Зелени изпражнения при непоносимост към лактоза. Как да попълните калция с лактазен дефицит при кърмачета

Млякото, особено кърмата, съдържа много полезни микроелементии витамини, без които тялото трудно ще расте и се развива.Но някои хора имат непоносимост към млечните продукти поради липсата или недостатъчното количество ензими, които разграждат лактозата в храносмилателната им система. Дефицитът на лактаза е невъзможността за пълно усвояване на млечната захар, симптомите на заболяването могат да се появят както при кърмачета, така и при възрастни.

Какво е лактазна недостатъчност

Ензимите (ензимите) са отговорни за смилането на храната в стомаха, които действат върху храната по определен начин, разграждайки я на съставните й елементи, които след това се абсорбират и използват от клетките на тялото. Нарушаването на производството на ензим, който разгражда въглехидратите, съдържащи се в млякото, води до несмилаемост на лактозата, което се отразява негативно на състоянието на тялото.

Симптоми

Често диагнозата "лактозна непоносимост" се поставя без причина, почти по снимка на изпражнения. Червата на новородено работят по различен начин от тези на възрастен и характерни симптоми, които карат родителите да се съмняват, че детето им има непоносимост към лактоза, са норма за кърмаче:

    чревни колики и подуване на корема;

    честа регургитация;

    често срещан течни изпражненияс несмлени бучки мляко;

  • бебешки плач по време и след хранене.

Тези признаци, въпреки че тревожат родителите, не са симптоми на непоносимост към лактоза. Струва си да се провери общото състояние на тялото на бебето - дали наддава добре на тегло и височина, има ли обриви по кожата му алергичен характер, дали има някакви специални затруднения с разпределението на изпражненията. В допълнение, родителите трябва да бъдат предупредени за намаляване на хемоглобина и други аномалии в кръвния тест.

При бебето

Непоносимостта към лактоза значително засяга храносмилателния процес, като не позволява на тялото на новородените да получава необходимите микроелементи, което засяга неговата общо развитие. Струва си да обърнете внимание на следните признаци:

    лошо наддаване на тегло, забавяне на развитието;

    разхлабени изпражнения се появяват в комбинация с лошо наддаване на тегло;

    кожен дерматит;

    липса на желязо в организма, което не се лекува;

    много твърди изпражнения, затруднено дефекация.

Стол с лактазна недостатъчност

При кърменеПредседател здраво детеможе да има лека кисела миризма, допуска се разнородна консистенция и неразградени бучки мляко. При изкуствено хранене изпражненията са повече лоша миризмаи плътна текстура. При непоносимост към лактоза при бебета се наблюдава зелен оттенък на изпражненията поради факта, че храната не се абсорбира от червата, появява се пяна, която възниква от повишено образуване на газ.

При възрастни

След около година броят на ензимите, които усвояват лактозата, намалява. Добавя се друга храна, намалява се количеството на консумираното мляко. Понякога симптомите на непоносимост към лактоза при възрастни се появяват при определени заболявания. След ядене на млечни продукти се появява:

Причините

Има няколко причини за непоносимост към мляко, които могат да възникнат на всяка възраст. Първично или вродено лошо храносмилане на лактозата се образува в утробата. В този случай наследствената лактазна недостатъчност често се наблюдава при най-близките роднини - майка, баща, дядо, баба. При лоша наследственост на генетични заболявания трябва да се обърне специално внимание възможни симптомиболест.

Вторичната непоносимост към лактаза може да се прояви като един от признаците следните заболявания:

Класификация

Има няколко вида синдром на непоносимост към лактоза:

    първична (вродена непоносимост към лактаза) - се формира на генетично ниво, когато ензимът, който разгражда млечната захар, напълно отсъства. Наследен, открит сред жителите Краен севери някои народи в Северна Африка;

    вторичен - поради някои придобити или вродени заболявания, при лечението на основното заболяване, признаците на заболяването изчезват;

    функционален - тялото няма време да абсорбира млечна киселина, въпреки че има достатъчно ензим;

    преходно - характерно за недоносени бебета, които нямат напълно оформена храносмилателна система. По правило то е временно и преминава след три до четири месеца.

Диагностика

Диагностиката на недостатъчното производство на ензими за разграждане на лактозата е много трудна, тъй като клиничната картина (чревно разстройство, метеоризъм, алергии, общо неразположение) може да се прояви в други тежки заболявания. Най-лесният и често срещан начин за поставяне правилна диагноза- Постепенно спиране на продукти, съдържащи лактоза и последващо проследяване за разлика в симптомите. Освен това се извършват редица тестове за потвърждаване на диагнозата.

