Baimių gydymas: priežastys, simptomai, neurozių gydymo metodai. Nerimo neurozės simptomai ir gydymas Panikos ir nerimo priepuoliai

Panikos priepuoliai. Gydymas.

Kai kurie pacientai skundžiasi pakitusiu pasaulio suvokimu (atrodo, pasaulis praranda spalvas), panikos priepuoliais. Panikos baimė atsiranda spontaniškai, dažnai perpildytoje vietoje (parduotuvėje, traukinyje, metro, autobuse, lifte), tačiau pacientai linkę aptarinėti ne patį priepuolį, o jo pasekmes, pavyzdžiui, bendros būklės pablogėjimą, nepateikdami konkrečių nusiskundimų. Kita vertus, tiesioginiu klausimu pacientas, kaip taisyklė, patvirtina, kad tuo metu pajuto stiprų širdies plakimą, dusulį, prakaitavimą, silpnumą kojose, pilvo spazmus, krūtinės skausmą, drebulį, drebėjimą.
Dažnai pacientai išsiskiria galvos svaigimu ir apsvaigimu, o kai kuriais atvejais išvis negali apibūdinti savo būklės. Depersonalizacija ir derealizacija (aplinkinio pasaulio nerealumo jausmas arba susvetimėjimas nuo savęs) – tipiški panikos sutrikimo simptomai – tik padidina panikos priepuolį.
Be šių somatinių simptomų, pacientai gali apibūdinti būseną, artimą panikai. Paprastai jie jaučia gresiantį pavojų, sumišimą ir impotenciją iki alpimo būsenos. Pacientai mano, kad juos ištiko miokardo infarktas arba smegenų insultas ir jie prašo nuvežti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Apibūdindamas priepuolio pradžią, pacientas praneša apie „smūgį“ į galvą ar širdį, stūmimo pojūtį, plakimą visame kūne, kraujo priplūdimą į galvą, kraujospūdžio padidėjimą ir kt. objektyvus tyrimas, pamainos fiksuojamos daug rečiau. Kasdienis širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio stebėjimas parodė, kad jų vidutinis dienos darbas nesiskiria nuo sveikų žmonių. Ryškūs svyravimai pastebimi „panikos priepuolio“ ar jo nerimo laukimo laikotarpiais: 30% pacientų subjektyvius pojūčius lydėjo kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas – 60% pacientų, 20% objektyvių nebuvo. išvis keičiasi. Kartu su tipiniais simptomais gali būti ir kitų – netipinių, neįtrauktų į panikos priepuolio kriterijus: vietinis skausmas (galvos, pilvo, stuburo srityje), tirpimas, deginimo pojūtis, vėmimas, "guzas" gerklėje, silpnumas. ranka ar koja, eisenos sutrikimas, regėjimas, klausa. Daugeliui pacientų nerimo visiškai nėra – yra „panika be panikos“. Interiktaliniu laikotarpiu didžioji dauguma pacientų patiria autonominės funkcijos sutrikimą. įvairaus laipsnio sunkumas – nuo ​​minimumo, kai pacientai jaučiasi beveik sveiki, iki maksimalaus, kai riba tarp priepuolio ir interiktalinio periodo yra neryški dėl didelio sutrikimų sunkumo tarp PA (panikos priepuolių).
Klinikinės apraiškos autonominė disfunkcija interiktaliniu laikotarpiu joms būdingas polisistemiškumas, dinamiškumas ir kiti autonominės disfunkcijos sindromui būdingi požymiai. Dažniausiai charakteris vegetacinė distonija prisitaikymas: šiek tiek pastangų iš jūsų pusės ir ji paliks jus ramybėje. Na, o jei nekreipėte dėmesio į pavojaus varpus, liga gali siautėti kaip upė, išsiliejusi iš savo krantų. Tokias audras, trunkančias 5 minutes, daugiausiai kelias valandas, drebinančias organizmą, medikai vadina vegetacinėmis-kraujagyslinėmis krizėmis.

Jie dažniau pasireiškia moterims menstruacijų metu, ypač jei
kritinės dienos sutapo su nepalankiu oru ar dideliu susirėmimu, taip pat su moterimis, įžengusiomis į menopauzę. Jie turi keršydami apsaugoti savo ramybę. Glaudus vegetacinių krizių ryšys su emociniais perversmais žinomas dar Čechovo laikais: jo kolegos tokiais atvejais sakydavo, kad pacientą ištiko panikos priepuolis, o norint kovoti su panikos priepuoliais, reikia skirti griežčiausią poilsį.
Simpatinės ir antinksčių krizės yra jautriausios simpatinio tipo žmonėms. Dažniausiai vėlyvą popietę ar naktį sustiprėja galvos skausmai, veriantis, grūstis, spaudžiantis ir varomas širdies plakimas (pulsas – iki 140 tvinksnių/min., beldimas į smilkinius, kraujospūdis pakyla iki 150 / 90-180 / 110 mm Hg Art., nepakanka oro - sunkus kiekvienas kvėpavimas, drebulys, rankos ir kojos nutirpo, kūnas pasidengia „žąsų gumbeliais“, temperatūra pakyla iki 38-39 °C, visą laiką norisi šlapintis tualetas). Ir nors ne mažiausia grėsmė gyvybei Ši byla ne, yra tokia mirties baimė, kad lengva pamesti galvą, lakstantis po butą iš neapsakomo susijaudinimo.
Sustabdyti! Susikaupk! Susidorodami su panika, jūs jau padedate sau. Atidarykite langą, atsegkite marškinius, atlaisvinkite apykaklę, atsiriškite juosmenį, atsisėskite į patogią kėdę arba atsigulkite į lovą, po nugara pasikišę kelias aukštas pagalves, kurios padeda kvėpuoti.
Ant kaktos, smilkinių, kaklo ir riešų užtepkite servetėles arba rankšluosčiu, sudrėkintu saltas vanduo. Lėtai išgerkite stiklinę šalto virinto vandens, sutelkdami dėmesį į savo jausmus. Norėdami nuraminti širdies plakimą, užmerkite akis ir 3 kartus per minutę paspauskite 10 su vidurio ir rodomasis pirštas abi rankos ant akių obuolių. Sukamaisiais abiejų rankų rodomojo piršto judesiais masažuokite smakro centre esantį tašką (9 kartus pagal laikrodžio rodyklę ir tiek pat prieš jį). Išspauskite, minkykite ir šiek tiek ištempkite vidurinis pirštas 2-3 minutes kiekviena ranka. Priimti 30 (val stiprus širdies plakimas- 40-45) valokordino arba korvalolio lašai nedideliame kiekyje vandens arba 20 valerijonų ar pakalnučių lašų, ​​no-shpa tabletė ir palaukite 10-15 minučių. . Ar nepagerėjo?
Vagoinsulinės krizės dažnai sukelia nerimą parasimpatinio tipo žmonėms. Bėdos dažniausiai ištinka ryte ir po pietų – vakare galima nesibaiminti dėl savo savijautos. Galvoje atsiranda silpnumas, karščio ir sunkumo jausmas, ji pradeda suktis, į veidą veržiasi kraujas, jaučiamas dusulys, pykinimas, o kartais ir pilvo skausmai bei viduriavimas, „meta“ į prakaitą, sustoja širdis, pulsas retėja (iki 45 k./min.), kraujospūdis sumažėja iki 80/50-90/60 mmHg. Art., žodžiu, atrodo, kad siela išsiskiria su kūnu, ir tokia panika apima, net iki pasaulio kraštų bėga, bet tai tiesiog nėra jėgos.
Kad nusiramintumėte, išgerkite 1-3 tabletes bellataminalio ar bellaspono (negalima vartoti nėštumo metu) arba 20 lašų novopassito ar valerijono tinktūros, atidarykite langą ir eikite miegoti be pagalvės, uždėję kojas ant kelis kartus perlenktos antklodės: esant žemam slėgiui, smegenys patiria deguonies badą, o horizontali padėtis užtikrins kraujo tekėjimą į galvą. Užvirinkite stiprią saldžią arbatą arba paruoškite puodelį juodos kavos su cukrumi. Ar buvo koks palengvėjimas? Paskambinkite gydytojui!
Gydant panikos priepuolius, reikia įvaldyti balansavimo meną, norint sumaniai išlaikyti pusiausvyrą ant vegetatyvinių svarstyklių. nervų sistema. Ir ji „mėgsta“ stabilumą ir tvarką visame kame.
. Suplanuokite dieną pagal valandas: kėlimasis, mankšta, pusryčiai, darbo laikas, pietūs, poilsis, mėgstami serialai, buities darbai, vakarienė, vakarinis pasivaikščiojimas – jei įmanoma, stenkitės laikytis šio grafiko.
. Daugiau judėkite ir bent 2 valandas per dieną praleiskite gryname ore. Neturite tam laiko? Pradėkite nuo mažo – mažiau naudokitės viešuoju transportu ir dažniau eikite pėsčiomis. Skatinkite save bėgioti arba 2 kartus per savaitę eiti į baseiną, o savaitgaliais - vonioje: maudytis ir grūdintis vandens procedūros išlaikyti „balansą“ autonominėje nervų sistemoje.
. Atlikite pirštų masažą. Jas paeiliui suspaudžiant, minkant ir šiek tiek tempiant po kelias minutes 2-3 kartus per dieną, galima normalizuoti neurocirkuliacinės distonijos sutrikusias organizmo funkcijas. Atkreipkite ypatingą dėmesį nykštys, masažas stimuliuoja smegenis, o vidutinis jo poveikis normalizuoja kraujospūdį.
. Rūpinkitės savo nervais! Jei reikia tirti jų stiprumą, vienodai sumaišykite valerijoną (arba motininę), mėtas ir asiūklį, po 1 valg. l. užpilkite stikline verdančio vandens, 15 minučių pakaitinkite po dangčiu vandens vonelėje, atvėsinkite apie 45 min., perkoškite. Paimkite 2 valg. l. 4-6 kartus per dieną.
. Ramybė. Atkreipkite dėmesį: elenas, sibazonas, fenazepamas, rudotelis, meprobamatas sukelia letargiją ir mieguistumą. Kol juos priimi, nesate svarbus darbuotojas. Paimkite grandaksiną, mebikarą, trioksaziną. Jie laiko švarias galvas.
. Jei esate simpatiškas tipas, griežtai draudžiama leistis į rijų naktį: vėlyva vakarienė gali išprovokuoti simpatinę antinksčių krizę.
Kiekvieną vakarą eikite miegoti su ketinimu gerai išsimiegoti: ilgas saldus miegas padeda išvengti problemų magnetinės audros ir kitų provokuojančių veiksnių įtakoje. Atsipalaiduokite vakare 10-15 minučių šiltoje, maloniai atpalaiduojančioje vonioje, įberdami į ją šiek tiek druskos, o vasarą pabandykite atsipalaiduoti prie jūros. Parasimpatinio tipo atstovams naudinga vartoti kiekvieną rytą vėsioje vonioje arba praustis srovelėmis ir atostogauti kalnuose.
Panikos priepuoliai yra gydomi. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą.

NERIMAS IR BAIMĖS. FOBIJŲ IR BAIMŲ GYDYMAS

Nerimo depresija gali pasireikšti tuščiu įtampos jausmu, nerimu ar baime (dėl savo sveikatos, artimųjų likimo), baimėmis pasirodyti visuomenėje nepakeliama – socialine fobija.
Nerimo sutrikimo simptomai nepasireiškia nė vienam tam tikra tvarka, pirmos apžiūros metu pacientai skundžiasi somatiniais skundais, nes tik fizinis negalavimas verčia kreiptis pagalbos į gydytoją. linkęs į nerimo reakcijos pacientų vienaip ar kitaip perdeda ne tik savo gyvenimo nesėkmes ir nesėkmes, bet ir ligos simptomus.
Šių pacientų padidėjęs budrumas arba „hiper budrumas“ paaiškinamas tuo, kad, skirtingai nei kiti, jie pasaulį mato tarsi pro padidinamąjį stiklą, atkreipdami dėmesį į menkiausius savo vidinės būsenos ir išorinės aplinkos pokyčius.
Nerimo sutrikimų turintys pacientai dažnai skundžiasi prislėgta nuotaika, tačiau paklausti, kaip ši būklė veikia jų kasdienybę, atsako, kad tapo irzlesni, neramūs ar net per daug aktyvūs.

Nerimas: bendrieji ir specifiniai simptomai
Bendrieji simptomai
. Nerimas – neramumas, nervingumas, susijaudinimas be aiškios priežasties, nerimas dėl nerimo jausmo;
. Susierzinimas sau, aplinkiniams, pažįstamos gyvenimo situacijos (pvz. padidėjęs jautrumas triukšmauti)
. Susijaudinimas – neramumas, drebulys, nagų, lūpų kramtymas, nevalingi rankų judesiai, pirštų trynimas
. Skausmas – dažnai galvos skausmas su psichologiniu stresu, pakaušio srityje arba difuzinis nugaros skausmas (dėl nesąmoningos raumenų įtampos)
. „Kovok ir bėk“ reakcija – staigus simpatinio tonuso padidėjimas, lydimas gausaus prakaitavimo, širdies plakimo, krūtinės skausmo, burnos džiūvimo jausmo, diskomforto pilve.
. Galvos svaigimas – apsvaigimo jausmas, prieš alpimą
. Mąstymo sunkumai – nesugebėjimas atsikratyti nerimą keliančių minčių, susikaupimo sumažėjimas, baimė prarasti savitvardą ir išprotėti
. Nemiga - pirmiausia užmigimo pažeidimas, kai kuriais atvejais - miego trukmė (šiuo atveju pacientai dažniausiai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu)
Specifiniai simptomai

Panikos baimės (priepuoliai):
. Atsiranda spontaniškai, be akivaizdaus ryšio su išoriniais dirgikliais („kaip žaibas iš giedro“) (< 10 мин)
. Stiprios baimės, panikos, siaubo jausmas
. Palpitacijos, širdies aritmijos („širdies išblyškimas“, „mušimai krūtinėje“)
. Uždusimo jausmas, dažnai greitas kvėpavimas
. Prakaitavimas, karščio bangos
. Pykinimas (įskaitant vėmimą, „pulsuojantis iš baimės“)
. Drebulys, vidinis drebulys
. Galvos svaigimas, galvos svaigimas („tarsi kažkas atsitiktų galvai“)
. Realybės jausmo praradimas (derealizacija) („tarp manęs ir išorinio pasaulio nukrito šydas ar uždanga“). Pacientams sunku apibūdinti šią būklę („... aš nerandu žodžių...“)
. Rankų parestezija su greitu kvėpavimu – veido
. Nuolatinis nelaimės nuojauta (baimė išprotėti, mirti ir pan.)

