Ascitas (lašėjimas) sergant kepenų ciroze: požymiai, gydymas ir dieta. Ascitas sergant kepenų ciroze

Žmogaus kepenys palaipsniui sunaikinamos veikiant įvairiems agresyviems veiksniams, tokiems kaip toksinai, hepatito virusas, alkoholis. At šis procesas prasideda laipsniška ląstelių mirtis. Juos pakeičia jungiamasis audinys. Tačiau pastarieji negali visiškai atlikti visų kepenų funkcijų. Dėl to žmogus suserga ciroze. Tai labai sunki patologija. Dažnai tai lydi rimtos komplikacijos. Sunkiausias iš jų – ascitas sergant ciroze, tokiam ligoniui reikia daugiau atsakomybės, o prognozė daug prastesnė.

Patologijos ypatybės

Pažiūrėkime, ko ši patologija neatsiranda savaime. Jis vystosi kepenų cirozės ar kitų patologijų fone. Ascitas yra komplikacija, kurios metu pilvo ertmė kaupiasi skystis.

Reikia pažymėti, kad kepenų ląstelės tiesiog turi unikalų gebėjimą atsinaujinti. Tačiau, deja, veikiant neigiamiems veiksniams, kurie ilgą laiką ar nuolat veikia organą, vidiniai rezervai palaipsniui išsenka. sveikų ląstelių išmirti. Juos pakeičia jungiamasis audinys.

Kepenų mirtis sukelia kraujo valymo pablogėjimą. Žmogaus organizmas kaupia įvairius kenksmingų medžiagų. Pagrindinis filtras nepajėgia pagaminti reikiamo fermentų ir baltymų kiekio. Būtent jie užtikrina daugelio svarbių procesų srautą organizme.

Nutraukus pakankamą baltymų gamybą, sutrinka skysčių nutekėjimas per audinius ir kraujagyslių sieneles. Tai veda prie to, kad skystis palaipsniui pradeda kauptis pilvo ertmėje. Taip ascitas išsivysto sergant kepenų ciroze. Gydymas turi prasidėti nedelsiant, nes cirozės komplikacijos gali progresuoti gana greitai.

Ligos vystymosi priežastys

Kodėl atsiranda ascitas? Patologija daugiausia atsiranda dėl nepakankamos baltymų sintezės. Albumino trūkumas sumažina kraujo gebėjimą būti kraujagyslių dugne. Kitaip tariant, tai veda prie to, kad skystis per venų sieneles pradeda lengvai prasiskverbti į pilvo ertmę.

Be to, kalbant apie kepenų cirozę, reikėtų paminėti dar vieną veiksnį. Ši komplikacija gali atsirasti dėl to, kad trūksta Limfinė sistema. Iš esmės tai kepenys gamina limfą. Besivystanti cirozė rimtai sutrikdo šią sistemą. Dėl to padidėja limfos spaudimas, į pilvaplėvę patenka skysčio. Kadangi pagrindinio filtro susilpnėjimo procesas nesibaigia, skystis organizme palaipsniui kaupiasi.

Taigi, kai kurie veiksniai lemia ascito atsiradimą sergant ciroze:

1. Padidėjęs pralaidumas
2. aukštasis išsilavinimas limfa.
3. Sutrikusi inkstų funkcija, būdinga cirozei. Dėl to pasikeičia kraujotaka, stebimas natrio susilaikymas organizme.
4. Padidėjęs slėgis kepenų kraujagyslėse. Tai veda prie didelio skysčio prasiskverbimo į audinį.

Cirozės simptomai

Iš pradžių pažiūrėkime, kokius požymius apie save signalizuoja kepenų patologija. Beje, vyrai dažnai serga ciroze. Joms ši liga diagnozuojama beveik 3 kartus dažniau nei moterims. Štai kodėl mes analizuosime simptomus, rodančius ligos vystymąsi stiprioje pusėje.

Jei svarstysime ankstyvieji požymiai Vyrų kepenų cirozės atveju reikėtų pabrėžti:

1. Po šonkauliu, dešinėje pusėje, jaučiamas nemalonus sunkumo ar skausmo pojūtis. Diskomfortas pablogėja po fizinė veikla, valgyti aštrų ar riebų maistą arba gerti alkoholį.
2. Nemalonus skonis burnoje – sausumas, kartumas.
3. Pykinimas, dažnai baigiasi vėmimu.
4. Silpnumo jausmas, padidėjęs nuovargis.
5. Dažnas ir skystos išmatos. Tokius sutrikimus dažnai lydi pilvo pūtimas.
6. Stiprus svorio kritimas, kartais iki išsekimo.
7. Išvaizda odos niežulys. Odaįgyti šviesiai geltoną atspalvį.
8. Vyrų patologija pasireiškia seksualine impotencija.
9. Padidėjusios kepenys lengvai apčiuopiamos po oda. Palpuojant galima nustatyti, kad organas tapo tankus ir nelygus. Pacientas jaučia skausmą liesdamas kepenų sritį.

Be to, atkreipkite dėmesį į vyrų regos kepenis:

1. Delnai nudažyti ryškiai raudonu atspalviu. Tai atsiranda dėl hipertermijos.
2. Raudona spalva įgauna liežuvį. Jai būdingas pūtimas ir tam tikras „lakavimas“ (tekstūros pasikeitimas).
3. Spider venų buvimas. Jie gali būti lokalizuoti prie nosies, akių kamputyje. Kartais jie pradeda kraujuoti.
4. Dydžio padidėjimas pieno liaukos. Ši simptomatika būdinga tik vyrams. Tokiu atveju paciento lytiniai organai žymiai sumažėja.

Be to, cirozė pasireiškia keliais specifiniais simptomais:

1. Dėl nepakankamo kraujo krešėjimo atsiranda mėlynių ir mėlynių.
2. Šlapimas įgauna drumstą, rudą atspalvį. Išmatos tampa lengvesnės.
3. Periodiškai karščiuoja, pakyla kūno temperatūra.
4. Sumažėjęs imunitetas.
5. Kartais yra hemorojus su kraujavimu. Dažnai jį papildo venų varikozė.

