo na dječju odjeću, a ne na kožu djeteta.

Ako krpelj ipak ugrize dijete, pokušajte ga ukloniti što je prije moguće. Za prenošenje borelioze potrebno je da krpelj neko vrijeme ostane na tijelu djeteta.

Pažljivo pregledajte djetetovo tijelo svaki put nakon putovanja na selo, u šumu ili na piknik. Zapamtite da se krpelji najčešće lijepe na tople i vlažne dijelove tijela: prepone, pazuhe, vrat i liniju kose.

Ako pronađete krpelja, uklonite ga što je prije moguće. Za to je najbolje koristiti pincetu. Uhvatite krpelja što bliže njegovoj glavi i lagano ga lagano izvucite iz rane.

Tretirajte mjesto ugriza alkoholom ili drugim antiseptikom.

O krpelju i bebi. Šta učiniti odmah nakon ugriza

Pozdrav čitaocima Mama Doktor.

Proljeće i ljeto su vrijeme za šetnje parkom, šumom, planinarenje i sve vrste komunikacije s prirodom. U nekim regijama postoji velika vjerovatnoća podizanja krpelja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, krpelji nas ne moraju nužno "napadati" sa drveća. Žive mirno u travi i mogu se uvući pod nogavicu, u cipele. Čak i vaš pas može donijeti krpelja u vaš dom!

Nije strašan sam ugriz krpelja, iako je pomalo bolan. Postoje 2 strašne bolesti kojima vas može zaraziti:

• krpeljni encefalitis (virusni),
• Lajmska borelioza (bakterijska).

Krpelj može biti potpuno neinfektivan, ili može biti nosilac jednog ili dva patogena. Stoga ćemo danas analizirati kuda bježati i šta učiniti ako dijete ugrize krpelj.

Znaci ujeda krpelja kod djeteta

Nakon šetnje potrebno je pregledati kožu, posebno ona mjesta gdje je koža mekana i tanka: laktovi, poplitealna regija, ingvinalni nabori, pazusi.

Simptomi koji se javljaju kada dete ugrize krpelj su: crvenilo rane oko uboda. Često je krpelj vidljiv u samoj rani. Ako je već popio krv, onda pada i onda se može naći na odeći. Crvenilo traje do 3 dana. Nije potrebno liječiti, ranu tretiramo antiseptikom.

Budući da krpelj pri ugrizu proizvodi anestetik, sam ugriz ne boli. Nakon toga djeca mogu imati blagu bol na koži.

Šta učiniti ako dete ugrize krpelj?

1. Krpelja je potrebno ukloniti. i što prije to bolje. Činjenica je da je posebnost fiziologije iksodidnog krpelja takva da ako je bio u kontaktu s krvlju manje od jednog dana, tada je vjerojatnost zaraze osobe boreliozom nula.
2. Optimalno za njegovo uklanjanje treba razmotriti pinceta. Ovo će smanjiti rizik da dijelovi krpelja ostanu u rani.

Morate ga glatko ukloniti, povući ga okomito. Ne možete "zavrnuti" krpelja!

To je zabranjeno. Koristite alkohol, masti, aceton, odstranjivač laka za nokte, suncokretovo ulje. Sve hemikalije može ubrzati odvajanje kontaminirane pljuvačke.

1. Krpelj se mora zatvoriti u staklenu teglu i odnesite ga u sanitarnu stanicu na pregled u roku od 2 dana (živ). Da biste to učinili, stavite papir navlažen vodom u teglu i stavite teglu u frižider. Sa kvačicom možete otići i u hitnu pomoć.
2. Krpelj se pregleda na infestaciju. Ako je odgovor da, dijete će to morati proći preventivni tretman .

Prevencija borelioze nakon ujeda krpelja kod djece

Borelioza je naziv za oštećenje organa i tkiva od strane mikroorganizama zvanih Borrelia burgdorferi. Bolest se odvija u nekoliko faza i ranim fazama uspješno se liječi antibioticima.

Antibiotik za ubod krpelja propisuje se djeci ako se krpelj nalazi na koži duže od 24 sata. Ako je manje od jednog dana, onda čak i ako je bio zaražen borelijom, nemoguće je da se osoba zarazi njima.

