Autonominės disfunkcijos sindromas. Šiuolaikiniai požiūriai į vaikų vegetacinės distonijos sindromo gydymą

Iki šiol labiausiai dažna liga tarp somatinių buvo autonominės disfunkcijos sindromas (SVD), labiau žinomas kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Gydytojai vis dar negali nuspręsti, kuris specialistas turėtų nuolat stebėti pacientus, sergančius tokiu sindromu – terapeutas (jei Mes kalbame apie suaugusįjį), pediatrą (vaikams), psichiatrą, neurologą, endokrinologą ar kardiologą. Taip yra dėl to, kad šia liga sergantis pacientas dažniausiai turi daug įvairių nusiskundimų.

Ligos priežastys gali būti paveldimumas, lėtinės ligosširdis ir kraujagyslės, endokrininės sistemos s, nervų sistema, problemų nėštumo ir gimdymo metu, kurios sukelia smegenų pažeidimą, fizinį pasyvumą ir lėtinis stresas.

Labai dažnai sindromas atsiranda neurozės fone. Dėl stipraus streso trauminę situaciją nesąmoningai slopina žmogaus psichika, o dėl šių represijų pasireiškia neurozinė būsena, kuri labai dažnai „muša“ vidaus organus.

Kaip pasireiškia vegetacinės distonijos sindromas?

  • Širdies ir kraujagyslių sindromas. Kitaip tariant, širdies ir kraujagyslių. Pacientas turi sutrikimą širdies ritmas tachikardija, bradikardija ar ekstrasistolija, slėgio padidėjimas, odos blyškumas ar marmuriškumas, dažnai šaltos galūnės. Periodiškai sukelia diskomfortą širdies srityje skaudantis skausmas nesusiję su apkrovomis.
  • hiperventiliacijos sindromas. Žmogaus kvėpavimas pagreitėja, o iš kraujo pasišalina per daug anglies dvideginio, dėl ko atsiranda galvos svaigimas, raumenų spazmai ir jutimo praradimas galūnėse ir aplink burną.
  • Dirgliosios žarnos sindromas. Dažni skambučiaiį tualetą, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas.
  • Šis sindromas dažniau pasireiškia vaikams ir pasireiškia šaltkrėtis arba nepagrįstu karščiavimu.
  • Vaikai turi miego sutrikimų, nuovargį, jautrumą oro sąlygoms ir polinkį į dažnus peršalimus bei alergijas.

Dažniausiai SVD pasireiškia širdies problemomis. Apskritai šią ligą gana sunku diagnozuoti, todėl pacientas vienu metu siunčiamas pas kelis specialistus, kad surinktų duomenis apie jo organizmo darbą. Būtinai atlikite elektrokardiogramą, kad patikrintumėte širdies ritmą ir kardiointervalografiją.

Autonominės disfunkcijos sindromo gydymas

Sindromas sutrikdo daugelio darbą Vidaus organai. Dėl to išsivysto virškinimo trakto diskinezija, Urogenitalinė sistema, pasikeičia širdies ir kraujagyslių darbas. Jei nervų sistemos autonominės disfunkcijos sindromas nėra gydomas ir neužkertamas kelias, laikui bėgant jis gali išsivystyti į labiau pažįstamas ligas - urolitiazė, hipertenzija, tulžies akmenligė. Taigi suprantame, kad visos suaugusiųjų problemos kyla kūdikystėje ir vaikystėje. Todėl SVD turi būti traktuojamas rimtai ir visapusiškai. Taip pat yra nemedikamentinio gydymo. Jie apima:

  1. Tinkama mityba, dienos režimo normalizavimas. Miegokite bent aštuonias valandas per dieną
  2. Trijų valandų pasivaikščiojimai gatve, prevencija sėdimas vaizdas gyvenimą
  3. Plaukimas, grūdinimasis
  4. Akupunktūra, elektromiegas, fizioterapija
  5. Emocinio ir intelektualinio streso ribojimas

    6. Suaugusieji turėtų sekti sveika gyvensena gyvenimą, mesti rūkyti ir alkoholį, taip pat galite pradėti sportuoti kvėpavimo pratimai arba joga.

Jei iš pediatro išgirdote tokią diagnozę kaip vegetacinės distonijos sindromas (augalinė-kraujagyslinė distonija), nepradėkite pirkti vaistų, o pirmiausia pabandykite peržiūrėti kūdikio dienos režimą ir mitybą. Ir tik jei tai nepadės, vaiką teks gydyti vaistais prižiūrint gydytojui.

- simptomų kompleksas funkciniai sutrikimai iš šono įvairios sistemos sukeltas autonominės nervų sistemos jų veiklos reguliavimo pažeidimo. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija vaikams gali pasireikšti širdies, kvėpavimo, neuroziniais sindromais, vegetacinėmis-kraujagyslinėmis krizėmis, termoreguliacijos sutrikimų sindromu. Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnozė apima funkcinis tyrimasširdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės sistemos (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovasografija ir kt.). Gydant vaikų vegetacinę-kraujagyslinę distoniją, naudojamas medicininis, fizioterapinis ir psichologinis poveikis.

Neatidėliotinos autonominės disfunkcijos priežastys daugeliu atvejų yra nepalankios oro sąlygos, klimato ypatybės, nepalanki ekologinė situacija, hipodinamija, mikroelementų disbalansas, per didelis fizinis aktyvumas, netinkama mityba, dienos režimo pažeidimas, nepakankamas miegas, hormoniniai pokyčiai brendimas. Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos apraiškos vaikams pasireiškia periodais aktyvus augimas vaikas, kai funkcinė apkrova ant kūno yra ypač didelis, o nervų sistema yra labili.

Vegetatyvinius sutrikimus lydi įvairios simpatinės ir parasimpatinės sistemos sukeltas kortikosteroidų, mediatorių (acetilcholino, norepinefrino) gamybos pažeidimo, biologiškai veikliosios medžiagos(prostaglandinai, polipeptidai ir kt.), sutrikęs kraujagyslių receptorių jautrumas.

Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos klasifikacija

Diagnozuojant vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją vaikams, atsižvelgiama į daugybę kriterijų, kurie turi lemiamą reikšmę skiriant sindromo formas. Pagal vyraujančius etiologinius požymius, vaikų vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali būti psichogeninio (neurozinio), infekcinio-toksinio, dishormoninio, esminio (konstitucinio-paveldimo), mišraus pobūdžio.

Atsižvelgiant į autonominių sutrikimų pobūdį, išskiriami simpatikotoniniai, vagotoniniai ir mišrūs vegetacinės-kraujagyslinės distonijos variantai vaikams. Atsižvelgiant į paplitimą autonominės reakcijos Vegetacinė-kraujagyslinė distonija vaikams gali būti apibendrinta, sisteminė arba vietinė.

