Omeprazol ili Esomeprazol: što je bolje, razlike, pravila za odabir zamjene. Pantoprazol: dostojan među najjačima

Smanjen apetit, bol i težina u želucu, nadutost, mučnina i žgaravica nakon jela - nisu svi simptomi dispepsije koji se javljaju tijekom upale unutrašnja površina organa za varenje. Stoga izbor lijeka za gastritis, pored direktnog zacjeljivanja defekta sluzokože, treba biti usmjeren i na otklanjanje bol i normalizacija kiselosti.

Destruktivne promjene na unutrašnjoj površini želuca uzrokovane su brojnim nepovoljnim faktorima. Međutim, imaju različite simptome i tok (akutni ili hronični proces). Stoga, lijek koji se prepiše jednom pacijentu možda neće imati odgovarajući učinak na tijelo drugog, au najgorem slučaju može uzrokovati i značajnu štetu. Samo gastroenterolog može odrediti koje su tablete potrebne pacijentu.

Antibakterijska sredstva

Ponekad je glavni uzrok gastritisa bakterijska infekcija H. pylori, za koje je važno antibiotsko liječenje.

U ovom slučaju koriste se tablete od gastritisa želuca s antibakterijskim učinkom:

• tinidazol,
• amoksicilin,
• eritromicin,
• tetraciklin,
• Sulgin,
• klaritromicin.

Režimi liječenja bolesti uzrokovane bakterijom H. pylori uključuju sljedeće kombinacije lijekova za gastritis:

• kako piti omeprazol kod gastritisa

• omeprazol, klaritromicin i amoksicilin;
• Amoksicilin, Klaritromicin, Omeprazol, De-Nol, a ponekad i Tinidazol.

Preparati bizmuta stvaraju film na unutrašnjoj površini želuca koji smanjuje korozivni učinak kiseline:

• De-Nol,
• Vikair,
• Novobismol,
• Vikalin.

Ove tablete za liječenje gastritisa imaju baktericidni učinak na bakteriju H. pylori, a pomažu i zacjeljivanju i epitelizaciji čireva na sluznici.

Za suzbijanje upalnog procesa kod gastritisa želuca koriste se učinkoviti kombinirani pripravci koji uključuju nekoliko antimikrobnih komponenti.

Od njih, najpopularniji su:

• Pilobakt NEO,
• Pylobakt AM,
• Ornistat.

Istovremeno, antibiotici se mogu koristiti u različitim kombinacijama, ali PPI je u svakom slučaju prisutan u shemi.

inhibitori protonske pumpe

Sredstva protiv gastritisa, koje karakterizira visoka kiselost, moraju riješiti još jedan problem - usporiti proizvodnju hlorovodonične kiseline. Imaju određene kontraindikacije, pa ih prepisuju samo gastroenterolozi.

Lijek, uzet od hiperacidnog gastritisa, ima sljedeće djelovanje:

• inhibira proizvodnju hlorovodonične kiseline;
• stabilizira nivo kiselosti;
• smanjuje proizvodnju enzima.

Ovo efikasan lek pokazao dobru bioraspoloživost i efikasnost kod hiperacidnog gastritisa kod odraslih i dece. Alat poboljšava prognozu čak i kod pacijenata sa gastrinomom, maligna bolest u kojoj tumor proizvodi gastrin (hormon koji stimulira proizvodnju hlorovodonične kiseline).

Stvoreno je nekoliko generacija IPP-ova, koji se razlikuju po svojoj djelotvornosti. Stoga, danas najviše efikasni lekovi za liječenje gastritisa:

• lansoprazol,
• omeprazol,
• Rabeprazole
• Promez,
• pantoprazol,
• Esomeprazole.

Ova sredstva su najbolji lekovi od gastritisa sa visokom kiselošću. Većina ih se izdaje na recept.

Blokatori histaminskih H2 receptora

U tu svrhu koriste se lijekovi koji imaju drugačiji princip djelovanja. Blokatori histamina inhibiraju proizvodnju pepsina, potiču sintezu prostaglandina i mikrocirkulaciju u sluznici, povećavaju količinu želučane sluzi, povećavaju proizvodnju bikarbonata, poboljšavaju motilitet želuca i dvanaesnika. Liječenje uključuje uzimanje lijeka dva puta, jer njegovo djelovanje traje samo 12 sati. Da bi bili efikasniji, trebalo bi ih koristiti u kombinaciji sa PPI. Najbolji lekovi ova grupa:

• cimetidin,
• famotidin,
• Nizatidin
• ranitidin,
• Levociterizin.

Lijekovi se izdaju isključivo na recept.

Antacidi

Visok nivo kiselosti dovodi do ulceracije i erozije želučane sluznice. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, pacijentu je potrebno liječenje antacidima.

U ovom slučaju koristi se lijek protiv žgaravice s efektom omotača, koji ima zaštitna svojstva. Štiti unutrašnja školjka organa za varenje od izlaganja hemijskim, mehaničkim i termičkim podražajima.

Simptomi žgaravice se ublažavaju antacidima koji neutraliziraju hlorovodoničnu kiselinu. Ako se pije na prazan želudac, lijekovi djeluju samo nešto više od pola sata. Stoga ih treba uzimati nakon jela, u kom slučaju se trajanje djelovanja antacida povećava za 6 puta.

Među tabletama od gastritisa s antacidnim svojstvima najčešće se koriste sljedeće:

• maalox,
• Gastal,
• Rennie,
• Alumag,
• Gaviscon.

Mogu se kombinovati sa lekovima koji sadrže omeprazol, ali se ne mogu koristiti zajedno sa gastroprotektorima (De-Nol, Venter), tetraciklinom, acetilsalicilnom kiselinom i proizvodima digitalisa. Ukoliko je potrebno uzimati navedene lijekove potrebno je napraviti dvosatni interval između primjene ovih lijekova i antacida.

Takođe ne bi trebalo da koristite ova sredstva nekontrolisano tokom dužeg vremenskog perioda. Kao rezultat takvog tretmana, prirodni procesi proizvodnje kiseline i hiperacidni gastritis s vremenom se može transformirati u hipoacid, što također nije norma.

Enzimski preparati

Za poboljšanje probavni procesi u probavnom traktu se koriste enzimi. Pomažu u razgradnji sastojaka hrane. Najčešće korišćeni enzimski preparati su:

• digestal,
• pankreatin,
• mezim-forte,
• festal,
• acidin-pepsin,
• Panzinorm.

Takvi lijekovi se moraju uzimati uz obroke u dozama koje je propisao ljekar.

Preparati elektrolita

Ova sredstva nisu potrebna za liječenje gastritisa želuca, već samo za zaustavljanje njegovih simptoma i smanjenje mogućnosti komplikacija, nadoknađivanje nedostatka tekućine u tijelu pacijenta, izgubljene tokom proljeva ili povraćanja ( tipične simptome sa akutnim oblikom bolesti).

Injekcije iz gastritisa potrebne su, prije svega, u slučaju bolesti s atrofijom, jer se u tom slučaju smanjuje apsorpcija uzete tekućine. Kod teške intoksikacije koriste se infuzije otopine glukoze s vitaminima B i C, kao i fiziološka otopina. IN teški slučajevi 0,85% fiziološki rastvor se ubrizgava subkutano.

Lista lijekova za rehidraciju je sljedeća:

• rastvor dekstroze (u ampulama),
• slani rastvor (boca),
• Regidron (u prahu).

Ovi lijekovi se prodaju u ljekarnama bez recepta.

Ursodeoksiholna i kenodeoksiholna kiselina

Ovi lijekovi za gastritis sa visokom kiselinom zaustavljaju napade žgaravice, refluksa. Takav lijek je lijek Ursodez za žgaravicu i gastritis.

Ova vrsta lijeka također uključuje:

• ursolit,
• Henofalk,
• Grinterol.

Ovi lijekovi se koriste za liječenje atrofičnih, mješovitih i erozivni oblici bolesti koje se izdaju na recept.

