Uzroci šumova u srcu novorođenčeta. Metode medicinske intervencije

Neka djeca imaju šum na srcu kada odu kod pedijatra. Ovakva neshvatljiva dijagnoza često ozbiljno plaši roditelje. Uostalom, navikli smo da kada je u pitanju srce, ono je uvek ozbiljno. Ali stvarno šum srca nije uvijek razlog za zabrinutost. A kada se obrate kardiologu, većina roditelja odahne, shvativši da njihovo dijete nije u opasnosti.

Uzroci srčanih šumova

Kao što znate, ljudsko srce se sastoji od 4 komore - dva pretkomora i dva ventrikula. Između atrija i ventrikula nalaze se bikuspidni i trikuspidalni zalisci koji se otvaraju i zatvaraju dok srce kuca. Dok pumpa krv, srce se naizmjenično puni (faza dijastole) i skuplja (faza sistole). Otkucaji srca nisu ništa drugo do tonovi koji se javljaju kada se srčani mišić steže i zalisci se zatvore. U zavisnosti od stanja ljudskog zdravlja, tonovi mogu mijenjati svoj intenzitet. A ponekad se pojavljuju šumovi između tonova u pauzama. Nastaju kada protok krvi promijeni svoju brzinu, kao i kada se u njemu pojave mali vrtlozi.

Uzroci srčanih šumova mogu biti različiti. Ali često su svi povezani s različitim anatomskim abnormalnostima. Može se raditi o suženju srčanih zalistaka ili glavna plovila. Nepotpuno zatvaranje zalistaka, što uzrokuje povratni tok krvi. Također, uzrok buke može biti prisustvo rupa u septama srca ili jaz između aorte i plućna arterija. Sve to može dovesti do toga da je protok krvi u šupljinama srca poremećen i stvara buku. Osim toga, buka se može pojaviti i kada površina srčanih komora nije savršeno glatka. Sve jame, mišićni mostovi i druge izbočine koje mijenjaju konfiguraciju srčane šupljine mogu uzrokovati šum. I nisu uvijek anatomska odstupanja opasna. Iako se dešava i da su šumovi u srcu djeteta znak ozbiljne urođene mane koja značajno utiče na njegov život. U takvim slučajevima djeca moraju biti podvrgnuta operaciji.

Funkcionalni šumovi na srcu kod dece

Šumovi koji se javljaju u srcu mogu se podijeliti na organske i funkcionalne. Organski šumovi nastaju kao posljedica ozbiljnih odstupanja u strukturi srca i često uzrokuju razvoj teških patologija kod beba. Funkcionalni šumovi se javljaju i zbog anatomskih nepreciznosti u strukturi zalistaka ili šupljine srčanog mišića. Ali pošto ne zovu opasnih kršenja cirkulacije krvi u srcu, smatraju se beznačajnim. Ne utiču na stanje srca i drugih organa.

Često se funkcionalni srčani šumovi kod djece ne pojavljuju na elektrokardiogramu i radiografiji. prsa. Iako je njihov uzrok lako ustanoviti ultrazvučnim pregledom srca. U porodilištu neonatolog mora da sasluša šum na srcu kod novorođenčeta. Skoro sve bebe imaju laganu buku. To je zbog restrukturiranja cirkulacije krvi i prestanka direktnog protoka krvi između aorte i plućne arterije. Iako lekar mora biti veoma oprezan. Uostalom, neka djeca se rađaju sa zaista ozbiljnim srčanim manama i potrebna im je hitna pomoć. Ukoliko lekar pri prvom pregledu ne otkrije probleme sa srcem (zbog nemarnog odnosa prema poslu ili nedostatka ovog trenutka buka), tada se kod bolesnog djeteta mogu javiti simptomi poput plavičaste kože, kratkog daha i zaostajanja u razvoju. U tom slučaju roditelji počinju da zvone na uzbunu, a dijete se bukvalno mora spasiti. Procenat takve djece rođene sa srčanom manom je prilično velik, prema statistikama, iznosi oko 1-1,5%. Stoga roditelji moraju biti na oprezu. Čak iu bolnici, potrebno je nekoliko puta zamoliti pedijatra da sasluša djetetovo srce. Dalje, to treba da uradi okružni lekar tokom redovnim pregledima kojoj se mora prisustvovati.

Ali ako kod novorođenčadi još uvijek prevladavaju funkcionalni šumovi, koji su, zapravo, bezopasni, onda je srčani šum kod tinejdžera, nažalost, u svakom drugom slučaju već povezan s opasne patologije. Uostalom, što je osoba starija, to je njegovo tijelo stabilnije i manje je vjerovatno da će doći do nasumičnih odstupanja od norme. U svakom takvom slučaju potrebno je daljnje potpuno i kvalitetno ispitivanje kako bi se utvrdio tačan uzrok buke. Najsigurnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje srčanih mana je ehokardiogram, tokom kojeg doktor vidi trodimenzionalnu sliku srca, može odrediti brzinu protoka krvi i pritisak u svim komorama. Osim toga, liječnici koriste i takve dijagnostičke metode kao što su kompjuterska i magnetna rezonanca, kao i angiokardiografija.

