Kaj imenujemo abdominalni sindrom? Zdravljenje trebušnega sindroma. Orvi z intestinalnim sindromom

- To je kompleks simptomov, ki se kaže predvsem z bolečino v trebuhu. Glavni vzroki za razvoj sindroma so krči nekaterih delov prebavnega trakta ali prekomerno raztezanje žolčnega trakta. Poleg tega abdominalni sindrom povzroča napihnjenost.

Vzroki trebušnega sindroma

Pojav neprijetnih simptomov izzovejo:

pasivni življenjski slog;
stres;
podhranjenost;
jemanje antibiotikov;
črevesne bolezni in več.

Pogosto pojav bolečine izzovejo krči, ki so posledica alergijska reakcija, draženje freničnih živcev, obsevanje bolečine iz poprsnice ali perikarda.

Če je vzrok trebušne ishemije sindrom bolečine vaskulitis in periarteritis izginejo, nato se pojavi tako neprijeten simptom, kot je kri v blatu, vzrok za to je krvavitev v črevesno steno.

Poleg tega lahko sam sindrom postane znak bolezni. Torej, ARVI z abdominalnim sindromom kaže, da bolezen preide v bolj zapleteno fazo in lahko povzroči febrilne konvulzije, hemoragične dogodke ali kronične bolezni.

Simptomi abdominalnega sindroma

Za sindrom bolečine v trebuhu je značilna občasna bolečina, katere lokalizacijo je težko določiti.

Poleg tega bolezen spremljajo:

bruhanje;
napetost v mišicah sprednje trebušne stene;
sprememba celične sestave krvi, to je levkocitoza.

Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti bolečine:

Sindrom akutnega abdomena. Je kratkotrajen, najpogosteje se hitro razvije.
Kronični sindrom bolečine v trebuhu. Zanj je značilno postopno povečevanje bolečine, ki se lahko ponavlja več mesecev.

Sindrom delimo tudi na:

visceralni;
starševski;
odsevan;
psihogeni.

Visceralna bolečina nastane kot posledica povečanja pritiska v votlem organu ali raztezanja njegove stene, dejavniki za nastanek bolečine pa so:

napetost mezenterija;
žilne motnje;
raztezanje kapsule parenhimskih organov.

Somatska bolečina je posledica prisotnosti patoloških procesov v parietalnem peritoneju in tkivih.

Abdominalni sindrom odsevni mehanizem lokalizirana na različnih anatomskih področjih, ki so lahko znatno oddaljena od patološkega žarišča. Takšna bolečina se pojavi pri prehodu kamna ali poškodbi organa.

Vzrok za pojav psihogene bolečine je pogosto depresija, ki je v zgodnjih fazah morda ne opazi niti sam bolnik. Stres in dolgotrajna depresija sprožita biokemični proces, ki izzove razvoj psihogene bolečine.

Pogosto se ena oblika bolečine prelije v drugo. Torej, s povečanjem pritiska v črevesju se pojavi visceralna bolečina, ki se nato prelije v odbito bolečino v hrbtu.

Tako ima abdominalni sindrom precej obsežen seznam manifestacij, ki signalizirajo prisotnost patologij v telesu.

WomanAdvice.ru

Kaj imenujemo abdominalni sindrom? Zdravljenje trebušnega sindroma

Abdominalni sindrom v medicini običajno imenujemo kompleks simptomov, katerega glavno merilo je bolečina v trebuhu. Takoj je treba opozoriti, da pogosto nima neposredne povezave s katero koli kirurško patologijo, ampak jo povzročajo bodisi bolezni organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, bodisi težave z živčnim sistemom bolnika, stanje njegovih pljuč in srca. . Vnetni proces v peritoneju, ki ga povzroča izpostavljenost strupene snovi, in njeno raztezanje zaradi obolelega organa.

V katerih primerih se razvije abdominalni sindrom?

Sindrom bolečine v trebuhu ima precej zapleteno klasifikacijo. Konvencionalno ga je mogoče povezati z boleznimi, proti katerim se manifestira.

To so lahko bolezni prebavnega sistema - hepatitis, ciroza jeter, stenoza pilorusa dvanajstnika itd.
Te bolečine v trebuhu lahko spremljajo tudi patologije organov. prsni koš- pljučnica, miokardni infarkt, divertikuloza požiralnika itd.
Manifestacijo abdominalnega sindroma so opazili tudi pri infekcijskih oz virusne bolezni- sifilis, herpes zoster itd.

V posebno skupino patološka stanja ki tvorijo razvoj opisane patologije, je treba pripisati bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje oz imunski sistem – diabetes, revmatizem in porfirija.

Kako se bolečina kaže z različnimi dejavniki

Sindrom bolečine v trebuhu se razlikuje tudi glede na vrsto bolečine. Ta funkcija pogosto pomaga strokovnjakom pri postavljanju pravilno diagnozo in ugotoviti vzrok bolezni. To se naredi s skrbnim pregledom bolnika, biokemična analiza krvi, izvide ultrazvoka ter rentgenske slike prsnega koša in trebuha.

Obstajajo spastične bolečine, ki se pojavijo in izginejo nenadoma in imajo značaj bolečine. Pogosto sevajo v hrbet, pod lopatico, v križ oz spodnjih okončin spremljajo slabost, bruhanje, prisilni položaj itd. Praviloma jih izzovejo vnetni procesi v trebušni votlini, zastrupitev ali disfunkcija gastrointestinalnega trakta.
Če je sindrom posledica raztezanja votlih organov, potem bolečina postane boleča in vleče.
In s strukturnimi spremembami ali poškodbami organov se pojavi peritonealna bolečina. V medicini veljajo za najnevarnejše in so kombinirane pogosto ime « akutni abdomen". Takšna bolečina se pojavi nenadoma, je difuzna, spremlja splošno slabo počutje in močno bruhanje. S spremembo položaja, gibanjem ali kašljanjem se stopnjuje.
Odsevna bolečina se pojavi pri pljučnici, srčnem infarktu, plevritisu itd. Pri takšnih napadih se bolečina, ki jo povzroča bolezen organa zunaj trebušne votline, odraža v želodcu. Običajno ga spremljajo simptomi bolezni, na podlagi katerih se razvije opisani sindrom - zvišana telesna temperatura (če gre za okužbo), bolečine v srcu ali sklepih (s koronarno srčno boleznijo ali revmatizmom) itd.
In psihogena bolečina ni povezana z boleznijo notranjih organov. So nevrotični in so najpogosteje posledica stresa, šoka in depresije bolnika.

Rada bi poudarila, da mora biti vsaka bolečina v trebuhu razlog za obisk zdravnika, saj je abdominalni sindrom, kot ste videli, lahko znak stanja, ki zahteva nujna operacija in življenjsko ogrožen bolnik.

Značilnosti manifestacije kronične bolečine v trebuhu

Sindrom bolečine v trebuhu se lahko kaže s kratkotrajnimi in hitro razvijajočimi se napadi, lahko pa je tudi dolgotrajne kronične narave.

V slednjem primeru se bolečina praviloma postopoma povečuje in se ponovi v nekaj tednih in celo mesecih. In treba je povedati, da se kronična oblika sindroma v glavnem oblikuje glede na psihološki dejavniki in ne na stopnjo škodljivosti. To pomeni, da ta patologija do neke mere preneha odražati stopnjo osnovne bolezni in se začne razvijati po svojih zakonih.

Raziskovalci verjamejo, da kronični abdominalni sindrom pogosto izzove stanje latentne depresije. Takšni bolniki se praviloma pritožujejo zaradi kombinacije različnih lokalizacij. bolečine- na primer, lahko imajo hkrati glavobol, hrbet, želodec itd. Zato pogosto opisujejo svoje stanje na naslednji način: "Boli me celotno telo."

Res je, da niso vse kronične bolečine v trebuhu posledica duševne motnje- se lahko pojavijo v ozadju onkološke bolezni, bolezni sklepov, koronarna bolezen srca. Toda v tem primeru ima sindrom jasno omejeno lokalizacijo.

Manifestacije abdominalnega sindroma, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo

Kot smo že omenili, je akutni abdominalni sindrom v nekaterih primerih lahko znak resne disfunkcije nekaterih organov v trebušni votlini ali zunaj nje. Zato, da se ob pojavu bolečine v trebuhu ne izpostavljate morebitni nevarnosti, morate vedeti, v katerih primerih je potrebna nujna zdravniška pomoč.

če se poleg bolečine pojavi huda šibkost, omotica in stanje apatije;
na telesu se pojavijo številni podkožni hematomi;
bolnika muči ponavljajoče se bruhanje;
trebušne mišice so napete;
skupaj z bolečino se pojavi tahikardija in krvni tlak se zmanjša;
bolnik je zaskrbljen zaradi vročine, katere izvor ni jasen;
volumen trebuha se močno poveča, spremljajo ga hude bolečine;
plini ne odhajajo in ni peristaltičnih zvokov;
ženske imajo obilen izcedek ali krvavitev.

Vsaka od teh lastnosti (še bolj pa njihova kombinacija) zahteva obvezno posvetovanje specialist, saj je lahko manifestacija življenjsko nevarnega stanja.

Sindrom bolečine v trebuhu pri otrocih

Glede na razvoj abdominalnega sindroma so otroci posebna rizična skupina. To je posledica sposobnosti otrokovega telesa, da se prekomerno odzove na morebitne škodljive dejavnike.

Tako lahko v zgodnji starosti imenovani sindrom povzroči prekomerno nastajanje plinov, kar povzroči črevesne kolike pri otroku. In občasno je lahko vzrok tudi invaginacija (vrsta obstrukcije) črevesja, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, oz. prirojene anomalije trebušne organe.

Abdominalni sindrom pri otrocih šolska doba najpogosteje se izkaže za znak kroničnega gastroduodenitisa ali disfunkcije trebušne slinavke. Pogosto se sindrom razvije v ozadju akutne ali kronične patologije ledvic ali mehurja. Pri mladostnicah se lahko manifestira med nastajanjem menstrualnega cikla. Mimogrede, v tem primeru je lahko pojav bolečine znak prisotnosti ciste jajčnikov.

Težave pri diagnosticiranju abdominalnega sindroma pri otrocih

Abdominalni sindrom pri otrocih povzroča določene težave pri diagnosticiranju patologije, ki je povzročila nastanek bolečine. To je posledica dejstva, da otrok najpogosteje ne more natančno opredeliti svojih občutkov, njihove lokalizacije, moči in prisotnosti obsevanja.

Mimogrede, pediatri pravijo, da dojenčki pogosto opisujejo vsako slabo počutje in nelagodje kot bolečino v trebuhu. Zdravniki se s tem opisom srečujejo tudi v primerih, ko je otrok očitno omotičen, bolečine v ušesih, glavi ali slabosti.

Načini zdravljenja trebušnega sindroma pri otrocih, pa tudi pri odraslih, so neposredno odvisni od osnovne bolezni, ki ga je povzročila, zato strokovnjaki staršem močno priporočajo, da ne jemljejo neodvisne rešitve in ne poskušajte brez pomoči specialista ustaviti bolečine v trebuhu otroka s pomočjo antispazmodikov ali zdravil proti bolečinam. Dejstvo je, da lahko takšna dejanja zameglijo sliko o tem, kaj se z otrokom dogaja, ga še otežijo težka diagnoza in s tem povzroči resne posledice.

Torej, če se vaš otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in drugih znakov abdominalnega sindroma, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V tem primeru je bolje igrati na varno!

Manifestacija sindroma pri ARVI

Pogosto pediatri opazijo tudi SARS s trebušnim sindromom. Pri otrocih je to povezano tudi s posebnostjo reakcije telesa na škodljive dejavnike.

V takih primerih lahko običajne simptome virusne okužbe - pordelost grla, izcedek iz nosu, kašelj, šibkost in zvišana telesna temperatura - pri majhnem bolniku spremljajo bruhanje in bolečine v trebuhu. Toda te manifestacije se lahko izkažejo kot značilnost reakcije otrokovega telesa na okužbo in na primer kot znak kronične patologije trebušnih organov, ki se poslabša v ozadju SARS.