Lekovi protiv bolova

Sa jakim sindrom bola koriste se antispazmodici. Efikasan lek za bolove i grčeve u stomaku je No-shpa. Ovaj miotropni antispazmodik efikasno pomaže kod bolova u gastrointestinalnom traktu. Osim toga, možete koristiti Drotaverin, Papaverin i Spasmalgon. Međutim, spazmolitici ne mogu izliječiti bolest, već samo ublažavaju grčeve i bol.

Lijekove protiv bolova za gastritis ne treba uzimati prije konsultacije sa gastroenterologom. Samo on može preporučiti kako liječiti gastritis s bolom. Jedini izuzetak su antispazmodici. U budućnosti specijalist može odrediti koji lijekovi iz drugih grupa neće biti štetni. Lijekovi protiv bolova kao što su NSAIL mogu uzrokovati gastritis uzrokovan lijekovima.

Antihistaminici

Ovi lijekovi se uglavnom koriste u liječenju erozivnih, autoimunih i atrofičnih tipova gastritisa. Prepisuju se za piće kako bi se smanjio nivo histamina, koji uništava unutrašnju sluznicu želuca kod ovih vrsta bolesti.

Ova sredstva uključuju:

• fenkarol,
• Tavegil,
• Rolinoz,
• loratadin,
• Suprastin.

Takvi lijekovi spadaju u grupu lijekova bez recepta.

Adsorbenti i veziva

Adsorbenti se propisuju za vezivanje i uklanjanje toksina i infektivnih agenasa koji je uzrokovao bolest.

To uključuje:

• Smecta,
• polifepan,
• enterosgel,
• Aktivni ugljen.

Adsorbenti eliminišu negativni simptomi toksični i infektivni gastritis, kao što su dijareja, nadutost i nadimanje.

Druge droge

Neki oblici gastritisa mogu se liječiti homeopatskim lijekovima, kao što je Gastricumel. Međutim, ova vrsta terapije je kontroverzna i ne pozdravljaju svi stručnjaci takav tretman. Osim toga, postoji veliki broj ljekarničkih gastričnih fitopreparata.

Grupa lijekova koji se koriste za ublažavanje mučnine, nadutosti i poboljšanje motoričkih sposobnosti su prokinetici:

• metoklopramid,
• motilium,
• Domperidon.

Upala unutrašnje površine želuca vodi među patologijama gastrointestinalnog trakta, često se pretvara u hronični oblik ponekad dovodi do ulceracije i perforacije. Stoga je bolje imenovanje terapije povjeriti liječniku. Samo gastroenterolog može vam reći kako liječiti gastritis i kojim lijekovima. Pravovremena žalba V medicinska ustanova a adekvatno odabran tretman omogućit će vam da zauvijek zaboravite na ovu bolest.

Ponekad na internetu postoje netačne informacije o ovom pitanju, pa hajde da ih malo bolje pogledamo.

Omeprazol I rabeprazol referirati na inhibitori protonska pumpa (IPP). Sinonim - blokatori protonska pumpa . Riječ je o lijekovima koji potiskuju lučenje hlorovodonične kiseline (HCl) u želucu, pa se svrstavaju u antisekretorni agensi i koristi se za liječenje hiperacidnost stomak. Inhibitori protonske pumpe (blokatori protonske pumpe) smanjuju lučenje joni vodonika(H+, ili protonske) parijetalne (parietalne) ćelije želuca. Mehanizam sekrecije sastoji se od ulaska vanćelijskog jona kalijuma (K+) u ćeliju u zamenu za uklanjanje jona vodonika (H+) napolje.

Klasifikacija i karakteristike

Trenutno se primjenjuje 3 grupe lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu:

1. inhibitori protonske pumpe- su najmoćniji antisekretorni agensi koji suzbijaju stvaranje hlorovodonične kiseline u želucu. Uzimaju se 1-2 puta dnevno;
2. H 2 blokatori(čitaj "pepeo-dva") - imaju nisku antisekretornu efikasnost i stoga se mogu prepisati samo u blagim slučajevima. Uzima se 2 puta dnevno. Blokiraju histaminske (H 2 -) receptore parijetalnih ćelija sluznice želuca. H 2 blokatori uključuju ranitidin I famotidin.

   Za referenciju: H1 blokatori se koriste protiv alergija ( loratadin, difenhidramin, cetirizin i sl.).

3. antacidi(u prijevodu " protiv kiseline"") - sredstva na bazi magnezijuma ili aluminijuma, koja brzo neutrališu (vezuju) hlorovodoničnu kiselinu u želucu. To uključuje almagel, fosfalugel, maalox i dr. Djeluju brzo, ali kratko (u roku od 1 sata), pa se moraju često uzimati - 1,5-2 sata nakon jela i prije spavanja. Iako antacidi smanjuju kiselost u želucu, oni istovremeno povećavaju lučenje hlorovodonične kiseline mehanizmom negativne povratne informacije, jer tijelo pokušava vratiti pH (nivo kiselosti, može biti od 0 do 14; ispod 7 - kiselo, iznad 7 - alkalno, tačno 7 - neutralno) na prethodne vrijednosti (normalan pH u želucu je 1,5-2 ).

TO inhibitori protonske pumpe vezati:

• (trgovački nazivi - omez, losek, ultop);
• (trgovački nazivi - nexium, emanera);
• lansoprazol(trgovački nazivi - lancid, lanzoptol);
• pantoprazol(trgovački nazivi - nolpaza, kontrola, sanpraz);
• rabeprazol(trgovački nazivi - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Poređenje cijena

Omeprazol je nekoliko puta jeftiniji od rabeprazol.

Cijena generika (analoga) od 20 mg 30 kapsula u Moskvi 14. februara 2015. je od 30 do 200 rubalja. Za mesec dana lečenja potrebna su vam 2 pakovanja.

Cijena originalni lijek Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rub. Za mjesec dana liječenja potrebno je 1 pakovanje.
(analozi) rabeprazola su mnogo jeftiniji:

• Na vrijeme 20 mg 20 tab. - 1100 rubalja.
• Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rub.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubalja.

dakle, trošak liječenja Mjesečno je oko 200 rubalja (40 mg / dan), rabeprazol koristeći hairabezole- oko 1150 rubalja. (20 mg/dan).

Razlike između omeprazola i esomeprazola

To je S-stereoizomer (lijevoruki optički izomer ), koji se razlikuje od desnorotatornog izomera na isti način kao lijevi i desni desna ruka ili lijevo i desno boot. Ispostavilo se da je R-oblik mnogo jači (od S-forme) se uništava prilikom prolaska kroz jetru i stoga ne stiže do parijetalnih ćelija želuca. Omeprazol je mješavina ova dva stereoizomera.

Prema literaturi, ima značajne prednosti u odnosu na , međutim, je skuplji. uzeti u istoj dozi kao .

Cijena trgovačka imena je:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rub.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubalja. (za mesec dana su vam potrebna 2 pakovanja).

Prednosti rabeprazola u odnosu na druge PPI

1. Efekat rabeprazol počinje u roku od 1 sata nakon uzimanja i traje 24 sata. Lijek djeluje u širem rasponu pH vrijednosti (0,8-4,9).
2. Doziranje rabeprazol je 2 puta manji u odnosu na omeprazol, što daje bolju podnošljivost lijeka i manje nuspojava. Na primjer, u jednoj studiji, nuspojave ( glavobolja, vrtoglavica, dijareja, mučnina, osip na koži) zabilježeni su na 2% tokom tretmana rabeprazol i na 15% tokom tretmana .
3. Ulaz rabeprazol u krv iz crijeva (bioraspoloživost) ne ovisi o vremenu obroka.
4. Rabeprazole pouzdaniji inhibira lučenje hlorovodonične kiseline, jer njeno uništavanje u jetri ne zavisi od genetske raznolikosti varijanti enzima citokroma P450. Tako je moguće bolje predvidjeti učinak lijeka u različitih pacijenata. Rabeprazol manje od drugih lijekova utječe na metabolizam (razaranje) drugih lijekova.
5. Nakon prekida rabeprazol nema rebound sindroma(otkazivanja), tj. nema kompenzacije naglo povećanje nivo kiselosti u želucu. Lučenje hlorovodonične kiseline se polako obnavlja (unutar 5-7 dana).