Анализ за лактозен дефицит

За да се определи диагнозата, е препоръчително да се направят няколко теста, които помагат да се определи непоносимостта към млечни продукти при възрастни и деца:

    откриване на увеличение на скоростта на въглехидратите в изпражненията;

    анализ за определяне на степента на киселинност на изпражненията - свръхкиселинност(над 5,5) се проявява с проблеми с храносмилането на лактозата;

    генетичен тест;

    дихателен тест- с разграждането на лактозата в издишания въздух, повишено съдържаниеводород и метан;

    вземане на проба (биопсия) от лигавицата тънко черво.

Лечение

Особеността на заболяването е, че методите на лечение се различават в зависимост от възрастта на пациента. За недоносени бебета педиатрите не препоръчват прекъсване на кърменето, по-добре е да изцедите първите 10-15 грама „предно“ мляко и да го нахраните с „второ“, което е по-мазно и съдържа по-малко лактоза. При новородените ситуацията е различна, всичко зависи от вида на заболяването.

Ако се открие вродена непоносимост към лактоза при кърмачета, тя трябва да бъде прехвърлена към смеси без лактоза. В противен случай, лечение на основното заболяване, което е причинило недостатъчна активностензими и добавете лактазни препарати. Не кърменето се използва последно. Децата, които растат на изкуствени смеси, също трябва да идентифицират причината за непоносимост към лактоза и да предпишат лечение (без лактоза, без глутен или соеви формули).

Когато заболяването се прояви в по-напреднала възраст, родителите бързат да се откажат от храни, които предизвикват производство на лактаза, но лекарите препоръчват това само когато синдромът е вроден. В други случаи се провежда терапия с лактазни препарати, подобрява се чревната микрофлора с пробиотици, които помагат на организма да усвои по-добре млечната киселина. В зависимост от това как се проявява непоносимостта към лактоза при възрастни, се избира определена терапия.

лекарства

При липса на ензими за разграждане на лактозата, червата страдат преди всичко, затова се препоръчва да се приемат лекарства, които подобряват микрофлората му:

    Бифидумбактерин е пробиотик, съдържащ най-малко 500 милиона готови колонии от микроорганизми. Един от най ефективни лекарствас храносмилателни разстройства. Минус - дълъг курс на лечение.

    Bifidum Bag - течен концентрат от бифидобактерии, не съдържа лактоза.

    Аципол - жива ацидофилна бактерия, използва се при остри чревни инфекции за възстановяване на чревните клетки.

Лактазни препарати

Има лекарства, които насърчават усвояването на лактозата. Някои работят в кисела среда, други в леко алкални и неутрални.

    Lactazar - съдържа 700 единици лактазни ензими. Минус - като всяка хранителна добавка, не се счита за лекарство.

    Лактраз - активно веществоТилактазата се добавя към млечните продукти. недостатък - висока цена.

    Lactase Baby - за кърмачета и малки деца, насърчава производството на ензим за разграждане на лактозата, може да се добавя към кърмата или формулата. Минус - висока цена.

Диета за малки деца

На кърмачетата се предписва диета според тяхното състояние: ако наддаването на тегло е нормално, но чести и разхлабени изпражнения, тогава се използват лекарства, съдържащи лактаза, но кърменето се поддържа. Детето трябва да се храни със "задно" мляко, то е по-малко лактозно, препоръчват се нощни хранения, по-добре е по-често да се сменят гърдите. Ако ситуацията се влоши, се препоръчва кърмата да се замени с изкуствено хранене с ниско или безлактозно мляко. При въвеждането на допълващи храни трябва да се наблегне на зеленчукови пюрета (моркови, тиквички, зеле).

Диета за по-големи деца и възрастни

    употребата на лактоза с други продукти;

    замяна краве млякокоза;

    раздяла дневни парилактоза за няколко хранения;

    колкото по-високо е съдържанието на мазнини, толкова по-малко лактоза в продукта;

    замяна на мляко с мазна сметана;

    използване на продукти с живи млечнокисели бактерии;

Диетата на майката с лошо усвояване на лактоза при кърмачета

Лекарите нямат консенсус относно това каква диета трябва да спазва кърмещата майка, ако детето й страда от непоносимост към лактаза. Като цяло не се препоръчва напълно да преминете на диета без лактоза, по-добре е да намалите консумацията му. Строга препоръка е ограничаването на газообразуващата храна - необходимо е да се изключат от диетата черен хляб, грозде, сладкиши, бобови растения.

Прогноза

Може ли да се излекува лактозната непоносимост и колко време трябва да се спазва диетата? Най-разочароващата прогноза за собствениците на първична непоносимост към лактаза. Те ще трябва да се придържат към диетата до края на живота си. При придобито заболяване трябва да се изчака началото на ремисия и липсата на признаци на проява на заболяването, след което постепенно да се въведат млечни продукти, като се започне със сирене, кефир, извара - т.е. ферментирали млечни продукти.

С преходна непоносимост към лактаза при недоносени бебета напред във времето, заболяване при правилно лечениеотнема три до четири месеца. Бебета и деца, растящи на млечни формули, също имат високи шансовекоригиране на лактазен дефицит. С въвеждането на допълнителни храни при наличие на подходяща терапия и спазване на правилата за хранене симптомите изчезват.

