Rachitas ir vitaminas D. Šiuolaikinis požiūris į vaikų rachito gydymą

Prevencija prieš gimdymą apima nėščios moters asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, mankštos terapiją, taip pat privalomus pasivaikščiojimus bent 2-4 valandas per dieną. Tinkama mityba numato ne tik mėsos, žuvies, kiaušinių ir pieno produktų įtraukimą, bet ir privalomą daržovių bei vaisių suvartojimą ne mažiau kaip 500–800 g per dieną.

Šiuo metu nėščių moterų vitaminų poreikis negali būti patenkintas vien mityba, todėl reikia skirti multivitaminų preparatus.

Vitaminas D, siekiant išvengti fosforo-kalcio apykaitos sutrikimų sveikoms nėščiosioms, skiriamas po 400-500 TV nuo 32 savaičių žiemos ir pavasario sezonais 8 savaites. Nėščiosioms, kurioms gresia somatinės ir lytinių organų ligos, vitaminas D taip pat skiriamas nuo 32 savaitės, tačiau nepriklausomai nuo sezono.

Pogimdyminė nespecifinė vaikų rachito prevencija apima racionalų režimą su pakankama insoliacija ir natūraliu vaiko maitinimu. Vaiko fiziologinis vitamino D poreikis yra 100-200 TV per dieną, tačiau, atsižvelgiant į individualios savybės vitamino pasisavinimą ir metabolizmą, praktiškai reikėtų skirti iki 400 TV vitamino.

Reikėtų atsižvelgti į platų vitamino D veikimo spektrą ir ypač į silpną imunomoduliacinį poveikį vartojant šias dozes. Fiziologinės vitamino D dozės, neviršijančios 400 TV, taip pat gali būti naudojamos nesant hipovitaminozės D, siekiant paveikti tikslinius organus ir optimizuoti fosforo-kalcio apykaitą. Ši dozė yra optimali ir nekenksminga: kai ji vartojama, normalus lygis saugumas 25-OND, kuris yra 20-40 ng / ml.

Ši dozė esant sąlygoms vidurinė juosta Rusija skiriama rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais, pradedant nuo vieno mėnesio amžiaus. Nuo gegužės iki spalio specifinė rachito profilaktika nevykdoma. Debesuota vasara gali būti ženklas atsisakyti vasaros atostogų. Jei vaikas gimė gegužę arba vasaros mėnesiais, profilaktika prasideda spalio mėnesį ir nuolat vykdoma iki vasaros pradžios.

Maitinant vaiką mišiniais, kuriuose yra vitamino D, jo sum kasdieninė dozė turi būti ne daugiau kaip 400 ME.

Profilaktikos trukmė neapsiriboja pirmaisiais gyvenimo metais. Sezoninę žiemos-pavasario rachito profilaktiką patartina atlikti antraisiais ir trečiaisiais gyvenimo metais. Tai ypač pasakytina apie rizikos grupės vaikus. Hipervitaminozės D pavojus šiuo atveju amžiaus laikotarpis mažesnė nei pirmaisiais metais.

Vaikams, turintiems mažą didelį fontanelį arba anksti jį užsidarę, profilaktiškai skirti vitamino D nėra kontraindikacijų, jei galvos apimties augimo tempas yra normalus.

Neišnešiotiems kūdikiams, be vitamino D 400 TV dozėje, nuo 17-20 gyvenimo dienų iki 2,5-3 mėnesių amžiaus reikia papildomai skirti kalcio ir fosforo preparatų arba kalcinuotų varškės sūrelių, tk. pirminis kalcio ir fosforo trūkumas yra šių vaikų osteopenijos priežastis.

Klaidingos nuomonės apie rachitą – mitų griovimas

Ar rachitas yra liga?

Žinoma, rachitas yra liga, susijusi su sutrikusia kalcio ir fosforo apykaita. Dažniausia vaikų priežastis – vitamino D trūkumas. Ligos mechanizmas yra dėl to, kad nėra normalių mineralų pasisavinimo, pasiskirstymo ir sulaikymo procesų, pakeičiant juos patologiniais. Simptomai labai pablogina vaiko gyvenimo kokybę. O gydymui vitaminas D vartojamas gydomosiomis dozėmis. Tai yra, rachitas turi visus ligos požymius.

Kokie yra šios ligos požymiai?

Vitamino D trūkumas turi kelias stadijas, tačiau apie rachitą kalbame tada, kai atsiranda kaulų pakitimų – arba jų suminkštėjimas, arba sustorėjimų atsiradimas netipinėse vietose. Pirmiausia keičiasi kaukolės kaulai, tada krūtinė o paskui galūnes. Patys tėvai gali matyti šias apraiškas:

• pakaušio ar galvos išlyginimas iš šono
• minkšti didelio šrifto kraštai palpuojant
• iškilimų sustorėjimas abiejose kaktos ir (arba) pakaušio pusėse
• krūtinės ląstos išlyginimas
• per didelis krūtinės minkštumas paimant kūdikį po pažastimi
• rankų ir (arba) kojų kreivumas

Kaip nustatyti, kad liga nuėjo toli?

Atsižvelgiant į tai, kiek kaulų paveikė pokyčiai, nustatomas rachito sunkumas, nuo kurio priklausys vitamino D dozė:

Jei tik kaukolė – 1 arba lengvo sunkumo

Jei ir krūtinės kaulai – 2 arba vidutinio sunkumo

Jei taip pat yra kojos ir (arba) rankenos - 3 arba sunkus laipsnis.

O plikas užpakaliukas?

Ne rachito požymis. Tai tik rodo, kad vaikas per daug prakaituoja. Sergant rachitu, pakaušis būna ne tiek nuplikęs, kiek plokščias.

O kaip dėl dirglumo ir dažno prabudimo naktį?

Tai nėra rachito požymis, nors kartais tai gali būti ir pradinio kalcio trūkumo organizme požymis. Vaikai, kuriems trūksta vitamino D, priešingai, tampa neaktyvūs ir daug miega.

Ką apie prakaituojančias rankas ir kojas?

Tai taip pat neturi nieko bendra su rachitu, o tik sako, kad vaikas sistemingai perkaista.

Ar kaulų pakitimų pakanka rachitui diagnozuoti?

Kaip ir daugelis ligų, rachitas turi būti patvirtintas gydytojo paskirtu tyrimu:

kraujo tyrimas dėl:
- kalcio
- fosforas
- šarminė fosfatazė
- vitaminas D3

rentgenografija(rankenos paveikslas plaštakos ir riešo srityje arba kojos pėdos ir kulkšnių srityje).

Sulkovičiaus šlapimo tyrimas NĖRA Naudojamas rachitui nustatyti!

Koks šiandien yra rachito gydymas?

Nustačius „vitamino D trūkumo rachito“ diagnozę ir nustačius jo sunkumą (1,2,3 arba lengvas, vidutinis, sunkus), gydytojas skirs vitamino D didele doze 1-1,5 mėn. Čia praverčia Sulkovičiaus šlapimo analizė, nes ji naudojama vitamino D dozei kontroliuoti gydymo metu. Atsižvelgdamas į kraujo tyrimo rezultatus, gydytojas taip pat gali skirti kalcio ir (rečiau) fosforo papildų. Gydytojas gali skirti masažą su gimnastikos elementais, gydomosiomis voniomis, medžiagų apykaitą gerinančių vaistų, tačiau visa tai nepakeičia rachito gydymo vitaminu D.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Vienintelis veiksmingas profilaktinis poveikis iš tikrųjų yra tas pats vitaminas D. Vaisto skyrimas yra individualus ir turėtų būti aptariamas su gydytoju nuo vaiko amžiaus 14 dienų. Gydytojas nustatys rachito išsivystymo rizikos veiksnius, tikėtiną ligos pradžios laiką, parinks tinkamas vaistas, nustatys dozę ir vartojimo trukmę.

Kokie yra geriausi vitamino D papildai?

Geriau visada tuos, kuriuos vaikas toleruoja be šalutinio poveikio. Bet kokiu atveju vitaminą D skiria gydytojas, o vaisto pasirinkimą reikėtų aptarti su juo individualiai. Nėra įrodytų svetimų vaistų pranašumų prieš vietinius, vandens prieš aliejinius ar kasdien dozuojant vaistą prieš „schemas“ kas antrą dieną ar kartą per savaitę.

Kaip nepakenkti vaikui su vitamino D pertekliumi?

Norint nustatyti perteklių, pagal Sulkovichą atliekamas šlapimo tyrimas. Tačiau profilaktinės dozės pertekliaus nesukelia, o privalomas vitamino D panaikinimas „vasarai“ turėtų būti vertinamas kaip dar vienas mitus.

Pasaulio sveikatos organizacija rachito profilaktikai rekomenduoja vartoti 400-500 TV vitamino D per dieną (, - 1 lašas). Dauguma Rusija yra šiaurinėse platumose. Jei išgersite 1 lašą vitamino D per dieną, 80% vaikų susirgs rachitu.

- Jie mums duoda rachitą. Ir visi mano draugai taip pat serga rachitu. Dar nemačiau nei vieno vaiko, kuriam nebūtų diagnozuotas rachitas. Kažkokia epidemija? (Julija)

- Įdomu, ar buvo tokių, kurie nesirgo rachitu ??? (Valja)

– Rachitas yra mūsų klimato problema, kalbu už Sankt Peterburgą ir Maskvą. Pas mus mažai saulės, todėl 99% vaikų serga rachitu. Pietiečiai dėl to turi mažiau problemų. (Mara)

Prancūzijoje visi vaikai iki 2 metų gauna vitamino D po 1200-1500 TV (3 lašus) per dieną. Anglijoje ir Vokietijoje - 1000 ME (2 lašai) kasdien. JAV - 800 ME (2 lašai) per dieną. Lenkijoje visiems vaikams iki 3 metų vitamino D skiriama po 500-1000 TV (1-2 lašus) saulėtomis dienomis ir 1000-1500 TV (2-3 lašus) debesuotomis dienomis.

– Supratau, kad AquaDetrim visi geria nuolat, po 2 lašus (profilaktika). O pediatrė man pasakė: „Tik 1 mėnuo ir viskas. Perdozavimas yra pavojingesnis“. Dabar aš net nežinau? .. (Katerina)

– Norint perdozuoti vitamino D, mėnesį reikia išgerti po vieną AquaDetrim buteliuką per dieną. Tada bus perdozavimas. O 2 lašai per dieną yra menkas kiekis. (Svetlana-gydytojas)

Profilaktinės vitamino D dozės

• neišnešioti kūdikiai nuo 7-10 dienų vartoja 1000-1500 TV (2-3 lašus) vitamino D;
• pilnalaikiai kūdikiai nuo 3-4 savaičių vartoja 1000-1500 TV (2-3 lašus).

Norėdami išvengti rachito, vaikai turėtų daug laiko praleisti lauke. Vasarą vaikai nuo pirmųjų gyvenimo dienų išvedami į gryną orą, o šaltu oru – nuo ​​2 savaičių amžiaus, esant ne žemesnei kaip minus 5 °C oro temperatūrai.

Svarbu!!! Visi vaikai iki 2 metų turi vartoti profilaktines vitamino D dozes. Profilaktinės dozės skiriamos nesant rachito požymių (žr. Jei vaikui yra rachito požymių, būtina pereiti prie GYDOMŲJŲ DOZIŲ.

Vaikų rachito gydymas

Atsiradus rachito požymiams, jie pereina prie gydomųjų vitamino D dozių (žr. Rachito požymiai). Gydomosios vitamino D dozės yra ne mažesnės kaip 3000-5000 TV per dieną (AquaDtrim, - 6-10 lašų). Kurso trukmė – 30-40 dienų. Tada jie pereina prie profilaktinės dozės - 1000-1500 TV per dieną (AquaDtrim, - 2-3 lašai). Praėjus trims mėnesiams po pagrindinio kurso, vitaminas D gydomas 2000-4000 TV per dieną (AquaDtrim, 4-8 lašai) per mėnesį.

I laipsnio rachitas: nervų ir skeleto sistemos rachito požymiai yra lengvi. Tinkamai gydant, rachito pėdsakų nelieka.

Dienos dozė: 4000-5000 ME (AquaDrim, - 8-10 lašų).
Orientacinė dozė: 300 000-400 000 ME.

II laipsnio rachitas: pakitimai dviejose skeleto dalyse – pvz., plokščias pakaušis ir suragėję karoliukai ant šonkaulių. Sumažėjęs raumenų tonusas ir laisvi sąnariai.