Indikacije za uzimanje inhibitora protonske pumpe

• gastroezofagealna refluksna bolest (refluks kiselog sadržaja želuca u jednjak),
• patološka hipersekrecija hlorovodonične kiseline (uključujući Zollinger-Ellisonov sindrom),
• u kompleksnom liječenju koristi se za eradikaciju (likvidaciju) infekcije Helicobacter pylori(Helicobacter pylori), koja uzrokuje čireve i kronični gastritis.

Bilješka. Svi inhibitori protonske pumpe razgrađuju se u kiseloj sredini, stoga su dostupni u obliku kapsula ili enteričkih tableta, koje progutana cela(ne može se žvakati).

zaključci

ukratko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

detalj: rabeprazol Ima nekoliko prednosti prije drugih inhibitora protonske pumpe i uporediv je po djelotvornosti samo sa , međutim, liječenje rabeprazol koštaju 5 puta više od i nešto skuplji od .

Prema literaturi, efikasnost eradikacije Helicobacter pylori ne zavisi od izbora specifičnog inhibitora protonske pumpe (moguće je bilo koji), dok u lečenju gastroezofagealna refluksna bolest većina autora preporučuje rabeprazol.

Analogija sa antihipertenzivnim lekovima

Među inhibitori protonske pumpe Izdvajaju se 3 lijeka:

• (osnovni lijek sa nuspojavama),
• (poboljšani preparat na bazi S-stereoizomera omeprazola),
• rabeprazol(najsigurnije).

Slični omjeri dostupni su među onima koji se koriste za liječenje arterijske hipertenzije:

• amlodipin(sa nuspojavama)
• levamlodipin(poboljšana priprema na bazi S-stereoizomera sa minimalnim nuspojavama),
• lerkanidipin(najsigurnije).

Pročitajte također:

7 komentara na članak „Šta je bolje - omeprazol ili rabeprazol? Prednosti rabeprazola»

Prednosti hairabezola:
Hairabezol se preporučuje DJECI od 12 godina!!!
Rok trajanja Hayrabezola je 3 godine.
Jedinstveno pakovanje na Brajevom pismu.
Hayrabezol ne zavisi od unosa hrane.

Moja priča je ova: doktor mi je prepisao Ultop. Nakon jedne primjene pojavile su se ozbiljne nuspojave: oštra glavobolja; pocrveneo i počeo loše da vidi na jedno oko; palpitacije i groznica. Rekla sam doktorici o tome, ali ona mi ne vjeruje - kaže da ne može biti takvih posljedica od Ultopa i imenovanog Omez-insta. Dođem kući, odlučih da pročitam, a ispostavilo se da je isti ultop, samo pod drugim imenom!

Općenito, zahvaljujući vama sam se prosvijetlio i tražit ću normalnu zamjenu bez strašnih nuspojava. Voleo bih da sada mogu naći dobrog gastroenterologa...(((

1. Prije 4 godine liječila je gastritis ultrazvukom, očito nije pomoglo, jer je već ove godine otkrivena erozija želuca. Zulbex je prepisan. Skoro sam otišla na onaj svijet sa 2 tablete: sat nakon uzimanja lijeka prvog dana me zaboljelo grlo i počeo je kašalj, nestao je apetit, ujutro drugog dana pojavio se bol u donjem dijelu abdomena, kao sa cistitisom. Odlučio sam da uzmem još jednu tabletu. opet sat vremena nakon uzimanja, temperatura je naglo porasla na 38,5, boljelo je donji dio leđa, glava ništa nije razumjela, bolovi po cijelom tijelu, unutra je sve tutnjalo. Kasnije sam u nuspojavama pročitao da zulbex prilično često uzrokuje bolesti i infekcije slične gripi genitourinarnog sistema. a to je i dalje najsigurniji lijek, mislis??? ovo nije bio slučaj sa Ultopom, suvim ustima i gubitkom apetita najviše. usput, možda mi je doza od 20 mg prevelika, jer. moja težina je 39 kg

   Nažalost, Zulbex (rabeprazol), uprkos svojim zaslugama, nije tako siguran kao što se u početku činilo. S druge strane, Ultop (omeprazol) također može uzrokovati opći umor, opštu slabost, debljanje i groznicu. Ovi efekti su opisani u uputama za lijek. Što se tiče doziranja, obično se koristi 10 ili 20 mg rabeprazola dnevno (ne više od 20 mg). Dakle, rabeprazol nije pravi za vas, morate se vratiti na omeprazol ili probati esomeprazol.

2. Hvala na komentaru. Čitala sam, ali mi ih je doktor prepisao, a rekao je da se lijek dobro podnosi i da jako dobro pomaže. I ne kažete mi koliko je vremena potrebno da se potpuno eliminiše iz organizma? danas više nisam pila tablete, ali temperatura je i dalje oko 37,3, bolovi u donjem dijelu leđa su nestali, grlo manje boli, nema više te slabosti, vratio se apetit. Zadnji put sam uzeo lijek prije 24 sata. Sjetio sam se ultopa da mi je kosa počela jako opadati od njega (to piše i u uputama).

   Sam po sebi, rabeprazol se prilično brzo izlučuje iz tijela, nakon jednog dana ostaju samo tragovi, ali djelovanje lijeka traje oko jedan dan. Najvjerovatnije će za 4-5 dana nuspojave potpuno nestati. Kao zamjenu, možete probati ili esomeprazol, ili prijeći na H 2 blokatore, ali oni znatno slabije blokiraju lučenje hlorovodonične kiseline.

3. Zdravo! Pročitao sam Zhanninu recenziju i malo se oduševio :) u proljeće sam imao erozivni gastritis, prepisali su pariet - bila je jaka slabost, zamijenili su ga nolpazom - jako mi je pozlilo u tom području solarni pleksus i zamagljen vid. Kapaljke su zamijenjene Nexiumom. Prvo je bio osjećaj hladnoće i šoka, zatim osjećaj da pijesak dolazi iz bubrega, 2. dan me zaboljelo grlo i temperatura je bila 37, par dana i dalje je porasla, ranice na nepcu. Ovo sam našao u svojim bilješkama - tražili su od mene da nosim takav dnevnik.

   Postepeno su nuspojave nestale, lijek je otkazan, ali je dijeta promatrana cijelo ljeto, jer je mala greška izazvala peckanje u predjelu lijeve lopatice. Prije nedelju dana ponovo sam počeo često da peče u lopatici, na pozadini 1 noćnog gipsa (očigledno izazvano sportom na prazan stomak). Tada se desna strana jako razboljela i počela je slabost. Pokušao sam pomoći Seti iberogastom, kineskim čajevima, ali sam morao pribjeći lijekovima. Jučer sam počeo da pijem Nexium - uveče, bolovi u telu i slabost. Danas nemam snage cijeli dan strašna slabost, jedva hodam. Grlo je ponovo boljelo i temperatura je porasla na 37-37,5. U početku sam mislio da sam bolestan, ali nema drugih znakova bolesti i ispiranje ne pomaže. U proleće mi se činilo da nema toliko neželjenih efekata, ali najmanje, nije bilo takvog velika slabost. Koji lijek se može zamijeniti? Šta možete reći o famotidinu? O njegovim nuspojavama?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) pripadaju grupi blokatora protonske pumpe i mogu izazvati slične nuspojave: groznicu i sindrom sličan gripi. H2-blokatori (famotidin, ranitidin, roksatidin, nizatidin) rjeđe izazivaju temperaturu, pa ih treba isprobati. Imaju i druge nuspojave, ali velike su šanse da ih nećete imati ili ih nećete imati u maloj količini. Pogledajte web stranicu za specifične nuspojave. rlsnet.ru Probajte prvo one H2 blokatore koji odgovaraju cijeni. Općenito, H2 blokatori su slabiji od blokatora protonske pumpe. Samo nemojte koristiti cimetidin, to je zastarjeli lijek sa velikim brojem nuspojava.

