Enterovírus fertőzés gyermekeknél. Tünetek, kezelés, diéta

A gyermek gyomor-bél traktusa bizonyos különbségeket mutat a felnőttek gyomor-bélrendszerétől. Fogékonyabb az új élelmiszer-alapanyagok iránt. Gyermekeknél bélrendszeri immunitás még nem alakult ki teljesen, ezért a szervezet rendkívül érzékeny a különféle vírusokra.

Gyengéd korban a fertőző jellegű betegségek két változatával találkozhatunk, amelyek a beleket és a gyomor-bélrendszert érintik. Ezek a rotavírus és az enterovírus fertőzések. Ez utóbbi sokkal gyakoribb gyermekeknél, és megfelelő kezelés nélkül helyrehozhatatlan károkat okozhat a törékeny testben. Az előfordulási csúcs általában a tavaszi-őszi időszakban következik be. Mi a különbség az enterovírus között gyermekeknél? Tünetek, kis betegek fényképei, valamint részletes diagram kezeléseket a cikk anyagai mutatják be.

Mi az enterovírus fertőzés?

Ez a koncepció számos betegséget egyesít, amelyek forrásai az enterovírusok. Egyébként bélnek nevezik. Jelenleg ezeknek a kórokozóknak több mint 60 faját tanulmányozták. A szerotípustól függően mindegyik 4 ECHO-ra, Coxsackie-ra, poliovírusra és enterovírusra osztható.

Egy gyermek életében csak egyszer betegedhet meg valamelyik szerotípussal. A kezelés után erős immunitás alakul ki. Másrészt megfertőződhet egy másik enterovírussal. A kórokozók ilyen sokfélesége nem teszi lehetővé a tudósok számára, hogy egyetlen hatékony vakcinát hozzanak létre.

Miért veszélyes az enterovírus a gyermekek számára? A fertőzés teljes súlyossága abban rejlik, hogy kórokozói rendkívül ellenállóak a kívülről érkező agresszív tényezőkkel szemben. Nedves talajban és vízben hosszú ideig létezhetnek, majd behatolnak emberi test szennyezett termékeken keresztül.

2008 elején Kínában nagyszabású járványt regisztráltak a gyermekek körében. Megjelenését az EV71 vírus provokálta. Az emberi szervezetbe a légutakon, valamint a nyálkahártyán keresztül jut be. emésztőrendszer. Miután elterjedt az egész testben keringési rendszer hatással van a tüdőre és az agyra. A fertőzést 15 ezer gyermeknél mutatták ki, közülük 20-an meghaltak. Ez ismét azt jelzi, hogy a gyermekek és felnőttek enterovírusa időben és átfogó kezelést igényel.

A fertőzés okai

A fertőzés olyan csoportok aktiválódásának hátterében alakul ki, amelyek bizonyos tüneteket okoznak. Mindegyiküknek számos közös jellemzője van. Minden vírus szívében egy mag található, amelyet egy molekula képvisel nukleinsav. Egyes esetekben DNS, más esetekben RNS. Kívül a belső szerkezetet egy kapszula veszi körül, amely bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. A héjelemek konfigurációjától függően a vírusokat különböző altípusokra osztják.

Az enterovírus levegő belélegzésével vagy étkezés közben a szájon keresztül jut be a szervezetbe. Ezt követően a kórokozó a nyirokcsomókba vándorol, ahol megtelepszik és szaporodni kezd. További fejlődése, valamint súlyossága fertőző folyamat több tényezőtől függ:

• a vírus virulenciája (a szervezet immunitásának ellenálló képessége);
• tropizmus (a fertőző ágens azon képessége, hogy megfertőzze a belső szerveket);
• magának az immunrendszernek az állapotát.

Mennyi az inkubációs időszak? Az enterovírus gyermekeknél nem nyilvánulhat meg külső tünetek 1-12 nap. Általában az inkubációs időszak öt nap. Klinikai kép specifikus betegség közvetlenül a kórokozó szerotípusától függ. Az enterovírus általában tavasszal és ősszel aktiválódik. Az év más szakaszaiban az előfordulás jóval alacsonyabb.

A fertőzés átvitelének módjai

Az enterovírus több módon is átvihető beteg emberről egészséges emberre: levegőben, székletben-orálisan, kontaktusban. A betegségek terjedési mechanizmusát nagy változatosság jellemzi. Az enterovírus gyermekeknél főként nyers vízzel vagy játékokon keresztül terjed. A betegség kórokozói hosszú ideig életképes állapotban lehetnek a székletben, a talajban és a vízben is. Még a fagyasztási folyamat sem végzetes számukra. A kórokozó csak a feldolgozási idő szigorú betartása mellett pusztul el fertőtlenítőszerek hatására.

Az egy év alatti gyermekek enterovírusának okai hasonlóak. Azonban azoknál a csecsemőknél, akik szoptatás, a legtöbb szerotípusnak veleszületett immunitása van. Másrészt a gyermek az anyatej fogyasztásának befejezése után azonnal elkaphatja a fertőzést.

Klinikai kép

Az inkubációs szakasz általában nem mutat tüneteket. Ekkor a vírusok megtelepednek a nyálkahártyán és bejutnak a nyirokrendszer ahol elkezdenek aktívan szaporodni.

Ezután következik magának a betegségnek a stádiuma. Az enterovírus jelei gyermekeknél a hőmérséklet éles emelkedésével kezdenek megjelenni, amely eléri a kritikus pontot, és öt napig fennáll. A gyerek keveset mozog és sokat alszik. A fertőzés utáni első napokat súlyos hányás és fejfájás is kísérheti. Amint a hőmérséklet normalizálódik, az összes kísérő tünet eltűnik.

Néha a gyermekeknél megnövekednek a nyirokcsomók, főleg a submandibularis és a nyaki. A betegség másik tünete az exanthema. A kiütések egyszerre jelennek meg a fejen, a mellkason és a karokon. Úgy néznek ki, mint a vörös foltok. Eltűnésük után apró pigmentnyomok maradnak a testen, amelyek néhány nap múlva maguktól eltűnnek.

A klinikai kép intenzitása közvetlenül függ a gyermek immunitásának állapotától, a vírus beérkezett "részétől" és típusának egyes jellemzőitől.

Az enterovírus fertőzés gyakori formái

Tudás teljes osztályozásáltalában nem kötelező. A szülőknek képesnek kell lenniük felismerni az enterovírus fertőzés leggyakoribb formáit, hogy időben meghatározzák a patológiát, és forduljanak orvoshoz.

1. Herpetikus angina. Ez az enterovírus hurutos megnyilvánulása. A herpeszes torokfájás általában három és tíz év közötti gyermekeknél fordul elő. Fő megnyilvánulásai a magas láz, a torokfájás és a hólyagok a hátsó fal torok. A buborékok felrobbannak és sebeket képeznek. A fő kórokozók a Coxsackie A és B vírusok.
2. Exanthema. Ez az egyik leggyakoribb példa arra, hogy egy enterovírus hogyan nyilvánulhat meg. Gyermekeknél a kiütésnek két kifejezett típusa van: vörösfülű és rózsás. Az exanthema a fertőzést követő első vagy második napon jelentkezhet. Kiütések jelennek meg az arcon, a testen, és kis vörös foltoknak tűnnek. Néha összeolvadnak. A vörös kiütések hátterében vérzéses elemek is megjelenhetnek. Enterovírus exanthema in több hat év alatti gyermekek érintettek.
3. influenzaszerű szindróma. Az enterovírus fertőzés ezen formáját egy tipikus influenza vagy SARS tünetei jellemzik. Gyermekeknél előfordul (orrfolyás, duzzanat, orrdugulás), láz, gyengeség, izomfájdalom. A szindrómára jellemző tünetek közül, amelyek megkülönböztetik a szokásos influenzától, a székletzavar és a hányás különböztethető meg.
4. bélforma. Ez az egyik legtöbb veszélyes lehetőségek enterovírus fertőzés. Mérsékelt hőmérséklet-emelkedés, vizes hasmenés, puffadás és puffadás kíséri. A fő veszély bélforma számít nagy valószínűséggel a test kiszáradása, ami bonyolítja egy kis beteg állapotát. Az ilyen rendellenesség állandó orvosi megfigyelést és sürgősségi ellátást igényel.