Ako se kod djeteta otkrije funkcionalna buka, beba se nastavlja promatrati kako bi se izbjegao razvoj komplikacija. Od tokom aktivni rast, djeca mogu doživjeti starosne promjene na zalistcima, koje ili potpuno normaliziraju situaciju ili povećavaju buku. Djeca sa malo buke mogu se baviti sportom. Ako postoji organska buka s patologijom srca, u ovom slučaju postoji nekoliko opcija za razvoj situacije. Neka djeca su hospitalizirana na operaciju, neki pacijenti su podvrgnuti potpornoj terapija lijekovima(ako operacija nije moguća), a ostala djeca se jednostavno evidentiraju, jer rizik od komplikacija nakon operacije premašuje rizik od njihovog nastanka bez vanjske intervencije. Ako vaše dijete ima šum na srcu, nemojte se odmah uplašiti. Čak i ako je buka posledica srčane mane, samo detaljan pregled može dati odgovor na pitanje da li je bebi potrebna operacija. Tražite dobro pedijatrijski kardiolog. I iskusan doktor pomoći će vam da riješite ovaj problem što je sigurnije moguće.

Srce je najvažniji organ u tijelu. Od njegovog nesmetanog rada zavise svi procesi u ljudskom tijelu. Stoga svako odstupanje u njegovom radu odmah izaziva zabrinutost i tjeskobu. Izraz "šumovi u srcu" ponekad jako plaši ljude. Ali u stvari, ovo nije uvijek razlog za zabrinutost. Uzroke šumova na srcu kod djeteta može utvrditi samo kardiolog, i to tek nakon ultrazvuka i EKG-a. Stoga, nema potrebe za panikom prije vremena.

Šumovi u srcu mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i prilično su česti. Statistike govore da od tri bebe (mlađe od tri godine) jednu posmatra specijalista s takvim odstupanjem. Ali nemojte se odmah bojati, ovo nije uvijek simptom srčanih bolesti. Osim toga, uzroci srčanih šumova kod djeteta mogu biti posljedica činjenice da njegovo tijelo još nije u potpunosti formirano.

Vrste šumova u srcu

Šumovi u srcu se dijele u dvije glavne vrste:

• organski - u kardiovaskularni sistem moguća je patologija;
• funkcionalan - nema defekata ili ozbiljnih promjena na srcu i velikim žilama.

Moderne dijagnostičke tehnologije dokazale su da svaka buka uvijek ima jedan ili drugi anatomski uzrok. Dakle, ispada da su svi oni organske prirode. I ispravnije ih je podijeliti na patološke i takozvane nevine. Potonji se javljaju kod minora anatomske karakteristike strukture srca koje ne utiču ozbiljno na funkcionisanje organa i ne ometaju protok krvi. Zdrava djeca mogu biti osjetljiva na ovo ako je prisutna anemija ili tokom perioda aktivnog rasta (prva godina života, 4-6 godina, prelazno doba 12-14 godina), kao i u nizu drugih slučajeva.

Takva pojava može nastati iznenada, ili mogu dijagnosticirati šumove u srcu djeteta od rođenja. Razlozi 7 godina kasnije mogu postepeno nestati - dešava se. Odnosno, nakon nekog vremena svi šumovi u srcu mogu sami prestati.

Nevine i patološke buke

Nevini uključuju šumove koji se javljaju zbog prisustva dodatnih akorda u srcu, koji se nalaze abnormalno.

Osim toga, mogu nastati zbog:

• brzi rast djeteta (srce jednostavno ne prati brzi razvoj);
• povećana fleksibilnost djeteta (srčani zalisci se lako savijaju);
• nizak hemoglobin;
• anatomske karakteristike strukture unutrašnjih organa;
• prisustvo male srčane anomalije;
• zarazne bolesti - uobičajeni uzrocišumovi na srcu kod dece.

Patološke zvukove prate simptomi kao što su cijanoza jetre, cijanoza prstiju i noktiju i učestalo disanje.

Uzroci šumova u srcu kod djece mlađe od jedne godine

Slična pojava u takvoj mrvici uvijek je vrlo zastrašujuća za roditelje. I to je potpuno opravdano, jer prije kompletnog pregleda ne postoji način da se da prva prognoza.

Uzroci srčanih šumova kod dece u ovom uzrastu mogu biti veoma različiti. U većini slučajeva, to je zbog činjenice da tijelo prelazi iz intrauterine cirkulacije u normalnu, ekstrauterinu. Arterijski sudovi fetusi nose pomešanu krv. To je zbog karakteristika srca vaskularni sistem.

Mješovito stvaranje krvi

Tri anatomske formacije stvaraju miješanu krv.

1. Arterijski (ili povezuje aortu i plućni trup
   između sebe. Obično prestaje da radi nakon oko dve nedelje, ali u nekim slučajevima nastavlja da funkcioniše i do dva meseca. Ako je EchoCG pokazao da nakon ovog perioda kanal nastavlja funkcionirati, onda je to dokaz prisutnosti urođene srčane bolesti.
2. Ovalni prozor je unutra interatrijalni septum. Nakon prvog mjeseca trebalo bi da se zatvori, jer raste pritisak u lijevoj pretkomori. Međutim, ako se to ne dogodi, ne brinite. Do njegovog zatvaranja može doći čak i dvije godine nakon rođenja. izuzetno rijetko može dovesti do hemodinamskih poremećaja. Šumovi u srcu zbog nepokrivenih ovalni prozor smatra bezopasnim.
3. Venski kanal povezuje donju šuplju venu. Ovaj kanal nestaje neko vrijeme nakon rođenja, pretvarajući se u vrpcu vezivnog tkiva. To je zbog urušavanja njegovih zidova. Kod vanmaterničnog razvoja izuzetno je rijedak, što ga isključuje kao uzrok urođene srčane bolesti.

Prvi EKG

Prvi EKG se radi bebi nakon prvog mjeseca života. Ovo omogućava razlikovanje šumova u srcu. U slučaju sumnje na ozbiljnu patologiju, šalju se na ehokardiografiju.