Fobijos (nuolatinis nepagrįstas situacinis nerimas, lydimas vengimo reakcijos):
. Agorafobija (perpildytų vietų – parduotuvių, metro, liftų, autobusų – baimė):
- baimė visada yra susijusi su panikos priepuoliu, kuris ištinka tokiose vietose;
- pacientai vengia vieni išeiti iš namų, net jei tai trukdo jų profesinei veiklai ir įprastam gyvenimui
. Socialinė fobija (bendravimo baimė, atsirandanti esant nepažįstami žmonės):
- pacientai bijo atrodyti juokingi, nepatogūs ar pažeminti;
- tokiose situacijose pacientai patiria stiprų nerimą (kartais – panikos priepuolius) ir visais įmanomais būdais stengiasi jo vengti (pavyzdžiui, kai kurie negali valgyti nepažįstamų žmonių akivaizdoje), nepaisant išsaugotos kritikos savo būklei;
- dažnai pacientai bendravimo ir profesinės veiklos sunkumus bando įveikti vartodami alkoholį, trankviliantus, narkotikus
. Paprastos fobijos (situacinis nerimas, atsirandantis bauginančioje situacijoje arba reaguojant į žinomo bauginančio dirgiklio pateikimą: gyvačių, vorų, injekcijų, aukščio, skrydžio lėktuvais, kraujo, vėmimo ir kt. baimė):
- vengimo reakcija, normalios socialinės/šeiminės adaptacijos sutrikimas įvairaus laipsnio išraiškingumas.
Nerimo-depresijos sutrikimų turintis pacientas, kaip taisyklė, kreipiasi į gydytoją, skundžiasi daug vegetacinių nusiskundimų.
Pagrindinis nerimo-depresijos sutrikimų pasireiškimas yra sindromas vegetacinė distonija. Daugeliu atvejų vegetatyviniai sutrikimai yra antriniai ir atsiranda psichikos sutrikimų fone.
Liga labiausiai pasireiškia tiems, kurie kenčia nuo agorafobijos (perpildytų vietų baimės). Namuose, artimųjų apsuptyje arba viduje gydymo įstaiga pacientas gali neturėti jokių nusiskundimų arba jie būna itin lengvi. Tolstant iš Namų, transporte (ypač metro) staiga be jokios aiškios priežasties atsiranda polisisteminiai somatiniai sutrikimai - galvos svaigimas, uždusimas, skausmas širdyje, tachikardija, pykinimas, pasiekiantis didelį intensyvumą ir lydimas mirties baimės - panika. puolimas.

Panikos sutrikimo simptomų gydymas

Tarp nerimo ir depresijos yra glaudus ryšys klinikiniai ryšiai. Mūsų ekspertai nurodo dažnas jų apraiškas: nepaaiškinamas fizinis silpnumas ir diskomfortas, vėlyvas užmigimas, malonumo nuo kažko jausmo nebuvimas, nuolatinis apeliavimas į nemalonias mintis ir vaizdinius, nuolatinis skausmas ar kiti nemalonūs pojūčiai galvoje, kūne; sunku susikaupti, hipochondriškos idėjos.

Galima išskirti skirtingus patologinio nerimo variantus: situacinis patologinis nerimas (betarpiška baimė dėl tam tikro reiškinio, objekto), trikdantys apsėdimai, fobijos; laisvai plaukiojantis nerimas (nerimo apibendrinimas, apyvarta ir nerimą sukeliančių objektų skaičiaus padidėjimas); beprasmis nerimas (neapskaitomas, „gyvybiškas“, slegiantis).

Kaip pasireiškia panikos sutrikimas? Žmogus nerimauja vidinis neramumas, įtampa, nerimastingas išaukštinimas. Jam būdingi vegetatyvinio disbalanso požymiai, staigūs vegetacijos-kraujagyslių sutrikimai. Nerimas pasireiškia veido išraiškomis, gestais, kalbos tempu, iki bendro nerimo susijaudinimo. Veiksmų nenuoseklumas, interesų spektro susiaurėjimas, apetito svyravimai, sumažėjęs lytinis potraukis.

Sergant panikos sutrikimu, sutrinka dėmesys, atmintis, netolygus mąstymo tempas, polinkis į hipochondriją, susirūpinimas savo sveikata. Atsiranda painiava ir net dezorientacija laike ir erdvėje.

Mūsų klinika yra sukaupusi didelę panikos sutrikimo gydymo patirtį. Tai lengvai išgydoma patyrusio psichoterapeuto rankose. Čia efektyvi akupunktūra, įvairios psichoterapijos rūšys: individuali, patogenetinė, emocinė-racionali ir kitos kartu su paskyrimu. raminamieji vaistai, antidepresantai, trankviliantai ir kitų grupių vaistai.

Kiekvienam pacientui parenkama individuali gydymo programa. Atvykite pas mus ir jus nustebins pokyčiai, kurie nutiks jums.

Panikos sutrikimo terapija

Terapijos tikslai panikos sutrikimas yra:

Paciento nerimo mažinimas ir jo gyvenimo kokybės gerinimas.

Paciento prisitaikymo mechanizmų mobilizavimas stresui įveikti.

Prisitaikymo sutrikimo perėjimo į lėtinę nerimo būseną prevencija.

Pagrindiniai terapijos principaipanikos sutrikimas.

Individualumas – tai ne ligos, o paciento terapija.

Galiojimas – tinkamiausių gydymo būdų taikymas konkrečioje situacijoje.

Kompleksiškumas – įvairių terapijos metodų derinys.

Pagrindinės terapijospanikos sutrikimas

Taikant tinkamus metodus, panikos sutrikimai išgydomi gerai. Jų gydymui naudojami specialūs metodai:

1. Socialiniai aplinkosauginiai metodai (paciento ugdymas):

Pedagoginiai, didaktiniai metodai;

šeimos terapija;

savipagalbos grupės;

Literatūra pacientams;

Žiniasklaida.

2. Psichoterapijos metodai:

Kvėpavimo ir atsipalaidavimo treniruotės;

Biofeedback;

Kognityvinė psichoterapija;

elgesio psichoterapija;

Kitos psichoterapijos rūšys.

3. Farmakoterapija:

benzodiazepininiai anksiolitikai;

nebenzodiazepininiai anksiolitikai;

tricikliai antidepresantai;

Selektyvūs inhibitoriai monoamino oksidazė;

serotonino reabsorbcijos inhibitoriai;

Antipsichoziniai vaistai;

Histamino H 1 receptorių blokatoriai;

. β blokatoriai.

Skiriant anksiolitinius vaistus, būtina atskirti „normalią“ nerimo būseną nuo kliniškai reikšmingos, kuri priklauso nuo emocinės reakcijos sunkumo, adaptacijos lygio, taip pat nuo nerimo reikšmės atitikimo laipsnio. streso stimulas ir atsakas.

Narkologijos ir psichoterapijos skyriaus psichoterapijos klinikoje jau daugiau nei 20 metų panikos sutrikimams gydyti sėkmingai taikomas specialus psichoterapijos, akupunktūros, vaistažolių ir farmakoterapijos metodų derinys.

Panikos sutrikimo simptomai

Panikos priepuoliui būdingi šie simptomai:

Tai laikinas, bet pasikartojantis intensyvios baimės ar diskomforto epizodas.

šis epizodas paprastai prasideda staiga;

simptomai pasireiškia daugiausiai per kelias minutes ir trunka kelias minutes;

Klinikiniame paveiksle yra 4 skirtingų grupių simptomai.

Vegetatyviniai simptomai: padažnėjęs arba padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, prakaitavimas, drebulys ir drebulys, burnos džiūvimas.

Simptomai iš krūtinės ir pilvo: pasunkėjęs kvėpavimas, uždusimo jausmas, skausmas ir diskomfortas krūtinėje, pykinimas arba pilvo skausmas (pavyzdžiui, deginimas skrandyje).

Psichiniai simptomai: galvos svaigimo, nestabilumo, alpimo jausmas, jausmas, kad daiktai atrodo nerealūs arba kad savas „aš“ nutolęs, „nėra čia“, baimė prarasti savęs kontrolę, beprotybė ar artėjanti mirtis.

Bendrieji simptomai: karščio bangos arba šaltkrėtis, tirpimas skirtingos dalys kūno ar dilgčiojimo pojūtis.

Taikant adekvačias gydymo programas, panikos sutrikimai išgydomi. Jų gydymui naudojami šie metodai:

1. Socialiniai-aplinkos metodai: pedagoginis, didaktinis, šeimos terapija, gydymas savipagalbos grupėse, pacientų informavimas (pateikimas specialia literatūra).

2. Psichoterapijos metodai: kvėpavimo ir atsipalaidavimo lavinimas, biofeedback, kognityvinė psichoterapija, elgesio psichoterapija ir kitos psichoterapijos rūšys.

3. Farmakoterapija: vaistai iš anksiolitinio poveikio trankviliantų grupės, nebenzodiazepininiai anksiolitikai, tricikliai antidepresantai, selektyvūs monoaminooksidazės inhibitoriai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, neuroleptikai, histamino H1 receptorių blokatoriai, β blokatoriai.

Veiksmingiausias įvairių psichoterapijos rūšių derinys su farmakoterapija pagal skirtingos trukmės ambulatorines gydymo programas.

Parengė straipsnį. Narkologijos ir psichoterapijos skyriaus klinikoje gydomi panikos sutrikimai.

Baimės jausmo ir nerimo gydymas

Baimės ir nerimo jausmai būdingi generalizuotam nerimo sutrikimui.

Pagrindinės jo savybės yra šios:

A. Per didelis nerimas ir nerimas (laukimas blogo) dėl įvairių įvykių ar veiklos (pavyzdžiui, darbas ar mokymasis), stebimas ilgiau nei 6 mėnesius.

B. Pacientui sunku susidoroti su nerimu.

C. Nerimą ar neramumą lydi šie simptomai (bent 1 simptomas išlieka ilgiau nei 6 mėnesius)

1. Neramumas, nervingumas arba nekantrumas

2. Greitas nuovargis

3. Koncentracijos ar atminties sutrikimas

4. Irzlumas

5. Raumenų įtampa

6. Miego sutrikimai (sunku užmigti, sutrikusi miego trukmė arba miegas, kuris nesuteikia žvalumo jausmo)

Nerimas, neramumas ar somatiniai simptomai sukelia kliniškai reikšmingą kančią arba sutrikimus socialinėje, darbo ar kitose gyvenimo srityse.

Baimės ir nerimo gydymas yra sudėtingas ir ilgas.

Parengė straipsnį. Narkologijos ir psichoterapijos skyriuje esančioje klinikoje gydomas nerimas ir baimė.

Nerimo sutrikimo gydymas

Nerimas – patologinė būklė, kuriai būdingas pavojaus jausmas ir lydimas somatinių simptomų (pastarieji susiję su autonominės nervų sistemos hiperaktyvumu). Nerimas turėtų būti atskirtas nuo baimės, kuri atsiranda reaguojant į konkrečią grėsmę.

Nerimas yra vienas iš labiausiai paplitusių psichopatologinių reiškinių medicinos praktikoje. Pažymėtina nerimo apraiškų spektro platumas – nuo ​​lengvų neurozinių sutrikimų (ribinio sutrikimų lygio) iki ryškių endogeninės kilmės psichozinių būsenų. Nerimas priklauso žmogaus patirties sričiai. Nerimo reiškinio subjektinis neapibrėžtumas subjektyviai išreiškiamas jo kankinimo, sunkios tolerancijos jausmu. Bet jei žmogus randa nerimo objektą, tada jam išsivysto baimė, kuri, skirtingai nei nerimas, atsiranda kaip atsakas į konkrečią priežastį.

Nerimo sutrikimų simptomai gali būti skirstomi į somatinius ir psichinius (psichologinius). Somatiniai simptomai apima:

Drebulys, trūkčiojimas, kūno drebulys

Nugaros skausmas, galvos skausmas

raumenų įtampa

Dusulys, hiperventiliacija

Nuovargis

Atsakymas iš baimės

Autonominės nervų sistemos hiperaktyvumas

Hiperemija, blyškumas

Tachikardija, širdies plakimas

prakaitavimas

Šaltos rankos

Burnos džiūvimas (kserostomija)

Dažnas šlapinimasis

Parestezija (tirpimo, dilgčiojimo pojūtis)

Rijimo sunkumas

KAM psichiniai simptomai susieti:

Pavojaus jausmas

Sumažėjęs gebėjimas susikaupti

hiperbudrumas

nemiga

Sumažėjęs lytinis potraukis

"Gumalas gerklėje"

Virškinimo trakto sutrikimai („serga iš baimės“).

Nerimo sutrikimų gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai ir ilgą laiką. Bent 4-5 mėn. Efektyvus įvairių psichoterapijos, akupunktūros ir psichofarmakoterapijos metodų derinys. Paprastai pacientams skiriami įvairūs vaistų deriniai, turintys antidepresinį, nerimą mažinantį ir raminamąjį poveikį.

Parengė straipsnį. Narkologijos ir psichoterapijos skyriuje esančioje klinikoje gydomi nerimo sutrikimai.

panikos sutrikimo gydymas

Panikos sutrikimui būdingi spontaniški panikos priepuoliai ir gali būti susiję su agorafobija t.y. baimė būti atviroje erdvėje, vienam už namų ar minioje. Agorafobiją dažniausiai lydi panika, nors ji gali pasireikšti kaip savęs sutrikimas. Numatytasis nerimas pasižymi pavojaus jausmu, susijusiu su panikos priepuolio laukimu, taip pat galimybe jam ištikus patekti į bejėgę ir žeminančią padėtį. Pacientai, sergantys agorafobija, gali būti taip prisirišę prie namų, kad niekada iš jų neišeina arba tai daro lydimi.