Zato se diagnoza "SARS s trebušnim sindromom" v medicinskih krogih šteje za netočno in poenostavljeno. Konkretne razlage o tem, kaj se trenutno dogaja v bolnikovem telesu, ne daje, bolnik z manifestacijami znakov omenjenega sindroma pa potrebuje obvezen dodatni pregled za izključitev kirurški razlogi pojav bolečine v trebuhu.

Kako se zdravi abdominalni sindrom?

Zaradi dejstva, da opisano stanje ni ločena bolezen, ampak le kompleks simptomov, se je treba spopasti s trebušnim sindromom, najprej odpraviti vzrok, ki je povzročil bolezen. Pomembno vlogo pri tem ima tudi odprava motoričnih motenj v prebavnem traktu in normalizacija zaznavanja bolečine pri bolniku.

Za odpravo neugodja, ki se je pojavilo v ozadju težav s prebavnim traktom, so praviloma predpisani miotropni antispazmodiki. Najbolj priljubljen med njimi je zdravilo "Drotaverin", ki ima visok selektivni učinek in ga nima negativen vpliv na živčni in kardiovaskularni sistem. To zdravilo nima samo antispazmodičnega učinka, ampak tudi pomaga zmanjšati viskoznost krvi, kar omogoča, da se uporablja ne le za žolčne diskinezije, peptični ulkusželodca ali dvanajstnika, ampak tudi pri ishemični črevesni bolezni.

Nič manj učinkovita so zdravila, povezana z zaviralci muskarinskih receptorjev (ustvarjajo pogoje za sprostitev mišic in lajšanje krčev) ali selektivne in neselektivne antiholinergike (Gastrocepin, Platifilin, Metacin itd.).

Kaj je abdominalni ishemični sindrom

Od zgoraj opisanih različnih bolečin v trebuhu v medicini je običajno razlikovati sindrom kronične abdominalne ishemije. To je dolgotrajna insuficienca oskrbe s krvjo v različnih delih trebušne aorte zaradi:

hude srčno-žilne motnje;
arteritis;
vaskulitis;
anomalije v razvoju in stiskanje krvnih žil;
kot tudi pojav cicatricialne stenoze po poškodbah in operacijah.

Takšno stanje je preobremenjeno s smrtjo (nekrozo) delov žil ali organov, v katere kisik ni dovolj dobavljen in produkti razpadanja niso odstranjeni.

Zanimivo je, da se abdominalni ishemični sindrom najpogosteje pojavlja pri moških, starejših od 45 let. Praviloma se kaže s triado znakov - stiskajočo, bolečo, pogosto paroksizmalno bolečino v trebuhu, črevesno disfunkcijo, pa tudi progresivno izgubo teže.

Kako ravnati z abdominalnim ishemičnim sindromom

Bolečina se običajno pojavi približno pol ure do eno uro po jedi in lahko traja do štiri ure. Včasih seva v hrbet ali v leva stran prsih in ga spremljajo napenjanje, spahovanje, slabost, bruhanje, ne glede na kakovost zaužite hrane.

Izzove ga lahko ne le hrana, ampak tudi telesni napor ali hitra hoja, bolečina pa se ustavi v mirovanju sama, včasih pa je za to potrebno dodatno jemanje nitroglicerina ali (v primeru povečane intenzivnosti) analgetikov.

Z diagnozo "abdominalni ishemični sindrom" je zdravljenje, tako kot v drugih primerih, usmerjeno na osnovno bolezen. Pacientu so predpisani antispazmodiki, zdravila, ki izboljšujejo proces krvnega obtoka, antikoagulanti in v primeru črevesne disbakterioze - sredstva, ki izboljšujejo njegovo mikrofloro.

Bolnikom se običajno svetuje delna prehrana v majhnih količinah, z izjemo grobih izdelkov in izdelkov, ki tvorijo plin. In v hudih primerih bolezni se jim lahko pokaže operacija za obnovitev krvnega obtoka v trebušnih vejah aorte.

kompartment sindrom

Če ima bolnik povečan intraabdominalni tlak zaradi zapletov, ki jih povzroči travma ali operacija, se to stanje diagnosticira kot abdominalni kompartment sindrom. Je precej nevarna in jo spremljajo bolečine v trebuhu različne moči in lokalizacije, ki so odvisne tako od višine bolnikovega praga bolečine kot od njegovega splošnega stanja.

Mimogrede, ni posebnih simptomov, ki bi govorili o intraabdominalni hipertenziji, zato je fizična metoda pregleda trebuha ali preučevanje splošne klinična slika bolezni. Najbolj natančen način za določitev hipertenzije v tem primeru je po mnenju strokovnjakov merjenje tlaka v mehurju, ki lahko služi kot izhodišče za imenovanje nujnega ustreznega zdravljenja.

Kot že omenjeno, je kompartment sindrom nevarno stanje. Brez posebnega zdravljenja lahko povzroči ne le resne motnje v delovanju trebušnih organov, ampak celo smrt. Praviloma najbolj na učinkovit način za boj proti omenjenemu trebušnemu sindromu je kirurški poseg- tako imenovana dekompresija, zaradi katere se raven intraabdominalnega tlaka zmanjša in se obnovi krvni obtok v trebušni regiji.

fb.ru

Diferencialna diagnoza sindroma bolečine v trebuhu. Abdominalni sindrom - kaj je to?

Ko se pojavijo bolečine v trebuhu, mnogi ljudje hitijo vzeti tableto No-shpy ali ftalazol, saj verjamejo, da imajo težave s prebavili. Vendar pa lahko želodec boli zaradi ducata razlogov, ki nikakor niso povezani z želodcem ali črevesjem. Ta pojav ima celo medicinski izraz – abdominalni sindrom. Kaj je to? Ime izvira iz latinskega "abdomen", kar pomeni "želodec". Se pravi vse, kar je povezano s tem področjem Človeško telo, je trebušna. Na primer želodec, črevesje, mehur, vranica, ledvice so trebušni organi, gastritis, pankreatitis, holecistitis, kolitis in druge težave s prebavili - trebušne bolezni. Po analogiji so abdominalni sindrom vse težave v trebuhu (težina, bolečina, mravljinčenje, krči in drugi slabi občutki). S takšnimi pritožbami pacienta je naloga zdravnika pravilno razlikovati simptome, da ne bi naredili napake pri diagnozi. Poglejmo, kako se to izvaja v praksi in kakšne so značilnosti bolečine pri vsaki bolezni.

človeška trebušna votlina

Da bi se lažje spopadli z vprašanjem: "Abdominalni sindrom - kaj je to?" in da bi razumeli, od kod prihaja, morate jasno razumeti, kako je urejen naš želodec, katere organe ima, kako medsebojno delujejo. Na anatomskih slikah lahko vidite shematično cev požiralnika, vrečast želodec, črevo, ki se zvija kot kača, desno pod rebri jetra, levo vranico, na samem dnu mehurja z sečevodi ki se razteza od ledvic. Zdi se, da je tukaj vse. V resnici ima naša trebušna votlina bolj zapleteno strukturo. Običajno je razdeljen na tri segmente. Meja zgornjega dela je - na eni strani - kupolasta mišica, imenovana diafragma. Zgoraj je prsna votlina s pljuči. Po drugi strani pa je zgornji segment ločen od srednjega s tako imenovanim mezenterijem debelo črevo. To je dvoslojna guba, s pomočjo katere so vsi organi gastrointestinalnega trakta pritrjeni na zadnjo ravnino trebuha. IN zgornji segment Obstajajo trije oddelki - jetrni, pankreatični in omentalni. Srednji segment sega od mezenterija do začetka male medenice. V tem delu trebuha se nahaja predel popka. In končno, spodnji segment je območje majhne medenice, v katerem so organi genitourinarnega in reproduktivni sistemi.Kakršne koli motnje (vnetje, okužba, mehanski in kemični vplivi, patologije nastajanja in razvoja) v delovanju vsakega organa, ki se nahaja v zgornjih treh segmentih, povzročajo abdominalni sindrom. Poleg tega peritonej vsebuje kri in limfne žile in gangliji. Med njimi sta najbolj znana aorta in solarni pleksus. Že najmanjša težava z njimi povzroči tudi bolečine v trebuhu.

Če povzamemo: abdominalni sindrom je lahko posledica katere koli trenutno znane bolezni prebavil in genitourinarni sistem, težave z ožiljem in živčnih pleksusov peritonej, izpostavljenost kemikalijam(zastrupitve, zdravila), mehansko stiskanje (stiskanje) s strani sosednjih organov vsega, kar se nahaja v peritoneju.

Bolečina je ostra

Diferencialna diagnoza Sindrom bolečine v trebuhu se praviloma začne z določitvijo lokacije in narave bolečine. Najbolj smrtno nevarna in težko prenašana oseba je seveda akutna bolečina. Pojavi se nenadoma, nenadoma, pogosto brez očitnega vzroka, ki ga je izzval, kažejo pa se napadi, ki trajajo od nekaj minut do ene ure.

Akutno bolečino lahko spremljajo bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hladen znoj, izguba zavesti. Najpogosteje imajo natančno lokalizacijo (desno, levo, spodaj, zgoraj), kar pomaga pri postavitvi predhodne diagnoze.

Bolezni, ki povzročajo tak abdominalni sindrom, so:

1. Vnetni procesi v peritoneju - akutni in ponavljajoči se apendicitis, Meckelov divertikulitis, peritonitis, akutni holecistitis ali pankreatitis.

2. Črevesna obstrukcija ali strangulirana kila.

3. Perforacija (perforacija, luknja) peritonealnih organov, ki se pojavi z razjedo želodca in / ali dvanajstnika in divertikulom. To vključuje tudi rupture jeter, aorte, vranice, jajčnikov, tumorjev.

V primerih s perforacijo, pa tudi slepiča in peritonitisa je življenje bolnika 100% odvisno od pravilne diagnoze in nujnega kirurškega posega.

Dodatne raziskave:

krvni test (omogoča oceno aktivnosti vnetni proces, določite krvno skupino);
rentgen (prikazuje prisotnost ali odsotnost perforacije, obstrukcije, kile);
če obstaja sum krvavitve v prebavnem traktu, opravite ezofagogastroduodenoskopijo.

Kronične bolečine

Rastejo postopoma in trajajo več mesecev. Obenem so občutki tako rekoč zamegljeni, vlečni, boleči, pogosto "razliti" po celotnem obodu peritoneuma, brez posebne lokalizacije. kronične bolečine lahko popusti in se spet vrne, na primer po vsakem obroku. V skoraj vseh primerih tak abdominalni sindrom kaže kronične bolezni trebušne organe. Lahko je:

1) gastritis (bolečina v zgornjem segmentu, slabost, težnost v želodcu, spahovanje, zgaga, težave z defekacijo);

2) razjeda želodca in / ali dvanajstnika v zgodnjih fazah (bolečina v želodcu na prazen želodec, ponoči ali kmalu po jedi, zgaga, kislo eruktacijo, napenjanje, napenjanje, slabost);

3) urolitiaza bolezen(bolečine v boku ali spodnjem delu trebuha, kri in/ali pesek v urinu, bolečine pri uriniranju, slabost, bruhanje);

4) kronični holecistitis(bolečina v zgornjem segmentu desno, splošna šibkost, grenkoba v ustih, nizka temperatura, vztrajna slabost, bruhanje - včasih z žolčem, riganje);

5) kronični holangitis (bolečine v jetrih, utrujenost, porumenelost kože, nizka temperatura, z akutna oblika bolečina lahko seva v srce in pod lopatico);

6) onkologija gastrointestinalnega trakta v začetni fazi.

Ponavljajoče se bolečine pri otrocih

Bolečina, ki se ponavlja v določenem časovnem obdobju, se imenuje ponavljajoča se bolečina. Lahko jih opazimo pri otrocih katere koli starosti in pri odraslih.