Pagal sindromologinį požiūrį, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos metu vaikams, širdies, kvėpavimo, neuroziniai sindromai, termoreguliacijos pažeidimo sindromas, vegetacinės-kraujagyslinės krizės ir kt. Kalbant apie sunkumą, vaikų vegetacinė-kraujagyslinė distonija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki; pagal tėkmės tipą – latentinis, nuolatinis ir paroksizminis.

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai vaikams

Klinikinį vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vaizdą vaikui daugiausia lemia autonominių sutrikimų kryptis – vagotonijos ar simpatikotonijos vyravimas. Aprašyta apie 30 sindromų ir daugiau nei 150 nusiskundimų, lydinčių vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos eigą.

Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos širdies sindromui būdingas paroksizminės kardiolgijos, aritmijos (sinusinės tachikardijos, bradikardijos, nereguliarios ekstrasistolės), arterinės hipotenzijos ar hipertenzijos išsivystymas. Tuo atveju, kai vegetacinės-kraujagyslinės distonijos struktūroje vyrauja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kalbama apie neurocirkuliacinės distonijos buvimą vaikams.

Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos neurozinis sindromas yra pastoviausias. Paprastai vaikas skundžiasi nuovargiu, miego sutrikimais, bloga atmintis, galvos svaigimas, galvos skausmai, vestibuliariniai sutrikimai. Vegetatyvine-kraujagysline distonija sergantiems vaikams būdinga prasta nuotaika, nerimas, įtarumas, fobijos, emocinis labilumas, kartais isteriškos reakcijos ar depresija.

Pirmaujantis kvėpavimo sindromas dusulys atsiranda ramybės metu ir fizinio krūvio metu, periodiškai pastebimi gilūs atodūsiai, oro trūkumo jausmas. Vaikų vegetacinės-kraujagyslinės distonijos termoreguliacijos pažeidimas išreiškiamas nestabilia žemo laipsnio karščiavimu, šaltkrėtis, šaltkrėtis, blogu šalčio toleravimu, tvankumu ir karščiu.

Reakcijos Virškinimo sistema gali būti būdingas pykinimas, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nemotyvuotas pilvo skausmas, spazminis vidurių užkietėjimas. Šlapimo sistemai būdingas polinkis į skysčių susilaikymą, patinimas po akimis, dažnas šlapinimasis. Vaikai, sergantys vegetacine-kraujagysline distonija, dažnai turi marmurinę spalvą ir padidėjęs riebumas oda, raudonas dermografizmas, prakaitavimas.

Vegetatyvinės-kraujagyslinės krizės gali pasireikšti simpatoadrenaliniu, vagoinsuliniu ir mišriu tipu, tačiau vaikams jos pasitaiko rečiau nei suaugusiems. AT vaikystė krizės dažniausiai būna vagotoninės orientacijos, lydimos širdies grimzimo, oro trūkumo, prakaitavimo, bradikardijos, vidutinio sunkumo hipotenzijos, pokrizinės astenijos pojūčių.

Vegetacinės-kraujagyslinės distonijos diagnozė vaikams

Vaikams, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija, reikia pasikonsultuoti su pediatru, taip pat (pagal pagrindines priežastis ir pasireiškimus) su vaikų neurologu, vaikų kardiologu, vaikų endokrinologu, vaikų gastroenterologu, vaikų otolaringologu, vaikų oftalmologu.

Pradinis autonominis tonusas ir autonominis reaktyvumas vertinamas analizuojant subjektyvius nusiskundimus ir objektyvius rodiklius – EKG duomenis, Holterio stebėjimą, ortostatinius, farmakologinius tyrimus ir kt.

Įvertinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę vaikams, sergantiems vegetacine-kraujagysline distonija,

Monstrai iš vaikystės ir jaunystės. Galbūt dauguma internistų ir neurologų sutiks, kad „sunkūs vaikai“ (ir paaugliai) yra ne tik tie vaikai (ir paaugliai), kurių elgesys nukrypsta nuo visuomenėje priimtų standartų ir normų, bet ir tie vaikai (ir paaugliai), kuriems buvo diagnozuota ši liga. vegetacinės distonijos sindromas arba vegetacinė-kraujagyslinė distonija (atitinkamai: SVD ir VVD) – monstrai nuo vaikystės ir paauglystės.

VVD, kaip taisyklė, jaučiasi vaikystėje. Juo sergantys vaikai yra kaprizingi, konfliktiški, dažnai serga, nepakenčia fizinio ir intelektualinio streso. Silpni, blyškūs, linkę į alpimą ir emocinius svyravimus „vaikai“ gali būti saugiai įtraukiami į „neįgalią autonominę nervų sistemą“. Ir tai pateisinama ilgamete medicinos praktika. Negana to, gydytojas (motyvuotas Hipokrato ir sutrikusio „kenčiančio vaiko“ tėvų elgesio), ieškodamas vaikui būdingų simptomų priežasčių, skiria daugybę tyrimų, vairuodamas nepilnametį pacientą ir jo tėvai iš vienos įstaigos į kitą, iš vieno aukšto į kitą. Taigi ši „diagnostinė panika“ tęsiasi“ ilgas procesas gydymas“, sklandžiai pereinant iš srities „betono“ į sritį „intuityvus“, kai receptų sąrašas ( vaistai ir nemedikamentiniai metodai gydymas) atrodo kaip „bandymo ir klaidų metodo taikymo dokumentas“. Kartais gydytojui ir pacientui „pasiseka“ – pacientui palengvėja, o gydytojas pamokomas, tačiau labai dažnai visa tai, kas buvo minėta, tęsiasi. Ir tada gydytojas paskelbia verdiktą: „Su amžiumi tai praeis“, o pacientas laukia ir ištveria.

Vegetatyvinės distonijos sindromas. Praktinėje medicinoje „vegetacinės distonijos sindromo“ (SVD) diagnozė naudojama daugelį metų. Taigi nosologinė "SVD" diagnozė neegzistuoja. Jį naudoja daugiau nei 90% gydytojų kaip sindrominę diagnozę, atspindinčią autonominių sutrikimų buvimą, kurie, kaip taisyklė, yra antriniai ir lydintys. organinės ligos nervų sistema, somatinės ligos, fiziologiniai hormoniniai pokyčiai ir kt.