IN Šiuolaikinės klasifikacijos panikos sutrikimas apibrėžiamas grupėje „kiti nerimo sutrikimai“.

Be panikos sutrikimo, psichikos nerimo sutrikimų grupėje yra:

generalizuotas nerimo sutrikimas. Jam būdingas lėtinis generalizuotas nerimas, kuris išlieka mažiausiai 1 mėnesį. Apima padidėjusį nerimą vaikystėje.

specifinė fobija. Neracionali kokio nors objekto, pavyzdžiui, arklių, ar konkrečios situacijos, pavyzdžiui, aukščio, baimė ir būtinybė jų vengti.

socialinė fobija. Neracionali socialinių situacijų baimė, pavyzdžiui, viešojo kalbėjimo baimė.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas. pasikartojantis obsesijos potraukiai, mintys (obsesijos) ar elgesys, kurie asmeniui yra svetimi ir sukelia nerimą, kai jam priešinamasi.

potrauminis streso sutrikimas ir ūminė reakcija į stresą. Nerimas, kurį sukelia neįprastas ir reikšmingas gyvenimo stresas. Įvykis aiškiai pasireiškia sapne arba mintyse pabudimo būsenoje. Pakartotinio patyrimo, vengimo ar didelio susijaudinimo simptomai išlieka ilgiau nei 1 mėnesį. Pacientams, kuriems simptomai pasireiškia trumpiau nei 1 mėnesį, gali būti diagnozuota ūmi streso reakcija.

Mišrus nerimo ir depresijos sutrikimas- nurodyti būkles, kai paciento psichikos būklė yra maždaug vienoda nerimo ir depresijos simptomai ir negalima kalbėti apie reikšmingą vieno ar kito vyravimą.

Panikos priepuolio metu yra stipri baimė arba bendras diskomforto jausmas, kurio metu galima atsekti šiuos simptomus:

1. Tachikardija

2. Prakaitavimas

3. Kūno drebulys arba drebulys

4. Dusulio jausmas

6. Skausmas ar diskomfortas krūtinėje

7. Pykinimas arba diskomfortas skrandyje

8. Galvos svaigimas, nestabilumas arba silpnumas

9. Derealizacija (nerealumo jausmas) arba depersonalizacija (savo kūno susvetimėjimo jausmas)

10. Baimė prarasti kontrolę arba išprotėti

11. Baimė mirti

12. Parestezija

13. Karščiavimas arba šaltkrėtis

Panikos sutrikimas pirmiausia gydomas ambulatoriškai. Efektyvūs psichoterapijos, akupunktūros terapijos ir psichofarmakoterapijos derinio metodai, parinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Parengė straipsnį. Narkologijos ir psichoterapijos skyriaus klinikoje gydomi panikos sutrikimai.

Nerimo gydymo būsena

Pagrindinis nerimo sutrikimo simptomas yra baimės ir nerimo jausmas, kurį dažnai patiria žmogus. Ši sąlyga paprastai atitinka tris kriterijus.

Pirmoji – ilgalaikė liga, kai skundžiamasi ilgiau nei pusę metų ir pati liga progresuoja arba monotoniškai, arba progresuoja, be klestėjimo periodų ir „šviesių intervalų“.

Antrasis – visa apimantis baimės ir nerimo jausmo pobūdis. Žmogus beveik visą laiką patiria diskomfortą. Jos komponentai: nepagrįsti nuogąstavimai, prisirišę ar neprisirišę prie konkretaus objekto, nesugebėjimas atsipalaiduoti, nuolatinė įtampa, bėdų laukimas, nemotyvuotas jaudulys, kartais paniška baimė.

Trečia – nerimo būsena atsiranda ir egzistuoja savaime, nepriklausomai nuo to, koks klestintis ar nesėkmingas yra žmogaus gyvenimas.

Nerimo simptomai skirstomi į 3 grupes.

Pirmoji – įvairūs vidinės įtampos pojūčiai ir baimės jausmas (kartais panikos baimė), kurių pats pacientas negali paaiškinti.

Antrasis – motorinis neramumas, poreikis judėti, raumenų įtempimas, drebulys, bendras diskomfortas.

Trečias - vegetacinės reakcijos kurie atsiranda dėl per didelio nervų sistemos sužadinimo: prakaitavimas, širdies plakimas, dusulys, pykinimas, burnos džiūvimas, šaltos rankos ir kojos.

Atsižvelgiant į nerimo būseną ir baimės jausmą, paprastai yra nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu. Gali padidėti dirglumas, sumažėti darbingumas, abejingumas, maža dėmesio koncentracija, greitas nuovargis, atminties praradimas.

Gali paūmėti pepsinė opa. Gali pasireikšti tokie simptomai kaip rijimo pasunkėjimas, padažnėjęs šlapinimasis, sumažėjusi erekcija vyrams ir sumažėjęs lytinis potraukis moterims. Nerimo būsenoje žmonės dažniau sapnuoja košmarus.

Baimės ir nerimo jausmų gydymas, kaip taisyklė, yra sudėtingas. Taikoma: individuali psichoterapija, atsipalaidavimo technikų mokymas kartu su vaistų terapija. Gydant nerimą dažniausiai naudojami trankviliantai, beta adrenoblokatoriai, raminamojo poveikio antidepresantai ir kt., siekiant gerų ir ilgalaikių rezultatų.

Parengė straipsnį. Narkologijos ir psichoterapijos skyriaus klinikoje gydomas nerimas.

Panikos sutrikimo gydymas

Panika reiškia nerimo sutrikimo tipą, kuris pasireiškia smurtiniais priepuoliais, vadinamais panikos priepuoliais.

Panikos sutrikimo gydymas daugeliu atvejų yra sėkmingas. Farmakologijos ir psichoterapijos galimybių dėka daugiau nei 90% pacientų po kelių mėnesių tampa visiškai sveiki.

Jei žmogus ilgą laiką bando pats kovoti su panikos priepuoliais ir net griebiasi alkoholinių gėrimų ar Corvalol pagalbos, jam gali išsivystyti priklausomybė nuo alkoholio arba priklausomybė nuo alkoholio, be pagrindinės ligos.

Sėkmingas požiūris į panikos sutrikimus, įskaitant panikos baimes, yra įvairių psichoterapijos metodų derinys su paskyrimu. raminamieji vaistai augalinės kilmės, beta adrenoblokatoriai, benzodiazepinai, raminamojo poveikio antidepresantai, lengvi antipsichoziniai vaistai.

Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, šiuos vaistus reikia vartoti kelis mėnesius. Vaistų atšaukimas atliekamas palaipsniui, prižiūrint gydytojui.

Panikos sutrikimo gydymas visada yra efektyvus, jei perima gydytojas, turintis šios ligos gydymo patirties, o pacientas pasiruošęs ilgam gydymo kursui.

Parengė straipsnį. Narkologijos ir psichoterapijos skyriuje esančioje klinikoje teikiamas panikos sutrikimų gydymas.

Kova su panikos priepuoliais

At kompleksinis gydymas esant nerimo sutrikimams, įskaitant panikos priepuolius, visada vartojami trankviliantai. Tai gali būti: alprozolamas, klorazepatas, diazepamas, fenazepamas, klonazepamas. Panikos priepuoliams palengvinti pageidautina parenteralinis klonazepamo vartojimas. Taip pat dažnai vartojami tricikliai antidepresantai – imipraminas, klomipraminas, doksepinas, amitriptilinas. Jie ypač veiksmingi leidžiami į veną.

Kitų grupių izantidepressanotai dažnai yra veiksmingi mianerinas, trazodonas, paroksetinas.

Paprastai kovojant su panikos baimės karbamazepinas veiksmingas kartu su atskirais nootropiniais vaistais, tokiais kaip pantogamas, fenibutas.

Kartu su antidepresantais patartina vartoti beta adrenoblokatorius – razikorą, propanololį ir kt.

Kovojant su panikos priepuoliais, jie visada yra veiksmingi skirtingi metodai psichoterapija. Pirmenybė teikiama kognityvinei-elgesio ir trumpalaikei psichodinaminei.

Gydymo trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Trumpesni kursai neduoda patikimo rezultato.

Gydant panikos priepuolius mažėja baimės ir jos vegetatyvinių-somatinių apraiškų intensyvumas, panikos priepuolių dažnis, išnyksta panikos priepuolių laukimo nerimas, mažėja gretutinių sutrikimų, ypač depresijos, intensyvumas.

Straipsnį parengė profesorius Nikiforovas Igoris Anatoljevičius. Narkologijos ir psichoterapijos skyriuje esanti klinika užsiima panikos priepuolių gydymu.

Baimės gydymas

Baimės ar fobijos dažnai aptinkamos sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Klinikinis vaizdasŠio tipo neurozei būdingos fobijos ( obsesinės baimės) ir – daug rečiau – kiti įkyrūs reiškiniai (veiksmai, prisiminimai, potraukiai). Visoms apsėdimams būdingas pastovumas, pasikartojimas, nesugebėjimas valios pastangomis atsikratyti šių pažeidimų, jų susvetimėjimo jausmas, savo neteisingumo suvokimas, skausmas.

Klinikinis neurozės vaizdas gali apimti ritualus – apsauginius veiksmus (pavyzdžiui, norėdamas apsisaugoti nuo pavojaus, pacientas turi kelis kartus paliesti stalą arba ypatingu būdu sudėlioti daiktus ant stalo).

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas tinkamai gydant gali baigtis per kelis mėnesius ir visiškai pasveikti, bet kartais gali išsivystyti užsitęsęs kursas su progresuojančiu simptomų pablogėjimu.

Neurozės dinamikoje sąlyginai išskiriamos trys stadijos: pirmojoje baimė kyla tik situacijoje, kurios pacientas bijo, antroje – pagalvojus apie galimybę joje būti, trečioje – sąlyginis. stimulas – tai žodis, kuris kažkaip siejamas su fobija (su kardiofobija – „širdis“, su klaustrofobija – „kabina“ ir pan.). Esant užsitęsusiam obsesinio-kompulsinio sutrikimo kursui, taip pat esant kitoms užsitęsusioms neurozėms, be pagrindinių simptomų paūmėjimo, galima išsivystyti depresiniai sutrikimai, isterinės reakcijos formos.

Pacientų, sergančių neuroze, gydymas (baimės gydymas) pirmiausia turėtų būti nukreiptas į psichogeninio poveikio, kuris prisideda prie neurozės atsiradimo, pašalinimą. Jei psichotrauminės situacijos pašalinti neįmanoma, rekomenduojama įvairiais psichoterapiniais metodais keisti paciento padėtį ir požiūrį į šią situaciją. Svarbią vietą kompleksiniame neurozių gydyme užima atstatomoji terapija, fizioterapija, vitaminų terapija. Pastaraisiais dešimtmečiais baimės ir gretutinių asteninių būklių gydymui plačiai naudojami nootropiniai vaistai (nootropilas, aminalonas ir kt.), Daugelį neurotinių simptomų gerai sustabdo įvairių trankviliantų (fenazepamo, libriumo, valiumo, tazepamo) arba mažos kai kurių antipsichozinių vaistų dozės (sonopaksas, neuleptilas). Didelė reikšmė gydant pacientus teikiama įvairioms psichoterapijos galimybėms gryna forma ar kartu su medikamentine terapija, dietine terapija, muzikos terapija, biblioterapija. Dažniausiai taikoma sugestyvi psichoterapija (esant isterinei neurozei), racionali psichoterapija (esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui), autogeninė treniruotė(visoms neurozių rūšims).

Straipsnį parengė profesorius Nikiforovas Igoris Anatoljevičius. Narkologijos ir psichoterapijos skyriuje esanti klinika užsiima baimės gydymu.

Kaip atsikratyti baimės

Ar jums reikia nerimo gydymo? Kaip atsikratyti baimės? Kaip įveikti baimę? Imtynės – nenatūrali žmogaus būsena, kuri atima per daug jėgų. Mes bijome nežinomybės, todėl siekiame viskam rasti paaiškinimą. Baimę reikia suprasti ir priimti. Baimės prigimties supratimas suteiks sąmoningumo, o sąmoningą baimę jau galima suvaldyti.

Baimės, fobijos... kas dar yra?

Įprasta baimė yra savisaugos instinkto apraiška, tokia baimė mus perspėja apie galimas pavojus, praneša apie mūsų vidines ribas. Apie baimės gydymą dar anksti kalbėti. Kažkuris žmogus bijojo šokti su parašiutu ir ryžtingai kovojo su aukščio baime, manydamas, kad bailys nėra vyriškas dalykas. Atlikdamas penktąjį šuolį jis mirė.

Visos baimės, nesusijusios su savisaugos instinktu, yra tolimos ir dažnai patologinės. Patologinė baimė yra skirtingos rūšies fobijos. Tokios baimės dažnai kyla dėl neigiamų vaizdų ir prisiminimų puoselėjimo. Jūs turite išmokti jų atsikratyti.

Baimės įvertinimas

Kartais mes labai išsigandome. Mes bijome gydytojų, viršininko rūstybės, draugų nepritarimo, mylimo žmogaus netekties. Baimė mūsų mintyse taip sumaniai išmoko slėptis ir užmaskuoti, kad gyvename šalia jos, nepastebėdami, kaip dažnai ji priima sprendimus už mus.

Kai suprantame, kad baimė žudo mus puoselėtas svajones ir aukštų siekių, ateina tiesos akimirka ir kyla klausimas: „Kaip nugalėti baimę?

Norėdami atsikratyti baimių, turite jas rasti ir nustatyti jų atsiradimo priežastį. Napoleonas Hillas savo knygoje „Mąstyk ir būk turtingas“ siūlo paprastą būdą atpažinti ir pašalinti baimes.