A fertőzés minden típusa tipikus/atipikus klinikai kép szerint alakulhat. A patológia típusától függően az orvos kiválasztja, hogyan kell kezelni az enterovírust gyermekeknél.

A fertőzés ritka formái

Egyes esetekben az enterovírus fertőzést bonyolult folyamat jellemzi. Szintén tipikusnak minősül, de egyben kombinált is. A kis betegek komplex és összetettebb kezelést igényelnek.

1. Hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás. Ez az enterovírus fertőzés meglehetősen gyakori formája. Megnyilvánulásai azzal kezdődnek erőteljes fájdalom a szemben, részleges látásvesztés és fokozott könnyezés. Néha retinavérzések figyelhetők meg.
2. Myocarditis/pericarditis. Ezzel a patológiával elsősorban a szív bizonyos struktúráit érintik. A szívizom károsodásának hátterében a test fő izomzatának összehúzódási funkciója zavart szenved. A szívburok kóros folyamatában való részvételt a vértöltés folyamatának megváltozása jellemzi.
3. Meningitis és encephalitis. Ezek a legnehezebbek és egyben veszélyes formák enterovírus fertőzés. A hőmérséklet 40 fokos emelkedésével kezdődnek. Másnap egy elviselhetetlen fejfájás, súlyos hányás ami nincs összefüggésben a táplálékfelvétellel. Gyakori tünetek a hasi fájdalom, görcsök,

A fertőzés atipikus változatait tünetmentes és látens lefolyás jellemzi. Klinikai diagnosztika csak látható szövődmények esetén válik lehetségessé.

A gyermekek enterovírus fertőzését változatos lefolyás jellemzi. Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy elmúljon diagnosztikai vizsgálat. Lehetővé teszi a fertőzés megkülönböztetését a szokásostól légzőszervi megbetegedések, mérgezés és bőrgyógyászati ​​problémák.

orvosi vizsgálat

Az enterovírus fertőzés jelei fiatal betegeknél általában savós agyhártyagyulladásban és herpeszes torokfájásban nyilvánulnak meg. A járvány csoportos kitöréseit gyakran rögzítik óvodai intézmények a meleg évszakban. A fő a széklet-orális.

Fentebb már elmondtuk, milyen tünetek jellemzik az enterovírust. A megnyilvánulásának különféle formáiról készült fényképek (gyermekeknél) speciális forrásokban tekinthetők meg. Segítenek észrevenni a betegséget és orvoshoz fordulni. Jelenleg négy fő módszer létezik a fertőzés kórokozójának azonosítására:

• Szerológiai (a vírus kimutatása a vérszérumban). A patológia korai markerei közé tartozik az IgA és az IgM. A titer 4-szeres növekedése szintén szignifikáns a diagnózis szempontjából.
• Virológiai (a fertőzés kórokozójának meghatározása a cerebrospinális folyadékban, székletben, vérben). Az ürüléket két hétig vizsgálják.
• Immunhisztokémiai (enterovírusok antigének kimutatása a vérben).
• Molekuláris biológiai módszerek (enterovírusok RNS-fragmenseinek vizsgálata).

Az orvosok különös figyelmet fordítanak a differenciáldiagnózisra. A gyermekek enterovírusának különböző megnyilvánulásait fontos megkülönböztetni a herpesztől, a SARS-től és az allergiás reakcióktól. Ezenkívül ellenőrizni kell a cselekvésre való érzékenységet antibakteriális gyógyszerek. A modern mikrobiológia vívmányainak köszönhetően a magas színvonalú diagnosztika nem jelent nehézséget. Nál nél időben történő felismerés a betegség forrása viszonylag gyorsan gyógyítható bármilyen életkorú gyermek számára.

Orvosi terápia

Hogyan kezeljük az enterovírust gyermekeknél? Ezt a kérdést sok szülő teszi fel, amikor diagnózist hall. Nál nél könnyű pálya betegség esetén egy kis beteg otthon maradhat. Az alábbi állapotok az azonnali kórházi kezelés indikációinak minősülnek: központi idegrendszeri, szívkárosodás, magas láz.

A modern orvostudomány nem tud egyetlen univerzális gyógymódot biztosítani a fertőzések ellen. Az akut időszakban a kis betegeknek ajánlott az ágynyugalom betartása, a dúsított étrend és bőséges ital. Hogyan kezeljük az enterovírust gyermekeknél?

Ha a betegséget láz, fej- és izomfájdalom kíséri, akkor érdemes fájdalomcsillapítót és lázcsillapítót (Nurofen, Paracetamol) szedni. Hasmenéssel a normalizálás érdekében gyógyszereket írnak fel víz-só egyensúly("Regidron"). Az antibiotikumokat csak bakteriális fertőzések esetén alkalmazzák.

Annak érdekében, hogy a szervezet megbirkózzon az enterovírussal, a gyermekek interferonokat (Viferon, Cycloferon, Neovir) írnak fel. A nem specifikus vírusellenes szerek kategóriájába tartoznak, amelyek gátolják és aktiválják az immunrendszert.

A kezelést az orvosnak kell előírnia egy kis beteg átfogó vizsgálata után. Csak egy szakember tudja helyesen felismerni a tüneteket és gyanítani az enterovírust. A gyermekek fertőzését gyakran a központi idegrendszer, a szem és a vese károsodása kíséri. Ebben az esetben a gyermeket a gyógyszeres terápia mellett több hónapig orvosi felügyelet alatt kell tartani. Néha több évig is eltarthat.

A gyermekek enterovírusának étrendje fontos szerepet játszik, mivel az emésztőrendszer megzavarodik. Először is sok vizet kell inni. A szokásos szénsavmentes víz használata Nagy mennyiségű elősegíti a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, megelőzi a kiszáradást.

A gyermekorvosok azt javasolják, hogy az étrendből kizárják a sült és füstölt ételeket, minden édességet és péksüteményt. Fontos, hogy korlátozza a teljes tejtermékek fogyasztását, vaj, tojás. A tilalom kiterjed a húslevesre, a diófélékre, a hüvelyesekre és a kenyérre is. Az ételt párolni vagy sütőben kell sütni.

Mit ehetsz? A diéta legyen friss zöldségekés a hőkezelésen átesett gyümölcsök. Engedélyezett tejtermékek(biokefir, zsírszegény túró). Ehet sovány húst, halat. Legjobban összetört vagy akár letörölt formában tálalják a gyereknek. Általában az ételnek töredékesnek kell lennie. Javasolt gyakran, de kis adagokban enni. Ha egy gyermek nem hajlandó enni, nem szabad erőltetni vagy kényszeretetni.

Mit kell tenni mikor akut hasmenés enterovírus kíséretében? Kezelés gyermekeknél iskolás korú ebben az esetben az úgynevezett éhes szünet betartását jelenti. Egy-két étkezést érdemes kihagyni. Az éhes szünetek csecsemőknél elfogadhatatlanok. Ezután a kis betegek számára szigorú diétát írnak elő.

Az első napon gabonaféléket ehet a vízen és sült almát. A gyermek általános állapotának javulásával az erjesztett tejtermékeket, a zöldségpüré leveseket be kell vezetni az étrendbe. Végül, de nem utolsósorban a hús- és halételek megengedettek.