4. Koji je najsigurniji analog rabeprozola (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   U teoriji, svi analozi bi trebali biti ekvivalentni. Brendirani lijek (referenca, prvi koji je izašao na tržište) je Pariet. Općenito, vjeruje se da su najbolji lijekovi europski, američki i izraelski proizvođači. Ali imajte na umu da se lažnjaci ponekad prodaju u Rusiji. Stoga možete koristiti bilo koji analog (generički) ako vam pomaže i ne uzrokuje nuspojave.

5. Bolestan sam od 1994. Imam fiksnu kataralnu kilu otvor jednjaka dijafragma, kataralni refluksni ezofagitis, erozija antruma želuca, površinski gastroduodenitis. Prethodno je postojao čir na želucu i nađen ožiljak na dvanaestopalačnom crevu 12. Redovno liječen u mjestu stanovanja. Uključujući stalno (skoro svaki dan) uzimala je omeprazol, koji je blago i kratko pomogao (ponekad sam morao uzimati nekoliko tableta odjednom da ublažim jaku žgaravicu). Gorušica gotovo nikada ne prestaje. Otprilike u isto vreme, dobio sam vazomotorni rinitis. Nije bilo šta da se diše. Po dogovoru prskam hormonske sprejeve. Skoro da nema pomoci. U proteklih 4-5 godina dosta se udebljala (od 46 do 56-58 veličine). Kosa će uskoro nestati. U protekle dvije godine počela je da se guši. Došlo je do napada gušenja tako da sam bio plavoljubičast. Iz nekog razloga, terapeut mi je prepisao antibiotik koji sadrži penicilin, koji mi je uvijek užasan alergijska reakcija po tipu Quinckeovog edema (upozorio sam). Dugo je liječila alergije tabletama i kapaljkama hormonalni lekovi(u bolnici). Posljednja godina je postajala sve zagušljivija. Hemoglobin je pao na 88, protein na 72-73. Sada sam na liječenju kod hematologa: anemija srednji stepen težina, anemično srce. (Primoran sam da pijem sorbifer. Hematolog je kategorički zabranio Maltofer, on ne liječi). Gastroenterolog je sada imenovao Parieta. Sumnjao sam u potrebu za uzimanjem tako skupog lijeka. Ali pročitao sam informacije na vašoj web stranici o djelotvornosti lijekova i komplikacijama od njih, shvatio sam da mi možda samo on može pomoći. I sve komplikacije u formi jak nedostatak daha, bronhospazam, debljanje, gubitak kose, zamagljen vid (počela je slabo da vidi i sa i bez naočara), jako je oslabila i još mnogo toga, ne možete sve opisati, od Omeprazola. Nisam ni zamišljao da omeprazol može učiniti više štete nego koristi, i jednostavno opasan po zdravlje, činio mi se tako pouzdanim i, što je najvažnije, jeftinim.

   Da li ću ikada moći normalno disati, hoće li mi se vratiti vid, hoće li se moja težina vratiti u normalu, ...? (Alergotestovi su negativni, ne mogu dobiti uputnicu za pulmologa). Može li mi neko stručno odgovoriti, dati neki savjet kako da se izborim sa ovim?

   Rabeprazol i omeprazol su iz iste grupe, pa su im nuspojave slične. Ne očekujte radikalno poboljšanje.

   Astma i vazomotorni rinitis su najvjerovatnije povezani s refluksom kiseline iz jednjaka u bronhije. Ovo je tipična komplikacija.

   Zašto omeprazol ne pomaže dobro nije sasvim jasno. Za verifikaciju treba raditi svakodnevnu pH-metriju.

   Međutim, siguran sam da omeprazol djeluje, a pravi uzrok vaših problema je hijatalna hernija. Jedina opcija da se to eliminira (i tada će se život, najvjerovatnije, početi poboljšavati) je operacija. Vaša situacija je pomalo zanemarena, pa će vam trebati pripreme prije operacije (povećanje hemoglobina i sl.). Međutim, morate biti operisani, jer će biti samo gore.

"Esomeprazol" je lijek koji pripada organotropnim gastrointestinalnim lijekovima. Lijek ima antiulkusno djelovanje i inhibitor je protonske pumpe.

Sastav, oblik oslobađanja lijeka "Esomeprazole"

Lijek je dostupan u obliku tableta s dozom od 20 i 40 mg aktivnog sastojka esomeprazola, kao i u obliku praha namijenjenog za pripremu otopine za injekcije (bočica od 40 mg). Tablete su obložene, čije se otapanje događa u crijevima.

Farmakološko djelovanje lijeka "Esomeprazol"

Šta je lijek "Esomeprazole"? Upute za upotrebu pokazuju da se radi o sredstvu protiv čira, koje nakon ulaska u želudac poprimi aktivni oblik. "Esomeprazol" inhibira djelovanje enzima H + -K + -ATPaze, kao i lučenje hlorovodonične kiseline (stimulisano, bazalno). Potrebna radnja javlja se u roku od sat vremena nakon uzimanja lijeka. Kada se Esomeprazol uzima dnevno, pet dana, dok je dozvoljena dnevna doza 20 mg, nakon stimulacije pentagastrinom maksimalni nivo značajno smanjen (za oko 90%).

Farmakokinetika

Upute za upotrebu "Esomeprazola" predstavljene su kao lijek koji se, prodirajući u tijelo, brzo i dobro apsorbira, veže se za proteine ​​gotovo 100% (97%). Bioraspoloživost se povećava sa ponovo koristiti droga sa 64 na 89%. Lijek ima oblik metabolita i izlučuje se iz tijela uglavnom u urinu, mali dio je prisutan u izmetu.

Indikacije za upotrebu lijeka "Esomeprazole"

"Esomeprazol", analozi se propisuju pacijentima za liječenje i prevenciju egzacerbacija. Ovaj lijek primijenjen u kompleksna terapijačir na dvanaestopalačnom crevu ili želucu, za prevenciju bolesti koje su posledica upotrebe NSAIL.

Lijek se koristi za peptičke čireve, kada je zahvaćen duodenum ili želudac. Može se koristiti kod pacijenata čiji je ezofagitis izliječen, sa dugoročna prevencija recidivi. Dozvoljeno zajednička primjena s antibakterijskim lijekovima "Esomeprazol". Tablete i otopina za injekcije kao dio kompleksne terapije u ovom slučaju mogu uništiti Helicobacter pylori.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka "Esomeprazole"

Kontraindikacije uključuju starost mlađu od dvanaest godina, preosjetljivost na esomeprazol, tačka dojenje. Posljedice liječenja lijekovima tokom trudnoće nisu utvrđene.

Primjena lijeka

Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 20-40 mg. Trajanje terapije određuje se prema indikacijama, režimu liječenja i djelotvornosti uzimanja lijeka "Esomeprazole". Tablete i rastvor za teške otkazivanja bubrega koristi se u maksimalnoj dozi od 20 mg.

Liječite četiri sedmice uz dnevnu dozu od 40 mg. U dugotrajnoj prevenciji relapsa, na osnovu uzimanja lijeka od strane pacijenata koji su izliječili ezofagitis, dnevna doza se određuje unutar 20 mg.

Kada je cilj uklanjanje glavnih simptoma bolesti, uzmite 20 mg esomeprazola. Preparati u obliku tableta i praha koriste se za uništavanje H. Pylori kada postoji veza sa čirom na dvanaestopalačnom crevu, kao deo kombinovane terapije - esomeprazol (20 mg), klaritromicin (500 mg), amoksicilin (1 g). Svi lekovi se uzimaju dva puta dnevno.

Ulkusi na želucu uzrokovani upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova preporučuje se liječenje 20 mg esomeprazola dnevno. Potrebnu dozu uvijek propisuje ljekar uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, bolest, težinu toka i druge važne faktore.