Uopšteno govoreći, doktori prilično često, kada se pregledaju u prvom mjesecu života, kažu da kod djeteta postoje šumovi u srcu. Razlozi, Komarovsky E.O. navodi da su možda nestali. Ovo je sasvim normalno za bebu ovog uzrasta.

Isključivanjem nevinih zvukova otvorenog ovalnog prozora, možete se fokusirati na patološke. Oni nose ozbiljnu opasnost. Može se održati:

1. Stenoza plućne arterije.
2. Otvori ductus arteriosus.
3. i druge srčane mane.

Sve ove bolesti imaju izražene simptome, što ih omogućava dijagnosticiranje u prvom mjesecu života. Ako defekt ima izraženi stupanj, tada je liječenje moguće samo kirurški.

Buke na dvije godine

Uzroci šumova u srcu kod djeteta od 2 godine u većini slučajeva nastaju zbog bolesti. Funkcionalne ne predstavljaju ozbiljnu opasnost i izuzetno su rijetke. Ali ipak, kada se pojave, vrijedi napraviti EKG da se uvjerimo da to nisu bili šumovi u srcu djeteta. Razlozi koji proganjaju dijete 10 godina mogu nestati kako tijelo nastavi da se razvija.

Do otprilike 10-12 godina dječja plućna arterija je šira od aorte. Nakon nekog vremena, njihove praznine postaju iste, i pubertet uspostavlja inverzni odnos.

U dobi od 10 godina, šumovi na srcu imaju iste simptome kao kliničke manifestacije srčana bolest. Potrebno je obratiti pažnju na moguće reklamacije deca na bol u predjelu srca, prekidi u radu, moguća nesvjestica.

Anatomske i fiziološke karakteristike dječjeg kardiovaskularnog sistema

Druga sedmica intrauterinog razvoja povezana je s polaganjem srca: nakon nekog vremena dva nezavisna srčana rudimenta su povezana u jednu cijev, koja se nalazi u cervikalnoj regiji. Placentna cirkulacija počinje da se uspostavlja krajem drugog meseca trudnoće i održava se do rođenja deteta.

Kao što je ranije spomenuto, fetalni kardiovaskularni sistem ima tri formacije: arterijski i venski kanal i foramen ovale. Potrebni su za odvod viška krvi. Tako se pomaže srcu, jer nema disanja, a pritisak je nizak.

Protok krvi se ne miješa u potpunosti u desnom atrijumu. To je zbog činjenice da krv, prolazeći kroz donju šuplju venu, prolazi u lijevu pretkomoru kroz ovalni prozor, a odatle u lijevu komoru. Istovremeno, krv teče u suprotnom smjeru: u desnu komoru kroz desnu pretkomoru.

Kada se rodi, beba širi pluća i puni ih krvlju dok se fetalni krvni prolazi zatvaraju. Od tog trenutka dete ima vanmaterničnu cirkulaciju, što znači da je mala i veliki krugovi cirkulacija sada funkcioniše. Ventil ovalnog prozora zatvara se zbog povećanja pritiska u lijevom atriju (to je zbog usisnog veliki broj krv). Duktus arteriosus se zatvara pod uticajem nervnih, torzijskih i mišićnih faktora.

Briga za budućnost

Kako ne bi brinule da mogu postojati uzroci šumova u srcu kod djeteta, sve trudnice treba da vode računa o zdravlju svog djeteta na samom početku trudnoće. Vrijedi se odreći pušenja i alkohola. Preporučljivo je da trudnica prati svoje zdravlje, prima sve esencijalni vitamini. To je olakšano zdravim i dobra ishrana kao i šetnje na otvorenom.

U 90% slučajeva srčana bolest se još uvijek može dijagnosticirati in utero. Pri rođenju bebe odmah pregledaju i slušaju njegovo srce. Ako je potrebno, u bliskoj budućnosti provodi se dodatni pregled kako bi se identificirale kongenitalne patologije.

Najprije se moraju utvrditi uzroci šumova u srcu kod djeteta. Ljekari ne savjetuju preskakanje zakazanih pregleda. Pravovremeni ultrazvuk srca i organa trbušne duplje može ukazivati ​​na šum na srcu kod djeteta. Lakše je odmah početi otklanjati razloge nego odgađati ovaj proces.

Važan odlazak kod kardiologa

Uzroke šumova u srcu kod djece uvijek je najbolje provjeriti kod specijaliste kardiologa. Pregled će ili isključiti ozbiljnu patologiju, ili će liječnik propisati neophodan tijek liječenja. Posmatrajući kardiologa i slijedeći njegove upute, dijete će se nakon nekog vremena moći riješiti buke.

Osim toga, važno je stalno pratiti bebu. Brojni ozbiljni opasni simptomi može upozoriti: česta otežano disanje, zaostajanje u razvoju, otežano disanje, cijanoza kože (nasolabijalni trokut) itd. Nikada ne odbijajte ozbiljno liječenje. Hirurška intervencija može spriječiti neželjene efekte.

Pomozite djetetu

Srećom, kako dijete raste, šumovi u djetetovom srcu, razlozi koji tome doprinose, nestaju. Dijete se uvijek mora osigurati ispravan način rada, dobru ishranu (posebno detetu su potrebni proteini) i dovoljno sna. Dijeta također mora uključivati sveže povrće i voće.

Kardiolog na pregledu treba da objasni koji stepen fizičke aktivnosti je prikladan za Vaše dijete. Ne možete djetetu uskratiti kretanje, ono uvijek daje vitalnost. Umjerena fizička aktivnost će istrenirati tijelo i srce.