Az enterovírus fertőzés szövődményei

A gyermekek enterovírusa, amelynek tüneteit és kezelését korábban leírtuk, minden szervbe és szövetbe behatolhat. Ez magyarázza megnyilvánulásainak nagy részét. A legtöbb esetben a gyermek súlyos egészségügyi szövődmények nélkül túléli a betegséget. Legyengült immunrendszer vagy jelenléte miatt társbetegségek Negatív következmények még előfordulhat. Általában az orvosok meningitist és encephalitist diagnosztizálnak.

Ezek a betegségek egy kis beteg agyát érintik, ami epilepsziához, bénuláshoz vagy halálhoz vezethet. Másodlagos fertőzések is ismertek, amelyek további kezelést igényelnek. A halálesetek általában akut szív- ill tüdőelégtelenség. Ha egy átfogó vizsgálat megerősíti az enterovírust, a gyermekek kezelését gyermekorvosnak kell előírnia. Szigorúan tilos önállóan megpróbálni leküzdeni a betegséget. A szülők helyrehozhatatlan károkat okozhatnak a baba egészségében.

Megelőzési módszerek

Az enterovírus specifikus megelőzését gyermekeknél nem fejlesztették ki. A meningococcemia és a poliomyelitis elleni védőoltások azonban jó eredményeket mutatnak. Sokban európai államok ma már alkalmazzák az enterovírus fertőzés leggyakoribb kórokozói elleni védőoltást. Az ilyen megelőzés azonban a vírusok sokfélesége miatt nem ad abszolút garanciát. Kutatás és klinikai vizsgálatok tovább ez a probléma folytatni.

A fertőzés megelőzése érdekében a fertőzött gyermek családjában el kell különíteni. A helyiségeket gyakrabban kell szellőztetni, naponta nedves tisztítást végezni fertőtlenítőszerek. magában foglalja a személyes higiénia alapvető szabályainak betartását, az interferonok ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon") használatát.

Most már tudja, hogyan különbözik az enterovírus a gyermekeknél. Az olyan betegségek tünetei és kezelése, amelyek forrása ez a kórokozó, kompetens megközelítést igényel a szakemberektől. Ha nem halasztja el az orvos látogatását, megelőzheti az életveszélyes szövődmények előfordulását. Egészségesnek lenni!

Enterovírus fertőzések- Ez a betegségek egy csoportja, melynek okai többféle vírus. A betegséget Coxsackievírusok, poliovírusok és ECHO (ECHO) okozzák.

Enterovírus fertőzés után tartós, élethosszig tartó immunitás alakul ki, azonban szerospecifikus. Ez azt jelenti, hogy az immunitás csak a vírus szerológiai típusával szemben alakul ki, amely a gyermekben volt, és nem védi meg e vírusok más fajtáitól. Ezért a gyermek élete során többször is megbetegedhet enterovírus fertőzésben. Ezenkívül ez a funkció nem teszi lehetővé olyan oltóanyag kifejlesztését, amely megvédi gyermekeinket ezt a betegséget. A betegségnek szezonalitása van: a betegség kitörését leggyakrabban a nyári-őszi időszakban figyelik meg.

Az enterovírus fertőzéssel való fertőzés okai.

A fertőzés többféleképpen is előfordul. A vírusok bejuthatnak a környezetbe beteg gyermektől vagy olyan gyermektől, aki vírushordozó. A vírushordozóknál a betegség semmilyen megnyilvánulása nincs, de a vírusok a belekben vannak, és széklettel ürülnek ki a környezetbe. Ez az állapot olyan gyermekeknél figyelhető meg, akik klinikai gyógyulás után betegek voltak, vagy olyan gyermekeknél, akiknél a vírus bejutott a szervezetbe, de a gyermek erős immunitása miatt nem okozhatja a betegséget. A vírushordozó 5 hónapig fennmaradhat.

A környezetbe kerülve a vírusok meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak, mivel jól tűrik a káros hatásokat. A vírusok jól megőrződnek a vízben és a talajban, fagyott állapotban akár több évig is életben maradnak; 45ºC-ra hevítve 45-60 másodperc alatt elpusztulnak.

Hogyan terjed az enterovírus?

Az átviteli mechanizmus lehet levegőben (tüsszentéskor és köhögéskor nyálcseppekkel egy beteg gyermektől az egészségesig), és széklet-orális, ha nem tartják be a személyes higiéniát. Leggyakrabban a fertőzés vízen keresztül történik, amikor nyers (nem forralt) vizet fogyasztanak. A játékokon keresztül is megfertőzhetők a gyerekek, ha a gyerekek a szájukba veszik azokat. Leggyakrabban a 3-10 éves gyermekek betegek. A szoptatott gyermekeknél a szervezetben az anyától anyatejjel kapott immunitás van, azonban ez az immunitás nem stabil, és a szoptatás abbahagyása után gyorsan eltűnik.

Enterovírus fertőzés tünetei.

A vírusok a szájon vagy a felső légutakon keresztül jutnak be a szervezetbe. A gyermek szervezetébe kerülve a vírusok a nyirokcsomókba vándorolnak, ahol megtelepednek és szaporodni kezdenek. A betegség továbbfejlődése számos tényezőhöz kapcsolódik, mint például a virulencia (a vírus azon képessége, hogy ellenálljon a szervezet védekező tulajdonságainak), a tropizmus (az egyes szövetek és szervek megfertőzésére való hajlam) és a vírus állapota. a gyermek immunitása.

Az enterovírus fertőzések a fajtól és a szerotípustól függően hasonló és eltérő megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Az inkubációs periódus (a vírusnak a gyermek testébe jutásától az első klinikai tünetek megjelenéséig tartó időszak) minden enterovírus fertőzés esetén azonos - 1-10 nap (általában 2-5 nap).

A betegség akutan kezdődik - a testhőmérséklet 38-39°C-ra emelkedik. A hőmérséklet leggyakrabban 3-5 napig tart, majd a normál értékre csökken. A hőmérséklet nagyon gyakran hullámszerű lefutású: a hőmérséklet 2-3 napig marad, utána csökken, és 2-3 napig normál szinten marad, majd 1-2 napig ismét emelkedik és végül visszaáll a normál értékre. Amikor a hőmérséklet emelkedik, a gyermek gyengeséget, álmosságot, fejfájást, hányingert és hányást érezhet. A testhőmérséklet csökkenésével mindezek a tünetek eltűnnek, de ismételt emelkedéssel visszatérhetnek. A nyaki és a submandibularis nyirokcsomók is megnövekednek, mivel a vírusok szaporodnak bennük.

Attól függően, hogy mely szervek érintettek leginkább, az enterovírus fertőzésnek többféle formája létezik. Az enterovírusok érinthetik: a központi és perifériás idegrendszert, a szájgarat nyálkahártyáját, a szem nyálkahártyáját, a bőrt, az izmokat, a szívet, a bélnyálkahártyát, a májat, fiúknál herekárosodás lehetséges.

Amikor az oropharynx nyálkahártyája érintett, a fejlődés enterovírus angina. A testhőmérséklet emelkedése, az általános mérgezés (gyengeség, fejfájás, álmosság) és a szájüreg nyálkahártyáján és a mandulákon folyadékkal telt hólyagok formájában megjelenő hólyagos kiütésben nyilvánul meg. Ezek a buborékok felrobbannak, helyükön fekélyek képződnek, fehér virágzattal. A gyógyulás után nem marad nyom a sebek helyén.

Ha a szem megsérül, kialakul kötőhártya-gyulladás. Lehet egy- és kétoldalas. Fényfóbia, könnyezés, szempír és szemduzzanat formájában nyilvánul meg. A szem kötőhártyájában vérzések fordulhatnak elő.