Ascito simptomai

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytus požymius, gali išsivystyti gana nemaloni komplikacija, kuriai būdingas skysčių kaupimasis pilvaplėvėje.

Ascito simptomai ne iš karto tampa pastebimi. Patologiją galima nustatyti tik tada, kai pilvaplėvėje susikaupia ne mažiau kaip 1 litras skysčių. Ateityje jų skaičius didės. Kartais pacientas susikaupia iki 25 litrų skysčio.

Patologijai būdingi šie simptomai:

• skrandis padidėja;
• oda šioje srityje yra pernelyg ištempta;
• judėjimo metu pilvaplėvės viduje jaučiamos bangos;
• bakstelėjus į skrandį pasigirsta nuobodus garsas;
• venos tampa matomos;
• gali atsirasti pykinimas, patinimas;
• pacientas jaučia skausmą skrandyje;
• bamba išsikiša.

Labai svarbu atsakingai gydyti tokią patologiją kaip ascitas sergant kepenų ciroze. Gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Priešingu atveju liga greitai progresuos.

Ligos komplikacijos

Deja, ši patologija gali sukelti rimtų pasekmių. Viena iš sunkiausių komplikacijų yra peritonitas. Tai atsiranda dėl to, kad ascitinis skystis užsikrečia. Peritonitas be laiku Medicininė priežiūra gali sukelti mirtį.

Šie simptomai rodo tokio negalavimo vystymąsi:

• žarnyno triukšmo susilpnėjimas arba nebuvimas;
• encefalopatijos simptomų pablogėjimas;
• kraujyje stebima leukocitozė;
• temperatūra pakyla su kepenų ciroze su ascitu;
• atsiranda šaltkrėtis.

Žinoma, peritonitas nėra vienintelė patologija, kuri gali išsivystyti šios ligos fone.

Kartais pastebėta toliau išvardytos komplikacijos ascitas sergant kepenų ciroze:

• hemorojaus atsiradimas dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio;
• hidrotoraksas (tai skysčio išsiliejimas į pleuros ertmę);
• stemplės refliuksas (skrandžio turinys patenka į stemplę);
• vidaus organai yra pasislinkę;
• atsiranda diafragminės išvaržos.

Ligos stadijos

Dažnai kyla klausimas, jei ascitui diagnozuojama kepenų cirozė, kiek tokie ligoniai gyvena? Žinoma, prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Mažai tikėtina, kad jis pasveiks nuo kepenų cirozės, kurios metu atsirado ascitas. Tačiau laiku pastebėjus būdingi simptomai, galima sulėtinti komplikacijos progresavimą. Įjungta paskutinis etapas pasveikti nuo ligos yra labai problemiška. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti ligą.

Ascitui būdingi 3 laipsniai:

1. Pradiniam etapui būdingas nedidelis pilvo padidėjimas. Su šiuo laipsniu pacientas pilvaplėvėje kaupia apie 3 litrus skysčio. Prognozė yra gana palanki. Terapinės priemonės gali sulėtinti progresavimą ir taip pailginti paciento gyvenimą.
2. Tolesniam ascito vystymuisi būdingas kaupimasis pilvaplėvėje daugiau skysčiai (nuo 4 iki 10 litrų). Gerai matosi klinikinės apraiškos negalavimas. Jie sukelia didelį diskomfortą pacientui. Pilvo forma stipriai deformuota. Daugeliui pacientų išsivysto inkstų nepakankamumas.
3. 3 stadijoje paciento pilvaplėvėje susikaupia daugiau nei 10 litrų skysčių. Paciento būklė blogėja. Žmogui gali būti sunku kvėpuoti didelis pilvas neleidžia normaliai išsiplėsti plaučiams. Yra širdies veiklos pažeidimas. Edema atsiranda visame kūne.

Patologijos prognozė

Nė vienas gydytojas 100% garantija negali pasakyti, jei ascitui diagnozuota kepenų cirozė, kiek gyvena pacientai, sergantys tokia liga. Juk kiekvienas atvejis yra grynai individualus.

Deja, dažnai patologija baigiasi mirtimi dėl nuoseklios intoksikacijos ir acetonų. Remiantis statistika, apie 10 proc ši komplikacija gyvena apie mėnesį.

Tačiau labai dažnai gydytojai ligonio būklę laiku kompensuoja diuretikais, kalio ir magnio preparatais. Tai leidžia užkirsti kelią ligos progresavimui.

Yra žinoma, kad savalaikės ir kompetentingos manipuliacijos gali pailginti žmogaus gyvenimą net ir esant sudėtingai ascito formai iki 10 metų.

Patologijos gydymas

Gydymas duoda puikių rezultatų, jei jis pradedamas ankstyvos datos. Tokiu atveju galima veiksmingai susidoroti su tokia patologija kaip ascitas sergant kepenų ciroze.

Gydymas apima:

• vaistų terapija, kuri kontroliuoja skysčių kaupimąsi organizme;
• dietinis maistas;
• specialūs metodai, užtikrinantys skysčių pašalinimą iš pilvaplėvės.

Norėdami kovoti su kepenų ciroze ir ascitu, gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus:

1. Esminiai fosfolipidai. Šie vaistai atkuria pažeistas riebalų ir angliavandenių sluoksnių molekules. ląstelės membrana. Tokie vaistai yra Essentiale, Phosphogliv.
2. Antivirusiniai vaistai. Tai vaistai: Ribavirinas, Adefoviras. Šie vaistai skiriami, jei patologija atsirado dėl virusinio hepatito.
3. Sintetiniai hepatoprotektoriai. Jie normalizuoja cholesterolio kiekį, taip pat apsaugo nuo neigiamo poveikio tulžies rūgštys hepatocitai. Puikus šios grupės atstovas yra vaistas "Ursodeoksicholio rūgštis".
4. Priešuždegiminis steroidiniai vaistai. Jie rekomenduojami pacientams, turintiems autoimuninis pažeidimas kepenys. Tokiems pacientams skiriamas vaistas "Prednizolonas".
5. Diuretikai. Sergant ascitu ir kepenų ciroze, reikalingi diuretikai. Gali būti rekomenduojami vaistai: Lasix, Diakarb, Aldakton, Spiriks.
6. Hepatoprotekcinės aminorūgštys. Šie vaistai gerina medžiagų apykaitos procesus organizme. Tačiau jie neturi hepatoprotekcinio poveikio. Šie vaistai apima vaistus: "Ornitinas", "Metioninas".
7. Norėdami normalizuoti koloidinį slėgį, gydytojai skiria vaistą "Albuminas".