Pri novorojenčkih pogost vzrok bolečine v trebuhu postanejo črevesne kolike (lahko jih prepoznamo po ostrem prodornem joku, nemirnem vedenju, napihnjenosti, zavračanju hrane, ukrivljenem hrbtu, kaotičnih hitrih gibih rok in nog, regurgitaciji). Pomemben znakčrevesne kolike je, da ko se izločijo, dojenček postane miren, se nasmehne, dobro poje. Toplota, masaža trebuha pomaga pri soočanju z boleznijo, koper voda. Ko otrok odraste, vse te težave izginejo same od sebe.

Veliko resnejši problem je abdominalni sindrom pri somatski patologiji pri otrocih. "Soma" v grščini pomeni "telo". Se pravi koncept somatska patologija" pomeni vsako bolezen telesnih organov in vsako njihovo prirojeno ali pridobljeno okvaro. Novorojenčki najpogosteje doživljajo:

1) nalezljive bolezni Gastrointestinalni trakt (temperatura do kritičnih vrednosti, zavračanje hrane, letargija, driska, regurgitacija, bruhanje z vodnjakom, jok, v nekaterih primerih sprememba barve kože);

2) patologija prebavnega trakta (kila, cista in drugo).

Postavitev diagnoze v tem primeru je zapletena zaradi dejstva, da otrok ne more pokazati, kje ga boli, in razložiti svojih občutkov. Diferencialna diagnoza sindroma bolečine v trebuhu pri novorojenčkih se izvaja z dodatnimi pregledi, kot so:

koprogram;
analiza krvi;
ezofagogastroduodenoskopija;
rentgensko slikanje trebušne votline z barijem;
dnevna pH-metrija.

Bolečina, ki se ponavlja pri odraslih

Pri starejših otrocih (večinoma šolske starosti) in pri odraslih je vzrokov za ponavljajoče se bolečine v trebuhu tako veliko, da jih delimo v pet kategorij:

Kaj so nalezljive in vnetna bolečina, bolj ali manj jasno. Kaj pomeni funkcionalno? Če so navedeni v diagnozi, kako razumeti izraz "abdominalni sindrom pri otrocih"? Kaj je to? Koncept funkcionalne bolečine je mogoče razložiti na naslednji način: bolniki so zaskrbljeni zaradi nelagodja v trebuhu brez očitnega razloga in brez bolezni peritonealnih organov. Nekateri odrasli celo verjamejo, da otrok laže o svoji bolečini, dokler ne najde nobenih kršitev. Vendar pa tak pojav obstaja v medicini in ga praviloma opazimo pri otrocih, starejših od 8 let. Vzrok funkcionalne bolečine je lahko:

1) abdominalna migrena (bolečina v trebuhu se spremeni v glavobol, ki ga spremlja bruhanje, slabost, zavračanje hrane);

2) funkcionalna dispepsija(popolnoma zdravega otroka bolečine se pojavijo v zgornjem delu trebuha in izginejo po defekaciji);

3) draženje črevesja.

Druga sporna diagnoza je "SARS z abdominalnim sindromom" pri otrocih. Zdravljenje v tem primeru ima nekaj posebnosti, saj imajo dojenčki simptome in prehlade ter črevesna okužba. Pogosto zdravniki postavijo takšno diagnozo otrokom, ki imajo najmanjše znake SARS (na primer izcedek iz nosu), potrditev bolezni prebavnega trakta pa ni zaznana. Pogostost podobnih primerih, kot tudi epidemična narava bolezni zaslužita podrobnejšo osvetlitev.

ARI z abdominalnim sindromom

Ta patologija je pogostejša pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih. Pri odraslih je izjemno redka. V medicini so akutne okužbe dihal in akutne respiratorne virusne okužbe razvrščene kot ena vrsta bolezni, saj RH ( bolezni dihal) najpogosteje povzročajo virusi in samodejno preidejo v kategorijo RVI. Najlažje jih »ujamemo« v otroških skupinah – šola, vrtec, jasli. Poleg znane respiratorne gripe je velika nevarnost tudi tako imenovana "trebušna gripa" ali rotavirus. Diagnosticiran je tudi kot SARS z abdominalnim sindromom. Otroci imajo simptome ta bolezen pojavijo se 1-5 dni po okužbi. Klinična slika je naslednja:

pritožbe zaradi bolečine v trebuhu;
bruhanje;
slabost;
temperatura;
driska;
smrkav nos;
kašelj;
rdeče grlo;
boleče pri požiranju;
letargija, šibkost.

Kot je razvidno iz seznama, obstajajo simptomi tako prehlada kot črevesne okužbe. IN redki primeri otrok morda res ima prehlad plus bolezen prebavil, ki jo morajo zdravniki jasno razlikovati. Diagnoza rotavirusne okužbe je izjemno težka. Vključuje povezani imunosorbentni test, elektronska mikroskopija, difuzno obarjanje, izvajanje različnih reakcij. Pogosto pediatri postavijo diagnozo brez tako kompleksnih preiskav, le na podlagi klinične manifestacije bolezni in na podlagi anamneze. Pri okužbi z rotavirusom, čeprav obstajajo simptomi prehlada, niso okuženi ENT organi, temveč prebavila, predvsem debelo črevo. Vir okužbe je bolna oseba. Rotavirusi vstopijo v telo novega gostitelja s hrano, skozi umazane roke, gospodinjski predmeti (na primer igrače), ki jih uporablja bolnik.

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb z abdominalnim sindromom mora temeljiti na diagnozi. Torej, če bolečine v trebuhu pri otroku povzročijo patološki produkti razgradnje respiratornih virusov, se zdravi osnovna bolezen in rehidracija telesa z jemanjem sorbentov. Če je okužba z rotavirusom potrjena, otroku ni smiselno predpisati antibiotikov, saj nimajo učinka na povzročitelja. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja aktivno oglje, sorbenti, prehrana, obilna pijača. Če ima otrok drisko, mu predpišemo probiotike. Preprečevanje te bolezni je cepljenje.

Paroksizmalna bolečina brez črevesne bolezni

Da bi lažje ugotovili, kaj je povzročilo abdominalni sindrom, so bolečine razdeljene v kategorije glede na mesto v trebuhu, kjer se najbolj čutijo.

Paroksizmalna bolečina brez simptomov dispepsije se pojavi v srednjem (mezogastričnem) in spodnjem (hipogastričnem) segmentu. Možni razlogi:

okužba s črvi;
Payrov sindrom;
pielonefritis;
hidronefroza;
težave z genitalijami;
črevesna obstrukcija (nepopolna);
stenoza (stiskanje) debla celiakije;

Če ima bolnik ravno tak abdominalni sindrom, je zdravljenje predpisano na podlagi dodatnih pregledov:

napredni krvni test;
sejanje iztrebkov na jajca črvov in črevesnih okužb;
Analiza urina;
Ultrazvok prebavnega trakta;
irigografija (irigoskopija z metodo barijevega žarka);
dopplerografija trebušnih žil.

Bolečine v trebuhu s težavami s črevesjem

Vseh pet kategorij ponavljajoče se bolečine lahko opazimo v spodnjem in srednjem segmentu peritoneuma pri težavah s črevesjem. Obstaja veliko razlogov, zakaj se pojavi tak abdominalni sindrom. Tukaj je le nekaj izmed njih:

helminthiasis;
alergija na kateri koli izdelek;
nespecifični ulcerozni kolitis (dodatno opazimo drisko, blato pa je lahko z gnojem ali krvjo, napenjanje, izguba apetita, splošna šibkost, omotica, izguba teže);
celiakija (pogosteje opažena pri majhnih otrocih v obdobju, ko so jih začeli hraniti s formulo za dojenčke na žitih);
nalezljive bolezni (salmoneloza, kampilobakterioza);
patologije v debelem črevesu, kot je dolichosigma ( sigmoidno kolon podolgovat), medtem ko se bolečini doda dolgotrajno zaprtje;
pomanjkanje disaharidaze;
hemoragični vaskulitis.

Zadnja bolezen se pojavi, ko se krvne žile v črevesju vnamejo in posledično nabreknejo ter pride do tromboze. Razlogi so motnje v procesih krvnega obtoka in premik v hemostazi. To stanje je znano tudi kot hemoragični abdominalni sindrom. Loči se na tri stopnje aktivnosti:

I (blago) - simptomi so blagi, določeni Indikatorji ESR v krvi.

II (zmerno) - v peritoneumu so blage bolečine, temperatura se dvigne, pojavi se šibkost in glavobol.

III (huda) - visoka temperatura, hud glavobol in bolečine v trebuhu, šibkost, slabost, bruhanje s krvjo, urin in blato z nečistočami krvi, krvavitve v želodcu in črevesju, lahko pride do perforacije.

Ko se pojavi bolečina v sredini in spodnji deli peritonej s sumom na težave s črevesjem, diagnoza vključuje:

napredni krvni test (biokemični in splošni);
koprogram;
fibrokolonoskopija;
irigografija;
sejanje iztrebkov;
krvni test za protitelesa;
vodikov preskus;
Endoskopija in biopsija tkiva tankega črevesa;
imunološki testi;
sladkorna krivulja.

Bolečina v zgornjem segmentu peritoneuma (epigastrij)

Najpogosteje je abdominalni sindrom v zgornjem segmentu peritoneuma posledica prehranjevanja in se lahko kaže v dveh oblikah:

dispepsija, to je s kršitvijo želodca ("lačne bolečine", ki prehajajo po jedi);
diskinetična (pokajoče bolečine, občutek prenajedanja, ne glede na količino zaužite hrane, riganje, bruhanje, slabost).

Vzroki takšnih stanj so lahko gastroduodenitis, hipersekrecija v želodcu klorovodikove kisline, okužbe, črvi, bolezni trebušne slinavke in / ali žolčevodov, oslabljena gastroduodenalna gibljivost. Poleg tega lahko bolečina v epigastriju povzroči Dunbarjev sindrom (patologija celiakije debla aorte, ko jo stisne diafragma). Ta bolezen je lahko prirojena, dedna (pogosto) ali pridobljena, ko ima oseba prekomerno razraščanje nevrofibroznega tkiva.

Celiakalno deblo (velika kratka veja peritonealne aorte) se med stiskanjem izkaže za pritisnjeno na aorto, močno zoženo na ustju. To povzroči abdominalni ishemični sindrom, katerega diagnoza se izvaja s kontrastnim rentgenskim slikanjem (angiografijo). Celiakalno deblo skupaj z drugimi krvnimi žilami trebušne votline oskrbuje s krvjo vse organe prebavil. Pri stiskanju se dostava krvi in s tem oskrba organov s potrebnimi snovmi ne pojavi v celoti, kar vodi do njihove kisikovo stradanje(hipoksija) in ishemija. Simptomi te bolezni so podobni tistim pri gastritisu, duodenitisu, želodčnih razjedah.

Če črevesje doživi pomanjkanje oskrbe s krvjo, se razvije ishemični kolitis, enteritis. Če v jetra vstopi premalo krvi, se razvije hepatitis, trebušna slinavka pa se na motnje oskrbe s krvjo odzove s pankreatitisom.

Da ne bi naredili napake pri diagnozi, je treba opraviti dodatne preglede bolnikov s sumom na abdominalni ishemični sindrom. Endovaskularna diagnostika je napredna metoda, pri kateri krvne žile pregledamo tako, da vanje vstavimo kateter z rentgenskimi lastnostmi. To pomeni, da vam bo metoda omogočila, da vidite težave v žilah brez kirurški poseg. Endovaskularna diagnostika se uporablja za vse bolezni žil trebušne votline. Če obstajajo indikacije, se izvajajo tudi endovaskularne operacije. Abdominalni ishemični sindrom je mogoče sumiti glede na takšne pritožbe bolnika:

stalna bolečina v trebuhu, zlasti po jedi, pri opravljanju kakršnega koli fizičnega dela ali čustvenega stresa;
občutek polnosti in teže v zgornjem segmentu peritoneja;
riganje;
zgaga;
občutek grenkobe v ustni votlini;
driska ali, nasprotno, zaprtje;
pogosti glavoboli;
dispneja;
pulsacija v trebuhu;
izguba teže;
splošna utrujenost in šibkost.

Samo zunanji pregled bolnik, pa tudi standardne metode diagnostika (izvidi krvi, urina, ultrazvok) pri odkrivanju te bolezni ni odločilna.