Nuspojave lijeka "Esomeprazole"

Pacijenti koji uzimaju duže vrijeme sličnih lijekova, skloniji su stvaranju žljezdanih cista u želucu od ostalih pacijenata. Od čestih negativnih manifestacija na tijelu u periodu liječenja esomeprazolom ističe se uputa za upotrebu glavobolja i neke negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta, i to: zatvor, nadimanje, dijareja, mučnina sa povraćanjem, prisustvo bol u stomaku. Ređe nuspojave uključuju suhu sluznicu usnoj šupljini, vrtoglavica, urtikarija, pruritus, dermatitis. Moguće su i druge reakcije, pa liječenje treba provoditi strogo pod nadzorom specijaliste.

Predoziranje je praćeno opšta slabost, pojačana manifestacija nuspojava, uključujući i iz gastrointestinalnog trakta. U takvim slučajevima liječenje se provodi otklanjanjem simptoma predoziranja i potpornom terapijom. Dijaliza praktički nema željeni učinak, nema antidota.

specialne instrukcije

Trudnice "Esomeprazol", analozi se propisuju s velikim oprezom. Lečenje tokom trudnoće treba da se sprovodi pod lekarskim nadzorom. Za trudnice, lijek se propisuje samo u slučajevima kada pozitivan učinak na njihovo tijelo znatno premašuje moguću štetu za nerođeno dijete. Još uvijek nema pouzdanih podataka o djelovanju lijeka na embrion; ako je moguće, liječenje ovim lijekom treba izbjegavati. Zabranjeno je koristiti lijek "Esomeprazole" prilikom dojenja djeteta.

U slučaju oštećenja jetre, prekoračenje utvrđene doze je opasno po zdravlje (ako su ovi poremećaji teški).

Kada pacijent ima signalne simptome, kao što su hematemeza, disfagija, mučnina, značajno smanjenje tjelesne težine, tokom perioda liječenja esomeprazolom radi otklanjanja čira ili kao posljedica uzimanja lijeka ako se sumnja da ima ovu bolest treba isključiti malignitet. Za identifikaciju malignih neoplazmi potrebno je provesti odgovarajuću studiju.

Pacijentima koji imaju nedostatak saharaze-izomaltaze, nasljednu intoleranciju na fruktozu, zabranjeno je prepisivanje Esomeprazola, sinonima.

Interakcija "Esomeprazola" s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu lijeka s "Citalopramom", "Clomipramine", "Imipramine", moguće je pojačano djelovanje ovih lijekova, povećanje nivoa aktivna supstanca u krvi. Kada se koristi u kombinaciji sa "Esomeprazolom", smanjuje se efikasnost "ketokonazola", "itrakonazola", pogoršava se njihova apsorpcija.

Prilikom kombinovanja "Esomeprazola" sa "Atazanavirom" primećuje se značajno smanjenje izloženosti ovoj drogi. Uputstvo za upotrebu "Esomeprazola" ne preporučuje istovremenu upotrebu sa "Fenitoinom", "Klomipraminom", "Imipraminom" i lekovima kao što su "Citalopram", "Diazepam", "Nelfinavir" i "Atazanavir". Nivo ovih lijekova u krvi može se povećati, pa će možda biti potrebno smanjiti njihovu dozu. Istodobna primjena "Esomeprazola" i "Clarithromycin" dovodi do značajne promjene u izloženosti "Esomeprazola", ona se povećava, povezana s inhibicijom metabolizma ovog lijeka. Prije upotrebe pažljivo proučite upute za lijek i posavjetujte se sa specijalistom.

Cijena lijeka, recenzije lijeka "Esomeprazole"

Lijek se uglavnom kupuje u obliku tableta. U ljekarnama se Esomeprazol može naći pod trgovačkim nazivima Nexium i Emanera. Prilikom kupovine lijeka "Esomeprazole", cijena ovisi o dozi aktivne tvari u njegovom sastavu. Trošak lijeka s dozom od 20 mg ("Emanera") je oko 500 rubalja. za 28 tableta i određuje ga proizvođač. Lijek sa dozom aktivna komponenta 40 mg ("Nexium", 28 tableta) može se kupiti za 3000 rubalja.

Recenzije o "Esomeprazolu" su uglavnom pozitivne. Oni primjećuju svojstvo lijeka da inhibira lučenje hlorovodonične kiseline, kako bazalno tako i stimulirano. Lijek je pokazao visoku učinkovitost u liječenju stanja koja odgovaraju indikacijama navedenim u uputama. Tokom perioda terapije ovim lekom, postoji mala verovatnoća neželjenih efekata. Ne može svako lako pronaći lijek u ljekarnama, za neke pacijente kojima je prepisan esomeprazol cijena se čini visokom.

Oni koji su nakon toga uzimali lijekove na recept tacna definicija dijagnoze i u preporučenoj dozi, primjećuju značajno poboljšanje dobrobiti. Kao što recenzije pokazuju, Nexium je popularniji među pacijentima od Emanere. Kod čira na želucu, Nexium daje željeni rezultat za oko mjesec dana od početka terapije. Poboljšanje stanja može se primijetiti nakon 1,5 sedmice liječenja. Nuspojave su vrlo rijetke. Lijek "Nexium" je efikasan, pomaže u uklanjanju stanja navedenih u uputama. Da bi rezultat bio pozitivan, potrebno je završiti cijeli kurs i u potpunosti se pridržavati preporuka liječnika.

Analogi "Esomeprazola"

Od analoga lijeka mogu se razlikovati sljedeće opcije:

• "Omeprazol" - naziva se i "Losek", "Omez", "Ultop";
• Rabeprazol - lijek je poznat pod nazivima Ontime, Zulbex, Noflux, Pariet, Hairabezol;
• "Pantoprazol" ("Sanpraz", "Kontrolok", "Nolpaza");
• Lansoprazol (Lancit, Lanzoptol).

Svi ovi lekovi imaju sličnu akciju, ali se međusobno razlikuju po svojoj vrijednosti.

Uporedite "Esomeprazol" i "Omeprazol". Razlike između ovih lijekovi očigledno. "Esomeprazol" je izomer "omeprazola". Ovaj lijek, prema podacima iz medicinske literature, ima značajnu prednost, ali je djelovanje lijekova slično. Omeprazol je osnovni lijek s visokim razinama nuspojave. Ako uzmemo u obzir svojstva "Esomeprazola", lijek je predstavljen kao poboljšana verzija "Omeprazola", čija cijena privlači mnoge pacijente. Međutim, "Esomeprazol" rijetko izaziva neželjene reakcije organizma, pa se njegova kupovina smatra isplativijom od kupovine "Omeprazola".

"Rabeprazol" i "Esomeprazole" imaju sličan hemijski sastav, tretiraju se iste bolesti. Ali stručnjaci smatraju da neke bolesti, kao što je gastroezofagealna refluksna bolest, Rabeprazol efikasnije eliminira, bolje uklanja simptome, potiče brzi oporavak rad jednjaka. Nedostatak pozitivnog učinka u liječenju "Esomeprazolom" može biti posljedica individualne karakteristike organizam.

Ako je potrebno, za odabir analoga treba se posavjetovati s liječnikom. Budite pažljiviji prema svom zdravlju i na vrijeme se podvrgavajte pregledu, tada će oporavak biti brži i izbjeći mnoge komplikacije.

IPP, ili inhibitori protonske pumpe, pripadaju ovoj grupi farmakološki preparati koristi se u liječenju želučanih patologija. Lijekovi brzo uklanjaju simptome izazvane prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline. Najefikasniji su savremeni predstavnici PPI: Rabeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol i. Koriste se kao dio kompleksan tretman razne vrste gastritisa i ulceroznih lezija. Prije propisivanja inhibitora protonske pumpe, gastroenterolog ispituje rezultate laboratorijskih i instrumentalno istraživanje. Prilikom propisivanja doziranja i određivanja trajanja liječenja, liječnik uzima u obzir opšte stanje zdravlje pacijenta i prisutnost bolesti u anamnezi.

Omeprazol je najpoznatiji član grupe inhibitora protonske pumpe.