Jei medikamentinis gydymas nepadeda teigiamas poveikis, imamasi chirurginės intervencijos – laparocentezė. Toks manipuliavimas apima skysčio pašalinimą iš pilvaplėvės naudojant specialią adatą.

Dietinis maistas

Labai svarbu pacientui, kenčiančiam nuo ši liga, prisirišti prie tam tikra mityba. Paprastai pacientui priskiriamas 5 lentelės numeris.

Kepenų cirozės su ascitu dieta grindžiama šiomis savybėmis:

• dietos kalorijų kiekis svyruoja tarp 2500-2900 kcal;
• neįtraukiamas maistas, skatinantis virškinimo fermentų gamybą organizme;
• ribotas riebių, aštrių, keptų, sūrių produktų vartojimas;
• rekomenduojama valgyti 4-5 kartus per dieną;
• leidžiama mėsos gaminiai, išmargintas riebalais;
• naudingas augalinis pluoštas;
• skysčio tūris per dieną - 1,5 litro;
• paūmėjus ligai, rekomenduojama trinti daržoves;
• dienos racionas: baltymai - 100 g, riebalai - 70 g, angliavandeniai - 400-450 g.

Liaudies gynimo priemonės

Kartais rekomenduojama ne tik medicininiai preparatai ir dieta pacientui, kuriam diagnozuotas ascitas sergant kepenų ciroze. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, įtrauktas į kompleksinė terapija gali atnešti reikšmingą palengvėjimą. Tačiau turėtumėte žinoti, kad patologijos neįmanoma išgydyti vien tik gydytojų receptais.

1. Petražolių nuoviras. 1 litrui vandens reikės 300 g šviežių žaliavų. Užvirinkite, leiskite priemonei užvirti ir nukoškite. Nuovirą reikia gerti po 0,5 a.š. kas valandą pirmoje dienos pusėje. Gydymas tęsiamas 3 dienas.
2. Pupelių ankštys. 15 ankščių lukštą pavirkite 1 litre vandens 10 min., po to 20 min infuzuokite priemonę. Padermė. Pirmąją dozę (200 ml) rekomenduojama suvartoti apie 5 val. Antroji porcija – gerti likus 30 minučių iki pusryčių. Trečiasis – likus pusvalandžiui iki pietų. Likusią dalį reikia suvartoti ne vėliau kaip 20 val.

Reikia dar kartą priminti, kad ascitas yra rimta patologija kuris gali labai greitai baigtis mirtimi. O dažniausiai pacientų mirtį išprovokuoja pavėluotas kreipimasis į gydytojus. Todėl būkite atidūs savo būklei ir artimųjų sveikatai.

Dropsija nėra savarankiška liga. Tai yra ligos pasekmė. Vidaus organai asmuo, dėl kurio atsiranda edema. Pavyzdžiui, jei skysčių perteklius kaupiasi širdies maišelyje, edema pirmiausia atsiranda ant kojų, tada jos plinta aukštyn visame kūne.

Sergant inkstų ligomis, veidas paburksta, tada patinimas plinta po visą kūną, atsiranda sunkumo jausmas, deginimas vietoje. Šlapimo pūslė, prasideda šlapimo susilaikymas.
Sergant kepenų ligomis, edema kartais pasiekia labai didelį dydį – atsiranda pilvo pūtimas arba kepenų lašai.

Atsikratyti kepenų lašelių reikėtų pradėti nuo pagrindinio ligos, dėl kurios atsirado edema, gydymo. Be to, reikėtų naudoti veiksmingus patikrintus liaudies metodus.

Liaudies gydymas namuose kepenų lašeliai

* 2 arbatinius šaukštelius džiovintų rugiagėlių žiedų užpilkite stikline verdančio vandens. Leiskite pastovėti 15 minučių, nukoškite. Gerkite po ketvirtadalį puodelio pusvalandį prieš valgį.

* Valgomąjį šaukštą susmulkintų sausų kalamitų šaknų užpilti puse litro karštas vanduo ir troškinkite 15 minučių ant silpnos ugnies. Atvėsinkite, nukoškite. Gerti po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.

* Veiksminga priemonė kepenų lašelių gydymas – ugniažolės infuzija. Norėdami jį paruošti, šaukštą susmulkintų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens. Apvyniokite rankšluosčiu, palikite 20 minučių. Gerkite po ketvirtadalį puodelio tarp valgymų, iki 4 kartų per dieną. Celandine nepagydo lašelinės per vieną dieną, todėl būkite kantrūs.

* Išskalauti begantis vanduo ir smulkiai supjaustykite didelę ryšelį šviežių petražolių. Sulenkite į emaliuotą dubenį, kur supilkite litrą šviežios karvės pienas. Įdėkite indus į orkaitę ir kaitinkite ant vidutinės ugnies, kol pienas išvirs iki pusės. Pienas turi būti lydytas, bet ne užvirintas!

Tada gautą priemonę perkošti ir gerti po valgomąjį šaukštą kas valandą. Visas sultinys turi būti išgertas per vieną dieną. Petražolės su pienu, skirtos ligoms gydyti, yra labai veiksminga ir saugi liaudies priemonė, būtinai išbandykite.

* Ropes gerai nuplaukite ir išvalykite. Sudėkite žievelę į molinį puodą ar keraminį indą, kur užpilkite verdančiu vandeniu (stiklinei žievelės po tris puodelius verdančio vandens). Indus aptepkite įprasta stačia tešla ir pašaukite į įkaitintą orkaitę. Troškinkite ant silpnos ugnies 4 valandas. Tada atvėsinkite, išspauskite, perkoškite. Išgerkite puodelį per pusryčius, o ne arbatą.