Dienos dozė: 5000-10000 ME (AquaDrim, - 10-20 lašų).
Orientacinė dozė: 400 000-500 000 ME.

– Merginos, kaip atrodo SUAUGUSĖS, nesigydytos nuo rachito? Mano vyras lieknas, galva stamboka, krūtinkaulio ir žandikaulyje nemaža skylutė. Man atrodo, kad vaikystėje jis sunkiai sirgo rachitu. O gal tokia kūno sandara nenormali 25 metų vaikinui??? (Vasilina)

Rachitas III laipsnis: Vystosi per 10-12 mėn. Skeleto sistemos pakitimai yra ryškūs ir pasiekia tam tikrą bjaurumo laipsnį: kvadratinė galva, „vištienos krūtinėlė“, „baterijo krūtinė“, X ir O formos kojos. Raumenų tonusas sumažėjęs – didelis „varlės“ pilvukas, tiesiųjų pilvo raumenų divergencija, „smeigtuko“ simptomas (kojos lengvai prispaudžiamos prie galvos, tuo tarpu vaikas nejaučia nerimo). Uždelstas motorikos vystymasis. Dusulys. Tachikardija. Padidėjusios kepenys ir blužnis.

Dienos dozė: 10000-15000 ME (AquaDrim, - 20-30 lašų).
Orientacinė dozė: 600 000-800 000 ME.

Kalcis vaikų rachitui gydyti

Jei kraujo biochemijoje sumažėja bendras ir jonizuotas kalcio kiekis, vaistai geriami po 75 mg kalcio kilogramui kūno svorio per dieną:

• 1 ml 10 % kalcio laktato tirpalo yra 16 mg kalcio (75 mg kalcio = 4 ml 10 % kalcio laktato tirpalo su pienu);
• 1 ml 10% kalcio chlorido tirpalo - 36 mg kalcio (75 mg kalcio = 2 ml 10% kalcio chlorido tirpalo su pienu);
• 1 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo - 9 mg kalcio (75 mg kalcio = 1,5 arbatinio šaukštelio 10% kalcio gliukonato tirpalo su pienu).

Svarbu!!! Kalcio preparatai į veną leidžiami tik esant hipokalceminiams traukuliams: 10 % kalcio gliukonato tirpalą (0,2 ml 1 kg kūno svorio) skiedžiama gliukoze 5-10 kartų, suleidžiama lėtai. Neišnešiotiems kūdikiams šis vartojimo būdas gali sukelti nekrozę kepenyse, nekrozinį enterokolitą.

Ultravioletinė spinduliuotė (UVR) skirta vaikų rachitui gydyti

Gydomąjį poveikį galima pasiekti naudojant UVI: 20-25 seansai pradedant nuo 1/4 biodozės iki 3 biodozių. Nerekomenduojama vienu metu skirti UV spindulių ir vitamino D.

Mažo vaiko sveikatos būklė labai priklauso nuo to, kuo tėvai jį maitina, kiek laiko vaikšto su juo gatvėje ir kaip tiksliai laikosi pediatro rekomendacijų. Jei kūdikis nuolat būna namuose, negauna mamos pieno, jei į jo racioną laiku neįtraukiami papildomi maisto produktai, o visa mityba apsiriboja karvės pienu ar nesubalansuotos sudėties pieno mišiniais, jam gali išsivystyti rachitas.

Rachitas yra liga, susijusi su trūkumu ir mineralų apykaitos pažeidimas organizme. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai serga rachitu, o tarp sergančiųjų daugiausia yra neišnešiotų kūdikių ir „dirbtinių“ (vaikų, valgančių pieno mišinius).

Vaiko gyvybei rachitas pavojaus nekelia, tačiau tinkamai negydant ši liga gali palikti pėdsaką visam gyvenimui – pastebimas skeleto deformacijas, netinkamas sąkandis, plokščiapėdystė ir kiti panašūs pažeidimai.

Rachito priežastys ir vystymosi mechanizmai

Yra žinoma, kad kalcis, fosforas ir vitaminas D yra būtini pilnaverčio kaulinio audinio susidarymui, kuris užtikrina pirmųjų dviejų medžiagų įsisavinimą žarnyne. Visi šie junginiai į vaiko organizmą patenka su maistu (motinos pienu, tryniu, augaliniu aliejumi, žuvimi, daržovėmis ir kt.), o veikiant saulės spinduliams odoje taip pat sintetinamas vitaminas D.

Naujagimiai gimsta jau turėdami kalcio, fosforo, vitamino D atsargas (šios medžiagos ypač aktyviai kaupiasi vaisiaus organizme paskutinėmis intrauterinio gyvenimo savaitėmis, tačiau tik su sąlyga, kad mama tinkamai maitinsis ir reguliariai vaikšto. gatvėje), todėl iki 1-2 mėnesių jų kaulinis audinys vystosi normaliai. Vėliau dėl atsargų išeikvojimo ir dėl aktyvaus augimo vaikų kūnas pradeda reikėti vis daugiau daugiau"Statybinė medžiaga. Jei šis poreikis nepatenkintas, iš kaulų išplaunamas kalcis ir fosforas. Dėl šios priežasties kaulinis audinys tampa mažiau tankus ir lengvai deformuojamas. Taigi visi nemalonūs rachito pasireiškimai iš skeleto pusės.

Be poveikio kauliniam audiniui, fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas neigiamai veikia vaiko raumenų ir nervų sistemos būklę. Pacientams pasireiškia psichomotorinio vystymosi vėlavimas, raumenų hipotenzija ir kiti patologiniai simptomai.

Taigi pagrindinė rachito priežastis yra vitamino D trūkumas, o kalcio ir fosforo trūkumas taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi. Toks trūkumas atsiranda šiais atvejais:

• Jeigu vaikas su maistu negauna visų jam reikalingų medžiagų. Pavyzdžiui, kai tėvai motinos pieną pakeičia nesubalansuotais mišiniais ar karvės pienu, kai papildomi maisto produktai pradedami vartoti vėlai (po 6-8 mėn.), kai kūdikio racione dominuoja kruopos, ypač manų kruopos.
• Jei vaiko oda ilgą laiką nėra veikiama saulės spindulių.
• Jei žarnyne sutrinka maisto virškinimo ir maistinių medžiagų pasisavinimo procesai (jei vaikas serga virškinamojo trakto ligomis, net labiausiai gera mityba nesumažins rachito išsivystymo rizikos).

Rachito rizikos veiksniai

Be akivaizdžių rachito priežasčių, galima nustatyti keletą rizikos veiksnių:

• Neišnešiotumas (gimę vaikai anksčiau nei numatyta, neturi laiko pasidaryti naudingų medžiagų „rezervų“ - tai, pirma, antra, jie daug dažniau turi problemų su žarnynu ir apskritai su visa virškinimo sistema).
• Didelis naujagimio svoris (kuo didesnis kūdikis, tuo daugiau maistinių medžiagų ir vitaminų jam reikia).
• Daugiavaisis nėštumas. Nuo tokio nėštumo gimę kūdikiai, kaip taisyklė, pradeda jausti kalcio ir fosforo trūkumą net gimdoje. Be to, šie kūdikiai dažniau gimsta neišnešioti.
• Įgimti virškinimo sistemos sutrikimai.
• Tamsi odos spalva (Swarty vaikai savo odoje gamina mažiau vitamino D).

Pirmieji rachito požymiai, į kuriuos tėvai tikrai turėtų atkreipti dėmesį:

• Padidėjęs kūdikio prakaitavimas (mamą reikia įspėti, kad net esant vėsu, kūdikis maitinimo metu prakaituoja ant kaktos ir nosies, kad labai prakaituoja rankos ir kojos ir pan.).
• Blogas miegas, be priežasties nerimas, išgąstis.
• Kaklo nuplikimas.
• Vidurių užkietėjimas (su rachitu, išsivysto raumenų, įskaitant žarnyno sienelę, hipotenzija, todėl susilpnėja peristaltika, dėl ko vėluoja išmatos).

Šie simptomai gali pasireikšti jau 3-4 vaiko gyvenimo mėnesius. Jei liga nustatoma šiame etape (ji vadinama pradine stadija) ir gydoma, ne neigiamų pasekmių dėl kūdikio sveikatos neliks. Jei šis momentas bus praleistas, liga progresuos (pereis į piko stadiją), o vaikas turės daugiau sunkūs simptomai patologijos:

• Kaukolės, galūnių ir liemens deformacijos. Orientacinis ženklas – suplota pakaušio dalis, didelė kakta, O arba X formos pakitimas kojose ir kt.
• Sunkus raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda kitas orientacinis simptomas - " varlės pilvas».
• Atsilieka motorikos raida (vaikas nepradeda laikyti galvos, apsiversti, sėdėti, nors visa tai jau daro jo bendraamžiai ir pan.).
• Vėlyvas dantų dygimas.
• Įvairūs vidaus organų (pirmiausia virškinamojo trakto) sutrikimai.

Palaipsniui vaiko būklė, žinoma, gerėja (sveikimo stadija prasideda apie 6-7 mėnesius nuo ligos pradžios), tačiau susiformavę kaulų deformacijos visiškai neišnyksta, su daugeliu jų vaikai lieka visam gyvenimui. Tai siauras dubuo, ir dideli priekiniai gumbai, ir netinkamas sąkandis, ir deformuota krūtinė (suspausta į šoną ir išsikišusi į priekį) ir plokščios pėdos.

Diagnostika

Diagnozuoti rachitą patyręs gydytojas gal, kaip sakoma, iš akies, bet norint patvirtinti diagnozę, vis tiek reikia atlikti vieną paprastą tyrimą -. Tai kokybinis kalcio tyrimas šlapime, paimtame iš kūdikio prieš pirmąjį rytinį maitinimą. Analizei reikėtų pasiruošti (įsigyti pisuarą, kad būtų patogiau rinkti vaiko šlapimą, apriboti mitybą ir pan.).

Sunkiais atvejais, kai gydytojams reikia išsiaiškinti fosforo-kalcio apykaitos pažeidimo laipsnį ir kaulinio audinio pažeidimo gylį, pacientui atliekamas išsamesnis tyrimas, įskaitant:

• Kraujo tyrimai dėl elektrolitų (kalcio ir fosforo), šarminės fosfatazės aktyvumo (kaulų irimo rodiklio) ir vitamino D metabolitų.
• Kalcio ir fosforo kiekio kasdieniniame šlapime nustatymas.
• Dilbio kaulų ultragarsas.
• Rentgenas (į paskutiniais laikais retai naudojamas).

Rachito gydymas

Vaikus, sergančius rachitu, būtina gydyti kompleksiškai, naudojant specifinius ir nespecifinius metodus (būtinai atsižvelkite į ligos priežastį).

Nespecifiniai metodai yra tiek mityba, tiek teisingas režimas vaiko diena, ir įvairios atkuriamosios procedūros (masažas, gimnastika, žolelių, druskos ir spygliuočių vonios ir kt.). Konkretūs metodai apima vitamino D, kalcio ir fosforo preparatų skyrimą, dirbtinį odos švitinimą ultravioletiniais spinduliais (pastaruoju metu naudojamas vis rečiau ir daugiausia neišnešiotiems kūdikiams).

Mityba ir kasdienė rutina

Rachitu sergančių vaikų mityba turėtų būti skirta aprūpinti organizmą viskuo esminių medžiagų. Kūdikiams iki vienerių metų motinos pienas yra geriausias maistas. Jei nėra galimybės kūdikio žindyti, reikėtų rinktis pritaikytus pieno mišinius, karvės ir ožkos pienas tam netinka.

Taip pat svarbu laiku pristatyti papildomus maisto produktus, nes vaiko poreikiai auga kiekvieną mėnesį, o maistinių medžiagų kiekis kūne žmogaus pieno kas mėnesį, priešingai, mažėja. Todėl pediatrai nerekomenduoja išskirtinio žindymo sulaukus 6 mėnesių amžiaus.

Rachitu sergančiam vaikui pirmieji papildomi maisto produktai gali būti duodami nuo 4 mėnesių, o geriau, jei tai būtų daržovių tyrė, į kurią laikui bėgant būtina pridėti natūralių vitamino D šaltinių – augalinio aliejaus, kiaušinio trynys, o po 7-8 mėnesių – žuvis ir mėsa. Be to, sergančiam kūdikiui reikia vaisių tyrelių ir sulčių, taip pat varškės ir pieno produktai. Tačiau su javais, ypač mana, geriau šiek tiek palaukti.