Nerimo neurozė yra neurozinis sutrikimas, kai tam tikra baimė ar fobija tampa pagrindiniu simptomu. Fobijos arba įkyrios baimės yra labai įvairios. Pagal konkrečią fobiją pažeidžiamas ir žmogaus elgesys (pavyzdžiui, jei pacientas bijo uždarų erdvių, jis vengia viešasis transportas, liftas ir kt.). Tai yra, nerimo neurozė visada yra susijusi su tam tikromis asmens idėjomis ar konkrečios situacijos idėjomis.

Įkyrūs veiksmai, atsirandantys sergant šia liga, dažniausiai pasireiškia tam tikromis priemonėmis fobijai įveikti (pavyzdžiui, įkyriai bijodamas užsikrėsti, žmogus imasi tokių priemonių: nuolat viską plauna ir šluosto, sterilizuoja rankas, indus ir drabužius ir pan. .).

Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į amžių, ligos trukmę, simptomus ir sunkumą.

Ligos priežastys ir požymiai

Nerimo neurozė kyla dėl psichologinių priežasčių. Priežastis gali būti stresas (konfliktas šeimoje, problemos darbe ir pan.) arba tiesiog žmogui labai reikšminga situacija (kraustymasis į naujas namas, vaiko gimimas, naujas darbas).

Be aiškiai išreikštos baimės (tam tikros fobijos), liga taip pat turi šiuos fiziologinius simptomus:

• galūnių drebulys ir viso kūno drebulys;
• šaltkrėtis ir „žąsies odos“ atsiradimas;
• Stiprus galvos skausmas;
• diskomforto simptomai iš skrandžio, pykinimas, vėmimas;
• greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, stiprus prakaitavimas;
• miego sutrikimo simptomai (dažnai pabunda vidury nakties, ilgai negali užmigti);
• per didelis nerimastingumas ir motorinis susijaudinimas.

Vaikystėje nerimo neurozės simptomai pasireiškia ir tuo, kad vaikas kramto nagus, čiulpia pirštą, gali pasireikšti logoneurozė (mikčiojimas) ir enurezė (šlapimo nelaikymas naktį).

Ypatinga nerimo neurozės rūšis yra afektinio šoko neurozė (išgąsčio neurozė), kuri dažniausiai pasireiškia vaikams. Ją gali sukelti stiprus netikėtas dirgiklis – aštri šviesa arba didelis triukšmas, neįprastai apsirengusio (pavyzdžiui, karnavaliniu kostiumu ar kauke) arba netinkamos būklės asmens išvaizda. Kūdikius dažniausiai veikia ši baimė. ankstyvas amžius ir tiesiog jautrūs, įspūdingi vaikai.

Dažniausiai nerimo neurozė pasireiškia priepuoliais, kurių metu būna didelis dirglumas, susijaudinimas, ašarojimas, gali pasireikšti panikos priepuolių simptomai. Tarp priepuolių yra remisijos laikotarpis. Labai svarbu laiku pradėti gydyti baimės neurozę, nes ilgą laiką ji gali išsivystyti į rimtą ir sunkią. psichiniai sutrikimai(hipochondrija, obsesinis kompulsinis sutrikimas ir kt.)

Gydymo metodai

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Taip yra dėl to, kad nerimo neurozės simptomai yra panašūs į kitų sunkių ligų simptomus. Patartina išsitirti pas endokrinologą, kardiologą ir neuropatologą. Jie turi pašalinti savo profilio ligas arba patvirtinti jų buvimą. Jei nustatomi somatiniai sutrikimai, gydymą reikia pradėti nuo jų. Priešingu atveju jų eiga tik sustiprins neurozę.

Jei gydytojai kitų sutrikimų neranda, tai baimės neurozės gydymą atlieka psichoterapeutas.

Psichoterapinis nerimo neurozės gydymas išsprendžia šias problemas:

1. Mokykite pacientą valdyti savo simptomus.
2. Mokykite pacientą kitokio požiūrio į negalavimo simptomus.
3. Atsipalaidavimo technikų (raumenų ir kvėpavimo) mokymas.
4. Jei reikia, hipnozės seansų vedimas.

Viso psichoterapinio gydymo tikslas – padėti pacientui suvokti, kas lemia jo elgesį ir padėti formuotis sąmoningam paciento požiūriui į savo problemas. Visa tai veda prie baimių ir fobijų žymiai sumažinimo arba visiško pašalinimo.

Baimės ir fobijos neleidžia pilnavertiškai gyventi ir funkcionuoti, atima protinius resursus su jomis susidoroti. Todėl baimių gydymas yra svarbiausias psichologijos ir psichiatrijos uždavinys. Norint juos nugalėti, būtina ištirti su jais susijusius reiškinius: nerimą, paniką, fobiją.

Kas yra baimė?

Baimė yra emocija, susijusi su konkrečiu ar abstrakčiu pavojumi, taip pat su žmogaus būkle dėl daugelio psichinių ir psichologinių priežasčių.

Jei baimė trukdo tinkamai įvertinti aplinką ir elgtis racionaliai, sukelia didžiulį siaubą, padidėjusį spaudimą ir dezorientaciją, tokia būsena vadinama panika.

Fobija – nuolatinė konkretaus objekto baimė, neracionali ir obsesinė, susijusi su baime nesugebėti kažko kontroliuoti, nerimu pagalvojus apie bauginantį objektą, fiziologinių apraiškų (širdies plakimo ir kt.)

Baimės kyla dėl psichinės traumos ir pirmą kartą po jos laikomos natūraliu reiškiniu. Bet jei jie jus vargina daugelį metų, tai yra gera priežastis pasikonsultuoti su specialistu.

Simptomai

Tokia būsenos forma, kaip baimės neurozė, pasireiškia kaip elgesio ir procesų pasikeitimas organizme. Žmogus nuolat patiria emocinę įtampą, greitai pavargsta, prastai miega, nerimauja dėl įvairių dalykų, sunkiai pasirenka prioritetus, savo vaidmenis visuomenėje. Nerimo neurozė ribojasi su tokiomis būsenomis kaip vykstančio nerealumo jausmas, keistas savęs jausmas.

Pagrindiniai fobijos simptomai:

• nesugebėjimas suvaldyti baimės;
• įkyri, persekiojanti baimė;
• galvos svaigimas, dusulys;
• kardiopalmusas;
• prakaitavimas, pykinimas;
• „komos gerklėje“ pojūtis;
• karščio ar šaltkrėčio pojūtis kūne;
• drebulys; tirpimas, dilgčiojimas;
• nesugebėjimas judėti;
• skausmas krūtinėje, pilve;
• Dažnas šlapinimasis;
• baimė išprotėti;
• mirties baimė.

Priežastys

Remiantis viena versija, fobijos kyla kaip pasąmonės reakcija, siekiant apsisaugoti nuo nenugalimo potraukio ko nors. Tai apima ir įkyrią baimę nužudyti kitą, kuri virsta neuroze.

Psichikos sutrikimus gali lydėti didelis nerimas, dėl kurio formuojasi fobijos. Jie siejami su fobiniais ir nerimo sutrikimais, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Stresas sveikam žmogui pasireiškia kaip reakcija į užsitęsusią emocinę įtampą, nesusipratimą šeimoje ar kolektyve, nelaimingą meilę ir pan. Praradus gebėjimą susidoroti su baimėmis, žmogaus nerimas įsikūnija baimėse-fantazijose nuo vaikystės.

Intensyvūs įvykiai, susiję su gyvenamosios vietos pakeitimu, mylimo žmogaus netektimi, vaiko gimimu, sukelia nerimą ir stresą. Paveldimas polinkis į nerimą kartu su dažnomis stresinėmis situacijomis sustiprina nerimo neurozės prielaidą.

Baimės priežastis slypi norų konflikte su tikslais ir galimybėmis. Yra nuolatinis patologinis sužadinimas. Ilgalaikis stresinis būdingos situacijos poveikis psichikai sukelia lėtines ligas.

Medicininis gydymas

Asmuo, kenčiantis nuo nerimo neurozės, panikos priepuolių, turėtų įsigyti vaistų, kurie blokuoja būdingas apraiškas: Validol, Glycised, Corvalol, vaistus, kurių pagrindą sudaro motinžolė ir valerijonas.

Praėjusio amžiaus vaistai nuo baimių buvo „natrio bromidas“ ir „kalio bromidas“; modernios patalpos yra trankviliantai ir antidepresantai.

Raminamieji vaistai, pavyzdžiui, "Fenazepamas", "Sibazonas", pašalina emocinį stresą, yra naudojami kaip raminamieji ir migdomieji. Šie vaistai turi antifobinį poveikį, mažina raumenų tonusą, stabdo nemigą, obsesinį-kompulsinį sutrikimą, pykinimą, galvos svaigimą, prakaitavimą, karščiavimą.

Antidepresantai mažina melancholijos jausmus, apatiją, didina nuotaiką, aktyvumą, gerina miegą ir apetitą. Jie yra tokie:

• Tricikliai: "Imipraminas", "Amitriptilinas", kurių įvedimas prasideda nuo mažos dozės, o jų vartojimo rezultatas pastebimas po dviejų savaičių.
• Selektyvūs serotonino inhibitoriai: citalopramas, fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas. Minimumas šalutiniai poveikiai ir aukštas rezultatas.
• Benzodiazepinai: Lorazepamas, Alprazolamas, Diazepamas. Turi trumpas kursas terapija.
• Beta blokatoriai, tokie kaip propranololis. Naudotas prieš pat aliarmo situaciją.
• Žoliniai preparatai: su jonažolėmis kompozicijoje, kitos vaistažolės, kurių naudojimas reikalauja pasiruošimo ir nustato tam tikrus apribojimus (draudimas gerti alkoholį, lankytis paplūdimiuose).

Dėl bet kokių vaistų nerimui ir baimei gydyti būtina pasitarti su specialistu ir oficialus paskyrimas vaistai po diagnozės.

Pagalbos parinktys

Atsižvelgiant į fobijos sunkumą ir gebėjimą ją kontroliuoti, galima kalbėti apie baimės neurozės gydymo metodus.

Baimės įveikimo variantai:

• savarankiškai įveikti baimę, sąmoningumo ir valios pagalba bandyti transformuoti savo baimę ir išsivaduoti iš jos;
• kreiptis pagalbos į specialistus, kurie paskirs vaistus ir koreguoja elgesį.

Pokalbis su profesionalu gali padėti išsiaiškinti, kaip susidoroti su savo baime nesiimant psichoaktyvių vaistų. Jų užduotis – sutelkti dėmesį į fobijų priežasčių analizę ir nustatymą, baimės prasmės aiškinimą. Nuolatinės baimės gydymas skatina pasinerti į pačias nemaloniausias emocijas, kurios buvo tramdomos ir tramdomos.

Intensyvi terapija gali apimti tokius metodus kaip specialūs desensibilizuojantys pratimai (apraiškų mažinimas), elgesio korekcija, pagrįsta neurolingvistinio programavimo technika.

Ne visada yra priemonių ir galimybių patikėti problemą kvalifikuotam specialistui, todėl pacientai imasi šių metodų ir metodų:

• Priimkite baimę kaip sąjungininką: reaguodami į iš vidaus siunčiamą pavojaus signalą, pradėkite bendrauti su vaizduotėje kylančiais vaizdais. Sugalvokite savo baimės „įsikūnijimą“ piešinio, skulptūros pavidalu, paverskite ją humoristiniu įvaizdžiu ar objektu, kuris padės permąstyti savo emocijas.
• Įsiklausykite į savo būseną, jei bandymas žengti žingsnį fobijos link pradeda įkvėpti – tai ženklas, kad yra galimybė nugalėti baimę; jei tokios mintys kelia paniką, tai yra priežastis dėti visas pastangas apsisaugoti nuo galimų grėsmių.

Pagrindinė kliūtis išsivaduoti iš baimių yra baimė bijoti. Terapijos tikslas – aktyviai tvarkyti savo gyvenimą ir nuveikti ką nors prasmingo sau.

Psichologo, psichoterapeuto pagalba

Elgesio terapijos tikslas – išmokyti žmogų tinkamai susieti su nerimu, baimėmis, panika, fiziniu diskomfortu. Psichologai rekomenduoja autotreniruotes, atsipalaidavimą ir teigiamos koncentracijos metodus.

Taikant kognityvinę psichoterapiją, tampa įmanoma nustatyti mąstymo klaidas, koreguoti mąstymo būdą tinkama linkme.

Nerimo neurozė, kurią komplikuoja fobija, reikalauja hipnotizuojančios intervencijos. Tokiu atveju poveikis nukreipiamas į žmogaus pasąmonę. Seansas grąžina pacientą į pasitikėjimo ir saugumo būseną pasaulio atžvilgiu. Nesant laukiamo poveikio, skiriami vaistai.

Esant lengvam neurozės eigai, pagrindinė užduotis – užmegzti pasitikėjimo kupiną ryšį tarp gydytojo ir paciento.

Psichoterapeuto baimių gydymo etapai:

• aplinkybių, lėmusių neurozę, išaiškinimas;
• ieškoti gydymo būdų psichoterapijos metodų pagalba.

Psichoterapijos metodai:

• Tikėjimas. Būtina keisti paciento požiūrį į situaciją, po to fobijos praranda savo reikšmę ir susilpnėja.
• Tiesioginis pasiūlymas – įtaka sąmonei žodžių ir emocijų pagalba.
• Netiesioginė įtaka - pagalbinio stimulo, kuris bus susijęs su atsigavimu paciento galvoje, įvedimas.
• Savęs hipnozė leidžia suaktyvinti gydymui reikalingas mintis ir emocijas.
• Autotreniruotė – tai raumenų atpalaidavimas, kurio metu atkuriama sveikatos būklės kontrolė.

Papildomi metodai – gimnastika, masažas, grūdinimasis – sustiprins pagrindinio baimių gydymo kurso efektyvumą.

Savęs atleidimas

Pirmas patarimas – nustoti kovoti su įkyriomis mintimis, susitaikyti su tuo, kad jos kyla. Kuo žiauresnis pasipriešinimas jiems, tuo daugiau streso jie sukelia. Būtina išsiugdyti teisingą požiūrį į mintį: jei ji kyla, tai yra natūralus reiškinys, atsirandantis dėl smegenų dalies darbo. Kaip įrodė ekspertai, manijos neturi nieko bendra su intuicija.