Vertebralni abdominalni sindrom

Ta vrsta patologije je ena najtežjih za odkrivanje. Gre za to, da imajo bolniki očitne znake težav s prebavili (bolečine v trebuhu, bruhanje, spahovanje, zgaga, driska ali zaprtje), vendar so posledica bolezni hrbtenice ali drugih delov mišično-skeletnega sistema. Pogosto zdravniki ne ugotovijo takoj pravilno vzroka, zato izvajajo zdravljenje, ki ne prinaša rezultatov. Torej, po statističnih podatkih, približno 40% bolnikov z osteohondrozo torakalni, se zdravijo zaradi bolezni črevesja in želodca, ki v njih ne obstajajo. Še bolj žalostna slika z boleznimi hrbtenice. Bolečina v takih primerih je najpogosteje boleča, dolgočasna, popolnoma nepovezana z jedjo, in če imajo bolniki zaprtje ali drisko, se ne zdravijo s klasičnimi metodami. Naslednje bolezni lahko povzročijo vertebralni abdominalni sindrom:

spondiloza;
skolioza;
hrbtenična tuberkuloza;
sindromi, povezani s tumorskimi spremembami v hrbtenici;
visceralni sindromi (Gutzeit).

Najbolj žalostno je, da se bolniki, ki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in nimajo bolezni prebavil, pogosto dojemajo kot malingerji. Da bi ugotovili vzrok nepojasnjene bolečine v trebuhu, je treba uporabiti dodatne diagnostične metode, kot so spondilografija, rentgen, MRI, rentgenska tomografija, ehospondilografija in druge.

Telo vsakega človeka je edinstveno. Nekateri ljudje že z rahlim izcedkom iz nosu izginejo iz običajne tirnice, drugim uspe vzdržati huda gripa. Seveda je najtežje med boleznijo otrokom, katerih imuniteta še ni dovolj močna, da bi se uprla okužbi. Tudi običajne akutne okužbe dihal pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih pogosto potekajo z resnimi zapleti. Na primer, bolezni dihal pogosto spremljajo abdominalni sindrom. Ugotovimo, kaj je ta bolezen in kako se z njo spopasti.

Ko se pri otroku pojavijo bolečine v trebuhu, mu večina staršev preprosto da tableto za anestezijo, saj menijo, da je vzrok za nelagodje težava s prebavnim sistemom. Vendar ni vedno tako: želodec lahko boli zaradi številnih razlogov, ki nimajo nobene zveze niti s črevesjem niti z želodcem. Takšen pojav ima celo medicinsko ime- abdominalni sindrom. Izraz izhaja iz latinskega "abdomen", kar v prevodu pomeni "želodec". To pomeni, da je vse, kar je povezano s tem delom telesa, trebušno. Na primer, črevesje, želodec, vranica, mehur, ledvice so trebušni organi. In gastritis, holecistitis, pankreatitis in druge patologije gastrointestinalnega trakta so trebušne bolezni.

Če potegnemo analogijo, postane jasno, da je abdominalni sindrom vse nelagodje v trebuhu. Ko se bolnik pritožuje zaradi teže, bolečine, mravljinčenja, krčev, mora zdravnik pravilno razlikovati simptome, da ne bi naredil napake pri diagnozi. Pogosto se ti pojavi pojavijo pri otrocih v ozadju akutnih okužb dihal.

Kako se abdominalni sindrom kaže pri akutnih okužbah dihal pri otrocih?

ARI z abdominalnim sindromom se najpogosteje pojavi pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. V otroških skupinah se okužba širi iz bliskovita hitrost. Simptomi bolezni se običajno pojavijo 2-5 dni po okužbi. Otroci trpijo zaradi:

bolečina v trebuhu,
bruhanje in slabost,
povišanje temperature,
driska,
izcedek iz nosu in kašelj,
vneto grlo,
letargija in šibkost.

Tako obstaja in črevesna okužba. Ko se ti znaki pojavijo, je izredno pomembno, da postavimo pravilno diagnozo. Otrok ima lahko tako bolezen dihal kot patologijo prebavil in okužbo z rotavirusom. Slednji je diagnosticiran tudi kot SARS z abdominalnim sindromom. Toda metode zdravljenja teh bolezni so različne.

Katere diagnostične metode uporabljajo zdravniki?

Če se pri otrocih pojavijo akutne okužbe dihal z abdominalnim sindromom, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, zamuda lahko povzroči nevarni zapleti. Za pravilno diagnozo zdravnik opravi encimski imunski test, elektronsko mikroskopijo, difuzno obarjanje. Pogosto je mogoče storiti brez tako kompleksnih študij, vzrok bolezni se določi le s klinično manifestacijo in na podlagi anamneze. Pri okužbi z rotavirusom, čeprav obstajajo simptomi prehlada, niso okuženi ENT organi, temveč prebavila, predvsem debelo črevo.

Kakšno zdravljenje pomaga?

Zdravljenje akutnih okužb dihal z abdominalnim sindromom pri otrocih je razvito ob upoštevanju klinične slike. Če so bolečine v trebuhu posledica razgradnje respiratornih virusov, zdravimo osnovno bolezen in telo rehidriramo s sorbenti. Z rotavirusno okužbo, aktivno oglje, sorbenti, posebna dieta in obilno pijačo. Če ima otrok drisko, predpišite probiotike.

Pogosto v kompleksno zdravljenje Zdravniki otrokom predpisujejo akutne okužbe dihal sodobno zdravilo Derinat. S protivirusnim učinkom se sredstvo aktivno bori proti patogenom. Reparativna lastnost zdravila zagotavlja hitro celjenje prizadeto sluznico in zmanjša tveganje za sekundarno okužbo. Derinat učinkovito uravnava in imunski procesi: spodbuja slabo delujoče povezave, ne vpliva pa na tiste, ki že dobro delujejo. Preprečuje prodiranje okužbe in krepi odziv telesa, če je patogen še vedno vstopil.

Vzroki trebušnega sindroma

Pojav neprijetnih simptomov izzovejo:

pasivni življenjski slog;
stres;
podhranjenost;
jemanje antibiotikov;
črevesne bolezni in več.

Pogosto pojav bolečine izzovejo krči, ki so posledica alergijske reakcije, draženje freničnih živcev, obsevanje bolečine iz poprsnice ali perikarda.

Če je vzrok sindroma abdominalne ishemične bolečine vaskulitis in periarteritis, se pojavi tako neprijeten simptom, kot je kri v blatu, vzrok za to je krvavitev v črevesno steno.

Simptomi abdominalnega sindroma

Za sindrom bolečine v trebuhu je značilna občasna bolečina, katere lokalizacijo je težko določiti.

Poleg tega bolezen spremljajo:

bruhanje;
napetost v mišicah sprednje trebušne stene;
sprememba celične sestave krvi, to je levkocitoza.

Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti bolečine:

Sindrom akutnega abdomena. Je kratkotrajen, najpogosteje se hitro razvije.
Kronični sindrom bolečine v trebuhu. Zanj je značilno postopno povečevanje bolečine, ki se lahko ponavlja več mesecev.

Sindrom delimo tudi na:

visceralni;
starševski;
odsevan;
psihogeni.

Visceralna bolečina nastane kot posledica povečanja pritiska v votlem organu ali raztezanja njegove stene, dejavniki za nastanek bolečine pa so:

napetost mezenterija;
žilne motnje;
raztezanje kapsule parenhimskih organov.

Somatska bolečina je posledica prisotnosti patoloških procesov v parietalnem peritoneju in tkivih.

Sindrom abdominalnega refleksnega mehanizma lokalizirana na različnih anatomskih področjih, ki so lahko znatno oddaljena od patološkega žarišča. Takšna bolečina se pojavi pri prehodu kamna ali poškodbi organa.

Pogosto se ena oblika bolečine prelije v drugo. Torej, s povečanjem pritiska v črevesju se pojavi visceralna bolečina, ki se nato prelije v odbito bolečino v hrbtu.

Tako ima abdominalni sindrom precej obsežen seznam manifestacij, ki signalizirajo prisotnost patologij v telesu.

WomanAdvice.ru

Kaj imenujemo abdominalni sindrom? Zdravljenje trebušnega sindroma

Abdominalni sindrom v medicini običajno imenujemo kompleks simptomov, katerega glavno merilo je bolečina v trebuhu. Takoj je treba opozoriti, da pogosto nima neposredne povezave s katero koli kirurško patologijo, ampak jo povzročajo bodisi bolezni organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, bodisi težave z živčnim sistemom bolnika, stanje njegovih pljuč in srca. . Vnetni proces v peritoneumu, ki ga povzroča izpostavljenost strupenim snovem, in njegovo raztezanje zaradi obolelega organa lahko povzroči tudi imenovano bolečino.

V katerih primerih se razvije abdominalni sindrom?

Sindrom bolečine v trebuhu ima precej zapleteno klasifikacijo. Konvencionalno ga je mogoče povezati z boleznimi, proti katerim se manifestira.

To so lahko bolezni prebavnega sistema - hepatitis, ciroza jeter, stenoza pilorusa dvanajstnika itd.
Te bolečine v trebuhu lahko spremljajo tudi patologije prsnega koša - pljučnica, miokardni infarkt, divertikuloza požiralnika itd.
Manifestacijo abdominalnega sindroma so opazili tudi pri nalezljivih ali virusnih boleznih - sifilisu, herpes zoster itd.

V posebno skupino patoloških stanj, ki tvorijo razvoj opisane patologije, je treba vključiti bolezni, ki jih povzročajo presnovne ali imunske motnje - diabetes mellitus, revmatizem in porfirija.

Kako se bolečina kaže z različnimi dejavniki

Sindrom bolečine v trebuhu se razlikuje tudi glede na vrsto bolečine. Ta simptom pogosto pomaga strokovnjakom, da postavijo pravilno diagnozo in ugotovijo vzrok bolezni. To se naredi s pomočjo temeljitega pregleda bolnika, biokemičnega krvnega testa, rezultatov ultrazvoka, pa tudi rentgenskih žarkov prsnega koša in trebušnih organov.

Obstajajo spastične bolečine, ki se pojavijo in izginejo nenadoma in imajo značaj bolečine. Pogosto izžarevajo v hrbet, pod lopatico, v spodnji del hrbta ali spodnjih okončin in jih spremljajo slabost, bruhanje, prisilni položaj itd. Praviloma jih izzovejo vnetni procesi v trebušni votlini, zastrupitev ali motnje gastrointestinalnega trakta.
Če je sindrom posledica raztezanja votlih organov, potem bolečina postane boleča in vleče.
In s strukturnimi spremembami ali poškodbami organov se pojavi peritonealna bolečina. V medicini veljajo za najnevarnejše in jih združuje skupno ime "akutni abdomen". Takšna bolečina se pojavi nenadoma, je difuzna, spremlja jo splošno slabo počutje in močno bruhanje. S spremembo položaja, gibanjem ali kašljanjem se stopnjuje.
Odsevna bolečina se pojavi pri pljučnici, srčnem infarktu, plevritisu itd. Pri takšnih napadih se bolečina, ki jo povzroča bolezen organa zunaj trebušne votline, odraža v želodcu. Običajno ga spremljajo simptomi bolezni, na podlagi katerih se razvije opisani sindrom - zvišana telesna temperatura (če gre za okužbo), bolečine v srcu ali sklepih (s koronarno srčno boleznijo ali revmatizmom) itd.
In psihogena bolečina ni povezana z boleznijo notranjih organov. So nevrotični in so najpogosteje posledica stresa, šoka in depresije bolnika.

Poudarjam, da naj bo vsaka bolečina v trebuhu razlog za obisk zdravnika, saj je abdominalni sindrom, kot ste videli, lahko znak stanja, ki zahteva nujno operacijo in ogroža življenje bolnika.

Značilnosti manifestacije kronične bolečine v trebuhu

Sindrom bolečine v trebuhu se lahko kaže s kratkotrajnimi in hitro razvijajočimi se napadi, lahko pa je tudi dolgotrajne kronične narave.