Kalbant apie kasdienę rutiną, ji turėtų būti organizuojama taip, kad vaikas lauke būtų bent 2 valandas per dieną. Be to, nebūtina mažylio laikyti tiesioginiuose saulės spinduliuose (tai netgi žalinga), užteks šviesos, prasiskverbiančios pro medžių žalumynus.

Be to, kartu su vaiku reikėtų daryti mankštą, vestis masažuoti (arba pasikonsultavus su specialistu pasidaryti tai pačiam). Taip pat vaikams, sergantiems rachitu, rodomos druskos, žolelių, spygliuočių vonios (kurią pasirinkti, pasakys gydytojas). Po tokių procedūrų vaikas geriau valgys ir miegos.

Medicininis rachito gydymas

Pamatas suteiktas gydymas- tai yra vitamino D suvartojimas, o kokį vaistą vartoti ir dozę turėtų skirti tik pediatras, nes sergant rachitu ir maža vaisto dozė (nebus poveikio), ir perdozavimas (bus hipervitaminozė ) yra pavojingas.

Be vitamino D, kūdikiui galiu skirti kalcio ir fosforo preparatų (be vitamino D jų vartoti nepatartina). Neišnešiotiems kūdikiams dažnai rekomenduojamas kompleksas vaistai, kuriame, be vitamino D, yra ir kitų vitaminų, taip pat visų reikalingų mineralų.

Rachitas yra viena iš ligų, kurios išsivystymo labai lengva išvengti daugelio ligų pagalba prevencinės priemonės. Šios priemonės apima:

Be to, būtinos sąlygos sveikai būsimai motinai gali suteikti savo vaikui nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, moteris turi maitintis subalansuotai, daugiau vaikščioti oru ir vartoti vitaminų bei mineralų kompleksus, jei juos paskyrė gydytojas.

Šiandien ligos mechanizmas buvo nuodugniai ištirtas, tačiau tai, deja, nereiškia, kad rachitas tapo retesnis.

Tai, kad vaikai tolimoje praeityje sirgo, suprantama: jų mamos nieko negirdėjo apie vitaminus, subalansuotą mitybą, gimnastiką naujagimiams ir gydomoji galia saulės spinduliai. Tačiau šiuolaikiniai mokslininkai mano, kad „senovinių“ vaikų rachitas buvo susijęs ne tik su insoliacijos trūkumu, bet ir su prasta mityba bei prastos sąlygos gyvenimą.

Vėlesniais laikais rachito priežastis galėjo būti ir žmonių migracija iš saulėtų pietų į šiaurinius regionus. Panašus vaizdas šiandien stebimas Azijos ir Afrikos šalyse: rachito problema yra labai opi dėl sunkios ekonominės padėties ir mitybos trūkumo.

Mūsų megapoliai turi savų priežasčių: virš didžiųjų miestų su daugiaaukščiais pastatais ir dujų tarša susidaro tankus dūmų uždanga, nepraleidžianti pro šalį. reikalinga suma ultravioletinė spinduliuotė iš saulės. Dėl to nesusidaro kūdikiui labai reikalingas vitaminas D, kurį oda turėtų gaminti veikiama UV spindulių.

Beje, UV spinduliai nėra vienintelis jų šaltinis būtinas vitaminas. Kitas patikimas būdas yra maistas. Tačiau ne bet kokios, o tik gyvulinės kilmės – pienas, varškė, vištienos trynys, kepenėlės, šviežia mėsa, žuvis. Tačiau čia ir nepasisekė: rachitas išsivysto vieno mėnesio amžiaus kūdikiams, kai mažytis organizmas nepajėgia įsisavinti tokio maisto.

Ir net jei palaikysite kūdikį saulės šviesoje ir motinos pienu, kad papildytumėte trūkstamas vitamino atsargas, jis vis tiek neapsaugos nuo rachito, nes pats vitaminas D dar neturi antirachitinio poveikio. Kad juo taptų, jis turi susijungti su tulžimi, o tada patirti sunkus procesas kepenyse ir inkstuose. Tačiau dar nesubrendę organai ir fermentų sistemos nepajėgia atlikti tokio darbo. Štai kodėl rachitas dideliuose miestuose tapo labai paplitęs ir beveik natūrali būsena gimusių kūdikių.

Pagrindiniai rachito simptomai

Rachitas yra augančio organizmo liga, pirmiausia pažeidžianti skeleto sistemą. Tačiau nervų sistema taip pat gali nukentėti ( konvulsinis sindromas), raumenų (sumažėjęs raumenų tonusas) ir virškinimo (su sunkiu rachitu, vaikai mažai priauga svorio, dažnai regurgitacija, išmatų sutrikimai) ir kraujodaros (su sunki eiga rachitas yra anemija) ir imunitetas (vaikai dažnai serga, o banalus SARS rachito fone gali būti labai sunkus).

Labiausiai rachito sukelti pakitimai atsiranda tose skeleto dalyse, kurios ligos metu auga greičiausiai: pirmaisiais gyvenimo mėnesiais pakitimai pastebimi ant kaukolės kaulų (jie tampa lankstesni, minkštesni, priekiniai ir ryškūs parietaliniai gumbai), tada ant krūtinės (vadinamasis „šonkaulio rožinis“, atsirandantis kremzlinės šonkaulio dalies perėjimo prie kaulo taške), iki metų pokyčiai gali būti ant rankų ir kojų. (blauzdų deformacija, smulkūs sąnariai).

Kūdikiai nuo 2–3 mėnesių iki 2–3 metų yra jautriausi rachitui. Bet yra ir vadinamasis „vėlyvasis rachitas“ – gali pasireikšti sergant lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, kai sutrinka vitamino D pasisavinimas, sergant kasos ligomis, prastai maitinantis, gyvenantiems tamsoje, rūsyje. kambariai.

Kaip progresuoja rachitas?

Paprastai ligos pradžioje vaikai tampa irzlūs, neramūs, mažai ir prastai miega. klasikinis simptomas rachitas yra stiprus kūdikio galvos prakaitavimas, ypač žindymo pabaigoje. Vaikai yra gana blyški, netinkama mityba gali būti išreikšta kaip antsvorio, o padidėjus nepakankamai.

Raumenų tonusas mažėja, kūdikiai pradeda atsilikti nuo savo bendraamžių fizine (vėliau pradeda sėdėti, stovėti, vaikščioti), o vėliau ir psichomotorine raida. Vaiko kaukolė tampa didelė, didelis šriftas išsiplečia, jo kraštai minkšti; auga priekiniai ir parietaliniai gumbai, nuo kurių kaukolės viršus įgauna kvadrato formą. Kalbant apie krūtinę, be aukščiau aprašytų „krantės karoliukų“, esant užsitęsusiam rachitui, jos forma gali pasikeisti - krūtinkaulio sritis išsikiša į priekį, o krūtinė išsilygina šonuose, apatiniai šonkauliai išsikiša į išorę.

Taip pat deformuojasi galūnių kaulai, ypač sustorėja riešo sąnariai, čiurnos. Nuo krūvio, o kartais ir susitraukusių raumenų įtakoje, kojos tampa O ir X formos. Sumažėja visų raumenų grupių tonusas, įskaitant pilvo raumenis – jis patinsta, dideli dydžiai("varlės pilvas"), dažnai stebimi bambos išvarža. Būdingas reiškinys yra vidurių užkietėjimas, susijęs su silpnais žarnyno raumenimis. Dantų dygimas taip pat vėluoja (jų terminas ir tvarka).

Vaikams, sergantiems sunkiu rachitu, padidėja tonzilės ir gimdos kaklelio limfmazgiai, nes šie kūdikiai dažnai kenčia nuo susilpnėjusio imuniteto. lėtinės infekcijos. Trūkstant vitamino D, sutrinka kalcio ir fosforo apykaita. Kalcis pradeda aktyviai išplauti iš kaulų (išsiskiria su šlapimu), kurie sparčiai auga. Dėl to jie tampa minkšti, deformuojasi, auga kremzlinis audinys, krūtinkaulio ir šonkaulių sandūroje jaučiami plombos.

Fosforas taip pat išsiskiria iš organizmo. Jo trūkumas slopina nervų ir raumenų sistema. Vaikui atsiranda dusulys, lipnus prakaitas, vystyklų bėrimas, pakaušio nuplikimas. Taip yra dėl to, kad prakaitas dirgina odą, o kūdikis trina galvą į pagalvę. Be to. Sumažėja imuninė apsauga, dažnėja kvėpavimo takų ir bronchų-plaučių ligos. Vaikas drovus, kaprizingas, miegodamas dreba, jo miegas trumpas ir trikdantis, dažnai pakyla temperatūra.

Rachito gydymas ir profilaktika

Kaip apsaugoti savo kūdikį nuo šios sunkios ligos? Visų pirma, nėštumo metu būtina imtis prevencinių priemonių: praleisti daugiau laiko lauke, į savo maistą įtraukti pieno produktų, varškės, grietinės, sūrio, mėsos, žuvies, sviesto ir augalinių aliejų, pakankamai šviežių vaisių ir daržovių. dieta. Jei nėštumas įvyksta rudens-žiemos laikotarpiu, besilaukiančioms mamoms rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus.

Postnatalinė prevencija (iš karto po kūdikio gimimo) apima:

• Natūralus žindymas, racionali mamos mityba, savalaikis, bet ne per anksti įvestas papildomas maistas.
• Dienos režimo laikymasis, pakankamas kūdikio buvimas gryname ore šviesiu paros metu.
• Rūpestinga vaikų priežiūra, gimnastika, masažas.
• Jei reikia, specifinė profilaktika vartojant vitaminą D.

Apskritai gydytojai skirsto rachito gydymą į specifinį ir nespecifinį. Konkretus – toks, kokį paskyrė gydytojas. Nespecifinis – ką mama daro. O nuo pastarųjų, manau, didesne dalimi priklauso ir vaiko pasveikimas. Tai pasivaikščiojimai gryname ore, tinkamai organizuotas miego ir būdravimo režimas, racionali mityba, masažas, gimnastika.

Paskutinius du punktus atlikti visai nesunku, nes masažas susideda iš švelnaus kūdikio kūno glostymo ir trynimo iš viršaus į apačią, o gimnastika - atsargiai išskėstant rankas ir kojas į šonus. Kadangi trupinių kaulai dar nesustiprėjo, statinės apkrovos griežtai draudžiamos. Masažas turi būti atliekamas lėtai, 8-10 minučių 2-3 kartus per dieną, apverčiant vaiką nuo nugaros ant pilvuko ir atvirkščiai. Procedūros sustiprina medžiagų apykaitos procesus odoje, o tai prisideda prie vitamino D susidarymo joje.

Taip pat labai naudinga maudytis – sustingusius vaikus reikia maudyti kiekvieną dieną, darant vandenyje tą pačią gimnastiką kaip ir „sausumoje“ – švelniai paskleisti ir suartinti galūnes, glostyti, leidžiant kūdikiui daryti plaukimo judesius rankomis ir kojomis ( kartais prireikia laiko, kol jį išmaudysime didelėje vonioje, kurioje yra daug vietos). Tačiau aktyvus nardymas sergant rachitu yra kontraindikuotinas – stresas gali išprovokuoti vaiko būklės pablogėjimą.

Vitamino D perdozavimas

Yra viena labai svarbi aplinkybė: linkėdami kūdikiui kuo greičiau pasveikti, nepadarykite žalos! Esmė ta, kad su intensyviu gydymas vaistais gali būti perdozuotas vitamino D. Ir tai galbūt blogiau nei tuo atveju, jei jo trūktų. Vaikas pradeda vemti, atsisako valgyti, krenta svoris, pakyla kūno temperatūra, atsiranda vangumas, mieguistumas.

Vitamino D perteklius slopina nervų ir raumenų sistemų veiklą, sukelia rimtų komplikacijų kepenyse, provokuoja alerginius priepuolius. Be to, vitaminas D gali sukelti sunkų mažyčio organizmo apsinuodijimą. Kalcis gali blokuoti šlapimo išėjimą – tokiu atveju stebimas patinimas, o inkstai gali net neatlaikyti tokio krūvio.