* Pupelių stiebus sudeginkite švariame plieniniame inde, pelenus švelniai sumalkite iki miltelių, sudėkite į švarų, sausą, sandarų stiklainį. Į puodelį įpilkite šaukštą geros degtinės, įpilkite pusę šaukštelio pelenų, išmaišykite ir gerkite kelis kartus per dieną, nuplautą šviežiai spaustu. morkų sultys.

* Įrodyta ir efektyvus metodas, leidžiantis namuose gydyti kepenų ligą – badą. Tai turi būti atliekama sistemingai, 4 kartus per metus. Per vieną savaitę reikia visiškai atsisakyti maisto ir išgerti tik 2 stiklines arbatos per dieną. Pirmą kartą vidurdienį, antrą – prieš miegą. Negalima pridėti cukraus. Kiekvieną dieną gydymo metu reikia daryti klizmą.

* Namuose galite paruošti nuostabią priemonę, skirtą kepenų ligoms gydyti juodųjų ridikų pagrindu. Norėdami tai padaryti, išspauskite sultis iš šios daržovės ir sumaišykite su tokiu pat kiekiu sulčių. šviežių česnakų. Sultis gerti bent 4-5 kartus per dieną po pusę arbatinio šaukštelio, nuplautas šaukštu vandens.

* Sergant kepenų lašeliais šeivamedžio uogos yra labai veiksmingos. Pasiruošti alkoholio tinktūra iš šeivamedžio uogų, susmulkintą jo šaknį (apie pusę stiklinės) užpilkite puse litro degtinės. Tinktūros buteliuką sandariai uždarykite ir palikite be šviesos 10 dienų. Išgerkite 40 lašų užgeriant vandeniu tarp valgymų.

Gydymo metu ir po jo griežtai apribokite skysčių vartojimą ir visiškai nesūdykite virtų patiekalų. Tą patį reikia daryti ir pradėjus gydyti ligą sergant kepenimis.

Pradėkite valgyti maistą vaistiniai augalai, prisidedantys prie vandens pertekliaus pašalinimo iš organizmo: arbūzai, moliūgai, cukinijos, laukinės braškės, avietės, vynuogės, salierai, šparagai, juodieji serbentai, vynuogės, taip pat varškė, rūgpienis, fermentuotas keptas pienas ir kefyras. Vietoj arbatos gerkite vaistažolių nuovirus ir venkite riebaus, kepto, rūkymo, mažiau valgykite mėsos ir bet kokio sunkiai virškinamo maisto.

Nėštumo gydymas namų gynimo priemonėmis turėtų būti nukreiptas prieš pagrindinę ligą. Todėl tik gydytojas gali suprasti ligos pobūdį, paskirti vaistus ir gydymą nuo lašėjimo. naminis alternatyvus gydymas kepenys gali būti veiksmingas priedas prie pagrindinio gydymo ir pagreitinti gijimo procesą.

Ascitas sergant kepenų ciroze pasireiškia 75% visų kepenų ligų atvejų. Iš jų, jei pagrindinis negalavimas tęsiasi 10 ar 15 metų, 50-60% atvejų atsiranda komplikacijų ascito forma. Priežastis ne tik priklausomybė nuo alkoholio bet ir daugybė kitų ligų. Šios būklės gydymas yra gana sunkus, bet įmanomas. Todėl ascitas tarp gydytojų nelaikomas galutiniu nuosprendžiu, nepaisant jo pavojaus gyvenimo trukmei. Kad išvengtumėte tokio atkryčio, turėtumėte žinoti kai kuriuos svarbias taisykles apsaugos priemonės.

Ligos aprašymas – samprata, rūšys, simptomai, priežastys

Dėl to atsiradęs ascitas yra patologinis laisvos skystos terpės kaupimasis pilvo ertmėje. Kitu būdu liga vis dar diagnozuojama kaip – ​​„pilvo lašas“. Paskirstyti skirtingi tipai ligų, jos visos skiriasi susikaupusio skysčio kiekiu.

Papildomi simptomai, kurie gali pasireikšti skirtingi etapai, gal būt:

• vidinis kraujavimas;
• blužnies disfunkcija;
• nugaros smegenų nutekėjimas;
• peritonitas.

Dėl vidinių priežasčių registruojami šie pilvo ertmės lašeliams būdingi procesai:

1. Atsirado slėgio skirtumas tarp pilvaplėvės sienelių sluoksnių (2 sluoksniai).
2. Slėgis venos (apykaklės) ir intakų srityje. Žuvus kepenų ląstelėms, sustiprėja nesveikų audinių regeneracinė (hepatocitinė) funkcija, suspaudžianti veninius kanalus.
3. Organų nepakankamumas – skaiduliniai audiniai palaipsniui pakeičia sveikus kepenų audinius, mažėja baltymų sintezė. Kūnas praranda gebėjimą aktyviai veikti.
4. Sumažėja kraujo komponentų santykis plazmoje. Pradeda gamintis hormonai, kurie provokuoja skysčių ir druskų nutekėjimo vėlavimą. Padidėja slėgis ir prisipildo pilvaplėvė.
5. Susilpnėjęs kūnas kenčia nuo širdies nepakankamumo, taigi ir širdies nepakankamumo.

Didžiausias sutaupymas yra 23-25 ​​litrai. Toks pilvo ertmės ascitas su kepenų ciroze pasireiškia priklausomai nuo to, kaip didelis vyras, elastingi audiniai (pilvo raumenys, oda), ar jis turi nutukimo ar kitų požymių. Būtent skirtingos valstybės ir kūno savybės gali lemti maksimalų susikaupimą arba jo nebuvimą. Jei organizmas nepajėgia padidinti skrandžio, viduje jau atsiranda audinių plyšimų, dėl kurių nedelsiant reikia chirurginės intervencijos, o jei operacijos atlikti neįmanoma, mirtis.