Видео

Дефицитът на лактаза е вроден или придобит дефицит на активността на ензима лактаза, който причинява нарушение на разграждането и усвояването на лактозата и се проявява чрез храносмилателни разстройства под формата на ензимна хронична диспепсия.

Наследственият лактазен дефицит е широко разпространена патология. Така първичната непоносимост към лактоза се наблюдава при 100% от американските индианци, 80% от евреите, представители на негроидната раса, коренното население на средиземноморските и азиатските страни, 5% от жителите на Северна и Централна Европа.

Клиничните прояви на непоносимост към лактоза се появяват след консумация на млечни продукти и преди всичко пълномаслено мляко.

Не по-малко разпространена е придобитата лактазна недостатъчност. Приблизително 50% от децата с хронична диспепсия са диагностицирани с тази форма на ферментопатия.

Дефицитът на лактаза при деца, особено през първата година от живота, е спешна задача на педиатрията. Това се дължи на факта, че лактозата е дизахарид, открит в големи количества в млякото, което от своя страна е в основата на бебешката храна.

Причини и рискови фактори

Лактоза или млечна захар е сложен въглехидрат, състоящ се от два монозахаридни остатъка и е един от основните източници на въглехидрати в човешкото хранене. В тънките черва, под въздействието на ензима лактазофлоризинхидролаза (лактаза), молекулата на лактозата се разгражда до монозахариди галактоза и глюкоза, които се абсорбират в системното кръвообращение през вилозния апарат и се разпространяват в тялото.

В бъдеще галактозата се използва в процеса на синтез на галактолипиди, необходими за нормално развитиеи функциониране на центр нервна система, а глюкозата изпълнява функцията на основен енергиен ресурс в организма.

В случай на недостатъчна активност или пълна липса на лактаза-флоризин хидролаза, лактозата не се разцепва в тънките черва и влиза непроменена в дебел участъкчервата. Тук под влияние чревна микрофлоранастъпва ферментация на млечната захар, която е придружена от повишена секрециявода, образуване на газове, понижаване на pH на чревното съдържимо.

Развитието на вродена лактазна недостатъчност обикновено се причинява от дефект в LCT гена (LAC), локализиран на втората хромозома и отговорен за синтеза на лактаза. Патологията се наследява по автозомно-рецесивен начин, т.е. не е свързана с пола и за развитието на болестта детето трябва да получи патологично променен ген както от бащата, така и от майката. В същото време самите родители могат да бъдат само носители на мутиралия ген и да нямат такъв клинични признацинепоносимост към лактоза.

Ако членовете на семейството имат случаи на непоносимост към лактоза, се препоръчва медицинско генетично консултиране за съпрузи на етапа на планиране на бременността.

С възрастта активността на лактазата постепенно намалява, което причинява непоносимост на някои хора към млечни продукти, богати на лактоза. В този случай те говорят за развитието на конституционна форма на лактазна недостатъчност.

Дефицитът на лактаза се диагностицира по-често при недоносени бебета. Това се дължи на факта, че активността на лактазата се увеличава през последните седмици от вътрематочното развитие на плода и достига максимум до 39-40-та гестационна седмица.

При някои заболявания на тънките черва (ентерит, лямблиоза, ротавирус и други остри чревни инфекции, резекция на част от червата) се уврежда неговата лигавица, в резултат на което се нарушава лактазната секреция и се развива лактазна недостатъчност.

Форми на заболяването

Въз основа на причините за лактазна недостатъчност при възрастни и деца, тя се разделя на първична и вторична. Първичните форми на заболяването включват:

  • вроден (наследствен) лактазен дефицит ( наследствена непоносимостдизахариди, алактозия);
  • преходен лактазен дефицит при недоносени деца;
  • хиполактазия от възрастен тип.

Вторичният дефицит на лактаза е свързан с увреждане на ентероцитите, причинено от патологии на тънките черва.

Според характера на протичането се разграничават преходен (преходен) и персистиращ (постоянен) лактазен дефицит.

В зависимост от тежестта на ензимния дефицит има:

  • алактазия - наблюдавана на фона на пълната липса на лактаза;
  • хиполактазия - лактазата се синтезира от клетките на тънките черва, но в недостатъчни количества или нейната активност е намалена.
Лезиите на централната нервна система при деца с лактазна недостатъчност се проявяват чрез изоставане в психомоторното развитие, нарушения на съня, раздразнителност и свръхвъзбудимост.

Симптоми на лактазна недостатъчност

Клиничните прояви на непоносимост към лактоза се появяват след консумация на млечни продукти и преди всичко пълномаслено мляко. Основният симптом на лактазен дефицит е ферментативната диария. Честотата на изхожданията може да достигне 10-12 пъти на ден. Изпражненията са воднисти, пенливи, с характерна кисела миризма. Те са придружени от болка в корема по вид чревни колики, метеоризъм . В много редки случаилактазният дефицит при възрастни и деца може да не се проявява чрез диария, а напротив, чрез запек.

