O čemu svjedoči smanjena širina distribucije eritrocita. Šta znači povećan RDW u testu krvi?

6. marta 2017. | Elena Kolchina | Još nema komentara

Indeks distribucije eritrocita je smanjen ili povećan: šta to znači?

Anizocitoza crvenih krvnih zrnaca (RDW) je indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca zasnovan na veličini. Ovaj parametar procjenjuje u testu krvi broj crvenih krvnih zrnaca različitih veličina koje odstupaju od normalne vrijednosti. To je postotak vizualizacije heterogenosti crvenih krvnih zrnaca.

Koji indikator se smatra normalnim?

Kod odrasle osobe, ova brojka je normalno u rasponu od 11,5-14,5%.

Mikrociti se smatraju crvenim krvnim zrncima manjim od 6,7 mikrona. Makrociti su veći od 8 mikrona. Studija ovaj indikator je informativan u određivanju vrste anemije. Mikrocitoza u analizi ukazuje na prisustvo anemije zbog nedostatka gvožđa, razvoj mikrosferocitoze, talasemije, sideroblastne anemije. Makrocitoza je karakteristična za deficitarne anemije(mana folna kiselina) I toksične lezije jetra. Opšte povećanje anizocitoza se opaža kod makrocitne anemije, anemije nedostatka željeza, lezija koštane srži, mijelodisplastičnog sindroma, hemolitičke anemije.

Kod novorođenčadi se uočava fiziološka makrocitoza, koja traje do dva mjeseca života. Paralelno s indeksom anizocitoze potrebno je proučavati MCV koji uzima u obzir veličinu crvenih krvnih zrnaca, njihov prosječni volumen i sadržaj hemoglobina u njima.

Opća pravila za pripremu za krvne pretrage

Da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, analiza se mora obaviti na prazan želudac. Razmak između uzimanja krvi i posljednjeg obroka treba biti najmanje dvanaest sati. Dozvoljena je voda za piće.

Za tri dana preporučuje se isključivanje: alkoholnih pića, dimljene hrane, pržene i masne hrane. Nekoliko sati prije testa nije preporučljivo pušiti niti raditi fizičke vežbe. Ako je moguće, trebate izbjegavati uzimanje lijekovi nedelju dana pre uzimanja krvi (sa izuzetkom praćenja terapije). Testovi se ne rade nakon fizioterapeutskih procedura, masaže, ultrazvučna dijagnostika, rektalni pregled i radiografija.

Povećanje i smanjenje anizocitoze eritrocita

Anemija zbog nedostatka željeza smatra se najčešćim uzrokom promjene indeksa distribucije eritrocita.

Ovo je bolest koja nastaje kao posljedica nedostatka željeza i praćena je poremećenom sintezom hema, što dovodi do anemije različitim stepenima gravitacije.

Ova krvna patologija je prilično česta i čini oko 80% svih anemija. Najčešće se javlja kod žena, djece i adolescenata.

Klasifikacija

1. Juvenilni - uzrokovan poremećajem metabolizma gvožđa u toku hormonalni disbalans, intenzivan rast i formiranje menstrualnog ciklusa kod devojaka.
2. Akutna posthemoragijski oblik povezan sa gubitkom velika količina krvi u kratkom vremenskom periodu.
3. Hronična posthemoragična anemija zbog nedostatka gvožđa javlja se sa produženim gubitkom krvi ( obilne menstruacije, hemoroidi, česta krvarenja iz nosa, neliječeni čir na želucu, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis).

Prema stepenu težine dijele se na blage (Hb unutar 100-110 g/l), umjerene (Hb ne manje od 80 g/l), teške (Hb ispod 75 g/l). Rizična grupa za anemiju usled nedostatka gvožđa uključuje: žene koje doje duže od godinu dana, one koje nose četvrto ili više dece, pacijente sa hronični gubitak krvi, donatori, vegetarijanci.

Razvoj ove bolesti odvija u nekoliko faza. U početku se opaža prelatentni i latentni nedostatak željeza, praćen njegovim iscrpljivanjem u organima i tkivima. Klinički simptomi se javljaju u fazi redukcije željeza u pigmentima koji sadrže hem, neophodnim za sintezu hemoglobina.

Klinička slika

Manifestacija je nespecifični anemični sindrom, koji se manifestuje bljedilom kože i sluzokože, pospanost, slabost, smanjena učinkovitost.

Sljedeći spoj distrofične lezije nokti (raslojavanje njihove strukture, oblik kašike, sporiji rast). Pacijenti se žale na stalna suvoća u ustima, otežano gutanje suhe hrane, pojava izopačenosti preferencije ukusa(želja da se jede kreda, sirovo meso, zemlja), promena čula mirisa. Najkarakterističnijim manifestacijama se smatraju: pojava zastoja u uglovima usana i zaglađivanje reljefa jezika (nestanak papila).