Ha az izmok károsodnak, akkor kialakul myositis- izomfájdalom. Fájdalom jelenik meg a hőmérséklet-emelkedés hátterében. Fájdalom látható benne mellkas, karok és lábak. Az izomfájdalom megjelenése, valamint a hőmérséklet hullámzó lehet. Amikor a testhőmérséklet csökken, a fájdalom csökken vagy teljesen eltűnik.

A bélnyálkahártya károsodásával (bélgyulladás) folyékony széklet van jelen. A széklet normál színű (sárga vagy barna), folyékony, kóros (nyálka, vér) szennyeződések nélkül. A laza széklet megjelenése lehet a hőmérséklet-emelkedés hátterében és elszigetelten (a testhőmérséklet emelkedése nélkül).

Az enterovírus fertőzések befolyásolhatják különböző szakaszok szívek. Tehát az izomréteg károsodásával alakul ki szívizomgyulladás, a belső réteg károsodásával a szívbillentyűk befogásával, kialakul endokarditisz, a szív külső héjának károsodásával - szívburokgyulladás. A gyermek a következőket tapasztalhatja: fáradtság gyengeség, szívdobogásérzés, esés vérnyomás, ritmuszavarok (blokád, extrasystoles), fájdalom a szegycsont mögött.

Az idegrendszer károsodása alakulhat ki agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás. A gyermek: erős fejfájás, hányinger, hányás, láz, görcsök, parézis és bénulás, eszméletvesztés.

Amikor a máj károsodik, kialakul akut hepatitis. Jellemzője a máj növekedése, a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzése, fájdalom ezen a helyen. Talán az émelygés, gyomorégés, gyengeség, láz megjelenése.

Bőrelváltozások okozhatnak exantémek- a bőr hiperémiája (vörös elszíneződése), leggyakrabban a test felső felén (fej, mellkas, kar), nem emelkedik a bőr szintje fölé, egyszerre jelentkezik.

Fiúknál előfordulhat, hogy a fejlődés során a herékben gyulladás lép fel orchitis. Leggyakrabban ez az állapot 2-3 héttel a betegség kezdete után alakul ki más megnyilvánulásokkal (mandulagyulladás, folyékony székletés mások). A betegség meglehetősen gyorsan elmúlik, és nem jár semmilyen következménnyel, azonban ritka esetek pubertás korban aspermia (spermiumhiány) alakulhat ki.

Vannak még veleszületett formák enterovírus fertőzés amikor a vírusok az anyától a méhlepényen keresztül bejutnak a baba szervezetébe. Általában ez az állapot jóindulatú, és önmagában is gyógyul, azonban bizonyos esetekben az enterovírus fertőzés abortuszt (spontán vetélést) és szindróma kialakulását okozhat a gyermekben. hirtelen halál(a gyermek halála teljes egészségi állapot mellett következik be).

Nagyon ritkán a vesék, a hasnyálmirigy és a tüdő károsodása lehetséges. Vereség különféle testekés a rendszerek elkülönítve és kombinálva egyaránt megfigyelhetők.

Enterovírus fertőzés kezelése.

Az enterovírus fertőzésre nincs specifikus kezelés. A kezelést otthon végzik, a kórházi kezelést idegrendszeri, szívkárosodás, magas hőmérséklet esetén jelezzük, amely lázcsillapítók alkalmazásakor hosszú ideig nem csökkenthető. A gyermek a láz teljes időtartama alatt ágynyugalomban részesül.

Az ételek könnyűek, fehérjékben gazdagok legyenek. Elegendő mennyiségű folyadék szükséges: forralt víz, ásványvíz gázok, kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok nélkül.

A kezelés tünetileg történik, a fertőzés megnyilvánulásaitól függően - mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás, myositis, laza széklet, szívkárosodás, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, hepatitis, exanthema, orchitis. Egyes esetekben (mandulagyulladás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás...) megelőzhető a bakteriális szövődmények.

A gyermekeket a betegség teljes időtartama alatt izolálják. A gyermekcsapatban a betegség összes tünetének eltűnése után lehet.

Enterovírus fertőzés megelőzése.

A megelőzés érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat: mosson kezet WC-használat, utcán járás, csak ivás után. forralt víz vagy gyári palackból származó vizet, nem fogadható el nyílt forrásból (folyó, tó) származó víz használata gyermek ivására.

Az enterovírus fertőzés ellen nincs specifikus vakcina, mivel környezet ezeknek a vírusoknak nagyszámú szerotípusa létezik.

A gyermek betegségének első jelére azonnal fordulj orvoshoz!!!

A GBUZ LO "Kirishskaya KMB" egészségügyi járványügyi osztálya.

Az enterovírus fertőzés egy csoport akut betegségek emésztőrendszer, amelyeket az Enterovirus nemzetség RNS-tartalmú kórokozói okoznak.

Napjainkban a világ számos országában egyre gyakrabban észlelik az enterovírus fertőzés kitörését. Ennek a betegségcsoportnak a veszélye az klinikai tünetek lehet a legváltozatosabb. A legtöbb esetben enyhe lefolyású, kisebb rosszulléttel jellemezhető, de súlyos szövődmények is előfordulhatnak, pl. súlyos elváltozások légzőrendszer és központi idegrendszer, valamint a vesék és az emésztőrendszer szervei.

Kórokozók és terjedésük módjai

Az RNS-tartalmú enterovírusok túlnyomó többsége patogén az emberre.

A mai napig több mint 100 típusú kórokozót azonosítottak, köztük:

• ECHO vírusok;
• Coxsackie vírusok (A és B típus);
• kórokozók (poliovírusok);
• nem osztályozott enterovírusok.

A kórokozók mindenütt jelen vannak. Jellemzőjük a nagyfokú stabilitás a külső környezetben, tolerálják a fagyasztást, valamint az antiszeptikumokkal, például 70% -os etanollal, lizollal és éterrel történő kezelést. Az enterovírusok gyorsan elpusztulnak a hőkezelés során (nem tolerálják a melegítést 50 ° C-ig), a szárítást és a formaldehid- vagy klórtartalmú fertőtlenítőszerrel való érintkezést.

A kórokozók természetes tározói a víztestek, a talaj, egyes élelmiszerek, valamint az emberi szervezet.

jegyzet: a székletben az enterovírusok akár hat hónapig is életképesek maradnak.

A legtöbb esetben a kórokozó forrása egy beteg ember vagy egy vírushordozó, amely teljesen hiányozhat. Klinikai tünetek enterovírus fertőzés. Alapján orvosi statisztikák, egyes országok lakossága körében az emberek akár 46%-a is lehet kórokozók hordozója.

A fertőzés terjedésének fő módjai:

• széklet-orális (alacsony higiéniai szint mellett);
• kontakt-háztartás (szennyezett tárgyakon keresztül);
• levegőben (ha a vírus jelen van a légzőrendszer szerveiben);
• függőleges átviteli útvonal (fertőzött terhes nőtől gyermekig);
• víz (szennyezett tározókban való fürdéskor és szennyvízzel történő öntözéskor).

jegyzet: előfordultak enterovírusos fertőzések, még a hűtőben lévő vízen keresztül is.

Az akut betegségek ezen csoportját a meleg évszakban (nyári-őszi időszakban) szezonális járványok jellemzik. Az enterovírusokkal szembeni fogékonyság emberben nagyon magas, de a fertőzés után meglehetősen hosszú ideje(akár több évig) a típusspecifikus immunitás megmarad.

Az enterovírus fertőzés tünetei

Az enterovírus fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél számos patológiát okozhat, amelyet a gyulladásos folyamat különböző fokú súlyossága jellemez.