Norint gydyti nuolatinį nerimą ir baimę, būtina suprasti jų priežastis. Pirmas prioritetas- suvokti tikrosios žmogaus baimės momentą: mirti, būti nuskriaustam ir panašiai, siekiant išspręsti vidinį konfliktą. Kitas žingsnis – pradėti kovoti su fobijas įtraukiant save į bauginančias situacijas. Tai reiškia, kad reikia išeiti į įkyrias mintis, skatinti save daryti dalykus, kurie sukelia baimės jausmą. „Gydymas“ tokiu būdu leis priverstiniam metodui patirti stiprias emocijas, kad vėliau būtų galima jas permąstyti ir jų atsikratyti.

Jausmų dienoraščio vedimas atskleis jausmų ir troškimų esmę, padės gyventi sąmoningai. Svarbu išsamiai apibūdinti situaciją, kuri sukėlė baimę ir diskomfortą. Šis supažindinimo su savimi, vertybėmis, poreikiais procesas bus naudingas kenčiantiems nuo neurozės. Rekomenduojama užsirašyti, kalbėti, pasidalinti mintimis su kitais. Įkūnyta žodžiais mintis atrodys nepavojinga.

Kituose etapuose įkyrias mintis reikia pakeisti į racionalias, sudaryti veiksmų planą, kuris bus atliktas, jei kils problemų. Noras sumažins baimę.

Kadangi panikos priepuoliai yra baimė, tai kaip reakcija į neegzistuojančią situaciją, būtina įskiepyti savyje sąmoningumą, paskatinti save „sugrįžti“ lemiamu momentu. Ir čia meditacija ir atsipalaidavimas tampa gerais pagalbininkais. Laikui bėgant galėsite susidurti su savo fobijomis.

Pakeliui į panikos baimių gydymą būtina pašalinti destruktyvius veiksnius: kenksmingą maistą, piktnaudžiavimą nikotinu ir alkoholiu, buvimą vienus uždaroje patalpoje ištisas dienas.

Be visa ko, reikia pradėti iš savo gyvenimo išbraukti neigiamą informaciją: nustoti domėtis blogomis naujienomis, nežiūrėti siaubo filmų, televizijos laidų, sukeliančių nerimą keliančias mintis, nebendrauti su tais, kurie linkę diskutuoti neigiamomis temomis. Kai atsiranda baimė, reikia susikoncentruoti į suvokimą, kad baimės priežasties nėra.

Kvėpavimo pratimai

Panikos priepuolis – savotiškas būdas apsaugoti nervų sistemą. Po baimės reakcijos žmogus labiau tausoja save, elgiasi atsargiai situacijose, kupinose streso ir perkrovos.

Kvėpavimo pratimai padės palengvinti būklę baimės priepuolio procese: įkvėpimas, pauzė, iškvėpimas, pauzė. Kiekviena fazė trunka 4 sekundes. Tokia gimnastika, kurios metu reikia atsipalaiduoti, kartojama iki 15 kartų per dieną.

Dėl mankštos pakyla anglies dvideginio kiekis kraujyje, sulėtėja kvėpavimas, sulėtėja širdies plakimas, kvėpavimo centras smegenyse funkcionuoja skirtingu veiklos tempu, atsipalaiduoja raumenys, nuo panikos vaizdų dėmesys persijungia į aktualijas.

Vaikų nerimo neurozė

Pagrindinės priežastys vaikystės neurozė baimė – konfliktai šeimoje, bendraamžių grupėje, kartais fizinis sužalojimas, liga ar stiprus išgąstis.

Tėvai turėtų būti budrūs dėl šių simptomų:

• nuolatinis nerimas;
• obsesinė baimė;
• emocinė depresija;
• lėtinis nuovargis;
• dažnas isteriškas verksmas be aiškios priežasties;
• tiki, mikčiojimas.

Vaikų nuolatinio nerimo ir baimės jausmo gydymas retai apima vaistų terapija. Dažniausiai tai yra būdas išspręsti vidinius įtakos psichikai konfliktus pasitelkiant kūrybiškumą: piešimą, modeliavimą, rašymą. Dailės terapija yra saugi ir efektyvi, skatina saviraišką ir savęs pažinimą. Kai vaikas vaizduoja savo baimes, jos išnyksta iš jo gyvenimo.

Šeimos terapija – tai šeimos narių mokymas produktyviai bendrauti tarpusavyje. Psichoterapeutai įsitikinę, kad neurozės šaltiniai yra santykiuose su artimaisiais, o nerimą ir baimę galima išgydyti pašalinus priežastį.

Kaip atskirti neurozę nuo psichozės

Norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi pasikalbėti su pacientu, kad būtų išvengta psichozės, kurios simptomai labai panašūs į neurozės požymius.

Sergant psichoze, žmogus neįsisąmonina asmenybę slopinančios ir menkai pagydomos ligos fakto, o neurozės atveju supranta, kas vyksta su psichikos sutrikimu: yra kritiškas sau, nepraranda ryšio su realiu pasauliu. Svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Neurozės simptomai: psichinis diskomfortas, dirglumas, pyktis, nuotaikų kaita, išgyvenimai be rimtos priežasties, lėtinis nuovargis, nuovargis. Psichozei būdingi kliedesiai, klausos ir regos haliucinacijos, sutrikusi kalba, praeities įvykių manija, apsiribojimas nuo visuomenės.

Panikos priepuolių pasekmės

Neurozių pasekmės tokios, kad žmogus dėl jų gali tapti atsiskyrėliu, netekti šeimos, darbo. Nepriklausomi būdai atsikratyti panikos priepuolių turėtų būti naudojamas kompleksiškai. Terapija gali trukti iki trijų mėnesių.

Labiausiai tikėtinos fobijų pasekmės:

• jų skaičius padidės;
• fizinės žalos sau ir kitiems tikimybė;
• nuolatinė panika gali paūminti lėtines ligas;
• dažni, sunkūs, nekontroliuojami panikos priepuoliai gali sukelti savižudybę.

Kova su mirties baime

Nerimo ir baimės jausmų gydymas prasideda filosofiškai žvelgiant į tai ir išleidžiant išteklius gyvenimo reikalams, paliekant bereikalingas mintis apie mirtį.

Gera nukreipti mintis į ateitį, pagalvoti, kas bus po baimių įsikūnijimo. Jei tai artimųjų mirtis, kurį laiką būklė bus nepakeliama, o tada gyvenimas tęsis, bet pasikeis. Neįmanoma per ilgai patirti tų pačių emocijų. Tikėjimas Dievu teikia viltį amžinybei. Tikinčiųjų valstybė tokiais klausimais išsiskiria ramumu.

Būtina gyventi visavertį gyvenimą, o mirtis yra tik tokio poreikio požymis. Metai duoti svajonėms išsipildyti, džiaugsmui gauti, pergalėms pasiekti. Galite lengviau pasiekti savo tikslą, suskirstydami jį į žingsnius. Kuo žmogus labiau patenkintas savo gyvenimu, tuo mažesnė jo mirties baimė.

Kartais reikia leisti sau bijoti. Kuo dažniau tai atsitinka, tuo emocija silpnėja ir galiausiai išnyksta.

Sėkmingą nerimo ir baimės gydymą pakeičia tikrumas dabartyje, ramybė dėl ateities, o tada mirtis atrodo kažkas toli.

Ką daryti artimiesiems

Nerimo neurozė sutrikdo sergančiojo ir jo artimųjų ramybę. Galima reakcijašeimos nariai - nesusipratimų siena ir emocijų antplūdis, nes nėra lengva nuolat atsidurti sergančio žmogaus vietoje.

Jam reikia dėmesio ir pagalbos nuraminimo forma. Bet tai nereiškia, kad reikia sutikti su jo pasaulėžiūra ir žaisti kartu su jo baimėmis. Dalyvavimas reiškia moralinę paramą, užtikrinimą, kad visi sunkumai bus įveikti bendromis jėgomis.

Nerimo neuroze sergančio paciento savarankiški bandymai nepadeda grąžinti subalansuotos būsenos, nepaisant suvokimo, kas vyksta. Sunkiais atvejais liga išsekina neurotiką, pritraukia mintis apie savižudybę. Pacientui reikia patarti baimes ir fobijas gydyti padedant psichoterapeutui, neuropatologui.

IN pabaigos XIX pradžioje Janet psichostenija ir nerimo neurozė buvo atskirtos nuo Beardo neurastenijos kaip savarankiška forma. Pastarąjį pirmą kartą S. Freudas aprašė 1892 m., tai yra kelerius metus anksčiau nei sukūrė psichoanalizę.

Vokietijoje ši forma tapo žinoma kaip ir-stneurosen(baimės neurozė), anglo-amerikiečių šalyse - nerimo neurozė(nerimo neurozė), Prancūzijoje - neurozės d'angoisse(nerimo ir melancholijos būsena). Buitinėse monografijose baimės neurozė nebuvo aprašyta, o baimės būsenos apibūdinamos kaip simptomai, galintys pasireikšti sergant įvairiomis neurozėmis, pagumburio sutrikimai ir psichozės.

Pagrindinis ligos simptomas yra nerimo ar baimės jausmas. Dažniausiai pasireiškia ūmiai, staiga, rečiau – lėtai, palaipsniui stiprėjant. Atsiradęs šis jausmas nepalieka paciento visą dieną ir dažnai trunka savaites ar mėnesius. Jo intensyvumas svyruoja tarp lengvo nerimo jausmo ir ryškios baimės, po kurios seka siaubo priepuoliai.

Baimė yra nesąlyginė (o tai, kaip matysime, yra pagrindinis jos skirtumas nuo fobijų), tai yra, ji nepriklauso nuo jokios situacijos ar idėjų, yra nemotyvuota, beprasmė, neturinti siužeto („laisvai sklandanti baimė“). - laisvai plaukiojančios nerimo būsenos). Baimė yra pagrindinė ir psichologiškai suprantamu būdu negali būti kildinama iš kitų patirčių.

„Baimės būsena manęs neapleidžia visą laiką“, – sakė vienas iš mūsų pacientų. – Visą dieną jaučiu tą neapibrėžto nerimo, baimės jausmą. Tuo pačiu, ko aš bijau, ko laukiu – pati nežinau. Tik baimė...“ Dažnai laukiama kažkokio neapibrėžto pavojaus, nelaimės, kažko baisaus, kas turėtų nutikti. „Suprantu, – pasakė šis pacientas, – kad nieko baisaus neturi nutikti ir nėra ko bijoti, bet esu sučiupta, sugėrusi. nuolatinis jausmas baimė, tarsi tuoj nutiktų kažkas baisaus.

Dažnai, veikiant baimei, kyla nerimą keliančios baimės, psichologiškai suprantamai susijusios su ja. Jie yra nestabilūs. Jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo baimės stiprumo.

„Kartais baimė sustiprėja, – pasakojo kitas ligonis, – ir tada aš pradedu visko bijoti: jei stoviu prie lango, kas bus, jei išmesčiau pro langą, jei pamatysiu peilį, kas, jei trenksiu. Aš pats, jei esu vienas kambaryje, bijau, kad jei jie pasibels, aš negalėsiu atidaryti durų arba jei bus blogai, tada nebus kam padėti. Jei vyro ar vaiko šiuo metu nėra namuose, tada kyla mintis – ar jiems atsitiko kažkas baisaus. Kartą per baimės priepuolį pamačiau lygintuvą. Blykstelėjo mintis – o jei įjungsiu ir pamiršiu išjungti. Išnykus ar susilpnėjus baimės jausmui, išnyksta ir šios baimės. Viskas, kas didina nerimo, baimės jausmą, gali sukelti arba sustiprinti šias baimes. Taigi, diskomfortas širdies srityje arba pasakojimai, kad kažkas mirė nuo miokardo infarkto, smegenų kraujavimo, susirgo vėžiu ar „išprotėjo“, gali sukelti atitinkamą baimę. Kartu baimė yra pirminė, o baimė mirti nuo infarkto, smegenų kraujavimo, susirgti vėžiu ar psichikos sutrikimu – antrinė. Jis neturi nuolatinės pervertintos hipochondrinės idėjos ar fobijos, o tik nerimo baimės. Įtikinėjimo veikiamas pacientas dažnai sutinka, kad jam negresia mirtis „nuo širdies nepakankamumo“, tačiau baimė išlieka ir arba iš karto pasikeičia.

siužeto nėra („na, nežinau, gal ne infarktas, o kitas baisi liga“), arba laikinai tampa tuščia, „laisvai sklandanti“ baimė.

Kartais, priklausomai nuo nerimą keliančių baimių turinio, pacientai imasi tam tikrų „apsaugos“ priemonių – daugiau ar mažiau adekvačių baimės turiniui, pavyzdžiui, prašo nepalikti vienų, kad būtų kam padėti, jei „kažkas baisaus“ ” nutinka jiems, arba vengia fizinio aktyvumo, jei bijo dėl širdies būklės, prašoma paslėpti aštrius daiktus, jei yra baimė išprotėti (ritualų nėra).

Baimės būsena gali periodiškai smarkiai sustiprėti, užleisdama vietą siaubo priepuoliams su nemotyvuota baime arba dažniausiai tikintis mirties, pavyzdžiui, „nuo širdies nepakankamumo“, „smegenų kraujavimo“.

Kalbant apie nerimo ar baimės jausmų dominavimą, pacientai pastebi, kad sunku susikaupti bet kokiai veiklai, padidėja jaudrumas ir emocinis nestabilumas. Kartais jie nerimauja, susijaudinę, ieško pagalbos. Dažnai jie jaučia skausmingus, nemalonius pojūčius širdies ar epigastriume, todėl baimės jausmas yra gyvybiškai svarbus. Arterinis spaudimas ligonių ligos laikotarpiu išlieka normos ribose arba ties apatine riba. Baimės afekto viršūnėje ji kiek pakyla. Šiuo metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, džiūsta burna, kartais sustiprėja noras šlapintis.