Prieš duodami kūdikiui vitamino D lašų, ​​būtinai pasitarkite su gydytoju. Ir, jei jis mano, kad vaikui reikia daugiau nei vieno lašo per dieną, duokite vitamino ne iš karto, o palaipsniui didinant dozę: pirmą savaitę – po vieną lašą; jei ne alerginė reakcija ir aukščiau išvardytų simptomų, antrą savaitę – po du, kitą – po tris. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, geriau, jei mama geria lašelius – dėl to piene padidės vitamino D kiekis, nenukentės kūdikio kepenys.

straipsnių katalogas

Esmė ta, kad yra:

Vitamino D trūkumas

Kodėl tai vyksta?

Taip pat chromas, cinkas, fosforas.

Mityboje to nepakanka

dabar

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas. Kūne yra 5!! jo įvairių formų. Du pradiniai (vitaminas D2 – iš maisto žuvies riebalai ir kiaušinio trynys, nėra kitų šaltinių) ir D3 - susidaro odoje veikiant ultravioletinei spinduliuotei), tada kepenyse - vienas tarpinis - iš ten į inkstus ir ten, galiausiai, yra dvi aktyvios vitamino D formos. susidaro, kurios padeda kalciui pasisavinti žarnyne. Ar galite įsivaizduoti, kiek kliūčių gali kilti kelyje? Atsižvelgiant į tai, kad visoms šioms transformacijoms vis dar reikalingi vitaminai ir mikroelementai, o jiems trūkstant mitybos, trūks ir vitamino D.

Raumenų hipotenzija. Sėdi vėlai, keliasi vėlai, pradeda vėlai vaikščioti, blogai sėdi. raumenys silpni, žodžiu.

Taip, kol nepamiršau:

Galbūt dabar kažkur tai galima padaryti vaikams iki metų - jei kas žino, pasakykite man. Primenu, kad densitometrija gali būti ultragarsinė arba rentgeno (tokiu atveju rentgeno apkrova gana reikšminga).

Bendro kalcio koncentracijos sumažėjimas iki 2 mmol / l ir jonizuoto kalcio iki 1 mmol / l - pačioje rachito pradžioje kalcio kiekis kraujyje gali net šiek tiek padidėti !! - tai parathormonas

Rentgenas. Paprastai daromi ilgų vamzdinių kaulų (rankų / kojų) rentgeno spinduliai. Reikia atsiminti, kad radiologiniai pakitimai atsiranda vėliau, nei pasirodo klinikoje – ir ne anksčiau kaip 6 mėn. Kartais rachitas nustatomas pagal būdingus šonkaulių pokyčius krūtinės ląstos rentgenogramoje (paimta, kaip dažnai būna, dėl visiškai kitos priežasties).

Sulkovičiaus testas. Tai kalcio kiekio šlapime nustatymo metodas. Analizei jums reikia rytinės šlapimo dalies, nieko nereikia atšaukti mityboje ar gydant (norime pamatyti kalcio kiekį šlapime normaliomis sąlygomis!). Normaplus (silpnai teigiamas ir teigiamas). Jei tris ar keturis, tada jūsų vaikas padidino kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Jei vaikas vartoja vitamino D - atšaukit, jei vaikas nevartoja vitamino D ir tuo pačiu +++/++++ - eikite konsultacijai pas nefrologą. Jei Sulkovičiaus testas yra neigiamas, greičiausiai išsivystys rachitas. Metodas paprastas ir neskausmingas, bet štai kur tai padaryti. Invitro, deja, jo nėra (bent jau svetainėje), paprastose klinikose - jie tai daro kažkur, kai kur ne (iš esmės klinikos pediatras turėtų žinoti, kur galite atlikti Sulkovich testą) , pagamintas Semashko.

Vaiko mityba. jei dirbtinis - paziurekite kaip pakanka papildomu maistu (pagal amzius, be kruopų pertekliaus, su kiaušinio tryniu ir varške (jei leidžia amžius :))), jei vaikas maitinamas krūtimi - pagal amžių žiūrėkite papildomus maisto produktus. Tie. net jei žindote tik krūtimi - papildomus maisto produktus reikia pradėti vartoti nuo 6 mėnesių, o ne žindyti tik iki 12 mėnesių imtinai (prašau, nereikia diskutuoti apie tai. Aš, vadovaudamasis namų pediatrais, taip manau. Jei turi kitokią nuomonę, tada esi laisvas daryti tai, ką nori)

Labai geras straipsnis apie vitamino D trūkumą organizme ir rachitą.

Mano vyriausias sūnus turi visus vitamino D trūkumo požymius, dabar jį tirs endokrinologo nurodymu, nors čia turbūt ne jos tema... Bet mūsų pediatrė labai nesijaudino. Dabar duodu jam žuvų taukus. Gal kam nors pravers. Taip, palieku tai sau. Rūpinkitės savo vaikais.

Rachitas ir vitaminas D

Šiek tiek terminijos, kad nesusipainiotumėte:

Esmė ta, kad yra:

Rachitas (dar žinomas kaip rachitas, kuriam trūksta vitamino D)

Į rachitą panašios ligos (nuo vitamino D priklausomas rachitas, nuo vitamino D atsparus rachitas (dar žinomas kaip fosfatų diabetas), De-Toni-Debre-Fanconi liga (kuri, beje, pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais), inkstų kanalėlių acidozė ir kt.)

Rachitas yra liga, kurią galima sukelti skirtingų priežasčių. Dažniausiai:

Vitamino D trūkumas

Kodėl tai vyksta?

Kad kaulas būtų tankus (storas ir stiprus :)), reikia:

Kalcis. Kalcis į organizmą patenka su maistu ir plonojoje žarnoje pasisavinamas į kraują (pasisavinimui reikalingas vitaminas D!), Tada iš kraujo, veikiamas hormono, patenka į kaulus. Skydliaukė(tirokalcitoninas). Reikia pažymėti, kad kalcio kraujyje reikia daugiau nei kauluose, nes. ji atlieka daugybę kitų organizmo funkcijų. Kalcio kiekis kraujyje pastovus!, kurį organizmas išlaiko iš visų jėgų – jei kalcio kraujyje bus mažai, prasidės traukuliai. Jei kalcio yra mažai, jis negailestingai išplaunamas iš kaulo ir siunčiamas į kraują (hormonas prieskydinė liauka- parathormonas)

Magnis. Magnis taip pat yra kaulo dalis. Jei jam trūksta mitybos, kaulas bus trapus (osteopenija)

Vitaminai C ir B6 Dalyvauja kolageno, kuris yra kaulo pagrindas, sintezėje (ant jo „susisėda“ kalcis ir magnis). Vitaminas C taip pat dalyvauja vitamino D metabolizme.

Varis, skirtas normaliam vitamino B6 tiekimui

Taip pat chromas, cinkas, fosforas.

Kalcio trūkumą gali sukelti:

Mityboje to nepakanka

Jo pakanka su maistu, bet prastai pasisavinamas (fitino perteklius (kviečiai, rugiai, avižos), riebalų perteklius (kalcis su jais sudaro netirpius junginius ir, užuot pasisavinamas, pasišalina su išmatomis), oksalo perteklius. rūgšties, vitamino D trūkumas)

Jo yra pakankamai ir jis normaliai pasisavinamas, tačiau vaiko racione švino yra daug (dabar nėra švino vamzdžių, bet yra benzino priedų, kuriuose yra švino - kurie gali patekti į vaisius ir daržoves, taigi į vaiko mityba) - ir švinas „išstumia“ kaulų kalcį.

Inkstų ligos – ir kalcis aktyviai šalinamas iš organizmo

Taigi rachitą gali sukelti šimtas tūkstančių įvairių priežasčių.

O kas tada prilipo prie vitamino D trūkumo?

Ir dažniausiai randama :). Arba susitiko. Diskusijos apie tai, ar vitamino D trūkumas yra reikšmingas rachito vystymuisi dabar yra gana aktyvūs, tačiau dauguma tyrinėtojų vis dar kalba apie didelį jo vaidmenį rachito vystymuisi.

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas. Kūne yra 5 skirtingos formos. Du pradiniai (vitaminas D2 – iš maisto (žuvų taukai ir kiaušinio trynys, kitų šaltinių nėra) ir D3 – susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams), po to kepenyse – vienas tarpinis – iš ten į inkstus. ir galiausiai susidaro dvi aktyvios vitamino D formos, kurios padeda kalciui pasisavinti žarnyne. Ar galite įsivaizduoti, kiek kliūčių gali kilti kelyje? Atsižvelgiant į tai, kad visoms šioms transformacijoms vis dar reikalingi vitaminai ir mikroelementai, o jiems trūkstant mitybos, trūks ir vitamino D.

Nedaug originalių formų. Nėra mitybos, jie nevaikšto saulėje (arba vaikšto - o ten gali, o ne ultravioletinių spindulių).

Kepenų ligos. Arba racione mažai baltymų (oi, tie nuostabūs, riebūs „košės“ vaikai!) – ir kepenys „neveikia gerai“

Inkstų ligos. Ačiū Dievui, tai reta – tai vadinamosios į rachitą panašios ligos (žr. toliau).

Na, gerai, bet kaip suprasti, kad mano vaikas serga rachitu?

Klinika yra dėl kalcio trūkumo. Mažai kalcio – organizmas išskiria daug parathormono (kad kalcio būtų pakankamai kraujyje!) – prieskydinės liaukos hormonas išstumia kalcį iš kaulų, veikia inkstus, sumažėja fosforo kiekis kraujyje.

Neramumas, baimė, išgąsdinimas dėl garsaus verksmo ar staigaus šviesos blyksnio

Padidėjęs prakaitavimas, lipnus ir rūgštaus kvapo prakaitas, dažnai sukelia niežulį (taip, vaikas trina galvą į pagalvę ir atsiranda pakaušio nuplikimas)

Raumenų hipotenzija. Sėdi vėlai, keliasi vėlai, pradeda vėlai vaikščioti, blogai sėdi... raumenys silpni, žodžiu.

Panašus į varlę, suplotas pilvas (tai raumenų hipotenzija) ir besiskiriantys (horizontaliai) šonkauliai (tai osteopenijos pasireiškimas)

Minkštos, lanksčios siūlės ir fontanelio kraštai. Su ryškiomis galimybėmis - siūlių skirtumai. Dėl kaulų minkštumo - pakaušio suplokštėjimas, blauzdų išlinkimas (O arba X formos kojos), pakitimai krūtinkaulio dalyje (kaulas krūtinės viduryje, nuo kurio tęsiasi šonkauliai :) ) – jis arba skęsta, arba, priešingai, išsikiša.

Kūnas supranta, kad kažkas negerai su kaulais ir verčia kaulus „daugiau augti“ (bet be kalcio tai beprasmiška) - dėl to padidėja priekiniai ir parietaliniai gumbai (Sokrato kakta aukšta, su plikomis dėmėmis ir išsikišusiais priekiniais gumbais ), sustorėjimas riešų srityje, rentgeno pakitimai (t. y. tie, kurie matomi tik rentgeno nuotraukoje – sustorėjimai ant šonkaulių („rožančių“), pakitimai pirštuose („apyrankės“, „perlų virvelės“)

Kaip matote, klinika yra visiškai nespecifinė. Tie. Beveik visi šie požymiai gali pasireikšti sergant kitomis ligomis. Arba visai ne pasitarnauti kaip ligos požymis, o tiesiog būti jūsų vaiko brendimo požymis.

Todėl diagnozę turi atlikti tik gydytojas.

Taip, kol nepamiršau:

Vėlyvas dantų dygimas nėra rachitas! Dantų dygimo laiką daugiausia lemia paveldimumas. Bet blogas emalis, silpni dantys, netinkamas sąkandis – tai gali būti rachito pasekmė.

Vėlyvas šrifto uždarymas / didelis šrifto dydis nebūtinai yra rachitas! Visiškai neprivaloma. Tai gali padaryti bet ką (įskaitant rachitą, bet nebūtinai) - nuo normos iki hidrocefalijos pasireiškimo.

Minkšti fontanelio kraštai naujagimiui (ypač neišnešiotam) nėra rachitas! Tai yra arba normos variantas, arba kalcio trūkumo gimdoje pasekmės.

Mums buvo diagnozuotas rachitas, bet aš tuo netikiu / Pediatras pasakė, kad mes nesergame rachitu, bet manau, kad mes.

Kas yra laboratoriniai tyrimai aptikti rachitą?

Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą, yra kaulų tankio matavimas (densitometrija). Jei tankis sumažėja, jūsų vaikas serga rachitu. Jei normalu – nėra rachito. Deja, nežinau, kur tai padaryti vaikui iki vienerių metų. Tai gali padaryti suaugusieji ir vaikai nuo penkerių metų Maskvoje

Kashirskoe sh., 34 a - Reumatologijos institutas (tel) m. Kashirskaya ul. Dm.Ulyanova, 11 - Endokrinologinių tyrimų centras () m. Kedrova, 24 - miesto aukštas Nr. 22 (tel) m. Profsoyuznaya arba m. Akademicheskaya.

Biocheminė kraujo analizė – iš venos! Rachito požymiai yra:

Neorganinių fosfatų kiekio sumažinimas iki 0,6-0,8 mmol/l

Bendro kalcio koncentracijos sumažėjimas iki 2 mmol/l ir jonizuoto kalcio iki 1 mmol/l – pačioje rachito pradžioje kalcio kiekis kraujyje gali net šiek tiek padidėti. - tai parathormonas

Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas 1,5-2 kartus (normos priklauso nuo nustatymo metodo, kiekviena laboratorija turi savo)

Sumažėjęs aktyvių vitamino D formų kiekis kraujyje (su tokia analize niekada nesusidūriau: () - ir mes prisimename, kad rachitas gali būti net esant normaliam vitamino D kiekiui!

Šlapimo biocheminė analizė (rinkti šlapimą per dieną! Tokiu atveju vargu ar pavyks apsieiti be specialaus pisuaro) – padidėjęs aminorūgščių išsiskyrimas ir. padidėjusi sekrecija fosforo. Tai yra parathormono įtaka, kuri nemėgsta kalcio suvartojimo lygio sumažėjimo.

Biocheminį kraujo tyrimą galima pasidaryti ir įprastoje klinikoje (tik rezultatų galima ilgai laukti), dėl šlapimo biochemijos greičiausiai teks vykti į mokamus centrus (labiausiai reklamuojamas Invitro) arba į poliklinikas ligoninėse ( Nr. 13 - Filatovskaja, Nr. 9 - Speransky, Nr. 1 - Morozovskaya, Nr. 7 - Tušinskaja... Aš tikrai žinau apie mokamas paslaugas Filatovskajoje ir Speranskyje).

Rentgenas. Paprastai daromi ilgų vamzdinių kaulų (rankų / kojų) rentgeno spinduliai. Reikia atsiminti, kad radiologiniai pakitimai atsiranda vėliau, nei pasirodo klinikoje – ir ne anksčiau kaip 6 mėn. Kartais rachitas nustatomas pagal būdingus šonkaulių pokyčius krūtinės ląstos rentgenogramoje (paimta, kaip dažnai būna, dėl visiškai kitos priežasties).

Sulkovičiaus testas. Tai kalcio kiekio šlapime nustatymo metodas. Analizei jums reikia rytinės šlapimo dalies, nieko nereikia atšaukti mityboje ar gydant (norime pamatyti kalcio kiekį šlapime normaliomis sąlygomis!). Norma yra 1-2 pliusai (silpnai teigiamas ir teigiamas). Jei tris ar keturis, tada jūsų vaikas padidino kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Jei vaikas vartoja vitamino D - atšaukit, jei vaikas nevartoja vitamino D ir tuo pačiu +++/++++ - eikite konsultacijai pas nefrologą. Jei Sulkovičiaus testas yra neigiamas, greičiausiai išsivystys rachitas. Metodas paprastas ir neskausmingas, bet štai kur tai padaryti... Deja, Invitro jo nėra (bent jau svetainėje), įprastose klinikose – kur nors tai daro, kažkur ne (iš esmės pediatras klinika turėtų žinoti, kur toje vietovėje galima atlikti testą pagal Sulkovichą), padarykite tai adresu http://www.cemashko.ru/ld.html.

1) Pažiūrėkite į savo vaiko mitybą. Ir ant jo kėdės. Jei vaikas dažnai skystos išmatos(gali būti putojantis, gali būti žalias su įvairiais inkliuzais, gali būti riebus ir prastai nuplaunamas) - neduokite vaikui vitamino D, o eikite išsiaiškinti blogų išmatų priežastį ir ją gydyti. Kadangi tokiu atveju yra antrinis (dėl problemų su žarnynu) rachitas, kalcis ir kiti dalykai tiesiog nepasisavinami: išgydykite žarnyną – rachitas praeis.

Vaiko mityba...jei dirbtina - ziurekite ar papildomu maistu (pagal amzius, be kruopų pertekliaus, su kiaušinio tryniu ir varške (jei amžius leidžia :)), jei vaikas maitinamas krūtimi - žiūrėkite papildomus maisto produktus iki amžiaus. Tie. net jei žindote tik krūtimi - papildomus maisto produktus reikia pradėti vartoti nuo 6 mėnesių, o ne žindyti tik iki 12 mėnesių imtinai (prašau, nereikia diskutuoti apie tai. Aš, vadovaudamasis namų pediatrais, taip manau. Jei turi kitokią nuomonę, tada esi laisvas daryti tai, ką nori)

Jei vaikas vyresnis nei metukai, būtinai pažiūrėkite, ar jo racione yra pakankamai kalcio (žr. produktų sąrašą) ir jis normaliai pasisavinamas (t.y. nėra javainių, riebaus maisto, šokolado ir špinatų pertekliaus – pastarųjų yra daug oksalo rūgšties).

Vitaminai nuo rachito

Rachitas yra polietiologinė medžiagų apykaitos liga, atsirandanti dėl nepasitenkinimo poreikiais besivystantis organizmas pagrindiniuose elementuose. Į papildomų priežasčių nurodo sutrikimą vidines sistemas, užtikrinantis mineralų ir vitaminų tiekimą ir nepakankamą medžiagų apykaitą. Toliau apsvarstysime, kokio vitamino trūkumas sukelia rachitą ir su kuo tai susiję?

Kokio vitamino trūkumas sukelia rachitą?

Rachitas susergama, kai organizme trūksta vitamino D, o 3 mėnesių – 3 metų vaikams kyla didesnė rizika. Šiuo metu kūdikio kūnas auga greičiausiai. Nepriklausomai nuo santykinai mažo dydžio ir kūno svorio, šiuo laikotarpiu vaikams reikia didžiulio kiekio vitamino nuo rachito naujagimiams. Kūdikio organizmas turi gauti 5-6 kartus daugiau vitamino D nei suaugusiojo.

Rachito gydymas vitaminais

Kokio vitamino trūkumas sukelia rachitą, išsiaiškinome, o dabar pažiūrėkime, kaip reikėtų gydyti ligą? Be bendrų stiprinimo procedūrų gimnastikos, masažo, saulės vonių ir grūdinimosi forma, ligai gydyti reikia vartoti didelę vitamino D dozę nuo rachito.

Gydymą turi prižiūrėti patyręs gydytojas, geriau nemėginti gydytis savimi. Vitamino dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai ekspertai skiria 2000–5000 TV dozę per dieną.

Šio vitamino turinčių preparatų yra įvairių, tačiau geriau vartoti monovitaminų preparatus. Su jais lengviau kontroliuoti dozę, o tai svarbu siekiant užtikrinti efektyvų ir saugų gydymą.

Paprastai rachitui gydyti skirtas vitaminas gaminamas aliejaus, vandens ir alkoholio tirpalai. Geriau rinktis vandens pagrindu pagamintus produktus, į kuriuos įeina Aquadetrim. Vaistas yra saugus ir paprastas vartoti, viename vaisto laše yra 500 TV vitamino.

Vitamino D dozės nuo rachito

Instrukcijos padės nustatyti optimalią vitamino nuo rachito dozę vaikams, tačiau turėtumėte žinoti, kad skirtingose ​​situacijose dozė gali skirtis. Pavyzdžiui, vasaros mėnesiais gimusiems kūdikiams gali prireikti minimalios dozės, o neišnešiotiems kūdikiams ir tiems, kurie yra susilpnėję, galima duoti daugiau vitamino D.

Pagal instrukcijas vaikams rachito profilaktikai paprastai reikia duoti 500 TV, tačiau geriau pasikonsultuoti su pediatru, kuris pagal individualias savybes gali nustatyti optimalią dozę.

Rachito profilaktikai kūdikiams vitamino geriau duoti lašais. Kai kuriose instrukcijose gamintojai rekomenduoja duoti vaistą sumaišius su citrinos sultimis, tačiau tai taikoma tik vyresniems nei vienerių metų vaikams. Priešingu atveju gali nukentėti kūdikio virškinimo sistema.

Daugelis jaunų mamų nustemba, kai per kitą apžiūrą pas pediatrą gydytojas juos paskiria kūdikiams, nes profilaktinis nuo rachito, vitamino D₃. Nors tai nėra neįprasta.

Medicinoje yra tokia praktika. Ir net jei jūsų trupiniai visai neturi šios ligos simptomų, gydytojas turi įspėti apie jos išsivystymo galimybę. Ir atitinkamai imkitės priemonių, kad išvengtumėte rachito vaikui.

Kodėl pediatrijoje ši liga skiriama tiek daug dėmesio? Taip, nes jis vystosi labai greitai. O per kelis mėnesius kūdikio organizme atsiranda pakitimų, kuriuos vėliau tenka gydyti ne vienerius metus.

O kai kurios rachito pasekmės, kurias patyrė kūdikystėje vaikas, lieka jam visą gyvenimą. Taigi jokiu būdu nepakenks daugiau sužinoti apie šią ligą. Suprasti, kokia svarbi kūdikių rachito prevencija yra jų sveikatai ir visapusiškam vystymuisi.

Naujagimių rachitas: vitamino D trūkumas₃

Nepaisant to, kad rachitas buvo žinomas nuo seniausių laikų, o iki XIV amžiaus jo simptomai buvo aptikti beveik visoje Europoje, jis buvo pradėtas tirti tik XVII amžiuje. Ortopedas iš Anglijos Francisas Glissonas pirmą kartą moksliškai apibūdino rachitą kaip ligą.

Ar dėl to, kad šios ligos atradėjas buvo britų gydytojas, ar dėl to, kad Anglijos klimatas daugiausia lėmė vis daugiau rachitu sergančių žmonių, tačiau labai ilgą laiką rachitas buvo vadinamas „anglų liga“. Nors iš tikrųjų tai buvo taikomi visų vidutinių platumų šalių ir net pietų gyventojai.

Kokia liga yra rachitas? Tai yra fosforo ir kalcio apykaitos pažeidimas vaiko organizme dėl vitamino D₃ trūkumo jame. Tuo pačiu metu trupinių žarnyne esantis kalcis nėra absorbuojamas ir, atitinkamai, nesikaupia kauluose.

Vitaminas D₃ yra būtinas augančiam organizmui teisingas formavimas kaulinis audinys. Žmogaus odoje yra specialus fermentas, kuris, veikiamas saulės spindulių (ultravioletinių), gali virsti šiuo vitaminu.

Suteikiami kūdikiai subalansuota mityba motinos taip pat gali gauti pakankamai šio vitamino su motinos pienu.

Tačiau jei kūdikis yra dirbtinis žmogus arba jis gimė ten, kur saulė nėra dažnas svečias, tėvai turėtų pagalvoti, kaip jam sekasi su vitaminu D₃ ir fosforo-kalcio apykaita.

Dažniausiai vaikams ankstyvas amžius galite susitikti su klasikiniu (D deficito) rachitu. Kuris pradeda vystytis 2-3 mėnesius ir vėliau sukelia nervų sistemos ir vidaus organų sutrikimus, taip pat kūdikių kaulinio audinio minkštėjimą.

Rachitas išsivysto neišnešiotiems kūdikiams, nusilpusiems, rudens-žiemos laikotarpiu gimusiems arba maitinamiems iš buteliuko. Liga jaučiasi rudenį, žiemą, ankstyvą pavasarį.

Jei pirmieji rachito požymiai vaikui paliekami be priežiūros, tada jam sulaukus 5–6 mėnesių, trupinių kūno pokyčiai bus akivaizdūs. Tuomet vieno vitamino D₃ neužtenka. Reikalingas ilgalaikis kompleksinis gydymas.

Naujagimių rachito diagnozė

Pagrindinis laboratorinis kūdikių rachito rodiklis yra kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma aukštas lygis serumo fosfatazėje.

Tačiau kadangi ligos eigai būdinga stadija (lengva, vidutinio sunkumo ir sunki), tai yra ir fosforo bei kalcio kiekio pokyčiai vaiko kraujyje.