Ako postoji srčana mana, onda je najbolje ne odlagati operaciju. Što prije pomognete djetetu, prije će se oporaviti. kako god hirurška intervencija potrebno samo u ozbiljnim slučajevima. Ako je bolest blaga, onda je sasvim moguće da će terapija lijekovima biti dovoljna.

Ljudsko srce je šuplji mišićni organ podijeljen u četiri komore: dvije pretkomora (desna i lijeva) i dvije komore (desna i lijeva). Između atrija i ventrikula nalaze se atrioventrikularni zalisci: bikuspidni (mitralni) u lijevoj komori i trikuspidni u desnoj. Između lijeve klijetke i aorte koja izlazi iz nje, kao i između desne komore i plućne arterije koja izlazi iz nje, nalaze se i zalisci sa tri krila. Zbog neobičnog oblika zalistaka nazivaju se polumjesečnim. U radu srca razlikuju se dvije glavne faze - dijastola, kada se srce puni krvlju, i sistola, kada se krv izbacuje u glavne žile. Kada se srce kontrahira, javljaju se određeni zvuci, koji se medicinskim jezikom nazivaju - tonovi - prvi i drugi (ovi se zvukovi mogu čuti "golim" uhom - "kuc-kuc"). Oni su uglavnom povezani sa zatvaranjem atrioventrikularnih i semilunarnih zalistaka. Kada se uslovi rada srca promene, tonovi mogu promeniti svoj karakter ili intenzitet, a ponekad se spajaju buke- zvuci koji se ponekad čuju između tonova u pauzama. Buka nastaje ako u krvotoku postoje vrtlozi (turbulencije) ili se njegova brzina naglo promijeni, na primjer, ako volumen protoka krvi ne odgovara rupi kroz koju mora "skočiti" u jedinici vremena. Takve promjene u cirkulaciji krvi uočavaju se s različitim anatomskim abnormalnostima; najvažniji su urođene srčane mane(VPS). Najčešće buke prate stenozu (suženje) srčanih zalistaka ili velikih krvnih žila. Drugi razlog za njih je nedovoljno pouzdan rad zalistaka, čiji se zalisci ne zatvaraju u potpunosti i kroz njih tokom rada srca dolazi do obrnutog toka krvi (regurgitacija). Drugi uzrok buke je prisustvo defekata (rupa) na zidovima srca (između pretkomora ili komora) ili prisustvo poruke između plućne arterije i aorte (otvoreni ductus arteriosus), kroz koje prolazi dio krvi. tokovi (tj. poremećen je njegov normalan protok u šupljinama srca). Neki od ovih otvora funkcioniraju u prenatalnom periodu (na primjer, otvoreni ductus arteriosus) i sami se zatvaraju nakon rođenja. Često su uzroci buke tzv manje anomalije srca. Unutrašnja površina srčane komore nisu savršeno glatke, na njemu se vide mišićni mostovi (trabekule) i rupice; u komorama su posebni papilarni mišići i tetivni filamenti - akordi (od grčkog - struna), spojeni sa kvržicama atrioventrikularnih zalistaka. Kod kontrakcija ventrikula mogu se pojaviti neke izbočine u njihovom lumenu, mijenja se konfiguracija šupljine. U tim uslovima, čak i jedna jedina tetiva ili trabekula, koja se nalazi pogrešno (poprečno) na putu krvotoka, stvara srčani šum.

Priroda šumova u srcu

Dakle, buka može pratiti male strukturne abnormalnosti u razvoju srca, koje ne utiču bitno na njegov rad, odnosno odražavaju značajna kršenja protok krvi povezan s urođenom srčanom bolešću. Prema ovome ranije buke podijeljeni na "funkcionalne" i "organske". Ali sa uvođenjem u široku praksu ultrazvuk srca (ehokardiografija), postalo je jasno da neka vrsta anatomski razlog tj. svi su "organski". Stoga se sada smatra ispravnijim razdvajati buke na "nevine" i "patološke". nevin buke nisu praćene poremećajima cirkulacije koji utiču na stanje srca ili drugih organa. Elektrokardiogram (EKG) i rendgenski snimak grudnog koša su normalni. nevin buke se često čuju kod novorođenčadi i dojenčadi i odražavaju procese restrukturiranja cirkulacije krvi koji se javljaju u kardiovaskularnom sistemu kao rezultat adaptacije na vanmaterični život, ali se mogu naći i kod odraslih. Smatra se da je u prosjeku od svih otkrivenih zvukova 40-50% nevinih buke. Patološki buke povezani su s urođenom patologijom srca, u jednom ili drugom stepenu narušavajući cirkulaciju krvi. U prosjeku, incidencija kongenitalnih malformacija se kreće od 0,6 do 1,4% među novorođenčadi. Na primjer, u Moskvi, sa prosječnom stopom nataliteta od 66.000 djece godišnje, njih 400 do 900 imaće neku vrstu srčanih problema. dio kardiovaskularne patologije dijagnostikuje se rano, u prvim mesecima života, jer su očigledni simptomi (otežano disanje, cijanoza - cijanoza kože, zaostajanje dijete u razvoju itd.). Međutim, često su odstupanja u formiranju i radu srca praćena samo prisutnošću buke, a ni roditelji ni ljekari nisu svjesni ozbiljnosti problema. Osim toga, neka novorođenčad možda uopće nema buku, a pojavljuje se tek nakon mjesec dana, kada dođe do određenog restrukturiranja cirkulacije krvi. Povećanje buke tokom vremena smatra se nepovoljnom pojavom.