V slednjem primeru se bolečina praviloma postopoma povečuje in se ponovi v nekaj tednih in celo mesecih. In treba je povedati, da se kronična oblika sindroma v glavnem oblikuje glede na psihološke dejavnike in ne glede na stopnjo škodljivih učinkov. To pomeni, da ta patologija do neke mere preneha odražati stopnjo osnovne bolezni in se začne razvijati po svojih zakonih.

Raziskovalci verjamejo, da kronični abdominalni sindrom pogosto izzove stanje latentne depresije. Takšni bolniki se praviloma pritožujejo zaradi kombinacije različnih lokalizacij bolečinskih občutkov - na primer, lahko imajo hkrati glavobol, hrbet, želodec itd.. Zato pogosto opisujejo svoje stanje na naslednji način: "Moje vse telo boli."

Res je, da niso vse kronične bolečine v trebuhu posledica duševnih motenj - lahko se pojavijo tudi v ozadju onkoloških bolezni, bolezni sklepov, koronarne bolezni srca. Toda v tem primeru ima sindrom jasno omejeno lokalizacijo.

Manifestacije abdominalnega sindroma, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo

če se poleg bolečine pojavi huda šibkost, omotica in stanje apatije;
na telesu se pojavijo številni podkožni hematomi;
bolnika muči ponavljajoče se bruhanje;
trebušne mišice so napete;
skupaj z bolečino se pojavi tahikardija in krvni tlak se zmanjša;
bolnik je zaskrbljen zaradi vročine, katere izvor ni jasen;
volumen trebuha se močno poveča, spremljajo ga hude bolečine;
plini ne odhajajo in ni peristaltičnih zvokov;
ženske imajo obilen izcedek ali krvavitev.

Vsak od teh znakov (še bolj pa njihova kombinacija) zahteva obvezno posvetovanje s specialistom, saj je lahko manifestacija življenjsko nevarnega stanja.

Sindrom bolečine v trebuhu pri otrocih

Glede na razvoj abdominalnega sindroma so otroci posebna rizična skupina. To je posledica sposobnosti otrokovega telesa, da se prekomerno odzove na morebitne škodljive dejavnike.

Tako lahko v zgodnji starosti imenovani sindrom povzroči prekomerno nastajanje plinov, kar povzroči črevesne kolike pri otroku. Občasno je lahko vzrok tudi invaginacija (vrsta obstrukcije) črevesja, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, ali prirojene anomalije trebušnih organov.

Abdominalni sindrom pri šolarjih je najpogosteje znak kroničnega gastroduodenitisa ali disfunkcije trebušne slinavke. Pogosto se sindrom razvije v ozadju akutne ali kronične patologije ledvic ali mehurja. Pri mladostnicah se lahko manifestira med nastajanjem menstrualnega cikla. Mimogrede, v tem primeru je lahko pojav bolečine znak prisotnosti ciste jajčnikov.

Težave pri diagnosticiranju abdominalnega sindroma pri otrocih

Mimogrede, pediatri pravijo, da dojenčki pogosto opisujejo vsako slabo počutje in nelagodje kot bolečino v trebuhu. Zdravniki se srečujejo s tem opisom tudi v primerih, ko otrok očitno doživlja vrtoglavico, bolečine v ušesih, glavi ali slabost.

Načini zdravljenja trebušnega sindroma pri otrocih, pa tudi pri odraslih, so neposredno odvisni od osnovne bolezni, ki ga je povzročila, zato strokovnjaki močno priporočajo, da starši ne sprejemajo samostojnih odločitev in ne poskušajo ustaviti bolečine v trebuhu dojenčka brez pomoč specialista z antispazmodiki ali zdravili proti bolečinam. Dejstvo je, da lahko takšna dejanja zameglijo sliko o dogajanju z otrokom, otežijo že tako težko diagnozo in s tem povzročijo resne posledice.

Torej, če se vaš otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in drugih znakov abdominalnega sindroma, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V tem primeru je bolje igrati na varno!

Manifestacija sindroma pri ARVI

Pogosto pediatri opazijo tudi SARS s trebušnim sindromom. Pri otrocih je to povezano tudi s posebnostjo reakcije telesa na škodljive dejavnike.

Zato se diagnoza "SARS s trebušnim sindromom" v medicinskih krogih šteje za netočno in poenostavljeno. Konkretne razlage o tem, kaj se trenutno dogaja v bolnikovem telesu, ne daje, bolnik s pojavnimi znaki omenjenega sindroma pa zahteva obvezen dodatni pregled za izključitev kirurških vzrokov bolečine v trebuhu.

Kako se zdravi abdominalni sindrom?

Ker opisano stanje ni ločena bolezen, ampak le kompleks simptomov, je treba trebušni sindrom obravnavati tako, da najprej odpravimo vzrok, ki je povzročil bolezen. Pomembno vlogo pri tem ima tudi odprava motoričnih motenj v prebavnem traktu in normalizacija zaznavanja bolečine pri bolniku.

Za odpravo neugodja, ki se je pojavilo v ozadju težav s prebavnim traktom, so praviloma predpisani miotropni antispazmodiki. Najbolj priljubljen med njimi je zdravilo "Drotaverin", ki ima visok selektivni učinek in nima negativnega učinka na živčni in kardiovaskularni sistem. To zdravilo nima le antispazmodičnega učinka, ampak tudi pomaga zmanjšati viskoznost krvi, kar omogoča, da se uporablja ne le za žolčne diskinezije, peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, ampak tudi za ishemično črevesno bolezen.

Kaj je abdominalni ishemični sindrom

hude srčno-žilne motnje;
arteritis;
vaskulitis;
anomalije v razvoju in stiskanje krvnih žil;
kot tudi pojav cicatricialne stenoze po poškodbah in operacijah.

Takšno stanje je preobremenjeno s smrtjo (nekrozo) delov žil ali organov, v katere kisik ni dovolj dobavljen in produkti razpadanja niso odstranjeni.

Kako ravnati z abdominalnim ishemičnim sindromom

Bolečina se običajno pojavi približno pol ure do eno uro po jedi in lahko traja do štiri ure. Včasih seva v hrbet ali levo stran prsnega koša in ga spremljajo napenjanje, spahovanje, slabost, bruhanje, ne glede na kakovost zaužite hrane.

Bolnikom se običajno priporočajo delni obroki v majhnih porcijah z izjemo grobih izdelkov in izdelkov, ki tvorijo plin. In v hudih primerih bolezni se jim lahko pokaže operacija za obnovitev krvnega obtoka v trebušnih vejah aorte.

kompartment sindrom

Mimogrede, ni posebnih simptomov, ki bi govorili o intraabdominalni hipertenziji, zato fizična metoda pregleda trebuha ali preučevanje splošne klinične slike bolezni ni dovolj za postavitev zgornje diagnoze. Najbolj natančen način za določitev hipertenzije v tem primeru je po mnenju strokovnjakov merjenje tlaka v mehurju, ki lahko služi kot izhodišče za imenovanje nujnega ustreznega zdravljenja.

Kot že omenjeno, je kompartment sindrom nevarno stanje. Brez posebnega zdravljenja lahko povzroči ne le resne motnje v delovanju trebušnih organov, ampak celo smrt. Praviloma je najučinkovitejši način za boj proti omenjenemu abdominalnemu sindromu kirurški poseg - tako imenovana dekompresija, zaradi katere se zmanjša raven intraabdominalnega tlaka in se ponovno vzpostavi krvni obtok v trebušni regiji.

fb.ru

Diferencialna diagnoza sindroma bolečine v trebuhu. Abdominalni sindrom - kaj je to?

Ko se pojavijo bolečine v trebuhu, mnogi ljudje hitijo vzeti tableto No-shpy ali ftalazol, saj verjamejo, da imajo težave s prebavili. Vendar pa lahko želodec boli zaradi ducata razlogov, ki nikakor niso povezani z želodcem ali črevesjem. Ta pojav ima celo medicinski izraz – abdominalni sindrom. Kaj je to? Ime izvira iz latinskega "abdomen", kar pomeni "želodec". To pomeni, da je vse, kar je povezano s tem delom človeškega telesa, trebuh. Na primer, želodec, črevesje, mehur, vranica, ledvice so trebušni organi, gastritis, pankreatitis, holecistitis, kolitis in druge težave s prebavili pa so trebušne bolezni. Po analogiji so abdominalni sindrom vse težave v trebuhu (težina, bolečina, mravljinčenje, krči in drugi slabi občutki). S takšnimi pritožbami pacienta je naloga zdravnika pravilno razlikovati simptome, da ne bi naredili napake pri diagnozi. Poglejmo, kako se to izvaja v praksi in kakšne so značilnosti bolečine pri vsaki bolezni.

človeška trebušna votlina

Da bi se lažje spopadli z vprašanjem: "Abdominalni sindrom - kaj je to?" in da bi razumeli, od kod prihaja, morate jasno razumeti, kako je urejen naš želodec, katere organe ima, kako medsebojno delujejo. Na anatomskih slikah lahko vidite shematično cev požiralnika, vrečast želodec, črevo, ki se zvija kot kača, desno pod rebri jetra, levo vranico, na samem dnu mehurja z sečevodi ki se razteza od ledvic. Zdi se, da je tukaj vse. V resnici ima naša trebušna votlina bolj zapleteno strukturo. Običajno je razdeljen na tri segmente. Meja zgornjega dela je - na eni strani - kupolasta mišica, imenovana diafragma. Nad njim je prsna votlina s pljuči. Po drugi strani pa je zgornji segment ločen od sredine s tako imenovanim mezenterijem debelega črevesa. To je dvoslojna guba, s pomočjo katere so vsi organi gastrointestinalnega trakta pritrjeni na zadnjo ravnino trebuha. V zgornjem segmentu so trije oddelki - jetrni, pankreatični in omentalni. Srednji segment sega od mezenterija do začetka majhne medenice. V tem delu trebuha se nahaja predel popka. In končno, spodnji segment je medenično območje, v katerem so našli svoje mesto organi genitourinarnega in reproduktivnega sistema. Kakršne koli motnje (vnetje, okužba, mehanski in kemični vplivi, patologije nastajanja in razvoja) v delovanju vsakega organa, ki se nahaja v zgornjih treh segmentih, povzročajo abdominalni sindrom. Poleg tega so v peritoneju krvne in limfne žile ter živčni vozli. Med njimi sta najbolj znana aorta in solarni pleksus. Že najmanjša težava z njimi povzroči tudi bolečine v trebuhu.

Če povzamemo: abdominalni sindrom lahko povzroči katera koli trenutno znana bolezen prebavil in genitourinarnega sistema, težave z žilami in živčnimi pleksusi peritoneuma, kemični učinki (zastrupitve, zdravila), mehansko stiskanje (stiskanje) sosednjih organov vsega. ki se nahaja v peritoneju.

Bolečina je ostra

Diferencialna diagnoza sindroma bolečine v trebuhu se praviloma začne z določitvijo lokacije in narave bolečine. Najbolj smrtno nevarna in težko prenašana oseba je seveda akutna bolečina. Pojavi se nenadoma, nenadoma, pogosto brez očitnega vzroka, ki ga je izzval, kažejo pa se napadi, ki trajajo od nekaj minut do ene ure.

Bolezni, ki povzročajo tak abdominalni sindrom, so:

1. Vnetni procesi v peritoneju - akutni in ponavljajoči se apendicitis, Meckelov divertikulitis, peritonitis, akutni holecistitis ali pankreatitis.

2. Črevesna obstrukcija ali strangulirana kila.

V primerih s perforacijo, pa tudi slepiča in peritonitisa je življenje bolnika 100% odvisno od pravilne diagnoze in nujnega kirurškega posega.

Dodatne raziskave:

krvni test (omogoča oceno aktivnosti vnetnega procesa, določitev krvne skupine);
rentgen (prikazuje prisotnost ali odsotnost perforacije, obstrukcije, kile);
če obstaja sum krvavitve v prebavnem traktu, opravite ezofagogastroduodenoskopijo.