Източник: deteylechenie.ru

При новородени симптомите на лактазна недостатъчност, в допълнение към изброените, включват честа регургитация и кожни обриви.

Диагностика

Предварителната диагноза на лактазна недостатъчност се основава на характеристиката клинична картина. В бъдеще трябва да се потвърди от резултатите лабораторни изследванияи функционални тестове.

AT клинична практикаМетодът за диетична диагностика е широко използван. На пациента се предписва диета без лактоза, което води до спиране на диарията, премахване на метеоризма. Въвеждането на млечни продукти в диетата допринася за възобновяването на симптомите на заболяването. Обърнете внимание на факта, че след натоварване с лактоза във въздуха, издишан от пациентите, се повишава концентрацията на метан и водород, което може да се открие с помощта на специални лабораторни тестове.

При кърмачета с лактазна недостатъчност се определя понижаване на pH на изпражненията до 5,5 или по-малко, а при възрастни в изпражненияимат високо съдържание на лактоза.

Дефицитът на лактаза при деца често се комбинира с други патологични състояния(синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието, рахит с дефицит на витамин D, конвулсии, мускулна хипотония).

Понастоящем златният стандарт за диагностициране на лактазна недостатъчност при възрастни е определянето на лактазна активност в биопсия на тънките черва. AT педиатрична практика този методне е намерено широко приложениепоради своята инвазивност и сложност.

При първичен лактазен дефицит е показано провеждането генетични изследвания- генотипиране на лактаза.

Лечение на лактазна недостатъчност

Подход към лечението на лактазна недостатъчност при пациенти различни възрастиима определени характеристики. Основна схемаТерапията се основава на следните принципи:

  • диетична терапия;
  • подобряване на процеса на разграждане на лактозата;
  • предотвратяване на развитието на усложнения (дефицит на полиминерални и мултивитамини, недохранване).

На децата от първата година от живота е показана ензимна заместителна терапия, която им позволява да продължат да кърмят. Ако децата са на изкуствено хранене, преминават към хранене със соево мляко или специални безлактозни хранителни смеси.

Лактазен дефицит е синдром, причинен от дефицит в организма на ензима лактаза, който може да разгради млечната захар лактоза.

Като начало трябва да се подчертае разликата между лактаза и лактоза. Това не е едно и също нещо: лактозата е захар, която влиза в тялото на бебето с млякото (включително кърмата), а лактазата - храносмилателен ензимза разделянето му.

При хиполактазия активността на лактазата намалява, означава алактазия пълно отсъствиеензим.

Каква е опасността от лактазна недостатъчност

Истинският дефицит на лактаза се проявява след раждането на бебето и може да представлява сериозна опасност за здравето на трохите:

  • диарията може да доведе до дехидратация;
  • недохранването води до (загуба на тегло);
  • недостигът на микроелементи поради нарушена абсорбция води до нарушаване на метаболитните процеси и функцията на много органи и системи;
  • неразградената млечна захар допринася за дисбаланс в чревната микрофлора, води до ферментация и образуване на газ;
  • принудителното изоставяне намалява отбранителни силитялото на бебето (детето не получава майчини антитела с млякото).

Ето защо е много важно да знаете причините и проявите на лактазния дефицит.

Класификация на лактазна недостатъчност

Има 2 вида лактазна недостатъчност – първична и вторична. При кърмачета могат да се появят и двата вида.

Първична хиполактазия и алактазия

Вродена генетично обусловена хиполактазия се среща, но изключително рядко.

При първичен лактазен дефицит ниската активност или пълната липса на ензима не е свързана с увреждане на чревната лигавица.

Има няколко форми на първичен лактазен дефицит:

  1. Вродени или генетично определени. Появата на алактазия или хиполактазия се причинява от генна мутация. Среща се изключително рядко. В този случай ензимът се произвежда твърде малко или изобщо не се синтезира.

Основният симптом на заболяването е загуба на тегло при новородени и развитие на дехидратация. При вроден дефицит на лактаза кърмачетата се нуждаят от строга диета без лактоза, в противен случай детето може да умре през първите месеци от живота.

  1. Преходна или преходна форма на лактазна недостатъчност обикновено се отбелязва при бебета, родени с ниско тегло при раждане и в. Образуването на ензимната система в плода започва от 12-та седмица на бременността, а активирането на лактазата настъпва до 24-та седмица.

Недостатъчното развитие на ензимната система при недоносено бебе е причина за лактазен дефицит. Но това е временно, изчезва от само себе си с развитието на детето и не се нуждае от лечение.