Paciento gyvenimo trukmė

Kai reikia apskaičiuoti, kiek liko gyventi ligoniui, sudaryti jam išgyvenamumo prognozę, gydytojas atkreips dėmesį į pagrindinės ligos pradžią, kada ji buvo diagnozuota pacientui. Faktas yra tai, kad ascitas gali tęstis 10-12 metų po to, kai buvo diagnozuota kepenų cirozė. Tačiau yra veiksnių, kurie gali labai išprovokuoti sutrumpinti žmogaus gyvenimo metus. Todėl gana sunku nustatyti, kas ir kiek liko. Visas detales ir sąlygų niuansus specialistai apsvarsto kiekvienu konkrečiu atveju individualiai ir kruopščiai.

Deja, labai dažnai galima diagnozuoti tik tas ligonio būsenas, kai jau yra susikaupęs pakankamai didelis patogeninės skystosios terpės kiekis. Dėl šios priežasties taip pat iškyla problema, siekiant nustatyti ir tiksliai prognozuoti, kiek žmonių gyvena su ascitu ir kepenų ciroze. Turime atkreipti dėmesį į daugybę veiksnių, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusių su kepenų patologija.

Terapijos parinktys

Iš esmės terapija tokiais atvejais visada labiau nukreipta į paciento gyvenimo kokybės gerinimą, o ne iki visiško jo išgydymo. Tai ypač pasakytina apie tuos atvejus, kai skysčio susikaupimas jau viršijo pusę litro, litro. Pagrindinės priemonės paciento būklei pagerinti:

1. Tinkamos mitybos susiejimas su druskos ir kitų ingredientų apribojimais.
2. Diuretikų skyrimas.
3. Diuretikų receptų išrašymas. Pavyzdžiui, "Veroshpiron", "Furosemidas".
4. Privalomas derinimas su kalio preparatais. Pavyzdžiui, Panangin, Asparkam.
5. Esminė nuoroda gydymo kursas yra hepatoprotektoriai.
6. Antibiotikai gydo sergantį organizmą, kai patologijos vystymasis yra infekcinio-virusinio pobūdžio.
7. Ugniai atsparaus ascito transplantacija.

Kartais pacientui gali būti perpilamas kraujas, siekiant kontroliuoti albumino kiekio kraujyje pokyčius – blogai, kai jis sumažėja. Ascito, sergant kepenų ciroze, gydymą specialistai laiko sėkmingu, kai pacientas kasdien netenka iki 300 g svorio, o diurezės tūris yra ne mažesnis kaip 1 litras išeinančio skysčio. Punkcija, skirta mechaniniam skysčio išsiurbimui, atliekama po 10 dienų, kai gydymas nepadėjo. Be to, vienu metu iš organizmo negalima pašalinti daugiau nei 5 litrų, kad nebūtų elektrolitų disbalanso.

Ar tradicinės medicinos metodai gali padėti?

Liaudies gynimo priemonės naudojamos itin atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju, jų dėmesys labiau skiriamas pagrindinės ligos priežasties – cirozės – šalinimui. Plius - susiję vaistai, padedantys tinkamai pašalinti skysčius iš organizmo. Kalio praradimas kompensuojamas:

1. Pupelių ankštys. Iš luobelės gaminamas nuoviras, užpilamas 20 minučių. Pirmas priėmimas yra anksti - 5 valandą ryto 200 ml viduje; antrasis – po 30 min. prieš pusryčius; trečias – po 30 min. prieš pietus - tiek pat; ketvirtą – vakare, bet ne vėliau kaip 20 val.
2. Vitamininės arbatos, diuretikai. Mišiniai: bruknių lapai, serbentai, avietės, laukinė rožė (uogos). Pusė stiklinės sumaišytų komponentų užpilama 250 ml verdančio vandens, virinama 10 minučių, 20 minučių leidžiama nusistovėti. Gerti kaip arbatą.
3. Inkstų arbatos. Tokius mokesčius galima nusipirkti vaistinėje. Pasigaminkite patys: kadagio, erškėtuogių, šeivamedžio uogos sumaišomos su asiūklio lapais, liepų žiedais. Visi garuoja ir geria vietoj arbatos.
4. Sultiniai – abrikosų, petražolių.
5. Prakaituojančios arbatos naudojamos kaip papildomų būdų skysčių išsiskyrimas.

Dieta

Kepenų cirozės su ascitu dieta laikoma ne tik priemone paciento būklei pagerinti nuo. alternatyvioji medicina, bet taip pat pridedamas kaip metodas ir ortodoksinėje medicinos praktikoje. Nepriklausomai nuo to, ar pacientas yra priklausomas nuo greito maisto ir kito žalingo maisto, visi ascitu sergantys asmenys yra speciali dieta. Griežtas režimas mityba yra tokia:

1. Produktai ir patiekalai turi būti vartojami griežtai šilti.
2. Druska, maisto produktai, kurių sudėtyje yra šio komponento, maistas visiškai neįtraukiamas.
3. Visiškas alkoholio atsisakymas, įskaitant bet kokius alkoholio turinčius produktus (pyragai, saldainiai, žolelių tinktūros ir kt.).
4. Aštrūs, riebūs, rūkyti ir kepti, aštrūs, svogūnai, paprikos naudojami tik ribotais kiekiais.
5. Nevalgykite šviežiai keptų kepinių.
6. Neįtraukta – marinatai, marinuoti agurkai, konservai.

Kas įmanoma:

• Pieniniai – tik neriebūs.
• Grūdai, grūdai.
• Daržovės – troškintos, virtos.
• Žuvis ir mėsa yra liesos.
• Kisieliai, kompotai, vaisių gėrimai, uogos, daržovės, vaisiai, kombinuoti.
• Uogienė, medus, uogienės.
• Virtas kiaušinis.
• Tik ruginė duona.

Draudžiama viskas, kas dirgins virškinamąjį traktą. Jei naudojate druską, apdorotą pagal šiuolaikinės technologijos Su didelis kiekis NaCl, tada tai sukels papildomą skysčių susilaikymą organizme. Iš čia išprovokuojamas ne tik galūnių patinimas, bet ir jo kaupimasis pilvo ertmėje. Jei neįmanoma valgyti kalio druskos be natrio chlorido, geriau ją visiškai pašalinti iš dietos.