A legsúlyosabb patológiák a következők:

• a szívizom (szívizom) gyulladása;
• pericarditis (a szívburok zsák gyulladása);
• hepatitis (anikterikus);
• savós (az agy lágy membránjainak károsodása);
• akut bénulás;
• vesekárosodás;
• újszülöttek.

Kevésbé veszélyes megnyilvánulások:

• háromnapos láz (beleértve a bőrkiütéseket is);
• gastroenteritis (az emésztőrendszer gyulladása);
• herpetikus angina;
• lymphadenopathia;
• poliradikuloneuropathia;
• a kötőhártya gyulladása;
• a szem érhártyájának gyulladása;
• a látóideg károsodása;
• hólyagos pharyngitis.

jegyzet: amikor az enterovírus D68 bejut a szervezetbe, gyakran bronchopulmonalis obstrukció alakul ki. jellegzetes tünet súlyos köhögés.

Súlyos szövődmények ritkán alakulnak ki felnőtt betegeknél jó immunitás. Jellemzőek a csökkent testellenállású emberekre - gyerekekre (különösen - fiatalon) és súlyos betegségekben (rosszindulatú daganatokban) szenvedők.

jegyzet: a klinikai megnyilvánulások sokfélesége az enterovírusok bizonyos affinitásának köszönhető az emberi test számos szövetéhez.

Az enterovírus fertőzés legjellemzőbb klinikai tünetei gyermekeknél és felnőtteknél:

Az enterovírus fertőzések inkubációs időszakának időtartama a legtöbb esetben 2 naptól 1 hétig terjed.

Leggyakrabban, amikor ennek a fajtának a fertőző ágensei bejutnak a szervezetbe, egy személyben ARVI alakul ki.

Az enterovírus fertőzés hurutos formájának tünetei:

• orrfolyás;
• köhögés (száraz és ritka);
• láz (általában a subfebrilis értékeken belül);
• a torok nyálkahártyájának hiperémiája;
• emésztési zavarok (általában nem túl jelentősek).

Általános szabály, hogy egy személy a betegség kezdetétől számított egy héten belül felépül.

Az enterovírus láz tünetei:

• lázas reakció a betegség kezdetétől számított 3 napon belül;
• az általános mérgezés mérsékelt jelei;
• bőrkiütések (nem mindig);
• az általános közérzet romlása (enyhe vagy mérsékelt).

jegyzet: enterovírus láznak is nevezik kisebb betegség”, mivel a tünetek nem tartanak sokáig, és csekély a súlyosságuk. A patológia ezen formáját viszonylag ritkán diagnosztizálják, mivel a legtöbb beteg nem is kér orvosi segítséget.

Az enterovírus fertőzés ezen formájával gyermekeknél a felső károsodás tünetei légutak(hurutos megnyilvánulások). Kisgyermekeknél a betegség 2 hétig vagy tovább is tarthat.

A herpangina jele az enterovírus fertőzés hátterében a vörös papulák képződése a nyálkahártyán. A kemény szájpadlás, az uvula és az ívek területén lokalizálódnak. Ezek a kis kiütések gyorsan átalakulnak hólyagokká, amelyek 2-3 után kinyílnak eróziók kialakulásával, vagy fokozatosan megszűnnek. A herpanginát a submandibularis és a cervicalis növekedése és fájdalma is jellemzi nyirokcsomók, valamint a fokozott nyálfolyás (nyálverés).

Az enterovírus exanthema fő klinikai megnyilvánulása a bőrkiütések megjelenése a betegek bőrén foltok és (vagy) kis hólyagok formájában. Rózsaszín színű. A legtöbb esetben a bőrelemek 2-3 nap múlva eltűnnek; feloldódásuk helyén a bőr hámlása figyelhető meg, és a felső rétegek nagy darabokban válnak le.

Fontos: meningealis tünetekkel párhuzamosan exanthema is diagnosztizálható.

A savós meningitis tünetei az enterovírus fertőzés hátterében:

• fotofóbia (fotofóbia);
• túlérzékenység a hangokhoz;
• súlyos fejfájás, amikor az állát a mellkashoz viszi;
• letargia;
• fásultság;
• pszicho-érzelmi izgalom (nem mindig);
• magas testhőmérséklet;
• görcsök.

Előfordulhatnak szemmozgási zavarok, tudatzavar, izomfájdalom és fokozott ínreflexek is.

A meningealis tünetek 2 naptól másfél hétig fennállnak. NÁL NÉL gerincvelői folyadék a vírus 2-3 héten belül kimutatható.

Az enterovírusos kötőhártya-gyulladás tünetei:

• fájdalom (szúrás) a szemekben;
• szakadás;
• fénykerülés;
• a kötőhártya vörössége;
• a szemhéjak duzzanata;
• bőséges váladékozás (savas vagy gennyes).

jegyzet: enterovírusos kötőhártya-gyulladás esetén először az egyik szem érintett, de hamarosan a gyulladásos folyamat átterjed a másodikra.

Enterovírus fertőzés jelei gyermekeknél

Gyermekeknél (különösen 3 év alatti csecsemőknél) a betegség akut megjelenése jellemző.

A leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai Az enterovírus fertőzések a következők:

• alvászavarok;
• láz;
• hidegrázás;
• hasmenés;
• hurutos tünetek;
• myalgia;
• szédülés;
• gyengeség;
• exanthema és (vagy) mandulagyulladás (nem mindig).

Jelenleg az enterovírus fertőzés kórokozója a következő négy módszer egyikével mutatható ki:

Változások a általános elemzés vér:

• kisebb leukocitózis;
• hiperleukocitózis (ritka);
• neutrofília (a korai fázis);
• eosinophioia és limfocitózis (a betegség előrehaladtával).

Fontos:a vírus jelenlétének megállapítása a szervezetben nem vitathatatlan bizonyíték arra, hogy ez a kórokozó váltotta ki a betegséget. Elég gyakran van tünetmentes kocsi. A diagnosztikai kritérium az antitestek (különösen az A és M immunglobulinok) számának négyszeres vagy többszörös növekedése!

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni a Coxsackie vírus okozta herpesz torokfájástól herpes simplexés szájüregi candidiasis (gombás). Az enterovírusok által okozott fertőzés által okozott savós meningitist meg kell különböztetni a lézióktól agyhártya meningococcus etiológiája.

A gastroenterikus forma tüneteivel ki kell zárni az egyéb bélfertőzéseket. Az exanthema fontos megkülönböztetni a rubeola hátterében fellépő kiütésektől és a túlérzékenységi reakcióktól (allergiás).

Etiotrop (azaz specifikus) kezelési módszereket a mai napig nem fejlesztettek ki.

Az enterovírus fertőzés kezelése felnőtteknél méregtelenítésből és tüneti kezelésből áll. A terápiás taktikát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg, a tanfolyam jellegétől, helyétől és súlyosságától függően. kóros folyamat. A javallatok szerint a betegek hányáscsillapítót, fájdalomcsillapítót és görcsoldó szert kapnak.

A gyermekek enterovírus fertőzésének kezelésében gyakran előtérbe kerül a rehidratációs terápia, azaz a kiszáradás megszüntetése és a gyógyulás. elektrolit egyensúly. Eddig a végéig sóoldatokés 5%-os glükózt vagy orálisan, vagy keresztül adjuk be intravénás infúzió. A gyerekeket méregtelenítő kezelésben is részesítik, és szükség esetén lázcsillapítót (lázcsillapítót) is kapnak.

A vírusok leküzdésére a leukocita interferon oldat intranazális beadása javasolt.

Ha szövődmények lépnek fel egy másodlagos hozzáadása miatt bakteriális fertőzés A betegnek antibiotikum-terápiát írnak elő. Az idegrendszer károsodása gyakran hormonális terápia alkalmazását teszi szükségessé kortikoszteroidok alkalmazásával.