  1. Функционална, най-честата форма на първичен лактазен дефицит. Производството на ензими не е засегнато. При бебето няма патология. Може да има две причини за неговото развитие:
  • прехранване на детето - лактазата също няма време да се разгради голям бройлактоза;
  • ниско съдържание на мазнини майчиното млякодопринася за твърде бързото промотиране на млякото през храносмилателния тракт.

Претоварването с лактоза може да възникне и когато детето изсмуче голямо количество предно мляко, където има високо съдържание на млечна захар, която лактазата не може да разгради.

Постъпва неусвоена млечна захар дебело червопричинявайки симптоми на заболяването. Захарта в дебелото черво допринася активно развитиемикрофлора, която е хранителна среда за нея. Размножилите се бактерии причиняват нарушение на изпражненията и подуване на корема с натрупани газове.

Вторична хиполактазия

При вторичната лактазна недостатъчност причината се крие в увреждането и дисфункцията на ентероцитите - чревните епителни клетки. Среща се по-често от първичната хиполактазия.

Увреждането на ентероцитите може да причини:

  • възпаление на тънките черва (ентерит);
  • ротавирус чревни инфекции;
  • (например протеин от краве мляко);
  • непоносимост към глутен (зърнен протеин);
  • лъчетерапия;
  • резекция на част от тънките черва;
  • вродена аномалия (късо черво);
  • атрофични промени в лигавицата при продължително хранене със сонда.

Лактазен дефицит може да възникне и при ендокринна патология- дисфункция щитовидната жлеза, хипофиза, панкреас.

Вторичната лактазна недостатъчност не изисква ранно прекъсване на кърменето. Във всеки случай, при наличие на клинични прояви, подобни на лактазна недостатъчност, трябва да се разбере и да се реши дали наистина има ензимен дефицит.

Симптоми


Дете, страдащо от лактазна недостатъчност, не наддава добре на тегло.

Проявите на лактазен дефицит при кърмачета са:

  • нарушение на изпражненията: става течно, пенливо, със зеленина и кисела миризма;
  • подуване и къркорене в корема;
  • колики;
  • регургитация;
  • безпокойство на бебето по време и след хранене.

Детето не наддава и дори отслабва. Чести, тежки редки изпражнения, повръщане след хранене, отказ от кърмене, подчертано безпокойство или летаргия на бебето са опасни знаци. Бебетата лесно развиват дехидратация. Тежестта на лактазния дефицит се определя от липсващото телесно тегло и степента на дехидратация.

Първичната хиполактазия може да не се появи веднага, а няколко седмици след раждането. Първият признак ще бъде подуване на корема, след това колики и диария.

За вторична хиполактазия характерни особеностиса и наличието в изпражненията на примес от слуз в значително количество, несмлени бучки храна.

При функционален лактазен дефицит, т.е. при претоварване с лактоза, детето може да бъде обезпокоено от коремна болка (колики) и кисела миризма, но в същото време бебето наддава добре.

Или може би е алергия?

В някои случаи се приема лактазна недостатъчност алергична реакцияпри бебе за кърма (при несъответствие) или допълващи храни.

Хранителните алергии могат да бъдат причинени от следните съставки в диетата на майката:

  • глутен (зърнени протеини): въпреки липсата на цьолиакия при кърмаче, препоръчително е майката да ограничи храните, съдържащи глутен, в диетата си през първите месеци на кърмене;
  • консерванти и оцветители: по време на кърмене е нежелателно майката да използва консерви, а сладките са разрешени ограничено количество, без оцветители;
  • билкови препарати и подправки;
  • млечни продукти, консумирани от майката: протеините в кравето или козето мляко могат да бъдат алерген за бебето.

Ето защо не трябва да бързате с прехода към изкуствено храненеза бебета, първо трябва да коригирате диетата на кърмещата майка.

С въвеждането на допълващи храни в млякото те могат да причинят алергия при дете, чиито прояви са подобни на симптомите на хиполактазия.

Диагностика

В педиатричната практика могат да се използват следните методи за диагностициране на хиполактазия:

  1. Най-достъпни диагностичен метод- Диетична диагностика. Същността му е временно изключване на майчиното мляко или млечните смеси. Вместо това на бебето се предписват смеси без лактоза. Намаляването или пълното изчезване на проявите на лактазна недостатъчност служат като потвърждение на диагнозата.

Но понякога има проблеми с извършването на такава диагноза поради отказа на бебето от предписаната смес или самата смес причинява някакви нежелани реакцииот червата поради незрялост на ензимната система. Това може да затрудни диагнозата.

  1. Изследването на изпражненията за съдържание на захар и киселинност е най-популярният метод. Откриването на въглехидрати (захар) в изпражненията над 0,25% и промяна на pH под 5,5 е потвърждение за лактазен дефицит.

Но това е и най-малко надеждната техника, тъй като тези изследвания могат да дадат фалшив положителен резултат поради неспецифичност.