Pirma, dėl sumažėjusio kalcio pasisavinimo žarnyne sumažėja ir jo kiekis kraujyje. Tačiau fosforas išlieka nepakitęs. Tada, priešingai, kalcio kiekis kraujyje pakyla, o fosforo, atvirkščiai, sumažėja.

Trečiajame etape dėl sumažėjusio kaulų jautrumo parathormono pertekliui sumažėja kalcio išsiskyrimas iš kaulų. O padidėjus fosfatų kiekiui kraujyje, kūdikis serga hipokalcemija.

Kūdikių rachitą taip pat galima nustatyti naudojant šlapimo tyrimą, pasak Sulkovičiaus. O norint nustatyti kaulų demineralizacijos laipsnį, daroma rentgeno nuotrauka.

Ligos požymiai ir simptomai

Naujagimių rachitas vystosi labai greitai. Taip greitai, kad jau praėjus 2-3 savaitėms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo pereina į pilną stadiją – žydi rachitas.

O trečiajame ligos eigos etape atsiranda negrįžtamų pokyčių kaulinių audinių ir kitų vaiko sistemų bei organų struktūroje.

Labai svarbu sustabdyti ligą jos atsiradimo stadijoje. O geriausia kūdikių rachito prevenciją pradėti iš anksto, nelaukiant, kol pasirodys pirmieji ligos simptomai.

Kadangi rachitas vienu metu pažeidžia kelias gyvybiškai svarbias vaiko kūno sistemas, kiekvienas iš jų tai signalizuoja savais simptomais. Ir tėvai, žinoma, turi apie juos žinoti.

Juk kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad ji nepaliks apie save priminimų ateityje.

Kokie yra rachito požymiai naujagimiams?

Raumenų sistemos patologijos

1. Sumažėjęs kūdikio raumenų tonusas.
2. Padidina sąnarių mobilumą.
3. Vaikams, sergantiems rachitu, medicinoje dažnai galima pastebėti reiškinį, vadinamą raudonuoju dermografizmu. Normalus, paspaudus ant kūdikio odos plonas objektas, turėtų atsirasti baltos spalvos pėdsakas. Sergant rachitu, šis pėdsakas bus raudonas.

Kaulų pokyčiai

1. Kaukolės kaulai, šrifto kraštai ir vaiko siūlės tampa minkšti.
2. Pakinta pati kaukolės forma (nuožulnus pakaušis, padidėję priekiniai ir parietaliniai gumbai).
3. Dantų augimas sulėtėja.
4. Ant trupinių šonkaulių atsiranda sustorėjimų tose vietose, kur kremzlės audinys pereina į kaulą. Patys šonkauliai tampa minkšti, taip pat deformuojasi. Krūtinė atrodo suspausta iš šonų.
5. Ant rankų yra „rachitinės apyrankės“ (sustorėja dilbių kaulų epifizės), o ant pirštų – „perlų virvelės“ (sustorėjimai ant pirštakaulių).
6. Beveik visada keičiasi dubens kaulai.
7. Yra kojų kaulų deformacija (o formos arba x formos).
8. Kūdikiui išsivysto plokščios pėdos.

Nesant gydymo, kaulų sistemos pokyčiai progresuoja antraisiais ir trečiaisiais gyvenimo metais. O liūdniausia, kad vaiko skeleto deformacijos lieka visam gyvenimui.

Nervų sistemos sutrikimai

1. Trupinių pažeidžiamumas, dirglumas.
2. Nerimas, verksmas, dažnos panikos sąlygos.
3. Drovumas, baimės, netipiškos vaiko reakcijos į aštrūs garsai, triukšmas, ryški šviesa.
4. Stiprus prakaitavimas, kuris dažniausiai pasireiškia valgant, verkiant ar sapnuojant. Be to, daugiau prakaituoja delnai ir pėdos, taip pat kūdikio pakaušis.

Virškinimo sistemos pokyčiai

1. Sumažėjęs vaiko apetitas.
2. Virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas). Tai rodo sumažėjusį žarnyno tonusą.
3. Trupiniuose padidėja kepenys ir blužnis.

Be to, su rachitu yra rimtų darbo pažeidimų širdies ir kraujagyslių sistemos ir plaučiai. Vaikai pradeda atsilikti, dažniau ir sunkiau serga infekcinėmis ir peršalimo ligomis.

Naujagimių rachitas (nuotrauka)

Ligos pasekmės

Rachitas, kaip liga, yra labai klastinga. Nepaisant to, kad jos diagnozė šiuolaikiniams medikams nėra problema, ji labai dažnai nustatoma jau antrajame kurso etape ar net trečiame. Kai vaiko organizme jau vyksta rimti pokyčiai.

Ankstyvame amžiuje patirto rachito pasekmes reikia gydyti visą likusį gyvenimą. Pavyzdžiui, plokščiapėdystė, kariesas, skoliozė, dubens kaulų ir galūnių deformacijos ir kt.

Naujagimių rachito profilaktika

Štai kodėl gydytojai visiems be išimties vaikams skiria vitamino D3 profilaktinėmis dozėmis (500 TV). Tai padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ir tai nekenkia kūdikiams, kuriems šio vitamino netrūksta.

Racionali mityba, dienos režimo laikymasis, dažni pasivaikščiojimai gryname ore ir, žinoma, žindymas. Visa tai prisideda prie trupinių susidarymo organizme, kurių pakanka jo augimui ir vitamino D₃ kiekio susidarymui.

Kūdikių rachito gydymas

Jei vis dėlto kūdikiui buvo diagnozuotas rachitas, jis turi būti gydomas visapusiškai. Be aliejaus nurijimo ar vandeninis tirpalas vitamino D₃ 2000 TV (5-7 lašai per dieną) per mėnesį, gydytojai skiria vaikui saulės ir druskos vonias, gimnastiką, masažą, kvarcavimą (UVI).

Gydymo laikotarpiu labai svarbu stebėti fosforo ir kalcio kiekį trupinių organizme. Tam kas 3-4 savaites atliekamas šlapimo tyrimas (Sulkovičiaus testas). Juk vitamino D₃ perteklius gali pakenkti ir vaiko sveikatai.

Atsargumo priemonės

Per didelis vitamino D₃ kiekis organizme prisideda prie kalcio druskų kaupimosi kūdikio kraujyje, kurios vėliau jį nuodija iš vidaus.

Intoksikacija, kurią sukelia vitamino D₃ perdozavimas, pasireiškia apetito praradimu, nemiga, vėmimu, viduriavimu ir stipriu troškuliu. Ilgai viršijus vaisto dozę, gali atsirasti aritmija, staigus praradimas svorio padidėjimas, traukuliai, dusulys.

Norėdami palengvinti trupinių būklę perdozavus vitamino D₃, tiesiog nutraukite jo vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ir antras dalykas, kurį svarbu žinoti tėvams. Jūsų vaikas gali būti alergiškas vitaminui D. Apsaugoti galimos pasekmės Jei organizmas netoleruoja paskirto vaisto trupinių, būtina atlikti individualaus vaiko jautrumo vitaminui D₃ testą.

Galbūt perskaitę apie tai, kokios sunkios gali būti nesavalaikio vaiko rachito nustatymo ir gydymo pasekmės, buvote šiek tiek šokiruoti. Bet Ši informacija nenorėjo tavęs išgąsdinti.

Juo siekiama supažindinti jus su šios ligos rimtumu. Ir nesirūpinkite jo prevencija, kurios jūsų pediatras tikrai reikalaus. Būtinai klausykite jo patarimų. Juk nuo to priklauso jūsų mylimo kūdikio sveikata ir savijauta.

Rachitas. Vitaminas D

Sveiki. 5 men dukrytei duodu 1 laša vitamino D, nes ji dirbtinis zmogus, dabar ziema, o plaukeliai truputi issirito pakaušyje, girdėjau, kad vitaminą reikia duoti su citrina sultys, kad geriau įsisavintų, ar taip ir kada duoti, iki valgio ar po jo. Galina

Galina, labas! Citrinos sulčių neturėtų būti skiriamas vaikams iki vienerių metų. Nepamirškite, kad vaikas vitamino D gauna kaip mišinio dalį – 1 lašas per dieną yra daug, bus perdozavimas. Vitaminas D neturi tiesioginio ryšio su maistu (vartojimo laikas). Komarovskis Jevgenijus Olegovičius

Galina, labas! Kad pagaliau būtų taškas „i“, pateiksiu dvi citatas iš pediatrijos vadovėlių.

1. Amerikos vadovėlis - praktinis vadovas parašė Bostono vaikų klinikos komanda. Mano paaiškinimai yra kursyvu.

Etiologija (ligos priežastys). Vitamino D trūkumas gali būti dėl nepakankamas suvartojimas vitaminas su maistu - vegetarai, vaikai, maitinami krūtimi arba maitinami visapusiškai parenteriniu būdu (parenterinė mityba - mityba, apeinant žarnyną - į veną specialūs mišiniai). Be to, D trūkumas gali būti inkstų ligos, malabsorbcijos ir prieštraukulinių vaistų vartojimo pasekmė.

Atkreipkite dėmesį – amerikiečiai net neįsivaizduoja, kad iš buteliuko maitinamas vaikas gali turėti vitamino D trūkumą – JAV niekam nekils mintis XXI amžiuje maitinti vaiką atskiestu karvės pienu – jie, žinoma, bus maitinami adaptuotu maistu. mišinių, todėl vaikas gaus rachito profilaktikai būtinų vitamino D kiekį.

2. Mūsų vadovėlis "Vaikų ligos" medaus pediatrijos fakultetų studentams. institucijose. (Beje, aš studijavau šį vadovėlį).

K l i n i k a. Pradinis rachito periodas diagnozuojamas 4-5 savaičių vaikams, dažniausiai 2-3 mėn. Pirmosioms ligos apraiškoms būdingi nervų sistemos pokyčiai: nerimas, trikdantis negilus miegas. Atsiranda vegetacinės nervų sistemos dalies pakitimų – padidėjęs prakaitavimas, ypač galvos, vazomotorinis jaudrumas ir hiperestezija. Antrosios gyvenimo pusės vaikai tampa drovūs (bijo svetimų žmonių, išsigąsta nuo durų beldimo, nukritusio daikto). nes per didelis prakaitavimas dygliuotas karštis, atsiranda odos niežulys. Vaikas, neramiai vartydamas ir vartydamas pagalvę, ištrina pakaušio plaukus, atsiranda nuplikimas.

Žmogui, bent kiek susipažinusiam su logikos sąvoka, pakanka aukščiau pateikto aprašymo. Bet leiskite man pakomentuoti. Taip mus mokė. Mokymosi simptomai. Jei vaikas dreba beldantis į duris, tai rachitas. O kiek suaugusiųjų gąsdina – aplink tik rachitas. Ar nemanote, kad perkaitimas yra dažnesnė prakaitavimo priežastis nei rachitas? Jei vaikas mėtosi lovoje ir išsiplauna plaukus ant pakaušio, klausimų nekyla. Bet jei normalus vaikas plika galva, kaip tu rašai, tai kam dabar jį maitinti vitaminu D ir šaukti apie rachitą vien dėl to, kad rajono pediatrė prisiminė pliką pakaušį, bet ne apie pagalvę? Ką tu turėtum daryti? Manau, kad tai pagrįsta suaugusi moteris gali rasti daug veiklos – meilės, knygų, namų ruošos darbų, pasivaikščiojimų ir kt. Tik patariu rachito temą išbraukti iš savo interesų srities. Jei nebuvo galimybės maitinti krūtimi, bet pasirodė, kad buvo maitinama pritaikytu mišiniu – taigi rachitas tokioje situacijoje yra teorinis reiškinys, praktinis gydytojas, suprantantis simptomų prasmę, niekada negalės nustatyti rachito vaikas gauna aukštos kokybės pritaikytą pieno mišinį. Viskas kas geriausia. Komarovskis Jevgenijus Olegovičius

Rachitas. Ligos priežastys, diagnostika ir gydymas.

Dažnai užduodami klausimai

Svetainė suteikia Papildoma informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui.

nenuvertinkite pačios ligos, nes žalinga įtaka dėl vaiko kūno vystymosi vėliau duoda labai apgailėtinų rezultatų.

Vitamino D, kalcio ir fosforo mineralų apykaitos fiziologija

Tai riebaluose tirpus vitaminas.