Ascitas yra gana pavojingas žmogaus gyvybei, nes jo susidarymas, padidėjus skysčiui pilvo ertmėje, sukelia daugybę mirtinų sąlygų. Pavyzdžiui, gali prasidėti negrįžtamas kraujo užkrėtimas, pūlinys ar dėl lašelių atsiradęs spaudimas sutrikdyti kaimynystėje esančių vidaus organų veiklą. Be kepenų problemos, tokią patologiją gali sukelti onkologija (10% atvejų) arba širdies nepakankamumas (5%).

Ascitas sergant kepenų ciroze- tai skysčių kaupimasis pilvo ertmėje ir jo tūrio padidėjimas, atsirandantis dėl kraujo stagnacijos ir slėgio padidėjimo venų sistemoje. yra ne savarankiška liga, o cirozės komplikacija, kuri labai apsunkina ligos eigą ir pablogina sveikimo prognozę.

Dėl to, kad pagrindinė liga, sukelianti ascitą, yra plačiai paplitusi ir užima pirmaujančią vietą tarp mirties nuo virškinimo trakto ligų priežasčių, pats ascitas sergant kepenų ciroze nėra neįprastas. Statistika rodo, kad per 10 metų nuo cirozės diagnozės ascitas pasireikš 50% pacientų.

Kiek žmonių gyvena su ascitu sergant kepenų ciroze?

Reikia suprasti, kad pats ascitas yra labai retas kaip žmogaus mirties priežastis. Norint numatyti išgyvenimo prognozę, būtina turėti informacijos apie pagrindinės ligos eigą.

Tačiau yra šios informacijos:

Pacientai, sergantys kompensuota ciroze ir ascitu, gali gyventi ilgiau nei 10 metų, nes organo funkcijos išlieka nepakitusios;

Mažiau nei 20% pacientų gyvens ilgiau nei penkerius metus su ascitu, sergant dekompensuota ciroze be organo persodinimo būklės;

Daugiau nei pusė pacientų miršta per metus, jei jie serga gydymui atsparia (refraktorine) ascito forma, kuri turi polinkį recidyvuoti.

Be to, įtakos turi paciento gyvenimo būdas – ar jis gauna tinkamą gydymą, ar laiku buvo pradurta pilvo siena, ar jis vartoja diuretikus pagal gerai parengtą schemą ir pan. Kai kuriais atvejais tai padeda pacientams gyventi 10 metų. ar daugiau metų. Tačiau dažniausiai ascitas laikomas nepalankia cirozės komplikacija ir yra 50% pacientų mirties priežastis per dvejus metus.

Ascito priežastys sergant kepenų ciroze

Savaime, kepenų cirozė yra Pagrindinė priežastis ascito vystymasis.

Taip yra dėl šių veiksnių:

Kai liga pasireiškia, hepatocitai (kepenų ląstelės) miršta, o tai sukelia pernelyg didelio organų audinių atkūrimo mechanizmą, dėl kurio susidaro regeneracijos mazgai, susidedantys iš peraugusių hepatocitų. Šių mazgų struktūra skiriasi nuo normalaus kepenų audinio struktūros, todėl sutrinka kraujotaka ir kryžminė vartų venos užspaudimas. Tai sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje;

Kita komplikacijų atsiradimo priežastis yra hepatocitų pakeitimas pluoštiniu audiniu. Kuo platesnis procesas, tuo mažesnis funkcinis kepenų pajėgumas. Tai provokuoja jo nepakankamumo vystymąsi ir kraujo baltymų kiekio sumažėjimą. Dėl to sumažėja plazmos onkotinis slėgis ir jo išskyrimas į pilvo ertmę iš kraujagyslių;

Dėl plazmos praradimo sumažėja bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Kūnas reaguoja į šį sutrikimą pradėdamas daugybę procesų, įskaitant padidėjusį hormono aldosterono išsiskyrimą. Būtent jis prisideda prie skysčių ir natrio susilaikymo. Dėl to padidėja hidrostatinis slėgis ir pasunkėja ascitas;

Dėl viso to širdis patiria papildomą krūvį, dėl kurio išsivysto širdies nepakankamumas. Toliau didėja ascitinio skysčio tūris.

Ascito simptomai sergant kepenų ciroze

Jei pilvo ertmėje susikaupia nedideli skysčių kiekiai, tai pacientui nekelia rūpesčių.

Tačiau ligai progresuojant žmogus pradeda sirgti:

Pilvo apimties padidėjimas. Per kelias dienas jis gali žymiai išaugti. Oda ant jos tampa lygi, kartais atsiranda rausvos juostelės, pastebimos išsiplėtusios venos. Kai pacientas stovi, skrandis šiek tiek kabo žemyn, o kai guli, šoninės sienos išsikišti, suformuojant „varlės pilvą“;

Pacientas skundžiasi diskomfortu ir skausmu pilvaplėvėje, priauga svorio;

Pilvo ertmės svyravimo ar svyravimo simptomas, atsirandantis dėl jos užpildymo skysčiu;

Pažeidimai pagal Kvėpavimo sistema dėl skysčio spaudimo diafragmai ir sumažėjusio plaučių tūrio. Tai pasireiškia dusuliu, greitu kvėpavimu, nepasitenkinimu deguonimi. Šis simptomas ypač ryškus horizontali padėtis. Todėl žmogus stengiasi užimti sėdimą ar stovimą pozą, akcentuodamas pakilimą. Tarp kitų kvėpavimo nepakankamumo požymių galima pastebėti mėlynas lūpas, .;

Virškinimo sutrikimai. Spaudimas skrandyje sukelia greitesnį sotumo jausmą valgio metu, o esant mažesniam maisto kiekiui – sunkumo jausmą. Kartais pastebėta nesuvirškintas maistas kas atsitinka, kai užspaudžiama maisto perėjimo į žarnyną vieta. Iš žarnyno pusės gali vemti žarnyno turinys arba tulžis;

Šlapimo pūslės sutrikimai, kurie išreiškiami dažni raginimaišlapinimuisi ir;

Patinimas srityje apatines galūnes, kuris atsiranda dėl sutrikusio limfos nutekėjimo;

Bamba išsikiša į priekį, dažnai ligonis turi bambą.