Kronične bolečine

Rastejo postopoma in trajajo več mesecev. Obenem so občutki tako rekoč zamegljeni, vlečni, boleči, pogosto "razliti" po celotnem obodu peritoneuma, brez posebne lokalizacije. Kronična bolečina lahko popusti in se ponovno pojavi, na primer po vsakem obroku. V skoraj vseh primerih tak abdominalni sindrom kaže na kronične bolezni trebušnih organov. Lahko je:

1) gastritis (bolečina v zgornjem segmentu, slabost, težnost v želodcu, spahovanje, zgaga, težave z defekacijo);

2) razjeda želodca in / ali dvanajstnika v zgodnjih fazah (bolečina v želodcu na prazen želodec, ponoči ali kmalu po jedi, zgaga, kislo eruktacijo, napenjanje, napenjanje, slabost);

3) urolitiaza (bolečine v boku ali spodnjem delu trebuha, kri in / ali pesek v urinu, bolečine pri uriniranju, slabost, bruhanje);

4) kronični holecistitis (bolečina v zgornjem desnem segmentu, splošna šibkost, grenkoba v ustih, nizka temperatura, vztrajna slabost, bruhanje - včasih z žolčem, riganje);

5) kronični holangitis (bolečina v jetrih, utrujenost, porumenelost kože, nizka temperatura, v akutni obliki lahko bolečina seva v srce in pod lopatico);

6) onkologija gastrointestinalnega trakta v začetni fazi.

Ponavljajoče se bolečine pri otrocih

Bolečina, ki se ponavlja v določenem časovnem obdobju, se imenuje ponavljajoča se bolečina. Lahko jih opazimo pri otrocih katere koli starosti in pri odraslih.

Pri novorojenčkih črevesne kolike postanejo pogost vzrok za bolečine v trebuhu (lahko jih prepoznamo po ostrem prodornem joku, nemirnem vedenju, napihnjenosti, zavračanju hrane, ukrivljenem hrbtu, kaotičnih hitrih gibih rok in nog, regurgitaciji). Pomemben znak črevesnih kolik je, da ko izginejo, dojenček postane miren, se nasmehne in dobro poje. Toplota, masaža trebuha, voda iz kopra pomagajo pri obvladovanju bolezni. Ko otrok odraste, vse te težave izginejo same od sebe.

Veliko resnejši problem je abdominalni sindrom pri somatski patologiji pri otrocih. "Soma" v grščini pomeni "telo". To pomeni, da koncept "somatske patologije" pomeni katero koli bolezen organov telesa in vse njihove prirojene ali pridobljene okvare. Novorojenčki najpogosteje doživljajo:

1) nalezljive bolezni prebavil (temperatura do kritičnih vrednosti, zavrnitev hrane, letargija, driska, regurgitacija, bruhanje z vodnjakom, jok, v nekaterih primerih sprememba barve kože);

2) patologija prebavnega trakta (kila, cista in drugo).

koprogram;
analiza krvi;
ezofagogastroduodenoskopija;
rentgensko slikanje trebušne votline z barijem;
dnevna pH-metrija.

Bolečina, ki se ponavlja pri odraslih

Pri starejših otrocih (večinoma šolske starosti) in pri odraslih je vzrokov za ponavljajoče se bolečine v trebuhu tako veliko, da jih delimo v pet kategorij:

Kaj je infekcijska in vnetna bolečina, je bolj ali manj jasno. Kaj pomeni funkcionalno? Če so navedeni v diagnozi, kako razumeti izraz "abdominalni sindrom pri otrocih"? Kaj je to? Koncept funkcionalne bolečine je mogoče razložiti na naslednji način: bolniki so zaskrbljeni zaradi nelagodja v trebuhu brez očitnega razloga in brez bolezni peritonealnih organov. Nekateri odrasli celo verjamejo, da otrok laže o svoji bolečini, dokler ne najde nobenih kršitev. Vendar pa tak pojav obstaja v medicini in ga praviloma opazimo pri otrocih, starejših od 8 let. Vzrok funkcionalne bolečine je lahko:

1) abdominalna migrena (bolečina v trebuhu se spremeni v glavobol, ki ga spremlja bruhanje, slabost, zavračanje hrane);

2) funkcionalna dispepsija (popolnoma zdrav otrok ima bolečine v zgornjem delu trebuha in izgine po defekaciji);

3) draženje črevesja.

Druga sporna diagnoza je "SARS z abdominalnim sindromom" pri otrocih. Zdravljenje v tem primeru ima nekaj posebnosti, saj imajo dojenčki tako simptome prehlada kot črevesne okužbe. Pogosto zdravniki postavijo takšno diagnozo otrokom, ki imajo najmanjše znake SARS (na primer izcedek iz nosu), potrditev bolezni prebavnega trakta pa ni zaznana. Pogostnost takih primerov, pa tudi epidemična narava bolezni, si zaslužita podrobnejšo osvetlitev.

ARI z abdominalnim sindromom

Ta patologija je pogostejša pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih. Pri odraslih je izjemno redka. V medicini so akutne okužbe dihal in akutne respiratorne virusne okužbe razvrščene kot ena vrsta bolezni, saj RH (respiratorne bolezni) najpogosteje povzročajo virusi in samodejno preidejo v kategorijo RVI. Najlažje jih »ujamemo« v otroških skupinah – šola, vrtec, jasli. Poleg znane respiratorne gripe je velika nevarnost tudi tako imenovana "trebušna gripa" ali rotavirus. Diagnosticiran je tudi kot SARS z abdominalnim sindromom. Pri otrocih se simptomi te bolezni pojavijo 1-5 dni po okužbi. Klinična slika je naslednja:

pritožbe zaradi bolečine v trebuhu;
bruhanje;
slabost;
temperatura;
driska;
smrkav nos;
kašelj;
rdeče grlo;
boleče pri požiranju;
letargija, šibkost.

Kot je razvidno iz seznama, obstajajo simptomi tako prehlada kot črevesne okužbe. V redkih primerih ima lahko otrok res navaden prehlad in kakšno bolezen prebavil, kar morajo zdravniki jasno ločiti. Diagnoza rotavirusne okužbe je izjemno težka. Vključuje encimski imunski test, elektronsko mikroskopijo, difuzno obarjanje in različne reakcije. Pogosto pediatri postavijo diagnozo brez tako kompleksnih preiskav, le na podlagi klinične manifestacije bolezni in na podlagi anamneze. Pri okužbi z rotavirusom, čeprav obstajajo simptomi prehlada, niso okuženi ENT organi, temveč prebavila, predvsem debelo črevo. Vir okužbe je bolna oseba. Rotavirusi vstopijo v telo novega gostitelja s hrano, skozi umazane roke, gospodinjske predmete (na primer igrače), ki jih je bolnik uporabljal.

Zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb z abdominalnim sindromom mora temeljiti na diagnozi. Torej, če bolečine v trebuhu pri otroku povzročijo patološki produkti razgradnje respiratornih virusov, se zdravi osnovna bolezen in rehidracija telesa z jemanjem sorbentov. Če je okužba z rotavirusom potrjena, otroku ni smiselno predpisati antibiotikov, saj nimajo učinka na povzročitelja. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja aktivnega oglja, sorbentov, diete, pitja veliko vode. Če ima otrok drisko, mu predpišemo probiotike. Preprečevanje te bolezni je cepljenje.

Paroksizmalna bolečina brez črevesne bolezni

Da bi lažje ugotovili, kaj je povzročilo abdominalni sindrom, so bolečine razdeljene v kategorije glede na mesto v trebuhu, kjer se najbolj čutijo.

Paroksizmalna bolečina brez simptomov dispepsije se pojavi v srednjem (mezogastričnem) in spodnjem (hipogastričnem) segmentu. Možni razlogi:

okužba s črvi;
Payrov sindrom;
pielonefritis;
hidronefroza;
težave z genitalijami;
črevesna obstrukcija (nepopolna);
stenoza (stiskanje) debla celiakije;

Če ima bolnik ravno tak abdominalni sindrom, je zdravljenje predpisano na podlagi dodatnih pregledov:

napredni krvni test;
sejanje iztrebkov na jajca črvov in črevesnih okužb;
Analiza urina;
Ultrazvok prebavnega trakta;
irigografija (irigoskopija z metodo barijevega žarka);
dopplerografija trebušnih žil.

Bolečine v trebuhu s težavami s črevesjem

helminthiasis;
alergija na kateri koli izdelek;
nespecifični ulcerozni kolitis (dodatno opazimo drisko, blato pa je lahko z gnojem ali krvjo, napenjanje, izguba apetita, splošna šibkost, omotica, izguba teže);
celiakija (pogosteje opažena pri majhnih otrocih v obdobju, ko so jih začeli hraniti s formulo za dojenčke na žitih);
nalezljive bolezni (salmoneloza, kampilobakterioza);
patologije v debelem črevesu, na primer dolichosigma (podaljšano sigmoidno kolon), medtem ko se bolečini doda dolgotrajno zaprtje;
pomanjkanje disaharidaze;
hemoragični vaskulitis.

I (blago) - simptomi so blagi, določeni s kazalci ESR v krvi.

II (zmerno) - v peritoneumu so blage bolečine, temperatura se dvigne, pojavi se šibkost in glavobol.

Če se pojavi bolečina v srednjem in spodnjem delu peritoneuma s sumom na težave s črevesjem, diagnoza vključuje:

napredni krvni test (biokemični in splošni);
koprogram;
fibrokolonoskopija;
irigografija;
sejanje iztrebkov;
krvni test za protitelesa;
vodikov preskus;
Endoskopija in biopsija tkiva tankega črevesa;
imunološki testi;
sladkorna krivulja.

Bolečina v zgornjem segmentu peritoneuma (epigastrij)

Najpogosteje je abdominalni sindrom v zgornjem segmentu peritoneuma posledica prehranjevanja in se lahko kaže v dveh oblikah:

dispepsija, to je s kršitvijo želodca ("lačne bolečine", ki prehajajo po jedi);
diskinetična (pokajoče bolečine, občutek prenajedanja, ne glede na količino zaužite hrane, riganje, bruhanje, slabost).

Vzroki takšnih stanj so lahko gastroduodenitis, hipersekrecija klorovodikove kisline v želodcu, okužbe, črvi, bolezni trebušne slinavke in / ali žolčnega trakta, oslabljena gastroduodenalna gibljivost. Poleg tega lahko bolečina v epigastriju povzroči Dunbarjev sindrom (patologija celiakije debla aorte, ko jo stisne diafragma). Ta bolezen je lahko prirojena, dedna (pogosto) ali pridobljena, ko ima oseba prekomerno razraščanje nevrofibroznega tkiva.

Celiakalno deblo (velika kratka veja peritonealne aorte) se med stiskanjem izkaže za pritisnjeno na aorto, močno zoženo na ustju. To povzroči abdominalni ishemični sindrom, katerega diagnoza se izvaja s kontrastnim rentgenskim slikanjem (angiografijo). Celiakalno deblo skupaj z drugimi krvnimi žilami trebušne votline oskrbuje s krvjo vse organe prebavil. Pri stiskanju se dostava krvi in s tem oskrba organov s potrebnimi snovmi ne pojavi v celoti, kar vodi do njihovega stradanja s kisikom (hipoksije) in ishemije. Simptomi te bolezni so podobni tistim pri gastritisu, duodenitisu, želodčnih razjedah.

Da ne bi naredili napake pri diagnozi, je treba opraviti dodatne preglede bolnikov s sumom na abdominalni ishemični sindrom. Endovaskularna diagnostika je napredna metoda, pri kateri krvne žile pregledamo tako, da vanje vstavimo kateter z rentgenskimi lastnostmi. To pomeni, da vam bo metoda omogočila, da vidite težave v žilah brez kirurškega posega. Endovaskularna diagnostika se uporablja za vse bolezni žil trebušne votline. Če obstajajo indikacije, se izvajajo tudi endovaskularne operacije. Abdominalni ishemični sindrom je mogoče sumiti glede na takšne pritožbe bolnika:

stalna bolečina v trebuhu, zlasti po jedi, pri opravljanju kakršnega koli fizičnega dela ali čustvenega stresa;
občutek polnosti in teže v zgornjem segmentu peritoneja;
riganje;
zgaga;
občutek grenkobe v ustni votlini;
driska ali, nasprotno, zaprtje;
pogosti glavoboli;
dispneja;
pulsacija v trebuhu;
izguba teže;
splošna utrujenost in šibkost.