Osobine farmakoloških preparata

Dugo vremena za podizanje pH želudačni sok korišćeni su antacidi. Kada se progutaju u ljudsko tijelo, aktivne tvari lijekova ulaze u njega hemijska reakcija sa hlorovodoničnom kiselinom. Nastali neutralni proizvodi se uklanjaju probavni trakt pri svakom pražnjenju crijeva. Ali antacidi imaju ozbiljne nedostatke:

• nedostatak dugotrajnog terapijskog djelovanja;
• nemogućnost djelovanja na osnovni uzrok bolesti.

Stoga je sinteza prvog predstavnika inhibitora protonske pumpe () napravila iskorak u liječenju ulkusa i gastritisa. Ako antacidi pomažu u smanjenju nivoa već proizvedene hlorovodonične kiseline, tada PPI sprečava njenu proizvodnju. Time se izbjegava razvoj dispeptičkih poremećaja kod osobe - prekomjerno stvaranje plinova, mučnina, povraćanje, žgaravica i podrigivanje kiselinom. Nesumnjiva prednost inhibitora protonske pumpe je sposobnost dugotrajnog održavanja maksimalne terapeutske koncentracije u sistemskoj cirkulaciji. Tek nakon 15-20 sati, parijetalne stanice želuca ponovo počinju proizvoditi hlorovodoničnu kiselinu.

Potrebno je drugačije vrijeme da se aktiviraju predstavnici PPI u probavnom traktu:

• Rabeprazol ima najbrži terapeutski učinak;
• Pantoprazol ima najsporije djelovanje.

Postoje inhibitori protonske pumpe i opšta svojstva. Na primjer, nakon prodiranja u gastrointestinalni trakt, svi PPI inhibiraju proizvodnju kaustične kiseline za više od 85%.

Upozorenje: „Prilikom odabira lijeka za liječenje gastritisa ili ulceroznih lezija, liječnici uzimaju u obzir individualnu osjetljivost pacijenata na aktivnu supstancu određenog inhibitora protonskog oblika. Manifestira se na prilično neobičan način - čak i uz nedavno uzimanje tableta, pH želudačnog soka naglo pada. Ova koncentracija kiseline određuje se u roku od oko sat vremena, a zatim dolazi do oštrog poboljšanja dobrobiti osobe.

Djelovanje lijekova u ljudskom tijelu

PPI su prekursori lijekova. Terapeutski učinak počinje tek nakon dodavanja protona vodika u gastrointestinalni trakt. Aktivni oblik lijekova djeluje direktno na enzime odgovorne za proizvodnju klorovodične kiseline. Inhibitori protonske pumpe ne počinju odmah da se pokazuju lekovita svojstva, ali samo kao nakupljanje bazičnih jedinjenja u tkivima i njihovo pretvaranje u sulfenamide. Stopa smanjenja proizvodnje hlorovodonične kiseline može varirati ovisno o vrsti lijeka.

Ali takva razlika je moguća samo u prvim danima korištenja PPI. U toku klinička istraživanja Dokazano je da se nakon nedelju dana upotrebe bilo kojih inhibitora protonske pumpe njihova terapijska efikasnost smanjuje. To je moguće zbog sličnog hemijskog sastava lijekova. Svi PPI su supstituirani derivati ​​benzimidazola i nastaju reakcijom slabe kiseline. Nakon aktivacije u tanak odjel Intestinalni lijekovi počinju djelovati na žljezdane stanice želučane sluznice. To se dešava ovako:

• PPI prodiru u tubule parijetalnih ćelija, pretvarajući se u tetraciklične sulfenamide;
• protonska pumpa sadrži cisteinske receptore, s kojima se sulfenamidi vezuju preko disulfidnih mostova;
• djelovanje (H +, K +) -ATPaza koje se nalaze na apikalnim membranama žljezdanih stanica počinje da se potiskuje;
• usporava, a zatim potpuno zaustavlja prijenos vodonikovih protona u želučanu šupljinu.

Nakon inhibicije (H+, K+)-ATPaze, proizvodnja hlorovodonične kiseline od strane ćelija želučane sluznice postaje nemoguća. Antisekretorna terapija indicirana je za pacijente s bilo kojim oblikom gastritisa, čak i sa niske kiselosti. To je neophodno za brzu regeneraciju oštećenih tkiva - glavni uzrok boli u epigastričnoj regiji.

Savjet: „Nemojte preskakati PPI ili prekidati liječenje. Preduslov brza regeneracija tkiva je stalna prisutnost lijekova u ljudskom tijelu. Zacjeljivanje i ožiljci ulceracija se javljaju nekoliko sedmica nakon početka primjene inhibitora protonske pumpe.

Inhibitori protonske pumpe sa pantoprazolom pojačavaju dejstvo antibiotika

Sve vrste inhibitora protonske pumpe

Gastroenterolozi za liječenje gastrointestinalnih patologija koriste pet predstavnika inhibitora protonske pumpe, koji se međusobno razlikuju po aktivnim sastojcima. Ako jedan PPI ne uspije, ljekar ga zamjenjuje drugim lijekom. Na policama ljekarni svaka vrsta antisekretornog sredstva predstavljena je mnogim strukturnim analozima ruske i strane proizvodnje. Mogu imati ozbiljne razlike u cijeni, uprkos istoj dozi i broju kapsula.

Prilikom odabira između analoga jednog od predstavnika PPI, gastroenterolog često pacijentu preporučuje skuplji lijek. Ne biste trebali optuživati ​​doktora za bilo kakav vlastiti interes - takva preferencija je u većini slučajeva opravdana. Na primjer, kod Ruska droga Omeprazol ima analoge:

• Indian Omez;
• Ultop proizveden u Sloveniji.

Mnogi pacijenti neće osjetiti razliku kada uzimaju ove lijekove, jer pokazuju približno iste terapeutski efekat. Ali za neke ljude oporavak će doći nakon tretmana Ultopom. To nije samo zbog kvalitete aktivne tvari, već i zbog različitih pomoćnih sastojaka koji se koriste za formiranje kapsula i tableta. Blokatori protonske pumpe su lijekovi koji zahtijevaju individualni pristup prilikom propisivanja doza i trajanja kursa lečenja.

Omeprazol je najčešći i naširoko korišten inhibitor protonske pumpe u liječenju patologija. gastrointestinalnog trakta. On staje upalnih procesa na mukoznim membranama, potiče brzu regeneraciju lezija. Njegova efikasnost je dokazana u liječenju pacijenata kod kojih je dijagnosticirana maligna neoplazma u želucu, koja izaziva povećanu proizvodnju hlorovodonične kiseline. Omeprazol značajno pojačava baktericidno dejstvo antibiotici za njih istovremeno imenovanje. Sat nakon uzimanja lijeka u krvi, otkriva se njegova maksimalna koncentracija, koja traje 2,5-4 sata.

Lansoprazol

Bioraspoloživost ovog člana grupe PPI približava se 90%. Mehanizam djelovanja lansoprazola razlikuje se od drugih lijekova u dizajnu radikala koji pružaju antisekretorni učinak. Lijek doprinosi stvaranju specifičnih imunoglobulina za Helicobacter pylori. Kao rezultat toga, rast gram-negativne bakterije je uspješno potisnut. Ovaj inhibitor protonske pumpe nema efekta na gastrointestinalni motilitet. Strukturni analozi Lansoprazola uključuju: Lancid, Epicurus, Lanzap.

Pantoprazol

Za razliku od drugih IPP, Pantoprazol se može dugo koristiti u liječenju gastritisa i ulceroznih lezija. Ova metoda ne izaziva razvoj nuspojava. Pantoprazol se koristi bez obzira na pH vrednost želudačnog soka, jer to ne utiče na njegovu terapijsku efikasnost. Nesumnjiva prednost inhibitora protonske pumpe je odsustvo dijagnosticiranih egzacerbacija bolesti nakon njegove primjene. Pantoprazol je dostupan od proizvođača u obliku kapsula za oralnu primjenu i rastvori za injekcije. Najpoznatiji strukturni analozi lijeka su Krosacid, Controloc, Nolpaza.