  1. Тест за водород: определяне на концентрацията на водород в издишания въздух. Водородът, образуван в червата в резултат на процесите на ферментация на лактозата, първо навлиза в кръвта и след това се отделя от тялото с въздух при издишване. Излишното количество въглехидрати в червата и съответно по-високото съдържание на водород показва дефицит на ензима лактаза.
  1. Тестът за натоварване с лактоза е по-подходящ за диагностициране на лактазен дефицит при по-голямото дете, тъй като е необходима подготовка - не можете да ядете 10 часа преди теста.

Определя се кръвната захар на гладно, след това на детето се оставя да пие лактоза в разтвор и в продължение на 2 часа се определят многократни нива на глюкоза с интервал от 30 минути. Лактозата обикновено се разгражда до глюкоза, което води до повишаване на нейното ниво с 2 r.

При хиполактазия лактозата не се разгражда и нивата на глюкозата не се променят или се повишават леко. Надеждността на анализа на захарната крива (както и на водородния тест) при кърмачета е относителна, тъй като през първите месеци от живота на бебето има непълно разграждане на лактозата, резултатите от изследванията могат да бъдат фалшиво положителни.

  1. от най-много надежден методдиагнозата е биопсия на лигавицата на тънките черва. Извършва се под анестезия: специална ендоскопско оборудванеза поставяне на щипци за биопсия в тънките черва. Методът се използва в редки случаи за потвърждаване на вроден тежък лактазен дефицит.

Наличието на 1-2 симптома на хиполактазия при бебе не е потвърждение за това. Само комбинация от всички клинични прояви и лабораторни данни може да покаже лактазен дефицит.

Лечение


Кърменето с лактазен дефицит при трохи, като правило, не трябва да се спира. Просто е необходимо да се даде на детето преди всяко кърмене специално лекарствосъдържащи лактаза.

Лечението е трудно при вродена алактазия. Абсолютното изключване на лактозата от диетата на бебето не решава всички проблеми, тъй като лактозата е естествен пробиотик, необходим за създаване на нормален баланс на микрофлората в червата.

Не е желателно напълно да се откаже млечната захар. Само при тежка форма на лактазна недостатъчност е необходимо да се изключи напълно.

При преходна и функционална хиполактазия е необходимо да се ограничи количеството лактоза, постъпваща в тялото на бебето, чийто допустим обем се определя и регулира според резултатите от съдържанието на захар в изпражненията на детето.

Незабавно спиране на кърменето и прехвърляне на детето на изкуствени млечни формули не трябва да бъде. Кърменето е не само възможно да се поддържа, но дори е необходимо.

  • Лактазар;
  • тилактаза;
  • Бебе Док;
  • Лактраз;
  • Lactase Baby и др.

Ензимът трябва да се разреди в изцедена кърма и да се даде на бебето да изпие преди това кърмене. По правило ензимите се използват до 3-4-месечна възраст на бебето, когато се подобрява синтезът на собствената му лактаза.

Когато се изрази клинични проявленияможе да се използва от кърма и безлактозна формула. При изкуствено хранене с лекар се избира смес без лактоза или с ниско съдържание на лактоза. За съжаление, формулите без лактоза могат да провокират отхвърляне на гърдата на бебето, да причинят алергия към соеви или млечни протеини, които са част от тези смеси.

Важно е да не прехранвате бебето си. Оптимално в такива случаи е да се хранят на малки порции, но по-често. В крайна сметка ензимът се произвежда само в такова количество, което е необходимо за разграждането на лактозата, съдържаща се в нормален обем мляко. Понякога (при нормално наддаване на тегло) е достатъчно да се намали количеството храна, за да се отървете от симптомите на хиполактазия.

Разбира се, важно е да се коригира храненето на кърмещата майка. Тя трябва да се откаже от пълномасленото мляко. Разрешени са млечни продукти.

  1. Ако има много мляко в гърдите, тогава можете да изцедите малко преди хранене предно мляко, богата на лактоза, така че бебето да получава по-питателна и богата задна кърма. Задържа се по-дълго храносмилателен тракт, а лактозата има време да се разгради.
  2. По време на едно хранене не трябва да сменяте гърдата. Това също ще помогне за изсмукване на задното мляко.
  3. Няма нужда да изцеждате кърмата след нахранване.
  4. Препоръчително е да не лишавате бебето от нощно хранене.

Ако има признаци на лактазна недостатъчност, детето трябва да се прилага внимателно. Препоръчително е да започнете, като следвате всички правила за въвеждане на допълващи храни. Каши (за предпочитане елда, царевица, ориз) да се готви на вода.

Без мазнини, в съгласие с педиатъра, започнете да въвеждате от 8 месеца, като проследявате реакцията към тях. С появата на болка в корема, подуване на корема, диария, употребата им спира. Пълномасленото мляко от всякакви животни е забранено. можете да започнете да въвеждате малко по малко след година.