Pirmuosius simptomus galima pastebėti, kai skysčio kiekis viršija 1 litrą. Didžiausias jo kiekis pilvo ertmėje su ascitu gali siekti 25 litrus. Be to, prieš pasirodant pirmiesiems ascito simptomams, pacientą trikdys pagrindinės ligos, ty kepenų cirozės, požymiai. Tarp jų padidėjęs silpnumas ir nuovargis, skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Kaip gydyti ascitą sergant kepenų ciroze

Patvirtinus diagnozę, gydytojai pradeda gydyti ascitą. Tačiau kadangi tai yra kepenų ligos pasekmė, gydymas pirmiausia yra skirtas cirozės pašalinimui.

Medicininis gydymas Tai reiškia, kad reikia vartoti šias narkotikų grupes:

Sintetiniai hepatoprotektoriai, pavyzdžiui, ursodeoksicholio rūgštis, kuri apsaugo organą nuo destruktyvaus tulžies rūgščių poveikio, mažina lygį, gerina kraujotaką ir apsaugo nuo hepatocitų mirties;

Hepatoprotektoriai augalinės kilmės, pavyzdžiui, Karsil ir Allochol, kurie suteikia choleretinį poveikį, padidina žarnyno judrumą;

Esminiai fosfolipidai, pavyzdžiui, Essentiale ir Phosphogliv, kurie atkuria pažeistus fosfolipidus, normalizuoja riebalų ir angliavandenių apykaitą, mažina intoksikaciją, skatina hepatocitų augimą;

Hepatoprotekcinės aminorūgštys, pavyzdžiui, ornitinas ir metioninas. Jie turi apsauginį poveikį, skatina medžiagų apykaitos procesus organizme;

Antivirusiniai vaistai, įskaitant Pegasys (didina organizmo imunines jėgas, kovoja su hepatitu C ir B), Ribavirin (padeda kovoti su), Adefovir (naikina ląsteles);

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip prednizolonas. Rekomenduojama vartoti sergant autoimuninių procesų sukelta ciroze;

Albuminas, priklausantis baltymų vaistų grupei, kuris prisideda prie koloidinio slėgio normalizavimo, papildo baltymų trūkumą kraujyje;

Diuretikai įvairios grupės, pavyzdžiui, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb ir kt. Visų pirma, jie yra ascito prevencija.

Be to, pacientas turi laikytis dietinis maistas. Gydytojai rekomenduoja penktą lentelę. Išgeriamo skysčio kiekį reikia sumažinti iki 1,5 litro per dieną.

Pacientas turi laikytis lovos poilsis, nes horizontalioje padėtyje dėl padidėjusio inkstų darbo pagerėja kraujo filtravimas.

Jeigu konservatyvi terapija nesukėlė norimo efekto, pacientui skiriamas chirurginė intervencija. Tai vadinama laparocenteze, kai specialia adata pašalinamas susikaupęs skystis iš pilvaplėvės ertmės. Paprastai gydytojai vienu metu nepašalina daugiau nei 5 litrų, nes yra rizika susirgti kolaptoidine liga. Tokios manipuliacijos gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti paciento savijautą, tačiau yra didelė rizika komplikacijų.

Daugumoje sunkūs atvejai reikalinga organų transplantacija.

Dieta sumažinama ribojant ne tik vandenį, bet ir Valgomoji druska. Pagal draudimą gausūs produktai, kepti ir rūkyti patiekalai, saldainiai, konservai, grybai, riebi mėsa, margarinas, majonezas, kava ir, žinoma, alkoholis.

Tuo pačiu metu pacientui leidžiama avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžių košė, šviežios daržovės, kefyras ir varškė, liesa mėsa, sultinys, ruginė duona, kiaušinio baltymas ir kai kurie kiti produktai.

pavyzdinis meniu

pavyzdinis meniu pacientas, sergantis ascitu, gali atrodyti taip:

Galite valgyti pusryčiams baltymų omletas, gabalas ruginė duona ir gerti laukinių rožių nuovirą;

Kaip pirmasis užkandis leidžiami sausainiai iš nepoliruotos tešlos ir silpna arbata su pienu;

Pietums galite virti salotas iš ir su priedu alyvuogių aliejus, sriuba su makaronais ir kalakutiena, lydeka zrazy, vyšnių želė;

Kaip antrą užkandį leidžiama valgyti krekerį su medumi ir gerti arbatą;

Galima virti vakarienei ryžių sriuba ir kalakutienos kotletai su bulvių koše, gėrimas - džiovintų vaisių kompotas;

Dieną galite užbaigti maža stikline kefyro.

Tuo pačiu metu svarbu apskaičiuoti skysčio tūrį taip, kad per dieną jis neviršytų 1,5 litro, įskaitant sriubas ir kitus skystus patiekalus. Dieta gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo ir ascito laipsnio.

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas N. I. Pirogovas, specialybė „Medicina“ (2004). Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto rezidentūra, endokrinologijos diplomas (2006 m.).

Vienas ar keli neigiami veiksniai, tokie kaip hepatitas, alkoholio vartojimas, kai kurie vaistai, toksiškos medžiagos, turi pražūtingą poveikį kepenims. Ascitas sergant ciroze yra neigiama komplikacija, kuris palaipsniui pasireiškia, rodo ligos nepriežiūrą, turi prasta prognozė.

Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje

Dėl kepenų ląstelių mirties proceso, proliferacijos jungiamasis audinysįvyksta sunaikinimas kraujagyslės organas. Sergančios kepenys negali išsivalyti reikalinga suma kraujo. Dėl šios priežasties portalo spaudimas venų sistema palaipsniui kyla, organizmas užsiteršia toksiški produktai mainai. Dėl sumažėjusio kepenų kraujotakos per kraujagyslių sieneles iš kraujo nuteka plazma, kuri kaupiasi pilvo ertmėje. Tai tampa ascito vystymosi pradžia.