Rabeprazole

Ovo sredstvo protiv čira razlikuje se od omeprazola po strukturi piridinskih i imidazolnih prstenova, što omogućava rabeprazolu da efikasnije veže protone i ione kalija. Inhibitor protonske pumpe dolazi u obliku enterički obloženih kapsula. Nakon primjene Rabeprazola, ulcerativne lezije su potpuno izliječene mjesec dana nakon početka primjene lijeka. Gastroenterolozi uključuju lijek u terapijsku shemu gastritisa izazvanog Helicobacter pylori. Strukturni analozi Rabeprazola uključuju: Zolispan, Hairabezol, Beret.

Esomeprazole

Zbog prisustva samo jednog S-izomera, esomeprazol se ne metaboliše tako brzo u hepatocitima kao drugi inhibitori protonske pumpe. Droga dugo vrijeme nalazi se u sistemskoj cirkulaciji u maksimalnoj terapijskoj koncentraciji. Terapeutsko djelovanje Esomeprazol traje oko 15 sati, što je najviše od svih PPI. Najpoznatiji analozi ovog lijeka su Emanera, Nexium.

Prednosti inhibitora protonske pumpe

Proizvođači proizvode inhibitore protonske pumpe u obliku kapsula, tableta, otopina za parenteralna upotreba. Injekcioni lijekovi se koriste za pogoršanje želučanih patologija, kada je potrebno brzo smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline. Aktivne tvari čvrstih oblika doziranja obložene su čvrstom ljuskom. Potrebno je zaštititi inhibitore protonske pumpe od djelovanja agresivnog želučanog soka. Bez ljuske, glavni spoj lijekova brzo bi kolabirao, a da ne bi imao vremena da ima bilo kakav terapeutski učinak.

Prisutnost takve zaštite osigurava da PPI uđe u tanko crijevo i da se aktivna tvar oslobađa u alkalnoj sredini. Ovaj put prodiranja omogućava lijekovima da ispolje maksimum terapeutska svojstva. Nesumnjive prednosti lijekova uključuju:

• brzo i efikasna eliminacijažgaravica i bol u epigastriju kod pacijenata sa povećana proizvodnjaželučani sok i probavni enzimi;
• duže i intenzivnije smanjenje proizvodnje hlorovodonične kiseline u poređenju sa antacidima i antagonistima H2 receptora;
• najviše visoka efikasnost u liječenju pacijenata sa peptički ulkus stomak i duodenum;
• Dostupnost kratak period poluvrijeme eliminacije i beznačajan bubrežni klirens;
• brza apsorpcija u tankom crijevu;
• visok nivo aktivacije čak i sa niske vrijednosti pH.

Inhibitori protonske pumpe - lijekovi koje gastroenterolozi uvijek uključuju u terapijski režim, ako tokom laboratorijska istraživanja otkriveno je da pacijenti imaju Helicobacter pylori. Ove gram-negativne bakterije često uzrokuju čireve i gastritis. patogenih mikroorganizama opremljen flagelama, sa kojima su.

(lat. lansoprazol, engleski lansoprazol) je lijek koji snižava kiselost želuca, inhibitor protonske pumpe. Nekada se ponekad zvao "lansoprazol".

Lansoprazol - Hemijska supstanca

Hemijsko jedinjenje : 2-[[metil]sulfinil]benzimidazol. Empirijska formula C 16 H 14 F 3 N 3 O 2 S.

Lansoprazol je supstituirani derivat benzimidazola. Prašak u granulama sivobijele boje, bez mirisa. Lansoprazol je slabo rastvorljiv u etil alkoholu, nerastvorljiv u heksanu i vodi. Lansoprazol je stabilan na svjetlost. Na 25 °C, lansoprazol se razlaže u kiseloj sredini na =5,0 sa T½ = 0,5 sati i sa T½ = 18 sati u neutralnom mediju (pri pH=7,0).

Lansoprazol - lijek

Lansoprazol - internacionalni generičko ime(INN) lijeka. Po farmakološkom indeksu spada u grupu "Inhibitori protonske pumpe". Prema ATC-u - u grupu "Inhibitori protonske pumpe" i ima šifru A02BC03.

osim toga, trgovačko ime niz lijekova.

Indikacije za primjenu lansoprazola

• neulkusna dispepsija
• čir na želucu i/ili dvanaesniku,
• erozivni i ulcerozni ezofagitis
• refluksni ezofagitis
• Zollinger-Ellisonov sindrom,
• eradication Helicobacter pylori kao dio kombinovane terapije (monoterapija lansoprazolom se ne koristi za eradikaciju).

Način primjene lansoprazola i doziranje

Lansoprazol se uzima na usta, najbolje ujutro.

• neulkusna dispepsija: 15-30 mg dnevno tokom 2-4 nedelje
• čir na dvanaestopalačnom crevu: 30 mg dnevno tokom 2-4 nedelje
• čir na želucu: 30-60 mg dnevno tokom 4-8 nedelja
• erozivno-ulcerozni ezofagitis: 30-60 mg dnevno tokom 4-8 nedelja
• refluksni ezofagitis: 30 mg dnevno - 4 nedelje
• Zollinger-Ellisonov sindrom: u individualno odabranoj dozi koja osigurava razinu proizvodnje bazalne kiseline ispod 10 mmol/sat
• eradication Helicobacter pylori: 30 mg 2 puta dnevno samo u kombinaciji sa antibioticima; Trajanje tečaja ovisi o shemi (pogledajte Standarde za dijagnozu i liječenje kiselinsko-ovisnih i pridruženih bolesti Helicobacter pylori bolesti koje detaljno razne šeme iskorjenjivanje).

Prilikom propisivanja lansoprazola treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike. Brzina apsorpcije i bioraspoloživost lansoprazola je dvostruko veća kada se lijek uzima ujutro u odnosu na večer. Bioraspoloživost lansoprazola se smanjuje kada se lijek uzima istovremeno s hranom i antacidima. Izjednačeno dnevna doza uzimanje lijeka dva puta dnevno praćeno je izraženijim antisekretornim efektom u odnosu na jednokratnu dozu. Lansoprazol ima izraženiji antisekretorni efekat u odnosu na H2 blokatore. Za razliku od drugih PPI, lansoprazol se izlučuje u mlijeko u visokim koncentracijama (Alekseenko S.A.).

On Rusko tržište Lansoprazol je dostupan u generičkom obliku. Zbog mogućih razlika u kvalitetu lijekova često je neophodna objektivna procjena njihove kliničke djelotvornosti. Trenutno, 24-satno praćenje intragastričnog pH nivoa je objektivna i pristupačna metoda za testiranje antisekretornih agenasa u kliničkoj praksi (Alekseenko S.A.).

Poređenje lansoprazola sa drugim blokatorima protonske pumpe

Među gastroenterolozima ima razne tačke pogled na komparativna efikasnost specifične vrste inhibitora protonske pumpe. Neki od njih tvrde da, uprkos nekim razlikama koje postoje između PPI, danas ne postoje uvjerljivi dokazi koji nam omogućavaju da govorimo o većoj djelotvornosti bilo kojeg PPI u odnosu na druge (Vasiljev Yu.V. i drugi). Takođe, određeni broj gastroenterologa smatra da tokom eradikacije Hp nije bitan tip IPP koji se koristi u kombinaciji sa antibioticima (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Drugi pišu da se, na primjer, esomeprazol bitno razlikuje od ostala četiri PPI: omeprazola, pantoprazola, lansoprazola i rabeprazola (Lapina T.L., Demyanenko D. i drugi).

Za terapiju održavanja GERB-a preporučuje se 15 mg lansoprazola dnevno, koji je uporediv po efikasnosti sa omeprazolom od 20 mg, ali je inferioran u odnosu na esomeprazol u dozi od 20 mg. Troškovi generičkih lijekova lansoprazola i omeprazola znatno su niži od cijene esomeprazola i rabeprazola, što je od velikog značaja za pacijenta i često određuje izbor lijeka na osnovu finansijskih mogućnosti, posebno za dugotrajna upotreba(Alekseenko S.A.).