Samo zunanji pregled bolnika in standardne diagnostične metode (krvni testi, urin, ultrazvok) niso odločilni pri odkrivanju te bolezni.

Vertebralni abdominalni sindrom

Ta vrsta patologije je ena najtežjih za odkrivanje. Gre za to, da imajo bolniki očitne znake težav s prebavili (bolečine v trebuhu, bruhanje, spahovanje, zgaga, driska ali zaprtje), vendar so posledica bolezni hrbtenice ali drugih delov mišično-skeletnega sistema. Pogosto zdravniki ne ugotovijo takoj pravilno vzroka, zato izvajajo zdravljenje, ki ne prinaša rezultatov. Tako se po statističnih podatkih približno 40% bolnikov z osteohondrozo torakalne regije zdravi zaradi bolezni črevesja in želodca, ki v njih ne obstajajo. Še bolj žalostna slika z boleznimi hrbtenice. Bolečina v takih primerih je najpogosteje boleča, dolgočasna, popolnoma nepovezana z jedjo, in če imajo bolniki zaprtje ali drisko, se ne zdravijo s klasičnimi metodami. Naslednje bolezni lahko povzročijo vertebralni abdominalni sindrom:

spondiloza;
skolioza;
hrbtenična tuberkuloza;
sindromi, povezani s tumorskimi spremembami v hrbtenici;
visceralni sindromi (Gutzeit).

Abdominalni sindrom je ena najpomembnejših in pogostih kliničnih manifestacij večine bolezni prebavil. Toda za razliko od mnogih drugih patologij je nemogoče "zboleti" v običajnem pomenu besede. Navsezadnje je abdominalni sindrom pravzaprav bolečina, ki jo čutimo. Lahko je drugačen (za podrobnosti glejte ustrezen razdelek): oster, top, vlečen, krč, pas in točka. Na žalost je nemogoče obravnavati bolečino kot objektivno merilo. Zato se lečeči zdravnik pogosto sooča s potrebo ne le po razlagi vzrokov za nastanek, temveč tudi po olajšanju bolnikovega stanja v odsotnosti potrjene diagnoze.

Vendar pa se poleg očitnih težav, povezanih s subjektivnimi občutki, abdominalni sindrom (AS) od drugih podobnih stanj razlikuje po nejasni in težko razumljivi klasifikaciji. Prvič, veljavnost takšne diagnoze v vseh akutnih stanjih (apendicitis, perforacija razjede, napad holecistitisa) je precej dvomljiva. Drugič, jasno je treba razumeti: AS, o katerem bomo danes govorili, sploh ni isto kot abdominalni ishemični sindrom (AIS, kronični abdominalni ishemijski sindrom). Navsezadnje se AIS dolgoročno razvija, kronična insuficienca oskrba s krvjo v različnih delih trebušne aorte. Tretjič, mnogi domači zdravniki obravnavajo AS z nekaj predsodkov, ne da bi ga obravnavali kot neodvisno nosološko enoto. Glavni argument je interpretacija subjektivnih pritožb pacientov, saj mnogi od njih (še posebej, ko gre za otroke) ne znajo z besedami razložiti, kaj jih skrbi. Da, in "zaskrbljene" matere, ki zahtevajo (!), da svojemu otroku postavijo diagnozo "trebušnega sindroma", če je pojedel preveč sladkarij ali nezrelih jabolk, verjetno ne bodo povzročile val pozitivnih čustev pri zdravniku.

Posebno pozornost si zasluži tema "ARVI in sindrom bolečine v trebuhu pri otrocih". Kakšna je povezava med akutnimi respiratornimi virusna infekcija in bolečine, ki jih povzroča patologija prebavnega trakta, vprašate? Iskreno povedano, sami tega nismo takoj razumeli. Toda po kopanju po specializiranih forumih smo ugotovili, da je takšna diagnoza na našem območju zelo priljubljena. Formalno ima pravico do življenja, vendar je večina zdravnikov, ki so odgovorni za svoje delo, prepričana, da se okrožni pediatri v tem primeru poskušajo izogniti omembi akutne črevesne okužbe (AII) v zdravstveni kartoteki. Možno je tudi, da tak "ARVI" pomeni skriti apendicitis. "Zdravljenje" bo seveda dalo rezultat. Bolnik bo najverjetneje prenehal kašljati, vendar bo zelo kmalu na operacijski mizi.

Vzroki

Obstaja veliko bolezni, ki lahko izzovejo pojav AS, saj lahko bolečino spremlja skoraj vsaka kršitev normalnega delovanja prebavil. Toda preden preidemo neposredno na vzroke sindroma, je treba narediti pomembno pojasnilo glede receptorjev za bolečino, ki se nahajajo v trebušni votlini. Dejstvo je, da je njihova občutljivost precej selektivna, saj je veliko vrst dražilni učinek je lahko pacientu popolnoma neviden. Toda kosi, razpoke, raztezanje ali stiskanje notranjih organov vodijo do povečanja bolečine.

Kaj pravi? Žal v primeru AS bolečine ni več mogoče dojemati kot pokazatelja stanja telesa, saj narava in vrsta »prijetnih« občutkov v splošnem nista veliko odvisna od vzroka, ki jih povzroča. . Zaradi tega lahko zdravnik s površnim formalnim pregledom številnih bolnikov (zlasti otrok) "pogleda skozi" življenjsko nevarno stanje in se omeji na predpisovanje neškodljivih antispazmodikov. Kar, kot lahko ugibate, v primeru vnetja slepiča ali črevesne obstrukcije ne prava korist ne more prinesti. Sami razlogi so razdeljeni na dve vrsti:

Intraabdominalna (nahaja se v trebušni votlini)

1. Generalizirani peritonitis, ki se je razvil kot posledica poškodbe membrane (perforacije) votlega organa ali zunajmaternične nosečnosti.

2. Vnetje organov, ki ga povzročajo:

holecistitis;
divertikulitis;
pankreatitis;
kolitis;
pielonefritis;
endometrioza;
vnetje slepiča;
peptični ulkus;
gastroenteritis;
vnetje medenice;
regionalni enteritis;
hepatitis;
limfadenitis.

3. Obstrukcija (obturacija) votlega organa

črevesni;
žolčnik;
maternice;
aortna;
sečila.

4. Ishemične patologije

srčni infarkt črevesja, jeter in vranice;
mezenterična ishemija;
torzija organa.

5. Drugi razlogi

retroperitonealni tumorji;
IBS - sindrom razdražljivega črevesja;
histerija;
odtegnitev po odtegnitvi zdravila;
Munchausenov sindrom.

Ekstraabdominalni (nahaja se v trebušni votlini)

1.Bolezni prsnih organov

miokardna ishemija;
pljučnica;
patologija zgornje divizije požiralnik.

2. Nevrogene bolezni

pasovec (Herpes zoster);
sifilis;
različne težave s hrbtenico;
presnovne motnje (porfirija, diabetes mellitus).

simptomi

Glavna (in morda edina) manifestacija AS je bolečina. Odrasli lahko še vedno bolj ali manj jasno opišejo svoje občutke, pri otrocih (zlasti majhnih) pa na takšno »sodelovanje« ne moremo računati. In če otroka pripeljejo k pediatru v okrožni ambulanti, katerega edina pritožba je "boli nekje v trebuhu", je lahko precej težko ugotoviti glavni vzrok težave. Kot rezultat, starši prejmejo zdravstveno kartico z vnosom "abdominalni sindrom pri ARVI" (o tem smo govorili malo višje) v rokah in jih odpeljejo na zdravljenje prehlada.

Narava bolečine pri AS in možni vzroki za njihov nastanek

1. Napad se pojavi in razvija hitro, bolečina je zelo intenzivna

ruptura anevrizme velike posode;
miokardni infarkt (včasih se zgodi pri otrocih);
ledvične ali žolčne kolike (pojavijo se med prehodom kamnov).

2. Stopnja sindroma bolečine doseže svoj maksimum v nekaj minutah in ostane na vrhuncu dolgo časa

popolna črevesna obstrukcija;
akutni pankreatitis;
tromboza mezenteričnih žil.

3. Napad se razvija precej počasi, vendar lahko traja več ur

divertikulitis;
akutni holecistitis ali apendicitis.

4. Količne ali občasne bolečine v trebuhu

mehanska obstrukcija tankega črevesa;
subakutni pankreatitis v zgodnjih fazah.

Približna lokalizacija napada in organi, ki bi ga lahko izzvali

1. Desni hipohondrij

žolčnik;
12 razjeda na dvanajstniku;
jetrni kot debelega črevesa;
ureter in desna ledvica;
jetra;
žolčni kanali;
glava trebušne slinavke;
nenormalno nameščen dodatek;
plevre in desnega pljuča.

2. Levi hipohondrij

rep trebušne slinavke;
vranični kot debelega črevesa;
ureter in leva ledvica;
želodec;
vranica;
plevre in levega pljuča.

3. Epigastrična regija (območje pod xiphoid procesom)

jetra;
želodec;
spodnji deli požiralnika;
trebušna slinavka;
ezofagealna odprtina diafragme;
žolčni kanali;
polnilna škatla;
organi, ki se nahajajo neposredno v prsih;
celiakija pleksusa.

4. Desna iliakalna regija

terminalni del ileuma;
ureter in desna ledvica;
slepič;
terminalni del naraščajočega in slepega debelega črevesa;
desni maternični dodatki.

5.Leva iliakalna regija

ureter in leva ledvica;
sigmoidno in padajoče debelo črevo;
levi maternični dodatki.

6. Popkovina

prečno debelo črevo;
trebušna slinavka;
Tanko črevo;
slepič v medialni lokaciji;
peritonealne žile.

7. Pubični in dimeljski predeli

medenični organi;
mehur;
rektum.

Možne vrste bolečine

1. Kolike (spastične bolečine)

zaradi spazma gladka mišica izločevalni kanali in votli organi (želodec, žolčnik, kanal trebušne slinavke, požiralnik, črevesje, žolčni vodi);
se lahko kaže v različnih patologijah notranjih organov (kolike in krči različne etiologije), zastrupitev oz funkcionalne bolezni(IBS - sindrom razdražljivega črevesja);
nenadoma se pojavijo in izginejo, uporaba antispazmodikov znatno zmanjša intenzivnost napada;
lahko seva v hrbet ledveni predel, lopatice ali noge;
bolnik kaže znake živčnega razburjenja in tesnobe;
prisilni, pogosto nenaraven položaj telesa;
najbolj značilne klinične manifestacije: bruhanje, ropotanje v trebuhu, slabost, napenjanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, obarvanje blata in urina, zaprtje, driska;
po odvajanju plinov in odvajanju blata se bolečina pogosto zmanjša ali izgine.

2. Nastanejo zaradi napetosti ligamentnega aparata votlih organov in njihovega raztezanja

redko, ko imajo jasno lokalizacijo;
odlikujejo vlečni, boleči značaj.

3. Odvisno od različnih motenj lokalne cirkulacije (kongestivne in ishemične patologije v žilah trebušne votline)

paroksizmalna narava sindroma bolečine s počasnim povečanjem resnosti;
najverjetnejši vzroki: spazem, stenotična lezija trebušne aorte (najpogosteje prirojena ali aterosklerotična), embolija in tromboza črevesnih žil, stagnacija krvi v spodnji votli veni in portalni venah, motnje mikrocirkulacije.

4. Peritonealna bolečina (tako imenovani "akutni abdomen": peritonitis, akutni pankreatitis)

zaradi minljivosti predstavljajo resnično nevarnost za življenje pacienta;
so razloženi s hudimi strukturnimi spremembami notranjih organov (razjede, vnetja, maligne in benigne neoplazme);
stopnja bolečine je izjemno visoka, še bolj se poslabša s kašljanjem, palpacijo in kakršno koli spremembo položaja telesa;
značilni simptomi: nezadovoljivo splošno stanje, napetost mišic sprednje trebušne stene, hudo bruhanje.