Az enterovírus fertőzések közé tartozik a fertőző betegségek egy csoportja, amelyek a bélvírusok lenyeléséből erednek. A szív- és érrendszeri és idegrendszeri károsodások miatt a legváltozatosabb klinikai kép formájában jelentkezhetnek, izomszövet, máj, gyomor-bél traktus, vesék, légzőszervek vagy más szervek. A legtöbb esetben az enterovírus fertőzés gyermekeknél fordul elő enyhe formaés olyan tünetek kísérik, mint a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, általános rossz közérzet, kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, a gyomor-bél traktus zavarai.

Tartalom:

Gerjesztő jellemző

Az enterovírus fertőzés kórokozói az Enterovirus nemzetségbe tartozó vírusok, a Picornaviridae családból. Lineáris egyszálú RNS-molekulából állnak, fehérje jellegű külső héjba zárva. Minden enterovírus tartalmaz egy közös antigént, amely az egész nemzetségre jellemző, és egy specifikus antigént, amely csak a nemzetségre jellemző konkrét típus(szerotípus). Körülbelül 70 típusú enterovírus tekinthető patogénnek az emberi szervezet számára, amelyek a következő csoportokba sorolhatók:

• poliomyelitis vírusok (3 szerotípus);
• Coxsackie vírusok A típusú (24 szerotípust tartalmaz) és B típusú (6 szerotípust tartalmaz);
• ECHO vírusok (34 szerotípus);
• nem osztályozott enterovírusok.

Az enterovírusok mindenütt jelen vannak. Olyan körülmények között külső környezet legfeljebb egy hónapig életképesek maradhatnak, és a székletben - akár 6 hónapig. Megtalálhatók a talajban, vízben, élelmiszerben. Ellenállnak a alacsony hőmérsékletek még a fagyásig is, savas környezet 70%-os etil-alkoholnak, dietil-éternek, fenolos vegyületeknek való kitettség, azonban gyorsan inaktiválódnak szárításkor, 50 °C-ra vagy magasabbra melegítve, ultraibolya besugárzásnak, ultrahangnak, sugárzásnak kitéve. Klórtartalmú fertőtlenítőszerekkel, oxidálószerekkel (hidrogén-peroxid, kálium-permanganát), metilénkékkel, formaldehiddel kezelve is elvesztik életképességüket.

Az emberi szervezetben az enterovírusok szaporodásának fő helye a limfoid struktúrák. vékonybél, hámsejtek és limfoid szövet garatgyűrű. Enterovírus fertőzés után a gyermek stabil marad az életre szóló immunitáshoz, de csak arra a vírustípusra, amellyel a szervezet érintkezett, és más szerotípusokhoz képest hatástalannak és haszontalannak bizonyul.

A fertőzés módjai

Az enterovírus fertőzéseket leggyakrabban nyáron és ősszel regisztrálják. A 10 év alatti gyermekek a legérzékenyebbek a betegségre. Az idősebb gyermekek és felnőttek ritkábban betegszenek meg, hiszen tünetmentes fertőzés miatt már kialakult náluk immunitás a kórokozóval szemben, jól képzettek a személyi higiéniai szabályok és a megelőző intézkedések terén. A szoptatott csecsemőknél a betegség meglehetősen ritkán fordul elő, mivel együtt anyatej a gyermek e kórokozó ellen antitesteket kap.

A fertőzés egészséges fertőzéshordozótól vagy már beteg személytől származik. Ugyanakkor egészséges vírushordozó esetén, amely már beteg vagy erős immunitású, tünetmentesen átesett gyermekeknél figyelhető meg, mások számára a fertőzőképesség időtartama elérheti az 5 hónapot. A fertőzés utáni lappangási idő 2-10 nap.

A fertőzés terjedésének fő mechanizmusa a széklet-orális és ritkábban a levegőben történő átvitel. A fertőzés a következők miatt következik be:

• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása (a mosdó szappannal történő alapos kézmosásának hiánya a WC használata után és étkezés előtt);
• nyers víz fogyasztása;
• érintkezés a beteg gyermek háztartási cikkeivel és játékaival;
• fürdés közvizeken;
• mosatlan gyümölcsök és zöldségek fogyasztása;
• a tejtermékek termikusan feldolgozatlan formában történő felhasználása.

Az enterovírus fertőzés placentán keresztül történő átvitele is lehetséges fertőzött terhes nőről a magzatra.

A betegség formái és tünetei

Az enterovírus fertőzés bejárati kapuja a nasopharynx és az emésztőrendszer nyálkahártyája, ahol a lenyelés hatására fertőző ágens helyi gyulladásos reakció lép fel.

Jó helyi immunitás esetén a vírus terjedése a gyermek testén keresztül a bejárati kapura korlátozódik, a fertőzés tünetmentes vagy nagyon enyhe, csak a nyálkahártya károsodásával. Nem megfelelő szintű immunitás esetén, nagy számban csapdába esett vírusrészecskék vagy a vírus magas virulenciája a fertőzés általánossá válása figyelhető meg. A bélben történő szaporodás után a vírusok bejutnak a szisztémás keringésbe, és elterjednek az egész szervezetben, és hatással vannak azokra a szervekre és szövetekre, amelyekre tropizmusuk van. A megfigyelt klinikai kép ebben az esetben nagyon változatos lehet. A vírus patogén aktivitása gyermekeknél attól a pillanattól kezdve csökken, hogy a szervezet specifikus antitesteket termel.

Az enterovírus fertőzések a megfigyelt klinikai képtől függően tipikus és ritka (atipikus) formákra oszthatók. A tipikusak a következők:

• savós meningitis;
• járványos myalgia;
• enterovírus exanthema.

Az atipikus formák a következők:

• szívizomgyulladás;
• agyvelőgyulladás és/vagy poliomyelitisszerű forma;
• újszülöttek encephalomyocarditise;
• enterovírusos uveitis;
• járványos vérzéses kötőhártya-gyulladás;
• enterovírusos láz;
• légúti (hurutos) forma;
• enterovírusos hasmenés (gastroenteritis);
• vereség urogenitális rendszer(vérzéses cystitis, nephritis, okker, mellékhere gyulladás);
• hasnyálmirigy-gyulladás.

A betegség kialakulása gyermekeknél általában akut jellegű, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ig történő éles emelkedésével kezdődik, amely 3-5 napig tart, hidegrázás, általános gyengeség, fejfájás, étvágytalanság. Lehetséges hányinger és hányás, a nyaki és submandibularis nyirokcsomók növekedése, ahol a vírus elszaporodik. Az enterovírus fertőzés felsorolt ​​tünetei a lefolyásának szinte minden klinikai formájára jellemzőek.

Herpangina

A gyermek herpeszes torokfájásának tipikus jele a mérsékelt hiperémia és a nyálkahártyákon megjelenő kiütések. szájüregés a torok (palatinus ívek, mandulák, lágy és kemény szájpadlás, nyelv) a betegség első napján. Kezdetben a kiütés elemei vörös papulák, amelyek nem egyesülnek egymással, majd 1-2 mm átmérőjű hólyagokká alakulnak. Számuk 3 és 18 között változhat. 2 nap elteltével a hólyagok spontán kinyílnak, apró sebek keletkeznek, vagy nyom nélkül feloldódnak. A herpeszes torokfájást fájdalom jellemzi a nyaki és a submandibularis nyirokcsomók tapintása során.

Savós agyhártyagyulladás

A savós agyhártyagyulladás a gyermekek enterovírusfertőzésének súlyos és leggyakoribb formája. Tünetei közé tartozik az erős fejfájás, apátia, láz, hányás, izgatottság, szorongás, görcsök, valamint számos, az agyhártya irritációjából és gyulladásából eredő tünet:

• Brudzinsky és Kernig tünetei;
• fénykerülés;
• fokozott hangérzékenység;
• súlyos fejfájás, amikor az állát a mellkashoz próbálják nyomni;
• nyakmerevség és mások.