Prilikom objektivnog pregleda obraća se pažnja na žućkasto-sivu nijansu lica, suhoću i perutanje kože, te plavkastu nijansu sklere.

Dijagnostika

Osnova za postavljanje dijagnoze su karakteristične tegobe i kliničkih simptoma, hipohromna mikrocitna anemija u OVK.

Indeks boja i nivo zasićenosti hemoglobinom eritrocita su takođe ispod normale. Tešku anemiju karakteriše izražena anizocitoza (indeks raspodele eritrocita se pomera ka mikrocitozi) i razvoj poikilocitoze. Regenerativni parametri koštane srži nisu narušeni. Nema smanjenja broja retikulocita.

Indikativni su nivo feritina i koeficijent zasićenosti transferina (smanjen).

Procjena specifičnih parametara

Anemiju zbog nedostatka gvožđa karakteriše smanjenje prosečnog prečnika i zapremine eritrocita i povećanje prosečne vrednosti RDW.

Posebnost je smanjenje crvenih krvnih zrnaca (siderocita) koje sadrže željezo.

Za provođenje diferencijalne dijagnostike kod intoksikacije olovom procjenjuje se bazofilna punktacija eritrocita (u slučaju trovanja - grublja) i nivo slobodnog bazofilnog protoporfirina (povećan, više od 9,0 µmol/l u slučaju trovanja olovom).

Liječenje stanja nedostatka gvožđa

Prvi prioritet je eliminacija pozadinske bolesti praćen hroničnim gubitkom krvi, kao i normalizacijom ishrane.

Istovremeno s lijekom eliminacija nedostatka željeza, dijeta sa povećan iznos dijetetskog željeza i vitamina C, ograničite konzumaciju mliječnih proizvoda.

As terapija lijekovima Najefikasniji su dvovalentni oblici (Totema, Vi-fer, Aktiferrin, Sorbifer). Učinkovitost terapije i povećanje nivoa hemoglobina procjenjuju se svake sedmice. Kod trudnica je preporučljivo terapiji dodati folnu kiselinu (čak i ako je njen nivo normalan u krvnom nalazu).

Važno je to zapamtiti preventivne akcije Za prevenciju stanja nedostatka gvožđa kod dece, potrebno je započeti u antenatalnom periodu. Od drugog tromjesečja trudnoće, svim ženama je potrebno propisati dozu održavanja suplemenata željeza. U postnatalnom periodu kod djece koja primaju veštačko hranjenje i one rođene iz višestruka trudnoća, provode se preventivni kursevi.

Anemija zbog nedostatka folata

U ljudskom tijelu se razvija nedostatak folata.

Bolest se najčešće javlja kod djece, mladih i srednjih godina te trudnica. Takođe, u rizičnoj grupi su pacijenti sa celijakijom enteropatijom, Crohnovom bolešću i nespecifičnom ulcerozni kolitis, onkološke bolesti crijeva.

Klinička slika

Bolesnici se žale na slabost, dispepsiju, odbojnost prema hrani, bol i peckanje jezika, glositis.

Objektivno procijenjeno: bljedilo kože i subicerijalne sklere, grimizni jezik sa zaglađenim reljefom. Prilikom auskultacije srca otkrivaju se aritmije, ekstrasistole i sistolni šum na vrhu.

Dijagnostika

IN klinička analiza anemija krvi, makrocitoza i povećan indeks distribucije eritrocita. Nivoi folne kiseline su ispod normalnog sa generalno normalnim nivoom gvožđa i vitamina B12.

Procjenjuju se nivoi folata u serumu i eritrocitima.

Tretman

Kod velike većine pacijenata, folna kiselina u dozi od 1 do 5 mg je dovoljna za liječenje anemije zbog nedostatka folata. Za crijevna oboljenja doza se povećava na 15 mg/dan.

Minimalno trajanje propisane terapije je mjesec dana. Tretman se prati svake dvije sedmice.

Procjenjuju se sljedeći pokazatelji hemograma:

• nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
• indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca;
• povećanje broja retikulocita.

U prisustvu enteropatija potrebno je propisivati ​​redovne preventivne kurseve preparata folne kiseline.

Maligne bolesti creva

Praćen je teškim posthemoragijskim nedostatkom gvožđa i anemijom zbog nedostatka folata, sa izraženim povećanjem indeksa distribucije eritrocita.