Stručni medicinski članci o upotrebi lansoprazola

• Alekseenko S.A. Lansoprazol je lijek izbora u liječenju bolesti ovisnih o kiselini // Farmateka. - 2007. - br. 13 (147). - Sa. 19–22.


• Astahov A.L. Lansoprazol: optimizacija antiulkusne terapije // Medicinske novine "Zdravlje Ukrajine"


• Zakharova N.V. Lansoprazol: značajke kliničke farmakologije PPI // Klinička gastroenterologija i hepatologija. - 2008. - Sveska 1. - Br. 3. - str. 205–211.


• Osipenko M.F., Bikbulatova E.A., Shakalyte Yu.D. Učinkovitost Lanzoptola za ublažavanje žgaravice kod pacijenata sa NERD // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. - 2009. - br. 4.


• Kurilovich S.A., Chernosheikina L.E., Shlykova L.G. Lansoprazol i blokada želučane sekrecije: postoje li razlike među genericima? Kliničke perspektive gastroenterologije, hepatologije. br. 3, 2007.

Stranica ima odjeljak u katalogu literature koji sadrži linkove na medicinske članke koji se odnose na liječenje bolesti probavnog trakta lansoprazolom.

Farmakološko djelovanje lansoprazola

Lansoprazol je lijek protiv čira koji smanjuje kiselost želudačnog soka. Lansoprazol blokira završnu fazu stvaranja hlorovodonične kiseline. U tubulima parijetalnih ćelija želuca pretvara se u aktivni oblik - sulfonamid, koji nepovratno stupa u interakciju sa SH-grupama H + / K + -ATPaze (protonska pumpa).

Lansoprazol smanjuje bazalnu i stimuliranu sekreciju i volumen sekrecije. Brzina i stepen inhibicije lučenja hlorovodonične kiseline lansoprazolom zavise od doze: nakon uzimanja 15 i 30 mg lansoprozola, kiselost želuca počinje da se smanjuje nakon 1-2 i 2-3 sata, a sekrecija se smanjuje na 80-97%. respektivno. Obnavljanje aktivnosti H + /K + -ATPaze događa se s poluživotom od 30-48 sati. Prosječna dnevna vrijednost kiselosti želudačnog soka raste na 2,9 pH (procenat vremena održavanja pH>3 je 47,6). Nakon prestanka uzimanja lansoprazola, nivo kiseline ostaje ispod 50% bazalnog 39 sati, "povratak kiseline" se ne opaža. Kod pacijenata sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, lansoprazol ima duže djelovanje. Inhibira proizvodnju pepsina (povećava nivo pepsinogena u serumu). Ima gastroprotektivni učinak: povećana oksigenacija sluzokože, pojačano lučenje bikarbonata. Lansoprazol inhibira rast Helicobacter pylori, potiče stvaranje specifičnih IgA za ove bakterije u sluznici i povećava anti-Helicobacter pylori aktivnost drugih lijekova. Lansoprazol smanjuje protok krvi u antrumu, pilorusu i duodenalnom luku u prosjeku za 17%, inhibira motorno-evakuacionu funkciju želuca. Inhibicija sekrecije je praćena povećanjem broja nitrozobakterija i povećanjem koncentracije nitrata u želučanim sekretima. Lansoprazol povećava koncentraciju gastrina u krvnom serumu za 50-100% (nivo gastrina dostiže plato nakon dva mjeseca liječenja i vraća se na prvobitne vrijednosti nakon završetka terapije). Lansoprazol pruža više brzo zarastanje i ublažavanje simptoma kod čira na dvanaestopalačnom crevu (85% čira na dvanaestopalačnom crevu izleči nakon 4 nedelje lečenja u dozi od 30 mg dnevno). Lansoprazol je efikasan u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu rezistentnih na H2-blokatore. Stopa recidiva peptičkih ulkusa nakon liječenja lansoprazolom je 55-62%. Kod refluksnog ezofagitisa, potpuno izlječenje do kraja 8. sedmice primjene (30 mg na dan) opaženo je kod 88,7% pacijenata.

Simultani prijem lansoprazol i ceftriakson ( antibakterijski lijek iz grupe cefalosporina) kod nekih pacijenata dovodi do značajnog produženja QT intervala, što zauzvrat značajno povećava rizik od dvosmjernog ventrikularna tahikardija, što može dovesti do iznenadna smrt(Lorberbaum T. et al. Spajanje podataka rudarenja i laboratorijskih eksperimenata za otkrivanje interakcija lijekova koje uzrokuju produženje QT intervala. J Am Coll Cardiol 2016;68:1756-1764).

Predoziranje lansoprazolom

Uz jednokratnu dozu od 600 mg lansoprazol nije popraćen kliničke manifestacije predoziranje. U slučaju predoziranja lansoprazolom, opservacija, podrška i simptomatska terapija. Hemodijaliza je neefikasna.

Mjere opreza prilikom uzimanja lansoprazola

Za isključenje maligne neoplazme Gastroduodenoskopija je neophodna prije i nakon terapije lansoprazolom, jer lansoprazol može prikriti simptome i odgoditi dijagnozu. Lansoprazol treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa smanjena funkcija jetre i kod starijih pacijenata. Liječenje počinje s polovičnim dozama, postupno ih povećavajući na preporučene, ali ne više od 30 mg dnevno. Kada se koriste istovremeno s antacidima, uzimaju se jedan sat prije ili 1-2 sata nakon lansoprazola.

Upotreba lansoprazola tokom trudnoće i dojenja

Lansoprazol je kontraindiciran u prvom trimestru. U II i III tromjesečju, primjena lansoprazola je moguća ako je očekivana korist terapije veća od potencijalnog rizika za fetus. FDA kategorija rizika za fetus pri uzimanju lansoprazola tokom trudnoće je B (studije na životinjama nisu otkrile rizik od štetnih efekata lansoprazola na fetus, nije bilo adekvatnih studija na trudnicama). Tokom liječenja lansoprazolom, dojenje treba prekinuti.

Trgovačka imena lijekova aktivna supstanca lansoprazol

Lekovi sa aktivnom supstancom lansoprazol, koji su (imali) registrovani u Rusiji lancerol (JSC Kievmedpreparat, Ukrajina).

Uputstva za medicinska upotreba neki preparati lansoprazola

• Uputstvo za medicinsku upotrebu lijeka Lanzabel (enterične kapsule, 30 mg), (pdf, download).


• Uputstvo za medicinsku upotrebu lijeka Lanzoptol (kapsule, 30 mg), (pdf, download)


• Uputstvo (medicinski vodič) za pacijente iz SAD od proizvođača (na engleskom, pdf): "Prevacid (lansoprazol) kapsule sa odgođenim oslobađanjem i Prevacid SoluTab (lansoprazol) oralne tablete sa odloženim oslobađanjem"

Lansoprazol je najpopularniji gastrointestinalni lijek u SAD-u.

Lansoprazol je vodeći lijek na recept u SAD-u za liječenje probavnih poremećaja. Godine 2004. u Sjedinjenim Državama napisano je oko 20 miliona recepata za lansoprazol, ukupno je na kupovinu lansoprazola na recept potrošeno nešto više od 3 milijarde dolara u 2004. godini, odnosno više od četvrtine svih sredstava utrošenih na kupovinu lijekovi na recept za liječenje gastrointestinalnog trakta.

Branded lijek koji se izdaje na recept sa aktivnim sastojkom lansoprazol, registriran u Sjedinjenim Državama i nizu drugih zemalja, ali nije registriran u Ruskoj Federaciji - Prevacid. Njegova verzija bez recepta sadrži smanjen iznos lansoprazol 15mg, odobren od strane FDA za prodaju u SAD-u kao lijek bez recepta za žgaravicu, Prevacid 24HR. Proizvođač prevacida - Takeda Pharmaceutical Co Ltd (Japan). .

Lansoprazol ima kontraindikacije, nuspojave i karakteristike aplikacije, neophodna je konsultacija sa specijalistom.