Tarp priežasčių, kurios lemia klinikinės apraiškos SVD, atskirkite:


    ■ paveldimieji ir konstituciniai veiksniai;
    ■ organiniai nervų sistemos pažeidimai;
    ■ somatinės, įsk. endokrininės ligos ir su amžiumi susiję pokyčiai (brendimas);
    ■ ūminis ar lėtinis stresas, įskaitant. psichikos ir fizinis nuovargis(taip pat sportininkų viršįtampis);
    ■ Tarp vaikų ir paauglių pirmauja psichikos sutrikimai, tarp kurių neurotiniai (nerimo), pasireiškiantys nuolatiniais-paroksizminiais emociniais-motyvaciniais ir polisisteminiais somato-vegetaciniais sutrikimais.
Dažniausia SVD priežastis yra nerimo sutrikimai, kurie debiutuoja ankstyva vaikystė(3–5 metai), ir paauglystė, priešingai nei depresijos epizodai, kurie debiutuoja vėlesnėje paauglystėje arba pilnametystė ar net senatvėje, ir atsirandantis, kaip taisyklė, antraeilis po nerimo pradžios.

Lėtiniai konfliktai šeimoje, tėvo agresyvumas ir tėvų skyrybos, mokyklinė didaktogenija, konfliktai su bendraamžiais, t.sk. susijęs su savo ligos suvokimu ir požiūriu į ryškias jos fenotipines apraiškas (astenišką kūno sudėjimą, krūtinkaulio deformaciją, sulenkimą ir kt.) iš bendraamžių pusės, socialinę izoliaciją, vaiko darbo krūvį pamokose ir konfliktus su mokytojais – tai yra daugybė veiksnių, slypinčių genezėje nerimo sutrikimai vaikams ir paaugliams.

Nerimas visada sukelia slopinimą (išsekimą), o ne kūno adaptacinių galimybių padidėjimą. Keičiasi limbinio-retikulinio komplekso ir pagumburio-hipofizės ašies aktyvumas, didėja simpatoadrenalinės sistemos aktyvumas, Neigiama įtaka per pagrindinį somatinė liga, pablogina jo prognozę ir pernelyg brangina sveikatos priežiūros išteklius.

Jei jus domina ši problema, daugiau apie ją galite perskaityti šiuose straipsniuose:

Straipsnis: Autonominės distonijos sindromas šiuolaikiniams vaikams ir paaugliams skaityti
Straipsnis: Vaikų ir paauglių autonominės disfunkcijos sindromo klinikinės apraiškos ir gydymas skaityti
straipsnis: tema autonominiai sutrikimai vaikams skaityti
straipsnis: tema neurocirkuliacinė distonija vaikams ir paaugliams

Vegetatyvinės distonijos sindromas

Vegetacinės distonijos sindromas (SVD) yra įvairių klinikinių apraiškų simptomų kompleksas įvairūs kūnai ir sistemos bei besivystantis dėl autonominės nervų sistemos centrinės ir (arba) periferinės dalies struktūros ir funkcijos nukrypimų.

SVD nėra savarankiška nosologinė forma, tačiau kartu su kitais patogeniniais veiksniais gali prisidėti prie daugelio ligų ir patologinių būklių, dažniausiai turinčių psichosomatinį komponentą (arterinė hipertenzija, išeminė ligaširdies liga, bronchinė astma, pepsinė opa ir kt.). Vegetatyviniai poslinkiai lemia daugelio vaikų ligų vystymąsi ir eigą. Savo ruožtu somatinės ir bet kurios kitos ligos gali sustiprinti autonominius sutrikimus.

SVD požymiai nustatomi 25-80% vaikų, daugiausia tarp miesto gyventojų. Jų galima rasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau stebimi 7–8 metų vaikai ir paaugliai. Dažniau šis sindromas pastebėta mergaitėms.

ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ

Autonominių sutrikimų susidarymo priežastys yra daug. Pirminiai, paveldimi įvairių autonominės nervų sistemos dalių struktūros ir funkcijos nukrypimai, dažniau atsekami pagal motinos liniją, yra labai svarbūs. Kiti veiksniai, kaip taisyklė, atlieka trigerių, sukeliančių jau egzistuojančios latentinės autonominės disfunkcijos pasireiškimą, vaidmenį. Dažnai tai yra kelių priežasčių derinys.

SVD susidarymą daugiausiai palengvina perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, sukeliantys galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus, liquorodinamikos sutrikimus, hidrocefaliją, pagumburio ir kitų limbinio-retikulinio komplekso dalių pažeidimus. Centrinių autonominės nervų sistemos dalių pažeidimai sukelia emocinį disbalansą, neurotinius ir psichozinius vaikų sutrikimus, neadekvačią reakciją į stresines situacijas, kurios taip pat turi įtakos SVD formavimuisi ir eigai.

Vystantis SVD, įvairių psichotrauminių poveikių vaidmuo yra labai didelis ( konfliktines situacijasšeimoje, mokykloje, šeimoje alkoholizmas, nepilnos šeimos, vaiko izoliacija ar per didelė jo tėvų globa), sukeliantis psichikos nepritaikymą vaikams, prisidedantis prie vegetacinių sutrikimų įgyvendinimo ir stiprinimo. Ne mažiau svarbu dažnai pasikartojantis ūmus emocinis perkrovimas, lėtinis stresas, protinis ir fizinis pervargimas.

Provokuojantys veiksniai yra įvairios infekcinės, somatinės, endokrininės ir neurologinės ligos, konstitucijos anomalijos, alerginės sąlygos, nepalankios arba greitai besikeičiančios meteorologinės sąlygos, klimato ypatybės, aplinkos problemos, mikroelementų disbalansas, fizinis pasyvumas ar per didelis fizinis aktyvumas,

brendimo laikotarpio hormonų pertvarkymas, dietos nesilaikymas ir kt.

Be jokios abejonės, su amžiumi susiję simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalių ypatumai, smegenų metabolizmo nestabilumas, taip pat vaiko organizmo gebėjimas vystyti apibendrintas reakcijas reaguojant į vietinį dirginimą, o tai lemia didesnį jo polimorfizmą ir sunkumą. vaikų sindromas, palyginti su suaugusiaisiais, yra neabejotinai svarbūs.

Sutrikimai, atsiradę autonominėje nervų sistemoje, sukelia įvairius simpatinės ir parasimpatinės sistemos funkcijų pokyčius, pažeidžiant mediatorių (norepinefrino, acetilcholino), antinksčių žievės hormonų ir kitų endokrininių liaukų išsiskyrimą, daugybę biologinių. veikliosios medžiagos [polipeptidai, prostaglandinai (Pg )], taip pat kraujagyslių α- ir β-adrenerginių receptorių jautrumo sutrikimui.

KLASIFIKACIJA

Iki šiol nėra visuotinai priimtos SVD klasifikacijos. Nustatydami diagnozę, atsižvelkite į:

Etiologiniai veiksniai;

Vegetatyvinių sutrikimų variantas (vagotoninis, simpatikotoninis, mišrus);

Vegetatyvinių sutrikimų paplitimas (apibendrinta, sisteminė ar vietinė forma);

Organų sistemos, kurios labiausiai dalyvauja patologiniame procese;

Funkcinė autonominės nervų sistemos būklė;

Sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus);

Kurso pobūdis (latentinis, nuolatinis, paroksizminis).