Didžiausias vitamino D kiekis (apie 80%) susidaro odoje, veikiant saulės spinduliams.

Nedidelė dalis vitamino D į organizmą patenka su maistu per virškinamąjį traktą

Abiem atvejais vitaminas D į organizmą patenka neaktyviu pavidalu.

Prieš atlikdamas pagrindinį vaidmenį, jis aktyvuojamas kepenyse ir inkstuose.

Vitaminas D veikia dviejų sistemų lygiu:

1. žarnyno spindyje padeda kalciui pasisavinti ir transportuoti į kraują
2. inkstų lygyje sumažina kalcio ir fosforo išsiskyrimą su šlapimu

Fosforas yra medžiaga, be kurios negali išsiversti nė viena organizmo reakcija. Didžioji dalis šios medžiagos randama kauluose. Fosforo trūkumas yra periodontito ir dantų ėduonies atsiradimą skatinantis veiksnys. Fosforas taip pat dalyvauja formuojant energiją ir medžiagų apykaitą.

1. Dalyvauja kaulų mineralizacijoje
2. Skatina nervinių impulsų perdavimą
3. Yra kraujo krešėjimo faktorius
4. Raumenų susitraukimas vyksta tiesiogiai dalyvaujant kalciui

Gyvenimo ir medžiagų apykaitos procese kalcis nuolat recirkuliuoja organizme. Dalis, kuri išsiskiria su šlapimu, pasipildo valgant maistą. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu kalcio poreikis didėja, todėl rekomenduojama vartoti maistą, kuriame gausu kalcio (pieną, sūrius ir kitus pieno produktus).

Endokrininės liaukos, jų dalyvavimas medžiagų apykaitos procesų reguliavime

Rachito priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Jie apima:

1. Paveldimi vitamino D apykaitos sutrikimai organizme
2. Lėtinės kepenų ligos
3. Kai kurios inkstų ligos

Antrasis yra vitamino D trūkumas su maistu arba ligos, susijusios su malabsorbcija virškinimo trakte.

Štai keletas iš jų:

1. Celiakija yra liga plonoji žarna, kuriame miršta (atrofija) vidinės gleivinės gaureliai, būtini maistui įsisavinti.
2. Cistinė fibrozė - paveldima liga. Dažniau pažeidžiama bronchų ir plaučių sistema bei virškinimo traktas. At virškinimo trakto forma liga grindžiama nepakankamu virškinimo fermentų, reikalingų maistui virškinti, susidarymu.
3. Žarnyno disbakteriozė su ilgalaikiu viduriavimu. Netinkamai organizuojant šėrimą, pažeidus higienos taisykles arba paėmus vaistai(dažniausiai antibiotikai).

Kiti predisponuojantys veiksniai yra šie:

1. Aplinkos veiksnių įtaka. Aplinkos tarša, ypač sunkiųjų metalų druskomis, sukelia rimtų pasekmių ne tik kaulinio audinio formavimuisi, bet ir visam organizmui. Švino, cinko ir kt. druskos gali būti įtrauktos į kaulinį audinį ir sukelti raumenų ir kaulų sistemos disfunkciją.

1. Dirbtinis maitinimas. Karvės piene ir dirbtiniuose neadaptuotuose mišiniuose vitamino D yra apie 2-3 kartus mažiau.

1. Vėlyvas papildomų maisto produktų ir papildomų maisto produktų įvedimas. Kūdikiai be patologijų ir laiku gimę, nuo šešių mėnesių amžiaus, palaipsniui pradeda įtraukti papildomus maisto produktus į dietą. Nesubalansuota mityba dažnai sukelia rachitą.

1. Nepakankamas fizinis aktyvumas. Kaulai maitinami jiems tinkamomis kraujagyslėmis. Raumenų veikla prisideda prie geresnio kaulų aparato aprūpinimo krauju. Dėl įvairių priežasčių: perkelta intrauterinė infekcija, neišnešiotumas, intragimdyvinis galvos smegenų pažeidimas ir kt., lėtina arba sutrinka nervų sistemos vystymasis, o kartu ir raumenų motorinė veikla. Nuo trijų mėnesių vaikas turi periodiškai atlikti užsiėmimus speciali gimnastika ir masažas pagal amžių.

1. Ilgalaikis gydymas vaistais. Kai kurie vaistai (fenobarbitalis, difeninas) pagreitina medžiagų apykaitą kepenyse, todėl atsiranda vitaminų, būtent vitamino D, trūkumas.

1. Atskirai verta dėmesio intrauterinio vystymosi laikotarpis. Vaisiaus vystymasis labai priklauso nuo to, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. Kalcio ir vitamino D atsargos daugiausia nusėda paskutiniais nėštumo mėnesiais. Tai leidžia daryti išvadą, kad neišnešioti kūdikiai turi daug didesnę riziką susirgti rachitu nei tie, kurie gimė ne laiku.

Rachito stadijos, diagnozė, išorinės apraiškos

1. nerimas
2. dirglumas
3. miego sutrikimai
4. prakaitavimas
5. Būdingas simptomas yra nedidelio nuplikimo ploto atsiradimas pakaušyje. Taip yra dėl to, kad vaikas nuolat trina galvą į pagalvę.

Neurologiniai simptomai atsiranda dėl to, kad pradiniame ligos periode prarandama didžioji dalis fosforo. Fosforas, kaip minėta aukščiau, dalyvauja visuose energijos procesuose, o smegenys yra labiausiai pažeidžiama dalis, kuriai trūksta energijos.

Ligos aukštis (antrasis etapas)

1. Šonkaulių ir krūtinkaulio deformacija primena vištieną ar kiaurą išvaizdą.

1. „Rachito rožinis“. At bendra apžiūra vaikas, galite pastebėti savotiškus sustorėjimus šonkaulių tvirtinimo prie krūtinkaulio vietose Šis simptomas sukelia demineralizuoto šonkaulių kaulinio audinio augimas jų prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietoje.

1. „Sustingusios apyrankės“. Žinomas simptomas- sustorėjimas išilgai ilgų vamzdinių kaulų kraštų - labiau pastebimas dilbyje, atsiranda dėl to, kad šiose vietose kaulai pradeda augti.

1. „rachitinė kifozė“. Maždaug šešių mėnesių vaikas tampa aktyvesnis, pradeda sėdėti, šliaužioti ant kelių. Šiuo metu formuojasi fiziologinė krūtinės ląstos kifozė (stuburo išlinkimas atgal krūtinės ląstos slankstelių lygyje). Slankstelių minkštumas ir lankstumas, nuolat didėjant apkrovai, prisideda prie patologinio stuburo kreivumo.

1. Rachitinis kojų išlinkimas yra dviejų tipų: O formos, X formos. Šie pakeitimai atsiranda vienerių metų kai vaikas pradeda vaikščioti.

1. Ryškus aštrus šlapimo kvapas. Kalcio ir fosforo trūkumas sukelia aminorūgščių metabolizmo pažeidimą. Šlapime randamas padidėjęs amoniako, fosforo ir amino rūgščių kiekis. Tai suteikia jai stiprų kvapą.

sveikimo laikotarpis

Iki 2-3 metų aktyvi ligos fazė išnyksta. Dingsta nervingumas, ašarojimas, raumenys įgauna normalų tonusą, normalizuojasi kalcio ir fosforo lygis. Šiuo atžvilgiu kaulai tampa stipresni, stipresni. Laikotarpiu nuo 12 iki 14 mėnesių didelis šriftas užsidaro.

1. Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos dėl krūtinės deformacijos.
2. Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu. Sergant rachitu, atsiranda kreivumas ir susiaurėjimas dubens kaulai, kurio gali prireikti chirurginė intervencija priimant pristatymą.
3. Kariesas ir įgytas netinkamas sąkandis sukelia problemų kramtant maistą.

Rachito diagnozė

1. Fosforas. Mažiems vaikams fosforo kiekis kraujyje paprastai yra maždaug 1,3–2,3 mmol / l. Su rachitu pradinėje stadijoje fosforo koncentracija mažėja. (Sunkiais atvejais iki 0,65 mmol/l).

1. Kalcio kiekis kraujyje paprastai yra 2,5-2,7 mmol/l. Skaičių sumažėjimas iki 2,0 mmol / l rodo didelį kalcio trūkumą organizme.

1. Šarminė fosfatazė yra specialus fermentas, dalyvaujantis metabolizme. Viena iš šarminės fosfatazės funkcijų yra kalcio ir fosforo perkėlimas iš kraujo į kaulinį audinį ir atvirkščiai. Šarminės fosfatazės norma yra iki 200 TV / l. Sergant rachitu, padidėja šio fermento kiekis kraujyje.

Rentgeno metodas parodo, kaip demineralizuotas kaulinis audinys, ar nėra skeleto deformacijų.

Taigi rentgeno vaizdai gali aiškiai nustatyti tokius Klinikiniai požymiai kaip:

1. Šonkaulių ir krūtinkaulio deformacija
2. "Rachito rožinis"
3. „Rachito apyrankės“
4. Rachitinis kojų išlinkimas

Į Rentgeno metodas Diagnostika taip pat apima kompiuterinę tomografiją. Duomenys Kompiuterizuota tomografija yra tikslesni ir informatyvesni nei įprasti rentgeno spinduliai.

Kaip atskirti rachitą nuo kitų ligų?

Rachito gydymas ir profilaktika

Gimnastikos pratimai mažiems vaikams apima:

1. Aktyvūs judesiai – tai tie judesiai, kuriuos vaikas atlieka spontaniškai. Jie vadinami žiedų, pagaliukų, masažuotojo rankų judesių žaislų pagalba.

Glostymas reguliuoja pradinę vaiko būklę. Esant nervingumui ir nerimui, jis turi raminamąjį poveikį. O esant vangumui ir adinamiškumui, tai padidina centrinės sistemos tonusą. Vaikas tampa gyvybingesnis, judresnis. Glostymo technikas galima atlikti bet kurioje kūno vietoje, lengvais slystančiais judesiais.

• Nuolatinė (stabili) vibracija turi atpalaiduojantį poveikį, mažina stresą.
• Protarpinis (labilis), priešingai, padidina raumenų tonusą.

Prevencinės priemonės apima

• Į racioną įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino D, kalcio ir fosforo. Pieno ir varškės produktai, žuvis, mėsa, kiaušiniai.
• Papildomas vitamino D vartojimas neišnešiotiems naujagimiams, šiauriniuose regionuose gyvenantiems vaikams, kurie maitinami iš buteliuko.
• Aktyvūs judesiai padės tinkamai vystytis ir formuotis skeleto sistemai.
• Saulės vonios skatina vidinio vitamino D gamybą.
• Grūdinimo procedūros stiprina imuninę sistemą ir didina atsparumą nepalankiems veiksniams.

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad, nepaisant akivaizdaus lengvumo nustatant diagnozę, gydymą ir profilaktikos metodus, tik gydantis gydytojas turi teisę priimti galutinį sprendimą dėl aukščiau išvardintų dalykų.

Kokios yra rachito pasekmės?

• žandikaulio deformacija, pasireiškianti burnos iškrypimu ir viso veido iškrypimu;
• kalbos defektai;
• sunkumai kramtyti;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• dikcijos pažeidimas;
• dažnas kariesas.

Skeleto deformacijos, sergant rachitu, pasekmė gali būti nevisiškai atkurta skeleto sistema.

Kokie yra rachito sunkumo laipsniai?

Priklausomai nuo rachito sunkumo, terapines dozes Vitaminas D2 skiriamas tokia tvarka:

• sergant pirmojo sunkumo rachitu, nuo keturių iki šešių savaičių per dieną skiriami nuo dviejų iki keturių tūkstančių tarptautinių vienetų; kurso dozė yra 120 - 180 tūkstančių tarptautinių vienetų;
• sergant antrojo laipsnio rachitu, nuo keturių iki šešių savaičių per dieną skiriami nuo keturių iki šešių tūkstančių tarptautinių vienetų; kurso dozė yra 180 - 270 tūkstančių tarptautinių vienetų;
• sergant trečiojo sunkumo laipsnio rachitu, šešias-aštuonias savaites skiriama nuo aštuonių iki dvylikos tūkstančių tarptautinių vienetų per dieną; kurso dozė yra 400 - 700 tūkstančių tarptautinių vienetų.

Kokios yra rachito rūšys?