Jedini antibiotik koji je dokazano efikasan u prevenciji borelioze je Doksiciklin. Kontraindiciran je za djecu mlađu od 8 godina zbog štetnog djelovanja na kosti, tkiva hrskavice i zubnu caklinu.

Djeca nakon 8 godina dobiju ga u dozi od 4 mg/kg tjelesne težine jednokratno. Postoje preporuke za profilaksu kod dece mlađe od 12 godina amoksicilinom 10 dana ili klaritromicinom 2 nedelje. Uprkos tome, njihova efikasnost nije dokazana.

Koža djeteta se prati 30 dana na klasičnu ljubičastu mrlju, povišenu temperaturu iznad 38°C duže od 3 dana.

Ako počnu sumnjivi simptomi, dijete će biti testirano na antitijela na uzročnika bolesti (ELISA ili IFL). Međutim, ako nema slike bolesti, onda se ništa ne treba liječiti, jer ove metode mogu dati lažno pozitivne rezultate.

Trenutno ne postoji vakcina za prevenciju Lajmske borelioze.

Prevencija krpeljnog encefalitisa

Verovatnoća dobijanja encefalitisa, čak i od zaraženog krpelja, je 1:200.

Koristi se za prevenciju encefalitisa imunoglobulin. Inače, to se radi samo kod nas u ZND, au Evropi se tretira kao placebo. I dalje. Morate ga unijeti ako je prošlo od ugriza manje od 72 sata. Inače, ostaje da se promatra period inkubacije - oko 14 dana za ugrizeno dijete zbog groznice, glavobolje, mučnine, povraćanja, gubitka apetita i bolova u mišićima.

Napomena za Anaferon sadrži informacije da se može koristiti za prevenciju krpeljnog encefalitisa, ali o tome još nema uvjerljivih podataka! Općenito, ima li djece antivirusni lijekovi pročitajte ovdje.

Što se tiče lijeka Jodantipyrine, on se ne može koristiti kao profilaksa, jer nema dokaza o djelotvornosti.

Za prevenciju postoje vakcine Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur za djecu. Ozbiljno razgovaramo o potrebi vakcinacije novorođenčadi. Pridružite se sada! Biće mi drago!

Nadamo se da ćete sada, ako pronađete krpelja, postupiti ispravno i ne podleći panici.

A evo još jednog za zaštitu:

Zdravo. Nisam čuo da da bi se zarazio boreliozom treba proći jedan dan.
Imali smo slučaj da je jednog od mojih sinova ugrizao krpelj. Proveo je nekoliko sati na potiljku u kosi.
Kada smo stigli u Hitnu, sestra ga je zgnječila pincetom, ubrizgavajući sadržaj u dete, a potom takođe nije htela da nam ga da, kažu, mrtav je.
Rekli su da pijem Anaferon za djecu 3 sedmice, 3 tablete.
Nakon 2 sedmice dijete je bilo prekriveno svime - alergija, prestali smo piti tablete.
I nakon par dana mu je pozlilo. Imam neki virus. Evo vam Anaferon ojačao imuni sistem!
Nikada nisam pio tablete za podizanje imuniteta i antivirusne. I uradili su to kako treba.

Zdravo! Do dana borelije ne prodiru u krv. To potvrđuju svi epidemiolozi.
Ali Anaferon je zaista beskoristan i neće pomoći virusni encefalitis. (Sumnjam da uopšte može pomoći :-) )
Postupci medicinske sestre, naravno, bez komentara

Repelentni sprejevi i masti nestaju vrlo brzo. Ovo je jako neprijatno, prošle godine nas je ugrizao krpelj uprkos svim ovim lekovima, a bolnica je prepisala hemomicin za prevenciju lajmske bolesti.

Da, također znam da ako je krpelj na koži manje od jednog dana, onda lajmska bolest neće djelovati. Stoga je važno pažljivo pregledati djecu i sebe nakon svakog piknika ili planinarenja (naročito u maju-junu, imamo punu kuću krpelja). Više puta su skidali krpelja sa sebe, dešavalo se i po desetak po putovanju, ali do sada, fuj, nije bilo nikakvih posljedica.