3-5 nap elteltével a klinikai kép elkezd visszafejlődni, miközben a tünetek akár 10 napig is fennállhatnak, a vírus pedig 2-3 hétig megtalálható a cerebrospinális folyadékban. A savós agyhártyagyulladás után fennmaradó hatások magas vérnyomás és aszténiás szindróma formájában további 2-3 hónapig megfigyelhetők.

Enterovírus exanthema

Az enterovírus exanthema egy gyermekben bőrkiütés formájában nyilvánul meg. Elemei az arc, törzs, végtagok bőrén, ritkábban a szájüregben találhatók. Rózsaszín foltok vagy papulák, amelyek három napon belül gyorsan eltűnnek anélkül, hogy nyomot hagynának maguk után. Egyes esetekben a bőrkiütés eltűnése után rövid ideig hámlás és enyhe pigmentáció figyelhető meg a bőrön.

Enterovírus exanthema alakulhat ki savós agyhártyagyulladással vagy herpeszes torokfájással együtt.

járványos myalgia

A járványos myalgia fő tünete az erős izomfájdalom. A gyerekek görcsrohamokra panaszkodnak akut fájdalom a mellkasban és a has felső részén, ritkábban a hátban, a karokban és a lábakban. Vezetés közben fájdalom fokozódik, a bőr sápadt lesz, fokozott izzadás, fokozott légzés. Az enterovírus exantémához hasonlóan ez a forma herpeszes torokfájással és savós agyhártyagyulladással együtt fordulhat elő.

Diagnosztika

Enterovírus fertőzés gyanúja esetén fel kell venni a kapcsolatot a gyermeket megfigyelő gyermekorvossal. A betegség konkrét formájától függően szükség lehet egy szemész, fül-orr-gégész, neurológus, kardiológus vagy más szakorvos tanácsára. Az orvos ennek alapján megerősítheti a diagnózist látható tünetek, a régió általános epidemiológiai helyzetének felmérése és az elemzések eredményei. A főbb laboratóriumi vizsgálatok ebben az esetben a következők:

• általános vérvizsgálat;
• az enterovírus RNS specifikus fragmenseinek kimutatása a vizsgálati anyagban;
• a vírusra adott immunválaszon alapuló szerológiai vizsgálatok ( kapcsolt immunszorbens vizsgálat, komplementkötési és hemagglutináció-gátlási reakciók stb.) és bizonyos időközönként páros szérumokban végezzük.

A fertőző ágensek azonosítására gyermekeknél, az érintett területtől függően, különféle módszereket alkalmaznak. biológiai anyagok: vér, folyás a szemből, tamponok a nasopharynxből, bőrkaparék, széklet.

Az enterovírus fertőzés általános vérvizsgálata során a leukociták, a neutrofilek (a betegség korai szakaszában), az eozinofilek és a limfociták koncentrációjának növekedése (a betegség előrehaladtával), a leukocita képlet balra tolódása és növekedés ESR-ben figyelhetők meg. Szerológiai vizsgálatok során enterovírusok szervezetben való jelenléte esetén a párosított szérumok között legalább 4-szeres antitesttiter növekedést kell megfigyelni.

Az enterovírus fertőzés bizonyos formáinál differenciáldiagnózisra van szükség más, hasonló tünetekkel járó betegségekkel:

• a herpeszes torokfájást a herpes simplex vírus és a Candida nemzetséghez tartozó gombák okozzák a száj és a torok nyálkahártyájának károsodásától;
• savós agyhártyagyulladást meg kell különböztetni az agyhártya elváltozásaitól, amelyeket a meningococcus fertőzés, tuberkulózis és mások fertőző betegségek;
• enterovírus exanthema megkülönböztetni rubeola, skarlát, kanyaró, allergiás reakció urticaria formájában;
• járványos myalgia megkülönböztethető mellhártyagyulladástól, akut vakbélgyulladástól, hashártyagyulladástól, hasnyálmirigy-gyulladástól, epehólyag-gyulladástól.

Kezelés

Az enterovírus fertőzés viszonylag egészséges gyermekeknél főleg enyhe formában fordul elő. A kezelést otthon végezzük, kivéve az idegrendszer károsodását és a létfontosságú fontos szervek(szív, máj, vese). Kórházi kezelés akkor is indokolt, ha a gyermeknek hosszú ideig magas a láza, amely nem csökken a lázcsillapítók szedésére adott válaszként.

Specifikus gyógyszerek a betegség kezelésére, közvetlenül érintve az enterovírusokat, tovább Ebben a pillanatban nem, ezért a fő terápia az immunrendszer támogatása, erősítése, növelése védelmi funkciók. Ehhez szükség esetén immunglobulinokat, immunmoduláló gyógyszereket és interferon készítményeket használjon.

Az enterovírus fertőzés tüneteinek megszüntetésére és enyhítésére gyermekeknél a következő gyógyszerek használhatók:

• paracetamol vagy ibuprofen alapú lázcsillapító gyógyszerek magas hőmérsékletű;
• a rehidratációt és a mérgezés megszüntetését szolgáló eszközök (víz-só oldatok, rehydron, humán elektrolit, hidrovit és mások, glükóz, smecta, enterosgel);
• antihisztaminok;
• hányás elleni szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• gargalizáló és torokspray;
• a bél mikroflóra helyreállítására szolgáló készítmények (linex, lactovit, bifiform).

Magas hőmérsékleten ágynyugalom javasolt. A gyermekek enterovírus fertőzésének kezelésének fontos eleme a betegség teljes időtartama alatt a bőséges víz fogyasztása (páramentes ásványvíz, kompótok, gyümölcsitalok, tea), a gyakori nedves tisztítás és a helyiség rendszeres szellőztetése, ahol a gyermek tartózkodik, amelyre E. O. Komarovsky gyermekorvos különös figyelmet fordít . A táplálkozásnak a gyermek kérésére kell készülnie, és könnyen emészthető ételekből kell állnia (gabonafélék vízen, főtt sovány hús, zöldségek, gazdag húsleves nélküli levesek, kefir, keksz).

A kezelés ideje alatt és a teljes gyógyulásig a beteg gyermeket el kell különíteni az egészséges gyermekektől. A fertőzés tömeges terjedésének elkerülése érdekében óvodába, iskolába vagy más gyermekcsoportba nem látogathat.

Videó: Komarovsky E. O. gyermekorvos az enterovírus fertőzésekről és azok jellemzőiről

Komplikációk

Az enterovírus fertőzés a legtöbb esetben kedvező prognózisú a gyermek számára, és véget ér teljes felépülés. A legnagyobb veszélyt a legyengült immunrendszerű újszülöttekre és gyermekekre, onkológiai megbetegedésekre, HIV-fertőzöttekre jelenti.

Súlyos szövődmények, például agyödéma, epilepszia, mentális zavarok, emelni koponyaűri nyomás lehetséges enterovírus encephalitis, újszülöttkori encephalomyocarditis, meningitis esetén. A betegség súlyos eseteiben lehetőség van a fertőzés általánosítására, a tüdőgyulladás kialakulására, akut légzési elégtelenség, másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása.

Megelőzés

Az enterovírus fertőzés megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• a személyes higiéniai szabályok szigorú betartása;
• csak forralt vagy palackozott vizet inni;
• az immunrendszer általános erősítése;
• a nyers gyümölcsök és zöldségek alapos mosása étkezés előtt;
• gyakori szellőztetés és nedves tisztítás beltérben;
• járvány kitörése során a zsúfolt helyek látogatásának elkerülése;
• külön engedéllyel nem rendelkező nyílt vizeken való úszás tilalma.