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ

SVD būdingi įvairūs, dažnai ryškūs subjektyvūs ligos simptomai, neatitinkantys daug mažiau ryškių objektyvių konkretaus organo patologijos apraiškų. Klinikinis SVD vaizdas labai priklauso nuo autonominių sutrikimų krypties (vago ar simpatikotonijos vyravimo).

Vagotonija

Vaikams, sergantiems vagotonija, būdingi daug hipochondrinių nusiskundimų, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, atminties pablogėjimas, miego sutrikimai (sunku užmigti, mieguistumas), apatija, neryžtingumas, baimingumas, polinkis į depresiją.

Būdingas apetito sumažėjimas kartu su antsvoriu, bloga tolerancija šalčiui, netoleravimas tvankioms patalpoms, vėsumo jausmas, oro trūkumo jausmas, periodiški gilūs atodūsiai, „gumulo“ jausmas gerklėje, taip pat vestibuliariniai sutrikimai, galvos svaigimas, skausmas kojose (dažniau naktį). laikas), pykinimas, nemotyvuotas pilvo skausmas, odos marmuras, akrocianozė, ryškus raudonas dermografizmas, padidėjęs prakaitavimas, riebalų sekrecija, polinkis į skysčių susilaikymą, trumpalaikis patinimas apatinėje dalyje. akys, dažnas šlapinimasis, padidėjęs seilėtekis, spazminis vidurių užkietėjimas, alerginės reakcijos. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia skausmu širdies srityje, bradiaritmija, polinkiu mažėti kraujospūdžiui, širdies apimties padidėjimu dėl sumažėjusio širdies raumens tonuso, dusliais širdies tonais. EKG atskleidžia sinusinę bradikardiją (bradiaritmiją), galimas ekstrasistoles, pailgėjimą P-Q intervalas(iki I-II laipsnio atrioventrikulinės blokados), taip pat ST segmento poslinkis virš izoliacijos ir T bangos amplitudės padidėjimas.

Simpatikotonija

Vaikams, sergantiems simpatikotonija, būdingas temperamentas, irzlumas, nuotaikų kaita, padidėjęs jautrumas skausmui, greitas išsiblaškymas, išsiblaškymas, įvairios neurozinės būsenos. Jie dažnai skundžiasi karščio pojūčiu, širdies plakimo pojūčiu. Sergant simpatikotonija, fone dažnai stebimas asteninis kūno sudėjimas padidėjęs apetitas, blyški ir sausa oda, ryškus baltas dermografizmas, šaltos galūnės, ryte jų tirpimas ir parestezija, nemotyvuotas karščiavimas, prastas karščio toleravimas, poliurija, atoninis vidurių užkietėjimas. Kvėpavimo sutrikimų nėra, vestibuliariniai sutrikimai nebūdingi. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai pasireiškia polinkiu į tachikardiją ir padidėjusį kraujospūdį esant normaliam širdies dydžiui ir garsiais tonais. EKG dažnai atskleidžiama sinusinė tachikardija, P-Q intervalo sutrumpėjimas, ST segmento poslinkis žemiau izoliacijos, suplokštėjusi T banga.

Kardiopsichoneurozė

Esamų vegetacinių sutrikimų komplekse vyraujant širdies ir kraujagyslių sutrikimams, leidžiama vartoti terminą „neurocirkuliacinė distonija“. Tačiau reikia nepamiršti, kad neurocirkuliacinė distonija yra neatskiriama platesnės SVD sampratos dalis. Yra trys neurocirkuliacinės distonijos tipai: širdies, kraujagyslių ir mišri.

SVD vaikams gali pasireikšti latentiškai, realizuoti veikiant neigiamiems veiksniams arba visam laikui. Galbūt vegetacinių krizių vystymasis (paroksizmai, vegetacinės audros, panikos priepuoliai). Krizinės būsenos atsiranda esant emocinei perkrovai, psichinei ir fizinei perkrovai, ūminėms infekcinėms ligoms, smarkiai pasikeitus oro sąlygoms ir atspindi autonominės reguliavimo sistemos sutrikimą. Jie gali būti trumpalaikiai, trunkantys kelias minutes ar valandas, arba ilgalaikiai (kelias dienas) ir pasireikšti vagoinsulinių, simpatoadrenalinių ar mišrių krizių pavidalu.

SVD turi tam tikrų funkcijų įvairaus amžiaus vaikams. Ikimokyklinio amžiaus vaikams vegetatyviniai sutrikimai dažniausiai būna vidutinio sunkumo, subklinikiniai, vyrauja vagotonijos požymiai (padidėjęs autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies tonusas). Paaugliams SVD yra sunkesnis, su įvairiais ir ryškiais nusiskundimais, dažnai vystosi priepuoliai. Vagalinės įtakos padidėjimą juose lydi reikšmingas simpatinės veiklos sumažėjimas.

DIAGNOSTIKA

Jau renkant anamnezę, šeimos našta dėl vegetacinių sutrikimų ir psichosomatinė patologija. Sergančiųjų vagotonija, bronchine astma, skrandžio opa, neurodermitu šeimose dažniau nustatomi, o simpatikotonija - hipertenzija, išeminė širdies liga, hipertiroidizmas, diabetas. Anamnezėje vaikai, sergantys SVD, dažnai atskleidžia nepalankią perinatalinio laikotarpio eigą, pasikartojančius ūminius ir lėtinius. židininės infekcijos, jungiamojo audinio displazijos požymis.

Autonominės nervų sistemos būklę lemia pradinis autonominis tonusas, autonominis reaktyvumas ir autonominis aktyvumas. Pradinis autonominis tonusas, apibūdinantis autonominės nervų sistemos veikimo kryptį ramybėje, vertinamas analizuojant subjektyvius nusiskundimus ir objektyvius parametrus, EKG duomenis bei kardiointervalografiją. Vegetatyvinio reaktyvumo ir vegetatyvinio aktyvumo palaikymo rodikliai (įvairių tyrimų – klinoortostatinių, farmakologinių ir kt. rezultatai) leidžia kiekvienu konkrečiu atveju tiksliau įvertinti vegetacinių reakcijų ypatybes.

Diagnozuojant SVD, svarbų vaidmenį atlieka EEG, EchoEG, REG, reovasografija, leidžianti įvertinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, nustatyti smegenų ir periferinių kraujagyslių pakitimus.

Nustačius ritmo ir laidumo sutrikimus, ST segmento pakitimus EKG, atliekami būtini farmakologiniai tyrimai, Holteris. EKG stebėjimas ir kt.. Sergant SVD, būtinos neurologo, LOR gydytojo, okulisto, endokrinologo, kai kuriais atvejais ir psichiatro konsultacijos.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnostika leidžia išskirti ligas, kurių simptomai yra panašūs į SVD.