Ligos metu sumažėja apetitas. Dėl nuolatinio nerimo jausmo ir apetito praradimo pacientai dažnai krenta svorio, nors ir ne itin dramatiškai. Seksualinis potraukis dažniausiai sumažėja. Daugelis sunkiai užmiega, miegą trikdo košmarai. Orientacinės reakcijos galvaninis odos komponentas dažnai atsiranda spontaniškai ir yra neužgęsta viso tyrimo metu. Čia yra tipiškas pastebėjimas.

Pacientas M. slaugytoja, piknozinis priedas. Pirmą kartą į psichiatrijos kliniką ji pateko būdama 30 metų. Prieš tai ji laimingai gyveno su vyru 8 metus. Turi du vaikus – 6 ir 4 metų. Iš prigimties valdingas, nekantrus, greito būdo, bendraujantis, sąžiningas, principingas. Nuo vaikystės bijojau viena nakvoti kambaryje.

Netikėtai sužinojau, kad jos vyras vedęs ir moka alimentus už vaiko iš pirmos santuokos išlaikymą. Tai buvo šokiruotas. Turėjo skausmingą pokalbį su pirmąja žmona, klausėsi jos nepelnytų įžeidinėjimų. Pirmoji jo žmona pretenzijų į pacientės vyrą nepareiškė ir tą patį vakarą išvyko pas save į kitą miestą. Pacientė liko pas vyrą, tačiau jai pasidarė bjauri, ir ji tuoj pat atstūmė jį nuo savęs, nors prieš tai jį labai mylėjo ir jautė stiprų seksualinį potraukį. Ji buvo sutrikusi.

Praėjus 4 dienoms po incidento, naktį pabudau nuo stiprios baimės jausmo. Suspaudė krūtinę, buvo nemalonus pojūtis širdies srityje, drebėjo ištisai, nerado sau vietos, buvo susijaudinusi, atrodė, kad tuoj mirs. Širdies ir raminamieji vaistai nepalengvėjo. Nuo tada 9 metus jis nuolat patiria baimės jausmą, kuris dažnai būna nemotyvuotas. „Aš pats nežinau, ko bijau“, – sako pacientas, – „jaučiu, kad tuoj atsitiks kažkas baisaus... Nerimo jausmas nuolat išlaikomas“. Kartais baimė yra susijusi su tam tikromis konkrečiomis baimėmis. Taigi pradedama bijoti, kad širdžiai kas nors gali nutikti. „Kartais pagalvoju, – sako ji su ašaromis, – kad mano širdis gali plyšti iš susijaudinimo. Kartais bijau likti viena namuose – o jei kas atsitiks ir nebus kam padėti, o kai baimė sustiprėja, pradedu bijoti viena eiti gatvėmis. Nerimas kartais gerokai sumažėja 1-2 valandoms, kartais smarkiai padidėja. „Man į galvą dažnai imdavo lįsti kvailos mintys“, – skundėsi ji praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. – Vakar staiga pagalvojau, kad mirsiu, kaip mane palaidos, kaip vaikai liks vieni. Jei kas nors papasakojo apie mirtį ar apie nelaimingą atsitikimą – tai tau patenka į galvą, užmerki akis – mirusysis. Kai tik pasigirsta beldimas, pavojaus signalas sustiprėja. Ji tapo dar nekantresnė ir irzlesnė nei anksčiau: aš negaliu ilgai daryti vieno dalyko, neturiu kantrybės nė minutę stovėti eilėje. Kartą parduotuvėje pamačiau, kaip kasininkės dalija vienas kitam pinigus. Buvo baimė – staiga iš jų pavogs pinigus, ateis policija, o aš iš baimės neatlaikysiu. Išėjau iš parduotuvės, šios mintys dingo, nerimas tapo mažesnis.

Kai eina dėl vaiko į darželį, kyla mintis, o jeigu jam kas nors nutiktų; jei mama yra darbe, ar jai kas nors atsitiko; vyras vėluos - nerimas dėl to. Iki vakaro nerimas dažniausiai sustiprėja, tačiau jei ateina svečiai, pacientas blaškosi ir nerimas nublanksta į antrą planą. „Jau ketvirti metai manęs neapleidžia baimė“, – kartą skundėsi pacientė. – Mane viskas neramina: bėgs pelė – o paskui banga

Kelis kartus, dažniau ryte, be jokios išorinės priežasties, buvo stiprios baimės priepuoliai su susijaudinimu. Pacientė buvo išsigandusi, atrodė, kad mirs ar atsitiks kažkas baisaus, drebėjo rankos, padažnėjo kvėpavimas, plakė širdis, atsirado noras šlapintis, skausmingas pojūtis širdies srityje. Tai truko apie valandą. Po atakos atsirado stiprus silpnumas.

Visą ligos laikotarpį ji neišeidavo iš darbo ir apie ligą nepasakodavo kolegoms. Ji pažymėjo, kad darbe jai lengviau. Darbas atitraukia dėmesį nuo nerimo jausmo, tačiau net ir ten ji visiškai nepalieka paciento. Namuose ji turi išoriškai geri santykiai su vyru. Jis rūpestingas ir dėmesingas. Pacientas rūpinasi vaikais, tvarko buitį. Nuo pat ligos pradžios seksualinis potraukis išlieka žemas, nors ji gyvena seksualiai su vyru, kartais patiria seksualinį pasitenkinimą.

Ligos pradžioje pacientė pateko į stacionarinę apžiūrą terapinėje klinikoje. Somatinės sferos pažeidimų nenustatyta. AKS 145/100 hPa, šlapimo ir kraujo tyrimai be patologinių pakitimų. Iš terapinės klinikos ji buvo perkelta į psichiatrijos kliniką, kur per pirmuosius dvejus ligos metus gulėjo du kartus (1 1/2 ir 2 mėn.) su nerimo neurozės simptomais.

Psichiatrijos klinikoje pirmojo priėmimo metu kraujospūdis kartais priartėjo prie apatinės normos ribos – nuo ​​140/80 iki 153/93 hPa. Pulsas nerimo metu buvo iki 100-110 per minutę. Nebuvo jokio ryšio tarp nerimo ir AKS svyravimų. Pastaraisiais metais AKS buvo 147/93-160/107 hPa, EKG visada normali.

Tiriant smegenų elektrinį aktyvumą, taip pat ir orientacinės reakcijos išnykimą, židininio smegenų pažeidimo simptomų nerasta. a-ritmas dominuoja visuose skyriuose ir, kaip įprasta, labiausiai išsiskiria parietalinėje ir pakaušio dalyje. A-ritmo svyravimai 11 - 12 per sekundę, amplitudė 50 - 70 mV. Nuolat pastebimos spontaniškos a-ritmo depresijos sritys. Priekinėje ir centrinėje sekcijose - mažos amplitudės lėti svyravimai (4 per sekundę) su persidengiančiais a-svyravimais. Akių atvėrimas ir šviesos dirgiklio veikimas sukėlė nepilną a-ritmo slopinimą. Ritmo pagreitėjimo (nuo 3 iki 30 šviesos blyksnių per sekundę) nepastebėta.

Pateikti duomenys rodo, kad susilpnėjo žievės neuronų bioelektrinis aktyvumas. Orientacinė reakcija pasirodė labai atkakli: arba visai neišblėso, arba išblėso tik bangomis.

Klinikoje buvo paskirtas tik bendras stiprinamasis gydymas, buvo bandoma hipnoterapija (ligonis negalėjo susikaupti, neužmigo); atlikta narkopsichoterapija, gydymas chlorpromazinu. Taigi antraisiais ligos metais ligoninėje ir iš dalies ambulatoriškai buvo atliktas trijų mėnesių gydymo chlorpromazinu kursas (iki 450 mg per parą, o vėliau palaikomosios dozės iki 100 mg). Gydymo metu ji jautėsi mieguista, vartodama dideles dozes daug miegojo, tačiau vos pabudus nerimas atsinaujino. Apskritai chlorpromazinas šį jausmą šiek tiek sumažino. Kartais andaksinas labai sumažino nerimą, nors paprastai jo raminamasis poveikis yra daug silpnesnis nei chlorpromazino. Tačiau atsitiko ir taip, kad net didelėmis dozėmis Andaksina (8 tabletės per dieną) neturėjo jokio poveikio. Tofranilas nerimo nesumažino. Jis labai sumažėjo, kai pacientas pradėjo vartoti nozinaną (50 mg per parą) ir stelaziną (20 mg per parą), o vėliau – amitriptiliną.

Taigi šiuo atveju nerimo neurozė kilo po sunkios psichinės traumos. Šios traumos ypatumas buvo tas, kad ji ne tik sukrėtė psichinį poveikį, bet ir sukėlė stiprų psichinį konfliktą, susijusį su prieštaringų polinkių (meilės jausmas vyrui ir pasipiktinimas jo elgesiu) sambūviu. Kilęs baimės jausmas arba liko izoliuotas ir buvo išgyvenamas kaip be priežasties, beprasmis arba išspinduliuotas, atgaivindamas atitinkamas idėjas.

Baimės veikiamas pacientas pirmiausia atgaivino tas asociacijas, kurios konkrečioje situacijoje buvo šviežiausios ir stipriausios. Taigi, kai tik kas nors papasakojo apie mirtį nuo širdies ligos, atsirado baimė mirti nuo to paties. Kai tik mama pavėlavo į darbą, kilo mintis, bet jei jai būtų nutikę kas nors baisaus.

Prie baimės atsiradimo ir jos fiksavimo galėjo prisidėti padidėjęs baikštumas, kurį pacientė turėjo anksčiau (nuo vaikystės bijojo vakare būti viena kambaryje). Tam tikri charakterio bruožai (sąžiningumas, principų laikymasis), taip pat etinės ir moralinės pacientės nuostatos padarė ją ypač jautrią būtent šiai žalai. Traumuojančio poveikio jėga

Be to, Viya padidėjo dėl pranešimo netikėtumo, o pranešimo netikėtumas, vedantis į „neatitikimą tarp to, ko tikėtasi, ir to, kas įvyko“, kaip matėme, turi ypač stiprų emocinį poveikį. Raminamieji vaistai sumažino baimės jausmą, tačiau visiškai jo nepanaikino. Žemiau mes sutelksime dėmesį į diferencinę nerimo neurozės ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozę. Čia tik pažymime, kad, priešingai nei obsesinis-kompulsinis sutrikimas, paciento baimė yra tuščia, atematiška ir besąlygiška. Priepuolio įkarštyje kylančios baimės yra trumpalaikės permainingos ir artimos toms baimėms, kurios, kaip žinome, būdingos ir sveikam žmogui. Jie nėra fobijos pobūdžio.

Nerimo neurozės trukmė dažniausiai svyruoja nuo 1 iki 6 mėnesių, kartais liga užsitęsia ir gali tęstis metus. Involiuciniu laikotarpiu apskritai, kaip žinoma, baimės būsenos kyla dažniau nei kitais gyvenimo laikotarpiais. Šiuo laikotarpiu baimės neurozė lengvai užsitęsia.

Hipotenzijos, hipertenzijos, smegenų aterosklerozės, širdies ligų papildymas pablogina prognozę ir sukelia mišrių somatopsichinių formų atsiradimą, kai nedideli kraujospūdžio svyravimai ar nežymūs širdies veiklos sutrikimai sukelia staigų baimės padidėjimą.

Svarbų vaidmenį nerimo neurozės atsiradime vaidina paveldimas polinkis. Šios neurozės dažnis tarp artimųjų yra 15% (Kochen). Pasak Slaterio ir Shieldo, sutapimas pasireiškia maždaug pusėje nerimo neurozės atvejų, o mažesnis suderinamumo laipsnis, taigi ir genetinis sąlygojimas, stebimas esant isterijai ir obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Biocheminiai tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių nerimo neuroze, kraujyje yra padidėjęs laktato kiekis. Pittsas ir McClure'as nustatė, kad kai intraveninė injekcija laktatas sukelia nerimo simptomus jau egzistuojantiems asmenims, priešingai nei kontroliniai. Kalcio vartojimas kartu su laktatu užkirto kelią šių simptomų atsiradimui. Taigi autoriai priėjo prie išvados, kad nerimo neuroze sergantys pacientai yra asmenys, turintys lėtinę antinksčių hormonų perprodukciją, kalcio apykaitos trūkumą ir padidėjusį laktato sekreciją. Neseniai -

Tačiau Grossas ir Scharmeris patvirtino šiuos duomenis, tačiau nurodė, kad laktato jonai yra tik vienas iš daugelio veiksnių, lemiančių ligą. Svarbus vaidmuo pastarųjų vystymuisi visų pirma priklauso bikarbonato jonams ir kraujo alkalozei. Įvairūs psichologiniai testai parodė aukštą įvairių asmenybės savybių paveldėjimo laipsnį, įskaitant „neurotinius polinkius“. G. D. Mineris (1973) mano, kad įrodyta, kad svarbų vaidmenį nerimo neurozės išsivystyme turi genetiniai veiksniai, lemiantys specifinę pacientų konstituciją. Tačiau norint realizuoti paveldimą polinkį į kliniškai pasireiškiančius neurozės simptomus, būtinas aplinkos stresas.

Pasak N. Laughlin, JAV nerimo neurozės (įskaitant vadinamąsias baimės būsenas) sudaro apie 12-15% visų neurozių formų ir pasitaiko 1 iš 300 gyventojų, o vyrams ir moterims – vienodai dažnai. . Mūsų duomenimis, jie pastebimi retai – 5 kartus rečiau nei obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir psichastenija, o moterims – kiek dažniau nei vyrams.

Ligos priežastis gali būti stiprus psichinis sukrėtimas, taip pat ne taip staigūs, bet ilgiau veikiantys psichotrauminiai veiksniai, vedantys į konfliktą (prieštaraujančių siekių sambūvis).

Viena iš ypatingų nerimo neurozės priežasčių yra ūminės neurovegetacinės disfunkcijos atsiradimas, atsirandantis dėl situacijos, kai stiprus seksualinis susijaudinimas slopinamas valios pastangomis, pavyzdžiui, nutraukus lytinį aktą, kuris tapo seksualine sistema. gyvenimą. Taip kartais nutinka esant stipriam seksualiniam susijaudinimui moteriai, kuri lieka nepatenkinta, tai yra, kai seksualinis susijaudinimas neįvyksta.