Promjene ovih pokazatelja u kombinaciji sa kliničkih simptoma omogućavaju otkrivanje bolesti ranim fazama i povećavaju šanse pacijenta za preživljavanje i dalji povratak punom životu.

Početne manifestacije su nespecifične i karakteristične su za sve neoplazme: simptomi opće intoksikacije (slabost, zimica, groznica, bolovi u mišićima i zglobovima, odbijanje jela), primjećuje se progresivni gubitak težine. Zatim se dodaju dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje), nadimanje, nadutost, dijareja, a ako je oštećen rektum, javlja se lažni nagon za nuždu. Ponekad pacijenti obraćaju pažnju na tragove krvi u stolici.

Tokom rasta tumora opšti simptomi promjene u specifičnu, karakterističnu za karcinom crijeva. Količina krvi u stolici se povećava i može doći do potpunog bojenja. feces. To dovodi do značajne anemije bolesnika.Takođe je česta izmjena dugotrajnog (do 10 dana) zatvora i proljeva, bolova pri pražnjenju crijeva, stalni osećaj nepotpuno pražnjenje, moguća senzacija strano tijelo u crevima. Karakterizira ga oštar, smrdljiv miris izmeta, visok sadržaj sluzi, pojava tragova gnoja, truli miris iz usta. Kod žena tumor može izrasti u vaginu, nakon čega slijedi iscjedak gnoja, sluzi i fecesa.

Dijagnostika

Dalja istraživanja uključuju:

1. Digitalni pregled (informativan za oštećenje rektuma).
2. irigoskopija (kontrast, rendgenski pregled crijeva) i kolonoskopiju (zlatni standard pregleda za sumnju na onkološke lezije crijeva, omogućava vam da identifikujete lokaciju i procijenite veličinu tumora, te izvršite ciljanu biopsiju).
3. Fiberkolonoskopija sa biopsijom tumora.
4. Sigmoidoskopija (vizualizira rektum i sigmoidni kolon);
5. Kompjuterska tomografija, radiografija, magnetna rezonanca organa, ultrasonografija, EKG, Echo-CG.
6. Za žene je to obavezno vaginalni pregled(mogućnost previsa vaginalnog svoda kao rezultat pritiska tumora).
7. Test fekalne okultne krvi.

Opći test krvi na rak crijeva otkriva anemiju, smanjenje broja trombocita, leukocitozu i oštru povećan ESR(brzina sedimentacije eritrocita).

IN biohemijske analize nivoi uree i kreatinina bit će značajno povišeni. Naglo se povećava nivo haptohemoglobina, snižava se nivo ukupnih proteina, jona kalijuma i natrijuma.

Prognoza liječenja

Izbor terapije i njena efikasnost direktno zavise od stadijuma bolesti, lokacije tumora i prisutnosti metastaza. Stopa preživljavanja blagovremena primena(1. faza), iznosi do 95%.

Osnovne metode liječenja

Primjena izolirane kemoterapije i metode zračenja Liječenje raka debelog crijeva nije efikasno.

1. U fazi 1 preporučuje se ekscizija tumora, a po potrebi i resekcija područja crijeva zahvaćene tumorom. Praćenje kod onkologa.
2. Druga faza terapije sastoji se od resekcije, nakon čega slijedi formiranje anastomoze. Kombinacija radijacijskih (kemoterapijskih) metoda sa operacijom.
3. U stadijumu 3 potrebna je kombinovana hemo-radioterapija.
4. Tretman u 4. fazi obično nije efikasan. Palijativna resekcija tumora koristi se u kombinaciji s kombiniranom terapijom.

Prevencija raka crijeva uključuje prestanak pušenja, normalizaciju prehrane (dovoljna konzumacija hrane bogate biljna vlakna, svježe voće i povrće), održavanje zdrava težina, aktivna slikaživota, redovni preventivni pregledi.

RDW test krvi je poznatiji u medicinske laboratorije kao način da se odredi širina distribucije crvenih krvnih zrnaca po zapremini. Ova studija omogućava određivanje heterogenosti crvenih krvnih zrnaca i raspona između malih i velikih. Indikatori volumena se mijenjaju samo s godinama osobe, jer su u prosjeku iste veličine. Ako su karakteristične promjene utvrđene u više u mladosti, onda bi uzrok tome mogli biti maligni tumori.

Također ima dosta slučajeva kada crvena krvna zrnca mijenjaju ne samo svoju veličinu, već i oblik. Da bi se utvrdilo prisustvo određenih uzroka, potrebno je napraviti analizu krvi na RDW-CV i RDW-SD. Ovo će pomoći da se utvrdi da li je neravnoteža visoka ili niska. cirkulatorni sistem osoba ili ne. Da biste to učinili, bit će dovoljno uzeti opći test krvi, u kojem postoji određena norma pokazatelja.