Iksodidni krpelji mogu biti prenosioci opasne infekcije, od kojih je jedna krpeljna borelioza ili lajmska bolest. O kakvoj se bolesti radi, kako se nositi s njom, piše Chronicle.info pozivajući se na Moje dijete.

Znakovi i tok borelioze

Uzročnik borelioze je grupa patogenih bakterija, udruženih imenom Borrelia, koje pripadaju porodici spiroheta. Nosioci mikroba su toplokrvne životinje: glodari, goveda, grabežljivci, uključujući pse, pa čak i ptice.

Prvi znakovi borelioze mogu se pojaviti u roku od nekoliko dana nakon ugriza, ali češće se manifestacije odgađaju duže vrijeme - od dvije sedmice do mjesec dana. U trenutku ugriza krpelj ispušta pljuvačku u krv žrtve, koja sadrži malu količinu borelije, koja se počinje aktivno razmnožavati, u visokim koncentracijama s krvotokom može prodrijeti u različite organe, uključujući centralni nervni sistem, srce, zglobovi, jetra i dr. Borelije su u stanju da formiraju spore, a kada umru, oslobađaju opasan endotoksin, koji izaziva opću intoksikaciju organizma.

Ako je dijete ugrizao krpelj, pažljivo pratite mjesto ugriza - ako se odmah pojavi crvenilo, najvjerovatnije je to samo reakcija na leziju kože koja nestaje u roku od nekoliko sati. Kada se zarazi boreliozom, nekoliko dana nakon ugriza pojavit će se crvenilo - okrugla mrlja koja se postepeno širi i mijenja oblik. Postepeno, mrlja poprima oblik blijedog prstena u čijem se središtu nalazi crvena formacija podignuta iznad nivoa kože. S pojavom migrirajućeg eritema (tako se zove ovo mjesto) hitno je potrebno konsultovati ljekara - što prije počne liječenje, veća je šansa za oporavak bez posljedica.

Razvoj eritema može biti praćen groznicom, osim toga, prilično rijetko, ali se dešava da se lajmska bolest razvija bez eritema, ali postoje znakovi bakterijske infekcije - groznica, glavobolja, bol u zglobovima, opća slabost.

Liječenje lajmske bolesti

Erythema migrans jedan je od glavnih znakova koji vam omogućavaju da postavite dijagnozu, ali je potvrdite. laboratorijske metode nije uvijek moguće u ranoj fazi. Ako se sumnja na boreliozu, bit će potrebna hospitalizacija, jer se liječenje ne sastoji samo u propisivanju antibiotika, već i u općem čišćenju organizma od intoksikacije endotoksinima Borrelia.

Podmuklost lajmske bolesti je u tome što eritem može spontano nestati 2-3 sedmice nakon pojave, ali to ne znači uvijek da je bolest poražena. Nakon 1-2 mjeseca nakon toga mogu se pojaviti znakovi oštećenja unutrašnjih organa - ovo je drugi, ozbiljniji i opasna faza bolest koja je izlječiva je mnogo gora.

Infekcija boreliozom je opasna tijekom trudnoće, jer postoje slučajevi kada su bakterije prešle placentnu barijeru i utjecale na tkiva fetusa.

Trenutno ne postoji profilaktička vakcina protiv lajmske bolesti, ali je liječenje prilično efikasno, posebno ako se započne u fazi kožnih manifestacija.

Redovno pregledajte dijete, posebno obraćajući pažnju na otvorene dijelove tijela - krpelj ne ugrize odmah, može lutati u potrazi za udobnim mjestom i do nekoliko sati.

Nakon što uklonite krpelja, pokušajte ga održati u životu – stavite ga u posudu i dobro zatvorite poklopcem. Bilo koja staklenka će odgovarati, kao i apotekarske posude za sakupljanje urina i izmeta. Odnesite krpelja na analizu - ako uspijete, liječenje može započeti bez čekanja da se pojave simptomi. Pa, ako se pokaže da je insekt zdrav, možete odahnuti.

Zapišite datum kada se nevolja dogodila, to je važno, jer se simptomi borelioze, kao i drugih infekcija koje prenose krpelji, mogu pojaviti nakon dužeg vremena.