Esant širdies sutrikimams, kuriuos lydi objektyvūs širdies pokyčiai, ypač sistolinis ūžesys, būtina išskirti reumatą, kuris turi pakankamai būdingus diagnostinius kriterijus (žr. skyrių „Reumatas“ skyriuje „Reumatinės ligos“). Reikia atsižvelgti į dažną autonominių sutrikimų derinį su jungiamojo audinio displazijos požymiais, kurių klinikinės apraiškos kartu primena ne tik reumatinę širdies ligą, bet ir ŠKL, nereumatinį karditą.

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, būtina atlikti diagnostinę paiešką, siekiant pašalinti pirminį ir simptominį. arterinė hipertenzija(žr. skyrių „Nepilnamečių arterinė hipertenzija“).

Kvėpavimo sistemos sutrikimai (dusulys ir ypač astmos priepuoliai), atsirandantys krizinių reakcijų metu vaikams, sergantiems SVD, kai kuriais atvejais skiriasi nuo bronchinės astmos (žr. Bronchų astma“ skyriuje „Alerginės ligos“).

Esant karščiavimo reakcijoms, būtina atmesti ūminę infekcinę ligą, sepsį, infekcinis endokarditas, taip pat onkologinė patologija.

Esant sunkiems psichovegetaciniams simptomams, būtina išskirti psichikos sutrikimus.

SVD gydymas turi būti visapusiškas, ilgalaikis, individualus, atsižvelgiant į autonominių sutrikimų ypatumus ir jų etiologiją. Pirmenybė teikiama nemedikamentiniams metodams. Tai dienos režimo normalizavimas, fizinio neveiklumo panaikinimas, dozuotas fizinis aktyvumas, emocinio poveikio ribojimas (TV laidos, kompiuteriniai žaidimai), individuali ir šeimos psichologinė korekcija, reguliari ir racionali mityba. Teigiamą poveikį suteikia gydomasis masažas, akupunktūra, vandens procedūros. Fizioterapinio poveikio ypatumai priklauso nuo vegetacinių sutrikimų formos

(pavyzdžiui, sergant vagotonija, skiriama elektroforezė su kalciu, kofeinu, fenilefrinu, su simpatikotonija - su aminofilinu, papaverinu, magniu, bromu).

Esant nepakankamam nemedikamentinio gydymo veiksmingumui, individualiai parinkta vaistų terapija skiriama ribotu vaistų skaičiumi minimaliomis dozėmis, palaipsniui didinant iki veiksmingų. Didelė reikšmė kompleksinė terapija SVD skiriamas gydant lėtinę židininę infekciją, taip pat gretutinę somatinę, endokrininę ar kitokią patologiją.

Plačiai naudojamas raminamieji vaistai(valerijono, motinžolės, jonažolės, gudobelės ir kt. preparatai), taip pat trankviliantai, antidepresantai, nootropai (pvz., karbamazepinas, diazepamas, amitriptilinas, piracetamas, piritinolis).

Dažnai teigiamai veikia glicino, hopanteno rūgšties, glutamo rūgšties, kompleksinių vitaminų ir mikroelementų preparatų vartojimas.

Vinpocetinas, cinnarizinas, nikotino rūgštis, pentoksifilinas vartojami smegenų ir periferinei kraujotakai gerinti, mikrocirkuliacijai atkurti.

Su simpatikotonija galima vartoti β blokatorius (propranololį), esant vagotoninėms reakcijoms – augalinės kilmės psichostimuliatorius (eleuterokokų, magnolijų, zamanihi ir kt. vaistus).

Vaikams, sergantiems intrakranijine hipertenzija, atliekama dehidratacijos terapija (acetazolamidas su kalio preparatais, glicerolis). Didelė reikšmė kompleksinėje SVD terapijoje skiriama lėtinės židininės infekcijos, taip pat gretutinės somatinės, endokrininės ar kitos patologijos gydymui.

Išsivysčius vegetatyviniams paroksizmams sunkiais atvejais, kartu su nemedikamentiniais metodais ir vaistų geriamuoju gydymu, atsižvelgiant į krizės pobūdį, parenteriniu būdu reikia skirti trankviliantų, neuroleptikų, β adrenoblokatorių, atropino.

Vaikų, sergančių SVD, ambulatorinis stebėjimas turėtų būti reguliarus (kartą per 3-6 mėnesius arba dažniau, priklausomai nuo sindromo formos, sunkumo ir tipo), ypač pereinamaisiais sezonais (pavasarį, rudenį), kai būtina kartoti ištirti ir pagal indikacijas paskirti kompleksą medicinines priemones.

PREVENCIJA

Prevencija yra prevencinių priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią veiksmams galimi veiksniai rizika,

esamų vegetatyvinių pokyčių progresavimo ir priepuolių išsivystymo prevencija.

Laiku nustačius ir gydant vegetacinius sutrikimus, nuosekliai įgyvendinus prevencines priemones, prognozė yra palanki. Progresuojanti SVD eiga gali prisidėti prie įvairių psichosomatinių patologijų formavimosi, taip pat lemti fizinį ir psichologinį vaiko netinkamą prisitaikymą, neigiamai paveikti jo gyvenimo kokybę ne tik vaikystėje, bet ir ateityje.

Nepilnamečių arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija – tai nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 95 centilės pagal kraujospūdžio pasiskirstymo skalę tam tikram vaiko amžiui, lyčiai, svoriui ir ilgiui. Normaliu kraujospūdžiu laikomos sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio reikšmės, kurios neviršija 10 ir 90 centilių. Aukštas normalus kraujospūdis arba ribinė hipertenzija apibrėžiama kaip kraujospūdis tarp 90 ir 95 centilių. Vaikai, sergantys tokiu AD, yra rizikos grupė ir jiems reikalingas ambulatorinis stebėjimas.

Suaugusiųjų arterinė hipertenzija yra viena dažniausių širdies ir kraujagyslių ligų. Arterine hipertenzija serga iki 1/3 Rusijos gyventojų, o iki 40% jų apie tai nežino ir todėl negauna gydymo. Todėl tokios sunkios arterinės hipertenzijos komplikacijos kaip miokardo infarktas ar insultas ištinka gana staiga.

Populiaciniai vaikų kraujospūdžio tyrimai mūsų šalyje nebuvo atlikti. Vaikų arterinės hipertenzijos paplitimas, skirtingų autorių duomenimis, svyruoja nuo 1% iki 14%, tarp moksleivių – 12-18%. Pirmųjų gyvenimo metų, taip pat ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams arterinė hipertenzija išsivysto labai retai ir daugeliu atvejų turi antrinį simptominį pobūdį. Labiausiai linkę vystytis arterinei hipertenzijai yra ikibrendimo ir brendimo vaikai, kuriuos daugiausia lemia šiems vaikystės laikotarpiams būdingi autonominiai sutrikimai.