S. Freudo teigimu, užslopintas, neišreikštas seksualinis potraukis (libido) nuolat virsta iš pažiūros tikra baime. Sergančiųjų nerimo neuroze konfliktas, pasak N. M. Asatiani (1979), yra nesugebėjimas patenkinti seksualinį instinktą priemonėmis, kurios neprieštarauja visuomenės moraliniams ir etiniams standartams.

Svarbų vaidmenį formuojant neurozę turi pirmasis baimės priepuolis, kuris pažymėjo ligos pradžią. Ją gali sukelti ne tik psichogeninės, bet ir fiziogeninės priežastys, pavyzdžiui, ūmi vegetacinė krizė, vazopatinė.

sutrikimai, sukeliantys hipoksemiją ir fiziologiškai sąlygotą baimę. Tokia krizė gali ištikti po infekcijos ar apsinuodijimo, tačiau pagrindinė ligos priežastis vis tiek yra ne infekcija ar apsinuodijimas, o psichotrauminis šios patirties poveikis arba psichotrauminės situacijos įtaka, dėl kurios fiksacija įvyko. kilusio baimės jausmo. Būdingas toks pastebėjimas.

32 metų pacientas V., inžinierius, praeityje patyręs galvos smegenų traumą, palikusią neurocirkuliacijos sutrikimus, ūmiai, staiga susirgo. Vakare išgėriau apie 700 ml degtinės. Ryte pabudau su stipriu baimės jausmu, jaučiau šaltkrėtis, drebėjo, buvo aštrus prakaitas, permušimai, skausmingas jausmas širdies srityje, galva buvo sunki, tarsi rūke; nerado vietos. Atrodė, kad jis tuoj mirs – jis to labai bijojo.

Vegetatyviniai reiškiniai išsilygino maždaug po 2 valandų, tačiau baimės jausmas išliko. Mėnesį tai tęsėsi arba nemotyvuoto nerimo, arba nelaimės su juo ar jo artimaisiais laukimo forma. Alkoholis visiškai nustojo gerti. BP buvo 180/93 hPa. EKG normali.

Po gydymo kurso trankviliantais kartu su hipnoterapija baimė liovėsi.

Šiuo atveju baimės priepuolis kilo ūmiai, staiga pabudus iš miego, veikiant somatogeninėms priežastims – alkoholio intoksikacijai, sukėlusią vegetacinę krizę, tikriausiai su neurocirkuliacijos sutrikimais ir hipoksemija. Fiziogeniškai sąlygotas baimės jausmas. Jai atsirasti gali turėti įtakos tiek vegetacinės krizės sukeltas stiprus šokas (išgąstis), tiek traumos sukeltas smegenų mechanizmų netobulumas.

Anamnezė parodė, kad, be to, Pastaruoju metu pacientas ilgą laiką buvo emocinės įtampos būsenoje, susijusioje su šeimyniniais rūpesčiais. Tai taip pat galėjo turėti įtakos palaikant nerimo jausmą.

Nerimo neurozė gali pasireikšti asmenims, turintiems skirtingų tipologinių savybių. Baimė, kurią sukelia stiprus bauginantis išgyvenimas ar sudėtingas psicho-trauminis konfliktas, ypač lengvai ištinka nedrąsiems, nerimastingiems ir įtariems asmenims, kurie dar iki ligos turėjo polinkį į pasyvias-gynybines reakcijas. hipotezė-

nia ir hipertenzija, taip pat smegenų aterosklerozė ir širdies ligos, dažnai kartu su padidėjusiu nerimo jausmu, gali prisidėti prie baimės neurozės atsiradimo.

Pasak D. M. Levy, vaikystėje patirti stiprūs emociniai sukrėtimai, sukėlę stresą, gali prisidėti prie baimės neurozės suaugusiesiems atsiradimo. Jų priežastys gali būti baimė, atsiskyrimas nuo tėvų, staigus įprastos aplinkos pasikeitimas, išgyvenimai, susiję su tuo, kad dėl brolio ar sesers gimimo vaikui skiriama mažai dėmesio.

Kartais baimės neurozė, kaip pažymėjo V. V. Kovaliovas, virsta hipochondrine neuroze. Kartu baimės neurozei būdingas paroksizminis vaizdinys palaipsniui išsilygina ir išnyksta, o baimės įgauna pastovesnį, nors ir ne tokį aštrų pobūdį.

Yra ligų, turinčių nerimo neurozės vaizdą, kurių etiologijoje neįmanoma nustatyti nei somatogeninių, nei psichogeniniai veiksniai, įskaitant seksualinės veiklos anomalijas. Gali būti, kad šiais atvejais susiduriame su ypatingos endogeninės ligos, nesusijusios nei su maniakine-depresine psichoze, nei su šizofrenija, apraiškomis.

Baimės būsenos gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Baimės jausmas yra normali psichologinė reakcija pavojinga gyvybei situacijos. Apie patologiją kalbama tada, kai šis jausmas kyla be adekvačios išorinės priežasties arba kai jo stiprumas ir trukmė neatitinka situacijos. Baimės priepuoliai dažnai įtraukiami į diencefalinės vegetacinės krizės paveikslą. Jie pastebimi tik tam tikru šios krizės etapu, o pacientai su jais nekovoja.

Nerimo neurozė turėtų būti atskirta nuo fobijų, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu ir psichostenija. Esant fobijai, baimės jausmas atsiranda tik tam tikroje situacijoje arba kai kyla tam tikros idėjos ir jos nėra. Taigi, pavyzdžiui, viščiukų plunksnų fobiją turinti pacientė bijo jas pamačiusi, bet visiškai rami, kai nemato plunksnų arba apie jas negalvoja. Priešingai, baimė sergant nerimo neuroze yra besąlyginė ir išlieka beveik nuolat, svyruoja tik savo intensyvumu. Jis tuščias arba lydimas nestabilaus nerimo.

nie baimės, antra vertus, sukeltos baimės jausmo ir psichologiškai suprantamai susijusios su juo. Šių baimių intensyvumas priklauso nuo baimės intensyvumo. Fobijos gali būti mono- arba daugiatemės, tačiau jų turinys yra daugiau ar mažiau pastovus. Dažniausiai nebūna taip, kad fobija sergantis pacientas šiandien bijo plačių gatvių, rytoj nustoja jų bijoti ir pradeda jausti baimę. aštrūs daiktai, o poryt vietoj to buvo baimė užsikrėsti. Priešingai, sergant nerimo neuroze, baimės yra keičiamos. Pasireiškusios baimės afekto viršūnėje, savo turiniu artimos toms baimėms, kurios būdingos ir sveikam žmogui (ar vaikui kas nors atsitiko, jei jo nėra šalia; jei širdies srityje atsiranda nemalonus pojūtis - atitinkamo turinio baimė). Baimė kažko tokio Tikras gyvenimas paprastai nekelia susirūpinimo (skirtingai nei fobijos), tai nepastebima. Todėl sergant nerimo neuroze, pavyzdžiui, rudų dėmių ar vištų plunksnų baimė, taršos (prisilietimo) baimė ar baimė būti su atsegtomis kelnėmis, ar pakenkti dukros sveikatai, jei knygoje sutinkamas skaičius 7 yra ne iš karto ratu, nepasitaiko.

Nuolatinė kancerofobija, infarktofobija, kurios nepasižymi baimių pobūdžiu pirminio baimės poveikio įkarštyje, dažniausiai priklauso ne baimės, o obsesinių-kompulsinių būsenų neurozei. Reikia pasakyti, kad kartais pasitaiko psichastenija sergančių pacientų, kuriems, be fobijų, galima aptikti ir baimės neurozės reiškinių. Kaip matyti iš P. V. Bunseno duomenų, sergant ligomis, kurias priskirtume baimės neurozei, staigiai padidėja adrenerginių struktūrų jaudrumo lygis – ryškesnis nei sergant fobijomis, o sergant pastarosiomis, reaktyvumas labiau sumažėja. ryškus.cholinerginės struktūros.

Vaizdai, panašūs į nerimo neurozę, gali būti stebimi į neurozę panašiomis sąlygomis, kurias sukelia somatinės priežastys - hipertenzija ir hipotenzija, smegenų aterosklerozė, širdies ligos, infekcijos (ypač reumatinės), intoksikacijos.

Baimė, kaip nurodyta, gali atsirasti psichogeniškai, tai yra, veikiant signalams apie grėsmę žmogaus gyvybei ar gerovei, ir fiziogeniškai. Ūminė hipoksemija, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai arba refleksinis poveikis, pavyzdžiui, iš širdies, gali

fiziologiniu būdu sukelti baimės jausmą. Fiziologiškai sąlygotas baimės jausmas gali sukelti būseną, panašią į nerimo neurozės atveju. Kartu kylanti baimė rečiau gali būti atematiška, beprasmė, dažniau pagyvina su ja susijusias idėjas, sukelia nerimą keliančias baimes.

Taigi vienam iš mūsų pacientų, sergančių hipotenzija, buvo nerimo jausmas, kai sumažėjo kraujospūdis ir atsirado nemalonūs pojūčiai širdies srityje. Tada ji pradėjo nerimauti dėl neva galimų darbo ar šeimos bėdų, vėliau dėl vaiko sveikatos ar vyro vėlavimo į darbą, ar dėl sveikatos (ar tai vėžys?). Dažnai nerimas taip pat buvo beprasmis.

Kartais dėl hipertenzinių ar hipotenzinių krizių ar sutrikus širdies veiklai gali ištikti mirties baimės priepuoliai ar baimės dėl artimųjų likimo priepuoliai. Esant labai stipriam baimės priepuoliui, nerimastinga baimė gali virsti pervertinta idėja arba gali sukelti ūminės paranojos išsivystymą. Būdingas toks pastebėjimas.

Pacientė M., 62 metų, parduotuvės kasininkė, kelerius metus sirgo hipertenzija. Pastaraisiais metais AKS buvo 240/133-266/160 hPa.

Ryte eidama gatvę prie parduotuvės, kurioje dirbama, paslydau ir nukritau. Galvos neskaudėjo. Atsikėliau pati, atėjau į parduotuvę, atsisėdau prie kasos ir pradėjau dirbti. Ji pajuto triukšmo pojūtį galvoje, susiaurėjimą širdies srityje, nerimo jausmą. Padirbęs kelias minutes staiga pajutau stiprią nemotyvuotą baimę. Bandžiau tai įveikti ir dirbti toliau, bet staiga kilo mintis, kad dukra dabar su apendicito priepuoliu išvežta į chirurgijos kliniką, operuojama, miršta. Ji išėjo iš kasos, nubėgo į direktorės kabinetą ir su siaubu veide apie tai jam pasakė. Parduotuvės vedėja iš karto paskambino į ligoninės priėmimo skyrių ir nustatė, kad M. dukra ten nepaguldyta.

Pacientė verkė, blaškėsi iš baimės ir nevilties, apraudojo dukrą. Ją parvežė namo, kur sveiką ir sveiką rado dukrą. Ji sugriebė už rankos ir su siaubu veide kartojo: „Mano vargše, tave operuoja, nuvežė į ligoninę!“. Ji nepasidavė įtikinėjimui ir patikinimui, tikino, kad dukra miršta. Jai buvo sunku atsigulti į lovą. BP buvo

313/173 hPa. Buvo įvesta papaverino, uždėtos dėlės, duota barbamilio. Pamažu pacientė ėmė nurimti, nors ir toliau tikino, kad dukra miršta. Apie 2 valandas praleistas pusiau mieguistas. Iki 17 val. ji nusiramino. AKS nukrito iki 266/160 hPa. Pradėjau abejoti, ar dukra buvo operuota. Iki vakaro perduota liga buvo visiškai kritiška.

Šiuo atveju hipertenzinė krizė greičiausiai sukėlė smegenų hipoksemiją, kuri savo ruožtu sukėlė fiziologiškai sąlygotą baimės jausmą. Dėl sąlyginio ryšio dvišalio laidumo besąlyginio refleksinio sužadinimo procesas šiuo ryšiu plito priešinga kryptimi – nuo ​​baimės jausmo iki minčių apie apendicito operaciją.

Tai, kad sužadinimo procesas vyko būtent šiuo, o ne jokiu kitu ryšiu, akivaizdžiai paaiškino jo stiprumu ir ilgaamžiškumu. Įdomu pastebėti, kad pacientė turėjo ryšį tarp baimės jausmo ir sūnaus nuvežimo į ligoninę. Ligos metu kirbėjo mintys, kad operuojamas ne sūnus, o dukra. Akivaizdu, kad mintis, kad dabar jie gali operuoti savo sūnų dėl jo mirties, pasirodė smarkiai slopinama; susijaudinimo procesas plito artimais asociatyviniais keliais, atgaivino mintį, kad dukra operuojama.

Skirtingai nuo nerimo neurozės, širdies ir kraujagyslių genezės baimės būsenoms būdingi pagrindinės ligos požymiai, pavyzdžiui: kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas ir nerimo baimės padidėjimas somatinės ligos paūmėjimo metu, baimės priepuolis. dėl kraujagyslių krizės (dažnai ryte), galvos skausmų, galvos svaigimo, spengimo ausyse, padidėjusio nuovargio ir kt. Baimė, susijusi su širdies veiklos sutrikimu, baimės atsiradimas arba staigus padidėjimas dėl skausmo atsiradimo širdyje ( anksčiau skausmas, vėliau baimė), elektrokardiografiniai ir kiti objektyvūs duomenys, rodantys širdies funkcijos sutrikimą; sergant infekcinėmis ligomis – buvusios infekcijos požymiai, sunki astenija ir vegetacinis labilumas ir kt.

Ūminiai priepuoliai krūtinės anginą ir miokardo infarktą dažnai lydi aštrus baimės priepuolis. Tuo pačiu metu skausmas širdies srityje, hipotoninės ir hipertenzinės krizės padidina baimę, susijusią su natūraliai

sveikatos rūpesčius. Jo sunkumas priklausys nuo paciento asmenybės. Fiziogeninės ir psichogeninės baimės priežastys šiuo atveju gali būti glaudžiai susijusios.