Педиатърът може да предпише симптоматично лечение:

  • ензимни препарати: Creon, Pancreatin, Mezim и др. за подобряване на храносмилането на продуктите;
  • пробиотици: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin и др. за коригиране на чревната микрофлора, нормализиране на перисталтиката (насърчаване на храната през стомашно-чревния тракт), но не трябва да съдържат лактоза;
  • копър вода за подуване на корема;
  • спазмолитици (папаверин и други) с тежки колики.

С вторична хиполактазия голямо вниманиесе прилага за лечение на основното заболяване, което е причинило ензимния дефицит.

Резюме за родители

Не се отчайвайте и бързайте да спрете кърменето, ако педиатърът е поставил диагноза "лактазна недостатъчност" на бебето - за съжаление диагнозата е станала "на мода" и не винаги е оправдана.

Само вродената алактазия е изпълнена със сериозни последици и представлява опасност за живота на бебето, води до изоставане в развитието на детето и увреждане на нервната система. В тези случаи преходът към хранене на бебето със смеси без лактоза или с ниско съдържание на лактоза е оправдан.

В други случаи компетентната корекция на храненето на майката и бебето ще помогне да се справите с това. патологичен синдромпри запазване на кърменето. Приложение ензимни добавкида мляко правилно въведениедопълващи храни ще ви помогнат да осигурите пълно развитиедете.

Програмата "Училището на д-р Комаровски" по темата "Лактаза и лактоза":

Педиатър говори за лактазен дефицит:


Лактозата е дизахарид, захар, съставена от две прости молекули, глюкоза и галактоза. За да се усвои тази захар, тя трябва да бъде разградена на простите си компоненти от ензима лактаза. Този ензим "живее" в гънките на лигавицата на тънките черва.

При деца с лактазен дефицит тялото не може да произвежда достатъчно лактаза, което означава, че няма начин да смила и абсорбира захарите, намиращи се в млякото и млечните производни.

Тъй като тази захар не може да се усвои правилно, тя е изложена на нормалната бактериална флора в дебелото черво. Този процес на действие, наречен ферментация, води до симптоми, които показват лактазен дефицит при дете.

Има два вида лактазна недостатъчност.

различни фактори причиняват лактазния дефицит, който е в основата на всеки тип.

  • първичен лактазен дефиците необичайно рядка диагноза, когато бебетата имат абсолютна липса на ензима лактаза от раждането. Първичният лактазен дефицит при новородени се проявява под формата на обилно хранене или редовна смес, която изисква селекция специална храна. то генетично заболяваненаследени чрез рецесивно наследяване. За да се развият симптоми на лактазна недостатъчност, детето трябва да получи по един болестен ген от всеки родител;
  • вторичен лактазен дефиците временна непоносимост. Тъй като ензимът лактаза се произвежда във влакната на тънките черва, всичко, което уврежда лигавицата, може да причини вторичен лактазен дефицит. Дори леко увреждане на лигавицата може да изтрие тези власинки и да намали производството на ензими. При деца се наблюдава диария при консумация на продукти, съдържащи лактоза, както и гадене и повръщане. Ротавирус и - две инфекции, свързани с временен лактазен дефицит. Всеки друг вирусен и бактериален гастроентерит обаче може да причини лактазен дефицит.

Цьолиакията е болест храносмилателната система, което причинява увреждане на тънките черва при поглъщане на глутен ( растителен протеин), което води до временен лактазен дефицит. Деца с могат да консумират храни, съдържащи лактоза, само когато чревната лигавица заздравее след спазване. строга диетабез глутен.

Болест на Крон - възпалително разстройствочервата, също причинява лактазен дефицит. Ако заболяването се лекува адекватно, след това състоянието се подобрява.

За съжаление допълнителното хранене ускорява перисталтиката и води до още повече натрупване на газове и течности.

Много майки, чиито деца са имали този проблем, се съветват да променят начина си на хранене.

Това обикновено е необходимо само за кратко време. Целта е да се забави скоростта, с която млякото се доставя на бебето чрез „хранене“ на една гърда на хранене или чрез „блоково хранене“.

За да блокирате храненето, задайте 4-часов период за смяна на гърдите и използвайте една и съща гърда всеки път, когато бебето иска да се храни през този период. След това използвайте другата гърда през следващите 4 часа и т.н. Всеки път, когато бебето се върне към вече започнала гърда, то получава по-малък обем мляко с по-високо ниво на мазнини.

Това помага за забавяне на храносмилателната система. По време на блоково хранене се уверете, че другата гърда не е претъпкана. Когато симптомите на детето изчезнат, майката може да се върне към нормалното си ежедневие и да дава храна според нуждите.

Симптоми

Ферментацията на лактозата в дебелото черво от чревната флора води до образуването на въглероден диоксид и водород, както и някои продукти, които имат слабително действие.