Etiologija

Daugeliu atvejų nuolatinė vaikų arterinė hipertenzija yra antrinė. Arterinės hipertenzijos priežasčių struktūra turi

Su amžiumi susijusių požymių nėra, o inkstų patologija vyrauja (12-8 lentelė).

12-8 lentelė. Dauguma dažnos priežastys arterinė hipertenzija vaikams, priklausomai nuo jų amžiaus*

Pasak Tsygin A.N., 1998 m.

Retesnės (ne su amžiumi) antrinės arterinės hipertenzijos priežastys yra sisteminis vaskulitas, difuzinės jungiamojo audinio ligos, endokrininės ligos (feochromocitoma, neuroblastoma, hiperparatiroidizmas, įgimta antinksčių hiperplazija, pirminis hiperaldosteronizmas, endogeninis arba egzogeninis Kušingo sindromas). Sisteminio kraujospūdžio padidėjimą gali lydėti hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas ir piktnaudžiavimas adrenomimetikais (efedrinu, salbutamoliu, nafazolinu ir kt.).

Diagnozė yra pirminė, t.y. Esminė arterinė hipertenzija skiriama atmetus visas ligas, kurios gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą (antrinė simptominė arterinė hipertenzija). Esminės arterinės hipertenzijos etiologija yra susijusi su daugeliu veiksnių, pirmiausia su paveldimumu. Hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

Nuolatinis psichoemocinis stresas, konfliktinės situacijos šeimoje ir mokykloje;

Asmeninės vaiko savybės (nerimas, įtarumas, polinkis į depresiją, baimė ir kt.) ir jo reakcija į stresą;

Perteklinis kūno svoris;

Metabolizmo ypatybės (hiperurikemija, mažas gliukozės toleravimas, cholesterolio frakcijų santykio pažeidimas);

Per didelis valgomosios druskos vartojimas.

Rizikos grupėms taip pat priskiriami vaikai, turintys paveldimą arterinės hipertenzijos naštą, paaugliai, turintys aukštą normalų kraujospūdį (90-95 centilės).

Patogenezė

Arterinė hipertenzija išsivysto dėl genetinių anomalijų buvimo (kai kurie iš jų yra patikimai nustatyti, pavyzdžiui, angiotenzino geno mutacijos, mutacijos, lemiančios aldosterono sintazės fermento ekspresiją). Išprovokuojančių veiksnių poveikis prisideda prie autoreguliacijos mechanizmų, kurie paprastai palaiko pusiausvyrą tarp širdies tūrio ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo, sutrikimo.

Manoma, kad hipertenzijos vystymąsi vaikams sukeliančio mechanizmo vaidmenį atlieka daugybė neigiamų psichoemocinių padarinių, kurie, atsižvelgiant į paaugliams būdingus asmenybės bruožus, tokius kaip nerimas, įtarumas ir kt., sukelia nuolatinį nerimą. simpatoadrenalinės sistemos pertempimas, lydimas spazmų. lygiųjų raumenų arteriolių. Vėliau procese dalyvauja cirkuliuojantys (angiotenzinas II, ADH) ir vietiniai (endotelinas) vazokonstrikciniai hormonai, kurių veikimui priešinasi antihipertenzinės sistemos (natriureziniai peptidai, PgE2 ir PgE12, kallikreino-kinino sistema, azoto oksidas ir kt.) . Kraujospūdis pradeda kilti pernelyg padidėjus vazokonstriktorių aktyvumui arba išsekus vazodepresinėms sistemoms.

Likusią simpatoadrenalinės sistemos perkrovą lydi simpatinės inkstų inervacijos suaktyvėjimas ir inkstų kraujagyslių spazmai, o tai prisideda prie renino-angiotenzino-aldosterono sistemos, pagrindinio patogenetinio mechanizmo vystymosi antrinė inkstų hipertenzija (12-8 pav.).

Iš pradžių trumpalaikis, o vėliau nuolatinis arteriolių spazmas sukelia lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofiją, kurią palaiko laisvo jonizuoto kalcio koncentracijos padidėjimas ląstelėse.

Hipertenzijos patogenezėje svarbūs ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, leidžiantys kalbėti apie suaugusiems būdingo „metabolinio sindromo“ formavimosi pradžią vaikams. Taigi paaugliams, sergantiems nuolatine hipertenzija ir antsvoriu, dažnai nustatoma hiperurikemija, padidėjusi mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija ir sumažėjusi didelio tankio lipoproteinų koncentracija, hipertrigliceridemija, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Ryžiai. 12-8. Arterinės hipertenzijos patogenezė.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos vaikų arterinės hipertenzijos klasifikacijos. Suaugusiesiems klasifikacija grindžiama kraujospūdžio lygiu ir organų taikinių pažeidimo laipsniu, išskiriant tris ligos stadijas. Vaikų arterinė hipertenzija skirstoma į pogrupius (Antroji vaikų kraujospūdžio kontrolės darbo grupė; JAV, 1987) pagal sistolinio kraujospūdžio lygį įvairiose amžiaus grupėse (12-9 lentelė).

Be to, bet kokio amžiaus arterinė hipertenzija paprastai skirstoma į gerybines ir piktybines formas.

12-9 lentelė. Vaikų arterinės hipertenzijos kriterijai priklausomai nuo amžiaus*

* Pasak Tsygin A.N., 1998 m.

Klinikinis vaizdas

Esant vidutinio sunkumo arterinei hipertenzijai, klinikinių apraiškų gali nebūti, vaikas ir jo tėvai gali nežinoti apie jos buvimą. Galimi skundai galvos skausmu, nuovargiu, dirglumu. Objektyvus tyrimas dažnai atskleidžia per didelį kūno svorį ir ilgį, autonominės disfunkcijos apraiškas, nediferencijuotą mezenchiminę displaziją (astenišką kūno sudėjimą, širdies ir inkstų struktūros mikroanomalijas ir kt.).

Sergant sunkia arterine hipertenzija (suaugusiesiems II stadija), vaikų savijauta visada sutrinka. Be ryškesnių ir nuolatinių galvos skausmų, vaikai pastebi galvos svaigimą, atminties praradimą, širdies plakimą ir skausmą širdies srityje. Objektyviai ištyrus nustatoma tachikardija, širdies ribos išsiplėtimas į kairę, padidėję širdies garsai su II tono akcentu virš aortos, EKG ir EchoCG nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, o ištyrus dugną – susiaurėja širdis. tinklainės kraujagyslės.