Dijagnoza srčanog šuma

Slušanje (auskultacija) srca treba biti obavezan i redovan pregled svih novorođenčadi, jer omogućava rano otkrivanje urođenih srčanih bolesti (ako ih ima), određivanje taktike liječenja i prognoze. Međutim, odmah napominjemo da odsustvo buke ne znači i odsustvo srčanih bolesti. Pretpostavlja se da kvalificirani dječji kardiolog već po prirodi buke može utvrditi da li je patologija srca značajna i da li će zahtijevati hiruršku intervenciju. Ali u većini slučajeva, kod novorođenčeta, buka se ili ne čuje ili se pogrešno tumači. Ispravna procjena rezultata auskultacije u velikoj je mjeri povezana s iskustvom ljekara, vremenom i učestalošću studije, stanjem dijete itd. Neonatolog u porodilištu, okružni pedijatar ili doktor druge specijalnosti koji pregleda dijete, treba odmah uočiti sve abnormalnosti u radu srca, uključujući i buku, i uputiti pacijenta u kvalifikovanu ustanovu na potpun i kvalitetan pregled.

Glavna metoda proučavanja srca je ultrazvuk - ehokardiografija (Echo-KG), koji je siguran, bezbolan i vrlo informativan. Savremeni uređaji omogućavaju dobijanje jedno-, dvo- i trodimenzionalnih slika srca, određivanje brzine protoka krvi i pritiska u njegovim različitim odjelima, određivanje smjera i turbulentne prirode krvotoka. Međutim, treba imati na umu da glavnu ulogu u dijagnozi igra stručnjak koji provodi studiju i tumači dobivene podatke. Nažalost, čak ni u Moskvi nema mnogo ustanova u kojima je kvalifikovana ehokardiografija kod dece. U osnovi, to su kardiohirurške bolnice usmjerene na složenu, tešku patologiju i specijalizirane dječje kardiološke ustanove koje se bave lakšim, ali češćim oboljenjima.

Pored ehokardiografije, dijagnostika kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca , ponekad u kombinaciji s uvođenjem intravenskog kontrastnog sredstva. Ove studije su posebno vrijedne ako je potrebno istovremeno vidjeti stanje različiti sistemi organizam - kardiovaskularni i respiratorni. Ove tehnike, kao i ehokardiografija, mogu se izvoditi ambulantno bez pribjegavanja hospitalizaciji. dijete. Međutim, oni su prilično skupi i zahtijevaju nepokretnost pacijenta za vrijeme studije, što je teško postići od bebe (ali ako je bilo koja od ovih metoda neophodna za postavljanje dijagnoze, onda to kid obavit će se pod anestezijom). Ako lekar treba da razjasni pritisak i sadržaj kiseonika u šupljinama srca, primenite kateterizacija srca . U pravilu se ubrizgava i kontrastno sredstvo za vizualizaciju šupljina srca i krvnih sudova ( angiokardiografija ). Ove studije su složenije i zahtijevaju hospitalizaciju.

Principi posmatranja i lečenja

Dijete sa bilo kojim šumom na srcu mora proći najmanje jedan kvalificirani pregled za inscenaciju tačna dijagnoza i određivanje taktike posmatranja i lečenja. Da biste dobili uputnicu za istraživanje, možete se obratiti lokalnom pedijatru. Pacijenti sa nevinim zvukovima zahtijevaju periodično praćenje (provođenje Echo-KG-a i konsultacije sa kardiologom) otprilike jednom godišnje, jer može doći do promjena u vezi sa godinama na zalistcima ili drugim strukturama srca i promjena vrijednosti buke. Iz istog razloga je bolje da budete pod nadzorom istog doktora, koji može popraviti prirodu, tembar buke i njihovu dinamiku tokom vremena. Kao što iskustvo pokazuje, sa nevinim zvukovima dugo vremena nema ozbiljni problemi, djeca se mogu baviti sportom, plesom, drugim aktivnostima vezanim za velike fizička aktivnost. Pacijenti sa šumom i urođenom srčanom bolešću mogu se podijeliti u tri grupe.

To prvo uključiti one koji moraju rano nastupiti hirurška intervencija kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, a ponekad i smrt. Takvu djecu treba uputiti u bolnicu za kardiohirurgiju. Poslije uspješan rad indicirano je praćenje pedijatrijskog kardiologa, koji propisuje ili koriguje medikamentoznu terapiju, preporučuje odgovarajuću fizička aktivnost itd.

druga grupa su djeca sa patologijom koja se ne može ispraviti ili koja imaju drugu ozbiljne bolesti koji čine operaciju besmislenom (na primjer, s pratećom težak poraz mozak). Udio takvih pacijenata je oko 15% među pacijentima s urođenom srčanom bolešću. AT sličnim slučajevima moguća je samo suportivna terapija lijekovima.

Treće , najveća grupa su djeca sa lakšim poremećajima cirkulacije; rizik od operacije je veći od rizika od ozbiljne komplikacije tokom prirodnog toka bolesti. Ovi pacijenti treba da budu pod dispanzerskim nadzorom pedijatrijskog kardiologa; učestalost pregleda određena je prirodom bolesti srca, u nekim slučajevima liječenje se provodi diureticima ili drugim lijekovima. Sa progresijom bolesti postavlja se pitanje operacije.

Kompjuterska tomografija (CT) – rendgenski pregled, koji omogućava dobijanje slojevite (debljine 2-10 mm) slike organa, da se utvrdi tačna lokalizacija i prevalencija patološki proces. Izvodi se pomoću uređaja - CT skenera, koji ima rendgensku cijev koja se kreće oko nepokretnog objekta.

Magnetna rezonanca (MRI) je jedna od najčešćih informativne metode dijagnostika (nije povezana s rendgenskim zracima), koja vam omogućava da dobijete slojevitu sliku organa (do frakcija milimetra) u različitim ravninama, kako biste izgradili trodimenzionalnu rekonstrukciju područja koje se proučava.