5. Odsevna (zrcalna) bolečina

približne lokalizacije napada ni mogoče "vezati" na noben organ;
bolezni in patologije, ki lahko povzročijo nastalo bolečino: pljučnica, pljučna embolija, plevritis, porfirija, zastrupitev, miokardna ishemija, pnevmotoraks, piki žuželk;
v nekaterih primerih lahko pomeni končno stopnjo razvoja maligne neoplazme(tako imenovani neoplastični sindrom).

6. Psihogena bolečina

objektivno ni povezan s kakršnimi koli težavami v notranjih organih;
najpogosteje so takšne bolečine posledica psiho-čustvenega stresa, hude živčne izčrpanosti ali celo kronične utrujenosti;
Intenzivnost napada je v veliki meri odvisna od psihološko stanje bolan, ne posamezne značilnosti njegovo telo;
narava bolečine je dolga in monotona, pogosto pa neprijetni občutki ostanejo po odpravi vzrokov, ki so jih povzročili.

Simptomi, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo

Diagnostika

AS je klasičen primer, do česa lahko vodi formalni pristop do bolnika velike težave. Kadar je edina pritožba bolečina (zlasti pri otrocih), se zdravnik sooča s težko nalogo: bolniku je prisiljen razložiti, da imenovanje določenih zdravil proti bolečinam ni zdravilo, ampak le lajšanje simptomov. Pravilen pristop bo, kot smo že ugotovili, v iskanju vzrokov, ki so bolečino povzročili. Toda realnost našega življenja je taka, da bolnik iz klinike najpogosteje odide v lekarno po analgetike ali antispazmodike.

Katere ukrepe je mogoče sprejeti za pravilno diagnozo?

1. Laboratorijske raziskave

klinična analiza urina v tem primeru ni glavna, vendar bo kljub temu pomagala prepoznati pielonefritis, okužbo sečila in urolitiazo;
krvni test lahko kaže na možno levkocitozo (pogosta spremljevalka divertikulitisa in apendicitisa), vendar tudi normalni rezultati testa ne morejo izključiti okužbe ali vnetja;
jetrni testi bodo dali idejo o stanju jeter, trebušne slinavke in žolčnika (najbolj informativni kazalci so raven lipaze in amilaze).

2. Instrumentalne metode

Diferencialna diagnoza

AS je treba razlikovati od akutnih stanj, podobnih kliničnim manifestacijam:

perforirana razjeda dvanajstnika ali želodca (nenadna ostra bolečina v epigastriju);
akutni holecistitis (sistematični napadi bolečine v desnem hipohondriju);
akutni pankreatitis (bolečina v pasu, ki jo spremlja nenadzorovano bruhanje);
ledvična in jetrne kolike(ostre krčne bolečine);
akutni apendicitis (sprva - bolečina brez izrazite lokalizacije, vendar po 2-3 urah migrira v dimeljsko regijo);
tromboembolija mezenteričnih žil nenaden napad bolečina brez jasne lokalizacije);
piling anevrizme trebušne aorte (ostre bolečine v epigastriju v ozadju hude ateroskleroze);
plevritis in pljučnica spodnjega režnja (znaki akutno vnetje pljuča).

Zdravljenje

Terapija abdominalnega sindroma je precej zapletena naloga. Če osnovnega vzroka AS ni mogoče ugotoviti (to se včasih zgodi), morajo zdravniki poiskati načine za zaustavitev napada bolečine. Upoštevati je treba, da uporaba tradicionalnih analgetikov na splošno ni priporočljiva zaradi velike verjetnosti zamegljenosti klinične slike bolezni. Ker največ učinkovita sredstva Trenutno se za zdravljenje štejejo naslednje skupine zdravil:

Včasih se 1.-2. dan bolezni pojavi abdominalni sindrom, ki se kaže v bolečinah v trebuhu, bruhanju in pogosto blato v odsotnosti znakov draženja peritoneja. Takšne bolnike včasih pošljejo v bolnišnico z diagnozo vnetja slepiča. Abdominalni sindrom traja 1-2 dni in pri mnogih bolnikih izgine še preden temperatura pade.

Vzrok njegovega pojava je očitno strupena lezija. vegetativni oddelek živčni sistem. Bolnikova koža je vlažna zaradi povečanega potenja. Občasno opazimo hitro izginjajoče kožne izpuščaje drugačne narave: škrlatinko, madeže, koprivnico.

Pri ocenjevanju narave teh izpuščajev moramo biti zelo previdni, saj so lahko znaki kakšne druge okužbe (škrlatinka, ošpice itd.). Nekateri bolniki razvijejo herpes.

Zev je pogosto hiperemična. Zrnatost sluznice mehkega neba, ki je po mnenju N. I. Morozkina zelo značilna za gripo pri odraslih, pri otrocih ni vedno opažena: pojavlja se tudi pri drugih okužbah.

Na delu krvi na samem začetku bolezni opazimo kratkotrajno levkocitozo, nato pa zmerno levkopenijo, limfocitozo, monocitozo, eozinopenijo ali aneozinofilijo in toksično zrnatost nevtrofilcev; ESR je v mejah normale ali rahlo povečan.

Temperatura, ki daje nepravilne remisije, se ohranja visoka stopnja, nato pa se zmanjša in pride do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja. Nekateri menijo, da je bifazna vročina značilna za gripo, to je pojav po kratkotrajni remisiji (od 1 do 3 dni) novega zvišanja temperature brez kakršnih koli zapletov.

Takšna ponavljajoča se povišanja temperature pa opazimo pri manjšem številu bolnikov. Skupno trajanje bolezni brez zapletov je od 3 do 7-8 dni. Po znižanju temperature se bolnikova moč počasi povrne. Otroci, ki so preboleli gripo dolgo časa občutek šibkosti, nespečnost, razdražljivost.

Njihovo telo kaže zmanjšano odpornost na učinke zunanje okolje. Glede na glavne klinične sindrome, ki odražajo klinično in patogenetsko bistvo bolezni, ločimo tri glavne oblike gripe: toksično (in po možnosti subtoksično), kataralno in toksično-kataralno.

V prisotnosti dodatnih sindromov se lahko značilnosti vsake od teh oblik dopolnijo (s sindromom encefalopatije, s sindromom križa, z astmatičnim, hemoragičnim sindromom itd.). Glede na resnost poteka lahko gripo razdelimo na blago, zmerno in hudo. Nekakšna blaga gripa je izbrisana oblika, ki jo bolniki prenašajo na nogah. Je velikega epidemiološkega pomena.

"Otroške nalezljive bolezni"
S.D. Nosov

Serološke reakcije dvakrat - na začetku bolezni (najkasneje 6. dan) in v obdobju okrevanja, vendar ne prej kot 12. - 14. dan. verodostojen diagnostična vrednost ima povečanje titra protiteles za 4-krat ali več. Na žalost virološke in serološke metode za te namene niso primerne zgodnja diagnoza- trajajo dolgo. Relativno preprosto in...

Imunofluorescenca pri gripi Sijaj citoplazme in jedra celic stebrasti epitelij sluznica dihalni trakt(po E. S. Ketiladze). Metoda imunofluorescence je zdaj prešla v široko prakso. Izid gripe je odvisen predvsem od stanja obrambe telesa. Bolezen je najhujša in jo spremlja največja smrtnost pri otrocih. zgodnja starost, pri podhranjenih, rahitisu in pri...

V celotnem obdobju bolezni je treba otroku zagotoviti počitek v postelji. Prostor, v katerem se nahaja bolnik, je treba redno temeljito prezračevati. Bolnik mora biti na toplem. Tople kopeli dobro delujejo. Hrana mora biti popolna in bogato z vitamini. Dodelite toplo in vročo pijačo. Pri pojavih nevrotoksikoze uporabite medicinske ukrepe, navedene v splošnem delu. Če obstajajo ustrezne indikacije, ekspektoranti, srčni ...

Zaplete (laringitis, sinusitis, pljučnica, otitis itd.) Zdravimo po splošnih pravilih. Široko se uporabljajo antibiotiki, ki vplivajo na sekundarno floro. Pri laringitisu, ki ga spremljajo simptomi stenoze zgornjih dihalnih poti, se uporablja niz metod konzervativna terapija uporablja se pri defteričnem križu (seveda, razen za uvedbo seruma). Z ustreznimi indikacijami uporabite intubacijo ali traheostomijo. Za intubacijo sapnika se uporabljajo plastične ravno ukrivljene endotrahealne cevke, ...

Intubacija sapnika skozi nos pod nadzorom neposredne laringoskopije zdravstvene ustanove, hostli, menze, zabaviščna podjetja, železniške postaje in druga javna mesta. Potrebno je redno prezračevanje in mokro čiščenje prostorov. Pri čiščenju je priporočljivo brisanje tal ...

Kaj imenujemo abdominalni sindrom? Zdravljenje trebušnega sindroma. Orvi z intestinalnim sindromom

Vzroki trebušnega sindroma

Simptomi abdominalnega sindroma

Kaj imenujemo abdominalni sindrom? Zdravljenje trebušnega sindroma

V katerih primerih se razvije abdominalni sindrom?

Kako se bolečina kaže z različnimi dejavniki

Značilnosti manifestacije kronične bolečine v trebuhu

Manifestacije abdominalnega sindroma, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo

Sindrom bolečine v trebuhu pri otrocih

Težave pri diagnosticiranju abdominalnega sindroma pri otrocih

Manifestacija sindroma pri ARVI

Kako se zdravi abdominalni sindrom?

Kaj je abdominalni ishemični sindrom

Kako ravnati z abdominalnim ishemičnim sindromom

kompartment sindrom

Diferencialna diagnoza sindroma bolečine v trebuhu. Abdominalni sindrom - kaj je to?

človeška trebušna votlina

Bolečina je ostra

Kronične bolečine

Ponavljajoče se bolečine pri otrocih

Bolečina, ki se ponavlja pri odraslih

ARI z abdominalnim sindromom

Paroksizmalna bolečina brez črevesne bolezni

Bolečine v trebuhu s težavami s črevesjem

Bolečina v zgornjem segmentu peritoneuma (epigastrij)

Vertebralni abdominalni sindrom

Kako se abdominalni sindrom kaže pri akutnih okužbah dihal pri otrocih?

Katere diagnostične metode uporabljajo zdravniki?

Kakšno zdravljenje pomaga?

Vzroki trebušnega sindroma

Simptomi abdominalnega sindroma

Kaj imenujemo abdominalni sindrom? Zdravljenje trebušnega sindroma

V katerih primerih se razvije abdominalni sindrom?

Kako se bolečina kaže z različnimi dejavniki

Značilnosti manifestacije kronične bolečine v trebuhu

Manifestacije abdominalnega sindroma, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo

Sindrom bolečine v trebuhu pri otrocih

Težave pri diagnosticiranju abdominalnega sindroma pri otrocih

Manifestacija sindroma pri ARVI

Kako se zdravi abdominalni sindrom?

Kaj je abdominalni ishemični sindrom

Kako ravnati z abdominalnim ishemičnim sindromom

kompartment sindrom

Diferencialna diagnoza sindroma bolečine v trebuhu. Abdominalni sindrom - kaj je to?

človeška trebušna votlina

Bolečina je ostra

Kronične bolečine

Ponavljajoče se bolečine pri otrocih

Bolečina, ki se ponavlja pri odraslih

ARI z abdominalnim sindromom

Paroksizmalna bolečina brez črevesne bolezni

Bolečine v trebuhu s težavami s črevesjem

Bolečina v zgornjem segmentu peritoneuma (epigastrij)

Vertebralni abdominalni sindrom

Vzroki

Intraabdominalna (nahaja se v trebušni votlini)

Ekstraabdominalni (nahaja se v trebušni votlini)

simptomi

Narava bolečine pri AS in možni vzroki za njihov nastanek

Približna lokalizacija napada in organi, ki bi ga lahko izzvali

Možne vrste bolečine

Simptomi, ki zahtevajo nujno hospitalizacijo

Diagnostika

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje

Zadnje

Treba je vedeti