Tekintettel az enterovírus szerotípusok nagy számára, hatékony megelőzés a gyermekek oltással történő fertőzését még nem fejlesztették ki.

Enterovírus fertőzés. A név egy, de nagyon sok betegség köthető ehhez a típushoz. Ismert orvos, könyvek és cikkek szerzője a gyermekek egészsége, Jevgenyij Komarovszkij.

Ami?

Az enterovírus fertőzés olyan betegség, amelyet a gyomor-bél traktuson keresztül a szervezetbe jutó vírusok okoznak. Az emberekben a betegséget "piszkos kezek betegségének" nevezik, bár az enterovírusok hatásspektruma meglehetősen széles. A kórokozók közé tartoznak:

• enterovírusok - 4 típus;
• poliomyelitis vírusok - 3 típus;
• echovírusok - 31 típus;
• Coxsackie vírusok (A és B) - körülbelül 30 típus.

Mindezek a vírusok nagyon ellenállóak a savas környezettel szemben, így könnyen túlélnek a gyomornedv támadásának körülményei között, és bejutnak a belekbe, ahol elkezdik kimutatni kórokozó aktivitásukat. Ezenkívül ezek a vírusok normál szobahőmérsékleten több napig is létezhetnek.

Tünetek

Az enterovírus fertőzés felismerése nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. A polio-fertőzések körülbelül 90%-a titkos, a fennmaradó enterovírusok közel fele szintén nem okoz semmilyen fertőzést. specifikus tünetek. Csak egyes kórokozók képesek bizonyosat adni klinikai kép, amely lehetővé teszi enterovírus fertőzés gyanúját egy gyermekben:

• láz, emelkedett testhőmérséklet;
• légúti megnyilvánulások - orrfolyás, köhögés, torokfájás;
• hasi fájdalom, hasmenés. Ez a tünet ritka.

Általában az enterovírusok olyan betegségeket okoznak, amelyeket az orvosok feltételesen felosztanak potenciálisan súlyos és kevésbé veszélyes csoportokra. Az előbbiek közé tartozik az agyvelőgyulladás és a savós agyhártyagyulladás, a szívizomgyulladás és a hepatitis. Kevésbé veszélyes a láz kiütéssel vagy anélkül, herpeszes torokfájás, kötőhártya-gyulladás, pharyngitis, gyomor-bélhurut, háromnapos láz.

A diagnózis a tünetek összemosódása miatt nehézkes. Az orvos, akit a szülők házhoz hívnak, csak feltételezhető diagnózist tud felállítani, de csak laboratóriumi kutatások:

• szerológiai vérvizsgálat;
• virológiai vizsgálat vér és széklet;
• Molekuláris biológiai módszer enterovírusok laboratóriumi mintából történő izolálására.

Ezért, ha a gyermeknek csak láza van, izomfájdalom és enyhe orrfolyás van, a gyermekorvosnak igaza van, ha azt feltételezi, hogy a baba enterovírus fertőzésben szenved.

Átviteli útvonalak

Az enterovírusok leggyakrabban a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe - azzal koszos kezek, víz, élelmiszer. Beteg embertől a gyermek könnyen megfertőződhet a levegőben szálló cseppektől. A fertőzések leggyakrabban nyáron és kora ősszel jelentkeznek. A forró éghajlatú városokban és országokban gyakrabban figyelhetők meg a járványok kitörései, mint az északi szélességi körökben.

Ez az enterovírusok meglehetősen széles földrajzi eloszlását jelenti üdülővárosok, a népszerű zsúfolt tengerpartokon. 2017-ben a Coxsackie vírus tombolt Törökországban, 2000-ben az ECHO vírus több száz embert érintett Szingapúrban, Tajvanon. Időről időre kis gócok rögzítve és tovább Fekete-tenger partján Oroszországban. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy nincsenek ilyen vírusok a tengertől és a naptól távol. Mindenütt jelen vannak.

Kezelés

Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy nem teljesen helyes az enterovírus fertőzést bélrendszernek nevezni. Vagyis lényegében bélrendszeri, de van egy szigorúan vírus eredetű. mivel bélfertőzés, a szó tág értelmében mérgező anyagok és baktériumok egyaránt okozhatják.

Ebből következik, hogy az enterovírusos betegségeket a vírusfertőzések kezelésére vonatkozó összes szabály szerint kell kezelni. Ez azt jelenti, hogy az antibiotikumok ellenjavallt, mert a legcsekélyebb hatásuk sincs a vírusrészecskékre. Ugyanakkor növelik a másodlagos szövődmények kockázatát, beleértve a központi idegrendszert is.

A vírusellenes gyógyszerek szedésének, amelyeket nagy valószínűséggel ugyanaz a gyermekorvos fog felírni, Jevgenyij Komarovszkij szerint nincs sok értelme. Végül is nagyon kevés olyan vírusellenes szer van, amely bizonyítottan klinikai hatékonysággal rendelkezik Oroszországban. Mindegyik a "nehéz és súlyos" gyógyszerek kategóriájába tartozik, amelyeket intravénásan alkalmaznak a fertőző betegségek kórházaiban. Azok a tabletták, amelyeket bármely gyógyszertárban vény nélkül árulnak, és amelyek „hatékony vírusellenes szerként” vannak elhelyezve, olyan súlyos, sőt, hatékony eszközök, semmi köze hozzá.

Enterovírusok ellen vannak speciális készítmények- Ezt a vírust nem lehet legyőzni univerzális vírusellenes tablettákkal. Gyakran az orvosok olyan gyógyszereket javasolnak, amelyek az interferonok és az immunglobulinok csoportjába tartoznak.

Ugyanakkor sok orvos ravasz, mondván, hogy a tabletták biztosan segítenek a gyermeknek. A legtöbb orvos tisztában van azzal, hogy az immunglobulinok relatív klinikai hatékonyságát csak intravénásan adják be, és csak bizonyos betegcsoportoknál – újszülötteknél és HIV-fertőzötteknél.

Mindenki más számára az immunglobulint tartalmazó tablettákat és cseppeket a "valamit tenni kell" elv alapján írják fel. Gyakorlatilag ártalmatlan szert iszik a gyerek, a szülei kezelik, az orvos lelkiismerete nyugodt, mert jól tudja, hogy 3-6 nap múlva a szövődménymentes enterovírus fertőzés magától, tabletta nélkül is elmúlik.

Mindezek alapján Komarovsky azt javasolja a szülőknek, akiknek gyermeke enterovírus fertőzésben szenved, egyszerűen alkossanak neki megfelelő feltételeket elősegítő mielőbbi felépülés. Minél hamarabb megbirkózik az immunrendszer a "behatolóval", annál hamarabb felépül a gyermek. Az igazán hatékony kezelési intézkedéseknek a következőknek kell lenniük:

Megelőzés

Specifikus megelőzés enterovírusoktól nem létezik. Nincs egyetlen gyógyszer, amely csökkentheti a fertőzés kockázatát, bár egyes források szerint megelőző az interferonok csoportjába tartozó vírusellenes gyógyszerek. Ez a kijelentés a tekintetben bizonyítékokon alapuló orvoslás, nincs valódi bizonyítéka, mondja Jevgenyij Komarovszkij.

Az enterovírusok elleni védőoltásokat mint olyanokat nem fejlesztették ki, kivéve a gyermekbénulás és a hepatitis elleni vakcinát. De a vírusoknak és az általuk okozott betegségeknek több fajtája is létezik. Betegség után a legtöbb enterovírussal szembeni immunitás tartósan kialakul, több évig tart.

A következő videóban Dr. Evgeny Komarovsky a gyermekek enterovírusfertőzéséről beszél.