Norma RDW indikatora (CV i SD) u testu krvi: pregled i interpretacija

Jednostavna opća analiza i svima dobro poznata provjerava dosta toga različiti indikatori, tako da možete lako prepoznati da li je indikator povećan ili smanjen. Sve komponente krvi imaju svoje bitan Za normalan rad cirkulatornog sistema, pa se moraju stalno pratiti.

Važno je da postoji norma za sadržaj RDW indikatora. Što znači svaki sadržaj u testu krvi, liječnik mora dešifrirati i utvrditi je li ovaj ili onaj pokazatelj povećan ili smanjen. U suprotnom, potrebno je hitno započeti liječenje, jer i najmanji poremećaj može ukazivati ​​na znakove bolesti.

Bez obzira na dob osobe, krvni test za RDW trebao bi biti približno isti. Postoji određeni standard, pa su dozvoljena samo manja odstupanja. Što se tiče direktno rezultata, ova norma se kreće od 11% do 15%. Ako je rezultat neznatno ili čak značajno povećan, odmah se obratite liječniku dodatni pregled i podvrgnuti potrebnom tretmanu.

Ako norma prelazi dozvoljene vrijednosti i indikator se snizi, onda to također nije ništa dobro. Bolje je posjetiti ljekara i pregledati se. Ali nema potrebe da brinete prerano, jer ima dosta ljudi koji žive srećno do kraja života sa ovakvim rezultatima. Ovo se samo može objasniti individualne karakteristike svaka osoba.

Indeks distribucije crvenih krvnih zrnaca je povećan ili smanjen: dijagnoza i liječenje

Ako vaš krvni test za RDW otkrije neke abnormalnosti, ovo je prvi znak anizocitoze. Ovo nije smrtonosna bolest, već karakterističan opis da je nalaz krvi otkrio crvena krvna zrnca, koja su označena skraćenicom RDW.

U laboratoriju, za precizan test krvi, norma se može odrediti tek nakon izračunavanja širine distribucije crvenih krvnih stanica i prosječnog volumena crvenih krvnih stanica. Takve detaljne kalkulacije će pomoći da se identifikuje tačan izvor problema i odredi koliko je tačno visok RDW indikator. U pravilu se proračuni provode pomoću posebne opreme prilikom provjere krvnog testa.

Najpreciznija stopa može se dobiti samo ručnim proračunom, ali, nažalost, danas se vrlo rijetko koristi, jer je vrlo mukotrpan i dug rad. Tada bi pacijenti morali da čekaju više od nedelju dana na svoje rezultate, s obzirom da je takav test krvi na RDW-SD i RDW-CV jednostavan u poređenju sa mnogim drugim.

Ako dobijete analizu i rezultat je povišen, onda se ne biste trebali odmah uzrujati. IN u ovom slučaju može postojati nekoliko razloga zašto željena norma nije prisutna. Ovaj rezultat testa može se povećati odmah nakon transfuzije krvi, što najčešće postaje glavni razlog za otkrivanje abnormalnosti.

Također, takvo odstupanje se može primijetiti nakon operacije, kada se nivo indikatora poveća i ljudska plazma "doživi" period adaptacije. U drugim slučajevima to može biti znak razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza ili hronični poremećaji funkcija jetre. U nekim slučajevima, ako je nivo povišen, onda se može govoriti o manjku vitamina B-12 i drugih derivata folne kiseline.

Takođe, da se stavi finalni i tačna dijagnoza, potrebno je pacijentu dodijeliti pregled histograma distribucije crvenih krvnih zrnaca u ponovljen slučaj, jer se njihova modifikacija i distribucija mogu mijenjati prilično često i brzo.

U kojim slučajevima je potrebna ponovna analiza?

Moderne laboratorije koriste naprednije analizatore za brojanje. U ovom slučaju, provjera se provodi prema nekoliko parametara. Upravo to je određivanje RDW-SD i RDW-CV u testu krvi.

Ako su vaši rezultati testa normalni, ponovni pregled nije potreban. U suprotnom, ako je nivo povišen, test se mora ponoviti kako bi lekar mogao da utvrdi pravi razlog takvo povećanje.

Da bi se utvrdilo da li je RDW indikator povećan ili smanjen, potrebno je donirati malu količinu venske krvi. Vrlo često se krv uzima iz prsta, na primjer od djece.