Kateterizacija srca - uvođenje posebnih katetera u šupljinu srca kroz periferne vene i arterije. Koristi se za dijagnosticiranje složenih srčanih mana, razjašnjavanje indikacija i kontraindikacija za kirurško liječenje.

Angiokardiografija je rendgenski pregled srčanih šupljina i velika plovila nakon uvođenja kontrastnog sredstva u krvotok pomoću katetera. Koristi se za dijagnosticiranje srčanih mana i anomalija u razvoju glavnih krvnih žila.

Srce je najvažnije telo osoba koja daje kiseonik i hranljive materije cijeli organizam. To znači da je srce ono koje je "odgovorno". normalno funkcionisanje cijeli organizam.

AT novije vrijeme Djeca se sve više rađaju s različitim patologijama. To može biti zbog loše ekologije roditelja. loše navike i nepošteno obavljanje svojih profesionalnih dužnosti od strane ljekara. Danas su problemi sa srcem i krvnim sudovima najčešći među dječjim tegobama.

Svako novorođenče već u prvom mjesecu nakon rođenja podvrgava se dijagnostici za identifikaciju razne bolesti. Često roditelji moraju da čuju da njihove mrvice imaju šumove u srcu.

Međutim, to ne znači da morate odmah oglasiti alarm. Veoma je važno proći kompletan pregled da otkriju zašto su se čuli šumovi u bebinom srcu. Zatim, ako je potrebno, prođite kroz tretman.

Uzroci koji doprinose nastanku šumova na srcu

Često se prisustvo šumova u srcu bebe povezuje sa činjenicom da se cirkulatorni sistem kreće od funkcionisanja u majčinoj utrobi do normalne vanmaterične aktivnosti. Zbog posebnosti kardiovaskularnog sistema kod fetusa, krv koja teče u njegovim arterijama je uvijek pomiješana. To je zbog sljedećih anatomskih formacija:

• Ovalni prozor;
• Arterijski ili Batalni kanal;
• ductus venosus, koji se još naziva i ductus venosus.

Njihovo funkcioniranje nastavlja se i kod novorođenčeta. Međutim, nakon određenog vremena prerastu ili zatvore.

ovalni prozor

Nalazi se u interatrijalnom septumu i po pravilu bi trebalo da se zatvori u prvom mesecu bebinog života zbog činjenice da raste pritisak u levom atrijumu. Nema potrebe da se nervirate ako se nije zatvorio u prvom mjesecu. Do zatvaranja prozora može doći i nakon dvije godine. Važan aspekt je da je nezatvoren foramen ovale veoma rijetki slučajevi je uzrok hemodinamskih poremećaja, pa njegovo prisustvo nije negativan uticaj za razvoj bebe.

ductus arteriosus

Služi za povezivanje plućnog stabla sa aortom. Njegovo funkcionisanje obično prestaje između dvije sedmice i dva mjeseca bebinog života. Ako nakon ovog vremenskog perioda EKG rezultati pokazuju da je kanal još uvijek tu, može se sa apsolutnom sigurnošću tvrditi da beba ima urođenu srčanu bolest.

Venski kanal

Venski kanal povezuje portal i donju šuplju venu. Njegov nestanak se dešava skoro odmah nakon rođenja bebe. Venski kanal se skoro nikada ne očuva tokom cirkulacije van majčine utrobe. To znači da zbog toga novorođenče ne može razviti urođene srčane mane.

lažni akordi

Vrlo često su razlozi zbog kojih se javljaju šumovi u srcu novorođenčeta povezani s nenormalnim rasporedom akorda u lijevoj komori srca. Povezuju suprotne zidove komore. Njihovo drugo ime je lažni akordi. Broj lažnih akorda i njihova lokacija odražava se na intenzitet šumova u srcu djeteta. Takva anomalija je relativno bezopasna, jer ne uzrokuje poremećaje cirkulacije u srcu. Međutim, prema nekim podacima, lažni akordi mogu doprinijeti kršenju srčanog ritma.

I ovo nije cijela lista razloga. Ima ih puno, rekli smo samo o najčešćim.

Vrste buke

Na osnovu prirode porijekla, šumovi na srcu kod novorođenčadi dijele se na:

1. Sistolni šum, koji se javlja u trenutku kada srce, stežući se, gura krv u velike sudove. Ova buka obično ne predstavlja opasnost za dijete;
2. dijastolni šumovi koje se javljaju u trenutku kada je srce u relaksiranom stanju i kada se odvija proces njegovog punjenja krvlju.

Ovisno o tome šta uzrokuje šumove u srcu kod djeteta, oni se dijele na sledeće vrste:

1. organski koji se javljaju zbog činjenice da perikard, žile i zalisci imaju neke defekte;
2. Funkcionalni- imaju privremeni efekat i povezani su sa karakteristikama rasta srca i krvnih sudova kod deteta.

Šta je organska buka?

Prisustvo organske buke ukazuje da beba ima srčano oboljenje. Može biti urođena, a može biti i stečena. Organski zvukovi su prilično glasni i imaju stalnu osnovu. Mogu se pojaviti zbog miokarditisa, reume i srčanih mana.

Šta je funkcionalna buka?

Drugi naziv za takve zvukove je nevin. Uzrok njihovog nastanka nisu anatomski problemi i ne ugrožavaju zdravlje bebe. Funkcionalni šumovi kod novorođenčadi su starosna karakteristika jer nestaju sami od sebe kako dijete raste.

Većinu buke ove vrste karakteriše nizak stepen intenziteta. Možda njegovo smanjenje ili povećanje u različitim razdobljima rasta mrvica.