Пет симптома, за които трябва да внимавате:

  • разхлабени изпражнения и газове;
  • течна диария с газове;
  • подуване на корема, метеоризъм, гадене;
  • кожен обрив и чести настинки;
  • коремна болка и спазми.

Признаците на лактазен дефицит могат да бъдат подобни на тези при други състояния и да зависят от количеството консумирана лактоза. Колкото повече лактоза приема детето, толкова по-тежки ще бъдат симптомите.

Освен симптомите и дискомфорта, свързани със състоянието, лактазният дефицит при децата не е животозастрашаващо заболяване с дългосрочни усложнения – той просто предполага промяна в начина на живот.

Ако детето има симптоми на лактазен дефицит, лекарят ще препоръча преминаване към диета без лактоза, за да види дали симптомите изчезват. Ако симптомите изчезнат, тогава детето има лактазен дефицит.

За потвърждаване на диагнозата се взема проба от изпражненията. Високо нивоацетат и др мастни киселинив изпражненията - признаци на лактазна недостатъчност.

Специфичното лечение на лактазна недостатъчност ще бъде определено от лекаря. въз основа:

  • възраст на детето, общо състояниездраве и медицинска история;
  • степента на заболяването;
  • толерантността на детето към определени лекарства, терапии или процедури.

Въпреки че няма лечение за подобряване на способността на организма да произвежда лактаза, симптомите, причинени от дефицит на този ензим, се контролират чрез диета. В допълнение, лекарят може да предложи лактазни ензими, които се предлагат без рецепта.

Ако искате да избягвате млечни и други продукти, съдържащи лактоза, четете етикетите на продуктите, които купувате. Някои привидно безопасни храни са преработени месни продукти, хлебни изделия, зърнена закуска, сладкарски изделия- съдържат мляко. Проверявайте етикетите на храните на продукти като суроватка, извара, млечни субпродукти, сухо и обезмаслено мляко.

По закон продуктите, съдържащи млечни съставки (или други често срещани алергени), трябва да бъдат ясно етикетирани като такива. Това трябва да улесни работата ви.

Гледайте как реагира вашето дете. Някои бебета с лактазен дефицит могат да усвоят малко мляко, докато други са много чувствителни дори към минимални количества.

Например, някои сирена имат по-малко лактоза от други, което ги прави по-лесни за смилане. А живата култура от кисело мляко обикновено се смила по-лесно от млякото, защото здравословните бактерии в нея ферментирали млечни продуктипомагат на тялото да произвежда лактаза.

Спирането на кърменето на бебета в полза на формула без лактоза не е решение. Решение за бебес вторична лактазна недостатъчност не е спиране на кърменето или преминаване към формула без лактоза.

Тези адаптирани млека трябва да се препоръчват само ако бебето вече е хранено с изкуствено мляко или ако има опасения относно растежа. Изходът е да разберете какво е причинило вторичния лактазен дефицит и да се справите с него. Кърмапомагат на червата да се лекуват.

Ето защо, ако има фактор, който дразни червата, кърменето се препоръчва да продължи. Когато причината за дефицита бъде идентифицирана и коригирана, червата се лекуват и дефицитът изчезва.

Например, ако причината за вторичен лактазен дефицит при изключително кърмене е алергия към протеина на кравето мляко и майката го елиминира от диетата си, симптомите на кърмачето изчезват.

Формулата без лактоза може да намали симптомите, но всъщност няма да излекува червата, тъй като формулата без лактоза все още съдържа протеин от краве мляко. AT тежки случаипредписват силно хидролизирана специална смес.

Ако детето е много чувствително, всички източници на лактоза трябва да бъдат изключени от диетата. Ако не, можете да му дадете малко количество избрани млечни продукти. Ще бъде по-лесно да ги носите, ако бебето яде такава храна заедно с други храни.

Уверете се, че всички хранителни нужди на детето са задоволени. Ако откриете, че трябва да премахнете изцяло млечните продукти от диетата на детето си, трябва да сте сигурни, че то има други източници на калций, за да поддържа костите и зъбите здрави. Немлечни източници на калций: сусамово семе, листни зеленчуци, обогатени сокове, соево мляко и сирене, броколи, сьомга, сардини, портокали.

Други хранителни вещества, за които трябва да се тревожите, са витамините А и D, рибофлавинът и фосфорът. Млечните продукти без лактоза вече се предлагат в много магазини за хранителни стоки. Те имат всичко хранителни веществаконвенционални млечни продукти.

Установен е лактазен дефицит често срещан проблеммного деца по света. И въпреки че рядко е животозастрашаващо, симптомите на лактазна недостатъчност водят до значителен дискомфорт, намаляване на качеството на живот. Лечението е сравнително просто и има за цел да намали или елиминира причинителя.

Това може да стане чрез елиминиране на лактозата от диетата или предварителна обработкаензим лактоза. Калцият трябва да се осигурява от алтернативни немлечни продукти диетични продуктиили се приема като хранителна добавка.