Svi materijali se sakupljaju posebnom epruvetom i stavljaju u izolovanu posudu do trenutka detaljnog pregleda. Ako se krv transportira u laboratorij, tada se koriste vakuumske cijevi. Postupak istraživanja ne uzrokuje jak bol, ali nakon nekog vremena na mjestu uboda može nastati mali hematom. To se najčešće dešava kod onih koji imaju povišen hemoglobin ili nivo šećera u krvi. O ovome nema potrebe da brinete, jer je to uobičajena stvar i najčešće u period rehabilitacije ne izaziva nikakve komplikacije.

Moguće bolne senzacije može se ukloniti ako protrljate jastučić prsta dok uzimate materijal, uz mali pritisak. Najčešće se to radi maloj djeci ako su morali vaditi krv iz vene. Identificirati tacna karta pregled, svi rezultati se šalju doktoru i samo on određuje i propisuje liječenje ako je potrebno. Naravno, prije svega se direktno obraća pažnja na razlog povećanja nivoa indikatora, a zatim i na reakcije koje su se desile s obzirom na takve rezultate.

Crvene ćelije

Crvena krvna zrnca su krvna zrnca koja ih boje karakteristična boja. U zdravi ljudi Isti su po volumenu i obliku. Crvena krvna zrnca obavljaju sljedeće zadatke:

• osiguravanje normalnog acidobaznog okruženja;
• zasićenje kiseonikom;
• izotonična podrška;
• uklanjanje ugljičnog dioksida iz tkiva.

Pravilno funkcioniranje crvenih stanica ovisi o njihovom volumenu u krvi.

Poremećaj u nivou crvenih krvnih zrnaca uzrokovan je razvojem neke patologije u tijelu.

Glavna komponenta crvenih krvnih zrnaca je hemoglobin.

Test krvi

Kada se utvrdi povećanje širine distribucije crvenih krvnih zrnaca, tada stručnjaci prije svega sude o patologiji koja se zove "anemija zbog nedostatka željeza". Ova bolest je najčešća. On različite faze nivo širine se podiže na različite načine. On početna faza patološki tok koeficijent gustine može biti normalan, a sadržaj hemoglobina može biti smanjen.

Kako bolest napreduje, širina distribucije ćelija se povećava, odnosno neka crvena krvna zrnca postaju veća u parametrima. Naprotiv, nivo hemoglobina u ćelijama pada, ponekad čak i do kritičnog nivoa. Liječenje ove vrste patologije povezano je s normalizacijom njenog nivoa. Terapija uglavnom uključuje upotrebu lijekova koji sadrže velike količine željeza.

Povećanje RDW kod odraslih, djece i trudnoće može se pojaviti kada se razvije anemija, tijelu nedostaju vitamini ili postoje patologije jetre.

Ako postoji povećanje širine distribucije ćelija, često se opaža heterogenost crvenih krvnih zrnaca. U krvi postoje tijela koja se značajno razlikuju po veličini. Takođe, faktori ovog patološkog toka mogu biti različiti hronične bolesti jetra, nedostatak vitamina B12, bilo koje neoplazme, kancerozni tumori I tako dalje.

Kod odrasle osobe, uzorak krvi se uzima iz vene ujutro na prazan želudac. Uzorak se obično uzima sa djetetovog prsta.

Simptomi

Kada se relativna širina distribucije crvenih krvnih zrnaca poveća, mogu se pojaviti različiti simptomi.

Na primjer, uočava se žutilo kože, jer u ovom slučaju postoji ozbiljan utjecaj na funkcioniranje jetre i slezene, te povećanje temperature. Kao i kod mnogih drugih bolesti, kod pacijenta se pojačano znojenje, osoba postaje pospana, brzo umorna i slaba. Zbog uticaja na nervni sistem, pacijent doživljava česta promena raspoloženje: uzbuđenje se naglo mijenja u odricano ponašanje. U svakoj situaciji simptomi se ne mogu precizno opisati, jer promjene u crvenim krvnim zrncima utiču na mnoge ljudske organe.

Iz ovoga slijedi da promjena širine distribucije tijela ponekad postaje uzrok patologija različite prirode i težine razvoja, budući da je tijelo prilično složen sistem s nizom međusobno povezanih organa. Nepravilno funkcioniranje bilo kojeg od njih može uzrokovati kvar cijelog tijela.

RDW indikator se može naći u rezultatima kliničkim ispitivanjima krv. Kao i mnogi drugi, RDW je važan za dijagnosticiranje ljudskog zdravlja. Pogledajmo to izbliza.

1. toplota;
2. nedostatak snage, opći umor tijela;
3. prekomjerno znojenje;
4. stalno teži spavanju;
5. emocionalne promjene raspoloženja;
6. ponekad žutilo kože.

Detalji o testu krvi na RDW (CV)