Funkcionalni šumovi na srcu novorođenčeta u pravilu ne zahtijevaju liječenje, potrebno je samo povremeno obaviti preglede i potražiti savjet dječjeg kardiologa.

Prije svega, potrebno je pozabaviti se prirodom porijekla buke. Funkcionalne buke mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

1. Ulazi u srce deoksigenirana krv. U ovom slučaju, zvuk podsjeća na žamor ili zujanje. Njegovo trajanje i tembar se mijenjaju u zavisnosti od držanja djeteta, u ležeći položaj takvi zvukovi se ne čuju;
2. Ubrzanje protoka krvi u plućnog tkiva. Doprinosi pojavi buke povezane s fizičkim naporom i intoksikacijom;
3. Šumovi u djetetovom srcu se čuju ako je beba mršave tjelesne građe;
4. Srčane komore i zalisci rastu različitim brzinama;
5. Falshchords i druge manje anomalije srca;
6. Metabolički poremećaji u srčanom mišiću uzrokovani prekomjerna opterećenja ili nedostatak hrane. Kao rezultat toga, beba može razviti kardiodistrofiju ili kardiopatiju. Međutim, oba ova problema se tretiraju, a uz to i buke prolaze;
7. Prisustvo anemije. Nedostatak hemoglobina u krvi često je uzrok anemičnog šuma u srcu djeteta.

Uzroci šumova kod dojenčadi

Kod dojenčadi se pojava šumova u srcu najčešće javlja zbog toga što se ovalni prozorčić nije zatvorio. Trebalo bi da preraste kada beba dođe godinu dana. Čak i ako se prozor nije zatvorio do 3 godine, to ne znači urođena defekt, ali o individualne karakteristike baby.

Tokom prvog do drugog mjeseca života bebini šumovi na srcu se pojavljuju zbog funkcionalnog ductus arteriosus. U idealnom slučaju, njegovo zatvaranje se događa u prvim danima života. Kod rođenih beba ispred vremena ili kao rezultat carski rez, ductus arteriosus se zatvara 2. mjeseca nakon rođenja.

Uzroci šumova kod jednogodišnjih beba i starijih

Dojenčad od godinu dana i starija djeca mogu imati i nevine šumove zbog fizioloških karakteristika i patološke šumove zbog ozbiljnih anomalija.

Najopasnije je stvaranje šumova u srcu bebe kao posledica zarazne bolesti. Izlaganje bakterijama djetetovom srcu tokom upale grla može uzrokovati da dijete razvije reumatizam.

Kako odrediti uzroke buke?

Da se otkrije da li je zbog toga postojao šum na srcu starosne promjene ili njegov uzrok leži u prisutnosti ozbiljne bolesti kod novorođenčeta, neophodna je konsultacija s dječjim kardiologom i detaljna dijagnoza. Prema rezultatima pregleda, beba je raspoređena u bilo koju grupu:

1. Djeca dobrog zdravlja;
2. Bebe čije zdravlje zahtijeva medicinski nadzor;
3. Mališani kojima je potrebna planirana ili hitna medicinska pomoć.

Dijagnostičke metode

Djeci sa šumovima u srcu mogu se propisati sljedeće vrste pregleda za utvrđivanje uzroka već u prvom mjesecu nakon rođenja.

Elektrokardiogram

Pomaže u otkrivanju kvarova u radu srca.

ehokardioskopija

Uz pomoć ultrazvuka, doktor pregleda velike sudove, srčane šupljine i zaliske. Kao rezultat ovog pregleda, otkriva prisutnost patologija u obliku izraslina, sužavanja ili proširenja, udvostručavanja itd.

rendgenski snimak

Radiografija omogućava doktoru da vidi granice srca i vidi u kakvom su stanju djetetova pluća.

Šta dr Komarovsky misli o ovome?

Famous pedijatar također podržava mišljenje da je potrebno provesti kvalificiranu dijagnozu, točno utvrđujući uzroke stvaranja šumova u srcu malog pacijenta.

Dr Komarovsky se fokusira na sljedeći aspekt: ​​šumovi u srcu praćeni dobro zdravlje beba i izostanak bilo kakvih pritužbi ne bi trebali zabrinjavati roditelje.

Nemirno stanje bebe, pojava kratkog daha, blago povećanje temperature, cijanoza usana, slabo povećanje tjelesne težine i zaostajanje u razvoju - to je razlog da odmah kontaktirate pedijatra.

Metode liječenja

Na izbor liječnika za liječenje srčanih šumova kod novorođenčadi u velikoj mjeri utiče ono što je izazvalo ovaj problem. Ako tokom pregleda nisu otkrivene organske lezije srca i nema pritužbi, nema potrebe za liječenjem. Ako je pojava buke uzrokovana patologijama srca, liječenje se bira na osnovu težine bolesti.

Da biste izliječili slučajeve nadoknade, obično se primjenjuju terapija lijekovima, koji je usmjeren na poboljšanje ishrane miokarda i metaboličkih procesa srčanog mišića. Beba je propisana vitaminski kompleksi, glikozidi i drugi sličnih lijekova. Ako je potrebno, djetetu se propisuju i diuretici ili lijekovi koji sadrže hormone.

Ako je pojava srčanih šumova povezana s prisutnošću ozbiljnih mana, onda se primjenjuju operacija. Ovisno o tome koja je patologija otkrivena, mogu izvršiti protetiku zalistaka, ugradnju stenta, stezanje krvnih žila i tako dalje. Nakon operacije, bebi se propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv, a sprovode se i tretman koji pomaže ubrzanju period rehabilitacije i kako bi se izbjegle potencijalne komplikacije.