Piktybinei arterinei hipertenzijai (dažniausiai pasireiškia antrinei inkstų hipertenzijai) būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. didelės vertės ir mažas vykdomų terapinių priemonių efektyvumas. Šio tipo hipertenzijai būdingas didelis mirtingumas.

Hipertenzinei krizei būdingas komplikacijų vystymasis:

Ūminė hipertenzinė encefalopatija su stipriu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, regos sutrikimais, sąmonės sutrikimu, traukuliais;

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema, dusuliu, skausmu širdyje;

AKI su oligurija, hematurija, proteinurija.

Diagnostika

Arterinės hipertenzijos diagnozė nustatoma tik tris kartus nustačius sistolinio ir (arba) diastolinio spaudimo lygį, viršijantį 95 centilę pagal tam tikros lyties, amžiaus ir ūgio kraujospūdžio pasiskirstymo skalę. Diagnozuojant galima remtis ir vienodais kriterijais (PSO rekomendacijos) vaikų arterinei hipertenzijai (12-10 lentelės).

12-10 lentelė. Vieningi vaikų arterinės hipertenzijos kriterijai*

* Pagal Leontjevą I.V., 2000 m.

Arterinės hipertenzijos diagnozę patvirtina kasdienis kraujospūdžio stebėjimas ir tyrimai su fiziniu (dviračio ergometrija) ir informaciniu psichoemociniu (TV žaidimu) krūviu.

Diferencinė diagnozė

Esminė arterinė hipertenzija yra diferencijuojama nuo SVD pagal hipertenzijos tipą ir simptominę hipertenziją.

SVD būdingas visų hemodinaminių parametrų, įskaitant kraujospūdį, labilumas ir nepakankama vegetatyvinė parama tiriant autonominę nervų sistemą.

Atskirti pirminę ir simptominę hipertenziją galima tik nuodugniai ir visapusiškai ištyrus pacientą taikant visus šiuolaikinius diagnostikos metodus. Ypač atidžiai reikia ištirti centrinę nervų sistemą, širdies ir kraujagyslių, endokrininę ir šlapimo sistemas. Taip pat reikalingas psichologinis testas.

Sergant vidutinio sunkumo arterine hipertenzija, gydymas pradedamas nuo nemedikamentinio poveikio.

Neigiamų psichoemocinių stresinių situacijų pašalinimas.

Laiko, praleisto prie kompiuterio ir televizoriaus, apribojimas (arba visiškas išskyrimas).

Kasdienės rutinos laikymasis, pakankamas miegas.

Dietos keitimas (mažinimas antsvorio kūnai).

Apriboti druskos suvartojimą.

Mankštos terapija, dozuojama fiziniai pratimai.

Paaugliams - visiška nesėkmė nuo žalingų įpročių, ypač nuo rūkymo.

Esant sunkiai stabiliai arterinei hipertenzijai arba nesėkmingai gydant nemedikamentais, vartojami tie patys vaistai kaip ir suaugusiesiems. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo mažų vaistų dozių ir kraujospūdį mažinti palaipsniui: iš pradžių ne daugiau kaip 30%, toliau orientuojantis į normalius tam tikram amžiui rodiklius.

Be tikrojo antihipertenzinio gydymo (žr. toliau), atliekama bazinė terapija, įskaitant smegenų hemodinamiką ir medžiagų apykaitą gerinančius preparatus (12-11 lentelės).

12-11 lentelė. Pagrindiniai preparatai Vartojama sergant arterine hipertenzija*

* Pagal Leontjevą I.V., 2000 m.

Vaistai skiriami 1 mėnesio kursais, galimas jų kaitaliojimas. Kursai vyksta 2 kartus per metus. Veiksmingiausias yra kraujagyslių ir medžiagų apykaitos veiksnių derinys.

Esant stabiliai arterinei hipertenzijai, pagrindiniai ir antihipertenziniai vaistai derinami su diuretikais. Gydymas pradedamas mažomis tiazidinių diuretikų dozėmis (12–12 lentelės) arba β adrenoblokatoriais.

(12-13 lentelė) (I etapas). Nesant teigiamų pokyčių per 6 savaites-3 mėnesius, naudojamas jų derinys (II stadija); tada pridedamas kraujagysles plečiantis preparatas (III stadija), dažniausiai AKF inhibitoriai, kurie, be vazodilatacijos, mažina išankstinį ir pokrūvį širdžiai, gerina kairiojo skilvelio diastolinę funkciją, mažina jo hipertrofiją ir nesukelia abstinencijos sindromo ( 12-14 lentelė).

12-12 lentelė. Pagrindiniai diuretikai, vartojami vaikų arterinei hipertenzijai gydyti*

* Pagal Leontjevą I.V., 2000 m.

12-13 lentelė. Pagrindiniai β adrenoblokatoriai, vartojami vaikams*

* Pagal Leontjevą I.V., 2000 m.

12-14 lentelė. Pagrindiniai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai*

Vegetacinė disfunkcija vaikams – ne liga, o vadinamasis sindromas, kuriam būdinga lėta eiga. Įtarti tokį pažeidimą labai lengva. Kompetentingam specialistui iš tikrųjų pakanka tik pasikalbėti su vaiko tėvais ir surinkti visą istoriją. Autonominės disfunkcijos sindromas diagnozuojamas ne pagal vieną simptomą, o atsižvelgiant į visą organizmo sutrikimų kompleksą. bendra būklė mažas pacientas. At laiku gydyti dažniausiai nepastebima.

Bendra informacija

Funkcinių sutrikimų, kuriems būdingi sutrikimai, derinys
neurohumoralinis reguliavimasširdis, kai kurie organai, kraujagyslės, sekrecijos liaukos šiandien medicinoje žinomos kaip autonominės disfunkcijos sindromas. TLK 10-oji redakcija priskiria ją prie centrinės nervų sistemos sutrikimo. Be to, šis sindromas nelaikomas savarankiška liga. Ši patologija priskiriama labai dažnam sutrikimui ir patvirtinama maždaug 80% gyventojų. Pirminiai simptomai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, o ryškūs klinikiniai požymiai išsivysto arčiau 20 metų. Specialistų teigimu, dailiosios lyties atstovės kelis kartus dažniau kenčia nuo patologijos.

Pagrindinės priežastys

Priklausomai nuo paveldimo polinkio, autonominės disfunkcijos sindromas vaikams gali pasireikšti dėl šių provokuojančių ar priežastinių veiksnių:


Sindromo patogenezė

Minėti etiologiniai veiksniai, kaip taisyklė, sukelia vegetatyvinės nervų sistemos pažeidimus ląstelių, membranų ir audinių lygiu. Būtent šie pokyčiai sudaro patologijos morfologinį substratą. Įvairių struktūrų vegetatyviniai sutrikimai sukelia:


klasifikacija

kintamumas klinikiniai požymiai, įvairių lygių vegetatyviniai pakitimai, daugialypiškumas etiologiniai veiksniai, provokuojančių šių sutrikimų vystymąsi, reikia skirti atskiros grupėsšioje patologijoje. Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, ekspertai siūlo suskirstyti autonominės disfunkcijos sindromą į keturias grupes.