Kartais nerimo neurozė nėra lengvai atskiriama nuo baimės būsenų, atsirandančių tam tikrose ciklotiminėse depresijose. Jiems, be nerimo ar baimės jausmo, būdingas sumažėjęs nuotaikos fonas ir lengvi simptomai psichomotorinis atsilikimas(sunkumo jausmas, „tingulys“, kartais tuštuma galvoje), kartais vidurių užkietėjimas ir amenorėja, kasdienės nuotaikų kaitos. Sergant depresija, ryte dažnai pablogėja savijauta, o vakare padidėja baimė. Galiausiai ciklotimijai būdinga fazinė ligos eiga (tokios fazės su nerimu ir baime dažnai trunka 2–4 ​​mėnesius ir pakeičiamos šviesos intervalais, rečiau – hipomanijos fazės). Nerimastingos baimės dažniausiai yra hipochondrinis turinys.

Kaltės ar savęs žeminimo idėjų buvimas („aš blogas, tinginys, našta šeimai...“) būdingas ne baimės neurozei, o depresijai ir visada iškelia į eilę klausimą dėl galimybės mintys apie savižudybę ir būtinybė laiku hospitalizuoti.

Ex juvantibus gydomasis amitriptilino (skiriamas nuo nerimo kartu su vakariniais raminamaisiais preparatais) poveikis, mūsų nuomone, pasisako už ciklotimiją.

Ypatingas nerimo neurozės variantas yra vadinamasis afektinio šoko neurozė, arba išgąsčio neurozė.

Itin stiprūs dirgikliai, sukeliantys neurozę, dažniausiai yra signalai apie rimtą grėsmę paciento gyvybei ar gerovei, pavyzdžiui, signalai, gauti per žemės drebėjimą, kovinėje situacijoje, taip pat pamačius netikėtą artimo žmogaus mirtį. . Ekstremali psichinės traumos jėga daugiausia priklauso ne nuo fizinės dirgiklio galios (garso intensyvumo, šviesos blyksnio ryškumo, kūno siūbavimo amplitudės), o nuo informacinės reikšmės, nuo to, kiek tai sukelia „neatitikimą tarp tikrosios ir numatomos situacijos“.

Afektinio šoko neurozes sukeliantiems dirgikliams būdinga ypatinga jėga, staigumas, trumpalaikis veiksmas ir vienkartinis veiksmas.

Šios neurozės dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių nervų sistema yra silpna, taip pat esant nepakankamam nervų procesų mobilumui.

Remiantis mūsų stebėjimais (1948, 1952), remiantis karo meto patirtimi, buvo išskirtos penkios afektinio šoko neurozių ir psichozių formos: paprastoji, susijaudinusi, stuporinga, prieblanda, fuga.

Paprasta forma. Paprastajai formai būdingas psichinių procesų sulėtėjimas ir daugybė somatovegetacinių sutrikimų, būdingų išgąsčio poveikiui.

Visais atvejais liga ūmiai pasireiškė po sukrėtusios psichinės traumos – dirgiklio, signalizuojančio apie didelį pavojų gyvybei. Didžiausias reiškinių sunkumas pasireiškė iš karto arba praėjus kelioms valandoms po patogeninio dirgiklio veikimo. Išsivysčiusi somatovegetaciniai sutrikimai, būdingi išgąsčio afektui, bet ryškesni ir užsitęsę nei įprastai su pastaruoju. Veido blyškumas, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, padažnėjęs ar paviršutiniškas kvėpavimas, padidėjęs noras tuštintis ir šlapintis, padidėjęs seilėtekis, apetito praradimas, svorio kritimas, rankų, kelių drebulys, kojų silpnumo jausmas. Pastebėjus.

Iš psichinės sferos buvo šiek tiek sulėtėjusios verbalinės kalbos reakcijos ir mąstymo procesai. Atsakymai į klausimus (nepriklausomai nuo jų turinio) buvo pateikti šiek tiek pavėluotai. Šalutinių sąvokų surašymas vyko lėtai, pailgėjo latentinis kalbos reakcijų periodas (vidutiniškai 1-2 s vietoj 0,1-0,2 s normoje).

Paprašius išvardyti savybes ar pateikti sąvokos apibrėžimą, atsakymai taip pat buvo sulėtinti, o ne visas to, kas buvo suprasta, apimtis iki galo iškilo paciento galvoje. Žodinės kalbos reakcijos buvo prastesnės, monotoniškesnės nei tų pačių sveikų asmenų. Tarp atsakymų dažnai pasitaikydavo įprasti kalbos modeliai, daikto savybes apibūdinantys būdvardžiai (pavyzdžiui, „sniego baltumas“), kartais kai kuriems pacientams buvo atskiri echolinio tipo atsakymai (skatinamojo žodžio kartojimas). Sprendimo ir išvadų procesas buvo sulėtėjęs, todėl iš paciento prireikė didelių pastangų

jo įgyvendinimas. Apytikslės reakcijos sumažėjo. Savavališki ir automatizuoti judesiai yra šiek tiek sulėtinti. Ligoniai buvo kiek apatiški, inertiški. Savo iniciatyva neklausinėjo, nesidomėjo aplinka. Sunkumai buvo pastebėti dėl aktyvaus dėmesio įtempimo, nepakankamai greito reikiamų žodžių atsiradimo, sunkumų užmezgant ryšius tarp reiškinių, laiko, susiaurėjimo jausmą širdies srityje ir skausmingą pojūtį krūtinėje. Miego sutrikimas pasireiškė sunkumu užmigimu arba padidėjusiu mieguistumu, dažnu pabudimu miego metu, kartais motoriniu ir kalbiniu nerimu miego metu bei bauginančiais sapnais.

Palaipsniui ligoniai suaktyvėjo, pagreitėjo žodinės kalbos reakcijų ir mąstymo eiga, mažėjo autonominiai sutrikimai, dingo skausmas krūtinėje. Miego sutrikimai, pasireiškiantys košmarų ir motorinės kalbos nerimo forma miego metu, truko ilgiausiai.

Situacijos, sukėlusios ligą, dalies pasikartojimas (sąlyginių refleksinių dirgiklių veikimas, nors ir artimas arba panašus į tuos, kurie sukėlė ligą, bet ne toks intensyvus), kai kuriems pacientams sukėlė skausmingų pojūčių atsiradimą. širdis, lengvas drebulys arba baimės jausmo atkrytis.

Iš 13 mūsų stebėtų pacientų ligos eiga 11 buvo palanki, 2 – nepalanki. Palankios eigos ligos trukmė yra 1-5 dienos. Tik miego sutrikimas ir nemalonaus pojūčio atsiradimas veikiant dirgikliams, primenantiems ligą sukėlusį dirgiklį, kai kuriems pacientams truko ilgiau (kelias savaites ar mėnesius). Esant nepalankiai eigai, išsivystė isterijos reiškiniai.

Sujaudinta forma. Jai būdingas nerimo ir motorinio neramumo vystymasis, žodinių ir kalbinių reakcijų bei mąstymo procesų sulėtėjimas ir autonominiai sutrikimai būdinga paprasta forma.

Išgąsčio neurozė ypač lengvai pasireiškia vaikams [G. E. Sukhareva, 1969; Žukovskaja N. S., 1972; Kovaliovas V.V., 1979]. Tai dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams ar kūdikiams, uždelsta psichinis vystymasis. Ligą gali sukelti nauji, neįprasti dirgiklių tipai, kurie neturi patogeninio poveikio suaugusiesiems,

pavyzdžiui, žmogus apverstu paltu ar kauke, aštrus garsas, šviesa ar kitas dirgiklis (lokomotyvo švilpimas, netikėtas kūno disbalansas ir pan.). Vyresniems vaikams baimę dažnai sukelia muštynių vieta, neblaivaus žmogaus pasirodymas ar grėsmė būti sumuštam chuliganų.

Išgąsčio momentu trumpalaikės stulbinamos būsenos su muzmu („nutirimu“) arba aštrumo būsena. psichomotorinis sujaudinimas su drebėjimu. Toliau atskleidžiama baimė dėl išgąsdinto dirgiklio arba to, kas su juo susiję. Mažiems vaikams gali būti prarasti anksčiau įgyti įgūdžiai ir gebėjimai, pavyzdžiui, kalbos funkcijos, tvarkingumo įgūdžiai, gebėjimas vaikščioti. Kartais vaikai pradeda kramtyti nagus, masturbuotis.

Ligos eiga daugeliu atvejų yra palanki, atsistato sutrikusios funkcijos. Vyresniems nei 5–7 metų vaikams dėl išgąsčio gali atsirasti fobijų, tai yra, obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Fobinė (arba nerimo-fobinė) neurozė yra viena iš daugelio neurozių rūšių. Pagrindinė šio sutrikimo apraiška – nekontroliuojamas baimės ir nerimo jausmas, kaip reakcija į kokį nors konkretų objektą (objektą, veiksmą, atmintį ir kt.). Šis jausmas toks stiprus, kad žmogus nesugeba susivaldyti, net ir suvokęs, kad baimė yra neprotinga ir niekas nekelia grėsmės jo gyvybei ir sveikatai.

Fobinė neurozė yra susijusi su nekontroliuojamu baimės jausmu.

Fobija žmogui gali išsivystyti dviem atvejais:

• jei asmuo praeityje tiesiogiai turėjo blogos patirties dėl kažkokio daikto, veiksmo, vietos ir kitų panašių objektų. Pavyzdžiui, po atsitiktinio skausmingo kontakto su karštu lygintuvu ateityje gali išsivystyti karštų daiktų baimė;
• jei objektas siejamas su mintimis, neigiamo pobūdžio prisiminimais. Pavyzdžiui, anksčiau kalbant telefonu kildavo gaisras arba kas nors nukentėjo.

Dėl vystymosi ir atsiradimo fobinės neurozės paveikti:

• paveldimumas;
• asmens charakteris: padidėjęs nerimas, nuolatinė nerimo būsena, per didelė atsakomybė, įtarumas;
• emocinis pervargimas ir fizinis išsekimas;
• organizmo endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• miego sutrikimas ir prasta mityba;
• infekcijos ir blogi įpročiai sukelia didelę žalą organizmui.

Dažnai šie sutrikimai atsiranda kitos ligos fone: šizofrenija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, psichastenija, obsesinė neurozė.

Fobinės neurozės rizika padidėja tam tikrais žmogaus gyvenimo laikotarpiais: brendimo laikotarpiu, ankstyvos brandos laikotarpiu ir prieš pat menopauzę.

Fobinių neurozių rūšys

Labiausiai paplitusi fobija Šis momentas yra atvirų erdvių baimė – agrofobija. Sergantis šiuo sutrikimu žmogus, priklausomai nuo ligos sunkumo, arba stengiasi be reikalo neišeiti iš namų, arba nesugeba net prisiversti išeiti iš savo kambario.

Klaustrofobija – uždarų ir uždarų erdvių baimė

Šios fobijos priešingybė yra klaustrofobija. Žmogų apima baimė tuo metu, kai jis yra uždaroje erdvėje. Tai ypač pasakytina apie liftus.

Pagal pasireiškimo sunkumą fobinės neurozės skirstomos į tris grupes:

• lengvas laipsnis- baimė kyla dėl tiesioginio kontakto su baimės objektu;
• vidutinis laipsnis- baimė kyla laukiant kontakto su baimės objektu;
• sunkus laipsnis- nuo vienos minties apie žmogaus baimės objektą apima panika.

Dažniausiai fobijos atsiranda paauglystėje hormoninis koregavimas kūno, o tada jos gali išsivystyti į įkyrias baimes arba, atvirkščiai, išnykti. Tokių sutrikimų pradžia visada yra tiesioginis ar netiesioginis kontaktas su būsimu baimės objektu, kuris yra neigiamas. Pacientai kritiškai vertina savo ligą ir gali suvokti savo baimių nepagrįstumą, tačiau kartu negali jų atsikratyti.

Fobinės nefrozės požymiai

KAM bendrieji simptomai Fobinės neurozės apima:

• panikos priepuoliai;
• organų autonominės sistemos (širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo ir kt.) sutrikimai;
• galvos skausmas;
• bendras silpnumas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• emocinė įtampa.

Visus šiuos požymius lengva aptikti, kai pacientas liečiasi su fobijos objektu.

Depresija gali būti vienas iš fobinės neurozės simptomų

Medicinoje visi simptomai skirstomi į 4 grupes:

1. Panikos priepuoliai – intensyvi baimė ir neišvengiamos mirties jausmas, lydimas padidėjusio prakaitavimo, širdies ritmo sutrikimų, galvos svaigimo, pykinimo, kvėpavimo nepakankamumo ir nerealumo jausmo, kas vyksta.
2. Agrofobija yra atvirų erdvių, didelių žmonių minios ir viduje baimė sunkūs atvejai ir baimė palikti savo namus ar kambarį.
3. Hipochodrinės fobijos – tai baimė užsikrėsti liga arba jausmas, kad žmogus jau nepagydomai serga.
4. Socialinė fobija – tai baimė būti dėmesio centre, būti kritikuojamam ar išjuoktam.

Yra daugybė fobijų rūšių

Fobinių neurozių gydymas

Jei kilo klausimas apie fobinės neurozės pasekmes ir gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o ne gydytis savimi ir pasikliauti viskuo interneto šaltiniais. Neraštingai sudarytas gydymas gali tik pabloginti situaciją.

Esant lengvoms fobijų formoms, galite apsiriboti apsilankymu profesionalaus psichoanalitiko seansuose.

Pažangesniais atvejais kognityvinė-elgesio terapija laikoma veiksmingiausiu būdu. Pagrindinė jo užduotis – išmokyti pacientą valdyti savo emocijas ir baimes, detaliai įvertinant situacijas, kuriose įvyksta priepuolis, nustatant priežastis ir būdus, kaip atsikratyti tokių reakcijų.

Vaistų terapija taikoma kartu su bet kokia psichoterapija. Vien vaistais fobijos įveikti neįmanoma.

Psichoterapeutas gali padėti gydyti fobijas

Be pagrindinių terapijų, gydytojai dažniausiai rekomenduoja atpalaiduojančius masažus, jogą ar meditaciją, vaistažoles, reguliarias SPA pertraukėles ir akupunktūrą.