Ko je u opasnosti?

Najviše se javljaju kongenitalne srčane ili vaskularne anomalije različitih razloga. To može biti zbog lošeg naslijeđa, patologija tokom trudnoće, medicinskih i vitaminski preparati u periodu iščekivanja djeteta, liječenje neplodnosti i sl.

Loše navike prije i tokom trudnoće i nepovoljna ekološka situacija u mjestu stanovanja buduće majke također mogu izazvati srčane patologije. Povećava rizik sličnih bolesti i starost porodilje preko 35 godina. Rizičnu grupu čine i bebe rođene carskim rezom.

Mame i tate se obično jako uplaše kada od doktora čuju da njihovo dijete ima šum na srcu. U panici počinju da traže još detaljne informacije o ovom fenomenu, ali ne govori uvijek takav “nalaz” ljekara ozbiljne patologije srčana aktivnost. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori o tome odakle ti šumovi mogu doći i o čemu govore.

O problemu

Šumovi u srcu nisu dijagnoza, kaže Jevgenij Komarovski. To je samo simptom. Naravno, roditelji ne bi trebali da ga ostavljaju bez nadzora, ali je isto tako nemoguće pasti u panično raspoloženje.

Problem je što je buka drugačija. Najčešće, kada doktori kažu da beba šumi, misli se na fiziološke zvukove. Nisu opasni i ne zahtevaju ih poseban tretman, ne ometaju normalan život aktivan život, i općenito su razlog za doživljaje - do kraja puberteta uglavnom prođu bez traga.

Ali ima i drugih zvukova - organskih. Oni su povezani s anatomskim abnormalnostima u razvoju srca i zahtijevaju stalno praćenje i, ako je potrebno, liječenje, uključujući operaciju.

Funkcionalni šum (sistolni) lekar će čuti sa malim promenama u šupljini srca ili njegovim zaliscima. Najčešće se nalaze kod djece koja su podložna čestim virusne bolesti, kao i bebe sa uskim grudima naslijeđene od rođaka.

Na EKG-u takav šum praktički nije primjetan, može se vidjeti samo na ultrazvuku srca. Opasniji dijastolni (organski) šum nalazi se u svim vrstama istraživanja.

Razlozi

Može postojati mnogo razloga koji uzrokuju vanjski akustički učinak pri slušanju otkucaja srca, nisu svi opasni:

• Regurgitacija. E Ova riječ se odnosi na proces nepotpunog zatvaranja ventila. Kroz preostali lumen krv počinje teći natrag. Njeno kretanje izaziva buku koju doktor čuje kroz fonendoskop. Komarovsky savjetuje da se regurgitacija ne smatra bolešću, jer ne zahtijeva nikakvo liječenje. Ovo je urođena karakteristika strukture srca, to je uobičajeno, a jednako često se jaz zatvara s godinama.
• Vazokonstrikcija. Stenoza može biti posljedica fizioloških promjena koje se javljaju u organizmu koji brzo raste, ili može biti uzrokovana urođenim malformacijama.
• Suženje zalistaka. Ponekad ovo stanje zahtijeva hitnu operaciju kako bi se izbjegao razvoj srčane insuficijencije, a ponekad u slučajevima s fiziološkim suženjem dovoljno je samo promatranje.
• Rupe u srčanim pregradama. Patološko istjecanje krvi kroz njih i uzrokuje buku. Uzroci patologije su uglavnom urođeni. U nekim slučajevima, rupa se sama zatvara.

Radnje roditelja

Ljekari koji promatraju dijete trebali bi razmisliti o tome kako postupiti i koju taktiku liječenja odabrati. Zadatak roditelja, prema Jevgeniju Komarovskom, nije da ih ometaju, već da im pomognu na svaki mogući način. Algoritam akcija je prilično jednostavan:

1. Primarna detekcija buke. To se obično dešava na pregledu kod pedijatra u trenutku slušanja fonendoskopom. Normalan doktor neće postaviti dijagnozu na osnovu onoga što je upravo čuo, on će jednostavno objasniti koje je promjene čuo i dati uput za pregled. Komarovsky savjetuje da ne paničite i ni u kojem slučaju ne odbijate dijagnozu. Roditelji treba da dobiju uputnice za EKG, ultrazvuk srca, ehokardiografiju, a ponekad i magnetnu rezonancu. Nakon obilaska ovih ordinacija i specijalista sa rezultatima mjerenja i grafikonima, potrebno je otići kod dječjeg kardiologa.
2. Potvrda organske buke. Ako kardiolog, na osnovu sprovedenih studija, zaključi da postoji patologija organska lezija srca, on može imenovati liječenje lijekovima ili operacije. Ponovo se pridržavajte svih preporuka, bez panike - savremenom nivou kardiohirurgija je na takvim visoki nivo koji uspješno operišu čak i embrione u maternici. Prognoze su najčešće veoma povoljne.
3. Potvrda funkcionalnih šuma. Ako kardiolog kaže da buka nije opasna, možete s olakšanjem izdahnuti, vratiti se kući i živjeti kao prije, ostavljajući dijete samo. Istina, još uvijek je poželjno vidjeti kardiologa neko vrijeme, posjećujući ga barem jednom u šest mjeseci, kako bi se pratila dinamika - buka može nestati, a možda i ne nestati.
4. Pobijanje buke. I to se često dešava. Istraživanja pokazuju da je kod djeteta sve normalno, kardiolog ne nalazi nikakav šum pri ponovljenom slušanju. Roditelji u takvoj situaciji ne moraju da se svađaju sa pedijatrom koji je prvi put čuo buku. Anketa nije suvišna.