  1. Paroksizminis autonominis nepakankamumas.
  2. Vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija.
  3. Vegetatyvinės-visceralinės disfunkcijos sindromas.

Klinikiniai požymiai

Galutinė diagnozė gali būti patvirtinta tik tuo atveju, jei mažam pacientui pasireiškia šie simptomai.

Autonominės disfunkcijos sindromas naujagimiams gali atsirasti dėl perinatalinio periodo patologijos, gimdymo trauma. vaisiaus hipoksija, Įvairios rūšys ligos pirmosiomis gyvenimo dienomis – visi šie veiksniai neigiamai veikia autonominės nervų sistemos vystymąsi ir somatinės sistemos ir visapusiškai atlikti savo funkcijas. Tokiems vaikams sindromas pasireiškia virškinimo sutrikimais (vidurių pūtimu, dažnu regurgitavimu, apetito stoka), polinkiu į peršalimą, emociniu disbalansu (kaprizingumu, padidėjusiu konfliktu).

Vadinamojo brendimo metu vidaus organų veikla ir paties organizmo augimas, kaip taisyklė, lenkia reguliavimo formavimąsi neuroendokrininiu lygmeniu. Dėl to vaikų autonominės funkcijos sutrikimo sindromas tik stiprėja. Šiame amžiuje patologija pasireiškia kaip reguliarus skausmas širdies srityje, neuropsichiatriniai sutrikimai ( nuovargis, dirglumas, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, didelis nerimas), labilumas kraujo spaudimas. Be to, paaugliai dažnai skundžiasi galvos svaigimu, problemomis su išmatomis ir įprastos odos spalvos pasikeitimu.

Pastebėtina, kad suaugusiųjų autonominės disfunkcijos sindromas pasireiškia kiek kitaip. Visa esmė ta, kad viduje Ši byla patologiją pablogina esama lėtinės ligos, neurozės, virškinamojo trakto ligos, mechaniniai sužalojimai ir hormoniniai pokyčiai(nėštumas, menopauzė). Kartu su aukščiau minėtais simptomais suaugusiesiems paūmėja visi lėtinio pobūdžio negalavimai.

Diagnostika

Atsiradus pirminiams klinikiniams šios patologijos požymiams, labai svarbu kreiptis į specialistą. Dėl jo diagnozės didelę reikšmę turi istoriją, simptomus, jų atsiradimo laiką ir atitinkamai eigą. Atsižvelgdamas į skirtingą šio sutrikimo požymių lokalizaciją, gydytojas turi atlikti išsamų mažo paciento tyrimą, kad būtų galima atskirti kitas patologijas, kurios yra panašios simptomų kompleksu.

Tada stebimas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis. Siekdami diagnozuoti autonominės disfunkcijos sindromą, kai kurie specialistai į tyrimą įtraukia elektrokardiografiją ne tik ramybės, bet ir nedidelio fizinio krūvio metu. Remiantis tyrimų rezultatais, kartais papildomai skiriama širdies ir smegenų kraujagyslių doplerografija (elektroencefalografija).

Kaip galima įveikti autonominės disfunkcijos sindromą? Gydymas

Visų pirma, tėvai turėtų persvarstyti vaiko gyvenimo būdą. Jis turėtų užtikrinti optimalų dienos režimą, įmanomą fizinį aktyvumą, normalizuoti darbo režimą. Ant nakties miegas turi trukti mažiausiai aštuonias valandas. Labai svarbu tinkamai organizuoti mitybą. Jis turėtų būti dalinis, kiek įmanoma subalansuotas ir išsamus.

Vaikams, kuriems diagnozuotas hipotoninio tipo autonominės disfunkcijos sindromas, ryte leidžiama gerti kavą, pageidautina padidinti baltymų ir natrio kiekį maiste. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nemedikamentinę terapiją: pažeistų stuburo dalių masažą, vandens procedūros, akupunktūra, fizioterapija.

Jei pirmiau minėti metodai nėra veiksmingi, gydytojas paprastai skiria medikamentinis gydymas. Bet kokios rūšies patologijai rekomenduojama pradėti gydymą vitaminų kursu, raminamieji vaistai atsakingas už sužadinimo ir slopinimo centrinėje nervų sistemoje normalizavimą. Puikiu pasirinkimu laikomi gudobelės, motinažolės, jonažolių užpilai.

Su patvirtinta hipertoninis tipas sindromo, skiriami trankviliantai ("Phenazepam", "Seduxen"). Su nebuvimu teigiamas poveikis paskirti beta adrenoblokatorius ("Obzidan", "Anaprilin", "Reserpine").

Hipotoninio tipo atveju gydymas paprastai pradedamas vaistais, atsakingais už nervų sistemos stimuliavimą (Sydnocarb).

Neturėtumėte bandyti savarankiškai įveikti autonominės disfunkcijos sindromo. Baigęs gydymą, turi paskirti gydytojas diagnostinis tyrimas. Priešingu atveju patologija progresuos, o tai gali neigiamai paveikti vaiko gyvenimą. Per didelis dirglumas, galvos skausmai, greitas nuovargis– visi šie ir daugelis kitų faktorių vaiką persekios kiekvieną dieną.

Prognozė

Savalaikis autonominės disfunkcijos sindromo nustatymas ir gydymas 90% atvejų sukelia visišką išnykimą pirminiai simptomai ir pagrindinių organizmo funkcijų atkūrimas. Priešingu atveju neteisinga terapija ar specialistų pagalbos nepaisymas gali baigtis labai daug atsimuša atgal sveikatai, neigiamai veikia gyvenimo kokybę.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią, rekomenduojama laikytis stiprinimo, taip pat rekreacinių priemonių. Paprastai reikia pakeisti įprastą vaiko gyvenimo būdą. Užtikrinkite teisingą ir gera mityba, kasdieninė mankšta. Tėvai skatinami palaikyti gerus santykius šeimoje, užkirsti kelią konfliktinių situacijų vystymuisi, neutralizuoti kylančią psichoemocinę įtampą. Maudytis jūros vandens vaikščiojimas pušyne, kalnų oras.

Išvada

Šiame straipsnyje mes kiek įmanoma išsamiau kalbėjome apie tai, kas yra autonominės disfunkcijos sindromas. Šios patologijos simptomai pirmiausia turėtų įspėti tėvus ir tapti priežastimi kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Tik gydytojas turi teisę skirti gydymą. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai gali tik sugaišti brangų laiką.

Tikimės, kad visa čia pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Būk sveikas!