Ascito požymiai

Tiksliai nustatyti, kad ascitas su kepenų ciroze ligoniui išsivysto, galima tik susikaupus 1 litrui skysčio. Jis yra sterilus, jo sudėtyje nėra patogeniniai mikroorganizmai, turi 2,5% baltymų, skaidrios spalvos su gelsvu atspalviu. Pilvas palaipsniui didėja, suglemba, tampa įsitempęs. Bakstelėjus pirštais, pasigirsta duslus garsas. Taip pat aptinkamas svyravimas: esant trūkčiojančiam palpacijai, atsiranda bangos pavidalo skysčio judėjimas viduje.

Kitas dažnas simptomas – kraujavimas iš stemplės venų. Paviršinių venų kolateralės taip pat gali būti stebimos padidėjus pilvo tūriui. Pacientas gali skųstis atminties sutrikimu, sunkumu skrandyje, svorio padidėjimu, kojų ir rankų patinimu. Esant sunkiam ascitui, ligos eigai būdinga:

• venų išsiplėtimas;
• išvaržos vystymasis;
• stiprus patinimas pilvas
• išsipūtęs bamba.

Kaip klasifikuojamas pilvo ascitas?

Liga klasifikuojama pagal vystymosi stadiją ir tipą. Šie veiksniai lemia, kaip pacientas bus gydomas, kiek jam liko gyventi. Pagal susikaupusio skysčio kiekį išskiriami 3 etapai:

1. Mažiau nei 3 litrai. išoriniai simptomai ne per daug pastebimas, šis etapas nustatomas ultragarsinis tyrimas arba atliekant laparocentezę (diagnostinę punkciją). Nustačius stadiją, atsigavimo prognozė yra didelė.
2. Daugiau nei 3 litrai. Keičiasi pilvo forma, bet pilvo siena vis dar neištemptas, diafragmos judėjimas išlieka toks pat. Yra ženklų inkstų nepakankamumas, pažeidimo simptomai didesnis smegenų veikla, kuris vadinamas hepatinė encefalopatija.
3. Nuo 10 iki 20 litrų. Padidėjęs pilvas trukdo pacientui, pasunkėja kvėpavimas, sutrinka širdies veikla. Žmogus jaučia nuolatinis nuovargis, kūnas tinsta.

Atskirai ascitas skirstomas į ugniai atsparų ir neatsparų. Pastarasis atvejis yra atsparus gydymui, o pirmasis reaguoja į gydymą. Sergant kepenų ciroze, yra 3 ascito grupės. Atskyrimas vyksta pagal skysčio elgseną:

1. Įtemptas. Gydomoji terapija nepadeda, padidėja skysčių kiekis.
2. Stacionarus. Gydant konservatyviu metodu, skysčio galima atsikratyti.
3. Laikinas. Tai lengva gydyti naudojant veiksmingus metodus.

Kaip gydomas skysčių kaupimasis pilve?

Pagrindinė šios ligos gydymo kryptis yra skysčių pašalinimas iš pilvo ertmės, užkertant kelią cirozės vystymuisi. Įrodyta iki šiol efektyvus gydymas ligos nėra. Visos gydytojo paskirtos priemonės veikia arba tik ligos simptomus, arba palengvina pagrindinę ligos priežastį: alkoholio ar kitokią intoksikaciją, virusą, autoimuninius procesus. Tai padeda pagerinti prognozę, sulėtinti ligos eigą. Kepenų transplantacija – dažnas sprendimas, įpareigojantis pacientą visą likusį gyvenimą laikytis imunosupresinio gydymo.

Kepenų cirozės su ascitu gydymas vaistais

Paprastai pacientui skiriami diuretikai (etakrininė rūgštis, furosemidas, spironolaktonas), kai reikia gydyti ascitą sergant kepenų ciroze. Žmogus privalo kontroliuoti išgeriamo vandens kiekį, tačiau tikrasis diuretikų veiksmingumas yra menkas. Svarbus veiksnys gydymo eigoje kepenų nepakankamumas, dažnai lydimas ascito, tampa reguliariomis išmatomis (bent 2 kartus per dieną), vidurių užkietėjimo profilaktikai. Norėdami tai padaryti, paskirkite vidurius laisvinančius vaistus, pavyzdžiui, Duphalac.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Svarbus gydymo aspektas yra ascito dieta. Mityba reiškia konservatyvus metodas terapija ir gali sustabdyti tolesnį ligos vystymąsi. Yra dviejų tipų cirozė: kompensuota ir dekompensuota. Jiems yra skirtingos rekomendacijos. Mityba sergant kepenų ciroze su ascitu skiriama skirtingai - priklausomai nuo nustatytos ligos tipo.

Kompensuota

Kompensuoto tipo kepenys gali panaudoti amoniaką karbamido sintezės metu. Pacientas į valgiaraštį turi įtraukti daugiau baltymų turinčio maisto. Per dieną jo reikėtų gauti ne mažiau kaip 140 g.Būkeną palengvins didelis kiekis aminorūgščių, medžiagų, kurios trukdo TAG sintezei ir padeda sintetinti fosfolipidus. Baltymai, reikalingi meniu papildyti, yra:

• raugintame piene, pieno produktuose;
• žuvis;
• baltas kiaušinis;
• grikiai;
• liesos jautienos.

dekompensuota

IN Ši byla kraujyje yra daug aminorūgščių, būdinga aminoacidurija (naudingų baltymų junginių pašalinimas su šlapimu). Žmogaus būklė gali būti artima komai. Dietos meniu neturėtų būti daug baltymų, ne daugiau kaip 30 g per dieną. Tai svarbus veiksnys, nes išsivystant kepenų komos būklei baltymas darys papildomą žalą organizmui. Patys priimtiniausi yra dietos lentelės sunumeruoti 5 ir 10.

Pilvo punkcija

Kai taikoma konservatyvi terapija tinkama mityba nesuteikia norimo efekto, pacientas dalį skysčio gali pašalinti pradūręs. Procedūra yra tokia:

• stora adata perveria paciento pilvo ertmę tarp gaktos ir bambos;
• išsiurbti susikaupusį skystį;
• siekiant sustabdyti ascito progresavimą, skiriama dieta, diuretikai;
• atkurti normą baltymų paskirti į veną albuminas.

Vaizdo įrašas: skystis pilvo ertmėje ultragarsu