• vitamino D trūkumas (klasikinis) rachitas;
• antrinis rachitas;
• nuo vitamino D priklausomas rachitas;
• vitaminui D atsparus rachitas.

• motinos amžius (daugiau nei trisdešimt penkeri ir mažiau nei septyniolika metų);
• vitaminų ir baltymų trūkumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• sudėtingas gimdymas;
• gimusio vaiko svoris yra didesnis nei keturi kilogramai;
• neišnešiotumas;
• patologiniai procesai nėštumo metu (pavyzdžiui, virškinamojo trakto liga);
• toksikozė nėštumo metu;
• nepakankamas vaiko buvimas gryname ore;
• dirbtinis arba mišrus maitinimas ankstyvuoju vaiko gyvenimo periodu;
• patologiniai vaiko procesai (odos, inkstų, kepenų ligos).

• malabsorbcijos sindromas (blogas pagrindinių maistinių medžiagų įsisavinimas);
• ilgalaikis tam tikrų grupių vaistų (gliukokortikoidų, prieštraukulinių ir diuretikų) vartojimas;
• ligų, kurios sutrikdo medžiagų apykaitą, buvimas (pavyzdžiui, tirozinemija, cistinurija);
• prieinama lėtinės ligos tulžies latakai ir inkstai;
• parenterinis maitinimas (maistinių medžiagų įvedimas į veną).

• sutrinka distalinių šlapimo kanalėlių funkcijos, dėl to su šlapimu išplaunamas didelis kalcio kiekis;
• sutrinka fosforo ir kalcio absorbcijos procesas žarnyne;
• susidaro neorganinių fosfatų transportavimo inkstuose defektas;
• padidėja inkstų kanalėlių epitelio jautrumas parathormono veikimui;
• stebimas nepakankamas fosfatazės aktyvumas, dėl kurio sutrinka funkcija proksimalinis inkstų kanalėliai;
• kepenyse nepakankamai susidaro 25-dioksicholekalciferolis (padidėja kalcio pasisavinimas iš žarnyno).

Kokie pirmieji rachito požymiai?

• nedelsiant kreiptis į gydytoją;
• susilaikyti nuo savigydos;
• pasirūpinkite, kad vaikas gautų griežtai gydytojo paskirtą vitamino D dozę;
• reguliariai vaikščiokite su vaiku gryname ore;
• stebėti vaiko mitybą, ji turi būti reguliari ir racionali (didinti maisto, kuriame gausu vitamino D, suvartojimą);
• reguliariai daryti masažą ir gimnastiką kūdikiui;
• laikytis darbo ir poilsio režimo.

Kokio vitamino trūkumas sukelia rachitą?

ypač pavojingas ši liga pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, kai aktyvus formavimas kaulinis audinys. Sparčiai besivystanti ši liga dažniausiai sukelia rimtų pokyčių kaulų struktūra vaikas, turintis įtakos jo nervų ir raumenų sistemoms. Šie patologiniai pokyčiai atsiranda dėl vitamino D trūkumo, kuris, savo ruožtu, yra metabolizmo reguliatorius žmogaus organizme.

• žuvies riebalai;
• žuvies ikrai;
• sviesto, margarinas;
• daržovių aliejus;
• grietinė, varškė, sūris;
• kiaušinio trynys;
• kepenys (jautiena, kiauliena, vištiena).

Reguliarus vitamino D vartojimas padeda normalizuoti tokių medžiagų pasisavinimo procesus žarnyne. būtini elementai kaip fosforas ir kalcis, jų nusėdimas kauliniame audinyje ir fosfato bei kalcio reabsorbcija inkstų kanalėliuose.

• vaiko amžius;
• genetikos ypatumai;
• vaiko maitinimo tipas;
• rachito sunkumas;
• kito buvimas patologiniai procesai kūne;
• sezonas (orai vietovėje, kurioje vaikas gyvena).

Vaikams iki vienerių metų vitamino D paros norma yra 400 TV (tarptautinių vienetų), o vaikams nuo vienerių iki trylikos metų – 600 TV.

• minusas yra neigiamas rezultatas, kurioje vaikui gali trūkti vitamino D;
• vienas ar du pliusai laikomi normaliais;
• trys ar keturi pliusiniai taškai rodo padidėjusį kalcio išsiskyrimą.

Jei tyrimo rezultatas yra kiek įmanoma teigiamas, vitamino D vartojimas nutraukiamas.

Kokia priežiūra reikalinga rachitu sergančiam vaikui?

• stebėti vaiko elgesį;
• apžiūrėti ir apčiuopti fontanelius (didelius ir mažus);
• patikrinti kaukolės siūlių susiliejimą;
• atlikti išsamų keturių – šešių mėnesių vaikų krūtinės ląstos tyrimą, siekiant nustatyti patologinį šonkaulio-krūtinkaulio sąnarių sustorėjimą;
• stebėti vyresnių nei šešių mėnesių vaikų blauzdos ir dilbio kaulų epifizių sustorėjimą, taip pat kaulų išlinkimą;
• nustatyti motorinė veikla vaikas, taip pat raumenų tonuso būklė;
• koreguoti vaiko mitybą;
• mokyti kūdikio tėvus priežiūros taisyklių.

Kaip nurodė gydytojas, atliekamos šios manipuliacijos:

• skiriamos gydomosios vitamino D dozės;
• vaikas trečią – ketvirtą gyvenimo mėnesį, žindomas krūtimi, į racioną įtraukiamas sultimis, vaisių nuovirais, daržovių tyrėmis, kiaušinio tryniu ir varške (vaikams, kurie maitinami dirbtiniu ir mišriu maistu, pirmieji papildomi maisto produktai yra įvestas prieš mėnesį);
• kartu su maistu skiriami fermentai (pavyzdžiui, pankreatinas, pepsinas) ir druskos rūgštis, būtini vaikui virškinimui gerinti;
• taip pat, siekiant sumažinti acidozės laipsnį, B grupės vitaminai (B1, B2, B6), vitaminas C ir citratų mišinys (produktas, kurio sudėtyje yra citrinos rūgštis natrio citratas ir distiliuotas vanduo);
• slaugytoja stebi kalcio kiekį šlapime (naudojant Sulkovich testą);
• kalcis skiriamas penkių procentų tirpalo pavidalu, kuris vaikams skiriamas per burną (į burną), kai pasireiškia pirmieji kaulų minkštėjimo požymiai;
• vyksta reguliariai fizioterapija ir masažas;
• skiriamos spygliuočių ir druskos gydomosios vonios (kursas apima nuo dešimties iki penkiolikos vonių);
• atliekamas ultravioletinių spindulių švitinimo namuose, žiemą kursas (sudaro 20-25 seansų).

Motinos rūpinimasis vaiku savo ruožtu turėtų apimti šiuos veiksmus:

• Kasdienis pasivaikščiojimas su vaiku gryname ore. Kuriame Bendras laikas praleisti lauke turėtų būti bent penkios valandos per dieną vasaros laikotarpis laiko ir apie dvi tris valandas žiemą (priklausomai nuo temperatūros). Vaikščiojant su vaiku būtina užtikrinti, kad jo veidas būtų atviras.
• Reguliarus gimnastikos pratimai. Rekomenduojama atlikti vaiko rankų ir kojų lenkimo ir tiesimo judesius, taip pat atlikti kūdikio galūnių adukciją ir pagrobimą.
• Reguliarus vaiko grūdinimas. Kūdikį grūdinti reikia palaipsniui. Pavyzdžiui, maudant šiltu vandeniu, pabaigoje vaiką rekomenduojama nuplauti vienu laipsniu žemesniu vandeniu. Tada, kai pripranti, vėlesnių maudynių metu vandens laipsnis gali būti sumažintas žemiau.
• Tinkamas vaiko dienos režimo organizavimas.
• Stebėkite mitybos reguliarumą ir racionalumą. Įvedami papildomi maisto produktai turi atitikti vaiko amžių. Taip pat būtina vartoti daugiau maisto, kuriame gausu vitamino D (pavyzdžiui, kepenys, žuvis, kiaušinio trynys, sviestas, varškė).
• Tikslus gydytojo paskirtų veiksmų vykdymas.

Ar galima išgydyti rachitą?

• Pradėjus gydyti rachitą, labai svarbu laiku pastebėti pirmuosius šios ligos simptomus Ankstyva stadija skatina kuo greičiau pasveikti vaikas. Pirmieji rachito pasireiškimai dažniausiai yra gausus prakaitavimas, dažniausiai stebimas naktį ir pamaitinus kūdikį, nerimas ir dirglumas, ašarojimas, miego sutrikimas, pasireiškiantis dažnais drebuliais, niežuliu ir pakaušio nuplikimu.
• Jei įtariate rachitą, nedelsdami kreipkitės į pediatrą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas. Gydytojas, savo ruožtu, gali iš karto diagnozuoti rachitą, remdamasis šios ligos klinikinėmis apraiškomis arba paskirti tam tikrus diagnostinės procedūros nustatyti patologiją. Patvirtinus rachitą, vaikui bus paskirtas tinkamas gydymas.
• Rachito gydymas apima racionalų kūdikio maitinimą, organizavimą judantis vaizdas gyvenimas, vitaminų terapija, reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, taip pat ligos priežasčių pašalinimas. Tuo pačiu metu visi gydymo etapai turi būti atliekami griežtai pagal gydytojo receptą.

Racionalus maitinimas

Vaiko maistas turi būti visavertis. Jame turi būti viskas, ko reikia maistinių medžiagų. Ypač sergant rachitu naudingas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų. Geriausias maistas šiuo atveju yra mamos pienas, kuriame gausu vitaminų, amino rūgščių, fermentų ir imuninių organizmų. Motinos pieno sudėtis yra optimali vaikui, nes jis geriausiai atitinka jo mitybos poreikius. Priverstinį kūdikio perkėlimą į mišrų ir dirbtinis maitinimas racionaliau būtų naudoti pritaikytus pieno mišinius, kurių maistinė sudėtis būtų kuo artimesnė maistinė sudėtis Motinos pienas.

• "Detolact";
• "Kūdikis";
• "Vitalakt".

Vaikams nuo dviejų iki keturių mėnesių gydytojas taip pat gali skirti papildomų maisto produktų daržovių tyrės pavidalu.

Tai apima masažą, taip pat įvairių gimnastikos pratimų naudojimą (pavyzdžiui, rankų pritraukimą ir pagrobimą, taip pat viršutinių ir apatinių galūnių lenkimo pratimus). Šios procedūros teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus odoje, tuo padidindamos vitamino D produktyvumą. Masažas dažniausiai atliekamas du-tris kartus per dieną po aštuonias-dešimt minučių.

Vaikščiojimas su vaiku turėtų trukti mažiausiai dvi tris valandas per dieną, ypač saulėtomis dienomis. Ši procedūra skatina vitamino D susidarymą vaikui, kuris, veikiant ultravioletiniai spinduliai sintetinamas odoje.

Pagrindinis rachito gydymo būdas yra vitamino D terapinis vartojimas. Vartojant šis įrankis būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes dėl vitamino D perdozavimo gali pasireikšti organizmo intoksikacija.

Kokie galvos pokyčiai pastebimi sergant rachitu?

• neteisingas žandikaulių santykis (viršutinis ir apatinis);
• netinkamas sąkandis;
• dangaus arkos susiaurėjimas;
• galimas nosies takų susiaurėjimas.

Dantys dygsta daug vėliau, be to, gali sutrikti jų išėjimo tvarka (labai retai dantys gali išdygti anksčiau, keturių-penkių mėnesių amžiaus). Vaikams, sergantiems rachitu, dažnai pastebimi įvairūs dantų emalio defektai, ėduonies susidarymas.

• vaiko amžius;
• ligos sunkumas;
• individualios kūdikio kūno savybės.

Reikėtų pažymėti, kad laiku aptikti ligos, taip pat tinkamai parinktas gydymas suteikia palankią rachito gydymo prognozę. Tačiau jei medicininė pagalba nebuvo suteikta laiku, vaikas gali vystytis įvairios komplikacijosįskaitant protinį atsilikimą.

Ar būtina vartoti kalcio nuo rachito?

• lėtas kaulų formavimasis (hipogenezė);
• per didelis osteoidinio audinio susidarymas (osteoidinė hiperplazija);
• kaulų minkštėjimas (osteomaliacija).

Reguliariai žindomiems vaikams kalcio preparatai, kaip taisyklė, neskiriami, nes jo pakanka motinos piene.